(!LANG: מה מראים ואיך צילומי רנטגן של עמוד השדרה והמפרקים. כל מה שצריך לדעת על צילומי רנטגן: ההליך להשגה, הערכת מזיקות האבחנה ופירוש תמונות

צילום רנטגן הוא מחקר איברים פנימייםומערכות גוף האדםעל ידי הקרנתם על נייר או סרט מיוחד באמצעות קרני רנטגן. רדיוגרפיה היא השיטה הראשונה להדמיה רפואית, שאפשרה לקבל תמונה של רקמות ואיברים, לבחון אותם במהלך חייו של אדם. שיטת אבחון זו התגלתה בשנת 1895, כאשר הפיזיקאי הגרמני וילהלם קונרד רונטגן רשם את הנכס קרינת רנטגןלהכהות את צלחת הצילום.

בשל העובדה שרדיוגרפיה כוללת מחקר של אובייקטים תלת מימדיים המתוארים שטוחים על סרט רגיש לקרני רנטגן, יש צורך לצלם תמונות לפחות בשתי הקרנות על מנת לזהות את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי.

היתרונות של רדיוגרפיה כוללים את הדברים הבאים:

• קלות יישום וזמינות רחבה;
• חוסר הכשרה מיוחדת לרוב הלימודים;
• עלות נמוכה יחסית, למעט מחקרים עם תוצאות דיגיטליות;
• היעדר תלות במפעיל, המאפשרת שימוש בנתונים שהושגו להתייעצויות עם מומחים שונים.

למרות השימוש הנרחב שלה, לרדיוגרפיה יש חסרונות:

• התמונה "קפואה", מה שמקשה על הערכת תפקוד האיבר;
• השפעה מזיקה קרינה מייננתעל האורגניזם הנחקר;
• תוכן מידע נמוך בהשוואה לשיטות טומוגרפיות מודרניות, אשר מוסבר על ידי שכבות הקרנה של מבנים אנטומיים על תמונת רנטגן;
• הצורך להשתמש בחומרי ניגוד עבור רדיוגרפיה של רקמות רכות.

שיטת אבחון זו מאפשרת לך לחקור בלוטות הלימפה, כלי דם, דרכי נשימה, ריאות, לב. בדרך כלל רדיוגרפיה חזהכולל שתי תמונות, מהצד של החזה ומהגב, אולם במקרה של מצב חמור של המטופל, מקובל גם תמונה אחת. לפני מחקר זה, לא נדרשת הכנה מיוחדת, אולם בשל ההשפעה השלילית של הקרינה על העובר, צילומי רנטגן אינם מומלצים במהלך ההריון.

צילום חזה מוזמן במקרים הבאים:

• כדי לקבוע את הסיבה לשיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה;
• עם בעיות לב כגון אי ספיקת לב או לב מוגדל;
• לצורך אבחון סרטן ריאות, דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, סיסטיק פיברוזיס, pneumothorax;
• לחפש שברים בצלעות, פציעות ריאות ובעיות הגורמות לבצקת ריאות;
• לצורך זיהוי חפצים זריםבתוך הריאות דרכי הנשימהובטן.

צילום רנטגן של עמוד השדרה

התמונות המתקבלות כתוצאה מצילומי רנטגן של עמוד השדרה מאפשרות לקבוע את המבנה והצפיפות רקמת עצם, עקירה של החוליות, נוכחות של שחיקה, כדי לחשוף קווי מתאר לא אחידים ואזורים של דילול או עיבוי של שכבת הקורטיקלית של העצמות. מחקר זה צריך להתבצע במקרים הבאים:

• לאבחון עיוותים, subluxations, שברים ותזוזה של החוליות;
• על מנת לזהות שינויים ניווניים בעמוד השדרה, מחלות זיהומיות ו מומים מולדיםהתפתחות;
• להעריך את מצב עמוד השדרה בהפרעות מטבוליות ודלקת פרקים;
• על מנת לזהות נגעים של הדיסקים הבין חולייתיים.

רדיוגרפיה של עמוד השדרה אינה דורשת כל הכנה מיוחדת, יש צורך רק לעקוב אחר הוראות הרופא במהלך הבדיקה, לקחת את העמדה הדרושה על שולחן הרנטגן ולעצור את הנשימה ברגע מסוים.

צילום רנטגן של הריאות

הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן של הריאות אם למטופל יש תסמינים כגון המופטיזיס, שיעול יבש, חולשה כללית, חום, ירידה במשקל, כאבים באזור הריאות או הגב. מחקר זה מאפשר לך לאבחן שחפת, דלקת ריאות, גידולים או מחלות פטרייתיותריאות, כמו גם לזהות גופים זרים.

ככלל, צילומי רנטגן של הריאות כרוכים בצילום שתי תמונות - באמצעות צילומי הרנטגן הקדמיים והצדדיים. ילדים צעירים במהלך מחקר זה צריכים להיות במצב שכיבה, והרופא, בעת הערכת הרנטגן, צריך לקחת בחשבון את הפרופורציות והמאפיינים המשתנים של אספקת הדם לריאות כאשר האדם נמצא במצב אופקי על הגב. אין הכנה מיוחדת לרנטגן ריאות.

צילום רנטגן של המפרקים

שיטת אבחון זו משמשת בדרך כלל עבור דלקת מפרקים כרונית או ממושכת, כמו גם עבור חשד לדלקת מפרקים ניוונית. במחלות ראומטיות אחרות, ברוב המקרים, רדיוגרפיה מפרק חושפת תסמינים מאוחרים בהרבה מבדיקות מעבדה או תצפיות על התמונה הקלינית הכוללת. עם זאת, עדיין יש צורך בצילומי רנטגן, הם יאפשרו לך להשוות את התוצאות של מחקרים נוספים עם הנתונים המקוריים.

במקרה של מחקר של מפרקים סימטריים, הצילום נעשה בהקרנות חזיתיות וצידיות, ובאבחון של מחלות של הכתף או מפרקי ירךנדרשת הקרנה נוספת אחת נוספת - אלכסונית.

