הלם רעיל זיהומיות דחוף. תכונות של עזרה ראשונה בהלם זיהומי-רעיל. דימום מעי בקדחת טיפוס

מחלות זיהומיות רבות נגרמות על ידי חיידקים פתוגניים החודרים לגופנו. דרכים שונות. בתהליך חייהם הפעילים משתחררים לגוף האדם הרבה חומרים מזיקים שעלולים לגרום למחלות זיהומיות. הלם רעיל(SH זה). מצב זה מסוכן מכיוון שהתסמינים הראשונים שלו נתפסים בעיני רבים כהצטננות. אנשים לא ממהרים לראות רופא, הם מנסים להיות מטופלים בתרופות חסרות תועלת לחלוטין במקרה זה, אשר מחמירות עוד יותר את השיכרון. בינתיים, שינויים פתולוגיים חמורים ממשיכים בגוף שיכולים להוביל תוצאה קטלנית. הארגון הכל רוסי העוסק ברפואת אסונות, יחד עם ועדת הפרופיל של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, פותחו לטיפול ואבחון של הלם רעיל זיהומי הנחיות קליניות. הם מבוססים על יותר מ-20 שנות ניסיון ומאפשרים לרופאים לפעול בצורה ברורה ומהירה להצלת חיי אדם. המלצות אלו מתמקדות בהתרחשות של TSS ב מצבי חירוםעם זאת, כל ההוראות שלהם רלוונטיות ב חיי היום - יום.

הגדרה כללית

הלם זיהומי-רעיל הוא מצב פתולוגי דחוף הדורש טיפול רפואי ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. חיידקים מכל הסוגים, חודרים לכל איבר גוף האדםמתחילים להתרבות במהירות. באדם נגוע, תהליך זה גורם לתסמינים האופייניים לכל מחלה. במקביל, אדם מורעל מחומרים הנקראים אקזוטוקסינים. הם מופרשים על ידי חיידקים במהלך חייהם. אם לא מטפלים באנטיביוטיקה, מצבו של החולה יחמיר משמעותית. זה עלול אפילו לגרום למוות.

עם זאת, אתה טועה אם אתה חושב שאנטיביוטיקה פותרת לחלוטין את הבעיה. כאשר משמידים חיידקים מהשמדתם תאים מתיםיש שחרור לגוף האדם של רכיבים מבניים בודדים, הנקראים אנדוטוקסינים. מטבעם, הם מסוכנים לא פחות מאקסוטוקסינים.

שני סוגי החומרים הללו מזיקים לבני אדם, נכנסים לדם, גורמים להפרה שלו פונקציית תחבורה, רעב חמצן של רקמות וכתוצאה מכך, פתולוגיות חמורות של איברים חיוניים.

הקוד להלם זיהומי-רעיל לפי הגרסה ה-10 של ICD הוא A48.3. סיווג זה אומץ בשנת 1989. זהו הבסיס הסטטיסטי העיקרי של שירותי הבריאות בכל מדינות העולם. התיקון הקודם בוצע ב-1975. למרות שכמעט איש אינו משתמש כעת בסיווג המיושן, עדיין ניתן למצוא אותו בספרי לימוד מסוימים. כדי להבהיר על איזה סוג של מחלה אנחנו מדברים, נציין שהקוד להלם זיהומי-טוקסי לפי הגרסה ה-9 של ICD הוא 040.82.

מצב זה יכול להופיע אצל אנשים בכל גיל, מתינוקות ועד זקן מאוד. התרחשותו נקבעת על פי הכוח מערכת החיסוןמטופל וסוג החיידק.

IN במונחים כלליים TSS ניתן לאפיין כשילוב של חמור תהליך דלקתי(מחלה בסיסית) וכשל במחזור הדם.

פתוגנזה

מחקר מיקרוביולוגיאפשרו ללמוד בפירוט את הפתוגנזה של הלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, רעלים חיידקיים חודרים לדמו של המטופל, אשר הורסים את התאים. החומרים הרעילים הללו ספציפיים לכל חיידק, אך כולם מסוכנים מאוד. לדוגמה, בכמות של 0.0001 מ"ג בלבד, הוא הורג שפן ניסיונות.

באנטיביוטיקה חודרת כמות עצומה של ציטוקינים, אדרנלין וחומרים נוספים הגורמים לעוויתות בעורקים ובוורידים לדמו של החולה. כתוצאה מכך, הדם אינו יכול לספק חמצן וחומרי מזון לרקמות האיברים. זה מוביל לאיסכמיה שלהם (הרעבה בחמצן) ולהפרה של מאזן החומצה-בסיס של הגוף בכללותו (חמצת).

בשלב הבא יש שחרור של היסטמין, ירידה ברגישות כלי הדם לאדרנלין ופרזיס של עורקים. מבחינה קלינית, ישנה דליפת דם מהכלים לחלל הבין-תאי.

תהליך זה מלווה לא רק בדימום, אלא גם בירידה בדם בכלי הגוף (היפובולמיה). זה מסוכן מכיוון שמוחזר ללבה פחות ממה שנדרש לפעילותו הרגילה.

איסכמיה והיפווולמיה גורמות להפרעה בכל המערכות. החולה מאובחן עם בעיות נשימה, הפרעות בקצב הלב ועוד תסמינים מסוכנים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הלם זיהומי-רעיל מתרחש ברוב המקרים במחלות המלוות בבקטרמיה (מיקרובים מסתובבים בדם), כמו לפטוספירוזיס, קדחת טיפוס. עם זאת, זה הופך לעתים קרובות לסיבוך של מחלות כאלה:

דלקת ריאות.
סלמונלוזיס.
דִיזֶנטֶריָה.
HIV או איידס.
קדחת השנית.
דִיפטֶרִיָה.

כמה מחלות ויראליות:

שַׁפַעַת.
אבעבועות רוח.

כמו כן, חולים מאובחנים עם:

דלקת קנה הנשימה.
דַלֶקֶת הַגַת.
אלח דם לאחר לידה.
הפלה מסובכת.
זיהומים לאחר ניתוח.
פצעים סגורים (באף).
דרמטיטיס אלרגית.
פצעים פתוחיםכולל כוויות.

אצל נשים, TSS יכול להגיע משימוש בטמפונים, שלעיתים עוזרים לסטפילוקוקוס אאוראוס להיכנס לנרתיק.

IN פרקטיקה רפואיתמקרים של הופעת הלם זיהומי-רעיל תועדו בעת שימוש באמצעי מניעה נרתיקיים לא מספיק סטריליים.

אנשים משני המינים המשתמשים בסמים יכולים גם לפתח TTS.

מצב טרום הלם

ישנן שלוש דרגות של הלם זיהומי-רעיל, הנקראות מפצה, מנותקת ובלתי הפיכה. עם זאת, רופאים רבים מבחינים גם בדרגה הרביעית, הנקראת טרום הלם או מוקדם.

