סרקואידוזיס - גורמים, סימפטומים, טיפול, תרופות עממיות. סרקואידוזיס - סימפטומים וטיפול בדיקות לאבחון סרקואידוזיס

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מה זה סרקואידוזיס?

סרקואידוזיסנקרא מערכתית נדירה מחלה דלקתית, שהסיבה לכך עדיין לא ברורה. זה שייך למה שנקרא granulomatosis, כי. המהות של מחלה זו היא חינוך ב גופים שוניםאוספים של תאים דלקתיים. אשכולות כאלה נקראים גרנולומות, או גושים. לרוב, גרנולומות סרקואידוזיס ממוקמות בריאות, אך המחלה יכולה להשפיע גם על איברים אחרים.

מחלה זו פוגעת לעתים קרובות באנשים צעירים ומבוגרים (עד גיל 40). אצל קשישים וילדים, סרקואידוזיס כמעט ואינה מתרחשת. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. המחלה תוקפת אנשים שאינם מעשנים לעתים קרובות יותר מאשר מעשנים.

רוב המדענים מאמינים שסרקואידוזיס נובעת משילוב של סיבות, שעשויות לכלול גורמים אימונולוגיים, סביבתיים וגנטיים. דעה זו נתמכת בקיומם של מקרים משפחתיים המחלה הזו.

סיווג סרקואידוזיס לפי ICD

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) מחלק סרקואידוזיס בדרגה III, כלומר "הפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני". לפי ה-ICD, לסרקואידוזיס יש את הקוד D86, והזנים שלו הם מ-D86.0 עד D86.9.

שלבי המחלה

סרקואידוזיס של הריאות ובלוטות הלימפה התוך-חזה (VLNU) לפי התמונה צילומי רנטגןמחולק ל-5 שלבים:

• שלב 0 - בצילום הרנטגן חזהלא מצוינים שינויים.
• שלב I - עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה. רקמת הריאה אינה משתנה.
• שלב II - בלוטות לימפה מוגדלות בשורשי הריאות ובמדיסטינום. שינויים (גרנולומות) מופיעים ב רקמת הריאות.
• שלב III - שינויים ברקמת הריאה ללא עליה בלוטות לימפה.
• שלב IV - פיברוזיס ריאתי (רקמת הריאה מוחלפת ברקמת חיבור דחוסה, תפקוד הנשימה נפגע באופן בלתי הפיך).

תסמינים

השלבים הראשונים של המחלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים. עייפות היא לרוב הסימן הראשון למחלה. בסרקואידוזיס, יכול להיות סוגים שוניםעייפות:

• בוקר (המטופל עדיין לא קם מהמיטה, אבל כבר מרגיש עייף);
• שעות היום (עליך לקחת הפסקות תכופות בעבודה למנוחה);
• ערב (מתעצם במחצית השנייה של היום);

בנוסף לעייפות, המטופלים עלולים לחוות ירידה בתיאבון, עייפות ורפיון.
בְּ פיתוח עתידילמחלה יש את התסמינים הבאים:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• שיעול יבש;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• כאב בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

לפעמים (לדוגמה, עם סרקואידוזיס של VLN - בלוטות לימפה תוך חזה) ביטויים חיצונייםמחלות כמעט ואינן קיימות. האבחנה נקבעת במקרה, עם זיהוי שינויים רדיולוגיים.

אם המחלה לא מחלימה מאליה, אלא מתקדמת, מתפתחת פיברוזיס ריאתי עם פגיעה בתפקוד הנשימה.

בשלבים המאוחרים של המחלה, העיניים, המפרקים, העור, הלב, הכבד, הכליות והמוח עלולים להיפגע.

לוקליזציה של סרקואידוזיס

ריאות ו-VLU

צורה זו של סרקואידוזיס היא השכיחה ביותר (90% מכלל המקרים). עקב ההבעה הקלה תסמינים ראשונייםחולים מטופלים לעתים קרובות במחלה "קרה". לאחר מכן, כאשר המחלה מקבלת אופי ממושך, מצטרפים קוצר נשימה, שיעול יבש, חום, הזעה.

אם אינו מטופל, חולה עם סרקואידוזיס של העין יכול להתעוור.

אבחון

קשה לאבחן את המחלה הנדירה הזו. זה מתבצע רק בבית חולים, אם יש חשד לסרקואידוזיס. כדי לקבוע את האבחנה, מתבצעת בדיקה, הכוללת את הבדיקות והמניפולציות הבאות:

• כימיה של הדם .
• רנטגן חזה.
• בדיקת Mantoux (כדי לא לכלול שחפת).
• ספירומטריה היא בדיקה של תפקוד ריאות באמצעות מכשיר מיוחד.
• ניתוח נוזל מהסימפונות, נלקח עם ברונכוסקופ - צינור המוחדר לתוך הסמפונות.
• במידת הצורך מבצעים ביופסיית ריאה - הוצאת כמות קטנה של רקמת ריאה לבדיקה במיקרוסקופ. פיסת רקמה הדרושה לניתוח מוסרת באמצעות מחט מיוחדת (ניקוב) או ברונכוסקופ.

היכן מטפלים בסרקואידוזיס?

עד 2003, חולים עם סרקואידוזיס טופלו רק בבתי חולים לשחפת. בשנת 2003 בוטלה החלטה זו של משרד הבריאות, אך לא נוצרו מרכזים מיוחדים לטיפול במחלה זו ברוסיה.

נכון לעכשיו, חולים עם סרקואידוזיס יכולים לקבל סיוע מוסמך במוסדות הרפואיים הבאים:

• מכון המחקר של מוסקבה ל-Pthisiopulmonology.
• המכון המרכזי לחקר שחפת האקדמיה הרוסיתמדע רפואי.
• סנט פטרסבורג מכון המחקר לריאות על שם. אקדמאי פבלוב.
• מרכז סנט פטרסבורג לרפואת ריאות אינטנסיבית וניתוחי חזה בבית החולים העירוני מס' 2.
• המחלקה ל-Pthisiopulmonology, מדינת קאזאן האוניברסיטה הרפואית. (א. ויזל, רופא הריאות הראשי של טטרסטן, עוסק שם בבעיית הסרקואידוזיס).
• מרפאת אבחון קלינית אזורית טומסק.

יַחַס

הטיפול בסרקואידוזיס עדיין מתבצע באופן סימפטומטי:

מוות בסרקואידוזיס הוא נדיר ביותר (במקרה של צורה כללית ללא טיפול כלל).

