מהי כוס הכליה: תפקודים ופתולוגיות של האיבר. התרחבות הגביעים של הכליות כמה גביעים יש בכליה

שתן מופרש דרך פורמינה פפילריה, בדרכו לשלפוחית השתן עובר דרך הכוסות הקטנות, הכוסות הגדולות, אגן הכליה והשופכן.

כוסות קטנות, calyces renales minores,מונה בערך 8 - 9, קצה אחד מכסה אחד - שניים, לעתים רחוקות יותר שלוש פפילות כליות, השני נופל לתוך אחת הכוסות הגדולות. כוסות גדולות, calyces renales majores,בדרך כלל שניים - עליון ותחתון. אפילו בסינוס של הכליה, כוסות גדולות מתמזגות לאחד אגן כליות, אגן רנאליס(pyelos יוונית, ומכאן דלקת באגן הכליה - pyelitis), היוצאת דרך השער שמאחורי כלי הכליה ובהתכופפות עוברת מיד מתחת לשער הכליה לתוך השופכן.

מנגנון פורני של הגביע הכלייתי.כל כוס כליה מכסה את הפפילה הכלייתית בצורת חרוט כמו גביע בעל קירות כפולים. בשל כך, הכוס הפרוקסימלית, המקיפה את בסיס הפפילה, עולה מעל קודקודה בצורת קמרון, פורניקס. הקיר של קמרון הכוס מכיל לא מפוספס סיבי שריר, מ. ספינקטר פורניקס,שיחד עם רקמת החיבור המונחת כאן והעצבים וכלי הדם הסמוכים (דם ולימפה), מהווים את המנגנון הפורני, הממלא תפקיד חשוב בתהליך הוצאת השתן מהפרנכימה של הכליה לתוך כוסות הכליה ומניעת ההיפך. זרימת שתן מהכוסות לתוך צינוריות השתן. עקב ההתאמה הדוקה של הכלים לדופן הפורניקס, קל יותר כאן מאשר במקומות אחרים, נוצר דימום וזרם שתן לדם (ריפלוקס pyelovenous), התורם לחדירת זיהום.
מובחנים ארבעה שרירים בדופן הגביע הכלייתי הממוקם מעל הפורניקס (m. levator fornicis), סביבו (m. sphincter fornicis), לאורך הגביע (m. longitudinalis calycis) וסביב הגביע (m. spiralis calycis) .
M. levator fornicis ומ. longitudinalis calycisלהרחיב את חלל הכוס, תורם להצטברות שתן (דיאסטולה), א. ספינקר פורניקס ומ. spiralis calycis מצמצם את הספל ומרוקן אותו (סיסטולה). עבודת הכוס קשורה לפעילות דומה של אגן הכליה.

כוסות, אגן ושופכןמהווים את החלק הנראה מקרוסקופי של מסלולי ההפרשה של הכליה.

ניתן להבחין בשלוש צורות של עץ ההפרשה, המשקפות את השלבים העוקבים של התפתחותו (M.G. Prives):

1) עוברי,כאשר יש אגן שקית רחב שלתוכו זורמות ישירות כוסות קטנות; חסרות כוסות גדולות;

2) עובר,כשזמין מספר גדולכוסות קטנות וגדולות, עוברות ישירות לתוך השופכן; אין אגן;

3) בוגר,כאשר יש מספר קטן של כוסות קטנות, המתמזגות לשתי כוסות גדולות, עוברות לאגן בולט מתון, שזורם הלאה לתוך השופכן. כל ארבעת המרכיבים של עץ ההפרשה נמצאים כאן: כוסות קטנות, גדולות, אגן ושופכן. הידע של צורות אלה מקל על הבנת תמונת הרנטגן של עץ ההפרשה, הנראית באדם חי (עם פיילוגרפיה).

הרחבת הגביעים הכלייתיים מוגדרת כאבחנה נפרדת - הידרוקליוזיס. כאשר מתרחשת הידרוקליוזיס, הגביעים, מתרחבים, סוחטים את רקמת הכליה, דוחפים אותה לאחור. כאשר הפפילה של הכליה מתרחבת, היא מתנוונת, מה שיוצר מכשול למתן שתן, וחוסם את נתיב השתן. להרחבת הגביעים של הכליה יש שם נוסף - kaliectasia. במאמר שלנו נבין מדוע הכוסות בכליות מתרחבות ואיזה טיפול קיים כיום. המחלה הזו.

מערכת האגן

הפפילות הכליות, בעלות צורה של חרוט, מוקפות בכוס, כמו קמרון (שבה, למעשה, נמצאים סיבי השריר)

הכליות מהוות מסנן ייחודי של גוף האדם, שומר על איזון בו, כמו במערכת, מסיר רעלים. הכליות מייצרות שתן, אשר לאחר מכן מופרש דרכו דרכי שתן. לאיברים זווגים אלו מבנה מורכב למדי, שבגללו מבוצעות פונקציות מורכבות השומרות על בריאות האדם.

הפפילות הכליות, בעלות צורה של חרוט, מוקפות בכוס, כמו קמרון (שבה, למעשה, נמצאים סיבי השריר). הוא מכיל גם קצות עצבים, כלי דם ו רקמת חיבור, המנגנון הפורני, הממלא תפקיד של מנגנון חשוב המאפשר הוצאת שתן מהפרנכימה לתוך הכוסות, ומונע את החזרתו. כלי דם צמודים היטב לפני השטח של הקמרונות, כלומר סיבה מרכזיתדימום (ריפלוקס pyelovenous). זה גורם לעתים קרובות לזיהום בכליות.

סיבי השריר ממוקמים בקירות הכוסות בחלקים שונים ביחס לקשת שלהם:

לאורך הכוס מסביב לכוס מעל הכספת; מסביב לכספת.

השרירים הממוקמים לאורך הכוס ומעל הקשת, מרחיבים את החלל, מאפשרים לשתן להצטבר. ואלה שנמצאים סביב הכוס והקשת, מצמצמים את הכוס, תורמים לריקונו. שתן נכנס לאגן, ואז לשופכן. כל זה מרכיב את המסלול הכלייתי הראשי להפרשה.

עץ ההפרשה הכלייתית מחולק לשלוש צורות:

עוּבָּרִי. הוא מאופיין באגן רחב אליו זורמות ישירות כוסות קטנות. לא נוצרות כוסות גדולות; עוּבָּרִי. לסוג זה יש כוסות גדולות וקטנות כאחד, אך ללא אגן; בּוֹגֵר. לסוג זה יש את הנכונות מבנה אנטומי. כוסות קטנות יוצרות כוסות גדולות, שעוברות לתוך האגן, והיא, בתורה, עוברת לתוך השופכן.

פתולוגיות CHLS

כשל של חלק כלשהו של הכליות יכול להוביל להפרעה בתפקוד של האיבר כולו ולשיבוש מערכת השתן בכללותה

כשל של חלק כלשהו של הכליות יכול להוביל להפרעה בתפקוד של האיבר כולו ולשיבוש מערכת השתן כולה. הידרוקליוזיס היא הפרעה חמורה שבה הגביעים הכלייתיים מושפעים. הסיבות לכך שהכוסות יגדלו יכולות להירכש בתהליך החיים, ועשויות להיות מולדות. בין הסיבות הנפוצות ביותר הן:

הטיה של השופכן; חסימת יציאת השתן הרגילה מסיבות שונות; חסימה של השופכנים; זיהום זיהומיות; ריפלוקס; פתולוגיות מהנוירולוגיה.

כשלעצמו, הידרוקליוזיס אינו מתבטא באופן סימפטומטי, ורק לאחר התפתחות סיבוכים, החולה עלול להרגיש תחושות לא נוחות המעידות על פתולוגיה. עם הידרוקליוזיס, הגביעים של הכליה מתרחבים מאוד ומתמתחים, בעוד הפפילה הכלייתית מתנוונת לחלוטין. כתוצאה מתהליך זה, יציאת השתן הרגילה מופרעת, שכן השופכנים במקרה זה כמעט סגורים.

הידרוקליוזיס עלולה לפגוע באחת מהכליות או בשתיהן בבת אחת. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הכליה הימנית מושפעת לרוב. עם עלייה חזקה באגן (עד 7 מ"מ) ובגבעולים (עד 4 מ"מ), יש כאב חמורבאזור המותני.

הערה! אין לבלבל בין הידרוקלוזיס למגהקלוזיס. למחלות אלו אין דבר במשותף זו עם זו. במגאקליוזיס, גם הגביעים של הכליות מוגדלים, אך יציאת השתן תקינה.

תסמינים של הידרוקליוזיס

התרחבות מערכת האגן בהידרוקליוזיס יכולה להיות בעלת תסמינים שונים.

התרחבות מערכת האגן עם הידרוקליוזיס עשויה להיות עם התסמינים הבאים:

כאבים באזור המותני או בכל הגב; תחושת הקור היא קבועה; עלייה בטמפרטורת הגוף; כאב מוגבר במהלך מישוש של הגב התחתון וחלקים סמוכים של הגוף באזור הכליות; בחילות והקאות; שתן מעונן; תערובת הדם בנוזל השתן; מתן שתן הופך תכוף, אך מועט.

