(!LANG: חדירת כיב קיבה נדירה. סיבוכים של כיב קיבה. טיפול בחדירת כיב קיבה

חדירת כיב קיבה תרופה מודרניתנחשב כסיבוך. עם בעיה זו מתמודדים עד 15% מהמטופלים שפנו אליו מוסדות רפואייםלהתייעצות.

לרוב, חדירת הפתולוגיה הכיבית מתפתחת אצל גברים שגילם עולה על רף 40 שנה. ככלל, לאנשים שנמצאים בסיכון יש היסטוריה ארוכה למדי של המחלה הזו.

חדירה היא תהליך פתולוגי, שבו הכיב עובר לאיברים אחרים של מערכת העיכול. לדוגמה, אם הנגע היה ממוקם על התריסריון (על הנורה), אז הוא יכול לעבור ללבלב.

חדירת פתולוגיה של כיב יכולה להתפתח בהשפעת הגורמים המעוררים הבאים:

1. הנגע השפיע על השכבות העמוקות ביותר של הרירית.
2. הידבקויות נוצרות בבטן העליונה.
3. מגע קרוב של מערכת העיכול.

עם התפתחות סיבוך זה, הכיב בחולה אינו חייב מידות גדולות. חדירתו יכולה להתרחש גם כאשר קוטר המוקד בקושי מגיע ל-1 ס"מ. קטגוריה זו של חולים חייבת לקחת בחשבון אחד מאוד ניואנס חשוב. אם יש עודף של מיץ בקיבה, הוא יזרום לחלל הבטן דרך חור מיוחד.

כתוצאה מכך, סביבה חומצית יכולה לעורר ניקוב של הכיב, הלם אנפילקטיואפילו תוצאה קטלנית. אם קוטר החור הוא מינימלי, אז מיץ הקיבה לא ייצא החוצה, מה שמבטל את הסבירות לפתח הלם.

כאשר המחלה היא שלב ראשוניהתפתחות, חולים מתחילים להתקדם בתהליכים דלקתיים:

1. שלב 1 . ברקע השפעה שליליתעל רירית הקיבה מתרחש הרס חלקי של דפנות האיבר. כאשר לומדים את החלק החיצוני שלו, ניתן לזהות סמיכות של אתר הלוקליזציה של המוקד לאיבר סמוך.
2. שלב 2. ישנה פגיעה חזקה בשכבות רירית הקיבה. יחד עם זאת, התהליך הפתולוגי עדיין לא עזב את האיבר. התכווצויות הדוקות יכולות להתרחש בין הקיבה לאיבר סמוך. במקרה זה, נוצר חור דרך.
3. שלב 3. יש הרס מוחלט של דפנות הקיבה. מוקד הנגעים הכיביים עובר לאיבר השכן (המבנה שלו מופרע), שכנגדו נוצר פגם שטוח. תהליכים טרשתיים מתפתחים, הקיבה מעוותת ברצינות.
4. שלב 4. מתרחשת חדירה לתוך הלבלב. חללים (די עמוקים) נוצרים על איבר זה, ובאזור החדירה עצמו נוצר ניאופלזמה, שיש לו אטיולוגיה דלקתית.

שלבי חדירת כיב, הסימפטומים והטיפול בו

הפתולוגיה עוברת ארבעה שלבים, כולל:

1. תקופה ראשונית: עם זה, דלקת רוכשת צורה כרוניתומתקדם, התוצאה היא ניקוב חלקי של דופן הקיבה, עקב נמק, מתרחש הרס של הרירית, בסוף השלב מתים תאים, שהם חלק משכבת ​​השריר;
2. שלב היתוך: איתו מתחילות להופיע הידבקויות צפופות בין הקיבה לאיבר שאליו היא צמודה, כאשר הן נהרסות, נוצר חלל דרך לתוך חלל הבטן;
3. התפשטות הפתולוגיה לרקמות האיבר, מאופיינת בהרס מוחלט של דופן הקיבה, וכתוצאה מכך דלקת מכסה את הרקמות של האיבר השכן; יש דפורמציה של הקיבה, האיבר שעבר שינויי חדירה במבנה, מופיעות בו תופעות טרשתיות;
4. היווצרות חללים באיבר הסמוך: הדלקת עוברת לחלוטין לאיבר הסמוך לקיבה, וגורמת לנפיחות ולתהליכי גידול.

תסמינים

חדירה מתייחסת להתפשטות הפתולוגיה מאיבר אחד לאיבר סמוך. תופעה זו אופיינית גם ל כיב פפטיבֶּטֶן.

יש צורך לקחת בחשבון את המוזרות של חדירת כיב, שהוא תהליך המתפתח בבני אדם ב-15% מהמקרים. ברקע מחלה כרוניתהתהליך הפתולוגי מתחיל לעתים קרובות להתפשט ללבלב ולאיברים אחרים.

כל זה מלווה בהופעת שחיקה.

תסמינים של חדירת כיב

שלבי ההתפתחות המתוארים הם מפחידים בקנה מידה. הביטוי של המחלה גם במעקב אחר סימנים ברורים אחרים. שלבי החדירה מבחינים רק על ידי הרופא שמכוון את המטופל לבדיקות המתאימות. אדם מסוגל להבחין באותות שנשלח על ידי אורגניזם חולה.

1. אם, עם כיב נפוץ, הכאב הוא זמני, בעל קצב מסוים, במהלך החדירה, התסמין מתגבר פעמים רבות ומאבד את סדירותו. תחושות כאב מגדילות את שדה ההשפעה, מקרינות לגב, לחזה או למקומות המצוינים בו זמנית. עוצמת התחושות מתחילה לעתים קרובות להיות תלויה בצריכת מזון. ככל ששלב ההרס של תאי הקיבה חמור יותר, כך אי הנוחות מתחזקת. חלק מהחולים מפסיקים לאכול, מקבלים הקלה זמנית. אבל, מורעב, הגוף לא יוכל להילחם במחלה.
2. למטופל יש תחושה מתמדת של בחילה, שהופכת להקאות. רופאים מזהירים: לאחר שהמטופל הקיא, המצב לא ישתפר. יש סימן אופייני לנוכחות בגוף של הפרות בעבודה מערכת עיכול.
3. החולה מתחיל בהדרגה דימום קבוע, נצפה ניקוב של איברים, מה שמוביל לתפקוד לקוי. ככלל, חדירת כיבי קיבה ותריסריון מלווה בהתפתחות של דלקת לבלב. תהליך העיכול של המזון והפינוי מהקיבה מופרע בהדרגה.

התסמינים המתוארים מלווים בסימנים אחרים של המחלה. לעתים קרובות הם בעלי אופי משני, מתגלים כחסרי משמעות.

