(!LANG: סיבוכים של דלקת כיס מרה חריפה. מהי דלקת כיס מרה מוגלתית, הסימפטומים שלה וכיצד מאבחנים אותה? כיס מרה מוגלתי

Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה. דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת לפתע בצורה של התקף, עם תסמינים חיים. עם טיפול לא שלם, זה יכול להיכנס צורה כרונית(דלקת בכיס המרה כרונית).

תנאי הכרחי לדלקת הוא זיהום וקיפאון של מרה. הנפוצים ביותר הם staphylococci, streptococci, coli. ג'יארדיה ואסקריאסיס אופייניות יותר לילדים. דיסקינזיה תורמת לגודש דרכי המרה(ויסות עצבי לא תקין של התכווצות השרירים של הקיר) או אבנים בשלפוחית ​​השתן ובדרכי המרה. על בסיס זה, דלקת כיס המרה החריפה מחולקת לחושנית (לעיתים נדירות) ולאקלקולוסית.

המחלה יכולה להופיע בכל גיל. נשים מעל גיל 40 נפגעות לרוב.

הסיבות

הגורמים לדסקינזיה קודמת יכולים להיות:

• הפרעות אכילה (דיאטות אכילת יתר ורעב);
• כָּהֳלִיוּת;
• מצבים מלחיצים;
• הפרעות הורמונליות (סוכרת, השמנת יתר, גיל המעבר);
• ניידות גופנית לא מספקת;
• ארוך מחלות כרוניותמערכת העיכול (דלקת קיבה, כיב, הפטיטיס, דלקת לבלב, אנטרוקוליטיס);
• טראומה וניתוח בעבר באיברי הבטן;
• נטייה תורשתית.

זיהום של מרה עומדת מתרחשת דרך זרם הדם, לימפוגנית או מאיברים שכנים. לאדם יש מוקדי זיהום כרוניים עם מיקרואורגניזמים מוחלשים בפנים (שיניים עשישות, שקדים פלטין, adnexitis כרונית, prostatitis, סינוסיטיס). כאשר החסינות נחלשת, חיידקים אלה מקבלים כוח מספיק להשפעה פתוגנית.

סוגי דלקת

על פי אופי התגובה הדלקתית והביטויים המורפולוגיים שלה, דלקת כיס המרה החריפה היא קטרלית והרסנית.

catarrhal - רוב צורה קלה. כיס המרה גדל, הדפנות בצקתיות, המרה מכילה תוכן סרווי. רירי האדמומי עקב אספקת דם מוגברת.

דלקת כיס מרה חריפה הרסנית מתבטאת ב צורות שונות: מוגלתי (פלגמוני), גנגרני, פיבריני (דיפתרי).

1. דלקת מוגלתית מאופיינת בנגע בולט יותר של הקיר והקרום הרירי, יש שחיקות וכיבים, ספיגה של התוכן, עם פלגמון נוצרת מורסה אחת עם אזורים של נמק, זה הופך להיות אפשרי להמיס ולקרוע את הקירות.
2. עבור פיבריניים - אופיינית היווצרות סרטים פיבריניים בתוך הבועה. הם מתאימים היטב על המעטפת הפנימית.
3. עם דלקת גנגרנית, דופן שלפוחית ​​השתן הופך לנמק (מכוסה באזורים של רקמה מתה). דלקת הצפק המרה מתפתחת בהכרח עקב פריצת דרך לחלל הבטן.

גרסאות של הקורס הקליני

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה תלויים בסוג הדלקת.

1. Acute catarrhal cholecystitis מאופיינת ביותר קורס שפיר: כאב בהיפוכונדריום הימני בעוצמה משתנה, כיס המרהלא מוחשי, הקאות וצהבת נדירות, טמפרטורת הגוף עד 38 מעלות, יש תסמינים של שיכרון (חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, דפיקות לב), אך קלות. משך יומיים עד חמישה ימים. זה מגיב היטב לטיפול.
2. דלקת בכיס המרה המוגלתית שכיחה יותר, שכן חושנית, היא חמורה: כאב עז בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה לגב, לאזור האפיגסטרי, המחמיר על ידי נשימה עמוקה, בגבוה תסמונת כאבלְהַקִיא. טמפרטורת הגוף גבוהה עם צמרמורות חדות ותנודות. במישוש של הבטן, הרופא קובע תסמינים מקומיים של כאב בהיפוכונדריום הימני, מתח שרירים, לפעמים מומש כיס מרה מוגדל. שיכרון כללי מתבטא: סחרחורת, כאבי ראש, דפיקות לב, נפילה לחץ דם.
3. דלקת כיס מרה חריפה היא הצורה החמורה והמסוכנת ביותר. מתרחש לאחר דלקת מוגלתית. התקפי כאב נעלמים. מופיעים תסמינים של דלקת הצפק ( בטן דקה, חוסר הפרשות של גזים וצואה), הקאות, שיהוקים כואבים. לחולה יש שיכרון חמור: לחץ דם נמוך, סחרחורת, חוֹם. המצב מסכן חיים.

סימנים של דלקת כיס מרה חריפה בילדים ובקשישים אינם בעלי ביטוי אופייני, כאבי בטן קלים. מלכתחילה הם הסימפטומים של שיכרון.

כאשר מופיעים כאבי בטן, תמיד יש צורך בבדיקה רפואית.חולה עם חשד לדלקת כיס מרה חריפה נלקח בדחיפות למחלקה הכירורגית של בית החולים. לפי בדיקות הדם שבוצעו (דרגת לויקוציטוזיס, ESR, בדיקות כבד) ומצבו של החולה, נשפטת צורת המחלה.

יש לשלול אוטם אפשרי של שריר הלב הרעלת מזון, מחלת מעי, דלקת ריאות.

אבחון אולטרסאונד אפשרי בכל מצב של המטופל. זה עוזר לזהות שינויים בגודל, צורה, מבנה של כיס המרה, אבנים בשלפוחית ​​השתן או בצינור.

יַחַס

הטיפול בדלקת כיס המרה החריפה מתבצע בבית חולים כירורגי. טיפול תרופתי קדם על ידי מינוי של מנוחה קפדנית במיטה, רעב במשך יומיים. שקית קרח מונחת על ההיפוכונדריום הימני. החולה מקבל מיד אנטיביוטיקה, תרופות להקלה על התכווצות שרירים, ניקוי רעלים. הבדיקה מתבצעת על ידי המנתח כל שעתיים עם בדיקות דם בקרה.

