(!LANG: Hcg עולה אסטרדיול יורד בעיות עובריות. Hcg לא עולה או יורד. רמת הירידה ב-hCG בעת דהייה

התפתחות הילד ב גוף נשיגורם לשינויים ברקע ההורמונלי, הרכב הדם, שינויים פיזיולוגיים ונפשיים. קליפת העובר מפרישה גונדוטרופין כוריוני אנושי.

דהיית עובר כגורם לירידה ב-hCG

ניתוח של הדינמיקה של hCG עשוי להצביע על כך שרמת ההורמון כבר לא עולה או יורדת. הסיבות לתופעה זו הן:

• התפתחות העובר בחצוצרה;
• דהייה או עיכוב בהתפתחות הילד;
• איומים בהפלה;
• מוות תוך רחמי של העובר.

רוב סיבה נפוצהירידה ברמות hCG היא דהייה של התפתחות העובר.

גורמים לדהייה

תדירות ההפלות עקב דהיית העובר מגיעה בין 10 ל-20%. התקופה המסוכנת ביותר היא עד 14 שבועות (טרימסטר 1). סיבות מהימנות להקפאת העובר לא זוהו, אך תהליך זה מושפע בעקיפין מ:

• הפרעות הורמונליות - אם הגוף אמא לעתידיש מחסור בפרוגסטרון, ההתפתחות התוך רחמית של הילד עשויה להיפסק. מסוכן לעובר הוא עודף של אנדרוגנים המלווה בדרך כלל במחלות שחלות (סקלרוקיסטוזיס, פוליציסטי) ו בלוטת התריס. רצוי שנשים עם הפרעות הורמונליות יפנו לטיפול המאפשר להן לשמר את העובר;
• הפרעות גנטיות – ישנה תיאוריה לפיה גוף האם נפטר מעוברים שאינם ברי קיימא. על פי הסטטיסטיקה, 20% מהנשים מאבדות ילדים מבלי לדעת אפילו על עובדת ההפריה של הביצית. אישה יכולה פשוט לתקן עיכוב קל במחזור, ואז היא מתחילה לקבל מחזורים כבדים ומעט יותר כואבים. עם חזק תחושות כואבותודימום כבד ממושך, עדיף להתייעץ עם רופא;

• מחלות זיהומיות - אם טמפרטורת הגוף היא מעל 38 מעלות צלזיוס, קשה לגוף להתמודד עם החזקת העובר. הימצאות בגוף האישה של זיהומים כגון כלמידיה, הרפס, אדמת, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס עלולה להוביל לדהיית עובר ולהפלה;
• קונפליקט Rh של דם האם ואבי הילד - אם גורם ה-Rh של האם והילד אינו תואם, הגוף דוחה את העובר כיסוד זר. מצב זה ניתן לתיקון אם תפנה לרופא נשים בזמן ותבצע טיפול הורמונלי להגנה על העובר.

גורמים שליליים אחרים משפיעים גם הם על מהלך ההריון. אלו כוללים:

• חשיפה לחומרים רעילים או קרינת רנטגןבמהלך העבודה;
• ההשפעה של תנאים סביבתיים לא נוחים;
• שימוש לרעה באלכוהול, עישון, סמים.

לקבלת טיפול בזמן לבית החולים, עליך להכיר את הסימנים של דהיית העובר.

סימנים של הריון דועך

תנאים שכדאי להיזהר מהם:

• היעלמות של רעילות - עד 10 שבועות, הפסקה פתאומית של בחילות, נמנום, אי סבילות לריח יכולה להיות מיוחסת לתסמינים עקיפים של דהיית הריון;
• הפסקת כאב בבלוטות החלב;
• לְהוֹרִיד בְּדַרגָה טמפרטורת גוף בסיסיתעד 36-37 מעלות צלזיוס - סימפטום זה מצביע גם על מותו הסביר של הילד, כמו גם חוסר בפרוגסטרון או הפלה מאיימת מסיבות אחרות. במקרים מסוימים, ניתן להציל את הילד על ידי פנייה לגינקולוג בזמן;

• התגובה של בדיקת ההריון נחלשה ברמת ההורמון בשתן במהלך השבועות הראשונים של השליש הראשון, או שהבדיקה מראה תוצאה שלילית;
• האטה משמעותית או הפסקה של צמיחת hCG;
• הפסקת תנועות העובר בטרימסטר השני או השלישי;
• כאב של אופי מושך, כואב בבטן התחתונה, הפרשות מעורבות בדם.

הימצאות של סימן אחד או יותר מהווה סיבה לפנות לבית החולים לבדיקה. לפי הכי הרבה סימן אמיןדהיית הריון היא היעדר פעימות הלב של התינוק על פי תוצאות האולטרסאונד 1.5 חודשים לאחר ההתעברות. ניתוח של hCG במהלך החמצת הריון ב דייטים מוקדמיםהיחיד שיטה נגישהאבחון.

