(!LANG:השלכות סיגמואידוסקופיה. מהי סיגמואידוסקופיה של המעי? מניפולציות טיפוליות במהלך סיגמואידוסקופיה

סיגמואידוסקופיה מאפשרת לך להעריך חזותית את מצב הרירית הפנימית של המעי התחתון ולבסס אבחנה מדויקת יותר. יש לזכור שסיגמואידוסקופיה היא מחקר שיש לו התוויות נגד וסיבוכים, אז אתה צריך להכיר את כל הנקודות השנויות במחלוקת מראש.

סיגמואידוסקופיה היא אחת הדרכים לאבחון המעי התחתון, בה הרופא בוחן את פני השטח הפנימיים של הרקמות. טכניקה זו מאופיינת על ידי דיוק גבוה של התוצאות המתקבלות, ולכן היא נחשבת להליך חובה עבור כל האבחון הפרוקטולוגי. הודות לסיגמואידוסקופיה, הרופאים מסוגלים לקבל נתונים על המצב דיסטליסיגמואיד ופי הטבעת. האזור נבדק במרווח של עד 30 ס"מ מפי הטבעת.

רופאים-פרוקטולוגים מפנים את תשומת הלב לכך שלמטופלים לאחר גיל 40 מומלץ לעבור הליך רקטוסקופיה אחת לשנה. זה יאפשר זיהוי בזמן של תהליך ההתפתחות של ניאופלזמות במעי. כולל ניאופלזמות. מידה קטנהשאינם זמינים לאבחון בשיטות אחרות.

מטרת הסיגמואידוסקופיה. צולם על ידי ערוץ דריה פאנאיוטי.

אינדיקציות והתוויות נגד

האינדיקציות העיקריות לסיגמואידוסקופיה:

1. עצירות. אם הבעיות בשירותים הן כרוניות, יש עצירות, או להיפך, הצואה נוזלית מדי, כדאי לשים לב לעבודת המעיים ולבצע את ההליך.
2. כאב וגרד. במקרה של כאב או אי נוחות באזור פי הטבעת, פרינאום או בבטן השמאלית התחתונה, יש לחפש את הגורם למחלה בסיגמואידוסקופיה.
3. צניחת פי הטבעת. בין האינדיקציות הראשונות לאבחנה היא צניחת פי הטבעת במהלך עשיית הצרכים.
4. זיהומים לא אופייניים בצואה. אם אתה מוצא מוגלה, ריר או דימום בצואה, עליך לפנות מיד לרופא.
5. פעולות. עם ציסטה בשחלה, מומלץ למטופלים לעבור בדיקת RRS של סיגמואידוסקופיה.

סיגמואידוסקופיה המבוצעת בזמן מאפשרת לא לכלול מחלות כאלה:

• דלקת כרונית (סיגמואידיטיס, פרוקטיטיס);
• פתולוגיה של פי הטבעת טְחוֹרִים, סדקים אנאליים, פוליפים, פיסטולות);
• ניאופלזמות אונקולוגיות של המעי התחתון מסוג שפיר או ממאיר;
• לא ספציפי קוליטיס כיבית.

למרות העובדה שהליך הסיגמואידוסקופיה אינו אפקט מורכב ואינו גורם לכאב למטופל, ישנן מספר התוויות נגד למחקר. במקרה זה, על המטופל לעבור קורס טיפול ולהגיש בקשה לאבחון חוזר.

סיגמואידוסקופיה היא התווית נגד במקרים כאלה:

• אם למטופל יש סדקים אנאליים בצורה חריפה;
• בְּ- דלקת חריפה חלל הבטן(דַלֶקֶת הַצֶפֶק);
• כאשר יש היצרות של לומן המעי;
• אם החולה סובל מפרפרוקטיטיס חריפה;
• עם איבוד דם כבד מהחלחולת;
• כאשר למטופל יש סימנים של אי ספיקת ריאות או לב;
• בְּ- הפרעות נפשיותשאינם מאפשרים למטופל לסבול בשלווה את הליך האבחון;
• במקרה של מצב כללי חמור.

גורם התווית נגד ביצוע בדיקה של המעי הוא הריון.

פעולות הכרחיות לפני מניפולציה:

1. טיהור. המחקר נעשה רק לאחר מקדים נהלי היגיינה. זה נעשה כדי למנוע מצבים מביכים עבור המטופל, שגם מונעים מהרופא לראות את התמונה הכוללת של המעי. אם למטופל יש צואה לא סדירה, ניתן להתייעץ עם רופא לגבי נטילת חומרים משלשלים. תרופות כאלה זמינות בצורה של סירופים, אבקות, טבליות. יש לתת חוקן בלילה הקודם.
2. דִיאֵטָה. כמה ימים לפני האבחנה, יש צורך לנטוש מזונות המגבירים את היווצרות הגזים ומגבירים את תנועתיות המעיים. לתקופה זו עדיף להגביל את עצמך למאפים, ממתקים, קטניות וסודה. יום לפני הניתוח אסור לאכול בערב, מותר לשתות כוס מיץ עגבניות ולאכול ביצה קשה.
3. משטר המים. חשוב שחקנים מניעתיים וניקוי מעיים אחרים לא יפריעו מאזן מיםאורגניזם. לשם כך, שתו מים בטמפרטורת החדר בכמות מספקת למשקל המטופל.
4. תרופות. דקות ספורות לפני המחקר מוצגות למטופל תרופות המקלות על עווית שרירים ("אטרופין" בצורת זריקות).

טכניקה ותכונות המחקר

ההליך מבוצע בחולים בעיקר בשעות הבוקר על קיבה ריקה. סיגמואידוסקופיה מותרת רק לאחר שהרופא, באמצעות בדיקה דיגיטלית, וידא שאין התוויות נגד.

בתהליך של לימוד דפנות המעי, הרופא שם לב מצב כללי, סיגמואידוסקופיה מראה:

• צבע בד;
• טופוגרפיה פני השטח;
• דפוס כלי דם;
• טוֹן.

האבחון מתבצע בשלבים הבאים:

1. המטופל מונח על הספה בתנוחת עובר או בתנוחת ברך-מרפק (בהתאם להעדפות האישיות של המטופל).
2. לאחר מכן, הרופא משמן את הצינור של המכשיר בג'לי נפט ומחדיר את הצינור בהדרגה לפי הטבעת עד לעומק של 5 ס"מ. לאחר מכן, המטופל צריך לדחוף מעט כדי לאפשר לצינור לחדור פנימה בקלות.
3. המומחה מסיר את האוטרבטור ומתקין עינית אופטית, שתאפשר לדמיין את הדפנות הפנימיות של המעי. ברגע זה נשאב בנוסף אוויר ליישור הקפלים וכדי שהפרוקטוסקופ יוכל להיות בקלות בלומן המעי.
4. אם במהלך ההליך נמצאו שאריות של צואה או הפרשות אחרות, מסירים את הצינורית, מנקים את המעיים או שואבים עודפי הפרשות. וגם, אם היה צורך להסיר פוליפים גלויים במהלך תהליך האבחון, נעשה שימוש ב- electrocoagulator עם לולאה לפעולות אלה.
5. חלקיקים של התצורות שזוהו נשלחים לביופסיה כדי לקבוע את האיכות הטובה של הרקמות.

סיגמואידוסקופיה של המעי אורכת 5-7 דקות בלבד.

אבחון דומה נרשמים לעתים קרובות גם לילדים. ההליך מתבצע בנוכחות ההורים, התינוק אינו כואב במהלך המחקר, אך הילד עלול לפחד. לכן חשוב להרגיע אותו על מנת למנוע היסטריה שעלולה להפריע לסיגמואידוסקופיה או להוביל לפציעות בתהליך. ההבדל בהליך עבור מטופלים צעירים מאוד הוא שהם נבדקים בהשפעת הרדמה בתנוחת שכיבה.

תוצאות

מיד לאחר סיום הבדיקה, הרופא נותן למטופל תוצאות בדיקה ראשוניות. נתוני הביופסיה יהיו ידועים מספר ימים לאחר שהחומר נבדק על ידי מומחים. לאחר מכן, המטופל צריך לפנות לייעוץ שני עם הרופא הראשי.

בין האפשרויות העיקריות לתוצאות אבחון הן:

• מצב אופייני לטחורים;
• פוליפ מעיים או ניאופלזמות של גידולים;
• קוליטיס כיבית;
• משטח עם דפוס כלי דם בולט.

הדיוק של התוצאות המתקבלות יכול להיות מושפע גם מ:

• נוכחות של משקעי צואה בסיגמואיד או בפי הטבעת;
• הולכה, כאשר חומר ניגוד (תמיסת בריום) מוכנס לחלל;
• לחולה יש סימנים של diverculitis חמור;
• לאחרונה התערבויות כירורגיותעל המעיים.

פרוטוקול (טופס) מדגם סיגמואידוסקופיה.

מה לעשות לאחר ההליך?

לאחר ההליך, אם אין סיבוכים ופציעות, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך. הדבר היחיד שמומלץ בתקופה זו הוא להימנע ממזון שומני ומשקאות אלכוהוליים במשך מספר ימים לאחר ההליך. כדאי שתדבק דיאטה קלהכדי לא להכביד על המעיים ולשתות יותר נוזלים.

סיבוכים אפשריים

בתנאי שהמומחה מוסמך כראוי, האבחנה אינה גורמת לאי נוחות ואינה גורמת לסיבוכים.

עם זאת, במקרים מסוימים, על פי ביקורות של חולים לאחר סיגמואידוסקופיה, התסמינים הבאים מצוינים:

• כאב בבטן;
• הקאות ובחילות;
• תחושת חולשה כללית;
• סחרחורת, אובדן הכרה;
• דם מפי הטבעת.

במקרה זה, עליך לפנות מיד טיפול רפואיולא לעכב את פתרון הבעיה.

לאיזה רופא עלי לפנות?

הפניה לבדיקת סיגמואידוסקופיה נקבעת לרוב על ידי גסטרואנטרולוגים. על סמך התסמינים (עצירות, כאב) ותוצאות מחקרים אחרים, הרופא קובע את הצורך בבדיקה. ההליך מבוצע על ידי אנדוסקופיסט.

בנוסף לגסטרואנטרולוג, הרופאים הבאים יכולים להתייחס לאבחנה של פי הטבעת:

• אונקולוג;
• מְנַתֵחַ;
• פרוקטולוג.

איפה עושים את הבדיקה וכמה היא עולה?

ניתן לעבור בדיקה הן במרכזים רפואיים פרטיים ומרפאות, והן במרפאות עירוניות. מחירי השירותים תלויים באיכות הציוד ובנהלים קשורים אחרים הכלולים באבחון.

סיגמואידוסקופיה משמשת כאחד שיטות מודרניותאבחון מחלות מעיים. זה נקבע לחולים עם הפרשות מפי הטבעת, עם טחורים, שלשולים, עצירות ומחלות פרוקטולוגיות אחרות.

סיגמואידוסקופיה היא בדיקה של המעי, או ליתר דיוק הקטע האחרון של הסיגמואיד והרקטום באמצעות רקטוסקופ.

המכשיר מורכב מצינור מתכת המוחדר לפי הטבעת ומאפשר לראות את מצב דפנות המעי עד לעומק של 25-30 ס"מ מפי הטבעת.

סיגמואידוסקופיה של המעי מאפשרת לרופא לראות את מצב הדפנות, נוכחותם של סדקים, נזקים, גידולים בהם.

במהלך הבדיקה ניתן לקחת פיסת רקמה למחקר במעבדה.

סיבוכים לאחר בדיקה הם נדירים.ומתבטאים בפגיעה בפי הטבעת. זה קורה רק אם ההליך לא מתבצע כהלכה.

רופא מנוסה לא יאפשר נזק, אז אתה לא צריך לדאוג לבריאות שלך.

המחיר של סיגמואידוסקופיה במרפאות מוסקבה נע בין 1500 ל 2400 רובל.

הכנה לסיגמואידוסקופיה

2-3 ימים לפני הבדיקה, על המטופל לסרב למזון, היוצר כמות גדולה של פסולת. מדובר במוצרים העשויים מקמח מלא, ירקות ופירות טריים. הם מכילים כמות גדולה של סיבים תזונתיים, המומרים לצואה.

יש צורך לאכול את אותם מזונות המכילים מעט סיבים והופכים לכמות קטנה של צואה.

דגים ובשר רזים ניתן לצרוך במידה. הדיאטה צריכה לכלול מנות מבושלות, מאודות, מרק בשר, דגנים (למעט דוחן, שעורה, שיבולת שועל).

בערב אתה צריך לאכול ארוחת צהריים קלה, ולארוחת ערב פשוט לשתות תה מתוק. לא מומלץ לאכול ארוחת בוקר בבוקר לפני הבדיקה.

הכנה לסיגמואידוסקופיה עם חוקנים מרמזת שבבוקר ביום הבדיקה, אתה צריך לנקות את המעיים עם חוקן של לפחות 1 ליטר. יש לשטוף את המעיים עד שהמים המוזרמים יהיו צלולים.

במקום חוקן, אתה יכול להשתמש בתכשירים מיוחדים. לדוגמה, הכנת "מיקרולקס" או "פורטרנס" מותרת.

פורטרנס וכדומה הם אבקה שיש להמיס במים חמימים וליטול דרך הפה בערב הבדיקה.

תמיסות אלו מנקות את המעיים כמו גם חוקן מסורתי, אך יחד עם זאת הן אינן גורמות לתחושת אי נוחות.

כיצד מתבצעת סיגמואידוסקופיה?

בדיקת מעיים מתבצעת ללא הרדמה. המטופל חווה אפוא מינימום של אי נוחות. אי נוחות יכולה להיות מורגשת רק אם ההליך מתבצע בצורה לא נכונה. הרדמה מיועדת רק לילדים צעירים.

הכנת מטופל לסיגמואידוסקופיה היא פשוטה:המטופל חשוף מתחת למותניים וממוקם במצב ברך-מרפק על ספה מוגבהת. הודות למיקום זה, אין אי נוחות בעת הכנסת המכשיר.

אחרי זה, הרופא בדיקה מהירהפי הטבעת עם אצבע. לאחר מכן מוחדר הפרוקטוסקופ המשומן בג'ל 4-5 ס"מ לתוך פי הטבעת. בהדרגה, המכשיר מוכנס עמוק יותר ויותר, בהדרגה שואב אוויר לתוך המעיים. זה מאפשר לך לראות טוב יותר את הקירות.

לאחר בדיקת המעיים, מסירים את הרקטוסקופ. מיד לאחר סיגמואידוסקופיה, המטופל יכול ללכת הביתה. משך ההליך הוא כ 5-7 דקות.

אינדיקציות והתוויות נגד

סיגמואידוסקופיה נקבעת לתלונות כאלה:

• כאבים בפי הטבעת.
• הפרשה מוגלתית ורירית מהחלחולת.
• תחושה של התרוקנות לא מלאה.
• עצירות, שלשולים.
• דימום מהפי הטבעת.

התוויות נגד להליך:

• סדקים חריפים בפי הטבעת.
• דימום רב של המעיים.
• היצרות משמעותית של לומן פי הטבעת.
• דלקת של הרקמות סביב פי הטבעת (פרפרוקטיטיס חריפה).

עד כה, סיגמואידוסקופיה היא השיטה המדויקת ביותר לבדיקת פי הטבעת, המאפשרת לבחון אותה במלואה, לקבוע אבחנה מדויקת ולקבל דגימות רקמה.

בילדים

סיגמואידוסקופיה לילדים גדולים יותר אינה שונה מהרגיל מבחינת הטכניקה. ילדים קטנים מקבלים הרדמה כללית, וההליך עצמו מתבצע בשכיבה.

בדרך כלל משתמשים ברקטוסקופים מיוחדים לילדים - שקוטרי הצינורות שלהם קטנים יותר מאלו של מבוגרים.

זה נקבע לאבחון ומחלות אחרות של המעי.

לאבחון מחלות של המעי הגס, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות. הם עוזרים להשיג מידע אמין על מצב הקירות הפנימיים של איבר חלול, לדמיין את התהליך המתמשך בתמונות ולומדים בפירוט באיזה שלב של התפתחות הפתולוגיה. שיטת מחקר זו תידון במאמר.

מהי סיגמואידוסקופיה

סיגמואידוסקופיה היא אבחון של רירית פי הטבעת וחלק ממקטע הסיגמואיד בעקבותיה באמצעות מכשיר המבוסס על צינור מתכת באורך 35 ס"מ. בקצה אחד מקובע מכשיר תאורה ובתוכו ממוקם מנגנון אספקת אוויר. זה עוזר לפוצץ את החלל וליישר את קפלי הרירית. מניפולציה כזו מאפשרת לך לקדם את הסיגמואידוסקופ ולבחון את דפנות המעי.

ההליך מבוצע על ידי פרוקטולוג, לפניו ייעוץ ראשוני ואיסוף תלונות המטופל. למרות העובדה שהיום לרפואה יש יותר בדרכים מודרניותבדיקה אנדוסקופית, אנוסקופיה, סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה לא איבדו את המשמעות שלהם, ולכן הם משמשים באופן פעיל לביצוע אבחנות.

אינדיקציות

ההליך נקבע בנוכחות דימום והפרשות טבע מוגלתימפי הטבעת, בעת זיהוי הגורמים לכאבים בפי הטבעת, צואה לא יציבה. זה מאפשר גילוי מוקדם גידולים שפירים, סרטן, לעשות ביופסיה להיסטולוגיה שלאחר מכן, לבצע קרישה (צריבה של כלי דימום), להסיר פוליפים הממוקמים באזור הנבדק.

סיגמואידוסקופיה משמשת כשלב מקדים לפני איריגוסקופיה (בדיקת ניגודיות רדיו של המעי). זהו חלק חובה במניעת מחלות מערכת העיכול אצל אנשים מעל גיל 40.

התוויות נגד

ההליך אינו מבוצע כאשר המטופל נמצא מצב רציניאם לב וכלי דם או כשל נשימתי. סיגמואידוסקופיה נחשבת חסרת תועלת עבור דימום מסיבי.

אין להשתמש בקולונוסקופ בנוכחות טחורים, תהליכים דלקתייםבשלב החריף, סדקים בפי הטבעת, היצרות משמעותית של לומן האתר. התווית נגד מוחלטת היא המצב הלא מודע של המטופל.

הכנה ללימודים

על מנת שסיגמואידוסקופיה תהיה האינפורמטיבית ביותר, לפני ביצועה, יש צורך לנקות את פי הטבעת מצואה. זה נעשה בעזרת תזונה מגבילה וחומרים משלשלים.

דִיאֵטָה

• פירות טרייםוירקות, מאפינס, פסטה (תורמים להיווצרות כמות גדולה של צואה).
• לחם כהה, קטניות, משקאות מוגזים, מוצרי חלב מלא (גורמים לגזים).
• שומן פנימה במספרים גדולים, תבלינים, מלח (לעורר גירוי של רירית המעי).

לאחר מכן, כאשר מתחילות ההכנות לסיגמואידוסקופיה, כדאי לוותר על אלכוהול ועישון, מותר לאכול מזונות דלי שומן, מרק עם בסיס ירק, דייסה מכוסמת או אורז ולשתות תה ירוק חלש. ניתן לצרוך מזון עד השעה 20.00 של היום הקודם, ביום הסיגמואידוסקופיה, לא ניתן לאכול דבר.

זה שימושי לעשות כמה חוקנים ניקוי בלילה, ולאחר מכן בבוקר עד לקבלת מים צלולים, באמצעות הספל של Esmarch. שעתיים לפני הליך זה, אתה צריך לקחת שתי כפות שמן קיקיון. חוקן הם התווית נגד כיבים, טחורים וסדקים אנאליים. עבור קטגוריה זו של חולים, הרופא ימליץ על שיטה רפואית.

הכנות

לניקוי המעיים ניתן להשתמש בפורטרנס, דופאלק, לבקול. כל שלוש התרופות מאפשרות לך להשיג את המטרות שלך מבלי להפר את האיזון של המיקרופלורה הטבעית. הם מאטים את תהליכי ספיגת הנוזלים (מים עוזרים לדלל את הצואה ולהסיר אותה ללא כאבים).

היתרונות של בחירת התרופה "פורטרנס" היא שהיא לא גורמת כְּאֵבבבטן. התרופה נלקחת על פי התוכנית הבאה:

• כמות האבקה מחושבת לפי הנוסחה (אריזה אחת לכל 15–20 ק"ג משקל).
• כל חבילה מתמוססת בליטר מים.
• כל הנפח המוכן שותים בחלקים ובלגימות קטנות (200 מ"ל כל עשרים דקות).
• אם מתבצעת סיגמואידוסקופיה בבוקר, יש צורך ליטול פורטרנס מהשעה 15:00 ביום הקודם. כל הנפח המוכן של התרופה מחולק לשניים. שני חלקים שותים בנפרד למשך שעתיים, עם הפסקה של 60 דקות.
• אם ההליך מתבצע אחר הצהריים, 2 שקיות נלקחות יום קודם בשעה 18.00, והשאר בבוקר (החל משעה 7.00).

לתרופה יש טעם לא נעים, זה יכול לעורר בחילה. פרוסת לימון עוזרת להרוג אותו. אם המטופל יודע מראש שכמות גדולה של מים יכולה לגרום להקאות, עליו ליטול טבליה אחת של מוטילאק או דומפרידון.

בבחירת חומר משלשל, רצוי להתייעץ עם הרופא. לכל תרופה יש התוויות נגד משלה. פורטרנס, למשל, אסור ליטול אנשים עם אי ספיקת כליות ולב. סביר להניח שהם יקבלו "Duphalac". לניקוי מעיים איכותי תזדקק ל-200 מ"ל תרחיף. כמות זו מעורבבת בשני ליטר מים ונלקחת בלגימות קטנות שלוש שעות לפני ההליך.

לפני ההליך

ביום הלימוד מותר לשתות מים חמים מבושלים. מומלץ למטופל לרכוש מראש בגדים מיוחדים - מכנסיים קצרים בעלי חריץ להכנסת קולונוסקופ. זה שימושי ממש לפני סיגמואידוסקופיה לעשות עוד מיני חוקן בעזרת התרופה "מיקרולקס". זה יעזור להבטיח את המרב תנאים אידיאלייםלבחינה אינסטרומנטלית.

ההליך מבוצע על ידי פרוקטולוג מנוסה במשרד מיוחד. זה מתבצע ללא הרדמה, אך אם למטופל יש סדקים בפי הטבעת או טחורים, ייעשה הרדמה. במרפאות בתשלום נוהגים להשתמש בתרופות הרגעה. ניתן להשתמש בהם גם ב מוסדות ציבורלפי בקשת המטופל.

הכנה מוקדמת למחקר:

• המטופל מתבקש לשכב על צידו השמאלי, לכופף את גבו ולקרב את המרפקים לברכיו.
• הרופא מבצע בידוד של פי הטבעת, מרים ישבן אחד ובוחן בקפידה את מצב פי הטבעת.
• לאחר מכן הרופא מחדיר אצבע לתוך התעלה האנאלית ומרגיש את רירית פי הטבעת.
• כאשר מסירים את הזרוע עלולים לצאת איתה ריר, דם או מוגלה. נוכחותם מתועדת בפרוטוקול המחקר.

איך זה מתבצע

המטופל נשאר במקומו, הרופא משמן את הצינור של הסיגמואידוסקופ בוזלין ומחדיר אותו בעדינות בתנועה מעגליתלתוך התעלה האנאלית. בשלב זה המטופל מתבקש לדחוף מעט, ורק אז הצינור מתחיל לזוז שוב. כאשר הוא מגיע לסוגר rectosigmoid, אוויר נכנס למעי הגס. זה עוזר ליישר את קפלי הרירית. זה לא כואב, אבל יש אי נוחות מסוימת.

כדי למזער אי נוחות מאפשר התנהגות נכונה של המטופל. הוא חייב לנשום בצורה שווה, להיות רגוע. אם נמצא פוליפ בודד בדרך, הוא מוסר, חלק מהרקמה יישלח להיסטולוגיה. משך הזמן ללא מניפולציות נוספות הוא 7-10 דקות.

בדיקת הרירית מתבצעת בזמן הוצאת ההתקן. הרופא יכול לאבחן אדנומה של הערמונית בגברים, אנדומטריוזיס של דפנות פי הטבעת בנשים, טחורים פנימיים וחיצוניים, תסמינים של קוליטיס כיבית, פרפרוקטיטיס כרונית, ניאופלזמות ממאירות, פיסטולות. לאחר סיום ההליך, המטופל נשאר לבדו. הוא צריך לשכב מעט ולשחרר את כל האוויר הנשאב.

סיבוכים אפשריים

הפרות של הטכניקה של ביצוע סיגמואידוסקופיה, פעולות אלימות וגסות של מומחה יכולות לעורר ניקוב ודימום. אבל אם ההליך מבוצע רופא מנוסה, השלכות לא רצויות בצורה נזק מכנידפנות מעיים נדירות ביותר.

סיגמואידוסקופיה בילדים

השיטה המתוארת משמשת גם כאשר בודקים תינוקות. לשם כך נעשה שימוש בגרסאות מיוחדות לילדים של הכלים. שעה אחת, ולאחר מכן 30 דקות לפני ההליך, נוצרת חוקן (עד 150 מ"ל נוזל), ולאחר מכן מוכנסת צינור אוורור.

שלב ההכנהעבור ילדים גדולים יותר זה זהה למבוגרים, רק הציוד יהיה שונה (הצינור עם הקוטר הקטן ביותר נבחר). אין צורך לשטוף את המעיים עד שיצאו המים הקלים. אם יש חשד לקוליטיס כיבית, הליך ניקוי המעי לא נעשה. התנאי העיקרי הוא "לתפוס" מצב רגשיחולה קטן ולבצע הרדמה תוך ורידי.

אינדיקציות לסיגמואידוסקופיה בילדים הן כדלקמן:

• דיזנטריה מתמשכת.
• דימום מעיים.
• הפרשות בעלות אופי מוגלתי.
• היצרות של הפתח האחורי.
• מבנה רופף של דפנות המעי הגס.

הצלחת הבדיקה תלויה במידה רבה בהתנהגות המטופל הקטן ובמיקום הנכון. עבור ילדים מתחת לגיל 10 שנים נבחר תנוחת "שכיבה על הגב". זה כל כך נוח לתינוק עצמו, קל יותר לרופא להחדיר את הצינור, עבורו נפתחת נראות טובה של ההקלה של המעי.

במחלות מעיים, אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק באמצעות אנדוסקופי ו שיטות אינסטרומנטליותבחינות. אחת הטכניקות הנפוצות ביותר היא הליך הסיגמואידוסקופיה, המאפשר לבחון חזותית את פני השטח הפנימיים של החלק התחתון של המעי הגס.

שיטת אבחון זו נחשבת למדויקת והאינפורמטיבית ביותר, והיא ניתנת לרוב המטופלים המבקרים אצל פרוקטולוג עם תלונות אופייניות. כיצד מתבצעת הבדיקה, איזו הכנה מוקדמת נדרשת ומי מיועד להליך זה?

סיגמואידוסקופיה נקראת הליך של בדיקה אנדוסקופית חטיבות נמוכות יותרמעיים על ידי בדיקה ויזואלית של פני השטח הפנימיים שלהם עם מכשיר מיוחד- סיגמואידוסקופ. שיטה זו היא המדויקת והאמינה ביותר ומשמשת קולופרוקטולוגים כמרכיב חובה בכל בדיקה פרוקטולוגית. ההליך מאפשר להעריך חזותית את מצב פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי המרוחק במרחק של עד 35 ס"מ מפי הטבעת.

פרוקטולוגים ממליצים בחום לעבור סיגמואידוסקופיה פעם בשנה לכל החולים לאחר גיל 40, כמניעת ניאופלזמות ממאירות של פי הטבעת. הבדיקה מאפשרת לזהות אפילו ניאופלזמות קטנות ששיטות אבחון אחרות אינן מסוגלות לזהות.

במהלך המחקר, הרופא יכול להעריך את מצב דפנות המעי ואת מאפייניהם כגון צבע, גמישות, הקלה, טונוס, דפוס כלי דם. הנוהל מאפשר לזהות שינויים פתולוגייםוניאופלזמות קלות. המניפולציה מתבצעת באמצעות סיגמואידוסקופ.

סיגמואידוסקופ: מהו המכשיר הזה?

הסיגמואידוסקופ הוא צינור מתכת חלול עם מכשיר תאורה בקצהו ומערכת אספקת אוויר. הערכה כוללת מספר צינורות בקטרים ​​שונים (10 מ"מ, 15 מ"מ, 20 מ"מ) ובאורכים שונים. ניתן לבחון את פני המעי מבפנים באמצעות עיניות אופטיות מיוחדות. הרקטוסקופ מאפשר לא רק לבחון את המעיים, אלא גם לבצע מספר מניפולציות:

לצורך מחקר, ניתן להשתמש במכשירים אנדוסקופיים קשיחים וגמישים כאחד. תחת שליטה של ​​סיגמואידוסקופ, לא רק הליך הבדיקה מתבצע לעתים קרובות, אלא גם התערבויות כירורגיות זעיר פולשניות.

מיהו ההליך לסיגמואידוסקופיה של המעי?

הסיבה למינוי סיגמואידוסקופיה הם תסמינים האופייניים לפתולוגיות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. הקולופרוקטולוג יקבע בדיקה אם למטופל יש את התלונות הבאות:

לעתים קרובות ההליך נקבע כ שיטה מונעת, על מנת לזהות גידולים ממאיריםבמיוחד אצל אנשים מעל גיל 40. בעזרת בדיקה זו, קוליטיס כיבית, proctosigmoiditis, אנומליות בהתפתחות המעי הדיסטלי, פוליפים, גידולים ותצורות פתולוגיות אחרות אפשריים.

התוויות נגד

בדיקת פי הטבעת בשיטת סיגמואידוסקופיה היא הליך ללא כאבים ולא מסובך. אין לו כמעט התוויות נגד. אך במקרים מסוימים, מומלץ לדחות זאת מסיבות רפואיות ונקבע רק לאחר הקורס. טיפול שמרני. המחקר נדחה אם החולה מאובחן עם:

במקרים אלו, שאלת התאמת ההליך מחליטה על ידי הרופא. אם יש צורך בבדיקה דחופה, המניפולציות מבוצעות בהרדמה מקומית.

הכנה לסיגמואידוסקופיה

ההליך מחייב אימון מקדים, שצריך להתחיל יומיים לפני הבדיקה. הוא נדרש למלא מספר תנאים הכרחיים, דהיינו, להקפיד על תזונה מסוימת ולנקות את המעיים.

יומיים לפני הבדיקה המוצעת, יש להוציא מהתזונה מזונות התורמים להיווצרות יתר של גזים ותסיסה. אלה הם קטניות, פירות, ירקות, כמה דגנים (שיבולת שועל, דוחן, גריסי פנינה). יש צורך לוותר על לחם שחור, קמח ומוצרי ממתקים, בשר ודגים מזנים שומניים, משקאות מוגזים, אלכוהול. מותר לאכול בשר דיאטטי מבושל ודגים רזים, לשתות תה ירוק וצמחי מרפא, לשתות משקאות חלב חמוץ. אתה יכול לכלול קרוטונים מהתפריט לחם חיטה, ביסקוויטים יבשים, דייסת אורז או סולת על המים.

יום לפני הבדיקה מתחילים לנקות את המעיים. ישנן מספר דרכים להכין את המעיים בצורה איכותית:

ניקוי חוקן

בבוקר חוזרים על ההליך גם פעמיים, עד שמי השטיפה צלולים.

לרוב, הכנת המעי לבדיקה בשיטת סיגמואידוסקופיה מתבצעת עם Fortans. אם סוג זה של משלשל קשה לסבול, אתה יכול להחליף אותו עם הכנות דומות(צי, לבקול).

יש לדלל חבילה אחת של פורטרנס בליטר אחד של מים רתוחים חמים ולשתות את התמיסה בלגימות איטיות. המשלשל מתחיל לפעול תוך שעה. לערב אתה צריך לשתות 4 ליטר תמיסה. אם קשה לשלוט בנפח כזה, אתה יכול לחלק את התרופה ולשתות 2 ליטר מהתמיסה בערב ו-2 ליטר בבוקר. הצריכה האחרונה של חומרים משלשלים צריכה להיות לא יאוחר מ-3-4 שעות לפני ההליך.

הכנת Microlax

זוהי תרופה משלשלת בשימוש רקטלי. הוא מיוצר בצינורות מיוחדים. בערב, מומלץ להזריק לתוכם שתי צינורות של התרופה פִּי הַטַבַּעַת, במרווחים של 20 דקות. בבוקר ההליך חוזר על עצמו.

ערב הבדיקה, ארוחת הצהריים צריכה להיות קלה מאוד, ארוחת ערב וארוחת בוקר יש לזרוק. אתה יכול לשתות רק חלש תה ירוקו מי שתייה. לפני ההליך, על הקולופרוקטולוג להסביר למטופל את תכונותיו ולהזהיר על כל הניואנסים. לכן, לאחר הצגת הפרוקטוסקופ, ככל שהוא נע עמוק יותר, המטופל עשוי להרגיש את הדחף לעשות את צרכיו.

בשלב זה, עליך לנשום עמוק ואיטי. מתיחת המעי עלולה לגרום להתכווצויות עוויתיות, ושאיבת אוויר כדי לשחרר את קפלי המעיים יוצרת אי נוחות מסוימת. המטופל חייב להיות מודע לכל הנקודות הללו.

לפני הבדיקה, המטופל מתבקש להסיר בגדים ומצעים מתחת למותניים. לאחר מכן מניחים אותו על הספה במצב "שוכב על הצד" או במצב ברך-מרפק. תנוחת הברך-מרפק עדיפה בהרבה, שכן במקרה זה דופן הבטןצונח מעט ומקל על מעבר הצינור מהחלחולת לסיגמואיד. סיגמואידוסקופיה של המעי מתחילה להיעשות רק לאחר שהרופא עורך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.

זה משלים את הסקר, זה לוקח לא מעט זמן. כאשר מבוצע במיומנות על ידי פרוקטולוג מנוסה, ההליך אינו כואב לחלוטין ובטוח. על הרופא לשלוט בטכניקת הביצוע ולהיות זהיר בהכנסת המכשיר ובמניפולציות פנימיות. לטענת המטופלים, סיגמואידוסקופיה נסבלת בקלות, גורמת לאי נוחות קלה בלבד כאשר האוויר מסופק למעי, ומרגישה יותר כמו חוקן.

משך הזמן הוא 5-7 דקות בלבד, בשלב זה חשוב למטופל להירגע ולמלא אחר הוראות הרופא. במהלך ההליך, המומחה צריך להיות זהיר במיוחד לא לפספס תסמינים אפשרייםניקוב המעי. אם ההליך בוצע בתנוחת ברך-מרפק, אז בתום ההליך, מומלץ למטופל לשכב על הגב למשך מספר דקות. זה נעשה כדי למנוע תת לחץ דם אורתוסטטי.

מחיר סיגמואידוסקופיה

במדינה מוסדות רפואייםהפרוקטולוג מבצע הליך זה בחינם. במרפאות מיוחדות פרטיות, עלות הסיגמואידוסקופיה עשויה להיות שונה ותלויה ברמה מרכז רפואיוכישוריו של קולופרוקטולוג.

המחיר הממוצע להליך הוא כ -2,000 רובל. למטופל חשוב למצוא מומחה מנוסה ומוכשר ביותר שיבצע בדיקה איכותית ולא יחמיץ את השינויים השליליים הקטנים ביותר.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך היחיד שעלול להתרחש במהלך ההליך עשוי להיות ניקוב המעי. אבל לפי הסטטיסטיקה, זה קורה מאוד מקרים נדירים. קרע של דופן המעי אפשרי רק עם פעולות לא מוצלחות והליך לא תקין. במקרים כאלה נדרש אשפוז מיידי והתערבות כירורגית.

פרוקטולוג מוסמך לעולם לא יאפשר סיבוך שכזה, יבצע את ההליך בהתאם לכל הכללים ויבטיח בטיחות מלאה. הרופא צריך לרשום את ההליך, הוא ייקח בחשבון את מצבו של המטופל, התוויות נגד אפשריותומחלות נלוות.