(!LANG: גיל 80 ניתן לריפוי דיכאון. דיכאון בקשישים: תסמינים מדאיגים ופתרונות לבעיה. גורמים לדיכאון בגיל מבוגר

למרבה הצער, כיום רובם המכריע של הקשישים הסובלים מהפרעות דיכאון אינם מגיעים לידיעת פסיכיאטרים, לרבות פסיכיאטרים גריאטרים, אינם מקבלים סיוע מיוחד, מה שמוביל להתארכות, החמרה של המחלה, עד להתאבדות. אני מקווה שמאמר זה יעזור לך להבין מה קורה עם יקיריכם או איתך, לנווט את המצב ולפתור אותו בצורה הטובה ביותר.

בתחילת המחלה, חולים מוטרדים ממצב רוח מדוכא, הם קודרים, מציינים נדודי שינה. בעתיד מתגברות תופעות חרדה עם אי שקט מוטורי והתרגשות רעיונית, צורות שונות של דלוזיות דיכאוניות מתפתחות - גינוי, עונש, מוות, רעיונות היפוכונדריים ואובדניים.

מאפיינים בולטים של הפרעת דיכאון בקשישים:

1. חרדה מוטורית חרדה בשיא התפתחות המחלה מגיעה לדרגה של עירור מוטורי בולט, עשויה להתחלף עם מצב של עיכוב בצורת חוסר תחושה מוטורי, המשקף את הפחד והייאוש שחווה החולה. המחוות של מטופלים כאלה הן אקספרסיביות, ההתנהגות היא יומרנית בהתרסה.
2. חוויות הזויות מכסות כמעט את כל מגוון הנושאים של "אשמה" ו"עונש". דלוזיות היפוכונדריות אופייניות גם הן, שתוכנן מתמקד בדרך כלל בהפרות של תפקוד המעיים וההשלכות "הרסניות" לגוף הקשור בהן (נרקב, הרעלה, ניוון איברים).
3. בשלבים הנידחים של התפתחות המחלה, התמונה הקלינית מתייצבת, הופכת מונוטונית יותר ויותר, נוצר מצב של חרדה מונוטונית עם אי שקט מוטורי מונוטוני, ירידה בפעילות הנפשית, דיכאון מתמיד במצב הרוח וירידה בתהודה הרגשית.

לאחר סיום האפיזודה הדיכאונית, המטופלים מראים שיורית הפרעות במצב הרוח, או בצורה של ירידה מתמשכת ברקע, או בצורה של מיתונים תקופתיים. הפרעות אלו משולבות עם ביטויים סומטוגטטיביים בודדים של דיכאון (הפרעות שינה ותיאבון).

דיכאון מאוחר מאופיין בהתפתחות של תופעה הנקראת "דיכאון כפול", כאשר על רקע ירידה מתמשכת במצב הרוח, מתרחשים שלבי דיכאון מתוארים חוזרים ונשנים.

תסמינים של דיכאון בגיל מבוגר

התלונות של החולים נשלטות בדרך כלל על ידי דיכאון כללי, מחשבות קודרות, חרדה, ירידה גופנית, הפרעות שינה, הפרעות אוטונומיותבצורה של תחושות פתולוגיות מפוזרות או הפרעות כואבות בתפקוד של איברים בודדים. בהתבוננות במטופל ישנה כושר הבעה קטן של הבעות הפנים, חוסר חיוניות, מראה המשקף אימפוטנציה ועייפות, קול עמום מונוטוני וחרדה חרדה.

דיכאון אצל קשישים יכול להיות "לעוור" על ידי תלונות סומטיות. חולים כאלה מפנים את תשומת לבם לביטויים הסומטיים של תסמונת הדיכאון - אובדן תיאבון, עצירות, ירידה במשקל, עייפות, כאבי ראש, כאבים בגב ובחלקים אחרים בגוף וכו'. במקביל, הם יכולים להכחיש או באופן חד. להמעיט במידת החומרה של הפרעות רגשיות.

גורמים לדיכאון בגיל מבוגר

כאשר מתארים את המצב הפסיכולוגי, מודגשת בדרך כלל המשמעות של בעיות המתעוררות בגיל מבוגר, כמו "התמודדות עם מוות מתקרב", "אובדן סיכויים", "מתח וחיכוך עם הדור החדש". עם אובדן של אדם אהוב, דרך החיים הרגילה, הסדר הקבוע במערכות יחסים, מופרת בחדות. אלמנות ללא נישואים מחדש בגיל מבוגר קשורה בסיכון גבוה לפתח בדידות וכתוצאה מכך להפרעת דיכאון זו. העלייה בעומס המתח עקב התנאים הסוציו-אקונומיים הלא נוחים של "עידן הרפורמות", אשר פגעו בעיקר בקשישים, כמו גם בשל פגיעה בתפיסת עולמם, מביאים לכך חוסר הסתגלות חברתי. מצבי דיכאון מתפתחים גם כתוצאה מפיטורי אנשים מבוגרים מהעבודה ("דיכאון פנסיוני"). הם מלווים בחוויות כואבות של חוסר תועלת, חוסר ביקוש, תוך שמירה על הצורך במימוש עצמי מקצועי וחברתי נוסף. ניסיונות לזלזל ולזלזל בתפקידם של ותיקי הגדולים מלחמה פטריוטיתועובדי העורף, משמעות הלחימה ומעללי העבודה והמאמצים שלהם גורמת להם טראומה מוסרית. יש גם עדויות להשפעה הפתוגנית של החלפת דיור. מצב זה גורם לסוג מיוחד של דיכאון - "דיכאון של תנועה". בנוסף, מצבי דיכאון בקשישים מעוררים לעיתים קרובות מאירועים כמו קונפליקטים תוך-משפחתיים.

מניעת דיכאון בקשישים

בריאותם הנפשית של קשישים משתפרת בדרגות שונות של יעילות סוגים שוניםהתערבויות:

• פעילות גופנית המספקת יתרונות פיזיים ופסיכולוגיים כאחד, לרבות סיפוק רב יותר מהחיים, מצב רוח טוב ורווחה נפשית, הקלה על מצוקה פסיכולוגית ותסמיני דיכאון, הפחתת לחץ דם, שיפור עבודת הלב).
• הַשׁבָּחָה תמיכה חברתיתדרך חֲבֵרוּת. אנשים מבוגרים צריכים עידוד למעשיהם. רצוי לאשר את נכונות מעשיהם לעתים קרובות יותר ולעודד הצלחה. "היום אתה זז יותר בביטחון עם מקל!", "כמה טוב ישבת על המיטה היום!", "הסוודר הזה מאוד מתאים לך!" וכו ' לשאול אנשים מבוגרים על העבר שלהם מועיל להם מאוד. בקשו מהקשיש לספר על קרוביו, ילדותו, מקומות בהם חי בצעירותו, על עבודתו בעבר, תחומי עניין. טוב מאוד להסתכל יחד בצילומים ישנים של המקומות שבהם הוא נולד, חי, עבד, במיוחד אלה שבהם הוא מתואר בעוצמה, מבצע עבודה משמעותית מבחינה חברתית. זה תמיד עוזר להגביר את ההערכה העצמית של קשיש. עם זאת, אנשים מבוגרים צריכים להרגיש את העניין האמיתי שלך באירועים המסופרים, את הרצון שלך לחוות את מה שהוא חווה והרגיש פעם. אם הוא לא מאמין בעניין שלך, אז סביר להניח שהוא ייסוג לתוך עצמו, ואתה תאבד את האמון שלו במשך זמן רב.
• עבודה חינוכית עם אנשים מבוגרים עם מחלות כרוניות והמטפלים בהם, מפגשים לדיון באירועי חיים.
• מניעה של פגיעה מוחית טראומטית, לחץ דם סיסטולי גבוה וכולסטרול גבוה בסרום נראה גם יעילים בהפחתת הסיכון לדמנציה.

אבחון דיכאון בקשישים

גורמים שיש לקחת בחשבון באבחון דִכָּאוֹןבקשישים:

תסמינים משתנים של דיכאון בגיל מאוחר יותר:

1. אין כמעט תלונות על עצב ודיכאון.
2. תלונות היפוכונדריות וסומאטיות במקום תלונות של עצב ודכדוך.
3. תלונות על זיכרון רעאו תמונה קלינית הדומה לדמנציה.
4. הופעה מאוחרת של תסמינים נוירוטיים (חרדה קשה, תסמינים אובססיביים-קומפולסיביים או היסטריים).
5. אדישות ו רמה נמוכהמוֹטִיבָצִיָה.

תסמינים שקשה לפרש עקב מחלה גופנית נלווית:

1. אנורקסיה.
2. ירידה במשקל הגוף.
3. ירידה באנרגיה.

גורמים לאפיזודות דיכאון ממקור אורגני:

תרופות שיכולות לגרום לאורגני דִכָּאוֹן:

יתר לחץ דם:

• חוסמי בטא.
• מתיל דופא.
• חוסמי תעלות סידן (למשל ניפדיפין).
• דיגוקסין.

קורטיקוסטרואידים:

• פרדניזולון.

משככי כאבים:

• קודאין.
• אופיואידים.
• מעכבי COX-2 (למשל celecoxib, rofecoxib).

תרופות מומלצות לפרקינסוניזם:

• שמאל דופא.
• אמנטדין.
• טטרבנזין.

תרופות פסיכוטרופיות (עשויות לגרום לתמונה קלינית דומה דִכָּאוֹן):

• תרופות אנטי פסיכוטיות.
• בנזודיאזפינים

הפרעות סומטיות שיכולות לשמש גורם אורגני דִכָּאוֹןבקשישים:

אנדוקרינית ומטבולית:

• היפו ופעילות יתר של בלוטת התריס
• תסמונת קושינג
• היפרקלצמיה ( היפרפאראתירואידיזם ראשוניאו קרצינומה)
• אנמיה מזיקה
• מחסור בחומצה פולית

נזק מוחי אורגני:

• מחלות כלי דם / שבץ.
• גידולים של מערכת העצבים המרכזית.
• מחלת פרקינסון.
• מחלת אלצהיימר .

קרצינומה סמויה:

• לַבלָב.
• ריאות.

מחלות זיהומיות כרוניות:

• נוירוסיפיליס.
• ברוצלוזיס.
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.

טיפול בדיכאון אצל קשישים

חולים מבוגרים הסובלים מ דִכָּאוֹן, מוצע לעתים רחוקות שיטות פסיכולוגיותיַחַס. עם זאת, בהפרעת דיכאון מג'ורי, השילוב של תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה יעיל יותר מכל אחת מהן לבד, במיוחד במניעת הישנות.

מבין התרופות, נעשה שימוש כמעט בכל הארסנל המודרני של תרופות נוגדות דיכאון, כולל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות, וכן תרופות נוגדות דיכאון של "הדור החדש" - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ומעכבי MAO-A הפיכים. עם זאת, כאשר רושמים תרופות פסיכו-פרמקולוגיות מסוימות לחולה מבוגר, יש לזכור תמיד את הסיכון המוגבר לתופעות לוואי וסיבוכים, במיוחד מאחר שהסיבוכים בגיל מאוחר יותר חמורים במיוחד. במקרים אלו, ניתן לתקן טיפול על ידי שינוי מינונים, החלפת תרופות ושינוי משטר הטיפול הכללי.

משיטות פסיכותרפיות נעשה שימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי ופסיכותרפיה בין אישית.

טיפול בעוויתות חשמל נשאר היעיל ביותר ו שיטה נגישהטיפול בדיכאון חמור, הוא משמש בדרך כלל במקרים בהם חיים בסכנת חיים עקב תת תזונה או התנהגות אובדנית, או שתרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות.