כדי לזהות את המחלה, נתוני רנטגן של המפרקים מנותחים בסדר הבא:

• קווי המתאר של החלל המפרק - הצרה שלו מעידה שלב ראשונידלקת מפרקים שגרונית;
• קצוות מפרקים של עצמות מבנה עצמות, יחס, צורה, מידות;
• מצב של רקמות רכות periarticular;
• קווי המתאר של השכבה הקורטיקלית.

בעת הערכת צילום הרנטגן של המפרקים, זה נלקח בחשבון תמונה קלינית, משך המחלה וגיל החולה.

צילום רנטגן של הגולגולת

באופן מפתיע, שיטה זו אינה אינפורמטיבית מאוד באבחון פציעות קרניו-מוחיות, אך יחד עם זאת, רדיוגרפיה של הגולגולת מתאימה במקרים הבאים:

• על מנת לזהות שברים בגולגולת;
• לאבחון של גידול יותרת המוח;
• כאשר מתגלים מומים מולדים;
• לאבחון של מחלות מטבוליות ואנדוקריניות מסוימות.

רופא יכול להפנות אותך לצילום רנטגן של הגולגולת אם יש לך תסמינים כמו אובדן הכרה, סחרחורת, כאבי ראש וחוסר איזון הורמונלי.

בְּדֶרֶך כְּלַל, מחקר זהמבוצע בחמש הקרנות - שמאל וימין לרוחב, anteroposterior, posterior anterior ו-axial. צילום רנטגן של הגולגולת אינו מרמז על הכנות מיוחדות, הדרישה היחידה היא היעדר חפצי מתכת כלשהם (תכשיטים, תותבות, משקפיים) באזור ההקרנה.

בנוסף לסוגי הרנטגן המפורטים, הקיבה והתריסריון, כיס המרה ודרכי המרה, המעי הגס, מחלקות שונותשלד היקפי, חלל בטן, חלל רחם ופטנציה של החצוצרות, כמו גם שיניים.

רדיוגרפיה

בשנת 1918 הוקמה מרפאת הרנטגן הראשונה ברוסיה. רדיוגרפיה משמשת לאבחון הכל יותרמחלות. הרדיוגרפיה של הריאות מתפתחת באופן פעיל. בשנת 1921 נפתח משרד הרנטגן הראשון לרפואת שיניים בפטרוגרד. מחקר מבוצע באופן פעיל ומכונות רנטגן משופרים. ממשלת ברית המועצות מקצה כספים להרחבת ייצור ציוד רנטגן ברוסיה. רדיולוגיה וייצור ציוד מגיעים לרמה עולמית.

נכון לעכשיו, רדיוגרפיה נותרה השיטה העיקרית לאבחון נגעים במערכת האוסטיאוארטיקולרית. הוא ממלא תפקיד חשוב בבדיקת הריאות, במיוחד כשיטת סקר. שיטות של רדיוגרפיה ניגודיות מאפשרות להעריך את מצב ההקלה הפנימית של איברים חלולים, שכיחות של דרכי פיסטול וכו'.

יישום

בתרופה

רדיוגרפיה משמשת לאבחון: בדיקת רנטגן (להלן RI) של איברים מאפשרת להבהיר את צורת האיברים הללו, מיקומם, טונוס, פריסטלטיקה ומצב ההקלה של הקרום הרירי.

• RI של הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן(דואודנוגרפיה) חשובה לזיהוי של דלקת קיבה, נגעים כיבים וגידולים.
• RI של כיס המרה (כולציסטוגרפיה) ודרכי המרה (כולגרפיה) מבוצעת כדי להעריך את קווי המתאר, הגדלים, לומן של תוך וחוץ כבד דרכי מרה, נוכחות או היעדר אבני יסוד, מבהירים את הריכוז והתכווצות של כיס המרה.
• RI של המעי הגס (איריגוסקופיה) משמש לזיהוי גידולים, פוליפים, דיברטיקולה וחסימת מעיים.
• צילום חזה - מחלות זיהומיות, גידוליות ומחלות אחרות,
• עמוד השדרה - ניווני-דיסטרופי (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, עקמומיות), זיהומיות ודלקתיות ( סוגים שוניםספונדיליטיס), מחלות גידול.
• חלקים שונים של השלד ההיקפי - לשינויים טראומטיים שונים (שברים, נקעים), זיהומיים וגידולים.
• חלל הבטן- נקבי איברים, תפקוד כליות (אורוגרפיה להפרשה) ושינויים נוספים.
• מטרוסלפינגוגרפיה - ניגוד בדיקת רנטגןחלל הרחם והחצוצרות.
• שיניים - אורתופנטומוגרפיה

בשיקום

רכישת תמונה

טכניקת רישום רנטגן

רכישת תמונה מבוססת על הנחתה של קרינת רנטגן כשהיא עוברת דרך רקמות שונות, ולאחר מכן רישום שלה על סרט רגיש לקרני רנטגן. כתוצאה ממעבר בתצורות בעלות צפיפות והרכב שונה, אלומת הקרינה מתפזרת ומואטת ולכן נוצרת תמונה על הסרט מעלות משתנותעָצמָה. כתוצאה מכך מתקבלת על הסרט תמונת סיכום ממוצעת של כל הרקמות (צל). מכאן נובע שכדי לקבל תמונת רנטגן נאותה, יש צורך לערוך מחקר של תצורות לא הומוגניות מבחינה רדיולוגית.

במכשירים דיגיטליים מודרניים, ניתן לרשום את קרינת הפלט על קלטת מיוחדת עם סרט או על מטריצה ​​אלקטרונית. מכשירים עם מטריצה ​​רגישה אלקטרונית הם הרבה יותר יקרים ממכשירים אנלוגיים. במקרה זה, סרטים מודפסים רק בעת הצורך, ותמונת האבחון מוצגת על המוניטור, ובמערכות מסוימות, מאוחסנת במסד הנתונים יחד עם נתוני מטופל אחרים.