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית למחלה נדירה זו. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים שמירה על אורח חיים בריא

סרקואידוזיס היא מחלה מערכתית שבמהלכה נפגעות מערכות ורקמות אורגניות. הסרקואידוזיס המאובחן השכיח ביותר של העור והריאות. סימפטום אופייני למחלה, המתואר על ידי מספר רופאים - בסנייר, בק ושאומן - הופעת גרנולומות. דלקות אלו - גושים - ממוקמות בצורה של מוקדים מוגבלים ועשויות להיות צורות שונותוגדלים.

המחלה אינה מדבקת, אין לה אטיולוגיה זיהומית. נשים חולות לעתים קרובות יותר גיל צעיר. לעתים קרובות מאוד, סרקואידוזיס הוא אסימפטומטי ומתגלה במהלך בדיקה שגרתית של המטופל.

סרקואידוזיס עורי

האטיולוגיה של המחלה אינה ידועה.

ישנן שתי תיאוריות:

• מחלה תורשתית;
• הופעת המחלה קשורה לתגובה חיסונית אינדיבידואלית לשינויים הורמונליים.

הסיווג של הפתולוגיה הוא כדלקמן:

• סרקואיד קטן-נודולרי - גושים ממוקמים לעתים קרובות יותר על הפנים, במחשוף ובשכמות, בחלק החיצוני של הזרועות באזור מפרקי המרפק. הגושים צפופים, קשים, בצבע לבנים או אדמדם-ציאנוטי. הגדלים שלהם קטנים - כחצי סנטימטר. מישוש המוקד אינו כואב. במקרים מסוימים, מוקדי דלקת יכולים להתפשט בכל הגוף - עד לסוליות. עם מהלך המחלה, אזורי העור במוקדים הופכים לפיגמנטים, הגושים עצמם משתטחים, גבולות פיגמנט ברורים מופיעים סביב האזורים הפגועים;
• סרקואיד גדול-נודולרי - במהלך המחלה מופיעים צמתים בודדים. הם אינם שונים בצבעם מהקטנים, אך הגדלים שלהם יכולים להגיע ל-2 ס"מ. הם ממוקמים על הפנים, הצוואר, במפשעה, לעתים רחוקות יותר בחלק החיצוני של הידיים. על פני הצמתים נוצרות התפרצויות אקנה בצבע לבן או אדום. הצמתים עלולים להתמוסס עם הזמן, ולהשאיר מאחור משטח עור פיגמנטי, שעליו מופיעים גושים קטנים או עיגולים, פיגמנטים בקצוות.

מעל הגושים, העור עשוי להיות מחוספס או חלק, ללא קשר לצורות המחלה.

ישנם סוגים אחרים של סרקואידוזיס עורי:

1. Angiolupoid Broca-Potrier - לוחות רכים ציאנוטיים בודדים עם מספר רב של אקנה על העור, מכסים את פני המצח והאף;
2. צורה מסתננת מפוזרת - הגושים מתמזגים למוקד חודר צפוף, הצבע הוא ציאנוטי-סגול, גודלו עד 15 ס"מ קוטר;
3. סרקואידים תת עוריים Darier-Roussy - צמתים גדולים ממוקמים מתחת לעור, ויוצרים הסתננות. ממוקם על הבטן, הירכיים, בבתי השחי;
4. זאבת מזיק של Besnier-Tenneson - הנגעים שטוחים, אדומים-סגולים. מופיע על הפנים והאוזניים.

גושים מתרחשים מעת לעת, בין התקפי מחלה על הגוף במוקדים, העור שונה מרקמה בריאה - הוא פיגמנטי או מתקלף. יוצא דופן הוא הזאבת המזיקה של בסנייר-טנסון. לאחר היעלמות הפריחות, המוקדים אינם שונים במראה מרקמה בריאה.

טיפול בסרקואידוזיס של העור

בְּ טיפול תרופתיסרקואידוזיס של העור, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות בשילוב עם הורמונים גלוקוקורטיקואידים. משחות הורמונליות מורחות על פני השטח המודלק, תכשירים הורמונלייםנלקח דרך הפה.

לחולים רושמים תרופות נוגדות דיכאון ו תרופות הרגעה. המראה של גושים ושינוי במראה העור משפיעים לרעה מצב כללי, החולה נופל לדיכאון, אשר מחמיר את ביטוי המחלה וממריץ את הופעתם של מוקדים חדשים. לכן, חשוב לעקוב אחר מצבו הרגשי של המטופל ולהגיב בזמן להופעת נדודי שינה, כדי לעצור את הרצון למות.

אצל נשים, עם הופעת גושים על הפנים, מחשבות כאלה מתעוררות לעתים קרובות למדי.

שיטות פיזיותרפיות מחוברות: אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון, אולטרסאונד, טיפול בלייזר.

מכיוון שהמחלה לא נחקרה במלואה, הטיפול קשה - רופאים יכולים לנקוט בעמדה מתבוננת ולהעלים תסמינים המשבשים את האפקט הקוסמטי באמצעות טכניקות כירורגיות.

שיטות עממיות

סרקואידוזיס של העור מטופל גם בתרופות עממיות המחזקות את החסינות הכוללת ומייצרות אפקט פתרון. אחד האימונומודולטורים הוא תמיסת פרופוליס. רצוי לרכוש אותו בבית מרקחת, אבל אתה יכול להכין אותו בעצמך על ידי התעקשות של 100 גרם פרופוליס בבקבוק וודקה למשך 4 שבועות. הסוכן נלקח דרך הפה, בבוקר, 25-30 טיפות, ממיס אותם במים רותחים או בחלב. מהלך הטיפול הוא 28 ימים.

אבל לעתים קרובות יותר, הטיפול בסרקואידוזיס מתבצע באמצעות צמחי מרפא, "תרופות" ואת מרכיביהן ניתן לרכוש ברשת המרקחת או להכין בבית בעצמך.

תמיסת רודיולה רוזאה נלקחת בקורסים - 2 פעמים למשך 25 ימים, עם הפסקה של שבועיים. במחצית הראשונה של היום - לפני ארוחת הבוקר והצהריים - קח 15-20 טיפות מהתערובת מומסת במים רתוחים.

מהלך הטיפול בתה הצמחים הבא חוזר על עצמו 4 פעמים - 28 ימים עם הפסקה של שבוע.

בחלקים שווים מערבבים את מרכיבי עלי התה:

• גבעולים של אורגנו ומרווה;
• עלים של מטפס הרים וציפורים;
• שורש althea.
• פרחי ציפורני חתול.

כף מוזגת עם כוס וחצי של מים רותחים, התעקש במשך שעה עטופה. קח 4 פעמים ביום, 2 כפות. מרתח של ייחורי ענבים מבושל בפרופורציות הבאות: 300 גרם של אשכולות ענבים לכל 1.5 ליטר מים. מרתיחים 15-20 דקות, מצננים, מסננים. הם שותים עם דבש, כמו תה, 100-200 גרם ליום.