דיכאון היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העצבים בקרב אנשים מבוגרים. נשים רגישות יותר להתרחשותו. דיכאון לא מטופל אצל קשישים עלול להוביל להתפתחות מחלות שונות, ולכן אין לזלזל במצב זה. בשל רוחב הביטויים של דיכאון בגיל מבוגר, הוא מבולבל לעתים קרובות עם תסמינים של מחלות אחרות המתרחשות בתקופה זו. רופאים מודרניים מאמינים שככל שהמטופל מבוגר יותר, כך יהיה קשה יותר לאבחן אצלו דיכאון.

הבדידות היא אחת מהן סיבות שכיחותהתפתחות דיכאון אצל קשישים

כך תסמינים אופיינייםדיכאון, כמו אשמה, חרדה מוגברת ונוירסתניה, לרוב אינם מייחסים חשיבות רבה לא לחולים עצמם ולא לקרוביהם. האחרונים, ברוב המקרים, בטוחים שתסמינים כאלה כן עסקים כרגיללזיקנה.

גמלאים מתלוננים לרוב על כאבים באיברים הפנימיים. ועל רקע מחלות כאלה, דיכאון משני יכול להתפתח אצל קשישים. הגורמים להופעתו הם לרוב פגיעה בכלי המוח והלב, סרטן, זיהומים ומחלות אנדוקריניות.

מצבי דיכאון חמורים מושפעים בעיקר מאותם אנשים שאין להם את תמיכתם של קרובי משפחה וחברים, יש להם מחלה בסיסית אחת ומספר מחלות נלוות.

חָשׁוּב! לפי הסטטיסטיקה, מטופלים מבוגרים נוטים להתאבד הרבה יותר מאשר צעירים.

הגורם העיקרי לדיכאון בגיל מבוגר הוא שינויים הקשורים לגיל במערכת העצבים. במהלך השנים מערכת עצביםנתון לדלדול, וכתוצאה מכך איש זקןרגיש יותר לגירויים. דיכאון יכול להופיע אפילו במאמץ יתר או מתח הקטן ביותר.

סיבות נוספות להתפתחות דיכאון הן:

1. מחלות. בגיל מבוגר, לאנשים יש חבורה שלמה של מחלות, שלא יכולות אלא להשפיע על רווחתם. כאב, חולשה, קשיים בתנועה - כל זה מגביל מאוד את היכולות הפיזיות של המטופל. התוצאה היא דיכוי מצב רגשי.
2. פרישה לגמלאות. עבור רוב האנשים, התפתחות דיכאון קשורה בדיוק לשחרור של מנוחה ראויה. עם זאת, במקום הקלה, אדם מרגיש פרידה מפעילותו הרגילה, מרגיש מיותר, וכתוצאה מכך מחלותיו הכרוניות עלולות להחמיר. למטופל תחסר תקשורת עם אחרים, והוא לא יוכל למלא את הפערים שנוצרו בפעילויות חדשות.
3. הזדמנויות אבודות. לאחר שהגיע לגיל מבוגר, אדם מתחיל לרוב להתחרט על מה שלא עשה קודם לכן. מגיעה הבנה מתמשכת שרוב החיים בכלל לא היו מה שרצינו. ההבנה שלא ניתן לתקן דבר, מטרידה לרוב קשיש.
4. השפעה רפואית. אנשים מבוגרים לוקחים לעתים קרובות מספר גדול שלתרופות שעלולות לגרום להם לפתח דיכאון משני. תרופות היפנוטיות, נוגדות לחץ דם וקורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי דומות.
5. בְּדִידוּת. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לדיכאון סנילי. המעגל החברתי של אדם פוחת, הוא מתחיל להיפגש לעתים רחוקות עם משפחתו, מה שלא יכול אלא להשפיע על מצבו הרגשי. אנשים כאלה מרגישים את חוסר התועלת שלהם, מה שגורם לדיכאון חמור. צריך להבין שלקשיש הרבה יותר קשה ליצור היכרות חדשה מאשר לצעירים. הצמצום ההדרגתי של המעגל החברתי מוביל לבדידות מוחלטת.

האדם המבוגר מתקשה ביותר לשרוד מאובדן קשרי המשפחה. ילדים עם הזמן מקדישים פחות ופחות זמן לקשישים, ודואגים למשפחות שלהם. אם בן הזוג של אדם מת, אז זה יכול להוביל אותו לדיכאון חמור.

תסמינים של דיכאון

רוב האנשים המבוגרים מרגישים לא רצויים ונשכחים

לזהות מצב פתולוגיהתסמינים הבאים של דיכאון בקשישים יכולים לעזור:

1. ירידה בפעילות. עם כמות גדולה של זמן פנוי, אדם, בכל זאת, מבלה אותו בבית, וכאשר יש צורך לצאת החוצה, הוא מתחיל להיות עצבני. אפילו הליכה רגילה במקרה זה יכולה להפוך למספר דאגות והתפתחות. חרדה חסרת סיבה. אדם מאבד עניין, מתחיל לתקשר פחות ופחות עם יקיריהם, ויוצא מהבית רק במקרה חירום.
2. שינוי מצב רוח. כאשר מופיע דיכאון, אדם שבעבר עליז וסימפטי יכול להיות עצבני, נוטה למחשבות רעות, אדיש ומשעמם.
3. חֲרָדָה. חרדה מוגברת היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של דיכאון בקרב קשישים. יתרה מכך, המטופל יכול לדאוג גם לגבי עצמו וגם לגבי אנשים אחרים. הוא עושה ניסיונות לשלוט בכל הפרטים הקטנים ביותר, וחוויות מתמדות רק מערערות את בריאותו.
4. מחשבות חודרניות. אנשים כאלה מרגישים לעתים קרובות אשמים ומיותרים. עם זאת, לרוב זה מסתכם בהאשמת אחרים. מטופלים מתלוננים כי נותנים להם מעט מדי תשומת לב, הם נטל על קרוביהם. אם לדיכאון יש מהלך חמור, אז זה אפשרי להתפתח הפרעות שוואואפילו מחשבות אובדניות. אצל אנשים זקנים רבים, שינויים פתולוגיים בהתנהגות ניכרים על בסיס זה.
5. בעיות ריכוז וזיכרון. קרובי משפחה רבים אינם מייחסים חשיבות לתסמין זה, מכיוון שזיקנה קשורה לפגיעה בזיכרון ובריכוז. עם זאת, במקרה זה, הם יכולים להגיע לגבולות משמעותיים.
6. תלונות על הרגשה לא טובה. נדודי שינה, בעיות לחץ, חוסר תיאבון - כל זה אולי לא סימן לזקנה, אלא סימפטום של דיכאון. במקרה הזה טיפול תרופתיעלול שלא להניב תוצאות.

קשיים באבחון

אנשים קרובים תופסים לעתים קרובות את התלונות של אנשים מבוגרים כביטויים נורמליים של זקנה, שאינם מייחסים להם חשיבות רבה.

אבחון דיכאון אצל קשישים קשה מאוד בגלל מספר גורמים:

1. הסימפטומים של הפרעה נפשית זו אינם נראים לרוב על רקע מחלות אחרות, המתגלות לעיתים קרובות אצל קשישים. על פי הסטטיסטיקה, לעתים רחוקות מאוד מטפלים מפנים אנשים זקנים לפסיכותרפיסטים.
2. המטופלים שמים לב יותר לביטויים הסומטיים של דיכאון, כגון אובדן תיאבון, עייפות, נדודי שינה וכו'.
3. אנשים מבוגרים אינם בוטחים בפסיכותרפיסטים. זה קורה בדרך כלל משתי סיבות: רופאים כאלה נחשבים לשרלטנים, או שהאדם מפחד ליפול לבית משוגעים.
4. קרובי משפחה רואים בתלונות של אנשים מבוגרים ביטויים נורמליים של זקנה, שאינם מייחסים להם חשיבות רבה.

קשה להבדיל בין רוב התסמינים המתרחשים בגיל מבוגר ממצבים המתרחשים על רקע הזדקנות טבעית של הגוף. במקרה זה, עליך לשים לב למידת הביטוי של תסמינים כאלה.

טיפול בדיכאון בקשישים

בשל הגילוי הנדיר של דיכאון אצל קשישים, הטיפול בו כמעט אינו מתבצע. יתרה מכך, המטופלים עצמם מכחישים לעיתים קרובות שיש להם מצב דיכאוני, ואינם מסכימים לטיפול מורכב.

לעתים קרובות, מטופלים מסכימים לטיפול תרופתי, אך אינם יוצרים קשר עם פסיכותרפיסט ואינם רוצים בהתמדה לבצע התאמות לחייהם. עם זאת, יש להבין שהשגת הפוגה והחלמה יציבה בלתי אפשרית ללא טיפול מורכב.

טיפול בדיכאון אצל קשישים כולל שני שלבים:

1. רְפוּאִי.
2. פסיכותרפי.

כל אחד מהשלבים צריך להיחשב ביתר פירוט.

טיפול רפואי

ציפרמיל נלקח פעם ביום בכל עת

הטיפול במקרה זה מצטמצם לנטילת התרופות הבאות על ידי המטופל:

1. מליפרמין. זהו נוגד דיכאון ממריץ המגביר את פעילות מערכת העצבים. התרופה הזומפחית עייפות, וכתוצאה מכך הטון הנפשי של המטופל משתפר. תרופה יעילהמסוגים שונים של דיכאון, ללא קשר לגורם להפרעה. מבטל אדישות, נלחם ביעילות בהפרעות שינה והפרעות תנועה.
2. אטרקס. התרופה משחררת חרדה, עוזרת לשפר את תפקוד מערכת העצבים. לרוב הוא נקבע לזיהוי הפרעות חרדה, המלווה במתח מוגבר ועצבנות של המטופל.
3. לברון. תרופה נוגדת דיכאון בעלת אפקט הרגעה רב עוצמה. זה יכול לשמש לטיפול בכל סוגי הדיכאון. נכון לעכשיו, זהו אחד האמצעים הבטוחים ביותר המשמשים לטיפול בחולים מבוגרים.
4. ציפרמיל. נוגד דיכאון רב עוצמה בעל השפעה מרגיעה בולטת. מיועד לשימוש ארוך טווח. הוא משמש לרוב לטיפול במחלות סומטיות.

טיפול פסיכותרפי

נכון לעכשיו, פסיכותרפיה היא מתודולוגיה יעילהמשמש במאבק נגד סוגים שונים של דיכאון. יעיל במיוחד בטיפול בדיכאון קל עד בינוני.

על מנת למנוע הישנות, משתמשים בתרופות לחיזוק השפעת הטיפול הפסיכותרפויטי. גישה זו היא כיום היעילה והבטוחה ביותר.

מומחים מנוסים אומרים שהוצאת מטופל מדיכאון עמוק אפשרית רק כתוצאה מעבודה קשה איתו. על מנת שטיפול כזה יתן תוצאות, על המטופל לשנות באופן קיצוני את אורח חייו, למצוא תחביבים חדשים.

חשוב מאוד להקפיד על המשטר היומי ועל התזונה, מדי יום פעילות גופנית. לשם כך, מומחים מנהלים בדרך כלל שיחות עם קרובי המשפחה של המטופל, ובוחרים באפשרות הנכונה ביותר להתמודדות עם המחלה.

ניתן לרשום את המטופל למועדון מיוחד לקשישים. כאן, בעזרת דוגמה של אנשים אחרים, הוא יוכל להבין עד כמה חשוב להילחם בדיכאון ולהביס אותו.

מחקרים אירופיים מצאו כי השכיחות בקשישים היא כ-12%. יתרה מכך, נשים מהוות 14% ממספר זה, וגברים 9%. על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, 40-45% מהמטופלים המבוגרים שהלכו לרופא עם מחלות שונות סובלים מתסמינים בולטים של דיכאון בגיל מבוגר.

