שק הלחמית. הזלפה (הזלפה) של טיפות עיניים הזלפה לתוך שק הלחמית

מקום

המושג "שק הלחמית" כמעט ולא אומר דבר לאדם רגיל. מישהו אולי זוכר את המחלה "דלקת הלחמית", אבל אין זה סביר שהמגיע הראשון יספר היכן התיק הזה ממוקם וכיצד למצוא אותו. כמובן, אם מגיע ראשון זה לא יתברר כרופא עיניים. למעשה, הכל פשוט ביותר: ניתן לראות את שק הלחמית התחתון על ידי משיכת העפעף התחתון של העין. המרווח בין הריסים התחתונים לגלגל העין הוא מה שאנחנו מחפשים. החלל הזה הוא צד פנימיהמאה - מרופדת בלחמית, רקמה עשירה בכלי דם.

מחלות ודלקות

בהתאם לכך, דלקת הלחמית היא דלקת של רקמה זו, המלווה באדמומיות, גירוד, דמעות ולעיתים מוגלה. יש גם שק לחמית עליון - בהתאמה, מתחת העפעף העליון. דלקת הלחמית נצפית לעתים קרובות אצל ילדים צעירים, כמו גם אצל מבוגרים שאין להם הרגל לשטוף ידיים לעתים קרובות. מגרדים את העין, קל להביא לשם חיידקים ולקבל דלקת; זה יכול להתבטא גם באלרגיה, למשל, למסקרה חדשה. בכל מקרה אין לטפל בילדים או מבוגרים בבית, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא, שכן לא תמיד ניתן לאבחן נכון בבית ולרשום יחס הולם. אצל תינוקות, דלקת הלחמית מתבלבלת לעתים קרובות עם dacryocystitis, דלקת של צינור הדמעות, אשר מטופלת בצורה שונה לחלוטין.

טיפול במחלות ודלקות

רופא עיניים קובע סיבה אפשריתמחלה ורשום תרופות מתאימות. ככלל, מדובר בטיפות ומשחות שצריך לטפטף ולהניח בשק הלחמית של העין. ללא מיומנות כזו, זה יכול להיות קשה בהתחלה לעשות זאת, במיוחד במקרה של ילדים צעירים. אולי אפילו תזדקק לעזרה של אדם אחר.

איך לשים טיפות בעיניים?

ראשית, שטפו את הידיים היטב. אם אתה צריך לטפטף טיפות לעצמך, הדרך הקלה ביותר היא לעשות זאת מול מראה. ביד אחת, אתה צריך לקחת בקבוקון עם טיפות או פיפטה, ביד השנייה, למשוך לאחור את העפעף התחתון, לפתוח את שק הלחמית, להטות את הראש לאחור ולגלגל את העיניים או להסתכל למעלה. יש לטפטף טיפות קרוב יותר לזווית החיצונית של העין. הרבה יותר קל ליילוד להכניס אותם לעיניים מאשר לילד מבוגר יותר, מכיוון שהם בדרך כלל מתנהגים בצורה רגועה למדי במהלך ההליך.

לאחר שטיפת הידיים, אתה צריך לתקן את ראשו של הילד, וגם לנסות למשוך לאחור את שני העפעפיים. ייתכן שזה לא יעבוד מיד, כדאי לנסות שוב. יש לטפטף טיפות לשק הלחמית במהירות מספקת כדי שלילד לא יהיה זמן למצמץ, וכל המאמצים לא ילכו לפח. בהתחלה, זה עשוי להיות הרבה יותר נוח וקל יותר להחדיר טיפות לעיני הילד בזוג - כך שאדם אחד אוחז בראשו של הילד, והשני מבצע ישירות את ההליך. הנחת המשחה בעפעף התחתון מתבצעת על פי אותו עיקרון. אז, סביר להניח, לרוב האנשים יש מושג על קיומו של חלק כזה בעין כמו שק הלחמית, אבל פשוט לא יודעים את שמו. למעשה, השם שלו לעולם לא יועיל למי שעיניו בריאות.

לחקר שדה הראייה (ראייה היקפית) חשיבות רבה לאבחון והערכת תוצאות הטיפול במחלות עיניים רבות הקשורות לפגיעה ברשתית ובעצב הראייה, וכן במערכת העצבים המרכזית (הפרדות רשתית, גלאוקומה, דלקת עצבים). עצב אופטיפגיעה בנתיבי הראייה ובמרכזים).