שאלת ההכרח טיפול כירורגינפתרת בהתאם לנוכחות של סימפטומים של דלקת הצפק, העלייה בלוקוציטוזיס בדם, מידת השיכרון של החולה.

לפעמים הניתוח מתעכב 2-7 ימים עד לשיכוך תסמינים חריפים. טיפול בדלקת כיס מרה חריפה בשיטות ניתוחיות ב השנים האחרונותעבר ללפרוסקופיה. שלפוחית ​​השתן מוסרת דרך חתך עור מינימלי. טראומה למערכת העיכול מצטמצמת למינימום. ההידבקויות מצטמצמות.

עבור חולים מבוגרים משתמשים בטכניקת ניקור כיס המרה עם שאיבת מוגלה, שטיפה ומתן אנטיביוטיקה.

סיבוכים של cholecystitis חריפה להתרחש עם טיפול בטרם עת, סירוב ניתוח. יציאת המרה לחלל הבטן מובילה לדלקת צפק מוגבלת או מפוזרת. כיבים יכולים להופיע בכבד (אבצס תת-כבדי), בין המעיים. אולי היווצרות של מעברים פיסטוליים כרוניים לאיברים ומעיים שכנים, הידבקויות. לא תמיד אפשר להתמודד עם תופעות כאלה.

הטיפול בסיבוכים קשה מאוד. מוות יכול לבוא הלם רעיל. לכן, עדיף להסכים לניתוח לאחר שהסימפטומים החריפים שוככים. אי אפשר לסמוך על המזל.

15114 0

דלקת כיס המרה המוגלתית נקראת פלגמון, גנגרנה של כיס המרה. דלקת כיס מרה חריפה היא חלק ניכר מחלות כירורגיותגופים חלל הבטןשני רק לדלקת התוספתן.

בחולים גיל מבוגרדלקת כיס המרה הרסנית היא המחלה העיקרית בניתוחי בטן חירום. בקרב יותר מ-4,000 חולים עם דלקת כיס מרה חריפה, 70% מהמקרים היו בצורות הרסניות (גנגרנה שלפוחית ​​השתן - 28%, 8% עם ניקוב, ליחה שלפוחית ​​השתן - 42%), וב-30% מהמקרים הייתה דלקת כבדה של כיס המרה.

הוצעו סיווגים שונים של דלקת בכיס המרה. על ידי תכונות מורפולוגיותלהבחין בין catarrhal, phlegmonous ו- gangrenous cholecystitis. שתי הצורות האחרונות עשויות להיות מלוות בניקוב. אמפיאמה של כיס המרה מבודדת כאשר החלל מלא במוגלה, אך אין ליחה או גנגרנה של הקיר.

על ידי קורס קלינילהבחין בין דלקת כיס מרה חריפה וכרונית. בין cholecystitis, cholecystitis עם מהלך ספטי ומסובך על ידי דלקת הצפק מובחן, בין אלה כרוניות - cholecystitis חוזרת. יש גם אבן ודלקת כיס מרה אקלקולוסית.

המשימה שלנו היא לכסות רק צורות הרסניות (פלגמון, גנגרנה) של דלקת כיס המרה, כך שלא ניגע בכל שאר צורות הדלקת של כיס המרה.

תהליך מוגלתי בכיס המרה עלול להוביל לסיבוכים חמורים עם תמותה גבוהה (דלקת הצפק, כולנגיטיס, אבצס תת-דיאפרגמטי, אבצס בכבד, אלח דם וכו') או להסתיים בחיסול תהליך דלקתיעם התפתחות צלקות נרחבות הן בדופן שלפוחית ​​השתן והן סביבו. זה משבש את תפקוד כיס המרה, גורם לרוב לאובדן מוחלט של תפקוד כיס המרה (כיס המרה שאינו מתפקד), ולעיתים קרובות גורם לדלקת לבלב.

Cholecystitis היא מחלה פוליאטיולוגית. לעתים קרובות מוצאים E. coli, Proteus, אנאירובים שאינם יוצרים נבגים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים. במרה של כיס מרה ללא שינוי ובצינורות הכבד, בדרך כלל לא קיימים חיידקים. במרה של צינור המרה המשותף, במיוחד בקטע הדיסטלי שלו, נמצאים בדרך כלל E. coli וקוקוסים שונים. הוכח כי למרה אין תכונות קוטל חיידקים; מיקרואורגניזמים (B. typhi, Ecoli, cocci וכו') יכולים להתמיד בו לאורך זמן ואף להתרבות.

מיקרואורגניזמים נכנסים לכיס המרה דרך המסלול האנטוגני או המטוגני. בתנאים רגילים, זרימת המרה מונעת חדירת מיקרואורגניזמים מהמעי ומצינור המרה המרוחק אל כיס המרה ודרכי הכבד, אך ברגע שזרימת המרה נעצרת מסיבה זו או אחרת, התיישבות מיקרופלורה עולה של צינורות הכבד ושל שלפוחית ​​השתן. מתרחשת.

עובר מהמעי לכבד דרך וריד השער מספר גדול שלמיקרואורגניזמים. כשהם משתהים בכבד, הם נישאים עם מרה לתוך דרכי המרה התוך-כבדיות. חדירת מיקרואורגניזמים לכיס המרה בדרך זו אפשרית גם עם מוקדים מוגלתיים בחלל הבטן (דלקת תוספתן חריפה, מורסות מעיים, דלקת אגן וכו').

בנוסף להחדרת מיקרואורגניזמים, לתנאים הנוחים להתרבותם יש חשיבות רבה להתפתחות דלקת של כיס המרה. אלה כוללים הפרעות במחזור הדם בדופן כיס המרה (סטגנציה של דם בכיס המרה עקב גזים כתוצאה מהריון, הצפת קיבה וכו').

מאפיינים מבניים של הקרום הרירי של כיס המרה עם מעברים צינוריים ומורחבים של Lushka גם מעדיפים את העיכוב והפיתוח של הפלורה המיקרוביאלית. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של הכבד ודרכי המרה קובעים את האפשרות של זיהום של כיס המרה והתפתחות של תהליך דלקתי בו.

