Spondylarthrosis לפי חיידק 10 במבוגרים. Spondylarthrosis מותני. תזונה ל-spondylarthrosis

Lumbodynia היא תסמונת כאב קולקטיבית המאפיינת את רוב מחלות עמוד השדרה וממוקמת באזור המותני והססקראלי. פתולוגיה יכולה להיות לא רק וורטרוגנית או ספונדילוגנית בטבעה (הקשורה למאפיינים התפקודיים של עמוד השדרה), אלא גם להיות תוצאה של הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים: שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כליות, איברים של מערכת הרבייה ומערכת העיכול. ללא קשר לגורמים האטיולוגיים, הלומבלגיה, על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), שייכת לאבחנות ורטרונורולוגיות ויש לה קוד אוניברסלי ויחיד - M 54.5. חולים עם לומבודיניה חריפה או תת-חריפה זכאים לחופשת מחלה. משך הזמן תלוי בעוצמת הכאב, בהשפעתו על ניידות האדם ויכולתו לשירות עצמי ובשינויים ניווניים, דפורמטיביים ודיסטרופיים שזוהו במבני העצם והסחוס של עמוד השדרה.

קוד M 54.5. בסיווג הבינלאומי של מחלות, lumbodynia vertebrogenic מצוין. זו אינה מחלה עצמאית, לכן קוד זה משמש רק לייעוד העיקרי של הפתולוגיה, ולאחר האבחון, הרופא מזין את הקוד של המחלה הבסיסית לכרטיס וחופשת המחלה, שהפכה לשורש הכאב. תסמונת (ברוב המקרים מדובר באוסטאוכונדרוזיס כרונית).

לומבודיניה היא אחד מהזנים של דורסופתיה (כאבי גב). המונחים "דורסופתיה" ו"דורסלגיה" משמשים ברפואה המודרנית כדי להתייחס לכל כאב הממוקם באזור של מקטע C3-S1 (מחוליית הצוואר השלישית ועד החוליה העצבית הראשונה).

לומבודיניה נקראת כאב אקוטי, תת חריף או חוזר (כרוני) במקטע הגב התחתון - באזור החוליות הלומבו-סקראליות. לתסמונת הכאב עשויה להיות עוצמה בינונית או גבוהה, מהלך חד צדדי או דו צדדי, ביטויים מקומיים או מפוזרים.

כאב מקומי בצד אחד כמעט תמיד מעיד נגע מוקדומתרחשת על רקע דחיסה של עצבי עמוד השדרה ושורשיהם. אם המטופל אינו יכול לתאר במדויק היכן מתרחש הכאב, כלומר, אי נוחות לוכדת את כל אזור המותני, יכולות להיות סיבות רבות: מפתולוגיות חוליות-נוירולוגיות ועד לגידולים ממאירים של עמוד השדרה והאגן הקטן.

אילו תסמינים הם הבסיס לאבחון לומבודיניה?

לומבודיניה היא אבחנה ראשונית שאינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית ומשמשת להצביע על הפרעות קיימות, בפרט תסמונת כאב. המשמעות הקלינית של אבחנה כזו מוסברת על ידי העובדה שתסמין זה מהווה בסיס לבדיקת רנטגן ותהודה מגנטית של המטופל על מנת לזהות עיוותים בעמוד השדרה ובדיסקים הבין חולייתיים, תהליכים דלקתיים ברקמות הרכות הפרה-חולייתיות, מצב שרירי-טוניק וגידולים שונים.

האבחנה של "לומבלגיה ורטברוגנית" יכולה להיעשות הן על ידי מטפל מקומי והן על ידי מומחים צרים (נוירולוג, אורטופד, ורטרולוג) בהתבסס על התסמינים הבאים:

• כאב חמור (דקירה, חיתוך, יריות, כאב) או צריבה בגב התחתון עם מעבר לאזור עצם הזנב, הממוקם באזור הקפל הבין-גלוטלי;

  

• הפרת רגישות במקטע הפגוע (תחושת חום בגב התחתון, עקצוץ, צמרמורת, עקצוץ);
• השתקפות של כאב בגפיים התחתונות ובישבן (אופייני לצורה המשולבת של lumbalgia - עם סיאטיקה);

  

• ירידה בניידות ונוקשות שרירים בגב התחתון;
• כאב מוגבר לאחר פעילות גופנית או פעילות גופנית;

  

• הקלה בכאב לאחר הרפיית שרירים ממושכת (בלילה).

ברוב המקרים, התקף של לומבודיניה מתחיל לאחר חשיפה לגורמים חיצוניים כלשהם, כגון היפותרמיה, מתח, לחץ מוגבר, אך במהלך אקוטי, תיתכן הופעה פתאומית ללא סיבה נראית לעין. במקרה זה, אחד התסמינים של הלומבודיניה הוא לומבגו – כאב גב חריף המתרחש באופן ספונטני ותמיד בעוצמה גבוהה.

תסמונות רפלקס וכאב בלומבלגיה בהתאם למקטע הפגוע

למרות שהמונח "לומבלגיה" עשוי לשמש כאבחנה ראשונית ב תרגול חוץ, למהלך הקליני של הפתולוגיה יש חשיבות רבה לאבחון המורכב של מצב עמוד השדרה ומבניו. עם לומבריזציה של מקטעים שונים של עמוד השדרה הלומבו-סקרל, למטופל יש ירידה בפעילות הרפלקס, כמו גם paresis ושיתוק הפיך עם לוקליזציה שונהוגילויים. תכונות אלו מאפשרות להניח, גם ללא אבחון אינסטרומנטלי וחומרתי, באיזה חלק מעמוד השדרה התרחשו שינויים ניווניים-דיסטרופיים.

תמונה קלינית של לומבודיניה ורטברוגנית בהתאם למקטע הפגוע של עמוד השדרה

חוליות מושפעות	הקרנה אפשרית (השתקפות) של כאב מותני	תסמינים נוספים
חוליות מותניות שנייה ושלישית.	אזור הירכיים ומפרקי הברך (לאורך הקיר הקדמי).	כיפוף הפרה של הקרסוליים ומפרקי הירך. הרפלקסים נשמרים בדרך כלל.
חוליה מותנית רביעית.	הפוסה הפופליטאלית ואזור הרגל התחתונה (בעיקר מהצד הקדמי).	הארכת הקרסוליים קשה, חטיפת הירך מעוררת כאב ואי נוחות. ברוב החולים, בולטת ירידה בולטת בתנועות הברך.
חוליה מותנית חמישית.	כל פני הרגל, כולל השוקיים וכפות הרגליים. במקרים מסוימים, כאב עשוי לבוא לידי ביטוי בבוהן הראשונה של הרגליים.	קושי בכיפוף כף הרגל קדימה וחטיפת האגודל.
חוליות קודש.	כל פני השטח של הרגל מבפנים, כולל כף הרגל, כף הרגל והפלנגות של האצבעות.	פגיעה ברפלקס גיד אכילס וכפיפה פלנטרית של כף הרגל.

חָשׁוּב! ברוב המקרים, הלומבודיניה מתבטאת לא רק תסמיני רפלקס(זה כולל גם שינויים נוירודיסטרופיים וצמחיים-וסקולריים), אבל גם פתולוגיה רדיקלית המתרחשת על רקע קצות עצבים צבוטים.

סיבות אפשריות לכאב

אחד הגורמים העיקריים ללומבלגיה חריפה וכרונית בחולים עם שונות קבוצת גילהוא אוסטאוכונדרוזיס. המחלה מאופיינת בניוון של הדיסקים הבין חולייתיים, המחברים את החוליות זו לזו ברצף אנכי ופועלים כבולם זעזועים. הליבה המיובשת מאבדת את המוצקות והגמישות שלה, מה שמוביל להידלדלות של הטבעת פיברוזוס ותזוזה של העיסה מעבר ללוחות הסחוס הקצה. שינוי זה יכול ללבוש שתי צורות:

תסמינים נוירולוגיים במהלך התקפי lumbodynia מעוררים על ידי דחיסה של קצות העצבים המשתרעים מגזעי העצבים הממוקמים לאורך תעלת עמוד השדרה המרכזית. גירוי של קולטנים הממוקמים ב צרורות עצביםעצבי עמוד השדרה, מוביל להתקפות של כאב חמור, שלרוב יש לו אופי כואב, שורף או יורה.

Lumbalgia מבולבל לעתים קרובות עם radiculopathy, אבל אלה פתולוגיות שונות. (תסמונת רדיקולרית) היא קומפלקס של כאב ו תסמונות נוירולוגיותנגרם ישירות על ידי דחיסה של שורשי העצבים עמוד שדרה. עם lumbodynia, כאב יכול להיגרם גם על ידי תסמונות myofascial, הפרעות במחזור הדם, או גירוי מכני של קולטני כאב על ידי מבני עצם וסחוס (לדוגמה, osteophytes).

סיבות אחרות

בין הגורמים לכאבי גב תחתון כרוניים, ייתכנו גם מחלות אחרות, הכוללות את הפתולוגיות הבאות:

• מחלות של עמוד השדרה (עקירה של החוליות, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוסקלרוזיס, ספונדיליטיס וכו');

  

• ניאופלזמות בראשית שוניםבעמוד השדרה ובאיברי האגן;
• פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות של עמוד השדרה, איברים חלל הבטןואגן קטן (spondylodiscitis, epiduritis, osteomyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis וכו');

  

• תהליך הדבקה באגן (לעתים קרובות נוצרות הידבקויות לאחר לידה קשה ו התערבויות כירורגיותבאזור הזה);
• פציעות ופציעות של הגב התחתון (שברים, נקעים, חבורות);

  

  נפיחות וחבורות הן התסמינים העיקריים של חבלה בגב התחתון

• פתולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית;
• תסמונת myofascial עם myogelosis (היווצרות של אטמים כואבים בשרירים במהלך מאמץ פיזי לא מספק שאינו תואם את הגיל ו אימון פיזיסבלני).

  

גורמים מעוררים המגבירים את הסיכון ללומבודיניה יכולים להיות השמנת יתר, שימוש לרעה באלכוהול וניקוטין, צריכה מוגברת של משקאות ומזונות המכילים קפאין ומחסור כרוני בשינה.

גורמים להתפתחות של כאב ירי חריף (לומבגו) הם בדרך כלל חוויות רגשיות חזקות והיפותרמיה.

חָשׁוּב! לומבודיניה במהלך ההריון מאובחנת בכמעט 70% מהנשים. אם אמא לעתידלא היו חריגות בעבודה של איברים פנימיים או מחלות של מערכת השרירים והשלד שעלולות להחמיר בהשפעת הורמונים, הפתולוגיה נחשבת מותנית מבחינה פיזיולוגית. כאבי גב תחתון בנשים בהריון יכולים להופיע כתוצאה מגירוי של קצות העצבים על ידי הגדלת הרחם או להיות תוצאה של בצקת באיברי האגן (רקמות בצקות לוחצות את העצבים וכלי הדם, וגורמות לכאבים עזים). טיפול ספציפילומבלגיה פיזיולוגית אינה קיימת, וכל ההמלצות והפגישות מכוונות בעיקר לתיקון תזונה, אורח חיים והקפדה על שגרת היומיום.

האם אני יכול לקבל חופשת מחלה בגלל כאבי גב תחתון חמורים?

קוד מחלה M 54.5. מהווה בסיס לפתיחת חופשת מחלה בקשר לנכות זמנית. משך חופשת המחלה תלוי ב גורמים שוניםויכול להיות בין 7 ל-14 ימים. במקרים קשים במיוחד, כאשר תסמונת הכאב משולבת עם הפרעות נוירולוגיות קשות ומונעת מהמטופל לבצע מטלות מקצועיות (וגם מגבילה זמנית את אפשרות התנועה ושירות עצמי מלא), ניתן להאריך את חופשת המחלה עד ל-30 יום.

הגורמים העיקריים המשפיעים על משך חופשת המחלה עבור לומבודיניה הם:

• עוצמת הכאב.זהו המדד העיקרי שהרופא מעריך כאשר הוא מחליט אם אדם יכול לחזור אליו פעילות עבודה. אם החולה אינו יכול לזוז, או שהתנועות גורמות לו לכאבים עזים, חופשת המחלה תוארך עד לרגרסיה של תסמינים אלו;

  

• תנאי עבודה.עובדי משרד בדרך כלל חוזרים לעבודה מוקדם יותר מאלה שעושים עבודה פיזית כבדה. זה נובע לא רק מהמוזרויות של הפעילות המוטורית של קטגוריות עובדים אלה, אלא גם סיכון אפשריסיבוכים עם הקלה לא מלאה של הסיבות שגרמו להופעת הכאב;

  

• נוכחות של הפרעות נוירולוגיות.אם המטופל מתלונן שיש לו הפרעות נוירולוגיות(תחושה ירודה ברגליים, חום בגב התחתון, עקצוץ בגפיים וכו'), חופשת המחלה, ככלל, מתארכת עד לבירור מלא של הסיבות האפשריות.

  

למטופלים הזקוקים לאשפוז, ניתנת חופשת מחלה מרגע הקבלה לבית החולים. אם יש צורך להמשיך בטיפול חוץ, תעודת הנכות הזמנית מוארכת לתקופה המתאימה.

חָשׁוּב! אם נחוץ טיפול כירורגי(לדוגמה, עם בקע בין-חולייתי הגדול מ-5-6 מ"מ) ניתנת חופשת מחלה לכל תקופת השהות בבית החולים, כמו גם החלמה ושיקום שלאחר מכן. משך הזמן שלו יכול להיות בין 1-2 שבועות ל-2-3 חודשים (בהתאם לאבחנה העיקרית, שיטת הטיפול שנבחרה, קצב ריפוי הרקמה).

יכולת מוגבלת לעבוד עם lumbalgia

חשוב לחולים עם לומבודיניה כרונית להבין שסגירת חופשת המחלה לא תמיד אומרת החלמה מלאה(במיוחד אם הפתולוגיה מעוררת על ידי אוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות של עמוד השדרה). במקרים מסוימים, עם לומבודיניה ורטברוגנית, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל על עבודה קלה, אם תנאי העבודה הקודמים יכולים לסבך את מהלך המחלה הבסיסית ולגרום לסיבוכים חדשים. אין להתעלם מהמלצות אלו, שכן לפתולוגיות ורטטרוגניות יש כמעט תמיד מהלך כרוני, ועבודה פיזית קשה היא אחד הגורמים העיקריים להחמרת הכאב תסמינים נוירולוגיים.

בדרך כלל אנשים בעלי כושר עבודה מוגבל מוכרים כנציגי המקצועות המצוינים בטבלה להלן.

מקצועות הדורשים תנאי עבודה קלים בחולים עם לומבודיניה כרונית

מקצועות (תפקידים)	סיבות לנכות
	מיקום נטוי מאולץ של הגוף (פוגע בזרימת הדם באזור המותני, תורם להגברת מתח שרירים, מגביר את הדחיסה של קצות העצבים).
	הרמה כבדה (עלולה לגרום לעלייה בבקע או בליטה, כמו גם לקרע של הקרום הסיבי של הדיסק הבין חולייתי).
	ישיבה ממושכת (מגבירה את עוצמת תסמונת הכאב עקב הפרעות היפודינמיות קשות).
	שהייה ממושכת על הרגליים (מגבירה נפיחות של רקמות, תורמת להגברת התסמינים הנוירולוגיים בלומבלגיה).
	סיכון גבוה לנפילה על הגב ולפציעה בעמוד השדרה.

האם ניתן לשרת בצבא?

Lumbodynia אינה כלולה ברשימת ההגבלות למעבר שירות צבאיעם זאת, ניתן להכריז על מתגייס שאינו כשיר לשירות צבאי עקב מחלה בסיסית, כגון אוסטאוכונדרוזיס דרגה 4, קיפוזיס פתולוגי של עמוד השדרה המותני, ספונדילוליסטזיס וכו'.

טיפול: שיטות ותכשירים

טיפול בלומבלגיה מתחיל תמיד בהקלה על תהליכים דלקתיים וחיסול כְּאֵב. ברוב המקרים משתמשים לשם כך בתרופות אנטי דלקתיות בעלות פעולת כאבים מקבוצת NSAID (איבופרופן, קטופרופן, דיקלופנק, נימסוליד).

המשטר היעיל ביותר נחשב לשילוב של אוראלי ואקטואלי צורות מינון, אבל עם lumbodynia מתון, עדיף לסרב לקחת גלולות, שכן כמעט כל התרופות בקבוצה זו משפיעות לרעה על הריריות של הקיבה, הוושט והמעיים.

כאבי גב הם דאגה עבור רוב האנשים, ללא קשר לגילם או למינם. בְּ כאב חמורניתן לבצע טיפול בהזרקה. אנו ממליצים לקרוא, המספק מידע מפורט על זריקות לכאבי גב: סיווג, מטרה, יעילות, תופעות לוואי.

כשיטות עזר לטיפול מורכב בלומבודיניה, ניתן להשתמש גם בשיטות הבאות:

• תרופות לנורמליזציה טונוס שרירים, לשפר את זרימת הדם ולשחזר תזונה סחוסית של דיסקים בין-חולייתיים (מתקן מיקרו-מחזוריות, מרפי שרירים, chondroprotectors, פתרונות ויטמינים);
• חסימה פרה-חולייתית עם הורמונים נובוקאין וגלוקוקורטיקואידים;

  

• לְעַסוֹת;
• טיפול ידני (שיטות של מתיחה, הרפיה, מניפולציה וניוד של עמוד השדרה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;

ללא השפעה מ טיפול שמרנינעשה שימוש בשיטות כירורגיות.

וידאו - תרגילים לטיפול מהיר בכאבי גב תחתון

לומבודיניה היא אחת האבחנות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הנוירולוגית, הכירורגית והנוירוכירורגית. פתולוגיה בחומרה קשה היא הבסיס להוצאת גיליון נכות זמני. למרות העובדה שללומבלגיה ורטטרוגנית יש קוד משלה בסיווג הבינלאומי של מחלות, הטיפול מכוון תמיד לתיקון המחלה הבסיסית והוא עשוי לכלול תרופות, פיזיותרפיה, טיפול ידני, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי.

Lumbago - מרפאות במוסקבה

בחרו מבין המרפאות הטובות ביותר לפי חוות דעת והמחיר הטוב ביותר וקבעו תור

Lumbago - מומחים במוסקבה

בחר מבין המומחים הטובים ביותרלביקורות ולמחיר הטוב ביותר ולקבוע פגישה

שינויים ניווניים בעמוד השדרה מורכבים משלוש אפשרויות עיקריות. אלה הם osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis. ניתן לשלב וריאנטים פתולוגיים שונים זה עם זה. שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה על ידי גיל מבוגר נצפים כמעט בכל האנשים.

אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה

קוד ICD-10: M42 - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה היא ירידה בגובה הדיסק הבין חולייתי כתוצאה מתהליכים דיסטרופיים ללא תופעות דלקתיות. כתוצאה מכך מתפתחת חוסר יציבות סגמנטלית (דרגת כיפוף והרחבה מוגזמת, החלקה של החוליות קדימה בזמן כפיפה או אחורה בזמן ההרחבה), והעקמומיות הפיזיולוגית של עמוד השדרה משתנה. ההתכנסות של החוליות, ומכאן התהליכים המפרקים, החיכוך המוגזם שלהן יוביל בהכרח לספונדילארתרוזיס מקומי בעתיד.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הוא צילום רנטגן, אך לא אבחנה קלינית. למעשה, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה פשוט מציין את עובדת ההזדקנות של הגוף. מתקשר לכאבי גב אוסטאוכונדרוזיס אינו יודע קרוא וכתוב.

ספונדילוזיס

קוד ICD-10: M47 - Spondylosis.

ספונדילוזיס מאופיינת בהופעת גידולי עצמות שוליים (לאורך הקצוות העליונים והתחתונים של החוליות), אשר בצילומי רנטגן נראים כמו קוצים אנכיים (אוסטאופיטים).

מבחינה קלינית, ספונדילוזיס אינו משמעותי. מאמינים שספונדילוזיס הוא תהליך אדפטיבי: גידולים שוליים (אוסטאופיטים), פיברוזיס דיסק, אנקילוזיס של מפרקי הפן, עיבוי הרצועות - כל זה מוביל לחוסר מוביליזציה של מקטע התנועה הבעייתי בעמוד השדרה, הרחבת המשטח התומך של החוליה. גופים.

Spondylarthrosis

קוד ICD-10. M47 - ספונדילוזיס תכלילים: ארתרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה, ניוון של מפרקי הפנים

Spondylarthrosis היא ארתרוזיס של המפרקים הבין חולייתיים. הוכח כי תהליכי הניוון במפרקים הבין חולייתיים והפריפריים אינם שונים מהותית. כלומר, למעשה, spondylarthrosis הוא סוג של דלקת מפרקים ניוונית (לכן, תרופות מגנות כונדרופו יתאימו בטיפול).

Spondylarthrosis הוא הכי הרבה סיבה נפוצהכאבי גב אצל קשישים. בניגוד לכאבים דיסקוגניים בספונדילארתרוזיס, הכאב הוא דו-צדדי ומקומי על-חולייתי; עולה עם עמידה והארכה ממושכים, פוחת עם הליכה וישיבה.

3. בליטה ובקע של הדיסק

קוד ICD-10: M50 - נזק לדיסקים הבין חולייתיים של אזור צוואר הרחם; M51 - נזק לדיסקים הבין חולייתיים של מחלקות אחרות.

בליטה ובקע של הדיסק אינם סימן לאוסטאוכונדרוזיס. יתרה מכך, ככל ששינויים ניווניים פחות בולטים בעמוד השדרה, כך הדיסק "פעיל" יותר (כלומר, סביר יותר להופעת בקע). לכן פריצות דיסק שכיחות יותר בקרב צעירים (ואפילו ילדים) מאשר אצל אנשים מבוגרים.

סימן לאוסטאוכונדרוזיס נחשב לרוב לבקע של שמורל, שאין לו משמעות קלינית(ללא כאבי גב). בקע של שמורל הוא עקירה של שברי דיסק לתוך החומר הספוגי של גוף החוליה (בקע תוך-גופי) כתוצאה מהפרה של היווצרות גופי החוליות במהלך הגדילה (כלומר, למעשה, הבקע של שמול הוא דיספלזיה).

הדיסק הבין חולייתי מורכב מהחלק החיצוני - זוהי הטבעת הסיבית (עד 90 שכבות של סיבי קולגן); והחלק הפנימי הוא הגרעין הג'לטיני pulposus. אצל צעירים, הגרעין פולפוסוס הוא 90% מים; אצל קשישים, הגרעין פולפוסוס מאבד מים וגמישות, פיצול אפשרי. בליטות ובקעות של הדיסק מתרחשות הן כתוצאה משינויים דיסטרופיים בדיסק, והן כתוצאה מעומסים מוגברים חוזרים ונשנים על עמוד השדרה (כיפוף והרחבה של עמוד השדרה מוגזמים או תכופים, רטט, טראומה).

כתוצאה מהפיכת כוחות אנכיים לכוחות רדיאליים, הגרעין הפולפוסוס (או חלקיו המפוצלים) עובר לצד, כיפוף הטבעת הסיבית כלפי חוץ - מתפתחת בליטת דיסק (מלטינית Protrusum - דחיפה, דחיפה). הבליטה נעלמת ברגע שהעומס האנכי נעצר.

התאוששות ספונטנית אפשרית אם תהליכי פיברוטיזציה מתרחבים עד לגרעין הפולפוסוס. מתרחש ניוון סיבי והבליטה הופכת לבלתי אפשרית. אם זה לא קורה, אז ככל שהבליטות הופכות תכופות יותר וחוזרות על עצמן, הטבעת הסיבית מסתבכת יותר ויותר ולבסוף נקרעת - זוהי פריצת דיסק.

פריצת דיסק יכולה להתפתח בצורה חריפה או איטית (כאשר שברי הגרעין הפולפוסוס יוצאים במנות קטנות לתוך הקרע של הטבעת הסיבית). פריצות דיסק אחוריות ואחוריות יכולות לגרום לדחיסה של שורש עמוד השדרה (רדיקולופתיה), חוט השדרה (מיאלופתיה), או כלי הדם שלהם.

לרוב, פריצת דיסק מתרחשת בעמוד השדרה המותני (75%), ואחריה תדירות עמוד השדרה הצווארי (20%) והחזה (5%).

• אזור צוואר הרחם הוא הנייד ביותר. שכיחות הבקעים בעמוד השדרה הצווארי היא 50 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. פריצת הדיסק השכיחה ביותר מתרחשת בקטע C5-C6 או C6-C7.
• אזור המותן נושא את העומס הגדול ביותר, מחזיק את כל הגוף. שכיחות הבקעים בעמוד השדרה המותני היא 300 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. לרוב, פריצת דיסק מתרחשת במקטע L4-L5 (40% מכלל הפרצות בעמוד השדרה המותני) ובמקטע L5-S1 (52%).

יש לאשר קלינית פריצת דיסק, פריצות דיסק אסימפטומטיות, לפי CT ו-MRI, מתרחשות ב-30-40% מהמקרים ואינן מצריכות כל טיפול. יש לזכור כי זיהוי פריצת דיסק (במיוחד גדלים קטנים) ב-CT או MRI אינו שולל סיבה נוספת לכאבי גב ואינו יכול להוות בסיס לאבחנה קלינית.

מחלה שבה מבנים בין-חולייתיים עוברים הפרעות ניווניות-הרסניות נקראת ספונדילוארתרוזיס של עמוד השדרה. הגורמים להתפתחות המחלה עשויים להיות שונים, אך הביטויים הראשוניים מתרחשים לעתים קרובות בגיל מבוגר. ההשלכות של הפתולוגיה מסוכנות, ואם spondylarthrosis אינו מטופל בזמן, אדם הופך לנכה. הטיפול בהפרעה הוא לרוב תרופתי, אך אם לא ניתן היה לעצור את ההרס של מפרקי עמוד השדרה, הרופא מבצע פעולה כירורגית.

על פי ICD 10, הקוד הפתולוגי M 45 - M 49 "Spondylopathy" הוקצה.

גורמים לפתולוגיה

Spondylarthrosis או אוסטאוארתריטיס של המפרק הבין חולייתי - ניווני-דיסטרופי מחלה דלקתית, אשר ממוקם באזור מפרקי הפן. הסיבות למחלה קשורות לעתים קרובות לשינויים הקשורים לגיל, כך שאם הפתולוגיה אובחנה בגיל מבוגר, היא מלווה לעתים קרובות באוסטאוכונדרוזיס, אוסטאופורוזיס עלולה להתרחש גם.

אצל גברים ונשים צעירים, סימנים של spondylarthrosis מתרחשים בהשפעת גורמים כאלה:

• פתולוגיות מולדות של התפתחות מבנה הרכס, שבהן מספר החוליות המותניות גדל או להיפך, מופחת. כתוצאה מפתולוגיה זו, נצפה ניוון של המפרקים הבין חולייתיים, עמוד השדרה מאבד את הפונקציונליות שלו עקב חלוקה לא אחידה של העומס.
• חוסר יציבות של החוליות של עמוד השדרה המותני או החזה.
• פציעות גב כאשר מתרחשת subluxation של מפרקי החוליות.
• Spondylarthrosis, שבו יש תזוזה של גופי החוליות.

הסיבות המעוררות החמרה של ספונדילוזיס וספונדילרתרוזיס הן כדלקמן:

גיל המעבר יכול לעורר את התפתחות המחלה.

• ספורט טראומטי וכבד, שאדם עוסק בו כל הזמן;
• שינויים הורמונליים ואנדוקריניים, כגון כאשר מתרחש הריון או גיל המעבר;
• פתולוגיות אוטואימוניות וסיסטמיות;
• נטייה גנטית.

שלבי המחלה

בהתאם למידת ההתקדמות, אדם יופרע על ידי תסמינים מובחנים. ישנם 4 שלבים של פתולוגיה:

• בדרגה I, spondylarthrosis ראשוני הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. תופעות ניווניות משפיעות על הממברנה הסינוביאלית, מנגנון הרצועה.
• בשלב II, התסמינים הופכים בולטים יותר. לאחר מאמץ פיזי, תסמונת כאב מתונה מדאיגה בגב, המפרקים מאבדים את הניידות הרגילה שלהם, האדם מתעייף במהירות. הדיסק הבין חולייתי הופך דק יותר, המבנים של הטבעת הסיבית נפגעים.
• בשלב III, הרקמות הסחוסיות מדוללות מאוד, התהליך הניווני-דיסטרופי כרוך מבני עצם. הדלקת מתפשטת, אוסטאופיטים גדלים בחלל הבין מפרקי. המפרק מאבד את הפונקציונליות, גם עבודת הרצועות מופרעת.
• בשלב IV, לעתים קרובות מאובחנת spondylarthrosis דו-צדדית. עם מהלך של מחלה מוזנחת, המפרקים נעשים מקובעים לחלוטין. אוסטאופיטים הופכים גדולים וממלאים את כל החלל הבין מפרקי. אספקת הדם והתזונה של אזורים אלה מופרעת. ניתן לרפא את הבעיה רק ​​בניתוח.

זנים של spondylarthrosis של עמוד השדרה

לאור לוקליזציה של הפרעות דלקתיות-דיסטרופיות, ישנם סוגים כאלה של spondylarthrosis:

פריצת דיסק l5 s1 מתלווה לרוב לדלקת מפרקים.

• Lumboarthrosis של המותני. הבעיה מלווה לרוב בבקע של דיסק L5 S1, המעורר תסמיני כאב חריפים המתפשטים מהנקודה העליונה של הגב התחתון אל הישבן והירכיים. סוג זה של פתולוגיה הוא הנפוץ ביותר, אם מאובחן בשלב הראשוני, ניתן יהיה להתגבר עליו בעזרת תרגילים טיפוליים.
• צוואר הרחם או. הוא מאופיין בהתפשטות של כאב ואי נוחות באזור הכתפיים. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, היא מתפתחת.
• Dorsarthrosis של אזור החזה. הוא מאובחן בתדירות נמוכה יותר מאחרים, מכיוון שהוא אינו מתבטא בתסמינים בולטים כלשהם. הפרעות נוירולוגיות ותפקודיות אינן מתרחשות כאשר אזור זה מושפע.

בהתחשב באופי השינויים הפתולוגיים במפרקי הפן, ספונדילארטרוזיס מובחן:

• ניווני. מבני המפרקים נהרסו לחלוטין והחלו להתפתח הפרעות ברקמות העצם.
• מעוות. נצפים גידולים פתולוגיים אזוריים.
• דיספלסטי. זה מאופיין בשינויים במבני העצם.
• אנקילוזינג. הם מתפתחים, שבגללם המפרק הופך למשובש.

מהם הסימנים המדאיגים?

אם מתרחשים תהליכים ניווניים באזור מפרקי הפנים, המטופל מודאג מ:

עם התבוסה של מפרקי הפן, קשה למטופל לזוז בבוקר.

• פגיעה בניידות של עמוד השדרה בבוקר לאחר ההתעוררות;
• קראך במפרקים;
• מחמירות על ידי שינויים במזג האוויר.

עם נזק למפרקים costovertebral, אדם מרגיש:

• כאב במקום הדלקת;
• תפקוד מוגבל של המפרק;
• ניוון של המחוך השרירי;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים.

Spondylarthrosis של המפרקים הבלתי-סמויים מתבטא בסימנים הבאים:

• אי נוחות לאורך המיקום של סיבי העצב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רעש באוזניים;
• הפרה של תפקודי ראייה.

אם לאדם יש סימנים כאלה, זה אומר שהפתולוגיה מתקדמת. כדי לברר את האבחנה, עליך לפנות מיד לרופא. המומחה, בהתבסס על תוצאות המחקר, יבחר תרופות יעילות לטיפול בספונדילארתרוזיס.

אבחון

בפגישה על הרופא לקחת היסטוריה רפואית מפורטת.

על מנת לטפל בבעיה ולטפל בה בצורה יעילה, חשוב לקבוע אבחנה מדויקת, ולכן ביקור אצל הרופא הוא חובה. לאחר הבדיקה הראשונית, המישוש ולקיחת ההיסטוריה, המטופל מופנה לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. בעזרת בדיקת רנטגן יוכל הרופא להעריך את מידת הנזק למפרקים הגדולים של עמוד השדרה, את התקדמות ההיצרות של מרווחי המפרק ואת גודל האוסטאופיטים. CT או MRI ב spondylarthrosis הוא prescribed לאבחון נגעים של רקמות רכות - דיסקים, סחוס, רצועות.

איך לטפל בבעיה?

הכנות

אם ספונדילארטרוזיס מאובחנת בשלבים הראשוניים, ולאחר התפתחות תסמונת כאב בינונית, חלף מעט זמן, ניתן לבטל את הבעיה שיטות שמרניות. טיפול תרופתי כרוך בשימוש בקבוצות כאלה של תרופות:

Meloxicam תרדים את האזור הבעייתי של עמוד השדרה ותעזור לחסל את התהליך הדלקתי בו.

• כדורים או זריקות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. עוזר להקל על דלקת ולהקל על כאבים. קבוצה זו כוללת:
  • "נימסיל";
• משככי כאבים:
  • "אַספִּירִין";
  • "פרצטמול".
• תרופות להרפיית שרירים מסלקות עווית שרירים:
  • "Mydocalm";
  • "Tizanidin".
• תרופות נוגדות דיכאון:
  • "Fluoxetine";
  • "אמיטריפטילין".
• ויטמינים:
  • "תיאמין";
  • "פירידוקסין".
• מגיני כונדרו:
  • "ארטרה";
  • דוֹן.

משחה Chondroxide עוזרת לשחזר את הסחוס ההרוס.

תרופות מגן כונדרו משמשות כיישום חיצוני. משחת ה-Chondroxide לספונדילוארתרוזיס הוכיחה את עצמה היטב, המסייעת להאיץ את שיקום רקמות הסחוס, עקב כך משתפרת הפעילות המוטורית. לתקופה של טיפול תרופתיהמטופל מקבל חופשת מחלה. העיתוי של משכו יהיה תלוי ביעילות הטיפול שנקבע.

Spondylarthrosis עד לאחרונה יחסית נחשבה למחלה בלעדית של קשישים. עם זאת, כיום הפתולוגיה הזו של עמוד השדרה צעירה בהרבה. רבים הסובלים מכאבי גב ואינם יודעים מהי ספונדילארטרוזיס. על פי מחקרים סטטיסטיים, יותר מ-90% מהמקרים הקשורים לאי נוחות בעמוד השדרה נופלים במחלה זו.

מה זה, גורמים ותסמינים

כאבי גב נחשבו בעבר בטעות לסימפטומים של סיאטיקה או ההשלכות של יציבה לקויה. עם זאת, spondylarthrosis היא ללא ספק אחת המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לניוון של עמוד השדרה.

זה די טבעי שעם הגיל, כל האיברים ומערכת השרירים והשלד נכשלים בהדרגה. החוליות נמחקות, ותנועת המפרקים מוגבלת.

לאחרונה, רופאים ציינו כי מחלות רבות "נעשות צעירות יותר" ואפילו ביטויים כמו כאבים בעמוד השדרה מרגשים צעירים וחולים בגיל העמידה.

התרחשות של spondylarthrosis יכולה להיות קשורה לא רק עם ההזדקנות הטבעית של הגוף, אלא גם עם גורמים כאלה:

• פציעות עבר;
• שלב מתקדם של עקמת;
• עקירה של החוליות;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• פתולוגיה מולדת של החוליות;
• השמנת יתר 3 ו-4 מעלות;
• נוכחות של מחלות אוטואימוניות;
• רגליים שטוחות;
• לחץ תמידי על הגב.

סימנים של spondylarthrosis:

1. הפרה של הניידות של עמוד השדרה (הסימפטום בולט במיוחד בבוקר לאחר השינה).
2. כאבים באחת המחלקות המתגברות עם תנאי מזג אוויר משתנים.
3. עייפות מהירה ואי נוחות בגב עם שהייה ארוכה במצב אחד.
4. תחושות לא נעימות נעלמות אם המטופל נוקט במצב אופקי נוח ומכופף את ברכיו.

סיווג לפי ICD 10

לכל פתולוגיה יש קוד אבחון משלה. Spondylarthrosis אינו יוצא דופן. במהלך העדכון העשירי של הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD 10, המחלה קיבלה את הקוד M45-M49 (ספונדילופתיה). בשלב הראשוני, המחלה אינה מראה סימנים ברורים. התסמינים מטושטשים, והפתולוגיה קשה לזיהוי אפילו בצילום רנטגן.

השלבים הבאים של השינויים בעמוד השדרה באים לידי ביטוי בתסמינים מובהקים.

בהתאם למיקום התהליך ההרסני, המחלה חולקה לסוגים:

נוף	מאפיין
צוואר הרחם (cervicoarthrosis)	הכאב הוא מקומי בצוואר, יכול להתפשט לכתפיים, לאזור שבין השכמות, לחלק האחורי של הראש והזרועות. הפתולוגיה מלווה בהיצרות של לומן התעלה בעמוד השדרה והתפתחות אוסטאופיטים. במקביל לכך ניתן להבחין בלחץ על העורק הגורר התפתחות של מיגרנה וסחרחורת. עם cervicoarthrosis, בעיות שמיעה נצפות גם: הנחת טינטון.
חזה (דורסארטרוזיס)	היא מתבטאת בתדירות נמוכה יותר משאר סוגי המחלה ומאופיינת באבחון קשה עקב הסתרת האזור שמאחורי הצלעות. תסמינים של spondylarthrosis של אזור החזה הם ירידה בניידות באזור החזה, כאבי גב כואב, חוסר תחושה של הגפיים העליונות.
מותני (lumboarthrosis)	Lumbarthrosis היא תופעה שכיחה למדי בשל הניידות של האתר. מין זה מסומן על ידי הנוכחות כאבי משיכהבמותניים. לפעמים יש התפשטות של תסמינים לירכיים ולישבן.
נגעים באזור lumbosacral	הכאב ממוקם באזור הלומבו-סקרל ויכול להקרין לירכיים, לישבן ולרגליים לברכיים.

בנוסף לסוגים המפורטים, spondylarthrosis מחולקת ל-4 דרגות, הנקבעות לפי שלב התהליך ההרסני:

1. גמישות הדיסקים, הממברנות והרצועות אובדת, כמו כן תנועת המפרקים הבין-חולייתיים מוגבלת וניידות החוליה מופחתת.
2. העומס על רירית הסחוס בין גופי הדיסקים גדל. טבעות סיביות מפסיקות לבצע את תפקידן.
3. זה הופך להיות אפשרי לאבחן את המחלה. ניתן לראות שינויים פתולוגיים בצילום הרנטגן. מתפתח ניוון רצועות.
4. אוסטאופיטים מגיעים לגדלים גדולים. עמוד השדרה הופך ללא פעיל. יש לחץ של גידולי עצמות על הכלים והעצבים.

גם ברפואה, spondylarthrosis מחולקת לזנים הקובעים את מהלך המחלה ואת שלב ההתפתחות:

הַגדָרָה	תיאור
ניווני	ניוון של מפרקים וטבעות סיביות של דיסקים.
חשוף	מחלה כרונית של מפרקי הפן עם סימני עיוות והגבלת תנועה.
הרס של מפרקי פן	ניוון של מפרקי הצד והמפרקים החוליים בלבד הוא אירוע נדיר. ככלל, המחלה משפיעה גם על מפרקי הפן.
אנקילוזינג	לסוג זה של spondylarthrosis יש שם שני - מחלת בכטרוו, הפוגעת בעיקר בגברים בגילאי 20 עד 30 שנה. בנוסף למפרקים הבין חולייתיים, סובלים גם מפרקי הגפיים.
ספונדילארתרוזיס פוליסגמנטלי	עם סוג זה של פתולוגיה, מספר חלקים של עמוד השדרה נתונים לשינויים הרסניים בו זמנית.
דיספלסטי	משמעות ההגדרה היא הפרה של מבנה מפרקי העצם הניידים, שינוי בצורתם ובגודלם.
מעוות	המונח יכול להיות מיושם על כל סוגי spondylarthrosis של המפרקים והדיסקים, מה שמוביל לעיוות שלהם.

1. התעמלות עבור spondylarthrosis של אזור lumbosacral
2. מניעת אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם
3. האם אוזניים כואבות עם אוסטאוכונדרוזיס

סוגי טיפול

עם איזה רופא יש להתייעץ עם בעיה כמו ניוון רקמת הסחוס ועיוות בעמוד השדרה? לפני כמה שנים, עם ביטויים דומים, הם הלכו לנוירולוג. כעת חולים רבים, המתמודדים עם כאבי גב, אינם יודעים איזה רופא מטפל בספונדילוארתרוזיס.

מחלה זו מאובחנת על ידי מומחה לחריגות במערכת השרירים והשלד ובעמוד השדרה - רופא וירטברולוג. חולים עם ספונדילרתרוזיס צריכים להיות מודעים לכך שמדובר במחלה הדורשת יישום קבוע של מרשמי רופא וטיפול ממושך בתרופות המשככות כאבים ומקלות על דלקת.

לחולים שמחלתם נמצאת בשלב של היחלשות של ביטויים, בנוסף לתרופות, רושמים עיסוי ותרגילים מסוימים. זה עוזר לשפר את זרימת הדם והלימפה, וגם מקל על אי נוחות וכאבי גב.

דיקור סיני מספק הקלה בעווית השרירים ומשפר את זרימת הדם באזור הפגוע.

קשישים מודאגים מהשאלה כיצד לטפל בספונדילוארתרוזיס בעמוד השדרה אם יש התווית נגד לפעילות גופנית עבורם. הנקודה היא שזה שיטה פעילההטיפול אינו משמש בטיפול בחולים בגיל מכובד ובמטופלים צעירים יותר עם סוגים מסוימים של מחלות. אם לא ניתן לבצע טיפול תרגיל עבור spondylarthrosis, אז במקרים כאלה נקבעים קורסי פיזיותרפיה (טיפול מגנטי, phonophoresis, ionogalvanization, זרמים מווסתים בסינוסואיד).

נכון להיום, לא ניתן להשלים את הטיפול בספונדילוארתרוזיס ללא שימוש ב-chondroprotectors (Chondroxide), שהם הכרחיים בשיקום סחוס פגום.

טיפול בתרופות עממיות אינו יעיל עבור spondylarthrosis. הדרך היחידה בה המטופל יכול לעזור לעצמו להקל על הכאב היא חימום השרירים (אמבטיה חמה, קומפרסים עם טינקטורות, התחממות עם חגורת שיער לכלב).

תרגילים מיוחדים עבור spondylarthrosis מבוצעים במהלך שקיעה ממושכת של המחלה. היעילות שלהם אינה נמוכה מטיפול תרופתי, אלא להיפך, בשיעורים, הם מצליחים להשיג חיזוק שרירים, להפחית כאב, לחדש את הניידות של עמוד השדרה ומונעות התקדמות נוספת. לבישת מחוך אורטופדי יפרוק אזורים בעייתיים.

הטיפול כולל שימוש בתרופות משנות מבנה. לשם כך, גלוקוזאמין סולפט וכונדרויטין סולפט נקבעים. ההשפעה של אלה ציוד רפואישמטרתו לעצור את הרס הסחוס.

התנאי לשיטת טיפול כזו כמו התעמלות עבור spondylarthrosis הוא הקביעות של ביצוע התרגילים הדרושים.

הניתוח מיועד רק לחולים עם הפרעות חמורות. במקרים אחרים, נקבעות ניתוחים זעיר פולשניים להקלה על מצבו של המטופל (דנרבציה בתדר רדיו או כימי, קיבוע טרנספדיקולרי, מיקרו-כירורגיה להסרת קשת החוליה, החדרת שתלים מייצבים).

סיבוכים אפשריים

Spondylarthrosis יכול להיות מלווה בסיבוכים כאלה:

• הגבלת תנועה של עמוד השדרה;
• היצרות בעמוד השדרה;
• הפרות של תיאום;
• בעיות בעבודה של מערכת העצבים;
• חוסר תחושה של הגפיים, צליעה;
• תפקוד לא תקין של איברי האגן;
• התרחשות של התקפים;
• ניוון שרירים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע Spondylarthrosis על ידי הימנעות מגורמים המעוררים שינויים ניווניים בעמוד השדרה. צעדי מנעהם:

• הדרה של עומסים מוגזמים על הגב;
• להיפטר ממשקל עודף;
• מעקב אחר יציבה;
• שינה על מיטה קשה;
• התעמלות מתונה.

המחלה בהיעדר טיפול הכרחי נוטה להתקדם. טיפול בספונדילארטרוזיס הוא סט של אמצעים הנותנים את התוצאה הטובה ביותר בשלבים הראשונים של המחלה. לכן, אין להתעלם מהתסמינים הראשונים שתוארו לעיל ולטפל בהם בזלזול.

pozvonochnikpro.ru

גורם ל

ורברולוגים מזהים מספר גורמים עיקריים להתפתחות ספונדילוארתרוזיס:

ישנם גם מספר גורמים נטיים המגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה זו:

• גיל לאחר 65 שנים;
• הַשׁמָנָה;
• נשים לאחר גיל המעבר;
• נטייה תורשתית למחלות של עמוד השדרה;
• מחלות אוטואימוניות;
• זמינות סוכרת, גאוט;
• הפרת המשטר ואיזון התזונה.

Spondylarthrosis מתפתח בהדרגה ומתחיל בשינויים אטרופיים בסחוס המפרקים. עם מהלך המחלה מתים תאי סחוס, תהליכים ניווניים מתרחשים בסחוס והגמישות שלהם אובדת (מהמרכז לפריפריה).

יתרה מכך, ישנה ירידה בגודל הסחוס וכתוצאה מכך חשיפת המשטחים המפרקים על מרכיבי העצם של המפרקים. ישנה החלפה של רקמת העצם ברקמת חיבור (טרשת) ומתרחשים תהליכים דלקתיים קלים במפרקים. זאת בשל העובדה שהסחוס הקורס מתפורר לשברים קטנים ושברים אלו נכנסים לנוזל הסינוביאלי. החלקים השוליים של משטחי העצם של המפרקים מתחילים לגדול וליצור אוסטאופיטים.

מִיוּן

Spondylarthrosis מחולקת לשלוש קבוצות גדולות, בהתאם למיקום התהליך:

• Cervicoarthrosis - spondylarthrosis של עמוד השדרה הצווארי;
• Dorsarthrosis - spondylarthrosis של עמוד השדרה החזי;
• Lumbarthrosis - spondylarthrosis של עמוד השדרה המותני.

ישנם גם 4 שלבים של התפתחות המחלה:

• שלב 1 - מהלך אסימפטומטי עם תהליכים ראשוניים במפרקים (אובדן גמישות הדיסק, הפרעות ברצועות ובקרום המפרקים), מאובחן במקרה, עם פרופ. בדיקות;
• שלב 2 - מופיעים תסמיני הכאב הראשונים, עייפות בגב, פגיעה בתנועתיות עמוד השדרה, הפרעות כבר ברמה של טבעות סיביות;
• שלב 3 - תהליכים דלקתיים מצטרפים, משטח העצם של המפרק מושפע, אוסטאופיטים קטנים מופיעים, תפקוד מנגנון הרצועה נפגע;
• שלב 4 - אין תנועות בעמוד השדרה הפגוע, אנקילוזיס וספונדילוזיס, אוסטאופיטים גדולים, פגיעה בכלי הדם והסבלנות העצבית. שלב זה אינו הפיך.

בהתאם למהלך התהליך הפתולוגי, spondylarthrosis מחולקת למספר סוגים:

• סוג דפורמציה - מתרחש דפורמציה של צורת החוליות על ידי אוסטאופיטים;
• סוג ניווני - הרס של המשטחים המפרקים מתרחש במפגש של עמוד השדרה עם הצלעות ובאזור קשתות החוליות, כמו גם הרס של מבנה הדיסק הבין חולייתי;
• סוג אנקילוזינג - נקרא מחלת בכטרוו, פוגע במפרקים אנושיים רבים, מעוות אותם באופן משמעותי;
• סוג פן – תהליכים מתרחשים במפרקים בין עמוד השדרה לצלעות ובמפרקי הפן;
• סוג uncovertebral - ממוקם בין תהליכי עמוד השדרה על פני השטח האחוריים בין 1 ל-2 חוליות צוואריות;
• סוג דיספלסטי - מתבטא בהפרה מוחלטת של מבנה המפרקים, דפורמציה שלהם;
• סוג פוליסגמנטלי - משפיע בו זמנית על 2 חלקים או יותר של עמוד השדרה.

תסמינים של spondylarthrosis

תסמינים של נזק למפרקי עמוד השדרה שונים במקצת במחלקות שונות.

צוואר הרחם (צוואר הרחם)

• כאבים בצוואר, מקרינים (מקרינים) לחלק האחורי של הראש, השכמות, הכתפיים והזרועות, מהתעוררות לסירוגין לאחר פעילות גופנית או תנוחה לא נוחה, ועד קבוע, כואב, ירי;
• רעש באוזניים;
• אי נוחות בעת סיבוב והטיית הראש, התקדמות עד לקיבוע מוחלט של הצוואר;
• סדקים במפרקי הצוואר;
• כאבים כואבים לשנות את מזג האוויר (במיוחד ללחות גבוהה).

דורסארטרוזיס (חזה)

• כאב בעמוד השדרה החזי - בתחילה תקופתי, לאחר פעילות גופנית, ולאחר מכן קבוע;
• אי נוחות או כאב כואבבמזג אוויר רטוב;
• ניידות מוגבלת בעמוד השדרה הפגוע;
• נוקשות בוקר בעמוד השדרה;
• ניוון של שרירי הגב בהקרנה של האזור הפגוע של עמוד השדרה;
• קראנץ' עם תנועות פתאומיות.

לומברטרוזיס (מותני)

• כאב באזור המותני, הירכיים, הישבן, כאב, מתרחש בשלבים המוקדמים של spondylarthrosis, מחמיר על ידי תנועה של עמוד השדרה באזור הפגוע;
• נוקשות בוקר;
• פגיעה בניידות במפרקים הפגועים;
• הפרת יציבה והליכה.

אבחון

כשיטות אבחון, קודם כל משתמשים בתלונות החולה, מהלך מחלתו (מתי התעוררה לראשונה, באילו ביטויים היא התחילה וכיצד היא התקדמה) ובבדיקה (ניוון שרירים, פגיעה ביציבה ובניידות). לאחר שיטות אלה, מוקצים מחקרים אינסטרומנטליים:

טיפול בספונדילארתרוזיס

ניתן לחלק את הטיפול בספונדילארתרוזיס ל-2 קבוצות עיקריות:

• שמרני (תרופות, פיזיותרפיה);
• מִבצָעִי.

טיפול רפואי

סוג זה של טיפול מכוון הן לחיסול תסמיני המחלה והן למנגנון התפתחות הפתולוגיה. משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

• NSAIDs - מפחיתים כאב ודלקת. נעשה שימוש בשני טבליות (1-3 טבליות ליום במקרה של כאב) והן צורות הזרקה (1-2 זריקות ליום לכאבים עזים). אלה הם Diclofenac, Dicloberl, Analgin, Piroxicam, Baralgin וכו';
• כונדרופוטקטורים - מפחיתים את תהליכי הרס הסחוס, משחזרים חלקית תאי סחוס. הם משמשים לעתים קרובות יותר בצורת טבליות, אבל מתן תוך מפרקי אפשרי גם. אלה הם Glucosamine, Chondroflex, Mucosat, Artrin, Elbona וכו';
• מרפי שרירים - נקבעים כטיפול נוסף כאשר יש מתח רפלקס של המסגרת השרירית של הגב. אלה הם Tolperizon, Sirdalud, Mydocalm וכו';
• ויטמינים מקבוצת B - עדיף להשתמש זריקהויטמינים B1, B2, B6.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה מאפשרת לך להגביר את ההשפעות של נטילת תרופות, להאיץ את תהליך הריפוי ולמנוע את התקדמות המחלה. השיטות הנפוצות והיעילות ביותר:

• מגנטותרפיה;
• עיסוי גב;
• אלקטרופורזה;
• מתיחה של עמוד השדרה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• שחייה;
• תרמותרפיה;
• טיפול בלייזר.

מחוכים לגב הם גם יעילים למדי, המסייעים לפרוק את עמוד השדרה ובכך להפחית את התקדמות המחלה ולהאיץ את תהליכי ההחלמה.

טיפול כירורגי

זה מבוצע די נדיר ועם אינדיקציות מסוימות:

• הפרה של תפקוד איברי האגן עם דחיסה של חוט השדרה;
• היצרות (היצרות) של תעלת עמוד השדרה;
• Paresis או שיתוק עקב פגיעה בחוט השדרה;
• חוסר יציבות בעמוד השדרה;
• התקדמות המחלה וחוסר השפעה מטיפול שמרני.

לרוב, ב-spondylarthrosis, נעשה שימוש בכריתת facetectomy - הסרת המפרק הפגוע ויצירת בלוק קבוע. לפיכך, ניתן להעלים לחלוטין את תסמונת הכאב, אולם קטע עמוד השדרה יהיה ללא תנועה. זה גם מסיר אוסטאופיטים ומחליף את המפרק בשתל מלאכותי. במקרה של היצרות של תעלת עמוד השדרה והתפתחות תסמינים נוירולוגיים, משוחזרת ההולכה לאורך קצות העצבים וחוט השדרה.

סיבוכים

שלבים 3 ו-4 של spondylarthrosis לעיתים קרובות גורמים לסיבוכים:

• טראומה של עורק החוליה;
• Spondylolisthesis;
• מוות;
• נָכוּת;
• פארזיס ושיתוק;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• חוסר יציבות בעמוד השדרה.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה להתפתחות ראשונית של spondylarthrosis, החמרות והתקדמותה, מומלץ להקפיד על מספר כללים פשוטים:

• הפחתת משקל עודף ומאבק בהשמנת יתר;
• פעילות גופנית סדירה או פעילות גופנית קלה (כושר, ציוד כושר וכו');
• רציונלי ו דיאטה מאוזנת(חלוקה נאותה של חלבונים, שומנים ופחמימות, צריכה של ויטמינים ומינרלים);
• מניעת פציעות;
• טיולים באוויר הצח (לפחות 5 ק"מ מדי יום);
• חלוקה נכונה של העומס על עמוד השדרה;
• מזרן וכרית שנבחרו כהלכה;
• נועלת נעליים אורטופדיות.

spinomed.ru

מבנה אנטומי של עמוד השדרה

כדי להבין כיצד מתפתחת ספונדילארטרוזיס בהתאם לסוג מפרקי הפן, יש להבין כיצד עמוד השדרה האנושי מסודר. תפקידו העיקרי הוא תמיכה, הוא מחזיק שרירים, עצם, רקמות חיבורואיברים פנימיים של אדם בתפקיד מסוים. בתוך העמוד נמצא חוט השדרה.

עמוד השדרה עצמו מורכב מ-32 או 34 חוליות. הם מחוברים זה לזה על ידי האלמנטים הבאים:

• דיסקים בין-חולייתיים המחברים את גופי החוליות;
• מפרקי חוליות, אשר נוצרים מקטעי החוליות המונחות מעליה ומתחתיה;
• רצועות.

החוליה עצמה מורכבת משבעה תהליכים: שניים עליונים, שניים תחתונים, שניים רוחביים ואחד עמוד שדרה. התהליכים התחתונים והעליונים מעורבים ביצירת מפרקי הפן.

החוליות מחוברות לצלעות, ויוצרות את מפרקי החוליות. המפרק של ראש הצלע מורכב מהמשטח המפרק של עצם החוף ומחריץ החוף, היוצר את החוליה. והמפרק costotransverse מורכב ממשטח המפרקי שלהם של פקעת החוף ו תהליך רוחביחוּלִיָה.

ישנם ווים מיוחדים על המשטחים הצדדיים של החוליות של עמוד השדרה הצווארי. בעזרתם נוצרים מפרקים לא חושיים. ווים מגנים על הצוואר חתך חוליותמכיפוף מוגזם לצדדים.

באזור המפרקים הבלתי-סמויים עוברים קצות העצבים של חוט השדרה והכלים החשובים ביותר המזינים את המוח וחוט השדרה.

מה קורה במפרקי עמוד השדרה במהלך התפתחות ספונדילארטרוזיס?

Spondylarthrosis - תסמינים ומהלך

דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה של המפרקים, שבה שכבות הסחוס נהרסות קודם כל. אם מתפתחת spondylarthrosis של המפרקים הבין-חולייתיים, מתחיל תהליך דלקתי ברקמותיהם, המוביל לשינויים ניווניים בסחוס ונוקשות של עמוד השדרה.

הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא הפרעות טרופיות. לא מקבל מספיק תזונה, סחוס מפסיק לייצר כונדרוציטים ומתפרק עם הזמן.

שלבי התפתחות ספונדילארטרוזיס של המפרקים הבין חולייתיים:

1. שינויים במבנה של רקמות סחוס הקשורות להפרעות מטבוליות או שינויים הקשורים לגיל בגוף.
2. אובדן המרכיבים העיקריים של רקמת הסחוס: חומרים של כונדרוציטים ופרוטאוגליקנים.
3. גמישות סחוס מופחתת: ראשית, הוא הופך דק יותר ונסדק בחלק המרכזי, ואז הנגעים מתפשטים לפריפריה.
4. שחיקה של סחוס פגום, כתוצאה מכך נחשפים משטחי המפרקים של העצמות.
5. מתפתחת טרשת של הרקמות סביב המפרק.
6. שאריות הסחוס ההרוס, המצטברות בחלל המפרק בנוזל הסינוביאלי, גורמים לתהליך דלקתי בקפסולת המפרק.
7. המשטחים המפרקיים מתעבים ומתגברים, על פניהם הצדדיים נוצרות יציאות עצם - אוסטאופיטים שוליים.

שינויים כאלה יכולים להתרחש ברקמות בהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד. החיצוניים הם:

• מאמץ גופני מופרז, שאיתו המפרקים אינם מסוגלים להתמודד;
• עודף משקל והשמנת יתר;
• פציעות ופציעות של עמוד השדרה.

גורמים פנימיים הם הפתולוגיות של איברים אחרים שהפכו לדחף להתפתחות של spondylarthrosis. זו עשויה להיות נטייה תורשתית, או מחלות אוטואימוניות, הפרעות מטבוליות חמורות - למשל, גאוט.

או תקלות במערכת האנדוקרינית, התפתחות סוכרת.

ניתן לזהות ספונדילארתרוזיס פוליסגמנטלי על ידי התסמינים הבאים:

• נוקשות של עמוד השדרה בבוקר, לאחר חוסר תנועה ממושך של עמוד השדרה. בדרך כלל תוך חצי שעה לאחר שהמטופל קם מהמיטה, הניידות חוזרת.
• כאב שמחמיר בתחילה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן מופיע במנוחה. זה מוסבר על ידי העובדה כי אין קצות עצבים בסחוס עצמם, כמו גם כלי דם. הם לא כואבים כשהם נשברים. כאב מופיע רק כאשר הנגע מתרחב לאלמנטים מפרקיים אחרים.
• עם הצמיחה של אוסטאופיטים, הן המטופל והן האחרים שומעים כפיפה אופיינית בעמוד השדרה בעת כיפוף או סיבוב.
• אי נוחות וכאבי גב המתרחשים בעת שינוי תנאי אקלים – עמוד השדרה מתחיל לייבב "על מזג האוויר".
• בתחילה, הגבלות קלות ואחר כך מתגברות על ניידות עמוד השדרה, עוברות בשלב מאוחר של המחלה להתכווצויות שרירים-גידים.

Spondylarthrosis של עמוד השדרה החזי יכול להתבטא בצורה חלשה מאוד, שכן מחלקה זו היא הפחות ניידת.

אבחון מאוחר מסבך באופן משמעותי את הטיפול המוצלח במחלה.

כיצד מטפלים בספונדילארתרוזיס של עמוד השדרה החזי?

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על ניידות עמוד השדרה, כלומר לאפשר למטופל לנהל אורח חיים מלא, לעבוד ולנוח פעיל. לשם כך, חשוב להעלים את תסמונת הכאב ואת התהליך הדלקתי כגורם לכאב ולהתקדמות המחלה, ולאחר מכן לשחזר את המפרקים שנהרסו.

אם spondylarthrosis של אזור בית החזה אובחן בשלבים המוקדמים, אתה יכול להסתדר ללא תרופות - העיקר במקרה זה הוא ההתמדה של המטופל ונכונותו לשתף פעולה עם הרופא. נעשה שימוש בשיטות והנהלים הבאים:

1. תרגילים טיפוליים מסוימים עבור spondylarthrosis. חשוב לא לתת למפרקים להתאבן, יש לפתח אותם כל הזמן על מנת לשמור על ניידות עמוד השדרה. אך יחד עם זאת, לא ניתן להעמיס על ציר החוליה עצמו, ולכן התעמלות מבוצעת בישיבה או בשכיבה עם עלייה הדרגתית בעומסים. יש צורך לחזק את המחוך השרירי של הגב - שחייה היא הטובה ביותר במקרה זה;
2. טיפול בדיאטה. יש צורך להיפטר מקילוגרמים מיותרים, אשר נותנים עומס גדול מאוד על המפרקים הקורסים;
3. לבישת מחוך ומבנים אורטופדיים אחרים. הם מבצעים מספר פונקציות בבת אחת; להגן מפני תנועות לא מורשות, יש אפקט עיסוי, שיפור זרימת הדם, ובכך לעזור להפחית כאב;
4. הליכים תרמיים. הם נקבעים רק כאשר חלפה תקופת החמרה של המחלה - הם גם מקלים חלקית על הכאב ומחזירים את הניידות למפרקים;
5. טיפול אולטרסאונד במהלך הפוגה;
6. חסימה של העצבים הבין צלעיים, אם הכאב חזק מאוד או דלקת עצבים מצוינת;

רפלקסולוגיה לפעמים נותנת תוצאה חיובית, אך אינו טיפול נפוץ בספונדילארתרוזיס.

טיפול תרופתי

ניתן לחלק את כל התרופות המשמשות לטיפול בספונדילארתרוזיס לשתי קבוצות גדולות: פעולה מהירה ואיטית.

הכנות של הקבוצה הראשונה נחוצות במהלך החמרה של המחלה, כאשר חשוב להקל על הכאב ולהקל על נוקשות מפרקים. מדובר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים וטרמדול.

הקבוצה השנייה כוללת תרופות שיעילותן תורגש רק לאחר חודשים, אך במקביל הן מסוגלות לשקם רקמת סחוס ולהגן עליה מפני הרס.

אלה הם כונדרויטין סולפט, גלוקוזאמין, דיאצירין. לזריקות תוך מפרקיות ניתן להשתמש בהורמונים ולכאבים עזים באופיאטים.

sustav.info

תסמינים עיקריים

כמעט בכל המקרים, מדובר במחלה משנית המתפתחת על רקע אוסטאוכונדרוזיס שכבר קיימת. מסיבה זו, בתחילה התמונה הקלינית של הפתולוגיה נעדרת, אך יחד עם זאת ישנם תסמינים של המחלה הבסיסית, בדרך כלל אוסטאוכונדרוזיס. ובגדול, למחלה אין תסמינים מיוחדים, לא קיימת סימנים אופיינייםאשר יכול לזהות במדויק spondyloarthrosis.

לעתים קרובות, אפילו מומחים לא יכולים להניח מיד מחלה כזו, לכן, לרוב מתבצעת אבחנה מקדימה - אוסטאוכונדרוזיס.

אירוע חשוב הוא ה אבחנה מבדלתכאב בעמוד השדרה, שיבדיל פתולוגיה אחת לאחרת.

ספציפיות של תסמונת כאב בספונדילארתרוזיס	תסמונת כאב באוסטאוכונדרוזיס
זה נצפה כל הזמן, הופך בולט יותר לאחר שהייה ארוכה במנוחה, למשל, לאחר שינה. זה פוחת לאחר מעט פעילות גופנית, זה יכול להיות פעילות גופנית קבועה, אבל באותו זמן, זה יכול להתעצם לאחר עומס מוגבר.	ככלל, הוא התקפי באופיו, מחמיר לאחר מאמץ פיזי, לא בהכרח ממושך ומוגבר.
הלוקליזציה העיקרית של כאב במקרה של הפרה היא נקודות paravertebral, הסימפטום בולט במיוחד במישוש.	בעת איסוף אנמנזה, המטופל מתלונן על כאבים בגב התחתון; הוא אינו יכול לציין את המקום המדויק והמקומי. כאב נצפה בישבן, בירכיים, נותן לרגליים.

ניתן לאשר אבחנה מוקדמת באמצעות CT או רנטגן. במהלך ההדמיה, רואים היצרות של מרווחי המפרק וכן נוכחות של אוסטאופיטים (צמיחת יתר של רקמת העצם) לאורך קצוות החוליות. האם ישנה מעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמות רכות ניתן לראות בעזרת מחקר MRI.

שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה ותסמינים:

תמונה קלינית מוקדמת	כאב עם לוקליזציה ברורה - גב תחתון, עצם העצה. עם זאת, תחושה ברורה של אי נוחות לאחר מאמץ קל. ניתן להבחין באותם סימנים לאחר שינה או הליכה.
תסמינים עיקריים	תסמונת כאב כואב, כאשר עמוד השדרה מסתובב או מתכופף, הוא מתעצם.
	עוד יותר משתרע לאזור העכוז והגפיים התחתונות.
	תחושת נוקשות בבוקר, בולטת במיוחד באזור המותני.
	אובדן ניידות באזור המותני.
סימנים בעלי אופי נוירולוגי, במקרה של התפתחות מקבילה של אוסטאוכונדרוזיס	תסמונת הכאב מלווה בתחושת צריבה ועקצוץ באזור הפגוע. המטופל מתלונן על היחלשות של המנגנון השרירי של הרגליים.
	בשלבים מאוחרים יותר, אברי האגן מעורבים בתהליך הפתולוגי: הפרה של תפקוד גניטורינארי. ייתכנו גם בעיות בצואה.

ספונדילארתרוזיס מותני: 1, 2, 3, דרגת התפתחות

בעיסוק בוורטרולוגיה נהוג להבחין בשלוש דרגות התפתחות של המחלה. גם בתנאי יש רביעית, שבה המפרקים מתמזגים, מתפתחת חוסר תנועה מוחלט, שלא ניתן לשחזר.

לגבי מתגייסים, הצבא פטור מ שירות צבאיצעירים בנוכחות השלב המאושר השלישי של הפתולוגיה. במקרה של הרביעי, נכות נקבעת לפי ICD10.

הפרה מדרגה 1. תמונה קלינית בולטת אינה נצפית, אין תסמונת כאב, עם זאת, זה יכול להתרחש עם שהייה ארוכה במנוחה. הכאבים חלשים למדי, ולכן לעיתים רחוקות הם מעוררים חשד וחולפים במהירות. זמן התפתחות זה הוא התקופה הטובה ביותר, שכן ניתן לעצור ביעילות את התהליך הניווני בעזרת עיסוי טיפולי.

Spondylarthrosis של עמוד השדרה 2 מעלות. הסימנים הופכים הרבה יותר בולטים. ביטויי כאב בולטים, אשר ניתן לבטל רק על ידי נטילת משככי כאבים תרופות.

תהליך ניווני 3 מעלות. זה שלב ריצה. גילויים נצפים קבועים, מובהקים, יש אופי בוער. יש צורך בגישה משולבת - טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור סיני ועוד.

חשוב מאוד לא לפספס את הסימנים הראשונים של המחלה. אם אתה חווה כאבים בגב, למשל, לאחר שינה או ישיבה על כיסא, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי.

טיפולים בסיסיים

ברוב המקרים, כאשר זה עדיין לא שלב מתקדם, אפשר להשתמש באמצעים שמרניים בדרגה של 1-2. ככל שזה נראה מוזר, אבל התפקיד המוביל בזה התפתחות פתולוגיתמוקצה לטיפול לא תרופתי - טיפול בפעילות גופנית, מסותרפיה, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, חשיפה לתרופות עממיות. באופן טבעי, בשלבים הראשונים, שיטות כאלה הן היעילות ביותר; אתה יכול לעשות בדיוק את זה, מבלי לחבר משככי כאבים או תרופות לא סטרואידיות.

במקרה שבו תסמין הכאב עדיין קיים, נרשמים משככי כאבים - Panadol, Ibuprofen. בעת אבחון דלקת, תזדקק לקורס של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - Diclofenac, Nimesulide. הם נרשמים למתן דרך הפה ולשימוש מקומי. כאשר התסמינים מלווים בעוויתות, רצוי להשתמש בתרופות להרפיית שרירים, הפופולריים ביותר הם Mydocalm, Traumeel C, Baclofen. כמו כן לאחרונה, הומלץ באופן פעיל על שימוש ב-chondroprotectors - תרופות המעכבות את תהליך ההרס של רקמת הסחוס. בשלבים האחרונים של מהלך התהליך, כאשר הביטויים בולטים ואינם נעצרים על ידי תרופות סטנדרטיות, מבוצעות חסימות נובוקאין.

אם היעילות של השיטות לעיל אינה מספיקה, מומלץ להרוס את קצות העצבים בתדר רדיו. זוהי טכניקה מודרנית להרס עצבים, שבגללה מתבטלת תסמונת הכאב. ההליך נמשך לא יותר מ-30 דקות, נעשה שימוש בהרדמה מקומית.

הרס תדרי רדיו רק תופס תאוצה בטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. השפעת הטכניקה מרשימה למדי, אך לא קבועה. לפני המניפולציה, יש להזהיר את המטופל כי סיבי העצב מסוגלים להתחדש, ומכאן, לאחר זמן מה, הכאב עלול לחזור.

במקרים מסוימים, כאשר תהליך העיוות מתבטא, יש צורך בשיטות רדיקליות יותר - התערבות כירורגית. ניתוח נותר האפשרות היחידה כאשר שיטות אחרות נכשלות. במיוחד, המבצע חשוב ביותר לצעירים. ההליך מורכב מהתקנה של שתלים מיוחדים, בנוירוכירורגיה הם נקראים - ספוילרים בין ציריים.

אם אנחנו מדברים על הפרוגנוזה, אז הם די חיוביים, עם זאת, בכפוף להשפעה נאותה, ציות לכל המלצות הרופא, כולל, במידת הצורך, טיפול כירורגי. ככלל, בתנאים כאלה, ניתן בהחלט לשחזר את הפעילות המוטורית של עמוד השדרה ולעצור את תסמונת הכאב, והכי חשוב, לעצור את המהלך הפתולוגי.

בטיפול, טיפול ידני לרוב נקבע או מומלץ. זוהי שיטה די טובה בשלבים הראשונים של התפתחות דלקת מפרקים ניוונית, כאשר התסמינים והסימנים מתונים יותר. לכן, חשוב לשים לב למומחה אליו פונים. במקרה שהמניפולציות מבוצעות על ידי רופא לא מוסמך, פשוט "בכל מקרה", קיים סיכון גבוה ביותר שלא רק להישאר ללא האפקט הטיפולי הדרוש, אלא גם להרוויח הרבה סיבוכים.

תהליכי פיזיותרפיה

השימוש בהליכי פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי של עמוד השדרה תופס לעתים קרובות מקום מוביל, במיוחד בשלבים הראשונים. קיימים טכניקות שונותפיזיותרפיה, הפופולריים ביותר הם הבאים:

• מגנטותרפיהעם שימוש במשככי כאבים מקומיים, ברוב המקרים מדובר בנובוקאין.
• פונופורזהעם משחת הידרוקורטיזון. מניפולציה כרוכה בשימוש באולטרסאונד בתדר מיוחד, במהלך החשיפה הוא מומר לאנרגיה תרמית המאפשרת חדירה תרופותלתוך השכבות העמוקות של העור, מה שמגביר את האפקט הטיפולי.
• לעתים קרובות, החדרת משחת chondroitin בעזרת מכשיר אולטרסאונד מתורגלת. ההליך מאפשר לך להאט את הרס רקמת הסחוס, להפחית את הכאב. נדרשים לפחות 10 הליכים לתוצאה חיובית.
• גַם נקודה חשובהשְׂרִידִים תרגילים טיפוליים בשילוב עם טיפול ידני. אז, טיפול בפעילות גופנית מחזק באופן פעיל את מחוך השריר, עוזר לשחזר את הפעילות המוטורית, משפר את זרימת הדם ובו בזמן מרפה את רקמת השריר, מפחית עווית.

החלמה בעזרת טכניקות ידניות היא חלק בלתי נפרד משמירה על האפקט הטיפולי בתקופת ההפוגה. אפשרות טובה תהיה לבלות קצת זמן בבתי הבראה מיוחדים, שבהם אפשר גם קורסים לטיפול ידני.

תרגילים עבור spondylarthrosis של המותני

ביצוע תרגילי פיזיותרפיה למפרקים שונים הוא שלב חשוב בטיפול במחלה זו ובמחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד. עם זאת, התוצאה מהם תלויה בביצוע הנכון ובגישה המקצועית. משמעות הדבר היא שאינך צריך לנסות לבחור בעצמך מתחם תרפיה בפעילות גופנית, תוך התמקדות במידע מהאינטרנט. בדרך כלל רק מתואר המלצות כלליותותרגילים שנקבעים לרוב, אבל זה בכלל לא אומר שהם מתאימים לך.

התעמלות טיפולית עבור הפרות של תפקוד עמוד השדרה נבחרה באופן בלעדי במקרה בודד, כל הניואנסים של המטופל נלקחים בחשבון - מהלך הפתולוגיה, גיל, מחלות נלוות, אורח חיים ועוד.

האפשרות הטובה ביותר היא לבצע בפיקוח של מומחה, במיוחד כאשר מדובר בקשיש. אפשר גם להשתמש בתרפיה בפעילות גופנית בבית, אך לאחר תדרוך מפורט של רופא שיקום.

בעת פעילות גופנית בבית, באמצעות סט תרגילים, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• לא ניתן לבצע חינוך גופני במהלך תקופת החמרה של הפתולוגיה.
• בהתחלה, הפעילות הגופנית צריכה להיות מינימלית, יש להגביר אותה בהדרגה.
• טיפול בפעילות גופנית מתבצע מדי יום, הדרך היחידה להשיג תוצאות.
• הזמן שבמהלכו מבוצעת פעילות גופנית צריך להיות לפחות 10 דקות ולא יותר מחצי שעה.
• עדיף לעשות התעמלות בבוקר, זה ירגיע את השרירים, יבטל את הנוקשות.

הרופא בוחר קומפלקסים שונים, בהתאם למיקום הכאב ולמצב הבריאות הכללי. אבל, באותו זמן, יש גם תרגילים אוניברסליים של תרגילי פיזיותרפיה. אנו מתארים להלן את העיקריים שבהם.

להרפיית שרירי השרירים

עמדת מוצא - שכיבה על הגב, ידיים לאורך הגוף. לַעֲשׂוֹת נשימה עמוקהלספור עד שתיים ולנשוף. הליך זה צריך להתבצע במשך 5 דקות לפחות.

טיפול בפעילות גופנית עבור מתיחה במפרקים של עמוד השדרה המותני

תרגילים שעובדים על מתיחת עמוד השדרה יכולים להעלים את הכאב, אך בתקופת ההחמרה הם אינם מבוצעים.

זה קצת קשה כי זה דורש מוט צולב מיוחד - מוט אופקי. זה די פשוט לעשות: אתה צריך לתלות על המוט ולהחזיק במצב זה במשך כמה דקות. לאחר מכן נח כמה דקות וחזור שוב. 3-5 גישות מומלצות.

כמו כן, פיזיותרפיה להפרעות בחוליות ובמגנים כונדרופוטקטורים תהיה תוספת מצוינת.

ספונדילרתרוזיס מעוות

ספונדילארתרוזיס מעוות היא אחת הצורות של דלקת מפרקים ניוונית. פתולוגיה שכיחה למדי, מלווה בשינויים ניווניים בעמוד השדרה.

תמונה קלינית אופיינית של מחלת עמוד השדרה:

• כאב שמתפשט בכל הגב, בעודו מחמיר במנוחה.
• תסמונת כאב, בהתחלה בינונית, מאוחרת יותר סוג כואב, בולטת.
• בהדרגה, במהלך ההתקדמות, הפעילות המוטורית במפרקים פוחתת - קשה לבצע פעולות פשוטות, למשל, להפוך את הצוואר או להתכופף, המחלה הופכת דו-צדדית.

נקודה חשובה היא האבחון המוקדם של התהליך הפתולוגי, כי במקרה זה, הסיכוי להפסיק פיתוח עתידיהמחלה היא הגבוהה ביותר. רָאשִׁי השפעה טיפוליתיכלול שיטות שונות של טיפול ידני, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה.

אזור לומבו-סקרל

מה המשמעות של אבחנה כזו? זה מתייחס למחלות של מערכת השרירים והשלד, הוא מאופיין גם בהרס של הרקמה הסחוסית של החוליות, הלוקליזציה העיקרית היא אזור עמוד השדרה המותני. עַל צילומי רנטגןמתבטא בצורה של שינויים ברמה l4 l5 s1.

המחלה פוגעת בעיקר בקשישים, מאובחנת בכמעט 75% מהמקרים. היא מופיעה גם אצל מטופלים צעירים, לעתים קרובות יותר אצל אלו שמוציאים מאורח חייהם פעילות גופנית ותזונה מאוזנת.

בשלבי ההתפתחות המוקדמים, התסמינים מועטים, ולכן חולים מטופלים כבר במקרים מתקדמים. חשוב לא לפספס את הסימנים הראשונים: כאב המופיע באופן אפיזודי באזור המותני, מחמיר לאחר שהייה ממושכת במצב אחד (לאחר שינה, עמידה, ישיבה).

בעבר האמינו שספונדילוארתרוזיס מוביל בהכרח לנכות, אפילו עם טיפול ארוך טווח בעמוד השדרה. כיום, זה די ריאלי למנוע תוצאה כזו, במיוחד בשלב 1 - שיטות טיפול מודרניות, קומפלקסים שפותחו בצורה נכונה, עוזרות ביעילות להאט את תהליך התפתחות המחלה.

טיפול מסורתי

טראומטולוגים, אורטופדים ווורטברולוגים יעזרו לפתח את התוכנית הנכונה לטיפול בעמוד השדרה. מאוד לא מומלץ לנגב את טקטיקת הטיפול בעצמך, ועוד יותר מכך, תרופות.

איך בדיוק לטפל? הטיפול יתבצע בנפרד, עם זאת, יש טקטיקה מסוימת:

• NSAIDs(תרופות מקבוצה לא סטרואידית אנטי דלקתית). נועד להפחית תהליך דלקתי, יכול להפחית כאב. זמין בצורת טבליות ולשימוש מקומי - ג'לים, משחות. לרוב מומלץ לשתף.
• אמצעים המפחיתים את הטונוס של שרירי השלד (משככי שרירים). מאפשר לך להקל על התכווצות שרירים, להפחית את ביטוי הכאב.
• חסימות(זריקות) עם משככי כאבים. בשימוש לעתים קרובות יותר Novocain. הליך כזה נחוץ בהיעדר אפקט משכך כאבים מתרופות אחרות.
• מגיני כונדרופוטקטורים(להאט את תהליך ההרס של הרקמה המפרקית, יש השפעה רגנרטיבית). התרופות בקבוצה זו הן טיפול מורכב, לעתים קרובות דורש שימוש ארוך טווח, לפחות מספר חודשים.

בנוסף לחשיפה לתרופות, נקבעות מניפולציות פיזיותרפיות - UHF, טיפול מגנטי, יישומים עם תרופות.

כאשר אין השפעה חיובית מהשיטות לעיל ובמהלך האבחון מתגלים גידולים גדולים של אוסטאופיטים, נקבעות שיטות טיפול רדיקליות יותר - ניתוח.

טיפול בפעילות גופנית

על רקע הצורך בשימוש בתרופות להפרעות במערכת השרירים והשלד, הליכי טיפול בפעילות גופנית נותרו שיטות חשובות לא פחות כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

המשימה של תרגילים טיפוליים להפרעות דיסטרופיות היא לחזק את שרירי השרירים, לשפר את הפעילות המוטורית ולהגביר את הטונוס הכללי.

היבט חשוב הוא שליטה ישירה על ידי מומחה. הרופא הוא זה שבוחר את הטכניקה תרגילמבוסס על מהלך הפתולוגיה ו מאפיינים אישייםהגוף של המטופל.

תרגילים מבוצעים במשך זמן רב מאוד ואתה צריך להיות מוכן לכך. השינויים החיוביים הראשונים נראים לרוב לאחר 8-12 שבועות או יותר.

יש צורך לבצע תרגילים טיפוליים, תרגילים באופן קבוע ובהיעדר כאב. טיפול בפעילות גופנית וכל פעילות גופנית אחרת במהלך החמרה אסורים בהחלט.

• שחייה;
• יוֹגָה;
• הליכה ספורטיבית.

למרבה הצער, spondylarthrosis היא מחלה כרונית שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. עם זאת, עמידה מתמדת בכל ההמלצות הרפואיות מאפשרת לך להגיע להפוגה ארוכת טווח ולהאט באופן משמעותי את התקדמות הפתולוגיה.

artrozmed.ru

פָּתוֹלוֹגִיָה

מה זה ספונדילרתרוזיס? כפי שאתה יודע, ארתרוזיס היא מחלה פתולוגית כרונית של המנגנון המפרקי, הקשורה לשינויים התפקודיים שלהם (דפורמציה) ולירידה (הגבלה) בניידות. לכן, spondylarthrosis של עמוד השדרה הוא עיוות פתולוגי של המפרקים הבין חולייתיים הקטנים של עמוד השדרה.

המחלה מתפתחת על רקע אוסטאוכונדרוזיס ארוכת טווח לא מאובחנת או לא מטופלת. ב-90%, זה מתרחש אצל קשישים (מעל גיל 75), נצפתה לעתים קרובות יותר אצל גברים עקב עומס כבד יותר. לעתים קרובות אבחנה דומה נעשית לספורטאים, מעמיסים, אלה שעובדים במצב כפוף (עובדי משרד, רופאים, נהגים). זאת בשל העובדה כי עם עומס חזק או מיקום לא נוח של הגוף, מתרחשת ירידה בחלל הבין חולייתי. ואז קורה הדבר הבא:

1. לאחר ירידה במרווח בין החוליות, נוצרת ניוון של המבנים הסחוסיים של המפרק (הרופא יכול לקבוע מתמונת הדמיית תהודה מגנטית).
2. הסחוס סובל משינויים ניווניים, המספר הכולל של הפרוטאוגליקנים והכונדרוציטים יורד.
3. התפקוד האלסטי של הסחוס יורד. התהליך עובר מהמרכז (מהליבה) לפריפריה.
4. המשטחים המפרקים שהיו מכוסים בסחוס הם "חשופים".
5. הרקמה הפרי-עורפית היא טרשית.
6. יש דלקת בקפסולת המפרק.
7. מופיעות תצורות עצם הנקראות אוסטאופיטים.

לפיכך, היווצרות ופיתוח של פתולוגיה רצינית זו מתרחשת.

מעלות

לאבחון מהיר ומדויק יותר, לספונדילרתרוזיס יש 4 מעלות. הרופאים מבחינים בין:

• תואר ראשון. זה ראשוני ומתרחש לעתים קרובות ללא תסמינים מוגדרים בבירור, כתוצאה מכך קשה לאבחן. לרוב, חולים מציינים הגבלה קלה של ניידות בגב (בבוקר), התקפי כאב תקופתיים (lumbago) המתרחשים בעת הרמת חפצים כבדים, אי נוחות באזור הפגוע. במקרה זה, הרופא עשוי לייעץ לטיפול בספונדילוארתרוזיס עם תרגילים קבועים ועיסוי. המשימה היא להתאים כראוי את מיקום החוליות, להרפות את שרירי הגב ולהגביר את זרימת הדם.
• תואר שני. מתרחש אם הסימפטומים של השלב הראשוני אינם מזוהים בזמן. בשלב זה, התסמינים בולטים יותר. כאבים חריפים שאינם חולפים זמן רב לאחר השינה או בתחילת התנועה אופייניים. הנוקשות גוברת והתנועתיות פוחתת. תיתכן נפיחות באזור הפגוע. תרגילי פיזיותרפיה (תרפיה בפעילות גופנית) לא יתמודדו יותר עם הסימפטומים, יש צורך להקל על הכאב עם חסימה או אחר זמין תרופות. בנוסף, נרשמות תרופות המגנות ומשחזרות את רקמת הסחוס (כונדרופרוטקטורים) ומפחיתות דלקת (NSAIDs). לאחר הפסקת ההתקף, אתה יכול לרשום טיפול בפעילות גופנית ועיסוי.
• דרגה שלישית. מתרחשת בטיפול ארוך טווח בבית, ללא התערבות רפואית. הכאבים בוערים, קבועים ויכולים להקרין לידיים או לרגליים. זה נגרם על ידי אוסטאופיטים מגודלים המפעילים לחץ על סיבי עצב וכלי דם. בשלב זה, הטיפול בספונדילארתרוזיס מורכב מפעולה מורכבת של תרופות (כונדרפרוטקטורים ו-NSAIDs), תיקון ידני, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה.
• תואר רביעי. הבלתי חיובי ביותר, מאופיין בהדרה מוחלטת של האזור הפגוע של הגב מפעולת הכיפוף וההרחבה (איחוי או אנקילוזה של המפרק), רקמת העצם מתחזקת, ומערבת רקמות ומפרקים אחרים בתהליך. במקרה זה, הטיפול בספונדילארטרוזיס מכוון להחזרת הפעילות המוטורית באזור הפגוע של עמוד השדרה עקב התערבות כירורגית, מינוי NSAIDs ו-chondroprotectors (הזרקות לחלל המפרק), ולאחר מכן טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ושיטות אחרות.

ככל שניתן לזהות פתולוגיה זו מוקדם יותר, כך פרוגנוזה נוחה יותרהן מבחינת איכות החיים והן מבחינת הטיפול.

תסמינים וסוגים

התמונה הסימפטומטית תלויה מאוד בלוקליזציה של התהליך. בהתאם לאזור הפגוע בגב, התסמינים יהיו כדלקמן:

• Spondylarthrosis של מפרקי הפן.
• Spondylarthrosis של מפרקים costovertebral.
• Spondylarthrosis של עמוד השדרה הצווארי.
• ספונדילארתרוזיס של החזה.
• Spondylarthrosis של עמוד השדרה lumbosacral.
• ספונדילארתרוזיס פוליסגמנטלי.

אם מפרקי הפן נפגעים, תיראה נוקשות בוקר של עמוד השדרה, שיכולה להימשך עד 30 דקות. תסמין הכאב במקרה של פגיעה במפרקי הפן מתגבר בזמן תנועות, ובשלבים המאוחרים אף במנוחה. לעתים קרובות יש קראנץ' כאשר המפרקים של עמוד השדרה זזים. פתולוגיה של מפרקי הפן מתרחשת לעתים רחוקות ביותר.

כאשר מפרקי השדרה מעורבים בתהליך, יופיעו כאבים נקודתיים בזמן תנועה, ולאחר מכן במנוחה, ירידה בתנועתיות במפרק, דלקת עצבים, תחושת אי נוחות בעת שינוי תנאי מזג אוויר, בשלבים מתקדמים, ניוון של השריר. עלול להתפתח שלד (ספונדילומיאלודיספלזיה).

קשרים חשופים (צוואר הרחם) מאופיינים בהתפתחות של התקף כאב לאורך מהלך סיבי העצב. הפרה של אספקת הדם למוח (ראש ועמוד השדרה) עלולה להוביל לסחרחורת, מיגרנה, טינטון, בחילות, אובדן זיכרון וחדות ראייה. כמו כן עלולה להופיע דלקת עצבים בצוואר ובכתף, שיש לטפל בה בזמן.

ספונדילארתרוזיס בחזה או דורסתרוזיס. התמונה הקלינית דומה למפרקים אחרים, ההבדל הוא רק בלוקליזציה של סימפטום הכאב (כאבים בחזה), אך עם מחלה מתקדמת ארוכת טווח, איברים סמוכים, כגון הלב, הריאות והקיבה, עלולים להיות מעורב בתהליך הפתולוגי.

Spondyloarthrosis של עמוד השדרה lumbosacral או lumbospondyloarthrosis. מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר מאחרים. סימנים אופייניים של ספונדילוארתרוזיס מותני: בשלב מוקדם הכאבים בגב התחתון כואבים ומתגברים תוך כדי תנועה, אם לא מטפלים בו, הכאב יכול להפוך ליריות, בוער, המאפיין שינויים דלקתיים. זה יכול לתת לרגל, לירך ולהגיע לכף הרגל. חוסר תחושה וחולשה ברגליים עלולים להתפתח. בכל מקרה, spondylarthrosis מעוות של עמוד השדרה המותני הוא הכי הרבה מחלה נפוצהעמוד השדרה, שבו נפגעים המפרקים שלו.

והספונדילארתרוזיס הנורא ביותר של מספר מחלקות (פוליסגמנטלי). התמונה הקלינית מתפתחת בהתאם למחלקות הנפגעות ולמידת הנזק. על הרופא לרשום טיפול עבור spondylarthrosis של מספר מחלקות שיטה כירורגיתבשילוב עם תרופות.

המרפאה ספציפית לרוב המחלקות המפורטות ותלויה מאוד במידת הפגיעה במפרקי עמוד השדרה.

טיפול בבית

איזה טיפול ירשום הרופא תלוי בלוקליזציה של התהליך וכמה מוקדם זוהתה הפתולוגיה. אך מהי הדרך הטובה ביותר למנוע או לסייע בטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה בבית? הטיפול בבית יורכב מטיפול בפעילות גופנית קבועה, התעמלות ומפגשי עיסוי. תחילה נדרשת התייעצות עם מומחה רפואי.

פעילויות התעמלות צריכות להיות מכוונות לשמירה או שיקום הניידות של עמוד השדרה, מתיחה והצבת החוליות במקומן המקורי. בנוסף, יש צורך להתחיל במעקב אחר תזונה, משקל גוף ופעילות גופנית.

אם אתם סובלים מהשמנת יתר, כדאי לגשת לדיאטנית. הדרה מהחיים של הרגלים רעים תתרום להתפתחות איטית יותר של המחלה ולאיכות החיים העתידית הגבוהה.

ספונדילוזיס, ספונדילארתרוזיס מותני או דלקת מפרקים ניוונית ספונדילוגנית היא מחלה ניוונית המתרחשת עם פגיעה במפרקי עמוד השדרה באזור המותני או הלומבו-סקרל. פתולוגיה מאופיינת קורס כרוניומתרחשת על רקע עקירה של הדיסקים הבין חולייתיים, דילול של הרקמה הסחוסית. טיפול - שמרני או כירורגי (בהתחשב בשלב של התהליך). למחלה הוקצה קוד ICD-10 M40-M54.

מדוע מתרחשת פתולוגיה?

עם התפתחות spondylarthrosis, מפרקי פן (פאטה) מעורבים לעתים קרובות יותר בנגע. הקפסולות הסינוביאליות שלהם מועצבות על ידי מספר רב של מקלעות עצבים המשתרעות לתוך החלק הראשי עצבי עמוד השדרהוענפי שרירים.

בשל העובדה שלמפרקי הפן יש סידור אנכי, הם מתאימים להתנגדות גדולה מספיק תחת דחיסה, במיוחד במהלך כיפוף והרחבה של המחלקה המקבילה. במהלך תנועת הגב התחתון מוטל כ-15-25% מהעומס על מפרקי הפן, אשר מתגבר במקרה של שינויים ניווניים בדיסקים והיצרות החלל הבין חולייתי.

Spondylarthrosis של מקטעי עמוד השדרה המותני מתפתחת על רקע של עודף מתמיד או תכוף של עומס פיזי על הגב. ברוב המקרים, שינויים כאלה מאובחנים אצל ספורטאים מקצועיים, ולכן ספונדילוזיס נקראת מחלת מקצוע. בקשישים ובאנשים מבוגרים הפתולוגיה נובעת משינויים הקשורים לגיל (ירידה בגמישות הדיסק וכו').

המנגנון ההדרגתי של התפתחות המחלה:

• שינויים האופייניים לסינוביטיס, עם הצטברות נוזל סינוביאלי בין מפרקי הפן;
• תהליכים ניווניים בסחוס המפרקי;
• מתיחה של הקפסולה ו-subluxation;
• פיברוזיס periarticular, היווצרות גידולי עצמות - אוסטאופיטים.

ניאופלזמות על משטחי העצמות הסמוכות למפרק מתרחשות בשלב מתקדם של המחלה, על רקע פציעה חוזרת ונשנית, מאמץ פיזי גבוה על האזור המקביל. הגידולים תורמים להגדלת גודל ההיבטים, שבהמשך הופכים לצורת אגס.

בשלב מתקדם מתרחשת דלקת בשרירי הגב התחתון והתנועתיות מוגבלת

בשלב המתקדם המפרקים עוברים ניוון והרס מוחלט, הסחוס מתקלף ונעלם. בהקשר זה, הניידות של האזור החולה בעמוד השדרה מוגבלת בחדות. מכיוון שקטע החוליה כולל לא רק את הדיסק והמפרקים, אלא גם את המנגנון השרירי-ליגמנטלי, על רקע הפתולוגיה, הוא מתאמץ באופן רפלקסיבי, וגורם לתסמונת השרירי-טוניק.

אצל אנשים צעירים, שינויים האופייניים לספונדילארתרוזיס מאובחנים לעתים רחוקות. גורמים מעוררים:

• היסטוריה של טראומה: שבר דחיסה של החוליות, subluxation של מפרקי הפן וכו';
• פעילות גופנית מוגברת באזור עמוד השדרה;
• עודף משקל והשמנת יתר;
  
• נוכחות של אנומליה מולדת במבנה החוליות: סקרליזציה, לומבריזציה, איחוי קשתות, גופי חוליות וכו';
• מחלה ראשונית אחרת: arthrosis, osteochondrosis, spondylolisthesis, פתולוגיות יציבה, למשל, kyphosis וכו ';
• התערבות כירורגית שבוצעה ללא הצלחה במקטעי החוליות;
• אורח חיים בישיבה;
• אי ציות לתזונה נכונה;
• שימוש לרעה בהרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול, נטילת סמים.

גורמים נוספים להתפתחות המחלה הם הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, רגליים שטוחות ומחוך שרירי מפותח גרוע בגב.

תמונה קלינית ושלבי התהליך הפתולוגי



הסימן הראשון של spondyloarthrosis הוא כאב בעת סיבוב וכיפוף הגו.

הסימן והתסמין העיקרי של spondyloarthrosis הוא כאב המתרחש במהלך תנועת הגו, הטיה או הפיכת הגוף. בְּדֶרֶך כְּלַל, ביטוי קלינינעלמת או יורדת בעצימות במנוחה, כגון בישיבה או שכיבה.

אם נשווה בין תסמונת הכאב בספונדילארתרוזיס לבין אי הנוחות הנגרמת מפריצת דיסק או אוסטאוכונדרוזיס, במקרה הראשון התסמין הוא מקומי באופיו, אינו מקרין לגפיים, אין חולשה וחוסר תחושה של הידיים והרגליים. במקרים מתקדמים מצטרפת נוקשות, מטרידה בבוקר לאחר ההתעוררות.

על רקע subluxation של מפרק הפן ב-spondylarthrosis, מתרחש כאב מקומי עמום במקטע הפגוע. עלייה בעוצמת הסימפטום מתרחשת במקרה של שהייה ארוכה במצב אחד, למשל, ישיבה.

עם התקדמות המחלה, מתחילים להיווצר אוסטאופיטים על המשטחים המפרקים - גידולי עצמות הגורמים לדחיסה של שורשי העצבים ולהיצרות של תעלת השדרה. הדבר גורם להופעת סיאטיקה - תסמונת כאב מקרינה, המלווה בחולשה וחוסר תחושה של הגפיים.



Spondyloarthrosis מערכתית מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים.

בשל נוכחות הכאב, הניידות של האזור הפגוע מוגבלת. אי נוחות מורגשת במישוש של האזור המתאים. במקרים מסוימים, הוא נעלם לאחר ביצוע פעילות גופנית קלה.

סוג של דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה המותני הוא מחלת קלגרן או פוליאוסטאוארתריטיס. המחלה ממשיכה עם דפורמציה בו-זמנית של הפן והמפרקים ההיקפיים. אטיולוגיה תורשתית אפשרית של פתולוגיה. אצל נשים, נגע משולב מאובחן לעתים קרובות יותר.

סימן היכר של פוליאוסטאוארתריטיס הוא התפתחות של ארתרוזיס ב גיל מוקדםומעורבות בתהליך הפתולוגי של 4 או יותר קבוצות מפרקים, למשל, בעמוד השדרה המותני, החזה, הצווארי ובאזור הירך או הברך, מפרקים קטנים.

מחלת קלגרן מתרחשת עם שינויים בדיסק הבין חולייתי, הידלדלות הטבעת הסיבית, עקירה של הגרעין הפולפוסוס, בליטה או פריצת דיסק. ישנם תסמינים האופייניים לאוסטאוארתריטיס לא משולבת, אך עם חומרה גבוהה יותר.

שלבי המחלה



בשלב 2 ישנה נפיחות של רקמות באזור המפרק הפגוע וכאבים בבוקר

ספונדילרתרוזיס מעוות של עמוד השדרה המותני עובר מספר שלבים:

1. בשלב הראשוני, יש ייבוש הדרגתי של המפרקים והדיסקים הבין חולייתיים, הניידות של האזור הפגוע יורדת, גמישות הרצועות הסמוכות יורדת. בשלב הראשון, התסמינים קלים ואינם מפריעים לאורח החיים הרגיל.
2. בשלב 2 מתקדמים שינויים בעמוד השדרה, תסמונת הכאב עולה בעוצמתה, נוקשות של המפרקים מצטרפת בבוקר. בשלב השני הם מתנפחים רקמות רכותממוקם באזור הפגוע.
3. בדרגה 3 של הפתולוגיה, רקמת העצם של המפרקים הבין-חולייתיים גדלה, היווצרות גידולים (אוסטאופיטים), הדוחסים את שורשי העצבים, גורמים להיצרות של התעלה בין החוליות. התוצאה היא כאב שריפה מתמיד.

בשלב האחרון של התפתחות המחלה, המפרקים הבין חולייתיים עוברים אנקילוזיס, הם גדלים יחד ומשתקים. הכאב הופך עז, תפקוד הגפיים התחתונות והאיברים הפנימיים באזור עמוד השדרה מופרע.

אבחון וטיפול

טיפול בפעילות גופנית יכול להיעשות לאחר הסרת סימפטום הכאב

שיטת הטיפול של spondylarthrosis המותני נבחרת תוך התחשבות במידת השינויים הפתולוגיים בעמוד השדרה, אשר נקבעת על ידי תוצאות אבחון מורכב. צילום רנטגן, MRI ו-CT סריקת רדיואיזוטופיםעַמוּד הַשִׁדרָה.

התנאי העיקרי להעלמת הסיכון לצורך בניתוח ולאפשרות להסתדר עם טיפול שמרני בלבד הוא זיהוי שינויים האופייניים לספונדילוארתרוזיס בשלב הראשוני. הטיפול מכוון להעלמת תסמיני הכאב, החזרת ניידות עמוד השדרה והפחתת התקדמות הפתולוגיה.

טיפול בתסמינים של ארתרוזיס של עמוד השדרה המותני מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות. אלה יכולים להיות תרופות בצורה של משחות וג'לים (Diclofenac, Diklak), כמו גם בצורה של טבליות (Diclofenac, Nise, Celebrex). התכווצויות שרירים מסולקות על ידי מרפי שרירים (Mydocalm ואחרים).

תסמיני כאב חמורים נעצרים על ידי חסימות באמצעות תרכובות מקבוצת חומרי ההרדמה (נובוקאין או לידוקאין) וגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון). כדי לשחזר רקמת סחוס, chondroprotectors (Chondroitin ו- Glucosamine) נקבעים.

הליכים פיזיותרפיים יעילים לא פחות, למשל, phonophoresis והידרוקורטיזון, ionogalvanization עם Lidocaine, זרמים מווסתים, טיפול מגנטי ולייזר, יישומי בוץ, ואקום.

לאחר ביטול התסמינים האופייניים לשלב ההחמרה, אתה יכול לעסוק התעמלות טיפוליתמטיפול בפעילות גופנית שנקבע על ידי הרופא המטפל. בבוקר הם עושים תרגילים (תרגילים קלים, למשל, הטיות, סיבובים, תנועות מעגליותגוּף). חינוך גופני וספורט מתון עוזרים לחזק את המחוך השרירי, לתקן את המיקום של עמוד השדרה ולמנוע תהליכים עומדים.

עיסוי מסומן בשלב ההפוגה, בהיעדר כאב

אם קיימות התוויות נגד לפעילות גופנית ובטיפול בספונדילארטרוזיס בקשישים, הדגש העיקרי הוא על פיזיותרפיה ושימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים (טייפ טייפ וכו'). בשלב ההפוגה ניתן לעבור עיסויים.

אפשר גם לטפל במחלה עם תרופות עממיות. עושים בבית ניסוחים מיוחדיםלשפשוף האזור הפגוע, המסייעים להפחית את עוצמת הכאב ותסמינים אחרים של spondyloarthrosis. עשבי תיבול מרפא (סרפד, סנט ג'ון wort, קמומיל, motherwort) ומרכיבים טבעיים אחרים (דבש, חזרת, אקליפטוס, שמנים אתריים) מעורבים.

מוצגת דיאטה מיוחדת, הכוללת הכללה בתזונה של מוצרים המכילים כונדרויטין: דגים, אצות, גבינות קשות. אל תכלול משקאות מתוקים, שומניים, מטוגנים ואלכוהוליים.

אם טיפול שמרנילא יעיל, מה שקורה בשלב מתקדם בהתפתחות הפתולוגיה, מתבצעת התערבות כירורגית להשתלת מפרק מלאכותי.

מניעה וסיבוכים

היתוך של החוליות מאיים על אדם עם חוסר תנועה מוחלט