בחולים עם כיב חודר, הקצב היומי נעלם, עוצמת הכאב וההקרנה משתנה. זה הופך קבוע יותר, ארוך יותר.

הכאב מקרין לגב, לחזה, לכתף או מקבל אופי של חגורה. עוצמת הכאב אינה תלויה בארוחות.

אין מרווחי אור בין התקפי הכאב. הקאות לעיתים רחוקות מביאות להקלה.

עם זאת, עם צום, הכאב מופחת במקצת. תסמונת כאבבקושי נכנע טיפול שמרני.

מצב של תת חום וליקוציטוזיס מופיעים לעתים קרובות עם שינוי בנוסחת הדם שמאלה, עלייה ב-ESR.

מהלך של כיבים חודרים מסובך על ידי דימום רב מכלי שחיקה של איברים סמוכים, ניקוב, תפקוד לקוי של איברים עם התפתחות של דלקת לבלב חריפה, דלקת חריפה. לעתים קרובות, התסנין הדלקתי דוחס את מוצא הקיבה או התריסריון, מה שמוביל לפגיעה בפינוי המזון מהקיבה.

חדירת כיבים לאיבר חלול גורמת להיווצרות פיסטולה פתולוגית.

אבחון

בעת ביצוע אבחנה, הרופאים מסתמכים על נתוני אנמנזה, תוצאות של מחקרים מעבדתיים, רדיולוגיים ואנדוסקופיים.

בחולים בבדיקת הדם, נצפים השינויים הבאים: לויקוציטוזיס מתון קבוע, ESR מואץ. המחלה מאופיינת גם בנוכחות סמנים ביוכימייםדלקת כבד, דלקת לבלב משנית (בהתאם לאזור הפגוע).

בין השיטות בדיקת רנטגןהאינפורמטיבי ביותר הוא מחקר פוליפוזיציוני עם הערכה של ההקלה (כולל הקלת ריאות של הרירית). גם לבדיקה בתנאי מילוי צמוד יש חשיבות לא קטנה.

• כיבים חודרים מתבטאים בעיוות חמור, קביעות של החלקים הראשוניים של התריסריון. מאפיין אופייני הוא נסיגה מקומית באזור נישת הכיב. יש לציין כי כיבים חודרים בתריסריון הם תמיד עמוקים (!).עקב נפיחות הרקמות, ריבוי הריר, פקקת קרקעית העין עם קרישי דם, בצילומי רנטגן, נראה שגודל המוקד הפתולוגי קטן ממה שהוא בפועל. זה מאושר גם במהלך הניתוח.
• כאשר הקיבה מעורבת בתהליך הפתולוגי, מאובחנת הניידות המוגבלת שלה. התמונה מציגה מחסן מנוגד עם מפלס אופקי, שמעליו מתגלות בועות אוויר.
• תסמיני רנטגן של נסיגה, הנצפים באזור הקירות הסמוכים של האיברים, נובעים מהידבקויות ציקטריות. יחד עם זאת, קווי המתאר של הנישה הכיבית מטושטשת, לא אחידה.

בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות סימנים למחלת כיב פפטי, לקבוע את כיוון החדירה.

השיטה האנדוסקופית מאפשרת לך להבהיר את הטופוגרפיה של הנגע. ביופסיה מתבצעת גם כדי לשלול גידול ממאיר.

שימו לב לתלונות, אנמנזה. בדיקה אובייקטיבית מגלה נקודות כאב בגב: בואס, אופנהובסקי, הרבסט.

התפקיד המכריע באבחון שייך לפיברוגסטרוסקופיה (כיב עמוק) או בדיקת רנטגןקיבה ותריסריון (גומחה עמוקה, המבנה הדו-שכבתי שלו; כניסה מהירה של ניגוד למעי הגס, ריפלוקס לדרכי המרה - סימנים של פיסטולה שנוצרה).

השלכות כאלה של כיב כמו חדירה דורשות אבחנה מפורטת. ראשית, הגסטרואנטרולוג אוסף אנמנזה, ממנה ניתן להבין כיצד ומתי השתנה אופי הכאב (לא הייתה עוד אי נוחות הקשורה בצריכת מזון), וכן הימצאות של כיב קיבה מאובחן. לאחר מכן, המטופל מוקצה מספר אינסטרומנטלי ו מחקר מעבדה:

• בדיקת דם קלינית מלאה וכללית ללוקוציטוזיס נויטרופילי;
• fibrogastroduodenoscopy לשינויים בצורת מכתש הכיב, עומקו וצורתו (במהלך הבדיקה ניתן לקחת רקמות לניתוח - ביופסיה);
• רדיוגרפיה של איברים חלל הבטןבנושא לוקליזציה ועומק המוקד הכיבי, נוכחות מגע בין איברים והגבלת ניידותם;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן לאיתור שינויים במצב הממברנה והפרנכימה שלהם.

שיטת הבדיקה האחרונה גסטרואנטרולוגים בוחרים בדרך כלל בבדיקה לפרוסקופית. במהלך השימוש בו, ניתן להעריך חזותית את מצב הדפנות החיצוניות של הקיבה והאיברים אליהם חדר הכיב.

אבחון חדירה כולל בדיקה של המטופל, זיהוי תסמינים, מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי.

להקמת מאבחן מדויק מוקצה:

• מסירת מבחנים;
• הליך fibrogastroduodenoscopy;
• טכניקת פלואורוסקופיה;
• בדיקה לפרוסקופית;
• בדיקת אולטרסאונד.

אבחון וטיפול

בהתחשב בסימני החדירה של כיב קיבה, הטיפול מתבצע. המחלה אינה מגיבה היטב לטיפול תרופתי. בצורות חמורות, זה לא מסוגל לספק את האפקט הרצוי. הדרך היחידה לצאת במקרים כאלה היא כריתה של הקיבה.

עם צורות מינוריות של חדירה, ניתן לבצע ואגוטומיה, במהלכה מנתחים את ענפי עצב הוואגוס. ניתן גם לחתוך את תא המטען הראשי. ההליך משולב עם ניקוז איברים.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחעל מנת למנוע סיבוכים אפשריים והישנות, על המטופלים לעקוב אחר ההמלצות:

1. שימו לב לתזונה: אוכל נלקח לפי לוח הזמנים ובמנות קטנות;
2. אין ליטול תרופות כיבית, הכוללות אספירין, אינדומטצין;
3. בצע דיאטה: מזון מעושן לא צריך להיות נוכח בהרכבו, יש להימנע מתבלינים, קפה ותה חזק, יש לנטוש רטבי עגבניות;
4. על החולה להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
5. לקחת זמן לנוח בתקופות של החמרות (סתיו ואביב).

