נשיכה צולבת היא אנומליה רוחבית, או רוחבית, דנטואלוואולרית, שבה יש אי התאמה ודיכוי של השיניים ו/או הלסתות במישור אופקי. ל-Crossbite יש כמה סוגים. זה בוקאלי, לשוני ומשולב.
הסוג הבוקאלי (bucca פירושו "לחי") מתאפיין בהיצרות של המשנן העליון ו/או הלסת ובהתרחבות של המשנן התחתון ו/או הלסת. במגוון הלשוני, השיניים העליונות ו/או הלסת, להיפך, רחבות מדי, והתחתונות צרות. הסוג האחרון, המשולב, מאופיין בכל הפתולוגיות לעיל. יתר על כן, כל סוג של אנומליה יכול להיות גם עם ובלי עקירה, כמו גם חד צדדי ודו צדדי. הסגירה הנכונה בין השיניים הקדמיות והאחוריות בנשיכה צולבת, כמובן, אינה מתרחשת.
סיבות להתפתחות
נשיכת צולב יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת. הזן הראשון כולל חריגות שהתקבלו "בירושה" מהורים או מסבים, או שנוצרו באחד משלבי ההריון.
עקומות נרכשות מתרחשות כתוצאה מפציעות שונות או איחוי לא תקין של עצמות לאחר שבר; עקב נשימה מהפה ובליעה אינפנטילית; מנשיכת השפה והשענת הלחי והסנטר עם האגרוף; בשל המיקום השגוי של הילד במהלך השינה, כמו גם בשל רככת ועקמת.
עובדה מעניינת!
לדברי רופאי שיניים רוסים ידועים, עקיצת שיניים מתרחשת פי אחת וחצי יותר אצל אנשים עם יציבה לקויה מאשר בחולים עם גב ישר.
תפקיד חשוב בהתפתחות של פתולוגיה צולבת הוא שיחק על ידי אובדן בטרם עת של שיניים והתפרצות לא תקינה שלהם. היגיינת פה לקויה אצל ילדים מובילה לתהליכים דלקתיים מרובים וכתוצאה מכך לאובדן מוקדם של שיני חלב ולפגיעה בבסיסי הטוחנות. כתוצאה מכך, המשנן נוצר בצורה לא נכונה, צמיחת הלסתות מופרעת, מה שמוביל לסגירה לא נכונה. היעדר ממושך של שיניים אצל מבוגרים גורם גם להתפתחות חריגות רוחביות.
על מנת להימנע מכל הבעיות הנ"ל, יש לעקוב בקפידה אחר בריאות השיניים ולהחליף את אלו שאבדו בזמן בתותבות, כאשר מדובר בילדים ובני נוער, ובשתלים, כאשר מדובר במבוגרים.
נשיכה צולבת - טיפול במבוגרים וילדים
מניעה בזמן עוזרת למנוע התפתחות של חריגות, אבל מה אם כבר נוצרה נגיסה? בחירת שיטת הטיפול תלויה במספר גורמים: סוג העקמומיות, מידתה וכן גיל המטופל. לפיכך, הכי טוב לתקן את ה-crossbite בילדים.
כיצד לתקן עקיצות בילדים?
אם ילד מאובחן עם נגיסה צולבת, הצעד הראשון הוא להיפטר מהגורם להופעתה, כלומר לגמול את התינוק מהרגלים רעים, לקנות לו את המוצץ והבקבוק הנכונים ולוודא שהוא לא ישן. אותה עמדה. יש לתת לילד גדול יותר מזון מוצק לעתים קרובות יותר ולגרום לו ללעוס זמן רב יותר על הצד המעוות. במקרה של עקמומיות חד-צדדית מוקדמת, גם חריקת שיניים מסויימת יכולה לעזור, אך רק בשלב הראשוני של האנומליה.
Crossbite, שנוצר עקב התפתחות לא תקינה של הלסתות, ניתן להעלים בעזרת תחבושת לחץ וכל מיני מרחיבים לחך. עם זאת, יש להשתמש בעיצובים אלה בזהירות רבה. לחץ רב מדי על הלסת עלול להוביל לעיוותים ניכרים בסנטר ובפנים. אם הקרוסביס התפתח עקב אובדן בטרם עת של שיניים, אז הצעד הראשון הוא לשחזר אותן ורק אז להמשיך לשלב הבא של הטיפול.
עובדה מעניינת!
ניתן להשתמש במחזירי פלטאליים גם בבגרות, אך רק עד שתפר הפלטלי "מתוסף", כלומר עד 18-22 שנים. עבור אנשים מבוגרים, התפר נפתח בניתוח.
במקרה של חריגות חמורות, יחד עם הציוד המתואר לעיל, נעשה שימוש גם בציוד פונקציונלי, למשל, מפעיל Andresen-Hoypl עם פלוטום חד או דו צדדי - צלחת קטנה הממוקמת מתחת ללשון; וסת תפקוד פרנקל, וכן כתרי כץ. צלחות ומאמנים מאפשרים לנרמל את המיקום והגודל של המשנן בתקופת החלב והשיניים המעורבות, ולאחר 12 שנים - פלטה ויישור. כדי לחסל חריגות בחסימה קבועה, משתמשים במספר טכניקות אחרות.