למצב זה עשויים להיות התסמינים הבאים:

הלחץ העורקי יציב, והדופק יורד.
טכיקרדיה.
כְּאֵב רֹאשׁ.
בחילות קלות.
חוּלשָׁה.
כאב בשרירים.
דיכאון בלתי סביר, תחושת חרדה.
העור חם, רק הרגליים או הידיים יכולות להיות קרות.
צבע העור נורמלי.
אצל אנשים מסוימים הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות.
שטפי דם בקרום הרירי של העין.

מדד הלם נמוך מ-1.0.

כאשר תסמינים כאלה מופיעים על רקע הקורס מחלה מדבקתיש צורך להזמין אמבולנס, מכיוון שאי אפשר לבצע טיפול בהלם זיהומי רעיל בבית. סיוע החירום שעל קרובי המטופל לספק מורכב מהפעולות הבאות:

לספק אוויר צח לחדר.
הסר (או שחרר) בגדים הדוקים מהמטופל.
שים כרית חימום מתחת לרגליו, וכרית נפח מתחת לראשו.

חשוב לציין שגם עם תסמינים של במצב של הלםנדרש אשפוז.

תואר ראשון

זה נקרא הלם בולט או מפוצה. בשלב זה, למטופל יש:

יְרִידָה לחץ דםלרמות קריטיות.
דופק חלש ותכוף (מעל 100 פעימות בדקה).
העור קר ולח.
כִּחָלוֹן.
עיכוב תגובות.
אֲדִישׁוּת.
טכיפניאה. למבוגרים מדובר ב-20 נשימות/נשיפות בדקה. לילדים - 25, לתינוקות - 40.

מדד ההלם הוא בטווח של 1.0-1.4.

יש לספק טיפול רפואי בהלם רעיל מדרגה שנייה מיד. הוא כולל אמצעים לניקוי רעלים מהגוף, החזרת זרימת דם תקינה, הבטחת נשימה ודופק יציבים.

תואר שני

שמו הוא הלם מפוצל. מצבו של החולה ממשיך להידרדר. הוא נצפה:

לחץ דם של 70 מ"מ. rt. אומנות. ומתחת.
דופק גבוה.
ציאנוזה כללית.
קוֹצֶר נְשִׁימָה.
לפעמים אתה יכול לראות צהבת או שיש.
אוליגוריה.
חלק מהחולים עלולים לחוות פריחה עם נמק.

למדד ההלם יש ערך של 1.5. בשלב זה נוצר נזק חמור, לעיתים בלתי הפיך, לאיברים. פתולוגיות כאלה במערכת העצבים המרכזית מסוכנות במיוחד. עם זאת, עם טיפול רפואי בזמן ומוכשר, עדיין ניתן להציל את המטופל.

דרגה שלישית

מצב זה מתפתח בחולים שאינם מטופלים בזמן. זה נקרא שלב מאוחר או הלם בלתי הפיך. יחד עם זאת, טרנספורמציות בלתי הפיכות מתרחשות באיברים הפנימיים, לעתים קרובות אינן תואמות את החיים. מרפאה של הלם זיהומי-רעיל בשלב זה:

היפותרמיה (טמפרטורת גוף מתחת ל-35 מעלות).

העור קר, צבעו אדמתי.
ציאנוזה סביב המפרקים.
עשיית צרכים לא רצונית.
אנוריה.
נשימה מאומצת מאוד.
פנים רעולי פנים.
הדופק דמוי חוט (לפעמים אינו נשמע כלל).
אובדן ההכרה.
תרדמת.
מדד ההלם הוא מעל 1.5.

שימו לב ש-TSS ברוב המקרים מתפתח מהר מאוד. אצל חלק מהמטופלים, שני השלבים הראשונים הם כל כך חולפים עד שלא ניתן להבדיל ביניהם. לכן, אין צורך לפתות את הגורל, לפקפק ולקוות לנס. אם מופיעים תסמיני טרום ההלם שתוארו לעיל, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. זכור, השלב השלישי (הסופי) יכול להגיע תוך שעה.

הלם זיהומי-רעיל בילדים

אצל תינוקות, כמו אצל מבוגרים, TSS מתרחש כתוצאה מהרעלת הגוף עם אנדו- ואקסוטוקסינים המופרשים על ידי חיידקים פתוגניים. תכונותיו הן בהתפתחות המהירה (לעיתים במהירות הבזק) של ירידה במחזור הדם בכלי הדם, מה שמוביל למוות של תאים בכל האיברים. הסכנה הגדולה ביותר לילדים (במיוחד תינוקות) היא סטפילוקוק וסטרפטוקוק. ככלל, לתינוקות אין עדיין חסינות חזקה, לכן מחלות חיידקיותהם רצים יותר חזק.

לעתים קרובות מאוד, הלם רעיל זיהומי מתפתח אצל ילדים עם דלקת ריאות. הריאות של חולים צעירים פגיעות מאוד לרעלים רעילים. עם הפסקת זרימת הדם במיקרו-כלים ופארזיס נימי, נצפה מיקרואמבוליזם במככיות, מה שמוביל להיפוקסיה. ילד עלול למות לא מהמחלה הבסיסית (במקרה זה, דלקת ריאות), אלא מחנק.

אַחֵר מחלות מסוכנותותנאים שיכולים להוביל ל-TSS:

כוורות.
אַלֶרגִיָה.
Dysbacteriosis.
דִיזֶנטֶריָה.
אבעבועות רוח.
איידס.
קדחת השנית.
דִיפטֶרִיָה.

הורים צריכים לשים לב לתסמינים הבאים אצל ילד:

עלייה חדה בטמפרטורה.
חום.
פריחה קטנה בכפות הידיים והסוליות.
עייפות (תינוק, כמו סמרטוט), הנגרמת מירידה חדה בלחץ הדם.
שיש או שינוי צבע אחר של העור.
ירידה בתפוקת השתן (ניתן לראות לפי תדירות החלפות החיתולים).
הקאות, שלשולים (צואה מימית).
דלקת הלחמית (מופיעה לא בכל המקרים).

כל הורה צריך להבין בבירור שזה לא מקובל לעשות תרופות עצמיות. בחשד הקטן ביותר להלם זיהומי-רעיל, יש רק המלצה אחת - הזמינו מיד אמבולנס. לפני הגעתה, יש לאפשר לתינוק לשתות מים בטמפרטורת החדר. אם יש לו צמרמורת וגפיים קפואות, אתה צריך לחמם את הילד, ואם טמפרטורה גבוההלהיפך, להסיר ממנו עודפי בגדים (במיוחד צמר). אתה גם צריך לפתוח חלון בחדר, לספק אוויר צח.

