תכשירי ברזל לילדים - אינדיקציות לשימוש וסקירה של הטובים ביותר. תכשירי ברזל תוך ורידי: שימוש וסקירת חומרים תכשירי ברזל לילדים שנתיים

תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים וילדים הם מרשם רפואי נפוץ. בבואו לבית המרקחת, אדם הולך לאיבוד משפע התרופות. הם נבדלים בערכיות של ברזל (דו-ערכי או תלת-ערכי), בסוג תרכובת הברזל (אורגני - הוקונאטים, מאלטים, סוצ'ינילטים, צורות קלאט ואי-אורגניות - סולפטים, כלורידים, הידרוקסידים), בשיטת הניהול (אורלי - טבליות, טיפות, סירופים ופרנטרלים - צורות תוך שריריות ותוך-ורידיות).

אם בטיפול באנמיה תכשיר הברזל הטוב ביותר מומלץ לך על ידי רופא, אז כדי להגדיל את מאגרי הברזל בדם, לעתים קרובות אתה צריך להבין את כל המגוון המחפיר הזה בעצמך. נעסוק בניתוח תרופות היעילות במחסור בברזל.

סיבות להתפתחות מחסור בברזל

הגוף מכיל 3 עד 5 גרם ברזל. רובו (75-80%) נמצא בתאי דם אדומים, חלקו נמצא ברקמת השריר (5-10%), כ-1% הוא חלק מאנזימי גוף רבים. מח העצם, הטחול והכבד הם אתרי אחסון לברזל רזרבה.

הברזל מעורב בתהליכים החיוניים של הגוף שלנו, ולכן חשוב כל כך לשמור על איזון בין צריכתו לאובדן. כאשר קצב הפרשת הברזל גבוה משיעור צריכת הברזל, מתפתחים מצבי חוסר ברזל שונים.

אם אדם בריא, אז הפרשת הברזל מהגוף שלנו היא חסרת משמעות. תכולת הברזל נשלטת בעיקר על ידי שינוי רמת הספיגה שלו במעי. במזון, ברזל קיים בשתי צורות: Fe III (תלת-ערכי) ו-Fe II (דו-ערכי). בכניסה למערכת העיכול מתמוסס ברזל אנאורגני, נוצרים יונים וצ'לטי ברזל.

צורות קלאטיות של ברזל נספגות בצורה הטובה ביותר. חומצה אסקורבית תורמת ליצירת צ'לטי ברזל. בנוסף, פרוקטוז, חומצות סוקסיניות ולימון, חומצות אמינו (לדוגמה, ציסטאין, ליזין, היסטידין) עוזרות לקלציה של ברזל.

גורמים למחסור בברזל:

ירידה ביעילות ספיגת הברזל במערכת העיכול (עלייה במהירות המזון בדרכי העיכול, נוכחות דלקת במעיים, התערבויות כירורגיות במעיים ובקיבה, הפרעות במערכת העיכול ועוד);
עלייה בצורך של הגוף בברזל (בזמן גדילה אינטנסיבית, הריון, הנקה וכו');
ירידה בצריכת ברזל עקב מאפיינים תזונתיים (אנורקסיה, צמחונות וכו');
אובדן דם חריף וכרוני (דימום קיבה עם כיבים, דימום במעיים, בכליות, באף, ברחם ולוקליזציות אחרות);
כתוצאה ממחלות גידול, תהליכים דלקתיים ממושכים;
ירידה בסינתזה של חלבוני הובלה של ברזל (לדוגמה, טרנספרין);
הרס של תאי דם עם אובדן ברזל לאחר מכן (אנמיה המוליטית);
צריכה מוגברת של סידן בגוף - יותר מ-2 גרם ליום;
חוסר יסודות קורט (קובלט, נחושת).

הגוף מאבד כל הזמן ברזל עם צואה, שתן, זיעה, שיער, ציפורניים, במהלך הווסת.

הגוף הגברי מאבד 0.8-1 מ"ג ברזל ליום. נשים מאבדות ברזל יותר במהלך הווסת. במשך חודש, נשים מאבדות 0.5 מ"ג נוספים של ברזל. עם איבוד דם של 30 מ"ל, הגוף מאבד 15 מ"ג ברזל. צריכת ברזל מוגברת משמעותית אצל אמהות הרות ומניקות.

איבודים של ברזל מעל 2 מ"ג ליום מובילים להתפתחות של מחסור בברזל. מאחר והגוף אינו מסוגל למלא יותר מ-2 מ"ג ברזל ליום.

מחסור בברזל מופיע לעיתים קרובות אצל נשים גם בגלל שמאגרי הברזל שלהם קטן פי 3 מאשר אצל גברים. והמגהץ הנכנס לא תמיד מכסה את העלויות.

ברוסיה, המחסור הנסתר בברזל באזורים מסוימים מגיע ל-50%. כמעט 12% מהבנות בגיל הפוריות סובלות מחוסר ברזל. 75-95% מכלל האנמיות בהריון הן מחסור בברזל. מחסור בברזל בנשים הרות עלול להוביל לחולשה בצירים, הפלות, איבוד דם מוגזם במהלך הלידה, הפחתת הנקה וירידה במשקל היילוד.

השימוש בתוספי ברזל בנשים הרות להפחתת הסיכון לפתח אנמיה מוצדק בשליש השלישי, והצריכה נמשכת 2-3 חודשים לאחר הלידה. מקורות נוספים לברזל אינם ניתנים לילודים שנולדו בשלושת החודשים הראשונים. פגים מקבלים תוספי ברזל במועד מוקדם יותר.

הצריכה היומית הנדרשת של ברזל אצל בנים היא 0.35-0.7 מ"ג ליום. בבנות לפני תחילת הווסת - 0.3-0.45 מ"ג.

מה יכול להפחית את צריכת הברזל עם האוכל:

עודף פוספט במזון;
חומצה אוקסלית שנמצאת בחלק מהצמחים;
טאנין, המעניק טעם חמצמץ, מפחית את ספיגת הברזל;
תה מפחית את צריכת הברזל ב-60%, קפה ב-40%;
פיטאט נמצא בסובין חיטה, אורז, אגוזים ותירס;
יותר מדי סיבים במזון
חומרים המנטרלים את חומצת ההידרוכלורית של הקיבה - נוגדי חומצה;
חלבון ביצה, סויה וחלבון חלב;
כמה חומרים משמרים, כגון EDTA.

כללים לנטילת תוספי ברזל

תכשירי ברזל משמשים להפחתת הסיכון למחסור בברזל, וכן בטיפול מורכב באנמיה.

באופן מסורתי, הטיפול מתחיל בצורות טבליות דרך הפה. עדיפות לתרופות שיכולות לתת עלייה מהירה בהמוגלובין בדם עם סיכון נמוך לתופעות לוואי.

בדרך כלל מתחילים עם מינוי של מינונים גבוהים של ברזל: 100-200 מ"ג ליום. כמות דומה של ברזל מסוגלת לפצות על עלויות הגוף עבור היווצרות הכמות הנדרשת של המוגלובין. כאשר חורגים מהמינון של 200 מ"ג ליום, תופעות הלוואי שכיחות הרבה יותר.

אם התרופה נבחרת נכון, ההמוגלובין חוזר לקדמותו תוך 15-30 ימים. כאשר ספירת הדם מגיעה לערכים הרצויים, הכנת הברזל נמשכת לפחות חודשיים כדי לחדש את מאגרי הברזל (במח העצם, הכבד, הטחול).

כיצד לקחת תוספי ברזל בצורה נכונה:

לפני הארוחות או במהלך הארוחות. הזמינות הביולוגית אינה תלויה בשעה ביום, אך ישנן המלצות ליטול בערב;
מומלץ לשתות מים נקיים;
אתה לא יכול לשתות חלב, קפה, תה עקב ירידה בספיגה;
אין לשלב תכשירי ברזל דרך הפה עם חומרים החוסמים את הייצור או מנטרלים את פעולת חומצה הידרוכלורית: סותרי חומצה (סודה לשתייה, פוספלוגל, אלמגל, גסטאל, רני וכו'), מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, לנסופרזול, אזומפרזול וכו'. );
תכשירי ברזל משפיעים על פעולתם של חלק מהאנטיביוטיקה, ולכן יש להפריד בין נטילת תרופות אלה בזמן שעתיים;
צריכת תוספי ברזל אינה תואמת את השימוש באלכוהול. אלכוהול מגביר את ספיגת הברזל ומגביר את הסיכון לרעילות ברזל;
ספיגת הברזל לא תושפע ממגנזיום (מגנט B6, מג'נליס, קרדיומגניל, מגנזיום צ'לט), אך מינון קיצוני של סידן של 2 גרם ומעלה יכול להפחית אותה.

תכונות של תכשירי ברזל

במקרה של אנמיה מחוסר ברזל, נוטלים תכשירים של שני ברזל (Fe II) ותלת ערכי (Fe III). לתכשירים עם Fe II יש זמינות ביולוגית גבוהה יותר מאשר תלת-ולנטית. ברזל מולקולרי בתכשירים אלו מוקף בתרכובות אורגניות ואי-אורגניות, הנבדלות גם בזמינות הביולוגית ובסבילותן (תדירות תופעות הלוואי).

I. מלחי ברזל אנאורגניים

הנציג הנפוץ ביותר של תרכובת הברזל האנאורגנית בתכשירים עם Fe II הוא סולפט ברזל. הוא מאופיין בזמינות ביולוגית נמוכה יחסית (עד 10%) ובתופעות לוואי תכופות הקשורות לגירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

תכשירי ברזל כאלה הם בדרך כלל זולים יותר מאשר אנלוגים בעלות. הנציגים הפופולריים ביותר שניתן למצוא בבתי מרקחת: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. כדי להגביר את הזמינות הביולוגית של ברזל, אסקורבית וחומצה פולית נכללים לעתים קרובות בהרכב.

בתי מרקחת יספקו לכם בחירה צנועה למדי אם תרצו לקנות תכשיר ברזל עם כלוריד ברזל. ברזל ברזל, שהוא חלק מהמלח האנאורגני, לא ישמח בזמינות ביולוגית של 4%, ואינו מבטיח היעדר תופעות לוואי. נציג: המופר.

II. מלחי ברזל אורגניים

שילוב של זמינות ביולוגית גבוהה יותר של Fe II ומלחים אורגניים, הזמינות הביולוגית יכולה להגיע ל-30-40%. תופעות לוואי פחות שכיחות הקשורות לשימוש בתכשיר הברזל. תרופות נסבלות היטב במהלך ההריון וההנקה. החסרונות כוללים את העלות הגבוהה יותר של תרופות אלו.

השילוב של מלחים אורגניים של גלוקונאטים של ברזל, נחושת ומנגן מוצג בתכשיר הצרפתי Totem, הזמין כפתרון.
השילוב של ברזל פומארט וחומצה פולית חבוי בקפסולה ממוצא אוסטרי - Ferretab.
ניתן למצוא הרכב מורכב של צורות קלאטיות של גלוקונאט ברזל, חומצה אסקורבית, עשבי תיבול סינרגטיים צ'לט ברזל- הפקה אמריקאית גרועה. היא אינה תרופה, אך משמשת כמקור מצוין לברזל קל לעיכול וללא כמעט תופעות לוואי.

III. תרכובות ברזל אנאורגניות

הם מאופיינים בזמינות ביולוגית נמוכה של צורות אלה של ברזל (עד 10%). צורת השחרור הנפוצה ביותר היא הזרקה.

צורה זו של תרופות פותרת את בעיית הביטוי של תופעות לוואי הקשורות לגירוי של הרירית של מערכת העיכול. אבל זה מוסיף מספר תנאים הכרחיים ליישום התרופה ואת תופעות הלוואי והסיבוכים הנלווים. הן התרופות המועדפות לצורות קשות של אנמיה, עם פתולוגיות של מערכת העיכול, המובילות לירידה בספיגת הברזל.

דרך המתן (פרנטרל - זריקות תוך ורידי או תוך שריריות, דרך הפה - טבליות, טיפות, סירופ או תמיסה) אינו משפיע על זמינות הברזל עצמו. בטוח יותר - בעל פה, פרנטרלי שנקבע על פי אינדיקציות.

החומר הפעיל הוא קומפלקסים עם ברזל הידרוקסיד. חומצה פולית משמשת כחומר עזר. נציגים פופולריים: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinject, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. תרכובות ברזל אורגניות

מוצג על ידי התרופה הספרדית Ferlatum בשני שינויים: עם ובלי חומצה פולית. זמין בצורה של תמיסה למתן דרך הפה.

רשימת תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך למבוגרים וילדים

שם / יַצרָן	הצורה לְשַׁחְרֵר	מחירים ($)	מתחם בלוטה	כַּמוּת בלוטה	עזר חומרים
מלחים אנאורגניים של Fe II
סורביפר דורולס / (הונגריה)	לשונית. 320 מ"ג / №30/50	4.5- 15.5	סולפט	100 מ"ג/טאב.	ויטמין סי
אקטיפרין / (גֶרמָנִיָה)	כובעים. 300 מ"ג/ №20/50	2.33- 8.5	סולפט	34.5 מ"ג/כובעים.	ל-סרין
	טיפות / 30 מ"ל	3.33- 8.42		9.48 מ"ג/מ"ל
	סירופ / 100 מ"ל	2.33- 5.82		6.87 מ"ג/מ"ל
אקטיפרין קומפוזיטום / (גֶרמָנִיָה)	כובעים / №30	5.9		34.5 מ"ג/כובעים.	ל-סרין חומצה פולית, ציאנוקובלמין
Ferro Folgamma / (גֶרמָנִיָה)	כובעים. / №20/50	4.17- 14.82	סולפט	37 מ"ג/כובע.	אסקורבי, חומצה פולית, ציאנוקובלמין,
פניול / (הוֹדוּ)	כובעים. / №10/30	1.67- 7.32	סולפט	45 מ"ג/כובע.	אסקורבי, טו-טה פנטותני, ריבופלבין, תיאמין, פירידוקסין
Ferroplex / (גֶרמָנִיָה)	דראגי / №100	—	סולפט	50 מ"ג/דר.	חומצה אסקורבית
טארדיפרון / (צָרְפַת)	לשונית. / №30	3.17- 7.13	סולפט	80 מ"ג/טאב.	—
ג'ינו-טארדיפרון / (צָרְפַת)	לשונית. / №30	16.33	סולפט	80 מ"ג/טאב.	חומצה פולית
Ferrogradumet / (סרביה)	לשונית. / №30	—	סולפט	105 מ"ג/טאב.	—
פרופלקט / (אוקראינה)	לשונית / №50	1.46- 1.65	סולפט	10 מ"ג/טאב.	חומצה אסקורבית
Gemofer / (פולין)	טיפות / №30	1.19- 1.63	כלוריד	44 מ"ג/מ"ל	—
מלחי Fe II אורגניים
טוטם / (צָרְפַת)	פתרון / №10	6.67- 12.81	גלוקונאט	50 מ"ג/10 מ"ל	גלוקונאט נחושת ו מַנגָן
Ferretab / (אוֹסְטְרֵיָה)	כובעים. / №30/100	4.17- 16.46	פומראט	50 מ"ג/כובע.	חומצה פולית
צ'לט ברזל / (ארה"ב)	לשונית. / №180	14.52	צ'לט, גלוקונאט	25 מ"ג/טאב.	חומצה אסקורבית, קלציום סידן, אוסף של עשבי תיבול סינרגטיים
תרכובות אנאורגניות Fe III
Ferrum Lek / (סלובניה)	תמיסת הזרקה / №5/50	10.5- 67	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
	סירופ / 100 מ"ל	2.12- 9.07		50 מ"ג/5 מ"ל	—
	לשונית. ללעוס / №30/50/90	4.33- 14.48		100 מ"ג/טאב	—
מלטופר / (שוויץ)	לשונית. / №10/30	4.33- 9.3	הידרוקסיד	100 מ"ג/טאב.	—
	סירופ / 150 מ"ל	4.03- 9.17		10 מ"ג/מ"ל
	תמיסת הזרקה / №5	13.33- 23.3		100 מ"ג/2 מ"ל
	טיפות / 30 מ"ל	3.67- 5.08		50 מ"ג/מ"ל
עבירה של מלטופר/ (שוויץ)	לשונית. / №10/30	6.67- 14.72		100 מ"ג/טאב.	חומצה פולית
ביופר/ (הוֹדוּ)	לשונית. / №30	4.63- 7.22	הידרוקסיד	100 מ"ג/טאב.	חומצה פולית
Ferinject/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסת הזרקה / 2/10 מ"ל	20.45- 66.67	הידרוקסיד	50 מ"ג/מ"ל	—
Ferroxide/ (בלארוס)	תמיסת הזרקה / №5/10	8.23- 16	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
פרופול/ (פּוֹלִין)	טיפות / 30 מ"ל	6.30- 7	הידרוקסיד	50 מ"ג/מ"ל	—
Venofer/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	43.46- 58.95	הידרוקסיד	100 מ"ג/5 מ"ל	—
CosmoFer/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסת הזרקה / №5	31.67- 78.45	הידרוקסיד	100 מ"ג/2 מ"ל	—
Likferr/ (הוֹדוּ)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	25- 58.33	הידרוקסיד	100 מ"ג/5 מ"ל	—
מונופר/ (גֶרמָנִיָה)	תמיסה להזרקה תוך ורידית / №5	180.21- 223	הידרוקסיד	200 מ"ג/2 מ"ל	—
מלחי Fe III אורגניים
Ferlatum/ (סְפָרַד)	פתרון / №10	9.71- 23.37	סוצ'ינילט	40 מ"ג/15 מ"ל	—
סתיו פרלטום/ (סְפָרַד)	פתרון / №10	8.72- 17.62	סוצ'ינילט	40 מ"ג/15 מ"ל	סידן פולינאט

סיבוכים ותופעות לוואי בעת נטילת תוספי ברזל

הסיבוכים השכיחים ביותר הקשורים למערכת העיכול:

תחושת נפיחות;
תחושת כבדות בבטן;
הקאות, תחושת בחילה;
הפרעת צואה (שלשול או עצירות).

חומרת התסמינים הללו תלויה בכמות הברזל שאינה נספגת במעי. בהתאם לכך, ככל שהזמינות הביולוגית של ברזל בתכשירים גבוהה יותר, כך סבילות הטיפול ומניעת אנמיה טובה יותר.

תכשירי ברזל מכתימים לעתים קרובות את הצואה כהה או שחורה. צואה שחורה, שהיא בדרך כלל סימן לדימום, במקרה זה פשוט מעידה על כך שחלק מהברזל לא נספג ואינו מהווה איום כלשהו.

במקרים מסוימים, תכשירי ברזל משפיעים על צבע השיניים, מה שמוביל להופעת רובד כהה זמני. תכונה זו מקלקלת את מראה השיניים. כדי למנוע פלאק, מומלץ לא לדלל צורות נוזליות של ברזל בכלום ולצחצח היטב את השיניים לאחר נטילתו.

יש גם תגובות אלרגיות ואי סבילות למרכיבים בודדים של התרופה: הופעת גירוד, פריחה, אורטיקריה, אסטמה. עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ולבקש עזרה מרופא.

במקרה של הפרה של הטכניקה של מתן צורות הזרקה של תרופות, זה נמצא לעתים קרובות:

הופעת מורסות;
צביעת עור במקום ההזרקה;
שינויים אטרופיים;
הופעת חותמות כואבות באזור ההזרקה.

בהזרקה, מנת יתר של ברזל בגוף שכיחה יותר.

צריכה מוגזמת של ברזל עלולה להוביל לעומס יתר של הגוף איתו - המוזידרוזיס. לעתים קרובות מצב זה מתרחש אצל גברים. הם לא מאבדים ברזל כמו נשים ולעתים קרובות מקבלים אותו מכמה משקאות אלכוהוליים (פורטים, קוניאק, יינות אדומים, סיידרים). סוגים מסוימים של סיידר בחלק ממדינות אירופה עשויים להכיל 16 או יותר מ"ג ברזל לליטר.

תוֹכֶן

הורים רבים חווים מחסור בברזל בילדים. כדי לתקן את רמת המיקרו-אלמנט, משתמשים בתרופות מיוחדות. הטיפול נקבע על ידי רופא לאחר שעבר את הבדיקות. אסור להתחיל ליטול תרופות לבד.

אינדיקציות לנטילת תוספי ברזל

מהלך הטיפול נקבע לאחר בדיקת התינוק. רופאים מזהים את מספר תאי הדם האדומים בדם, את רמת ההמוגלובין. הפניה לאבחון ניתנת בנוכחות תסמינים:

איבוד שיער;
שבריריות ופיוול של ציפורניים;
עור חיוור;
התקפים בזוויות הפה;
כְּאֵב רֹאשׁ;
גירוד בעור;
אובדן תיאבון;
בעיות שינה;
עייפות קשה;
סְחַרחוֹרֶת;
ירידה במשקל;
אי יציבות רגשית.

כיצד לבחור תוספי ברזל לאנמיה

המוגלובין נמוך הוא הבסיס לנטילת תרופות המכילות ברזל. לאחר בדיקה מקיפה, הרופא רושם תרופה מתאימה לגיל. ההכנות לאנמיה נעשות על בסיס ברזל ברזל או ברזל. טבליות נספגות טוב יותר, אך אינן מתאימות לתינוקות מתחת לגיל 3 שנים. קפסולות מעמיסות פחות על המעיים.

במקרה של בעיות עיכול, רושמים לילד טפטפות עם תכשירים המכילים ברזל. יעילות הטיפול במקרה זה מופחתת באופן משמעותי. אסור להתחיל ליטול תרופות ללא מרשם רופא. לכל התרופות יש התוויות נגד, תופעות לוואי.

בבחירת תוספי ברזל לילדים, כדאי לשים לב ל:

בְּטִיחוּת;
טעם נעים (במיוחד בגיל צעיר של הילד);
זמינות ביולוגית (היכולת של תרופה להיספג);
סבילות למרכיבי התרופה.

תוספי הברזל הטובים ביותר לילדים

בבתי מרקחת מוצגות תרופות נגד אנמיה בצורות שונות. כדי לבחור את התרופה הנכונה, חשוב לקחת בחשבון את גיל הילד:

טיפות (Totem, Maltofer). מותר לשימוש מ-16 שבועות.
סירופים (Ferrum Lek, Aktiferrin). מיועד לילדים מגיל שנתיים.
טבליות (פרופלקס מגיל 3, טרדיפרון מגיל 6, חפרון מגיל 12).
כמוסות (אקטיפרין). הקצה לילדים מעל גיל 6.

טיפות ופתרונות

האפשרות הטובה ביותר לטיפול באנמיה מחוסר ברזל בילדים צעירים היא שימוש בטיפות. תרופות ניתנות עם מזון ומשקאות. לא מומלץ להוסיף טיפות לתה או לחלב. תרופות פופולריות בקבוצה זו:

שֵׁם	רכיב פעיל	אופן היישום	התוויות נגד	תופעות לוואי	מחיר ממוצע
מלטופר לתינוקות	הידרוקסיד ברזל משולש	לפגים נותנים 1-2 טיפות לכל ק"ג משקל. לתינוקות מלאים, 10-20 טיפות, מגיל שנה עד 12, 20-40 טיפות ליום. מתבגרים מעל גיל 12 - 40-120 טיפות. מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים.	שחמת פיגמנטרית (תכולת ברזל מוגזמת ברקמות); גיל הילד הוא עד 16 שבועות; אלרגיה למרכיבי התרופה; אנמיה, שצורותיה אינן קשורות למחסור בברזל.	הפרעת צואה (שלשולים, עצירות); בחילה; כאב בטן; צביעה של צואה בצבע כהה; לְהַקִיא; פריחה בעור; כהה של העור של חלל הפה, אמייל השן.	270-300 רובל
טוטם מגיל 3 חודשים	גלוקונאט ברזל	ילדים מעל 3 חודשים: 5-7 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. המינון מתחלק ל-2-4 מנות.	רגישות יתר; גיל עד 3 חודשים; אנמיה ללא חוסר ברזל; שיכרון עופרת; כיב קיבה/תריסריון; שחמת פיגמנטרי; מחלת וילסון-קונובלוב; אי סבילות לפרוקטוז; המוזידרוזיס.	פריחה על העור; כהה של אמייל השן; צואה צבועה בשחור; צַרֶבֶת; לְהַקִיא; שִׁלשׁוּל; עצירות; כאב בטן.	480-550 רובל

סירופים ותרחיפים

לילדים מעל גיל שנתיים, סירופים מתאימים. תרופות משמשות במהלך של 2-4 חודשים עד לנורמליזציה של רמת הברזל. סמים פופולריים:

שֵׁם	רכיב פעיל	הוראות לשימוש	התוויות נגד	תופעות לוואי	מחיר ממוצע (בקבוק 10 מ"ל)
אקטיפרין	סולפט ברזל	לילדים מעל גיל שנתיים ניתן סירופ בחישוב של 5 מ"ל לכל 12 ק"ג משקל גוף. משטר טיפול לילדים בגיל הרך: 5 מ"ל פעמיים ביום. סירופ ניתן לתלמידי בית הספר 3 פעמים בכל יום, 5 מ"ל כל אחד.	המוזידרוזיס; שחמת פיגמנטרי; אלרגיה לרכיבים; נטילת תרופות אחרות המכילות ברזל; אנמיה ללא חוסר ברזל; היצרות או חסימת מעיים; הפרה של מנגנוני הפרשת ברזל; אי סבילות לפרוקטוז, גלקטוז.	הֲפָחָה; שִׁלשׁוּל; עצירות; כאב בבטן; חוּלשָׁה; חוסר תיאבון; טעם מר בפה; סְחַרחוֹרֶת; כְּאֵב שִׁנַיִם; צואה מוכתמת כהה; פריחות בעור.	290-350 רובל
ferrum lek	ברזל הידרוקסיד פולימלטוז	תינוקות: 2.5-5 מ"ל סירופ מדי יום. מגיל שנה עד 12 שנים - 5-10 מ"ל סירופ ליום. מתבגרים מגיל 12 - 10-30 מ"ל סירופ מדי יום.	אלרגיה לרכיבי תרופה; אנמיה ללא חוסר ברזל; הפרה של מנגנוני הפרשת ברזל; אסטמה של הסימפונות; אִי סְפִיקַת הַלֵב; דלקת מפרקים כרונית; hemosiderosis; שחמת פיגמנטרי; גיל פחות מ-4 חודשים; מחסור בחומצה פולית.	הפרעות עיכול דיספפטיות (הפרעה במערכת העיכול); כאב בטן; שִׁלשׁוּל; התכהות של הצואה; עצירות (עצירות).	120-150 רובל

טאבלטים

צורה זו של תרופות נספגת היטב, אך אינה מתאימה לילדים צעירים. טאבלטים שזכו להרבה ביקורות חיוביות:

שֵׁם	רכיב פעיל	אופן היישום	התוויות נגד	תופעות לוואי	מחיר ממוצע
טארדיפרון	סולפט ברזל	ילדים בני 6-10 - טבליה אחת ביום; מגיל 10 - 1-2 טבליות.	המוזידרוזיס; אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים; שחמת פיגמנטרי; אנמיה ללא חוסר ברזל; מְדַמֵם; הפרה של תהליך ההפרשה של ברזל מהגוף; תלסמיה (ירידה בייצור המוגלובין); כיב בקיבה או בתריסריון.	בחילה; שִׁלשׁוּל; כְּאֵב רֹאשׁ; לְהַקִיא; פריחה בעור; אובדן תיאבון; עצירות.	190-250 רובל
סתיו מלטופר	פולימלטוז הידרוקסיד ברזל תלת ערכי	מתבגרים מגיל 12: 3 טבליות ביום. מהלך הטיפול: 3-5 חודשים.	אלרגיה לרכיבים; כמות מוגברת פתולוגית של ברזל בדם; שחמת פיגמנטרי; סוכרת; אנמיה ללא חוסר ברזל; גיל עד 12 שנים.	בחילה; נפיחות; עצירות; קִלקוּל קֵבָה; שִׁלשׁוּל; אֶקזֵמָה; ברונכוספזם; כוורות; גירוד בעור; נדודי שינה; עוויתות; כהה של צואה.	525-580 רובל
סורביפר דורולס	סולפט ברזל	מדי יום 2-4 טבליות. המינון מתחלק ל-2 מנות. מהלך הטיפול הוא 3-4 חודשים.	חוסר סובלנות לרכיבים; שחמת פיגמנטרי; פַּקֶקֶת; סוכרת; thrombophlebitis; היצרות של מערכת העיכול; אי ספיקת כליות; מחלת אורוליתיאזיס; גיל עד 12 שנים; נטילת תרופות אחרות המכילות ברזל.	בחילה; כאב בבטן; אוֹדֶם; גירוד בעור; אנגיואדמה; היפרגליקמיה (עלייה ברמות הגלוקוז בדם); טרומבוציטוזיס; לויקוציטוזיס; הפרה של חילופי אבץ ונחושת; כְּאֵב רֹאשׁ; כהה של צואה; חוּלשָׁה; סְחַרחוֹרֶת; קרדיופלמוס.	400-490 רובל

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

אנמיה מחוסר ברזל היא הצורה השכיחה ביותר של אנמיה (עד 95% מכלל המקרים). הסטטיסטיקה על שכיחותה אומרת שכמעט 30% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים ממחסור בברזל, ולאחר גיל 50 - 60%. נשים חולות לעתים קרובות יותר. תכשירי ברזל לאנמיה הם התרופה העיקרית.

ערך הברזל לגוף

גוף האדם באמת צריך את המינרל הזה. הוכח שיש 2.5-3.5 גרם ברזל בגוף. במקביל, 2.1 גרם (70%) כלולים בהמוגלובין. ברזל אינו מסונתז על ידי איברים פנימיים. זה מגיע כולו מאוכל. כידוע, חלבון המוגלובין הכרחי לקשירת מולקולות חמצן בתאי דם אדומים.

ללא כמות מספקת של ברזל, לא נוצרת כמות המוגלובין הנדרשת, מה שמשבש את תהליך העברת החמצן על ידי כדוריות הדם האדומות מהריאות לרקמות, ותורם לרעב בחמצן.

מולקולות ברזל נקשרות במעיים העליונים על ידי טרנספרין חלבון נשא מיוחד ומועברות לתאי מח עצם לסינתזה של תאי דם אדומים. המינרל משולב בהמוגלובין.

מאגרי ברזל נוצרים בכבד בצורה של המוסידרין, תמיד מוכן להוסיף לנורמלי או להחליף את האובדן.

למה יש חוסר?

מחסור בברזל יכול להתרחש מארבע סיבות:

צריכה נמוכה של מוצרים המכילים ברזל;
ספיגה לקויה במעיים;
צריכה מוגברת;
עלייה ללא פיצוי בביקוש.

התכולה המקסימלית של ברזל נמצאת בירקות, פירות, דגנים, מוצרי בשר, ביצים

היעדר מוצרים אלה בתזונה מוביל במהירות למצב חסר, הגורם לאנמיה.

אנמיה מופיעה אצל ספורטאים על רקע מאמץ גופני גבוה, אצל צמחונים ואצל אוהבי דיאטות אופנתיות לירידה במשקל.

נקבע כי החומר המתקבל עם חלבון תזונתי נספג רק ב-25-40%, ומירקות ופירות - ב-80%. מסתבר שמקלים על כך ויטמינים, הזמינים בכמויות גדולות בירקות ובפירות. חוסר בכמות מספקת של ויטמין C בתזונה מוביל לירידה בהמוגלובין.

במחלות המעי (דלקת קיבה כרונית, תריסריון, כיב פפטי, דלקת לבלב), תהליך ספיגת הברזל מופרע בחדות. זה לא משתהה, אלא מופרש מהגוף.

היסוד הכימי הדרוש הולך לאיבוד עם איבוד דם. אצל גברים, דימום מהבטן או מהמעיים הקשורים לנזק לאיברים אלה, דימומים מהאף שכיחים יותר. בגוף הנשי, הווסת דורשת חידוש. במהלך ההריון, העובר לוקח את כל הדרוש מגוף האם, ללא חומרים המכילים ברזל, הנחת האיברים הפנימיים של העובר מופרעת, ובריאותה של האם לעתיד נפגעת.

אנמיה מחוסר ברזל נגרמת כתוצאה מצורך מוגבר בברזל אצל ילדים בשלב הגדילה, אצל אמהות מניקות. היעדר קבוצה מספקת של מינרלים וויטמינים בתזונה מפוצה על ידי תכשירים המכילים ברזל.

כיצד לקבוע את מצב חוסר הברזל

כדי לקבוע את הגורם לאנמיה מחוסר ברזל, יש צורך בהשוואה של תסמינים ונתוני בדיקות דם. הביטויים העיקריים הם חולשה כללית, עייפות, סחרחורת, הפרעות טעם (גועל נפש מאוכל רגיל, הופעת רצון לאכול משהו בלתי אכיל), לעיתים התעלפות, נטייה ללחץ דם נמוך, חיוורון ועור יבש.

המעבדה חוקרת:

בדיקת דם - מזהה ירידה בכדוריות הדם האדומות, אינדקס צבע נמוך. הרמה האבחנתית הנמוכה יותר של המוגלובין נחשבת ל-130 גרם/ליטר לגברים, 120 גרם/ליטר לנשים;
לקבוע את ריכוז הברזל בסרום - הגבול התחתון של 12-32 מיקרומול/ליטר לגברים, לנשים 10-15% פחות;
יכולת קשירת הברזל של הסרום - עולה עם מחסור של יותר מ-45-75 מיקרומול/ליטר.

רק רופא יכול לבחור את הטיפול הנכון ולהחיל תכשירי ברזל לאנמיה.

היתרונות של תרופות

תרופות מודרניות המשמשות לטיפול באנמיה מחוסר ברזל מכילות את הכמות הדרושה של חומר לשיקום ההמטופואזה. אי אפשר להגיע להרכב דומה עם מזון.