תיקון של עקיצת צולב במבוגרים
טיפול אורתודונטי משולב מסייע לתיקון עקיצת צולבות במבוגרים, הכולל לרוב ניתוח אורתוגנטי, שלא כל רפואת השיניים במוסקבה יכולה להציע. עם זאת, אין צורך בניתוח בכל המקרים. לדוגמה, אנומליה שנוצרה ברמת המשנן ניתנת לביטול באמצעות פלטה או מיישר.
במקרים קיצוניים, למשל, כאשר למטופל יש צפיפות קשה ואין מספיק מקום בלסת, הרופאים פונים לעקירת שיניים - בעיקר רביעיות או שמיניות.
אנשים עם עצם לסת מפותלת מופנים לאוסטאוטומיה, ניתוח לתיקון עיוותים בעצמות. זה מתבצע תחת הרדמה כללית, ולאחר מכן החולה שוהה זמן מה בבית החולים. יש להבין כי השלב הניתוחי אינו מבטל לבישת מבנים אורתודונטיים. כלומר, על מנת לתקן מכת צולב, המטופל יצטרך לחבוש כתפיות או כובעים גם לפני ואחרי הניתוח.
למה לתקן קרוסביס?
אֲפִילוּ שלב ראשוניחריגות במוקדם או במאוחר מתפתחות לחמורות ומובילות לעצוב ואפילו השלכות מסוכנות. לכל הבעלים של Crossbite, ללא קשר לסוג האנומליה, יש אסימטריה בולטת של הפנים. עבור אנשים עם מגוון בוקאלי של קרוסביס, בנוסף לכל העיוותים הנ"ל, עלייה ב הלסת התחתונה, ולמטופלים עם השטחה לשונית של הסנטר. באשר לאנומליה המשולבת, היא כוללת את כל התסמינים לעיל בבת אחת. בנוסף, ניתן לזהות בעלים של קרוסביס על ידי שפה עליונה או תחתונה נסוגה וליקויי דיבור.
עם זאת, פתולוגיה זו מאיימת לא רק עם בעיות באסתטיקה - תפקודי הלעיסה והעיכול מופרעים, כמו גם היפרטוניות בשרירים, כאבי ראש והפרעות בתפקוד הטמפורומנדיבולרי. מפרק הלסת התחתונה. בנוסף, נשיכה במוקדם או במאוחר הופכת לטראומטית ולנזקים רקמות רכותחלל פה. חיידקים חודרים לפצעים שנוצרו, שבגללם מתפתחות דלקות חמורות ומחלות חניכיים. לכן, להשאיר הכל כפי שהוא אינו הרעיון הטוב ביותר.
הפרעות אכילה מתרחשות אצל אנשים רבים. אם זה מתבטא בצורה חלשה, אז זה כמעט בלתי מורגש לאחרים ולא ממש מפריע לבעליו. עם זאת, שינויים מסוימים בחסימה (סגירת השיניים) גורמים לאי נוחות חמורה ואינם נראים אסתטיים כלל. אחת הפתולוגיות הללו היא נגיסה צולבת.
נשיכה צולבת (אלכסונית) - מה זה?
נשיכה נקראת נשיכה צולבת כאשר ישנה תזוזה של הלסתות זו ביחס לזו עם הצלבה של המשנן. סוג זה של אי-סתימה נדיר, כ-1-1.5% בילדים ו-2-3% במבוגרים. חסימה צולבת מובילה לשחיקה לא אחידה של פני השן, הפרעות בדיקציה ובנשימה. בשלבים חמורים, זה יכול להוביל לאסימטריה בפנים ולדלקת מפרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי.
גורמים לחסימה צולבת
- הרגלים רעים. אין הכוונה להתמכרויות מזיקות של מבוגרים, אלא להתנהגות בלתי מזיקה לכאורה של ילדים - מציצת אצבע, נשיכת שפתיו, השענת לחיו בידו. פעולות דומות, חוזרים על עצמם באופן קבוע ומפעיל עומס א-סימטרי על לסתות הילדים הלא בוגרים, מה שעלול להוביל לחסימה צולבת.
- מחלות של מפרקי הפנים. כיוון שנקיעת צולב עלולה לגרום להתפתחות מחלות אלו, ולהיפך – הן עלולות לגרום להיווצרות חסימה לא תקינה, לרבות עקיצת צולבות. הנפוצים שבהם הם דלקת מפרקים TMJ ואנקילוזיס.
דלקת פרקים במפרק הטמפורומנדיבולרי היא דלקת של המפרק המחברת בין עצם הזקן ללסת התחתונה. בהתאם לגורם, זה יכול להיות: זיהומיות, שגרונית או טראומטית.