אם מתרחש TSS במהלך טיפול אנטיביוטי, יש צורך להפסיק לקחת אותם לפני הגעת הרופאים. זה גם לא מקובל לתת לילד תרופות להורדת חום ותרופות "לשלשול". בטמפרטורה גבוהה מאוד, ניתן להפשיט את התינוק ולנגב אותו במים בטמפרטורת החדר, לשים אותו על המצח. דחיסה קרהשצריך לשנות באופן קבוע.

טיפול דחוף

בשל ההתפתחות המהירה מאוד של הלם זיהומי-רעיל, רופאי חירום מתחילים לעתים קרובות לספק טיפול חירום ממש במקום.

הפעולה הראשונה היא ייצוב הנשימה. במידת הצורך (המטופל אינו נושם), מתבצעים אוורור מלאכותי של הריאות וטיפול בחמצן.

לאחר מכן, רופאי האמבולנס נותנים לווסופרסים תוך ורידי - "נורפינפרין" או "נורפינפרין" עם מי מלח. המינון עשוי להשתנות, בהתאם לגיל המטופל ולמצבו. גלוקוקורטיקוסטרואידים ניתנים גם תוך ורידי. הנפוצים ביותר הם Prednisolone או Dexamethasone. ילדים יכולים להזין "Metipred בולוס" בחישוב - 10 מ"ג/ק"ג במעלה השנייה, 20 מ"ג/ק"ג - בשלישית, 30 מ"ג/ק"ג ברביעית.

ביחידה לטיפול נמרץ ממשיכים לתת טיפול חירום. חולים מצנתרים לתוך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןובתוך וריד תת-קלבי. עקבו כל הזמן אחר הנשימה ותפקוד הלב, עקבו אחר כמות השתן המופרשת. לחולים ניתנים:

תרופות אינוטרופיות (מווסתות את התכווצויות הלב).
גלוקוקורטיקוסטרואידים.
תמיסות קולואידיות (הפרעות המורהולוגיות נכונות).
אנטיתרומבינים.

אבחון

המחקר מתבצע בזמן שהמטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. בצע את הניתוחים הבאים:

דם ביוכימי(בעזרתו לקבוע את סוג הפתוגן, התגובה שלו לאנטיביוטיקה).
שתן ודם כלליים.
כמות השתן המופרשת ביום נמדדת.
בצע במידת הצורך אבחון אינסטרומנטליכולל אולטרסאונד, MRI, א.ק.ג. זה נחוץ כדי לקבוע את התואר שינויים פתולוגייםבאיברים חיוניים.

האבחנה של הלם רעיל מבוססת על סימנים קליניים (עד שתוצאות הבדיקה יהיו זמינות). הקריטריונים העיקריים שלו:

התקדמות דינמית של הידרדרות בפרק זמן קצר.
כִּחָלוֹן.
חַד כשל נשימתי.
מראה חיצוני כתמי גוויהעל הצוואר, הגו, הרגליים.
לחץ דם נמוך מאוד (עד אפס).

טיפול בהלם רעיל

ביחידה לטיפול נמרץ ממשיך המטופל לקבל הנשמה מלאכותית וטיפול בחמצן (באמצעות מסיכה או צנתר אף). לחץ נמדד כל 10 דקות, וכשהמצב מתייצב - כל שעה.

כמו כן נבדקת כמות השתן באופן קבוע. אם האינדיקטורים מגיעים לערכים של 0.5 מ"ל/דקה. - 1.0 מ"ל לדקה, זה מצביע על יעילות החייאה מתמשכת.

IN בלי להיכשללבצע טיפול עירוי. זה כרוך בהחדרה של תוך ורידי (1.5 ליטר), "Albumin" או "Reopoliglyukin" (1.5-2.0 ליטר). המינונים ניתנים למבוגרים. עבור ילדים, הם מחושבים לפי ק"ג משקל.

כדי לשחזר את זרימת הדם בכליות, "דולמין" מנוהל. מינון: 50 מ"ג של התרופה ב-250 מ"ל גלוקוז 5%.

כדי לשחזר את זרימת הדם בכלי הדם, ניתנים גלוקוקורטיקוסטרואידים. עבור אלה עם TSS מדרגה ראשונה, Prednisolone ניתן לווריד כל 6-8 שעות, ולמטופלים עם הלם מדרגה שלישית ושנייה, כל 3-4 שעות.

אם נצפתה קרישיות יתר של תסמונת DIC, ניתנת "הפרין". ראשית, זה נעשה בסילון, ולאחר מכן טפטוף. יחד עם זאת, יש לנטר כל הזמן מדדי קרישת דם.

ניתן גם למטופל טיפול אנטיביוטיוניקוי רעלים מהגוף.

לאחר הוצאת המטופל מה-ITS, נמשך טיפול אינטנסיבי כדי לשלול כל אי ספיקה (לב, ריאתי, כליות).

תחזיות

למרבה הצער, רק עם הדרגה הראשונה של הלם זיהומי-רעיל, הפרוגנוזה חיובית. אם המטופל נלקח ליחידה לטיפול נמרץ בזמן וניתן לו את הטיפול הדרוש, לרוב הוא משוחרר מבית החולים במצב משביע רצון לאחר 2-3 שבועות.

עם הדרגה השנייה של TSS, הפרוגנוזה תלויה בשלושה גורמים:

מקצועיות של רופאים.
כמה חזק הגוף של המטופל.
איזה חיידק גרם ל-TSS.

בדרגה השנייה נצפים כ-40-65% ממקרי המוות.

אחוז קטן מאוד מהחולים שורדים עם TSS דרגה 3. לאחר שסבלו ממצב כה חמור, אנשים זקוקים לשיקום ארוך טווח על מנת לשקם את תפקודם של האיברים בהם חלו השינויים ככל האפשר.

התרחשות של הלם זיהומי-רעיל מצריכה טיפול רפואי חירום, שכן מצב זה מאופיין במכלול מפל של תגובות פתולוגיות של איברים חיוניים המובילים למוות.

הלם זיהומי-טוקסי (ITS) הוא מצב המאופיין בירידה חדה בלחץ הדם. מתרחש כסיבוך של מחלה הנגרמת על ידי השפעות רעילותמיקרואורגניזמים מדבקים. התסמונת היא תוצאה של חשיפה לווירוסים המשבשים את תפקוד הלב, כלי הדם, הנשימה ומערכת העצבים.

מצב פתולוגי דורש הקלה מיידית תרופותאחרת, לא ניתן להימנע מהתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בגוף.

גורמים להלם

כל המיקרואורגניזמים הנגיפיים מייצרים חומרים רעילים המרעילים את הגוף. עם זאת, רק חלק מהם מובילים. לרוב, מקרים של TSS נרשמים כאשר הגוף ניזוק על ידי מיקרואורגניזמים בעלי אופי חלבוני. דפוס זה קשור ל-2 סיבות:

יותר אנטיגנים, מולקולות הגורמות לתגובה של מערכת החיסון, ממוקמים על שטח פנים גדול של חלבון;
החלבון מכיל מספר מרכזים של אנזימים, שלכל אחד מהם יש השפעה פתוגנית על הגוף.