עקרונות רדיוגרפיה

עבור רדיוגרפיה אבחנתית, יש צורך לצלם תמונות לפחות בשתי הקרנות. זאת בשל העובדה שהרנטגן הוא תמונה שטוחה של אובייקט תלת מימדי. וכתוצאה מכך, ניתן להקים את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי שזוהה רק בעזרת 2 תחזיות.

טכניקת הדמיה

איכות תמונת הרנטגן המתקבלת נקבעת על ידי 3 פרמטרים עיקריים. המתח המופעל על שפופרת הרנטגן, עוצמת הזרם וזמן הפעולה של השפופרת. בהתאם לתצורות האנטומיות שנחקרו, ונתוני המשקל והגודל של המטופל, פרמטרים אלה יכולים להשתנות באופן משמעותי. ישנם ערכים ממוצעים לאיברים ורקמות שונות, אך יש לזכור כי הערכים בפועל ישתנו בהתאם למכשיר שבו מתבצע המחקר ולמטופל שעובר צילומי רנטגן. טבלת ערכים נפרדת מורכבת עבור כל מכשיר. ערכים אלו אינם מוחלטים ומותאמים ככל שהמחקר מתקדם. איכות התמונות שבוצעו תלויה במידה רבה ביכולתו של טכנאי מעבדת הרנטגן להתאים כראוי את טבלת הערכים הממוצעים למטופל מסוים.

הקלטת תמונה

הדרך הנפוצה ביותר להקליט תמונת רנטגן היא לתקן אותה על סרט רגיש לקרני רנטגן ולאחר מכן לפתח אותה. נכון להיום, קיימות גם מערכות המספקות רישום נתונים דיגיטליים. בשל העלות הגבוהה והמורכבות של הייצור, סוג זה של ציוד נחות מציוד אנלוגי מבחינת שכיחות.

אנלוגי

קיימות האפשרויות הבאות לקבלת תמונה באמצעות סרט רגיש לקרני רנטגן.

אחת השיטות ששימשו בעבר להשגת צילומים בצפיפות שמישה היא חשיפת יתר ואחריה תת-חשיפה שנעשתה בשליטה חזותית. נכון להיום, שיטה זו נחשבת למיושנת ואינה נמצאת בשימוש נרחב בעולם.

דרך נוספת היא חשיפה מספקת (שהיא יותר קשה) והתפתחות מלאה. בשיטה הראשונה, עומס רנטגן על המטופל מוערך יתר על המידה, אך בשיטה השנייה, ייתכן שיהיה צורך לבצע צילום מחדש. הופעת אפשרות התצוגה המקדימה על מסך מכשיר רנטגן ממוחשב עם מטריצה ​​דיגיטלית ומכונות עיבוד אוטומטיות מצמצמת את הצורך והאפשרויות לשימוש בשיטה הראשונה.

כמו כן, יש לציין כי איכות התמונה מופחתת על ידי טשטוש דינמי. כלומר, טשטוש התמונה קשור לתנועת המטופל במהלך ההקרנה. בעיה מסוימת היא הקרינה המשנית, היא נוצרת כתוצאה מהחזרה של קרני רנטגן מעצמים שונים. כדי לסנן את הקרינה המפוזרת, משתמשים בסורגי סינון המורכבים מרצועות מתחלפות של חומר שקוף ואטום בקרני רנטגן. מסנן זה מסנן קרינה משנית, אך הוא גם מחליש את האלומה המרכזית, ולכן נדרשת מינון גדול של קרינה כדי לקבל תמונה נאותה. שאלת הצורך להשתמש ברשתות סינון מוכרעת בהתאם לגודל המטופל והאיבר המצולם.

לסרטי רנטגן מודרניים רבים יש רגישות אינהרנטית מאוד לקרני רנטגן והם מיועדים לשימוש עם מסכי פלורסנט מתגברים המאירים אור גלוי כחול או ירוק כשהם מוקרנים בקרני רנטגן. מסכים כאלה, יחד עם הסרט, מונחים בקסטה, שלאחר צילום התמונה מוציאים ממכשיר הרנטגן ולאחר מכן מפתחים את הסרט. פיתוח סרט יכול להיעשות בכמה דרכים.

• באופן אוטומטי לחלוטין, כאשר נטענת קסטה למכונה, ולאחר מכן המעבד מסיר את הסרט, מפתח, מתייבש וממלא חדש.
• חצי אוטומטי, כאשר הסרט מוסר ועומס ביד, והמעבד רק מפתח ומייבש את הסרט.
• באופן ידני לחלוטין, כאשר הפיתוח מתבצע במיכלים, הסרט מוסר, נטען, מפתח על ידי עוזר מעבדת רנטגן.

לניתוח רנטגן של התמונה, תמונת רנטגן אנלוגית קבועה על מכשיר מאיר עם מסך בהיר - נגטוסקופ.

דִיגִיטָלי

פתרון הבעיה

הרזולוציה מגיעה ל-0.5 מ"מ (זוג קווים אחד למילימטר מתאים ל-2 פיקסלים/מ"מ).

אחת הרזולוציות הגבוהות ביותר של הסרט נחשבת ל"26 זוגות קווים למ"מ", מה שמתאים בערך לרזולוציה של 0.02 מ"מ.

הכנת המטופל לבדיקת רנטגן

בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת של מטופלים לבדיקת רנטגן, אולם לבדיקת איברי העיכול קיימות שיטות ההכנה הבאות:

• בעבר בוצעו דיאטות מיוחדות, מזונות המעודדים גזים לא נכללו בדיאטה, בוצעה חוקן ניקוי, אך כיום מקובל כי עבור RI של הקיבה והתריסריון של חולים עם תפקוד רגילהמעי אינו דורש שום הכנה. עם זאת, עם גזים בולטת חדה ועצירות מתמשכת, חוקן ניקוי מבוצע שעתיים לפני המחקר. אם יש כמות גדולה של נוזל, ריר, שאריות מזון בבטן המטופל, שטיפת קיבה מתבצעת 3 שעות לפני המחקר.

