סיפור מהחיים שלי. ניתוח להסרת כיס מרה. קניית אבנים חצי יקרות מה לעשות אם מופיעים תסמינים

מאות ספקים נושאים תרופות להפטיטיס C מהודו לרוסיה, אבל רק M-PHARMAיעזור לך לקנות sofosbuvir ו- daclatasvir ובמקביל יועצים מקצועיים יענו על כל שאלה שלך במהלך הטיפול.

מה זה ולמה

אבנים בדרכי המרהמגיעים בעיקר מכיס המרה (תצורות משניות) או - לעיתים רחוקות מאוד - נוצרים רק בדרכי המרה (אבנים ראשוניות). סוג הפיקדונות תלוי במקום התרחשותם. משקעים ראשוניים הם בדרך כלל חומים, ומשקעים מכיס המרה עשויים להיות כולסטרול או מעורבים.

עד כמה נפוצות אבנים בדרכי המרה?

באירופה ובצפון אמריקה, אבנים ראשוניות בצינורות כיס המרה נדירות, אך השכיחות של מחלה זו באנשים לאחר כולציסטוקומיה (הסרת כיס המרה) מוערכת ב-5-20%. אבנים בתעלות נפוצות הרבה יותר באסיה.

תסמינים של אבנים בצינורות כיס המרה

תסמינים בהיווצרות אבנים בדרכי המרה קשורים לחסימה מכנית לזרימת המרה. משקעים קטנים יכולים לנוע באופן ספונטני במערכת העיכול, משם הם מוסרים.

הם מתבטאים בתסמינים הבאים: התקפי קוליק בשלפוחית ​​השתן, הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת) וגרד בעור. גם בחילות והקאות שכיחות, כמו גם שינויים אופייניים בצבע הצואה ו שתן כההקשור לחסימה מלאה של צינור המרה בדרכי המרה.

מה לעשות אם מופיעים תסמינים?

אם אדם עם אבחנה מאושרת של אבנים בצינורות או לאחר הסרת כיס המרה הגיע להצהבה וגרד של העור, ואם מופיע קוליק כואב, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

התייעצות עם רופא מצריכה תסמינים כמו בחילות, הקאות, חום, צמרמורות, מגע לקוי עם המטופל או פגיעה בהכרה. תסמינים אלו עשויים להצביע על סיבוכים: דלקת חריפה דרכי המרה, דלקת לבלב חריפה, ניקוב של דרכי המרה או דלקת של הצפק.

איך רופא קובע אבחנה?

המחקר הראשון שהומלץ על ידי הרופא במקרה של חשד לאבנים בדרכי המרה- אולטרסאונד חלל הבטן(אולטרסאונד). אולם מחקר זה אינו יעיל במיוחד באיתור אבני מרה "זרימה" – הוא מספק בעיקר מידע על רוחב דרכי המרה, ולעתים גם על גודלם, מספרם ומיקומם.

מידע חשוב על אבנים בצינורות ניתן בבדיקת דם, ובפרט: קביעת ריכוז הבילירובין ופעילות אנזימי הכבד, המהווים אינדיקטורים לקיפאון מרה בדרכי המרה.

לאבחון של אבנים בדרכי המרה, אולטרסאונד אנדוסקופי שימושי מאוד, אשר מראה היטב שינויים בדרכי המרה. מחקר נוסף שיכול לסייע באבחנה הוא הדמיית תהודה מגנטית של דרכי המרה. מחקר זה בטוח ויחד עם זאת רגיש מאוד לגילוי אבני מרה בצינורות.

עם זאת, בדיקה זו מתבצעת רק כאשר תוצאות האולטרסאונד הבטן ובדיקות הדם אינן חד משמעיות ומפוקפקות. גם במקרה זה, הבעיה היא הזמינות המוגבלת של שיטה זו בארצנו.

שיטות לטיפול באבנים בתעלות

אם מתגלים משקעים בדרכי המרה, נעשה שימוש ב-cholangiopancreatography אנדוסקופית הפוכה. מחקר זה מתבצע באמצעות אנדוסקופ גמיש - דואואנדוסקופ, המוחדר דרך הפה של המטופל לוושט, הקיבה והתריסריון בסמוך לחיבור של דרכי המרה למערכת העיכול.

במקרה של משקעים גדולים (קוטר של 15 מ"מ ומעלה), השיטה הטיפולית היא ליטוטרפסיה, המתבצעת במהלך דואואנדוסקופיה. זה כרוך בהרס וריסוק של תצורות בדרכי המרה, ולאחר מכן הסרה של חלקיקים שנותרו אחריו באמצעות בלון או סל אנדוסקופי.

אם שיטות אלו אינן יעילות, ייתכן שיידרש הליך כירורגי, עם מערכת להסרת משקעים בדרכי המרה.

האם תרופה מלאה אפשרית?

ריפוי מלא אפשרי לאחר הוצאת אבנים מדרכי המרה באחת מהשיטות הנ"ל. במידה וישנן גם אבנים בכיס המרה, יש לשקול אפשרות להסירו, כי קיים חשש לכניסת אבנים לדרכי המרה ולפתח את המחלה. בחלק מהחולים, למרות הוצאת דרכי המרה, יש הישנות של המחלה כתוצאה מנטייה ליצירת אבנים בדרכי המרה.

מה צריך לעשות לאחר סיום הטיפול?

אין המלצות חד משמעיות לגבי התנהגות לאחר הניתוח לסילוק רעלים מדרכי המרה. מיד לאחר הניתוח מיושמת דיאטה קפדנית של יום אחד., ולמחרת, החולים יכולים לקחת מזון לעיכול. כמו במקרה של חולים הסובלים מדלקת בכיס המרה, מומלצת תזונה דלה בשומן ועתירת פחמימות. בחולים עם אורוליתיאזיס חוזרת, רצוי לתת טיפול בתכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית, ה"שוטפים" את הכולסטרול מאבנים ומובילים לפירוקם.

www.holeforum.ru

ההשלכות של הסרת כיס המרה. תסמונת פוסט כיס כיס

כל ההשלכות של הסרת כיס המרה מאוחדות במונח אחד - תסמונת פוסט כיס המרה. בואו נדבר על זה ביתר פירוט. בואו ניתן הגדרה.

תסמונת כריתת כיס המרה היא קבוצת מחלות הקשורות במישרין או בעקיפין לניתוח להסרת כיס המרה, וכן מחלות המתקדמות כתוצאה מהניתוח. בואו ננסה להבין את הבעיה הזו ביחד.

אז, הניתוח מבוצע, והמטופל עם מחשבות בהירות מצפה להפסקת הסימפטומים שעינו אותו קודם לכן. עם זאת, זמן מה לאחר הניתוח המצב מחמיר שוב: כאבי בטן, הפרעות בצואה, נפיחות, חולשה כללית, בחילות או הקאות עלולים להפריע, לעיתים אף צהבת חוזרת. לעתים קרובות חולים מתלוננים על מרירות בפה לאחר הסרת כיס המרה. אדם חולה שואל רופא בשאלה לגיטימית: "איך כן? באתי לניתוח להיפטר מהבעיות שהטרידו אותי, הניתוח בוצע, כיס המרה נחתך, ההשלכות לא נעימות לי, הבעיות לא נעלמו, שוב יש לי אותו סיפור. למה זה כך?

כל השאלות הללו מובנות ולגיטימיות. רופא צריך לעזור, לא להזיק, במעשיו. עם זאת, לא הכל בכוחו. ניתוח סטטיסטי של בעיות המתעוררות לאחר ניתוחים מראה כי רק מספר קטן של חולים מודאגים מתסמינים הקשורים ישירות להיעדר התפקוד העיקרי של כיס המרה בגוף (רזרבה מרה).

ביסודו של דבר, אנשים מתלוננים על בעיות המתעוררות בקשר עם מחלות של אזור hepatoduodenopancreatic, כלומר. מחלות של הכבד, הלבלב ו תְרֵיסַריוֹן. לכן, המונח "תסמונת פוסט כיס כיס" המשמש כיום רופאים רבים זוכה לביקורת חריפה כמי שאינו משקף את הסיבות ומהות הסבל של החולים. אבל המונח התפתח מבחינה היסטורית, וכולם משתמשים בו לנוחות התקשורת המקצועית.

לכן, כיום, תחת המונח "תסמונת פוסט כיס כיס", בהתאם לרופאים המשתמשים במושג זה, ניתן לשלב את הבעיות הבאות לאחר הניתוח:

• את כל שינויים פתולוגייםהמתרחשים בגוף לאחר הסרת כיס המרה;
• הישנות של קוליק בכבד עקב ניתוח שבוצע בצורה לא מספקת, מה שנקרא תסמונת כריתת כיס המרה האמיתית. יחד עם זאת, סיבוכים הנגרמים משגיאות שנעשו במהלך כריתת כיס המרה וקשורים לפגיעה בדרכי המרה מובחנים לקבוצה נפרדת: יתר האבנים של צינור המרה והציסטי, היצרות פוסט-טראומטית של צינור המרה המשותף, יתר האבנים של דרכי המרה והציסטיות. חלק מכיס המרה, גדם שהשתנה פתולוגית של הצינור הציסטי, אבן של הצינור הציסטי, צינור ציסטי ארוך, נוירינומה של אזור הצלקת וגרנולומה גוף זר;
• תלונות של חולים הקשורים למחלות שלא הוכרו לפני הניתוח, אשר התעוררו בקשר לבדיקה לא מספקת של החולה, היווצרות מחודשת של אבנים.

תסמונת פוסט כיס כיס. גורם ל

פגיעה בדרכי המרה החוץ-כבדיות

לדברי חלק מהחוקרים, הסרת כיס המרה מובילה לעלייה בנפח צינור המרה המשותף. הם גילו שעם כיס מרה שלא הוסר, נפח צינור המרה המשותף מגיע ל-1.5 מ"ל, 10 ימים לאחר הניתוח הוא כבר שווה ל-3 מ"ל, ושנה לאחר הניתוח הוא יכול להגיע גם ל-15 מ"ל. הגידול בנפח צינור המרה המשותף קשור בצורך לשמור מרה בהיעדר כיס המרה.

1. תסמינים מטרידים יכולים להיגרם כתוצאה מהיצרות כלודוכיליות, שיכולות להתפתח כתוצאה מטראומה לצינור המרה המשותף במהלך הניתוח או מהניקוז הדרוש בתקופה שלאחר הניתוח. הביטויים הקליניים של בעיות כאלה הם צהבת ודלקת חוזרת של דרכי המרה (כולנגיטיס). אם לומן של צינור המרה המשותף (choledochus) אינו סתום לחלוטין, אז תסמינים של קיפאון מרה (cholestasis) יבואו לידי ביטוי.

2. סיבה נוספת להתמשכות הכאב לאחר הניתוח עשויה להיות אבנים בדרכי המרה. יחד עם זאת, היווצרות אבנים אמיתית מובחנת, כאשר נוצרות שוב אבנים לאחר הניתוח, ושקרית, כאשר אבנים בדרכי המרה לא זוהו במהלך הניתוח ופשוט נשארו שם.

מאמינים כי היווצרות אבנים מזויפת (שיורית) היא הנפוצה ביותר, אך שוב אבנים בדרכי המרה יכולות להיווצר רק כאשר יש בהן סטגנציה בולטת של המרה, הקשורה להיווצרות שינויים ציקטריים בחלק הסופי (הסופי) של צינור המרה המשותף. אם הפטנציה של דרכי המרה אינה נשברת, אז הסיכון להיווצרות מחדש של אבנים הוא נמוך ביותר.

3. גם גדם ארוך של הצינור הסיסטיק יכול להיות הגורם להתפתחות הכאב. עלייתו, ככלל, היא תוצאה של שינויים ציטריים בחלק הסופי (הסופי) של צינור המרה המשותף. יש הפרה של יציאת יתר לחץ מרה ויתר לחץ דם המרה, מה שמוביל להארכת הגדם. נוירינומות, אבנים יכולות להיווצר בתחתית הגדם, זה יכול להזדהם.

4. סיבה נדירה לכאב היא ציסטה כולדוכלית. התרחבות מפרצת השכיחה ביותר של דפנות צינור המרה המשותף, לעיתים הציסטה יכולה להגיע מהדופן הצדדי של צינור המרה המשותף בצורה של דיברטיקולום.

5. אחד הסיבוכים החמורים של כריתת כיס המרה הוא cholangitis - דלקת של דרכי המרה. דלקת מתרחשת בקשר להתפשטות כלפי מעלה של זיהום, אשר מקל על ידי תופעות של סטגנציה של מרה (כולסטאזיס), עקב הפרה של יציאת המרה דרך הצינורות. לרוב, בעיה זו נגרמת מהיצרות של החלק הסופי של צינור המרה המשותף, שכבר שקלנו, ואבנים מרובות של הצינורות החוץ-כבדיים.

הסוגר של אודי תפקוד לקוי

הסוגר של אודי הוא שריר חלק הממוקם בפפילית התריסריון הגדולה (Vater), הממוקמת על פני השטח הפנימיים של החלק היורד של התריסריון. צינור המרה המשותף וצינור הלבלב הראשי (צינור הלבלב הראשי) נפתחים על הפפילה התריסריון הראשי.

הפרה של הסוגר של Oddi מובילה לשינויים בפפילית התריסריון העיקרית, ובכך משבשת את פעילות הלבלב, מתרחשת cholangitis או צהבת חסימתית.

רוב המחקרים מאשרים את העובדה שלאחר הסרת כיס המרה, הטון של הסוגר של אודי עולה באופן זמני. זה נובע מהביטול הפתאומי של השפעת הרפלקס של כיס המרה על הסוגר. כזה הוא הסיפור.

מחלת כבד

הוכח שכריתת כיס המרה מביאה לירידה בתופעות דיסטרופיות בכבד ומפחיתה משמעותית את תסמונת הכולסטאזיס (סטאזיס מרה) במחצית מהמנותחים שנתיים לאחר הניתוח. בששת החודשים הראשונים של התקופה שלאחר הניתוח, להיפך, תיתכן עלייה בקיפאון מרה בדרכי המרה החוץ-כבדיות, זה קורה, כפי שכבר הבנו, עקב עלייה בטונוס הסוגר של אודי.

הגורם לחולשה בתקופה שלאחר הניתוח עשוי להיות ניוון כבד חמור במקביל - הפטוזיס שומני, המתגלה ב-42% מהחולים העוברים ניתוח.

הפרעות במעבר המרה

זה די מובן שהיעדר כיס מרה מונע מהגוף מאגר לאיסוף מרה. בכיס המרה התרכזה המרה במהלך התקופה הבין-עיכולית ושוחררה לתריסריון עם כניסת המזון לקיבה. לאחר הסרת כיס המרה, המנגנון הפיזיולוגי הזה של מעבר מרה מופרע. יחד עם זאת, יש עדיין הפרות של ההרכב הפיזי-כימי של המרה, מה שמוביל לליתוגניות מוגברת שלה (יכולת ליצור אבנים).

זרימה בלתי מבוקרת של מרה לתוך המעי, כאשר תכונותיה הפיזיקליות-כימיות משתנות, משבשת את הספיגה והעיכול של שומנים, מפחיתה את היכולת של תכולת התריסריון לאיזור חיידקים, ומעכבת את הצמיחה וההתפתחות של מיקרופלורה תקינה במעיים. הזיהום החיידקי של התריסריון מתגבר, מה שמוביל להפרה של חילוף החומרים של חומצות מרה, מה שמוביל לפגיעה ברירית המעי הדק והגס על ידי תוצרי הריקבון שלהם - זה בדיוק המנגנון להתפתחות של תריסריון, דלקת קיבה ריפלוקס. , דלקת מעיים וקוליטיס.

מחלות של הלבלב

מחלת אבני מרה יכולה גם להוביל למחלות של הלבלב.

הוכח סטטיסטית כי ב-60% מהחולים, הסרת כיס המרה מביאה לנורמליזציה של תפקודו. אז, עד החודש השישי לאחר הניתוח, ההפרשה הרגילה של טריפסין (אנזים הלבלב) משוחזרת, ולאחר שנתיים, מדדי עמילאז בדם מנורמלים.

עם זאת, מהלך ארוך וחמור של cholelithiasis יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים בלבלב, אשר לא ניתן עוד לתקן עם הסרה אחת בלבד של כיס המרה הפגוע.

תסמונת פוסט כיס כיס. תסמינים. תמונה קלינית.

התמונה הקלינית נקבעת במדויק על ידי הגורמים הסיבתיים שגרמו לתסמונת לאחר כריתת כיס.

1. חולים מתלוננים על כאבים בהיפוכונדריום הימני ובבטן העליונה (אפיגסטריום). כאב יכול להקרין (לתת) לגב, לכתף ימין. הכאב קשור בעיקר לעלייה בלחץ במערכת המרה, המתרחשת כאשר יש הפרה של מעבר המרה דרך דרכי המרה.

2. עלולה להתפתח צהבת.

3. גירוד בעור

4. תופעות דיספפטיות (הפרעות עיכול): תחושת מרירות בפה, הופעת בחילות, גזים (נפיחות), צואה לא יציבה, עצירות, שלשולים.

כיצד מאבחנים תסמונת לאחר כריתת כיס?

אם התלונות לעיל מופיעות לאחר הניתוח, הרופא עשוי לרשום את סוגי המחקרים הבאים.

1. מחקר מעבדה

בדיקת דם ביוכימית: קביעת רמת הבילירובין, פוספטאז אלקליין, גמא-גלוטמיל טרנספראז, AST, ALT, ליפאז ועמילאז. הכי אינפורמטיבי ניתוח ביוכימידם במהלך התקף כאב או לא יאוחר מ-6 שעות לאחר סיומו. אז, עם תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi, תהיה עלייה פי שניים ברמת אנזימי הכבד או הלבלב בפרק זמן מוגדר.