תשומת הלב! תסמינים אלו נצפים גם במחלות אחרות שהן קשות ביותר. לכן, אם מופיע לפחות אחד מהתסמינים לעיל, דחוף לפנות לרופא לבירור האבחנה. זה יעצור את התפתחות המחלה שלב ראשוניולהימנע מסיבוכים.

שיטות אבחון

צילום רנטגן עם חקר תפקוד ההפרשה (אורוגרפיה הפרשה) מתבצע במספר שלבים

יעילות הטיפול בכל מחלה תלויה באבחון איכותי. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך ייטב. כדי לזהות הידרוקליוזיס, נקבעת בדיקת אולטרסאונד ורנטגן של הכליות ותעלות השתן.

צילום רנטגן עם חקר תפקוד ההפרשה (אורוגרפיה הפרשה) מתבצע במספר שלבים. תחילה מוזרק אורוגרף לווריד המטופל, ולאחר מכן, לאחר שבע, חמש עשרה ועשרים ואחת דקות, מצלמים תמונות. בהתבסס על תוצאות התמונות הללו, הרופא המטפל יכול לזהות הפרעות קיימות: הגביע או השופכן מתרחבים, האם יציאת השתן מופרעת, האם האגן מוגדל והקונטור שלו השתנה, וכן ניתן לראות הפרעות בתפקוד. של השרירים בדרכי השתן.

הערה! בנוסף, urografin מנוהל באמצעות בדיקה דרך שָׁפכָהואחריו סדרה של יריות.

אולטרסאונד נקבע כאשר זוהתה עלייה בגודל הכוסות, אך נשמרת יציאת שתן תקינה ומצבו הכללי של האדם אינו מחמיר, וכן כאשר נדרש מחקר בדינמיקה של התהליך כולו על מנת לשלוט בשינויים הקלים ביותר. במהלך האולטרסאונד נמדדת האקוגניות של הכוסות.

שתי השיטות הללו מחקר אינסטרומנטלי, קולי ורדיולוגי, מחולקים באופן קונבנציונלי לתצפית וסקר. אם כבר ידועים נתונים על מידת הנזק והלוקליזציה של הפתולוגיה, אז מבוצעת אורוגרפיה ממוקדת. זה מאפשר לך לצמצם משמעותית את אזור החשיפה לקרני רנטגן.

עם זאת, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת נותנים תמונה מלאה יותר של המחלה, שכן במקרה זה נחקר המבנה החיצוני של הכליות. זה משחק תפקיד חשובבמקרה שנושא ההתערבות הכירורגית ייפתר.

כיצד מתבצע הטיפול?

אם הנטייה של הגביעים לעלות מאושרת במחקרים שונים, הרי שברוב המקרים זו הסיבה לניתוח. זה מוסבר גם על ידי העובדה כי לעתים קרובות הידרוקליוזיס מלווה בתוספת של זיהום, אשר בתורו תורם להצטברות של פוספטים אמורפיים, אשר חוסמים לאחר מכן את צינורות השתן.

הערה! עד היום הניתוחים מתבצעים בצורה עדינה, זעיר פולשנית, באמצעות אנדוסקופ. זה מוריד מאוד את הרמה סיבוכים לאחר הניתוחאצל המטופל.

טיפול תרופתי נקבע במקרה בו הניתוח, לדברי הרופא המטפל, אינו מתאים בשלב זה של מהלך המחלה. בְּמַהֲלָך ניתן טיפולנעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי ותצפית אינסטרומנטלית ומעבדתית חובה בדינמיקה של תהליכים המתרחשים במערכת השתן.

למטופל, ללא קשר לסוג הטיפול, נקבעת דיאטה מיוחדת. הוא מספק הדרה מהתזונה של מזון שומני, מטוגן, חלבון, מזון מלוח, חמוץ ומתובל, כמו גם נקניקים ומזון מהיר, קפה, תה חזק ואלכוהול. מוצרי חלב מותרים ו מספר גדולפירות וירקות. Decoctions של עלים של bearberry, lingonberry הם גם שימושיים. תכשירים פיטותרפיים משמשים, למשל, phytolysin וקנפרון. על ידי ביצוע כל ההמלצות של הרופא המטפל, תוך התקרבות מודעת לבריאותך, תוכל להאיץ משמעותית את תהליך הריפוי.

מדענים החלו לחקור באופן פעיל הידרוקליקוזיס של הכליות לאחר הקונגרס האורולוגי ה-9.

10 שנים חלפו, אבל במהלך תקופה זו המחלה נחקרה בקפידה.

השימוש הרב בטכנולוגיות חדישות (אנדוסקופיה, אבחון אולטרסאונד) איפשר לזהות את התרחבות הגביעים של הכליה הימנית או השמאלית אצל חלק מהילדים מיד לאחר הלידה.

הידרוקליוזיס אינה מחלה מרכזית, אלא רק סימפטום של אחת ממחלות מערכת השתן. הסיבה היא הפרה של יציאת השתן הרגילה.

הודות להכנסת שיטות אבחון זעיר פולשניות מודרניות, הצליחו הרופאים למנוע סיבוכים מפתולוגיה המתרחשים לאורך זמן ללא טיפול מתאים.

גורמים להתרחבות של הגביעים של הכליות

הגורמים העיקריים להידרוקאליקוזיס:

אנומליות (מולדות) של מבנה המערכת ה-pyelocaliceal; קיפולים של השופכנים; בעיות זמניות או קבועות בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של הכליות; צפיפות יתר של הכליות ושלפוחית השתן במשך זמן רב; בילדים עם השתנה נדירה אך מרובה; נוירוגני שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבילד ובנשים בהריון; בלוק של הפרשת שתן (אבנים, גידולים, הסתננות דלקתית); חסימה של השופכן על ידי חישוב אורוליתיאזיס; צריכת נוזלים עודפת; זריקת שתן משלפוחית השתן לתוך הכליות (ריפלוקס); מיקום שגוי של השופכן; מציאת האגן מחוץ לכליה (אנומליה מבנית); זיהום במערכת השתן; השפעת הרעלים על השרירים החלקים של השופכנים; הרחבה של מערכת ה-pyelocaliceal עם pyelonephritis; חולשה של המנגנון השרירי של הכליה; מחלות נוירולוגיות.

הידרוקליוזיס של הכליות היא מחלה פוליאטיולוגית המתבטאת בתסמינים קליניים רק בנוכחות סיבוכים. בשלבים המוקדמים, המחלה היא אסימפטומטית, מה שלא מאפשר אבחון בזמן.

תסמינים חשובים

הידרוקאליקוזיס משולבת לעתים קרובות עם pyeloectasia (הגדלה של האגן). אפילו עם שילוב של צורות נוזולוגיות אלה, מספר נדיר של חולים אורולוגיים חווים תסמינים קליניים.

הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה היא שינויים גודשים במערכת השתן. אם הם מתרחשים על רקע תהליכים זיהומיים ודלקתיים, לאדם יש תסמינים של דלקת:

עליה בטמפרטורות; לויקוציטים ואריתרוציטים בשתן; תחושות כואבותבעת מתן שתן; כאבים בגב התחתון (ימין או שמאל).

על ביטויים קלינייםהפתולוגיה מושפעת גם ממידת ההתרחבות של מערכת האגן.

עם עלייה חזקה בכוסות ובאגן, השתן עומד בכליות, שכנגדו נוצר כאב בגב התחתון.

אילו הרחבות גורמות לתסמינים קליניים:

כוסות - יותר מ-4 מ"מ; האגן הוא יותר מ-7 מ"מ.

עם דרגת עלייה נמוכה יותר, המחלה היא אסימפטומטית, אך יש לנטר את רקמת הכליה באופן דינמי (באמצעות אולטרסאונד).

בילדים, ישנם מצבים שבהם, במהלך אולטרסאונד, נרשמה עלייה באגן עד 7 מ"מ. יחד עם זאת, לא ניתן לאתר סימני פתולוגיה אצל הילד.

הרחבה של אגן הכליה באולטרסאונד

מקרים כאלה מתרחשים בתרגול של אורולוג, אך מומחים מאמינים כי הם אופציה. התפתחות פיזיולוגית. לאחר מספר שנים של גדילת הגוף, גודל מבני הכליה חוזר לקדמותו.

אבחון במבוגרים וילדים

אבחון הידרוקלוזיס מתבצע בשיטות רנטגן ואולטרסאונד.. קיימת שיטת רנטגן מיוחדת המאפשרת ללמוד את תפקוד ההפרשה של הכליות - אורוגרפיה הפרשה (תוך ורידי).

ההליך כולל צילום של איברי מערכת השתן 7, 15 ו-21 דקות לאחר מכן מתן תוך ורידיאורוגרפין.

