(!LANG: כבד וכיס מרה, שם לטיני, משמעות תפקודית, הטופוגרפיה שלהם, מבנה, הקשר לצפק. כיס מרה. דרכי מרה מרה בלטינית

כיס המרה ו דרכי המרהמיקרופלורה. בְּ אנשים בריאיםחיידקים בדרכי המרה נעדרים בדרך כלל. במקרה של סלמונלוזיס, במיוחד קדחת טיפוסופאראטיפואידים, לפטוספירוזיס איקטורו-המוררגי, דלקת כבד ויראליתבתוכן המרה ...... מילון מיקרוביולוגיה

גידולים בשלפוחית ​​השתן- עם גידולים שפירים (אדנומות, שרירנים, פפילומות וכו') ביטויים קלינייםאין או נצפו תסמינים האופייניים לדלקת כיס המרה הכרונית. האבחנה נקבעת על בסיס תוצאות כולציסטוגרפיה, ... ... מילון אנציקלופדיבפסיכולוגיה ובפדגוגיה

גידולים של כיס המרה וצינורות המרה- דבש. גידולים שפירים של כיס המרה הם נדירים (פפילומות, אדנומיומות, פיברומות, ליפומות, מיומות, מיקומות וקרצינואידים). סרטן כיס המרה מהווה 4% מהכלל גידולים סרטניים. אובחן ב-1% מהחולים שעברו ניתוחים ב... מדריך למחלות

כולסטרוזיס בכיס המרה- (cholesterosis vesicae felleae; מילה נרדפת: lipoidosis של כיס המרה, lipoid cholecystitis) מחלה מטבולית המאופיינת בשקיעה של אסטרים של כולסטרול בקרום הרירי של כיס המרה וסימנים המתבטאים להפרתו ... ... מילון רפואי גדול

כיס מרה, אבן כיס מרה (אבן מרה)- היווצרות מוצקה בכיס המרה, המורכבת מפיגמנטים מרה, מלחי כולסטרול וסידן, הכלולים בו בפרופורציות שונות. היווצרות אבני מרה (cholelithiasis (cholelithiasis)) מתחילה להתרחש כאשר פיזית ... ... תנאים רפואיים

אבן גאל, אבן שלפוחית ​​השתן- (אבן מרה) יצירה מוצקה בכיס המרה, המורכבת מפיגמנטים מרה, מלחי כולסטרול וסידן, הנכללים בה בפרופורציות שונות. אבני מרה (כולליתיאזיס) מתחילות להיווצר כאשר... ... מילון הסבר לרפואה

בלוטות כיס המרה- (g. vesicae felleae, LNH) ריריות מכתשית צינוריות וצינוריות הממוקמות בקרום הרירי של כיס המרה באזור צווארו ... מילון רפואי גדול

וולוולוס של כיס המרה- (torsio vesicae felleae) עקירה של כיס המרה הנודד עם סיבוב סביב המזנטריה שלו ובעקבות כך הפרעה באספקת הדם שלו ובפטנט של הצינור הסיסטיקי... מילון רפואי גדול

lipoidosis של כיס המרה- (lipoidosis vesicae felleae) ראה כולסטרוזיס של כיס המרה ... מילון רפואי גדול

אמפיאמה של כיס המרה- (empyema vesicae felleae) דלקת כיס מרה חריפה מוגלתית, המלווה בהצטברות של כמות משמעותית של מוגלה בחלל כיס המרה ... מילון רפואי גדול

עורק כיס המרה- (a. vesicae felleae, JNA) ראה רשימה של ענת. תנאים... מילון רפואי גדול

ספרים

• מחלות של הכבד וכיס המרה. אבחון, טיפול, מניעה, ג'וליה פופובה, הכבד יכול להיקרא האיבר השני בחשיבותו אחרי הלב. היא זו שנותנת לגוף את ההזדמנות לחיות באופן מלא ומנטרלת את ההשפעה השלילית של סמים עליו, סביבה,… קטגוריה: מחלות של איברים פנימיים סדרה: קרן זהב מוציא לאור: קרילוב, קנה עבור 120 רובל
• מחלות של הכבד, הלבלב וכיס המרה. המתכונים הטובים ביותר של הרפואה המסורתית, סרגיי מיכאילוביץ' זייצב, מחבר הספר סרגיי מיכאילוביץ' זייצב הוא רופא ידוע ופופולרי של מדע הרפואה, כמו גם אנין של מתכונים עממיים, יעזור לקורא להתמודד באופן עצמאי עם מחלות כבד ,... קטגוריה: רפואה אלטרנטיבית סדרה: בשידור חימוֹצִיא לָאוֹר:

כיס המרה, דרכי מרה. תוכן: I. נתונים טופוגרפיים אנטומיים......202 II. בדיקת רנטגן.....219 III. אנטומיה פתולוגית ..........225 IV. פיזיולוגיה פתולוגיתומרפאה. . 226 V. ניתוח של כיס המרה ...

כיס המרה- I כיס המרה (vesica fellea) הוא איבר חלול בו מצטברת ומתרכזת המרה, החודרת מדי פעם לתריסריון דרך דרכי המרה הציסטיות והשכיחות. אנטומיה והיסטולוגיה כיס המרהבעל צורת אגס או ...... אנציקלופדיה רפואית

מערכת עיכול- מבטיח את ספיגת החומרים התזונתיים לו הם זקוקים בגוף כמקור אנרגיה וכן לחידוש התאים וצמיחה של חומרים תזונתיים. מערכת העיכול האנושית מיוצגת על ידי צינור העיכול, בלוטות גדולות של מערכת העיכול ... ... אטלס של האנטומיה האנושית

כיס המרה- (vesica fellea) (איור 151, 159, 165, 166, 168) בעל צורה דמוית שקית, צבע ירוק כהה אופייני והוא ממוקם על פני השטח הפנימיים של הכבד בשקע כיס המרה (fossa vesicae felleae), תוך כדי חיבור עם הסיבי ...... אטלס של האנטומיה האנושית

כָּבֵד- (hepar) (איור 151, 158, 159, 165, 166) היא הבלוטה הגדולה ביותר גוף האדם, המסה שלו מגיעה ל-1.5 2 ק"ג, והגודל הוא 25 30 ס"מ. הוא ממוקם בחלק העליון חלל הבטןמתחת לכיפת הסרעפת, תופסת בעיקר ... ... אטלס של האנטומיה האנושית

כיס המרה. דרכי מרה- כיס המרה, vesica fellea (biliaris), הוא מאגר בצורת שקית למרה המיוצרת בכבד; יש לו צורה מוארכת עם קצוות רחבים וצרים, ורוחב הבועה יורד בהדרגה מלמטה לצוואר. אורך… … אטלס של האנטומיה האנושית

כיס מרה (vesica fel-lea) ודרכי מרה (ducti billiferi)- החלק התחתון של כיס המרה; גוף כיס המרה; צוואר כיס המרה; קפל ספירלה; כללי צינור הכבד; צינור מרה משותף; צינור הלבלב; אמפולת כבד-לבלב; תריסריון… אטלס של האנטומיה האנושית

COLELITHIASIS- COLELITHIASIS. תוכן: נתונים היסטוריים...............171 הרכב ומבנה אבני מרה.......172 אטיולוגיה ופתוגנזה ג. ב. . .........175 סימפטומטולוגיה וקורס ...........181 קוליק מרה ..................183 השלכות ו.. . אנציקלופדיה רפואית גדולה

תְרֵיסַריוֹן- DUODENUM. תוכן: , אמבריולוגיה ו אנטומיה השוואתית.... 400 אנטומיה והיסטולוגיה............. 401 כיב ד עד ..................... 407 פתוגנזה ו אטיולוגיה ........... 408 סימפטומטולוגיה וקלינית. טפסים. . . . 411… … אנציקלופדיה רפואית גדולה