אנקילוזיס הוא היתוך סיבי של קצוות המפרקים של עצמות סמוכות, הגורם לחוסר תנועה במפרקים. הטיפול בנשיכה צולבת תלוי בסוג האנומליה ובסיבה הבסיסית.
סיווג נשיכה צולבת
יישור שיניים מבחין במספר סיווגים של חסימה צולבת. לפי מיקום, הפתולוגיה היא חזיתית וצידית, ממוקמת בחלק הקדמי של השיניים או במגזר לרוחב, בהתאמה.
התפתחות עקה צולבת יכולה לגרום לעקירה של הלסת התחתונה. קרוסביס קורה:
- לשוני - העקירה של המשנן מתרחשת לכיוון הלשון. הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא צפיפות שיניים, שעשויות להיות תורשתיות או להופיע כתוצאה מהפרה של העיתוי של שינוי חסימת החלב.
- בוקאלי - שיניים מוזזות אל הלחי. בדרך כלל, הפתולוגיה היא מולדת, לרוב קשורה להנחת חריגה של יסודות השיניים, שבגללה הם מתפרצים לא למעלה, אלא לצדדים. כמו כן, הסוג הבוקאלי מתרחש עם התפתחות אסימטרית של הלסתות.
- בוקאלי-לשוני - שילוב של תכונות של שני המינים.
כיצד מאבחנים אנומליה?
ראשית, האורתודנט עורך בדיקה חזותית. חלל פהמטופל - חסימה צולבת נראית ללא כל מכשירים מיוחדים. לאחר מכן, הרופא אוסף אנמנזה, מציין את המרשם של הפרעות חסימה, תכונות היווצרות, מגלה את הסיבות, כולל פציעות.
לאחר קבלת המידע העיקרי, הרופא עורך אבחון:
- קובע את מרכז הסגירה של הלסתות, באמצעות גלילי נשיכה לשם כך. עם מחלה זו, הקו המרכזי נעקר.
- מעריך את מידת העקירה של הלסת התחתונה - המסקנה נעשית על סמך תוצאות בדיקת איליינה-מרקוסיאן, בעזרתה נבדק מיקום הלסתות הן במצב סטטי והן במצב דינמי. ב-crossbite, בליטת הלסת התחתונה די שכיחה, אם כי לא חובה.
- בוחן את המפרק הטמפורומנדיבולרי. לשם כך, הרופא מבצע מישוש של המפרק, בנוכחות תופעות רעש, כגון נקישות או פצפוצים, מבצע ארתרופונוגרפיה, רהוגרפיה או אקסיוגרפיה. במידת הצורך הוא מבצע צילום רנטגן ואורתופנטומוגרפיה.
טיפול פתולוגי עם תמונות לפני ואחרי
תיקון אצל ילדים
בשל העובדה שלסתות הילדים עדיין לא נוצרו לחלוטין, תיקון הנגיסה בילדים מתבצע בשיטות חסכון. הגיל המועדף לתיקון הוא לפני החלפת שיני החלב.
אם הפתולוגיה נגרמת על ידי צפיפות של יחידות, אז מיוצרת פלטה יישור שיניים מיוחדת עבור הילד, שיש לה ברגים להזזה הדרגתית של הלסתות. כאשר המשנן הופך חופשי יותר, השיניים לרוב תופסות את המיקום הרצוי בעצמן. אם זה לא קורה, אז השלב הבא בטיפול בקרוסביס הוא לבישת מאמן סיליקון. בניגוד למערכת התושבת, האקטיבטור הוא מבנה נשלף, המאפשר היגיינת פה יסודית והופך את הלבישה לנוחה יותר - הוא נלבש בלילה ובמשך מספר שעות במהלך היום.
אם הפתולוגיה אצל ילד התפתחה עקב טראומה או אובדן מוקדם של שיניים, אזי התקנת תותבות זמניות משמשת לטיפול. מסיבה זו, יש צורך לנקוט בגישה אחראית לטיפול במוצרי חלב איברי עצםולמנוע את הסרתם. יש לטפל בתיקון המחלה מיד לאחר גילויה.
ההמלצות העיקריות הן היפטרות מהרגלים המפריעים להתפתחות פרופורציונלית של הלסתות, לעיסת מזון מוצק. היעדר העומס הדרוש על הלסת הוא זה שתורם לחוסר התפתחותם ולהיווצרות סתימה, כולל נשיכה צולבת. הטיפול אורך זמן רב למדי - בממוצע כ-1-3 שנים, תלוי במידת העקמומיות.
תכונות של טיפול אורתודונטי למבוגרים
עבור מטופלים מבוגרים, חסימה צולבת מתוקנת באמצעות פלטה. הקושי טמון בעובדה שבבגרות אפשר להרחיב את הלסת רק במעט, אם אין מספיק מקום יש להסיר שן אחת או יותר (בדרך כלל חוכמה) או את הפרה טוחנות הראשונות (ארבע).
בנוסף לשימוש בהתקנים תוך-אורליים, בטיפול ב-crossbite נעשה שימוש בתחבושות חיצוניות שהן כובע ראש עם מתלה סנטר המהדק את הלסת התחתונה. בתמונה יש תחבושת כזו. טיפול משולבמגביר את יעילות הטיפול בחסימה צולבת.