• לפני בדיקת כיס המרה נשללת גם האפשרות של גזים ונעשה שימוש בתכשיר המכיל יוד רדיואקטיבי (cholevid, iopagnost 1 גרם לכל 20 ק"ג משקל חי). התרופה חודרת לכבד ומצטברת פנימה כיס המרה. כדי לקבוע את ההתכווצות של כיס המרה, המטופל מקבל גם חומר כולרטי - 2 חלמונים גולמיים או 20 גרם של סורביטול.

• לפני הכולגרפיה, המטופל מוזרק לווריד עם חומר ניגוד (ביליגנוסט, bilitrast וכו'), המנוגד לדרכי המרה.

• לפני האיריגוגרפיה, זה מתבצע באמצעות חוקן ניגוד (BaSO 4 בשיעור של 400 גרם לכל 1600 מ"ל מים). ערב המחקר, המטופל מקבל 30 גרם שמן קיקיון, לשים חוקן ניקוי בערב. החולה לא אוכל ארוחת ערב, למחרת ארוחת בוקר קלה, שתי חוקניות ניקוי, חוקן ניגוד.

היתרונות של רדיוגרפיה

• זמינות רחבה של השיטה וקלות מחקר.
• רוב המחקרים אינם דורשים הכנה מיוחדת של המטופל.
• עלות מחקר נמוכה יחסית.
• ניתן להשתמש בתמונות להתייעצות עם מומחה אחר או במוסד אחר (בניגוד לתמונות אולטרסאונד, בהן יש צורך בבדיקה שניה, שכן התמונות המתקבלות תלויות במפעיל).

חסרונות של רדיוגרפיה

• "הקפאה" של התמונה - המורכבות של הערכת תפקוד הגוף.
• נוכחות של קרינה מייננת שיכולה להיות בעלת השפעה מזיקה על האורגניזם הנחקר.
• תוכן המידע של רדיוגרפיה קלאסית נמוך בהרבה מזה שיטות מודרניותהדמיה רפואית, כגון CT, MRI וכו'. תמונות רנטגן רגילות משקפות את שכבות ההקרנה של מבנים אנטומיים מורכבים, כלומר, צל רנטגן המסכם שלהם, בניגוד לסדרת התמונות השכבתית המתקבלת בשיטות טומוגרפיות מודרניות.
• ללא שימוש בחומרי ניגוד, רדיוגרפיה היא כמעט לא אינפורמטיבית לניתוח שינויים ברקמות הרכות.

ראה גם

הערות

קישורים

רדיוגרפיה יצרני פתרונות רפואיים רדיוגרפיה מעשית

• רדיוגרפיה תוך-אוראלית מוצלחת - שגיאות אופייניות, הסיבות והפתרונות שלהן.

סִפְרוּת

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N.אטלס הנחת במחקרי רנטגן. - לנינגרד: רפואה, 1987. - 520 עמ'.
• Lindenbraten L.D. קורוליוק אי.פי.רדיולוגיה רפואית (יסודות אבחון רדיוו טיפול בקרינה). - 2. מתוקן והושלם. - מוסקבה: רפואה, 2000. - ס' 77-79. - 672 עמ'. - ISBN 5-225-04403-4

שיטות הדמיה רפואית
צילום רנטגן	אנגיוגרפיה ממוחשבת CT אנגיוגרפיה (CT אנגיופולמונוגרפיה, CT אנגיוגרפיה כלילית) רדיוגרפיה ניגודיות טומוגרפיה לינארית מיאלוגרפיה ממוגרפיה רנטגן רדיוגרפיה· טומוסינתזה · פלואורוגרפיה
תהודה מגנטית	הדמיית MR (MRI) הדמיית MR פונקציונלית (fMRI) MR ספקטרוסקופיה MR אנגיוגרפיה
רדיונוקליד

צילום רנטגן או פלואורוסקופיה של הלב היא שיטת אבחון קרינה לא פולשנית (ללא פיזור רקמות), שהומצאה לפני יותר מ-100 שנה, שמטרתה לזהות פתולוגיות שריר הלב והפרעות בפעילות הלב וכלי הדם.

מהו צילום רנטגן לב

הרעיון של שיטה

צילום רנטגן או פלואורוסקופיה של הלב היא שיטת אבחון קרינה לא פולשנית (ללא פיזור רקמות), שהומצאה לפני יותר מ-100 שנה, שמטרתה לזהות פתולוגיות שריר הלב והפרעות בפעילות הלב וכלי הדם. קרינה מייננת, בהתאם לצפיפות הרקמות של האיבר, מסוגלת לחדור דרכן או להישמר.

מאפיין זה של רנטגן מאפשר לך לקבל תמונה או תמונה על המסך. המומחה בוחן ומנתח דפוס שחור-אפור-לבן מנוגד - רנטגן, שבו תצורת האיבר, הממדים של קטעים בודדים נראים בבירור, או בוחן את התמונה על המסך.

• צילום רנטגן הוא תמונה שצולמה במהלך צילום רנטגן.
• פלואורוסקופיה - הצגת תמונה על מסך מחשב ללא צילום.

השיטה משמשת בנפרד לאבחון שריר הלב או למחקר משותף של הלב ואיברים אחרים של חלל החזה.

על צילומי רנטגן עם אמינות גבוהה נקבעים:

• - נגע דלקתי זיהומי של קרום הלב - קרום הלב (על ידי זיהוי exudate - נוזל המצטבר בין יריעות הלב);
• היפרטרופיה של שריר הלב (עלייה חריגה בגודל הלב), המתרחשת עם ומתמשכת;
• (בצורת בליטה);
• (פגיעה בשרירי הלב עם מתיחה של חדריו);
• פגמים בולטים באנטומיה של שריר הלב (בדרך כלל -);
• שינוי בדפוס הריאות - עכירות, התרחבות שורשי הריאות, דבר המעיד גם על התפתחות פתולוגיה לבבית;
• הִסתַיְדוּת עורקים המספקים דם ללב(שיקוע של סידן על דפנות הכלי), אטמים, ו.

