(!LANG:טבליות איזוניאזיד: הרכב, תיאור, מטרה ותופעות לוואי. אילו אנטיביוטיקה לא ניתן לשלב עם אלכוהול? מקרים מיוחדים של אי התאמה של אנטיביוטיקה עם אלכוהול

כשלעצמו, אין זו סיבה לשימוש מניעתי בתרופות נגד שחפת. טיפול מונע כזה צריך להתבצע רק אם החולה נמצא בסיכון, למשל אם הוא חולה בסרטן, אם הוא נוטל מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב או אם הייתה לו תגובה שלילית בבדיקת טוברקולין עד לאחרונה.

אם יש לך מחלת כבד חמורה, אסור ליטול תרופה זו כאמצעי מניעה. איזוניאזיד עלול לגרום לנזק חמור לכבד. אם אובחנת עם איזוניאזיד, עליך להיות בטיפול משולב עם איזוניאזיד וריפמפיצין, מכיוון שאיזוניאזיד לבדו עשוי לפתח עמידות לתרופה זו.

חלק מהמטופלים הנוטלים תרופה זו, במיוחד אנשים מעל גיל 50, פיתחו דלקת כבד חמורה, אשר גרמה למוות במקרים מסוימים. אנשים המשתמשים בקביעות בצהבת רגישים יותר לדלקת כבד, אז הפסיקו להשתמש בה בזמן נטילת התרופה. התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך תסמינים של הפטיטיס: חולשה, אי נוחות, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות או הצהבה של העיניים או העור. בקביעות, פעם בחודש, בקר רופא במהלך תקופת הקבלה התרופה הזו. אם יש לך ירידה בתפקוד הכבד או אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה עליך לקחת מינונים טיפוליים קטנים מהרגיל.

מספר קטן של אנשים שנטלו איזוניאזיד פיתחו עצבים וכאבים בזרועות וברגליים. נטילת 15 עד 50 מ"ג של ויטמין B6 עשויה למנוע את התפתחות הבעיה.

אם אתה חווה בחילה, הקאות, הצהבה של העיניים, שתן כהה, חולשה בלתי מוסברת או כאבי בטן, הפסק ליטול את התרופה והתקשר לרופא מיד.

היו מספר דיווחים על נזק לכבד הנובע מאינטראקציה אפשרית בין איזוניאזיד, תרופה המשמשת למניעה וטיפול בשחפת, לבין אקמול, החומר הפעיל בתרופות כמו Tylenol, Panadol ו-Efferalgan. איזוניאזיד שנלקח לבדו תועד כגורם לנזק לכבד, במיוחד אצל קשישים. מינונים גבוהים של אקמול לבד, או אולי בשילוב עם אלכוהול, גם מגבירים את הסיכון לנזק לכבד. השילוב של אקמול עם איזוניאזיד דווח גם הוא כמסוכן.

אם אתה נוטל איזוניאזיד לשחפת, או אם אתה נמצא חיובי לחיידק שחפת ולוקח איזוניאזיד באופן מניעתי, התייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש באקמול או כל תרופה משולבת המכילה. שוחח על טיפולים אלטרנטיביים עם הרופא שלך.

ספר לרופא שלך אם יש לך או חווית: אלרגיות לתרופות, תגובה חריגה לאיזוניאזיד, פיראזינמיד או ניאצין, מחלת כבד, תלות באלכוהול, אפילפסיה או התקפים, מחלת כליות חמורה.

ספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, כולל אספירין, צמחי מרפא, ויטמינים ותרופות אחרות.

במהלך תקופת נטילת התרופה יש להימנע משתיית אלכוהול

ספר לרופא שלך אם מצבך אינו משתפר תוך שבועיים או שלושה, או אם מצבך מחמיר.

ייתכן שתזדקק ליותר ויטמין B6 וניאצין מהרגיל. שאל את הרופא שלך על זה.

התקשר לרופא שלך אם יש לך תסמינים של הרעלת מזון

קח את מלוא הכמות של איזוניאזיד שנקבע על ידי הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר לפני תום מהלך הטיפול. ייתכן שיהיה עליך ליטול את התרופה מדי יום למשך שנה או יותר. אין לדלג על תרופות. אם תפסיק ליטול את התרופה מוקדם מדי, הסימפטומים עלולים לחזור.

אל תיתן את התרופה הזו לאף אחד אחר. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

אם אתה עובר ניתוח, כולל טיפול שיניים, ספר לרופא שלך שאתה נוטל תרופה זו.

קח את התרופה עם כוס מים מלאה (200 מ"ל) על בטן ריקה (לפחות שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחה). אם יש לך קלקול קיבה לאחר נטילת איזוניאזיד, קח את זה עם האוכל. ניתן לכתוש טבליות ולערבב עם מים.

אם אתה נוטל סותרי חומצה, קח אותם לפחות שעה אחת לפני או שעה לאחר נטילת איזוניאזיד.

אין לאחסן את התרופה בחדר האמבטיה. אין לחשוף אותו לחום, לחות או לאור שמש ישיר.

אם אתה מתגעגע למנה נוספת, קח את התרופה ברגע שאתה נזכר בה, אך דלג על המנה אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה של התרופה. אין ליטול מנות כפולות.

Carbamazepine, phenytoin, Rifampicin אינטראקציה עם איזוניאזיד.

במהלך תקופת נטילת האיזוניאזיד, יש להימנע מנטילת התרופות הבאות המכילות אקמול: Tylenol, Efferalgan, Panadol.

