במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות פגם כמו עודף נוזלים בקיבה. מה זה אומר ומה הסיכון למטופל? בואו נסתכל מקרוב.
מדוע ריר בקיבה מסוכן?
מדוע גורם זה, שהתגלה במהלך הבדיקה, הופך למושא לתשומת לב רבה מצד הרופאים? אחרי הכל, ריר קיים בדרך כלל בקיבה. עם זאת, הכמות שלו מוגבלת בהחלט. לכן, אם הקיבה מתמלאת בנוזל על מסך האולטרסאונד, זהו סימן מדאיג.
הסיבה העיקרית לפנות לרופא היא אי נוחות במהלך או אחרי האכילה. תכולת נוזלים מוגברת יכולה לגרום לתסמינים שונים של הפרעות עיכול.
יתר על כן, גורם זה אינו תלוי בכמות הנוזל הנאכלת נוצרת בקיבה על קיבה ריקה. במקרים מסוימים, אדם מרגיש לא רק את ההשלכות של זה, אלא גם את הריר עצמו, כאילו לאחר מכן כמות גדולהמי שתייה.
סוג הריר הבלתי מסיס המדובר נקרא מוצין. הפרשה זו מסונתזת על ידי תאי העזר של האיבר. נוכחותו נורמלית לבני אדם על דפנות הקיבה יש שכבת מוצין של כמילימטר וחצי. זה מגן על השכבות איבר עיכול, אחרת, עקב פעולת חומצה הידרוכלורית ופפסינים, הם עלולים לעכל את עצמם. במיוחד אם יש הפרעות במערכת העיכול, למשל, גסטריטיס או ריפלוקס גסטריטיס (ריפלוקס של תוכן המעי לתוך הקיבה). בהשפעתם ניתן להרוס את שכבות הקרום הרירי.
אז מוצין הכרחי. אבל הכמות שלו עשויה להשתנות. הדינמיקה תלויה ישירות בהשפעת הסביבה החיצונית והפנימית. אם החשיפה שלהם עולה, אזי כמות הנוזלים בקיבה תגדל. זה כשלעצמו לא מסוכן, אבל גורם זה מפחית חומציות ומתחיל תהליכי תסיסה. כתוצאה מכך, המזון המעוכל נרקב, וזו סכנה ממשית ורצינית לגוף. החולה סובל מנפיחות וגיהוקים עם ריח רקוב.
לפיכך, עודף נוזלים דורש טיפול. זהו רק השלב הראשוני, שעלול להוביל לליקויים והפרעות חמורות בתפקוד הקיבה.
מהן הסכנות של עודף ליחה?
יצירת מוצין מוגזמת מעוררת תהליכים שבעתיד עלולים להוביל לכיב בקירות או לסרטן. הם חודרים לקירות האיבר עמוק מאוד, מה שגורם לאי נוחות ואפילו תחושות כואבות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על כאב והקאות עלולות להתרחש.
כתוצאה מכך מתרחשת היפרטרופיה של הרירית. זה מוביל לדלקת קיבה עם דרגות שונות של חומציות או תצורות כיבית. ככל שתהליך זה ארוך יותר, כך הסבירות לסרטן הקיבה גבוהה יותר. כדי למנוע זאת, מומלץ להתייעץ עם מומחה בתסמינים הראשונים של הפרעה זו. אם גורם זה זוהה במהלך הבדיקה, הרופא עשוי להתעקש על המשך טיפול.
למה זה קורה?
ריכוז הריר עשוי להשתנות בהתאם לגורמים חיצוניים או פנימיים. הסיבות העיקריות להופעת נוזלים בקיבה על בטן ריקה כוללות:
- הפרת דיאטה, שימוש לרעה במזון שומני, מטוגן, מעושן;
- ארוחות יבשות, חטיפים בדרכים;
- אכילת יתר תכופה;
- שימוש באלכוהול;
- לעשן.
הפרעות אכילה תכופות יכולות לגרום לרשימה נרחבת של תסמינים שליליים. לכן, השיטה העיקרית למניעת מחלה זו ורבות אחרות היא תזונה בריאה בו זמנית. כמו כן, מומלץ לאכול מנות קטנות ושבריריות כדי למנוע לחץ על הבטן.
טיפול תרופתי
על סמך תוצאות הבדיקה, הגסטרואנטרולוג יערוך משטר טיפול פרטני. זה כולל, קודם כל, נטילת תרופה המנרמלת את תפקוד הקיבה והפרשת הנוזלים. בנוסף, הפרעה זו עצמה מופיעה לעיתים רחוקות. בדרך כלל כמות המוצין עולה על רקע מחלה אחרת, לרוב דלקת קיבה. ייתכן שתידרש בדיקה אנדוסקופית כדי לקבוע זאת.
בדרך כלל רשום:
- בלסטזין, משכך כאבים על בסיס נובוקאין. מומלץ עבור גסטריטיס שטחית, כאשר לא כל כך דפנות הקיבה מושפעות, אלא שכבת ההגנה של הריר. זה גורם למטופל להרגיש צרבת ולחוות בחילה לאחר אכילה, אשר מוקל על ידי תרופה זו;
- מאלוקס, תרופה נוגדת חומצה מומלצת לדלקת קיבה אטרופית. הקרום הרירי הופך דק מאוד, ה פונקציות הגנהריר, ו חומצה הידרוכלוריתפועל ישירות על הקירות. כאב ובחילות משלימים על ידי דחף להקיא והתקפים שחולפים בעת נטילת נוגדי חומצה;
- Festal או Gastal, אנלוגים של Maalox, מאושר לאנשים עם חומציות קיבה נמוכה;
- אנטיביוטיקה ההורגת את הגורם הגורם לדלקת הקיבה, המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי. אבל הם מתקבלים רק על פי המלצות של מומחה.
מתכונים מסורתיים נגד עודף מוצין
יחד עם תרופות שנקבעו, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות שהוכנו על פי מתכונים קלאסיים.
צום מלא מראה יעילות טובה. מומלץ לבצע זאת פעם בשבוע, לא יותר. עדיף להתחיל עם יום, להגדיל בהדרגה את מפגש הצום ליום וחצי. לאחר שביתת רעב, חשוב לחזור לתזונה נכונה בהדרגה. הארוחה הראשונה צריכה לכלול פירות ומיצים, הממיסים הפרשות ריריות. הסיבים שהם מכילים עוזרים להסיר הפרשות.
כדי לפצות על הרעב, אתה יכול לקחת מים עם מיץ לימון. מותר עד שלושה ליטר ליום.
להסיר באופן פעיל ריר ומוצרים כגון:
- גרגרי פלפל שחור: קח כפית לפני ארוחת הערב עם מים. אתה לא יכול ללעוס פלפל. משטר מינון: כל 3 ימים למשך 3 שבועות. לאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה של רבע. לפני נטילת פלפל, מומלץ להתייעץ עם רופא: לפתולוגיות במערכת העיכול, זה יכול להזיק יותר מתועלת;
- ג'ינג'ר: שורש הצמח משמש בצורה מרוסקת. בשביל זה תצטרך כפית מהמוצר הזה וחצי ליטר מים רותחים. התמיסה חייבת להתקרר; אסור לקחת אותה חם. מוסיפים דבש ולימון למשקה החם.
כיצד למנוע עודף מוצין?
קל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא אותה. לכן, מומלץ להקפיד על תזונה נכונה, במיוחד בתסמינים הראשונים של הפרעה במערכת העיכול.
אמצעי המניעה היעיל ביותר הוא דיאטה מאוזנת. אוכל הוא בעיקר דרך להשיג אנרגיה, ולכן הוא צריך להיות בריא, לא רק טעים. לא רק חולים, אלא גם בריאים לא מומלץ להתעלל במזון מטוגן, שומני או מעושן.
המזונות הבריאים ביותר הם מרקים דלי שומן ודגנים. אלה הם אלה שאתה צריך לדבוק בהם אם אתה מרגיש אי נוחות בבטן. מרקים מרוחים מתעכלים בצורה הטובה ביותר.
אצל נשים, נוזל בתוך חלל הבטן אינו תמיד סימן למחלה מסוכנת. היא עשויה להופיע במהלך הביוץ, או להעיד על התפתחות של אנדומטריוזיס, שחמת כבד, מחלת עורקים כליליים או סרטן השחלות. ביצוע האבחנה הנכונה תלויה בסימפטומים ומתאפשרת לאחר בדיקה.
מים באגן אצל נשים
מים חופשיים יכולים להצטבר באגן בפרט ובתוך חלל הבטן בכלל. במקרה השני הצטברות מים בצפק נקראת מיימת. זה יכול להתפתח אצל נשים וגברים. במקרה הראשון (באגן), מים מופיעים מסיבות "נשיות" בלבד. הם יכולים גם להוביל ליימת, אבל לא תמיד.
אולי הסיבה השכיחה ביותר להופעת נוזלים בכמויות קטנות היא הביוץ. אצל נשים בגיל הפוריות, זה מתרחש מדי חודש. כאשר הזקיק נקרע, הוא שופך את תוכנו לתוך חלל הבטן. מים כאלה מתמוססים מעצמם מבלי להוות איום על הבריאות.
בנוסף, הגורמים למים בתוך הבטן בנשים יכולים להיות תהליכים פתולוגייםדורש טיפול דחוף:
תסמינים של נוכחות נוזלים באגן
הצטברות נוזלים אינה מחלה, אלא אחד מסימניה. אתה לא יכול לעשות אבחנה על סמך נוכחות של מים חופשיים בלבד חייב להיות סימפטומים אחרים. אתה צריך להיזהר מהדברים הבאים:
סיבות אלו מעידות על בעיות גינקולוגיות.
מים חופשיים באגן עשויים להופיע עקב סיבות טבעיות, נוזל בתוך חלל הבטן הוא סימן למחלה קשה
מה זה מיימת?
זהו נוזל בחלל הבטן. הסיבות לנשים ולגברים עשויות להיות זהות. מיימת אינה מחלה, אלא סימן לסיבוכים של מספר רב של מחלות:
הופעת מיימת מעידה על כך שהמחלה מתקדמת ודורשת טיפול מיידי.
תסמינים של התפתחות מיימת
אם אחת הבעיות הלכה רחוק מדי, מים מצטברים בתוך הצפק. לאחר מכן מופיעים הסימנים הבאים:
כל אחד מהתסמינים הללו, במיוחד השילוב ביניהם, מהווה סיבה לפנות בדחיפות לרופא.
לאחר צום ממושך, עקב מחסור בחלבון בדם, פלזמה דולפת דרך דפנות כלי הדם, ויוצרת מיימת.
מקור הנוזל במיימת
הנוזל בתוך הבטן הוא פלזמת דם מסוננת. עם חוסר חלבון בדם, גודש בכלי הדם, פלזמת הדם מזיעה החוצה או דולפת דרך דפנות כלי הדם אל חלל הבטן. אם אחת המחלות המפורטות נמצאת בשלב מתקדם, אזי כמות המים יכולה להגיע למספר ליטרים.
אבחון, טיפול במיימת, פרוגנוזה
בדיקת אולטרסאונד תעזור לך להבין מה קורה לגוף. מבין כל השיטות לאבחון מיימת, היא נחשבת לאמינה היחידה שהיא תעזור לקבוע את נוכחות הנוזל בתוך חלל הבטן ואת כמותו.
טקטיקות הטיפול תלויות באבחנה הסופית ובכמות המים בבטן. אם אין צורך בניתוח, המלצות כלליותכוללים דיאטה דלת מלח, משתנים, מרחיבי כלי דם ומזון עם תכולת חלבון מיטבית. תרופות- בהתאם לאבחנה.
מים בבטן הם סימפטום מדאיג שרופא מאבחן באולטרסאונד. מומלץ לעבור בדיקה כזו אם המטופל מבחין בהגדלה של חלל הבטן. אין להתעלם מתלונה כזו על ידי מומחה, שכן המחלה האונקולוגית יכולה להתקדם עם תוצאה קטלנית.
מה זה מיימת
זֶה מחלה מסוכנת, שבה מצטברת כמות גדולה של נוזלים בחלל הבטן. גם איברים אחרים יכולים לסבול מכך: לב, ריאות. הפתולוגיה אינה דלקתית. באזור הבטן, עם מחלה זו, המכונה בפי העם "בטן צפרדע", יכולים להצטבר עד 20 ליטר נוזלים.
ביותר מ-75% מהמקרים, בעיה זו היא תוצאה של שחמת מתקדמת. המשימה העיקריתרופא - כדי להסיר תסמינים ולהאריך הפוגה.
בואו נבין מה הבעיה ומדוע מצטבר נוזל. הצפק, המצפה את דפנות האיבר, מפריש כמות קטנה של נוזל - הרכבו דומה לפלסמה בדם והוא הכרחי לתפקוד תקין של האיברים, אחרת הם פשוט ייצמדו זה לזה.
הנוזל משתחרר ונספג לאורך כל היום, אך כאשר נחשפים אליו גורמים פתולוגייםתהליך זה עלול להיות מופרע. עקב חוסר האיזון, הלחץ התוך בטני מתחיל לעלות, הקיבה גדלה ומופיעים נוזלים.
מדוע עלולים להצטבר נוזלים בחלל הבטן?
אחת הסיבות היא שחמת הכבד, אבל זה לא הגורם המעורר היחיד. אז, יש לזכור כי הפתולוגיה מתפתחת לאט ואולי לא תתבטא בשום צורה בחודשים הראשונים. יתר על כן, הבעיה היא שמחלה זו די קשה לטיפול העיקר הוא לחסל את הגורם הגורם למחלה זו.
הגורמים השכיחים ביותר לנוזלים בחלל הבטן הם:
- מחלות לב;
- נוכחות של גידולים ממאירים;
- שחפת בטן;
- בעיות בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
- מחלות גינקולוגיות.
חשוב לציין שלא רק מבוגרים, אלא גם ילדים סובלים מיימת.
יתר על כן, תהליכים פתולוגיים יכולים להתרחש בזמן שהעובר נמצא ברחם, אשר מזוהה עם מומים מולדיםכָּבֵד. לרוב זה קורה כשיש מחלות מדבקותאצל האם: אדמת, הרפס, חצבת וכו'. כמו כן, נמצאים אותם ילדים שאמהותיהם מעשנות או מתעללות בסמים או בתרופות חזקות במהלך ההריון.
מיימת יכולה להופיע בסוכרת כתוצאה מעירוי דם. כדי למנוע התרחשות של בעיה כזו אצל תינוקות, רצוי לנשים בהריון להימנע מללכת לאמני קעקועים.
ביטוי ותסמינים
התסמין העיקרי שכדאי לשים לב אליו הוא הופעת נוזלים חופשיים שאינם מופרשים מהגוף באופן טבעי. כתוצאה מכך, הבטן גדלה בגודלה, ועם הזמן בעיה זו רק מחמירה.
מההתחלה אולי לא שמים לב לזה, אבל ככל שהמחלה מתקדמת, היכולת למתוח את הבטן או להירגע היא נעלמת.
תסמינים נוספים כוללים:
- כאב בטן;
- עלייה במשקל;
- הופעת קוצר נשימה;
- צַרֶבֶת;
- אי נוחות כללית;
- נפיחות של הרגליים.
אבחון המחלה
זה די קשה לקבוע מחלה זו רק על ידי בדיקת החולה. תיאור התסמינים נדרש על ידי הרופא כדי לאסוף מידע, אך זה לא מספיק כדי לבצע ניתוח סופי. אתה צריך לעבור בדיקה שתעזור לקבוע את אופי ושלב המחלה.
האבחון כולל את הדברים הבאים:
טיפול במיימת בשיטות רפואה מסורתית
לאחר האבחון, הרופאים יכולים לעשות פרוגנוזה ראשונית ולקבוע משטר טיפול מתאים. הגישה למחלה זו צריכה להיות מקיפה, ובמקרים מתקדמים לא ניתן לשלול ניתוח. הכל תלוי בסימפטומים ובשלב של המחלה.
בתחילה, הרופאים מנסים להסיר את הנוזל באופן שמרני, אך אם הוא ימשיך להצטבר והשיטות הקודמות לא עזרו, יצטרכו להתכונן לניתוח. אבל בואו נדבר ביתר פירוט.
מטרה ראשית טיפול תרופתי- הוצאת נוזלים בשיטה לא פולשנית. הטיפול יהיה יעיל רק בשלב מוקדם, כאשר החלל מתמלא חלקית. במקרה זה, משתנים (Diacarb או Torsemide) ותרופות עם תוכן גבוהסידן (אספארקם). בנוסף, הם עשויים לרשום נטילת קומפלקסים מולטי ויטמין.
אם טיפול בכדורים לא עוזר, נקבע ניתוח.
יש לציין שהפעולה שתבוצע תסיר את הנוזל, אך לא את הסיבה עצמה, לכן חובהגם את הגורם המעורר יהיה צורך לבטל.
התערבות כירורגית כוללת:
- לפרוצנטיס. במקרה זה מבצעים ניקור בחלל הבטן לניקוז הנוזל. ההליך עשוי להימשך 2-3 ימים ואין צורך באשפוז.
- חילוץ. במקרה זה, הרופאים יוצרים צינור כדי להבטיח חילופי נוזלים ולייצב לחץ.
- השתלת כבד. שיטה זו משמשת בדרך כלל באונקולוגיה או בשלבים האחרונים של שחמת.
בנוסף, כדאי להקפיד תזונה טיפולית, אשר יצמצם את הצטברות הנוזלים, יאריך את תקופת ההפוגה ויחסל את התסמינים העיקריים. במהלך תקופה זו, אתה צריך לכלול צימוקים, משמש מיובש ותרד בתזונה שלך.
שיטות טיפול לא שגרתיות
יש המנסים רפואה אלטרנטיבית, אך היא יכולה להועיל רק אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם ויש מעט נוזלים בחלל ואין סיבוכים.
בתור מעולה מוֹנֵעַדלעת משמש, אשר משפר את תפקוד הכבד. לכן זה כל כך חשוב לכלול דייסה ומנות אחרות עם המוצר הזה בתזונה שלך.
חומר משתן טוב הוא מרתח פטרוזיליה. קח 2 כפות. עשבי תיבול, להשרות ב-200 מ"ל מים רותחים. יש לכסות את המיכל עם התערובת ולהניח להזלפה למשך שעתיים. שתו את המשקה 5 פעמים ביום, 100 מ"ל. אפשר להחליף מים בחלב.
ניתן להכין משתנים משעועית: קח 2 כפות. שעועית, להכין מרתח, להרתיח במשך 15-20 דקות ב-2 ליטר מים. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
לבסוף, יש לומר כי טיפול בזמן ועמידה בכל המלצות הרופא ימנעו בעיות רציניותעם בריאות.
אחד הסיבוכים החמורים המתרחשים עם מחלות אונקולוגיות שונות הוא מיימת.
מהי מיימת, מדוע היא מתרחשת ומה צריכים לעשות אנשים המתמודדים עם בעיה דומה?
בקשר עם
מה קרה
מיימת היא הצטברות פתולוגית של מים בצפק האנושי. לעתים קרובות מאוד מחלה זו מלווה גידולים ממאירים ברקמות ואיברים שונים:
- אנדומטריום;
- מערכת עיכול;
- ריאות וסמפונות;
- החלב והלבלב;
- שחלות.
בכל המקרים הנ"ל, למעט סרטן השחלות, הופעת מיימת מעידה על השלב השלישי והרביעי של האונקולוגיה, כאשר הטיפול, למרבה הצער, אינו אפשרי עוד.
עם גידול בשחלות, נוזלים עלולים להתחיל להצטבר בצפק כבר בשלב הראשון של המחלה. במקרה זה, המחלה מגיבה היטב לטיפול באמצעות כימותרפיה.
גורם ל
הסיבה העיקרית להופעת מיימת בחולי סרטן היא שכאשר תאי גידול מתיישבים על רקמת הצפק, זה מוביל לסיבוכים בניקוז הלימפה המכני.
על ידי דחיסת הוורידים העוברים בכבד, הלחץ ההידרוסטטי עולה, מה שמוביל להתפרצות המחלה.
יש גם מיימת chylous, הנובע מהתפתחות לימפומה פריטונאלית. סוג זה של מחלה מאופיין בשחרור של לימפה ושומנים מתחלבים החודרים לחלל הבטן והמעיים.
תסמינים
עם מיימת שמתלווה מחלות אונקולוגיות, אי ספיקת לב ומספר מחלות אחרות, חולים רבים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- בטן נפוחה, מוגדלת. כתוצאה מכמות הנוזלים הגדלה כל הזמן בצפק, משקל החולה עולה. קשיי נשימה ואכילה. לעתים קרובות מתרחשות צרבת או בחילה.
- זיהומים. אם לא מטופל, החולה עלול לחוות דלקת צפק, ודלקת לב כשל כלייתי. במקרים כאלה, תחזיות הרופאים שליליות ביותר. לחולים נקבע קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי.
- הופעת בקע (טבור, מפשעתי) עקב לחץ קבוע בתוך הצפק.
- פגיעה בתפוקת שתן.
- קוצר נשימה, גם במצב רגוע, שיכול להתרחש עקב הצטברות נוזלים באזור הריאות.
- נפיחות של הגפיים.
- עייפות מהירה.
בְּמַהֲלָך בדיקה רפואית, הרופא עשוי לשים לב להצטברות נוזלים בצפק.
לאחר מכן, המטופל יישלח לבדיקה נוספת (אולטרסאונד, רנטגן או CT) לאישור האבחנה. ככלל, הרופאים ממליצים לבצע ניקור או laparocentes.
אבחון
אנשים עם מחלות אונקולוגיות שונות נמצאים תמיד בפיקוח רפואי צמוד. בהתחשב בכל התלונות והתסמינים של המטופל, הרופא יכול לקבוע את האפשרויות להתפתחות המחלה.
משמש לזיהוי מיימת שיטות שונותאבחון:
- הקשה או הקשה של הבטן. בנוכחות מיימת, הצליל בעת הקשה יהיה עמום. אם תנוחת הגוף של המטופל משתנה, קהות הצליל תעבור גם היא.
- אוקולט או קולט. במקביל, ניתן לשמוע בבירור נתז של נוזל בצפק.
- אולטרסאונד. התהליך הזהמאפשר לך לקבוע את הנוכחות והמיקום של הגידול, כמות הנוזל, גודלו איברים פנימיים. יותר מדי מים בחלל הבטן של המטופל עלול למנוע את כל הדקויות להתגלות.
- בדיקות מעבדה של דם ושתן, דגימות כבד.
- Hepatoscintigraphy מאפשרת לקבוע את גודל ומצב הכבד ולהעריך שינויים בתפקודו.
- דופלרוגרפיה מראה את מצב כלי הדם.
- Laparocentesis וניקור כרוכים בנטילת נוזל מהפריטונאום ולאחר מכן מחקר מעבדה. מתבצעת תרבית בקטריולוגית של הנוזל, ההרכב הסלולרי ונוכחות החלבון נקבעים. ראוי לציין כי כ-1% מהמטופלים עלולים לסבול מסיבוך לאחר ההליך.
- צילומי רנטגן נותנים מושג על מצב הסרעפת ומראות את נוכחותם של מים בחלל הבטן.
- MRI מאפשר לקבוע את כמות הנוזל המדויקת ואת מיקומו בצפק.
בהתבסס על כמות הנוזל הקיימת בחלל, 3 שלבים של המחלה מובחנים:
- חולף - הנפח המשוער הוא לא יותר מ 0.5 ליטר. במקרה זה, המטופל מתלונן על נפיחות.
- בינוני - נפח המים המצטבר הוא עד 5 ליטר. תסמינים של השלב השני כוללים: קוצר נשימה, הפרעות עיכול. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, האדם עלול לפתח דלקת צפק, אי ספיקת לב ובעיות כבד.
- עמיד - נפח הנוזל יכול להגיע ל-20 ליטר. מצבו של המטופל במקרה זה מוערך כקריטי.
יַחַס
ללא קשר לסיבה, יש לטפל במיימת יחד עם המחלה הבסיסית. קיימות שלוש שיטות טיפול: התערבות סימפטומטית, שמרנית והתערבות כירורגית.
שמרני
בשלב הראשוני של מיימת, נעשה שימוש בטיפול שמרני. זה מורכב מנרמל תפקודי כבד. בנוכחות פרנכימה דלקתית בכבד, נקבעות תרופות להקלה על דלקת.
כדי לפצות על אובדן הנתרן, המופרש בכמויות גדולות בשתן, רושמים למטופלים תרופות משתנות. לנורמליזציה ניקוז לימפטיוירידה במטבוליטים בכבד, מנוחה במיטה נקבעת. אם הגורם למיימת הוא יתר לחץ דם בווריד הפורטל, אזי המטופל רושמים מגיני hepatoprotectors, פלזמה ואלבומין.
סימפטומטי
במקרה של חוסר יעילות של המבוצע טיפול שמרני, למטופל רושמים הליך לפרוצנטוזיס, המורכב מהוצאת נוזל מהצפק על ידי ניקוב הקיר שלו ושימוש במכשיר מיוחד כדי לשאוב את המים. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית.
הכמות המקסימלית של נוזל שניתן להסיר במהלך לפרוצנטוזיס היא 5 ליטר. ההליך חוזר על עצמו לאחר 3-4 ימים. ראוי לציין כי כל הליך שלאחר מכן מהווה סכנה הולכת וגוברת למטופל, הטמונה באפשרות של פגיעה בדפנות המעי.
לכן, זה חוזר על עצמו לעתים רחוקות. אם נוזל ממלא את חלל הבטן מהר מדי, מותקן במטופל צנתר צפק למניעת היווצרות הידבקויות האפשריות עם מיימת.
כִּירוּרגִי
במקרה של הישנות מיימת, המטופל מיועד להתערבות כירורגית.
אם החולה עבר לפרוצנטוזיס שוב ושוב, רושמים לו דיאטה מיוחדת ועירוי דם.
שיטה זו מורכבת מחיבור הוורידים יחד - הווריד הנבוב התחתון עם הווריד הקולר. זה יוצר זרימת בטחונות.
אם החולה זקוק להשתלת כבד, רושמים לו קורס של משתנים ועובר ניתוח. לאחר מכן, שיעור ההישרדות למשך שנה אחת הוא 70-75%.
דִיאֵטָה
הטיפול העיקרי בשלבים מוקדמים של מיימת הוא הקפדה על תזונה מיוחדת היוצרת מאזן נתרן שלילי אצל המטופל. לשם כך, הגבל ככל האפשר את צריכת המים והמלח.
אין יותר מ-1 ליטר של צריכת נוזלים כוללת ופחות מ-1 גרם של מלח שולחן ביום. חל איסור על חולה המאובחן עם מיימת לאכול את המאכלים הבאים:
- בשר שמן;
- מרק עשיר;
- מזון משומר ומעושן;
- מאפים;
- חריף ומלוח;
- ממתקים, למעט מרשמלו וג'לי טבעי;
- דוחן, קטניות;
- חלב מלא;
- קפה;
- בצל, שום, חומצה.
זכור:חולים עם מיימת אסורים באלכוהול, התורם להתקדמות המחלה.
הבסיס של הדיאטה צריך להיות:
- ירקות ועשבי תיבול;
- מרק עוף דל שומן;
- בשר דג מבושל, ארנב או עוף;
- חביתת ביצה מאודה;
- גבינת קוטג;
- אגוזים ופירות יבשים.
חשוב לדעת:אסור להשתמש במלח לבישול. רצוי לתבשיל, לאדות או לאפות הכל.
בכל מקרה, מיימת היא מחלה מורכבת וקשה הדורשת טיפול מיידי. אבל, אם אנחנו מדברים על מיימת באונקולוגיה, הפרוגנוזה הופכת אפילו יותר מאכזבת.
זאת בשל העובדה שהנוזל מכיל מספר רב של תאים סרטניים, המתפשטים במהירות בכל הגוף. לכן, במקרים כאלה, מומלץ לקרוביו של המטופל להתכונן לגרוע מכל.
מהו מיימת בטן, ראה את הסרטון הבא:
עדכון: דצמבר 2018
הצטברות הנוזלים בחלל הבטן, הגורמת להגדלת הבטן, נקראת מיימת. מצב זה אינו שכיח במיוחד, אך התפתחותו מעידה כמעט תמיד על נוכחות של מחלה קשה. זה יכול להתרחש כאשר הכבד, הלב, הכליות ומספר איברים אחרים נפגעים. העיקר הוא לקבוע מייד את הגורם להתפתחותו ולבצע את הטיפול הנכון.
ברוב המוחלט של המקרים, אנשים עם מיימת הם חולים ארוכי טווח שמודעים לאיבר החולה שלהם. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מצב זה הוא הבכורה של המחלה. מידע עדכניעל מה יכול לגרום למיימת, טכניקות מודרניותאבחון וטיפול, אתה יכול ללמוד ממאמר זה.
גורמים למיימת
מצב זה יכול להתרחש עקב מספר רב של מחלות שונות, אך לרוב, הגורם למיימת נעוץ באחד משלושה איברים - הכבד, הלב או הכליות. התבוסה שלהם מלווה בהצטברות נוזלים בכל הגוף, כולל באיברים הפנימיים, מתחת לעור ובחלל הבטן. סיבות אקזוטיות יותר כוללות כמה הפרעות הורמונליות, שחפת, פגיעה בכלי הלימפה ועוד מספר פתולוגיות.
נזק לכבד
מחלת כבד היא הסיבה השכיחה ביותר למיימת. הצטברות הנוזל בחלל הבטן יכולה להתרחש כאשר תאיו נפגעים או עקב דחיסה של וריד השער.
תאי כבד מייצרים מספר רב של חומרים בכל דקה, כולל אלבומין, חלבונים, ויטמינים מסוימים (A, E, D, K), כולסטרול "טוב", חומרים לקרישת דם וכו'. החלבון המיוצר על ידי הכבד נחוץ כדי לשמור על נוזלים בלומן של כלי הדם. הוא מושך אליו מים, בשל כך הוא אדם בריאלא מתרחשת נפיחות. כאשר התאים נפגעים, כמות החלבון המיוצרת פוחתת, מה שגורם לנוזל להתחיל לדלוף דרך דופן כלי הדם אל הרקמה והחלל (בטן, בית החזה, קרום הלב וכו').
גם דחיסה של וריד השער יכולה לגרום למיימת. זהו כלי גדול הממוקם על פני השטח האחוריים של הכבד, בחריץ קטן. ככל שהאיבר מתרחב, הווריד עלול להידחס בצורה חמורה, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם על דפנותיו. בגלל זה, הנוזל "נסחט" דרך הווריד ונכנס ישירות לחלל הבטן.
הטבלה שלהלן מתארת מחלות כבד הגורמות לתפקוד לקוי של תאים, להגדלת איברים או לשלושתם. כאשר מיימת מתפתחת, יש להוציא אותם תחילה.
| מחלת כבד | תיאור קצר של המחלה | מנגנון פתולוגי |
הפטיטיס עם העברת דם (במקרים חמורים)
|
אלו הן מחלות ויראליות קשות המשפיעות באופן ספציפי על תאי הכבד, פוגעות ומפחיתות את תפקודם. עד היום לא פותח טיפול שיכול לרפא 100% מהחולים, כך שבחלק מהם הפטיטיס הופכת לכרונית. | תפקוד לקוי של התא |
| דלקת כבד אוטואימונית | פתולוגיה זו קשורה להפרעה במערכת החיסון, שבגללה תאי הדם מתחילים לתקוף ולהרוס בהדרגה את רקמת הכבד. | |
| מחלת כבד אלכוהולית | לאלכוהול יש השפעה מזיקה ישירה על רקמת הכבד. צריכה מתמדת של מינונים גדולים של אתנול מובילה בהכרח למחלה כרונית קשה. | |
| מנת יתר של תרופות (עם התפתחות של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות) | תרופות מסוימות עלולות להיות רעילות לאיבר זה אם נלקחות בצורה לא נכונה. אלו כוללים:
|
|
| תסמונת באד-קיארי | זֶה מחלה נדירה, שבו יש חסימה של הוורידים בתוך הכבד. התוצאה היא הפרעה ונפיחות של הכבד. לעתים קרובות מלווה מיימת. | |
| תסמונת ריי | סיבוך חמור המתרחש בילדים שעברו זיהום ויראלי(אבעבועות שחורות, שפעת, זיהום בנגיף אדנווכו.). זה נדיר ביותר ויכול לגרום למוות או לנכות. | |
שחמת, כולל:
|
שחמת היא החלפה של רקמת כבד תקינה ברקמת חיבור שאינה מתפקדת. בדרך כלל, זהו תהליך איטי והדרגתי. השלב האחרון של שחמת הוא אי ספיקת כבד חמורה ומוות מהרעלה על ידי רעלני הגוף. | פתולוגיות אלו משלבות שני מנגנונים פתולוגיים – הן מובילות הן להיצרות של וריד השער והן לפגיעה בתאי הכבד. |
| כולנגיטיס טרשתית ראשונית | מוביל לצמיחת יתר של צינורות הכבד וירידה בתפקוד האיברים. כמעט תמיד מוביל לשחמת מרה ראשונית. | |
| מחלת וילסון-קונובלוב | מחלה תורשתית שבה חסר לאדם את חלבון הובלת הנחושת. בגלל זה, יסוד הקורט מצטבר בכבד ובמוח, וגורם לנזק חמור. | |
| כבד שומני | במקרה שבו רקמת הכבד מוחלפת לא ברקמת חיבור, אלא ברקמת שומן, הרופאים מאבחנים " ניוון שומני" המחלה יכולה להתרחש כתוצאה מהרעלה, סוכרת, מספר מחלות הורמונליות וכו'. |
למרות המספר הגדול של מחלות כבד שונות, ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה על סמך מצבו של החולה ותוצאות של כמה מחקרים. איזה מהם? מידע על כך מוצג להלן.
נזק ללב
הדם נע בכל הגוף עקב העבודה המתמשכת של הלב וכלי הדם. כאשר תפקודי שריר הלב נפגעים, זרימת הדם מתחילה להאט, מה שמוביל לקיפאון שלו ולשחרור נוזלים לאיברים ולרקמות. קודם כל, נפיחות מתרחשת ברגליים ובזרועות. עם זאת, עם אי ספיקת לב חמורה, החלק הנוזלי של הדם יכול להצטבר סביב האיברים הפנימיים ובחלל הבטן.
מיימת כתוצאה ממחלות לב וכלי דם יכולה להתרחש עם:
פגיעה בשריר הלב. עקב ירידה במספר התאים הפועלים והחלפתם ברקמת חיבור, עלול להתרחש אי ספיקת איברים. נזק יכול לנבוע מ:
- כל צורות של מחלת לב כלילית, כולל התקף לב ותעוקת חזה;
- זיהומים (אנדו, פרי ומיוקרדיטיס);
- מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית, סקלרודרמה ואחרות);
- עמילואידוזיס היא הפרעה מטבולית בגוף, עקב כך חלבון פתולוגי (עמילואיד) מופקד בדפנות האיברים;
- טראומה ופגיעה באיבר.
עומס יתר של חלקי הלב. מחלות מסוימות מובילות ללחץ מוגבר על דפנות האיבר ומתיחה שלהם. עומס יתר כזה יכול להתרחש עקב אצירת דם בחדרים/פרוזדורים או עקב לחץ מוגבר בכלי הדם. הגורם לעומס יתר יכול להיות:
- יתר לחץ דם, עם התחלת טיפול מאוחרת או טיפול לא תקין. לאחר האבחון, על החולה ליטול כל הזמן תרופות המורידות לחץ דם ולבקר מעת לעת רופא מקומי (פעם בשנה). אם אתה מאבד שליטה על מהלך הפתולוגיה (עם לחץ דם מוגבר כל הזמן), עליך להתייעץ שוב עם רופא;
- יתר לחץ דם עורקי, אשר יכול להתרחש עם הפרעות הורמונליות(תסמונת Itsenko-Cushing, hyperthyroidism וכו'), פגיעה ברקמת הכליה, פגיעה בחלקי המוח;
- פגמים מולדים ונרכשים, כגון פטנט של מחיצה בין חדרית/בין-אטריאלית, היצרות או אי ספיקה של מסתם, היצרות או קוארקטציה (הגדלה) של אבי העורקים ואחרים.
קרדיומיופתיות. זוהי קבוצה של מחלות גנטיות שבהן מבנה דופן הלב מופרע. ישנן שתי אפשרויות - או שהוא הופך עבה מדי (צורה היפרטרופית) או הופך דק יותר (צורה מורחבת).
אי ספיקת לב היא מצב הדורש תקין ו טיפול בזמן. התפתחות מיימת בפתולוגיה לבבית היא תמיד סימן שלילי, המעיד על כמות לא מספקת של טיפול או מהלך חמור של המחלה.
נזק לכליות
איבר זה מבצע מספר רב של פונקציות, שאחת מהן היא הסרה עודף נוזלורעלים מהגוף. במהלך היום הכליות מסננות כ-180 ליטר דם. כאשר רקמת הכליה נפגעת, תהליך זה מופרע, מה שמוביל להצטברות נוזלים באזורים שונים בגוף: ברגליים ובזרועות, בפנים, בחלל הבטן, בלב ובאיברים פנימיים.
מצב זה מחמיר על ידי אובדן מתמיד של חלבון בשתן, המתרחש עקב הרס מסנן הכליות. מאז הסנאי הוא כלי דםהופכים קטנים יותר - עורקים וורידים אינם יכולים להחזיק את כל החלק הנוזלי של הדם. כתוצאה מכך, הנפיחות הופכת אפילו יותר גדולה ומתפשטת בכל הגוף.
לא כל מחלת כליות יכולה לגרום לאגירת נוזלים כזו. הפתולוגיות הבאות מובילות לרוב להרס של רקמת הכליה ולשיבוש תהליך הסינון:
- גלומרולונפריטיס. מונח זה מתייחס לקבוצה שלמה של מחלות החולקות מספר מאפיינים. ראשית, הם כמעט תמיד מובילים להרס של מסנן הכליות ומאלצים אדם להשתמש בהמודיאליזה (בשלב הסופי). שנית, גלומרולונפריטיס היא מחלה אוטואימונית המתפתחת עקב "שגיאה" במערכות ההגנה של הגוף. כתוצאה מכך, תאי דם מתחילים לתקוף ולהרוס תאי כליה בריאים;
- Tubulointerstitial nephritis (בקיצור TIN). זוהי מחלה שבה מרכיבים של מסנן הכליות (הצינוריות) מתים. לרוב, זה מתרחש לאחר הרעלה עם רעלים שונים, כולל מתכות כבדות, תרופות, מתנול וחומרים אחרים. כמו כן, מקרים של התפתחות TIN צוינו לאחר חמור מחלות ויראליות, חשיפה לקרינה על רקע סרטן של כל איבר;
- נפרופתיה סוכרתית. סוכרת אינה קלה רמה מוגברתסוכר בדם. זוהי מחלה קשה הפוגעת בהדרגה בכל הגוף, כולל הכליות. בהיעדר טיפול הולם ושליטה מתמדת בסוכר, המסנן הכלייתי מתחיל לקרוס לאט ובלתי הפיך, מה שעלול להוביל לבצקת ומיימת נרחבת;
- מומים מולדים בכליות. מחלה פוליציסטית, תת-התפתחות של רקמת הכליה, היעדר (אג'נזיס/אפלסיה) של הכליה - כל התנאים הללו יכולים לגרום לאגירת נוזלים בגוף המטופל;
- מחלה מערכתית. לופוס אריתמטוזוס, periarteritis nodosa, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית נדירה, אבל מחלה רצינית, פגיעה ברקמות חיבור גוף האדם, כולל כליות;
- מחלה היפרטונית. לחץ דם גבוה כל הזמן משפיע לרעה על תפקוד כל האיברים, אך בעיקר הלב והכליות. יתר לחץ דם, שאינו מטופל או מטופל בצורה שגויה, מוביל בהכרח להתכווצות הכליות והפרעה בתפקודן.
מחלות כליה מתקדמות הן כמעט תמיד קשות. עם זאת, מיימת היא רק סימפטום אחד מני רבים. בחולים כאלה מתפתחת נפיחות בכל הגוף, ובריאותם ותפקודם של הלב, המוח ואיברים אחרים מתדרדרים.
סיבות אחרות למיימת
לאחר שלילת נוכחות של מחלות כליות, לב וכבד כגורמים אפשריים, יש צורך להתחיל להעריך את מצבם של איברים אחרים. הבעיה עשויה להיות מוסתרת ביציאה לקויה של נוזל הלימפה, ירידה בתפקוד בלוטת התריסאו נזק לצפק. בפרט, הצטברות נוזלים בחלל הבטן יכולה להתרחש עם המחלות הבאות:
תסמינים
הצטברות נוזלים בחלל הבטן יכולה להיות די קשה לקבוע. בטן מוגדלת יכולה להתרחש לא רק עם מיימת, אלא גם עם דלקת לבלב, פארזיס מעיים, חסימת מעיים, הריון ועוד מספר תנאים. לכן, חשוב להבחין בין נוזל חופשי בבטן לבין נפיחות, הצטברות צואה, הגדלה של איברים אחרים וכו'. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בטכניקות הפשוטות הבאות:
- הניחו את הידיים על צידי הבטן. לאחר מכן, דחפו קלות את הבטן 2-3 פעמים ביד אחת. אם היד השנייה מרגישה נתז של נוזל או תנועתו, אז ככל הנראה הסיבה לבטן מוגדלת היא מיימת;
- העריכו את צורת הבטן בשני מצבים: עמידה ושכיבה. אם הבטן של אדם נשארת עגולה ותלויה במקצת בעמידה, אך בשכיבה נראה שהבטן "מתפשטת" ומשתטחת, יש לחשוד בנוכחות נוזלים.
כמו כן, בנוסף לשינויים ישירים בבטן, המטופל עלול לחוות מספר תסמינים נוספים של מיימת בטנית, עקב הצטברות נוזלים ועלייה בלחץ התוך בטני. הנפוצים שבהם כוללים:
- קשיי נשימה, כולל קוצר נשימה או שיעול רטוב;
- דחף תכוף להשתין;
- התפתחות עצירות;
- חולשה מתמדת וירידה בביצועים.
עם זאת, יש לציין כי יהיה הרבה יותר קל וטוב יותר לאבחן את המחלה אם אדם עם בטן מוגדלת פתאום יתייעץ עם רופא. הוא יוכל לבחון, למשש ו"להקיש" בצורה מהימנה יותר דופן הבטןובמידת הצורך להפנות את המטופל לבדיקה נוספת או לבית החולים.
כיצד לקבוע את הגורם למיימת
בחלק הראשון ניתנו מספר עצום של סיבות למצב זה. כדי להציע איבר חולה ולקבוע את המחלה הסבירה ביותר שיש לאדם, זה הכרחי בחינה מקיפה. זה צריך להתחיל בבירור יסודי של כל התלונות והגורמים המזיקים האפשריים, ולהסתיים באבחון מיוחד. להלן, נתאר את העקרונות של אבחנה זו ואת הדרכים לגלות את הסיבה האמיתית למיימת.
ניתוח כל התלונות והגורמים המזיקים
כדי לקבוע את האיבר הפגוע, תחילה עליך לברר אם לאדם יש תסמינים ספציפיים המצביעים על מחלה של הלב, הכליות, הכבד, כלי הלימפה וכו '. הביטויים של מחלות אלה יכולים להיות מגוונים למדי, אך הם מאופיינים בכמה מאפיינים נפוצים. המאפיינים שבהם, המסייעים באבחנה, מתוארים בטבלה:
| איבר/מחלה מושפעים | תכונה של בצקת | תסמינים אופייניים |
| לב או כלי דם |
הם ממוקמים בכל הגוף, וחייבים להימצא על הרגליים. ברוב המקרים, צפוף למגע, קר. העור מעל הנפיחות הוא לעתים קרובות חיוור או מקבל גוון כחלחל. |
פרקים כאב לוחץמאחורי אמצע החזה בעבר; לחץ דם גבוה כל הזמן; נוכחות של קוצר נשימה, המופיע/מתעצם עם מאמץ. |
| כָּבֵד | בהתאם לחומרת המחלה, קיימות 2 אפשרויות לביטוי המחלה:
|
הופעת ורידים מוגדלים ומעוצבים בבירור על הבטן. הם מושווים באופן פיגורטיבי ל"ראש של מדוזה"; עלול להתפתח דימום מוגבר (חבורות קלות, דימום מהאף וכו'); ייתכן שיש כאב עמום וקבוע בעוצמה נמוכה בהיפוכונדריום הימני. |
| כליות | ככלל, נפיחות מתרחשת בכל הגוף ובאיברים הפנימיים. המיקום האופייני ביותר הוא על הפנים. הם רכים למגע, העור מעליהם אינו משתנה. | לעתים קרובות, נפיחות היא הביטוי היחיד של המחלה שהמטופל מבחין בו. |
| תְרִיס | מאפיין התפתחות בצקת צפופה בכל הגוף, ללא שינויים בעור. |
מאפיין חולשה קשה, ישנוניות וביצועים נמוכים; אם המחלה נמשכת לאורך זמן, המשקל עולה והבעת הפנים הופכת לנפוחה. |
| שחפת של צמתים mesenteric | הצטברות הנוזל מתרחשת אך ורק בחלל הבטן. | אין תסמינים ספציפיים. עלייה ממושכת בטמפרטורה ל 37-37.5 o C, חולשה מתמדת ועייפות אפשריים. |
השלב הבא של האבחון, לאחר ראיון ובדיקה מדוקדקת של המטופל, הוא ביצוע בדיקות וביצוע בדיקות מכשירים כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן וכו'. ברוב המקרים, שיטות אלו הן שמאפשרות לקבוע אבחנה סופית ולברר את סיבת המחלה.
אבחון מעבדתי ומכשיר
ללא קשר לספציפיות של התסמינים ולאמון הרופא באבחון מסוים, כל מטופל עובר סדרה של מחקרים. למה זה נחוץ? מחלות לעתים קרובות מתחפשות זו לזו - זאבת אדמנתית יכולה להסתתר מתחת למסכה של גלומרולונפריטיס, או יתר פעילות בלוטת התריס יכולה "להעמיד פנים" ליתר לחץ דם. יש הרבה דוגמאות כאלה, ולכן כדי לטפל במיימת בטן צריך לראות רופא ולעבור הכל בדיקות הכרחיות. זה ישפר את איכות הטיפול ואת הסבירות להחלמה.
פגישות עבור בחינות שונותנקבעים, בהתאם להנחות הרופא. עַל הרגע הזהאין ניתוח אוניברסלי שיכול לקבוע באופן עצמאי את הגורם להצטברות נוזלים. מחקרים ספציפיים מומלצים כדי להעריך את הביצועים של כל מערכת. אילו מהם בדיוק מתוארים להלן.
| מערכת במחקר | בדיקות הכרחיות | בדיקות אינסטרומנטליות הכרחיות |
| לב או כלי דם | בדיקת דם קלינית:
נורמלי: פחות מ-10 מ"מ/שעה בנשים פחות מ-15 מ"מ לשעה אצל גברים
נורמה: 4.1-9.0*10 9 תאים/ליטר
נורמה: בנשים: 4.0-5.2*10 12 תאים/ליטר בגברים: 4.3-5.6*10 12 תאים/ליטר
רגיל: בנשים: 120-160 גרם/ליטר בגברים: 130-180 גרם/ליטר ביוכימיה של הדם
נורמה – עד 5 מ"ג/ליטר
נורמלי - פחות מ-5 mmol/l
רגיל - פחות מ-3.0 ממול/ליטר
תקין - יותר מ-1.2 ממול/ליטר
רגיל – עד 6.1 ממול/ליטר
רגיל: 20-77 pg/ml |
|
| כָּבֵד | בדיקת דם קלינית:
ביוכימיה של הדם:
נורמלי: בילירובין כולל - פחות מ-17 מיקרומול/ליטר שבר ישיר: 1.7-5.1 מיקרומול/ליטר שבר עקיף: 3.4-12 מיקרומול/ליטר
נורמה: AST – עד 45 U/l ALT – עד 38 U/l
נורמה: 65-87 גרם/ליטר
רגיל: 20-60 מ"ג/ד"ל ניתוח שתן כללי
נורמה: 1015-1025 גרם/ליטר
תקין: חלבון בשתן - פחות מ-0.033 גרם/ליטר גלוקוז בשתן - נעדר
נורמלי: תאי דם אדומים – עד 2 לכל שדה ראייה לויקוציטים - עד 5 לכל שדה ראייה
נורמלי: בהיעדר פעילות גופנית כבדה - עד 80 מ"ג ליום לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית - עד 240 מ"ג ליום
תקין: לויקוציטים – עד 2000/1 מ"ל תאי דם אדומים - עד 1000/1 מ"ל צילינדרים – עד 20/1 מ"ל
|
|
| תְרִיס | ניתוח הורמונים:
תקין: 0.4-4.2 µIU/ml
T 3 תקין: 70.3-204.5 ננו-מול/ד"ל (1.08-3.14 ננומול/ליטר) נורמה T 4: 55-138 ננומול/ליטר |
אולטרסאונד דופלר משמש להערכת גודל הבלוטה, המבנה והעקביות שלה. שיטות אחרות אבחון אינסטרומנטלינמצאים בשימוש די נדיר. במידת הצורך, הרופא עשוי להמליץ גם על בדיקת סינטיגרפית, טומוגרפיה ממוחשבת או ביופסיה. |
| שחפת של צמתים mesenteric | בדיקת דם קלינית:
ביוכימיה של הדם
בדיקת דיאסקין היא בדיקת המעבדה האינפורמטיבית ביותר לשחפת. זהו מדגם מנטו משופר ומאוד ספציפי. תרופה מיוחדת מוזרקת בקפדנות תוך עורית לתוך האמה. לאחר מכן נוצרת בועה קטנה, שמצבה מוערך לאחר 3 ימים. נוכחות של שחפת מסומנת על ידי אדמומיות והגדלה של השלפוחית, בקוטר של יותר מ-14 מ"מ. |
|
| קרצינומטוזיס פריטוניאלי | לאבחון מעבדה יש יעילות נמוכה | ברוב המקרים, האבחנה נקבעת לאחר בדיקה לפרוסקופית - בדיקה של חלל הבטן באמצעות מיוחד מכשירים כירורגיים. Laparocentesis עשוי גם להיות אינפורמטיבי. |
| לימפוסטזיס |
יַחַס
אמצעים להעלמת מיימת ניתן לחלק ל-2 קבוצות. הראשון מכוון להוצאת נוזלים מחלל הבטן באמצעות תרופות והתערבויות כירורגיות קלות. השני הוא לטיפול במחלה שגרמה ליימת. תהליך זה הוא בדרך כלל הרבה יותר מורכב וארוך.
במקרים מסוימים (לדוגמה, עם שחמת, גלומרולונפריטיס, קרדיומיופתיה וכו') אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה, אבל אתה יכול לשלוט במהלך שלה. איך לעשות את זה? טיפול פרטני, במידת הצורך, נבחר על ידי הרופא המטפל. נתאר עקרונות כללייםטיפול במחלות.
הוצאת נוזלים מהבטן
כרגע ישנן המלצות של איגודי רפואה ארציים שהרופאים מקפידים עליהם. הם כוללים אלגוריתם ספציפי שבאמצעותו ניתן לחסל מיימת ביעילות ובבטחה. אלגוריתם זה כולל את ההוראות הבאות:
אִשְׁפּוּז. הטיפול חייב להתבצע במסגרת אשפוז בבית חולים עבור 4 קבוצות של חולים:
- עם הופעת המחלה;
- אם הטיפול בבית אינו יעיל;
- עם נפח גדול של נוזלים בבטן;
- אם מתפתחים סיבוכים (פגיעה בהכרה, ירידה בתפקוד הכליות, ירידה בלחץ הדם וכו')
מצב. במהלך השבוע הראשון, חשוב להקפיד על מנוחה במיטה, שכן במצב אופקי משפרת הוצאת עודפי מים ונתרן ומקלה על זרימת הדם לכליות;
תְזוּנָה. יש צורך להגביל את צריכת המלח (נתרן כלורי), שכן 1 גרם של נתרן מושך 250-300 מ"ל מים. ככל שזה נכנס יותר לדם, כך יותר יותר מיםמשתהה בגוף. בעוד המיימת נמשכת, לא מומלץ להוסיף מלח למזון. לאחר הוצאת הנוזל מותר להשתמש במלח במהלך הבישול, אך אין להוסיף מלח נוסף לאוכל;
מצב מים. עם היעדרות טמפרטורה גבוהה(יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס), יש להפחית את צריכת המשקה ל-1 ליטר ליום;
תרופות משתנות. ברוב המקרים, יש צורך להתחיל לסלק נוזלים עם תרופות אלה. ישנם שני סוגים עיקריים של משתנים המשמשים למיימת. הבחירה ביניהם נעשית על ידי הרופא המטפל, בהתאם לגורם המחלה. זה מאוד ניואנס חשוב, שכן מתן מרשם לתרופה שגויה עלול להוביל לאי ספיקת לב חמורה, הרעלת אדם ומוות. התרופות הנפוצות ביותר בשימוש מופיעות להלן:
- משתן לולאה: Furosemide, Torasemide. אלו תרופות חזקות למדי שיכולות להסיר כמויות גדולות של נוזלים מהגוף. עם זאת, יחד עם מים, הם מסירים אלקטרוליטים חיוניים - אשלגן ונתרן. לכן, במחלות המתרחשות עם מחסור ביונים אלה (לדוגמה, אי ספיקת כבד חמורה), משתמשים במשתני לולאה בזהירות רבה;
- משתנים חוסכי אשלגן: Spironolactone, Eplerenone, Canreonate. הקבוצה הזאתפועל בעדינות רבה יותר ואינו מוביל לאובדן משמעותי של נוזל ויונים. להיפך, הם שומרים אשלגן בגוף. לכן, תרופות משתנות אלו הן התווית נגד במהלך ההריון ומחלות הפוגעות בשחרור אלקטרוליטים (למשל אי ספיקת כליות).
לפרוצנטיס. ניקור בטן עבור מיימת מבוצע רק בשני מקרים:
- כאשר נפח גדול של נוזל מצטבר בחלל הבטן. מצב זה נקרא "מיימת מתיחה". אם חלק מהמים לא יוסר מהבטן והלחץ התוך בטני לא יורד, החולה עלול לחוות דחיסה של האיברים הפנימיים ותפקוד הריאות והלב עלול להיפגע;
- אם התרופות אינן יעילות.
ברוב המקרים, laparocentesis לוקח מעט זמן - כ -10 דקות. בבת אחת, המנתח יכול להסיר עד 2-4 ליטר. אי אפשר לחסל את כל המיימת בבת אחת, שכן זה יכול להוביל לירידה בלחץ ולגרום להלם אצל המטופל. מיד לאחר ההליך, יש צורך לבצע עירוי תוך ורידיהכנת אלבומין. פתרון זה יעזור לשמור על מים בתוך זרם הדם ולמנוע הצטברות מחדשנוזל בבטן.
טיפול בגורם מיימת
בנוסף להוצאת עודפי מים מהגוף, יש צורך גם למנוע הצטברותם מחדש. לשם כך, יש צורך לבצע טיפול מקיף במחלה הבסיסית. בהתאם לאיבר הפגוע, המטופל מופנה לרופא בעל פרופיל מסוים: גסטרואנטרולוג, קרדיולוג, נפרולוג, אונקולוג, רופא רופא וכו'. רק הרופא המטפל יכול לקחת בחשבון את כל הניואנסים הדרושים ולבחור את הפתרון האופטימלי. אנו יכולים לתאר רק עקרונות כלליים שיש להקפיד עליהם במהלך הטיפול.
כָּבֵד
ב-80% מהמקרים מיימת מתרחשת עקב שחמת כבד, שהתפתחה על רקע דלקת כבד נגיפית B, C או שילוב של שניהם. מאחר שמחלות אלו אינן מתבטאות לאורך זמן, לרוב תאי הכבד יש זמן לקרוס. במקומו צומחת רקמת חיבור הדוחסת את הווריד הנבוב ומעודדת את שחרור הנוזל דרך דפנותיו. מחלות אחרות מובילות למיימת לעתים רחוקות למדי.
החשיבות הגדולה ביותר בטיפול במחלות כבד היא חיסול גורמים מזיקים:
- אם למטופל יש דלקת כבד נגיפית, יש צורך בטיפול אנטי-ויראלי מיוחד;
- עם התפתחות של דלקת כבד אוטואימונית, שחמת מרה או cholangitis טרשתית, משתמשים ב- glucocorticosteroids או immunosuppressants;
- בנוכחות תסמונת Budd-Chiari, יש צורך להחזיר את הפטנציה של כלי הכבד, בעזרת תרופות (פיברינוליטים ונוגדי קרישה) או ניתוח.
חוץ מזה טיפול ספציפי, לחולים כאלה נרשמים בהכרח מגיני כבד המגנים על תאי הכבד הנותרים. אלו כוללים:
- תכשירי חומצה Ursodeoxycholic: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
- פוספוליפידים: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.
כדי לקבוע את משטר הטיפול המתאים ביותר עבורך, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. רק רופא יכול לבחור את התרופות המתאימות ביותר ולטפל כראוי במחלה. טיפול עצמי הוא מסוכן - זה יכול להוביל לא רק להידרדרות בבריאות, אלא גם להפחתה משמעותית בתוחלת החיים.
לֵב
בטיפול במחלות לב, ישנם מספר תחומי טיפול המסייעים בהעלמת תסמיני המחלה, שיפור מצב שריר הלב והגדלת תוחלת החיים של האדם. אלה כוללים את המאבק נגד לחץ דם גבוהועודף כולסטרול בדם, מונע היווצרות של קרישי דם בזמן הפרעות קצב ומגן על הלב מפני גורמים שליליים.
כדי לבצע את כל המשימות הללו, זה הכרחי גישה מורכבתושיתוף פעולה בין מטופל לרופא. בדרך כלל, הטיפול כולל את המרכיבים הבאים:
| מרכיב הטיפול | תיאור קצר של | מטרת ההמלצות |
| דִיאֵטָה |
|
|
| שינוי אורח חיים |
|
|
| מעכבי ACE/חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs) | מעכבי ACE:
תרופות ARB:
|
לתרופות אלו שתי השפעות חשובות מאוד:
|
| תרופות אחרות ללחץ דם | חוסמי תעלות סידן:
משתנים:
חוסמי בטא:
|
לחמורים לַחַץ יֶתֶר, השימוש בתרופה אחת (ARB או ACEI) לרוב אינו מספיק. לכן, הם משולבים עם אחת התרופות המפורטות בקבוצה זו. |
| תרופות נגד הפרעות קצב | חוסמי תעלות נתרן:
חוסמי תעלות אשלגן:
חוסמי תעלות סידן:
חוסמי בטא (המפורטים למעלה) |
מאבק בהפרעות קצב הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול. זה הפרעות קצב חמורות שהופכות סיבות נפוצותמוות לבבי פתאומי, נזק בלתי הפיך לשריר הלב ומחלת עורקים כליליים. |
| תרופות המפחיתות את כמות ה"שומנים בדם" | סטטינים הם תרופות הבחירה להעלאת רמות הכולסטרול וה-LDL:
|
תרופות אלו הכרחיות למניעה/טיפול בטרשת עורקים – תהליך צמיחת הפלאק על דפנות העורקים. על ידי סגירת לומן של כלי הדם, הרובד משבש את התזונה של איברים חיוניים: כליות, לב, מוח ואחרים. |
| תרופות המונעות קרישת דם | יש לרשום לאחר תאונות כלי דם (אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי, התקפים איסכמיים חולפים) או עבור הפרעות קצב.
|
משמש למניעת קרישי דם שעלולים להוביל לחסימות עורקי ריאהומוות. |
יש לציין שוב כי משטר הטיפול הסופי נקבע על ידי הרופא המטפל. הוא יכול להתאים אותו לפי שיקול דעתו, בהתאם לסוג וחומרת הפתולוגיה ולמצב גופו של המטופל. עם זאת, עקרונות הטיפול הכלליים שיש לפעול לפיהם תוארו לעיל.
כליות
טיפול במחלות כליה כרוניות, שעלולות לגרום למיימת, הוא כמעט תמיד תהליך מורכב וארוך. תלוי בסוג המחלה הספציפי, סוגיית הצורך לרשום הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, ניתוח לתיקון פגמים, המודיאליזה קבועה או אחר מידה טיפולית. עם זאת, העקרונות הכלליים של הטיפול בפתולוגיות אלה זהים. אלה כוללים את ההמלצות הבאות:
- הגבלת מלח. מאחר שתפקוד כליות לקוי פוגע בסילוק האלקטרוליטים, נטילת כמויות קטנות של מלח עלולה להוביל לאגירת נוזלים ולהגברת לחץ דם. המינון המרבי המותר למחלות אלו אינו עולה על 1 גרם ליום. כמות זו יכולה להיות מושגת על ידי אכילת מזון טרי ומשקאות לא מלוחים;
- הפסקת אלכוהול ועישון;
- שמירה על משתן הולם. עם נזק כרוני לאיבר, חומרים רעילים מתחילים להצטבר בדמו של אדם. הם מובילים להפרעות שינה, חולשה מתמדת, ירידה בביצועים ובריאות לקויה. לכן, חשוב להשתמש באופן קבוע במשתנים כדי לשפר את סילוק ה"רעלים";
- ניטור קבוע של חומרים רעילים בדם. אמצעי זה מסייע במניעת התפתחות של סיבוכים חמורים כגון נזק מוחי (אנצפלופתיה);
- הפחתת התהליך הדלקתי. במקרה של מחלות אוטואימוניות כגון גלומרולונפריטיס, לופוס אריתמטוסוס, דלקת מפרקים שגרונית, יש צורך להפחית את תפקודי החיסון של הגוף. בשל כך, רקמת הכליה תיפגע משמעותית פחות. ככלל, הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone) או תרופות מדכאות חיסון (Sulfasalazine, Methotrexate) משמשים למטרה זו;
- נטילת תרופות להגנת הכליות. מעכבי ACE ו-ARB בנוסף ל פעולת הגנהעל הלב, יש השפעה דומה על הכליות. על ידי שיפור מצב המיקרו-כלים שלהם, הם מונעים נזק נוסף ומסירים המודיאליזה מהמטופל.
רוב המחלות שעלולות לגרום להצטברות נוזלים בחלל הבטן הן כרוניות וכמעט חשוכות מרפא. למרות זאת, אדם יכול לשלוט במסלול שלו עם טיפול הולם. ההמלצות המפורטות לעיל הן מרכיב אחד בטיפול כזה, שיכול להאט את הנזק הכלייתי ולהגדיל את תוחלת החיים.
שאלות נפוצות
שְׁאֵלָה:
האם ניתן לרפא מיימת בטן באונקולוגיה?
זה מספיק נושא מורכב. הוצאת הנוזל היא, ברוב המקרים, לא קשה. הליך זה מתבצע על פי העקרונות שתוארו לעיל. עם זאת, לחסל גידול ממאירהרבה יותר קשה. בשלבים 1-2 אפשר לבצע טיפול כירורגיעם קורס שלאחר מכן טיפול מיוחד. בשלבים מאוחרים, האפשרות היחידה היא כימותרפיה, שלא תמיד יעילה.
שְׁאֵלָה:
האם מסוכן להשתמש בהורמונים ובתרופות מדכאות חיסוניות בטיפול במחלת כליות?
לתרופות האלה יש תופעות לוואי, בצורה של ירידה בחסינות. זה מקל על זיהום לחדור לגוף. עם זאת, ללא שימוש בתרופות אלו, עלול להתרחש הרס של איבר חיוני, מה שיגרום בהכרח למוות. היתרונות של הורמונים ומדכאים חיסוניים גדולים מהסיכונים.
שְׁאֵלָה:
באיזו תדירות מצטברים נוזלים בבטן עקב חסימה של כלי הלימפה?
שְׁאֵלָה:
האם ישנן תרופות עממיות לטיפול במיימת בטן?
בהחלט לא. מיימת היא סימן למחלה מתקדמת של אחד האיברים הפנימיים. לכל אדם שחושד בפתולוגיה זו מומלץ בחום לפנות לבית החולים ולראות מטפל.
שְׁאֵלָה:
האם ישנן אפשרויות טיפול ספציפיות להיפותירואידיזם?
הסרת נוזלים מהבטן מתבצעת על פי העקרונות שתוארו לעיל. במקביל לאמצעים אלו, הרופאים מנסים לתמוך בתפקוד בלוטת התריס בעזרת תרופות תירוקסין.
שְׁאֵלָה:
מהי הפרוגנוזה לחיים עם מיימת?
כל מקרה הוא אינדיבידואלי ותלוי במחלה הספציפית. לכן, רק הרופא המטפל שלך יכול לקבוע פרוגנוזה נאותה.