חסרונות ויתרונות

1. השיטה אינה אינפורמטיבית במיוחד;
2. אי אפשר להעריך את מצב האיברים הנעים (בשל התכווצויות הלב, התמונה מטושטשת);
3. סבירות נמוכה, אך קיימת, לקבל חשיפה לקרינה עם צילומי רנטגן תכופים;
4. עיבוד סרט ארוך.

1. עלות סבירות מרבית למטופלים מבחינת עלות ההליך ומספר חדרי רנטגן רפואיים. כיום, יחידות רדיוגרפיה זמינות בכל המרפאות ובתי החולים.
2. רזולוציית סרט מעולה לתמונות מפורטות ומפורטות. זה מאפשר לך לזהות את מידת ההתפתחות של הפתולוגיה, את התגובה של איברים שכנים, רקמות מסביב.
3. צילום רנטגן הוא מסמך שקל להשוות עם תמונות קודמות ותמונות הבאות ולהעריך את הדינמיקה של המחלה;
4. השימוש בשיטה במהלך בדיקות מונעות קבועות מאפשר לזהות שינויים מוקדמים בקווי המתאר ובמימדי שריר הלב.

גילוי מקרי של חריגות במהלך הבדיקה השנתית של הלב באמצעות צילום רנטגן הופך לעתים קרובות לבסיס לאבחון הבא. פתולוגיה אפשריתוטיפול בזמן.

למי זה מוקצה

בדיקת רנטגן של שריר הלב משמשת בטיפול, בתחום הקרדיולוגיה וניתוחי לב.
המטופלים מופנים לבדיקה:

• שיש סימנים - כאבי לחץמאחורי עצם החזה, תחושת צריבה, הפרעות בקצב הלב;
• עם תסמינים מתמשכים של אי ספיקת לב:
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה, עייפותבמהלך מאמץ גופני, חולשה במנוחה;
  • הפרעת קצב לב תכופה -,;
  • נפיחות של הרגליים;
  • הגדלת כבד;
  • חיוורון חמור של ריריות, עור;
• עם סימנים של עלייה בנפח הלב, מזוהה על ידי הקשה או במהלך אולטרסאונד;
• עם רעשים שזוהו על ידי האזנה מעל אזור הלב.

הסרטון שלהלן מציג צילום רנטגן של צורת לב מיטרלי:

למה לעבור את ההליך הזה?

רדיוגרפיה של שריר הלב מתבצעת:

• כדי לזהות ואולי למנוע התפתחות מצבים פתולוגייםבשריר הלב ובכלי הלב;
• גילוי פגמים באיברים נרכשים, פגמים במבנה;
• לאבחון מקדים במקרה של בעיות בלב ובכלי הדם.

מספר מוגבל של הליכי רנטגן אינם מזיקים. בפגישה אחת אדם מקבל את המינון הבטוח המינימלי – והשפעתו על האדם קטנה בהרבה מהשפעת שעות רבות של חשיפה לשמש בחוף.

• לצורך מניעה, צילומי רנטגן מתבצעים פעם בשנה (או כל שנתיים, למשל, לעובדים בתעשיית המזון), ובחשיפה כה נמוכה לקרינה אין לצילומי רנטגן השפעה שלילית. לרוב מדובר בפלואורוגרפיה - בדיקת רנטגן עם צילום תמונה על מסך פלורסנט - המתבצעת לגילוי מוקדם של מחלות ריאה ואינה מספקת נתונים מדויקים בעת בדיקת הלב. עם פלואורוגרפיה, מנה בודדת של קרינה אינה עולה על 0.015 mSv, ועודף חשיפה לקרינה אפשרי רק כאשר מבצעים אלפי פרוצדורות בשנה, כלומר שלוש פעמים ביום בכל יום.
• חולים הסובלים ממחלות קשות נאלצים לעבור בדיקת רנטגן לעתים קרובות יותר אם הפתולוגיה מאיימת על הבריאות והחיים יותר מאשר צילומי רנטגן. ככלל, זה לא חל על צילומי רנטגן לב. לרוב, די בהליך בודד ובדיקה נוספת של שריר הלב באמצעות שיטות אבחון מתקדמות יותר.

סוגים של אבחון כזה

ישנם שני סוגי בחינות:

1. רדיוגרפיה של תקן הלב
2. צילום רנטגן של הלב בתערובת ניגודיות הממלאת את הוושט כך שקווי המתאר של הלב נראים טוב יותר. המטופל מקבל לשתות כפית (עד 5-7 מ"ל) של תרחיף עם בריום, שבו הגבול של האטריום השמאלי והוושט מובחן בצורה ברורה יותר בתמונה.

אינדיקציות להחזקה

רדיוגרפיה משמשת במחלות רבות של הלב וכלי האספקה ​​שלו. אינדיקציות להליך:

• טיפול מתוכנן בחולים הסובלים ממחלה איסכמית (פגיעה בזרימת הדם באזורים בשריר הלב);
• סימנים ראשוניים של אנגינה פקטוריס או החמרה של המצב;
• אנגינה לא יציבה, אסימפטומטית;
• חשד למומי לב;
• ניטור מצב מחזור הדם הריאתי בדינמיקה;
• לעתים קרובות מאוד - לזהות הסתיידויות של מסתמי אבי העורקים, שסתום מיטרלי, קרום הלב, אזור שריר הלב לאחר, בקרישי דם בתוך חדרי הלב והבחנה של מוקדים כאלה בלב מהסתיידויות של הריאות והאזור המדיסטינל;
• מחלות נסתרות של הלב, החיפוש אחר לוקליזציה של שומן באפיקרדיום בדלקת קרום הלב exudative.