התקשר לרופא שלך מיד אם אתה חווה: חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או חולשה בזרועות וברגליים, סרבול או חוסר יציבות, שתן כהה, אובדן תיאבון, צואה לבנבנה, כְּאֵב רֹאשׁכאב בבטן או בבטן, חולשה בלתי מוסברת, בחילות או הקאות, עייפות או חולשה חריגים, ראייה מטושטשת או השתנתה, התקפים, חום וכאב גרון, כאבי פרקים, דיכאון, שינויים במצב הרוח או במצב הנפשי, פריחה, דימום או חבורות חריגות.

סימנים של מנת יתר: סימנים מוקדמיםהם - בחילות, הקאות, סחרחורת, דיבור מעורפל והזיות חיות עם עיוות ראייה; סימנים מאוחרים הם עוויתות, קוצר נשימה, קהות חושים ותרדמת.

אם אתה חווה תסמינים כגון אדמומיות או גירוד בעור, טכיקרדיה, הזעה מוגברת, צמרמורות או כאבי ראש לאחר אכילת מזונות מסוימים, כגון גבינה, נקניקיות, דגים, הרינג או כרוב כבוש, עליך להימנע מאכילת מזונות אלו. בזמן נטילת איזוניאזיד.

התקשר לרופא שלך אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים במשך זמן רב: סחרחורת או הפרעות עיכול, הגדלת חזה אצל גברים, שלשולים, גירוי באתר ההזרקה.

שאל את הרופא אילו מהבדיקות הבאות עליך לעבור מעת לעת בזמן נטילת התרופה: בדיקות תפקודי כבד (לפני נטילת תרופה זו ובאופן קבוע בזמן שאתה נוטל תרופה זו (כל שלושה חודשים)), בדיקות עיניים.

האנציקלופדיה לבטיחות בסמים מבוססת על תרגום הספר "Worst pills Best pills" מאת סידני מ. וולף, וכן על נתונים ממקורות אחרים.

בטיחות תרופתית אינה סירוב להשתמש בסמים, אלא שימוש מוכשר בתרופה הדרושה בזמן הנכון.

מידע זה מוצג על מנת להקל על החולה, יחד עם הרופא, להתמודד עם המחלה ללא השלכות שליליות.

כל מה שקשור לבריאות ולרפואה עלול להיות מסוכן, אפילו מזון רגיל.

טבליות איזוניאזיד ניחנו בתכונות אנטי שחפת. הם עוצרים את הרבייה של חיידקים וחיידקים, מעכבים את הצמיחה של חיידקים, מה שמונע התקדמות של מחלות. הסוכן נספג היטב בתוך האורגניזם כולו, חודר דרך הכבד ומנקה חיידקים. הטבליות בצבע לבן וטעמן מריר. מסיס בקלות במים ורגיש מאוד לאור. אריזות נמכרות ב-10, 20 ו-100 חתיכות באריזות קרטון או בצנצנות זכוכית כהות. נמכר גם באמפולות.

הרכב ואינדיקציות לשימוש

החומר הפעיל הוא איזוניאזיד. בחתיכה אחת הוא מכיל בין 100 ל-300 מ"ג. לעתים קרובות הם משמשים כאשר הם רוצים להירפא מכל שלבי השחפת או לבצע מניעה, כמו גם כדי להגן על עצמם מפני זיהום. התרופה ניתנת לילדים מתחת לגיל ארבע. וגם אלה שמתקשרים מקרוב עם אנשים נגועים בשחפת. החומר הזה עוזר למנוע רבייה של מיקרואורגניזמים תוך תאיים. זה גם עוזר במניעת כימותרפיה של שחפת אצל ילדים ומבוגרים.

מוסר בקלות מ מערכת עיכולואינו נשאר בדם. חומרים, ככלל, משמשים לאיתור כל החיידקים והחיידקים. הם מטפלים בשני ביטויים חריפים ומשמשים למניעה. הם משמשים גם בשילוב עם אנלוגים אחרים כדי לשפר את השפעת ההתאוששות ולא לכלול התקדמות נוספת של המחלה.

איך להישתמש?

התרופה נלקחת דרך הפה בין חמישה לחמישה עשר מ"ג ליום לק"ג משקל אדם. הטיפול נקבע על ידי מומחה מנוסה שקבע את אופי המחלה ודרגתה. זה לוקח שלושה חודשים.

אם אתה נוטל איזוניאזיד למטרות מניעתיות, עליך לשתות אותו ב-5-10 מ"ג לק"ג משקל גוף, פעם או פעמיים ביום. יתר על כן, קורס זה מיועד לחודשיים. ניתן ליטול מקסימום שלוש מאות מיליגרם של תרופה ביום. יש צורך לקחת את התרופה בפיקוח רופא אם יש בעיות עם אי ספיקת לב, עם טרשת עורקים, דלקת כבד חריפה, אי ספיקת כליות כרונית ויתר לחץ דם עורקי.

במקרה של מנת יתר, מופיעים התסמינים הבאים: סחרחורת, עייפות, פגיעה בשמיעה וכן ראייה. יש עוויתות, תרדמת, קהות חושים, נשימה מדוכאת.

תופעות לוואי והתוויות נגד

כמה תופעות שליליות מתוארות להלן וניתנות דוגמאות להפרעות המתרחשות בגוף.

אנלוגים ואינטראקציה

אם אתה משתמש בכדורים אלה עם אחרים, אז יש השפעות שליליות בלתי הפיכות.