דבש- (דבש) סיווג דבש, תכונות של דבש, דבש טבעי עיבוד ואחסון דבש, טיפול בדבש, יתרונות הדבש, עטיפה בדבש, דבש טיליה, דבש ביתי תוכן תוכן סעיף 1. יצרנים. סעיף 2. סיווג. סעיף 3. … … אנציקלופדיה של המשקיע

כלי דם- כלי דם. תוכן: I. Embryology .......... 389 P. מתאר אנטומי כללי .......... 397 מערכת עורקים .......... 397 מערכת ורידים...... ....... 406 טבלת העורקים............. 411 טבלת הוורידים................ ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

ספרים

• טפילים אורחים לא קרואים בתוכנו, Tumolskaya N. קטגוריה: רפואה אלטרנטיבית ומסורתיתקנה עבור 212 רובל
• טפילים. אורחים לא קרואים בתוכנו, Tumolskaya N.I. , לפי ארגון הבריאות העולמי, רבע מאוכלוסיית הפלנטה שלנו נגועה בתולעים. אנשים רבים אפילו לא מודעים למחלתם, מכיוון שהתסמינים של הלמינתיאזות דומים כל כך לתסמינים של מחלות אחרות... קטגוריה: מחלות זיהומיות סדרה: Health of Russia. ספרים בשיתוף הוצאת הספרים "מטפורה" (כריכה)מוֹצִיא לָאוֹר:

112 Primum – agere – קודם כל, מעשה 12. רקמות וסביבות -אמיה - אדנו בדם- - ברזל אנגיו- - כלי אёרו- - אוויר בלנו- - ריר קרצינו-, קרצינום(אט)o- - סרטן, גידול סרטני - cele - hernia chol-, -cholia - Bile chondro- - קורפו- סחוס-, סטרקו- - צואה -דרמה, דרמו-, דרמטו- - פיברו של העור- - רקמת חיבור סיבית hemo-, hemato-, -aemia - blood hidro- - זיעה hist(io)- - רקמות היסטו-, היסטו- - רקמות קרטו- - קרנית ליפו- - שומן ליתו- - אבן, אבנית מאסטו- - בלוטת החלב myo-, -mysium - שריר, מיקסו שרירי- - ריר נוירו- - עצב אונקו-, -אומה - גידול אוניכו-, -אוניקיה - אוסטיאו של ציפורניים - - רקמת עצם פאקו-, -פאקיה - עדשה phlebo- - וריד פיו- - מוגלה סיאלו-, -סיאליה - טנו רוק- - טוקסי גיד, רעל (c)o- - רעל, טריכו רעיל- - שיער uro- - שתן 13. מאפיינים כמותיים ואיכותיים allo- - אניסו אחר- - אטלו לא שווה- - חוסר אוטו- - עצמי, בארי משלו- - אמבטיה כבדה(י) - - בראצ'י עמוק- - ברדי קצר- - בראד איטי y- - איטי chloro- - ירוק chrom(at)o-,-chromia - color chromo- - צבעוניות 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel - צריך לדון לעתים קרובות, החליט - יום אחד קריו- - קר, טמפרטורה נמוכה קריפטו- - מוסתר, כחול סודי, ציאנוטי, קשור לחומצה הידרוציאנית- ציאנו- - אלה -ציטוזיס - עלייה במספר (של תאי הדם) dolicho- - דינמו- ארוך, -דינמיה - כוח, מאמץ אריתרו- - אדום eu- - רגיל, חמי טוב- - חצי הטרו- - שונה, שונה, בניגוד להומיאו-, הומו- - דומה, ללא שינוי, היגרו זהה- - גלאוקו רטוב- - איזו כחול חיוור- - לפטו שווה- - לאוקו רך, דק- - לבן -lyt , -lysis - פירוק מאקרו- - גדול, גדול - מלציה - מרכך מגאל(או)-, -מגליה, מאקרו- - עלייה בגודל, נפח מלנו- - כהה, שחור מיקרו- - קטן (בגודל) נקרו- - ניאו מת - אוליגו חדש- - קטן (בכמות), גרוע, לא מספיק אורתו- - נכון, ישר, אנכי -אוקסיה, אוקסי- - חמצון, קשור לפאצ'י חמצן- - פליאו צפוף- - ישן, פאן עתיק-, panto- - הכל (לגמרי), הכל - פניה - עוני, חוסר פלטי- - שטוח - פוזה - ייצור של משהו פולי- - רבים, סטים נטול כל דבר, עקב (הסרה, -פרטי - היעדר איבר) פסאודו- - שקר, דמיוני pyr(et)o- - סקלרו חום- - סטנו קשה, צפוף- - טאצ'י צר- - מהיר, תכוף tel(e) ) o- - רחוק טל-, טלו- - סופי טלו- - תרמו- מרוחק, -תרמיה - חם, טמפרטורה xantho- - צהוב קסנו- - זר, שלא כמו xero- - יבש 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - לא לסגת לפני צרות, אלא ללכת אליה באומץ 14. מצבים פתולוגיים אלגו-, -אלגיה, -אלגזיה, -אודיניה - כאב אניסו- - חוסר פרופורציה אסתנו- - חולשה תפקודית קרצינום-, קרצינום(אט)ו- - סרטן, גידול סרטני - cele - בקע, נפיחות, בליטה -קלזיה - הרס (חלקי גוף, איבר), שבריריות -ectasia, -ectasis - מתיחה, התרחבות (פיזיולוגית) -אקטופיה - עקירה של תסחיף- (-ia) - חסימה עקב ( נזק לאיבר), יצירתי - -סוג - shch -isch- - קושי, עיכוב -זה - מחלה דלקתית kypho- - עקמומיות של עמוד השדרה ica לאחור litho-, -lithiasis - אבן, תהליך היווצרות אבנים לורד- - עקמומיות של עמוד השדרה קדמית -ליט, -ליזה - התמוססות -מלציה - ריכוך -מאניה - טירוף, תשוקה מיקו- - מחלה פטרייתית נוסו- - מחלה אונקו- , -אומה - מצב גידול, מחלה לא דלקתית - -וזיס - tera -pareses - חולשה מוטורית פאתו-, -פתיה - מחלה -פין - מספר לא מספיק של תאי דם -פיליה - נטייה פתולוגית -פוביה - פחד פתולוגי -פטיזיס - ירידה , צריכה -פלגיה - שבץ מוחי, שיתוק נטול כל דבר, עקב (הסרה, -פרטי - היעדר איבר) -צניחה -צניחה -פטוזיס -השמטה -רקסיס - קרע (של איבר או כלי) -ראגיה - דימום (מ איבר) - ריאה - יציאת נוזל טרשת - דחיסה, התקשות - אלח דם - זיהום, ריקבון - היצרות - עווית מצטמצמת - - עווית - קיפאון - סטאזיס סטרומו - - זפק טטנו - - מתח עוויתי, עווית - טרופיון - התחמקות, עווית תרמו-, -תרמיה - טמפ' 115 Quid dubitas, ne faceris - לא משנה מה אתה מטיל ספק, אל תעשה את זה 15. מניפולציות רפואיות -צנטזיס - ניקור, ניקור -קלזיה - הרס (של חלקי גוף, איבר) חוסר תנועה, חיזוק מיקום -דיזיס - איבר -אקטומיה - כריתה, הסרה מלאה -אוריזיס - הרחבה אינסטרומנטלית של איבר חלול -גרמה - הקלטה, תמונה (תוצאות ) -גרפיה - הקלטה, תמונה (תהליכים) -יאטריה, -תרפיה - טיפול, ריפוי -ליט, -ליזה - הסרה כירורגית של הידבקויות -מטריה - מדידה -פקסיה - הידבקות, תיוק, שיקום צורה או תפקוד, פלסטיק - plastica - ניתוח - rhaphia - תפירה, תפירה (בקע) -סקופיה - מחקר, בדיקה אינסטרומנטלית -סטומיה - פיסטולה מלאכותית או אנסטומוזה -תרפיה - טיפול, ריפוי -טומיה - דיסקציה, פתיחה, רחם, מיולוגיה, מיאלוטומיה, פיזיותרפיה, פילבוגרפיה, פיזיולוגית , strumectomia, urolithus, cholelithias הוא, מיומה, אמנזיה, אדנוקרצינומה, פרימטריטיס, אנטרופתיה, אכלורידריה, אנטרופיה, קולונוסקופיה, כילוריה, דיזנטריה, רירית הרחם, פרפרוקטיטיס, דיסרגיה, כיילוזיס, גסטרואנטרולוגיה, היפר-תירוזיס, היסטרופוציט, ממוקולו-הידרוקסיה, הפרא-כלורו-הידרוקסיה, היסטרופוציט, הפרא-כלורו-הידרוקסיה, עיניים, שקדים, טרומבופלביטיס, סימפטיה, מיאלוגרפיה, דיסטרופיה, ציטולוגיה, אנטרופלסטיה, היפרפלזיה, היפוכיליה, היפופלזיה, קרטוטומיה, רינוריאה, ספונדילופתיה, היפררגיה. 2. חבר מונחים קליניים עם המונחים הראשוניים הבאים: א) גסטר-: הסרת הקיבה כולה; כאב בטן; דלקת של רירית הקיבה; בדיקה של המשטח הפנימי של הקיבה של התריסריון; דלקת של הקרום הרירי של הקיבה והמעי הדק; בדיקה של רירית הקיבה עם גסטרוסקופ; דימום בקיבה; ב) היסטר-: דיסקציה של הרחם; תפירת דפנות הרחם כאשר הוא נקרע; שם נפוץ למחלות רחם של אטיולוגיה לא ברורה; קיבוע של רחם נייד פתולוגית; הסרת רחם; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - אל תתעצבן, אל תתפלא, אבל תבין ג) קרט-: דלקת בקרנית; הסרה של (חלק מה) הקרנית; דיסקציה של הקרנית; ניאופלזמה עורית שפירה עם קרטיניזציה מוגזמת; ניתוח פלסטיקַרנִית; ד) ציסטה-: פתיחה של חלל שלפוחית ​​השתן; בדיקה של המשטח הפנימי של שלפוחית ​​השתן עם ציסטוסקופ; נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן; דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן; הסרת שלפוחית ​​השתן; צילום רנטגןשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; ה) עצבי-: נזק עצבי בעל אופי דלקתי; גידול סיבי עצב; פֶּרֶק תרופה קליניתשחוקר מחלות של מערכת העצבים; מחלה תפקודית מערכת עצבים; נוירוגני; תפירת קצוות של עצב מנותק; ו) proct-: כאב עוויתי בפי הטבעת; דלקת של הקרום הרירי של פי הטבעת; קיבוע של פי הטבעת במקרה של צניחה; דימום מהחלחולת עם שחרור ריר ומוגלה; מומחה בטיפול במחלות פי הטבעת; הסרת פי הטבעת; ז) רין-: אבן אף; דלקת ברירית האף (נזלת); תפליט גדוש של רירית האף; השם של נזלת ממוצא שונה; דימומים מהאף; בדיקה של קירות חלל האף בעזרת מראה; ח) psych-: מדע מחלות הנפש; הפרעה נפשית חולנית; טיפול בשיטות של השפעה נפשית; מומחה רפואי בטיפול במחלות נפש; מומחה לחקר הפעילות הנפשית האנושית. 3. המציא מונחים עם מרכיבי המונח הסופי הבאים: א) -לוגיה: ענף ברפואה החוקר את הפיזיולוגיה והפתולוגיה של מערכת הרבייה הנשית; מדע הנורמליות תהליכי חיים; מדע החיים, של אורגניזמים חיים; ענף ברפואה פנימית החוקר מחלות מערכת עיכול; ענף הרפואה העוסק בטיפול במחלות עיניים; ב) -אקטומיה: הסרה של (חלק מה) הקרנית; הסרה מלאה של השקדים (עם הדלקת הכרונית שלהם); הסרת שק הדמעות; הסרת כיס המרה; הסרת רחם; הסרה של כל הקיבה; ג) -סקופיה: בדיקת הנרתיק עם קולפוסקופ; בדיקה של קירות חלל האף בעזרת מראות; בדיקת קרקעית העין עם אופטלמוסקופ; בדיקה של פי הטבעת עם רקטוסקופ; בדיקה של המשטח הפנימי של שלפוחית ​​השתן עם ציסטוסקופ; ד) -tomia: פתיחה של חלל שלפוחית ​​השתן; דיסקציה של חוט השדרה; ניתוח שרירים; פתיחת וריד; פתיחת חלל כיס המרה; דיסקציה של הקרנית; ה) -rhagia: דימום רחם אציקלי; דימום מהחלחולת עם שחרור ריר ומוגלה; דימום מעיים; דימום קיבה; דימום מהלשון; 117 Ne differas in crastinum – אל תדחה למחר את מה שאתה יכול לעשות היום f) -graphia: בדיקת רנטגן של השד ללא שימוש בחומרי ניגוד; בדיקת רנטגן של ורידים באמצעות חומרי ניגוד; בדיקת רנטגן של שלפוחית ​​השתן לאחר החדרת חומר ניגוד; בדיקת רנטגן של כיס המרה; בדיקת רנטגן עמוד שדרהלאחר מתן חומר ניגוד; ז) -יטיס: דלקת בלשון; דלקת של רקמת הרחם; דלקת של הממברנה הסרוסית של הרחם; דלקת של הקרום הרירי של הרחם; דלקת של שק הדמע; דַלֶקֶת שקדים פלטין; דלקת של בלוטת החלב; דלקת במוח; ח) -ליתוס: אבן וריד; אבן בשתן; אבן באף; אבן במעיים; i) -oma: גידול שפירמסיבי שריר; גידול שפיר (טבעי) מאפיתל בלוטת; גידול ממאיר של אפיתל הבלוטה; ניאופלזמה שפירה של העור עם קרטיניזציה מוגזמת; גידול שפיר של רקמת חיבור סיבית; גידול שפיר של רקמת שריר. 4. רשמו את המונחים בלטינית, הסבירו את משמעותם: phlebogram, phagocyte, physiology, achilia, phlebolith, enterorrhagia, cheiloplasty, chylothorax, encephalopathy, dyskinesia, myopathy, hydrophobia, disphagia, gnatoplasty, gastroenterocolerology, hyperhydrosis, chyloplasty. , lymphadenitis, paracystitis, פסיכיאטר, enterolitis, אנדופטלמיטיס, אפגיה, dacryoadenanalgia, ציסטוגרפיה, דיסבקטריוזיס, סינדקטיליה, thrombophilia, טיפלוטומיה, טריכופתיה, סינרגיזם, אנצפלומיאליטיס, דלקת מוח, דסטופטולוגית-תירואידיזם, דסטופטולוגית, דלקת המוח נוירופתיה. 