פגיעה חשמלית היא קבוצה של הפרעות טראומטיות המופיעות בגוף האדם כתוצאה מחשיפה לזרם חשמלי תעשייתי, ביתי או טבעי. לפציעה חשמלית עלולות להיות סיבוכים חמורים. במקרים מסוימים, זה מוביל למוות.
הגורמים העיקריים לפציעות חשמל אצל ילדים ומבוגרים
ילדים ומבוגרים כאחד עלולים להיפגע מחשמל, כתוצאה מהלם חשמלי בבית או בעבודה, או ממכת ברק. מכת ברק צריכה להיחשב כגורם טבעי, כוח עליון, שממנו אדם לא תמיד יכול להגן על עצמו. במקרים אחרים, פגיעה בהלם חשמלי מתרחשת מהסיבות העיקריות הבאות:
- פסיכופיזיולוגי.
- טֶכנִי.
- אִרְגוּנִי.
גורמים הקשורים לנפש ולפיזיולוגיה של האדם כוללים היחלשות תשומת הלב, מצב מלחיץ, עייפות יתר, מצב בריאותו של מבוגר או ילד, אדם תחת השפעת סמים או אלכוהול, סיבות שונות אחרות.
סיבות טכניות אומרות:
הסיבות הארגוניות לפציעות חשמליות כוללות:
- רשלנות בטיפול במתקני חשמל חיים כאשר הם נותרים ללא השגחה.
- הזנחת כללי בטיחות יסודיים כרגיל, חיי היום - יוםכמו גם במקום העבודה.
- ביצוע עבודות בציוד חשמלי מבלי לבדוק תחילה את היעדר מתח עליו.
פגיעות החשמל הנפוצות ביותר הן אנשים הקשורים לחשמל באופן מקצועי!
אלה כוללים חשמלאים, מתקנים של מבני מתח גבוה, בונים ועובדים מומחים אחרים.
פציעות חשמליות מתרחשות בדרך כלל כאשר:
- נוכחות של מתח חשמלי וזרם מסוכנים לבני אדם.
- תכונות הגוף והפרטים של מצב הבריאות של הקורבן.
- תנאים סביבתיים.
חומרת הפציעות החשמליות
בהתאם לאופי הנגע, הפציעה עשויה להיות:
- כללי , שבו הזרם עובר דרך כל גוף האדם, לכן סובלים קבוצות שונותמתרחשים שרירים, עוויתות, שיתוק הלב ונשימה.
- מְקוֹמִי כאשר, כתוצאה מקצר חשמלי, שלמות העור והרקמות מופרת. הקורבן נשרף התחשמלות.
על פי חומרת הפציעות הנובעות מפעולת הזרם החשמלי, הן מחולקות ל-4 מעלות:
- לטראומה מדרגה ראשונה הנפגע בהכרה ויש לו את התסמינים הבאים:
כאשר ההשפעה של הגורם הטראומטי נפסקת, האדם מתחיל לעיתים קרובות לחוות כאב!
- תואר שני מאופיין באובדן הכרה של הקורבן ועוויתות טוניקות חמורות. איפה לחץ עורקיהחולה נמוך, יש הפרעות נשימתיות קלות. לעתים קרובות בשלב זה, הפרעת קצב לב כבר מופיעה והלם מתחיל. פגמים בזיכרון יכולים להיות תוצאה של טראומה.
- בשלב השלישי ניתן לתאר את מצבו של החולה כחמור עם התסמינים הבאים של הנגע:
- מצוקה נשימתית קשה ועוויתות. עווית גרון עלולה להתרחש.
- קרע של כלי דם בריאות.
- הפרה של הלב וכתוצאה מכך, כל מחזור הדם. לחץ הדם יורד בחדות, קצב פעילות הלב מופרע.
- פגיעה באיברים פרנכימליים פנימיים עד להופעת מוקדים נמקיים בכבד, בכליות, בריאות, בטחול וכן בבלוטת התריס ובלבלב.
- היפרדות רשתית.
- בצקת של המוח והריאות.
בשלב זה החולה עלול ליפול לתרדמת!
- תואר רביעי - זוהי הפסקת נשימה מוחלטת כתוצאה משיתוק מרכז נשימתיופרפור חדרים המוביל ל מוות קליניסבלני.
שיתוק נשימתי אופייני ביותר לפציעות שבהן עובר זרם חשמלי בראשו של אדם!
ישנה גם חלוקה של פגיעות חשמליות, בהתאם לאופי השפעת הזרם, ל:
- רֶגַע כאשר אדם מקבל פריקה חשמלית חזקה מאוד תוך מספר שניות, החורגת מהרמה המותרת.
- כְּרוֹנִי . פגיעה כזו אופיינית לאנשים שנמצאים כל הזמן ולמשך זמן רב במגע עם מקורות זרם חזק. במצב של פגיעה חשמלית כרונית, לאדם יש הפרעות זיכרון ושינה, לעיתים קרובות יש לו כאב ראש, הוא מתעייף במהירות, מרגיש תחושת עייפות מתמשכת.
כיצד מאבחנים את המחלה?
כדי להבין שאדם סבל בדיוק מהלם חשמלי, יעזרו הסימנים האופייניים שהופיעו בו.
עם פציעה חשמלית קלה, לקורבן יש:
- סְחַרחוֹרֶת.
- הִתעַלְפוּת.
- פגיעה בראייה, בריח ובשמיעה.
- שבר, חוסר כוח, או להיפך, מצב נרגש.
- תגובות נוירוטיות.
ניתן לזהות פגיעה חשמלית חמורה לפי הסימנים הבאים:
במקרה של פציעה ממכת ברק, נצפים התסמינים הבאים:
- עיוורון.
- אילם זמני וחירשות.
- תחושת פחד.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- פוטופוביה.
- שיתוק לב ונשימה.
- מוות "דמיוני".
ככל שהפציעה חמורה יותר, כך התסמינים הספציפיים בולטים יותר.
במקרים מסוימים, מכות חשמל מובילות למוות מיידי של החולה!
מתן עזרה ראשונה חירום לפציעות חשמליות
- כדי לעזור במיומנות לאדם שנפל תחת השפעת זרם חשמלי, תחילה עליך לנקוט באמצעי בטיחות אישיים. הם מורכבים מלבישה של טייט נעלי גומיוכפפות, שכן ייתכן שיש חוט מתח גבוה בקרבת מקום שנפל לקרקע.
אל תתקרב יותר מעשרה מטרים לחוט חי!
אם אין מדי גומי בקרבת מקום, אתה יכול להגן על עצמך בדרך זו: התחל לנוע לעבר הקורבן עם מה שנקרא "צעד ברווז". הצעדים צריכים להיות קטנים מאוד, עשו אותם בצורה כזו שכפות הרגליים לא יורדות מהקרקע, ובכל צעד הבא אצבעות רגל אחת והעקב של השנייה נמצאים על אותו קו.
- לאחר מכן, הפסק ליצור קשר עם הקורבן עם המקור הנוכחי.
יש לזכור כי מים הם מוליך מצוין של חשמל, ועץ יבש הוא חומר מבודד מעולה!
כדי לעצור את הפריקה החשמלית, נתק את כבל החשמל מהשקע או כבה את המפסק. אם זה לא אפשרי, כדאי לזרוק את החוט הצידה עם מקל עץ ארוך או כל מקל לא מתכתי. אתה יכול לחתוך או לחתוך את חוט החשמל עם כלי מבודד.
אם אדם נמרץ נמצא בגובה רב, לפני כיבוי הזרם, יש לנקוט באמצעים כדי שהנפגע לא ישבר בעת נפילה!
- לאחר מכן אתה צריך לגרור את מי שספג את הפציעה החשמלית מהאזור הנוכחי בכ-10-15 מטרים, ולהחזיק אותו בקצוות בגדיו.
יחד עם זאת, אסור לגעת בחלקים החשופים בגופו של הנפגע!
- לאחר מכן יש לבדוק האם האדם בהכרה והאם יש לו נשימה ודופק. בהיעדרם, אדם צריך מיד להתחיל לעשות עיסוי עקיףלב והנשמה מלאכותית.
ניתן להתחיל בהחייאה לב-ריאה רק לאחר שמוודאים שהשפעת הזרם על גוף האדם מופסקת!
אם הקורבן לא איבד את הכרתו, אתה צריך לתת לו מַרגִיעַ, למשל, Corvalol בכמות של 50-100 טיפות.
- יש למרוח קר על ראשו של המטופל. בעונה הקרה, מספיק פשוט להסיר את הכובע.
- אם יש פצעים או כוויות בגוף, יש לחבוש אותם עם מטלית נקייה, רצוי סטרילית. אם יש חשד לשברים, תקן את הגפיים בעזרת סדים.
עזרה ראשונה לקורבן בסרטון:
אמצעים לשמירה על תפקודים חיוניים במקרה של כוויות
לאחר מתן הסיוע הדרוש לאדם שעבר פציעה חשמלית בדרגה 2, 3 או 4 של חומרה, יש לקחת אותו מיד לטראומה או מחלקת כירורגיהבית חולים. שם המטופל יקבל מוסמך טיפול רפואי. עם פציעה חשמלית בדרגה 1 של חומרה, לא תמיד יש צורך באשפוז.
כל אדם שעבר פגיעה חשמלית חייב להתחסן נגד טטנוס!
רְפוּאִי טיפול באשפוזנפגעי פגיעה חשמלית כוללים:
- טיפול מקומי באזורים שרופים בגוף.
- טיפול כללי שמטרתו שמירה ושיקום כל המערכות והתפקודים המופרעים של הגוף.
כאמצעים מקומיים למניעת צריבה, מקומות הכניסה והיציאה של פריקות חשמליות משולבים חבישות סטריליותספוג בתמיסות חיטוי.
בעתיד, כוויות בעור חשופות לקרינה אולטרה סגולה על מנת להקל על תהליך המוות של רקמות המועדות לנמק ולהאיץ את שיקום האפיתל הבריא. כמו כן, חולים רושמים אמבטיות עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט, וחבישות התחדשות טיפוליות מוחלות על המקומות השרופים.
אם הפגם בעור שנוצר דורש תיקון, המטופל עובר ניתוח פלסטי!
מקביל ל טיפול מקומיכוויות, טיפול אינפוזיה אינטנסיבי מתבצע כדי לנרמל את פעילות הלב ולשחזר את המודינמיקה המרכזית וההיקפית כאחד. הרופאים רושמים לחולים גם טיפול נגד הלם וחמצן, תרופות הרגעה ותרופות להורדת לחץ דם.
בעיקרון, כל התרופות מוכנסות לגוף המטופל דרך תוך ורידי או זריקות תוך שריריות, כמו גם דרך טפטפות!
ביום הראשון, כמות התרופות הניתנות לווריד בטפטוף, תוך התחשבות בחומרת ההלם, היא בין 30 ל-80 מיליליטר לק"ג ממשקל גופו של המטופל. במקביל, מתבצע מעקב אחר מתן שתן מדי שעה. בדרך כלל, שתן צריך להיות מופרש מהקורבן בערך 1.5-2.0 מ"ל / ק"ג.
בימים השני והשלישי מצטמצם נפח התרופות המוזלפות בשיטת העירוי בכ-30 אחוז. בין שאר התרופות, ניתנים לקורבן בהכרח הפרין, ויטמינים, משככי כאבים ותרופות לב, תרופות להפחתת הפרעות קצב, נוגדי עוויתות וחוסמי אדרנו. הנפוצים ביותר עבור הלם חשמלי הם:
אם למטופל יש פצעים באזור הגולגולת והיה איבוד הכרה ממושך, הוא זקוק לטיפול מוגבר בהתייבשות!
בנוכחות נגעים של הגפיים, יש למרוח חומצה ניקוטיניתופפאברין עם תמיסת נובוקאין.
קטיעה של גפיים מתבצעת במקרה הקיצוני ביותר - עם נמק רקמה בלתי הפיך!
במקרה של טראומה חשמלית עם נגעים עמוקים של השריר, לרוב נדרשת התערבות כירורגית בצורה של נמק, דיסקציה וניקוז רקמות.
פגיעה חשמלית היא שילוב של שונות תהליכים פתולוגייםבאורגניזם החשוף לזרם חשמלי. רוב סיבה נפוצהזוהי הזנחה של תקנות הבטיחות בזמן עבודה עם מכשירי חשמל או חיווט, אך תיתכן גם פגיעה מחשמל אטמוספרי (מכת ברק).
גורמים לפציעה חשמלית
טראומה במובן הגלובלי היא נזק הנגרם כתוצאה מחשיפה למכני קיצוני, כימי, השפעות פיזיותשכוחם עולה על יכולת הגוף להתנגד להם. ברור שבמקרה של פגיעה חשמלית, פגיעה כזו היא מעבר של זרם חשמלי בעוצמה גבוהה יחסית דרך גוף האדם.
בדרך כלל אדם מושפע במקרה של:
- שימוש במכשירים ביתיים או תעשייתיים פגומים;
- אי עמידה בתקני בטיחות על ידי עובדי התחום הרלוונטי (חשמלאים, מתקיני ציוד, מפעילי מכונות חשמליות וכו');
- פגיעת ברק במקרה של אי ציות לאמצעי בטיחות בסופת רעמים.
לרוב, אנשים מקבלים התחשמלות בחיי היומיום השנים האחרונותהתדירות של מקרים כאלה עולה בהתמדה בגלל התפוצה הנרחבת של מכשירי חשמל וציוד ולא תמיד יחס אחראי לשירות שלהם.
ילדים מתחשמלים בגלל סקרנותם וחוסר היכולת לחזות את ההשלכות פעולות משלו. ילד שנותר ללא השגחה עשוי בהחלט לנסות לפתוח את הטלוויזיה, לנתק חתיכת חוט "הכרחי מאוד", או פשוט לחבר חפץ לשקע.
תסמיני פגיעה חשמלית
באופן קונבנציונלי, הרופאים מחלקים את הסימפטומים של סוג זה של פציעה למקומיים וכלליים. החלק נושא הזרם של מכשיר חשמלי, כאשר הוא במגע עם רקמות הגוף, פוגע בהן בשני מנגנונים:
- צריבה חשמלית מגע מתרחשת כאשר זרם חשמלי, הזורם דרך רקמות, מחמם אותן לטמפרטורות גבוהות במיוחד;
- כוויה תרמית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר ורק בתנאי של הופעת קשת וולטאית ליבון.
הרופאים מחלקים כוויה מקומית לפי שלבי הקורס:
- בשלב הראשון העור הופך לאדום. על זה נוצרים הדפסים של אובייקט מוליך - electrotags.
- השלב השני מאופיין ביצירת בועות. בניגוד לרגיל כוויה תרמיתבמקרה של התחשמלות, הם אינם מכילים נוזל.
- בשלב השלישי העור נפגע לכל עומקו, יש נמק יבש (נמק), אך המבנים התת עוריים שלמים.
- השלב הסופי מתבטא בפגיעה ברקמות העמוקות, החל משכבת השומן התת עורית וכלה בעצמות (חריכה).
חָשׁוּב: לכוויות פציעה חשמלית יש מספר תכונות. אז בגלל מנגנון מגעחשיפה לגורם טראומטי, צורת הכוויה חוזרת על צורת האובייקט ששימש כמקור זרם. העור באזור הפגוע יכול להיות מתכתי עם חלקיקי מתכת המרכיבים את המוליך הזרם. המקום של כוויה חשמלית הוא לעתים רחוקות כואב, שכן קולטני כאב מפסיקים לתפקד בהשפעת זרם חשמלי.
למרות הבהירות החיצונית וה"מפחידה" של כוויות חשמליות, הן לא תמיד מסוכנות כמו השפעות כלליותהשפעת החשמל על הגוף.
במקרה של התחשמלות, לחלוטין כל האיברים עלולים לסבול, וקודם כל מערכת העצבים, שכן סיבי עצב, מטבעם, מוליכים חשמל בצורה הטובה ביותר.
הסימן הראשון לנזק הוא התכווצות השרירים. כאשר נחשפים לזרם מתח גבוה, מתרחשת התכווצות חזקה של כל השרירים, אשר לרוב מעיפה את הקורבן ממקור החשמל. עם זרם במתח נמוך, מתרחשת עווית מתמשכת של כל השרירים, וזה יכול להיות אפילו יותר מסוכן, מכיוון שהשפעת החשמל היא ארוכה מאוד.
ברגע המגע, אדם חש כאב שורף ורעד החודרים את כל האיבר הפגוע. ארבעה מתוך חמישה קורבנות מאבדים את ההכרה ברגע הפציעה ונפילה. זה לפעמים עוזר להתנתק מהמכשיר החשמלי ולעצור את השפעת הזרם על הגוף. עם זאת, לעתים קרובות אובדן הכרה מוביל לפציעות נוספות אם העבודה מתבצעת בגובה או בפנים תנאים מסוכנים- אדם יכול להישבר, ליפול על חפצים חדים או למות במקרה של שריפה. לרוב, ההכרה חוזרת מהר יחסית, גם ללא אמצעים נוספים להחיות את הפצוע. אם הקורבן במשך זמן רבלא מתעשת, זה אומר שסביר מאוד לנזק מוחי.
ניצולי פגיעה חשמלית חווים את התסמינים הבאים:
- acrocyanosis (ציאנוזה של השפתיים), בשילוב עם חיוורון של העור;
- עייפות, נמנום, אדישות;
- הורדת לחץ דם;
- שִׁכחָה;
- תִפקוּד לָקוּי עמוד שדרה, המתבטא בצורה של פגיעה בקואורדינציה של תנועות, שינויים ברפלקסים, הפרעות בתפקוד איברי האגן (בריחת שתן וצואה).
התסמין מסכן החיים ביותר הוא הפרעות קצב לב. הפרות קצב לבלעתים קרובות מתרחשים רק כמה שעות לאחר הפציעה לאחר תקופה של רווחה לכאורה. לכן יש לאשפז כל אדם שעבר התחשמלות, שכן בסביבת בית חולים יש לו סיכוי טוב יותר שהפרעת הקצב לא תיעלם מעיניו.
עם זאת, כאשר נחשפים לזרם חשמלי במתח גבוה, הקצב יכול להשתולל כבר בזמן הפציעה. זו לרוב סיבת המוות של הקורבנות.
יש גם סבירות גבוהה להתרחשות של הפרעות נשימה, עד להפסקה. אך גם ללא הפסקה קיים סיכון לפתח תסמונת מצוקה נשימתית - מצב בו חמצן אינו יכול לעבור מהריאות לדם.
סימן לתקלה מערכת עצביםהם פרכוסים המופיעים ברוב המקרים. הפרכוסים יכולים להיות כל כך חזקים שלפעמים הם אפילו מובילים לשברים.
עם הופעת קשת וולטאית בזמן הפציעה, נזק לאיבר הראייה אפשרי. קטרקט (עננת העדשה) מופיע ב-6% מהמקרים של פגיעה חשמלית עקב חשיפה לזרם מתח גבוה. היפרדות רשתית, שטפי דם תוך עיניים הן מחלות מאוד לא נעימות, שלעתים מובילות לעיוורון מוחלט בלתי הפיך.
עזרה ראשונה לפגיעה חשמלית
אמצעים טיפול דחוףבמקרה של פציעה חשמלית, הם מורכבים מהגשמת מספר נקודות:
- הפסקת חשיפה לזרם חשמלי;
- מתן עזרה ראשונה;
- מתן טיפול מוסמך בבית חולים.
קודם כל, יש צורך לעצור את השפעת החשמל על הקורבן על ידי:
- ביטול האנרגיה של מקור הזרם (כבה את המתג, משוך את התקע מהשקע, חתוך את החוט עם גרזן עם ידית עץ;
- זריקת הקורבן עם כל חפץ עץ, פלסטיק או גומי (לא להכות, אלא לדחוף או למשוך!);
- לגרור את הקורבן למקום בטוח.
הערה: הקורבן עצמו הוא מוליך זרם חשמלי. כשאתה משחרר אותו מהזרם, אל תשכח להגן על עצמך! אתה צריך ללבוש ערדליות גומי, כפפות או לעטוף את הידיים במטלית יבשה. רצוי להניח קרש יבש או מחצלת גומי מתחת לרגליים. יש למשוך את הקורבן מהחוט מבלי לגעת בחלקים הפתוחים של גופו, כלומר. בקצות הבגדים. נסה להשתמש ביד אחת.
חָשׁוּב: יש לזכור שאם מקור הזרם הוא חוט מתח גבוה המונח על הקרקע, אז יש לגשת אל הקורבן בצעדים, באורך של רגל אחת ובלי להוריד את הרגליים מהקרקע. זאת בשל העובדה שבמרחק גדול מרגל אחת לשנייה נוצר הבדל פוטנציאלי ביניהם, וגם המציל יכול להזדעזע.
לאחר שהנפגע בטוח, יש לבדוק דופק. עורק הצווארונשימה ספונטנית. אם הם נעדרים - התחל מיד בהחייאה לב ריאה.
עוד לפני האשפוז, בהתאם לחומרת הפציעה, ניתן להשתמש בדברים הבאים:
- משככי כאבים - מפרצטמול ועד מורפיום;
- תרופות המעלות לחץ דם - פתרונות עבור עירוי תוך ורידי, דופמין;
- נוגדי פרכוסים - דיאזפאם;
- מדללי דם - הפרין, אנוקספרין וכו';
- תרופות נגד הפרעות קצב - לידוקאין, ורפמיל, חוסמי בטא, אמיודרון וכו'.
לפני ההובלה, יש לחבוש את כל הכוויות החשמליות בתחבושות יבשות.
במחלקה טיפול נמרץפתרונות ממשיכים להתמודד עם הלם אפשרי, משתנים משמשים לנגעים באזור הראש, תרופות לב, מדללי דם ותרופות אחרות משמשות.
במקרים מסוימים זה עשוי להיות נחוץ כִּירוּרגִיָהכוויות חשמליות, החל מהסרת רקמה מתה וכלה בקטיעה של איבר שאינו בר-קיימא. שברים מטופלים חוקים כלליים- אימוביליזציה בגבס, מתיחה, אוסטאוסינתזה באמצעות סיכות, צלחות וכו'.
מכיוון שאנו מדברים על משמעות מקום האינטראקציה בין החשמל לגוף, יש צורך לדבר על סוגי הפגיעות החשמליות.
על פי זמן החשיפה לזרם החשמלי והשדה שלו, מבדילים בין רגע לטווח ארוך. הראשון כולל פציעות חשמליות הנובעות מחשיפה קצרת טווח (לא יותר מ-10 דקות) לזרם. מתמשכים נוצרים כתוצאה מפעולת זרם מתריסר דקות או יותר. פציעות חשמליות לטווח קצר כוללות את רוב מכות החשמל. חשיפה ממושכת לחשמל ללא מִקרֶה מָוֶתנצפה בשהייה ממושכת ליד גנרטורים וקווי חשמל במתח גבוה.
לפי לוקליזציה, כל הפציעות החשמליות מחולקות בדרך כלל לשתי קטגוריות.
פציעות חשמל מקומיותלהתרחש כתוצאה מפעולת הזרם על שטח מצומצם של רקמות. לרוב, הם כוללים כוויות חשמליות.
פגיעות חשמליות כלליותלהתרחש כתוצאה מנזק ליותר משני חלקי הגוף. ככלל, ב הקטגוריה הזוכולל את רוב מקרי המוות מזרם ומתח גבוהים. למשל, מכת ברק. בנוסף, פגיעות חשמליות כלליות כוללות את כל המקרים של חוסר תפקוד איברים פנימייםשנגרם מהפעולה בלבד שדה אלקרומגנטי. המסוכן ביותר הוא דום לב.
תסמיני פגיעה חשמלית
סימנים חזותיים של פגיעה חשמלית הם "סימני זרם" הממוקמים בנקודות הכניסה והיציאה של מטען חשמלי. בנקודות אלה, השינויים המרביים ברקמה מתרחשים בהשפעת זרם חשמלי.
התמונה הקלינית נובעת מחומרת הפציעה החשמלית. שינויים שוררים במערכת הלב וכלי הדם, במערכת הנשימה ובמערכת העצבים המרכזית.
קצב הלב מופחת בדרך כלל (ברדיקרדיה), הדופק מתוח, צלילי הלב עמומים, תיתכן הפרעת קצב. במקרים חמורים, פרפור לב מתפתח עם הפסקת מחזור הדם.
פגיעה ספסטית בשרירי הגרון ושרירי הנשימה מובילה להפרה של הקצב ועומק הנשימה ולהתפתחות של תשניק.
הפרעות במערכת העצבים המרכזית במהלך פגיעה חשמלית מתבטאות בתסמינים הבאים:
סְחַרחוֹרֶת
ליקוי ראייה
שבר
עייפות
לפעמים עוררות
אמנזיה רטרוגרדית (חוסר זיכרונות לפני פציעה חשמלית)
קרעים בשרירים אפשריים במהלך ההתכווצות העוויתית שלהם. בנוסף, יתכנו שברי דחיסה ואבולציה של העצמות.
דרגות של פגיעה חשמלית
דרגות ההלם החשמלי נקבעות לפי שלושה קריטריונים:
חוזק, מתח ותדירות (לזרם חילופין, המשמש בעיקר בחיי היומיום) של חשמל.
זמן השפעתו.
לוקליזציה וכיוון הנגע.
חשיפה מקומית לחשמל עלולה להוביל להשפעות שונות. מאי נוחות ועד כוויות עמוקות.
פגיעות חשמליות כלליות גורמות למספר הפרעות כלליות. תלוי בחוזק ומשך הזרם ישנן ארבע דרגות של פגיעה חשמלית.
קל או אני תואר. בשל השפעת השדה האלקטרומגנטי. אדם חווה אי נוחות, התכווצות שרירים לא רצונית ועוויתות עוויתות מופיעים. התודעה נשמרת. לאחר זמן מה זה עשוי להופיע כְּאֵב רֹאשׁוחולשה.
דרגת חומרה בינונית (II). הפרעה בהכרה ועוויתות. האדם עלול להיכנס לקהות חושים או להתנהג נסער מאוד. לפעמים יש הלם של מערכת העצבים. פגמי זיכרון אינם נכללים
דרגה חמורה (III). אובדן הכרה, עוויתות ופגיעה בתפקודים חיוניים. כלומר, התפתחות הפרעות קצב והפרה של קצב הנשימה - קוצר נשימה. לאחר שהגיע להכרה, ייתכן שאדם לא יזכור את העובדה של פציעות או אירועים רחוקים יותר.
מוות מיידי. ככלל, רצוי לדבר על הרלוונטיות של גרסה זו של פגיעה חשמלית כאשר עוצמת הזרם הפועל הוא מ-100 mA או יותר.
פציעה חשמלית היא פציעה הנובעת ממכת חשמל או מכת ברק באדם.
זרמים העולה על 0.15 אמפר, כמו גם מתחים חילופיים וישירים גדולים מ-36 וולט, נחשבים מסוכנים לבני אדם ומובילים לפציעה חשמלית. ההשלכות של פגיעה חשמלית יכולות להיות שונות מאוד: התחשמלות עלולה לגרום לדום לב, זרימת דם, נשימה, אובדן הכרה. כמעט תמיד, פגיעה חשמלית מלווה בנזק. עור, ריריות ועצמות בנקודת הכניסה והיציאה של הפריקה החשמלית, מביאים להפרעה בפעילות מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
סוגי פגיעות חשמליות
פגיעות חשמל מסווגות לפי מקום קבלתן, אופי השפעת המתח החשמלי, אופי הפגיעה (פגיעות חשמל מקומיות וכלליות).
בהתאם למקום הקבלה, נבדלים בין סוגי הפגיעות החשמליות הבאות: תעשייתי, טבעי וביתי.
על פי אופי ההשפעה של זרם חשמלי, פגיעה חשמלית יכולה להיות מיידית וכרונית. התחשמלות מיידית היא קבלת על ידי אדם פריקה חשמלית החורגת מהרמה המותרת בפרק זמן קצר מאוד. פגיעה חשמלית זו מלווה בפציעות חמורות הדורשות החייאה והתערבות כירורגית. וסוג זה של פגיעה חשמלית, כמו כרונית, מתרחשת עקב השפעה ארוכה ובלתי מורגשת של מתח חשמלי על אדם. דוגמה לכך היא עבודה ליד גנרטורים בהספק גבוה. אנשים שנחשפים לסוג זה של פגיעה חשמלית חווים עייפות, הפרעות שינה וזיכרון, כאבי ראש, רעידות, לחץ דם גבוה, אישונים מורחבים.
בנוסף, נהוג לייחד סוגי פגיעה חשמלית כמו מקומית וכללית. פגיעה חשמלית מקומית היא כוויה, אלקטרופתלמיה, מתכות של העור (נכנס מתחת לעור ונמס תחת פעולת קשת חשמלית קטנה חלקיקי מתכת), נזק מכני. ופציעות חשמליות כלליות מתרחשות כאשר זרם חשמלי משפיע על קבוצות שרירים שונות, המתבטא בעוויתות, דום לב, נשימה
גורמים לפציעה חשמלית
הגורמים לפציעות חשמליות ברוב המקרים (80-90 אחוז) הם מגע ישיר עם אלמנטים נושאי זרם של מתקני חשמל, עבודה איתם מבלי להסיר תחילה את המתח. הגורמים העיקריים לפציעות חשמליות הם רשלנות וחוסר תשומת לב - אספקת מתח לא נכונה וניתוק מקור הזרם, מצב לא מספק של הבידוד.
במילים אחרות, הגורמים לפציעות חשמליות ניתנות לשיטתיות באופן הבא: סיבות טכניות (תקלה בציוד, פעולה לא תקינה), ארגונית (אי עמידה בתקנות הבטיחות) ופסיכופיזיולוגיות (עייפות, תשומת לב מופחתת).
הבחינו כי בייצור אחוז עצום של פגיעות חשמל מתרחשות בזמן סיום ותחילת משמרות העבודה (חילופי משמרות), וכן משמרת הבוקר (ראשונה). במקרה הראשון, גורם העייפות משחק תפקיד חשוב, ובשני, המוזרות של תכנון יום העבודה: המספר המרבי של עבודות עם מתקני חשמל נופל על שעות הבוקר.
עזרה בפגיעה חשמלית
ללא קשר לסוג הפציעה החשמלית (רק אם היא לא טבעית, כתוצאה ממכת ברק), קודם כל, כשמסייעים לנפגע, יש לנטרל את מקור הנזק בכל דרך אפשרית: לחץ על המתג במכשיר, סובב את המתג, הברג את התקעים או חתך את חוטי החשמל.
בעת מתן סיוע במקרה של פציעה חשמלית, אין לשכוח את אמצעי הזהירות: אתה יכול להסיר את החוטים מהקורבן רק באמצעות כלים מבודדים, או באמצעות כל חפץ אחר, אך יבש, הקפד לשים. כפפות גומי. כמו כן, מבלי להגן על הידיים, אין לגעת באדם שנפגע מהלם חשמלי אלא אם כן החוטים מנותקים.
אדם שעבר פציעה חשמלית כללית או מקומית צריך להיות ממוקם על משטח ישר, הקפד להתקשר אַמבּוּלַנסולבצע את הפעולות הבאות:
1. בדקו את הדופק, ובהעדרו (עצירת מחזור הדם) ערכו עיסוי לב עקיף;
2. בדקו את הנשימה, ואם לא, בצעו הנשמה מלאכותית;
3. אם יש דופק ונשימה, יש להניח את הנפגע על הבטן ובמקביל להפנות את ראשו הצידה. אז אדם יכול לנשום בחופשיות ולא להיחנק מהקיא;
4. על כוויות הנובעות מפציעה חשמלית, יש למרוח תחבושת, להקפיד לייבש ולנקות. אם כפות הרגליים או הידיים כוויות, יש להניח תחבושות מקופלות או צמר גפן בין האצבעות;
5. לבחון את הנפגע לאיתור פציעות אחרות הקשורות ובמידת הצורך לספק סיוע;
בעת מתן סיוע במקרה של פגיעה חשמלית, אין להשאיר את הנפגע לבדו, וחובה לארגן את ההסעה שלו ל מוסד רפואי, שם הוא ייבדק ויסופק עזרה מקצועית. יש צורך לעשות זאת, גם אם כלפי חוץ הנגעים נראים חסרי משמעות: המיקום של המטופל יכול להשתנות בכל עת.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
פגיעה חשמלית בהשוואה לסוגים אחרים של פציעות הוא עד 1%, אך במספר המקרים עם תוצאה חמורה, הוא תופס את אחד המקומות הראשונים.
כל מתקני החשמל מחולקים בדרך כלל לפי מתח לשתי קבוצות: U<1000BиU>1000V. צריך לציין ש המספר הגדול ביותרפציעה מתרחשת במתקני חשמל<1000B. Это объясняется тем, что эти электроустановки применяются повсюду, их много, и они часто обслуживаются персоналом неэлектрической специальности.
הגורמים העיקריים לפציעה חשמלית הם:
המראה של מתח במקום בו הוא לא אמור להיות בתנאים רגילים(מבני מתכת, מקרים של ציוד חשמלי ותעשייתי, אלמנטי בניין של מבנים). הסיבה היא פגיעה בבידוד של כבלים, חוטים או פיתולים של מכונות ומכשירים חשמליים;
מגע אפשרי עם חלקים חיים שאינם מבודדים.כל המסופים, הצמיגים חייבים להיות ממוקמים בגובה או מתחת לגדר;
היווצרות קשת חשמלית בין החלק נושא הזרם לאדם (ב-U>1000V). המרחקים המינימליים המותרים הבאים נקבעים על פי התקנים: במתקני חשמל U = 6-35kV-0.6 מ'; 60-110kV - 1 מ'; עד 150kV-1.5m: עד 220kV-2m; 500kV-3.5m;
סיבות אחרות- פעולות לא עקביות ושגויות של צוות; השארת מתקן החשמל מופעל ללא פיקוח; התרחשות של מתח צעד על פני כדור הארץ; הרשאה לעבוד על ניתוק חלקים נושאי זרם מבלי לבדוק את היעדר מתח ונוכחות הארקה.
2.2. השפעת זרם חשמלי על גוף האדם
השפעת זרם חשמלי על רקמה חיה הוא סוג של תכליתי. הזרם החשמלי עובר דרך הגוף מייצר השפעות תרמיות, אלקטרוליטיות וביולוגיות.
פעולה תרמית היא מתבטאת בחימום רקמות עד לכוויות של חלקים מסוימים בגוף, התחממות יתר של כלי דם ודם, הגורם להפרעות תפקודיות בהן.
פעולה אלקטרוליטית גורם לפירוק דם ופלזמה - הפרה של ההרכבים הפיזיקליים-כימיים שלהם.
פעולה ביולוגית מתבטא בגירוי ובעירור של רקמות חיות בגוף, העלול להיות מלווה בהתכווצות עוויתית בלתי רצונית של שרירים. במקרה זה עלולות להופיע הפרעות שונות בגוף - הפסקה מוחלטת של פעילות הלב והריאות וכן נזק מכני לרקמות.
גורמים הקובעים התחשמלות מסוכנת מחולקים לשלוש קבוצות:
גורמים חשמליים- חוזק זרם, מתח, סוג ותדירות הזרם, התנגדות גוף האדם לזרם חשמלי;
גורמים לא חשמליים- מאפיינים אישייםאדם, גורם תשומת לב, זמן פעולה, נתיב נוכחי;
גורמים סביבתיים-t°, לחות, תכולת אבק, לחץ אטמוספרי, שדות חשמליים ומגנטיים.
בואו נסתכל על גורמים אלה ביתר פירוט:
ערך נוכחי - הוא הגורם העיקרי בו תלויה התבוסה: ככל שהזרם גדול יותר, כך הפעולה שלו מסוכנת יותר.
0.6-1.5mA - זרם סף מורגש;
10-15mA - זרם סף ללא שחרור;
25-50mA - פועל על שרירי החזה, מקשה ואף מפסיק לנשום;
100mA גורם לדום לב או פרפור. התדר המסוכן ביותר הוא זרם חילופין 20-200 הרץ.
סוג הזרם - עד 450V המסוכן ביותר הוא זרם חילופין;
>500V - זרם ישר;
450-500V - הסכנה זהה;
t 0 - הזעה והתחממות יתר - הסכנה גוברת;
- מפחית את ההתנגדות הכוללת של הגוף לזרם חשמלי;
p - עם עלייה בלחץ, הפציעות החשמליות פחותות.
שדה חשמלי - בנוכחות שדה חשמלי, הסכנה קטנה יותר.
שדה מגנטי - אינו גורם לפתולוגיה, אך שינוי בערך המספרי של עוצמת השדה מוביל להופעת זרמים בגוף האדם ולפגיעה חשמלית.
נתיב נוכחי: המקומות הפגיעים ביותר הם: גב היד; יד מעל היד; צוואר, רקה, גב; חלק תחתוןרגליים; כָּתֵף.
2.3. סיווג הנחות לפי מידת הסכנה להתחשמלות
המתחם מחולק ל:
אזורי סיכון גבוהים->75%; אבק מוליך, רצפות, t>35°C;
חצרים מסוכנים במיוחדמאופיין בנוכחות של אחד משלושת התנאים הבאים היוצרים סכנה:
א) עם סביבה פעילה כימית ההורסת את הבידוד;
ב) נוכחות של 2 גורמים או יותר הטמונים בחצרים עם סכנה מוגברת;
ג) עם רטיבות מיוחדת, עד 100%;
חצרים ללא סכנה מוגברת- תנאים רגילים ורצפות לא מוליכות.
2.4. ניתוח הסיכון להתחשמלות ברשתות חשמל שונות
המקרים העיקריים של יצירת הלם חשמלי מתרחשים כאשר אדם נוגע לפחות בשתי נקודות של הרשת בעלות פוטנציאל שונה. הסכנה של מגע כזה תלויה בתנאים לחיבור אדם לרשת, ערכת הרשת, מצב הנייטרלי שלה, גודל המתח, מצב הבידוד של חלקים נושאי זרם מהאדמה. הכללת אדם ברשת החשמל יכולה להיות חד פאזי ודו פאזי. רשתות חשמל מחולקות לחד פאזי ותלת פאזי.
רשתות AC תלת פאזיות מגיעות עם ניטרלי מבודד מהקרקע ומוארק בצורה חירשית.
לשקול מגע חד קוטבי לרשת AC חד פאזי (איור 2.1.).
אורז. 2.1. מגע קוטב יחיד ל AC חד פאזי
כל החלקים נושאי הזרם של כל רשת המופעלים צריכים להיות מבודדים בדרך כלל מהאדמה. התנגדות החוט ביחס לקרקע, הנקראת התנגדות בידוד או התנגדות דליפה, היא סכום התנגדות הבידוד של החוט עצמו והקטעים המחוברים בסדרה של השביל לקרקע (מבני בנייה, רצפה, אדמה) . זרם קטן זורם דרך שרשרת ההתנגדות הזו תחת פעולת הפרש הפוטנציאלים בין החוט לאדמה; ש ה נקרא זרם דליפה (r 1 ו-r 2 - התנגדות בידוד או התנגדות דליפה).
אם אדם נוגע בשלב של הרשת, ההתנגדות שלו 
מופעל במקביל
התנגדות דליפה של שלב זה. הזרם הזורם דרך אדם יהיה שווה ל:
- ממספר מגאוהם למספר אוהם; 
- 60 קואוהם - רצפת עץ יבשה.
שקול מגע 2 מוטים ל-cemu חד פאזי (איור 2.2.)
איור.2.2. מגע דו קוטבי ברשת AC הומוגנית
הזרם העובר דרך אדם יהיה שווה ל:
|
|
;נגיעה בשלב אחד של רשת תלת פאזית עם ניטרלי מבודד (איור 2.3).
איור.2.3. מגע חד קוטבי ברשת תלת פאזי עם נייטרלי מוארק.
הזרם העובר באדם הוא:
|
|
;