צורת הלב של אבי העורקים נפוצה למדי ושיטת הרנטגן עוזרת לזהות אותה, שעליה יספר הסרטון למטה:

התוויות נגד להחזקה

ההליך אסור:

1. ההליך אסור לנשים נושאות ילד (במיוחד בשלושת החודשים הראשונים), שכן השפעת הקרינה המייננת על העובר בשלב הנחת האיברים נחשבת שלילית ביותר. מותר להתקיים ב אירועים מיוחדיםעם סגירה מוחלטת של האגן הקטן והבטן עם סינר מגן מיוחד עשוי עופרת שאינו מעביר קרינה. לאחר צילום רנטגן, אישה בהריון צריכה לעבור אולטרסאונד לבדיקת מצב העובר.
2. חולים ב מצב רציניללא קשר לסוג המחלה.
3. ילדים מתחת לגיל 14.

הרגישות לקרינה של אורגניזם צומח גבוהה פי שלושה מזו של מבוגר. האיברים הפנימיים של קטין קרובים יותר זה לזה, וככל שהילד צעיר יותר, כך גדלה הסבירות לחשיפה לאיברים בריאים ולא מוקרנים.

יְלָדִים

מצבים של ילדים כאשר מותרת בדיקת רנטגן:

• פתולוגיות חמורות של השיניים והאיום של ספירה של רקמות הלסת;
• הפרת מתן שתן מסיבות שונות;
• התקפי אסטמה תכופים וחמורים.

• לבצע צילום רנטגן על הילד אם בדיקת Mantoux שלילית;
• לעשות צילומי רנטגן של מפרקי הירך יַלדוּתנחשב לאחד מסוגי האבחון המסוכנים ביותר.

חֲלָבִיוּת

כאשר מניקים תינוק, מותר לעשות צילום רנטגן של האם. לקרינה אין השפעה על ההרכב חלב אםואינו פוגע בתינוק.

בטיחות השיטה

צילומי רנטגן הם רדיואקטיביים, וחשיפה במינון גדול משפיעה לרעה על האדם, משתהה ברקמות, הורסת DNA וגורמת לתקלות בתפקוד האיברים. מידת הסכנה של קרינת רנטגן קשורה ישירות למינון.

במהלך צילום רנטגן של אזור הלב, החולה מקבל מעט מאוד קרינה. ED - מה שנקרא מינון יעיל - הוא אינדיקטור למידת הסיכון להתפתחות השלכות לאחר חשיפה לקרינה של איברים בודדים או של הגוף כולו, תוך התחשבות ברגישותם.

אם מבוצעת צילום רנטגן של הלב, ED יהיה בהליך אחד:

1. בְּ צילום קולנוע, כאשר התמונה מאוחסנת על סרט, - 0.3 mSv - milliSievert (30% מה-ED השנתי המותר, שווה ל-1 mSv).
2. בְּ רנטגן דיגיטליכאשר תמונת הרנטגן על הצלחת נסרקת ולאחר מכן התמונה מועברת לתוכנית - 0.03 mSv (רק 3%).

לפני צילום רנטגן, על המטופל לברר את מינון הקרינה ולבדוק את המדד שלו בפרוטוקול, עליו חתום הרדיולוג. עדיף לשמור את המידע אם אתה צריך לעשות את ההליך מספר פעמים בשנה. תמיד ניתן לחשב את המינון הכולל שהתקבל, אשר לא יעלה על סך 1 mSv השנתי המותר על ידי הרופאים.

כדי להשוות נתונים:

• ברוסיה, האינדיקטורים של רקע קרינה טבעית הם בטווח שבין 5 ל 25 microR/h.
• אם הם יומרו ליחידות קרינה בינלאומיות - Sievert (Sv) - זה יהיה 0.05 - 0.25 μSv / h.
• ומינון הקרינה הכולל המתקבל מקרינה טבעית יהיה 0.4 - 2.2 mSv בשנה.

הכנת המטופל

במקרה של צילום רנטגן של הלב, כמעט ואין צורך בהכנה. בהשוואה לפלואורוסקופיה של איברים אחרים, הליך בדיקת הלב מתבצע לעתים קרובות במצב חירום.

• לפני הבדיקה, המטופל מסיר בגדים למותניים ואת כל חפצי המתכת והתכשיטים (כולל פירסינג).
• נשים לדקור שיער ארוך. אחרת, כאשר חפצים מונחים על אזור הלימוד, האיכות ותוכן המידע של התמונה ייפגעו.

איך ההליך

הליך הרנטגן אורך מספר דקות. אם אתה צריך להוריד את הבגדים, הרופא יוציא סינר מגן (מעטפת) המכסה את האיברים שאינם נתונים לבדיקה.

במהלך ההליך, המטופל עומד בזרועות מורמות, כפוף במרפקים. הירי מתרחש באופן מיידי. ההליך אינו מלווה בתחושות לא נעימות, הדבר היחיד שיכול לעצבן מעט הוא הטעם הגירני של תמיסת הבריום ברדיוגרפיה ניגודית.

• בהירות התמונה נקבעת על ידי המתח, הזרם במכשיר הרנטגן לצילומי רנטגן ומשך הפעולה. פרמטרים אלו נקבעים בנפרד עבור כל נבדק, אשר תלוי בסוג צילום הרנטגן, משקל ו"גודל" המטופל.
• למרות שישנם ערכים ממוצעים לרקמות ואיברים שונים, הרופא מבצע התאמות לכל בדיקה. התוצאה ואיכות התמונות תלויות בכך.
• בנוסף, חוסר התנועה של המטופל במהלך צילומי רנטגן הכרחי כדי שלא יהיו עיוותים.
• מכיוון שהלב מתכווץ, קשה לקבל תמונה באיכות טובה שאינה מטושטשת. כדי למזער עיוותים משתמשים במהירות תריס קצרה או מבצעים פלורוסקופיה - מחקר על עבודת הלב בתנועה על המסך.
• צילום סקר של הלב מתבצע במרחק של 1.5 - 2 מטרים. ככלל - בשתי תחזיות. אך כאשר מבהירים את האבחנה לכאורה, מבצעים צילום רנטגן של הלב - בשלוש או ארבע הקרנות - קדמי, צד שמאל, אלכסוני שמאל וימין, אך בזווית של 45 מעלות.
• תמונות אלכסוניות מאפשרות לראות את הקירות של שריר הלב, הקשתות, אבי העורקים, שאינם נראים במהלך צילום לרוחב. לדוגמה, ההקרנה האלכסונית הנכונה מאפשרת לך לחקור באופן מלא את כל חלקי הלב.

