אלרגיה כביטוי לפרויקט של כשל חיסוני. פרויקט אישי בנושא ביולוגיה "אלרגיה". מתודולוגיית מחקר

הסוכנות הפדרלית לחינוך

האוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית של סמולנסק

המחלקה לאקולוגיה וניהול טבע

מחלות אלרגיות --- כאינדיקטור לזיהום סביבתי

עבודה בקורס

תלמידי שנה ד'

הפקולטה לגיאוגרפיה טבעית

מחלקת התכתבות

בזאנובה אנסטסיה אלכסנדרובנה

מוֹרֶה

פבליוצ'נקו אולגה ויקטורובנה

סמולנסק

מבוא

הנושא של זה עבודת קודש– “מחלות אלרגיות כתוצאה מזיהום סביבה". נושא האלרגיות רלוונטי מאוד בזמננו. העשור האחרון של המאה ה-20 ותחילת המאה ה-21 מאופיין בצמיחה והתפשטות של מחלות אלרגיות בקרב מבוגרים וילדים.

מגוון המצבים היכולים להשפיע על בריאות האוכלוסייה קובע את הרלוונטיות של מחקר שמטרתו זיהוי ומעקב אחר גורמים סביבתיים עדיפים והערכת הסיכון לתחלואה באוכלוסייה עקב מצב הסביבה. הקרבה של קשרים סיבתיים של שינויים שליליים באיכות הסביבה ותגובת הגוף בצורה של תגובות נוזולוגיות, הפרעות במערכת החיסון, תחלואה ומוות בטרם עת משמשים לרוב כקריטריון עדיפות.

בהקשר זה, מחלות אלרגיות משמשות אינדיקטור חשוב למצב הסביבה.

נכון להיום, 25% מאוכלוסיית העולם סובלים מאלרגיות, בעוד ש-20% מהילדים בכל קבוצות הגיל חווים את כל התענוגות של מחלה מסוכנת זו.

מצב בריאותם של ילדים הוא אחד המדדים הרגישים ביותר המשקפים שינויים באיכות הסביבה. להיבטים הגיאאו-אקולוגיים של חקר מחלות אלרגיות חשיבות רבה לזיהוי האטיולוגיה שלהן, כמו גם לפיתוח אמצעים למניעה ראשונית ולשיפור הסביבה.

כדי לנתח את מצב הבריאות של אוכלוסיית העיר סמולנסק, השתמשתי בנתוני בריאות שסופקו על ידי המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של סמולנסק.

מושא המחקר של עבודתי הוא מחלות אלרגיות. נושא המחקר הוא הקישורים במערכת "סביבה – בריאות הציבור", תוך שימוש בדוגמה של השפעת הסביבה על הדינמיקה של מחלות אלרגיות באוכלוסייה.

מטרת עבודתי הייתה להעריך את השפעת המצב הגיאאקולוגי על התגובתיות האימונולוגית של הגוף ורמת המחלות בעלות מרכיב אלרגי, על מנת לפתח אמצעים למניעה ראשונית ולשיפור הסביבה. כדי להשיג מטרה זו, עלי לפתור את המשימות הבאות הקשורות זו בזו:

זיהוי הגורמים לעלייה במספר המחלות האלרגיות

לנתח את הדינמיקה והשכיחות הנוכחית של מחלות אלרגיות באוכלוסיית סמולנסק

קבע דרכים להתמודד עם גורמים סביבתיים שליליים.

כל התהליכים בביוספרה קשורים זה בזה. האנושות היא רק חלק קטן מהביוספירה, והאדם הוא רק אחד מסוגי החיים האורגניים. התבונה ייחדה את האדם מעולם החי והעניקה לו כוח רב. האדם ניסה במשך מאות שנים לא להסתגל סביבה טבעיתאלא כדי שיהיה נוח לקיומו. כעת הבנו שלכל פעילות אנושית יש השפעה על הסביבה, והידרדרות הביוספרה מסוכנת לכל היצורים החיים, כולל בני האדם. אחרי הכל, עד 85% מכל המחלות של האדם המודרני קשורות לתנאים סביבתיים שליליים הנובעים באשמתו שלו.

מחקר מקיף של אדם, יחסיו עם העולם החיצון הובילו להבנה שבריאות היא לא רק היעדר מחלה, אלא גם רווחתו הפיזית, הנפשית והחברתית של האדם. בריאות היא הון שניתן לנו לא רק מהטבע מלידה, אלא גם מהתנאים שבהם אנו חיים.

שונות גלובלית או שינויים גלובליים ב השנים האחרונותהפכו לבעיה מרכזית במחקר סביבתי בעיקר בגלל ההשפעה העצומה שסביר שתהיה לה על הקהילה העולמית. מדי שנה, אדם שואב מבטן האדמה כ-200 מיליארד טון סלעים, שורפת יותר מ-9 מיליארד טונות של דלק קונבנציונלי, מפזרת עד 3 מיליארד טונות של חומרי הדברה על השדות וכו'. במיוחד בעיה חריפההבעיה של זיהום סביבתי עם חומרים רעילים אנתרופוגניים הפכה: הצריכה השנתית של תחמוצות פחמן בעולם היא 25.5 מיליארד טון, לתחמוצות חנקן - 65 מיליארד טון וכו'.

למפעלים תעשייתיים, כלי רכב, בדיקות יש השפעה שלילית על הסביבה נשקים גרעינייםשימוש מופרז בדשנים מינרליים וחומרי הדברה וכו'.

שיעורים אינטנסיביים של הידרדרות סביבתית מהווים איום ממשי על קיומו של האדם עצמו. מערכת ניטור גלובלית נוצרה באמצעות האו"ם ואונסקו, אשר משימותיה העיקריות הן לקבוע את מידת ההשפעה האנתרופוגנית על הסביבה, לחזות את מצבה בעתיד וכו'.

הרעלה אקולוגית הובילה להתדרדרות המונית של הבריאות. תהליך זה מחמיר בשל קשיים חברתיים וכלכליים. יותר ויותר ברור שבתנאים הנוכחיים, שיטות טיפול ושיקום מסורתיות רבות מאבדות את מידת ההתאמה שלהן.

במהלך העשורים האחרונים, באזורים רבים של כדור הארץ, הסביבה החיצונית במונחים של אגרסיביות רעילה וקרינת רדיו הפכה להיות שונה מזו שבה התרחשה האבולוציה של העולם האורגני. בעצם, נראה היה שעברנו לכוכב אחר, אכזרי יותר, דומה רק כלפי חוץ לכדור הארץ, שם נוצר האורגניזם שלנו במשך מיליוני שנים. המערכות הסתגלותיות של הגוף התבררו כחסרות הגנה מפני סוגים חדשים של תוקפנות ביולוגית. הטרגדיה של האקולוגיה גדלה לטרגדיה של האנדו-אקולוגיה (התחילית "אנדו" פירושה "בתוך הגוף").

זיהום הסביבה החיצונית הוביל לזיהום הסביבה הפנימית. לא רק בריאותם של אנשים נופלת בצורה קטסטרופלית: מחלות לא ידועות בעבר הופיעו, הסיבות שלהן עשויות להיות קשה מאוד לקבוע. מחלות רבות הפכו לקשות יותר לריפוי מבעבר.

תגובות הגוף לזיהום תלויות במאפיינים אינדיבידואליים: גיל, מין, מצב בריאותי. ככלל, ילדים, קשישים ואנשים חולים פגיעים יותר.

עם צריכה שיטתית או תקופתית של כמויות קטנות יחסית של חומרים רעילים לתוך הגוף, מתרחשת הרעלה כרונית.

סימנים של הרעלה כרונית הם הפרה של התנהגות נורמלית, הרגלים, כמו גם סטיות נוירו-נפשיות: עייפות מהירה או תחושת עייפות מתמדת, נמנום או, להיפך, נדודי שינה, אדישות, היחלשות תשומת הלב, שכחה, שינויים חמורים במצב הרוח.

בהרעלה כרונית, אותם חומרים באנשים שונים עלולים לגרום לנזקים שונים לכליות, לאיברים יוצרי דם, למערכת העצבים ולכבד.

סימנים דומים נצפים בזיהום רדיואקטיבי של הסביבה.

כך, באזורים החשופים לזיהום רדיואקטיבי כתוצאה מאסון צ'רנוביל, השכיחות בקרב האוכלוסייה, בעיקר ילדים, עלתה פי כמה.

פעיל מאוד ביולוגית תרכובות כימיותיכול לגרום להשפעה ארוכת טווח על בריאות האדם: מחלות דלקתיות כרוניות גופים שונים, שינויים במערכת העצבים, ההשפעה על ההתפתחות התוך רחמית של העובר, המובילה לחריגות שונות בילודים.

רופאים קבעו קשר ישיר בין העלייה במספר האנשים הסובלים מאלרגיות, אסטמה של הסימפונות, סרטן, לבין הידרדרות המצב הסביבתי באזור. הוכח באופן אמין שפסולת ייצור כמו כרום, ניקל, בריליום, אסבסט וחומרי הדברה רבים הם מסרטנים, כלומר, הם גורמים לסרטן. עוד במאה הקודמת, סרטן בילדים כמעט ולא היה ידוע, אך כעת הוא הופך נפוץ יותר ויותר.

שיכרון כרוני מותנה סביבתי מטריד את הנפש שלנו.

במהלך 4 השנים האחרונות, שיעור הילודה ברוסיה ירד ב-30%, שיעור התמותה עלה ב-15%. עד גיל 7, 23% מהילדים נשארים בריאים, ועד גיל 17 - רק 14%. מחצית מהצעירים בגיל הגיוס אינם כשירים לשירות צבאי מסיבות בריאותיות. מאז שנות ה-70, שכיחות מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות עלתה ב-50%. ילדים מתחת לגיל שנה מתים ברוסיה פי 2 יותר מאשר בארצות הברית. הגברים שלנו חיים בממוצע 7-10 שנים פחות מאשר במדינות מפותחות. באזורים מסוימים, יותר ממחצית מאוכלוסיית הילדים סובלים ממחלות אלרגיות. ניתן לצטט עובדות רבות נוספות, ולמספר אזורים עובדות חריפות אף יותר. בלב כל זה טמון זיהום הגוף בחומרים רעילים והפרת האיזון האנדואקולוגי.

על מנת לשמור על הבריאות ולשרוד בתנאים הנוכחיים של צרות אקולוגיות וסוציו-כלכליות, יש צורך בניקוי הגוף מעת לעת - להפחית את רמת החומרים הרעילים המצטברים בו לגבולות בטוחים יחסית.

פרק א

מהי מחלה אלרגית

1.1 שכיחות של מחלות אלרגיות

פהעשור האחרון של המאה ה-20 ותחילת המאה ה-21 מאופיין בצמיחה והתפשטות של מחלות אלרגיות בקרב מבוגרים וילדים.

המילה "אלרגיה" באה מהמילים היווניות: allos ("אחר") וארגון ("פעולה"). אדם אלרגי מראה תגובה אחרת למשהו מסוים השפעה חיצונית(אוכל, ריח, פריחה, אבק) מאשר רוב האנשים האחרים.

אלרגיה היא צורה טיפוסית של תגובה אימונופתולוגית המתרחשת באורגניזם בעל רגישות למגע חוזר עם אלרגנים ספציפיים ומתבטאת בצורה של נזק לרקמות שלו.

בריאות, כפי שהוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי, היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית. לכן, כל גורם טבעי או אנתרופוגני המפר את הרווחה הזו יכול להיחשב מסוכן, מזיק לבריאות, מדרדר את איכותו. הרעה משמעותית באיכות בריאות הציבור נובעת מהבעיות הסביבתיות ההולכות ומתגברות. ניתן לאתר את הופעת האלרגיות לעובדות אמיתיות מההיסטוריה:

1.1.1 הופעת הרוב האלרגי

לאחר נפילת חומת ברלין, הייתה לחוקרים ממכון רוברט קוך בברלין הזדמנות מצוינת לחקור את השפעת אורח החיים על אלרגיות. גרמניה המאוחדת יצרה את המעבדה האידיאלית.

מאז מלחמת העולם השנייה, המדינה מחולקת לגרמניה המערבית הקפיטליסטית וגרמניה המזרחית הקומוניסטית. במהלך 45 שנות המלחמה הקרה מתח, חומות וגדרות תיל הרחיקו את שתי הגרמניות בנפרד. בעיקרו של דבר, מערב ומזרח גרמנים היו עם אחד שחי על כוכבי לכת נפרדים ולא שווים.

הודות ל"נס הכלכלי" שלאחר המלחמה, נהנו הגרמנים המערביים מרמת החיים הגבוהה ביותר בעולם. רבים גרו בבתים מפוארים, נסעו בכבישים המהירים במכוניות מרצדס בנץ נוצצות ואכלו מה שהם אוהבים.

עם זאת, לא הכל היה מושלם באוטופיה הקפיטליסטית הזו. מספר עצום של מכוניות משלהם זיהמו את האטמוספירה בכמויות מוגזמות של חנקן דו חמצני. אדישותה של ממשלת מערב גרמניה לנושאים סביבתיים גרמה להופעתה של מפלגה פוליטית חדשה, הירוקים.

תנאי החיים במזרח גרמניה היו גרועים בהרבה. תוך כדי התיעוש, השליטים הקומוניסטים התעלמו מהתשתית הלאומית, מה שאיפשר ל-1 להיות נמוך להחריד, ואספקת דיור ומוצרי צריכה מוגבלים ביותר. המזרח גרמני הטיפוסי נאלץ לחכות שנים כדי לקנות מכונית מקומית זולה.

ב"גן העדן לעובדים" הזה עם שכר נמוך, הגנה על הסביבה הייתה מוגזמת. אזורי התעשייה סבלו מוגזם

רמות זיהום האוויר, בעיקר גופרית דו חמצנית וחלקיקים.

מ-1991 עד 1992, מכון רוברט קוך בדק יותר מ-5,300 מערביים ויותר מ-2,600 מזרח-גרמנים לשעבר לאלרגיות. למי לדעתך היה נזלת וצפצופים לעתים קרובות יותר? תושבי המזרח העני והמזוהם?

החוקרים גילו שאלרגיות היו הרבה יותר נפוצות בקרב גרמנים מהמערב האמיד, במיוחד אלו שנולדו לאחר מלחמת העולם השנייה. למעשה, ילדים ממערב גרמניה היו בסיכון גבוה ב-83% לפתח נזלת אלרגית (הידועה גם בשם קדחת השחת) ואסטמה. מאחר ולא נמצאו הבדלים במספר האנשים הסובלים מאלרגיות בגרמנים שנולדו לפנימלחמת העולם השנייה, חוקרים חשדו שאורח החיים של גרמניה המערבית לאחר המלחמה איכשהו גרם לילדיה להיות רגישים לאבקה, עובש, קרדית אבק וסוגים אחרים של אלרגנים.

היקף האלרגיות והאסתמה התרחב בכל מדינה בעולם המערבי מאז 1980 בערך. העלייה המדאיגה ביותר במקרים של אסתמה הסימפונות. בארצות הברית לבדה, יותר מ-15 מיליון אנשים, כולל 5 מיליון ילדים, חולים במחלה מסכנת חיים זו. מדי שנה, חולי אסטמה אחראים לכמעט 2 מיליון ביקורים במשרדי רופא חירום, 500,000 אשפוזים ויותר מ-5,000 מקרי מוות. אסטמה עולה לציבור האמריקאי כ-4.5 מיליארד דולר בכל שנה.

למרות שמומחים לא יכולים להסכים על הסיבות המדויקות למגיפה, הרבה נראה ברור: אנחנו ממש נחנקים מהשפע שלנו!

1.1.2 העלות הגבוהה של חיים טובים

האם שיפור איכות הסחורה, מעבר לכפר, חיזוק תזונה יכול לתת תקווה לניצחון על אלרגיות?

בכלל לא. כי מחקר גרמני הראה שמגיפת האלרגיה אינה נגרמת מזיהום אוויר. אם הזיהום היה האשם, אסתמה הייתה נפוצה יותר במזרח גרמניה.

יחד עם זאת, אלרגיה למגיפה אינה סוג מסוים מחלה גנטית. עד לאחרונה, רוב המומחים האמינו שאלרגיות עוברות בתורשה. אם לשני ההורים יש אלרגיות, אז הסיכוי לפתח אלרגיה אצל ילד הוא 40-60 אחוז. אם אחד ההורים סובל מאלרגיות, הסיכון מופחת ל-20-40 אחוז. אם הופעת האלרגיות הייתה תלויה אך ורק בגנטיקה, אז למדינות הומוגניות כמו מזרח ומערב גרמניה הייתה שכיחות כמעט זהה של אלרגיות. הבדלים גנטיים אינם יכולים להסביר את העלייה במקרי האלרגיה במערב בהשוואה למזרח גרמניה לשעבר, אומרים חוקרים גרמנים. מכאן משתמע שחשיפה סביבתית או תנאי חיים (אורח חיים) הם הגורמים הגורמים להבדל בשיעור עליית הרגישות במזרח ומערב גרמניה.

בכל העולם יש דוגמאות ל"פרדוקס הגרמני" בשפע. בבריטניה, המעמד החברתי העשיר נוטה יותר לסבול מאקזמה מאחרים. בהאררה, בירת זימבבואה, התושבים העשירים ביותר צפויים לסבול מאסטמה. באסיה, אלרגיות נפוצות יותר ביפן העשירה מאשר בסין.

"אלה אנשים שחולקים מנגנון גנטי משותף", אומר דונלד ליונג, MD, מומחה ראשי לאלרוגולוגיה ואימונולוגיה של ילדים במרכז הלאומי לרפואה ומחקר יהודית בדנוור ועורך כתב העת אלרגולוגיה ואימונולוגיה קלינית. -בעוד שתורשה חשובה מאוד, הסביבה הפכה חשובה עוד יותר בהתפשטות האלרגיות".

אם ד"ר ליונג צודק, עולם של אפשרויות חדשות נפתח. כי אם אלרגיות הן תוצאה אורח חיים מערבי,יש לנו את היכולת להפחית או אפילו להעלים תסמיני אלרגיה באמצעות שינויים באורח החיים, פנייה לחיים "נכונים" עם מצפון נקי יותר וסינוסים, ריאות ועור נקיים יותר.

ואכן, השונות הגדולה בשכיחות האלרגיות במדינות שונות מאלצת אפילו את הרופאים השמרנים ביותר לחשוב מחדש על נקודת המבט שלהם בסוגיית האשם באלרגיות – "טבע או מזון". בעולם של יש ואין להם, לעשירים יש בהחלט סיכוי גבוה יותר לסבול מאלרגיות - בערך פי 15 יותר.

כאשר חוקרים מהאוניברסיטה הבינלאומית לאסטמה ואלרגיה שאלו בני 13-14 אם היו להם תסמיני אסטמה בשנה הקודמת, התגובות שנעו בין 29 ל-32.2 אחוזים היו חיוביות במדינות כמו אוסטרליה, ניו זילנד ואירלנד. ובריטניה. וברוסיה, סין, אינדונזיה ויוון, רק 2.1 עד 4.4 אחוז מהנשאלים ענו תשובה חיובית.

כהוכחה נוספת לתפקיד אורח חיים מערביבעלייה בשכיחות האלרגיות, מומחים מציינים שילדים החיים במערב, שהוריהם מגיעים ממדינות מתפתחות, נוטים לפתח אלרגיות באותה מידה כמו ילדים מערביים.

בארצות הברית, מה שהוביל למעשה אורח חיים מערבי,התפשטות האלרגיות יצאה משליטה. מחקר שנערך לאחרונה על ידי האמריקאי המכללה לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה, מראה שלכ-38 אחוז מהאמריקאים יש לפחות סוג אחד של אלרגיה. מדובר ביותר מ-100 מיליון איש.

1.2.3 אלרגיה: הדור הבא

למרות האמצעים שננקטו, צמיחת האלרגיות אינה מופחתת. זה חל לא רק על סוגי האלרגיות הנפוצים ביותר. בנוסף להגברת השכיחות של אסתמה, נזלת אלרגית, אקזמה וסינוסיטיס כרונית, האמריקאים מפתחים אלרגיות שכמעט לא היו ידועות בדור האחרון. אלרגיות לחומרים שונים כמו לטקס, ניקל ובוטנים הולכות ונפוצות יותר ויותר.

מאחר שהחומרים הללו נמצאים במוצרים רבים, הם יכולים להוות מקור נסתר לסבל עבור אנשים שאינם מודעים כלל לכך שיש להם אלרגיה. חלבוני לטקס, למשל, יכולים לעבור עם כפפות במהלך הכנת המזון או האריזה. ניתן למצוא ניקל אפילו בתכשיטי הזהב היקרים ביותר. מה עם בוטנים? כמעט בלתי אפשרי להימנע מזה. העובדה היא שתעשיית עיבוד המזון משתמשת בבוטנים, ואי אפשר לומר בוודאות אם הציוד שלה מזוהם בשאריות בוטנים.

תוסיפו לזה את מיליוני האנשים הרגישים לחומרים כמו כימיקלים, קוסמטיקה, עשן ומזהמים, בחלק מהמקרים כל כך רגישים שהם היו רוצים לחיות מתחת לצנצנת זכוכית. אז קיבלנו את "הרוב האלרגי".

אם מגיפת האלרגיה תמשיך לגדול באותו קצב, בקרוב יותר מ-50% מהאמריקאים יהיו בעלי אלרגיה כלשהי או נטייה לכך. עלות הטיפול באלרגיה עשויה לטרוף את התקציב של היום של 18 מיליארד דולר. הנה הבוטנים.

1.3 שיטות לאבחון כללי של מחלות אלרגיות

כדי להחליט אם המחלה אלרגית, יש צורך לבצע בדיקה יסודית בדיקה רפואית. אם תסמיני המחלה תואמים לביטויים אלרגיים, ייתכן שיידרשו מחקרים נוספים לזיהוי אלרגנים ספציפיים. האבחנה הסופית נקבעת על בסיס קליני, אלרגולוגי ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

נטילת היסטוריה ובדיקה גופנית משמשות לזיהוי חולים עם אלרגיות פוטנציאליות. אמצעי האבחון הבאים מתבצעים גם:

ספירת תאי דם;

· בדיקה ציטולוגיתסודות; בדיקות לאלרגנים למזון;

זריעה לאיתור חיידקים, פטריות, וירוסים;

בדיקת צואה לאיתור פרוטוזואה וביצי תולעים;

רדיוגרפיה של הסינוסים הפרה-נאסאליים, כמו גם הריאות;

מחקרים פיזיולוגיים של תפקודי ריאות.

מחקרים אימונולוגיים

לייצר קביעה כמותית של אימונוגלובולינים IgA, IgM, IgG. הם אוספים בדיקות עור, בדיקות עם מינון פותר של אלרגנים, וכן דגימות עם מינון פותר של אלרגנים למזון, בדיקות פרובוקטיביות עם מינון פותר של אלרגן על הריריות: הלחמית, האף, הסימפונות וכו'.

אנמנזה

היסטוריה אלרגית היא הכי הרבה שיטה אוניברסליתאבחון אלרגיות, בחירת הבדיקה הנכונה, הבחנה ממחלות שאינן אלרגיות, ורישום טיפול יעיל.

חלקים עיקריים היסטוריה אלרגית:

תלונות של המטופל על איברים ומערכות, כמו גם רווחה כללית.

זמן וסיבות להופעת תסמינים כלליים של המחלה.

אבחון תסמינים לפי ימים, חודשים, שנים, עונות, וגם לפי החדרים בהם נמצא החולה.

· נטייה תורשתית בקרב קרובי משפחה מהדור ה-1 וה-2: לאילו מחלות, חד-צדדיות.

ניתוח מהלך ההריון, גורמים של רגישות תוך רחמית, עודף פחמימות בתזונה של אישה בהריון, תרופות, אי התאמה של דם קבוצתי, עישון, מחלות.

· לימוד משטר המזון: מאפיינים תזונתיים, זמן הכנסת מזונות משלימים, יומן מזון, תגובה למזונות שונים.

זיהוי גורמים בעלי נטייה לאלרגיות, כגון מחלות מערכת העיכול, אנטיביוטיקה, חיסונים מונעים, נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית, מגע עם בעלי חיים, חומרי בניין, עקיצות חרקים, שינוי מקום מגורים, שינוי עונת השנה, תנאי מזג האוויר וכו'.

טיפול קודם נגד אלרגיה.

בדיקת מעבדה קודמת ותוצאותיה.

מבחנים פרובוקטיביים

מבחנים פרובוקטיביים הם מבחנים מאוד ספציפיים. הם נקטו במקרה של תגובות חיוביות שווא עקב הרגישות הגבוהה של נימי העור גירויים מכנייםאו חומרים משמרים (פנול). בעת ביצוע בדיקות כאלה, תגובות אנפילקטיות אפשריות, הדורשות סיוע חירום מוסמך בזמן, ולכן ההליכים צריכים להתקיים בחדר אלרגולוגי או בבית חולים עם ערכה נגד הלם.

פרק א.

שינויים סביבתיים אנתרופוגניים ובריאות האדם

2.1 מאפייני אלרגן

בסיווג לפי א.ד. עדו וא.א. פולנר מזהה שתי קבוצות של אלרגנים.

1. אלרגנים ממקור לא זיהומי.

1. אלרגנים ממקור זיהומיות.

קבוצת האלרגנים הלא מדבקים כוללת:

אלרגנים ביתיים: אבק בית, קרדית שחיה בו לעתים קרובות והמוצרים המטבוליים שלהן, מיקרואורגניזמים, פטריות, אבקות כביסה, קרמים, דאודורנטים, צבעים;

מזון - דגים, ביצה, חלב, שוקולד, שעועית וכו'. וכו '

· תרופות

· האבקה של צמחים רבים גורמת למחלות אלרגיות, הנקראות במונח הכללי - קדחת השחת;

אלרגנים של חרקים - רעל של חרקים עוקצים, רוק של חרקים נושכים;

אלרגנים לאפידרמיס - קשקשים, צמר, נוצות ציפורים, קשקשי דגים;

אלרגנים תעשייתיים - קבוצה של כימיקלים (שמנים, זפת, שרפים, צבעים, לכות, חומרי ניקוי, הידרוקינונים)

אנדואלרגנים נוצרים בגוף עצמו. הם יכולים להיות:

1. ראשוני (טבעי): אנטיגנים של עדשת העין, מיאלין של רקמת העצבים, בלוטות זרע.

2. משנית (נרכשת), הנובעת מהשפעות מזיקות של חומרים זיהומיים, כימיים ופיזיקליים על החלבונים של הרקמות שלהם.

2.2 מחלות אלרגיות הקשורות לקבוצת אלרגיה ספציפית

אלרגיה לאבקנים (קדחת השחת, קדחת השחת)

מחלה זו ידועה בשמות שונים: קדחת השחת, קטרר אביב, אלרגיה לאבקה, רינופתיה של אבקה, אסטמה של אבקה. ברוב המקרים, היא נגרמת על ידי אבקה של עשבים, שיחים ועצים. לִפְעָמִים שינויים פתולוגייםלגרום גם לריחות של פרחים, כגון שמנים אתריים של שיטה, סמבוק, יסמין, ורדים.

נזלת חציר יכולה להיגרם על ידי אבקה לא רק במהלך הפריחה, אלא גם באופן מלאכותי בכל עת של השנה. מספר המקרים של קדחת השחת עולה עם התפתחות הציוויליזציה והעיור. לרוב, תושבים עירוניים סובלים, מה שמוסבר על ידי קצב החיים האינטנסיבי וההתרחשות של נוירוזות. בנוסף, הריריות של דרכי הנשימה של האזרחים חשופות לחומרים מגרים חזקים (אדי בנזין, עשן קטר קיטור, פליטת מכוניות, רמות גבוהות של אבק באוויר), אשר הורסים את אמצעי ההגנה של ממברנות אלו, כתוצאה מכך שהם הופכים רגישים יותר ורגישים יותר לחדירת אבקה.

תפקיד חשוב ממלא המעמד החברתי של החולים. "עובדי שולחן" נוטים יותר לנזלת מאשר תושבים כפריים.

חלוקת חולים בהתאם לתעסוקה מקצועית:

· עובדי ידע 55%;

· עובדי אמנות 13%;

· עובדים 10%;

· עובדי תעשייה 10%;

· בעלי מלאכה 10%;

· עובדי חקלאות 2%.

גם לתורשה יש חשיבות רבה, שכן אלרגיות יכולות לעבור בתורשה בצורה דומיננטית.

בנוסף, זמן החשיפה חשוב מאוד. חולים רבים מבחינים בתסמינים הראשונים של המחלה רק כאשר הם נחשפו לאבקה במשך זמן רב. אלרגן האבקה גורם לשינויים פתולוגיים כאשר הוא חודר לריריות העיניים ודרכי הנשימה. זה יכול גם לעבור דרך מערכת העיכול.

מחלה זו פוגעת בכל האנשים מגיל לידה ועד גיל 70, אך לרוב מגיל 10 עד 30 שנים. בהופעה של אלרגיה לאבקנים, 2 גורמים ממלאים תפקיד חשוב:

נטייה תורשתית;

מגע מספיק עם אלרגנים.

אבקה גורמת לתגובה אלרגית אם יש לה את התכונות הבאות:

הוא אנטיגני;

מופץ על ידי רוח או חרקים

ניתן לאסוף בכמויות גדולות

הוא קל, נדיף ובעל גודל קטן;

שייך לצמחים הנפוצים באזור.

מאפיינים של אלרגנים לאבקה.

יש חשיבות רבה לריכוז האבקה באוויר. יש לזהות גרגירי אבקה לא רק במקום הפריחה, אלא גם רחוק ממנו. בהתאם לכיוון ועוצמת הרוח, ניתן למצוא אותם במרחק של עד 1300-2000 מ' ממקום הפריחה של הצמחים המתאימים. חלק ממנו מועף ברוח: אבקת עשב, שגורמת לרוב לקדחת השחת, מתפשטת לעיתים למרחק רב מאוד. אבקה מצמחים אחרים נישא על ידי חרקים שאינם עפים למרחקים ארוכים, ובכמויות קטנות יותר עולה על הריריות.

אלרגן לאבקה הוא חלבון הספציפי למין צמחי מסוים.

לקפסולה החיצונית של גרגרי אבקה אין השפעה. התכונות האלרגניות שלו קשורות לפנים. בחולים הסובלים מנזלת חציר מופיעים תסמינים אלרגיים של מערכת העיכול כאשר צורכים זרעי פרחים עם מזון. לדוגמה, אנשים אלרגיים לאבקת שיפון מפתחים כוורות, נזלת ודיספפסיה לאחר אכילת לחם שיפון. האבקה של צמחים מואבקי חרקים עלולה לגרום לקדחת השחת אם הם גדלים בסמיכות לבית הגידול של האדם או לעבודתו.

נזלת חציר.

לרוב, מחלה זו נגרמת על ידי אבקה של צמחים מואבקים ברוח. האבקת הרוח גורמת לכמות גדולה של אבקה להחמיץ את יעדה, ולכן על צמחים אלו להחזיק כמה שיותר אבקה על מנת להגיע להאבקה מלאה. למשל, מפרחי צמח תירס אחד, בתנועת אוויר הקטנה ביותר, נוצרים "עננים" מעל שדה תירס פורח. אבקת אורן מכסה את הקרקע בשכבה עבה. תכונה נוספת של האבקה היא הקלילות המוגזמת שלה, המאפשרת לו לחדור לאוויר הערים הגדולות.

מנקודת מבט צעדי מנעיש חשיבות רבה ללוחות החיסונים לכל יישוב.

אבקה חודרת לגוף לא רק דרך מערכת הנשימה. ישנם מקרים של קדחת השחת בעת נטילת דבש ומוצרים אחרים (מרק זעפרן, תה ורדים).

פולינוזיס.

עבור נזלת חציר, זה אופייני שחולים מתלוננים תמיד באותה תקופה של השנה, על אותם תסמינים. במקרים קלים יותר, תחילה יש תחושת צריבה בעיניים ודחף להתעטש, ולאחר מכן דלקת הלחמית חמורה, נזלת בהתחלה עם נוזל, ולאחר מכן. אותועם הפרשות מהאף עבות יותר במצב כללי ירוד. קדם לנזלת שלב שבו מציינים חולי, כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר תיאבון אצל המטופל.

במקרים חמורים, חום, פוטופוביה, ביו-פרוזם, כאבי ראש, עיטושים חוזרים כואבים ובלתי נשלטים והתקפי אסטמה מצטרפים לתופעות הקטארה. במקרה זה, האדם הופך לחוסר יכולת. חולים ננעלים בחדר שבו חל שיפור, הקשור לא רק בשלום, אלא גם בעובדה שאין אלרגן בחדר הסגור.

חומרת התסמינים ומהלך התסמינים תלויים בכמות האבקה באוויר, במזג האוויר ובמשך החשיפה. פולינוזיס חוזר על עצמו משנה לשנה, לעתים קרובות יותר בגיל 13-70 שנים.

העונתיות של קדחת השחת האלרגית נמשכת ממרץ עד אוקטובר, תלוי בסוג הצמחים.

הטיפול העיקרי בפולינוזיס הוא דה-סנסיטיזציה, המתבצעת בחוץ בעונה לאחר אבחון יסודי במרכז האלרגיה.

הכרת משך זמן הפריחה והופעת סימני קדחת השחת מאפשרת למנוע את המחלה על ידי הפסקת המגע עם האלרגן, כאשר חולים במהלך הפריחה עוברים לאזור אחר בו אין צמחים מתאימים או שהם פורחים במועד אחר. . בתקופת הפריחה מומלץ להשתמש במשקפי מגן מתאימים ובצמר גפן או מסכות למניעת הגעת אבקה לריריות.

עם הכניסה לדירה יש להחליף בגדים ונעליים. השתמש במזגנים. כמה שפחות מופעל מחוץ לביתולישון עם חלונות סגורים בלילה.

אלרגיה לתרופות.

לתרופות יכולות להיות תופעות הלוואי הבאות:

· פעולה רעילה;

· תגובה פסיכוגנית;

תגובה אלרגית שקרית;

· תגובה אלרגית.

כל זה יכול להתרחש עם מנת יתר של התרופה שנלקחה. רשימת התרופות הגורמות לתגובה אלרגית הולכת וגדלה ללא הרף. הם מסוכנים לא רק לחולים הנוטלים חומרים מרפא כאלה, אלא גם לאנשים המעורבים בייצור שלהם - עובדי מפעל, רוקחים, עובדים רפואיים וטרינרים.

בשנים האחרונות הצטברו יותר נתונים על ההתרחבות תגובות אלרגיותלתכשירי חלבון ופוליסכרידים. לאחר מכן, אלרגיות מתרחשות גם לקרובים תרכובת כימיתסמים.

תסמינים של אלרגיות לתרופות יכולים להיות מגוונים מאוד ולעתים קרובות מתרחשים במסווה של מחלה בסיסית. בהקשר זה, ביטויים קליניים יכולים להיות מקומיים חריפים - תגובה של סטיוארט, דלקת עור אלרגית, אורטיקריה, בצקת קווינקה - או חולה כללית חריפה, לעיתים קרובות מסכן חיים בצורה של טוקסיקודרמה, תסמונת ליאל, תסמונת סטיבן ג'ונסון. תגובות אלרגיות נפוצות מלוות בתסמינים הבאים:

תסמונת שיכרון

גירוד של העור והריריות

עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף

שינויים בהרכב הדם

מינון התרופות מוערך מראש באמצעות בדיקה תת-לשונית. המינון המינימלי הוא 10 עד 100 מ"ג. בעת ביצוע בדיקה תת לשונית עם יישומי טאבלט, ¼ טאבלט.

כאשר מבצעים טיפול תרופתי מסיבות רפואיות, נרשמים אנטיהיסטמינים מהדורות האחרונים, ניטור דינמי של שינויים בדופק מתבצע, לחץ דם, אאוזינופילים, כמו גם בדם היקפי.

2.3 מחלות אלרגיות של איברים שונים

2.3.1 מחלות אלרגיות של איברי אף אוזן גרון

נזלת אלרגית היא מחלה הנגרמת על ידי תגובות אלרגיות המתרחשות על רירית האף.

ישנן נזלת אלרגית עונתית וכל השנה. נזלת אלרגית עונתית נגרמת מאלרגנים הנמצאים באוויר בתקופות מסוימות של השנה: אבקת פרחים, נבגי פטריות, חלקיקי חרקים, כל השנה – אלרגנים איתם נמצא החולה במגע מתמיד, אלו אלרגנים ביתיים. מיקרומיטים, אפידרמיס של בעלי חיים, פטריות ג'וקים.

דלקת אוזן תיכונה אלרגית כרונית.

דלקת אוזן תיכונה כרונית מאופיינת בהצטברות ללא כאבים של נוזלים חלל התוףללא התרחשות של דלקת, מחלה זו מתפתחת כתוצאה מהפרה של הפונקציה של צינור השמיעה. הפרה של פונקציות האוורור והניקוז שלו נצפתה עם חסימה מלאה או חלקית שלה, אשר עשויה להיות עקב נזלת אלרגית.

במהלך תקופת העלייה העונתית בריכוז האלרגנים הנישאים באוויר, מתגלה חוסר תפקוד של צינור השמיעה בשליש מהילדים עם נזלת אלרגית.

אבחון מוקדם של דלקת אוזן תיכונה כרונית וזיהוי הגורמים לה הם המפתח לטיפול מוצלח במחלה זו.

במקרה של מחלות אלרגיות, מגע עם האלרגן וגורמים סביבתיים שליליים מסולק, מומלץ לחות באוויר, חוסמי H1, מכווצי כלי דם וקורטיקוסטרואידים נקבעים באופן פנימי.

2.3.2 מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה והריאות

מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה הן אחת המחלות מחלות תכופות. לרוב הם נמצאים במדינות עם אקלים קר ובאזורי תעשייה. קיימת נטייה תורשתית למחלות אלו.

אלרגיות בדרכי הנשימה.

זהו מושג מכליל של קבוצת מחלות של מערכת הנשימה מהאף ועד הסימפונות הקטנים ביותר. אלרגיה בדרכי הנשימה אינה אבחנה, היא מצריכה בירור של רמת הנגע, צורתו וחומרת הקורס. יחידות כגון נזלת אלרגית, סינוסיטיס, אסטמה של הסימפונות, אינם מתרחשים בבידוד. ישנן צורות חיסוניות ולא חיסוניות של אלרגיות בדרכי הנשימה. הראשונים מתפתחים כתוצאה מתגובה בין אנטיגנים לנוגדנים, השניים - בהיעדר תגובות אימונולוגיות.

ברונכיטיס אלרגית.

הדלקת ממוקמת בסימפונות גדולים ובינוניים. ברונכיטיס אסתמטי הוא סימפטום של ברונכיטיס אלרגית. התסמינים של ברונכיטיס אלרגית הם שיעול ונזלת.

חדירת ריאות אאוזינופילית (תסמונת לפלר)

יש שינויים קצרי טווח בצילום הרנטגן מבלי להפריע למצב הכללי. מחלה זו יכולה להיות ביטוי של הלמינתיאזות ואלרגיות לתרופות.

תסמונת סטיוארט-סלצר-אנטה

זה נצפה בחולים עם פלישה מקומית. יש עלייה במספר הלויקוציטים, אאוזינופיליה, נפיחות של הכבד והטחול. הסתננות עשויות להתרחש בריאות.

Alveolitis אלרגי

מחלה זו מתרחשת כאשר שואפים קשקשים של ציפורים, סוסים, עובש, פטריות, חציר. 4-6 שעות לאחר המגע מתפתח קוצר נשימה ללא קושי בנשיפה, שיעול אובססיבי, צמרמורות ומסת צפצופים מופיעה בריאות. נצפים אאוזינופיליה ולוקוציטוזיס, כמו גם עלייה בתכולת האימונוגלובולינים E בדם.

אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי

מחלה זו נגרמת על ידי פטריות עובשות. התמונה הקלינית מגוונת. בעת אבחון ו בדיקות עורהתפטיר של הפטרייה נמצא בצורה של גבס חומים ואאוזינופיליה.

תסמונת היינר

זה נגרם על ידי אלרגיה ל חלב פרה. פועל כמו דלקת ריאות עם חמור כשל נשימתי, שיעול חמור, תגובה לטמפרטורה, הגדלה של הכבד והטחול. צילום רנטגן מראה הסתננות, אנמיה ואאוזינופיליה.

בחולים אלה, מציינים הפרעות בתפקוד המעי עם הכנסת מוצרי חלב. הדרתם מהתזונה מובילה להחלמה.

אסטמה של הסימפונות.

אסתמה של הסימפונות היא מחלה כרונית, המבוססת על דלקת אלרגית של העץ הטראכאוברוכיאלי. זוהי תסמונת של שינויים ברחיות הסימפונות ושינוי ברגישות הסמפונות לגורמים מזיקים שונים, המתבטאת בהפיכה חוזרת ונשנית באופן ספונטני ובהשפעת טיפול עם התקפי קוצר נשימה עם תסמינים אחרים. אסטמה של הסימפונות היא אחת התופעות מחלות כרוניותריאות. לרוב הם מתרחשים בילדים, אם כי הם יכולים להתחיל בכל גיל. בקרב ילדים עם אסתמה של הסימפונות יש 30% יותר בנים מבנות, ואצל בנים המחלה חמורה יותר.

בְּ גיל ההתבגרותובמבוגרים זה שכיח יותר בנשים. אסתמה של הסימפונות נפוצה בעיקר בקרב אוכלוסיה עירונית בעלת רמת חיים נמוכה, וכן בקרב אנשים המתגוררים באזורים עם אקלים קר ובאזורי תעשייה. קיימת גם נטייה תורשתית למחלה זו.

אם אסתמה הסימפונות מתחילה בגיל צעיר יַלדוּת, הפרוגנוזה חיובית! בהתבגרות ב-80% מהחולים, כל ביטויי המחלה נעלמים או הופכים פחות בולטים. עם זאת, לכ-20% מהם לאחר גיל 45 יש הישנות של המחלה. בילדים, אסתמה של הסימפונות חמורה יותר אם היא משולבת עם מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה או נוירודרמטיטיס מפוזר. יש אסטמה עם דומיננטיות של מרכיב אלרגי ואסטמה לא אלרגית.

בצורת אטופית התפתחות אופיינית; נחנק במגע עם אלרגנים. הפסקת הקשר גורמת לסיום המתקפה. התקפות בצורה זיהומית-אלרגית של אסתמה הסימפונות מתפתחים על רקע מחלות נשימתיות חריפות של הסמפונות ודלקת ריאות, לרוב בתקופת הסתיו-חורף. התקפי חנק הם מתונים וקשים, ממושכים, לעתים קרובות הם אינם ניתנים לטיפול קונבנציונלי.

רָאשִׁי תסמינים קלינייםהתקפי אסטמה הם:

קוצר נשימה על רקע מגבלה חדה של ניידות החזה;

נשימה מצפצפת;

פזורים רעלים יבשים וצפצופים;

מיקום מאולץ של גוף המטופל;

חיוורון של העור;

עלייה בקצב הלב;

שמיעת צפצופים מרחוק;

חנק בולט;

קושי לא רק בנשיפה, אלא גם בשאיפה;

סיום ההתקף בצורתו הזיהומית-אלרגית עם הפרשת כמות משמעותית של ליחה;

ציאנוזה של העור עם התקפה ממושכת;
התקף אסטמה ממושך יכול לעבור למצב חדש מבחינה איכותית של הגוף, המכונה סטטוס אסטמטי.

מצב אסתמטי

מצב אסתמטי הוא הפרה מסכנת חיים בהולכה הסימפונות, המלווה בפגיעה באוורור ובחילופי גזים בריאות, שאינה נעצרת על ידי מרחיבי סימפונות היעילים לחולה זה.

ישנן 3 אפשרויות להתפרצות סטטוס אסטמטי:

התפתחות מהירה של תרדמת, אשר נצפית לעתים קרובות בחולים לאחר ביטול הגלוקוקורטיקואידים;

מעבר מהתקף ממושך לסטטוס אסטמטי;

התפתחות איטית של חנק פרוגרסיבי, זה מתרחש לרוב בחולים עם אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית.

על פי חומרת מצבו של החולה ומידת ההפרעות בחילופי הגזים, מבחינים בין 3 שלבים של מצב אסתמטי. השלב הראשון מאופיין בתכונות הבאות:

הופעת קוצר נשימה מתמשך;

הופעת התקפי אסתמה, מאלצת חולים לפנות לשאיפות חוזרות ונשנות של תרופות אדרנומיות, אך האחרונות מקלים רק בקצרה על חנק, מבלי להעלים לחלוטין קוצר נשימה; עִירוּר;

עלייה בקצב הלב;

אצבעות רועדות;

חיוורון;

הרחבת אישונים.

השלב השני של סטטוס אסטמטיוס הוא כי:

יש מידה חמורה של חנק;

הגברת רעב חמצן;

המטופל נאלץ לנקוט במצב שכיבה או ישיבה, נשען על קצה המיטה;

ההתרגשות מתחלפת באדישות;

עור הפנים והגו מקבל גוון כחלחל;

הנשימה מהירה, אך פחות עמוקה;

ישנה נשימה קשה מוחלשת, שבמקומות מסוימים אינה נשמעת כלל.

השלב השלישי - היווצרות תרדמת - מאופיין ב:

עור כחול בולט

איבוד מהיר של הכרה

דהייה של רפלקסים;

תסמונת ריאה שקטה

דופק תכוף וקטן;

ירידה בטונוס השרירים.

מוות מתרחש כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה.

הפרות של הולכה הסימפונות נרשמות ברמה של סימפונות גדולים.

כדי לאשר את האבחנה של "אסתמה הסימפונות" יש צורך:

לזהות הפרות המתרחשות קלינית או אינסטרומנטלית של הולכה הסימפונות במטופל באמצעות ספירוגרפיה ו-peak flowmetry ולקבוע את רמתן המשוערת.

קבע את ההפיכות של תסמונת חסימת הסימפונות. לשם כך, לאחר הקביעה הראשונית של פטנטיות הסימפונות, השאיפה מתבצעת עם אחד האדרנומימטים (סלבוטוליול או פנוטרול). לאחר 10-15 דקות, מצב הסימפונות נרשם שוב. עם שיפור בביצועים של 15% או יותר מהרמה הראשונית, מסקנה לגבי הפיכות התסמונת החסימתית של הסימפונות. לאחר 12 שעות, הבדיקה חוזרת.

גלה את האופי האלרגי של הדלקת, כפי שמעידים האאוזינופילים שנמצאים בליחה.

קבע את האופי האלרגי של המחלה עם טיפול ניסוי. ההתפתחות ההפוכה של תסמונת חסימת הסימפונות על רקע קורס קצר של טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים מצביעה על אסטמה של הסימפונות.

2.3.3 מחלות עור אלרגיות

אטופיק דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור המחמירה את איכות החיים הן של החולים והן של המטפלים בהם.

במדינות מתועשות, 20% מהאוכלוסייה עלולים לסבול מאטופיק דרמטיטיס במשך חלק או כל חייהם.

אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור כרונית שמתחילה לעתים קרובות בילדות המוקדמת, לרוב במהלך 3 החודשים הראשונים לחייהם לאחר חשיפה לאלרגן סיבתי. הסיבה השכיחה ביותר לאטופיק דרמטיטיס בילדים בשנים הראשונות לחייהם היא אלרגיה למזון, המהווה 80 עד 90% מהמקרים של אטופיק דרמטיטיס.

מחלת עור כרונית זו מאופיינת במהלך הישנות, ותדירות ההחמרות משתנה בנפרד בהתאם למשך המחלה.

החמרה מאופיינת באדמומיות, הופעת פריחה פפולרית ונפיחות של העור. במקרים חמורים מתפתח בכי, נוצרים קרומים. המונח "אקזמה" מגיע מהמילה היוונית "אקזאו" שפירושה "להרתיח". גירוד הוא אחד התסמינים הסובייקטיביים החשובים ביותר של דרמטיטיס משנית. גירוד עלול להתגבר כאשר מגרדים את האזורים הפגועים.

לחולים יש הפרעות חיסוניות, עליה משמעותית ברמת ה-IgE ובמספר האאוזינופילים בדם, ירידה במספר הלימפוציטים. הביטויים האופייניים של neurodermatitis מפושט כוללים רגישות עור מוגברת לחומרים מגרים. ביטויים אלו של המחלה נובעים מייצור יתר של היסטמין. הפרה של הרגולציה של טונוס כלי הדם בעור מתבטאת בדרמוגרפיה לבנה מתמשכת.

עור יבש

זהו אחד הביטויים האופייניים של המחלה. עור יבש נובע כנראה מהפרה של חילוף החומרים של שומנים ותפקודים של זיעה ו בלוטות חלב.

המחלה של אטופיק דרמטיטיס יכולה להתרחש עם החמרות, אשר מעוררות על ידי גורמים שונים:

שגיאות בתזונה;

מתח עצבני;

נזק כימי.

מגע דרמטיטיס

דרמטיטיס מגע היא מחלה נפוצה הקשורה לדרמטוזות אלרגיות ומתבטאת בהתפתחות דלקת בעור בהשפעת השפעות חיצוניות שונות.

דלקת עור ממגע יכולה להיגרם הן על ידי מנגנונים חיסוניים והן ממנגנונים שאינם חיסוניים. במקרה הראשון, הם מדברים על אלרגי מגע דרמטיטיס, בשנייה - על דלקת עור מגע פשוטה. ההבדל טמון במנגנון ההתפתחות שלהם, בעוד שלביטויים הקליניים של שניהם יש את אותם סימנים.

כוורות

אורטיקריה, מהמילה "סרפד", מאופיינת בהופעת שלפוחיות ואדמית על העור, המלווים בגרד בעור.

שלפוחית היא אזור מסומן בבירור של בצקת של הדרמיס. צבע השלפוחיות הוא בדרך כלל אדום, הקוטר הוא מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. מגוון הצורות של אורטיקריה מוסבר על ידי העובדה שהן מבוססות על מנגנונים סיבתיים שונים. מחלה זו מגבירה את החדירות של כלי דם קטנים ו התפתחות חריפהנפיחות באזור המקיף את הכלים הללו. אורטיקריה היא מצב שכיח ב-20% מהאוכלוסייה. רבים ציינו את הסימפטומים שלו לפחות פעם אחת בחייהם. לרוב זה משפיע על נשים מגיל 20 עד 50. על פי אופי הקורס, אורטיקריה מחולקת לאקוטית, שנמשכת לא יותר מ-6 שבועות, וכרונית, שבה מרכיבי המחלה חוזרים על עצמם במשך זמן רב. אם זה נמשך 6 חודשים, אז ב-10 השנים הבאות התסמינים נמשכים ב-40% מהחולים.

בהתאם למנגנון ההתפתחות, אורטיקריה מחולקת לאימונולוגית, אנפילקטית, פיזית וכו'.

אורטיקריה חריפה שייכת לסוג האנפילקטי של אורטיקריה; היא מבוססת על מנגנון תלוי IgE עקב ייצור של נוגדנים מסוג IgE ספציפיים לאלרגנים.

הגורם לאורטיקריה כזו יכולה להיות מזונות, עקיצות חרקים, תרופות וחומרים אחרים הגורמים להתפתחות של אלרגיה מיידית.

הסוג הציטוטוקסי כולל אורטיקריה הנגרמת על ידי נוגדנים הנובעים מסיבוכים במהלך עירוי דם.

הסוג האימונוקומפלקס של אורטיקריה קשור להיווצרות חומרים המפעילים מתווכים.

בצקת של קווינקבצקת קווינקה נקראת גם בצקת מוגבלת חריפה ואורטיקריה ענקית. המחלה היא אלרגית במהותה והיא נפיחות מוגבלת של העור, הרקמה התת עורית ורקמות אחרות המופיעות באופן התקפי. הגורם לבצקת הוא הפרה של ויסות כלי הדם. זה יכול להופיע באזורים מוגבלים כל כך בגוף כמו אזור העפעף התחתון או סביב העין, לעתים רחוקות מכסה את כל הגפה או את כל הפנים, אך לרוב מתרחש על השפתיים, העפעפיים, הידיים והלחיים.

גבולות הבצקת אינם בולטים. לאזור הבצקתי של העור יש צבע חיוור או צהבהב מעט, העולה מעל הרקמות הסמוכות. בדרך כלל אין כאב או גירוד. העקביות של הבצקת היא אלסטית למגע; בלחיצה, אין זכר לאצבע. זמן ההופעה נמשך בין מספר שעות למספר ימים, מלווה בהידרדרות במצבו הכללי של המטופל, כאבי ראש וחולשה. לפעמים מופיעה בצקת על הממברנות הריריות של האיברים הפנימיים (וושט, גרון, קיבה), מה שמוביל להפרה של תפקודם. במיוחד היא הנפיחות של הגרון, המתרחשת עם נטייה לתגובות אלרגיות. המחלה מופיעה בהשפעת אלרגנים ספציפיים - מזון, טראומה פיזית ונפשית ושיכרון חושים.

מקום מיוחד תופסת בצקת קווינקה תורשתית. הפריחה במחלה זו נדירה מאוד ומזכירה אריתמה טבעתית. זה ממוקם על הגפיים, תא המטען, הצוואר ונמשך 2-4 ימים. בצקת קווינקה תורשתית מתרחשת עם החמרות תקופתיות, המתבטאות בנפיחות כואבת של העור והריריות של דרכי הנשימה. החמרה יכולה להיות מופעלת על ידי פציעה קלה, מתח רגשי, זיהום או שינוי חד בטמפרטורה. יש לחשוד באנגיואדמה תורשתית אם יש אינדיקציות לבצקת תכופה, במיוחד לאחר פציעה.

בטיפול בבצקת של Quincke, יש צורך לרשום:

חיסול מגע עם אלרגנים;

תזונה היפואלרגנית, כולל צריכת חומרים אנטרוסורבים;

אנטיהיסטמינים דורות II ו-III (קלריטין, באסטין, זאדיטן, טלפוסט).

חומצה אסקורבית וסידן גלוקונאט לשיפור המיקרו-סירקולציה ולהפחתת החדירות של דופן כלי הדם;

2.3.4 מחלות עיניים אלרגיות

אלרגיה תופסת מקום מיוחד בקרב מחלות עיניים. תגובות אלרגיות יכולות להתרחש בכל הממברנות והתצורות של העין.

הלחמית וסרט נוזל הדמעות הם המחסום הראשון בפני זיהום, אלרגנים הנישאים באוויר, תרכובות אורגניות ואי-אורגניות. המעטפת החיצונית של גלגל העין - הסקלרה - ממוקמת מתחת ללחמית. הוא מורכב בעיקר מסיבי קולגן. הממברנה האמצעית (וסקולרית) מספקת ייצור וזרימה של הומור מימי. התבוסה שלה נובעת מתגובות אלרגיות. המעטפת הפנימית של גלגל העין - הרשתית - מורכבת מאלמנטים עצביים ומייצגת את החלק ההיקפי של מנתח החזותי.

כ-10% מהביקורים אצל רופאי עיניים הם מחלות עיניים אלרגיות.

חומרים מגרים נכנסים לעין מהאוויר באמצעות מגע או דרך זרם הדם. התסמינים מופיעים בהתאם ליחס הכמותי של אלרגנים ונוגדנים הנמצאים במקום ושונים מדלקות אחרות לא כל כך על בסיס הביטוי הקליני שלהן, אלא על סמך סוג ההתרחשות ואופי הקורס. ככל שהאלרגן נכנס מהר יותר לרקמות, כך דפוס המפוזר מוקדם יותר דלקת חריפה, וככל שחדירת האלרגן איטית יותר, כך עולה הדלקת הכרונית יותר לידי ביטוי.

2.3.5 מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

קרדיטיס אלרגי.

בין הסיבוכים של הטיפול התרופתי, 79% הם תגובות ממקור אלרגי. בנוסף לאנטיביוטיקה, אנלגין, אספירין, נובוקאין, ישנן תרופות עם אפקט קרדיוטוקסי סלקטיבי - אלה הם סולפנאמידים, תכשירים של זרחן, כספית, ארסן. רבים מהם, לאחר שילוב עם חלבוני פלזמה בדם, הופכים לאנטיגנים. בהתאם לגורם הסיבתי, ישנם:

דלקת שריר הלב הראשונית (סרום, תרופתי, תזונתי וכו');

משני (חיידקי, ויראלי במחלות אלרגיות).

דלקת שריר הלב הנגרמת על ידי תרופות מופיעה ביום 5-12 לאחר תחילת הטיפול ומשולבת עם תסמיני אלרגיה אחרים (חום, בצקת קווינקה, אורטיקריה, גירוד). התגובה אינה תלויה במינון התרופה, אלא במתן חוזר.

סימנים אופייניים למחלת לב הנגרמת על ידי תרופות הם הפרות קצב לב, התפתחות מחלות אטריו-חדריות ותוך-חדריות.

בילדים עם אלרגיות למזון, נגעים בעור ואיברים אחרים, מציינים דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב ורעש תפקודי מוגבר מעל קודקוד הלב.

תסמונת לופלר היא מחלה המאופיינת בהופעה של חדירות דלקתיות עם תכולה גבוהה של אאוזינופילים באיברים הפגועים. במערכת הלב וכלי הדם, תסמונת לופלר ממשיכה כאנדוקרדיטיס פיברואלסטית, לעתים קרובות יותר עם נזק לחדרי הלב.

טרשת שריר הלב לאחר מכן מובילה להיווצרות של לב מופגז עם אי ספיקת לב מתקדמת. ניתוק אפשרי של חלקיקי קרישי דם. דלקת שריר הלב אלרגית מלווה בחום נמוך ובאאוזינופיליה מוגברת בדם. התופעות של צורה קלה של דלקת שריר הלב אלרגית בצורת הסתננות אאוזינופילית נעלמות בדרך כלל תוך 1-3 שבועות. בקורס שפיר, הטיפול בתסמונת לופלר מיותר.

במקרים ממושכים וחמורים יותר משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות (קורטיקוסטרואידים, תכשירי סידן, אנטיהיסטמינים), מבצעים תת-רגישות שיטות שונות. חולים עם דלקת שריר הלב הקודקודית, אנדוקרדיטיס זקוקים לאמצעים שיטתיים ולנוגדי קרישה.

דלקת כלי דם אלרגית מערכתית.

נגעים וסקולריים באלרגיות למזון שכיחים מאוד ונקראים וסקוליטיס. מדובר במחלה זו כאשר, בנוסף לביטויי עור ואינטרסטיציאליים, מתרחשות פריחות בעור פטכיאליות בהיעדר טרומבוציטופניה. נגעים כלי דם ברגישות יתר מיידית מלווים בתגובות מקומיות וכלליות, המתבטאות בהפרעות חריפות במחזור הדם בחלקים הסופניים של מערכת הדם. וסקוליטיס היא קבוצה של מחלות המתרחשות במהלך איברים פנימיים. התסמינים אינם מוגבלים לסוגים שונים של ביטויי עור, אלא עשויים להיות מלווים בדלקת פרקים וכאבי בטן.

דלקת כלי דם יכולה להתרחש כתוצאה מנטילת תרופות כגון סולפנאמידים, פניצילינים, טטרציקלינים, נגזרות של ביו-אוריאה, וכן תכשירים אורגניים המכילים ארסן, תכשירי יוד, פנילבוטזון, סרום. חדירת גורמים זיהומיים כגון אנטיגנים סטרפטוקוקליים. A או D, streptococcus aureus, קנדידה, mycobacterium tuberculosis, זיהום מנינגוקוק וכו'.

הטיפול מתבצע בהתאם לאבחנה. בהתאם להתוויות, אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים נקבעים.