רמת הירידה ב-hCG בעת הקפאה

נשים שמבחינות בחריגות ברמת ה-hCG במהלך ההריון מהנורמה, תוהות: באיזו מהירות יורדת רמת ה-hCG כאשר ההריון דועך? ישנן הוראות בסיסיות לגבי שינוי רמת ההורמון, בידיעה באיזו אישה יכולה לחשוד בדהיית עובר תוך רחמית:

• כאשר עוברים מספר בדיקות ברציפות במרווחים של 2-3 ימים, תראה הדינמיקה של הירידה ב-hCG. קצב השינוי של המחוון בכיוון הירידה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם;
• מחוון hCG יהיה נמוך פי 3-9 מהנורמה לגיל ההריון המתאים;

• רמה גבוההההורמון נצפה עד להוצאת העובר הקפוא מחלל הרחם. קרומי העובר של עובר מת יכולים להמשיך את הסינתזה של HCH בכמויות קטנות מאוד. ייצור לא תקין של ההורמון בולט בעת ביצוע הבדיקה מספר פעמים ברציפות;
• רמת ריכוז ה-hCG בדם תרד מדי יום לאחר מות העובר.

מבחינה אמפירית, נחשפה ירידה משוערת ברמת ההורמון כאשר העובר קופא לתקופות הריון שונות:

לפי תוצאות המחקר, כאשר רמת ההורמון ירדה, ב-27% מהמקרים העובר בחלל הרחם היה חי, וב-14% מהמקרים זה נרשם.

כמו גם רמת ה-hCG במהלך ההריון, עם הריון דועך, היא עלולה לעלות מעט. תיתכן טעות באבחון עם ביוץ מאוחר, מה שהוביל לטעות בקביעת מועד ההתעברות.

אינדיקטורים אלה מצביעים על ודאות גבוהה, אך לא מוחלטת, של הקפאת העובר עם קצב גדילה לא מתאים של hCG. לכן, מומלץ להמשיך ולוודא את האבחנה באולטרסאונד.

מְנִיעָה

אם האבחנה אמינה, ולא ניתן לשמור את ההריון, חשוב לאישה להבין שבדרך זו, הגוף עצר את התפתחותו של ילד שעלול להיות בלתי בר-קיימא. עם הריון קפוא, hCG הוא האינדיקטור העיקרי לבריאות הילד.

זה לא אומר שהמצב יכול לחזור על עצמו. חשוב להתכוונן לחיובי, לנקוט באמצעים כדי שהטרגדיה לא תחזור על עצמה בעתיד. כדי להתכונן ללדת ילד, עליך:

• לְבַלוֹת בחינה מלאהזוגות לזיהומים;
• להתחסן נגד אדמת, צהבת, שפעת 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן;
• לְבַלוֹת בדיקה הורמונליתולקבוע טקטיקה טיפול הורמונלי(תומך) מרגע ההתעברות;
• אישה צריכה ליטול חומצה פולית 3-4 חודשים לפני ההתעברות;
• עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאחַיִים;
• לפקח כל הזמן על רמת ה-hCG ועם תחילת ההריון להתאמה מהירה של טיפול התחזוקה.

אסטרדיול בהפריה חוץ גופית הוא תכונה משמעותיתהריון לאחר העברת ביצית מופרית. אם האינדיקטורים שלו פחות מהרגיל, אז זה יכול לעורר הפרה של השתלת ביצית מופרית, וגם להוביל להפלה. רקע הורמונליכל אישה היא הקריטריון העיקרי לבריאותה.

אסטרוגן

השחלות הנשיות מייצרות הורמונים: אסטרוגן, פרוגסטרון ואנדרוגנים. אסטרדיול הוא אסטרוגן, או ליתר דיוק, חלק ממנו, שכן קבוצה זו כוללת שני הורמונים נוספים: אסטרון, אסטריול. לכן, אסטרוגן כחומר ספציפי אינו קיים.

אסטרדיול נחשב לאסטרוגן טבעי חזק, שתפקידו הוא התפתחות המאפיינים המיניים של האישה, כלומר היווצרות דמות, בלוטות החלב. אז ההבדל בין אסטרדיול לאסטרוגן הוא שהאסטרוגנים הם קבוצה של שלושההורמונים.

פרוגסטרון ואסטרדיול לאחר העברת העובר אחראים לשימור התינוק.

גירוי שנוצר באופן מלאכותי של ביוץ-על מעורר שינוי הורמונלי בגוף הנשי, המשפיע על תוצאת הפריה חוץ גופית. כדי לשלוט בהורמונים, החולה חייב לתרום דם כל הזמן.

נורמה של אינדיקטורים

הנורמה של אסטרדיול בהפריה חוץ גופית היא סימן לנוכחות של גירוי יתר שחלתי. באופן אידיאלי, ניתוח עבור הורמון זה צריך להתבצע לפני השתלת העובר לתוך חלל הרחם. זה נעשה כדי לעקוב אחר הדינמיקה של שינויים בתוכן שלו בדמה של האם המצפה. הנורמות של הורמונים לאחר העברת עוברים שונות באינדיקציות שלהם במרווחי זמן שונים.

מה אמור להיות האסטרדיול לאחר העברת עוברים? הנורמה היא בטווח של 5,000-10,000 pmol/l. ההורמון מיוצר על ידי השחלות וכן בלוטות יותרת הכליה. הוא אחראי על עובי רירית הרחם לאחר השתלת העובר, כך שיהיו תנאים נוחים לקיבוע חזק, כמו גם להתבגרות.

אסטרדיול בהפריה חוץ גופית לאחר העברת ביצית העובר מספק:

• תפקוד מערכת העובר;
• היווצרות השלד של התינוק;
• משפר את התהליך המטבולי;
• מספק מתיחה, כמו גם צמיחה של רקמות הרחם;
• משפר את זרימת הדם;
• מבטיח אספקת חומרים מזינים לתינוק שטרם נולד.