קיימות שיטות בקרה ושיטות אינסטרומנטליות לקביעת שדה הראייה. שדה הראייה נבדק תמיד בנפרד עבור כל עין.

שיטת הבקרה פשוטה מאוד ואינה מצריכה מכשירים מיוחדים, רק הדרישה היחידה היא שגבולות שדה הראייה של הבוחן יהיו תקינים. הטכניקה היא כדלקמן: הרופא יושב מול המטופל, המטופל עוצם את עינו השמאלית בכף היד, והרופא עוצם את העין הימנית ומסתכל זה בעיני זה (המרחק בין הראשים הוא כ-50 ס"מ). הרופא מוביל מצדדים שונים (מהפריפריה למרכז) אצבעות נעות או חפץ אחר באותו מרחק בינו לבין המטופל. בגבולות נורמליים של שדה הראייה, הרופא והמטופל מציינים את המראה של האובייקט בו זמנית.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות פרימטריה. הנפוץ ביותר הוא היקף Foerster, שהוא קשת כהה ניתנת להזזה עם רדיוס עקמומיות של 33 ס"מ. המטופל מכוסה בעין אחת, הוא מניח את סנטרו על מעמד מיוחד כך שהעין הנבדקת נמצאת מול הנקודה הלבנה הממוקמת במרכז הקשת ההיקפית. חפץ לבן קבוע בגודל 0.5 - 1.0 ס"מ, הממוקם בקצה מקל כהה, מועבר לאורך הקשת ההיקפית מהפריפריה למרכז. ראשית, גבולות שדה הראייה נקבעים במרידיאן האופקי (בחוץ ובפנים), לאחר מכן בווטיק (למעלה ומתחת) ובשני מרידיאנים אלכסוניים. כאשר בוחנים את שדה הראייה מלמעלה, יש תמיד להרים את האצבע העפעף העליוןסבלני, אחרת עלולים לזלזל בנתונים. בהתחלה, לצורך שליטה, ניתן להזיז את האובייקט במהירות כדי לקבוע את הגבולות המשוערים, ובפעם השנייה לאט יותר (במהירות של 2-3 ס"מ לשנייה). בקשת ההיקפית מצוינות מעלות, המועברות לבנק מיוחד.

מגבלות שדה ראייה רגילות צבע לבןהבא: מבחוץ ולמטה-בחוץ - 90, תחתון ובפנים - 60, תחתון-פנימי - 60, למעלה ולמעלה-בפנים - 55, למעלה - בחוץ - 70

סכמו את גבולות שדה הראייה לאורך 8 מרידיאנים. בדרך כלל, שדה הראייה הכולל של כל עין הוא 520-540. בדוק את שדה הראייה של שתי העיניים זו בזו באמצעות שיטת הבקרה ובאמצעות ההיקף.

מחקר מדויק יותר של שדה הראייה מתבצע על היקפי הקרנה מסוגים שונים. כדי לחקור פגמים בשדה הראייה בחלקיו המרכזיים, נעשה שימוש בשיטת הקמפימטריה, אך מכיוון שהטכניקה הזו היא עמלנית וגוזלת זמן, היא משמשת רק במסגרת בית חולים.

משימה מספר 5 הזלפת טיפות עיניים, הנחת משחות, הנחת תחבושות חד-עיניות, מדבקות על העין.

הזלפת טיפות עיניים היא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר למחלות עיניים. ההליך פשוט, אך דורש מיומנויות מסוימות. שיטה: קח טיפות עם תמיסה 30% של Albucid (סולפאציל נתרן), שואב את התמיסה לפיפטה, לתוך יד שמאלקח צמר גפן רטוב (כדור), משוך איתו את העפעף התחתון של המטופל, הבא את הפיפטה לגלגל העין, ובלי לגעת בריסים ובעיניים, לטפטף 1-2 טיפות של תמיסת Albucid לפינה הפנימית של הפורניקס התחתון של הלחמית. לאחר ההזלפה, לחץ על מקום ההקרנה של פתח הדמע התחתון בעזרת כדור.