במקרים חמורים, נדרש ניתוח לתיקון הנשיכה הצולבת. בְּ תקופה שלאחר הניתוחיש צורך ללבוש מכשירי תיקון שמטרתם לשמור על הנשיכה המתוקנת, אחרת היא עלולה שוב להצטלב בהדרגה.
לא משנה כמה קשה נראה הטיפול בחסימה צולבת, אי אפשר לתת להכל להתקדם, כי הפתולוגיה תתקדם עם הזמן, תהיה הרבה יותר בולטת ותחמיר את איכות החיים יותר ויותר. ככל שתתחיל בטיפול מוקדם יותר, כך ייקח פחות זמן לבטל את הפגם.
אחת הבעיות הנדירות, אך מורכבות למדי באורתודונטיה, נחשבת כקרוסביס. על הסיבות, הטיפול והתמונות המחלה הזונספר לך יותר. אחרי הכל, אם לא תשים לב לזה בזמן, ההשלכות עלולות להיות חמורות.
בדרך כלל, רופא שיניים מבקר רק כאשר כאבים בלתי נסבלים מטרידים. בדיקות מניעה פשוטות אצל האורתודנט לא באופנה. וזה רע מאוד. לפיכך, ניתן לדלג על האנומליה באותם שלבים שבהם הכי קל לתקן אותה.
מה זה קרוסביס?
אורתודונטיה דגשים סוגים שוניםאי-סתימה. אחד מהם, המסוכן ביותר מבחינת ההשלכות, נחשב לצלב. במקרה זה, ישנה תזוזה של הלסתות זו לזו במישור האופקי, שבמקרים מסוימים בולטת אפילו באסימטריה החיצונית של הפנים.
לרוב, הפרעה זו מופיעה בילדות. וככל שזה יתגלה מוקדם יותר, כך התיקון יהיה קל ומהיר יותר. למרות שיש מקרים שבהם בעיה דומה משפיעה על מבוגר.
סיבות
לכל אחד יש את ההיסטוריה הרפואית שלו והגורמים לאנומליות יכולים להיות הכי הרבה מצבים שונים. בעת קביעת האטיולוגיה והפתוגנזה של בעיה זו, הרופאים עוצרים בנקודות הבאות:
הנגיסה עצמה יכולה לגרום להתפתחות של השלכות כאלה:
- בגלל בעיות לעיסה, כל מערכת העיכול סובלת, כי האוכל לא נמחץ בפה כמו שצריך.
- התפתחות מהירה יותר של מחלות עששת וחניכיים.
- בעיה דומה מובילה לדלקת תכופה של הגרון, שיכולה אפילו להיכנס לצורה כרונית.
- קשיי נשימה.
- הדיבור לקוי, קשה לאדם לבטא צלילים.
- להופעת הפנים בצורות מסוימות של נשיכה צולבת יש אסימטריה בולטת.
חושב על למה זה הפך קשה לאכול, לדבר, לנשום, אדם צריך להתייעץ עם מומחה ולהתחיל טיפול בזמן. מה לעשות ואיך לתקן בעיה דומה יגידו לך.
תמונה
סוגים
כאשר בוחנים נשיכת צולב, יש סיווג:
- בוקאלי - בעיית סגירה צידית של השיניים, בה קשה ללעוס מזון. זה מקל הן על ידי עקירה והן על ידי היצרות של הלסת.
- לשוני - במקרה זה, אין מגע של השיניים האנטגוניסטים. זה קורה בגלל שורה צרה מדי או מורחבת מדי של אחת הלסתות. הבעיה יכולה להיות חד-צדדית וגם דו-צדדית.
- בוקאלי-לשוני - מתבטא במגוון המרבי של סיבות וסוגי הפרות ומשלב את האפשרויות הראשונה והשנייה בצורות המוזרות ביותר. הסיבה לכך עשויה להיות הפרה של גודל העצמות, עם תזוזה אופקית של הלסת התחתונה, קשתות שיניים לא מפותחות וכו'.
כל אחת מצורות המחלה הללו מביאה למטופל קשיים משלה. הרופא, לאחר שקבע את הסיבה ואת סוג הנשיכה הספציפיים, רושם את הטיפול המקובל והיעיל ביותר.
אבחון
רק אורתודנט מנוסה יכול לבצע אבחנה איכותית של בעיה כזו. במקביל, הוא משתמש גם בשיטה ויזואלית, כלומר בדיקה של המטופל, וגם בדיקת רנטגןמלתעות. התסמינים העיקריים המאפיינים אנומליה זו:
- אסימטריה נראית לעין של הפנים, כאשר מורגש בעין בלתי מזוינת שהסנטר נעקר לכל כיוון.
- תלונות של המטופל על תנועות מוגבלות של הלסת התחתונה.
- בעת פתיחת הפה, המשנן מוזז הצידה באופן ניכר, ולעיתים באלכסון.
- שינויים בצורת הסנטר.
- אדם נושך מעת לעת את לחייו מבפנים בזמן האכילה. יחד עם זאת, תפקוד הלעיסה נפגע בבירור.
- בשיחה המטופל אינו יכול לבטא מילים בצורה ברורה וניתן לו דיבור בקושי.
כבר אלה סימפטומים גלוייםמספיק ל בחינה מלאהוביצוע אבחנה.
טיפול קרוסביס במבוגרים
הרופא רושם נהלים או מכשירים מסוימים לתיקון רק בהתאם לגיל המטופל, צורת המחלה, נוכחות סיבוכים וכו'. בכל מקרה, נבחר גישה אינדיבידואלית ושיטות שונות.
כמה זמן תהליך זה יימשך תלוי במידת ההתאמה של השיטה שנבחרה, כמו גם במורכבות ובצורת ההפרה. בטיפול בחולים מבוגרים שבהם כל העצמות כבר נוצרות, אין הרבה מה לעשות:
- נעשה שימוש במכשירי יישור שיניים מיוחדים, בעזרתם מנסים להרחיב או להצר את קשת השיניים.
- לנרמל את הטונוס של שרירי הלעיסה.
- קבע את הלסת התחתונה במיקום הנכון.
- לפעמים מוסרות יחידות שיניים מעוותות.
- בהכי מקרים קשיםהדבר היחיד שנותר לעשות הוא לתקן את זה בניתוח.
לאחר הטיפול, אתה גם צריך לגבש את התוצאה. לשם כך, הרופאים ממליצים לשים על צלחת מיוחדת בלילה או להשתמש במנגנון שמירה.
איך להיפטר מאנומליה אצל ילד?
ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר. מכיוון שהסיבות לנשיכה צולבת הן לעתים קרובות בעיות מולדות והרגלי ילדות, אז התיקון צריך להתבצע ב גיל צעיר יותר. איך לתקן הפרות כאלה בילדים? רופאים ממליצים על הדברים הבאים:
- הורים חייבים להילחם הרגלים רעיםילד - אל תיתן לו למצוץ אצבעות או מוצץ, לקחת את היד מתחת ללחי כשהוא ישן וכו'.
- רופא השיניים מבצע תברואה של חלל הפה ומבטל בעיות בלוע האף, כאשר נמצאות כאלה.
- אם יש פקעות באזורים הרוחביים, אז הם נטחנים.
- בעת יצירת הלסת, שיטת ההפרדה של המשנן יעילה למדי. זה נעשה באמצעות צלחות מיוחדות עם ברגים.
- גם מפעילים שימושיים מאוד בתקופה זו, המסייעים לעצמות להיווצר כראוי.
- הרבה פחות, אבל עדיין ביישור שיניים לילדים, יש מקרים שבהם צריך לעשות ניתוח.
בנוסף לטיפול עצמו, אתה צריך לנקוט כמה אמצעי מניעה:
- לפקח על היציבה של הילד;
- למד אותו נכון;
- מחלות של איברי אף אוזן גרון שיש לטפל בהם בזמן;
- לעקוב אחר תזונה נכונה וצריכת כל יסודות הקורט החשובים בגוף הילד;
- לבקר את רופא השיניים מעת לעת כדי לזהות בעיות עם השיניים בשלבים הראשונים של הופעתן;
- עם אובדן מוקדם של יחידות חלב, רצוי לבצע תותבות זמניות.
סרטון: נשיכה צולבת ואנומליה בפנים.
שאלות נוספות
כמה זמן אתה צריך ללבוש פלטה עבור קרוסביס?
משך הטיפול תלוי במידה רבה במורכבות ובהזנחה של ההפרעה עצמה. כמו כן, תהליך זה מושפע מגיל המטופל, היווצרות העצמות, רמת המורכבות, הזנים והגורמים לנשיכה צולבת.
פתולוגיה זו אינה שכיחה: בילדים ובני נוער בכ-2% מהמקרים, באוכלוסייה הבוגרת - 3%. נשיכה אסימטרית מתבטאת בצורת תזוזה בכיוון האופקי של הלסת התחתונה, וכתוצאה מכך הפרופורציות הטבעיות של הפנים נפגעות, והשיניים חופפות זו לזו בצורה מוגזמת כאשר הלסתות סגורות. חוסר הפרופורציה של הפנים יכול להיות בולט מאוד, תופעה זו בולטת לאנשים בסביבה, אשר גורמת לעיתים קרובות לתחושת אי נוחות פנימית וחוסר ביטחון אצל אדם עם סתימה, לכן חשוב לפנות לעזרה רפואית בזמן כדי לחסל חריגות של אסימטריות חסימה, מכיוון שהיא מובילה לעיוותים משמעותיים של הלסתות במבוגרים, גורמת לבעיות בדיבור, משבשת את העבודה מערכת עיכול, ישנם קשיים בתהליך הלעיסה והבליעה של מזון וחריגות אחרות.
באדם עם נשיכת צולב, איך נראים הפנים
נשיכת צולב היא פחות שכיחה מאשר דיסטלית, אבל עבור אנשים שיש להם את זה, זה מביא הרבה אי נוחות. ככלל, הסימטריה של הפנים מופרעת באופן ניכר אצל אדם, בעיות רציניותקשור ללעיסת מזון.
באדם עם נשיכת צולב, המראה החיצוני של הפנים הוא כדלקמן:
- השיניים רחבות מדי או להיפך, צרות מדי;
- הפרנולומים על השפתיים העליונות והתחתונות אינם תואמים;
- תנועה לרוחב של הלסת התחתונה קשה ויכולה לגרום כְּאֵב;
- עקב שינוי בזוויות הטבעיות בכיוון האופקי של הלסת התחתונה, הסנטר נעקר;
- מתרחשת שקיעה שפה עליונה;
- הלחיים הופכות שקועות, וכתוצאה מכך נשיכותן התכופות;
- האסימטריה של הפנים באה לידי ביטוי בבירור, וזה בולט מאוד כאשר מחייכים;
- בעת הסגירה, השיניים חופפות זו לזו;
- לעתים קרובות הפנים מקבלים מראה סובל, פינות השפתיים יורדות;
- לעתים קרובות בשל העובדה שהעפעפיים העליונים והתחתונים אינם במגע מוחלט זה עם זה, העין אינה יכולה להיסגר לחלוטין;
- יכולות חיקוי קשות בגלל ניוון של שרירי הפנים;
- קפלי nasolabial ו-frontal מוחלקים.
סוגי נשיכה אסימטרית
ישנם מספר סוגים של נשיכה אסימטרית:
- בוקאלי, המתאפיין בעקירה של השיניים הצדדיות בלסת התחתונה והעליונה. נשיכה בוקאלית מתחלקת ל:
- כאשר הלסת התחתונה אינה נעקרה: חד צדדית, מאופיינת בהיצרות השיניים העליונות או התרחבות שיניים של הלסת התחתונה; דו צדדי, במקרה זה, השיניים בלסת התחתונה והעליונה צפופים או מורחבים בו זמנית;
- כאשר הלסת התחתונה נעקרת הצידה, והתזוזה יכולה להיות אלכסונית או מקבילה;
- משולב משלב את שני הסוגים הראשונים של נשיכה בוקאלית.
- לְשׁוֹנִיכאשר המשנן העליון מורחב משמעותית בהשוואה לשיניים התחתונות, או להיפך, אם השיניים בלסת התחתונה צרות מדי בהשוואה לשיניים העליונות. במקרה זה ישנה נסיגה של הלחיים עם היווצרות קפלים וייתכן שלא יהיה מגע בין שתי הלסתות כשהן סגורות לחלוטין. נשיכה לשונית יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
- בוקאלית-לשונית.
- גנאתיקמאופיין בפיתוח יתר חריג או תת התפתחות של אחת הלסתות.
- סגירת שיניים שיניים, שבה קשת שיניים אחת מורחבת או הצטמצמה, או שתיים בו-זמנית בלסת העליונה והתחתונה;
- נְשִׁיכָה מפרקיכאשר עצם הפנים התחתונה של הלסת מוזזת באלכסון או הצידה ביחס לקו האמצע.
גורמים לנשיכה צולבת.
חוסר פרופורציה בפנים עקב אי-סתימה יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת. חסימה א-סימטרית מולדת היא תוצאה של התפתחות תוך רחמית חריגה של העובר, עצמות הגולגולת, סטיות בהיווצרות ובצמיחה של מפרק הלסת התחתונה, כמו גם פתולוגיה של צמיחת רקמות רכות סביב העצם.
אסימטריה נרכשת של הפנים יכולה להיווצר כתוצאה מטראומה, זיהומיות שונות ו מחלות דלקתיות. אלה כוללים את הגורמים הסיבתיים הבאים:
- הפרה של תפקוד הנשימה דרך האף ותפקוד הבליעה;
- תהליכים דלקתייםאיברי אף אוזן גרון;
- שינוי ארוך מדי של שיני חלב על ידי שיניים קבועות;
- תת התפתחות של אחת הלסתות;
- מיקום לא נכון של הגוף בחלום;
- שברים בעצמות והיתוך נוסף שגוי שלהם;
- הרגלים רעים כגון: לעיסה בצד אחד, פזילה, נשיכת קצות עטים ועפרונות וכו';
- חוסר שיניים;
- הפרה של מיקום בקיעת השיניים;
- תפקוד לקוי של לעיסה;
- מחסור בסידן;
- הפרות של תפקודי מערכת השרירים והשלד;
- ניאופלזמות בלסת הפנים.
שיטות אבחון וטיפול.
נשיכה אסימטרית ניתנת לטיפול, הן במבוגרים והן בילדים, החל מגיל 7. יתרה מכך, חשוב שיהיה הרבה יותר קל למתבגרים מתחת לגיל 15 לחסל את הפתולוגיה הזו של נשיכה מאשר לאנשים מבוגרים שלעיתים קרובות דורשים התערבות כירורגית.
בְּמַהֲלָך מינוי ראשוניהרופא ממשש את הלסתות, מצלם אותן, לפיהן, באמצעות מודל ממוחשב תלת מימדי, הוא מעריך בקפידה את אופי העיוות של המפרקים הטמפורומנדיבולריים. חוץ מ צילומי רנטגןלמטופל רושמים אורתופנטומוגרפיה, טלרואנטגנוגרמה של הראש ומחקרים נוספים.
כמו כן, כדי לזהות את תכונות הפתולוגיה של הלסת, מתבצעות בדיקות מיוחדות, המספקות נתונים מדויקים על העקירה, היצרות והרחבת המשנן, כמו גם פרמטרי עיוות בסימטריה של הפנים.
הטיפול נקבע תוך התחשבות בגיל המטופל, אופי וצורת הפגם, כמו גם הסיבה לגורם שלו.
טיפול בחסימה אסימטרית בילדים מתבצע על ידי מריחת תחבושת חוץ-אורלית דחיסה מיוחדת על הלסת העליונה, ומפעילים משמשים להגדלת רוחב שיני הלסת התחתונה. מגני פה ומאמנים נמצאים בשימוש נרחב גם לטיפול בפתולוגיות לסת לא בולטות במיוחד של הפנים.
אסימטריה קלה של הפנים מתוקנת על ידי קביעת קורס עיסויים, מיוסטימולציה, שיטות קוסמטיות (פלסטיק מתאר, כאשר מזריקים תכשירים מיוחדים המכילים חומצה היאלורונית מתחת לעור, הזרקות בוטוקס וכו').
היצרות דו צדדית וחד צדדית של המשנן בלסת התחתונה מטופלת בפלטות מיוחדות המרחיבות את הלסת.
למתבגרים ולאנשים מבוגרים, יעיל מאוד לטפל בפגם בנשיכה צולבת באמצעות פלטה, שיכולה להיות גם גלויה וגם בלתי נראית (מערכות סוגר לשוני) לאחרים.
אם אדם שינה את צורתו כתוצאה מהפרה עצב הפנים, אז פתולוגיה זו מטופלת על ידי נוירולוג.
במקרה של פתולוגיות חמורות של קרוסביס, מכשירים פונקציונליים משמשים לטיפול בחריגות, למשל, מפעיל פרנקל וכו'. בנוסף, לעיתים קרובות נדרש תיקון כירורגי כדי לתקן את מראה הפנים. ניתוח פלסטיאו עקירת שיניים ואחריה אוסטאוטומיה קומפקטית.
סיכונים הקשורים לסיבוכים בהיעדר טיפול בחסימה אסימטרית.
אם נתעלם מהבעיה הקשורה בחסימה של ילד, הרי שבגיל מבוגר יותר פגם זה מתקדם וגורם מחלות שונותובעיות כמו:
- הפרה של תפקודי דיבור, נשימה ובליעה;
- עומס לעיסה לא אחיד שוחק במהירות את השיניים והאמייל;
- בעיות בקיבה ובמעיים;
- סיכון לפגיעה מוגברת בלסת;
- שיני חלב עלולות לנשור מוקדם מדי, ולשבש את הצמיחה התקינה של שיניים קבועות.
על מנת למנוע היווצרות של אי-סתימה, חשוב ב יַלדוּתשימו לב להרגלים של הילד, כמו שינה על צד אחד, נשיכה תכופה של חפצים זרים והשהייה הארוכה בפה, מעקב אחר היציבה הנכונה, טיפול במחלות שיניים מבעוד מועד וביקור אצל האורתודנט על מנת לשלוט על הנשיכה והשן הנכונות. צְמִיחָה
אנו מטפלים בקרוסביס ללא ניתוח ועקירת שיניים!
עקיצת צולב עם עקירה של הלסת התחתונה היא אחת החריגות הנפוצות ביותר של חסימה.
סימנים של נשיכה צולבת
בדרך כלל, השיניים העליונות צריכות "לאחוז" (לחפוף) את המשנן התחתון הן ברוחב והן באורך. אם זה לא קורה, ו"היקפו" לא עובד כשהשיניים העליונות בפנים או מאחורי התחתונות, אז אומרים בערך נגיסה צולבת. זה יכול להיות באזור הקדמי (החותכות העליונות נמצאות מאחורי התחתונות), ואז הנשיכה נקראת גם "הפוכה" ( חסימה חרטת הפוכה). או אולי באזורים הצדדיים.
במקרה זה, ההצלבה יכולה להיות חד צדדית (השיניים העליונות פנימה מהשיניים התחתונות רק בצד אחד) או דו צדדית (השיניים העליונות פנימה מהשיניים התחתונות משני הצדדים).
גורמים לנשיכה צולבת
השרשרת הסיבתית להתרחשות של עקיצות צולבות במבוגרים היא כדלקמן:
- עיוותים בגולגולת (פלגיוצפליה).
- הפרעות יציבה.
שתי הסיבות הראשונות הן:
- תת-התפתחות (צמצום) לסת עליונהאו העמדה השגויה שלה.
התוצאה היא עיוות של הלסת העליונה. מה שיכול להיות דו צדדי (סימטרי) או חד צדדי (אסימטרי).
התוצאה (כתוצאה) של העיוות של הלסת העליונה היא:
- מיקום מאולץ (עמדה) של הלסת התחתונה.
הלסת התחתונה "מחפשת" תנוחה נוחה כאשר מידות המשנן העליון והתחתון אינם תואמים ו"משאירה" לצד. יחד עם זאת, בנוסף לנשיכה חד-צדדית, נצפית גם אסימטריה בפנים.
סיבוכי נשיכת צולב
אורכים שונים של הקונדילים המפרקים מימין ומשמאל ב-OPTG.
חסימה צולבת רצוי לזהות ולהעלים בילדות. במקרה זה, לא כדאי לחכות עד שהשיניים יבקעו כולן או משהו אחר (כפי שרופאים רבים מייעצים) - הדבר טומן בחובו השלכות, שכן המיקום השגוי (המאולץ) של הלסת התחתונה יוצר תנאים לחסימת צמיחת הקונדילאר תהליך (מפרקי) של הלסת התחתונה, ולאורך זמן, אסימטריה של הפנים, עקב ההבדל באורך התהליכים המפרקים, יכולים לקבע בחוזקה (להנציח) את המיקום השגוי של הלסת התחתונה כבר בגובה העצם. ואז הניתוח...
אבחון של קרוסביס
- .
מאפשר לזהות את העיוות של המשנן והלסתות והיקפו.
התפצלות קו המתאר של גוף הלסת התחתונה על ה-TRG הצידי.
- ניתוח של טלרואנטגנוגרמות (TRG).
ניתוח של TRH בהקרנה הצידית, שהוא מרכיב חובה באבחנה הראשונית, יכול כבר לחשוף סימנים עקיפים של נגיסה צולבת.
לדוגמה, הנה "התפצלות" כזו של קו המתאר של הלסת התחתונה, אשר עשוי להצביע על מיקום מאולץ של הלסת התחתונה.
אך מכיוון שהנשיכה הצולבת אינה אנומליה במישור הסגיטלי, שיטה מדויקת וממוקדת יותר לקביעת סיבת ההצלבה היא ניתוח TRG בהקרנה הישירה (החזיתית).
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הגולגולת(עדיף ו דרך מודרניתמאשר TRG).
CT מאפשר לקבוע במדויק את רמת ומידת העיוות של עצמות הגולגולת והלסתות. מכיוון ש-CT, בניגוד לקרני רנטגן (TRG), אינו מכסה מישור אחד, אלא מאפשר להסתכל על המצב בשלושה מישורים בבת אחת (בתלת מימד, ב-"3d").
אגב, עדיף גם לקבוע את אורך התהליכים המפרקים אם קיים חשד להבדל ביניהם על ידי CT.
- .
מאפשר לקבוע את המיקום הנכון ביותר (אופטימלי ופונקציונלי) של הלסת התחתונה עבור המטופל.
תיקון נשיכת צולב
כפי שניתן לראות מהגורמים לנשיכה צולבת אצל מבוגרים וילדים, הכסיסה עצמה אינה אבחנה כלל. אלא תוצאה. תוצאה של בעיות אחרות, עמוקות וכלליות יותר של מערכת השיניים ושל האורגניזם כולו. ולכן יש צורך להתייחס לא לנשיכה עצמה, ככזו, אלא הטיפול צריך להיות אטיוטרופי. כלומר, זה צריך להיות מכוון לחיסול הגורם המיידי של ה-crossbite עם העקירה של הלסת התחתונה.
במרפאת Ortho-Artel, בעת ביטול עקיצות, אנו עובדים "בכל החזיתות" (מכל הסיבות).
ובעבודה זו ברצוני לציין שלבי הטיפול העיקריים:
פלטה נשלפת אורתודונטית לפיתוח הלסת העליונה.
פיתוח לסת עליונה לא מפותחת.
אם על היצרות סימטרית עסקינן, מתאימה גם פלטה אורתודונטית רגילה.. נכון, יש ניואנסים ביישום שלו, אז אנחנו לא ממליצים לחזור על הטיפול מבלי לדעת את "הסודות". או מרחיב קבוע (יש כאן גם כמה ניואנסים).
אם תת הפיתוח הוא א-סימטרי, אז תחילה אנו משתמשים במכשירים כגון A.L.F או Crozatעל מנת לבטל את האסימטריה ורק אז אנו מבצעים פיתוח.
קאפה (סד, אורתוטי) לנרמל את המיקום של הלסת התחתונה.
- עם התפתחות הלסת העליונה במקביל, אנו נאבקים עם המיקום הלא נכון (מאולץ) של הלסת התחתונה. אנחנו מנרמלים את עמדתה.
לזה נעשה שימוש בקאפה מיוחדת או בשם אחר - סד או אורתוטי.