5. יוצרים מונחים בעלי משמעות נתונה: א) הידרותרפיה; דלקת של בלוטת הדמע; הסרה חלקית של שקדים היפרטרופיים; שְׁכִיבָה אורגניזמים שונים; צילום רנטגן של כיס המרה; נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן; דיסקציה של דופן הנרתיק; תא בלוטות של בלוטת יותרת המוח הקדמית; כאב בלשון; עצבי הלסת; מומחה בטיפול במחלות של מערכת הרבייה הנשית; ניתוח פלסטי בקרנית; הסרת בלוטת החלב; היחלשות הזיכרון; שם כללי למחלות מסוימות של חוט השדרה; אבן וריד; טיפול בעזרת גורמים פיזיים טבעיים ומלאכותיים; תפקוד מוגבר בלוטת התריס; מדע החיים, של אורגניזמים חיים; קיבוע המעי הגס; התוצאה של רישום גרפי של ביופוטנציאלים של המוח; שיטת רישום של ביופוטנציאלים של המוח; דלקת של (אחת או יותר) חוליה; דלקת (גבולות) של השפתיים; דלקת בו זמנית של הקרום הרירי של המעי הדק והגדול; אבן באף; פחד אובססיבי מהרעלה; תוכן לא מספיק של טסיות דם בדם; נטייה ליצירת קרישי דם; 118 Melius non incipient, quam desinent - עדיף לא להתחיל מאשר לעצור באמצע ב) דלקת של הרקמה סביב פי הטבעת; הרחבת המעי הגס; ירידה בתגובתיות של הגוף; לְהַשִׂיג תפקוד מוטוריכל גוף; לתפור את הקצוות של עצב קרוע; ירידה בנפח של איבר או רקמה עקב הפסקה הדרגתית של התזונה; דימום רחמי אציקלי; יציאה של לימפה אל פני השטח או אל חלל הגוף; דלקת של הצפק; ענף הרפואה העוסק בטיפול ומניעה של מחלות נפש; מומחה רפואי בטיפול במחלות נפש; דלקת של הממברנות הפנימיות של גלגל העין; כאב באצבעות; נשירת שיער פתולוגית; היעדר אנזימי מיץ קיבה; גידול שפיר של סיבי שריר; קושי בבליעה. 6. הדגש את המונח אלמנטים, ציין את משמעות המונחים: סרטן-סוגן, קרדיולוגיה, מקרוגניה, פנאומוסקלרוזיס, מגלוספלניה, stomatologus, ביופסיה, מלנומה, קסרוסטומיה, פיודרמיה, ברדיפקרדיוסטוזיס, פרוקטוסטומיה, פילורוספאסמוס, אנגיו-קרדיוגרפיה, הליפופון, פרוטוקרדיוגרפיה, הליפופון, פרוקטו-קרדיו-גרפיה, metalleumarythrosis, monophobia, oncologia, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, orthostasis, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, polydemiologia, cystopyelographia, epidemiomegalia, periodia, promatyurc panalgia, oligokinesia, vasodilatatio, otorhinolaryngologia, homogenus, heterogenus, hemianopsia, hypotensio, hypertensio, leucosis, דלקת קרום המוח, nephropyelostomia, קוצר ראייה, ניומטוזיס. 7. חבר מונחים קליניים עם מרכיבי המונח הראשוניים הבאים: א) לב-: פגיעה בשריר הלב עקב טרשת עורקים של עורקי הלב; דלקת של שק קרום הלב; מומחה לטיפול במחלות לב מערכת כלי הדם; עלייה בקצב הלב; דלקת בשריר הלב; נזק דיסטרופי לשריר הלב; ב) אנגי-: התרחבות מתמשכת של לומן של כלי דם או לימפה; גידול שפיר של רקמת חיבור וסקולרית וסיבית; צילום רנטגן של דם וכלי לימפה; אנגיומות מרובות; בדיקת רנטגן של דם וכלי לימפה; ג) arthr-: כאבים במפרקים; דלקת מפרקים; דלקת בו זמנית של מספר מפרקים; דלקת של כל רקמות המפרק או כל המפרקים; שם נפוץ למחלות של המפרקים של אטיולוגיות שונות; מחלת מפרקים כרונית בעלת אופי דיסטרופי עם פגיעה בסחוס המפרקי; ד) olig-: תפוקת שתן מופחתת; דמנציה מולדת; נוכחות של מספר לא שלם של שיניים; תוכן לא מספיק של תאי דם; חוסר תנועה ונוקשות של תנועות; הפרה של המחזור החודשי, המאופיינת בפרק זמן קצר של הווסת; 119 Qui bene distingit, bene docet – מי שמטיב להבחין בהבדלים טוב ללמד ה) מיקרו-: גודל הטחול קטן; שיטת חקר חפצים באמצעות מיקרוסקופ; גודל קטן של הלשון; גודל קטן של הקיבה; גודל קטן של המוח; מידה קטנה הלסת התחתונה; ו) leuc-: הרס של לויקוציטים; תכולה מוגברת של לויקוציטים בדם; תוכן לא מספיק של לויקוציטים בדם; היווצרות של לויקוציטים; הפרשת לויקוציטים בשתן היא יותר מהרגיל; ז) erythr-: תכולה מוגברת של אריתרוציטים בדם; תאי דם של Kpacri; דלקת בעור עם אדמומיות, גירוד וקילוף; היווצרות תאי דם אדומים במח העצם האדום. ח) דרם-: דלקת של העור; ענף הרפואה החוקר מחלות עור; עור יבש; שם נפוץ לדרמטוזות דלקת מוגלתיתעור; שם נפוץ למחלות עור של אטיולוגיות שונות; מומחה לטיפול במחלות עור; 8. תמציא מונחים עם הסיומות הבאות] א) -פלגיה: שיתוק של שרירי העין; שיתוק דו-צדדי של אותו חלק בגוף בעל שם זהה; שיתוק של איבר אחד; שיתוק של השרירים של מחצית הגוף; שיתוק של שרירי שלפוחית ​​השתן; ב) -אמיה: נוכחות של אוריאה וחומרים חנקניים אחרים בדם; נוכחות של חומרים רעילים בדם; רמת גלוקוז נמוכה בדם; הגלוקוז בדם מוגבר; הצפת דם של כל חלק של מערכת כלי הדם ההיקפית; ג) -יטיס: דלקת של הרקמה הפרירנלית; דלקת של הקפסולה הסיבית של הכליה; דלקת של הצדר; דלקת של כל השכבות של דפנות הלב; דלקת של הפריוסטאום; דלקת חניכיים; דלקת של רירית הקיבה ו מעי דק; ד) -סטומיה: אנסטומוזה בין הקיבה ל מעי דק; אנסטומוזה בין הקיבה לוושט; ניתוח ליצירת פיסטולה חיצונית של כיס המרה; פעולה ליצירת פיסטולה של המעי הגס; ה) -ליזה: הפרדה של הריאה מרקמות סמוכות; הרס של אריתרוציטים; שחרור תפעולי של הלב מהידבקויות; ספיגה של רקמת עצם; שיטת טיפול אי ספיקת כליותשימוש במכשיר "כליה מלאכותית"; דיסקציה (הדבקות ציקטרית) קרומי המוחעם רקמות מסביב; ו) -סוג, א, אמ: הטרוגני; הוֹמוֹגֵנִי; המתעוררים בתוך האורגניזם; הנובעים תחת ההשפעה השפעות חיצוניות; מקור האוזן; מקור שיניים; סוטה; מתרחש בדם; ז) -עווית: התכווצות בבטן; התכווצות של אצבעות; עווית של הוושט; עווית של פי הטבעת; עווית של השרירים של פילורוס של הקיבה; עווית של העפעף, עווית של היד; ח) -ectasia: הרחבה של חלל הקיבה; הרחבה של אגן הכליה; הרחבת הסמפונות; הרחבת הצום, מתיחה של קרנית העין, מתיחה של הוושט. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - מי שלא יכול לשתוק גם לא יכול לדבר 9. רשום את המונחים בלטינית, הסביר את משמעותם: לויקוציטוריה, נפרופתיה, פתוגנזה, טחול, וסורהפיה, ברדיקרדיה, סבוריאה, ספסמופיליה, פיאלונפריטיס, המטולוג, מיקרוגניתיה, פרינפריטיס, מונוציטופואזיס, היפוגלקטיה, לויקודרמה, טכיפאגיה, אורמיה, דקטילוספסמה, אורתואופטיקה, רפואת ילדים, טרומבוציטוזיס, קסרודרמה, סטומטורגיה, דידקטיליה, קרדיוליזה, בלפריטיס, chomendrogenhyritis, chomendrogenhyritis, chomendrogenhyritis, , odontorrhagia, אורטופדיה, cephaly, lymphopenia, monocytopenia, micromastia, oligodactyly, polyneuritis, היצרות פילורית, ארתרוזיס, אוטו-המותרפיה, בילירובינוריה, כונדרום, קולוסטומיה, אבחנה, embryotomy, oligodactyly, polyneuritis, היצרות פילורית, ארתרוזיס, אוטו-המותרפיה, bilirubinuria, כונדרום, קולוסטומיה, אבחון, embryotomy, dysmenorrhagea, dysmenorrhea, gaso- אורתודונטיה. 10. מונחי טופס בעלי משמעות נתונה: שיטת רישום הביופוטנציאלים של הלב; גידול שפיר מכלי דם; ניתוח ליצירת פיסטולה לניקוז הכליה והאגן; דלקת של כל השכבות של דופן כלי הדם; קיבוע של פי הטבעת במקרה של צניחתה; הרחבת לומן כלי דם; דימום באוזן; שיתוק של השרירים של מחצית הגוף; טָרֶשֶׁת רקמת הריאות ; דלקת של פריכונדריום; תכולת הגלוקוז בדם; מַרדִים; קרע ברחם; לחץ דם נמוך; מדע ההתפתחות העוברית; חוסר ראייה במחצית אחת של כל עין; היווצרות מונוציטים; ירידה בתפוקת השתן; עור יבש; הצטברות מוגלה בחלל הרחם; עלייה בקצב הלב; בליעה איטית; תת התפתחות של בלוטות החלב; הגדלת שפתיים פתולוגית; ענף הרפואה החוקר מחלות עור; שם נפוץ למחלות של המפרקים של אטיולוגיות שונות; הפרשת מלנין בשתן; השמטה של ​​הכליה; יציאה ספונטנית של חלב; נסיגת הלשון; רגישות מוגברת של הגפיים; גידול שפיר של רקמת שומן; הפרשת שתן בשפע; ענף הרפואה העוסק בטיפול ומניעת שחפת; דלקת של ממברנות המוח; אצבעות או בהונות מוגדלות יתר על המידה. הידעת ש... כירורגיה (כירורגיה – מהיוונית cheir – יד + ארגון – עבודה, פעולה) היא תחום ברפואה קלינית החוקר מחלות טראומטיות, שלצורך הטיפול בהן נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות. כירורגיה היא אחד הענפים העתיקים ביותר של מדע הרפואה. כבר בעבודותיו של הומרוס יש תיאור של הטיפול הפרימיטיבי בפציעות חיצוניות. בתקופת היפוקרטס, רופאים יווניים השיגו הצלחה יוצאת דופן בטיפול בשברים ונקעים, תוך שימוש במעט מאוד מכשירים פשוטים מאוד לשם כך. התפתחות הכירורגיה הכללית, שתחילתה בתקופת היפוקרטס, התחזקה במאה ה-3 לפני הספירה. והגיע לשיאו במאה ה-1. מוֹדָעָה בתקופה זו פותח מכשור כירורגי נרחב. למרות הידע והשימוש במשככי כאבים מסוימים, הרופאים הקדומים לא הצליחו להשיג הרדמה מלאה. 121 Aut non tentaris, aut perfice - או אל תיקח את זה, או סיים את זה שיעור 21 תרגול על החומר של המחזור הקליני תן את המקבילה הלטינית, פענח את המונחים הקליניים: I 1. ureteropyelonephritis poliomyelitis arteriolitis 2. acroparesthesia galactocele 3ararthesia . ventriculostomy hemarthrosis endocarditis 4. pyosalpingophoritis эритропсия пахисомия 5. проктоколэктомия симблефарон гиподонтия 6. артрэктомия вирилизация флеботромбоз 7. гетеротрансплантат энтерорафия вульвовагинит 8. уретероэнтеростомия бронхоэктаз пиопневмоторакс 9. пневмоэнцефалография бленнорея меланодермия 10. гистерэктомия билирубинэмия бурсит 11. липодистрофия батиэстезия брахицефалия 12. амниотомия аэродонталгия краниосиностоз 13 ишурия эндоскоп блефароспазм 14. брадикинезия холелитотомия себорея 15. альгезиметрия астазия афакия II 1. гематомиелия проктоколит еюнэктомия 2. кино анестезия гемолиз цистопексия 3. миксома пневмоторакс гепатомегалия 4. герниорафия эктопия гидрамнион 5. дакриоцисториностомия холестаз гиперальгезия 6. сальпинголизис орхидопексия антропометрия 7. менингиома гипердактилия фотофобия 8. энцефаломенингоцеле гипертрихоз гипертрихоз 9. hyperosmia cholangiocarcinoma hypoxemia 10. diplegia amniocentesis sialadenitis 11. thrombocytopenia hydrarthrosis enteralgia 12. hysterosalpingosonography dacryocystitis lymphangiosarcoma 13. homotransplant chondromatycplasitis derquamatycosis 13.