אזהרה: לפני שתחדיר משהו לעיניך, קרא בעיון את שם התרופה ואת תאריך התפוגה. לעין אפשר רק להחדיר טיפות עיניים!

הנחת משחות. קח שפופרת של אחת ממשחות העיניים (לדוגמה, טטרציקלין), סחטו מעט משחה על פני השטח השטוח של מוט זכוכית, משוך לאחור את העפעף התחתון, הכנס את מוט הזכוכית עם משחה לפורניקס הלחמית התחתון מבחוץ. בקשו מהמטופל לסגור את העפעפיים, ואז הסר את המקל מתחת לעפעף המשחה כולה נשארת בחלל הלחמית, מפוזרת שם באופן שווה. הסר עודפי משחה על עור העפעף בעזרת צמר גפן לח (כדור).

שימו לב: ניתן להניח רק משחת עיניים בחלל הלחמית!

תחבושת על עין אחת. לחבוש משתמשים בתחבושות ברוחב 6-7 ס"מ. בחבישת עין ימין מחזיקים את ראש התחבושת ביד ימין וחובשים משמאל לימין; בחבישת עין שמאל נוח יותר להחזיק את ראש התחבושת בכף היד. יד שמאל ותחבושת מימין לשמאל. תחבושת מקובעת במכה אופקית מעגלית דרך המצח, ואז מורידה למטה לחלק האחורי של הראש, מובלת מתחת לאוזן מהצד הפגוע, סוגרת את העין, ומתקבעת בסיור מעגלי דרך הראש, ואז שוב הן עושות שבץ אלכסוני, אך מעט גבוה מהקודם, וכך, סיורים אלכסוניים ומעגליים לסירוגין, סוגרים את כל אזור העין.

תחבושת על שתי העיניים. התחבושת מוחזקת כרגיל (ראש התחבושת ביד ימין), היא מקובעת בתנועה מעגלית דרך המצח, לאחר מכן היא מורידה במורד הכתר והמצח ונעשית מהלומה אלכסונית מלמעלה למטה, מכסה את העין השמאלית, התחבושת מובלת מתחת אוזן ימנית, ולאחר מכן בצע מהלך אלכסוני מלמטה למעלה, מכסה את העין הימנית. אלה וכל המהלכים הבאים של התחבושת מצטלבים באזור האף

התחבושת מתחזקת על ידי תחבושת מעגלית דרך המצח.

כמו בתחבושת מונוקולרית, רצוי לעשות את הקשר מלפנים או מלפנים - בצד, לשם כך, קצה התחבושת מחובר, עם ההתחלה השמאלית בזהירות.

מדבקת עיניים. חותכים שתי רצועות טיח דבק באורך 8-10 ס"מ וברוחב 1 ס"מ, שים עיגול גזה כותנה נקי על העין ומקבעים אותו בעזרת רצועות טיח דבק לעור הפנים בצורה חוצה או מקבילה באלכסון (עור המצח ועור הפנים). הלחיים).

עקבו אחר המראה המסודר והאסתטי של החבישות!

מאפייני טכניקת הביצוע פשוטים שירות רפואיאלגוריתם לביצוע זריקה מתחת ללחמית I. הכנה להליך: 1. זיהוי המטופל על סמך רישומים רפואיים. 2. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. קבל את הסכמתו להליך הקרוב. 3. בררו מהמטופל היסטוריה אלרגית. אם יש לך אלרגיה, פנה לרופא שלך. 4. הזהיר את המטופל לגבי תחושות אפשריותבעין לאחר הזרקה* (עקצוץ, כאב, צריבה, דמעות רבות, אי נוחות). 5. הושיב את המטופל על כיסא (ספה) מול מקור האור. 6. הכן את המוצר התרופתי: בדוק את תאריך התפוגה; מראה חיצוני; השם והתאימות של המוצר למרשם הרופא; לבדוק מינון. 7. הכינו את המזרק ו חומרים מתכלים: לבדוק אטימות; תאריך אחרון לשימוש; 8. בצעו היגיינת ידיים. 9. שימו כפפות. 10. זרוק טיפות עיניים מאלחשות לתוך שק הלחמית 2-3 פעמים במרווח של 1-2 דקות. 11. הנח את הפיפטה המשומשת לתוך מיכל ה-EDPO. 12. מניחים את צמר גפן המשומש במיכל עם חומר חיטוי עבור | פסולת מחלקה B. 13. אמפולה עם תְרוּפָהלהגיש את הצוואר, לטפל בו במגבון אלכוהול סטרילי ולשבור את קצה האמפולה המנוסר. 14. הנח את מגבון האלכוהול המשומש עם קצה זכוכית מהאמפולה לתוך מיכל פסולת מסוג "A". 15. פותחים את האריזה עם מזרק סטרילי, שמים מחט, מסירים את מכסה המגן מהמחט. 16. הנח את אריזת המזרק המשומש במיכל פסולת Class A. 17. קח את התרופה מהאמפולה לתוך המזרק במינון שקבע הרופא. לשם כך: - קח את האמפולה ביד שמאל, את המזרק בימין; מבלי לגעת בקצוות האמפולה, הכנס את המחט; לקחת את המינון שנקבע מוצר תרופתי; הסר אוויר ו-1-2 טיפות של התרופה מחלל המזרק. II ביצוע ההליך: 18 בקש מהמטופל להטות את ראשו לאחור ולהסתכל למעלה ולמשוך את העפעף התחתון עם האצבע המורה של ידו. 19 ביד שמאל, קח פינצטה סטרילית לעין, ובמקום בו הלחמית עוברת לפורניקס, משוך את הלחמית כלפיך בצורה של קפל. 20. קח מזרק ביד ימין והזריק את המחט לבסיס קפל הלחמית מקביל לחלוטין לגלגל העין (לאורך הסקלרה) עד לעומק של 2-4 מ"מ. 21. הזרקו את התרופה, אך לא יותר מ-0.5 מ"מ (בזמן מתן התרופה נוצרת "כרית" רפואית מתחת ללחמית), ואז הסר את המחט. III. סיום ההליך: 22. נגבו את הקרע בצמר גפן סטרילי. 23. הניחו את הפינצטה המשומשת במיכל ה-EDPO. 24. הנח את צמר הגפן המשומש במיכל עם תמיסת חיטוי לפסולת Class B. 25. הפרד את המחט מהמזרק באמצעות מיכל פסולת מיוחד מסוג B עם מסיר מחטים. 26. הנח את המזרק המשומש במיכל EDPO 27. הסר את הכפפות והנח אותן במיכל עם תמיסת חיטוי לפסולת Class B. 28. בצעו היגיינת ידיים. 29. רשום את ההליך שבוצע בתיעוד החשבונאי.

ביחד עם טיפול כלליברפואת עיניים נעשה שימוש נרחב גם בטיפול מקומי. השימוש הנפוץ ביותר הוא החדרת (הזלפה) של טיפות עיניים.

הכנסת טיפות עיניים לשק הלחמית מתבצעת באופן הבא. אחות מקבלת יד ימיןפיפטה (איור 58). חלק הזכוכית של הפיפטה מקובע בין ה-II ל-III או בין אצבעות ה-III וה-IV, והפיפטה בין האגודל והאצבע אוספת כמה טיפות של תרופה לתוך הפיפטה. באצבעות ידה השמאלית, שבה יש כדור רטוב של צמר גפן, היא מושכת את העפעף התחתון (המטופל מסתכל למעלה) ומניחה במהירות 1-2 טיפות בפינה הפנימית של העין. אין להפוך את הפיפטה, עדיף להחזיק אותה כשהקצה כלפי מטה בזווית של 45°. אסור שהפיפטה תיגע בריסים. לא יותר מ-1-2 טיפות יכולות להיכנס לשק הלחמית. אין לשפוך חזרה טיפות שנותרו בפיפטה לתוך הבקבוקון. לאחר הכנסת טיפות לעיניים או הנחת משחה על העפעפיים, בקשו מהמטופל להסתכל למטה.

השקיה של שק הלחמית. ניתן לשטוף את שק הלחמית בכמה דרכים (איור 59.).
1. מכניסים לא 1-2, אלא 5-6 טיפות. נוזל עודף זורם החוצה.

2. העפעף התחתון נמשך לאחור ושק הלחמית נשטף מה-undine או קופסת גומי. הנוזל מתנקז לאגן בצורת כליה, אותו מחזיק המטופל כנגד הלחי. העפעפיים נדחפים זה מזה, לפעמים מעוותים.

