מדי יום, חולים חדשים נכנסים לבתי חולים בערים שונות. לפעמים המטופל צריך לבחור בעד טיפול זה או אחר, או לסרב לו כליל, אבל מה עם מי שנמצא בתרדמת?
אנשים שנמצאים בשינה עמוקה אינם יכולים לקבל החלטות, ולכן האחריות הכבדה הזו מוטלת על כתפי קרוביהם. כדי להבין מה לעשות במצב כזה, צריך לדעת מהי תרדמת, איך אפשר להוציא אדם ממנה ומה ההשלכות שלה. נדבר על זה.
מהי תרדמת ומדוע אנשים יכולים להיכנס למצב הזה?
תרדמת היא תרדמת קשה שבה האדם נמצא בשינה עמוקה. תלוי באיזו דרגת תרדמת יש למטופל, ניתן להאט אותם פונקציות שונותאורגניזם, נכה פעילות המוח, עצרה לחלוטין או האטה משמעותית את חילוף החומרים, עבודת מערכת העצבים.
הסיבה למי יכולה להיות: שבץ מוחי, פגיעה מוחית, דלקת קרום המוח, אפילפסיה, דלקת מוח, היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
האם יש כישורים לתרדמת?
תרדמת מחולקת באופן מותנה ל-5 דרגות חומרה, כלומר:
- תואר 1 - קדםקומה. אלו המושפעים מכך מתחילים בהדרגה לחוות עייפות כללית, ירידה בתגובה, תחושת נמנום, חוסר שינה, בלבול בנפש. לעיתים רחוקות, אבל בכל זאת קורה שהכל קורה הפוך, בהתרגשות מוגזמת. הרפלקסים בשלב זה נשמרים, בעוד העבודה של כל האיברים הפנימיים כבר מעוכבת. לפעמים קדםקומה נקראת לא יותר מאשר מצב לפני תרדמת, ואינה מכונה תרדמת כלל.
- 2 מעלות - שלב ראשוןכוח משיכה. הם מתחילים להאט את התגובות לגירויים חיצוניים. אדם עדיין שומר על היכולת לבלוע מזון נוזלי ומים, הוא יכול להזיז את איבריו, אבל רק במעט.
- דרגה 3 - חומרה בינונית. המטופל כבר נכנס למצב של שינה עמוקה, המגע איתו הופך לבלתי אפשרי. רק לפעמים ניתן לראות תנועות של הגפיים, אך לעתים רחוקות הן מתממשות. לעור כבר יש רגישות נמוכה, אדם הולך מתחת לעצמו.
- 4 מעלות - רמה גבוההכוח משיכה. יש חוסר כאב, הכרה, רפלקסים בגידים, אין תגובה לאור. הפחתת לא רק את טמפרטורת הגוף אלא גם את הלחץ עם הנשימה.
- 5תואר - תרדמת קשה. הפרת התודעה הופכת עמוקה, רפלקסים נעדרים. יש הפסקת נשימה והמטופל מועבר למכשיר ההנשמה המלאכותית.
לפי אילו סימנים לזהות את מי?
רק מומחים יכולים לזהות מי. למטרות אלו, הם עורכים את המחקרים הבאים:
- רמת האלכוהול בדם נקבעת כדי למנוע שיכרון אלכוהול, שבו ניתן לכבות את ההכרה לזמן מה.
- קבע את נוכחותם של תרופות בדם כדי לא לכלול סינקופה של סמים.
- ערכו אלקטרוקרדיוגרמה.
זה רק מחקר כללי, ניתן לרשום רופאים מיוחדים לפי הצורך.
כמה זמן אדם יכול להישאר בתרדמת?
הרופאים עדיין לא יכולים לענות על השאלה כמה זמן אנשים יכולים להיות בתרדמת. העניין הוא שההיסטוריה יודעת מקרים שבהם, אחרי 12 שנים, אנשים הצליחו לצאת מתרדמת. זה אינדיבידואלי גרידא ואפשר לצאת מהמצב הזה תוך שלושה ימים, ומישהו יבלה בו שנים מחייו.
ראוי לציין שלעתים קרובות, לאחר מספר שנים, רופאים מייעצים לקרובי משפחה לקבל החלטה לנתק אדם ממכשירים התומכים בחייו. התחזיות הופכות לא חיוביות, ותמיכה בחיים אינה זולה, ולכן רבים מסכימים לצעד הזה. אבל אל תשכח שאדם עדיין חי, הוא פשוט לא יכול לחיות בלעדיו עזרה מיוחדת. הזמן המתועד הארוך ביותר שאדם בילה בתרדמת 37 שנים.
איך מרגיש אדם כשהוא בתרדמת?
התגובות כבר הוזכרו קודם לכן, בהתאם לחומרה, אדם עלול להרגיש מגע, או לא להרגיש אותו. כל האנשים ששרדו שטוענים ששמעו את כל מה שקרה סביבם, אבל לא הצליחו להבין אם זה חלום או מציאות.
הרופאים גם אומרים שכאשר קרובי משפחה מתקשרים לעתים קרובות עם חולים בתרדמת, הם מתחילים בפעילות פעילה באזור המוח האחראי על זיהוי פנים. כמו כן, דחפים פעילים מופיעים במרכזים האחראים על הרגשות.
מישהו טוען שנפגש עם קרובי משפחה שנפטרו, כל זה קורה בחולים במצב שינה, שבו, כידוע, הכל יכול לקרות.
איך אפשר להוציא אדם מתרדמת?
התשובה לשאלה המעניינת את כולם היא "איך לסגת אהובמתרדמת", היום, למרבה הצער, לא. כל מה שרופאים מייעצים זה לדבר עם אדם, להחזיק את ידו, לתת לו להאזין למוזיקה, לקרוא ספרים. לפעמים צליל או ביטוי כלשהו תורמים לעובדה שאדם, שתופס אותו כמו מיתר, יוצא מתרדמת.
איך הם יוצאים מזה?
היציאה מהתרדמת היא הדרגתית. בהתחלה, אדם יכול להתעורר לכמה דקות, להסתכל מסביב וליפול בחזרה לתוך חלום. יעברו שעה או שעתיים, והוא יתעורר שוב, וזה קורה כמה פעמים.
ביציאה מתרדמת, אדם יזדקק להרבה זמן להסתגל. הכל סביבו נראה מוזר, אם הוא בילה יותר משנה במצב הזה, הוא צריך זמן כדי להבין שעבר כל כך הרבה זמן. אין לצפות שאדם יעמוד מיד על רגליו ויתחיל לחיות כמו קודם. הדיבור לא ישוחזר מיד.
ברגע זה, אדם יזדקק לעזרת יקיריהם יותר מתמיד, הכל סביבו יהיה זר לו, והוא, כאילו ילד, יתחיל ללמוד ללכת ולדבר שוב.
האם יש השלכות?
בשל העובדה כי תרדמת מאופיינת בנזק מוחי, יש להבין כי ייקח זמן לשחזר תפקודים מסוימים. לצורך שיקום, יידרשו סימולטורים מיוחדים לפיתוח.
ישירות להשלכות ניתן לייחס, עד אמנזיה. תיתכן עייפות, חוסר חשיבה, תוקפנות. אל תפחד, כל זה ניתן לשחזור, אתה רק צריך זמן וסבלנות. ייתכן שאדם איבד את כישורי היומיום, אז הוא יצטרך ללמד הכל שוב. קל להבין אילו השלכות מחכות לאלה ששהו יותר מחמש שנים בתרדמת, במהלך הזמן הזה הרבה השתנה ואז צריך להכיר לאדם את כל מה שמסביב.
תרדמת היא בהחלט מפחידה, אבל אם יקיריכם נכנסו לזה, אינכם צריכים לוותר, כי אנשים יוצאים ממנה, ואחרי זה הם מתחילים לחיות את החיים הישנים שלהם שוב, אם כי לא מיד.
תרדמת היא פתולוגיה קשה המאיימת על החיים. מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, האדם מאבד את ההכרה. גם פעולתן של מערכות קריטיות משתבשת.
הסיבה העיקרית נעוצה בפגיעה במבנה המוח. זה יכול להיות בגלל פציעה, נפילה, דימום (עם שבץ) או להיות תוצאה של מחלה, כולל סרטן. אז הסיבות העיקריות הן:
- נזק מכני למוח (דימום בשבץ מוחי או איסכמי, טראומה, תאונה, גידול באונקולוגיה);
- מחלות מדבקות;
- הרעלה, טביעה, שיבוש בבלוטות וכו'.
בטיפול בתרדמת, חשוב לחסל את הסיבה שעוררה אותה. לאחר מכן מתבצעים הליכים המבטלים את הקריסה. הכל חייב להיעשות בזמן הקצר ביותר. המטופל צריך להחזיר את אספקת החמצן, לנרמל את איזון החומצה-בסיס. לעתים קרובות המוח של יילוד סובל אם חבל הטבור מסתבך. חולה בתרדמת נחשב תמיד לחמור. לרוב לוקח הרבה זמן להתמודד עם ההשלכות. גורמים רבים משפיעים על הפרוגנוזה - חומרת המצב, הגורם, סיוע מוסמך בזמן, גיל, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'. הגרוע מכל הוא המקרה עם שבץ מוחי, סרטן.
אם תרדמת השתלטה על ילד, חשוב לא לבזבז דקה ולהתחיל בטיפול. אם מופיעים תסמינים של קדםקומה, התקשר מיד לאמבולנס. אצל ילדים, המצב יכול להידרדר במהירות. הכבד, הריאות, הלב, הכליות וכמובן המוח סובלים מיד. לכן חשוב להקפיד על סימני אזהרה.
קצב ההתפתחות של תרדמת יכול להיות:
- בלתי צפוי. ההכרה אובדת בפתאומיות, מתפתחים סימני תרדמת (הפרה קצב לבנשימה, ירידת לחץ).
- לְהַאֵט. Precoma מתפתחת ראשונה. התגובות איטיות, האדם מנומנם או מתרגש יתר על המידה. בשלב זה ניתן להבחין בהזיות, באשליות. סימני המחלה הבסיסית מתגברים בהדרגה. עם הזמן, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדות.
- מָהִיר. התסמינים מתפתחים במשך תקופה של דקות עד שעות.
שלבים
התרדמת מתמשכת במספר שלבים.
Precoma
שלב זה מקדים את הופעתה המיידית של תרדמת. אורכו נע בין 5 דקות ל-1-2 שעות. בשלב זה, הכרתו של המטופל מבולבלת. עייפות וחוסר תחושה מוחלפים מעת לעת בהתרגשות לא בריאה. הרפלקסים עדיין נשמרים, אך תיאום התנועות מופרע. מצב קשה. חומרתו תלויה בגורם. יחסית מצב קליכול להיות חמור במהירות.
תואר אחד
הגורמים העיקריים לה הם משבר הורמונלי, שיכרון, הלם, דלקת במוח, בעיות בחילוף החומרים. בתרדמת מדרגה ראשונה, התגובה מעוכבת בבירור. בזמן שאדם מודע למעשיו, הוא חש כאב. קשה ליצור קשר עם המטופל. השרירים במצב טוב. החולה מתקשה לבלוע. בעיקר הוא שותה. יכול לאכול משהו נוזלי. התלמידים ממשיכים להגיב לאור. אם החלה תרדמת של מעלה אחת, סיכויי ההישרדות גבוהים.
אם הכבד נכשל, הגוף עלול להיות מורעל על ידי חומרי הפסולת שלו. מהמעיים, רעלים נכנסים למערכת הדם. הגוף מורעל במהירות, מערכת העצבים המרכזית סובלת. אנצפלופתיה כבדית מתחילה.
לפני תרדמת, לעתים קרובות נצפתה הקאות. זהו אות לכך שהגוף מנסה להיפטר מהרעלים שהחלו להרעיל אותו.
2 מעלות
בדרגה השנייה נצפה קהות חושים, מגע אבד. תגובה לקויה לגירויים. לפעמים המטופל עשוי לבצע תנועות כאוטיות. השרירים נרגעים ואז נמתחים שוב. יש הפרה חמורה של נשימה. ניתן לרוקן מעיים, שלפוחית השתן באופן לא רצוני. סיכויי ההישרדות גבוהים למדי. לעתים קרובות ניתן להשיג החלמה מלאה. היציאה מהקהה תהיה הדרגתית. משך הזמן שלו תלוי מצב כלליהמטופל ועמידה בזמנים של הטיפול הרפואי שניתן.
סוג זה של תרדמת מתרחש לעתים קרובות עם הרעלת אלכוהול חמורה.
כאשר מתפתחת תרדמת בדרגה 2, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי בזמן וב טיפול איכותי. אתה לא יכול לוותר. התרחיש עשוי להתפתח באופן חיובי עבור המטופל. חשוב לשחזר במהירות את תגובות עמוד השדרה והגזע, להחזיר את הנשימה ולהחזיר את ההכרה.
3 מעלות
אם אדם נמצא בתרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בתסביך טיפול רפואיומצב כללי של הגוף. החולה מחוסר הכרה. התגובות נעדרות לחלוטין. תלמידים מתכווצים. עלולים להתפתח התקפים. ירידה בטמפרטורת הגוף לחץ עורקי. הנשימה מאבדת קצב. אנחנו צריכים לייצב את המצב. אם החלה תרדמת מדרגה 3, הסיכוי שאדם ייצא ממנה לא כל כך גבוה. קיימת אפשרות לתמותה. מבוגרים צעירים ובני גיל העמידה נוטים יותר לשרוד.
תרחיש הפיתוח של השלב השלישי הוא לעתים קרובות שלילי. המדולה אובלונגטה מושפעת קשות. הדבר מהווה סכנת חיים ביותר.
התסמינים הבאים מעידים על סכנת מוות:
- החולה אינו מזיז את הגפיים, אינו מגיב לזריקה;
- השרירים אינם פעילים;
- הלחץ מופחת;
- נשימה רדודה;
- אישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור בשום צורה;
- נצפים עוויתות.
רופאים רואים בתואר השלישי את המסתורית ביותר. התסמינים שלה דומים מאוד לסימני המוות. עם זאת, חלק מהמטופלים יצאו מזה. יחד עם זאת, הם מתארים את מצבם כחלום שאין בו חלומות. הגוף בו זמנית זורק את כל משאביו להתאוששות, תוכנית ההישרדות מופעלת.
אותם מטופלים שיצאו מהמדרגה השלישית הם שמספרים סיפורים סותרים על המסע אל אלוהים בחלל ריק. במקביל הם שמעו קולות, אך לא קלטו אותם.
על מנת שהנפגע ישרוד, יש להתחיל בהחייאה מיד. חשוב להחזיר את זרימת הדם בהקדם האפשרי. כך ישרוד המספר המרבי של תאי מוח.
4 מעלות
בשלב הרביעי אין רפלקסים. הטמפרטורה והלחץ יורדים בחדות. זה מעבד השפעה כוללתלמדינה. זה נתמך בעזרת IVL.
תרדמת 4 מעלות - מצב סופני.
איך לצאת מתרדמת
כדי להוציא את החולה מתרדמת, יש צורך בטיפול דחוף, החייאה. מטרתו היא לשחזר את תפקוד המוח, מערכת העצבים המרכזית ולעורר רפלקסים. חשוב שהרופא יקבע טיפול בהקדם האפשרי. זה תלוי אם אדם ישרוד. בְּ יחס הולםוהתפתחות חיובית, ההכרה חוזרת בהדרגה למטופל. בהתחלה, דליריום, הזיות, חרדה, תנועות כאוטיות ופגיעה בקואורדינציה עלולים להיראות. התודעה יכולה להיות מופרעת מעת לעת. עוויתות דאגה.
סוגים
מי שלא יכול להיחשב כמחלה. זו תוצאה של רציני שינויים פתולוגיים. רקמות המוח סובלות מהם, עבודת מערכת העצבים המרכזית מופרעת. סוג התרדמת תלוי ישירות במחלה או נזק מכנימי התקשר אליה. ככל שהנזק קטן יותר, הסיכוי לשרוד גבוה יותר.
חולה סוכרת תרדמת
הסיבה להתפתחותו היא השלב המתקדם של סוכרת. תרדמת יכולה להיות היפוגליקמית או היפרגליקמית. בהתחלה, רמת הגלוקוז יורדת מהסקאלה. הסימן הראשון לסכנה מתקרבת הוא ריח חד של אצטון מפיו של המטופל. חשוב לקבוע במהירות אבחנה ולהוציא את החולה מתרדמת.
תרדמת היפוגליקמיה
זה גם מתפתח עם סוכרת. הגורם לה, להיפך, נעוץ בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (פחות מ-2 mmol/l). בשלב הקדם-קומה, יש רעב חזק. המאפיין הוא שהמטופל חווה רעב שאי אפשר לעמוד בפניו, ללא קשר למועד האחרון שאכל.
תרדמת טראומטית
הסיבה היא פגיעת ראש, חבורה בזמן תאונה, נפילה, קטטה וכו'. במקרה זה, הגולגולת והמוח נפגעים. ביטוי אופייני הוא בחילות, הקאות. מטרת הטיפול היא להחזיר את אספקת הדם למוח, לחדש את תפקודיו הרגילים.
תרדמת קרום המוח
הסיבה היא שיכרון מוחי עקב חדירה לגוף זיהום במנינגוקוק. נדרש ניקור מותני. זה יעזור לזהות במדויק נוכחות של זיהום. בקדםקומה, מין זה מאופיין בכאבי ראש עזים. למטופל יש בעיות בתפקודים הפיזיים הפשוטים ביותר. הוא לא יכול להרים את רגלו בשכיבה, ליישר אותה. אתה יכול לבדוק את הסימן של קרניג. המטופל לא יוכל לכופף את הרגל רק במפרק הירך. היא תתכופף באופן לא רצוני גם בברך.
בדיקה נוספת היא לסימפטום של ברודז'ינסקי. יש צורך להטות באופן פסיבי את ראשו של המטופל קדימה. במקביל, הוא מכופף את ברכיו. התנועה הזו היא בלתי רצונית.
סימן נוסף לתרדמת זו הוא שמופיעה פריחה על העור, נוצרים אזורים של נמק, כולל כאלה שאינם ריריים. אלו הם שטפי הדם הקטנים ביותר. ניתן לראות אותם גם על איברים פנימיים. זה גורם להם להיכשל.
למרות קבוצות הבדיקות והתסמינים המפורטות, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניקור מותני. אם נוזל המוח השדרתי עכור, עם תכולת חלבון גבוהה, מספר גבוה של תאי דם, אז הבדיקה חיובית.
תרדמת מוחית
מתרחש כאשר נוצרים גידולים במוח. המחלה הבסיסית מתפתחת לאט. תסמינים קלינייםמגוון. הכל מתחיל בכאבי ראש רגילים. לעתים קרובות הם מלווים בהקאות. עם הזמן כבר קשה למטופל לבלוע מזון נוזלי. לעתים קרובות הוא נחנק. הוא גם שותה בקושי. אלו הם תסמינים של תסמונת בולבר. זה יכול לקחת די הרבה זמן. חייו ובריאותו של החולה כבר נמצאים בסכנה.
ככל שהרופא יקבע טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחיה. תרדמת בגידולים יכולה להיות עמוקה מאוד. לעתים קרובות נדרשת התערבות של נוירוכירורג. גם עם תוצאה חיובית, נכות אפשרית. כל מיני סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, שיתוק חלקי ואפילו מלא אינם נדירים.
במהלך תקופה זו, חשוב להעניק למטופל טיפול מוסמך מלא. אחרת, עלולה להתפתח תרדמת. את הגידול עצמו ניתן לאתר בקלות באמצעות MRI, CT. ניתוח CSF יראה רמה גבוהה באופן חריג של חלבון, לויקוציטים. חשוב לזכור שאם יש גידול באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, אסור בהחלט לעשות דקירה נוזל מוחי. זה יכול להוביל למוות.
תסמינים דומים נצפים עם מורסה מוחית. אבל למין הזה יש הבדלים משלו. תרדמת קדמה תהליכים דלקתיים(דלקת אוזן, סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו'), חום, רמת הלויקוציטים עולה. חשוב שהמטופל ייבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.
תרדמת אפילפטיקוס
זוהי תוצאה של התקף אפילפטי חמור. במקרה זה, האישונים של המטופל יהיו מורחבים, העור הופך חיוור, רוב הרפלקסים מופחתים. תכונה אופייניתהעובדה שהתרדמת הייתה תוצאה של התקפים אפילפטיים - נשיכות בלשון. יש גם יציאות לא רצוניות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. הדופק תכוף, הלחץ נמוך. ככל שהמצב מחמיר, הדופק יהפוך לחוטי. ניתן להחליף נשימה רדודה בנשימה עמוקה ולהיפך. ניתן להבחין בהנשמה של Cheyne-Stokes. זה מורכב מהעובדה שבין תקופות של נשימה עמוקה ורדודה, יש הפסקות קטנות כאשר אדם מפסיק לנשום בכלל. ואז הנשימה מופיעה שוב.
כאשר המצב מחמיר, לחץ הדם יורד ככל האפשר, הרפלקסים נעלמים לחלוטין. חיוני שהמטופל יקבל כמה שיותר אלא לעזוררופאים. אחרת, מוות מתרחש.
תרדמת רעבה
הסיבה להתפתחותו היא הדרגה השלישית של ניוון. זה מוביל לרעב. לעתים קרובות, אנשים שנמצאים בדיאטה חלבון מביאים את עצמם למצב פתולוגי כזה. במקרה זה, לגוף יש מחסור בחלבון. אל תזלזלו בתפקידו! חלבון מבצע פונקציות חיוניות בגוף. המחסור בו גורם להפרעות חמורות בעבודה של כמעט כל המערכות והאיברים. כולל מתחיל עיכוב רציני של תפקודי המוח.
נָתוּן מצב פתולוגימתפתח בהדרגה. אות האזעקה הראשון אליו חייב המטופל להגיב הוא התעלפות רעבה. עם הזמן, הם הופכים תכופים יותר, כאשר הגוף חווה מחסור הולך וגובר בחלבון חיוני. התעלפות מלווה בקצב לב מוגבר, חולשה כללית ונשימה מהירה. כאשר מופיעה תרדמת רעבה, הטמפרטורה של האדם יורדת מאוד, הלחץ יורד ומופיעים עוויתות. במקרה זה, המעיים ושלפוחית השתן יכולים להתרוקן באופן ספונטני.
בדיקת דם תגלה רמה מופחתת של תאי דם לבנים, כולסטרול, חלבון וטסיות דם. כמות הגלוקוז בדם מופחתת מאוד.
תרדמת מלאכותית
בפציעות טראומטיות חמורות ובמצבים אחרים, החולה עלול להכנס לתרדמת בכוונה. זוהי צורה רפואית, מלאכותית.
סכנת מדינה
תרדמת מסוכנת כי המוח סובל מהיפוקסיה. במקביל, התאים שלו מתים. המשימה העיקרית היא לשחזר את זרימת הדם שלו, לשחזר פונקציות. המטופל עובר אמצעי ניקוי רעלים. בצורה האורמית, ניתן לרשום המודיאליזה. עם היפוגליקמיה - גלוקוז.
אם החלה שיכרון, התפתח הלם, רקמת המוח חווה מחסור באנרגיה. ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:
- המצב הולך ומתדרדר.
- התמותה מתחילה.
- מחסור באנרגיה גדל, רעב חמצן של מערכת העצבים המרכזית גובר, נוירונים מתים. גם אם חולה כזה ישרוד, הסיכון לנכות גבוה.
בניגוד למה שאנו רואים לרוב בסרטים עלילתיים, תרדמת לא תמיד פירושה "כיבוי" מוחלט של כל המערכות. גוף האדם. בסך הכל, ישנן ארבע דרגות חומרה של תרדמת - אם הראשונה דומה יותר למצב של חצי שינה, והמטופל שומר על הרפלקסים העיקריים, אז בשלב הרביעי אדם מפסיק להיות מודע לעולם החיצון ולהגיב זה, אפילו הנשימה נעצרת לעתים קרובות.
מקרים בהם אנשים מבלים מספר ימים או שבועות בתרדמת אינם נדירים. לפעמים רופאים מכניסים אדם לתרדמת מלאכותית על מנת להגן על הגוף מפני השפעה שליליתעל המוח - למשל, לאחר דימום או בצקת. עם זאת, תרדמת ממושכת מהווה איום גדול בהרבה. מאמינים כי מה גבר ארוך יותרבמצב זה, הסיכוי להחלמה קטן יותר. תרדמת שנמשכת יותר משנה נקראת לפעמים גם "אזור מת", ואהובים מוכנים לכך שאדם יבלה את שארית חייו במצב זה.
מה אומרים אנשים שיצאו מתרדמת ארוכה, וכיצד השתנו חייהם לאחר מכן - בחומר של איזבסטיה.
עולם אחר
העדויות של אלה שהיו בתרדמת משתנות בהתאם לכמה זמן שהה האדם במצב זה. לדוגמה, אנשים שתרדמתם נמשכה מספר ימים לרוב מדווחים כי עם היקיצה הם מרגישים כמו אדם שישן כ-20 שעות. הם עלולים להרגיש חולשה חמורה, קושי בתנועה וצורך שינה ארוכה. חלקם אפילו לא מסוגלים לזכור את כל מה שראו בתקופה זו.
אנשים ששהו בתרדמת מספר שבועות, חודשים או שנים לאחר ההתעוררות אינם מסוגלים בדרך כלל לזוז באופן עצמאי וזקוקים לתקופת החלמה ארוכה. יכול להיות שקשה להם להסתכל באור, וסביר להניח שהם יצטרכו ללמוד מחדש איך לדבר ולכתוב, כמו גם להתמודד עם פגמים בזיכרון. אנשים כאלה יכולים לא רק לשאול את אותה שאלה כמה פעמים ברציפות, אלא גם לא לזהות פרצופים של אנשים או לא לזכור פרקים שלמים מהחיים שלהם.
הגוף הוא כמו כלא
צילום: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura
מרטין פיסטוריוס נפל לתרדמת כשהיה בן 12 ונשאר בה במשך 13 השנים הבאות. הסיבה הייתה מחלה נוירולוגית, כדי לקבוע במדויק את אופיו שהרופאים לא יכלו, - כנראה שדלקת קרום המוח הפכה לאשמה. הילד, שהתלונן בתחילה על כאב גרון, איבד מהר מאוד את יכולת הדיבור, התנועה והריכוז. הרופאים שיחררו אותו מבית החולים, והזהירו את הוריו שהוא יישאר במצב זה עד סוף חייו. במקביל, עיניו של מרטין היו פקוחות, אך ההכרה והרפלקסים לא פעלו. האב והאם דאגו לילד בכל הכוח - מדי יום לקחו אותו לחוגים בקבוצה מיוחדת, התרחצו, התהפכו בלילה כל כמה שעות כדי למנוע היווצרות פצעי שינה.
הדבר הגרוע ביותר עבור הילד החל לאחר כשנתיים לאחר מכן הוא חזר להכרה, אך כישורי הדיבור והתנועה שלו לא חזרו. הוא לא יכול היה לומר לאחרים שהוא שומע, רואה ומבין את כל מה שקורה מסביב. קרובי משפחה, שהתרגלו למצבו, ברגע זה כמעט הפסיקו להבחין בו, ולכן לא יכלו לנחש אילו שינויים מתרחשים במוחו של מרטין.
מרטין עצמו אמר מאוחר יותר כי הוא הרגיש כלוא בגופו: בקבוצה שאליה אביו לקח אותו, הראו להם את אותה תוכנית שחוזרת על עצמה לילדים מדי יום ולא הייתה לו דרך להבהיר שהיא קטלנית עבורו עייפה. יום אחד הוא שמע את אמו, בייאוש, מאחלת לו מותו. עם זאת, מרטין לא נשבר - בהתחלה הוא למד לשלוט במחשבותיו כדי לא ליפול לדיכאון, לאחר מכן הוא שלט מחדש באינטראקציה עם העולם החיצון. למשל, הוא למד לקבוע את הזמן לפי הצללים. בהדרגה החלו לחזור אליו הכישורים הגופניים - בסופו של דבר הבחין בכך הארומתרפיסט שעבד איתו, ולאחר מכן נשלח מרטין בדחיפות ל מרכז רפואילעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולהתחיל את תקופת ההחלמה.
מרטין כבר בן 39. ההכרה חזרה אליו במלואה, כמו גם שליטה חלקית על גופו שלו, למרות שהוא עדיין נע בכיסא גלגלים. עם זאת, לאחר שיצא מתרדמת, פגש מרטין את אשתו ג'ואנה וגם כתב את הספר Shadow Boy, בו דיבר על התקופה בה היה כלוא בגופו.
חלומות בתרדמת
המוזיקאי פרד הרש קיבל מספר מועמדויות לגראמי ונבחר לפסנתרן הג'אז של השנה על ידי איגוד עיתונאי הג'אז ב-2011. היום הוא ממשיך לתת קונצרטים ברחבי העולם.
ב-2008 אובחן הרש כחולה באיידס, שכנגדו החל המוזיקאי כמעט מיד לפתח דמנציה, ולאחר מכן נקלע לתרדמת. הרש בילה כמה חודשים במצב הזה, ולאחר שיצא ממנו, הוא הבין שאיבד כמעט את כל הכישורים המוטוריים. במשך כ-10 חודשים הוא נאלץ להישאר מרותק למיטה. במהלך תהליך השיקום, מקור המוטיבציה העיקרי עבורו היה הסינתיסייזר, שהרש ניגן במיטת בית החולים.
צילום: Getty Images/Josh Sisk/For The Washington Post
כמעט שנה לאחר מכן, המוזיקאי הצליח להשיג את הכמעט בלתי אפשרי - הוא השיג החלמה מלאה. ובשנת 2011, על סמך החוויה שחווה במהלך שהותו בתרדמת, הוא כתב את הקונצרט My coma dreams ("החלומות שלי בתרדמת." - "איזבסטיה"). היצירה כוללת חלקים ל-11 כלי נגינה ולסולן, ומספקת גם שימוש בתמונות מולטימדיה. בשנת 2014 יצא הקונצרט ב-DVD.
התרדמת הארוכה ביותר
האדם החי ביותר בתרדמת היה טרי וואלאס האמריקאי. ביוני 1984, הוא, יחד עם חבר, הגיע למקום תאונת דרכים- באזור הררי, המכונית נפלה מצוק, חברו מת, וטרי עצמו נפל לתרדמת. לדברי הרופאים, כמעט לא הייתה תקווה שהוא יצליח לצאת מהמצב הזה. אולם, 19 שנים מאוחר יותר, ביוני 2003, טרי התעשת לפתע.
עד מהרה החל לזהות קרובי משפחה, אך אפשרויות זכרו הוגבלו על ידי אירועי לפני 19 שנים. לדוגמה, הוא הרגיש שהוא גבר בן 20, והוא סירב לזהות את בתו שלו כי בפעם האחרונה שראה אותה, היא הייתה תינוק יונק. ומנקודת המבט של טרי, היא הייתה צריכה להישאר. בנוסף, טרי סבל מאמנזיה לטווח קצר - הוא יכול היה לשמור כל אירוע בזיכרונו לא יותר מכמה דקות, ולאחר מכן שכח ממנו מיד, או לא הצליח לזהות את האדם שזה עתה פגש. על תופעה זו מדברים רבים ששרדו מתרדמת במשך מספר ימים לפחות, אך לרוב בעיות זיכרון הן בעלות אופי קצר טווח.
בין היתר, וואלאס פיזית לא יכול היה לדמיין שהוא היה מחוסר הכרה ב-19 השנים האחרונות והעולם השתנה באופן משמעותי, ובגלל השינוי בתפקוד המוח, הוא כמעט שכח איך להסתיר את מחשבותיו. עכשיו הוא ממש אומר מה שהוא חושב.
בהתחלה טרי יכול היה לדבר רק בחלקים, אבל בהדרגה חזרה אליו היכולת לתקשר בצורה קוהרנטית. הוא נשאר משותק לכל החיים, אבל חזר להכרה מלאה וליכולת לתקשר בצורה קוהרנטית.
לאחר מחקר שנערך במיוחד, הגיעו הרופאים למסקנה שהמוח שלו מסוגל לחבר באופן עצמאי את הנוירונים ה"עובדים" הנותרים וכך לאתחל מחדש.
קשורים יותר
תרדמת היא מדינת גבולבין חיים למוות. תוצאה של עיכוב של דחפים עצביים בקליפת המוח, תת-קליפת המוח, הסעיפים הבסיסיים. זה מתבטא קלינית בעצימות או איבוד הכרה, ירידה/חוסר תגובה לגירויים חיצוניים והעלמת רפלקסים. חשבו מדוע מתפתחת תרדמת לאחר שבץ מוחי, מה משך הזמן שלה, סיכויי ההישרדות, החלמה מלאה.
מנגנון ההתפתחות של תרדמת
נזק לנוירונים מלווה בשינוי בחילוף החומרים של רקמת העצבים. נוזל תוך תאי נכנס לחלל הבין תאי. מצטבר, הוא דוחס את הנימים, שבגללו התזונה של תאי עצב מחמירה עוד יותר, עבודתם מופרעת. תרדמת יכולה להתפתח מהר מאוד (מספר שניות עד דקות) או בהדרגה (עד מספר שעות, לעיתים נדירות ימים). לרוב, תרדמת מתרחשת לאחר שבץ מסיבי או גזע הנגרם על ידי דימום, לעתים רחוקות יותר על ידי חסימה של העורקים המוחיים.
חוּמרָה
ישנן 5 דרגות של תרדמת לאחר שבץ בחומרה משתנה:
- Precoma - בלבול בינוני, מהמם. הקורבן נראה מנומנם, מגיב איטי לגירויים חיצוניים, או להיפך פעיל יתר על המידה.
- מעלה 1 - קהות חושים חמורה. המטופל מגיב לאט מאוד לגירויים חיצוניים חזקים, כולל כאב. יכול לבצע פעולות פשוטות (להסתובב במיטה, לשתות), להגיב במילה חסרת משמעות/צלילים בודדים, טונוס שריריםחלש.
- דרגה 2 - איבוד הכרה (sopor), רפלקסים בסיסיים נשמרים (תגובת האישון לאור, עצימת עיניים במגע בקרנית). כאשר מתייחסים למטופל, אין תגובה, תנועותיו הנדירות כאוטיות. רפלקסים של כאב מדוכאים. אופי הנשימה משתנה: היא הופכת לסירוגין, שטחית, לא קצבית. יתכן שתן לא רצוני, יציאות. יש רעד של שרירים בודדים, פיתול של הגפיים.
- דרגה 3 - איבוד הכרה, היעדר תגובה לכאב, כמה רפלקסים בסיסיים. הטלת שתן לא רצונית, עשיית צרכים. טונוס השרירים מופחת. הדופק לא מוחשי, הנשימה לא סדירה, חלשה, טמפרטורת הגוף יורדת.
- דרגה 4 (יוצאת דופן) - היעדר רפלקסים כלשהם. נשימה אגונלית, פעימות לב, מסתיימת במוות.
מדוע יש צורך בתרדמת מלאכותית?
מצב מלאכותי נקרא תרדמת, אשר מושגת על ידי החדרת חומרים נרקוטיים (לרוב ברביטורטים) או על ידי קירור גופו של החולה לטמפרטורה של 33 מעלות. הם גורמים לכיווץ כלי דם של המוח, האטה בזרימת הדם במוח וירידה בנפח הדם. תרדמת רפואית בשבץ נחוצה עבור חלק מהחולים כדי לחסל בצקת מוחית, הסיבוך החמור ביותר המעורר יותר מ-50% ממקרי המוות.
טכניקה זו משמשת לעתים רחוקות עקב מספר גדולסיבוכים, תוצאות בלתי צפויות.
משך התרדמת
משך התרדמת יכול להיות שונה מאוד: ממספר שעות למספר ימים, שבועות. חלק מהחולים מתים מבלי להתאושש. לעיתים רחוקות החולה שוהה בתרדמת מספר חודשים, שנה, יותר. אבל סיכויי ההחלמה לאחר תרדמת כה ארוכה קטנים ביותר.
יציאה מהירה סביר יותר כאשר:
- אזור בינוני של נמק;
- אופי איסכמי של שבץ מוחי;
- שימור חלקי של רפלקסים;
- גילו הצעיר של המטופל.
פרוגנוזה, החלמה מתרדמת
תרדמת לאחר שבץ נחשבת לסוג התרדמת החמור ביותר (1):
- רק 3% מהחולים מצליחים להחלים, להחלים לחלוטין;
- 74% מהמקרים לאחר שבץ מוחי מסתיים במוות;
- 7% מהמטופלים מצליחים לחזור להכרה, אך הם מאבדים את כל התפקודים הגבוהים יותר (היכולת לחשוב, לדבר, לבצע פעולות מודעות, לבצע פקודות);
- 12% מהחולים נותרו נכות עמוקה;
- 4% מהאנשים מחלימים עם ההפרעה שנותרה תואר בינוניכוח משיכה.
גורמים המשפיעים על הפרוגנוזה:
- לוקליזציה של מוקד הנמק. אם שבץ מוחי משפיע על המדוללה אולונגטה, שבה נמצאים מרכזי השליטה בנשימה ודופק הלב, המוות מתרחש מהר מאוד.
- משך התרדמת: ככל שהיא נמשכת זמן רב יותר, כך תפחת התקווה להחלמה מלאה, כך הסיכון למוות גבוה יותר.
- עומק תרדמת. ברפואה, סולם גלזגו משמש להערכתו. במהלך הבדיקה, הרופא בודק את יכולתו של אדם לפקוח את עיניו בעת חשיפה לגירויים שונים, דיבור, תגובה מוטורית. עבור כל תכונה, ניתן ניקוד מסוים (טבלה). ככל שהניקוד נמוך יותר, כך התוצאה פחות טובה עבור המטופל.
מידת התרדמת (לפי סכום הנקודות):
- 6-7 - בינוני;
- 4-5 - עמוק;
- 0-3 - מוות מוחי.
טיפול, טיפול בחולים
משטר הטיפול בחולים בתרדמת שונה מעט מהניהול של חולים אחרים לאחר שבץ מוחי. עם שבץ איסכמי, המשימה העיקרית של הרופא היא להחזיר את הפטנציה של כלי המוח, כדי למנוע פקקת חוזרת. שני סוגי השבץ דורשים מינוי של משתנים, אשר מפחיתים נפיחות של המוח, הפחתת לחץ תוך גולגולתי.
כמו כן, לחולים רושמים תרופות לתיקון רמת לחץ הדם, תפקוד הלב. אם אדם אינו יכול לנשום בכוחות עצמו, הוא מחובר למכונת הנשמה.
חולים שנמצאים בתרדמת לאחר שבץ מוחי זקוקים לטיפול מסביב לשעון. למניעת פצעי שינה הופכים את החולים כל 2-3 שעות, מניחים רפידות וגלילים מתחת לחלקי הגוף הבולטים. כל יום שוטפים אדם, נשטפים, מחליפים חיתולים או משתנות.
חולי תרדמת מוזנים באמצעות בדיקה - צינורית פלסטיק המוחדרת לקיבה דרך האף. תזונת המטופל מורכבת מתבשילים נוזליים שונים: מרקים מחית, ירקות, חלבון לתינוקות.
המחקר הראה שחולים שהורשו להאזין להקלטות של סיפורים משפחתיים של קרובי משפחה החלימו מהר יותר, טוב יותר. במהלך הגלילה של הרשומה במוחם, אזורי הזיכרון והדיבור הפכו פעילים יותר (4).
לכן, קרובי משפחה מוזמנים לדבר עם יקיריהם. הקפד להציג את עצמך קודם. אז ספר למטופל איך עבר היום שלך, זכור כמה אירועים שמאחדים אותך. הקפד להביע אהבה, לומר שאתה מחכה להחלמתו.
יציאה מתרדמת
תהליך היציאה אינו כמו התעוררות. סימן הגזירה הראשון הוא שהמטופל פוקח את עיניו, שומר אותן פקוחות לזמן מה. עד כה, הוא לא מגיב לקול, למגע. מבטו של המטופל לרוב אינו ממוקד, הוא מביט איפשהו למרחקים. תנועות כאוטיות של ידיים ורגליים אפשריות.
ככל שהאדם משתפר, הוא מתחיל "להתעורר" מכאב (למשל, צביטה), לגעת. התנועות הופכות למכוונות יותר. לדוגמה, המטופל עשוי לנסות למשוך את הצנתר. למרבה הצער, לפעמים זו התוצאה המקסימלית שניתן להשיג.
הם אומרים על שיפור יציב, אם אדם מתחיל להגיב לקריאה בשמו, הופך להיות מסוגל לבצע הוראות פשוטות(לחץ את היד, הזיז את הרגל). בתרחיש טוב, מצבו של המטופל ימשיך להשתפר. הוא יכול להתחיל לזהות אחרים, להמשיך בשיחה, למלא בקשות, להתעניין במתרחש. התאוששות נוספת תלויה בחומרת הנזק המוחי על ידי שבץ מוחי, תרדמת.
סִפְרוּת
- ד"ר דיוויד בייטס. הפרוגנוזה של תרדמת רפואית, 2001
- דוד א' לוי ואחרים. פרוגנוזה בתרדמת לא טראומטית, 1981
- מארק לאלנילה. מהי תרדמת הנגרמת רפואית? 2013
- תרזה לואיז בנדר פאפ. ניסוי מבוקר פלצבו של אימון תחושתי שמיעתי מוכר לפגיעת מוח טראומטית חריפה: דוח ראשוני, 2015
פריים מהסרט "פידרו אלמודובר" דבר איתה "(2002)
סרטים משקרים
במאי 2006 פרסם כתב העת Neurology מאמר מאת הרופא האמריקאי E. Widgdicks שכותרתו "תיאור של תרדמת בסרטים עלילתיים עכשוויים". נושא מאוד לא צפוי עבור כתב עת רפואי רציני המפרסם תוצאות מחקר מדעיבתחום פעילות המוח האנושי ומחלותיו.
ברור שהקהל לא מצפה מסרט, אפילו מציאותי, מלא באמת החיים, מבקרי קולנוע אינם מעריכים יצירת אמנות לפי מידת ההתאמה של הפרק הרפואי לתיאור המחלה בספר הלימוד, הרמה הסמלית של התמונה, הצהרה גלובלית כלשהי של המחבר, חשובה הרבה יותר. לדוגמה, בסרט "דבר אליה", הבמאי הספרדי המצטיין פדרו אלמודובר מספר את סיפורה של בלרינה צעירה ומוכשרת שלא רק מתעוררת לאחר שנים של תרדמת, אלא גם מתאוששת כמעט לחלוטין. בסוף התמונה, הנערה מגיעה לתיאטרון לצפות בבלט האהוב עליה, רק נשענת מעט על מקל הליכה. ד"ר ווידיקס מבקר בחריפות את הסרט על חוסר הסבירות של תוצאה כזו, אבל למעשה זהו מסר סבל עמוקות מהבמאי על כוחה המשתנה של האהבה.
בינתיים, חששותיו של ד"ר ווידיקס אינם מופרכים. לאחר שניתח 30 סרטים שנעשו בין 1970 ל-2004, הוא הגיע למסקנה שרק אצל שני חולים בתרדמת מוצגים בצורה מציאותית, בשאר הם יפים כלפי חוץ, כמו גיבורת אגדת היפהפייה הנרדמת, ומיד לאחר היציאה לאקרנים. של תרדמת הופכים נמרצים ופעילים, ואף מבצעים הישגים, מביסים כוחות אויב עליונים (כמו בסדרת הטלוויזיה האמריקאית "24 שעות"). רופאים בסרטים כאלה הם קריקטוריים ואינם מעוררים שום אמינות.
אבל מה שהיה הכי חשוב היה שמתוך 72 המשיבים הלא-רפואיים, 28 צופים, כלומר 39%, דיווחו שהם יסתמכו על ידע שנאסף מצפייה בסרטים בעת קבלת החלטות לגבי יקיריהם בתרדמת. וזהו תמרור אזהרה.
קשה לומר עד כמה התוצאה הזו מייצגת, אבל ניתן להניח בסבירות גבוהה ש"שנת ההיגיון" מיתולוגית עבור רובנו, ונמצאת במצב קשה. מצב מלחיץאם קרה אסון לאדם קרוב אלינו, אנחנו לא באמת יודעים למה לצפות, למה לקוות ואיך לפעול.
מה ידוע על התרדמת
תרדמת היא מצב של חוסר הכרה ממושך, המתאפיין בהיחלשות חדה או חוסר תגובה לגירויים חיצוניים, הכחדה של רפלקסים עד להיעלמותם לחלוטין, הפרה של עומק ותדירות הנשימה, שינוי בטונוס כלי הדם, עלייה או האטה בדופק, הפרה של ויסות הטמפרטורה.
תרדמת מתפתחת כתוצאה מפגיעה במוח, הגורמת לו הפרעה חריפהמחזור, מה שמוביל בלימה עמוקהבקליפת המוח עם התפלגותה לחלקים התת-קורטיקליים של מערכת העצבים המרכזית.
הגורמים לתרדמת מגוונים:
- פגיעת ראש המובילה לדימום מוחי או לנפיחות;
- שבץ, שבו גזע המוח נותר ללא אספקת דם, או שיש דימום במוח בשילוב עם בצקת;
- עלייה חדה ברמת הסוכר בדם (היפרגליקמיה) או ירידה חדה (היפוגליקמיה) בחולי סוכרת;
- היפוקסיה, כלומר, רעב חמצן הנגרם מטביעה, חנק או דום לב;
- זיהום של מערכת העצבים המרכזית, כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
- הרעלה עם תוצרי ריקבון בגוף שאינם מופרשים עקב כשל של מערכות הפרשה או איברים, למשל, אמוניה במקרה של מחלת כבד, פחמן דו חמצני בזמן התקף אסטמה חמור, אוריאה במקרה של אי ספיקת כליות;
– התקפים אפילפטייםחוזר על פני פרק זמן קצר.
יש דבר כזה תרדמת רפואית מלאכותית. רופאים משרה אותו על מנת להגן על הגוף מפני הפרעות המשפיעות לרעה על פעילות קליפת המוח, כגון שטפי דם עם דחיסה של המוח ובצקת שלו. תרדמת מלאכותית משמשת גם במקום הרדמה כאשר סדרה של קומפלקס פעולות חירום, במהלך פעולות נוירוכירורגיות, כמו גם להסיר את הגוף מסטטוס אפילפטיקוס, אם שיטות אחרות לא היו יעילות.
תרדמת יכולה להתפתח באופן פתאומי או הדרגתי, במשך תקופה של דקות עד שעות או אפילו ימים. ישנם מספר סיווגים של סוגי תרדמת, הן מבחינת מקורה והן מבחינת מידת העומק שלה. במקורות הרוסיים, הדרגת העומק הנפוצה ביותר היא מקדםקומה לתרדמת מדרגה 4.
במצב של קדםקומה, החולה מעוכב חזק, או להיפך, מפגין תסיסה פסיכומוטורית; עם רפלקסים שמורים, תיאום התנועות מופרע, התודעה מבולבלת.
במצב של תרדמת מדרגה 1 יש שינה או קהות חושים, עיכוב בולט של תגובות לגירויים חיצוניים, כולל כאב, עם זאת, המטופל יכול לבצע תנועות פשוטות, לבלוע מים ומזון נוזלי, למרות שהמגע איתו הרבה יותר קשה .
תרדמת 2 מעלות - זוהי שינה עמוקה, חוסר מגע, תנועות כאוטיות ספונטניות נדירות, צורות פתולוגיותנשימה, שינוי במתח החד של שרירי הגפיים על ידי הרפיה שלהם, התכווצויות ספסטיות ופרפורים של שרירים בודדים, תגובה מוחלשת של האישונים לאור.
עם תרדמת מדרגה 3, הנקראת גם אטונית, אין הכרה, תגובה לכאב, הרפלקסים מדוכאים או אובדים, אין תגובה של האישונים לאור, יתכנו עוויתות, נשימה הפרעת קצב, לחץ דם וטמפרטורת הגוף מופחתת.
תרדמת 4 מעלות (שערורייתית) היא מצב של היעדר מוחלט של רפלקסים, אטוניית שרירים, ירידה חדה בלחץ ובטמפרטורה. ה-medulla oblongata מפסיקה לתפקד, ולכן נשימה ספונטנית נפסקת. מצבו של החולה נתמך על ידי אוורור ריאות מלאכותי (ALV) ותזונה פרנטרלית (הזרקה). לעתים קרובות מסתיימת התרדמת המוגזמת תוצאה קטלנית, אבל אם אפשר להוציא את המטופל ממצב זה תוך חצי שעה ולהתפתח דינמיקה חיובית נוספת, אז במקרה זה, שחזור מלא או חלקי של תפקודי המוח אפשרי.
בתרדמת, המרכזי מערכת עצביםמפסיק לבצע את תפקידו הרגולטורי, לכן, האינטראקציה הברורה של איברים ומערכות מופרעת, היכולת לווסת עצמית ולשמור על הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף פוחתת.
איך מטפלים בזה
הטיפול בתרדמת תלוי בגורם הבסיסי. ריפוי מלא אפשרי אם המטופל יינתן עזרה רפואיתכדי לבטל את ההפרה העיקרית מאוד זמן קצרפעילויות התמיכה מיושמות כראוי. לכן, אם התרדמת נגרמת על ידי הלם סוכרתי, יש צורך לתת גלוקוז, עם זיהום שהתפשט למוח, נדרשת אנטיביוטיקה, עם לחץ על המוח בגלל בצקת או גידול, נדרשת התערבות כירורגית. ניתן לטפל בבצקת גם באמצעות תרופות תרופותמשמש להפסקת התקפים.
אמצעי תמיכה נחוצים לתרדמת, ולכן חולים ממוקמים במחלקות טיפול נמרץ, שבו נעשה שימוש במערכות תומכות חיים, עד להתרחשות שיפורים משמעותיים במצב המטופל.
הפרוגנוזה לתרדמת היא אינדיבידואלית בלבד ותלויה בגורמים רבים, שהעיקריים שבהם הם הסיבה ומשך הזמן שלה. אם ניתן לתקן את הסיבה, האדם עשוי לחזור אליו חיים רגיליםעם זאת, עם נזק מוחי חמור, החולה נשאר נכה, או אינו חוזר כלל להכרה.
בתרדמת הנגרמת על ידי הרעלת סמים, הסיכוי של החולה החלמה מלאה. תרדמת הנגרמת על ידי פגיעה מוחית נוטה יותר להסתיים בהחלמה מאשר תרדמת הנובעת מרעב בחמצן. שיקום של חולה עם תרדמת סוכרת מצליח לרוב אם רמת הגלוקוז בדם שלו מתוקנת במהירות מספקת.
אם החולה נמצא בתרדמת עמוקה ואינו מגיב לגירויים כואבים, הרי ששיפור משמעותי עבורו יהיה הופעת תגובה לכאב. השיפור עשוי להימשך. יציאה מתרדמת נחשבת למצב בו המטופל יכול לבצע במודע פעולה פשוטה כלשהי (למשל, לפקוח את עיניו) בתגובה לבקשת הרופא.
ככלל, סיכויי ההחלמה קטנים יותר, ככל שהמטופל נמצא בתרדמת. אין זה נדיר שחולים יוצאים מתרדמת לאחר שבועות רבים של שהייה בה, אך בדרך כלל עם השלכות המובילות לנכות חמורה.
מערכות תמיכת חיים מודרניות מסוגלות לתמוך באופן מלאכותי חיים ביולוגייםאדם לזמן ארוך באופן שרירותי, ונושא ניתוק חולה בתרדמת מהמערכת הוא די מסובך מבחינה רגשית ואתית, הן עבור קרובי החולה והן עבור הרופאים. חשוב לדעת כי בסיס מספיק להשבתה כזו היא רק הצהרה על מוות מוחי, המוסדרת על ידי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 25 בדצמבר 2014 N908n "על הנוהל לאבחון המוח האנושי מוות".
עבור קרובי משפחה וחברים
חוץ מ סרטים עלילתיים, ישנם סיפורים רבים, בעל פה ובכתב, על איך קרובי משפחה סירבו להאמין בחוסר התקווה של אדם אהוב וזכו להתעוררות והחלמתו לאחר מכן. כאן יש לזכור כי ככלל, בסיפורים כאלה אין נתונים תיעודיים על מה בדיוק הרופאים הבינו במילה "חסר תקווה" והאם כל 9 הסימנים למוות מוחי נרשמו ותועדו.
באשר להחלמה לאחר תרדמת ממושכת, במקרים עם אנשים מפורסמים, ואחריהם מעריצים רבים, אנו רואים התאוששות איטית מאוד ורחוקה מלהיות מלאה. ניסים לא קרו, למרבה הצער, לא עם מיכאל שומאכר, ולא עם ניקולאי קרצ'נצוב, שקיבל ציון מצוין טיפול רפואיוטיפול.
עבור אנשים אהובים, לעומת זאת, עצם העובדה שאדם אהוב חי, מספקת הזדמנות לטיפול ולפחות מגע מוגבל, היא לרוב שמחה. הנה סיפור שסיפרה אישה שנלחמה במשך 19 שנים כדי לשחזר את בנה, שנפצע בתאונה והיה בתרדמת במשך 4 חודשים. נתן בן ה-36 נותר נכה עמוק, אבל אמו שמחה שהם ביחד.
ועוד עובדה מעוררת השראה עבור קרובי משפחה של חולים שנמצאים בתרדמת.
בינואר 2015 פורסמו נתונים ממחקר של רופאים אמריקאים בכתב העת Neurorehabilitation and Neural Repaire, המוכיחים כי חולים בתרדמת החלימו מהר יותר וטוב יותר בהשוואה לחולים אחרים באותו מצב אם הם האזינו להקלטות של סיפורים מבני משפחתם. על אירועי ההיסטוריה המשפחתית הידועים להם. אלה היו קולות של הורים, אחים ואחיות, שהמטופלים האזינו להם באמצעות אוזניות. באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תוך כדי האזנה להקלטות, הצליחו מדענים לעקוב אחר העלייה בפעילות העצבית באזורי המוח של המטופל האחראים על השפה והזיכרון לטווח ארוך, ולאחר 6 שבועות של גירוי כזה, החלו החולים להגיב טוב יותר לשאר גירויים חיצוניים.