כיס המרה, vesica biliaris, - הוא איבר חלול בעל דופן דק להצטברות וריכוז של מרה, הנכנס מעת לעת לאחר התכווצות והרפיה של דופן כיס המרה והרפיה של המגעים [הסוגרים]. בנוסף, כיס המרה מווסת ושומר על לחץ קבוע של מרה בדרכי המרה. הוא בצורת אגס וממוקם על פני השטח הקרביים של הכבד בפוסה משלו, fossa vesicae felleae על המשטח התחתון של הכבד. כאן באמצעות רקמת חיבורהוא מתמזג בחוזקה עם הפוסה של שלפוחית ​​השתן. כיס המרה מהצד של חלל הבטן מכוסה על ידי הצפק. אורך כיס המרה הוא מ 8 עד 14 ס"מ, רוחב - 3-5 ס"מ; תוכן - 40-70 סמ"ק. בכיס המרה, התחתון מובחן, fundus vesicae biliaris; צוואר, collum vesicae biliaris; וגוף, corpus vesicae biliaris. צוואר כיס המרה עובר לתוך הצינור הציסטי, ductus cysticus. דופן כיס המרה מורכבת משלוש שכבות: רירית, tunica mucosa, שרירי, tunica muscularis, ואדוונטציה, tunica adventitia.
קרום רירי, tunica mucosa, של כיס המרה דק ויוצר קפלים רבים, הוא מרופד באפיתל מנסרתי גבוה עם גבול מפוספס. באזור הצוואר הוא יוצר כמה קפלים ספירליים, plicae spirales (Heisteri). בלוטות צווארון-צינוריות ממוקמות בתת הרירית של צוואר שלפוחית ​​השתן.
קרום שרירי, tunica muscularis, של כיס המרה נוצר משכבה עגולה אחת של שרירים חלקים, הבולטים באופן משמעותי באזור הצוואר ועוברים ישירות לשכבה השרירית של הצינור הסיסטיקי. באזור צוואר שלפוחית ​​השתן, מרכיבי השריר יוצרים מגע [סוגר לוטקנס].
מעטפת האדוונטציה, tunica adventitia, בנויה מרקמת חיבור סיבית צפופה, היא מכילה הרבה סיבים אלסטיים עבים היוצרים רשתות.