ספיגת המינון היומי של התרופות עולה על הברזל התזונתי פי 20. לכן, ניסיון לאכול הרבה מזונות דיאטטיים בבית לא יוביל לתוצאות הרצויות.

כללים לבחירת תכשירי ברזל

בטיפול באנמיה מחוסר ברזל, הרופא לוקח בחשבון את המוזרויות של חילוף החומרים של ברזל בגוף, תנאי הספיגה, שילובים יעילים וצורת הניהול.

הוכח כי במתן תוך שרירי של תרופות, יעילות הטיפול נמוכה יותר מאשר בנטילת טבליות. זה מאשר שהדרך העיקרית של ספיגת ברזל היא דרך המעיים. בנוסף, תופעות הלוואי שכיחות יותר.
תרופות צריכות להכיל את המינון האופטימלי של ברזל טהור 80-160 מ"ג (זה מתאים ל-320 מ"ג של מלח סולפט), כמות כזו יכולה לספק אפקט טיפולי. חריגה במינון זה עלולה להוביל להשפעות לא רצויות.
אין ללעוס טבליות, עדיף לבלוע בשלמותן, לשתות מים. לצורת הטבליות יש יתרון על פני תרופות נוזליות.
לשימוש במוצרי ויטמינים ומינרלים מורכבים במקרה זה אין את היעילות הדרושה, המינון נמוך מדי.
בעת בחירת תרופות, עליך להיות מודע לכך שהן עשויות להכיל ברזל בצורה דו ערכית ותלת ערכית. להטמעה של ברזל ברזל יש צורך בוויטמין C, וברזל ברזל דורש חומצות אמינו מיוחדות שיכולות לשאת יונים למח העצם.
יתרונות ניתנים לתכשירים מובלעים המצופים במעטפת מגן. הם מגנים על הקרום הרירי של הוושט והקיבה מפני השפעות מגרים.

טיפול באנמיה בתרופות בסיסיות

מהלך הטיפול באנמיה נמשך שישה חודשים או יותר. בדיקות דם מבוצעות מדי חודש. לאחר נורמליזציה של התוכן של תאי דם אדומים, המוגלובין, יש צורך לקחת תרופות למשך 1.5-2 חודשים נוספים. זה מאפשר לך לגבש את האפקט שהושג, להרוות את תאי הדם האדומים המחודשים בברזל.

עבור אמהות הרות ומניקות, משך הטיפול התרופתי נקבע לפי תקופת ההנקה. זה מספק, בנוסף לטיפול באנמיה מחוסר ברזל אצל האם, מניעת מחלה זו אצל הילד.

אילו תרופות ניתן לקנות בבית המרקחת?

משוב המטופל על השימוש בתרופות לטיפול באנמיה מאפשר לנו להמליץ על שתי קבוצות של תרופות.

מוצרים המכילים ברזל ברזל

ברזל כלול בהרכב התרופות בצורה של מלח סולפט, הם מכילים תוספי ויטמינים המשפרים את הספיגה וההטמעה. הכי פופולארי:

Sorbifer durules מכיל ברזל סולפט + חומצה אסקורבית

בצורת טבליות: סורביפר דורול, טארדיפרון (סולפט + חומצה פולית). יש למרוח שתי טבליות ביום (בוקר וערב), חצי שעה לפני הארוחות, לשתות כוס מים. Sorbifer durules אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 12, מכיוון שאין נתונים מניסויים קליניים.
בכמוסות: Ferrofolgamma (ברזל סולפט + ציאנוקובלמין + ויטמין C), Ferretab (פומארט + חומצה פולית), Fenyuls (סולפט + חומצה פולית, פנטותנית ואסקורבית, פירידוקסין, ריבופלבין).
התרופה אקטיפרין משמשת בכמוסות, טיפות, סירופ. מיועד לטיפול בילדים.
טוטם - מכיל בתמיסה שילוב של גלוקונאט ברזל עם נחושת ומנגן.
בצורת dragee, Hemofer prolongatum (סולפט) משמש.
המטוגן הידוע - מכיל חלבון מזון וסולפט ברזל.

תכשירי ברזל ברזל

ברזל משמש בצורה של פולימלטוז הידרוקסיד:

בטבליות: Maltofer, Ferrum lek, Biofer (פולימלטוז הידרוקסיד + חומצה פולית).
בסירופ, טיפות, תמיסה: Maltofer, Fenyuls, Ferlatum (סוצ'ינט חלבון).
להזרקה תוך שרירית: Maltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Kosmofer.
זריקות משמשות בחולים עם מחלות של הקיבה והמעיים, נזק לדפנות של כלי דם קטנים, אובדן דם גדול. בנתיב המתן תוך ורידי, thrombophlebitis (דלקת של הווריד באתר ההזרקה) אפשרי.

Ferrum Lek להזרקה תוך שרירית

מחיר התרופה נקבע על ידי בית המרקחת בהתאם לחוק, תלוי במדינת הייצור.

מאפיינים צדדיים

תגובות שליליות תלויות ברגישות האישית, בצורת התרופה.

כל המוצרים המכילים ברזל, ללא ציפוי או בצורת תמיסה, מגרים את מערכת העיכול. כאב אפיגסטרי, עצירות אפשריים.
טבליות ותכשירים נוזליים עלולים להוביל להתכהות אמייל השן.
חוסר סובלנות מתבטא בביטויים אלרגיים שונים.

כיצד לקבוע את יעילות הטיפול

תחילת פעולת התרופות מתגלה בשבוע השלישי לטיפול על ידי עלייה קלה בהמוגלובין. אמצעים טיפוליים נחשבים יעילים אם ניתן להגיע לרמה הנורמלית לאחר חודשיים. לאחר מכן מתבצע טיפול תומך.

יחד עם זאת, המטופל צריך לאכול ירקות ופירות עשירים בויטמינים, מיצים, כמות מספקת של מוצרי חלבון עקב בשר, מוצרי חלב.

אין לבחור תכשירים המכילים ברזל באופן עצמאי. זה עשוי שלא לתת תוצאות, אלא רק להוביל לתופעות לוואי ולהחמיר את מצבו של המטופל.

קריאה 7 דקות צפיות 5k.

לטיפול ב-IDA, כלומר. אנמיה מחוסר ברזל, אתה צריך לקחת תרופות המכילות את הרכיב בעל אותו השם. אחרת, האדם ירגיש חלש, יופיע התעלפות תכופה.

תכשירי ברזל לאנמיה זמינים בצורה של תמיסות, טבליות או כמוסות. ניתן לרכוש אותם בבתי מרקחת במחיר סביר. התרכובת הפעילה של תרופות כאלה היא ברזל, אשר ישחזר hematopoiesis ויש לו השפעה מועילה על הרווחה הכללית של המטופל.

סיווג תכשירים המכילים ברזל

ישנם מספר סיווגים של תרופות כאלה. בהתאם לשיטת הניהול, התרופות מחולקות לפרנטרל ולפה. את האחרון יש ליטול דרך הפה - דרך חלל הפה. זה חל על ברזל דו-וטרי ערכי.

תרופות פרנטרליות לאנמיה ניתנות בהזרקה לשריר. זה חל על ברזל ברזל עם תוספת של סוכרוז, סודיום גלוקונאט ודקסטרן.

בהתאם למנגנון הספיגה, התרופות הן מלוחות ולא מלוחות. סוכנים טריוולנטיים שייכים תמיד לקטגוריה האחרונה. אלו הן תרכובות מורכבות כמו פולימלטוז וסוכרוז הידרוקסיד. דוגמה לראשון הוא Ferrum Lek ומלטופר, והשני הוא Venofer.

באיזו תדירות אתה עושה בדיקת דם?

אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש-JavaScript מושבת בדפדפן שלך.

רק על פי מרשם רופא 31%, 1258 קולות

פעם בשנה ואני חושב שזה מספיק 17%, 707 הצבעות

לפחות פעמיים בשנה 15%, 622 הַצבָּעָה

יותר מפעמיים בשנה אך פחות משש פעמים 11%, 457 הצבעות

אני עוקב אחר הבריאות שלי ולוקח את זה פעם בחודש 6%, 258 הצבעות

אני חושש מהנוהל הזה ומשתדל לא לעבור 4%, 175 הצבעות

21.10.2019

קבוצת המלחים כוללת סולפטים, גלוקונאטים, כלורידים, פומראט ברזל. דוגמה היא Totem, Hemofer, Ferromet, Ferroplex. הספיגה היא הטובה ביותר עבור תרופות עם סולפט, הגרוע מכל - עבור חומרים המכילים כלוריד.

לטיפול במחסור בברזל בדם משתמשים בתרופות בעלות אלמנט דו ערכי ותלת ערכי. לאפשרות הראשונה יש זמינות ביולוגית טובה יותר, כך שהחומר הפעיל נספג כמעט לחלוטין בגוף. בקשר למאפיין זה, תכשירים המבוססים על ברזל מסוג 2-valent מיוצרים בצורות מינון לשימוש אוראלי.

טריאטומי הופך לדיאטומי במגע עם חומר מחמצן. התקן הוא חומצה אסקורבית. ברזל במעי הדק מחובר לחלבון מיוחד שיעביר אותו לכבד או למח העצם (כלומר, איברים יוצרים דם).

ספיגת הברזל מושפעת מגורמים שונים. הזמינות הביולוגית עלולה לרדת בהשפעת מוצרים מסוימים (הכוונה לחלב ותה).

גם תרופות עובדות. לדוגמה, תכשירים המכילים סידן, כמו גם טטרציקלין, לבומיציטין, תרופות נגד צרבת, השייכים לקבוצת סותרי החומצה (Almagel, Maalox), מחמירים את הזמינות הביולוגית.

הספיגה הטובה ביותר של ברזל תהיה בזכות דגים, בשר וחומצה לקטית. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שהגוף מסיר עודפי ברזל במידה מוגבלת, כלומר. מנת יתר מגבירה את הסבירות להרעלה.

תכשירי ברזל ברזל

מספר רב של תרופות המכילות ברזל פותחו לאנמיה, רשימה עם שמותיהן עליך לדעת. האפשרויות הפופולריות ביותר הן כדלקמן.

מלטופר

התכשיר כולל קומפלקס ברזל הידרוקסיד. ישנן מספר צורות מינון. אתה יכול לקנות את התרופה בצורה זו:

סירופ. נמכר ב-150 מ"ל, ו-1 מ"ל מכיל 1 מ"ג מהחומר הפעיל.
טיפות. במקרה זה, 1 מ"ל מהתמיסה מכיל 50 מ"ג של החומר הפעיל.
פִּתָרוֹן. נמכר במיכלים קטנים של 5 מ"ל עם 100 מ"ג ברזל.
טאבלטים. הם מכילים 100 מ"ג של החומר הפעיל.

מותר לתת נוזלים לילד מלידה וטבליות מגיל 13.

Maltofer אינו מכהה את השיניים, מסייע באנמיה. מומלץ לשתות את התרופה עם מיץ או משקה אחר.

פרלטום

תרופה יעילה לטיפול באנמיה מחוסר ברזל, בה קיימת תרכובת בלוטות מסוג חלבון. נמכר כנוזל חום עם ארומה ספציפית. חלק החלבון אינו מאפשר הופעת גירוי של הריריות של מערכת העיכול, כך שהסיכון לתסמינים לא נעימים מצטמצם.