את שורש הפרולה משפשפים, מוזגים באלכוהול. לשורש קטן מספיקים 500 מ"ל. להשרות חודש במקום חשוך בטמפרטורת החדר. מהלך הטיפול הוא שבועיים - 20 טיפות מומסות ב-100 מ"ל מים ושותים לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

לתה עלי אקליפטוס יש יותר תכונות הרגעה. עלים מרוסקים בכמות של 50 גרם נרדמים בתרמוס בבוקר, יוצקים 500 מ"ל מים. בערב, שתו חצי כוס דבש.

בטיפול בתרופות עממיות, כל המרתחים לא רק שותים בפנים, אלא גם מוחלים על העור כתחליבים - למעט תה אקליפטוס. מומלץ לעשות אמבטיות עם קמומיל, מרווה, קלנדולה וחוט. IN שלב ראשונימחלות כדי להקל על דלקת להשתמש במשחת בצל. בצל מגורד מעורבב עם שמן חמניות לעקביות מחית ומורח על העור.

רופאים מכנים סרקואידוזיס מחלה בעלת אופי מערכתי, שבה סובלים רקמות ואיברים רבים בגוף, אך הריאות וה המערכת הלימפטית. תהליכים הרסניים הנגרמים מהתפתחות והתקדמות של סרקואידוזיס נצפים בחולים מכל קטגוריות הגיל והשכבות החברתיות, ולכן השאלה מי הרופא המטפל בסרקואידוזיס נחשבת למבוקשת ורלוונטית בחברה. התסמין המגדיר לפתולוגיה זו, הרופאים מבחינים במוקדים נפוצים רקמת חיבוראופי דלקתי, כלומר, היווצרות של גרנולומות. גושים מרובים נמצאים בדרך כלל ברקמות של בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול, שריר הלב, העור והשרירים. לעתים קרובות המחלה ממשיכה ללא תסמינים חמורים במשך שנה או מספר שנים, ולאחר מכן נסוגה מעצמה, והגרנולומות נעלמות. יש גם צורות חמורות של סרקואידוזיס, המאופיינות ב מאפייניםותסמינים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

האטיולוגיה של סרקואידוזיס אינה מובנת במלואה, עם זאת, הרופאים מזהים את הגורמים האטיוטרופיים הבאים של המחלה:

• תוֹרָשָׁה;
• לעשן;
• אוויר מזוהם במלחים של מתכות כבדות.

סרקואידוזיס של הריאות מטופל על ידי רופא ריאות שמבחין בכמה מחלות זיהומיות כטריגר לפתולוגיה מערכתית, למשל שחפת, דלקת כבד ויראלית, הרפס.

כאשר מאבחנים סרקואידוזיס, הרופאים מבדילים אותו עם שחפת או עם גרורות לרקמת הריאה של כל ניאופלזמה, שכן תמונה קליניתותוצאות לימודי רנטגןיש קווי דמיון משמעותיים. לכן, רופאים כמו מטפל, אונקולוג, רופא רופא, רופא ריאות ורדיולוג לוקחים חלק בתהליך זה. השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון מדויק, מומחים רושמים תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

מרפאה של המחלה

ל-90-95% מהחולים יש פתולוגיה ריאתית. לתסמינים יש לעתים קרובות קורס מחוק או שהם נעדרים לחלוטין. במקרה של סרקואידוזיס, הם פונים לרופא שמגלה את התלונות הסובייקטיביות הבאות של המטופל וחושף חריגות פיזיולוגיות כאלה:

• חולשה כללית;
• עייפות קשה;
• עליית טמפרטורה;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• שיעול מתמשך;
• כאב בחזה;
• hemoptysis מאובחנת במקרים נדירים מאוד.

סרקואידוזיס לרוב מגביל את עצמו. במקרים אחרים, הרופא רושם דרכים עממיותטיפולים או תרופות.

סרקואידוזיס של העור היא מחלה מערכתית של אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינת מבחינה מורפולוגית על ידי מבנה גרנולומטי של תא אפיתליואיד ללא נמק קיסתי. זה נחשב כפתולוגיה תגובתית, שהתפקיד המוביל בהתפתחותה ממלא תגובה יוצאת דופן. מערכת החיסוןעל מספר גורמים שונים (זיהומים, כולל שחפת, אלרגנים, חומרים מגרים כימיים, אנטיגנים אנדוגניים וכו').

הימצאות מקרים של סרקואידוזיס בתאומים מעידה על נטייה גנטית למחלה זו. בחולים אלה, כתוצאה מהמחלה, ירידה בתכולת לימפוציטים T בדם עם דומיננטיות של מדכאים, נצפית עלייה בלימפוציטים B.
בסרקואידוזיס, נגעים בעור המאופיינים בפולימורפיזם קליני נצפים ב-10-30% מהמקרים. הם יכולים להיות ספציפיים ולא ספציפיים, בשילוב עם נגע איברים פנימייםאו להיות מבודד.

פריחה לא ספציפית (erythema nodosum) קשורה לעתים קרובות יותר לנזק לאיברים הפנימיים, ופריחה ספציפית נצפית רק ב-6-10% מהחולים עם סרקואידוזיס. ישנן צורות טיפוסיות (קלאסיות) ולא טיפוסיות של סרקואידוזיס בעור. האופייניים כוללים:

• סרקואידוזיס של בק
• לופוס בסנייר-טנסון,
• אנגיולופואיד ברוקה-פוטייר,
• סרקואידוזיס תת עורי דאריר-רוסי.

ישנם שלושה סוגים סרקואידוזיסבק: נודולרי דק, בצורת צמתים גדולים וחודרים בצורה מפוזרת.
מסוקס היטבסרקואידמתרחש לעתים קרובות יותר מאשר זנים אחרים. כתמים מרובים, סימטריים, ורודים-אדומים, הופכים בהדרגה לגושים, מופיעים בקבוצות, בהתפרצויות נפרדות לאחר מספר ימים, תחום ברור, בגודל של 1-2 מ"מ עד 0.5 ס"מ, חצי כדורי, עם משטח חלק, ורוד בהיר או בצבע לבנים.אדום. על משטח אלמנטים גדוליםייתכן שיש טלנגיאקטזיה, קילוף. דיאסקופיה מגלה כתמים צהבהבים (תופעת אבק). היסודות עשויים להיות ליצנואידים ודומים לחזזית פלנוס. הגושים ממוקמים בבידוד או בקבוצות על כל חלק של העור, אך לעתים קרובות יותר בפריורליות ובקרוב. הם אולי לא משתנים במשך חודשים או שנים, אבל אז יש החמרה עם הופעת גושים חדשים. בשלב הנסיגה, הגושים הופכים שטוחים, שקועים, מספר הטלנגיאקטזיות, קשקשים עולה, הצבע משתנה לצהוב-חום, חום.

