(!LANG: איך לשחזר את רפלקס הבליעה. בליעה עבור רוב האנשים היא פעולה שאתה לא חושב עליה בכלל איך מתרחשת פעולת הבליעה באדם

תחילה יש ללעוס מזון מוצק, שעבורו יש צורך שיניים בריאות, לעיסה יעילה, הידרציה מספקת עם רוק והיעדר אזורים כואבים בלשון וברירית הפה. הבליעה מתחילה עם סגירת החך הרך עם בסיס הלשון, מה שתורם לאחיזה של בולוס המזון.

הלשון דוחפת את הגוש לאחור לתוך הלוע כמו בוכנה, בעוד החך הרך עולה וסוגר את הלוע האף. חוסר היעילות של השלב האחרון מוביל להחזרת מזון דרך האף. בגלל ה בולוס מזוןנע לאחור, האפיגלוטיס מתכופף מעל הגרון, מה שסוגר את דרכי הנשימה ומונע שאיפה. ליקוי בשלב זה מעודד כניסת מזון ונוזל לדרכי הנשימה במהלך הבליעה. מנגנון זה שונה מכניסת מזון לדרכי הנשימה בזמן רגורגיטציה זמן מה לאחר האכילה או בלילה. הפסקה קצרה מתרחשת בשלב ההרפיה של הסוגר העליון של הוושט (שריר ה-criocopharyngeal). בדרך כלל, סוגר זה נמצא במצב סגור עם לחץ מנוחה של 30 מ"מ כספית. (איור 9-1). לאי קוורדינציה של הרפיה מיוחס את התפקיד האטיולוגי ביצירת כיס הלוע, בעוד לחץ גבוה, שנוצר בלוע במהלך הבליעה, לא ניתן להעביר הלאה לוושט, מה שמוביל באופן טבעי להיווצרות בליטה במקום חלש בדופן הלוע האחורי.

לאחר הרפיה, השריר הקריקו-לוע מתכווץ מיד, ויוצר לחץ פי שניים מלחץ המנוחה. זה מבטיח את חוסר האפשרות של ריפלוקס עקב הגל הפריסטלטי הראשוני של הוושט בלחץ של 30 מ"מ כספית. מרגע התכווצות הלוע ותחילת התנועה הפריסטלטית של הבולוס ועד שהוא מגיע החלק התחתוןהוושט עובר בערך 9 שניות, מה שמקל מאוד על ידי כוח הכבידה.

כך, על מנת לגלות הפרות ראשוניותפריסטלטיקה, למשל בסקלרודרמה, יש צורך להעריך את הבליעה של בריום במצב אנטי כבידה.

בעוד פריסטלטיקה ראשונית מופעלת על ידי פעולת הבליעה הרצונית, פריסטלטיקה של הוושט המשנית מתרחשת באופן רפלקסיבי בתגובה להתרחקות של הוושט על ידי חלקיקי מזון בכל גודל. אולי, ביחס לסוגר הוושט התחתון האנטומי, אזור של לחץ גבוה יחסית (כ-15 מ"מ כספית) ב-7 ס"מ התחתונים של הוושט, עיקרון זה אינו נכון לחלוטין. הסוגר הפיזיולוגי הזה נמצא

נשים בחלקן מעל ובחלקן מתחת (4 ס"מ) לסרעפת. החלק התת-פרני, שאליו מועבר לחץ תוך בטני חיובי, ממלא תפקיד מפתח במניעת ריפלוקס קיבה-וופגי, שכן כל עלייה בלחץ התוך-בטני משנה את הלחץ התוך-בטני וגם הלחץ התוך-בטני. 1-2 שניות לאחר תחילת הפריסטלטיקה הראשונית, סוגר הקיבה-וושטי מתחיל להירגע כדי לאפשר לבולוס המזון לעבור לתוך הקיבה. עם זאת, הלחץ אינו יורד לרמה של תוך קיבה (5 מ"מ כספית), אחרת עלול להתרחש ריפלוקס, מאחר ולחץ שלילי נשאר בוושט התוך-חזה. חוסר רגיעה באזור זה גורם לתסמיני האקלזיה. ב achalasia, הלחץ ההידרוסטטי של מזון ונוזל המצטבר בוושט התחתון עלול סוף סוף לחרוג מהטונוס של הסוגר.

בליעה היא רצף של תנועות רצוניות ובלתי רצוניות (רפלקס) מתואמות המעבירות את תוכן הפה אל הוושט והקיבה. פעולת הבליעה מערבת את שרירי הלוע, החך הרך והגרון, שתנועתם מתרחשת במקביל וברצף מסוים. המנגנון השרירי של החיך הרך במהלך פעולת הבליעה עושה תנועות מורכבות, משתתף בניתוק חלל פהולוע האף. שרירי החיך הרך, המרימים את מסך הפלטין, לוחצים אותו על הקירות האחוריים והצדדיים של הלוע ובכך מפרידים את חלק האף של הלוע משאר חלקיו. זה מתרחש במהלך תנועות בליעה, מה שמונע ממזון להיכנס לחלל האף. השרירים המורידים את מסך הפלטין ומצמצמים את פתח הלוע מנתקים מנות קטנות מבולוס המזון, אשר לאחר מכן נכנסות ללוע.

רפלקס הבליעה מתרחש כאשר הקצוות התחושתיים המוטבעים בקרום הרירי של החיך הרך מגורים. העצב הטריגמינלי, עצבי הגרון והלוע העליון והתחתון. בפעולת הבליעה מבחינים בשלושה שלבים הבאים בזה אחר זה ללא הפרעה: אוראלי - שרירותי, לוע - לא רצוני (מהיר) ווושט - לא רצוני, אך איטי. פעולת הבליעה מתחילה בשלב שרירותי (אורלי), שבו, עקב התכווצות שרירי הלשון, בולוס המזון נדחק לתוך הלוע. בולוס המזון מגרה את הקולטנים בחלל הפה והלוע, וזה מפעיל את השלב הלא רצוני (לוע-ושט), או רפלקס הבליעה. רפלקס זה הוא רצף מורכב של תנועות שמטרתן, מצד אחד, להזיז מזון ללוע ולוושט, ומצד שני, למנוע את הריפלוקס שלו לדרכי הנשימה. השלב הראשון - בעל פה - הוא העיקרי בפעולת הבליעה. בשלב זה, בולוס המזון נע מחלל הפה אל מעבר לקשתות הפלאטוגלוסיות עקב התכווצות חזקה של שרירי הלוע והלשון. בולוס מזון שנוצר במהלך לעיסה, כיווץ של השרירים של הקדמי וה השליש האמצעיהלשון נלחצת אל החך ונדחפת דרך הלוע. עם התכווצות שריר הלסת, עולה הלחץ בחלל הפה, מה שתורם לדחיפת בולוס המזון לתוך הלוע. המתח של השריר ה-hyoid-lingual גורם לתנועה של שורש הלשון לאחור ולמטה. שלב זה של פעולת הבליעה הוא שרירותי, נמצא בשליטה של ​​קליפת המוח ומתבצע הודות לדחפים המגיעים מהקורטקס אל מנגנון הבליעה. השלב השני הוא בלתי רצוני. היא עוקבת במהירות אחרי הפה. לאחר שהבולוס של המזון עובר מעבר לקשתות הפלאטין לתוך האורולוע, התכווצויות השרירים הופכות לא רצוניות (רפלקס בליעה). השלב הזה הוא רפלקס בלתי מותנההנובע מגירוי של הקולטנים של החך הרך והלוע. החיך הרך מתכווץ, עולה ולוחץ כנגדו קיר אחוריגרונות. במקביל, מכווץ הלוע העליון מתכווץ לקראתו ויוצר את מה שמכונה פסוואן רולר, המבטיח את תיחום הלוע האף ומונע את כניסת המזון אליו. באותו שלב מופעל מנגנון ההגנה על דרכי הנשימה התחתונות - הסנטר, המרצע, הלסת וה-thyroid-hyoid וכן שרירי העיכול מתכווצים, מעלים את הגרון ועצם ה-hyoid. האפיגלוטיס נלחץ אל שורש הלשון, סוגר את הכניסה לגרון. הבידוד של הגרון מוגבר עקב התכווצות שרירי הכניסה לגרון והשרירים קפלי קול: הסחוסים האריטנואידים מתקרבים זה לזה ואל האפיגלוטיס, ויוצרים פער צר בצורת T. השלב השלישי, לא רצוני, ארוך. בשלב זה, בולוס המזון, בהשפעת תנועות פריסטלטיות של שרירי הוושט, עובר אל הקיבה. מחוץ לפעולת הבליעה, שרירי הוושט נמצאים במצב של כיווץ טוניק. ברגע הבליעה, הוושט נרגע. גוש המזון שנכנס לתוכו עקב התכווצות השרירים של הסעיפים שמעל נדחף אל הקרדיה. השלב האחרון של פעולת הבליעה הוא הרפיה בלתי רצונית של הלב, שבמהלכה אוכל חודר לקיבה. משך פעולת הבליעה הוא 6-8 שניות. במעבר דרך הוושט, בולוס המזון מגרה את הקולטנים שלו וגורם להתכווצות רפלקסית של שרירי השכבה ולהרפיית השרירים של החלקים התחתונים. ברגע הבליעה מתרחשת עיכוב מרכז נשימתי(עצירת נשימה לטווח קצר) ועלייה מסוימת בקצב הלב.

יש גם התכווצויות שלישוניות של השרירים החלקים של הוושט. הם מתרחשים באופן ספונטני או בתגובה לבליעה או מתיחה של דפנות הוושט. התכווצויות שלישוניות אינן פריסטלטיות, מכיוון שהן מתרחשות מיד על פני שטח גדול. מנגנון בליעת הנוזלים שונה במקצת. עקב התכווצות שרירי רצפת הפה, הלשון והחך הרך, נוצר לחץ בחלל הפה כל כך גבוה עד שהנוזל מוזרק לוושט העליון הרגוע ומגיע לכניסה לקיבה ללא השתתפות מכווצים של הלוע ושרירי הוושט. תהליך זה נמשך 2-3 שניות. הנוזל, ששותים בלגימה אחת, זורם דרך הוושט הרגוע בסילון בהשפעת לחץ בחלל הפה והלוע, כמו גם כוח הכבידה שלו.

הפרעות בליעה יכולות להתרחש במהלך מחלות, כמו גם במהלך הרדמה של הקרום הרירי של הגרון, הלוע והחך הרך במהלך פעולות ומניפולציות אבחנתיות.

בְּלִיעָההוא תהליך טבעיהגוף בזמן הארוחות. במהלך פעולת הבליעה, שרירי הגרון מבצעים יותר ממאה תנועות במהלך היום. זה אחד מאותם תהליכים שכמעט ולא מבחינים בהם עד שמתרחשות הפרעות. במהלך הבליעה, השריר העגול של הוושט העליון, הנקרא הסוגר, נרגע. תהליך זה מעביר את תוכן הפה דרך הגרון לתוך הפה מערכת עיכול. תהליך זה ממשיך בצורה חלקה בהיעדר מתח, פחד. עם המצוין מצבים רגשייםיש עוויתות בגרון. בעיות בליעה או הַפרָעַת הַבְּלִיעָהמלווה בכאב ואי נוחות בגרון. יש לטפל בהפרה חמורה זו של הרפלקסים הטבעיים של הגוף.

גורמים להפרעות בליעה

ניתן לחלק בעיקר את הסיבות להפרות פעולת הבליעה מֵכָנִיו פוּנקצִיוֹנָלִי. הראשונים נוצרים כתוצאה מאי התאמה בין גודל חתיכת מזון לומן של הוושט. פונקציונלי להתעורר עם הפרות של פריסטלטיקה. יש לזכור כי הפרה של בליעה כתוצאה מכך מובילה לתשישות של הגוף, ירידה במשקל, שיעול. גם דלקת ריאות עלולה להתפתח.

גם היצרות לומן של הוושט יכולה להיות בעיית בליעה. זה יכול לקרות כתוצאה מ:

• בצקת (דלקת שקדים, stomatitis);
• היצרות (מזון ולוע);
• צלקות (כוויות, לאחר ניתוח);
• גידולים ממאירים (סרטן הוושט);
• תצורות שפירות(פוליפים, אנגינה).

ייתכן גם לחץ חיצוני על הוושט, כתוצאה מ:

• להגביר בלוטת התריס;
• דלקת חוליות צוואר הרחם;
• דיברטיקולום;
• אוסטאופיט.

הפרעות תפקודיותבליעה קשורה לפגיעה בתפקוד השרירים כאשר:

• שיתוק של הלשון;
• נזק לעצב הלוע הגלוסי;
• מחלות של שרירי הלוע והוושט (שבץ מוחי);
• נזק לשרירים החלקים של הוושט (נוירופתיה, מיופתיה, אלכוהוליזם).

כ-50% מהאנשים עם הפרעות בליעה חוו שבץ מוחי. ייתכנו גם סיבות נדירות למדי להפרות של פעולת הבליעה, כלומר:

• מחלת פרקינסון;
• טרשת נפוצה;
• שיתוק מוחי;
• דלקת כרונית של הריאות;
• סקלרודרמה מערכתית (מחלת רקמת חיבור);
• דלקת הוושט (דלקת ברירית הוושט).

גורמים נלווים של הפרעות בליעה

יש להבין שהפרעות בליעה קשורות גם לגורמים הבאים:

• כאב וקוצר נשימה;
• שיעול במהלך ואחרי הבליעה;
• תחושת חוסר אוויר בתהליך הבליעה.

תסמונת "תרדמת בגרון"

תחושת הגוש בגרון היא תלונה נפוצה של חולים המבקרים אצל רופא אף אוזן גרון. ישנן מספר סיבות לתחושה זו:

• יש חפץ בגרון שמפריע לפעולת הבליעה;
• מחלת ריפלוקס;
• דלקת לוע כרונית;
• גורמים פסיכולוגיים.

ריפלוקסהוא זרימה לאחור של תוכן הקיבה לתוך הוושט ובהמשך לתוך הגרון. התכווצות שרירים בלוע, הגורמת לתחושת "תרדמת", מתעוררת על ידי תוכן קיבה (התוכן החומצי של הקיבה שורף את הקרום הרירי של הוושט והגרון). לעתים קרובות, הופעת תסמונת "תרדמת בגרון" מוקלת על ידי מצבי לחץ, מצב של התרגשות חזקה או פַּחַד.

השלכות של הפרעות בליעה

יש להתייחס ברצינות כדי לחסל את הגורמים למחלה, שכן סיבוכים יכולים להיות חמורים. במקרים חמורים, עשויים להיות:

• דלקת בוושט (דלקת של הוושט);
• התפתחות סרטן הוושט;
• דלקת ריאות שאיפה;
• מורסות ריאות;
• פנאומוסקלרוזיס.

מניעת הפרעות בליעה

כדי למנוע בעיות בבליעה, אתה צריך לאכול תזונה רציונלית ומאוזנת, להפסיק לעשן. כמו כן, חשוב לבצע מעקב עם רופא ולטפל בזמן במחלות גרון. במקרים מסוימים, הפרעות בליעה יכולות להיגרם בילדים על ידי בליעת צעצועים וחלקים קטנים. צריך לפקוח עליהם עין ולא לקנות צעצועים עם פרטים קטנים מדי.

טיפול בהפרעות בליעה

הטיפול תלוי בעיקר בגורם לבעיית הבליעה. כיום, הפרעות בליעה אינן מהוות איום רציני על חיי המטופל, אם פונים למומחה בזמן. הרופא יעזור לקבוע את הסיבה ולחסל אותה. אם למטופל יש גידולים הגורמים להפרעות בליעה, יש צורך בייעוץ נוסף עם אונקולוג. עם סיבות נוירולוגיות להפרעות בליעה, יש לפנות לפסיכותרפיסט. הרופא המטפל רושם למטופל טיפול מיוחד דִיאֵטָה,כמעט כל המוצרים נצרכים בצורה של פירה, כדי לא לגרות את הוושט. אם החולה אינו מסוגל להאכיל את עצמו, האכלה מתרחשת דרך צינורית או תוך ורידי. עם חוסר תפקוד שרירים, תרגילים מיוחדים נקבעים, לפעמים הוושט מורחב. גם עיסוי לדיספאגיה יעיל. במקרה של ריפלוקס קיבה ושט או דלקת בוושט, התרופות שנקבעו יפחיתו חומציות הקיבה.

דיספאגיה היא קושי בבליעה, היא ביטוי של פתולוגיות מערכת עצבים, כמו גם החלק העליון מערכת עיכול. בנוכחות כל דיספאגיה, אפילו אפיזודית, ובמיוחד שחוזרת על עצמה כל הזמן, יש צורך לפנות לטיפול רפואי. טיפול רפואי, כי זה יכול להצביע על מחלות קשות מאוד.

אנטומיה קצרה

ישנם 26 שרירים המעורבים בבליעה רגילה, כולם מועצבים על ידי 5 עצבים גולגולתיים. הבליעה מחולקת לשלושה שלבים:

• שלב אוראלי. שלב זה מתחיל עם סיום לעיסת המזון, כאשר תרדמת המזון נעקרת עד לרמת הלוע. לוקח פחות משנייה אחת. זהו המרכיב היחיד של הבליעה שנשלט באופן מודע על ידי קליפת המוח.
• שלב הלוע. בשלב זה מתרחשת סגירת הלוע הרכה-פלאטלי, הגרון עולה, הגנה דרכי הנשימהותנועה פריסטלטית של השד במורד הלוע, עוקפת את רמת שריר הלוע הקריקואיד הפתוח. השלב נשלט באופן רפלקסיבי על ידי מרכז הבליעה הממוקם ב-medulla oblongata. משך הזמן שלו הוא פחות משנייה אחת.
• שלב הוושט. היא מורכבת מפעולת הכבידה, יחד עם התכווצות מתואמת ומתקדמת של שרירי הוושט, השד נע מטה אל סוגר הקיבה והוושט. ככלל, זה נמשך 8-20 שניות.

תסמינים

ביטויים של דיספאגיה מצביעים על הפרה של מעבר המזון דרך הוושט. בליעה בו זמנית אינה גורמת אי נוחות לאדם. אבל אחריו יש "עצירה ונתקעת" של גוש בגרון, יש תחושת מלאות בחלק האחורי של עצם החזה. ברוב המקרים, קושי בבליעה אינו מלווה בכאב, הם אפשריים בנוכחות עווית מפוזרת של הוושט.

ישנם סימנים עיקריים כאלה של דיספאגיה:

• קידום המזון לתוך הוושט בלוע מופרע, הגוש נזרק לחלל האף או הפה;
• תחושת מחנק אופיינית;
• יש שיעול;
• רוק מופרד בשפע;
• מראה אפשרי דלקת ריאות שאיפה(דַלֶקֶת רקמת הריאותהנובע מחדירת גוף זר לתוכו);
• אי אפשר לבלוע מזון לחלוטין או שנדרש מאמץ רב לעשות זאת.

ככלל, הסימפטומים של דיספאגיה נגרמים מאכילת מזון מוצק, במיוחד על בשלבים הראשונים. הבליעה משתפרת כאשר המזון נשטף במים. בדרך כלל הרבה יותר קל לקחת מזון נוזלי, אם כי קורה שדיספגיה קיימת אפילו עם בליעה פשוטה של ​​מים.

סיווג ותארים

לגבי לוקליזציה תהליך פתולוגילְהַקְצוֹת:

1. דיספגיה של אורופ-לוע (אורו-לוע) - במקרה זה, ישנם קשיים במעבר המזון מהלוע לוושט. זה מתפתח עקב פתולוגיות של שרירי הלוע, שרירי הפה או מחלות עצבים.
2. דיספאגיה של הוושט (וושט) - מתרחשת עקב חפיפה של לומן הוושט או הפרעה בתנועה של השרירים שלו. מחולק על תנאי לתחתון, עליון ואמצעי.
3. אי-קואורדינציה קריקופרינגלית היא התכווצות לא מתואמת של הסיבים המעגליים של הסוגר העליון של הוושט.
4. דיספאגיה עקב דחיסה של הוושט כלים גדוליםעובר בסמוך (אבי העורקים וענפיו). זה מתפתח במקרה של פתולוגיות של כלי אלה.

יש גם 4 דרגות של המחלה:

1. קושי בבליעת מזון מוצק בלבד.
2. לא מסוגל לאכול מזון מוצק; עם רך וחצי נוזלי, אין קשיים.
3. אדם מסוגל לאכול אך ורק מזון נוזלי.
4. חוסר יכולת מוחלט לבצע פעולת הבליעה.

הסיבות

דיספאגיה יכולה להתרחש עקב מספר מחלות:

• סרטן הגרון או גידולים שפירים. יחד עם זאת, בנוסף לקשיי בליעה, מופיעות תחושות לא נוחות בגרון, הבליעה מלווה בכאבים המקרינים לאזור האוזניים.
• "כיס" הלוע - בדרך כלל פתולוגיה זו היא מולדת באופייה, בעוד הקרום הרירי בולט ויוצר כיס. מלווה בקשיי בליעה ריח רעמהפה נראה שקית בולטת על הצוואר.
• שבץ מוחי - במקרה זה, דיספאגיה מלווה בסימנים נוספים: אסימטריה של שרירי הפנים, שיתוק של הגפיים, קושי להבין או לשחזר דיבור, בלבול.
• דלקת המוח - דיספאגיה מתפתחת כתוצאה מפגיעה בהכרה (חוסר התאמה, התרגשות או פקק), טמפרטורה גבוההוסימנים נוספים לנזק מוחי: לחץ מופחת, נשימה לקויה.
• בוטוליזם - במקביל, העיניים של המטופל כפולות, האדם אינו מסוגל לקרוא את הטקסט, אופייניים אישונים רחבים, שאינם מגיבים לאור. ככלל, זה מלווה בנשימה מאומצת. במקרה של בוטוליזם, מדדי לחץ וטמפרטורה אינם משתנים.
• מיאסטניה - יש חולשה של שרירי הפנים, קשה לאדם ללעוס, חולשה של שרירי הידיים והרגליים.
• מחלת פרקינסון - כאן בחזית מוטורי ו הפרעות נפשיותרעד הוא אופייני.
• טרשת נפוצה - בנוסף לדיספאגיה תיתכן: טשטוש ראייה, פרסטזיה, הפרעות בדיבור, חולשה של החלק העליון והחלק העליון. גפיים תחתונות, ליקוי קוגניטיבי.
• תסמונת Guillain-Barré - בתחילת המחלה, הטמפרטורה עולה, לאחר - מופיעה כְּאֵבבזרועות וברגליים. אז טווח התנועה בגפיים מצטמצם, עלול להתפתח שיתוק שעולה מהרגליים למעלה ולוכד את שרירי החזה והבטן.

תסמונת גוש בגרון

תלונות על נוכחות של "תרדמת" בגרון (או מבחינה מדעית"globus pharyngeus") הם הנפוצים ביותר בעת ביקור אצל רופא אף אוזן גרון. על פי הסטטיסטיקה, כ-45% מכלל האנשים חוו תחושות דומות. תסמונת זו נחקרה תחילה כביטוי של היסטריה, אך מאוחר יותר נמצא שגורמים פסיכיאטריים מתרחשים רק בחלק קטן מכלל החולים עם "גוש בגרון".

פתולוגיה זו מתפתחת מכמה סיבות:

1. ממש נוכח בגרון גוף זרמפריע לבליעה. תחושות של גוש בגרון עלולות לעורר את המראה של בצקת של העבשת של החך הרך, תצורות או ציסטות, עלייה בפלטין או השקד הלוני. מקרה זה מתרחש לעיתים רחוקות ונקבע בקלות רבה בבדיקה רפואית.
2. יש תחושה חפץ זראבל אין באמת כלום בגרון. המקרה הנפוץ ביותר. בדרך כלל תחושות כאלה נגרמות על ידי מחלת ריפלוקס. ריפלוקס הוא זרימה לאחור של תוכן הקיבה אל הוושט והגרון. "גוש" הוא למעשה עווית של שרירי הלוע, המתעוררת על ידי תוכן הקיבה (האחרון, עקב חומציות מוגברת, שורף את הריריות של הגרון והוושט). בנוסף ל"תרדמת בגרון" עשויה להיות דלקת לוע כרונית.
3. סיבות פסיכולוגיות. לעתים קרובות, קשיי בליעה נצפים לאחר חזק מצבים מלחיצים, במצב של פחד או התרגשות עזים.

על הרגע הזהזמן, תסמונת הגוש בגרון אינו מובן היטב, אך, ככלל, הוא אינו מהווה איום על חיי המטופל. כמו כן, הסיבות שגרמו להתפתחות הפתולוגיה בוטלו בדרך כלל בקלות. כמובן, על מנת לזהות את הסיבות המדויקות ולרשום טיפול מתאים, עליך להתייעץ עם רופא.

דיספאגיה עצבית

השם השני שלו הוא פונקציונלי. זה מתעורר כתוצאה מנוירוזה של אטיולוגיות שונות - כלומר, מחלות אנאורגניות של מערכת העצבים. עשוי להתפתח בילדות גיל ההתבגרות, כמו גם אצל מבוגרים מתחת לגיל 40, אצל גברים מבוגרים המחלה כמעט אינה מתרחשת.

אצל ילדים, נוירוזה מתרחשת אפילו מאוד גיל מוקדם. בהתחלה הם מתבטאים בירידה בתיאבון, חזרות תכופות, הקאות והפרעות בשינה. בְּ גיל בית ספרלילדים כאלה יש כאב מוגבר, רזון, חוסר סובלנות לתחבורה, תיאבון ירוד.

אצל מבוגרים, דיספאגיה עצבית מופיעה לראשונה עקב מצב פסיכוטראומטי חזק, היא מאופיינת בחנק ואחריו קשיי נשימה. זה גורם לאדם להתקף פאניקה.

קושי בבליעה אצל ילדים

הגורמים העיקריים לדיספאגיה בילדים הם פתולוגיות שונות של מערכת העצבים, למשל, כמו שיתוק מוחין (הסיכונים למצב זה גבוהים במיוחד במקרה של שיתוק של שתי הידיים והרגליים בו זמנית).

סיכונים גבוהים מאוד בילדים הסובלים מאתטוזה (תנועות בלתי רצוניות קבועות), שלעיתים קרובות הן מולדות. ניתן לפתח קשיים בבליעה ועם מחלות שרירים, במקרה של חריגות עמוד השדרה, ארנולד-קיארי. אנומליות מולדות בהתפתחות הוושט והלוע, תסמונת Rossolimo-Bekhterev יכולה להוביל לדיספאגיה.

מבחינה קלינית, דיספאגיה בילדים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• התינוק צורך כמות קטנה מאוד של מזון;
• מניקה או צורכת תערובות במשך זמן רב;
• לאחר שתייה ואכילה, מתרחש שיעול והפנים הופכות לאדומות;
• במהלך האכלה, הצוואר והראש נמצאים במצב יוצא דופן;
• קוצר נשימה עלול להתרחש, אם כי הוא עשוי להיות לא בולט מאוד עם כמות קטנה של מזון שנכנס לקנה הנשימה;
• תערובת או חלב מופיעה על האף.

כדאי להתריע במקרה של דלקת ריאות וברונכיטיס תכופה, הופעת אסטמה, אם קרובי משפחה לא סובלים ממנה. כל זה עשוי להעיד גם על בעיות בעצבוב של הוושט.

אבחון

האבחנה נקבעת על בסיס בדיקה עם בליעת מזון מוצק או נוזלי. יתר על כן, יש צורך לערוך סדרה של מחקרים שבעזרתם מתגלה הסיבה השורשית להתפתחות דיספאגיה, כלומר:

• בדיקת רנטגן של הוושט באמצעות חומר ניגוד (בריום);
• אבחון אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• fibrogastroduodenoscopy;
• הדמיית תהודה מגנטית של המוח.

בְּ בלי להיכשלאתה צריך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון.

יַחַס

קודם כל, בתהליך הטיפול, חשוב לקבוע את הסיבות שעוררו את הופעת הפתולוגיה. בהתבסס עליהם, סוג זה או אחר של טיפול כבר יירשם. כדי להקל על ביטויי המחלה משתמשים בתרופות שונות.

הם גם מבצעים מספר פעילויות:

• המטופל מנקה מדרכי הנשימה משאריות מזון.
• מונה דיאטה קלה, מזון שומני, כבד, משקאות מוגזים, תה וקפה אינם נכללים בתזונה. מומלץ לצרוך מוצרי חלב, דגנים ומרקים. אתה צריך לאכול רק בזמנים מסוימים. אתה יכול לאכול זנים קלים של בשר ודגים בצורה של פירה.
• הקצאת תרופות המורידות את החומציות של מערכת העיכול ותרופות השייכות לקבוצת נוגדי החומצה.

במקרים בהם נוצרה דיספאגיה עקב שרירים מוחלשים או חוסר תפקוד שלהם, נקבעים למטופל תרגילים מיוחדים לשיקום טונוס השרירים.

בצורות חמורות של המחלה מתבצעת התערבות כירורגית, טיפול בקרינה, הרחבת הפטנציה של הוושט, תוך שימוש בשיטות אנדוסקופיות של השפעות ביולוגיות וכימיות על האזורים הפגועים של מערכת העיכול.

סיבוכים

ניתן לחלק את ההשלכות של דיספגיה לחברתיות ופסיכולוגיות. אכילה היא מעשה חברתי, וכתוצאה מהשינויים הגופניים שמקשים על האכילה, ניתן להפחית מאוד את תחושת הטעם באכילת מזון. גם אני קם בעיות פסיכולוגיות, ביניהם: השתוקקות לבדידות, תחושת דיכאון וחרדה. כל זה משפיע ישירות על איכות החיים של המטופל.

הפרעות בליעה עלולות לעורר סיבוכים חמורים שונים, הכוללים תת תזונה, ירידה במשקל, התייבשות, שכן אדם אינו יכול לקחת נוזלים ומזון בכמויות הנחוצות לשמירה על רמת הידרציה ומצב תזונתי תקינים.

לעיסת מזון מסתיימת בהיווצרות גוש ודחיפתו במורד הגרון. שלב ראשון או אוראלי זה של הבליעה, המתרחש בהשפעת קליפת המוח והוא מעשה מרצון.

שלב הלוע

השלב הלוע או השני הוא רפלקס המתרחש בהשתתפות המדוללה אולונגטה, שבה נמצא מרכז הבליעה. פעם אחת בלוע, גוש המזון מגרה את הקרום הרירי של הלוע.

העירור נשלח למרכז הבליעה, ומשם הוא עובר לאורך העצבים המוטוריים אל השרירים המעורבים בפעולת הבליעה. בהיעדר גירוי של הקרום הרירי של הלוע, אם, למשל, על ידי בליעה מוגברת, שאריות הרוק מוסרות מהלוע, הבליעה הופכת לבלתי אפשרית.

בעת הבליעה, גוש המזון נלחץ אל החך עם הלשון ונדחף דרך החיך הרך אל הלוע. במקביל, וילון הפלטין סוגר את הצ'ואנה, ושורש הלשון לוחץ את האפיגלוטיס אל הגרון (איור 8). מערכת השרירים העוצמתית של הלוע דוחפת את הגוש אחורה עם התכווצויות עוקבות, שם הוא נאסף על ידי משפך הוושט, שנמשך לכיוון המזון. התכווצויות הלוע כל כך חזקות שהם יכולים לדחוף, למשל, לגימת מים עד לבטן.

שלב הוושט

הולכה נוספת של תרדמת המזון מתרחשת עקב התכווצויות פריסטלטיות (כמו תולעים) של הוושט. התכווצויות כאלה נקראות פריסטלטיות, שבהן התכווצות של אזור אחד מלווה בהרפיה של האזור הבסיסי, שבו האוכל נדחף. הוושט מתכווץ רק באופן רפלקסיבי. לאחר שקיבל את הדחף הראשוני במהלך התכווצות הלוע, הגל הפריסטלטי עובר דרך הוושט עד הסוף, ללא קשר להימצאות תרדמת מזון בו.

בחלק התחתון של הוושט בכניסה לקיבה, גוש המזון מגרה את הקולטנים המוטבעים שם, מה שמוביל להרפיית רפלקס של הסוגר הלבבי, והכניסה לקיבה נפתחת. אבל עם גירוי חד של הוושט, טונוס הסוגר אפילו עולה ונחלש רק עם הזמן. חומר מהאתר

פעולת הבליעה מועצבת על ידי עצב הלוע הגלוסי בלוע ועל ידי עצב הוואגוס בוושט. העצבים הצנטריפטליים של רפלקס הבליעה הם טריגמינליים וגלוסופרינגליים. מרכז פעולת הבליעה ממוקם ב-medulla oblongata והוא קשור לכל המרכזים המשרתים את העיכול. העירור שלו משפיע אפוא על הפרדת מיצי הקיבה ומיצי העיכול האחרים, ומגביר את הפריסטלטיקה של המעיים.