בְּ דלקת חריפהלבלב, החולה חייב להיות מאושפז. טיפול בלבלב בבית חולים הוא הכרחי, כי בשל חמור שינויים פתולוגייםבאיבר הפגוע, הסיכון לנכות או למוות גבוה.
סוגים
ניתן לעצור התקף של דלקת לבלב בצורה חריפה עם תסמונת כאב חמור על ידי 2 אפשרויות לטיפול רפואי:
- מבצע חירום.
- טיפול תרופתי אינטנסיבי.
ההחלטה על הכדאיות של טקטיקת טיפול מסוימת נעשית על ידי גסטרואנטרולוג. לרוב רשום טיפול שמרני. התערבות כירורגית מוכרת כנחוצה אם חומרת המחלה מאיימת על חיי המטופל.
טיפול כירורגי
חולים רבים מאושפזים במצב קשה, הנובע מבצקת נרחבת או תהליך נמק בלבלב. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ניתוח נקבע לכל חולה שלישי עם מוות של רקמות איברים. בחירת שיטה טיפול כירורגינקבע על ידי הגורם לדלקת לבלב חריפה, חומרת המחלה, נוכחות התפשטות התהליך הדלקתי לאיברי הבטן הסמוכים.
לרוב מתורגלים:
- ניקור וניקוז הם התערבות זעיר פולשנית להסרת תפליט בהתפתחות של דלקת צפק אנזימטית.
- לפרוסקופיה היא גם שיטה טראומטית מינימלית המשמשת לנמק לא זיהומי. בעזרתו מתבצעים כריתה של אזורים מתים של הבלוטה, ניקוז פסאודוציסטות וחיסול ניאופלזמות.
- לפרוטומיה - פתיחת חלל הבטן עם מספר ציסטות נגועות, פלגמון, דלקת הצפק.
לעתים קרובות נעשה שימוש בטכניקות זעיר פולשניות כהכנה ללפרוטומיה. אם התערבויות כאלה, יחד עם הקבלה תרופותלא מובילים לתוצאה הרצויה, מנתחים פונים לניתוחים רדיקליים. הם מבוצעים תחת שליטה של מכונות רנטגן ואולטרסאונד. זה:
- Necrosequestrectomy - ניקור של ניאופלזמות ציסטיות, שאיבת נוזל מהן והתקנת ניקוז.
- כריתה דיסטלי או תת-טוטלי. במקרה הראשון, הזנב והגוף של הבלוטה מוסרים, במקרה השני, כמעט כל האיבר הפגוע מוסר, למעט אזורים הסמוכים לתריסריון.
טיפול שמרני אינטנסיבי
אם החולה מגיע במצב לְמַתֵן, ההתקף נעצר ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. על מנת לחסל את התהליך הדלקתי ולמנוע נמק של הבלוטה, נקבעים צום זמני, שטיפת קיבה וטיפול תרופתי מורכב.
משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:
- משככי כאבים במהלך החמרה של הפתולוגיה בו זמנית עם נוגדי עוויתות: Ketorol, No-shpa;
- תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה: Almagel, Gaviscon, Omeprazole, Ranitidine;
- סוכנים לוויסות תפקוד ההפרשה של הבלוטה: Gordox, Aminocaproic acid, Kontrykal (מתן תוך ורידי);
- אנטיביוטיקה: Tienam (imipenem בתוספת cilastatin sodium), דוקסיציקלין, (חליטות נקבעות במקרים חמורים);
- תרופות עבור אי ספיקת לב וכלי דם: פתרונות של הורמונים דופמין, אדרנלין (הזרקת טפטוף);
- פירושו לנרמל את מאזן המים-מלח: פתרונות של גלוקוז, נתרן כלורי, Glucosolan, Regidron.
תקן ותכנית
שיטות עיבוד טיפול רפואיחולים עם התקפים דלקת לבלב חריפהנבחרים בהתאם לגורם, חומרת המחלה ונוכחות של סיבוכים.
בעת בחירת תכנית לטיפול באשפוז, הרופא מונחה על ידי פרוטוקול הבדיקה הראשונית, המתבצעת מיד לאחר אשפוזו של המטופל, והאבחנה המוקדמת.
אם מתגלה דלקת לבלב קלה, נקבע טיפול שמרני. המשימות שלה:
- הרדמה עם משככי כאבים של הקבוצה הנרקוטית;
- חיסול התייבשות עקב הקאות סדרתיות;
- טיפול אנטיביוטי אם נמצאו מוקדי זיהום.
עם דלקת לבלב חמורה, מהלך אשר מלווה בסימנים שיכרון חריף, כאבים עזים, אובדן הכרה, חולים מוכנסים ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. טיפול שמרני מתבצע באופן פעיל. אם לאחר יומיים מאמצי הרופא עלו בתוהו ולא ניתן לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי בבלוטה, מתקבלת החלטה על כדאיות ניתוח.
תִזמוּן
משך הטיפול באשפוז תלוי במצבו של האדם בו אושפז ובמילוי המדויק של מרשמים רפואיים. תסמינים של דלקת לבלב קלה מוקלים לרוב תוך מספר ימים עם עירוי תרופות אינטנסיבי. טיפול בהחמרות בחולים עם דלקת כרונית של הבלוטה מצריך אשפוז ארוך בהרבה, במיוחד במהלך הניתוח.
צורה חריפה של המחלה
עם התקף ראשוני של דלקת לבלב מתונה, נדרש קורס טיפול של כ-2-3 שבועות. בתקופה זו, רוב מקרים קלינייםניתן לרפא לחלוטין את הלבלב. עם זאת, 6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים, יש צורך לחזור על הטיפול כדי שהמחלה לא תהפוך לכרונית.
שלב כרוני
אנשים הסובלים מצורה ארוכת טווח של דלקת הלבלב זקוקים לאשפוז מתוכנן מדי שישה חודשים כדי למנוע החמרה. זה מקל על ידי שיקום רפואי של הלבלב ושל האורגניזם כולו. משך מהלך הטיפול יכול להשתנות בין 10 ל-21 ימים.
המשך ניהול המטופל
סיבוך של דלקת הלבלב בצורה חריפה מחלות נלוות, במיוחד סוכרת, פתולוגיות של מערכת העיכול, מגבירה את הסיכון להישנות דלקת של הבלוטה. חולים כאלה לאחר השחרור מבית החולים צריכים רישום מרפא ו טיפול מונע. חולים שסבלו מנמק לבלב צריכים לבדוק את מצב הבלוטה כל שישה חודשים. יחד עם זאת, חשוב לא לשבור את הדיאטה, להוביל אורח חיים בריאהחיים ובסימנים הראשונים של החמרה של המחלה, פנה מיד לגסטרואנטרולוג.
דלקת של הלבלב, דלקת הלבלב, מורגשת לרוב בשלב החריף של המחלה. במקרים שאינם נרפאים לחלוטין שלב ראשוניהמחלה עוברת לצורה איטית וכרונית.
כיצד מטפלים בדלקת הלבלב (חריפה, כרונית) במחלקות מיוחדות, באילו תרופות? - השאלות הבוערות העיקריות למי שיש צורך דחוף לרפא את הלבלב. נחלק את הדיון שלנו בנושאים הנוכחיים לשני חלקים:
- טיפול דחוף בדלקת לבלב חריפה בבית חולים.
- מתוכנן, טיפול בבית חולים דלקת לבלב כרונית
הזהר! התיאור מדגיש מידע בהקשר כללי, קוגניטיבי. בשום מקרה אל תעשה ניסיונות עצמאיים לבדוק על עצמך (בבית) את המינון, השימוש בתרופות, הנהלים המצוינים בחומר הטקסט! פעולות כאלה הן עמוסות השלכות מסוכנות – אִישִׁיאי התאמה להרכב התרופות (הרעלת סמים), הלם אנפילקטישיתוק של תפקוד הלבלב.
"קריאה דחופה!": כאב בלתי נסבל בהיפוכונדריום
לפני שתמשיך לחשיפה ישירה של ההוראות העיקריות, יש צורך (הכרחי ביותר!) לשים לב להקדמה החשובה של הנושא - הזמנת אמבולנס לדלקת לבלב חריפה. מה אתה צריך לדעת לפני הגעת הרופאים?
עם כאבים עזים מתחת לצלע השמאלית או הימנית, יש להתקשר ולהמתין למקרה חירום טיפול רפואי. באופן קטגורי אתה לא צריך לעשות לפני הגעת הרופא:
- לקחת משככי כאבים - "Analgin", "No-shpa", "Spazmalgon", משככי כאבים אחרים, נוגדי עוויתות;
- למרוח כרית חימום חמה על האזור הכואב;
- משוך בחוזקה (עם מטפחת, מגבת) את ההיפוכונדריום העליון;
- לשתות משקאות המכילים אלכוהול (וודקה, קוניאק, תמיסת אמהות) כדי להרגיע את הכאב;
- לשתות מים, במיוחד מים מוגזים.
מה מותר ומותר עם תסמינים חריפים דמויי התכווצות בחלל הבטן? עדיף לנקוט בפעולות כאלה:
- לשים את המטופל על הספה (מיטה) ברצפה בישיבה;
- לצרף מטלית מקופלת ארבע פעמים לחה במים קרירים (מספר מפיות, מגבת קטנה) לאזור הכואב;
- עם הקאות, בחילות, צרבת אסור לקחת תמיסת סודה, וכן "מזים", "רני", "מעלוקס";
- פתחו את החלון לזרימה מאסיבית של אוויר צח (לאחר שכיסתה בעבר את המטופל).
אם אדם הרבה זמןסובל ממחלה של הלבלב, רשום במקום המגורים ב בית חולים מחוזיעם אבחנה של דלקת לבלב כרונית, מה שאומר שיש לו סיבוך של המחלה. הרופא שהגיע לשיחה ייקח על עצמו את הטיפול הדרוש, בהתאם למצבו של המטופל.
ברוב המקרים, על מנת להעביר את החולה ללא הלם כאב, הוא יעשה זאת הזרקה תוך שריריתבאמה: "Papaverine", (2 מ"ל, מי מלח / תמיסה 5 מ"ל), "Platifillin" (באותה סכימה).
חָשׁוּב! אי אפשר לסרב לאשפוז, למרות כל קשיים ומצב במשפחה, בעבודה וכו'. אם איבר הלבלב הכריז על תפקוד לקוי עם תמונה כה חזקה וכואבת, הדבר מצביע על כך שהחלו בו שינויים פתולוגיים חמורים.
רק זהירות מחקר מעבדה, טיפול נמרץ (טפטופים תוך ורידיים רגילים, זריקות שרירים, שליטה בתרופות ודיאטה שנקבעה) עשוי למנוע נמק (מוות) של רקמת הבלוטה עצמה.
אשפוז דחוף לדלקת לבלב חריפה: בדיקה, טיפול
בחדר המיון, החולה הנכנס מתבצע בשיטת הבדיקה העיקרית:
- בדוק לחץ דם (לחץ דם);
- למדוד טמפרטורה;
- למשש חלל הבטן(לחץ קלות עם הידיים, בדיקה באזורים כואבים);
- לקחת בדיקת דם קלינית מהירה מאצבע, וריד קוביטלי;
- להסתכל דרך לובן העיניים (סקלרה) לאיתור עדות לצהבהב;
- שימו לב לנפיחות של הידיים, האצבעות, נפיחות ברגליים.
במצב של חומרה בינונית, החולה נשלח ליחידה לטיפול נמרץ. במקרה הפוך, חמור: עם איום של תרדמת גליקמית, שיכרון רב, אובדן הכרה עקב כאב, הם מאושפזים מיד (על אלונקה) ביחידה לטיפול נמרץ.
קודם כל, מבצעי החייאה נוקטים באמצעים כדי לצאת ממשבר קליני:
- צנתר מיוחד לטווח ארוך ("פרפר") מושתל בווריד התת-שוקי (צוואר). התחבר מתחת מערכת טפטוף, זרם סילון מזריק לסירוגין ספקטרום של גליקוקורטיקואידים יחד עם משככי כאבים - "Prednisolone" (65-120 מ"ג), "Hydrocortisone" (120-500 מ"ג), "Dexamethasone" (15-25 מ"ג), "Analgin" + "Dimedrol". " (50% r-ra, 2-3 מ"ל לכל 200 מ"ל של תמיסת מלח / תמיסה). בעתיד, כאשר החולה מיוצב, "הזלפות" בקרה מתבצעות עם אנטיהיסטמינים - "דיפרזין", "סופרסטין" (כ-5 - 1 מ"ג / ק"ג).
- במקביל, נעשה שימוש בשיטת היניקה האנדו-ויסצרלית (מכניסה לוושט בדיקה חלולה, המביאה אותו לכדור הקיבה). דרכו נבחרה הפרשת קיבה שנמצאת בדלקת חריפה של הלבלב בחומציות אגרסיבית. לפיכך, שיכרון אנזים של הגוף מוסר, מתח של שכבות שרירים חלקים בפרנכימה של הקיבה והלבלב נמנע. לספיחה (ספיגת רעלים, תוצרי פירוק של חיידקים ריקביים), מוכנס חומר ספיגה דרך קטטר זה - "סיליקון דו חמצני" (12 גרם ליום, האבקה מומסת ב-200 מ"ג מים מזוקקים).
- ככלל, לאחר 1-2 ימי שהייה בטיפול נמרץ ותיקון היעדר אפיקריסיס מסכן חיים, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ.
- משטר הטיפול הבא כולל: צום (2-3 ימים, כאשר הרטבת הפה במים ויריקה). ביום הרביעי מותר מרק נוזלי (לא שמנוני!), מים מעיינות טהורים (מבושלים), לא יותר מ-500 מ"ל ליום. דיאטת לבלב סוג מס' 16. בהיבט הרפואי של הטיפול נמשכים עירוי תוך ורידי, - "גיסטק", "לוסק" (מ-40 עד 50 מ"ג, ב מינון יומימחולקים ל-3 טפטפות). אנטיביוטיקה - "Kontrykal", מינון מ-20,000 (יחידות) עד 60,000 (יחידות) 3-4 פעמים ביום, "Gabexat mesilat" (מ-800 עד 1000 יחידות, עירוי חד פעמי ליום), "Gordox", וכן "קונטריקל", החל מ-100,000 יחידות. עד נפח של 200,000 יחידות, אך לא יותר מ-2 פעמים ביום.
מהלך הטיפול המלא בדלקת לבלב חריפה ב מוסד רפואימחושב למשך 24-25 ימים. מומלץ לעבור מחזור כפול להפוגה בלבלב לאחר טיפול בבית חולים, לא לפני שישה חודשים, אך לא יאוחר מ-8 חודשים.
טיפול בדלקת הלבלב בבית חולים: מהלך כרוני
בְּ מאפיינים כרונייםדלקת לבלב, חולים נקבעים לאשפוז 2 פעמים בשנה, הקורס מתוכנן למשך 20-25 ימים. בשבוע הראשון מתבצעת דה-סנסיטיזציה של הגוף (ניקוי מסיגינג עם רעלים). החולה מקבל חוקן עם הקבלה, הקיבה נשטפת ומועברת לצום מניעתי. במשך 3-4 ימים, הם נשמרים למינימום דיאטת מים. עבור ספיגה פעילה של מיקרופלורה פתוגנית, סורבנטים (אבקות) נקבעים - Sorbex, Smekta, Almagel Forte. התרופה "Rheosorbilact" משמשת לווריד 200 מ"ל מדי יום. לאחר מכן הם מועברים לטבלאות דיאטה (מס' 14,15, 16).
קבוצת התרופות האנטי דלקתיות כוללת - "Kontrykal", "Gordox" (50,000 יחידות, עירוי תוך ורידי 3 פעמים ביום), "Hemodez", (300-500 מ"ג לכל פיזי / r - re). בנוסף אליהם, אל תשכח את הפתרון היעיל של "מניטול" (125-135 מ"ל). כחומר משתן שמסיר הידרוליזה פנימה רקמות שרירלרשום דרך הפה 1 טבליה "Furosemide" (עם "Asparkam", 1 טבליה) כל שלושה ימים.
לסיכום, לסיכום, יש להדגיש את הרעיון המרכזי, הערך של מידע זה הוא עמידה בזמנים של הטיפול בדלקת לבלב חריפה/כרונית במסגרת בית חולים. מטרות, שבזכותן לאדם יש סיכוי אמיתי לרפא לחלוטין לבלב חולה.
דלקת הלבלב היא מחלה
דלקת הלבלב היא מחלה המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של הלבלב. לבלב הוא לטינית לבלב. רוב סיבה מרכזיתהפרה של תפקוד הגוף הזה היא הפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך ייצור לא תקין של אנזימים והורמונים. אם לאנזימים אין זמן מסיבות מסוימות לעזוב את הלבלב והם מופעלים, אז זה מוביל להרס של האיבר עצמו. התהליך הדלקתי הנלווה להפרעה זו מוביל להחלפת רקמות הדרגתית או לנמק. רוב ביטויים מסוכניםשאליו יכולה דלקת הלבלב להוביל בהדרגה היא סוכרת או סרטן הלבלב. אם מחלה זו אינה מטופלת בזמן, היא עלולה להוביל בהדרגה אפילו למוות.
מדי שנה יש יותר ויותר אנשים הסובלים מדלקת לבלב. הסטטיסטיקה אומרת שכל גבר 8 ואשה 4 סובלים מדלקת לבלב. התסמינים והטיפול תלויים ישירות במידת השכיחות. נטייה למחלה הם אנשים שאינם יודעים כיצד לשלוט בתיאבון שלהם, להשתמש מספר גדול שלמזון שומני או מטוגן, משקאות אלכוהוליים.
גורם לדלקת הלבלב הסיבות
- מחלות של כיס המרה.
- השימוש במשקאות אלכוהוליים.
- מחלות של הקיבה והמעיים.
- פציעות בבטן.
- נוכחות של תולעים והרעלים שהן מפרישות.
- טיפול תרופתי לא נכון.
- משקל עודף.
ישנם מספר סוגים של בעיות בלבלב.
- דלקת לבלב תגובתית. הגורם למחלה זו נחשב לנוכחות של הפרה מערכת עיכול. במהלך החמרה, מופיע כאב עז מתחת לצלע השמאלית.
- דלקת לבלב חריפה. כאבים עזים מופיעים לאחר גורמים מסוימים: שתייה ערב משקאות אלכוהוליים, מזון חריף, מטוגן או מלוח. וגם לאחר הרעלה בחומרים משמרים, מזונות מקולקלים. מצבו של החולה מידרדר במהירות. זה בצורה זו כי לאחר 30 שנה המחלה מאובחנת. הלבלב צריך להיות מטופל בבעיות שרק מתחילות.
- דלקת לבלב כרונית. אם אדם נמנע שוב ושוב מטיפול בדלקת הלבלב, אז בהדרגה הוא מוביל את גופו אל ביטויים כרונייםדלקת הלבלב.
תסמינים
תסמינים של דלקת לבלב הלבלב הוא איבר קטן יחסית, אך מבצע מספר פונקציות חיוניות לגוף. למשל, ייצור אנזימים לפירוק מוצרים. במקרה של הפרות של עבודת הבלוטה, אנזימים נשארים בצינורות שלה, אשר משבשים את עבודתה. אילו תסמינים יכולים להופיע עם דלקת בלבלב?
- טמפרטורה גבוהה. זה מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי. הציונים יכולים להיות גבוהים מאוד. יש צורך לטפל לא רק בסימפטומים, אלא גם באיבר עצמו.
- הלחץ יכול להיות גבוה מאוד או נמוך מאוד. עם התפתחות אינטנסיבית של המחלה, החולה מבחין בשינוי חד בנתוני הלחץ.
- בחילות, גיהוקים, יובש בפה, שיהוקים הם כולם תסמינים המעידים על בעיות בלבלב. אם רק הסימפטומים יבוטלו, הטיפול עלול להתעכב.
- תחושות כואבות. זהו התסמין הראשון שמתרחש. הכאב יכול להיות חד, קבוע, לפעמים משתנה לעמום. הם יכולים להיות כל כך אינטנסיביים שהם אפילו גורמים הלם כאב. כאב עם דלקת הלבלב נחשב חזק יותר אפילו עם התקף לב. עם דלקת חלקית של הלבלב, כאב מופיע מתחת לצלע הימנית או השמאלית, ועם דלקת מלאה סביב החגורה. עם כאבים עזים, מומלץ להתייעץ עם רופא, והוא יבחר.
- הקאות עם מרה. אדם בשלב זה לא יכול לאכול כלום. רעב במהלך החמרה מוביל ליותר החלמה מהירהאורגניזם.
- שינוי בגוון העור. העור הופך תחילה חיוור, ולאחר מכן גוון אפור ואדמתי. תווי הפנים הופכים יותר ויותר מחודדים.
- זיעה דביקה.
- קוצר נשימה הקשור להקאות.
- אתה יכול קודם להבחין בנוכחות לוח צהובבשפה.
- עצירות או. שינוי פתאומי בצואה ריח רעוחלקיקי מזון שאינם מתעכלים. לדלקת לבלב חריפה ו צואה נוזליתהפרשות מוקצפות אופייניות. אבל אפשרי גם מצב אחר. זוהי עצירות, המלווה בנפיחות של המעיים. הבטן הופכת קשה.
- שינוי בצבע העור. לדוגמה, הגב התחתון והאזור סביב הטבור עשויים להפוך לכחלחלים, לפעמים גוון שיש. בטן תחתונה ו אזור המפשעההופכים לכחול ירקרק.
- ביטויים של צהבת חסימתית. עקב הגידול בגודל הלבלב, יש דחיסה של כיס המרה וביטויים של צהבהב של העור והסקלרה.
אם מתגלים תסמינים, דחוף להתקשר " אַמבּוּלַנס", שכן עם דלקת הלבלב יש מאוד כאב חמורוזה עלול להיגמר תוצאה קטלנית. לבד גם לא מומלץ.
סימנים למחלה מתקדמת
דלקת לבלב מתקדמת היא מחלה המאיימת על חיי החולה. עם נגע מוגלתי של הלבלב, יש עלייה חדה בטמפרטורה ונפיחות רבה. הלחץ יורד בחדות.
סֶקֶר
- אולטרסאונד של הבטן.
- EGDS.
- ERCP.
- צילום רנטגן של איברים פנימיים.
- ניתוח כללי של דם ושתן.
- טומוגרפיה.
טיפול בלבלב לאחר אבחון הגוף והאבחון מתחיל טיפול. דלקת לבלב חריפה צריכה להיות מטופלת רק בבית חולים. החולה חייב להיות תחת השגחה רפואית מתמדת. דלקת לבלב חריפה עלולה להוביל למוות של החולה, ולכן יש צורך לנקוט פעולה מהירה מאוד.
אם למטופל יש תסמינים של דלקת הלבלב, יש לספק עזרה מיד. לשם כך מניחים קר על בטנו של המטופל. מבין הטבליות עדיף ליטול תרופות על מנת להקל על עוויתות - No-shpa (כדורים) או Papaverine (תוך שרירי). הסר את צריכת המזון - זה יכול להחמיר את המצב. לפני הגעת האמבולנס, עליך להתבונן מנוחה במיטה. הרופא רושם את הטיפול.
טיפול ברעב
ישנם שלושה שלבים חשובים ביותר בדרך להחזרת הבריאות: מנוחה, רעב וקור.
עזרה ראשונה ניתנת על ידי פרמדיק
- תרופה להפסקת הקאות.
- תרופה להפחתת כאב.
- טפטפת עם תמיסת מלח.
- אנטי-הפרשה.
בית החולים רושם טיפול זה
בדלקת לבלב חריפה, הכאב כה חמור שיש לעצור אותו בעזרת משככי כאבים נרקוטיים.
ישנם מקרים בהם יש צורך להסיר את האזור הפגוע של הלבלב בעזרת התערבות כירורגית. בנוסף, מתבצעת שטיפת חלל הבטן.
מתי תקופה חריפהעבר, למטופל מומלצת דיאטה מס' 5. זה מורכב מ קליטה חלקיתאוכל - עד 8 פעמים ביום. הכל צריך להיות מעוך, מבושל או מאודה. האוכל צריך להיות חם, אבל לא חם או קר. אתה לא יכול לאכול מטוגן, מעושן, מלוח; מוצרים בשפע. אבל אין לקחת את הדיאטה כטיפול העיקרי. כדאי גם להימנע משתיית אלכוהול בזמן שאתה עובר טיפול.
בין המוצרים המקובלים ניתן למנות: קרקרים שיפון ספוגים במים; דגנים מבושלים על מים, פירה, קישואים, דלעת, גזר, תפוחי אדמה; פודינגים, ג'לי. שום דבר אחר אסור לאכול. זה לא מקובל לשתות משקאות אלכוהוליים, אפילו במינונים קטנים.
דלקת לבלב כרונית
דלקת לבלב כרונית בנוכחות דלקת לבלב כרונית, ממושכת תהליך דלקתיברקמות הלבלב. הבעיה היא שגם אם מסירים את שורשי המחלה, תהליכי ההרס בגוף ממשיכים להתרחש.
בדלקת לבלב כרונית, שתי תקופות נצפות.
יְסוֹדִי. זו תקופה שקטה. זה יכול להימשך זמן רב מאוד והוא א-סימפטומטי.
הַחמָרָה. כאשר הרס של איבר מגיע לשלב מסוים, יש כְּאֵבבלבלב שאי אפשר לעצור. יש צורך לטפל בלבלב עוד לפני הופעת מצב חריף.
מה קורה?
- התפתחות המחלה מתרחשת על פני תקופה ארוכה של זמן. לפעמים אפילו עד 10 שנים. הכאב הוא לסירוגין. כאב בא אחרי זמן קצרלאחר אכילה ויכול להימשך בין מספר דקות ליום. הכאב יכול להיות מתחת לצלעות, בבטן העליונה, כדי לתת לכתף השמאלית, לאזור הלב. כאשר הגוף מוטה קדימה, הכאב פוחת.
- בעיות בלבלב נובעות מאכילת מזון מטוגן, מעושן או חריף. משקאות אלכוהוליים או מוגזים, קפה, שוקולד גם משפיעים לרעה על הגוף הזה.
- במיוחד החמרות בדלקת לבלב כרונית נצפות לאחר החגים. זאת בשל השימוש במספר רב של מוצרים שונים. למניעת המחלה, מומלץ לצרוך שומנים, חלבונים ופחמימות בנפרד.
- החמרות עונתיות מלוות בהקאות, שלשולים, נפיחות וירידה פתאומית במשקל. בְּ טיפול בזמןהאיבר מחזיר את תפקידיו בחזרה. זה נמשך עד להפרה הבאה של תזונה נפרדת או שימוש במשקאות אלכוהוליים.
- עם מחלה ממושכת, הלבלב מתקלקל. ייצור ההורמון והאנזים מופרע בהדרגה.
- צבע העור השתנה. הוא הופך לצהוב, בדיוק כמו הסקלרה. יכול להיות קבוע או זמני.
- בהדרגה, דלקת לבלב כרונית יכולה להפוך לסוכרת. אותה השפעה יכולה להתרחש על בסיס מתח.
אבחון
אבחון המחלה קודם כל, אם אתה חושד בדלקת לבלב כרונית, רצוי להתייעץ עם מומחה ולעבור בדיקה. שיטות אבחון בסיסיות:
- בדיקת מסות צואה לרמת האלסטאז, כמו גם נוכחות שומן.
- סריקת סי טי.
- ניתוח דם.
טיפול בלבלב טיפול בדלקת כרונית של הלבלב, ביטויים חלשים או עזים נצפים. לרוב, מומלץ טיפול, כמו בדלקת לבלב חריפה, כלומר אשפוז וטיפול בבית חולים.
חולה שאובחן עם אבחנה זו חייב להגיע לבית חולים לפחות פעמיים בשנה. כמו כן, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר דיאטה. כל חריגה מהנורמה תוביל להחמרת המחלה.
דיאטה לדלקת לבלב כרונית
הדיאטה למחלה זו היא מאוד לא נעימה - היא לא כוללת את כל המאכלים הטעימים. לדוגמה, שוקולד, קפה, פטריות, ברביקיו, מזון מטוגן, בשרים מעושנים. ירקות ופירות מבושלים או אפויים, ולאחר מכן הופכים לדיסה באמצעות בלנדר או מטחנת בשר.