בגוף הנשי, 90-98% מהחומר מגיע במצב קשור, השאר בצורה חופשית. אסטרדיול חופשי הוא צורה חופשית ופעילה של ההורמון, אשר יחד עם פרוגסטרון, יוצר תנאים טוביםלהיווצרות העובר, לצמיחתו.

רמת האסטרדיול והפרוגסטרון לאחר העברת עוברים בגוף עולה, מה שיוצר תנאים למהלך נוח של כל ההריון, משפיע על חילוף החומרים בין האם לילד שטרם נולד, מעורר את הרחם להגדלה, השתתפות בתהליך הלידה ו לשלוט בלחץ הדם.

תוצאת ניתוח

שיעור האסטרדיול והפרוגסטרון לאחר העברת העובר עולה בהדרגה, אך האינדיקטורים משתנים כל הזמן. אז, רמת הפרוגסטרון בדם משתנה תוך 2-4 שעות. בגלל זה, מומחים רבים לא רואים בזה אינפורמטיבי.

כך גם לגבי אסטרוגן. לאחר השתלת העובר לרחם, כמות ההורמון בדם משתנה באופן משמעותי. לכן, רופאים אינם רושמים ניתוח זה לאחר הפריה חוץ גופית. עם זאת, כמה רפרודוקולוגים עושים זאת. אסטרדיול ביום החמישי לאחר העברת העובר מראה למומחה סיכום של הכדאיות, הקביעות וגם רמת העבודה של הגופיף הצהוב.

בנוסף, בהתבסס על תוצאת הניתוח, הרופא עשוי לרשום תיקון תרופתי של ההורמון. לכן, אם אסטרדיול נפל לאחר העברת העובר, נרשמה תרופה להעלאתו. בשיעורים נמוכים, קיימת אפשרות של הפלה מאוימת או התחלה של לידה מוקדמת.

אסטרדיול, כמו גם פרוגסטרון, יוצרים תנאים נוחים בגוף האם להתפתחות הביציות המופרות המושתלות. הם מכינים ומשנים את הקרום הרירי של הרחם, המאפשר לנשים ללדת ילד בריא ומיוחל.

HCG אינו עולה במהלך ההריון

כדי לאשר את תחילת ההריון, לא רק אינסטרומנטלי, אלא גם שיטות מעבדהאבחון. אחת מהשיטות הללו היא בדיקת דם לרמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי. מה שנקרא hCG הוא חומר ביולוגי בעל אופי הורמונלי, המיוצר על ידי הגוף הנשי במהלך ההריון.

רמת החומר הזה מעידה לא רק על עובדת ההפריה, אלא גם על הצלחת ההריון. עלייה מהירה בריכוז של גונדוטרופין כוריוני נצפתה בתקופה שבין 7 ל-11 שבועות של הריון. לאחר תקופה זו, קצב העלייה ב-hCG יורד.

במהלך שלושת החודשים הראשונים של לידת ילד, חומר ביולוגי זה משפיע על הסינתזה של אסטרוגן ופרוגסטרון, הנחוצים להתפתחות הרמונית של הילד ברחם.

חלק מהנשים חוות תופעה שבה אין או מופחת צמיחה של גונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך ההריון.

האם מצב זה הוא אינדיקטור לפתולוגיה, ותחת אילו סטיות hCG אינו גדל, יידונו להלן.

• 1 ניתוח
• 2 נורמות

אָנָלִיזָה

מחקר מעבדה של דגימות דם לרמת הגונדוטרופין הכוריוני מאפשר לגינקולוגים לקבוע הריון בתקופה שבה אבחון אולטרסאונד אינו מספק מידע כלשהו. כל תקופת הריון מאופיינת ברמת הגונדוטרופין שלה בדם, לכן, שינוי באינדיקטורים לכיוון עלייה או ירידה יצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוימת של הריון.

אם hCG לא עולה, אישה צריכה לבצע בדיקת דם ושתן. המחקר מתבצע בבוקר, על קיבה ריקה. המטרה של זה מחקר מעבדהמאפשר לך להשיג את התוצאות הבאות:

• אל תכלול מיקום חוץ רחמי של העובר;
• מעקב אחר התפתחות ההריון בדינמיקה;
• לזהות הריון מוקדם
• לקבוע חריגות תוך רחמיות בהתפתחות העובר;
• אבחון ניאופלזמות ממאירות של איברי מערכת הרבייה;
• לקבוע בזמן את הסיכון של הפלה ספונטנית.

על מנת לבטל שגיאות בתוצאות בדיקת מעבדה, גינקולוג עשוי לרשום אישה ניתוח מחדשעבור גונדוטרופין 7 ימים לאחר המחקר הראשוני. עלייה באינדיקטורים של חומר זה פי 1.5 מצביע על התפיסה סבירה.

נורמות

עבור נשים שאינן במצב, הרמה הנורמלית של תרכובת ביולוגית זו היא בטווח שבין 0 ל-5 mU/ml. אם ההריון ממשיך ללא תכונות, אזי רמת הגונדוטרופין הכוריוני תלויה ישירות במשך הזמן שלו.

מהתעברות ועד מועדיםהריון, רמה זו עולה מ-25 mU/ml ל-78,000 mU/ml. ההצהרה שאם hCG עולה, אז מתפתח הריון לא תמיד נכונה. עלייה מהירה ברמות hCG בדם של אישה עשויה להצביע על התפתחות פתולוגיות כאלה:

• החלקת בועות;
• קביעה שגויה של גיל הריון;
• הריון מרובה עוברים.