טופוגרפיה של כיס המרה

החלק התחתון של כיס המרה מוקרן על דופן הבטן הקדמית בין הקצה לרוחב של שריר הבטן הישר לקצה קשת החוף הימנית, התואם
IX סחוס קוסטאלי. ביחס לעמוד השדרה, כיס המרה מוקרן ברמת LI-LII, במיקום גבוה - ברמת ThXI. ובנמוך - ברמת LIV. המשטח התחתון של כיס המרה צמוד לקיר הקדמי, pars superior duodeni; המארז צמוד אליו עם העיקול הימני של המעי הגס, flexura coli dextra; מלמעלה הוא מכוסה באונה הימנית של הכבד. הצפק מכסה את כיס המרה בצורה לא אחידה. החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן מכוסה מכל הצדדים על ידי הצפק, והגוף והצוואר נמצאים רק בשלושה צדדים (התחתון והצדדים). ישנם מקרים שבהם לכיס המרה יש מיזנטריה עצמאית (עם מיקומו מחוץ לכבד).

אפשרויות למיקום היחסי של צינור הכבד הציסטיק והמפרק

קיימות האפשרויות הבאות עבור המיקום היחסי של הצינור הציסטי והכבד הנפוץ:- מיקום אופייני;
- צינור ציסטי קצר;
- צינור כבד נפוץ קצר;
- צינור ציסטי חוצה את צינור הכבד המשותף מלפנים;
- צינור ציסטי חוצה את מיצר הכבד המשותף מאחור;
- הצינור הסיסטיק וצינור הכבד המשותף ממוקמים זה לצד זה במרחק מסוים;
- מפגש נפרד של צינור הכבד והציסטי המשותף לתריסריון (מרה עוברת לכיס המרה דרך המעברים של לושקה).
לפעמים כל שלושת הצינורות מתרוקנים לתריסריון בנפרד. מקרים נצפים כאשר צינור המרה מתחבר עם צינור העזר. לווריאציות האנטומיות המפורטות יש חשיבות רבה בניתוח הסיבות להפרשת מיץ מרה ומיץ לבלב לתריסריון וב התערבויות כירורגיותעל דרכי המרה.
אספקת דם.לכיס המרה מסופק דם מעורקי כיס המרה, א. cystica (ענף א. hepatica propria). לעורק זה חשיבות כירורגית רבה בפעולת הסרת כיס המרה, holecystectomia. נקודת ההתייחסות למציאתו ולחבושתו היא משולש קלוט (tr. Calot). גבולותיו: מימין - הצינור הציסטי, ductus cysticus; משמאל - צינור הכבד המשותף, ductus hepatis communis, למעלה - בסיס הכבד. הוא מכיל עורק כבד משלו, a.hepatica propria, עורק כיס מרה, א. סיסטיקה, ובלוטת הלימפה הציסטית. יציאת ורידיםמכיס המרה מתבצעת על ידי 3-4 ורידים הממוקמים בצדדיו, הזורמים לתוך הענפים התוך כבדיים של וריד השער.
כלי לימפה.דופן כיס המרה (רירית וממברנות סרוסיות) מכילה רשתות של כלי לימפה. בתת הרירית יש גם מקלעת של נימים לימפתיים. הנימים אנוסטומוזים עם הכלים השטחיים של הכבד. הלימפה מתנקזת לכבד בלוטות הלימפה, nodi lymphatici hepatici, הממוקם בצוואר כיס המרה בשערי הכבד ולאורך צינור המרה המשותף, וכן בתעלת הלימפה של הכבד.
עצבנות.כיס המרה עובר עצבים מהכבד מקלעת עצבים, pl. hepaticus, נוצר על ידי ענפים של מקלעת הבטן, עצב הוואגוס הקדמי, עצבי פרן וענפים של מקלעת הקיבה.

דרכי מרה חוץ-כבדיות

יש צינורות חוץ כבדיים כאלה:
- צינור הכבד המשותף, אשר נוצר על ידי מפגש של צינורות הכבד הימני והשמאלי;
- צינור ציסטי, המנקז מרה מכיס המרה;
- צינור המרה המשותף, הנוצר ממפגש של צינורות הכבד והציסטיים הנפוצים.
צינור כבד משותף, ductus hepatis communis, - נוצר ממפגש של צינור הכבד הימני והשמאלי, ductus hepatis dexter et sinister, בחצי הימני של שער הכבד, מול ההתפצלות של וריד השער. אורכו של מצר הכבד הנפוץ של מבוגר הוא 2.5-3.5 ס"מ, הקוטר הוא 0.3-0.5 ס"מ. הוא עובר כחלק מהרצועה הפטודיאודנלית, lig. hepatoduodenal, מתחבר לצינור הסיסטיק, וכתוצאה מכך היווצרות של צינור המרה המשותף, ductus choledochus.
צינור ציסטי, ductus cysticus, - מקורו בצוואר כיס המרה. אורכו הממוצע הוא 4.5 ס"מ; קוטר - 0.3-0.5 ס"מ. המיצר עובר מימין לשמאל למעלה ולפנים ולמטה זוית חדהמתמזג עם מיצר הכבד המשותף. הקרום השרירי של הצינור הסיסטיק מורכב משתי שכבות - אורך ומעגלי. הקרום הרירי יוצר קפל ספירלי, plica spiralis (Heisteri). המיקום היחסי של הצינור הסיסטיק וצינור הכבד המשותף משתנה במידה ניכרת, מה שיש לקחת בחשבון במהלך ניתוחים בדרכי המרה.
צינור המרה המשותף, ductus choledochus, נוצר ממפגש של מיצר הכבד הציסטי והמשותף ועובר דרך רצועת הכבד, lig. hepatoduodenale, מימין לעורק הכבד המשותף. אורכו 6-8 ס"מ. צינור המרה המשותף מתחבר לצינור הלבלב ונפתח ל קיר אחורי (השליש האמצעי) בחלק היורד תְרֵיסַריוֹןעל הפפילה התריסריון הראשי, papilla duodeni major (Vateri). בצומת הצינור נוצרת הרחבה - אמפולה כבד-לבלב, ampulla hepatopancreatica. ישנם מספר סוגים (וריאנטים) של הקשר בין צינור המרה המשותף לצינור הלבלב בנקודות מפגשם עם התריסריון. הצינורות נפתחים על הפפילה הראשית מבלי ליצור אמפולה או להצטרף יחד ליצירת אמפולה. אמפולת הכבד-לבלב מכילה מחיצה חלקית או מלאה. ישנן אפשרויות כאשר צינור המרה המשותף וצינור הלבלב הנלווה, ductus pancreaticus accesorius, נפתחים מעצמם. הווריאציות האנטומיות המוצגות של הקשר בין צינור המרה המשותף לצינור הלבלב הינן בעלות חשיבות רבה בהפרות של הפרשת מרה ומיץ הלבלב לתריסריון.
בדופן התעלה שלפני האמפולה ישנו מגע שריר, מ. sphincter ductus choledochi, או הסוגר של בוידן (PNA), ובדופן האמפולה של הכבד-לבלב - מסיים השריר השני, מ. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. סוגר (אודי).
התכווצות הסוגר החזק של בוידן, המגביל את החלק הקדם-אמפולרי של צינור המרה המשותף, סוגר את מעבר המרה אל התריסריון, וכתוצאה מכך חודרת המרה אל כיס המרה דרך מערכת הסיסטיקה. השרירים המקבעים נמצאים תחת השפעת העצבות האוטונומית ומווסתים את מעבר המרה (כבד או ציסטי) ומיץ הלבלב אל התריסריון. הורמונים של מערכת העיכול (כולציסטוקינין - pancreozymin), הנוצרים בקרום הרירי של הקיבה והמעי הגס, לוקחים חלק גם הם בוויסות הפרשת המרה. ביחד עם תכונות אנטומיותמבנה דרכי המרה החוץ-כבדיות, רצף הפרשות המרה לתריסריון חשוב. ידוע שכאשר הסוגר של צינור המרה המשותף נרגע, תחילה יוצאת המרה מכיס המרה (מרה ציסטית), ולאחר מכן נכנסת מרה קלה (הפטית), שמילאה את דרכי המרה. רצף הפרשות המרה הוא הבסיס לאבחון ולטיפול (צליל תריסריון) של תהליכים דלקתיים בדרכי המרה. בתרגול קליני (כירורגי), צינור המרה המשותף מחולק לארבעה חלקים (מקטעים): supraduodenal (ממוקם מעל התריסריון ב lig. Hepatoduodenal); retroduodenal (ממוקם בחלק העליון של התריסריון, pars superior duodeni); retropancreatic - 2.9 ס"מ (ממוקם מאחורי ראש הלבלב, ולעיתים בפרנכימה שלו) ואינטר-מוורי (נמצא בדופן האחורית, pars descendens duodeni).