גורמים לדיכאון בגיל מבוגר

הסיבה העיקרית להתפתחות מצב דיכאוני היא דחיית מצב ההזדקנות של האדם עצמו. בקשר עם האוניברסלי, החולשה הפיזית והקושי בשירות עצמי גדלים כל הזמן. בשל העובדה שעם הגיל יש היחלשות בראייה ובשמיעה, מתעוררים קשיים בתקשורת עם אנשים אחרים, אדם הופך בודד, נשאר לבד עם בעיותיו ומחשבותיו. בנוסף לאמור לעיל, הזקנה היא גם מטען לא רק של רכישות, אלא גם של מספר רב של הפסדים. אלו עשויים להיות אובדנים עקב מות אדם אהוב, או מחלה קשה של בן/בת זוג, פרידה מילדים, פרישה, אובדן עבודה, אובדן מעמד חברתי מסוים.

מכל האמור לעיל, ניתן להבחין בגורמים מסוימים בקשר אליהם מתרחש מצב דיכאון בגיל מבוגר. גורמים אלו הם:

• בדידות, מחמירה אם יש אובדן של אדם אהוב;
• חוסר או היעדר תמיכה חברתית;
• זמינות מצבים מלחיציםבחיים.

הם כוללים גם את כל מחלות הלב הקשות, פרפור פרוזדורים, סרטן, סוכרת וכו'. יחד עם זה, אתה יכול להוסיף:

• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מסוימות או שילובן;
• פגמים פיזיולוגיים חיצוניים, כגון: כל איבר, ניתוח להסרת גידול או עם השלכות נראות לעין);
• נטייה תורשתית לדיכאון;
• פחד ממוות;
• חרדה מוגברת;
• חיים בבדידות, בבידוד חלקי או מלא מהחברה;
• מחלות שונות;
• נטיות אובדניות בעבר;
• כאב חמור בעל אופי כרוני;
• התקפי דיכאון בעבר;
• אובדן אחרון של יקיריהם;
• או שימוש לרעה בסמים.

כאשר סורקים את המוח של אנשים מבוגרים הסובלים מהפרעת דיכאון, נראים מספר כתמים כהים. זה מעיד על הידרדרות במחזור הדם, הדם פשוט לא מגיע לחלקים אלו של המוח. כתוצאה מכך מתרחשות תגובות כימיות שמגבירות את הסיכוי לדיכאון, ללא קשר אם יש לחץ בחיים או לא.

תסמיני דיכאון בקשישים והתפתחותו.

התפתחות הדיכאון אינה מתרחשת מיד, אלא לאט. ראשית, דיכאון כללי מופיע ומתפתח בהדרגה, הקשור לפחדים בלתי סבירים ומוגזמים לבריאותו. אדם חווה חרדה מוגברת עבור יקיריהם, מצבם, רווחתם החומרית. אדם מבוגר חושב כל הזמן על העבר, מתחרט על הזדמנויות שהוחמצו. הוא חושב על הכישלון שלו ושאף אחד לא צריך אותו ברגע זה בחייו. תודעתו של קשיש נקלטת בעבודה הפנימית של הגוף, הוא חושב שיש לו את המחלה הנוראה ביותר בעולם, אבל אף אחד לא מאמין לו. כֹּל העולםהופך לחסר חשיבות עבורו, הוא מפסיק להתעניין כמעט בכל דבר.

תסמיני דיכאון בגיל מבוגר באים לידי ביטוי כאשר אדם מפסיק לקרוא כליל, מתיישב בסדרות או בתוכניות אירוח בטלוויזיה המספרות סיפורים מורכבים מהחיים המעוררים הזדהות. אדם משווה את עצמו לגיבורים של תוכניות כאלה. אם מישהו מנסה לגלות עניין באדם כזה, לתמוך בו או להרגיע אותו, אז מבחינתו זה נראה לא כנה, טיפשי, ריק. לעתים קרובות, ניסיונות כאלה פוגעים.

האדם עצמו אינו מבחין במצבו הדיכאוני, מצב רוחו נראה לו נורמלי וטבעי. כל ההצעות למתן סיוע פסיכולוגי נדחות, כמו גם השימוש בתרופות נוגדות דיכאון. קרובי משפחה של קשיש מופתעים לעתים קרובות מכך שמצב כזה של אדם קרוב אליהם נחשב כהפרעת דיכאון. כתוצאה מיחס זה, החולים אינם יכולים לקבל טיפול הכרחי, הם מנסים להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם, אם כי היא ניתנת בקלות לטיפול רפואי.

דיכאון אצל קשישים נמשך לעתים קרובות הרבה יותר זמן מאשר אצל אנשים צעירים יותר. זה מגדיל מאוד את הסיכוי לחלות, ואפילו למוות מהיר, ממחלה כרונית. דיכאון בגיל מבוגר מפחית את יכולתו של האדם להשתקם.

על פי הסטטיסטיקה, כל האנשים המבוגרים הזקוקים לטיפול רפואי מקצועי, בנוכחות מצב דיכאוני, הם מחבלים מתאבדים פוטנציאליים. מעלה במיוחד את התמותה בקרב חולים שעברו. לכן, חשוב שאנשים קרובים וקרובי משפחה יעניקו לאדם חולה טיפול יעיל מן המניין.

דיכאון בגיל מבוגר מתרחש על רקע של חרדה ומלנכוליה. החוויות שלהם מלאות בראיות קודרות בלתי מוגבלות, התרגשות, ציפייה לכל מיני אסונות. רמת החרדה עולה כל הזמן. תסמיני הדיכאון בולטים במיוחד בקשישים בשעות הערב או בלילה, לרוב מדובר בחוויות שליליות. אנשים מדוכאים מייללים, מקטרים, אומרים משהו, גונחים ולפעמים מתייפחים.

הם מסתכלים מסביב בבלבול ומסתובבים ללא מטרה בחדר, כל הזמן מסדרים מחדש כמה דברים, או מתעסקים במשהו. מצב חרדתי ומלנכולי מוצא שילוב עם דיבור איטי ומצייר וחוסר פעילות. לפעמים נראה שאדם קופא במקומו, נופל למצב אוטיסט, הוא לא שם לב ולא שומע אף אחד.

סיבוכים של דיכאון אצל קשישים

דיכאון בקרב גברים מוביל לרוב לניסיונות אובדניים. רוב ההתאבדויות מתרחשות בגילאי 80-84 שנים. לפי המכון הלאומי לבריאות, דיכאון בגיל מבוגר הוא אחת המחלות הקשות ביותר הנפוצות בחברה המודרנית.

במצב מדוכא, אדם מאבד שינה, אז השינה הופכת לסירוגין. בבוקר מתרחשת התעוררות מוקדמת, בשילוב עם בריאות לקויה. למרות המיתוס הקיים לגבי משך השינה בקשישים. אנשים צריכים לישון כמו שהם ישנו בגיל צעיר, או אפילו יותר. כיום, נדודי שינה הם אחד התסמינים של דיכאון. נדודי שינה יכולים לגרום להופעה ולהופעה מחדש של סיבוך של דיכאון בגיל מבוגר.

לעתים קרובות, עם דיכאון מאוחר, אנשים מתלוננים על זיכרון לקוי, אובדן ריכוז,. אבל הפרות אלה אינן אינדיקטור לדמנציה. הם הפיכים. קשיש בטוח במאה אחוז בחוסר התקווה שבמצבו. הוא חושב שהמצב הזה יימשך ללא הגבלת זמן, שחייו אינם משתנים, הם מעולם לא היו טובים יותר, ולעולם לא ישתפרו. בחייו של אדם עם מצב דיכאוני, אין שמחת חיים, שום דבר לא נותן הנאה. אופייני לאנשים כאלה להתלונן על תחושת הריקנות בנפש ובחיים, על חוסר התועלת של החיים הקודמים והיום. הם מבלים את רוב היום במיטה, לא מעניין אותם כלום, מה שקורה סביבם אדיש להם, לפעמים הם שוקעים ומפסיקים לפקח על ההיגיינה האישית. מטופלים כאלה אומרים לעתים קרובות שהם מענים את יקיריהם, שכולם ישתפרו רק אם הוא נעלם.

טיפול בדיכאון בגיל מבוגר

ברפואה ובפסיכולוגיה קיימים מספר טיפולים לדיכאון בקשישים. זה ו טיפול תרופתי, ו מפגשי פסיכותרפיה, ו טיפול בהלם אלקטרו. אם מהלך הדיכאון מתרחש בצורה חמורה, אז שילוב ומיזוג של כל הטיפולים מתאים. תרופות לנדודי שינה משמשות להקלה על הסימפטומים. לטיפול בנדודי שינה, ישנם כדורי שינה חדשים יותר בטוחים לקשישים. אם תרופות אלו אינן מובילות לתוצאה הרצויה, הפסיכולוג עשוי להמליץ ​​על שימוש בו-זמני בתרופות הרגעה עם ביקור בפסיכותרפיה.

בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופות נוגדות דיכאוןלעזור להקל על תסמיני דיכאון אצל קשישים. רוב התרופות נוגדות הדיכאון מצליחות בטיפול בדיכאון. אך כאשר רושמים תרופות אלו, יש לזכור כי ישנן תופעות לוואי ואי התאמה לתרופות אחרות. בבגרות, תרופות נוגדות דיכאון מתחילות לפעול הרבה יותר מאוחר.

פסיכותרפיה לדיכאון.מספר רב של מטופלים מאשרים כי התמיכה הפעילה של קרובי משפחה וחברים, השתתפות בעזרה עצמית, השתתפות בקבוצות תמיכה, מפגשי פסיכותרפיה, נותנים תוצאה טובה. השיטה היעילה ביותר לפסיכותרפיה היא כאשר אדם מסרב ליטול תרופות.

שיטת טיפול בהלם אלקטרו.לשיטה זו תפקיד חשוב ברפואה והטיפול בדיכאון בגיל מבוגר מהווה אישור לכך. כאשר אדם מדוכא אינו יכול לקחת תרופות עקב דחייתו, שיטה אלטרנטיביתטיפול שמביא לתוצאה יעילה יכול להיות טיפול בהלם אלקטרו. הדבר העיקרי בטיפול בדיכאון הוא אבחון בזמן של מצבו של אדם ובחירת שיטות יעילות.

מה גורם לדיכאון אצל קשישים? אילו סוגי דיכאון מאובחנים לרוב בקרב אנשים מבוגרים? איך מטפלים בדיכאון אצל קשישים? כיצד למנוע דיכאון אצל קשישים?

רשת פנסיונים לקשישים

נושאים שנדונו בחומר:

• מה גורם לדיכאון אצל קשישים
• אילו סוגי דיכאון מאובחנים לרוב בקרב אנשים מבוגרים?
• כיצד לטפל בדיכאון אצל קשישים
• כיצד למנוע דיכאון אצל קשישים

מבין כל ההפרעות הנפשיות הקיימות, דיכאון הוא השכיח ביותר בקרב אנשים מבוגרים. ככלל, המבשרים של מצב זה יכולים להיות תסמינים שונים, כולל תחושת עייפות, חוסר אנרגיה, חרדה מתמדת, הפרעות שינה וחרדה. בנוסף, לעיתים קרובות דיכאון אצל אנשים מבוגרים מתבטא בסימפטומים גופניים. במאמר שלנו, ננסה להדגיש את הבעיה בפירוט ולדבר על דרכים לפתור אותה.

מה גורם לדיכאון אצל אנשים מבוגרים

אין הגבלת גיל לדיכאון, זה משפיע על אנשים בכל הגילאים. לדברי מומחים, אצל אנשים בני 55 ומעלה, הביטוי של מחלה זו מאובחן לעתים קרובות מאוד. נשים מבוגרות נוטות לסבול ממצב כל כך לא נעים פי שניים מאשר גברים מבוגרים. למען ההגינות, יש לציין שאנשים מבוגרים נוטים לחוות את מה שנקרא צורה קלהדִכָּאוֹן. עם זאת, היא זו שנמשכת זמן רב ולבסוף הופכת לכרונית.