2. מחקר אינסטרומנטלי

אולטרסאונד בטן, כולנגיוגרפיה תהודה מגנטית, אולטרסאונד אנדוסקופי. "תקן הזהב" לאבחון תסמונת פוסט כיס שלפוחית ​​השתן הוא אנדוסקופי רטרוגרדי cholangiopancreatography ומנומטריה של הסוגר של אודי.

תסמונת פוסט כיס כיס. יַחַס.

אני. תסמונת פוסט כיס כיס. דִיאֵטָה. אנחנו מתחילים עם דיאטה. דיאטה מספר 5 נקבעת, שעקרונותיה מפורטים במאמר אוכל דיאטטילאחר הסרת כיס המרה.

II. טיפול רפואי.

אילו תרופות לקחת לאחר הסרת כיס המרה? מיד נציין כי על מנת לעזור לאדם חולה עם תסמונת שלאחר כיס כיס, יש צורך בבחירה אישית של התרופה. ראשית, תרופה אחת נקבעת, אם התרופה הזו עוזרת, אז היא טובה מאוד. אם לא, אז נבחר תרופה אחרת.

המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא להשיג מעבר (תנועה) נורמלי של מרה דרך דרכי המרה השכיחות של הכבד והמרה הנפוצות ומיץ הלבלב דרך צינור הלבלב הראשי. מצב זה מקל כמעט לחלוטין על כאבים בתסמונת לאחר כריתת כיס.

טיפול בנקע בקרסול אם יש לך פתאום נקע בקרסול קל, ניתן לארגן את הטיפול בבית עם תרופות עממיות. כיצד להאיץ את ההתאוששות פי 2-3.http: //binogi.ru

אילו תרופות יכולות לעזור להשיג מטרה זו?

1. מינוי נוגדי עוויתות

א. ניתן להשיג הקלה בעוויתות ואפקט משכך כאבים מהיר עם ניטרוגליצרין. כן, זה ניטרוגליצרין. התרופה המסייעת לכאבים בלב תעזור גם במקרה זה. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופה זו אינו מומלץ: תופעות לוואי אפשריות, השפעה בולטת על פעילות מערכת הלב וכלי הדם. עם שימוש ממושך בניטרוגליצרין, התמכרות לתרופה אפשרית, ואז ההשפעה של נטילתה תהיה חסרת משמעות.

2. תרופות אנטיכולינרגיות (מתאצין, בוסקופן).

לתרופות אלו יש גם השפעה נוגדת עוויתות, אך יעילותן בתפקוד לקוי של הסוגר של אודי נמוכה. בנוסף, יש להם הרבה תופעות לוואי לא נעימות: יובש בפה, אצירת שתן, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), פגיעה בראייה עלולה להתרחש.

3. נוגדי עוויתות מיוטרופיים: דרוטברין (נו-שפא), מבברין, בנזיקלן.

הם מקלים היטב על עווית של הסוגר של אודי, עם זאת, ישנה רגישות אינדיבידואלית לתרופות אלה: הן עוזרות למישהו טוב יותר ולמישהו גרוע יותר. בנוסף, נוגדי עוויתות מיוטרופיים גם אינם חפים מתופעות לוואי בשל השפעתם על טונוס כלי הדם, מערכת השתן ופעילות מערכת העיכול.

4. Gepabene - תרופה משולבת בעלת פעולה נוגדת עוויתות, מעוררת הפרשת מרה ובעלת תכונות מגינות על הכבד (מגינה על תאי כבד).

III. אם התרופות הנ"ל אינן עוזרות בשימוש בכל האפשרויות לשילוב שלהן, או שתופעות הלוואי מהן משמעותיות מדי ומחמירות משמעותית את איכות החיים, אז ניתוח - פפילוספינקטרוטומיה אנדוסקופית. FGDS מבוצע, במהלך הליך זה בגדול פפילה תריסריוןהוא מוכנס עם פפילוט - מיתר מיוחד שדרכו עובר זרם, שבגללו מתרחשת דיסקציה ללא דם של רקמות. כתוצאה מההליך, מנותח את הפפילה התריסריון הגדולה, ובכך מנרמל את זרימת המרה ומיץ הלבלב לתוך התריסריון, הכאב מפסיק. בשל טכניקה זו, ניתן גם להסיר את האבנים הנותרות בצינור המרה המשותף.

IV. על מנת לשפר את העיכול של שומנים, לחסל מחסור אנזימטי, הם נקבעים תכשירי אנזימים(creon, pancitrate), השילוב שלהם עם חומצות מרה (festal, panzinorm forte) אפשרי. מהלך הטיפול בתרופות אלו הוא ארוך, יש צורך להשתמש בהן למטרות מניעתיות.

V. לפי אינדיקציות על מנת להפחית תסמונת כאבלפעמים מונה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(דיקלופנק).

VI. כריתת כיס המרה עלולה להוביל להפרעה בביוצנוזיס התקינה של המעי, לירידה בצמיחת המיקרופלורה התקינה ולהתפתחות פלורה פתולוגית. במצב כזה, זה כן טיהור מעיים. בתחילה, תרופות אנטיבקטריאליות (דוקסיציקלין, furazolidon, metronidazole, intetrix) נקבעות בקורסים קצרים של 5-7 ימים. לאחר מכן, החולה נוטל תרופות המכילות זנים נורמליים של פלורת המעיים (פרוביוטיקה) וחומרים המשפרים את צמיחתם (פרה-ביוטיקה). פרוביוטיקה כוללת, למשל, ביפידומבטרין, לינקס, ופרה-ביוטיקה - הילק-פורטה.

VII. על מנת למנוע את ההשפעות המזיקות של חומצות מרה על רירית המעי, רושמים סותרי חומצה המכילים אלומיניום - Maalox, Almagel.

בנוכחות נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, התור מסומן תרופות נוגדות הפרשה, מעכבי משאבת פרוטון (אומז, nexium, pariet) הם היעילים ביותר.

ח. לעתים קרובות מאוד, עקב הפרעות עיכול, חולים מודאגים מנפיחות (גזים). במצבים כאלה, זה עוזר להקצות מסירי קצף(סימתיקון, תרופות משולבותהמכיל פנקריטין ודימתיקון).

ט. תצפית מרפאהאצל הרופא.

עם התפתחות תסמונת כריתת כיס, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית למשך 6 חודשים. טיפול ספאניתן לבצע 6 חודשים לאחר הניתוח.

אז, הבנו שההשלכות של הסרת כיס המרה נובעות מהמהלך הארוך הקודם של מחלת אבני מרה עם היווצרות של שינויים פונקציונליים ואורגניים באיברים הקשורים זה לזה מבחינה אנטומית ותפקודית (כבד, לבלב, קיבה, מעי דק).

תרומה מסוימת להתפתחות תסמונת כריתת כיס המרה נעשית על ידי קשיים טכניים וסיבוכים במהלך הניתוח להסרת כיס המרה. אבל אנחנו נתקן את זה. בתחילה, טיפול תרופתי מורכב נקבע, אם זה לא עוזר, אז מבוצעת התערבות כירורגית זעיר פולשנית.

אני מזמין אותך לצפות בחומר הווידאו כיס מרה - מה אתה יכול ומה אסור לאכול לאחר הניתוח. ההמלצות של רופאים ותזונאים יעזרו לך להימנע מסיבוכים ולמזער את כולם השלכות שליליותלאחר ניתוח כיס מרה.

הסרת כיס המרה. השלכות. ביקורות

עברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת כיס מרה. בימים הראשונים לאחר הניתוח נצפתה חולשה, היו כאבים קלים בצד ימין, היכן שהיו הדקירות עצמם. בעת התעטשות, שיעול, הכאב עלול להתעצם. אבל המצב חזר במהירות לקדמותו. הקפדתי על הדיאטה. ואני ממליץ לכולם להקפיד על דיאטה מס' 5 בשנה הראשונה, שנה וחצי. ואז אפשר להרחיב את התפריט. אבל תמיד תסתכל על הרווחה שלך. חלק מהמוצרים עדיין גורמים לנפיחות בבטן, לפעמים יש מרירות בפה, בחילות. אבל ברגע שאני סוקרת את התזונה שלי (אני כבר מכירה מוצרים שיכולים לגרום למצב כזה), התמונה חוזרת לקדמותה. עברו 20 שנה. אני חי ונהנה מהחיים. חשוב מאוד גם לחשוב חיובי, להגדיר לעצמך שהכל יהיה בסדר. אני נכנס באופן פעיל לספורט, הולך לריקודים - במילה אחת, אני אדם רגיל, אני לא מרגיש שום השלכות לאחר ניתוח כיס המרה.

irinazaytseva.ru

גורם ל

מהן הסיבות השכיחות ביותר לאבני מרה?

1. תכונות אנטומיות של מבנה הגוף.
2. שינויים ביוכימיים בהרכב המרה, כתוצאה מהם עולה כמות הכולסטרול.
3. הפרה של התפקוד המוטורי של כיס המרה. זה מקשה על המרה לנוע הלאה.

הסימנים הראשונים למחלה הם הופעת כאבים בצד ימין, מרירות קלה בפה. הכאב בצד גובר לאחר כל ארוחה. במיוחד לאחר אכילת מטוגן, שומני, מעושן. לאחר מכן, מתחילים התקפי קוליק בכבד, מלווים בבחילות, הקאות. אבל אל תחכה עד שזה כואב מאוד, לאחר הביטויים הראשונים אתה צריך לראות רופא. הוא, בתורו, מחליט לאן לשלוח את המטופל למחקר.

לאחר שנאספו נתוני חומרה, בדיקות מעבדהרופאים רושמים טיפול. בהתאם לגורמים מסוימים של המחלה, הטיפול יכול להיות טיפולי או כירורגי. עם השיטה הטיפולית, אתה צריך לקחת תרופות. טיפול כירורגי דורש דבר אחד - הסרת כיס המרה.

אינדיקציות לכריתת כיס המרה

ישנם מעט פרמטרים ברורים המובילים לניתוח. בעולם הרפואה, לעתים קרובות השאלה האם יש צורך בניתוח שנויה במחלוקת.

אנו יכולים רק להדגיש חלק מהאינדיקציות שבגינן יש צורך לבצע את הפעולה:

• הופעת צהבת מתמשכת.
• זיהוי של דלקת לבלב משנית.
• דלקת חריפה של כיס המרה.
• הגדלה כרונית של כיס המרה עקב דלקת.
• הפרה של הפונקציות הבסיסיות של הכבד.
• הישנות של קוליק בכבד, לאחר טיפול טיפולי.
• נוכחות של צורה חמורה של cholangitis, עקב סבלנות לקויה של דרכי המרה.

סיבוכים חמורים לאחר הניתוח מובילים להתערבות כירורגית. דלקת חריפה, דלקת הצפק, ניקוב של כיס המרה, וכו 'כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, ולכן ישנם גורמים נפרדים שאינם נופלים תחת הסיבות העיקריות, אבל צריך ניתוח דחוף.

ניתוח יכול להיות משני סוגים:

1. הליך סטנדרטי.
2. יישום טכניקה לפרוסקופית.

שיטה לפרוסקופית

האינדיקציה העיקרית היא דלקת כיס כיס כרונית כרונית. חשוב לדעת כי לגודל ומספר האבנים אין השפעה רבה על בחירת שיטת הפעולה.

האינדיקציות העיקריות לשיטה הלפרוסקופית:

• דלקת כיס המרה הכרונית כרונית.
• דלקת חריפה.
• דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית.
• פוליפים של כיס המרה.

היתרונות של לפרוסקופיה:

1. צלקות מינימליות בצד ימין.
2. במקרים מסוימים, אין חתכים נראים לעין בדופן הבטן.
3. תקופת ההחלמה של המטופל מהירה הרבה יותר.
4. התאוששות מהירה של מעבר המעי.
5. לעתים רחוקות יותר יש השלכות לא נעימות לאחר הניתוח.

חסרונות של לפרוסקופיה:

• הפעולה נחשבת לקשה לביצוע.
• לכן, זה דורש כישורים מקצועיים בביצוע.
• לא כל בית חולים יכול להרשות לעצמו ניתוחים כאלה.

סיבוכים

התוצאה החמורה ביותר לאחר הניתוח נחשבת ל"תסמונת פוסט כיס כיס". השכיחות של סיבוך זה, לפי מקורות שונים, נעה בין 5 ל-10%. הסטטיסטיקה מראה כי שאר האבנים נחשבות לגורם לתוצאות לאחר הניתוח ב-20-30% מהמקרים. כ-29% הם היצרות של פפילה Vater, ו-15-20% מתרחשים אם אורך גדם הצינור הסיסטיקי הוא מעל 10 מ"מ.

תסמינים של "תסמונת פוסט כיס כיס"

לאחר תקופה מסוימת, לאחר הסרת כיס המרה, עלולים להתחיל התקפי קוליק בכבד, כאבים בצד, צהבת חסימתית.

הטיפול בסיבוכים יכול להיות שמרני או כירורגי. האפשרות הראשונה מכוונת לטיפול במחלות שהיו הגורם לכריתת כיס המרה. אם זה לא מרפא את ההשלכות לאחר הניתוח, אזי יש לציין ניתוח.

ניתוח שני הוא לרוב קשה ומסוכן יותר מהראשון. לדברי הרופאים, ניתוח שני עוזר להחלים ב-79% ממקרי המחלה ולשכוח מכאבים בצד. אם לאחר כל ההמלצות והאינדיקציות המטופל מסרב לניתוח, הסיבוכים הופכים לחמורים.

שנה ראשונה לאחר כריתת כיס המרה

החיים לאחר הסרת כיס המרה מתחילים אחרת עבור כל אדם. לעתים קרובות, אם המטופל דבק בכל ההמלצות של הרופאים, אז סיבוכים הם נדירים. המשימה העיקריתעל החולה, לאחר הסרת כיס המרה, להכריח את דרכי המרה לעבוד עבור עצמם ועבור האיבר המנותח. התרגלות זו יכולה להימשך בין 6 ל-12 חודשים.

ברפואה קיים המושג "4 לווייתנים", המשמש בסיס לשיקום הגוף לאחר הסרת כיס המרה:

1. מרשם ונטילת תרופות. הם יעזרו לגוף להסתגל לעבודה ללא כיס מרה. חשוב במיוחד ליטול תרופות בשבועות הראשונים לאחר הסרת כיס המרה. יש חולים שלא מסכימים ליטול תרופות. רופאים לא יכולים להכריח אותך לקחת תרופות. החולה הוא האחראי הבלעדי לשלומו העתידי.
2. יש להקפיד על הדיאטה. אכילה לפחות 5 פעמים ביום, המרווח בין ההאכלות הוא 2-3 שעות. ארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר משעתיים לפני השינה. מומלץ לשתות לא יותר מ-1.5-2 ליטר מים ביום.
3. שמירה על דיאטה. אם זה לא נצפה, אז ברוב המקרים מתרחשות הישנות של המחלה. והכאב בצד ימין יתחיל להפריע שוב. החיסרון היחיד של הדיאטה עשוי להיות עצירות. אבל התופעה הזו היא זמנית, ולאחר הגדלת מגוון התפריטים, העצירות תעבור.
4. התעמלות. מומלץ לעשות מיוחד אימון גופנילחזית דופן הבטן. יש להתחיל אותו חודש לאחר הסרת כיס המרה. ניתן לבצע תרגילים לבד או במרפאה בפיקוח רופאים. זה נכון במיוחד עבור חולים עם עודף משקל. עדיף לא לעשות שיעורי בית קשים (לשטוף רצפות, תיקונים), הרופאים מייעצים לך לטפל בעצמך ולהירגע.

על ידי הקפדה על הכללים של "4 לווייתנים" אתה יכול למנוע את ההשלכות לאחר הניתוח.

דִיאֵטָה

התזונה שנקבעה לאחר הסרת כיס המרה נועדה לעזור לגוף לשחזר את הפונקציות של הפרשת מרה. חשוב לזכור שהפעולה נגרמה מעומסים מופרזים על מערכת עיכול. אם לא תשנו דבר ותמשיכו בדרך החיים הישנה (אכילת יתר, מרווחים ארוכים בין הארוחות), אז סביר להניח שזה יסתיים בתהליכים דלקתיים של דרכי המרה.

תזונה בשבוע הראשון לאחר הסרת כיס המרה:

• 1 יום - אתה יכול להרטיב את השפתיים שלך עם מים, אבל לא לשתות.
• יום 2 - מותר לשתות מרק ורדים, מים.
• יום 3 - מרתח עשבי תיבול, לפתנים ותה ללא סוכר, קפיר דל שומן.
• יום 4-5 - מרקי ירקות מרוסקים, פירה, מיצים (תפוח, דלעת), דגים מבושלים, חביתת חלבון ביצה, תה עם סוכר.
• יום 6-7 - קרקרים, עוגיות ביסקוויטים, דגנים נוזליים (שיבולת שועל, כוסמת), בשר מבושל, גבינת קוטג', מוצרי חלב חמוץ.

יש להקפיד על דיאטה זו במשך חודשיים. לאחר מכן, הרופאים ממליצים לעבור לתזונה מספר 5, שאינה כל כך קפדנית. זה רק אם אין השלכות חמורות לאחר הניתוח. אם אתה עוקב אחר כל הכללים, המלצות הרופאים, אתה יכול לשכוח מכאבים עזים בצד ימין במשך זמן רב.

moizhivot.ru

אילו מחלות מאופיינות ביצירת אבנים בדרכי המרה?

Cholelithiasis, cholecystitis, cholesterosis, שחמת המרה, אבן מרה ileus וכו'.

מהן ההפרעות הללו?