רדיוגרפיה של כיס המרה ודרכי המרה

עכשיו ללמוד מצב תפקודיכיס המרה ודרכי המרה, מיוחד שיטות מלאכותיותמחקרים: cholecystography ו-cholangiocholecystography (כולאוגרפיה). במקביל, חומרי ניגוד (תרכובות יוד: bilitrast, bilignost, biligrafin וכו'). ניתנים דרך הפה, תוך ורידי או באמצעות פיברוגסטרוסקופ, פתחי צינור המרה המשותף נבדקים דרך הפפילה של Vater כדי להשיג ניגודיות של הצינורות. הכנסת חומרי ניגוד מבוססת על היכולת של הכבד להפריש תרכובות עם תכולת יוד המוכנסת לדם עם מרה. שיטה זו נקראת הפרשת cholecystography. שיטת המחקר הפה מבוססת על יכולתם של הכבד וכיס המרה לאסוף ולצבור את חומרי הניגוד המוזרקים.
בצילומי רנטגן לאחר כיס המרה, חוקרים את המיקום, הצורה, קווי המתאר והמבנה של צל כיס המרה. כדי לקבוע את המצב התפקודי של כיס המרה, נלמדות ההרחבה והתנועתיות שלו. לשם כך, ערכו מושווה בתמונות לפני ואחרי ההשפעה הכולציסטוקינית.
Cholecystography מאפשר לך לזהות חריגות של כיס המרה (מיקום, מספר, צורה ומבנה). אנומליות של המיקום של כיס המרה מגוונות. זה יכול להיות ממוקם על המשטח התחתון של האונה השמאלית של הכבד, בחריץ הרוחבי, במקום הרצועה העגולה. החריגות השכיחות ביותר בצורת כיס המרה בצורת התכווצויות וקיפולים, לפעמים בצורתן, היא דומה ל"כובע פריגי" (MD Seventh).
בצילומי רנטגן לאחר cholangiopancreatography תוך ורידי (כולאוגרפיה), נקבעים המיקום, הצורה, הקוטר, קווי המתאר והמבנה של הצל של דרכי המרה החוץ-כבדיות הפנימיות. בעתיד נקבעת תקופת הופעת מרה ניגודית בצוואר כיס המרה. בכולוגרפיה משתמשים בטומוגרפיה של דרכי המרה, המאפשרת לך להבהיר את הקוטר, הצורה, המצב דיסטלידרכי מרה נפוצות ונוכחות של אבנים.
עם כולוגרפיה, אנומליות שונות במיקום של צינורות המרה והצינור הסיסטיק נצפים. מספר דרכי המרה נתון לתנודות (LD Lindenbraten, 1980).

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של כיס המרה

סריקה אורכית של כיס המרה מתבצעת בזווית של 20-30 מעלות ביחס לציר הסגיטלי של הגוף. סריקה רוחבית מתבצעת על ידי הזזת הסורק מתהליך ה-xiphoid של עצם החזה לכיוון הטבור. בדרך כלל, כיס המרה (סריקה אורכית) מופיע כצורה אקזו-שלילית בעלת קווי מתאר ברורים, נקייה ממבנים פנימיים. כיס המרה עשוי להיות בצורת אגס, ביצית או גלילית. הוא ממוקם בבטן העליונה הימנית, regio hypochondrica. בסריקות רוחביות ואלכסוניות, כיס המרה הוא עגול או ביצי. החלק התחתון של כיס המרה (חלקו הרחב ביותר) ממוקם מלפנים ולרוחב ביחס לצוואר כיס המרה.
הצוואר מופנה לשערי הכבד, כלומר לאחור ולאמצע. במקום המעבר של הגוף לצוואר מסתבר כיפוף טוב. גודל כיס המרה משתנה מאוד: אורך - מ 5 עד 12 ס"מ, רוחב - מ 2 עד 3.5 ס"מ, עובי דופן - 2 מ"מ. אצל ילדים, החלק התחתון של כיס המרה לעיתים רחוקות בולט מתחת לקצה הכבד. במבוגרים ובקשישים ניתן למקם אותו 1-4 ס"מ נמוך יותר, ובאנשים מבוגרים הוא יכול לבלוט 6 ס"מ (I. S. Petrova, 1965). אולטרסאונד של כיס המרה מתבצע על מנת לזהות חריגות התפתחותיות ולאבחן מחלות שונות (כוללית, אמפיאמה, כולסטרוז וכו') לפי (David J. Allison וחב'), בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה נותנת הסתברות של 90-95%.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של כיס המרה ודרכי המרה

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת להבדיל בין כיס המרה לבין מערכת דרכי המרה ללא ניגוד ראשוני לחומרים רדיופאקים. כיס המרה מוצג כצורה מעוגלת או אליפסה, הממוקמת ליד הקצה המדיאלי של האונה הימנית של הכבד, או בעובי הפרנכימה של האונה הימנית לאורך הקצה המדיאלי שלה. נמצא כי הצינור הסיסטיקי הוא מקוטע, מה שלא מאפשר לקבוע בבירור את המקום בו הוא זורם אל צינור המרה המשותף. בפחות מ-30% מהאנשים הבריאים, CT חושף דרכי מרה תוך-כבדיות וחוץ-כבדיות חלקיות. לצינורות המרה החוץ-כבדיים על טומוגרמות יש חתך עגול או סגלגל בקוטר של 7 מ"מ.
אספקת דםדרכי המרה החוץ-כבדיות נישאות על ידי ענפים רבים של עורק הכבד עצמו. יציאת ורידים מתבצעת מדפנות הצינורות לתוך וריד השער.
לִימפָהזורם מדרכי המרה דרך כלי הלימפה הממוקמים לאורך הצינור, וזורם לתוך בלוטות הלימפה הכבדיות הממוקמות לאורך וריד השער.
עצבנותדרכי המרה מתבצעות על ידי ענפים של מקלעת הכבד, מקלעת הפטקוס.

כיס המרה, vesica fellea (biliaris), הוא מאגר בצורת שקית למרה המיוצרת בכבד; יש לו צורה מוארכת עם קצוות רחבים וצרים, ורוחב הבועה יורד בהדרגה מלמטה לצוואר. אורך כיס המרה נע בין 8 ל-14 ס"מ, הרוחב 3-5 ס"מ, הקיבולת מגיעה ל-40-70 ס"מ 3. יש לו צבע ירוק כהה וקיר דק יחסית.

בכיס המרה נבדל קרקעית כיס המרה, fundus vesicae felleae - החלק המרוחק והרחב ביותר שלו, גוף כיס המרה, corpus vesicae felleae, - החלק האמצעי והצוואר של כיס המרה, collum vesicae felleae, - חלק צר פרוקסימלי, שממנו יוצא הצינור הסיסטיקי, ductus cysticus. האחרון, לאחר שהצטרף לצינור הכבד המשותף, יוצר את צינור המרה המשותף, ductus choledochus.

כיס המרה שוכב על פני השטח הקרביים של הכבד בפוסה של כיס המרה, fossa vesicae felleae, המפריד בין החלק הקדמי של האונה הימנית לאונה המרובעת של הכבד. תחתיתו מופנית קדימה אל הקצה התחתון של הכבד במקום בו מצויה חריץ קטן, ובולטת מתחתיו; הצוואר מופנה לכיוון שער הכבד ושוכב יחד עם הצינור הציסטיק בשכפול של רצועת הכבד. במקום המעבר של גוף כיס המרה לצוואר נוצר בדרך כלל כיפוף, כך שהצוואר שוכב בזווית לגוף.

כיס המרה, בהיותו בפוסה של כיס המרה, צמוד אליו במשטח העליון שלו, נטול צפק, ומתחבר לקרום הסיבי של הכבד. פני השטח החופשיים שלו, הפונה כלפי מטה אל חלל הבטן, מכוסה בסדין סרוסי של הצפק הקרביים, העובר אל שלפוחית ​​השתן מהאזורים הסמוכים של הכבד. כיס המרה יכול להיות ממוקם תוך-צפקי ואפילו בעל מזנטריה. בדרך כלל, החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן הבולט מחריץ הכבד מכוסה בצפק מכל הצדדים.

