להגיע ל-1% בין שברים של עצמות אחרות של השלד. העצם הנוויקולרית ניזוקה לרוב, לאחר מכן ה-lunate, ולעתים רחוקות יותר כל שאר העצמות של פרק כף היד. שברים יכולים להתרחש כתוצאה ממנגנון ישיר או עקיף של פציעה, אבל מנגנון עקיף של פגיעה נפוץ יותר.
שברים של הסקפואיד.
מתרחשים, ככלל, בעת נפילה על זרוע מושטת, עם דגש על היד. בדרך כלל העצם מתפרקת לשני חלקים בערך באותו גודל, ורק כאשר הפקעת נשברת מתנתק שבר קטן בהרבה.
מרפאה ואבחון.
ביטויים קליניים של שברים scaphoid הם גרועים למדי, אשר, ככל הנראה, משרת סיבה נפוצהשגיאות באבחון. אצל מתחילים ורופאים שאינם ערניים לפגיעה בעצמות שורש כף היד, שברי סקפואיד נותרים לרוב בלתי מזוהים ונחשבים כאל חבלה. מפרק כף היד. פציעה אופיינית, תלונות על כאבים במפרק שורש כף היד, הגבלה בתפקודו אמורים להצביע על פגיעה אפשרית בעצמות שורש כף היד.
בדיקה מגלה נפיחות בצד הרדיאלי של המפרק באזור "סנפבוקס האנטומי".
יש גם כאבים במישוש והארכת גב של היד.
צירי, עומס על החיוור הראשון: גורם לכאב בנקודת העצם הנוויקולרית.
התנועות במפרק שורש כף היד מוגבלות וכואבות, במיוחד כאשר היד סוטה לצד הרדיאלי והגבי.
אם יש חשד לשבר בעצם הנביקולרית, יש צורך לבצע צילום רנטגן בשניים, ורצוי בשלוש השלכות: ישירה, לרוחב ופרופיל למחצה. במקרים מסוימים, עם מפורש תמונה קליניתבצילומי רנטגן, השבר לא נמצא אפילו בזכוכית מגדלת.
יש צורך למרוח תחבושת גבס למשך 10-14 ימים, ולאחר מכן להסיר את הפלסטר ולחזור על בדיקת הרנטגן. במהלך תקופה זו, מתרחשת הרחקה של העצם, הפער בין השברים גדל ונראה בצילומי רנטגן.
יַחַס. בעיקר שמרני. לאחר החדרת 10-15 מ"ל של תמיסה 1% של נובוקאין באתר השבר, השברים מושווים על ידי מתיחה ביד, כיפוף אותו לצד כף היד וחטיפת אולנר. לחץ על שברי העצמות באזור "קופסת הרחה אנטומית" משלים את המיקום מחדש. תחבושת גבס מעגלית מונחת ממפרק המרפק למפרקים המטקרפופלנגאליים במיקום מועיל מבחינה תפקודית של היד (מיקום היד המכסה את כדור הטניס). לאחר 3-5 ימים, UHF, כיווץ שרירים סטטי תחת גבס, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה מגרה על חלקים סימטריים של איבר בריא נקבעים. לאחר 2.5-3 חודשים מסירים את התחבושת ומבצעים צילום בקרה. אם לא התרחש קונסולידציה, האימוביליזציה נמשכת עד 4-6 חודשים. לאחר סיום הקיבוע, נקבע קורס של טיפול שיקום. ההחלמה מתרחשת תוך 4-8 חודשים.
תוצאות חיוביות הן אפילו יותר עם שברים ללא תזוזה של שברים. אך גם במקרים אלו, עשוי להיווצר עיכוב בגיבוש, עלול להיווצר מפרק כוזב, או להתפתח נמק אספטי של עצם הנביקולרית עקב הפרעה בזרימת הדם. במקרה של התפתחות שני הסיבוכים האחרונים, מופנים לחולים טיפול בבית חוליםבטראומה, ואם יש - המחלקה למיקרוכירורגיה או כירורגית יד.