אבני מרה ומחלות אחרות של כיס המרה ודרכי המרה הן הפרעות נפוצות שגורמות לעיתים קרובות לכאבים עזים. הטיפול הכירורגי היעיל ביותר; פיקדונות בצורה של דגנים מוסרים, אמצעים ננקטים כדי לחסל דלקת. אבני מרה עלולות להיות מסכנות חיים.

מהן הסיבות להיווצרות אבני מרה?

אבנים, או אבני מרה, נוצרות כתוצאה משינויים בהרכב הכימי של המרה המעורבת בעיכול ובספיגה של שומנים. אבנים מורכבות בעיקר מכולסטרול, תערובת של סידן ותרכובות בילירובין, או תערובת של כולסטרול ופיגמנט בילירובין. אבני מרה נוצרות כאשר כיס המרה הופך פחות יעיל עקב הריון, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, סוכרת, מחלת צליאק, שחמת או דלקת לבלב.

Cholelithiasis חולה לרוב בין גיל 20 ל-50, ונשים חולות בתדירות גבוהה פי 6, אך לאחר 50 שנה שכיחות המחלות בשני המינים מתפוגגת. הטיפול בדרך כלל מצליח אלא אם מתפתחים זיהום וסיבוכים.

סוגי אבני מרה

הגורמים למחלות של כיס המרה ודרכי המרה שונים והם גם מתפתחים בצורה שונה.

כל חולה עשירי עם אבני מרה מפתח אבנים בצינור המרה המשותף, החוסמות את מעבר המרה לקיבה. אם במקרה זה הזיהום אינו מצטרף, הפרוגנוזה חיובית.

דלקת כיס המרה, דלקת חריפה או כרונית של כיס המרה, נגרמת בדרך כלל מאבן שננעצה בצינור הציסטיק. במקביל, מופיעים כאבים עזים, שלפוחית ​​השתן נמתחת, נדרשת פעולה כירורגית בכיס המרה. הצורה החריפה שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה, הצורה הכרונית שכיחה יותר בקבוצת הגיל המבוגרת. עבור רוב, הטיפול עובד היטב.

כולסטרוזיס (פוליפים של כולסטרול או משקעים של גבישי כולסטרול על רירית כיס המרה) יכולה להיגרם מרמות גבוהות של כולסטרול במרה ורמות נמוכות של מלחי מרה. כִּירוּרגִיָהנותן סיכוי גבוה לריפוי.

שחמת המרה מתפתחת לעיתים בעקבות נזק נגיפי לתאי כבד ולצינורות, אך הגורם העיקרי למחלה אינו ידוע. שחמת מרה גורמת בדרך כלל לצהבת חסימתית. לנשים בגילאי 40 עד 60 יש סיכוי גבוה פי 9 להיפגע מגברים. ללא השתלת כבד, הפרוגנוזה גרועה.

אבן מרה ileus נגרמת מאבן תקועה בחור שנפתח אל המעי הגס. הפרעה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים; לניתוח יש סיכוי טוב לריפוי.

לאחר הסרת כיס המרה, עלולות להישאר אבנים בצינור המרה המשותף או שהצינור מצטמצם, דבר הנצפה ב-1-5% מהמקרים. כתוצאה מכך מתרחשים כאבים, קוליק, אי סבילות למזון שומני והפרעות במעיים. פרוצדורות רדיולוגיות, פרוצדורות אנדוסקופיות וניתוחים נוספים מציעים סיכוי טוב להחלמה.

מהם התסמינים של מחלת אבני מרה?

אבני מרה עלולות שלא להתבטא בשום צורה, אבל ברוב המקרים, התקפים הם התסמינים הקלאסיים. התקפות מתרחשות לעתים קרובות לאחר אכילת מזון שומני. ההתקף מתחיל בדרך כלל בלילה עם כאב חד בבטן העליונה צד ימין. כאב יכול להקרין לגב, לאמצע חגורת הכתפיים או לקדמת החזה. הכאב יכול להיות כה חמור עד שהאדם צריך לפנות אליו. תסמינים של מחלת אבני מרה הם גם אי סבילות למזון שומני, קוליק, גיהוקים, גזים, הפרעות במעיים, הזעה מוגברת, בחילות, הקאות, צמרמורות, חום קל, צהבת (במקרים בהם האבן חוסמת את צינור המרה המשותף) וצואה בצבע חימר. .

כיצד מאבחנים את המחלה?

כדי לזהות אבנים בכיס המרה, נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד ושיטות מחקר נוספות.

סריקת אולטרסאונד יכולה לזהות אבני מרה ב-96% מהמקרים.

פלואורוסקופיה מאפשרת להבדיל בין cholelithiasis לבין סרטן הלבלב בחולים icteric.

אנדוסקופיה עם צבע מיוחד משמשת לבדיקת צינור המרה המשותף וצינור הלבלב. אנדוסקופיה המבוצעת דרך הפה או דרך פי הטבעת עשויה גם להראות נוכחות של אבנים.

סריקת רדיואיזוטופים של כיס המרה מגלה חסימה של הצינור הסיסטיקי.

טומוגרפיה ממוחשבת, המשמשת ב מקרים נדירים, עוזר להבדיל בין צהבת עם חסימת אבני מרה לבין צהבת ממקור אחר.

צילום רנטגן של הבטן מזהה אבנים מסויידות ב-85% מהמקרים, אך אינו מזהה אבני כולסטרול.

בדיקת דם עוזרת להבחין בין מחלות הקשורות להיווצרות אבני מרה ממחלות אחרות בעלות תסמינים דומים (למשל התקפי לב, כיבים פפטי ובקע).

עזרה עצמית

מה לעשות לאחר לפרוסקופיה כדי להאיץ את ההחלמה

ביום הראשון שלאחר הלפרוסקופיה, ייתכן שתסבול מכאבים, אך תוכל לאכול אוכל רגיל. לאחר מספר ימים, אולי שבוע, תוכל לחזור לאורח החיים הרגיל שלך. השתמש בסעיף למטה טיפים שימושייםכדי לזרז את ההתאוששות.

בבית החולים

זמן קצר לאחר הניתוח, תתאפשר ללכת ויומלץ לבצע תרגילי נשימה עמוקה ותרגילי רגליים כל שעה. בצעו תרגילי רגליים בגרביים אלסטיות התומכות בשרירי הרגליים, משפרים את זרימת הדם ומפחיתים את הסיכון לקרישי דם.

הרופא שלך עשוי לרשום לך משכך כאבים כדי שלא תצטרך לדאוג מכאב בזמן ביצוע התרגיל. תרגילי נשימהותרגילי רגליים. ייתכן שתהיה לך אי נוחות בבטן, אך לאחר היציאה הראשונה, הן יפחתו.

בבית

אל תרים דברים כבדים או תתאמץ. עם זאת, אתה חייב ללכת כל יום.

אלא אם יש לך אלרגיה למזון או מצב רפואי אחר המחייב אותך לעקוב אחר דיאטה ספציפית, אתה יכול לאכול כרגיל.

דבר בלי מתווכים

שאלות נפוצות לגבי טיפול באבני מרה

האם אוכל להירפא אם אני עוקב אחר דיאטה דלת שומן?

לא, זו טעות נפוצה. האבנים לא נוצרו בגלל מזון שומני, ותזונה מיוחדת לא תפטר מהן. אבנים נוצרות כאשר הכבד מפריש מרה המכילה יותר מדי כולסטרול. במקרה זה, כולסטרול משקע ויוצר אבנים.

מזון שומני גורם להתקף של מחלת אבני מרה אצל אותם אנשים שכבר יש להם אבנים. תחת פעולת השומנים, כיס המרה נדחס, וחלק מהמרה נכנס לתריסריון, ואז לתוך מעי דק. אם האבנים חוסמות את זרימת המרה, עלולים להתרחש כאבי בטן עזים, בחילות והקאות.

הרופא מייעץ לי להסיר את כיס המרה, אבל איך אני אחיה בלי כיס מרה?

מטרת כיס המרה היא לאגור מרה עד שהיא נחוצה לעיכול שומנים במעי הדק. לאחר הסרת כיס המרה, הכבד יפריש מרה ישירות למעי הדק. לפיכך, כיס המרה הוא אחד האיברים הבודדים שבלעדיו אתה יכול לחיות.

האם אני בכלל יכול לאכול תפוחי אדמה מטוגנים בשמן עמוק לאחר הסרת כיס המרה?

כן, אבל לא מיד. בצע דיאטה דלת שומן בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, ולאחר מכן הגדל בהדרגה את תכולת השומן שלך. כאשר הגוף שלך יתרגל להיעדר כיס מרה וזרימת המרה למעי הדק תתייצב, גם היכולת שלך לעכל שומנים תשוחזר.

כיצד מטפלים במחלת אבני מרה?

במהלך התקף חריף, נעשה שימוש בהחדרת צינור, נוזלים תוך ורידי ואנטיביוטיקה. בדרך כלל, הרופאים ממליצים מיד על ניתוח, ומעניקים למטופל בחירה של ההליך המתאים ביותר עבורו. אבנים מוסרות הן באופן קונבנציונלי והן על ידי לפרוסקופיה (ראה מה לעשות לאחר הלפרוסקופיה כדי לזרז את ההחלמה).

טיפולים אחרים

דיאטה דלת שומן עשויה למנוע התקפי אבני מרה, וויטמין K מפחית גירוד, צהבת ודימום (ראה שאלות אופייניות על ניהול אבני מרה).

לאחרונה הוצעה שיטה חדשה להסרת אבנים. צנתר גמיש מוחדר לצינור המרה המשותף, אשר מועבר אל האבן תחת בקרת פלואורוסקופיה. מכניסים מיכל מיוחד דרך הצנתר, פותחים אותו, תופסים את האבן, סוגרים אותו וגוררים אותו דרך הצנתר החוצה.

לאנשים חלשים מכדי לעבור ניתוח, או שמסרבים לניתוח, ניתן להמליץ ​​על chenodiol, שיכול להמיס סוגים מסוימים של אבנים. עם זאת, תרופה זו מיועדת לטיפול ארוך טווח ויש לה תופעות לוואי מזיקות. יתרה מכך, לאחר הפסקת הטיפול התרופתי עלולות להופיע שוב אבני מרה.

חזרה לסעיף

www.sanitarka.ru

תסמינים

Choledocholithiasis היא מחלה איטית שעלולה לא להתבטא בשום צורה במשך חודשים רבים ואפילו שנים. עם זאת, במקרים בהם האבן נתקעת בצינור והופכת לחסימה, מתרחשים הסימנים הבאים להפרה:

• כאב בחלל הבטן, מקומי בחלק העליון בצד ימין או באמצע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• צהבת (הצהבה של העור והעיניים);
• אובדן תיאבון;
• בחילה והקאה;
• כיסא אדמה.

אבן בצינור כיס המרה עלולה לגרום גם לכאב לא סדיר וגם לכאב קבוע. לעיתים נראה שהכאב נרגע, על מנת להתגבר בחדות לאחר זמן מה. תסמונת כאב חריפה יכולה להוביל לצורך בטיפול רפואי דחוף. הביטויים החמורים ביותר של ההפרעה מבולבלים לעתים קרובות עם סימנים של פתולוגיה לבבית - למשל, התקף לב.

סיבוכים

אבן בצינור המרה (מהתסמינים מהם מתעלם החולה במשך זמן רב) עלולה להוביל לזיהום בדרכי המרה. חיידקים המתרבים במהירות באזור הנגע עשויים לעבור לכבד. ההשלכות של זיהום כזה מהוות איום ישיר על חיי אדם. בנוסף לנזק חיידקי, יכולים להופיע גם סיבוכים כגון שחמת כולנגיוליטית של הכבד או דלקת לבלב.

גורם ל

ישנם שני סוגים של אבנים: כולסטרול ופיגמנט.

תצורות כולסטרול בצבע צהבהב והן הנפוצות ביותר. מדענים מאמינים כי אבנים מסוג זה מצטברות בהדרגה ממרה, המכילה:

• יותר מדי כולסטרול;
• עודף בילירובין;
• אין מספיק מלחי מרה.

משקעי כולסטרול מתרחשים גם במקרה של ריקון לא שלם או נדיר מדי של כיס המרה.

עדיין לא ידוע בדיוק מדוע נוצרות אבני פיגמנט בדרכי המרה. על פי תצפיות הרופאים, הם נמצאים בחולים הסובלים מ:

• שחמת הכבד;
• מחלות זיהומיות של דרכי המרה;
• מחלות דם תורשתיות המובילות לייצור מוגזם של בילירובין על ידי הכבד.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים עם היסטוריה של מחלת אבני מרה ופתולוגיות אחרות הקשורות לתפקוד האיבר המייצר מרה והמסלולים הקשורים אליו. יתרה מכך, אין זה נדיר שחולים אלו מפתחים אבנים בדרכי המרה לאחר הסרת שלפוחית ​​השתן. לעיתים די באבן מרה כדי לגרום לאי נוחות משמעותית ולכאבים עזים.

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לשקיעה של כולסטרול ופיגמנטים בדרכי ההפרשה:

• הַשׁמָנָה;
• דיאטה עתירת קלוריות ועתירת שומן רמה נמוכהרוויה עם סיבים;
• הֵרָיוֹן;
• פוסט ארוך;
• ירידה מהירה במשקל;
• חוסר פעילות גופנית.

חלק מהגורמים הללו קלים למדי לתיקון על ידי ביצוע שינויים מתאימים באורח החיים.

נסיבות שלא ניתן לשנות כוללות:

• גיל: אבנים נמצאות לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים;
• מגדר: נשים סובלות ממחלה זו לעתים קרובות יותר;
• לאום: אסייתים, מקסיקנים ואינדיאנים אמריקאים מאובחנים עם choledocholithiasis לעתים קרובות יותר מאשר נציגי מדינות אחרות;
• היסטוריה משפחתית: על פי כמה מדענים, מאפיינים גנטיים עשויים למלא תפקיד משמעותי בהתפתחות של נטייה לכולדוכוליתיאסיס.

אבחון

אם יש תסמינים מתאימים, הרופא יצטרך לוודא נוכחות של אבנים בצינור המרה המשותף. למטרות אבחון, מבוצע אחד ממחקרי ההדמיה הבאים:

• אולטרסאונד טרנס-בטני - הליך שבו משתמשים בגלי קול בתדר גבוה לבדיקת מצב הכבד, כיס המרה, הטחול, הכליות והלבלב;
• טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן (צילום רנטגן חתך);
• אולטרסאונד אנדוסקופי (בדיקת אולטרסאונד מונחת בצינור אנדוסקופי גמיש ומועברת דרך הפה לתוך מערכת העיכול);
• כולנגיוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית - הליך המאפשר לך לאתר לא רק אבנים בדרכי המרה, אלא גם אחרות תופעות פתולוגיות(גידולים, אזורי היצרות);
• תהודה מגנטית cholangiopancreatography - MRI של כיס המרה וצינור הלבלב;
• כולנגיוגרמה transhepatic percutaneous - צילום רנטגן של דרכי המרה.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם אחת או יותר כדי לוודא שיש לך או אין לך זיהום, ובמקביל לבדוק שהכבד והלבלב שלך פועלים כראוי. הבדיקות הנפוצות ביותר שנקבעו הן:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת בילירובין;
• ניתוח של אנזימי הלבלב;
• ניתוח של הכבד.

יַחַס

יש להסיר אבנים מצינור המרה כדי להבטיח סבלנות תקינה והעלמת הכאב. רופאים עשויים להמליץ ​​על אחד מההליכים הבאים כדי להקל על החסימה:

• שאיבת אבנים;
• פירוק תצורות כולסטרול ופיגמנטים לשברים (ליטוטריפסיה, ריסוק);
• ניתוח להסרת כיס המרה וחסימת הצינורות (כריית כיס המרה);
• פעולה כירורגית המורכבת בנתיחה של צינור המרה המשותף כדי להסיר אבנים או להקל על מעברן (ספינקטרוטומיה);
• תומכן מרה.

נהלים

כריתת מרה אנדוסקופית נותרה הטיפול הנפוץ ביותר עבור כולידוקוליטיאזיס. במהלך הליך זה, מכשיר מיוחד בצורת בלון או סל מונח בצינור המרה הסתום. בעזרתו, חסימת השבילים מתבטלת. שיטה זו הוכחה כיעילה ב-85% מהמקרים.

אם האבן לא חולפת מעצמה והרופא חושד שספינקטרוטומיה אנדוסקופית של המרה לא תספיק, נקבע ליתוטריפסיה. בהליך זה, אבנים נמחצות לשברים קטנים כדי להקל על החילוץ או המעבר העצמאי שלהם.

אבן בצינור כיס המרה עשויה להיות צמודה להיווצרות דומה באיבר עצמו. במקרים כאלה, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא הסרת כיס המרה. במהלך הניתוח, הרופא יבדוק את הצינור כדי לוודא שהוא תקין.

אם לא ניתן להסיר אבנים לחלוטין בניתוח מכל סיבה שהיא (או אם יש לך כאב ארוך טווח שנגרם מאבנים בצינור חסום אך אינך מעוניין להסיר את כיס המרה), הרופא שלך ימליץ על תומכות מרה. ההליך מורכב מהחדרת צינורות זעירים המרחיבים את המעבר ובכך מסירים חסימה ואבנים בצינור המרה. הפעולה חסכונית ומספקת מניעה יעילה של מקרי כולידוקוליתיה בעתיד. בנוסף, סטנטים יכולים להגן מפני מחלות זיהומיות.

מְנִיעָה

אם פעם אחת כבר חווית כאב הקשור לכולדוכוליתיאזיס, סביר להניח שתסמונת הכאב תחזור על עצמה - ויותר מפעם אחת. אפילו הסרת כיס המרה אינה הטיפול הטוב ביותר: יש לסלק אבנים מצינור המרה בכוונה, אחרת קיים סיכון לתסמינים אופייניים למצב הפתולוגי.

עם זאת, במקרים רבים ניתן למנוע choledocholithiasis. כל מה שאתה צריך לעשות הוא לבצע שינויים קטנים באורח החיים שלך. הסיכון למחלה מופחת משמעותית על ידי פעילות גופנית מתונה ושינויים קלים בתזונה. רופאים ממליצים ללכת לעתים קרובות ככל האפשר ולוודא שיש לך הרבה סיבים בתזונה. רצוי להפחית את צריכת השומנים הרוויים.

תחזית לטווח ארוך

בשנת 2008, כמה ידועים מרפאות רפואיותמחקר קנדי ​​וארה"ב מצא שכ-14% מהחולים חווים מחדש תסמינים של אבנים בדרכי המרה תוך חמש עשרה שנים מההתפרצות הראשונה של תסמונת כאב טיפוסית וטיפול מתאים. ברור שסילוק האבנים מדרכי המרה לא תמיד נעשה בזהירות מספקת, שכן יש סיבה להאמין שהמחלה החוזרת קשורה לעלייה בנפח שיורי הכולסטרול.

תרופות עממיות

רפואה אלטרנטיבית אינה נחשבת לאמצעי יעיל במיוחד למאבק בכולדוכוליתיאזיס, אולם, לדברי כמה מומחים, פשוט תרופות עממיות, מבושל בבית, יכול להגביר את זרימת המרה או למנוע ייצור מוגזם והצטברות כולסטרול.

האם אתה חווה כאב וחושד שהוא נגרם מאבן בצינור המרה? מה לעשות אם אתה עדיין לא יכול לראות רופא? נסה אחת מהשיטות העממיות הבאות.

תכשירים טבעיים

• יוצקים פנימה כף חומץ תפוחיםבכוס מיץ תפוחים ומערבבים. שתה בכל פעם שאתה מרגיש כאב בכיס המרה ובצינורות. לכלי יש אפקט משכך כאבים לאחר 5-15 דקות.
• הוסף ארבע כפות מיץ לימון לכוס מים. שתו את התערובת על בטן ריקה כל בוקר. הטיפול נמשך מספר שבועות - עד להסרה מוחלטת של האבנים מהגוף.
• מרתיחים כוס מים, מוסיפים כפית עלי מנטה מיובשים כתושים, מסירים מהאש, מכסים ומבשלים חמש דקות. מסננים ומוסיפים כפית דבש. שתו תה נענע חם, פעמיים ביום למשך 4-6 שבועות, רצוי בין הארוחות.
• מכינים תערובת ירקות. לשם כך, סוחטים את המיץ מסלק אחד, מלפפון אחד וארבעה גזרים בגודל בינוני. מערבבים ושותים פעמיים ביום. בצע את ההוראות הללו במשך שבועיים ותבחין באיזו מהירות מצבך חוזר לקדמותו.

צמחי מרפא

• מניחים כפית אבקת שורש שן הארי מיובש לכוס. יוצקים מים חמים, מכסים ומניחים לחמש דקות. מסננים, מוסיפים מעט דבש לשיפור הטעם. שתו תה שן הארי זה פעמיים עד שלוש פעמים ביום במשך 1-2 שבועות כדי להמיס אבני צינור לאחר הסרת כיס המרה.
• ניתן להכין תה מרפא גם מצמחים מועילים אחרים. הוסף שתי כפיות של שורש מרשמלו וכפית אחת של מחוניה הולי לארבע כוסות מים. מרתיחים את התערובת במשך 15 דקות, ואז מסירים מהאש. הוסף שתי כפיות של עלי שן הארי מיובשים וכפית אחת של עלי מנטה מיובשים, ואז החדירו את התה למשך 15 דקות. מסננים ושותים לאורך כל היום.

בנוסף, את עלי השן הארי הירוקים הרכים ניתן לאכול ישירות - למשל, מאודה או הוספת טרי לסלטי ירקות.

שן הארי הוא התווית נגד בחולים עם סוכרת מאובחנת.

fb.ru

חשוב לדעת!

מחלת אבנים בכליות, או בשפה הרפואית - נפרוליתיאסיס, כל שנה סובלים כולם עוד אנשים. פתולוגיה נצפית לא רק אצל גברים ונשים בוגרים, אלא גם מאובחנת לעתים קרובות בילדים. זה נובע מגורמים שונים המשפיעים על היווצרות מלחי סידן בשתן:

1. תת תזונה;
2. איכות ירודה של הנוזל הנצרך;
3. נטייה גנטית;
4. מחלות מדבקות;
5. הפרעה במערכת האנדוקרינית וסיבות אחרות.

כל אדם הסובל מנפרוליתיאזיס צריך להכיר את הסימפטומים של אבנים בכליות, וגם להיות בעל כישורי עזרה ראשונה אם מסיבה כלשהי לא ניתן להתקשר לצוות רפואי.

רוב האנשים המנהלים אורח חיים לא בריא או סובלים ממחלה כזו או אחרת עלולים ליצור חול בכליות. עם הזמן, גרגרי חול בודדים נמשכים זה לזה, ויוצרים חלקיקים גדולים יותר - אבנים או אבנים. חלק מהחולים עם נפרוליתיאזיס חיים עם הפתולוגיה הזו כל חייהם, ואפילו לא מודעים להיווצרות גופים זרים בכליות. אבל במקרים מסוימים, אדם מתחיל להרגיש כאב בלתי נסבל באזור המותני, דחף תכוף להשתין, מצבי חום ותסמינים אחרים. כל זה מצביע על כך שהחשבון החל את תנועתו מהכליה דרך השופכן.

יש אבנים בכליות מבנה שונהויכול להיות גם קטן וגם גדול. חלק מהאבנים עוזבות את האיברים בעצמן, מבלי לגרום לנזק גלוי לבריאות האדם. לאבנים אחרות יש קצוות חדים, כאשר עוברים דרך השופכנים, הם מגרדים את הקרום הרירי, וגורמים לטראומה ודלקת של הרקמות.

לעתים קרובות יש תמונה כאשר האבן בקוטר גדול יחסית מפתח השופכן, במקרה זה, התעלה חסומה, והשתן אינו יכול לעזוב באופן טבעי את גוף האדם. כתוצאה מכך נוצרים בשתן המצטבר חומרים רעילים, אשר נספגים לאחר מכן בחזרה לגוף. מצב זה מסוכן ביותר ומאיים שיכרון חריףכל האיברים והרקמות.

אבן יכולה לעזוב את גוף האדם בעצמה רק אם קוטר החשבון אינו עולה על 8-10 מ"מ. קוטר השופכן הוא כ-8 מ"מ, אך כאשר עוברת דרכו אבן מעט גדולה יותר, התעלה מסוגלת להימתח מעט. האבניות הגדולות יותר אינן מסוגלות לצאת החוצה בעצמן, ובכך לגרום ייסורים נוראים למטופל. במקרה זה ניתן לסייע רק בתכשירים מיוחדים שיכולים להמיס את האבן, או בניתוח שבמהלכו מוציא המנתח את האבן מהשופכן.

מחלת אבן בכליות היא לעיתים קרובות אסימפטומטית, אך כאשר מתרחשות סיבות מסוימות, האבן מתחילה לעזוב את הכליה ולנוע לאורך השופכן. גורמים שונים יכולים לעורר תנועה של חשבון:

1. הרמת משקולות;
2. שינוי חד בתנוחת הגוף;
3. קפיצה;
4. נטילת תרופות או תרופות בעלות השפעה משתנת.

ברגע שהאבן החלה לנוע מהכליה לשופכן, לאדם יש:

• כאבים עמומים וכואבים.
• ככלל, הכאב מתבטא בצד הגב התחתון שבו נמצאת הכליה החולה.
• אם האבנית בעלת קצוות חלקים וקוטר קטן, היא מסוגלת לעבור לבד יחד עם שתן.
• אבנים עם קצוות חדים, הנעות לאורך השופכן, מתחילות לגרד את הקרום הרירי של האיבר, וכתוצאה מכך יש עקבות דם בשתן של המטופל.
• יציאה של אבנים בקוטר גדול מלווה בכאבי התכווצות חזקים מאוד (קוליק כליות). מצב זה נמשך בין מספר דקות למספר ימים.
• היות ואבן גדולה אינה יכולה לעבור דרך השופכן בעצמה, היא גורמת לחסימה של האיבר ומפריעה ליציאת השתן הטבעית.
• אם אתה לא מחפש עזרה מאנשי רפואה בזמן, מתפתח אי ספיקת כליות חריפה.

אצל גברים ונשים יציאת האבנים מהכליות כמעט זהה, ההבדל הוא רק תסמונת כואבת. במין החלש, הכאב מתחיל באזור המותני מתחת לצלעות, ואז הופך בצורה חלקה ל מִפשָׂעָהונותן אותו לשפתיים.

במחצית חזקה של האנושות, כאב מתרחש גם באזור המותני, אך כשהאבן עוברת דרך השופכן, נצפה כאב באזור המפשעה, לעתים קרובות מקרין לשק האשכים ולעטרה הפין.

כאשר אדם מאובחן עם נפרוליתיאסיס, עליו להקפיד על בריאותו כדי לא לעורר שוב תנועת אבנים מהכליות. אבל רוב האנשים אפילו לא מודעים למחלתם, וככלל, לומדים עליה רק ​​כשהם פונים לעזרה רפואית עם כאב חריף בלתי נסבל.

אתה יכול להבין שהאבן יוצאת מהכליות על ידי תסמינים מסוימים:

• כאבים חדים בעלי אופי התכווצות. בתחילה מורגש כאב בצד בו נמצא האיבר החולה, לאחר מכן, כאשר האבנים נעות, הכאב עובר למפשעה, ויכול להקרין לירך.
• כאשר האבנית נתקעת בשופכן, החולה חווה את הכאב החמור ביותר - קוליק כליות. אדם אינו מוצא לעצמו מקום, צורח ומתגלגל על ​​הרצפה בכאב, אינו שולט כלל במעשיו.
• תהליך מתן השתן הופך תכוף יותר, מכיוון שבשל חסימה של השופכן, לא ניתן להסיר את הנוזל מהגוף בבת אחת.
• שתן הופך מעונן, לפעמים יש בו דם.
• קוליק כליות מלווה בקלקול קיבה ומעי: למטופל יש התקף של בחילות ודחף להקיא, שלשול.
• לעיתים מעבר אבנים מהכליות גורם לעלייה בלחץ הדם, שלא ניתן להפחית אפילו בעזרת הכנות רפואיות.
• כאשר יותר מ-2/3 מהצינורות חסומים על ידי אבן, טמפרטורת הגוף של האדם עולה בחדות. ברוב המקרים, הסימן על המדחום מגיע לנתון קריטי.

אם הכאב חזק מדי ומצבו של המטופל מחמיר מדי דקה, יש להתקשר מיד אַמבּוּלַנסלאשפוז החולה במוסד רפואי.

כאשר מופיעים תסמינים של שחרור אבנית מהכליות, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה כדי להעלים את הכאב ולהקל על מצבו של החולה:

1. אדם הסובל מנפרוליתיאזיס צריך לקחת כל משכך כאבים כדי לחסל את הכאב. בנוסף למשככי כאבים, יש צורך לקחת נוגד עוויתות, למשל, No-shpy. התרופה נוגדת עוויתות תקל על תסמיני הקוליק הכלייתי, ירפה את דפנות השופכנים וירחיב את קוטר האיבר. תרופות נוגדות עוויתות יפעלו מהר יותר אם הן ניתנות בזריקה.
2. להסרה מהירה של אבן בכליה, מומלץ לעשות אמבטיה עם מים חמים (לא יותר מ-39ᵒC), ולשכב בה כחצי שעה. בזמן שההליך נמשך, אתה צריך לשתות אוסף משתן חם. אם לחולה יש סימנים של פיאלונפריטיס, אי אפשר לעשות אמבטיה בכל מקרה.
3. לאחר טיפול במיםעל המטופל לבצע תרגילים גופניים המאיצים את תנועת האבנית לאורך השופכן (טיפוס וירידה במדרגות, התכופפות, כפיפה).
4. בכל תהליך מתן שתן נאסף השתן המופרש למיכל נפרד על מנת לא לפספס את האבן שיצאה מהגוף. כמו כן, יש לשים לב לצבע השתן, לנוכחות הדם בו. יש למסור את כל הנתונים הללו לרופא המטפל על מנת לקבוע קורס יעיל של טיפול.
5. החשבון שיצא מהגוף נשלח לניתוח למעבדה כדי לקבוע את הרכבו. בהתבסס על בדיקות המעבדה שהושגו, הרופא בוחר את המשך הטיפול במטופל.

אם תנועת האבנים מתרחשת עם הקאות, חום גבוה, בחילות ודימום, תרופות עצמיות מסכנות חיים. במקרה זה, אמבולנס נקרא בדחיפות.

יציאת אבנים מהכליות תמיד כואבת מאוד. אדם הסובל מנפרוליתיאזיס צריך להיות מוכן תמיד לתנועה אפשרית של אבנים ולהיות מסוגל לספק עזרה ראשונה לעצמו. אם הסימפטומים של נפרוליתיאזיס הופיעו בפעם הראשונה, המטופל נכנס בלי להיכשלמבקר רופא ומתחיל בטיפול במחלה.

ניתן גם להתוודע לחוות דעת של מומחה בצפייה בסרטון זה, בו הוא מדבר על אבנים בכליות, וגם מה צריך לעשות אם האבנים יוצאות.

מָקוֹר

ישנן מספר אפשרויות להסרת אבנים בכליות בבית. בכל יום הכליות שלנו מסננות כ-200 ליטר דם. התקלה הקלה ביותר של איבר זה יכולה להשפיע רעה מאוד על מצב הגוף בכללותו ולגרום למספר מחלות לא נעימות.

אחת הסיבות השכיחות לאי ספיקת איברים היא אבנים בכליות. בבתי חולים רפואיים קל להיפטר מהתופעה הזו, אבל רוב האזרחים המודרניים חוששים להיעזר ברופאים או פשוט לא סומכים עליהם. נשקול היום אפשרויות לפינוי אבנים מחוץ לבית החולים.

הדרך הראשונה והקלה ביותר להסיר אבנים היא לשתות הרבה נוזלים. טוב במיוחד לשתות בירה, בעלת אפקט משתן, אך אסור להיסחף. מים, יחד עם סוגי נוזלים נוספים, סוחבים משם רעלים שונים המצטברים בגוף. אם אדם אינו צורך מספיק נוזלים במהלך היום, יציאת השתן מואטת והגבישים בהרכבו מתחילים להתלכד ויוצרים גופים זרים. הנורמה של שתיית מים ליום צריכה להיות לפחות 10 כוסות.

אם כבר קיימות אבנים, אז המטופל צריך להשתמש במים מינרליים כגון, למשל, בורג'ומי או Essentuki. בהתאם לסוג האבנים, הרופאים מתאימים את הטיפול. אם אבנים בכליות הן פוספט, אז אתה צריך לשתות Arni או Naftusya, במקרה של ניאופלזמות אוקסלט, אתה צריך לשתות מים מינרליים בשם Sairme.

אבני אוקסלט נוצרות מצריכה מופרזת של שוקולד, ריבס, סלק, תותים, קפה, אגוזים וסודה. בכל הנוגע לתזונה, אנשים המפתחים לעתים קרובות אבנים בכליות דורשים תזונה מופחתת בחלבון מן החי ובמלח.

ישנם מספר מוצרים המסירים אבנים בכליות בבית. הראשון מבין המוצרים האלה אני רוצה לציין את הלימון. אם אתה לא יודע איך לגרש אבנים בכליות, מתכון עממי שמורכב ממיץ לימון, שמן זית ומים יעזור לך. כל המרכיבים מעורבבים יחד וצורכים בבוקר על בטן ריקה, לאחר מכן בצהריים ובערב לפני הארוחות. משך הקורס של טיפול כזה לא יעלה על 10 ימים. העובדה היא שמיץ לימון הוא חומר אגרסיבי מאוד, והוא יכול להזיק לעבודה של מערכת העיכול. אנשים עם גסטריטיס וכיבים לא צריכים להשתמש במתכון זה לטיפול.

ניתן להסיר אבנים בכליות באמצעות מתכוני רפואה מסורתית המספקים טיפול באמצעים ומוצרים מאולתרים שבוודאי ניתן למצוא בבית של כולם. בין שיטות הטיפול היעילות ביותר הן הבאות:

1. מגררים גזר על פומפיה גסה ויוצקים מים רותחים. השאר את העירוי למשך הלילה ולאחר מכן השתמש בכוס פעם אחת ביום למשך חודש. חשוב לציין כי יש לחמם את העירוי לפני השימוש. ניתן לעשות את אותו הדבר עם זרעי גזר, הם גם בעלי אפקט ריכוך ומסירים אבנים מהכליות.
2. צנון שחור, בשילוב עם דבש, יעזור להיפטר מאבנים בכמה צעדים בלבד. אתה צריך להשתמש בתערובת חצי שעה לפני הארוחות במשך שבוע.
3. את הצנצנת ממלאים בטבעות בצל קצוצות ומעלים אותה בוודקה. התערובת מוזלפת במשך 11 ימים, ולאחר מכן שותים 2 פעמים ביום לפני הארוחות. חשוב להזכיר שהם שותים רק שלוש כפות נוזלים, אין צורך לאכול בצל.
4. קליפות אבטיחלחתוך לחתיכות קטנות ולייבש בשמש. לאחר מכן, הם נמעכים בבלנדר ומרתיחים יחד עם כמות קטנה של מים במשך 5 דקות. לאחר מכן התערובת מתקררת ונצרכת לפני הארוחות במשך שבועיים.
5. מלפפון, לימון ומיץ סלק טובים מאוד במלחמה באבנים בכליות. יש לערבב את כל המיצים הנ"ל ולהוסיף 4 כפות לכוס מים. אתה צריך לשתות מיצים במשך 14 ימים.
6. תאנים מיובשות יוצקים עם חלב ומבושלים במשך 5 דקות. הקפידו לשתות את המרתח חם, אחרת זה לא יעבוד. צריך להשתמש בתערובת עד שהאבנים יוצאות.
7. במשך מאות שנים, מוהל ליבנה עזר לסבא רבא שלנו להיפטר מבעיות הקשורות בכליות ובמערכת גניטורינארית. אם תשתה כוס מוהל ליבנה ביום, לעולם לא תושפע מאי ספיקת כליות ומניאופלזמות באיברי האגן.
8. קליפת תפוח מיובש מעורבת במים חמים פעילה מאוד במאבק נגד אבנים. מידות גדולות.
9. טיפול באבנים בכליות יכול לפעמים אפילו להיות מהנה. מיץ חמוציות, שהוא כל כך פופולרי בקרב רוב האנינים המודרניים, טוב מאוד גם בהורדת רמות הסידן ובאופן כללי במניעת היווצרות אבנים בכליות.
10. לפחות פעם בשבוע מומלץ לאכול חיטה מבושלת ולשתות את המים שבהם היא הרתחה.

עשבי תיבול שמוציאים אבנים מהכליות היו ידועים לסבתות רבא שלנו, אבל אני רוצה להזכיר פטרוזיליה בנפרד. זה לא רק מסיר רעלים מהגוף, מנקה את האיברים הפנימיים ומגביר את העוצמה אצל גברים, אלא גם תורם לריסוק אבנים בכליות, שלאחר מכן מוסרות בקלות יחד עם החול. תמצית פטרוזיליה אפילו משמשת לייצור תרופות יעילות. בבית, ניתן להחליף תרופות בתה פטרוזיליה רגיל. תה לפני השתייה חשוב לעמוד חצי שעה, ולאחר מכן לשתות 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

תמיסת סרפד היא גם מאוד פופולרית, ניתן להחדיר אותה עם וודקה. על ידי ערבוב סרפד עם נענע וערער, ​​אתה יכול גם לחלוט תה.

חליטת בזיליקום יעילה מאוד בהסרת אבנים בכליות. החיסרון היחיד של אפשרות זו הוא הטיפול לטווח ארוך: אתה צריך לשתות מרתח של בזיליקום לפחות שישה חודשים.

מעטים האנשים שמכירים את עשב האוזן של הדוב, השם השני של הצמח הזה הוא דובי. אם תשאלו בבית המרקחת, בהחלט יציעו לכם תערובת מיובשת. ל-Bearberry יש השפעה מחטאת ומשתנת, הוא יעיל מאוד בטיפול במחלות. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דרכי השתן והכליות.

מרפאים ומרפאים מסורתיים ממליצים לערבב זרעי קנבוס עם חלב. אבל לפני הערבוב יש לסובב את הזרע במטחנת בשר כדי שיקבל מראה אבקתי. חלב עם אבקת קנבוס מאודה ונצרך בכוס ביום למשך שבוע. לדעת רבים, תוך מספר ימים תבחין בשיפור משמעותי במצבך, הכאבים יחלפו, והאבנים ייצאו ללא מאמץ.

קליפת האספן והעלים שלה משמשים באופן פעיל גם ברפואה העממית כדי להיפטר מדלקת שלפוחית ​​השתן, מחלות שלפוחית ​​השתן ואבנים בכליות. את הקליפה או העלים מאודים במים רותחים ושותים 3 כפות. ל. 2 פעמים ביום.

סטיגמות תירס, יחד עם גבעולי דובדבן ודבש, נרקחים במים רותחים ונצרכים כתה במשך 3 שבועות. כמות המשקה אינה מוגבלת, שכן צריכה מופרזת של תה לא תגרום נזק, אלא להיפך, היא תנקה במהירות את הגוף מרעלים וחומרים רעילים המצטברים בגוף.

אני אוספת אצטרובלים באביב, כשהם עדיין ירוקים, מכניסה אותם לסיר וממלאת אותו במים כך שימלא את המחבת בשליש. מביאים את הקונוסים לרתיחה ומאפשרים למרק להתבשל חצי שעה. את הטינקטורה שותים 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. אפשרות טיפול זו תפטר מאבנים תוך שבוע.

אתה יכול להסיר אבנים בכליות בעזרת זנב סוס. מרתח ממנו יש לשתות על בטן ריקה ולשלב עם דיאטה. אתה צריך לשתות עירוי ולהקפיד על דיאטה במשך 3 חודשים. לעתים קרובות אבן שמתכוננת ליציאה גורמת לכאבי תופת לאדם, לכן, לפני העזרה בסילוקה, יש צורך לרסק אותה לחול. גרגרי חול קטנים חולפים עם שתן הרבה יותר בקלות מאבנים גדולות. היתרון של המרתח מוסבר על ידי העובדה שלפני הוצאת האבן מהכליה, זנב סוס מרכך אותה ומפחית כאב.

חשוב לשים לב לעובדה שלפני תחילת טיפול עצמי באבנים בכליות ושימוש במרתח צמחים, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. לפעמים מזונות או מרתחים להסרת אבנים עלולים לגרום לאלרגיות או להיות התווית נגד לצרוך עקב נוכחותן של מחלות נוספות, כגון סוכרתאו כיב.

אם השיטות הנ"ל אינן נותנות תוצאה במשך חודש, והכאב אינו מפסיק, אל תפתו את הגורל ופנו מיד לעזרה מהצוות הרפואי.

מָקוֹר

איסוף ותיאור מלא: אבנים בכליות לאן הן הולכות ומידע נוסף לטיפול באדם.

כאב בצד על רקע nephrolithiasis הופך בולט למדי כאשר אבן כליה עוברת דרך השופכן. מה לעשות ואיך להקל על הכאב? במיוחד אם החשבון נתקע בשופכן.

הסיבות העיקריות לחזקה כְּאֵבבגב הצד או התחתון בעת ​​העברת אבן מהכליה לשופכן הם הגורמים הבאים:

• האבן נתקעת בשופכן, וחוסמת את יציאת השתן.
• הגודש יוצר תנאים להצטברות של שתן במערכת ה-pyelocaliceal של הכליות.
• עלייה בלחץ התוך אגן מובילה לגירוי קולטני עצבים.
• זרימת הדם בעורקי הכליה מופרעת, מה שגורם לאיסכמיה של הפרנכימה של הכליה.

אם מגיעה אבן בכליה, הכאב יהיה דומה לתחושות של אישה במהלך תקופת הלידה המתאמצת. בתוספת אחת משמעותית - עם לידת תינוק נעלמות תחושות הכאב, ועם אבן תקועה בשופכן כאבים עזים נמשכים לאורך זמן ואינם נעלמים מיידית גם במהלך הטיפול.

מאקרוליתים או אבני סטאגהורן אינן פעילות, ולכן נדיר ביותר שאבן גדולה נעה לכיוון השופכן. חול ייצא מהכליות בתחושה מינימלית. בדרך כלל, כאב מתרחש בעת הזזת מיקרוליטים, שגודלם אינו עולה על 10 מ"מ. התנועה של אבן מהכליה לשופכן מעוררת על ידי הגורמים הבאים:

• שימוש חד פעמי בשפע בנוזל;
• ריצה או הליכה מהירה;
• קפיצה או ספורט;
• רכיבה על אופניים או אופנוע בשטח קשה;
• רעידות קשות בעת נסיעה במכונית בכביש משובץ.

כאבים פתאומיים מופיעים בעיקר בגב התחתון או בצד, אך כמעט מיד מתחילים לנוע מטה דרך הבטן התחתונה אל המפשעה והירך. אדם לא יכול למצוא תנוחה נוחה - עם כל שינוי בתנוחת הגוף, שום דבר לא משתנה. חומרת תסמונת הכאב כל כך חזקה עד שאפשרות צרחות וגניחות. ברגע זה יש לספק עזרה ראשונה לפני הגעת הרופא, אבל אתה רק צריך לדעת מה אפשר לעשות ומה לא ניתן לעשות.

לפני שהרופא מופיע, הדבר העיקרי שצריך לעשות הוא לנסות להקל על הכאב. עם זאת, ניתן להשתמש בכל שיטות ההרדמה רק בוודאות של 100% שתסמונת הכאב נגרמת ממעבר אבן מהכליה. זה אפשרי בדרך כלל עם אפיזודות חוזרות של קוליק כליות.

אם הופיעו כאבים עזים בצד ימין בפעם הראשונה ולא הייתה בדיקה קודמת לאיתור נפרוליתיאזיס, אזי האפשרות החירום היחידה תהיה לקחת כל תרופה נוגדת עוויתות. אמצעי זה יפחית במידת מה את עוצמת תסמונת הכאב. רופא אמבולנס יוכל להבחין בין תנועת אבן מהכליה הימנית לבין דלקת תוספתן חריפה או התקף של מחלת אבן מרה.

אם הכאב הוא בצד שמאל, אז נטילת משככי כאבים חזקים תסתיר מהרופא מצבים חריפים שאינם קשורים לכליות (ניקוב איברים חלולים, חסימת מעיים, אוטם טחול). כאבים בגב ובגב התחתון יכולים להיות עם פתולוגיות של עמוד השדרה (דורסופתיה, אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק).

אם האבחנה של nephrolithiasis בוצעה מוקדם יותר והאבן לא מגיעה מהכליה בפעם הראשונה (אפיזודה חוזרת של קוליק כליות), אז ניתן להשתמש בתרופות הבאות בבטחה:

• כל שיטה של ​​הליך תרמי על אזור הכאב (כרית חימום חמה בצד, אמבטיה עם טמפרטורת מים של כ -40 מעלות);
• בליעה של תרופות עם אפקט משכך כאבים ועוויתות;
• רצוי להשתמש בזריקות, אך רק אם יש עובד רפואי בקרבת מקום שיכול לתת זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.

גם אם הכאב החריף נעלם, אז אין לסרב לראות רופא ולבצע טיפול נוסף בבית חולים. זה הכרחי בגלל הגורמים הבאים:

• היפטרות מאי נוחות אינה קריטריון כלל שהאבן עזבה את הכליה;
• אם האבנית מגיעה מהכליה, אז זה תמיד מלווה בקושי ביציאת שתן, מה שעלול לגרום לסיבוכים מסוכנים (הידרונפרוזיס, פיאלונפריטיס חריפה עם suppuration, אי ספיקת כליות);
• לאחר סיום האפקט משכך הכאבים, הכאב יחזור במרץ מחודש.

כאשר האבן עוברת מהכליה דרך השופכן לדרכי השתן, היא תמיד מלווה בכאבים עזים. לפני הגעת הצוות הרפואי ניתן לנסות להגיש עזרה ראשונה, אך רק אם יש ביטחון מלא באבחון. הכל מרכזי אמצעים רפואייםכדי להיפטר מקוליק כליות, הרופא יבצע.

Urolithiasis היא היווצרות של אבנים באיברים האחראים על סינון והוצאת שתן מהגוף. עַל שלב ראשונימחלות מאפיינים מיוחדיםלא צוין. אבל כאשר החשבון מגיע לגודל גדול או מתחיל לזוז ממקום, אז קוליק כליות מתרחש.

כאב במהלך שחרור אבנים מהכליות עקב גירוי של הקצוות החדים של הקרום הרירי. ואם זה עובר לתוך השופכן וסותם את תפוקת השתן, אז מתפתח כאב חמור כתוצאה ממתיחה של חללי הכליה עם תסמינים של הידרונפרוזיס.

יציאת אבנים מהכליות אצל גברים ונשים עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

1. כאבים עזים במקום המעבר של האבן, אזור המותני, הקרנה לירך, לאזור איברי המין ולמפשעה. הכאב עשוי להיות התקפי או קבוע. בשלב זה, אדם לא יכול למצוא עמדה מסוימת, לעתים קרובות צורח וגונח. זה חולף לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות. אבל זה מפסיק לחלוטין רק אחרי שהחשבון יוצא. חומרת הקוליק יכולה להיות כה גדולה עד שהוא מוסר רק על ידי החדרת משככי כאבים נרקוטיים.
2. לעתים קרובות החולה חש דחף תכוף לרוקן את השלפוחית. במקרה זה, יש אי נוחות בולטת ותחושת צריבה. אם האבן נעצרת ביציאה משלפוחית ​​השתן, זרם השתן עלול להפוך לסירוגין. אפשר להטיל שתן רק כאשר תנוחת הגוף משתנה.
3. התגובה של הגוף להסרת חול ואבנים יכולה להעלות את הטמפרטורה ולחץ הדם.
4. שתן מכיל חול ודם.
5. בהפרה של היציאה כתוצאה מחסימה דו צדדית של השופכנים, אנוריה מציינת.

רבים יתעניינו בשאלה כמה זמן יוצאת האבן מהשופכן. העובדה היא שאם נפח החשבון עולה על לומן האיבר, אז הדרך היחידה להיפטר ממנו היא בעזרת lithotripsy או ניתוח.

הכאבים המייסרים את המטופל במהלך מעבר האבן מפחיתים מאוד את איכות חייו. הפרה של יציאת השתן עלולה להוביל לסיבוכים שונים (pyelonephritis, hydronephrosis, היווצרות של פצעי לחץ באתר של היווצרות מוצק, התפתחות של אי ספיקת כליות).

איך לזרז יציאה של אבן בכליה? לפני שתעשה זאת, עליך להתייעץ עם רופא. בנוכחות חול ואבנים בקוטר קטן, יש להשתמש בשיטות הבאות:

1. שתו לפחות 1.5-2 ליטר נוזלים ביום.
2. קח, בעצת מומחה, תכשירים להמסת אבנים.
3. הקפידו על תזונה שעשויה להיות שונה, בהתאם לאיכות התצורות.
4. בצע תרגילים מיוחדים כדי לצאת מהכליות שלהם.

איך לזרז את היציאה מהשופכן? אם זה נתקע באיבר זה, אז הסימפטומים הופכים בולטים מאוד. כדי לעזור במצב זה, אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

1. קח משכך כאבים או נוגד עוויתות. במקרה זה, no-shpa או papaverine במינון המקסימלי היחיד עוזרים בצורה הטובה ביותר.
2. שבו באמבטיה חמה במשך 15-20 דקות, באותו הזמן שתו נוזל, או מרתח של עשבי תיבול משתנים.
3. לאחר מכן, אתה צריך לעשות תרגילים כדי להוציא את האבן מהשופכן שלהם - לקפוץ, לעמוד על בהונות, לרדת בחדות על העקבים, לעשות נטיות. זה יאפשר לו לעבור לתוך שלפוחית ​​השתן.
4. לאחר מכן עדיף להטיל שתן לתוך הכלים כדי לוודא שהגוף הזר יצא החוצה.
5. כדי לקבל את התמונה האובייקטיבית ביותר, כדאי ללכת לבדיקת אולטרסאונד, וגם לתת את האבן למחקר. זה יקבע את ההרכב האיכותי שלו ויקבע את טקטיקות הטיפול ומניעה של היווצרות אבנים נוספת.

אם בשיא ההתקף הטמפרטורה, הלחץ עולה או מתחילה המטוריה, אז זה לא שווה את הסיכון. אתה צריך מיד להזעיק אמבולנס, ולפני שהרופא מגיע, קח תרופה נוגדת עוויתות והניח כרית חימום על המקום הכואב.

יש להתחיל מיד בטיפול בכליות לאחר שחרור האבן. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללכת לרופא ולעבור בדיקה מקיפה, שכן אבנים עדיין עשויות להישאר בכליות ובאיברים אחרים. אם קיים, אורולוג או נפרולוג יכולים לתת עצות כיצד לנהל טיפול מעקב. זה עשוי להיות שימוש בחומרים ליתוליטים, שימוש בליטוטריפסיה מרחוק או מגע, ניתוח אנדוסקופי או בטן.

במקרה שלא מתגלה אבן חדשה, יש לנקוט בכל אמצעי המניעה. בשביל זה אתה צריך:

1. בצע דיאטה (אשר נקבעת בנפרד, בהתאם להרכב האיכותי של החשבון, כמו גם לקחת בחשבון מחלות נלוות).
2. שתו מספיק נוזלים (בתנאי שאין התוויות נגד). יש להשתמש במים רק בצורה מטוהרת.
3. השתמש בקורסי טיפול עם מרתחים של אנטי דלקתיים ומשתנים תכשירים צמחיים. שתו מיצים ומשקאות פירות מ לינגונברי וחמוציות, בעלי תכונות אנטיבקטריאליות.
4. בצע תרגילים מיוחדים מדי פעם.
5. עקבו אחר המשקל והחילוף חומרים שלכם, נהלו אורח חיים פעיל.
6. לטפל בזמן במחלות זיהומיות של דרכי השתן ולחטא מקורות של זיהום כרוני בכל הגוף.
7. מדי פעם להיבדק לאולטרסאונד כדי למנוע הישנות.
8. עם התפתחות של סימפטומים של urolithiasis, מיד ללכת למשרד של הרופא, ובמצב חריף, להתקשר לאמבולנס.

איך לגרש אבנים מהכליות כדי להיפטר מהגוף מהכאב והייסורים?

השאלה הזו שווה את משקלה בזהב. אנשים, לאחר שמצאו אבן או אבנים ברשותם, מתחילים לשאול את השאלה הזו, כי הם מבינים אילו השלכות יכולות לבוא.

האבנים שלי יוצאות כל הזמן. מה שאני מרגיש? הרגל שלי תמיד מושכת. מתיאור הסימפטומים של אורוליתיאזיס, זה נחשב לכאב במפשעה. אני מרגישה שהרגל שלי מנותקת. לפעמים התהליך ארוך מאוד – כל הזמן משיכה, משיכה. מעצבן עם המייגעות שלו ומאוד מעצבן. אני משתדל לא לסבול ולא להתעכב עד לרגע שבו זה יחמיר, אבל מיד יורד לעניינים. העיקר שאני יודע איך יוצאות אבנים בכליות, ואני יכול לדמיין את כל התהליך.

אני רוצה להזהיר אותך מיד - אני משתמש בשיטה זו של יציאת אבן, כי אני יודע בוודאות שהאבן שלי קטנה ומסוגלת לצאת לבד. אני עוברת אולטרסאונד של הכליות ואולטרסאונד שלפוחית ​​השתן ומקפידה שגודל האבנים לא יעלה על 2-5 מ"מ, רק אז אני יורד לעניינים. אם האבן שלך גדולה יותר בגודלה, אז כדאי לחשוב על זה - האם כדאי להשתמש בשיטה זו? קוליק כליות הוא דבר נורא ואסור לסבול אותו.

כך, הפעולות שלי:

1. הדבר הראשון שאני עושה זה לשתות לפחות ליטר מים - אבן יכולה לצאת רק עם שתן. זה יהיה נחמד לשתות סוג של משתן. פיטוליזין מתאים (מתאים להריון), חצי נפל, כל משתן אחר. טוב ואבטיח, אם, כמובן, העונה
2. אני נותן פעילות גופנית לגוף. למשל, אני לוקח חבל דילוג מהבת שלי וקופץ. זה מצחיק כמובן - דוד קופץ על חבל בן 43, אבל בני הבית שלי כבר רגילים לזה. אתה יכול להשתמש בכל פעילות גופנית אחרת הקשורה לניעור הגוף - כדורגל, כדורעף, כדורסל, אפילו רק ריצה. יעיל מאוד לצאת לכניסה ולקפוץ מהמדרגות. אני יורד בצורה הזאת, אחר כך אני עולה ושוב אני קופץ. זה עוזר להעביר את האבן קרוב יותר לשופכן.
3. לאחר מכן, אני לוקח no-shpu כדי להרפות את השרירים החלקים של דרכי השתן.
4. ואני מיד עושה אמבטיה חמה. חום מרחיב את דרכי השתן. טמפרטורת המים באמבטיה שלך צריכה להיות חמה ככל האפשר, אבל כדי שהיא תעמוד מספיק במשך זמן רב- לא פחות משעה. בזמן האמבטיה, יש צורך לשמור על טמפרטורת המים
5. אחרי האמבטיה אני שוב שותה מים וקופץ בחבל.

כל זה נעשה על מנת להבטיח את יציאת האבן מהכליה בנוחות מירבית ובמינימום הפסדים. מרוצה מהשביל הרחב שנפתח, נדחף בכמות גדולה של שתן, ממהרת האבן אל היציאה. אם תרצו, תוכלו לתפוס אותו - אם תשתן בכלי כלשהו או דרך מסננת.

מה שאני עושה לא מתאים לכולם. לא כל האנשים, מסיבות בריאותיות, יכולים לקפוץ בחבל ולעשות אמבטיה חמה. אבל אפשר להחליף אותם: חבל דילוג להליכה, אמבטיה לכרית חימום חמה באזור המותני ושופכנים. אז קדימה, בדרך הנכונה.

בהנאה שיתפתי אתכם בניסיון שלי כיצד לגרש אבנים מהכליות. באילו שיטות אתה משתמש?

1. דרך קלה להסיר אבנים בכליות עם ערער
2. איך ממיסים אבנים בכליות? שמן אשוח וסמיגים!
3. אישה צעירה נפטרה מאבני אוקסלט בעזרת דיאטת אבטיח
4. חול בכליות, טיפול בתרופות עממיות - ניסיון של פנסיונר אחד
5. איך להסיר חול מהכליות ביום אחד - סיפור אמיתי

קוליק כליות: כואב, מפחיד, לא מובן.

חומר זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואין להשתמש בו כמדריך לאבחון או טיפול בקוליק כליות בבית. כל אמצעי הטיפול והאבחון צריכים להתבצע בפיקוח ובהשתתפות אורולוג מוסמך.

בנוסף, אפילו עם אורוליתיאזיס "בנאלי", סיבוכים רציניים אפשריים, אשר, בטיפול לא הולם או בטרם עת, עלולים להוביל לאובדן כליות או אפילו למוות.

מהו קוליק כליות?

הבה נפנה לספר הלימוד באורולוגיה לסטודנטים (Lopatkin N.A.): "קוליק כליות הוא התקף של כאב חריף, התסמין האופייני ביותר לאבנים בכליות ושופכן. הסיבה היא הפסקה פתאומית של יציאת השתן הנגרמת מחסימה של דרכי השתן העליונות על ידי אבן.

מהם הביטויים של קוליק כליות?

הסימן האופייני ביותר, אם כי אופציונלי, לקוליק כלייתי הוא התפרצות חריפה. כאבים עזים בגב התחתון (בצד אחד) מופיעים לפתע, לשם המחשה, הרשו לי לצטט את דבריו של אחד המטופלים: "נסעתי במעלית, ופתאום היא תפסה אותי כך שישבתי ממש על הרצפה. ..”. הכאב קבוע, אינו עובר משינוי בתנוחת הגוף. ניסיונות למצוא תנוחה בה הכאב יפחת לא עובדים. קוליק כליות דו-צדדי אפשרי, אך נדיר ביותר.

לאחר שחווה פעם התקף של כאב פתאומי חמור באזור המותני, אדם יזכור אותם עד סוף ימיו. לפי עוצמת תסמונת הכאב, ניתן להשוות קוליק כליות רק לאוטם שריר הלב או ניקוב של כיב קיבה. לעתים קרובות, חולים עם קוליק כליות מועברים מהאמבולנס למשרד האורולוג על אלונקה, מכיוון שהכאב מקשה עליהם אפילו ללכת. לשיכוך כאבים, ככלל, נעשה שימוש מסורתי בתרופות כגון analgin, no-shpa או ketorol, אך במקרים מסוימים ניתן להקל על הכאב רק באמצעות אופיאטים.

בנוסף לכאבים, קוליק כליות עלול להיות מלווה בדם בשתן (המטוריה), בחילות והקאות והטלת שתן תכופה במנות קטנות (פולקיוריה או דיסוריה).

יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם מעבר של אבן מהכליה עם הפרה של יציאת השתן דרך השופכן עובר ללא תסמינים בולטים. מטופלים מתארים את תלונותיהם בצורה מעורפלת מאוד, הם אינם יכולים לציין בבירור את הצד והטבע של הכאב. קוליק כליות כזה, שזוהה במקרה, למשל, במהלך בדיקת אולטרסאונד, נקרא לא טיפוסי.

מדוע הקאות מתרחשות לעתים קרובות עם קוליק כליות?

הסיבה נעוצה באנטומיה, או ליתר דיוק, במבנה של מערכת העצבים. הכליות, כמו מערכת העיכול, עוברות עצבים על ידי מקלעת הצליאק (לפעמים נקראת גם מקלעת השמש). גירוי אינטנסיבי של מקלעת זה במקרה של הפרה של יציאת השתן מהכליה דומה לגירוי של הקיבה או המעיים במהלך, למשל, הרעלה. רפלקס מתרחש הקאות. כלומר, הגוף שלנו מנסה בדרך זו להיפטר מהמגרה. ככלל, הקאות כמעט אינן מביאות להקלה. עם בחילות חמורות, התרופה cerucal היא prescribed (אשר במדינות מערביות כלולה במשטר הטיפול הסטנדרטי עבור קוליק כליות). מאותה סיבה, בגלל גירוי של הצליאק מקלעת עצביםכאשר אבן עוברת דרך השופכן, עלולה להופיע עצירות, נפיחות, מה שמצריך דיאטה מסוימת, עליה נדון להלן.

למה זה מרגיש כאילו אתה כל הזמן רוצה ללכת לשירותים?

שוב, הכל קשור לתכונות של עצבנות. מה שנקרא "דחפים שווא" המתרחשים עם קוליק כליות קשורים לגירוי של קצות העצבים בשופכן כאשר האבן מגיעה לשליש התחתון שלה. במקביל עלולים להופיע כאבים במפשעה, בשק האשכים, בראש הפין. ככלל, תחושות אלו נעלמות מיד לאחר מעבר האבן. המראה של מתן שתן תכוף עם קוליק כליות הוא טוב מְנַבֵּאככל הנראה, האבן עברה כמעט לכל אורכו של השופכן ונמצאת בסמיכות לשלפוחית ​​השתן. יחד עם זאת, יש לזכור כי החלק הצר ביותר של השופכן הוא מקום החיבור שלו עם שלפוחית ​​השתן (מה שנקרא קטעים סמוכים ואינטר-מווריים). כדי להבהיר את מיקומה וגודלה של האבן, מוצגת אורוגרפיה להפרשה.

אילו מחלות יכולות לגרום לקוליק כליות?

הסיבה לקוליק הכלייתי היא הפרה של יציאת השתן דרך השופכן. ברוב המוחלט של המקרים מדובר באבן השופכה, אך כאבים דומים יכולים להופיע גם כאשר השופכן חסום על ידי קריש דם, למשל, עם טראומה או גידול, עם דלקת פיילונפריטיס מוגלתית חמורה עם סיבוך נדיר כמו נמק פפיליטיס, עם שחפת, עם גידול של השופכן או שלפוחית ​​השתן.שלפוחית ​​השתן עם היצרות של לומן השופכן. בנוסף, קוליק כליות יכול להתרחש כאשר השופכן מקושר במהלך ניתוח באיברי האגן (לדוגמה, כריתת רחם), שלמרבה הצער, אינו כה נדיר, או עקב דחיסה של השופכן מבחוץ על ידי בלוטות לימפה מוגדלות או א. גידול ממוקם retroperitoneally.

מה יכול לעורר התקף של קוליק כליות?

בדרך כלל המטופלים שלנו מתקשים לענות מה יכול, לדעתם, לעורר התקף של קוליק כליות. כאב יכול להתרחש בזמן מנוחה, במנוחה, בחלום, או בעת ביצוע פעילויות רגילות רגילות. לפעמים מקדימה להתקפה נסיעה ארוכה בדרך משובשת, עומס מים (למשל אבטיח אוכל או שתייה בירה), מכה בגב או נפילה (כולל עקב תאונה) - כלומר גורמים שיכולים "להזיז" אבן ממקומה. מ ניסיון אישיאני יכול לומר שראיתי שוב ושוב כיצד קוליק כליות (בדרך כלל מלוח, חולף לאחר מספר שעות) התעורר זמן קצר לאחר התחלת נטילת תכשירים צמחיים שמטרתם למנוע אורוליתיאזיס.

הריון יכול לתרום גם למעבר של אבן בכליה עקב ההתרחבות הפיזיולוגית של דרכי השתן העליונות, שנצפתה בשליש השלישי.

ועדיין, ברוב המוחלט של המקרים, קוליק כליות מתרחש באופן ספונטני, ללא כל גורמים מעוררים.

מהו מנגנון הכאב בקוליק כליות?

כאב מתרחש עקב הפרעה בזרימת הדם בכליה עקב עלייה חדה בלחץ במערכת האיסוף. קורה: שתן ממשיך לזרום לתוך אגן הכליה, הוא לא יכול לעבור דרך השופכן, כתוצאה מכך, האגן והגביע המוגדלים "פורצים" את הכליה מבפנים, מה שמוביל לדחיסה של רקמת הכליה וכלי הדם. דרך זה. כאב דומה במנגנון ובעוצמתו מתרחש עם אוטם שריר הלב, כאשר זרימת הדם באזור המקביל של שריר הלב מופרעת עקב חסימה של כלי הדם הכליליים.

עוצמת הכאב אינה תלויה במיקום או בגודל האבן. ההתקף החמור ביותר של קוליק כליות יכול להיגרם על ידי מעבר של אבן, שקוטרה אינו עולה על 1-2 מ"מ. לכן, בקרב אורולוגים, הביטוי נפוץ: "אבנים הן כמו כלבים: כמה שיותר קטנים, יותר כועסים".

אילו מחלות דומות לקוליק כליות?

כאבים הדומים לקוליק הכלייתי יכולים להיגרם כתוצאה מדלקת תוספתן חריפה, הריון חוץ רחמי, פיתול ציסטה בשחלה, דלקת ריאות חריפה, אוטם כליות, הרפס, אוסטאוכונדרוזיס, אוטם שריר הלב וכן הלאה. ברור שטיפול עצמי הוא בלתי סביר ומסוכן, במיוחד שלקוליק הכלייתי יש סימנים ברורים שניתן לזהות במהלך בדיקה מכשירנית סטנדרטית בבית חולים. הטיפול צריך להתבצע רק לאחר בדיקת אישור, רצוי בפיקוח אורולוג בבית החולים שיכול במידת הצורך לאשפז את המטופל.

מה גורם לדם בשתן?

הופעת הדם בשתן (המטוריה) נובעת מפגיעה טראומטית בדופן השופכן על ידי אבן והיא סימן מאוד אופייני, אך לא מחייב, לקוליק כלייתי. במקרה של חסימה מוחלטת של הכליה, כאשר השתן מפסיק לחלוטין לזרום לשלפוחית ​​השתן עקב אבן, או כאשר האבן בעלת משטח חלק, בדיקת שתן עשויה להישאר תקינה. לעומת זאת, עם דימום מהכליה, קוליק הכליה עצמו עשוי לנבוע מחסימה של השופכן לא על ידי אבן, אלא על ידי קרישי דם.

האם אבן יכולה לעבור מהשופכן ולהישאר בשלפוחית ​​השתן?

זה אפשרי, אבל לא סביר. לומן השופכה רחב בהרבה מהלומן של השופכן, ולכן אבנים בדרך כלל לא נשארות בשלפוחית ​​השתן. אבל, כידוע, יש חריגים לכל כלל. במספר מצבים, ומעל לכל, בנוכחות BPH (אדנומה של הערמונית) או היצרות השופכה, הסבירות לשמירת אבן בשלפוחית ​​השתן עולה באופן דרמטי. ברוב המקרים, אבן כזו מוסרת דרך השופכה מבלי לפנות לניתוח פתוח.

באילו שיטות אבחון משתמשים בקוליק כליות?

תחילתה של כל בדיקה היא בדיקת החולה ובירור ההיסטוריה של המחלה (אנמנזה). לפני 30 שנה הייתה ביטוי פופולרי בקרב רופאים: "היסטוריה שנאספה בקפידה היא חצי מהאבחנה", אולם במאה ה-21, כמובן, התפקיד המוביל באבחון קוליק כליות שייך לאולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכליות וצילום רנטגן של מערכת השתן עם חומר ניגוד (מה שנקרא הפרשה או אורוגרפיה תוך ורידי). בנוסף, מתבצעת בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.

מה מגלה בדיקה?

בחולה עם קוליק כליות בדיקה יכולה לגלות כאבים באזור הכליה, לעיתים לאורך השופכן, בנוסף הבדיקה מאפשרת, כקירוב ראשון, לשלול מחלות כירורגיות חריפות, ובגברים מחלות בעלות ביטויים דמויי קוליק. כגון דלקת ערמונית חריפה ומחלות איברי שק האשכים.

איזה מידע מספק אולטרסאונד (אולטרסאונד)?

בדיקת אולטרסאונד שובה לב בבטיחות, בזמינות, בעלות הנמוכה וביכולת לאשר במהירות, לפעמים תוך שניות ספורות, נוכחות של קוליק כליות.

הסימן הבולט והנצפה ביותר לקוליק כליות באולטרסאונד הוא התרחבות (התרחבות) של מערכת האיסוף של הכליה. לפעמים אתה יכול לראות אבנים בחלק העליון או התחתון של השופכן או ישירות בכליה או בשלפוחית ​​השתן, בנוסף, אולטרסאונד מאפשר לך לשלול גידול של הכליה או שלפוחית ​​השתן, להעריך את מצב הפרנכימה הכלייתית, הרקמה הסובבת, הכליה ניידות וכן הלאה.

למרבה הצער, רחוק מכל החולים עם קוליק כליות, אנו רואים תמונת אולטרסאונד אופיינית, אשר עשויה להיות קשורה למאפיינים אנטומיים (לדוגמה, נוכחות של אגן תוך-כליתי) ועם משך הקוליק הכלייתי (לאחר מספר ימים, התרחבות של מערכת האיסוף עלולה להיעלם, למרות שהאבן עשויה להישאר בשופכן, והכליה אינה מפרישה שתן) ופשוט עם תנאים לא מספיק טובים עבור אולטרסאונד (לדוגמה, בחולים עם השמנת יתר או היווצרות גזים מוגברת). בנוסף, ככלל, אולטרסאונד אינו מאפשר להעריך את מצב השופכן לכל אורכו ולזהות את האבן שבו, וכן לקבוע את גודלה. לכן יש צורך לשלב אולטרסאונד של מערכת השתן עם אורוגרפיה הפרשה.

מהי אורוגרפיה הפרשה?

תקן הזהב באבחון קוליק כליות הוא בדיקת רנטגן של מערכת השתן עם ניגודיות (אורוגרפיה הפרשה). זה מבוצע באופן הבא: ראשית, מצלמים תמונה ללא התרופה ( סקר אורוגרפיה), לאחר מכן ניתן תוך ורידי חומר רדיואקטיבי ( בניגוד), שיש לו שתי תכונות יוצאות דופן: ראשית, הוא נקלט מהר מאוד בכליות ומופרש בשתן, ושנית, חומר זה אינו מעביר צילומי רנטגן. כך, על ידי צילום תמונות לאחר הזרקת הניגוד, נוכל לעקוב אחר התקדמות השתן לאורך דרכי השתן ולזהות או לשלול נוכחות של חסימה (אבן) בשופכן. בנוסף, אנו מקבלים מידע חשוב על האנטומיה של דרכי השתן, מצב הכליה הבריאה הנגדית וכדומה. לרוב, עם קוליק כליות, בעזרת מחקר זה, ניתן לאתר בבירור היכן ממוקמת האבן ומה גודלה, ולכן, להעריך את הסבירות להפרשה עצמאית שלה על רקע אבן מתמשכת- טיפול ליהוק.

התוויות נגד לאורוגרפיה הפרשה הן תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס) ואלרגיה ליוד. בנוסף, אורוגרפיה הפרשה אינה מבוצעת בנוכחות אי ספיקת כליות כרונית או חריפה, כמו גם לחץ דם נמוך.

מדוע מתבצעת בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית?

קודם כל, להוציא את התהליך הדלקתי בכליה. הפרה של יציאת השתן מהכליה יוצרת תנאים נוחים לדלקת (מה שנקרא פיילונפריטיס חסימתית), המתבטאת בחום, חולשה כללית ושינויים אופייניים בבדיקות שתן ודם. הסבירות לפתח פיאלונפריטיס חריפה תלויה במספר גורמים, כולל מגדר: אצל גברים היא קטנה פי עשרה מאשר אצל נשים. בנוסף, כאשר יש ספק לגבי האבחנה, הופעת הדם בשתן משמשת טענה נוספת לטובת קוליק כליות.

מהו קוליק כליות "מלח"?

זה לא נדיר במקרים שבהם לאחר קוליק כליות בולט, ההקלה מגיעה מהר מאוד, אם כי לא ניתן לתפוס אבן גם בבדיקה יסודית של משקעי השתן. אולטרסאונד וצילום רנטגן גם אינם חושפים אבן, אם כי כל שאר הסימנים של קוליק כליות קיימים. במקרים כאלה, הם מדברים על קוליק כליות מלוח.

באילו שיטות אבחון אחרות משתמשים לקוליק כליות?

בנוסף לאולטרסאונד ואורוגרפיה הפרשה, במקרים נדירים מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית (MSCT) עם ניגודיות ושחזור תלת מימדי וכן מחקר רדיואיזוטופיםתפקוד כליות - נפרוסינטיגרפיה דינמית. בנוסף, כדי להעריך את הפטנטיות של השופכנים, מבצעים לפעמים כרומוציסטוסקופיה (מתן תוך ורידי של חומר צובע שתן (אינדיגוכרמין) ואחריו התבוננות באזור פתחי השופכן) או מתועדת פליטת שתן מהפתחים. במהלך סריקת דופלר. עם זאת, אולטרסאונד ואורוגרפיה הפרשה עדיין נותרו שיטות שגרתיות.

מה אפשר לעשות עם קוליק כליות בבית לפני הגעת האמבולנס?

התרופה הפשוטה והמשתלמת ביותר להתקף של קוליק כליות היא אמבטיה או מקלחת חמה.

מכיוון שהאמבולנס לא תמיד מגיע מהר, במיוחד בעיר כזו עמוסה בפקקים כמו מוסקבה, והכאבים קשים מנשוא, צריך לדעת איך אפשר להקל על מצבך לפני הגעת הרופא. כדי להפחית כאב, משתמשים בתרופות מסורתיות: no-shpa, baralgin, dexalgin, ketonal.

גם ניסיונות למצוא "תנוחה נוחה", וגם לא הקאות שנגרמו באופן מלאכותי, וגם לא חוקן או שטיפת קיבה עם "אשלגן פרמנגנט" (לפעמים זה קורה) לא מביאים להקלה. במסגרת בית חולים משתמשים במספר תרופות לשיכוך כאבים, כולל (לעיתים רחוקות) תרופות נרקוטיות.

כיצד מטפלים בקוליק כליות?

קודם כל, יש צורך לקבוע מהי המחלה שגרמה לקוליק כליות. ברוב המקרים מדובר באורוליתיאזיס (ICD). הבדיקה מאפשרת להעריך את גודלה ומיקומה של האבן, לעיתים את הרכבה, ולקבוע את הסבירות להפרשתה כאשר נקבע טיפול מתאים. אם הסתברות זו נמוכה, אזי נשקלת מיד שאלת הטיפול הניתוחי, המובן כמגוון שלם של מניפולציות, החל מליטוטריפסיה מרחוק (ריסוק באמצעות גלים מכניים המתמקדים באבן) וכלה בניתוח פתוח. עם זאת, יש לציין כי במרפאות אורולוגיות המצוידות בכל השיטות המודרניות לטיפול באורוליתיאזיס, מתבצעות פעולות פתוחות בפחות מ-3% מהמטופלים.

מהו טיפול הוצאת אבן (ליטוקינטית)?

אם במהלך הבדיקה של המטופל מתגלה אבן השופכה, שגודלה ומיקומה מאפשרים לקוות להפרשה עצמאית, אזי נרשמות תרופות שמאיצות תהליך זה ומקלות על סבלו של המטופל. ככלל, משטר הטיפול כולל:

אנטיביוטיקה (למניעת פיילונפריטיס)

נוגדי עוויתות (להרחבת השופכן)

חוסמי אלפא (להרפיית תאי השריר החלקים של השופכן)

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) (להקלה על נפיחות של השופכן במקום האבן ולמטרת שיכוך כאבים)

בנוסף, הורמונים סטרואידים, חוסמי תעלות סידן, תרופות נוגדות הקאה, תכשירים צמחייםוכו.

האם עלי לבצע דיאטה כלשהי במהלך המעבר של האבן?

כן. כאשר אבן חולפת, אנו נתקלים לעיתים קרובות בהפרעה בתפקוד המעי, הקשורה לגירוי של מקלעת עצב הצליאק. לרוב, אנחנו מדברים על עצירות, נפיחות, לעתים רחוקות יותר מעבר של אבן מלווה בבחילות תופת ואפילו הקאות, מה שעלול לגרום לך לנטוש את הטקטיקות המצפה.

כדי לנרמל את עבודת המעיים, יש להימנע מנטילת מזון המייצר גזים (לחם שחור, כרוב, קישואים, קטניות, משקאות עתירי סוכר, כולל מיצים ומשקאות מוגזים).

צריכת הנוזלים צריכה להיות בטווח של 1.5 - 2 ליטר.

בהיעדר צואה, תרופות משלשלות או חוקן ניקוי נקבעים למשך 2-3 ימים.

מה לעשות אם הטמפרטורה עולה במהלך המעבר של האבן?

עלייה בטמפרטורה עשויה להיות סימן לדלקת של הכליה (דלקת פיאלונפריטיס חריפה). במקרים כאלה יש צורך באשפוז וניקוז (הבטחת יציאת שתן) של הכליה באמצעות קטטר השופכן או כריתת נפרוסטומיה, ולאחר מכן ניתן לבצע טיפול אנטיביוטי. פיילונפריטיס חסימתית חריפה היא תהליך מסוכן ומתפתח במהירות. אבצס בכליות, התפתחות של אורוזפסיס ואפילו מותו של החולה עלולים להיות תוצאה של פנייה בטרם עת לעזרה. במקרים נדירים, 2-3 ימים מספיקים להתפתחות איחוי מוגלתי של הכליה עם היווצרות מורסה, לכן, אם מתרחשת חום במהלך הטיפול בהוצאת אבנים, דחוף לפנות לאורולוג להמשך הטיפול בבית חולים.

כמה זמן אפשר לחכות עד שהאבן תצא?

בדרך כלל אנו רושמים טיפול בהוצאת אבנים למשך 10-15 ימים. אם במהלך תקופה זו זה לא נתן תוצאה, יש צורך בבדיקת מעקב ועדכון של טקטיקות הטיפול. ככלל, יש לציין lithotripsy מרחוק או מגע; במקרים מסוימים, המשך טיפול שמרני אפשרי. אם אבן הרבה זמןלהיות במקום אחד, אז כתוצאה מבצקת ודלקת בדופן השופכן, מתפתחת פיברוזיס (היווצרות רקמת צלקת), אשר, כביכול, "מקבעת" את האבן במצב זה. קשה לכתוש אבנים כאלה שנקראות "מושפעות", הן עם ליתוטריפסיה מרחוק והן עם מגע. בעת הסרת אבנים כאלה, קיימת סבירות גבוהה לטראומה לשופכן, אשר עשויה לדרוש פתיחה ניתוח פלסטי.

למרבה הצער, לעתים קרובות אנו נאלצים להתמודד עם יחס קל דעת למדי כלפי מחלה זו, הן מצד רופאים מסוימים (לעיתים לא אורולוגים) והן מצד החולים. ההשלכות של גישה כזו הן מצערות מאוד.

איך אפשר "לעזור" לאבן לצאת מהשופכן?

ראשית, בואו נדבר על מה לא לעשות.

קודם כל, אתה לא צריך לנסות "לסחוט" את האבן בעזרת שתייה מרובה, זה מספיק כדי לשמור על צריכת נוזלים ברמה של 1.5-2 ליטר ליום. (באולם המרפאה לאורולוגיה בפירוגובקה (MMA על שם I.M. Sechenov) יש כרזה: "זה לא שתן שמניע אבנים, אלא מיומנות של רופא"). העובדה היא שכאשר אבן נמצאת בשופכן, הכליה כמעט לא עובדת וכל השתן מופרש על ידי הכליה הבריאה השנייה. התקדמות האבן מתבצעת עקב התכווצויות של השופכן בדומה לפריסטלטיקה של המעי.

גם המלצות כמו "לקפוץ על רגל אחת" או "לרוץ במדרגות" אינן הגיוניות, אם כי בתחילת המאה ה-20 הוצעו מנגנונים שיוצרו תעשייתית "לנער" אבנים מהמטופלים, שכיום יש להם עניין היסטורי בלבד.

ה"עזרה" העיקרית לאבן היא יישום קפדני של ההמלצות שניתן על ידי האורולוג שלך והקפדה על תנאי הטיפול. עם חוסר יעילות טיפול שמרניאשפוז עבור lithotripsy מצוין בתוך 10-15 ימים.

מהי ליטוטרפסיה חיצונית (ESL)?

זוהי שיטה להשמדת אבן בשתן באמצעות גלים מכניים הממוקדים בבקרת רנטגן או אולטרסאונד על האבן. השיטה נמצאת בשימוש למעלה מ-20 שנה והוכיחה את עצמה כשיטה קו ראשון. היתרון העיקרי הוא האי-פולשניות שלו, כלומר, היעדר הצורך בהחדרת כל מכשיר לגוף המטופל. עם ההגדרה הנכונה של אינדיקציות לשימוש בשיטה זו, היעילות של lithotripsy מרחוק עולה על 95%.

מהי ליתוטריפסית מגע?

זוהי שיטה להשמדת אבן בשתן באמצעות לייזר או אנרגיה מכנית המועברת לאבן במגע ישיר איתה. השיטה פולשנית. מבצעים ציסטוסקופיה (בדיקה אינסטרומנטלית של שלפוחית ​​השתן), לאחר מכן מוחדר האורטרוסקופ לשופכן אל האבן. הריסוק מתבצע תחת שליטה של ​​הראייה. שיטה זו יעילה ביותר בעת הסרת אבנים מהשליש התחתון של השופכן.

מהו "שביל אבנים"?

עם DLT (ליטוטריפסיה חיצונית) של אבן השופכה, שבריה יכולים ליצור "שרשרת" בחלק התחתון של השופכן, בעלת מראה אופייני בצילום רנטגן ונקרא "שביל אבן".

האם אני צריך לעשות משהו אם הכאב חלף, אבל האבן לא יצאה?

כן. יש להסיר את אבן השופכן. בזכרוני ישנם מספר מטופלים שבהם, בהיעדר תלונות, מצאנו אבנים "נשכחות" בשופכן.

מצב זה תמיד מוביל למוות של רקמת הכליה עקב התפתחות הידרונפרוזיס. כל המקרים הללו הסתיימו בהסרת האבן יחד עם השופכן והכליה (כריתת כליה), לכן, אם לאחר 2-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול בהוצאת אבנים הכאב נעלם, והאבן לא יצאה החוצה, יש צורך לביצוע אורוגרפיה הפרשה - השיטה הפשוטה והמשתלמת ביותר להערכת מצב ושופכנים.

מהן האפשרויות לאבחון וטיפול בקוליק כליות ב-GKB im. S.P. בוטקין?

נכון להיום, אנו יכולים לומר בגאווה שבבית החולים שלנו יש את כל השיטות המודרניות הקיימות, הן לאבחון והן לטיפול באורוליתיאזיס. ברוב המקרים אנו מבצעים אולטרסאונד כליות ואורוגרפיה הפרשה על מנת לקבל החלטה על טיפול באורוליתיאזיס. במצבים קשים ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (MSCT).

בארבע מחלקות אורולוגיות של S.P. בוטקין, יש לנו שני מתקנים לליטוטריפסיה מרחוק (ריסוק אבנים), ציוד לליטוטריפסיה בלייזר מגע. משנת 1986, במרפאה האורולוגית של בית החולים על שם ש.פ. בוטקין עשה שימוש נרחב בשיטות אנדוסקופיות (באמצעות ניקור באזור המותני) להסרת אבנים מהכליות (ניקור percutaneous nephrolitholapaxy (PPNL)). שיטה זו יכולה לשמש להסרת אבנים בכליות בכל גודל, כולל סטאגהורן.

כיצד ניתן להימנע מחזרה של קוליק כליות לאחר מעבר האבן?

הסבירות לקוליק כלייתי חוזר אינו כה גדול. לכן, על פי תוצאות אחד המחקרים, כאשר צפו בחולים עם קוליק כליות במשך 10 שנים, התקפים חוזרים התרחשו רק ב-25%. יישום המלצות פשוטות יפחית מאוד את הסיכון להישנות של אורוליתיאזיס. קודם כל, אנחנו מדברים על משטר השתייה וניטור דינמי (מדי פעם (אחת ל-3-6 חודשים) שבוצע אולטרסאונד של הכליות ובדיקת שתן כללית). במקרים מסוימים, תרופות נרשמות למניעת תרופת אורוליתיאזיס (ICD).

ברור שככל שנפח השתן המופרש ביום גדול יותר, כך ריכוז המלחים המומסים בו נמוך יותר, ולפיכך, הסיכוי להיווצרות אבנים חדשות קטן יותר. לכן, אנו ממליצים לכל החולים עם אורוליתיאזיס להגדיל את צריכת הנוזלים שלהם. זה מה שנקרא "מצב שתייה".

אם יש נטייה להיווצרות אבנים בכליות, יש לשתות לפחות 2-3 ליטר נוזלים ביום, ואף יותר במזג אוויר חם. צריך להבין שהיווצרות שתן היא לא הדרך היחידה להוציא מים מגופנו, אם כי היא הברורה ביותר. גם במזג אוויר קריר רגיל, יחד עם אוויר נשוף, צואה וזיעה, אנו מאבדים כ-25-30% מהמים שאנו שותים. בקיץ, בחום, יש להגביר את צריכת הנוזלים כך שנפח השתן היומי יהיה לפחות 1.5 -2 ליטר.

הדרך הקלה ביותר להעריך אם אתה שותה מספיק היא לראות את צבע השתן שלך. אם הוא כמעט חסר צבע או מעט צהוב, אתה שותה מספיק. לעומת זאת, שתן רווי צבע צהובמצביע על כך שהסיכוי שלך לחוות מחדש קוליק כליות גבוה מאוד.

אילו תרופות משמשות למניעת אבנים בכליות?

ישנן מספר תרופות המוצעות למניעה (ליתר דיוק, מטופילאקסיס - מניעת הישנות) של אורוליתיאזיס, אולם אין המלצות ברורות לקביעת האינדיקציות לשימוש בהן ומשך הטיפול. לאחר קביעת סוג האבן, נקבעות תרופות המשפיעות על ה-pH של שתן, ksidifon, צבע מטורף, Uralit-U, blemaren. עם נטייה ליצור אבני אוראט, אלופורינול משמש להפחתת רמת חומצת השתן בדם. הפופולריים ביותר בקרב אורולוגים הם תכשירים צמחיים: phytolysin, חצי פאלה, ציסטון, Kanefron N. בחירה זו מוסברת, קודם כל, על ידי בטיחות הטיפול. מטרת תרופה מסוימת ומשך מתןה נקבעים באופן אינדיבידואלי בהתבסס על גיל המטופל, אופי האבנים, נוכחות של דלקת פיאלונפריטיס נלווית וכו'.

ברוסיה, זהו המים המינרליים הקווקזיים, בעיקר ז'לזנובודסק. לאנשים שיש להם הזדמנות לבלות את חופשתם מחוץ למולדתנו, נוכל להמליץ ​​על אתר הנופש האיטלקי פיוג'י, כאשר בביקור בו תוכלו לשלב מנוחה וטיפול עם תוכנית טיולים מעניינת. כפי שמראה הניסיון שלנו, מים מינרליים של פיוג'י עוזרים להסיר אבנים קטנות בכליות, לנרמל בדיקות שתן ויש להם השפעה מועילה על מהלך הפיאלונפריטיס הכרוני.

ניתן לשאול את שאלותיכם בנושא אבחון וטיפול בקוליק כליות בטלפון: 518-58-70

מָקוֹר

אורולוגים נתקלים באורוליתיאזיס לעתים קרובות יותר מאשר מחלות אחרות.