יחד עם עלייה פתולוגית ברמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי, חלק מהנשים חוות ירידה חריגה שלו. מצב קליני דומה מצביע על הסטיות הבאות:

• סיכון גבוה להפסקה ספונטנית של ההריון (הפלה);
• התפתחות העובר מחוץ לחלל הרחם;
• פיגור בהתפתחות תוך רחמית של העובר;
• קביעה שגויה בעבר של גיל הריון.

רמת hCG במהלך הריון לא מתפתח (כשהוא דוהה), ככלל, אינה עולה, וזה בעל ערך אבחנתי עבור רופאים.

בנוסף, בתרגול של רופאי נשים-מיילדות, ישנם מצבים בהם רמת הגונדוטרופין הכוריוני נשארת באותה רמה, בתנאי שהתרחשה הפריה בגוף האישה.

לרוב, הסיבה לחוסר הצמיחה של גונדוטרופין באישה היא הריון קפוא או חוץ רחמי. האבחנה של הריון קפוא מלווה במספר קשיים, שכן הסימנים למצב זה מורגשים רק מספר שבועות לאחר המוות התוך רחמי של העובר.

קביעת רמת ה-hCG בהריון שאינו מתפתח בשלבים המוקדמים היא שיטה אינפורמטיבית ביותר.

אם יש חשד לדהיית עובר תוך רחמית, אבחון מעבדהרמות hCG מבוצעות מספר פעמים, מה שמאפשר לך ללמוד את הריכוז של חומר ביולוגי זה בדינמיקה.

למרות העובדה שריכוז ה-hCG הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה, קיימת הרצה דיגיטלית מסוימת התואמת את האפשרויות הרגילות בשליש הראשון של ההריון:

• שבועיים של הריון - 25-156 mU / ml;
• 4 שבועות של הריון - 1110-31500 mU / ml;
• 6 שבועות של הריון - 23100-151000 mU / ml;
• 11 שבועות הריון - 20900-291000 mU / ml.

אם רמות ה-hCG בפועל הן מתחת לערכים המצוינים, אז מומחים רפואייםלחשוד במיקום חוץ רחמי של העובר או דהייה תוך רחמית שלו.

יַחַס

בְּ פרקטיקה קליניתמצבים בהם הילד ממשיך להתפתח על רקע רמה נמוכהגונדוטרופין כוריוני.

אם העובר נמצא בחלל הרחם ומתפתח בהתאם נורמה פיזיולוגית, ניתן לרשום לאישה טיפול הורמונלי חלופי, הכולל זריקה HCG.

התרופות מקבוצה זו כוללות את Choriogonin, Pregnil, Profazi ו- Horagon.

אמצעים טיפוליים כאלה נחוצים על מנת לשמר את העובר. מינון סטנדרטי תרופה להזרקהנע בין 1000 ל-3000 IU. במהלך כל תקופת הטיפול ההורמונלי החלופי, אישה נמצאת בתשומת לב רבה של מומחים רפואיים.

על מנת למנוע השלכות בלתי הפיכות, אסור בתכלית האיסור לפנות לתיקון עצמי של hCG. על מנת לשלוט ברמת החומר הביולוגי הזה, מומלץ לאישה להירשם במרפאה לפני לידה בזמן. כאשר מאבחנים הריון חוץ רחמי או החמצה, מוצגת אישה התערבות כירורגיתבֵּדְחִיפוּת.

מקור: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch

הריון קפוא או לא מתפתח

הריון קפוא או לא מתפתח הוא הפסקת התפתחות העובר ומותו. לרוב, אישה בהריון מתמודדת עם בעיה דומה בשליש הראשון של ההריון (עד 14 שבועות). הרבה פחות פעמים, הריון קפוא מתרחש במועד מאוחר יותר.

הריון לא מפותח הוא סוג של הפלה, בדיוק כמו הפלה.

איך הריון קופא?

בתחילה, כמו בהריון רגיל, משתילים את העובר ברחם. אבל משום מה, התפתחות העובר נעצרת והעובר מת. אבל, למרות זאת, הפלה לא מתרחשת, כמו בהפלה רגילה, כלומר ביצית מופריתאינו מתקלף ואינו עוזב את הרחם.

לכן, הרחם ממשיך לגדול, האישה עדיין מרגישה "בהיריון" ורמת ה-hCG (גונדרופין כוריוני אנושי) - הורמון ההריון - לא גדלה, אלא יורדת לאט.

אבל במוקדם או במאוחר מתרחשות היפרדות שליה והיפרדות ביציות, ורק אז מופיעים תסמינים של החמצת הריון.

מה יכול לגרום להריון לא מפותח?

ראשית, בשל חוסר איזון הורמונלי, או ליתר דיוק, בשל חוסר בפרוגסטרון או בשל עודף של אנדרוגנים, בפרט, טסטוסטרון.

שְׁנִיָה סיבה אפשריתהחמצת הריון היא חריגה גנטית של העובר שאינה תואמת את החיים. לפי רוב החוקרים, כך מתנהל הטבע ברירה טבעית, חיסול מיידי של העובר שאינו בר-קיימא.

הסיבה השלישית בשכיחותה היא זיהום. במהלך ההריון, החסינות נחלשת, המשמשת כרקע חיובי להחמרה מחלות מדבקות. המסוכנים ביותר הם זיהומים מיניים (זיבה, כלמידיה, ureaplasmosis ו-mycoplasmosis) וזיהומי TORCH (טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס).

יותר ויותר, הסיבה להריון לא מתפתח והפלה היא נוכחות של APS באישה בהריון.

גורמים מעוררים נוספים כוללים הריון לאחר הפריה חוץ גופית; מתח ושינוי חד באקלים - טיסות למרחקים ארוכים; עישון ושתיית אלכוהול,

גיל האישה ההרה הוא מעל 35 שנים.

תסמינים של החמצת הריון

הסימפטומים של החמצת הריון כמעט זהים לסימפטומים של הפלה. עם ניתוק ביצית העובר, מופיעים כאבי התכווצות בבטן התחתונה, מְדַמֵםממערכת המין.

אישה יכולה לשים לב להיעלמות תסמיני הריון: רעילות (אם, כמובן, זה היה), כאב של בלוטות החלב, וכן הלאה.

אם הריון קפוא התעורר במועד מאוחר יותר, אז אחד האותות האימתניים לגבי התרחשות של פתולוגיה יהיה היעדר תנועת עובר.

עם זאת, גם אם קיימים תסמינים אלו, די קשה לומר בוודאות אם יש הריון קפוא או לא, לכן, עם כל אחד מהתסמינים המתוארים, יש צורך בייעוץ של גינקולוג. בנוכחות הפרשת דם והיעדר תנועת עובר, יש צורך בהתייעצות עם רופא על בסיס חירום.

אבחון החמצת הריון

הבדיקה כוללת בדיקת גינקולוג, אולטרסאונד של אברי האגן ובדיקת דם ל-hCG בדינמיקה. בהתבסס על מחקרים אלו, ניתן לאבחן הפלה באופן אמין.

בצפייה על כיסא בכל הנשים ההרות עם הריון לא מתפתח, מתגלה אי התאמה בין גודל הרחם לגיל ההריון, כלומר הרחם קטן ממה שהוא אמור להיות.

לפי אולטרסאונד, גודל העובר קטן מגיל ההריון שנקבע. אין לו דופק. אולטרסאונד יכול לזהות גם עובריות - סוג של הריון לא מתפתח, כאשר ביצית העובר ריקה, ללא עובר.

רמת ה-hCG, כאמור, אינה עולה במהלך החמצת הריון ונגררת משמעותית לאחר רמת ה-hCG במהלך הריון תקין. על מנת להעריך טוב יותר את הדינמיקה של תנודות hCG בדם, רצוי לבצע את הבדיקה פעמיים במרווח של 48 שעות.

הפסקת הריון קפוא

ברוב המקרים הם מתחילים בטקטיקות מצפה, כלומר לאחר שהעובר מת, רמת ה-hCG יורדת, הרחם מתכווץ ומתרחשת הפלה ספונטנית, כלומר הביצית העוברית עוזבת את הרחם בעצמה.

השיטה השנייה היא הפסקת הריון עם תרופות. שיטה זו משמשת אם גיל ההריון הוא פחות מ-8 שבועות.

ל הפרעה רפואיתאנטגוניסטים של פרוגסטרון (Mifepristone או Mifegin) משמשים עם אנלוגים של פרוסטגלנדין E2 (Misoprostol, Cytotec).

מספר שעות לאחר מכן, בהשפעת תרופות, מתרחשים צירים ומתרחשת הפלה ספונטנית.

החל גם טיפול כירורגי, שהוא ריפוי של חלל הרחם עם הוצאת הביצית העוברית. הגרידה המתקבלת נשלחת לבדיקה היסטולוגית וציטוגנטית של רקמות הביצית העוברית. לאחר ריפוי, הורמון המכווץ את הרחם (אוקסיטוצין) מנוהל תוך ורידי ורושמים אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים זיהומיים.

שבוע או שבועיים לאחר הרפואה, נעשה בדיקת אולטרסאונד בקרה של אברי האגן כדי לראות אם יש שאריות של ביצית העובר ברחם.

לכל הנשים שאובחנו אצלן הריון לא מתפתח, לאחר טיפול, כלומר לאחר הפלה או רפואה, מומלץ להיבדק אצל רופא נשים על מנת לקבוע את סיבת החמצת ההריון, אחרת עלול להתברר גם ההריון הבא. להיות לא מתפתח.

מכלול הבדיקה לאחר הריון קפוא כולל:

- ציטוגנטיים ו בדיקה היסטולוגיתרקמות עובריות, המתבצעות לאחר ריפוי ובתוצאה זו על האישה לפנות לרופא הנשים שלה; - אבחון PCR לזיהומים אורוגניטליים; - למרוח על הפלורה;

- בדיקת דם לזיהום TORCH;

- בדיקת דם להורמונים המשפיעים על ההתעברות וההריון (LH, FSH, פרולקטין, אסטרדיול, פרוגסטרון; אנדרוגנים-טסטוסטרון ו-DHEA; 17-hydroxyprogesterone, קורטיזול. במידת הצורך נבדקים הורמוני בלוטת התריס (TSH, T4, T3);

- אולטרסאונד של איברי האגן;

- קרישת דם;

- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לפוספוליפידים וגונדוטרופין כוריוני אנושי.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא רושם טיפול. לאחר הריון לא מתפתח, מומלץ להתגונן מפני הריון למשך 3-6 חודשים לצורך בדיקה, טיפול והחלמה של הגוף. ככלל, אמצעי מניעה דרך הפה נקבעים להגנה (ז'נין, ג'ס, ירינה וכו').

ברוב המקרים, הריון לא מפותח אינו גזר דין, ולאחריו אישה יכולה להיכנס להריון בבטחה וללדת.