אנשים מבוגרים נוטים לדיכאון בשל העובדה שלעתים קרובות מתרחשים מצבים בחייהם המובילים להופעת רגשות שליליים:

1. מחלה וכאב. תהליך ההזדקנות מלווה בהכרח בביטויים של מחלות שונות, התרחשות של כאב המשפיע על הרווחה ומגביל את היכולות האנושיות. פנסיונרים נוטים במיוחד לדיכאון, שלעיתים קרובות גורם למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, דלקות פרקים ולחץ דם גבוה.
2. חרטה על הזדמנויות שהוחמצו. כאשר אדם מזדקן, הוא מתחיל לחשוב יותר ויותר על החיים שהוא חי, שהוא לא יכול היה להגשים את כל תוכניותיו. יש מחשבות שחיו יותר מחצי חיים, ולא היו כל כך הרבה רגעים בהירים ועשירים, אי אפשר להחזיר כלום.
3. תחושת בדידות. קשישים רגישים במיוחד לבדידות ולתחושת חסר תועלת. ברוב המקרים, זה נובע ממותו של אדם אהוב או אחד מחבריך. גורם נוסף התורם להחמרה במצב זה עשוי להיות פרישה, ולאחריה יש יותר זמן פנוי.
4. היעדר ביטוח לאומי. גם תנאי חיים רחוקים מלהיות אידיאליים יכולים לעורר דיכאון. קיום על פנסיה קטנה, חוסר היכולת להבטיח רמת חיים ראויה גורמים לאי נוחות פסיכולוגית חמורה.
5. פחד מוות. עם הגיל הוא מתבטא בצורה חזקה במיוחד וברוב המקרים מוביל לדיכאון.

מצבים נוספים המשמשים כבסיס להתרחשות של מצבי דיכאון הם:

• שימוש בתרופות מסוימות;
• נטייה לדיכאון ברמת הגן;
• שימוש באלכוהול.

סוגים וסימנים של דיכאון אצל קשישים

כדאי להבחין בין סוגי ההפרעה הנפשית הזו. הקבוצה הראשונה כוללת שקעים אורגניים, המשלבים פגמים מולדים או נרכשים של מערכת העצבים.

הקבוצה השנייה היא דיכאונות פסיכוגניים, הכוללים הפרעות שנגרמו כתוצאה מאירועים הפוגעים בנפש. למשל, זה יכול להיות בעיות ביתיות, מוות של קרוב משפחה, קשיים בעבודה וכו'.

קשישים הסובלים ממחלות של מערכת הנשימה, הלב, איברי הראייה, אונקולוגיה, סובלים לעיתים קרובות מדיכאון, שהוא סומטוגני באופיו. הפרעה נפשית מסוג זה שכיחה במיוחד בקרב חולים. מוסדות רפואייםעם שהות ארוכה.

השפעת הנסיבות החיצוניות בשילוב עם גורמים פתוגניים פנימיים ונטייה תורשתית מובילים לסטיות רגשיות אנדוגניות (הפרעות דיכאון דו-קוטביות וחד-קוטביות).

עקב שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, עלול להתפתח דיכאון יאטרוגני. לתיאוריה זו יש את חסידיה ומתנגדיה. אותו הדבר ניתן לומר על תגובות הגוף המתרחשות לאחר מסקנות שגויות של רופאים.

לדיכאון אצל קשישים יש קבוצה ברורה של תסמינים. מטופלים מבוגרים רבים מאופקים למדי ומנסים לשמור את רגשותיהם לעצמם. הם מודאגים הרבה יותר מהמצבים הפיזיים שלהם, אחת הדוגמאות לכך היא מחלת האלצהיימר.

לרגשות שליליים בהחלט יש מקום להיות בו, אבל הם נראים טבעיים כי הם נגרמים לרוב מאירועים שליליים מסוימים, בין אם זה חוסר תמיכה ועזרה או אכזבה ממישהו.

שקול את הפחדים שהם הביטויים העיקריים של דיכאון אצל אנשים מבוגרים:

1. אם נשווה בין דיכאון של אדם בגיל צעיר ובגיל מתקדם, ניתן לזהות הבדל עיקרי אחד. סבים וסבתות, בניגוד לילדיהם ולנכדיהם, חיים במחשבות על העבר. נוצר על ידי סיבות שונותהריקנות הרוחנית מתמלאת ברוב המקרים זיכרונות שליליים, שעם הזמן הופכים הפרעות נפשיותלייסר את החולה. מבחינה נפשית אדם חוזר שוב ושוב לעבר, ומכאן רק גדלה רמת החרדה והחרדה שלו.
2. חרדה תמיד מלווה דיכאון. עובדה זו על פי תוצאות המחקרים שהושגו מאושרת על ידי מדענים. שליש מהצעירים נכנסים קבוצת גילמתחת לגיל 35 ציינו שהם חווים חרדה. אותה שאלה לגבי נוכחות של חרדה ופחד בקבוצת החולים מעל גיל 55 נענתה בחיוב על ידי 70% מהנשאלים.
3. השמש, שעות הבוקר, למרבה הפלא, לא גורמים לשמחה אצל אנשים מבוגרים הסובלים מדיכאון. הדיכאון שלהם מורגש במחצית הראשונה של היום, ובערב הוא נחלש.
4. חולים בדיכאון מאופיינים בתנועות איטיות וחשיבה מעוכבת. הם מקובעים מדי בעולמם הפנימי, ברגשותיהם. הם נוטים לבחון כל הזמן את גופם מבפנים ולנסות לקבוע את הסיבה לכאב המופיע.
5. אחד הביטויים השכיחים ביותר של דיכאון עמוק הוא אדישות לאירועים מסביב, ואחריו רגעים של ניתוק.

מספיק קשה להקל על ביטוי ומהלך המחלה של חולה הסובל מדיכאון. הסיבה לכך היא שהקשיש פשוט לא רוצה להודות שיש לו אבחנה כזו. כאשר הפתולוגיה אינה מטופלת, החולה "מתפרק" במישור הפיזי והמוסרי. קשישים חוששים שהם ייחשבו לא נורמליים, הם לא רוצים להיות לבד ומבודדים. הצלחת הטיפול בדיכאון אצל קשישים תלויה במידה רבה במידת האמון ביחסים בין המטופל לרופא המטפל. כמו כן, חשוב שהמטופל עצמו יהיה מרוכז בהחלמה ויפעל לפי המלצות הרופא.

כמובן, זה טוב כאשר תרופות עממיות עזרו עם דיכאון, אבל לעתים קרובות אתה לא יכול להסתדר בלי סמים. כיום פותחו מספר רב של קומפלקסים ותרופות נוגדות דיכאון שונות. אלה כוללים את התרופות הטריציקליות והטטרציקליות שכבר הוקמה. בנוסף, הופיעו צורות משופרות של תרופות נוגדות דיכאון, הלוקחות בחשבון את חסימת תופעות הלוואי. אלו הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ומעכבי MAO-A הפיכים.

המחירים הטובים ביותר עבור שירותי טיפול בקשישים במוסקבה ובאזור!

הודות ליעילותן של תרופות מודרניות, ניתן להתמודד בקלות עם המחלה. עם זאת, כאשר רושמים תרופות אלה, יש צורך לקחת בחשבון מאפיינים אישייםכל מטופל בודד. חשוב בטיפול בקשיש עם תשומת לב רבה לשמירה על המינון הנכון ותאימות התרופות הנלקחות.

חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר שנקבעו לקשישים כוללות:

• אטרקס. התרופה אינה ממכרת. זה נלקח בנוכחות חרדה, המתרחשת עקב מחלות בעלות אופי נוירולוגי ונפשי. לתרופה השפעה מועילה על תפקוד מערכת העצבים.
• לברון. תרופה בטוחה, אידיאלית עבור קשישים בשל העובדה שיש לה אפקט הרגעה בולט. זה נקבע עבור דיכאון מכל סוג שהוא.
• מליפרמין נלקח על מנת להגביר את הטון הנפשי והכללי של הגוף, כמו גם פעילות מוטוריתומצב רוח. הסיבה למינויו היא לרוב דיכאון, המלווה באדישות, געגוע, אובדן תיאבון ונדודי שינה.
• יש ליטול ציפרמיל כאשר מאובחנים מחלות נלוות מחלות סומטיות. ניתן ליטול את התרופה במשך זמן רב, יש לה השפעות מרגיעות ונוגדות דיכאון.

עם זאת, רשימת התרופות לעיל אינה מסתיימת בכך. ישנם מצבים בהם הרופאים רושמים נוטרופיות, נוגדי לחץ דם ותרופות נוגדות עוויתות החוסמות את התרחשותם של התקפי פאניקה והתרגשות בלתי סבירה.

בין הגורמים המאשרים את הצורך של הרופא לרשום את הטיפול הדרוש הם מצבים שבהם אנשים מבוגרים מתחילים לשתות כל הזמן Corvalol או Valocordin לפני השינה. אבל אסור לעשות זאת לעולם, כי בהשפעת התרופות הללו, פעולתם של תרופות נוגדות דיכאון אינה יעילה. בנוסף, היא אף עלולה להחמיר את ביטוי התסמינים והרווחה הכללית.

בעלילות הסרטים, הפסיכותרפיסט מצליח לעזור בקלות למטופל להיפטר מהמשבר, שלא ניתן לומר על החיים האמיתיים, שבהם הכל הרבה יותר מסובך. אנשים מבוגרים מתנגדים לרוב לגישות טיפול כאלה. רק לאחר שנכנע לשכנוע של קרובי משפחה, הקשיש מסכים לטיפול. ניתן לתקן בהצלחה את ההשלכות של דיכאון על ידי יישום קומפלקס שלם של פסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית, בין אישית ומשפחתית שפותחה עבור מטופלים קשישים.

מניעת דיכאון בקשישים

כאשר קשיש מגיע למוסד הרפואי המתאים לעזרה, ניתן לו את הטיפול הדרוש על ידי מומחים בתחומים מסוימים, לרבות קרדיולוג וראומטולוג. עם זאת, לרוב, דיכאון אינו קל לאבחון במהלך הייעוץ הראשוני, ולכן, לא כל החולים יכולים לקבל את הטיפול הנדרש. לעתים קרובות, מתעלמים לחלוטין מביטויי הדיכאון בקשישים, שכן התסמינים שלו דומים מאוד לבעיות אחרות המתרחשות בחולים קשישים.

איך להוציא קשיש מהדיכאון ולמנוע את השפעתו השלילית?

חשוב להקפיד על הכללים הבאים:

• כלול מגוון של מזונות בתזונה שלך, במיוחד מזונות צמחיים.
• אכלו לחם, מוצרי קמח, דגנים, תפוחי אדמה מספר פעמים ביום.
• אכלו יותר פירות וירקות טריים במהלך היום ( תעריף יומילפחות 400 גרם). ובכן, אם הם גדלים באזור שבו אתה גר.
• שמרו על שליטה בשימוש בשומן עם מזון, תכולתו לא תעלה על 30% מצריכת הקלוריות היומית. אנו ממליצים לך לכלול שמנים צמחיים בתזונה שלך במקום שומן מן החי.
• במקום בשר ומוצרי בשר שומניים, אכלו קטניות, דגנים, דגים, עופות או בשר רזה.
• כלול חלב בתזונה שלך, שהוא דל שומן, ונסו לאכול מוצרי חלב, כולל קפיר, יוגורט, יוגורט וגבינה, שהם דלים בשומן ומלח.
• תן עדיפות למזונות דלי סוכר. הגבל את כמות הממתקים והמשקאות המכילים ממתיקים.
• שימו לב לכמות המלח הנצרכת, זה לא צריך להיות יותר מכפית אחת - 6 גרם ליום. עדיף לבחור מלח יוד.
• במקרה של שתיית משקאות אלכוהוליים, זכור כי אחוז האלכוהול הכולל בהם לא יעלה על 20 גרם ליום.
• בחר שיטות הכנת מזון שישמרו על בטיחותו. לדוגמה, בעזרת בישול בקיטור, ב מיקרוגל, אפייה או הרתחה יכולים להפחית את השיעור הכולל של שומן, שמן, מלח וסוכר.

חשוב שהתזונה תהיה מגוונת ותכיל בעיקר מוצרים מהצומח. הם מכילים חומרים פעילים ביולוגית וסיבים תזונתיים (סיבים), המונעים התרחשות של מחלות כרוניות, בעיקר מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות.

קשיש צריך לאכול לפחות 400 גרם פירות וירקות ביום. להמלצה זו יש בסיס מדעי, שאושר על ידי מחקרים אפידמיולוגיים. לפי הנתונים שהתקבלו, אנשים שצורכים 400 גרם פירות וירקות מדי יום נוטים פחות לסבול ממחלות לב וכלי דם, סוגים מסוימים של סרטן, ולא סובלים ממחסור במיקרו-נוטריינטים. פירות וירקות מכילים ויטמינים רבים, סיבים, יסודות קורט, נוגדי חמצון.

2. הקפידו על שינה טובה.

חשוב ללכת לישון לא יאוחר מ-22-23 שעות. במהלך מרווח הזמן הזה הגוף רגוע, מערכת העצבים במצב רגוע, כך שאין בעיות עם הירדמות. קשיש צריך לישון כ-7-8 שעות. לעיתים קרובות אנשים מבוגרים סובלים מנדודי שינה, ולכן על מנת להירדם מהר יותר וקל יותר, מומלץ ללכת באוויר הצח לפני השינה.

3. פעילות גופנית מתונה.

כדי לשמור על משקל הגוף בגבולות הנדרשים (בהתאם למדד מסת הגוף), יש להקדיש זמן לפעילות גופנית מתונה מדי יום. האפשרויות יכולות להיות מגוונות מאוד: טיול בפארק, פעילות גופנית, משחקים עם ילדים או נכדים. אתה יכול גם להירשם לשיעור הליכה נורדית או ללכת לשחות. הודות לביקור באימוני ספורט, אתה יכול להכיר מכרים חדשים.

אל תשכח לפגוש חברים, לבלות זמן לעצמך, לטייל, לבקר במוזיאונים, בתיאטראות. אין צורך להתמקד בגיל, כי כך תוכלו להימנע מדיכאון.

חשוב להדגיש כי דאגה לבריאותם של קשישים ב בלי להיכשלצריך להיכלל בקבוצת המשימות העדיפות המיושמות על ידי שלטון החוק. כיום, למרבה הצער, לא כל הגמלאים יכולים לחיות כך שיש להם מספיק כסף לנסיעות ולספורט.

רמה למעלה בריאות נפשיתקשישים יצליחו אם תקדם באופן פעיל אורח חיים בריאחיים וזקנה בריאה. נסו להיות קרובים יותר למשפחה ולחברים שלכם, אל תסרב לעזרה ואם אפשר, הציעו אותה בעצמכם.

בתי קשישים באזור מוסקבה

רשת הפנסיונים לקשישים מציעה בתי אבות, מהטובים ביותר מבחינת נוחות, נעימות וממוקמים במקומות היפים ביותר באזור מוסקבה.

אנחנו מוכנים להציע:

• פנסיונים נוחים לטיפול בקשישים במוסקבה ובאזור מוסקבה. אנחנו נציע הכל אפשרויות אפשריותלהכיל מישהו קרוב אליך.
• בסיס גדול של צוות מוסמך לטיפול בקשישים.
• טיפול בקשישים מסביב לשעון על ידי אחיות מקצועיות (כל הצוות אזרחי הפדרציה הרוסית).
• אם אתם מחפשים עבודה, אנו מציעים משרות פנויות לאחיות.
• אירוח 1-2-3 מיטות בפנסיונים לקשישים (מיטות נוחות מיוחדות למרותקים למיטה).
• 5 ארוחות ביום מלאות ודיאטה.
• פנאי יומי: משחקים, ספרים, סרטים, טיולים באוויר הצח.
• עבודה פרטנית של פסיכולוגים: טיפול באמנות, שיעורי מוזיקה, דוגמנות.
• בדיקה שבועית על ידי רופאים מומחים.
• תנאים נוחים ובטוחים: בתים כפריים נוחים, טבע יפהפה, אוויר נקי.

בכל שעה ביום או בלילה, הקשישים תמיד יבואו לעזרה, לא משנה מאיזו בעיה הם מודאגים. בבית הזה, כל קרובי המשפחה והחברים. אווירה של אהבה וידידות שוררת כאן.

דיכאון משפיע על אנשים מבוגרים בצורה שונה מצעירים. אצל אנשים מבוגרים, דיכאון מופיע לעתים קרובות עם מחלות והפרעות רפואיות אחרות ונמשך זמן רב יותר.

דיכאון בקרב אנשים מבוגרים קשור לסיכון מוגבר למחלות לב ולסיכון מוגבר למוות ממחלות. יחד עם זאת, דיכאון מפחית את יכולתו של אדם מבוגר להשתקם. מחקרים על חולים סיעודיים עם מחלות גופניות הראו כי נוכחות של דיכאון מעלה משמעותית את הסבירות למות ממחלות אלו.

באמצעות סט של שאלות סטנדרטיות, הרופא הראשוני יכול לספק סקר יעיל לדיכאון, המאפשר אבחון וטיפול משופרים. מומלץ לרופאים לבדוק באופן קבוע אם יש דיכאון. זה יכול לקרות במהלך ביקור מחלה כרוניתאו בעת ביקור במרכז בריאות.

דיכאון גם מגביר את הסיכון להתאבדות, במיוחד אצל גברים לבנים מבוגרים. שיעור ההתאבדויות בקרב אנשים בגילאי 80 עד 84 הוא יותר מפי שניים מזה של האוכלוסייה הכללית. המכון הלאומי לבריאות הנפש מחשיב דיכאון בקרב אנשים בני 65 ומעלה כבעיה מרכזית בבריאות הציבור.

בנוסף, זקנה מלווה פעמים רבות באובדן מערכות תמיכה סוציאליות עקב מות בן/בת זוג או אחים, פרישה או רילוקיישן. עקב שינויים בנסיבות של אדם מבוגר והעובדה שאנשים מבוגרים מצפים להאט, רופאים ובני משפחה עלולים לפספס סימני דיכאון. כתוצאה מכך, טיפול יעיל מתעכב לעיתים קרובות, ומותיר אנשים מבוגרים רבים נאבקים שלא לצורך בדיכאון.

תסמינים של דיכאון בגיל מבוגר

ברמה היומיומית, אנו נותנים "אבחונים" די בקלות: "סבא שלנו חושב שהחיים חסרי תועלת ואף אחד לא צריך אותו. הוא בדיכאון!" "סבתא, למה תמיד יש לך הבעה זועפת על הפנים שלך? ובכן, בהחלט דיכאון! "השכן הזקן תמיד עצוב ומתלונן על החיים. בהחלט דיכאון". לא פעם נדמה לנו שאנשים מבוגרים הם אפריוריים במצב רוח רע, לרוב עצובים ולא מרוצים מהכל.

מקובל כי כל אלה אינם סימנים למחלה מתחילה, אלא רק מאפיינים גיל מבוגר. בינתיים, גרונטולוגים טוענים בביטחון שדיכאון בתקופה זו עלול להיות מסכן חיים, בגלל בלאי. מנגנוני הגנהגופם של אנשים מבוגרים למעשה אינו מאפשר להם להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם.

לכן, כל כך חשוב לא לפספס את השיחות המדאיגות הראשונות על שינוי ברווחתו של אדם אהוב. מחלה כמו דיכאון, המתגלה בשלבים הראשוניים, מטופלת בצורה הרבה יותר יעילה, מהירה וקלה יותר. זכור: תשומת לב זהירה ליקיריך תסייע במניעת התפתחות מחלה קשה, התחלת טיפול בזמן ובמניעת השלכות עצובות.

אחד הסימנים העיקריים שבאמצעותם ניתן לזהות דיכאון אצל אנשים מבוגרים הוא מה שמכונה "טריאדה דיכאונית":

1. מצב רוח יורד בהתמדה עד לחוסר האפשרות המוחלט לחוות רגשות חיוביים, כאשר כל מה שקורה בחיים נראה רק בצבעים שחורים;
2. פעילות מוטורית מופחתת בהתמדה, הכוללת חוסר יכולת להתקיים בקצב המוכר בעבר, עייפות מתחילה במהירות, עד להיעדר מוחלט של לא רק יוזמה, אלא גם כל מניעים לפעולה באופן כללי. לאנשים זקנים יש לעתים קרובות בעיות בתנועה, חוסר התמצאות במרחב;
3. ירידה מתמדת בעוצמת התהליכים הקוגניטיביים: קשיי ריכוז, היחלשות הזיכרון, דלדול הדמיון. אצל קשישים, זה עלול להיות מלווה בדמנציה.

תסמינים אחרים של דיכאון סנילי כוללים:

• תחושת אובדן משמעות החיים;
• תחושת חוסר תועלת משלו;
• הערכה עצמית נמוכה;
• שינוי הרגלים ישנים;
• חוסר עניין באירועים המתרחשים מסביב;
• חוסר רצון לעשות את מה שאתה אוהב (לדוגמה, תחביב);
• נדודי שינה או, להיפך, עלייה בתקופות שינה;
• נִרגָנוּת;
• חֲשָׁד;
• תוֹקפָּנוּת;
• דמעות;
• כוונות אובדניות;
• התעלמות מכללי היגיינה;
• התרחשות של מחלות פסיכוסומטיות.

כדי להיפטר לחלוטין ממחלה זו, יש צורך בשילוב של קורס רפואי ועבודה רצינית עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט.

ראוי לציין כי בבגרות מדינות דומותמתרחשים בתדירות גבוהה הרבה יותר ממה שנהוג להאמין. מומחים רבים טוענים שאנשים מעל גיל 55 מאובחנים עם מחלה זו לרוב. בחברה נותנים מעט תשומת לב לנושא הזה, מנסים לעצום עיניים, אבל הבעיה לא נעלמת מזה.

נתחיל עם איך מתבטאת המחלה. דיכאון יכול "להבשיל" אצל אדם לאט ובהדרגה, ולגרור אותו לפינה מדי יום. יכול להיות גם שאנשים בריאים ואופטימיים לכאורה נופלים בפתאומיות למצב עצבני. הסיבה במקרה זה עשויה להיות מוסתרת בהלם פתאומי, טראומה פסיכולוגית, מחלה.

נראה שהעיניים של המטופל נפערות, ולפתע הוא מבין בן כמה הוא, כמה הוא חלש. סימפטום חשובדיכאון - חוסר רצון לתקשר. אדם שקוע בעצמו, ההתקשרות לחברים וקרובי משפחה נחלשת. ברגע זה, המטופל נמצא כמעט תמיד במצב מתחשב, מדבר מעט, אינו שש ליצור קשר, משתוקק לבדידות ושלווה. תסמינים חיים של דיכאון סנילי כוללים פגיעות, יכולת התרשמות, חרדה מוגברת והלקאה עצמית.

אצל חלקם המחלה מתבטאת בצורה שונה. אדם נסוג לתוך עצמו, אבל העולם סביבו עדיין מדאיג אותו. אנשים כאלה הופכים לנזיפות ומבקרים בלתי נסבלים. הם כל הזמן לא מרוצים, משתוקקים לתשומת לב ורוצים ללמד את כולם. אדם מסרב לכל עזרה, קרובי משפחה רואים בכך ביטוי של נזק. אך העובדה בעינה היא שבעומק הנשמה החולה סובל מאוד.