סרקואידבצורה של קשרים גדוליםממוקם בעיקר על המצח, האף, הלחיים, הצוואר, גפיים עליונות. קשרים בגודל החל מאפונה ועד אגוז מלךתחום בבירור, בולט מעל גובה העור, חצי כדורי, לעתים רחוקות שטוח, צפוף, עם משטח חלק, טלנגיאקטזיות ואלמנטים דמויי מיליה, לעיתים רחוקות עם קילוף. הם אדומים, דובדבן כהה, לאחר מכן צהוב-חום, סגול, חום, תופעת אבק חיובית, אינם גורמים רגשות סובייקטיבייםולעיתים רחוקות מאוד מתפוררים, מעטים, מתמשכים ועמידים לטיפול. הרגרסיה מתחילה מהמרכז עם התפתחות הנסיגה, לאורך הפריפריה נצפה רכס חודר. לאחר מכן, היפר או דפיגמנטציה, טלנגיאקטזיה, ניוון ציקטרי נשארים באתר הצומת.

מְפוּזָר- סרקואיד חודרנילעתים קרובות בשילוב עם הצורות שתוארו לעיל. ישנם לוחות מסתננים גדולים, לא ברורים, סגולים-אדומים, סגולים-ורודים, חום-כחלחל עם משטח חלק, לעתים קרובות יותר על הפנים, אך יכולים להופיע גם בקרקפת ובצוואר. הם מתגברים, יכולים להתמזג עד להתפתחות אריתרודרמה, אינם כרוכים בתחושות סובייקטיביות, קיימים חודשים ושנים, היפרפיגמנטציה, טלנגיאקטזיה, ניוון ציטרי נשארים באתר של התפתחות הפוכה של פלאקים.

זָאֶבֶתבנייר-טנסוןמתפתח לעתים קרובות יותר על הפנים (לחיים, אף, לוקליזציה של "פרפר"), משטחים אחוריים של הידיים והאצבעות עם מראה של אלמנטים חדורים אריתמיים קטנים עם משטח חלק, נוטה לצמיחה היקפית והיווצרות מוקדים גדולים של קווי מתאר לא סדירים עם קווי מתאר מחוקים, חדירות מוגברת, שינוי צבע לכחלחל-סגול, סגול, חום. במקרים מתקדמים, המוקדים הם חומים-סגולים, בצורת פלאקים, צמתים עם משטח חלק, טלנגיאקטזיות, זקיקים מורחבים. לפעמים יש תופעה חיובית של אבק, לעתים רחוקות יותר - גירוד קל, כאב. אצבעות יכולות לקבל צורה בצורת ציר, התפוררות אפשרית במרכז המוקדים עם היווצרות פגמים משמעותיים עם גרגירים והפרשות מוגלתיות-דם. במחצית מהחולים נוצרות ציסטות סינוביאליות ועצם של האצבעות, עם לוקליזציה על הקרקפת, עלולות להתפתח ניוון ציקטרי והתקרחות. במקביל, חולים עלולים לפתח נגעים של האף, הגרון ועצמות האף.

אנגיולופואידברוקה-פואטרימקומי באף בצורה של רובד בודד. בתחילה מדובר בכתם כחלחל-ורוד עגול עם טלנגיאקטזיות על משטח חלק, שהופך במהלך שבועות ללוח עגול או סגלגל עם קווי מתאר ברורים, צבע סגול-אדום רך, שהופך לאחר מכן לצהוב-חום, חום, יש טלנגיאקטזיות רבות על פני השטח. קוטר הפלאק מגיע ל-1-2 ס"מ, תופעה חיובית של אבק, סובייקטיבית יש גירוד קל או כאב. במצב זה, הרובד קיים במשך חודשים, לעתים רחוקות יותר במשך שנים.

היפודרמיססרקואיד דריה-רוסהלעתים נדירות מתרחשת בצורה של צמתים ניידים צפופים בודדים או מרובים תת עוריים בגודל 1-3 ס"מ, שהעור מעליו אינו משתנה או ציאנוטי. לאחר מכן, הוא מתחבר עם הצמתים ודומה לעור של תפוז, הצמתים יכולים להתמזג, אך לא להתפרק. לוקליזציה אופיינית - ירכיים, חלק תחתוןבֶּטֶן. במישוש, לפעמים נצפתה כאב קל. הקורס ארוך, רב שנתי.

לֹא טִיפּוּסִיצורות של סרקואידוזיס:

• דמוי פסוריאזיס
• דמוי איכטיוזיס,
• דמוי סקלרודרמה,
• גַבשׁוּשִׁי,
• כיבית,
• מְנוּקָד,
• סרקואיד מקולופפולרי.

דורש אבחנה מבדלת עם סרקומה, בזליומה, יבלות, לופוס אריתמטוזוס, אקזמה סבוריאה; שאלות נפתרות בדיקה היסטולוגית. אולי נגעים מבודדים או משולבים (עם נגעים בעור) של הממברנות הריריות.

נגעי עור לא ספציפיים בסרקואידוזיס מתרחשים ב-1/3 מהחולים בצורה של אריתמה נודוסום, לעתים קרובות יותר בנשים, ומצביעים על גרסה חריפה של סרקואידוזיס, המלווה ב:

• חום
• מְבוּכָה,
• ארטרלגיה,
• אובאיטיס,
• האצת ESR,
• לימפדנופתיה הילרית דו-צדדית (סיידר של לוגרן).

זה מתקדם בצורה שפיר, ב-80% מהמקרים ההחלמה מתרחשת ללא טיפול.

כיצד לטפל בסרקואידוזיס של העור?

ראשי פנימה יַחַססרקואידוזיס בעורהוא שימוש ארוך טווח, עד שישה חודשים או יותר, בגלוקוקורטיקוסטרואידים, תוך התחשבות בנזק לאיברים. המינון הראשוני של פרדניזולון הוא בדרך כלל 30-40 מ"ג ליום עם ירידה הדרגתית למינון תחזוקה.

רצוי לשלב קורטיקוסטרואידים עם ציטוסטטים, כולל מתוטרקסט, אזתיופרין, פרוספידין. משתמשים בתרופות נגד מלריה - דלגיל, פלאקוניל. במקרים של נגעים מוגבלים, מתן תוך פצעי של קורטיקוסטרואידים, די בשימוש במשחות קורטיקוסטרואידים באתר החסימה, שנמשך, עם זאת, מספר חודשים.