המחקר מגלה את השינויים הבאים במערכת השתן:

מתאר ברור של הכוסות המורחבות (עליון ותחתון); עלייה בחלל האגן (בעל מתאר מעוגל חסר צורה); האטת הפרשת שתן; עיכוב ניגודיות באזור החלקים המצומצמים של דרכי השתן; התרחבות של השופכן; הֶעְדֵר פעילות מוטוריתשריר חלק של דרכי השתן.

אורוגרפיה של הפרשה יכולה להיות לא רק תוך ורידי, אלא גם עולה (חומר הניגוד נכנס למערכת האגן דרך בדיקה המוכנסת לשופכה).

אקוגרם של הידרוקליוזיס

סריקת אולטרסאונד של הכליות משמשת לא רק לאבחון הידרוקליקוזיס, אלא גם למעקב דינמי אחר מהלך הפתולוגיה.

על מנת ללמוד בפירוט את תכונות המחלה, ציוד אולטרסאונד חייב להיות מסוגל לבצע מחקר דופלר של מצב מערכת הדם. ההליך לא רק יעזור לזהות שינויים פתולוגיים, אלא גם לזהות סיבוכים מהרקמות שמסביב.

תסמיני אולטרסאונד של כוסות מוגדלות:

אקוגניות מוגברת של גביעים מורחבים ואגן; תופעת "חלב סידן", הכוללת שילוב של אות הד חיובי והד שלילי בתחום ההתרחבות וההצרה.

בעזרת סריקת אולטרסאונד נלקחות מדידות המאפשרות להעריך את התפתחות הפתולוגיה בדינמיקה.

שיטות מחקר רנטגן ואולטרסאונד יכולות להיות סקירה או ראייה. האפשרות הראשונה משמשת כאשר אתה צריך לזהות את המחלה.

מחקרים ממוקדים משמשים כאשר אתר הנגע של רקמת הכליה היה ידוע בעבר. כדי להפחית את החשיפה לקרינה של המטופל, צילומי רנטגן מתבצעים רק באזור הרצוי.

טכניקות מודרניות (טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית או הדמיית תהודה מגנטית) מאפשרות לבחון באופן איכותי את המבנה של איבר. מחקרים כאלה רלוונטיים להידרוקליקוזיס חמורים ולפיאלואקטזיה, כאשר מתעוררים סיבוכים או נדרש טיפול כירורגי.

בילדים משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת רק במקרה חירום, שכן המחקר מלווה בעומס רדיואקטיבי על גוף הילד.

תכונות של hydrocalicosis של הכליה הימנית והשמאלית

הידרוקליקוזיס בצד ימין

אין הבדלים משמעותיים בסימפטומים של הידרוקליקוזיס של הכליה הימנית והשמאלית.

בפועל, רופאים פוגשים כמה מספר גדולשינויים דלקתיים ברקמת הכליה מימין.

המצב קשור בעיקר לדומיננטיות מסוימת של טונוס השרירים של הצד הימני של גוף האדם (אם הוא ימני).
הידרוקליקוזיס של הכליה השמאלית משולבת לעתים קרובות עם ירידה בגודל רקמת הכליה.

מהלך זה של המחלה קשור להתפתחות רקמת חיבור באתר של מוקדים דלקתיים. ככל שאדם מפתח לעתים קרובות יותר מחלות דלקתיות, כך עולה ההסתברות לצמיחה של רקמה לא מתפקדת. טרשת מופיעה לרוב בצד שמאל, אך יכולה להופיע גם בצד ימין.

תכונות של מחלה דו צדדית

התרחבות קלה של כוסות שתי הכליות עלולה להיות אסימפטומטית. אם המחלה לא מתקדמת, אזי אדם יכול לחיות בשלום ולא להיות מודע לנוכחות המחלה במשך שנים רבות.

הסכנה להידרוקליקוזיס דו-צדדית של שתי הכליות מיוצגת על ידי הסיבוכים הבאים:

עלייה חזקה באספקת הדם התוך-כליתית; לחץ דם גבוהלשופכה; לְהַשִׂיג יציאת ורידים; חדירת רקמת הכליה על ידי תאי חיסון; זיהום בחיידקים.

חשיבות מיוחדת בהרחבת הכוסות של שתי הכליות הופכת לחסימה בולטת של דרכי השתן. על רקע זה, הפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין עולה, ומשפיעה לחץ עורקיאורגניזם.

הבדלים אצל ילדים

הידרוקליקוזיס מולדת של הכליות בילדים נמשכת לאורך כל החיים. אם בשנים הראשונות לאחר הלידה המחלה לא גרמה לתסמינים קליניים, היא תהיה אסימפטומטית במשך שנים רבות.

בדרך כלל, אנומליות גנטיות של הכליות מתגלות בילדים לאחר 5 שנים, כאשר מופיעים הסיבוכים הבאים:

ריפלוקס אגן; ריפלוקס Vesicourethral; התרחבות של השופכן עם קושי ביציאת שתן; הידרונפרוזיס - ניוון של הפרנכימה של הכליה על רקע דרכי שתן מוגדלות מאוד.

סיבוכים נפוצים של גביעים מורחבים ואגן

עלייה בלחץ של קומפלקס pyelocaliceal מובילה להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

שופכן חוץ רחמי - זרימה לא תקינה לשלפוחית השתן; הידרונפרוזיס; Megaureter - התרחבות חזקה של השופכן עקב עודף לחץ בשלפוחית השתן; Ureterocele - נפיחות של השופכן בצורה של כדור; ריפלוקס Vesicoureteral - זרימה לאחור של שתן משלפוחית השתן; היווצרות שסתומים בשופכה.

סיבוכים מתרחשים כאשר hydrocalicosis משולבת עם מחלות אחרות: urolithiasis, זיהומים (pyelonephritis), גידולים.

טיפול במקטע האגן המורחב

טיפול בהידרוקליקוזיס של הכליות מתבצע על ידי שיטות רפואיות ותרופות עממיות. פעולות כירורגיותמשמשים כאשר הפתולוגיה משולבת עם אורוליתיאזיס או אנומליות של איברי השתן המקשות על הסטת שתן.

טיפול רפואי

הטיפול הרפואי הוא סימפטומטי.

אם מתפתחת דלקת, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (diclofenac, indomethacin, voltaren) נקבעות.

לתרופות יש גם אפקט משכך כאבים בינוני.

עם התכווצויות עוויתיות של השרירים החלקים של דרכי השתן, זה רציונלי להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, drotaverine).

אם קיים זיהום חיידקינרשמים אנטיביוטיקהקבוצה אורוספטית (fluoroquinolones, aminoglycosides).

כִּירוּרגִיָה

טיפול ניתוחי משמש לקשיים ביציאת שתן. כדי להחזיר את הפטנציה, ניתן לבצע ליטוטריפסיה של חוזה וגלי הלם (ריסוק אבנים).

אנדוסקופיה

אנדוסקופיה להידרוקליקוזיס מתבצעת לא רק כדי להעריך את מצב הכוסות והאגן. בעזרת בדיקה מיוחדת המוחדרת לדרכי השתן, ניתן להסיר אבנים.

תרופות עממיות

למניעה וטיפול בשינויים דלקתיים ב מערכת השתןמשתמשים בתרופות עממיות. להלן אפקט שיקום טוב בעת הרחבת מערכת האגן: מרתחים רפואייםוחליטות:

מעלי לינגונברי (2 כפות עלים בכוס מים רותחים); על בסיס דובי (כף עשבי תיבול בכוס מים רתוחים); תרופות תכשירים צמחיים(קנפרון, פיטוליזין, ציסטון).

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים:

צריכת נוזלים רציונלית (כ-1.5 ליטר ליום); אורח חיים בריא; טיפול משתן לסירוגין.

חשוב במיוחד לעמוד בדרישות אורח חיים בריאחיים במהלך ההריוןלא לכלול חריגות מולדות של הכליות בעובר.

וידיאו קשור

הידרוקאליקוזיס היא מחלה שבה קציצות הכליות מורחבות. אם מחלה כזו מתרחשת, אז הכוסות בכליות מתחילות לסחוט את רקמת הכליה, לדחוף אותה לאחור, ולאחר מכן הכוסות מתרחבות. התרחבות הגביעים מלווה באטרופיה של הפפילה של הכליה. תופעה זו יוצרת מכשול למתן שתן, שכן המעבר לאיבר שלפוחית השתן חסום חלקית. הידרוקליקוזיס ידועה גם כקליקטזיה.

PLS של הכליות

ככלל, כאשר מטופל עובר אבחון אולטרסאונד, גודל ה-PCL של האדם מצוין תמיד בתעודה עם התוצאה. רבים אינם יודעים מה זה PLS, וזה ברור. קיצור רפואי כזה מפוענח כמערכת pyelocaliceal. ה-PCS נועד לאסוף נוזל שתן.