סיבוכים של החמצת הריון

סיבוכים אפשריים של הריון לא מתפתח קשורים לנוכחות ממושכת של העובר שנפטר בחלל הרחם.

זה יכול להוביל ל-chorionamnionitis, כלומר, לזיהום של הממברנות ולאנדומטריטיס, דלקת ברירית הרחם.

אם החמצה של הריון מתרחשת במועד מאוחר יותר, קיים סיכון לפתח דלקת עוברית, כלומר פירוק של העובר שנפטר, שעלול להוביל לסיבוכים חמורים, כגון דלקת הצפק או אלח דם.

מניעת החמצת הריון:

- אורח חיים בריא, הרגלים רעים, פעילות גופנית סדירה; - בדיקה אצל רופא נשים לפני תכנון הריון ו טיפול בזמןכל הזיהומים ו הפרעות הורמונליות;

- נטילת חומצה פולית וויטמין E במהלך תכנון ההריון ובטרימסטר הראשון עד 12-14 שבועות להריון.

שאלות ותשובות.

1. מתי יתחיל הווסת לאחר רפואה להחמצת הריון?
תוך 25-60 ימים לאחר הרפואה, המחזור אמור להגיע.

2. עברתי גרידה לפני חודש. הגינקולוג רשם אמצעי מניעה דרך הפה למשך 6 חודשים, אבל אני לא רוצה לשתות אותם, מה אתה מייעץ?
יש אמצעי מניעה דרך הפה אפקט מרפא, וזו הסיבה שהם לרוב נרשמים. ניתן להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה, אך בכל מקרה, הרופא מחליט על סמך בדיקות.

3. כמה ימים לאחר הגרידה יכול להיות דימום?
עד 10-14 ימים.

4. מה הסיכויים שלי לשאת הריון תקין אם הייתי הפלה לפני כן?
זהה לאלה נשים בריאותאם ההריון החמצה היה רק ​​פעם אחת.

5. אני נוטלת אמצעי מניעה דרך הפה. האם אני יכול לעשות בדיקת הורמונים?
זה אסור. זה לא הגיוני.

6. באיזה גיל הריון דופק העובר נראה במדויק באולטרסאונד?
בשבוע 6 להריון.

7. האם יכול להתפתח הריון לא מפותח אם עושים אולטרסאונד לעיתים קרובות?
לא הוא לא יכול.

8. איזה אולטרסאונד עדיף לעשות בטווח הקצר, אם יש חשד להחמצת הריון?
בשלבים המוקדמים, אולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית היא אינפורמטיבית יותר.

9. ה-hCG שלי מתאים למונח, ולפי האולטרסאונד אומרים שההריון לא מתפתח. למי להאמין?
מהו גיל ההריון. לפני 6 שבועות של הריון, פעימות הלב לא תמיד נראות באולטרסאונד. אבל זה קורה כי ההריון "קופא", אשר נראה בבירור באולטרסאונד לאחר 6 שבועות, וה-hCG עדיין לא הספיק לרדת.

רופא מיילד-גינקולוג, Ph.D. כריסטינה פרמבוס

מקור: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/616-zamershaya-beremennost

HCG במהלך הריון קפוא: חישוב של כמה מהר הוא נופל, דינמיקה

HCG, או גונדוטרופין כוריוני אנושי, הוא הורמון שמתחיל להיווצר בכמויות משמעותיות בגוף הנשי רק לאחר שהעובר נצמד לדופן הרחם, הנצפה ביום הרביעי בערך. ריכוז החומר הזה בדם הוא שמאפשר לקבוע את תחילת ההריון.

HCG פועל כקורטיקוסטרואיד, עוזר לגוף האם לעתיד לסבול מתחים ולא לתפוס את העובר כגוף זר מסוכן, וכן משפיע על ייצור פרוגסטרון ואסטרוגן, המאפשר הריון תקין.

ניתוח עבור hCG, נורמות אנושיות

בדיקת דם לתוכן גונדוטרופין כוריוני אנושי מאפשרת לערוך את בדיקת ההריון המדויקת ביותר בשלבים המוקדמים. גם כל הבדיקות הביתיות מבוססות על עיקרון זה, אך מגיעים לכמות הרצויה של חומר בשתן מאוחר בהרבה מהריכוז הנדרש בדם.

בהריון תקין, כמות ההורמון צריכה להכפיל את עצמו כל יומיים, ובשבוע העשירי עד האחד עשר להריון היא מגיעה למקסימום. לאחר תקופה זו, הריכוז יורד בהדרגה.

ריכוזים תקינים אצל נשים וגברים שאינם בהריון הם אפס עד חמש. אצל נשים בהריון, הדינמיקה של hCG מתחילה לעלות במהירות, ואז לרדת בהדרגה:

• במהלך השליש הראשון, רמת החומר עולה במהירות - מ-26 mU/ml ל-300,000, מה שעוזר במניעת הפלה;
• השליש השני מאופיין בירידה איטית ברמות hCG מ-300,000 ל-3,000.
• השליש השלישי מאפשר לגוף לייצר כמויות קטנות יחסית של חומר הורמונלי - הריכוז יכול להיות בין 2500 ל-78000 mU/ml.