3. יוצקים לאמבט עיניים מיוחד עד הסוף פתרון רצויולחיצה על קצוות הזכוכית לדפנות העצם של המסלול, גורמת למטופל למצמץ.

4. הספל של Esmarch נתלה עד לגובה של 1 מ' (כדי שהנוזל יזרום החוצה בלחץ מסוים) וחלל שק הלחמית נשטף מתוך צינור הגומי במקרה של כוויות כימיות, אבק וכדומה. להשקיה וצריבה של הלחמית, העפעף העליון פונה, ואז, מקרב אותו עם הלחמית של העפעף התחתון הנסוג (כדי לסגור את הקרנית כדי למנוע צריבה), השקה את הלחמית בתמיסה הדרושה. העודפים שלו מנוטרלים ונשטפים מה-undine עם תמיסת מלח.

כדי להניח את המשחה בשק הלחמית, היא נלקחת על מרית של מוט זכוכית, העפעף התחתון נמשך לאחור ומקל עם משחה מונח באזור הפורניקס התחתון (איור 60). לאחר מכן סוגרים את העפעפיים, מוציאים לאט את מוט הזכוכית הצידה ומעסים קלות את גלגל העין דרך העפעף כך שהמשחה מפוזרת באופן שווה.

משחות עיניים מוכנות על וזלין סטרילי. כדי להפוך את המשחה לרכה יותר, לנולין מתווסף לווזלין בחלקים שווים. משחות נשארות בשק הלחמית זמן רב יותר מטיפות, ולבסיס השומני של המשחה עצמה יש לעיתים השפעה מיטיבה על הלחמית. יש לשפשף היטב תרופות המשמשות למשחות. תחליבים מונחים באותו אופן.

תרופות מסוימות בצורה של אבקות טחונות בקפידה מוזרקות לחלל הלחמית. לשם כך מושכים את העפעף התחתון לאחור ומאבקים את הלחמית מהמרית של מוט זכוכית או מספוגית צמר גפן (סולפנאמידים, קלומל וכו').

לעתים קרובות חומר רפואימוזרק ישירות מתחת ללחמית העין או הפורניקס, שם נוצר מאגר של חומרים אלו. לאחר הזלפת חד או כפולה של תמיסה 0.5% של דיקאין מתחת ללחמית, ניתנת זריקה של קורטיקוסטרואידים, נובוקאין, סטרפטומיצין ופנצילין. אוטו-דם וחמצן ניתנים באותו אופן (טיפול בחמצן).

לפעמים הלחמית של העפעפיים משומנת בנחושת גופרתית או אלום בצורה של עפרונות עיניים. במקרה זה, יש צורך לבדוק היטב אם לעיפרון העיניים יש קצוות חדים. לפני השימוש, יש לנגב את העיפרון עם צמר גפן לח עם תמיסת חיטוי.

סיכה משמשת לטרכומה ולדלקת הלחמית הזקיקית.

אורז. 58. מכניסים טיפות.

אורז. 59. שטיפת שק הלחמית.

אורז. 60. מריחת משחה.

באילו מצבים עלינו לטפטף טיפות לעיניים? יש הרבה דוגמאות. בעזרת טיפות, אתה יכול להרדים את גלגל העין במקרה של פציעות, לעצור את התהליך הזיהומי עם דלקת לחמית ויראלית, חיידקית או פטרייתית, לשפר את זרימת הדם נוזל תוך עיני, להפחית את הלחץ התוך עיני בגלאוקומה ואף להאט את התקדמות הקטרקט. בנוסף, אנשים רבים משתמשים בטיפות עיניים כתרופה סימפטומטית להקלה מהירה על אדמומיות וגירוי (כולל אלרגיות) מהעיניים, חלקם מטפטפים לטיפות עיניים תמיסות של ויטמינים וחומרים מזינים על מנת לשפר את הטרופיזם של הרקמות. לא משנה מה אתה משתמש בטיפות עיניים, חשוב לדעת איך לטפטף נכון את העיניים, כי יעילות הטיפול כולו תלויה לרוב בשיטת ההזלפה.

איך לקבור נכון את העיניים: אלגוריתם פשוט.

הזלפת טיפות עיניים - זהו השם המדעי להזלפת עיניים. מניפולציה זו משמשת לעתים קרובות ברפואת עיניים בטיפול במחלות עיניים. מבוצע על ידי מאומן אחיות. עם זאת, לאחר קריאת המידע למטה, אתה יכול בקלות לטפטף את העיניים שלך בבית בעצמך:

1. שטפו ידיים עם סבון. אין צורך להשתמש בתמיסות חיטוי. שטיפת ידיים יסודית עם סבון מתחת למים זורמים מספיקה, מכיוון שבמהלך המניפולציה אין מגע ישיר של הלחמית עם עור הידיים.

2. אם הבקבוק מצויד בטפטפת מובנית, פשוט הסר ממנו את הפקק. אם לא מסופק טפטפת, תצטרך להשתמש בפיפטה (טובות ביותר פיפטות עם אף צר). שואבים כמות קטנה של תרופה לפיפטה באמצעות גדול ו אצבע מורהיד עובדת.

3. כדי להחדיר כראוי עיניים, אדם חייב לשבת או לשכב. בישיבה יש לזרוק את הראש לאחור. במהלך הזלפת טיפות יש לכוון את מבטו של המטופל כלפי מעלה.

4. משוך בעדינות את העפעף התחתון עם האצבע המורה או האצבע האמצעית של היד הלא עובדת (לימי ימין - שמאל, לשמאליים - ימין). מטעמי נוחות, הנח מתחת לאצבעך כרית צמר גפן או גזה נקייה ולחה מעט. זה יעזור לך לקלוט עודף נוזלאם עודפי טיפות דולפים מהעין.

5. החזק את הפיפטה או בקבוק הטפטפת במרחק של 1.5 - 2 ס"מ גַלגַל הָעַיִן. במהלך מניפולציה, אין לגעת בקצה העין, הלחמית או הריסים. כל מגע עם פני הגוף מהווה סיכון לזיהום של הפיפטה. אם זה אכן קורה, הפיפטה נשטפת ומבושלת, והבקבוקון מוחלף בחדש.

6. לחץ על הפיפטה (בקבוק) והזריק 1-2 טיפות של תרופה לתוך שק הלחמית (זה הנפח שחלל הלחמית האנושי יכול להכיל).

7. מומלץ לפקוח עיניים למשך 30 שניות כדי חומר פעילמופץ טוב יותר על פני כל השטח של הלחמית. עם זאת, החדרת טיפות מסוימות מלווה בתחושת צריבה. זה בסדר אם תעצום מיד את העיניים ותעסה אותן בעדינות על ידי הנחת האצבע על העפעף העליון.

8. בזווית הפנימית של העין אגם דמעות. משם, דמעה (או כל נוזל שנכנס לעין) יכולה לזרום בחופשיות לתוך חלל האף דרך תעלת הדמעות. במשך 1-3 דקות, לחץ על הפינה הפנימית עין עצומהכדי למנוע מהתרופה לדלוף לתוך חלל האף. אם זה לא נעשה, אפקט מרפאיהיה פחות משמעותית. בנוסף, רירית האף מסופקת בצפיפות עם כלי שדרכם החומר הפעיל של טיפות עיניים יכול להיספג ולהוביל להשפעות מערכתיות לא רצויות.

9. נעשה! ביצעת את המניפולציה.

איך לקבור נכון את העיניים: כמה סודות.

1. כל טיפות העיניים מיוצרות וארוזות בתנאים סטריליים. בעת פתיחה ושימוש בבקבוקון, אנו מפרים את הסטריליות. כדי למנוע זיהום מוגזם של התרופה על ידי מיקרואורגניזמים, אין להשתמש בבקבוקון שנפתח יותר מ-30 יום. אחסן את התרופה במקום חשוך בטמפרטורה מתחת ל-30 מעלות. כאשר מאוחסנים במקרר לפני השימוש, התרופה מחוממת לטמפרטורת הגוף, מה שמפחית אי נוחות בעת הזלפה.

2. אם אתה משתמש עדשות מגע, אז בזמן הזלפת טיפות יהיה נכון יותר לסרב להרכיב אותן לטובת משקפיים מסורתיים. אם זה לא אפשרי, הרכיב את העדשות לא לפני 30-40 דקות לאחר המניפולציה.