מבנה כיס המרה.

מבנה כיס המרה.דופן כיס המרה מורכבת משלוש שכבות (למעט הקיר החוץ-צפקי העליון): הסרוסה, tunica serosa vesicae felleae, הקרום השרירי, tunica muscularis vesicae felleae, והקרום הרירי, tunica mucosa vesicae felleae. מתחת לצפק, דופן שלפוחית ​​השתן מכוסה בשכבה דקה רופפת של רקמת חיבור - הבסיס התת-תתי של כיס המרה, tela subserosa vesicae felleae; על פני השטח החוץ-צפקיים, הוא מפותח יותר.

הקרום השרירי של כיס המרה, tunica muscularis vesicae felleae, נוצר משכבה עגולה אחת של שרירים חלקים, שביניהם יש גם צרורות של סיבים מסודרים לאורך ואלכסוני. השכבה השרירית פחות בולטת באזור התחתון וחזקה יותר באזור צוואר הרחם, שם היא עוברת ישירות לשכבה השרירית של הצינור הסיסטיקי.

הקרום הרירי של כיס המרה, tunica mucosa vesicae felleae, דק ויוצר קפלים רבים, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, ונותן לו מראה של רשת. באזור הצוואר, הקרום הרירי יוצר כמה קפלי ספירלה אלכסוניים, plicae spirales, בזה אחר זה. הקרום הרירי של כיס המרה מרופד באפיתל חד-שורה; בצוואר בתת הרירית יש בלוטות.

טופוגרפיה של כיס המרה.

טופוגרפיה של כיס המרה.החלק התחתון של כיס המרה מוקרן על הקדמי דופן הבטןבפינה שנוצרה על ידי הקצה לרוחב של שריר הישר הימני של הבטן הימני וקצה קשת החוף הימנית, התואם לקצה הסחוס ה-IX. מבחינה סינטופית, המשטח התחתון של כיס המרה צמוד לקיר הקדמי של החלק העליון של התריסריון; מימין, הכפיפה הימנית של המעי הגס צמודה אליו.

לעתים קרובות כיס המרה מחובר לתריסריון או למעי הגס על ידי קפל פריטוניאלי.

אספקת דם: מעורק כיס המרה, א. cystica, ענפים של עורק הכבד.

דרכי מרה.

ישנן שלוש דרכי מרה חוץ-כבדיות: צינור הכבד המשותף, ductus hepaticus communis, הצינור הציסטי, ductus cysticus, וצינור המרה המשותף, ductus choledochus (biliaris).

צינור הכבד המשותף, ductus hepaticus communis, נוצר בשערי הכבד כתוצאה ממפגש של צינורות הכבד הימניים והשמאליים, ductus hepaticus dexter et sinister, האחרונים נוצרים מהצינורות התוך-כבדיים שתוארו לעיל. מכיס המרה; כך עולה צינור המרה המשותף, ductus choledochus.

צינור ציסטי, ductus cysticus, אורך של כ-3 ס"מ, קוטרו 3-4 מ"מ; צוואר שלפוחית ​​השתן יוצר שני כיפופים עם גוף השלפוחית ​​ועם הצינור הסיסטיקי. לאחר מכן, כחלק מרצועת הכבד, הצינור הולך מלמעלה לימין למטה ומעט שמאלה ולרוב מתמזג עם צינור הכבד המשותף בזווית חדה. הקרום השרירי של הצינור הסיסטיק מפותח בצורה גרועה, אם כי הוא מכיל שתי שכבות: אורכית ומעגלית. לאורך הצינור הסיסטיקי, הקרום הרירי שלו יוצר קפל ספירלי, plica spiralis, במספר סיבובים.

צינור מרה מצוי, ductus choledochus. מוטבע ברצועת הפטודואודנל. זהו המשך ישיר של צינור הכבד המשותף. אורכו הוא בממוצע 7-8 ס"מ, לפעמים מגיע ל-12 ס"מ. ישנם ארבעה חלקים של צינור המרה המשותף:

1. ממוקם מעל התריסריון;
2. ממוקם מאחורי החלק העליון של התריסריון;
3. שוכב בין ראש הלבלב לדופן החלק היורד של המעי;
4. צמוד לראש הלבלב ועובר דרכו באלכסון לדופן התריסריון.

לדופן של צינור המרה המשותף, בניגוד לדופן של צינורות הכבד והציסטיים הנפוצים, יש קרום שרירי בולט יותר, היוצר שתי שכבות: אורכית ומעגלית. במרחק של 8-10 מ"מ מקצה הצינור מתעבים שכבת השריר המעגלית, ויוצרת את הסוגר של צינור המרה המשותף, מ'. sphincter ductus choledochi. הקרום הרירי של צינור המרה המשותף אינו יוצר קפלים, פרט לאזור הדיסטלי, שבו ישנם מספר קפלים. בתת-רירית הדפנות בצינורות המרה שאינם כבדים, יש בלוטות ריריות של דרכי המרה, glandulae mucosae biliosae.

צינור המרה המשותף מתחבר עם צינור הלבלב וזורם לתוך חלל משותף - אמפולת הכבד-לבלב, ampulla hepatopancreatica, הנפתחת לתוך לומן של החלק היורד של התריסריון בחלק העליון של הפפילה הראשית שלו, papilla duodeni major, ב. מרחק של 15 ס"מ מהפילורוס. גודל האמפולה יכול להגיע ל-5×12 מ"מ.

סוג המפגש של הצינורות עשוי להשתנות: הם עשויים להיפתח לתוך המעי על ידי פיות נפרדים, או שאחד מהם עלול לזרום לתוך אחר.

באזור של פפילה גדולהשל התריסריון, פיות הצינורות מוקפים בשריר - זהו הסוגר של האמפולה הכבד-לבלב (סוגר האמפולה), מ. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). בנוסף לשכבות המעגליות והאורכיות, ישנם צרורות שרירים נפרדים היוצרים שכבה אלכסונית המשלבת את הסוגר של האמפולה עם הסוגר של צינור המרה המשותף ועם הסוגר של צינור הלבלב.

טופוגרפיה של דרכי המרה. הצינורות החוץ-כבדיים שוכנים ברצועת ההפטודואודנל יחד עם עורק הכבד המשותף, ענפיו והווריד הפורטלי. בקצה הימני של הרצועה נמצא צינור המרה המשותף, משמאלו נמצא עורק הכבד המשותף, ועמוק יותר מתצורות אלו וביניהם נמצא הווריד הפורטלי; בנוסף, בין העלים של הרצועה לשכב כלי לימפה, צמתים ועצבים.

החלוקה של עורק הכבד התקין לענפי הכבד הימניים והשמאליים מתרחשת באמצע אורך הרצועה, וענף הכבד הימני, הפונה כלפי מעלה, עובר מתחת לצינור הכבד המשותף; במקום הצומת שלהם, עורק כיס המרה יוצא מענף הכבד הימני, א. cystica, שהולך ימינה ומעלה לאזור הזווית (הפער) שנוצר על ידי מפגש של הצינור הסיסטיק עם צינור הכבד המשותף. לאחר מכן, עורק כיס המרה עובר לאורך דופן כיס המרה.

עצבוב: כבד, כיס מרה ודרכי מרה - מקלעת הפטיקוס (טרונקוס סימפטיקוס, nn. וגי).

אספקת דם: כבד - א. hepatica propria, והענף שלו א. cystica מתקרב לכיס המרה ולתעלותיו. בנוסף לעורק, v. portae, איסוף דם מאיברים לא מזווגים בחלל הבטן; עובר דרך מערכת הוורידים התוך איברים, עוזב את הכבד דרך vv. hepaticae. ליפול לתוך v. קאווה נחות. מכיס המרה ומתעלותיו זורם דם ורידי לווריד השער. הלימפה מנוקזת מהכבד ומכיס המרה לתוך nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

זה יעניין אותך לקרוא: