(!LANG: סינוסיטיס: טיפול אנטיביוטי. שם, טיפות, טבליות. קיימות שתי צורות עיקריות של סינוסיטיס. כללים כלליים לטיפול אנטיביוטי.

תהליכים דלקתיים בסינוסים הפאראנזאליים הם אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של החלק העליון דרכי הנשימה. בקרב חולי בתי חולים אף-אוזן-גרון, אחוז האבחון של סינוסיטיס חריפה וכרונית הוא כ-40%.
המושג סינוסיטיס פירושו נגע דלקתי של הסינוסים הפרה-נאסאליים של אטיולוגיות שונות (חיידקי, ויראלי, פטרייתי, אלרגי).

עובדה מעניינת היא שגם עם האופי הנגיפי של דלקת, מרכיב משני, חיידקי יכול להצטרף מאוחר יותר. לכן, מומלץ לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס במבוגרים וילדים מהימים הראשונים של המחלה.

אנטיביוטיקה יעילה לסינוסיטיס במבוגרים

הסיכון הגבוה לסיבוכים חמורים מחייב טיפול אנטיביוטי מוקדם. בשלבים הראשונים של הטיפול, אנטי מיקרוביאליםנבחר באופן אמפירי, תוך התחשבות בפתוגנים העיקריים.

עבור טיפול ראשוני, התרופות הנבחרות הן:

• - פניצילינים מוגנים (אמפיצילין clavulanate, amoxicillin sulbactam);
• - cephalosporins (cefuroxime, cefaclor, cefixime);
• - fluoroquinolones (levofloxacin);
• מקרולידים (azithromycin, clarithromycin).

ראה קצת יותר על זה בטבלה.

ככלל, טיפול אמפירי במחלה קלה עד בינונית מתחיל עם מינוי מינונים סטנדרטיים של אמוקסיצילין.

• בהיעדר שיפור קליני תוך 72 שעות, יש לעבור לאמוקסיצילין/חומצה קלבולנית.
• עבור משטר חלופי, cefuroxime ו ceftriaxone משמשים.
• עם הופעת דינמיקה חיובית, החולה מועבר לצפלוספורינים דרך הפה.
• לדלקת קשה סינוסים מקסילריים fluoroquinolones שנקבעו.
• Macrolides משמשים במקרה של אלרגיות והתוויות נגד לשימוש בקבוצות התרופות לעיל.

הקורס המינימלי של טיפול אנטי-מיקרוביאלי הוא 7-10 ימים במצב בינוני, ועד 14 ימים עבור מהלך חמור.

בנוכחות מרכיב פטרייתי של דלקת, רצוי לרשום חומרים אנטי פטרייתייםמקבוצת האזולים או הפוליאנים.

איזו אנטיביוטיקה לקחת עבור סינוסיטיס אצל מבוגרים?

בחירת התרופה נקבעת על פי הרגישות של הפתוגן לכאורה.

בהתאם לחומרת המחלה, מסלול מתן אנטיביוטיקה לסינוסיטיס יכול להיות פרנטרלי (זריקות) ובעל פה (טבליות, תרחיפים, סירופים).

דרך מתן פרנטרלית (זריקות וטבליות)

האמינופניצילינים היעילים ביותר המוגנים במעכבים:

• אמוקסיצילין/קלבולנט;
• אמפיצילין/סולבקטם.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס במבוגרים בטבליות

אנטיביוטיקה עבור סינוסיטיס בטבליות נקבעות לצורות קלות של המחלה; השמות המסחריים העיקריים שלהם הם:

1. אמוקסיצילין: אוספמוקס, פלמוקסין, גרמוקס.
2. Amoxicillin / clavulanate: Augmentin, Arlet, Amoxiclav, Klamosar.
3. צפורוקסים/אקסטיל: זינאט.
4. Cefixime: Sorcef, Pancef, Suprax, Cefspan.
5. אזיתרמיצין (ידוע למטופלים גם כ: טבליות אנטיביוטיות 3 יח' בחפיסה, לסינוסיטיס, משמש לקורסים ארוכים עד 7-10 ימים). לְהִתְמַקֵחַ. שמות: Sumamed, Azax, Azitrus.
6. קלריתרמיצין: קלאציד.
7. מידקמיצין: מקרופן.
8. Josamycin: Vilprafen.
9. Levofloxacin: Floracid, Tavanic, Tigeron.
10. ציפרלקס: ציפרן, ציפרולט, קווינטור, ציפרוביי.

איזו אנטיביוטיקה עדיפה לסינוסיטיס מבוגרים במשטר חלופי?

פניצילינים מוגנים במעכבים עם פעילות אנטי-אודומונלית;
צפלוספורינים (Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefepime, Ceftazidime, Cefoperazone);
def. צפלוספורינים (cefoperazone/sulbactam);
fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin);
carbapenems (Imipenem, Meropinem), הם prescribed עבור זיהומים קשיםעם רמה גבוההעמידות לתרופות;
מקרולידים, רצוי לשימוש לאלרגיה לבטא-לקטם בנשים הרות.

התרופה מאופיינת בפעילות בולטת כנגד הפתוגנים העיקריים, לרבות זנים עמידים בפני בטא-לקטמים. מידת הפעילות הבקטריולוגית והקלינית אינה נחותה מאמוקסילין.

הוא נבדל ביכולת להצטבר ברירית ולהגיע במהירות לריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית.

יש למרוח 500 מ"ג פעם ביום. לא מוקצה לילדים.
התוויות נגד:

• תקופת הריון ותקופת הנקה;
• גיל עד שמונה עשרה שנים;
• רגישות יתרוהיסטוריה של אלרגיה לפלורוקינולונים;
• הפרות קצב לב, עם הארכת QT על א.ק.ג;
• אי ספיקת כליות;
• נטילת טבליות להורדת סוכר או זריקות הכנה. אִינסוּלִין;
• אנמיה המוליטית;
• מיאסטניה גרביס;
• חולים עם פתולוגיות מערכת עצביםונגעים אורגניים של המוח;
• אנשים בטיפול נוגד פרכוסים.

תופעות לוואי:

• פגיעה בגיד;
• השפעה נוירוטוקסית, עוויתות;
• רעילות בכבד;
• רגישות לאור;
• הפרעות דיספפטיות;
• תגובות אלרגיות.

אמפיצילין לסינוסיטיס

יעיל מאוד נגד Gramflora, אינו משפיע על Pseudomonas aeruginosa, PRSA, מייצר סטפילוקוקלי פניצילינאז. פעיל חלש בזיהומים הקשורים לסטרפטוקוקים, אנאירובים, סטפילוקוקים רגישים לפניצילין.

תופעת לוואי מהשימוש:

• פריחה אמפיצילין;
• הפרעות דיספפטיות;
• dysbacteriosis במעיים;
• אי סבילות אינדיבידואלית ותגובות צולבות אלרגיות לבטא-לקטמים אחרים.
• פַּטֶרֶת הַעוֹר חלל פהונרתיק.

התוויות נגד:

• מחלת הנשיקה מדבקת;
• מחלת כבד;
• רגישות יתר אינדיבידואלית;
• גיל עד חודש;
• הֵרָיוֹן;
• שימוש בנוגדי קרישה דרך הפה.

זה מנוהל פרנטרלי בקצב של שניים עד שישה גרם ליום, מחולק לארבע זריקות.

למתן דרך הפה, 500 מ"ג כל שש שעות, שעה לפני הארוחות (מבוגרים).

לילדים משתמשים ב-50-100 מ"ג/ק"ג ליום, מחולקים ל-4 זריקות. נצרכת דרך הפה ב-30-50 מ"ג/ק"ג, כל שש שעות.

