הוראות אנלפריל לשימוש מלחץ. אנלפריל - כדורים ליתר לחץ דם. מאפיינים קליניים של הסוכן

תרופות להורדת לחץ דם הן בקרה אמינה של יתר לחץ דם עורקי וחלק בלתי נפרד ממניעת תאונות לב וכלי דם, שימור תפקוד הכליות ואורח חיים פעיל.

השפעה פרמקולוגית

אנלפריל היא אחת הטבליות הנפוצות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם עורקי ממקורות שונים. ספקטרום רחבפעולת התרופה מאפשרת את השימוש בה לא רק במחלות לב וכלי דם, אלא גם במחלות כליות, אשר ללא טיפול הולם מובילות ליתר לחץ דם בלתי מבוקר ולהידרדרות מתמדת בתפקוד הכליות עם התפתחות אורמיה. יתר על כן, Enalapril הוא הכרחי כסוכן לב, רינו ו-vasoprective.

הרכב התרופה מכיל את החומר הפעיל באותו שם - אנלפריל.

מתייחס למעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין משחק ארוךוסוכנים המסוגלים לדכא את מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. השפעות פרמקולוגיות מרכזיות של התרופה Enalapril:

על פי המבנה הכימי שלה, אנלפריל היא פרו-תרופה. המשמעות היא שכאשר הוא חודר לקיבה, החומר הפעיל של התרופה נספג במהירות בדפנות מערכת העיכול והופך למולקולה פעילה - אנלפרילט. לרכיב זה יש את כל מגוון ההשפעות הטיפוליות על הגוף. אנלפרילט חופשי הוא ספציפי בהחלט, יש לו השפעה נקודתית על איברי המטרה.

בשל דיכוי האנזים הממיר אנגיוטנסין, אנלפריל מספקת:

היתרון של אנלפריל הוא היכולת להרחיב בעיקר כלי דם עורקים ולא ורידים, מה שמבטיח קצב לב תקין ללא עלייה רפלקסית בקצב הלב. במקביל, הירידה לחץ דםיעיל באותה מידה הן במיקום האנכי של המטופלים והן באופקי.

תת לחץ דם אורתוסטטי במהלך הטיפול באנלפריל הוא נדיר ביותר, מה שמאפשר את השימוש רפואהאפילו בחולים הנוטים לתגובות אורתוסטטיות.

מתי יש צורך באנלפריל?

על פי הוראות השימוש Enalapril עוזר במקרים הבאים:

באנשים עם אי ספיקה לבבית שכבר נוצרה, יש ליטול אנלפריל על מנת להגביר את ההישרדות ולהאט את קצב התקדמות המחלה.

איך לקחת

אנלפריל נלקח דרך הפה. אתה יכול לשתות את התרופה לפני ואחרי הארוחות.

השפעת התרופה מתחילה להתפתח תוך שעה לאחר הבליעה.

המינון ההתחלתי הוא לרוב 10 מ"ג, במקרים מסוימים 20 מ"ג. ככל שהטיפול מתקדם ומתפתחת ההשפעה נגד יתר לחץ דם, המינונים מותאמים. עם נתוני לחץ מתונים, מומלץ לשתות 10 מ"ג ליום. מקסימום מותר מנה יומיתהוא 40 מ"ג של התרופה, המשמשים ליתר לחץ דם גבוה.

התוויות נגד והגבלות לשימוש

אנלפריל אינו משמש במקרים הבאים:

אנלפריל משמש בזהירות בנוכחות:

במקרים כאלה, הצורך בטיפול באנלפריל על פי אינדיקציות מחמירות מתבצע בפיקוח רפואי. באופן כללי, טיפול נגד יתר לחץ דם קבוצות שונותחייב להיות לכל החיים. רק המינונים ותדירות המתן על ידי הרופא המטפל מותאמים.

ביטויים לא רצויים

במהלך הטיפול מ גופים שוניםופיתוח מערכות אפשרי תגובות שליליות. הנפוצים ביותר הם:

באשר לשיעול, אם זה לא מביא אי נוחות משמעותית לחולים, התרופה לא מבוטלת. שיעול בעת שימוש בכל מעכבי ACEהוא אפיזודי, אינו מלווה מטופלים כל הזמן. אם עוצמת השיעול עולה, רפואה טובה יותריש להחליף באנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II בהיעדר התוויות נגד.

אינטראקציות מסוכנות

כאשר אנלפריל משולב עם כמה תרופותהתפתחות אפשרית של תגובות לוואי:

השילוב של כל התרופות נגד יתר לחץ דם עם אתנול אסור, מה שעלול להוביל לירידה בולטת בלחץ הדם.

אנלוגים פופולריים

להלן המועמדים ביותר תרופות, המכילים חומר פעילאנלפריל:

המחיר של כל תרופה מצוינת יהיה תלוי במינון התרופה, במספר הטבליות באריזה וביצרן - מקומי או יבוא.

עמידה בכל הכללים לנטילת התרופה נגד יתר לחץ דם Enalapril מבטיחה הגנה אמינה של מערכת הלב וכלי הדם, מפחית את תדירות האשפוז של חולים עם פתולוגיה לבבית ומספק מניעה של מוות לבבי פתאומי, אירועים כליליים, מאט את התקדמות מחלת הכליות עם עיכוב בהתפתחות של אי ספיקת כליות סופנית.

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

התרופה אנלפריל

אנלפריל- תרופה להורדת לחץ דם השייכת לקבוצת מעכבי ACE. פעולתו של אנלפריל נובעת מהשפעתו על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אשר משחקת תפקיד חשובבוויסות לחץ הדם.

ההשפעה הנראית לעין של התרופה מתפתחת לאחר נטילתה תוך 2-4 שעות, וההשפעה הראשונית - תוך שעה. הלחץ המרבי יורד לאחר 4-5 שעות. כאשר משתמשים ב-Enalapril במינונים מומלצים, השפעתו היורדת לחץ דם נמשכת כיום.

התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול בדרגת ספיגה של כ-60%. אנלפריל מופרש בעיקר דרך הכליות ודרך המעיים.

טופס שחרור

Enalapril זמין בטבליות של 5, 10, 20 מ"ג, ארוזות בשלפוחיות של 10 חתיכות. יש שתיים או שלוש שלפוחיות בקופסת קרטון.

Renitek ההולנדית והאנגלית מכילה 14 טבליות באריזה אחת.

תופעות הלוואי בעת נטילת אנלפריל הן לרוב הפיכות. לכן, אם הם מופיעים, התרופה מופסקת מיד.

טיפול באנלפריל

כיצד לקחת אנלפריל?
בהתאם למרשם הרופא, התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תכשירים משולבים של אנלפריל המכילים משתנים עדיף לקחת בבוקר. הטיפול בתרופה מתקבל לאורך זמן, עם סובלנות טובה - לאורך כל החיים.

כתוצאה ממתן בו-זמנית של אנלפריל עם תכשירים של מלחי ליתיום, הפרשת ליתיום עלולה להאט, והשפעתו הרעילה גוברת. לכן, לא מומלץ לרשום תרופות אלו יחד.

השימוש המשולב באנלפריל עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן עלול להוביל לאצירת אשלגן ולהיפרקלמיה. לכן, ניתן לקחת אותם בו זמנית רק בפיקוח של בדיקות מעבדה.

ישנן עדויות כי מתן בו זמנית של אינסולין, כמו גם אחרים תרופות היפוגליקמיותואנלפריל יכול להוביל להיפוקלמיה. לרוב זה קורה בתחילת הטיפול בחולים עם פתולוגיה כלייתית.

אנלפריל מחליש את פעולת התיאופילין.

זה בטוח לרשום אנלפריל עם אספירין במינון קרדיולוגי, עם חוסמי בטא וטרומבוליטים.

אנלוגים של אנלפריל

האנלוגים (מילים נרדפות) של התרופה, שבהן יש אנלפריל כמרכיב הפעיל העיקרי, כוללים:

Enap;
Vasolapril;
אינבוריל;
ברליפריל;
עדנית;
Enam;
באגופריל;
Miopril;
Enarenal;
רניטק;
Envas;
קורנדיל;
Enalakor ואחרים.

קיימים הכנות משולבות, כגון Enap H ו-Enap HL הסלובנית, Enapharm H הרוסית וכדומה. בנוסף לאנלפריל, תרופות אלו מכילות את החומר Hydrochlorothiazide, בעל השפעה משתנת, המגבירה את ההשפעה היורדנית של התרופה.

אנלוגים לאנלפריל, בעלי השפעה דומה, אך יש להם שונה תרכובת כימית, הן התרופות Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

75847-73-3

מאפייני החומר Enalapril

מעכב ACE, הקשור לתרופות המשפיעות על RAAS. זוהי נגזרת של חומצות האמינו L-alanine ו-L-proline.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- לחץ דם נמוך, מרחיב כלי דם, נטריאורטי, מגן על הלב.

פרמקודינמיקה

תרופה נגד יתר לחץ דם המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם חיוני (יתר לחץ דם ראשוני בכל חומרה) ויתר לחץ דם renovascular, הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, בפרט משתנים. אנלפריל משמש גם לטיפול או מניעת אי ספיקת לב.

לאחר מתן דרך הפה, אנלפריל נספג במהירות ומתבצע הידרוליזה לאנלפרילט, שהוא מעכב ACE מאוד ספציפי וטווח ארוך שאינו מכיל קבוצת sulfhydryl.

ACE (peptidyl dipeptidase A) מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין I לפפטיד vasopressor אנגיוטנסין II. עיכוב של ACE מוביל לירידה בריכוז האנגיוטנסין II בפלסמת הדם, הגוררת עלייה בפעילות הרנין בפלזמה (עקב סילוק שלילי מָשׁוֹבבתגובה לשחרור רנין) וירידה בהפרשת אלדוסטרון. במקביל, ירידה ב-SBP ו-DBP, OPSS, ירידה שלאחר טעינה מוקדמת על שריר הלב.

אנלפריל מרחיב עורקים במידה רבה יותר מאשר ורידים, בעוד שאין עלייה רפלקסית בקצב הלב.

ACE זהה לאנזים kininase II, כך שאנלפריל יכול גם לחסום את ההרס של ברדיקינין, פפטיד בעל אפקט מרחיב כלי דם בולט. הערך של אפקט זה ב השפעה טיפוליתאנלפריל דורש הבהרה. המנגנון העיקרי של פעילות הורדת לחץ הדם של אנלפריל נחשב לדיכוי פעילות RAAS, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם, אך לאנלפריל יש השפעה נגד יתר לחץ דם גם בחולים עם יתר לחץ דם עורקיועם פעילות רנין בפלזמה מופחתת. ההשפעה נגד יתר לחץ דם בולטת יותר עם ריכוז גבוה של רנין מאשר עם נורמלי או מופחת.

השימוש באנלפריל על ידי חולים עם יתר לחץ דם עורקי מביא לירידה בלחץ הדם הן בעמידה והן בשכיבה ללא עלייה משמעותית בקצב הלב. תת לחץ דם אורתוסטטי (תנוחתי) סימפטומטי בטיפול באנלפריל מתפתח לעיתים רחוקות.

עיכוב יעיל של פעילות ACE מתפתח בדרך כלל 2-4 שעות לאחר מנה פומית אחת של אנלפריל. ההשפעה נגד יתר לחץ דם מתפתחת תוך שעה, הירידה המקסימלית בלחץ הדם נצפית 4-6 שעות לאחר נטילת אנלפריל. משך הפעולה תלוי במינון. בעת שימוש במינונים המומלצים, ההשפעה נגד יתר לחץ דם והשפעות המודינמיות נמשכות 24 שעות לאחר המתן.

בחלק מהחולים, השגת הפחתת לחץ דם מיטבית עשויה לדרוש מספר שבועות של טיפול. הפסקה בטיפול באנלפריל אינה גורמת לעלייה חדה בלחץ הדם.

טיפול נגד יתר לחץ דם עם אנלפריל מוביל לנסיגה משמעותית של היפרטרופיה של החדר השמאלי ולשימור תפקודו הסיסטולי.

בחולים עם יתר לחץ דם חיוני, ירידה בלחץ הדם מלווה בירידה ב-TPVR ובעלייה בתפוקת הלב, בעוד שקצב הלב אינו משתנה או משתנה מעט.

לאחר נטילת אנלפריל, נצפית עלייה בזרימת הדם הכלייתית. יחד עם זאת, GFR אינו משתנה, אין סימנים לאגירת נתרן או נוזלים. עם זאת, בחולים עם קצב סינון גלומרולרי מופחת תחילה, שיעורו בדרך כלל עולה.

אנלפריל מפחית יתר לחץ דם תוך-גלומרולרי, מאט את התפתחות גלומרולוסקלרוזיס ואת הסיכון לפתח אי ספיקת כליות כרונית.

שימוש ארוך טווח של אנלפריל בחולים עם יתר לחץ דם חיוני ו אי ספיקת כליותעשוי להוביל לשיפור בתפקוד הכליות, כפי שמעיד עלייה ב-GFR.

בחולים עם אי ספיקת כליות ו סוכרתאו בלעדיו, ישנה ירידה באלבומינוריה, הפרשת IgG כלייתית, וכן ירידה בסך החלבון בשתן לאחר נטילת אנלפריל.

עם שימוש בו-זמני בתרופות משתנות אנלפריל ותיאזיד, נצפית השפעה נוגדת יתר לחץ דם בולטת יותר. אנלפריל מפחית או מונע התפתחות של היפוקלמיה הנגרמת על ידי נטילת תרופות משתני תיאזיד.

טיפול באנלפריל אינו קשור בדרך כלל להשפעות לא רצויות על הריכוז. חומצת שתןבפלזמה בדם.

טיפול עם אנלפריל מלווה בהשפעה חיובית על יחס שברי הליפופרוטאין בפלסמת הדם וללא השפעה או השפעה חיובית על ריכוז הכולסטרול הכולל.

בחולים עם CHF במהלך טיפול עם גליקוזידים לבביים ומשתנים, אנלפריל גורם לירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים ובלחץ הדם. תפוקת הלב עולה בעוד שקצב הלב (בדרך כלל מוגבר בחולים עם CHF) יורד. גם לחץ הטריז בנימי הריאה יורד. סובלנות ל פעילות גופניתוחומרת אי ספיקת הלב של NYHA משתפרת. תופעות אלו נצפו במהלך טיפול ארוך טווח עם אנלפריל.

בחולים עם אי ספיקת לב קלה עד בינונית, אנלפריל מאט את התקדמות הרחבת הלב ואי ספיקת הלב, כפי שמעידה על ירידה בנפחים דיאסטוליים וסיסטוליים ושיפור בפרק פליטת החדר השמאלי.

עם תפקוד לקוי של חדר שמאל, אנלפריל מפחית את הסיכון לפתח תוצאות איסכמיות גדולות (כולל שכיחות אוטם שריר הלב ומספר האשפוזים בשל אנגינה לא יציבה).

אנלפריל מפחית את השכיחות של הפרעות קצב חדריות בחולים עם אי ספיקת לב, אם כי המנגנונים הבסיסיים משמעות קלינית ההשפעה הזאתלא ידוע.

ב-CHF נצפית השפעה קלינית בולטת בטיפול ארוך טווח למשך 6 חודשים או יותר.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה.לאחר מתן דרך הפה, אנלפריל נספג במהירות ממערכת העיכול. Cmax אנלפריל בסרום מושג תוך שעה אחת לאחר הבליעה. מידת הספיגה בנטילת הפה היא כ-60%. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על ספיגת האנלפריל.

לאחר הספיגה, אנלפריל עובר הידרוליזה מהירה ליצירת המטבוליט הפעיל אנלפרילט, מעכב ACE חזק. Cmax enalaprilat בסרום נצפה כ-4 שעות לאחר נטילת מנה של אנלפריל בפנים. משך הספיגה וההידרוליזה של אנלפריל דומה למינונים טיפוליים מומלצים שונים. במתנדבים בריאים עם תפקוד רגילכליות C ss enalaprilat בסרום מגיע ביום 4 מתחילת ה-enalapril.

הפצה.בטווח המינונים הטיפוליים, הקישור של אנלפרילט לחלבוני פלזמה אינו עולה על 60%.

Enalaprilat חודר בקלות את מחסומי רקמת הדם, למעט BBB, כמות קטנה חודרת ל-GPB ואל חלב אם.

חילוף חומרים.אין נתונים על מסלולים משמעותיים אחרים של חילוף חומרים של אנלפריל, למעט הידרוליזה לאנלפריל. קצב ההידרוליזה של אנלפריל עשוי להיות מופחת בחולים עם תפקוד כבד לקוי מבלי להפחית את ההשפעה הטיפולית.

נְסִיגָה.הפרשת אנלפרילט מתבצעת בעיקר על ידי הכליות - 60% (20% - ללא שינוי ו-40% - בצורה של אנלפרילט), דרך המעיים - 33% (6% - ללא שינוי ו-27% - בצורה של אנלפרילט) . המטבוליטים העיקריים שנקבעו בשתן הם אנלפריל, המהווה כ-40% מהמינון הנלקח, ואנלפריל ללא שינוי. אין נתונים על מטבוליטים אחרים של אנלפריל. לפרופיל ריכוז הפלזמה של אנלפרילט יש שלב סופי ארוך, ככל הנראה בשל הקישור שלו ל-ACE. T 1/2 אנלפרילט כ-11 שעות.

קבוצות מטופלים מיוחדות

פגיעה בתפקוד הכליות.ה-AUC של אנלפריל ו-enalaprilat מוגבר בחולים עם אי ספיקת כליות.

בחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית (Cl קריאטינין 40-60 מ"ל/דקה), לאחר נטילת אנלפריל במינון של 5 מ"ג פעם ביום, ערך שיווי המשקל של AUC של אנלפרילט גבוה פי 2 מאשר בחולים עם כליות ללא שינוי. פוּנקצִיָה.

בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (Cl creatinine ≤30 מ"ל/דקה), לאחר שימוש חוזר באנלפריל, ערך ה-AUC של אנלפריל עולה בכפי 8, T 1/2 עולה, השגת C ss מתעכבת.

ניתן להסיר אנלפרילט ממחזור הדם הכללי באמצעות הליך המודיאליזה. הפינוי במהלך המודיאליזה הוא 62 מ"ל לדקה (1.03 מ"ל לשנייה).

הנקה.לאחר מתן פומי יחיד של אנלפריל במינון של 20 מ"ג בחולים ב תקופה שלאחר לידהממוצע Cmax אנלפריל ב חלב אםהוא 1.7 מיקרוגרם לליטר (0.54-5.9 מיקרוגרם לליטר) 4-6 שעות לאחר מתן. ה-C max הממוצע של אנלפרילט הוא 1.7 מיקרוגרם לליטר (1.2-2.3 מיקרוגרם לליטר) והוא נצפה בזמנים שונים תוך 24 שעות לאחר המתן. בהתחשב בנתונים על ריכוזים מקסימליים בחלב אם, הצריכה המקסימלית המשוערת של אנלפריל על ידי ילד שנמצא במצב מלא הנקה, הוא 0.16% מהמינון, מחושב תוך התחשבות במשקל הגוף של האם.

לאחר נטילת אנלפריל דרך הפה במינון של 10 מ"ג פעם ביום במשך 11 חודשים, ה-Cmax של אנלפריל בחלב אם הוא 2 מיקרוגרם לליטר 4 שעות לאחר המתן, אנלפרילט - 0.75 מיקרוגרם לליטר כ-9 שעות לאחר המתן. הריכוז הממוצע בחלב אם תוך 24 שעות לאחר נטילת אנלפריל הוא 1.44 מק"ג לליטר ואנלפרילט - 0.63 מק"ג לליטר.

השימוש בחומר Enalapril

יתר לחץ דם חיוני בכל חומרה; יתר לחץ דם renovascular; אי ספיקת לב בכל דרגת חומרה (בחולים עם ביטויים קליניים של אי ספיקת לב, אנלפריל מיועד גם להגביר את הישרדות החולה, להאט את התקדמות המחלה ולהפחית את תדירות האשפוזים בשל אי ספיקת לב); מניעת התפתחות של אי ספיקת לב משמעותית מבחינה קלינית (במטופלים ללא תסמינים קלינייםאי ספיקת לב עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי, אנלפריל מיועד להאט את ההתפתחות ביטויים קלינייםמחלות, הפחתת תדירות האשפוזים בגין אי ספיקת לב); מניעת איסכמיה כלילית בחולים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי כדי להפחית את שכיחות אוטם שריר הלב, להפחית את תדירות האשפוזים עבור אנגינה לא יציבה.

התוויות נגד

רגישות יתר לאנלפריל או מעכבי ACE אחרים; היסטוריה של אנגיואדמה הקשורה לשימוש קודם במעכבי ACE, כמו גם אנגיואדמה תורשתית או אידיופטית; שימוש בו-זמני עם אלישקירן או תרופות המכילות אליקירן בחולים עם סוכרת ו/או תפקוד כליות לקוי (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

הגבלות יישום

היצרות דו צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת; מצב לאחר השתלת כליה; היצרות אבי העורקים או המיטרלית (עם פרמטרים המודינמיים לקויים); קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית; מחלת לב איסכמית; מחלות מוחיות (כולל אי ספיקה מוחית); אי ספיקת כליות (Cl קריאטינין<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>בן 65); אלדוסטרוניזם ראשוני.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

כאשר מתרחש הריון, יש להפסיק מיד את השימוש באנלפריל, אלא אם כן הוא נחשב חיוני עבור האם.

נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על השפעה טרטוגנית אפשרית על העובר של מעכבי ACE בשליש הראשון של ההריון. אם טיפול במעכבי ACE אינו מציל חיים, אז נשים המתכננות הריון צריכות להשתמש בתרופות אחרות להורדת לחץ דם המאושרות במהלך ההריון ובעלות בטיחות מוכחת.

מעכבי ACE עלולים לגרום למחלה או למוות של העובר או הילוד בשימוש בשליש השני והשלישי של ההריון. השימוש במעכבי ACE בתקופות אלו לווה בהשפעות שליליות על העובר והיילוד, לרבות התפתחות של תת לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה ו/או היפופלזיה של עצמות הגולגולת ביילוד. כמו כן דווחו פגים, פיגור בגדילה תוך רחמית ופטנט של ductus arteriosus, אך לא ברור אם מקרים אלו היו קשורים לפעולה של מעכבי ACE. במקרים בהם שימוש במעכב ACE במהלך ההריון נחשב הכרחי, יש לבצע אולטרסאונד תקופתי להערכת אינדקס מי השפיר - אם מתגלה אוליגוהידרמניוס, יש להפסיק את השימוש באנלפריל, אלא אם השימוש בו נחשב להצלת חיים לאם. עם זאת, גם המטופל וגם הרופא חייבים להיות מודעים לכך שאוליגוהידרמניוס מתפתח עם נזק בלתי הפיך לעובר. אם משתמשים במעכבי ACE במהלך ההיריון ומתפתחת אוליגוהידרמניוס, אזי, בהתאם לגיל ההיריון, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת מאמץ, בדיקה ללא מאמץ או פרופיל ביו-פיזי של העובר כדי להעריך את מצבו התפקודי של העובר.

אולי התפתחות אוליגוהידרמניוס מתרחשת עקב ירידה בתפקוד הכליות של העובר. סיבוך זה יכול להוביל להתכווצות של הגפיים, עיוותים בעצמות הגולגולת, כולל חלק הפנים, והיפופלזיה של הריאות. בעת שימוש באנלפריל, יש צורך ליידע את המטופל על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. יילודים שאמהותיהם נטלו אנלפריל צריכים להיות במעקב קפדני עבור יתר לחץ דם, אוליגוריה והיפרקלמיה.

אנלפריל, שחוצה את השליה, עשוי להיות מוסר חלקי ממחזור היילוד על ידי דיאליזה פריטונאלית; תיאורטית, ניתן להסירו על ידי עירוי חלופי.

Enalapril ו-enalaprilat מופרשים בחלב אם בריכוזים עקביים. אם יש צורך להשתמש באנלפריל במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

תופעות לוואי של אנלפריל

תדירות הביטוי של תופעות לוואי ניתנת בהתאם לסיווג WHO: לעתים קרובות מאוד (> 1/10); לעתים קרובות (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

ממערכת הדם והלימפה:לעתים רחוקות - אנמיה (כולל אפלסטית והמוליטית); לעיתים רחוקות - נויטרופניה, ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, עיכוב של המטופואזיס של מח העצם, פנציטופניה, לימפדנופתיה, מחלות אוטואימוניות.

מהצד של חילוף חומרים ותת תזונה:לעיתים רחוקות - היפוגליקמיה (ראה "אמצעי זהירות").

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:לעתים קרובות מאוד - סחרחורת; לעתים קרובות - כאב ראש, דיכאון; לעתים רחוקות - בלבול, נמנום, נדודי שינה, עצבנות, פרסטזיה, ורטיגו; לעתים רחוקות - חלומות יוצאי דופן, הפרעות שינה.

מצד איבר השמיעה והפרעות במבוך:לעתים רחוקות - טינטון.

מהצד של איבר הראייה:לעתים רחוקות - ראייה מטושטשת.

מה-CCC:לעתים קרובות - ירידה בולטת בלחץ הדם, התעלפות, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב, אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה; לעיתים רחוקות - תת לחץ דם אורתוסטטי, דפיקות לב, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי (ייתכן עקב ירידה חדה בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה) (ראה "אמצעי זהירות"); לעיתים רחוקות - תסמונת ריינוד.

ממערכת הנשימה, איברי החזה ומדיאסטינום:לעתים קרובות מאוד - שיעול; לעתים קרובות - קוצר נשימה; לעיתים רחוקות - רינוריאה, כאב גרון, צרידות, עווית סימפונות / אסתמה של הסימפונות; לעיתים רחוקות - חדירות ריאתיות, נזלת, דלקת כאבים אלרגית / דלקת ריאות אאוזינופילית.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות מאוד - בחילות; לעתים קרובות - שלשול, כאב בבטן, הפרעת טעם; לעתים רחוקות - חסימת מעיים, דלקת לבלב, הקאות, דיספפסיה, עצירות, אנורקסיה, גירוי בקיבה, יובש ברירית הפה, כיבי קיבה ותריסריון; לעתים רחוקות - stomatitis / אפטות, גלוסיטיס; לעתים רחוקות מאוד - בצקת מעיים.

מהצד של הכבד ודרכי המרה:לעיתים רחוקות - אי ספיקת כבד, דלקת כבד (הפאטו-תאית או כולסטטית), כולל נמק כבד, כולסטזיס (כולל צהבת).

מהעור והרקמות התת עוריות:לעתים קרובות - תגובות רגישות יתר / אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, קפלי הקול ו/או הגרון, פריחה בעור; לעתים רחוקות - הזעה מוגברת, גרד, אורטיקריה, התקרחות; לעיתים רחוקות - אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, דרמטיטיס פילינג, פמפיגוס, אריתרודרמה.

דווח על קומפלקס סימפטומים שעלול להיות מלווה בחלק ו/או בכל התסמינים הבאים: חום, סרוסיטיס, דלקת כלי דם, מיאלגיה/מיוסיטיס, ארתרלגיה/דלקת פרקים, בדיקת נוגדנים אנטי-גרעינית חיובית, ESR מוגבר, אאוזינופיליה וליקוציטוזיס. פריחה בעור, רגישות לאור או תגובות עור אחרות עשויות להתרחש גם כן.

מהצד של הכליות ודרכי השתן:לעתים רחוקות - תפקוד כליות לקוי, אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה; לעתים רחוקות - אוליגוריה.

מהמערכת האנדוקרינית:תדירות לא ידועה - תסמונת של הפרשת ADH לא מתאימה.

מאיברי המין והשד:לעתים רחוקות - תפקוד לקוי של זיקפה; לעתים רחוקות - גניקומסטיה.

סטיות של נתונים ממחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:לעתים קרובות - היפרקלמיה, עלייה בריכוז הקריאטינין בסרום הדם; לעתים רחוקות - היפונתרמיה, עלייה בריכוז האוריאה בדם; לעתים רחוקות - עלייה בפעילות של טרנסמינאזות בכבד, עלייה בריכוז הבילירובין בסרום הדם.

הפרעות כלליות:לעתים קרובות מאוד - אסתניה; לעתים קרובות - עייפות מוגברת; לעתים רחוקות - התכווצויות שרירים, שטיפה של עור הפנים, אי נוחות, חום.

במקרים נדירים, בשימוש בו-זמני במעכבי ACE (כולל אנלפריל) ובמתן תוך ורידי של תכשירי זהב (סודיום אורותיומלט), תואר תסביך סימפטומים, כולל אדמומיות בפנים, בחילות, הקאות ויתר לחץ דם עורקי.

תופעות לוואי שנצפו במהלך השימוש לאחר השיווק של אנלפריל (לא הוכח קשר סיבתי):דלקת בדרכי השתן, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, ברונכיטיס, דום לב, פרפור פרוזדורים, הרפס זוסטר, מלנה, אטקסיה, תסחיף ריאתי ואוטם ריאתי, אנמיה המוליטית, כולל מקרים של המוליזה בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנז.

אינטראקציה

תרופות אחרות להורדת לחץ דם.עם שימוש בו-זמני של אנלפריל וטיפול אחר נגד יתר לחץ דם, עשויה להופיע השפעה נוספת.

בעת שימוש ב-enalapril בו-זמנית עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, במיוחד משתנים, תיתכן עלייה בהשפעה נגד יתר לחץ דם.

שימוש בו-זמני עם חוסמי בטא, מתילדופה או CCB מגביר את חומרת ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

שימוש בו-זמני עם חוסמי אלפא, בטא וחוסמי גנגליוניים צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה.

שימוש בו-זמני עם ניטרוגליצרין, חנקות אחרות או מרחיבי כלי דם מגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

סרום אשלגן.בחולים עם יתר לחץ דם עורקי שנטלו אנלפריל במונותרפיה במשך יותר מ-48 שבועות, הייתה עלייה באשלגן בסרום בממוצע של 0.2 ממול/ליטר.

בשימוש בו-זמני של אנלפריל עם משתנים הגורמים לאובדן יוני אשלגן (תיאזיד או משתני לולאה), היפוקלמיה הנגרמת על ידי פעולת משתנים בדרך כלל נחלשת עקב השפעת האנלפריל.

גורמי סיכון להתפתחות היפרקלמיה הם אי ספיקת כליות, סוכרת, שימוש במקביל בתרופות משתנות חוסכות אשלגן (למשל ספירונולקטון, אפלרנון, טריאמטרן או אמילוריד), וכן תוספי מזון ומלחים המכילים אשלגן. שימוש בתוספי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן או מלחים המכילים אשלגן, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עלול להוביל לעלייה משמעותית באשלגן בסרום. במידת הצורך, יש להיזהר בשימוש בו-זמני בתרופות המכילות אשלגן או להגברת האשלגן לעיל ולפקח באופן קבוע על תכולת האשלגן בסרום הדם.

תרופות היפוגליקמיות.שימוש בו-זמני במעכבי ACE ובסוכנים היפוגליקמיים (אינסולין, תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה) עשוי לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של האחרונים עם הסיכון לפתח היפוגליקמיה. השפעה זו נצפית לרוב במהלך השבועות הראשונים של טיפול משולב, כמו גם בחולים עם תפקוד כליות לקוי. בחולים עם סוכרת הנוטלים תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה או אינסולין, יש לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הגלוקוז בדם, במיוחד במהלך החודש הראשון של שימוש בו-זמני עם מעכבי ACE.

תכשירי ליתיום.כמו תרופות אחרות המשפיעות על הפרשת נתרן, מעכבי ACE יכולים להפחית את הפרשת הליתיום על ידי הכליות, לכן, בשימוש בו זמנית בתכשירי ליתיום ומעכבי ACE, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הליתיום בסרום הדם.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות / נוירולפטיות / הרדמה כללית.שימוש בו-זמני בתרופות הרדמה מסוימות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוירולפטיות עם מעכבי ACE יכול להוביל לירידה נוספת בלחץ הדם (ראה "אמצעי זהירות").

אתנול.אתנול מגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE.

חומצה אצטילסליצילית, טרומבוליטים וחוסמי בטא.ניתן להשתמש באנלפריל בו-זמנית עם חומצה אצטילסליצילית (כחומר נוגד טסיות), תרומבוליטים וחוסמי בטא.

סימפטומימטיקה.סימפטומימטיקה עשויה להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE.

NSAIDs. NSAIDs, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עשויים להפחית את ההשפעה של משתנים ותרופות אחרות להורדת לחץ דם. כתוצאה מכך, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ARA II או ACE עלולה להיחלש בשימוש בו זמנית עם NSAIDs, כולל. עם מעכבי COX-2 סלקטיביים.

בחלק מהחולים עם תפקוד כליות לקוי (לדוגמה, בחולים קשישים או בחולים עם התייבשות, כולל אלו הנוטלים תרופות משתנות) המקבלים טיפול ב-NSAID, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, השימוש בו זמנית במעכבי ARA II או ACE עלול לגרום להידרדרות נוספת של הכליות תפקוד, כולל התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות, ולכן השימוש בו זמנית בתרופות אלו צריך להתבצע בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

חסימה כפולה של ה-RAAS.חסימה כפולה של ה-RAAS עם שימוש ב-ARA II, מעכבי ACE או אליסקירן (מעכב רנין) קשורה לסיכון מוגבר ליתר לחץ דם עורקי, סינקופה, היפרקלמיה והפרעות בתפקוד הכליות (כולל אי ספיקת כליות חריפה) בהשוואה למונותרפיה. ניטור סדיר של לחץ הדם, תפקוד הכליות והאלקטרוליטים בדם נחוץ בחולים הנוטלים אנלפריל ותרופות אחרות בו זמנית המשפיעות על RAAS. אין לתת אנלפריל יחד עם אליסקירן או תרופות המכילות אליסקירן בחולים עם סוכרת ו/או תפקוד כליות לקוי (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2).

השימוש בו-זמני במעכבי ACE עם ARA II בחולים עם נפרופתיה סוכרתית הוא התווית נגד.

הכנות של זהב.במקרים נדירים, בשימוש בו-זמני בתכשירי זהב למתן פרנטרלי (סודיום אורותיומאלט) ומעכבי ACE, כולל אנלפריל, נצפה קומפלקס סימפטומים (תגובות דמויי חנקה), כולל זרימת דם לעור הפנים, בחילות , הקאות ויתר לחץ דם עורקי.

מעכבי mTOR.בחולים הנוטלים גם מעכב ACE וגם מעכב אנזים mTOR (יעד יונק של rapamycinהיעד היונק של rapamycin) (למשל טמסירולימוס, סירולימוס, אוורולימוס), טיפול עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לאנגיואדמה.

אלופורינול, ציטוסטטים ומדכאים חיסוניים.שימוש בו-זמני עם מעכבי ACE עלול להגביר את הסיכון לפתח לויקופניה.

ציקלוספורין.שימוש בו-זמני עם מעכבי ACE עלול להגביר את הסיכון להיפרקלמיה.

סותרי חומצה.עשוי להפחית את הזמינות הביולוגית של מעכבי ACE.

תיאופילין.אנלפריל מחליש את ההשפעה של תרופות המכילות תיאופילין.

תרופות אחרות.אין אינטראקציה תרופתית מובהקת קלינית בין אנלפריל לתרופות הבאות: הידרוכלורותיאזיד, פורוסמיד, דיגוקסין, טימולול, מתילדופה, וורפרין, אינדומתצין, סולינדק וסימטידין. עם שימוש בו-זמני של אנלפריל ופרופרנולול, ריכוז האנלפרילט בסרום הדם יורד, אך השפעה זו אינה משמעותית מבחינה קלינית.

מנת יתר

תסמינים:ירידה בולטת בלחץ הדם (מתחיל כ-6 שעות לאחר הבליעה), עד להתפתחות של קריסה, אוטם שריר הלב, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים או סיבוכים תרומבואמבוליים, פגיעה במאזן המים והאלקטרוליטים, אי ספיקת כליות, נשימה מוגברת, טכיקרדיה, דפיקות לב, ברדיקרדיה, סחרחורת, חרדה, פחד, פרכוסים, שיעול, קהות חושים. ריכוזי אנלפרילט בפלסמה גבוהים פי 100-200 מאשר לאחר מינונים טיפוליים לאחר מתן פומי של 300 ו-440 מ"ג אנלפריל, בהתאמה.

יַחַס:להעביר את המטופל למצב אופקי עם ראש מיטה נמוך. במקרים קלים, שטיפת קיבה ובליעה של פחם פעיל מסומנים, במקרים חמורים יותר, אמצעים שמטרתם לנרמל את לחץ הדם (בתוך / בהחדרת תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תחליפי פלזמה, במידת הצורך, ב / בהחדרה של קטכולאמינים), המודיאליזה (קצב הפרשת אנלפרילט - 62 מ"ל / דקה). מטופלים עם ברדיקרדיה עמידים לטיפול מוצגים כשהם מקיימים קוצב לב.

מסלולי ניהול

בְּתוֹך.

אמצעי זהירות של חומר אנלפריל

תת לחץ דם עורקי סימפטומטי.תת לחץ דם עורקי סימפטומטי נצפה לעיתים רחוקות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי הנוטלים אנלפריל, תת לחץ דם עורקי מתפתח לעתים קרובות יותר על רקע התייבשות, המופיעה, למשל, כתוצאה מטיפול משתן, הגבלת צריכת מלח, בחולים בדיאליזה, וכן בחולים עם שלשול או הקאות (ראה. "תופעות לוואי", "אינטראקציה"). יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי נצפה גם בחולים עם אי ספיקת לב עם או בלי אי ספיקת כליות.

תת לחץ דם עורקי מתפתח לעתים קרובות יותר בחולים עם אי ספיקת לב חמורה יותר עם hyponatremia או תפקוד כליות לקוי, בהם משתמשים במינונים גבוהים יותר של משתני לולאה. בחולים אלו יש להתחיל בטיפול באנלפריל תחת השגחה רפואית, אשר יש להיזהר במיוחד בעת שינוי מינון האנלפריל ו/או המשתן. באופן דומה, יש לעקוב אחר חולים עם מחלת עורקים כליליים או מחלת כלי דם במוח, בהם ירידה מוגזמת בלחץ הדם עלולה להוביל להתפתחות אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

עם התפתחות של תת לחץ דם עורקי, יש להשכיב את החולה ובמידת הצורך להזריק תמיסת נתרן כלורי בשיעור 0.9%. יתר לחץ דם חולף בזמן נטילת אנלפריל אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף ולהגדלת המינון, ניתן להמשיך בטיפול לאחר חידוש נפח הנוזלים ונורמליזציה של לחץ הדם.

בחלק מהחולים עם אי ספיקת לב ולחץ דם תקין או נמוך, אנלפריל עלול לגרום לירידה נוספת בלחץ הדם. תגובה זו לאנלפריל צפויה ואינה סיבה להפסיק את הטיפול. במקרים בהם תת לחץ דם עורקי הופך יציב, יש להפחית את המינון ו/או להפסיק את הטיפול במשתן ו/או אנלפריל.

היצרות אבי העורקים או המיטרלית/קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.כמו בכל התרופות בעלות אפקט מרחיב כלי דם, יש להשתמש במעכבי ACE בזהירות בחולים עם חסימה של דרכי היציאה מהחדר השמאלי.

פגיעה בתפקוד הכליות.בחלק מהחולים, תת לחץ דם עורקי המתפתח לאחר תחילת הטיפול במעכבי ACE עלול להוביל להידרדרות נוספת בתפקוד הכליות. במקרים מסוימים דווח על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, בדרך כלל הפיכה.

בחולים עם אי ספיקת כליות, ייתכן שתידרש מינון ו/או הפחתת תדירות של אנלפריל. בחלק מהחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות של העורק של כליה בודדת, נצפתה עלייה בריכוז של אוריאה בדם וקריאטינין בסרום הדם. השינויים היו הפיכים בדרך כלל, והאינדיקטורים חזרו לערכי הבסיס לאחר הפסקת הטיפול. דפוס זה של שינויים הוא ככל הנראה בחולים עם אי ספיקת כליות.

בחלק מהמטופלים שלא סבלו ממחלת כליות לפני הטיפול, אנלפריל בשילוב עם משתנים גרם בדרך כלל לעלייה קלה וחולפת בריכוז האוריאה בדם ובקריאטינין בסרום. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון ו/או לבטל את המשתן ו/או האנלפריל.

השתלת כליה.טיפול באנלפריל אינו מומלץ בחולי השתלת כליה עקב חוסר ניסיון בשימוש זה.

כשל בכבד.השימוש במעכבי ACE קשור רק לעתים רחוקות להתפתחות של תסמונת שמתחילה בצהבת כולסטטית או דלקת כבד ומתקדמת לנמק כבד עוצמתי, לעיתים עם תוצאה קטלנית. המנגנון של תסמונת זו לא נחקר. עם הופעת צהבת או עלייה משמעותית בפעילות של טרנסמינאזות בכבד על רקע השימוש במעכבי ACE, יש להפסיק את השימוש באנלפריל ולקבוע טיפול משלים מתאים; המטופל צריך להיות תחת השגחה מתאימה.

נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס.נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה ואנמיה נצפו בחולים הנוטלים מעכבי ACE. נויטרופניה מתרחשת לעיתים רחוקות בחולים עם תפקוד כליות תקין וללא גורמים מסבכים אחרים.

יש להשתמש באנלפריל בזהירות יתרה בחולים עם מחלת רקמת חיבור מערכתית (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וכו') הנוטלים טיפול מדכא חיסון, אלופורינול או פרוקאינאמיד, או שילוב של גורמים מסבכים אלה, במיוחד אם כבר קיימת הפרעה בתפקוד הכלייתי. . חלק מהחולים הללו מפתחים מחלות זיהומיות קשות, שבחלק מהמקרים אינן מגיבות לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. אם משתמשים באנלפריל בחולים כאלה, מומלץ ניטור קבוע של מספר הלויקוציטים והלימפוציטים בדם ויש להזהיר את החולים לדווח על כל סימן למחלה זיהומית.

תגובות רגישות יתר/אנגיואדמה.בשימוש במעכבי ACE, כולל אנלפריל, נצפו מקרים נדירים של אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, מיתרי הקול ו/או הגרון שהתרחשו בתקופות טיפול שונות. במקרים נדירים מאוד עלולה להתפתח בצקת במעי. במקרים כאלה, עליך להפסיק מיד ליטול אנלפריל ולעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל על מנת לשלוט ולתקן את התסמינים הקליניים. גם במקרים בהם יש רק נפיחות של הלשון ללא התפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית, החולים עשויים לדרוש השגחה ארוכת טווח, שכן טיפול באנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים עשוי שלא להספיק.

לעתים רחוקות מאוד, דווח על תוצאה קטלנית עקב אנגיואדמה הקשורה לנפיחות של הגרון או הלשון. נפיחות של הלשון, מיתרי הקול או הגרון עלולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה, במיוחד בחולים שעברו ניתוח נשימתי. במקרים בהם בצקת ממוקמת באזור הלשון, מיתרי הקול או הגרון ועלולה לגרום לחסימת דרכי הנשימה, יש לקבוע מיד טיפול מתאים, שעשוי לכלול הזרקה תת עורית של תמיסה של 0.1% אפינפרין (0.3-0.5 מ"ל) ו/ או לשמור על סבלנות בדרכי הנשימה.

בחולים מהגזע השחור הנוטלים מעכבי ACE, אנגיואדמה נצפית לעתים קרובות יותר מאשר בחולים מגזעים אחרים.

חולים עם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה לנטילת מעכבי ACE עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אנגיואדמה במהלך טיפול במעכבי ACE (ראה "התוויות נגד").

תגובות אנפילקטואידיות במהלך חוסר רגישות עם אלרגן מארס Hymenoptera.במקרים נדירים, חולים הנוטלים מעכבי ACE מפתחים תגובות אנפילקטואידיות מסכנות חיים במהלך חוסר רגישות לאלרגן מארס הימנופטרה. ניתן למנוע תגובות שליליות על ידי הפסקה זמנית של מעכב ACE לפני התחלת דה-סנסיטיזציה.

אנלפריל נמצא בשימוש ברפואה ביתית במשך זמן רב, ועדיין מבוקש בקרב חולים הסובלים מיתר לחץ דם (BP).

פעולתה של תרופה זו מצטמצמת לירידה בהשפעת האנגיוטנסין על מיטת כלי הדם ולשחרור אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה, מה שמוביל בסופו של דבר להשפעה מתמשכת נגד יתר לחץ דם. כיצד לקחת אנלפריל, ועם אילו תרופות ניתן לשלב - בואו נסתכל על הנקודות.

עם זאת, ישנם תקנים מקובלים בדרך כלל כיצד ליטול אנלפריל כראוי בלחץ גבוה, וניתן בהחלט להסתמך עליהם מבלי להתייעץ תחילה עם מומחה:

עם יתר לחץ דם עורקי, המינון היומי של התרופה צריך להיות 10 מ"ג (טבליה אחת פעם ביום);
עם אי ספיקת לב - 2.5 מ"ג (¼ טבליה פעם אחת ביום).

בהיעדר השפעה מוחשית, ניתן להגדיל את המינון, אך רק תוך 40 מ"ג ליום (חריגה ממגבלה זו טומנת בחובה השלכות בריאותיות חמורות, אפילו מוות).

כמה פעמים ביום?

כמה יעיל יהיה Enalapril וכמה פעמים ביום ליטול תרופה זו, רק קרדיולוג מוסמך יכול לקבוע במדויק, אך ברוב המוחלט של המקרים, נטילת התרופה מוגבלת לטבליה אחת ליום.

אם אנחנו מדברים על מונותרפיה (כאשר למטופל רושמים רק אנלפריל, ללא תרופות עזר), אז המינון היומי בשלבים הראשונים של הטיפול הוא 5 מ"ג, ובשלבים מאוחרים יותר - 10-20 מ"ג. טיפול מורכב, בתורו, כולל נטילת 2.5 מ"ג אנלפריל ליום בתחילת הטיפול, ולאחר מכן הגדלת המינון היומי ל-5-15 מ"ג עם השפעה לא מספקת של לחץ דם נמוך.

לפני הארוחות או אחרי?

לכל מי שמעוניין כיצד ליטול אנלפריל (לפני הארוחות או אחרי), חשוב לדעת שאין הנחיות ברורות בהנחיות הרשמיות בעניין זה. העובדה היא שהתכונות הייחודיות של התרופה מאפשרות ליטול אותה בהצלחה שווה לפני, במהלך או אחרי הארוחות, לפי שיקול דעתו של המטופל.

מהירות הופעת ההשפעה החיובית כמעט אינה תלויה בשאלה אם נטלת אנלפריל על בטן ריקה, או לאחר ארוחה.

בבוקר או בערב?

גם ההנחיות בהוראות לגבי נטילת אנלפריל - בבוקר או בערב, ארוכות מאוד. עם זאת, למרות שיעילות התרופה אינה תלויה בזמן מתןה, מטעמי כדאיות עדיף לעשות זאת בבוקר (כך ניתן לשמור על לחץ דם תקין לאורך היום שלמחרת).

לדוגמה, טבליות אנלפריל המכילות 5 מ"ג מהחומר הפעיל נרשמות בדרך כלל לצורות קלות של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי, והן נלקחות פעם אחת ביום (בוקר) או פעמיים ביום (בוקר וערב), בהתאם ל- מצבו של החולה.

באי ספיקת לב חריפה ויתר לחץ דם עורקי חמור, ככלל, נקבעות טבליות עם 10 מ"ג של החומר הפעיל, שמומלץ להשתמש בהן גם בבוקר (פעם אחת) או בבוקר ובערב (פעמיים). במקרים בודדים משלבים מנה כפולה של אנלפריל - במקום טבליה אחת בבוקר ואחת בערב, משתמשים בשניים בבת אחת באמצע היום. כאן הכל תלוי איך התרופה פועלת על הגוף שלך, ויש להתאים את המינון בהתאם לרווחתך.

ההשפעה החיובית של גלולות ללחץ דם גבוה

להמיס או לשתות מים?

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה: "אנלפריל - איך לקחת (להמיס או לשתות מים)?". חשוב לזכור שבשימוש קבוע יש ליטול את הטבליות ללא לעיסה, עם כמות מינימלית של מים. שיטה זו היא האופטימלית ביותר עבור קורסים ארוכים של טיפול, כאשר התרופה משמשת מדי יום.

אם אנחנו מדברים על מקרים שבהם אתה רק מדי פעם צריך להוריד במהירות לחץ גבוה, אז עדיף להשתמש בקפטופריל - מה שנקרא "אנלפריל קצר טווח". יש להמיס אותו על ידי הנחתו מתחת ללשון. המינון האופטימלי הוא 25 מ"ג (מקסימום 50 מ"ג) ליום.

מה יכול להחליף את אנלפריל - קרא בזה

כיצד לקחת בו זמנית עם תרופות אחרות?

אנלפריל לרוב נקבע בשילוב עם תרופות אחרות, אשר יחד משפרות משמעותית את תמונת המחלה ומתמודדות ביעילות עם יתר לחץ דם עורקי. על חלקם כדאי לדבר ביתר פירוט.

אמלודיפין

קרדיולוגים רבים רושמים אמלודיפין ואנלפריל למטופליהם. האם ניתן ליטול תרופות אלו במקביל?

מחקרים עדכניים מראים שזה אפשרי, ובמקביל, תרופות אלו מחליקות באופן משמעותי את עוצמת ומהירות העלייה של הבוקר בלחץ הדם, אשר נצפתה לעיתים רחוקות כאשר נלקחות בנפרד. בנוסף, הם מפחיתים משמעותית את הסיכון לפגיעה במה שנקרא איברי המטרה (לב, מוח, כליות וכו'), הסובלים מיתר לחץ דם מלכתחילה. לפיכך, ניתן לקחת אנלפריל ואמלודיפין יחד, אך עדיין יש לברר שאלה זו עם הרופא שלך תחילה.

ביזופרול

אנלפריל משמש לעתים קרובות גם יחד עם ביסופרולול, השייך לקטגוריה של חוסמי בטא. שילוב זה מצריך טיטרציה של מינון חובה, שכן בשימוש לא מתאים, תרופות אלו עלולות להוריד את לחץ הדם לרמה קריטית, עד להתעלפות ולמוות. לכן, כל מי שמעוניין בשאלה: "Bisoprolol ו-Enalapril - האם ניתן לקחת אותם יחד?" בהחלט צריך להתייעץ עם קרדיולוג בעניין זה.

אינדפמיד

באשר למשתנים, לרוב, יחד עם Enalapril, נקבע Indapamide, הנלחם ביעילות בנפיחות הנגרמת על ידי אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי. האם ניתן לקחת אנלפריל עם אינדפמיד ללא ידיעת הרופא המטפל? בהחלט לא, כיוון שהשני מגביר משמעותית את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של הראשון, ויכול להוביל לירידה קריטית בלחץ הדם.

יוטירוקס

Eutiroks ו-Enalapril - איך לקחת את זה נכון? יש להשתמש בתרופה הורמונלית למאבק בתת פעילות של בלוטת התריס - Euthyrox - בו-זמנית עם אנלפריל בזהירות רבה, רק לאחר אבחון ובדיקה ראשונית. ככלל, המינון היומי של הראשון, בשימוש יחד, הוא עד 120 מ"ג ליום, והשני - עד 10 מ"ג ליום.

Vinpotropil (piracetam + vinpocetine)

האם ניתן ליטול את התרופה הנוטרופית Vinpotropil (הכוללת Piracetam ו- Vinpocetine) ו-Enalapril יחד? שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים הסובלים מתאונות מוחיות על רקע יתר לחץ דם עורקי.

Vinpotropil אמנם מפחית לחץ דם מערכתי, אך במידה מועטה, והשפעתו היא בעיקר להרפיית כלי מוח ולשפר את זרימת הדם ברקמות המוח. אתה יכול לקחת את זה יחד עם Enalapril, אבל רק עם הקפדה על המינון.

Cardiomagnyl

האם אני יכול לקחת אנלפריל וקרדיומגניל בו זמנית? זה מתאים למדי במקרים בהם החולה, על רקע יתר לחץ דם עורקי, סובל מנגעים של כלי דם טרשתיים. התרופה נוגדת הטסיות הלא סטרואידית Cardiomagnyl מונעת התפתחות של פקקת ואי ספיקת לב חריפה, אך בשילוב עם אנלפריל ניתן לרשום אותו רק לאחר בדיקה יסודית, בהמלצת הרופא המטפל.

האם ניתן ליטול אנלפריל עם אלכוהול?

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה האם ניתן ליטול אנלפריל עם אלכוהול, כולל משקאות דלי אלכוהול: בירה, יין וכו'. התשובה עליה יכולה להינתן חד משמעית - אפשר, אבל רק על אחריותך בלבד לְהִסְתָכֵּן. העובדה היא שללא יוצא מן הכלל, כל המשקאות האלכוהוליים נוטים להפחית את לחץ הדם, ולתרופה עצמה יש בדיוק את אותה השפעה.

כתוצאה מכך, הירידה הכוללת בלחץ יכולה לא רק להחמיר את הרווחה שלך, אלא גם להוביל לתוצאות חמורות הרבה יותר:

דיכאון CNS,
קריסה אורתוסטטית וכו'.

גם בצריכת אלכוהול מתונה, נטילת תרופה זו מובילה ברוב המקרים לחולשה ספונטנית, סחרחורת, בחילות, פגיעה בתפיסה ובתיאום התנועות. לכן, לפני נטילת אנלפריל עם לחץ דם גבוה יחד עם אלכוהול, אתה צריך לחשוב היטב אם אתה צריך סיכונים כאלה.

בלחץ נמוך

מי שמעוניין האם ניתן ליטול אנלפריל בלחץ נמוך צריך לזכור שתרופה זו היא להורדת לחץ דם, ומטרתה העיקרית היא הורדת לחץ דם. בהתאם לכך, עם לחץ דם נמוך, השימוש בו ברוב המקרים פשוט לא מומלץ.

עם זאת, לאנלפריל יש מספר השפעות מועילות אחרות על מערכת הדם שאינן קשורות ליתר לחץ דם:

משפר את אספקת הדם של שריר הלב;
מפחית את הצטברות הטסיות;
מנרמל את זרימת הדם בכליות ובמוח;
יש השפעה משתנת.

הודות לתכונות אלה, אתה יכול גם לקחת אנלפריל בלחץ גבוה וגם להשתמש בו כדי להילחם במחלות אחרות של מערכת הדם על רקע לחץ דם נמוך. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות רבה, ורק בפיקוח קרדיולוג.

זכור כי עם לחץ סיסטולי מופחת (פחות מ-110 מ"מ כספית. אמנות. המינון המומלץ של אנלפריל הוא רק 1.25-2.50 מ"ג ליום.

כמה זמן מותר להגיש בקשה?

שאלה נוספת וחשובה מאוד היא כמה זמן ניתן לקחת אנלפריל, והאם השימוש בו פוגע בגוף האדם? על חשבון זה, אתה יכול להיות רגוע, שכן אנלפריל שייך לקטגוריית התרופות שניתן ליטול לאורך כל החיים ללא השפעות בריאותיות שליליות. עם זאת, כמו כל תרופות לב אחרות, זה דורש ניטור קפדני ואבחון קבוע כדי להעריך את מצבו הנוכחי של המטופל.

נטילת תרופה זו, עליך לעבור מעת לעת בדיקה, לשלוט בתמונת הדם ההיקפי. על סמך תוצאות בדיקה כזו, נראה האם ניתן להמשיך להשתמש באנלפריל, וכמה זמן לקחת אותה. כמו כן, יש לציין כי הסירוב ליטול גלולות אינו גורם לעלייה חדה בלחץ הדם, מה ששוב מדבר בעד תרופה זו ומבדיל אותה מהאנלוגים הקיימים.

סרטון שימושי

למידע נוסף על תרופות ללחץ דם גבוה, ראה את הסרטון הבא:

סיכום

על איך לקחת אנלפריל בצורה נכונה, במונחים כלליים, אתה יכול ללמוד מההוראות הרשמיות של התרופה.
עד כה, חומר נוגד לחץ דם זה הוא אחד היעילים והזולים ביותר במגזר שלו.
יש לזכור כי בנוסף ליתרונות הברורים, יש לו מספר לא מבוטל של התוויות נגד ותופעות לוואי שיש לקחת בחשבון בעת מתן המרשם לשימוש.

עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. לטיפול נעשה שימוש בתכשירים סינתטיים וטבעיים שונים. אנלפריל - הוראות שימוש, באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?

טבליות אנלפריל - מידע בסיסי

אנלפריל - תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באיזה לחץ משתמשים בו? התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל 5, 10, 20 מ"ג. ההרכב מכיל את החומר הפעיל אנלפריל, רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ומונעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.

האם אנלפריל מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מפחיתה ביעילות את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, תוך שהיא אינה גורמת לקפיצה בקריאות הדופק.

במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש, והוא מונע התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטקס;
Enamp.

Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

Enalapril היא תרופה תקציבית, המחיר שלה הוא 30-100 רובל. העלות מושפעת מארץ המוצא - התרופות הרוסיות הן הזולות ביותר, ולסרביות המחיר הגבוה ביותר.

חָשׁוּב! אנלפריל היא תרופה רבת עוצמה בעלת התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, כך שניתן לקנות אותה רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.

אינדיקציות והתוויות נגד

לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש - הוא מכיל את כל האינדיקציות, התוויות נגד, תגובות שליליות וסימנים של מנת יתר.

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חשוב לדעת!

תרופה שתשחרר ממך HYPERTENSION בכמה טריקים

חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.

כתרופה יעילה ליתר לחץ דם.

מומלץ לקחת את התרופה "נורמטן".

זוהי תרופה טבעית הפועלת על הגורם למחלה, ומונעת לחלוטין את הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי. ל-Normaten אין התוויות נגד והוא מתחיל לפעול תוך מספר שעות לאחר השימוש בו. היעילות והבטיחות של התרופה הוכחו שוב ושוב על ידי מחקרים קליניים וניסיון טיפולי רב שנים.

התרופה אינה נרשמה במהלך הריון, נשים מניקות, אנשים מתחת לגיל 18, קשישים. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, פורפיריה. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות כליות חמורות, מחלות הפוגעות ביציאת הדם מהחדר השמאלי.

תופעות לוואי

Enalapril אינו שייך לתרופות מודרניות, הוא הומצא לפני זמן רב, לכן, תגובות שליליות שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר נלקח. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל התגובות השליליות הפיכות, כאשר התרופה מופסקת, הן נעלמות במהירות.

במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש קריסה על רקע ירידה חדה בלחץ, התקף לב, הפרעות במוח בעלות אופי איסכמי, קהות חושים ועוויתות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, דחוף לעשות שטיפת קיבה, להשכיב את האדם, להרים את הרגליים, להזעיק אמבולנס.

חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לשלב אנלפריל ואלכוהול. משקאות אלכוהוליים משפרים את השפעת התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של השלכות בלתי הפיכות, ירידה חדה בלחץ מתחת לנורמה המותרת.

איך להישתמש

התרופה נספגת ב-60%, ההשפעה הטיפולית מופיעה לאחר 2-4 שבועות של שימוש קבוע. התוצאה המקסימלית נוצרת 7 שעות לאחר המתן, נמשכת לאורך כל היום.

חָשׁוּב! בשלב הראשוני עלולה להופיע סחרחורת חמורה, הלחץ לפעמים יורד בחדות. לכן, לאחר נטילת התרופה, רצוי להישאר בבית, לא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז.

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לארוחה פעם ביום. עדיף לשתות את התרופה בבוקר, כי יש לה אפקט משתן קל. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, אם המצב אינו משתפר, הוא גדל פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.

אם Enalapril Geksal משמש כחלק מטיפול מורכב לטיפול באי ספיקת לב, מינון הניסיון הוא 2.5 מ"ג. זה גדל פי 2 לאחר 3-4 ימים, עד שהאפקט הטיפולי הופך בולט.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

השוואה של Enalapril עם אנלוגים ותחליפים אחרים

חברות תרופות רבות מייצרות אנלוגים שונים של אנלפריל. הם שונים במחיר, בהרכב, אבל ההשפעה הטיפולית של כולם כמעט זהה. מחיר גבוה לא תמיד מבטיח היעדר תגובות שליליות.

ליסינופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? ל-Lisinopril יש השפעה שלילית על הכוח הגברי, מינון גדול נדרש להשפעה טיפולית. אנלפריל יעיל במחלה איסכמית, המופרשת על ידי הכבד והכליות. ליסינופריל - רק על ידי הכליות.

Enalapril Geksal ו- Enalapril, האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.

Enap ו-Enalapril - מה ההבדל? Enap היא תרופה מסלובניה, היא מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסות הזרקה. זה עולה פי כמה יותר יקר, אבל זה עובד ביעילות רבה יותר, תגובות שליליות מופיעות לעתים רחוקות ביותר.

Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר, המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.

קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה, בעלות השפעה טיפולית דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים.

קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.

קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו כדי למנוע מוות ממחלות לב חמורות.

לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? Lorista היא תרופה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.

אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. אין הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ובתופעות לוואי.

אנלפריל והאנלוגים שלו הם תרופה יעילה להפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. בהיעדר תגובות שליליות, ניתן ליטול אותן במשך זמן רב, אך רק רופא יכול לרשום את המינון ומשך הטיפול. כל טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות.

על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות מדי שנה ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם לא חושדים בכלל שהם חולים! איך אתה יכול להגן על עצמך ולהתגבר על המחלה? ד"ר אלכסנדר מיאסניקוב סיפר בראיון שלו איך לשכוח מיתר לחץ דם לנצח ...

דף הבית » טיפול » תרופות » טבליות אנלפריל נגד יתר לחץ דם - פעולה תרופתית והוראות שימוש

התרופה המודרנית נגד יתר לחץ דם Enalapril היא כלי יעיל לנרמול לחץ הדם ולסילוק הסימפטומים של אי ספיקת לב.

הכוונה היא לתרופות מקבוצת מעכבי ACE, אשר נבדלות ביעילותן ובבטיחותן היחסית.

אנלפריל, שפעולתו מוסברת על ידי השפעת החומר הפעיל על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מוריד באופן מושלם את לחץ הדם, ומתחיל להשפיע באופן ניכר כבר שעתיים לאחר נטילת התרופה. אז איך לקחת אנלפריל בצורה נכונה, לאחר כמה זמן התרופה מתחילה לפעול וכיצד לא לפגוע בבריאות שלך?

הרכב וצורות שחרור

החומר הפעיל של התרופה הוא אנלפריל מלאט. כמו כן, הרכב התרופה כולל לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, מגנזיום stearate, povidone. צורת השחרור של התרופה היא טבליות לבנות, שכל אחת מהן עשויה להכיל 5, 10, 20 מ"ג של החומר הפעיל.

טבליות אנלפריל

השם הרשמי של התרופה הוא Enalapril. אבל ידועים גם גנריות אחרות של תרופה זו, כולל Enap הסלובנית, Ednit ההונגרית ומספר עצום של צורות מינון משולבות של מותגים עולמיים.

כמה יחידות מוריד אנלפריל את לחץ הדם. על פי מחקרים אחרונים, התרופה מפחיתה את לחץ הדם ב-8 יחידות לפחות.

פרמקולוגיה של התרופה

כיצד פועל אנלפריל? פעילות התרופה ביחס ליתר לחץ דם מוסברת ביכולתה לדכא את האנזימים מסדרת האנגיוטנסין, וכתוצאה מכך ירידה בסינתזה של אלדוסטרון.

בנוסף, התרופה משפרת את אספקת הדם למוח ולאיברים פנימיים, מרחיבה את כלי הדם, ובשימוש ממושך היא מסייעת לחסל את ביטויי היפרטרופיה של החדר השמאלי, המאפשרת לדכא את הסימפטומים של אי ספיקת לב.

לתרופה יש אפקט משתן קל, מפחית את הצטברות הטסיות ומשפר את זרימת הדם הכלילי.

לפני שתיית גלולות, אתה צריך להבין כמה זמן Enalapril עובד. התרופה מתחילה לפעול רק לאחר שעה, ולכן היא אינה מתאימה לחיסול מיידי של לחץ דם גבוה. ההשפעה המקסימלית של התרופה נצפית 6 שעות לאחר הצריכה.

חלק מהחולים דורשים שימוש ארוך טווח בתרופה כדי להשיג השפעה מתמשכת. במקרים קליניים כאלה, התרופה משמשת במשך מספר שבועות.

למי מיועדת התרופה?

Enalapril מיועד לחולים הסובלים מהמחלות הבאות:

יתר לחץ דם עורקי ראשוני;
יתר לחץ דם חיוני וחידוש וסקולרי;
צורה משנית של יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי מחלת כליות;
צורה קלינית של אי ספיקת לב;
אי ספיקת לב הקשורה לתפקוד לקוי של חדר שמאל אסימפטומטי.

השימוש בתרופה במצבים אלה מאפשר לך לפתור מספר בעיות קליניות, כולל:

שיפור הפרוגנוזה של המחלה;
הפחתת הסיכון לפתח סיבוכים הדורשים אשפוז;
האטת התקדמות המחלה.

לפני נטילת אנלפריל עם לחץ דם גבוה, הכרחי להתייעץ עם רופא. מומחה מנוסה יקבע את המינון הנכון של התרופה בכל מקרה ספציפי, יגביל את משך נטילת התרופה, יאבחן נוכחות של התוויות נגד ויעריך את הסבירות לתגובות שליליות אצל המטופל.

התוויות נגד

כמו כל תרופה אחרת, לאנלפריל יש מספר התוויות נגד לשימוש.

חל איסור מוחלט להשתמש בתרופה לאנשים שאובחנו עם ההפרעות הבריאותיות הבאות:

תקופת הריון ותקופת הנקה;
פורפיריה;
גיל פחות מ-18 שנים;
אנגיואדמה אידיופטית ותורשתית;
רגישות יתר לתרופות מקבוצת מעכבי ACE;
היסטוריה של תגובות אלרגיות מסוג מיידי הקשורות לשימוש בצורות סמים של התרופה;

יש לשקול את כל התוויות הנגד לפני השימוש בתרופה. אחרת, אתה יכול לפגוע קשות בבריאות שלך ולעורר התפתחות של מצבים מסכני חיים באדם.

תגובות שליליות אפשריות

תופעות לוואי משימוש בתרופות מקבוצת מעכבי ACE נדירות, כפי שמעידים נתוני מחקרים סטטיסטיים שנערכו על ידי פרמקולוגים ברחבי העולם.

ברוב המקרים הקליניים, במהלך פעולת אנלפריל, נרשמות תגובות שליליות קלות מהגוף, שהן זמניות ואינן מצריכות גמילה מתרופה.

מצד מערכת הלב וכלי הדם ייתכנו כאבים מאחורי עצם החזה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, התקפי אנגינה ואוטם שריר הלב וכן טכיקרדיה וסינקופה. במקרים מסוימים, מומחים רושמים את תופעת Raynaud.

הפרעות בתפקוד הנשימה הלכה למעשה מתבטאות בקוצר נשימה, דלקת כאבים אלרגית, דלקת קנה הנשימה ונזלת על כל השלכותיהן. מצד מערכת העיכול, נצפים הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, עצירות, חסימת מעיים והיווצרות כיבים על הריריות של הקיבה. בנוסף, נטילת כדורים עלולה לעורר אנגיואדמה של המעי או לגרום לחולה לפתח אנורקסיה.

מהצד של הכבד, הפטוז והצהבה של העור אפשריים.

אזור השתן יכול להגיב לנטילת התרופה עם הופעת תסמינים של אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה, אוליגוריה.

חלק מהגברים מציינים הפרעות רבייה בצורה של אימפוטנציה וגינקומסטיה.

התרופה עלולה לגרום לשינויים בהרכב האיכותי של הדם בצורה של אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה וכדומה. התרופה אינה מומלצת לחולים עם סוכרת, מכיוון שהיא מעוררת התרחשות של היפוגליקמיה ועלולה לגרום להתפתחות תרדמת גליקמית.

לעתים רחוקות מאוד, העור מגיב לתרופה: מופיעים פריחה קטנה, אריתמה מרובה, גירוד. מצד הנפש מציינים מצבי רוח דיכאוניים, נמנום, בלבול תודעה. בבדיקות מעבדה מופיעים שינויים, דהיינו: קריאטינין ואוריאה בדם עולים, מציינת עלייה בבילירובין ואנזימי כבד.

תכונות אפליקציה

מטופלים רבים מתעניינים באיזו מהירות אנלפריל עובד, איך ומתי עדיף ליטול גלולות: לפני או אחרי ארוחות, בבוקר או בערב וכדומה.

על פי הוראות השימוש, פעולת אנלפריל אינה תלויה בצריכת מזון.

כמונותרפיה, הטבליות משמשות במינון הראשוני, שהוא 5 מ"ג ליום. מומלץ ליטול את התרופה פעם ביום.

אם אנלפריל לא מפחית לחץ, מה עלי לעשות? יש להעלות את המינון אם אנלפריל לא עוזר במשך 10 ימים והשפעת נטילת התרופה לא הגיעה. במקרה זה, המטופל מוזמן ליטול 10 מ"ג של התרופה ליום, מבלי לחלק מינון זה למנות. המינון היומי המרבי של התרופה אינו עולה על 40 מ"ג.

מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, במאפיינים האישיים של גוף האדם ובנוכחות של מחלות נלוות. ככלל, מומלץ להפסיק לקחת תרופות משתנות מספר ימים לפני השימוש בתרופה. אם זה לא אפשרי מסיבות בריאותיות, יש להפחית את המינון הראשוני ל-0.0025 גרם ליום.

האם ניתן ליטול אנלפריל עם אלכוהול ותרופות אחרות?

אסור לשתות אלכוהול יחד עם התרופה, מכיוון שהדבר יכול להעצים את הפעולה התרופתית של החומר הפעיל ולגרום למספר עצום של תגובות שליליות, אשר בהחלט ישפיעו על בריאות האדם.

אין ליטול אנלפריל עם תרופות משתנות המפחיתות את השפעתה. בנוסף, התרופה מקיימת אינטראקציה גרועה עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ולכן השימוש המשותף שלהן אינו מומלץ.

סרטונים קשורים

הכל על טבליות אנלפריל: אחרי איזה זמן זה מפחית את הלחץ, משך הפעולה ונקודות חשובות אחרות:

אנלפריל הוא אמצעי יעיל למלחמה בסוגים שונים של יתר לחץ דם, המוריד בצורה מושלמת את לחץ הדם ומשפר את רווחתו של האדם. עם זאת, לפני השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון התוויות נגד למתן שלה ולהעריך את הסיכונים לתגובות שליליות. אסור בתכלית האיסור לקחת כדורים לבד. זה יכול להיעשות רק לאחר מרשם רופא.

Enalapril (renitek, berlipril, enap, ednit, enam, invoril, minipril וכו') זמין בטבליות של 2.5, 5.10 ו-20 מ"ג ובתמיסות למתן תוך ורידי של 12.5 מ"ג/מ"ל, הוא חלק מההכנות המשולבות של corenitek, Enap-HL (10/20 מ"ג אנלפריל ו-12.5 מ"ג הידרוכלורותיאזיד) ו-Enap-N (10 מ"ג אנלפריל ו-25 מ"ג הידרוכלורותיאזיד). Enalapril היא הנציגה הראשונה של מעכבי ACE ארוכי טווח, ולאחר מכן, במחקרים רבים, תרופות אלו ביססו את עצמן היטב כתרופות קו ראשון לטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב.

מחקרים בשנים 1987 ו-1991 הראו את יכולתו של אנלפריל להפחית משמעותית את הסיכון למוות בחולים עם אי ספיקת לב, את הסיכון להתקדמותה נוספת ולהגביר את ההישרדות של חולים אלו.

קרא את המאמר "

כדורי לחץ: שאלות ותשובות

כיצד לנהל לחץ דם, סוכר וכולסטרול בו זמנית
כדורי הלחץ שרשם הרופא סייעו בעבר היטב, אך כעת הם החלו לפעול חלש יותר. למה?
מה לעשות אם הלחץ לא מפחית אפילו את הכדורים החזקים ביותר
מה לעשות אם תרופות ליתר לחץ דם מורידות את לחץ הדם יותר מדי
לחץ דם גבוה, משבר יתר לחץ דם - תכונות של טיפול בגיל צעיר, בינוני וזקנה

לא עוד קוצר נשימה, כאבי ראש, עליות לחץ ותסמינים אחרים של יתר לחץ דם! הקוראים שלנו לטיפול בלחץ כבר משתמשים בשיטה זו.

ללמוד 'יותר…

אנפריל עצמו אינו פעיל, לאחר בליעה הוא עובר ביולוגית עם היווצרות אנלפרילט פעיל ביולוגית. 60% מהתרופה נספגת ממערכת העיכול; צריכת מזון אינה משפיעה על אינדיקטור זה. שיא ריכוז הפלזמה של אנלפריל מתרחש שעה לאחר המתן ונשמר ברמה שהושגה במשך כ-3-4 שעות.זמן מחצית החיים של התרופה הוא עד 5 שעות.

אנלפריל - משך הפעולה והמינון

לאנלפריל משך פעולה של עד 24 שעות, הוא עלול לעלות עם אי ספיקת לב, פגיעה בתפקוד הכבד והפחתת זלוף כליות. בהקשר זה, יש להפחית את מינון האנלפריל בקטגוריה זו של חולים, במיוחד בתחילת הטיפול, על מנת למנוע יתר לחץ דם במנה הראשונה והיפרקלמיה.

בשימוש כפול, משך הפעולה של אנלפריל עולה. המינון הראשוני של התרופה ליתר לחץ דם הוא 5 מ"ג 2 פעמים ביום; אם לא נצפתה ירידה מספקת בלחץ הדם, יש להעלות אותו ל-20 מ"ג ליום; המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג, עדיף לרשום אותו בשתי מנות מחולקות. המטבוליט הפעיל של אנלפריל, אנלפרילט, משמש תוך ורידי כדי להקל על משברים יתר לחץ דם. מתן תוך ורידי של אנפריל מצריך ניטור קפדני של לחץ הדם. התחל עם החדרת תמיסה של 6.25 מ"ג (0.5 מ"ל). עם סבילות טובה, 12.5 מ"ג ניתנים כל 6-8 שעות.

היעילות נגד יתר לחץ דם של אנלפריל מוגברת באופן משמעותי עם שימוש בו-זמני של תיאזיד ומשתנים דמויי תיאזיד או נוגדי סידן.

כמו מעכבי ACE אחרים, אנלפריל מגן על הלב והכליות, משפר את תכונות ההרפיה של דופן כלי הדם ונסבל היטב. תופעות לוואי, התוויות נגד ואמצעי זהירות זהים לאלה של מעכבי ACE אחרים.

ראה גם את המאמר " מעכבי ACE: תופעות לוואי“.

23/04/2014, ניקה, בת 60

תרופות נוכחיות: אנלפריל 5 מ"ג

מסקנת האק"ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: היפרטרופיה של האריה. חֲדַר הַלֵב. שִׁגָרוֹן?? - לא ברור לי.

האם עלי ליטול אנלפריל ברציפות ובאופן קבוע? לחץ - בבוקר 140/90, בערב - עד 160/105, לפעמים 170/115. זה קורה מדי פעם 130/85, ואז אני מרגיש חולשה קלה, נמנום, כאב ראש.

מאמרים נוספים בנושא זה:

הלחץ ירד ל-102/64. האם אני יכול לקחת אנלפריל?
כיצד לקחת אנלפריל בצורה נכונה?
מדריך סמים
האם כאבי החזה שלך לבביים?
האם אני צריך לקחת משהו כל הזמן ללחץ?
אנלפריל בתכשירים של אנאפ ורניטק
האם אני צריך לקחת קפוטן כל הזמן?

23/04/2014, ניקה, בת 60

תרופות נוכחיות: אנלפריל 5 מ"ג

מסקנת האק"ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: היפרטרופיה של האריה. חֲדַר הַלֵב. שִׁגָרוֹן?? - לא ברור לי.

מאמרים נוספים בנושא זה:

הלחץ ירד ל-102/64. האם אני יכול לקחת אנלפריל?
כיצד לקחת אנלפריל בצורה נכונה?
מדריך סמים
האם כאבי החזה שלך לבביים?
האם אני צריך לקחת משהו כל הזמן ללחץ?
אנלפריל בתכשירים של אנאפ ורניטק
האם אני צריך לקחת קפוטן כל הזמן?

כיום, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן בין גורמי המוות העיקריים באוכלוסייה.

תזונה לא נכונה, צריכת אלכוהול מופרזת ועישון - כל זה משפיע לרעה על בריאות הלב וכלי הדם. המחלה השכיחה ביותר באזור זה היא יתר לחץ דם.

חולי יתר לחץ דם, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הם עד 40% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה. המאמר יתמקד בתרופה, שנועדה להתמודד עם בעיה זו. אנלפריל, הוראות שימוש, באיזה לחץ לקחת - ניתן לברר על הכל בקריאת החומר למטה.

תוכן עניינים [הצג]

מעלה או מוריד לחץ דם?

מוצר תרופתי זה מכיל את החומר הפעיל באותו שם, שהוא מעכב של האנזים האחראי להעלאת לחץ הדם. אנלפריל מפחית בעדינות את ריכוזו, מה שמסביר את השפעתו הטיפולית. בנוסף, הוא מרחיב עורקים, ובמידה פחותה, ורידים, משפר את זרימת הדם בכל הגוף.

באיזה לחץ עלי לקחת את זה?

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע ממטופלים: "אנלפריל - האם זה מעלה או מוריד את לחץ הדם?". קרדיולוגים אומרים שלטבליות לחץ אנלפריל, בשל היכולת לנטרל את האנזים המתאים, יש השפעה היפוטונית. הם טובים בהורדת לחץ הדם עם השיעורים המוגברים שלו.

בנוסף, אנלפריל מרחיב את כלי הדם מלחץ, מה שעוזר להפחית את העומס על החדר השמאלי של הלב. לכן, תרופה זו נרשמה לאנשים עם אי ספיקת לב כדי לפצות על כך.

טבליות מלחץ דם גבוה אנלפריל מוצגות גם בטיפול המורכב של מחלות כליה. הודות לצריכת טבליות, זרימת הדם שלהם משתפרת, הסיכון לנזק בשני סוגי הסוכרת יורד.

הוראות לשימוש

אנלפריל, על פי הוראות השימוש, נלקח מלחץ, זמין בצורה של טבליות עם מינונים שונים של החומר הפעיל (5, 10 ו 20 מ"ג.).

למטרות שונות של טיפול, נפח שונה של תרופות נקבע. זה תלוי גם בגיל ובהיסטוריה הרפואית של המטופל.

תשומת הלב! אל תתחיל ליטול את התרופה ללא התייעצות עם מומחה. יש לו מספר התוויות נגד והוא אינו ישים במקרים מסוימים.

טבליות נלקחות ללא קשר לצריכת מזון, עם כמות מספקת של נוזל.

בדקנו את תכונות התרופה Enalapril, באיזה לחץ לקחת אותה, לפי הוראות השימוש. אבל לתרופה זו, כמו לכל תרופה אחרת, יש תופעות לוואי. אלו כוללים:

כאבים חדים או גליים בחזה או מאחורי השכמה השמאלית;
ירידה משמעותית בלחץ הדם בבני אדם;
שיבושים בקצב הלב;
מיגרנות וסחרחורות.

זה גם נדיר ביותר, מצוין בהוראות השימוש, שתופעות לוואי כגון:

הפרה של הכיסא;
חרדה מוגברת של המטופל;
מצבי דיכאון;
ירידה ברמת ההמוגלובין בדם;
ירידה במספר המוחלט של טסיות דם;
הידרדרות בתפקוד הכליות;
שינויים שליליים בבדיקות שתן.

לעתים קרובות חולים הנוטלים אנלפריל סובלים משיעול יבש. הוא אינו מצריך טיפול ונעלם מעצמו לאחר הפסקת הטיפול.

נשים בהריון או אמהות מניקות אינן רושמות את התרופה. אם יש צורך דחוף לקחת אותו, יש להפסיק את ההנקה.

בזהירות, עליך להשתמש בתרופה, כפי שמצוין בהוראות השימוש, אם:

האם אתה בדיאטה ללא מלחים?
אתה נוטל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במקביל;
אובחנת עם כל מחלת רקמת חיבור מערכתית;
יש לך אשלגן מוגבר בדם;
יש אי ספיקת כליות או כבד;
יש הפרעות איסכמיות.

יש לדווח על כל התופעות הללו לרופא שלך, אשר רושם עבורך תרופה זו.

אלכוהול מגביר את השפעת התרופה, וכך גם נטילת תרופות משתנות. זה מצוין בהוראות השימוש ויש לקחת בחשבון אם רושמים לך טיפול כזה.

במהלך הטיפול, עליך לעקוב באופן קבוע אחר נתוני לחץ הדם וספירת הדם, מצב הכבד והכליות.

בתחילת הטיפול באנלפריל יש להפסיק לנהוג במכונית, פעילות הדורשת ריכוז מוגבר. מאחר ועל רקע נטילת גלולות, ניתן להבחין בסחרחורת והידרדרות חדה ברווחה. מותר לחזור לאורח חיים תקין לאחר בחירת המינון הסופי של התרופה והסבילות הטובה שלה למשך שבועיים לפחות.

תסמינים של יתר לחץ דם

מִנוּן

תשומת הלב! כל משטרי הטיפול נבחרים אך ורק על ידי הרופא המטפל שלך, תוך התחשבות באנמנזה ובמאפיינים האישיים של הגוף. כל התוכניות שלהלן הן בעלות אופי ממוצע כללי.

אנלפריל מתחילים בדרך כלל בלחץ גבוה של 5 מ"ג ליום. אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל, לאחר 10 ימים ניתן להכפיל את המינון של Enalapril בלחץ גבוה.

לעתים קרובות חולים שואלים את השאלה: "איך לשתות אנלפריל מלחץ דם גבוה עם מחלת כליות?":

אם העלייה בלחץ הדם נגרמת על ידי בעיות בתפקוד מערכת השתן האנושית, אז על פי התוכנית הסטנדרטית, המטופל רושם 2.5 מ"ג של התרופה ליום;
עם סובלנות טובה, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-20 מ"ג.

בקשישים נהוג להתחיל ליטול את התרופה עם 1.25 מ"ג ליום.

במידת הצורך, על פי הוראות השימוש Enalapril עם לחץ מוגבר, אתה יכול לשתות עד 40 מ"ג ליום. אם אתה לוקח בטעות מינון גדול יותר של תרופה מהקבוע בהוראות, עליך לשטוף מיד את הבטן. אפשר לקחת סופג. במידת הצורך, התקשר לאמבולנס. מנת יתר של אנלפריל מלווה בעוויתות של המטופל, ירידה חדה בלחץ הדם, קריסה, עייפות, התרחשות של קרישי דם.

כמה זמן לוקח לאנלפריל להוריד את לחץ הדם?

אם אתה מעוניין בשאלה, אחרי איזה שעה Enalapril מפחית לחץ, אז אתה יכול לתת תשובה חד משמעית על זה. לפי הוראות השימוש, שעה לאחר הבליעה נמצא הריכוז המרבי של החומר הפעיל בפלסמת הדם. זה נשאר כך במשך 4-5 השעות הבאות, ואז יורד בהדרגה.

לפיכך, לשאלה באיזו מהירות אנלפריל מפחית את לחץ הדם, ניתן לענות במדויק כי ההשפעה אמורה להיות מורגשת תוך שעה לאחר נטילת הגלולה.

אם התרופה נרשמה למטופל בפעם הראשונה, אז בשלוש השעות הראשונות לאחר נטילתה, הוא צריך להיות תחת פיקוחו של רופא על מנת למנוע תופעות לוואי שליליות.

אנלפריל מאופיין בהשפעה מצטברת, כלומר לאחר שבועיים של נטילתו, הוא יפעל טוב יותר מאשר בימיו הראשונים.

מה לעשות אם התרופה לא עוזרת?

במקרים מסוימים, התרופה עלולה להיות לא יעילה. הסיבה לכך היא שהמטופל עלול לסבול מיתר לחץ דם סימפטומטי. זה עצמו סימפטום של מחלה אחרת. ירידה בלחץ הדם תושג אם הגורם העיקרי שלה יבוטל.

אם Enalapril לא מפחית לחץ, אז מה לעשות במקרה זה, הרופא המטפל יגיד לך בייעוץ פנימי. ככלל, במקרה זה, טיפול משולב נקבע באמצעות סוגים אחרים של תרופות או תרופות מורכבות.

כמה זמן אפשר לקחת את הטבליות?

השאלה "כמה זמן אתה יכול לקחת אנלפריל ללחץ?", באופן עקרוני, אין היגיון, כי התרופה משמשת כל הזמן ליתר לחץ דם. לאנלפריל, כאמור בהוראות השימוש, יש אפקט מגן כלי דם ומגן לב. זה מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב. לכן, יש ליטול אנלפריל לכל החיים.

מכיוון שלתרופה יש אופי ממושך, השפעתה אינה אובדת בשימוש ממושך. אם בכל זאת התרחשה התמכרות לחומר הפעיל, יש להגדיל את המינון של הסוכן, או לשנות אותו לאחד מהאנלוגים.

האם אתה יכול לשתות בלחץ דם נמוך?

לעתים קרובות יש לחולים את השאלה "האם אפשר לשתות אנלפריל בלחץ נמוך?". אם יש לך תת לחץ דם מתמשך, נטילת אנלפריל היא התווית נגד, מכיוון שהיא תפחית עוד יותר את הביצועים.

אם הלחץ ירד בזמן נטילת אנלפריל ואינך יודע אם להמשיך ליטול אותו, אזי רצוי לבטל את הגלולה לזמן מה ולהתייעץ עם הרופא לגבי השפעה דומה של הטיפול. הוא עשוי לשקול צורך להפחית את המינון שנלקח.

אם ישנן תופעות לוואי אחרות של נטילת התרופה שמטרידות אותך, הקפד לפנות גם לרופא.

סרטון שימושי

למידע נוסף על מעכבי ACE, ראה סרטון זה:

סיכום

סקרנו את הוראות השימוש בתרופה אנלפריל, מאיזה לחץ היא קיימת.
התרופה הוכיחה את עצמה ביתר לחץ דם ראשוני ומשני מתמשך, אי ספיקת לב.
אנלפריל, כמו מעכבי ACE אחרים, נלקח ברציפות.

טבליות אנלפריל - מידע בסיסי

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטקס;
Enamp.

Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.

תופעות לוואי

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

איך להישתמש

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

השוואה של Enalapril עם אנלוגים ותחליפים אחרים

קרא את המידע הרשמי על התרופה אנלפריל, הוראות שימושהכולל מידע כללי ומשטר טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי.

Enalapril היא תרופה להורדת לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE. הוא נחשב ל"פרואנלפרילם": כאשר הוא עובר הידרוליזה, נוצר אנלפרילט המעכב ACE. עקרון הפעולה של התרופה קשור לירידה ביצירת אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I, שירידה בתכולתה מובילה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון. במקרה זה, ישנה ירידה בתנגודת וסקולרית היקפית הכוללת, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, לאחר עומס מוקדמים על שריר הלב.

הרכב וצורת השחרור

10, 20, 30 או 50 טבליות בצנצנות פולימר או קופסאות פלסטיק. 10 טבליות באריזת שלפוחית עשויה רדיד אלומיניום וסרט פוליוויניל כלוריד. פחית אחת, קלמר או אריזות של 1, 2, 3, 5 או 50 שלפוחיות עם תוספת באריזה משנית.

הרכב המוצר

חומר פעיל: 10 מ"ג אנלפריל מלאט.
חומרי עזר:עמילן תירס, ג'לטין, מתילפרבן, סידן פוספט די-בסיסי, מגנזיום סטארט, טלק, אריתרוזין לעיל.

אנלפריל - הוראות שימוש בצורות מינון שונות

על פי ההוראות, אנלפריל נקבעת למבוגרים למתן דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון.

Enalapril: יישום בצורה של טבליות

המינון הראשוני של Enalapril תלוי ברמת יתר לחץ הדם, וככלל הוא 2.5-5.0 מ"ג פעם ביום. לפי הצורך, מינון בודד של התרופה גדל ל-20 מ"ג 1-2 פעמים ביום. כדי לשמור על לחץ תקין, 10-20 מ"ג של אנלפריל נקבעים ליום. המינון היומי המרבי של Enalapril עם סבילות טובה של התרופה הוא לא יותר מ-40 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים. מינון, תדירות ומשך השימוש באנלפריל נקבעים על ידי הרופא בהתאם לפתולוגיה ולמצבו של המטופל.

השימוש באנלפריל באי ספיקת כליות כרונית

באי ספיקת כליות כרונית, הצטברות מתחילה בירידה בסינון של פחות מ-10 מ"ל/דקה. עם פינוי קריאטינין (CC) של 80-30 מ"ל לדקה, המינון של אנלפריל הוא לרוב 5-10 מ"ג ליום. , עם CC עד 30-10 מ"ל לדקה - 2.5-5 מ"ג ליום. , עם CC פחות מ-10 מ"ל לדקה - 1.25-2.5 מ"ג ליום. רק בימי דיאליזה.

משך הטיפול מושפע מיעילות הטיפול. עם ירידה חזקה בלחץ הדם, מינון התרופה מופחת בהדרגה. התרופה משמשת הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

תנאי אחסון של אנלפריל

ההוראות מציינות כי אנלפריל מאוחסן במקום יבש, חשוך וקשה להגיע לילדים בטמפרטורת החדר למשך לא יותר מ-3 שנים.

אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי של אנלפריל

אינדיקציות לשימוש באנלפריל

התרופה של המותג Enalapril נקבעת על פי אינדיקציות: יתר לחץ דם עורקי בכל חומרה, כולל renovascular; אי ספיקת לב כרונית, תפקוד לקוי של חדר שמאל; נפרופתיה סוכרתית.

התוויות נגד לשימוש באנלפריל

עם רגישות אינדיבידואלית לתרופות מעכבות אנזים הממיר אנגיוטנסין,
במהלך ההריון ובמהלך ההנקה,
בילדות
עם בצקת תורשתית של Kivnke או אנגיואדמה בהיסטוריה,
במקרה של תפקוד כליות לקוי, היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של עורק הכליה של כליה בודדת,
עם היצרות של הפה של אבי העורקים,
עם היפרקלמיה, אזוטמיה, מצב לאחר השתלת כליה.

אנלפריל אינו מרשם לחולים בהמודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה AN69 בגלל הסיכון לפתח תגובות אנפילקטואידיות.

תופעות לוואי של אנלפריל

מערכת העצבים ההיקפית והמרכזיתמתבטא בסחרחורת וכאב ראש, תחושת עייפות, עייפות קשה; לעתים רחוקות, כאשר נעשה שימוש במינונים משמעותיים, מתרחשות הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון, חוסר איזון, פרסטזיה, טינטון.

תופעות לוואי לא רצויות של מערכת הלב וכלי הדםמתבטא בצורה של תת לחץ דם אורתוסטטי, התעלפות, דפיקות לב, כאב באזור הלב; לעתים רחוקות, כאשר משתמשים במינונים משמעותיים, מתרחשים גלי חום.

תופעות לוואי לא רצויות מערכת עיכוללאחר יישום של אמצעים מוצגים על ידי בחילה; לעיתים רחוקות יש יובש בפה, כאבים בבטן, הקאות, שלשולים, עצירות, תפקוד כבד לא תקין, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, עלייה בריכוז הבילירובין בדם, הפטיטיס, דלקת הלבלב; לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים משמעותיים - גלוסיטיס.

תופעות לוואי לא רצויות מערכות המטופואטיותלעתים רחוקות מתבטא כנויטרופניה; בחולים עם מחלות אוטואימוניות בצורה של אגרנולוציטוזיס.

תופעות לוואי לא רצויות מערכת השתןהם נדירים בצורה של הפרעות בעבודה של הכליות ופרוטאינוריה.

תופעות לוואי לא רצויות מערכת נשימהלאחר יישום התרופה באים לידי ביטוי בשיעול יבש.

תופעות לוואי לא רצויות מערכת רבייהלהתרחש לעתים רחוקות כאשר משתמשים במינונים משמעותיים בצורה של אימפוטנציה.

תגובות דרמטולוגיותלהתרחש לעתים רחוקות, אם התרופה משמשת במינונים גבוהים, נשירת שיער עלולה להתרחש.

תגובות אלרגיות: לעתים נדירות מופיעות פריחה בעור ובצקת קווינקה.

ביטויים נוספים:היפרקלמיה והתכווצויות שרירים.

השימוש באנלפריל בניהול מנגנונים

בשלב של בחירת מינון מסוים של אנלפריל, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ותגובה פסיכומוטורית מהירה, שכן עלולה להופיע סחרחורת, במיוחד לאחר שימוש במינונים ראשוניים של מעכב ACE בחולים המקבלים משתנים.

כמה זמן ניתן להשתמש באנלפריל

על פי המלצת הרופא, התרופה משמשת 1-2 פעמים ביום, ללא קשר לארוחה. תכשירי אנלפריל מהסוג המשולב, המכילים משתנים, עדיף להשתמש בבוקר. מהלך הטיפול בתרופה הוא ארוך, ועם סבילות נורמלית הוא יכול להימשך לאורך כל החיים.

השימוש באנלפריל במהלך ההריון

תרופה זו אינה מיועדת לשימוש במהלך ההריון, אם מתרחש הריון, יש להפסיק את התרופה. אנלפריל עובר לחלב אם. במידת הצורך, השימוש בה במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

אנלפריל: לשימוש לילדים

על פי ההוראות, התרופה Enalapril אסורה בילדים מתחת לגיל 18, שכן יעילותה ובטיחותה לא נקבעו. אם יילודים או תינוקות נחשפו לפעולה תוך רחמית של מעכבי ACE, יש לעקוב אחריהם בקפידה לאיתור בזמן של ירידה בולטת בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה והפרעות נוירולוגיות, ככל הנראה כתוצאה מירידה בכליות ובמוחיות. זרימת דם עם ירידה בלחץ הדם הנגרמת על ידי מעכבי ACE.

השפעות טיפוליות של אנלפריל

עורקים מתרחבים יותר מאשר ורידים, ואין עלייה רפלקסית בקצב הלב. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם בולטת יותר עם רמה משמעותית של רנין בפלזמה מאשר עם רמתו הרגילה או המופחתת. הורדת לחץ דם למטרות טיפוליות אינה משפיעה על מחזור הדם המוחי, אספקת הדם בכלי המוח נשמרת ברמה הרצויה גם על רקע לחץ דם נמוך. מגביר את זרימת הדם הכלילי והכליתי.

עם שימוש ממושך באנלפריל, היפרטרופיה של החדר השמאלי של שריר הלב ומיוציטים של דפנות העורקים מהסוג ההתנגדות פוחתת, מונעת עלייה באי ספיקת לב ומעכבת התפתחות של הרחבת חדר שמאל. עוזר לשפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי. אנלפריל מפחית את הצטברות הטסיות. יש השפעה משתנת כלשהי.

תקופת התחלת ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של אנלפריל בשימוש פנימי היא שעה אחת, התוצאה המקסימלית מושגת לאחר 4-6 שעות ונמשכת עד 24 שעות. בחלק מהחולים יש צורך בטיפול של מספר שבועות כדי להשיג את לחץ הדם האופטימלי ערך. באי ספיקת לב נצפית תוצאה קלינית מוחשית בשימוש ממושך ─ יותר מ-6 חודשים.

תאימות אנלפריל עם חומצה אצטילסליצילית ואינסולין

חומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים מפחיתה את התכונות להורדת לחץ הדם של אנלפריל. אי אפשר לומר בוודאות האם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של השימוש במעכבי ACE בחולים עם מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. הכיוון של אינטראקציה זו תלוי במהלך המחלה.

חומצה אצטילסליצילית, על ידי עיכוב סינתזת COX ופרוסטגלנדינים, יכולה לעורר כיווץ כלי דם, מה שמוביל לירידה בתפוקת הלב ולהידרדרות בחולים עם אי ספיקת לב המקבלים מעכבי ACE. על פי הנתונים, שימוש בו-זמני באינסולין, כמו גם תרופות היפוגליקמיות אחרות ואנלפריל, עלול לגרום להיפוקלמיה. לרוב זה קורה בשלבים הראשונים של הטיפול בחולים עם פתולוגיה כלייתית.

תאימות אנלפריל עם אלכוהול

בהתאם להוראות, לא מומלץ לשתות אלכוהול יחד עם אנלפריל, שכן אלכוהול מגביר את השפעת התרופה.

אנלוגים לאנלפריל: מקומיים וזרים

אנלוגים (מילים נרדפות) של התרופה, שבהן Enalapril הוא המרכיב הפעיל העיקרי, כוללים את התרופות הבאות:

Enap;
Vasolapril;
אנלוג של Enalapril - Enam;
Miopril;
אנלוג של Enalapril - Envas;
Enalakor ואחרים.

בנוסף, מיוצרות תרופות משולבות, למשל, Enap H ו-Enap HL הסלובנית, Enapharm H הרוסית וכדומה. בנוסף לאנלפריל, תרופות אלו מכילות את החומר Hydrochlorothiazide, בעל השפעה משתנת, המגבירה את ההשפעה של התרופה. אנלוגים של אנלפריל, בעלי השפעה דומה, אך הרכב כימי שונה, כוללים תרופות כמו קפטופריל, ליסינופריל, רמיפריל, זופנופריל, פרינדופריל, טרנדולפריל, קווינאפריל, פוסינופריל.

המחיר של אנלפריל

בדוק את המחיר של אנלפריל בשנת 2017 ואנלוגים זולים. העלות של אנלפריל בבתי מרקחת שונים, אפילו באותה רשת, יכולה להשתנות משמעותית. אבל הדבר החשוב הוא שההבדל במחיר בין עמיתים זרים לרוסים נשאר כמעט ללא שינוי.