כדי לקבל מושג ממה מורכבת הכליה, אתה צריך לשקול את המבנה שלה. הכליה האנושית ממוקמת בתוך הקפסולה השומנית, ומלמטה יש לה כלים ומחיצות. מחיצות אלו מכילות כלי דם ומחלקות את הכליה לחלקיקים. מתחת לקפסולה השומנית נמצאת רקמת הכליה, שהרכבה הוא המדולה והחומר הקורטיקלי. חומרים כאלה מסודרים בשכבות. הפרנכימה של הכליה מכילה נפרונים רבים (תאים במיליונים). כמו כן, יש גלומרולוס בכליה, המספק את תהליך ניקוי פלזמת הדם מפני חדירת אלמנטים ריקבון מזיקים. חומרים שונים. בנוסף, לכליה יש מערכת של צינוריות שדרכן זורם נוזל השתן, נכנס לפירמידות, ואז מגיע למערכת ה-PCS.

מחלות CHLS

החלק הראשון של ה-PCLS הוא מעין כוסות של הכליות, המזכירות בצורה מדויקת מאוד כוסות. הגביע של האגן ממוקם כך שיכסה את הפפילות של הפירמידות, ויקבל מהם נוזל שתן. אם הכליה במצב בריא, אז יש 8-12 פירמידות כאלה. חלל האגן מחובר לגביע, מה שיוצר דמיון עם המשפך, שכן המבנה מצטמצם בחלקו התחתון.

מבנה דופן ה-PCL מהשכבה הפנימית של האפיתל הרירי, השכבה האמצעית של השרירים החלקים ומהשכבה החיצונית היוצאת מרקמת החיבור.

פתולוגיות

לרוב הפתולוגיות שיכולות להיות בכליות יש השפעה רעהעל CHLS, ורק מעטים מהם אינם משפיעים על CHLS. הפתולוגיה של מערכת האגן ח' מבטאת בתחילה את התרחבותה. אם מערכת האגן ח' מורחבת, הדבר יהיה מורגש לרופא, שכן הכוסות והאגן של הכליות יגדלו באופן משמעותי. לעתים קרובות מערכת האגן סובלת מהפרעות עקב התרחשות של אורוליתיאזיס, כאשר אבנים נוצרות בחלל האגן של הכליה.

לפיכך, hydrocalicosis של הכליה השמאלית ו hydrocalicosis כליה ימין, אינם מחלה עצמאית, אלא הרחבה של ח' ל. המערכת מתרחשת כאחד הביטויים של מחלה שכבר קיימת. יש לציין כי מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות עם הכליה הימנית.

תסמינים

תסמינים כאלה מתבטאים לרוב בהידרוקליקוזיס, כאשר פרק l מורחב. מערכת:

תחושה מתמדת של קור;

כאבים בכל הגב ובמיוחד באזור המותני;

כאב במישוש של הגב התחתון והאזור הסמוך;

התרחשות של בחילות והקאות;

נוזל השתן הופך מעונן;

יש טומאת דם בשתן;

יש עלייה בטמפרטורת הגוף;

הדחף להשתין הופך תכוף, אך מופרשת כמות קטנה של שתן

עם זאת, אתה לא צריך לעשות אבחנה בעצמך, שכן תסמינים אלה נמצאים ברוב המחלות של הכליות ומערכת גניטורינארית. אם הבחינו בתסמינים אלה, אז זה הזדמנות להתייעץ בדחיפות עם רופא.

יַחַס

ראוי לציין כי לעיתים הידרוקליקוזיס אינה מסוכנת ותסמיניה עשויים להיעדר. זה מצביע על הידרוקליקוזיס מולדת, או על המאפיינים האישיים של גוף האדם. בכל מקרה יש צורך בבדיקה. אבל, אם הרופאים לא חשפו התפתחות של פתולוגיה רצינית, אז לא נקבע טיפול. עם זאת, יש לבדוק את המטופל באופן קבוע, כך שבמידת הצורך ניתן לנקוט באמצעים בזמן.

הידרוקליקוזיס מטופל בדרך כלל בניתוח. מאחר שהידרוקליזיס עלולה להוביל לזיהום בדרכי השתן, ההפרעה מתוקנת על ידי ניתוח. נפח הניתוח תלוי לחלוטין במצב וברמת ההזנחה של המחלה, אשר נקבע על ידי הרופא. לעיתים קרובות מתבצעות פעולות גם ללא חתכי רקמה, ורק דקירות נעשות באזור הרצוי. זו האלטרנטיבה המושלמת פעולה פתוחה, שכן הסיכונים לסיבוכים מופחתים וההחלמה של המטופל מהירה הרבה יותר.

הקפסולה מכסה את רשת הנימים הגלומרולרית, וכתוצאה מכך היווצרות הגוף הכלייתי (המלפיגי), קורפוסקולום לרדד.

הקפסולה הגלומרולרית ממשיכה לתוך הצינורית המפותלת הפרוקסימלית tubulus contortus פרוקסימליס.

אחריו לולאת נפרון, ansa נפרוני, המורכב מחלקים יורדים ועולים.

לולאת הנפרון עוברת לתוך הצינורית המפותלת הדיסטלית tubulus contortus distalis, כניסה לצינור האיסוף tubulus renalis קוליגן.

צינורות האיסוף ממשיכים לתוך הצינורות הפפילריים.

לאורך הצינוריות של הנפרון מוקפים בנימי דם סמוכים.

כוסות כליות

כל פפילה כלייתית בחלק העליון של הפירמידה מכוסה בצורת משפך גביע קטן,calix renalis קַטִין.

לפעמים מספר פפילות כליות הופכות לגביע כליות קטן אחד.

מאיחוד של שניים או שלושה גביעי כליה קטנים, גביע גדול,calix renalis גדול.

כאשר שתיים או שלוש כוסות כליות גדולות מתמזגות זו עם זו, נוצר חלל משותף מורחב - אגן הכליה,קַטלִית renalis, בצורת משפך פחוס. אגן הכליה באזור שער הכליה עובר לתוך השופכן. הגביעים הקטנים והמז'וריים, אגן הכליה והשופכן מרכיבים את דרכי השתן.

ישנן שלוש צורות של היווצרות של אגן הכליה

עוברי, עוברי ובוגר. בצורה הראשונה, כוסות כליות גדולות אינן מתבטאות, לכן, כוסות כליות קטנות זורמות ישירות לאגן הכליה. בצורה השנייה, כוסות הכליה הגדולות הקיימות עוברות לתוך השופכן, והאגן אינו נוצר. בצורה השלישית, יש מספר נפוץכוסות כליות קטנות שזורמות לשתי כוסות כליות גדולות; האחרונים עוברים לאגן הכליה, משם מתחיל השופכן. צורת אגן הכליה היא אמפולרית, דמוית עץ ומעורבת.

דפנות האגן, כוסות כליות גדולות וקטנות בעלות מבנה זהה. הקירות מחולקים לריריות, ממברנות שריריות וחיצוניות. בדפנות הגביעים הכלייתיים הקטנים, באזור הקשת שלהם (החלק הראשוני), תאי השריר החלקים יוצרים שכבה טבעתית - המדחס של הקשת.

אנטומיית רנטגן של הכליה

בצילום הרנטגן, קווי המתאר של הכליה חלקים, יש צורה של קווים קשתיים; הצל של הכליות אחיד. הגבול העליון של הצל של הכליה השמאלית מגיע לצלע XI ולאמצע הגוף של חוליית החזה XI, והימני - הקצה התחתון של אותה חוליה. צורת הכליה וגודלה מזוהים על ידי החדרת חמצן או גז לחלל הרטרופריטוניאלי - pneumorethroperitoneum. כאשר הפיאלוגרפיה (לאחר החדרת חומר ניגוד לדם או נסיגה דרך השופכן), הצל של אגן הכליה נמצא בגובה גופי החוליות המותניות I ו-II, הצללים של כוסות הכליה נראים. מצב המיטה העורקית של הכליה מזוהה באמצעות ארטריוגרפיה.

alexmed.info

מהנפרונים דרך הצינורות הפפילריים, השתן נכנס לגביעי הכליה הקטנים. מספר כוסות הכליה הקטנות 8 - 12 יח'. החלק העליון של הפפילות הכליות בולטות לתוך חלל הגביעים הכלייתיים הקטנים. ניתן להפוך את החלק העליון של שניים או שלושה פפילות לגביע קטן אחד. במקביל, הגביע הכלייתי הקטן מכסה את הפפילה מכל צדדיו, ונוצר מעל קודקודו כספת.בדפנות הפורניקס יש מיוציטים שנוצרים מדחס כספת.

מנגנון פורני של הכליה – זהו קומפלקס של מבנים של הפורניקס, כולל הדקומפרסור, רקמת החיבור, העצבים, הדם וכלי הלימפה. מנגנון זה ממלא תפקיד חשוב בתהליך הפרשת השתן ומונע את זרימתו ההפוכה לתוך צינוריות השתן.

מספר גביעי כליה קטנים נפתחים לכדי גביע אחד גדול, מתוכם יש 2-3. כוסות כליות גדולות, המתמזגות זו בזו, יוצרות חלל משותף אחד - אגן כבד.

אגן הכליה, מצטמצם בהדרגה, עובר לתוך השופכן.

