קוד מחלת עקמת Mkb 10. מהי עקמת אידיופטית וכיצד מטפלים בה. מבחר משחות לכאבים במפרק הכתף

קיפוסקוליוזיס- עקמומיות של עמוד השדרה בכיוון האחורי, כמו גם עקמומיות לרוחב שלו. הפתולוגיה מפחיתה את הנפח והניידות של הריאות והחזה. קיפוסקוליוזיס נמצא ב-1% מהאוכלוסייה, בעיקר בנשים. העיוות משמעותי מבחינה קלינית ב-2% מהאנשים שנפגעו.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

גורם ל

אֶטִיוֹלוֹגִיָהלא ברור ב-80% מהמקרים. רָאשִׁי סיבה ידועה- פולומיאליטיס סבל בילדות.

פתוגנזה. עם kyphoscoliosis, נפחי הריאות מופחתים, נוקשות של דופן החזה נצפית, העומס על שרירי הנשימה גדל, ההרחבה של פרנכימה הריאה מופחתת, והיכולת השיורית התפקודית של הריאות מופחתת. עם kyphoscoliosis חמור, חילופי גזים מופרעים: hypoventilation alveolar ועלייה ב-p a CO 2 נצפים. בחולים עם עיוות מתון אפילו של דופן החזה (ללא סימנים קליניים של תפקוד לקוי של הלב), קיפוסקוליוזיס מוביל ליתר לחץ דם ריאתי במהלך פעילות גופנית (לעיתים במנוחה).

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית.התסמין הנשימתי המוביל הוא קוצר נשימה במאמץ. הופעת קוצר נשימה וחומרתה מתואמים עם מידת העקמומיות של עמוד השדרה כפי שנקבע בצילום חזה. אנשים עם עיוות חמור מאופיינים בהיפוונטילציה. תסמינים של הסימפונות אינם אופייניים עד להתפתחות המרפאה של ברונכיטיס כרונית או אטלקטזיס. סיבוכים של היפוקסמיה ממושכת (יתר לחץ דם ריאתי, תפקוד לקוי של החדר הימני של הלב וקור pulmonale) עלולים להתפתח בשלבים המאוחרים של המחלה.

צילום רנטגן של איברי החזה.הצלעות בצד של החלק הקמור של עקמומיות עמוד השדרה מרווחות ומסתובבות לאחור, ויוצרות גיבנת אופיינית. הצלעות בצד הקעור מובאות יחדיו ומוזזות לפנים.

יַחַס

יַחַס. השיטה העיקרית למניעת תסמיני המחלה היא גילוי מוקדם של קיפוסקוליוזיס אצל מתבגרים. עקמת שלבים III ו-IV נותנים עילה לתיקון מכני או כירורגי. בשלב מוקדם של המחלה מתאפשר תיקון מכני ע"י הפעלת מכשירים אורטופדיים. תיקון כירורגי מושג ע"י ביצוע ניתוח, באמצעות מוטות מתכת לקיבוע מקומי של עמוד השדרה, לאחר שהמטופל לובש מחוך גבס למשך מספר חודשים. הניתוח אינו משפר את יכולת הנשימה המקסימלית, אך עשוי להגביר את ריווי החמצן. במקרה הטוב, הניתוח משמר את תפקוד הריאות כפי שהיה בזמן ההתערבות. ניפוח חוזר תקופתי של הריאות עם התקני לחץ חיובי ושלילי מגביר את תאימות הריאות ואת pO 2 .

סיבוכים — כשל נשימתיו-cor pulmonale כתוצאה מאוורור לקוי.

ICD-10. M41 עקמת. קיפוסקוליוזיס

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2010 (צו מס' 239)

צורות אחרות של עקמת (M41.8)

מידע כללי

תיאור קצר

עקמת מולדת מאופיינת ב: עיוות מולד בעמוד השדרה, ייתכנו מומים בחוליות או חריגות בחזה, בעמוד השדרה הצווארי, באגן וב חגורת כתפיים.

עבור צורות אחרות של עקמת, זה אופייני כי אנומליות שונות (דיספלסיה של עמוד השדרה lumbosacral, חוליות נוספות בצורת טריז ומומים אחרים של האחרון) יכולות לעמוד בבסיס ההתפתחות של עיוות עקמת ועקמומיות של עמוד השדרה.

נוהל"עקמת. קיפוסקוליוזיס"

קודי ICD-10:

Q 67.5 עיוות מולדעַמוּד הַשִׁדרָה

ש 76.3 עקמת מולדת עקב מום בעצם

ש 76.4 אנומליות מולדות אחרות בעמוד השדרה שאינן קשורות לעקמת

M 41.0 עקמת אידיופטית אינפנטילית

M 41.1 עקמת אידיופטית לנוער

M 41.2 עקמת אידיופטית אחרת

M 41.3 עקמת חזה

M 41.4 עקמת נוירומוסקולרית

M 41.5 עקמת משנית אחרת

M 41.8 צורות אחרות של עקמת

M 41.9 עקמת, לא צוין

מִיוּן

I. עקמת מולדת.

II. עקמת דיספלסטית.

III. עקמת אידיופטית.

אבחון

קריטריונים לאבחון

תלונות ואנמנזה:המחלה מתרחשת בילדים עם עקמת מולדת מלידה. עם צורות אחרות של עקמת - במהלך הגדילה של הילד.

בדיקה גופנית:הפרת יציבה, דפורמציה של עמוד השדרה, חולשה, עייפות, כאב לאורך עמוד השדרה.

מחקר מעבדה:שינויים קליניים ניתוחים ביוכימייםבהיעדר פתולוגיה נלווית לא נצפתה.

מחקר אינסטרומנטלי:צילומי רנטגן של עמוד השדרה שנבדק הראו עקמומיות במישור הקדמי והסגיטלי.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:אף אוזן גרון - רופא, רופא שיניים - לסניטציה של זיהומים של הלוע האף, חלל הפה, במקרה של הפרות א.ק.ג. - ייעוץ קרדיולוג, בנוכחות IDA - רופא ילדים, במקרה של דלקת כבד ויראלית, זואונוטי וזיהומים ברחם ושאר - מומחה למחלות זיהומיות, עם פתולוגיה נוירולוגית - נוירופתולוג, עם פתולוגיה אנדוקרינית- אנדוקרינולוג.

מינימום בדיקה בהפניה לבית חולים:

1. ניתוח כללידָם.

2. ניתוח כללי של שתן.

4. גירוד צואה.

אמצעי האבחון העיקריים:

1. ספירת דם מלאה.

2. ניתוח כללי של שתן.

3. רדיוגרפיה של עמוד השדרה ב-2 הקרנות.

4. גירוד צואה.

אמצעי אבחון נוספים:

1. בדיקת שתן לפי אדיס-קאקובסקי לפי אינדיקציות.

2. בדיקת שתן לפי צימניצקי לפי אינדיקציות.

3. זריעת שתן עם בחירת מושבות לפי אינדיקציות.

4. צילום חזה לפי אינדיקציות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת: מחלת Scheuermann-Mau, שחפת בעמוד השדרה.