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לסינוסיטיס במבוגרים לשימוש באנדונזל

טיפול מקומי יעיל אם הסוכן המשמש יכול לחדור דרך פיסטולה של מעברי האף, ישירות למוקד הדלקתי ולהשפיע ישירות על הפתוגן. במקרה של חסימה מוחלטת של מעברי האף, טיפול כזה לא יתאים עד לשיקום של אוורור חלקי לפחות של הסינוסים.

תרסיסים וטיפות נפוצות עם אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס: שם, הרכב, יישום

איזופרה

אמצעים לשימוש מקומי בתרגול אף אוזן גרון. זה מיוצר בצורה של תרסיס. פָּעִיל רכיב פעילהינה אנטיביוטיקה (להלן ABP) מסדרת aminoglycoside-framycetin.

כלי זה מסוגל ליצור ריכוזים יעילים ברירית הסינוסים הפרה-נאסאליים. יש לו ספיגה מערכתית מינימלית, כלומר, הוא כמעט אינו נכנס לזרם הדם.

יש בולט פעולה קוטל חיידקיםעל רוב הפתוגנים Gram ו-Gram+, יש עמידות נמוכה לפלורה ותופעות לוואי נדירות.

איזופרה אינה ניתנת למרשם לחולים עם אי סבילות אינדיבידואלית לפרמיצטין או אלרגיה לאמינוגליקוזידים. לא לשימוש בילדים מתחת לגיל שנה.
משך הטיפול המומלץ הוא בין 7 ל-10 ימים.
מבוגרים משתמשים בתרופה עד 6 פעמים ביום (ילדים עד שלוש פעמים), תרסיס אחד בכל מעבר אף.

חריגה משך הקורס אינה מותרת, בשל הסיכון לפתח זיהום-על והופעת זנים עמידים לתרופות.

התרסיס אסור לשימוש בנשים במהלך ההריון, בשל הסיכון השפעות רעילותעל המנגנון שבלול של הילד שטרם נולד. כמו כן, זה התווית נגד במהלך הנקה!

ריניל

באיזו אנטיביוטיקה לסינוסיטיס עדיף להשתמש אם אין איזופרה בבית המרקחת? ריניל דומה בפעולתו ובחומר הפעיל שלו (פרמיצטין).

התרופה זמינה בצורה של טיפות וריסוס. המינונים ומשך השימוש דומים לאיזופרה.

היעילות הגבוהה של framycetin נובעת טווח רחבפעולה נגד פתוגנים של דרכי הנשימה העליונות. יש לו השפעה חיידקית, אפילו על זנים עמידים לבטא-לקטם.

כמה סטרפטוקוקים, אנאירובים, טרפונמה עמידים.

בשל הספיגה הסיסטמית הנמוכה, הוא אינו מציג את ההשפעה האוטוטוקסית האופיינית לאמינוגליקוזידים במתן דרך הפה או הפרנטרל.

פולידקס עם פנילפרין

התרופה המוצעת לרוב בבתי מרקחת, לאחר השאלה: איזו אנטיביוטיקה בצורה של תרסיס עדיפה לטיפול בסינוסיטיס?

היעילות הגבוהה של המוצר נובעת מההרכב המשולב שלו.

לשני מרכיבים אנטיבקטריאליים (פולימיקסין B - פוליפפטיד טבעי וניומיצין, נציג של מספר אמינוגליקוזידים) יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת. השילוב של polymyxin ו-neomycin מרחיב משמעותית את ספקטרום הפעילות על ידי פלורה פתוגנית. להורמון גלוקוקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון) השפעה אנטי דלקתית וכיווץ כלי דם, הפחתת מידת הנפיחות של הקרום הרירי, משחזרת אוורור תקין של הסינוסים ומפחיתה את ייצור האקסודאט. פנילפרין שייך לממריצים אלפא1-אדרנרגיים, בעל אפקט כיווץ כלי דם חזק.

ספיגה מערכתית נמוכה של רכיבי פולידקס, בשילוב עם דקסמתזון (בעל השפעה אנטי-אלרגית) גורמת לתדירות נמוכה תופעות לוואימיישום.

חשוב לזכור שתרסיס פולידקס אסור לשימוש באנשים:

• עם מחלה של דרכי הנשימה העליונות של אטיולוגיה ויראלית;
• עם גלאוקומה סגורת זווית;
• פתולוגיה של הכליות עם אלבומינוריה;
• אי ספיקת כליות;
• ילדים מתחת לגיל 2.5 שנים;
• נשים בהריון ומניקות;
• עם פתולוגיה של בלוטת התריס;

כיצד להשתמש בספריי?

מטופלים מעל גיל חמש עשרה ומבוגרים משתמשים בפולידקס בזריקה אחת בכל מעבר אף, עד חמש פעמים ביום.

ילדים מגיל 2.5 עד חמש עשרה שנים, מנה אחת במעברי האף, עד שלוש יישומים ביום.

ביופארוקס

אסור למכירה בשטח הפדרציה הרוסית.

החומר הפעיל המספק פעולה אנטי-מיקרוביאלית הוא פוליפפטיד טבעי ABP ממקור פטרייתי - fusagungin.

קשת פעילות מותאמת היטב הופכת אותו ליעיל נגד רוב הנציגים של צמחיית גראם וגרם+, אנאירובים, מיקופלזמות וכמה עובשים. משמש גם נגד actinomycetes וקנדידה.

פעילות אנטי-דלקתית ואנטי-מיקרוביאלית עוצמתית, מקומית מאפשרת שימוש בביופארוקס לא רק בשלב נַזֶלֶת, אך גם בנוכחות חסימה בפיסטולות, כאמצעי יעיל לטיפול נוסף.

אין לו ספיגה מערכתית לזרם הדם.

ככלל, זה נסבל היטב על ידי מטופלים, אבל זה לא מומלץ לשימוש ארוך טווח, בגלל הסיכון של פלורה עמידה לתרופות והאפשרות לפתח שינויים אטרופייםבקרום הרירי.

מכיוון שתופעות לוואי אפשריות:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• אַסְתְמָה;
• ברונכו ועווית גרון;
• כוורות;
• סטייה של תחושות טעם;
• טעם רע בפה.

לא רלוונטי לטיפול:

• חולים מתחת לגיל 2.5 שנים;
• נשים בהריון;
• הנקה.

מינונים ותדירות השימוש

לילדים מעל גיל שתים עשרה ומבוגרים, השתמש בשתי מנות של התרופה בכל נחיר, עד ארבע פעמים ביום. עד שתים עשרה שנים, השתמש במנה אחת ארבע פעמים ביום.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס בילדים

פתולוגיה זו אצל ילדים בשנות החיים הראשונות, ככלל, אינה מתרחשת, בגלל הסינוסים הלא מעוצבים. לכן, תרסיסים וטיפות אנטיבקטריאליות העיקריות עבור יישום מקומימתאים גם למבוגרים וגם לילדים.

חשוב לזכור כי ריניל ואיסופרה אינם נרשמים עד גיל שנה, פולידקס וביופרוקס אינם משמשים לתינוקות מתחת לגיל 2.5 שנים.

למתן סיסטמי עדיף להשתמש בפניצילינים ובצפלוספורינים מוגנים, במקרה של אלרגיה לבטא-לקטמים - מקרולידים.

טיפול בסינוסיטיס ללא אנטיביוטיקה

יַחַס המחלה הזולא מומלץ ללא אנטיביוטיקה.

כשלבים נוספים של הטיפול, השימוש ב: תרופות נגד גודש, תרופות אנטי-אלרגיות, מוקוליטיות, NSAIDs, מולטי ויטמינים יעיל.

נהלים פיזיותרפיים מיושמים גם. כִּירוּרגִיָההצביעו בהיעדר דינמיקה חיובית מהטיפול המתמשך והידרדרות מתקדמת מצב כלליסבלני.

נוגדי גודש

נעשה שימוש בתכשירי Oxinmetazoline:

• נאזיבין;
• נוקספרי;
• נאזול.

Xylometazoline:

• רינורוס;
• אוטריבין.

נפזלינה:

• נפתזין.

פנילפרין:

• נאזול בייבי;
• אירפרין;
• Mezaton.

תרסיסים המדללים את ההפרשה ומקלים על הפרשתה

Rinofluimucil הוא קרנות משולבותאצטילציסטאין ותיאמינוהפטן. מסייע בהעלמת נפיחות של הרירית, הפחתת הפרשה, דילול ההפרשה והקלה על הפרשתה.

תרופות אנטי דלקתיות, עם טרופיזם לדרכי הנשימה

ארספאל משפר משמעותית את ההובלה הרירית, מפחית את צמיגות ההפרשה הרירית ומפחית את כמותה, מבטל בצקות ומנרמל את האוורור.

טיפול לא תרופתי

פיזי. הליכים יעילים כחלק מהטיפול המורכב בצורות כרוניות. הקצה אלקטרופורזה עם ABP, פונופורזה עם הידרוקורטיזון ושילובו עם אוקסיטטרציקלין. ההשפעה של גלי מיקרוגל ואולטרסאונד על הסינוסים, הקרנה בלייזר הליום-ניאון יעילה.

שטיפה יעילה ביותר של חלל האף בשיטת הזזת נוזל לאורך הפרוץ (קוקיה).

עם קיפאון קשה בפינוי. תוכן מהסינוסים המקסילריים, נקב מוצג, עם כביסה נוספת עם חומרי חיטוי, shunting.

טקטיקות כירורגיות משמשות בנוכחות סיבוכים תוך גולגולתיים או עיניים, כמו גם בצורות כרוניות של המחלה. כריתת סינוסים מיקרוגנלית מבוצעת באמצעות טרוקרים מיוחדים או פתח חוץ האף לפי Caldwell-Luc.

פרטים על המחלה

ככלל, שילוב של נזלת תכופה, ירידה בהתנגדות הכוללת של האורגניזם וחדירה לסינוסים הפרנאסאליים של זיהום חיידקי (סטפילו, סטרפטו ופנאומוקוק, פלורה אנאירובית) מובילים לסינוסיטיס בעל אופי דלקתי. לעתים רחוקות יותר, נגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, רינו-וירוסים, פטריות יכולים להפוך לגורם לדלקת. ברוב המוחלט של המקרים, נזרעת פלורה משולבת, כלומר, משלבת מספר פתוגנים.

לפי לוקליזציה תהליך פתולוגילְהַקְצוֹת:

• סינוסיטיס (נוכחות של תוכן דלקתי בחריץ המקסילרי.);
• ethmoiditis (תאים של עצם האתמואיד);
• סינוס קדמי (סינוס קדמי);
• sphenoiditis (חריץ בצורת טריז.);
• פציעה משולבת.

כדי למקם את הפוקוס, מבוצעות צילומי רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים.

גורמים לסינוסיטיס

גורמי סיכון להתפתחות של דלקת אף חריפה יכולים להיות:

• נזלת תכופה;
• שיניים עששות, ציסטות בפנים לסת עליונה, פריוסטיטיס ופריודונטיטיס;
• סיסטיק פיברוזיס וחוסר תפקוד ראשוני של האפיתל הריסי;
• חריגות התפתחותיות ופגמים נרכשים של מחיצת האף;
• נזלת אלרגית ורגישות כללית של הגוף;
• נוכחות בגוף של מוקדים מוגלתיים (סחף המטוגני של זיהום);
• מצבי כשל חיסוני;

מעגל הקסמים של המחלה

מטופלים רבים שואלים עד כמה יעילה אנטיביוטיקה מקומית לסינוסיטיס? על מנת לענות על שאלה זו, יש צורך לנתח את הפתוגנזה של סינוסיטיס.

עם התפתחות של תהליך דלקתי חריף, הדומיננטיות של המרכיב האקסודטיבי אופיינית. להפרשה ממעברי האף, בשלבים הראשונים של המחלה, יש אופי סרוסי-רירי. יתר על כן, הוא רוכש עקביות צמיגה ומוגלתית, בשל התוכן הגבוה של לויקוציטים ודטריטוס. כתוצאה מהעלייה בחדירות הדפנות של כלי דם קטנים ונימים, מופיעה בצקת בולטת של הקרום הרירי.

אוורור וניקוז תקינים של הסינוסים הנלווים מופרעים, לחץ האוויר עולה והביטוי של בצקת מתגבר. נשימה באףבשלב זה קשה או בלתי אפשרי. החפיפה של אנסטומוזות מלווה בסטגנציה של תוצרי הפרשת בלוטות ויצירת רקע אידיאלי להתרבות של פלורה פתולוגית. דלקת מתקדמת ברירית מובילה לפגיעה באפיתל הריסי ולשיבוש תפקודיו.

הפינוי הטבעי של חלקיקים וחיידקים זרים מהסינוסים מופרע, יציאת ההפרשה הפתולוגית מוגברת. כתוצאה מכך, המרכיב ההתרבותי של הדלקת מצטרף, החסימה מתקדמת, ומפרה עוד יותר את אוורור הסינוסים. מעגל הקסמים של התהליך הדלקתי נסגר.

אנטיביוטיקה נגד סינוסיטיס, שנרשמת בשלבים הראשונים של המחלה, מעכבת את הצמיחה והרבייה של פלורת החיידקים, הורסת את הפתוגן ושוברת את השרשרת. שינויים פתולוגיים. טיפול מקומי שנקבע בזמן מונע את התקדמות המחלה, ובמקרים קלים הוא יכול להחליף טיפול אנטי-מיקרוביאלי מערכתי.

דלקת של הסינוס המקסילרי. תסמינים עיקריים

פגיעה מקומית בסינוסים הפרה-אנזאליים מלווה בתגובה של איברים ומערכות רבות. הפרת המצב הכללי, חום והופעת תסמינים של שיכרון כללי נובעת מכך שתהליך דלקתי בולט בגוף האדם אינו יכול להמשיך בבידוד.

ייצוג סכמטי של הסינוסים המקסילריים (מתחת לעיניים) והסינוסים הקדמיים (מעל הגבות)

הביטוי המעיד ביותר של החמרה של סינוסיטיס הוא שילוב של:

• חום גבוה;
• קושי או חוסר יכולת מוחלט לנשום דרך האף;
• אובדן או ירידה בחוש הריח;
• פליט מוגלתי וצמיג מהאף;
• כאב ראש, המחמיר על ידי הטיה והפיכת הראש, מקרין אל הלסת והשיניים;

כאב ראש נגרם מהשפעה של תהליכים זיהומיים ושיכרון על ממברנות המוח.

סינוסיטיס מסובך

מיקום קרוב מבחינה אנטומית של הסינוסים הפראנאסאליים עם חלל הגולגולת, חיבורים מרובים בין הדם לבין המערכת הלימפטיתחללים של מעברי האף, הסינוסים והממברנות של המוח, יוצרים סיכון גבוה לסיבוכים תוך מוחיים וספטיים חמורים, עם התקדמות המחלה והיעדר טיפול הולם.