אתה צריך לאכול כמה פעמים ביום. ארוחה אחת צריכה להתאים לכוס. אבל אתה לא יכול לאפשר תחושת רעב, אז יש לחזור על האכילה לפחות פעם בשלוש שעות.
אם המטופל אינו מפר את הדיאטה, ייתכן שהתחושות הכואבות לא יפריעו לו. אתה צריך לדעת איך להפסיק את הכאב, תוך הפרה של תזונה נכונה.
- רופאים רושמים תרופות לשיכוך כאב - Drotaverine, No-shpa. אבל אם הכאב לא מפסיק תוך יום, דחוף להזעיק אמבולנס.
- תרופות להעלמת עוויתות באיברי מערכת העיכול.
- תרופות משתנות להורדת נפיחות.
דלקת לבלב כרונית ותרופות ביתיות
תרופות עממיות ניתן לפנות למרשמים ביתיים רק כאשר הרופא בדק את המטופל וביטל את הצורך לשהות בבית החולים. טפל עם תרופות ביתיות.
מרתחים של עשבי תיבול. קח סטיגמות של תירס, שורש שן הארי, סיגלית, פירות אניס, סילאן, צמיגים. קחו 2 כפות דשא ומלאו בליטר מים חמים אך לא רתוחים. יש צורך לקרר את המרק. קח מספר פעמים ביום לפני הארוחות. הם שותים במשך שבועיים, ואז לוקחים הפסקה עד להחמרה הבאה.
שֵׁן הַאֲרִי. באביב, אתה צריך לחפור את שורש שן הארי, לשטוף ולקצוץ דק. יוצקים מים רתוחים, אך רצוי להתבונן בתגובת הגוף בשלושת הימים הראשונים על מנת לקבוע את המינון. אתה צריך לקחת 2 חודשים. יש צורך לחזור על המניעה פעמיים בשנה: באביב ובסתיו.
תה נענע עם דבש. הכלי הזה פשוט לחלוטין, אבל יש בו הרבה סגולות רפואיות. מנטה תעזור לשחרר את כיס המרה מהר יותר ולשפר את תפקוד הלבלב. דבש בהרכבו מכיל 26 יסודות קורט מהטבלה המחזורית, הנחוצים לתפקוד האורגניזם כולו, בפרט של מערכת העיכול. אתה יכול לשתות תה נענע בכמויות בלתי מוגבלות ולהשתמש בתרופה זו לטיפול או למניעה.
כוסמת עם מי גבינה. זה אידיאלי למניעה. מכינים כוסמת מראש - שוטפים ומייבשים. טוחנים אותו עם בלנדר. מביאים מי גבינה לרתיחה בנפרד.
דיאטת כוסמת
דיאטת כוסמת לדלקת לבלב ישנה שיטה יעילה נוספת לטיפול בלבלב.
יום ראשון, שניים ושלושה. מרתיחים אבקת כוסמת במשך 3 דקות במי גבינה. אתה צריך להשתמש בכף כל שעה. אתה לא צריך לאכול שום דבר אחר ביום הזה.
יום רביעי וחמישי. החלף מי גבינה בחלב דל קלוריות. אתה יכול לאכול את הדייסה הזו כמה שאתה רוצה. הזמן גם לא חשוב. הכלל העיקרי הוא שאדם לא יכול לגווע ברעב.
יום שישי. דייסה עם מי גבינה נצרך בבוקר ובערב, ובמהלך היום אתה יכול לאכול את האוכל האהוב עליך.
בעזרת המתכונים הללו ניתן לטפל בלבלב. אבל קל יותר לעשות מניעה מאשר לטפל.
טיפול בדלקת לבלב כרונית כולל מגוון שלם של אמצעים שמטרתם להקל על הכאב, להחזיר את הפעילות ההפרשה של הלבלב ולמנוע התפתחות של סיבוכים של המחלה.
השיטה העיקרית לטיפול בדלקת לבלב כרונית היא טיפול שמרני. מתנהל לפי אינדיקציות פעולה כירורגית, שבמהלכו מסירים את הלבלב וצינורותיו באופן מלא או חלקי. טיפול בדלקת לבלב כרונית נקבע בהתאם לשלב המחלה (שלב של החמרה או הפוגה).
טיפול בדלקת לבלב כרונית במהלך החמרה
במהלך תקופת ההחמרה, לטיפול בדלקת לבלב כרונית יש את המטרות הבאות:
- הקלה בתסמונת הכאב.
- לחץ מופחת בצינורות הלבלב.
- תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטים.
- ירידה בפעילות ההפרשה של הלבלב.
- גירוי פריסטלטיקה של המעי.
הַרדָמָה
כדי להפחית את הכאב, המטופל מוצג רעב בימים הראשונים של החמרה. לאחר מכן נקבעת דיאטה חסכונית (טבלה מס' 5). קודם כל, מנות שמגבירות את הפעילות האנזימטית של הבלוטה אינן נכללות מהתזונה. אלו הם מאכלים חריפים, מטוגנים, מלוחים, שומניים. עדיף לאכול 5 פעמים ביום, הדגש הוא על מזונות חלבונים (בשר ודגים רזים, מוצרי חלב). כדי להפוך את האוכל לקל יותר לעיכול, הוא מוגש במנות קטנות, חמימות, אך לא חמות, במצב נוזלי או חצי נוזלי.
חָשׁוּב! בחולים העוקבים אחר כל העקרונות של דיאטה חסכונית, החמרות נצפות פי 3 פחות, התערבויות כירורגיות מבוצעות בתדירות נמוכה יותר וההחלמה מתרחשת מהר יותר.
אם בימים הראשונים לא נפסקת תסמונת הכאב, מוסיפים לטיפול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אקמול, דיקלופנק וכו'). אנטיהיסטמינים(סופרסטין, דיפנהידרמין, פיפולפן וכו'). שילוב זה של תרופות מקל על דלקת וכאב, מפחית את ההשפעה הרעילה של סוכני דלקת על גוף האדם.
עם מתמיד תסמונת כאבלטיפול מתווספים משככי כאבים נרקוטיים (trimeperidine או octreotide). כפי ש שיטה אלטרנטיביתטיפול בכאב, חסימה של גזעי עצבים ומקלעות אפשרי.
ירידה בלחץ התוך דרכי
עם טיפול בזמן של יתר לחץ דם, כאב ודלקת נעלמים מהר יותר, מה שאומר שהשלב החריף של דלקת הלבלב עובר. הסרת הסטגנציה בצינורות הלבלב אפשרית רק עם הרפיה של הסוגר של אודי (הוא ממוקם בין הצינור הראשי לחלל תְרֵיסַריוֹן). תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, Papaverine, Baralgin, Atropine, Platifillin, Metacin) משמשות לטיפול ולהקלה של עווית.
קרא גם: טיפול בלבלב תגובתי: רשימה של התרופות היעילות ביותר
תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטים
הוא משמש לניקוי רעלים ולחידוש איבודי אלקטרוליטים ומים בגוף. לשם כך מוסיפים לטיפול תמיסות קולואידים וחלבונים לחליטות עירוי. אם דלקת הלבלב ממשיכה עם פירוק רקמות, אז אפשר להשתמש בשתן מאולץ בשילוב עם טיפול עירוי. במקרה זה מואצת סילוק הרעלים הדלקתיים מגופו של החולה.
טיפול נגד הפרשות
אנזימי הבלוטה עצמם רעילים מאוד לעצמם. עם דלקת הלבלב, אפקט רעיל זה מוגבר. לנטרול משתמשים בתרופות שמפחיתות פעילות הפרשה, אשר בשילוב עם רעב ודיאטה נותן השפעה מוחשית. תרופות לבחירה: קונטרקל, טרסילול, גורדוקס, סנדוסטטין.
פריסטלטיקה מוגברת
מכיוון שדלקת הלבלב מעכבת את פעילות הקיבה והתריסריון, העיכול עלול להיות קשה. כדי לשפר ולהמריץ את הפריסטלטיקה, מוסיפים לטיפול metoclopramide, cerucal, domperidone. תרופות אלה לא רק מגבירות את הפריסטלטיקה, אלא גם מבטלות הפרעות דיספפטיות אחרות (צרבת, בחילות, הקאות וכו').
טיפול בלבלב כרוני בהפוגה
מחוץ להחמרה, לטיפול בדלקת לבלב כרונית יש את המטרות הבאות:
- להאריך את שלב ההפוגה, ובכך למנוע החמרה נוספת.
- האט את התקדמות המחלה.
- למנוע סיבוכים אפשריים.
שיטת הטיפול העיקרית היא תזונה חסכונית עם הגבלה של מזון שומני, מטוגן, חריף ומלוח. מזונות בלתי ניתנים לעיכול ומנות המשפרים את הפעילות האנזימטית של הבלוטה אינם נכללים. התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר ממזונות חלבונים (זנים דלי שומן של דגים ובשר, מוצרי חלב), דגנים וירקות. כל האוכל צריך להיות מבושל או מאודה, להגיש חם, במצב נוזלי או חצי נוזלי. אכלו טוב יותר לפי שעה, חמש פעמים ביום, במנות קטנות.
משמש לארוחת בוקר פחמימות מורכבות(דגנים מדגנים בחלב), השימוש במוצרי בשר מותר. ארוחת הצהריים חייבת לכלול מרק ומנה שנייה. ארוחת הערב מורכבת מאוכל קל ולא קלוריות (גבינת קוטג' ללא שומן, תבשיל ירקות). בלילה, לשיפור הפריסטלטיקה ותפקוד מערכת העיכול, עדיף לשתות כוס קפיר או משקה חלב מותסס אחר.
הכללים הכלליים של תזונה לדלקת לבלב כרונית הם כדלקמן:
- מכינים מרקים עם מרק ירקות או מרק בשר רזה (עוף, הודו, בשר עגל, ארנב, בקר רזה).
- ירקות מוגשים כתוספת או כתבשיל, מבושלים או מאודים.
- פירות מוגשים בצורה אפויה, עדיפות ניתנת לתפוחים ואגסים.
- חלב מלא אינו מומלץ, מכיוון שהוא מכיל כמות די גדולה של שומן.
- משקאות אלכוהוליים ומוגזים אינם נכללים. תה, מרתח עשבי תיבול, לפתנים מפירות יבשים וג'לי מותרים.
- לחם מומלץ לאכול מיובש, לא טרי.
- מפודינג מתוק, מותרים תבשילי גבינת קוטג'.
חָשׁוּב! לטיפול בדלקת לבלב כרונית במהלך הפוגה, זה מספיק רק לעקוב אחר דיאטה. זה משחרר לחלוטין את המטופל מתסמיני המחלה, ולכן מונע החמרה. תרופות בשלב זה נקבעות רק על פי אינדיקציות ולאחר התייעצות עם מומחה.
קרא גם: טיפול בלבלב דרכי המרה: רפואי וכירורגי
טיפול סימפטומטי
אם יש תסמינים של אי ספיקת הפרשה, החולה מטופל בתכשירים של אנזימים לבלב. אלה הם panzinorm, festal, pancreatin.
אם יש ירידה מהירה במשקל (עד 15 ק"ג), יש לציין את ההקדמה של פתרונות של חומצות אמינו, חלבונים, תחליב שומן, כמו גם טיפול בוויטמין.
מתי סוכרתתרופות היפוגליקמיות דרך הפה או זריקות אינסולין נקבעות בדחיפות.
שלב חשוב לא פחות בטיפול בדלקת לבלב כרונית הוא טיפול ספא. אתה יכול לקבל הפניה לסנטוריום מהרופא שלך. יש לציין כי כל החולים הסובלים מדלקת לבלב כרונית נמצאים מתחת תצפית מרפאהועוברים בדיקה וטיפול נגד הישנות פעמיים בשנה. עם צורות מתקדמות של דלקת לבלב כרונית, האשפוז יכול להגיע עד 4 פעמים בשנה.
טיפול כירורגי בדלקת לבלב כרונית
ניתוח לדלקת לבלב כרונית מסומן בשני מצבים:
- עם חוסר היעילות של טיפול שמרני (כאב בלתי נסבל, התקדמות המחלה, נמק לבלב כולל או תת-סך);
- כאשר מתרחשים סיבוכים.
את כל התערבויות כירורגיותניתן לחלק ל-2 סוגים: רדיקלי ופליאטיבי.
בניתוח רדיקלי מבוצעת הסרה כוללת (שלמה), תת-טואלית (חלקית) או לוברית (לובולרית) של הלבלב. במקביל מסירים חלקים מורדמים (מתים, לא מתפקדים) מהאיבר. לרוב, התערבות כזו מתבצעת בדחיפות, על פי אינדיקציות חיוניות. זה מאריך את חיי המטופל, מאט פיתוח עתידימחלות, מסיר את תופעות השיכרון של הגוף. עם זאת, לאחר ניתוח כזה, המטופל מיועד לטיפול באנזים חלופי לכל החיים, ולעתים קרובות מתרחשים סיבוכים חמורים.
דלקת הלבלב על שלב חריףמטופל אך ורק במסגרת בית חולים. המחלה יכולה להשאיר חותם בצורה של נכות או להוביל למוות. בחשד הראשון לדלקת לבלב חריפה, אדם נלקח לניתוח או טיפול נמרץ. טיפול רפואי, מקרים קשים- ניתוחי.
נדרש אשפוז לדלקת לבלב צורה חריפה
אִשְׁפּוּז
הטיפול בדלקת הלבלב בבית החולים אינו נמשך זמן רב. אם צורה קלה, אז המטופל הוא שנקבע טיפול עירוי, ולאחר מכן המטופל יכול ללכת הביתה. יש צורך ליצור קשר עם מומחים בזמן, תוצאת הטיפול ומשך הזמן של אדם עם דלקת לבלב בבית החולים תלוי בזמן.
אם יש חשד לדלקת לבלב חריפה, מומלץ אשפוז. הערכה נכונה של המצב יכולה להתבצע רק בבית החולים, שכן יש ציוד הכרחי, בעזרתו מאובחן מוקד הדלקת. לא רק שיטות טיפול, אלא גם טקטיקות תלויות באבחון נאות.
עם ההגעה לחדר המיון, חולה עם נגע חריף של הלבלב נקבעים נהלי אבחון כגון:
- המוגרם (הערכה של נוכחות לויקוציטים);
- בדיקת דם (ביוכימיה), זיהוי אנזימי הלבלב;
- אולטרסאונד (הערכה של לוקליזציה של התהליך הדלקתי);
לפרוסקופיה יש צורך לאבחן את הצורה החריפה של דלקת הלבלב בבית חולים.
לאחר מחקר ראשוני על שטח בית החולים, מומחים מחשבים את צורת המחלה, את כמות הדלקת. בנוסף, הם בוחנים כמה גבוה הסיכון לפתח סיבוכים. לאחר מכן, המומחה מחליט על המשך טיפול. זה יכול להיות רפואי או כירורגי (כירורגי), אבל המטופל חייב לקחת את התרופות ללא תקלה.
מה נעשה בבית החולים עם החמרה של דלקת הלבלב
החולה צריך להיות בטיפול נמרץ בפיקוח מלא של רופאים. הטיפול מגיע בדרך כלל עם צורה בצקתית או נמקית. הסטטיסטיקה מראה 70% מהמקרים עם התפתחות זו של המחלה, שבה זה הכרחי טיפול שמרני. מטרת הטיפול היא לייצב את מצבו של המטופל ולמנוע את השלב ההרסני. בנוסף, מומחים צריכים להחזיר את המטופל במהירות לשגרה, שכן הסיכון למוות גבוה.
שלבים מוקדמים של דלקת הלבלב תהליך פתולוגיניתן לשלוט, אז אתה צריך ליישם מגוון שלם של הליכים כדי להוציא את המטופל ממצב מסכן חיים.
עם החמרה של המחלה, החולה מוכנס לטיפול נמרץ בשליטה מלאה.
מה נעשה בטיפול בפגיעה חריפה בלבלב
- שאר הלבלב. אם קיימות הקאות ו כְּאֵב, הרופא רושם צום, אשר יש לעקוב אחריו במשך 3-4 ימים. כמו כן מותקן צנתר שדרכו יוצאת תכולת הקיבה למשך 1-4 ימים. על החולה ליטול סותרי חומצה ולשתות מים מינרליםרצוי קר. בְּ מצב רצינילחולה נותנים חוסמים.
- העלמת נפיחות. כדי לעורר משתן, משתנים ניתנים למטופל, לעשות זאת תוך ורידי. חבילה קרה מוחלת גם.
- הַרדָמָה. כדי להקל על הכאב, נקבעו חסימות נובוקאין ומשככי כאבים. ראוי לציין שניתן להשתמש גם בסמים נרקוטיים. כדי לחסל יתר לחץ דם בדרכי המרה, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, המרחיבות את כלי הדם.
- פעילות אנזים. כדי לדכא את תנועתם משתמשים בחומרים המונעים תגובה כימית. אנטי-אנזימים במינונים גבוהים מנרמלים את התהליכים בלבלב ומחדשים את רקמות האיבר.
במקרים מסוימים, צום נקבע במהלך הטיפול.