סִימָן	עַקמֶמֶת	שיירמן מאו	שחפת של עמוד השדרה
הופעת המחלה	עקמת מולדת, עקמת אידיופטית.	נמק אספטי של גופי החוליות, תוצאה של פגיעה בעמוד השדרה, תת תזונה של גופי החוליות.	בדרך כלל, מוקד השחפת העיקרי הוא בבלוטות הפרה-ברונכיאליות או בריאות, משם זיהום השחפת חודר לגוף, או לקשתות החוליות דרך המסלול ההמטוגני.
גיבנת חופים	לעתים קרובות.	לא. יש מום קיפוטי.	לא.
הגבלת תנועה	לעתים קרובות.	לא תמיד.	לעתים קרובות.
אישור צילום רנטגן	עם עקמת מולדת, נוכחות של גופי חוליות ראשוניים נוספים או צלע נוספת. בעקמת אידיופטית, פיתול בולט של החוליות, עקמומיות עמוד שדרה.	רידוד בצורת טריז הוא ציין, לעתים קרובות יותר גופי חזהחוליות.	בהתאם לשלב המחלה, מציינים הפרעות פולימורפיות הרסניות של הגופים והקשתות של עמוד השדרה.
מבחן Mantoux	שלילי.	שלילי.	חִיוּבִי.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

טקטיקות טיפול

מטרות הטיפול:חיזוק שרירי הגב, החזה והבטן. יכולת שמירה על יציבה.

לֹא טיפול תרופתי: טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, עיסוי, תרמוטרפיה. ייצור מחוך, כורסה.

טיפול רפואי:תכשירי סידן (אוסטאוגנון או סידן-D3 nycomed), מולטי ויטמינים.

פעולות מניעה:לא לכלול עומסים צירים.

ניהול נוסף:המטרה היא להחזיר את נפח התנועות האקטיביות והפאסיביות בעמוד השדרה מוקדם יותר, לחסל תסמונת כאב.

תרופות בסיסיות:מולטי ויטמינים, אוסטגנון, סידן-D3 nycomed.

תרופות נוספות:תכשירי ברזל (אקטיפרין, ferrum lek, ranferon).

מדדי יעילות הטיפול:

1. העלמת כאבים בעמוד השדרה.

2. שחזור טווחי תנועה בעמוד השדרה.

3. שיקום שרירי הגב, החזה והבטן, שמירה על יציבה.

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז:מתוכנן. על מנת לחסל את תסמונת הכאב של עמוד השדרה, לחזק את שרירי הגב; מניעת התקדמות התהליך.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים לאבחון וטיפול במחלות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 239 מיום 04/07/2010)
   1. 1. מדריך לטראומטולוגיה ואורתופדיה, בעריכת Novachenko N.P. 2. הנחיות קליניותל רופאים מעשייםמבוסס על רפואה מבוססת ראיות. מהדורה 2, GEOTAR, 2002. 3. מחלות ופציעות של עמוד השדרה בילדים. ו.ל. אנדריאנוב, ג.א. באירוב, וי.אי. סדופייבה, R.E. ריי. 4. טיפול אמבולטורי בילדים עם מחלות אורטופדיות. ר.יא. Usoskin, K.A. קרומין, ת.יא סגלין.

מֵידָע

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד ליצור קשר מוסדות רפואייםאם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

קיפוסקוליוזיס נמצא ב-1% מהאוכלוסייה, בעיקר בנשים. העיוות משמעותי מבחינה קלינית ב-2% מהאנשים שנפגעו.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• M41 עקמת

גורם ל

האטיולוגיה אינה ברורה ב-80% מהמקרים. הסיבה הידועה העיקרית היא פוליו בילדות.

פתוגנזה בקיפוסקוליוזיס, נפחי הריאות מופחתים, נצפית נוקשות של דופן החזה, העומס על שרירי הנשימה גדל, ההרחבה של פרנכימה הריאה מופחתת, קיבולת השיורית התפקודית של הריאות מופחתת בקיפוסקוליוזיס חמור, גזים חליפין מופרע: היפוונטילציה במכתשית ועלייה ב-p a CO 2 נצפים בחולים עם עיוות מתון אפילו של דופן החזה (ללא סימנים קליניים של תפקוד לקוי של הלב) קיפוסקוליוזיס מוביל ליתר לחץ דם ריאתי במהלך פעילות גופנית (לעיתים במנוחה).

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית התסמין הנשימתי המוביל הוא קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני. הופעת קוצר נשימה וחומרתה מתואמים עם מידת העקמומיות של עמוד השדרה כפי שנקבע בצילום חזה. אנשים עם עיוות חמור מאופיינים בהיפוננטלציה סימפטומים של הסימפונות אינם אופייניים עד להתפתחות מרפאה של ברונכיטיס כרונית או אטלקטזיס סיבוכים של היפוקסמיה ממושכת (יתר לחץ דם ריאתי, תפקוד לקוי של החדר הימני של הלב וקור pulmonale) עלולים להתפתח בשלבים מאוחרים יותר. של המחלה.

צילום רנטגן של איברי החזה. הצלעות בצד של החלק הקמור של עקמומיות עמוד השדרה מרווחות ומסתובבות לאחור, ויוצרות גיבנת אופיינית. הצלעות בצד הקעור מובאות יחדיו ומוזזות לפנים.

יַחַס

טיפול השיטה העיקרית למניעת תסמיני המחלה היא גילוי מוקדם של קיפוסקוליוזיס אצל מתבגרים. עקמת שלבים III ו-IV נותנים עילה לתיקון מכני או כירורגי. בשלב מוקדם של המחלה מתאפשר תיקון מכני בהטלת מכשירים אורטופדיים. תיקון כירורגי מושג על ידי ביצוע ניתוח, באמצעות מוטות מתכת לקיבוע מקומי של עמוד השדרה , לאחר מכן המטופל לובש מחוך גבס למשך מספר חודשים. הניתוח אינו משפר את יכולת הנשימה המקסימלית, אך עשוי להגביר את ריווי החמצן. במקרה הטוב, הניתוח משמר את תפקוד הריאות כפי שהיה בזמן ההתערבות, ניפוח חוזר תקופתי של הריאות עם התקני לחץ חיובי ושלילי מגביר את היענות הריאות ואת pO 2 .

סיבוכים הם כשל נשימתי ו-cor pulmonale הנובעים מאוורור לקוי.

ICD-10. M41 עקמת. קיפוסקוליוזיס

הקודים הנוספים הבאים משמשים כדי לחדד את הלוקליזציה של התהליך לשימוש אופציונלי עם הקטגוריות המתאימות בבלוק דורסופתיה, למעט הקטגוריות M50 ו-M51. ראה גם את ההערה בתחילת פרק זה (M00-M99).

• 0 מחלקות מרובות
• 1 אזור אוקסיפיטו-אטלנטו-צירי
• 2 צוואר
• 3 אזור צוואר הרחם-חזה
• 4 בית חזה
• 5 בית חזה ומותני
• 6 מותני
• 7 אזור לומבוסקרל
• 8 אזורי קודש וסקרוקוציגיאליים
• 9 המחלקה לא צוינה

[קוד לוקליזציה ראה למעלה (M40-M54)]

לא נכלל:

• עקמת מולדת:
  • NOS (Q67.5)
  • עקב מום בעצמות (Q76.3)
  • מיקום (Q67.5)
• לאחר הליכים רפואיים (M96.-)

[קוד לוקליזציה ראה למעלה (M40-M54)]

[קוד לוקליזציה ראה למעלה (M40-M54)]

לא נכלל:

• ספונדילוליזיס מולד וספונדילוליסטיזה (Q76.2)
• חצי חוליה (Q76.3-Q76.4)
• תסמונת קליפל-פייל (Q76.1)
• פלטיספונדיליזה (Q76.4)
• spina bifida occulta (Q76.0)
• עקמומיות של עמוד השדרה עם:
  • אוסטאופורוזיס (M80-M81)
  • מחלת פאג'ט (של עצמות) osteitis deformans (M88.-)

קיפוסקוליוזיס

Kyphoscoliosis הוא עקמומיות של עמוד השדרה בעל אופי פתולוגי המתרחש במישור הסגיטלי והחזיתי, כלומר בשני כיוונים בו זמנית: לרוחב ואנטרופוסטריו. קיפוסקוליוזיס משלב עקמת וקיפוזיס, יכול להיות מולד או נרכש.