• לא ניתן לשלב אותם עם Rifampicin. ככלל, כזה השפעה שליליתבאנשים עם כבד לקוי ומוביל לתוצאה רעלת כבד;
• אסור לשלב יחד עם אקמול. משילוב כזה, מתרחשת עלייה במטבוליטים רעילים;
• אין להשתמש עם קרבמזפין ופניטואין. אחרת, ריכוז החומרים הללו בפלסמת הדם עולה ומוביל לעלייה ברעילות הגוף;
• יחד עם נוגדי חומצה, אין להשתמש בתרופה זו, שכן בעצם הדבר מונע ספיגה טובה יותר והשפעת התרופה מחמירה והופכת לבלתי שמישה;
• רבות מהתרופות הללו משפיעות על השפעת הכבד והנוירוטוקס ומאטות את תהליך הריפוי.

כל ההוראות לגבי תאימות עם אנלוגים אחרים צריכות להינתן על ידי הרופא המטפל ולרשום את התרופה האופטימלית, עם תופעות הלוואי המינימליות שלה.

1. אנשים מבוגרים צריכים לשתות בזהירות את התרופה בגלל הסבירות הגבוהה לפתח הפטיטיס;
2. אם החולה שותה אלכוהול מדי יום עם קורס של התרופה, אז יהיו סיבוכים ובעיות חמורות;
3. מהלך הטיפול המוצע יכול להשפיע על הכבד. כאן יש צורך לבדוק איבר זה מדי חודש על מנת למנוע את התקדמות המחלה. אם אתה מתעלם מהתסמינים של מחלת כבד, זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות של הרס שלה;
4. כאשר הראייה נפגעת במהלך השימוש, יש לפנות מיד לרופא עיניים ולהמליץ ​​על המשך מעקב בעתיד;
5. בעת השימוש בתרופה, יש צורך לחדש את האספקה ​​הדרושה של ויטמין B1, B6, חומצות גלוטמיות ונתרן, תוך שימוש בהן בנוסף לטיפול העיקרי;
6. יש להוציא זמנית מהתזונה היומית את השימוש בדגים וגבינות, במיוחד שוויצריות. שילוב כזה אינו מקובל ויכול לגרום לתוצאות שונות עם השפעה שלילית;

יש לגשת לתהליך בזהירות. במיוחד לאותן תרופות שיש להן משמעותי תופעות לוואי, טבליות איזוניאזיד אינן יוצאות דופן. תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא ולעבור בדיקה שיטתית מתוכננת. להיות בריא.

סרטון למניעת שחפת

בסרטון זה תלמדו על פעולה תרופתיתתרופת איזוניאזיד:

מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא די ארוך (לפחות 1-2 שבועות), ולכן לאנשים רבים יש שאלה לגבי התאימות שלהם לאלכוהול. רבים שמעו שהשילוב הזה מסוכן מאוד, אבל מסתבר - לא תמיד. ישנם מספר מיתוסים שבהם אפילו רופאים מסוימים יכולים להתבלבל.

אלכוהול מחליש את השפעת האנטיביוטיקה

לא. על אפקט מרפאאמצעי של קבוצה זו, משקאות אלכוהוליים ברוב המקרים אינם משפיעים. היוצא מן הכלל היחיד הוא טיפול על רקע שימוש כרוני באלכוהול, שיכול להתרחש עם אלכוהוליזם. במקרה זה, לפעמים פיצול יעיל יותר אפשרי חומר פעילנגרם על ידי עלייה במספר האנזימים האחראים לכך. למרות שלעתים קרובות יותר קורה ההפך - הפרשת האנטיביוטיקה מואטת, היא מצטברת וגורמת תופעות לוואי.

אבל אלכוהול יכול להפריע להתאוששות בדרכים אחרות. אחרי הכל, גורמים כאלה בטיפול כמו מנוחה ותזונה חשובים מאוד. אלכוהול מפריע שינה בריאה, מפריע לספיגה של חומרים מזינים חיוניים מהמזון, מעלה את רמת הסוכר בדם, מדלל את הגוף. עם שימוש כרוני או חד וכבד במשקאות אלכוהוליים מערכת החיסוןעלול לסבול עד כדי כך שכל תרופה תועיל מעט.

אלכוהול אינו תואם לכל האנטיביוטיקה

לא. רוב סוגי האנטיביוטיקה שנרשמים לרוב אינם מקיימים אינטראקציה עם אלכוהול בשום אופן. ישנן תיאוריות שונות מדוע אנשים מאמינים אחרת מזמן. לדברי אחד מהם, נהוג היה שרופאים מענישים חולים בטיפול במחלות מין באיסור לשתות אלכוהול. יש גם גרסה שדעה מוטעית זו הלכה מאז מלחמת העולם השנייה, אז היה מחסור גדול בפניצילין בצפון אפריקה, והוא הוצא בחזרה מהשתן של הפצועים המטופלים, ושתיית בירה הפריעה לתהליך זה. לפיכך, אמרו הרופאים לחיילים כי מסוכן לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

שתיית אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות

כן. אמנם נאמר לעיל שעם הרוב חומרים אנטיבקטריאלייםלא יתעוררו בעיות, אך ישנן גם כאלה שבמהלך הטיפול בהן בהחלט לא מומלץ לשתות אלכוהול. העובדה היא שתרופות מסוימות עוברות חילוף חומרים על ידי אותם אנזימים או דומים בגוף כמו אתנול. תלוי באיזו תדירות וכמה אלכוהול נצרך, רמות האנזימים הללו עשויות לרדת. כתוצאה מכך תצטבר בגוף כמות גדולה יותר של החומר הפעיל של התרופה ומתוצר הפירוק של אלכוהול (אצטל), מה שיגרום לעלייה בתופעות הלוואי ולתופעה כמו תגובה דמוית דיסולפירם.

תגובה דמוית דיסולפירם היא קומפלקס של תסמינים המתפתח על רקע הצטברות בגוף של תוצר הפירוק של אתנול, המוביל לשיכרון. עיקרון זה מיושם בטיפול באלכוהוליזם בדיסולפירם, כתוצאה מכך מתפתח חוסר באנזימים, שאינו מאפשר לגוף להתפרק ולהפריש אלכוהול בצורה תקינה - החולה נהייה חולה ואינו יכול לשתות יותר. אבל במקרה של אנטיביוטיקה, מדובר בתופעת לוואי שיכולה להופיע בעת נטילת תרופות מסוימות.

אנטיביוטיקה שבה אסור אלכוהול

המפורסם שבהם הוא מטרונידזול. הוא משמש לטיפול בדלקות מעיים, שיניים, עור, ריאות שונות. מקורות רבים אומרים שכאשר טיפול משולב עם תרופה זו וצריכת אלכוהול, עלולה להתרחש תגובה דמוית דיסולפירם. אבל טענה זו שנויה במחלוקת, שכן מחקרים שנערכו ב-2003 לא מצאו לכך הוכחות.

מאוחר יותר נערך מחקר קטן נוסף בו גברים פינים נטלו מטרונידזול במשך חמישה ימים והם לא חוו תופעות לוואי לאחר שתיית אלכוהול. עם זאת, מחברי הניסויים הללו מודים בכך שזה לא שולל את האפשרות שחלק מהאנשים עלולים להיות מושפעים, והכלל של חוסר ההתאמה בין אלכוהול לאנטיביוטיקה מטרונידזול נשאר במקומו.

יש גם רשימה של אנטיביוטיקה שהשימוש בה מסוכן יותר על רקע שתיית אלכוהול. זה כולל בעיקר את הקבוצה צפלוספורינים (cefotetan, ceftriaxone), ממש כמו tinidazole, לינזולידו אריתרומיצין. האינטראקציה שלהם עם אלכוהול ידועה ורופאים בדרך כלל מזהירים על כך.

טבלת אנטיביוטיקה שאינה תואמת אלכוהול

שם האנטיביוטיקה והתכשירים המבוססים עליהם	השפעה בשילוב עם אלכוהול	המלצה
Sulfamethoxazole + trimethoprim (Bactrim, Septra)	דופק מהיר, עקצוץ, חום מתחת לעור, אדמומיות, בחילות והקאות.
מטרונידזול (Flagyl, ג'ל נרתיקי ונרות)	תגובה דמוית דיסולפירם: כאבי בטן, בחילות, הקאות, כאבי ראש, הסמקה בפנים. התפתחות התסמינים אפשרית גם בעת שימוש בקרם נרתיק.
Linezolid (Zyvox)	סיכון מוגבר להתפתח משבר יתר לחץ דם(עלייה מסוכנת בלחץ הדם).	לְהִמָנַע מספר גדולכּוֹהֶל.
Tinidazole (Tindamax)		הימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול ו-72 שעות לאחר סיומו.
Cefotetan (Cefotetan)	תגובה דמוית דיסולפירם: כאבי בטן, בחילות, הקאות, כאבי ראש, הסמקה בפנים.	הימנע מצריכת אלכוהול.
ריפמפיצין (ריפדין)		הימנע משתיית אלכוהול.
איזוניאזיד (נידראזיד)	צריכת אלכוהול יומית מגבירה את הסיכון לרעלת כבד	הימנע משתיית אלכוהול.
ציקלוסרין (סרומיצין)	סיכון מוגבר לשיכרון עבור מערכת עצביםעוויתות אפשריות	הימנע משתיית אלכוהול.
Ethionamide (Trakator, Thionide)	סיכון מוגבר לשיכרון למערכת העצבים, פסיכוזה אפשרית	הימנע מצריכת אלכוהול מופרזת.
אנטי פטרייתי
Voriconazole (Vfend, Voritab)	עשוי להגדיל או להקטין את כמות התרופה בגוף	הימנע משתיית אלכוהול.
קטוקונאזול	סיכון מוגבר לרעלת כבד והתפתחות תגובה דמוית דיסולפירם (כאבי בטן, בחילות, הקאות, כאבי ראש, הסמקה בפנים)	הימנע משתיית אלכוהול.
פירזינאמיד	סיכון מוגבר לרעלת כבד	הימנע מצריכת אלכוהול יומית.
תלידומיד (תלומיד)	סיכון מוגבר להשפעה נוספת (מוגברת תופעות לוואי), ישנוניות, בלבול.	הימנע או הגבל אלכוהול במהלך הטיפול. היזהר בעת נהיגה או הפעלת מכונות

אתנול ניתן למצוא לא רק במשקאות אלכוהוליים, אלא גם בתרופות מסוימות, כגון סירופ שיעול. לכן, כדי למנוע השלכות לא נעימות אפשריות, יש ללמוד את ההרכב.

אנטיביוטיקה שניתן לשלב עם אלכוהול

לא לכל האנטיביוטיקה יש השפעות אינטראקציה עם אלכוהול, אבל חשוב להימנע מאלכוהול כאשר חולים.