דלקת בכיס המרה המוגלתית שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 45, אם כי היא יכולה להופיע גם בקרב צעירים. נשים סובלות מדלקת כיס כיס מוגלתית פי 5-6 יותר מגברים, הקשורה להפרעות במחזור הדם (סטגנציה) והפרשת מרה במהלך ההריון. אצל גברים, דלקת כיס המרה המוגלתית היא לעתים קרובות יותר אקלקולונית, בעוד שאצל נשים, להיפך, אבנים שכיחות יותר. הנסיבות האחרונות, על פי מספר רופאים, יכולות להיות קשורות לעלייה ברמות הכולסטרול בנשים במהלך ההריון.

צורות הרסניות של דלקת כיס המרה חריפה נמצאות לעתים קרובות אצל אנשים סניליים: דלקת כיס מרה גנגרנית נצפית ביותר מ-40% מהמקרים. השינויים בכיס המרה אצל קשישים מבוססים על תהליך הרס ראשוני הנובע מהפרעה מקומית במחזור הדם במערכת העורקים הציסטיים עם התפתחות משנית של תהליך זיהומי.

התבוסה של כיס המרה מתחילה בדרך כלל בשינויים דלקתיים קשים בעובי דופן כיס המרה. התהליך הדלקתי מתרחש בעיקר בקרום הרירי של המעברים של לושקה, ואז מתפשט לקרום השרירי והסרוזי.

עם ארסיות גבוהה של המיקרופלורה, מתרחשת הסתננות מוגלתית של כל הקיר של כיס המרה, כלומר. מתפתחת דלקת כיס מרה פלגמונית. מעורבות בתהליך של כלי אספקת כיס המרה מובילה להתפתחות פקקת ולגנגרנה חלקית או מלאה של כיס המרה.

הנמק של חלקים קטנים של דופן שלפוחית ​​השתן עשוי להיות קשור למוות תאי ישיר מחשיפה לרעלים מיקרוביאליים או עקב כיבי לחץ מחשיפה לאבנים. תחת לחץ מרה או תחת לחץ פיזי, שלמות המקטעים של הקיר הגנגרני של שלפוחית ​​השתן מופרת בקלות והנקבוב שלה מתרחש עם התפתחות דלקת הצפק. אם הנמק של דופן השלפוחית ​​אינו מתרחש, אז התהליך הדלקתי מוביל לצמיחה רקמת חיבורועיבוי חד של דופן השלפוחית.

עיבוי ציטרי של דופן כיס המרה עם דיכוי הפלורה הארסית, כמו גם הקושי לפנות את תכולתה (אבן, צלקות של הצינור הסיסטיקי, פגיעה בהתכווצות של דופן השלפוחית ​​וכו') מובילים להיווצרות אמפיאמה של כיס המרה. בהיותה מוקד של זיהום מוגלתי, אמפיאמה יוצרת תנאים לחזרה של תהליך מוגלתי הן בשלפוחית ​​השתן עצמה והן מחוצה לה (כולנגיטיס, מורסה בכבד, מורסה תת-דיאפרגמטית, אלח דם וכו').

דלקת בכיס המרה המוגלתית עלולה להוביל להתפתחות של דלקת הצפק הן עם ניקוב והן ללא ניקוב על ידי מעבר ישיר של התהליך הדלקתי המוגלתי מדופן שלפוחית ​​השתן לצפק הקרביים והפריאטלי. מחברים רבים מציינים גם דלקת הצפק בדלקת כיס כיס מוגלתית כתוצאה ממיקרופרפורציות שלא ניתן לזהות במהלך הניתוח.

תהליך מוגלתי בכיס המרה בהשתתפות פלורה ארסית ביותר יכול להוביל לכולנגיטיס מוגלתי, אלח דם. דלקת כיס מרה חוזרת ונשנית עלולה לגרום לדלקת כיס מרה חמורה ולהתכווצות כיס המרה.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של cholecystitis מוגלתית נקבעת על ידי פיתוח שיכרון. באנמנזה מציינים לעתים קרובות התקפי כאב בהיפוכונדריום הימני, המלווים לעתים קרובות בצהבת וחום. בדיקה של חולים כאלה לעתים קרובות מציגה קשיים בשל הכללים מצב רציני, מוסבר הן על ידי העיקרי והן לעתים קרובות מחלות נלוות(אמפיזמה, קרדיווסקלרוזיס, קוליטיס, סוכרת, השמנת יתר וכו').

הסימנים המקומיים של דלקת כיס כיס מוגלתית כוללים, קודם כל, כאב קבוע, מתגבר מעת לעת ברביע העליון הימני של הבטן, והכי הרבה נקודת מכרזמתאים למיקום כיס המרה. הכאב מקרין לרוב אל הכתף והשכמה הימנית.

מישוש של החצי הימני של הבטן, ובמיוחד ברביע העליון, גורם לעלייה חדה בכאב, יש גם מתח שרירים בולט. דופן הבטן. בהמשך מתפשט הכאב לכל הבטן, מה שמעיד על מעורבות של משטח משמעותי של הצפק בתהליך הדלקתי.

בחלק מהחולים, המישוש קובע כיס מרה גדול וכואב וקצה של כבד מוגדל. הכבד גדל עם קיפאון מרה או עם כולנגיטיס, מורסות ודלקת כבד רעילה.

מבין התסמינים הכלליים של דלקת כיס כיס מוגלתית, כמעט תמיד מצוינות תופעות דיספפטיות של רפלקס, בעיקר הקאות. בנוסף למקור הרפלקס, ניתן להסביר זאת במספר רב של הידבקויות גסות בין הפילורוס, התריסריון, המעי הגס וכו'. בנוסף, יש אובדן תיאבון, גיהוקים, צרבת, בחילות, עצירות. לעתים קרובות תסמינים אלה מופיעים לפני התפתחות התקף של דלקת כיס המרה חריפה.

סימן חשוב לדלקת כיס כיס מוגלתית ואינדיקטור לחומרת שיכרון מוגלתי הוא חום. עם דלקת כיס מרה פלגמונית, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס בערב, ואינה עולה על 38 מעלות צלזיוס בבוקר. כאשר הזיהום מוכלל, מופיעות צמרמורות, הטמפרטורה עולה ל-40-41 מעלות צלזיוס והופכת קדחתנית. עם אמפיאמה של כיס המרה, כאשר הדפנות המעובות מבודדות את הצטברות המוגלה בחלל שלה, הטמפרטורה עשויה להיות תת חום או אפילו נורמלית.