פרוגנוזה לפתולוגיה

המחלה מאופיינת באופן מותנה פרוגנוזה חיובית. אם זה לא מטופל במשך זמן רב, אז החולה עלול לפתח מגוון רחב של פתולוגיות, ביניהן גידולים סרטניים, הרעלת דם, דלקת הצפק (עם חדירת כיב פריטוניאלי).

המחלה מסוכנת בגלל הכיסוי תהליך דלקתירקמות של שני איברים. מצב דומהיכול להוביל ל במצב של הלםמוביל למוות אצל המטופל.

טיפול תרופתי למחלה זו אינו יעיל אפילו בשלבים המוקדמים של ביטויה. המטופל צריך פעולה כירורגית. ככל שהפתולוגיה מתגלה אצלו מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו גבוהים יותר.

לאחר ההתערבות הכירורגית, אדם צריך להתאים את אורח חייו. מ תזונה נכונהוסירוב הרגלים רעיםתלוי במידת ההסתברות לחזרה של חדירת היווצרות כיב.

חולים עם אבחנה של "חדירת כיב" מסומנים להתערבות כירורגית. אבל תמיד קודם לניתוח קורס הכשרה אינטנסיבי (תוך 10 ימים).

כיוונים עיקריים:

• טיפול אנטי דלקתי.
• נטילת תרופות נגד כיבים.
• תיקון הפרעות הומאוסטזיס.

גם ב בלי להיכשלתרופות ריאולוגיות נקבעות לנרמל את זרימת הדם ברקמות, לייצב תהליכי מיקרו-סירקולציה.

מאחר שטיפול רדיקלי מהווה סיכון מיוחד עבור המטופל, הניתוח צריך להיות מוצדק מבחינה פתוגנטית וגם חסוך ככל האפשר.

ככלל, כריתה של 2/3 מהקיבה מתבצעת על פי שיטות Billroth1, Billroth2, וכן נעשה שימוש בשיטת Hofmeister-Finsterer המתוקנת.

חדירת כיב היא תהליך בלתי הפיך המתרחש עם הפרעות עמוקות במחזור הדם והמטבוליות ברקמות. בשל הסיכון המוגבר לפתח דימום פנימי רב, ממאירות אינה מצריכה טיפול עצמי. רק בחינה מקיפהטיפול אטיופתוגני מיוחד יעזור למנוע סיבוכים חמורים.

כיבים חודרים בשלב 1-2 אינם מגיבים היטב לטיפול שמרני. בשלב השלישי או הרביעי של החדירה, הכיבים אינם נרפאים.

הטיפול הרדיקלי היחיד בכיבים חודרים הוא ניתוח. חולים עם כיבים חודרים מהסוג הראשון והשני לפי ג'ונסון מוצגים כריתת קיבה.

בשלב הראשון של חדירת כיבים קטנים של החלק הפילורי של הקיבה והתריסריון, ניתן לבצע כריתת וגוטומיה בשילוב עם ניקוז הקיבה. אותה גרסה של הניתוח מקובלת בנוכחות חדירות דלקתיות ענקיות בחלל הבטן, שהפרידה ביניהם מסוכנת עקב פגיעה אפשרית באיברים וברקמות היוצרות אותו.

טיפול בכיבים בקיבה צריך להתחיל מיד לאחר האבחנה. בהתאם לסיבות, גודל, לוקליזציה של הכיב ונוכחות של סיבוכים, הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני

עבור כיבי קיבה, ברוב המקרים, נעשה שימוש בטיפול שמרני, המורכב מ אוכל דיאטטיורישום תרופות. תרופות נגד אולקוס כוללות את הקבוצות הבאות של תרופות:

• נוגדי חומצה;
• חוסמי הפרשת מיץ קיבה;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• cytoprotectors;
• פרוסטגלנדינים;
• תכשירי ביסמוט;
• נוגדי עוויתות;
• פרוקינטיקה.

הבה נבחן ביתר פירוט את מנגנון הפעולה של תרופות אלה.

האם ניתן להיפטר מחדירת כיב

טיפול בגרסה שמרנית בקושי אפשרי, השיטה הרגילה תרופותלא לרדת.

שיטות ידועות המסייעות לגוף במאבק במחלה המתוארת. זה לגבי דרכים:

• התערבות כירורגית;
• כריתה של הקיבה.

עבור יחידים, אין הרבה הבדל במונחים, שתי האפשרויות יכולות להיחשב כניתוח. הגיוני להסביר.

בשלב הראשון והשני, אנו יכולים לדבר על התערבות מינורית. המשימה של המנתח היא להפריד בזהירות את האיברים, מה שימנע את השלמת תהליך האיחוי.

בשלבים המאוחרים יותר, כבר לא ניתן לדבר על אמצעים כאלה, תידרש פעולה נחרצת. אנחנו מדברים על הסרה מלאה או חלקית של האיבר הפגוע.

לצערי, שיטות חלופיותהטיפולים אינם ידועים. קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל מאוחר יותר. הרופאים ממליצים בחום לעבור באופן קבוע בדיקות מיוחדות שיזהו את המחלה בשלבים המוקדמים.

כיב תריסריון: ניתוח והחלמה לאחריו

אין הרבה שיטות לטיפול בכיב חודר. הסיבוך הוא זה טיפול תרופתי, גם אם המחלה נמצאת בשלב הראשון של ההתפתחות, אין לה את ההשפעה הצפויה. אם אנחנו מדברים על תנאים מוזנחים, כאשר פיסטולה כבר נוצרה, אי אפשר בלי התערבות כירורגית.

רוב שיטה יעילהחיסול החדירה נחשב כריתה של הקיבה, שבמהלכה מוסר חלק מהאיבר שנפגע מהפתולוגיה. בשלב הראשון של המחלה, כאשר אין פיסטולה, וההסתננות הדלקתית נצפית באזור מצומצם של האיברים, מתורגלת וגוטומיה - צומת עצב הוואגוס על מנת להפחית את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית.

עם זאת, מניפולציות כאלה משמשות רק כדי לעצור את התקדמות הסיבוך, אך אינן פותרות את הבעיה של הנזק שכבר קיים.

סיבוכים

תסמינים:

• חוםגוּף;
• בחילות והקאות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• תסמונת כאב חריף פתאומי;
• מתח בשרירי חלל הבטן;
• גזים;
• חיוורון עור;
• ברדיקרדיה.

ההידרדרות ברווחתו של המטופל מתרחשת לאחר 7 שעות. עם סיבוך של כיב מחורר והיעדר טיפול רפואידלקת הצפק מתפתחת.

משתנה הדופק למהיר, חום, עצירות מופיעים, אם כי בתחילת סיבוכי המחלה, הצואה עשויה להיות תקינה. אולם לאחר 8-10 שעות הצואה והשתן קשים ומתחילה הצטברות איטית של גזים.

לרוב, לפרוסקופיה מצוין כדי לנרמל את מצבו של המטופל, כמו שיטת אבחון. אבל אם הבדיקה מעוררת ספקות בקרב מומחים, אזי נלקחת ביומסה ואוויר מוזרק לקיבה עם בדיקה.

3. חדירה.

הסיבוכים השכיחים ביותר של כיב פפטי בקיבה ובתריסריון ברפואה מעשית מסווגים בדרך כלל כ מחלות כירורגיות. בהתחשב בעובדה זו, חולים שחלו בכיב פפטי של הקיבה או התריסריון וקיבלו סיבוכים של כיב קיבה חייבים להיבדק על ידי מנתחים ולקחת הזמנה דחופהב מחלקות אשפוזפרופיל כירורגי.

אם לכיב קיבה לא מסובך יש תסמינים אופייניים, האבחנה אינה גורמת לקשיים רציניים למומחים.

יצוין כי אם יש חשד להתפתחות של סיבוך כזה של כיב פפטי כמו ניקוב, קיימת התווית נגד לבצע מספר הליכי אבחון - פיברוגסטרוסקופיה ובדיקה פלואורוסקופית.

כדי לאשר את האבחנה, המנתחים רושמים למטופלים בדיקת סקר רדיוגרפית של חלל הבטן. באזור הכבד, מנוטר אזור בצורת סהר של הצטברות גזים בקיבה.

מה התחזית?

בין כל הסיבוכים הקשורים למחלות של מערכת העיכול, חדירת כיב קיבה היא אחד השנויים במחלוקת. מצד אחד, זה תמיד מרמז על היסטוריה של כיב - נוכחות של כיב קיבה בעבר. מצד שני, הסיבוך יכול להימשך זמן רב. מה שלא אופייני לרוב המצבים האחרים מסכני חיים.

מנגנונים של חדירת כיב קיבה

זה חשוב!חדירה, במובן המילולי של המילה, פירושה ניקוב של איבר לאיבר אחר. זה מתייחס לכיב קיבה. אך עקב מנגנונים מסוימים (עליהם יידונו להלן), דרך פגם כיבי ברירית הקיבה, תוכנו אינו חודר לחלל הבטן החופשי. הוא ממהר לאיברים שכנים.

התפתחות חדירת כיב מתרחשת בנוכחות שני מצבים חובה:

1. נוכחות של כיב. יתרה מכך, ככל שהוא חודר עמוק יותר דרך שכבות הקיבה, כך הסבירות לחדירה גבוהה יותר. ולהיפך. העובדה היא שלפיתוח שלה יש צורך יותר זמן פיתוח מאשר עבור ניקוב.
2. נוכחות של הידבקויות בחלל הבטן העליון. נסיבות אלה מאפשרות מגע קרוב של איברים שכנים ומפחיתה את הסבירות לתזוזה שלהם זה בזה.

כיב הקיבה החודר עצמו מתפתח לפי המנגנונים הבאים. הם נפוצים לכל כיב קיבה:

• כיב קיבה קיים מגיע לדרגת התפתחות כזו שהפגם מכסה את כל שכבות האיבר. אבל השטח שלו צריך להיות קטן יחסית. בממוצע, הקוטר נע בין 1 ל-1, 5 ראה כאן את התפקיד המוביל ממלא הגורם של כמות מיץ הקיבה. דרך חור גדול נשפך נפח גדול יותר של "מיץ", מה שמוביל בהכרח להתפתחות כל המנגנונים הפתופיזיולוגיים של ניקוב, התפתחות הלם ומוות אפשרי. הקוטר הקטן יותר מאפשר לצאת מכמות קטנה יחסית של מיץ קיבה. כתוצאה מכך, התפתחות הלם אינה מתרחשת. המנגנון החשוב הבא נמצא בפיתוח.
• תהליך הדבקה של חלל הבטן העליון. זה מתרחש בשל העובדה כי כמות קטנה של תוכן קיבה הוא שפך לתוך החלל. זה לא מספיק להפעיל את מנגנוני ההלם. אבל זה מוביל להתפתחות של דלקת. כתוצאה מכך, הדבקויות מתחילות להיווצר. כתוצאה מכך, הבטן, כביכול, "מהודקת" עם איברים שכנים. הכל תלוי במיקום הספציפי של הכיב.
• לאחר "הלחמת" האיברים לקיבה, תכולתה אינה נשפכת יותר לחלל הבטן. הוא חודר לתוך איבר כזה או אחר, מה שגורם למרפאה המקבילה.

מרפאה של חדירת כיב קיבה

סימנים של כיב קיבה חודר מורכבים משני מרכיבים עיקריים:

• כאב קשור להשפעה מגרה ישירה של חומצה הידרוכלורית ואנזימים פרוטאוליטיים על הקולטנים של הצפק - הציפוי הפנימי של חלל הבטן.
• נגע קליני של איבר מסוים.

הכאב כמעט קבוע. תלוי מעט בצריכת מזון. אמנם, במקרה של התבוננות מדוקדקת, ניתן לחשוף את התחזקותם לפני ובמהלך הארוחות. בצום, להיפך, הכאב עשוי לרדת. אבל כל המרפאה הזו אופיינית רק עבור שלבים מוקדמיםחדירת כיב קיבה. בעתיד, הכאב קבוע.

המרפאה של הנגע של איבר זה או אחר נקבעת על פי ההפרות המתאימות של עבודתה. חדירת הכיב השכיחה ביותר מתרחשת באיברים הבאים:

1. לַבלָב.
2. תריסריון ומעי הגס רוחבי.
3. צינור מרה משותף.
4. כָּבֵד.
5. חותם קטן.
6. מרחב רטרופריטוניאלי ו שומן תת עוריחֲזִית דופן הבטן.
7. טְחוֹל.

כיבי קיבה חודרים לתוך הלבלב (באופן ספציפי, לתוך הראש שלו) נותן מרפאה של דלקת לבלב חריפה עם התפתחות שלאחר מכן של צהבת חסימתית. המטופל מודאג מכאב בעוצמה משתנה באזור האפיגסטרי של ההיפוכונדריום השמאלי. הכאב מקרין לרוב לצד שמאל של בית החזה, יד שמאל, גב תחתון. הבחילה היא קבועה, והקאות אינן נותנות הקלה.

חדירה לתוך דרכי המרה מובילה להתפתחות של כולנגיטיס חריפה ויכולה גם לחקות דלקת כיס מרה חריפה. כאבים בעלי אופי עז בהיפוכונדריום הימני, בחילות והקאות. לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-38 מעלות ומעלה.

כאשר כיב קיבה חודר למעיים, מופיעים תסמינים של תריסריון או קוליטיס. כאבים באזור האפיגסטרי וליד הטבור. יש להם אופי מרתק. בחילות יכולות להיות בעוצמה משתנה, והקאות אינן מספקות הקלה. עבור נזק למעי הגס הרוחבי, בנוסף לכל האמור לעיל, זה אופייני צואה נוזלית. במיוחד לעתים קרובות זה מתרחש זמן מה לאחר האכילה.

נזק לכבד נותן מרפאה של הפטיטיס חריפה. כאבים בהיפוכונדריום הימני הם עמומים וכואבים באופיים. הבחילה היא קבועה, אבל ההקאות אינן תכופות. חולשה מציינת לעתים קרובות כְּאֵב רֹאשׁוהיפוך שינה - ער בלילה וישנוני ביום.

חדירה לתוך החלל הרטרופריטונאלי מולידה התפתחות של הפלגמון שלו. הכאב עז, מכסה את כל הגב התחתון. אופייני מאוד הוא הופעה מוקדמת של בצקת מותנית ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות.

אבחון וטיפול בכיב קיבה חודר

זה חשוב!תקן הזהב לאבחון חדירת כיב קיבה כולל שילוב של אנמנזה, מרפאה ומעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים.

• באנמנזה ניתנת חשיבות רבה לנוכחות כיב קיבה או גורמי סיכון להופעתו.
• במרפאה מפנים את תשומת הלב לעובדה שכאב אפיגסטרי מאבד את הקשר שלו עם צריכת המזון. הם הופכים קבועים, מקרינים לזרועות, לחזה, לצוואר, לגב התחתון.
• אבחון מלבד שיטות קליניות כלליותחובה כולל פיברוגסטרוסקופיה ופלורוסקופיה של הקיבה. שתי השיטות הללו הן בעלות החשיבות הגדולה ביותר, כיחידות המאפשרות אבחנה של 100%.

זה חשוב!בטיפול בכיב קיבה חודר, רוב המנתחים מקפידים על טקטיקות התערבות כירורגית. למרות העובדה כי ישנם מספר פרסומים בנושא טיפול לא ניתוחי בכיבים כאלה בשלבים הראשונים.

15565 0

תַחַת חֲדִירָהלהבין את התפשטות כיב מעבר לדופן הקיבה או התריסריון לתוך הרקמות והאיברים שמסביב. הבחנה את שלב החדירה של הכיב דרך כל שכבות דופן הקיבה או התריסריון (חדירה תוך-פריאטלית); השלב של איחוי סיבי עם איברים סמוכים ושלב החדירה השלמה לרקמות של איברים סמוכים. לרוב, כיבים חודרים לאמנטום התחתון, לראש הלבלב, לרצועת הכבד. חדירה לכבד, לכיס המרה, לרוחב OK ולמזנטריה שלו אפשרית (R.V. Senyutovich, 1988).

כיבים של הקירות האחוריים והצדדיים של הנורה והפוסטבולבר כיבים בתריסריוןלעתים קרובות יותר לחדור לראש הלבלב, דרכי המרה, הכבד, הרצועה הפטוגסטרית או התריסריון, המעי הגס והמזנטריה שלו; כיבי קיבה - באמנטום הפחות ובגוף הלבלב. החדירה מלווה בהתפתחות של תהליך דלקתי ובהיווצרות הידבקויות סיביות, לעיתים נרחבות למדי. ביטויים קלינייםתלויים בשלב החדירה לאיבר שאליו הוחלף הכיב. מהלך ה-PU הופך להיות חמור יותר, תמונה קלינית- פולימורפי, ישנם תסמינים האופייניים למחלות של איברים סמוכים המעורבים בחדירה (מרפאה של דלקת הלבלב, כיס המרה, פריגסטריטיס, periduodenitis).

כאשר הכיב חודר, יש אובדן קצב הכאב האפיגסטרי. זה הופך כמעט קבוע, אינטנסיבי יותר, מאבד את הקשר הטבעי שלו עם צריכת המזון, אינו פוחת מנטילת נוגדי חומצה, בחילות והקאות מתגברות, מופיעים סימני דלקת - טמפרטורה תת חום, לויקוציטוזיס, ESR עולה. הופעת כאבי גב, כאב בחגורה נצפה כאשר הכיב חודר לתוך הלבלב. לחדירת כיב גוף הקיבה, הקרנת כאב בחצי השמאלי של בית החזה, באזור הלב, התפתחות צהבת מתרחשת כאשר הכיב חודר לראש הלבלב, לתוך הפטודואודנל. רְצוּעָה.

באזור המוקד הפתולוגי, מתח בולט בשרירי דופן הבטן, לעתים קרובות נקבעת כאבי מישוש, וניתן לחקור את ההסתננות הדלקתית. חדירת הכיב מעידה על כאב מתמשך ומתמשך בגב, המחמיר לאחר אכילה ובלילה, לא מוקל על ידי נוגדי עוויתות. כאב באותו זמן מהאפיגסטריום מקרין לגב אל תהליכים ספוגייםחוליות, שלעיתים הופכות רגישות במישוש, מתפשטות לפעמים גם לשמאל, פחות לימין, ואף הופכות להקיף.

כאשר הכיב חודר לתוך האומנטום התחתון (לעתים קרובות יותר עם כיב בעקמומיות הקטנה יותר של הקיבה), כאב מהאפיגסטריום מתפשט לעתים קרובות מתחת לקשת החוף הימנית; כאשר הכיב חודר לכיוון הסרעפת (כיבים של החלקים העליונים של הקיבה), הכאב מקרין מהאפיגסטריום אל החלל הרטרוסטרנלי, הצוואר, אזור humeroscapular, לעתים קרובות מדמה מחלה כלילית; כאשר הכיב מתפשט לתוך המזנטריה של המעי הגס או מעי דק(לעתים קרובות יותר עם כיבים postbulbar וכיבים של anastomosis) הכאב מתפשט עד הטבור או אפילו hypogastrium; כאשר חודרים לאיבר חלול, זה מוביל להיווצרות פיסטולה בין הקיבה (תריסריון) לאיבר שאליו חדר הכיב. היווצרות של פיסטולה קודמת לעתים קרובות על ידי תקופה של כאב חמור, מלווה טמפרטורת תת-חוםגוף, לויקוציטוזיס עם מעבר נויטרופילי של נוסחת הדם הלבן שמאלה.

בנוכחות אנסטומוזה עם GB או CBD, כאב מקרין מהאזור האפיגסטרי מתחת לשכמות הימנית, לאזור העל-פרקלביקולרי הימני, הקאות בתערובת של מרה, התפרצות של טעם מר. בליעת תוכן הקיבה והתריסריון לתוך ה-CBD, ה-CBD יכול לגרום להתפתחות של כולנגיטיס חריפה, AC. עם RI, בהקרנה של כיס המרה, מתגלה רמה אופקית של נוזל עם גז מעליו (aerocholia), שמתמלא במסה מנוגדת של כיס המרה, דרכי מרה.

עם היווצרות פיסטולה בין הקיבה לרוחב OK, מזון מהקיבה נכנס למעי הגס, וצואה מהמעי חודרת לתוך הקיבה. לעתים קרובות יותר, פיסטולה כזו מתרחשת עם כיב פפטי לאחר הניתוח של הג'חנון (MI Kuzin, 1987). עם פיסטולה כזו, הקאות נראות עם תערובת של צואה ( הקאות צואה), גיהוקים עם ריח צואה, עשיית צרכים זמן קצר לאחר נטילת מזון עם נוכחות של מזון ללא שינוי בצואה, ירידה במשקל. עם RI, מתגלה חדירת מסת ניגוד מהקיבה דרך הפיסטולה לתוך המעי הגס.

לעיתים חודר כיב לרקמות החלל הרטרופריטונאלי, כאשר הכיב ממוקם במקומות שאינם מכוסים על ידי הצפק, קרדיה של הקיבה, הדופן האחורית של התריסריון. עם חדירה כזו יכולה להתפתח פלגמון של החלל הרטרופריטוניאלי עם היווצרות של נפיחות באזור המותני הימני, על משטח צדחזה, באזור המפשעתי הימני, ישנם סימנים לתהליך מוגלתי-ספטי חמור (טמפרטורה קדחתנית גבוהה, צמרמורות, הזעה, תופעות שיכרון).

עם RI, בדרך כלל ניתן לזהות "גומחה" עמוקה בקיבה או בתריסריון המשתרעת מעבר לאיבר (עם חדירה מלאה), ניידות נמוכה של אזור הכיב והיעדר שינויים ניכרים במהלך הטיפול.

ב-EI, הכיב החודר הוא בדרך כלל עגול, לעתים רחוקות יותר מצולע, עמוק, המכתש תלול, הקצוות בדרך כלל גבוהים (עקב בצקת דלקתית בולטת) בצורה של פיר, תחום בבירור מה-SO שמסביב. לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך, מידת החומרה פוחתת גם היא. סימנים אנדוסקופייםכיבים (הפחתת היפרמיה ופיר דלקתי סביבו). כיב חודר מוביל לעיוות של ה-CO, היווצרות צלקות מעוותות גס, נסיגה והיצרות. הכיב החודר חוזר לעיתים קרובות, ושינויים בדופן האיבר והרקמות שמסביב מתקדמים. החדירה מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים עם היסטוריה ארוכה של כיבים ומהלך הישנות.

חדירת כיב - חדירת כיב בקיבה או בתריסריון לאיברים סמוכים.

שְׁכִיחוּת. חדירה של כיבים נצפתה ב-10-15% מהחולים עם כיב פפטי, לעתים קרובות יותר אצל גברים בני 40 שנים עם היסטוריה ארוכה של כיבים.

גורמים לחדירת כיב: התרחשות החדירה קשורה להתקדמות התהליך הדלקתי-נמק בכיב כרוני.

שינויים פתולוגיים המתפתחים בחלל הבטן במהלך חדירת כיב ותסמיניו הקליניים תלויים בשלב חדירת הכיב לדופן הקיבה והתריסריון או לאיברים סמוכים. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות חדירת כיב.

בשלב הראשון של חדירת כיב, כתוצאה מהתקדמות תהליך דלקתי-נמק כרוני בכיב, מתרחש הרס חלקי של דופן הקיבה והתריסריון. בחוץ, איברים סמוכים מולחמים בצורה רופפת לאזור הכיב.

בשלב השני של חדירת כיב, נצפה הרס עמוק של כל שכבות הקיר של האיבר הנושא. עם זאת, התהליך הכיבי עדיין לא חורג מגבולותיו. אין פגם בדופן האיבר החודר. בינו לבין הקיבה הנושאת כיב או תריסריון נוצרים איגודים צפופים. כאשר הם נהרסים, נוצר פגם דרך בדופן הקיבה.

השלב השלישי (חדירה שטחית) מאופיין בהרס מוחלט של כל שכבות דופן הקיבה. הכיב מתפשט לאיברים שכנים עם היווצרות של פגם שטוח שטחי קטן בהם. מבנה הרקמות של האיברים החודרים הממוקמים בהיקף תחתית הכיב מופרע. הם דחוסים, טרשתיים. הקיבה או התריסריון מעוותים באופן משמעותי.

בשלב הרביעי נוצרים חללים עמוקים באיבר או ברקמות הסמוכים. נוצר גידול דלקתי באתר החדירה.

תסמינים של חדירת כיב

בחולים עם כיב חודר, הקצב היומי נעלם, עוצמת הכאב וההקרנה משתנה. זה הופך קבוע יותר, ארוך יותר. מקרין לגב, לחזה, לכתף או מקבל אופי שלבקת חוגרת. עוצמת הכאב אינה תלויה בארוחות. אין מרווחי אור בין התקפי הכאב. הקאות לעיתים רחוקות מביאות להקלה. עם זאת, עם צום, הכאב מופחת במקצת. קשה לטפל בתסמונת הכאב באופן שמרני. מצב של תת חום וליקוציטוזיס מופיעים לעתים קרובות עם שינוי בנוסחת הדם שמאלה, עלייה ב-ESR.

מהלך של כיבים חודרים מסובך על ידי דימום רב מכלי שחיקה של איברים סמוכים, ניקוב, תפקוד לקוי של איברים עם התפתחות של דלקת לבלב חריפה, דלקת כיס המרה חריפה. לעתים קרובות, התסנין הדלקתי דוחס את מוצא הקיבה או התריסריון, מה שמוביל לפגיעה בפינוי המזון מהקיבה. חדירת כיבים לאיבר חלול גורמת להיווצרות פיסטולה פתולוגית.

אבחון חדירת כיב

שימו לב לתלונות, אנמנזה. בדיקה אובייקטיבית מגלה נקודות כאב בגב: בואס, אופנהובסקי, הרבסט. התפקיד המכריע באבחון שייך לפיברוגסטרוסקופיה (כיב עמוק) או בדיקת רנטגן של הקיבה והתריסריון (גומחה עמוקה, המבנה הדו-שכבתי שלו; כניסה מהירה של ניגוד למעי הגס, ריפלוקס לדרכי המרה - סימנים של פיסטולה שנוצרה).

