(!LANG: מצבים מוטוריים של חולים ניתוחיים. מצב מוטורי של החולה בתקופה שלאחר הניתוח מצב מוטורי לאחר ניתוח

מַטָרָה שיקום חולים לאחר ניתוח מפרק ירךמהווה החלמה תפקודית, חברתית ומקצועית מן המניין.

שיקום המטופלים מבוסס על עקרונות ידועים: התחלה מוקדמת, המשכיות, עקביות, מורכבות, גישה פרטנית ל אמצעים רפואיים.

תקופת הטיפול וההחלמה מתחילה לרוב בבית החולים בו בוצע הניתוח ונמשכת לרוב 2-3 שבועות. רצוי להמשיך בטיפול שיקומי במחלקות שיקום, ולסיים אותו בבתי חולים מיוחדים. טיפול שיקומיאו אתרי בריאות.

רצוי להתחיל בשיקום רפואי של חולים, בעיקר קשישים וסניליים, בתקופה שלפני הניתוח לצורך הפעלה מוקדמת לאחר ניתוח פרקים.

בחולים עם coxarthrosis, המצב התפקודי של הגפה החולה מופחת באופן משמעותי. הנוכחות של תסמונת כאב הופכת את הגפיים לחסך, המלווה בהיפוטרופיה של השרירים וחלוקה מחדש של הטונוס שלהם. מצב זה של השרירים משפיע על הטרופיזם של כל הרקמות של מפרק הירך.

בחולים עם התפתחות המחלה מופיעות התכווצויות של מפרק הירך הגוררות שינוי במיקום האגן המלווה בהחלקה של הלורדוזה המותנית, הופעת עקמת מפצה. שינויים אלה משבשים את הביומכניקה של ההליכה, מגבירים את העומס על עמוד השדרה, וגורמים למשני שינויים פתולוגיים. חלוקה מחדש טונוס שריריםמוביל להיווצרות וגיבוש של סטריאוטיפ מוטורי פתולוגי.

משימות התקופה הטרום ניתוחית הן לימוד שימוש בקביים ותרגול מיומנויות הליכה נכונות עם אמצעי תמיכה נוספים ללא עומס על הרגל המנותחת, וכן הגברת הטונוס של מערכת העצבים המרכזית ושיפור מצב מערכת הלב וכלי הדם והנשימה. של הגוף. במהלך תקופה זו מבוצעים גם הליכים לשיפור טרופיזם רקמות וחיזוק שרירי הגפה הנגדית, אשר יהיה עומס מוגבר לאחר הניתוח.

כדי לפתור בעיות אלה, הם מבצעים: גירוי חשמלי של שרירי העכוז ושרירי שתי הירכיים, עיסוי של שתיהן גפיים תחתונות, פיזיותרפיה, בעיקר תרגילים איזומטריים להגברת והפחתת טונוס השרירים, תנועות אקטיביות בברך (החלקת העקב לאורך המישור האופקי) ומפרקי הקרסול (כיפוף כף הרגל והגב של כף הרגל), ישיבה במיטה וקימה עם חלוקה נכונה של משקל הגוף כדי למנוע כפיפה מוגזמת ואדוקציה של הגפה במפרק הירך. למניעת סיבוכים לאחר הניתוח ממערכת הלב וכלי הדם והנשימה, כמו גם ממערכת העיכול, נשימה עמוקה בחזה ונשימה סרעפתית, נלמד שיעול.

יש להקפיד לפני הניתוח, במיוחד בחולים תשושים, להגביר את ההגנה של הגוף כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, בעיקר בעלי אופי דלקתי. הכנה כזו מאפשרת ליצור קשר פסיכולוגי טוב עוד לפני הניתוח, כאשר המטופל מסוגל לתפוס טוב יותר את ההמלצות ולקבל תשובות לשאלותיו.

כל מהלך הטיפול השיקום לאחר הניתוח מורכב מ-2 תקופות, המחולקות ל-5 מצבים מוטוריים.

תקופות ואופנים מוטוריים של טיפול שיקום לאחר ניתוח

תקופות החלמה	מצב מנוע	זמן לאחר הניתוח	מאפיין תקופה
מוקדם לאחר הניתוח	חַסְכָנִי	בין 1 - 2 ל 5 - 7 ימים	דלקת תגובתית חריפה לאחר הניתוח
	טוניק	בין 5 - 7 ל -15 ימים	ריפוי פצעים לאחר ניתוח
לאחר ניתוח מאוחר	החלמה מוקדמת	מ 15 ימים עד 6 - 8 שבועות	דומיננטיות של תהליכי ספיגה של מבני עצם שנהרסו
	החלמה מאוחרת	מ 6 - 8 עד 10 שבועות	הדומיננטיות של תהליכי התחדשות רקמת העצם
	אדפטיבי	מ 10-12 שבועות	שיפוץ רקמת עצם

המטרות של התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח הן מניעת סיבוכים לאחר הניתוח מ של מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה, מערכת העיכול ומניעת הפרעות טרופיות, בעיקר פצעי שינה.

משימות מיוחדות כוללות הפחתת בצקת רקמות רכות ויצירת תנאים אנטומיים ופיזיולוגיים מיטביים לריפוי רקמות שנפגעו במהלך הניתוח.

האמצעים לפתרון בעיות אלו הם תרגילים לנשימה חזה וסרעפת, למפרקים קטנים של הגפיים, ישיבה במיטה בעזרת ידיים. תשומת - לב מיוחדתהנחת וקיבוע הגפה המנותחת באמצעות רולים (גלילים מתחת למפרק הברך ובחלק החיצוני של הרגל כדי לא לכלול סיבוב חיצוני של הירך).

על מנת למנוע סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח מ-1-2 ימים לאחר הניתוח, נקבעים 3-5 הליכי UHF או טיפול מגנטי על אזור התפרים, בעלי השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות ומשכך כאבים. ככלל, הטיפול מתבצע במחלקה באמצעות מכשירים ניידים ללא הסרת התחבושת (היא חייבת להיות יבשה, במיוחד עם טיפול UHF).

בהתחשב בנוכחות של אנדופרוסטזה, בדרך כלל משתמשים בטכניקה אורכית, שבה האלקטרודות הפולטות ממוקמות בצורה כזו שקווי הכוח של החשמל או שדה מגנטי, עובר מאלקטרודה אחת לאחרת, עבר לאורך מבנה המתכת. אם יש התוויות נגד להליכים אלה, ניתן לבצע הקרנה אולטרה סגולה (UVI) של אזור התפרים (לדוגמה, במהלך חבישות) לאותה מטרה.

למניעת דלקת ריאות וגודש בריאות נקבעים תרגילי נשימה, עיסוי רטט חזה. עם אצירת שתן רפלקסית, מבוצעים 1-3 הליכים של גירוי חשמלי של שלפוחית ​​השתן. אצל קשישים ותשושים משתמשים בטכניקות אימונומודולטוריות להגברת ההגנה של הגוף: טיפול כללי ב-UVR, DMV או UHF באזור האדרנל.

כמו כן, מיום יומיים לאחר הניתוח, L FC נקבעת בצורה של תרגילים פעילים למפרקי הגפיים העליונות ולרגל שאינה מנותחת, כמו גם כיפוף והרחבה קלה במפרק הקרסול ובמפרקים הקטנים של כף הרגל. של הרגל המנותחת. מלמדים את המטופל התעמלות איזומטרית, כלומר מתח שרירי של הרגל המנותחת הנמשך 1-3-5 שניות (שרירי העכוז, שרירי הירך והרגל התחתונה), ללא ביצוע תנועות אקטיביות במפרקים.

התכווצויות איזומטריות של שרירי הירך והישבן מתחילות תחילה בצד הבריא, מ-3-5 ימים בצד המנותח. לאחר שיכוך הכאב בפצע הניתוח, מתחילות תנועות פסיביות ולאחר מכן אקטיביות במפרקי הברך והירכיים של הגפה המנותחת.

על מנת לחזק את השרירים, נעשה שימוש ב-Myoelectrostimulation (MES) של שרירי העכוז, שרירי הירך והרגליים התחתונה. MES ברגל בריאה מתחיל 3-5 ימים לאחר הניתוח, ברגל המנותחת - לאחר הסרת התפרים.

גירוי חשמלי של שרירי הירך בתקופה שלאחר הניתוח.

היעילה ביותר היא התעמלות אקטיבית-פאסיבית, שבה המטופל לוקח חלק פעיל בהליך, בנוסף מכווץ (או מנסה לכווץ) את השריר המגורה על ידי מאמץ רצוני בו-זמנית עם אספקת דחפים חשמליים.

ההליך מתבצע במשך 15 דקות 3-5 פעמים ביום ומאפשר לגייס את מערכת העצבים המרכזית של המטופל ובכך לשפר את כל מכלול התהליכים המטבוליים והטרופיים בשרירים. יחד עם זאת, עיסוי יעיל, שמתחיל באיבר הנגדית מ-3 עד 5 ימים.

היא מיועדת במיוחד לנגעים ניווניים-דיסטרופיים דו-צדדיים של מפרקי הירך, כאשר עלייה בעומס על הרגל הבלתי מנותחת עלולה להוביל לפירוק ולפגיעה ביכולת התמיכה שלה. מסוף השבוע השני ועד תחילת השבוע השלישי (בדרך כלל לאחר הוצאת התפרים), ניתן להתחיל לעסות את הגפה המנותחת, תוך שימוש בטכניקות עיסוי חסכנות ולא מחוספסות שלא אמורות לגרום לאי נוחות למטופל.

לחיזוק שרירי הכופפים והפושטים של הרגל התחתונה מומלצים תרגילים לכפות הרגליים (חיקוי הליכה), 5-10 תרגילים במהלך היום.

על מנת לחזק את מפרקי הירך, מוצע למטופל לכופף את הרגל הבלתי מנותחת במפרק הברך עם תמיכה בכף הרגל (יש ליישר את הרגל המנותחת), להרים לאט את האגן גבוה ככל האפשר, להחזיק אותו למשך 5 שניות, ואז להוריד אותו לאט (5-10 תרגילים 6-8 פעמים ביום).

מיום 3, בהנחיית מדריך בתרפיה בפעילות גופנית, מלמדים את המטופל לשבת במיטה בעזרת ידיים ומסגרת מיטה, או שהם מועברים באופן פסיבי לישיבה. עם בריאות מספקת במצב זה, ביום השני או השלישי לאחר הניתוח, בעזרת מדריך (או צוות רפואי), המטופל מושיב על מיטה עם רגליים מונמכות כדי לאמן את זרימת הדם ההיקפית (עד לכיפוף של הגפה ב). מפרקי הירך והברך הם בערך 140 - 160 מעלות), הם מלמדים הארכה פנימה מפרקי ברכייםעם שמירה על הרגליים במצב זה למשך 5 שניות (10-20 תרגילים 5-6 פעמים ביום).

אם תגובת המטופל לעומס זה מספקת (חוסר פיצוי ממערכת הלב וכלי הדם, הנשימה, ההמטופואטית, תסמונת כאב מובהקת), מורחב המצב המוטורי והמטופל מועבר למצב עמידה המבוסס על איבר בריא.

טיפול בפעילות גופנית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (העלאת האגן).

טיפול בפעילות גופנית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (ישיבה במיטה).

טיפול בפעילות גופנית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (ישיבה עם רגליים למטה).

בתקופה שבין 5 ל-10 ימים, אתה צריך ללמד את המטופל להחזיק את האיבר במשקל, וגם לקחת אותו. יש להזהיר אותו על הצורך להימנע מאדוקציה מאולצת וסיבוב פנימי של הרגל עקב אפשרות של נקע של ראש האנדופרוסטזה.

מרכיב חשוב בתקופת השיקום המוקדם הוא ללמד את המטופל לקום מהמיטה בעצמו ולשכב עליה. בתחילה, מתודולוגית הפיזיותרפיה צריכה לתמוך ברגל המנותחת בתנוחת חטיפה, המטופל מכופף את הרגל הבלתי מנותחת, מרים את האגן ובכך עובר לקצה המיטה. בנוסף, יש צורך ללמד את המטופל כיצד לשמור נכון על בריאות הרגל המנותחת בעת היציאה מהמיטה.

מ-6 עד 7 ימים לאחר הניתוח, למניעת התכווצות כפיפה במפרק המנותח, מותרים סיבובים לקיבה ולגב (5-10 סיבובים ביום). בהסתובבות דרך רגל בריאה, על מנת למנוע אדוקציה מוגזמת וסיבוב פנימי, מניחים רולר או כרית בין מפרקי הברך.

טיפול בפעילות גופנית בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (העברה לעמידה).

בין 5 ל-7 ימים, תנועות פסיביות של הגפה המנותחת מתחילות בסימולטור קונצנטרי איזוקנטי של תנועות פסיביות.

במקביל, ממשיכים שיעורים על כפיפה אקטיבית של הרגל במפרק הירך.

הליכה מוקדמת היא מרכיב חשוב מאוד בשיקום מוקדם. בתחילה מותר ללכת במשך 10 - 15 דקות לא יותר מפעמיים ביום. במהלך תקופה זו, המטופל, ככלל, הולך בעזרת קביים, תוך שימוש בהליכה תלת אופן. מותר לו לשבת על כיסא גבוה כדי להגביל את כפיפת הירך המוגזמת.

הליכה "משולשת".

התנאי העיקרי ללימוד הליכה עם תמיכה נוספת בקביים (הליכונים) הוא שמירה על שיווי משקל בעמידה על רגל בריאה.

האימון כרוך בשמירה קפדנית על "כלל המשולש": רגל בריאה לעולם לא צריכה להיות על קו הקביים - היא נמצאת לפני או מאחורי הקו המחבר את נקודת המשען של הקביים. זה מספק איזון יציב יותר, מכיוון שהוא מגדיל את שטח התמיכה.

רוב המטופלים הקשישים, בהתחשב במאפייני הגיל שלהם, רשאים ללכת על קביים עם "מדרגה צדדית": בעת ביצוע צעד עם קביים, הגפה המנותחת מובאת לקו הקביים ומונחת על הרצפה ללא העברה. משקל הגו אליו. לאחר מכן מעבירים את משקל הגוף דרך הידיים לקביים, ומבצעים את צעד הצד עם הרגל הבריאה, ולאחר מכן שוב - הצעד עם הקביים וכו'. המשימה של מדריך הטיפול בפעילות גופנית היא להזהיר את המטופל מפני הסטריאוטיפ השגוי של הליכה.

עם קיבוע יציב של מרכיבי האנדופרסטזה, חולים מהימים הראשונים לאחר הניתוח מתחילים להעמיס חלקית את הגפה המנותחת, ולהביא את העומס עד סוף החודש.

מטופלים שאינם יכולים לזוז ללא עומס על הגפה המנותחת (מוחלשת קשות, עם שינויים באישיות סניליים, עם השלכות חמורות של הפרה מחזור הדם במוח, הפרעות נוירולוגיות), כמו גם חולים עם תוחלת חיים צפויה של לא יותר מחמש שנים (אנשים מעל גיל 90, חולים עם פתולוגיה סומטית נלווית חמורה, חולי סרטן), ניתן לאפשר נשיאת משקל מלא על הגפה מיד לאחר הניתוח .

הגבלה של העומס אפשרית בנוכחות כאבים עזים בירך או בירך.

בְּ השנים האחרונותבפרקטיקה הקלינית, בפרט בתכניות שיקום, השיטה של ​​ביופידבק פונקציונלי, או ביופידבק (BFB), יותר ויותר מוצגת, המאפשרת אימון ממוקד של שרירים מוחלשים, לשחזר "תחושת שרירים פרופריוצפטיבית", לתקן יחסי גומלין של שרירים אנטגוניסטים, לחסל סינרגיות פתולוגיות, ליצירת מיומנות מוטורית חדשה של פעולות תנועתיות פשוטות.

לאימון, אתה יכול להשתמש במכשירים ניידים עם משוב אלקטרומיוגרפי כגון "Myotonic", כמו גם במתחם המחשב "Amblyokor-01 TM". מתאמנים שרירי הארבע ראשי, שרירי הירך הדו-ראשי, וכן הגלוטאוס מדיוס בצד הניתוח. ניתן להתחיל בהליכים גם במחלקה בין 3 ל-4 ימים לאחר הניתוח.

אימון שרירי הירך בשיטת BFB.

לאחר הוצאת התפרים, גם עם מהלך חיובי לאחר הניתוח, רצוי לא לשחרר את החולה לביתו, אלא לעבור מ מחלקה כירורגיתבשיקום על מנת להכין את המטופל בצורה הטובה ביותר ובמהירות האפשרית לחזור לסביבתו הרגילה, לרמה הראשונית של פעילותו.

בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, כלומר. החל מ-3 שבועות, המטופל אינו רשאי:

• כיפוף ירך במפרק הירך המנותח לזווית של פחות מ-90° עם סיבוב פנימי ואדוקציה;
• עומס צירי על הרגל המנותחת; לשבת על כיסא נמוך; לישון על צד בריא; לבצע תנועות מאולצות במפרק הירך הן במהלך פעילות גופנית והן במהלך שירות עצמי (מקבילה תחושה קלה של אי נוחות ממתיחת שרירים, חולפת לאחר 2-3 דקות);
• לקחת משככי כאבים במהלך טיפול בפעילות גופנית.

לאחר הסרת התפרים (12-14 ימים לאחר הניתוח), המשטר המוטורי של המטופל מורחב. מ-14-20 יום מתחילים השיעורים על אופני כושר למשך 5-10 דקות 1-2 פעמים ביום ללא עומס צירי על הרגל המנותחת, ללא עומס כוח, במהירות של 8-10 קמ"ש בשליטה של ​​הלב שיעור ולחץ דם.

החל מ 3 שבועות מותר עומס חלקי על הרגל, מלמדים אותם לעלות במדרגות בעזרת קביים. הטכניקה הנכונה לירידה ולעלייה במדרגות היא: שהמטופל ביד אחת חייב בהכרח להישען על המעקה, וביד השנייה - על שני הקביים, מקופלים יחד, או על המלווה, אם אפשר.

אימון הליכה במדרגות.

בשלב זה, טווח התנועה במפרק הירך הוא 75-80% מהנורמלי. בחולים עם התכווצות משולבת חמורה, התהליך החלמה מלאהפונקציות עשויות להתעכב לתקופה ארוכה יותר.

בתקופה זו יש חשיבות מיוחדת להיבט הפסיכולוגי של השיקום. על הרופא והמתודולוגית הפיזיותרפיה לסייע למטופל להסתגל לקשיים נפשיים ופיזיים, להיות "מדריכים" עבור המטופל בתהליך השיקום ולסייע לו לעסוק בסוג הפעילות שהתאפשרה עקב הניתוח. יש להזכיר למטופל שכדי לשנות את הסטריאוטיפ של ההליכה, יש צורך לאמן קבוצות שרירים מסוימות.

מצב מוטורי משקם מוקדם (מ-15 ימים עד 6-8 שבועות) מאופיין בדומיננטיות של תהליכי ספיגה של מבני עצם הרוסים וצלקות של רקמות רכות.

המטרות העיקריות של מצב זה הן: שיפור הטרופיזם של הרקמות הרכות של אזור המותני ואזור מפרק הירך; מניעת התכווצות ושיקום תפקוד מפרק הירך. שיפור בטרופיזם של רקמות רכות מושג על ידי ביצוע תרגילים לשרירי הגב, הישבן, חגורת כתפיים. למניעת התכווצויות ציקטריות, תרגילים פסיביים מבוצעים במשרעת המקסימלית האפשרית. מבין הפעילים, תרגילים למתיחת שרירים בתנאי אור והרפיה פוסט-איזומטרית (PIR), תרגילים דינמיים ותרגילים עם התנגדות לשרירי הרגל התחתונה וכף הרגל במצב התחלתי בשכיבה ובישיבה.

תרגילי התנגדות לשרירי הרגל התחתונה וכף הרגל.

במקביל לקינזיותרפיה, בהיעדר התוויות נגד טיפוליות, נעשה שימוש פעיל בשיטות טיפול פיזיותרפיות לשיפור תהליכי האוסטאו-הפיכה ומיקרו-סירקולציה: טיפול מגנטו-לייזר והקרנה אינפרא-אדום נקבעים לאזור ההתערבות הכירורגית.

אם מתרחשת תסמונת כאב במהלך התפתחות תנועות במפרק הירך, נקבע טיפול דיאדינמי (DDT), טיפול אמפלפולס (SMT) או אלקטרופורזה של משככי כאבים (משככי כאבים או משככי כאבים), וכן טיפול במגנטותרפיה וטיפול במיקרוגל (UHF ו-SMV). . 4-5 שבועות לאחר הניתוח, נהלים תרמיים והידרותרפיים אנרגטיים יותר - מריחות אוזוקריט או פרפין, אמבטיות טיפוליות (פנינה, חמצן וכו') ומקלחת עיסוי תת-מימית.

במצב המוטורי המשקם המאוחר (מ-6 עד 8 שבועות), המשימות העיקריות הן: אופטימיזציה של אוסאואינטגרציה של רכיבי אנדופרוסטזה עם קיבוע ללא צמנט; האצה של התחדשות רקמת העצם; ניידות משופרת במפרק הירך; ללמוד ללכת עם עומס צירי במינון על הגפה החולה (עם קיבוע ללא צמנט); הַשׁבָּחָה מצב תפקודישרירי תא המטען ואזור מפרק הירך.

האמצעים להשגת יעדים אלו הם התרגילים הבאים:

• עבור כל מפרקי הרגליים עם התגברות על משקל הגפיים;
• לקואורדינציה ושיווי משקל; לנשימה דיאפרגמטית; להרפיה;
• למתיחת שרירים פסיבית ואקטיבית;
• תרגילים במתח סטטי לטווח קצר;
• במצב PIR;
• עבור עמוד השדרה המותני (הטיות וסיבובים של הגוף);
• הליכה עם תמיכה נוספת על קביים או מקל.

מצב מוטורי אדפטיבי מתחיל מ 10-12 שבועות. זה כרוך בהכנת המטופלים ללחץ יומיומי ולהסתגלות חברתית.

המשימות המיוחדות של תקופה זו הן לשפר את המצב התפקודי של מערכת השרירים והשלד ולהגביר את הסיבולת ל עומסים סטטייםשל הגפה המנותחת: שיקום ניידות בכל המפרקים; חיזוק כל קבוצות השרירים של הגפה והגזע המנותחים; ללמוד ללכת כרגיל (ללא תמיכה נוספת).

אמצעים: תרגילים להרפיית כל קבוצות השרירים של האיבר החולה; תרגילים פסיביים לכל המפרקים שלה; תרגילים במתיחות אקטיביות ופסיביות של שרירי כופפי הירך, מותחי רגליים, מכופפי כף הרגל; חַג; תרגילים במצב סטטי (מתח); עם התנגדות ועם משקולות לשרירי הגפה ושרירי הגזע המנותחים; הליכה עדינה ונורמלית. אם אי אפשר לשחזר הליכה נורמלית, יש צורך ליצור פיצויים אישיים למטופל.

חולים בעומס מלא מותרים, בממוצע, 1.5 - 3 חודשים לאחר הניתוח, בהתאם למידת הנזק למפרק ולשיטת ניתוח הפרקים. הבסיס של אמצעים טיפוליים של תקופה זו טיפול שיקומימרכיבים הליכים טיפוליים של בוץ, אשר מומלץ לבצע במרכזים מיוחדים או במוסדות בתי נופש.

ר.מ. תכילוב, ו.מ. שפובלוב
RNIITO אותם. ר.ר. ורדנה, סנט פטרבורג

medbe.ru

הכנה לפני הניתוח

הכנת המטופל לשיקום הקרוב מתחילה מספר ימים לפני הניתוח. מטרת הכשרה כזו היא ללמד אדם להתנהג נכון בתקופה שלאחר הניתוח. המטופל לומד ללכת באמצעות קביים או הליכונים מיוחדים, לומד לבצע חלק מהתרגילים שיידרשו לשיקום תפקוד הרגל התותבת. בנוסף, המטופל מתרגל לרעיון שזהו תחילתו של שלב ארוך בחייו – שלב השיקום שלאחר הניתוח.

לפני הניתוח, המטופל נבדק לא רק על ידי אורטופד, אלא גם על ידי מומחים להתמחויות נלוות על מנת לקבוע את מצבו של המטופל בצורה המפורטת ביותר ולפתח את התכנית הטובה ביותר לניתוח ולשיקום לאחר הניתוח. הרופא המרדים בוחר הכי הרבה מראה מתאיםהַרדָמָה.

שלב ראשון בשיקום

הניתוח אורך בממוצע כשעתיים. לפני השלמתו מותקן ניקוז בחלל המנותח ותופר הפצע. יש צורך בניקוז להסרת המטומה לאחר הניתוח, היא מוסרת בדרך כלל 3-4 ימים לאחר הניתוח. ביום הראשון שהמטופל נמצא במחלקה טיפול נמרץ, שם הם עוקבים אחר מצבו ומשחזרים דימום. ביום השני, בדינמיקה חיובית, החולה מועבר למחלקה הכללית.

השיקום לאחר החלפת מפרק הירך צריך להתחיל מיד לאחר הניתוח, בשעות הראשונות לאחר יציאת המטופל מההרדמה. התרגילים הראשונים מורכבים מכיפוף והרחבה של כף הרגל של הרגל המנותחת, סיבוב מפרק הקרסול, מתח והרפיה של המשטח הקדמי של הירך ושרירי העכוז. תרגילים כאלה משפרים את זרימת הדם ומחזקים את השרירים.

ביום הראשון המטופל לא צריך לקום מהמיטה. ביום השני, בעזרת רופא - מומחה בפיזיותרפיה (LFK), מאפשרים למטופל לקום ולעמוד על רגליו. בדרך כלל נותנים למטופלים מיד לדרוך על הרגל המנותחת במלוא משקל הגוף, אך במקרים מסוימים עשוי הרופא המטפל להגביל את העומס על המפרק החדש. כל התנועות של המטופל בתקופה שלאחר הניתוח צריכות להיות איטיות וחלקות.

צריך לקום מהמיטה מהצד של הרגל הבריאה, להוריד אותה בהדרגה מהמיטה ולמשוך אליה את הרגל המנותחת. במקרה זה, יש לוודא כי הירכיים אינן מתפצלות חזק לצדדים, ורגל הרגל המנותחת אינה פונה החוצה. אתה יכול לשבת רק תוך הקפדה על כלל "זווית ישרה": כיפוף הרגל במפרק הירך לא יעלה על 90 מעלות. במילים אחרות, הברך הכפופה לא צריכה להתרומם מעל האנדופרוסטזה. אתה לא יכול לכרוע, אתה לא יכול לחצות את הרגליים. במהלך השינה עדיף להשתמש בשתי כריות המונחות בין הרגליים. אתה לא יכול להתכופף לרגליים כשאתה יושב על המיטה, למשל, מנסה להגיע לשמיכה המונחת ליד הרגליים. אי אפשר גם להתכופף לנעליים בישיבה על כיסא. בהתחלה עדיף לנעול נעליים עם עזרה מבחוץ, או לנעול נעליים ללא גב. עמידה בכללים אלו נועדה למנוע פריקה של מפרק התותב.

חשוב לזכור שהמפרק החדש עדיין ב"שחייה חופשית", הוא מותקן, אך לא מקובע במצב פיזיולוגי נכון. לצורך קיבועו יש צורך בשיקום השרירים והפאשיה שנחתכו במהלך הניתוח ותפירה מחדש במהלך הניתוח. איחוי רקמות מנותחות מתרחש תוך כ-3-4 שבועות. במהלך תקופה זו, אין להתאמץ שרירי הירךבמיוחד בזמן ישיבה או שכיבה. כדי להקל על עומס השרירים, יש צורך להזיז מעט את הרגל המנותחת הצידה.

המטופל כבר צריך להיות מוכן, וקודם כל מוסרית, לכאב שיצטרך לחוות בהתחלה לאחר הניתוח. אבל, בהתגברות על כאב זה, על המטופל ללמוד ללכת באופן עצמאי בעזרת קביים או הליכונים. כמו כן, בשלבים הראשונים, החולה עלול לחוש סחרחורת, אך עם זאת, על האדם לא לעצור ולהמשיך ללכת בתמיכת הצוות הרפואי.

4 הימים הראשונים המטופל זקוק לטיפול הזהיר והקפדני ביותר. זוהי התקופה שבה עלולים להתרחש סיבוכים לאחר הניתוח. דלקות זיהומיות מסוכנות במיוחד, הן קשות לטיפול, לעיתים אף דורשות הסרת האנדופרסטזה. לכן, במהלך הניתוח ובמהלך התקופה טיפול לאחר ניתוחהאמצעים האספטיים והאנטיספטיים המחמירים ביותר נצפו. התפרים מוסרים בדרך כלל ביום ה-10 לאחר הניתוח. לאחר הסרת התפרים, מותר למטופל להתקלח מבלי לסגור את הצלקת, בתנאי שלא משפשפים אותה במגבת או במגבת.

השלב השני של השיקום

השלב השני מתחיל מהיום החמישי לאחר הניתוח. איום הסיבוכים כבר נסוג והמטופל מתחיל להרגיש את הרגל המנותחת. עֲזִיבָה חולשת שרירים, הוא דורך יותר ויותר בביטחון עצמי כשהוא הולך עם קביים.

ביום 5-6, אתה יכול להתחיל לשלוט במעלה המדרגות. בהרמה צריך לעלות שלב עם הרגל הבריאה, לאחר מכן עם הרגל המנותחת, ורק לאחר מכן להזיז את הקב למעלה. כשיורדים הכל צריך לקרות בסדר הפוך - ראשית יש לסדר מחדש את הקב צעד אחד נמוך יותר, לאחר מכן את הרגל המנותחת ולבסוף את הבריאה.

העומס על מנגנון המפרק והשריר החדש אמור לעלות בהדרגה. על ידי הגדלת מספר התנועות, גם חוזק השרירים של שרירי הירך יגדל. חשוב לזכור שלפני שיקום מלא של המחוך הרצותי-שרירי סביב האנדופרסטזה, יש להגן עליו מפני נקע, תוך הקפדה על כלל הזווית הנכונה.

כל יום אתה צריך לבצע את כל המכלול של תרגילי תרפיה במאמץ, לעשות מספר פעמים ביום מעברים קטנים של 100-150 מטר. בתקופה זו, אין למהר יותר מדי ולהעמיס על הרגל המנותחת, למרות שלמטופל יש רושם מתעתע של החלמה. שרירים ופאשיה לא מאוזנים מספיק יכולים להיפצע, ולגרום לכאבים עזים, ואף תיתכן נקע של השתל.

למרבה הצער, המציאות הרוסית היא כזו שהמטופל נשאר בבית החולים רק 10-12 ימים לאחר הניתוח. שיקום ארוך טווח בהשגחת מומחה אורטופדי אינו אפשרי בארצנו מסיבות ארגוניות. לכן, לאחר הוצאת התפרים ובהיעדר סיבוכים, המטופל משתחרר מבית החולים. ומאותו רגע, הוא זה שנושא בכל האחריות למילוי הדרישות תוכנית שיקום. ואם אדם בתקופה זו מראה עצלות או חולשת אופי, אז תהליך השיקום שלו עלול להתעכב לזמן בלתי מוגבל.

השלב השלישי של השיקום

4-5 שבועות לאחר אנדופרוסתטיקה, השרירים כבר מתחזקים עד כדי כך שהם מסוגלים לעמוד בעומסים עזים יותר. הגיע הזמן לעבור מקב למקל. כדי לעשות זאת, יש צורך לשחזר את העבודה המתואמת של כל שרירי הירכיים, ולא רק אלה המקיפים ישירות את האנדופרסטזה. עד כה, המטופל קיבל הוראה לבצע את כל התנועות בצורה חלקה ואטית, אך כעת עליו ללמוד כיצד להתאזן ולהגיב לזעזועים ולתנועות פתאומיות.

בשלב זה שימושיים מאוד תרגילים עם רצועה אלסטית, אותם יש למשוך קדימה ואחורה עם הרגל המנותחת, וכן תרגילים על סימולטורים מיוחדים. מותר אימון על אופניים נייחים עם דוושות קצרות או ארוכות, בתנאי שמקפידים על כלל הזווית הנכונה. קודם כל צריך ללמוד איך לדווש אחורה ורק אחר כך קדימה.

אימון שיווי משקל מורכב משמירה על שיווי משקל בעמידה הן על הרגל הבריאה והן על הרגל המנותחת. מלכתחילה, אתה יכול להחזיק את המעקות או הקיר, להחליף רגליים. אז אתה יכול להוסיף נדנדה לרגל עם רצועה אלסטית מחוברת אליו. תרגילים כאלה יעזרו למטופל לחזק את כל מערך שרירי הירכיים במתחם.

לאימון שיווי משקל גם הצעד טוב מאוד - פלטפורמה קטנה מוגבהת לאירובי צעד. במדרגה נמוכה, המטופל יכול לעשות צעדים למעלה ולמטה, ולהכריח את השרירים לעבוד. תרגילים כאלה טובים מאוד באימוני איזון.

מתחם הטיפול בפעילות גופנית כולל גם הליכון. כדי לחזק את יכולת האיזון עליו, צריך לנוע לא לכיוון התנועה, אלא להיפך, לכיוון התנועה. במקרה זה, כף הרגל צריכה להתגלגל מהבוהן לעקב, והרגל צריכה להתיישר לחלוטין ברגע שבו כף הרגל נתמכת במלואה על פני המסלול.

ודרישת חובה לשיקום מפרק הירך היא הליכה. ממש בתחילת שלב זה, זמן ההליכה צריך להיות לא יותר מ-10 דקות. בהדרגה, אתה צריך להגדיל את משך ההליכות, להביא את הזמן שלהם ל 30-40 דקות, מה שהופך אותם 2-3 פעמים ביום. עם חיזוק תחושת האיזון, יש לנטוש את המקל בהדרגה לטובת הליכה ללא תמיכה. לאחר החלמה מלאהזה יהיה מועיל ביותר עבור המטופל לשמור על הרגל של הליכה במשך 30-40 דקות, 3-4 פעמים בשבוע. זה יאפשר לו לשמור על מנגנון הרצועה-שרירי במצב טוב, שיתרום לחיזוק הכללי של הגוף.

אתה יכול לערוך את הבדיקה הבאה כדי להעריך את איכות השיקום לזמן מה: על אות, לקום מכיסא ולצעוד 3 מטרים קדימה ואחורה. אם הושגו האינדיקטורים הבאים, אתה יכול להגביר את עוצמת העומס:

• חולים בגילאי 40-49 שנים - 6.2 שניות;
• חולים בגילאי 50-59 שנים - 6.4 שניות;
• חולים בגילאי 60-69 שנים - 7.2 שניות;
• חולים בגילאי 70-79 שנים - 8.5 שניות.

מבחן הכיפוף קדימה יכול לשמש גם להערכת שיקום. המהות של שיטה זו טמונה בעובדה שבגובה הכתף של המטופל, קצה סרט הסנטימטר קבוע אופקית על הקיר. המטופל עומד לצד הקיר ורוכן קדימה בעמידה במקום. כדי לעבור לשלב הבא, יש להשיג את האינדיקטורים הבאים:

• גברים מתחת לגיל 70 - 38 ס"מ;
• גברים לאחר 70 שנים - 33 ס"מ;
• נשים מתחת לגיל 50 - 40 ס"מ;
• נשים 50-59 שנים - 38 ס"מ;
• נשים 60-69 שנים - 37 ס"מ;
• נשים לאחר 70 שנים - 34 ס"מ.

שלב רביעי של השיקום

שלב זה מתחיל כ-9-10 שבועות לאחר הניתוח. בשלב זה, השרירים ותחושת שיווי המשקל של המטופל כבר התחזקו בצורה ניכרת, הוא למד ללכת ללא מקל. אבל זה לא סוף השיקום ובשום אופן לא ניתן לעצור שם. יש להשלים את תהליך שחזור התפקוד המוטורי של מפרק הירך המנותח. אם תפסיק בשלב זה, ניתן לחדש כאב באזור האנדופרסטזה. אך מטופלים רבים בתקופה זו עצלנים מכדי להמשיך להתאמן ומוכנים לסבול כאב קל, מכיוון שהוא חלש בהרבה מהכאב שחוו לפני הניתוח, כמו גם כאבים לאחר הניתוח.

כדאי להמשיך להתאמן על אופני הכושר וההליכון בכיוונים קדימה ואחורה. יש צורך לאמן את שרירי החוטף של הירך, למתוח את הרצועה האלסטית עם הברכיים, כמו גם את שרירי האדוקטור, לסחוט את הכרית בין הרגליים. כדי לחזק את שרירי העכוז, הם צריכים להיות דחוסים ולא מכווצים. יש צורך לשלוט בהליכה לאחור, כולל מדרגות, כדי לאמן שיווי משקל, להשתמש במדרגה גבוהה יותר. איזון על שתי רגליים ללא תמיכה באוטובוס או חשמלית גם מחזק את תחושת האיזון. יש צורך לשאוף לשיפור הסטנדרטים של מבחני נטייה קדימה ומעבר לזמן מה.

אם החולה רציני לגבי תקופת השיקום הרביעית, אז הוא יכול להיות בטוח שהאנדופרסטזה שהחליפה את מפרק הירך שלו לעולם לא תאכזב אותו במצב קריטי שבו נדרשת תגובה מהירה של שריר: למשל, אם הוא יחליק לקרח , מעד או נקלע לתאונת דרכים. שמירה על טונוס השרירים הכרחית גם לאנשים בריאים לחלוטין, ולאנשים שעברו ניתוח מפרק ירך זה חשוב שבעתיים.

moisustavy.ru

הסיבות העיקריות לניתוח מפרק ירך

ארתרוזיס

ארתרוזיס הוא כאשר הסחוס של מפרק הירך מושפע. דלקת מפרקים ניוונית מעוותת השכיחה ביותר היא מחלה של קשישים, שבה הסחוס פשוט נשחק. כתוצאה מכך, המטופל מפתח כאבים, תנועתיות המפרק יורדת וכו'. סיבות נוספות לביטוי של ארתרוזיס של מפרק הירך עשויות להיות התפתחות לא נכונה שלו ועצמות שהתמזגו בצורה גרועה לאחר שברים באזור המפרק.

שבר בירך

עבור אנשים מבוגרים, פגיעה כזו יכולה להיות גזר דין, כי. שבר כזה בהם, לרוב, אינו גדל יחד. הדרך היחידהלהעמיד אדם על רגליו ולא רק לבצע ניתוח מפרק ירך.

דַלֶקֶת פּרָקִים

דלקת פרקים - המפרקים גם רגישים לכל מיני מחלות דלקתיות(לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית).

לגבי שיקום לאחר ניתוח מפרק ירך, אין כאן שיטה אחת.

ההחלמה לאחר הניתוח תלויה במידה רבה בסיבות השורש שחייבו את הניתוח עצמו. קח, למשל, שבר בירך. התערבות כירורגית זמן קצר לאחר הפציעה היא המפתח להחלמה מהירה יותר של המטופל, כי. השרירים המקיפים את מפרק הירך לא הספיקו לאבד את הפונקציות והטונוס שלהם. דבר נוסף הוא אם אדם במשך תקופה ארוכה לא דרך לגמרי על רגל כואבת, סבל וסבל מכאבים, ורק כמה שנים לאחר מכן עבר ניתוח מפרק. במקרה זה, השיקום ייקח הרבה יותר זמן, כי. המטופל לא יכול היה להישען במלואו על הרגל הפגועה במשך תקופה ארוכה, וכתוצאה מכך התרחשה ניוון שרירים.

אותם כללים חלים על המצב עם ארתרוזיס: מחלה לא מפותחת וניתוח פרקים בזמן יסייעו להחלים הרבה יותר מהר מאשר דחיית הניתוח לזמן רב - לא רק רקמות עצםאלא גם שרירים.

התחלה - שלב 0 בשיקום

שלב האפס של ההחלמה לאחר הניתוח הוא השלב הראשון בכל תהליך השיקום.

המטרות העיקריות שיש לפתור בשלב זה הן:

1. שיפור אספקת הדם לרגליים למניעת קרישי דם.
2. חיזוק השרירים ו"פיתוח" תנועות מפרק הירך.

תרגילים אלו הם חובה ולא רק יעזרו לך להתאושש מהר יותר, אלא גם להפחית את הכאב לאחר הניתוח.

יש להתחיל בשיעורים ברגע שההרדמה נגמרת - אם זו הייתה זריקה בגב (הרדמה אזורית), אז המטופל לא יוכל להזיז את רגליו במשך 2-6 השעות הראשונות. הקצב צריך להיות איטי וזהיר. בהתחלה, לא הכל יסתדר באותה מידה. עם זאת, יש לבצע את התרגילים כל יום בשעות הבוקר, אחר הצהריים והערב.

משאבת רגל

תרגיל זה יכול להיעשות מיד לאחר הניתוח ולאורך תהליך השיקום. בשכיבה (ישיבה) במיטה או בישיבה על כורסה, נעשות תנועות איטיות של כף הרגל - למעלה ולמטה. יש לבצע פעילות גופנית מספר פעמים כל 5-10 דקות.

סיבוב במפרק הקרסול

במהלך תרגיל זה נעשות תנועות סיבוביות עם רגל הרגל המנותחת: תחילה 5 פעמים בכיוון השעון, ולאחר מכן אותו מספר פעמים נגד כיוון השעון. בתנועות סיבוביות, יש לערב רק את מפרק הקרסול (לא את הברך!). את התרגיל הזה אפשר לעשות גם בשכיבה וגם בישיבה.

תרגיל עבור ארבע ראשי הירך

שריר הארבע ראשי הוא שריר הממוקם בקדמת הירך. מהות התרגיל היא המתח של שרירי הארבע ראשי ס. כדי לעשות זאת, נסה ליישר את הברך, תוך לחיצה על החלק האחורי של הרגל למיטה. במתח, יש להחזיק את השריר למשך 5-10 שניות. התרגיל נעשה 10 פעמים עם שתי הרגליים.

כיפוף ברכיים עם תמיכה בעקב

העקב - מבלי לעזוב את פני המיטה ולכופף את הברך - נמשך עד הישבן. במקרה זה, הברך לא צריכה להישען לכיוון הרגל השנייה, וזווית מפרק הירך לא תעלה על 90?. התרגיל נעשה 10 פעמים.

ביום הראשון לאחר הניתוח עלול להיות קשה לבצע את התרגיל הזה - במקרה זה עדיף לחכות ולא לעשות אותו. אם הקשיים בתרגיל נמשכים מאוחר יותר, תוכל לעזור לעצמך להדק את העקב בעזרת סרט או סדין מקופל.

כיווץ הישבן

תרגיל זה מערב את שרירי העכוז: יש ללחוץ אותם ולהחזיק אותם במתח עד 5 שניות. התרגיל חוזר על עצמו 10 פעמים.

עוֹפֶרֶת

התרגיל כולל את הרגל המנותחת, אותה יש לקחת כמה שיותר הצידה ולאחר מכן להחזיר אותה למקומה המקורי. וכך הלאה עד 10 פעמים. ככלל, ביום הראשון שלאחר הניתוח, מעט אנשים מצליחים בתרגיל זה - במקרה זה, אתה לא צריך למהר לעשות את זה.

הרמת רגל ישרה

במהלך תרגיל זה יש למתוח את שרירי הירכיים כך שהברך של הרגל המונחת על משטח המיטה תהיה ישרה ככל האפשר. אז אתה צריך לנסות להרים את הרגל המיושרת לפחות כמה סנטימטרים מעל פני המיטה. וכך 10 פעמים עם הרגל ה"חולה" והבריאה. גם ביצוע התרגיל הסופי של שלב האפס אינו אפשרי עבור כולם בימים הראשונים שלאחר הניתוח, כך שלא כדאי למהר אליו.

אֶפִּילוֹג

כל התרגילים לעיל של שלב האפס של תהליך השיקום צריכים להתבצע לא רק בימים הראשונים לאחר ניתוח האנדופרסטזה. מפרק ירך. שיפור אספקת הדם, חיזוק השרירים ושיקום תפקודי העבודה של מפרק הירך יהיו רלוונטיים לאורך כל השיקום.

טיפול קפדני או שלב 1

בשלב זה של השיקום לאחר הניתוח (1-4 ימים), המטופל, בפיקוח רופא, לומד כמה דברים עצמאיים, כלומר: לקום מהמיטה, לשכב בה, ללכת על קביים או הליכונים, לשבת על כיסא. ולקום ממנו, להשתמש בשירותים ולעשות תרגילים.

המטופל צריך לבלות את היום הראשון שלאחר הניתוח בשכיבה במיטה - גם עבור פרוצדורות שאולי יהיה צורך בהן, המטופל יוסע על אלונקה.

ביום השני הרופא האחראי על הטיפול או השיקום של המטופל יעמיד את המחלקה שלו על רגליו ויגרום לו ללכת על קביים או עם הליכון, וכבר ניתן יהיה לדרוך על הרגל המנותחת.

ולא רק לדרוך, אלא (ברוב המקרים) "להישען" עליו עם כל משקל הגוף. בנסיבות מסוימות, הרופא עשוי לרשום עומסים חלקיים לא כל כך דרסטיים על מפרק הירך החדש שנרכש - העלייה בעומסים על הרגל המנותחת תהיה הדרגתית.

כלל זווית ישרה, או מניעת נקע

כמה, איך ואיזה תרגילים לעשות זה לא כל מה שהבעלים של אנדופרוסטזה בירך צריך לדעת. תמיד כדאי לזכור שהתנהגות רשלנית בתקופה שלאחר הניתוח עלולה להוביל לפריקת מפרקים. וכדי למנוע את זה, בחודשים הראשונים לאחר ניתוח פרקים, עליך להקפיד על מספר כללים:

חוק מספר 1:כלל זווית ישרה - האם זה אומר שאי אפשר לכופף את הרגל במפרק הירך יותר מ-90? (כלומר, הברך של הרגל צריכה להיות מתחת לחגורה, ולא באותה רמה או מעליה). כמו כן, אתה לא יכול לחצות את הרגליים ולכרס.

כדי לא להפר את תנאי חוק הזווית הנכונה בלילה ולא לחשוף את המפרק החדש לאיום של נקע, ניתן להניח 1-2 כריות בין הרגליים. ישיבה על כיסא או בכורסה אפשרית רק אם מקפידים על כלל הזווית הנכונה, כלומר. הזווית של מפרק הירך היא פחות מ-90?.

כלל מס' 2:בשכיבה במיטה או בישיבה על כיסא, יש להזיז מעט את הרגל המנותחת הצידה מהרגל הבריאה (אם יושבים, אז כביכול, במתיחה).

זה יאפשר לך להרפות את השרירים שעברו חתך כירורגי במהלך התקנת האנדופרסטזה. לאחר שהמנתח תפר אותם בחזרה, השרירים זקוקים ל-3-4 שבועות מנוחה לריפוי מלא, כלומר. אל תאמץ את הרגל שוב והשאר אותה במצב נסוג מעט. כדי לוודא שמיקום הרגל המנותחת תקין, ניתן לעשות בדיקה קטנה - בדיקה אֲגוּדָל. לשם כך, האצבע מונחת על המשטח החיצוני של הירך ואם הרגל במצב הנכון, הברך שלה תהיה מימין לאצבע אם הרגל ימין, או שמאלה אם הרגל. שמאלה.

כלל מס' 3:בזמן המיטה, אתה לא יכול להגיע לשמיכה או חפץ אחר שנמצא לרגליך.

לשם כך, השתמש במכשירי עזר או בעזרה של אנשים אחרים. זה תקף גם לנעליים - אי אפשר לנעול נעליים בלי כפית, ובמסגרת בית חולים עדיף לנעול נעליים בלי גב.

כלל מס' 4:אי אפשר לישון על הצד המנותח, אלא רק על הצד הבריא!

במקביל, צריך להיות רולר או כרית בין הברכיים, שיסייעו להרפיית שרירי העכוז ולהגן עליהם מפני הפרדה.

כלל מס' 5:בשכיבה על הגב, אל תשאיר כרית או רולר מתחת לברך כל הזמן.

זה מסייע במידה מסוימת להפחתת הכאב, אך יחד עם זאת, המיקום הקבוע חצי כפוף של הברך יסבך עוד יותר את הארכת מפרק הירך.

לאחר 1-1.5 חודשים, השרירים, הגידים והרצועות המקיפים את המפרק החדש יתחזקו כך שניתן יהיה לסרב לחלק מאמצעי הזהירות שתוארו לעיל – למשל מכרית בין הרגליים בלילה.

בעמידה, בהחזקת תמיכה יציבה ואמינה (גב כיסא או מיטה), יש לבצע סדרה של תרגילים - לפחות 10 פעמים כל אחד.

הרמת ברכיים בעמידה

הברך של הרגל המנותחת לא עולה גבוה מדי - מתחת למותניים - ומחזיקים אותה במשך שתי שניות, ואז מורידים אותה.

יישור מפרק הירך בעמידה

הרגל המנותחת נסוגה לאט, בעוד יש לשמור על הגב ישר. במצב זה, הרגל מוחזקת למשך 2-3 שניות, ולאחר מכן חוזרת למקומה המקורי.

נסיגת הרגל בעמידה

כף הרגל, הברך והירך של הרגל המנותחת צריכות להיות בכיוון ישר, הגוף ישר - במצב זה הרגל נסוגה הצידה. ואז לאט לאט הרגל חוזרת למקומה המקורי (הרגל צריכה להיות על הרצפה).

מטרות השלב הראשון

מכלול אמצעי השיקום בשלב זה של התקופה שלאחר הניתוח משלב חיזוק ופיתוח של שרירים ומפרק חדש בשכיבה, עמידה והליכה.

• שלב 1: אימון שרירי הירך (הרמת הרגל הישרה וסחיטת הכרית הדחוסה בין הרגליים), הישבן (סחיטת הישבן) והרגל התחתונה (להזיז את כף הרגל).
• שלב 2: לקום מהמיטה, כדאי למתוח את הרגל המנותחת.
• שלב 3: קשור בהליכה על קביים או הליכונים. ובכן, אם ביום הרביעי או החמישי לאחר ניתוח פרקים, הבעלים של המפרק החדש מסוגל ללכת 100-150 מ' בהליכות של 4-5 ימים. בהליכה יש להימנע מצליעה - צעדים יכולים להיות קטנים. העומס על שתי הרגליים צריך להיות סימטרי (אם אין התוויות נגד רפואיות). עד היום ה-4-5, עליך לנרמל את ההליכה שלך, כלומר. אין למשוך את הרגל המנותחת בהליכה כלפי מעלה, אלא להניח אותה מול הרגל הבריאה.

"אפשרויות מטעות" או שלב 2

5 ימים לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך, מתחיל שלב חדש של החלמה ושיקום, במהלכו צריך ללמוד איך לעלות ולרדת במדרגות. עומס מסוג זה על הרגל המנותחת דורש כוח בשרירים וניידות של המפרק עצמו, ועדיף להימנע מלעלות במדרגות עד להחלמה מלאה. עם זאת, מציאות החיים היא כזו שיש לנו מדרגות בכל מקום.

עולים במדרגות

מכיוון שאיננו יכולים להתחמק מהמדרגות, עלינו לנוע לאורכן ברצף מסוים:

1. כשעולים (ויורדים) במדרגות, יש לעשות צעד אחד בכל פעם, ולהיאחז במעקה עם היד השייכת לרגל הבריאה, כלומר. אם הרגל הימנית מנותחת, אז אתה צריך לתפוס את המעקה ביד שמאל.
2. תנועה במעלה המדרגות צריכה להתחיל ברגל בריאה.
3. לאחר מכן, הרגל המנותחת מונחת על המדרגה שלמעלה.
4. קב או מקל תמיכה מועברים לאותו שלב.

מדרגות הליכה - ירידה

אתה צריך להתחיל לרדת במדרגות בסדר הפוך: התנועה "פותחת" את הקב (או המקל), אשר מונח על המדרגה למטה; לאחר הקב, הרגל המנותחת נשלחת לאותו שלב; לאחר הרגל המנותחת, מניחים איבר בריא למטה.

למה "אפשרויות מטעות"?

ככלל, לאחר 5 ימים לאחר הניתוח החולשה שלאחר הניתוח נעלמת, הוא כבר יכול לעשות כמה תרגילים, תחושת הרגל מתחזקת, ודווקא זה יכול לעשות רע. החלמה מוצלחת לאחר הניתוח גורמת לרצון לכפות דברים, להזניח את כללי הבטיחות האלמנטריים - אין להשתמש בכריות, להגיע לחפצים, "לרוץ" יותר מ-100-150 מטר וכו'. כתוצאה מכך, חוצפה כזו יכולה להוביל רק לכאב מוגבר (הרי השרירים עדיין לא ממש החלימו) או חלילה לפריקה של המפרק.

תחילת העבודה או שלב 3

חודש וחצי לאחר הניתוח, השרירים כבר צמחו יחד לא רע, ועכשיו הגיע הזמן להגביר את העומס עליהם. המטרות העיקריות של שלב שיקום זה (4 עד 8 שבועות לאחר הניתוח) הן:

• חיזוק ושיקום מלא של תפקודי שרירי הירך, במטרה לעבור לאחר מכן משני קביים לשני מקלות, לאחר מכן באמצעות מקל אחד בלבד, ובסופו של דבר - לדחייה מוחלטת של פריטי תמיכה עזר בהליכה.
• למד ללכת לאחור, כלומר. אֲחוֹרָה.
• החזר את תחושת האיזון - למשל שיווי משקל על רגל אחת, החזקה בתמיכה כלשהי ביד.
• להחזיר את תפקוד מפרק הירך כך שניתן יהיה לא רק ליישר את הרגל, אלא גם להחזיר אותה בזווית של 10-20?.
• עד תום תקופת שיקום זו, אדם עם החלפת מפרק ירך אמור להיות מסוגל לעבור את מבחני כיפוף קדימה ו-Stand and Walk for Time.

ועכשיו בפירוט רב יותר על איך ועם אילו תרגילים ניתן להשיג את כל זה.

תרגיל התנגדות עם גומייה

תרגילים באמצעות גומייה נעשים בשעות הבוקר, אחר הצהריים והערב 10 פעמים. הסרט האלסטי מחובר בקצה אחד לקרסול הרגל המנותחת, ובקצה השני לקיר השוודי, רהיט כבד או, במקרה הרע, ל דלת סגורה. כדי לשמור על איזון, אחזו בגב הכיסא או המיטה. מהות התרגיל היא למתוח את הרגל ה"חולה" הישר קדימה.

תרגיל התנגדות - כיפוף ירך

כדי לעשות את התרגיל הזה, אתה צריך לעמוד עם הגב לדלת, חפץ כבד או קיר שבו קצה אחד של הרצועה האלסטית קבוע. במקרה זה, יש להניח מעט בצד את הרגל המנותחת עם הקצה השני של הסרט האלסטי. הרגל התותבת עם ברך מיושרת עולה קדימה, ולאחר מכן, ללא חיפזון, מוכנסת למקומה המקורי.

תרגיל התנגדות - משיכה של הרגל בעמידה

אתה צריך לעמוד עם הצד הבריא אל החפץ שעליו מקובעת הגומייה, ולקחת את הרגל ה"כואבת" הצידה, ואז לאט לאט להחזיר אותה למקומה המקורי.

איך וכמה ללכת?

קודם כל, אתה צריך לדעת שבשום מקרה אתה לא צריך לוותר על קב או מקל עד שאתה בטוח באיזון שלך. בשלב הראשון ללכת 3-4 פעמים ביום. משך כל הליכה כזו לא יעלה על 5-10 דקות. בשלב השני, כשהשרירים מתחזקים עוד יותר, הסיבולת עולה, ניתן לצמצם את מספר ההליכות היומיות ל-2-3, אך במקביל להאריך אותן - מ-20 דקות לחצי שעה. הליכה (3-4 פעמים בשבוע למשך חצי שעה) מומלצת גם לאחר התאוששות מלאה, תוך שמירה על התוצאה בשרירים.

תרגילי מכונה: אימון מתיחת ירך

לתרגיל הזה באמצעות מאמן מיוחד. המוזרות של תרגיל זה היא שיש צורך להוציא את התנועה של עמוד השדרה (במיוחד, האזור המותני שלו), כי. הכללת הגב התחתון עוזרת למטופל לפצות על מה שמפרק הירך שלו עדיין לא יכול לעשות.

מדווש על אופני כושר

אופני כושר הם עוזרים נהדרים בחיזוק השרירים ו"פיתוח" מפרק הירך. להתחיל אופני הכושר חייבים להיות מכוונים כראוימתחתיך: המושב צריך להיות בגובה כזה שהרגל עם הברך המיושרת בקושי נוגעת בדוושה. בשלב הראשון של העבודה עם אופני כושר, יש לסובב את הדוושות פנימה צד הפוך. מעבר לשלב השני - דיווש קדימה - צריך לעשות רק כשהדוושות מסתובבות אחורה בקלות וללא מאמץ רב.

ככל שהשרירים מתחזקים צריך להגדיל עומס. אם בהתחלה אתה צריך לדווש קדימה לא יותר מפעמיים ביום במשך 10-15 דקות, אז עם הזמן אתה יכול לעבור לדווש קדימה של 20-30 דקות 3-4 פעמים בשבוע. יחד עם זאת, אסור לשכוח את כלל הזווית הנכונה, האוסר על הרמת הברך מעל מפרק הירך.

תרגילים באמצעות אופני כושר עם דוושות קצרות

מושב אופני כושר עם דוושות קצרות (10 ס"מ) מותאם כך שהרגל ה"כואבת" הנוגעת בדוושה במצבה הנמוך ביותר ישרה לחלוטין.

אנו מאמנים שיווי משקל

החזרת יכולת האיזון חשובה לא פחות משרירים חזקים. אימון שיווי משקל אתה יכול להתחיל בניסיון לעמוד על רגל אחת, להחזיק בתמיכה אמינה עם היד שלך. חיפושים דומים לאיזון צריכים להיעשות עם שתי הרגליים, אבל צריך להתחיל ברגל בריאה. בהדרגה, תרגילי שיווי משקל הופכים לקשים יותר.

אימון שיווי משקל דינמי ברגל לא מנותחת ועם גומייה

לתרגיל זה נלקח סרט אלסטי באורך 2 מטר, שקצוותיו החופשיים קשורים לאיזה חפץ כבד ובלתי ניתן להזזה - למשל, לקיר שוודי - ברמה של 20 ס"מ מהרצפה. המטופל, העומד על הרגל המנותחת, מניח את הלולאה המתקבלת מהסרט על הרגל הבריאה בגובה הקרסוליים. יחד עם זאת, הוא צריך לעמוד במרחק של 60-70 ס"מ מהאובייקט (הקיר) עליו מותקן הסרט. העמדה הכללית צריכה לשלב גוף ישר וברכיים כפופות מעט.. ובמצב זה, המטופל מתנדנד הצידה עם רגל בריאה עם רצועה אלסטית. כך מתאמנים שרירי הרגליים המנותחות והבריאות כאחד, ישנה עקביות בעבודתם, ומכאן שיווי משקל.

אימון שיווי משקל - תרגילי ירידה עם שליטה חזותית

בהתחלה משתמשים במדרגה נמוכה של 10 סנטימטרים. המטופל, העומד על המדרגה, מתחיל את הירידה בצעד איטי קדימה ברגלו הבריאה.. ברגע זה, כל משקל הגוף מונח על הרגל המנותחת. את התרגיל יש לעשות בעמידה מול מראה כדי שתוכלו לשלוט במצב הרגליים – בירידה חשוב במיוחד להימנע מקריסה אפשרית על רגל כואבת. לאחר מכן חזרו לעמדת ההתחלה וחזרו על התרגיל. אם הכל הולך כשורה, אז עם הזמן אתה יכול להגדיל את גובה המדרגה ל 15-20 ס"מ.

אימון שיווי משקל - תרגילי שלב אפ עם שליטה חזותית

תרגיל זה מבוצע באותו אופן כמו הקודם. ההבדל היחיד הוא שעכשיו המטופל עומד מול מדרגה של 10 ס"מ על הרצפה. ברגל בריאה הוא צועד צעד איטי קדימה במדרגה, תוך שהוא נשען על הרגל המנותחת עם כל גופו. מולו מראה לשליטה חזותית במצב עם תנוחת הרגליים. בדיוק כמו במקרה הראשון, יש להימנע מנפילה לכיוון הרגל התותבת במהלך העלייה למדרגה. בהדרגה ניתן להגדיל את גובה המדרגה ל-15-20 ס"מ.

לומדים ללכת לאחור

תרגיל זה נעשה על הליכון, רק שהמטופל אינו עומד עליו כרגיל (מול לוח הבקרה), אלא עם הגב. המהירות המותרת של המסלול אינה עולה על 1-2 קמ"ש. הליכה אחורה היא תנועה מאצבעות הרגליים לעקב. יחד עם זאת, כאשר רגל הרגל תהיה כולה על המסלול, יש ליישר את הרגל בברך.

פעילות גופנית בשכיבה על הצד - חטיפה במפרק הירך

החולה שוכב על הצד, בעוד הרגל הכואבת צריכה להיות למעלה. הרגליים בברכיים ובמפרק הירך כפופות מעט. חייבת להיות כרית מתחת לראש כדי שלא יהיה מתח בשרירים והטיה של האגן. בשלב הראשוני עדיין ניתן להשתמש ברולר בין הרגליים. תוך שמירה על העקבים יחד, ברך הרגל המנותחת עולה, בעוד האגן והגב אינם זזים.

מבחנים עוברים - מבחן הטיה

אתה צריך לעמוד בצד לקיר שעליו מקובע סרט הסנטימטר. הרגליים צריכות להיות מעט מרוחקות. כשהוא מותח את זרועו קדימה, המטופל רוכן ככל יכולתו, בעוד שאי אפשר "לעזור" לעצמו עם רגליו. מרחק זה נמדד. בסך הכל יש שלוש מדידות כאלה - לפני אימון ואחרי. הנתונים המתקבלים מאפשרים לנו לשפוט את יעילות התרגילים שבוצעו.

מחוון נורמטיבי לגברים מתחת לגיל 70 הוא מרחק של 38 ס"מ, ולמעלה מ-70 - 33 ס"מ. לנשים מתחת לגיל 50, מרחק של 40 ס"מ נחשב סטנדרטי, עד 60 - 38 ס"מ, עד 70 - 37 ס"מ, מעל 70 - 34 ס"מ.

עמידה במבחנים - קום והליכה זמן מה

כדי לעבור בדיקה זו, המטופל מתיישב על כיסא סטנדרטי. הברכיים שלו צריכות להיות כפופות בזווית של 90 מעלות. בפקודת ההתחלה המטופל קם והולך בקו ישר במשך שלושה מטרים. אחר כך הוא מסתובב וחוזר למקומו המקורי. זמן ההליכה הלוך ושוב מתועד על ידי שעון עצר. מדידות נלקחות לפני ואחרי האימון כדי לקבוע את יעילותן.

המדדים הנורמטיביים לבני 40-49 הם 6.2 ש', 50-59 שנים - 6.4 ש', 60-69 שנים - 7.2 ש', 70-79 שנים - 8.5 ש' .

אֶפִּילוֹג

בנוסף לשמירה קפדנית על כלל הזווית הנכונה, כדאי גם להימנע משהייה ארוכה (יותר משעה) בעמדה אחת. אל תתאמן אם זה גורם לכאב.

"החלמה מלאה" או שלב רביעי

שלב שיקום זה מכסה תקופה של 9-14 שבועות לאחר הניתוח, במהלכו יש צורך להגיע לשיקום מלא של הכוח, התפקודים המוטוריים של מפרק הירך ושיווי המשקל. בנוסף, בשלב זה המטופל לומד ללכת אחורה במדרגות (מעלה ויורד), וכן ממשיך לעבוד על הבדיקות "מבחן הטיה" ו"לקום וללכת לזמן מה", אם זה לא היה אפשרי. להשיג את התוצאות הרצויות בשבוע ה-8 לתהליך השיקום.

המטרות המוצהרות של שלב השיקום האחרון מושגות באותן דרכים כמו קודם - באמצעות תרגילים. לדוגמה:

• שרירי הירך- להתאמן עם סקוואט למחצה, לסחוט כרית דחוקה בין הרגליים.
• שרירי העכוז- להתאמן על ידי מעיכה-שחרור הישבן.
• שרירי חוטף- מחוזקים על ידי מתיחת הסרט עם הברכיים לצדדים.
• אימון שיווי משקל- לעמוד עם שתי הרגליים על במה מתנדנדת, לזרוק את הכדור אל הקיר ולתפוס אותו, בעמידה על רגל אחת. תרגילים עם גומייה
• הליכה- ללכת בשני הכיוונים על הליכון במהירויות שונות. הולכים אחורה.
• אופני כושר- שיעורים בשלב זה של שיקום מומלץ לעשות על אופני כושר עם דוושות ארוכות.
• תרגילי צעד- יש להגדיל את גובה המדרגה בשלב הרביעי.

אֶפִּילוֹג

אתה לא יכול לעסוק באופן עצמאי בשיקום שלהם מבלי להתייעץ עם רופא. אתה לא יכול לעשות תרגילים דרך כאב. אתה לא יכול להפסיק את התרגילים, גם אם הושגו תוצאות מוחשיות.

טמפרטורה לאחר ניתוח מפרק ירך הסרת ציסטה של ​​בייקר

לשם כך הם מבצעים תרגילים טיפוליים מדי יום ומקפידים על מספר כללים כדי למנוע סיבוכים.

תקופות החלמה לאחר החלפת מפרק הירך

נקבעת ניתוח להחלפת מפרק הירך בשבר בצוואר הירך, קוקסארטרוזיס, אוסטאונקרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית. אם קודם לכן מחלות אלו פירושן נכות, כעת, הודות לטיפול מוצלח, המטופל יכול לשחזר את הפעילות התפקודית של המפרקים. כדי להאיץ את תקופת השיקום בבית לאחר ניתוח מפרק הירך, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולבצע באופן קבוע תרגילים גופניים מיוחדים לרגליים. כל תקופת החלמה מחייבת ציות לכללים מסוימים.

מיד לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך, המטופל יהיה תחת השגחה רפואית. במהלך תקופה זו, חשוב לעקוב באופן שיטתי אחר טמפרטורת הגוף, להחליף חבישה בזמן ולעקוב אחר עבודת מערכות הנשימה והלב וכלי הדם. נפיחות מהרגל מוסרת עם קומפרס קרח. במידת הצורך, הרופא עשוי להזמין עירוי דם ו טיפול תרופתימדללי דם (זה עוזר למנוע פקקת). כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ביום השני לאחר הניתוח, אנטיביוטיקה נקבעת.

כאב מתרחש לאחר התקנת מפרק מלאכותי. עם זאת, זוהי תוצאה נורמלית של הניתוח. ככלל, תסמונת הכאב נעצרת באמצעות משככי כאבים או זריקות. לחלק מהחולים יש צנתר תוך ורידי שדרכו ניתן משכך כאבים. משך השימוש במשככי כאבים ומינון התרופות מותאם על ידי הרופא.

במהלך היום הראשון לאחר ניתוח מפרק הירך, המטופלים נמצאים בשכיבה. כדי למנוע נקע, אין לכופף את הרגל עם התותב יותר מ-90 מעלות. כדי למנוע פגיעה בחולים, מניחים רולר מיוחד בין הגפיים התחתונות. בנוסף, מיד לאחר הניתוח מומלץ למטופל בשכיבה לקחת את הרגל המנותחת מעט הצידה. בפעם הראשונה לשיקום חל איסור מוחלט לקחת את השמיכה המונחת בתחתית המיטה לבד.

לאחר שיקום מוקדם מגיעה תקופת החלמה מאוחרת ארוכה יותר של המטופל, הנמתחת למספר חודשים. בשלב זה, אתה צריך להגדיל בהדרגה את משך ההליכה עם תמיכה. שמור על גב ישר והסתכל ישר קדימה. המקסימום היומי הוא 30 דקות הליכה. ניתן להגדיל רק את מהירות התנועה והמרחק. בתוך חודשיים לאחר ניתוח מפרק הירך, אינך יכול לטפס במדרגות גבוה יותר מטיסה אחת.

שיקום בבית לאחר ניתוח מפרק ירך כרוך מנוחה טובה. עדיף לשכב על הגב, אבל אם נוח לך יותר לשכב על הצד, הנח גליל רך או כרית בין הברכיים. השינה היא על מזרון אורטופדי קשיח, גובה המיטה צריך להיות לפחות עד הברכיים. עדיף להתלבש במהלך השיקום בישיבה על כיסא ובעזרת אדם אהוב. אסור לנעול גרביים או נעליים לבד - זה מוביל לכיפוף יתר של מפרק הירך.

תקופת החלמה פונקציונלית

השיקום לאחר החלפת מפרק הירך מסתיים לאחר תקופה של שלושה חודשים, אך ההתאוששות התפקודית של הרגל חייבת להימשך. אם התקופה שצוינה חלפה, והכאבים ברגל אינם חולפים או שיש אי נוחות בהליכה, כדאי להשתמש במקל הליכה. למרות העובדה שאדם כבר יכול לחזור לעבודה ולנהוג במכונית, מותר לעסוק באופן פעיל בספורט רק לאחר 8-12 חודשים.

תקופת השיקום בבית בחלקם עשויה להתארך על ידי רופא. החלטה זו מושפעת מגיל, היסטוריה של המטופל, פתולוגיות מערכתיות, רגישות יתר לתרופות. כדי להאיץ את ההתאוששות לאחר ניתוח מפרק ירך בבית, יש לבצע טיפול בתרגול שנקבע על ידי הרופא. כמו כן, זה עוזר מאוד. מסותרפיהוקינסיתרפיה. במידת האפשר, על המטופל לנוח לפחות פעם בשנה בסנטוריום או במרכז רפואי מיוחד.

על אילו כללים יש לפעול בתקופה שלאחר הניתוח

לא משנה אם ניתוח מפרק הירך היה מלא או חלקי, אדם חייב לדבוק במספר כללים לשיקום מהיר של התפקוד המוטורי:

• אתה יכול לשבת ולקום ביום השני שלאחר הניתוח (בשביל זה אתה צריך להשתמש במעקות);
• ביום החמישי, מותר לטפס מספר מדרגות במדרגות, בעוד הצעד הראשון צריך להיעשות עם רגל בריאה (בעת ירידה, להיפך);
• יש להגביר את הפעילות הגופנית לאט, אסור לבצע תנועות פתאומיות;
• אתה לא יכול לשבת בבית על כיסאות / כורסאות נמוכים, להרים חפצים מהרצפה ללא עזרה של מכשירים זרים;
• אתה צריך לשמור על משקל גוף תקין;
• מותר לישון על הגב או הצד עם רולר בין הברכיים;
• מותר לנהוג במכונית לאחר לפחות חודשיים של שיקום בבית;
• יש צורך להקפיד על תזונה מאוזנת (יש להגדיל את כמות המזון עם ברזל, לשתות הרבה מים);
• ניתן לחדש את היחסים המיניים חודשיים לאחר ניתוח מפרק הירך.

החלמה לאחר ניתוח מפרק ירך בבית

מכיוון שרוב השיקום מתבצע בבית, כדאי לדעת אילו היבטים חשובים לשיקום מהיר של התפקוד המוטורי של הרגל. מקום חשוב תופס על ידי תרגילים טיפוליים. אם במהלך פעילות גופנית אתה חש כאב או אי נוחות חמורה, עדיף להפסיק את התרגיל ולהתייעץ עם רופא. כל יום במשך 3 חודשי שיקום בבית, אתה צריך לחבוש את הגפה המנותחת בתחבושת אלסטית - זה יעזור להקל על הנפיחות.

בהתחלה מותר לנוע בבית רק בעזרת קביים, בהמשך אפשר לעבור למקל. רופאים ממליצים להשתמש בו במשך שישה חודשים. במקרה זה, עליך לשים את המקל במקביל לרגל המנותחת. אתה לא יכול להישען קדימה תוך כדי תנועה, ואם אחרת קשה לך, האט את הקצב ועשה צעדים קטנים. שיעורי בית מותר. התנאי היחיד הוא שאתה יכול לעבוד אם אין עומס על האיבר החולה. חל איסור מוחלט להרים משקל במהלך השיקום בבית.

איך ללכת על קביים

מספר ימים לאחר ניתוח הפרקים, הרופא מאפשר לך לקום מהמיטה. בפעם הראשונה זה קורה בעזרת מדריך בתרפיה בפעילות גופנית שמסביר למטופל את כללי התנועה והשימוש בקביים. שיטת ההליכה נראית כך:

• כאשר עולים במדרגות, התנועה מתחילה ברגל בריאה;
• התנועה היא כזו: להישען על קביים ולהעביר איבר בריא למדרגה;
• ואז לדחוף עם קביים מהרצפה ולהעביר את משקל הגוף לרגל זו;
• למשוך את הגפה המנותחת למעלה, במקביל לארגן מחדש את הקביים למדרגה העליונה;
• כאשר יורדים במדרגות, הכל קורה הפוך - מקום ראשון קביים על המדרגה;
• נשען עליהם, מזיז את הרגל הכואבת למטה, משאיר דגש על הבריאה;
• שים את הרגל הבריאה שלך על אותה מדרגה והישען עליה.

סט יעיל של תרגילים לאחר ניתוח מפרק ירך

ללא תרגילי פיזיותרפיה, שיקום בבית לאחר ניתוח מפרק ירך בלתי אפשרי. אין תרגילים אוניברסליים כדי לשחזר את הפונקציונליות של איבר: כל תקופת שיקום כרוכה בביצוע תנועות בעלות מורכבות שונה. תוכנית ההכשרה נבחרה על ידי הרופא. ביום הראשון לשיקום, המטופל רשאי לבצע את התרגילים הבאים בבית:

• משיכת לסירוגין את בהונות הרגליים כלפי עצמו עם הרגליים מורחבות;
• תנועות מעגליות של הרגליים;
• כיווץ/שחרור בהונות.

מאוחר יותר, התרגילים הופכים מסובכים יותר ונראים כך:

• בעמידה, הרגל התותבת נסוגה קדימה אלינו וחוזרת למקומה המקורי (10-15 חזרות);
• הרגל מורמת בברך כפופה לגובה של 30 ס"מ (10 פעמים);
• הרגל נסוגה בצורה מקסימלית הצידה ומוחזרת לאחור, המטופל מוחזק על ידי כיסא או מעקה, עומד עם גב שטוח (6-7 פעמים);
• הרמת הרגל למעלה מבלי לכופף את הברך (עד 10 חזרות).

וידאו: שיקום לאחר ניתוח מפרק ירך

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

איך לחיות אחרי החלפת מפרק הירך

הפרקטיקה העולמית קבעה שהדרך המתאימה ביותר לטיפול במפרקי ירך פגועים בשלב חמור היא ניתוח הניתוח הכולל שלהם - החלפת חלקים פגומים בשני מרכיבים של מפרק מלאכותי.

• לשבת באלכסון; יושב, נשען לצד אחד;
• לחצות את הרגליים (אין לחצות את הקו המותנה של אמצע הגוף עם הרגל המנותחת);
• לכופף את מפרק הירך יותר מ-90 מעלות;
• להפוך את הרגליים בצורה מוגזמת פנימה או החוצה;
• לסובב את הגוף עם רגליים קבועות.

• חידוש היכולת לשבת, לעמוד, לעלות ולרדת במדרגות;
• הליכה, בתחילה בבית ואחר כך בחוץ;
• הליכות עם עלייה הדרגתית בניידות ומשך הזמן;
• תרגילים מיוחדים לשיקום הניידות, לחיזוק מפרק הירך (מספר פעמים ביום);
• שיעורי בית.

• מעקות קבועים היטב במקלחת או באמבטיה;
• ספסל למקלחת או אמבטיה;
• מעקות לאורך כל המדרגות;
• מושב אסלה מוגבה;
• לכביסה - ספוג על ידית ארוכה;
• מכשירים שעוזרים ללבוש ולהוריד בגדים, גרביים ונעליים ללא כיפוף יתר של מפרק הירך. נניח קרן נעל עם ידית ארוכה. או מכשיר כזה: חברו 2 אטבי כביסה לשתי רצועות או כתפיות (40 ס"מ כל אחת) והדקים אותן לשולי התחתונים; הכניסו את הרגליים דרך החורים של מכנסיים, מכנסיים קצרים, חצאיות וכו' ומשכו את הבגדים בעזרת המכשיר עד לגובה הידיים;
• כרית מושב יציבה (מאפשרת לשמור את הברכיים מתחת למפרקי הירך בכיסא, על ספה או במכונית).

לודמילה ריבינה, רופאת שיקום, זויה דונאיבה, רופאה לפיזיותרפיה, בית החולים הקליני האזורי של מינסק.

מצב מוטורי לאחר ניתוח פרקים

תקופת שיקום מוקדם - לאחר השחרור מבית החולים.

מבצע מאחור. עכשיו הרבה תלוי בך. נסו לעקוב בצורה מדויקת ומדויקת אחר כל המלצות הרופאים - זה חשוב מאוד להחלמתכם המהירה.

לאחר הניתוח, הרגל מקובעת במצב חטיפה ב"מגף" מיוחד. שתי הרגליים חבושים עם תחבושות אלסטיות, אשר, בשילוב עם תרגיליסייע במניעת הפרעות כלי דם. ברגע שאתה סוף סוף מתעורר לאחר הרדמה, התחל לעשות פשוט תרגילי נשימה(שאיפה עמוקה ונשיפה ארוכה) ותנועה של אצבעות הרגליים והקרסוליים של שתי הרגליים (ילמדו אותך איך לעשות זאת לפני הניתוח). חזור עליהם פעמים רבות במהלך היום.

כאשר אתם מועברים למחלקה (בדרך כלל ביום השני), התחילו מערך תרגילים רחב יותר, בצעו אותם פעם אחת בהנחיית מדריך טיפול בפעילות גופנית ו-2-3 פעמים ביום בעצמכם.

• תנועות חופשיות עם רגל בריאה (כיפוף בברך, הרמה, חטיפה לצד)
• כיפוף והרחבה במפרק הקרסול של הרגל המנותחת עד להופעת תחושת עייפות בשרירי הרגל.
• מתח של שרירי הירכיים של הרגל המנותחת, כאילו מנסה להאריך אותו ככל האפשר במפרק הברך. משך מתח 1-3 שניות.

מעת לעת במהלך היום, שנה את המיקום של הרגל המנותחת במפרק הברך, הבאת רולר קטן מתחתיה. לאחר 2-3 ימים, ה"אתחול" מוסר בדרך כלל. וודאו שהרגל, כמו קודם, רוב הזמן הייתה במצב של חטיפה כלשהי, ואצבעות הרגליים מצביעות ישר למעלה. מיום 2-3, סביר להניח שתתאפשר לך לשבת במיטה, לעזור לעצמך עם הידיים, ולאחר מכן לשבת על המיטה עם הרגליים למטה. אתה צריך לשבת עם גופך מוטה לאחור, נשען על כרית המונחת מתחת לגב. ודא שמפרק הירך שלך גבוה יותר ממפרק הברך.

מספר ימים לאחר הניתוח תורשה לעמוד ליד מיטתך. בפעם הראשונה זה נעשה בעזרת רופא או מדריך פיזיותרפיה. הם יסבירו לכם איך ללכת ולהשתמש נכון בקביים, ועד כמה אתם יכולים להעמיס את הרגל המנותחת. אם אתה עומד יציב ליד המיטה, למחרת אתה יכול (באישור הרופא!) לעשות כמה צעדים, תמיד להסתמך על קביים או הליכונים. זכור כי יש להקדים את שני הקביים בו זמנית, בעמידה על רגל בריאה. לאחר מכן הם הניחו את הרגל המנותחת קדימה ונשענים על קביים וחלקית על הרגל המנותחת, עושים צעד עם הרגל הלא מנותחת. כשהם עומדים עליו, הם שוב מביאים את הקביים קדימה.

מסתובבים במיטה על הצד, ובהמשך על הבטן (מ-5-8 ימים), הקפידו להשתמש ברולר (או כרית), והניחו אותו בין הירכיים. זה ימנע חיבור לא רצוי של הרגל.

לאחר היום ה-7, הרגל חבושה בדרך כלל עם תחבושת אלסטית בלבד שְׁעוֹת הַיוֹם: את התחבושת מורחים בבוקר לפני הקימה, ומסירים בלילה.

מצב מנוע תוך 3 חודשים לאחר הפעולה.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח מפרק ירך מלא נמשכת מספר חודשים. משך הזמן תלוי בגילך, בבריאותך הכללית ובמידת הפרעות תנועהלפני הניתוח, הנובעים מהפונקציונליות של מפרק הירך השני, מפרקי הברך ועמוד השדרה. אולם בכל מקרה, גם אם מקבלים את התוצאה הרצויה מיד לאחר הניתוח, יש צורך להמשיך בטיפול שיקומי מספר חודשים לאחר הניתוח ולהקפיד על ההמלצות הבאות.

מצב מנוע.

הגדל בהדרגה את זמן ההליכה עם תמיכה נוספת בקביים. בהליכה, נסו לשמור על גב ישר, הסתכלו קדימה, הניחו את כף הרגל ישרה לפניכם או הזיזו אותה מעט הצידה. כופפו את מפרק הברך כשהרגל במשקל, ושחרר את כפיפו כשהרגל מונחת על הרצפה. עדיף לך ללכת מספר פעמים ביום, אך במקביל - לא יותר מ-30 דקות, תוך הגברת קצב ומרחק ההליכה בהדרגה. אין לעלות יותר מגרם מדרגות אחד בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח.

הַרפָּיָה.

עדיף לנוח בשכיבה על הגב 3-4 פעמים ביום. אתה יכול לשכב על הצד, אבל להמשיך להשתמש בגליל או כרית בין הירכיים, כפי שעשית בעבר בבית החולים. אין לישון על מיטה רכה או נמוכה מדי, רצוי מעל גובה הברך (בעמידה).

הלבשה.

כדאי להתלבש בישיבה על כיסא. קבל עזרה בלבוש גרביים, גרביים ונעליים, מכיוון שהטיית פלג הגוף העליון שלך תגרום לכיפוף מוגזם במפרק הירך החדש. אל תעמוד על רגל אחת כאשר לובשים את השניה, ואל תסובב את הרגל בעת עליית המגף.

מושב.

בישיבה, מפרקי הירך שלך צריכים להיות גבוהים מהברכיים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשבת על כיסא קשה עם כרית מתחת לישבן.

אל תשב על כיסא נמוך ואל תישען לאחור, כי. תצטרך להתכופף קדימה כדי לעמוד, וזה לא בסדר. בישיבה, הרגליים צריכות להיות על הרצפה, צריך להיות מרחק ביניהן. אין לשבת ברגליים משוכלות וברגליים, אין לשבת בלי לקום יותר מ-40 דקות.

סוגים אחרים של פעילות גופנית.

השתמש בעזרה חיצונית או במכשירים מיוחדים כדי להוציא חפצים מהרצפה מונחים על כיסא מרוחק ממך. אל תגיע לחפצים שנמצאים מאחוריך או בצד על ידי סיבוב הגו עם רגליים קבועות. על מנת לקחת פריטים אלו, תחילה פנה בכיוון הנכון, מול הפריט. אין להרים חפצים כבדים.

ניתן להתקלח, אך היזהרו לא להחליק על רצפה רטובה או באמבטיה, השתמשו בעזרה נוספת בעת שטיפת הרגליים מתחת למפרקי הברך. זכור כי המפרק החדש שלך לא צריך להתכופף יותר מאשר. לא רצוי לשבת על מושב נמוך בחדר האמבטיה. כדי לתקן מצב זה, אתה יכול לשים טבעת מתנפחת או להתקין קובץ מצורף מיוחד.

אתה יכול לבשל אוכל, לאבק, לשטוף כלים. אבל אל תשתמשו בשואב אבק, אל תסדרו את המיטה שלכם, אל תשתמשו במגב בעת ניקוי רצפות, אל תעשו עבודות שדורשות מאמץ פיזי רב.

התעמלות רפואית מיוחדת.

כדי לשפר את תפקוד המפרק החדש, כדאי להמשיך בתרגילים הגופניים שלמדתם בבית החולים, לסבך אותם בהדרגה ולהגדיל את מספר החזרות של כל תרגיל. התרגילים יעזרו לך להחזיר את התנועתיות במפרק ולהכין את השרירים לתנועה ללא תמיכה נוספת.

להלן רשימה של התרגילים המיוחדים העיקריים.

עמדת התחלה בשכיבה על הגב:

1. כיפוף לסירוגין של הרגליים במפרקי הברך ללא הרמת הרגליים מהרצפה (המיטה).
2. חטיפה חלופית של הרגליים לצד החלקה על הרצפה.
3. סימולציה של רכיבה על אופניים.
4. הנחת כרית (רולר) מתחת לברכיים מאריכה לסירוגין את הרגליים במפרקי הברכיים
5. כופפו את הברכיים, יישרו את הרגליים לסירוגין וחזרו לעמדת ההתחלה.
6. משיכת רגליים כפופות לסירוגין לבטן בעזרת ידיים.

עמדת מוצא בשכיבה על הצד (בצד הלא מופעל) עם כרית (רולר) בין הירכיים:

1. הרמת רגל ישרה (חטיפת ירכיים)
2. תנועת רגל ישרה לאחור (הארכת ירכיים)

תנוחת התחלה בשכיבה על הבטן:

1. כיפוף של הרגליים במפרקי הברך
2. הארכת הרגליים במפרקי הברך בזמן מנוחה על אצבעות הרגליים עם מתח סימולטני של שרירי העכוז.
3. רגל ישרה הגבהה לאחור

עמדת מוצא בעמידה על רגל בריאה עם ידיים מונחות על גב הכיסא:

1. רגל ישרה קדימה
2. אותו דבר בצד
3. אותו גב

בעת ביצוע תרגילים, אתה לא צריך להרגיש כאב, לחזור על תנועות אלה בקצב איטי מ 5 עד 8 פעמים. החליפו את התרגילים הללו בתנועות ידיים ותרגילי נשימה.

תקופה ארוכת טווח לאחר הניתוח (יותר מ-3 חודשים).

עברו 3 חודשים מהניתוח. עליך לערוך בדיקת רנטגן בקרה, ולאחריה הרופא האורטופד יחליט האם ניתן להרחיב את המשטר המוטורי, ולחלק מהמקצועות לחזור לעבודה הקודמת. עם זאת, על מנת למנוע סיבוכים חמורים אפשריים בטווח הארוך לאחר הניתוח, יש לדעת ולהקפיד על מספר המלצות.

מצב מנוע

בהיעדר אי נוחות במפרק, לא ניתן יותר להשתמש בקביים, אלא לעבור למקל - צריך לקחת אותו ביד בצד המנוגד לרגל המנותחת. חשוב שהמקל ייבחר נכון בהתאם לגובה שלך. ניתן לבדוק זאת באופן הבא - בעמידה קח מקל ביד, אם מתאים לך, אז ברגע התמיכה, המרפק מעט כפוף, וחגורת הכתפיים לא מתרוממת.

בממוצע, 6-8 חודשים לאחר הניתוח, ניתן לעבור להליכה עם מקל הליכה גם ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא. זכרו שעדיף לא להעמיס על הג'וינט החדש, למשל בהליכה ארוכה (טיולים, טיולים, נסיעות ארוכות וכו'). לאחר מכן, אם מתעורר צורך כזה, פרקו אותו עם מקל.

בכל מקרה, אם מופיעה אי נוחות במפרק, ואתה מתחיל לצלוע, קח את המקל ביד. זה ישחרר את המפרק מעומסי יתר המתרחשים עקב צליעה.

אל תשכח שיש לך מגבלת עומס. אסור להרים ולסחוב משקולות במשקל של יותר מ-20 ק"ג., אינך יכול להעלות את משקל הגוף יותר משלך. נורמת גיל. דעו כי בהרמת חפץ במשקל 20 ק"ג יפעל על המפרק כוח השווה ל-70 ק"ג. עשה כל מאמץ (דיאטה וכו') כדי להפחית את המשקל שלך אם הוא מעל הרגיל.

פעילות גופנית נוספת.

לפי שיקול דעתך, אם מכלול התרגילים שעשית לאחר הניתוח נעשה קל מדי לביצוע, תוכל להרחיב ולסבך אותו. כמו בעבר, רוב התרגילים צריכים להיעשות במצב שכיבה. בעמידה, הוסף תרגילים כמו חצאי כפיפות בטן - בהתחלה, הישענות על גב הכיסא, ואז - ידיים על החגורה.

3-4 חודשים לאחר הניתוח מתחילים לאמן את העברת משקל הגוף לרגל המנותחת. תוך כדי ניסיון לעמוד על הרגל המנותחת יש להישען תחילה על שתי הידיים, לאחר מכן על אחת ולבסוף ללא עזרת ידיים. ביצוע תרגילים בעמידה על הרגל המנותחת, המשיכו להישען על גב הכיסא, כפי שעשיתם קודם. בעתיד מומלץ לעסוק בשחייה, בסקי – הכוונה היא לסקי בשטח שטוח, ולא בסקי מים או הרים. זה טוב לרכוב על אופניים. אל תיסחף עם קפיצות, ריצה, התעמלות, אקרובטיקה וכו'.

סוגים אחרים של פעילות מוטורית.

בְּ חיי היום - יוםלעיתים תיתקלו במספר מצבים בהם תיתכן אי נוחות במפרק או עומס יתר שלו.

• אין לסובב את הרגל בצורה חדה פנימה ולבצע תנועות נדנדה
• אין להסתובב בעמידה על הרגל המנותחת, במקום זאת עדיף לעשות צעד קטן בכיוון הנכון.
• לא רצוי להישען קדימה עם רגל מנותחת מיושרת.
• יש להימנע מתנועות פתאומיות (זעזועים וכו') של הרגל המנותחת.
• לא מומלץ לעלות מאחורי ההגה של מכונית לפני 3-4 חודשים לאחר הניתוח, ובמועד מאוחר יותר, תוך כדי נסיעה, כל 1.5-2 שעות צריך לעשות עצירות ולצאת מהמכונית.

ניתן להתחיל לעבוד לא לפני 3 חודשים לאחר הניתוח, בתנאי שהעבודה לא תהיה קשורה לשהייה ארוכה על הרגליים.

אין לסכן את המפרק המלאכותי שלך.

שלבים ותנאי ההתאוששות לאחר החלפת מפרק הירך

זה מאחורי הניתוח להחלפת מפרק הירך, השיקום בא להחליף. הדבר החשוב ביותר כעת עבור המטופל הוא להיות קשוב ביותר לרגשותיו ולעבור בהצלחה את כל השלבים מבלי לאפשר סיבוכים. אין צורך לפחד, הם מתרחשים לעתים רחוקות, וככלל, אם לא נצפה משטר מיוחד, אשר נקבע מהיום הראשון לאחר הניתוח. משך הטיפול השיקומי הוא כ-3 חודשים, מתוכם המטופל שוהה 2-3 שבועות במרפאה, ובשאר הזמן הוא ימשיך בשיעורים ויעבור הליכים במרכז רפואי מתמחה טוב, או יעבוד בבית באופן קפדני. לפי ההנחיות שניתנו.

היכן עדיף לעבור החלמה - בבית או במרפאה?

לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך, שיקום לא רק בשלב מוקדם, אלא גם בשלב מאוחר יותר עדיף להתבצע בליווי של אורטופד ומדריך מקצועי לתרפיה במאמץ. למה זה כל כך חשוב? בשלבים המאוחרים יותר, אתה יכול להעריך יתר על המידה את היכולות שלך על ידי התחלת להפעיל לחץ רב יותר על המפרק המנותח ממה שהוא מוכן לקחת על עצמו. הרגע הזה, אשר טומן בחובו נקע של האנדופרסטזה, התרופפות וצרות אחרות. בדרך כלל זה קורה דווקא בתקופה הנידחת, בהיותו בבית, כאשר על רקע שיפור משמעותי במצב, אדם מחליט שהוא כבר יכול לחרוג מהגבולות. למעשה, ההתקשרות החזקה הסופית של התותבת למבני העצם והשרירים טרם התרחשה, והיא מתרחשת לא לפני 3-4 חודשים, הנה התוצאה.

מדוע יש צורך בפיקוח מומחה? כי רק הוא מסוגל להעביר למטופל את כל מהות תהליך ההחלמה. ללא הנחיות מיותרות, אפילו המטופל הממושמע והמושכל ביותר אינו מסוגל לספק שיקום.

לכן, מומלץ, כאמור, להישאר זמן רב ככל האפשר בפיקוח מומחים אשר, בהתחשב בדינמיקת ההחלמה ובמאפיינים האישיים של המטופל, יבחרו את רמת הפעילות הגופנית המותרת באופן מיטבי, יבצעו התאמות. לפי הצורך בכיוון של הגדלת או הקטנתם, ומעקב אחר הביצועים הנכונים של כל תרגיל. . מדריך השיקום והרופא המטפל יוודא שהשיקום לאחר החלפת מפרק הירך יעבור ללא סיבוכים, תוך מתן מכלול אמצעי המניעה החובה בזמן.

במהלך התרגילים, משהו בהחלט ימשוך, יבלל, יכאב, אבל רק פיזיותרפיסט שעבר הרבה מטופלים כאלה יוכל להסביר בצורה הגיונית את הסיבות ולעורר ביטחון.

בכל מקום שהמטופל עובר את התוכנית שלאחר הניתוח של אמצעים חובה, עליו לדבוק בקפדנות בתוכנית שיקום פרטנית לאחר החלפת מפרק הירך. זה נערך אך ורק על ידי מומחה מוסמך ביותר, על פי סטנדרטים שנקבעו עבור אנדופרוסתטיקה, עבור מקרה רפואי ספציפי. נדבר על העקרונות והמושגים הכלליים של כל שלב לאחר ניתוח על מנת שהמטופל יוכל לדמיין מהי מהות וחשיבות ההחלמה לאחר השתלת מפרק ירך. כדי להתחיל, אנא עיין בטבלה למטה.

רצף, תזמון ומאפיינים עיקריים של השלבים

אופן פעילות גופנית

חָשׁוּב! מנתחים אורטופדים ממליצים בחום 3 שבועות לאחר הניתוח לעבור שלב טיפול והחלמה במחלקה האורטופדית של בית חולים כירורגי, אז בערך אותו הדבר במרכז שיקום מיוחד. לאחר מכן, מומלץ, על מנת לגבש את התוצאות שהתקבלו, לעבור קורס שיקום במוסד מסוג נופש ובנטוריום, המתמחה בפרופיל טיפול טיפולי ומניעתי במערכת השרירים והשלד.

שיקום גופני מוקדם

מהמידע המופיע בטבלה ניתן לראות שההחלמה לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך אינה עניין של שבוע, אלא ממוצע של 3-4 חודשים. חולים מסובכים יכולים להחלים משישה חודשים עד שנה. אז בואו נבחן מהו שלב השיקום הראשוני.

מדוע לדעתך יש צורך בשיקום באופן עקרוני? כי המפרק יושם עליך "חדש", והרקמות המקיפות אותו יהיו "ישנות" ורק שיקום יכול להחזיר אותן לקדמותן.

מטרות ומטרות

עקרונות ההחלמה לאחר ניתוח במפרקי הירך בתקופה הראשונית מבוססים בעיקר על שימוש בקינזיתרפיה מאוזנת, תרגילים סטטיים עדינים, תהליכי פיזיותרפיה מעוררי מיוסטריה. בנוסף, המטופל מקבל כשיר עזרה רפואית, כולל טיפול אנטיביוטי, הכנסת תכשירים לכלי דם, טיפול חיטוי בפצע. הודות לטיפול בפעילות גופנית מידתית וממוקדת, טיפול הולם בתרופות, מושגות הבאות:

• גירוי זרימת הדם בגפיים התחתונות;
• חיסול דלקת, בצקת, תסמונת כואבת;
• עלייה בכוח השרירים ובטווחי התנועה באזור הבעייתי;
• תיקון הסטטיקה של חלקי החוליות;
• מניעת תגובות שליליות לאחר הניתוח (פקקת, זיהומים וכו') ופיתוח חסינות חזקה כנגד כל ההשלכות האפשריות.

אזיקי דחיסה הם אמצעי חובה למניעת פקקת בימים הראשונים לאחר הניתוח.

כמו כן, מהיום הראשון נעשה שימוש במכשיר כזה להארכה פסיבית של המפרק. משמש גם לברך וגם לירך.

תקופה זו מבטיחה את יישום אחת המטרות המרכזיות – הפעלה מוקדמת של המנותח. רופא שיקומי, מדריך-מתודולוג בתרפיה בפעילות גופנית חייב ללמד אדם את כל הנורמות של התנהגות גופנית, שימוש בטוח במכשירי עזר לתנועה; לעזור לפתח את הסטריאוטיפ הנכון של הליכה ואימוץ תנוחת "ישיבה", טיפוס וירידה במדרגות. כמו כן, חובותיהם כוללות אזהרה של המטופל על כל סוגי הפעילות הגופנית שאותם אסור בהחלט בפרק זמן זה.

מצב פיזי

• התעמלות דיאפרגמטית נשימתית;
• אימון איבר בריא באמצעות תרגילים פעילים, וכן כיפוף/התרחבות של קרסול הרגל האנדופרוסטטית עד לתחושת עייפות קלה בשרירי הרגל;
• חיזוק שרירי העכוז, הירך והשוק בעזרת מתחים איזומטריים של האזורים המתאימים;
• הגבהה של אזור האגן, הישענות על המרפקים והרגל של גפה תחתונה בריאה, כדי למנוע הוצאת נמק ונמק עורעקב הדחיסה שלהם עקב שהות ארוכהבמיטה;
• מ-2-3 ימים כוללים עד 6 פעמים ביום למשך 15 דקות אימון פסיבי-אקטיבי פרטני על הרגל עם מפרק מוחלף (הרמת איבר ישר, החלקת הרגליים על המיטה עם משיכת הרגליים אליך, כיפוף מפרק הברך שטח בפחות מ-90 מעלות;
• תרגילי חיזוק מיוחדים לשרירי האדוקטור והחוטף, כמו גם לשרירי מותחי הירך ("הולה-הולה", מבחן תומס וכו').

לאחר כיומיים, המטופל רשאי לשבת (לשבת לא יותר מדקה), בעוד שהרופא ירשום תרגילים נוספים שיבוצעו בתנוחת "ישיבה", למשל, ביטול כפיפה של הרגל במפרק הברך, והחזקתה. במצב הארכה למשך 5 שניות (10 סטים 5-6 פעמים ביום). כמו כן, מהיום השלישי המטופל מתחיל לקום, לעמוד וללכת מעט על קביים, ועדיין לא מעביר את משקל הגוף לצד הבעייתי. משך ההליכה שווה בהתחלה ל-5 דקות, אך הזמן מתווסף לאט, ועד סוף תקופה זו צריך ללכת שלוש פעמים ביום כ-30 דקות.

תחום שיקום נפרד הוא ריפוי בעיסוק, כאשר מלמדים את המטופל לדאוג לעצמו בבטחה: לקום ולשכב על המיטה, ללבוש גרביים ונעליים, בגדים אחרים, להרים דברים מהרצפה, להשתמש בקביים. , וכו.

התמיכה ברגל מתווספת בזהירות רבה, החל מנגיעה קלה של כף הרגל במשטח הרצפה, תוך הגדלת אחוזי עומס התמיכה בהדרגה. לאחר ששלט היטב את עמדת ה"עמידה", המטופל, בהנחיית מתודולוגית, ילמד לבצע:

• חטיפה בכיוון הצידי והאחורי של הרגל המיושרת, החזקה בגב המיטה, הכיסא או ההליכון, הימנעות מכאב;
• כיפוף הברך עם משיכת העקב אל הישבן, מאמץ את החלק הגלוטאלי;
• העברה מבוקרת של משקל מרגל אחת לאחרת, מצד לצד וכו'.

אמצעי זהירות

אתה כבר יודע כמה זמן לוקח השיקום לאחר החלפת מפרק הירך של מערכת השרירים והשלד, וכי בשלבים המוקדמים מסגרת הכוח התומכת של הגוף חלשה מדי. לכן, על מנת למנוע תזוזה של המרכיבים התפקודיים של האנדופרוסטזה (נקע) או חוסר יציבות בנקודות ההתקשרות של מפרק הירך המלאכותי, יש לפעול לפי ההנחיות שלהלן.

1. אל תחרוג מ-90 מעלות של כיפוף ירך, במיוחד עם סיבוב פנימי ואדוקציה.
2. אי אפשר לתת עומס צירי מלא למקטע התותב. זה מסוכן על ידי שחרור השתל.
3. אין לשבת על כיסאות, ספות, מיטות עם משטחים נמוכים. ריהוט מתאים צריך להיות גבוה מספיק.
4. הימנע מתנועות נמרצות ומאולצות במפרק, הן בזמן השירות העצמי והן במהלך טיפול אימון משקם. תשכחו ממצב "רגל מעל רגל", תנוחה זו אסורה בהחלט למשך 4 חודשים לפחות!
5. בשיעורים שמטרתם שיקום מפרק הירך לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך מוחלט, יש להקפיד שהרגליים לא מתקרבות אחת לשנייה ולא יצטלבו.
6. אין ליטול תרופות בעלות אפקט משכך כאבים מיד לפני פעילות גופנית או במהלך פעילות גופנית. הם מדכאים בעוצמה רגישות לכאב, שבגללה אובדת השליטה על התחושות של האדם בזמן מאמץ גופני, שעלול להזיק מאוד לרגל המנותחת.
7. אין לשכב על הצד הבעייתי לא במהלך השינה או בזמן מנוחה רגילה. הנח על הצד הבריא שלך באמצעות גלגלת או כרית קטנה בין שתי הגפיים שלך. הם יגנו מפני תנועה לא מוצלחת פתאומית, שעלולה לשבש את ההתאמה של האלמנטים המפרקים של האנדופרסטזה. עדיף לישון על הגב בהתחלה, ואל תשכח גם לשים כרית תוחמת בין הרגליים.

הגלגלת בין הרגליים היא חובה לחודש לאחר הניתוח. חציית הרגליים מגבירה את הסיכון לתזוזה של השתל.

כמה זמן יימשך שיקום המחזור המוקדם לאחר החלפת מפרק הירך נקבע רק על ידי הרופא באופן פרטני. אם כל המטרות והיעדים הושגו ב במלואו, מצב הבריאות עומד בלוחות הזמנים, ההחלמה מתקדמת לפי התוכנית, לאחר מכן המטופל מועבר לשלב הבא - הארוך והאחראי לא פחות.

בזווית של פחות מ-90 מעלות במפרק הירך, גם הסיכון הזה גבוה.

מערכת התאוששות בשלב מאוחר

חלפו כ-3 שבועות מיום ביצוע החלפת מפרק הירך, השיקום הופך מגוון יותר, ארוך יותר בזמן ובעצימות. המומחה מוסיף לטיפול הפיזיותרפי המבוסס, דהיינו אלקטרומיוסטימולציה ואולטרסאונד, הליכים נוספים למיקרו-סירקולציה של עור-שריר ואופטימיזציה של תהליכי אוסטאו-הפיכה:

• אלקטרופורזה רפואית של סידן, אולי ביסקופיט;
• טיפול בלייזר אינפרא אדום;
• טיפול בלנאולוגי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בפרפין ויישומי אוזוקריט;
• עיסוי של אזור lumbosacral של עמוד השדרה ורגל בריאה.

אין דבר טוב יותר מבריכה להתאוששות, אבל אל תשכח שלפני זה התפר חייב להחלים!

פעילות גופנית טיפולית כבר מורכבת במידה רבה יותר מתרגילים דינמיים, אימוני התנגדות ואימוני משקולות. המטופל, בהנחיית מתודולוגית, מבצע מכלול מגוון של טיפול בפעילות גופנית על סימולטורים מיוחדים, וכן באמצעות ציוד ספורט, כגון גומיות, משקלים קלים, במות צעד וקונכיות בלוק.

עבודת תלייה דרך מצוינתלהפעיל את השרירים העמוקים ביותר.

המטרות העיקריות של התקופה המאוחרת

המטרות הבסיסיות בשלב זה הן התפתחות גופנית של הגפה התחתונה עד לשחזור תפקוד מלא בה, עבודה על ההליכה והיציבה ושיפור מרכז הרצועה-שרירי. בסיס האמצעים ליישום המשימות שנקבעו הוא שוב קינסיתרפיה. הפיזיותרפיה אינה מתבטלת, לאחר החלפת מפרקי הירך בשיקום ניתן לה מקום משמעותי לא פחות. אז, כעת כל אמצעי הטיפול וההחלמה מכוונים ל:

• ההרחבה המרבית האפשרית של הפונקציות התומכות המוטוריות של הגפה, השגת יציבות מוחלטת של מפרק הירך וטווח תנועה מלא;
• ויסות טונוס השרירים לנורמלי, סיבולת שרירים מוגברת;
• פיתוח של עבודה תמיכה-קינמטית סימטרית של שתי הרגליים;
• תיקון הרגלי הסתגלות במהלך התנועה, אשר המטופל היה צריך לעקוב אחריהם לפני ואחרי התערבות כירורגיתעקב כשל מוטורי ופחד מכאב.

כבעבר, המדריך השיקומי עובד עם המחלקה על הסתגלותו לאורח חיים חדש, על פיתוח נימוסי תנועות יציבים בהם ישתמש בשירות עצמי, בעת ביצוע. שיעורי ביתוגם מחוץ לבית.

הליכה נורדית טובה לבטיחות שלה.

חשוב להבין שמיד ומעצמו לאחר ניתוח מורכב במערכת השרירים והשלד, ההשפעה לא תתרחש. אופן המשך השיקום וכמה זמן לאחר החלפת מפרק הירך יושפע משמעותית, קודם כל, מהלימות הסוג, התדירות, האינטנסיביות ומשך הפעילות הגופנית היומית הניתנת למפרק. אין ספק שהקפדנות של המטופל ביחס להנחיות רפואיות, התגברות על העצלנות, החולשה והפחד שלו בהחלט תשפיע על היעילות והקירוב של זמן ההחלמה.

תשומת הלב! חשוב להבין שה-TBS הוחלף באיבר מלאכותי. כן, זהו איבר אנלוגי העולה בקנה אחד עם התצורה והפרמטרים התפקודיים של היחידה האנטומית והפיזיולוגית, אבל בכל מקרה זה לא אלמנט יליד ביולוגית. כדי שהחלק ה"חדש" של מערכת השרירים והשלד יהפוך לחולייה בלתי נפרדת בשרשרת תנועה אחת, המתואמת בהרמוניה עם כל המבנים האנטומיים, וזה מספיק תהליך מורכב, זה לוקח זמן והשפעה מוכשרת טיפולית, ממוקדת על הרגל התותבת.

תרגילי איזון לתקופות מאוחרות יותר מתאימים למי שרוצה להפיק את המרב מהטיפול.

הטיולים גדלים כעת למשך 60 דקות, בתדירות - עד 4 פעמים ביום. לאחר 1.5-2 חודשים, אולי קצת מוקדם יותר או מאוחר יותר, הרופא המפקח יבטל את השימוש בקביים, ויאפשר שימוש במקל במעבר דירה. המקל משמש עד לאישור ההחלמה המלאה של המחלקה המנותחת. בדרך כלל זה מתבטל ומותר להסתדר ללא תמיכה בכלל בין השבוע ה-13 ל-17.

קומפלקס בסיסי של טיפול בפעילות גופנית מאוחרת

מספר החזרות של סוג אחד של פעילות גופנית הוא 6-10 פעמים, מחזור המתחם הוא 2-3 פעמים ביום.

1. חטיפת מפרק הירך עם התנגדות במצבי "שכיבה על הגב" ו"עמידה" בעזרת גומייה מיוחדת או כבל חבל אלסטי.

אל תמהרו לשום מקום, עשו זאת לאט מאוד.

ככל שהרגל מחליקה על פני השטח בצורה גרועה יותר, כך העומס על החלק האחורי של הירך גדול יותר.

לא סביר שיהיה אפשר להגיע לישבן, אבל צריך לשאוף לזה.

זה לא בדיוק גשר, אלא הרמת אגן.

התרגיל הזה קל יותר מה"אופניים", עשה אותו גם לרגל הבריאה וגם למנותחת.

חָשׁוּב! לפני השימוש בטכניקת ההתעמלות הנ"ל, התייעץ עם רופא כדי לוודא שלאף אחד מהתרגילים אין התוויות נגד לבעיה הרפואית שלך.

שיקום לאחר החלפה כוללת באנדופרסטזה של מפרק הירך בזמנים אלו כולל גם רכיבה על אופניים והתעמלות מים. בנוסף, יהיה שימושי מאוד למטופל לשחות בבריכה עם סגנון הזחילה הקדמי. אבל אל תשכח את המעבר ההדרגתי לסוגים חדשים של שיטות חינוך גופני ועלייה סבירה בקצב, בכוח ובזמן של פגישות ההתאוששות. בתקופות כמו 3, 6 ו-12 חודשים יש צורך לעבור בדיקת בקרה ואבחון חובה במרפאה.

עֵצָה! אם אתם רחוקים מללכת לבריכה, חורף בחוץ ואתם לא ממש מטיילים, אופני הכושר תופסים הרבה מקום, ואז רכשו מכונת צעדים. זהו קליע יעיל להפליא לאימון הגפיים התחתונות.

והנקודה האחרונה שמעניינת אנשים רבים שעברו ניתוח מפרק ירך, אבל על מה הם מתביישים לשאול מומחה: מתי מותר לחיים אינטימיים? אתה לא יכול לקיים יחסי מין עד שהמפרק הלא טבעי יתקבע היטב מבני עצםואינו מחובר ביסודו לשרירים ולרצועות - ה"מנופים" העיקריים שמביאים את התותבת למצב תפקודי. וזה אפשרי, כפי שציינו שוב ושוב, לאחר פקיעת ימים לאחר תותבות עם החלמה מוצלחת.

הוסף תגובה בטל תגובה

אירינה:

01/09/2017 בשעה 6:45 בבוקר

שלום! קראתי את המאמר שלך ויש לי שאלה. האם ההחלמה לאחר הניתוח יכולה להיות מהירה יותר מ-3-4 חודשים? האם יש משהו שיכול לזרז את התהליך?

ארטוסמד - יועץ:

01/09/2017 בשעה 11:48

מה אתה מבין במילה "החלמה"? עבור חלק, זו הזדמנות ללכת עם תמיכה, עבור מישהו זו הזדמנות ללכת ללא תמיכה, ועבור מישהו זו הזדמנות ללכת לעבודה או לעסוק בספורט. נא להבהיר את שאלתך.

איליה אנדרייב:

30/08/2017 בשעה 8:03 בבוקר

שלום, אני מתאושש מניתוח החלפת מפרק הירך. פעילות גופנית עזרה לשחזר את היכולת לנוע כראוי ללא עזרה של אחרים. בשלב זה המליצו לי לעשות יותר הליכה נורדית עם מקלות הליכה. המאמר קובע כי עדיף להקדיש 40 עד 60 דקות של פעילות גופנית ביום, אך לאחר 20 דקות עלולים להופיע כאבים לא נעימים. למרות שפניתי לרופאים בשאלה כזו, הם אמרו שאם רק תפחיתו את זמן אימון הדומינוט, לא תהיה השפעה רעה וזה לא ישפיע על התאוששות הגוף. אבל אני חושש שזה לא יכול אלא להשפיע על ההחלמה המלאה ועלול להימשך עוד מספר חודשים או להשאיר פגמים. לפי התכנון, כבר בעוד חודשיים אצטרך לעבור בלי מקל, אבל אני לא מרגיש שאני לגמרי מוכן. מה צריך לעשות במצב כזה? מחליפים את המקל ומתחילים שוב התאוששות או מחכים לתוצאה?

ארטוסמד - יועץ:

31/08/2017 בשעה 08:29

תודה על השאלה איליה!

עליכם להבין שכל העומסים ובהתאם לכך גם תגובת הגוף אליהם היא אינדיבידואלית. הכתבה לא אומרת להקדיש 60 דקות ביום לפעילות גופנית. זה כבר לא נקרא שיקום, אלא ספורט מן המניין. "עד 60 דקות..." מותר לטייל. בנוסף לפעילות גופנית, צריכה להיות מנוחה טובה. אם הלכתם היום שעה אחת (זה הרבה), אז מחר או מחרתיים תוכלו לנוח ברוגע וגם המנוחה הזו תהיה חלק מתהליך ההחלמה.

לגבי טכניקת ההליכה, אורך המקלות וכו'. קשה מאוד לתת עצות מרחוק, צריך לראות אותך. לכן, המשיכו באותה רוח, אך הפחיתו מעט את העומס ונסו לנוח, ולא לקבוע שיאים. כל טוב!

24/08/2017 בשעה 7:00 בבוקר

קראתי מאמר על החלפת מפרק הירך, ועלתה השאלה הבאה. אמא שלי, נניח, חולת יתר לחץ דם עם ניסיון, אבל יש לה בעיות ברגל, היא בקושי יכולה ללכת. וכפי שהמנתח הסביר, הדרך היחידה לצאת במצב זה היא להחליף את מפרק הירך. איך להשתפר במצב זה, לאיזה רופא עלי לפנות על מנת לייצב את מצבה והאם היה סיכוי לבצע עבורה את הניתוח החיוני הזה? מהי הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח? הגיל לא כל כך מבוגר, רק בן 58, ובערך עיתוי ההחלמה. האם יש טעם לבצע את כל הליכי הפיזיותרפיה במרפאה?

ארטוסמד - יועץ:

24/08/2017 בשעה 16:06

אללה, אין חולים בריאים כמו אסטרונאוטים. לכולם תמיד יש כמה גורמים מסבכים, אבל יתר לחץ דם הוא לא התווית נגד ישירה. התקשר אלינו ונספר לך את כל הפרטים.

קירסנוב:

26/07/2017 בשעה 9:12

שלום! אנא תגיד לי האם ניתן להשתמש באפליקטור של קוזנצוב (כאבי גב תחתון) לאחר שהניתוח להחלפת מפרק הירך נעשה לפני חודש וחצי. זה לא ישפיע על הגוף בשום צורה.

ולדיסלב:

16/06/2017 בשעה 9:50 בבוקר

סלח לי, בבקשה, אני מודאג מהשאלה הזו: מהי תקופת ההחלמה לאחר ניתוח בשקפת

התחבר אלינו

הישאר מעודכן

הצטרפו אלינו לרשתות חברתיות

לא כל השדות ממולאים!

הודעתך נשלחה בהצלחה!

0, בכמה הדף נוצר.

תהליך הפיצוי לאחר ניתוחים בריאות מתפתח בעיקר בשלושה כיוונים: א) פיצוי על תפקודי חילופי גזים לקויים; ב) פיצוי על יחסים מתואמים מופרעים במערכת מרכז הנשימה; ג) פיצוי על יחסי קואורדינציה מופרעים במחזור הדם.

בתקופה שלאחר הניתוח מבחינים שלבי הפיצוי, הנבדלים בדרגה פעילות פונקציונליתמערכות פיזיולוגיות של הגוף, אופי והיקף השימוש בתגובות מפצות. כל אחד מהשלבים מתאים למצב מנוע מסוים (V. V. Klapchuk).

בשלב של מבנה מחדש והיווצרות תגובות פיצוי אדפטיביות זמניות במערכות תפקודיות שונות של הגוף (השעות הראשונות לאחר הניתוח), מנוחה קפדנית במיטה.

בשלב ההתגייסות והבידוד של התגובות המפצות המובילות בעלות אופי זמני (1-3 ימים לאחר הניתוח), מנוחה במיטה.

בשלב של ייצוב לא יציב, אינטגרציה בין מערכתית של מנגנוני התקני פיצוי (4 - 7 ימים), המשטר הוא מחלקה.

בשלב היווצרות של קישורים בודדים של פיצוי קבוע (8-14 ימים), המצב הוא בחינם.

בשלב של לוקליזציה וגיבוש תגובות מפצות, המעבר לפיצוי קבוע (מהיום ה-14 עד ה-30), אופן האימון החסך.

בשלב ההתקרבות לאפקט ההסתגלותי הסופי בפיצוי על תפקודים ראשוניים מופרעים (מהחודש הראשון עד החודש ה-3-4), מצב האימון.

בשלב השלמת תהליך הפיצוי, השגת האפקט האדפטיבי המקסימלי, הפסקת העלייה הנוספת בתהליכי הפיצוי (מהחודש ה-3-4 עד החודש ה-5-7 לניתוח), אופן האימון האינטנסיבי.

התערבויות כירורגיות בחזה קשורות לטראומה גדולה, שכן בעת ​​פתיחת בית החזה, על המנתח לנתח קבוצות שרירים שונות, לכרות צלעות אחת או יותר, ולתפעל שדות קליטים קרובים ( שורש ריאותאבי העורקים, מדיאסטינום, קרום הלב). במהלך ניתוח בריאה, מתרחש ארגון מחדש משמעותי של זרימת הדם והמיקרו-סירקולציה האזורית, עקב ביזור זרימת הדם בהשפעת מרכיבי ההרדמה והשפעות הרפלקס. זרם קבוע של דחפים אפרנטיים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית מאזור הרקמות הפצועות במהלך הניתוח גורם לתגובות רפלקס בלתי מותנות בחולים - לעתים קרובות נשימה רדודה, ירידה בטיול החזה, ירידה חדה בפעילות המוטורית וכו'. עם מנוחה ממושכת במיטה, המקלעות הוורידיות נדחסות תחת משקל הגוף של המטופל, התזונה של דפנות הוורידים ושלמות האנדותל מופרעות, מה שמוביל לגודש בכלי הגפיים התחתונות, אגן קטן, חלל הבטןוריאות. כל זה, בשילוב עם צמיגות מוגברת של הדם, גורם לתדירות הפקקת, במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים ומבוגרים. בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, עקב ירידה ביכולות השיקום-ההתחדשות של הגוף, עלולים להתרחש כשל בתפרים של איברים חלולים והתפצלות של קצוות הפצע. בתקופה זו מתרחשים תהליכי מחיקה. חלל פלאורליוהתפתחות פיברותורקס, היווצרות קשרים טופוגרפיים ואנטומיים חדשים במיקום איברי החזה (קנה הנשימה, ריאות, לב, כלים גדולים, דיאפרגמות). זה יוצר את האיום הגדול ביותר של סיבוכים חמורים (אמפיאמה פלאורלית, פיסטולות הסימפונות, תזוזה חדה של האיברים המדיאסטינליים וכו') -

תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח. משימות של טיפול בפעילות גופנית: מניעת סיבוכים (פקקת, פארזיס

מעיים וכו'), שיפור יציאת הנוזלים דרך הניקוז, ובמקרה של כריתה חלקית של הריאה - יישור האונה הנותרת, נורמליזציה של מערכת הלב וכלי הדם, מניעת נוקשות ב מפרק כתף(בצד הניתוח) ודפורמציה של בית החזה, הסתגלות המטופל לפעילות גופנית מתגברת.

התוויות נגד לפגישה

טיפול בפעילות גופנית: כללי מצב רציניהחולה, גורם

הלם לאחר ניתוח, הפרעה או דום לב, תסחיף אוויר, דימום פנימי, המופטיזיס משמעותי, נוכחות של פיסטולות הסימפונות; אי ספיקת לב חריפה; תזוזה מדיסטינית משמעותית; פנאומוטורקס ספונטני; אמפיזמה תת עורית הגדלה במהירות; טמפרטורה גבוהה (38 - 39 מעלות צלזיוס).

אמצעי וצורות של טיפול בפעילות גופנית: לאחר 2 - 4 שעות

לאחר הניתוח, נקבע LH. תנוחת המטופל - שכיבה על גבו על מיטה מתפקדת. כדי למנוע אטלקטזיס וגודש המתרחשים באזורים פחות מאווררים של הריאות, מעודדים את החולים להשתעל ליחה. במקרה זה, יש לתקן את אזור הצלקת שלאחר הניתוח בידיו של המתודולוג, מה שהופך את השיעול לפחות כואב (איור 8.1).

שיעורי LH כוללים תרגילי נשימה סטטיים (בימים הראשונים רצוי להשתמש בסוג נשימה דיאפרגמטי), תרגילי התפתחות כלליים לגפיים הדיסטליות, המשפרים את זרימת הדם ההיקפית.

על מנת למנוע התפתחות של עיוותים שלאחר הניתוח בחזה ובחגורת הכתפיים, למחרת הניתוח מתווספות תנועות ידיים אקטיביות במפרקי הכתפיים לתרגילי נשימה שבוצעו בעבר (עם

אורז. 8.1. טכניקות לקיבוע בית החזה באזור הפצע לאחר הניתוח לכיוח טוב יותר של ליחה, א - בעזרת מדריך; ב - באופן עצמאי.

בעזרת מתודולוגית, בעזרה עצמית ובאופן עצמאי), סיבובים אקטיביים של הגוף, כפיפה חלופית והרחבה של הרגליים בתנאי אור. בסוף השיעור, המטופל מושיב בהדרגה על המיטה, שעבורה זווית קצה הראש גדלה ב-15 - 25 מעלות.

לשיפור תפקוד האוורור של המופעל חולי ריאותממליץ 4-5 פעמים במהלך היום להישאר בשכיבה על צד בריא. ביום השני לאחר הניתוח, המתודולוגית עוזרת למטופל להתיישב על המיטה.

בעמדת התחלה זו, רצוי לשפשף את שרירי הגב (בתחילה ברכות ושטחיות, לאחר מכן בצורה נמרצת יותר, ובתוספת הקשה על אזור הריאה שנותרה). לאחר שפשוף הגב, מציעים למטופל להשתעל.

בעת עריכת שיעורי PH, יש צורך לעקוב אחר המיקום הנוח והנכון של המטופל במיטה, ויש צורך להשלים את השיעורים על ידי תיקון המיקום (המטופל צריך לשכב שטוח במיטה, מבלי להסטות את הגו והראש אל המיטה. צד מנותח).

ביום ה-3 לאחר הניתוח, התרגילים כוללים מתח איזומטרי של שרירי הצוואר, הגב, חגורת האגן והגפיים (בתחילה בחשיפה של 2-3 שניות, ולאחר מכן עלייה ל-5-7 שניות), חיקוי של הליכה לאורך מישור המיטה, חטיפה ואדוקציה של הרגליים עם הפרדתן ממישור המיטה, המתבצעות בעמדת ההתחלה בשכיבה.

הקצאת עיסוי בשרירי הצוואר, הגפיים והחזה באמצעות טכניקות של ליטוף, שפשוף, לישה והקשה, תוך עקיפת אזור ההתערבות הכירורגית.

לאחר הוצאת הנקזים מחלל הצדר, נותנים למטופלים לקום מהמיטה ולהסתובב תחילה בתוך המחלקה, ולאחר מכן במחלקה.

תקופה מאוחרת שלאחר הניתוח. משימות של L F C: מניעת מאוחר לאחר הניתוח

סיבוכים, שיפור המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, החזרת יציבה נכונה וטווח תנועה מלא במפרק הכתף (בצד המנותח), חיזוק שרירי חגורת הכתפיים, הגזע והגפיים, החזרת מיומנויות הליכה והתאמה ל מתח יומיומי.

אמצעים וצורות של טיפול בפעילות גופנית. תוך מספר ימים לאחר הרמה של עד 50% מכלל התרגילים, יש לבצע את המטופל בתנוחות הראשוניות בשכיבה ובישיבה. קומפלקסי LH, בנוסף לסרעפת, כוללים חזה ונשימה מלאה; במקביל, בהשוואה למשטר הקודם, מספרם מצטמצם עקב ההשפעה הטונית של תרגילי התפתחות כלליים. בתקופה זו יש לשים לב למטופל לצורך לשמור על תנוחת הגוף הנכונה (תנוחת הגוף) לא רק במיטה, אלא גם בהליכה.

במצב זה, התעמלות היגיינית בוקר (עד 10 דקות), LH בנפרד ובשיטת קבוצה קטנה 2-3 פעמים ביום (עד 15 דקות), מתבצע עיסוי של שרירי החזה, הגפיים.

מהיום ה-8 לאחר הניתוח, המטופל יכול להסתובב בתוך המחלקה, לרדת ולעלות במדרגות; טיולים עצמאיים בשטח בית החולים וביצוע עומסי בית מותרים. בשיעורים נעשה שימוש בתרגילי התפתחות כלליים ללא ועם חפצי התעמלות (מקלות התעמלות, מקלות, כדורים רפואיים במשקלים שונים), בקיר ההתעמלות, מתח שרירים איזומטרי של תא המטען, הירך והרגל התחתונה (חשיפה 5 - 7 שניות) .

בתקופות אלו, המטופלים עוסקים בתרגילים גופניים בחדר הכושר בקבוצה קטנה או בקבוצה (עד 20 דקות).

תקופה מרוחקת לאחר הניתוח. משימות של L F C: גידול ברזרבות תפקודיות

המערכות הפיזיולוגיות העיקריות של המטופל וויסות מגן והתחדשות, התאמה לפעילות גופנית בעלת אופי מקצועי.

אמצעים וצורות של טיפול בפעילות גופנית. המטופלים מאורסים תרגילי בוקרתוך 15 - 20 דקות בשיעורי LH, מספר ומורכבות התרגילים גדלים:

קיר, עם חפצי התעמלות, עם משקולות והתנגדות, המבוצעים בתנוחות הראשוניות של עמידה וישיבה. תרגילי נשימה ותרגילי התפתחות כלליים מתחלפים ביחס של 1: 3. משך הליך L G עולה ל-25-30 דקות. הליכה במינון על פני שטח מישוריים ושבילי בריאות מתבצעים במסלולים של 2-3 ק"מ. אפשר להשתתף בטיולי הליכה בקרבת מקום (עד 8 ק"מ). בתקופה החמה של השנה, רחצה בים נקבעת בטמפרטורת מים של לפחות 20 מעלות צלזיוס, 6 עד 8 שבועות לאחר הניתוח. משחקי חוץ וספורט מומלצים

חוקים פשוטים (טניס שולחן, בדמינטון, כדורעף, כדוריד וכו').

שיקום תפקוד לקוי מתרחש 4-6 חודשים לאחר ניתוח בצד שמאל ו-6-8 חודשים לאחר כריתת ריאות בצד ימין. שינויים טופוגרפיים ואנטומיים לאחר כריתת אונה לרוב מתייצבים לאחר 3-5 חודשים.בערך בשלב זה, תהליכים מטבוליים משוחזרים, אשר הופרעו תחילה על ידי שיכרון הגוף במהלך מחלה, ולאחר מכן על ידי טראומה כירורגית.

במקרה של פצעים חודרים של בית החזה (ללא נזק לריאה) לאחר התערבות כירורגית (קשירת כלי דם, תפירת הצדר וכו'), אמצעים טיפוליים מכוונים בעיקר לשחרור חלל הצדר מהדם שזרם אליו , פתרון האוויר שהצטבר בחלל, ויישור הריאות הנוצרית של הריאות.

שיעורי LH מבוצעים על פי השיטות שתוארו לעיל. עם זאת, ישנם מספר הבדלים, אשר מוסברים על ידי הגורמים הבאים:

1. בתנאי שהפרנכימה הריאה נשארת שלמה ואין סכנת דימום, מומלץ בעוד דייטים מוקדמיםהשתמש בתרגילים המסייעים ליישר את רקמת הריאה ולהגביר את הלחץ התוך ריאתי. לדוגמה, לאחר תפירת הצדר מהיום השני, תרגילי נשימה עם נשימה עמוקהונשימה ארוכה. מהיום השלישי - הרביעי - תרגילי נשימה עם התנגדות במינון.

2. בהשוואה לניתוחים בריאות, פחות טראומה של רקמות במהלך סגירת פלאורלית ובהתאם, תהליכי התחדשות מהירים יותר מאפשרים להשתמש בתרגילים גופניים בתנוחות ההתחלתיות לא רק בשכיבה על הגב, אלא גם על הצד הבריא, ומן היום ה-2-3 וה-6-7 לאחר הניתוח - ישיבה על המיטה.

הערכת היעילות של שיעורי LH במכלול הכללי של אמצעים טיפוליים מתמשכים מספקת תצפית קלינית דינמית. האינדיקטורים של מחקרי תפקוד הם גם בקרות. נשימה חיצונית, א.ק.ג, אוקסיהמוגרפיה, EMG ובדיקות תפקודיות (במקביל, בדיקת צעדים, קביעת ביצועים פיזיים וכו').

מצב מנוע לפני ואחרי

תקופות

לתנועות השרירים יש השפעה טוניקית על הגוף ובכך תורמות לשיקום התפקודים. איברים פנימיים. קיבוע ממושך של החולה מוביל להאטה בזרימת הדם בכלי הגפיים התחתונים. בחלק מהחולים, במיוחד אלו עם דליות, הדבר תורם להיווצרות קרישי דם בוורידים. קרישי דם עלולים להתנתק ולהיכנס בעורק הריאתי (תסחיף ריאתי), ולגרום לאי ספיקת ריאות חריפה, לעיתים מובילה למוות. התכווצויות של שרירי השוק מונעות סטגנציה של דם בכלי הגפיים התחתונות.

מצב מוטורי לא מספיק מוביל להתפתחות של דלקת ריאות לאחר ניתוח. הגורמים לה הם היפוונטילציה של הריאות עקב עומק השראה לא מספיק, תפקוד ניקוז לקוי של הסמפונות, סטגנציה של דם בחלקים התחתונים של הריאות. הסוד והליחה המצטברים בקנה הנשימה ובסמפונות גורמים לחסימה / חסימה / עץ הסימפונותואחריו היפוונטילציה.

היפוקינזיה מובילה להתאוששות מאוחרת של תנועתיות המעי לאחר ניתוח/פרזיס מעיים/. זה מלווה בנפיחות / גזים /. כתוצאה מכך, הסרעפת העולה לוחצת על החלקים התחתונים של הריאות, ומקשה עליהם להחליף גזים, מה שעלול להוביל לדלקת ריאות.

כל זה מעיד על חשיבות המשטר המוטורי והתרגילים הטיפוליים בהחלמה המהירה ביותר של כושר העבודה של מטופלים, במיוחד קשישים. בנוסף, להשפיע על מערכת השרירים עובד בריאותוהמטופל הרבה יותר קל מאשר במערכות אחרות.

סוגים עיקריים תרגילי שריריםהם תנועות מוקדמות במיטה, קימה מוקדמת מהמיטה, תרגילים טיפוליים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח.

מצב המנוע יכול להיות אך ורק מיטה, מיטה, חצי מיטה וכללי.

מצבים מוטוריים של חולים כירורגיים

נפח הפעילות המוטורית	הגדרות יעד	אינדיקציות
מנוחה קפדנית במיטה
תנועות פעילות של הגוף אסורות, שינוי מיקום הגוף בעזרת צוות רפואי. תזונה ותפקודים פיזיולוגיים בעזרת צוות רפואי	יצירת תנאים לתיקון רקמות, בהן האיבר הפגוע	היום הראשון לניתוחים בוושט, בכלי הדם, דימום קיבה רב, סיבוכים תרומבואמבוליים
מנוחה במיטה
הסתובבו על הצד, תנו תנוחה נוחה במיטה, שבו, הורידו את הרגליים. ארוחות במחלקה, ניהול פיזיולוגי בסיוע צוות רפואי ללא יציאה מהמיטה	חסכון באיבר הפגוע, הפעלה זהירה של מערכות שונות, השפעה חיובית על נפשו של המטופל	בימים הראשונים לאחר הניתוח, הפסיק דימום קיבה, מחלות חריפות של איברי הבטן
חצי מנוחה במיטה
אתה יכול מעת לעת לקום מהמיטה, ללכת לשירותים, לחדר אוכל בעצמך	הפעלה של איברים ומערכות שונות	מחלות הדורשות מנוחה/כיב קיבה בשלב החריף, דלקת לבלב חריפה ודלקת כיס המרה בשלב של הפוגה לא מלאה
מצב כללי
תנועות פעילות לפי השגרה הפנימית במחלקה, כל סיוע אפשרי בטיפול בחולים במחלקה	הכנה לניתוח או שחרור, תקופת בדיקה, מרכיבי שיקום	מחלות שאינן מצריכות הגבלת תנועה

המשימות העיקריות שצריכות להיפתר על ידי תרגילים גופניים במהלך שהותו של המטופל בבית החולים.

תאריך פרסום המאמר: 08/03/2016

תאריך עדכון המאמר: 05.12.2018

שיקום לאחר ניתוח מפרק ירך הוא שלב אינטגרלי של טיפול לאחר ניתוח שמטרתו להחזיר את טונוס השרירים ואת תפקוד הרגליים. השיקום מורכב מהגבלת (תכונות) הפעילות הגופנית בתקופה שלאחר הניתוח ובביצוע תרגילי פיזיותרפיה.

עקרונות תקופת ההחלמה לאחר ניתוח מפרק ירך:

• התחלה מוקדמת,
• גישה פרטנית בביצוע פעילויות שיקום,
• המשך,
• הֶמשֵׁכִיוּת,
• מוּרכָּבוּת.

לשיקום לאחר ניתוח פרקים יש שלוש תקופות: מוקדם, מאוחר ומרוחק. לכל אחת מהן פותח מתחם התעמלות ספציפי. משך השיקום הכולל הוא עד שנה.

שיקום ביצועי הרגל מתחיל אפילו בבית החולים, שם המטופל עבר ניתוח. משך השהייה המשוער שם הוא 2-3 שבועות. ניתן להמשיך בשיקום בבית או במרכז שיקומי ולסיים אותו במרפאה או במרפאה ייעודית לטיפול שיקומי. אם אתה מתאמן בבית, חשוב לא להפריע לתרפיה בפעילות גופנית והליכות טיפוליות כדי שההתאוששות תתבצע במלואה - רק אז המנגנון השרירי-ליגמנטלי יקבע את המפרק המלאכותי בצורה מאובטחת, וכל תפקודי הרגליים ישוחזרו.

חוסר שיקום לאחר ניתוח פרקים מאיים בהתרחשות של נקע של ראש האנדופרסטזה עקב חולשת רצועות, שבר פריפרוסטטי, התפתחות של דלקת עצבים וסיבוכים אחרים.

השיקום לאחר כל סוג של ניתוח מפרק, לרבות החלפת מפרק ירך באנדופרסטזה, מתבצע על ידי רופא שיקומי ו(או) רופא פיזיותרפיה. הוא יצור תוכנית אישית תוך התחשבות מצבו הפיזיהחולה, מידת ההסתגלות לפעילות גופנית, גילו, נוכחות של מחלות נלוות.

לאחר התקנת האנדופרסטזה, ניתן לשחזר את כושר העבודה. התמדה, הרצון להחלים, יישום קפדני של המלצות הרופאים הם הקריטריונים העיקריים לתוצאה חיובית של שיקום לאחר אנדופרוסתטיקה.

שלוש תקופות שיקום

תקופת שיקום מוקדמת לאחר ניתוח פרקים

תקופה זו מתחילה מיד לאחר ההחלמה מההרדמה ונמשכת לא יותר מ-4 שבועות.

שישה כללים של התקופה המוקדמת

לישון על הגב במשך הלילות הראשונים לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך;

אתה יכול להפוך את הצד הבריא שלך בעזרת אחות בסוף היום הראשון לאחר הניתוח, על הבטן - לאחר 5-8 ימים;

אין לבצע פניות חדות או סיבובים במפרק הירך - זה התווית נגד;

אין לכופף את הרגל הפגועה כך שזווית הכיפוף תהיה יותר מ-90 מעלות;

לא להפגיש ולא להצליב את הרגליים - שימו כרית בצורת טריז בין הרגליים;

בצע תרגילים פשוטים באופן קבוע כדי למנוע קיפאון דם.

מטרות מוקדמות

• שיפור זרימת הדם באזור הירך המנותח;
• למד כיצד לשבת במיטה בצורה נכונה, ואז לקום ממנה;
• למנוע התפתחות של סיבוכים (פצעי לחץ, פקקת, דלקת ריאות, דלקת צדר);
• להאיץ את הריפוי של התפר לאחר הניתוח;
• להפחית נפיחות.

תרגילים בסיסיים

בטבלה - תרגילים לשרירי השוק, העכוז, הירך של שתי הרגליים:

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

שם התרגיל	תיאור
אצבע מתנועעת	כופפו-שחררו את האצבעות הן של הרגל הבריאה והן של המנותחת.
משאבת רגל	עשה מיד לאחר היציאה מההרדמה: לכופף את כף הרגל בקרסול קדימה ואחורה. בצע עד 6 סטים של מספר דקות בשעה - עד מצבי ריאותעייפות שרירים.
עצור את הסיבוב	סובב את כף הרגל תחילה 5 פעמים בכיוון השעון, ולאחר מכן 5 פעמים נגד כיוון השעון.
התעמלות איזומטרית עם מתח של שריר הארבע ראשי	התחל עם איבר בריא. נסו להצמיד את פוס הפופליטאלי למיטה ככל האפשר, החזיקו את מתח השרירים למשך 5-10 שניות. מ 3-5 ימים, בצע את אותה פעולה עם רגל כואבת, שמירה על השרירים במצב טוב למשך 2-5 שניות. לעשות 10 פעמים כל אחד.
התכווצויות איזומטריות של שרירי העכוז	לסנן לסירוגין את ימין, ואז את שמאל שריר העכוז, מחזיקים במתח עד לעייפות קלה.
כיפוף הברך	החלק את כף הרגל לאורך משטח המיטה ומשוך את הרגל אליך, כופף אותה בברך. נמוך יותר. עשה זאת לאט 10 פעמים.
רגל ישרה החוצה לצד	הרחיקו תחילה רגל אחת מהשנייה, ואז החזירו אותה ועשו את אותו הדבר עם הרגל השנייה. ריבוי - עד 10 פעמים בכל רגל.
הארכת רגל בברך	הניחו כרית קטנה או כרית מתחת לברך. יישר את הרגל שלך, החזק אותה במצב זה למשך 5-7 שניות. עשה את אותו הדבר עם הרגל השנייה.
הרמת רגל ישרה	הרם לסירוגין את רגלך הישרה 10 פעמים כמה סנטימטרים.

כללי התרגיל:

• לבצע מספר ביקורים ביום, ולהקדיש 15-20 דקות מכל שעה במהלך היום;
• לשמור על קצב איטי וחלק;
• שלב תרגילים עם תרגילי נשימה על פי התוכנית הבאה: עם מתח שרירים - נשימה עמוקה, עם הרפיה - נשיפה ארוכה;
• לעשות תרגילי נשימה כדי למנוע גודש בריאות.
• ראשית, בצע תרגילים בתקופה המוקדמת רק בשכיבה על הגב (למרות שאתה צריך לקום על הרגליים כבר 2-3 ימים), ולאחר מכן בצע את אותה מתעמלת בישיבה על המיטה.

סט תרגילים לשיקום לאחר ניתוח פרקים

הצגתי את התרגילים המתוארים בטבלה לעיל לפי סדר ביצועם, הם רלוונטיים לאורך כל קורס השיקום. מתחם טיפולי תרגיל זה מתאים לשיקום מטופלים לאחר כמעט כל ניתוח במפרקי הרגליים.

תרגילים נוספים

ב-2-10 הימים הראשונים לאחר ניתוח פרקים, הרופאים מלמדים את המטופל לשבת נכון על המיטה, להתהפך, לקום וללכת על קביים.

לאחר שכבר למד לשמור על שיווי משקל ולהישען על הרגל המנותחת, על המטופל להשלים את המכלול בתרגילים נוספים - יש לבצע אותם מדי יום מעמידה, באחיזה על ראש המיטה או הכיסא. הנה הם:

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

עמדת מוצא	ביצוע תרגיל
עמוד מול גב המיטה, אחוז בו בידיים	התחל להרים לסירוגין את רגל ימין ושמאל, לכופף אותה בברך. זה כמו ללכת במקום עם תמיכה מולך.
	נשען על רגל אחת, קח את השנייה הצידה והרם אותה מעט. ואז להחליף רגליים.
	הכל אותו דבר, רק לאט לאט לקחת את הרגל לאחור, לשחרר את מפרק הירך.

ככל שהמטופל מתחיל לקום וללכת מוקדם יותר לאחר ניתוח פרקים, כך קטן הסיכוי לפתח התכווצויות שרירים (מגבלות ניידות) באזור הירך.

שיקום מאוחר לאחר הניתוח

שיקום מאוחר לאחר ניתוח מפרק הירך מתחיל 3-4 שבועות לאחר הניתוח ונמשך עד 3 חודשים. משך השיקום של כל מטופל משתנה בהתאם לגילו ולגורמים נוספים.

שני שערים של התקופה המאוחרת:

אימון שרירים כדי לחזק אותם, להגביר את הטונוס,

שחזור טווחי תנועה במפרקים.

לאחר שהמטופל כבר קם מהמיטה בביטחון, מתיישב על כיסא גבוה, הולך על קביים במשך 15 דקות או יותר 3-4 פעמים ביום, המשטר המוטורי מורחב על ידי אימון על אופני כושר (לא יותר מ-10 דקות 1- 2 פעמים ביום). כמו כן, מלמדים את המטופל לעלות במדרגות.

מטפסים מדרגה, מתחילים ברגל בריאה, מחליפים בה את המנותחת. בירידה, מורידים מדרגה אחת למטה: קודם קביים, אחר כך רגל כואבת ואחר כך בריאה.

תקופת שיקום מרחוק

תקופה זו מתחילה 3 חודשים לאחר ניתוח מפרק הירך; ונמשכים עד שישה חודשים או יותר.

• שחזור מלא של תפקוד המפרק המלאכותי;
• האצת התחדשות העצם;
• שיפור המצב התפקודי של רצועות, שרירים, גידים.

מצב מוטורי אדפטיבי כולל הכנת המטופל לאינטנסיביות יותר פעילות גופניתוהסתגלות בחיי היומיום. טיפול בפעילות גופנית מתווסף עם פיזיותרפיה (אמבטיות בוץ או פרפין, בלנאותרפיה, טיפול בלייזר ופיזיותרפיה אחרת).

תרגילים לעשות בבית

מאוחר יותר, התעמלות לעיל של התקופה המוקדמת לאחר ניתוח מפרקים מתווספת עם תרגילים מורכבים יותר.

דוגמאות לתרגילים שמטופלים מבצעים בבית לאחר השחרור. לחץ על התמונה להגדלה

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

עמדת מוצא	צו הוצאה להורג
שכב על הגב.	לסירוגין להתכופף ולמשוך את הרגליים אל הבטן, המדמה רכיבה על אופניים.
שוכב על הגב.	משוך לסירוגין את הרגליים אל הבטן, התכופף במפרקי הברך ועזר לעצמך עם הידיים.
שוכב על הצד לא מנותח עם כרית שטוחה בין הרגליים.	הרם את רגלך הישרה והחזק כמה שיותר זמן במצב זה.
שוכב על הבטן.	לכופף-בטל לכופף את הברכיים.
על הבטן.	הרם את רגלך הישרה, משוך אותה לאחור, ואז הוריד אותה. חזור על אותם שלבים עבור אחר.
עומד עם גב ישר.	תעשה סקוואט למחצה, נאחז בסוג של תמיכה.
עמוד זקוף. לפניכם שימו מוט שטוח ויציב - מדרגה - גובה 10 ס"מ.	עלה על פלטפורמת הצעד. רדו ממנו לאט, קחו צעד קדימה עם הרגל הבריאה, ואז הורידו את המנותחת. חזור באותו רצף. וכך 10 פעמים.
	עמוד מול המדרגה, עשה עליה צעד ברגל הבריאה שלך, הסט את משקל הגוף שלך לרגל עם האנדופרסטזה, שאותה אתה מרים על המדרגה.
קום והישען על גב הכיסא. שים לולאה של חוסם עורקים אלסטי על קרסול הרגל המנותחת - וקבע את הקצה השני של חוסם העורקים (למשל, קושרים אותו לרגל של ספה).	למתוח קדימה עם רגל ישרה כואבת (עם חוסם עורקים). לאחר מכן הסתובב כך שתרחיב את הרגל הישרה לאחור (גם עם חוסם עורקים).
עמדו עם הצד הבריא אל החפץ שאליו מחובר חוסם העורקים או הגומייה והאחזו בו ביד אחת.	קח את האיבר המנותח הישר הצידה, החזיר אותו לאט לאחור. וכך 10 פעמים בגישה אחת.

שני התרגילים האחרונים והשאר, שבהם יש לבצע תנועות עם רגל מיושרת, נחוצים לאחר ניתוח במפרק הירך, מכיוון שהם מכוונים לפיתוח אנדופרוסטזה בירך. לתקופת ההחלמה בעת החלפת מפרק רגל גדול נוסף - הם רק נוספים.

פלטפורמת צעד

התעמלות על סימולטורים

המצב המוטורי האדפטיבי בטווח הארוך מורחב עקב תרגילי פיזיותרפיה על סימולטורים. בשלב זה, הרצועות והשרירים כבר הפכו חזקים מספיק לאחר הניתוח, כך שניתן להגביר את עוצמת העומסים. הטבלה שלהלן מציגה את התרגילים הנפוצים ביותר לשיקום מלא של טווח התנועה במפרק הירך.

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

שם התרגיל	רצף ביצוע
אופניים	ראשית, על אופני הכושר, פדלו לאחור. אם זה עובד ללא מאמץ, עברו לגלילה קדימה (ל-15 דקות. 2 פעמים ביום). הגדילו את הזמן בהדרגה ל-25-30 דקות. תתאמן 3-4 פעמים בשבוע. זכרו את כלל הזווית הנכונה: אל תרים את הברכיים מעל מפרקי הירך.
הרחבה של מפרק הירך	שים את הרגל המנותחת על גלגלת סימולטור מיוחדת (צריך גלגלת שניתן ללחוץ עליה - כלומר לא קבועה בצורה קשיחה) כך שתהיה ממוקמת מתחת לירך קרוב יותר לברך, החזק את הידית בידיים. דגש על רגל בריאה. לחץ על הגלגלת, כאילו שואבת משאבה - אתה מבצע תנועות כפיפה-התרחבות של האנדופרסטזה במאמץ, שכן עומס מוצמד לרולר בצד השני של הסימולטור (מעלה בהדרגה את משקלו).
התעמלות על אופני כושר עם דיווש נמוך	הדמיית רכיבה על אופניים. כוונן את הדוושות כך שכל רגל תהיה מורחבת במלואה כאשר הדוושות יורדות.
הליכה לאחור על ההליכון	עמוד עם הגב ללוח הבקרה, אחוז במעקות. התחילו ללכת אחורה בקצב איטי (קבעו את המהירות ל-1-2 קמ"ש). כאשר כף הרגל נוגעת לחלוטין במסלול, יש ליישר את הרגל.

סיכום

בכל שלב של שיקום חשובה השליטה של ​​רופא פיזיותרפיה.הוא יגיד לך מתי אתה יכול לסבך את התרגילים, להגדיל את העומס.

יישום עצמאי של תרגילים למפרק הירך לאחר ניתוח פרקים, במיוחד עם שימוש בסימולטורים, יכול להוביל לתוצאות חמורות. אתה לא יכול לעשות התעמלות בגלל כאב או להיפך, להפסיק אותו לפני הזמן, גם אם אתה מרגיש טוב והאנדופרסטזה, כפי שאתה חושב, זז היטב. רק מילוי מדויק של כל המשימות שקבע הרופא יגרום למפרק החדש שלך לעבוד במלואו.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.

הערותיך ושאלותיך לרופא:

ויקטור | 07/06/2019 בשעה 19:43

שלום. אני בן 67. ב-15 במרץ וב-19 בספטמבר 2018, הוא עבר ניתוח לניתוח מפרק מפרק הירך השמאלי והימני (שנה 4 חודשים, 10 חודשים פגה, בהתאמה). זוגות מתכת+פוליאתילן+קרמיקה. ללא מלט. השיקום הולך טוב, אני מסתובב בלי קביים ומקל, נוסע ברכב, עברתי את נציבות הנהג בלי בעיות. אני לא מרגיש כאב או אי נוחות. תגיד לי, בבקשה, אילו הגבלות לכל החיים קיימות עבור פעולות כאלה? האם מותר: 1. בישיבה הנחת רגל ימין / שמאל על ברך הרגל הנגדית על מנת לגרוב גרביים ללא סיוע? 2. סקוואט מלא (עמוק)? 3. בעמידה, להתכופף קדימה, ידיים על הרצפה? (שוטף את הרצפה) 4. לשחות עם סנפירים גוללים בבריכה, לצלול? (ההבדל בעיצוב הסנפירים ובהתאם גם העומס על השרירים והמותניים). 5. במצב שכיבה אתה מניח את הרגליים מאחורי הרגל (שמאל-ימין)? 6. הימנעות משימוש בכרית בצורת טריז בין הרגליים? אחרי איזו תקופה? 7. לאחר איזו תקופת שיקום מותר (או אסור לתמיד?!) להרים את הברכיים לזווית של יותר מ-90 מעלות? סטייה של הברך המורמת לשמאל-לימין? תודה מראש על התשובה המפורטת. בכנות...

מייקל | 25/04/2019 בשעה 03:25

שלום בבקשה תגיד לי שהניתוח נעשה לפני 17 ימים, מפרק הירך הוחלף, אני בן 28. המצב הוא כזה שהשרירים כואבים ובבוקר הרגל כבדה כמו אבן, תגיד לי זה נורמלי?

ולנטינה ויקטורובנה | 03/04/2019 בשעה 14:05

ניתוח PTB בתאריך 12/06/2017 עדיין כואב בירך ובישבן, הרופא שניתח אמר שהכאבים הם מהגב. זה אפשרי אוסטאוכונדרוזיס הירך לאורך התפר נפוחה, כאשר נוגעים בו, התחושה היא כאילו קהה, אבל הכאב מורגש. אני הולך עם מקל ברחוב, ובבית בלי מקל אני עושה תרגילים כל יום בשכיבה על הספה, תודה מראש.

ולדימיר | 09.11.2018 בשעה 01:20

שלום, במהלך החלפת מפרק הירך, עצם הירך התפוצצה בניתוח שלאחר מכן, היא תוקנה ב-5 קשרים לאורך העצם, התפרים הוצאו, הוסרו ההמלצות לא לדרוך על הרגל במשך 3 חודשים, כי מהסט של תרגילים שהמלצתם, אוכל לבצע 3 שבועות לאחר הניתוח, תודה מראש על התשובה

אולגה | 17/09/2018 בשעה 14:13

אין חום, אין כאבים, אין אדמומיות. אקח בחשבון את עצתך, תודה.

אולגה | 16/09/2018 בשעה 12:59

שלום! ; ספטמבר היה ניתוח פרקים במפרק הירך הימני. עדיין רגל נפוחה מאוד, קשה להתכופף בברך. כשהשתחררתי אמרו שהכל יעבור אבל עברו כמעט שבועיים. זה לא היה המקרה במהלך ניתוח במפרק השמאלי בפברואר השנה. אני גר בכפר, עדיין לא הגעתי למרפאה שלי. תגיד לי אם יש סכנה ומה לעשות, תודה.

סבטלנה | 09/06/2018 בשעה 20:25

שלום, אמא שלי (בת 70) מתכוננת להחלפת מפרק ירך. יש לה דלקת מפרקים וכאבים עזים במרפקים ובכתפיים, ואני חוששת שהיא לא תוכל להשתמש בקביים כמו שצריך. האם ניתן להשתמש בהליכון שיש לו גלגלים מלפנים ורגליו כמו כיסא בצד של האדם הנוטה?

מינה מינסק | 09/05/2018 בשעה 14:51

עברתי ניתוח מפרק ירך בינואר.
מאז נפגעה רגישות האצבעות. מה היית ממליץ כדי להחזיר את הרגישות הרגילה. תודה מראש, מינה.

יאנה | 30/08/2018 בשעה 11:14

שלום! כמה זמן לאחר ניתוח מפרקים אוכל לעשות עיסוי גוף מלא? ביקרתי אצל פיזיותרפיסטית, היא רשמה הליכים שונים, רשמה ALIMP, היא אמרה לגבי עיסוי שזה מוקדם, אחרי 3 חודשים (עברו חודש וחצי). כולנו הורדנו את הגרביים במחלקה אחרי שבוע, ולמי שאפו את העקבים, האחיות חתכו את הגרביים בעקבים כדי לתת חופש לכלי. אני הולך במשך שעה וחצי, לפעמים שעתיים באוויר עם קביים, זה כנראה הרבה? אני רוצה ללכת לים, למה יש קרח על הים? מתי יעבור חודש אחרי אנדופרוסתטיקה - האם זה באמת בלתי אפשרי? תודה!

סבטלנה | 29/08/2018 בשעה 16:52

שלום! אני מתכונן להחלפת השחפת של המפרק הימני, אני גר בקומה 5 בבית ללא מעלית, אפשר לעלות אחרי הניתוח הביתה? אם תכתוב שאין יותר ממדרגות אחד תודה לך מראש.

אולגה | 08/09/2018 בשעה 15:56

IM בן 42. הם ביצעו ניתוח להחלפת מפרק ירך ימין בתאריך 06/05/2018, כלומר. עברו חודשיים. אני עושה התעמלות מכשירים. הוסיפו אופני כושר. אני הולך עם מקל הליכה, אבל ההליכה שלי לא אחידה. אני אפילו לא יכול לשכב על הצד המנותח (כאבי ציור מופיעים לאורך כל הרגל). יש לי מספר שאלות:
1) מתי אתה יכול לשבור את כלל "90 מעלות" ולשבת נמוך?
2) מתי ניתן להסיר את גרבי הדחיסה?
3) האם הליכה ישרה תתאושש ומה ניתן לעשות כדי להשיג זאת?

ולרי | 29/07/2018 בשעה 17:13

אני בן 61. ב-6 ביולי 2018 בוצע ניתוח להחלפת מפרק הירך השמאלי. הותקן מפרק מתכת-קרמי BC (יצרן צימר). עברו שלושה שבועות. מרגיש טוב. אין תחושות כאב חריפות. השתמשו בקביים בבית השחי. בשבוע שעבר קב תת מרפק אחד. זה לא מוקדם מדי? ועוד שאלה: האם אפשר לצאת לים בסוף ספטמבר-תחילת אוקטובר?

אלכסנדר | 07/06/2018 בשעה 12:37

שלום! אני מודה, אני אוהב לשכב בשירותים, אחרי איזה שעה אני יכול לעשות אמבטיה מלאה לאחר החלפת TBS, כרגע עברו כמעט חודשיים?

נטליה | 24/06/2018 בשעה 19:35

אחר הצהריים טובים. נוצר לפני 40 ימים כדי להחליף את ה-TBS הנכון. אני הולך עם מקל. שאלה: באיזה צד יש להחזיק את המקל? בצד הרגל החולה או הבריאה? זה כתוב אחרת באתרים שונים. אני מחזיק את המקל בצד של הרגל הטובה שלי!??? שאלת אוכל: כמה זמן אחרי הניתוח (בערך) אפשר ללכת לבריכה או לשחות בים? תודה.

אלכסנדר | 17/06/2018 בשעה 06:09

שלום! לפני חודש היה ניתוח להחלפת ה-TBS. אני בן 70, האם אני יכול להשתמש במאמן אליפטי במקום אופני כושר לשיקום? אני מרגיש טוב, אין כאבים במפרק ומעולם לא היה. מתי אני יכול להתחיל להתאמן בסימולטור? תודה!

קתרין | 13/06/2018 בשעה 06:12

אחר הצהריים טובים! אני בת 70, לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך עברו 4.5 חודשים (25/01/2018), באופן כללי שום דבר לא מפריע לי בזמן שאני הולך בבית ללא מקל (הלכתי על קביים כ-3 חודשים ). אבל כשאני יוצא לרחוב אני משתמש במקל הליכה, כדאי ללכת 200 מטר הרגל המנותחת מיד מתעייפה ומחפשת מקום לשבת. תגיד לי מה הסיבה? התייעצתי עם רופא עם תמונות במאי, אמרו שהכל בסדר. תודה על תשובתך

אולגה | 14/05/2018 בשעה 04:25

שלום! קראתי את כל התגובות, תודה רבה לכולם, למדתי הרבה דברים שימושיים עבור עצמי. שאלה: כותבים שצריך להתאמן על אופני כושר אבל יש לי סימולטור אירובי - הליכה, האם אפשר ללכת וכמה - יש לי החלפה של מפרק ירך שמאל ב-2.02.18. מימין - כאבים עזים, 3 בספטמבר 2018. יהיה מבצע.

ויקטור ניקולאביץ' | 05/08/2018 בשעה 23:39

שלום. אני בן 66. הניתוח לפרק מלא של מפרק הירך הימני בוצע ב-15 במרץ 2018. 15 במאי חודשיים לאחר הניתוח. זוג ללא צמנט, פוליאתילן - קרמיקה. התפר התהדק, התפרים נפתרו, המצב תקין. באישור המטפל, אני הולך עכשיו על קב אחד של מרפק. לאחר פרסום תמונות בקרה ובדיקה, לא היה רופא להתמחות בחו"ל. יש אישור נפקד שלו לשכב על הצד המנותח, התחושות תקינות. אנא אמרו לי מתי זה יהיה אפשרי במהלך השינה, כשקימה מהמיטה וכו'. לסרב להשתמש בכרית בצורת טריז בין הירכיים?! ושנית: מתי הזמן והעונה הכי טובים (יש לנו מזג אוויר חם מאוד ומבטיחים שהקיץ יהיה אותו הדבר), האם עדיף לבצע ניתוח בטב"ס השני? תודה על התשובה.

טטיאנה | 30/04/2018 בשעה 09:24

אחר הצהריים טובים! בפברואר היה ניתוח להחלפת הרכב, כעת ניתן לקבל חיסון נוסף נגד דלקת בקרציות במאי. תודה על התשובה.

מרים | 04/07/2018 בשעה 04:59

שלום! 27.02.2018 עברתי ניתוח להחלפת רכב. תוך כדי התעמלות. מתי אוכל ללכת למרכז גמילה? ומתי תוכל לנהוג? רגל ימין. מכונית ביד שמאל. תודה מראש על תשובתך!

סרגיי | 03/01/2018 בשעה 20:28

תודה על התשובה. בתמונות עם תרגילים תרגילים לעשות בבית תקופה נידחתשיקום מס' 3, 6, 12 תנועות שרופאים בדרך כלל אוסרים לעשות. בתמונות אלה, תנועות ועומסים הם כמו על מפרק בריא. האם זה אומר שעם הזמן, כל התנועות ישוחזרו. מפחיד אותי שבחיים לא תצליחו לקשור את שרוכי הנעליים ופשוט להתכופף. אני בן 44 אבל לפני הפציעה ניהלתי אורח חיים ספורטיבי פעיל. לכן, השאלה. לטראומטולוגים אין דעה אחת על המצב הנוכחי, או לחכות עוד שישה חודשים או תותבות. תהליכים ניקרוטיים אינם נצפו, אך אין הצטברות. כאן אתה מנסה להעריך מה צפוי לך אחרי תותבות.

סבטלנה | 03/01/2018 בשעה 08:52

צהריים טובים! יש לי שאלה. עברתי ניתוח מפרק ירך בנובמבר 2016. אני רוצה לדעת מה אסור לי לעשות לכל החיים. אני רוצה ללכת ל חדר כושרבאיזה ציוד כושר אתה יכול להשתמש.

סרגיי | 28.02.2018 בשעה 21:01

אחר הצהריים טובים. יש לי שבר בצוואר הירך עם עקירה, תוך מפרקית. במשך שישה חודשים השבר לא החלים. יש סבירות גבוהה של תותבות. לאמר. לאחר סיום קורס השיקום - שנה, שנתיים, שלוש, האם ניתן יהיה לכופף את הרגל ביותר מ-90 מעלות. עד כמה ניתן לשחזר את מידת התנועה של הרגל ללא חשש לשבירת מפרקים או לפריקה. ברך עד חזה, כפיפות בטן וכו'. או שזה תלוי במותג התותב?

קארינה | 26.02.2018 בשעה 15:20

צהריים טובים אני רוצה לשאול עבר שבוע מהניתוח קראתי הרבה אבל לא ברור כמה אפשר ללכת אני היפראקטיבית קשה לי לשבת ולשכב תודה .

כריסטינה | 25/02/2018 בשעה 06:23

אלכס אדמין, תודה רבה על תשובתך. עלה אחד חדש, כמה זמן עלי לישון על הגב לאחר הניתוח? רק שהבעל כבר עייף, אני רוצה להתהפך על הצד הלא מנותח. עברו שבועיים מאז הניתוח.