צהבת לא נצפית בכל החולים, עוצמתה שונה. הגורם לצהבת הוא חסימה ביציאת המרה כאשר צינור המרה חסום על ידי אבן או הסתננות דלקתית באזור רצועת ההפטודואודנל. Cholangitis יכולה להיות גם הגורם לצהבת, אך היא תוצאה של זיהום מוגלתי חמור בעלייה ובמקרים כאלה נצפים לעיתים קרובות אלח דם עם צמרמורות עצומות וכו'.

נראית צהבת גירודקשורה להשפעה של חומצות מרה על קצות העצבים של העור, אבל זה לא קורה בכל החולים ואינו תלוי ישירות בעוצמת הצהבת. לפעמים עם צהבת עזה, גירוד נעדר, ועם איקטרוס עדין של הסקלרה, זה מבוטא.

קיומה הממושך של צהבת מוביל לדימום מוגבר של רקמות עקב הפרה של מערכת קרישת הדם ועלייה בחדירות דופן כלי הדם. בדם עם cholecystitis מוגלתי, יש ירידה הדרגתית ברמת ההמוגלובין, מספר אריתרוציטים ולוקוציטוזיס מוגברת (15-20 x 109 / l) עם שינוי חד של נוסחת הלויקוציטים שמאלה. ESR גדל באופן משמעותי (20-50 מ"מ / שעה ויותר). כדי לקבוע את כיוון ההתפתחות של התהליך, נעשית בדיקת דם שנייה.

עם גנגרנה או ניקוב של שלפוחית ​​השתן, תמונה של דלקת צפק מוגלתית מתפתחת במהירות. לעתים קרובות לא ברור, תמונה קלינית מטושטשת עם מקומי מוצל ו תסמינים שכיחיםנצפתה אצל קשישים, מה שקשור ללא ספק לתגובתיות מופחתת של האורגניזם. יישום רחבאנטיביוטיקה, המשפיעה על המיקרופלורה ומפחיתה שיכרון, מובילה גם היא לירידה בחומרת הסימנים הקליניים ולעיתים מקשה על האבחנה.

יש לזכור כי תסמינים הקשורים להתפתחות של דלקת לבלב חריפה מצטרפים לעתים קרובות לתמונה הקלינית של דלקת כיס כיס מוגלתית. Cholecystopancreatitis היא חמורה במיוחד ויש לה תסמינים קליניים אופייניים.

יש להבדיל בין דלקת בכיס המרה המוגלתית לבין דלקת תוספתן מוגלתית, דלקת לבלב חריפה, אבצס תת-סרעפתי וכו'. תשאול יסודי לגבי מועד הופעת הכאב, לוקליזציה שלהם, הקרנה, משך ואופי, לגבי התסמינים הנלווים (הקאות, חום וכו') עוזרת. לא רק כדי לחשוד בדלקת כיס מרה חריפה, אלא גם כדי להשיג נתונים כדי להוציא מחלות אחרות.

בדיקה אובייקטיבית חושפת את הסימפטומים שתוארו קודם לכן של דלקת בכיס המרה. מידע אנמנסטי ונתונים פיזיים, כמו גם התחשבות באפשרות של מחלות בעלות תמונה קלינית דומה, מאפשרים לקבוע את האבחנה של דלקת כיס כיס מוגלתית.

אולטרסאונד היא שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד לדלקת כיס מרה חריפה. סונוגרפיה מאפשרת לקבוע לא רק את האבנים בשלפוחית ​​השתן, אלא גם את מצב הקיר שלה, הרס שלה, מצב מערכת הצינורות, רצועת ההפטודואודנל, החדירת הדלקת, מצב הלבלב.

לפרוסקופיה נעשה שימוש לעתים רחוקות. אם יש חשד לדלקת כיס המרה הרסנית אצל קשישים וסניליים, הוא מספק מידע על צורת התהליך וסיבוכיו, הקובע את טקטיקת הטיפול. בחולים מבוגרים, התמונה הקלינית של המחלה אינה תואמת לשינויים מורפולוגיים בכיס המרה. אולטרסאונד מספק למעשה את האבחנה של דלקת כיס מרה חריפה, ומגביל בצורה חדה את האינדיקציות ללפרוסקופיה אבחנתית.

עם המיקום התקין של התוספתן המודלק, לוקליזציה של כאב ומתח שרירים של דופן הבטן חשובים להבחנה מדלקת בכיס המרה. עם דלקת התוספתן, הכאב בולט יותר באזור הכסל הימני, ועם דלקת כיס המרה, בהיפוכונדריום הימני. צהבת והקאות שכיחות יותר בדלקת כיס המרה מאשר בדלקת תוספתן חריפה. כאבים בדלקת כיס המרה מקרינים לכתף ולכתף ימין, ובדלקת התוספתן - לאזור האפיגסטרי ולבטן התחתונה.

קשה להבחין בין דלקת כיס המרה המוגלתית לדלקת התוספתן המוגלתית אם נִספָּחממוקם מתחת לכבד.

כדי להבחין בין דלקת כיס המרה המוגלתית לבין דלקת לבלב חריפה, יש חשיבות רבה ללקליזציה והקרנה של כאב, אשר בדלקת הלבלב מצוינים לעתים קרובות באזור האפיגסטרי, בהיפוכונדריום השמאלי וניתנים לגב התחתון. בנוסף, עם דלקת הלבלב, הטמפרטורה תחילה תקינה או מעט מוגבהת, ועם דלקת כיס המרה מוגלתית היא עולה מיד. עם דלקת הלבלב, הפעילות של עמילאז בדם ובשתן מוגברת, עם אולטרסאונד, בהתאמה, מתגלים סימנים של דלקת לבלב חריפה.

אבחנה מבדלת של דלקת בכיס המרה מוגלתית ומורסה תת-פרנית מבוססת בעיקר על תמונת רנטגןונתוני אולטרסאונד.

יַחַס

עם דלקת כיס כיס מוגלתית, הטיפול צריך להיות מהיר, שכן סירוב או דחיית ניתוח מובילים עלייה חדהתמותה או התפתחות של שינויים חמורים בכיס המרה, בכבד ובאיברים שמסביב.

התמותה לאחר ניתוחים לדלקת כיס המרה הכרונית נעה בין 0.2 ל-0.5%, ובדלקת כיס המרה המוגלתית היא גבוהה פי שלושה. הסיבה לתמותה משמעותית במחלה זו היא בעיקר בעיכוב בניתוח. זה מוביל להתפתחות של דלקת הצפק או שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים חמורים בדרכי המרה ובכבד, במיוחד בחולים קשישים.