פענוח התוצאות

לאחר צילום הרנטגן ופיתוח הסרט, הרדיולוג עורך פרוטוקול. זה מציין את גודל הלב, להעריך את צורת הלב - קו המתאר. קווי המתאר של הלב תקינים, כמו גם מיטרלי ואבי העורקים, מה שמעיד על מחלת לב אפשרית.

• צורת הלב בצורה של משולש פירושה סבירות גבוהה לפתח פריקרדיטיס.
• בהתבסס על החותמות המזוהות של דפנות אבי העורקים עקב שקיעת מלחי סידן, מסקנה לגבי יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח.

הגדלה של הלב מתרחשת לעתים קרובות עקב היפרטרופיה של הקירות, התרחבות של החדר השמאלי. כאשר צופים בסטיות כאלה, מניחים את הסיבות הבאות:

• גודש;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מחלות כלי דם של הלב, פגמים;
• פתולוגיות ויראליות;
• טרשת עורקים מערכתית;
• מחלה איסכמית, עמילואידוזיס.

הפרשנות של תוצאות הרדיוגרפיה מתבצעת על ידי מומחה, והמסקנה נעשית על ידי הרופא ששלח את המטופל לבדיקה (קרדיולוג, מטפל או מנתח). נדון במחירים עבור צילומי רנטגן לב עם ניגודיות ושט ושיטות נוספות להלן.

הסרטון שלהלן מספר על הפענוח של צילום חזה:

עלות ההליך

המחירים במרפאות פרטיות לצילומי לב סבירים למדי. ברוסיה, זה נע בין 700 ל 2000 רובל.הרופא שלך יגיד לך היכן לעשות צילומי רנטגן.

במהלך ההליך, ניתן לרשום תמונה על סרט (רדיוגרפיה של סרט) או לסרוק על מדיום דיגיטלי (דיגיטלי). הקלטת נתוני רנטגן בפורמט דיגיטלי היא הרבה יותר יקרה, ולכן משתמשים בסרטי רנטגן במהירות גבוהה בכל מקום כיום.

בשירות של תרופה מודרניתמורכב ממגוון רחב של שיטות אבחון. אחד האינפורמטיביים והנפוצים ביותר הוא בדיקת רנטגן או רנטגן. השימוש הרציונלי בו מספק הכרה מדויקת, מהירה ואינפורמטיבית למדי של המחלה, במיוחד כשמדובר בפתולוגיות של עצמות ומפרקים.

לפני קצת יותר ממאה שנה, כלי האבחון העיקריים של כל מטפל היו חזון, ניסיון ואינטואיציה. המצב השתנה באופן דרמטי ב-8 בנובמבר 1895.

יום זה נחשב רשמית ליום ההולדת של הרדיולוגיה, כי זה היה אז הפרופסור הגרמני לפיזיקה V.K. Roentgen גילה בטעות קרינה חדשה, שנקראה מאוחר יותר "רנטגן" לכבודו.

מומחים רבים הודו מאוחר יותר כי הבחינו בעבר בסימנים לקיומה של תופעה שלא הייתה ידועה עד כה, אך לא טרחו לנתח ולחקור אותם באופן מקיף. הכשרון ההיסטורי של V. Roentgen טמון דווקא בעובדה שהוא לא פסח על עובדה שהבחין בה בטעות, אלא ניתח אותה. לפיכך, המדען "חתך חלון" פנימה עידן חדשרפואה - עידן אבחון הקרינה.

כעת אבחון קרינה (רנטגן) הוא מדע שלם של השימוש בקרינה לחקר האנטומיה האנושית והכרה בזמן של מחלות.

כלי האבחון של הרדיולוגיה הוא מה שנקרא צילומי רנטגן. בלתי נראים לעין בלתי מזוינת, זה גלים אלקטרומגנטיים של ספקטרום מסוים שנוצר על ידי צינור קרן ונעים במהירות גבוהה.

נתקלים במכשול בדרך גוף האדםולחדור בקלות רקמות רכות, הקרניים מתעכבות על ידי עצמות השלד, המוקרנות על סרט מיוחד ויוצרות תמונה - צילום רנטגן. על זה מבוססת הטכניקה הרפואית של "שידור" רנטגן.

בהתחלה, צילומי רנטגן שימשו ברפואה רק לצילום שלד: איתור או פתולוגיות אחרות. מאוחר יותר, הוצעו שיטות למחקר דומה של איברים פנימיים. במקביל, בוצעו מחקרים רחבי היקף של ההשפעות הביולוגיות של קרני רנטגן על גוף האדם: זו הייתה תחילתו של טיפול בקרינה עבור ניאופלזמות אונקולוגיות.