הֶמְשֵׁך

בנוסף, דיכאון עשוי להתבטא באמצעות תלונות גופניות ולא תסמינים מסורתיים. זה מעכב את הטיפול המתאים. בנוסף, אנשים מבוגרים מדוכאים עשויים שלא לדווח על הדיכאון שלהם מכיוון שהם מאמינים בטעות שאין תקווה לעזרה.

אנשים מבוגרים עשויים גם להסס לקחת את התרופות שלהם עקב תופעות לוואי או מחיר. בנוסף, נוכחות של מחלות מסוימות אחרות במקביל לדיכאון יכולה להשפיע על יעילותן של תרופות נוגדות דיכאון. אלכוהוליזם ושימוש בסמים אחרים עלולים לגרום או להחמיר דיכאון ולהפריע לטיפול יעיל.

הסיבה העיקרית

הסיבה העיקרית היא שאנשים מתקשים להזדקן. זה הרגע העיקרי שנכנס לקהות חושים. כולנו מבינים שזיקנה היא בלתי נמנעת, אבל איך זה לראות אותך דועכת כל יום? לאנשים רבים קשה מאוד להתרגל לרעיון "הסתיו" של חייהם. יש הרבה דוגמאות בולטות בעולם הסלבריטאים.

האנשים האלה רגילים להיראות, לחבב, להעריץ אותם. ההזדקנות, כמו גם אובדן הפופולריות, הם תופסים בכאב רב. זה עולה הרבה מאמץ להיכנס לצל כשמתעורר הצורך, אבל עוד יותר קשה להישאר בטווח ראייה ולתפוס מבטים מאוכזבים על עצמך, לראות גועל. אותו דבר קורה עם אנשים רגילים שרגילים ליהנות מהתדמית שלהם, לראות עור צעיר, להרגיש גוף בריא.

בנוסף לסיבות העיקריות והנלוות שתיארנו, ישנם רגעים חברתיים נוספים הנוכחים בחייו של כל אדם שני ומשפיעים עליו מאוד. דיכאון בגיל מבוגר יכול להתרחש עקב מוות או מחלה של בן הזוג, פרידה מילדים, אובדן עבודה ומעמד חברתי.

נראה שזה די נורמלי, אבל לרגעים האלה, יחד עם מה שרשמנו למעלה, יש השפעה דוחקת על האדם, שאפשר להתנגד לה רק במודע. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנתח ולקבל את המצב, ולאחר מכן לכוון את המחשבות והפעולות שלך לכיוון מסוים. המצב מחמיר בשל העובדה שכל האירועים מתרחשים כמעט במקביל, ומונעים מאדם להתעשת ולהתעשת.

כבר הזכרנו את הסיבה העיקרית. מדובר בירידה משמעותית בקשרים החברתיים, הנושרים מהחברה. אדם הוא יצור חברתי, מתפתח ומרגיש בנוח בנוכחות יחסים טובים עם אחרים, תחושת הרלוונטיות והמעורבות שלו במשהו גדול ממנו.

כאשר אין הזדמנויות כאלה או שהן מצטמצמות בחדות לאחר הפרישה, תחושת חוסר התועלת והניתוק מהמתרחש מסביב גורמת למצבים פנימיים שליליים הדומים לדיכאון. נראה שהחיים חולפים, ואתה כבר לא בעניינים. אבל איך זה? אחרי הכל, רק לאחרונה הכל היה שונה לגמרי. יכול להיות מאוד קשה להתמודד עם שינוי כזה. במיוחד אם קרובי משפחה לא מבינים את החוויות שלך או שאין כמעט קרובי משפחה.

אובדן ההזדמנות ליישם את היכולות והכישרונות בכל גיל מפחית את איכות החיים. אנחנו רוצים להרגיש שימושיים, נחוצים, להשתמש במה שיש בנו בטבע, ליהנות מהתהליך ולקבל את התוצאה. הנוסחה של חוסר שביעות רצון פשוטה: אני רוצה ואני לא מבין אותה. אני רוצה לממש את עצמי בחברה, אבל איבדתי את ההזדמנות הזו.

כמה גורמים לתנאים גרועים תלויים באובדן חלקי או מלא של ערכי החיים של אדם מסוים.

למשל, רווחה כלכלית. אף אחד לא רוצה להתקיים מקצבה קטנה או תלוי לחלוטין בילדים. אבל אם אדם תמיד היה שאפתן, מכוון להצלחה ורווח, היה בעל חוש עסקי, חתר לעליונות חומרית, אז ירידה חדה בהכנסה לאחר הפרישה כואבת לו במיוחד. זה נתפס כהורדת מעמד חברתי.

או אדם שעבד נאמנה במקצוע שנים רבות. במשך היסטוריה ארוכה של עבודה, הוא הפך לאמן אמיתי במלאכתו, חידד את כישוריו, זכה לסמכות וכבוד מעמיתיו. אולי אחד הטובים. ועכשיו הניסיון שלו הפך למיותר? הוא נתן כל כך הרבה כוח ומאמץ לטובת המטרה המשותפת, ומה הלאה? מאכזב מאוד. ובכן, אם לפחות מודים על העבודה המצפונית הארוכה.

חוסר תקשורת וקשרים רגשיים עם אנשים אחרים הוא אחד הגורמים העיקריים לדיכאון אצל קשישים, ללא קשר תכונות פסיכולוגיות. מה לדעתך מניע אנשים מבוגרים להתחיל שיחות עם זרים בתחבורה, בחנות או בקליניקה?

לפעמים חוויות הגיל שונות עבור גברים ונשים.

1. גבר מתמקד בדרך כלל בעיקר מימוש חברתי. הוא רגיל להיות המפרנס במשפחה, לפרנס את אשתו וילדיו, בעל משקל מסוים בחברה, להיות האדון בחייו שלו. לכן, דיכאון אצל גברים מבוגרים עלול להיות קשור לאובדן תפקיד דומיננטי במשפחה, בצוות, עם המודעות לתלות שלהם.
2. עבור רוב הנשים, מימוש בזוג ובמשפחה חשוב יותר מאשר מקצועי, חברתי. כישלונות בתחום האישי קשים להם הרבה יותר. היעדר יחסים פנים-משפחתיים חמים, תשומת לב של ילדים ונכדים יכולים להוביל אישה לרעיון שאיפשהו היא, כאמא, לא התמודדה, לא התקיים. או שהמשפחה לא הסתדרה בכלל. זהו אחד הגורמים העיקריים לדיכאון אצל נשים מבוגרות.

אמנם אין חלוקה קפדנית, ושני ההיבטים חשובים בחייהם של גברים ונשים כאחד.

איך נדודי שינה קשורים לדיכאון אצל קשישים?

נדודי שינה הם בדרך כלל סימפטום של דיכאון. מחקר חדש מראה כי נדודי שינה הם גם גורם סיכון להתפרצות ולחזרה של דיכאון, במיוחד בקרב מבוגרים.

לטיפול בנדודי שינה, מומחים ממליצים לפעמים להימנע או למזער חשיפה לבנזודיאזפינים (כגון Ativan, Klonopin או Xanax) או תרופות "היפנוטיות" חדשות יותר (כגון Ambien או Lunesta), אשר, על פי האגודה הגריאטרית האמריקאית, מהוות סיכון מוגבר לפגיעה בערנות.דיכאון נשימתי ונפילות.

מומחים גריאטריים מעדיפים פעמים רבות לטפל בנדודי שינה אצל קשישים בהורמון מלטונין או בתרופה הטריציקלית נוגדת הדיכאון במינון נמוך דוקספין (Silenor). תרופות נוגדות דיכאון אחרות שעלולות להרגיע כמו רמרון או טרזודון נרשמות לפעמים גם לשתי המטרות.

בעיות קשורות

דיכאון בגיל מבוגר הוא נורא לא רק עם ההבנה שאדם מזדקן. לחשוב על זה ולהרגיש למטה זה לא הכי גרוע. למספר בעיות יש השפעה רבה על מצבו הרגשי של האדם. ראשית, זו חולשה פיזית. קשה במיוחד לגברים ולמי שרגילים להרגיש כמו אדם עליז, חזק ופעיל לחוות את חולשתם.

לנשים, חולשה פיזית קלה יותר, אבל הן הרבה יותר מזועזעות מהמראה שלהן. זה מובן, כי זה מאוד לא נעים לראות סימני זקנה מתגנבים באופן כה בלתי צפוי. נשים מאבדות את האטרקטיביות הקודמת שלהן, עיניהן נמוגות, צורותיהן המפתות פעם דועכות והבריאות נכשלת.

הבעיה השנייה קשורה לעובדה שעם מחלות מסוימות ופשוט עם חולשה קשה, אדם לא יכול להסתדר בלי עזרה מבחוץ, כלומר, הוא חווה קשיים מסוימים בשירות עצמי. כפי שכבר הבנו, ההשפעה הגדולה ביותר על מצבו של אדם היא אובדן התכונה שבה הוא תמיד היה בטוח.

עבור נשים זה יופי, עבור ספורטאים זה כוח וזריזות וכו' חוסר היכולת לטפל בעצמך בעצמך הוא לחץ גדול עבור כל האנשים, ללא קשר לאופי שלהם. מישהו רגיל לבדידות גאה, מישהו נבוך בעצמו, ומישהו לא רוצה שירחמו עליו. כל פרט רואה את המצב הזה בדרכו שלו ומוצא את הסיבות שלו, אבל התוצאה של מחשבות שליליות מתמשכות היא תמיד זהה - הפרעת דיכאון מג'ורי.

קבוצת הסיבות השלישית היא אובדן היכולת לראות ולשמוע. עבור רבים, זהו אסון אמיתי. אובדן נטייה עצמית שולל מהאדם את הביטחון העצמי. כל מה שנותר הוא תלות באחרים. זה לא מפתיע שזה קשה לאנשים שרגילים לנהל חיים עצמאיים.

הטיפול בדיכאון בקשישים מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דיכאון ודורש התערבות מהירה של מומחים. לעתים קרובות, אנשים קרובים חושבים שהם מבינים מה העניין, הם מכירים היטב את יקירם ומסוגלים לעזור לו בעצמם. במקרה זה, כולם עושים את אותה טעות. מסיבה כלשהי, רבים נוטים לחשוב שדיכאון נובע מהעובדה שאדם לא עסוק בכלום.

אנשים פשוט מתעלמים מהעובדה שמחצית מהאוכלוסיה סובלת מדיכאון. החצי הזה הם צעירים בריאים שהולכים יום יום לעבודה, מתקשרים עם חברים ומגדלים ילדים. אנשים קרובים מתחילים להניע את המטופל לעשות כמה דברים כדי להסיח את דעתו, לנסות לעודד, לגרום לו לחייך.

כל זה חסר תועלת, כי אדם מבולבל, הוא לא מבין את עצמו, לא את העולם סביבו. כל מה שהוא צריך כדי להיות מאושר בשלב הזה זה להבין את עצמו, לקבל את עצמו ולמצוא את מקומו. עידוד רק מכעיס את המטופל, כי הוא מסיח את דעתו מלנסות למצוא דריסת רגל חדשה. אבל אתה לא יכול להשאיר אדם אהוב לגמרי לבד, לתת זמן להתבוננות, שכן זה יכול להיתפס כניסיון להתרחק.

הטיפול בדיכאון אצל קשישים הוא עבודה עם פסיכותרפיסט. מטרת טיפול כזה היא ליהנות מהחיים. כאשר עובדים עם מומחה, אדם לומד לקבל את עצמו ואת התכונות החדשות שלו. כתוצאה מכך, הוא רוצה לתקשר עם אנשים כמוהו. זה תורם לכך שהמטופל יוצר קשרים חברתיים חדשים, מתקשר עם מי שמבין אותו.