פעולה בזמן בחולים עם דלקת בכיס המרה חריפה וחוזרת מונעת התפתחות של צורות מוגלתיות; זה לא רק מפחית תמותה, אלא גם מוביל לרוב החלמה מלאהעם שיקום.

אחד הסיבוכים החמורים של דלקת בכיס המרה הוא חסימה של צינור המרה המשותף על ידי אבן או חדירת דלקת והתפתחות צהבת חסימתית. בנוסף להפרות החמורות ביותר של תפקודי כבד רבים ומורכבים, סטגנציה בדרכי המרה החוץ ותוך-כבדיות מובילה להתפתחות של זיהום עולה - cholangitis (לעיתים מוגלתי), הפטיטיס, דלקת הלבלב, מורסה תת-סרעפתית.

דלקת מתקדמת מובילה לשינויים הרסניים בדופן שלפוחית ​​השתן (פלגמון, גנגרנה), ולאחר מכן התפתחות של ניקוב ודלקת הצפק. לפעמים נקב לתוך חלל הבטן החופשי אינו מתרחש עקב התפתחות הידבקויות עם איברים שכנים (אומנטום, מעי גס וכו'), במקרים אחרים מתפתחת דלקת צפק מוגלתית, שלעתים מתקדמת מהר מאוד.

השימוש באנטיביוטיקה בדלקת כיס מרה חריפה מוביל לעיתים קרובות לחיסול מהיר ומוחלט של הדלקת. עם דלקת כיס מרה מוגלתית, אנטיביוטיקה, ככלל, עוזרת להוריד את הטמפרטורה, לעתים קרובות לנורמה, להפחית או לעצור כאבים בכיס המרה, להפחית שיכרון מוגלתי, לשפר את הרווחה וכו '. כל התמונה הקלינית, כך נראה, מצביעה על הפסקת התהליך הדלקתי, אך לעיתים קרובות לאחר טיפול כזה, נמצאות במהלך הניתוח אמפיאמה בכיס המרה, אבצס פריזלי וכו'.

רווחה מזויפת כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה אינה צריכה להטעות בעת קביעת אינדיקציות לטיפול כירורגי דחוף. עם דלקת כיס מרה מסובכת (פלגמון, ניקוב או איום של ניקוב כיס המרה, גנגרנה, חסימה של צינור המרה המשותף עם צהבת, דלקת הצפק מתגברת וכו') פעולת חירום. עם אמפיאמה של כיס המרה, ניתן לדחות את הניתוח ב-2-3 ימים כדי להכין את המטופל.

חלק ניכר מדלקת כיס המרה המוגלתית מלווה בתופעות של דלקת לבלב חריפה, אשר מחמירה מאוד את הפרוגנוזה. סיבות מוות מיידיות בחולים עם דלקת בכיס המרה המוגלתית: ב-50% מהמקרים - דלקת הצפק, ב-25% - דלקת חוליות מוגלתית עולה, ב-14% - מורסות כבד, ב-11% מהמקרים - סיבות אחרות.

בכל החולים עם דלקת כיס כיס מוגלתית, יש צורך לבדוק את הדם והשתן עבור עמילאז. הפעילות המוגברת של עמילאז ונתוני האולטרסאונד המקבילים מאפשרים לקבוע את האבחנה של cholecystopancreatitis בזמן ולהתחיל בטיפול. אולטרסאונד חוזר, בדיקות דם, דינמיקה של לויקוציטוזיס, עמילאז, בילירובין, טרנסמינאזות מאפשרים לקבוע את מהלך התהליך הדלקתי בכיס המרה ובלבלב.

עבור חולים שאושפזו מאוחר למחלקה הכירורגית עם דלקת בכיס המרה המוגלתית שכבר מתפתחת, התערבות כירורגית לא תמיד מצילה חיים. סיבת המוות היא בדרך כלל התקדמות של כולנגיטיס מוגלתי, דלקת הצפק, אי ספיקת איברים מרובים. ערך רבלתוצאה קטלנית, אשפוז מאוחר במחלקה הכירורגית ועיכוב בהתערבות כירורגית יש.

כדאיות הניתוח המוקדם לדלקת כיס כיס חריפה דורשת אינדיקציות מדויקות והתוויות נגד להתערבות זו.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח חירום לדלקת כיס מרה חריפה כוללות חשד לנקב, גנגרנה או ליחה של כיס המרה ודלקת הצפק. בחולים אחרים עם דלקת כיס מרה חריפה, הצורך בניתוח חירום נקבע על ידי הדינמיקה של התמונה הקלינית עם טיפול שמרני מתמשך וסיבוכים.

עם cholecystitis מוגלתי, יש כאב חמורבהיפוכונדריום הימני עם הקרנה אופיינית, כאב במישוש של הכבד וכיס המרה, מתח בשרירי הבטן ברביע העליון הימני של הבטן, כיס מרה מוגדל, לפעמים צהבת, חום, מספר מוגבר של לויקוציטים בדם עם הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה וכו'.

עם עלייה בתסמינים המפורטים, נתוני אולטרסאונד או היעדר שיפור בטיפול שמרני מתמשך למשך 24-48 שעות, יש לציין ניתוח. עבור התקפים קלים של דלקת כיס מרה חריפה, טיפול אנטיביוטי נמרץ מוביל בדרך כלל לשקיעת תסמינים חריפים, וככלל, אין צורך בניתוח חירום.

בעת קביעת הדחיפות של התערבות כירורגית, יש להנחות את הקריטריונים הבאים:
. אם יש חשד לנקב, גנגרנה, פלגמון של כיס המרה, יש לציין ניתוח חירום מסיבות בריאותיות. חולים אלו מהווים 20% מכלל המנותחים עקב דלקת כיס מרה חריפה;
. אם התמונה הקלינית מחמירה בהתמדה או אינה משתפרת למרות טיפול נמרץ באנטיביוטיקה למשך 24-48 או 72 שעות, יש לציין ניתוח חירום. חולים אלו מהווים 45% מהמנותחים עקב דלקת כיס מרה חריפה;
. בהתקפים קשים וחוזרים של דלקת כיס מרה חריפה, שחלפו עם טיפול מורכב באנטיביוטיקה, והדלקת ירדה, הפעולה מתבצעת ביום 5-14 מתחילת הטיפול, כלומר. בשלב של הפוגה של דלקת כיס המרה חריפה. חולים אלו מהווים 35% מהמנותחים. זה נכון גם עבור חולים עם אמפיאמה בכיס המרה.

התערבות כירורגית פחות מסוכנת בשלב של שקיעת הדלקת. עם זאת, אם התהליך ממשיך להתקדם, אז המתנה מסוכנת יותר מניתוח חירום. אז, עם צורות catarrhal של cholecystitis חריפה (30% מהחולים), ככלל, אין תוצאות קטלניות.

ניתוחים כפויים בחולים קשים ביותר ולעיתים חולים ללא תקווה מגדילים את מספר מקרי המוות. אם נשלל מהסטטיסטיקה נתונים על חולים שנותחו מסיבות בריאותיות (ניקוב, גנגרנה, דלקת הצפק), שיעור התמותה בחולים עם דלקת כיס מרה חריפה יהיה 1-1.5%.

ערך רב לתוצאות טיפול כירורגיעם cholecystitis מוגלתי יש שיטת הרדמה וניתוח רדיקלי. עם דלקת כיס כיס מוגלתית, תפקודי הכבד תמיד נפגעים במידה מסוימת ומתבטאת אנדוטוקסיקוזיס. בהקשר זה, יש לתת עדיפות לשיטות הרדמה כאלה שאינן מגבירות רעילות, ותרופות כאלה שאין להן תכונות רעילות לכבד.

בין הניתוחים, הפרוגנוזה הטובה ביותר לכריתת כיס המרה, אך לא תמיד מצב החולים מאפשר לבצעה. לכן, לפי התצפיות שלנו, ב-97% מהמטופלים, הניתוח הסתיים בכריתת כיס המרה. ב-3% מהחולים בוצעה כריתת כיס המרה, וכאשר המצב השתפר לאחר שדעה הדלקת וירידה באנדוטוקסמיה, בוצעה כריתת כיס המרה.

התבוסה של הצינורות העיקריים בדלקת כיס מרה חריפה קובעת צהבת חסימתית, כולנגיטיס או דלקת לבלב נלווית. ניקוז חיצוני או פנימי של צינור המרה המשותף מתבצע ב-17-20% מהחולים. אינדיקציות לכולדוכוטומיה הן צהבת, כולנגיטיס, cholecystopancreatitis, choledocholithiasis.

בְּ שינויים גדוליםבאזור התת-כבדי (הסתננות, צלקות, הידבקויות וכו') בחולים עם דלקת כיס כיס מוגלתית, יש חשיבות רבה לטכניקת כריתת כיס המרה. הסרת כיס המרה בדלקת כיס מרה מוגלתית מתחילה מלמטה, מה שמקל על ההתמצאות ברקמות המשתנות באזור שער הכבד, רצועת הכבד ומפחיתה את הסיכון לפגיעה בכלי הדם, צינור המרה המשותף, דרכי הכבד וכו'.

לפני כריתת כיס המרה, נדרשת בדיקה יסודית ומישוש של כיס המרה, דרכי המרה והאיברים מסביב. חשוב במיוחד לוודא את סבלנות דרכי המרה או הימצאות אבנים בהן על ידי מישוש, בדיקה, אולטרסאונד, כולנגיוגרפיה במהלך הניתוח.

עם דלקת כיס כיס מוגלתית, בטוח יותר להשלים כריתת כיס מרה על ידי הבאת 3-4 משטחי גזה תוחמים וצינור ניקוז למצע שלפוחית ​​השתן, דרכו משתחרר נוזל בצבע דם ב-2-3 הימים הראשונים לאחר הניתוח.

פעולת הבחירה עבור דלקת כיס מרה חריפה בחולים סניליים צריכה להיות כריתת כיס המרה מגישה לפרוטומית עם תיקון בו זמנית של הפתולוגיה של דרכי המרה הראשיות. התערבויות פליאטיביות זעירות פולשניות מסומנות עם רמה גבוהה של סיכון תפעולי שנקבע באופן אובייקטיבי (יותר מ-30 נקודות לפי Apache III). עם צהבת חסימתית בחולים כאלה, מתאימות התערבות אנדוסקופית חירום ראשונית (ERCP - EPST, ניקוז נאזוביליארי) וכריתת כיס כיס חירום לאחר מכן.

בחולים קשים ביותר, קשישים עם מחלות נלוות קשות במהלך לפרוסקופיה, ניתן לבצע ניקוז מלעור של כיס המרה, ולאחר מכן תברואה באמצעות ניקוז. פעולה לפרוסקופית זו מאפשרת להפחית את השכרות, לשפר את מצבו של החולה, ובמקרים מסוימים לעשות ללא ניתוח.

זה תופס מקום מיוחד טקטיקות כירורגיותעם דלקת כיס מרה חריפה וצהבת חסימתית. לאחר פתרון צהבת חסימתית לפני הניתוח, נפח ההתערבות הכירורגית מצטמצם: הניתוח כולל כריתת כיס מרה וניקוז החלל התת-כבדי, ואין צורך בכולדוכוטומיה, ניקוז של דרכי המרה.

היסטוריה של צהבת או צהבת חסימתית, הגדלה של דרכי המרה, choledocholithiasis, על פי אולטרסאונד, הן אינדיקציות ל-RPCG, המאפשרות לקבוע את מצב דרכי המרה, קוטרן והגורם לצהבת חסימתית. פפילוטומיה אנדוסקופית, הסרת מבנה הצלקת, הסרת אבנים, ניקוז נאזוביליארי של דרכי המרה יכולים לחסל צהבת חסימתית וכולנגיטיס ללא התערבות פתוחה על דרכי המרה.

אם זה בלתי אפשרי לבצע RPCG, התערבות אנדוסקופית על גדול פפילה תריסריוןכולנגיוגרפיה תוך ניתוחית ואולטרסאונד תוך ניתוחי יכולים להבדיל בין הגורם לצהבת ולבצע ניתוח בצינורות. ראשית, כריתת כיס המרה מבוצעת, ולאחר מכן התערבות כירורגית על הצינורות.

שיטת הבחירה לדלקת כיס מרה חריפה עשויה להיות כריתת כיס מרה לפרוסקופית, אך האפשרויות שלה לדלקת כיס מרה מוגלתית מוגבלות. התוויות נגד להתערבות זו: ניקוב של כיס המרה, אבצס פריזלי, דלקת צפק מוגלתית, הסתננות דלקתית, לכידת צוואר שלפוחית ​​השתן, רצועת הפטודואודנל.

תדירות המעבר מכריתת כיס מרה לפרוסקופית לכריתת כיס מרה פתוחה בדלקת כיס מרה מוגלתית חריפה מגיעה ל-37% (בניתוחים אלקטיביים - 4-5%). עם אמפיאמה שלפוחית ​​השתן, ההמרה מגיעה ל-83%, עם דלקת כיס המרה הגנגרנית - 50%, עם פלגמונית - 21% (Sazhin A.V., 2002).

הטיפול לאחר הניתוח צריך להיות מכוון למאבק בזיהום מוגלתי, שיכרון. טיפול אנטיביוטי חשוב יותר עם שימוש בתרופות טווח רחבפעולות ועירוי, טיפול בניקוי רעלים.

בין הסיבוכים של cholecystitis מוגלתי, כבד ו מורסות תת-פרניות, דלקת ריאות, דלקת הצפק, אלח דם, וכו ' מניעתם תלויה אבחון מוקדםוטיפול בזמן של cholecystitis מוגלתי.

הפרוגנוזה לדלקת בכיס המרה מוגלתית היא תמיד רצינית.

מניעת סיבוכים מורכבת בטיפול רדיקלי מוקדם של דלקת כיס מרה חוזרת כרונית, כולידוקוליתיאסיס ובסיוע תפעולי בזמן במקרה של דלקת חריפהכיס המרה.

דלקת כיס מרה מוגלתית היא תהליך דלקתי חריף ומוגלתי של כיס המרה המתפתח בקצב מהיר ומוביל לסיבוכים חמורים. בסימנים הראשונים, מומחים רושמים בדיקה מעבדתית ומכשירית על מנת לזהות את המחלה בזמן ולמנוע השלכות חמורות.

עם התפתחות המחלה, חומר מוגלתי מצטבר בחלל כיס המרה. הערמומיות של המחלה נעוצה בעובדה שאין לה סימפטומטולוגיה בהירה ואופיינית ואין סימנים מדויקים.

בעיקר נשים מעל גיל 50 סובלות מדלקת בכיס המרה מוגלתית, ילדים נדירים ביותר.

הרופאים מבחינים בין 3 צורות אקסודטיביות של דלקת בכיס המרה:

• פלגמון - דלקת מוגלתית מתפשטת בדפנות האיבר;
• מורסה - מוגלה ממוקמת על הקיר הפנימי של שלפוחית ​​השתן;
• אמפיאמה - דלקת, המכסה את כל חללי כיס המרה.

תמונה קליניתדלקת כיס המרה המוגלתית נקבעת על ידי התפתחות שיכרון.

איסוף אנמנזה, מטופלים מזהים את הסימנים הבאים:

• כאב התקפי עם צד ימיןבאזור הצלעות;
• צַהֶבֶת עור;
• טמפרטורת גוף גבוהה.

אבחון המחלה ב תקופה חריפהקשה למדי, מכיוון שלעתים קרובות המחלה מלווה בגורמים נוספים (עודף משקל גוף, אנטרוקוליטיס וכו').

תסמינים של פתולוגיה מחולקים על תנאי לשתי קבוצות:

1. מקומי - כאב קבוע, מתגבר. הוא ממוקם בבטן העליונה. המקום הכואב ביותר הוא המיקום של כיס המרה. הכאב עלול להקרין לאזור הכתף ומתחת לכתף ימין. כאשר בודקים את הבטן העליונה, הכאב מתגבר בחדות, ושרירי דופן הבטן במצב טוב. לאחר זמן מה, זה מתפשט בכל הבטן. זה מצביע על כך שהדלקת השפיעה על רוב הצפק. בעת בדיקה, גודל כיס המרה, הכבד מוגדל באופן משמעותי.
2. שכיח - כאב, גוון עור צהוב, טעם מר בפה, הקאות, בחילות, שלשולים, חום, חוסר תיאבון.

עלייה בכבד מתרחשת במהלך תהליכים עומדים, כמו גם עם התפתחות של יציאה לקויה של מרה.

גורם השורש העיקרי להתפתחות דלקת כיס כיס מוגלתית הוא נוכחות של ניאופלסמות אבניות באיבר, הנוצרות מכולסטרול (דלקת כיס המרה החישובית).

דלקת והופעת מוגלה מתרחשת עקב פגיעה בתנועתיות האיברים הנגרמת על ידי מספר גורמים:

• זיהום של הגוף עם תולעים;
• מחלות זיהומיות מקומיות בכבד, במערכת העיכול ובכיס המרה;
• חסימה על ידי משקעי אבנים של הצינורות המובילים לאיבר.

משמעותיים הם הסימנים התורמים לאספקת דם לא מספקת לדפנות שלפוחית ​​השתן של האיבר (איסכמיה):

• במצב של הלם;
• רמות גבוהות של גלוקוז בדם;
• טרשת עורקים;
• קבלה תרופות, סמים נרקוטיים;
• תפקוד לקוי של הלב, כלי הדם.

מהסיבות לעיל, העבודה של כיס המרה מופרעת, מכיוון שמרה משנה אותה תרכובת כימיתוקפאון באיבר, וגם הפריסטלטיקה מתדרדרת.

סטגנציה מגבירה את הסיכון לאיסכמיה, וכתוצאה מכך תהליכים נמקיים מתפשטים מהר יותר - כתוצאה מכך, דופן האיבר הופך דק יותר, נוצר דרך חורים.

אבחון

לאחר איסוף אנמנזה, הרופא רושם בדיקה מפורטת של החולה על מנת לאשר או לשלול את המחלה. שקול את אמצעי האבחון העיקריים.

לאישור מפורט יותר של התהליך הדלקתי החריף של כיס המרה, משתמשים בדברים הבאים:

• הליך אולטרסאונד;
• סריקת סי טי;
• גסטרודואודנוסקופיה;
• סינטיגרפיה דינמית של כבד-כבד.

דרכי טיפול והשלכות

מתי כאב חדבבטן, רוב האנשים שואלים את עצמם את השאלה: "לאיזה רופא עלי ללכת?" בעיקרון, אם אתה חושד בדלקת בכיס המרה, עליך לפנות תחילה למטפל. לאחר בדיקה ראשוניתואוסף מידע נוסףהמומחה שולח את המטופל לגסטרואנטרולוג, למנתח לבדיקה נוספת ולמינוי טיפול מוכשר.

עם אבחנה יחידה של cholecystitis וטיפול מוצלח שלה, ביטוי של התפתחות מחדש של התהליך הדלקתי אפשרי.

רק רופא יכול לחסל את הסימנים של דלקת כיס כיס מוגלתית. שיטות שמרניותאינם יעילים במקרה זה. הם משמשים להכנת המטופל לניתוח.

התפתחות הפתולוגיה מגבירה את הסיכון להיווצרות חורים דרך באיבר. התופעה מובילה לזיהום נוסף של חלל הבטן.

עם תגובה בטרם עת למחלה, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

1. אלח דם מופיע עקב חדירת תרכובות רעילות ומיקרופלורה פתוגנית למחזור הדם המערכתי. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה בחדות, צמרמורות מופיעות, והאפידרמיס מקבל צבע אדמה חיוור. השם השני של הסיבוך הוא הרעלת דם.
2. דלקת הצפק מתבטאת בחדירת מוגלה לחלל הבטן דרך החורים בכיס המרה. תמונה קלינית השלכות שליליות- שיכרון כללי של הגוף.
3. הפטיטיס תגובתי- זה כאשר הדלקת עוברת מכיס המרה לכבד. התסמין העיקרי הוא אפידרמיס צהוב, תחושה כואבתבאזור הצלע הימנית. סיבוך מוביל לשחמת הכבד.
4. כולנגיטיס מוגלתי - הופעת דלקת ב דרכי מרה. הגורם העיקרי הוא הסתימה שלהם עם ניאופלזמות אבנים.
5. דלקת הלבלב מתרחשת לרוב בחולים עם דלקת כיס כיס מוגלתית. הוא נוצר עקב שינוי בתפקוד של איבר הלבלב. התסמין העיקרי הוא כאב ב חטיבות עליונותבֶּטֶן.

למרות הטיפול הנכון, כיס המרה מאבד באופן חלקי או מלא את הפונקציונליות שלו.

בהיעדר ניתוח חירום, השתמש באפשרות הבאה טיפול שמרני:

• מנוחה במיטהואשפוז החולה במחלקה הכירורגית;
• מזון. תוך יום אחד - שביתת רעב מוחלטת (מותר לשתות מים נקיים), ביום השני והשלישי - החלק הנוזלי בטבלה התזונתית מס' 5 מוחל;
• בצד ימין, באזור הצלעות, יבש, דחיסה קרה;
• תרופות נוגדות עוויתות (כפי שנקבע על ידי רופא) תוך 5 ימים מתחילת התפתחות הפתולוגיה;
• לוקח אנטיביוטיקה.

מדדי הכנה לניתוח:

• נורמליזציה של לחץ הדם;
• סירוב מוחלט לאכול;
• דחיסה קרה על האזור הפגוע;
• לפני הניתוח מבוצעת חוקן ניקוי;
• מנוחה במיטה.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול העיקרי בדלקת בכיס המרה המוגלתית הוא ניתוח, ובזמן הקצר ביותר האפשרי. התערבות כירורגית היא שמפחיתה את הסיכון לסיבוכים חמורים.

התערבות כירורגית מתבצעת ב-2 שיטות:

• cholecystostomy (פרוצדורה שבה מנתחים יוצרים פתח לניקוז מוגלה). סוג זה נמצא בשימוש נדיר ביותר בשל הסיכון הגבוה להישנות המחלה.
• כריתת כיס המרה - הסרה מלאה של כיס המרה דרך חתך בחלל הבטן.

לאחר הטיפול, מומחים רושמים תרופות שמטרתן לחסל מוגלה ושיכרון של האורגניזם כולו.

נקודה חשובהב תקופה שלאחר הניתוחועם החמרה של דלקת כיס כיס מוגלתית, ציות לתזונה נחשבת:

1. ביומיים הראשונים לאחר הופעת הדלקת המוגלתית, כדאי להקפיד על שביתת רעב, מותר לשתות מים נקיים ומסוננים ללא גז.
2. אז כדאי להכניס מזון בזהירות רבה ובמנות קטנות. קודם כל, כדאי לתת עדיפות לכלים נוזליים או חצי נוזליים.
3. בתסמינים חריפים, אוכל חסוך מערכת עיכול.
4. משקה בשפע בצורה חמימה: מיץ פירות או ירקות מדולל (1: 1), חליטה של ​​גרגרי ורדים בר, תה טרי - שחור או ירוק.
5. מזון משמש בצורת מחית: מרקים, פירה, ג'לי, מוס פירות, ג'לי.
6. מותר בהדרגה להוסיף זנים דלי שומן של דגים, בשר, משקאות חלב חמוץ דלי שומן.
7. טיפול בחום - בישול על מים ואדים, אפייה ללא קרום, תבשיל.
8. לחם משמש מיובש.

כאשר אדם מתאושש, מותר להגדיל את המנה היומית, אך חשוב להקפיד אוכל דיאטטי.

מנות אסורות כוללות כל דבר שומני, מטוגן, חריף, מלוח, משומר, מעושן. אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים, מוגזים, תה חזק וקפה. במהלך הטיפול, יש לשלול קטניות, צנון, שום, בצל, חלב טבעי.

מניעת מחלות

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות, הרופאים ממליצים לדבוק הכללים הבאים:

• לטפל בזמן במחלות זיהומיות, דלקתיות;
• לבצע בדיקת אולטרסאונד קבועה של איברי הבטן;
• לדבוק ב תזונה נכונהלא כולל אוכל אוכל מהיר, מזון מהיר, שומנים ממקור מן החי;
• לצפות מצב נכוןיְוֹם;
• לחיות אורח חיים פעיל;
• לשמור על המשקל מבלי לאפשר לו לעלות;
• לחסל את הגורמים המובילים להתפתחות מצבי לחץ ודיכאוניים;
• לחסל עומס פיזי ונפשי.

Cholecystitis עם תוכן מוגלתי היא מחלה קשה המלווה בהצטברות של מרה מוגלתית בחלל האיברים. אם מתעלמים מהסימנים, המחלה עלולה לעורר סיבוך רציני, שיוביל בסופו של דבר תוצאה קטלנית. הענות כללים פשוטים, יסייע לגוף להתאושש במהירות ולמנוע התפתחות מחדש של המחלה.