טבלת הגדילה של ריכוז ההורמונים בנשים בהריון היא כדלקמן:

רמת hCG גבוהה מדי

כל חריגה מהריכוז התקין של ההורמון בדם טומנת בחובה מחלות שונותוסיבוכים. רמה משופרתחומרים בדם של נשים וגברים שאינם בהריון יכולים להיות סימן לחריגות שיכולות להיות לאדם, כגון:

• גידולים באשכים;
• גידולים במערכת העיכול;
• תצורות חריגות בריאות, ברחם ובכליות;
• סחף בועות, שבו מתרחשת התעברות, אך רקמות הכוריון מתחילות ליצור בועות, ולא עובר מן המניין;
• כוריוקרצינומה - גידול ממאיר, נוצר לרוב מתאי עובר (לעיתים נמצא גם בנשים שאינן בהריון).

hCG נמוך בנשים בהריון

מכיוון שבמהלך ההתפתחות התקינה של ההריון, ריכוז ההורמון בדם בשליש הראשון עולה במהירות, היעדר עלייה ב-hCG אצל אישה בהריון יכול להיות סימן לפתולוגיות הבאות:

• התברר שההריון הוא חוץ רחמי;
• יש דהייה של הריון (ZB);
• האיום בהפלה אם רמת ההורמון תרד ביותר מחמישים אחוז;
• עיכוב בהתפתחות העובר או מותו בשליש הראשון או השני;
• נצפתה אי ספיקת שליה;
• חפיפה של ילד.

עלייה ב-hCG בנשים בהריון

אל תחשוב שאם hCG בדם כלול ב במספרים גדולים, אז זה לא סימן לפתולוגיה. אם לאישה הנושאת ילד יש רמה מוגברת של ההורמון, פירוש הדבר עשוי להיות ש:

• אישה בהריון עם מספר ילדים, וכמות ההורמון עולה ביחס ישר למספר העוברים;
• לעובר עלולות להיות הפרעות התפתחותיות;
• לאם יש סוכרת;
• עלולה להופיע רעלת הריון - סיבוך מסוכן של הריון, המלווה בעוויתות ועלול לגרום למוות בקרב נשים יולדות;
• אישה נוטלת הורמונים סינתטיים-גסטגנים.

Hcg עם הריון קפוא

יש צורך לפנות לרופא לגבי בדיקות נוספות מכל סיבה מחשידה, במיוחד בזהירות עליך לעקוב אחר הופעת:

• הפרשות דם במהלך השליש הראשון של הלידה;
• משיכת כאבים לא נעימים בבטן התחתונה;
• הפסקה פתאומית של toxicosis, במיוחד אם לפני כן היא התבטאה.

ניקוי אבק של הרחם במהלך הריון קפוא

אם, לאחר הניתוח, הבחין כי hCG גדל בצורה גרועה, יש צורך לשלול נוכחות של הריון החמצה, שבו העובר הלא מתפתח מת לאחר זמן מה. ככל הנראה, הרופא ירשום ניתוח מספר פעמים, שבמהלכו ייקבע אם hCG גדל.

כדי לעבור את הניתוח, עליך להגיע למעבדה בבוקר, דם נלקח מוריד על בטן ריקה. לרוב, עבור הפתולוגיה של העובר, אתה צריך לעבור בדיקת מעבדה מהשבוע הארבעה עשר עד השבוע השמונה עשר, עם הריון קפוא, יש לקחת hCG מיד, ברגע שמתעורר חשד, לאחר התייעצות עם הרופא שהוא התבוננות במטופל.

ברוב המקרים, עם הריון לא מתפתח, hCG אינו עולה, רמתו יכולה לרדת בחדות, בעוד שקצב הנפילה יהיה תלוי במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

לדוגמה, עם התפתחות תקינה של ילד, רמת hCG מהשבוע הרביעי עד השבוע השישי צריכה לעלות מ-20,000 ל-50,000, עם חריגה, ריכוז ההורמון למשך 6 שבועות. עשוי להיות שווה לאינדיקציות של ה-4.

במקרים מסוימים, רמת ה-hCG במהלך החמצת הריון עלולה לעלות לאט, אך כל מומחה יקבע כי התפתחות העובר נעצרה, שכן קצב הגדילה של ה-hCG במהלך החמצת הריון אינו מספיק כדי לשמור עליו.

עליית HCG לאחר ההתעברות

לרוב, מצב זה אינו ניתן לתיקון, ולכן, לרוב, הרופאים פשוט ממליצים לחכות עד שהריון קפוא יסתיים מעצמו, hCG במקרה זה אינו מספיק, וכאשר הרמה יורדת לנורמה עבור נשים שאינן בהריון, הרחם מתכווץ ומוציא ביצית עוברית, וכתוצאה מכך הפלה.

אי אפשר לתת תשובה של 100% לשאלה האם ניתן לפתור הריון קפוא בהפלה ללא התערבות רפואית. ברוב המקרים, אם הבעיה לא נפתרה באופן טבעי, נבחרות שתי שיטות של הפרעה:

• תרופות, המשמשות אם המחזור היה לא יותר משמונה שבועות;
• Curettage, המבוצע לתקופה של יותר משמונה שבועות.

בדיקות ל-hCG צריכות להתבצע לא רק כבדיקת הריון, אלא גם כדרך לקבוע פתולוגיות בהתפתחות העובר ובמהלך תהליך הבאת ילד. אם יש לך סימנים מחשידים קלים, כדאי להתייעץ עם רופא, כי במקרה זה עדיין יכול להיות סיכוי לשמירת הריון.

מקור: http://OGormone.ru/bolezni/hgch-pri-zamershej-beremennosti.html

Hcg בהריון קפוא: דינמיקה (גדילה ונפילה) בשלבים הראשונים

הריון לא מתפתח פירושו מותו של העובר. אחת השיטות העיקריות לאבחון היא בדיקת דם לקביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני בו. על מה צריכה להיות הדינמיקה של שינויים ברמת ה-hCG במהלך ההתפתחות התקינה של ההריון, שעשויה להיות אישור של החמצת הריון, קרא במאמר זה.

HCG הוא הורמון המיוצר על ידי קליפת העובר (כוריון) שנוצרת ברחם כתוצאה מהחדרת עובר לתוכו. שמו המלא הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי. נוכחותו של הורמון זה בדם ובשתן היא המעידה על עובדת ההיריון כבר שבועיים לאחר הפריית הביצית, כאשר עדיין אי אפשר להוכיח זאת באולטרסאונד.

עקרון הפעולה של בדיקות הריון פופולריות מבוסס על נוכחות של גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן.

הנורמה של hCG במהלך ההריון

רמת ה-hCG עולה בשיעור מסוים עד השבוע ה-18, ולאחר מכן היא מתחילה לרדת. במחצית השנייה של ההיריון, כמות הגונדוטרופין נשארת ללא שינוי. יש טבלת נורמות לאינדיקטורים הממוצעים שלה ב-mU / ml, המציינת את ההתפתחות התקינה של העובר:

• 1-5 שבועות - הכפלת רמת hCG עבור כל יומיים עד שלושה (עד 1200);
• 5-13 שבועות - כל שלושה עד ארבעה ימים (עד 6000);
• 13-18 שבועות - כל ארבעה ימים.

מה המשמעות של הפרה של רמת hCG?

הפרה של רמת hCG בדם עלולה להצביע על כשלים בתהליך ההריון. אחת הפתולוגיות העצובות ביותר היא החמצת הריון, שבסופו של דבר מובילה למוות של העובר.

מכיוון שתופעה זו מתרחשת לרוב לפני 14 שבועות (טרימסטר 1), הפסקת גדילה או אפילו ירידה ברמת ה-hCG, אי התאמה לטבלת הנורמות שלה במהלך הרגיל של ההיריון עשויה להעיד על החמצת הריון.

אבל האינדיקטורים של ניתוח אחד הם עדיין לא פסק דין על נוכחות פתולוגיה. אבחון הריון לא מתפתח מתבצע בצורה מורכבת. הוא כולל את הפעילויות הבאות:

• בדיקה גינקולוגית,
• הליך אולטרסאונד,
• ניתוח חוזר עבור hCG.

על מנת להעריך נכונה את הדינמיקה של צמיחת hCG או היעדרו, אם יש חשד להריון שהוחמצ, ניתוח שני ניתן לאחר 48 שעות לאחר ההריון הראשון.

הדינמיקה של hCG במהלך הריון קפוא

אם הריון הוא כבר עובדה מבוססת, ישנן מספר סיבות משמעותיות לרישום ניתוח hCG, כולל:

• הפרשות דם מהנרתיק בשליש הראשון של ההריון,
• תלונות על כאב משיכהבבטן התחתונה
• הפסקה פתאומית של רעילות.

כמה מהר יורד hCG?

אם יש חשדות לפתולוגיה, הניתוח של גונדוטרופין ניתן מספר פעמים. בנוכחות הריון קפוא, רמת ה-hCG יורדת, שכן העובר המייצר אותו אינו מתפתח.

כמה חדה תהיה הירידה ב-hCG במהלך החמצת הריון בשלבים המוקדמים מושפעת מאפיינים אישייםהגוף של כל נציג בודד של המין ההוגן.

האם hCG יכול לעלות

במקרים מסוימים, בהריון קפוא, הירידה ברמת ה-hCG כל כך איטית עד שניתן לקבוע מגמה שלילית רק לאחר בדיקות שנלקחו מספר פעמים ברציפות. יתרה מכך, היו מקרים של עלייה קלה אפילו ברמת ה-hCG במהלך החמצת הריון.

אבל למען ההגינות, יש להדגיש כי במהלך הריון קפוא, hCG גדל כל כך מעט שכל מומחה יקבע מיד את ההבדל החד שלו אינדיקטורים רגיליםבתקופת הריון זו. אבל המקרים הנ"ל הם נדירים ביותר. בדרך כלל, בהריון קפוא, רמת ה-hCG יורדת במהירות, דבר המאושר על ידי תוצאות הבדיקות שנעשו.

על מנת שמחוון hCG יהיה אובייקטיבי, עליך להשתמש תמיד בשירותיה של מעבדה אחת בעת ביצוע בדיקות, גם אם אין סיבה לחשוד בהפלה.

למרבה הצער, אי אפשר להחיות הריון קפוא. בכל מקרה, יש להפריע. איך זה נעשה תלוי בכל מקרה לגופו. מה שנקרא טקטיקת המתנה הנפוצה ביותר בשימוש.

זמן מה לאחר אישור החמצת הריון, רמת ה-hCG יורדת באופן משמעותי, מה שמוביל להתכווצות הרחם. כתוצאה מתגובה כזו של הגוף, מתרחשת יציאה עצמאית ממנו של ביצית עוברית מתה, כלומר, הפלה ספונטנית.

אם תקופת ההיריון לא עלתה על שמונה שבועות, ההריון מופסק עם תרופות. אם דהיית ההריון התרחשה במועד מאוחר יותר, הביצית העוברית מוסרת על ידי גרידה.