התחממות יתר היא תהליך שכל אדם נקשר אליו. לראשונה, אדם מתוודע לתופעה זו ביום הראשון לאחר הלידה, כאשר טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-37-38 מעלות. היפרתרמיה היא התסמין העיקרי להופעת מחלות רבות, שיכולות להתפתח כמחלה עצמאית. במאמר זה תוכלו ללמוד מהי היפרתרמיה, התסמינים והטיפול במחלה.
תיאור כללי של המחלה, אטיולוגיה של התפתחות
היפרתרמיה היא תהליך הצטברות חום עודף בגוף, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. היפרתרמיה יכולה להתרחש על בסיס מחלות, כסימפטום העיקרי, או להתרחש באופן עצמאי תוך הפרה של מנגנון ויסות החום. התחממות יתר מלווה בהפרה של מסלולים מטבוליים, תהליכים במחזור הדם, ויש אובדן בשפע של נוזלים. לעיתים, רופאים גורמים להיפרתרמיה מלאכותית, המסייעת בטיפול בצורות כרוניות של מחלות. עלייה בטמפרטורת הגוף מתרחשת אצל אנשים בכל גיל, מין.
הגורמים העיקריים התורמים להופעת היפרתרמיה:
- נזק מכני למוח בדרגות חומרה שונות;
- שבץ דימומי או איסכמי;
- מחלות דלקתיות דרכי הנשימהכמו ברונכיטיס, דלקת ריאות;
- שיכרון מזון;
- תהליכים פתולוגיים המערבים את הכליות, דרכי השתן האנושיות;
- זיהום ויראלי המשפיע על דרכי הנשימה העליונות - וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום בנגיף אדנו;
- מחלות עור ספורטיביות המעוררות את התרחשות הפלגמון, מורסות, גורמות להיפרתרמיה בעור;
- נגעים דלקתיים של האיברים הרטרופריטוניאליים, חלל הבטן.
הערה. כאשר טמפרטורת הגוף מגיעה ל 37-37.5 מעלות, אתה לא צריך מיד לקחת כספים כדי להוריד את הטמפרטורה. עלייה קלההטמפרטורה משפיעה לטובה על מערכות האנזים של הגוף, אשר מאיצות את התגובות הכימיות המתרחשות בגוף.
זנים של היפרתרמיה
תגובה היפרתרמית, בהתאם למשך הביטוי, מחולקת ל:
- חולף - 2 שעות - 2 ימים;
- חריף - עד 15 ימים;
- תת-חריף - עד 45 ימים;
- כרוני - יותר מ-45 ימים.
בהתאם לשמירה על הטמפרטורה באותה רמה, היפרתרמיה מחולקת ל:
- קבוע;
- חומר משלשל;
- לַחֲזוֹר;
- גלי;
- מַתִישׁ;
- שגוי (ההבדלים בערכי עקומת הטמפרטורה חדים, משמעותיים).
סוגי היפרתרמיה:
- אָדוֹם. ללא ספק הכי בטוח. אינו גורם להפרעות במחזור הדם, הוא ביטוי לתהליך הפיזיולוגי של קירור הגוף. מנגנון הגנהנועד למנוע התחממות יתר איברים פנימיים. זה מתבטא בשינוי בצבע העור לורוד, אדום. נוגע באדם, אתה יכול להרגיש שהעור חם. לאדם עצמו חם, יש לו הזעה מוגברת.
- לבן. מייצג סכנה לבני אדם, מלווה בעווית כלים היקפייםמערכת הדם, שבגללה מופרים מנגנוני העברת החום. חשיפה ממושכת מובילה לנפיחות של המוח, הריאות, פגיעה בהכרה והתקפים. אדם מרגיש קר, העור הופך חיוור, עשוי להיות בעל גוון כחלחל, אין עלייה בהזעה. אין לבלבל עם היפותרמיה.
- נוירוגני. סיבת ההתרחשות - פגיעה מכניתמוח, שפיר, או גידול ממאיר, מפרצת, דימום מקומי. זהו סוג מסוכן של התחממות יתר, וכך גם הגורמים להופעתו.
- אקסוגני. הסיבה להתפתחות היא עלייה משמעותית בטמפרטורה סביבה, בליעה מספר גדולחוֹם. המנגנון של ויסות חום אנושי אינו שבור. ביטויים: אדמומיות של העור, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, בחילות, הקאות, מדי פעם - פגיעה בהכרה.
- אנדוגני. מתרחש עם ייצור מוגבר של חום על ידי הגוף על רקע חוסר היכולת להסירו. סיבה נפוצה- רעלנות.
הסיבות להתחממות יתר הן מגוונות, מה שקובע את הבחירה תרופותלטיפול במחלה.
תמונה קלינית, טיפול
עם תסמונת דלקתית בולטת, מחלות לא זיהומיות ואחרות המלוות בהיפרתרמיה, תמונה קליניתמְבוּטָא. התסמינים דומים אצל אנשים בגילאים שונים, הם:
- הזעה מוגברת;
- קצב נשימה מוגבר;
- טכיקרדיה;
- עייפות, סירוב לאכול, נמנום.
- במקרים חמורים, עוויתות, אובדן הכרה בילדים, עם טמפרטורה קריטיתאובדן הכרה אצל מבוגרים.
עם טכיקרדיה בולטת, עלייה ממושכת בטמפרטורה, שאינה מופלת תרופות, אובדן הכרה, עוויתות, יש צורך להזמין אמבולנס.
כדי לספק סיוע חירום לאדם פצוע, יש צורך:
- להשכיב את החולה לישון;
- להסיר בגדים הדוקים מהמטופל;
- בטמפרטורה של 38 מעלות, אתה יכול להשתמש באלכוהול כדי לשפשף את הגוף, ולאחר מכן להחיל חפץ קר על אזור המפשעתי;
- בטמפרטורה של 38-38.5 מעלות, יש צורך להשתמש בתרופות להורדת חום בצורת טבליות או נרות פי הטבעת;
- טמפרטורה של מעל 38.5 מעלות פירושה שניתן להוריד אותה רק באמצעות זריקות. תמיסת אנלגין הניתנת תוך שרירית מתאימה להליך.
עם עליות טמפרטורה קריטיות, יש לפנות לאמבולנס באופן מיידי. חולה המאושפז בבית חולים יקל על תסמיני ההיפרתרמיה, יזהה את הגורם האחרון ויחסל אותה. זכור כי אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, לשים לב אפילו לעליות טמפרטורה תקופתיות קלות.
מדיניות פרטיות
מדיניות פרטיות זו מסדירה את העיבוד והשימוש בנתונים אישיים ואחרים על ידי עובד Vitaferon (אתר: ) האחראי לנתונים האישיים של המשתמשים, להלן המפעיל.
בהעברת נתונים אישיים ואחרים למפעיל באמצעות האתר, המשתמש מאשר את הסכמתו לשימוש בנתונים המפורטים בתנאים המפורטים במדיניות פרטיות זו.
אם המשתמש אינו מסכים לתנאי מדיניות פרטיות זו, הוא מחויב להפסיק את השימוש באתר.
הסכמה ללא תנאי למדיניות פרטיות זו היא תחילת השימוש באתר על ידי המשתמש.
1. תנאים.
1.1. אתר אינטרנט - אתר הממוקם באינטרנט בכתובת: .
כל הזכויות הבלעדיות לאתר ולמרכיביו האישיים (לרבות תוֹכנָה, עיצוב) שייכים ל-Vitaferon in במלואו. העברת זכויות בלעדיות למשתמש אינה נושא מדיניות פרטיות זו.
1.2. משתמש - אדם המשתמש באתר.
1.3. חקיקה - החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
1.4. נתונים אישיים - נתונים אישיים של המשתמש, אותם מספק המשתמש על עצמו באופן עצמאי בעת שליחת אפליקציה או בתהליך השימוש בפונקציונליות של האתר.
1.5. נתונים - נתונים אחרים על המשתמש (לא נכללים במושג נתונים אישיים).
1.6. שליחת בקשה - מילוי על ידי המשתמש בטופס ההרשמה המצוי באתר, על ידי ציון הפרטים הנדרשים ושליחתם למפעיל.
1.7. טופס הרשמה - טופס המצוי באתר, אותו על המשתמש למלא על מנת לשלוח בקשה.
1.8. שירות(ים) - שירותים הניתנים על ידי Vitaferon על בסיס ההצעה.
2. איסוף ועיבוד נתונים אישיים.
2.1. המפעילה אוספת ומאחסנת רק את הנתונים האישיים הדרושים למתן השירותים על ידי המפעילה ולאינטראקציה עם המשתמש.
2.2. ניתן להשתמש בנתונים אישיים למטרות הבאות:
2.2.1. מתן שירותים למשתמש וכן לצורכי מידע וייעוץ;
2.2.2. זיהוי משתמש;
2.2.3. אינטראקציה עם המשתמש;
2.2.4. יידוע המשתמש על מבצעים קרובים ואירועים אחרים;
2.2.5. ביצוע מחקרים סטטיסטיים ואחרים;
2.2.6. עיבוד תשלומי משתמשים;
2.2.7. מעקב אחר עסקאות המשתמש על מנת למנוע הונאה, הימורים בלתי חוקיים, הלבנת הון.
2.3. המפעיל מעבד גם את הנתונים הבאים:
2.3.1. שם משפחה, שם ופטרון;
2.3.2. כתובת דוא"ל;
2.3.3. מספר טלפון סלולארי.
2.4. נאסר על המשתמש לציין נתונים אישיים של צדדים שלישיים באתר.
3. נוהל לעיבוד נתונים אישיים ואחרים.
3.1. המפעילה מתחייבת להשתמש בנתונים אישיים בהתאם חוק פדרלי"על נתונים אישיים" מס' 152-FZ מיום 27 ביולי 2006 ומסמכים פנימיים של המפעיל.
3.2. המשתמש, באמצעות שליחת נתוניו האישיים ו(או) מידע אחר, נותן את הסכמתו לעיבוד ושימוש על ידי המפעילה במידע הנמסר על ידו ו(או) בנתוניו האישיים לצורך ביצוע דיוור המידע (כ שירותי המפעילה, שינויים שבוצעו, מבצעים מתמשכים וכדומה) ללא הגבלת זמן, עד שהמפעילה תקבל הודעה בכתב ביום אימייללבטל את הסכמתך לקבלת דיוור. כמו כן, המשתמש נותן את הסכמתו להעברת, על מנת לבצע את הפעולות האמורות בסעיף זה, על ידי המפעיל של המידע שנמסר על ידו ו(או) נתוניו האישיים לצדדים שלישיים, אם יש חוזה שנכרת כדין. בין המפעיל לבין צדדים שלישיים כאמור.
3.2. לגבי נתונים אישיים ונתוני משתמשים אחרים, סודיותם נשמרת, למעט כאשר הנתונים שצוינו זמינים לציבור.
3.3. למפעיל יש את הזכות לאחסן נתונים אישיים ונתונים בשרתים מחוץ לשטח הפדרציה הרוסית.
3.4. למפעיל הזכות להעביר נתונים אישיים ונתוני משתמש ללא הסכמת המשתמש לאנשים הבאים:
3.4.1. גופי מדינה, לרבות גופי חקירה וחקירה, וממשלות מקומיות לפי בקשתם המנומקת;
3.4.2. שותפים של המפעיל;
3.4.3. במקרים אחרים שנקבעו במפורש על ידי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
3.5. למפעיל יש את הזכות להעביר נתונים ונתונים אישיים לצדדים שלישיים שלא מפורטים בסעיף 3.4. של מדיניות פרטיות זו, במקרים הבאים:
3.5.1. המשתמש הביע את הסכמתו לפעולות כאמור;
3.5.2. ההעברה נחוצה במסגרת השימוש של המשתמש באתר או מתן שירותים למשתמש;
3.5.3. ההעברה מתרחשת במסגרת מכירה או העברה אחרת של העסק (כולו או חלקו), וכל ההתחייבויות לעמידה בתנאי תקנון זה מועברות לרוכש.
3.6. המפעיל מבצע עיבוד אוטומטי ולא אוטומטי של נתונים ונתונים אישיים.
4. שינוי נתונים אישיים.
4.1. המשתמש מבטיח כי כל הנתונים האישיים מעודכנים ואינם מתייחסים לצדדים שלישיים.
4.2. המשתמש רשאי לשנות (לעדכן, להשלים) נתונים אישיים בכל עת על ידי שליחת בקשה בכתב למפעיל.
4.3. למשתמש הזכות למחוק את הנתונים האישיים שלו בכל עת, לשם כך הוא רק צריך לשלוח דואר אלקטרוני עם אפליקציה מתאימה למייל: הנתונים יימחקו מכל המדיה האלקטרונית והפיזית תוך 3 (שלושה) ימי עסקים .
5. הגנה על נתונים אישיים.
5.1. המפעילה מבצעת הגנה נאותה על נתונים אישיים ואחרים בהתאם לחוק ונוקטת באמצעים הארגוניים והטכניים הנדרשים ומספקים להגנה על נתונים אישיים.
5.2. אמצעי ההגנה המיושמים, בין היתר, מאפשרים הגנה על נתונים אישיים מפני גישה בלתי מורשית או מקרית, הרס, שינוי, חסימה, העתקה, הפצה, וכן מפני פעולות בלתי חוקיות אחרות של צדדים שלישיים איתם.
6. נתונים אישיים של צד שלישי בשימוש על ידי משתמשים.
6.1. בשימוש באתר, למשתמש הזכות להזין נתונים של צדדים שלישיים לשימושם בהמשך.
6.2. המשתמש מתחייב לקבל את הסכמתו של נושא הנתונים האישיים לשימוש באמצעות האתר.
6.3. המפעילה אינה משתמשת בנתונים אישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.
6.4. המפעילה מתחייבת לנקוט באמצעים הנדרשים על מנת להבטיח את בטיחות הנתונים האישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.
7. הוראות אחרות.
7.1. מדיניות פרטיות זו והיחסים בין המשתמש למפעיל הנובעים בקשר ליישום מדיניות הפרטיות כפופים לחוק הפדרציה הרוסית.
7.2. כל המחלוקות האפשריות הנובעות מהסכם זה ייפתרו בהתאם לחקיקה הנוכחית במקום הרישום של המפעיל. בטרם פנייה לבית המשפט, על המשתמש לעמוד בהליך קדם המשפט המחייב ולשלוח את התביעה הרלוונטית למפעילה בכתב. תקופת ההיענות לתביעה היא 7 (שבעה) ימי עסקים.
7.3. אם, מסיבה זו או אחרת, תנאי אחד או יותר של מדיניות הפרטיות נמצא כלא תקף או בלתי ניתן לאכיפה, אין בכך כדי להשפיע על תקפותם או תחולת שאר ההוראות של מדיניות הפרטיות.
7.4. למפעילה הזכות לשנות את מדיניות הפרטיות בכל עת, כולה או חלקה, באופן חד צדדי, ללא הסכמה מראש עם המשתמש. כל השינויים נכנסים לתוקף למחרת לאחר הפרסום באתר.
7.5. המשתמש מתחייב לעקוב באופן עצמאי אחר שינויים במדיניות הפרטיות על ידי עיון בגרסה העדכנית.
8. פרטי התקשרות של המפעיל.
8.1. אימייל ליצירת קשר.
היפרתרמיה היא תגובה מגנה וסתגלנית של גוף האדם, המתבטאת בתגובה השפעה שליליתחומרים מגרים שונים. כתוצאה מכך, תהליכי ויסות החום בגוף האדם נבנים מחדש בהדרגה, וזה מוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף.
היפרתרמיה מתחילה להתקדם במתח המרבי של מנגנוני ויסות החום בגוף, ואם הגורמים האמיתיים שעוררו אותה לא יבוטלו בזמן, הטמפרטורה תעלה במהירות ויכולה להגיע לרמות קריטיות (41-42 מעלות). מצב זה מסוכן לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם.
היפרתרמיה כללית, כמו כל סוג אחר של היפרתרמיה, מלווה בהפרעות מטבוליות, איבוד נוזלים ומלחים ופגיעה בזרימת הדם. עקב הפרעות במחזור הדם, איברים חיוניים, כולל המוח, אינם מקבלים את חומרי התזונה והחמצן הדרושים להם. כתוצאה מכך, עלולה להיות הפרה של תפקודם המלא, עוויתות, פגיעה בהכרה. יש לציין כי היפרתרמיה אצל ילדים היא הרבה יותר חמורה מאשר אצל מבוגרים.
התקדמות ההיפרתרמיה מתאפשרת בדרך כלל על ידי עלייה בייצור החום, הפרה של מנגנוני ויסות החום. לפעמים רופאים יוצרים היפרתרמיה מלאכותית - היא משמשת לטיפול במחלות מסוימות ב צורה כרונית. מצב פתולוגי זה יכול להתרחש אצל אדם בכל קטגוריית גיל. אין לו גם הגבלות מגדריות.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
היפרתרמיה היא התסמין העיקרי של מחלות רבות המלוות תהליך דלקתי, או כתוצאה מכך נפגע המרכז הרגולטורי במוח. פיתוח של זה מצב פתולוגיתורם לסיבות הבאות:
- טראומה מכנית של המוח בחומרה משתנה;
- מחלות של דרכי הנשימה בעלות אופי דלקתי, כגון, וכן הלאה;
- שבץ ( , );
- פתולוגיות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון, כגון, וכן הלאה;
- הרעלת מזון חריפה;
- חַד זיהום ויראלידרכי הנשימה העליונות - זיהום בנגיף אדנו, וכן הלאה;
- מחלות עור ושומן תת עורי, המלוות בתהליך מוגלתי - מורסה;
- מחלות דלקתיות של החלל retroperitoneal וחלל הבטן בעלות אופי חריף -,;
- פתולוגיה של הכליות ודרכי השתן.
זנים
לפי מדדי טמפרטורה:
- subfebrile;
- חום נמוך;
- חום גבוה;
- היפרתרמית.
לפי משך הזמן תהליך פתולוגי:
- חולף - נמשך בין שעתיים ליומיים;
- חריף - משך הזמן שלו הוא עד 15 ימים;
- תת-חריף - עד 45 ימים;
- כרוני - יותר מ-45 ימים.
לפי אופי עקומת הטמפרטורה:
- קָבוּעַ;
- חומר משלשל;
- סֵרוּגִי;
- לַחֲזוֹר;
- גלי;
- מַתִישׁ;
- שגוי.
סוגי היפרתרמיה:
- היפרתרמיה אדומה.אנו יכולים לומר בתנאי שהסוג הזה הוא הבטוח מכולם. עם היפרתרמיה אדומה, זרימת הדם אינה מופרעת, כלי הדם מתרחבים באופן שווה ונצפה העברת חום מוגברת. זה נורמלי תהליך פיזיולוגיקירור הגוף. היפרתרמיה אדומה מתרחשת כדי למנוע התחממות יתר של איברים חיוניים. אם תהליך זה מופרע, אז זה כרוך בהתפתחות של סיבוכים מסוכנים, עד הפרה של תפקוד האיברים והפרה של התודעה. עם היפרתרמיה אדומה, העור של המטופל יש אדום או צבע ורודחם למגע. לחולה עצמו חם וההזעה גוברת;
- היפרתרמיה לבנה.מצב זה מסוכן ביותר לגוף האדם, שכן הוא גורם לריכוזיות של זרימת הדם. זה מרמז על התכווצות כלי הדם ההיקפיים, וכתוצאה מכך, תהליך העברת החום נפגע באופן משמעותי (הוא כמעט נעדר). כל זה גורם להתקדמות של מצבים מסכני חיים, כמו עוויתות, פגיעה בהכרה וכו'. החולה מציין כי קר לו. העור חיוור, לפעמים עם גוון כחלחל, ההזעה אינה מוגברת;
- היפרתרמיה נוירוגנית.צורה זו של פתולוגיה מתקדמת בדרך כלל עקב פגיעה מוחית, נוכחות של גידול בעל אופי שפיר או ממאיר, שטפי דם מקומיים, מפרצת וכו';
- היפרתרמיה אקסוגנית.צורה זו של המחלה מתפתחת עם עלייה משמעותית בטמפרטורת הסביבה, או עם צריכת חום גדולה לגוף האדם (לדוגמה, מכת חום). זה נקרא גם פיזי, שכן התהליכים של ויסות חום אינם מופרים. מתבטא באדמומיות עור, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות והקאות. במקרים חמורים, תיתכן הפרעה בהכרה;
- היפרתרמיה אנדוגנית.הוא מתפתח עקב עלייה בייצור החום על ידי הגוף ואי יכולתו להסיר אותו במלואו. הסיבה העיקרית להתקדמות מצב זה היא הצטברות של כמות גדולה של רעלים בגוף.
בנפרד, כדאי להדגיש היפרתרמיה ממאירה. זהו מצב פתולוגי נדיר למדי שמאיים לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם. זה בדרך כלל עובר בתורשה בצורה אוטוזומלית רצסיבית. היפרתרמיה ממאירה מתרחשת בחולים אם חומר הרדמה באינהלציה חודר לתוך גופם. בין שאר הסיבות להתקדמות המחלה, מובחנים הבאים:
- עבודה פיזית מוגברת בתנאים של טמפרטורה גבוהה;
- השימוש במשקאות אלכוהוליים ובתרופות אנטי פסיכוטיות.
מחלות שיכולות לתרום להתפתחות היפרתרמיה ממאירה:
- מחלת דושן;
- מיוטוניה מולדת;
- מחסור באדנילט קינאז;
- מיופתיה מיוטונית עם קומה נמוכה.
קוד ICD-10 - T88.3. גם ב ספרות רפואיתאתה יכול למצוא מילים נרדפות כאלה להיפרתרמיה ממאירה:
- היפרפירקסיה ממאירה;
- היפרפירקסיה פולמיננטית.
היפרתרמיה ממאירה היא מאוד מצב מסוכן, במקרה של התקדמות שחשוב להתחיל במתן טיפול חירום בהקדם האפשרי.
תסמינים
הסימפטומים של מצב פתולוגי זה אצל מבוגרים וילדים בולטים מאוד. במקרה של התקדמות של היפרתרמיה כללית, נצפים התסמינים הבאים:
- הזעה מוגברת;
- קצב הנשימה עולה;
- התנהגות המטופל משתנה. אם היפרתרמיה מתרחשת אצל ילדים, אז הם בדרך כלל הופכים לרדום, מתבכיינים, מסרבים לאכול. אצל מבוגרים ניתן להבחין גם בנמנום וגם בגירוי מוגבר;
- עם היפרתרמיה בילדים, עוויתות ואובדן הכרה אפשריים;
- כאשר הטמפרטורה עולה לרמות קריטיות, מבוגר יכול גם לאבד את הכרתו.
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפתולוגיה, עליך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס, ולפני הגעתה, אתה צריך להתחיל לעזור למטופל בעצמך.
טיפול דחוף
כל אדם צריך לדעת את הכללים הבסיסיים למתן טיפול חירום להיפרתרמיה. במקרה של עלייה במחווני הטמפרטורה, יש צורך:
- להשכיב את החולה לישון;
- לשחרר או להסיר לחלוטין בגדים שעלולים להגביל אותו;
- אם הטמפרטורה עלתה ל-38 מעלות, אז במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות של קירור פיזי של הגוף. העור הוא שפשף עם אלכוהול, חפצים קרים מוחלים אזורי המפשעה. כטיפול ניתן לשטוף את המעיים והקיבה במים בטמפרטורת החדר;
- אם הטמפרטורה היא בטווח של 38-38.5 מעלות, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות חום בטבליות (אקמול) כטיפול, נרות פי הטבעתעם אותו אפקט;
- להוריד את הטמפרטורה מעל 38.5 אפשר רק בעזרת זריקות. ב / m הזן פתרון של analgin.
רופאי אמבולנס יכולים לתת למטופל תערובות ליטיות או אולפן כדי להפחית את הטמפרטורה. החולה מאושפז בדרך כלל לבית חולים להמשך טיפול. חשוב לא רק לחסל את הסימפטומים של הפתולוגיה, אלא גם לזהות את הגורם להתפתחותה. אם מדובר בפתולוגיה שמתקדמת בגוף, הרי שגם הטיפול בה מתבצע. יש לציין כי תוכנית טיפול מלאה יכולה להיקבע רק על ידי מומחה מוסמך מאוד לאחר אבחון מלא.
האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?
ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח
מחלות עם תסמינים דומים:
התייבשות היא תהליך המופיע עקב איבוד גדול של נוזלים בגוף, שנפחו גובר מספר פעמים על הנפח שאדם צורך. כתוצאה מכך קיימת הפרעה ביכולת העבודה התקינה של הגוף. מופיע לעתים קרובות עם חום, הקאות, שלשולים ו הזעה מוגברת. זה מתרחש לרוב בעונה החמה או בעת ביצועים כבדים פעילות גופניתללא צריכת נוזלים רבה מדי. כל אדם נתון להפרעה כזו, ללא קשר למין ולגיל, אך על פי הסטטיסטיקה, ילדים, קשישים הם לרוב בעלי נטייה קבוצת גילואנשים הסובלים ממהלך כרוני של מחלה.
היפרתרמיה היא עלייה בטמפרטורת הגוף הקשורה לחוסר איזון בין ייצור החום להסרתו.
בניגוד לחום, הוא אינו קשור להשפעה של רעלנים מיקרוביאליים על המרכז הרגולטורי ולא ניתן לטפל בו באמצעות תרופות להורדת חום. לרוב, היפרתרמיה מתפתחת בילדים מתחת לגיל שנה עקב חוסר השלמות של מנגנוני ויסות החום.
מידע כללי
בדרך כלל, גוף האדם שומר על הטמפרטורה של ליבת הגוף - הכבד, הלב, המוח ברמה של 37-37.5 מעלות צלזיוס. תנאים כאלה הם אופטימליים למהלך של תגובות ביוכימיות בתאים. כל רקמות הגוף מייצרות חום, אך תהליך זה מתרחש בצורה האינטנסיבית ביותר בשרירי השלד ובכבד.
אחראי על הוצאת חום מהגוף:
- כלי דם הם אלה הסמוכים ישירות לעור ולריריות. התרחבותם מביאה לעלייה בהעברת החום, והצטמצמותם מביאה להפחתה.
- עור - בלוטות זיעה מרטיבות את פניו בסוד שלהן, ובכך מגבירות את סילוק החום. בהשפעת הקור, סיבי השריר החלקים של העור מתכווצים ושערותיו עולות - הם מחזיקים את שכבת האוויר המחוממת ליד הגוף.
- ריאות - אידוי הנוזל מהנשימה מוריד את טמפרטורת הגוף. זה עומד ביחס ישר לעוצמת זרימת הדם במככיות.
במקרים בהם ייצור חום גובר על העברת חום, מתפתחת היפרתרמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף משבשת את התפקוד התקין של הגוף, בעיקר מערכת הדם סובלת.
מתפתחת תסמונת קרישה מפוזרת (DIC) - חלבוני הדם מקרישים בכלי הדם, והחלק הנוזלי שלו יוצא החוצה מיטת כלי דם, מתרחש דימום גופים שונים. DIC הוא הגורם המוביל למוות מהיפרתרמיה.
סוגים
היפרתרמיה אצל ילדים ומבוגרים מתפתחת כתוצאה מגורמים חיצוניים ופנימיים. בהקשר זה, נבדלות הצורות הבאות של המצב הפתולוגי:
- אנדוגני - טמפרטורת הגוף עולה עקב חומרים שהגוף מייצר בעצמו (הורמונים בלוטת התריסובלוטות יותרת הכליה, פרוגסטרון). במקרים אחרים, תהליך העברת החום מופרע, למשל, עם השמנת יתר של 3-4 מעלות.
- אקסוגני - מתרחש בהשפעת גורמים פיזיים סביבה חיצונית: טמפרטורה גבוההולחות. לעתים קרובות זה קשור לחומרים להרדמה בשאיפה - במקרה זה מתפתחת היפרתרמיה ממאירה.
הסיבות
הסיבות להיפרתרמיה יכולות להיות חיצוניות ופנימיות. היפרתרמיה אנדוגנית מתפתחת כתוצאה מ:
- ייצור חום מוגבר – בדרך כלל התא אוגר אנרגיה בצורה של מולקולות ATP עקב תגובות חמצון וזרחון. יותר מדי בלוטת התריס, יותרת הכליה או קורפוס צהובמשבש תהליך זה וכל האנרגיה של תגובות חמצון משתחררת בצורה של חום.
- העברת חום מופחתת - זה קשור להיצרות כלי דםעור עקב טון מוגבראוֹהֵד מערכת עצבים. במקרה זה, מתפתחת היפרתרמיה לבנה, המכונה כך בגלל החיוורון הבולט של העור האנושי. מונע שחרור חום מפותח יתר על המידה שומן תת עוריעם השמנת יתר. אין לו כמעט כלי דם ויש לו מוליכות תרמית נמוכה.
פגיעת ראש עם פגיעה בהיפותלמוס, בה נמצא המרכז הרגולטורי, מובילה להיפותרמיה על ידי אחד המנגנונים הנחשבים.
היפרתרמיה אקסוגנית עשויה להיות קשורה ל:
- טמפרטורת סביבה גבוהה (ביקור באמבטיה, מנוחה במדינות חמות, עבודה בשריפות או חנויות חמות) - במקרה זה, הגוף אינו מסוגל להסיר את החום המתקבל ומתחמם יתר על המידה.
- לחות גבוהה - בתנאים כאלה, הזעה בלתי אפשרית, ולכן אחד ממנגנוני הקירור העיקריים כבוי.
- לבישת בגדים סינתטיים במזג אוויר חם - זה לא מעביר חום ולחות טוב, מנגנוני ויסות תרמו הופכים לבלתי יעילים.
- תרופות להרדמת שאיפה - חלקן גורמות לגירוי יתר של שרירי השלד עם עלייה חדהייצור חום. הסיכון לפתח היפרתרמיה ממאירה מגביר את החדרת תרופות להרפיית שרירים במהלך ההרדמה.
תסמינים
תסמינים של היפרתרמיה תלויים במנגנון התהליך הפתולוגי. עם זאת, בכל המקרים ישנם:
- עלייה בקצב הלב;
- עכירות או אובדן הכרה;
- עלייה מתקדמת בטמפרטורת הגוף;
- חולשה חמורה, אדינמיה;
- עוויתות;
- כובד וכאב בראש;
- תחושת חום;
- צמא מייסר;
- עצבנות מוגברת (עצבנות, אופוריה).
לעתים קרובות מאוד אצל חולים מתפתחות הזיות והזיות, בחילות, הקאות יכולות להצטרף.
עם היפרתרמיה לבנה, עורו של אדם חיוור, לח וקר למגע. אם ייצור החום גדל, ומנגנוני העברת החום פועלים כרגיל, אז העור אדום, חם, מכוסה טיפות זיעה.
היפרתרמיה ממאירה מתפתחת על שולחן הניתוחים או בשלב מוקדם תקופה שלאחר הניתוח. אחד התסמינים הראשונים שלו הוא עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשוף. פרמטר זה נשלט על ידי רופא מרדים, הוא הראשון שמבחין בהתפתחות התהליך הפתולוגי.
יַחַס
עם הסימן הראשון של התחממות יתר, עזרה ראשונהולהתקשר לאמבולנס. טיפול דחוףעם היפרתרמיה הוא כדלקמן:
- להסיר אדם ממקור חום, לקחת אותו לצל;
- להתפשט או לחשוף את המטופל;
- לתת משקה קריר בשפע (עם היפרתרמיה לבנה, המשקה צריך להיות חם);
- להצמיד לאזורי הקרנה כלים גדולים(בתי השחי, המפשעה, משטח צדצוואר) קר - כרית חימום עם קרח, מזון קפוא מהמקפיא, בקבוק נוזל קר. יש לעטוף קרח בבד כדי למנוע כוויות קור בעור;
- לנגב את עור המטופל עם תמיסה חלשה של חומץ או אלכוהול;
- לשים את האדם באמבט של מים קרירים.
במידת האפשר, כוון זרם אוויר למטופל באמצעות מאוורר או הנח אותו ליד חלון פתוח. במקרה של היפרתרמיה לבנה, יש צורך לחמם את הגפיים - זה יוביל להרחבת כלי הדם ולנרמל את העברת החום. לשם כך, לבשו כפפות וגרביים, שפשפו את העור, הניחו את הרגליים והידיים במים חמימים.
טיפול בהיפרתרמיה מתבצע גם בשיטות פיזיקליות של קירור. טיפול תרופתי נדרש במקרה של היפרתרמיה לבנה - מרחיבי כלי דם הניתנים תוך שרירית (papaverine, no-shpu) וצורה ממאירה - עירוי של dantrolene לווריד. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף בבית חולים, זה אפשרי:
- מתן תוך ורידי של תמיסות קרירות;
- לשטוף את חלל האף במי קרח.
במהלך הטיפול, לשלוט ברמת האשלגן והגלוקוז בדם, יכולת הקרישה שלו. חשוב לקחת בחשבון את נפח השתן המופרש, עם הירידה שלו, מניטול, furosemide נקבעים. קירור המטופל מופסק כאשר טמפרטורת הגוף מגיעה ל-38.5 מעלות צלזיוס.
חולים עם היפרתרמיה ממאירה מופנים לבדיקה גנטית - זה קשור לעתים קרובות לפתולוגיה תורשתית של תעלות סידן על הממברנה של תאי השריר. הרדמה בשאיפה היא התווית נגד לאנשים כאלה.
היפרתרמיה מתפתחת לרוב אצל אנשים עם ויסות חום לא מושלם - אלו הם תינוקות מתחת לגיל שנה וקשישים. עליהם להגביל את החשיפה לשמש, לבקר בחדרי אדים ולהימנע מחופשות במדינות חמות.
הסיבות לעלייה בטמפרטורת הגוף יכולות להיות שונות. בחולים עם נזק מוחי ראשוני, מה שנקרא תגובה היפרתרמית צנטרוגנית (או קדחת נוירוגנית) עשויה להיות אחת מהן.
אחד הסיבוכים החמורים בנגעים במוח (GM) של אטיולוגיות שונות הוא תסמונת קטבולית דיאנצפלית חריפה (תסמונת היפותלמומית, גזע עליון, תסמונת מזנפלו-היפותלמית חריפה, תסמונת היפרמטבולית מנזפלית חריפה). זה מתבטא בעלייה בטון של המערכת הסימפתואדרנלית עם התפתחות טכיקרדיה, היפרגליקמיה, דומיננטיות של תהליכים קטבוליים ("דעיכה") עם היווצרות היפופרוטינמיה, אזוטמיה, פארזיס. מערכת עיכולעם ספיגה מוגבלת של מצעי אנרגיה, התייבשות, היפובולמיה וחום מתמשך שקשה לטפל בו באמצעות NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות).
יש לציין כי במקורות ספרותיים באנגלית המונח "תסמונת קטבולית דיאנצפלית חריפה", כמו גם האנלוגים המפורטים, משמש לעתים רחוקות ביותר. במקום זאת, משתמשים במונח "קדחת צנטרוגנית" (קדחת מרכזית).
הערה! חום הוא עלייה בטמפרטורת הגוף כתוצאה מתגובת הגנה והסתגלות לא ספציפית של הגוף (תגובתיות טבעית של הגוף) עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37.0 - 37.2 מעלות צלזיוס (מעל 37.8 מעלות צלזיוס בפי הטבעת) , המשקף את המבנה מחדש של תהליכי ויסות חום, המובילים לעלייה בטמפרטורת הגוף ומעוררים את התגובתיות הטבעית של הגוף (הנובעת בתגובה לחשיפה לגירויים פתוגניים). היפרתרמיה שונה מחום בכך שעליית הטמפרטורה אינה מווסתת על ידי הגוף, אלא מתרחשת עקב "התמוטטות" שלו, כלומר. יש התמוטטות של המנגנונים של מערכת ויסות החום (היפרתרמיה מתבטאת בעלייה בלתי מבוקרת [על ידי מנגנוני ויסות החום של הגוף] בטמפרטורת הגוף מעל לנורמה). לכן, גם חום (לדוגמה, תגובה לחדירת דם למערכת החדרים של המוח) וגם היפרתרמיה (פגיעה ישירה במרכז הרגולטורית בהיפותלמוס או חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים ונוירו-הורמונים המעורבים בתהליכי ויסות חום [ראה להלן ]) יכול להיות צנטרוגני.
קרא גם את הפוסט: תסמונת דיאנצפלית( לאתר )
בעיית ביטול קדחת צנטרוגנית (היפרתרמיה) תופסת את אחד המקומות החשובים במבנה המידות טיפול נמרץבחולים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה (STBI), שבץ מוחי ואיסכמי נרחב ומושך יותר ויותר תשומת לב של מומחים מקומיים וזרים, שכן יש ראיות משכנעות כי בחולים עם נזק מוחי, תגובה היפרתרמית מגבירה את הסבירות תוצאה קטלנית.
יש כמה הסברים אפשרייםמדוע מצבים היפרתרמיים מגבירים את התמותה בחולים עם נזק GM. ידוע שטמפרטורת ה-GM לא רק גבוהה במעט מטמפרטורת הגוף הפנימית, אלא שההבדל ביניהם גדל ככל שהאחרון עולה. היפרתרמיה מגבירה את הדרישות המטבוליות (עלייה בטמפרטורה ב-1 מעלות צלזיוס מובילה לעלייה בקצב חילוף החומרים ב-13%), מה שמזיק לנוירונים איסכמיים. עלייה בטמפרטורת ה-GM מלווה בעלייה לחץ תוך גולגולתי. היפרתרמיה מגבירה בצקת, דלקת ברקמת המוח הפגועה. מנגנונים אפשריים נוספים של נזק ל-GM: הפרת שלמות מחסום הדם-מוח, הפרה של היציבות של מבני חלבון ושלמותם. פעילות פונקציונלית.
הוכח שמצבים היפר-תרמיים שכיחים יותר בחולי טיפול נמרץ עם פגיעה מוחית חריפה, בהשוואה לחולים ביחידות לטיפול נמרץ כללי ( חוםגוף הוא סימפטום נפוץ מאוד בחולים קשים). על פי הספרות, ל-26-70% מהמטופלים המבוגרים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ יש טמפרטורת גוף גבוהה. ובקרב חולים עם פרופיל נוירוקריטי, התדירות גבוהה אף יותר. לפיכך, טמפרטורת גוף > 38.3 מעלות צלזיוס נצפתה ב-72% מהחולים עם דימום תת-עכבישי עקב קרע של מפרצת של כלי מוחי, טמפרטורת גוף > 37.5 מעלות צלזיוס - ב
60% מהחולים עם STBI.
הפתוגנזה של קדחת צנטרוגנית (היפרתרמיה) אינה מובנת במלואה. פגיעה בהיפותלמוס עם עליות מקבילות ברמת ה-PgE (פרוסטגלנדין E) עומדת בבסיס המקור של קדחת צנטרוגנית (היפרתרמיה). מחקר בארנבות חשף היפרתרמיה ו רמה מוגבהת PgE בנוזל השדרה (CSF) לאחר מתן המוגלובין לתוך חדרי המוח. זה מתאם עם תצפיות קליניות רבות שבהן דם תוך-חדרי מהווה גורם סיכון להתפתחות חום לא זיהומיות. תגובות היפרתרמיות צנטרוגניות נוטות להתרחש גם בשלב מוקדם במהלך הטיפול, ובכך מאשרות את העובדה שהפגיעה הראשונית היא צנטרוגנית. בין חולים עם TBI, חולים עם פגיעה אקסונלית מפוזרת (DAI) ונזק אונות קדמיותנמצאים בסיכון להתפתחות של היפרתרמיה צנטרוגנית. סביר להניח שסוגים אלו של TBI מלווים בפגיעה בהיפותלמוס. מחקר על גופות הראה שנזק להיפותלמוס מתרחש ב-42.5% מהמקרים של TBI, בשילוב עם היפרתרמיה. כמו כן, מאמינים שאחד הגורמים להיפרתרמיה צנטרוגנית עשוי להיות מה שנקרא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים ונוירוהורמונים המעורבים בתהליכי ויסות חום (נוראפינפרין, סרוטונין, דופמין). עם מחסור בדופמין, צנטרוגני מתמשך
היפרתרמיה.
תרופות נוגדות חום קונבנציונליות, לרבות אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), המפריעות לסינתזה של פרוסטגלנדינים, משמשות להקלה על קדחת צנטרוגנית. עם חוסר היעילות של NSAIDs, הטכניקה של יצירת עמוק עיכוב מגןמערכת העצבים המרכזית (CNS) עם שימוש בברביטורטים, בנזודיאזפינים, נתרן אוקסיבוטיראט, פרופופול. במקרים החמורים ביותר, אופיואידים משמשים תחת אוורור מכני מבוקר (ALV). ישנם דיווחים על הקלה מוצלחת של חום צנטריפוגלי בחלק מהחולים עם תרופות אנטי-אדרנרגיות (פרופרנולול, קלונידין וכו'). הם מנסים להשיג ירידה בפעילות הסימפתואדרנלית באמצעות עיכוב שחרור קורטיקוטרופין על ידי אגוניסטים דופמינרגיים. בְּ בתקופה האחרונההיו דיווחים על טיפול יעילחולים עם קדחת צנטריפוגלית עם בקלופן. אבל ברוב המקרים נעשה שימוש בשיטות קירור פיזיות על רקע טיפול ב-NSAID וחסימה נוירו-וגטטיבית. מאחר ואחד המנגנונים להעלאת טמפרטורת הגוף הוא הפרה של הצימוד בין חמצון לזרחון (כתוצאה מכך חלק ניכר מהאנרגיה הנוצרת במהלך חמצון מצעי האנרגיה מופץ בגוף בצורה של חום), אמצעים המגבירים את הצימוד בין תהליכי החמצון והזרחן (כלומר מפחיתים את חומרת הפרעות בתפקוד המיטוכונדריאלי), גורמים להצטברות אנרגיה, מפחיתים את איבודה ומובילים לנורמליזציה של טמפרטורת הגוף (לדוגמה, שימוש בוויטמין-נוגד חמצון). קומפלקס, כולל חומצה סוקסינית, אינוזין, ניקוטינאמיד, ריבופלבין ותיאמין).
קרא עוד במקורות הבאים:
המאמר "Syndrome of diencephalic disfunction" מאת K.A. Popugaev, I.A. Savin, A.S. גוריאצ'ב, א.א. Polupan, A.V. אושורוב, E.Yu. סוקולובה, V.O. זכרוב, א.יו. Lubnin Federal State Budgetary Institution Research Institute of Neurosurgery על שם N.N. acad. N. N. Burdenko RAMS, מוסקבה (מגזין "הרדמה והחייאה" מס' 4, 2012) [קרא];
מאמר "טיפול בחולים עם קדחת צנטרוגנית באמצעות תרופות לחיסול תפקוד לקוי של המיטוכונדריה" Nikonov V.V., Kursov S.V., Beletsky A.V., Ievleva V.I., Feskov A.E.; חרקוב האקדמיה לרפואהחינוך לתואר שני, חרקוב, אוקראינה; KUZ "עיר חרקוב בית חולים קליניחירום ודחוף טיפול רפואיאוֹתָם. פרופ' א.י. Meshchaninov”, חרקוב, אוקראינה (כתב עת בינלאומי נוירולוגי, מס' 2, 2018) [קרא];
מאמר "היפרתרמיה בחולים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית" Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unzhakov V.V., Gorbachev V.I.; האקדמיה הרפואית הממלכתית של אירקוטסק ללימודים מתקדמים - סניף של האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודי המשך חינוך מקצועי”, אירקוטסק, רוסיה; מדינה אזורית ארגון במימון המדינהבריאות "בית חולים קליני אזורי מס' 2" של משרד הבריאות טריטוריית חברובסק, חברובסק, רוסיה (מגזין פוליטראומה מס' 2, 2017) [קרא]
קרא גם את הפוסט: מצב תת-חום נוירוגני( לאתר )
© Laesus De Liro
מחברים יקרים של חומרים מדעיים שבהם אני משתמש בהודעות שלי! אם אתה רואה בכך הפרה של "חוק זכויות היוצרים של הפדרציה הרוסית" או מעוניין לראות את הצגת החומר שלך בצורה אחרת (או בהקשר אחר), אז במקרה זה, כתוב לי (בדואר כתובת: [מוגן באימייל]) ואבטל מיד את כל ההפרות ואי הדיוקים. אבל מכיוון שלבלוג שלי אין מטרה מסחרית (ובסיס) [בשבילי אישית], אלא יש לו מטרה חינוכית גרידא (וככלל, תמיד יש לו קישור פעיל לכותב ואליו מַסָה), אז אודה להזדמנות לעשות כמה חריגים עבור הפוסטים שלי (נגד התקנות המשפטיות הקיימות). בכבוד רב, לאסוס דה לירו.
פוסטים מכתב עת זה מאת תג "המדריך של נוירולוג".
אגנוזיה של אובייקט חזותי
נוירולוג רפרנס ... ניתן להבחין באגנוזיה חזותית במרפאה של מחלות ופציעות מוח רבות, אך הן עדיין ...
תסמונת PIT (תסמונת PICS)הרוב המכריע של החולים עם אי ספיקה מוחית חריפה [ACF] (עקב שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, חוט שדרה...
ביס קרקורטזה "הנשק הכימי" שלו - רעל המכיל נוירוטוקסינים בעלי אופי חלבוני. לפי מקורות שונים, בניתוק של עכבישים יש בין 20 אלף ל-50 אלף ...
דיספוריה סמויה
פסיכיאטריה לנוירולוג: ניסיון לתאר תופעה קלינית חדשה מבוא. הפרעות סומטופורמיות (SFD) הן [ !!!] אקטואלי...