אם מיקום סגור בבית חולים נכשל, כמו גם עבור שברים לא איחוד ומפרקים כוזבים, יש להחיל כִּירוּרגִיָה. הפעולה מורכבת ממיקום פתוח והידוק של שברים. סיכת עצם אוטומטית נחשבת למקבע האופטימלי, ואפילו טוב יותר אם היא נלקחת על גבי עמוד כלי דם. במקרים מסוימים, עם מפרקים כוזבים ואפילו נמק אספטי של עצם הנביקולרית על רקע של ארתרוזיס מעוות, תפקוד מפרק שורש כף היד נשמר, ו תסמונת כאבמ-
יש להימנע מניתוח בחולים אלו. אם ישנה הגבלה בתפקוד המפרק ותסמונת כאב בולטת, מתבצעת החלפת אנדופרוסטזה של עצם הנביקולרית. בְּ מקרים נדיריםלייצר ארתרודזה של מפרק שורש כף היד.
שבר של העצם למחצה.
שבר מבודד הוא נדיר ביותר ומתרחש כתוצאה מנפילה על יד שנחטפה לצד האולנרי.
מרפאה ואבחון.
תלונות על כאבים והגבלת תנועה של מפרק שורש כף היד. על המשטח האחורי של אמצע פרק כף היד, נקבעת נפיחות.
עומס צירי על אצבעות 1I-1U, מישוש של עצם ה-lunate ומתיחת גב היד כואבים, תנועות במפרק שורש כף היד מוגבלות עקב כאב.
שיטת האבחון המובילה היא רדיוגרפיה. יש לצלם את התמונות בשני או שלושה סגנונות: חזית, פרופיל, חצי פרופיל. בדומה לפגיעה בעצם הנביקולרית, במקרים מפוקפקים, מבוצעת רדיוגרפיה בקרה שבועיים לאחר הפציעה, במהלך תקופת הנדירות.
טיפול - עבור דחיסה ושברים ללא עקירה, מתבצע על בסיס חוץ. הרדמה, הנפח והצורה של הגבס זהים לשברים של הסקפואיד. במהלך תקופת הקיבוע, UHF, טיפול בפעילות גופנית מסוגים סטטיים ודינמיים נקבעים. משך הקיבה הוא 8-10 שבועות, ולאחר מכן התפתחות תנועות במפרק שורש כף היד ובמפרקי היד. כושר העבודה משוחזר תוך 3-4 חודשים.
שבר של עצמות אחרות של פרק כף היד.בשל הנוכחות מספר גדולמפרקים לא פעילים, מחוזקים מאחור ומכף היד על ידי רצועות מתוחות בחוזקה (קרפומטקרפל, גב וכף היד), וגם בשל מיקום העצמות בצורת קמרון קמור לאחור, נוצרים תנאים לפיחות טוב. זה מסביר את הטראומטיזציה הנדירה ביותר של עצמות הטרפז המשולשות, הפיזיפורמיות, המאטות, הקפיטתיות, הגדולות והקטנות בכלל ועם מנגנון עקיף של פגיעה בפרט.
מרפאה ואבחון. מרפאת השברים גרועה: נפיחות ביד, כאב מקומי, סימפטום חיובי של עומס צירי (לחץ לאורך ציר האצבע או עצם המטה-קרפלית). בשל הגודל הקטן של העצמות, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה סופית ללא רדיוגרפיה.
יַחַס. לאחר הרדמה של מקום השבר, מורחים סד גבס למשך 5-6 שבועות. לאחר הקורס טיפול שיקומיאתה יכול להתחיל לעבוד לא לפני 8-10 שבועות מרגע הפציעה.
זוהי קבוצה מורכבת של עצמות המחוברות באמצעות רצועות, היוצרות מפרקים רבים. מכיוון שצללי עצמות חופפים לעיתים קרובות בצילומי רנטגן, היסטוריה מפורטת ובדיקה יסודית חיוניים לאבחנה נכונה. בדיקה קלינית. הסקפואיד הוא לא רק העצם הקרפלית השבורה השכיחה ביותר, אלא היא גם אחת מהעצמות ששברים לרוב אינם מזוהים. במקום השני מבחינת תדירות הנזק נמצאת העצם התלת-תדרלית, השלישית - הלונאטית.
מפרק כף הידמחולק לשורה פרוקסימלית של ארבע עצמות ושורה דיסטלי של ארבע עצמות. שורה פרוקסימלית בכיוון מ רַדִיוּסאל האולנה כולל את העצמות הנביקולריות, הלונאטיות, הטריקווטרליות והפיזיפורמיות. בשורה הדיסטלית באותו כיוון נמצאות עצמות הטרפז (מצולע גדול), הטרפז (מצולע קטן), ה-capitate וה-hamate. הפיזיפורם שוכן בסמוך למשטח כף היד של הטריקטרום ואינו מתפרק עם עצמות האמה או עצמות אחרות של שורש כף היד. שברים פיסיפורמיים יידונו בנפרד בסוף פרק זה.
הרדיוס מתפרק עם עצמות שורש כף היד. לאולנה יש קשר fibrocartilaginous nonosseous עם עצם הטריקווטרליתמ עצמות האמהרק הרדיוס מפרק עם עצמות שורש כף היד. כפי שמוצג באיור. 56, האולנה מחובר לרקמת הפיברו-סחוס התלת-תדרלית. כפי שמוצג באיור, הענף העמוק של העצב האולנרי והעורק עוברים דרך תעלת כף היד שנוצרת על ידי העצם הפיסית והקרס של עצם ההמאטה. צרור נוירווסקולרי עמוק זה מספק את שלושת השרירים ההיפותנריים, השרירים הבין-רוסיים, שני הוורמיפורמים האולנריים ושריר האדוקטור. אֲגוּדָל. טראומה ל-hamate או capitate יכולה להזיק צרור נוירווסקולריוהפרה תפקוד רגילמברשות. העצב המדיאני, כפי שמוצג באיור, שוכן גם הוא בסמיכות למשטחי כף היד של עצמות ה-lunate וה-capitate.
שבר של חמאט או קפיטייט עלול לפגוע בעצבים או בכלי הדם בסביבתם הקרובה. העצב המדיאני שוכן בסמוך למשטח כף היד של עצמות הירח והראש. הגיד של הכופף האולנרי של פרק כף היד, הנצמד לעצם הפיזיפורמית, מכסה אותו
חשוב להבין מערכת יחסיםבין הגידים והעצמות של פרק כף היד. כפי שמוצג באיור, גיד flexor carpi ממש בולע את ה-pisiform כשהוא מחובר. ראוי לציין גם את הקרבה של מכופף הרדיאלי של פרק כף היד לפקעת עצם הטרפז. פגיעה בעצם זו עלולה לגרום לנזק לגיד עם כאב לאחר מכן בתנועות רגילות. האיור מציג את הגבולות של קופסת סנאפ אנטומית. הצד האולנרי שלו נוצר על ידי האקסטנסור הארוך של האגודל. הצד הרדיאלי נוצר על ידי הגידים של האקסטנסור הקצר ושרירי החוטף הארוכים של האגודל. בחלק הפרוקסימלי של הסנפבוקס שוכנת עצם הנביקולרית, בחלק המרוחק - עצם הטרפז.
שימו לב לגבולות הקופסה האנטומית
לאבחון מדויק של שברים בעצמות פרקי כף הידדורש בדיקה יסודית וידע ביסודות האנטומיה. כאשר היד מוסטת לצד הרדיאלי והאגודל מתיישר, קופסת הרחצה האנטומית הופכת להיות מורגשת. כפי שהוזכר קודם לכן, העצם הנוויקולרית ממוקמת בקטע הפרוקסימלי של קופסת הרחצה האנטומית. רגישות באזור זה עשויה להצביע על נוכחות של שבר, שלעתים קרובות לא ניתן לראות בצילומי רנטגן. אם האגודל מכופף, ניתן לראות ולמשש את המפרק הקרפומטקרפלי הראשון, כפי שמוצג באיור. כפי שניתן לראות באיור, מעל פני השטח הגבי דיסטליברדיוס, ניתן למשש בקלות את פקעת ליסטר. פקעת זו משמשת כמדריך בעת מציאת עצמות השד והקפיטה.
אם היד נמצאת במצב ניטרלי, עשויה להיראות בליטה קלה על העור מעל הקפיטייט. כאשר מפרק שורש כף היד כפוף, ניתן למשש את הלונאט בקלות מעט מרוחק מהפקעת של ליסטר. חשוב לציין שעצמות ה-Lister tubercle, lunate ו-capitate יוצרות קו ישר העובר לאורך הציר של העצם המטאקרפלית III. יש לשים לב לקו דמיוני זה בעת צפייה בצילומי רנטגן של פרק כף היד. ניתן למשש את העצם הטריקווטרלית רק דיסטלית לתהליך הסטיילואיד של האולנה.
כפי שנראה ב דמות, קל למשש את העצם הפיסית בבסיס הבליטה של ההיפותנאר על פני הכף היד של היד. ניתן לקבוע את הקרס של עצם ההמאטה על ידי הנחת המפרק הבין-פלנגאלי של האצבע הראשונה של הרופא מעל העצם הפיסית, בעוד שהפלנקס הדיסטלי נמשך לכיוון קרום העור בין האצבע הראשונה והשנייה. במישוש עמוק ניתן למשש את הקרס בקצה האצבע.
לאחר שהרופא קבע את מקומו של הגדול ביותר כְּאֵב, כל החולים עם חשד לשברים בעצמות שורש כף היד נתונים לבדיקה נוירולוגית. הפונקציות של העצבים האולנריים והחציוניים קבועים. העצב האולנרי עשוי להיות מושפע ישירות מפציעה או משני לדחיסה על ידי המטומה או בצקת. פגיעות בעצב האולנרי עלולות להתפתח במועד מאוחר יותר כתוצאה מפיברוזיס תוך עצבי או דחיסה מאוחרת. העצב המדיאני יכול להיות מושפע יחד עם פגיעה בעצמות שורש כף היד, מה שמוביל להתפתחות של תסמונת התעלה הקרפלית.
עם האגודל כפוף, ניתן לראות ולמשש את המפרק הקרפומטקרפלי הראשון.
הכמות המינימלית של בדיקות רנטגןכולל תמונות בהקרנות anteroposterior, לרוחב ואלכסוני עם מיקום ניטרלי של מפרק שורש כף היד. כדי לזהות טוב יותר שבר חשוד, ייתכן שיהיה צורך בתמונות בהקרנות הנוספות הבאות:
1. אנטרופוסטריו עם סטייה רדיאלית מירבית של היד.
2. אנטרופוסטריו עם סטייה אולנרית מקסימלית.
3. לרוחב בכיפוף מירבי.
4. לרוחב בהרחבה מקסימלית.
ניתן למשש את הפקעת של ליסטר בגב הרדיוס
תחזיות אלו יכולות לזהות 90% מכל השברים בשורש כף היד.
בדרך כלל, הזווית בין עצמות סקפואיד ועצמות יומיומיותהוא 30-60 °, ובין ה-capitate ל-lunate - פחות מ-20 °. זוויות גדולות מהרגיל מצביעות על חולשה של מנגנון הרצועה וחוסר יציבות של מפרק שורש כף היד.
במצב הנייטרלי של היד, ניתן להבחין בליטה קלה הקשורה לעצם הקפיטייט
מֶרְחָקבין עצמות שורש כף היד הוא תקין כל הזמן ואינו תלוי במיקום מפרק כף היד. שינויים במרחק זה מעידים על פתולוגיה - תת-סובלוקסציה, דלקת פרקים או שבר ישן. הרוחב הנורמלי בין עצמות הנביקולריות והעצמות הימיות במבט אנטטרופוסטריורי הוא 1-2 מ"מ. רוחב של יותר מ-3 מ"מ מעיד על פתולוגיה.
כאשר מפרק שורש כף היד מתכופף, עצם השד הופכת למוחשית בקלות דיסטלית לפקעת הליסטר.
שברים בעצמות שורש כף הידלעתים קרובות מלווה בשברים או נקעים של עצמות אחרות באותו מקטע איבר. בנוסף, שברים אלה משולבים לעתים קרובות עם נזק לצרור הנוירווסקולרי.
הפקעת של ליסטר, עצמות ה-lunate וה-capitate יוצרות קו ישר החוצה את עצם המטאקרפלית III
סיבוכים של שברים בשורש כף היד
שברים בעצמות שורש כף הידישנם מספר סיבוכים אופייניים:
1. מטופלים נוטים לרוב לשבור מחדש מטראומה מינימלית.
2. רוב השברים של עצמות שורש כף היד מסובכים על ידי נוירופתיה חולפת, לעתים קרובות יותר מאשר העצב המדיאני. שברים של ה-pisiform או הקרס של Hamate עשויים להיות מסובכים על ידי paresis של העצב האולנרי.
3. שברים בעצמות שורש כף היד, במיוחד עצם הנביקולרית, נוטים לרוב לאי-איחוד. ברוב החולים, זו תוצאה של אי מוביליזציה לא מספקת לתקופה לא מספיק ארוכה. לעתים קרובות יש איחוד לא שלם או מושהה.
העצם הפיסית מוחשת בקלות בבסיס האצבע הקטנה על פני כף היד של היד.
סיווג שברים בשורש כף היד
1. שברים של הסקפואיד:
Class A: שברים השליש האמצעי(מוֹתֶן)
Class B: שברים בשליש הפרוקסימלי
Class B: שברים בשליש הדיסטלי
Class G: שברים של הפקעת
2. שברים בעצמות משולשות:
דרגה A: שבר מפוצל בגב
מחלקה ב': שבר רוחבי
- פציעה נפוצה. שברים בידיים מהווים כ-35% מהכלל פציעות טראומטיות מערכת השלד. לרוב, הסיבה לשבר בעצמות היד היא מכה ביד או נפילה בדגש על היד. שברים בעצמות היד כוללים שברים של פרק כף היד, המטאקרפלים והפלנגות של האצבעות. מלווה בנפיחות של היד וכאבים במקום השבר. האבחנה נקבעת על ידי טראומטולוג על סמך תוצאות הרדיוגרפיה. הטיפול מורכב מקיבוע של היד עד להחלמת מקום השבר. על פי האינדיקציות, תיתכן אוסטאוסינתזה. שברי אי-איחוד וארטיקולציה כוזבת עשויים לדרוש ארתרודזה.
מידע כללי
שברים בעצמות היד הם פציעה שכיחה. חלקם של השברים בעצמות היד מהווה כ-35% מכלל הפגיעות הטראומטיות של מערכת השלד. לרוב, הסיבה לשבר בעצמות היד היא מכה ביד או נפילה בדגש על היד.
אֲנָטוֹמִיָה
היד מורכבת מ-27 עצמות, המחולקות לקבוצת עצמות שורש כף היד, קבוצת עצמות מטאקרפליות וקבוצת עצמות פלנגות האצבעות. שמונה עצמות קרפליות ספוגיות קצרות מסודרות בשתי שורות (ארבע עצמות בכל שורה). השורה העליונה, אם עוברים מהאצבע החמישית ל-I, מורכבת מעצמות פיסיפורמיות, תלת-תדרליות, לונאטיות ו- scaphoid, השורה התחתונה מורכבת מ-hooked, capitate, טרפז ומצולע. שלוש העצמות של השורה העליונה של פרק כף היד (למעט הפיזיפורם) מחוברות לרדיוס, ויוצרות את המפרק הרדיוקרפלי. עצמות השורה התחתונה של פרק כף היד מפורקות עם עצמות מטאקרפליות צינוריות ארוכות, ואלה, בתורן, מחוברות לעצמות הפלנגות הפרוקסימליות (הממוקמות קרוב יותר לגוף) של האצבעות.
מִיוּן
שברים בעצמות שורש כף היד
טיפול בשברים מטקרפלים
במקרה של שברים בעצמות המטאקרפליות ללא עקירה של השברים, קיבוע עם סד גבס מתבצע למשך חודש. במקרה של שברים בעצמות המטאקרפליות עם עקירה, מבוצעת מיקום מחדש לפני החלת הסדים. אם אי אפשר להתאים ו/או להחזיק את השברים, יש לציין טיפול כירורגי עם קיבוע של השברים עם סיכות.
שברים של הפלנגות של האצבעות
שברים נרחבים בעצמות היד. שברים באצבע מתרחשים עקב טראומה ישירה או עקיפה. הם יכולים להיות סליליים, מפורקים ורוחביים, תוך או חוץ מפרקיים.
תסמיני שבר באצבע
האצבע נפוחה, ציאנוטית, כואבת בצורה חדה במישוש ובעומס צירי. התנועה מוגבלת עקב כאב. דפורמציה אפשרית של הפלנקס הפגוע. כדי לאשר שבר של האצבע, צילומי רנטגן מבוצעים בשתי תחזיות.
טיפול בשברים באצבע
כדי לשמר את תפקוד האצבע, חשוב מאוד להתאים היטב את שברי הפלנקס הפגוע. במקרה של שברים באצבעות ללא עקירה של שברי עצם, מורחים סד גבס למשך 3-4 שבועות. במקרה של שברי אצבע עקורים, מיקום מחדש מתבצע באופן ראשוני. אם לא ניתן להשוות ו/או להחזיק את השברים, הקיבוע מתבצע באמצעות מסרגות, לעתים רחוקות יותר עם סיכות עצם. במקרים מסוימים, מתיחה שלד מופעלת.
שברים של הטרפז נמצאים במקום החמישי בשכיחות אחרי עצמות הסקפואיד, הטריקווטרום, העצמות הלונאטיות והפיזיפורמיות, מהווים כ-3-4% מכלל השברים הקרפליים. כמעט מחציתם מתרחשים בשילוב עם פציעות ציריות ואחרות באזור מפרק שורש כף היד (שברי בנט, שברים בקצה המרוחק של הרדיוס, שברים בבסיס העצם המטאקרפלית II, שברים בטרפז ועוד. עצמות פרק כף היד).
ישנם שלושה סוגים עיקריים של שברים בטרפז: אנכי, סקאלופ ופוסק. הם נובעים ממכה ישירה באצבע הראשונה המצורפת או מנפילות בדגש על יד מושטת, כאשר העצם תקועה בין בסיס העצם המטקרפלית I לבין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס. שברים בבסיס הסקלופ מגיעים מאלימות ישירה, וקודקודו נובע מפעולת הקרע של הרשתית הכופפת.
הביטויים הקליניים מצטמצמים לכאב, נפיחות בבסיס הקרן הראשונה והרחה האנטומית, כאב מקומי, כאב מוגבר בזמן תנועה ולחץ על האגודל.
שברים אנכיים של הטרפז הם מעין אנלוגי לשבר-נקעים של בנט (אולי שילובם), כאשר העקירה של השבר מתרחשת בכיוון החיצוני-גבי.
לשברים מפורקים, עדיף טיפול שמרני, אבל מאוחר יותר בקשר עם סיבוכים אפשרייםארתרודזה של מפרק הטרפז-מטקרפל או כריתה של הטרפז אינה נכללת.
שברי צדפת טרפז הם נדירים. איתם, כאב וכאב נראים בצד כף היד בבסיס הבלטה של האגודל, כאב מוגבר עם התנגדות לכיפוף פעיל (שכן הגיד של מכופף הרדיאלי של היד שוכן ליד הסקלופ). שברים אלו ניתנים לזיהוי מהימן רק בצילום פרופיל (צירי) של התעלה הקרפלית. בשברים בבסיס הרכס, אי מוביליזציה למשך מספר שבועות מובילה להידבקויות. שברים של קודקוד הסקלופ לא תמיד גדלים יחד במהלך immobilization, וייתכן כי ניתן להצביע על כריתה נוספת של השבר. כאב ממושך לאחר שבר בסקלופ נובע לעיתים מפגיעה במבנים הפרא-פרקיים. על בסיס זה נדרשת התבוננות דינמית, ויחד עם כריתת השבר, ייתכן שיהיה צורך ברוויזיה של התעלה הקרפלית, מכופף רדיאלי של היד וכו'.
שברים בטרפז של פרק כף היד
שברים בטרפז, קבועים היטב ומכוסים היטב, הם נדירים. מכיוון שהם נובעים בעיקר כתוצאה מטראומה ישירה, הם לרוב משולבים עם פציעות אחרות של מפרק שורש כף היד, כולל פריקות של עצם הטרפז עצמה.
זיהוי קליני ורדיולוגי של שברים אלו אינו קל.
בדרך כלל, טיפול שמרני מתבצע עם immobilization למשך 3-6 שבועות. לאחר שברים מפורקים, מרוסקים עקב התפתחות של ארתרוזיס מעוותת, עשויה להידרש ארתרודזה של מפרק הטרפז-מטאקרפלי (ואפילו מפרק הטרפז-טרפז).
דוקטור למדעי הרפואה Kezlya O.P.
עצמות שורש כף היד יוצרות אוסף של 8 עצמות ספוגיות קטנות, המסודרות בשתי שורות, שכל אחת מהן מכילה 4 עצמות.
השורה הראשונה או הפרוקסימלית, הממוקמת קרוב יותר לאמה, מורכבת מ בעקבות עצמות, מוצג לפי הסדר, החל באגודל:
- navicular או os scaphoideum;
- semilunar או os lunatum;
- trihedral או os triquetrum;
- pisiform או os pisiforme.
החיבור של שלוש העצמות הראשונות יוצר אליפטי משטח מפרקי, אשר מפרק את פרק כף היד ואת הקצה המרוחק של הרדיוס. העצם הפיסית של פרק כף היד, המכונה בדרך כלל עצם הססמואיד, מחוברת בתורה לעצם הטריקווטרלית.
השורה השנייה של עצמות קרפליות - דיסטליות - נוצרת על ידי העצמות הבאות:
- טרפז או אוס טרפז;
- טרפז או אוס טרפז;
- capitate או os capitation;
- בצורת וו או os hamatum.
פני השטח של כל עצם מצוידים בהיבטים מפרקים מיוחדים המסייעים לעצמות להתחבר לעצמות סמוכות. כמו כן על משטחי כף היד של מספר עצמות מפרק כף היד יש פקעות, אליהן מחוברות רצועות ושרירים. העצמות הללו כוללות: סקפואיד, טרפז, חמאט.
למבט הכללי של עצמות שורש כף היד יש צורה של קמרון, שחלקו הקמור ממוקם על גב היד, החלק הקעור נמצא על כף היד.
כמעט לכל 8 עצמות שורש כף היד יש שישה משטחים (למעט הפיזיפורם). יחד עם זאת, כל העצמות, ללא יוצא מן הכלל, שייכות למפרקי: המשטח התחתון שלהן יוצר את הפוסה המפרקית, והמשטח העליון יוצר את הראשים המפרקים. בין המשטחים הצדדיים של העצמות יש גם מפרקים המחברים את עצמות שורש כף היד זו לזו.
פציעות בעצם שורש כף היד
בין הפציעות השכיחות ביותר של פרק כף היד הן פריקות ושברים:
- נקעים של עצמות שורש כף היד. קורות נקעים אפשרויות שונות, תלוי בעצמות המעורבות בפציעה. לרוב יש נקעים של עצם הלונאטית, קצת פחות לעתים קרובות - ה- scaphoid, לעתים רחוקות - ה- pisiform. נקע של עצם הלונאטית קשה לזהות אפילו בעזרת בדיקת רנטגן. עם זאת, הסימפטומים העיקריים הם הבאים: נוכחות של בליטה במרכז צד כף היד של פרק כף היד ונסיגה בגב, תחושת כאב בעת יישור האצבעות, שלעיתים קרובות אינן תנועה או בצורת אצבע. כפוף למחצה. בנוסף, מפרק שורש כף היד מתנפח מהצד של כף היד, תנועות כואבות. הנקע מצטמצם על ידי מתיחה נגדית, מתיחה או דחיפה לפי שיטת בהלר. פריקה של עצם הנביקולרית מלווה לעתים קרובות בשבר. ניתן לאבחן רק בדיקת רנטגן. נקע כזה מופחת בהרדמה או בהרדמה מקומית על ידי מתיחה, ולאחר מכן מוחלת תחבושת, נקבעות התעמלות מיוחדת, פיזיותרפיה. פריקה של העצם הפיסית של שורש כף היד בדרך כלל אינה משפיעה לרעה על תפקוד היד ושורש כף היד. מונה טיפול כירורגי, שבו העצם נתפרת למקומה, ותפרים מוחלים על מנגנון הרצועה;
- שברים בעצמות שורש כף היד הם נדירים למדי, אך העצם הנוויקולרית היא הרגישה ביותר לשברים. במקרים נדירים יותר (כמו בנקעים), יתכנו שברים בעצמות הלונאטי והפיזיפורמיות. שברים בעצמות אחרות של פרק כף היד הם מקרים חריגים. שבר בעצם הנביקולרי אפשרי במצבים הקשורים לנפילה על זרוע כפופה, אגרוף על משטח קשה או מכה ישירה בכף היד. ברוב המקרים, העצם הנוויקולרית נשברת לשני חלקים כאשר היא נשברת. הסימפטומים של שבר הם כדלקמן: כאב של מפרק שורש כף היד, המחמיר בעומס על האצבעות I או II, חוסר האפשרות לסחוט את היד לאגרוף עקב כאב. האבחון מתבצע באמצעות בדיקת רנטגן, הטיפול כולל אימוביליזציה לתקופה של 1 עד 6 חודשים. אם השבר בעצם שורש כף היד אינו מלווה בעקירה, אזי מומלץ למרוח גבס למשך כ-3 חודשים. בנוכחות עקירה, אוסטאוסינתזה של שברי עצם מתבצעת עם ברגים. במקרה זה, תקופת האימוביליזציה מוגברת לחודשיים. שבר בעצם המטורף מתרחש בעת נפילה על היד או כתוצאה ממכה ישירה. לאחר נזק, נפיחות של המפרק הוא ציין, כאב, אשר מתגבר כאשר היד מושטת לגב. הטיפול כולל הטלת סד גבס, שתקופת הלבישה שלו היא בין 1.5 לחודשיים. ככלל, סיבוכים במהלך איחוי עצם אינם מצוינים. הסוג הנדיר ביותר של שברים בעצמות שורש כף היד הוא שבר של העצם הפיסית, הנגרם ממכות באזור הנזק או מכה עם קצה היד על משטח קשה. הסימפטומים הם כאב באזור מפרק שורש כף היד מהצד של הזרת, שמתעצם כאשר מכופפים את היד לאגרוף או מנסים לכופף את הזרת. הטיפול כולל אימוביליזציה הנמשכת לפחות חודש.