יצוין כי לאחר מהלך ארוך של התהליך, שני שלישים מהחולים עם סרקואידוזיס צופים החלמה ספונטנית, במיוחד במקרים של סרקואידוזיס חריף בנשים. מהלך כרוני וממושך של התהליך דורש טיפול פעיל.

אילו מחלות יכולות להיות קשורות

סרקואידוזיס של העור הוא בעיקר אינדיקציה לבדיקת חולה לנוכחות מחלה זו של לוקליזציה ריאתית או עצם. סרקואידוזיס ריאות או עצם באטיולוגיה שלהם מכילים רבים מאותם גורמים כמו סרקואידוזיס בעור, הם לעתים קרובות אידיופטיים, ולפעמים נקבעים הורמונלית או גנטית.

מחלה שנחשבת בטעות לסרקואידוזיס של העור עשויה להיות למעשה לימפומה, מסטוציטוזיס, קסנתומטוזיס, גרנולומה annulare, שכן הסימפטומים שלהם דומים. נוכחותם של ביטויים מתאימים מחייבת אבחון מעבדהבגישה מקצועית.

טיפול בסרקואידוזיס של העור בבית

טיפול בסרקואידוזיס של העורלעתים קרובות מתרחש בבית, אך הצורך להתייעץ עם הרופא שלך אינו מבוטל. לרוב המחלה אינה מקומית, אלא מערכתית ופוגעת למשל גם בריאות. טיפול בבית מחייב יישום כל המרשמים הרפואיים. זה לא יהיה מיותר לשמור על משטר מסוים, שמירה אורח חיים בריאחַיִים. יש, למשל, המלצות תזונתיות:

• צריך להגביל את הצריכה
  • סוכר מזוקק,
  • קמח,
  • גבינה,
  • חלב ומוצרי חלב,
  • מלח שולחן,
  • כּוֹהֶל;
• לכלול בתפריט:
  • דבש,
  • אֱגוֹזִים,
  • אשחר ים ודומדמניות שחורות,
  • אַצָה,
  • רימונים,
  • שעועית,
  • ריחן.

אילו תרופות משמשות לטיפול בסרקואידוזיס בעור?

השחזור אפשרי ללא שימוש ב תרופותעם זאת, אם הרופא המטפל רואה צורך לרשום טיפול, אז הבחירה נופלת על גלוקוקורטיקוסטרואידים, שקביעת השמות והמינונים שלהם דורשת גישה אינדיבידואלית במקרה זה. לפעמים הם משולבים עם ציטוסטטים, כולל methotrexate, azathioprine, prospidin.

טיפול בסרקואידוזיס של העור בשיטות חלופיות

טיפול בסרקואידוזיס של העוריכול להתרחש באמצעות תרופות עממיות, אבל זה לא מבטיח השפעה מספקת. עדיף לדון בשימוש בכל אחד מהמתכונים הבאים עם הרופא שלך, ובהיעדר תוצאות או החמרה בתסמינים, להפסיק להשתמש בו לחלוטין:

• תמיסת פרופוליס - משלבים 50 מ"ל של אלכוהול 70 מעלות עם 10 גרם פרופוליס כתוש, מניחים במיכל זכוכית, פקק ומניחים במקום חשוך למשך שבועיים, מנערים מדי פעם; הטינקטורה המתקבלת לטיפול בפגמי העור שנוצרו;
• תמיסת לילך - 1/3 כוס פרחי לילך טריים שנקטפו, מניחים פנימה צנצנת זכוכיתיוצקים 200 מ"ל וודקה איכותית, מערבבים היטב, סוגרים, משאירים למשך 7-8 ימים, מנערים מדי פעם; לאחר הזמן המוקצב, לסנן את העירוי ולהשתמש בו לשפשוף לתוך האזורים הפגועים של העור, כמו גם לתוך אזור הריאות, אם נקבעת אבחנה מתאימה;
• מרתח עשבי תיבול - שלבו כמות שווה של אורגנו, פלנטיין, צמיגים, מרווה, פרחי קלנדולה, שורש מרשמלו; 1 כף לאסוף, להניח תרמוס, לשפוך כוס מים רותחים, להשאיר למשך שעה, לסנן; שימוש עבור קומפרסים ויישומים.

טיפול בסרקואידוזיס של העור במהלך ההריון

סרקואידוזיס של העור אינו התווית נגד להריון, יתר על כן, יצוין כי עקב התאמה הורמונליתבנשים בהריון, המחלה עלולה לשכך ולהיכנס להפוגה. אגב, גם סרקואידוזיס ריאתי אינו מחסום להריון ולהולדת ילד בריא. עם זאת, אם האחרון גורם לסיכונים לפתח פיברוזיס ריאתי והיפוקסמיה עם התרחשות נוספת של cor pulmonale ויתר לחץ דם, אזי הלוקליזציה של סרקואידוזיס היא אך ורק על עורזה לא כרוך, מה שאומר שסרקואידוזיס בעור אינו מהווה כלל אינדיקציה להפלה.

יש לציין שתכנון הריון לאישה עם סרקואידוזיס של עור האישה צריך לכלול צילומי רנטגן של הריאות, בדיקות מעבדה ( ניתוח כללידם, אנזימי כבד, קריאטינין, סידן בסרום, חנקן בשתן), בדיקת תפקוד נשימה חיצוניתכדי לשלול את האפשרות של לוקליזציה של המחלה באיברים הפנימיים. אם לאישה בהריון רושמים תרופות עבור טיפול בסרקואידוזיס בעור(שנקבע על ידי הרופא המטפל), אם כן הבחירה תיפוללמי שלא מספק תופעות לוואילפרי.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בויטמין D, אשר מעורר חלקית התפתחות של היפרקלצמיה בנשים עם סרקואידוזיס.

הטיפול והבקרה בטיפול מתבצעים על ידי רופא עור, רופא מיילד-גינקולוג ובמידת הצורך רופא ריאות.

לאילו רופאים לפנות אם יש לך סרקואידוזיס בעור

אבחון של סרקואידוזיס בעור מבוסס על תסמינים קליניים והיסטולוגיים, ביופסיה של בלוטות לימפה היקפיות.

אינדיקטורים מעבדתיים לסרקואידוזיס בעור הם כדלקמן:

• עלייה ברמת ACE,
• היפרקלציוריה,
• רמות מוגברות של פוספטאז אלקליין והידרוקסיפרולין,
• לוקופניה,
• אנמיה מיקרוציטית היפרכרומית,
• אאוזינופיליה,
• היפרגמגלבולינמיה,
• האצת ESR.

גרנולומה ללא ריקבון קיסתי, מורכבת מתאי אפיתל, ביניהם נצפים תאים ותאים ענקיים של Langhans. גופים זרים; מסביב לגרנולומה - לימפוציטים, מקרופאגים, פיברובלסטים, במרכזו - לעיתים נמק פיברינואידי, ובציטופלזמה של תאי ענק - גופים (הכללה) של שאומן, אסטרואיד וגופים שיוריים.

אבחנה מבדלת מתאימה עם לימפומות, סרקומה של קפוסי, מסטוציטוזיס, קסנתומטוזיס, זאבת אריתמטית מערכתית, גרנולומה עגולה.

טיפול במחלות אחרות באות - ג

טיפול בסלמונלוזיס

טיפול בסרקואידוזיס של הריאה

טיפול בסרקומה של קפוסי

טיפול בסרקומה ברחם

טיפול בסרקומה של יואינג

טיפול בסוכרת מסוג 2

טיפול בסוכרת מסוג 1

טיפול בסבוריאה

טיפול באלח דם

סרקואידוזיס היא מחלה הנובעת מסוג מסוים של דלקת. זה יכול להופיע כמעט בכל איבר בגוף, אבל זה מתחיל לרוב בריאות או בלוטות הלימפה.

הגורם לסרקואידוזיס אינו ידוע. המחלה עלולה להופיע ולהיעלם בפתאומיות. במקרים רבים היא מתפתחת בהדרגה וגורמת לתסמינים שבאים והולכים, לעיתים במהלך חייו של אדם.

עם התקדמות הסרקואידוזיס, מופיעים מוקדים דלקתיים מיקרוסקופיים - גרנולומות - ברקמות המושפעות. ברוב המקרים הם נעלמים באופן ספונטני או בהשפעת הטיפול. אם הגרנולומה לא נפתרת, נוצר כתם של רקמת צלקת במקומה.

סרקואידוזיס נחקר לראשונה לפני יותר ממאה שנה על ידי שני רופאי עור, האצ'ינסון ובק. בתחילה, המחלה כונתה "מחלת האצ'ינסון" או "מחלת בסנייר-בק-שאומן". לאחר מכן הציג ד"ר בק פרקטיקה רפואיתהמונח "סרקואידוזיס", נגזר מהמילים היווניות ל"בשר" ו"דומה". שם זה מתאר פריחות בעור הנגרמות לרוב על ידי מחלה.

סיבות וגורמי סיכון

סרקואידוזיס היא התחלה פתאומית ללא סיבה נראית לעיןמַחֲלָה. מדענים שוקלים מספר השערות לגבי הופעתו:

1. מִדַבֵּק. גורם זה נחשב כטריגר להתפתחות המחלה. נוכחות מתמדת של אנטיגנים עלולה לגרום להפרעה בייצור של מתווכים דלקתיים אצל אנשים בעלי נטייה גנטית. מיקובקטריה, כלמידיה, הגורם הגורם למחלת ליים, חיידקים החיים על העור ובמעיים נחשבים כטריגרים; נגיפי הפטיטיס C, הרפס, ציטומגלווירוס. לתמיכה בתיאוריה זו, נעשו תצפיות על העברת סרקואידוזיס מחיה לחיה בניסוי, כמו גם במהלך השתלת איברים בבני אדם.
2. אֵקוֹלוֹגִי. גרנולומות בריאות יכולות להיווצר בהשפעת אבק של אלומיניום, בריום, בריליום, קובלט, נחושת, זהב, מתכות אדמה נדירות (לנתנידים), טיטניום וזירקוניום. הסיכון למחלות עולה במגע עם אבק אורגני, במהלך עבודות חקלאות, בנייה ועבודה עם ילדים. הוכח שהוא גבוה יותר במגע עם עובש ועשן.
3. תוֹרָשָׁה. בקרב בני משפחה של חולה עם סרקואידוזיס, הסיכון לחלות גבוה פי כמה מהממוצע. כמה גנים האחראים למקרים משפחתיים של המחלה כבר זוהו.

הבסיס להתפתחות המחלה הוא תגובת רגישות יתר מושהית. תגובות של חסינות תאית מדוכאות בגוף. בריאות, לעומת זאת, חסינות תאיתמופעל - מגביר את מספר המקרופאגים המכתשיים המייצרים מתווכים דלקתיים. תחת פעולתם, רקמת הריאה ניזוקה, נוצרות גרנולומות. מיוצר מספר גדולנוגדנים. ישנן עדויות לסינתזה של נוגדנים כנגד תאים משלו בסרקואידוזיס.

מי יכול לחלות

סרקואידוזיס נחשב בעבר מחלה נדירה. עכשיו ידוע שזה מחלה כרוניתנמצא אצל אנשים רבים ברחבי העולם. סרקואידוזיס של הריאות הוא אחד הגורמים העיקריים לפיברוזיס ריאתי.

כל אדם, מבוגר או ילד, יכול לחלות. עם זאת, המחלה, מסיבה לא ידועה, פוגעת לעתים קרובות יותר באנשים מהגזע השחור, במיוחד נשים, כמו גם סקנדינבים, גרמנים, אירים ופורטו-ריקנים.

מכיוון שהמחלה עלולה להיות לא מזוהה או מאובחנת שגויה, המספר המדויק של חולים עם סרקואידוזיס אינו ידוע. ההיארעות היא כ-5 - 7 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, והשכיחות היא בין 22 ל-47 חולים לכל 100 אלף. מומחים רבים מאמינים כי למעשה התרחשות המחלה גבוהה יותר.

לרוב, אנשים בגילאי 20 עד 40 חולים. סרקואידוזיס נדיר אצל אנשים מתחת לגיל 10 או מעל גיל 60. שכיחות המחלה גבוהה במדינות סקנדינביה ובצפון אמריקה.

המחלה בדרך כלל אינה מפריעה לאדם. תוך 2-3 שנים ב-60-70% מהמקרים, הוא נעלם מאליו. אצל שליש מהחולים נוצר נזק בלתי הפיך לרקמת הריאה, אצל 10% המחלה עוברת לתוך צורה כרונית. גם עם מהלך ארוך של המחלה, החולים יכולים לנהל חיים נורמליים. רק במקרים מסוימים עם נזק חמור ללב, מערכת עצבים, מחלת כבד או כליות עלולה לגרום לתוצאה גרועה.

סרקואידוזיס אינו גידול. זה לא מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע ביתי או מיני.

די קשה לחזות כיצד המחלה תתפתח. הוא האמין כי אם החולה מופרע יותר תסמינים כללייםכגון ירידה במשקל או חולשה, מהלך המחלה יהיה קל יותר. אם הריאות או העור נפגעים, צפוי תהליך ארוך וחמור יותר.

מִיוּן

מגוון ביטויים קלינייםמצביע על כך שלמחלה יש מספר סיבות. בהתאם לוקליזציה, נבדלות הצורות הבאות של סרקואידוזיס:

• קלאסי עם דומיננטיות של נזק לריאות ולבלוטות הלימפה התוך-חזה;
• עם דומיננטיות של נזק לאיברים אחרים;
• מוכלל (איברים ומערכות רבים סובלים).

על פי תכונות הזרימה, האפשרויות הבאות נבדלות:

• עם התחלה חריפה (תסמונת Löfgren, תסמונת Heerfordt-Waldenstrom);
• עם התחלה הדרגתית ומהלך כרוני;
• לְהָרֵע;
• סרקואידוזיס בילדים מתחת לגיל 6 שנים;
• לא ניתנת לטיפול (עקשן).

תלוי ב תמונת רנטגןנגעים של איברי החזה מבחינים בין שלבי המחלה:

1. אין שינויים (5% מהמקרים).
2. פתולוגיה של בלוטות לימפה ללא נזק לריאות (50% מהמקרים).
3. התבוסה הן של בלוטות הלימפה והן של הריאות (30% מהמקרים).
4. רק הריאות נפגעות (15% מהמקרים).
5. בלתי הפיך פיברוזיס ריאתי(20% מהמקרים).

שינוי רציף של שלבים עבור סרקואידוזיס ריאתי אינו אופייני. שלב 1 מצביע רק על היעדר שינויים באיברי החזה, אך אינו שולל סרקואידוזיס בלוקליזציות אחרות.

סיבוכים אפשריים:

• היצרות (היצרות בלתי הפיכה של לומן) של הסימפונות;
• אטלקטזיס (נפילה) של אזור הריאות;
• אי ספיקה ריאתית;
• אי ספיקת לב ריאה.

במקרים חמורים, התהליך בריאות יכול להסתיים בהיווצרות פנאומוסקלרוזיס, (נפיחות) של הריאות, פיברוזיס (דחיסה) של השורשים.

על ידי סיווג בינלאומימחלות סרקואידוזיס מתייחס למחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות אימונולוגיות מסוימות.

סרקואידוזיס: תסמינים

הביטויים הראשונים של סרקואידוזיס יכולים להיות ו. המחלה יכולה להתחיל באופן פתאומי עם הופעת פריחה בעור. החולה עלול להיות מוטרד מכתמים אדומים (erythema nodosum) על הפנים, עור הרגליים והאמות, כמו גם דלקת בעיניים.

סרקואידוזיס של העור

במקרים מסוימים, הסימפטומים של סרקואידוזיס הם יותר אופי כללי. זוהי ירידה במשקל, עייפות, הזעות לילה, חום או סתם חולשה כללית.

בנוסף לריאות ולבלוטות הלימפה, הכבד, העור, הלב, מערכת העצבים והכליות נפגעים לעיתים קרובות. לחולים עשויים להיות תסמינים כלליים של המחלה, רק סימנים של נזק לאיברים בודדים, או ללא תלונות כלל. ביטויי המחלה מתגלים באמצעות צילום רנטגן של הריאות. בנוסף, נקבעת עלייה בבלוטות הרוק, הדמעות. IN רקמת עצםיכולות להיווצר ציסטות - תצורות חלולות מעוגלות.

השכיח ביותר הוא סרקואידוזיס ריאתי. ב-90% מהמטופלים עם אבחנה זו ישנן תלונות על קוצר נשימה ושיעול, יובש או עם כיח. לעיתים יש כאב ותחושת גודש בחזה. הוא האמין כי התהליך בריאות מתחיל עם דלקת של שלפוחית ​​הנשימה -. Alveolitis נעלמת באופן ספונטני או מובילה להיווצרות גרנולומות. היווצרות רקמת צלקת במקום הדלקת מובילה לפגיעה בתפקוד הריאות.

העיניים נפגעות אצל כשליש מהחולים, במיוחד בילדים. כמעט כל חלקי איבר הראייה מושפעים - עפעפיים, קרנית, סקלרה, רשתית ועדשה. כתוצאה מכך מופיעים אדמומיות בעיניים, דמעות ולעיתים אובדן ראייה.

סרקואידוזיס של העור נראה כמו נקודות קטנות מורמות על עור הפנים, אדמדם או אפילו סגול. העור על הגפיים והישבן מעורב גם כן. סימפטום זה נרשם ב-20% מהחולים ודורש ביופסיה.

ביטוי עורי נוסף של סרקואידוזיס הוא אריתמה נודוסום. הוא תגובתי, כלומר אינו ספציפי ומתרחש בתגובה לתגובה דלקתית. אלה הם צמתים כואבים על עור הרגליים, לעתים רחוקות יותר על הפנים ובאזורים אחרים בגוף, שהם בהתחלה אדומים, ואז מצהיבים. זה גורם לעתים קרובות לכאב ונפיחות של הקרסוליים, המרפקים, מפרקי שורש כף היד, מברשות. אלו הם סימנים של דלקת פרקים.

אריתמה נודוסום

בחלק מהחולים, סרקואידוזיס משפיע על מערכת העצבים. אחד הסימנים לכך הוא שיתוק. עצב הפנים. Neurosarcoidosis מתבטא בתחושת כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבי ראש, אובדן זיכרון לאירועים אחרונים, חולשה בגפיים. עם היווצרות של מוקדים גדולים, התקפים עוויתיים עשויים להתרחש.

לפעמים הלב מעורב בהתפתחות של הפרעות קצב, אי ספיקת לב. חולים רבים סובלים מדיכאון.

הטחול עשוי להיות מוגדל. התבוסה שלו מלווה בדימום, נטייה לתכופות מחלות מדבקות. מושפעים פחות הם איברי אף אוזן גרון, חלל הפה, מערכת גניטורינארית, איברי עיכול.

כל הסימנים הללו יכולים לבוא וללכת במהלך השנים.

אבחון

סרקואידוזיס פוגע באיברים רבים ולכן האבחון והטיפול עשויים לדרוש סיוע של מומחים בתחומים שונים. עדיף לחולים להיות מטופלים על ידי רופא ריאות או אצל רופא מומחה מרכז רפואילהתמודד עם המחלה הזו. לעתים קרובות יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג, ראומטולוג, רופא עור, נוירולוג, רופא עיניים. עד 2003, כל החולים בסרקואידוזיס נראו אצל מומחה לשחפת, ורובם קיבלו טיפול נגד שחפת. כעת אין להשתמש בתרגול זה.

