· סיווג.
1. משככי כאבים עם מנגנון פעולה מעורב (אופיואיד ולא אופיואידי) - טרמדול
2.Nefopam (משכך כאבים מרכזי)
3. משככי כאבים-משככי חום:
א) מעכבי cyclooxygenase הפועלים באופן מרכזי - אקמול
ב) מעכבי cyclooxygenase ברקמות היקפיות ובמערכת העצבים המרכזית -
חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, מטמיזול (אנאלגין), קטורולק.
ג) אמצעים לטיפול בהיפרתרמיה ממאירה - דנטרולן .
טרמדול . יש לו פעולה מרכזית ופעולה על עמוד שדרה(מקדם פתיחת תעלות K+ ו- Ca2+, גורם להיפרפולריזציה של ממברנות ומעכב הולכה של דחפי כאב), משפר את השפעת תרופות הרגעה. מפעיל קולטנים לאופיאטים (μ-, Δ-, κ-) על ממברנות פרה ופוסט-סינפטיות של סיבים אפרנטיים של המערכת הנוציספטיבית במוח ובמערכת העיכול. במינונים טיפוליים הוא אינו משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה והנשימה, אינו משנה את הלחץ בעורק הריאתי, מאט מעט את תנועתיות המעיים, מבלי לגרום לעצירות.
אינדיקציות: לכאב הקשור לגידולים ממאירים, אוטם שריר הלב, טראומה.
· תופעות לוואי: בחילות, הקאות, סחרחורת, יובש בפה, תלות בסמים.
· התוויות נגד:
רגישות יתר, הרעלת אלכוהול, כדורי שינה, תרופות פסיכואקטיביות, הריון, הנקה
נפופאם תרופה, משכך כאבים ומוריד חום. משמש להקלה על כאב חריף וכרוני.
· תופעות לוואי
בחילות, הקאות, יובש בפה, סחרחורת, נמנום, הפרעות שינה, עצבנות, הפרעות חשיבה, כְּאֵב רֹאשׁ, תחושה של צעיף מול העיניים; ב מקרים נדירים- אופוריה, הזיות, פרכוסים.
אינדיקציות
תסמונת כאב אקוטי וכרוני (כולל כאבי ראש, כאבים ראומטיים, כאבים במפרקים ובעצמות, כאבים באיברים פנימיים), לקראת ניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח, כאבים בפציעות; כאב שיניים; לשיכוך כאבים בלידה ובתקופה שלאחר הלידה.
· התוויות נגד
אפילפסיה, אינדיקציות באנמנזה על תסמונת עווית, רגישות יתר לנפופאם.
פרצטמול
זה חוסם את שתי הצורות של האנזים cyclooxygenase (COX1 ו-COX2), ובכך מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. הוא פועל בעיקר במערכת העצבים המרכזית, ומשפיע על מרכזי הכאב והויסות התרמי. ברקמות היקפיות, פרוקסידאזות תאיות מנטרלות את השפעת האקמול על COX, מה שמסביר את היעדר כמעט מוחלט של השפעה אנטי דלקתית.
אינדיקציות
תסמונת חום על רקע מחלות זיהומיות, תסמונת כאב.
· התוויות נגד
רגישות יתר, מחלות קשות של מערכת העיכול, לידה תקופתית (עד חודש), הריון (טרימסטר השלישי).
· תופעות לוואי
במהלך ההריון מגביר את הסיכון לקריפטורכידיזם אצל הילד.
חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, קטורולק .
בעלי תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים.
ההשפעה משכך כאבים של תרופות בקבוצה זו קשורה להפרה של היווצרות פרוסטגלנדינים E2 ו-12, המגבירים את הרגישות של קולטני הכאב לברדיקינין, הנחשב למתווך העיקרי של כאב.
תרופות אלו משמשות בעיקר לכאב הקשור לתהליכים דלקתיים - עם מיוסיטיס, דלקת עצבים, דלקת פרקים, כאבי שיניים וכו'. בנוסף, הם משמשים לכאבי ראש, לכאבים הקשורים לנגעי גידול של רקמת העצם.
Ketorolac משמש רק כמשכך כאבים: להפחתת כאב בתקופה שלאחר הניתוח, כאב בפציעות, דלקת עצב סיאטית, דלקת מפרקים ניוונית, כאב במחלות אונקולוגיות.
מנת יתר מובילה לפתולוגיות חמורות של הכליות, המוח, הריאות והכבד.
· התוויות נגד
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון ודימום עבור חומצה אצטילסליציליתיש לרשום + בזהירות לילדים מתחת לגיל 12 כדי להפחית את הטמפרטורה, כי תסמונת ריי אפשרית.
דנטרולין
משמש להקלה על היפרתרמיה ממאירה
· מנגנון פעולה
הוא מעכב העברה עצבית-שרירית, חוסם תעלות סידן תוך-תאיות ומפחית את ריכוז הסידן התוך-תאי.
· התווית נגד - רגישות יתר.
· תופעות לוואי--הפרעות בדיבור, ראייה, דיכאון, הזיות, בחילות, כאבי ראש.
תרופות הרגעה-היפנוגניות. הרעלה חריפה.אמצעי סיוע.
תרופות הרגעה-היפנוטיות
א) תרופות הרגעה (תרופות הרגעה):
● תכשירי פיטופ - ולריאן, תועלת, מליסה לימון, קאווה;
● תרופות משולבות - corvalol;
ב) היפנוטי (היפנוטי) פירושו:
● בנזודיאזפינים עם אפקט היפנוטי בולט:
פעולה קצרה - טריאזולם; - משך פעולה ממוצע - temazepam; - משחק ארוך - nitrazepam;
● לא-בנזופין- zaleplon, zolpidem, zopiclone ;
● נגזרות אליפטיות - כלורי הידרט;
● אנטיהיסטמינים – diphenhydramine (diphenhydramine), promethazine;
● ברביטורטים - אמוברביטל;
ג) סמים המשמשים תוך הפרה של ביוריתמוסים- מלטונין.
טריאזולם
יש לו תכונות הרגעה, חרדה, מרפיית שרירים מרכזית ונוגדת פרכוסים. הופעת ההשפעות העיקריות נובעת מגירוי של קולטני בנזודיאזפינים במוח, שבעת עירורם עולה הרגישות של קולטני GABA למתווך. טריאזולם מקצר את תקופת ההירדמות, מפחית את מספר ההתעוררויות הליליות ומגדיל את סך כל ההשפעות. משך השינה. תופעות לוואי
מהצד של מערכת העצבים המרכזית:נמנום, סחרחורת, מצב קהות, קשיי ריכוז, פגיעה בזיכרון, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, אטקסיה, עצבנות, אגרסיביות, הזיות.
אינדיקציות:נדודי שינה
התוויות נגד:מיאסטניה גרביס, מחלות כבד וכליות עם הפרה בולטת של תפקודיהם, שליש ההריון הראשון, רגישות יתר לבנזודיאזפינים.
זופיקלון
השפעה פרמקולוגית
יש לו תכונות הרגעה, חרדה, מרפיית שרירים מרכזית, נוגדת פרכוסים ואמנזה. זופיקלון מקצר את זמן ההירדמות, מפחית את מספר ההתעוררויות הליליות ומגדיל את משך השינה הכולל. למעשה אינו משפיע על מבנה השינה, אינו מפחית משמעותית את כמות שנת ה-REM.
פרמקוקינטיקה
נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים,
תופעות לוואי: תחושה של טעם מר או מתכתי בפה, יובש בפה, בחילות, הקאות. ; סחרחורת, כאבי ראש, נמנום, בלבול, הזיות, סיוטים.
אינדיקציות
הפרעות שינה (קשיי הירדמות, יקיצות ליליות תכופות, יקיצה מוקדמת), נדודי שינה חולפים, מצביים וכרוניים; הפרעות שינה בהפרעות נפשיות, אסתמה הסימפונות עם התקפי לילה.
התוויות נגד:אי ספיקת נשימה חמורה, הריון, הנקה, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 15, רגישות יתר לזופיקלון.
עשב תבל
פעולתן של תרופות להורדת חום (תרופות להורדת חום) נועדה להפחית טמפרטורה גבוההגופים במצבים פתולוגיים שונים.
עלייה בטמפרטורה מלווה רבים מחלות מדבקותומטרתו להשמיד את הפתוגן. ההשפעה המזיקה של החום על הגוף מתחילה להתבטא כאשר חורגת מהמגבלה מעל 40 מעלות צלזיוס. לכן, נכון יותר לא למהר לקחת תרופה להורדת חום אם הטמפרטורה נמוכה מ-38-38.5 גר.C.
בדרך כלל דירוג לאחור טמפרטורה גבוההמלווה בהזעה, ועלייה - צמרמורת. ככל שהירידה מתרחשת קלה יותר, ככל שתקופת ה"החזקה" ארוכה יותר, וככל שפחות צמרמורות כאשר הטמפרטורה עולה, כך התרופה להורדת חום נחשבת לבעלת ערך רב יותר לשימוש.
תכשירים מקבוצה זו זמינים בטבליות, אבקות, נרות, סירופים. זה מאפשר לך לבחור את צורת המינון המתאימה בהתאם לגיל ולסבילות התרופה.
סיווג ותכונות של תרופות להורדת חום
משככי כאבים-משככי חום
- אנאלגין. יש לו תכונות נוגדות חום ומשככי כאבים (משככי כאבים) בולטות. אבל כדי להפחית חום, זה נלקח במקרים שבהם הטמפרטורה עולה על 39 מעלות צלזיוס, ואמצעים אחרים לא עוזרים. הוא אסור במדינות רבות עקב תופעת לוואי המשפיעה על מצב הדם (אגרנולוציטוזיס).
תכשירים המכילים אנלגין - אנלגין אולטרה, בראלגין, אנאלגין-כינין, סדלגין. - פרצטמול. פועל ישירות על מרכזי ויסות חום וכאב. נטילת אקמול מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתופעת לוואי כלשהי, אך אם חורגים מהמינון או נטילתו לאורך זמן, עלולה להתרחש השפעה שלילית על הכבד. בשילוב עם קפאין, האפקט האנטי חום מוגבר.
כלול בתכשירים של קלפול, איבוקלין, פנדול, צפקון, כמעט כולם משולבים אבקות וטבליות נגד קרות. - פרופיפנזון. הבטוח ביותר מבין נציגי הקבוצה הזו. בעת השימוש בו, לא היו מקרים של אגרנולוציטוזיס.
מרכיב של פנטלגין, סארידון ותרופות רבות אחרות להצטננות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב האנזים cyclooxygenase, אשר מפחית את ייצור פרוסטגלנדינים, ברדיקינינים ומתווכים דלקתיים אחרים, ומפחית את רגישות המרכז התרמי להשפעות הפירוגניות של חומרים אלו. בנוסף, העברת החום מוגברת עקב התרחבות של כלי היקפי והזעה מוגברת.
יש להשתמש בתכשירים מקבוצה זו בזהירות במחלות קיבה, אסטמה של הסימפונות (הם יכולים לעורר התקף).
- חומצה אצטילסליצילית. בשילוב עם אקמול, הם משפרים את פעולתם של זה, מה שמאפשר להפחית את המינון ולהפחית תופעות לוואי, להפחית במהירות את הטמפרטורה, כאבי גוף.
תכשירים המבוססים על חומצה אצטילסליצילית: ציטרמון, קופיקיל, אסקופן, אספירין. - איבופרופן. אולי האופטימלי ביותר מבחינת יעילות/בטיחות. בשימוש נרחב ברפואת ילדים בצורה של סירופים.
כלול בתכשירים איבופן, נורופן, איבוקלין, פאסטיק, רגע, הבא וכו'. - נימסוליד. נוח במקרים בהם המחלה הדלקתית מלווה בכאב.
מיוצר בצורה של תכשירים nise, nimesil. - meloxicam. זה נקבע לעתים קרובות עבור מחלות דלקתיות במפרקים עם עלייה בטמפרטורה.
תרופות - Movasin, Amelotex.
תרופות הומיאופתיות
- ויבורקול. נרות המכילות תמציות מ צמחי מרפאבמינונים הומאופתיים. ניתן להשתמש בילדים מהימים הראשונים לחייהם. תופעות לוואיזה נדיר ביותר בצורה של אלרגיה.
- שפעת הל. מאושר לשימוש בילדים מימי החיים הראשונים. לא נמצאו תופעות לוואי והתוויות נגד.
21. משככי כאבים ותרופות להורדת חום שאינם נרקוטיים.
מנגנון הפעולה משכך כאבים של משככי כאבים שאינם נרקוטיים.
עיכוב של cyclooxygenase → עיכוב סינתזה של פרוסטגלנדינים PG E 2 , PG F 2α , PGI 2 → פרוסטגלנדינים הגורמים להיפראלגזיה (רגישות מוגברת של נוציצפטורים לגירויים כימיים ומכאניים) אינם מסונתזים → מניעת רגישות יתר ברגישות יתר, עלייה ברגישות יתר. של נוירונים לגירוי כאב.
מנגנון הפעולה האנטי-פירטית של משככי כאבים שאינם נרקוטיים.
עיכוב של cyclooxygenase COX-2 → עיכוב סינתזה של מתווכי חום (בעיקר PG E 1) → ירידה בהשפעה הפירוגנית של מתווכי חום על המרכז הרגולטורי ההיפותלמי → השפעה נוגדת חום
אינדיקציות לשימוש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים.
כאבי ראש וכאבי שיניים, כאבים לאחר ניתוח
מחלות ראומטיות, ארתרלגיה, מיאלגיה
מחלות לא ראומטיות של מערכת השרירים והשלד, פציעות
מחלות נוירולוגיות (נוירלגיה, סיאטיקה)
דיסמנוריאה (אלגומנוריאה)
NB! משככי כאבים שאינם נרקוטיים אינם יעילים לכאבים קרביים (אוטם שריר הלב, קוליק כליות, בטן חריפהוכו') ואינו מבטל את המרכיב הרגשי של הכאב (פחד, חרדה, עוררות), בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים.
התוויות נגד לשימוש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים.
נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, במיוחד בשלב החריף
פגיעה קשה בתפקוד הכבד והכליות
ציטופניה
אי סובלנות אינדיבידואלית
הֵרָיוֹן
תופעות לוואי של משככי כאבים שאינם נרקוטיים.
הפרעות דיספפטיות (כאבי בטן, בחילות, הקאות)
שחיקות וכיבים בקיבה ובתריסריון, דימום וניקוב (כתוצאה מעיכוב מערכתי של COX-1)
השפעה שלילית על תפקוד הכליות (השפעה ישירה, כיווץ כלי דם וירידה בזרימת הדם הכלייתית → איסכמיה כלייתית, תפקוד כליות לקוי, היפרנתרמיה, היפרקלמיה, עלייה בלחץ הדם, דלקת כליות אינטרסטיציאלית)
רעילות דם (אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס)
רעילות בכבד (שינויים בפעילות טרנסמינאזות, צהבת, לפעמים דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות)
תגובת רגישות יתר (בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם)
רעילות עצבית (כאב ראש, סחרחורת, תגובות רפלקס לקויות)
תסמונת ריי: אנצפלופתיה, בצקת מוחית, נזק לכבד ( בילדים עם זיהומים ויראליים כאשר רושמים להם אספירין)
מאפיינים השוואתיים של משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים.
|
נכסים |
משככי כאבים נרקוטיים |
משככי כאבים לא נרקוטיים |
|
פעולה משכך כאבים |
לְמַתֵן |
|
|
לוקליזציה מועדפת של פעולת משכך כאבים |
מערכת העצבים המרכזית |
מערכת עצבים היקפית (לא כולל נגזרות אנילין) |
|
פעולה היפנוטית | ||
|
פעולה אנטי-פירטית |
קַטִין |
הביע |
|
דיכאון נשימתי | ||
|
פעולה אנטי דלקתית |
+ (לא כולל נגזרות אנילין) |
|
|
ממכר | ||
|
התמכרות לסמים |
חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן, אקמול, נפופאם, קטרולק, טרמדול.
חומצה אצטילסליצילית (Acidum acetylsalicylicum).
אסטר סליצילי של חומצה אצטית.
מילים נרדפות: אספירין, אספרו, אססל, אציציל, אצטול, אצטופן, אצטוסל, אצטילין, אצטילסל, אצטיסל, אסילפירין, אספירין, אספיסול, אספוסל, אספרו, אסטרין, אטספין, בייאספירין, בספין, בנספיר, ביספירין, קפרין, צ'טאס, Clariprin, Darosal, Durasal, Easprin, Endosalil, Endospirin, Eutosal, Genasprin, Helicon, Isopirin, Istopirin, Monasalyl, Novosprin, Panspiril, Polopiryna, Prodol, Rodopyrin, Ruspirin, Salacetin, Saletin, Temperal, Vickapir, וכו'.
לחומצה אצטילסליצילית יש אפקט אנטי דלקתי, נוגד חום ומשכך כאבים, והיא נמצאת בשימוש נרחב לחום, כאבי ראש, עצבים וכו', וכחומר אנטי ראומטי.
ההשפעה האנטי דלקתית של חומצה אצטילסליצילית (וסליצילטים אחרים) מוסברת על ידי השפעתה על התהליכים המתרחשים במוקד הדלקת; ירידה בחדירות הנימים, ירידה בפעילות ההיאלורונידאז, הגבלת אספקת האנרגיה של התהליך הדלקתי על ידי עיכוב יצירת ATP ועוד. במנגנון הפעולה האנטי דלקתית יש חשיבות לעיכוב ביוסינתזה של פרוסטגלנדין.
ההשפעה האנטי-פירטית קשורה גם להשפעה על מרכזי ההיפותלמוס של ויסות חום.
האפקט משכך כאבים נובע מהשפעה על מוקדי הרגישות לכאב, וכן מהיכולת של הסליצילטים להפחית את ההשפעה האלגוגני של ברדיקינין.
חומצה אצטילסליצילית נמצאת בשימוש נרחב כחומר אנטי דלקתי, נוגד חום ומשכך כאבים. הוא משמש לבד ובשילוב עם תרופות אחרות. ישנן מספר תרופות מוגמרות המכילות חומצה אצטילסליצילית (טבליות<<Цитрамон>>, <<Кофицил>>, <<Асфен>>, <<Аскофен>> וכו').
בְּ בתקופה האחרונהקיבל תכשירים להזרקה, שהעיקרון הפעיל בהם הוא חומצה אצטילסליצילית (ראה Acelizin, Aspizol).
בצורה של טבליות, חומצה אצטילסליצילית נקבעת דרך הפה לאחר הארוחות.
חומצה אצטילסליצילית היא כלי יעיל, סביר למדי, שנמצא בשימוש נרחב בטיפול חוץ. יש לזכור כי השימוש בתרופה צריך להתבצע תוך הקפדה על אמצעי זהירות בשל האפשרות למספר תופעות לוואי.
בעת השימוש בתרופה עלולה להתפתח הזעה מרובה, טינטון ואובדן שמיעה, אנגיואדמה, עור ותגובות אלרגיות אחרות עלולות להופיע.
חשוב לקחת בחשבון שבשימוש ממושך (ללא פיקוח רפואי) בחומצה אצטילסליצילית עלולות להופיע תופעות לוואי כגון הפרעות דיספפטיות ודימום קיבה; הקרום הרירי של לא רק הקיבה, אלא גם התריסריון יכול להיות מושפע.
ההשפעה האולצרוגנית כביכול אופיינית בדרגות שונות של תרופות אנטי דלקתיות שונות: קורטיקוסטרואידים, בוטאדיון, אינדומתצין וכו'. הופעת כיבי קיבה ודימום קיבה בעת שימוש בחומצה אצטילסליצילית מוסבר לא רק על ידי ההשפעה הסורגת (עיכוב דם גורמי קרישה וכו'), אלא גם על ידי השפעתה הגירוי הישירה על רירית הקיבה, במיוחד אם התרופה נלקחת בצורה של טבליות לא טחונות. זה חל גם על נתרן סליצילט.
כדי להפחית את ההשפעה הכיבית ודימום הקיבה, יש ליטול חומצה אצטילסליצילית (ונתרן סליצילט) רק לאחר הארוחות, מומלץ לכתוש בזהירות את הטבליות ולשטוף אותן עם הרבה נוזלים (רצוי חלב). עם זאת, ישנן אינדיקציות לכך שניתן להבחין בדימום קיבה גם בעת נטילת חומצה אצטילסליצילית לאחר הארוחות. נתרן ביקרבונט תורם לשחרור מהיר יותר של סליצילטים מהגוף, אולם כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת על הקיבה, הם פונים ללקיחת מים אלקליין מינרלים או תמיסת נתרן ביקרבונט לאחר חומצה אצטילסליצילית.
בחו"ל, טבליות חומצה אצטילסליצילית מיוצרות לעתים קרובות מאבקה גבישית דקה עם תוספים בסיסיים (חצץ).
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון ודימום במערכת העיכול הם התוויות נגד לשימוש בחומצה אצטילסליצילית ונתרן סליצילט. השימוש בחומצה אצטילסליצילית הוא גם התווית בהיסטוריה של כיב פפטי, יתר לחץ דם פורטלי, קיפאון ורידי (עקב ירידה בהתנגדות של רירית הקיבה), ובניגוד לקרישת הדם.
בשימוש ממושך בסליצילטים יש לשקול אפשרות לפתח אנמיה ולבצע באופן שיטתי בדיקות דם ולבדוק נוכחות דם בצואה.
בשל האפשרות לתגובות אלרגיות, יש לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים חומצה אצטילסליצילית (וסליצילטים אחרים) לאנשים עם רגישות יתר לפניצילינים ואחרים.<<аллергогенным>> תרופות.
עם רגישות מוגברת לחומצה אצטילסליצילית, עלולה להתפתח אסטמה של אספירין, שלצורך מניעה וטיפול פותחו שיטות לטיפול בחוסר רגישות תוך שימוש במינונים הולכים וגדלים של אספירין.
בהקשר לנתונים הניסויים הזמינים על ההשפעה הטרטוגני של חומצה אצטילסליצילית, מומלץ לא לרשום אותה ואת ההכנות שלה לנשים ב-3 החודשים הראשונים להריון.
לאחרונה התקבלו דיווחים על הסכנה האפשרית בשימוש בחומצה אצטילסליצילית בילדים להורדת טמפרטורת הגוף בשפעת, מחלות נשימתיות חריפות ומחלות חום אחרות בקשר למקרים שנצפו של תסמונת ריי (אנצפלופתיה הפטוגנית). מומלץ להחליף חומצה אצטילסליצילית באקמול.
תכונה חיונית של חומצה אצטילסליצילית, שקיבלה לאחרונה חשיבות רבה, היא היכולת של התרופה להיות בעלת השפעה אנטי-אגרגטורית, לעכב הצטברות ספונטנית ומושרה של טסיות דם.
חומרים בעלי השפעה אנטי-אגרגטורית הפכו בשימוש נרחב ברפואה לתיקון הפרעות המורהולוגיות ומניעת סיבוכים פקקת בחולים עם אוטם שריר הלב, תאונות מוחיות ומחלות לב וכלי דם אחרות. בהקשר זה, ראוי כעת לייחד את החומרים הללו בקבוצה נפרדת של נוגדי אגרגנטים. תכונות אלה של חומצה אצטילסליצילית נדונות בסעיף המתאים (ראה חומרים אנטי-אגרגטוריים).
בשל ההשפעה על צבירת הטסיות, כמו גם פעילות נוגדת קרישה מסוימת, יש לבצע בדיקות דם מעת לעת במהלך הטיפול בחומצה אצטילסליצילית. עם הפרעות דימום, במיוחד עם המופיליה, עלול להתפתח דימום. לגילוי מוקדם של פעולה ulcerogenic, יש צורך לבחון מעת לעת את הצואה עבור נוכחות דם.
יש לזכור כי בהשפעת חומצה אצטילסליצילית, ההשפעה של נוגדי קרישה (נגזרות של קומרין, הפרין וכו'), תרופות להורדת סוכר (נגזרות של סולפונילאוריאה), מגבירה את הסיכון לדימום קיבה בשימוש בו-זמני של קורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, עולה תופעות לוואימתוטרקסט. ההשפעה של furosemide, סוכנים uricosuric, spironolactone נחלשת במקצת.
IBUPROFEN (איבופרופנום). ד, 1-2-(4-איזובוטילפניל) חומצה פרופיונית.
מילים נרדפות: ברופן, אלגופן, אנפלאגן, ארטופן, ארטריל, ברופאניק, ברופן, בופיגן, בוראנה, דולגיט, אבופאק, איבורופן, איבומטין, אינפלם, למידון, מורטיפן, מוטרין, נפאצטין, נובפן, נופרין, נורופן, פקסופן, רבוגן, Reumafen, Ruprin, Seclodin, Sednafen וכו'.
התרופה היא אחת מהתרופות האנטי-דלקתיות המודרניות שאינן סטרואידיות. יש לו פעילות אנטי דלקתית, משככת כאבים ומתונה.
במנגנון הפעולה של איבופרופן, ההשפעה המעכבת שלו על הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים משחקת תפקיד משמעותי.
קיימות עדויות להשפעה המעוררת של איבופרופן על היווצרות אינטרפרון אנדוגני (ראה אינטרפרונים) וליכולתו להשפיע על אימונומודולציה ולשפר את מדד ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף.
לאיבופרופן יש דלקת מפרקים שגרוניתפעולה בולטת יותר בשלבים הראשוניים של התהליך הדלקתי ללא שינויים פתאומיים במפרקים. מבחינת עוצמת הפעולה, הוא נחות במקצת מאורטופן, אינדומתצין, אך נסבל טוב יותר.
הוא משמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, דלקת מפרקים ספונדיליטיס ובצורות שונות של מחלות מפרקים וחוץ מפרקיות, כמו גם כאבים בחלק מהנגעים הדלקתיים של מערכת העצבים ההיקפית.
התרופה בדרך כלל נסבלת היטב, מבלי לגרום לגירוי של רירית הקיבה, הנחשב כיתרון העיקרי שלה בהשוואה לסליצילטים. עם זאת, במקרים מסוימים, צרבת, בחילות, הקאות, גזים ותגובות אלרגיות בעור אפשריות. עם תופעות לוואי חמורות, יש להפחית את המינון או להפסיק לקחת את התרופה.
איבופרופן הוא התווית נגד כיבים חריפים והחמרות של כיבי קיבה ותריסריון, קוליטיס כיבית, רגישות אישית מוגברת לתרופה, כמו גם במחלות של עצב הראייה.
יש לנקוט זהירות כאשר רושמים את התרופה לאנשים שהיו להם כיבי קיבה ותריסריון בעבר, עם דלקת קיבה, דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד.
PARACETAMOL (Pracetamolum). פארא-אצטמינופנול.
מילים נרדפות: Opradol, Panadol, Ushamol, Abesanil, Acelifen, Acemol, Acetalgin, Acetaminophen, Acetaminophenol, Actasol, Algotropyl, Alvedon, Aminophen, Amphenol, Apagan, Apamide, Apanol, Biocetamol, Celifen, Ceta Chemdolce, Datphenil, Daatphenr, דקסמול, דימינדול, דולמין, דולנקס, דוליפרם, אפראלגן, ארוצטמול, פברידול, פבריניל, פברינול, פנדון, מטמול, מינוסט, מיאלגין, נפמול, נפרינול, נספרין, ניסאצטול, אופראדול, פאסמול, פנדול, פאנאמול, פנמול, Pyrinazin, Rolocin, Tempramol, Tralgon, Tylemin, Tylenol, Ushamol, Valadol, Valgesic, Valorin, Volpan, Winadol וכו'.
אקמול קרוב מבחינה כימית לפנאצטין. זהו המטבוליט העיקרי שנוצר במהירות בגוף בעת נטילת phenacetin; ככל הנראה, גורם להשפעה משכך כאבים של האחרון. מבחינת פעילות משכך כאבים, האקמול אינו שונה מהותית מהפנאצטין; כמו phenacetin, יש לו פעילות אנטי דלקתית חלשה. היתרונות העיקריים של אקמול הם פחות רעילות, פחות יכולת לגרום להיווצרות מתמוגלובין. עם זאת, תרופה זו עלולה לגרום גם לתופעות לוואי; בשימוש ממושך, במיוחד במינונים גדולים, אקמול יכול להיות בעל השפעות נפרוטוקסיות והפטוטוקסיות.
אקמול נספג במעי העליון, עובר חילוף חומרים בכבד, מופרש בעיקר על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש זהות לאימופירין ופנאצטין.
בעת שימוש באקמול, עליך לעקוב אחר תפקוד הכבד, מצב המערכת ההמטופואטית; תגובות אלרגיות אפשריות.
TRAMADOL (Tramadolum). (#)-טרנס-2-[(דימתילאמינו)מתיל] 1-(מ-מתוקסיפניל) ציקלוהקסנול הידרוכלוריד.
מילים נרדפות: Tramal, Crispin, Melanate, Tramadol hydrochloride, Tramal.
יש לו פעילות משכך כאבים חזקה, נותן אפקט מהיר ומתמשך. עם זאת, נחות בפעילות למורפיום באותם מינונים (משתמשים בו, בהתאמה, במינונים גדולים).
הוא שייך לקבוצת האגוניסטים-אנטגוניסטים. יעיל במתן דרך הפה והפרנטרל.
במתן תוך ורידי, יש לו אפקט משכך כאבים לאחר 5-10 דקות, כאשר ניתן דרך הפה, לאחר 30-40 דקות. תקף ל-3-5 שעות.
משמש לאקוטי חמור ו כאב כרוני: בתקופה שלאחר הניתוח, עם פציעות, בחולי סרטן וכו', וכן לפני ניתוחים. לכאב קל, התרופה אינה מומלצת.
אתה יכול לרשום טרמדול בצורה של נרות רקטליות.
עבור ילדים מתחת לגיל 14, התרופה אינה נרשמה בשל חוסר ידע (התרופה הוכנסה יחסית לאחרונה לפרקטיקה הרפואית). אין להשתמש בתרופה במשך זמן רב (כדי למנוע התמכרות).
טרמדול נסבל יחסית טוב, אינו גורם לדיכאון נשימתי משמעותי במינונים רגילים ואינו משפיע באופן משמעותי על זרימת הדם ו מערכת עיכול. עם זאת עלול לגרום לבחילה, הקאות, סחרחורת, הזעה; לחץ דם גבוה עשוי לרדת מעט.
אין לרשום טרמדול עבור שיכרון אלכוהול חריף; חולים עם רגישות יתר למשככי כאבים נרקוטיים; חולים הנוטלים מעכבי MAO. נשים בהריון צריכות להינתן בזהירות רבה.
| " |