טיפול בחדירת כיב

כיבים חודרים בשלב 1-2 אינם מגיבים היטב לטיפול שמרני. בשלב השלישי או הרביעי של החדירה, הכיבים אינם נרפאים. הטיפול הרדיקלי היחיד בכיבים חודרים הוא ניתוח. מוצגים חולים עם כיבים חודרים מהסוג הראשון והשני לפי ג'ונסון

חדירת כיב היא הסיבוך המסוכן ביותר של הפתולוגיה הבסיסית. בעיה דומה מאובחנת ב-10% מהכיבים. יתר על כן, נציגי המחצית החזקה של האנושות מעל גיל 40 מושפעים לעתים קרובות יותר ממצב זה.

ככלל, סיבוך כזה מתפתח עקב דלקת שנוצרת על רקע כיב כרוני.

תמונה קלינית

כאשר הקרום הרירי של התריסריון או הקיבה מושפע, מתפתחת פתולוגיה כיבית. אם הפגם הנדון מעמיק והורס שכבות חדשות, עלולים להתרחש התנאים הבאים:

• פתיחה של פגם בכיב לתוך החלל, הנקרא ניקוב;
• פתיחה של פגם לאיבר שכן, המכונה חדירה.

חדירת כיבי קיבה ותריסריון היא פגם הנכנס למערכות אחרות. ולעתים קרובות יותר, יש חדירה של הכיב לתוך הלבלב. מכיוון שמערכת זו היא הממוקמת הכי קרוב. פחות שכיח, הפתולוגיה יכולה להשפיע על דרכי המרה או על הכבד.

חשוב: אם פגם שחיקתי חודר לאיבר שכן, אז גוף האדםנוטה להידבקויות.

הפתולוגיה המדוברת מתפתחת בתוך דפנות הקיבה והתריסריון עקב דלקת. אם הפגם הופך לאחד דרך, התהליך הדלקתי נפרס על דופן האיבר השכן באזור שבו היווצרות הכיבית חורגת מהמערכת הפגועה העיקרית.

לעתים קרובות, שחיקה יוצאת לאיבר שכן, מתרחשת אם באזור הפצע של הקיבה או התריסריון יש מידה קטנה. במקרה שבו אזור השחיקה מגיע ליותר מ-1.5 ס"מ, נוצר ניקוב של הכיב, לעתים קרובות מלווה בהלם.

הסיבות

הפרובוקטור העיקרי של התפתחות המחלה המדוברת הוא היווצרות כיב מתקדם עם תהליך דלקתי חודר. במילים אחרות, אם הטיפול בגסטרודואודיטיס או גסטריטיס אינו מתחיל בזמן, דפנות הקיבה מתכסות בכיבים, המופיעים לאחר מכן על איברים שכנים.

תפקיד חשוב בהיווצרות של סיבוך כזה הוא שיחק על ידי ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית. ולעורר שחרור מוגזם של תת תזונה, זיהומים והתעלמות מטיפול שמטרתו לנרמל את הייצור של חומצה הידרוכלורית.

חשיפה מתמדת לחומצה הידרוכלורית מגבירה את אזור הדלקת. התוצאה של פעילות שלילית כזו היא נגע עמוק של דפנות האיבר וכיב חודר שנוצר.

בנוסף, התפתחות החדירה יכולה לעורר מספר תופעות מסוימות:

• היווצרות כיב קשוח, שבו אין סימני התחדשות ויש נמק על דפנות הקיבה;
• פגם שחיקתי עד 1.5 ס"מ;
• תוכן מוגזם של מיץ קיבה בחלל הכיב שנוצר, התומך בדלקת;
• תהליכי הדבקה בבטן העליונה הנגרמים מפציעות, עקב דלקת המתרחשת בחלל הבטן או עקב ניתוח.

ראוי לציין כי לעתים קרובות יותר נוצרות הידבקויות עקב הממברנה הסרוסית המכסה את כל המערכות של חלל הבטן, אשר מנסה לבודד את האזור הפגוע. פעולות אלה מובילות לעובדה שהממברנה הסרוסית נצמדת לאזור הנקע של הנגע, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות גדילים סיביים המגבילים את ניידות האיברים.

שלבי התפתחות הפתולוגיה

שלבי ההתפתחות של הפגם הנחשב זהים הן לקיבה והן לתריסריון. בסך הכל, לכיב קיבה חודר יש ארבע דרגות של היווצרות, כלומר:

• בשלב הראשוני נוצר נגע שחיקתי שטחי של הקירות מערכת עיכול. כתוצאה מכך, נוצר מסביב מוקד דלקתי. במקביל, נצפה בחוץ הידבקות חלקית של האיבר הסמוך לקיבה;
• בשלב השני של ההתפתחות, נצפה הרס של שכבות הקיבה. בשלב זה, התהליך הפגום אינו חורג מהאיבר הפגוע. בשלב השני, עדיין לא נצפתה חדירת היווצרות כיב לאיבר השכן;
• בשלב השלישי של ההתפתחות, הפגם הכיבי מתפשט לאיבר סמוך ויוצר פצע על פניו. במקרה זה, האיבר הפגוע מעוות, הרקמות ניתנות לתהליך של טרשת ונדחסים. במקביל, מיתרים סיביים גם מהדקים את הקיבה, וכתוצאה מכך היא מתעוותת;
• ובשלב הרביעי האחרון נוצרים חללים במערכת החודרת, שבהם נצפות דלקות מוקדיות.

ראוי לציין כי בשלב האחרון נוצר כיב עמוק, המוקף בגידול.

תסמינים

אם למטופל יש היווצרות כיב, המלווה בחדירה לאיבר שכן, התסמינים יהיו כדלקמן:

• הופעה של חזקה כְּאֵב. יתרה מכך, אי נוחות כזו יכולה להפריע בכל עת של השנה, ביום ובלילה, וללא קשר לשימוש במזון;
• עוצמת אי הנוחות משתנה. אם לאדם יש כיב חודר, כאב מתרחש ללא הרף, זה יכול להתבטא באזור הכתף, להב הכתף, או להיות חגורה;
• לא ניתן לבטל את הכאב בשיטות קונבנציונליות. משככי כאבים וסותרי חומצה אינם מספקים הקלה. יתרה מכך, גם ריקון הקיבה על ידי גרימת הקאות אינו נותן תוצאה חיובית.