קונכיות של דופן הגביעים והאגן הכלייתי:

א) רִירִי, הוא מכוסה באפיתל מעבר;

ב) שְׁרִירִי;

ג) אדוונטי

השופכן

זהו צינור גלילי בקוטר של 6-8 מ"מ, אורך של 25-35 ס"מ. הוא ממוקם מחוץ לרחם. השופכן מובחן חלק הבטן, חלק האגןופנים דופןאשר מחורר באלכסון את דופן שלפוחית השתן.

החלק הבטן ממוקם מאחורי שריר ה-psoas. מדיאלי לבטן השופכן הימניהוא הווריד הנבוב התחתון, לרוחב - המעי הגס העולה והמעי הגס. מדיאל של השופכן השמאליממוקם אבי העורקים הבטן, לרוחב - החלק היורד של המעי הגס.

קליפות של דופן השופכן:

1. פנימי - רִירִי, מרופד באפיתל מעבר, מקופל;

2. בינוני - שְׁרִירִי, מורכב משלוש שכבות:

א) פנימי אורכי;

ב) מעגלי ממוצע;

ג) אורכי חיצוני;

3. חיצוני - אדוונטציאלי.

שלפוחית שתן, vesica urinaria.

שלפוחית השתן היא מאגר השתן. קיבולת בועות - עד 500 מ"ל. מאחורי שלפוחית השתן אצל גבריםהם פי הטבעת, שלפוחית הזרע, זרע דפרנס , בקרב נשים- רחם ונרתיק.

המשטח העליון האחורי של שלפוחית השתן מכוסה על ידי הצפק. השלפוחית הריקה ממוקמת מחוץ לרחם, השלפוחית המלאה ממוקמת מזופריטונאלית.

חלקי בועות: טיפ, גוףו תַחתִית.החלק התחתון של שלפוחית השתן, מצטמצם, עובר לתוך השופכה. מאחורי הפתח הפנימי של השופכה, בתחתית, נמצא משולש שלפוחית השתן.אין לו שכבה תת-רירית, והקרום הרירי אינו יוצר קפלים. בראש המשולש נפתחים פתחי השופכנים והשופכה.

שכבות של רירית דופן שלפוחית השתן:

1) קרום רירי עם תת-רירית.הוא יוצר קפלים רבים, אשר מתיישרים כאשר השלפוחית מתמלאת.

2) שרירי. הוא מורכב משכבות:

א) פנימי אורכי;

ב) עגול בינוני (רוחבי);

ג) אורכי חיצוני;

השזירה של צרורות השרירים של שלפוחית השתן תורמת להתכווצות אחידה של דפנותיה בזמן מתן שתן ולהוצאת שתן לתוך השופכה . השכבה המעגלית באזור הפתח הפנימי של השופכה יוצרת עיבוי - סוגר פנימי של השופכה.התכווצות סיבים אלו מונעת זרימת שתן לאחור משלפוחית השתן אל השופכנים.

3) Adventitia ובחלקו פריטוניום.

helpiks.org

הכליות הן האיבר הראשי הזוגי של מערכת ההפרשה האנושית.

אֲנָטוֹמִיָה. הכליות ממוקמות על קיר אחורי חלל הבטןלאורך המשטחים הצדדיים של עמוד השדרה ברמה של חוליות החזה XII - III המותני. הכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל מעט נמוכה יותר מהשמאלית. הכליות בצורת שעועית, כאשר הצד הקעור פונה פנימה (לכיוון עמוד השדרה). הקוטב העליון של הכליה קרוב יותר לעמוד השדרה מאשר הקוטב התחתון. בקצהו הפנימי נמצאים שערי הכליה, שאליהם נכנס עורק הכליה, המגיע מאבי העורקים, ויוצא וריד הכליה, הזורם אל הווריד הנבוב התחתון; השופכן יוצא מאגן הכליה (ראה). הפרנכימה של הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (איור 1), שעליה ישנה קפסולה שומנית מוקפת בפאסיה הכלייתית. המשטח האחורי של הכליות צמוד לדופן האחורית של חלל הבטן, ומלפנים הן מכוסות על ידי הצפק ולכן ממוקמות בצורה חוץ-פריטונאלית לחלוטין.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - קליפת המוח והמוחית. שכבת קליפת המוח מורכבת מגופיות כליות הנוצרות על ידי הגלומרולי הכלייתי יחד עם קפסולת Shumlyansky-Bowman, המדולה מורכבת מצינוריות. הצינוריות יוצרות פירמידות של הכליה, המסתיימות בפפילית הכליה, הנפתחת לגביעים הקטנים. גבעות קטנות זורמות ל-2-3 גבעות גדולות, ויוצרות את אגן הכליה.

היחידה המבנית של הכליה היא הנפרון, המורכבת מגלומרולוס שנוצר על ידי נימי דם, קפסולת שומליאנסקי-באומן המקיפה את הגלומרולוס, הצינוריות המפותלות, הלולאה של הנלה, הצינוריות הישירות וצינורות איסוף הזורמים אל הפפילית הכליה; סך הכלנפרונים בכליה עד 1 מיליון.

בנפרון נוצר שתן, כלומר הפרשת מוצרים מטבוליים וחומרים זרים, ויסות מאזן המים-מלח בגוף.

בחלל הגלומרולרי, הנוזל המגיע מהנימים דומה לפלסמת הדם, כ-120 מ"ל של שתן ראשוני משתחררים בדקה אחת, ו-1 מ"ל שתן משתחרר לאגן בדקה. כאשר עוברים דרך הצינוריות של הנפרון, המים נספגים מחדש ומשתחררים רעלים.

מערכת העצבים והבלוטות מעורבות בוויסות תהליכי היווצרות השתן. הפרשה פנימית, בעיקר בלוטת יותרת המוח.

כליות (בלטינית ren, יוונית nephros) הן איבר הפרשה זוגי הממוקם על הקיר האחורי של חלל הבטן בצידי עמוד השדרה.

תוֹרַת הַעוּבָּר.הכליות מתפתחות מהמזודרם. לאחר שלב הפרונפרוס, הנפרוטומים של כמעט כל מקטעי הגזע מתאחדים באופן סימטרי מימין ומשמאל בצורה של שתי כליות ראשוניות (מזונפרוס), או גופי זאב, שאינם עוברים התמיינות נוספת כאיברי הפרשה.

הצינוריות הכלייתיות מתמזגות בהן, הצינוריות המתפרצות יוצרות את הצינורות הנפוצים הימניים והשמאליים (או Wolffian), הנפתחים אל הסינוס האורוגניטלי. בחודש השני לחיי הרחם מופיעה הכליה הסופית (מטאנפרוס). קורות סלולריות הופכות ל צינוריות כליה. בקצותיהן נוצרות כמוסות דופנות כפולות המקיפות את הגלומרולי של כלי הדם. הקצוות האחרים של הצינוריות מתקרבים ליציאות הצינוריות של אגן הכליה ונפתחים לתוכם. הקפסולה והסטרומה של הכליה מתפתחות מהשכבה החיצונית של המזנכיום של הנפרוטומים, והגבעולים הכלייתיים, האגן והשופכן מתפתחים מהדיברטיקולום של צינור הוולפי.

עד שהילד נולד, לכליות יש מבנה אוני, שנעלם ב-3 שנים (איור 1).

אֲנָטוֹמִיָה
לכליה יש צורה של שעועית גדולה (איור 2). ישנם קצוות מדיאליים צדדיים וקעורים של הכליה, משטחים קדמיים ואחוריים, קטבים עליונים ותחתונים. בצד המדיאלי נפתחת שקע רחב ידיים - סינוס הכליה - עם שער (hilus renalis). להלן עורק הכליה והווריד (a. et v. renalis) והשופכן, ממשיכים לתוך אגן הכליה (אגן renalis) (איור 3). כלי הלימפה השוכבים ביניהם נקטעים על ידי בלוטות הלימפה. מקלעת עצב הכליה מתפשטת דרך הכלים (tsvetn. איור 1).

המשטח האחורי של הכליה (facies posterior) צמוד בסמוך לדופן הבטן האחורית על גבול השריר המרובע של הגב התחתון ושריר ה-psoas. ביחס לשלד, הכליה תופסת את הרמה של ארבע חוליות (XII חזה, I, II, III מותני).

