(!LANG: הגדרת דרמטיטיס אלרגית. דרמטיטיס מגע אלרגית: כיצד להיפטר מהמחלה במהירות. תרופות מקומיות הורמונליות

התנאי " מגע דרמטיטיסהוא קולקטיבי לאקוטי או כרוני מחלות דרמטולוגיותכתוצאה מחשיפה ישירה לכימיקלים מגרים על עור האדם. למעשה, דרמטיטיס מגע היא תגובה אלרגית מושהית. הנטייה לאלרגיות אצל כל אדם נקבעת ברמה הגנטית. זה אושר על ידי העובדה שלאנשים רבים הסובלים מדלקת עור ממגע יש מקרים אחרים של מחלה זו במשפחה.

ישנם מספר סוגים של מחלות:

1. דרמטיטיס מגע פשוט מתפתח כתוצאה מחשיפה לעור של חומר מגרה (חומצות, אלקליות וכימיקלים אחרים).
2. דלקת עור מגע אלרגית מתרחשת כמו קוסמטיקה, צבעים, צמחים וכו '.
3. דלקת עור מגע פוטוטוקסית היא מחלה המתרחשת כאשר העור נחשף לקרינה אולטרה סגולה. יש לציין כי צורה זו של המחלה היא הקשה ביותר לאבחון, מכיוון שסימניה מופיעים לאחר מגע עם חומר גירוי.

תגובה עורית יכולה להתרחש בתגובה לחשיפה לכל חומר. בהתפתחות המחלה, התפקיד המכריע הוא לא על ידי אופי הגירוי, אלא על ידי הרגישות האישית אליו של כל אדם.

חומרים הקשורים בדרך כלל לדרמטיטיס מגע:

• ניקל - מתכת בשימוש נרחב לייצור מטבעות, תכשיטים, אבזמים, כלים, כמו גם תותבות;
• לטקס - משמש לייצור קונדומים, כפפות גומי, מוצצים לתינוקות, מוצצים וצעצועים;
• משחות ומשחות רפואיות, הכוללות אנטיביוטיקה, הורמונים;
• מוצרי קוסמטיקה המיועדים לטיפוח העור וקוסמטיקה דקורטיבית;
• כימיקלים ביתיים (אבקות כביסה, חומרי ניקוי לשטיפת כלים וכו');
• חומרים סינתטיים המשמשים לייצור בגדים;
• חומרים שונים כגון צבעים, דבק, דיו וכו'.

תסמינים של דרמטיטיס אלרגית

דלקת עור אלרגית מתרחשת אך ורק באזורי העור שבאו במגע עם האלרגן.

סוג זה של דרמטיטיס מתפתח אך ורק באזורי העור שבאו במגע עם האלרגן. הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע זמן מה לאחר מגע העור עם חומר מגרה, אפילו מספר ימים לאחר הפסקת מגע זה.

דלקת עור מגע מאופיינת בביטויים הבאים:

• אדמומיות מקומית ונפיחות קלה של אזור העור שהיה במגע עם האלרגן;
• הופעה על האזור הפגוע של העור של בועות בגדלים שונים מלאות בנוזל שקוף;
• נוצרת שחיקה כואבת באתר שלפוחיות פגומות;
• לאחר שהתהליך הדלקתי החריף שוכך, קרומים צהבהבים נשארים על העור.

טיפול בדרמטיטיס מגע

הטיפול במחלה חייב להתחיל בהדרה של מגע עור עם האלרגן, אולי לנצח. אם התפתחות של דרמטיטיס מגע קשורה לפעילות המקצועית של המטופל, אזי יש צורך בשימוש מתמיד בציוד מגן (כפפות, מסכות, חליפות מגן).

לחולים שיש להם תגובה אלרגית לניקל מומלץ להקפיד על דיאטה המגבילה מוצרים המכילים חומר זה (הרקולס, כוסמת, דוחן, סויה, עדשים, עגבניות, זרעים, שוקולד, קקאו).

עם תהליך דלקתי בולט על האזור הפגוע של העור, חולים מקבלים יישום מקומי של משחות, קרמים או קרמים המכילים קורטיקוסטרואידים (Advantan, Lokoid, Elidel). משחות הורמונליות מוחלות על עור נקי 1-2 פעמים ביום בשכבה דקה. משך מהלך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על שבועיים.

עם נגעים נרחבים, כמו גם תגובות קשות של הגוף למגע עם האלרגן, הרופא עשוי לרשום תרופות קורטיקוסטרואידים למתן דרך הפה.

אין לפתוח בועות שנוצרות על האזור הפגוע של העור, שכן במקום זה עלול להתפתח תהליך זיהומי הדורש טיפול רציני יותר.

טיפול בדרמטיטיס מגע עם תרופות עממיות מקובל, אך לפני תחילתו, עליך להתייעץ עם רופא. מתכוני רפואה מסורתית רבים כוללים חומרים אשר בתורם יכולים להיות אלרגנים פוטנציאליים.

מניעת מגע דרמטיטיס

אם חומר שעלול לגרום לתגובה אלרגית בא במגע עם העור, יש לשטוף מיד את האזור במים וסבון.

מניעה של מחלה זו מורכבת רק בהדרה של מגע עור עם חומרים הגורמים לתגובה אלרגית. במקרה של מגע מקרי עם העור של חומר מגרה ידוע, יש לשטוף אותו מיד ביסודיות תחת מים זורמים וסבון.

אם אתם אלרגיים לכימיקלים ביתיים (אבקות כביסה, מוצרי טיפוח ביתיים), כדאי להשתמש במוצרים היפואלרגניים מיוחדים, אך גם בשימוש בהם רצוי להשתמש בכפפות מגן. בגדים, במיוחד תחתונים, צריכים להיות עשויים מחומרים טבעיים. מומלץ לתת עדיפות לתכשיטים העשויים ממתכות יקרות (זהב וכסף).

לאיזה רופא לפנות

אם מופיעה אצל ילד דלקת עור ממגע, עליך להראות זאת לרופא הילדים ולברר מה גרם לגירוי העור. מבוגר מקבל טיפול מרופא עור, לעתים קרובות כדאי להתייעץ עם אלרגולוג.

GuberniaTV על דרמטיטיס מגע:

והנה מה שהם אומרים על מגע דרמטיטיס בילדים באיגוד רופאי הילדים של רוסיה:

דרמטיטיס אלרגית היא דלקת בעור המופיעה כתוצאה מחשיפה ישירה לעור של חומר מגרה (אלרגן). דלקת עור אלרגית, שתסמיניה באים לידי ביטוי בצורה של גירוד, אדמומיות של אזור מסוים עור, כמו גם ביצירת בועות עליו עם נוזל בשילוב עם שחיקה, מתרחשת, כמו סוגים אחרים של מחלות אלרגיות, אצל אותם חולים שיש להם נטייה לסוג זה של דרמטיטיס, וכן בחולים עם נטייה לתגובות אלרגיות ל האלרגן הפועל.

תיאור כללי

דלקת עור אלרגית (מגע), אשר התפתחותה מתרחשת כאשר העור נחשף לגורמים סביבתיים מסוימים, בפרט, מתרחשת תחת פעולתם של גורמים כגון גורמים פיזיקליים (קרינה מסוגים שונים, השפעות טמפרטורה, השפעות מכניות, השפעות זרם וכו' .), גורמים כימיים (חשיפה לבסיסים וחומצות חזקות), גורמים ביולוגיים (סוגים שונים של תהליכים זיהומיים).

מנגנון ההתפתחות של סוג זה של דרמטיטיס הוא די פשוט: מגע עם העור של חומר מגרה או מגע קרוב שלו איתו מובילים להשקת תגובה אלרגית, אשר, בתורה, מתבטאת בצורה של דלקת.

כפי שציינו קודם לכן בסקירה כללית של דרמטיטיס וסיווג סוגיה בפרט, דרמטיטיס מגע יכולה להיות פשוטה או אלרגית. קצת יותר למטה נתעכב ביתר פירוט על השיקול של שתי האפשרויות, אך לפני כן נתעכב על הגורמים המובילים להתפתחות של דרמטיטיס מגע אלרגי.

גורמים לדלקת עור אלרגית (מגע).

דלקת עור ממגע, כמו, למעשה, אלרגיה, היא תגובה מוגברת מצד הגוף לאלרגנים הפועלים עליו בצורה כזו או אחרת. האלרגנים הנפוצים ביותר הם הסוגים הבאיםחומרים:

• לטקס (פטמות לתינוקות, כפפות, קונדומים וכו');
• ניקל (עגילים, שרשראות, טבעות, תכשיטים וכו');
• תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, משחות קורטיקוסטרואידים וכו');
• מוצרי קוסמטיקה המשמשים לטיפול בעור (שמפו, סבונים, קרמים, ג'לים וכו');
• ביגוד (במיוחד חומרים מסוימים בבסיסו: חומרים סינתטיים, גומי, לטקס וכו');
• סוגים אחרים של חומרים (דיו, צבעים וכו').

באופן כללי, מחלה זו יכולה להתפתח בהשפעה של כל חומר על הגוף, בעוד שהגורם הקובע בעניין זה אינו מבוסס על ההרכב הכימי של חומרים אלה, אלא על רגישות הגוף אליהם בכל מקרה ספציפי.

דרמטיטיס פשוט: תסמינים

ראשית, הבה נתעכב על השיקול של אחד מזני הדרמטיטיס המפורטים קודם לכן במאמר הסקירה הכללית על דרמטיטיס, אשר, כמו אלרגי, שייך לקבוצת המגע שלהם - זוהי דרמטיטיס פשוטה.

דלקת עור פשוטה בכל אחת מהגרסאות שלה מתפתחת על רקע חשיפה לגורמים המוזכרים לעיל על העור. עבור דרמטיטיס כזו אופיינית התפתחות של מוקד דלקת, שנוצר ישירות במקום שהושפע מהגורם המתאים. מה שראוי לציין, לגבולות מוקדי הדלקת שנוצרו על העור יש בהירות, המאפשרת לזהות את אזור ההשפעה השלילית המקביל, שקווי המתאר שלו הוא תואם כמעט לחלוטין. חומרת הדלקת קשורה גם לגורמים בעלי השפעה זו כמו עוצמתה ומשך הזמן.

כמובן שגם למאפייני הגוף של המטופל מיוחס תפקיד מסוים, מה שמרמז במיוחד לאותן תכונות אינדיבידואליות שיש לעור שלו, כמו גם לגוף בכללותו. מהלך המחלה, כאשר רואים אותו כמכלול, מאופיין בשלוש תקופות עיקריות של המהלך, הבאות בזו אחר זו:

• שלב אריתמטי (מרמז על אדמומיות);
• שלב שלפוחית ​​(מאופיין בתהליך היווצרות לאורך פני השטח של שלפוחיות דלקתיות בגדלים שונים);
• שלב נמק (בתקופה זו שינויים פתולוגייםתואמים למידת החומרה של סולם כזה, שבו מצוין מוות של חלקים בודדים של העור שנפגעו).

למרבה הפלא, כוויות קור וכוויות תואמות גם לזנים של דרמטיטיס מקבוצת מגע. דלקת עור פשוטה, שתסמיניה מאפשרים גם להבחין בקבוצה נפרדת לפי גורמי חשיפה, יכולה להתאפיין גם בהתבטאותה כשחיקה, המתפתחת בעיקר עקב נעילת נעליים קטנות יותר או פשוט נעליים לא נוחות. כמאפיין של דלקת עור פשוטה, ניתן גם לייחד את העובדה שהמהלך שלה לעולם לא חולף בתקופה סמויה קודם לכן (מה שנכון במיוחד לנגעים זיהומיים). בנוסף, מצב הגוף בכללותו לעולם אינו מושפע. החריג היחיד לכלל זה הוא שניתן לקבוע כוויות קור וכוויות, בהן הנגע הגיע לעומקים משמעותיים של העור ולשטח גדול.

הבה נתעכב על הסוגים העיקריים של נגעים בדרמטיטיס פשוט.

• התשה

כבר ציינו לעיל שסוג זה של ביטוי רלוונטי כאשר נועלים, למשל, נעליים במידות קטנות יותר, נעליים לא נוחות. בנוסף, העור יכול להיפגע גם מההשפעה שמפעילים מטליות רגליים, קפלי בגדים. אפשרויות אלו מובילות בסופו של דבר להתפתחות של תהליך דלקתי על פני העור. לגוף האדם, בתורו, עשויים להיות גם כמה גורמים המשפיעים על ביטוי כזה - בפרט, רגליים שטוחות, הזעת יתר וכו'.

לאחר פגיעה ישירה בעור דרך גורמי ההשפעה המפורטים, נוצרת עליו תחילה אדמומיות (בצורת כתמים), מה שמרמז על השלב המקביל (הראשון מבין השלושה לעיל), כמו גם הופעת אזורים של נפיחות חמורה. . אם השפעת הגורם המרגיז נפסקת בשלב הנדון, ניתן להגיע להחלמה עצמית מבלי לנקוט באמצעים אחרים. עם גירוי מתמשך, העור רוכש לאחר מכן אלמנטים נוספים בצורה של בועות בגדלים שונים ופגמי עור שטחיים, בנוסף לכך, האפשרות לפתח כיבים גם אינה נכללת.

נפוץ ביותר, כמו גם הסוג הבולט ביותר של סוג זה של ביטוי של המחלה, הוא היווצרות של יבלות על פני כפות הידיים, והם נוצרים אצל אותם אנשים שאינם קשורים לעבודה פיזית מיוחדת שיכולה לעורר המראה של תצורות כאלה. יבלות כאלה הן בועות עם נוזל שקוף בהן, בועות אלו מוגדרות כיבלות מים על בסיס הספציפיות שלהן.

• אינטרטריגו

גרסה זו של התפתחות צורה פשוטה של ​​דרמטיטיס מסופקת על ידי החיכוך המתמיד המתרחש בין שני אזורים בעור (כאשר מתחככים זה בזה). ברוב המוחלט של המקרים, חיכוך כזה מתרחש באותם אזורים בעלי משטחים רציפים, שבגללם תהליך כזה הופך להיות רלוונטי עבור המטופל. אז, אלה יכולים להיות אזורים באזור בלוטות החלב, כמו גם באזור המיקום של קפלי המפשעה, משטחי המפרקים (באזור של הקפלים שלהם) וכו' לא מסופק טיפול נכון בעור). הרוב המכריע של המקרים מצביע על כך שהמחלה בצורה זו מלווה בסוגים שונים של סיבוכים זיהומיים בעלי אופי פטרייתי או חיידקי.

כסימנים ראשונים לתפרחת חיתולים, ניתן להבחין באדמומיות בצורת כתמים הנוצרים על פני העור, לכתמים אלו, כפי שכבר זיהינו, גבולות ברורים למדי, אך קווי המתאר של הכתמים אינם סדירים ולא אחידים ב. צוּרָה. כמו כן, באזור הנגעים נוצרות בועות בגדלים שונים וכן פצעונים. תצורות אלו מצביעות על התקשרות של חיידקים לתהליך. במקרים רבים, תפרחת חיתולים מתרחשת על רקע פטריית שמרים.

כמו כן, חולים מתלוננים על אי נוחות, אשר גורמת להם גירוד באזור הפגוע, כמו גם צריבה.

• דלקת עור של ליינר

בעיקר מפתחת דרמטיטיס בילדים, הסימפטומים שלה באים לידי ביטוי לעתים קרובות במיוחד אצל תינוקות. צורה זו של המחלה היא תוצאה של מהלך לא חיובי של הצורה הקודמת, כלומר תפרחת חיתולים, אשר, כפי שציינו, מתרחשת עקב היעדר טיפול מתאים בעור לילדים.

התפתחות התהליך מתחילה בתפרחת חיתולים באזור הממתקים הבין-גלוטיאליים, ובהמשך היא מתפשטת לאזורים גדולים יותר. האזור הפגוע הופך לאדום בוהק, ואז, כבר על רקע כתמים בצבע זה, נוצרים אלמנטים מסוג אחר, למשל, בצורה של קשקשים שומניים בצבע צהבהב או אפרפר-לבן, הם נגרמים על ידי פילינג של השכבות העליונות של העור.

במהלך בדיקת הראש (חלקו השעיר) ניתן לגלות קרום עבים רבים השוכבים אחד על אחד בשכבות.

במקרים מסוימים, מחלת ליינר מתפתחת עם מחלות זיהומיות ממשיות (דלקת אוזניים, דלקת ריאות, שלשולים וכו'). בגרסה זו של התפתחות המחלה, הסימנים השולטים, והסימנים החשובים ביותר, הם הזיהומים בפועל שעוררו את המחלה הבסיסית, בעוד שדרמטיטיס בצורה הנבדקת כבר נחשבת כגורם משני המתלווה למהלך שלה.

ככלל, תפרחת חיתולים קובעת מספיק פרוגנוזה חיובית, אשר, עם זאת, אינו קשור לצורות קשות של התפתחותם, שבהן מידה משמעותית של התייבשות הגוף מובילה למוות

דרמטיטיס אלרגית: תסמינים

דלקת עור אלרגית, כפי שציינו בעבר במאמרנו, מתבטאת כמחלה המופיעה בצורה של תגובה מהגוף לגירוי אופציונלי המשפיע עליו (מה שמרמז על חשיפה לחומר שאינו גורם לתגובה כלשהי בגוף אנשים בריאים). השפעה כזו מתבצעת באמצעות מגע ישיר עם העור, ואפילו לזמן קצר.

בגרסה הנחשבת של מהלך הדרמטיטיס, אנו מדברים על העובדה שגופו של אדם חולה פיתח רגישות מוגברת לחומר שפועל לאחר מכן כאלרגן. יחד עם זאת, רגישות יתר היא ספציפית למדי, ומתפתחת בעיקר ביחס לחומר ספציפי אחד בלבד (אולי קבוצת חומרים בעלי מבנה כימי דומה של הרכיבים).

במהותה, דלקת עור אלרגית היא למעשה תגובה אלרגית, המאופיינת בפעולה איטית, מכיוון שהיווצרות האלרגיה עצמה מתרחשת תוך פרק זמן משמעותי, במהלך מגע ארוך דיו בין החומר המגרה לגוף. תגובות אלרגיות במקרה זה נמשכות בעיקר ללא השתתפות של נוגדנים, מרכיבים אחרים מעורבים בו - סוג מסוים של תאי חיסון (בעיקר לימפוציטים). מסיבה זו, מחקר באמצעות מיקרוסקופ המתקבל ישירות ממוקד הדלקת של החומר קובע את נוכחותו של סימן מאוד אופייני לכך בצורה של הצטברות משמעותית של תאי חיסון שנפרדו מזרם הדם והצטרפו ל- מיקוד פתולוגי.

אלרגנים הם בעיקר תרכובות כימיות. בפרט, אלה כוללים קוטלי חרקים, ניקל, כרום, תרכובות המבוססות עליהם, כמו גם אבקות כביסה. כמו כן, נקבעת כמות ניכרת של אלרגנים בקוסמטיקה ובתרופות, בפרט הם יכולים לכלול תחליב סינתומיצין ומשחות שונות המבוססות על רכיבים אנטיבקטריאליים, צבעי שיער וכו'.

למרבה הפלא, לעתים קרובות האלרגן עצמו אינו גורם לתגובות אלרגיות, כי יש לו גודל קטן, אשר שולל את האפשרות של זיהוי שלו על ידי הגוף ותאי החיסון בפרט. בינתיים, כאשר הוא נכנס לזרם הדם, נוצר חיבור עם חלבוני דם גדולים בהשתתפותו הישירה. לפיכך, כתוצאה מקשרים כאלה, התרכובות המתקבלות פועלות כאלרגנים.

באשר לביטויים הקליניים הישירים של דרמטיטיס אלרגית, הם דומים בהתבטאותם לשלב החריף של מהלך האקזמה.

אז, בתחילה העור מכוסה בכתמים אדומים גדולים בגודלם, מאוחר יותר על הרקע שלהם, כפי שקורה בדרך כלל בצורות אחרות של דרמטיטיס, מופיעות בועות קטנות. מטבעו של היווצרות, הם מרובים, לאחר מכן מתפוצצים, ובכך מתרוקנים ומותירים פגמי עור שטחיים ובכיים באתרי היווצרותם. גם היווצרותם של הקרום והקשקשים הקטנים ביותר מתאפשרת.

מיקום הנגע העיקרי מתרכז תמיד במקום שנחשף לאלרגן. בינתיים, בכל מקרה, תגובה אלרגית (וללא יוצא מן הכלל, דרמטיטיס אלרגית) פועלת כמחלה הפוגעת לא רק באיבר נפרד או באזור מסוים בגוף, אלא בכל האורגניזם. בהתאם לכך, מוקדים משניים יכולים להופיע באזור של כל חלק בגוף, ללא קשר אם הייתה השפעה מתאימה על אזור זה. ביטויי המחלה הם בעיקר גדלים קטניםגושים, אזורי נפיחות, כתמי אדמומיות ושלפוחיות. מוקדים אלה, כפי שכבר צוין, יכולים להיות ממוקמים בכל אזור, אפילו רחוק מחשיפה ישירה לעור האלרגן.

כדוגמה, קחו בחשבון מחלה הכרוכה בהתפתחות תגובה אלרגית על רקע השימוש במסקרה. אדמומיות בצורת כתמים תואמים יכולה להיות כה משמעותית עד שעור הפנים נתפס לא רק באזור הפנים, אלא גם בכתפיים, בצוואר, ובמקרים מסוימים הוא מתפשט אפילו נמוך יותר. בעיקרון, פריחות בעור מלוות בתלונות של המטופל על גירוד חמור, המפר אותו. חיי היום - יום, שינה ובכלל מוביל לייסורים קשים.

אִבחוּן

באבחון של צורה זו של דרמטיטיס, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות, המורכבות מהחלת גרסאות אלרגניות משוערות על עור המטופל כדי לזהות אחד ספציפי בהתבסס על תגובה נלווית. אפשרות זו של אבחון המחלה חשובה ביותר בנושא הטיפול הבא. במקרים תכופים, החולים עצמם מבחינים איזה חומר עורר אצלם התפתחות תגובה אלרגית.

דלקת עור אלרגית בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, דורשת זיהוי של אלרגנים ספציפיים והדרתם המיידית, מכיוון שחשיפה אליהם עלולה לעורר ביטויים גדולים וחמורים יותר האופייניים לתגובות אלרגיות (לדוגמה, אסטמה, בצקת קווינקה או הלם אנפילקטי).

יַחַס

קודם כל, כפי שכבר צוין, יש צורך להבטיח הדרה מוחלטת של מגע בין האלרגן לעור. אם זה קישוט, כפי שניתן להבין, יהיה צורך להסירו. אם האלרגן הוא מרכיב נלווה פעילות מקצועית, יש צורך לספק הגנה מפני השפעותיו בתנאים אלה, באמצעות מסכות, כפפות, ביגוד מגן.

אם חומר גירוי שכבר מזוהה בא במגע עם העור, יש צורך לשטוף אותו מהעור בהקדם האפשרי באמצעות סבון, ולאחר מכן לייבש את העור.

במקרה של הרלוונטיות של אלרגיות לכימיקלים ביתיים, יש צורך לסרב לכספים כאלה, ולהחליף אותם באנלוגים היפואלרגניים. דלקת עור במגע אלרגיה לניקל דורשת דיאטה והדרה של מוצרים המכילים חומר זה (כוסמת, עגבניות, דִגנֵי בּוֹקֶר, עדשים, דוחן, הרינג, כבד, פולי סויה, קקאו, זרעים, אגוזים, סרדינים וכו').

באשר לטיפול תרופתי בטיפול בדרמטיטיס מגע אלרגי, כאן, קודם כל, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים, ועדיף להשתמש באותם גרסאות השייכות לדור הנוכחי (Zirtek, Erius וכו'). העובדה היא שלתרופות מודרניות אין תופעות לוואי האופייניות לתרופות מהדור הקודם (דיפנהידרמין, טבגיל, סופרסטין וכו'), כמו, במיוחד, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, ישנוניות וירידה בקשב.

דלקת חמורה מחייבת שימוש מקומי במשחות קורטיקוסטרואידים. האפשרויות הנפוצות ביותר שלהם בטיפול בדרמטיטיס מגע הן Advantan, Lokoid, Elidel וכו'. היישום של תרופה מתאימה צריך להתבצע באתר הדלקת פעם ביום, משך השימוש הוא עד 5 ימים (זה הוא לא מומלץ להשתמש במשחות כאלה זמן רב יותר). לדלקת בפנים משתמשים באמולסיית Advantan, יש למרוח פעם ביום תוך שפשוף קל בעור הפנים.

במקרה של תסמינים הגלומים בדרמטיטיס אלרגית, יש צורך לפנות לרופא עור ולרופא אלרגיה.

דרמטיטיס אלרגית (רגישות) היא מחלה דלקתית של העור המופיעה כתגובה של הגוף ל גורם מעצבןשמשפיע על העור לזמן קצר.

שלא כמו דרמטיטיס פשוט, דלקת אלרגית של העור מאופיינת בכך שחומר גירוי חלש עלול לגרום לתגובות חזקות בצורה יוצאת דופן. התגובות, ולא הגורם המעורר את התפתחות המחלה, הן שגורמות לנזקים בעור. למעשה, דרמטיטיס אלרגית היא תגובה מושהית.

אלרגן שחודר לעור נקשר לחלבונים, וכתוצאה מכך נוצר אנטיגן (חומר הגורם לתגובה לא מספקת של הגוף). דלקת עור אלרגית מתפתחת לאחר מגע חוזר רק עם האנטיגן שאליו יש רגישות מוגברת, כלומר, הם תוצאה של מבנה מחדש אימונולוגי של הגוף.

מה זה?

במילים פשוטות, דלקת עור אלרגית היא מחלת עור המתפתחת עקב השפעת חומרים מגרים בצורת אלרגנים וחומרים רגישים. זה משפיע על אנשים עם רגישות יתר לחומרים אלו. נקבע כי הגורם לפתולוגיה הוא תגובה אלרגית של פעולה מאוחרת.

כאשר חומרים מעוררים חודרים לרקמות העור, הגוף, שאין לו נוגדנים אליהם, הופך רגיש להשפעותיהם. כך מתחיל תהליך לא חיובי לעור, שמקלקל את המראה של גוף האדם.

גורמים לדרמטיטיס אלרגית

דלקת עור אלרגית היא מחלה מולטי-פקטוריאלית, כלומר, האשמים של המחלה יכולים להיות שונים מאוד. בנוסף לסיבות המיידיות, התפתחות דרמטוזיס נקבעת במידה רבה על ידי תורשה גנטית והמצב מערכת החיסון.

מנגנון הטריגר של אלרגיה בעור הוא חדירת חומר גירוי לגוף המפעיל את תהליך ההפעלה של לימפוציטים מסוג T. תאי מגן מתחילים לתקוף את הפולש, ובכך לגרום לדלקת בשכבות העליונות של העור.

האשמים העיקריים של דרמטיטיס אלרגית:

• אבקת צמחים;
• פרי הדר;
• מוצרי קוסמטיקה, בישום וטיפוח;
• תרופות (הן טבליות והן זריקות);
• צבעים, פולימרים ומתכות;
• ביגוד סינתטי, מצעים;
• אבק, במיוחד אבק ספרים;
• חומרי לטקס.

זה רחוק מלהיות רשימה מלאהגורמים רגישים (מגרים) שיכולים להפעיל את התגובה החיסונית. אלרגיה כמחלה יכולה לנבוע ממגע עם כל תרכובת לחלוטין. במקרה זה, הרגע הקובע אינו ההרכב הכימי של הגירוי, אלא הרגישות של האורגניזם אליו בכל מקרה לגופו.

דלקת עור אלרגית בנשים בהריון מופיעה בדרך כלל על רקע של שינויים הורמונלייםבגוף וחסינות מופחתת, והמרגישים לעיל ממלאים את התפקיד של פרובוקטורים. בתקופה זו מתרחשת רגישות חריפה להרבה מזונות, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים גם אצל מי שמעולם לא סבל מאלרגיות לפני כן.

תזונה למחלה זו

אדם הנוטה לתגובות עור אלרגיות חייב לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. תזונה מצוינת היא מניעה וטיפול בדרמטיטיס בו זמנית.

יתר על כן, לא מספיק שהמטופל יסיר את האלרגן העיקרי מהתזונה, יש לנסות לנטוש לחלוטין מוצרים המכילים חומרים אגרסיביים.

• ירקות ופירות ירוקים;
• אורז, כוסמת, סולת, שיבולת שועל;
• לפתן פירות יבשים, מרתח שושנים;
• מרק בשר וירקות חלשים, מרקים מהם;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• ג'לי וג'לי תוצרת בית;
• פסטה (זנים קשים);
• חביתות חלבון;
• בשר מבושל (מבושל) של עוף, ארנבת, בקר;
• לחם עם סובין או קמח שיפון.

אסור לקחת:

• מיצים, נקטרים ​​בשקיות נייר;
• מרינדות ושימור, בשרים מעושנים;
• חלב פרה מלא, חלב מרוכז;
• חרדל, תבלינים, קטשופ, מיונז, רטבים מוכנים וכן הלאה;
• שוקולד, קפה;
• פירות יער ופירות בצבע אדום וכתום (תותים, תותים, תפוזים, מנדרינות וכן הלאה);
• ממתקים (לחמניות, עוגות, מאפים וכדומה);
• פירות ים בכל צורה שהיא;
• ירקות (עגבניות, בצל, שום, פלפלים);
• כְּרוּב כָּבוּשׁ;
• ביצים;
• אֱגוֹזִים;
• פטריות.

כמו כן, יש צורך להפחית את צריכת המלח והסוכר. כל המנות עדיף מאודה או תבשיל, מזונות מטוגנים ושמנים עדיף להסיר לחלוטין.

קבוצות בסיכון

לעתים קרובות מאוד, דלקת עור אלרגית מאובחנת אצל נציגים של מומחיות מסוימת. מחלה מסוג זה קיבלה את שמה - דרמטיטיס מקצועית.

ניתן להבחין במספר קבוצות סיכון:

• בונים;
• מומחי תעשיות מסוכנות;
• עובדים רפואיים;
• מספרות, מניקוריסטיות, קוסמטיקאיות;
• ארכיונאים.

כל האנשים האלה מתמודדים מדי יום עם חומרים מגרים אלרגנים: אבק, כימיקלים, פורמלדהידים, מוצרים תעשייתיים.

תסמינים של דרמטיטיס אלרגית

מהגירוי הרגיל המופיע מחשיפה מכאנית (חיכוך) או כימית (אלקלית/חומצה), דרמטוזיס אלרגית שונה בקצב ההתפתחות. במקרה הראשון, תגובת העור לאחר מגע מתרחשת באופן מיידי, במקרה השני - היא מואטת, לאחר 2-3 שבועות.

איך נראה נגע אלרגי? ככלל, ביטוי התסמינים תלוי בגיל החולה, במצב המערכת החיסונית, בנוכחות פתולוגיות נלוות ומשך המחלה.

באופן כללי, דלקת עור אלרגית בגוף מתבטאת באופן הבא:

• גירוד, אדמומיות וצריבה של העור;
• פריחה בצורת בועות;
• נפיחות של האזורים הפגועים;
• כיבים ושחיקות מופיעים באתר הקרע של הפוסטולות.

צורה חמורה של דרמטוזיס מלווה בסימנים של שיכרון הגוף:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה, נמנום, עייפות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עליה בטמפרטורות;
• קילוף של העור;
• בחילות והקאות.

חומרת התסמינים תלויה בשלב של דרמטיטיס. השלב החריף נראה הרבה יותר בהיר מהשלב התת-חריף. סימנים לנזק כרוני מתפתחים בצורות ובווריאציות שונות, מוקדי דלקת מתרחשים במקומות שלא היו במגע עם החומר הגירוי.

תרופות הורמונליות ולא הורמונליות לאטופיק דרמטיטיס

אלרגיה - רגישות מוגברת של הגוף לכל גורם גירוי. הצריכה הראשונה של האלרגן גורמת להפעלת חסינות הומורלית ולייצור נוגדנים הנצמדים לתאי פיטום. במגע הבא עם האנטיגן מ תאי תורןמשתחררים מתווכים דלקתיים: היסטמין, פרוסטגלנדינים, סרוטונין.

גילויים

מבחינה קלינית, על העור, אלרגיה יכולה להתבטא באדמומיות, הופעת פריחה, שלפוחיות, שחיקות, התפתחות בצקת והופעת גרד. לאחר מגע עם האלרגן, התגובה יכולה להתרחש לאחר מספר דקות או לאחר 2-3 ימים.

צורות של אלרגיות בעור:

• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• כוורות;
• אֶקזֵמָה;
• טוקסידרמיה;
• neurodermatitis;
• תסמונת לייל וסטיבן-ג'ונסון.

קודם כל, יש צורך לקבוע את הגורם לאלרגיה, לברר איזה חומר גירוי גרם לתגובה ולבטל כל מגע איתו.

אם האלרגן אינו מזוהה ולא ניתן למנוע את האינטראקציה, משתמשים בחומרים מקומיים ובטבליות אלרגיה על העור. משתמשים בסוגי התרופות הבאים:

• חוסמי קולטני H1-Histamine;
• אנטרוסורבנטים;
• גלוקוקורטיקואידים.

אנטיהיסטמינים חוסמים קולטני היסטמין H1 פרה-סינפטיים, מפחיתים או מבטלים לחלוטין את השפעת ההיסטמין: חדירות נימים גבוהה, נפיחות, אדמומיות. יש להם השפעה נוגדת גירוד.

לאנטי-היסטמינים מהדור השני והשלישי יש לא רק השפעה אנטי-אלרגית, אלא גם אנטי-דלקתית על ידי עיכוב של ציטוקינים, אינטרלוקינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים.

בין התרופות ההורמונליות היעילות והפופולריות ביותר, אנו יכולים להבחין:

• סלסטודרם;
• Advantan;
• Flucinar;
• הידרוקורטיזון.

משמש לטיפול באטופיק דרמטיטיס שיטות שונות. גישה משולבת מאפשרת לחסל את המחלה תוך תקופה קצרה. אם אתה פועל לפי המלצות הרופא ולא מטפל בעצמך, המחלה לא תתבטא במשך זמן רב לאחר הטיפול. עמידה באמצעי מניעה מפחיתה את הסבירות להישנות.

הם משמשים לרוב לפתרון בעיה זו, בשל היעילות הגבוהה שלהם. תרופות אלו יכולות להילחם בביטויים חיצוניים ופנימיים של אלרגיות, בפרט, הן יכולות להפחית את השפעת האלרגן על הגוף. עם זאת, יש חסרון אחד - זה ישנוניות מוגזמת במהלך הטיפול.

אנטיהיסטמינים מחולקים לשלוש קבוצות:

1. תרופות דור ראשון. הסר נפיחות ודלקת במהירות מספקת. נעשה שימוש בצורות שונות. הם עלולים לגרום לבחילות, כאבי ראש, נמנום, תחושת אופוריה, ולכן הם משמשים רק במקרה של טיפול חוץ. ל אנטיהיסטמיניםהדור הראשון כולל Clemastine, Chloropyramine, Promethazine, Meclozine, Dimetinden ואחרים.
2. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני הן התווית נגד אצל קשישים, כמו גם בחולים הסובלים ממחלות לב, שכן תרופות אלו משפיעות לרעה על פעילות האיברים של מערכת הלב וכלי הדם. עבור כל השאר, הם טובים כי הם משפיעים על הפעילות הגופנית והנפשית. אלה הם Astemizol, Loratadin, Akrikhin, Ebastin, Ketotifen ואחרים.
3. תרופות לדלקת עור אלרגית מהדור השלישי מיועדות לאנשים עם מחלות כרוניות, מכיוון שאין להן כמעט תופעות לוואי. קבוצה זו כוללת את Fexofenadine, Hifenadine, Cetirizine, Zyrtec.

Zyrtec זמין בצורה של טיפות, וזה מאוד נוח להעלמת תסמיני דרמטיטיס בילדים מעל גיל 6 חודשים. Zyrtec מיועד לדלקת עור אלרגית, המלווה בגירוד ופריחה. Loratadine מיועד לביטויים שונים של אלרגיות, כולל דרמטיטיס. בעל פעולה נוגדת גירוד.

טבליות דרמטיטיס אלה מתחילות לפעול תוך חצי שעה לאחר הבליעה, האפקט הטיפולי המלא מתרחש תוך יום. כדי לאחד אותו, עליך להשלים את הקורס המלא, באמצעות Loratadin, שמשך הזמן הוא בין 10 ל-15 ימים. זה קטן יחסית, כי אם אתה משתמש בקטוטיפן, אז הטיפול יימשך לפחות 3 חודשים.

משחות וקרמים שונים משמשים כדי להקל על תסמינים חריפים של דרמטיטיס אלרגית: להפחית גירוד, לחסל שאריות פיגמנטציה. תרופות מקומיות (בניגוד לתרופות סיסטמיות כגון קיטוטיפן) מסווגות ספציפית על סמך הרכבן ונוכחות מים.

משחות לדרמטיטיס

הרכב הכספים הללו כולל מספר רב של מרכיבי האזנה, שמטרתם העיקרית היא להילחם בהרטבה או להעלים גירוד. אלה כוללים תחמוצת אבץ, חימר לבן. לרוב משחות משמש Desitin. המרכיב הפעיל העיקרי שלו הוא תחמוצת אבץ. זוהי תרופה אנטי דלקתית משולבת. זה לא מומלץ לשימוש במקרה של זיהום של האזור הפגוע של העור. בטוח לילדים.

ניתן להשתמש במשחת אבץ רגילה, בטוחה לילדים ומהווה אופציה חסכונית.

היתרון של תרופות כאלה נגד דרמטיטיס אלרגית הוא שהן די טובות במלחמה ביובש יתר של העור, מה שהופך אותו ללחות יותר. החומר הפעיל חודר בקלות דרך הנקבוביות לשכבות העמוקות של האפידרמיס, אם כי יש לו השפעה ארוכת טווח על פני העור. הפופולריים ביותר הם:

1. Pimafukort. זוהי תרופה משולבת בעלת השפעה אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-פטרייתית ואנטי-דלקתית מקומית. ניתן להשתמש בו לטיפול בילדים מלידה, אך עד שנה אחת בלבד לפי הוראות רופא.
2. Hyoxysone, שם אחר לאוקסיקורט. החומרים הפעילים העיקריים הם הידרוקורטיזון ואוקסיטטרציקלין. זוהי תרופה משולבת לדרמטיטיס, בעלת השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. זה מיועד לזיהומים חיידקיים שונים של העור, כמו גם לדרמטוזיס אלרגית.
3. Cortomycetin. בנוסף להידרוקורטיזון, הוא מכיל כלורמפניקול. הוא משמש עבור חיידקים שונים ו מחלות דלקתיותכמו גם תגובות אלרגיות בעור.
4. פולקורטלון, או פלואורוקורט. החומר הפעיל העיקרי הוא triamcinolone. שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים, בעל השפעה אנטי דלקתית. משמש לטיפול בדרמטיטיס אלרגית אם הילד מבוגר משנתיים.
5. לורינדן A מיוצר על בסיס פלומתזון וחומצה סליצילית. זוהי תרופה משולבת מקומית שאותה אסור בטרימסטר הראשון של ההריון ולטיפול בילדים צעירים.

המוזרות שלהם היא שהם נספגים היטב בעור, ולכן פועלים במהירות. משמש כתרופה נוספת בשילוב עם הטבליות העיקריות.

Laticort היא תרופה גלוקוקורטיקואידית סינתטית בעלת השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות, נוגדות גירוד. זה פועל מהר מאוד, ולכן מומלץ להשתמש בו כדי לחסל במהירות את הביטויים החיצוניים של דרמטיטיס אלרגית.

קרם פאוורקורט מבוסס על קלובטאסול. תרופה חזקה מאוד. הוא משמש לטיפול בצורות קשות של דרמטיטיס בעור, במיוחד כאשר תרופות אחרות אינן נותנות כל השפעה. לא מומלץ טיפול ארוך טווחושימוש במינונים גבוהים, שכן זה יכול להוביל לניוון עור.

אקרידרם - עשוי על בסיס betamethasone. פועל מהר מאוד. שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. התווית נגד בהנקה, לטיפול בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. בהמלצת רופא מותר טיפול במהלך ההריון, אולם יש צורך להפחית את המינון ולערוך טיפול בקורסים קצרים.

קרם גלוקוקורטיקואיד Uniderm על בסיס מומטזון. יעיל מאוד, יש כמות קטנה תופעות לוואי, בעוד שכמעט לא נספג בדם. מומלץ לטיפול בדרמטיטיס אלרגית מגיל שנתיים. המטרה העיקרית של היישום היא להפחית או להעלים דלקות וגירודים בעור.

סינוביטיס היא תרופה לא הורמונלית, יש השפעה חיטוי, שכן היא כוללת שמנים חיוניים. מעולה לגירוי בעור. בשל התוכן של כמות קטנה של אבץ, הוא מסוגל להסיר את הביטויים החיצוניים של דלקת. תרופה זו, כמו תרופות אנטי פטרייתיות אחרות, יכולה לפעול כאנטיביוטיקה. למרוח על העור פעמיים ביום בשכבה אחידה ומסודרת. משך הטיפול הוא כשבועיים.

ישנן תרופות אחרות לשימוש מקומי, למשל, אירוסול. היתרון העיקרי של ספריי ואירוסול הוא שניתן להשתמש בהם על אזורים פגומים וכואבים בעור. פופולרית לטיפול בדרמטוזיס אלרגית היא Skin-cap - תרופה המבוססת על אבץ פיריתיון.

ג'ל - תרופה זו היא חומר מים-אלכוהולי, אשר פעולתו מכוונת לקירור העור. זה גם קרם לחות מעולה. נספג במהירות ואינו סותם נקבוביות. הוא נשאר על פני העור לאורך זמן ושומר על השפעתו. הנפוץ ביותר הוא Flucinar. המוצר חודר בקלות לעור ושומר על השפעתו למשך שבועיים.

זכור כי היעדר טיפול נכון ובזמן יכול להיות השלכות לא נעימות ומסוכנות לבריאות. עם זאת, רק רופא יכול לרשום תרופות על סמך הבדיקה והבדיקות (אפילו Loratadin ו-Zirtek), במיוחד אם הבעיה פגעה בילד. רק הוא יוכל לקבוע בדיוק איזו תרופה תעזור לרפא את המחלה, אבל כמובן שאסור לשכוח כי אתה צריך לקחת ויטמינים במהלך כל מהלך הטיפול.

ארקלן

סוגי דרמטיטיס אלרגית

תגובה אלרגית היא תהליך אינדיבידואלי מאוד. ביטוייו במבוגרים תלויים בסוג הגירוי, הסיבה והמיקום. על בסיס זה, נהוג להבחין במספר סוגים של דרמטיטיס אלרגית.

פיטודרמטיטיס

זה מתפתח לאחר מגע עם אבקה ומיץ חלבי של צמחים מסוימים: חמאה, אופורביה, שושן. פירות הדר אגרסיביים במיוחד מבחינה זו. לעתים קרובות תהליך פתולוגימתרחשת כתגובה לצמחים מקורה.

בנוסף לגירוד ואדמומיות בעור, דלקת עור אלרגית מלווה בנזלת חמורה, דמעות, התעטשות. במהלך תקופת ההחמרה מופיעה פריחה על משטחי המתח, בצוואר ובמפשעה.

מגע דרמטיטיס

הסוג השני בשכיחותו של דרמטיטיס אלרגית. הוא מתפתח במגע ישיר עם חומר מגרה: דטרגנטים, מים קשים, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה, תכשירים תעשייתיים.

צורת המגע משפיעה לרוב על עור כפות הידיים והפנים. נשים מושפעות במיוחד ממחלה זו, שכן הן משתמשות ללא הרף במוצרי טיפוח ובחומרי ניקוי ביתיים.

דלקת עור על המרפקים יכולה להיגרם סיבות שונות. באזור הפנימי מתרחש לרוב גירוי במגע, בחלק החיצוני - מזון. התסמין העיקרי של דרמטוזיס זה הוא פריחה כמו אורטיקריה.

לעתים קרובות מאוד, צבעי שיער שונים, שמפו שנבחרו בצורה לא נכונה ושטיפות הופכים לגורם לאלרגיות למגע בקרקפת. בנוסף, כובעים סינתטיים, טיפול לא מספק או חבישת כובע מתמדת עלולים לגרום לדלקת עור אלרגית בראש.

טוקסידרמיה

מתרחש כאשר חומר גירוי חודר לגוף דרך מערכת העיכול או זריקות. סוג זה של אלרגיה מעורר על ידי תרופות או מזון. הביטויים של דלקת עור כזו מגוונים מאוד ותלויים בגורם הרגיש.

לדוגמה, תרופות אנטיבקטריאליות גורמות לקילוף ולפריחות. עבור sulfonamides, אדמומיות מקומית של הידיים, אזור המפשעה וגירוי של חלל הפה אופייניים. תגובת המוצר גורמת למוקדי דלקת רבים בכל הגוף.

צורה חמורה של נזק רעיל-אלרגי בהשפעת גורמים שליליים יכולה להפוך לתסמונת ליאל. נמק אפידרמיס חריף מתבטא בהידרדרות חדה במצב המטופל. בקפלים המפשעתיים והביתיים נוצרות שלפוחיות שבמקומן לאחר הפתיחה נוצרים כיבים.

דרמטיטיס של ילדים

דלקת עור אלרגית אצל תינוק מתפתחת בתרחיש מעט שונה. חומרת התסמינים בילדים תלויה בגיל. על פי עיקרון זה, נהוג להבחין בין הצורות הבאות של דרמטיטיס בילדות:

• אקסודטיבי. מתפתח בחודשים הראשונים לאחר הלידה;
• שלפוחית-קרום. משפיע על ילדים עד שישה חודשים;
• אריתמטי-קשקשי. מופיע עד שנתיים.

בְּ גיל ההתבגרותנרשמה צורה ליכנואידית, המלווה בגירוד והופעת גלדים כואבים.

כמה זמן נמשכת דלקת עור אלרגית? הכל תלוי בגורם למחלה. ככל שניתן יהיה לזהות ולחסל את החומר הגירוי מוקדם יותר, כך תסמיני המחלה ייעלמו מהר יותר.

מְנִיעָה

כדי למנוע דרמטיטיס מגע, עליך לשים לב לתרופות שהן אלרגיות מאוד, כולל furatsilin, אנטיהיסטמינים, חומרי הרדמה מקומיים. לאנשים הבאים במגע תדיר עם חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך, מומלץ להשתמש בכפפות, ביגוד מגן וקרמי לחות.

לאחר זיהוי האלרגן, יש צורך להכין רשימה ממצה של תרופות, חפצים, חומרים שאינם יכולים להיות במגע איתם. אם אתם אלרגיים למחברים ולמסמרות של בגדים, מומלץ לאטום אותם צד הפוךתיקון או מכוסה בבד. אם אתה אלרגי ללטקס, עליך להימנע מכפפות וקונדומי לטקס. אם אתה אלרגי לפורמלדהיד ורכיבים אחרים של מוצרי קוסמטיקה, עליך ללמוד היטב את האריזה של מוצרי קוסמטיקה שנרכשו.
דרמטיטיס: תסמינים, תמונות, טיפול ומניעה דרמטיטיס אלרגית: טיפול במבוגרים בבית טיפול בסבוריאה דרמטיטיס בראש ובפנים בבית פסוריאזיס: תסמינים (צילום), סיבות וטיפול

איזה רופא מטפל בדלקת עור אלרגית?

בסימנים הראשונים של דרמטוזיס בצורה של גירוד, פריחה, אדמומיות בעור, יש צורך לבקר אצל אלרגיסט. המומחיות החדשה יחסית הזו הופכת פופולרית יותר ויותר בקרב חולים עם אופי אוטואימוני. למרבה הצער, מספרם גדל בהתמדה.
ייעוץ בזמן יגן מפני סיבוכים חמורים ויזרז את ההחלמה. מומחה מוסמך יזהה את הגורם לדרמטוזיס וירשום את הטיפול האופטימלי, כמו גם ייעץ על אמצעי מניעה נוספים.

אבחון של דרמטוזיס אלרגית

תהליך אבחון דרמטיטיס אלרגית, ככלל, אינו גורם לקשיים. במהלך השיחה הראשונית הרופא אוסף אנמנזה (היסטוריה של המחלה) ועורך בדיקה ויזואלית של עור המטופל. במהלך הבדיקה נקבעים ביטויים האופייניים לדרמטוזיס ומתבצעת אבחנה.

כדי לאשר את המסקנה הראשונית, הרופא רושם בדיקות נוספות:

• בדיקות אלרגיה לעור;
• בדיקת רגישות לחומרים מגרים;
• סריקת hemoscanning.

על מנת להבדיל (להבדיל) דרמטיטיס אלרגית ממחלת עור אחרת, נקבעות אבחון מחשב של הגוף. לאותה מטרה מבוצעת ביופסיה של רקמות.

טיפול בדרמטיטיס אלרגית

המחלה דורשת טיפול בזמן והולם. הטיפול צריך להתבצע בשני כיוונים:

1. הסר כל מגע עם החומר המגרה.
2. מאבק ישיר בתסמינים לא נעימים.

במקרים מסוימים, מספיק להסיר את חומר הרגישות כדי שסימני המחלה ייעלמו. אבל לעתים קרובות יותר אתה צריך להשתמש בסמים.

טיפול בנגעים בעור בבית מתבצע תוך הקפדה חובה על הדיאטה. זוהי אחת מנקודות הטיפול העיקריות במטופל.

ביילודים

דלקת עור אלרגית ביילודים מתפתחת הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. הגורם למחלה, ככלל, הופך לאלרגן למזון. התסמין העיקרי של דרמטוזיס הוא פריחה קטנה ובהירה על לחייו של התינוק.

אם המחלה לא מטופלת, מופיעות בועות במקום הגירוי, שמתפוצצות ויוצרות פצעים. בעת סירוק וכניסה ללכלוך, תיתכן זיהום חיידקי.

אז איך לטפל בדרמטיטיס אלרגית ביילוד? טיפול לילדים גיל מוקדםיש מאפיינים משלו. כדי להילחם במחלה, נעשה שימוש בגישה משולבת המבוססת על הפעילויות הבאות:

• שליטה על תזונת התינוק והאם;
• הדרה מהסביבה של הילד של חומרים מגרים אפשריים;
• יצירת תנאים חיצוניים נוחים.

בנוסף לאמצעים סימפטומטיים, עם דרמטוזיס אלרגית, נקבע טיפול עם סוכנים מקומיים (משחת Ichthyol) ואנטי-היסטמינים דרך הפה (Suprastin, Zirtek). טבליות ולריאן משמשות להפחתת גירוד. כל התרופות נרשמות רק על ידי רופא ילדים והן משמשות בפיקוח קפדני.

בילדים

כיצד לטפל בדרמטיטיס אלרגית בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי? מדי ילדיםהמחלה מתועדת בילדים מתחת לגיל 12 ונקראת בדרך כלל דיאתזה. הם נלחמים בזה בשיטות סטנדרטיות - הם מזהים ומוציאים את האלרגן מהסביבה, ואז מקלים על הסימפטומים עם תרופות:

• אנטיהיסטמינים דרך הפה - Erius, Zirtek, Tsetrin;
• אמצעים מקומיים - Bepanthen, D-Panthenol, Elobeiz, Cynovit.

אם הצטרפת לדלקת עור אלרגית זיהום חיידקי, הילד נקבע טבליות אנטי מיקרוביאליות(Cefuroxime, Cefazolin, Cefepime), אבל הם עושים זאת לעתים רחוקות ביותר. משתמשים לרוב בחומרי חיטוי חיצוניים:

• מירמיסטין;
• פוקורצין;
• כלורהקסידין.

כדי לחסל את הסימפטומים של דרמטוזיס, משחות משמשות - Levosin או Bactroban. הם מוחלים בשכבה דקה אך ורק על האזורים הפגועים 1-2 פעמים ביום.

דרמטיטיס אלרגית אצל מבוגרים

טיפול בדרמטיטיס אלרגית אצל מבוגרים מתבצע באמצעות נהלי פיזיותרפיה: טיפול בלייזר, קרינה אינפרא אדומה. אחרת, המאבק נגד דרמטוזיס אינו חדש. כמו כן, קודם כל, הגורם הגירוי מסולק ונקבע טיפול סימפטומטי.

תכשירים לטיפול בדרמטיטיס אלרגית:

• טבליות אנטיהיסטמין - Erius, Zirtek, Fenkarol;
• תרופות נוגדות גירוד - תמיסת אמהות, ולריאן, נובופסיט;
• תרופות לניקוי רעלים - פחם פעיל, Enterogel;
• אנזימים - Mezim-Forte, Linex;
• קרמים וג'לים של קורטיקוסטרואידים - Elidel, Fucicort, Advantan, Flucinar, Lokoid, Akriderm.

טיפול בדרמטיטיס אלרגית באמצעות תרופות עממיות נותן תוצאות טובות, אך יש להשתמש ברפואת צמחים רק לאחר התייעצות עם רופא, שכן צמחי מרפא רבים הם אלרגניים. כדי לשטוף את האזורים הפגועים, אתה יכול להשתמש בחליטות של צמחים מרגיעים ואנטי דלקתיים: חוט, קליפת אלון, קמומיל, קלנדולה.

אצל נשים בהריון

כיצד לרפא דרמטיטיס אלרגית במהלך ההריון? רק רופא יכול לרשום טבליות ומשחות במהלך תקופה זו, בהנחיית חומרת התסמינים והסכנה של המצב הפתולוגי עבור הילד.

עם מהלך קל של דרמטוזיס, משתמשים בתזונה היפואלרגנית ומשחות חיצוניות: Bepanten, D-Panthenol, Skin-Cap. לאלרגיות עור לְמַתֵןהשתמש בחומרי ספיגה (פחם פעיל, Polysorb) ובאנטיהיסטמינים (Loratadin, Cetirizine).

מדלקת עור אלרגית בצורה מוזנחת, קרמים הורמונליים וג'לים נקבעים, אם כי לעתים קרובות יותר זה מטופל בבית חולים. אישה בהריון יכולה להשתמש במשחות וחליטות שונות שהוכנו מהן צמחי מרפאאבל שוב לאחר התייעצות עם רופא.

האם דרמטיטיס מדבק או לא? שאלה זו עולה לעיתים קרובות אצל נשים עתידיות בלידה הסובלות מאלרגיות בעור. רופאים על החשבון הזה אני עונה חד משמעית - המחלה אינה מועברת אנכית, כך שאמהות לא יכולות לדאוג. לא במהלך הלידה, ולא לאחר ההדבקה אפשרי.

תרופות עממיות

בנוסף לאמצעים הבסיסיים לטיפול בדרמטיטיס אלרגית, אתה יכול להשתמש במתכונים מהרפואה המסורתית.

אבל אתה חייב תמיד לזכור כי תרופות עממיות מסירות רק ביטויי עור, אך אינן יכולות לשחזר את התפקוד המלא של הגוף. לכן, טיפול תרופתי תמיד נחוץ בAD.

טיפול בתרופות עממיות כולל:

1. קומפרסים וקרמים;
2. שפשוף עם מרתחים של עשבי תיבול;
3. יישומים.

ביטויי העור הופכים פחות תחת השפעת אמבטיות עם תוספת של מרתח של מחרוזת, קמומיל. עזור להפחית קומפרסים של גירוי בעור עם מרתח של elecampane, קלנדולה.

עשבי תיבול וצמחים אחרים:

1. סילנדין (בשימוש בזהירות);
2. לֶחֶך;
3. קליפת עץ אלון;
4. רוזמרין בר;
5. ברדוק.

מרתחים מעשבי תיבול, למשל, מקמומיל, קליפת עץ אלון, ברדוק, יכולים להילקח גם דרך הפה, אבל אתה צריך להבין שכדי להשיג אפקט מהיר, אתה לא יכול להסתדר בלי טיפול תרופתי.

שמן אשחר הים עוזר לדלקת עור אלרגית, איתה ניתן להכין משחה ביתית, ושמן זפת.

משחה עם שמן אשחר יםמזין ומעניק לחות לעור, נלחם היטב עם האפידרמיס.

לסבון זפת יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי מיקרוביאלית, מקדם זרימת דם טובה יותר. אתה יכול לקנות את הסבון הזה או להכין בעצמך.

הוא משמש עבור קומפרסים, שפשף לתוך העור, עבור אמבטיות, עבור יישומים.

אסור להשתמש בסבון זפת לשחיקות בכי ותהליכים דלקתיים חמורים על העור.

סיבוכים

כשלעצמו, דלקת עור אלרגית אינה מסוכנת, אך אם אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות. אם לא מקפידים על המלצות הרופא וכללי ההיגיינה, מצבים פתולוגיים יכולים להצטרף למחלת העור:

• ביטויים עמוקים של הדרמיס ושחיקה;
• pyoderma;
• פלגמון ומורסות.

בנוסף לנגעים בעור, דרמטיטיס מתקדמת מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של אסתמה של הסימפונות, אורטיקריה אוטואימונית וליקוציטוזיס.

קורטיקוסטרואידים

קבוצה זו של תרופות משמשת לעתים קרובות עבור אטופיק דרמטיטיסאצל מבוגרים. הם מכילים הורמונים ויש להם השפעה אנטי דלקתית. עם זאת, שימוש ארוך טווח בהם אינו מומלץ, מכיוון שהדבר יוביל לניוון עור. היעילים ביותר הם:

1. פרדניזולון היא תרופה סינתטית בעלת חוזק בינוני. הכלי משמש למחלות אלרגיות קשות, כולל דרמטיטיס. אין להשתמש עבור זיהומים פטרייתיים מערכתיים, כמו גם עבור רגישות יתר למרכיבי התרופה. תכונה היא שניתן להשתמש בו גם לטיפול בילדים תחת פיקוח קפדני של רופא.
2. Dexamethasone הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי בעל השפעות אנטי דלקתיות ודיכוי חיסוני. זמין בצורה של תמיסה להזרקה. מתווית בתגובות אלרגיות קשות. ישנן התוויות נגד רבות אם הוא משמש כתרופה מערכתית, ולכן טיפול עצמי במחלה אינו מומלץ.
3. Fluticasone זמין כתרסיס לאף. כלול ברשימת התרופות החיוניות. זה מיועד למניעה וטיפול נזלת אלרגיתודרמטיטיס אצל מבוגרים וילדים. יכול לשמש לטיפול בילדים מעל גיל 4 שנים. ההשפעה הטיפולית מתרחשת בשימוש קבוע.

נתרן תיוסולפט ראוי לתשומת לב מיוחדת. תרופה זו עוזרת לסלק רעלים. זו הסיבה לכך שהנתרן תיוסולפט משמש בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול באלרגיות.

כאשר מטפלים בתרופה כלשהי, עליך לשנות את התזונה. כל יום, גוף חולה זקוק לוויטמינים.

דרמטיטיס אלרגית היא נגע עור שיכול להיגרם על ידי חומרים מגרים שונים בעלי רגישות מוגברת אליהם לאחר חשיפה חוזרת ונשנית1.

הסיבות

סוג זה של דרמטיטיס מבוסס על התפתחות תגובות עור המערבות את מערכת החיסון. כלומר, גוף האדם תופס כל גורם או חומר הפועל עליו כזר, מה שבסופו של דבר מתבטא בסימפטומים המקבילים.

חשוב לזכור שתגובה לא טיפוסית כזו לא יכולה לחלוף עם הזמן. זה יתבטא ללא הרף במידה רבה או פחותה לאחר מגע עם גורם מזיק, שכן תאי מערכת החיסון תמיד "זוכרים" על הפרובוקטור והשפעתו הקלה ביותר תוביל להפעלתם המיידית ולתגובה המתאימה.

מה יכול לפעול כפרובוקטור של התפתחות דרמטיטיס אלרגית?

תרכובות כימיות שונות(צבעי בד ועור; צבעים, לכות ודבק; צבעי קעקוע; מוצרי קוסמטיקה רבים, צבעי שיער, בשמים)

ניקל, תרכובות כרום, שהם חלק מתותבות, קליפסים לשיער, תכשיטים

תרופות רבותיכול להיות גם הגורם לסוג זה של דרמטיטיס (תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים ועוד רבים אחרים), כולל תגובה למדבקה

מוצרי מזון(מהאלרגניים ביותר כדאי לשים לב לביצה, חלב, פירות ים, דבש, אגוזים)

צמחים(עשבים שוטים ודגנים מעובדים, כגון חיטה, שיפון, קינואה, שן הארי; עצים, כגון ליבנה, לוז ועצי פרי, כגון שזיף, תפוח, דובדבן)

מוצרי טבקוהעשן שלהם

אבקות כביסה

קוטלי חרקים (כימיקליםמשמש להשמדת חרקים שונים מקטגוריית המזיקים)

רעל נחשים, הימנופטרה, עכבישים וחרקים רבים

פולימרים סינתטיים וטבעיים(שרפים, גומי, רוזין, פלסטיק), אשר לעתים קרובות משמשים כגורמים הראשונים להתפתחות של סוג זה של מחלת מקצוע, כלומר, עם מגע ישיר במהלך העבודה1

תסמינים

ככלל, דלקת עור אלרגית ממגע מופיעה בדיוק במקום החשיפה לגורם המזיק, כגון גירוי העור מתחת לתיקון המודבק או באזור המגע עם התכשיט.2 עם זאת, במקרים מסוימים, התגובה האלרגית חורגת מאזור ההשפעה של הפרובוקטור, ולאחר מכן לאזורים שכנים בעור, ובמקרים הגרועים ביותר, כל הגוף. התפשטות התהליך קשורה בהעברת החומר המגרה לאזורים אחרים כמו שפשוף העיניים, לאיברי המין, ועליהם ממוקמים גם תהליכי פגיעה בעור בצורת אדמומיות, גרד, פריחות.

התפתחות דרמטיטיס אלרגית מתבטאת זמן מה לאחר מגע חוזר עם הפרובוקטור. זה נובע מהעובדה שתהליך זה מבוסס על תגובה של מערכת החיסון מסוג מושהה.1 ומשמעות הדבר היא שתגובת הגוף לא תמיד מתרחשת מיד, מה שקשור לפעמים לקשיים בקביעת הסיבות.

תסמינים אופייניים הם גירוד וצריבה באזור המושפע מהאלרגן. העור הופך לאדום, עלול להתנפח עם היווצרות שלפוחיות. לעתים קרובות למדי, שלפוחיות (שלפוחיות), פצעים (פאפולות), שלפוחיות (כמו נפיחות של העור) ושלפוחיות גדולות עם אזורים לחים, יכולים אפילו להיווצר קרום.

דוגמאות לדלקת עור אלרגית:

• התפתחות בצקת, נפיחות, אדמומיות בפנים לאחר צביעת שיער;
• נפיחות ושלפוחיות באזורים חשופים בגוף לאחר מגע עם צמח כגון קיסוס רעיל;
• אדמומיות והופעת פריחות באזור הנחת המדבקה הרפואית ועוד רבים אחרים.

סיבוכים

כפי שכבר ציינו, תהליך תגובה אלרגית כזו לא תמיד נשאר מקומי ואינו חורג מהאזור הפגוע, למשל, רצועת שעון על היד, טבעת או בושם, במקומות שבהם מרוסס בושם על העור של הצוואר. לפעמים עם תגובות קשות, התסמינים מתפשטים הלאה בגוף וזה כמובן כבר נחשב לסיבוך.

זה מסוכן במיוחד כאשר האלרגן לכאורה חודר לגופו של המטופל, למשל, במקרה של נטילה מוצר תרופתיתוך שרירי או תוך ורידי, כלומר עם כניסה לזרם הדם.

זה גם מסוכן אם החומר המזוהה ועלול להיות מסוכן נכנס לגוף דרך מערכת העיכול. זה חל, למשל, על דרמטיטיס אלרגית הנגרמת על ידי מזון. במקרים כאלה, התהליך כמעט תמיד נרחב ומשפיע על יותר מאזור אנטומי אחד בגוף האדם. זה מלווה בהופעת אדמומיות בכל הגוף, אלמנטים מגרדים מופיעים.

במצבים חמורים עלולה להתפתח נפיחות של הפנים, הגרון ואיברי הנשימה. האחרון נצפה יותר עם צריכה ישירה של אלרגנים לגוף, למשל, עקיצת דבורה, אכילת פירות ים3.

אחת האפשרויות לסיבוכים היא רגישות לאור, כלומר קשורה לשמש. היא מתרחשת כתוצאה מחשיפה לעור של חומר מגרה כלשהו, ​​כמו סבון אנטיבקטריאלי, ומתבטאת רק לאחר מגע עם כל אזורי קרני השמש המטופלים על ידו. במצבים אחרים ללא שמש, כגון מזג אוויר מעונן, דלקת עור מסוג photocontact אינה מתרחשת.4

אבחון

כדי לאשר את האבחנה, רופא צריך לפעמים רק תשאול מפורט של המטופל, בדיקה מדוקדקת של שינויים בעור, בירור מי עובד עם אילו חומרים היה מגע, ומתי התרחשה התגובה.4 לעתים קרובות, המטופלים עצמם מציינים ומציעים מה גרם לתגובה האלרגית.

בנוסף, אם האלרגן מפסיק לפעול, אז הפריחות, ככלל, כבר לא מופיעות. אבל אם אפילו המינון הקל ביותר שלו נשמר, אז דלקת עור אלרגית ממשיכה להתרחש ולהפריע.

במקרה של תגובות קשות מהגוף, החמרות חוזרות ונשנות, רצוי לקבוע את רמת האימונוגלובולין E הכולל בגוף, כמו גם בדיקות עור, בדיקות מדבקות.4 הודות למחקר האחרון אפשר לקבוע במדויק ובאופן אמין ביותר את הגורם לדרמטיטיס. שכן, אנו מודעים היטב לכך שהטיפול לא יהיה יעיל כאשר הגורם המעורר נותר בלתי מזוהה, ויתרה מכך, אינו מודר מחייו של המטופל.

יַחַס

הדבר החשוב ביותר בשלב הטיפול הוא להסיר את האלרגן, להוציא אותו לחלוטין מהתזונה שלך אם זה מזון כלשהו, ​​או מחיי היומיום שלך אם זה אבקת כביסה או סוג של מוצר קוסמטי.1 חשוב לזכור : אותו חומר עשוי להופיע אחרת על התווית. ואם אתה יודע למה בדיוק אתה אלרגי, למשל, לחלק תרכובת כימית, אז יש צורך ללמוד בזהירות את הרכב המוצר המשמש, לדעת את כל המילים הנרדפות שלו, כדי לא לעורר שוב התפתחות של השלכות לא רצויות.

אם צפוי מגע עם הגורם החשוד לתגובות האלרגיות שלך וזה בלתי נמנע (לדוגמה, עבודה כטכנאית ציפורניים או מספרה), אז אתה צריך להגן על עצמך ככל האפשר מפני השפעות לא רצויות: השתמש באמצעי הגנה אישיים, בין אם זה מסכה או כפפות. כמו כן, כדאי לבדוק עם מומחה הבטיחות שלך אם חומר הגירוי החשוד קשור לעיסוקך, לגבי האפשרות של חדירת מגיב כימי דרך הרקמה והתפתחות של דלקת עור נוספת.4

הטיפול בדרמטיטיס נקבע על ידי רופא ותלוי בעיקר בסוג התגובה של הגוף, בפרט העור, כמו גם ברווחתו הכללית של המטופל. אם התהליך הוא עורי בלבד ותופס אזור קטן של מגע, הרופא עשוי לקבוע שרק טיפול חיצוני מספיק. זה עשוי להיות מוגבל למשחה הורמונלית או קרם, מרככים. תרופות אנטי-אלרגיות דרך הפה עשויות להיות מומלצות כדי להקל על גירוד.1

אם נצפה זיהום משני, הרופא מוסיף לטיפול תרופות מתאימות עם רכיבים אנטיבקטריאליים. זיהום משניעלול להתבטא בנוכחות שלפוחיות מוגלתיות וקרום.1

עם התפתחות של צורה חמורה של דרמטיטיס מגע אלרגית, שיכולה להתבטא בהתפשטות של פריחות בכל הגוף, הפרה של מערכת הנשימה בצורה של, למשל, קשיי נשימה, הרופא עשוי לרשום קורס קצר. תכשירים הורמונלייםדרך הפה כדי להקל על תהליך חריף.5 במידת הצורך, הטיפול עשוי לכלול גם טיפול ניקוי רעלים (תוך ורידי) הקדמה בטפטוףפתרונות ריאולוגיים), אמצעים בעלי אפקט ספיחה.4

טיפול במבוגרים

במבוגרים, שלבי הטיפול מבוססים על 3 נקודות עיקריות:

• חיסול מוחלט של גורמים המעוררים התפתחות של דרמטיטיס (כלומר, אנו מסירים את האלרגן).
• הסרת התגובה המפותחת בעזרת תרופות אנטי-אלרגיות דרך הפה בצורה של טבליות או חיצונית בצורה של קרמים, משחות.
• העלמת דלקת באזור העור, שיקומה לאחר מכן בעזרת קרמים מרפאים וריכוכים.4

ככלל, במקביל מומלץ להקפיד על דיאטה עם הגבלה של מוצרים שיכולים לעורר עלייה בתגובה אלרגית קיימת. זאת בשל העובדה שהגוף בתקופה זו יכול להיות מסולק באגרסיביות למוצרים שלא היו מזיקים לו לחלוטין לפני כן. מזונות אלו עשויים לכלול שוקולד, ביצים, תותים, עגבניות, שימורים, גבינות ומזונות מתובלים וטעמים.

אם המצב חמור, התגובה האלרגית בולטת ונפוצה, אז במצבים כאלה התהליך החלמה מלאהכמובן, מתעכב. במקרים מסוימים (למשל, תוך הפרה של מערכת הנשימה), מומלץ אשפוז במחלקה בבית חולים למעקב ולמניעת סיבוכים אפשריים.

הטיפול ומשכו תלויים בעיקר בסוג התגובה של העור, מנגנון הפעולה וכניסת החומר הגירוי לגוף האדם. ואם זו רק תגובה מקומית ומגע קצר מועד, אז הטיפול יהיה קצר יחסית בזמן.

טיפול בילדים

דלקת עור אלרגית אצל ילד מטופלת באותו אופן כמו אצל מבוגר. כמובן, מינוני התרופות שנקבעו על ידי רופא משמשים בהכרח רק לפי הגיל.

קודם כל, מומלץ לנסות לזהות למה העור יכול היה להגיב ולהוציא את המוצר הזה מהתזונה או הפריט הביתי במהירות האפשרית. חשוב לתקופת הטיפול להוציא מהתזונה ומזונות בעלי יכולת גבוהה לעורר התפתחות אלרגיות.6

מינוי התרופות בפנים צריך להיות אך ורק על פי המלצות הרופא, במינונים המתאימים לגיל. ככלל, אלה הם סוכנים עם אפקט ספיחה, תכשירים עם פעילות אנטי-אלרגית.1

אם יש צורך להשתמש בטיפול חיצוני, זה גם נקבע על ידי רופא, המבוצע אך ורק על פי האינדיקציות ולמשך תקופה קצרה, ככלל, עד להקלה על הסימפטומים.

כתכשירים חיצוניים ניתן להשתמש:

• תרופות נגד גירוד פעולה מקומיתמכיל אנטיהיסטמינים.
• קרמים הורמונליים.
• מוצרים עם חומרי ריפוי מרפאים, בהמשך עם המעבר למרככים.4

הורים צריכים לזכור למה בדיוק הילד פיתח דרמטיטיס אלרגית ולמנוע את הופעתה מחדש בעתיד. במידת האפשר, מומלץ לבצע מחקרי אבחון מיוחדים כדי לאשר את התגובה לחפץ או למוצר (אלה כוללים קביעת בדיקות עור, בדיקות מדבקות).4

טיפול ביילודים

התפתחות המחלה קשורה לחוסר בשלות תפקודית, ובדרך כלשהי, אפילו עם חוסר ההגנה של העור ושל האורגניזם כולו ביחס לחומרים הסובבים, לחפצים ולסביבה בכללותה. חשוב מאוד להגן ולהגן על עורם של ילדים ככל האפשר בגיל כה יראת שמים. אם אתה צריך להשתמש בכמה מוצרי טיפוח חיצוניים, הקפד לשים לב לגיל שבו מומלץ להשתמש בו. אם אתה מבחין בפריחות לא מובנות בגוף הילד ויכול לקשר אותן למשהו, יש להסיר את הגורם הפרובוקטיבי הזה מחייו של היילוד ולהודיע ​​על כך לרופא המטפל.

דלקת עור מגע אלרגית (ACD) (על פי סיווג ICD L23) היא מחלת עור הנגרמת על ידי רגישות לאלרגנים ביולוגיים או כימיים המתרחשת כאשר העור בא במגע עם רכיבים במשקל מולקולרי נמוך.

ACD מאופיין בדלקת מקומית של העור עם היפרמיה אופיינית, בצקת והשחתה. במקרים חמורים מתפתחים תסמינים האופייניים לאקזמה אמיתית או בולה. התפתחות תהליך העור נמצא, ככלל, בנקודות המגע עם האלרגן הסיבתי.

ישנם שני סוגים של דרמטיטיס מגע:

מגע לא אלרגי (מגרה או פשוט) דרמטיטיס (NCD);

דלקת עור מגע אלרגית (AKD).

בלב ה-NCD אין תגובה חיסונית. ANC מתרחש כאשר העור בא במגע ישיר עם כימיקל חזק. שינויים דלקתיים בעור אינם קשורים להתפתחות תגובה אלרגית. הגורמים ל-NCI הם ההשפעות המעצבנות של חומרים כימיים וביולוגיים. NCI מתרחש כמעט מיד לאחר המגע הראשון עם החומר הגירוי. NCI מעורר על ידי גורמים כגון: חומצות, אלקליות, פנול, חומרי ניקוי, הפרשה רעילה של צמחים ובעלי חיים, תוספים קוסמטיים, בנזין, מלט, צבעים. עם נלווה גורמים פיזיים(חיכוך ולחץ של בגדים, בידוד) NCI יכול לעבור קורס חמור. עור הידיים, הפנים והפרינאום מושפע לרוב ב-NCD.

תן לנו לתת את הדוגמאות העיקריות של ACM.

"דרמטיטיס חיתולים" היא תגובה עורית להשפעות הגירוי של שתן וצואה, בכפוף לאפקט החממה המתרחש מתחת לחיתולים וחיתולים.

דלקת עור ממגע המתפתחת אצל אנשים הנחשפים לריכוזים נמוכים של כלור. ניתן לאבחן אותו בצוות רפואי שעובד עם חומר חיטוי ובחדרי ניתוח; בחולים המבקרים בבריכה.

דרמטיטיס עקב מגע עם הפרשת מדוזה רעילה בים.

דלקת עור ממגע הנגרמת כתוצאה מחשיפה למיץ של עשב החזיר של סוסנובסקי, "קיסוס רעיל", אשר בהשפעת אור השמש יש לו אפקט כמעט כוויה.

דרמטיטיס מקצועי של מרצף במגע עם תערובות דבק.

AKD מבוסס תמיד על תגובה אלרגית. לרוב, הפרעה חיסונית מאופיינת בהתפתחות תגובה אלרגית מושהית, כאשר אנטיגן (אלרגן) שפגע בעור נתפס על ידי תאים מציגי אנטיגן של האפידרמיס וחודר, הופך חלקית, לתוך בלוטות הלימפה. , שבו תאים של מערכת החיסון, לימפוציטים T, פוגשים את הגורם הזר הזה. לימפוציטים רגישים חודרים לאזורים של מגע עור עם האלרגן, וגורמים לכל מפל התגובות הדלקתיות. בניגוד לתגובות המתווכות באמצעות IgE, שניתן לזהות בקלות קלינית, שכן הן מתרחשות במהירות רבה לאחר מגע עם האלרגן בגוף (ממספר דקות עד שעה), תגובות רגישות יתר מסוג מושהות מתפתחות לא לפני 48 שעות לאחר מכן.

זיהוי של גורם הרגישות הסיבתי רק על ידי ביטויים קליניים עקב התקופה הארוכה של התפתחות תגובתיות כזו אינו אפשרי לעתים קרובות. בנוסף, המורכבות של האבחון נעוצה בעובדה שלעתים קרובות קשה לאתר את הקשר עם השפעת הטריגר של מגיב כימי כלשהו, ​​שכן נצפית אפקט לוואי. כלומר, מגע עם האלרגן כבר בוטל, ו תמונה קליניתדרמטיטיס נצפה ביום, או אפילו יומיים. במקרים קיצוניים, התגובה עלולה להתפתח מאוחר יותר (יותר מ-7 ימים) לאחר מגע עם האלרגן. דרמטיטיס אלרגית מתרחשת רק אצל אנשים בעלי רגישות, וחומרת הביטויים הקליניים תלויה בכל מקרה רק במידת הרגישות, כלומר ברמת רגישות היתר של האורגניזם, ובמיוחד בנטייה תורשתית לתגובות אלרגיות.

ACD מאופיין בצריבה, גירוד בעור והופעת אדמומיות, נפיחות במגע חוזר עם גירויים חיצוניים. אם המגע היה קצר מועד, המחלה נמשכת מספר ימים, עם מגע ממושך או תכוף עם אלרגנים - חודשים רבים או שנים. בְּ צורה חריפהמחלות מופיעות צריבה, גירוד ונפיחות בעור, אדמומיות (אריתמה), גושים (פאפולות), שלפוחיות (שלפוחיות), שחיקה (פגמים באפידרמיס), קרומים, קילוף. בתהליך כרוני העור מכוסה בגבשושיות, הוא יכול להתקלף, ודוגמת העור (ליכיזציה), גירוד (עקירה) אופיינית, עם רגישות (רגישות) מוגברת לאלרגנים.

תרומה רבה לחקר המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות אלרגיות כימיות בארצנו נעשתה על ידי V.A. Ado. הוא היה הראשון ששיחזר אלרגיות כימיות בחיות ניסוי. לשם כך, החיות עברו רגישות בעבר עם מצומד המורכב מגלובולין בעל משקל מולקולרי גבוה בשילוב עם כימיקל בעל משקל מולקולרי נמוך. כאשר הוחל אלרגן כימי על עורו של בעל חיים בעל רגישות, התפתחה דרמטיטיס. לפיכך, הוכחה פעילות הרגישות של תרכובות רבות במשקל מולקולרי נמוך המעוררות התפתחות של, למשל, דרמטוזיס תעסוקתית.

בעת איסוף אנמנזה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקשר של הופעת המחלה או החמרתה עם מגע עם אלרגנים כימיים. ככלל, החולים אינם מוצאים תלות סיבתית של המחלה במגע עם האלרגן. לרוב, הגורם לכאורה למחלה, לדעתם, הוא מזון, מתח עצבי או מחלה זיהומית. לעתים קרובות יותר, בהתחשב בהתפרצות התת-חריפה, המטופלים מתקשים לענות על השאלה למה הם מקשרים את הבכורה. יחד עם זאת, כל החולים מציינים החמרה של המחלה במגע עם כימיקלים ביתיים. במיוחד לעתים קרובות נשים שמתעמלות שיעורי ביתללא שימוש בכפפות לטקס. רובם רושמים שיפור במצב העור בחגים, כאשר הם נמנעים ממגע עם חומרי ניקוי במשך שבועיים-שלושה. הנגעים הנפוצים ביותר ב-ACD הם עור כפות הידיים והמשטחים האחוריים של הידיים, הפנים, הצוואר, הבטן, הרגליים וכפות הרגליים.

לחולים רבים הסובלים מדלקת עור אלרגית ממגע יש מגע עם סיכונים תעסוקתיים. הרגישים ביותר להתפתחות פתולוגיה זו הם מספרות, בונים, צלמים, עובדי מעבדה כימית, עובדי שירותי מכוניות ומפעלי מלט, עובדי ויוואריום, צוות רפואי העובדים בחדרי ניתוח. הם מקשרים את החמרת המחלה לעבודה עם כימיקלים, מגע עם לטקס, צבעים ולכות, שמני סיכה ומוצרי קוסמטיקה. התגובות המשמעותיות ביותר וגורמות לרוב מזוהות: יוני מתכת (ניקל, כרום, קובלט), רכיבי משחה (לנולין, חומרי הרדמה מקומיים, ריח, פרבנים, בלסם פרואני), צבעים, גומי, חומרים משמרים, פורמלדהידים.

אבחון עם זיהוי הגורם הכימי הסיבתי הגורם ל-ACD מתבצע עם קבוצה של בדיקות יישום של מה שנקרא הפאנל הכימי האירופי (Allertest). בדקנו 140 חולים שאובחנו עם דלקת עור אלרגית ממגע. הטבלה מציגה את התוצאות של בדיקה זו.

בדיקות חיוביות זוהו ב-124 חולים מתוך 140 שנבדקו. לרוב החולים היו יותר מבדיקה חיובית אחת. עוצמת הביטויים של תגובות אלרגיות הייתה שונה (מתגובות חיוביות חלשות לתגובות חיוביות חדות).

לרוב, ב-40.7% מהחולים נרשמה תגובה ליוני מתכת, במיוחד לניקל סולפט. יתרה מכך, הגודל הממוצע של הפפולה וההיפרמיה, שקוטרו נאמד ב-8.3 ± 3 מ"מ / 15.3 ± 6.6 מ"מ, היה הגדול ביותר בהשוואה לתגובות למרכיבים אחרים.

כאשר ראיינו מטופלים אלה, רק 34 מתוך 57 ציינו נוכחות של תגובה לחפצי מתכת (כפתורים, ביג'וטרי). הם לא הגבילו את המגע שלהם עם חפצי מתכת. לעתים קרובות נשים נזכרו שמסיבה כלשהי הן לא יכלו לענוד עגילים מוקדם יותר בגלל דלקת בתנוך האוזן. לוקליזציה של דרמטיטיס הייתה אופיינית: עור הבטן בגובה הטבור (מקום החיכוך של האבזם, הכפתור או הרוכסן); עור הפלנגות השני והשלישי של יד ימין (מקום המגע עם סכו"ם), עור כפות הידיים, תנוכי האוזניים, הצוואר (מקום החיכוך של פריטי תכשיטים). במגע כרוני עם מתכות, המחלה התאפיינה בתסמינים של אקזמה אמיתית. ניתנו המלצות לכל המטופלים המגיבים לאלרגן ניקל סולפט: למזער מגע עם חפצי מתכת, למנוע כלים המכילים ניקל, כפיות ומזלגות משימוש יומיומי, להוציא מוצרים מקופסאות פח מהתזונה, לכסות ידיות לדלת, חדר אמבטיה. ברזים עם לכה פוליאוריטן, מפתחות, מספריים וסכינים. תשומת הלב של המטופלים התמקדה בעובדה שלמלחי ניקל יש את ההשפעה המזיקה הגדולה ביותר במגע עם עור לח, גם אם הלחות נובעת מ הזעה מוגברת.

לשמונה חולים הייתה תגובה ללנולין. אלה היו חלשים דגימות חיוביותקוטר לא יעלה על 5 מ"מ. למרות זאת, התברר שמטופלים אלו הם שציינו כי לאחר שימוש בצורות משחה או קרמים, מצב עור הידיים הידרדר בחדות לאחר יום. למטופלים אלו הומלץ להכיר היטב את הבסיס של כל מוצרי הקוסמטיקה והרפואה כדי לא לכלול את המרכיב הדומיננטי - לנולין, לסרב להשתמש במוצרי קוסמטיקה, ללבוש כפפות צמר וכפפות, להשתמש בפי הטבעת ובפי הטבעת. נרות נרתיקיותוג'לים. במקרה של תכולת לנולין בחלק מסוגי הקוסמטיקה, כאשר המטופלים ציינו את סבילותו הטובה, הומלץ להשתמש רק במוצר מוכח זה, תוך התחשבות בעובדה שלא כל סוג של לנולין גורם לתגובות אלרגיות.

ב-20-27% מהמטופלים נמצאו תגובות חיוביות למרכיבים הכלולים במוצרים קוסמטיים רבים (תערובת של חומרי טעם וריח, קווטרניום-15, פרבנים). נגעי עור נצפו לעתים קרובות יותר בפנים ובגב הידיים. מטופלת אחת סבלה מתגובה אלרגית לג'ל רחצה שגרמה לצריבה וגרד בכל הגוף. לארבעה חולים הייתה תגובה לקרם סביב העיניים. לאחר שוויתרו על מוצרי קוסמטיקה המכילים רכיב תגובתי, המצב השתפר במהירות.

אחד המקרים הקשים ביותר של דלקת עור ממגע שצפינו בילדה בת 14 לאחר שעשתה קעקוע, אותו עשתה באתר נופש בבולגריה. כאב, נפיחות, גירוד חמור הופיעו באופן מקומי באתר הקעקוע לאחר 12 שעות. כאשר בוחנים את העור של הכתף הימנית מעל התבנית המוחלת בצבע paraphenylenediamine, היפרמיה בולטת, כאב חד במגע, נפיחות מלווה ב גירוד חמור. אזורי העור היו מכוסים באלמנטים פוסטוליים עם הפרשות קשות וקרום.

לאחר טיפול בעור בחומרי חיטוי מקומיים והסרת הקעקוע במידת האפשר, הנגע טופל בתכשיר אירוסול המכיל קורטיקוסטרואיד מקומי ואנטיביוטיקה. קורס טיפול באנטי-היסטמין דור שלישי נקבע באופן מערכתי. למטופל הומלץ לבצע מריחות קר יבשות באופן מקומי במהלך היומיים הראשונים. שבוע לאחר מכן, הנפיחות שככה, קרומים וקילוף העור נותרו במקומות בהם הוחל הקעקוע. ושבוע לאחר מכן, התהליך הופסק לחלוטין, רק פיגמנטציה נותרה באזור קווי התמונה. חודש לאחר מכן, המטופל עבר בדיקת יישום למשך 72 שעות באמצעות סט סטנדרטי של פאנל אירופאי של אלרגנים כימיים. אבל לאחר 24 שעות המטופל התלונן על גירוד מתחת לאחד מתאי היישום. לאחר הסרת הבדיקה, התפתחה שלפוחית ​​עם אקסודאט סרוסי במקום היישום עם paraphenylenediamine.

בחולה אחר עם תגובה ל-paraphenylenediamine, נצפה ACD בקרקפת, עם התפתחות בצקת Quincke לאחר שימוש בצבע שיער. התגובות לרכיב של צבעים וריאגנטים צילום (paraphenylenediamine), שהתגלו ב-17.8% מהחולים שנבדקו, היו בולטות יותר והגיעו לממוצע של 9.3 ± 5.6 מ"מ עבור papule ו-16.5 ± 6.2 מ"מ עבור היפרמיה. חלק מהמטופלים עבדו באופן קבוע עם פוטו-ריאגנטים במספרה. ניתנו המלצות לחסל מגע עם צבעים המכילים פרפנילנדיאמין, מסקרה, פוטוריאגנטים, דיו למדפסת.

מקום מיוחד בין הגורמים ל-ACD תופס על ידי תגובה אלרגית לגומי ומרכיביו. כמעט כל המטופלים המרואיינים האמינו שהדרך היחידה למנוע מגע עם ריאגנטים מזיקים היא להשתמש בכפפות לטקס. כמעט לכל חולה שלישי הייתה תגובה לכל רכיבי גומי. קודם כל, נערך סקר יסודי לגבי מגע אפשרי עם גומי. ACD תעסוקתית כללה מחלות בצוות רפואי המשתמש בכפפות גומי, מכונאי לעריכת סרטים ופועל בניין במגע עם דבק גומי. ACD זוהה ברוב החולים עם אקזמה בידיים המשתמשים בכפפות גומי להגנה על עבודות הבית. שני גברים ואישה אחת הראו תגובות לקונדומים. לשני מטופלים היו תגובות עור לנקז גומי בשימוש לאחר הניתוח.

כדי להגן על הידיים של כל החולים בתגובה לגומי ומרכיביו, הומלץ להשתמש בכפפות עשויות פוליוויניל כלוריד או כפפת בד ולטקס מעל. הוצעו כפפות לבחור ללא אבקה. לפני השימוש בכפפות, הומלץ לשמן את עור הידיים בקרם המכיל סיליקון מגן, לאחר שטיפת הידיים בסבון ושוב טיפול בקרם מרכך. הצורך להימנע ממגע עם בגדים המכילים לטקס נדון עם מטופלים, נעלי גומי, קונדומים, גומי המגן על ההגה והמנופים של הרכב, מחבטי טניס וכו'.

דִיוּן

AKD - מחלה כרוניתעור, הנגרמת על ידי רגישות לאלרגנים כימיים המתרחשת כאשר העור בא במגע עם רכיבים במשקל מולקולרי נמוך. מולקולות אלו מצומדות עם חלבונים גדולים, ויוצרות ליגנדים וצ'לטונים המוכרים על ידי לימפוציטים T כאנטיגנים זרים. זה ידוע היטב ביטויים קליניים ACDs הם פולימורפיים ועשויים להופיע כמו אריתמה, פפולות, אורטיקריה ובולה. אבחון בזמן והסרה של הגורם הכימי הסיבתי יכול לעצור במהירות את הסימפטומים ולעצור את השינוי של דרמטיטיס לצורה כרונית.

סִפְרוּת

Friedmann P. S. ABC של אלרגיות: אלרגיה והעור. II-מגע ואקזמה אטופית // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. רעילות עורית: שיטות חלופיות להערכת סיכונים // Environ Health Perspect, 1998; 106 (תוספת 2): 493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M.et al. תרומה של תת-קבוצות לימפוציטים CD4+ ו-CD8+ T לדפוסי הפרשת הציטוקינים המושרים בעכברים במהלך רגישות לאלרגנים כימיים במגע ובנשימה // אימונולוגיה. 1996; 89(4): 502-510.

Ado A.D. אלרגולוגיה פרטית. מ' 1976. 512 עמ'.

Ado W.A. אלרגיה. מוסקבה: ידע, 1984. 160 עמ'.

Groot A. C, תיוג מוצרי קוסמטיקה עם המרכיבים שלהם // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T.et al. זיהוי וכימות של para-phenylenediamine בקעקוע חינה שחור זמני // Am J Contact Dermat, 2002; 13:15-18.

Binkley H. M., Schroyer T., Catalfano J. Latex Allergies: סקירה של הכרה, הערכה, ניהול, מניעה, חינוך ושימוש במוצר חלופי // J Athl Train. 2003; 38(2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. ייעוץ של 10 דקות: דלקת עור תעסוקתית במספרה // BMJ, 2007; 335:399-400.

White I. R. Occupational Dermatitis//BMJ, 1996; 313:487-489.

M. A. Mokronosova, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור מכון המחקר הממלכתי של חיסונים וסרום על שם I. I. Mechnikov RAMS, מוסקבה