מסיבה זו, המצב מתעורר לרוב על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק. סטפילוקוקוס מסנתז חלבונים הקושרים אימונוגלובולינים והורסים קולגן. סטרפטוקוקים הורסים תאי דם, ממיסים אותם לחלוטין.

עם זאת, יש לציין כי התהליך הזיהומי המוביל להלם מתפתח במחלות אחרות. בואו נרשום גורמים פתולוגייםשגורמים ל-TTS:

דלקת ריאות;
דַלֶקֶת הַגַת;
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
דלקת אוזן תיכונה חריפה;
פתיחת מורסה לאחר פציעה;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
הפלה ספטית;
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

הנוכחות של פתולוגיות אלה אינה תנאי מוקדם להתפתחות של מצב הלם. כדי שפתולוגיה תתרחש, אחד מהגורמים הבאים חייב להיות נוכח:

אפשרויות פתוגניות גדולות של הפתוגן;
מערכת חיסון חלשה;
פנייה בטרם עת לצוותים רפואיים;
כמות גדולה של מינון זיהומיות של גורם פתוגני;
טקטיקות טיפול שנבחרו בצורה לא נכונה.

בקבוצה נפרדת, יש צורך לייחד זיהומים, כאשר הביטויים הראשונים שלהם מתרחשים לרוב הלם רעיל (במיוחד בילדים). זוהי מחלת מנינגוקוק. זה מסוכן לתינוקות בגיל צעיר. אז, אחד מתת-המינים שלו (מנינגוקוקמיה) גורם להפרה בהמודינמיקה ובעבודה של בלוטות יותרת הכליה. במקרה זה, הסימפטומים והטיפול יהיו שונים מהסכמות הרגילות.

יש לציין את התנאים בתהליך הפיתוח שקיים גם סיכון לא משמעותי ל-TSS:

סיבוך זיהומי לאחר פעולות כירורגיות;
פציעות מסוג פתוח (פצעים ו);
אלח דם לאחר לידה;
דלקות מעיים;
דרמטיטיס הנגרמת על ידי תהליך זיהומי;
מתן תרופות תוך ורידי.

זה מעניין!

אפילו נשים המשתמשות בטמפונים באופן קבוע מושפעות מ-TSS. הסיכון הוא מינימלי, אבל מקרים כאלה נרשמו.

ספציפיות של ביטויים קליניים

מצב ההלם הזיהומי מתרחש כתגובה של הגוף למרכיבים התאיים המבניים של חיידקים או וירוסים שחדרו לדם בכמות משמעותית. השברים שלהם גורמים להפעלת לויקוציטים כך שהגוף "מתחיל" שחרור בלתי מבוקר של חומרים פעילים ביולוגית. הם נקראים ציטוקינים.

בְּ אדם בריאציטוקינים ממלאים תפקיד מגן בכך שהם עוזרים לשמור על איזון בגוף. עם זאת, במקרה של TSS, יש כל כך הרבה מהם שהם הופכים תוקפניים לאיברים ומערכות. נקודת המגע של התוקפים היא דופן הכלים. ומכיוון שכלי הדם חוצים את כל האיברים, לציטוקינים יש את היכולת לחדור ולפגוע בכל אחד מהם.

התנוחות הכי חסרות קנאה הן בריאות: דרכן מועברות כל מאגרי הדם בגוף. מנסים "לסנן" רעלים, הם מושפעים יותר מאיברים אחרים. כליות - תופסות את המקום השני מבחינת שיכרון, ואז הלב וכלי הדם נפגעים.

ישנם מספר סימנים לזיהום. הם נקבעים במהלך בדיקה ויזואלית:

אובחנה מחלה זיהומית.
האינדיקטור העיקרי למצב של הלם בא לידי ביטוי. תשומת - לב מיוחדתלתת אינדיקטור סיסטולי. הנפילה שלו ב-30% ממדדים רגילים היא איתות לתחילתו של הלם.
בטמפרטורת גוף מוגברת, יש כאב גרון ועצמות כואבות.
טכיקרדיה.
ירידה בכמות השתן.
העור קר ודביק, בעל גוון חיוור, כמעט לבן.
הכרתו של המטופל מבולבלת, מתחילות הקאות תכופות,.
המטופל נמצא בפנים מצב קבועחֲרָדָה.
פריחה קטנה מופיעה בכפות כף הרגל, בכפות הידיים ובבית השחי. הריריות והעור הופכים לאדומים.
כאב מוגבר באזור הנגוע.

כל אחד מהסימנים הללו הוא איתות לאשפוז מיידי. התפתחות מהירה של פתולוגיה ללא התערבות רפואית תוביל למוות תוך 1-2 ימים.

10-12 שעות לאחר תהליך השיכרון "התחיל", יתווספו התסמינים הבאים לתסמינים לעיל:

הרעלת דם;
על הרגליים והזרועות, העור מתקלף;
מוות מוחלט של תאי עור.

לתסמינים יהיו תכונות מסוימות בהתאם למספר ומידת הנזק לאיברים.

ישנם 4 שלבים של הלם זיהומי-רעיל, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו.

שלב 1. תקופת פיצוי.

טמפרטורת הגוף עולה במהירות ובחדות ל-39 מעלות. ישנה עלייה בנשימה ובדופק, אך אינדיקטורים אלו עשויים לחזור לקדמותם לזמן קצר. החולה חסר מנוחה ויש לו כאב ראש.

שלב 2. התפתחות התקופה המתוגמלת.

ייתכן שירידה בלחץ הדם ונתונים דיאסטוליים לא יישמעו כלל. עם טכיקרדיה בולטת, דופק חלש מאוד. החולה רדום ורדום. הפנים מתנפחות והנשימה אובדת.

ישנם סימנים לכשל במחזור הדם: העור הופך קר ורטוב, הופך לכחול.

שלב 3. תקופת פיצוי משנה.

אדם נמצא כל הזמן על סף איבוד הכרה. הדופק דמוי חוט על רקע טכיקרדיה גוברת. אינדיקטורים של לחץ עורקי וטמפרטורת הגוף מגיעים לרמות נמוכות באופן קריטי, היעדר מוחלט של תפוקת שתן. העור מכוסה בכתמים הדומים. הרגליים, הידיים והציפורניים הופכות לכחולות.

פניו של המטופל דומים למסכה, אישונים מכווצים אינם מגיבים לאור. מופיע תסמונת עווית.

שלב 4. ייסורים

המטופל מחוסר הכרה, הביטוי מתגבר. העור מקבל צבע אדמתי.

מידת הזיהום עשויה להשתנות מעט בהתאם לגורם הפתולוגיה.

הערה!

ביטוי ספציפי של שיכרון, המעיד על התפתחות של TTS, - נקודות קטנותצבע אדום על הגוף שמזכיר כוויות שמש.