הסיבוכים האימתניים ביותר:

• דַלֶקֶת קרומי המוח(דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ);
• פלגמון של המסלול;
• מורסה אורביטלית;
• פקקת של הסינוס המערה;
• מורסות תת-פריוסטאליות;
• osteomyelitis של הלסת העליונה;
• אֶלַח הַדָם;
• זיהום המטוגני באיברים אחרים (דלקת שריר הלב, נזק לכליות וכו').

אבחון

בבדיקות דם, שינויים דלקתיים חריפים אופייניים:

• ESR מואץ משמעותית;
• סטבוציטוזיס נויטרופילי, סגמנטוציטוזיס;
• עלייה במספר הלויקוציטים;
• תוכן מוגבר של אאוזינופילים אפשרי, בנוכחות מרכיב אלרגי של המחלה;

במהלך רינוסקופיה, היפרמיה, היפרפלזיה ונפיחות של הרירית מומחשים. מעבר האף האמצעי מלא בהפרשות מוגלתיות בשפע.

כאשר בודקים מטופל, ניתן לגלות נפיחות של הפנים באזור ההקרנות של הסינוסים הפגועים, היפרמיה של הלחמית. מאופיין בכאב במישוש, המחמיר בנגיעות קלות בלסת העליונה.

בתמונה, הסינוס המקסילרי השמאלי, בריא, מסומן בעיגול ירוק. ואדום - נכון, מלא באקסודאט.

כדי להבהיר את הלוקליזציה של האקסודאט הדלקתי, מתבצעת בדיקת רנטגן של הסינוסים הנלווים, וכן נעשה שימוש בהדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

רו-גרפיה מדמיינת את הקצה, או האפלה מוחלטתורמת תכולת הנוזל הפתולוגית בסינוסים המקסילריים. הקרנת נאסו-סנטר האינפורמטיבית ביותר, בעת צילום תמונה.

הקרנת הנזולביאלית מעידה על מעורבות תאי המבוך האתמואידי והסינוס הפרונטלי בדלקת. כדי להעריך את מצב דפנות המסלול, עומק הנגע של הסינוס הקדמי והספנואידי, ההקרנה הצידית מעידה.

ניקור סינוס דרך מעבר האף התחתון מתבצע לצורך אבחון וטיפול.

מחבר החומר:
הרופא למחלות זיהומיות צ'רננקו א.ל.

בְּ בתקופה האחרונהאישור מחלה עלייה חדהמספר החולים בסינוסיטיס. מספר החולים בבעיה זו ועוברים טיפול גדל מדי שנה בשיעור של אחוז וחצי עד שניים. הם מהווים כמחצית מהחולים המטופלים בבתי החולים של מחלקות אף אוזן גרון. לכן היום נדבר על בעיה כל כך חשובה, אגיד לך איזו אנטיביוטיקה לשתות, לקחת עם סינוסיטיס לטיפול.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה: האם ניתן להימנע מנקב עם סינוסיטיס באמצעות אנטיביוטיקה? בואו נדבר על הנושא החשוב הזה באתר האינטרנט שלנו www.site.

עם סינוסיטיס, המשטח הרירי של הסינוסים האף (סינוסים) הופך מודלק, מה שמוביל להיעדר מוחלט של נשימה באף. לעתים קרובות מחלה זו מתפתחת עם הצטננות או היפותרמיה.

יישום תרופות עממיותלא תמיד נותן את התוצאות הצפויות, לכן, בטיפול בסינוסיטיס, הרופאים פונים לתרופות אנטיבקטריאליות ולניתוח (ניקוב). הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה וטיפול בזמן באמת עוזר להימנע מנקב.

מתי רושמים אנטיביוטיקה?

לא תמיד משתמשים באנטיביוטיקה בטיפול בסינוסיטיס, מכיוון שהסיבות לדלקת יכולות להיות שונות, הנגרמות על ידי חיידקים ו זיהום ויראלי.

בְּ צורה קלהמחלות ב שלב ראשוניקיימת אפשרות לאטיולוגיה ויראלית של המחלה, ואין צורך באנטיביוטיקה. סוכנים אנטיבקטריאליים מיועדים לסינוסיטיס חיידקי, שהסימנים הספציפיים שלהם הם: הפרשה מוגלתית, כאב באזור סינוסים מקסילריים. אם התסמינים הללו מתגברים או נמשכים יותר משבוע, יש צורך באנטיביוטיקה.

כלומר, הבעיה בעזרת אנטיביוטיקה נפתרת כאשר הפתוגנים שלה הם חיידקים (לעיתים קרובות סטרפטוקוקוס זהוב). הצורך חריף במיוחד עבור צורות חריפותדַלֶקֶת הַגַת. בנוסף, קורה שפשוט אי אפשר להסתדר בלעדיהם בטיפול בסינוסיטיס. אחרת, גם לאחר דקירה, חיידקים פתוגניים ימשיכו בעבודתם. אנטיביוטיקה יעילהעם סינוסיטיס, הם יכולים "כמו יד" להסיר דלקת, להרוס חיידקים פתוגניים ולהאיץ את ההחלמה. עם זאת, עליך לזכור: רק רופא צריך לקבוע איזו אנטיביוטיקה לקחת עבורך, באילו צורות ובמינונים.

מה לשתות עם סינוסיטיס?

לרופא המודרני יש מבחר עצום של אפשרויות לתרופות אנטיבקטריאליות שצריך לקחת לטיפול. יכול להיות שזה חדש סמים רבי עוצמה(Macropen, Zitrolide), ו זמן נבדק(Amoxicillin, Ampicillin, Cefalexin, וכו '), בקלות להתמודד עם מחלה זו. הרופא ייקח בחשבון את אופי התפתחות הדלקת. במקרים דלקת חריפהבסינוסים, בחירת התרופה מבוססת לרוב על חיזוי אמפירי של פתוגן אפשרי. בתהליך כרוני, זה נחשב הכרחי לבצע מחקר מיקרוביולוגיהפרשות מהסינוס המקסילרי.

המומחה יבחר אנטיביוטיקה בעלת רמת פעילות גבוהה, חודרת היטב אל הקרום הרירי של הסינוסים, מגיעה לריכוז מעל המינימום ושומרת עליו בין המנה הבאה.

למשל, על מנת להחליט איזו אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול, יש לזכור שחיידק כמו סטרפטוקוקוס אאוראוס חי כל הזמן בגוף, מתרגל לפעולה של אנטיביוטיקה. אם אתה משתמש בתרופה חלשה, ייתכן שהתוצאות לא יהיו. אם אתה משתמש באנטיביוטיקה חזקה, אז אם אתה נוטל אותה בצורה לא סדירה או לא נכונה, החיידקים יכולים לפתח חסינות כלפיה.

אנטיביוטיקה המשמשת לסינוסיטיס היא קומפלקס גדול של תרופות בצורה של טבליות, תרסיסים, טיפות אף. עם שיכרון חמור של הגוף נקבעים זריקות תוך שריריותאַנטִיבִּיוֹטִי.