נגזרת של חומצה איזוניקוטית הפועלת נגד Mycobacterium tuberculosis ו-M. bovi, כמו גם כמה זנים של M. kansasii. הורג חיידקים המתרבים במהירות הממוקמים בתוך ומחוץ לתא; על צורות לא פעילות פועל בקטריוסטטי. מנגנון הפעולה קשור לירידה בפעילות של nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) בתא החיידק על ידי יצירת אנלוג NAD לא פעיל. איזוניאזיד מעכב את הסינתזה של חומצות מיקוליות, שהן מרכיבים בדופן התא של החיידק החיידקי, הגורם להפרעות בעיצובו; משפיע גם על סינתזה של חלבונים, שומנים, פחמימות וחומצות גרעין. הריכוז המעכב עבור רוב זני המיקובקטריה הוא 0.05-0.20 מ"ג/מ"ל. מונותרפיה מובילה ל גידול מהירהתנגדות ולכן מותר רק במקרה של שימוש מניעתי. נספג במהירות וכמעט מלאה ממערכת העיכול, מגיע לריכוז מקסימלי בדם לאחר 1-2 שעות; הזמינות הביולוגית היא כ-90%. לאחר מריחת מנה של 3-5 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף, מגיעים לריכוז דם של 5 מיקרוגרם/מ"ל. אינו נקשר לחלבוני פלזמה. הוא חודר היטב לרקמות, מגיע לריכוזים טיפוליים בעמוד השדרה ו נוזל פלאורלי. חוצה את השליה ו חלב אם. רוב המינון עובר אצטילציה בכבד ומופרש בשתן, בעיקר בצורת מטבוליטים לא פעילים, חלק קטן ללא שינוי. קצב האצטילציה של איזוניאזיד הוא אינדיבידואלי ואתני. לאירופאים יש בעיקר אצטילציה איטית. אצטיל איזוניאזיד הופך חלקית למונו-אצטיל הידרזין הפטוקסי. t1 / 2 של isoniazid הוא 1.5-4 שעות. אי ספיקת כבד וכליות חמורה מגבירים T1 / 2. הפרשה מהגוף מתרחשת בעיקר דרך הכליות (70% מהמינון מופרש תוך 24 שעות), 4-14% ללא שינוי, חלק מנוחה בצורה של מטבוליטים. התרופה מופרשת בדיאליזה או המודיאליזה.

אינדיקציה לשימוש

טיפול בסוגי שחפת ריאתיים וחוץ ריאתיים. מניעת שחפת ריאתית. הוא משמש בשילוב עם תרופות אנטי-מיקובקטריאליות אחרות.

התוויות נגד

רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה, אי ספיקת כבד חמורה, אי ספיקת כבד הנגרמת על ידי תרופות. על מנת למנוע נוירופתיה, יש להשתמש בפירידוקסין 10 מ"ג ליום במקביל; במקרה של דלקת עצבים, מינון הוויטמין גדל ל-50 מ"ג ליום. יש להשתמש באיזוניאזיד בזהירות בחולים עם אפילפסיה, פסיכוזה, נטייה לדימומים, דלקת עצב אופטי, אי ספיקת כבד, איידס וחולים מבוגרים. בשל תופעות לוואי אפשריות, מומלצות בדיקות תפקודי כבד סדירות, במיוחד אם החולה חווה אי נוחות; במקרה של התפתחות של דלקת כבד הנראית קלינית עם תסמינים כגון בחילות, הקאות, עייפות, יש להפסיק את הטיפול. הסיכון לתופעות לוואי מהכבד עולה עם הגיל, ותלוי גם בצריכת אלכוהול ובדלקת כבד קודמת. במהלך הטיפול, לא מומלץ לשתות אלכוהול.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אינטראקציה עם תרופות אחרות נגד שחפת מפחיתה את הסיכון לעמידות; לא נמצאה עמידות צולבת בין איזוניאזיד לתרופות אחרות נגד שחפת (ריפמפיצין, אתמבוטול), אך ריפמפיצין מגביר את ההשפעה הפטוטוקסית של איזוניאזיד. במהלך הטיפול, במיוחד במינונים גבוהים של איזוניאזיד, עלול להופיע מחסור בפירידוקסין עם תופעות לוואי נלוות, לכן מומלץ ליטול ויטמין זה בנוסף; פירידוקסין מפחית את ההשפעות הרעילות של איזוניאזיד. איזוניאזיד מעכב את חילוף החומרים בכבד ומשפר את הפעילות והרעילות של תרופות כגון פניטואין, קרבמזפין, אתוסוקסימיד, פרימידון, נוגדי קרישה דרך הפה, כמה נגזרות של בנזודיאזפינים (, טריאזולם); מומלצת התאמת מינון. איזוניאזיד עשוי להפחית את ריכוזי הקטוקונאזול בפלזמה. שימוש לטווח ארוךאיזוניאזיד לפני כן פעולה כירורגיתניתוח עשוי להאריך את ההשפעה של אלפנטניל. במקרה של שימוש מקביל בדיסולפירם עלולות להופיע תופעות לוואי ביחס למערכת העצבים המרכזית הכוללות: קואורדינציה לא תקינה, שינויים שליליים ברגשות ובהתנהגות, נדודי שינה. ציקלוסרין ואתיונימיד עשויים להגביר את ההשפעות של איזוניאזיד על מערכת העצבים. מעוררים חזקים של אנזימי כבד (למשל, ברביטורטים) עשויים להגביר את חילוף החומרים של איזוניאזיד ולהפחית את ריכוז הפלזמה שלו; לא מומלץ ליישם בו זמנית. נתרן סליצילאט מגביר את ה-T1/2 של איזוניאזיד ומגביר את ריכוז הפלזמה שלו. סותרי חומצה המכילים אלומיניום מעכבים ומפריעים לספיגה של איזוניאזיד; מומלץ להשתמש באיזוניאזיד שעה אחת לפני נטילת נוגדי חומצה. מזונות, במיוחד אלה המכילים פחמימות, מפריעים לספיגה של איזוניאזיד. במהלך הטיפול יש להימנע מאכילת מזונות המכילים היסטמין (גבינה, דגים, יין אדום). אלכוהול מגביר את הרעילות של איזוניאזיד; צריכה קבועה של אלכוהול במהלך טיפול באיזונאזיד עלולה להגביר את הסיכון לנזק חמור לכבד ולהפחית את יעילות התרופה.

תופעות לוואי של איזוניאזיד

לעתים קרובות מאוד יש תופעות לוואי מהכבד. מתבטא בדרך כלל בעלייה בטרנסאמינאזות, היפרבילירובינמיה, התפתחות צהבת או הפטיטיס. איזוניאזיד יכול להוביל לנוירופתיה היקפית, בתחילה ברגליים ובזרועות, אשר תלויה כנראה במחסור היחסי של פירידוקסין ( סימפטום שכיחבחולים סוכרת, אורמיה, תת תזונה, אלכוהוליסטים ונשים בהריון). לעתים קרובות מאוד יש עלייה ברמת הטרנסמינאזות; לעתים קרובות: מחסור בפירידוקסין, הפרעות נפשיות, פסיכוזה, נוירופתיה היקפית עם paresthesia, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, דיספפסיה; לפעמים: צהבת, הפטיטיס, עייפות, חולשה, חום; לעיתים רחוקות: אנורקסיה, פלגרה, התכווצויות שרירים, דלקת עצב הראייה, עור תגובות אלרגיות, אורטיקריה, גרד, אקזמה, פריחה, אריתמה; לעיתים נדירות: אנמיה המוליטית, אנמיה סידרובלסטית או אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, אאוזינופילים, עלייה בלוטות לימפה, טרומבוציטופניה, תסמונת לופוס, גניקומסטיה, היפרבילירובינמיה, היפרגליקמיה, חמצת מטבולית. מנת יתר: בחילות, הקאות, פריחה, הפרעות במערכת העצבים עם התכווצויות שרירים, סחרחורת, אטקסיה, חמצת מטבולית, היפרגליקמיה. טיפול סימפטומטי ותומך: שטיפת קיבה, מתן פירידוקסין תוך ורידי בכמות התואמת לכמות האיזוניאזיד הנלקחת, במקרים חמורים מומלצת המודיאליזה; אין תרופת נגד ספציפית.

הריון והנקה

קטגוריה C. ניתן להשתמש בהריון, אין עדות לפגיעה בעובר. במהלך הטיפול בזמן הנקה, יש להיזהר ולהתבונן מראה אפשריהשפעה שלילית על הילד.

איזוניאזיד: מינון

דרך הפה 1 × ליום על בטן ריקה (לפחות 30 דקות לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה). מבוגרים: 5 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום, מקסימום 300 מ"ג ליום. ילדים מעל 3 שנים: 5-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום, מקסימום 300 מ"ג ליום. טיפול לסירוגין במבוגרים וילדים: מ"ג/ק"ג משקל גוף 2x/שבוע, מקסימום 900 מ"ג 2x\שבוע. מניעת שחפת ריאתית. מבוגרים: 300 מ"ג ליום. ילדים: 5-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מקסימום 300 מ"ג ליום. חולים עם פינוי קריאטינין<10 мл / мин или анурией использовать половину дозы.

תרופות בשוק המכילות איזוניאזיד

איזוניאזיד 10% (פתרון באמפולות)

איזוניאזיד 100 מ"ג (טבליות)

איזוניאזיד 300 מ"ג (טבליות)

כל אחד מאיתנו שמע על חוסר ההתאמה של שתייה וטיפול אנטיביוטי, אך עם זאת, לא כולם יודעים עד כמה האמירה הזו נכונה. מה לעשות במקרים בהם לא ניתן להפריד אחד מהשני? ומה באמת צריך לדעת על ההשלכות של ערבוב אלכוהול וסמים חזקים? האם אוכל לשתות אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה?

בואו נדמיין סיטואציה: אתם במסיבת חברה מוקפת בעמיתים, שכל אחד מחזיק בידו גבעול דק של כוס שמפניה, אבל במקביל אתם בעצמכם מחממים בעצב כוס תה. מוּכָּר?

לא תדווחו לכל מי שתפגשו על בעיות בריאות שבגללן תצטרכו לנסות מסכת עורבים לבנה. אבל בתפקיד הזה אתה מסתכן להישאר בזכרם של המוזמנים אם אתה מסרב ללגום מהנוזל החם.

התומכים בתיאוריית ההגבלה המוחלטת במשקאות המכילים אלכוהול במהלך טיפול אנטיביוטי יתנו כמה טיעונים מבוססים בבת אחת:

על מה אפשר להתווכח?

ההשפעה החיובית של נטילת אנטיביוטיקה נצפית רק בריכוז הנדרש שלהן בגוף, וכמה סוגים של תרופות מסוג זה נשמרים "בתוך" המטופל במשך מספר ימים. שתייה, לעתים קרובות יותר מהרגיל, מאלצת אדם ללכת "קטן", פועל כמשתן, ויחד עם הנוזל הרעיל, המטופל "שוטף" את האנטיביוטיקה, ומונע מהחומר הפעיל להגיע לריכוז הנדרש.

עם זאת, מכל האמור לעיל, ההיבט הראשון עדיין נתון לביקורת חלקית. למעשה, הרוב השורר של התרופות האנטי-בקטריאליות והאנטי-מיקרוביאליות אינן מאבדות את התכונות הרפואיות שלהן בשילוב עם משקאות חזקים, אלא רק אם מצליחים לדלג על לא יותר מ-1-2 כוסות. במילים פשוטות, "אם אתה באמת, באמת רוצה, אז קצת אפשרי", ושום דבר רע לא צריך לקרות מ-50 גרם.

או שזה עדיין אפשרי?

צופה מה לשתות

ההשלכות של נטילת אלכוהול עם אנטיביוטיקה תלויות ישירות לא רק בכמות השתייה, אלא גם בחוזק המשקה, במרכיביו ובקצב חדירתם לדם. לא כל האנטיביוטיקה מגיבה לתאימות עם אתנול, אך ישנן מספר תרופות (כולל לא אנטיביוטיות), שהשימוש בהן אינו כולל לחלוטין צריכת נוזל המכיל אלכוהול. בפרט, אלה כוללים:

• תכשירים של קבוצת nitroimidazole (ornidazole, metronidazole, ternidazole ותרופות אחרות הכלולות בקבוצה זו);
• תרופות מקבוצת הצפלוספורין (cefmetazole, cefuroxime, cefoxitin ואחרים);
• Levomycetin (ספקטרום רחב);
• nizoral (חומר אנטי פטרייתי המבוסס על ketoconazole).

Biseptol, Bactrim ו-Bactrim forte אינם אנטיביוטיקה, הם סולפנאמידים או "תרופות כימותרפיות אנטיבקטריאליות". אבל בשילוב עם הנחש הירוק, החולה "בתוספת" יקבל:

• התקפי בחילה;
• לְהַקִיא;
• עוויתות;
• רעד ותסמינים אחרים של אפקט דמוי דיסולפירם, שממנו אתה יכול למות.

בואו נסתכל מקרוב

אז האם אתה יכול לשתות אלכוהול בזמן שאתה מקבל אנטיביוטיקה? הטבלה שלהלן מפרטת את ההשפעות האפשריות של ערבוב אלכוהול וכמה אנטיביוטיקה ספציפית.

ההשלכות של נטילת אנטיביוטיקה יחד עם חומרים אנטיבקטריאליים

שם הגורם האנטיבקטריאלי	מה יכול לקרות
Linezolid (Zenix, Zevox וכו')	משבר יתר לחץ דם
Sulfamethoxazole, Tinidazole, Metronidazole (Medazol, Sulfamethoxazole, Berlocid, Groseptol, Medazol, Tizol, Groseptol וכו')	כל הסימפטומים של אפקט אספרל או תגובה דמוית דיסולפירם: הקאות, הפרעות קצב, מיגרנות, התעלפות, חולשה כללית וכו'.
Rifampicin, Isoniazid (Rifodex, Ftisopyram, Nitrazide, Rifadin וכו')	רעילות חמורה בכבד
תלידומיד	ישנוניות מוגברת, תרדמת, חוסר התמצאות במרחב ובזמן
ציקלוסרין, ווריקונאזול, אתיונימיד (Reginicide, Seromycin, Coxamine, Biflurin, Vfend וכו')	רעד בגפיים ובעפעפיים, עוויתות, הפרעות נפשיות

בכמויות שונות, אלכוהול אתילי הוא חלק מכל המשקאות האלכוהוליים ללא יוצא מן הכלל, והשפעת האינטראקציה שלו עם אנטיביוטיקה התגלתה ונחקרה עוד באמצע המאה ה-20 על ידי המדען הדני מורטנסן-לארסן.

אלכוהול + אוולוקס = תרדמת

סינוסיטיס חריפה, דלקת נרכשת בקהילה של הריאות או אברי האגן, ברונכיטיס כרונית או נגעים זיהומיים לא מסובכים של הרקמות הרכות והעור יכולים להיות הבסיס לרישום קורס של טבליות Avelox (Avelox). אנטיביוטיקה סינתטית זו המבוססת על מוקסיפלוקסצין שייכת לקבוצת הפלואורוקווינולונים. אסור בתכלית האיסור לקחת את זה יחד עם אלכוהול! בעת אינטראקציה עם אתנול, Avelox נותן את הדיכאון החזק ביותר של מערכת העצבים המרכזית, משפיע על הכבד ועלול לגרום לתרדמת.

זרוק לתוך האוזניים שלך ו... תרעיל

פולידקס המבוסס על פנילפרין הוא חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח. זה זמין בתור ספריי (לאף) או טיפות (לאוזניים). אבל אפילו בצורות שחרור כאלה, תרופה יעילה לסינוסיטיס, סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה יכולה לגרום לשיכרון חמור אם אתה שותה נוזל המכיל אלכוהול במהלך ההזלפה. בנוסף, אלכוהול ישלול את כל מהלך הטיפול, ויהיה צורך להתחיל אותו שוב.

כאשר הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי

לא כל האנטיביוטיקה, מעורבת עם אלכוהול, נותנת תגובה שלילית חזקה לגוף. פחות מסוכן לבני אדם:

• תרופות נגד זיהומים פטרייתיים של העור והציפורניים (Clotrimazole וכו');
• פניצילינים (פלמוקסין, אוקסצילין וכו');
• אנטיביוטיקה רחבת טווח (Levofloxacin, Augmentin וכו').

מה עם בירה?

לפני מספר שנים נערך מחקר מוזר במרכז הרפואי סאות'ווסטרן באוניברסיטת טקסס בארה"ב, שמטרתו הייתה לקבוע את מהירות השיכרון משניים מהנוזלים האלכוהוליים הפופולריים ביותר - יין ובירה. במהלך המחקרים הללו התברר (או ליתר דיוק, אושר) שמהירות השיכרון תלויה ישירות בחוזק האלכוהול. לשם השוואה, 0.5 ליטר בירה וכוס יין בקיבולת ממוצעת מכילים בערך אותה כמות של אלכוהול אתילי, כלומר (אם ניקח בחשבון נפח שווה של אלכוהול שנצרך), לבירה יש השפעה פחות מזיקה על גוף האדם מאשר ליין .

אבל האם זה אומר שניתן לצרוך בירה בזמן נטילת אנטיביוטיקה? לֹא!

אתנול קיים במשקה הקצף (אם כי במינונים קטנים), ובשילוב עם אנטיביוטיקה, האלכוהול החד-הידרי הזה "מציג" "זר" מאוד לא נעים למטופל:

• שיכרון כללי, מחמיר עקב האטות בתהליכי הפרשת רכיבים פעילים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילות ודחף להקיא;
• לחץ דם מוגבר;
• דיכאון CNS;
• תקלות של מערכת העיכול;
• עומס מוגבר על הכבד והכליות.

כמובן, גורם חשוב בחומרת הסימפטומים הללו הוא שיחק על ידי המאפיינים האישיים של גוף האדם. כבר הבנתם שהתסמינים של האינטראקציה של בירה ואנטיביוטיקה הרבה יותר חזקים מאשר עם תסמונת הנגאובר פשוטה.

השפעת אלכוהול על הפרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה

פרמקוקינטיקה, המדברת בשפה ציבורית, היא "הצד הלא נכון" של מה שקורה למולקולות התרופה בגוף המטופל.

למעשה, אלו הן תכונות הספיגה שלו, קשירת החלבון וכו'. עשרות (אם לא מאות) מחקרי מעבדה, שמטרתם העיקרית היא לקבוע את השינויים בפרמטרים הפרמקוקינטיים של אנטיביוטיקה בהשפעת אלכוהול, בוצעו מאז סוף שנות ה-80. המאה הקודמת.
כתוצאה ממחקרים אלו, התברר שלא כל סוגי האנטיביוטיקה משנים את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהם בחשיפה לאתנול.

לדוגמה, כאשר נוטלים אריתרומיצין, אזיתרמיצין, צפטריאקסון ואיזואניאזיד, יש רק עיכוב קל בספיגת הרכיבים הפעילים. אך יחד עם זאת, תרופות מקבוצת הטטרציקלין משנות באופן משמעותי את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהן. כל הניסויים בוצעו על עכברים וחולדות.

לפיכך, הדעה המבוססת שאלכוהול חוסם לחלוטין את פעולת האנטיביוטיקה אינה מוצדקת בחלקה. רק שהאמירה הזו לא חלה על כל סוגי התרופות האנטיביוטיות.

הכל תלוי באיזו אנטיביוטיקה נרשמים, בממוצע, תקופת ההתפרקות של תרופה אנטיבקטריאלית היא בין 18 ל-32 שעות (עד יום וחצי בערך), כך שבערך 36 שעות לאחר סיום הקורס, אתה יכול קח אלכוהול (אבל עדיף שלא!).

אם האנטיביוטיקה לא נכנסת לתגובה דמוית דיסולפירם עם אתנול, אז אתה יכול לשתות משקה חזק עם מרווח של לפחות 4-5 שעות. במקרים אחרים, ההפסקה המומלצת צריכה להיות יום או יותר. חשוב להבין שאי אפשר להתעלל במשקאות כאלה.

אנטיביוטיקה ואלכוהול: מיתוסים והכחשות

אז לסיכום, אנחנו יכולים להסיק כמה מסקנות לגבי ההשלכות של שתיית אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה, ואפילו להפריך כמה מיתוסים על כך.

1. אתנול אינו נכנס לתגובה דמוית דיסולפירם עם כל סוגי האנטיביוטיקה, אך לפני שתיית משקאות חזקים, יש צורך לקבוע בדיוק לאיזו קבוצת תרופות שייכת התרופה שנרשמה. לעתים קרובות זה מצוין בהוראות השימוש, כמו גם את האפשרות לשלב את זה עם אלכוהול.
2. העומס הגובר על הכבד אינו קשור לעלייה ברעילות של אנטיביוטיקה בהשפעת אתנול. האלכוהול עצמו פוגע באיבר זה, ובשילוב עם טיפול כזה, תגובות שליליות אפשריות פשוט מצטברות. לא נערכו מחקרים רשמיים בנושא זה, והסבירות לנזק לכבד עקב שתייה בזמן נטילת תרופות אנטיביוטיות מצטמצמת ל-1 מקרה ל-10 אלף. אבל בטיפול בתרופות נגד שחפת, אלכוהול אסור, בגלל. הם עוברים את מסלול הכבד של חילוף החומרים.
3. הפסקה בין שתייה לנטילת תרופות לא תמיד מפחיתה את הסיכון לתגובה שלילית של הגוף, אך יש לשמור עליה על מנת להפחית את הסבירות לתסמינים לא רצויים ולבריאות לקויה.

אם תשאל אותי שאלה: "איזו אנטיביוטיקה לא ניתן לשלב עם אלכוהול?", אענה בחד-הברות: "כן, אף אחד!". בחר: להיות מטופל או לשתות אלכוהול. אל תסכן את בריאותך.

שתיית אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה מפחיתה את יעילות הטיפול, מגבירה את תופעות הלוואי של התרופה, מקדמת תגובה דמוית דיסולפירם, ורצופה בהשלכות בריאותיות חמורות.