(!LANG: Am to cytomegalovirus igg חיובי מה. נוגדני IgG - מה זה. מה המשמעות של IgG חיובי להרפס

Cytomegalovirus IgG חיובי מתרחש בחולים החסינים ל-CMV, אך במקביל הם הנשאים שלו.

ראוי לציין כי נוגדני ציטומגלווירוס IgG חיוביים ב-90% מהאוכלוסייה. מחוון IgG אומר שהאדם נדבק והגוף דיכא את הזיהום, כלומר. פותחו נוגדנים התומכים בגוף נגד נגיף זה, ומונעים ממנו לעבור לשלב הפעיל. נוגדני IgM מיוצרים כאשר ה-CMV נדבק לראשונה או כאשר המחלה חוזרת.

במצב סמוי, CMV עשוי שלא להתבטא בשום צורה. עבור רוב האנשים, נגיף זה לעולם אינו פעיל ואינו מביא להשפעות בריאותיות שליליות.

לא ניתן לרפא לחלוטין ציטומגלווירוס IgG חיובי. טיפול בתרופות רק מגדיל את תקופת ההפוגה או משפיע על הישנות המחלה.

כאשר הנגיף מופעל, ביקור בזמן אצל רופא והשימוש לאחר מכן בתרופות אנטי דלקתיות שונות מאפשרים במשך שנים רבות לשמור על הנגיף במצב "ישן".

כיצד לטפל בציטומגלווירוס IgG חיובי?

אי אפשר שלא לשים לב שלתרופות המשמשות לטיפול ב-CMV IgG חיובי יש תופעות לוואי, לכן, ראוי לרשום אותן בצורה מספקת רק במהלך החמרה של המחלה. הפעלת הנגיף מתרחשת בעיקר בתקופה של היחלשות חסינות האדם.

מומלץ לטפל בציטומגלווירוס באמצעות התרופות הבאות:

• Ganciclovir - חוסם את רביית הנגיף (תופעת לוואי - הפרעות עיכול ובעיות עם hematopoiesis);
• Panavir (זריקות) - גם חוסם את הרבייה של CMV, אינו מומלץ במהלך ההריון;
• Foscarnet;
• אימונוגלובולינים, המתקבלים מתורמים חיסוניים;
• אינטרפרון וכו'.

רצוי לבצע טיפול מורכב של cytomegalovirus. בנוסף לאנטי ויראלי, חשוב גם לבצע טיפול חיסוני. לאחר קורס טיפול, CMV IgG מפסיק להשתחרר מנוזלים ביולוגיים אנושיים (רוק, חלב אם, דם), הזיהום נכנס לשלב סמוי (שינה). טיפול אימונותרפי איכותי ובזמן משפר את מנגנון ההגנה של הגוף, המאפשר לשלוט על הישנות המחלה, ומונע מהנגיף לעבור ממצב "שינה" למצב פעיל.

פענוח תוצאות ניתוח IgM עבור ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus הוא מיקרואורגניזם מהסוג הרפטי, שהוא אופורטוניסטי ומאכלס באופן סמוי את האורגניזמים של 90% מהאנשים. כאשר מערכת החיסון נחלשת, היא מתחילה להתרבות באופן פעיל ומובילה להתפתחות זיהום. לאבחון המחלה, נעשה שימוש בעיקר ב-IgM של אנזים אימונואסאי עבור cytomegalovirus IgM - קביעת נוכחות של נוגדנים לגורם הזיהומי בדם.

אינדיקציות למחקר

ככלל, cytomegalovirus אינו מהווה סכנה לאדם עם חסינות תקינה והוא אסימפטומטי; לפעמים יש תסמינים קלים של שיכרון כללי של הגוף, שאינם מובילים להתפתחות סיבוכים. עם זאת, עבור נשים בהריון ואנשים עם דחיקה חיסונית, זיהום חריף יכול להיות מסוכן.

בדיקת אנזים חיסונית עבור נוגדנים ל-CMV מתבצעת אם נצפו התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נזלת;
• כאב גרון;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• דלקת ונפיחות של בלוטות הרוק שבהן מרוכז הנגיף;
• דלקת של איברי המין.

לרוב, קשה להבחין בציטומגלווירוס ממחלת הנשימה החריפה הרגילה. ראוי לציין כי הביטוי החי של הסימפטומים מצביע על היחלשות של המערכת החיסונית, אז במקרה זה, אתה צריך בנוסף לבדוק כשל חיסוני.

הדרך הקלה ביותר להבחין בין ציטומגלווירוס מהצטננות היא על ידי תזמון התפתחות המחלה. תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נעלמים תוך שבוע, זיהום הרפס יכול להישאר בצורה חריפה למשך 1-1.5 חודשים.

לפיכך, האינדיקציות למינוי הניתוח הן כדלקמן:

1. הֵרָיוֹן.
2. כשל חיסוני (נגרם מזיהום ב-HIV, נטילת תרופות מדכאות חיסוניות או מולד).
3. הנוכחות של התסמינים לעיל באדם עם חסינות תקינה (תחילה יש להבדיל בין המחלה לנגיף אפשטיין-בר).
4. חשד ל-CMV בילד שזה עתה נולד.

בהתחשב במהלך האסימפטומטי האפשרי של המחלה, במהלך ההריון, הניתוח צריך להתבצע לא רק בנוכחות תסמינים, אלא גם להקרנה.

הבדלים בין מבחני IgM ו-IgG

מערכת החיסון מגיבה קודם כל לחדירת מיקרואורגניזמים זרים כלשהם לדם על ידי ייצור נוגדנים. נוגדנים הם אימונוגלובולינים, מולקולות חלבון גדולות בעלות מבנה מורכב המסוגלות להיקשר לחלבונים המרכיבים את מעטפת הנגיפים והחיידקים (הם נקראים אנטיגנים). כל האימונוגלובולינים מחולקים למספר מחלקות (IgA, IgM, IgG וכו'), שכל אחד מהם מבצע את תפקידו במערכת ההגנה הטבעית של הגוף.

אימונוגלובולינים מקבוצת IgM הם נוגדנים המהווים את המחסום המגן הראשון מפני כל זיהום. הם מיוצרים בדחיפות כאשר נגיף ה-CMV חודר לגוף, אין להם מפרט ואורך חיים קצר - עד 4-5 חודשים (אם כי שאריות חלבונים עם מקדם קשירת אנטיגן נמוך עשויים להישאר 1-2 שנים לאחר ההדבקה).

לפיכך, הניתוח עבור אימונוגלובולינים מסוג IgM מאפשר לך לקבוע:

• זיהום ראשוני עם cytomegalovirus (במקרה זה, ריכוז הנוגדנים בדם הוא מקסימלי);
• החמרה של המחלה - ריכוז ה-IgM עולה בתגובה לעלייה חדה במספר המיקרואורגניזמים הנגיפיים;
• זיהום מחדש - הידבקות בזן חדש של הנגיף.

בהתבסס על שאריות מולקולות IgM, נוצרים עם הזמן אימונוגלובולינים מסוג IgG, בעלי מפרט - הם "זוכרים" את המבנה של נגיף מסוים, נמשכים לאורך כל החיים ומונעים התפתחות של זיהום אם החוזק הכללי של החסינות אינו מופחת. בניגוד ל-IgM, לנוגדני IgG נגד וירוסים שונים יש הבדלים ברורים, כך שהניתוח עבורם נותן תוצאה מדויקת יותר - ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע איזה וירוס הדביק את הגוף, בעוד שהניתוח עבור IgM רק מאשר את נוכחות הזיהום באופן כללי לָחוּשׁ.

נוגדנים מקבוצת IgG חשובים מאוד במאבק נגד ציטומגלווירוס, מכיוון שאי אפשר להרוס אותו לחלוטין בעזרת תרופות. לאחר תום החמרת הזיהום, נותר מספר קטן של מיקרואורגניזמים בבלוטות הרוק, על הריריות, האיברים הפנימיים, ולכן ניתן לזהות אותם בדגימות של נוזלים ביולוגיים באמצעות תגובת שרשרת פולימרז (PCR). אוכלוסיית הנגיפים נשלטת בדיוק על ידי אימונוגלובולינים מסוג IgG, שאינם מאפשרים לציטומגליה לעבור לצורה חריפה.

פענוח התוצאות

לפיכך, אנזים immunoassay מאפשר לך לקבוע במדויק לא רק את נוכחותו של cytomegalovirus, אלא גם את הזמן שחלף מאז ההדבקה. חשוב להעריך את נוכחותם של שני הסוגים העיקריים של אימונוגלובולינים, ולכן נוגדני IgM ו-IgG נחשבים יחד.

תוצאות המחקר מתפרשות כך:

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתוצאה חיובית עבור נוגדני IgM בנשים הרות. אם קיימים אימונוגלובולינים מסוג IgG, אין מה לדאוג; זיהום חריף מסוכן להתפתחות העובר. סיבוכים במקרה זה מופיעים ב-75% מהמקרים.

בנוסף לנוכחות האמיתית של נוגדנים, בדיקת אנזים אימונו מעריכה את מקדם החסידות של חלבונים - יכולתם להיקשר לאנטיגנים, אשר פוחתת ככל שהם נהרסים.

תוצאות מחקר הנלהבות מפוענחות באופן הבא:

• >60% - מתפתחת חסינות ל-cytomegalovirus, גורמים זיהומיים נמצאים בגוף, כלומר, המחלה ממשיכה בצורה כרונית;
• 30-60% - הישנות של המחלה, התגובה החיסונית להפעלת הנגיף, שהיה בעבר בצורה סמויה;

לנשים שמתכננות הריון או כבר נושאות ילד, חשוב מאוד לדעת על הידבקות בציטומגלווירוס בעבר, שכן הדבר עלול להשפיע על התפתחות העובר. בדיקת אנזים חיסונית לנוגדנים באה לעזרה.

תוצאות הבדיקות במהלך ההריון נתפסות אחרת. האפשרות הבטוחה ביותר היא IgG חיובי ו-IgM שלילי - אין מה לדאוג, שכן לאישה יש חסינות נגד הנגיף, שיעבור לילד, ולא יהיו סיבוכים. הסיכון נמוך גם אם מתגלה IgM חיובי - זה מעיד על זיהום משני איתו הגוף מסוגל להילחם, ולא יהיו סיבוכים רציניים לעובר.

אם לא מתגלים נוגדנים של אף אחת מהקבוצות, אישה בהריון צריכה להיות זהירה מאוד. חשוב להקפיד על אמצעים למניעת זיהום עם ציטומגלווירוס:

• להימנע מיחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה;
• הימנעו מהחלפת רוק עם אנשים אחרים - אל תתנשקו, אל תשתמשו באותם כלים, מברשות שיניים וכו';
• הקפידו על היגיינה, במיוחד כשמשחקים עם ילדים, שאם הם נגועים ב-cytomegalovirus, הם כמעט תמיד נשאים של הנגיף, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא מפותחת;
• להיבדק על ידי רופא ולבצע בדיקות ל-IgM במקרה של ביטויים כלשהם של ציטומגלווירוס.

חשוב לזכור שהרבה יותר קל להידבק בנגיף במהלך ההריון בשל העובדה שחסינות האישה נחלשת באופן טבעי בעת נשיאת עובר. זהו מנגנון הגנה מפני דחיית העובר על ידי הגוף. כמו וירוסים סמויים אחרים, ניתן להפעיל את הציטומגלווירוס הישן במהלך ההריון; עם זאת, רק ב-2% מהמקרים זה מוביל לזיהום של העובר.

אם התוצאה חיובית לנוגדני IgM ושלילית ל-IgG, המצב מסוכן ביותר במהלך ההריון. הנגיף יכול לחדור לגוף העובר ולהדביק אותו, ולאחר מכן התפתחות הזיהום עשויה להיות שונה בהתאם למאפיינים האישיים של הילד. לפעמים המחלה היא אסימפטומטית, וחסינות קבועה נגד CMV מתפתחת לאחר הלידה; ב-10% מהמקרים, פתולוגיות שונות של התפתחות מערכת העצבים או ההפרשה הן סיבוך.

מסוכן במיוחד הוא הידבקות ב-cytomegalovirus במהלך הריון פחות מ-12 שבועות - עובר לא מפותח לא יכול להתנגד למחלה, מה שמוביל להפלה ב-15% מהמקרים.

הניתוח לנוגדני IgM רק עוזר לקבוע את נוכחות המחלה; הסיכון לילד מוערך באמצעות בדיקות נוספות. בהתבסס על מספר גורמים, מפתחים אסטרטגיית ניהול הריון מתאימה המסייעת למזער את הסבירות לסיבוכים ומומים מולדים בילד.

תוצאה חיובית בילד

עובר יכול להידבק בציטומגלווירוס במספר דרכים:

• באמצעות זרע במהלך הפריית הביצית;
• דרך השליה;
• דרך קרום השפיר;
• במהלך הלידה.

אם לאם יש נוגדנים מסוג IgG, אז לילד יהיו אותם עד גיל שנה בערך - בהתחלה הם שם, כי במהלך ההריון יש לעובר מערכת מחזורית משותפת עם האם, ואז הם מגיעים עם חלב אם. כשההנקה מפסיקה, החסינות נחלשת, והילד הופך להיות רגיש לזיהום ממבוגרים.

IgM חיובי ביילוד מצביע על כך שהילד נדבק לאחר הלידה, ולאם אין נוגדנים לזיהום. אם יש חשד ל-CVM, מתבצע לא רק בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים, אלא גם PCR.

אם הגנת הגוף של הילד עצמו אינה מספיקה כדי להילחם בזיהום, עלולים להתפתח סיבוכים:

• האטה בהתפתחות הגופנית;
• צַהֶבֶת;
• היפרטרופיה של איברים פנימיים;
• דלקות שונות (דלקת ריאות, הפטיטיס);
• נגעים במערכת העצבים המרכזית - פיגור אינטלקטואלי, הידרוצפלוס, דלקת המוח, בעיות שמיעה וראייה.

לפיכך, יש לטפל בילד אם מתגלים נוגדני IgM בהיעדר אימונוגלובולינים מסוג IgG העוברים בתורשה מהאם. אחרת, הגוף של יילוד עם חסינות נורמלית יתמודד עם הזיהום עצמו. יוצאים מן הכלל הם ילדים עם מחלות אונקולוגיות או אימונולוגיות חמורות, שהמהלך שלהן יכול להשפיע על תפקוד מערכת החיסון.

מה לעשות עם תוצאה חיובית?

גוף האדם עם חסינות בריאה מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו, לכן, אם מתגלה תגובה חיסונית לזיהום ציטומגלווירוס, לא ניתן לעשות דבר. טיפול בנגיף שלא בא לידי ביטוי בשום צורה יוביל רק להחלשה של מערכת החיסון. תרופות נקבעות רק אם הגורם הסיבתי של הזיהום החל להתפתח באופן פעיל עקב תגובה לא מספקת של הגוף.

כמו כן אין צורך בטיפול במהלך ההריון אם יש נוגדני IgG. אם רק בדיקת IgM חיובית, יש צורך בטיפול תרופתי, אך הוא מיועד להכיל זיהום חריף ולהפוך את הציטומגלווירוס לטנטי. יש לזכור כי גם תרופות CMV אינן בטוחות לגוף, ולכן ניתן להשתמש בהן רק אם הן נקבעות על ידי רופא - תרופות עצמיות יובילו לתוצאות שליליות שונות.

לפיכך, IgM חיובי מצביע על שלב פעיל של זיהום ב-CMV. יש לשקול זאת בשילוב עם תוצאות בדיקה אחרות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאינדיקציות של המחקר לנשים בהריון ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

Cytomegalovirus - תסמינים, גורמים וטיפול

Cytomegalovirus הוא וירוס הנפוץ ברחבי העולם בקרב מבוגרים וילדים, השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. מכיוון שהנגיף הזה התגלה לאחרונה יחסית, ב-1956, הוא נחשב עדיין לא נחקר מספיק, והוא עדיין נושא לדיון פעיל בעולם המדעי.

Cytomegalovirus הוא נפוץ למדי, נוגדנים של וירוס זה נמצאים 10-15% מהמתבגרים והצעירים. אצל אנשים מגיל 35 ומעלה, הוא נמצא ב-50% מהמקרים. Cytomegalovirus נמצא ברקמות ביולוגיות - זרע, רוק, שתן, דמעות. כאשר הוא חודר לגוף, הנגיף אינו נעלם, אלא ממשיך לחיות עם המארח שלו.

מה זה?

Cytomegalovirus (שם אחר הוא זיהום CMV) היא מחלה זיהומית השייכת למשפחת ה-herpesvirus. וירוס זה מדביק אדם הן ברחם והן בדרכים אחרות. אז, ציטומגלווירוס יכול להיות מועבר מינית, על ידי טיפות מוטסות דרך נתיב המזון.

איך הנגיף מועבר?

דרכי ההעברה של ציטומגלווירוס מגוונים, שכן הנגיף יכול להימצא בדם, רוק, חלב, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם. העברה אפשרית באוויר, העברה בעירוי דם, מגע מיני, אולי זיהום תוך רחמי מעבר שליה. מקום חשוב תופס על ידי זיהום במהלך הלידה ובהנקה עם חלב של אם חולה.

ישנם מקרים תכופים בהם הנשא של הנגיף אפילו לא חושד בכך, במיוחד במצבים בהם התסמינים כמעט ואינם באים לידי ביטוי. לכן, לא כדאי להתייחס לכל נשא של ציטומגלווירוס כחולה, מכיוון שקיים בגוף, הוא עלול לא להתבטא בחיים.

עם זאת, היפותרמיה והירידה שלאחר מכן בחסינות הופכים לגורמים המעוררים ציטומגלווירוס. תסמיני המחלה באים לידי ביטוי גם עקב לחץ.

זוהו נוגדנים מסוג Cytomegalovirus igg - מה זה אומר?

IgM הם נוגדנים שמערכת החיסון מתחילה לייצר 4-7 שבועות לאחר שאדם נדבק לראשונה בציטומגלווירוס. נוגדנים מסוג זה מיוצרים גם בכל פעם כאשר הציטומגלווירוס, שנשאר בגוף האדם לאחר זיהום קודם, מתחיל להתרבות שוב באופן פעיל.

בהתאם לכך, אם זוהה בך טיטר חיובי (מוגבר) של נוגדני IgM נגד ציטומגלווירוס, אז זה אומר:

• שנדבקת לאחרונה ב-cytomegalovirus (לא מוקדם יותר מהשנה האחרונה);
• שנדבקת בציטומגלווירוס במשך זמן רב, אבל לאחרונה הזיהום הזה התחיל להתרבות שוב בגוף שלך.

טיטר חיובי של נוגדני IgM יכול להימשך בדם אנושי לפחות 4-12 חודשים לאחר ההדבקה. עם הזמן, נוגדני IgM נעלמים מהדם של אדם שנדבק ב-cytomegalovirus.

התפתחות המחלה

תקופת הדגירה היא 20-60 ימים, המהלך החריף הוא 2-6 שבועות לאחר תקופת הדגירה. הימצאות בגוף במצב סמוי הן לאחר ההדבקה והן בתקופות של הנחתה היא זמן בלתי מוגבל.

גם לאחר מהלך הטיפול, הנגיף חי בגוף לכל החיים, שומר על הסיכון להישנות, כך שרופאים אינם יכולים להבטיח את בטיחות ההיריון והנשיאה המלאה גם אם מתרחשת הפוגה יציבה וממושכת.

תסמינים של ציטומגלווירוס

אנשים רבים שהם נשאים של ציטומגלווירוס אינם מראים תסמינים כלשהם. סימנים של ציטומגלווירוס עשויים להופיע כתוצאה מהפרעות במערכת החיסון.

לפעמים אצל אנשים עם חסינות תקינה, וירוס זה גורם למה שנקרא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. זה מתרחש 20-60 ימים לאחר ההדבקה ונמשך 2-6 שבועות. זה מתבטא בחום גבוה, צמרמורות, שיעול, עייפות, חולשה וכאבי ראש. לאחר מכן, בהשפעת הנגיף, המערכת החיסונית של הגוף נבנית מחדש, ומתכוננת להדוף את ההתקפה. עם זאת, במקרה של חוסר כוח, השלב החריף עובר לצורה רגועה יותר, כאשר לעתים קרובות מופיעות הפרעות כלי דם-וגטטיביות, וגם איברים פנימיים נפגעים.

במקרה זה, שלושה ביטויים של המחלה אפשריים:

1. הצורה המוכללת היא נזק CMV לאיברים פנימיים (דלקת של רקמת הכבד, בלוטות יותרת הכליה, כליות, טחול, לבלב). נזקי איברים אלו עלולים לגרום לברונכיטיס, דלקת ריאות, אשר מחמירה עוד יותר את המצב ומפעילה לחץ מוגבר על מערכת החיסון. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי פחות יעיל מאשר במהלך הרגיל של ברונכיטיס ו/או דלקת ריאות. יחד עם זאת, תיתכן ירידה בטסיות הדם בדם ההיקפי, פגיעה בדפנות המעי, בכלי הדם של גלגל העין, במוח ובמערכת העצבים. מתבטאת כלפי חוץ, בנוסף לבלוטות רוק מוגדלות, פריחה בעור.
2. SARS - במקרה זה, מדובר בחולשה, חולשה כללית, כאבי ראש, נזלת, הגדלה ודלקת של בלוטות הרוק, עייפות, טמפרטורת גוף מוגברת מעט, ציפויים לבנבנים על הלשון והחניכיים; לפעמים ייתכן שיש שקדים דלקתיים.
3. פגיעה באיברי מערכת גניטורינארית - מתבטאת בצורה של דלקת תקופתית ולא ספציפית. יחד עם זאת, כמו במקרה של ברונכיטיס ודלקת ריאות, קשה לטפל בדלקת באמצעות אנטיביוטיקה מסורתית למחלה מקומית זו.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-CMVI בעובר (זיהום תוך רחמי של ציטומגלווירוס), ביילודים ובילדים צעירים. גורם חשוב הוא תקופת ההיריון של ההדבקה, כמו גם העובדה האם הזיהום של האישה ההרה התרחש בפעם הראשונה או שהזיהום הופעל מחדש - במקרה השני, ההסתברות להדבקה של העובר והתפתחות חמורה הסיבוכים נמוכים בהרבה.

כמו כן, במקרה של הדבקה של אישה בהריון, תיתכן פתולוגיה עוברית, כאשר העובר נדבק ב-CMV שנכנס מבחוץ לדם, מה שמוביל להפלה (אחת הסיבות השכיחות). אפשר גם להפעיל צורה סמויה של הנגיף שמדביק את העובר דרך דם האם. זיהום מוביל או למוות של הילד ברחם / לאחר לידה, או לפגיעה במערכת העצבים ובמוח, המתבטאת במחלות פסיכולוגיות ופיזיות שונות.

זיהום Cytomegalovirus במהלך ההריון

כאשר אישה נדבקת במהלך ההריון, ברוב המקרים היא מפתחת צורה חריפה של המחלה. נזק אפשרי לריאות, לכבד, למוח.

המטופל מתלונן על:

• עייפות, כאב ראש, חולשה כללית;
• עלייה וכאב בעת נגיעה בבלוטות הרוק;
• הפרשה מהאף בעלת אופי רירי;
• הפרשה לבנבנה ממערכת המין;
• כאבי בטן (עקב טונוס רחם מוגבר).

אם העובר נדבק במהלך ההריון (אך לא במהלך הלידה), תיתכן התפתחות של זיהום מולד של ציטומגלווירוס בילד. זה האחרון מוביל למחלות ונגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית (פיגור שכלי, אובדן שמיעה). ב-20-30% מהמקרים הילד מת. זיהום מולד של ציטומגלווירוס מתרחש כמעט אך ורק בילדים שאמהותיהם נדבקו לראשונה בציטומגלווירוס במהלך ההריון.

טיפול ב-cytomegalovirus במהלך ההריון כולל טיפול אנטי-ויראלי המבוסס על הזרקה תוך ורידית של acyclovir; השימוש בתרופות לתיקון חסינות (ציטוטקט, אימונוגלובולין תוך ורידי), כמו גם ביצוע בדיקות בקרה לאחר מהלך הטיפול.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום ציטומגלווירוס מולד מאובחן בדרך כלל אצל ילד בחודש הראשון ויש לו את הביטויים האפשריים הבאים:

• התכווצות, רעד של הגפיים;
• נוּמָה;
• ליקוי ראייה;
• בעיות בהתפתחות הנפשית.

הביטוי אפשרי גם בגיל מבוגר יותר, כשהילד בן 3-5 שנים, ובדרך כלל נראה כמו מחלה נשימתית חריפה (חום, כאב גרון, נזלת).

אבחון

Cytomegalovirus מאובחן בשיטות הבאות:

• זיהוי נוכחות הנגיף בנוזלי הגוף;
• PCR (תגובת שרשרת פולימראז);
• זריעה על תרבית תאים;
• זיהוי של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.

אפקטים

עם ירידה קריטית בחסינות וחוסר היכולת של הגוף לייצר תגובה חיסונית נאותה, זיהום ציטומגלווירוס הופך לכלל וגורם לדלקת של איברים פנימיים רבים:

• בלוטות יותרת הכליה;
• רקמת כבד;
• לַבלָב;
• כליות;
• טְחוֹל;
• רקמת עצב היקפית ומערכת העצבים המרכזית.

כיום, WHO שם את הצורה הכללית של זיהום ציטומגלווירוס במקום השני מבחינת מספר מקרי המוות ברחבי העולם לאחר זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת.

טיפול בציטומגלווירוס

במקרה של הפעלת הנגיף, בשום מקרה אין לבצע כל טיפול עצמי - זה פשוט לא מקובל! הקפד להתייעץ עם רופא כדי שהוא ירשום את הטיפול הנכון, שיכלול תרופות אימונומודולטוריות.

הטיפול המורכב הנפוץ ביותר של ציטומגלווירוס שמטרתו לחזק את המערכת החיסונית. זה כולל טיפול אנטי-ויראלי (valaciclovir) וטיפול משקם. מחלות נלוות מטופלות גם באנטיביוטיקה. כל זה מאפשר את העברת הנגיף לצורה סמויה (לא פעילה), כאשר פעילותו נשלטת על ידי מערכת החיסון האנושית. עם זאת, אין שיטה של ​​100% שתמגר לצמיתות את נגיף ההרפס מהגוף.

לדוגמה, על פי בדיקות סרולוגיות, 90.8% מהאנשים בקבוצת בני 80 ומעלה הם סרו-חיוביים (כלומר, יש להם רמה חיובית של נוגדני IgG).

מְנִיעָה

Cytomegalovirus מסוכן במיוחד במהלך ההריון, מכיוון שהוא יכול לעורר הפלה, לידה מת או לגרום לעיוותים מולדים חמורים בילד.

לכן, ציטומגלווירוס, יחד עם הרפס, טוקסופלזמה ואדמת, הוא אחד מאותם זיהומים שיש לבחון את הנשים באופן מניעתי, גם בשלב תכנון ההריון.

לאיזה רופא עלי לפנות?

לעתים קרובות, הגינקולוג המתבונן באם המצפה עוסק באבחון של זיהום ב-CMV. אם יש צורך לטפל במחלה, יש לציין ייעוץ למחלות זיהומיות. ילד שזה עתה נולד עם זיהום מולד מטופל על ידי רופא יילודים, ולאחר מכן על ידי רופא ילדים, נוירולוג, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון.

אצל מבוגרים, כאשר זיהום CMV מופעל, יש צורך להתייעץ עם אימונולוג (לעיתים קרובות זהו אחד הסימנים של איידס), רופא ריאות ומומחים מומחים אחרים.

Cytomegalovirus IgG חיובי

Cytomegalovirus הוא וירוס השייך למשפחת ה-herpesvirus. לנגיף זה שכיחות גבוהה באוכלוסיית האדם.

לעשרה עד חמישה עשר אחוזים מהמתבגרים ולארבעים אחוז מהמבוגרים יש בדם נוגדנים לציטומגלווירוס.

תקופת הדגירה ארוכה למדי - עד חודשיים. במהלך תקופה זו, המחלה היא תמיד אסימפטומטית. ואז התחלה מניפסט מובהק. מה שמעורר מתח, היפותרמיה או פשוט חסינות מופחתת.

התסמינים דומים מאוד לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה או SARS. טמפרטורת הגוף עולה, הראש כואב מאוד ויש תופעות של אי נוחות כללית. וירוס לא מטופל עלול לגרום לדלקת של הריאות והמפרקים, לנזק מוחי או למחלות מסוכנות אחרות. הזיהום נמצא בגוף כל חיי האדם.

שנת גילוי הנגיף היא 1956. הוא עדיין נחקר באופן פעיל, פעולתו וביטוייו. כל שנה מביאה ידע חדש.

ההדבקות של הנגיף נמוכה.

דרכי העברה: מינית, מגע-ביתית (באמצעות נשיקות ורוק), מאם לילד, דרך מוצרי דם.

אנשים נגועים הם בדרך כלל אסימפטומטיים. אבל לפעמים, אצל הסובלים מחסינות ירודה, המחלה מתבטאת כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס.

היא מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף, תחושות צמרמורות, עייפות וחולשה כללית וכאבים עזים בראש. לתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס יש סוף טוב - החלמה.

קיימת סכנה מיוחדת לשתי קטגוריות של אנשים - אלה שיש להם חסינות חלשה ותינוקות שנדבקו ברחם מאם חולה.

עלייה בטיטר של נוגדנים בדם לציטומגלווירוס פי ארבעה ואף יותר מעידה על הפעלה של ציטומגלווירוס.

מה המשמעות של ציטומגלווירוס IgG חיובי?

עם פרשנות חיובית של הניתוח לקביעת נוגדני IgG לזיהום ציטומגלווירוס, מה המסקנה?

מערכת החיסון האנושית התמודדה בהצלחה עם זיהום ציטומגלווירוס לפני כחודש, או אפילו יותר.

אורגניזם זה יצר חסינות יציבה לכל החיים. נשאים - כ-90% מהאנשים, כך שאין נורמה של נוגדנים לנגיף זה. אין גם מושג של עלייה או ירידה ברמה.

קביעת נוגדנים לציטומגלווירוס נחוצה רק כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

זיהום Cytomegalovirus נחשב לנוכחות של וירוס בניתוח PCR כאשר בודקים חומר המכיל DNA מסוים.

מהיום העשירי עד הארבעה עשר לאחר ההדבקה מופיעים בדם נוגדני IgG לזיהום ציטומגלווירוס. נוגדנים עוברים בקלות דרך השליה. לכן, יילודים לא תמיד נגועים, זה יכול להיות אימונוגלובולינים אימהיים.

רמת האימונוגלובולין בדם נבדקת לאחר שלושה שבועות על מנת להבהיר את האבחנה ואת חומרת התהליך. התהליך נחשב פעיל אם רמת האימונוגלובולינים עולה.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום Cytomegalovirus דומה מאוד להרפטיק. והיא גם קורה לעתים קרובות.

גם אם הזיהום התרחש בילדות המוקדמת, אבל לאדם יש חסינות יציבה טובה כל חייו, אז זיהום ציטומגלווירוס עלול לעולם לא להתבטא. אדם הוא רק נשא וירוס כל חייו.

ישנם ילדים הסובלים מאוד מציטומגלווירוס:

• חשוף לזיהום תוך רחמי, שכן מחסום השליה אינו מהווה מכשול לנגיף הציטומגלו;
• יילודים, עם חסינות חלשה ולא יציבה;
• בכל גיל, עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד, או, למשל, בחולי איידס.

זיהום מאובחן לרוב על ידי ELISA (מבחן אימונוסורבנט מקושר אנזים). שיטה זו יכולה לקבוע לא רק נוכחות של זיהום ציטומגלווירוס בגוף הילד. אבל גם לומר בוודאות אם זה מולד או נרכש.

עבור ילודים, ציטומגלווירוס הוא מונונוקלאוזיס זיהומיות. מערכת הלימפה נפגעת - בלוטות הלימפה מתגברות, השקדים הפלטין דלקתיים, הכבד והטחול מתגברים, מתקשים לנשום.

בנוסף, זיהום מולד מאופיין ב:

• פגים;
• פְּזִילָה;
• צהבת ביילודים;
• הפרות של רפלקסי הבליעה והיניקה.

הפרה של נשימה באף מאיימת עם תסמינים כאלה:

• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• הפרעות שינה;
• בכי וחרדה.

זיהום מולד של ילד מתרחש לעתים קרובות אפילו ברחם. אבל לפעמים דרך תעלת הלידה של האם או חלב אם בעת האכלה.

לרוב יש מהלך אסימפטומטי מסוכן מאוד של זיהום ציטומגלווירוס. אפילו חודשיים אחרי הלידה.

עבור ילדים אלה, סיבוכים אפשריים:

• 20% מהילדים עם ציטומגלווירוס פעיל אסימפטומטי חודשים לאחר מכן מאופיינים בעוויתות חמורות, תנועות חריגות של הגפיים, שינויים בעצמות (למשל בגולגולת), משקל גוף לא מספיק;
• לאחר חמש שנים, ל-50% יש ליקוי בדיבור, האינטלקט סובל, מערכת הלב וכלי הדם מושפעת, והראייה מושפעת באופן חמור.

אם הילד נדבק במועד מאוחר יותר, ולא במהלך תקופת היילוד, כאשר המערכת החיסונית כבר נוצרה היטב, אין כמעט השלכות.

לרוב אסימפטומטי או מזכיר את SARS הקלאסי של ילדים.

• עייפות ונמנום;
• לימפדניטיס צוואר הרחם;
• כאבים במערכת השרירים והשלד (שרירים ומפרקים);
• צמרמורות וטמפרטורת תת-חום.

זה נמשך שבועיים - חודשיים. מסתיים בריפוי עצמי. לעתים רחוקות מאוד, אם המחלה לא חולפת במשך חודשיים עד שלושה חודשים, יש צורך בייעוץ רפואי וטיפול.

האבחנה המוקדמת ביותר של זיהום ציטומגלווירוס וטיפול בזמן מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים. עדיף להתחיל את הטיפול בתוך שבעה עד תשעה ימים לאחר ההדבקה. אז זיהום הציטומגלווירוס לא ישאיר עקבות.

Cytomegalovirus בנשים

זיהום Cytomegalovirus אצל נשים מתרחש בצורה כרונית. לרוב זה אסימפטומטי, אבל לפעמים יש תסמינים. מערכת חיסונית חלשה תורמת לביטוי הפעיל של המחלה.

זיהום Cytomegalovirus, למרבה הצער, משפיע על נשים בכל גיל. גורמים מעוררים הם סרטן, זיהום ב-HIV או איידס, פתולוגיה של מערכת העיכול. השפעה נוספת כזו נצפית מנטילת תרופות נוגדות סרטן ותרופות נוגדות דיכאון.

בצורה החריפה, הזיהום מאופיין בפגיעה בבלוטות הלימפה הצוואריות.

לאחר מכן יש עלייה בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. כפי שאמרתי, תמונה קלינית כזו דומה למונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מאופיין בכאבי ראש, חולשה כללית, הפטומגליה, תאים חד-גרעיניים בדם לא טיפוסיים.

כשל חיסוני (לדוגמה, זיהום ב-HIV) גורם לצורה כללית חמורה של זיהום ציטומגלווירוס. איברים פנימיים, כלי דם, עצבים ובלוטות רוק מושפעים. יש ציטומגלווירוס הפטיטיס, דלקת ריאות, רטיניטיס וסיאלדיטיס.

תשע מתוך עשר נשים עם איידס סובלות מזיהום ציטומגלווירוס. הם מאופיינים בתופעות דלקת ריאות דו צדדית ודלקת מוח.

דלקת המוח מאופיינת בדמנציה ואובדן זיכרון.

נשים עם איידס וציטומגלווירוס סובלות מפוליראדיקולופתיה. נשים כאלה מאופיינות בפגיעה בכליות, בכבד, בלבלב, בעיניים ובאיברים של MPS.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

זיהום מאדם שיש לו צורה חריפה של המחלה היא האפשרות הגרועה ביותר עבור נשים בהריון.

אין נוגדנים בדמה של האישה ההרה.

הנגיף הפעיל של האדם המדביק עובר בקלות את כל המחסומים ומשפיע לרעה על הילד. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה במחצית ממקרי ההדבקה.

אם הגורמים שמחלישים את מערכת החיסון מחמירים את נשא הנגיף הסמוי, אז זה מצב פחות מסוכן.

כבר יש אימונוגלובולינים (IgG) בדם, הנגיף נחלש ולא כל כך פעיל. הנגיף מסוכן על ידי הדבקה של העובר רק בשני אחוז מהמקרים. הריון מוקדם מסוכן יותר מבחינת זיהום. הריון מסתיים לרוב בהפלה ספונטנית. או שהעובר מתפתח בצורה לא תקינה.

זיהום בזיהום ציטומגלווירוס מאוחר יותר בהריון מביא לפוליהידרמניוס או צירים מוקדמים ("ציטומגלווירוס מולד"). למרבה הצער, אי אפשר להרוס לחלוטין את הציטומגלווירוס בגוף. אבל אתה יכול להפוך אותו ללא פעיל. לכן, נשים הרות ואלו המתכננות להיכנס להריון צריכות להיות קשובות במיוחד לבריאותן. Cytomegalovirus מסוכן מאוד לעובר.

Cytomegalovirus IgM חיובי

IgM הוא מחסום ההגנה הראשון מפני כל מיני וירוסים. אין להם מפרט, אבל הם מיוצרים בדחיפות כתגובה לחדירה של זיהום ציטומגלווירוס לגוף.

ניתוח IgM מתבצע כדי לקבוע:

• זיהום נגיף ראשוני (טיטר נוגדנים מקסימלי);
• שלבים של ציטומגלווירוס מחמיר (מספר הנגיף גדל ומספר ה-IgM גדל);
• זיהום מחדש (זן חדש של ציטומגלווירוס יצר זיהום).

מאוחר יותר נוצרים נוגדני IgG ספציפיים מ-IgM. אם כוח החסינות לא נופל, אז IgG נלחם בציטומגלווירוס כל חייהם. טיטר נוגדני IgG הוא מאוד ספציפי. זה יכול לשמש כדי לקבוע את המפרט של הנגיף. בהתחשב בכך שהניתוח עבור IgM מראה נוכחות של וירוס כלשהו בחומר הבדיקה.

מספר הציטומגלווירוס נתון לשליטה על ידי אימונוגלובולין G מבלי לאפשר לתמונה של מחלה חריפה להתפתח.

תוצאה חיובית של IgM עם תוצאה שלילית של IgG מעידה על זיהום חריף לאחרונה וחוסר חסינות קבועה נגד CMV. החמרה של זיהום כרוני מאופיינת באינדיקטורים כאשר IgG ו-IgM נמצאים בדם. הגוף נמצא בשלב של הידרדרות חמורה של החסינות.

כבר היה זיהום בעבר (IgG), אבל הגוף לא יכול להתמודד, ומופיע IgM לא ספציפי.

הנוכחות של IgG חיובי ו-IgM שלילי היא תוצאת הבדיקה הטובה ביותר באישה בהריון. יש לה חסינות ספציפית, מה שאומר שהילד לא יחלה.

אם המצב הפוך, עם IgM חיובי ו-IgG שלילי, אז גם זו לא בעיה. זה מצביע על זיהום משני, שנלחם בגוף, מה שאומר שלא אמורים להיות סיבוכים.

גרוע מכך, אם אין נוגדנים בכלל, שני המחלקות. זה מדבר על מצב מיוחד. למרות שמצב זה נדיר מאוד.

בחברה המודרנית, כמעט כל הנשים נדבקות בזיהום.

טיפול בציטומגלווירוס ותוצאות הטיפול

אם לאדם יש מערכת חיסונית בריאה, אז הוא עצמו יתמודד עם זיהום ציטומגלווירוס. אתה לא יכול לבצע שום פעולות טיפוליות. החסינות תיחלש רק אם מטופלים בזיהום ציטומגלווירוס שאינו מתבטא. טיפול תרופתי נחוץ רק כאשר ההגנה החיסונית נכשלת והזיהום מתעצם באופן פעיל.

נשים בהריון גם אינן צריכות להיות מטופלות אם יש להן נוגדני IgG ספציפיים בדם.

עם ניתוח חיובי ל-IgM, לתרגם מצב חריף למהלך סמוי של המחלה. יש לזכור תמיד שלתרופות לזיהום ציטומגלווירוס יש תופעות לוואי רבות. לכן, רק מומחה בעל ידע יכול לרשום אותם, יש להימנע מתרופות עצמיות.

השלב הפעיל של ההדבקה הוא נוכחות של IgM חיובי. יש לקחת בחשבון גם תוצאות בדיקה אחרות. יש צורך במיוחד לעקוב אחר נוכחותם של נוגדנים בגוף של נשים בהריון ואנשים עם כשל חיסוני.

Cytomegalovirus בילדים

זיהום ציטומגלווירוס (CMV) הוא מחלה זיהומית נפוצה. הגורם הגורם לזיהום ציטומגלווירוס שייך למשפחת ההרפס. ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, הנגיף מתרבה בתוך התא ומגדיל את גודלו באופן משמעותי. התוצאה של רבייה של cytomegalovirus יכולה להיות זיהום של כל רקמות ואיברים פנימיים. העובר במהלך ההריון, יילודים וילדים ב-3-5 השנים הראשונות לחיים רגישים במיוחד לנגיף הציטומגלו.

Cytomegalovirus בילדים - גורמים

Cytomegalovirus אצל ילד יכול להיות מולד או נרכש.

זיהום ציטומגלווירוס מולדמתפתח אצל ילד כאשר נדבק מאם - נשא של הנגיף דרך השליה גם בתקופה שלפני הלידה. אם אישה חוטפת לראשונה ציטומגלווירוס במהלך ההריון, אז הזיהום דרך השליה יכול להיכנס לגוף התינוק. ציטומגלווירוס מולד ברוב המקרים אינו מתבטא בשלבים המוקדמים של חיי הילד, אך יש לו את הסיבוכים הבולטים ביותר מאוחר יותר (אובדן שמיעה, ירידה באינטליגנציה, הפרעות דיבור). מידת הביטוי הזה תלויה בעיתוי ההדבקה של העובר במהלך ההריון.

זיהום ציטומגלווירוס נרכש. זיהום של ילד יכול להתרחש גם ישירות במהלך הלידה כאשר העובר עובר בתעלת הלידה הנגועה של האם או בימים הראשונים לחייו באמצעות מגע עם אם נגועה או צוות רפואי. כמו כן, יילוד יכול להידבק דרך חלב אם. עם ציטומגליה נרכשת, בניגוד למולד, התפשטות הזיהום היא נדירה ביותר.

בילדים בגיל הגן ובית הספר, ציטומגלווירוס חודר לגוף באמצעות מגע ביתי או על ידי טיפות מוטסות, כאשר בחלל קטן הוא חודר לגופם של ילדים אחרים מנשא וירוס אחד או ילד חולה. אתה יכול להידבק ב-cytomegalovirus מהימים הראשונים לחיים והזיהום עולה בחדות עם הגיל. הנגיף יכול לחיות ולהתרבות במשך זמן רב בלויקוציטים ובתאים אחרים של מערכת החיסון האנושית ולגרום לנשיאה כרונית.

Cytomegalovirus בילדים - תסמינים

בדרך כלל, זיהום ציטומגלווירוס בילדים הוא קל וסמוי (אסימפטומטי)ולא מופיע בכלל. ורק לאחד מכל עשרה מקרים של זיהום יהיו ביטויים קליניים, במיוחד עם חסינות מוחלשת. לכן, הסימפטומים של CMV תלויים לא רק במצב המערכת החיסונית של הילד, אלא גם בגילו, נוכחות של חסינות נגד ציטומגלווירוס, נוכחות של מחלות נלוות של הילד.

לרוב, ציטומגלווירוס בילדים מתבטא כזיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI).

תקופת הדגירה היא בין 15 ל-60 ימים. בשלב החריף של זיהום ציטומגלווירוס, הילד מפתח את התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף (לעיתים מעת לעת ולא סדירה עד דמויות חום במשך שלושה שבועות או יותר);
• קוריזה, דלקת והגדלה של בלוטות הרוק, עם ריור שופע;
• בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר;
• צמרמורות, חולשה, עייפות, כאבי ראש, כאבי שרירים;
• טחול מוגדל (טחול) וכבד;
• צואה עלולה להיות מופרעת על ידי סוג של עצירות או שלשול;
• בדם של ילד, מספר הטסיות יורד, התוכן המוחלט והיחסי של מונוציטים עולה;
• דלקת ריאות "חסרת סיבה" תכופה, ברונכיטיס;

בשל היעדר תסמינים ספציפיים ב-cytomegalovirus, לא ניתן לבצע אבחנה על סמך ביטויים קליניים בלבד.

שיטות מעבדה משמשות לזיהוי הפתוגן ותגובה חיסונית ספציפית. האבחנה של זיהום ציטומגלווירוס מאושרת על ידי מציאת הנגיף עצמו בדם וברקמות, כמו גם זיהוי של נוגדנים לנגיף בדם. בחולים חולים, ציטומגלווירוס נמצא במשקעים של שתן, רוק וליחה.

נוגדנים לציטומגלווירוס

נוגדנים לציטומגלווירוס מתחילים להיווצר מיד לאחר שהנגיף חודר לגוף האדם. הנוגדנים הם שנלחמים בזיהום הנגיפי, מונעים מהציטומגלווירוס להתפתח וגורמים למחלה להיות א-סימפטומטית. ישנן מספר סוגים של נוגדנים - IgG, IgM, IgA וכו', שכל אחד מהם אחראי על תפקודים מסוימים של מערכת החיסון. עם זאת, לאבחון של זיהום ציטומגלווירוס, אלה שיכולים לזהות נוגדנים השייכים למעמדות IgM ו-IgG הם באמת שימושיים.

נוגדנים לציטומגלווירוס - IgG ו-IgM מתגלים בבדיקת דם מעבדתית.

זמינות נוגדני IgMבדרך כלל מופיעים לראשונה בדם ו מציין זיהום טרי או הפעלה מחדש של זיהום סמוי (נסתר).. עם זאת, ייתכן שלא תתגלה עלייה בנוגדני IgM במהלך 4 השבועות הראשונים לאחר הופעת המחלה. יחד עם זאת, עד שנה לאחר ההחלמה, הטיטרים עשויים להישאר גבוהים. בהקשר זה, קביעה בודדת של רמת נוגדני IgM היא חסרת תועלת בהערכת חומרת הזיהום. חשוב לעקוב אחר רמת נוגדני IgM (עלייה או ירידה).

בתוך שבוע עד שבועיים מרגע ההדבקה בציטומגלווירוס בסרום הדם מופיעים נוגדני IgG. אימונוגלובולינים אלה עוזרים לרופא לקבוע אם התינוק היה בעבר נגוע בציטומגלווירוס, כמו גם בדיקת דם לנוגדנים אלו, ניתנת לאבחון של זיהום חריף של ציטומגלווירוס. נוגדני IgG במהלך זיהום ראשוני עולים בשבועות הראשונים ולאחר מכן יכולים להישאר גבוהים במשך שנים. נוגדני IgG מופיעים בתקופת ההחלמה ויכולים להימשך עד 10 שנים אצל מי שהיה חולה, כך ששיעור הגילוי של נוגדני IgG יכול להגיע ל-100% בקרב קבוצות אוכלוסייה שונות.

קביעה בודדת של טיטר הנוגדנים אינה מאפשרת להבחין בין הזיהום הנוכחי לזה המועבר, שכן הציטומגלווירוס קיים תמיד בגופו של נושא הנגיף, כמו גם נוגדנים אליו.

נוגדנים לציטומגלווירוס - IgG חיובי

אם אימונוגלובולינים מסוג IgG מתגלים כ סמן בודד, אז זה מצביע על זיהום עם ציטומגלווירוס או על נוכחות של חסינות לזיהום זה. גילוי נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם בהיעדר סמנים אחרים של זיהום זה מעיד על מקורם האימהי.

זיהוי סימולטני של נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG בסרום הדם של ילדים מצביע על מחלה עם ציטומגלווירוס.

Cytomegalovirus שייך למשפחת ההרפס. כדי לקבוע את נוכחות הנגיף באדם, יש צורך לתרום דם. אם תוצאת הניתוח הראתה ש-Cytomegalovirus Igg חיובי, זה אומר שהנגיף כבר קיים בגוף, בעוד שאולי עדיין אין תסמינים. אבל קודם כל, בואו נבין מהו ציטומגלווירוס, עד כמה הוא מסוכן ואיך הוא מתבטא.

מהו זיהום ציטומגלווירוס

משפחת ה-herpevirus מורכבת משמונה מינים. Cytomegalovirus שייך לסוג החמישי, תת-המשפחה של betaherpeviruses, בפרקטיקה הרפואית משתמשים בקיצור CMVI. המחלה הנגרמת על ידי הנגיף נקראת ציטומגליה. במקביל, תאים נגועים מתגברים, ומאבדים את היכולת להתחלק. סביבם מתפתחת דלקת. הנגיף משפיע כמעט על כל איבר: סינוסים באף, ברונכי, אך לרוב מתפשט באיברי מערכת גניטורינארית - הנרתיק, השופכה, שלפוחית ​​השתן.

לזיהומים הרפטיים יש דבר אחד במשותף - ברגע שהם נכנסים לגוף, הם נשארים שם לנצח, נשארים בצורה סמויה. ברגע שמתרחש הדבקה ב-cytomegalovirus (לרוב בילדות), הביטוי החריף שלו יכול להיות בצורה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (מחלה חריפה בדרכי הנשימה). לאחר מכן, הנגיף נמצא בגוף במצב סמוי (שינה).

על מנת שהמחלה תופיע שוב, מערכת החיסון צריכה להיכשל.

גורמים המפחיתים חסינות:

• קבלת משקאות אלכוהוליים
• טיפול ארוך טווח בהורמונים (אמצעי מניעה)
• פעולות השתלת איברים. על מנת להימנע מדחייה של האיבר החדש, מוצגים לחולים נוטלים תרופות המדכאות את תפקוד מערכת החיסון.
• כימותרפיה והקרנות בטיפול בסרטן

דרכים להעברת זיהום

אתה יכול לקבל CMV בדרכים רבות:

• באוויר, כמו גם דרך השתן של המטופל, בלחיצת יד (אם יש פציעות על עור המטופל;
• כאשר מתנשקים עם רוק;
• מבחינה מינית. העברת זיהום מתרחשת באמצעות הפרשות מהנרתיק, זרע;
• בעת עירוי דם נגוע;
• מאישה הרה לילד, כמו גם במהלך הלידה וההנקה.

שיטות אבחון

בדיקת דם כללית אינה נותנת תמונה מלאה של מצבו של המטופל, אינה קובעת נוכחות של זיהומים כלשהם בגוף. כדי לבדוק נוכחות של וירוס מסוים, בפרט CMV, יש צורך לעבור ניתוח נפרד.

ישנן מספר שיטות לזיהוי זיהום אצל מבוגר או ילד:

• מחקר ציטולוגי. החומר עבורו הוא רוק או שתן. בעזרת הגדלה מיקרוסקופית של אור, נבחנים תאים על מנת לזהות תאים מוגדלים מאוד שיש להם תכלילים תוך גרעיניים במבנה שלהם;
• השיטה הווירולוגית מורכבת מזריעת החומר הביולוגי הנחקר (שתן, דם, ליחה, רוק, זרע, משטח גרון) על גבי חומרי הזנה. תוצאות הניתוחים יהיו מוכנות למשך 2-7 ימים;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR). שיטה בשימוש נרחב, כתוצאה מכך ניתן לזהות DNA של וירוס בכל פיסת רקמה בגוף. ניתוח PCR מאפשר לך לזהות לא רק נוכחות של זיהום, אלא גם את חומרת המחלה הכרונית, כמו גם את התוכן של וירוסים בדם;
• בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס. השיטה יעילה במיוחד לנשים בהריון. זה יכול להראות נוכחות של זיהום 5 ימים לפני הסימפטומים הראשונים של הביטוי שלו, ובכך להתחיל תרופות אנטי ויראליות בזמן כדי להפחית את הסיכון לסכנה לעובר. טיטר נוגדנים נקבעים המציגים את מידת הזיהום ואת התגובה החיסונית של המטופל. רצוי לבצע ניתוח כזה עבור ציטומגלווירוס במרווחים של מספר שבועות.

סוג המחקר האחרון שבו נקבעים נוגדנים נקרא סרולוגי. המדויק שבהם הוא ELISA. הריכוז והיחס בין IgG ו-IgM נקבעים. אימונוגלובולינים IgM מצביעים על הצורה העיקרית של המחלה. הם נמצאים בתוך חודש עד חודשיים לאחר ההדבקה, ויכולים להישאר שם עד חמישה חודשים. עם הזמן, הגוף מפתח תגובה חיסונית לזיהום, ומספר האימונוגלובולינים מסוג זה יורד, אך ריכוז ה-IgG עולה. בעתיד גם נוגדנים אלו יורדים, אך אינם נעלמים לחלוטין מהגוף.

חסינות לא יכולה לספק הקלה מוחלטת מהמחלה, היא רק "נרדמת" עד שכוח הגוף נחלש. כאשר הזיהום חוזר על עצמו, כמות ה-IgG עולה ונוגדני IgM עולים מעט. יש דבר כזה IgG avidity. מושג זה מובן כמשמעותו של האחרון ליצור קשר עם ציטומגלווירוס על מנת לנטרלו. בתחילת המחלה, התלהבות נמוכה, אך עם הזמן, עם חסינות רגילה, היא עולה.

פענוח התוצאות

אם הניתוח בוצע בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז, ניתן לשפוט את נוכחות הנגיף לפי נוכחות ה-DNA שלו בתאים. אם ציטומגלווירוס אינו מזוהה במהלך מחקר ה-PCR, עבור אמינות עדיף לבצע ניתוח על ידי ELISA.

לפני שנדבר על מה שהראתה בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס (בשיטת אנזים immunoassay), יש לזכור ששיעור הנוגדנים במעבדות שונות עשוי להיות שונה. במיוחד יש לקחת בחשבון גורם זה בעת תרומה חוזרת של דם על מנת להשוות את התוצאות. עדיף למסור אותו לאותה מעבדה.

אם בדיקת הנוגדנים שלילית, אז הזיהום עדיין לא נכנס לגוף. זה לא ממש הנורמה, כי. אין פירושו בטיחות מוחלטת לעובר, קיימת אפשרות להופעת אימונוגלובולינים בעלי תעוזה נמוכה במהלך זיהום ראשוני, ולכן יש לחזור על הניתוח לאחר זמן מה.

כאשר מתגלים נוגדני IgG בדם - מה זה אומר:

• Avidity פחות מ 50% - זיהום ראשוני;
• אינדקס של 50-60% מצביע על כך שיש לחזור על הניתוח עבור ציטומגלווירוס לאחר מספר שבועות;
• יותר מ-60% - נלהבות גבוהה של נוגדנים. זיהום כרוני אפשרי, עגלה.

אם הניתוח של נוגדנים ל-Ctomegalovirus igg הראה IgM חיובי עם IgG חיובי, התרחש זיהום ראשוני, אולי בשלב מאוחר. יש צורך לעקוב אחר רמת שני סוגי הנוגדנים.

מתי מזמינים ניתוח?

יש צורך במחקר כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

• פריחות על השפה, המעידות על החמרה של סוג פשוט של הרפס. לעתים קרובות קורה שמספר סוגים של וירוסים נמצאים בגוף בבת אחת. הניתוח על TsMV מוצג;
• התפרצויות על העור, בניגוד לאקנה נפוץ. אין מוגלה בפנים, כלפי חוץ הם נראים כמו נקודות אדמדמות;
• הפרשות מהנרתיק בצבע לבן-כחלחל;
• אצל נשים, תצורות תת עוריות מוצקות בגודל קטן נמצאות על השפתיים;
• דלקת של בלוטות הרוק;
• הפרשות דם אצל נשים בהריון.

זיהום תוך רחמי מסוכן במיוחד. בשלבים המוקדמים זה מוביל להפלות, ובשלבים המאוחרים יותר ללידה מת. אבל גם אם הילד נשאר בחיים, הנגיף יכול לעורר התפתחות של מחלות קשות רבות: הפטיטיס, מיקרוצפליה, נזק לכבד, מומי לב, מחלות של מערכת העצבים ועוד ועוד.

יש סיכוי גבוה ללדת תינוק במשקל נמוך.

הסיכון לזיהום של העובר נשלל רק אם לפני ההתעברות שני ההורים שנמצאו נשאים של הנגיף עברו קורס טיפול.

מה לעשות אם יש לך זיהום

המצב הסמוי של הנגיף אינו מצריך טיפול. במקרים מסוימים, מומחים רושמים תרופות אנטי-ויראליות. עם זאת, אתה לא צריך לקחת אותם ללא שליטה, רק הרופא יכול להחליט אם המטופל צריך אותם או לא. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות זיהום במהלך ההיריון.

ידוע שתרופות אנטי-ויראליות נרשמות בזהירות הן לנשים הרות והן לילדים צעירים, בשל החומרים הרעילים הכלולים בתרופות. אינטרפרון אינו מזיק, אך משפיע מעט על CMV. עם החמרה של הנגיף, אימונומודולטורים נקבעים כדי לעזור לגוף לדכא את הזיהום. עם זאת, אי אפשר להתאושש ממנו לחלוטין, אתה יכול רק להפחית את ההשפעה השלילית שלו על הגוף. נקבע אימונוגלובולין ספציפי נגד ציטומגלווירוס, אשר מקטין את הסבירות לזיהום של העובר, כמו גם את ההשלכות של זיהום.

למניעת המחלה אצל אנשים עם חסינות מופחתת, נקבע אימונוגלובולין לא ספציפי, כמו גם ויטמינים ומינרלים במתחם. הרפואה המסורתית ממליצה על שימוש בשום, בצל וכמה עשבי תיבול בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית זו כמניעה וטיפול במחלות ויראליות.

לאוכלוסייה המודרנית יש סיכון גבוה להידבק בזיהום ציטומגלווירוס. אנשים רבים חיים עם זה כל חייהם, עם חסינות טובה, הנגיף לא עושה את עצמו. לא משנה אם יש נשא של CMV, יש צורך להקפיד על היגיינה אישית, שגרת יומיום ותזונה, ולשלוט בהרגלים רעים.

בקשר עם

Cytomegalovirus היא מחלה זיהומית נפוצה. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-80% מהאוכלוסייה מתמודדים עם זה במהלך חייהם. הניתוח עבור Anti CMV IgG עוזר לקבוע את נוכחות המחלה, כמו גם את שלב הקורס.

CMV ושכיחותו

Cytomegalovirus הוא חבר במשפחת ה-herpesvirus. יש לו תקופת דגירה ארוכה - כחודשיים. במהלך תקופה זו, ייתכן שהמחלה לא תתבטא.

מתייחס לזיהומים אופורטוניסטיים - תסמינים של זיהום מופיעים רק עם ירידה חדה בחסינות.

הנגיף הוא מאוד פולשני. זה מסוכן במיוחד עבור נשים בהריון, שכן במקרים מתקדמים זה יכול לעורר פתולוגיה עוברית.

אפשרויות העברת ציטומגלווירוס:

אי אפשר לאבחן מחלה על סמך תסמינים בלבד. לעתים קרובות הביטויים הראשונים של זיהום דומים לסימפטומים של הצטננות. כדי לקבוע במדויק את הנגיף, נעשה שימוש בשיטה לאיתור נוגדנים בסרום הדם.

מהו AntiCMV IgG?

ייתכן שהמחלה לא תתבטא בשום צורה במהלך חייו של אדם. עם זאת, מערכת החיסון של הנדבקים תייצר בוודאי נוגדנים ספציפיים לנגיף זה. ניתן לזהות אותם בדמו של החולה גם מספר שנים לאחר ההדבקה.

הבדיקות שבוצעו נועדו לזהות אימונוגלובולינים (חלבונים האחראים על התגובה החיסונית) משני סוגים:

• Class M (AntiCMV IgM). הם מספקים את התגובה החיסונית העיקרית לאחר זיהום.
• Class G (AntiCMV IgG). אימונוגלובולינים ספציפיים שנוצרים בתגובה לפתוגן ספציפי. יש להם זיכרון חיסוני. כאשר נדבקים מחדש, הם מיוצרים בכמויות גדולות יותר, מה שמספק הגנה מפני זיהום.

נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג M בסרום הדם מעידה על הזיהום הראשוני בנגיף ועל המהלך החריף של הזיהום. הנוכחות של מחלקה G יכולה להתפרש בדרכים שונות. הם יכולים להיות גם תופעה שיורית לאחר התפרצות המחלה, וגם סימן לזיהום משני.

Avidity הוא המושג הבסיסי הדרוש לאבחון CMV!

Avidity - היכולת של נוגדנים ספציפיים ליצור קשרים עם אנטיגן CMV, לנטרל את השפעתו הפתוגנית. מדד הנלהבות (AI) מציין עד כמה חזקים הקשרים המתקבלים ומאפיין ישירות את עוצמת התגובה החיסונית של הגוף. זהו Anti CMV IgG IA שהוא חיוני לאבחון של ציטומגלווירוס.

פרשנות תוצאות הניתוח

Assay Immunoluminescent Chemiluminescent, או ICLA, משמש לאבחון CMV. השתן או הדם הורידי של החולה משמשים כחומר. הניתוח מדגים נוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם, מאפשר לקבוע את שלב המחלה ולחזות את מהלך ההמשך שלה. הדיוק של שיטה זו הוא מעל 90%.

אם התברר כי Anti CMV IgM או Anti CMV IgG גבוהים, הטבלאות יעזרו לקבוע מה זה אומר:

אם קיימים אימונוגלובולינים ראשוניים בדם, תוצאות האבחון הבאות אפשריות:

יש לזכור כי לאינדיקטורים הכמותיים של הערך אין חשיבות רבה אם הסרום נלקח פעם אחת.

כמות משמעותית של נוגדנים מאובחנת בטיטר של 1:100. אבל לריאגנטים מעבדתיים יש דרגות שונות של רגישות, כך שתוצאת הפענוח עשויה להיות שונה.

השלכות על הגוף

כמות קטנה של נוגדנים לציטומגלווירוס בדם היא גרסה של הנורמה. עם זאת, אם נמצא מדד נלהבות גבוה, יש להשלים קורס מלא של טיפול. זה חשוב במיוחד לגברים ונשים שמתכננים להביא ילד לעולם.

Cytomegalovirus הוא זיהום TORCH הנחשב ליכולת מזיק להתפתחות העובר.

חריגות עובריות אפשריות כאשר האם נגועה ב-CMV:

ככלל, מהלך המחלה עבור האם הוא אסימפטומטי, אך זיהום של העובר הופך לפתולוגיות חמורות. ביטויי המחלה משתנים בהתאם לאיכות התגובה החיסונית. דרכים אפשריות לפתח את המחלה במבוגרים:

אמצעי מניעה יעילים נגד CMV אינם קיימים כיום. עם זאת, אמצעי זהירות סטנדרטיים מסוגלים בהחלט להגן מפני הנגיף. יש צורך להקפיד על כללי היגיינה אישית, לפקח על מצב החסינות שלך, ובמקרה של ירידה שלה, להשתמש בציוד מגן מיוחד, למשל, תחבושות גזה.

תיאור

שיטת קביעה בדיקת אנזים אימונו (ELISA).

חומר במחקרנַסיוֹב

ביקור בית זמין

נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס (CMV, CMV).

בתגובה להחדרת ציטומגלווירוס (CMV) לגוף, מתפתח מבנה חיסוני מחדש של הגוף. תקופת הדגירה נעה בין 15 ימים ל-3 חודשים. עם זיהום זה, מתרחשת חסינות לא סטרילית (כלומר, חיסול מוחלט של הנגיף אינו נצפה). חסינות בזיהום ציטומגלווירוס (CMVI) אינה יציבה, איטית. הדבקה מחדש בנגיף אקסוגני או הפעלה מחדש של זיהום סמוי אפשרי. עקב התמדה ממושכת בגוף, הנגיף פועל על כל חלקי מערכת החיסון של החולה. תגובת ההגנה של הגוף באה לידי ביטוי בעיקר בצורה של יצירת נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG ל-CMV. נוגדנים מקבוצת IgG לציטומגלווירוס (CMV, CMV) מצביעים על זיהום נוכחי או בעבר. תכונות של הזיהום. זיהום ציטומגלווירוס (CMV) הוא נגע ויראלי נרחב בגוף, המתייחס למה שנקרא זיהומים אופורטוניסטיים, המתרחשים בדרך כלל באופן סמוי. ביטויים קליניים נצפים על רקע מצבי כשל חיסוני פיזיולוגיים (ילדים ב-3-5 השנים הראשונות לחייהם, נשים בהריון - לעתים קרובות יותר בשליש השני והשלישי), כמו גם אצל אנשים עם חסר חיסוני מולד או נרכש (זיהום ב-HIV, שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות, מחלות אונקוהמטולוגיות, הקרנות, סוכרת וכו'). Cytomegalovirus הוא וירוס ממשפחת הנגיפים של הרפס. כמו שאר בני המשפחה, לאחר ההדבקה הוא נשאר בגוף כמעט לכל החיים. עמיד בסביבה לחה. קבוצת הסיכון מורכבת מילדים בני 5-6, מבוגרים בני 16-30 וכן אנשים העוסקים במין אנאלי. ילדים רגישים להעברה באוויר מהורים וילדים אחרים עם זיהומים סמויים. עבור מבוגרים, העברה מינית שכיחה יותר. הנגיף נמצא בזרע ובנוזלי גוף אחרים. העברה אנכית של זיהום (מאם לעובר) מתרחשת מעבר שליה ובמהלך הלידה. זיהום ב-CMV מאופיין במגוון ביטויים קליניים, אך עם חסינות מלאה הוא א-סימפטומטי מבחינה קלינית. במקרים נדירים מתפתחת תמונה של מונונוקלאוזיס זיהומיות (כ-10% מכלל המקרים של מונונוקלאוזיס זיהומיות), שלא ניתן להבחין מבחינה קלינית ממונונוקלאוזיס הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. שכפול הנגיף מתרחש ברקמות של המערכת הרטיקולואנדותל, האפיתל של מערכת האורגניטלית, הכבד, הקרום הרירי של מערכת הנשימה ומערכת העיכול. עם ירידה בחסינות לאחר השתלת איברים, טיפול מדכא חיסון, זיהום ב- HIV, כמו גם בילודים, CMV מהווה איום רציני, שכן המחלה יכולה להשפיע על כל איבר. אולי התפתחות של דלקת כבד, דלקת ריאות, דלקת בוושט, דלקת קיבה, קוליטיס, רטיניטיס, אנצפלופתיה מפוזרת, חום, לויקופניה. המחלה עלולה להיות קטלנית.

זיהום Cytomegalovirus בנשים בהריון, בדיקה במהלך ההריון.

עם זיהום ראשוני של אישה בהריון עם ציטומגלווירוס (ב-35-50% מהמקרים) או הפעלה מחדש של הזיהום במהלך ההריון (ב-8-10% מהמקרים), מתפתח זיהום תוך רחמי. עם התפתחות של זיהום תוך רחמי עד 10 שבועות, קיים סיכון למומים, הפלה ספונטנית אפשרית. כאשר נדבקים בשבוע 11-28, מתרחשת עיכוב בגדילה תוך רחמית, היפו- או דיספלזיה של איברים פנימיים. אם זיהום מתרחש במועד מאוחר יותר, הנגע עשוי להיות מוכלל, כרוך באיבר מסוים (לדוגמה, דלקת כבד עוברית) או להופיע לאחר הלידה (תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, אובדן שמיעה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית וכו'). ביטויים של זיהום תלויים גם בחסינות של האם, בארסיות ובלוקליזציה של הנגיף. עד היום לא פותח חיסון נגד ציטומגלווירוס. טיפול תרופתי מאפשר להגדיל את תקופת ההפוגה ולהשפיע על הישנות הזיהום, אך אינו מאפשר לחסל את הנגיף מהגוף. אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה הזו: אי אפשר להסיר ציטומגלווירוס מהגוף. אבל אם בזמן, עם החשד הקל ביותר להידבקות בנגיף זה, אתה מתייעץ עם רופא, מבצע את הבדיקות הדרושות, אז אתה יכול לשמור את הזיהום במצב "ישן" במשך שנים רבות. זה יבטיח הריון תקין ולידה של ילד בריא. חשיבות מיוחדת היא לאבחון המעבדה של זיהום בנגיף ציטומגלו בקטגוריות הנבדקים הבאות:

קביעה חוזרת רציפה של רמת נוגדני IgG ביילודים מאפשרת להבחין בין זיהום מולד (רמה קבועה) לבין זיהום ביילוד (עלייה בטיטר). אם הטיטר של נוגדני IgG אינו עולה במהלך ניתוח שני (שבועיים לאחר מכן), אזי אין סיבה לדאגה, אם טיטר ה-IgG גדל, יש לשקול הפלה.

חָשׁוּב! זיהום CMV נכלל בקבוצת זיהומי TORCH (השם נוצר על ידי האותיות הראשוניות בשמות הלטיניים - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), הנחשבות לסיכון פוטנציאלי להתפתחות הילד. באופן אידיאלי, אישה צריכה להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקת מעבדה לזיהום ב-TORCH 2-3 חודשים לפני ההריון המתוכנן, שכן במקרה זה ניתן יהיה לנקוט באמצעים טיפוליים או מונעים מתאימים, וגם, במידת הצורך, להשוות תוצאות מחקרים לפני הריון בעתיד עם תוצאות בדיקות במהלך הריון.

אינדיקציות לקביעת תור

• הכנה להריון.
• סימנים של זיהום תוך רחמי, אי ספיקה שליה עוברית.
• מצב הדיכוי החיסוני בזיהום HIV, מחלות ניאופלסטיות, נטילת תרופות ציטוטוקסיות וכו'.
• התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס זיהומיות בהיעדר זיהום בנגיף אפשטיין-בר.
• Hepato-splenomegaly אופי לא ברור.
• חום של אטיולוגיה לא ידועה.
• עלייה ברמת הטרנסאמינאזות בכבד, גמא-HT, פוספטאז אלקליין בהיעדר סמנים של הפטיטיס ויראלית.
• מהלך לא טיפוסי של דלקת ריאות בילדים.
• הפלה (חמצת הריון, הפלות רגילות).

פרשנות של תוצאות

פירוש תוצאות הבדיקה מכיל מידע עבור הרופא המטפל ואינו מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. אבחון מדויק נעשה על ידי הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

יחידות מדידה יחידות מדידה במעבדת INVITRO: U/ml.

ערכי התייחסות:< 6 Ед/мл.

ערכי ייחוס חריגים:

1. זיהום ב-CMV;
2. זיהום תוך רחמי אפשרי, הסבירות להתרחשותו אינה ידועה.

בתוך ערכי ייחוס:

1. זיהום CMV לא זוהה;
2. זיהום התרחש במהלך 3 עד 4 השבועות הקודמים;
3. זיהום תוך רחמי אינו אפשרי (למעט בנוכחות IgM).

"מוטל בספק" הוא ערך גבול שאינו מאפשר לייחס באופן מהימן (בהסתברות של יותר מ-95%) את התוצאה ל"חיובית" או "שלילית". יש לזכור כי תוצאה כזו אפשרית עם רמה נמוכה מאוד של נוגדנים, אשר יכולה להתרחש, במיוחד, בתקופה הראשונית של המחלה. בהתאם למצב הקליני, עשוי להיות שימושי לבדוק מחדש את רמת הנוגדנים לאחר 10-14 ימים כדי להעריך את המגמה.

Cytomegalovirus (CMV) הוא וירוס הרפס מסוג 5. זיהום CMV קיים ברוב אוכלוסיית העולם. במשך זמן רב, ציטומגלווירוס, כמו נגיפי הרפס אחרים, יכול להתקיים בצורה סמויה. זה מתבטא רק במקרה של ירידה בחסינות. ייתכן שהסיבה לכך היא מחלה קודמת או השתייכותו של אדם לקבוצת סיכון, הכוללת:

• נגוע ב-HIV;
• נשים בהריון (זיהום תוך רחמי של העובר מסוכן במיוחד);
• חולים בלוקמיה;
• שעברו השתלת איברים.

שיטות הדבקה בזיהום ב-CMV

Cytomegalovirus מועבר:

• במגע ביתי (במגע עם רוק מזוהם: דרך כלים או נשיקה);
• מינית (במגע עם זרע נגוע או הפרשות נרתיקיות);
• על ידי זיהום תוך רחמי (דרך מעבר שליה) או במהלך לידה;
• דרך חלב אם.

ביטויים קליניים של ציטומגלווירוס

תקופת החמרה של המחלה נמשכת בין 2 ל-6 שבועות ומתבטאת בחולשה כללית, כאבי שרירים, צמרמורות, כאבי ראש, הגוף עובר מבנה מחדש של חסינות.

כמו כן, זיהום CMV יכול להתבטא;

• כזיהום ויראלי נשימתי חריף (ARVI);
• כדלקת כרונית לא ספציפית של איברי המין ואיברים של מערכת השתן;
• בצורה כללית (המאופיינת בפגיעה באיברים פנימיים, המלווה בברונכיטיס ודלקת ריאות, שקשה להגיב לאנטיביוטיקה; דלקת מפרקים, הגדלה של בלוטות הרוק).

יתר על כן, ציטומגלווירוס יכול לגרום להפרעות הריון, פתולוגיות של העובר והתינוק. זיהום ב-CMV הוא אחד הגורמים העיקריים להפלות.

Cytomegalovirus: IgM שלילי IgG חיובי

אבחון ציטומגלווירוס מתבצע בעיקר על ידי PCR או ELISA. בדיקת אנזים חיסונית מבוססת על קביעת נוכחות נוגדנים בדם - קביעת תגובת מערכת החיסון לזיהום. תוצאת IgG חיובית מצביעה על כך שהזיהום הראשוני ב-CMV היה בן יותר משלושה שבועות (הוא מופיע ב-90% מהאנשים). רצוי שתוצאה דומה תהיה אצל אישה שמתכננת הריון בזמן הקרוב. עם זאת, עלייה בנורמת IgG פי 4 או יותר פירושה תחילתה של תקופה של הפעלת ציטומגלווירוס ודורשת התערבות של מומחה.

בדרך כלל לקבוע את ריכוז האימונוגלובולין IgM. התוצאה של IgM (-), IgG (+) מייצגת את המצב הנוח ביותר להריון כאשר מתפתחת חסינות ואין סיכון לזיהום ראשוני. Cytomegalovirus קשוב לאמצעי מניעה ואינו מהווה סכנה לעובר.