הכליה השמאלית נמוכה ב-2-3 ס"מ מהכליה השמאלית (איור 4). קודקוד הכליה (extremitas superior) מכוסה, כביכול, על ידי בלוטת יותרת הכליה והוא צמוד לסרעפת. הכליה נמצאת מאחורי הצפק. עם המשטח הקדמי של הכליה (הפנים הקדמיות) נמצאים במגע: מימין - הכבד, תְרֵיסַריוֹןומעי הגס; משמאל - הקיבה, הלבלב, בחלקו הטחול, המעי הדק והמעי הגס היורד (tsvetn. איור 2a ו-26). הכליה מכוסה בקפסולה סיבית צפופה (קפסולה פיברוזה), השולחת צרורות של סיבי רקמת חיבור לפרנכימה של האיבר. למעלה קפסולה שומנית (קפסולה אדיפוסה), ולאחר מכן הפאשיה הכלייתית. עלי הפאשיה - קדמיים ואחוריים - גדלים יחד לאורך הקצה החיצוני; באופן אמצעי הם עוברים דרך הכלים למישור החציוני. הפאשיה הכלייתית מקבעת את הכליה לדופן הבטן האחורית.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות - החיצונית, קליפת המוח (cortex renis), והמוח הפנימי (medulla renis), אשר נבדל בצבע אדום בוהק יותר. השכבה הקורטיקלית מכילה את גופי הכליה (corpuscula renis) ומחולקת לאונות (lobuli corticales). המדולה מורכבת מאבוביות ישירות ואוספות (tubuli renales recti et contorti) ומחולקת ל-8-18 פירמידות (pyramides renales). עמודי כליה (columnae renales) נמתחים בין הפירמידות, ומפרידים בין אונות הכליה (lobi renales). החלק המצומצם של הפירמידה הופך בצורת פפילה (papilla renalis) לתוך הסינוס ומנוקב על ידי 10-25 חורים (foramina papillaria) של צינורות האיסוף הנפתחים לכוסות קטנות (calices renales minores). עד 10 מהגבעולים הללו מתאחדים ל-2-3 גביעים גדולים (calices renales majores), העוברים לאגן הכליה (איור 5). יש צרורות שרירים דקים בדופן הגביעים והאגן. האגן ממשיך לתוך השופכן.

כל כליה מקבלת ענף של אבי העורקים - עורק הכליה. הענפים הראשונים של עורק זה נקראים סגמנטליים; יש 5 מהם לפי מספר המקטעים (אפיקלי, קדמי סופריור, אמצעי קדמי, אחורי ותחתון). עורקים סגמנטליים מחולקים לעורקים אינטרלובריים (aa. interlobares renis), המחולקים לעורקים קשתיים (aa. arcuatae) ולעורקים אינטרלובולריים (aa. interlobulares). העורקים הבין הלובולריים מפרקים עורקים, המסתעפים לנימים היוצרים את הגלומרולי הכלייתי (גלומרולי).

הנימים של הגלומרולוס מתכנסים מחדש לעורק אחד efferent, אשר עד מהרה מתחלק לנימים. הרשת הנימים של הגלומרולוס, כלומר הרשת בין שני עורקים, נקראת הרשת המופלאה (rete mirabile) (שולחן הדפסה, איור 3).

המצע הוורידי של הכליה נוצר כתוצאה מהתמזגות של נימים. בשכבת קליפת המוח נוצרים ורידים כוכביים (venulae stellatae), משם עובר הדם לוורידים הבין-לוביים (vv. interlobulares). במקביל לעורקים הקשתיים, ורידים קשתיים (vv. arcuatae) נמתחים, ואוספים דם מהוורידים האינטרלובולריים ומהוורידים הישירים (venulae rectae) של המדולה. הוורידים הקשתיים עוברים לוורידים הבין-לובריים, והאחרונים לווריד הכליה, שזורם לווריד הנבוב התחתון.

כלי לימפה, הנוצרים ממקלעות של נימי הלימפה וכלי הכליה, נכנסים לאזור השער וזורמים לאזור הסמוך בלוטות הלימפה, כולל preaortic, paraaortic, retrocaval וכליות (tsvetn. fig. 1).

העצבים של הכליות מגיעה ממקלעת הכליה (pl. renalis), שבה נכנסים המוליכים האוטונומיים הפושרים וסיבי העצב האפרנטיים של עצב הוואגוס, כמו גם מהתהליכים של תאי בלוטות השדרה.

היסטולוגיה
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
בִּיוֹכִימִיָה
שיטות מחקר ואבחון של מחלות כליה
אנטומיה פתולוגית
חריגות בהתפתחות הכליות
נזק לכליות
מחלת כליות
ליפומטוזיס פרירנלי
גידולים של הכליה
ניתוחים בכליות
נקודת התייחסות - נפרון

www.medical-enc.ru

מערכת האגן

הכליות מהוות מסנן ייחודי של גוף האדם, שומר על איזון בו, כמו במערכת, מסיר רעלים. הכליות מייצרות שתן, אשר לאחר מכן מופרש דרך דרכי השתן. לאיברים זווגים אלו מבנה מורכב למדי, שבגללו מבוצעות פונקציות מורכבות השומרות על בריאות האדם.

הפפילות הכליות, בעלות צורה של חרוט, מוקפות בכוס, כמו קמרון (שבה, למעשה, נמצאים סיבי השריר). קצוות עצבים, כלי דם ורקמות חיבור ממוקמים גם כאן, מנגנון הפורני, הפועל כמנגנון חשוב המאפשר להוציא שתן מהפרנכימה לתוך הכוסות, ומונע את החזרתו. כלי הדם צמודים היטב לפני השטח של הקמרונות, שהוא הגורם העיקרי לדימום (ריפלוקס pyelovenous). זה גורם לעתים קרובות לזיהום בכליות.

סיבי השריר ממוקמים בקירות הכוסות בחלקים שונים ביחס לקשת שלהם:

לאורך הכוס
מסביב לכוס
מעל הכספת;
מסביב לכספת.

עץ ההפרשה הכלייתית מחולק לשלוש צורות:

עוּבָּרִי. הוא מאופיין באגן רחב אליו זורמות ישירות כוסות קטנות. לא נוצרות כוסות גדולות;
עוּבָּרִי. לסוג זה יש כוסות גדולות וקטנות כאחד, אך ללא אגן;
בּוֹגֵר. לסוג זה יש את המבנה האנטומי הנכון. כוסות קטנות יוצרות כוסות גדולות, שעוברות לתוך האגן, והיא, בתורה, עוברת לתוך השופכן.

פתולוגיות CHLS

הטיה של השופכן;
חסימת יציאת השתן הרגילה מסיבות שונות;
חסימה של השופכנים;
זיהום זיהומיות;
ריפלוקס;
פתולוגיות מהנוירולוגיה.

הידרוקליוזיס עלולה לפגוע באחת מהכליות או בשתיהן בבת אחת. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הכליה הימנית מושפעת לרוב. עם עלייה חזקה באגן (עד 7 מ"מ) ובכוסות (עד 4 מ"מ), מתרחשים כאבים עזים באזור המותני.

הערה! אין לבלבל בין הידרוקלוזיס למגהקלוזיס. למחלות אלו אין דבר במשותף זו עם זו. במגאקליוזיס, גם הגביעים של הכליות מוגדלים, אך יציאת השתן תקינה.

תסמינים של הידרוקליוזיס

התרחבות מערכת האגן עם הידרוקליוזיס עשויה להיות עם התסמינים הבאים:

כאבים באזור המותני או בכל הגב;
תחושת הקור היא קבועה;
עלייה בטמפרטורת הגוף;
כאב מוגבר במהלך מישוש של הגב התחתון וחלקים סמוכים של הגוף באזור הכליות;
בחילות והקאות;
שתן מעונן;
תערובת הדם בנוזל השתן;
מתן שתן הופך תכוף, אך מועט.

תשומת הלב! תסמינים אלו נצפים גם במחלות אחרות שהן קשות ביותר. לכן, אם מופיע לפחות אחד מהתסמינים לעיל, דחוף לפנות לרופא לבירור האבחנה. זה יעצור את התפתחות המחלה בשלב הראשוני וימנע סיבוכים.

שיטות אבחון

הערה! בנוסף, מוזרק אורוגרפין עם בדיקה דרך השופכה, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות.

שתי השיטות הללו של מחקר אינסטרומנטלי, אולטרסאונד ורדיולוגי, מחולקות באופן מותנה לראייה וסקר. אם כבר ידועים נתונים על מידת הנזק והלוקליזציה של הפתולוגיה, אז מבוצעת אורוגרפיה ממוקדת. זה מאפשר לך לצמצם משמעותית את אזור החשיפה לקרני רנטגן.

עם זאת, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת נותנים תמונה מלאה יותר של המחלה, שכן במקרה זה נחקר המבנה החיצוני של הכליות. זה ממלא תפקיד חשוב במקרה שבו יוכרע נושא ההתערבות הכירורגית.

כיצד מתבצע הטיפול?

הערה! עד היום הניתוחים מתבצעים בצורה עדינה, זעיר פולשנית, באמצעות אנדוסקופ. זה מפחית מאוד את רמת הסיבוכים לאחר הניתוח אצל המטופל.

טיפול תרופתי נקבע במקרה בו הניתוח, לדברי הרופא המטפל, אינו מתאים בשלב זה של מהלך המחלה. במהלך טיפול זה נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי ובניטור אינסטרומנטלי ומעבדתי חובה של הדינמיקה של התהליכים המתרחשים במערכת השתן.