התמונה הקלינית נקבעת על ידי התבוסה של המערכת שבה התרחשה חדירת הכיב, כלומר:

1. אם הלבלב מושפע, אי הנוחות תהיה בולטת, עזה, עלולה להקרין לגב או להיות שלבקת חוגרת. במקביל, החולה יופרע מבחילות, הקאות וחום. לעתים קרובות, תסמינים אלה מבולבלים עם התפתחות של דלקת הלבלב. עם זאת, למצב זה יש הבדל אחד, עם דלקת הלבלב הכאב אינו שיטתי והוא נמחק על ידי משככי כאבים;
2. עם החדירה למעי הגס, נוצר חור המחבר בין המעי הגס לקיבה. במצב זה, הצואה נכנסת ל דרכי קיבה, ומוצרים לא מעוכלים, להיפך, נכנסים למעי. תכונה אופייניתבנוסף לכאב, תהיה עשיית צרכים של מזון לא מעוכל מיד לאחר נטילתם. בנוסף, ייצפו בהקאות חלקיקי צואה;
3. אם האומנטום הקטן מושפע. כאב מתרחש מתחת לקשת החוף ומצוין ירידה מוגזמת במשקל;
4. עם חדירת הפתולוגיה הכיבית לכבד, הסימפטומים יהיו זהים, כמו גם הופעת הפטיטיס חריפה. החולה מתייסר על ידי טיפשים כאב כואבבהיפוכונדריום הימני. אדם חש בחילה מתמדת, בעוד שהקאות נדירות. בנוסף, יש חולשה, עייפות, ייסורי נדודי שינה בלילה, אבל ב שְׁעוֹת הַיוֹםלהיפך, אני רוצה לישון;
5. כאשר מתרחשת חדירה באזור דרכי המרהאוֹ מעי דק, החולה יופרע על ידי הקאות מתמדות מעורבות במרה, חוסר תיאבון וירידה פתאומית במשקל;
6. אותות חדירה באזור הסרעפת כאב חמורמאחורי עצם החזה, שלעתים קרובות מבולבל עם הלב;
7. אם הפגם המדובר מתרחש בחלל הרטרופריטוניאלי, הדבר יגרום לתהליך המוגלתי-ספטי המסוכן ביותר עם סימני שיכרון, כגון חום, צמרמורות קשות, טכיקרדיה, הזעת יתר.

על מנת למנוע חדירה לאחד האיברים השכנים, יש צורך להתחיל להילחם בכיב פפטי מיד עם הסימפטומים הראשונים. כמובן, האפשרות הטובה ביותר תהיה לעקוב אחר התזונה ולמנוע את התפתחות הגורם השורשי לחדירה.

כדי להפיץ מחדש את הסיבה השורשית, הגסטרואנטרולוג בוחן את ההיסטוריה של המטופל. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה, נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים נוספים.

בעת קביעת סיבת השורש שגרמה לאי נוחות, תשומת - לב מיוחדתנתון לנוכחות של פגם שוחק או לסבירות להיווצרותו. בנוסף, העובדה נלקחת בחשבון אם הכאב נעלם לאחר האכילה. חשובה גם הנקודה לגבי כאב, האם הוא מקרין לחלק העליון ו גפיים תחתונות, צוואר או זרוע.

באשר ללימודי מכשירים ומעבדה, מונה הסוגים הבאיםאבחון:

• דגימה של נוזל ביולוגי כדי לחקור את קצב שקיעת אריתרוציטים ולניטור לויקוציטוזיס נוירופילי;
• בדיקה באמצעות fibrogastroduodenoscopy;
• עריכת פלואורוסקופיה כדי לקבוע את עומק האזור הפגוע;
• לפרוסקופיה. סוג זה של אבחון מאפשר לך לדמיין את המקום שבו הפגם התפשט;
• בדיקת אולטרסאונד. הוא מבוצע לצורך בדיקה וניתוח מפורט של כל השינויים שחלו בלבלב ובכבד, בתנאי שהיווצרות השחיקה חדרה לאיברים אלו.

לאחר בדיקה ואבחון יסודיים, המטופל מקבל את הסוג האופטימלי ביותר של חיסול פתולוגיה.

יַחַס

אם מאובחנת פתולוגיה של כיב חודר, נקבע ניתוח. במקרה זה, לפני ביצוע מניפולציה כזו, המטופל נדרש לעבור קורס הכנה אינטנסיבי, הכולל את הפעילויות הבאות:

• תרופות נקבעות כדי לחסל את מוקד הדלקת;
• נטילת תרופות נגד אולקוס;
• תיקון של ההפרה שהתגלתה של הומאוסטזיס מתבצע.

חשוב: ניתוח מסוג זה מסוכן ללא ספק לבריאות הכיב. מאחר ובמהלך המניפולציה 2/3 מהקיבה נתון לכריתה.

תצורות שחיקה בשלב השני והשלישי מטופלות בצורה שמרנית. במקביל, טיפול כזה מתבצע בין כותלי בית החולים ותחת פיקוח קפדני של רופא. למטרות אלה, הכיב נקבע לקבוצות התרופות הבאות:

• פירושו לנרמל את התנועתיות של מערכת העיכול;
• תכשירים של קבוצת סותרי חומצה;
• תזונה תזונתית, שמטרתה לבטל את ההשפעה של פרובוקטורים על האזור הפגוע;
• תרופות בעלות השפעה מחדשת.

חשוב: פגמים חודרים שהגיעו לשלב השלישי בוטלו רק בהתערבות כירורגית. בנוסף, לעיתים קרובות אותם מטופלים שיש להם פתולוגיה דומה בשלב מוקדם, אך אינם מתאימים לטיפול רפואי, מקבלים פעמים רבות תור להליך כירורגי.

מאחר שהסיבוך הנדון מהווה לא רק סכנה לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל, מעקב אחר תוצאות הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר רנטגן.

באשר לשיטות ההתערבות הכירורגית, השיטות הבאות ננקטות לעתים קרובות יותר:

• הליך ניקוז;
• וגוטומיה;
• כְּרִיתָה.

שיטות אלה לחיסול הפתולוגיה המדוברת נחשבות ליעילות ביותר.

תַחֲזִית

אם המחלה מתגלה בשלב הראשוני של ההתפתחות, מומלץ לחולה לעבור סדרה של אמצעים טיפוליים ולהקפיד על התזונה. אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מאוחר, נדרשת ניתוח מיידי ולאחר מכן בקרה קפדנית על הבריאות האישית על מנת למנוע התפתחות סיבוכים.

• הופעת גידולים ממאירים;
• התפתחות של היצרות.

חשוב: טיפול בזמן יאפשר לך להיפטר מהמחלה לנצח ולנהל אורח חיים נורמלי לחלוטין.

לסיכום האמור לעיל, כדאי לסכם. חדירה היא תהליך שלילי בלתי הפיך בו מתרחשים נזקים ונזקים לרקמות. לאור זאת, הפתולוגיה נחשבת מסוכנת מאוד לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. לכן, אסור בתכלית האיסור לנסות טיפול עצמי או להתעלם מהבעיה.

אם יש חשדות לפגם כזה, יש לפנות מיד לגסטרואנטרולוג ולעבור בדיקה. גישה בזמן למומחים תגדיל את סיכויי ההחלמה.