סוגי אבחון באמצעות צילומי רנטגן

כיום, נעשה שימוש נרחב בקרני רנטגן ב פרקטיקה רפואיתבצורה של שיטות האבחון הבאות:

השפעת קרני רנטגן על גוף האדם

צילומי רנטגן אינם מזיקים - את זה כולם יודעים. השפעתו הביולוגית על הגוף היא כדלקמן:

1. בהשפעת קרינת רנטגן מופיעים ברקמות חיות מספר רב של רדיקלים חופשיים, אשר מערערים את התפקוד התקין של התאים.
2. ברוב התאים, תהליך התגובות הביוכימיות החיוניות מופרע. מושפעים במיוחד הם אותם תאים שבזמן החשיפה לקרני רנטגן היו בשלב של צמיחה או חלוקה פעילה. לכן הנזק הפוטנציאלי של צילומי רנטגן לנשים בהריון וילדים הוא הרבה יותר גבוה מאשר למבוגר - אחרי הכל, בגוף גדל, חלוקת תאים מתרחשת הרבה יותר פעילה.
3. תאים יכולים לאבד את הכדאיות שלהם או אפילו לעבור מוטציה בהשפעת קרני רנטגן. גורם סיכון זה מסוכן יותר, כך מינון הקרינה גדול יותר.
4. קרינת רנטגן עלולה לגרום לתקלה בפעילותן של מערכות גוף רבות. מערכת ההמטופואטית, הלימפה והרבייה רגישות במיוחד להשפעותיה השליליות.
5. כתוצאה ממינונים גדולים של צילומי רנטגן, עלולות להיווצר כוויות בעור.

יש דעה בציבור ש חשיפה לקרני רנטגןמוביל להזדקנות מהירה, קטרקט, מחלות אונקולוגיותועלייה במספר מחלות תורשתיותבצאצאים.

כל אלה השלכות חמורותצילום רנטגן פועל השלב הנוכחיהתפתחויות ברפואה לא אמורות להפחיד אף אחד. המינונים של קרינת רנטגן שמקבלים מטופלים במהלך הליכי אבחון סטנדרטיים (פלואורוגרפיה, רנטגן,) הם זניחים, ומחקרים אלו אינם יכולים לגרום נזק חמור לבריאות. כך, למשל, החשיפה במהלך רדיוגרפיה של עמוד השדרה דומה לכמות החשיפה הטבעית הדומה במשך שישה חודשים. וצילום רנטגן של עצמות הידיים או הרגליים דומה למינון הקרינה הטבעית למשך יום אחד.

בתנאי שבדיקת הרנטגן מתבצעת על פי אינדיקציות קפדניות ולא לעיתים קרובות מדי, הסיכון נזק אפשריכי הבריאות היא קטנה ביותר, או שהיא לא קיימת בכלל.

צילום רנטגן של עמוד השדרה מאפשר לך להבהיר את הסיבה למה שנקרא vertebrogenic תסמונת כאבלזהות את הגורמים לה - פתולוגיות ופציעות שונות עמוד שדרה, באופן מיוחד:

אנומליות אנטומיות מולדות;

הפרעות יציבה;

פתולוגיה של הדיסקים הבין חולייתיים;

בדיקת רנטגן של עמוד השדרה כוללת ביצוע של תמונות, ככלל, משני סוגים - בהקרנות חזיתיות וצידיות. זה הכרחי על מנת ללמוד את מבנה עמוד השדרה בפירוט רב ככל האפשר ולזהות כל מיני סימנים למחלות. התמונות מבוצעות במצב שכיבה או בעמידה, לעתים רחוקות יותר - בעמידה בנטייה.

לפני הבדיקה על המטופל להתפשט עד המותניים ולהיפטר מתכשיטים (כולל פירסינג). אל תזניח את השימוש בסינר עופרת: עוזר מעבדת רנטגן יגיד לך איך ואיפה לשים אותו.

במהלך ההליך עצמו, אתה לא יכול לזוז, אבל זה לא להרבה זמן: זה לוקח כמה שניות לצלם תמונה אחת.

ככלל, לא כל עמוד השדרה מוסר, אלא חלק מהמחלקות שלו. חלק מהמאפיינים של המחקר תלויים בכך.

1. צילום רנטגן צוואר הרחםעמוד השדרה יכול לפעמים להיסחף חלל פה. אין צורך בהכנה מיוחדת ללימודים.
2. צילום רנטגן של החזה גם אינו מצריך כל הליך הכנה.
3. יש לבצע צילום רנטגן של עמוד השדרה lumbosacral כאשר מערכת העיכול של המטופל ריקה. המחקר מתבצע על בטן ריקה ולאחר חוקן.

אבחון משותף

צילום רנטגן הוא הכלי העיקרי של המאבחן כאשר יש חשד לפגיעה או עיוות של המפרקים. אם יש חשד לנקע או שבר, נדרש צילום רנטגן של החלק הפגוע בגוף.

אינפורמטיביות הן שיטות מחקר רנטגן ב מחלות שונותמפרקים, כגון דלקת פרקים, אוסטאוכונדרופתיה, מחלת הוף,.

לצילום הרנטגן חשיבות רבה באבחון ילדים. במקרה זה, בדיקת רנטגן מאפשרת לזהות מחלה זו ולזהות את מידת הפתולוגיה הקיימת במבנה המפרק.

לצילומי רנטגן של המפרקים אימון מקדיםלא דרוש.

במהלך ההליך מצלמים מספר תמונות של המפרק עם עצמות סמוכות בהקרנות שונות: ישירות, לרוחב וכו'. במידת הצורך ניתן לצלם תמונות של מספר מפרקים בפגישה אחת. עיבוד התוצאות אצל רדיולוג לא לוקח הרבה זמן: תוך חצי שעה.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא המטפל יכול ברוב המקרים כבר לבצע אבחנה נכונה ולרשום טיפול.

מאז הקמתה ועד היום, אבחון רנטגן הייתה אחת השיטות המובילות מחקר רפואי. אבל אל תפריז ביכולותיו. ואכן, רק על בסיס צילום רנטגן, מבלי להסתמך על חקר ההיסטוריה של המחלה ותסמיניה, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה נכונה. אז הכלים העיקריים של הרופא עדיין צריכים להישאר התבוננות, ידע וניסיון. ועבור מומחה כל כך מוסמך, בדיקת רנטגן היא אכן שיטת אבחון שלא יסולא בפז.

כיצד מתבצעת בדיקת רנטגן, ראה את הסרטון.