2.3.6 דלקת מפרקים אלרגית

דלקת פרקים עם סרום ו מחלות רפואיותשייכים לנגעים אלרגיים אמיתיים של המפרקים. תגובות אלרגיות יכולות להתפתח מיד לאחר מתן סרום או תרופה ולהיות בולטות ביותר, המתבטאות בעוויתות והלם. התמונה הקלינית מתגלה 4-10 ימים לאחר החדרת האלרגן עם תסמינים מרובים מכל האיברים והמערכות. ב-80% מהחולים מציינים כאבים בשרירים, במפרקים או דלקת של מפרקים גדולים, שבהם נקבעת תפזורת. לאחר הפסקת המגע עם האלרגן, תסמינים אלו נעלמים לאחר 7-14 ימים, וכאשר מוחדר מחדש האלרגן הגורם, הם מופיעים שוב והופכים אלימים יותר.

הטיפול מצטמצם לשימוש באנטי-היסטמינים, במקרים חמורים נקבעות תרופות הורמונליות. במקרה של הזרקה תוך שרירית של האלרגן באותו מקום, יש לציין זריקות של 0.5 מ"ל של אדרנלין 1.

2.3.7 מחלות אלרגיות של מערכת גניטורינארית

נגעים אלרגיים של הכליות.

התפתחות של נזק לכליות מפוזר עשויה להיות קשורה לגורם לא זיהומי: עם חיסונים מונעים, קירור, עקיצות דבורים, יתושים, אלרגנים למזון. עם אלרגיות כלליות, ניתן לקבוע אאוזינופיליה, המשקפת את מצב האלרגיה. דרכי שתן. מיקרוהמטוריה ופרוטאינוריה מתונים נצפים במחלת סרום, פורפורה אנפילקטית ומחלות רבות אחרות הדורשות אבחנה מבדלת.

דם בשתן מופיע במהלך טיפול בתרופות מסוימות עקב תגובות אלרגיות או תגובות רגישות יתר של כלי הדם.

נגעים אלרגיים של איברי המין.

שינויים אלרגיים באיברי המין יכולים להתרחש עם אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, עקב מגע עם תחתונים סינתטיים, חומרי ניקוי וחומרי חיטוי. דלקת של הפות והנרתיק מלווה באדמומיות קשות ונפיחות של הפות. ככלל, יש הפרשות מהנרתיק וכאבים במתן שתן. יש להבדיל בין כל המקרים למחלות זיהומיות. בדרך כלל, על פני העור שהיה במגע עם החומר המגרה, יש גירוד חד, אריתמה, שלפוחיות עלולות להיקרע, וגם הפרשה עלולה להתרחש.

הטיפול מורכב מסילוק חומרים מגרים, רישום משחת הידרוקורטיזון 1%. זה גם נועד לחסל זיהום משני.

נפיחות של שק האשכים.אצל תינוקות בנים, זה נצפה עם אקזמה בכי ודרמטיטיס חיתולים. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם תסמונת נפרוטית ומחלות אחרות המתרחשות עם בצקת.

זִמזוּם.דלקת זו של העורלה ושק הפרימיום מלווה לרוב בבצקת של רקמות רכות. בצקת מסוג זה בילדים צעירים קשורה לעתים קרובות לאלרגיות למזון, אצל גברים - עם תגובה אלרגית לקונדומים.

דלקת הערמונית.מחלות ומצבים שונים של בלוטת הערמונית, לעיתים במקרים נדירים, הינם אלרגיים באופיים. הטיפול מתבצע באופן פרטני, בהתאם לגורם המחלה.

2.3.8 הפרעות המטולוגיות וטחורים

בהשפעת אלרגנים שונים באורגניזם רגיש, מתרחשת פגיעה בתאי הדם ועיכוב התפקוד ההמטופואטי של מח העצם.

במקרה זה, יש ירידה במספר אריתרוציטים, טסיות דם, גרנולוציטים, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים מוגלתיים-ספטיים. הביטויים הקליניים של מצבים אלה מגוונים ביותר.

האלרגנים הנפוצים ביותר הם תרופות להורדת חום, תרופות אנטי-ראומטיות, סולפנאמידים, ברביטורטים, אנטיביוטיקה, ביסמוט, תכשירי ארסן, מתן סרום.

מנגנון הפעולה הוא אגלוטינציה ותמוגה של נוגדנים אלרגיים אנטי-לוקוציטים בהשתתפות אימונוגלובולין E, M ומשלים. למינון האלרגן אין משמעות קטנה. במקרים מסוימים, מתפתחת תגובה מסוג Ml.

לתמונה הקלינית יש מאפיינים משלה. יש התחלה פתאומית של צמרמורת, כאב לא מקומי, חולשה, כאב גרון. בהמשך יש כאב גרון עם נמק בחלל הפה, עלייה בבלוטות הלימפה והטחול הצווארי, צהבת ופריחה שונות.

במקרים אחרים, עם thrombositonimy, דימום מן הממברנות הריריות ופורפורה עורית דימומית נרחבת מצוינים. הטיפול מורכב מהפסקת המגע עם אלרגנים לתרופות, במקרים חמורים, יש לציין את החדרת קורטיקוסטרואידים למשך 7-10 ימים. עם ירידה חדה במספר הגרנולוציטים, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח וחומרים אחרים.

עם טרומבוציטופניה, ויטמינים C, P, K, סידן כלורי נקבעים, במקרים חמורים יותר - קורטיקוסטרואידים.

בהתאם להתוויות, עירוי טסיות אפשרי.

2.3.9 אלרגיה ומערכת העצבים המרכזית

תגובות אלרגיות משפיעות על מערכות כגון מערכת העצבים, האנדוקרינית ומערכת הדם. השפעות שונות על הגוף, המובילות לעירור של מערכת העצבים, מגבירות את הביטוי של אלרגיות, ולהיפך, עיכוב של מערכת העצבים מוביל לדיכוי תגובות אלרגיות. מערכת העצבים, בעזרת גורמים הומוראליים-אנדוקריניים, קובעת את התפתחות ומהלך התגובות האלרגיות, שיש להן השפעה משמעותית על מצבה. לרקמת העצבים יש תכונות אנטיגניות והיא מקור לגירוי אלרגני.

פרק א.

דינמיקה ותדירות של מחלות אלרגיות באוכלוסיית סמולנסק

3.1 ניתוח מצב הבריאות של אוכלוסיית העיר סמולנסק

המונח "אלרגיה" הפך כל כך מוכר עד שרבים מאיתנו כבר לא תופסים אלרגיה כמחלה אלרגית חמורה. פשוט "אכל משהו לא בסדר" או "נשם את האבקה" - קח כדור, הכל יעבור. ורק מומחים והחולים עצמם יודעים היטב שאלרגיה בנאלית מפריעה מאוד לחיים הרגילים שלהם.

שכיחות האלרגיות היא אחת הבעיות החמורות ביותר בעולם. כיום, אחד מכל חמישה בעולם, אחד מכל שלושה ברוסיה סובל מכך צורות שונותשל מחלה זו, ואלרגיסטים מנבאים החמרה נוספת של המצב.

מצב זה קשור ישירות לשינויים משמעותיים באורח החיים ובאקוספירה. חברה מודרנית. התקדמות טכנולוגית מהירה לא רק מגבירה את רמת הנוחות של חיי היומיום, אלא גם מובילה להופעתם של סתירות גדולות מתמיד בין המהות הביולוגית של האדם לבין העולם החיצון. זה לא מקרי שרופאים מכנים אלרגיה מחלה של ציוויליזציה, זה במדינות מפותחות שמספר החולים עם תגובות אלרגיות עלה מזמן על כל האינדיקטורים האפשריים. מחקרים מיוחדים של האיגוד הבינלאומי לאלרגיה הראו. כי תושב העיר הממוצע צורך לפחות 2.5 ק"ג עם אוכל בשנה. תוספים כימיים אלרגניים שונים. אם נוסיף לזה את החשיפה היומית לכימיקלים ביתיים שונים של גורמים אגרסיביים רבים אחרים בעיר המודרנית, אז אפשר רק להיות מופתעים מההתמדה גוף האדם.

במהלך 20 השנים האחרונות, האלרגיות הפכו צעירות בהרבה. על פי הסטטיסטיקה, עד 40% מהתינוקות סובלים מאלרגיות. וכל שנה המספר הזה גדל. כיום, יותר ויותר ילדים נוטים לאלרגיות למזון. הסיבה לכך עשויה להיות המצב הסביבתי הבלתי חיובי, השימוש של האם במהלך ההיריון והאכלה במוצרים אלרגניים, לרבות כאלה המכילים מקורות מהונדסים גנטית, כמה צבעים ותוספים אחרים. אולי הייתה אלרגיה בעבר, אבל דבר נוסף הוא שגם ברוסיה וגם מחוצה לה, אבחון מתבצע, אבחנות ברורות יותר נקבעות. אולי, כפי שהיה, נותר רק שהאבחנה מתרחבת.

למאמר המונח שלי, השתמשתי בדו"ח של האלרגיסטית של המרכז האזורי לאלרגיה-אימונולוגיה של MLPU "בית חולים קליני מס' 1" בסמולנסק, רגינה ולרייבנה ליכאצ'בה לשנים 2007-2008. הוא קובע כי חולים עם מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה פונים להתקבל: אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, נזלת אלרגית, מחלות עור אלרגיות (אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, בצקת קווינקה, אקזמה מיקרוביאלית), מצבי כשל חיסוני משני וראשוני, אלרגיות לתרופות.

על פי הצורות הנוזולוגיות של האוכלוסייה המקובלת של סמולנסק והאזור ב 2008מופץ באופן הבא:

אסתמה של הסימפונות - 11%

אורטיקריה, אנגיואדמה - 10.6%

קדחת השחת - 13.2%

נזלת אלרגית - 9%

אלרגיה לתרופות - 4%

ליקויים חיסוניים - 22.6%

tracheobronchitis אלרגית - 3%

אקזמה מיקרוביאלית - 9.6%

אטופיק דרמטיטיס-2.3%

ד"ר. פתולוגיה-14.8%

מהנתונים לעיל, ניתן לראות כי הקבוצה העיקרית מורכבת מאנשים עם אסתמה של הסימפונות, קדחת השחת, טרכאוברונכיטיס אלרגית, נזלת, מצבי כשל חיסוני.

לאבחון אלרגיות במרכז לאלרגיה בסמולנסק, מתבצעות בדיקות צלקות, בדיקות קור, בדיקות פרובקציה. בעזרתם מזהים אלרגנים בעלי גורם משמעותי ומידת הרגישות אליהם. למחקר, נעשה שימוש בסט סטנדרטי של אלרגנים אלה.

בוצע בבדיקות צלקת עור כולל 2007-2008 - 256

מתוכם, 52% - עם משק בית ואפידרמיס

43% - עם אבקה

2% - עם אוכל

3% - עם פטריות

המטופלים מקבלים הרצאות והרצאות בנושא מניעת מחלות אלרגיות ו-CID ולומדים כיצד לחיות עם מחלות אלרגיות, הימנעות ממגע עם אלרגנים.

אלרגולוגיה של העתיד היא אלרגולוגיה, העוסקת במניעה וגילוי מוקדם של מחלות אלרגיות. לאור קצב החיים העמוס במאה ה-21, הערך הגובר של הבריאות והצורך באנשים באורח חיים פעיל, יש צורך להקדיש תשומת לב רבה לאימונופרופילקסיה ולתיקון אימונו. זה יקטין את השכיחות, יפחית את מספר ימי הנכות וינהל אורח חיים פעיל.

3.2 עקרונות ושיטות טיפול במחלות אלרגיות

בטיפול במחלות אלרגיות מסופקים:

חיסול מגע עם אלרגנים;

להילחם בגורמים סביבתיים שליליים;

טיפול תרופתי;

שיטות ביטול רגישות.

פרק זה מספק עקרונות כלליים לטיפול במחלות אלו.

3.2.1 הסר מגע עם אלרגנים

זה מרכזי בטיפול באלרגיות. חמישית מאוכלוסיית העולם סובלת ממחלות אלרגיות שונות. במהלך 100 השנים האחרונות של סוערות התקדמות טכניתהאיום הסביבתי על האנושות הגיע לממדים בלתי נתפסים. חשיפה לאלרגנים ורעלים בבית ובעבודה תורמת להתפתחות תגובות אלרגיות.

לעתים קרובות, הבתים שלנו הם חדרים סגורים היטב, לפעמים ממוזגים, מלאים ברהיטים ומכשירי חשמל שונים.

ציפויי הגנה המיושמים על רהיטים, ריפודי קירות, פרקט, חומרי מילוי מבודדים, טפטים, לכות, דבקים מכילים חומרים שונים המכילים פורמלדהיד וצבעים. יש להשתמש בכמות המינימלית של דבק לרצפה.

יש להעדיף עץ, שעם, לינוליאום לא מצופה או קרמיקה במידת האפשר. שטיחים מסיבים מלאכותיים מכילים פורמלדהיד, פוליוויניל כלוריד, לטקס ותרכובות כימיות אחרות.

כדי להפחית את ריכוז האלרגנים, טיפול בקירות עם צבע סיד, חימר או סיליקט יעזור.

צבעים עמידים בפני לחות אינם מכילים ממיסים. יש להשתמש בטפט במשורה מכיוון שהוא מונע מהקירות לנשום ומקדם צמיחת עובש. עדיף לרכוש טפטים מנייר או סיבים גסים, שכן הם אינם מכילים PVC, פיברגלס ואקריליק. בהדבקה יש להשתמש במשחה עם בסיס לא רעיל. שימוש מוגבל בטפטים, התקנה לא מלאה של רהיטים על הקירות, בשילוב אוורור תכוף יסייעו למנוע הופעת עובש וקרדיות. מכשירי אדים ומזגנים הם מעין כר גידול לעובש וחיידקים. אמצעים פשוטים כגון אוורור, ייבוש וניקוי באמצעות סבון, חומץ ומסטיק רצפה יכולים לסייע במניעת התפשטות קרדית ופטריות. הופעת הקרדית גורמת מיד לתגובה חזקה בבני אדם: תוצרי הפסולת שלהן, כמו אבק בית, הם אלרגנים חזקים. לכן כדאי להיפרד מווילונות בד, וילונות, עורות ושטיחים התלויים על הקירות.

מזרונים וכל המצעים צריכים להיות מכוסים בחומרים חסינים נגד קרציות. מזרני קפיצים נחשבים ידידותיים יותר לסביבה ממזרוני קצף.

לאור האמור לעיל, פותחו שיטות מסוימות להתמודדות עם גורמים סביבתיים שליליים.

דרישות לחדר השינה של המטופל:

בחדר השינה של המטופל לא יהיו כיסאות רכים, שטיחים, וילונות כבדים, רצפות צריכות להיות מעץ או מכוסות ברהיטי לינוליאום, עץ או מתכת. יש להתקין תריסים על החלונות או לתלות וילונות כותנה הניתנים לכביסה. כל הפריטים בחדר חייבים להיות ניתנים לכביסה. אסור לאחסן שמיכות, כובעי לבד, צמר ודברים אחרים שצוברים אבק בארונות. דלתות הארונות חייבות להיות סגורות היטב. דלתות וחלונות בחדר צריכים להיות מצוידים היטב. במהלך עלייה עונתית בריכוז האלרגנים באוויר ועם עלייה בזיהום האוויר, יש לסגור חלונות, לבצע ניקוי רטוב 1-2 פעמים בשבוע, המטופל לא צריך להיכנס לחדר בזמן זה. יש לשטוף כריות פעם בשבועיים, מצעים - פעם בשבוע. יש להניח את המזרן בכיסוי פלסטיק. יש להשתמש בסדיני כותנה ולשטוף אותם באופן קבוע. אם ילד חולה, אל תתנו לו צעצועים רכים, רצוי כאלו העשויים מחומרים שאינם גורמים לאלרגיות. אסור להיות חיות מחמד בחדר השינה.

דרישות לכל החדרים:

אסור לעשן בבית בו מתגורר החולה האלרגי. המטופל לא צריך להשתמש ברהיטים מרופדים. יש לרצפה שטיח מכותנה. לא מומלץ להחזיק חיות מחמד בבית. עדיף להסיר פרחים בתוך הבית. אין להשתמש במטהר אוויר, נפטלין, חומרי הדברה אירוסול. יש צורך לבצע ניקוי רטוב בהיעדר המטופל. שמור על מכשירי האדים נקיים, שטף או החלף מסננים מדי חודש. אם חשיפה לאלרגן היא בלתי נמנעת, המטופל צריך ללבוש מסכה. הלחות בחדר צריכה להיות 35-50%, והטמפרטורה לא תעלה על 22 מעלות צלזיוס.

ישנם מכשירים שונים לטיהור אוויר:

מֵכָנִי;

חשמל, אלקטרוסטטי, מייננים;

מעורב;

· חומרים הסופחים גזים וריחות, פחם פעיל, סופחים.

3.2.2 דרכי התמודדות עם גורמים סביבתיים שליליים

מיקרומיטים. הקרדית הדרמואידית, המרכיב העיקרי של אבק הבית, חיה על חלקיקי אפידרמיס של בני אדם ובעלי חיים, במזרונים, ריפודים ושטיחים. מזרון אחד מכיל בממוצע עד 200,000 פרטים. אלרגנים נמצאים בהפרשות שלהם. לחות אוויר גבוהה היא תנאי אידיאלי להתרבות של מיקרומיטים, ולכן החדר חייב להיות יבש מספיק. להרס שלהם, בנזיל בנזואט, תמיסה של 3% של תיאמין יעילים.

ג'וקים. חרקים אלה מכילים אלרגן חזק, מעורר התקפיםאסתמה של הסימפונות בחולים רגישים. למניעת התפשטות הג'וקים, מומלץ לנקות באופן קבוע את המטבח ולמרוח תכשירים דוחי ג'וקים.

אפידרמיס חתול. שיער חתול עצמו אינו גורם לאלרגיות, בניגוד לסוד בלוטות החלב והרוק.

הסוד עולה על הפרווה ועל האפידרמיס המתקלף, שהוא המסוכן ביותר. חלקיקים אלה קלים יותר ממיקרומיטים, ולכן הם נישאים בקלות באוויר. הדרך הטובה ביותר למנוע צורה זו של אלרגיה היא להימנע מלהחזיק חתול בבית. לאחר הוצאת החתול יש לבצע ניקוי יסודי, אחרת רמת האלרגן נשארת גבוהה למשך חודש.

אם המטופל לא יכול לוותר על החתול, יש לשטוף אותו מדי שבוע, יש להסיר את כל השטיחים והרהיטים המרופדים. עבור דנטורציה של אלרגנים, פתרון 3% של תיאמין משמש. עבור סינון אוויר, רק אותם מכשירים הלוכדים חלקיקים בקוטר של פחות מ-3 מ"מ יעילים.

האפידרמיס של כלבים. אין גזעים של כלבים שהאפידרמיס שלהם אינו גורם לאלרגיות. תגובה אלרגית אליו יכולה להתרחש גם בהיעדר אלרגנים אחרים בבית.

פטריות. כדי למנוע צמיחה של פטריות בחדרים עם לחות גבוהה, משתמשים במסירי לחות. בנוסף, צריך להיות מספיק אוורור בחדרים כאלה, הכמות צמחי ביתצריך להיות מינימלי. זיהום משטח שמנוני מטופל בקוטלי פטריות.

עשן טבק. עשן טבק בשאיפה פסיבית יכול לעורר התקף אסטמה חמור. והשאיפה המתמדת שלו תורמת לכרוניות ולהתקדמות של מחלה זו. לחולים מעשנים עם אסתמה של הסימפונות מומלץ מאוד להפסיק לעשן.

זיהום אוויר. עם זיהום אוויר, על החולים להימנע ממאמץ גופני וחשיפה ממושכת לאוויר הפתוח. בשחרור מאסיבי של מזהמים, מומלץ לעבור לאזור אחר בו אין מפעלי תעשייה המייצרים חומרים מגרים אלו.

חומרים מסריחים. לעתים קרובות התקף של אסטמה של הסימפונות נגרמת על ידי אדי בישול, עשן מהאח, דאודורנטים אירוסולים, מטהרי אוויר, בשמים, סבונים וחומרים אחרים בעלי ריח חריף.

יש להשתמש במנדפים ובמכסים כדי להעלים ריחות. יש להרחיק דאודורנטים, קוטלי חרקים נפתלין ואירוסולים מחולים אלרגיים ולהשתמש בהם רק בהיעדרם. במקום עצי חג המולד חיים, עליהם מתפתחות באופן פעיל פטריות, אתה צריך לרכוש מלאכותיים.

מעבר לאזור עם תנאי אקלים שונים. ניתן להמליץ על כך רק אם לא הייתה החמרה של מחלות אלרגיות במהלך המעבר.

3.2.3 דה-סנסיטיזציה כטיפול

דה-רגישות מורכבת במתן תת עורי של מינונים גדלים של אלרגנים. ההשפעה של שיטת טיפול זו עשויה לנבוע מהמנגנונים הבאים:

היווצרות של חוסמים נוגדני IgGמחייב אנטיגן, אך לא גורם לתגובות אלרגיות;

ירידה ברמה נוגדני IgE;

ירידה ביכולת של בזופילים ותאי פיטום לשחרר היסטמין בהשפעת אנטיגנים;

ירידה בפעילות של לימפוציטים T, ייצור מופחת של גורמים המפחיתים את מספר המקרופאגים;

עלייה במספר מדכאי T

3.2.4 שיקום חיסוני

הטיפול החיסוני כולל את הפעילויות הבאות:

1. הפחתת העומס האלרגני על הגוף:

חיסול מגע עם האלרגן;

תזונה היפואלרגנית

עמידה במשטר הסנטוריום-היגייני לטיפול בחלל הפה;

שטיפת חלל האף לאחר העבודה;

פריקת משטר דיאטה או משלשלים פעם בשבוע;

· שימוש במערכות אקולוגיות מודרניות בתנאים של תסביך ספלולוגי.

2. הסרת אנטיגנים מהגוף:

Enterosorbents (פחם פעיל, פקטין וכו');

מבחר מזונות עשירים בפקטין.

3. טיפול במוקדי זיהום כרוניים.

4. יישום אימונותרפיה ספציפית.

5. שימוש בחומרים ביוגניים:

טיפול נוגד חמצון

השימוש באדפטוגנים ממקור צמחי ובעלי חיים.

3.2.5 טיפול אפרנטי

טיפול אפרנטי הוא אוסף של אמצעים להסרת חומרים מזיקים מהגוף. שיטות טיפול מסוג זה הן:

· כימיספציה;

פלסמופורזה;

ספיגה חיצונית;

ספיחה תוך-מעיים

מנגנוני הפעולה של אנטרוסופנטים:

האפשרות של הוצאת חומרים רעילים מהדם לתוך המעיים עם התקשרות נוספת שלהם עם סופגים;

ניקוי המיצים של מערכת העיכול, מה שלא מאפשר כניסת חומרים רעילים לגוף;

הסרה של חומרים רעילים שנוצרו במעי עצמו.

אינדיקציות לטיפול efferent הן אלרגיה לתרופות, עומס תרופות גבוה במקום העבודה, טיפול ומניעה של אלרגיות תעסוקתיות, הצורך בהוצאת מתכות כבדות ורדיונוקלידים מהגוף, גירוד, אורטיקריה חוזרת כרונית ומחלות אחרות על רקע מחלות של מערכת העיכול.

Enterosorption מתבצעת עם פחם פעיל, aliochol, חימר לבן, polyfipal, סיבים תזונתיים, פקטין, תכשירים אימונוקומפלקסים, מרתחים מדגנים ודגנים במינוני גיל וקורסים מתאימים.

3.2.6 תרופות צמחיות אנטי-אלרגיות המשמשות ברפואה המסורתית

כספים כאלה נקבעים בנפרד, בהתאם לאבחנה.

סלסלות פרחים של קמומיל בצורת עירוי משמשות כחומר אנטי אלרגי המאיץ תהליכי התחדשות 2 כפות. l (15 גרם) פרחים יוצקים 1 ליטר מים רותחים, משאירים למשך שעה: מסננים, מוסיפים סוכר ושותים כתה ללא הגבלות.

קליפת השורשים של קונורים עוקצניים בצורת מרתח משמשת כחומר אנטי-אלרגי פעיל למדי המשחזר את חילוף החומרים בגוף ובכך מבטל את המחלה. יוצקים 20 גרם של קליפה או שורש קצוץ עם 1 כוס מים, מבשלים במשך 10-15 דקות. לשתות 1-2 כפות. ל. 3 פעמים ביום.

כל הצמח או החלק האווירי של הסרפד בצורת עירוי שותים עבור מחלות אלרגיות, במיוחד עבור קדחת השחת ואורטיקריה. 2-3 כפות. ל. יוצקים 500 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך שעה וקחו 1/3~1/2 כוס 3-5 פעמים ביום לפני הארוחות.

עירוי של עשב מסדרה של משולש יש תכונות אנטי אלרגיות. זה נלקח עבור הפרעות מטבוליות וביטויי עור של אלרגיות. 4-5 אמנות. ל. עשבי תיבול לשפוך 1 ליטר מים רותחים, להתעקש כל הלילה, ואז להרתיח במשך 10 דקות ולקחת 1/2-1/3 כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

רשימת ספרות משומשת

1. Molotkov O.V., Efremenkov S.V. פתולוגיה בשאלות ותשובות. סמולנסק: SAU 1999. - 624 עמ'.

2. צ'ירקין V.V. Semenkov V.F. ליקויים חיסוניים משניים. מוסקבה: "מדיה" 1999.

3. פטרובה א.ק. להיפטר מאלרגיות. מוסקבה: "אסטרל" 2007. 458 עמ'.

4. Lazareva G.Yu. אלרגיה וכיצד להתמודד איתה. ולדימיר: VKT, 2008. 126 עמ'.

5. Luss L.V. Fedenko S.E. מהי אלרגיה למזון? מוסקבה: פארמארוס, 2009. 48 עמ'.

6. Minaeva M. Spring mode // הכל לאישה. 2009 מס' 14. סו 24-25.

11. www.smolstat.ru

12. www.allergosait.ru

אימונופתולוגיה מתפתחת בשתי צורות - יתירות של התגובה החיסונית, רגישות יתר, אלרגיה ואי ספיקה של התגובה החיסונית - מצבי כשל חיסוני.

אלרגיה היא תגובה אימונופתולוגית טיפוסית של רגישות מוגברת של הגוף לחומרים בעלי אופי חלבוני ושאינו חלבוני, המבוססת על התגובה האימונוביולוגית "אנטיגן-נוגדן" או "לימפוציטים מסוג T עם רגישות לאנטיגן" עם נזק לאחר מכן לתאים של הגוף.

אלרגיה היא אחת מצורות התגובה האימונולוגית (IR) ויחד עם צורות אחרות של IR (חסינות, סובלנות, זיכרון אימונולוגי) משמשת לשמירה על קביעות הסביבה הפנימית במצבים של מוטציות סומטיות קבועות, הזדקנות תאים, תוקפנות אנטיגני חיצונית ( טוהר גנטי).

המשותף של אלרגיה וחסינות מהווה בסיס יחיד להיווצרות התגובה האימונולוגית של קומפלקס AG + AT. אבל עם חסינות, התוצאה של היווצרות קומפלקס AG + AT תהיה נטרול של AG, קליטה מהירה והרס שלו על ידי פגוציטים והפרשה מהגוף - תגובה הגנה. במקרה של אלרגיה, בנוסף להיווצרות חובה של קומפלקס AG + AT מסוג תאי או הומורלי, אנסמבל של מתווכים לא ספציפיים, דלקת היפר-ארגית עם נזק לתאים ולרקמות הגוף, לוקח חלק ביישום התהליך . בתגובות חיסוניות, נזק לרקמות אינו מתרחש.

אלרגיה ודלקת.

קומפלקס AG-AT הוא גורם פלוגגני יחד עם גורמים נוספים לדלקת. כאשר נוגדנים או תאי הורגים מגיבים ישירות עם האנטיגנים של תאי הגוף, למשל, בתגובות ציטוטוקסיות או תגובות אלרגיות מושהות, קומפלקס האנטיגן-נוגדנים פועל כגורם הגורם לשינוי הראשוני, שמתחיל דלקת. אם היווצרות קומפלקס AG-AT אינה מובילה לנזק ישיר לתא, אזי במקרה זה מגורה גם השלב הביוכימי של תגובות אלרגיות, נוצרים אותם חומרים פעילים ביולוגית שהם מתווכים של דלקת ומובילים לשינוי משני. . קומפלקס AG-AT הוא אחד הגורמים שיכולים, בתנאים מסוימים, לגרום לייצור מקומי או כללי של תרכובות פעילות ביולוגית מתווכים של דלקת והלם. בהקשר זה, אלרגיה היא גרסה כזו של דלקת והלם, אשר, בניגוד דלקתיות אחרות תנאי הלםנגרם על ידי קומפלקס AG-AT הפועל כסוכן פלוגגני.

ליקויים חיסוניים ראשוניים (תורשתיים ומולדים). סוגים, פתוגנזה, ביטויים, השלכות. מצבי כשל חיסוני משני (נרכש). אטיולוגיה, פתוגנזה, השלכות. איידס, אטיולוגיה, דרכי הדבקה, פתוגנזה.

מצבי כשל חיסוני - פגם מולד או נרכש של מערכת החיסון, המתבטא בחוסר יכולת של הגוף לבצע תגובות של חסינות תאית ו(או) הומורלית. הפרה של תגובתיות אימונולוגית עשויה לנבוע מהפתולוגיה של מנגנון אחד או יותר של התגובה החיסונית.

הבדיל בין מצבי כשל חיסוני ראשוני ומשני: כשל חיסוני ראשוני הוא פגם מולד של מערכת החיסון, כשל חיסוני משני הוא תוצאה של כל השפעות סביבתיות פתוגניות - גורמים פיזיים, כימיים או ביולוגיים.

ליקויים חיסוניים ראשוניים.

אטיולוגיה: חסימה גנטית בשלבים שונים של היווצרות או התמיינות של לימפוציטים מתא גזע המטופואטי (שלב I), כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות קשות הגורמות למוות בגיל צעיר, לפני הבשלה והיווצרות של תת אוכלוסיות לימפוציטים ( שלב V-VI).

הפרעות כרומוזומליות בחסר חיסוני ראשוני קשורות בדרך כלל לכרומוזומים 14, 18 או 20. כאשר תגובות הומורליות מופרעות, מתגלה קשת שלמה של הפרעות גנטיות - ממחיקת כרומוזומים ומוטציות נקודתיות ועד לשינויים בתהליכי התעתיק והתרגום.

בהתאם לרמת ההפרעות ולוקליזציה של הפגם הגנטי, נבדלות צורות סלולריות, הומורליות או משולבות. ליקויים חיסוניים ראשוניים(תְעוּדַת זֶהוּת)

מנגנונים:

בצורה משולבת של ID - מחסור באדנוזין דמינאז.

בצורה התאית של ID - מחסור בפורין נוקלאוזיד פוספורילאז - נחסם ייצור היפוקסנטין, מה שמוביל להצטברות ATP ברקמות ומתרחשת הפרעה בהבשלה של לימפוציטים מסוג T.

עם זיהוי הומורלי, קיים מחסור בטרנסקובלמין (ויטמין B12), בעוד שחסינות לקויה משולבת עם אנמיה מגלובלסטית.

ליקויים חיסוניים ראשוניים של תאי B מאופיינים בפגיעות מוגברת של חולים לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקי קפסולה (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק, מנינגוקוק, גונוקוק). מאופיין בזיהומים חוזרים של איברי אף אוזן גרון ומערכת הנשימה, מחלות עור ודרכי העיכול.

צורות של כשל חיסוני ראשוני:

1. SCID - חסר אימונולוגי משולב חמור (התמיינות לקויה של תאי גזע המטופואטיים ללימפוציטים T ו-B):

א) תסמונת DiGeorge - אפלסיה של התימוס משולבת עם אפלזיה של בלוטות הפאראתירואיד ומאופיינת בחסר של מערכת ה-T של חסינות;

ב) תסמונת נזלוף - אפלזיה של התימוס ללא אפלזיה של בלוטות הפאראתירואיד, ישנה תת התפתחות של האזורים התלויים בתימוס של האיברים ההיקפיים של מערכת החיסון עם פגם עמוק בתגובות חסינות תאית.

2. תסמונת לואי-בר - כשל חיסוני עם אטקסיה, טלנגיאקטזיה, דלקת ריאות חוזרת עם התפתחות ברונכיאקטזיס;

3. תסמונת ברוטון - אגמגלבולינמיה מקושרת X; מאפיין הוא היעדר כמעט מוחלט של תאי פלזמה ועיכוב חד של תגובות חסינות הומורלית;

4. דיסימונוגלובולינמיה: מחסור סלקטיבי של Ig A, מחסור סלקטיבי של IgG ו-IgM, Ig E סלקטיבי, היפרגמגלבולינמיה;

5. תסמונת Wiskott-Aldrich - חסר אימונולוגי המקושר לכרומוזום Y ומאופיין באקזמה וטרומבוציטופניה;

6. אי ספיקה של פגוציטוזיס:

הפרה של פעילות חיידקית (הפרות ברמת האנזימים),

ניידות לקויה (פגם במבנים מתכווצים),

אי ספיקה של פגוציטוזיס, בהתאם לגורמים בסרום הדם (אופסונינים וכו'),

שינויים במבנה קרומי התא;

7. חוסר במערכת המשלים.

סיבוכים והשלכות של ליקויים חיסוניים ראשוניים:

זיהומים חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים חוזרים.

מחלות אוטואימוניות.

מחלות לב, ריאות, מערכת העצבים, מערכת העיכול.

סיכון גבוה לפתח סרטן

מוות מזיהומים קשים (חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים).

ליקויים חיסוניים משניים.

התפקוד האינטנסיבי של מערכת החיסון והפעילות המיטוטית הפעילה של לימפוציטים לאחר הלידה הופכים אותם לרגישים מאוד לפעולתם של גורמים מזיקים רבים - זיהומים בעבר (חיידקיים וויראליים), השפעות כימיות (לדוגמה, מלחים של מתכות כבדות, חומרים מסרטנים, מוטגנים, תרופות פרמקולוגיות), קרינה, הפרעות מטבוליות (DM , טרשת עורקים, השמנת יתר). בתהליך ההזדקנות מתפתחים מצבי כשל חיסוני עקב התפתחות שינויים דיס-הורמונליים.

תחת ההשפעה גורמים פתולוגייםיש זיהוי משני הקשור לעיכוב תפקוד של צורות בודדות של T -, B-לימפוציטים או משולבים. הצורות הקליניות של זיהוי משני, שביטוייה דומים לזיהוי ראשוני, תלויות בגורם ובתנאי החשיפה. ההבדל בין סוגי תעודות זהות אלה בינם לבין עצמם הוא הדרגה רחבה יותר של החומרה והאופי המשני של התפתחות הזיהוי ביחס לגורם הסיבתי.

דוגמאות לכמה צורות של מזהים משניים:

במקרה של מחלת כוויות: לקוי פונקציית מחסוםעור, ושיכרון גורם להפרה של מנגנוני התגובה החיסונית - התוכן של Ig נופל, פעילות העוזר פוחתת, כימוטקסיס ומאפיינים קוטלי חיידקים של phagocytes מופרעים;

עם אורמיה: התפתחות לימפופניה כתוצאה משיכרון אוטו ועלייה בפעילות המדכאת;

בגידולים: בתחילת התפתחות גרורות, הפעילות המדכאת של לימפוציטים T מווסתים שולטת, המנגנון להחלפת סינתזה של אימונוגלובולינים מופרע;

עם ההזדקנות: היכולת להגיב ל-AG אקסוגני פוחתת ועולה פעילות הרגישות לאוטואנטיגנים, שהיא חיונית להתפתחות תהליך זיהומי וגידולי;

בזיהומים ויראליים (חצבת, אדמת, שפעת וכו') - כתוצאה מהשפעה ציטופתוגני של וירוסים תוך תאיים, מספר תאי האפקטור של התגובה החיסונית יורד.

סיבוכים והשלכות של ליקויים חיסוניים משניים.

התרחשות של מחלות זיהומיות קשות (דלקת ריאות, מורסות מרובות, אלח דם).

מוות עקב איידס או אלח דם.

הגורם להדבקה ב-HIV הוא נגיף רטרו שהגנום שלו מורכב מ-6 גנים ומגיב עם CD4+. הנגיף חודר לתוך לימפוציטים, ולאחר מכן, בעזרת reversetase, הוא הופך ומשתלב ב-DNA של המארח; הנגיף משתכפל. הנגיף גם מדביק נוירונים של מערכת העצבים המרכזית, והרבה קודם לכן הוא נמצא בלימפוציטים B ובמקרופאגים.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה בכל שלבי התהליך הזיהומי של HIV. הזיהום מועבר מינית, פרנטרלית, מעבר שליה ודרך חלב האם.

במהלך הדבקה ב-HIV, תקופה חריפההתפתחות, התקופה האסימפטומטית של המחלה, כמו גם שלב ההתפתחות של קומפלקס הסימפטומים של כשל חיסוני נרכש (איידס).

לאחר ההדבקה נצפית וירמיה - הופעת נגיפים בדם, עלייה בתכולת הלימפוקינים והפעלת תאי מערכת החיסון. במהלך 6 החודשים הראשונים נוצרים בגוף נוגדנים לנגיף. תמונה קלינית אופיינית של זיהום חריף ב-HIV היא תסמונת דמוית שפעת: חולשה כללית, בלוטות לימפה נפוחות, חום, כאבי שרירים.

הנגיף מדביק מקרופאגים, בהם הוא מתפתח ומתפשט בכל הגוף, אך הביטויים הקליניים של זיהום חריף נעלמים. המספר יורד ו פעילות פונקציונליתלימפוציטים CD4+.

כאשר מספר הלימפוציטים CD4+ הופך לפחות מ-200 תאים למיקרוליטר פלזמה, מתפתח תסביך הסימפטומים של איידס - תהליכי קטבוליזם מתגברים, נצפית cachexia, הרגישות לזיהום עולה, ומתרחשים זיהומים פטרייתיים קשים.

תגובה חיסונית תאית זיהוי אנטיגן על ידי קולטן T-לימפוציטים. בעזרת הקולטן T-לימפוציטים, תא ה-T מזהה Ag, אך רק בקומפלקס עם מולקולת MHC. במקרה של T-helper, מולקולת ה-CD4 שלו מעורבת בתהליך, הנקשרת למולקולת MHC עם הקצה החופשי שלה. לאנטיגן המזוהה על ידי תא ה-T יש שני אתרים: האחד יוצר אינטראקציה עם מולקולת MHC, השני (אפיטופ) נקשר לקולטן T-לימפוציטים. סוג דומה של אינטראקציה, אך בהשתתפות מולקולת CD8, אופייני לתהליך הזיהוי על ידי Ts-לימפוציט (ציטוטוקסי T-לימפוציט) של Ag הקשור למולקולה מסוג MHC - קישור אפרנטי: קריאת מידע והעברת מידע זה לרקמת הלימפה על ידי לימפוציטים בעלי רגישות T; - קישור מרכזי: טרנספורמציה של פיצוץ של תאים תלויי T; - קישור efferent: השפעה ציטופטית על תאי מטרה קוטלי T.

תגובות פגוציטיות ערכת השתתפות של אופסונינים בתגובות פגוציטיות. חיידקים עוברים אופסוניזציה על ידי מולקולות AT ורכיב המשלים C3b, שקולטנים עבורם מתבטאים על פני השטח של פגוציטים. האינטראקציה של הקולטנים המתאימים עם ליגנדים מקלה על ספיגת חיידקים במהלך phagocytosis.

משולב - פגם ברמת תא גזע פלוריפוטנטי ותאי גזע של נבט לימפואידי, ברמת תאי טרום-טרום-B הפרות של חסינות תאית - פגם ברמת תאי T הפרות חסינות הומורלית - פגם ברמת תאי B ירידה במספר תאי הפלזמה המסנתזים את סיווג IgA VSI

בבדיקה כללית: שקדים חלקים, בלוטות לימפה קטנות, אין תגובה מספקת לזיהום, טחול מופחת. אימונוגרמה: רמה נמוכה של אימונוגלובולינים מכל הקבוצות, היעדר תאי B בוגרים ב דם היקפי, תפקוד שמור של לימפוציטים T. טיפול: טיפול תחליפי באימונוגלובולינים תוך ורידי. פגם בתאי B Agamma (היפוגמה) גלובולינמיה (מחלת ברוטון)

צורות של פתולוגיה של IgA: מחסור כללי ב-IgA קשור להפרעות בסינתזה של מונומר IgA. כתוצאה מכך: תכולת הסרום וה-IgA המופרשת מופחתת. הן ההגנה המקומית והן הכללית מופרות. פגם ביצירת מולקולות sIgA מפרישות. הסיבה עשויה להיות היעדר שרשרת J, מה שמוביל להפרה של החסינות המקומית. הפרה של סינתזה של IgA בסרום, כאשר תאי פלזמה מפרישים רק צורות מפרישות של IgA ואינם מפרישים מונומרים IgA מולד IgA DEficIENCY SYNDROM

דלקת קיבה היפרטרופית כרונית, קוליטיס כיבית ודימומית, איליטיס, דלקת אפטות וכיבית, מחלת צליאק, חוסר ספיגה, סיסטיק פיברוזיס (במקביל, ניוון של דלי המעי מזוהה היסטולוגית), נזק דומיננטי לאיברי מערכת העיכול

סימנים מוקדמים של כשל חיסוני קנדידיאזיס סטומטיטיס (קיכלי) או מיקוס מערכתי עם מעורבות ראשונית חלל פה(אספרגילוזיס, קריפטוקוקוזיס) הרפטית סטומטיטיס לטווח ארוך הנגרמת על ידי HSV 1 ונגיפי ציטומגלווירוס נמשכת ב בלוטות הרוק(גורם לפלאקים על רירית הפה בצורה של כיבים כואבים כרוניים) הרפטית סטומטיטיס (רשת) וירוס אפשטיין-בר נמשך באפיתל האורו-לוע יכול לגרום לכיבים ברירית הפה ולתסמונות לימפו-פרוליפרטיביות (אך לא לימפו-גרנולומטוזיס) או לויקופרוקיה שעיר הפה.

הפתוגנזה של ליקויים חיסוניים בחלל הפה פעולת גורם פתוגני תנאים סביבתיים לא נוחים (קרינה, כימיקלים) שימוש בטיפול בקרינה, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים וכד' בטיפול במחלות מצבים לאחר השתלת איברים גורם לחץ מצבים פתולוגיים: - זיהומיות מחלות (HIV, זיהום הרפטיואחרים) - ניתוחים, פציעות, כוויות, איבוד דם, שיכרון - מחלות סומטיות כרוניות הפרעות במערכת החיסון הפרעות התמיינות של המבשר השכיח של תאים לימפואידים, המובילות לחסימה של היווצרות לימפוציטים מסוג T ו-B, הגורמת חוסר חמור של מערכת החיסון של התגובה בתגובה לה גירוי עם אנטיגנים ביטויים בחלל הפה קנדידיאזיס stomatitis Herpetic stomatitis זיהומים אודונטוגניים (פריודונטיטיס, פולפיטיס, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס, פלגמון בפנים) עששת

פתוגנזה של סטומטיטיס קנדידלית ירידה בהתנגדות הגוף על רקע פעולתו של גורם פתוגני (ירידה ב-IgA, ירידה בלימפוציטים מסוג T) ירידה במיקרופלורה התקינה של המיקרופלורה של חלל הפה ורבייה של קנדידה פתוגנית מותנית בעת הסרה , מתרחשת שחיקה

פתוגנזה של סטומטיטיס הרפטית זיהום בנגיף הרפס סימפלקס, ריבוי הנגיף בגרעיני העצבים) ירידה בתנגודת הגוף על רקע כשל חיסוני, המעבר של הנגיף מצורה סמויה לפעילה מתפתחים מוקדים של נמק תוך אפיתל. רירית הפה (שלפוחיות עם תוכן שקוף או עכור)

פתוגנזה של עששת הפחתת גורמים לא ספציפיים (ליזוזים) וגורמים ספציפיים (IgA, T-לימפוציטים) של חלל הפה רבייה על רקע זה של מיקרואורגניזמים קריוגניים, ירידה ב-pH (חומצת) דה-מינרליזציה של האמייל (הפרה במבנה של הידרוקסיאפטיטים אמייל עם תחליף ל-H פרוטונים)

פריודונטיטיס => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)" title="(!LANG: זיהומים אודונטוגניים - תוצאה של עששת נגעים עששים התפלגות התהליך לקשים ול רקמות רכותזיהומים אודונטוגניים בחלל הפה (דלקת חניכיים => דלקת חניכיים => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)" class="link_thumb"> 38זיהומים אודונטוגניים - תוצאה של עששת נגעים עששניים הפצת התהליך לרקמות קשות ורכות של חלל הפה זיהומים אודונטוגניים (פולפיטיס => דלקת חניכיים => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים) periodontitis => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)"> פריודונטיטיס => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)"> דלקת חניכיים => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)" title="(!LANG:זיהומים אודונטוגניים - תוצאה של עששת נגעים עששת הפצת התהליך לרקמות קשות ורכות של חלל הפה זיהומים אודונטוגניים (פולפיטיס => פריודונטיטיס => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)"> title="זיהומים אודונטוגניים - תוצאה של עששת נגעים עששניים הפצת התהליך לרקמות קשות ורכות של חלל הפה זיהומים אודונטוגניים (פולפיטיס => דלקת חניכיים => פריוסטיטיס => אוסטאומיאליטיס => פלגמון בפנים)"> !}

זיהום ב-HIV בחלל הפה חולים נגועים ב-HIV מאופיינים בפגיעה ברירית הפה הרפס סימפלקס. זה ממשיך בצורה של החמרות תכופות של דלקת הרפטית חוזרת, לפעמים ללא הפוגות שלפוחיות מופיעות על הלשון, החיך הרך, רצפת הפה, על השפתיים, הופכות מהר מאוד לשחיקות, שלעתים קרובות הופכות לכיבים גדולים.

זיהום ב-HIV בחלל הפה גם רירית הפה של חולים נגועים ב-HIV מושפעת לעתים קרובות מאוד מהרפס זוסטר. המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם איידס.ללא טיפול בזמן, התהליך מתקדם - עם התפשטות לאיברים הקרביים.

אלרגיה (מלטינית allos - אחר, ארגו - מעשה) - תגובה חיסונית של הגוף, מלווה בפגיעה ברקמות שלו. מילה נרדפת אחת לאלרגיה היא "רגישות יתר". מחלות המבוססות על תגובה זו נקראות אלרגיות.

תגובות פאראלרגיות והטרואלרגיות פראלרגיה היא סוג של אלרגיה שבה אורגניזם בעל רגישות ספציפית נותן תגובה אלרגית לגירויים לא ספציפיים. פראלרגיה מתפתחת אם לאלרגנים יש מבנה דומה, אך לא אותו מבנה, למשל במהלך חיסונים המוניים נגד מחלות ואין פרק זמן ארוך בין החיסון. הטרואלרגיה מופעלת אם הגוף מושפע לא מהאנטיגן עצמו, אלא מגורם מזיק כלשהו. למשל שיכרון, קירור, קרינה, התחממות יתר וכו'.

גורמים לאלרגיה הגורם לאלרגיה הוא האינטראקציה של הגוף עם סוגים מיוחדים של אנטיגנים - אלרגנים. אלרגנים הגורמים לתגובה אלרגית יכולים להיות חלבונים, אוליגופפטידים, חומצות גרעין, לעתים רחוקות יותר שומנים או פוליסכרידים. סוגים מיוחדים של אלרגנים כוללים הפטננים - חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך שאינם בעלי תכונות של אנטיגנים בפני עצמם, אך הופכים אליהם בעת אינטראקציה עם ביופולימרים בגוף - חלבוני תחבורה, קולטנים וכו'. הפטננים פוטנציאליים הם כמה תרופות: סולפנאמידים, אנטיביוטיקה, וכו' לעתים קרובות יותר ב פרקטיקה רפואיתהאלרגנים מחולקים לפי מיקומם ושיטת החדירה שלהם לגוף: - נשימה (שאיפה); - מזון (מזיני); - איש קשר; - בית; - מקומות מקצועיים של לוקליזציה טיפוסית של אלרגנים ביתיים

רגישות היא עלייה ברגישות לאלרגן לאחר הכנסתו לגוף. רגישות פעילה מתרחשת כאשר האנטיגן עצמו נכנס לסביבה הפנימית, מתפתח תוך 10-14 ימים ונמשך חודשים ושנים. רגישות פסיבית מתפתחת לאחר מתן הסרום של בעל חיים בעל רגישות פעילה (תורם) לחיה בריאה (נמען).

פתוגנזה של אלרגיה ללא קשר לאופי האלרגן וללוקליזציה של התהליך, נבדלים שלושה שלבים של אלרגיה: אימונולוגית, כאשר האלרגן יוצר אינטראקציה עם מרכיבי מערכת החיסון; פתוכימי (שלב שינוי) הקשור לשחרור של מתווכים; פתופיזיולוגי, כאשר ההשפעות הביולוגיות של המתווכים מתבטאות בשינוי במבנה ובתפקוד של איברים ורקמות

הבדלים עיקריים בין סוג אלרגיה מיידי ומעוכב. סוג מיידי סוג מושהה קצב התפתחות הביטויים הקליניים הראשונים מאורגניזם רגיש באופן מיידי או תוך מספר דקות (עד 20) לאחר 5-6 שעות העברה פסיבית עם פלזמה דם המכילה נוגדנים עם לימפוציטים רגישים תכונות מורפולוגיותחדירה רב-גרעינית חדירה חד-גרעינית

אלרגיה מסוג reagin הבסיס הוא דה-גרנולציה של תאי פיטום עם שחרור היסטמין, סרוטונין והפרין, כמו גם הפעלה של מקרופאגים עם הפעלת המפל הארכידוני, שחרור פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים. מתווכים נוספים הם קינינים, גורמים כימוקטיים, גורם מפעיל טסיות דם, אינטרלוקינים. תפקיד חשוב שייך למיני חמצן תגובתיים, בעיקר רדיקל הסופראוקסידניון (О2–).

מתווכים של אלרגיה מיידית מתווך מתווך מקור אפקט ביולוגי היסטמין תאי תורן, בזופילים הרחבת כלי דם, חדירות מוגברת של נימים וורידים תאי סרוטונין מאסט, טסיות התכווצות שרירים חלקים, חדירות מוגברת של נימים וורידים אצטילכולין סינפסות כולינרגיות הרחבת כלי דם, חדירות מוגברת

מתווכים של אלרגיה מיידית מתווך מקור אפקט ביולוגי משלים דם כימוטקסיס, פגוציטוזיס, פגיעה בקרום התא אנזימי ליזוזומים ליזוזומים נזק לתאים קינינים חלבוני פלזמה בדם הרחבת כלי דם, אפקט כאב, חדירות מוגברת של כלי הדם

אלרגיה של קומפלקס חיסוני לנזק של קומפלקס חיסוני (אטופיה, אלרגיה מסוג III) היא מחסור מולד או נרכש, מוחלט או יחסי של IgA, האחראי על קשירה והסרה של אלרגנים פוטנציאליים מקרומים ריריים ורקמות אחרות. כתוצאה מסילוק לא מספיק של אנטיגנים, מצטבר בגוף מספר רב של אלרגנים היוצרים קומפלקסים עם IgE המקובע על תאים ובמידה פחותה גם IgG (שלב אימונולוגי). הפתוכימיה של נזק אימונוקומפלקס נקבעת בעיקר על ידי הפעלה של תמוגה טבעית של מתחמי אנטיגן-נוגדנים תחת פעולת המשלים. הפעלת המשלים גורמת לעלייה מקבילה בפעילות של כל המערכות ההידרוליטיות: קרישה, פיברינוליזה, קינוגנזה ואנזימים ליזוזומליים.
64 אי סבילות לתותבת שיניים לכל חומר דנטלי, סגסוגות מתכת, פלסטיק, קרמיקה, חומרי מילוי, עלולה להיווצר אי סבילות, המבוססת על תגובות אלרגיות, הן ספציפיות והן פסאודו אלרגיות יש צורך להשתמש בדיוק בחומר הספציפי (מותג, חברה, אצווה) שעומד להשתמש בו עבורו

הסרת תכלילי מתכת החלפה בקונסטרוקציות מתאימות העשויות מסגסוגות יקרות זיהוי של אלרגיה לכרום או ניקל להסיר את התותבת מחלל הפה הכספה כימית של התותב ציפוי זהב בטיפול בחוסר סובלנות יש צורך:

סטומטיטיס שחיקה וכיבית, גלוסיטיס, דלקת חניכיים. מחלות אלו מלוות בכאב על רקע של ספירה היפרמית ובצקתית באזור החיך, מופיעות שפתיים, לשון, שלפוחיות עם תוכן שקוף; שחיקות בודדות יכולות להתמזג ויוצרות משטחים שחוקים נרחבים; פפילות החניכיים הינן היפרמיות, בצקות, מדממות בְּקַלוּת; מופיעה חולשה, התיאבון יורד, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס. תת הלסת בלוטות הלימפהניתן להגדיל

מהם הסימנים לאלרגיה להרדמה? תסמינים של אלרגיה להרדמה: א. אדמומיות, פריחות, גירוד בעור; II בצקת של הפנים, הצוואר, דרכי הנשימה העליונות; 3. עקצוץ בפנים, חולשה, כאבים בחזה, עוויתות, הלם אנפילקטי.

אלרגנים אלרגיה היא רגישות מוגברת של הגוף לחומרים שונים (אלרגנים), המתבטאת בתגובות חריגות במגע איתם. מנגנון האלרגיה הוא יצירת נוגדנים בגוף, מה שמביא לירידה או עלייה ברגישותו.

אלרגנים בדרך כלל, מערכת החיסון האנושית מזהה כל חומר זר שנכנס לגוף ומבקשת להרוס אותו. אבל עם אלרגיות, עוצמת התגובות החיסוניות גבוהה פי כמה מהרגיל. הגוף, כביכול, "פוגע בדרורים מתותח". כוחות כאלה ממהרים להשמיד את ה"זר" שמתפתחת דלקת אלרגית.

ALLERGENS ביתי או ביתי (אבק בית, קרדית אבק, כלבים, חתולים, דגים, ציפורים ומזונם היבש, בגדי פרווה וצמר, כריות ושמיכות עשויות נוצות ומפלה); קרדית ביתית. הקליפה הכיטנית של הקרדית היא אחד האלרגנים העיקריים של אבק הבית.

תגובות אלרגיות נבדלים שלושה שלבים במהלך תגובות אלרגיות ספציפיות: אימונולוגית - התפתחות רגישות יתר לאלרגן שחדר לגוף; שלב היווצרות המתווכים - כאשר האלרגן חוזר לגוף ומתחבר עם הנוגדנים שנוצרו; פתופיזיולוגי או שלב של ביטוי קליני של נזק - למעשה תגובה אלרגית.

תגובות אלרגיות תגובות אלרגיות לא ספציפיות מתרחשות במגע ראשון עם אלרגן. האלרגן החודר לגוף עצמו גורם להיווצרות חומרים הפוגעים בתאים, ברקמות ובאיברים. זה יכול להתרחש בהשפעת גורמים פיזיים וכימיים רבים - טמפרטורה גבוהה, קרינה אולטרה סגולה, קרינה מייננת.

תגובות אלרגיות 1. תגובה מיידית ביטויים קליניים מתרחשים תוך דקות לאחר מגע עם האלרגן (הלם אנפילקטי, קדחת השחת, נזלת אלרגית, אורטיקריה, בצקת קווינקה)

תגובות אלרגיות 3. לאלרגן מסוג immunocomplex במקרים אלו יש צורה מסיס (חיידקי, ויראלי, אנטיגנים פטרייתיים, תרופות, חומרי מזון) ובעקבות כך מתפתחת דלקת (מחלת סרום, מחלות ריאות, דלקת מפרקים שגרונית);

מניעה הדבר העיקרי הן למניעה והן לטיפול באלרגיות הוא לזהות את הגורם לה, האלרגן שגורם לכל ההשלכות הלא נעימות. אבל, ראשית, לא תמיד ניתן "לחשב" את האשם באלרגיה, ושנית, לעתים קרובות זה פשוט בלתי אפשרי להיפטר ממנה.

מניעה החזית העיקרית במאבק באלרגיות היא משק הבית. יש צורך להסיר את כל "אוספי האבק" - שטיחים, שטיחים, שטיחי קיר, פסלונים שונים וצעצועים רכים. יש לאחסן את כל הספרים והניירות על מדפים סגורים, מאחורי זכוכית. לשמור על הסדר בבית באופן קבוע, לבצע ניקוי רטוב באופן קבוע, להפחית את הלחות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצעים ולמצעים - החליפו מצעים בתדירות גבוהה ככל האפשר.

מניעה באופן מפתיע, הסובלים מאלרגיות יכולים להחזיק גם בעלי חיים בבית, אבל רק אם מקפידים על כללי מניעה מסוימים. אסור לכלבים וחתולים לישון בחדר השינה הראשי, המקום הכי טובשהייה של החיה - מסדרון. פעם בחודש צריך לשטוף את חיות המחמד בשמפו מיוחד ולהסיר שטיחים ושטיחים מהבית.

MOAU "בית ספר תיכון מס' 54 של אורסק"

עבודת מחקר

אלרגיה -" מגפת האלף השלישי

מְבוּצָע

תלמיד כיתה "א" 10

MOAU "בית ספר תיכון מס' 54 של אורסק"

דגטיארבה אנה

מְפַקֵחַ

ארושקינה אירינה אנדרייבנה

מרצה-מארגן

קטגוריית ההסמכה הראשונה

אורסק - 2016

מבוא………………………………………………………………………………………………………3

I. חלק תיאורטי

1.1 אלרגיה: גורמים, תסמינים, אלרגנים………………………………….….5

1.2 גורמים להתפשטות מהירה של מחלות אלרגיות…………………………………………………………………………………..…..7

1.3 סיווג האלרגנים………………………………………………………….…….9

2. סוגיות כלליות של אבחון וטיפול באלרגיות

2.1 אבחון מקיף………………………………………………………………..12

2.2 עובדות מעניינות …………………………………………………………… 15

III. חלק מעשי

תשאול……………………………………………………………………….….17

שיחה עם מומחים ………………………………………………………………. 19

תזכיר לאוכלוסייה……………………………………………………………… 21-26

מסקנה……………………………………………………………………………….…… 27

הפניות………………………………………………………………..……………… 28

יישומים …………………………………………………………………………. 29-32.

מבוא

האביב הוא זמן ההתעוררות של הטבע, זמן הפריחה של מגוון רחב של צמחים! וגם בדיקה קשה לסובלים מאלרגיות רבות. בתקופה זו של השנה אנו פוגשים הרבה מתעטשים כל הזמן ומקנחים את האף בעיניים דומעות. גם זמן זה אינו נעים במיוחד לחולי אסתמה, ומעורר בהם לא פעם התקפי שיעול מתיש ואף חנק. אז אלרגיה. למה זה מתעורר? מדוע יכולים מאה איש ליהנות מריח צמחים פורחים בהנאה, והמאה והראשונים יברחו מהם באימה, מתעטשים כל הזמן ומשפשפים את עיניהם הדומעות? מדוע אנשים רבים יכולים ללטף כלבים וחתולים ללא בעיות, להחזיק אותם בבית, ורבים אינם יכולים אפילו לשאת את הראייה שלהם, מיד מתחילים להשתעל ולהיחנק? מדוע עשרות ילדים אוכלים שוקולד ללא כל השלכות, וחלקם בהחלט יקבלו פריחה, אדמומיות ואף נפיחות בעור לאחר מכן? מהי אלרגיה?

רלוונטיותבעיה זו היא ש-40% מתושבי הפלנטה שלנו סובלים מביטויים אלרגיים שונים. האלרגיה נמצאת במקום השלישי מבין כל המחלות. יתרה מכך, מדענים נותנים תחזית פסימית - השכיחות תגדל.

מַטָרָהעבודה זו נועדה לחקור את הגורמים להתפשטות של מחלות אלרגיות בגילאים שונים.

כדי להשיג את המטרה, הבא משימות:

מצא מידע על אלרגיות.

לפתח שיטות מחקר (שאלונים).

עריכת סקרים וראיונות עם מומחים.

עבדו את הנתונים שהתקבלו והסיקו מסקנות בנושא המחקר.

מושא לימוד:התפשטות מחלות אלרגיות בקרב אוכלוסיות בגילאים שונים

נושא לימוד:גורמים להתפשטות אלרגיות בקרב אוכלוסיות בגילאים שונים

הַשׁעָרָה:אם תתחקו ותנתחו את הגורמים להתפשטות האלרגיות, תוכלו לזהות דרכים לטפל באלרגיות ולעצור את התפשטות האלרגיות.

כדי להשיג את המטרה שנקבעה ולפתור בעיות, נעשה שימוש במתחם שיטות מחקר:

לימוד וניתוח ספרות;

שיטת התבוננות, השוואה, הכללה;

תִשׁאוּל;

נימוק לפעילות מעשית:

אין אדם אחד שבמידה כזו או אחרת לא ייתקל באלרגיות או בביטויים אלרגיים.

תסמינים של זה מחלה ערמומיתהם יכולים להופיע רק פעם אחת ולעולם לא להרגיש את עצמם שוב, או שהם יכולים לרדוף אדם כל חייו.

הסימפטומים של מחלות אלרגיות מגוונים מאוד - מתגובות עור שלכאורה לא מזיקות בצורה של פריחה ועד לסכנת חיים הלם אנפילקטי.

גם מספר האלרגנים גדל באופן בלתי נמנע - הדבר מקל על ידי התפתחות תעשיית הכימיקלים והמזון, הצפה של השוק בחומרים משמרים ותוספים כימיים.

מבנה הלימודנקבע לפי המשימות. העבודה מורכבת ממבוא; שלושה פרקים מחולקים לפסקאות; מסקנות; ביבליוגרפיה ונספחים.

I. חלק תיאורטי

אלרגיה: גורמים, תסמינים, אלרגנים

מהי אלרגיה? זה תגובה פתולוגיתהגוף לחומרים שונים - אלרגנים, שבדרך כלל אינם גורמים לתגובה כלשהי אצל אנשים רגילים.

אם אתה לא מתעמק בג'ונגל המדעי, אלא מבין אותו ברמה הפלשתית, אז זה נראה בערך כך. כאשר חומר זר כלשהו חודר לגוף, המערכת החיסונית מזהה אותו מיד והורסת אותו. זה קורה כמעט מסביב לשעון, מכיוון שאדם נמצא כל הזמן בקשר עם הסביבה החיצונית. אבל, למרבה הצער, מדי שנה מצבה של הסביבה החיצונית הזו משאיר הרבה מה הרצוי. כימיזציה, רקע קרינה ובעיות סביבתיות אחרות, הפרות של אורח חיים תקין: אכילת יתר והתעללות במזונות מסוימים, תרופות לא מבוקרות, הפרות מצב מנוע, חוסר גירוי טבעי של חסינות - כל זה מוביל לתפקוד לקוי של המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, המערכת החיסונית מתחילה להגיב בצורה אלימה מדי ל"מעצבן" הרגיל, הגוף מייצר יותר מדי חומרים מסוימים, שמובילים להתפתחות תסמיני אלרגיה. "מעצבן" במקרה זה נקרא בדרך כלל אלרגן, ותגובה כה אלימה - אלרגית.

האלרגנים הנפוצים ביותר ידועים: שוקולד, פירות הדר, דגים, אבק בית, קשקשים של בעלי חיים ואחרים. אבל מזונות לא מזיקים לחלוטין, אפילו כוסמת, יכולים לפעול כאלרגנים! לדוגמה, ידוע על מקרה שבו ילד שסבל מאלרגיה לכוסמת חווה עוויתות חמורה של סימפונות רק כשהיה במטבח, שבו האם מיינה כוסמת. כלומר, אלרגיה יכולה להופיע לכל חומר ואפילו לריח שלו. רגישות יתר זו מבוססת על פגיעה בחסינות.

תסמיני האלרגיה מגוונים מאוד, כאשר הביטויים השכיחים ביותר הם אלרגיות נשימתיות, דרמטוזות אלרגיות והלם אנפילקטי.

אלרגיות בדרכי הנשימה נגרמות לרוב על ידי אבקה צמחית, חלקיקי שיער או קשקשים של בעלי חיים ושברי קרדית אבק הבית. כאשר האלרגן בא במגע עם הקרום הרירי של דרכי הנשימה, הסובל מופרע על ידי התעטשות, גירוד באף, נזלת ומופיע שיעול. במקרים חמורים עלול להתרחש חנק. המחלה הקשה ביותר בצורת אלרגיה זו היא אסתמה הסימפונות.

דרמטוזות אלרגיות מתבטאות בפריחות שונות על העור, אדמומיות ונפיחות של העור, גירוד. עם כוורות, נפיחות ושלפוחיות יכולות להיות די בולטות, ועם פריחות כמו אקזמה, יובש וקילוף של העור.

הסיבוך האימתני ביותר של אלרגיות הוא הלם אנפילקטי, שעלול להוביל למוות. תרופות עשויות להיות הגורם להלם זה. סיבה שכיחה נוספת להלם אנפילקטי, על פי האלרגיסטים, היא אלרגיה לחרקים, המתפתחת לאחר עקיצת צרעה, דבורה או צרעות. זה לא אומר שלאחר מפגש עם צרעה או דבורה, כולם חייבים בהכרח לפתח אלרגיה, ועוד יותר מכך הלם אנפילקטי, אבל יש לזכור את ההתפתחות הזו של אירועים, ועם המחלה הראשונה, יש לפנות מיד לרופא.

הסיבות העיקריות למהיר

התפשטות של מחלות אלרגיות

מה מסביר את הצמיחה המהירה של הפתולוגיה הזו, כאשר רק לפני 30 שנה האבחנה של אלרגיה הייתה נדירה ביותר? ישנן השערות רבות המצביעות על גורם כזה או אחר שעורר את הופעתה של מגיפת אלרגיה. רופאים ברחבי העולם נוטים לקבל אחת משתי ההשערות המובילות. תומכי הראשונים טוענים שהעלייה החדה במספר המחלות האלרגיות נגרמת, מוזר ככל שייראה, משיפור במצב הסניטרי והאפידמיולוגי. הודות להופעת האנטיביוטיקה והחיסון פחתו המחלות המדבקות. בתגובה לירידה בעומס על מערכת החיסון, חל שינוי בתגובתיות הגוף כלפי ביטויים אלרגיים. ההשערה המובילה השנייה היא יותרתומכים. הסיבה לעלייה באלרגיות, לדעתם, נעוצה בשינוי בתזונה של חלק ניכר מהאוכלוסייה. במקום חמאה טבעית, המרגרינה תפסה מקום איתן על שולחנו של אדם מודרני. חומרים משמרים וצבעים יש בשפע במוצרי גסטרונומיה וממתקים, מוצרים בעלי חיי מדף ארוכים ובישול מיידי ...

בין שאר ההשערות, יש את הדברים הבאים: מגיפת האלרגיה היא תוצאה של אורח החיים המערבי או התגובה של גוף האדם להתדרדרות סביבתית.

לדברי האקדמיה הרוסי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור וליצ'קובסקי B.T. ישנן מספר סיבות עיקריות המשפיעות על העלייה במספר האלרגנים, ובכך על העלייה במספר המחלות האלרגיות:

עלייה חדה במספר האלרגנים בסביבה עם התקדמות מדעית וטכנולוגית. כמה עשרות אלפי תרכובות כימיות חדשות מסונתזות מדי שנה.

חקלאות, תעשייה, זיהום סביבתי - יותר אנשים מושפעים מאלרגנים, וההשפעה הפתוגנית הפכה מסיבית, תכופה, ממושכת; השימוש בכימיקלים בבנייה, בעיצוב פנים וכו'.

שינויים במשקל הסגולי של דרכי כניסה שונות של חומרים זרים לגוף. בעבר, האלרגנים הגיעו בעיקר דרך מערכת העיכול, כיום יותר ממחצית מהחומרים מגיעים כיווני אוויר(כולל עופרת, גופרית, גזים מעשה ידי אדם), ובריאות אין "מסנן" כמו הכבד. לכן, התדירות של האוכלוסייה הרגישה עולה, צורות חדשות של פתולוגיה אלרגית הופכות תכופות יותר.

מקרים מתגברים של חשיפה לגוף (לעיתים קרובות הריאות) של מספר חומרים, אנטיגנים ומגרים, בו זמנית (עובדים בפטרוכימיה, גידולי שדה, במיוחד באזורים לא נוחים מבחינה סביבתית)

להתקין סיבה אמיתיתההתפשטות המהירה של מחלות אלרגיות, מדענים ברחבי העולם מאמינים כי יש צורך להעצים מספר מחקר בסיסי. לשם כך יש צורך בכספים גדולים נוספים. האיגוד האירופי של אלרגיסטים ואימונולוגים קליניים פנה לפרלמנט האירופי בהצעה להכניס אלרגיה לקטגוריה של מחלות עיקריות. מתן מעמד גבוה יותר לפתולוגיה זו פירושה מימון עדיפות למחקר, פיתוח תרופות וטיפולים חדשים.

סיווג אלרגנים

כמעט כל חומר יכול להפוך לאלרגן ולגרום למצב של רגישות בגוף. אלרגנים הם פשוטים – אלו יסודות כימיים בצורתם הטהורה – יוד, ברום, אלומיניום, ויכולים להיות מורכבים – חלבון-פוליסכריד, חלבון-ליפיד, חלבון מורכב. אין סיווג אחד של אלרגנים, מכיוון שיש מספר עצום מהם. חומרים רבים הופכים לאלרגנים רק כאשר הם נכנסים לגוף האדם ומשתנים בצורה מיוחדת. חומרים כאלה נקראים אנדואלרגנים.

אם ניקח בחשבון אלרגנים מנקודת המבט של אקולוגיה, יהיה קל לחלק אלרגנים לטבעיים ואנתרופוגניים. אבל זנים אלה הם גם די משוערים, שכן מספר רב של אלרגנים תעשייתיים מופיעים במהלך עיבוד טכנולוגיחומרים טבעיים (את אותו הדבר ניתן לומר על תרופות רבות). תרופות שהושגו באופן מלאכותי עלולות לגרום לביטויים פסאודו-אלרגיים, רגישות של הגוף. ביטויים כאלה דומים מאוד לאלרגיה האמיתית האמיתית.

ברוב המוחלט של המקרים, אלרגיות נגרמות משילוב של מספר תופעות. על פי הסיווג של A.D.Ado (איור 1), אלרגנים טבעיים מחולקים לבלתי זיהומיות ולזיהומיות. אלרגנים לא זיהומיים כוללים אבקה (אבקת עצים ועשבים), משק בית (אבק בית, מיקרומיטי אבק בית, דפניות וכו'), אפידרמיס (רקמות של בעלי חיים, ציפורים, קשקשים אנושיים).

ישנן מספר קבוצות של מה שנקרא צמחים אלרגניים. במרכז רוסיה, מדובר במספר עצים (ליבנה, אלמון, לוז וכו'), נציגי משפחת עשבי הדגנים (עשב טימותי, קיפוד, זבל), דגנים מעובדים (שיפון, חיטה, שעורה וכו'), עשבים שוטים (שן הארי, לענה, קינואה וכו'), עצי פרי. יחד עם זאת, אצל אנשים עם רגישות יתר, למשל, לאבקת תפוחים, תיתכן אי סבילות לתפוחים ולמוצרים מהם.

סיווג האלרגנים לפי A.D. מְהוּמָה.

אקסואלרגנים
מקור לא מדבק	מקור זיהומיות
משק בית (אבק בית) תרופות (אנטיביוטיקה וכו') אפידרמיס (צמר, שיער, קשקשים) כימיקלים (בנזין, בנזן, כלור וכו') אבקה (אבקה של פרחים, עשבי תיבול, עצים) א) מוצא מן החי (חלב, בשר, דגים וכו'); ב) מקור צמחי (פירות, ירקות, דגנים וכו')	1. חיידקי: סוגים שונים של חיידקים פתוגניים ולא פתוגניים, התוצרים המטבוליים שלהם. 2. פטרייתי: סוגים שונים של פטריות לא פתוגניות ופתוגניות. 3. ויראלי: סוגים שונים.
אנדוגני(אוטואלרגנים)
טבעי (ראשוני - רקמות תקינות של הגוף) רקמת עדשה רגילה בלוטת התריס, אשכים, רקמת עצב וכו'.	נרכש (משני - רקמות פגועות) 1. לא מדבק: כוויה, קור, קרינה. 2. מדבק: א) קומפלקס (רקמות וחיידקים, רקמות ורעלן), ב) אנטיגנים ביניים (תוצרים של נזק לרקמות על ידי וירוסים וחיידקים פתוגניים).

קטגוריית האלרגנים החזקים כוללת אבק בית, הכולל אלרגנים של מיקרומיטים, תיקנים וחרקים פנימיים אחרים, נבגי פטריות, אפידרמיס ורוק של חיות בית, חלקיקים של חומרי גימור.

המקורות המשמעותיים ביותר לאלרגנים באפידרמיס הם חיות בית - חתולים, כלבים.

המינוח העיקרי של אלרגנים

ארכנידים

ספרופיטים

פטריות המשמשות בתעשייה

מוצץ דם

פתוגנים אופורטוניסטיים

פרוטוזואה

הלמינת'ס

נוצות ציפורים

אפידרמיס של בעלי חיים

אפידרמיס אנושי

אפידרמיס

כימיקלים, תרופות

נְגִיפִי

חרקים

אבק בית

אבק ספרייה

גידולים חקלאיים

עצים ושיחים

פרחי אחו

פרחים של צמחי בר

פרחים של צמחים תרבותיים

אִבקָה

המינוח העיקרי של אלרגנים

גורמים סיבתיים של מחלות זיהומיות

חיידקי

פטרייתי

מַחלָבָה

מוצרים צמחיים

מוצרי דגים

בשר וביצים של ציפורים

בשר בעלי חיים

גורמים סיבתיים למחלות פטרייתיות

II.סוגיות כלליות של אבחון וטיפול באלרגיות

אבחון מקיף

עבור כל ביטוי אלרגי או מחלה, יש צורך לעבור בדיקה אבחנתית. יש צורך לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לבסס אלרגנים, להעריך את מצב החסינות הכללי, את מצב האיברים הפגועים, כמו גם פיתוח של טיפול מורכב ושיטות למניעת החמרה של המחלה.

כל זה יכול להיעשות רק בבדיקה אבחנתית מקיפה, ובלתי אפשרי - בבדיקת דם אחת או בדיקות עור בלבד.

אבחון מקיף כולל:

רדיוגרפיה של החזה והסינוסים הפרה-אנזאליים,

בדיקה בקטריולוגית של ליחה לאיתור פלורה ורגישות לאנטיביוטיקה,

התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, רופא ריאות, רופא עור,

ספירת דם מלאה, בדיקת דם לקורטיזול,

קביעת רמת האימונוגלובולינים IgA, IgM, IgG בסרום הדם,

בדיקת דם לאיתור מצב חיסון ואינטרפרון,

בדיקות עור עם אלרגנים,

בדיקות פרובוקטיביות עם אלרגנים,

בדיקת עיכוב הגירה טבעית של לויקוציטים וכו'.

בדיקת דם לתכולת האימונוגלובולין וקצב האינטראקציה שלו עם אלרגנים. ניתוח זה מאפשר לקבוע במדויק האם הגורם לדלקת הוא אלרגיה, או שמדובר במחלה זיהומית הדומה לה במרפאה.

בדיקת דם לאימונוגלובולינים ספציפיים. בדגימת דם בודדת מתבצעת סקר - בדיקה כמעט לכל האלרגנים הקיימים: מזון, משק בית, אפידרמיס, אבקה, חיידקים, פטריות, תעשייתיים, תרופתיים.

בדיקת דם למצב חיסון ואינטרפרון.

ניתן לאשר את הנוכחות של הפרה של מצב המערכת החיסונית באדם רק על ידי ביצוע מחקר מיוחד של אימונוגרמה הדם ומחקר מצב האינטרפרון. זה מאפשר לך לזהות לא רק הפרות האופייניות לאדם מסוים, אלא גם לבחור טיפול מתקן אינדיבידואלי.

בדיקות עור.

בדיקות עור אינן נותנות ערובה של 100% לכך שהחומר הנבדק גורם לאלרגיה, אך לעיתים הן נחוצות כדי לאשר או להפריך את האבחנה. יש בדיקות צלקת. שריטות קטנות נעשות על העור של המשטח הפנימי של האמה בעזרת כלי מיוחד, ואז מורחים אלרגנים על האזורים הפגועים של העור, ולאחר זמן מה התגובה נבדקת. גירוד ואדמומיות מעידים על אלרגיה לחומר זה.

אלרגיה היא מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי. עם זאת, זה בהחלט אפשרי לשמור על הפוגה לטווח ארוך (מצב ללא התקפים), כמעט לשכוח את המחלה שלך במשך זמן רב. במהלך החמרות אלרגיות, חסינות סובלת בחולים, מה שמעורר התפתחות של מחלות זיהומיות, אשר בתורן שוב מובילות להחמרה של התקפי אלרגיה. כדי להיפטר ממעגל הקסמים, אתה צריך כל הזמן להיבדק על ידי אלרגולוג, לעקוב אחר הדינמיקה של המצב שלך ולא לוותר טיפול מונעושיטות מניעה נוספות. הטיפול באלרגיה מתחיל לאחר בדיקה אבחנתית יסודית. לאחר הסרת המצב החריף, הרופא בוחר את הטיפול התרופתי העיקרי.

העקרונות הכלליים של טיפול במחלות אלרגיות כוללים את האמצעים הטיפוליים והמניעים הבאים:

חיסול

בחירה ומתן של אנטיהיסטמינים,

אימונותרפיה,

תיקון המום חוץ גופי.

2.2 עובדות מעניינות

בעשר השנים האחרונות, מספר הסובלים מאלרגיות הוכפל על פני כדור הארץ. על פי נתונים זרים, 20-40% מתושבי כדור הארץ סובלים מאלרגיות. הנתונים הרוסים נמוכים בהרבה - 7-12%. זה לא אומר שבני ארצנו נוטים פחות לתגובות אלרגיות - אנחנו פשוט הולכים לרופא בתדירות נמוכה יותר ובסופו של דבר מגיעים אליו עם צורות מתקדמות של אלרגיות וסיבוכים שהיו יכולים להימנע עם טיפול בזמן.

עודף הוא התסמין העיקרי של אלרגיה.

בבית שבו לפחות אדם אחד מעשן, הסיכוי של ילדים לסבול מאלרגיות גבוה פי חמישה מאשר במשפחות ללא עישון. בשל ירידה בחסינות, יש להם מהלך קשה יותר של כל מחלה, ובמיוחד הצטננות.

עששת היא ה"חבר" הטוב ביותר של אלרגיות. אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות צריכים לבקר את רופא השיניים באופן קבוע. ואל תשכחו את ההיגיינה!

פרחים בהירים וגדולים עם ריח חזק לעיתים רחוקות גורמים לאלרגיות. הם מואבקים על ידי חרקים, מושכים אותם בהתפרעות של צבעים וריחות, ומייצרים מעט מאוד אבקה, בניגוד לצמחים המואבקים ברוח.

סיבוכים אלרגיים במינוי פניצילין הם עד 16%, סולפונאמידים - 6.7%, אספירין - 1.9%, קודאין - 1.5%. אין תרופה אחת שלא יכולה לגרום לתגובה אלרגית!

עם שריפת גז מדי שעה בדירה, ריכוז הפחמן החד חמצני והחנקן עולה פי כמה. כתוצאה מכך, הבית שלך הופך לתא גזים. לחומרים אלה יש מה שנקרא אפקט גירוי - מגרה את הקרום הרירי של דרכי הנשימה, מקלים על חדירת האלרגנים לגוף.

חלק מעשי

שְׁאֵלוֹן

הסקר נערך בקרב אוכלוסיית עירנו בגילאים שונים בנושא "אלרגיה". 150 אנשים רואיינו. מתוכם, 62 אנשים היו בני 13-23, 29 אנשים הרכיבו את הקבוצה מגיל 23 עד 33 ו-59 אנשים - בני 33-43.

השאלון כלל ארבע שאלות:

1. האם יש לך אלרגיות?

2. אם יש, אז בשביל מה?

3. איך מתמודדים עם זה?

4. מה גילך?

הנתונים שקיבלתי חושבו והומרו לדיאגרמות. 57% מהנשאלים הם אלרגיים. רוב האנשים האלרגיים היו בקבוצת הגיל של 13-23 שנים. לדעתי זה בגלל שבגיל הזה הרבה לא חושבים על היגיינה, בריאות וסביבה בכלל. הנתונים הראו כי בקבוצה של 23-33 שנים היה המספר הנמוך ביותר של הסובלים מאלרגיות. למה? אני חושב שזה נובע מהעובדה שהילדות שלהם עברה בתנאים סביבתיים נוחים, ולכן הונחה חסינות חזקה. 78% מהנשאלים בגילאי 33-43 הם אלרגיים. אני חושב שזה נובע מאורח החיים: עומס עבודה, מתח, סביבה רעה, תת תזונה וכתוצאה מכך, חסינות מופחתת (נספח 1)

תודה על זה עבודה מעשיתלמדתי הרבה אלרגנים חדשים. אבל יותר מכל הופתעתי כמו: תותים, דבש, שמש ואפילו עקיצת צרעה!!! - מקרים כאלה הם נדירים. לרוב, נשאלים מכל קטגוריות הגיל הם אלרגיים לשיער בעלי חיים, פרחים ועשבי תיבול, תרופות, מוך צפצפה, פירות הדר ואבק. מקרים בודדים של אלרגיה לאקונומיקה, דגים, קור. באופן כללי, יש הרבה אלרגנים, וזה מוכח בטבלאות סיווג האלרגנים המופיעות בחלק התיאורטי (נספח 2).

אחד הנושאים החשובים ביותר בחקר האלרגיות, אני חושב שהמאבק במחלה זו. בקבוצת הנשאלים בגילאי 13-23, הסובלים מאלרגיות לרוב אינם נאבקים בבעיה שלהם. אני מאמין שהם לא מודיעים על מחלה זו ועל ההשלכות והסיבוכים האפשריים. יש לחנך אנשים צעירים לגבי הסימפטומים, הטיפול והמניעה של אלרגיות. אנשים שאכפת להם מהבריאות שלהם נוטלים תרופות אנטי-אלרגיות. ישנם מקרים בודדים של שימוש בטיפות אף ובשאיפות. 20% מהנשאלים בגילאי 23-33 אינם נאבקים באלרגיות בשום צורה. אבל יותר ממחציתם משתמשים בתרופות אנטי-אלרגיות. הסובלים מאלרגיה המבוגרים ביותר נשואים גם הם מכך. אבל יש ביניהם כאלה שלא נלחמים במחלה בשום צורה. אבל השיטה הטובה ביותרטיפול באלרגיות נחשב להפסקה מוחלטת של המגע עם האלרגן שזוהה. התגובה הזו הייתה קיימת בכל קבוצת גילוהסתכם ב-30% מסך המשיבים (נספח 3).

3.2 ראיון עם מומחים

הייתה לי שיחה גם עם האלרגית של בית החולים העירוני מס' 2, אלנה ולדימירובנה רפיקובה. לדבריה, באורסק, המספר המדויק של אנשים שסובלים בצורה כזו או אחרת צורות שונותמחלות אלרגיות, אף אחד לא יודע. בינתיים, במהלך 5 השנים האחרונות, גדל פי שלושה במספר הילדים האלרגיים בארץ. כל 8-10 שנים, מספר המבוגרים הסובלים מאלרגיות עונתיות מוכפל. מצטיירת תמונה מדכאת. לא פלא שאלרגיה נקראת מגפת האלף השלישי.

הביטוי החלש ביותר של אלרגיה, - מסבירה אלנה ולדימירובנה, - הוא נזלת קלה וגרד בעפעפיים, כאב גרון. ביטוי חזק הוא גודש באף, הפרשות מימיות, התעטשות, גירוד וכאב גרון בלתי נסבל: אתה כל הזמן רוצה לכחכח בגרון בגלל תחושת הגוש בגרון. שיעול יבש לא פרודוקטיבי. אם אדם לא מטופל, אז השיעול הופך לעתים קרובות למה שנקרא ברונכיטיס אלרגית, ואז התקפי אסטמה. לעתים קרובות יותר, חנק מתרחש בבוקר ובלילה, כאשר אבקה מצטברת במהלך היום בגוף, ובבוקר היא מורגשת.

על מנת לחקור את הגורמים להתפשטות האלרגיות בקרב אוכלוסיות בגילאים שונים, שוחחתי עם הפרמדיקית של בית ספרנו עבדולובה ר.כ, שסיפקה את הנתונים הבאים: בבית הספר שלנו יש רק 558 תלמידים, 15 לתלמידים יש מחלות אלרגיות: דרמטיטיס - 4, אסתמה הסימפונות - 3, נזלת אלרגית - 8 תלמידים (נתונים מסופקים ממספר התלמידים שגילו ביטויים אלרגיים בעצמם וממי שביקשו עזרה)

כתוצאה מהעבודה שנעשתה, יש לבצע את הדברים הבאים מסקנות:

יש הרבה יותר אנשים עם אלרגיות מאשר אנשים בריאים;

יש יותר ויותר אלרגנים חדשים;

כל אדם אלרגי נאבק עם האלרגיה שלו, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף;

צעירים בגילאי 13-23 זקוקים למידע נוסף על טיפול ו, סיבוכים אפשריים, אם לא מטופלים באלרגיות;

מערכת חיסון מוחלשת עלולה לגרום למחלה אלרגית.

3.3 מה שאתה צריך לדעת על אלרגיות

(תזכורת לאוכלוסיה)

המושג "אלרגיה" הוצג לראשונה על ידי רופא הילדים קלמנס פון פירקה מווינה ב-1906, שמצא שאצל חלק מהחולים התסמינים שצוינו נגרמו על ידי כימיקלים(אלרגנים) מהסביבה. בין האלרגנים הנפוצים ביותר: קרדית אבק ואבק בית, חלבונים זרים המצויים בחיסונים ובפלסמה של תורם, פטריות עובש, אבקה מצמחים פורחים, תרופות שונות, עקיצות חרקים (עקיצות צרעות ודבורים), מוצרי מזון, מוצרים מן החי, תרכובות כימיות. אלרגיות מאופיינות בנטייה תורשתית משמעותית.

אלרגיה למזוןהיא תגובת רגישות של מערכת החיסון האנושית למזון מסוים או למרכיב במזון, כגון חלבון או סוכר, שיכולה להתבטא בצורה של נפיחות, שלשול, בחילות או הקאות. כ-90% מאלרגיות למזון נגרמות מחיטה, בוטנים, אגוזים, חלב, ביצים, רכיכות, סויה ודגים. אלרגיות למזון או תגובות רגישות יתר יכולות להיגרם גם מפירות יער, פירות, עגבניות, תירס ובשרים מסוימים. אלרגיות למזון יכולות להתבטא כעיניים דומעות, נזלת, התעטשות וכאבי ראש. לפעמים יש נפיחות של העיניים, השפתיים והלשון.

נזלת אלרגית- מחלה של רירית האף, המבוססת על דלקת אלרגית הנגרמת מחשיפה לאלרגנים שונים. נזלת אלרגית היא כיום בעיה רפואית וחברתית חמורה. במהלך שני העשורים האחרונים, השכיחות של AR עלתה, והיווה 10-30% בקרב האוכלוסייה הבוגרת ו-42% בקרב ילדים. המספר הגדול ביותר של מקרים נרשם בין הגילאים 13 עד 19, המשפיעים על שינה, לימודים, עבודה ומשפיעים לרעה על איכות החיים של החולים. המחלה מלווה במכלול של תסמינים. יש גודש באף, התעטשות, גירוד במעברי האף; יכול להיות כאב ראש, חוש ריח לקוי, דלקת הלחמית. בשלב המוקדם מתפתחת תגובה אלרגית תוך מספר דקות לאחר החשיפה לאלרגן, בשלב המאוחר – לאחר מספר שעות. תכונה 2 של AR היא סימפטומטולוגיה קלינית בולטת יותר עם חשיפה חוזרת לאלרגן.

 בשרים רזים

 מנות מבושלות, מאודות, אפויות; מרקי דגנים, ירקות (על ציר ירקות משני, צמחוני)

 מוצרי חומצה לקטית ליום אחד ללא פירות ותוספות ארומטיות

 דגנים: אורז, כוסמת, תירס וכו' ותבשילים מהם;

 לחם לבן, דגנים, תירס, פתיתי אורז, מייבשים פשוטים, קרקרים

 חמניות, חמאה, שמן זית

 ירקות ירוקים: כל סוגי הכרוב, קישואים, דלעת, דלעת בהירה, פטרוזיליה ושמיר

 פירות: תפוחים ירוקים וצהובים, תפוחים אפויים, אגסים, דובדבנים בהירים ושזיפים, דומדמניות לבנות ואדומות; לפתן פירות ופירות יער

 זני תה טבעיים הלם אנפילקטי הוא הצורה המסוכנת ביותר של תגובה אלרגית, שעלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות.

תסמינים הלם אנפילקטימתפתחים תוך דקות ספורות לאחר מגע עם אלרגן שחודר לגוף, עוקף את מערכת העיכול: אי ספיקת נשימה, דפיקות לב, אובדן הכרה, נפיחות בצוואר ובחצי התחתון של הפנים, גירוד נרחב בעור, אורטיקריה, התכווצות שרירים חלקים, אובדן הכרה, ירידה בלחץ העורקי עד לתרדמת. הסיבה העיקרית לכך היא מגע חוזר של הגוף עם חומר מעצבן כלשהו. אנגיואדמה של קווינקה מתרחשת על גבי הממברנות הריריות, גורמת לתפקוד לקוי של איברים ומערכות שונות. עם בצקת של Quincke, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף עלולים לעלות, צמרמורות, בחילות, כאבי בטן והקאות עשויות להופיע. החלקים העמוקים יותר של העור והרקמות התת עוריות נפגעים, יש תחושת מתח בעור הפנים, עלייה בגודל השפתיים, העפעפיים, האוזניים, הלשון. הגורם לבצקת אלרגית עשוי להיות חשיפה למזונות ספציפיים (ביצים, דגים, שוקולד, אגוזים, פירות יער, פירות הדר, חלב), אלרגנים רפואיים ואחרים (פרחים, בעלי חיים, עקיצות חרקים). בצקת קווינקה נמשכת בין מספר שעות למספר ימים ונעלמת ללא עקבות. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של הלם אנפילקטי ובצקת קווינקה, עליך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי!

הימנע ממגע עם האלרגנים הנפוצים ביותר: אבקה: הגבלת נסיעות מחוץ לעיר בזמן הפריחה כאשר האבקה גבוהה באוויר, אל תפתח חלונות רכב; דחו את ניקוי העלים וטיפוח הדשא למועד מאוחר יותר, השתמשו במשקפי שמש. קרציות: השתמשו בשמיכות וכריות שטופלו במיוחד; לשטוף מצעים מדי שבוע במים חמים (55-60 מעלות צלזיוס); להחליף שטיחים ושטיחים ברצפות לינוליאום או עץ או פרקט; השתמש בכיסויים אטומים מיוחדים למזרנים, כריות ושמיכות; לחסל כיסי עובש; אין לאפשר לחות גבוהה בדירה לאורך כל השנה. בעלי חיים: במקרה של חוסר אפשרות של בידוד, צמצם את המגעים ככל האפשר, הסר בזהירות שיער של בעלי חיים עם שואב אבק; אל תתנו לחיות המחמד שלכם להיות בחדר השינה; לפתוח חלונות לעתים קרובות יותר ולאוורר את המקום.

מוצרים: אם אינכם יודעים מהו ה"אשם" המדויק של האלרגיה, לא מומלץ לאכול פירות הדר, אגוזים, דגים ודגים, חלב, עוף, ביצים, שוקולד, בשרים מעושנים, תבלינים, פטריות, אלכוהול, עגבניות , חצילים, צנוניות, צנוניות. תרופות: אין לעשות תרופות עצמיות! שולל לצמיתות מגע עם התרופה שגרמה לאלרגיה. אלרגיה לעקיצות יתושים היא לרוב נטייה תורשתית. מבוגרים סובלים אותם בקלות. התסמינים אצל ילדים קטנים בדרך כלל נמשכים מספר ימים. במקביל לתגובה מקומית לעקיצת יתוש (נפיחות, אדמומיות בוהקת), תגובות כלליותשל גוף האדם: עלייה משמעותית בטמפרטורה, עייפות חמורה, דופק מהיר וחלש, אורטיקריה. עזרה ראשונה: למרוח קר על האזור הפגוע. נשא איתך תמיד ערכת עזרה ראשונה אישית נגד הלם. עם ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה, מצב חירום בריאות! אלרגיה לארס דבורים נרשמת אצל 2-3% מהקורבנות. ארס דבורים רעיל מאוד. תגובות אלרגיות מתחילות להופיע מיד לאחר העקיצה ונמשכות למשך 1-2 שעות או לאחר 6-8 שעות. אצל אנשים הרגישים לארס דבורים, עקיצה אחת עלולה לגרום לתגובה אלימה של הגוף ולהוביל למוות.

התסמינים של חומרת האלרגיה מגוונים: מגירוד, נפיחות של רקמות, רירית האף, גרון וחלל הפה, חום, צמרמורות, עווית של איברי שרירים (סימפונות, רחם, קיבה) ועד לשינויים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם (הפרעת קצב, עלייה בקצב הלב). או האטה בקצב הלב), חולשה כללית, הורדת לחץ דם וכו' לכן חשוב מאוד לדעת אמצעי עזרה ראשונה לעקיצת דבורה. תוך 3 דקות לאחר הנשיכה יש להסיר את העוקץ כדי למנוע ספיגת הרעל; למרוח קר על מקום הנשיכה כדי להפחית את זרימת הדם ולהפחית את ספיגת החומרים הרעילים; תמיד לשאת תרופות לעזרה ראשונה במקרה של עקיצת חרקים.

אסטמה של הסימפונות(BA) היא אחת המחלות הנפוצות בעולם. השכיחות של פתולוגיה זו גדלה מדי שנה. נכון לעכשיו, לפחות 6% מכלל האוכלוסייה סובלים מאסטמה של הסימפונות בדרגות חומרה שונות. ללא קשר לחומרתה, מדובר במחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה. דלקת גורמת לתגובה מוגברת של הסימפונות כאשר דרכי הנשימה חשופות לגורמי סיכון שונים. כתוצאה מחשיפה לגורמי סיכון, הסמפונות מצטמצמות וזרימת האוויר מוגבלת. התסמינים העיקריים של אסתמה הסימפונות הם התקפי קוצר נשימה, חנק, תחושת צפצופים או שריקות בחזה. השריקות עשויות להתגבר עם נשימה עמוקה. סימפטום שכיח הוא שיעול התקפי, לרוב יבש או עם קריש קטן של ליחה קלה בסוף ההתקף. עם חומרה בינונית וחמורה של אסתמה הסימפונות, קוצר נשימה עלול להתרחש במהלך מאמץ גופני. קוצר הנשימה עולה באופן משמעותי עם החמרת המחלה. תפקיד חשוב בהתפתחות של אסתמה אלרגית הסימפונות הוא ממלא על ידי תורשה. אז, בין קרובי המשפחה הקרובים ביותר של החולים, חולים עם אסתמה הסימפונות יכולים להימצא ב-40% מהמקרים ולעתים קרובות יותר. יש לקחת בחשבון שלא אסתמה הסימפונות עצמה מועברת, ככזו, אלא היכולת לפתח תגובות אלרגיות באופן כללי. על מנת למנוע החמרה באסתמה הסימפונות, חשוב מאוד לשמור על אורח חיים בריא שאינו כולל צריכת טבק ואלכוהול, לרבות תזונה היפואלרגנית, שליטה במצבו, תיקון עצמי של טיפול בפיקוח רופא, טיפול "בית ספר לבריאות".

לדעת על מצב בריאותך, לנקוט באמצעים מראש על מנת למנוע ביטויים עונתיים של המחלה, להפחית את חומרת התסמינים ואת הביטוי הכולל שלהם!

סיכום

אלרגיה היא רגישות מוגברת של הגוף לחומרים שונים - אלרגנים, המתבטאת בסימפטומים של מחלה אלרגית. מספר המקרים של אלרגיות וחומרתן עולה בהתמדה ברחבי העולם.

מתוך הכרה בכך שהרפואה המודרנית מסוגלת להשפיע על תחלואה אלרגית, מדענים עדיין מאמינים שהדרך העיקרית לפתור בעיה זו היא יצירת אזורים ידידותיים לסביבה, ובמקרים של זיהום סביבתי, חיסול גורמים שליליים, כולל אלרגניים.

המילה האחרונה של המדע באלרגולוגיה טרם נאמרה. יש לציין שמחלות אלרגיות, בניגוד להרבה מחלות כרוניות אחרות, מתחילות בגיל צעיר. ילד הסובל מאסטמה של הסימפונות ואקזמה חסרות שמחות רבות בילדות ובהמשך חייו.

מקרי מוות מעקיצות חרקים או הכנסת תרופה אלרגנית אינם נדירים כיום.

יש לציין שבתחילת המאה ה-20, מחלות כמו נזלת אלרגית, אסטמה של הסימפונות, אלרגיות עונתיות נחשבו נדירות יחסית. מצבים פתולוגיים. נכון לעכשיו, על פי נתונים אפידמיולוגיים מודרניים, אסתמה הסימפונות באירופה ובארצות הברית מתגלה אצל 10-15% מהמתבגרים. במדינות מסוימות, הנתונים הללו גבוהים אף יותר. לגבי נזלת אלרגית ידועים אותם נתונים. יצוין כי כל 10 שנים השכיחות של מצבים אלו הוכפלה. וכיום, אלרגיות נחשבות על ידי הקהילה הרפואית כ"מגיפה". התיאוריה המתאימה ביותר המסבירה את השכיחות של מחלות אלרגיות היא היגיינית, אשר קושרת בעיקר את התרחשותן של אלרגיות עם אורח חיים מסוים של אדם. מה שמכונה "דרך החיים המערבית" עם רמה גבוהה של תברואה, כמו גם התחלה מוקדמת תכופה של האכלה מלאכותית, השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה מוביל לעובדה שבין היתר, היווצרות המיקרופלורה של הגוף עצמו מופרע, מנגנוני תגובה חיסונית מיוחדים העומדים בבסיס ההתפתחות קבועים.אלרגיות.

כיום חלה התקדמות בטיפול במחלות אלרגיות רבות, והדבר מאפשר לנו להסתכל באופטימיות אל העתיד.

זכרו, הבריאות שלכם בידיים שלכם!!!

משאבי ספרות ואינטרנט

התקפה על אלרגיה אד. אפימובה ט.יא. מ', 2013.

וליצ'קובסקי ב.ט. מחלות אלרגיות, ניתוח הגורמים לגדילה // עלון האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות.-2011.-№1.-P.28-33.

גלייב ר.ש. הליכה אלרגיה. טוגליאטי, 2012.

Goryachkina L.A. אלרגיה, חוקה, תורשה וחסינות M., 2012.

משאבי אינטרנט. דמיטרי זייקין. אלרגיה או מי שלא אוהב ריחות של צמחים.

משאבי אינטרנט. לודמילה אריניצ'בה, עיתון Moskovskaya Pravda. אלרגיה היא חשוכת מרפא, אפ-צ'י!

משאבי אינטרנט. http://www.tiensmed.ru/news/post_new9843.html.

משאבי אינטרנט. רפואה אינטגרלית של המאה ה-XXI. תיאוריה ופרקטיקה.

תקשורת 1

נספח 2

נספח 3