האבחון המקדים מבוסס על הנתונים של שיטות המחקר הבאות:

• ניתוח ההיסטוריה של המחלה;
• בְּדִיקָה;
• בדיקות מעבדה;

האבחנה של "סרקואידוזיס" דורשת הדרה של מחלות דומות כמו:

• בריליוזיס (פגיעה במערכת הנשימה במהלך מגע ממושך עם המתכת בריליום);
• דלקת מפרקים שגרונית;
• שִׁגָרוֹן;
• גידול ממאיר של בלוטות הלימפה (לימפומה).

שינויים ספציפיים בניתוחים ו מחקר אינסטרומנטליהמחלה הזו לא. למטופל מוקצה כללי ו ניתוחים ביוכימייםצילום דם, ריאות,.

צילום רנטגן של החזה שימושי לאיתור שינויים בריאות כמו גם בלוטות לימפה מדיסטינליות. IN לָאַחֲרוֹנָהזה מתווסף לעתים קרובות עם טומוגרפיה ממוחשבת של איברי הנשימה. לנתונים של טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות יש ערך אבחוני גבוה. הדמיית תהודה מגנטית משמשת לאבחון נוירוסרקואידוזיס ומחלות לב.

החולה מוטרד לעתים קרובות על ידי תפקוד הנשימה החיצונית, במיוחד, היכולת החיונית של הריאות יורדת. הסיבה לכך היא ירידה במשטח הנשימה של המכתשים כתוצאה משינויים דלקתיים וציקטריים ברקמת הריאה.

בבדיקת הדם ניתן לקבוע סימני דלקת: עלייה במספר הלויקוציטים וה-ESR. כאשר הטחול ניזוק, מספר הטסיות יורד. התוכן של גמא גלובולינים וסידן עולה. במקרה של תפקוד כבד לקוי, תיתכן עלייה בריכוז הבילירובין, אמינוטרנספראזות ופוספטאז אלקליין. כדי לקבוע את תפקוד הכליות, נקבעים קריאטינין בדם וחנקן אוריאה. בחלק מהחולים, מחקר מעמיק קובע עלייה ברמת האנזים הממיר אנגיוטנסין, המופרש מתאי גרנולומה.

מבוצעות בדיקת שתן כללית ואלקטרוקרדיוגרמה. במקרה של הפרות קצב לבמוצג ניטור הולטר ECG 24 שעות ביממה. אם הטחול מוגדל, המטופל רושם תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, החושפת נגעים מעוגלים ספציפיים למדי.

ל אבחנה מבדלתסרקואידוזיס משמש ו. מספר התאים השונים נקבע, המשקף את התהליך הדלקתי והחיסוני בריאות. בסרקואידוזיס, זה נקבע מספר גדול שללויקוציטים. במהלך ברונכוסקופיה מתבצעת ביופסיה - הסרה של חתיכה קטנה מרקמת ריאה. עם הניתוח המיקרוסקופי שלה, האבחנה של "סרקואידוזיס של הריאות" מאושרת לבסוף.

ניתן להשתמש בסריקה עם היסוד הכימי הרדיואקטיבי גליום כדי לזהות את כל מוקדי הסרקואידוזיס בגוף. התרופה ניתנת תוך ורידי ומצטברת באזורי דלקת מכל מוצא. לאחר יומיים, המטופל נסרק מכשיר מיוחד. אזורי הצטברות גליום מצביעים על אזורים של רקמה דלקתית. החיסרון בשיטה זו הוא קשירה חסרת הבחנה של האיזוטופ במוקד דלקת מכל סוג שהוא, ולא רק בסרקואידוזיס.

אחת משיטות המחקר המבטיחות היא אולטרסאונד טרנס-וושט של בלוטות לימפה תוך-חזה עם ביופסיה בו זמנית.

מוצגות בדיקות טוברקולין בעור ובדיקה על ידי רופא עיניים.

במקרים חמורים יש צורך בבדיקת תורקוסקופיה בעזרת וידאו - בדיקה חלל פלאורליבאמצעות טכניקה אנדוסקופית ולקיחת חומר ביופסיה. פעולה פתוחהמבוצע לעתים רחוקות מאוד.

סרקואידוזיס: טיפול

חולים רבים אינם זקוקים לטיפול בסרקואידוזיס. לעתים קרובות סימני המחלה נעלמים באופן ספונטני.

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמר את תפקוד הריאות ואיברים אחרים שנפגעו. לשם כך משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, בעיקר פרדניזולון. אם למטופל יש שינויים פיברוטיים (ציקטריים) בריאות, הם לא ייעלמו.

הטיפול ההורמונלי מתחיל עם תסמינים של נזק חמור לריאות, ללב, לעיניים, למערכת העצבים או לאיברים הפנימיים. נטילת פרדניזולון בדרך כלל מובילה במהירות לשיפור במצב. עם זאת, לאחר ביטול ההורמונים, תסמיני המחלה עלולים לחזור. לכן לעיתים נדרשות טיפול של מספר שנים שמתחיל עם חזרת המחלה או למניעתה.

להתאמה בזמן של הטיפול, חשוב לבקר רופא באופן קבוע.

שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עלול לגרום לתופעות לוואי:

• שינויים במצב הרוח;
• נְפִיחוּת;
• עלייה במשקל;
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת;
• תיאבון מוגבר;
• כאב בבטן;
• שברים פתולוגיים;
• אקנה ואחרים.

עם זאת, כאשר ניתנים מינונים נמוכים של הורמונים, היתרונות של הטיפול גדולים מההשפעות השליליות האפשריות שלהם.

כחלק מטיפול מורכב, ניתן לרשום chloroquine, methotrexate, alpha-tocopherol, pentoxifylline. שיטות טיפול שונות מוצגות, למשל, פלזמפרזיס.

לסרקואידוזיס שקשה לטפל בה בהורמונים, וכן לפגיעה במערכת העצבים, מומלץ למנות את התרופה הביולוגית אינפליקסימאב (רמיקייד).

Erythema nodosum אינו אינדיקציה למינוי הורמונים. זה מתרחש תחת השפעת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

עבור נגעי עור מוגבלים, ניתן להשתמש בקרמים גלוקוקורטיקואידים. תהליך שכיח מצריך טיפול הורמונלי מערכתי.

חולים רבים עם סרקואידוזיס הם חיים רגילים. מומלץ להפסיק לעשן ולעבור בדיקות קבועות אצל רופא. נשים יכולות ללדת וללדת ילד בריא. קשיים בהריון מתרחשים רק אצל נשים מבוגרות עם צורה חמורה של המחלה.

לחלק מהמטופלים יש אינדיקציות לקביעת קבוצת הנכות. זה, במיוחד, כשל נשימתי, cor pulmonale, פגיעה בעיניים, במערכת העצבים, בכליות, כמו גם טיפול הורמונלי לא יעיל לטווח ארוך.