Urolithiasis הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות אורולוגיות. במשך זמן רב, זה יכול להיות אסימפטומטי, ואז להרגיש את עצמו עם כאב חריף, אשר מסובב אדם בזמן הכי לא מתאים ובמקום הכי לא מתאים. איך לזהות את המחלה הערמומית הזו בזמן? אילו דרכים חדשות לטיפול באורוליתיאזיס הופיעו היום?

אל תביא את עצמך לקוליק

Urolithiasis (או Urolithiasis) ידועה עוד מימי קדם. אפילו נמצאו אבנים בדרכי השתן על מומיות מצריות. כיום, אורולוגים נתקלים במחלה זו לרוב - עד 40% מהחולים פונים אליהם בעניין. ככלל, המחלה מכסחת אנשים כשירים (בני 20-55), וברוב המקרים גברים (הם סובלים מ- Urolithiasis (UCD) בתדירות גבוהה פי שלושה מנשים). למרות המהלך השפיר יחסית והיעילות הגבוהה של שיטות הטיפול הקיימות, הערמומיות של אורוליתיאזיס טמונה ביכולת של אבנים בכליות לנדוד לתוך השופכן, ולגרום להתקף של כאב חריף - קוליק כליות. זה מתבטא ככאב בלתי נסבל בגב התחתון. הכאב הזה הוא התכווצות, הוא יכול להימשך מספר שעות ואפילו ימים, מתפוגג מדי פעם ומתחדש. מטופלים משנים כל הזמן תנוחה, אינם מוצאים מקום לעצמם, לעתים קרובות נאנקים ואפילו צורחים. בשיא הכאב, הקאות, חום, צמרמורות אפשריים. מצב דומהברוב המקרים נדרש אשפוז חירום.

אבל לעת עתה, רבים אפילו לא חושדים בנוכחות KSD: במשך זמן רב, אורוליתיאזיס יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין. במיוחד אם האבנים ממוקמות בכליות: חולים כאלה לומדים לעתים קרובות על המחלה במקרה, במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית. אתה יכול לחשוד באורוליתיאזיס בעצמך על ידי הופעת כאב עמום, כואב מעת לעת באזור המותני או בבטן התחתונה. מה חשוב: הם תמיד קשורים לתנועה (כולל טלטול, רכיבה), שינויים בתנוחת הגוף, מתן שתן או מאמץ פיזי. לעתים קרובות, לחולים עם KSD יש גם דם בשתן (גם לאחר מאמץ גופני). סימפטום נוסף שעלול להעיד על אורוליתיאזיס הוא הטלת שתן תכופה.

אם יש לך את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לאורולוג. בשום מקרה אסור להתחיל את המחלה, שכן אבנים בכליות ובשופכנים יובילו בסופו של דבר להתפתחות דלקת באיברים אלו, ובמקרה הרע, לאובדן כליה. "אבחון מודרני מאפשר לזהות אבנים בכליות לפני הופעת מצב אקוטי, כאשר עדיין אין תסמינים לא נעימים שמטרידים אדם. הדרך הקלה ביותר לזהות אורוליתיאזיס היא באמצעות אולטרסאונד, עם זאת, "תקן הזהב" לאבחון הוא טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות. שיטה זו מאפשרת לזהות 94–100% מהאבנים", אומר איגור סמניאקין, ראש מחלקת פיצול גלי הלם רנטגן של אבנים בבית החולים סיטי קליני מס' 50, רופא בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

מאכלים חמוצים ומתובלים מובילים לאבנים

כיום ידוע שהבסיס להיווצרות אבנים הוא הפרעה מטבולית. זה מוביל להיווצרות מלחים בלתי מסיסים, שמהם נוצרות אבנים - אוראטים, פוספטים, אוקסלטים וכו'. אבל גם עם נטייה מולדת לאורוליתיאזיס, זה לא יתפתח אם אין גורמים נוטים. קודם כל, הם כוללים משטר מזון ושתייה. אז, אוכל חריף וחמוץ מגביר את החומציות של השתן, מה שגורם לאבנים להיווצר ביתר קלות. בנוסף, אבנים "צומחות" ביתר קלות בקרב אוהבי דיאטות חלבון (במיוחד עם דומיננטיות של חלבון מן החי) וחובבי סוכר מזוקק, כמו גם אלו שמתעללים במזונות או תכשירים המכילים סידן. הגורם לאורוליתיאזיס יכול להיות גם מחסור בויטמינים A וקבוצה B, כמה מחלות מטבוליות (כולל גאוט), פציעות ומחלות עצם (אוסטאומיאליטיס, אוסטאופורוזיס), מחלות כרוניות של מערכת העיכול, מחסור במים בגוף (כולל עקב למחלות זיהומיות או הרעלה), מחלות שונות של הכליות והאיברים של מערכת גניטורינארית (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנומה של הערמונית, דלקת הערמונית ועוד).

אבנים בכליות הן בודדות ומרובות (ישנן "קבוצות כוכבים" הכוללות עד 5000 אבנים!). גם גודלם של חלוקי הנחל שונה - מגרגרי חול בקוטר של מילימטר ועד ענקים של קילוגרם. מתוארים מקרים שבהם מסת האבן הגיעה ל-2.5 קילוגרם! ברוב המקרים נוצרות אבנים באחת הכליות, אך ב-9-17% מהמקרים אורוליתיאזיס היא דו-צדדית.

הטיפול תלוי במידה רבה במיקום, בגודל, בהרכב האבן ובנוכחות או היעדר סיבוכים. במקרים מסוימים (כאשר המחלה אינה נותנת תסמינים או שהמטופל פשוט מפחד מניתוח), מותרת התבוננות פעילה באבנים. אבל, כפי שתוצאות המחקרים מראות, בתוך 5 שנים, כ-75% מהחולים שנצפו סובלים מהתקדמות המחלה, ו-26% בסופו של דבר פונים אל טיפול כירורגי. במקרים מסוימים, מינוי תרופות מיוחדות תורם לפריקת האבן. אבל לעתים קרובות הכדורים חסרי תועלת, ויום אחד האבן נתקעת בשופכן, חוסמת את לומן ומשבשת את יציאת השתן מהכליה. מצב זה עלול לגרום לדלקת חריפה ומסכנת חיים של הכליה. במקרים כאלה, החולה זקוק לניתוח חירום. ובכן, מאחר שתהליך היווצרות האבנים מבוסס על הפרעה מטבולית, לרוב לאחר הסרת אבנים בניתוח, המחלה חוזרת על עצמה - והאבנים נוצרות שוב. לכ-50% מהחולים עם אבנים חוזרות יש רק הישנות אחת במהלך חייהם, עם זאת, מהלך חוזר חמור מתרחש ב-10% מהחולים.

ההיסטוריה של שמות אבנים בדרכי השתן מרתקת. לדוגמה, סטרווויט נקרא על שם הדיפלומט וחוקר הטבע הרוסי G.Kh. פון סטרוב. אבנים העשויות מדיהידראט סידן אוקסלט (אוקסלטים) נקראות לעתים קרובות Weddelites, מכיוון שאלו דומות נמצאות לעתים קרובות בדגימות סלע שנלקחו מקרקעית ים וודל באנטארקטיקה.

ריסוק אבנים עם אולטרסאונד

עד לאחרונה, כל החולים עם אבנים בכליות או בשופכנים המתינו לניתוח רציני בבטן, ולאחר מכן החלה ארוכה. אך לאחרונה הופיעו טכניקות זעיר פולשניות מודרניות המאפשרות טיפול באורוליתיאזיס, כמו שאומרים, עם מעט דם. ניתוח אחד כזה, על פי ד"ר איגור סמניאקין, הוא מה שנקרא ליתוטריפסיה מלעורית. כיום הטכנולוגיה הזו נקראת המתקדמת ביותר בעולם. הוא מאפשר להסיר בו זמנית ומלא אבנים גדולות - וכמעט בכל גודל. באמצעות ניקור קטן באזור המותני, מכניסים למטופל מכשיר מיוחד בבדיקת אולטרסאונד וקרני רנטגן - נפרוסקופ ש"רואה" את האבנים. "כלים חדשים מאפשרים לנו לצמצם דקירות ל-5 מ"מ - דרך "חורים" כאלה נוכל להסיר לחלוטין אבנים בגודל של עד 3 ס"מ", מציין איגור ולדימירוביץ'. כאשר המטרה נמצאת, המנתחים מביאים בדיקה ליטוטריפטר אל האבנים דרך הנפרוסקופ, בעזרתה הם נמחצים לחתיכות קטנות. שברים גדולים מוסרים עם מלקחיים, וקטנים נשטפים בזרם מים.

באופן מסורתי, ניתוח כזה מסתיים בניקוז הכליה המנותחת באמצעות צינורית נפרוסטומיה מיוחדת, שאיתה נאלץ המטופל להתקיים מספר ימים (עד פינוי השתן לחלוטין). עם זאת, לאחרונה המנתחים שולטים בשיטת אי הניקוז באמצעות מטריצה ​​המוסטטית מיוחדת. כמו קצף פוליאוריטן, הג'ל ממלא את תעלת הפצע, מבטיח את אטימתו ומונע דימום. בנוסף, טכנולוגיה זו יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח. והכי חשוב, המטופל לא צריך להתקין שום צינור. לדברי איגור סמניאקין, בעת שימוש במטריצה ​​המוסטטית, שהות המטופל בבית החולים מצטמצמת ב-4-5 ימים. לרוב, לאחר ניתוחים כאלה, אנשים משתחררים הביתה כבר למחרת.

טכניקה מודרנית נוספת היא ריסוק מרחוק של אבנים בדרכי השתן באמצעות גלים אקוסטיים מיוחדים הנפלטים על ידי מחולל גלי הלם. שיטה זו נחשבת בצדק לפחות טראומטית, שכן היא אינה מצריכה חתכים ושימוש בכל מכשיר אנדוסקופי. שיטות מתקדמות כוללות ליתוטריפסיה ממגע טרנס-שופכי: במהלך ניתוח כזה מתבצעת הגישה לאבן באמצעות מכשיר מיוחד - ureteroscope המוחדר לתוך השופכן דרך השופכה. הודות למערכת האופטית המובנית, כל המניפולציות מבוצעות בשליטה חזותית של רופא. בְּ גודל אופטימליואת הרכב האבנים, lithotripsy אולטרסאונד אפשרי - הרס שלהם על ידי אולטרסאונד. "היום, אנחנו מבצעים ניתוחים כאלה בחולים (גם מוסקובים וגם כל הרוסים) ללא תשלום לחלוטין", אומר איגור סמניאקין.

דיאטה יכולה להציל אותך מניתוח

ועדיין, לפני הניתוח, עד כמה שיהיה מודרני וטוב, עדיף לא להעלות את המצב. וכאן מניעה יכולה לעזור. לְלֹא צעדי מנעבתוך 5 שנים, אצל מחצית מהחולים שנפטרו מהאבנים הן נוצרות שוב. המרכיב העיקרי במניעה צריך להיות דיאטה ומשטר שתייה מיוחד. אנשים שאובחנו אצלם או שעברו הסרת אבנים בכליות צריכים לשתות יותר מ-2 ליטר מים מדי יום: על קיבה ריקה, לאחר הארוחות, בין הארוחות, לפני השינה. רצוי שחלק מהנוזל יילקח בצורה של מיץ חמוציות, בעל אפקט משתן חזק. אם אתה שותה מי ברז, הקפד לקנות מסנן מים ולשתות רק מים מסוננים. ככל שהמטופל שותה יותר, כך גדל הסיכוי שהחול יעזוב את הגוף בעצמו, מבלי להספיק להיווצר לאבנים.

התזונה ל-KSD נועדה להפחית את ריכוז החומרים היוצרים אבנים בשתן, אשר בתורו מסייע לעצור את צמיחתן של אבנים קטנות ואף יכול להוביל להתמוססות של גדולות. עקרונות התזונה תלויים בהרכב הכימי של האבנים. אז, עם אבני אורט, תצטרך להגביל את השימוש בחלבון מן החי (במיוחד בצורות מטוגנים ומעושנים, כמו גם בצורה של מרק בשר), קטניות (שעועית, אפונה), שוקולד, קקאו, קפה. מומלץ לצרוך כ-1 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף ביום. הימנע לחלוטין מאלכוהול וממזונות חריפים.

עם אבני סידן, יש צורך להגביל את השימוש במוצרי חומצה לקטית, גבינה, חסה, חומצה, גזר, דומדמניות שחורות, תותים, קפה, תה שחור, קקאו. אבל יש למקסם את כמות שאר הירקות והפירות: לאכילת מזונות עשירים בסיבים יש השפעה חיובית על מצב חילוף החומרים. ויטמין C יצטרך להיות מטופל בזהירות ככל האפשר: ניתן לאכול אותו לא יותר מ-4 גרם ליום. מינונים גבוהים יותר מעודדים היווצרות אבנים.

עם אבני פוספט, אתה צריך להגביל את השימוש בכל מוצרי החלב, ביצים, ירקות ופירות. אבל זה שימושי לאכול כמה שיותר מנות בשר, דגים, קמח.

הרופאים מציינים כי אורוליתיאזיס נמצא לעתים קרובות בחולים שמנים. לכן, ירידה במשקל על ידי הפחתת צריכת הקלוריות של התזונה מפחיתה את הסיכון למחלות. מרכיב חשוב נוסף במניעה צריך להיות אורח חיים בריא. כושר וספורט צריכים להיות הרגל טובחולים עם KSD, במיוחד אם עיסוקיהם כוללים פעילות גופנית נמוכה. בנוסף, מטופלים כאלה צריכים להימנע מלחץ רגשי.

תשומת הלב! חולים באורוליתיאזיס, בהם גודל האבנים וצורתן מאפשרים לקוות שהם יתרחקו בכוחות עצמם, הטיפול מתאים בסנטוריומים עם מים מינרליים. ההשפעה המשתנת של מים מינרליים תורמת לעתים קרובות להפרשה עצמאית של אבנים.

אם אתה צריך בית עבוט שמעריך תכשיטים לא רק לפי משקל ועדינות, אלא גם תוך התחשבות באבנים יקרות וחצי יקרות, אז אלף תקנה או תקבל את התכשיטים שלך כמשכון בעלות קרובה לשוק, תוך התחשבות הערכה מקיפה, אנו יכולים להציע ללקוחותינו מחיר תחרותי עבור מוצרים עם אבנים יקרות למחצה.

קניית אבנים חצי יקרות במוסקבה

למרות שלא ניתן לייחס אבנים חצי יקרות לקטגוריה הראשונה של אבנים, יהלומים, אבני אודם, אזמרגד, אבני ספיר, לא ניתן לקרוא להן גם זולות. אבן טבעית באיכות הגבוהה ביותר, בעלת צבע ובהירות מעולים, חתוכה ומומחית לתכשיטי זהב, יכולה להיות שווה הרבה יותר ממחיר המתכת המשומשת ועבודתו של הצורף עצמו.

משכונאים רבים אפילו לא מעריכים אבנים יקרות, שלא לדבר על חצי יקרות, שכן הן מוסרות מוצרים למפעל, אך הפעילות העיקרית שלנו היא מכירת תכשיטים, ולכן אנו מציעים את אחד התנאים הנוחים ביותר לקניית חצי יקר אבנים טבעיות.

כיצד מוערכים תכשיטי זהב עם אבנים חצי יקרות?

הערכת שווי משכון היא בחינם לחלוטין. הגמולוג שלנו, באמצעות ציוד מיוחד, יבדוק היטב את המוצר עצמו ואת האבן ויקבע את שווי השוק הסופי של תכשיט זה, אם ההערכה מתאימה לך, אנו מסכמים עסקה. בין הגורמים המשפיעים על המחיר, יש לציין כגון: המצב בו נמצא התכשיט, על מנת שיוכלו למכור אותו עליו להיות אטרקטיבי חיצונית ופנימית, ללא תקלות ועיוותים שונים. ככל שהתכשיטים חדשים ויפים יותר, כך הם יקרים יותר בהתאם. האבן עצמה - ערכה המדויק יכול להיקבע רק על ידי מומחה, כאשר לומדים את האבן ישירות במקום. חבילות, צ'קים, אישורים - אם הם זמינים, אל תשכחו לקחת אותם, זה ישפיע על הסכום הסופי שאנו מוכנים לשלם.

קונים אבנים חצי יקרות בנפרד מהמוצר?

לרוב לא, רק במוצר, אבל קורה שאבן עשויה לעניין אותנו. אם אתה בטוח שזה המקרה, שלח תמונות טובות וברורות למייל: [מוגן באימייל]ואנו ניתן לך תשובה.

מחיר רכישה של אבנים חצי יקרות

אין באפשרותנו מראש, בטלפון או בדואר, לציין את המחיר המדויק עבורו נקבל את התכשיט, רק מחיר משוער. כדי לעשות זאת בצורה מדויקת, עלינו לבחון את המוצר עצמו באופן מלא במקום. משקל ותכולת הזהב במתכת, איכות וגודל האבן, זה לא כל מה שמעריכים, מאחר שאיננו קונים לפי משקל, יש לבחון כל תכשיט בנפרד.

אילו אבנים חצי יקרות ניתן למכור?

אנחנו קונים תכשיטים עם אמטיסט, אקוומרין, נופך, קריסטל סלע, ​​טופז, קריזוליט, סיטרין, קוורץ, אגת, אוונטורין, טורקיז, מלכיט, אמטרין, ירקן, ענבר, ג'ספר. העיקר שזה צריך להיות תכשיט, באמצעות מתכות יקרות, זהב, כסף או פלטינה.

במקרים מסוימים, אנו עשויים לשקול רכישה או התחייבות של פריטים מאבנים טבעיות, ארונות, פסלונים, שעונים וכו'. אם אתה צריך הערכה של פריטים כאלה, כתוב למייל, הקפד להסתכל ולתת תשובה.