יש לשתות טבליות Zitrolid ו-Macropen לטיפול למשך יומיים-שלושה בלבד, והן משחררות בצורה מושלמת את הדלקת במהלך תקופה זו. תרופות נלקחות לפני הארוחות, כמוסה אחת ליום, נשטפת במים (בכמויות גדולות). כל אנטיביוטיקה יכולה להתמודד עם התקף חריף של סינוסיטיס. יחד עם זאת, זכרו כי ההשפעה של תרופות אלו תהיה חלשה יותר אם עדיין יש מוגלה בסינוסים המקסילריים. אנטיביוטיקה חלשה גם כשהיא קיימת נפיחות חמורהרִירִי.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה פעולה מקומיתבצורה של טיפות יהיה יעיל מאוד אם הצינורות אל הסינוסים המקסילריים חופשיים. כדי להבטיח את התנועה החופשית של התרופה למקום הדלקת, לרוב מטפטפים תחילה תרופות מכווצות כלי דם (Tizin, Galazolin, Nazol, Otrivin וכו'), ולאחר מכן טיפות אנטיבקטריאליות (איזופרה, פולידקס וכו') או תרסיס. חודרים דרך המעברים המנוקים לתוך הסינוסים האףיים, תרופות אנטיבקטריאליות מיד "במקום" מתחילות להילחם בחיידקים.

אם אין לך ניסיון בהחדרת תרופות לאף, התייעצי עם הרופא שלך, כי הזלפה לא נכונה מפחיתה את יעילות הטיפול בסינוסיטיס.

העיקרון של רישום אנטיביוטיקה כדי לחסל סינוסיטיס חריפה או כרונית זהה. ההבדל היחיד הוא במשך מהלך הטיפול. נטילת אנטיביוטיקה עבור סינוסיטיס חריפה נמשכת 5-10 ימים, עם סינוסיטיס כרונית מחמירה, מתבצע טיפול ארוך יותר (עד שלושה שבועות).

ישנה קטגוריה של אנשים שמפקפקים בכך שכדאי ליטול אנטיביוטיקה לסינוסיטיס. עם זאת, בהשוואה בין תוצאות נטילת אנטיביוטיקה להשלכות של טיפול לא מוצלח בסינוסיטיס באמצעים אחרים (ואלה סיבוכים כגון אובדן שמיעה, דלקת אוזן גרון או דלקת קרום המוח), יש להפריך ספקות כאלה. העיקר הוא לסמוך על מומחה, ולא רק תרופות עצמיות.

סינוסיטיס היא סוג של סינוסיטיס, מחלה של הסינוס המקסילרי (סינוסים) של האף, הנגרמת מזיהומים שונים או כסיבוך של אחרים. תהליכים דלקתייםבאיברי אף אוזן גרון. הכי יעיל דרך חלופיתטיפול בסינוסיטיס הוא טיפול אנטיבקטריאלי עם אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה כחלופה לניתוח

טיפול בסינוסיטיס באנטיביוטיקה- אמצעי הכרחי, שכן רק תרופות אלו יכולות להשפיע על הזיהום או הנגיף על ידי הרס ומניעת רבייה של פתוגנים.

טיפול אנטיבקטריאלי יכול להפוך גם לטיפול מוביל וגם לטיפול עזר.

מינוי בזמן התרופות הנכונותעשוי לבטל את הצורך התערבות כירורגית(ניקור סינוס), וכן למניעת סיבוכים קשים - המעבר ל צורה כרונית, סינוסיטיס קדמי, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח וכו'.

סוג הסינוסיטיס וחומרתה משפיעים באופן משמעותי על בחירת האנטיביוטיקה. רק רופא יכול לבחור את הטיפול.

סוגי אנטיביוטיקה לסינוסיטיס

פרמקולוגיה מודרנית מציעה מגוון רחב של צורות רפואיותתכשירים אנטיביוטיים: טבליות, זריקות, תרסיסים, תמיסות, טיפות, נרות.

אנטיביוטיקה שייכת ל קבוצות שונות. לטיפול בסינוסיטיס משתמשים לרוב בתרופות מקבוצות פניצילינים, מקרולידים, צפלוספורינים, טטרציקלינים, פלואורוקינולונים.

איזו אנטיביוטיקה ליטול לסינוסיטיס אצל מבוגרים תלויה באופי המחלה, במצב הכללי ובגורמים נוספים.

אם מצבו של החולה דורש לא רק טיפול מקומי, אבל גם ברמת האורגניזם כולו - זה יהיה מתאים לרשום כמה תרופותבּוֹ זְמַנִית.

טיפול בטבליות לסינוסיטיס

המטרה העיקרית בטיפול בסינוסיטיס היא חידוש תפקוד הניקוז וביטול התהליך הזיהומי והדלקתי בסינוסים המקסילריים.

ברוב המוחלט של המקרים, הרופאים רושמים טיפול מורכב בסינוסיטיס, שהנשק העיקרי שלו הוא כדורים. מתן אנטיביוטיקה דרך הפה אינו כואב ויחד עם זאת אינו נחות ביעילותו מהזרקות.

תוצאה חיובית של הגלולות לא תצטרך לחכות זמן רב. הם נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. אז האנטיביוטיקה הקוטלת חיידקית משמידה את החיידקים לחלוטין, והאנטיביוטיקה הבקטריוסטטית מעכבת את רבייתם ומאפשרת מערכת החיסוןאדם להתגבר על המיקרואורגניזמים הנותרים.

בין היתר, מגוון הפרמצבטי מציע אפשרויות שיתאימו לכולם - מגלולות יקרות ועד אנלוגים זולים יותר, אך יעילים לא פחות.

בין החסרונות של צורת הטבליות הוא עלייה בעומס על מערכת העיכול, וכתוצאה מכך לדיסבקטריוזיס והפרעות. תפקוד מערכת העיכול. יחד עם זאת, על מנת להחזיר את האיזון האופטימלי של מיקרופלורה במעיים, חברות התרופות יציעו מספר גדול שלסמים.

אנטיביוטיקה בטבליות לסינוסיטיס

מבחר הטבליות לסינוסיטיס למבוגרים הוא רחב במקור ומגוון בתמחור. בכל קבוצת אנטיביוטיקה ישנן תרופות בצורת טבליות.

טבליות אנטיביוטיות לסינוסיטיס למבוגרים שמות:

1. קבוצת פניצילין: אוגמנטין, פלמוקסין סולוטאב, אמפיליצין, היקונסיל, אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
2. קבוצת מקרולידים: אזיתרומיצין, קלריתרמיצין, סומאמד, מקרופן;
3. קבוצת צפלוספורינים: זינאט, סופרקס;
4. קבוצת טטרציקלין: טטרציקלין, דוקסיציקלין;
5. קבוצת פלואורוקווינולון: Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin;

זו לא כל רשימת התרופות המשמשות במקרה של דלקת בחלל האף המקסימלי.

שם האנטיביוטיקה לסינוסיטיס יכול להירשם רק על ידי רופא אף אוזן גרון.

תכונות של קבוצות אנטיביוטיות לסינוסיטיס

לטבליות מכל קבוצה אינדיבידואלית של אנטיביוטיקה יש השפעה שונה, והבחירה שלהן תלויה בסוג הסינוסיטיס, הגורמים להופעתה, מידת המחלה, צורתה, מהלך המחלה.

בנוסף לנקודות אלו, גם בחירת הקבוצה מושפעת מאפיינים אישיים: נוכחות של חוסר סובלנות אצל מטופל מכל קבוצה.

פניצילינים. סדרת הפניצילין של אנטיביוטיקה נחשבת לסוכן האנטיבקטריאלי הטוב ביותר במאבק במחלה זו.

זה נובע מפחות תופעות לוואי, כמו גם סבילות קלה יחסית של הגוף.

טיפול באנטיביוטיקה קבוצת פניציליןעלול להיות לא יעיל אם חיידקים מתרגלים אליהם.

מקרולידים וטטרציקלינים. קבוצה זו נקבעת במקרה של רגישות יתר לפניצילינים, כמו גם אם סינוסיטיס נגרמת על ידי חיידקי mycoplasma.

צפלוספורינים. לסדרה זו ניתן לתת על תנאי את השם "ארטילריה כבדה" בשל כדאיות מינויה בדלקות קשות ובמצבים בהם תרופות קלות יותר אינן עומדות במשימתן ואין דינמיקה חיובית בטיפול. סוג זה של קרנות מנטרל את השלב האקוטי. עם זאת, רוב האנטיביוטיקה בקבוצה זו זמינה בהזרקה.

פלואורוקינולונים. היתרון של אנטיביוטיקה סינתטית אלו הוא שעדיין לא הספיקו לפתוגנים לפתח עמידות בפניהם.

האנטיביוטיקה שנקבעה עלולה להיות לא יעילה אם הפתוגן עמיד למין זה. במקרה זה, הרופא ירשום אמצעי טיפול אחרים.

הבחירה של תרופות אנטיבקטריאליות נעשית תוך התחשבות בהקמת הפתוגן ובתכונות הפיזיולוגיות האישיות של גוף המטופל.

שמות ושיטת היישום של טבליות מסינוסיטיס

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בטבליות (או כמוסות) שנרשמות לשתייה עם סינוסיטיס:

שם התרופה	מינון למבוגרים	קורס טיפול
אמוקסיצילין	שלוש פעמים ביום, 500 מ"ג	8-14 ימים
פלמוקסין סולוטאב	שלוש פעמים ביום, 500 מ"ג	8-14 ימים
אמוקסיקלב	2-3 פעמים ביום, 500 מ"ג	8-14 ימים
אזיתרומיצין	500 מ"ג ביום הראשון לטיפול, 250 מ"ג בין ימים 2 ל-5, או 500 מ"ג במשך שלושה ימים	3-5 ימים
Sumamed	פעם ביום 500 מ"ג	3-5 ימים
זינאט	פעמיים ביום, 250 מ"ג	5-10 ימים
דוקסיציקלין	1-2 פעמים ביום, 100 מ"ג	5-7 ימים
אופלוקסצין	פעם ביום, 200-400 מ"ג	7-10 ימים

העלות של תרופות היא גבוהה מהאפשרי, אתה יכול להשתמש אנלוגים זולים יותר עם זהים חומר פעיל. אם תוך שלושה ימים מההתחלה טיפול אנטיביוטילא חל שיפור, זה אומר שהאטיולוגיה של סינוסיטיס הובהרה בצורה שגויה או שהגורם הסיבתי של המחלה הצליח להסתגל למרכיבי התרופה.

כללים לנטילת אנטיביוטיקה

תרופות אנטיביוטיות הן תרופות חזקות, אתה צריך לקחת אותן תוך הקפדה על הכללים הבאים:

• אתה לא יכול לבחור את סוג האנטיביוטיקה בעצמך, אם יש לך היסטוריה של תגובה אלרגית לקבוצה כלשהי, הקפד לספר לרופא;
• להביא את מהלך הטיפול בדלקת של הסינוסים המקסילריים עם אנטיביוטיקה לסיום, גם במקרה של שיפור לכאורה במצב, אחרת המחלה עלולה להתפתח שוב;
• טיפול אנטיבקטריאלי יעיל יותר יהיה בשילוב עם שיטות אחרות, כגון תרופות משחררות גודש מקומיות ומכווצות כלי דם (טיפות, תרסיסים, פיזיותרפיה);
• אל תשנה את המינון, הקפד לעקוב אחר ההוראות;
• לאחר קורס של אנטיביוטיקה לטיפול בדיסבקטריוזיס.

במקרה של מצבים לא טיפוסיים שהופיעו בזמן נטילת חומרים אנטיבקטריאליים, עליך לדווח עליהם לרופא אף אוזן גרון.

התוויות נגד לאנטיביוטיקה לסינוסיטיס

לכל תרופה אנטיבקטריאלית, כמו לכל תרופה אחרת, יש התוויות נגד, הנובעות מגורמים רבים, שהקביעה מראש שלהם נחשבת תרכובת כימית. אין התוויות נגד מוחלטות; בכל מצב, אתה יכול לבחור לפחות תרופה אחת שיש לה השפעה עדינה על הגוף.

אבל מספר התוויות נגד יחסיותלקבל אנטיביוטיקה עדיין קיים, ביניהם:

• רגישות יתר לרכיבים הכלולים בהרכב, שסימן לכך הוא אלרגיה;
• הריון והנקה ב מקרים נדיריםאנטיביוטיקה של פניצילין מותרת אם התועלת לאם מוערכת גבוה מהנזק הפוטנציאלי לעובר;
• במחלות איברי עיכולאנטיביוטיקה נקבעת גם בזהירות;
• סינוסיטיס אלרגי;
• אי ספיקת כבד וכליות.

לפיכך, ריפוי סינוסיטיס עם אנטיביוטיקה בטבליות הוא פתרון יעיל ורווחי, שכן מגוון תרופות מאפשר לך לבחור את האפשרות המתאימה למקרה האישי שלך. עם זאת, עם כל המידע הקיים, בשום מקרה זה לא אמור להפוך למדריך לטיפול עצמי.

מנהל
מחבר המאמר

0

סינוסיטיס היא תופעה שכיחה מאוד מחלה דלקתיתסינוסים מקסילריים. לטיפול המוצלח שלו, נדרש טיפול מורכב, הכולל לעתים קרובות חומרים אנטיבקטריאליים.

למה לקחת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס?

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס נקבעת אם היא נגרמה על ידי זיהום חיידקי. בדרך כלל עם סוג זה של סינוסיטיס נצפה:

• כאבי ראש חזקים וכאבי פנים;
• הפרשות מוגלתיות מהאף;
• עליה בטמפרטורות;
• אוזניים מחניקות;
• אובדן ריח;
• כְּאֵב שִׁנַיִם.

אם לא ננקטים אמצעים, אז בסוד המוגלתי המצטבר, חיידקים מתרבים במהירות ויכולים להדביק איברים ורקמות שכנות. המשימה של אנטיביוטיקה היא לחסל פתוגנים, למקם את התהליך הדלקתי ולהחזיר את הסטריליות של הסינוסים.

מתי אסור להשתמש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס?

הדבר החשוב ביותר במהלך בחירת הטיפול בסינוסיטיס הוא לקבוע את הגורם או הגורם הסיבתי שלו. אנטיביוטיקה אינה תמיד טיפול יעיל למחלה זו. במקרים מסוימים, הם יכולים רק להחמיר את המחלה ולעכב את ההחלמה.במקרים כאלו:

• סינוסיטיס אלרגי;
• סינוסיטיס הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי;
• אופי ויראלי של סינוסיטיס.

מסיבה זו, אסור לבצע תרופות עצמיות, מכיוון שבחירה לא נכונה של התרופה עלולה להוביל לתוצאות שליליות.

איך בוחרים את האנטיביוטיקה הטובה ביותר?

על פי כל הכללים, הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית צריכה להתבסס על מחקר בקטריולוגי. עם זאת, מתי קורס אקוטיהמחלה דורשת טיפול תרופתי מיידי, ולכן לרוב היא נקבעת באופן אמפירי. זה לוקח בחשבון נתונים על פתוגנים, לרוב גורם למחלהבאזור ספציפי. לאחר ניתוח בקטריולוגי, ניתן להחליף את התרופה, תוך התחשבות ברגישות שנקבעה.

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס כרונית נקבעת רק לאחר הרגישות הקבועה של פתוגנים. ואכן, במקרים מסוימים, תרופה שיש לה קשת פעולה מצומצמת יותר עשויה להיות אמצעי יעיל יותרעם ספקטרום רחב.

בדרך זו, האנטיביוטיקה הטובה ביותרעם סינוסיטיס, זה שפעולתו משתרעת על המיקרופלורה הפתוגנית שעוררה את המחלה. בנוסף, יש לקחת בחשבון גם את סובלנות המטופל. אחרי הכל, אם התרופה מתמודדת היטב עם חיידקים, אבל גורמת לאלרגיות או חזקות תופעות לוואיבחולה, אז זה בהחלט בלתי אפשרי לקרוא לו הטוב ביותר.

קבוצות של אנטיביוטיקה

אתה לא יכול להחליט באופן עצמאי איזו אנטיביוטיקה לקחת עבור סינוסיטיס.נושא זה צריך להיות מטופל רק על ידי הרופא המטפל. ישנם כללים לסדר המרשם של אנטיביוטיקה. העדפה תמיד ניתנת לתרופה החלשה ביותר, בעלת ספקטרום פעולה קטן יותר ופחות תופעות לוואי. אם אין לו את האפקט הרצוי, הוא מוחלף באפקט יעיל יותר. אחרי הכל, התחלת טיפול באנטיביוטיקה החזקה ביותר, במקרה של התפתחות עמידות בפניה במיקרואורגניזמים, יהיה צורך להשתמש בכמה סוכנים אנטיבקטריאליים בבת אחת כדי לטפל במחלה או להשלים טיפול עם sulfanilamid ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

אתה יכול לטפל בסינוסיטיס עם אנטיביוטיקה מהקבוצות הבאות:

• פניצילינים;
• צפלוספורינים;
• מקרולידים;
• פלואורוקינולונים;
• טטרציקלינים.

טפסי שחרור ישימים

סוכנים אנטיבקטריאליים זמינים במספר צורות מינון. בדרך כלל מבוגרים רושמים אנטיביוטיקה עבור סינוסיטיס בטבליות, וילדים - בצורות השעיה. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום טיפול. לאחר שיפור המצב, ההזרקות מוחלפות בהדרגה בטבליות.

בנוסף לתרופות לשימוש מערכתי, יש קרנות מקומיות- תרסיסים, תמיסות, טיפות. לעתים קרובות הם אינם הבסיס לטיפול, אלא נכללים בטיפול מורכב כתוספים.

פניצילינים

טיפול בסינוסיטיס באנטיביוטיקה מתחיל בדרך כלל בתרופות מקבוצה זו. לפניצילינים יש השפעה חיידקית המבוססת על חסימת סינתזה של רכיבי תאים חיידקיים, מה שמוביל למוות שלו.

חומרים אנטיבקטריאליים אלו פעילים נגד רוב החיידקים הגראם-חיוביים והגראם-שליליים. פניצילינים נהרסים על ידי פעולתם של בטא-לקטמאז, המייצרים כמה חיידקים פתוגניים. כדי לבטל את החיסרון הזה, חומצה קלבולנית הוכנסה להרכב של תכשירי פניצילין חדשים יותר. הוא מעכב בטא-לקטמאז, ובכך מגן על אנטיביוטיקה ומרחיב את היכולות שלהן.

רשימת התרופות הנפוצות ביותר:

• אמוקסיצילין (Ospamox, Amoxil, Flemoxin Solutab);
• אוגמנטין (Amoxiclav, Bactoclav, Panklav, Medoklav, Flemoklav Solutab).

צפלוספורינים

גם אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס מקבוצה זו שייכת לקו הראשון. הם נקבעים עבור יעילות לא מספקת של פניצילינים.

לצפלוספורינים יש השפעה חיידקית. המנגנון שלו דומה למנגנון של פניצילינים - הם משבשים את היווצרות דופן התא של חיידקים, מה שמוביל כתוצאה מכך למותם. חסרון משמעותי של קבוצת תרופות זו הוא חוסר האפשרות להשתמש בהן בנוכחות אלרגיה לסדרת הפניצילין של אנטיביוטיקה. זה נובע מהדמיון של המבנה הכימי.

Cephalosporins הם לעתים קרובות prescribed עבור ניהול פרנטרליבמהלך מהלך חמור של סינוסיטיס. תרופות אלו כוללות:

• Cefotaxime (Talcef, Cefabol, Liforan);
• Ceftriaxone (Loraxon, Tercef);
• Cefazolin (Cefezol, Totacef).

תרופות אחרות נלקחות דרך הפה בצורה של טבליות או כמוסות:

• Cefixime (Pancef, Suprax Solutab, Cefspan);
• Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef, Ketocef);
• Cephalexin (Ospexin, Soleksin).

מקרולידים

איזה אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס בנוכחות רגישות יתר לפניצילינים וצפלוספורינים או אם הם לא יעילים? במקרים כאלה משתמשים במקרולידים. לתרופות אנטיבקטריאליות אלו יש השפעה בקטריוסטטית על ידי שיבוש סינתזת החלבון על הריבוזומים של תא החיידק. פעולתם נגד רוב המיקרואורגניזמים הגראם-שליליים והגרם-חיוביים, כמו גם כמה מיקרואורגניזמים תוך-תאיים.

בנוסף להשפעה הבקטריוסטטית, מקרולידים מראים גם כמה השפעות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות.

רשימת נציגי מקרולידים:

• Azithromycin (Summamed, Azitro Sandoz, Zitrolid, Azitral);
• Clarithromycin (Klacid, Klarbakt, Claricin, Fromilid);
• Macrofoam;
• Roxithromycin (Roxide, Rulid, RoxyGeksal).

פלואורוקינולונים

טיפול בסינוסיטיס עם אנטיביוטיקה של קבוצה זו מתבצע במקרים חריגים עם חוסר יעילות של כל סוכן אנטיבקטריאלי אחר. לתרופות אלו יש השפעה חיידקית על ידי שיבוש הסינתזה של DNA חיידקי. בשל השפעתה השלילית על מערכת השרירים והשלד במהלך היווצרותה, תרופות מקבוצה זו אינן בשימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.

נציגים:

• Ofloxacin (Zoflox, Zanocin);
• Levofloxacin (Levotek, Leflobakt, Tavanik);
• לומפלוקסצין (לופלוקס, לומצין).

טטרציקלינים

תרופות מקבוצה זו, ולמעשה טטרציקלין אחת, אינן משמשות למעשה לסינוסיטיס. רק במקרים חריגים עם רגישות מאושרת של חיידקים פתוגניים.

עד כה, בטיפול בסינוסיטיס, לעתים קרובות נקבעים סוכנים אנטיבקטריאליים מקומיים בצורה של תרסיסים, כלומר, Polydex ו-Isopra.

איזופרה מכילה את האנטיביוטיקה aminoglycoside framycetin. זה נלחם היטב עם רוב החיידקים, גורם למחלהאיברי אף אוזן גרון ודרכי נשימה עליונות.

פולידקס מכיל 2 בבת אחת חומרים אנטיבקטריאלייםניומיצין ופולימיקסין. יעילותם מוגברת על ידי הגלוקוקורטיקוסטרואיד דקסמתזון, שגם לו יש אפקט מונע גודש ואנטי דלקתי. הוא מכיל גם פנילפרין מכווץ כלי הדם.

לפיכך, סינוסיטיס חיידקי ושימוש באנטיביוטיקה קשורים קשר בל יינתק. פשוט תבחר כאן התרופה הטובה ביותרבפני עצמו לא מומלץ.

המאה הקודמתנקרא עידן האנטיביוטיקה. לאחר שקיבלו תרופה הפועלת על הגורם הסיבתי של המחלה, הרופאים כללו אותה בדחיפות בטיפול בכל מחלות מדבקות, בבתי מרקחת הם היו זמינים באופן חופשי, והמטופלים עצמם רשמו טיפול. זה הוביל להתפתחות עמידות המונית לקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה, התפתחות של תגובות אלרגיות.

סינתזה תרופות חדשות המבוססות על חומרים צמחיים לטיפול בתהליכים דלקתיים. נכון להיום, הוכח היעדר השפעה חיידקית (הורסת) של אנטיביוטיקה על וירוסים ופטריות. הם חסרי תועלת לחלוטין עבור סינוסיטיס הנגרמת על ידי נגיפי שפעת, אדנוווירוסים, הרפס, עם סיבוכים של חצבת ואבעבועות רוח.

סינוסיטיס – דלקת בסינוסים מסבכת לעיתים קרובות את הצטננות. אנטיביוטיקה לסינוסיטיס משמשת במקרים של אישור צילום רנטגן של המחלה. שאלה: "איזו אנטיביוטיקה לשתות עם סינוסיטיס?" - מדאיג כל חולה שמאס בכאבי ראש, נזלת וחוסר נשימה באף. בואו ננסה להבין איזה מהם הוא היעיל ביותר שאנחנו יכולים להיות בטוחים בו.

מתי להתחיל לקחת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס

המחלה מתחילה בנזלת בנאלית, שלא שמים לב אליה או מנסים למרוח טיפות באף. אבל מצטרף כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי קשת מתחת לעיניים, הטמפרטורה עולה, והאף סתום עד כדי כך שאתה צריך לנשום דרך הפה. תסמינים קלינייםאושר על ידי בדיקות נוספות. הרופא רושם אנטיביוטיקה לסינוסיטיס מהביקור הראשון של המטופל.

אופן נטילת אנטיביוטיקה תלוי בחומרת המצב. אתה יכול לבחור בין טבליות, זריקות, טיפות או תרסיסים. לתרסיסים יש יתרונות על פני טיפול בטבליות וטיפות: אין השפעה מיותרת על רירית הקיבה, מוצר תרופתיבצורה מרוכזת, זה נכנס עמוק כמעט עד לאתר הדלקת, זה נוח לשימוש.

טיפות עם מכווץ כלי דם נקבעות בשלב הראשוני של סינוסיטיס כדי להקל על הנשימה. ההחדרה הנכונה של טיפות למעבר האף מתבצעת במצב שכיבה כשהראש מופנה לצד אחד. מומלצים טיפולים כגון נפתיזין, גלאזולין, קסילן.

• Bioparox (fusafungin) - תרסיס אמינופפטיד באף, בעל תכונת ריסוס חזקה, חודר לעומק הרקמות. פעיל נגד סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פטריות, מומלץ לטיפול בסינוסיטיס פטרייתי וחיידקי. מבין תופעות הלוואי ידועות: אדמומיות בעור, חוסר תחושה של רירית האף.
• איזופרה - תרסיס המבוסס על האנטיביוטיקה פרמיציטין, הוא חלק מקבוצת האמינוגליקוזידים, בעל קשת פעולה רחבה. תגובות אלרגיות אפשריות.

באיזו אנטיביוטיקה משתמשים לרוב לסינוסיטיס

בדרך כלל נקבעים פניצילין, אמפיצילין, צפלוספורינים (cefazolin, cephalexin), sporidex, augmentin. יש יותר אנטיביוטיקה פעולה חזקה, הם מהווים את קבוצת "העתודה" לטיפול בסינוסיטיס. בשל תופעות לוואי, הם אינם משמשים לסינוסיטיס בנשים הרות ובתקופת ההנקה.

הכי פופולארי

• מקרופן (מידקמיצין) היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. ההשפעות השליליות כוללות: פריחה בעור, סטומטיטיס (דלקת ברירית הפה), אובדן תיאבון, קוצר נשימה הקשור לסמפונות. נותן צלב תגובה אלרגיתעם תכשירים המכילים אספירין. לא מומלץ בטיפול בסינוסיטיס עם נזק כבד נלווה, ב יַלדוּתעד שלוש שנים.
• Zitrolid - שייך לקבוצת האנטיביוטיקה של מקרולידים, יש גם מגוון רחב של השפעות על פתוגנים שונים. פחות רעיל. ישנן תופעות לוואי בצורת נפיחות (גזים), כאבים לאורך המעיים, נדודי שינה, דפיקות לב וכאבים באזור הלב. לכן, זה לא מומלץ לחולים עם מחלות כרוניות קשות של הכבד והכליות, קשישים עם קצב לב לא סדיר, ילדים מתחת לגיל 16.
• Azithromycin הוא אנלוגי של Zitrolid. עלול לגרום לכאבי בטן, שלשול (שלשול), תגובות אלרגיות.

כללים לנטילת אנטיביוטיקה

צריך לזכור את זה

• לא משנה כמה אנטיביוטיקה נפלאה רופא רושם, הם יפעלו רק במינון מספיק. אין להגדיל או להקטין את המינון באופן שרירותי.
• מהלך הטיפול בסינוסיטיס תרופות אנטיבקטריאליותבטיפות, טבליות, תרסיסים או זריקות יש להשלים. בדרך כלל זה 7-10 ימים. אחרת, מתפתח תהליך מאוד לא נעים של עמידות לתרופה לתרופה הנלקחת.
• טיפול אנטיביוטי ארוך טווח הוא אחת הסיבות להתפתחות דיסבקטריוזיס במעיים, בה מושמדים מיקרואורגניזמים מועילים במעיים.
• אם יש לך רגישות יתר לתרופה כלשהי, ספר לרופא שלך.
• במהלך הטיפול, חל איסור מוחלט לקחת משקאות אלכוהוליים.
• בקניית אנטיביוטיקה בבית מרקחת, שימו לב לעמידה בתאריך התפוגה, זה מצוין על האריזה.
• יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תסמינים בלתי מובנים במהלך טיפול אנטיביוטי.

השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס בילדים

יש סיכוי גבוה יותר לילדים סינוסיטיס חריפהכסיבוך של נזלת נפוצה. המרכיב האלרגי במחלה בולט יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן רופאי ילדים חייבים לרשום טיפות אף עם תרופות אנטי-אלרגיות. לא תמיד יש צורך באנטיביוטיקה.

תרסיסים לילדים לא אמורים לגרום לתחושת צריבה באף. תרסיסים שנקבעו לעתים קרובות מ מי יםלשטיפת מעברי האף.

יש להגביל את השימוש בטיפות מכווצות כלי דם לשלושה עד ארבעה ימים.

• אמוקסיצילין - נקבע אפילו לילודים בצורה של תרחיף (גרגירים מעורבבים עם מים).
• פלמוקסין סולוטאב - תרופה משולבתהמכילה את האנטיביוטיקה אמינופילין. מכינים גם סירופ או תרחיף.
• Cefuroxime היא אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים. כלולים בהכנות: אקסטינה, זינאטה וזינצף.
• אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים היא חלק מהאף והאיזופרה. איזופרה מיועדת לילדים מעל שנה, פולידקס - מעל 2.5 שנים.
• Sumamed (azithromycin) מקבוצת המקרולידים היא האנטיביוטיקה הפחות רעילה. זה נקבע לילדים משישה חודשים עד שלוש שנים בצורה של השעיה. בכיר - בטאבלטים.

עידן האנטיביוטיקה הסתיים, אך לא הפסיקו להשתמש בהם. היחס לאמצעים אלו הפך הגיוני יותר. מכירת אנטיביוטיקה בבתי מרקחת מוגבלת למרשמים של רופא.