מדד פיזיולוגי של בריאות. מדע מודרני של בריאות ומחלות. בריאות רוחנית היא הנורמה של האישיות האנושית

הפילוסופיה צריכה ללמד איך לחיות כדי לחיות זמן רב ולא לחלות.

עלינו לדאוג לבריאים, כדי שלא יחלו.

M.Ya. חכם

האדם יצטרך לשנות את הטבע שלו כדי לעשות זאת

כדי להפוך אותו להרמוני יותר.

I.I. מכניקוב

נושא הנורמה, הבריאות והמחלה, כמובן, הוא הספציפי ביותר, החשוב ביותר, אבל גם הכי נושא שנוי במחלוקתפילוסופיה של הרפואה. בעיה זו עניינה באופן היסטורי פילוסופים ורופאים במיוחד. לפני שמבינים ומעריכים את המשמעות המדעית של הבעיה המופיעה, יש צורך להגדיר את המושגים: "נורמה", "בריאות", "מחלה". אלו הם המושגים הבסיסיים והבסיסיים של הרפואה והפילוסופיה שלה. תוכנם של מושגים אלה זקוק להבנה פילוסופית עמוקה מנקודת המבט של אחדותם הדיאלקטית. כדי להבין את הקשר הפנימי שלהם ולזהות את הפרטים הספציפיים של כל אחד מהם, יש צורך לנתח את המתאם של תופעות כגון פיזיולוגיות ופתולוגיות, אשר מבחינת התוכן הן הקרובות ביותר לשלשת המושגים הנבדקים ויסייעו להבין טוב יותר את מקומו ותפקידיו של כל אחד מהם בנישה הפילוסופית והמתודולוגית של הרפואה המודרנית.מדע ביולוגיה.

פיזיולוגיים ופתולוגיים, נורמה ומחלה הם ביטויים סותרים של חיים כתופעה גלובלית או פלנטרית. לכל אחד משני המצבים וגילויי החיים הללו (אם אנו רואים אותם כקיימים באופן עצמאי ואובייקטיבי) יש ספציפיות ומקוריות איכותיות משלו. המושגים "נורמה", "בריאות" ו"מחלה", בהיותם הכלליים ביותר בהשוואה לכל שאר מושגי הרפואה, נמצאים בשימוש במדעי הביו-רפואה, מצד אחד, ובמדעי הרוח, מצד שני. בנוסף להיבטים אלו יש למושגים אלו היבט פילוסופי ומתודולוגי מיוחד. בְּ

לנוכחות של קשר גומלין אוניברסלי ותלות הדדית של תופעות ותהליכים המתרחשים בעולם ובכדור הארץ, אפילו מנוגדים מאוד מהם יש משהו כללי,קשורים, עוברים הדדית זה לזה, כלומר. - נוֹרמָהאוֹ להזמין.

הנורמה בממד החברתי-תרבותי והרפואי

הפילוסופיה המודרנית של המדע והרפואה רואה באדם כאדם, כתופעה טבעית וחברתית-תרבותית אינטגרלית. מחקרים הראו כי גרסאות חדשות של גנו- ופנוטיפים אנושיים נוצרות באוכלוסיית האדם הנוכחית. מורפוטיפים שהתפתחו בעבר במלואם בהתאםעם תנאים טבעיים וסוציו-תרבותיים שונים, אך קבועים יחסית, מאבדים היום את כוחם. מקצבים גבוהים של חיים ופעילות, עיור, שינויים אקולוגיים ביוספריים מודרניים ונוספריים באופן כללי מטילים יותר ויותר דרישות חדשות על אנשים. נוצרות גם תכונות גנפנוטיפיות חדשות העונות בצורה נאותה על הצרכים הפסיכופיזיולוגיים, החברתיים-תרבותיים המודרניים של החיים. בקשר לזה, המשימה במיוחדבחר חלק מהכספת שינויים חברתיים-טבעייםבאדם ולהעריך אותם דרך הפריזמה הנורמה שנקבעה.

נורמה (לט. נורמה- דרישה, כלל, מדגם) - תקן או תקן שנקבע עבור הערכותקיימות ויצירת חפצים חדשים. חוקים קיימים רק היכן יש צרכים אנושיים משותפיםוקשור מטרות ואמצעיםפעילות חיונית. בטבע, שאינו נכלל בחיי האדם, אין נורמות ככאלה. יש סדר כללי. רק האובייקט המשמש להשגת שום מטרה, אלא רק מטרה טובה, הנכלל בתהליך של השגתה על ידי אדם, יכול להתאים לנורמה, או, במילים אחרות, להיחשב נורמלי למדי. מַשְׁמָעוּתחַיִים. נורמות, כגורמים סוציו-תרבותיים בחייהם של אנשים, נועדו להגביל את האפשרויות האפשריות להתנהגותם במצבים שחוזרים על עצמם ועל ידי כך להבטיח דו-קיום ואינטראקציה של אנשים זה עם זה בסביבה חברתית-תרבותית מסוימת. כל הכללים הם חובה.

כל כלל מנוסח על בסיס מסויים חוקיםוכולל ארבעה אלמנטים עיקריים. ראשון- זה תוֹכֶןכפעולה שהיא מושא הרגולציה (ידע, תרגול). שְׁנִיָה- אופי,הָהֵן. מה שהכלל הנתון מתיר (קובע). שְׁלִישִׁי- אלו תנאי הבקשה או הנסיבות שבהן

כל פעולה חייבת או אסור לבצע. רביעי- זהו נושא בדמות קבוצת אנשים שהנורמה מופנית אליהם. סוגי הנורמות מגוונים: כללים, תקנות, נורמות רפואיות; פרטי וציבורי; קוגניטיבי וטכני; מתודולוגי והגיוני וכו'. נורמה היא מקרה מיוחד אמצעים- המרווח שבו האובייקט, המשתנה מבחינה כמותית, שומר על איכותו. לפעמים גבולות הנורמה וגבולות המידה חופפים. לכן, במספר מקרים (לדוגמה, "אל תזיק!"), המינימום, המקסימום והאופטימלי של הנורמה מתמזגים, האידיאל והנורמה הופכים בלתי ניתנים להבחנה.

תחום היישום הידוע ביותר של הנורמה הוא אִבחוּן(הכרה) כטכניקה קוגניטיבית המאפשרת לקבוע האם אובייקט אמפירי אמיתי נמצא בגבולות הנורמה. בעיה זו נפתרת על ידי ידע רפואי, חברתי, טכני ואחרים. כאן, הנורמה קובעת מראש את הפעולות המובילות להשגת המטרה. גורמים נורמליים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר ברפואה בתור מילה נרדפת או מדד לבריאות. ככלל, רופאים מגדירים נורמה כאופטימום תפקודי של מערכת חיה, המאפשרת ליישם את תוכנית היעד הפנימית שלה. תכונה כזו של מערכות מתארגנות עצמית (ביולוגיות, רפואיות, חברתיות) היא מדד דיאלקטי. התוכן של המושג "נורמה" ו"מידה" שונה במידה רבה.

ב"נורמה" יש במרומז רגע הערכתי ערכי, המשקף במונחים של שימושי, יעיל וכו'. באשר למושג "מידה", זוהי קטגוריה של תכונה פילוסופית, המקבעת את התוצאות של מדידת הוודאות האיכותית והכמותית של אובייקטים, דברים, תופעות, תהליכים ואינטראקציות ביניהם. חריגה מהמידה מובילה לשינוי באובייקט, דבר, תופעה נתון, או על ידי קפיצה או על ידי שינוי הדרגתי (אבולוציה). בגלל זה, לא כל מידה היא נורמה. ברפואה, הנורמה היא המרווח שבו שינויים כמותיים אינם מפרים את האופטימום של המצע הביולוגי המבני והתפקודי המתאים. האופטימום התפקודי הוא הקוהרנטיות והיעילות המקסימלית האפשרית ביישום תהליך מסוים במצב נתון.

באנלוגיה לקטגוריה הפילוסופית של מידה, רצוי להגדיר את מושג הנורמה כמרווח עליון ותחתון שבתוכו שינויים מורפולוגיים ותפקודיים (עלייה או ירידה) אינם לוקחים מרכיב ביולוגי כזה או אחר (תא, איבר, אורגניזם ) מעבר לאופטימלי

לתפקד בתנאים ספציפיים אלו. אין זה מקרי שבמדעים הביו-רפואיים מוכר יותר ויותר הרעיון של הנורמה כאזור אופטימלי, שבתוכו יחידה ביולוגית כזו או אחרת אינה מגיעה לרמה הפתולוגית. ברפואה, התפתח בהדרגה וממשיכים להתקיים במקביל יִצוּגעל הנורמה הממוצעת, הדינמית והראויה. כולם - עוֹקֵבצעדים אבחוןבְּרִיאוּת.

מְמוּצָעהנורמה מאפיינת את הפרט האנושי המופשט. דִינָמִיהנורמה מצביעה על אמפליטודהתנודות, טווח הפלסטיות של הפונקציה, הגבול התחתון והעליון שלה כמותישינויים שבתוכם איכותודאות בריאות. בִּדְבַר בשלנורמות, הוא משמש כבסיס להן זיהוייםבריאות ונורמות כתקן או מאפיין מדוד לבריאותו של אדם מסוים. נוֹרמָלִיחיי אדם - הרמוניהיחס בין המבנים והתפקודים של האורגניזם שלו, כתובים כראוי בסביבה ומספקים לאורגניזם ערובה אופטימלית להישרדות. המסומן משקף את הכלל הטבוע חיים רגיליםגם לאדם וגם לחיות.

ביחס לאדם, חיים נורמליים מובנים גם כנסיבות המספקות לו פעילות מלאה, חופשית ויצירתית. בהתפתחות פילוגנטית, לקבוצות מסוימות של אורגניזמים יש כמה צורות אופייניות של תהליכי חיים, שפותחו כתוצאה מאינטראקציה עם הסביבה. צורה טיפוסית מובנת כמשהו שהתעורר היסטורית ובתנאים אובייקטיביים מסוימים הוא נפוץ, הטבוע רק לאורגניזמים המקבילים, חיוני והכרחי להתפתחותם. בהיותה תופעה ספציפית של סדירות טבעית, הנורמה משקפת את מכלול התכונות האובייקטיביות, החיוניות, הפנימיות, ההכרחיות והחוזרות על עצמן, התכונות, היחסים והתנאים של רקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף.

בנורמה, אגב, משתקף מצב איכותי כזה של חיי האורגניזם, שעליו שינויים תפקודיים ומורפולוגיים כמותיים (עלייה או ירידה) בגבולות מסוימים אינם משפיעים באופן משמעותי. לכן, הנורמה היא סוג של גבולות תיחום (עליון ותחתון), שבתוכם יכולים להתרחש שינויים כמותיים שונים שאינם כרוכים

במקביל, שינוי איכותי במורפולוגי ו מצב פיזיולוגיהאורגניזם, רקמותיו, איבריו ומערכותיו השונות. במקרה זה, אנו מדברים על הנורמה הדינמית. להבנה הדיאלקטית-חומרית של הנורמה, אופייני להתייחס אליה כתהליכים רפלקטיביים אבולוציוניים ורגילים. גישה כזו אינה מתעלמת מהמרכיב הסובייקטיבי לגבי מצב בריאותו וחוליו של אדם.

בטבע החי, כמו גם מחוצה לו, עשויים להיות מצבים אחרים שבהם אין קצוות חדים בעליל, שבהם כל שלב התפתחות עוקב עובר באופן בלתי מורגש לשלב חדש ולכן המדען-חוקר רואה מעבר חלק, הומוגני, ללא קפיצות ממדינה אחת לאחרת, או הופעה בלתי צפויה ובלתי צפויה של איכות חדשה ובהתאם, מידה או נורמה חדשה. במובנים רבים, שאלת היחס והקשר בין מושגים כגון פיזיולוגיה וסנולוגיה כמו נוֹרמָהו תֶקֶן.מתוך הבנה של כל הבעיות הללו, זה בקושי נכון לייחד את הרגע הקוגניטיבי-רצוני בכינון סטנדרטים מסוימים כמאפיין המבחין העיקרי שלהם בהשוואה לנורמות. אם אתה מנסה למצוא את ההבדל בין נורמות ותקנים, אז זה מסתכם בעיקר בדברים הבאים:

נורמותמשקף את התהליכים האובייקטיביים המתרחשים בגופו של אדם חי, אך בעיקר אנושי;

תקניםלעתים קרובות יותר הם משקפים רק את אותם תנאים אובייקטיביים התורמים לביטוי אופטימלי של חיים ופעילות או מציבים הגבלות מסוימות על ההשפעה השלילית של גורמים מסוימים על חיי האדם, התפתחות עולם החי והצומח והחברה כולה.

תפקידם של הסטנדרטים בחברה ובחיי האדם גדל עם כל תקופה. בתנאים מודרניים, יש להקדיש תשומת לב עדיפות למרכיב ההומניסטי שלהם. אי אפשר שלא לקחת בחשבון את הנסיבות החדשות שבהן כלכלת השוק והתחרות הכללית יוצרות את התנאים המוקדמים לפיחות ולפיחות של היסודות ההומניסטיים בפעילות נורמטיבית.

עם זאת, מינימום הקיום הרוסי המודרני משקף אוריינטציה אנטי-הומניסטית דה-פקטו. הוא מתקרב לגבול התחתון של המרווח המפריד בין בריאות למחלה, בין חיים למוות. שכר מחיה

כסטנדרט סוציו-אקונומי וסוציו-היגייני, עליו להיות בעל הצדקה מדעית מקיפה ולעמוד בקריטריונים הומניסטיים ובריאותיים גבוהים. הקו המנחה המתודולוגי והסוציו-אתי העיקרי בפיתוח והצדקה של רגולציה היגיינית היה עקרון העדיפות של קריטריונים חברתיים, הומניסטיים, רפואיים על פני שיקולים ייצור, טכניים וכלכליים.

בהתפתחות החברתית בכלל, ובתקופות מעבר ובזמני משבר כביכול, בפרט, חריגות מסוימות מהסטריאוטיפ החברתי-תרבותי, מנורמות התנהגות מוסריות הופכות לרוב לחדש, לעתים קרובות עם סימן שלילינוֹרמָה. דוגמה לכך היא התמכרות לסמים, החדרה המונית של נשים, ילדים ומתבגרים לוודקה, בירה, עישון וכו'. הפקרות מינית ומתירנות בקרב חלק ניכר מהאוכלוסייה, לא רק אנשים צעירים, חוצים כל גבול הגיוני ונחשבים כמעין נורמה חברתית ואתית אסורה מודרנית. בסטנדרטים מוסריים ואתיים רפואיים במפתח הציווי המוסרי של I. Kant, מצטבר ניסיון סוציו-היסטורי שימושי של דורות רבים של רופאים.

סטנדרטים אתיים ביו-רפואיים הם כלליים באופן מופשט ולכן אינם מספקים חריגים אפשריים הקשורים לנסיבות ומצבים רפואיים ספציפיים וספציפיים. הנורמות של האתיקה הרפואית (דאונטולוגיה) רוכשות תועלת פונקציונלית רק כאשר הן מיושמות תוך התחשבות בתלות ההדדית והכפיפות המערכתית שלהן. הכפיפות ההיררכית של הנורמות הרפואיות (דאונטולוגיות) מקבלת משמעות מוסרית מיוחדת במצבי קונפליקט, כלומר. כאשר כלל אחד מתנגש עם אחר. תפקיד חשובבהקשר זה, הוא שייך לגורם העבודה הן בהיווצרות האישיות והן בהתרחשות של מחלות. הרי הכל תלוי בתנאים הסוציו-אקונומיים שבהם עובדים.

בהקשר לבעיה שהועלתה, רצוי לנתח את הקשר בין עבודה, כושר עבודה ובריאות האדם. קודם כל, יש להדגיש שביצועים הם אחד מתפקידי הבריאות החשובים ביותר. יעילות, במיוחד יצירתית, מתאמת לפעילות ההפקה כאפשרות וכמציאות. ביצועים- זה אובייקטיבי

מרכיב פיזיולוגי של תכונה ביולוגית, ו יכולת עבודה- זוהי הצורה האופטימלית של עמידה בכושר העבודה עם הדרישות החשובות ביותר של סוג מסוים של עבודה. מושג הנורמה באופן בלתי ניתן לצמצוםלדעה ולרעיון הנרחבים של פלוני אִישִׁיצורת הנורמה בחייו ובעבודתו של אדם מסוים. כמובן, לכל אדם יש תכונות ספציפיות משלו של תכונות פיזיות ונפשיות. הוא בריא וחולה בדרכו שלו.

עם זאת, אין פרט אנושי לא יכול להיות מדדכאילו הנורמליות של עצמם. הטבע הקבוע של הנורמה מבטא היסטורי ספציפיו חברתית-תרבותיתבריאות בלתי משתנה, כלומר. הפרט מגלה מידתיותבריאותם ומהותם האנושית הגנרית. לכן הבטון המובן כל כך נורמה אינדיבידואלית- שטויות, כי בהחלטהפרט באדם מדבר על כיעורו. יש לשקול את הנורמה האינדיבידואלית במסגרת האינטראקציה של הכלל, הפרטי והיחיד. אם נבחן את הנורמה האינדיבידואלית לאור הדיאלקטיקה של הכללי, הפרטי והיחיד, אזי ניתן לייצג אותה בערך כך: נורמה אינדיבידואלית היא אחדות דיאלקטית של הייחודי (היחיד) או החוזר על עצמו חלקית (המיוחד) וחוזר על עצמו עיקרי ועיקרי (כללי).

היחס הסובייקטיבי לאחרון מוליד הבנה דו-משמעית של האינטראקציה בין הסובייקטיבי לאובייקטיבי, האידיאלי והחומרי במונחים של "נורמה" ו"בריאות". הנורמה בהקשר זה היא תוצאה של התפתחות אבולוציונית-פילוגנטית של יצורים חיים, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם לתנאי הסביבה. בשל כך, התכונות והביטויים של הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית עצומה של יצורים חיים נקבעים בסופו של דבר על פי הפרטים הספציפיים של יחסיהם עם תנאי הסביבה. אם הנורמה היא מאפיין כמותי של המרכיבים האישיים, המרכיבים שלהם, אז הבריאות היא מערכתית-אישית, ובעיקר, איכות

היבטים פילוסופיים של נורמה ובריאות

לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי והחומרי שלהן, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ורגולטוריים. היחס למרכיב האחרון מוליד הבנה מורכבת של האינטראקציה בין הסובייקטיבי ל

אובייקטיבי, אידיאלי וחומרי במושג נורמה ובריאות. הנורמה ביצורים חיים נחשבת כתוצאה מהתפתחות פילוגנטית אבולוציונית, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם שלהם לתנאי הסביבה. בשל כך, מאפיינים מסוימים מצוינים בביטוי הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית נרחבת של יצורים חיים. הם נקבעים על ידי מערכת היחסים הספציפית עם הסביבה. אם נוֹרמָה- זה כמותירכיב של רכיבים בודדים, אלמנטים, אם כן בְּרִיאוּת- זה אישי מערכתי איכותמצב הגוף והאישיות.

מאמינים שכל פרט אנושי נולד לעולם עם רזרבה מסוימת אנרגיית חיים,שמגדיר את זה נתיב חייםותפקיד חברתי-תרבותי בחברה. אנרגיית החיים כמושג הופיעה לראשונה אצל אריסטו - אנטלכיה.היא, לפי אריסטו, הנשמה של גוף האדם. בפילוסופיית הטבע המודרנית, האנטלכיה היא מעין "כוח יעיל שאינו עיוור, כמו כוחות טבע פיזיים, אלא מלא במשמעות ורצון, כמו רכוש אנושי". לדברי הרופאים, רק אורח חיים סביר מאפשר לך "לבזבז" ביעילות את האנרגיה החיונית הזו, שניתנת על ידי הטבע. לבזבז חיים, לשרוף אותם מגיל צעיר, זה פזיז בדיוק כמו "להחליד" מחוסר פעילות. במקרים רבים, הצלחה בחייו של אדם תלויה במתינות ובאיזון של רגשותיו ותבונתו.

גוף האדם בונה מחדשפעילויות החיים הרגילות שלהם במצב הסגור ביותר. וכל הארגון מחדש הזה, המתרחש על בסיס ספֵּצִיפִיתוכנית מותאמת לשעת חירום לאדם נתון, בעצם, המעורבות הנחוצה שלו בתהליך האובייקטיבי של הישרדות אבולוציונית-מין. לאישיות, לעומת זאת, יש יחס אינטלקטואלי ופסיכו-רגשי פנימי לשימור וחיזוק בריאותו. בשל כך, יש אנשים הנוטים להימנע מקשיים, בסיכון גבוה, בחיפוש מאומץ אחר אמצעי חיים, ובכך, כביכול, למנוע מחלות. אנשים אחרים תופסים את בריאותם כחיונית אומרהשגת יעדים חברתיים-תרבותיים גבוהים יותר בחיים. אנשים בעלי גישה לפעילות יצירתית מאופיינים בחיפוש יצירתי תזזיתי אחר משמעות החיים, ברצון להשיג את מטרותיהם ויעדיהם.

כמובן, בריאות מאופיינת בפוטנציאל ביולוגי (יכולות תורשתיות), יכולות פיזיולוגיות, מצב נפשי תקין וחברתי-תרבותי.

את האפשרויות למימוש על ידי אדם בכל הנטיות (הנקבעות גנטית). היום להקצות סוגים שוניםבריאות (תלוי מי הנשא שלה - פרט אנושי, קבוצת אנשים, האוכלוסייה): "בריאות הפרט", "בריאות קבוצתית", "בריאות האוכלוסייה". בהתאם לסוג הבריאות פותחו מדדים שבאמצעותם ניתנים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלה. נכון להיום, מפתחים "מדד בריאותי", כלומר. מדידה כמותית ואיכותית של בריאות. רמות נקראות: הישרדות פשוטה, בריאות תקינה, בריאות מצוינת.

המעבר ממצב נורמלי (כלומר פיזיולוגי) למצב פתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, ואת המצב הראשוני של ההתעוררות תהליך פתולוגיעשוי להיות שונה מעט מהפיזיולוגי. אבל ככל שזה מתפתח מצב מחלהההבדל הזה מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים קרובות יותר סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. הכחשת הבדלים איכותיים בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מתוספת או ירידה כלשהי ברכיבי האנרגיה החומרית והמידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים. בעל אופי אחד על ידי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותם מרכיבי הרכב.

כדי להבין את הקשר בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של תגליותיהם של מדעני רפואה מצטיינים. לפיכך, הביולוג והרופא הצרפתי סי ברנרד (1813-1878) האמין שחוקים פיזיולוגיים מתבטאים באורגניזם חולה בצורה נסתרת ומשתנת. ור' וירצ'וב (1821-1902) - פתולוג גרמני, ראה בפתולוגי ובמחלה סוג של "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תהליכים פיזיולוגייםבמקרה של מחלה, הם שונים מהרגילים בכך שהם מתרחשים במקום הלא נכון ובזמן הלא נכון. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין הגוף לסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך הגוף, הרופאים שמים לב. מוזרויותבריאות ומחלות ולהשאיר בשכחה את שאלת הקשר הגנטי ואף את הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

לעתים קרובות יש מחלוקת עם דעתו של ק' ברנרד, שטען שאין צורך לחפש חוקים מיוחדים לפתולוגיה ופיזיולוגיה, אך הפיזיולוגיה יכולה לספק את המפתח להבנת התהליכים המתרחשים באורגניזם בריא וחולה. לפי ברנרד, הפיזיולוגי מתבטא באורגניזם חולה בצורה מעט שונה. כדי לבסס את הדמיון בין הפיזיולוגי לפתולוגי, הוא השתמש באנלוגיה: חוקי המכניקה באים לידי ביטוי באותו האופן בבית מתפורר חדש וישן. אבל, לצד הערכת חסר של המקוריות האיכותית של המחלה בהשוואה לבריאות, הוא הביע רעיון דיאלקטי עמוק על קיומו של קשר גנטי ודמיון ביולוגי כלשהו בין בריאות למחלה. אפילו אורגניזם חולה מקיים אינטראקציה עם הסביבה. אינטראקציה זו בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנונים הפיזיולוגיים, הביוכימיים והפיזי-כימיים ואחרים שלה.

ההסתגלות הטבעית של האורגניזם לסביבה (מספיקה במצב בריאותי ומאוד לא מספקת במחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים וכלליים ביולוגיים. בנוסף, התהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של התפקוד התקין של הגוף, אלא גם במאבק מסוים לשחזורו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. עוד I.I. Mechnikov (1845-1916) האמין שתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים, ככלל, על בסיס חוקים ביולוגיים כלליים של האבולוציה העולמית, לפיהם ברירה טבעיתמפתחת ומגבשת מגן אדפטיביתפקידי האורגניזם. הכשרון של מכניקוב היה ביסוס הקשר וההמשכיות ביניהם.

I.P. פבלוב (1849-1936) ציין בצדק כי במחלה יכולים להתרחש גם שילובים מוזרים של תפקודים פיזיולוגיים ופתולוגיים. פתולוגי, לדעתו, הוא פיזיולוגי שונה במקצת. במספר תהליכים חיוניים שהם מרכיבים של מחלה אנושית, הם מוצאים מעין אב טיפוס פיזיולוגי (דלקת, התחדשות וכו' וכו'). במצב הבריאות והמחלה, תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים כשתי צורות של קיום חיים, קיימים גם דפוסי התפתחות כלליים של חומר חי באופן כללי: חילוף חומרים, קשרי רפלקס מותנים ובלתי מותנים, תגובות אדפטיביות. אחת ההנחות המובילות למחיקת ההבדלים האיכותיים בין הפיזיולוגי לפתולוגי,

הופכת לדיאלקטיקה של הגישה האנליטית והסינתטית לחקר האדם.

כאשר מנתחים את הפרטים של בריאות האדם בהקשר זה, יש להבחין בבירור בין בריאות האדם לבין אִישִׁיכאישיות ובריאות אוכלוסיות. בריאות הפרט- זה דִינָמִיתהליך שימור ופיתוח התפקודים הביולוגיים, הפיזיולוגיים, הפסיכולוגיים, החברתיים-תרבותיים שלו, העבודה החברתית והפעילות היצירתית-יצירתית של הפרט עם משך הזמן המרבי שלו מעגל החיים. בריאות האוכלוסייהבניגוד לזה הוא תהליךפיתוח טבעי-חברתי, היסטורי-חברתי ותרבותי-חברתי לטווח ארוך של הכדאיות ויכולת העבודה של קהילה אנושית מסוימת במספר דורות. פיתוח זה כרוך הַשׁבָּחָהפוטנציאל פסיכופיזיולוגי, סוציו-תרבותי ויצירתי של רוב האנשים. בריאות האוכלוסייה והפרט היא תנאי הכרחי אִינטֶלֶקְטוּאַלִיבריאות האדם.

לגבי ההיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של דוקטרינת הנורמה והבריאות, יצוין גם כי גם כיום מזוהות לעיתים קרובות מצבים קרובים, קשורים, אך רחוקים מלהתחפף בחיי האדם. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות חלק ומכלול, או אלמנט ומערכת, מקומי וכללי, מקומי וכללי. הנורמה משקפת רק את המצב של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. אבל המושג "בריאות" משקף את מצבו של גוף האדם כאדם בכללותו. יש הרבה חוקים, כמובן. הם פיזיולוגיים ומורפולוגיים, נפשיים וסומאטיים, מולקולריים ביולוגיים ומערכתיים וכו'. בריאות אותו הדבר תמיד יש אדם. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית.

אז, בריאות האדם היא מצב אובייקטיבי ובו בזמן חוויה סובייקטיבית, המעידה על רווחתם הפיזית, הנפשית והחברתית של אנשים (לפי הניסוח של ארגון הבריאות העולמי). הבריאות פותחת את הדרך לאדם להגיע לחופש, לחיים יצירתיים ובונים. במשך זמן רב התרחשו אלמנטים של סוציולוגיזציה מפושטת בהערכת הבריאות. בפרט, אדם כמושא לרפואה הוצג בעיקר כאינדיבידואל ביו-חברתי שצריך לשמור על בריאותו הפיזית והנפשית.

בְּרִיאוּת. לכן, בקביעת הנורמה ובריאות האדם, המוביל היה קרִיטֶרִיוֹןהערכת העבודה והפעילות החברתית שלו: המחלה מובילה לירידה בפעילות כזו, ובריאות, להיפך, מגרה אותה.

התוכן העיקרי של בריאות האדם, מהותו היא התועלת של חיי אדם והיכולת לשמור אותם במצב יציב בפרק הזמן המקסימלי האפשרי. בריאות היא המדד האינטגרלי הגבוה ביותר נוֹרמָלִיתפקוד האורגניזם והאישיות בסביבה הטבעית והחברתית. העניין המדעי והרפואי הוא שאלת ההיבט הערכי האישי והחברתי של קידום הבריאות. עבור כל מדינה מתורבתת, בעלת אוריינטציה הומניסטית, לבריאותם של כל אזרחיה יש ערך חברתי ואחריות רבה. היא גם ערובה וגם תנאי הכרחי לפיתוח הכלכלה והתרבות; היא מהווה גורם לביטחון הלאומי של החברה. האם בריאות היא ערך עליון לפרט?

ישנה מודעות גוברת לפגיעות הבריאות, התלות ההולכת וגוברת שלה במדעי, טכני ו פעילות ייצור, מהמצב הבינלאומי. הבריאות הפיזית והנפשית של עמי העולם, הצוברת את כל השינויים החיוביים בכלכלה, בחיים, בתרבות וכו', רגישה מאוד להידרדרות במצבם עקב הגידול בהוצאות הצבאיות בהקשר של המיליטריזציה של הכלכלה וחיי הרוח של החברה. עצם שיטת קביעת העדיפויות בחלוקת כספי התקציב במספר מדינות עם העדפה ברורה להוצאות צבאיות משפיעה לרעה על פתרון בעיות הבריאות, ביטוח לאומי, שמירה על איכות הסביבה וכו'.

בתנאים של מסחור מוחלט של כל היבטי חיי החברה שלנו, בין סדרי העדיפויות החברתיים, בריאות האדם ממקום חשוב השייך לו אובייקטיבית נדחקת יותר ויותר לרקע. אבל בריאות היא הפוטנציאל הכלכלי, הדמוגרפי, המוסרי, הרוחני וההומניסטי של החברה. בזמננו הוא הופך לאחד הקריטריונים החשובים ביותר להערכה מקיפה של יתרונותיה של מדינה מסוימת. לא במקרה מחשבה כלכלית-חברתית מתקדמת רואה בהשקעות הון, השקעה בבריאות, לא רק בין הרווחיות ביותר מבחינה כלכלית, אלא גם יעילות ויוקרתית חברתית, כמו גם הומניסטית. IN

ההגנה על בריאות הציבור עדיין נשלטת על ידי ביטוי של מדיקליזם מצומצם וחד-צדדי.

כל המחלות הן תוצאה, שהסיבה לה ברוב המקרים היא מחוץ לגוף האדם, בתנאים החברתיים-כלכליים והסביבתיים של חייו. מחלתו של אדם היא בעיקר תוצר של אורח חייו. לכן, יש לתת יותר ויותר תשומת לב להיבט הסוציו-אקולוגי של המחלה ובריאות האדם. חקר מנגנוני הבריאות, בעיות הסנולוגיה (lat. sanus - בריאות) אינו זוכה לתשומת הלב הדרושה. לרפואה ניסיון עשיר במאבק במחלות, אך אין לה עדיין ניסיון כזה בקידום בריאותם של הבריאים. כיום יש יותר מ-200 הגדרות של מחלה, אך אין הגדרה אחת מספקת לבריאות. יש אבחנה מפותחת של מחלות, אבל אין אבחנה של בריאות.

נראה כי כדאי לצייד את הרפואה בשיטה חדשה של בקרה אבחנתית על בריאותם של אנשים בריאים. טכניקות כאלה לא צריכות לשמש רק רופאים, אלא יש לפזר חלק מהן בקרב האוכלוסייה. היה צריך להתפתח טכניקות פשוטותשליטה על מצבם ורווחתם, בדיקות פשוטות ובמחיר סביר לקביעת מצב הבריאות והשלבים הראשוניים של המחלות. אלו הם אתגרים חדשים העומדים בפני מדע הרפואה ושירותי הבריאות בשלב הנוכחי של התפתחותו. אם מדברים על הבעיות והחסרונות של שירותי הבריאות המודרניים, אדם חולם איך זה צריך להיות. הייתי רוצה שקווי המתאר של הרפואה העתידית יהיו גלויים יותר ויותר, כשהיא לא תהיה כל כך טפטוף, אבקה ואזמל, אלא חברתית ומונעת במובן הרחב של המילה.

כך, בצורה הכללית ביותר, ניתן להגדיר בריאות כיכולתו של האדם לבצע בצורה מיטבית פונקציות אישיות וחברתיות, תעשייתיות ורוחניות, ביולוגיות וחברתיות. הבריאות היא מעין מראה של חיי החברה, המצב החברתי-כלכלי, הסביבתי, הדמוגרפי והסניטרי-היגייני ורווחתה של המדינה, הצוברת את כל השינויים החיוביים המתרחשים בכלכלה, בעבודה, בחיים, בפנאי, תרבות, מסורות ותקשורת של אנשים, והוא גם רגיש מאוד בתגובה להידרדרות במצבם. בהקשר זה, לגיטימי להתייחס למצב הבריאות של האוכלוסייה כאחד המדדים החברתיים לבריאות הציבור.

אין התקדמות. בהקשר לסיבוך של המצב האקולוגי, היה צורך בגישה משולבת לחקר בריאותו הרב-שכבתית.

גישה זו מאפשרת לא רק לפתח את חקר הגורמים החשובים ביותר הקובעים את בריאותה ותחלואה של האוכלוסייה, לא רק לנתח את מצב הבריאות והתחלואה של הפרט כרגע, אלא גם לקבוע את המיד והארוך- סיכויי טווח לבריאות האוכלוסייה. חיזוי התפתחות הבריאות והתרחשות התחלואה הוא אחד המרכיבים בגישה מערכתיתבכלל. משולבים מדעיים ותיאורטיים, ניסיוניים, חברתיים והיגייניים, מחקרים קלינייםלאפשר ללמוד בצורה יסודית יותר את עצם המנגנון של ההתניה החברתית של בריאות האוכלוסייה, לחשוף את תפקידם, מקומם וחלקם של גורמים ביולוגיים וחברתיים בשמירה על בריאותם של כל האנשים. יחד עם זאת, אורח חיים בריא משחק תפקיד יוצא דופן.

בריאות רוחנית היא הנורמה של האישיות האנושית

יחד עם גופני ו בריאות נפשית, שהוא שם נרדף לנפשי, עולה משימת הפיתוח, ההעמקה והבירור של מושג הבריאות הרוחנית של הפרט. מבחינת תוכן, הוא קרוב מאוד לבריאותם האינטלקטואלית והמוסרית של אנשים, מה שמרמז על האנשה של מערכות היחסים שלהם כמעט בכל תחומי החיים, ובמיוחד בפעילות יצירתית. הוא מגלם אידיאלים מלאי דם, משמעותיים, של הומניזם וסיוע הדדי, חדור שאיפות חברתיות אופטימיות, חייו של אדם כאדם. אם ניקח בחשבון את הקשר של בריאות פיזית, נפשית ורוחנית, אז נוכל לומר שהאחרון הוא הרמה הגבוהה ביותר של סוציו-נפשי מדינותאישיות ותנאי מוקדם החשוב ביותר לתפקידה בגילוי קיבולתיצירתיות ב חיי אדםופעילויות.

נפשי ו רוחניהבריאות של אנשים היא הוליסטית, מאוחדת, אבל ביניהם יש הבדלים ניכרים.בריאותו הנפשית של אדם נקבעת על ידי מאפיין אינטגרלי מסוים של התועלת של התפקוד הפסיכולוגי הן של גופו והן של נפשו. הבנת עצם אופי ומנגנוני התחזוקה והשיקום בריאות נפשיתקשור קשר הדוק לרעיון הכללי של האדם והתפתחותו. בריאות רוחנית משקפת את האינטלקטואלי והמוסרי פוטנציאלאנשים, תאגיד או

אישיות אינדיבידואלית. היא, בהיותה תופעה הוליסטית, בעלת אופי היסטורי קונקרטי, המשקף את הבעיות מַשְׁמָעוּתחיים של אנשים. כדי לאפיין בריאות רוחנית בנורמה, יש צורך להבין ביושרה מרכיבים כמו שכל, רצון, אהבה, מצפון, אמונה בצדק וכו'.

ניתוח פילוסופי של הרוחניות והבריאות הרוחנית של עם או פרט אפשרי רק בקשר לניתוח של מערכת התופעות והתהליכים האינטלקטואליים, האתיים והפסיכולוגיים המודרניים המתרחשים בחברה. בריאות רוחנית מתבטאת ככוח של סוציו-תרבותיות, המייחד את האדם כאדם בשלמותו, כלומר. במלאות האמיתית של היכולות האינטלקטואליות והמוסריות המכוסות בו, היבטים, רמות, מנגנונים. הרוחניות של האדם היא תכונתו כסובייקט תרבות, וחוסר רוחניות הוא סימן לאובדן של האדם את תכונותיו הסובייקטיביות, התנוונות שלו. במובן זה, הרוחניות נחשבת כעיקרון אנושי באדם, ובריאות הרוחנית - כערך העליון שלה בפני עצמה.

הבעיות של הרוחניות של האנשים והבריאות הרוחנית של הפרט מתמשכות. הם העסיקו את מוחם של פילוסופים קדומים והסעירו את מוחם של הוגים מתחומי ידע שונים של העולם והאדם בו. כפי שציין א' שופנהאואר (1788-1860), ממייסדי פילוסופיית הרצון, שלילת הנשמה והרוחניות היא הפילוסופיה של אנשים ששכחו להתחשב בעצמם (שופנהאואר א' העולם כרצון ו. ייצוג. ב2 כרכים ט 2, מינסק, 1999, עמ' 257). מרגע הקמתה ועד היום, המחשבה הפילוסופית והמדעית-רפואית מבקשת לגלות ולהדגיש חיוני אוניברסליסימנים לבריאות רוחנית אנושית. כיום, הרוחניות נתפסת כמאפיין העיקרי של מהות החברה והאישיות.

אחד החשובים היבטיםהיווצרותו של אדם כאדם היא תחילתו הרוחנית ופעילותו הרוחנית, אשר, בהיותו היפוסטזיס חברתי-תרבותי של החיים בתוכן הסמנטי העיקרי, מכוונות ליצירת ערכים רוחניים (אינטלקטואליים, רצוניים, מוסריים ואחרים) ההטמעה שלהם. אז, חושף את המשמעות הפילוסופית של חיפושים רוחניים, האופייניים למנטליות ולמוסר הרוסים, F.M. דוסטויבסקי (1821-1881) כתב: "זה לא מתוך יהירות בלבד, אחרי הכל, לא כל הספורטאים והישועים הרוסים באים מכמה רגשות רעים, מתנשאים, אלא מתוך יותר רוחני, מצמא רוחני, מייסורים.

למטרה עליונה, לחוף חזק, למולדת, שבה הפסיקו להאמין, כי לא ידעו זאת בשום מקום" (Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). לכל מעשה או מעשה אישי של אדם חייב להיות השלכות חברתיות, וכל המעשים החברתיים חייבים להיות תוצאה של פעולות אישיות ואינדיווידואליות.

בריאותו הרוחנית של הפרט באה לידי ביטוי באופן גלוי בהתמקדות שלו לא ברווחה אישית, אלא בשינוי חברתי. סימן זה לבריאותו הרוחנית של אדם מפנה את תשומת הלב לעובדה שהיחס של אדם לאדם מרמז על חירותו האישית, פעילות יצירתית, אהבה, יושרה, משמעות החיים. אז, נ.א. ברדיאייב האמין בכנות ש"ממלכת הבורגנות, הפרדה מהרוח, עומדת בסימן כוחו של הכסף. כסף הוא הכוח והכוח של העולם, מופרד מהרוח, כלומר. מחופש, ממשמעות, מיצירתיות, מאהבה. רק רוחניות, כלומר. חופש, כלומר. אהבה, כלומר. המשמעות באמת מתנגדת לתחום הבורגני של הכסף, לתחום של נסיך העולם הזה" (N.A. Berdyaev, Philosophy of the Free Spirit. M., 1994, p. 450).

אכן, בריאות רוחנית קשורה קשר הדוק לבעיה לחפשמשמעות החיים. והזה רצוימשמעות אינה סוג של "משמעות בפני עצמה", אלא זוהי משמעות, שלפי מ.מ. בחטין קיים "עבור האחר, כלומר. קיים רק איתו" (בכתין מ.מ. אסתטיקה של יצירתיות מילולית. מ., 1979. עמ' 350). משמעות חיי אדם היא מווסת מוסרית הטבועה בכל מערכת ערכית-עולם, הקובעת את ערכי המוסר הטבועים בה ומראה בשם מה נחוצה פעילות החיים שנקבעה על ידם. זהו סוג של שאיפה לעתיד, נותנת משמעות חיי אדםברמה האישית והחברתית. לפיכך, משמעות החיים טמונה בתרומה לפתרון בעיות דחופות. פיתוח קהילתישבמהלכו מתחזקת בריאותו הרוחנית.

האנושות מתפתחת בצורה מורכבת, סותרת, אך עקרונית מאוד בעל משמעותהעולם. אנשים מודעים יותר ויותר לכך שמסה עצומה של בעיות אובייקטיביות וגורמים סובייקטיביים מאיימת יושרהעולמו הפנימי של האדם, משמעות חייו, שכמעט ולא נרכשת על ידי יחיד. אבל רק העולם הפנימי בעל משמעות לפי אישיותמעידה על בריאותה הרוחנית. אפשר להבין את זה כמשהו מסוים בִּטָחוֹןתודעת אישיות מתוקפנית השפעה חיצוניתמסוגלת בניגוד לרצונה ולרצונה לשנות מצב נפשיוהתנהגות. דיאלקטיקה של תהליך

החיפוש אחר משמעות החיים טמון בעובדה שמצד אחד עצם קיומו של אדם מצריך התפתחות מתמדת וחשיפת תכונות רוחניות ויכולות אינטלקטואליות, מצד שני בהשפעת נסיבות ותנאים שונים. , אנשים מגלים בדיוק מה מוטבע בהם במידה רבה מלידה.

אריך פרום כתב בכאב: "המצפון שלנו חייב להתעורר מההבנה שככל שאנחנו הופכים יותר לבני אדם, כך אנחנו נעשים יותר לא אנושיים". "להיות אנוכי אומר שאני רוצה הכל בשביל עצמי; שזה נותן לי הנאה להחזיק, ולא לחלוק עם אחרים; שאני צריך להיות חמדן, כי אם המטרה שלי היא החזקה, אז אני יותר אני מתכווןיותר יש לישאני צריך להרגיש אנטגוניסט כלפי כל שאר האנשים: הלקוחות שלי שאני רוצה לרמות, המתחרים שלי שאני רוצה להרוס, העובדים שלי שאני רוצה לנצל. "הצמא לחזקה", הרצון "להיות יותר" הוא "בקנה מידה עולמי - מלחמה בין עמים. חמדנות ושלום סותרים זה את זה".(מ-E. To have or to be? מהדורה ב' מ', 1990. ש' 11, 14-15).

ברוסיה, במסורות ההיסטוריות העתיקות שלה, ה נטייהאדם, רוב האנשים תעדוף רוחניעקרונות מוסריים וערכיים של ההוויה. בחייהם של העמים הסלאביים, מרכז אסיה, הקווקז, הדגש היה תמיד על רוחניות, ולא על צרכנות, לא על העשרה ורוויה חומרית, פלשתית. לכן, על מנת לחזק את הבריאות הרוחנית והמוסרית של אנשים, אדם זקוק כיום לאתיקה חדשה ואיכותית של חיי אדם, קשרים חברתיים ויחסים בין אנשים ויחס האדם לטבע. אלו הם העקרונות הנצחיים של חיי האנשים והעמים. עם זאת, לראשונה בהיסטוריה ההישרדות הפיזית של המין האנושי תלויה בשינוי קיצוני בלב האנושי".- התעקש ע' פרום (שם, עמ' 18).

מנקודת מבט פילוסופית, כדי לחזק את הבריאות הרוחנית, לא רק חיים מודעים אינטלקטואלית ובעלי משמעות מוסרית של אדם אנושי, לא רק חירותו ורצונו, אלא גם אהבתו הכנה נחוצים. הרי רק אהבה היא תחושה ישירה, אינטימית ועמוקה, שהנושא שלה הוא אדם. לא במקרה אחת הבעיות המשמעותיות ביותר בפילוסופיה של האדם נקראה היסטורית על ידי הוגים אהבה,בטענה שרק באהבה ובאמצעות אהבה אדם הופך לאנושי

מֵאָה.באהבה, הפנימי מתגלה בצורה הכי עמוקה, עולם רוחניאִישִׁיוּת. אהבה היא תחום מיוחד של חשיפת העיקרון היצירתי באדם ובו בזמן גירוי, תמריץ ליצירה וליצירה. אהבה היא צומת מורכבת מאוד, סותרת, של הביופיזיולוגי, הפסיכו-סוציאלי, התרבותי, האישי והחברתי המשמעותי.

זה באהבת אמת לשלב,למעשה, כל סוגי וצורות הביטוי של הרוחניות של האדם, והוא עצמו מתגלה כבריאות רוחנית. בעניין זה מן הראוי לצטט כאן את ג' הגל (1770-1831), שכתב כי בעידן האבירות, האהבה עברה רוחנית דווקא משום ש"הסובייקט ביחס טבעי מרוחני זה ממיס את תוכנו הפנימי, את האינסוף הפנימי שלו. אובדן ההכרה של האדם באחר, הופעת חוסר עניין והיעדר אגואיזם, שבזכותם הסובייקט מוצא את עצמו לראשונה שוב ורוכש את תחילתה של עצמאות; שכחה עצמית, כאשר האוהב אינו חי עבור עצמו ואינו דואג לעצמו, מוצא את שורשי קיומו באחר ובכל זאת באחר הזה הוא נהנה במלואו, זהו אינסוף האהבה" (הגל ג' אסתטיקה. ב2 כרכים ט 2. מוסקבה, אמנות, 1969, עמ' 275).

בתכונה זו, אהבה היא האמצעי החשוב ביותר להתגברות על בדידות ועל ישות לא רוחנית, נכונות להקריב שירות לזולת. במהותו העמוקה היא מבטאת את השאיפה לשלמות רוחנית, לנצחי, למוחלט. וכיון שזהו תוכן החיים הרוחניים, בזה זה חיים מעשייםמטרה לאדם. היווצרותה של אהבת האדם כ"הוויה עבור אחרים" (J.P. Sartre), כמעבר של ארוס גופני לרוחניות נשגבת, משנה באופן דרמטי את התודעה והמודעות העצמית של אנשים, את המוסר שלהם, את כל מערכת הרעיונות על טוב, אושר, את כל מערכת הערכים שלהם. היווצרותה של אהבה אמיתית וחסרת אנוכיות היא חיזוק הבריאות הרוחנית של הפרט, שכן זוהי הרגשה ו"משיכה של יצור מונפש" (Vl. Solovyov).

לרפואה יש גם תפקיד חשוב בשימור ובחיזוק הבריאות הרוחנית של אנשים. כיום, מדענים רפואיים מקדישים תשומת לב רבה לבעיות של בריאות פיזית, נפשית, אלא גם רוחנית. בדרך כלל הם מקשרים את זה עם בריא דרך חייםאנשים שמפתחים בהם דחפים יצירתיים פעילים, המבוססים על מוּדָעעקרונות אינטלקטואליים ומוסריים. הם אלו שקובעים את משמעות החיים

נכונות לענות על הצרכים החומריים והאינטרסים הרוחניים של הפרט. לפיכך, הבריאות הרוחנית של אנשים מעידה על כך שיש להם קו אסטרטגיבחיים יצירתיים ובונים. זה נחשב גם בתחום הרפואי כייחודי נוֹרמָהקיום אנושי באמת. לכן, רופאים ורוקחים אינם יכולים אלא לדאוג לחיזוק בריאותו הרוחנית של האדם יחד עם חקר מצבים פתולוגיים בחברה ובתנאי חיים שונים.

נורמה ופתולוגיה

בהבנה הפילוסופית של בעיה זו, יש צורך לצאת מהעובדה ש נורמה, בריאות ומחלות ברפואהנחשבים באופן שונה במקצת מאשר בסביבה הרגילה או החברתית-תרבותית. אחרי הכל, בחיות בר הכל נורמלי שחי מעצמו, לא משנה מה. וגם אנשים מול הטבע החי שווים מכל הבחינות. אבל בשל התכונות הייחודיות גוף האדםוצורות אינטלקטואליות ומוסריות פנומנליות של חיים אנושיים גרידא, הם גם בריאים וגם חולים בדרכים שונות. וזה לא כל כך קשור לעובדה שאדם עוזר ו מרפאאדם אחר, כמה על שונה מבחינה איכותית אֶמְצָעִישֶׁלוֹ ארגון עצמיברמת המערכת האקולוגית של כדור הארץ, החברה והפרט. בזמננו, מחקר תיאורטי של הישיר תלותבריאות ומחלות של אנשים מצב פתולוגימערכות שונות של ארגון עצמי, שמרכיביה הם כולם אנשים.

המושג "פתולוגיה" (גר. פָּתוֹס- סבל, בראשית- הוראה) - מרכזי במערכת הידע הרפואי. הוא משמש לפחות בשלושה מובנים עיקריים: מַחֲלָהאדם בודד; אחת ממחלותיו (יחידה נוזולוגית)והשתקפות של אחד לֹא נוֹרמָלִיתהליכים ביו-חברתיים. הרפואה הייתה ועודנה פתולוגי,מכיוון שהמחקר העיקרי שלה ותחומי העניין המעשיים של הרופאים מתרכזים במחלה. להתמקד ב אדם בריא, לחשוף את הפוטנציאל של בריאותו הוא עדיין ברמת ההתפתחויות התיאורטיות. ובפועל, קלינאים ופתולוגים מחפשים דרכים לפתור בעיות. פתולוגיה כללית. הם ניסחו את העקרונות להשגת, למשל, הומאוסטזיס (יוונית. homoios- דומה ו עִמָדוֹן- חוסר תנועה), תופעות של חיים בריאים ומופרעים. אבל הכי חשוב, הם עדיין שואפים להצדיק הֲבָנָהמחלה בהרמוניה עם הבריאות.

פתולוגיה - אוֹפְּצִיָהחיים, אלא הישרדות על בסיס תוכנית ההסתגלות למין. מה אם כן ההבדל ובו זמנית

אבל האחדות של תופעות הבריאות והמחלות? קודם כל, גוף האדם הוא רב תכליתי. כל אדם בהווייתו, כביכול, מכוון מאוד בדרכו שלו להגשמת שתי תוכניות חיוניות: השגת האלמוות שלו כתוצאה מכך הֶמְשֵׁךסוג של יצירה חברתית ותרבותית, המאפשרת לתת לאנשים משהו בעל ערך עבורם. בפעילות חיים רגילה טבעית ובתנאים קיצוניים יתכנו כמובן כשלים כמו מזעור תפקודים פסיכופיזיולוגיים, אשר באופן אובייקטיבי, ולעיתים סובייקטיבי, מתבטאים באי נוחות כלשהי, כלומר. במצבים שהפרט עצמו עשוי לסווג כפתולוגיים או חולים.

מבחינה תיאורטית ומעשית, המחלוקת העיקרית נעוצה בשאלה: האם המחלה מהווה הפרה נוֹרמָלִיחייו של אורגניזם, או שמא מדובר בתופעה טבעית ברורה, כביכול, בלתי משתנה מתפקידיו החיוניים? בתורת הדת, למשל, הובעו רעיונות על מחלה כתוצאה מהחדרת שדים לגוף ולנפש של אדם, כוחות דמוניים או מהות כואבת מיוחדת הנשלחת מלמעלה. לאחר מכן, הבנה דתית כזו של המחלה נדחתה על ידי מדע הרפואה, אך ההשפעה של סוג זה של הבנה של המחלה עדיין מופיעה, אך בצורות עדינות יותר או פחות. הספציפיות של המחלה תלויה בהשפעה של תנאים שליליים, אך במידה רבה יותר על נטייהלמחלה של הגוף עם גורם גירוי פתוגני.

כל מצב של הסביבה בנוכחות נטייה למחלה יכול להפוך לפתוגני ולהפך, בהיעדר כזה, גורם פתוגני פוטנציאלי יכול להפוך כמעט ללא מזיק. רופאים רוסים בולטים (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets ואחרים) הציעו שהתהליך הפתולוגי בשלבים שונים של תנועתו אינו יכול להיחשב כתלוי חד-צדדי באופי הכוחות החיצוניים. הם הצביעו על עצם מצב הגוף, על תכונות היחסים הפונקציונליים-פיזיולוגיים של רקמות, איברים ומערכות של הגוף. תהליך העמקת המחלה נקבע במידה רבה על ידי המצב הפנימי של הגוף.

קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות הדדיות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים שונים במערכת הגוף נמצאים בקשר תפקודי מתמיד.

עם זאת, יש מקרים שבהם מחלות מסוכנותעד לזמן מסוים אינם מלווים בתחושות כואבות. אבל אלה הם רכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. התחושות הכואבות הראשונות, כביכול, מזהירות מפני הפרה של תפקוד תקין. איברים פנימיים. בהערכת המאפיינים הספציפיים של המחלה, היפוקרטס כבר ראה בהן שתי נקודות - פאתוס (פתולוגי) ופונוס (התמודדות הגוף עם בעיות בריאות).

אם המהות הפנימית של המחלה מאופיינת במאבק של העקרונות והנטיות המצוינות, הרי ששורשיה עדיין בהשפעות השליליות של הסביבה. המחלה, לפי היפוקרטס, היא ביטוי ויזואלי או נסתר של הפרה של האיזון הטבעי בין הגוף לסביבתו. באפילפסיה כתב כי "לכל מחלה יש טבע משלה והיא נגרמת מתנאים חיצוניים: קור, שמש ורוחות משתנות". בהתבסס על כמה הצהרות של היפוקרטס על המחלה, גאלן כבר ראה בה מצב חריג של הגוף שמפר את התפקודים התפקודיים הרגילים שלו. גאלן היה רחוק מלהבין מחלה שתלויה רק ​​במאפיינים של ההשפעה הפתוגנית של הסביבה, שכן מצבו של גוף האדם נקבע על ידי קומפלקס אינטראקציהתנאים חיצוניים וגורמים פנימיים. מחוץ לאורגניזם החולה, ישנם רק הגורמים למחלה, אך לא המחלה עצמה ככזו.

לכן, למרות חוסר העקביות האידיאולוגית, גאלן היה הראשון שדחה את ההבנה הדתית של המחלה ככוחות שליליים מן העולם האחר שהוכנסו מבחוץ. מראשיתה ועד המאה ה-19, רווחו ברפואה השקפות טבעיות-פילוסופיות אלו על מחלות אנושיות. השליטה של ​​הפילוסופיה הטבעית במוחם ובחשיבה של הרופאים הייתה תלויה בתפיסת עולמם ובאידיאולוגיה השלטת דאז. האבולוציה של הידע התיאורטי ברפואה היא, קודם כל, הרחבת רעיונות הנוזולוגיה (גר. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מרעיונות אורגנו-פתולוגיים על המחלה ועד למושגים יושרהאדם בריא וחולה, סנוגניות ופתוגניות של הסביבה החיצונית.

המעבר מסוג אחד של תיאוריה רפואית לאחר (פתולוגיה כללית) קשור לא רק לשינויים מושגיים, אלא יותר מכל לשינוי בהבנת עצם מהות הנורמה, הבריאות והמחלה. בהקשר זה, נכון לעכשיו, הפתולוגיה הכללית הפכה קרןלבנות מערכת מבוססת מדעית

לא רק טיפול במחלות, אלא גם מניעתן. מהרעיון הנכון שקל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא, אין זה נובע שמניעה עצמה, כמערכת פעולות לרופא, היא פשוטה יותר מאשר ריפוי. מניעה מדעית דורשת נתונים מדויקים באותה מידה על האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות אנושיות. במילים אחרות, מניעה מדעית, כמו גם טיפול, צריכים להפוך לשניהם אטיולוגי,כך פתוגנטי,הָהֵן. מבוסס על העקרונות המדעיים של הפתולוגיה הכללית.

ומכאן נובע שמשימתה, כמו I.V. דוידובסקי, במלואו לְמַזֵגעם משימות הרפואה התיאורטית. ההתקדמות ביצירת ההוראות התיאורטיות העיקריות של הפתולוגיה הכללית נקבעת על ידי הפתרון הנכון של שתי בעיות עיקריות ברפואה. ראשית, בעיות ההתמחות של המדען הרפואי. ושנית, בעיות בְּחִירָהמערכת פילוסופית ומתודולוגית, שעל בסיסה אמורה הרכבה דיאלקטית למכלול אחד של מושגי המפתח של הרפואה - נורמות, בריאות ומחלות. בהיבט זה של האחדות הדיאלקטית של מושגים רפואיים ותאוריזציה של הרפואה ממלאת המערכת הפילוסופית שהחוקר דבק בה תפקיד מכריע. תראה מתי מזהים את המחלה הפרה של הנורמההוא העיקרון הראשוני של ההבנה המדעית של מהות המחלה.

יחד עם זאת, רופאים-מדענים היו משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. I.P עשתה צעד משמעותי קדימה. פבלוב. הוא שם לב שהמחלה אינה רק פגיעה באיברים ובגוף. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר או אורגניזם. יחד עם כל ההפרעות הללו מתרחשת המחלה המתחם כולותופעות חדשות שלא ניתן לייחס רק לשיבוש האיבר הפגוע והאורגניזם בכללותו. הגדרת המחלה שהציע פבלוב עדיין לא איבדה את אופייה הפילוסופי והמתודולוגי.

עם זאת, כמה נקודות דורשות הבהרה כבר. אז, הגורמים למחלה, כלומר. "מגרים קיצוניים" יכולים להיות לא רק גורמים חיצוניים. בתהליך של עבודה טבעית של איברים הקשורים לטרנספורמציות המורכבות ביותר חומרים כימיים, עם מאות תגובות כימיות שונות, במיוחד בנוכחות תורשה לא חיובית, בגוף יכול

לייצר חומרים מזיקים. הפרות כאלה טרנספורמציות כימיותבגוף מביאים, בפרט, להופעת תרכובות חלבון מיוחדות - אנטיגנים, בתגובה לנוכחותם של נוגדנים ניתן לייצר בגוף. מחלה היא, אחרי הכל, תהליך ספציפי בגוף הנגרם מחשיפה למספר גירויים שליליים (מכני, כימי, פיזי או ביולוגי), המוביל להפרה אמצעיםבריאות ופיזיולוגית נורמות.

המחלה מביאה לפגיעה בהרמוניה של היחסים בין הגוף לתנאי החיים, לפגיעה בהסתגלות הגוף לסביבה חדשה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע משימות ספציפיות. פונקציות אנושיות. כאשר מעריכים מחלה כתהליך אמיתי המוביל להפרה של הנורמה ולהפעלת מערכות הגנה ופיצוי מסוימות, יש לזכור כי המחלה עצמה אינה תוצאה של שינויים כמותיים גרידא בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. תפקידם של רגשות פתוגניים ומלחיצים במקור והתפתחות המחלה הוא רב. הם, כמובן, אינם רק שינוי כמותי בתכונות האיברים האנושיים.

בדרך כלל, למשל, התקני הגנה הם "שקטים", לא תהליכים מיוחדים, שאליהן משויכות פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה נמשכת הפעילות החיונית, אך ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות. תנאים מיוחדיםהמחלה התפתחה והשתרשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות. "מהי מחלה, - אמר ק' מרקס, - אם החיים אינם מוגבלים בחירותם" (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). כדי לפתור בעיה זו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה. עבור רופא, מחלה היא סטייה מהנורמה. עבור המטופל, זה מה שמונע ממנו לנהל חיים מאושרים ארוכים.

אחד החשובים ביותר במונחים מתודולוגיים ומעשיים הוא שאלת הקריטריונים החברתיים של המחלה. במשך זמן רבברפואה ביתית, הקריטריון של מחלה נחשב לפגיעה ביכולת האישית לעבוד וירידה בפעילות מועילה חברתית. בגישה זו, הקריטריון של מחלה הופיע בצורה מעט מצומצמת, מוגבלת בהיקף היקפו. עבודה

פעילות אינדיבידואלית וחברתית אינה ממצה את כל ההיבטים של חיי האדם הרב-גוני. לכן, כדאי יותר לשקול את הקריטריון של מחלה כיכולתה להגביל, ולעתים אף לשתק, את כל הביטויים של פעילות חיונית חופשית. ירידה או אובדן של כל ביטוי אישי-תפקודי של פעילות חיונית הוא הקריטריון של המחלה.

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזאולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה נעוצים בהערכה מחדש, היפרטרופיה מאפיינים אישייםמחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

אז, מחלה היא תהליך אובייקטיבי וטבעי בחיי האדם. זוהי צורת תגובה קונקרטית וספציפית, ייחודית מבחינה איכותית. מצב פנימיהגוף והנפש של הפרט על השפעות תוקפניות בעלות אופי טבעי וחברתי כאחד. יחד עם זאת, ייחוס חד משמעי של מחלה אנושית לתנאים ולגורמים חברתיים או ביולוגיים גרידא אינו הולם. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה. הפתוגנזה של מחלה אנושית היא בתחילה ביולוגית, אך במידה זו או אחרת (ובמידה רבה) תלוימהשפעת החברה. בשל כך, הפתוגנזה והתסמינים של מחלות אנושיות לא ניתנות לשחזור הולם בניסויים בבעלי חיים.

המצב המדעי-טכני, הרפואי-טכנולוגי והחברתי-תרבותי של המדע לא רק משנה את אופי היחסים בין אדם לסביבה כיום, אלא גם בעל השפעה מכרעת על המהות, הגורמים למחלות ומגמות חדשות ביסודו. בהתפשטותו. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות, פתוגניות, הרי שכיום זה נקבע

היא מושפעת בעיקר מהשפעות הנובעות מהטבע הטבעי שהשתנה על ידי האדם עצמו. במהלך מאות השנים של האבולוציה הטבעית, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת תנאים כמו קשים מתמשכים עבודה פיזית, תת תזונה כללית וספציפית. מה השתנה היום?

מחלה ותהליך פתולוגי

מחלה זה מה שיש מדינהגוף האדם, אשר נגרם על ידי כמה הפרות של המבנה והתפקודים. בלב העניין הזה קובע תמידישנן כמה הפרות של הומאוסטזיס - איזון כל תהליכי החיים בגוף ויחסיו עם הסביבה החיצונית. רופאים קוראים למחלה מדינה,משפיע לרעה על כל הגוף והנפש. זהו תהליך טבעי, ארוג אורגנית לתוך הבד. חיים ביולוגייםאדם. תהליך זה, באופן עקרוני, נחוץ אפילו לפריסה של מערכות פיזיולוגיות של התנגדות (lat. resisto- עמידות) של אורגניזם לסביבה אגרסיבית במהלך התפתחות פרט או מין של אדם. זה מלווה בתסמינים קליניים ואנטומיים תואמים, ממתרחשים מקומיים תהליך פתולוגי,בעל לוקליזציה מוגבלת ואינו משפיע על מצב הגוף.

המונח "תהליך פתולוגי" רופאים משתמשים, ככלל, כאשר לאפייןזה או אחר פְּרָטִימקרה של הפרות של תהליכים חיוניים, למשל, כגון נמק, ניוון, פקקת וכו'. עם זאת, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונחים "מחלה" ו"תהליך פתולוגי" כמילים נרדפות. הבסיס של דוקטרינת המחלה היה זהה לכל הנוזולוגי (יוונית. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מהווה את מערכת ההתפתחות שלהם, כלומר. קפדנית כזו המשךמספר שלבים שעובר כל תהליך פתולוגי, ללא קשר לאופי הגורם המזיק, לוקליזציה של שינויים פתולוגיים ואנטומיים ומאפייני התגובתיות של האורגניזם, ותנאים אובייקטיביים רבים אחרים.

כפי שמבטיחים קלינאים ופתולוגים, כל מחלה מורכבת. מִכלוֹלתהליכים פתולוגיים. יתר על כן, לא כל תהליך פתולוגי הוא מחלה. התהליך הפתולוגי חלק מהמחלהאורגניזם. זהו ביטוי מקומי של המחלה, כלומר. שינויים איכותיים מקומיים המתרחשים בתאים, ברקמות ובאיברים, אשר יחד מובילים למחלות. לכן, תבין

לדיאלקטיקה של הקשר בין המושגים "מחלה" ו"בריאות", המשקפת את התהליך הפתולוגי, חשיבות רבה לא רק עבור מומחים בקליניקה, אלא גם עבור טיפול חברתי, מונע ופליאטיבי. (פר. paliatif - חצי מידה) של רפואה. מדען, רופא ופילוסוף מצטיין של הרפואה I.V. דוידובסקי (1887-1968), המגדיר מחלה כתהליך של הסתגלות לסביבה, לא ראה בה מצב בלתי מעורער. הוא מושפע לא רק מהסביבה, אלא גם מהזמן.

לכל מחלה יש שלבים ושלבי התפתחות משלה, כלומר. פתוגנזה משלו (גר. פָּתוֹס- מחלה ו בראשית- התרחשות). מחלה היא ביטוי לתגובה כללית של הגוף לשינויים בסביבה החיצונית והפנימית במטרה לחפש הומאוסטזיס. זוהי תופעה נורמלית בחיי אדם. יתר על כן, "מחלה היא החיים שפועלים כצורה התאמות גוףלתנאי הקיום" (I.V. Davydovsky). מנקודת מבט ביולוגית כללית או מין, זה אפילו שימושי. אבל עבור אדם, מחלה היא כבר סיכון למוות של האורגניזם. מחלה כמו מדינההאורגניזם הוא אחד הביטויים ובו בזמן אחד ממנגנוני הברירה הטבעית, המכוונים הן להסתגלות והן לשיפור של מין זה לסביבה המשתנה של אנשים.

לעניין זה, נקודת המבט של נ.ק. חיטרוב, שהאמין שלאדם, למחלה יש משמעות כפולה: שליליו חִיוּבִי.ניתן להתנגד לדעה שמחלה היא צעד לקראת מוות: במצבי קיצון, עקב הפעלת מנגנוני הסתגלות, המחלה מאפשרת לחלות, כלומר. לקבל הזדמנות להתאושש, ולא למות מיד. בריאות מונעת מחלות, ומחלות מונעות את המוות המיידי של המערכת הביולוגית. (ס"מ.מפגש על בעיות פילוסופיות של הרפואה המודרנית. מ', 1998. ש' 51). זוהי הדיאלקטיקה של האחדות והמאבק של ניגודים. הם ביטוי של אינטראקציה מורכבת אחת של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, הפרות ושיקום תהליכים פיזיולוגיים.

בעיית המחלה היא לא רק מרכזית ברפואה. זה מדאיג מדענים ופילוסופים מזמן. מתוך הבנה של בעיה זו, טען גם א. ברגסון (1859-1941), הפילוסוף האינטואיטיבי הצרפתי, שמחלה נורמלית כמו בריאות. לדוגמה, יש צורך במחלות זיהומיות ל"התבגרות" מלאה של המערכת

חסינות, אשר נחוצה לא רק כדי להילחם בזיהום, אלא גם בהגנה נגד גידולים. לא במקרה כל ההצלחות של הרפואה במאבק בזיהומים מלוות בעלייה במספר מחלות אונקולוגיות. מאידך, "מרפא" אדם מתולעים (אנשים חיו איתן מיליוני שנים), הרפואה גוזרת בכך את דינו של אדם להפרעות מטבוליות (ברגסון א. שני מקורות מוסר ודת. מ., 1994).

זה טבעי ש תרופה מודרנית, המעכב את "ההתפתחות המלאה" של המחלה, בו זמנית חוסם קומפלקס חשוב של כל מנגנוני הסתגלות חייו של אדם לא רק לסביבה, אלא גם לעולם הפנימי. זה מוביל לעובדה שבעצם הדינמיקה של חיי הפרט, הטיפול במטופל אינו סוג של אקט מקומי, אלא בחירה בפרדיגמת קיום חדשה. הטיפול יוצר סוג של תלות רפואית אצל המטופל, שכן רפואה בכל חייו שלאחר מכן של אדם יכולה למזער את הביטויים של הפרעות מתפתחות משניות. מבחינה זו ניתן לפרש את המחלה כצורה נורמלית של מצב אנושי באמת (במובן האונטוגנטי). בפירוש דעה זו, אנו יכולים לומר בבטחה כי המחלה היא שהפכה את האדם לאדם, משום שהיא תרמה לזינוק איכותי במידת הזיהוי העצמי שלו.

המחלה יכולה להתקדם ללא תהליך פתולוגי, בעוד שהיא תמיד מלווה במחלה. לכן, המונח "תהליך פתולוגי" מצביע על כישלון מהלך התגובות הסתגלותיות בגוף בזמן מחלה. תהליך פתולוגי הוא, אפשר לומר, "פגם של המחלה" או קומפלקס הקליני-היסטואנטומי שלה של הפרעות ברמות האיבר-רקמות או האנזימטיות (מולקולריות). המחלה קובעת את המצב השלילי של גוף האדם. בתהליך "לחפש"הומאוסטזיס בעזרת מערכות מבוססות פילוגנטית (ללא קשר לאופי המחלה, כלומר בשום פנים ואופן), התהליך הפתולוגי מצביע על "התמוטטות" במערכות ההסתגלות עצמן ועל כשל בתפקוד ההסתגלותי שלהן, או על "התמוטטות" במערכת הרקמה שהם מגנים.

המושג "תהליך פתולוגי", כמובן, נכלל במושג "מחלה", אך אינו מחליף אותו, בהיותו רגע מסוים של שיקוף התמונה ההוליסטית של המחלה. זה מצביע על סוג של התמוטטות (ולא לחפשמחלות) מערכות אדפטיביות. תהליך פתולוגי ו

מחלות לעיתים קרובות חופפות בזמן. הפתולוגיה האנושית על כל צורותיה יוצרת את הבסיס לאובייקטיביזציה עצמית של האדם עצמו. התפתחות הפרקטיקה הרפואית של בדיקה ובדיקה, הפיכת הפרקטיקה של ביקורים ספורדיים אצל הרופא לבקרה שיטתית מביאה לכך שבית החולים ממקום הטיפול הרפואי הוא זה שהופך למוקד צבירת הידע, ייצורו וסידורו, כמו גם מפיק השיטה האפיסטמולוגית עצמה, הקובעת את פני העידן התרבותי המודרני.

הבנה פילוסופית של פתולוגיה (מבנית, תגובתיות, דינמיות, סיבתיות, שלמות, אבולוציוניזם) גם היא משמעותית להבנת מהות הפיזיולוגיה. תהליכים פתולוגיים הם, באופן עקרוני, מורפולוגיים, כלומר. מבחינה פנימית הם טבועים בכל אורגניזם חי. בדיוק בגלל הנסיבות הללו, נחשבות פיזיולוגיות ופתולוגיות, נורמות ומחלות כביטויים גלובליים של חיים על פני כדור הארץ. כמהלך טבעי של פעילות חיים, פיזיולוגיים ופתולוגיים נמצאים במסגרת של מצב איכותי יחיד, כללי - חיים ביולוגיים, כצורה ייחודית של תנועת החומר. עם זאת, לכל אחד משני המצבים הללו וגילויי החיים באופן כללי (אם אנו רואים אותם בפני עצמם, כמשהו עצמאי, הקיים בפני עצמו) יש מאפיינים איכותיים משלו וסוג כלשהו של מקוריות.

מנקודת המבט של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות, רופאים מבחינים בקפדנות בין הנורמה לפתולוגיה. הביולוגיזציה של הפתולוגיה, חדירתם של רעיונות אבולוציוניים לתוכה מטשטשת קווים אלו (בין הנורמה לפתולוגיה). אז, I.V. דוידובסקי ביולוגי את הפתולוגיה האנושית. בתהליך הביולוגי, הוא ציין את המהות ההסתגלותית. על רקע תהליך כזה, אין הבדל בין הנורמה לפתולוגיה. מה שנקרא תהליכים ומחלות פתולוגיים הם רק מאפיינים של תהליכי הסתגלות. המדען ראה רק מושגים הקשורים להסתגלות ופיזיולוגיה כמדעיים באופן אובייקטיבי, והמושגים של "מחלה", "פתולוגיה", "כוחות הגנה" היו שריד לפילוסופיית הטבע לשעבר. (ס"מ. Davydovsky I.V. בעיות סיבתיות ב

תרופה. מ', 1962. ש' 75).

המעבר ממצב אחד לאחר, כלומר. מהפיזיולוגי לפתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, והמצב הראשוני של הפתולוגי המתהווה יכול להיות שונה מעט מאוד מהמצב הפיזיולוגי. ככל שהפיתוח מתקדם, זה

ההבדל מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. ההכחשה של הבדלים איכותיים בין פיזיולוגיים לפתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מהוספה או ירידה של רכיבי אנרגיה חומרית ומידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים של אחד מהם. טבע לפי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותו הרכב המרכיבים.

כדי להבין את הקשר בין הפיזיולוגי לפתולוגי, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של דעותיהם של מדעני רפואה בולטים בנושאים אלו. ק' ברנרד האמין שחוקים פיזיולוגיים באים לידי ביטוי באורגניזם חולה בצורה "נסתרת", משתנה. ר' וירצ'וב ראה בפתולוגי ובמחלה מעין "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תגובות פיזיולוגיותבמהלך מחלה, הם שונים מהרגילים רק בכך שהם מתעוררים במקום הלא נכון, בזמן הלא נכון ולא בכמות כזו. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין האורגניזם והסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך האורגניזם, כמה מחברים שמים לב למאפיינים הספציפיים של בריאות ומחלות ומשאירים בשכחה את שאלה של הקשר הגנטי ואפילו הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

התאמה של האורגניזם לסביבה (מספיק במצב בריאותי ולא מספק במחלה) בלתי אפשרי ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. בנוסף, ידוע שהתהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של תפקוד תקין של הגוף, אלא גם במאבק לשיקומו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. I.I. Mechnikov אמר כי תהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים על בסיס חוקי האבולוציה הביולוגיים הכלליים, לפיהם הברירה הטבעית מפתחת ומגבשת את פונקציות ההגנה ההסתגלותיות של הגוף. הכשרון של C. Bernard, R. Virkhov, I.I. Mechnikov הוא שהם ביססו את הקשר וההמשכיות בין המדינות הללו.

אחד התנאים המוקדמים האפיסטמולוגיים המובילים למחיקת ההבדלים האיכותיים בין בריאות ומחלות, פיזיולוגיים ופתולוגיים, הוא זיהוי האנליטיות וה

רמה סינתטית של מחקר של האורגניזם. אם הדמיון שנמצא בניתוח הביטויים היסודיים של החיים (פיזיולוגיה ופתולוגיה) יורחב לרמה של אורגניזם אינטגרלי, שהוא מערכת סינתטית מורכבת, אזי נגיע בהכרח לזיהוי של נורמה ופתולוגיה, בריאות ו מַחֲלָה. התהליכים השונים הנלווים למחלה ומהווים את המצע החומרי שלה מקבילים מבחינות רבות לתהליכים רגילים, פיזיולוגיים במנגנוני העבודה הביוכימיים שלהם. אפילו הפרה של מערכת יחסים נאותה בין האורגניזם והסביבה (כתוצאה ואחד מביטויי המחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנוני העבודה הפיזיולוגיים הרגילים.

באשר להיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של תורת הנורמה והבריאות, יש לציין כי גם כיום מזוהים לעיתים קרובות מצבי חיים קרובים, קשורים, אך לא זהים, של פעילות חיים אלו. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות את החלק והמכלול, את היסוד והמערכת, את המקומי והכלל, את המקומי ואת המוכלל. הנורמה משקפת את מצבו של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. ובריאות משקפת את מצב הגוף והאישיות בכללותה. הרבה כללים. הנורמות הן פיזיולוגיות ומורפולוגיות, נפשיות וסומאטיות, מולקולריות ביולוגיות ומערכתיות וכו'. בריאות היא אחת. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית. לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי, החומרי, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ונורמטיבי-ייחוסים.

הרפואה נלחמה בתחילה בכאב הפיזי והנפשי של האדם ובמחלותיו. ולמרות צירוף המקרים המהותי לכאורה של מושגים אלה, הם שונים מבחינה איכותית. כאב הוא פסיכופיזיולוגי מַרגִישׁאִי נוֹחוּת. לפעמים הוא מצהיר על עצמו אפילו בגוף בריא עם כמה הפרעות בעבודה של איבריו. לכאב יש בעיקר צביעה רגשית, וכאב שיפוט רגשותלרוב זה אפשרי על פי ההצהרה המילולית של הסובל. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מחלות מסוכנות מאוד מלוות בתחושות כואבות למשך זמן מסוים. ככל שזה ישמע מוזר, אבל זה היה הכאב שהפך לרכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. הוא מודיע ומתריע על המחלה, על הפרעה בחיים הרגילים, עקב שינויים תפקודיים ומורפולוגיים.

אופי ומצב המחלה תלויים לא רק בגורם המייצר, "גורם השורש". מהלך \ לזוז \ לעבור פיתוח עתידיהמחלה נקבעת במידה רבה על ידי התנאים הפנימיים של האורגניזם שנוצר על ידה, כולל ההשלכות של התערבות רפואית וכו'. קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים ומערכות שונות בגוף נמצאים במצב של קשר תפקודי. ביטויים של מונו-קאוזליזם נמצאים גם ביצירותיהם של כמה מחברים מודרניים. בפרט, ויתור לחד-סיבתיות הוא דעתם של מספר מומחים למחלות זיהומיות, לפיה התפקיד המוביל בתחום מחלה מדבקתמוקצה לגורם המיקרוביאלי, המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלו (ווירולנטיות, פתוגניות), אך התפקיד של המצב הפנימי של האורגניזם וגורמים סביבתיים אינו מוערך.

ככל שהתבררו הסיבות והמנגנונים להתפתחותן של יותר ויותר מחלות, נוצרה בהדרגה ההבנה המטריאליסטית המדעית שלהם. ההשקפה שבה מחלה מוכרת כהפרה של הנורמה צריכה להיות מוכרת רק כעיקרון המוצא להמשך התפתחותם של רעיונות חומרניים על מהות המחלה. יחד עם זאת, הרופאים משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. צעד זה קדימה נעשה על ידי I.P. פבלוב. רופאים כבר מזמן שמו לב שהמחלה היא לא רק פציעה. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר. יחד עם הפרעות אלה, מתרחש במהלך המחלה מכלול שלם של תופעות, שלא ניתן לייחס אותן רק לשיבוש עבודתו של איבר פגום זה.

מחלה היא תהליך גוף האדםהנגרמת מחשיפה לגירויים מסוימים (מכניים, כימיים, פיזיים או ביולוגיים), המובילה להפרה של מדד הנורמות הבריאותיות והפיזיולוגיות, כמו גם להתפתחות של תגובות הגנה ופיצוי. המחלה מובילה להפרה של אחדות האורגניזם ותנאי החיים, להפרה של הסתגלות האורגניזם לסביבה נתונה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה שמובילה להפרה של הנורמה, יש לזכור כי היא אינה תוצאה של

שינויים איכותיים בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. גם תפקידם של רגשות מלחיצים במקור והתפתחות המחלה רב.

בקביעה של כל זה, אנו עומדים בפני שאלה תיאורטית קשה: האם המחלה עצמה היא תכונה חדשה? המחלה, כמובן, אינה רק שינוי כמותי בתכונות האורגניזם. נזכיר שבדרך כלל, למשל, התקני הגנה שקטים, אין תהליכים מיוחדים שאליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה, החיים ממשיכים, אבל ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות בתנאי מחלה מיוחדים פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות.

במהלך המחצית השנייה של המאה העשרים. נוצרו כמה מאות הגדרות של המחלה. נאמר בצדק שגם המאפיינים המהותיים ביותר של תופעה מערכתית כה מורכבת כמו מחלה אינם מתגלים בהגדרה קצרה. לא משקף את מגוון התכונות החיוניות בשל קוצרן, הגדרות כאלה הופכות לחד-צדדיות. רפרודוקציה מלאה ומפורטת של המאפיינים והמאפיינים העיקריים של המחלה מפסיקה להיות הגדרה. הרפואה הקלינית מציבה משימות שונות: אבחון, טיפולי, שיקום, מניעתי, פרוגנוסטי. כדי לפתור כל אחת מהבעיות הללו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה.

מנקודת המבט של גישה שיטתית והנחיות מתודולוגיות המותאמות לפרט של מדע הרפואה וטיפול רפואי מעשי, אנו יכולים להציע הגדרה כזו של המחלה. מחלה שונה מבחינה איכותית מצב של חיוניותהגוף והאישיות של האדם, הנובעים מהשפעה של גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, משבשים את הפעילות המבנית והתפקודית ומתבטאים בירידה או אובדן של פעילות ספציפית למין של אדם. היא מתבטאת גם בירידה בפעילות הסוציו-ביולוגית של האדם ובירידה ברמת התפקוד האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי שלו. המחלה משפיעה על השתלבותו של החולה בחברה.

העניין של הרפואה התיאורטית והמעשית כאחד מכוון להבנת מהות המחלה. תחת מהות המחלה יש להבין, קודם כל, את השינויים העיקריים או המכריעים להתפתחותה ולתוצאותיה השינויים המורפולוגיים והתפקודיים בגוף ובנפש.

המטופל, ככלל, נסתר מהתבוננות קלינית ישירה וגורם, קובע את כל השינויים האחרים (למעט, אולי, מקרי, שנגרם על ידי כמה נסיבות חיצוניות). בהתאם לכך, גורמים הנגזרים ממהות המחלה, טבעי לשקול כביטוייה, אשר בתנאים מסוימים יכולים לשמש כתסמינים של מחלה זו. לפיכך, כדי לקבוע את מהות המחלה פירושו לזהות, להדגיש את הקישור המוביל שלה, אשר יש השפעה דומיננטית על כל ההיבטים של התהליך הפתולוגי בכללותו.

מחלה היא צורה ספציפית, ייחודית מבחינה איכותית, של הפעילות החיונית של האורגניזם. במקורו זהו תהליך רפלקטיבי. זוהי התגובה של גוף האדם להשפעות סביבתיות, טבעיות וחברתיות כאחד. בקושי ניתן לייחס באופן חד משמעי מחלות אנושיות לתופעות חברתיות או ביו-פיזיולוגיות גרידא. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה.

התקדמות מדעית וטכנולוגית ו התפתחות חברתיתלא רק לשנות ולסבך את מערכת היחסים של אדם עם הסביבה, אלא גם להשפיע באופן מכריע על אופי, גורמי התחלואה והמגמות בהתפתחותה. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות וגורמות למחלות, כיום היא נקבעת בעיקר על ידי ההשפעות המגיעות מהטבע שהפך על ידי האדם עצמו. באבולוציה, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת גורמים כמו עבודה פיזית קשה, תת תזונה כללית וספציפית (חוסר יסודות קורט, ויטמינים).

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזוולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה הם

צ'ני בהערכה מחדש, היפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

שאלות ומשימות בקרה:

1. מה אתה מבין במונח "נורמה"?

2. מה הקשר בין המושגים "בריאות" ו"נורמה"?

3. מהי הבריאות הרוחנית של האנשים והפרט?

4. אילו תנאים וגורמים קובעים בריאות רוחנית?

5. ציין את העקרונות הבסיסיים של ביצוע אבחון.

הבריאות הגופנית של האדם היא המצב הטבעי של הגוף, עקב תפקוד תקין של כל איבריו ומערכותיו. מתח, הרגלים רעים, תזונה לא מאוזנת, חוסר פעילות גופניתותנאים לא נוחים אחרים משפיעים לא רק על התחום החברתי של הפעילות האנושית, אלא גם גורמים למחלות כרוניות שונות.

למניעתם, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, שבסיסו הוא התפתחות פיזית. פעילות גופנית סדירה, יוגה, ריצה, שחייה, החלקה על הקרח ופעילויות גופניות אחרות עוזרות לשמור על הגוף במצב טוב ועוזרות לשמור על גישה חיובית. אורח חיים בריא משקף משהו מסוים עמדת חייםמכוון לפיתוח תרבות וכישורי היגיינה, שמירה וחיזוק הבריאות, שמירה על איכות חיים מיטבית.

גורמים לבריאותו הגופנית של אדם

הגורם העיקרי בריאות גופניתהאדם הוא דרך חייו.

אורח חיים בריא הוא התנהגות אנושית סבירה, כולל:

• היחס האופטימלי בין עבודה ומנוחה;
• פעילות גופנית מחושבת נכון;
• דְחִיָה הרגלים רעים;
• דיאטה מאוזנת;
• חשיבה חיובית.

אורח חיים בריא מבטיח הגשמה מלאה פונקציות חברתיות, השתתפות פעילה בתחום העבודה, החברתי, המשפחתי והביתי, וגם משפיעה ישירות על תוחלת החיים. לדברי מומחים, הבריאות הגופנית של אדם תלויה באורח החיים ביותר מ-50%.

ניתן לחלק גורמים של השפעה סביבתית על גוף האדם למספר קבוצות של השפעה:

• פיזית - לחות ולחץ אוויר, כמו גם קרינת שמש, גלים אלקטרומגנטיים ואינדיקטורים רבים אחרים;
• כימיקלים - יסודות ותרכובות שונות ממקור טבעי ומלאכותי, המהווים חלק מאוויר, מים, אדמה, מזון, חומרי בניין, ביגוד, אלקטרוניקה;
• ביולוגי - מיקרואורגניזמים שימושיים ומזיקים, וירוסים, פטריות, כמו גם בעלי חיים, צמחים ומוצרים מטבוליים שלהם.

השפעת השילוב של גורמים אלו על בריאותו הגופנית של אדם, על פי מומחים, היא כ-20%.

במידה פחותה, התורשה משפיעה על הבריאות, שיכולה להיות גם גורם ישיר למחלות וגם לקחת חלק בהתפתחותן. מנקודת מבט של גנטיקה, ניתן לחלק את כל המחלות לשלושה סוגים:

• תורשתית - אלו הן מחלות שהתרחשותן והתפתחותן קשורות לפגמים בתאים תורשתיים (תסמונת דאון, מחלת אלצהיימר, המופיליה, קרדיומיופתיה ועוד);
• תורשתי על תנאי - עם נטייה גנטית, אך מעורר על ידי גורמים חיצוניים (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת, אקזמה ואחרים);
• לא תורשתי - בשל השפעת הסביבה, ולא קשור לקוד הגנטי.

לכל האנשים יש נטייה גנטית למחלות שונות, ולכן הרופאים תמיד מתעניינים במחלות של ההורים ושל קרובי משפחה אחרים של החולה. השפעת התורשה על בריאותו הגופנית של אדם מוערכת על ידי חוקרים ב-15%.

לטיפול רפואי, על פי נתוני מומחים, אין כמעט השפעה על הבריאות (פחות מ-10%). על פי מחקרים של ארגון הבריאות העולמי, הסיבה העיקרית הן להידרדרות באיכות החיים והן למוות בטרם עת הם מחלות כרוניותאשר ניתן לחלק לארבעה סוגים עיקריים:

• קרדיווסקולרי (התקף לב, שבץ);
• מערכת נשימה כרונית (מחלת ריאות חסימתית, אסטמה);
• אונקולוגי;
• סוכרת.

צריכת אלכוהול, עישון, תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית תורמים להתפתחות מחלות כרוניות.

לָכֵן, אינדיקטור ראשיבריאות גופנית של אדם היא דרך חיים שצריכה להיות מכוונת למניעת מחלות, חיזוק הבריאות, השגת הרמוניה רוחנית ופיזית.

התפתחות גופנית ובריאות האדם

בָּסִיס אורח חיים בריאהחיים היא התפתחות גופנית של אדם, ובריאות תלויה ישירות ביחס האופטימלי פעילות גופניתולנוח. פעילות גופנית סדירהלְסַפֵּק רמה גבוההחסינות, לשפר את חילוף החומרים ואת זרימת הדם, לנרמל את לחץ הדם, להגביר כוח וסיבולת. בעת תכנון פעילות גופנית, הכרחי להתקדם מהגיל והמאפיינים הפיזיולוגיים של אדם, לקחת בחשבון את מצב הבריאות, להתייעץ עם רופא לגבי התוויות נגד אפשריות. עומסים צריכים להיות אופטימליים: לא מספיק - לא יעיל, מוגזם - פוגע בגוף. בנוסף, עם הזמן, העומסים הופכים להיות רגילים ויש להגדילם בהדרגה. עוצמתם נקבעת על פי מספר החזרות על התרגילים, משרעת התנועות וקצב הביצוע.

תרבות גופנית ובריאות האדם

תרבות פיזית היא כדור פעילויות חברתיותשמטרתה חיזוק בריאות ופיתוח היכולות הגופניות של האדם. לכן, הרופאים מדגישים את הקשר בין תרבות גופנית לבריאות האדם. ישנם מספר סוגים של חינוך גופני:

שני הסוגים האחרונים חשובים במיוחד, מכיוון שהם מנרמלים במהירות את מצב הגוף ותורמים ליצירת תנאי חיים נוחים.

אורח חיים בריא הוא המדד החשוב ביותר לבריאותו הגופנית של האדם. לקיים אותו פירושו מצד אחד לשמור על פעילות חברתית וגישה חיובית כלפי העולם, ומצד שני לוותר על הרגלים רעים, לאזן תזונה ופעילות גופנית באופן קבוע. חינוך גופני מספק מוטיבציה למנוע מחלות, לשמור על הגוף בכושר גופני טוב ולהגדיל את תוחלת החיים. תרגילים גופניים משפרים את מצב הרוח, מגבירים את ההערכה העצמית ומקלים על מתחים, מגבירים את היעילות ומשפיעים לטובה על תפקוד הגוף בכללותו.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

עד כה ניסינו להתחשב בפירוט מסוים בגוף האדם בהשפעת הסביבה ובשלוש רמות התפקוד שלו. גישה זו נותנת בהכרח תמונה מעט מקוטעת של האדם. למעשה, גוף האדם הוא טוטליות משולבת במלואה, המבטאת תמיד אינטליגנציה מולדת בפעולותיו.

פעולות שמטרתן לשמור על הומאוסטזיס, המלווה בדרגות שונות של הצלחה. כעת ננסה להפגיש את התמונה הפרגמנטרית הזו ולהמחיש בעזרת דוגמאות כיצד עוֹסֵקיכול להשתמש במושגים האלה כדי להעריך במדויק את מצב הבריאות של אדם נתון.

כפי שראינו, בתוך האורגניזם האנושי, השואף לשמור על הסדר, יש הדרגה היררכית של פונקציות והפרעות. היררכיה זו אינה מוגבלת ליצורים חיים, היא אופיינית למבנה ותפקודו של היקום עצמו. לדוגמה, הפרה פתאומית של חוקי המשיכה והדחייה של שדות אלקטרומגנטיים תגרום להרס בקוסמוס שאי אפשר לדמיין. שינוי מהותי בפעילות השמש, אפילו מיידי, ישבש באופן עמוק את החיים על פני כדור הארץ. אפילו שינויים קטנים בטווח הטמפרטורות של הפלנטה משנים באופן דרמטי את איזון צורות החיים. בקנה מידה קטן יותר, החיים מושפעים מכוח המשיכה של הירח, כמו גם הלחות, הרוח ותנאי האקלים המקומיים. בכל התופעות הללו ניתן להבחין בהיררכיה של פונקציות והחוקים השולטים באינטראקציה ביניהן. גם אם תהליך מרכזי בעל חשיבות מהותית מופרע מעט, זה משפיע על המערכת כולה הרבה יותר מאשר אם תהליך פחות חשוב מופרע באותה מידה. כפי שראינו, היררכיה כזו ניכרת גם בגוף האדם, כך שלאזור קטן של נזק למוח יש השפעה הרבה יותר גדולה על הגוף מאשר לאותו אזור של נזק לעור.

רעיון ההיררכיה הוא למעשה רעיון האחדות שממנו נוצר כל השאר. כל היצורים וכל הרמות כבולים למושג זה ברחבי היקום, כך שניתן להתייחס אליו כחוק אוניברסלי.

מושג ההיררכיה מקבל משמעות עצומה עבור המתרגל לאחר שנקבע מרכז הכובד של פעולה או הפרעה באורגניזם. מבחינה מעשית, בעידן שלנו ניתן לומר שכל אדם (שנחשב כמכלול) בכל רגע בחייו חולה במידה מסוימת. חומרת המחלה נקבעת על פי ההפרעה בכללותה, הקיימת כסימפטומים בכל שלוש הרמות. הפרעה גלויה ברמה אחת, לא משמעותית ככל שתהיה, במידה רבה או פחותה משפיעה על רמות אחרות בו-זמנית. למרות זאת

עם זאת, כאשר רוב התסמינים שייכים לרמה אחת, אנו יכולים לומר שמרכז הכובד של ההפרעה באותו רגע נמצא ברמה זו. כמובן, זהו מצב דינמי מאוד, אך ככלל, לאחר לקיחת היסטוריה מדוקדקת, המכסה את כל שלוש הרמות של הפרט, הרופא יכול להבחין במרכז הכובד העיקרי של ההפרעה.

קחו, למשל, מטופל שהתלונות העיקריות שלו בגוף הפיזי הן אסטמה של הסימפונותועצירות כרונית. לאחר לקיחת היסטוריה מדוקדקת בכל הרמות, מתברר שהוא גם די עצבני, פוחד מהחושך, פוחד ממחלה וחרד לעתידו. לאחר חקירה נוספת הוא מודה שבמשך זמן מה הייתה לו יכולת ריכוז מופחתת. בשלב זה, הנקבע על פי עוצמת התלונה העיקרית, הקלינאי מבין שמרכז הכובד של התסמינים הוא ברמה הפיזית.

המטפל רושם מסלול טיפולי (בין אם זה רפואה אלופתית, פסיכותרפיה או טיפול נטורופתי), אך בביקורו החוזר של המטופל הוא מגלה כי אסתמה ועצירות ירדו לרמה מספקת, תוך התגברות תסמיני העצבנות והחרדה. המטופל מתלונן על עצב, ומצבו הנפשי מראה על ירידה נוספת ביכולת הריכוז; יכולתו לעשות עבודה יצירתית עבור עצמו או עבור אחרים פחתה באופן ניכר. רופא אלופתי אורתודוכסי, הממוקד מתוקף הכשרתו ברמה הגופנית, יהיה מרוצה מן הסתם מהתוצאות ככל שהאסתמה והעצירות שוככים, ולאחר מכן יפנה את המטופל לפסיכיאטר שיתמודד עם ה"חדש". בעיות פסיכולוגיות. עם זאת, מטפל המבין את עקרון שלמות המטופל יראה מיד שמרכז הכובד של ההפרעה עבר מהרמה הפיזית לרגשית, ובכך מעיד על הידרדרות כללית בבריאות, למרות העובדה שהתלונות הגופניות הראשוניות ירד ב-90%.

במהלך ריפוי אמיתי, הרצף כנראה יהיה בדיוק הפוך. בתחילה, התסמינים הגופניים עשויים להישאר ללא שינוי או אולי לעלות מעט, בעוד יכולת הריכוז עולה והתסמינים הרגשיים שוככים. המשמעות היא שמרכז הכובד יורד בהדרגה בהיררכיה, ובמידה מסוימת מתרכז ברמה הפיזית.

הקלינאי החכם פשוט לא יעשה דבר בשלב זה, ובביקורים הבאים ניתן יהיה לראות שכל התסמינים, כולל הפיזיים, ייעלמו בהדרגה. לפיכך, הבנת ההיררכיה של הסימפטומים והתבוננות בשינוי במרכז הכובד מהווים שיטה מעשית מאוד להערכת התפתחות, יתרה מכך, על בסיס העבודה בפועל של מנגנון ההגנה של הגוף.

לאורך המצגת עד לנקודה זו, הזכרנו שני גורמים שכדאי לקחת בחשבון: מיקומם של התסמינים בהיררכיה ועוצמתם. לדוגמה, לשני חולים יכול להיות ספקטרום זהה של תסמינים לחולה שתואר לעיל, אותו מיקום של מרכז הכובד, אך אחד עלול לחוות רק פגיעה קלה בבריאות, בעוד שהשני עלול להיות נכה קשות מהמחלה. זה נובע מההבדל בעוצמת התסמינים. מסיבה זו, אנו זקוקים למכשיר כדי למדוד בקלות הן את מידת הבריאות הכללית של האדם והן את עוצמת התסמינים האישיים. מדד כזה נובע מההגדרה הבסיסית של בריאות.

בהתבסס על האמור לעיל, קל להגדיר את בריאות האדם. הגדרה ממצה חייבת להתאים לאדם כמכלול, ישות רוחנית. לאורך כל חייהם, אנשים לא עושים מעט מלבד להשתחרר מהשעבוד שיוצר כאב בגוף, יוצר יצרים ברגשות ויוצר אנוכיות ברוח. הקלינאי המבין את ייעודו של המרפא צריך לנסות להדריך את המטופל לקראת חופש גדול יותר משלוש המגבלות הללו.

כל כאב, כל אי נוחות, כל חולשה שמתעוררת בגוף מגבילים בהכרח כל חופש שהיה קיים לפני הופעת התסמינים. לכן, מצב המחלה הוא שעבוד הגוף. עם זאת, כמעט כולם, לפחות לרגע קצר של החיים, חוו חופש מוחלט מתפקוד הגוף, כאשר אין ולו איבר אחד מוגבל ואין תחושה כואבת של קיום הגוף. לפיכך, ניתן להגדיר את מצב הבריאות הגופנית באופן הבא: בריאות הגוף הפיזי היא חופש מכאב; הגיע למצב של רווחה.

כל עוד אדם שליו ורגוע ברמה הרגשית או השכלית, הוא יכול להתאמן ללא הגבלה. עבודה יצירתיתהן עבור עצמו והן עבור אחרים. מהרגע שהתשוקה מופיעה ומשתלטת על אדם, מתעוררות חרדה, כעס, ייסורים, פחד, קנאות וכו'. כגון

התשוקה בדרך כלל משעבדת את החלק הרגשי של האדם, וזה מפריע לתפקוד החופשי בתחומים אחרים. הדבר נכון אפילו לגבי יצרים אידיאליסטיים, המתקרבים בעוצמתם לקנאות, שכן כל תשוקה מוגזמת נוטה לשעבד; כל תשוקה מונעת מאדם להיות אדון לעצמו. לפיכך, אנו יכולים להגדיר את מצב הבריאות ברמה הרגשית באופן הבא: בריאות ברמה הרגשית היא מצב חי של חופש מתשוקה, וכתוצאה מכך שלווה דינמית. לגבי הגדרה זו, צריך להיות די ברור שהדגש הוא על דינמיקה. זה לא רק מצב של אי-תחושה הנובע מדיסציפלינה אינטלקטואלית שנועדה להכיל רגשות; אלא, זהו המצב של יכולת להרגיש בחופשיות את כל מגוון הרגשות האנושיים מבלי להיות משועבדים על ידם מעת לעת.

באופן דומה, כאשר מתעוררות נטיות אנוכיות ורצונות רכישה, אדם חווה מצב של כאב. אדם אנוכי הוא אדם שחולה ברובד העמוק ביותר של ההוויה ביחס לעוצמת האנוכיות שלו. כולנו מכירים אנשים אנוכיים מאוד שנפגעים בקלות מאירועים הנוגדים את רצונותיהם. במידה שאדם מונע מאמביציה אנוכית ורכינות, הוא מתקרב למצב של מחלת נפש, שיכול להסתיים בבלבול מוחלט של התודעה. מכאן ההגדרה: בריאות ברמה הנפשית היא חופש מאגואיזם, המצב המושג של אחדות מוחלטת של אדם עם העיקרון האלוהי או האמת; מצב שבו פעולותיו של אדם מוקדשות לשירות יצירתי.

אז בואו נסכם את ההגדרה בריאות כלליתשל אדם כדלקמן: בריאות היא חופש מכאב בגוף הפיזי, מצב מושג של רווחה; חופש מתשוקה ברמה הרגשית, וכתוצאה מכך מצב דינמי של שלווה ושלווה; וחופש מאנוכיות בתחום הנפשי, וכתוצאה מכך איחוד מוחלט עם האמת.

בנקודה זו, נשאלת באופן טבעי השאלה: כיצד אנו מודדים את מידת הבריאות היחסית האיש הזה? איזה פרמטר קובע, למשל, אם אדם עם דלקת מפרקים שגרוניתבהשוואה לחולה מדוכא אחר?

הפרמטר שמאפשר לבצע מדידה כזו של בריאות הוא פעילות יצירתית. בפעילות יצירתית אני מתכוון לכל אותן פעולות ותפקודים שמקרבים את האדם עצמו ואנשים אחרים אליהם המטרה העיקריתבחיים - אושר מתמשך ובלתי מותנה. עד כמה שאדם מוגבל ביכולתו לעסוק בפעילות יצירתית, הוא כל כך חולה. אם חולה עם דלקת מפרקים שגרונית נהרס עד כדי כך שמחלתו מונעת ממנו להיות אדם יצירתי יותר מאשר חולה בדיכאון, אז החולה עם דלקת מפרקים שגרונית חולה במחלה קשה יותר מהחולה המדוכא, למרות שמרכז הכובד של המחלה נמצאת ברמה היררכית נמוכה יותר.

בהתחשב ברעיון של פעילות יצירתית, אפשר תמיד לקבוע את מידת הבריאות או המחלה של אדם ברגע נתון.

כל מדע משתמש במושגים מסוימים. מושגים נקראים צורות השתקפות כאלה של העולם הסובב, בעזרתם ידועה מהות התופעות והתהליכים הנחקרים. המושגים בצורה כללית משקפים את המאפיינים והמאפיינים המהותיים והמאפיינים ביותר של הנלמד. אם בפיסיקה מושגים כאלה הם חומר, מסה, אנרגיה וכו', הרי שבביולוגיה וברפואה המושגים הנפוצים והחשובים ביותר הם חיים, חילוף חומרים, מינים, תורשה, שונות, מבנה, תגובתיות, פתוגניות וכו'.

בין המושגים הרפואיים, החשובים ביותר הם בריאות ומחלות. מושגים אלה משקפים את המצבים האופייניים, החשובים ביותר, הטמונים בחיי האורגניזם.

מהי הנורמה, כמדד פיזיולוגי לבריאות? לפי הנורמה, נהוג להבין את התאמת המאפיינים המורפולוגיים והפיזיולוגיים של האורגניזם לתנאי סביבה משתנים. מה מבינה הרפואה המודרנית בבריאות האדם? בריאות היא זרימה הרמונית של תהליכים מטבוליים שונים בין הגוף לסביבתו, שתוצאתם היא מטבוליזם מתואם בתוך הגוף עצמו. זה האחרון קובע את ההתפתחות התקינה של תהליכים מורפולוגיים, תפקודיים וביוכימיים.

כבר אמרנו שאחת התכונות של בריאות האדם היא היכולת שלה להשתמש במלוא הזדמנויות ביולוגיות לפעילות עבודה. המחלה מורידה, ולעתים קרובות מונעת מאדם את ההזדמנות הזו. לכן ק' מרקס ראה במחלה "חיים מוגבלים בחירותם" *.

לא רק פעילות העבודה תלויה בבריאות, אלא בריאות האדם נקבעת במידה רבה על ידי מאפייני העבודה, לסירוגין באופן סביר עם מנוחה; העבודה היא תנאי חיונישיפור בריאות האדם, פיתוח מקיף. בהקשר זה אמר פ' אנגלס כי "העבודה הייתה, היא ותהיה הבסיס לחיי החברה, תנאי הכרחי לקיום אנושי. פעילות לידה, המשלבת את עבודת השרירים והמוח, היא באותו זמן התרופה הטובה ביותרהתפתחות אנושית הרמונית ובריאה" **.

תוכנית CPSU קבעה את המשימה להפוך את העבודה לצורך אנושי טבעי. כדי לבצע משימה זו, יש צורך שהעבודה תתאים הן למאפיינים האינטלקטואליים, הפסיכולוגיים והפיזיולוגיים של גוף האדם. מורים, מבוגרים צריכים להשפיע על בחירת המקצוע של צעירים.

העלייה ברמת הרווחה של האנשים, גידול ההכנסה הלאומית, מתן דירות מסודרות לכל העובדים, הפחתה משמעותית של יום העבודה, גידול כספי הצריכה הציבורית תורמים לחיזוק בריאותם של האנשים הסובייטים ואריכות החיים שלהם.

בריאות ומחלות הן תוצאה של תנאים חברתיים וטבעיים שונים. בניגוד לבריאות, מחלה היא תוצאה של הפרה של ההתאמה בין האורגניזם לסביבה, וזה מוביל להפרה של תהליכים מטבוליים הן בין האורגניזם לסביבה, והן בתוך האורגניזם עצמו. לפיכך, מחלה היא תהליך הנוצר מהשפעה על הגוף של גירויים קיצוניים (מכניים, פיזיים, כימיים, ביולוגיים, פסיכו-רגשיים), אשר בתורו גורם להפרה של הנורמה הפיזיולוגית, כמו גם להתפתחות תגובות הגנה. ירידה ולעיתים אובדן היכולת לעבודה מן המניין היא מאפיין אופייני למחלתו של אדם.

לכן, למרות העובדה שבריאות ומחלות שונות זו מזו מבחינה איכותית, יחד עם זאת, הן מבוססות על דפוסים ביולוגיים משותפים. אחרי הכל, תהליכים מגנים, מפצים במהלך מחלה מתרחשים על בסיס חוקים פיזיולוגיים כלליים.

* ק. מרקס ופ. אנגלס. עובד. ת 1. אד. 2. Gospolitizdat, עמ' 64.
** פ.אנגלס. אנטי-דוהרינג. Gospolitizdat, 1950, עמ' 278.

כלומר לאובדן הנורמה.

מהו, אם כן, אינדיקטור לנורמה, אם במהלך כל תקופת ההתפתחות של האורגניזם חל שינוי במאפיינים הפיזיולוגיים המשקפים מצב תפקודיגוף עיקרי?

בדרך כלל, כאשר עונים על שאלה מסוג זה, המדדים המתקבלים מהאדם הנבדק מושווים עם המדדים הממוצעים עבור אנשים בריאים קלינית מקבוצת הגיל המקבילה. אינדיקטורים אלה נתפסים כסטנדרט של הנורמה. במקרה שהאינדיקטורים הבודדים בהשוואה נמצאים בגבולות התקן, הם נחשבים נורמליים.

בדרך זו הוכנסו לרפואה הקלינית שינויים תלויי גיל. נורמות דינמיות, במיוחד עבור משקל גוף, ריכוז סוכר ודם.

לכן, בפרט, בעת קביעת גבולות הנורמה לרמת הסוכר בדם שעתיים לאחר הטעינה, כמה חוקרים מציעים להגדיל את הנורמה בכמות מסוימת בכל עשור שלאחר מכן לאחר 40 שנה.

עם זאת, גישה זו להגדרת הנורמה שגויה מיסודה, שכן ככל שרמת האינדיקטורים הפיזיולוגיים גבוהים יותר. ריכוז כולסטרולאו סוכר בדם, ככל שהסיכון לפתולוגיה ספציפית הקשורה לגיל גבוה יותר, ובפרט, טרשת עורקים.

העלייה בערכם של מספר מדדים פיזיולוגיים עם העלייה בגיל מאפיינת חריגות מהחוק, לפיהן תמיכת החיים של הגוף אמינה יותר, ההרכב יציב יותר. סביבה פנימית. לאור הרעיון של מנגנון הגבהה של התפתחות והזדקנות, מושגת יציבות יחסית הודות לאינטראקציה מערכות הומיאוסטטיותולפיכך ערכם של אינדיקטורים פיזיולוגיים, שנקבעו בתחילת שלב הייצוב, תואם באופן הדוק ביותר את הדרישות למושג "נורמה".

בנשים בגילאי 20-25, ההפרשה הכוללת הממוצעת היא כ-12 mmu/יום. בין הגילאים 20 עד 49, רמת הפרשת גונדוטרופיניםולמרות שבתנאים אלה, נורמלי מחזור שחלות, רמה גבוהה הפרשת גונדוטרופינים, שנצפתה בגיל 40-49, גורם למספר שינויים נוספים, למשל, היפרפלזיה של רקמת ה-theca-שחלתית ועלייה מפצה בייצור של סך סטרואידים פנולים.

זה גורם למעבר של שינויים נורמליים הקשורים לגיל לפתולוגיים. גם מבלי להתייחס להשלכות השונות של עלייה הקשורה לגיל במספר פרמטרים פיזיולוגיים, ניתן להניח מראש שאם תהליך כלשהו מבוצע באופן נורמלי לחלוטין בתנאים של ערך נמוך יותר של פרמטרים פיזיולוגיים, אזי זה עולה בקנה אחד עם חוק השימור מאשר הבטחת אותו תהליך עקב עלייה לא כלכלית בפרמטרים הפיזיולוגיים.