מִיוּן

בהתחשב בסיבות להתרחשות, kyphoscoliosis הוא:

• מולד (מופיע כתוצאה מהפרות של צלעות וחוליות בודדות בשלב של התפתחות תוך רחמית);
• תורשתי (נצפתה בכמה דורות בצורה דומה);
• נרכש (מתרחש עקב חלוקה לא אחידה פעילות גופניתעקב פציעות, יציבה לקויה וכו');
• אידיופתי ( סיבה אמיתיתהפרות אינן מוגדרות).

על פי חומרת השינויים בדפורמציה, ארבע דרגות של המחלה נבדלות:

• kyphoscoliosis של תואר ראשון - יש תזוזה צידית מינימלית ופיתול של החוליות (זווית העיוות בכיוון האנטרופוסטריורי היא 45-55˚);
• kyphoscoliosis של מדרגה 2 - יש הפרעות בולטות יותר של עמוד השדרה (זווית העקמומיות קרובה ל-55-65˚);
• kyphoscoliosis מהדרגה השלישית - מתחילים עיוותים בעלי אופי בלתי הפיך, המובילים לשינויים גלויים בחזה (זווית העקמומיות היא 65-75˚);
• kyphoscoliosis של תואר 4 - עמוד השדרה, האגן, החזה נתונים לעיוות חמור, נוצרת גבנון קדמי ואחורי (זווית העקמומיות היא 75˚ או יותר).

בכיוון העקירה הצידית של החוליות, קיפוסקוליוזיס מסווגת לצד ימין וצד שמאל.

ילד עם קיפוסקוליוזיס

תמונה קלינית

כאשר הילד בן 6-12 חודשים, נצפים הסימנים הראשונים מחלה מולדת. זה הזמן, ככלל, הילדים מתחילים לעמוד וללכת. במצב האנכי של הגוף, גיבנת קטנה הופכת בולטת. זה עדיין די קשה להבחין בו, הוא נעלם כאשר הילד נוטל תנוחה. ככל שהילד מתבגר, העקמומיות הופכת בולטת יותר. בהיותו בשלבים המוקדמים של היווצרות, עדיין ניתן לרפא קיפוסקוליוזיס מולד.

אצל מתבגרים, התפתחות המחלה יכולה להיקבע על ידי נוכחות של סימנים כגון שינוי ביציבה, התרחשות של כאבים בגב ובצוואר, כפיפות, עייפות, סחרחורת. ככלל, החזה משנה את צורתו, וכתוצאה מכך קוצר נשימה, אשר נצפה לעתים קרובות במהלך מאמץ פיזי.

בשלבים מאוחרים יותר, kyphoscoliosis של עמוד השדרה החזי יש השפעה שלילית על מצב כלליגוף האדם. יש דפורמציה משנית של החזה, הגוררת הפרה של הפונקציות של האיברים הממוקמים בו. הגבלת הניידות של אזור בית החזה מביאה לירידה בנפח הריאות, לעלייה בעומס על שרירי הנשימה ולירידה בהארכה של פרנכימה הריאה. אוורור איברי הנשימה מתדרדר, מה שמשפיע על חילופי הגזים התקין. כתוצאה מכך חלה עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם וירידה ברמת החמצן. הדבר עלול לגרום לנזק למערכת הלב וכלי הדם ולהתפתחות של יתר לחץ דם ריאתי. לפיכך, kyphoscoliosis של עמוד השדרה החזי יכול להוביל לאי ספיקת לב, cor pulmonale יכול להתפתח.

כתוצאה מעקמומיות פתולוגית של עמוד השדרה, יש עומס מתמיד של השרירים הפרה-חולייתיים והמבנים האחרים שלו. זה מה שגורם להתפתחות של בקע. דיסקים חולייתיים, אוסטאוכונדרוזיס, הופעת בליטות. בשלבים חמורים, קיפוסקוליוזיס עלולה להוביל לתפקוד לקוי של איברי העיכול, הפרעה בתפקוד מערכת הרבייה וכן בריחת צואה ושתן.

אבחון

עם סימנים ראשונים להתפתחות המחלה, מומלץ להגיע לאורטופד ולעבור בדיקה. כדי לבצע אבחנה של "kyphoscoliosis", הסימנים החיצוניים של המחלה, כמו גם התוצאות של שיטות מחקר אינסטרומנטליות, מספיקים למומחה. ל סימנים חיצונייםמחלות כוללות כפיפה מוגברת, חולשה של שרירי הבטן, היצרות של החזה. הכתפיים והשכמות של המטופל עשויות להיות ברמות שונות, ישנה אסימטריה של האגן. עמוד השדרה סוטה מקו האמצע כאשר אדם רוכן קדימה, אשר נקבע חזותית. בשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה עלולה להופיע גבנון.

מישוש של הגפיים, הצוואר והגב מתבצע כדי להעריך את רגישות העור, סימטריה של כוח השרירים ורפלקסים בגידים. אם נקבעים כשלים נוירולוגיים, נקבע התייעצות עם נוירולוג. שיטות המחקר האינסטרומנטליות המשמשות לזיהוי קיפוסקוליוזיס כוללות רדיוגרפיה של עמוד השדרה. זה מאפשר לך להגדיר את זווית הסטייה. ניתן לצלם תמונות הן בהגנות הראשיות, והן במצבי עמידה ושכיבה, כמו גם על ידי מתיחת עמוד השדרה. כדי להפוך את האבחנה של "kyphoscoliosis" מדויקת יותר, שיטות של בדיקה שכבות נקבעות. אלה כוללים טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. אם נקבעים סימנים לתפקוד לקוי של איברים פנימיים, הרופא עשוי לרשום בדיקה שנייה, כמו גם ביקור אצל קרדיולוג, אורולוג, רופא ריאות, גסטרואנטרולוג ומומחים מומחים אחרים.

יַחַס

בשלבים המוקדמים, kyphoscoliosis נרפא בקלות על ידי שימוש טיפול שמרני. אם נצפו עיוותים ברורים, ייתכן שיהיה צורך לעשות זאת שיטה תפעוליתיַחַס.

טיפול שמרני

טיפולים שמרניים כוללים את הדברים הבאים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אורתוטיקה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• קינסיתרפיה;
• טיפול ידני;
• מסותרפיה;
• טיפול בתרופות.

תרגילים גופניים בקיפוסקוליוזיס משמשים כשיטת התיקון והמניעה העיקרית בסוג זה של מחלות. למטופל מוקצה סט תרגילים שיחזקו את מחוך השרירים, ימתחו וירפיעו קבוצות שרירים בודדות. עם kyphoscoliosis, הטיפול בפעילות גופנית נקבע בנפרד על ידי הרופא. לא מומלץ לפתח באופן עצמאי קבוצה של שיעורים, שכן זה יכול להוביל לתוצאות שליליות ולהידרדרות במצב הכללי.

היעילות של תרגילי פיזיותרפיה תלויה בביצוע נכון של התרגילים. רצוי לערוך שיעורים בהשגחת מדריך בתרפיה בפעילות גופנית לקיפוסקוליוזיס. במהלך תקופת הטיפול, אסור להפעיל עומסים יתר על עמוד השדרה. לא מומלץ להרים משקולות, לקפוץ. אם לא מקפידים על כללים אלו, תיתכן הרעה משמעותית במצב.

פיזיותרפיה היא גם אחת מהן שיטות שמרניותיַחַס המחלה הזו. הוא משמש להפחתת כאב, כמו גם לשיפור זרימת הלימפה והדם. בנוסף, פיזיותרפיה משמשת להיפטר מניוון שרירים, המובילה לקיפוסקוליוזיס.

אורתוטיקה היא תיקון מכני של עמוד השדרה באמצעות מחוכים אורטופדיים מתקנים, חגורות ורקלינאטורים. מכשירים כאלה מאפשרים לך לפתח את היציבה הנכונה ולתקן את צורת עמוד השדרה. עם kyphoscoliosis, טיפול בדרך זו משמש בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה.

דיקור סיני כרוך בהשפעה על נקודות הדיקור. בגישה מוכשרת, שיטת טיפול זו מאפשרת לך לחסל כאב, לנרמל את זרימת הדם באזור עמוד השדרה ולהציל את המטופל מגודש. עם kyphoscoliosis במבוגרים, טיפול בדיקור סיני נעשה לאחרונה שימוש פעיל.

קינסיתרפיה כוללת תרגילים ייחודיים המבוצעים על מתקנים מיוחדים. הם מאפשרים לך לחזק את שרירי המחוך, וגם לעזור לשחזר את היציבה.

המהות של טיפול ידני היא ההשפעה על השרירים, המפרקים, עמוד השדרה של המטופל, אשר מתבצעת בידיו של מומחה. מטרת שיטת טיפול זו היא לבטל את העקירה של החוליות, את חסימתן, כמו גם להיפטר מעיוותים.

ניתן לרשום עיסוי טיפולי לחולים הסובלים מקיפוסקוליוזיס של עמוד השדרה החזי, כמו גם זנים אחרים של מחלה זו. שיטת טיפול זו עוזרת לשפר את זרימת הדם, להגביר את הפלסטיות של השרירים, להפעיל תהליכים מטבוליים המתרחשים ב רקמת שריר. עיסוי טיפולי אינו נקבע כטיפול העיקרי. הוא משמש כ שיטה נוספתיַחַס.

טיפול במחלה בצורה רפואיתכרוך בשימוש בתרופות, אשר פעולתן מכוונת להקלה על כאבים ודלקות.

כִּירוּרגִיָה

השיטה הכירורגית לטיפול ב-kyphoscoliosis נקבעת למקרים חמורים של המחלה, אשר מובילים לעיוות בעמוד השדרה המלווה בתסמונת כאב בולטת, הפרעות נוירולוגיות פרוגרסיביות, הידרדרות של איברי בית החזה והאגן. התערבות כירורגית כוללת שימוש במבני מתכת מיוחדים, הכוללים ווים, מוטות, ברגים. הם מאפשרים לך ליישר את עמוד השדרה, ומשמשים גם לצורך הקיבוע המקומי שלו. במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, מטופל המאובחן כחולה קיפוסקוליוזיס צריך ללבוש מחוך גבס למשך מספר חודשים.

תַחֲזִית

תוצאה חיובית של הטיפול תלויה בקצב התקדמות המחלה ובדרגתה. ככלל, kyphoscoliosis של 1 ו 2 מעלות ניתן לרפא לחלוטין. במקרים כאלה, אפשר להיפטר מהעקמומיות של עמוד השדרה. יש לזכור כי הטיפול בקיפוסקוליוזיס צריך להתבצע עד גיל 13-15, כאשר יש מחזור צמיחה פעילהאדם. לכן, העיתוי של האבחון, כמו גם הטיפול במחלה חשוב מאוד. זה מאפשר לך להגיע ליעילות גבוהה יותר של הטיפול ולהגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה.

עם kyphoscoliosis של המעלות האחרונות, הפרוגנוזה פחות טובה. במקרה זה, אי אפשר ליישר את עמוד השדרה במלואו. עם זאת, ניתן לעצור את התקדמות העיוות אם נעשה שימוש בטיפול הולם. ברוב המקרים, תיקון חלקי אפשרי.

ICD 10. Class XIII (M30-M49)

ICD 10. Class XIII. נגעים מערכתיים של רקמות מחוברות (M30-M36)

כולל: מחלות אוטואימוניות:

מחלות קולגן (כלי דם):

לא כולל: מחלות אוטואימוניות הפוגעות באיבר אחד או

סוג תא אחד (מקודד תחת הכותרת של המדינה המקבילה)

M30 Polyarteritis nodosa ומצבים קשורים

M30.0 Polyarteritis nodosa

M30.1 Polyarteritis עם מעורבות ריאות [Churg-Strauss]. אנגייטיס גרנולומטי אלרגי

M30.2 polyarteritis לנוער

M30.3 תסמונת לימפונודולרית מוקוקוטנית [קווסאקי]

M30.8 מצבים אחרים הקשורים לפוליארטריטיס nodosa תסמונת צולב פוליאנגיטיס

M31 וסקולופתיות נמקיות אחרות

M31.0 אנגייטיס רגישות יתר תסמונת Goodpasture

M31.1 מיקרואנגיופתיה טרומבוטית פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית

M31.2 גרנולומה חציונית קטלנית

M31.3 גרנולומטוזיס של Wegener גרנולומטוזיס נמקית נשימתית

M31.4 תסמונת קשת אבי העורקים [Takayasu]

M31.5 דלקת עורקים של תאי ענק עם polymyalgia rheumatica

M31.6 דלקת עורקים של תאי ענק אחרים

M31.8 וסקולופתיות נמקיות אחרות שצוינו דלקת כלי דם היפוקומפלמנטמית

M31.9 וסקולופתיה נמקית, לא מוגדר

M32 מערכתית לופוס אריתמטוזוס

לא כולל: לופוס אריתמטוסוס (דיסקואיד) (NOS) (L93.0)

M32.0 זאבת אריתמטוזוס מערכתית הנגרמת על ידי תרופות

במידת הצורך, קוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX) משמש לזיהוי התכשיר.

M32.1+ מערכתית לופוס אריתמטוזוס עם מעורבות של איברים או מערכות אחרות

פריקרדיטיס בזאבת אדמנתית מערכתית (I32.8*)

זאבת אריתמטוזוס מערכתית עם:

M32.8 לופוס אריתמטוזוס מערכתי אחר

M32.9 זאבת אדמנתית מערכתית, לא מוגדר

M33 Dermatopolymyositis

M33.0 דרמטומיוזיטיס לנוער

M33.1 דרמטומיוזיטיס אחר

M33.9 Dermatopolymyositis, לא צוין

M34 טרשת מערכתית

M34.0 טרשת מערכתית מתקדמת

שילוב של הסתיידות, תסמונת Raynaud, תפקוד לקוי של הוושט, סקלרודקטיליה וטלנגיאקטזיה

M34.2 טרשת מערכתית עקב תרופותותרכובות כימיות

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

M34.8 טרשת מערכתית אחרת

טרשת מערכתית עם:

M34.9 טרשת מערכתית, לא מוגדרת

M35 הפרעות מערכתיות אחרות של רקמת חיבור

לא כולל: קולגנוזיס מחורר תגובתי (L87.1)

תסמונת סיוגרן עם:

M35.1 תסמונות חופפות אחרות מחלת רקמת חיבור מעורבת

לא כולל: תסמונת חפיפה של פוליאנגיטיס (M30.8)

M35.3 Polymyalgia rheumatica

לא כולל: polymyalgia rheumatica עם דלקת עורקים ענקית (M31.5)

M35.4 פאסייטיס דיפוזית (אאוזינופילית).

M35.5 פיברוסקלרוזיס מולטיפוקל

M35.6 פאניקוליטיס חוזרת וובר-כריסטיאנית

M35.7 תסמונת תנועתיות יתר של רפיון, ניידות יתר. חולשת רצועות משפחתיות

לא כולל: תסמונת אהלר-דנלוס (Q79.6)

M35.8 הפרעות סיסטמיות אחרות שצוינו ברקמת החיבור

M35.9 הפרעות מערכתיות של רקמת חיבור, לא מוגדרת

מחלה אוטואימונית (מערכתית) NOS. מחלת קולגן (כלי דם) NOS

M36* הפרעות מערכתיות של רקמת חיבור במחלות המסווגות במקום אחר

לא כולל: ארתרופתיות במחלות המסווגות במקום אחר

לא כולל: ארתרופתיה בפורפורה של הנוך-שונליין (M36.4*)

M36.4* ארתרופתיה בתגובות רגישות יתר מסווגות במקום אחר

ארתרופתיה ב-Henoch-Schonlein purpura (D69.0+)

M36.8* הפרעות מערכתיות של רקמת חיבור במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור ב:

DORSOPATHY (M40-M54)

התווים החמישיים הנוספים הבאים, המציינים את הלוקליזציה של הנגע, ניתנות לשימוש אופציונלי עם הכתובות המתאימות של בלוק Dorsopathies, למעט רובריקות M50 ו-M51; ראה גם הערה בעמ' 644.

0 חלקים מרובים של עמוד השדרה

1 אזור העורף, החוליה הצווארית הראשונה והשנייה

3 אזור צוואר הרחם-חזה

4 בית חזה

5 אזור מותני-חזה

6 מותני

7 אזור לומבוסקרל

8 אזור קודש וסקרוקוציגאלי

9 לוקליזציה לא מוגדרת

דפורמציה דורסופתיה (M40-M43)

M40 קיפוזיס ולורדוזיס [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

לא כולל: אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (M42.-)

M40.1 קיפוזה משנית אחרת

M40.2 קיפוזיס אחר ולא מוגדר

M40.3 תסמונת גב ישר

M41 עקמת [קוד לוקליזציה ראה למעלה]

לא כולל: עקמת מולדת:

מחלת לב קיפוסקוליוטית (I27.1)

לאחר הליכים רפואיים (M96.-)

M41.0 עקמת אידיופטית אינפנטילית

M41.1 עקמת אידיופטית לנוער

עקמת אצל בני נוער

M41.2 עקמת אידיופטית אחרת

M41.3 עקמת תוראקוגנית

M41.4 עקמת נוירומוסקולרית עקמת עקב שיתוק מוחין, אטקסיה של פרידרייך, פוליומיאליטיס והפרעות נוירו-שריריות אחרות

M41.5 עקמת משנית אחרת

M41.8 צורות אחרות של עקמת

M41.9 עקמת, לא צוין

M42 Osteochondrosis של עמוד השדרה [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

M42.0 אוסטאוכונדרוזיס לנוער של עמוד השדרה. מחלת העגל. מחלת שיירמן

לא כולל: קיפוזיס מיקום (M40.0)

M42.1 אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה למבוגרים

M42.9 אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, לא מוגדר

M43 דרופתיות מעוותות אחרות [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

לא כולל: ספונדילוליזיס מולד וספונדילוליסטיזה (Q76.2)

lumbarization ו-scralization (Q76.4)

עקמומיות של עמוד השדרה עם:

M43.2 הידבקויות אחרות בעמוד השדרה אנקילוזיס של המפרקים האחוריים

לא כולל: אנקילוזינג ספונדיליטיס (M45)

מצב הקשור לפרקים (Z98.1)

פסאודורתרוזיס לאחר היתוך או ארתרודזה (M96.0)

M43.3 Subluxation אטלנטו-צירי חוזר עם מיאלופתיה

M43.4 Subluxations אנטי צירי רגילים אחרים

M43.5 תת חוליות רגילות אחרות

לא כולל: נזק ביומכני NEC (M99.-)

לפי אזור הגוף

M43.8 דרופתיות מעוותות אחרות שצוינו

M43.9 דורסופתיה מעוותת, לא מוגדרת עקמומיות בעמוד השדרה NOS

SPONDILOPATHIES (M45-M49)

M45 Ankylosing Spondylitis [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

לא כולל: ארתרופתיות במחלת רייטר (M02.3)

דלקת ספונדיליטיס נעורים (אנקילוזית) (M08.1)

M46 ספונדילופתיות דלקתיות אחרות [ראה לעיל לקוד לוקליזציה]

M46.0 אנטזופתיה של עמוד השדרה. הפרה של ההתקשרות של רצועות או שרירים של עמוד השדרה

M46.1 Sacroiliitis, לא מסווג במקום אחר

M46.2 Osteomyelitis של חוליות

M46.3 זיהום של דיסקים בין חולייתיים (פיוגניים)

השתמש בקוד נוסף (B95-B97) במידת הצורך כדי לזהות את הגורם המדבק.

M46.5 ספונדילופתיות זיהומיות אחרות

M46.8 ספונדילופתיות דלקתיות אחרות שצוינו

M46.9 ספונדילופתיות דלקתיות, לא מוגדר

M47 Spondylosis [קוד לוקליזציה ראה למעלה]

כולל: ארתרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית של ניוון מפרק עמוד השדרה

M47.0+ תסמונת דחיסה של עורק השדרה הקדמי או החוליה (G99.2*)

M47.1 ספונדילוזיס אחרת עם מיאלופתיה דחיסה ספונדילוגנית של חוט השדרה + (G99.2*)

M47.2 ספונדילוזיס אחרת עם רדיקולופתיה

Lumbosacral spondylosis > אין מיאלופתיה

ספונדילוס חזה > או רדיקולופתיה

M47.9 Spondylosis, לא צוין

M48 ספונדילופתיות אחרות [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

M48.0 היצרות בעמוד השדרה. היצרות זנב זנב

M48.1 Forestier's ankylosing hyperostosis. היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר

M48.3 ספונדילופתיה טראומטית

M48.4 שבר בעמוד השדרה עקב מאמץ. שבר עומס יתר בעמוד השדרה

M48.5 הרס של חוליה, לא מסווג במקום אחר. שבר בחוליות NOS

עיוות טריז של חוליה NOS

לא כולל: שבר בחוליות עקב אוסטאופורוזיס (M80.-)

פציעה נוכחית - ראה פציעות לפי אזור בגוף

M48.8 ספונדילופתיות אחרות שצוינו Ossification של הרצועה האורכית האחורית

M48.9 ספונדילופתיה, לא מצוין

M49* ספונדילופתיות במחלות המסווגות במקום אחר [ראה קוד לוקליזציה למעלה]

לא כולל: ארתרופתיות פסוריאטיות ואנטרופתיות (M07.-*, M09.-*)

לא כולל: ספונדילופתיה נוירופתית טבליות גב(M49.4*)

M49.4* ספונדילופתיה נוירופתית

ספונדילופתיה נוירופתית עם:

M49.5* הרס עמוד השדרה במחלות מסווגות במקום אחר

שבר גרורתי בחוליה (C79.5+)

M49.8* ספונדילופתיות במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

Kyphoscoliosis: תכונות של המחלה והקטגוריה הקלינית

Kyphoscoliosis היא פתולוגיה רצינית של מערכת השלד, שבה מתרחשת דפורמציה של עמוד השדרה. המחלה קובעת את השילוב של שתי פתולוגיות - קיפוזיס ועקמת.

ככל שהעיוות מתגבר, מתאפשרת דחיסה של איברים פנימיים, כולל הלב, הריאות, הכבד והכליות. סיבוך מסוכן הוא ההשפעה על איברים חיוניים, המובילה את המטופל לנכות עמוקה.

אופי הפתולוגיה

Kyphoscoliosis - דפורמציה של עמוד השדרה לאחור ולרוחב. כבר בשלב השני ישנה השפעה על ניידות ונפח הריאות, היציבה. עם התפתחות kyphoscoliosis, השינויים בלתי הפיכים, והיישור של ציר עמוד השדרה לוקח תקופה ארוכה. עם kyphoscoliosis מתקדם, הטיפול הוא בעיקר כירורגי. על רקע המחלה, מצוינים השינויים הבאים:

• הפרה של חילופי גז;
• ירידה בנפח הריאות;
• הפרה של האנטומיה של החזה;
• תפקוד לקוי של הלב;
• יתר לחץ דם ריאתי (כולל מצב מנוחה).

קיפוסקוליוזיס מאובחן בכמעט 1% מהאוכלוסייה. הסיבה העיקרית נחשבת מועברת ל גיל מוקדםאולם פוליומיאליטיס, ברוב המקרים, הסיבה היא שילוב של מספר גורמים בעלי אופי מולד או נרכש.

קוד ICD-10

בסיווג המודרני של המחלה, קיפוסקוליוזיס נכללת כמחלה עצמאית, אך הוועדות הרפואיות של מוסדות שונים (למשל בחירה לשירות צבאי) מחלקות את המחלה לדרגת עקמומיות לפי סוג הקיפוזיס או העקמת. קטגוריית המחלה kyphoscoliosis, קוד ICD-10 תופסת את המספר הסידורי M-41 - עקמת (כולל kyphoscoliosis של עמוד השדרה החזי). התנאים הבאים אינם נכללים בקטגוריה:

• חיידק 10 אינו כולל עקמת של עמוד השדרה החזי;
• תוצאה של פגמים ברקמת העצם;
• עקמת עמדה;
• מחלה שהתעוררה לאחר מניפולציות רפואיות (ניתוח, טיפול בפעילות גופנית);
• סיבוך כתוצאה מפעילות לב.

סיווג וסוגים עיקריים

המחלה מסווגת לפי מספר קריטריונים חשובים: אטיולוגיה, דרגת עקמומיות ועיוות. אינדיקטורים אלה מאפשרים לרופאים לקבוע את השלב המדויק של התפתחות המחלה, לקבוע טקטיקות נוספות לניהול החולה.

לפי אטיולוגיה

אופי המופע של קיפוסקוליוזיס יכול להיות כדלקמן:

• מולד (עיוות עלות במהלך התפתחות העובר);
• תורשתי על ידי סוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי (הפרעות גנומיות בנוכחות מחלות דומות במשפחה);
• אידיופתי (הגורם לפתולוגיה נותר לא ברור).

במקרה האחרון, מספר גורמים רבים יכולים להשפיע על התרחשות של kyphoscoliosis, ביניהם אי אפשר לזהות גורם אמיתי אחד להתרחשות.

לפי חומרת העיוות

דרגת דפורמציה - היבט חשובהיווצרות האבחנה הסופית. האבחנה מתבססת לעיתים על הבדיקה החזותית הרגילה של המטופל, מישוש. הסיבות העיקריות הן:

• אני תואר. תזוזה צידית של עמוד השדרה והפיתול היא מינימלית, זווית העקמומיות הפתולוגית משתנה בתוך מעלות.
• תואר שני. העיוות בולט יותר, זווית העקמומיות נקבעת על ידי המרווח בין 55 ל 65 מעלות.
• תואר שלישי. תחילתם של שינויים בלתי הפיכים בשלד עמוד השדרה, גלויים לאחרים. על רקע דפורמציה, שינוי יציבה והליכה. זווית העקמומיות מגיעה ל-75 מעלות.
• תואר IV. עמוד השדרה מעוקל חזק, עצם החזה, עצמות האגן מעוותות, הדבשת האחורית והקדמית מתחילה להיווצר. זווית העקמומיות עולה על 75 מעלות.

אמצעי אבחון

הסימנים הראשונים של kyphoscoliosis נצפים לעתים רחוקות חזותית, ולכן חולים בדרך כלל הולכים לרופא בשלב 2 של המחלה, כאשר נדרש טיפול שיקום ארוך טווח. כדי לבצע את האבחנה הסופית, נעשה שימוש בשיטת מחקר אינסטרומנטלית - תמונת רנטגן במספר הקרנות. בדיקה גופנית של המטופל עשויה להראות את השינויים הבאים:

• היווצרות של שפוף;
• שינוי במיקום הכתפיים זו ביחס לזו;
• היצרות של החזה;
• אסימטריה של עצמות האגן;
• עיוות חמור בעת הישענות קדימה;
• חולשה של שרירי הבטן.

בנוסף, חשוב להתייעץ עם נוירולוג עבור רגישות בעור, מבני גידים. שינויים נקבעים על ידי מישוש של הצוואר, הגב. עם מחסור בנתונים על העקמומיות והסטיות בכיוון הנוירופתולוגי, נעשה שימוש בשיטת מחקר שכבה אחר שכבה של רקמות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, מחקרי CT.

בשלבים המאוחרים של התפתחות הפתולוגיה עם סיבוכים, נקבעים התייעצויות ובדיקות של מומחים מיוחדים לאיברים ומערכות פנימיות: אורולוג, גינקולוג, רופא ריאות, גסטרואנטרולוג, הפטולוג ואחרים בתחום הרפואה הקשור.

טקטיקות טיפול

לרוע המזל, kyphoscoliosis בשלבים מאוחרים יותר של ההתפתחות אינה ניתנת לטיפול הולם. מניעת התקדמות העיוות בשלב מוקדם היא למנוע עקמומיות נוספת של עמוד השדרה, פיתול של חוליות קטנות. כפי ש טיפול שמרניהשיטות הבאות חלות:

• מוצרים אורטופדיים (תחבושות, מחוכים, מכשירים);
• תרגילים טיפוליים (תרגילים עבור kyphoscoliosis בשלב מוקדם יכולים להשיג תוצאות טובות);
• תרגילי נשימה;
• משככי כאבים נגד כאבים.

הפרוגנוזה למחלה חיובית כאשר מאובחנת בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה. במקרים אחרים, פחות פרוגנוזה חיוביתקשור להתפתחות עיוות וסיבוכים נלווים.

עַקמֶמֶת. קיפוסקוליוזיס

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)

גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 239)

מידע כללי

תיאור קצר

עקמת מולדת מאופיינת ב: עיוות מולד של עמוד השדרה, ייתכנו מומים בחוליות או חריגות בחזה, בעמוד השדרה הצווארי, באגן ובחגורת הכתפיים.

עבור צורות אחרות של עקמת, זה אופייני כי אנומליות שונות (דיספלסיה של עמוד השדרה lumbosacral, חוליות נוספות בצורת טריז ומומים אחרים של האחרון) יכולות לעמוד בבסיס ההתפתחות של עיוות עקמת ועקמומיות של עמוד השדרה.

ש 67.5 עיוות מולד של עמוד השדרה

ש 76.3 עקמת מולדת עקב מום בעצם

ש 76.4 אנומליות מולדות אחרות בעמוד השדרה שאינן קשורות לעקמת

M 41.0 עקמת אידיופטית אינפנטילית

M 41.1 עקמת אידיופטית לנוער

M 41.2 עקמת אידיופטית אחרת

M 41.3 עקמת חזה

M 41.4 עקמת נוירומוסקולרית

M 41.5 עקמת משנית אחרת

M 41.8 צורות אחרות של עקמת

M 41.9 עקמת, לא צוין

מִיוּן

I. עקמת מולדת.

II. עקמת דיספלסטית.

III. עקמת אידיופטית.

אבחון

תלונות ואנמנזה: המחלה מופיעה בילדים עם עקמת מולדת מלידה. עם צורות אחרות של עקמת - במהלך הגדילה של הילד.

בדיקה גופנית: הפרת יציבה, עיוות בעמוד השדרה, חולשה, עייפות, כאב לאורך עמוד השדרה.

מחקרי מעבדה: שינויים בניתוחים קליניים, ביוכימיים בהיעדר פתולוגיה נלווית אינם נצפים.

מחקרים אינסטרומנטליים: צילומי רנטגן של עמוד השדרה הנבדק מראים עקמומיות במישור הקדמי והסגיטלי.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים: אף אוזן גרון - רופא, רופא שיניים - לתברואה של זיהומים של האף, חלל הפה, במקרה של הפרות א.ק.ג. - התייעצות עם קרדיולוג, בנוכחות IDA - רופא ילדים, במקרה של ויראלי דלקת כבד, זואונוטית וזיהומים תוך רחמיים ואחרים - מומחה למחלות זיהומיות, במקרה של פתולוגיה נוירולוגית - נוירופתולוג, במקרה של פתולוגיה אנדוקרינית - אנדוקרינולוג.

מינימום בדיקה בהפניה לבית חולים:

1. ספירת דם מלאה.

2. ניתוח כללי של שתן.

אמצעי האבחון העיקריים:

1. ספירת דם מלאה.

2. ניתוח כללי של שתן.

3. רדיוגרפיה של עמוד השדרה ב-2 הקרנות.

אמצעי אבחון נוספים:

1. בדיקת שתן לפי אדיס-קאקובסקי לפי אינדיקציות.

2. בדיקת שתן לפי צימניצקי לפי אינדיקציות.

3. זריעת שתן עם בחירת מושבות לפי אינדיקציות.

4. צילום חזה לפי אינדיקציות.

עמוד השדרה אינו מבנה מוצק. הוא מורכב מ-34 חוליות, 24 מהן מחוברות בצורה נעה, בעזרת מספר מפרקים (אחד גדול - בין הגופים וכמה קטנים יותר, בין תהליכי החוליות). 10 הנותרים הם עצם העצה ועצם הזנב, 5 חוליות מאוחדות ומשונות כל אחת.

אזור צוואר הרחם הוא הנייד מכולם: עליו להחזיק את הראש ולסובב אותו לכיוונים שונים. זה אפשרי בשל התכונות הבאות של פלח זה:

• יש כאן עיקול בצורת C, המכוון על ידי בליטה קדימה. זה חשוב להחזקת גולגולת כבדה למדי. גם צרורות, שהן רבות בקטע הזה, עוזרות בכך.
• גם אזור בית החזה, בעקבות אזור צוואר הרחם, קמור, אך העיקול שלו מכוון לכיוון השני. אז העומס מתחלק מיד על 2 סרנים.
• 2 החוליות הראשונות אינן כמו השאר: הראשונה דומה לטבעת שמסתובבת סביב בליטה של ​​החוליה השנייה. זה מאפשר לך להנהן בראש, להטות אותו קדימה ואחורה ולצדדים.

2 בצדדים, 2 למעלה, 2 למטה ו-1 אחורה. זה האחרון שאנו רואים באנשים: הוא יוצר את קו המתאר של עמוד השדרה, ואפשר לחוש אותו (ובאנשים ללא השמנה חמורה ניתן לראות זאת). החוליות הללו שעולות ויורדות יוצרות מפרקים מלאים.

כאשר מפרקי העצם הללו חסומים, מתרחשת עקמת, חוסר יציבות בחוליות וכפיפות בגב. המצב עם העומס הלא אחיד בצדדים השונים של עמוד השדרה וה"רפיון" של המפרקים המעובדים מובילים להתפתחות של פריצת דיסק.

יש גם מפרק בין גופי החוליות, אבל התנועות בו מינימליות: החוליה העליונה יכולה ללחוץ על החלק הקדמי או על החלק האחורי של הגוף של "השכן" הבסיסי כך שהמרחק יגדל בין החצאים האחוריים של גופי החוליות, או בין חלקיו הקדמיים. אז אדם יכול להישען קדימה או אחורה.

במפרק המתואר בין גופי החוליות נמצא "האשם בבקע" - הדיסק הבין חולייתי. הוא מורכב מעקביות ג'לטינית (כמו ג'לי) של המרכז - הגרעין הפולפוסוס, מוקף בטבעת של רקמת גיד צפופה הנקראת "annulus fibrosus".

הגרעין פולפוסוס נחוץ כדי לספק ריפוד במהלך תנועת החוליות. הוא מסוגל לנוע מעט בכיוונים שונים, להסתגל לכיוון המשתנה של כוח הכבידה. במרכזו יש חלל קטן בקוטר של 1-1.5 סמ"ק.

ה-annulus fibrosus מורכב מסיבים צפופים של רקמת חיבור, השזורים זה בזה בכיוונים שונים. הסיבים המרכזיים שלו שוכבים בצורה רופפת, עוברים בהדרגה לתוך הקפסולה של הגרעין הפולפוסוס.

לאורך הפריפריה, סיבי הטבעת הסיבית ממוקמים בחוזקה מאוד, גדלים לתוך קצה העצם של החוליות העליונות והתחתונה. בנוסף, באזור צוואר הרחם, החצי האחורי של הטבעת חלש יותר מהחלק הקדמי, והדיסק עצמו אינו מפריד בין גופי החוליות עד הסוף.

קרא גם: איך נראה בקע בעמוד השדרה המותני?

כל דיסק עמוד השדרה ניזון באופן הבא: עם הגדלת הרווח בין החוליות, הוא מתרחב כמו ספוג, מושך חמצן ואת החומרים הדרושים מרקמות שכנות. כאשר הפער מצטמצם, הדיסק מתכווץ, ומוסר את תוצרי הפסולת של חילוף החומרים שלו.

תופעות אלו מתרחשות רק בזמן תנועות, וככל שהנפח שלהן מלא יותר, כך הדיסק מוזן טוב יותר. עם הגיל, התזונה שלו מתדרדרת עקב הידרדרות חדירת החומרים למבנה והגב, אך תהליך זה מואץ במידה ניכרת על ידי חוסר פעילות גופנית או תנועות מונוטוניות.

ואז הטבעת הסיבית, לא מקבלת את החומרים הדרושים, הופכת דקה יותר ויוצרת אזור עם לחץ מופחת, שם ממהר הגרעין הפולפוסוס, שהפך צפוף יותר. ביצוע תנועה הצידה בטבעת מוחלשת, הליבה יוצרת בקע.

ואם לפני שהוא בולט לתוך הרווח בין החוליות, עדיין ניתן לתקן את המצב על ידי יצירת מנוחה לדיסק, ולאחר מכן מתן תזונה מספקת, אז לאחר הופעת בקע, במיוחד כאשר עצמות החוליות כלולים בתהליך, גדלים במקום הדיסק הדליל, זה יותר קשה לעשות. בנוסף, יש צורך בתוכנית ברורה ליישום פעולות מסוג זה.

