(!LANG: תרופות נוירוטרופיות. תרופות נוירוטרופיות. פעולה ותיאור של תרופות הרגעה

מהמאמר תלמדו את התכונות של תרופות נוירו-פרוטקטיביות, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בתרופות, תופעות לוואי.

נוירופרוקטורים הם תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים במוח, שעלולים להיות מופרעים כתוצאה מפגיעות מוחיות טראומטיות, פתולוגיות נוירולוגיות והיפוקסיה.

אינדיקציות לקביעת תור

נוירופרוקטורים מומלצים לשימוש באנצפלופתיות רעילות או היפוקסיות, בעיות הירדמות והתעוררות, בתקופת השיקום לאחר שבץ מוחי, תסמונת עייפות כרונית, עייפות מהירה וגם:

• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן התמצאות בחלל;
• השלכות של תהליכים דלקתיים במערכת העצבים המרכזית.

בילדים משתמשים בתרופות לעיכוב דיבור, התפתחות פסיכומוטורית, יכולת למידה לקויה ושיתוק מוחין.

טיפול בתרופות נוירו-פרוטקטיביות נחשב היום לכיוון המבטיח ביותר בפרקטיקה הרפואית במקרה של היפוקסיה במוח, תת תזונה של נוירוציטים.תכונה של תרופות היא מהירות ההשפעה ומשך התוצאה שהושגה. זה מוסבר על ידי העובדה כי ההכנות מכילות כמות גדולה של חומצות אמינו וויטמינים, אשר, בשילוב עם נוירופפטידים, מבטיחים את התוצאה הרצויה.

תכונות קבלה

בבחירת תרופות, הרופא משתמש בגישה אינדיבידואלית למטופל, תוך התחשבות בו תכונות פיזיולוגיותוחומרת המצב הפתולוגי.

לאבחון של הפרעות המודינמיות, בדיקה קלינית ומעבדתית מלאה, נקבעים התייעצויות של מומחים צרים. בנוסף, מעקב מתמיד אחר יעילות הטיפול שנקבע הוא חובה, במיוחד בימים הראשונים ממועד מרשם התרופות.

תכונה ייחודית של נוירו-פרוטקטורים היא היעילות המקסימלית שלהם כאשר הם ניתנים באמצעות טפטפת, כאשר העירוי נמשך לפחות שעה. יעיל ותוך ורידי, הזרקה תוך שריריתתרופות, כמו גם שימוש בכמוסות, צורות טבליות בקורסים של עד שישה חודשים. הכל תלוי באבחנה שנעשתה למטופל, במידת הנזק לנוירוציטים.

מִיוּן

תרופות נוירו-פרוטקטיביות שייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות. ישנם 5 סוגים של תרופות בעלות תכונות נוירו-הגנה:

• נוטרופיות- מתקנים של חילוף חומרים ופתולוגיות נוירו-נפשיות, מפעילים זיכרון;
• נוגדי חמצון- הסרת רדיקלים חופשיים, חידוש כל תא, איזון תגובות חיזור בגוף;
• כלי דם (כלי דם במוח או מגיני מוח)תרופות מחולקות למספר תת קבוצות: נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות - שליטה בצמיגות הדם, מניעת היווצרות קרישי דם, נוגדי סידן - שיקום דופק לב, להפחית את העומס על שריר הלב, עורק ריאה, לשלוט בזרימת הדם האזורית;
• אדפטוגנים- לעזור לנוירונים של המוח להסתגל לתנאים המוצעים;
• מְשׁוּלָבהכנות (סוג מעורב) מבצעות את כל המכלול של המשימות המפורטות.

נוירופרוטקטורים נקבעים על ידי רופא הבוחר את התרופה בהתאם למינימום תופעות לוואי, יעילות מקסימלית, מחשב את המינון הנדרש.

מאפיינים של תרופות מקבוצות שונות

איכות החיים של האדם קשורה לעבודת המוח. עם הזמן, נוירוציטים מזדקנים, מה שאומר שיש צורך בתרופות שיכולות לתמוך בתאי מוח ולהאט את הכחדתם. את המשימה הזו פותרים מגיני עצבים; מדי שנה יש יותר ויותר תרופות בשוק הפרמקולוגי.

המשימה העיקרית של מגנים עצביים היא להגן על תאי מוח מפני סוג אחרהשפעה ונזק. העבודה של כל התרופות מכוונת לפתרון בעיה זו, בעוד שלכל קבוצת תרופות יש מאפיינים משלה, משטר טיפול, מינון, שיטת מתן.

Nootropics

Nootropics הם קבוצה שלמה של תרופות התומכות נוירוציטים במצבים שליליים.התרופות מומלצות לנטילת קורסים קצרים, במקרים חריגים, בשליטה של ​​פרמטרים מעבדתיים (יעילות הטיפול), שימוש ארוך טווח אפשרי. ההשפעה הטיפולית מבוססת על:

• היכולת להפעיל את הסינתזה של מתווכים המבצעים הולכה של דחפים עצביים לאורך סיבי עצב;
• גירוי של תהליכי התחדשות;
• שחזור חילופי גזים, תיקון היפוקסיה;
• שיקום זיכרון, יכולות קוגניטיביות.

מינונים גבוהים מעוררים תופעות לוואי רבות. נוכחות של גידולי מוח היא התווית נגד מוחלטת לאשפוז.

התרופה הנוטרופית הפופולרית ביותר היא Cerebrolysin, נוירופפטיד טבעי (תמצית ממוח של חזיר) עם הגנה עצבית ראשונית ומשנית.

Cerebrolysin מנטרל את ההשפעה של חומצות אמינו מזיקות על נוירונים, מונע נזק במהלך היפוקסיה. קצב החדירה למוח גבוה, הוא ניתן באופן פרנטרלי, בקורסים של לפחות 10 ימים בטיפול בשבץ מוחי, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר. העלות היא 996 רובל.

Piracetam הוא אחד הנוטרופיים הראשונים שנוצרו, אשר לא איבד את הרלוונטיות שלו אפילו היום, בתנאי שנקבעו מינונים גבוהים של התרופה. Piracetam מנרמל את חילוף החומרים, מונע היפוקסיה, איסכמיה של נוירונים. זמין בקפסולות וזריקות, יעיל בהפרת ריכוז, פגיעות מוח, מחלת אלצהיימר, אלכוהוליזם כרוני, בתקופת השיקום לאחר אירוע מוחי. אצל ילדים, זה נקבע לבעיות למידה. המחיר הוא 25 רובל.

זהים בהרכב, אנלוגים של Piracetam: Nootropil (239 רובל), Memotropil (258), Lucetam (72).

Ceraxon הוא מגן עצבי, בעל יכולת לשחזר קרומי תאים, ולכן הוא נקבע לפציעות מוחיות מכל טבע, שבץ ממקורות שונים.

גמילה מהתרופה מתרחשת בהדרגה עד שהמצב חוזר לקדמותו. בְּ מניעה משניתלהשתמש בסמים אחרים. העלות היא 574 רובל.

Picamilon הוא נוטרופי זול אך יעיל המשפר את זרימת הדם ומבטל עבודה יתר. מיוצר בצורה של זריקות וטבליות, הוא נקבע באופן פרנטרלי לטיפול ב: אסתניה; VSD, מיגרנה, פגיעה מוחית טראומטית, הרטבת, מתח, ריגוש יתר רגשי, דלקות עצביות, הפרעה בתפקוד הראייה, להקלה שיכרון אלכוהול; על מנת לשחזר את הפונקציונליות. מחיר - 85 רובל.

אנלוגים שלמים של Picamilon הם תרופות: Picogam (70 רובל), Picanoil (3858), Amilonosar (84).

Actovegin

Actovegin הוא מגן עצבי המבוסס על דם עגל עם קשת פעולה רחבה הודות ליכולתה של התרופה להרוות כל תאים בגוף בגלוקוז וחמצן.

כמגן עצבי, זה נקבע עבור שבץ מוחי, אנצפלופתיה דיספולטורית, פציעות מוח. זה מנוהל באופן פרנטרלי, נלקח בצורה של טבליות. מחיר - 549 רובל.

Nootropic Cortexin הוא קומפלקס של חלקי חלבון המבודדים מהמוח של חזירים ובקר. זהו מגן עצבי עם סבילות מצוינת.

התרופה מאושרת לשימוש על ידי מבוגרים וילדים בקורסים של 10 ימים. החיסרון יכול להיחשב לעובדה שקורטקסין מנוהל רק תוך שרירית (אין עדיין צורות אחרות של שחרור). העלות היא 766 רובל.

Phenotropil הוא נוירופרוקטור בעל השפעה כמעט מיידית, ההשפעה מורגשת לאחר מנה בודדת. מאיץ את יכולת הזיכרון, הריכוז, מהירות החשיבה. התרופה משפרת את מצב הרוח, מגבירה את עמידות הגוף ללחץ. כרגע אין אנלוגים שלמים של התרופה. העלות היא 455 רובל.

Encephabol הוא מגן עצבי המאושר לשימוש מלידה (השעיה). זה נקבע לטיפול בפגיעה בזיכרון, פיגור שכלי, תסמונת דמנציה, חשיבה פתולוגית.

התוצאה מושגת עם שימוש לטווח ארוך. קבלת פנים - בבוקר (מעורר נדודי שינה). המינונים והמשטר הם אינדיבידואליים. תופעות הלוואי הן נדירות ביותר. מחיר - 859 רובל.

גליאטילין הוא מבשר של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין ופוספוליפידים המרכיבים את קרומי התא. תרופה מיועדת לטיפול במצבים חריפים (שבץ מוחי, טראומה) ו תהליכים כרונייםמילות מפתח: אנצפלופתיה, פגיעה קוגניטיבית. מחיר - 517 רובל. אנלוגים שלמים של גליאטילין - Cereton ו-Cerepro (265 רובל).

נוגדי חמצון

תכשירים של הקבוצה הנוירו-פרוטקטיבית של פעולה נוגדת חמצון יש השפעה כפולה. מצד אחד, הם מנטרלים רדיקלים חופשיים על ידי חסימת חמצון, משחזרים פעילות פונקציונליתתאים, מניעת סיבוכים רבים, צמיחת גידול. מצד שני, הם מגדילים באופן דרמטי את היעילות של חילופי גזים: עם אותו נפח של חמצן, זה הופך מספיק כדי לספק את כל התהליכים החיוניים.

בצורתו הטהורה, יש מעט מאוד תרופות כאלה, ולכן נוגדי חמצון כמעט אינם נרשמים כסוכן יחיד, אלא רק כחלק מהטיפול המורכב במחלות.

מקסידול

Mexidol הוא נוגד חמצון נוירו-מגן נגד סטרס המגביר את יכולות ההסתגלות של תאי המוח בזמן איסכמיה, שיכרון, כולל אלכוהול.

התרופה Mexidol מונעת הפרעות בזרימת הדם במצב של טרום שבץ או טרום אוטם, משפרת את הזיכרון, מסייעת לתיקון הפרעות דיבור בתקופת השיקום שלאחר אירוע מוחי, מקלה על תהליכי למידה, מעלה ריכוז וביצועים.

זה נקבע עבור אנצפלופתיה ממקורות שונים, VVD, טרשת עורקים, גלאוקומה, פגיעה מוחית טראומטית, חרדה. המוצר זמין בטבליות, אמפולות. המינון ואופן השימוש כמובן נבחרים בנפרד. מחיר הטבליות הוא 235 רובל.

גליצין

גליצין היא חומצה אמינו אצטית טבעית בגופנו המשפרת את חילוף החומרים במוח. זהו מגן עצבי קלאסי המשפר תזונה ואספקת חמצן למוח. בשל הסרת רדיקלים חופשיים והתחדשות של נוירונים, זה מגביר את היעילות, מפחית עבודה יתר פסיכו-רגשית.

גליצין מיוצר בצורה של טבליות תת-לשוניות ותת-לשוניות, הוא נקבע לטיפול בתסמונת עייפות כרונית, VVD, עצבנות, היפראקטיביות מוטורית, שבץ איסכמי ונוירוזות של אטיולוגיות שונות. המחיר של טבליות הוא 30 רובל. חומצה גלוטמית (40 רובל) נחשבת לאנלוג של התרופה.

אמוקסיפין הוא מגן עצבי בעל תכונות נוגדות חמצון, המשמש לחיזוק דופן האנדותל של כלי הדם לאחר שבץ מוחי. התרופה יעילה בטיפול בגלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית. התרופה היא פעולה ממוקדת צר, זמינה בצורה של טיפות עיניים. העלות היא 155 רובל.

כלי דם מוחיים

מגיני כלי דם הם הבסיס לתיקון מערכתי של מחלות.אלו הם גנרליסטים, שקבוצתם הטרוגנית ביותר. על פי מנגנון הפעולה, ישנם:

• מגנים עצביים המסוגלים לשחזר את זרימת הדם על ידי הפחתת הטון של הכלים הראשיים;
• תרופות המאזנות את התכונות הריאולוגיות של הדם;
• תרופות המשחזרות את מבנה כלי הדם.

בעקיפין, התרופות של הקבוצה משפרות את הזיכרון, את היכולת עבודת נפש, תפסיק עם קפלאלגיה. זה כולל - אספירין והאנלוגים שלו, Clopidogrel, Ticlopidin, - Clexane, Troparin, Fragmin. Felodipine משמש ליתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס. אבל נוירופרוקטורים מסוג כלי הדם נקראים לעתים קרובות יותר תרופות אחרות.

Cavinton (Vinpocetine)

לקאוינטון יש הגנה עצבית סלקטיבית באמצעות הפעלה מחזור הדם במוחבאזור המושפע מאיסכמיה או היפוקסיה.

זה נקבע בתקופת השיקום לאחר שבץ, עם אנצפלופתיה, טרשת עורקים מוחית, טינטון, ורטיגו, טרום סינקופה בטפטפות או טבליות, למשך חודש לפחות. הוא משמש בזהירות בטיפול בהפרעות קצב, אחרת התרופה נסבלת היטב. העלות היא 207 רובל.

סרמיון (ניצרגולין)

Neuroprotector Sermion מקל על עווית של כלי מוח, מספק זרימת דם וחמצן לנוירוציטים, מגביר את ספיגת החמצן על ידי נוירונים, המלווה בשיפור הזיכרון והאינטליגנציה.

התרופה מפחיתה הידבקות של טסיות דם, משפרת העברה עצבית של דחפים לאורך סיבי עצב, מה שגורם להשפעה נוירו-פרוטקטיבית ויכולה להוריד את לחץ הדם.

Sermion נקבע לחולים עם טרשת עורקים מוחית ויתר לחץ דם על רקע אנצפלופתיה. פנוי ל ניהול פרנטרליובליעה, המבטיחה המשכיות בטיפול. העלות היא 541 רובל.

Cinnarizine - מוריד את טונוס כלי הדם על ידי הרפיית שרירים חלקים, מתן דם וחמצן לרקמות. השפעה זו מתפתחת בצורה כללית, לכן, ה-neuroprotector משמש לא רק עם אנצפלופתיות דיס-סירקולטוריות, סחרחורת, טינטון, לאחר שבץ, אלא גם עם מחלה טרשתית, קלאודיקציה לסירוגין וכיבים טרופיים.

התרופה אינה משמשת לטיפול במחלת פרקינסון, מאחר שסינריזין משפר את ביטויי המחלה. עלות הטבליות היא 34 רובל. יש שילוב של Cinnarizine עם Piracetam - זה Phezam, שעולה - 259 רובל.

טרנטל (Pentoxifylline)

טרנטל יכול להגביר את לומן הנימים ולשלוט בצמיגות הדם, מה שמנרמל את זרימת הדם למוח, לעיניים, לאוזן ולרגליים. התרופה ניתנת בתקופת השיקום לאחר שבץ מוחי (אך אף פעם לא תקופה חריפה!), מינון, שיטת מתן, משך מתן הם אינדיבידואליים לחלוטין. מחיר - 145 רובל.

אדפטוגנים

אדפטוגנים הם מגנים עצביים קלאסיים בעלי תכונות נטורופתיות.לסמים רפואה מסורתיתלא ניתן לייחס אותם בגלל אפקט מרפא, היעילות של אדפטוגנים הוכחה מדעית וניסויית, מאושרת על ידי תצפיות קליניות רבות. מהות הפעולה היא גירוי חילוף החומרים ברמת התא, הפעלת חסינות.

אפילאק היא תרופה מקבוצת ההגנה העצבית בצורה של טבליות ומשחות תת לשוניות. זהו הג'לי המלכותי של הדבורים. הוא מפעיל תהליכים מטבוליים בתאי המוח, משפר את ספיגת חומרי הזנה וחמצן על ידי נוירונים. מחיר הטבליות הוא 89 רובל.

תמצית Eleutherococcus

Eleutherococcus מעורר תהליכי גירוי כוחות הגנהגוף, משחזר את התזונה של מבני המוח, מחטב את הגוף כולו בכללותו. זמין בבקבוקי טיפה.

תמצית Eleutherococcus מיועדת לתסמונת עייפות כרונית, עצבנות, עייפות גבוהה. זה יכול לעורר עלייה בלחץ הדם אם המינון שגוי או נלקח שגוי. העלות היא 30 רובל.

תמיסת ג'ינסנג

הג'ינסנג מאיץ תהליכים מטבוליים, מאפשר למוח לעבוד במצבים של תזונה לא מספקת ואספקת חמצן. מנגנון הפעולה דומה לאלוטרוקוקוס. זה נקבע רק על ידי רופא. מחיר - 88 רובל.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

חומרים נוירוטרופיים

יש לזכור שבפרמקולוגיה הפרטית, נושאי הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה מוצגים ביחס לקבוצות ספציפיות של תרופות ולתרופות החשובות ביותר לרפואה מעשית.

נתחיל את לימודי הפרמקולוגיה הפרטית בתרופות המשפיעות על הוויסות העצבי של תפקודי הגוף. בעזרת אמצעים כאלה, ניתן להשפיע על העברת עירור ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם במסלולים האפרנטיים (תחושתיים) והעפרנטיים (מנהליים) של העצבים ההיקפיים. קבוצת קרנות גדולה זו נקראת NEUROTROPIC MEDIA, כלומר קרנות שפעולתם מכוונת למערכת העצבים.

בהתבסס על המאפיינים המבניים והתפקודיים של חלקים שונים של קשת הרפלקס, סוכנים נוירוטרופיים מחולקים ל-2 קבוצות ענק:

1) סוכנים נוירוטרופיים המשפיעים (מווסתים) את התפקודים של החלק ההיקפי של מערכת העצבים;

2) חומרים נוירוטרופיים המווסתים את תפקודי מערכת העצבים המרכזית. בתורו, הקבוצה הראשונה של סוכנים המשפיעים על תפקוד קישור השונית של מערכת העצבים מחולקת ל-2 תת-קבוצות:

א) תרופות המשפיעות על עצבנות אפרנטית, כלומר, סיבי עצב צנטריפטליים, דרכם מועברת עירור מרקמות למערכת העצבים המרכזית (lat. - afferens - הבאת);

ב) תרופות המשפיעות על עצבוב efferent (מ-lat. -efferens - ביצוע), כלומר משפיעות על סיבי עצב צנטריפוגליים, דרכם מועברת עירור ממערכת העצבים המרכזית לרקמות.

נתחיל את הצגת החומר באמצעים המשפיעים על העצבות האפרנטית. עצבוב אפרנטי נוירוטרופי של תרופה

סיווג תרופות המשפיעות על עצבנות אפרנטית

עירור מהפריפריה למרכז, למערכת העצבים המרכזית, מועבר על ידי עצבים תחושתיים. לכן, האמצעים הפועלים על העצבים האפרנטית מחולקים גם הם ל-2 קבוצות:

1) פירושו מדכא את הרגישות של עצבים אפרנטיים; אלו כוללים:

א) חומרי הרדמה מקומיים;

ב) קלסרים;

ג) עוטף (ומרכך);

ד) סופחים;

2) פירושו לעורר עצבים אפרנטיים, כלומר מהסוג הנוכחי, או ליתר דיוק, פירושו מעורר באופן סלקטיבי את הקצוות של עצבי החישה של העור או הממברנות הריריות. אלו הן תת הקבוצות הבאות:

א) חומרים מגרים;

ב) ממריצים נשימתיים של פעולת רפלקס; ג) פעולת רפלקס מכייח; ד) מרירות; ה) משלשלים; ה) פעולת רפלקס כולרטית. נתחיל בניתוח של תרופות המפחיתות את הרגישות של עצבים אפרנטיים או מונעות את עירורם באמצעות תרופות הרדמה או הרדמה מקומית. חומרי הרדמה מקומיים (anaesthetic localica) הם תרופות המפחיתות את הרגישות לכאב במקום היישום שלהם. מכיוון שחומרי הרדמה (מיוונית - anesthesva - חוסר רגישות) גורמים לאובדן תחושה מקומי, הם נקראים חומרי הרדמה מקומיים.

רצף הפעולה של סוג זה של תרופות הוא כדלקמן: קודם כל, הם מבטלים את תחושת הכאב, כאשר ההרדמה מעמיקה, הטמפרטורה מכובה, לאחר מכן רגישות המישוש, ולבסוף, קליטה למגע ולחץ (רגישות עמוקה ). התכונה החשובה ביותר של חומרי הרדמה מקומיים היא שהם פועלים באופן הפיך ועם שימור ההכרה.

על ידי פעולה על קצות העצבים התחושתיים, חומרי הרדמה מקומיים מונעים יצירה והולכה של עירור. מנגנון הפעולה של חומרי הרדמה מקומיים, על פי המכניקה המולקולרית, קשור כיום לעובדה שבאמצעות קשירה למבני קרום הם מייצבים את ממברנות תאי העצב ובכך חוסמים את חדירות הממברנות שלהם ליוני Na ו-K. הופעתן והתפתחותן של הפעולות הפוטנציאליות, וכתוצאה מכך, הולכת דחפים. הנתונים המתקבלים בשיטות מכניקה מולקולרית מראים שהפעילות הביולוגית של חומרי הרדמה מקומיים תלויה במידה רבה בקיטוב שלהם, בפוטנציאל היינון, בקונפורמציה המולקולרית ובמטען החשמלי של המולקולה. מנקודת המבט המודרנית, מנגנון הפעולה קשור להיווצרות קומפלקס של תרופת ההרדמה המקומית עם הקולטן Na-channel הממברנה, וכתוצאה מכך נחסמת זרימת יוני Na.

על פי המבנה הכימי, חומרי הרדמה מקומיים (סינתטיים) מחולקים ל-2 קבוצות:

א) אסטרים (אסטרים) של חומצות ארומטיות (נובוקאין, דיקאין, אסטרים של אנסטזין-PABA, קוקאין - אסטר חומצה בנזואית);

ב) אמידים חומצות אמינו מוחלפות (לידוקאין, טרימקאין, פירומקאין, מפיוואקאין, בופיוואקין).

אם אסטרים עוברים מטבוליזם על ידי אסטראזות, אזי המטבוליזם של אמידים מתרחש בעיקר בכבד. יוצא

היתרונות של אמידים:

תקופת פעולה ארוכה יותר;

לא אלרגנים;

אין להחליש את פעולת הסולפנאמידים.

העיקרון הפעיל של חומרי הרדמה מקומיים הם בסיסים (עקב נוכחות חנקן בקבוצת האמינים), היוצרים מלחים מסיסים עם חומצות. הבסיסים מסיסים בצורה גרועה. ברקמות בעלות סביבה בסיסית (pH = 7.4), הבסיס החופשי משתחרר ויש לו השפעה פרמקולוגית. כל התרופות מיוצרות בצורה של מלחים, בעיקר בצורה של הידרוכלורידים. בסביבה חומצית הבסיס אינו מבוקע ופעולת ההרדמה המקומית אינה באה לידי ביטוי.

ישנן מספר דרישות לחומרי הרדמה. קודם כל, הם חייבים להיות:

1) סלקטיביות גבוהה של פעולה, מבלי לגרום להשפעה מרגיזה לא על אלמנטים עצביים או על הרקמות שמסביב;

2) יש תקופה סמויה קצרה;

3) פעילות גבוהה עם סוגים שונים של הרדמה מקומית;

4) משך פעולה מסוים, נוח למגוון מניפולציות.

5) רצוי שהם: יצמצמו את הכלים או לפחות לא ירחיבו אותם. כיווץ כלי דם משפר את ההרדמה, מפחית דימום מרקמות ומפחית השפעות רעילות. בין הדרישות החשובות ביותר לחומרי הרדמה מקומיים, הן כוללות גם:

6) רעילות נמוכה ומינימום תופעות לוואי. ההכנות צריך גם טוב:

7) ממיסים במים ולא מתפרקים במהלך העיקור.

חומרי הרדמה מקומיים משמשים להשגת סוגים שונים של הרדמה, הסוגים העיקריים שבהם הם הבאים:

1) הרדמה סופנית, סופנית או משטחית - חומר הרדמה מוחל על פני הקרום הרירי. בנוסף, ניתן למרוח את חומר ההרדמה על הפצע, משטח כיבי. דוגמה טיפוסית לסוג זה של הרדמה היא קטנה גוף זרבעין (מוט) - כאשר מסירים אותו מחדירים תמיסת דיקאין לחלל הלחמית. ניתן לבצע הרדמה סופנית בעיקר על הריריות, שכן עורכמעט אטום לחומרי הרדמה מקומיים. להרדמה סופנית, תמיסות של קוקאין (2% - 5 מ"ל), דיקאין (0.5% - 5 מ"ל), לידוקאין (תמיסת 1-2%), פירומקאין (0.5-1-2%), וגם אלחוש (אבקה, טבליות , משחה, נרות).

2) הסוג השני של ההרדמה הוא הסתננות. סוג זה של הרדמה כרוך ב"הספגה" רציפה של העור ורקמות עמוקות יותר דרכן יעבור החתך הניתוחי. דוגמה טיפוסית היא הרדמה חדירת שכבה אחר שכבה של רקמות במהלך כריתת התוספתן. להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של נובוקאין (0.25-0.5%), טרימקאין (0.125-0.25-0.5%), לידוקאין (0.25-0.5%).

3) סוג ההרדמה השלישי - הולכה או אזורית (אזורית) - חומר ההרדמה מוזרק לאורך העצב; יש חסימה בהולכה של עירור לאורך סיבי העצב, המלווה באובדן רגישות באזור המועצב על ידם. דוגמה טיפוסית להרדמת הולכה היא פעולת עקירה (הסרה) של שן. תמיסות של נובוקאין (1-2%), טרימקאין (1-2%), לידוקאין (0.5-2%) משמשות להרדמה מסוג זה.

4) זני הרדמת הולכה הם הרדמה בעמוד השדרה, כאשר חומר ההרדמה מוזרק תת-עכבישית, וכן הרדמה אפידורלית, בה מוזרק חומר ההרדמה לחלל שמעל למוצק. קרומי המוח. עם סוגים אלה של הרדמה, התרופה פועלת על השורשים הקדמיים והאחוריים עמוד שדרה, חוסם את העצבים של החצי התחתון של הגוף. עבור סוגים אלה של הרדמה, משתמשים בתמיסות מרוכזות אף יותר של חומרי הרדמה מקומיים: נובוקאין (5%), לידוקאין (1-2%), טרימקאין (5%).

חומר ההרדמה המקומית הראשון בשימוש בפרקטיקה הרפואית היה קוקאין, אלקלואיד משיח הקוקוס Erythroxylon coca (הגדל בדרום אמריקה). משתמשים במלח קוקאין הידרוכלוריד (Cocaini hydrochloridum 1-3% בחלל הלחמית, 2-5% - הרדמה של הממברנות הריריות), שהוא ההידרוכלוריד של האסטר של חומצה בנזואית ומתילקונין. על ידי מבנה כימיקוקאין קשור קשר הדוק לאטרופין. ידוע לפני מאות שנים. ילידי צ'ילה, פרו, בוליביה לעסו את העלים של עץ קוקה אריתרוקסילון כדי להקל על הרעב והעייפות ולעורר גל של כוח, והפרואנים עדיין משתמשים בו. בשנת 1860 בודד נימן קוקאין מעלי העץ הזה, ובשנת 1884, קרל קולר השתמש בו כדי להרדים את העיניים. ב-1902 הקים וילשטטר את מבנה הקוקאין וביצע את הסינתזה שלו. התברר שלקוקאין יש לפחות שתי תכונות שליליות, כלומר, רעילות משמעותית והיכולת לגרום להתמכרות בחולים. יחד עם זאת, בניגוד להרואין או מורפיום, קוקאין מפתח תלות נפשית ולא פיזית. הרעילות הגבוהה של קוקאין מגבילה מאוד את השימוש בו. יחד עם זאת, קוקאין הוא חומר הרדמה מקומי יעיל מאוד.

לאור הרעילות של התרופה, השימוש בה אפילו להרדמה שטחית צריך להיות זהיר, במיוחד בילדים. זאת בשל העובדה שקוקאין יכול להיספג מהריריות ולהיות בעל השפעה רעילה. בשל רעילותו הגבוהה, נעשה שימוש בקוקאין בעיקר בניתוחי עיניים, אף וגרון; ברפואת שיניים הוא חלק ממשחת הארסן. זהו חומר הרדמה משטח להרדמה מקומית של הלחמית והקרנית (1-3%), ריריות של חלל הפה, אף, גרון (2-5%), להרדמה של עיסת השיניים. בעת החדרת תמיסות קוקאין של 1-3% לחלל הלחמית, יש הרדמה בולטת של האחרון, הנמשכת כשעה. במקרה זה, קוקאין מכווץ את כלי הסקלרה, מרחיב את האישון. הלחץ התוך עיני יורד, עם זאת, אצל חלק מהאנשים הלחץ התוך עיני עולה בחדות (במיוחד אצל קשישים). בשימוש ממושך, קוקאין גורם לפירוק וכיב של אפיתל הקרנית. הסכנה של תופעות של שכרות כללית מחייבת את שילובה עם אדרנלין. קוקאין הוא חלק מהטיפות לטיפול בחולים עם נזלת, סינוסיטיס, דלקת הלחמית. בעולם הפשע, קוקאין מכונה "מרפת". עכשיו במערב הופיעה תרופה חצי סינתטית חזקה וזולה אפילו יותר "Krek".

שימוש כרוני בקוקאין בשאיפה דרך האף גורם לכיב ברירית האף. מוקדם יותר, לפני הופעתם של סמים מודרניים יותר, מכורים לקוקאין זוהו על ידי כיב ברירית האף (vasospasm). עם אפקט resorptive, קוקאין מגרה את מערכת העצבים המרכזית (אופוריה, חרדה, תסיסה פסיכומוטורית, תחושת עייפות, ייתכנו הזיות). לעתים קרובות נצפו תגובות אלרגיות.

הסם הבא המשמש להרדמה שטחית הוא Dicain (Dicainum) - סם חזק עוד יותר (כפי 10 מקוקאין), אך גם רעיל פי 2-5 מקוקאין. דיקאין הוא נגזרת של חומצה פארא-אמינו-בנזואית. בשל רעילות, הוא משמש רק להרדמה סופנית בתרגול עיניים (תמיסות של 0.25-2%). אישונים אינם מתרחבים, הלחץ התוך עיני אינו יורד, אינו משפיע על ההתאמה. ברפואת שיניים, דיקאין הוא חלק מהנוזל של פלטונוב, המשמש להרדמת הרקמות הקשות של השן. בתרגול אף אוזן גרון, משתמשים בתמיסות הרדמה של 0.5-1%. במרפאה כירורגית, דיקאין משמש לשימון בוג'ים שונים, צנתרים ובמהלך מניפולציות אנדוסקופיות.

דיקאין מרחיב כלי דם, ולכן רצוי לשלב אותו עם אדרנומטיקה (עם אדרנלין, למשל). הוא נספג היטב דרך הממברנות הריריות, כך שאפילו עודף קל של מינונים טיפוליים יכול להיות בעל השפעה רעילה חמורה (עד מִקרֶה מָוֶת). בילדים, עם פריכות מיוחדת של הרירית שלהם, אפשריות השפעות רעילות חמורות (עד 10 שנים - לא ניתן להשתמש בכלל).

בניגוד לקוקאין ודיקאין, הנגזרת של חומצה פארא-אמינו-בנזואית ANESTHESIN (Anesthesinum) אינה נמסה במים. זאת בשל העובדה כי אנסטזין אינו נותן מלחים, שכן הוא קיים רק כבסיס. בשל חוסר מסיסותו של אנסטזין, הוא קיים בצורה יבשה, בצורת אבקה. לכן, הוא משמש חיצונית בצורה של אבקות, משחות, משחות 5% להרדמה סופנית. ברפואת שיניים, הם משמשים בצורה של 5-10% משחות, 5-20% תמיסות שמן (גלוסיטיס, stomatitis), אבקות משופשפות להרדמה של רקמות שיניים קשות (הרדמה של מוצקים). צורות מינון אלה מוחלות על פני השטח הפגועים של העור עם שפשופים, כוויות קור, אורטיקריה, גירוד בעור. ניתן להשתמש באנסטזין גם בצורה אנטרלית בצורה של טבליות (0.3 כל אחת), אבקות, תערובות עם ריר כדי לספק הרדמה סופנית של רירית הקיבה (כיב פפטי, גסטריטיס), במתן רקטלי (נרות המכילים 0.05-0.1 אנסטזין) למחלות פי הטבעת ( טחורים, סדקים).

נוצרה צורת מינון ייחודית - אירוסול בשם AMPROVISOL הכולל אלחוש, מנטול, ויטמין D - ארגוקלציפרול, גליצרין. התרופה מקדמת את הריפוי של כיבים, מגרה את תהליכי התיקון

לעתים קרובות מאוד anestezin הוא חלק נרות המשמשים סדקים פי הטבעת, טחורים.

להרדמה משטחית משתמשים גם בתרופה PYROMECAINE (בומקאין). הוא משמש ברפואת עיניים (0.5% -1%), אף אוזן גרון (1-2%), רפואת שיניים (1-2%). ל- Pyromecaine יש השפעה אנטי-אריתמית, המאפשרת להשתמש בו כסוכן אנטי-אריתמי במרפאה של מחלות פנימיות. משמש כחומר הרדמה בפרוצדורות אנדוסקופיות (ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה, אינטובציה). זמין באמפולות של 10, 30 ו-50 מ"ל של תמיסה 1-2%, בצורת משחה וג'ל 5%. הוא משמש רק להרדמה סופנית, מכיוון שיש לו השפעה מרגיזה על רקמות בשל ערך ה-pH הגבוה (4, 4-5, 4).

NOVOCAINE (Novocainum) הוא אסתר של דיאתילאמינואתנול וחומצה פארא-אמינו-בנזואית. מיוצר באמפולות של 1, 2, 5, 10, 20 מ"ל ריכוז 0.25%, בבקבוק, בקבוקים של 200 מ"ל (0.25%), בצורת משחה, נרות. נובוקאין הוא אחד מחומרי ההרדמה המקומיים העתיקים ביותר. בעל פעילות בינונית ומשך הפעולה. משך הרדמת ההסתננות הוא בממוצע 30 דקות. נובוקאין משמש בעיקר להרדמת חדירות והולכה. להרדמת הסתננות, נובוקאין משמש בריכוזים נמוכים (0.25-0.5%) ובנפחים גדולים (מאות מ"ל). להרדמת הולכה, נפח תמיסת ההרדמה קטן משמעותית, אך הריכוז שלה עולה (12% בנפח של 5, 10, 20 מ"ל). נובוקאין משמש להרדמה בעמוד השדרה, אפילו פחות להרדמה סופנית (יש צורך במינונים גדולים).

היתרון הגדול של נובוקאין הוא הרעילות הנמוכה שלו. לנובוקאין יש היקף בטיפול: יש לו אפקט חסימת גנגליונים קל, המפחית את שחרור אצטילכולין מסיבים פרגנגליונים. בהקשר זה, כמו גם כתוצאה מההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית, יורדת ההתרגשות של האזורים המוטוריים של קליפת המוח, והשפעתם של חומרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית מתעצמת. יש לו אפקט hypotensive, כמו גם אנטי קצב חלש. מפחית עווית של שרירים חלקים. כחומר אנטי-אריתמי, נגזרת נובוקאין, NOVOCAINOMIDE, משמשת לעתים קרובות יותר בטיפול. מבין תופעות הלוואי, יש לציין את השפעתו האנטגוניסטית עם תרופות כימותרפיות, כלומר עם סולפנאמידים. זה נובע מהפעולה התחרותית של המטבוליט של נובוקאין - חומצה פראמינובנזואית - עם סולפנאמידים (PABA היא מתחרה לסולפונאמידים).

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאפשרות של אי סבילות לתרופה: תגובות אלרגיות יכולות להתרחש לעתים קרובות, עד הלם אנפילקטי. צוֹרֶך היסטוריה אלרגית. תגובות אלרגיות תכופות של נובוקאין קשורות שוב למבנה הכימי שלה, שכן, אם נגזרות אתר גורמות לעתים קרובות לתגובות אלרגיות (תרכובות אמיד נפוצות הרבה פחות). יותר מ-4% מהאנשים רגישים מאוד לנובוקאין, זוהי התרופה האלרגנית ביותר. בנוסף, נובוקאין לא יכול לשמש להרדמה של רקמות דלקתיות, שכן בסביבה חומצית אין לו אפקט הרדמה (אינו מתנתק).

LIDOCAINE (Lidocainum). טופס שחרור: מגבר. - 10, 20 מ"ל - 1%, 2, 10 מ"ל - 2%; באירוסולים - 10%; dragee 0.25 כל אחד. בחו"ל - KSIKAIN (lidestin, ultracain). זהו חומר הרדמה מקומי לשימוש כללי המשמש כמעט לכל סוגי ההרדמה. הוא מיועד להרדמה שטחית, חדירות, הולכה, אפידורל, תת-עכבישי וסוגים אחרים.

מבחינת פעילות ההרדמה, הוא עולה על הנובוקאין פי 2.5 ופועל פי 2 יותר (כ-60 דקות). בשילוב עם אדרנומימטיקה, הוא מפגין אפקט הרדמה למשך 2-4 שעות (תמיסה של 0.5%; טיפה אחת של אדרנלין ל-10 מ"ל). יש תרופה Xylonor, שהיא שילוב של קסאין ונוראפינפרין. לא ניתן להשתמש בתכשיר מסחרי זה להרדמה סופנית.

הרעילות שלו זהה לזו של נובוקאין או מעט עולה עליה. אינו מגרה רקמות. כאשר הוא מוחדר לחלל הלחמית, זה לא משפיע על גודל האישון וטונוס כלי הדם.

האיכות החשובה שלו היא העובדה שלא לידוקאין (קסאין) ולא המטבוליטים שלו נכנסים לקשר תחרותי עם סולפונאמידים. בנוסף, לידוקאין גורם לעיתים רחוקות לתגובות אלרגיות, בניגוד לנובוקאין. התרופה יציבה, ניתן לאחסן אותה במשך זמן רב בטמפרטורת החדר, כמו גם בחיטוי.

מאחרים תכונות חיוביותיש לציין את לידוקאין בפעילותו הגבוהה כחומר אנטי-אריתמי. כתרופה נגד קצב, היא נחשבת כיום לתרופה המובילה לצורות חדרי קצב של הפרעות קצב (אקסטרא-סיסטולה, טכיקרדיה). למרבה הצער, לאור התפוקה הקטנה של התעשייה שלנו, הוא מייצג גירעון מסוים.

תופעות לוואי: יתר לחץ דם, נמנום, סחרחורת, אמנזיה, עוויתות, רעד, טכי-קצב רעיל, ליקוי ראייה, כשל נשימתי. ייתכנו תגובות אלרגיות (ברונכוספזם, אורטיקריה, דרמטיטיס).

תרופות אחרות בקבוצת האמידים המוחלפים. ARTIKAIN הוא חומר הרדמה מקומית לחדירה, הולכה, הרדמה בעמוד השדרה. הוא משמש בצורה של פתרונות של 2% ו-5%. התרופה היא שילוב עם הגלוקוז של כלי הדם. משך הפעולה כ-4 שעות.

משמש כחומר הרדמה מקומית בכירורגיה וכן במרפאת מיילדות

Bupivacaine (Marcaine) היא תרופה להרדמה ארוכת טווח (8 שעות). זהו חומר ההרדמה המקומית הפועלת לאורך זמן. החל בצורה של 0, 25%; 0.5%; פתרונות 0.75% עם אדרנלין. אחד מחומרי ההרדמה המקומיים הפעילים והחזקים ביותר (פי 4 עוצמתיים מלידוקאין). משמש להרדמה, הולכה והרדמה אפידורלית בטיפול מיילדותי וכירורגי ב תקופה שלאחר הניתוחבתסמונת כאב כרוני. זוהי תרופה בהתחלה איטית השפעה מקסימליתנוצר תוך 30 דקות בלבד.

תופעות לוואי - עוויתות, ירידה בפעילות הלב.

Mepivacaine (Mepivacainum). תמיסות של 1%, 2%, 3% משמשות להרדמת הסתננות והולכה, כולל הרדמה בעמוד השדרה. הוא דומה מאוד במבנה הכימי למולקולת הבופיבוקאין (הבדלים קשורים רק לרדיקל אחד). זהו חומר הרדמה מקומית עם משך פעולה ממוצע (עד שעתיים). בעל השפעה מהירה. השאר דומה להכנה הקודמת.

SCANDICAIN - משמש ברפואת שיניים בצורה של תמיסה של 1%.

ULTRAKAIN - ראה ספר עיון. מנת יתר של חומרי הרדמה מקומיים עלולה להוביל להרעלה.

ככלל, שיכרון עם חומרי הרדמה מקומיים מתממש על ידי עוויתות כלליות. במקרה זה, יש צורך בהחדרה של דיאזפן (seduxen), שהוא התרופה הטובה ביותר נגד פרכוסים. במקרה של דיכאון של מרכזי הנשימה וזרימת הדם, יש צורך להשתמש בחומרים ממריצים של מערכת העצבים המרכזית (תרופות אנלפטיות כמו bemegrid, etimizol), ואולי הנשמה מלאכותית על רקע החדרת אדרנומימטיקה (אדרנלין, אפדרין).

עפיצות (ADSTRINGENTIA)

עפיצות מסווגות כאנטי דלקתיות או אנטיפלוגיסטיות (מיוונית - phlogizo - Ignite) תכשירים מקומיים. הם משמשים מתי תהליכים דלקתייםריריות ועור.

מנגנון פעולה עפיצותבשל העובדה שבמקום היישום של תרופות אלה יש דחיסה של קולואידים ("קרישה חלקית" של חלבונים) של נוזל חוץ תאי, ריר, exudate, משטחי תאים (ממברנות), דפנות כלי הדם. החדירות של האחרון, מידת הדלקת פוחתת, והסרט שנוצר כתוצאה מהדחיסה הזו מגן על קצות העצבים התחושתיים מפני גירוי ותחושת הכאב נחלשת. בנוסף, ישנה מגבלה של רפלקסים מקולטנים התומכים בתהליך הפתולוגי.

העפיצות לפי מוצא מחולקות ל-2 קבוצות:

1) אורגני (ממקור צמחי);

2) אנאורגניים (מלחי מתכת).

אחרת, חומרים עפיצים מסווגים לפעמים:

א) מקור צמחי;

ב) תכשירים - מלחי מתכות.

אורגני כוללים TANIN (Taninum), שהוא אלקלואיד של דובדבן ציפורים, תה. אלקלואידים הם חומרים בעלי תכונות של בסיסים, ומכילים חנקן במבנה הכימי שלהם. יש הרבה טאנין בקליפת עץ אלון, מרווה, קמומיל, St. מצמחים אלה מכינים חליטות ומרתחים. בנוסף, טאנין נקבע בצורה של פתרונות לשימוש חיצוני ומשחות. פתרונות לשטיפת הפה, האף, הלוע, הגרון - משחה 1-2% ו-3-10% משמשת לשימון המשטחים הפגועים (לכוויות, פצעי שינה, סדקים).

מבין העפיצות הלא אורגניות, יש עניין בתכשירים שהם מלחי מתכת: עופרת (אצנאט עופרת), BISMUTH (חנקתי ביסמוט בסיסי) או BISMUTH SUBNITRATE (Vismuthi subnitras), DE-NOL (סובציטראט ביסמוט קולואידי), אלומיניום (אלום), DERMATOL (מלח ביסמוט בסיסי), ZINC (תחמוצת אבץ וסולפט אבץ), נחושת (סולפט נחושת), SILVER (חנקתי כסף - Argento nitras).

לעפיצות יש את ההשפעות הפרמקולוגיות הבאות:

1) עפיצות; יחד עם זאת, בריכוזים נמוכים, יש למלחים של מתכות אלו השפעה עפיצה, ובריכוזים גבוהים יותר, יש להם אפקט מצרב;

2) אנטי דלקתי; השפעה זו של עפיצות נובעת גם מהעובדה שרפלקסים התומכים בתהליכים פתולוגיים מוגבלים;

3) משכך כאבים;

4) במידה מסוימת ניקוי רעלים.

אינדיקציות לשימוש.

עפיצות נקבעות עבור דלקת של רירית הפה, stomatitis של בראשית שונים, דלקת חניכיים, בצורה של קרמים, שטיפות, שטיפות, סיכה, אבקות. תכונה של עפיצות היא פעילותם האנטי-מיקרוביאלית, ובהקשר זה, תכשירי ביסמוט חדשים, בפרט De-nol, הם בעלי עניין עיקרי. לפעמים ניתן לתת עפיצות דרך הפה - אותם תכשירים של ביסמוט (דה-נול), ביסמוט משמש כאבקה, ובטבליות משולבות - ויקלין, ויקאייר - משמש דרך הפה לדלקת קיבה, כיב פפטיקיבה, תריסריון 12. בנוסף, תכשירי ביסמוט משמשים גם כאבקה (דרמטול). מנוהל גם באופן פנימי הכנת חלבוןטאנין - TANALBIN - עם דלקת של רירית מערכת העיכול (דלקת מעיים, קוליטיס), כמו גם חליטות ומרתחים של פירות דובדבן ציפורים, פרחי קמומיל. תמיסות טאנין משמשות באופן מקומי לכוויות וניתנות דרך הפה להרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, מלחי אלקלואידים, גליקוזידים (הם תורמים למשקעים שלהם).

חומרי ציפוי (MACILAGINOSA) הם חומרים אדישים שיכולים להתנפח במים וליצור תמיסות קולואידיות מסוג ריר. חומרים עוטפים, המכסים את הממברנות הריריות, מונעים גירוי של קצות העצבים התחושתיים, ובכך מגנים על מערכת העיכול במקרה של הפרעות קלות. הם עוטפים את הריריות, משם קיבלו את שמם.

מוצרי מעטפת לפי מקור מחולקים ל-2 קבוצות:

1) סוג אנאורגני עוטף (הידראט תחמוצת אלומיניום, טריסיליקט מגנזיום);

2) חומרים עוטפים ממקור אורגני (ליחה מתפוחי אדמה, תירס, עמילן חיטה, ריר מזרעי פשתן, ריר מאורז, פקעות שורש מרשמלו, ג'לי).

השפעות פרמקולוגיות:

א) אנטי דלקתי;

ב) antidiarrheal (antidiarrheal);

ג) משכך כאבים;

ד) סופג חלקית.

אינדיקציות לשימוש בחומרי עוטף:

בתהליכים דלקתיים של מערכת העיכול;

כאשר נלקח יחד עם חומרים בעלי השפעה מגרים (ריר עמילן);

בטוקסיקולוגיה קלינית, להפחתת ספיגת הרעל.

המעטפת אינה נספגת, ולכן אין להן אפקט resorptive. חומרי המרכך מצטרפים לקבוצת הסוכנים העוטפים. לשם כך משתמשים בשמנים שונים ( שמן וזלין, חמאת קקאו, גליצרין).

סוכני ספיחה (ADSORBENTIA) - שמנים מרככים, ג'לי נפט, גליצרין. סופחים הם חומרים אינרטיים אבקתיים עדינים (או ..... תאים) בעלי משטח ספיחה גדול, בלתי מסיסים במים ואינם מגרים את הרקמות. כספים אלה, סופגים על פני השטח שלהם תרכובות כימיות, להגן על הקצוות של עצבים רגישים מהשפעתם המעצבנת. בנוסף, על ידי כיסוי העור או הממברנות הריריות בשכבה דקה, סוכני ספיגה מגנים מכנית על קצות העצבים התחושתיים.

א) סופח;

ב) ניקוי רעלים;

ג) משכך כאבים;

ד) אנטי דלקתי.

חומרי הספיחה הקלאסיים כוללים את TALC, שהוא סיליקט מגנזיום בהרכב הבא: 4SiO + 3MgO + HO, אשר במריחה על העור, סופח הפרשות בלוטות, מייבש את העור ומגן עליו מפני גירוי מכני, מפחית רפלקסים פתולוגיים.

חומרי הספיחה כוללים חימר לבן (בולוס אלבה), ALUMINIUM HYDROXIDE (Al(OH)). אבל הסופח הטוב ביותר הוא פחמן פעיל (Carbo activatus), CARBOLEN (Carbonis activati). השפעות, אינדיקציות: ספיחת חומרים המוסטטיים לעצירת דימומים והדבקת רקמות במהלך התערבויות כירורגיות.

פחם פעיל משמש לכל הרעלה חריפה (אלקולואידים, מלחים של מתכות כבדות), לרוב במינונים גדולים - 1-2 כפות בצורת אבקה. לשם כך, אנו משיגים תרחיף של פחם פעיל בכוס מים, אותו אנו מכניסים למטופל או דרך בדיקה. בטבליות, פחם פעיל (קרבולן - 0.25 ו -0.5) נקבע עבור גזים לספיחת גזים (הם סופגים מימן גופרתי), עבור דיספפסיה והרעלת מזון.

חומרי דימום סופחים לעצירת דימום והדבקת רקמות במהלך התערבויות כירורגיות:

Beriplast XC (פתרון ליישום מקומי);

Tachocomb (ספוג סופג). לפיכך, לחומרים סופגים, עוטפים, יש אחד חשוב רכוש משותף: באופן מקומי, בנקודת היישום שלהם, יש אפקט אנטי דלקתי. בהקשר זה, בספרות הם נקראים לעתים קרובות LOCAL ANTIFLOGISTICS (נוגדי דלקת).

סמים המשפיעים על INNNERVATION EFERENT (עירור מועבר ממערכת העצבים המרכזית לרקמות; efferens - efferent)

נכון לעכשיו, די הרבה קרנות כאלה ידועות, יש כבר כמה מאות.

נזכיר שעצבנות נמרצת כוללת:

1) עצבים אוטונומיים (מעיר איברים פנימיים, כלי דם, בלוטות)

2) עצבים מוטוריים של שרירי השלד.

עצבים אפרנטיים נושאים מידע מהמרכז לפריפריה. בואו נביא מידע קצרעל פי המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של העצבים המתפרצים.

הקשר בין קצוות האקסון לתא עצב, תא שריר או תא בלוטה נקרא SINAPSE (Sherrington). לאדם יש - סינפסות כימיות, כלומר, הן מעבירות עירור (פוטנציאל פעולה) בעזרת כִּימִי, המגשר. הסינפסה פועלת כמו שסתום (בכיוון אחד).

העצבים האוטונומיים, בהתאם למתווך המשתחרר בסינפסות הנוירו-אפקטורים, מחולקת לעצבוב CHOLINERGIC או PARASYMPATIC (מתווך - אצטילכולין) ו-ADRENERGIC או SYMPATIC (מתווך - נוראפינפרין). עצבים אוטונומיים מורכבים מ-2 נוירונים: פרגנגליוני וגנגליוני. בעצבוב כולינרגי, לגופם של נוירונים פרגנגליונים יש לוקליזציה קרניוסקראלית. גרעיני הגולגולת נמצאים במוח האמצעי ובמדולה אולונגאטה. החלק הגולגולתי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית מיוצג על ידי מספר עצבים גולגולתיים: PAIR III (n. oculomotorius), זוג VII (n. facialis), IX (n. glossoparyngens), ו- X - (n. vagus). בנושא זה, 2 זוגות מעניינים במיוחד: III ו-X. באזור הקודש (הקודש), נוירונים פרגנגליונים (S II ו-IY) מקורם בקרניים הצדדיות של החומר האפור של חוט השדרה.

בעצבנות אדרנרגית, גופם של נוירונים פר-גנגליונים ממוקמים בעיקר בקרניים הצדדיות של אזור התורקולומבארי (סטרנולומבר) (C, Th-L) של חוט השדרה.

האקסונים של נוירונים פר-גנגליונים מסתיימים בגנגלים האוטונומיים, שם הם יוצרים מגעים סינפטיים עם נוירוני הגנגליון. גנגליונים סימפטיים ממוקמים מחוץ לאיברים (גזעים סימפטיים), ופאראסימפתטיים - לרוב תוך איברים. לפיכך, אורך הסיבים הפרה-גנגליונים שונה.

המתווך בגנגלים הסימפתטיים והפאראסימפטיים הוא אצטילכולין. נוירונים מוטוריים המעצבבים את שרירי השלד הם כולינרגיים, כלומר, העברה נוירו-שרירית מתווכת על ידי אצטילכולין. הם מתחילים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה, כמו גם בגרעינים של עצבי גולגולת בודדים, והולכים ללא הפרעה ללוחות הקצה של שרירי השלד.

כתוצאה מכך, עצבים efferent מחולקים ל-2 קבוצות: אוטונומי (אוטונומי, עצמאי, שולט בתפקודי הצמח של הגוף) ועצבים סומטיים או מוטוריים. בתורו, עצבים אוטונומיים מחולקים לסימפטיים ופאראסימפטיים. דחפים מהעצבים האוטונומיים מועברים על ידי מתווכים או משדרים שונים.

אם המתווך בסינפסות נוירואפקטורים הוא אצטילכולין, אז עסקינן בעצבים כולינרגיים. אלו הם, קודם כל, עצבים פרה-סימפטיים, עצבים סימפטיים פרה-גנגליוניים והכל סומטיים. רק עצבים סימפטיים פוסט-גנגליונים משחררים נוראדרנלין בקצותיהם (עצבים אדרנרגיים). בפרט, לכלים היקפיים יש למעשה רק עצבנות סימפטית. המתווך פועל על מנגנון התפיסה, שהם קולטנים. סינפסות שבהן ההעברה מתבצעת בעזרת אצטילכולין שייכות לסינפסות כולינרגיות (גנגליות, קצות עצבים פאראסימפתטיים על איברי אפקטור, על הקצה העצבי-שרירי, כלומר על לוחות הקצה של שרירי השלד).

סיווג של סמים המשפיעים על עצבים אפרנטיים

הסיסטמטיקה של תרופות המשפיעות על עצבוב efferent מבוססת על כיוון פעולתן על סינפסות עם אצטילכולין או נוראדרנלין בתיווך של עירור עצבי. ישנן 2 קבוצות עיקריות של קרנות:

א) חומרים המשפיעים על סינפסות כולינרגיות (סוכנים כולינרגיים);

ב) חומרים המשפיעים על סינפסות אדרנרגיות (סוכנים אדרנרגיים).

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

תרופות המשפיעות על ויסות תפקודי העצבים של הגוף; סוגי עצבים. הרדמה שטחית, הולכה, הסתננות; חומרי הרדמה מקומיים: עפיצות, סופחים וחומרים עוטפים; מגרים וממריצים.

תקציר, נוסף 04/07/2012


חומרים המשפיעים על מערכת העצבים ההיקפית. מערכת העצבים האוטונומית והמבנה שלה. פוטנציאל מנוחה ופוטנציאל פעולה: שלבי התרחשות. השפעתן של תרופות על העצבות הנמרצת של תרופות כולינרגיות ואדרנרגיות.

מצגת, נוספה 04/02/2011


המבנה של קליפת המוח האנושית, הפונקציות של החלקים האישיים שלה. סיווג הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, תכונות המרפאה שלהם. נקודות יישום של חומרים רפואיים נוירוטרופיים. אינדיקציות לשימוש בתרופות פסיכוטרופיות.

מצגת, נוספה 04/02/2016


תרופות המפחיתות את רגישות הקצוות של העצבים האפרנטיים. השימוש בתרופות המעוררות (מגרים) את הקצוות של עצבים אפרנטיים. המוקד העיקרי של פעולתם של חומרים המונעים את עירור הקצוות של עצבים תחושתיים.

מצגת, נוספה 23/02/2016


קצות עצבים רגישים. גירוי על סף של קולטנים. תרופות המפחיתות ומעוררות את הרגישות של קצות העצבים. מנגנון הפעולה של חומרי הרדמה מקומיים. חסימה של דחפים עצביים לאורך האקסונים.

מצגת, נוספה 13/04/2015


חומרים רפואיים המשפיעים על הקצוות התחושתיים של העצבים האפרנטיים וההעברה הנוירוכימית של עירור בסינפסות של מערכת העצבים האוטונומית והסומטית. שימוש מוכשר בחומרים רפואיים, אופי ומנגנון פעולתם.

מדריך, נוסף ב-20/12/2011


ניתוח מנגנון הפעולה של תרופות להורדת לחץ דם. סיווג ומאפיינים כלליים של תרופות. סוכנים אנטי-אדרנרגיים של פעולה מרכזית והיקפית. אמצעים המשפיעים על מאזן המים-אלקטרוליטים.

מצגת, נוספה 30/03/2015


מאפיינים כלליים ותכונות של תרופות המשפיעות על איברי העיכול. הקבוצות שלהם: משפיעות על התיאבון, הפרשת בלוטות הקיבה, תנועתיות המעיים והמיקרופלורה, תפקוד הכבד והלבלב, תרופות להקאה ונוגדי הקאה.

מצגת, נוספה 10/04/2016


סיווג כספים המשפיעים על פעילות מערכת העצבים המרכזית של אדם, זנייהם ואופי הפעולה שלהם. אמצעים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית: אלכוהול וכדורי שינה. השפעת האתנול על הכבד. מנגנון הפעולה של טטוראם, יתרונות וחסרונות.

מצגת, נוספה 10/07/2013


מתאר היסטורי קצר של התפתחות הפרמקולוגיה. כללים לרישום צורות מינון מוצקות: טבליות, כמוסות. הפצת תרופות בגוף. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים. סיווג קולטנים אדרנרגיים ולוקליזציה שלהם.

תרופות אלו משפיעות על מנגנוני העצבים של ויסות טונוס כלי הדם. קבוצה זו כוללת תרופות המפחיתות את התרגשות המרכזים הווזומוטוריים של המוח (אמצעי פעולה מרכזיים), וחומרים המעכבים הולכת דחפים מעוררים לכלי הדם לאורך העצבים הסימפתטיים (אמצעי פעולה היקפית).

כאמצעי הורדת ההתרגשות של המרכז הווזומוטורי, ניתן להשתמש בסמי הרגעה שונים ובתרופות הרגעה. נכס חיובישל תרופות אלו היא יכולתן להחליש תגובות רגשיות (התרגשות, פחד, עצבנות), אשר ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות יתר לחץ דם עורקי. תרופות אלו משמשות בשלבים הראשונים של המחלה.

על פי נתונים מודרניים, ההשפעה המרכזית של hypotensive הוא בעלות מתילדופה(al do met, dometite) ו קלונידין(קאטה-פרסן, גימיטון). מאמינים ששתי התרופות מעכבות את פעילות המרכז הווזומוטורי של המדולה אובלונגטה.

המנגנון של פעולה מעכבת זו מוסבר על ידי גירוי של קולטנים א-אדרנרגיים של מבני מוח מסוימים (האזור של מערכת הבודדים). תת לחץ דם מתמשך קשור לירידה בסך הכל התנגדות היקפיתכלי דם והאטה של ​​הלב. יְרִידָה לחץ דםעלול להקדים יתר לחץ דם לטווח קצר עקב עירור של קולטנים א-אדרנרגיים היקפיים.

ההשפעה המעכבת של קלונידין ומסטילדופה על מערכת העצבים המרכזית באה לידי ביטוי בהשפעה מרגיעה ונמנום, כמו גם השפעה מעצימה על תרופות היפנוטיות, אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות וכו'. מתילדופה, החודרת לנוירונים של המוח, עוברת מטבוליזם ל-methylnoradrenaline, אשר מגרה קולטנים א-אדרנרגיים כמו קלונידין. אין להפסיק את הטיפול בקלוניד בפתאומיות (לפני הפסקת התרופה יש להפחית את המינון בהדרגה), שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות משבר יתר לחץ דם (תופעת ריבאונד).

תרופות להורדת לחץ דם המעכבות את זרימת הדחפים לכלי הדם לאורך העצבים הסימפתטיים כוללים חוסמי גנגליוניים, סימנטוליטיקה וחוסמי a. חוסמי גנגליו (בנזוהקסוניום, פירילןוכו') לחסום את העברת הדחפים בגנגלים האוטונומיים. זה מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם. בהשפעת חוסמי גנגליונים, העברת הדחפים מופרעת לא רק בגנגלים הסימפתטיים, אלא גם בגנגליונים הפאראסימפטיים, המשפיעים לרעה על תפקוד האיברים. מערכת עיכול. לכן, חוסמי גנגליו נקבעים בעיקר לטיפול במשברים יתר לחץ דם ולעתים רחוקות יותר לטיפול שיטתי. לַחַץ יֶתֶר(עלול לגרום להתמוטטות).

סימפטוליטיקה (אוקטדין. סרפין)מעכבים את העברת הדחפים ישירות מהקצוות של העצבים הסימפתטיים לשרירים החלקים של הכלים. הם עלולים לגרום לקריסה אורתוסטטית ולחוסר תפקוד של איברי מערכת העיכול. גם סימפטוליטים מסוימים, כמו תכשירי rauwolfia (reserpine, raunatin), הם בעלי השפעה מרכזית - הם מורידים את ההתרגשות של המרכז הווזומוטורי ובנוסף, יש להם אפקט הרגעה, שעשוי להיות שימושי בטיפול ביתר לחץ דם.

חוסמי א (פנטולמין. פרזוזין, טרופפן. דיהידרו-ארגוטוקסין. פיררוקסןוכו.). על פי מנגנון הפעולה, הם שונים מאמפטוליטים בכך שהם חוסמים ישירות אדרנורצפטורים של תאי שריר חלק של כלי הדם. בטיפול ביתר לחץ דם, הם פחות יעילים מתרופות סימפטוליות וחוסמי גנגליון ומשמשים בעיקר להפרעות במחזור הדם ההיקפי. פיררוקסן, שלא כמו חוסמי אדרנרגים אחרים, חודר היטב למוח ויש לו השפעה על המערכות המרכזיות אדרנרגיות-ריאקטיביות. בשל תכונות אלה, פיררוקסן הוכח כיעיל ב משברים יתר לחץ דםועוד מספר מחלות.

רוב חוסמי האדרנרגים חוסמים מרכזים a, - ו-2 -אדרנרגיים. על ידי חסימת אדרנוצפטורים אירסינפטיים 2, חומרים כאלה מגבירים את שחרור הנוראפינפרין, מה שמוביל לטכיקרדיה. לאחרונה נוצרו תרופות החוסמות באופן סלקטיבי קולטנים אדרנרגיים (לדוגמה, פרזוזין), שאינם גורמים לטכיקרדיה ונמצאים בשימוש נרחב יותר כתרופות להורדת לחץ דם.

בטיפול ביתר לחץ דם, חוסמי β-אדרנרגיים נקבעים לעתים קרובות - אנפרילין(Inderal, Obzidan) וכו'. מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם של תרופות אלו מורכב. הם מפחיתים את כוח ההתכווצות של שריר הלב, מורידים את ריכוז האנגיוטנסין בדם ומפחיתים את פעילות המרכז הווזומוטורי של המדולה אובלונגטה. חוץ מזה, )