לעזרה חסרת אנוכיות יש השפעה חיובית בטיפול. עוזר, אדם מקבל הכרת תודה והערכה סתם כך, וזה בדיוק מה שחסר לכולם בגיל מכובד. שלב חשוב בטיפול הפסיכותרפויטי הוא גיבוש תפיסה טובה של העולם. אדם חייב ללמוד לראות את הטוב לא רק במעמדו הנוכחי, אלא בכל חייו. עלינו להבין שלכולם היו כישלונות, תבוסות וטעויות.

דיכאון סנילי, שהתסמינים והטיפול בו קשורים זה בזה, מטופל ביעילות במיוחד בבתי ההבראה. רבים אינם רוצים לבקר אותם ומסרבים, אך לשווא. כאן, החולים נמצאים במעגל בדיוק כמוהם. נשים מתחילות לצאת לטיולי ערב, זוכרות כישורי עבודת רקמה, יושבות עם חברות בערבים. איש אדון משחקי לוח, בשמחה לחלוק את רשמיהם עם חבריהם, להתפאר בהישגיהם ולהיכנס למחלוקות.

ישנן מספר אפשרויות טיפול בדיכאון. אלה כוללים רפואה, פסיכותרפיה או ייעוץ, או טיפול בנזעי חשמל, או צורות חדשות אחרות של גירוי מוחי (כגון גירוי מגנטי טרנסגולגולתי חוזר (rTMS)). לעיתים ניתן להשתמש בשילוב של טיפולים אלו. הבחירה שרופא עשוי להמליץ ​​עליה תלויה בסוג ובחומרה של תסמיני דיכאון, טיפולים קודמים ומצבים רפואיים אחרים שיכולים להיות לאדם, בין גורמים אחרים.

הסטיגמה הקשורה למחלות נפש וטיפול פסיכיאטרי חזקה אף יותר בקרב אנשים מבוגרים מאשר בקרב צעירים. סטיגמה זו יכולה למנוע מאנשים מבוגרים להודות שהם מדוכאים, אפילו לעצמם. אנשים מבוגרים ובני משפחותיהם יכולים לפעמים גם לזהות שגוי סימפטומים של דיכאון כתגובות "נורמליות" ללחצי החיים, לאובדן או לתהליך ההזדקנות.

מהם גורמי הסיכון לדיכאון אצל קשישים?

עם טיפול בזמן, דיכאון סנילי נרפא בהצלחה. מידע על הסיכונים להישנות מוצג בתרשים.

גורמים המגבירים את הסיכון לדיכאון אצל אנשים מבוגרים כוללים:

• להיות אישה
• להיות רווק, רווק, גרוש או אלמן
• חוסר תמיכה רשת חברתית
• אירועי חיים מלחיצים

מצבים גופניים כגון שבץ מוחי, יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, סוכרת, סרטן, דמנציה ו כאב כרונילהגביר עוד יותר את הסיכון לדיכאון. בנוסף, גורמי הסיכון הבאים לדיכאון נראים לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים:

• תרופות מסוימות או שילוב של תרופות
• נזק לדימוי הגוף (מקטיעה, ניתוח סרטן או התקף לב)
• היסטוריה משפחתית של הפרעת דיכאון מג'ורי
• פחד מוות
• חיים לבד, בידוד חברתי
• מחלות אחרות
• ניסיון התאבדות בעבר
• סובל מכאב כרוני או חמור
• היסטוריה קודמת של דיכאון
• אובדן לאחרונה של אדם אהוב
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים

סריקות מוח של אנשים המפתחים דיכאון ראשון בגיל מבוגר חושפות לעתים קרובות כתמים במוח שאולי אינם מקבלים זרימת דם מספקת, הנחשבים כתוצאה משנים של לחץ דם גבוה. שינויים כימיים בתאי המוח הללו יכולים להגביר את הסבירות לדיכאון מלבד כל מתח בחיים.

מה קורה?

כדי להבין איך להיפטר מדיכאון בגיל מבוגר, צריך להבין מה קורה. קשישים מסתגלים בצורה גרועה יותר ולאט יותר לתנאי הסביבה. בצעירות, כל אחד מאיתנו מלא באנרגיה ומוכן לכל דבר, אנו מתרגלים במהירות לשליליות, לומדים להפיג מתחים, מוצאים דרכים לצאת ממצבים שונים.

דיכאון הזיקנה מתרחש בחלקו בשל העובדה שיכולות ההסתגלות של אדם מופחתות באופן משמעותי. כל דבר חדש ובלתי מובן הוא דוחה, מסרב לקבל. הוא מאמין רק במה שהוא עצמו יודע, במה שהוא כבר יודע. תהודה רגשית עם אנשים אחרים פוחתת. אדם בגיל מבוגר מרוכז יותר בעצמו, הוא מסרב להבין ולנתח את רגשותיהם של אנשים אחרים, נראה לו שכל העולם צופה בהזדקנותו, מחייך בגנבה. על רקע זה גוברת העקשנות, הרצון לעשות דברים בדרך שלך. אדם שקוע בעצמו, במצבו הרגשי.

נצפה כי יותר ממחצית מהקשישים מעריכים יתר על המידה את מורכבות המצב מבחינה בריאותית, ומפגינים טיפול מיותר. עבור חלק זה אופי היפוכונדרי. אנשים רבים חושבים שיש להם מחלה איומה וחשוכת מרפא. במהלך שנות חיים רבות אנו הופכים לעדים למספר תאונות ומחלות.

בגיל מבוגר, כל זה מועבר לעצמו, אדם מרגיש מאוד פגיע. מחשבות חודרניות מלוות בכאב בגוף או בחולשה פיזית. כל זה מסיח את דעתו של אדם מדברים נחוצים באמת, והוא שקוע לחלוטין במחשבות, שלרוב מובילות לדיכאון אצל אנשים מבוגרים. הטיפול כאן דורש מתחשב ובטוח, כי חשוב מאוד לא להחמיר את המצב.

בדידות וניתוח של השנים האחרונות

דיכאון סנילי מאופיין בעובדה שאדם חש בדידות מוחלטת, בידוד מהעולם. במקביל, הוא רואה ילדים ונוער שחייהם רק מתחילים, תגליות חדשות רבות מחכות להם קדימה. הדבר מחמיר את המצב ומסבך את חווית המשבר. טיפול נכון משנה את האופן שבו האדם נראה ומגיב אליו. התקשורת עם הצעירים מתחילה לעורר השראה, לא לדכא.

בזמן משבר, אדם מתחיל לנתח את עברו, לזכור את הטוב והרע. הכל נזכר, אבל המחשבות בשלבים המוקדמים של המחלה מתמקדות במה שהוחמצה ולא נעשה. כל הזמן חושב על זה, אדם הופך להיות תלוי במחשבות אלה. מאוחר יותר הוא כבר מאמין שאם היה פועל אחרת במצב כלשהו, ​​חייו היו שונים לגמרי.

בשלב זה, אדם יכול להתחיל להאשים קרובי משפחה, ילדים, בן זוג בבעיות שלהם. זה מגיע למחשבות אבסורדיות שמישהו אחר אשם בזקנה שלו, שזה לא תהליך טבעי. החיים האמיתייםמפסיק לעניין את המטופל, הכל נראה לו חסר משמעות וחסר חשיבות בהשוואה לאותן חוויות פנימיות שהוא מוקיר בעצמו.

תמיכה במקרים כאלה חייבת להינתן בזהירות רבה, כי היא נתפסת לרוב כרחמים ונדחים.

כיצד תרופות נוגדות דיכאון מקלים על דיכאון אצל קשישים?

מחקרים הראו שלמרות שתרופות נוגדות דיכאון עשויות להועיל לאנשים מבוגרים, הן לא תמיד יעילות כפי שהן בחולים צעירים יותר. בנוסף, יש לשקול היטב את הסיכון לתופעות לוואי או לתגובות אפשריות עם תרופות אחרות. לדוגמה, כמה תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר, כגון אמיטריפטילין ואימיפרמין, עלולות לגרום להרגעה, בלבול או נפילות פתאומיות. לחץ דםכאשר האדם קם. זה יכול להוביל לנפילות ושברים.

תרופות נוגדות דיכאון עשויות להימשך זמן רב יותר כדי להתחיל לעבוד אצל אנשים מבוגרים מאשר אצל אנשים צעירים יותר. מכיוון שאנשים מבוגרים יותר רגישים לתרופות, רופאים עשויים לרשום מינונים נמוכים יותר בהתחלה. ככלל, משך הטיפול בדיכאון אצל אנשים מבוגרים ארוך יותר מאשר בחולים צעירים יותר.

רוב האנשים עם דיכאון מוצאים תמיכה ממשפחה וחברים, השתתפות בקבוצות עזרה עצמית ותמיכה ופסיכותרפיה מועילה. פסיכותרפיה מועילה במיוחד למי שחוו לחצים גדולים בחיים (כגון אובדן חברים ובני משפחה, מעבר דירה ובעיות בריאות) או שמעדיפים לא לקחת תרופות ויש להם תסמינים קליםאו מתון.

פסיכותרפיה בקשישים יכולה לפתור טווח רחבהשלכות תפקודיות וחברתיות של דיכאון. רופאים רבים ממליצים להשתמש בפסיכותרפיה בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון.

סיוע פסיכולוגי לקשישים נחשב בצדק לתנאי הכרחי לקיומם הנוח ולרווחתם. ברוב בתי האבות המודרניים, פסיכולוג עובד עם הדיירים על בסיס קבוע. אווירת אמון, יחסים חמים בין קשישים לצוות רפואי ומלווה תורמים במידה רבה להיפטרות מהדיכאון.

מעטים מאיתנו יודעים לתקשר עם קשיש כך שהוא ירגיש תמיכה וטיפול, במיוחד אם הוא נמצא במצב דיכאון. בינתיים הכל מאוד פשוט. היכולת להקשיב, לשאול את השאלות הנכונות המדגימות עניין כנה בחייו של אדם, אמפתיה ואהדה עוזרות לראות את תסמיני הדיכאון בזמן ולמנוע את התפתחותו.

שאל את הזקנים שלך על ילדותם, על הוריהם, סבא וסבתא, תן להם לזכור סיפורים מצחיקים מחיי בית הספר או הסטודנטים שלהם. בררו אם הייתה להם מטפלת, אם הם זוכרים את שמה של הילדה הבוכייה של השכן, אם הם הלכו לדאצ'ה עם הגן (בדרך כלל זו הייתה הרפתקה אמיתית לילדים של אז).

מי היה החבר הכי טוב בבית הספר? תנו להם לדבר על האהבה הראשונה שלהם, על המורה הראשון שלהם, על ההופעות שלהם על הבמה, על טיולים לחווה הקיבוצית, על הצוות בעבודה הראשונה שלהם. הסתכלו יחד בתמונות, התעניינו, ציינו מי עומד בסמוך, באיזה חג מדובר, באיזו עיר צולמה התמונה.

אדם הסובל מדיכאון זקוק לטיפול רפואי מיידי.

תלוי בבהירות תמונה קלינית, אנא צור קשר:

• פְּסִיכוֹלוֹג;
• פסיכותרפיסט;
• פסיכיאטר.

ב-75% מהמקרים חולים קשישים הסובלים מדיכאון מטופלים בתרופות. בהפרעת דיכאון מג'ורי, מומלץ שילוב של פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון. גישה זו מסייעת להפחית את הסיכון להישנות.

קשה מאוד לאבחן הפרעת דיכאון. ניתוח מראה בלבד מצב פיזיהגוף של המטופל.

השיטות העיקריות לאיתור דיכאון אצל אנשים מבוגרים כוללות:

• סולם בק;
• סולם חרדה ודיכאון בבית חולים;
• סולם טסונג;
• סולם המילטון;
• סולם מנטגומרי-אסברג.

להכי הרבה שיטות יעילותהאבחון כולל איסוף אנמנזה, שיחה עם המטופל. הרופא שואל את המטופל שאלות לגבי תדירות החרדה והאובססיות. הראיון נערך במתכונת בלתי פורמלית.

השיטה נקבעת על רקע חוסר היכולת לקבל תרופות. המשימה העיקריתהוא הפרה של הקשרים הנוצרים על רקע חילופי אותות היפראקטיביים של חלקים שונים במוח.

האינדיקציה העיקרית היא דיכאון, שבמהלכו אדם עשה שוב ושוב ניסיונות לפצוע את עצמו, או להתאבד.

במהלך הטיפול, עובר דרך מוחו של המטופל חַשְׁמַל. עוצמתו נע בין 200 ל-1600 מיליאמפר. המתח הוא 70-400 וולט.

ההשפעה הטיפולית מגיעה במצב של הלםחולה המתרחש במהלך התקפים עוויתיים. מספר המפגשים המומלץ הוא 12-20.

אבחון

דיכאון אצל קשישים, שעל הטיפול בו נעמוד להלן, מוגדר די פשוט. נראה שדי בהתבוננות בלבד כדי להבין איך הדברים, אבל זו גישה לא מדעית. ישנם סולמות מיוחדים לאבחון המחלה. יש הרבה וריאציות שונות שלהם, אבל הם עוזרים לקבוע את שלב המחלה.

היתרונות של סולמות כאלה הם שאתה לא צריך "לחפור" באדם עמוק מדי, מה שמאלץ אותו לענות על שאלות אישיות ואפילו אינטימיות. דיכאון בקשישים (הטיפול הנדון במאמר) מתבטא בתשובות לשאלות הפשוטות והיומיומיות ביותר. למרות העובדה שלקשקשים חשיבות רבה בקביעת חומרת המחלה, תפקיד מפתח ניתן למומחה המבצע אבחנה לא רק לאחר סדרת בדיקות, אלא גם לאחר תקשורת אישית עם המטופל. סולם דיכאון בק, סולם דיכאון לדיווח עצמי של טסונג וסולם הדיכאון והחרדה בבית החולים נמצאים בשימוש נרחב.

תכונות של טיפול תרופתי

est יכול לשחק תפקיד חשובבטיפול בדיכאון בקשישים. כאשר מטופלים מבוגרים אינם יכולים לקחת תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות עקב תופעות לוואי או אינטראקציות עם תרופות אחרות, כאשר הדיכאון הוא חמור מאוד ומפריע לתפקוד היומיומי הבסיסי (למשל, אכילה, רחצה וטיפוח), או כאשר הסיכון להתאבדות גבוה במיוחד, ECT היא לרוב אפשרות טיפול בטוחה ויעילה.

לקשישים רושמים תרופות נוגדות דיכאון. יש לקחת אותם בזהירות רבה ורק בפיקוח רפואי. תרופות רבות בקבוצה זו תורמות לדיכוי הספירה הקוגניטיבית וגורמות לתופעות לוואי.

קבוצת תרופות	נוֹטָרִיקוֹן	תיאור	מתי האפקט מגיע?	תופעות לוואי
	TCA.	תורמים לעלייה בריכוז המוח של סרוטונין ונוראפינפרין. ההשפעה יכולה להיות גם מרגיעה וגם מגרה.	20 יום לאחר תחילת היישום.	מנת יתר עלולה לגרום למוות.
	IMAO.	הם נרשמים להפרעת דיכאון לא טיפוסית, לאחר קורס של TCAs. יש להם השפעה מגרה. תורם לחסימת מונואמין אוקסידאז הכלול בקצות העצבים.	15-20 ימים לאחר תחילת הטיפול.	-
	SSRIs.	הם ממריצים את אספקת המוח עם סרוטונין, המווסת את מצב הרוח.	10-15 ימים לאחר תחילת הטיפול.	קבוצת תרופות זו אינה מומלצת לאנשים עם הפרעת דיכאון דו קוטבית. אחרת, מצבים מאניים מתפתחים. כמו כן, לתרופות SSRI יכולות להיות השפעה שלילית על תפקוד הזקפה.

התרשים מציג את תרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות היעילות ביותר.

התרופות היעילות ביותר של קבוצה זו מוצגות בטבלה.

סם	תיאור	מחיר
	מעכב MAO הפיך מסוג A. מקדם את ההפעלה של תהליכי העברת עירור במערכת העצבים המרכזית. מומלץ להפרעת דיכאון קלה, המלווה בתסמינים היפוכונדריים.	מ 176 רובל.
	יש לו אפקט פסיכוסטימולטיבי ומייצב צמחי. עלול לגרום לנדודי שינה.	מ 184 רובל.
	יש לו אפקט תימולפטי, בעל השפעה מאוזנת על מערכת העצבים המרכזית.	מ 162 רובל.

דיכאון בסוף החיים חוזר על עצמו לעתים קרובות, והסיכון להחמרה עולה. על רקע זה רושמים למטופל תרופות מסוג SSRI.

טבלה 7. ה-SSRIs היעילים ביותר.

סם	תיאור	מחיר
	זוהי נגזרת של פרופילמין. משפר את מצב הרוח, מפחית תחושות של פחד ומתח, עוזר להעלים דיספוריה.	מ 194 רובל.
	תרופה נוגדת דיכאון רבת עוצמה שאין לה השפעה מרגיעה.	מ 371 רובל.
	מקדם העברה סרוטונרגית מוגברת ומפחית את מחזור הדם הכולל של סרוטונין.	770 רובל.
	תרופה נוגדת דיכאון מודרנית, יעילה במצבי פאניקה ודיכאון. מאפשר לך להישאר פעיל במהלך היום.	מ 219 רובל.

לתרופות בקבוצה זו יש השפעה מועילה על תפקוד המוח. הגירעון הנוירולוגי יורד, הקשרים הקורטיקו-סוב-קורטיקליים משתפרים.

כמו כן, נוטרופיות תורמות לשיפור התפקודים הקוגניטיביים. נוטרופיות מומלצות מופיעות בתרשים.

נדודי שינה מתרחשים ב-89% מהאנשים המבוגרים הסובלים מדיכאון. כדורי שינהלעזור לפתור את הבעיה של הירדמות מאוחרת ויקיצות לילה תכופות.

כיצד מתבטא דיכאון סנילי?

השימוש בסמים במקרים מסוימים הוא פשוט הכרחי. עם זאת, לטיפול בדיכאון בקשישים באמצעות תרופות יש מאפיינים משלו. על המומחה לא רק לרשום את התרופה הנכונה שתפחית מתח וחרדה, אלא גם לוודא שאינה פוגעת במערכות גוף אחרות.

כמעט ברוב המוחלט של המקרים, פסיכותרפיה עם שימוש בתרופות נותן תוצאה יעילה. ככלל, חולים מקבלים תרופות נוגדות דיכאון. החיסרון הוא שיש להם הרבה תופעות לוואי. עדיף לבחור ביצרנים מערביים, שכן התרופות שלהם יעילות יותר, ותופעות הלוואי חלשות מאוד.

על שלב ראשוניהטיפול הוא בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). אם אלה לא עוזרים, הרופא שלך עשוי לרשום מעכבי מונואמין אוקסידאז. התרופות היקרות ביותר הן מעכבים סלקטיביים, שפועלים בצורה שונה לחלוטין. בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון, הן פשוט מעוררות את המוח לייצר סרוטונין.

דיכאון סנילי, שהתסמינים שלו שקלנו, היא מחלה שיכולה לעקוף כל אחד. כדי שזה לא יקרה, כדאי לגבש מראש השקפה חיובית על העולם, ליהנות מהדברים הקטנים ולהבין את חשיבותכם בעולם.

תסמינים ספציפיים המאפיינים דיכאון סנילי מוצגים בטבלה.

טבלה 3. מאפיינים של דיכאון בקשישים.

סימפטום	תיאור
	מתרחש על רקע של חרדה, מגיע לדרגה גבוהה. לפעמים זה מתחלף במצב של עכבה, כאשר אדם "מתקשה" ונע בקושי רב. ההתנהגות הופכת להפגנתית, יש מגע "תיאטרלי". המחוות בהירות ומלאות הבעה.
	התסמין הבולט ביותר הוא תחושת האשמה על הטעויות שנעשו בעבר. יש מחשבה אובססיבית שעונש בלתי נמנע יבוא בעקבות טעות מושלמת. יש אנשים שמפתחים אובססיות היפוכונדריות בנוסף לדיכאון.
	האדם נמצא במצב מדוכא, מדוכא. מצב הרוח כמעט תמיד קודר, התהודה הרגשית מצטמצמת.
	זה נצפה ב-52% מהמקרים. הזיכרון מתדרדר, תשומת הלב פוחתת, לאדם קשה לתפוס מידע חדש.
	נראה בסוף פרק דיכאוני. ניתן לשלב אותם עם תסמינים סומטוגטטיביים כמו נדודי שינה, חוסר תיאבון.

ההפרעה מאופיינת בירידה מתמשכת במצב הרוח. על רקע זה מתרחשים שלבי דיכאון חוזרים ונשנים. מצב זה נקרא "דיכאון כפול".

ישנם תסמינים הדומים לביטויים הראשוניים של דמנציה:

• אובדן זיכרון;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• ירידה בתשומת הלב.

אין תוכן ספציפי, אך עלולות להתעורר רגשות רעים. 80% מהחולים חושבים שהם בהחלט ימותו בקרוב. בעיות בריאות אחרות בדרך כלל אינן נצפות, אבל כל אי נוחות נראית בעיניהם כסימפטום למחלה אימתנית. חולים כאלה עלולים להתייסר בחלומות כבדים, אותם הם מפרשים כאזהרה למוות קרוב.

בערב ובלילה החרדה מתעצמת. בהדרגה, העצבות גוברת. מצב זה מלווה ב:

• חרדה חזקה;
• דיבור איטי;
• אִי תְזוּזָה.

אדם משוכנע שמצבו חסר סיכוי, מתלונן לעתים קרובות על תחושת ריקנות בפנים. רוב הזמן החולה שוכב במיטה, מזניח את ההיגיינה, אינו מתעניין במתרחש מסביב.

אחד התסמינים העיקריים של דיכאון אצל נשים מבוגרות הוא כְּאֵב רֹאשׁ. זה יכול להיות גם לא ברור וגם חזק למדי, כמו מיגרנה. המופע של ביטויים סומטיים מצוין בתרשים.

ההבדלים העיקריים בין דיכאון לדמנציה מוצגים בטבלה.

טבלה 4. במה זה שונה מדמנציה?

אפשרויות מצב נפשי	הפרעת דיכאון	דמנציה
להשפיע	מחמיר, דיכאוני. מצוקה סובייקטיבית מבוטאת.	תופסת, בשילוב עם עצבנות. אין דאגה לגבי מצב הבריאות של האדם.
במה ראשונה	מתפתח במהירות, לפעמים תאריכים בדיוק. יש היסטוריה של הפרעות פסיכיאטריות.	מתחיל בהדרגה, אין הערכה זמנית.
דְלִיפָה	לאחר הופעת הבכורה, התסמינים מתגברים במהירות. לפני פנייה לעזרה, סימנים ספציפיים "חיים" לזמן קצר.	התסמינים מתפתחים לאט ככל שהמחלה מתקדמת.
תכונות התנהגותיות	האדם אדיש, ​​לא מסוגל להגיב לגירויים חיצוניים. קשרים חברתיים אובדים, התנהגות המטופל אינה תואמת לחוסר תפקוד קוגניטיבי חמור.	האדם נעשה טרוד, בררן. חלק מהמגעים החברתיים נשמרים. חוסר תפקוד מוגבר נצפה בערב ובלילה.
תלונות	ישנן תלונות רבות.	תלונות על הפרעות קוגניטיביות עשויות להיעדר.

על רקע חרדה מתמדת, קיים סיכון להתאבדות. הסיבות העיקריות להחלטה הנוראה הזו מוצגות בתרשים.