למטופל, ללא קשר לסוג הטיפול, נקבעת דיאטה מיוחדת. הוא מספק הדרה מהתזונה של מזון שומני, מטוגן, חלבון, מזון מלוח, חמוץ ומתובל, כמו גם נקניקים ומזון מהיר, קפה, תה חזק ואלכוהול. מותר לצרוך מזונות מחלב חמוץ ומספר רב של פירות וירקות. Decoctions של עלים של bearberry, lingonberry הם גם שימושיים. תכשירים פיטותרפיים משמשים, למשל, phytolysin וקנפרון. על ידי ביצוע כל ההמלצות של הרופא המטפל, תוך התקרבות מודעת לבריאותך, תוכל להאיץ משמעותית את תהליך הריפוי.

lecheniepochki.ru

לא ניתן להפריז בחשיבותן של הכליות לתפקוד המלא של גוף האדם כולו. המשימה שלהם היא לייצר שתן ולנקות את הגוף מרעלים במהלך הפרשת הנוזלים. הכליות ממוקמות באזור המותני, משני צידי עמוד השדרה.

בדרך כלל, הם אינם ממוקמים באותה רמה. הכליה הימנית מעט שונה בפרמטרים שלה (היא מעט קטנה מהשמאלית) וממוקמת מעט נמוך יותר מהשמאלית. שתי הכליות קשורות קשר הדוק עם הכבד והטחול, עם המעי הגס והג'חנון. הכליות הן האחראיות להומאוסטזיס איכותי ולטיהור מוחלט של הדם מזיהומים וחומרים מזיקים.

פרטים על תכונות המבנה

בהתחשב איך נראות הכליות, אתה צריך לזכור שלאדם יש כמה איברים מזווגים, והאיברים שמייצרים שתן ומטהרים את הדם מוכרים כחשובים ביותר מבין כל האיברים הזוגיים. הכליות שוות בערך בגודלן ומשקלן, שנע בין 120 ל-200 גרם.

ערך משוער הוא אגרוף הבעלים. לכליה הימנית אין הזדמנות להתקדם מעט, מכיוון שהיא ממוקמת בסמיכות לכבד, שנמצא ישירות מעליה.

למבנה החיצוני של הגוף יש מספר תכונות אופייניות:

כלפי חוץ הם דומים לשעועית מוגדלת;
המשטח חלק, אדום כהה;
מרכיב חשוב הוא הקליפה. החלק החיצוני של הכליה נוצר על ידי רקמה מיוחדת הנקראת הקפסולה הסיבית של הכליה.

מתאר מראה חיצוניכליות, יש לומר כי התיאור מצביע על נוכחות של:

משטחים - מלפנים ומאחור;
קצוות - חציון ולרוחב;
מוטות - תחתונים ועליונים.

מיקומה של הכליה הימנית מושפע מקרבתה לכבד, ולכן האיבר הימני נמוך מעט מהשמאלי ומעט גדול יותר. עקב ההטיה לכיוון עמוד השדרה, המרחק בין הקטבים העליונים מעט קטן יותר מאשר בין התחתונים. הקצה החציוני הוא המקום ממנו יוצאים וריד הכליה והשופכן, וגם כאן ממוקמת הכניסה לעורק הכליה.

בחלק העליון בלוטה - אשר מבצעת תפקיד חשוב ביותר הקשור להתפתחות של, מאמץ על פיתוח נכוןגוף זכר ונקבה.

1 - בלוטת יותרת הכליה; 2 - הוריד הנבוב נחות; 3 - אבי העורקים; 4 - כליה; 5 - שופכן

ממוקמים בקפסולת הכליה, איברים אלה מוגנים באופן אמין מפני השפעות שליליות חיצוניות בצורה של פציעות, מכות, חבורות.

הגנה על הכליות מסופקת גם על ידי מנגנון קיבוע, הכולל:

הרגליים הן כלי דם;
רצועת כבד-כליה וכליה-תריסריון ימין;
משמאל - דיאפרגמטי-קוליק;
fascia, מספקת חבורה של איברים עם הסרעפת;
קפסולה שומנית;
שרירי הגב והבטן, שמהם נוצרת מיטת הכליה.

מכשיר כזה מספק קיבוע אמין וחוסר תנועה כמעט מוחלט של הכליות. בהתחשב בכמה שכבות יש לרקמה של הקליפה החיצונית וממה היא מורכבת, ניתן לראות שההרכב שלה הוא השכבה הראשונה של סיבים אלסטיים והשכבה השנייה היא התאים המרכיבים את השרירים החלקים. על המשטח האחורי, הקפסולה הרבה יותר צפופה.

על גבי הקפסולה נמצאת השכבה השלישית. הכליות מכוסות בעלים:

כליה קדמית;
כליה אחורית.

הם שזורים זה בזה בקטבים העליונים ובשני הקצוות; בקטבים התחתונים, העלים אינם שזורים זה בזה.

מה בפנים?

ראוי לתשומת לב מיוחדת מבנה פנימיכליות אנושיות. בתוך 24 שעות עוברים דרך הכליות לפחות 200 ליטר דם, שנראה כי הוא מסונן כאן בשל התכונות המייחדות את מבנה הכליות. הבסיס הוא הקורטקס והמדולה. שכבות אלו קשורות קשר הדוק. עמודי הכליה של הקורטקס חודרים לתוך המדולה. הקדמה כזו תורמת להיווצרות פירמידות בכליה.

פירמידות הכליה והעמודים הסמוכים יוצרים את אונת הכליה. בתוך הכליה מחלקים למספר מקטעים:

2 מלפנים - עליון ותחתון;
2 אחורי - למעלה ולמטה.

החלק העליון של כל פירמידה נוצר על ידי קבוצה של פפילות, שבהן יש חורים קטנים. יתר על כן, כולם מתקפלים לגביעים כליות קטנים, אשר, בתורם, הופכים לקערות גדולות. הם מתקפלים לתוך אגן הכליה, אשר, מצטמצם, עובר לתוך השופכן.

היחידה המבנית החשובה ביותר של הכליה היא. די קשה לענות על השאלה כמה נפרונים יש בכליה האנושית. מיליונים מהם דרושים על מנת להיווצר החומר של קליפת המוח והמדולה. כל נפרון נוצר משני מרכיבים:

גוף כליות;
קומפלקס של צינורות הנקרא זרימה סיבובית.

גוף הנפרון עצמו מורכב מכלי דם רבים ומספר צינוריות. אם אתה חושב על כמה מהצינורות האלה נמצאים בהרכב של כל נפרון, אז אנחנו יכולים לומר כי להיווצרות הנפרון עצמו, הנוכחות של:

ישר פרוקסימלי ומפותל;
דיסטלי מפותל;
לולאת נפרון.

מספר מסוים מהם מעורב ביצירת צינורות האיסוף, אשר, בתורם, משולבים לתעלת איסוף. תכונה של נפרונים היא נוכחות של מנגנון המייצר את ההורמון רנין.

איכות הפונקציונליות של הכליות עצמן תלויה בנפרונים. היעדר יחידה מבנית זו יגרום לחוסר תפקוד או לעצירה מוחלטת בתפקוד הכליות.

הכליה היא איבר עם מערכת משלו של אספקת דם ולימפה, עצבנות איכותית. הודות לכל המערכות הללו, מובטחת התרחבות והצרה בזמן של כלי הדם, איכות טיהור הדם העובר דרך הכליות משתנה, יכולת העמידה עומסים מוגבריםולהבטיח הסרה מלאה של נוזלים מהגוף.

פונקציונליות

הם היו נושא למחקר על ידי מדענים רפואיים במשך שנים רבות. למרות העובדה שתפקוד ההפרשה מוכר כעיקרי, הכליות אחראיות גם לשינויים רבים המתרחשים בגוף האדם, כמו גם לשמירה על הבריאות ברמה הראויה. אם כבר מדברים על מה מיועדות הכליות, כמה פונקציות ספציפיות מבצעות הכליות, אנחנו יכולים למנות:

אנדוקרינית;
ויסות (לחץ אוסמוטי);
הפרשת שאריות חנקן;
ויסות נוזל מחוץ לממברנת התא;
השתתפות ישירה בתהליך של hematopoiesis;
תמיכה ברמה הנכונה של התוכן של מאקרו ומיקרו-אלמנטים.

אחד התהליכים המטבוליים החשובים ביותר המתרחשים בגוף האדם הוא חילוף החומרים של המלח. זה תלוי עד כמה הכליות מתפקדות ומהי תכולת הנוזלים בתאים. הפונקציה המטבולית היא להשתתף בחילוף החומרים של חלבונים ופחמימות.

השתתפות מלאה בעבודה של המערכת האנדוקרינית מאפשרת לך לייצר חומר כגון רנין, לקדם את היווצרות הפעילה של אריתרוציטים (תאי דם אדומים). הודות לפונקציונליות של הכליות, ניתן לשמור על רמת לחץ הדם הרצויה.

בתשובה לשאלה מדוע אדם זקוק לכליות, אנו יכולים לומר בבטחה כי בלעדיהם, לא רק קיום מלא הוא בלתי אפשרי, אלא החיים עצמם. חשוב שלא יוסרו מהגוף חומרים שימושיים ומינרלים יחד עם שתן.

בקרת איכות הגונה מסופקת על ידי פונקציית הסינון ותהליך היניקה ההפוכה. במהלך הסרת זיהומים מזיקים, כפופים ל:

ויטמינים;
מלח;
גלוקוז;
חומצות אמינו.

פונקציית ההפרשה מבטיחה סילוק בלתי הפיך של כל המוצרים הרעילים מהגוף. כל מה שהוכר והוכר כמסוכן או מיותר לחיי אדם יתעכב על ידי המסנן הכלייתי, יהיה חלק ממשקע השתן ויוצא החוצה.

המוזרות של הכליות היא כי איבר זה של גוף האדם, אשר מסוגל ליצור באופן עצמאי ולהפריש את המוצר. פונקציית ההפרשה מוכרת כעיקרית, אך ההשתתפות בעבודת המערכת האנדוקרינית חשובה לא פחות. הכליות מסנתזות הורמונים האחראים על מאזן מיםייצור תאי דם אדומים ושליטה בלחץ הדם. הכליות הן אחד האיברים הקובעים לא רק את התגובה של גוף האדם ללחץ, אלא גם את התנהגותו של אדם במצב מסוים.

הפרה של הפונקציונליות של הכליות מובילה להתפתחות של מחלות קשות ומסוכנות. התוצאה עלולה להיות תקלה מערכת עצבים, שינוי במצב פסיכו-רגשי. הפרה של תפקוד ההפרשה מובילה להצטברות של חומרים רעילים בגוף, מה שמוביל להרעלה ומשפיע מצב כלליבְּרִיאוּת. ייתכן כשל בפעילות התקינה של כל האיברים והמערכות, עקב הפרה של הרכב הדם ותכולת הנוזלים באיברים וברקמות.

ירידה ביעילות הכליות מובילה לאיום של התפתחות תהליכים דלקתיים או פתולוגיים. לא רק מחלה, אלא גם פציעה יכולה לגרום לכישלון כזה. אחרי הכל, הקליפה החיצונית אינה מסוגלת להגן על הגוף מכל ההשפעות השליליות.

הכליות הן איבר זוגי של מערכת השתן המבצע תפקיד סינון חשוב בגוף. הצורה מזכירה צורה בצורת שעועית, הממוקמת באזור הרטרופריטונאלי בצידי עמוד השדרה, קיבוען מתבצע עקב הסיב הפרירנלי ומנגנון הקישור. בתהליך הפרשת השתן הוא עובר דרך כוסות גדולות וקטנות, אגן, שופכן ורק לאחר מכן הוא נכנס לשלפוחית השתן. במאמר זה ננתח מהן כוסות כליות, מה תפקידן ותפקידן בגוף האדם.

תפקידו העיקרי של הגוף

הגביע הכלייתי הקטן הוא המרכיב העיקרי בגביע הגדול. משימתו היא להבטיח את פעולתה התקינה והיעילה של כל מערכת השתן ולהעביר שתן במהירות דרכה. מסביב לכוסות פפילות, בצורת חרוט, האחראיות על עיבוד השתן. בפנים ישנם סיבים, קצות עצבים, כלי דם ורקמות חיבור, המבטיחים יציאה ללא הפרעה של נוזל מהפרנכימה ומונעים את חזרתו לצינוריות השתן.

למידע! ריפלוקס Pyelovenous ודימום מתרחשים כתוצאה מסמיכות הדוקה של כלי דם לפני השטח של הפורניקס החיצוני.

מסת השריר הממוקמת קרוב יותר לפורניקס מגדילה את החלל, וכתוצאה מכך הוא מתמלא בנוזל שתן, ומסת השריר הממוקמת סביב הפורניקס אחראית להפרשתו. הגביע יוצר אינטראקציה הדוקה עם האגן, והשופכן המחובר יוצר מוצא הפרשה לכליה. למערכת ההפרשה שלושה סוגים עיקריים:

צורה בוגרת - בעלת מבנה אנטומי נכון, כאשר כוסות קטנות יוצרות כוסות גדולות הנכנסות לאגן וזורמות לתוך השופכן;
צורת עובר - בהרכבו יש כוסות קטנות וגדולות, אך ללא אגן;
צורה עוברית- הוא מורכב מאגן רחב, הכולל כוסות קטנות ואינו יוצר גדולות.

פתולוגיות בכליות

במהלך תקופת ההשפעה השלילית על איברים פנימייםשל אדם, מתרחשת תקלה והפונקציונליות נפגעת. מערכת האגן מסוגלת לעבוד ללא הפרעה רק אם אין פתולוגיות. Hydrocalicosis היא פתולוגיה שיכולה להוביל להפרעות חמורות של מערכת השתן. גורמים להידרוקאליקוזיס:

פתולוגיות בעלות אופי נוירולוגי;
זיהומים שונים;
ריפלוקס;
כיפוף של השופכן;
חסימה של השופכן;
חסימת זרימת שתן תקינה.

המאפיין העיקרי של מחלה זו הוא מתיחה והרחבה של הכוסות. זה די קשה לזהות פתולוגיה, כי. אין לה תסמינים עצמאיים ובולטים, האות על המחלה מגיע רק לאחר סיבוכים כלשהם. התרחבות האיבר גוררת ניוון מוחלט של הפפילה הכלייתית, וכתוצאה מכך יציאת השתן מופרעת ושלפוחית השתן סגורה לחלוטין.

למידע! הידרוקאליקוזיס יכולה להשפיע על איבר אחד ולגרום לאטרופיה של כליה אחת או שתיים בבת אחת.

עלייה חדה והתרחבות של האגן והכוסות מובילה להיווצרות של חזק תסמונת כאב, וגודלם מגיע עד 7 מילימטרים. ככלל, הידרוקליקוזיס מלווה בתסמינים כגון:

נוכחות של טומאה קטנה בשתן;
התקפי בחילות והקאות;
שתן הופך מעונן;
כאב בעת נגיעה בגב התחתון ובגב;
צְמַרמוֹרֶת;
עלייה בטמפרטורת הגוף;
דחף תכוף להטיל שתן, עם תפוקת שתן מועטה.

עם זאת, תסמינים אלה אופייניים לכל תהליך דלקתימערכת הכליות, אשר לעתים קרובות מבלבל את המטופל.

אִבחוּן

אבחון מוקדםמאפשר לחסל את הסימפטומים ולעצור את הפתולוגיה ללא סיכון לכל המערכת הפנימית של הגוף. אבחון של הידרוקלוזיס מתבצע באמצעות אולטרסאונד ו בדיקת רנטגןאֵיבָר. בדיקת רנטגןמאפשר לבחון היטב את ההפרשה תפקוד כליות. התמונה המתקבלת מאפשרת למומחה לשקול שינויים, הפרות של האגן, התרחבותם, שינוי קווי המתאר והגדלתם. התמונה מציגה גם את מצב השרירים המוטוריים של תעלות השתן.

למידע! אבחון ההפרשה מתבצע באמצעות אורוגרפין, הניתן לווריד ומאפשר מ-7 דקות לבצע בדיקה וצילום תמונות.

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כדי לזהות פתולוגיה ולקבוע את המחקר הדינמי. לימוד דינמי מאפשר שליטה מלאה בכל השינויים וההשפעות על גוף המטופל במהלך המעבר טיפול תרופתי. ראוי לציין כי אולטרסאונד מאפשר למדוד את האקוגניות של הכוסות. במקרה של התערבות כירורגית דחופה, נקבעות טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, המאפשרות לך ללמוד את המבנה החיצוני של האיבר.

טיפול בפתולוגיה

טיפול בהידרוקלוזיס מלווה לרוב בניתוח, שיטה זו נובעת מכך שהמחלה מלווה לרוב בזיהום. זיהום יוצר מיקרופלורה חיובית להיווצרות מיקרואורגניזמים מזיקים ופוספטים אמורפיים, התורמים לחסימה של צינור השתן. אורולוגים משתמשים שיטות מודרניותהתערבות כירורגית, החוסכת למטופל. לעתים קרובות למדי, אנדוסקופיה נקבעת, הכוללת ביצוע של שני דקירות קטנים שדרכם מוחדר האנדוסקופ והפתולוגיה מסולקת. אנדוסקופיה אינה מהווה סיכון גדול לבריאות המטופל ותורמת לכך החלמה מהירה. אם המומחה סבור כי ניתוח אינו רצוי, טיפול תרופתי מתבצע, הוא כולל טיפול אנטיבקטריאלי.

חָשׁוּב! טיפול אנטיבקטריאלימבוצע תחת בקרה חובה של המצב הדינמי של המטופל.

חוץ מ רפואה מסורתיתלהגיש מועמדות שיטות עממיותהמורכבים מ:

ביסוס תזונה רגילה;
נורמליזציה של משטר השתייה;
נטילת תרופות צמחיות;
פעילות גופנית, הליכה.

לפני תחילת הטיפול שיטה לא שגרתיתעליך להתייעץ עם הרופא שלך. לאבחון מהיר, והכי חשוב, נכון של הכוסות והאגן של האיבר, יש לפנות מיד לרופא. אבחון מוקדם יבטל תחושת כאב, למנוע ניוון של מערכת הכליות, והכי חשוב, לשמור על האיבר ועל בריאות המטופל.