כאמור, ה-annus fibrosus חלש יותר באזור האחורי שלו בתחילה. החלק האחורי הוא זה שממנו יוצאות טבעות למחצה של קשתות. יש חור עגול בינו לבין גוף החוליה. כל מרווחים כאלה של החוליות מחוברים לתעלה אחת, שבה עמוד שדרה.

מהמחלקה הזו של המרכז מערכת עצביםללכת לאיברים עצבי עמוד השדרה, יוצאים מתעלת השדרה דרך החורים בין התהליכים הרוחביים של החוליות. על ידי בליטה, הגרעין פולפוסוס יכול לדחוס את אחד מהמבנים הללו של מערכת העצבים, וזה מסוכן מאוד, כי מהצוואר מגיעות הפקודות לנשום, לשמור על לחץ דם ותפקוד הלב.

באזור החוליות ה-5, 6 ו-7, הפתחים שדרכם יוצאים עצבי עמוד השדרה הם בעלי צורה משולשת, מה שמקל על סחיטת השורש במקום זה. לכן בקע c5 c6 הוא הנפוץ ביותר.

בנוסף, באזור צוואר הרחם הסמוך לחוליות עובר עורק החוליה, המוביל דם ל-medulla oblongata ולחלקים האחוריים של המוח, האחראים על הראייה, האיזון והשמיעה. גם הגרעין הפולפוסוס, שהפך לבקע, יכול לפגוע בה. אז הסימפטומים המתעוררים יעידו על תבוסת המחלקות, שאספקת הדם שלהן הופרעה.

בליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס בין חוליות הצוואר מתרחשת אצל 5 אנשים מתוך 10 אלף מהאוכלוסייה, לרוב אצל גברים מעל גיל 60. הרגישים ביותר למחלה זו הם נהגים, ספורטאים (מתאגרפים, שחיינים, שחקני כדורסל, מתאבקים), רקדנים.

ה"חלק" של מחלקה זו מהווה רק 8% מכלל הבקעים הבין חולייתיים: רובם ממוקמים במותני, המחלקה ה"טעונה" ביותר.

קרא גם: מה זה פניצילין

המחלה מתרחשת עקב:

• osteochondrosis - מצב שבו הטבעת הסיבית של הדיסק הבין חולייתי מקבלת פחות תזונה, וכתוצאה מכך היא מתייבשת, מתעוותת והופכת שבירה;
• spondylosis - דלקת של המפרק בין התהליכים של מעל ומתחת לחוליות. כתוצאה מפתולוגיה זו, יש חלוקה לא נכונה של העומס על הדיסק הבין חולייתי;
• תנועה חדה של הצוואר;
• פציעות צוואר תכופות;
• תנועות מונוטוניות של הצוואר או הימצאות במצב חסר תנועה ולא נוח. לרוב זה מלווה בפעילות מקצועית.

גורמי סיכון לפריצת דיסק צווארי כוללים:

• מחלות עמוד השדרה: אנקילוזינג ספונדיליטיס, שחפת או דלקת חוליות אחרת;
• קבוע, התייבשות כרונית כאשר פחות נוזלים חודרים לגוף ממה שהוא מאבד: עם הרגל לשתות מעט מים, עבודה בחנות חמה, מחלות הגורמות לאיבוד נוזלים עם שלשול, קוצר נשימה, טמפרטורה גבוהה;
• יציבה לא נכונה;
• הפרעות מטבוליות כתוצאה ממחלות אנדוקריניות או צריכה לא מספקת חומרים חיוניים;
• עישון, כאשר כל רקמות הגוף, ללא יוצא מן הכלל, סובלות מחוסר חמצן;
• חריגות בהתפתחות חוליות הצוואר;
• היפודינמיה;
• עבודת רטט.

המחלה שכיחה יותר בגברים מעל גיל 60. קבוצת הסיכון כוללת ספורטאים, נהגים, אנשים המעדיפים בילוי אקסטרים.

פריצת דיסק באזור צוואר הרחם עשויה להיות תוצאה של המצבים הבאים:

• סיכונים תעסוקתיים, כאשר הצוואר עושה כל הזמן תנועות מונוטוניות;
• פניות חדות של הראש, פציעה תכופה בצוואר, לחץ גבוהעל עמוד השדרה;
• אוסטאוכונדרוזיס - פתולוגיה קודמת לבקע, מובילה לשבריריות ועיוות של הטבעת הסיבית של הדיסק עקב תת-תזונה של רקמות;
• spondylosis - דלקת של המפרק בין החוליות, ההפרה מובילה לחלוקה לא נכונה של העומס על הדיסקים הבין חולייתיים.

ישנם גם גורמי סיכון התורמים להופעת בקע באזור צוואר הרחם:

• מחלות כרוניותעמוד שדרה, מחלות של רקמת עצם וסחוס;
• יציבה לקויה, התכופפות, עבודה בישיבה, חוסר תנועה;
• התייבשות של הגוף, מה שמוביל להזדקנות מוקדמת של המפרקים;
• עישון משפיע על כל הגוף, בפרט, רקמות דיסק סובלות מחוסר חמצן;
• השפעה מתמדת של רטט על הגוף;
• מומים מולדים של החוליות;
• עודף משקל, השמנת יתר;
• מחלות אנדוקריניות, אוויטמינוזיס והיפרוויטמינוזיס.

סוגי בקע של עמוד השדרה הצווארי

אין סיווג אחד וסטנדרטי למחלה המדוברת: מגוון קריטריונים מונחים כבסיס.

• פרצה. מידות הבליטה אינן עולות על 3 מ"מ, ואין תלונות מהמטופל. הפתולוגיה המצוינת מתגלה במקרה: במהלך בדיקת רנטגן.
• צְנִיחָה. על רקע בקע גדול למדי (3-6 מ"מ), מופיעים תסמינים מסוימים.
• שִׁחוּל. עם סוג זה של היווצרות פגומה, נוצרת בליטה, הקשורה ליציאה של הגרעין הפולפוסוס מאזור הדיסק הבין חולייתי. הרצועה האורכית של עמוד השדרה עוזרת לשמור על הליבה הזו מלנשור החוצה. לעתים קרובות חולים מתעלמים מהביטויים הראשונים של הפתולוגיה, שיכולים לעורר החמרות בעתיד.
• הַפקָעָה. קוטר הניאופלזמה יכול להשתנות בין 7-15 מ"מ. עם פגם זה, הגרעין נופל לאזור תעלת השדרה של עמוד השדרה, וגורם להתקפי כאב חמורים. זה נובע מחוסר היכולת של הרצועה האורכית של הדיסק להחזיק את הבליטה. תופעה זו נדירה ביותר ודורשת אמצעים טיפוליים מיידיים.

• אחורי (פנימי). במהלך האבחון הם מתגלים ישירות בתעלת עמוד השדרה. הם מאופיינים בתסמינים בולטים.
• חֲזִית. בשל היעדר מגע ישיר של בליטות עם כלי דם ומבני עצבים, החולה אינו חש אי נוחות. הבקעים הללו מכוונים לאזור הבטן.
• C6 ו-C7. אם הניאופלזמה מקובעת בין החוליות הללו, צביטה של ​​עצבים וכלי דם היא תופעה שכיחה. כלפי חוץ זה מתבטא במיגרנות תכופות, שינויים בגוון וכו'.
• לרוחב (לרוחב). הם ממוקמים לאורך הקצוות של הדיסק הבין חולייתי, אך אינם משפיעים על אזור תעלת עמוד השדרה. כאשר בקע כזה ממוקם בין החוליות, עלולים להופיע תסמינים מסוימים.