אצל ילדים, התסמינים מתפתחים מהר יותר. כמעט מיד יש להם רמות חדות עד קריטיות, הקאות ותסמונת עוויתית.

הצורך בעזרה ראשונה

כבר הזכרנו את זה טיפול דחוףעם הלם זיהומי-רעיל, מסתבר שמדובר בצוות רפואי, מכיוון שלא ניתן לתקן את המצב ללא התערבות רפואית. עם זאת, קרובי המשפחה והחברים של החולה הם שחייבים לזהות התפתחות של מצב קריטי בזמן על מנת לבקש עזרה מאנשי מקצוע.

לפני הגעת המומחים, עליך לבצע את האלגוריתם הבא של פעולות עוקבות:

שחרר את האדם מהאלמנטים הלוחצים של הלבוש;
להבטיח זרימת אוויר חופשית בחדר;
הרם את ראשו של המטופל;
לחמם את רגליו עם כריות חימום;
אם החולה בהכרה, תן לו לשתות הרבה מים חמים;
עקוב באופן קבוע אחר טמפרטורת הגוף ולחץ הדם, הדופק והדופק;
במקרה של הקאות שנפתחו יש להקפיד שהמסות לא ייכנסו לוושט, מנקים מהם באופן קבוע את חלל הפה;
אם קיימת תסמונת עוויתית, הגן על המטופל מפני נפילות וחבלות;
בטמפרטורות גבוהות, מותר להשתמש בתרופות להורדת חום;
בהיעדר פונקציות חיוניות, הם מבוצעים.

לא ניתן לעזור יותר למטופל בשלב שלפני האשפוז.

הפעולות של רופאים המעניקים טיפול חירום להלם זיהומי-רעיל מבוצעות ברצף הבא. לאחר שימוש במסכת חמצן, בעזרתה מושגת העשרה של גוף המטופל בחמצן, מתחיל מתן תרופות:

תמיסת נתרן כלורי;
גלוקוקורטיקואידים;
גלוקוז עם אינסולין;
חֶלְבּוֹן;
עופילין.

אז החולה מאושפז בדחיפות, שכן ניתן לזהות את הגורמים למחלה ולרשום את הטיפול בהם רק במצבים נייחים.

הפרטים של טקטיקות הטיפול

לאחר שהמטופל מאושפז, מתחילים בטיפול לפני בדיקות אבחון. זה קשור עם מהירות גבוההפיתוח פתולוגיה. לכן, האבחון מתבצע במקביל למרשמים לתרופות.

טיפול בהלם זיהומי-רעיל כרוך בשימוש בתרופות כאלה:

הורמונים;
פתרונות של תכונות פיזיולוגיות ופולייון;
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

תברואה היא התנאי העיקרי בטיפול ב-TSS. מוקדים מדבקים. במידת הצורך, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית כדי לחסל אותם.

שאר שיטות הטיפול משמשות אך ורק לפי אינדיקציות. עם זאת, בהתחשב בסבירות הגבוהה למוות, הטיפול מתבצע רק בטיפול נמרץ.

פעולות מניעה

אם מפתחת פתולוגיהזוהה בזמן, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית. עם זאת, חשוב יותר למנוע כאלה מצב מסוכן. בשביל זה אתה צריך לעקוב כללים פשוטיםמְנִיעָה:

לסרב מהרגלים רעים;
לחזק את המערכת החיסונית;
למלא את כל המרשמים הרפואיים, לרפא מחלות זיהומיות עד הסוף;
במקרה של נזק לעור יש לטפל בפצעים בחומר חיטוי.

בקשה בזמן עבור טיפול רפואיבְּ- פתולוגיות זיהומיותלמזער את הסיכון ל-TSS.

לפי ההבנה שלנו, יש קריטריונים קליניים ופתוגנטיים ל-TSS:
הכללה של זיהום וחומרת תסמונת שיכרון;
הפרות של CBS ומטבוליזם של מים-אלקטרוליטים;
היפוקסיה;
הפרעות המודינמיות;
הפרעות במחזור הדם ואי ספיקה קפילרוטרופית;
DIC;
התפתחות של "איברי הלם" ואי ספיקת איברים מרובה.

"איברי הלם"ניתן למצוא לא רק בחולים עם TSS, ולכן, אינם מקבילים להלם. לפי V.A. Gologorsky et al. (1988), תפקוד לקוי של איברים בהלם נקבע על פי העתודות שלהם והיכולת הראשונית לעמוד בהפרעות מטבוליות. לפי G. A Ryabova (1994), הפרעות מטבוליות בחולים עם TSS מצטמצמות ל: 1) היפרגליקמיה; 2) רמות מוגברות של חופשי. חומצות שומן; 3) קטבוליזם של חלבון עם סינתזת אוריאה מוגברת; 4) עלייה באוסמולריות התוך תאית.

IN השנים האחרונות הבדלים קליניים ופתוגנטייםבתהליכים הנגרמים על ידי פלורה גרם חיובית וגרם שלילית, הגורמים ל-TTS, מספר חוקרים אינם נלקחים בחשבון והם נחשבים לארכאיזם.

מצבי הלם מנקודת מבט פתופיזיולוגית מתאיםמחולק ל-2 קטגוריות; 1) עם תפוקת לב מופחתת ופגיעה בזלוף כולל של רקמות היקפיות; 2) עם תפוקת לב תקינה או מוגברת ופגיעה בהפצה של זרימת הדם ההיקפית.

לפי G.A. Ryabov (1994), עבור הֶלֶםשלב אופייני תהליך פתולוגי. לפי V.L. Aizenberg (1993, 1995), עם TSS בילדים הסובלים ממצב חריף דלקות מעיים, רצוי להבחין בין שני שלבים: פיצוי ופוטר. השלב הראשון מאופיין בהיפרדינמיה פתולוגית עם עלייה משמעותית באינדקס הלב, טכיקרדיה ונתרמיה עם ריכוז תקין של אשלגן, השני - על ידי וריאנט היפודינמי של הפרעות במחזור הדם עם ירידה באינדקס הלב, היפונתרמיה והיפוקלמיה.

עבור ITSH בחולים, התפתחות DIC אופיינית. יחד עם זאת, אופי השלב של קרישה מוגדר בבירור. במקרים מסוימים, ב תמונה קליניתביטויים של פקקת שולטים, אצל אחרים - התפתחות של תסמונת דימומית. יחד עם זאת, פקקת נרשמת לעתים קרובות יותר באזור המזנטריום, לעתים רחוקות יותר באזור כלי הדם הכליליים והמוחיים. שטפי דם מתגלים לעתים קרובות יותר בעור, ברירית המעי, בפרנכימה הריאה, בחומר ובממברנות המוח.

בנוסף ישיר פעולות של פלורת החיידקיםעל מערכת הלב וכלי הדם ומטבוליזם תאי, הפתוגנזה של TSS נקבעת על ידי הפעולה של מרכיבי אנדוטוקסין וליפופוליסכרידים של הממברנות של חיידקים גרם שליליים. האחרונים מפעילים את מערכת המשלים ומשחררים אמינים פעילים ביולוגית.

כך, בהתחלה השלב ההיפר-דינמי של הלם מתפתח, ובשל התנועה ההדרגתית של הנוזל התוך-וסקולרי לתוך החללים הבין-תוך-תאיים, מתרחש שלב הלם היפודינמי. מנקודה זו ואילך, TSS דומה יותר להיפווולמיה.
הפתוגנזה של הלםמוצג להלן כתרשים. חשובה מעשית היא ההתמיינות של הלם בחולים עם דלקות מעיים חריפות לפי חומרתה.

תואר הלם I (מתוגמל): מצב חמור של המטופל, אי שקט, עירור תקופתי, מצב של חרדה, חוםגוף, חיוורון של העור, ציאנוזה של השפתיים והפלנגות של הציפורניים. קוצר נשימה בינוני, טכיקרדיה ולחץ דם תקין אופייניים. משתן מופחת באופן מתון. הקאות ו צואה נוזליתכמה פעמים ביום. בדם - חמצת מטבולית, לעתים קרובות יותר פיצוי, היפוקלמיה.

תואר הלם II (תת פיצוי): מצב חמור של המטופל, עייפות. טמפרטורת הגוף גבוהה או תקינה. חיוורון עור, ציאנוזה. טכיקרדיה וחירשות של קולות לב.

דופק של מילוי חלש, BP 85/60-60/20 מ"מ כספית. הקאות וצואה רופפת מספר פעמים ביום. אוליגוריה. חמצת מטבולית מנותקת, היפוקסמיה, היפוקלמיה.

דרגת הלם III (לא פיצוי): מצב חמור ביותר, ההכרה נשמרת, יתכן דליריום והזיות, עם בצקת מוחית - פרכוסים ואובדן הכרה. היפותרמיה וחמצת מוחלטת. קולות הלב עמומים, הדופק דמוי חוט או לא מזוהה. dd 50/0 מ"מ כספית אנוריה. הכיסא נוזלי מתחתיו מספר פעמים ביום, אך עלול להיעדר. הקאות נמשכות לעתים קרובות. בדם - חמצת מטבולית מנותקת, היפוקסמיה.

ראינו 36,762 חולים עם דלקות מעיים חריפות, כולל 31,555 חולים (85.8%) עם הרעלת מזון; 3455 (9.4%) - סלמונלוזיס, 1752 חולים (4.8%) - דיזנטריה חריפה, ביניהם 6.9% גברים, 93.1% נשים. מטופלים מתחת לגיל 20 שנים - 10.9%, 21 שנים - 40 שנים - 26.5%, 41 שנים - 60 שנים - 26.9%, 61 שנים - 70 שנים - 25.6%, מעל גיל 71 - 10 ,1%. מהלך חמור צוין ב-2.9% מהחולים, לְמַתֵן- ב-90.6%, ריאות - ב-6.5% מהחולים. TSS התפתח ב-57 חולים (0.15%): עם התייבשות חמורה - ב-24, וללא התייבשות חמורה עם טוקסיקוזיס - ב-33 חולים.

בְּ הרעלת מזון SH זהנצפתה ב-32 חולים (0.1%), כולל אלו עם התייבשות חמורה - ב-15, ללא התייבשות חמורה - ב-17 חולים. עם סלמונלוזיס, TSS התפתח ב-21 חולים (0.6%), כולל אלו עם התייבשות חמורה - ב-9, ללא חמור - ב-12. בדיזנטריה חריפה, TSS נצפה ב-4 חולים (0.2%) ותמיד התנהל ללא התייבשות חמורה. לפיכך, TSS התרחש לרוב בחולים עם סלמונלוזיס.

לפני מתן טיפול חירום להלם זיהומי-רעיל, זה צריך להיות. אתה לא יכול לחכות לסיבוכים של תסמינים!

בהלם זיהומי-רעיל, טיפול חירום ניתן בעיקר כדי לשמר את התפקודים החיוניים של הגוף. לאחר האשפוז, המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. שם, טיפול מבוצע כדי לעזור לחסל הפרעות מטבוליות שנגרמו על ידי היפוקסיה ושיכרון. נקבעים פגישות מתאימות תרופות אנטיבקטריאליות(cephalosporins, aminoglycosides) מבוצעות תרביות דם. בעתיד, חשוב לחטא את מוקדי ההדבקה שעוררו סיבוך זיהומיות-רעיל.

גורמים להלם זיהומי-רעיל

הלם זיהומי-רעיל הוא מצב הנגרם על ידי פעולתם של מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם. TSS מתרחש עם חיידקים (סטפילוקוקוס, סלמונלה, מנינגוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק) ו זיהום ויראלי.

ללא קשר לעובדה שכמעט כל המיקרואורגניזמים מייצרים מוצרי פסולת רעילים, לא כולם מעוררים התפתחות של הלם. קודם כל, לרעלנים בעלי אופי חלבוני יש איכות כזו. זה נובע מ-2 סיבות:

יחסית מידות גדולותחלבונים שעוזרים "להיצמד" המספר הגדול ביותראנטיגנים הגורמים לתגובה של מערכת החיסון;
החיבור של החלבון עם מרכזי האנזים, המיישמים השפעה שליליתלמולקולות אחרות.

קוקי נחשבים לרעלני החלבון החזקים ביותר. Staphylococcus aureusמסנתז חלבונים המחברים אימונוגלובולינים ומפרקים קולגן, וסטרפטוקוק מעורר התמוססות של כמה תאי דם.

גורמים נטייה לסיבוכים זיהומיים-רעילים הם:

פצעים פתוחים וסגורים (חתכים, שפשופים, חבורות);
שימוש בטמפונים היגייניים;
, אלח דם לאחר לידה;
ניתוח אחרון;
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
מחלות מדבקות(קדחת טיפוס, סלמונלוזיס, דלקת ריאות, שפעת);
אַלֶרגִי מגע דרמטיטיס;
מחלות של איברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת קנה הנשימה).

הסיכון לפתח הלם בקטריוטוקסיק עולה אצל אנשים הסובלים מאלכוהול או התמכרות לסמים, חולי סוכרת, HIV, איידס ומצבים אחרים, "מתן סיוע" בערעור עבודתה של מערכת החיסון.

תסמינים

בשנת 1978 טבע רופא הילדים ג'יימס סי טולד את המונח הלם רעיל.

במורד הזרם, 4 שלבים של TSS מובחנים:

1. הטמפרטורה עולה ל 38-40 C, לחץ הדם תקין, הדופק והנשימה הופכים תכופים יותר, המטופל נרגש, חסר מנוחה, כְּאֵב רֹאשׁ, מיאלגיה, משתן לא משתנה. זהו מצב של הלם הפיך מוקדם.

2. ביטויים נוספים הופכים בולטים יותר, לחץ הדם הסיסטולי יורד ל-60-90 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי לא יכול להיקבע כלל, טכיקרדיה חמורה (מעל 100 פעימות / דקה), גל דופק בקושי מורגש, מילוי חלש, טכיפניה חמורה, עייפות ואדישות. יש הפרעה במחזור הדם: העור לח, ציאנוטי וקר.

3. מתפתח מצב משוחרר, מופיעים תסמינים של אי ספיקת איברים מרובים: ההכרה עכורה, דופק חוטי, טכיקרדיה פתאומית, לחץ הדם נמוך באופן קריטי או אפסי, רפלקסים פתולוגיים, אוליגוריה או אנוריה (חוסר מתן שתן), אישונים מצטמצמים, "פנים דמויי מסכה", התגובה לאור נחלשת, יתכנו עוויתות.

4. מצב עגוני: חוסר תגובת אישונים לאור ולהכרה, עוויתות טוניקות, אישונים מורחבים, היפותרמיה כללית (ירידה בטמפרטורת הגוף), קוצר נשימה חמור, עור אדמתי. סימנים אלה מצביעים על מותו הקרוב של האורגניזם.

עבור הלם רעיל, יש אחד סימפטום אופייני: פריחה מפוזרת נקודתית, הממוקמת בעיקר על כפות הידיים והסוליות, אינה מתמזגת זו עם זו. פני העור היפרמיים, כמו לאחר כוויות שמש. בסיוע מתאים, לאחר כ-12-14 ימים, הפריחה נעלמת, והאפיתל הפגוע מתקלף.

בילדים, המחלה מלווה בדרך כלל ב זיהום במנינגוקוק, קדחת ארגמן, דיזנטריה ודיפטריה. התסמינים מתפתחים תוך 1-2 ימים. ילדים מאופיינים בהיפרתרמיה חדה עד 40-41 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, עוויתות והקאות. אם הפתולוגיה מעוררת על ידי מנינגוקוק, אז יש תסמונת דימומיתעם שטפי דם מרובים.

תַחֲזִית

התוצאה של הלם זיהומי-רעיל נקבעת על ידי מהירות הזיהוי שלו, מתן סיוע מוסמך, טיפול אנטיבקטריאלי שנערך כראוי, כמו גם הצלחת חיסול המקור העיקרי לזיהום.

לרוב, הפתולוגיה מסתיימת קָטלָנִיבשעות הראשונות לאחר התפתחות הסימפטומים הראשונים של הלם. כאשר הפתולוגיה מעוררת על ידי פעולת רעלני סטרפטוקוקוס על הגוף, שיעור התמותה מגיע ל-64%. רמה כלליתקטלניות - 40%. בהיעדר סיוע מוסמך, החולה נפטר כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב או איברים מרובים. עוֹד אבחון מוקדםוהטיפול ב-TSS נותרו אתגרים חשובים ברפואה.

עם עזרה בזמן ו יחס הולם, האדם מחלים תוך 14-21 ימים.

ITS די נדיר. מחקר משנת 2004 מצא כי 4 מכל 100,000 משתמשי טמפון סובלים מהמחלה מדי שנה. יַלדוּתמתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים.

הלם זיהומי-רעיל - לא ספציפי מצב פתולוגינגרם מהשפעת החיידקים והרעלים שהם מפרישים. תהליך כזה יכול להיות מלווה בהפרעות שונות - מטבוליות, נוירו-ויסות והמודינמיות. מצב זה של גוף האדם הוא דחוף ודורש טיפול מיידי. המחלה יכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר למין ו קבוצת גיל. IN סיווג בינלאומימחלות (ICD 10), לתסמונת הלם רעיל יש קוד משלה - A48.3.

הגורם למחלה כזו הוא מהלך חמור של תהליכים זיהומיים. הלם זיהומיות רעיל בילדים נוצר לעתים קרובות מאוד על בסיס. התפתחותה של תסמונת כזו תלויה לחלוטין בגורם הסיבתי של מחלה זו, במצב מערכת החיסון האנושית, בנוכחות או היעדר טיפול תרופתי ובעוצמת החשיפה לחיידקים.

התסמינים האופייניים למחלה הם שילוב של תסמינים אי ספיקה חריפהזרימת דם ותהליך דלקתי מסיבי. לעתים קרובות, הביטוי החיצוני מתפתח די מהר, במיוחד בימים הראשונים של התקדמות המחלה הבסיסית. התסמין הראשון הוא צמרמורות קשות. מופיע קצת מאוחר יותר הזעה מוגברת, כאבי ראש עזים, עוויתות, אפיזודות של אובדן הכרה. אצל ילדים, תסמונת זו מתבטאת בצורה שונה במקצת - הקאות תכופות, שאין שום קשר לאכילה, שלשולים ועלייה הדרגתית בכאב.

אבחון הלם רעיל מורכב ממציאת הפתוגן בבדיקות הדם של המטופל. הטיפול במחלה מבוסס על השימוש תרופותופתרונות מיוחדים. מאז תסמונת זו היא מאוד מצב רציני, אז לפני שהמטופל נכנס למתקן רפואי, הוא צריך לקבל עזרה ראשונה. הפרוגנוזה של תסמונת הלם רעיל חיובית יחסית ותלויה ב אבחון בזמןוטקטיקות טיפול יעילות. עם זאת, הסיכוי למוות הוא ארבעים אחוז.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים להתקדמות מצב דומההוא שילוב של מהלך של תהליך זיהומי חריף וחסינות אנושית מוחלשת. תסמונת זו היא סיבוך שכיח של המחלות הבאות:

דלקת ריאות (מכל טבע);

גורמים לא ספציפיים אחרים בהתפתחות הלם זיהומי-רעיל בילדים ומבוגרים הם:

התערבות כירורגית;
כל הפרה של שלמות העור;
פעילות לידה פתולוגית;
הפסקת הריון מסובכת;
תגובות אלרגיות;
או ;
שימוש בסמים.

סיבה נוספת להתרחשות מצב זה היא השימוש בטמפונים היגייניים על ידי נציגות. זאת בשל העובדה שבמהלך השימוש בפריט כזה במהלך הווסת, ב גוף נשייכול לחדור, מה שמייצר רעלים מסוכנים. לעתים קרובות המחלה פוגעת בנערות ונשים בין הגילאים חמש עשרה עד שלושים. שיעור התמותה במקרה זה הוא שישה עשר אחוז. בנוסף, נרשמו מקרים של הופעת הפרעה כזו עקב שימוש באמצעי מניעה נרתיקי.

הפתוגנזה של הלם זיהומי-רעיל היא ההודאה מספר גדולחומרים רעילים למערכת הדם. תהליך זה כרוך בשחרור של חומרים פעילים ביולוגית, מה שמוביל להפרה של זרימת הדם.

זנים

קיים סיווג של תסמונת הלם רעיל בהתאם למידת התפתחותה. חלוקה זו מבוססת על חומרת התסמינים. לפיכך, הבדיל:

תואר ראשוני- שבו לחץ הדם נשאר ללא שינוי, אך קצב הלב עולה. זה יכול להגיע למאה ועשרים פעימות לדקה;
דרגת חומרה בינונית- מאופיין בהתקדמות הסימפטומים מהצד של מערכת הלב וכלי הדם. מלווה בירידה בלחץ הדם הסיסטולי ובקצב לב מוגבר;
דרגה חמורה- ירידה משמעותית בטון הסיסטולי (הלחץ מגיע לשבעים מילימטר כספית). מדד ההלם עולה. לעתים קרובות יש חום וירידה בנפח השתן הנפלט;
שלב מסובך- מאופיין בהתפתחות של שינויים בלתי הפיכים באיברים ורקמות פנימיות. עורו של המטופל מקבל גוון אדמתי. לעתים קרובות יש תרדמת.

בהתאם לפתוגן, ישנם:

תסמונת סטרפטוקוקלית- מתרחש לאחר פעילות עבודה, זיהום של פצעים, חתכים או כוויות של העור, והוא גם סיבוך לאחר הפרעות זיהומיות, בפרט דלקת ריאות;
הלם סטפילוקוקלי רעיל- מתפתח לעתים קרובות לאחר פעולות כירורגיות ושימוש בטמפונים היגייניים;
הלם רעיל חיידקי- מתרחשת מסיבה כלשהי ויכולה לסבך כל שלב של אלח דם.

תסמינים

תסמינים של הלם רעיל מאופיינים בהתפרצות מהירה והחמרה. המאפיינים העיקריים הם:

ירידה בלחץ הדם, בעוד קצב הלב עולה;
עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, עד חום;
כאבי ראש עזים;
התקפי הקאות שאינם קשורים לאכילה;
שִׁלשׁוּל;
התכווצויות בבטן;
כאבי שרירים חזקים;
סְחַרחוֹרֶת;
עוויתות;
אפיזודות של אובדן הכרה לטווח קצר;
מוות רקמות - רק במקרים של זיהום עקב הפרה של שלמות העור.

בנוסף, יש התפתחות של , ו. תסמונת דומה אצל ילדים צעירים מתבטאת בתסמיני שיכרון חזקים יותר וקפיצות קבועות בלחץ הדם ובדופק. תסמונת הלם רעיל מטמפונים מתבטאת בסימנים דומים, המלווים בפריחה על עור הרגליים וכפות הידיים.

סיבוכים

לעתים קרובות, אנשים טועים בתסמינים לעיל בתור הצטננות או זיהום, וזו הסיבה שהם לא ממהרים לבקש עזרה ממומחים. ללא אבחון וטיפול בזמן, יכולים להתפתח מספר סיבוכים בלתי הפיכים של הלם זיהומי-רעיל:

הפרה של זרימת הדם, למה איברים פנימייםלא מקבלים את הכמות הנכונה של חמצן;
אי ספיקת נשימה חריפה - נוצרת עקב נזק חמור לריאות, במיוחד אם הופעת התסמונת הופעלה על ידי דלקת ריאות;
הפרה של קרישת דם וסבירות מוגברת לקרישי דם, שעלולים לגרום לדימומים רבים;
אי ספיקת כליות או אי ספיקת מוחלטת של תפקוד איבר זה. במקרים כאלה, הטיפול יהיה מורכב מדיאליזה לכל החיים או ניתוח השתלה.

טיפול חירום בטרם עת וטיפול לא נכון מובילים למותו של המטופל תוך יומיים לאחר ביטוי התסמינים הראשונים.

אבחון

אמצעי אבחון לתסמונת הלם רעיל מכוונים לזיהוי הגורם הסיבתי של המחלה. לפני ביצוע בדיקות מעבדה ומכשירים של המטופל, הרופא צריך ללמוד בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של האדם, לקבוע את עוצמת התסמינים ולערוך בדיקה. אם הגורם למצב זה היה שימוש בטמפונים, אזי המטופלים חייבים להיבדק על ידי גינקולוג.

שיטות אבחון אחרות כוללות:

כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם - הדרך העיקרית לזהות את הפתוגן;
מדידת כמות השתן הנפלטת ביום - עם מחלה כזו, נפח השתן היומי יהיה הרבה פחות מזה של אדם בריא;
בדיקות אינסטרומנטליות, הכוללות CT, MRI, אולטרסאונד, א.ק.ג וכדומה – שמטרתן לקבוע את מידת הנזק לאיברים פנימיים.

מומחה מנוסה יכול בקלות לקבוע הלם זיהומי רעיל על ידי מראה חיצוניסבלני.

יַחַס

לפני יישום הטיפול במוסד רפואי, יש צורך לספק למטופל עזרה ראשונה חירום. פעילויות כאלה מורכבות ממספר שלבים, הכוללים:

להיפטר מהקורבן מלבוש צר וצמוד;
הבטחת מיקום אופקי, כך שהראש מורם מעט ביחס לכל הגוף;
מתחת לרגליים אתה צריך לשים כרית חימום;
לאפשר לאוויר צח לזרום פנימה.

פעולות אלו מוגבלות לטיפול חירום, המבוצע על ידי לא מומחה.

לאחר הובלת המטופל למתקן רפואי, מתחיל טיפול אינטנסיבי בהלם רעיל באמצעות תרופות. לעתים קרובות, חומרים הורמונליים, אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקואידים משמשים להרס פעיל של חיידקים. השימוש בתרופות הוא אינדיבידואלי ותלוי בגורם הגורם למחלה.

אם הזיהום התרחש עקב שימוש בטמפונים או באמצעי מניעה נרתיקי, הטיפול מורכב בהוצאתם מידית מהגוף. זה עשוי לדרוש גרידה, והחלל מטופל בתכשירים חיטויים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לתסמונת הלם רעיל מורכבים מביצוע מספר כללים:

חיסול בזמן של מחלות שיכולות לגרום להתפתחות של מצב כזה. ברוב המקרים אצל ילדים ומבוגרים מדובר בדלקת ריאות;
תמיד לפקח על ניקיון העור, ובמקרה של כל הפרה של שלמות, לטפל מיד באזור הפגוע עם חומרים חיטויים;
לקחת הפסקות בשימוש בטמפונים במהלך הווסת. החלף רפידות וטמפונים כל שתי תקופות, וגם שנה מוצר היגיינה כזה בזמן.

הפרוגנוזה של המחלה תהיה חיובית רק אם ניתנת עזרה ראשונה בזמן, הגורם למצב זה מזוהה ומתחיל טיפול תרופתי.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח