התוויות נגד וגורמי סיכון ללפרוסקופיה. מהות האבחון והטיפול הלפרוסקופי בגינקולוגיה: אינדיקציות והשלכות אפשריות כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

כיום, ניתוחים לפרוסקופיים נפוצים מאוד. חלקם בטיפול במחלות כירורגיות שונות, לרבות אבני מרה, הוא בין 50 ל-90%, שכן לפרוסקופיההיא שיטה יעילה ביותר, ויחד עם זאת בטוחה יחסית ופחות טראומטית התערבויות כירורגיותעל איברי חלל הבטן והאגן הקטן. לכן כיום מבצעים לפרוסקופיה של כיס המרה לעתים קרובות למדי, והופכת לפעולה שגרתית המומלצת עבור כוללית כיס היעילה ביותר, בטוחה, פחות טראומטית, מהירה ועם סיכון מינימלי לסיבוכים. הבה נבחן מה כולל המושג "לפרוסקופיה של כיס המרה", כמו גם מה הם הכללים לייצור הליך כירורגי זה והשיקום שלאחר מכן של אדם.

לפרוסקופיה של כיס המרה - הגדרה, מאפיינים כלליים, סוגי ניתוחים

המונח "לפרוסקופיה של כיס המרה" בדיבור היומיומי פירושו בדרך כלל ניתוח להסרת כיס המרה, המתבצע באמצעות גישה לפרוסקופית. במקרים נדירים יותר, מונח זה עשוי להתייחס להסרת אבני מרה מכיס המרה באמצעות טכניקה כירורגית לפרוסקופית.

כלומר, "לפרוסקופיה של כיס המרה" היא קודם כל פעולה כירורגית, שבמהלכה מתבצעת או הסרה מלאה של האיבר כולו או פילינג האבנים המצויות בו. מאפיין ייחודי של הפעולה הוא הגישה שבה היא מבוצעת. גישה זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופולכן נקרא לפרוסקופי. לפיכך, לפרוסקופיה של כיס המרה היא פעולה כירורגית המבוצעת באמצעות לפרוסקופ.

על מנת להבין ולהבין בבירור מה הם ההבדלים בין ניתוחים קונבנציונליים ללפרוסקופיים, יש צורך במונחים כללייםלהציג את הקורס ואת המהות של שתי השיטות.

אז, הפעולה הרגילה באיברי הבטן, כולל כיס המרה, מתבצעת באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית, שדרכו רואה הרופא את האיברים בעינו ויכול לבצע בהם מניפולציות שונות עם המכשירים שבידיו. כלומר, די קל לדמיין פעולה קונבנציונלית להסרת כיס המרה - הרופא חותך את הקיבה, חותך את השלפוחית ​​ותופר את הפצע. לאחר ניתוח קונבנציונלי שכזה, תמיד נשארת צלקת על העור בצורה של צלקת המתאימה לקו החתך שנעשה. הצלקת הזו לעולם לא תיתן לבעליה לשכוח את הניתוח. מכיוון שהניתוח מתבצע באמצעות חתך ברקמות דופן הבטן הקדמית, גישה כזו לאיברים הפנימיים נקראת באופן מסורתי לפרוטומיה .

המונח "לפרוטומיה" נוצר משתי מילים - זהו "לפאר-", שמתורגם כקיבה, ו"טומי", כלומר לחתוך. כלומר, התרגום הכללי של המונח "לפרוטומיה" נשמע כמו לחתוך את הקיבה. מכיוון שכתוצאה מחיתוך הבטן, הרופא מקבל את ההזדמנות לתפעל את כיס המרה ואיברים אחרים של חלל הבטן, תהליך חיתוך כזה של דופן הבטן הקדמית נקרא גישה לפרוטומיה. במקרה זה, גישה מובנת כטכניקה המאפשרת לרופא לבצע כל פעולה באיברים הפנימיים.

ניתוח לפרוסקופי באיברי חלל הבטן והאגן הקטן, כולל כיס המרה, מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים - לפרוסקופ וטרוקרים מניפולטורים. לפרוסקופ הוא מצלמת וידאו עם אור (פנס) המוחדר לחלל הבטן דרך דקירה בדופן הבטן הקדמית. לאחר מכן נשלחת התמונה ממצלמת הווידאו למסך, עליו רואה הרופא את האיברים הפנימיים. על סמך התמונה הזו הוא יבצע את הפעולה. כלומר, במהלך הלפרוסקופיה, הרופא רואה את האיברים לא דרך חתך בבטן, אלא דרך מצלמת וידאו המוחדרת לחלל הבטן. הדקירה שדרכה מוחדר הלפרוסקופ באורך של 1.5 עד 2 ס"מ ולכן במקומה נשארת צלקת קטנה וכמעט בלתי מורגשת.

בנוסף ללפרוסקופ, מוחדרים לחלל הבטן עוד שני צינורות חלולים מיוחדים, הנקראים טרוקריםאוֹ מניפולטורים, שנועדו לשלוט על מכשירים כירורגיים. דרך החורים החלולים שבתוך הצינורות מועברים המכשירים לחלל הבטן לאיבר שינתח. לאחר מכן, בעזרת מכשירים מיוחדים על הטרוקרים, הם מתחילים להזיז את המכשירים ולבצע את הפעולות הדרושות, למשל, לחתוך הידבקויות, להחיל מהדקים, לצרוב כלי דם וכו '. ניתן להשוות מכשירי הפעלה באמצעות טרוקרים לנהיגה במכונית, מטוס או מכשיר אחר.

לפיכך, ניתוח לפרוסקופי הוא הכנסת שלושה צינורות לחלל הבטן דרך דקירות קטנות באורך 1.5-2 ס"מ, שאחד מהם מיועד לקבלת תמונה, והשניים האחרים לביצוע המניפולציה הכירורגית בפועל.

הטכניקה, מהלך ומהות הניתוחים המתבצעים באמצעות לפרוסקופיה ולפרוטומיה זהים לחלוטין. המשמעות היא שהוצאת כיס המרה תתבצע על פי אותם כללים ושלבים, הן בעזרת הלפרוסקופיה והן במהלך הלפרוטומיה.

כלומר, בנוסף לגישה ללפרוטומיה הקלאסית, ניתן להשתמש בגישה לפרוסקופית לביצוע אותן פעולות. במקרה זה, הניתוח נקרא לפרוסקופי, או פשוט לפרוסקופיה. לאחר המילים "לפרוסקופיה" ו"לפרוסקופיה" נוהגים להוסיף את שם הניתוח שבוצע, למשל הסרה, ולאחר מכן מצוין האיבר בו בוצעה ההתערבות. לדוגמה, השם הנכון להסרת כיס מרה במהלך לפרוסקופיה יהיה "הסרת כיס מרה לפרוסקופית". אולם בפועל נשמט שם הניתוח (הוצאת חלק או כל האיבר, קילוף אבנים וכדומה), וכתוצאה מכך רק אינדיקציה לגישה הלפרוסקופית ושם האיבר עליו התערבות בוצעה להישאר.

גישה לפרוסקופית יכולה להתבצע בשני סוגים של התערבות בכיס המרה:
1. הסרת כיס המרה.
2. הסרת אבנים מכיס המרה.

כַּיוֹם ניתוח להסרת אבני מרה כמעט ולא נעשהמשתי סיבות עיקריות. ראשית, אם יש הרבה אבנים, אז יש להסיר את כל האיבר, שכבר השתנה פתולוגית יותר מדי ולכן לעולם לא יתפקד כרגיל. במקרה זה, הסרת אבנים בלבד והשארת כיס המרה אינה מוצדקת, מכיוון שהאיבר כל הזמן יתדלק ויעורר מחלות אחרות.

ואם יש מעט אבנים, או שהן קטנות, אז ניתן להשתמש בשיטות אחרות להסרתן (לדוגמה, טיפול ליתוליטי עם תכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית, כמו Ursosan, Ursofalk וכו', או ריסוק אבנים באולטרסאונד, עקב כך הם יורדים בגודלם ויוצאים באופן עצמאי משלפוחית ​​השתן לתוך המעי, משם הם מוסרים מהגוף עם גוש המזון והצואה). במקרה של אבנים קטנות, גם טיפול ליתוליטי בתרופות או אולטרסאונד יעיל ונמנע מניתוח.

במילים אחרות, המצב כיום הוא שכאשר אדם זקוק לניתוח לאבנים בכיס המרה, רצוי להסיר את כל האיבר, במקום להפגיז את האבנים. לכן המנתחים נוטים לרוב להסרה לפרוסקופית של כיס המרה, ולא אבנים ממנו.

יתרונות הלפרוסקופיה על פני הלפרוטומיה

לפרוסקופיה יש את היתרונות הבאים על פני ניתוחי בטן גדולים:

• נזק קטן לרקמות דופן הבטן הקדמית, שכן לניתוח משתמשים בארבעה דקירות ולא חתך;
• כאב קל לאחר הניתוח, פוחת תוך יום;
• מספר שעות לאחר סיום הניתוח, האדם יכול ללכת ולבצע צעדים פשוטים;
• אשפוז קצר (1-4 ימים);
• שיקום מהיר ושיקום כושר עבודה;
• סיכון נמוך לבקע חתך;
• צלקות כמעט לא מורגשות או כמעט בלתי נראות.

הרדמה ללפרוסקופיה של כיס המרה

עבור לפרוסקופיה, נעשה שימוש רק בהרדמה כללית אנדוטרכאלית עם חיבור חובה של מנגנון אוורור ריאות מלאכותי. הרדמה אנדוטרכיאלית היא גז ופורמלית היא צינור מיוחד שדרכו אדם ינשום באמצעות מכשיר הנשמה. אם הרדמה אנדוטרכיאלית אינה אפשרית, למשל, אצל אנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי, המשולבת גם בהכרח עם אוורור מכני.

הסרה לפרוסקופית של כיס המרה - מהלך הניתוח

ניתוח לפרוסקופי מבוצע תחת הרדמה כללית, כמו גם לפרוטומיה, שכן רק שיטה זו מאפשרת לא רק לעצור באופן מהימן כאב ורגישות לרקמות, אלא גם להרפות היטב את שרירי הבטן. בְּ הרדמה מקומיתאי אפשר לספק הקלה אמינה בכאב וברגישות לרקמות בשילוב עם הרפיית שרירים.

לאחר הכנסת אדם להרדמה, המרדים מחדיר בדיקה לקיבה כדי להוציא את הנוזל והגזים המצויים בה. בדיקה זו נחוצה על מנת למנוע הקאות מקריות וחדירה של תוכן קיבה לתוך כיווני אווירואחריו תשניק. צינור הקיבה נשאר בוושט עד לסיום הניתוח. לאחר התקנת הגשושית מכסים את הפה והאף במסכה המחוברת למכשיר הנשמה, בעזרתה ינשום האדם במהלך כל הניתוח. אוורור מלאכותי של הריאות במהלך הלפרוסקופיה הוא הכרחי לחלוטין, שכן הגז המשמש במהלך הניתוח ומוזרק לחלל הבטן לוחץ על הסרעפת, אשר בתורו, דוחס חזק את הריאות, וכתוצאה מכך הן לא יכולות לנשום בעצמן. .

רק לאחר הכנסת אדם להרדמה, הוצאת גזים ונוזלים מהקיבה, כמו גם חיבור מוצלח של מכונת הנשמה, המנתח ועוזריו מתחילים לבצע ניתוח לפרוסקופי להוצאת כיס המרה. לשם כך, מבצעים חתך חצי עיגול בקפל הטבור, שדרכו מוחדר טרוקר עם מצלמה ופנס. אולם לפני הכנסת המצלמה והפנס נשאבים לבטן גז סטרילי, לרוב פחמן דו חמצני, הדרוש ליישור האיברים ולהגדלת נפח חלל הבטן. הודות לבועת הגז, הרופא מסוגל להפעיל בחופשיות טרוקרים בחלל הבטן, תוך נגיעה מינימלית באיברים שכנים.

לאחר מכן, לאורך הקו של ההיפוכונדריום הימני, מוחדרים עוד 2-3 טרוקרים, בעזרתם המנתח יתמרן את המכשירים ויסיר כיס המרה. נקודות ניקוב על עור הבטן, דרכן מוכנסות טרוקרים להסרה לפרוסקופית של כיס המרה, מוצגות באיור 1.

תמונה 1– נקודות בהן מבצעים ניקוב ומחדירים טרוקרים להסרה לפרוסקופית של כיס המרה.

לאחר מכן המנתח בוחן תחילה את המיקום והמראה של כיס המרה. אם הבועה סגורה על ידי הידבקויות עקב תהליך דלקתי כרוני, הרופא מנתח אותם תחילה, משחרר את האיבר. לאחר מכן נקבעת מידת עוצמתו ומלאותו. אם כיס המרה מתוח מאוד, הרופא חותך תחילה את הקיר שלו ומוצץ החוצה כמות קטנה של נוזל. רק לאחר מכן, מהדק מוחל על הבועה, וה-choledochus, צינור המרה, המחבר אותו לתריסריון, משתחרר מהרקמות. חותכים את Choledoch, ולאחר מכן מבודדים את העורק הסיסטיק מהרקמות. מהדקים מוחלים על הכלי, הוא נחתך ביניהם ולומן של העורק נתפר בקפידה.

רק לאחר שחרור כיס המרה מהעורק והכולדוכוס, הרופא ממשיך לבודד אותו ממיטת הכבד. הבועה מופרדת לאט ובהדרגה, מצרבת לאורך הדרך התחשמלותכל כלי הדם המדממים. כאשר הבועה מופרדת מהרקמות שמסביב, היא מוסרת באמצעות ניקור קוסמטי קטן מיוחד בטבור.

לאחר מכן, הרופא בוחן בקפידה את חלל הבטן בעזרת לפרוסקופ לכלי דימום, מרה ומבנים אחרים שעברו שינוי פתולוגי. כלי הדם עוברים קרישה, ומסירים את כל הרקמות שהשתנו, ולאחר מכן מכניסים לחלל הבטן תמיסה חיטוי המשמשת לשטיפה, ולאחר מכן היא נשאבת.

כאן מסתיימת הפעולה הלפרוסקופית להסרת כיס המרה, הרופא מסיר את כל הטרוקרים ותופר או פשוט אוטם את הדקירות על העור. עם זאת, לעיתים מוחדרת לאחד הדקירות צינורית ניקוז, אותה משאירים למשך יום עד יומיים כדי ששאריות נוזל הכביסה האנטיספטי יוכלו לזרום בחופשיות החוצה מחלל הבטן. אבל אם במהלך הניתוח כמעט ולא נשפכה מרה, ושלפוחית ​​השתן לא הייתה מודלקת במיוחד, ייתכן שהניקוז לא יישאר.

יש לזכור שניתן להעביר ניתוח לפרוסקופי ללפרוטומיה אם הבועה מולחמת חזק מדי לרקמות שמסביב ולא ניתן להסירה באמצעות הכלים הקיימים. באופן עקרוני, אם מתעוררים קשיים בלתי פתירים, הרופא מסיר את הטרוקרים ומבצע את פעולת הלפרוטומיה המורחבת הרגילה.

לפרוסקופיה של אבנים בכיס המרה - מהלך הניתוח

הכללים להכנסת הרדמה, התקנת צינור קיבה, חיבור מנגנון אוורור ריאות מלאכותי והכנסת טרוקרים להסרת אבנים מכיס המרה זהים לחלוטין לייצור כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה).

לאחר החדרת גזים וטרוקרים לחלל הבטן, הרופא, במידת הצורך, מנתק הידבקויות בין כיס המרה לאיברים ורקמות מסביב, אם יש כאלה. לאחר מכן חותכים את דופן כיס המרה, מחדירים את קצה היניקה לחלל האיבר, בעזרתו מוציאים את כל התוכן החוצה. לאחר מכן, דופן כיס המרה נתפר, חלל הבטן נשטף בתמיסות חיטוי, מסירים את הטרוקרים ומותחים תפרים על הדקירות בעור.

הסרה לפרוסקופית של אבנים מכיס המרה יכולה לעבור גם ללפרוטומיה בכל עת אם למנתח יש קשיים כלשהם.

כמה זמן נמשכת לפרוסקופיה של כיס המרה?

בהתאם לניסיון המנתח ולמורכבות הניתוח, לפרוסקופיה של כיס המרה נמשכת בין 40 דקות ל-1.5 שעות. בממוצע, הסרה לפרוסקופית של כיס המרה אורכת כשעה.

איפה לעשות את הפעולה?

ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי להסרת כיס המרה במחוז המרכז או בבית החולים העירוני במחלקה הכללית. כִּירוּרגִיָהאו גסטרואנטרולוגיה. בנוסף, ניתן לבצע פעולה זו במכוני מחקר העוסקים במחלות של מערכת העיכול.

לפרוסקופיה של כיס המרה - התוויות נגד ואינדיקציות לניתוח

סִימָןכדי להסיר את כיס המרה בשיטה לפרוסקופית ישנן המחלות הבאות:

• דלקת כיס כיס המרה הכרונית ולא חשבונית;
• פוליפים וכולסטרוזיס של כיס המרה;
• דלקת כיס מרה חריפה (ביומיים - שלושה הראשונים מתחילת המחלה);
• cholecystolithiasis אסימפטומטית (אבנים בכיס המרה).

הסרה לפרוסקופית של כיס המרה התווית נגדבמקרים הבאים:

• אבצס בכיס המרה;
• מחלות קשות של הלב וכלי הדם או מערכת נשימהבשלב הפירוק;
• השליש השלישי להריון (משבוע 27 ללידה);
• מיקום לא ברור של איברים בחלל הבטן;
• ניתוחים באיברי הבטן, שנעשו בעבר על ידי גישה לפרוטומיה;
• מיקום תוך-כבדי של כיס המרה;
• דלקת לבלב חריפה;
• צהבת חסימתית, הנובעת מחסימה של דרכי המרה;
• חשד לגידול ממאיר בכיס המרה;
• שינויים ציקטריים חמורים ברצועת הכבד-מעי או בצוואר כיס המרה;
• הפרעות בקרישת הדם;
• פיסטולות בין דרכי המרה והמעיים;
• דלקת כיס מרה חריפה או חריפה;
• דלקת כיס המרה "פורצלן";
• נוכחות של קוצב לב.

הכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה

לכל היותר שבועיים לפני ניתוח מתוכנן, יש לבצע את הבדיקות הבאות:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• בדיקת דם ביוכימית עם קביעת ריכוז הבילירובין, חלבון כולל, גלוקוז, פוספטאז אלקליין;
• קרישה (APTT, PTI, INR, טלוויזיה, פיברינוגן);
• מריחה על הפלורה מהנרתיק לנשים;
• דם עבור HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C;

אדם רשאי לעבור ניתוח רק אם תוצאות בדיקותיו נמצאות בטווח התקין. אם יש סטיות מהנורמה בניתוחים, תחילה תצטרך לעבור קורס של טיפול הכרחי שמטרתו לנרמל את המצב.

בנוסף, בתהליך ההכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה, מהלך הקיים מחלות כרוניותמערכת הנשימה, העיכול והאנדוקרינית ולקחת תרופות המוסכם עם המנתח שינתח.

ביום שלפני הניתוח יש לסיים לאכול בשעה 18:00 ולשתות בשעה 22:00. החל מהשעה עשר בערב ערב הניתוח, אדם אינו יכול לאכול או לשתות עד לתחילת ההתערבות הכירורגית. לניקוי המעיים ביום שלפני הניתוח יש ליטול חומר משלשל ולתת חוקן. בבוקר מיד לפני הניתוח יש לתת גם חוקן. הסרה לפרוסקופית של כיס המרה אינה דורשת כל הכנה אחרת. עם זאת, אם בכל מקרה בודד הרופא רואה צורך לבצע מניפולציות הכנה נוספות, הוא יספר על כך בנפרד.

לפרוסקופיה של כיס המרה - תקופה שלאחר הניתוח

לאחר סיום הניתוח, המרדים "מעיר" את האדם על ידי הפסקת תערובת גז ההרדמה. ביום הניתוח יש להקפיד על מנוחה במיטה במשך 4-6 שעות. ולאחר 4-6 שעות אלו לאחר הניתוח, ניתן להסתובב במיטה, להתיישב, לקום, ללכת ולבצע פעולות טיפול עצמי פשוטות. גם מאותו רגע מותר לשתות מים לא מוגזים.

ביום השני לאחר הניתוח ניתן להתחיל לאכול מזון קל ורך כמו מרק חלש, פירות, גבינת קוטג' דלת שומן, יוגורט, בשר טחון רזה מבושל וכו'. יש ליטול מזון לעתים קרובות (5-7 פעמים ביום), אך במנות קטנות. במהלך כל היום השני לאחר הניתוח, אתה צריך לשתות הרבה. ביום השלישי לאחר הניתוח ניתן לאכול מזון רגיל, הימנעות ממזונות הגורמים להיווצרות גזים חזקים (קטניות, לחם שחור ועוד) והפרשת מרה (שום, בצל, חריף, מלוח, חריף). באופן עקרוני, מ-3 עד 4 ימים לאחר הניתוח ניתן לאכול לפי דיאטה מס' 5, שתתואר בהרחבה בסעיף המתאים.

בתוך 1-2 ימים לאחר הניתוח, אדם עלול לחוות כאב באזור הדקירות בעור, בהיפוכונדריום הימני וגם מעל עצם הבריח. כאבים אלו נגרמים על ידי נזק לרקמות טראומטי וייעלמו לחלוטין תוך 1 עד 4 ימים. אם הכאב אינו שוכך, אלא להיפך, מתעצם, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, שכן זה עשוי להיות סימפטום של סיבוכים.

במהלך כל התקופה שלאחר הניתוח, הנמשכת 7-10 ימים, אין להרים משקולות ולבצע כל עבודה הקשורה לפעילות גופנית. גם בתקופה זו, אתה צריך ללבוש תחתונים רכים שלא יגרמו דקירות כואבות בעור. התקופה שלאחר הניתוח מסתיימת ביום 7 - 10, כאשר התפרים מוסרים מהדקירות בבטן בתנאי המרפאה.

בית חולים ללפרוסקופיה של כיס המרה

חופשת מחלה ניתנת לאדם למשך כל תקופת השהות בבית החולים בתוספת 10 עד 12 ימים נוספים. מאחר והשחרור מבית החולים מתבצע ביום ה-3-7 לאחר הניתוח, סך חופשת המחלה ללפרוסקופיה של כיס המרה היא בין 13 ל-19 ימים.

עם התפתחות של סיבוכים כלשהם, חופשת המחלה מתארכת, אך במקרה זה, תנאי הנכות נקבעים בנפרד.

לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה (שיקום, התאוששות ואורח חיים)

השיקום לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה מתנהל בדרך כלל די מהר וללא סיבוכים. שיקום מלא, כולל גם פיזי וגם היבטים נפשייםמתרחש 5 עד 6 חודשים לאחר הניתוח. עם זאת, אין זה אומר שבמשך 5-6 חודשים אדם ירגיש רע ולא יוכל לחיות ולעבוד כרגיל. שיקום מלא פירושו לא רק התאוששות פיזית ונפשית לאחר מתח וטראומה, אלא גם צבירת רזרבות, שבנוכחותן אדם יכול לעמוד בהצלחה בניסויים חדשים ובמצבי לחץ ללא פגיעה בעצמו וללא התפתחות של מחלות כלשהן.

ובריאות תקינה והיכולת לבצע את העבודה הרגילה, אם היא אינה קשורה לפעילות גופנית, מופיעה תוך 10-15 ימים לאחר הניתוח. החל מתקופה זו, לשיקום הטוב ביותר, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• במשך חודש אחד או לפחות שבועיים לאחר הניתוח, יש להקפיד על מנוחה מינית;
• לאכול נכון, להימנע מעצירות;
• כל אימון ספורטלהתחיל לא לפני חודש לאחר הניתוח, החל בעומס מינימלי;
• בתוך חודש לאחר הניתוח, אין לעסוק בעבודה פיזית כבדה;
• במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, אין להרים יותר מ-3 ק"ג, ומ-3 עד 6 חודשים - יותר מ-5 ק"ג;
• במשך 3-4 חודשים לאחר הניתוח יש להקפיד על דיאטה מס' 5.

אחרת, שיקום לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה אינו דורש אמצעים מיוחדים. להאצת ריפוי פצעים ותיקון רקמות, חודש לאחר הניתוח, מומלץ לעבור קורס פיזיותרפיה, אשר יומלץ על ידי הרופא. מיד לאחר הניתוח ניתן ליטול תכשירי ויטמינים כמו ויטרום, צנטרום, סופרדין, מולטי-טאבים וכו'.

כאב לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

לאחר לפרוסקופיה, הכאבים בדרך כלל בינוניים או חלשים, ולכן הם נעצרים היטב על ידי משככי כאבים שאינם נרקוטיים, כגון קטונאל, קטורול, קטנוב וכו'. משככי כאבים משמשים תוך 1-2 ימים לאחר הניתוח, ולאחר מכן הצורך בטיפול שלהם. השימוש, ככלל, נעלם , כי תסמונת כאבפוחת ונעלמת תוך שבוע. אם הכאב בכל יום לאחר הניתוח אינו פוחת, אלא מתגבר, אז כדאי להתייעץ עם רופא, שכן זה עלול להצביע על התפתחות סיבוכים.

לאחר הסרת התפרים ביום ה-7-10 לאחר הניתוח, הכאב אינו מפריע יותר, אך עלול להופיע עם כל פעולות אקטיביות, או מתח חזק של דופן הבטן הקדמית (מאמץ בעת ניסיון לעשות צרכים, הרמת משקולות וכו'). יש להימנע מרגעים כאלה. בתקופה ארוכת הטווח שלאחר הניתוח (חודש או יותר), אין כאבים, ואם מופיעים, הדבר מעיד על התפתחות של מחלה אחרת.

דיאטה לאחר הסרה לפרוסקופית של כיס המרה (תזונה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה)

הדיאטה שיש להקפיד עליה לאחר הסרת כיס המרה נועדה להבטיח תפקוד תקין של הכבד. בדרך כלל, הכבד מייצר 600 - 800 מ"ל של מרה ביום, הנכנסת מיד. תְרֵיסַריוֹן, ואינו מצטבר בכיס המרה, ומשתחרר רק לפי הצורך (לאחר מכה בולוס מזוןלתוך התריסריון). כניסה זו של מרה למעי, ללא קשר לארוחות, יוצרת קשיים מסוימים, ולכן יש צורך להקפיד על דיאטה הממזערת את ההשלכות של היעדר אחד האיברים החשובים.

ביום 3 - 4 לאחר הניתוח, אדם יכול לאכול פירה ירקות, גבינת קוטג 'דל שומן, כמו גם בשר מבושלודגים רזים. דיאטה כזו צריכה להישמר במשך 3 עד 4 ימים, ולאחר מכן ניתן לעבור לדיאטה מספר 5.

אז, דיאטה מספר 5 כוללת תכופים ו תזונה חלקית(מנות קטנות 5-6 פעמים ביום). כל המנות צריכות להיות קצוצות וחמות, לא חמות או קרה, והמזון חייב להיות מבושל על ידי הרתחה, תבשיל או אפייה. אסור לצלות. יש להוציא מהתזונה את המנות והמזונות הבאים:

• מזון שומני (זנים שומניים של דגים ובשר, שומן חזיר, מוצרי חלב עתירי שומן וכו');
• צָלִי;
• שימורי בשר, דגים, ירקות;
• מוצרים מעושנים;
• מרינדות וחמוצים;
• תיבול חריף (חרדל, חזרת, קטשופ צ'ילי, שום, ג'ינג'ר וכו');
• כל תוצרי לוואי (כבד, כליות, מוח, קיבה וכו');
• פטריות בכל צורה שהיא;
• ירקות טריים;
• אפונה ירוקה גולמית;
• לחם שיפון;
• לחם לבן טרי;
• מאפים מתוקים וממתקים (קציצות, פנקייקים, עוגות, מאפים וכו');
• כּוֹהֶל;
• קקאו וקפה שחור.

יש לכלול את המזונות והמנות הבאים בתזונה לאחר הסרה לפרוסקופית של כיס המרה:

• בשרים דלי שומן (הודו, ארנבת, עוף, בשר עגל וכו') ודגים (מוט, פיק, פייק וכו') מבושלים, מאודים או אפויים;
• דגנים חצי נוזליים מכל דגנים;
• מרקים על מים או מרק חלש, מתובל בירקות, דגנים או פסטה;
• ירקות מאודים או מבושלים;
• מוצרי חלב דלי שומן או דל שומן (קפיר, חלב, חלב מכורבל, גבינה וכו');
• פירות יער ופירות לא חומציים טריים או בקומפוטים, מוסים וג'לי;
• הלחם הלבן של אתמול;

היכולת לאבחן במדויק את איברי הבטן מאפשרת לך לזהות מחלות שונות על שלבים מוקדמים. זה נעשה קל יותר עם הופעת הלפרוסקופיה. שיטה מודרנית הכוללת כיוון אבחוני וכירורגי. זה מתבצע באופן בלעדי במצב נייח ויש לו מאפיינים משלו.

הלפרוסקופיה משמשת לאבחון וטיפול באיברי הבטן והאגן. זה מאפשר לך לבחון את החלקים הפנימיים הכי לא נגישים של הגוף. אבל זה דורש הכנה מיוחדת והפעולה עצמה מתבצעת שיטה מיוחדת. מהי לפרוסקופיה, מה ערכה?

לפרוסקופיה: מה זה?

לפרוסקופיה היא פעולה כירורגית הנעשית עם צינור מואר מיוחד. הוא שונה מניתוח קונבנציונלי בכך שנעשה חתך קטן בהרבה וניתוח כזה קל יותר לסבול.

לפרוסקופיה היא מודרנית ומאוד שיטה יעילה, בעזרתו אתה יכול לבצע מספר הליכים נחוצים:

• בדוק את חלל הבטן ואת אזור האגן בנשים עבור נוכחות של תצורות שונות, לקחת את הדגימות שלהם;
• לזהות מצבים קשים לגישה כמו הריון חוץ רחמי;
• לקבוע חלקית את הגורם לאי פוריות;
• בדוק אם יש גרורות, גידולים סרטניים;
• לבצע ביופסיה;
• לקבוע נזק לאיברים פנימיים כתוצאה מטראומה;
• לְהַפְעִיל בקע מפשעתיופעולות פשוטות אחרות;
• להכין רוטב;
• עם נגע רציני וצורך להסיר ציסטות ברחם, בשחלות, בכיס המרה, בטחול;
• הקדימו את הגורמים לכאבי בטן פתאומיים.

IN לָאַחֲרוֹנָהשיטה זו משמשת באופן פעיל מאוד, היא פופולרית במיוחד בגינקולוגיה.

אינדיקציות והתוויות נגד ללפרוסקופיה

לפרוסקופיה פופולרית מאוד, אך שיטה זו מעט יותר יקרה מניתוח קונבנציונלי, כך שלא כולם זמינים. הוא משמש בכל הניתוחים המסורתיים באיברי הבטן לבקשת המטופל. הליך זה נבדל בפשטות, אינפורמטיביות ורבגוניות.

אינדיקציות ללפרוסקופיה:

• אי פוריות או בעיות בהריון ולידה;
• חסימה של החצוצרות;
• הריון חוץ רחמי;
• תצורות שונות על השחלות ותוספותיהן: שרירנים, פוליפים, ציסטות ואחרות;
• צורה חמורה;
• מחלות של האיברים הפנימיים הנגרמות על ידי התהליך הדלקתי;
• גידולים ממאירים ב גופים שוניםחלל הבטן;
• הגדרות של האטימולוגיה של כאב בבטן ובכבד.

הפעולה די קלה ויעילותה היא יותר מ-90%. אבל יש גם מספר התוויות נגד המוצגות למחלות צורה חריפה. התוויות נגד מוחלטות הן:

• אסתמה של הסימפונות ומחלות אחרות של מערכת הנשימה בשלב של החמרה;
• קרישת דם לא מספקת;
• הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• תנאי הלם;
• תקופת הווסת;
• יתר לחץ דם לא יציב גבוה;
• מחלות זיהומיות בצורה חריפה.

התוויות נגד יחסיות מיוצגות על ידי התנאים הבאים:

• ושחלות;
• גודל גדול של תצורות פתולוגיות;
• יותר מליטר אחד של דם בחלל הבטן, כתוצאה מדימום;
• מספר רב של הידבקויות בתקופה שלאחר הניתוח;
• השמנת יתר של השלב השלישי והרביעי.

לפרוסקופיה מבצעים רק כאשר הסימנים החיוניים תקינים, ואין אפשרות לפגיעה במהלך יישומו. בנוסף, לפני ההליך, סדרה של מחקר מעבדה. בְּ התוויות נגד יחסיותהרופא קובע את האפשרות לניתוח ויכול לרשום אותו במידת הצורך.

הכנה והתקדמות המבצע

לפרוסקופיה היא שיטת האבחון והניתוח העדכנית ביותר, אך היא דורשת גישה מיוחדת והכשרה מיוחדת.

לפני קבלת הפניה לניתוח, על המטופל לעבור סדרת בדיקות:

• קרישת דם - לקביעת קרישת דם;
• בדיקת דם הכוללת בדיקות לנורמות סוכר, בילירובין וסך החלבון;
• בדיקות שתן ודם כלליות;
• בדיקות להפטיטיס, HIV ואיידס;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• ספוגית נרתיק (במקרה של ניתוח גינקולוגי);
• אולטרסאונד של איברי האגן התחתונים (במקרה של ניתוח באיברים התחתונים).

את כל הבדיקות הללו ניתן לבצע ביום אחד, ולאחר מכן ניתן לגשת למטפל עם התוצאות. הוא נותן חוות דעת וכיוון ללפרוסקופיה. אם הטיפול כולל אופי גינקולוגי, אז במקום מטפל, נשים הולכות לגינקולוג. לאחר כל ההליכים, המטופל נותן הסכם כתובעבור המבצע.

לפני הניתוח עצמו, נדרשים מספר הליכים:

• נקה את המעיים עם חוקן נוף טוב יותר, ביום הניתוח, אסור לשתות נוזלים ומזון;
• אם הניתוח מבוצע באגן התחתון. כדאי לגלח את שיער הערווה;
• בערב, אין לשתות תרופות כלשהן;
• חודש לפני ההליך, השתמש באמצעים למניעת הריון.

לפרוסקופיה מתבצעת כמתוכנן במצב נייח. לצורכי אבחון, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, בשיטת הניתוח - בהרדמה כללית.

במהלך הניתוח מטפלים באיזור הרצוי בחומר חיטוי, מבצעים חתך שקוטרו 5-10 מ"מ. לחור מוחדר לפרוסקופ ופחמן דו חמצני משתחרר. חלל הבטן עולה והמראה של האיברים הפנימיים די טובה. ואז המנתחים מבצעים פעולות בהתאם לפתולוגיה. משך הליך כזה תלוי גם במיקום, גודל ומאפייני המחלה, מ-30 דקות ועד שעות.

לאחר סיום הגז משתחרר מהחלל, החתכים נתפרים והמטופל יוצא ברוגע מההרדמה.

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה הם נדירים ביותר. הם מופיעים כך:

• פגיעות שונות באיברים פנימיים כתוצאה מהחדרת כלים;
• דימום כתוצאה מפגיעה בכלים גדולים;
• כאבי ראש וסחרחורות כתוצאה מהרדמה.

אחוז ההתרחשות של סיבוכים כאלה נצפה בלא יותר מ-1% מהחולים. הרופא יכול לחסל תופעות לוואי כאלה. שיקום לאחר ניתוח לא לוקח הרבה זמן. התפרים מוסרים לאחר שבעה ימים. לאחר מכן, עוד כמה חודשים לא כדאי להתלהב בפעילות גופנית, עד לחידוש מלא.

662

שיטת האנדו-כירורגיה המודרנית, שבה מכניסים לחלל הבטן מכשירים אופטיים בעלי דיוק גבוה - לפרוסקופים, דרך דקירות של הקיר החיצוני. הם משמשים לבדיקת איברים פנימיים. בעזרת לפרוסקופים ניתן לבצע גם התערבויות כירורגיות בחללים. כיום, כ-90% מההתערבויות הגינקולוגיות וכ-60% מההתערבויות הכירורגיות הכלליות מתבצעות בטכניקה זו.

לפרוסקופיה היא שיטה חדשה יחסית ניתוח מודרני. הבטן או חלל האגן של המטופל מתמלאים בגז, מכשירים מיוחדים מוכנסים לגוף דרך חתכים קטנים, והרופא עובד איתם, שולט בפעולותיו על המוניטור. הכנסת טכניקה זו לפרקטיקה הכירורגית אפשרה להפוך פעולות רבות לנסבלות בקלות ובמהירות. אז, בעזרת לפרוסקופיה, הסרת כיס המרה הפכה להרבה יותר קלה. חולים עם ניתוח בזמן נחסכים מסיבוכים וכאב הקשורים לנוכחות של אבנים. לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה יש את ההשפעה הפחות טראומטית על הרקמות ומאפשרת להציל את האיבר, וזה חשוב מאוד לנשים שמתכננות הריון. הסרת התוספתן המתבצעת בלפרוסקופיה משפרת במהירות את מצבו של המטופל ומפחיתה את תקופת נכותו.

לפרוסקופיה ניתוח

פעולת הלפרוסקופיה היא שיטת התערבות כירורגית שבה כל המניפולציות מתבצעות באמצעות מספר חתכים בגוף, שאליהם מוחדרים מכשירים ומצלמת וידאו. השיטה המודרנית ביותר - דרך יציאה אחת - כוללת הכנסת כל המכשירים הדרושים דרך חור אחד. הוא דורש מוכשר ביותרמנתח, כי עבודה בחלל מצומצם היא באמת תכשיט.

עבודת הרופא מתחילה במילוי חלל הבטן בגז מיוחד (בדרך כלל פחמן דו חמצני) ליצירת מרחב הפעולה הדרוש. לאחר מכן מוחדר המכשיר הראשי, הלפרוסקופ. הוא מצויד במערכת עדשות ומחובר למצלמה, שם מועברת תמונת האזור המנותח. ללפרוסקופ מחובר כבל אופטי עם מקור אור. שאר המכשירים נבחרים בהתאם לעבודה שיבצע המנתח: אלה יכולים להיות מכשירים לקרישה וכריתה, ייבוש חללים וחיבור רקמות.

עד היום, ניתוחים לפרוסקופיים נפוצים מאוד: הסרת בקע, תוספתן, כיס מרה - כל זה המנתחים מעדיפים לעשות בצורה לפרוסקופית. לפרוסקופיה נעשה שימוש נרחב בגינקולוגיה - בעזרתה מסירים שרירנים, מטפלים באנדומטריוזיס ומבטלים חסימה של החצוצרות. לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה מחליפה בהצלחה ניתוח בטן טראומטי.

מתי משתמשים בלפרוסקופיה?

פעולת הלפרוסקופיה משמשת באופן פעיל על ידי מנתחים בשל העובדה שיש לה יתרונות רבים בהשוואה ללפרוטומיה קלאסית. מתי כדאי לתעדף את זה?

• באבחון בטן חריפה", כאשר הרופא מתקשה לקבוע את הסיבה לכאב עקב תסמינים לא ספציפיים. לפרוסקופיה של חלל הבטן והאגן הקטן מאפשרת לזהות במהירות מדוע הבטן כואבת ולבצע את המניפולציות הדרושות (לדוגמה, להסיר ציסטה או תוספתן).
• אם נדרשת אבחון בגינקולוגיה לאי פוריות, כאשר הריון אינו מתרחש במשך יותר משנה. במקביל לסקירת איברי האגן, המנתח יכול לצרוב את מוקדי האנדומטריוזיס שזוהו, לנתח את ההידבקויות על הצינורות ולהסיר את השרירנים.
• בעת אבחון הריון חוץ רחמי וניתוח להסרתו. בניגוד לטיפול כירורגי קלאסי, לפרוסקופיה בהריון חוץ רחמי מאפשרת לרוב לאישה להציל את החצוצרה.
• להשיג אפקט מניעה (עיקור). במקרה זה, המנתח חותך או מניח קליפסים על החצוצרות כדי למנוע הפריה של ביציות. מכיוון שהריון לאחר לפרוסקופיה עם דיסקציה של החצוצרות אפשרי רק כתוצאה מהפריה חוץ גופית, מתבצע עיקור לנשים שאינן רוצות ללדת יותר (בעיקר לאחר 35 שנים ועם שני ילדים לפחות), או אם ישנן אינדיקציות רפואיות האוסרות הריון.
• בשביל יחס מחלות גינקולוגיות: אנדומטריוזיס, שרירנים, צניחה או צניחה של הרחם, כל מיני תצורות על השחלות - כל זה מטופל בהצלחה לפרוסקופית. אז, לפרוסקופיה של השחלות מאפשרת לך להציל אישה מציסטות אורגניות שמזיקות לבריאות ויכולות למנוע הריון.
• הלפרוסקופיה משמשת לאבחון וטיפול בדלקת באגן (pelviperitonitis).
• בטיפול במחלות מערכת עיכול: בקע, דלקת התוספתן, הסרת חלק מהמעי.
• לטיפול במחלת אבני מרה. הסרת כיס המרה על ידי לפרוסקופיה היא פעולה הנסבלת בקלות על ידי המטופל, ומאפשרת למנוע התפתחות של סיבוך כה חמור כאשר אבן סותמת את צינור הלבלב, גורמת לנמק הלבלב או חוסמת את צינור המרה המשותף, ומפריעה עם מחזור המרה.
• אבחון וטיפול בפגיעות חריפות של הבטן והאגן הקטן: לפרוסקופיה ניתן לבדוק את חלל הבטן והאגן, לראות ולהפסיק דימום, במידת הצורך, להסיר איבר (טחול, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כיס המרה).

תפרים לאחר לפרוסקופיה

תפרים לאחר לפרוסקופיה מוחלים על המקומות שבהם הוכנסו טרוקרים (מכשירים). ככלל, מדובר בשלושה חורים, ובמהלך ניתוח דרך יציאה בודדת, יש רק פצע אחד. היעדר חתכים גדולים מאפשר למטופל להשתקם במהירות לאחר הניתוח: ככלל, משככי כאבים נקבעים למשך 2-3 ימים, והמטופל יכול לקום בערב או למחרת בבוקר לאחר הניתוח.

כדי למנוע זיהום מקומי, התפרים לאחר הלפרוסקופיה מטופלים מדי יום בחומר חיטוי במהלך כל תקופת הריפוי, ומעליהם מורחים תחבושת גזה. אם הרקמות נתפרות בתפרים נספגים, אין צורך בהסרת התפרים. אחרת, הם מוסרים כשבוע לאחר הניתוח בחדר ההלבשה של בית החולים או במרפאה חוץ.

במהלך 15 הימים הראשונים, מומלץ למטופל לוותר על אמבטיות לטובת מקלחת, כאשר יש צורך להרטיב את התפרים כמה שפחות, ומיד לאחר מכן. נהלי היגיינהבנוסף לשמן אותם בתמיסת חיטוי (יוד, "ירוק מבריק", "אשלגן פרמנגנט"). אם המטופל מתלונן על כאב באזור החורים, יש לו חום, כאב ראש או בחילה, עליך לפנות למנתח כדי לבדוק את מצב הפצעים ולמנוע אפשרות של סיבוכים מוגלתיים.

היתרונות של לפרוסקופיה ברורים אפילו למי שאינם רופאים:

• היעדר חתכים טראומטיים גדולים מאיץ את תהליך ריפוי הפצעים והשיקום של המטופל.
• לאחר הלפרוסקופיה, הכאב בולט הרבה פחות מאשר לאחר ניתוח בטן, וזה מקטין את תקופת השימוש בחומרי הרדמה.
• התגייסות מוקדמת של החולה בשל העובדה שהכאב לאחר הלפרוסקופיה חלש, מאפשר לשחזר במהירות את המעבר דרך המעיים (ניידות), ומשמש גם כמניעה של סיבוכים פקקת.
• פיתוח טכנולוגיות לפרוסקופיות מאפשר לבצע פעולות לשימור איברים. אם קודם לכן, במהלך הריון חוץ רחמי, הובטח לאישה שתאבד חצוצרה אחת, ואם המצב חוזר על עצמו, שניהם, כעת הרופא יכול להציל את החצוצרות על ידי הוצאת הביצית בלבד. ציסטות אורגניות בשחלות הוסרו עם כריתת רקמות, מה שהחמיר את תפקודן. השחלות לאחר הלפרוסקופיה ממשיכות לתפקד כרגיל ונותנות למטופלות אפשרות לתכנן הריון ולחיות חיים נורמליים.
• מבחינה אסתטית, היעדר תפרים גדולים חשוב למטופלים. עם לפרוסקופיה של השחלות דרך שלושה חורים, צלקות קטנות נשארות ליד הטבור, בצד ובבטן התחתונה. ואם הפעולה מתבצעת דרך גישה אחת, החור החבוי בטבור אינו נראה לחלוטין. לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, צלקות ממוקמות ליד הטבור, בצד ובבטן העליונה.
• לרופא, ניתוח לפרוסקופי נוח מכיוון שציוד הווידאו מאפשר לראות בבירור את שדה הניתוח (עד פי 40 הגדלה) מצדדים שונים.
• הקלטת פעולות במדיה וידאו במקרים שנויים במחלוקת יכולה לשמש הוכחה לנכונות (או אי נכונות) של המניפולציות של הרופא במהלך הניתוח.

חסרונות של לפרוסקופיה

למרות היתרונות הברורים של לפרוסקופיה, יש לה חסרונות מסוימים:

• אזור שימוש צר יותר בהשוואה ללפרוטומיה המבוצעת באופן מסורתי (לפיכך, לפרוסקופיה של כיס המרה לרוב לא מתבצעת בשלב החריף, ואיתה נכנסים מטופלים רבים לבית החולים).
• תכונות של מעקב וידאו מעוותות את תחושת העומק של הרופא, מה שעלול להוביל לפציעה.
• היעדר מגע ישיר של הידיים של המנתח עם הרקמות המנותחות גם מגביר את הסבירות לפציעה, שכן בעבודה עם מכשירים "מרוחקים", קשה להעריך את הכוח המופעל ולבצע מניפולציות עדינות מאוד. בנוסף, היעדר מגע מישוש גרוע מבחינת האבחון, שכן במהלך ניתוח קונבנציונלי יכול המנתח לקבוע את אופי המחלה ולחוש את הגידול במגע.
• ציוד לתפעול הרבה יותר יקר מציוד מסורתי. לכן, למרות העובדה שלניתוח לפרוסקופי יש השפעה כלכלית משמעותית בטווח הארוך (תקופת ההחלמה של המטופל מצטמצמת, הכאבים נעלמים במהירות עם הלפרוסקופיה ואין צורך "להשאיר" את המטופל במשככי כאבים ולערב את הצוות בטיפול ), בתי חולים רבים אינם יכולים להרשות לעצמם ציוד כזה. .
• הכשרת רופאי לפרוסקופיה היא תהליך ארוך ויקר, מכיוון שדי קשה לרכוש את המיומנות של מניפולציות "מרחוק" עם שליטה על פעולותיהם רק על המוניטור. יתר על כן, אותם רופאים שיש להם ניסיון בלפרוטומיה צריכים לעבור הכשרה, מכיוון שהתערבות לפרוסקופית בכל עת בנוכחות סיבוכים יכולה להיכנס לניתוח בטן פתוח.
• לפרוסקופיה עלולה לגרום לסיבוכים ספציפיים הקשורים להזרקת גז לחלל האגן או הבטן - פגיעה בתפקוד הנשימה, פעילות לב, כאב. חיסרון נוסף הוא שעבודה במגע עלולה להוביל לפגיעה בכלים גדולים, באיברים פנימיים וברקמות.

מתי אסור לפרוסקופיה?

עם כל היתרונות הברורים של לפרוסקופיה, ישנם מצבים בהם זה בלתי אפשרי לחלוטין:

• אם המטופל נמצא בין חיים למוות במצב של מוות קליני, תרדמת או ייסורים.
• כאשר מטופל פיתח אלח דם חמור או דלקת צפק מוגלתית, קיימות עדויות מהימנות לחסימת מעיים.
• בנוכחות הפרעות משמעותיות במערכת הלב וכלי הדם ובאיברי הנשימה.
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית
• אי ספיקת כבד חריפה וכרונית

בנוסף, פעולת הלפרוסקופיה אינה רצויה:

• עם הפרות חמורות של hemostasis (מערכת קרישת דם).
• אם החולה סובל מהשמנה בולטת.
• עם גיל מוצק של המטופל ונוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
• במהלך זיהומים חריפים.
• מאוחר בהריון.
• עם החמרה של כיב פפטי של הקיבה או התריסריון.
• אם למטופל יש שינויים חדים בלחץ הדם ובקצב הלב.
• במקרה בו המטופל עבר לאחרונה ניתוח בטן נרחב, ושלב הריפוי טרם הסתיים.
• דלקת צפק מפושטת
• מחלת דבק חמורה בחלל הבטן או באגן הקטן

במקרים אלו, ההחלטה האם ניתן לנתח את החולה באופן לפרוסקופי מתקבלת על ידי מועצה המורכבת ממנתחים, מרדימים ומומחים צרים.

זנים של לפרוסקופיה

הלפרוסקופיה אבחנתית משמשת באופן שגרתי רק כאשר בוצעה בדיקה מלאה של המטופל ללא התערבות כירורגית.

ניתן לבצע התערבות לפרוסקופית כדי לאבחן:

• כדי לקבוע את הסיבות ל"בטן חריפה" אצל חולה - כאשר אדם ממש "מתכופף" מכאב, ואין סיבות ברורות, או שאין זמן לברר אותן, הדרך האמינה ביותר היא לבחון את איברים של אזור הבטן והאגן.
• לבדיקה, זיהוי איברים פגומים ומקור הדימום לחלל הבטן לאחר פציעות.
• בגינקולוגיה מבצעים לפרוסקופיה של החצוצרות על מנת להבהיר את האבחנה של הריון חוץ רחמי ולאבחון אי פוריות. אם יש לאישה כאבים חדיםבבטן, הקאות ובחילות, זיעה קרה ואולטרסאונד מראה ניאופלזמות בשחלות או נוזל בחלל הבטן, לפרוסקופיה של השחלות תקבע במדויק אם התרחשה אפופלקסיה (קריעת רקמה), פיתול או קרע של הציסטה.
• לבדיקת מערכת העיכול והקמת ניקוב כיב, דימום מעי, חסימה, הימצאות גידול. החיסרון בלפרוסקופיה אבחנתית כאשר מחפשים גידול או מקור לדימום הוא שניתן לאתר אותם בתוך האיברים, והמנתח רואה רק את המשטחים החיצוניים. כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את האבחנה, במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב של לפרוסקופיה עם שיטות אנדוסקופיות, אולטרסאונד ורדיולוגיות (MSCT, CT) בחדר ניתוח היברידי מיוחד המצויד בציוד הדרוש.

לפרוסקופיה ניתוחית

ניתן לבצע את פעולת הלפרוסקופיה בנפרד מהאבחנה, או לעקוב אחריה. החלוקה ללפרוסקופיה אבחנתית ולפרוסקופיה אופרטיבית מותנית מאוד. לכן, אם מטופל מתלונן על כאבים עזים בבטן לאחר פציעה, מניפולציות אבחנתיות משולבות עם תפירת מקור הדימום ותפירה או הסרת איברים פגומים. וכאשר אישה עם איחור במחזור, כאבים והיעדר ביצית עוברית בחלל הרחם על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד נכנסת לשולחן המנתח, לפרוסקופיה של החצוצרות מאפשרת לראות הריון חוץ רחמי, להסיר את ביצה ותפר את הצינור.

לפרוסקופיה ניתוחית מתוכננת ובחירום, אך ניתן להקדים את שתיהן במחקר אבחוני, שמתבצע ממש בהתחלה.

אילו סוגי פעולות מתבצעות בדרך כלל בצורה מתוכננת?

• לפרוסקופיה של הרחם, כאשר אולטרסאונד גילה שרירן, או שיש חשד לאנדומטריוזיס, או המטופל מתלונן על דימום תקופתי שאינו קשור למחזור, וריפוי אבחוני זיהה שינויים באנדומטריום.
• לפרוסקופיה של הצינורות נעשה אם, על פי התוצאות בדיקת רנטגןיש עדויות לחסימה שלהם, וזה מונע את תחילת ההריון.
• לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה, אם הוכח שהיא אינה מתפקדת, והטיפול היחיד הוא ניתוח. יש צורך בפרוסקופיה ניתוחית של ציסטה בשחלה כאשר ההיווצרות גדולה מאוד (ללא קשר למקור), טיפול שמרני אינו עוזר וקיים סיכון לקרע.
• הסרת כיס המרה בהפוגה (ללא החמרה).
• תיקון בקע עם בקע לוקליזציה שונה(אם הם לא הופרו).

פעולות חירום כוללות:

• כל סוגי ההתערבויות הגינקולוגיות הדחופות: לפרוסקופיה של ציסטות בשחלות, רחם, צינורות, כאשר מצבה הבריאותי של האישה קשה, ורק מצב חירום יכול לעזור כִּירוּרגִיָה. זה קורה במקרה של קרע בשחלה, ציסטות, דימום כבד, חשד להריון חוץ רחמי.
• טיפול בדלקת התוספתן - ככלל, התוספתן הופך מודלק בפתאומיות, ויש להסירו בדחיפות.
• טיפול בבקע חנוק.
• הפסקת דימום, טיפול או הסרה של איברים פנימיים לאחר פציעות.
• טיפול בדלקת בחלל הבטן מכל מוצא.

ככלל, הכל פעולות חירום- מדובר בניתוחים דו-באחד (אבחון + טיפול), כי לא נשאר זמן לבדיקה יסודית בשיטות אחרות.

הכנה לניתוח לפרוסקופי אינה שונה מהכנה ללפרוטומיה. ראשית, יש צורך בבדיקה כללית של המטופל כדי לברר אם הניתוח מותר לו, ובאילו תנאים יש לבצעו:

• בדיקות דם במעבדה (כללי, ביוכימיה, קרישה, גלוקוז, הפטיטיס, HIV, RW, סוג דם וגורם Rh, זיהומים מיניים).
• ניתוח שתן כללי.
• בדיקת צואה לנוכחות הלמינתים.
• פלואורוגרפיה.
• ECG, ECHO-KG.
• אולטרסאונד ובדיקות נוספות של איברים, עקב מחלות בהן נקבעת לפרוסקופיה.
• נשים לפני ביצוע פעולות גינקולוגיות צריכות לעבור מריחה למידת הטוהר והאונקוציטולוגיה.

כמו כן, יש לפנות לרופא כללי ולרופא מומחה צר שהניתוח מתוכנן לכיוונו, ובמקרה של מחלות נלוות (סוכרת, מחלות לב, אסטמה ועוד) התייעצות וסיום של הרופאים הרלוונטיים.

פעולות גינקולוגיותמתבצעת בעיקר בשלב הראשון של המחזור, מיד לאחר סיום הווסת. לפעמים, לאבחון אי פוריות, נקבעת התערבות לתקופה שלאחר הביוץ.

לא ניתן לבצע כל ניתוח במהלך מחלות נשימה חריפות.

שבוע לפני ההתערבות, עדיף להתחיל לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת היווצרות גזים מוגברת - אתה צריך להוציא שעועית, אפונה, לחם שחור, כרוב, חלב וכו'.

בהסכמה עם הרופא, יש צורך להפסיק או להיפך, להכניס תרופות מסוימות - למשל, במקרה של הפרה של דימום וסיכון גבוה לפקקת, המטופל מקבל נוגדי קרישה ישירים עד ליום הניתוח.

אכילה ושתייה אסורה 8-10 שעות לפני ההתערבות. ככלל, כל הפעולות המתוכננות מבוצעות בבוקר, ולכן החולה לא צריך לאכול ארוחת ערב יום קודם לכן, ובארוחת הצהריים יש להגביל לאוכל קל. כדי לנקות את מערכת העיכול, חוקניות ניקוי נקבעות בנוסף - בערב ובבוקר לפני הניתוח. כל האמצעים הללו נחוצים במקרה שהמעיים נפגעים במהלך המניפולציות - שאריות המזון שבו, פעם אחת בחלל הבטן, עלולות לגרום לסיבוך רציני (דלקת הצפק).

למניעת סיבוכים פקקתיים, מיד לפני הניתוח, על המטופל ללבוש גרביים אלסטיות מיוחדות או למרוח תחבושות, ולהישאר בהן עד שהרופא מאפשר להסירן (בדרך כלל לאחר 14-15 ימים).

הליכי היגיינה כוללים מקלחת וגילוח שיער בבטן התחתונה, באיברי המין ובטבור. הגילוח נעשה רק בבית החולים מיד לפני הניתוח.

אם החולה אינו יכול להתמודד עם החרדה, רושמים לו תרופות הרגעה (תרופות צמחיות קלות - כמה ימים לפני, חמורות יותר כמו פנאזפאם - ביום שלפני הניתוח).

לפרוסקופיה בגינקולוגיה

לפרוסקופיה בגינקולוגיה משמשת לטיפול טראומטי נמוך במחלות של תחום הרבייה. למשל, כשאישה רוצה, אבל לא יכולה להיכנס להריון וטיפול שמרני לא עובד. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, תרופה מודרניתמסוגל לעזור לה. איך זה עובד?

• כאשר הריון לא יכול להתפתח עקב שרירנים הממלאים את חלל הרחם, הסרה לפרוסקופית של הצומת המיומאטוס תבוא לעזרה.
• חסימה של לומן החצוצרות סיבות שונותפלסטי לפרוסקופי ישחזר את החסינות שלהם.
• אנדומטריוזיס (אדנומיוזיס) הוא לעתים קרובות הגורם לאי פוריות. הטיפול מורכב מצריבה של המוקדים, ולאחר מכן מנטילה תרופות הורמונליותכדי למנוע הישנות.
• הגורם לאי פוריות עשוי להיות הפרה של תפקוד השחלות, סימן עקיף לה הוא הופעת ציסטות. ב-70% מהמקרים, ציסטות מתפקדות, הן מופיעות בימים מסוימים של המחזור, ואז יורדות ונעלמות. אבל לפעמים הרגרסיה מופרעת עקב כשל הורמונלי, והניאופלזמה ממשיכה לגדול, מגיעה לגודל משמעותי - עד 10 ס"מ או יותר. בנוסף, ציסטה יכולה להיות פתולוגיה מולדת או נרכשת: היווצרות דרמואידית נשארת באישה מזמן ההתפתחות התוך רחמית, ונוצר היווצרות אנדומטריואיד כאשר תאי רירית הרחם מוצאים את עצמם בשחלה וגדלים בה באופן פתולוגי. סוג אחר של ציסטות הוא ציסטואדנומות (נכון), הנוטות להתדרדר לגידול ממאיר. יש להסיר את כל הניאופלזמות הללו. למרבה הצער, ציסטות לאחר לפרוסקופיה יכולות לחזור, אך השילוב של ניתוח וטיפול שמרני מפחית את הסבירות להתרחשותן.
• אם הסיבה היא פוליציסטית, כריתה או צריבה של רקמת השחלה תעזור. במקרה זה, השחלות לאחר הלפרוסקופיה פועלות במצב בריא יותר - רקמה בריאה חדשה צומחת באזורים המנותחים, מספר הציסטות יורד עקב ירידה בייצור האנדרוגן, והזקיקים זוכים ליכולת להתפוצץ לשחרור הביצית.

ככלל, פעולות לפרוסקופיות הן פחות טראומטיות, והאישה משתקמת במהירות. לכן, תכנון הריון מותר חודש בלבד לאחר ביצוע הלפרוסקופיה של הציסטה ומחלות שחלות אחרות. ובכן, כשהגורם לאי-פוריות היה פוליציסטי או אנדומטריוזיס, אמא לעתידטיפול הורמונלי נקבע עד שישה חודשים, ולאחר מכן ניתן להתחיל לתכנן הריון.

ניתן להגביל את תקופת ההיריון לאחר הלפרוסקופיה (לדוגמה, עם פוליציסטוזיס, עקב כשל הורמונלי שלא נעלם לשום מקום, השחלות שוב גדלות במהירות בציסטות), ולכן יש לפעול לפי הוראות הרופא המטפל. לעקוב אחר פגישותיו כדי להספיק לנצל את תוצאות הטיפול.

לפרוסקופיה למחלות של החצוצרות

לפרוסקופיה בגינקולוגיה משמשת בהצלחה לטיפול בפתולוגיה של החצוצרות. מחלות אלו עלולות לגרום לאי נוחות חמורה ולמנוע הריון.

בעזרת לפרוסקופיה של החצוצרות מתמודד הרופא עם הריון חוץ רחמי: הניתוח מאפשר ניתוח עדין ומשאיר סיכוי להצלת האיבר.

לפרוסקופיה של הצינורות מאפשרת לבדוק את סבלנותן: אם הן בלתי עבירות, נדרשים ניתוחים פלסטיים, דיסקציה וקרישת הידבקויות.

הפעולה מסייעת בפיאו והידרוסלפינקס, כאשר נוזל או מוגלה מצטברים בלומן של הצינור. טכנולוגיות חדישות לטיפול כירורגי מאפשרות במקרים מסוימים להציל את הצינורית, ואם אי אפשר לצאת ממנה, ההסרה תתבצע בזהירות האפשרית.

סיבה נוספת שבגללה מבצעים לפרוסקופיה חצוצרות היא אמצעי מניעה. בשביל הישג האפקט הרצויאתה יכול להחיל קליפים (פחות אמין) או לחתוך את הצינור (במקרה זה, ההסתברות להריון מצטמצמת לאפס).

כיצד מתבצעת לפרוסקופיה של החצוצרות?

לפרוסקופיה של הצינורות מתבצעת על פי התוכנית הסטנדרטית, גם אם היא מבוצעת בדחיפות אם יש חשד להריון חוץ רחמי.

לעיתים קרובות הניתוח משולב עם לפרוסקופיה של הציסטה והרחם, במיוחד אם המטרה היא לאבחן את הגורמים לאי-פוריות.

בהרדמה כללית עושים למטופל פתח בדופן הבטן ולאחר מכן שואבים פחמן דו חמצני דרכו ומחדירים לפרוסקופ. יש צורך בשני חורים נוספים בצדדים להכנסת כלים. לאחר מכן, נבדקים האיברים בשדה הניתוח, ולאחר מכן פועל המנתח בהתאם לנסיבות: אם מתגלה הריון חוץ רחמי, כורתים ומוציאים חלק מהצינור עם העובר, במקרה של תהליך הדבקה , ההידבקויות צרורות ומנתקות וכו'.

לפרוסקופיה מסתיימת תיקון של החלל, הסרת גזים, הגדרת ניקוז (למעט כאשר הניתוח היה אבחנתי, או אזורי אנדומטריוזיס נצרבו), ותפירת פצעים.

החלמה לאחר ניתוח

השיקום לאחר לפרוסקופיה הוא בדרך כלל מהיר. כבר שעתיים לאחר ההשכמה מההרדמה מותר לאישה לשתות, בערב היום שבו בוצע הניתוח - לשבת, ובבוקר לקום ולאכול. כאב לאחר לפרוסקופיה אינו עז ונעלם במהירות - לאחר מספר ימים, חולים בדרך כלל מסרבים להקלה בכאב.

אבל הטיפול במחלות חצוצרות אינו מסתיים בניתוח. זה כולל מגוון שלם של הליכים לאחר ניתוח - פיזיותרפיה, תרופות, טיפול ספא. כל זה צריך להירשם על ידי גינקולוג.

סיבוכים לאחר לפרוסקופיה חצוצרות

אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר לפרוסקופיה חצוצרות? ככלל, בעיות הן סטנדרטיות:

• זיהום של תפרים ורקמות, suppuration.
• אמפיזמה היא הצטברות חריגה של גזים באתרי ההחדרה של מכשירים ושרירים.
• פציעות בכלי דם ובאיברים שכנים.
• פַּקֶקֶת.

סיבוך ספציפי הוא התפתחות של סלפינגיטיס (דלקת בצינורות) ו-salpingoophoritis (דלקת בצינורות ובשחלות), אם לאישה יש זיהום כרוני - שחפת, כלמידיה, ureaplasmosis וכו'.

לפרוסקופיה למחלות של הרחם

לפרוסקופיה בגינקולוגיה ניתן להשתמש לאבחון וטיפול במחלות של הרחם:

• מיומות (עם צמתים קטנים שטחיים). אם הצמתים ממוקמים במקומות שקשה להגיע אליהם, יש להעדיף לפרוטומיה כדי להפחית את הסיכון לדימום, או להשתמש בטכניקה של הפסקה זמנית של אספקת הדם לרחם.
• אנדומטריוזיס (אדנומיוזיס).
• פּוֹלִיפּ.
• צניחה או צניחה של הרחם.
• גידול ממאיר של אנדומטריום וגידולים של הרחם.

לפרוסקופיה של הרחם מאפשרת לבצע טיפול כמעט ללא שפיכות דם וללא סיבוכים, ובמידת הצורך להסיר את האיבר החולה.

כיצד מתבצעת הפעולה

לפרוסקופיה במחלות הרחם יכולה להיות אבחנתית, טיפולית או לרדוף אחרי שתי מטרות בו זמנית. בכל המקרים רצף הפעולה זהה: תחילה מבצעים חתך בטבור ומחדירים מחט להזרקת גז, ממלאים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני ולאחר מכן מוציאים את המחט וטרוקר. עם מצלמת וידאו מוכנס לאותו חור. שני דקירות נוספים נעשים בצידי הגוף, ודרכם מחדירים את המכשירים הדרושים.

הטקטיקה של הרופא תלויה באיזו בעיה נמצאה אצל המטופל כתוצאה מבדיקות מקדימות או ישירות על השולחן. לדוגמה, אם אישה מנותחת בגלל אדנומיוזיס, המנתח מסיר את צומת האדנומיוזיס ותופר את פני הפצע. כדי להפחית את איבוד הדם ולהבטיח איחוי רקמות באיכות גבוהה, ניתן להשתמש בתפרים מיוחדים ובשיטות לקיבוע דפנות הרחם במהלך התפירה.

חשוב לדעת אם אישה מעוניינת להביא ילדים לעולם: אם הניתוח מבוצע לטיפול בשרירנים ומתוכנן הריון לאחר לפרוסקופיה, עדיף להימנע מהסרת כל בלוטות המיומה, ולהסיר רק את אלו שבשל גודלם וצורתם. , יכול להפריע להתפתחות התקינה של העובר.

בתום הניתוח, הרופא שוב בוחן את חלל האגן, מוציא דם ונוזלים, בודק מהי יציבות המהדקים על הכלים או הגדם, כיצד מבצעים את התפרים. ואז הגז נשאב החוצה, מכשירים מוסרים, רקמות רכותוהעור בנקודות הכניסה של הטרוקרים נתפר.

סיבוכים במחלות של הרחם

לפרוסקופיה של הרחם, ככלל, אין סיבוכים ספציפיים בהשוואה לפעולות אחרות. ניתן לייחס את התכונות רק לסבירות לדימום חמור יותר, מכיוון שכלי דם גדולים מתקרבים לרחם. סיבוכים אחרים של התקופה שלאחר הניתוח הם כדלקמן:

• זיהום וספירה של תפרים לאחר הניתוח.
• אמפיזמה (הצטברות גזים באתרי החדרת טרוקר ובשרירים).
• נזק לכלי דם ואיברים שכנים.
• קוצים.
• עצירות, בריחת שתן.
• פַּקֶקֶת.

לפרוסקופיה למחלות שחלות

ציסטה בשחלה ולפרוסקופיה

ציסטות בשחלות בנשים יכולות להיות פונקציונליות (קשורות למחזור ההורמונלי) ופתולוגית. האחרונים כוללים אנדומטריואיד, דרמואיד, ציסטדנומות. כולם דורשים טיפול כירורגי. לפעמים נדרשת גם הסרה של ציסטה תפקודית, אם היא גדלה באופן פעיל, היא הופכת ליותר מ-8 ס"מ, וקיים סיכון לקרע שלה או פיתול של הרגל.

אי הנוחות שיוצרת ניאופלזמה לאישה - כאבים בבטן התחתונה ובזמן קיום יחסי מין, שינוי במחזור, הפרעה במתן שתן - ניתן לבטל בניתוח לפרוסקופי. זה מאפשר לך להסיר את הניאופלזמה בזהירות ככל האפשר מבלי להשפיע על רקמות בריאות, ולשלוח אותו בדיקה היסטולוגית. כדי למנוע סיבוכים, המנתח מנסה לקלף את הציסטה לחלוטין ולהסיר אותה מבלי לפגוע בשלמותה.

ציסטה פתולוגית לאחר לפרוסקופיה שבוצעה בהתאם לכל הדרישות ועם לאחר מכן טיפול שמרניבדרך כלל לא מופיע יותר.

מחלה פוליציסטית (תסמונת שחלות פוליציסטיות, PCOS) היא מחלה אנדוקרינית הגורמת לאי פוריות. עם PCOS נוצרות ציסטות רבות בשחלות המוגדלות. הסיבה לתופעה היא הפרשת יתר של אנדרוגנים, כתוצאה מכך הביוץ אינו מתרחש, וזקיקים קטנים הופכים לציסטות. הטיפול ב-PCOS יכול להיות שמרני או כירורגי. בדרך כלל הם מתחילים בשמרני, ואם אין השפעה, מציעים למטופל ניתוח. זה מתבצע בדרכים שונות:

• צריבה - חתכים עגולים רדודים (1 ס"מ) על פני השחלה, במקומם צומחת רקמה בריאה, ולאחר מכן מבשילים זקיקים תקינים.
• הסרת קרום צפוף מפני השטח של השחלות באמצעות אלקטרודה מיוחדת. השחלות מתחילות לתפקד כרגיל לאחר הלפרוסקופיה, מכיוון שהזקיקים יכולים לגדול כרגיל, להבשיל ולהתפוצץ, מה שמאפשר לביצית לצאת החוצה.
• הסרת ציסטות עם זרם חשמלי.
• כריתת טריז - הסרה של חלק מהשחלות באופן שיתפוס יותר ציסטות ורקמות פחות בריאה. הרקמה הנותרת מייצרת פחות אנדרוגנים. כריתה משמשת עבור תואר בולט PCOS.
• Endothermocoagulation - שריפת חורים על פני השחלה. כתוצאה מכך, השחלות מייצרות פחות אנדרוגנים לאחר הלפרוסקופיה.

שים לב כי ניתוח טיפול PCOSיש השפעה לטווח קצר. ציסטות לאחר לפרוסקופיה אינן נוצרות במשך זמן מה, אלא מתמשכות הפרעות הורמונליותלאחר זמן מה הם מתחילים לגדול שוב. לכן, מומלץ לאישה לתכנן הריון בהקדם האפשרי לאחר הלפרוסקופיה.

אינדיקציות אחרות (הידבקויות, אפופלקסיה בשחלות וכו')

בנוסף לציסטות, ניתן לבצע ניתוח שחלות לפרוסקופי במקרים אחרים:

• פיתול של השחלה מחלה נדירהשמתרחש אצל נשים צעירות. הגורם לפיתול הוא סטייה אנטומית במבנה (אורך פתולוגי של הצינורות, היעדר או תת-התפתחות של רצועת הרחם), ציסטות וגידולים. אבחון בזמןוהטיפול מונע נמק רקמות ועקרות לאחר מכן.
• הידבקויות עלולות לעיתים לגרום לאי נוחות רבה והן הגורם לכאבי אגן כרוניים. הם יכולים להיות תוצאה של דלקת כרונית ארוכת טווח או ניתוח.
• אפופלקסיה (קרע) של השחלות היא הפרה פתאומית של שלמות הרקמה במהלך הביוץ, במיוחד לאחר פעילות גופנית, נסיגה של אמצעי מניעה, הרמת משקל. קרע יכול להתרחש גם בנוכחות ציסטות. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוחית, כאשר הרופא מקלף את הציסטה, עוצר את הדימום ותופר את הרקמות. במקרים נדירים יש צורך להסיר את השחלה אם הפעולה לא מצליחה לעצור את הדימום. בדרך כלל, השחלות לאחר לפרוסקופיה, המבוצעות בזמן עקב אפופלקסיה, ממשיכות לתפקד כרגיל, ומאפשרות לנשים לתכנן הריון.

סיבוכים במחלות השחלות

לפרוסקופיה של ציסטה או תצורות שחלות אחרות ממשיכה לפעמים עם סיבוכים. כולם אינם ספציפיים ויכולים להתרחש גם במהלך סוגים אחרים של פעולות:

• בקע (בליטה של ​​חלק מהמעי במקום חריג).
• אמפיזמה (הצטברות גזים הן בתוך השרירים והן מתחת לעור).
• נזק לכלי דם.
• נזק לאיברים פנימיים.
• תהליך הלחמה.
• עצירות, בריחת שתן.
• פַּקֶקֶת.

לפרוסקופיה של כיס המרה

כיצד מתבצע ניתוח כיס המרה?

הסרת כיס המרה בלפרוסקופיה (כריתת כיס מרה לפרוסקופית) היא הפעולה השכיחה ביותר בעולם. אם קודם לכן אדם, שחווה כאבים בהיפוכונדריום הימני ויודע על נוכחות אבנים, החליט על טיפול כירורגי כשאין לאן ללכת, היום חולים מעדיפים להסיר את כיס המרה באופן מתוכנן, מבלי לחכות לסיבוכים. סיבה נוספת להסרה היא נוכחות של פוליפים עם סיכון גבוה להתנוונות לגידול.

איך הולך המבצע? המטופל מקובע בעזרת רצועות על מנת להזיז את השולחן למצב נוח לצפייה: המטופל שוכב על גבו, קצה ראשו של שולחן הניתוחים מורם ב-20-25 מעלות, והשולחן עצמו מוטה שמאלה. לאחר החדרת צנתר לעירוי תרופות והרדמה, חותך המנתח את העור ליד הטבור ומחורר את דופן הבטן באמצעות מחט וורס, דרכה מוזרקים 4-5 ליטר פחמן דו חמצני לחלל הבטן. לאחר מכן מוציאים את המחט, מחדירים לנקב מכשיר מיוחד (טרוקר) ודרכו מחדירים לפרוסקופ עם מצלמת וידאו ומקור אור. לאחר מכן, תחת בקרת וידאו, מוחדר טרוקר עבור המנתח לבטן העליונה (ליד הבטן), ו-1-2 לצד ימין (למניפולציות של העוזר).

חלל הבטן נבדק מבפנים עבור נוכחות של פתולוגיות אחרות, ולאחר מכן מתחילה העבודה על חיתוך כיס המרה. ראשית, מבודדים את כיס המרה, מניחים קליפסים על הצינור הסיסטיקי והעורק הסיסטיקי, אותם חוצים. לבסוף, הבועה מופרדת מהכבד ומוסרת מחלל הבטן.

את הבועה מניחים במיכל סטרילי בתוך הבטן, ולאחר מכן מוציאים אותו מהגישה בבטן העליונה. קורה שגודל האבנים לא מאפשר לשלוף אותן דרך החור שנוצר, ואז המנתחים או מרחיבים אותו או מרסקים מראש את האבנים לפני הוצאת השלפוחית.

בסיום הליך הוצאת השלפוחית ​​והאבנים בבטן מניחים ניקוז באזור הכבד על מנת להבטיח את יציאת הפליט. לאחר מכן מסירים את הפחמן הדו חמצני, מסירים את המכשירים ותופרים את פצעי העור.

בנוסף להתוויות נגד כלליות לגבי מצב הריאות, הלב, מערכת עצבים, לא ניתן לבצע לפרוסקופיה של כיס המרה אם למטופל יש:

• צהבת חסימתית, בה נפגעת יציאת המרה מהכבד עקב חסימה על ידי אבן או נוכחות של גידול.
• דלקת חריפה של הלבלב.
• דלקת של צינור המרה המשותף המגיע מהכבד.
• דלקת חריפה של כיס המרה, אם חלפו יותר מ-3 ימים מאז הופעת התסמינים הראשונים, נפיחות סביב האיבר.
• ניוון של כיס המרה או דחיסה חזקה של קירותיו.
• נוכחות של פיסטולות, דלקת, פצעי שינה בצוואר שלפוחית ​​השתן.
• אבצס או פיסטולה באזור כיס המרה והמעיים.
• תהליך הדבקה בולט באזור כיס המרה, הצינור המשותף והכבד.
• כאשר יש חשד לסרטן שלפוחית ​​השתן או הצינורות.

בכל המקרים המתוארים, יש להסיר את כיס המרה על ידי לפרוטומיה. אם הניתוח הוחל באופן לפרוסקופי, אך התעוררו קשיים במהלכו, עוברים המנתחים לניתוח בטן פתוח.

שיקום לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

תקופת השיקום לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, ככלל, ממשיכה בשלווה והרבה יותר קלה מאשר לאחר לפרוטומיה נרחבת. את החולה שמים תחבושת לאחר הניתוח ו"מורמים" אותו עד ערב יום הניתוח או למחרת בבוקר, ומאז הוא יכול וצריך לנוע באופן עצמאי. ניתן לתת לחולים לשתות מים מספר שעות לאחר יציאתם מההרדמה, ולהאכיל אותם למחרת.

מי שעבר הסרת כיס מרה עקב הימצאות אבנים בו צריך להקפיד על דיאטה מס' 5 לפחות ב-6 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, ועדיף לעשות זאת לכל החיים. אל תשכח שהמאגר שבו אוחסנו האבנים הוסר, אך ההפרעות המטבוליות והתכונות המשתנות (התורמות להיווצרות אבנים) של המרה לא נעלמו. וזה אומר שאבנים יכולות להופיע בצינורות התוך-כבדים ובצינור המרה המשותף. כדי למנוע זאת, עליך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג ולקחת מעת לעת תרופות ליפוטרופיות, לעקוב אחר דיאטה ודיאטה.

לחזור ל חיים מלאיםופעילות לידה לאחר כריתת כיס מרה לפרוסקופית אפשרית לאחר 14-15 ימים. על מנת לא להעמיס על שרירי הבטן, אין להרים משקולות במשקל של יותר מ-4 ק"ג במשך חודשיים מיום הניתוח. ניתן לתרגל חינוך גופני אפשרי בצורה של הליכה לאחר השחרור מבית החולים, ועדיף לא לכלול תרגילים רציניים הקשורים לעיתונות במשך שישה חודשים.

כאב לאחר לפרוסקופיה

כאב לאחר לפרוסקופיה בדרך כלל אינו נמשך זמן רב והמטופל נסבל בקלות. הם קשורים לנזק לרקמות באתרי החדרת טרוקרים (מכשירים) ומניפולציות בתוך חלל הבטן. ככלל, הכאב עז ביותר תוך מספר שעות לאחר סיום הניתוח, אך נעלם במהירות לאחר נטילת משככי כאבים. לאחר יום, עוצמת התחושות הלא נעימות פוחתת, והמטופל זקוק לפחות ופחות משככי כאבים (יש אנשים שאפילו מסרבים להם לחלוטין).

ביום הראשון לאחר הלפרוסקופיה, כאב קל עשוי להיות בכתפיים ובחזה. הסיבה לכך היא הזרקת פחמן דו חמצני לחלל הבטן והתנפחות הבטן במהלך הניתוח, הגורמת לעווית של הסרעפת ולדחיסה של האיברים. תחושות לא נעימות חולפות לאחר מספר ימים.

סיבה אפשרית נוספת לכאב לאחר לפרוסקופיה היא שחרור גזים מחוץ לחלל הבטן. אם זה חדר לתוך החלל התת עורי, מינוי משככי כאבים עוזר, ואי הנוחות חולפת במהירות. חדירת גזים למרווח שבין שרירי הבטן גורמת לכאבים עזים, קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, קשה למטופל לסובב את ראשו ולבלוע. מצב זה מהווה סכנת חיים, ולכן מצריך טיפול דחוף: המטופל מונח בשכיבה בראש מורם, מחטים מוחדרות לשרירים בצורה מיוחדת לשחרור גזים.

זה יכול להיות כואב לאחר הלפרוסקופיה עקב סיבוכים שנוצרו - סיבוכים של אתרי החדרת הטרוקר, פגיעה באיברים פנימיים ללא תשומת לב במהלך הניתוח. בכל המקרים המתוארים, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית, ולא לחכות להקלה בבית.

הדיאטה לאחר הלפרוסקופיה נקבעת בהתאם למחלה שבגינה נותח האדם.

אם זה לא קשור למערכת העיכול (לדוגמה, בוצעה לפרוסקופיה של השחלות), די לעקוב אחר העקרונות אכילה בריאה. מזון צריך להיות בינוני או דל קלוריות, להכיל מעט שומן מן החי, ולהכיל הרבה סיבים תזונתיים. אתה צריך לאכול באופן חלקי, 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. כמות הנוזל הנצרכת היא 1.5-2 ליטר ליום. הארוחה המלאה הראשונה מתרחשת בדרך כלל ביום שלאחר הניתוח, ולפני כן, 2-3 שעות לאחר היציאה מההרדמה, מותר למטופל לשתות.

הסרת כיס המרה המבוצעת במהלך הלפרוסקופיה מחייבת מינוי של דיאטה מס' 5, ויש להקפיד עליה לא רק אצל תקופה שלאחר הניתוח, אלא בהמשך. מזון צריך להיות דל שומן, לא חריף, מזון כבוש ומעושן, משקאות מוגזים אסורים, יש להגביל את השוקולד. עדיפות למזון המקדם פירוק שומנים מן החי, דל קלוריות ועשיר בחלבון. לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, אתה צריך לוותר על מזון מטוגן, לעבור למזון תבשיל, אפייה או הרתחה.

אם הניתוח בוצע באיברים אחרים של מערכת העיכול, החל מהיום השלישי, נקבע למטופל תזונה מס' 2 לפי פבזנר. יש להקפיד על זה במהלך החודש הראשון, ולאחר מכן אתה יכול להסכים על עלייה בתזונה עם גסטרואנטרולוג. דיאטה מספר 2 כוללת חסכון מכאני של מערכת העיכול וירידה בתפקוד ההפרשה. לכן, העדפה ניתנת לאוכל אפוי, מבושל או מבושל בצורה חמה, יש לשלול קר וחם. הכלים צריכים להיות רכים או מרוסקים עקביות, ללא קרום.

סיבוכים של לפרוסקופיה

פגיעה במערכת העיכול

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך ניתוח לפרוסקופי הוא פגיעה במערכת העיכול, מכיוון שרוב הפעולות מתבצעות בחלל הבטן. אילו סיבוכים אפשריים?

הדקירה של איברים (טחול, קיבה, לולאות מעיים) מתרחשת בדרך כלל עם הידבקויות מרובות, כאשר המיקום האנטומי של כל האיברים משתנה במקצת (לדוגמה, לולאות המעיים אינן ממוקמות באופן סטנדרטי, אלא "נמשכות" זו לזו) . לנקב בדרך כלל אין השלכות חמורות, הוא אינו דורש טיפול מיוחד.

נזק חתוך ללולאות המעי והמעי הגס מתרחש הן עם טיפול רשלני במכשירים, והן במהלך ההליך לנתיחה של מספר הידבקויות ואזורי הידבקות של המעי עם איברים פנימיים אחרים. לעיתים נגרמות פגיעות חתך ודקירות באיברים בשל העובדה שהניתוח בוצע בניגוד (לא הותקן קטטר השתן או צינור האף). במקרה של סיבוך כזה, על המנתח לעבור לניתוח בטן לבדיקת אופי והיקף הנזקים ולסילוקם.

נזק לרקמות עקב קרישה עלול לגרום לדימום או לנקב של איברים חלולים. רוב התרחשות שכיחהנזק - כאשר, במהלך לפרוסקופיה, הסרת התוספתן מלווה בקרישה של המזנטריה, או עיקור של הגדם כלי מיוחד. מכיוון שקשה להעריך את היקף הכוויה או הניקוב באמצעות צג וידאו בלבד, לרוב משתמשים בכריתה על מנת לחסל סיבוכים.

הסרת כיס המרה בלפרוסקופיה עלולה להוביל לנזק דרכי מרה. בהתאם לחומרת הסיבוך, הן דליפת מרה קטנה והן השלכות לא נעימות אפשריות בצורה של היווצרות צלקות נרחבות, אשר מעכבות לאחר מכן את יציאת המרה. לכן, אם במהלך הסרת כיס המרה בשיטה הלפרוסקופית, רואה המנתח הפרה של שלמות הצינורות והופעת מרה, יש צורך להמשיך לפעולת הלפרוטומיה ולתפור את הנזק.

במהלך ניתוח לפרוסקופיה עלול להיווצר מצב שהמחט נכנסת לכלי דם גדול, והפחמן הדו-חמצני המוזרק חודר לומן. סיבוך זה נקרא תסחיף גזים, הוא מסוכן ביותר ועלול להוביל למותו של החולה. כדי להימנע מכך, טכניקת הפעולה כרוכה בשימוש בגזים (נספגים) הנספגים במהירות כמו תחמוצת החנקן או פחמן דו חמצני, אשר בהזרקה לווריד או לעורק יתפרקו תוך זמן קצר.

נזק לכלי דם

ניתוח לפרוסקופי יכול להיות מלווה בפגיעה בכלי הדם. תלוי איזה כלי ניזוק וכמה, חומרת הסיבוך והפרוגנוזה תלויים.

כניסת המחט לכלי האפיגסטרי מובילה להיווצרות המטומה של דופן הבטן הקדמית. ניתן לחשוד בכך לאחר החדרת לפרוסקופ לחלל הרטרופריטונאלי, ועל המסך רואה המנתח את מילוי החלל בדם או התנפחות של הצפק. אם מתגלה נזק לכלי, אך אין עדיין הצטברות של דם, כדי למנוע המטומה, הרופא תופר דרך עובי הצפק הניצב לכלי.

אם הכלים של שרירי הבטן הישר מושפעים, דימום בטן או המטומה חיצונית מסביב לחור שנוצר על ידי הטרוקר עשוי להיות חזותי במוניטור. כדי למנוע אובדן דם, יש צורך לתפור את הכלי הפגוע מעל ומתחת לטרוקר המוחדר.

נזק לכלי דופן הבטן הקדמי עם דימום מתגלה לאחר לפרוסקופיה, כאשר גז מפונה מחלל הבטן ומסירים מכשירים. בהתאם לחומרת הדימום, במקרה זה, יש צורך בניתוח לפרוטומיה או בטיפול שמרני.

אם מושפע כלי השיט הגדולים ביותר, יש צורך בניתוח לפרוטומיה דחופה, שמטרתה לעצור דימום כבד. עיכוב של אפילו כמה עשרות שניות כרוך בתוצאה קטלנית.

ניפוח גז חוץ-צפקי

הגז הממלא את חלל הבטן לפני הניתוח נחוץ לראייה טובה יותר של האיברים. סיבוך במהלך השימוש בו נקרא אינפלציה חוץ-צפקית. כפי שהשם מרמז, במקרה זה, הגז נכנס מחוץ לצפק ("תוספת"). בהתאם למיקומו, ישנם סוגים שונים של כאב ותסמינים לא נעימים.

כאשר גז חודר לחלל התת עורי או לעובי הרקמות של הצפק, נוצרת אמפיזמה תת עורית או פרה פריטונאלית. ככלל, זה לא משפיע על פעילות הלב והנשימה, ועובר מעצמו, אבל זה יכול להפריע ביקורת טובהאיברים במהלך הניתוח. ניתן לחשוד בסיבוך אם לאחר הלפרוסקופיה הכאב בולט יותר מהרגיל ומפריע למטופל. אתה יכול להסיר אותם בעזרת משככי כאבים קונבנציונליים.

סיבוך נדיר הוא אמפיזמה מדיאסטינלית (גז הנכנס ל-mediastinum). במקרה זה, במהלך הלפרוסקופיה או לאחריה, המטופל חווה קשיי נשימה והגברת קוצר נשימה, כאב ופגיעה בתפקוד הבליעה. יש להביא את המטופל למצב שכיבה למחצה בהקדם האפשרי, תוך קיבוע שולחן הניתוח או המיטה בזווית של 45º. כדי להסיר גז מהרקמות, משתמשים במחטים מיוחדות, המכניסות אותן לעומק 1-1.5 ס"מ. בנוסף, תרופות נקבעות לשמירה על פעילות קרדיווסקולרית.

רוב מקרה מסוכן– כניסת מחט הטרוקר (מכשיר) לתוך לומן הגדול כלי דם, שחרור בועת גז לחלל שלה ותסחיף גז.

כמו בכל ניתוח, לאחר הלפרוסקופיה המטופל זקוק לשיקום. אבל, בניגוד להחלמה לאחר ניתוח מסורתי, חוזרים ל חיים רגיליםהרבה יותר מהיר וקל.

לכן, מנוחה במיטה נדרשת למטופל רק ביום הניתוח, וגם אז היא קשורה בעיקר לצורך להתאושש מההרדמה. אפשר לשבת ולהסתובב במיטה בערב, ובבוקר אפשר לקום וללכת.

הגבלות בצריכת המזון מוסברות גם בכך שהגוף צריך להתאושש מההרדמה (למעט כשהניתוח בוצע במערכת העיכול). אבל אתה יכול לשתות מעט לאחר כמה שעות, ובמהלך ניתוח על מערכת העיכול - ביום. התזונה של המטופל צריכה להיות מורכבת ממזונות בריאים דלי קלוריות עם תכולה מופחתת של שומן וחלבון. אתה צריך לאכול הרבה מזונות המכילים סיבים תזונתיים כדי למנוע עצירות ולמנוע נפיחות. אתה צריך להגביל חריף, מעושן, מלוח, לא לכלול אלכוהול. אתה צריך לאכול לעתים קרובות ולאט לאט, לשתות בערך ליטר וחצי של נוזל ליום. לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה ודרכי העיכול, המטופל רושם דיאטה טיפולית מיוחדת, אשר יש להקפיד עליה לא רק בתקופה שלאחר הניתוח, אלא גם מעבר לכך.

עבור תפירה לאחר לפרוסקופיה, ניתן להשתמש בחומר bioresorbable, ולאחר מכן הסרתם אינה נדרשת.

אם התפרים מיוצרים בחומר הדורש הסרה, הדבר נעשה במרפאה חוץ 5-7 ימים לאחר הניתוח. עד שהפצעים והתפרים לאחר הלפרוסקופיה יחלימו לחלוטין, לא מומלץ לעשות אמבטיות, עדיף להגביל את עצמך לכביסה במקלחת, ואחרי זה אתה צריך לטפל בעור עם יוד או תמיסה של אשלגן פרמנגנט.

לידה גופנית אפשרית החל מהשבוע הרביעי לאחר הניתוח. כמובן, לא צריך לשאוף מיד להישגי ספורט, אבל המטופל מסוגל בהחלט לקצב החיים הרגיל עם עומסים ביתיים ותרגילי פיזיותרפיה.

לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה והתערבויות גינקולוגיות אחרות, נשים יכולות לראות הפרשות דמויות מחזור תוך מספר ימים. זוהי תגובה נורמלית של הגוף לניתוח. קורה גם שהמחזור חוזר רק לאחר מספר חודשים, וגם זה אין מה לדאוג, אבל יש צורך במעקב אצל גינקולוג כדי לא לפספס סיבוכים אפשריים. לאחר לפרוסקופיה של השחלות, הרחם והצינורות, יש להימנע מחיים אינטימיים למשך 3-4 שבועות. מה אם המטופל מודאג כאב חמורבבטן התחתונה, חום, אדמומיות באתרים של דקירות ניתוחיות, בחילות, הקאות ו כְּאֵב רֹאשׁ, אתה צריך לראות רופא מיד.

הלפרוסקופיה נכנסה בתוקף לארסנל הניתוחים המודרניים. ניתוחים נמוכים בטראומטיים ובדיוק גבוה הפכו לנורמה. לפני כמה עשורים, פיתול ציסטה בשחלה אצל אישה צעירה איים עליה באי פוריות לכל החיים. כיום, לפרוסקופיה של השחלות מאפשרת לך לרפא את המחלה ללא כל השלכות. פעולות גינקולוגיות, טיפול במחלות של מערכת העיכול, אבחון ואף הסרת גידולים - כל זה נעשה כיום באיכות גבוהה ופחות טראומטית. והחלמה מהירה לאחר לפרוסקופיה, כאב מינימלי ונוחות מושכים יותר ויותר מטופלים.

אנה מירונובה

זמן קריאה: 16 דקות

א

סוג האבחון של לפרוסקופיה נקבע במקרה שבו קשה לבצע אבחנה מדויקת למחלות בחלל האגן או הבטן. זהו ההליך המודרני הפופולרי ביותר לבדיקת חלל הבטן.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

וידאו: כיצד עובדת הלפרוסקופיה ומהי "חסימת צינור"

אינדיקציות ללפרוסקופיה

התוויות נגד ללפרוסקופיה

מוּחלָט

קרוב משפחה

אילו סיבוכים אפשריים לאחר ההליך?

סיבוכים בהליך זה הם נדירים.

מה הם יכולים להיות?

הכנה לקראת הניתוח

לפני ניתוח מתוכנן, על המטופל לעבור מספר מסוים של בדיקות שונות. ככלל, הם מבוצעים ישירות בבית החולים, או שהמטופל נכנס למחלקה כבר עם כרטיס שלם של כולם ניתוחים נחוצים. במקרה השני, מספר הימים הנדרשים לבילוי בבית החולים מצטמצם.

רשימה משוערת של בדיקות וניתוחים:

• קואלוגרמה;
• ביוכימיה של דם (סה"כ חלבון, אוריאה, בילירובין, סוכר);
• ניתוח כללי של שתן ודם;
• סוג דם;
• בדיקת HIV;
• ניתוח לעגבת;
• ניתוח עבור הפטיטיס B ו-C;
• פלואורוגרפיה;
• מריחה מהנרתיק על הפלורה;
• מסקנתו של המטפל;
• אולטרסאונד של האגן.

עם פתולוגיות קיימות מכל מערכת גוף, על המטופל להתייעץ עם מומחה כדי להעריך את נוכחותן של התוויות נגד ולפתח טקטיקות ניהול לפני ואחרי הניתוח.

פעולות והוראות חובה לפני הניתוח:

ניתוח ותקופה שלאחר הניתוח

לא מבוצעת לפרוסקופיה:

• במהלך הווסת (בהתחשב בסיכון לאובדן דם מוגבר במהלך הניתוח);
• על רקע חד תהליכים דלקתייםבגוף (הרפס, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו');
• התוויות נגד אחרות (מתוארות לעיל).

הזמן האופטימלי לניתוח הוא בין 15 ל-25 יום מחזור חודשי (עם מחזור של 28 ימים), או השלב הראשון של המחזור. יום הניתוח תלוי באבחנה.

עשה ואל תעשה לאחר לפרוסקופיה

משך הלפרוסקופיה

• עיתוי הניתוח תלוי בפתולוגיה;
• ארבעים דקות - עם קרישה של מוקדי אנדומטריוזיס או הפרדה של הידבקויות;
• שעה וחצי עד שעתיים - בעת הסרת צמתים מיומטיים.

הסרת תפרים, תזונה וחיי מין לאחר לפרוסקופיה

מותר לקום לאחר הניתוח בערב של אותו היום. אורח חיים פעיל צריך להתחיל למחרת. נדרש:

הריון לאחר לפרוסקופיה

מתי את יכולה להתחיל להיכנס להריון לאחר ניתוח זו שאלה שמדאיגה רבים. זה תלוי בניתוח עצמו, באבחנה ובמאפייני התקופה שלאחר הניתוח.

מתי אפשר ללכת לעבודה?

על פי התקנים, לאחר הניתוח ניתנת חופשת מחלה למשך שבעה ימים. רוב החולים בשלב זה כבר די מסוגלים לעבוד. היוצא מן הכלל הוא עבודה הקשורה לעבודה פיזית כבדה.

יתרונות וחסרונות של לפרוסקופיה

יתרונות:

פגמים:

• השפעת התרופות על הגוף.

מצב לאחר הניתוח

ביקורות ותוצאות אמיתיות

לידיה:

היא גילתה על האנדומטריוזיס שלה בשנת 2008, באותה שנה שבה נותחה. 🙂 היום אני בריאה, פה-פה-פה, כדי לא להציק לזה. אני בעצמי סיימתי לימודי גינקולוגיה ואז פתאום התברר לי שאני עצמי מטופלת :) באולטרסאונד מצאו ציסטה ושלחו אותי לניתוח. הגעתי לבית החולים, שוחחתי עם הרופא המרדים, הבדיקות היו מוכנות. אחרי ארוחת הצהריים הלכתי לחדר הניתוח. זה לא נוח, אני אגיד, לשכב עירומה על השולחן כשיש זרים סביבך. :) באופן כללי, אני לא זוכרת כלום אחרי ההרדמה, אבל התעוררתי כבר במחלקה. הבטן שלי כאבה בפראות, חולשה, שלושה חורים בבטן מתחת לטלאים :) כאבים מצינור ההרדמה הוסיפו לכאב בבטן. התפזר תוך יום, יום אחר הלך הביתה. אחר כך עוד חצי שנה טופל בהורמונים. היום אני אישה ואמא מאושרת. :)

אוקסנה:

עברתי לפרוסקופיה עקב חוץ רחמי. 🙁 הבדיקה הראתה כל הזמן שתי פסים, ורופאי האולטרסאונד לא מצאו דבר. סוּג, חוסר איזון הורמונליאת, ילדה, אל תעשי קומפוסט למוח שלנו. בשלב זה, הילד התפתח ממש בתוך הצינור. הלכתי לעיר אחרת, לרופאים רגילים. תודה לאל, הצינור לא התפוצץ בזמן הנהיגה. הרופאים שם הסתכלו ואמרו שהמחזור כבר 6 שבועות. מה אני יכול להגיד... בכיתי. הצינור הוסר, ההידבקויות של הצינור השני נחתכו... היא התרחקה במהירות לאחר הניתוח. ביום החמישי היא הלכה לעבודה. נותרה רק צלקת על הבטן. ובנשמה. אני עדיין לא מצליחה להיכנס להריון, אבל אני עדיין מאמינה בנס.

אליונה:

הרופאים שמו לי ציסטה בשחלה ואמרו - אין אפשרויות, רק ניתוח. הייתי צריך לשכב. לא שילמתי על הניתוח, הם עשו הכל בכיוון. בלילה - חוקן, בבוקר חוקן, אחר הצהריים - ניתוח. אני לא זוכר כלום, התעוררתי במחלקה. כדי שלא יהיו הידבקויות, הסתובבתי בבית החולים במשך יומיים. :) הם הזריקו תרופות דימומיות, סירבתי לשיכוך כאבים, והשתחררתי כעבור יום. כעת אין כמעט עקבות של חורים. הריון, לעומת זאת, גם עד כה. אבל זה עדיין היה צריך להיעשות. אם אתה צריך את זה, אז אתה צריך את זה. למענם, אחרי הכל, גורים. 🙂

אם אהבת את המאמר שלנו ויש לך מחשבות לגביו, אנא שתף ​​אותנו! חשוב לנו מאוד לדעת את דעתכם!

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

לפרוסקופיה היא שיטה לבדיקת איברי חלל הבטן ו פעולות כירורגיות. ככלל, זה מתבצע בהרדמה כללית. בשיטה זו, בצע את הפעולות הבאות:

• כיס המרה מוסר, עם או;
• הסר ;
• לַעֲשׂוֹת פעולות שונותעל הבטן;
• הסר בקע;
• להפסיק לדמם;
• לִמְחוֹק גידולים ממאיריםוגרורות;
• הסר את החלקים המושפעים של האיברים הפנימיים.

לפרוסקופיה אבחנתית מבוצעת במקרים הבאים:

היתרונות של לפרוסקופיה

• היעדר צלקות ופגיעה ברקמות ניכרות;
• סיכון מינימלי סיבוכים לאחר הניתוח בצורה של הידבקויות, אי התאמות, תפרים או זיהום;
• החלמה מהירה לאחר הניתוח. בתוך שבוע, המטופל יכול לחזור לאורח חיים תקין;
• איבוד דם קטן
• דיוק הפעולה, הודות להגדלה מיקרוכירורגית, ניתן לבחון בפירוט את מבנה האיברים הפנימיים.

הכנה לקראת הניתוח

• בתוך 8 שעות, לפני תחילת הניתוח, אתה לא יכול לאכול מזון ולשתות מים;
• במקרים מסוימים, רופא עשוי להמליץ ​​על חוקן;
• יש צורך לספר לרופא על כל התרופות שנלקחו, ועל האלרגיה לתרופות, אם בכלל;
• הרופא רושם את המכלול הדרוש של מחקרים מסורתיים: בדיקות דם ושתן, צילומי רנטגן, א.ק.ג., אולטרסאונד.

איך ההליך

על העור נעשים מספר חתכים שאורכם אינו עולה על 22 מ"מ. מיקומם תלוי באיזה איבר מנותח ובמטרת ההתערבות הכירורגית.

מעמיקים את החתכים בעזרת בדיקה קהה, המאפשרת לשמור על שלמות האיברים הפנימיים של המטופל.

צינורות מיוחדים מוכנסים דרך החורים שנעשו, דרך אחד מהם נכנס מעט פחמן דו חמצני, המאפשר לראות את האיברים הפנימיים.

מכשיר מיוחד מוחדר לחור נוסף, הדומה לצינור טלסקופי עם עינית ומאפשר לבחון את חלל הבטן, את כל האיברים ולבצע מניפולציות בשליטה חזותית. בעזרת מצלמת וידאו קטנה התמונה מועברת בזמן אמת למסך גדול, שנמצא בחדר הניתוח.

מכשירי ניתוח מיניאטוריים מוחדרים דרך חתכים אחרים, והמנתח מבצע מניפולציות בהם תוך התבוננות בהתקדמות הניתוח. לאחר השלמתם, החתכים נסגרים עם תפרים.

לאחר לפרוסקופיה

• ההחלמה לוקחת הרבה פחות זמן מאשר לאחר ניתוח בטן קונבנציונלי, אך עדיין תקופה זו מלווה בכאבים באזור החתכים, חולשה, בחילות ונפיחות. לאחר זמן מה, לאחר לפרוסקופיה, מותר למטופל ללכת;
• בשעות הראשונות לאחר הלפרוסקופיה, מותר לצרוך רק מים לא מוגזים.. ביום השני, אתה יכול לאכול מנות דל שומן, קל לעיכול: מרק, קפיר או יוגורט דל שומן, דגים מבושלים. ל תזונה רגילהאתה יכול לחזור בעוד יומיים. המשך דיאטה וצריכה תרופותיש לדון עם הרופא שלך;

לאחר לפרוסקופיה, יש צלקות קטנות מאוד!

התפרים מוסרים תוך 10-14 ימים לאחר הניתוח. במקומם נותרות צלקות קטנות, שבסופו של דבר הופכות לבלתי נראות;

• תוך 3 שבועות, יש לחסל אימון גופני. אתה צריך לחזור אליהם בהדרגה, להסתובב תשומת - לב מיוחדתלרווחה.

באילו מקרים יש לפנות מיד לרופא

למרות ללפרוסקופיה בטוחה מספיק, זה עדיין הליך כירורגי, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

סיבוכים

סיבוכים נדירים, בצורה של:

• דימום כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים או בדופן הבטן;
• נקבי איברים;
• כניסה לזיהום בפצע.

לפרוסקופיה היא למעשה הדרך היחידהאבחון של מערכת העיכול, המאפשר לזהות גרורות לפני התערבות כירורגית רצינית.