(!LANG: אבחנה של מחלת כליות ואדרנל: בדיקות ובדיקות מעבדה. אילו בדיקות נדרשות לבדיקת הכליות סוגי בדיקות שתן לבדיקת הכליות

כדי להעריך עד כמה עבודת הכליות תואמת את היכולות הפיזיולוגיות שלהן, בהתאם לגיל המטופל, נקבעות בדיקת דם ביוכימית ובדיקת שתן כללית.

שתן לניתוח כללי נאסף בבוקר, לפני כן אסור ליטול שתן תרופות. הניתוח חייב להתבצע לא יאוחר מ- 1.5 שעות, תוך אי מתן אפשרות לשתן להתקרר מתחת ל-0 מעלות צלזיוס. אחרת, מרכיבים מסוימים של השתן עלולים לזרז, מה שיעוות את תמונת הניתוח. בניתוח הכללי, המבחן הוא מראה חיצונישתן, כמו גם הפרמטרים הפיזיקליים, הביוכימיים והמיקרוביולוגיים שלו.

ניתוח ביוכימיהדם מתבצע על בטן ריקה. כמו כן, לא מומלץ לשתות קפה, תה חזק, חלב, משקאות ממותקים לפני הניתוח, ניתן לשתות מים או תה חלש. הפרמטר העיקרי שלפיו ניתן לשפוט את מצב הכליות הוא ריכוז האוריאה בדם. בְּ אדם בריאב-1 ליטר דם צריך להיות בין 2.5 ל-8.3 מילימול של אוריאה. ככל שסף הריכוז העליון גבוה יותר, תפקוד הכליות לקוי יותר. לדוגמה, ריכוז של עד 20 mmol / ליטר מצביע על הפרות לְמַתֵן, מ-20 עד 35 ממול לליטר - פגיעה חמורה בתפקוד הכליות, ואם ריכוז האוריאה עולה על 50 ממול לליטר, הדבר מצביע על נגע חמור מאוד עם פרוגנוזה גרועה.

אילו בדיקות נוספות ניתן להזמין

כדי לבדוק את עבודת הכליות, לרוב נקבעים שני סוגים נוספים של ניתוח שתן: על פי נצ'פורנקו ועל פי צימניצקי. אם הרופא רשם אנליזה על פי Nechiporenko, יש צורך לאסוף מנה ממוצעת של שתן בכמות של עד 10 מיליליטר. ניתוח זה מאפשר לך לקבוע את התוכן של לויקוציטים ואריתרוציטים במיליליטר שתן.

אם נקבעת ניתוח לפי צימניצקי, יש לאסוף שתן במהלך היום, במרווח של 2-3 שעות. בדרך כלל יש לאסוף 8 דגימות (לכל מקרים נדירים 12). על ידי בחינת כמות וצפיפות השתן בכל דגימה, הרופא יכול להסיק האם עבודת הכליות מתאימה ל אינדיקטורים רגילים. לדוגמה, בדרך כלל, צפיפות השתן בשעות היום צריכה להיות בטווח של 1010-1025 גרם/ליטר, לילה - לא יותר מ-1035 גרם/ליטר. אם הצפיפות נמוכה מהגבול התחתון, תיתכן פיאלונפריטיס לא מסובך או אי ספיקת כליות. אם הצפיפות חורגת מהגבול העליון, נוכל לדבר על התייבשות או פיילונפריטיס חמורה.

לגוף יש את האיבר החשוב ביותר שמטהר את הדם ומסיר חומרים מזיקים. איברים אלו הם הכליות. בעיות באיבר זה גוררות נזק לכל הגוף. לכן, יש צורך לדעת כיצד לבדוק את הכליות, לבחור מומחה לפנות ורשימת בדיקות נחוצות.

האינדיקטורים העיקריים של תפקוד כליות לקוי

אם אדם מבחין באחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות מיד למומחה רפואי:

• לחץ הדם עולה כל הזמן;
• במהלך מתן שתן, החולה תופס ריח רע, דם מופיע לעתים קרובות בשתן עצמו;
• דחף תכוף לבטל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. התדירות הגבוהה ביותר נצפית בלילה;
• כמות השתן משתנה באופן ניכר למעלה או למטה;
• בעת ריקון שלפוחית ​​השתן, מורגש כאב;
• בגב התחתון נצפים באופן קבוע חד או מושך כְּאֵב;
• עם בעיות בכליות, מבחינים במצב בצקתי של הפנים והרגליים;
• התיאבון יורד ומלווה בצמא בלתי ניתן לכיבוי;
• קוצר נשימה קבוע.

אם לאחר גילוי אינדיקטורים אלו יעבור מיד בדיקה רפואית, יוכל החולה למנוע התפתחות של מחלות רבות, ומציאתן המוקדמת יתרום לריפוי קל.

אבל יש סיבה נוספת לדאוג להתייעצות עם רופאים מראש - קבלה הכנות רפואיותהמשפיעים על תפקוד הכליות.

קבוצת סיכון – מי שצריך לעקוב אחר תפקוד הכליות

אם אדם שותה לעתים קרובות משקאות אלכוהוליים, מעשן או צריך לקחת הרבה סוכנים תרופתיים- הוא צריך לפקח בקפידה על בריאות איבר הסינון שלו.

המראה של פתולוגיות בכליות מעורר לעתים קרובות על ידי תת תזונה, המראה עודף משקלאוֹ סוכרת.

בדיקת כליות בבית

תנאי הבית לא יאפשרו לך לאבחן במדויק בעיות בכליות, אלא דרכים מסוימות לבדוק נוכחות של מחלות בכליות. בתחילה, אתה צריך לזכור אם האדם היה כאב חד- סימן לקוליק כלייתי או כאב כואב (מחלה ממושכת).

השיטה הראשונה כוללת איסוף שתן בוקר במיכל שקוף או לבן. לאחר מכן יש לבדוק היטב - לא צריך להיות שום דבר זר בשתן וזה יהיה צבע צהוב. אם הצבע משתנה, עליך לפנות מיד לרופא שלך. אדום או צבע חוםשתן - השלב הכי גבוהסַכָּנָה.

השיטה השנייה מבוססת על ספירת נפח השתן המופרש מדי יום. זה מאוד פשוט לשנות - כדאי לרוקן את שלפוחית ​​השתן במיכל אחד לאורך כל היום. בסופו של דבר, אתה צריך לקבוע את הסכום.

נפח השתן התקין הוא שני ליטר. עם סטייה ניכרת מהנתון הזה, פוליאוריה נצפית כלפי מעלה, ואוליגוריה נצפית כלפי מטה.

אם לאדם יש אנוריה, הכליות שלו לא מייצרות שתן כלל. כל שינוי בנפח חייב להיות כרוך בביקור מוקדם אצל הרופא.

נפיחות בפנים היא סימפטום נוסף של תפקוד כליות לקוי. פנים נפוחות ועפעפיים מוגדלים מוגדרים כנפיחות. סימפטום כזה מתבטא במהירות בכל מחלה, מלווה בעור חיוור. לפעמים זה מופיע באזורים אחרים בגוף.

ניתוחים לבדיקה

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את הכליות? אבחנה נכונהכרוך במעבר בדיקה רפואיתכליות. הבדיקות הראשונות יהיו בדיקות שתן ודם.

בדיקת שתן

למעשה, כל האנשים נדרשים לעבור בדיקת שתן כל שישה חודשים. מעבדות עובדות סופרות אריתרוציטים וליקוציטים ומגלות הרבה מאפיינים קשורים. השתן נבדק גם לאיתור זיהומים מזיקים.

לאבחון של מחלת כליות, יש לא רק בדיקת שתן כללית:

• שיטה על פי Nechiporenko - משמש לקביעת תהליכי הדלקת;
• ניתוח חלבון בנס-ג'ונס - מגלה גידולים ממאיריםאו גופים אחרים.

ניתוח דם כללי

כדי לבצע בדיקת דם למחלת כליות, תזדקק לדם מאצבע ווריד.

הדם מהאצבע משקף את ריכוז הקריאטינין ואת המראה של חומצת שתן, והווריד יקבע את נוכחות ורמת הדלקת.

מהן הדרישות לניתוח זה? יום לפני הלידה, עליך לנטוש לחלוטין את השימוש במשקאות אלכוהוליים ובסוכנים פרמקולוגיים.

עדיין צריך לחתוך אימון גופניומיד לפני תרומת דם, אתה לא יכול לאכול.

מה עוד יכול להיות ניתוחים?

אילו בדיקות יש לבצע אם התוצאות שהתקבלו אינן מספיקות? במקרה זה, המומחה מפנה למחקר נוסף:

• אולטרסאונד - אולטרסאונד מראה שינויים מבניים בכליות, אם יש כאלה. בטוח לחלוטין אפילו לילדים.
• צילום רנטגן - מגלה מגוון תצורות כליות. לפעמים נדרשת אורוגרפיה, אשר מלווה בתחילה בהכנסת ניגוד.
• סינטיגרפיה - בהשוואה לאולטרסאונד, חושפת פרמטרים נוספים. בפרט, זה קובע את הגודל ואת התפקוד לקוי של איברים פנימיים.

מחלות כליות נפוצות ותסמיניהן

לכליות יש רשימה נרחבת של פתולוגיות שונות. חלק קטן מהפתולוגיות מתרחש ללא הרף.

מחלת Urolithiasis

התסמין העיקרי של המחלה נחשב קוליק כליות. הם מופיעים בשל העובדה שהאבן יוצאת מהכליות לתוך השופכן, ובכך פוגעת בדפנות שלו ומשבשת את זרימת השתן התקינה. הכאב מכסה את כל אזור האגן, ובמקרים מסוימים מגיע לירכיים הפנימיות.

עם קוליק כליות, הכאב לעולם לא נעלם. בשתן, חלקיקי דם מורגשים, במקרים נדירים - חול.

תהליכים דלקתיים

דלקת שלפוחית ​​השתן ו-pyelonephritis הן פתולוגיות נפוצות של הכליות, המלוות בתהליכים דלקתיים בכליות או בשופכן.

במחלות כאלה, טמפרטורה גבוהה, ירידה בתיאבון ועייפות ניכרת. האזור המותני מרגיש כל הזמן כבד יותר. ישנן תסמונות כאב חריפות או כואבות.

יש דחף מתמיד להטיל שתן, המלווה בכאב. בדיקה של הכליות במקרה זה נדרשת מיד, זה יעזור לשמור על בריאות האיברים ורקמת הכליה עצמה.

כל השיטות הקיימות משמשות לבדיקת הכליות, זה נותן תוצאה מדויקת. לכן, כל אדם חייב לדעת אילו בדיקות לבצע כדי לבדוק את הכליה.

הכליות הן זוג איברים אנושיים חיוניים שתפקידם העיקרי הוא יצירת שתן על מנת לשמור על יציבות הסביבה הפנימית של הגוף. כתוצאה השפעה חיצוניתגורמים מסוימים, הם מכוסים על ידי תהליכים דלקתיים שנוצרו עקב סיבות שונות, או שהם יוצרים אבנים. ישנם סיכונים אפשריים רבים נוספים שאיבר זוגי זה יכול להיחשף אליהם, ולכן יש צורך לדעת כיצד לבדוק את הכליות במקרים כאלה.

אילו תסמינים צריכים לגרום לאדם לבדוק את הכליות?

תסמינים של מחלת כליות עשויים לכלול כאבים עזים בגב התחתון. זה קורה שאדם יכול לבלבל כאב בעמוד השדרה עם תסמינים של חולשה בכליות. ההבדל הוא שבמקרה הראשון פעילות גופניתכאבים, ככלל, נצפים כל הזמן, ובשנייה - הכאב מורגש בעיקר בלילה, ויתרה מכך, הוא מרגיש את עצמו באופן בלתי צפוי. לעתים קרובות קורה שכאב בגב התחתון, שהמטופלים מייחסים לרוב לכליות, נובע בדרך כלל שונה לחלוטין. כ-80% מהקשיים הללו קשורים בעקיפין להופעת אבנים בכליות. במקרה זה, החולה אינו חש כי הכליות שלו כואבות, ולומד על המחלה לאחר זמן רב עקב כאבים בזמן מתן שתן. לפעמים יש הופעות פתאומיות כאבי כליות. במקרים כאלה יש צורך לבדוק ולבדוק את הכליות.

לפי הכי הרבה סימן ברורהמראה של אבנים בכליות הם כאב בעת מתן שתן. בהתאם להתמחות הרלוונטית של הרופא העורך את בדיקת הכליות, בעת קביעת מקום היווצרות האבנים, הטיפול יבוצע על ידי נפרולוג או אורולוג (אם הם נמצאים באיברים אחרים של מערכת השתן).

באבחון של פתולוגיית כליות, ישנם רבים תפקיד חשוביש גם תסמינים וסימנים אחרים, כגון ירידה חדה בכמות השתן המופרשת ביום, הופעת דם או עכירות בשתן (המלווה בכאב בבטן או בצד), תחושת צריבה בעת מתן שתן, וכן חולשה, עייפות, בחילות וחום, ירידה במשקל עקב חוסר תיאבון. בכל מקרה, אין להתעלם מאותות מטרידים אלה ולהסס לפנות למומחה.

מה לעשות אם אתה מרגיש כאב?

רופאים מרבים לתת דוגמאות למקרים שבהם מטופלים לא היו רציניים לגבי פעמוני האזעקה הראשונים של גופם, או שהם ניסו למצוא בעצמם את הגורם לחרדה. כתוצאה מכך, בזבוז זמן יקר, והוביל לסיבוכים ולתוצאות לא רצויות אחרות.

אבחון עצמי אינו שיטה אמינה לקביעת הגורמים האפשריים לכאב.

אם אתה חווה כאבים או חשדות אחרים למחלת כליות, עליך לפנות מיד ל- מוסדות רפואיים, שבו אתה יכול כמעט ללא ספק לעבור בדיקת כליות, שתהיה טובה יותר מאשר לבד בבית. רק מומחה מנוסה יודע מה לעשות וכיצד לחסל את הגורם למחלה. בעת בדיקת הכליות, הרופאים רושמים בדיקות מתאימות - בדיקת שתן, המאפשרת גם לזהות מחלות אפשריות של איברים אלו. אבחון ישיר נעשה על ידי אולטרסאונד או אבחון מחשב(במקרה של זיהוי סימנים כלשהם מחלות אונקולוגיות) או באמצעות שיטות אחרות.

בנוסף לזיהוי הגורם למחלת כליות, יש צורך לקבוע אותם באמצעות אבחון. מצב תפקודי. שיטות לחקר הכליות (שיטות אבחון) מאפשרות לנתח את עבודתה של כל יחידה מבנית ותפקודית.

שיטות אבחון

1. אבחון אינסטרומנטלי. משמש לחולים עם הגדלה שפירה של הפרמטרים של הערמונית תוך הפרה של יציאת השתן משלפוחית ​​השתן כדי לקבוע את מידת ההיצרות וההרחבה שלאחר מכן שָׁפכָה, למדידת לחץ, קיבולת ותפקוד שלפוחית ​​השתן.
2. אבחון פונקציונלי. זה מספק הזדמנות לקבוע נוכחות של קרבמיד או חנקן שיורי בדם, להשוות את הניתוחים והתקנים שהתקבלו, לבצע בדיקת התאמות באמצעות בדיקות מים וריכוז.
3. בדיקת רנטגן. תופס את התפקיד המשמעותי ביותר באורולוגיה, יכול להשפיע על קבלת החלטות סופיות ודורש אימון מקדיםמטופל (יש צורך לרוקן את השלפוחית ​​ולהזריק למטופל תכשיר מיוחד המכיל יוד).
4. בדיקת רדיונוקלידים. קובע הפרות של האיברים בשלבים הראשונים של התפתחותם, אשר קשה לזהות באמצעות שיטות אחרות, מתבצע על בטן ריקה.
5. בדיקת רדיואיזוטופים. השיטה הפשוטה והחוסכת ביותר, בה ניתן לאבחן כל איבר בנפרד.

http://youtu.be/xMGpp25UDCI

בשום מקרה לא לעשות תרופות עצמיות ולהיות בריאים!

איך בודקים כליות?

שלטים שינויים שלילייםבעבודת הכליות מתבטאים בהופעת "שקיות" מתחת לעיניים, נפיחות של הגוף או כאב באזור המותני. אבל נוכחותם של תסמינים אינה אומרת שהבעיה נוגעת לפתולוגיה של מערכת ההפרשה. נפרולוג או אורולוג יסייעו לקבוע את האבחנה על ידי כך שיגידו לך אילו בדיקות עליך לבצע כדי לבדוק את הכליות.

הערכת תפקוד הכליות בבית

ההידרדרות בתפקוד הכליות משפיעה על הגוף כולו. זה נובע מירידה באיכות סינון הדם. לסלגים, לרעלים יש השפעה רעילה על איברים אחרים.

אתה יכול לחשוד במצב פתולוגי של הכליות בבית על ידי מספר סימנים אופייניים:

1. שינוי לחץ דם. באנשים הסובלים מיתר לחץ דם, ב-25% מהמקרים, עלייה בלחץ (יותר מ-140/90 מ"מ כספית) היא תוצאה של הידרדרות בתפקוד הכליות, אך יש צורך להבדיל בין המחלה לבין יתר לחץ דם עורקי. עלייה בלחץ נצפית כאשר הכליה יורדת או מעוותת (נפרופטוזיס).
2. שינויים במתן שתן. תיתכן עלייה בדחפים בלילה - נוקטוריה. הגורמים לה הם אי ספיקת לב או כבד, ירידה ביכולת הכליות ליצור שתן מרוכז או מדולל. חוסר התפקוד האחרון תלוי במידה רבה בייצור של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) וברגישות של נפרונים אליו.
3. שינוי בשתן (נפח השתן לפרק זמן מסוים). בדרך כלל, נפח השתן היומי הוא 75% מהנוזל הנצרך. עלייה בשתן יותר מ-2250 מ"ל ליום. פירושו התפתחות של פוליאוריה, ופחות מ-500 מ"ל ליום. - אנוריה.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף. תהליך דלקתי חריף מאופיין בעלייה אפיזודית בטמפרטורת הגוף עד 39C, וכרוני מלווה בתנודות טמפרטורה ברמת התת-חום (37.1-38C).
5. התרחשות של כאבי דקירה חדים או כואבים בעצם העצה, המקרינים אל הבטן התחתונה. לעתים קרובות, נשים לוקחות קוליק כליות להתפתחות דלקת של איברי הרבייה. כאבי ציור הם סימן לאיטיות תהליך דלקתי.
6. שינוי בצבע ובריח של שתן. נוכחות של אבנים בכליות מסומנת על ידי גוון ורוד של שתן עקב זיהומים בדם.
7. כאב בזמן מתן שתן מלווה אורוליתיאזיס. פתולוגיות של הכליות מתבטאות בהופעת בצקות ותנודות במשקל הגוף, תחושת צמא מתמיד וקוצר נשימה.

סימני מחלות יכולים להופיע בזה אחר זה או בשילוב. התרחשותם מהווה אינדיקציה לבדיקת הכליות. חשוב במיוחד להגיע בזמן אמצעי אבחוןאנשים הנוטים ביותר להופעת מחלות של מערכת השתן: חולי סוכרת הנוטלים תרופות באופן שיטתי; אנשים הסובלים מעודף משקל המשתמשים בסמים או באלכוהול.

איך בודקים את הכליות?

ישנן מספר דרכים לבדוק את הפונקציונליות והשינויים המבניים של הכליות: לבצע בדיקות לבדיקת מעבדה, שימוש שיטות אינסטרומנטליותאבחון. לפני מתן הפניה, הרופא אוסף אנמנזה ובודק את המטופל.

אילו בדיקות נדרשות לבדיקת הכליות?

החומר למחקר במעבדה הוא שתן ודם.

חָשׁוּב! הצבע הכתום של שתן הבוקר בעת בדיקת הכליות בבית הוא גרסה של הנורמה. סיבה לשינוי - ריכוז מוגבר vasopressin (הורמון אנטי-דיורטי של ההיפותלמוס). הפתולוגיה של הכליות מסומנת על ידי שינוי צבע השתן בנוכחות תסמינים אחרים.

בדיקת שתן כללית

ערב בדיקת שתן לבדיקת מעבדה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

1. סרבו לאכול מאכלים מלוחים ומתובלים, כמו גם פירות וירקות שיכולים לשנות את צבע השתן לצהוב כהה או ורוד: גזר, סלק, אפרסמון, אשחר ים, דלעות, פירות הדר ומזונות אחרים בעלי פיגמנט צבע עז.
2. הפסק ליטול תרופות שיכולות לשנות את צבע השתן והרכבו (Rifampicin, Warfarin, Uropin, ויטמינים A, C, B). לפני ביצוע הבדיקה יש להזהיר את הרופא על נטילת תרופות כלשהן ולהבהיר את הצורך בביטול.
3. אל תכלול צריכת תוספי תזונה, משתנים.
4. מסרב לבקר באמבטיה, בסאונה, בחדר הכושר.
5. אל תכלול קפה, אלכוהול, מיצים על בסיס פירות בהירים ופירות יער.
6. לְבַלוֹת נהלי היגיינהרגע לפני איסוף שתן.
7. לאיסוף יש לרכוש מיכל סטרילי מיוחד בבית המרקחת; עבור יילודים, השתמשו במשתנות מיוחדות שמתקבעות בקלות עם משטח דבק לעור למשך פרק הזמן הנדרש.
8. עדיף לנשים בזמן הווסת לדחות את הבדיקה ליום נוסף.
9. לאחר ציסטוסקופיה, במידת האפשר, דחו את הבדיקה ב-5-7 ימים.

בהתאם לאינדיקטורים שהרופא צריך כדי להעריך את תפקוד הכליות, בדיקות שונות עשויות להיקבע.

שתן בוקר שנאסף על בטן ריקה כפוף להערכה. כדי לבטל את עיוות התוצאות, יש לשחרר חלק קטן מהנוזל, ולאחר מכן להמשיך במתן שתן לתוך מיכל מיוחד.

חָשׁוּב! חיי המדף של חומר הבדיקה הם 1.5-2 שעות בטמפרטורה של 5 עד 18C.

האינדיקטורים העיקריים שהתקבלו בניתוח הכללי של שתן:

חריגות מהנורמה בניתוח הכללי של שתן - אות לכך שהתרחש כשל בגוף:

1. עם הריח האופייני של אמוניה, התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן אפשרית, ריח של ריקבון מצביע על נמק של רקמות מערכת השתן; הריח של אצטון מעיד על קטונוריה.
2. הקצף בדרך כלל נעדרת, והמראה או הצביעה שלה מעידים על התפתחות של צהבת או על נוכחות חלבון בשתן.
3. שקיפות: השתן יהיה עכור בנוכחות מוגלה, חיידקים, מלחים הנוצרים כתוצאה מפיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס.
4. צפיפות שתן מוגברת נצפית בסוכרת, זיהומים במערכת השתן ורעילות בנשים הרות; צפיפות נמוכה עשויה להעיד על ההתפתחות אי ספיקת כליות.
5. רמות גבוהות של חלבון מעידות על דלקת, אלרגיות, לוקמיה, נזק לכליות ואי ספיקת לב.
6. רמות סוכר עודפות הן תוצאה של תפקוד לקוי של הכליות ובלוטות האדרנל.
7. נוכחות דם בשתן עשויה להעיד על נוכחות של אבנים בכליה, גלומרולונפריטיס, אוטם כליות, סרטן.
8. תאי דם לבנים מוגברים - תוצאה של התפתחות דלקת או נוכחות של אבנים בכליות; לעתים קרובות חיידקים נמצאים איתם בשתן.
9. זיהוי של תצורות גליליות המורכבות אריתרוציטים, חלבונים, תאי נפרון מצביע על תסמונת נפרוטית, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לבצע אבחנה ולבדוק את תפקוד הכליות.

ניתוח יומי של שתן

ההבדל שלו מהכלל הוא הצורך לאסוף את כל השתן המופרש תוך 24 שעות לתוך מיכל סטרילי של 2-3 ליטר. יש צורך לאחסן את החומר שנאסף במקרר, ולמנוע את הקפאת הנוזל. ל אבחון מעבדההכליות לא מוותרות על כל הנפח, אלא 100 מ"ל שתן. תחילה יש לנער אותו, לרשום נתונים על הנפח הכולל של הנוזל.

בעת ביצוע בדיקת ריברג, משתן יומי מאפשר לקבוע באופן אמין את רמת הקריאטינין, חומר שנוצר במהלך פירוק חלבון.

שיעור הקריאטינין בשתן לנשים הוא 7.1-13.2 ממול לליטר (10-25 מ"ג לק"ג); לגברים: 13.2-17.6 ממול/ליטר (18-32 מ"ג/ק"ג). ערכים תקינים במעבדות שונות עשויים להשתנות.

חָשׁוּב! קריאטינין יעלה עם צריכה מופרזת של מוצרי בשר וירד אצל צמחונים.

באי ספיקת כליות, רמת הקראטינין מגיעה ל-200 mmol/l. כמו כן, משתן יומי מאפשר להעריך את רמת הקורטיזול, מטנפרין, אוקסלט, גלוקוז, חומצת שתן בחומר הבדיקה.

ניתוח על פי נצ'פורנקו

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן מאפשרת לספור את מספר הגלילים, לויקוציטים, אריתרוציטים ב-1 מ"ל של חומר. חריגות מהנורמה יכולות לחשוף פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, תסמונת נפרוטית, דלקת של הערמונית אצל גברים.

ניתוח לפי צימניצקי

תכונות של איסוף חומר לניתוח: 6-12 מיכלים מוכנים; כל אחד מהם מתמלא תוך 2-4 שעות. לאחר מכן, מתבצעת הערכה של היחס בין נפח הנוזלים המשתחררים ביום ובלילה וצפיפותו לקביעת יכולת הריכוז של הכליות.

בדיקת דם

דם נלקח מאצבע או מוריד על בטן ריקה. בדיקת דם כללית קובעת אם מתפתח תהליך דלקתי בגוף, וביוכימית קובעת אם יש סטיות ברמות הקראטינין וחומצת השתן.

אם יש חשד לתפקוד לקוי של הכליות, נעזרים בנוסף בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.

אבחון אינסטרומנטלי

השיטות האינפורמטיביות ביותר לגלות את מצב הכליות הן:

1. אבחון אולטרסאונד (USD). במהלך הבדיקה מוערכים מבנה הרקמות, גודל האיברים ומיקומם. התוצאות מאפשרות לך לאבחן: דלקת של הכליות ושלפוחית ​​השתן, נוכחות של ציסטות, גידולים, חול או אבנים, הפרעות כלי דם. ההליך בטוח לילדים ונשים בהריון. בערב יש לסרב לאכול לפחות 8 שעות מראש ולקחת פחם פעיל.
2. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטת מחקר בעלת דיוק גבוה הכוללת סריקת איברים באמצעות קרינת רנטגן. זה נקבע עבור הקושי של זיהוי פתולוגיה על ידי אולטרסאונד. לא מבוצע CT: ילדים מתחת לגיל 14, נשים בהריון, אנשים עם סוכרת בשלב של חוסר פיצוי.
3. הדמיית תהודה מגנטית מהווה חלופה ל-CT, המאפשרת לזהות פתולוגיה על סמך מדידת התגובה האלקטרומגנטית של גרעיני אטומי המימן ברקמות. ההליך בטוח לנשים הרות בשליש השני והשלישי, ילדים, אך אינו מתאים לאנשים עם חפצי מתכת כלשהם בגוף: קוצב לב, שתלי אוזן תיכונה, צלחות ואלמנטים נוספים.
4. ניתן לבצע רדיוגרפיה עם ניגודיות (אורוגרפיה), החדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף (סינטיגרפיה) או ללא מניפולציות נוספות לקבלת תמונת סקירה.

אורוגרפיה וסינטיגרפיה עוזרות להעריך את מצב כלי הדם ומערכת אספקת הדם של הכליות, כמות הנזק לרקמת הכליה.

אולטרסאונד נחשב לבטוח ביותר. סוגים אחרים נקבעים על ידי רופא, תוך התחשבות במצב, בריאות, גיל, משקל גוף, הריון ותגובות אלרגיות.

אבחון בזמן יעזור להימנע מהתפתחות פתולוגיה לשלב בלתי הפיך, כאשר הטיפול מאריך חיים, אך אינו משפר את תפקוד האיברים. רצוי לבצע בדיקת שתן כללית אחת לשנה, ולאנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה - ניתוח למיקרואלבומינוריה (נוכחות חלבון בשתן). בשלב הראשוני של התפתחות הפרעה בתפקוד הכליות, ניתן לתקן את המצב תכשירים הומאופתייםוהתאמות תזונתיות, אחרת מחלות שיכולות להיות טיפול מהירדורשים טיפול ארוך טווח.

סימנים של שינויים שליליים בעבודה של הכליות מתבטאים בהופעת "שקיות" מתחת לעיניים, נפיחות של הגוף או כאב באזור המותני. אבל נוכחותם של תסמינים אינה אומרת שהבעיה נוגעת לפתולוגיה של מערכת ההפרשה. נפרולוג או אורולוג יסייעו לקבוע את האבחנה על ידי כך שיגידו לך אילו בדיקות עליך לבצע כדי לבדוק את הכליות.

ההידרדרות בתפקוד הכליות משפיעה על הגוף כולו. זה נובע מירידה באיכות סינון הדם. לסלגים, לרעלים יש השפעה רעילה על איברים אחרים.

אתה יכול לחשוד במצב פתולוגי של הכליות בבית על ידי מספר סימנים אופייניים:

1. שינוי בלחץ הדם. באנשים הסובלים מיתר לחץ דם, ב-25% מהמקרים, עלייה בלחץ (יותר מ-140/90 מ"מ כספית) היא תוצאה של הידרדרות בתפקוד הכליות, אך יש צורך להבדיל בין המחלה ליתר לחץ דם עורקי. עלייה בלחץ נצפית כאשר הכליה יורדת או מעוותת (נפרופטוזיס).
2. שינויים במתן שתן. תיתכן עלייה בדחפים בלילה - נוקטוריה. הגורמים לה הם אי ספיקת לב או כבד, ירידה ביכולת הכליות ליצור שתן מרוכז או מדולל. חוסר התפקוד האחרון תלוי במידה רבה בייצור של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) וברגישות של נפרונים אליו.
3. שינוי בשתן (נפח השתן לפרק זמן מסוים). בדרך כלל, נפח השתן היומי הוא 75% מהנוזל הנצרך. עלייה בשתן יותר מ-2250 מ"ל ליום. פירושו התפתחות של פוליאוריה, ופחות מ-500 מ"ל ליום. - אנוריה.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף. תהליך דלקתי חריף מאופיין בעלייה אפיזודית בטמפרטורת הגוף עד 39C, וכרוני מלווה בתנודות טמפרטורה ברמת התת-חום (37.1-38C).
5. התרחשות של כאבי דקירה חדים או כואבים בעצם העצה, המקרינים אל הבטן התחתונה. לעתים קרובות, נשים לוקחות קוליק כליות להתפתחות דלקת של איברי הרבייה. כאבי ציור הם סימן לתהליך דלקתי איטי.
6. שינוי בצבע ובריח של שתן. נוכחות של אבנים בכליות מסומנת על ידי גוון ורוד של שתן עקב זיהומים בדם.
7. כאב בעת מתן שתן מלווה אורוליתיאזיס. פתולוגיות של הכליות מתבטאות בהופעת בצקות ותנודות במשקל הגוף, תחושת צמא מתמיד וקוצר נשימה.

סימני מחלות יכולים להופיע בזה אחר זה או בשילוב. התרחשותם מהווה אינדיקציה לבדיקת הכליות. חשוב במיוחד לבצע אמצעי אבחון בזמן עבור אנשים הנוטים ביותר להופעת מחלות של מערכת השתן: חולי סוכרת הנוטלים באופן שיטתי תרופות; אנשים הסובלים מעודף משקל המשתמשים בסמים או באלכוהול.

איך בודקים את הכליות?

ישנן מספר דרכים לבדוק את הפונקציונליות והשינויים המבניים בכליות: לבצע בדיקות לבדיקת מעבדה, להשתמש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות. לפני מתן הפניה, הרופא אוסף אנמנזה ובודק את המטופל.

אילו בדיקות נדרשות לבדיקת הכליות?

החומר למחקר במעבדה הוא שתן ודם.

חָשׁוּב! הצבע הכתום של שתן הבוקר בעת בדיקת הכליות בבית הוא גרסה של הנורמה. הסיבה לשינויים היא ריכוז מוגבר של וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי של ההיפותלמוס). הפתולוגיה של הכליות מסומנת על ידי שינוי צבע השתן בנוכחות תסמינים אחרים.

בדיקת שתן כללית

ערב בדיקת שתן לבדיקת מעבדה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

1. סרבו לאכול מאכלים מלוחים ומתובלים, כמו גם פירות וירקות שיכולים לשנות את צבע השתן לצהוב כהה או ורוד: גזר, סלק, אפרסמון, אשחר ים, דלעות, פירות הדר ומזונות אחרים בעלי פיגמנט צבע עז.
2. הפסק ליטול תרופות שיכולות לשנות את צבע השתן והרכבו (Rifampicin, Warfarin, Uropin, ויטמינים A, C, B). לפני ביצוע הבדיקה יש להזהיר את הרופא על נטילת תרופות כלשהן ולהבהיר את הצורך בביטול.
3. אל תכלול צריכת תוספי תזונה, משתנים.
4. מסרב לבקר באמבטיה, בסאונה, בחדר הכושר.
5. אל תכלול קפה, אלכוהול, מיצים על בסיס פירות בהירים ופירות יער.
6. בצע נהלי היגיינה מיד לפני איסוף שתן.
7. לאיסוף יש לרכוש מיכל סטרילי מיוחד בבית המרקחת; עבור יילודים, השתמשו במשתנות מיוחדות שמתקבעות בקלות עם משטח דבק לעור למשך פרק הזמן הנדרש.
8. עדיף לנשים בזמן הווסת לדחות את הבדיקה ליום נוסף.
9. לאחר ציסטוסקופיה, במידת האפשר, דחו את הבדיקה ב-5-7 ימים.

בהתאם לאינדיקטורים שהרופא צריך כדי להעריך את תפקוד הכליות, בדיקות שונות עשויות להיקבע.

שתן בוקר שנאסף על בטן ריקה כפוף להערכה. כדי לבטל את עיוות התוצאות, יש לשחרר חלק קטן מהנוזל, ולאחר מכן להמשיך במתן שתן לתוך מיכל מיוחד.

חָשׁוּב! חיי המדף של חומר הבדיקה הם 1.5-2 שעות בטמפרטורה של 5 עד 18C.

האינדיקטורים העיקריים שהתקבלו בניתוח הכללי של שתן:

חריגות מהנורמה בניתוח הכללי של שתן - אות לכך שהתרחש כשל בגוף:

1. עם הריח האופייני של אמוניה, התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן אפשרית, ריח של ריקבון מצביע על נמק של רקמות מערכת השתן; הריח של אצטון מעיד על קטונוריה.
2. הקצף בדרך כלל נעדרת, והמראה או הצביעה שלה מעידים על התפתחות של צהבת או על נוכחות חלבון בשתן.
3. שקיפות: השתן יהיה עכור בנוכחות מוגלה, חיידקים, מלחים הנוצרים כתוצאה מפיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס.
4. צפיפות שתן מוגברת נצפית בסוכרת, זיהומים במערכת השתן ורעילות בנשים הרות; צפיפות נמוכה עשויה להצביע על התפתחות של אי ספיקת כליות.
5. רמות גבוהות של חלבון מעידות על דלקת, אלרגיות, לוקמיה, נזק לכליות ואי ספיקת לב.
6. רמות סוכר עודפות הן תוצאה של תפקוד לקוי של הכליות ובלוטות האדרנל.
7. נוכחות דם בשתן עשויה להעיד על נוכחות של אבנים בכליה, גלומרולונפריטיס, אוטם כליות, סרטן.
8. תאי דם לבנים מוגברים - תוצאה של התפתחות דלקת או נוכחות של אבנים בכליות; לעתים קרובות חיידקים נמצאים איתם בשתן.
9. זיהוי של תצורות גליליות המורכבות אריתרוציטים, חלבונים, תאי נפרון מצביע על תסמונת נפרוטית, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לבצע אבחנה ולבדוק את תפקוד הכליות.

ניתוח יומי של שתן

ההבדל שלו מהכלל הוא הצורך לאסוף את כל השתן המופרש תוך 24 שעות לתוך מיכל סטרילי של 2-3 ליטר. יש צורך לאחסן את החומר שנאסף במקרר, ולמנוע את הקפאת הנוזל. לאבחון מעבדתי של הכליות, לא ניתן את כל הנפח, אלא 100 מ"ל שתן. תחילה יש לנער אותו, לרשום נתונים על הנפח הכולל של הנוזל.

בעת ביצוע בדיקת ריברג, משתן יומי מאפשר לקבוע באופן אמין את רמת הקריאטינין, חומר שנוצר במהלך פירוק חלבון.

שיעור הקריאטינין בשתן לנשים הוא 7.1-13.2 ממול לליטר (10-25 מ"ג לק"ג); לגברים: 13.2-17.6 ממול/ליטר (18-32 מ"ג/ק"ג). ערכים תקינים במעבדות שונות עשויים להשתנות.

חָשׁוּב! קריאטינין יעלה עם צריכה מופרזת של מוצרי בשר וירד אצל צמחונים.

באי ספיקת כליות, רמת הקראטינין מגיעה ל-200 mmol/l. כמו כן, משתן יומי מאפשר להעריך את רמת הקורטיזול, מטנפרין, אוקסלט, גלוקוז, חומצת שתן בחומר הבדיקה.

ניתוח על פי נצ'פורנקו

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן מאפשרת לספור את מספר הגלילים, לויקוציטים, אריתרוציטים ב-1 מ"ל של חומר. חריגות מהנורמה יכולות לחשוף פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, תסמונת נפרוטית, דלקת של הערמונית אצל גברים.

ניתוח לפי צימניצקי

תכונות של איסוף חומר לניתוח: 6-12 מיכלים מוכנים; כל אחד מהם מתמלא תוך 2-4 שעות. לאחר מכן, מתבצעת הערכה של היחס בין נפח הנוזלים המשתחררים ביום ובלילה וצפיפותו לקביעת יכולת הריכוז של הכליות.

בדיקת דם

דם נלקח מאצבע או מוריד על בטן ריקה. בדיקת דם כללית קובעת אם מתפתח תהליך דלקתי בגוף, וביוכימית קובעת אם יש סטיות ברמות הקראטינין וחומצת השתן.

אם יש חשד לתפקוד לקוי של הכליות, נעזרים בנוסף בשיטות מחקר אינסטרומנטליות.

אבחון אינסטרומנטלי

השיטות האינפורמטיביות ביותר לגלות את מצב הכליות הן:

1. אבחון אולטרסאונד (USD). במהלך הבדיקה מוערכים מבנה הרקמות, גודל האיברים ומיקומם. התוצאות מאפשרות אבחון: דלקת בכליות ושלפוחית ​​השתן, נוכחות של ציסטות, גידולים, חול או אבנים, הפרעות בכלי הדם. ההליך בטוח לילדים ונשים בהריון. בערב יש לסרב לאכול לפחות 8 שעות מראש ולקחת פחם פעיל.
2. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטת מחקר בעלת דיוק גבוה הכוללת סריקת איברים באמצעות קרני רנטגן. זה נקבע עבור הקושי של זיהוי פתולוגיה על ידי אולטרסאונד. לא מבוצע CT: ילדים מתחת לגיל 14, נשים בהריון, אנשים עם סוכרת בשלב של חוסר פיצוי.
3. הדמיית תהודה מגנטית מהווה חלופה ל-CT, המאפשרת לזהות פתולוגיה על סמך מדידת התגובה האלקטרומגנטית של גרעיני אטומי המימן ברקמות. ההליך בטוח לנשים הרות בשליש השני והשלישי, ילדים, אך אינו מתאים לאנשים עם חפצי מתכת כלשהם בגוף: קוצב לב, שתלי אוזן תיכונה, צלחות ואלמנטים נוספים.
4. ניתן לבצע רדיוגרפיה עם ניגודיות (אורוגרפיה), החדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף (סינטיגרפיה) או ללא מניפולציות נוספות לקבלת תמונת סקירה.

אורוגרפיה וסינטיגרפיה עוזרות להעריך את מצב כלי הדם ומערכת אספקת הדם של הכליות, כמות הנזק לרקמת הכליה.

אולטרסאונד נחשב לבטוח ביותר. סוגים אחרים נקבעים על ידי רופא, תוך התחשבות במצב, בריאות, גיל, משקל גוף, הריון ותגובות אלרגיות.

אבחון בזמן יעזור להימנע מהתפתחות פתולוגיה לשלב בלתי הפיך, כאשר הטיפול מאריך חיים, אך אינו משפר את תפקוד האיברים. רצוי לבצע בדיקת שתן כללית אחת לשנה, ולאנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה - ניתוח למיקרואלבומינוריה (נוכחות חלבון בשתן). בשלב הראשוני של התפתחות הפרעה בתפקוד הכליות, תרופות הומיאופתיות והתאמות תזונתיות יכולות לתקן את המצב, אחרת מחלות שניתן לטפל בהן במהירות ידרשו טיפול ארוך טווח.

לבדיקות מעבדה תפקיד חשוב באבחון פתולוגיית כליות. הם מאפשרים לך להעריך באופן אמין את המצב התפקודי של איברי השתן ואפילו לשפוט את הפרוגנוזה של המחלה. בסקירה שלנו ננסה להבין אילו בדיקות עליך לעבור קודם על מנת לבדוק את הכליות ולקבל תמונה מלאה על עבודתן.

בדיקת כליות בבית

מעניין שהבדיקה הפשוטה ביותר של הכליות יכולה להיעשות באופן עצמאי. מספיק לאסוף שתן בוקר במיכל לבן או שקוף נקי ולהעריך את שקיפותו, צבעו וריחו.

שתן של אדם בריא:

• שקוף, ללא השעיות מיותרות;
• צהוב קש;
• בעל ריח קל.

אם נמצא בו קצף, פתיתים, משקעים, הצבע משתנה לחום או אדמדם, וכן הופעת ריח חריף ב בלי להיכשלאתה צריך לעבור בדיקה רפואית. תסמינים של הפתולוגיה של מערכת השתן (כאבי גב, קושי במתן שתן, סימני שיכרון) הם אינדיקציה נוספת למינוי בדיקות.

בדיקת שתן כללית

בדיקת שתן נותרה שיטת האבחון העיקרית במעבדה למחלות כליה. בדיקות כליות מאפשרות לשפוט הן את התפקוד הכללי של איברי מערכת השתן והן לזהות תסמינים ספציפיים של המחלה.

על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו מהימנות ככל האפשר, מומלץ ליטול שתן לאחר מעט הכנה:

1. במשך 1-2 ימים, מוצרים שיכולים לצבוע שתן אינם נכללים (לדוגמה, סלק, מספר גדול שלגזר, בשר מעושן, ירקות ופירות כבושים, ממתקים).
2. באותו זמן, לוותר על אלכוהול, קפה, קומפלקסים מולטי ויטמין, משתנים.
3. אם אתה נוטל כל הזמן תרופות כלשהן, ספר לרופא ששלח אותך לבדיקה.
4. 24-48 שעות לפני הביקור במעבדה מוותרים על מאמץ גופני כבד, ביקורים באמבטיה, בסאונה.

הערה! דימום וסת בנשים, תהליך זיהומי חריף ו משבר יתר לחץ דםעלול להשפיע על התוצאה, ובדיקת השתן לא תהיה אינפורמטיבית. עדיף לדחות את בדיקת הכליות, ולבצע את הבדיקה לאחר נורמליזציה של המצב.

התרומה צריכה להיות שתן בוקר, שהצטבר בשלפוחית ​​השתן במהלך שנת הלילה. לפני זה, אתה צריך להתקלח, לאחר היגיינה יסודית של איברי המין החיצוניים. מנה ממוצעת של שתן נאספת בכלי סטרילי (עדיף אם מדובר בכלי חד פעמי שנמכר בבתי מרקחת): הנבדק צריך להתחיל להטיל שתן לשירותים, ולאחר מכן לאסוף 50-100 מ"ל לתוך המיכל מבלי לגעת בהם. עור.

שתן שנאסף לניתוח מאוחסן במשך 1.5-2 שעות במקום קריר. מאוחר יותר, החומר הביולוגי נחשב כלא מתאים ללימוד.

בדיקה קלינית כללית של שתן

OAM היא שיטת בדיקה סטנדרטית שמעריכה מאפיינים פיזיקו-כימיים שתן שנאסף, נוכחות או היעדר זיהומים פתולוגיים בו.

תמליל המבחן מוצג בטבלה שלהלן.

OAM מאפשר לך ליצור מושג כללי על עבודת הכליות בגוף. עלייה ברמת הלויקוציטים בשתן והופעת חיידקים בו מעידה על התפתחות תהליך זיהומי. אריתרוציטים ומספר רב של גבס מרמזים שלב חריףגלומרולונפריטיס.

אם הפרמטרים לעיל חורגים מהנורמה, אפשר לשפוט לא רק מחלת כליות, אלא גם הפרעות מערכתיות בגוף. לדוגמה, זיהוי של גלוקוז בשתן הוא סימן סביר לסוכרת, וכן ניתוח חיוביבילירובין יכול לאשר נוכחות של צהבת חסימתית.

בדיקה לפי Nechiporenko

בדיקת שתן לפי Nechiporenko היא שיטת אבחון הכרחית לקביעה מפורטת של אלמנטים אחידים בשתן - אריתרוציטים, לויקוציטים וצילינדרים. הוא משמש בדרך כלל לזיהוי תהליך זיהומי סמוי, כאשר קשה לשפוט את אופי הפתולוגיה על סמך תוצאות OAM. נורמות הניתוח המקובלות מוצגות בטבלה שלהלן.

מבחן צימניצקי

בדיקת שתן לפי צימניצקי מבוססת על איסוף שתן יומי עם ציון זמן מתן שתן. מאפשר לקבוע את צפיפות השתן המופרש בזמנים שונים (היפואיזוסטנוריה ארוכת טווח, מונוטונית היא סימן לאי ספיקת כליות), נוכחות של סטייה של משטר השתן.

בדיקת דם

יחד עם בדיקות כליות, בדיקות מעבדהדם גם תורם תרומה משמעותית לאבחון מחלות של מערכת השתן. מדוע הרופאים רואים בהם "עוזר" בביצוע האבחנה? העובדה היא שההרכב הכימי והביולוגי של הדם משקף את מצב האורגניזם כולו.

בבדיקת דם כללית, מחלת כליות עשויה להצביע על:

• ירידה בהמוגלובין ובתאי דם אדומים (אנמיה);
• עלייה בריכוז הלויקוציטים היא הסימן העיקרי לדלקת;
• האצת ESR.

בבדיקת דם ביוכימית, חשוב לקחת בחשבון את האינדיקטורים הבאים:

• קריאטינין (נורמלי - 44-106 מיקרומול/ליטר);
• אוריאה (נורמה - 2.5-8.3 mmol / l).

עלייה במדדים אלו מצביעה על כך שהכליות אינן יכולות להתמודד עם עבודתן, והחולה מתפתח אי ספיקה כרוניתהאיברים הללו.

לעיל, בדקנו כיצד לבדוק את הכליות ולקבוע טקטיקות נוספות לניהול המחלה. בנוסף לבדיקות מעבדה, קיימות גם שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת איברי מערכת השתן, המאפשרות לשפוט את גודלן, מיקומה והמבנה הפנימי של הכליות. בשילוב עם בדיקות דם ושתן, הם יעזרו לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול בזמן.

ניתוח שתן כללי

בְּדִיקָה מאפיינים כימייםשתן, בדיקתו במיקרוסקופ לזיהומים פתולוגיים - שיטת OAM. בדיקת שתן מאפשרת לקבוע את מספר תאי הדם הטובים, תאי הדם הלבנים, כמו גם את הצבע, החומציות והשקיפות של הנוזל הביולוגי.

בדיקה מסוג זה מאתרת גם זיהומים פתוגניים. בדיקת שתן כללית נעשית כדי לאבחן פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, ICD ודלקת השופכה.

הודות לשיטה זו, המדדים הבאים נבדקים בחולים:

• עמילאז;
• גלוקוז;
• קריאטינין;
• חומצת שתן;
• אוריאה;
• מיקרואלבומין.

יש לציין כי סוג זה של מדגם אינו תוצאה סופית. לאחר ביצוע מחקר פרופיל, המומחה מתחיל לחשב דגימות תצוגה פונקציונלית. הם מראים בצורה הרבה יותר מדויקת את הביצועים של האיברים המפרישים שתן. כדי לחשב את רמת החומרים בדם, יש צורך לא רק לדעת את האינדיקטורים העיקריים שלהם, אלא גם לקחת בחשבון כמה פרמטרים:

• מגדר המטופל;
• משקל גוף;
• קטגוריית גיל.

כתוצאה מכך, עבור אדם מסוים, אתה יכול לקבל יותר תוצאות ברורותלפי האינדיקטורים האישיים שלו ולזהות את כל הסטיות שלו.

בדיקה: תסמינים של דלקת בכליות

התסמינים השכיחים והבולטים ביותר של מחלת כליות כוללים את ה"רגשות" וסימני המחלה הבאים:

• עלייה קבועה בלחץ הדם (הן מתמשכת והן בודדת);
• נוכחות של בצקת - קבועה או זמנית (בוקר או ערב);
• שינוי בצבע השתן;
• רצון מתמיד לבקר בשירותים בקטנה, במיוחד בלילה;
• שינוי בנפח השתן המופרש (עם תזונה ושתייה ללא שינוי);
• כאב בעת ריקון שלפוחית ​​השתן;
• משיכה, דקירה, כאב כואב באזור המותני, הבטן התחתונה;
• חולשה, צמרמורות, יובש בפה, קוצר נשימה וכן הלאה.

class="fa">יש הרבה תסמינים של בעיות בכליות, וכולם ברורים. עם זאת, חשוב להבין כי תסמינים דומים יכולים להופיע עם מחלות אחרות. כדי לא לבלבל אותם, אתה צריך להשתמש בשיטות נוספות המאפשרות לך לגלות בדיוק אם הכליות מטרידות אותך או איבר אחר.

כדי לזהות דלקת כליות, יש צורך לבצע מספר פעולות עוקבות, והנוכחות של התסמינים הבאים בחולה עוזרת להחליט כיצד לקבוע דלקת בכליות. המחלה מתחילה בתחושת עייפות וירידה בביצועים, מרגישים כאב מציקבמותניים.

הפרעה מטבולית בכליות מעוררת נפיחות בגוף (המורגשת ביותר בפנים). עם דלקת כליות, קצב השתן היומי יורד, מה שמגביר את הלחץ (בגלל זה, חלק מהחולים סובלים מכאבי ראש).

ואז הרופא שואל את המטופל על התנאים המוקדמים האפשריים למחלה: האם הייתה היפותרמיה, מה היה חולה לאחרונה, אילו תרופות נוטלים / נוטלים. על זה בדיקה ראשוניתמסתיים.

כיצד לבדוק את הכליות, למעט מישוש, כל רופא צריך לדעת. אם יש חשד לתהליך דלקתי, מבוצעות בדיקות תפקודיות מיוחדות, המאפשרות להעריך את נוכחותו או היעדרו.

השיטה הנפוצה ביותר היא "סימפטום הקשה". הוא מבוצע על ידי רופא כללי שרוצה לשלול מחלת כליות.

בנוסף, שיטה זו משמשת בכל בית חולים עם סיבוב יומי של הרופא. הבדיקה מתבצעת כשהמטופל עומד או שוכב על בטנו.

הרופא מניח כף יד אחת על אזור הכליה, והשנייה מבצעת תנועות הקשה קלות לאורכה. לאחר מכן, אתה צריך לשנות צד.

הבדיקה מאפשרת להעריך את נוכחות הכאב בכליה הימנית או השמאלית. כאב מעיד על תהליך דלקתי.

לרוב, תגובה חיובית ל"סימפטום הקשה" נצפית עם פיילונפריטיס - מצב פתולוגיבתעלות.

שיטות אבחון

אנשים שסובלים מחלת כליות, לעתים קרובות תוהה כיצד לבדוק את הכליות, אילו בדיקות לקחת ואיזה רופא לקבוע תור.

ישנן מספר דרכים לאבחן כליות. הרופא שיבדוק את הכליות שלך ויבצע אבחנה נכונה נקרא נפרולוג.

מַעבָּדָה

מוֹעִיל

השיטות האינפורמטיביות ביותר לגלות את מצב הכליות הן:

1. אבחון אולטרסאונד (USD). במהלך הבדיקה מוערכים מבנה הרקמות, גודל האיברים ומיקומם. התוצאות מאפשרות אבחון: דלקת בכליות ושלפוחית ​​השתן, נוכחות של ציסטות, גידולים, חול או אבנים, הפרעות בכלי הדם. ההליך בטוח לילדים ונשים בהריון. בערב יש לסרב לאכול לפחות 8 שעות מראש ולקחת פחם פעיל.
2. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטת מחקר בעלת דיוק גבוה הכוללת סריקת איברים באמצעות קרני רנטגן. זה נקבע עבור הקושי של זיהוי פתולוגיה על ידי אולטרסאונד. לא מבוצע CT: ילדים מתחת לגיל 14, נשים בהריון, אנשים עם סוכרת בשלב של חוסר פיצוי.
3. הדמיית תהודה מגנטית מהווה חלופה ל-CT, המאפשרת לזהות פתולוגיה על סמך מדידת התגובה האלקטרומגנטית של גרעיני אטומי המימן ברקמות. ההליך בטוח לנשים הרות בשליש השני והשלישי, ילדים, אך אינו מתאים לאנשים עם חפצי מתכת כלשהם בגוף: קוצב לב, שתלי אוזן תיכונה, צלחות ואלמנטים נוספים.
4. ניתן לבצע רדיוגרפיה עם ניגודיות (אורוגרפיה), החדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף (סינטיגרפיה) או ללא מניפולציות נוספות לקבלת תמונת סקירה.

אורוגרפיה וסינטיגרפיה עוזרות להעריך את מצב כלי הדם ומערכת אספקת הדם של הכליות, כמות הנזק לרקמת הכליה.

אולטרסאונד נחשב לבטוח ביותר. סוגים אחרים נקבעים על ידי רופא, תוך התחשבות במצב, בריאות, גיל, משקל גוף, הריון ותגובות אלרגיות.

אבחון בזמן יעזור להימנע מהתפתחות פתולוגיה לשלב בלתי הפיך, כאשר הטיפול מאריך חיים, אך אינו משפר את תפקוד האיברים. רצוי לבצע בדיקת שתן כללית אחת לשנה, ולאנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה - ניתוח למיקרואלבומינוריה (נוכחות חלבון בשתן).

בשלב הראשוני של התפתחות הפרעה בתפקוד הכליות, תרופות הומיאופתיות והתאמות תזונתיות יכולות לתקן את המצב, אחרת מחלות שניתן לטפל בהן במהירות ידרשו טיפול ארוך טווח.

בשלב הראשוני של דלקת בכליות, ניתן לקבוע אבחון נוסף. אחת הדרכים לקבוע דלקת כליה היא אולטרסאונד, שבמהלכו ניתן לקבוע חזותית את השינוי באגן, הגביע ובתעלות הכליות.

נעשה שימוש באלגוריתם דומה בדיקת רנטגןלזיהוי אבנים. אנגיוגרפיה ו-CT נקבעות על מנת לאבחן באופן חד משמעי פיאלונפריטיס כרונית.

Nephroscintigraphy - האחרון האפשרי שיטות נוספות. מאפשר לך לחקור את הפעילות התפקודית של הכליות באמצעות חומר ניגוד.

אבחון פיזי;

גוּפָנִי

קבוצה זו כוללת בדיקה ראשונית של המטופל, איסוף אנמנזה, תלונות ו סיבות אפשריותמחלות

1. אבחון פיזי;
2. שיטות מעבדהמחקרים לבדיקת הכליות;
3. שיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

לאחר לימוד והערכת תוצאות בדיקות מעבדה, יש צורך לבחון את הכליות כדי לקבוע את מידת הנזק שלהן. שיטות האבחון נבחרות על ידי הרופא בהתאם לגיל החולה ולמחלה החשודה. שיטות מחקר המשתמשות בקרינה אסורות בהחלט לנשים בהריון.

הליכי בדיקה אינפורמטיביים כגון טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית אינם נרשמים לילדים צעירים ואנשים עם פתולוגיות נפשיות. במהלך בדיקת הכליות, יש צורך לשמור על חוסר תנועה מוחלט למשך שעה, מה שקטגוריות חולים אלו אינן מסוגלות לעשות. בדרך כלל, מחקרים כאלה ברמות שונות של מורכבות מבוצעים:

• הליך אולטרסאונד. ההליך מאפשר לך להעריך את מצב הגביעים, האגן והצינוריות, להבדיל ניאופלזמות שפירות וממאירות, לקבוע את הלוקליזציה של המוקד הזיהומי. המחקר מאפשר לך לזהות אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן, מציע להם תרכובת כימית. זה הדרך היחידהאבחון, שאין לו התוויות נגד ואינו דורש הכנה מיוחדת;
• אורוגרפיה. השיטה הכרחית לקביעת מידת הנזק לכלי הכליות, להערכת אספקת הדם באיברי מערכת השתן. לפני ההליך, מטופלים מוזרקים עם חומר ניגוד. לאחר הפצתו דרך הוורידים, העורקים והנימים, הכלים הקטנים ביותר מוצגים על מסך המחשב. אורוגרפיה אסורה באנשים שיש להם רגישות אישית לחומר ניגוד;
• בדיקת רנטגן. במהלך ההליך, גוף האדם מקבל מנת קרינה הנחשבת בטוחה. תמונות אינן תמיד אינפורמטיביות, שכן תמונות מתקבלות רק בהקרנה אחת או שתיים;
• סינטיגרפיה. השיטה הסטטית מאפשרת לקבוע את צורת הכליות, מיקומן זו ביחס לזו, כדי להעריך את מידת הנזק לאגן ולגבישים. במהלך סינטיגרפיה דינמית, מזריקים למטופלים חומר ניגוד. על מסך המוניטור, המומחה עוקב אחר תנועת הדם דרך כלי האגן בזמן אמת, בודק את תקינותם של ורידים, עורקים ונימים;
• הדמיה בתהודה מגנטית. ההליך אסור בחולים עם קוצבי לב, השתלות מתכת דנטליות ואפילו קעקועים. ישנן גם הגבלות מסוימות לנשים הרות ומניקות. טכניקה מודרניתאבחון מאפשר לך לקבל תמונות תלת מימדיות של הכליות, להעריך את העבודה של כליה בודדת לאחר הסרת כליה אחרת. לאחר סיום המחקר, המטופל מקבל תמליל של התוצאות תוך 15-20 דקות;
• סריקת סי טי. שיטת אבחון זו מתבצעת כדי לחקור נזק אפשרי לאלמנטים המבניים הכלייתיים, להעריך את יעילות הטיפול שנקבע ולקבוע את אזור ההתערבות הכירורגית. בעזרת CT ניתן להעריך את מצב הכליה לפני קבלת החלטה להסיר את השנייה.

בעת בדיקת הכליות, האורולוג בוחן תמיד את שלפוחית ​​השתן באמצעות ציסטוסקופיה. לשם כך מוחדר לאיבר חלול צנתר דק עם מצלמה מובנית, ותוצאות האבחון מוצגות על מסך מחשב.

ציסטוסקופיה מתייחסת לשיטות עזר לזיהוי ירידה פעילות פונקציונליתכליות. אם נמצא דם או מוגלה בשתן, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה של המוקד הדלקתי.

ניתוחים לבדיקה

רוב המטופלים חושבים כיצד לבדוק את הכליות, אילו בדיקות לבצע, האם הליכי איסוף הבדיקות יהיו כואבים וכו'.

ישנם מספר סוגים של בדיקות הנעשות כאשר יש חשד למחלת כליות וכדי לקבוע את התקדמות הטיפול.

בדיקת שתן כללית מאפשרת לקבוע במהירות (ובמידת הצורך, באופן מיידי) את הבעיות העיקריות של הגוף.

מראה את רמת החלבון, המלחים, האוריאה וחומרים אחרים בגוף האדם. בהתבסס על ניתוח זה בלבד, הרופא יכול לנחש בדיוק של 75% איזו מחלה השתלטה עליך.

ניתוח כזה ניתן בכמות קטנה - לא יותר מ-30-50 גרם שתן. רצוי לספק את מנת הבוקר לניתוח. אבל אם אתה צריך בדחיפות לדעת את התוצאה, אז מותר לאסוף את החומר בכל שעה של היום.

ערב ניתוח זה, עדיף לא לאכול מזונות וחומרים שיכולים לצבוע שתן כהה או כל צבע אחר, כמו סלק.

כמו כן, לא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה (אם אתה נוטל כל הזמן כמה תרופות, אתה בהחלט חייב ליידע את הרופא לגביהן), מוצרי חלב, כמו גם מזון שומני ומתובל. אחרת, תוצאות הניתוח (לא רק זה, אלא גם כל האחרים) עשויות להראות נתונים לא מהימנים.

בדיקת דם כללית, או ה"דם מאצבע" הידוע, מאפשרת להבחין בשינויים הקלים ביותר בגוף האדם, מראה את רמת הכולסטרול, תאי דם לבנים, תאי דם אדומים ועוד פרמטרים חשובים.

ככלל, כללי ההכנה למתן הניתוח זהים למתן בדיקת שתן כללית. אתה יכול לתרום דם מאצבע על בטן מלאה בכל שעה ביום.

בדיקת דם ביוכימית היא בדיקה מפורטת ו ניתוח מלא, המאפשר לך לברר הכל על המטופל. ה"ביוכימיה" היא שמאפשרת "לממש" את האבחנה ולבחור במדויק את הטיפול.

דם ניתן למחקר ביוכימי מוריד, תמיד על קיבה ריקה. עקרונות ההכנה לניתוח זהים. כדאי גם לשים לב תשומת - לב מיוחדתעל שימוש בתרופות מדללות דם - אספירין, קרדיו מגנול ואחרות. תרופות אלו תורמות לעיוות משמעותי של תוצאות הניתוח.

אתה גם צריך להוציא את השימוש באלכוהול, מזון שומני ומתובל, בשר מעושן, מוצרי חלב, קוואס לפחות יום לפני הניתוח. רק אם כל האמצעים הללו נצפו, הניתוח יהיה אמין, והאבחנה תהיה נכונה.

בדיקת שתן לפי Nechiporenko היא תשלום יומישתן על מנת לזהות את התקדמות המחלה, את נפח ההפרשות היומי ואינדיקטורים רבים נוספים. שתן נאסף במיכלים נפרדים לפי שעה - כל שעה במשך 12 שעות ברציפות.

חלק מהמטופלים לא יכולים לבדוק בתדירות גבוהה, אז הם מחלקים מנה אחת לשניים. זה לא מקובל, שכן תוצאות הכניעה יהיו שגויות לחלוטין.

ניתוח על פי Nechiporenko הוא מחקר רציני שיכול לחשוף לא רק מחלות "נפוצות", אלא גם את הנוכחות בשלבים הראשוניםאונקולוגיה, ניאופלזמות ותהליכים מורכבים אחרים.

class="fa">איך לבדוק את הכליות, בדיקות ואבחון - זה מה שצריך להדאיג אותך הכי פחות. אחרי הכל, אם הרופא שלך הוא מומחה מוכשר, אז הוא יעשה הכל כמו שצריך, ובקרוב מאוד תיפטר מהמחלה ותחזור לחיים מלאים ומאושרים.

מעדויות הניתוח נקבעות רמות התוכן של חומרים מסוימים, ולאחר מכן הרופא בוחן את האינדיקטורים של המטופל, משרטט תמלול:

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את הכליות? אבחון נכון כרוך בבדיקה רפואית של הכליות. הבדיקות הראשונות יהיו בדיקות שתן ודם.

בדיקת שתן

למעשה, כל האנשים נדרשים לעבור בדיקת שתן כל שישה חודשים. מעבדות עובדות סופרות אריתרוציטים וליקוציטים ומגלות הרבה מאפיינים קשורים. השתן נבדק גם לאיתור זיהומים מזיקים.

לאבחון של מחלת כליות, יש לא רק בדיקת שתן כללית:

• שיטה על פי Nechiporenko - משמש לקביעת תהליכי הדלקת;
• ניתוח חלבון Bence-Jones - מגלה גידולים ממאירים או תצורות אחרות.

ניתוח דם כללי

כדי לבצע בדיקת דם למחלת כליות, תזדקק לדם מאצבע ווריד.

דם מאצבע משקף את ריכוז הקריאטינין ואת הופעת חומצת השתן, ודם ורידי יקבע את נוכחות ורמת הדלקת.

מהן הדרישות לניתוח זה? יום לפני הלידה, עליך לנטוש לחלוטין את השימוש במשקאות אלכוהוליים ובסוכנים פרמקולוגיים.

אתה גם צריך להפחית פעילות גופנית ומיד לפני תרומת דם, אתה לא יכול לאכול.

אילו בדיקות יש לבצע אם התוצאות שהתקבלו אינן מספיקות? במקרה זה, המומחה מפנה למחקר נוסף:

• אולטרסאונד - אולטרסאונד מראה שינויים מבניים בכליות, אם יש כאלה. בטוח לחלוטין אפילו לילדים.
• צילום רנטגן - מגלה מגוון תצורות כליות. לפעמים נדרשת אורוגרפיה, אשר מלווה בתחילה בהכנסת ניגוד.
• סינטיגרפיה - בהשוואה לאולטרסאונד, חושפת פרמטרים נוספים. בפרט, זה קובע את הגודל ואת התפקוד לקוי של איברים פנימיים.

בדיקת צימניצקי משמשת לקביעת שינויים בהרכב הכמותי של השתן. סטייה של הניתוח מהנורמה מצביעה על הפרה של תפקוד הריכוז של הכליות.

המדד העיקרי המוערך במהלך בדיקת צימניצקי הוא הצפיפות היחסית של השתן, שאמורה להשתנות במהלך היום. עם הירידה שלו, אפשר לחשוב על אובדן גדול של נוזלים, אשר נצפה לעתים קרובות בסוכרת.

אם הצפיפות נשמרת כל הזמן באותה רמה, אז יש לחשוד בהפרעות בהן הכליות מאבדות את יכולת ריכוז השתן, כלומר את יכולת הספיגה מחדש. המבחן מורכב מביצוע מבחנים לאורך היום, כל 3 שעות (8 מנות).

לסיכום, משתן יומי, היחס בין מתן שתן ביום ובלילה מוערך, ומחושב איבוד חלבון.

ראשית כל - ניתוחים כללייםשתן ודם. בהתבסס על התוצאות, הרופא יניח הנחות ובמידת הצורך יקבע הנחות נוספות. גם ניתוחים וגם בדיקות מהרשימות לעיל. חשוב מאוד להיות מסוגל לאסוף ניתוחים בצורה נכונה. סוגים מסוימים של מחקר דורשים הכנה מיוחדת.

בדיקה בזמן, בנוכחות תסמינים ותלונות כואבים, נותנת תוצאות מפורטות, מאפשרת לזהות אפילו פתולוגיות מתחילות. בסיס האבחון הנוכחי יכול להיחשב ממש יוקרתי. הודות ל פיתוח מתמשךשגיאות אבחון של מדעי הרפואה אינן נכללות.

לאחר ביצוע בדיקה חיצונית של המטופל והקשבה לתלונותיו, האורולוג יאמר לך היכן להתחיל את הבדיקה ואילו בדיקות נדרשות. ככלל, תוצאות מחקרים מעבדתיים וביוכימיים של שתן ודם עדינות לביצוע אבחנה ראשונית.

בשתן, התוכן של תאי דם לבנים ואדומים, כמו גם רקמות אפיתל, נקבע. הקפד להעריך את השקיפות, הצבע והמשקל הסגולי של השתן.

ריכוז הגלילים, החלבונים והגלוקוז הוא גורם מכריע בנוכחות מוקד זיהומי בכליות.

שיטה אינפורמטיבית לחקר העבודה של איברים מזווגים היא נפח השתן היומי. יש צורך למסור למעבדה את השתן שנאסף במהלך היום, למעט הריקון הראשון של השלפוחית. בדרך זו, ניתן לא רק לבסס נוכחות של מוקד דלקתי, אלא גם את מקום הלוקליזציה שלו באחד מאיברי מערכת השתן.

על מנת לקבוע את סוג הגורם הפתוגני, עוזרי מעבדה מחסנים דגימה ביולוגית למדיום מזין. שיטה זו חושפת את הרגישות של מיקרואורגניזמים ל תרופות אנטיבקטריאליותלשימוש בטיפול.

• מאצבע לבסס או להפריך את התהליך הדלקתי ואת מידת התפשטותו;
• מווריד כדי לקבוע את ריכוז החלבונים והאוריאה.

לקבלת תוצאות בדיקה אמינות, אסור לאכול 12 שעות לפני ההליך. אם אתה חושד באטיולוגיה אנדוקרינית של ירידה בפעילות התפקודית של הכליות, אתה לא יכול לשתות שום נוזל ואפילו לצחצח שיניים. אנשים עם מחלות מערכתיות צריכים לעבור בדיקות מעבדה כל 6 חודשים.

אינדיקציות למחקר

ללא קשר לסוג וסוג הסקר העתידי, יש צורך לערוך סקר רציני עבודת הכנה. הכליות מהוות מסנן רב עוצמה של הגוף, הנוטלת את הנטל, ולכן יש צורך להקפיד במיוחד על בריאותן.

כל המחקרים אינם כואבים ואינם גורמים אי נוחות למטופל, ולכן אין לדחות אותם. התנהגות ניתוחים דומיםנדרש עבור האינדיקציות הבאות:

1. 1 לחץ דם מוגבר, הנשמר בסביבות 139/89 מ"מ כספית. אל תבלבלו בין הבעיות הקשורות לעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, ופתולוגיות בהתפתחות הכליות. רק ניתוח מקיף שבוצע ב מוסד רפואי, יבחין בין שתי הפתולוגיות הללו.
2. 2 דחף לילי תכוף ללכת לשירותים, שלא ניתן לסיפוק מלא.
3. 3 הפחתה משמעותית בכמות השתן המופרשת - כדאי להיזהר מאוד גם עם מחוון זה. במקרים מסוימים, זה לא בעיות רציניותעם הכליות, אבל על הפרות בתהליכים מטבוליים.
4. 4 אי נוחות וכאבים באזור המותני, שרבים שוגים כגאוט, מצבורי מלח וכו'.
5. 5 עלייה בטמפרטורת הגוף.
6. 6 כבדות בבטן התחתונה ובגב, מה שלא לגמרי נכון לייחס רק לבעיות במערכת העיכול.
7. 7 כאב בעת מתן שתן.
8. 8שינוי בצבע או בריח של שתן - מחוון זה אמור מאוד להזהיר אדם. כאן אנחנו יכולים לדבר לא רק על בעיות בכליות, אלא גם על הסיכון לפתח סרטן.
9. 9 קרישי דם בשתן.
10. 10 ירידה ברמות המוגלובין.

כל אחת מהסיבות הללו חייבת להיחשב באופן מקיף באופן בלעדי, כך שאפילו אסור לנסות לבצע אבחון בעצמכם בבית, תוך רישום טיפול לעצמכם. חלק מפתולוגיות הכליות הן סמויות בטבען, והתסמינים שלהן מטעים. בהקשר זה, ההחלטה בנושאים מסוג זה חייבת להיות מופקדת בידי הרופאים.