(!LANG: צורה שנמחקה של דיסארטריה בילדים

הפרה של הגיית קול אצל אדם תמיד גורמת לאי נוחות ופחד. מה זה אומר כשאנחנו שומעים את האבחנה - דיסארטריה?

דיסארטריה היא הפרעת דיבור הנגרמת על ידי תפקוד לקוי מנגנון דיבור, שבמהלכו מופרע החיבור של תאים ורקמות עם קצות עצבים, מה שגורם להגבלת תנועת אברי הדיבור, ובכך מסבך את הפרק.

דיבור דיסארטרי אינו קריא ומקומט. ילדים עשויים לחוות עיכוב התפתחותי כללי עקב השפעת המחלה על דיבור וכתיבה. אצל מבוגרים, הפרות של כתיבה ותפיסה שמיעתית של דיבור אינן מזוהות. למרות זאת, המחלה מספקת את אותה אי נוחות בכל גיל.

הסיווג הנוירולוגי של הסטייה מבוסס על אזור הפגיעה במנגנון הדיבור והמוטורי. בהתבסס על העיקרון של לוקליזציה של מוקד התפתחות המחלה, נבדלות הצורות הבאות של dysarthria.

בולברנאיה

עם צורה זו של המחלה, יש ירידה טונוס שריריםאו ניוון של שרירי מכשיר הדיבור. הסטייה מתרחשת עקב התפתחות גידול או תהליכים דלקתייםב-medulla oblongata, אשר הורסת את גרעיני העצבים המוטוריים. הדיבור של צורה זו של דיסארטריה מאופיין באיטיות, חוסר הבנה וצליל באף.

פסאודובולבר

לרוב, דיסארטריה פסאודובולברית מאובחנת בילדים כתוצאה מנגע. פעילות המוחמתחת לגיל שנה. הדיבור איטי, מטושטש עם שחזור לקוי של צלילים שריקים, שריקה וצלילים. Pseudobulbar dysarthria בילדים מאופיינת בתנועה מוגבלת של השפתיים והלשון. חולים נוטים להפרות ריר שופעות ולהגברת רפלקס הלוע.

תת קורטיקלי

זה מתפתח עקב פגיעה בצמתים התת-קורטיקליים של המוח. התסמינים כוללים דיבור איטי ומעורפל ותנועות לא רצוניות תכופות של שרירי הפנים או המפרקים, הגורמים לעוויתות של שרירי הפנים ולצרחות גרוניות בלתי נשלטות. יכול להיות שינוי בקצב ובגוון הדיבור והפרה של האינטונציה.

מוח הקטן

אבחנה זו נעשית לעתים רחוקות. הדיבור מובחן על ידי תנודות בעוצמת הקול, קריאת מילים וצעקות צלילים בודדים. נצפה גם חוסר יציבות של הליכה, סרבול, חוסר איזון.

קורטיקל

הוא מאופיין בהפרה של ביטוי. עם הגייה נכונה של מילים, ניתן להבחין בשכפול קשה של הברות. אין ליקויי קריאה או כתיבה.

לפי סיווג מטפלי תקשורת, על פי מידת המובנות של הדיבור, קיימות 4 צורות של דיסארטריה.

1. בשלב הראשון, הפרעות דיבור אינן נראות לאחרים וניתן לזהות רק על ידי מומחה. לשלב זה של מהלך המחלה יש גם שני שמות נוספים: דיסארטריה מחוק ומרכיב דיסארטריה.
2. הסטייה הופכת בולטת לאחרים. מובנות הדיבור נשמרת.
3. ליקויי דיבור באים לידי ביטוי ברור. הדיבור של המטופל מובן רק לקרובים אליו.
4. הדיבור אינו מובן לחלוטין או נעדר לחלוטין.

ללא קשר לעקרונות לפיהם מובחנים סוגי הדיסארתריה, מלכתחילה, חשוב לזהות את הסיבה לדיסארטריה.

הסיבות

דיסארטריה אצל מבוגרים ברוב המקרים היא תוצאה של פציעה או מחלה במוח. אז, הגורמים הבאים יכולים להיות הסיבות להתפתחות דיסארטריה אצל מבוגר:

• פציעת ראש;
• שבץ;
• תצורות גידול באזורים במוח;
• פעולות נוירוכירורגיות;
• נוירוסיפיליס;
• אוליגופרניה;
• מחלת פרקינסון;
• טרשת נפוצה;
• מיאטוניה;
• מיאסטניה וכו'.

לעתים קרובות מחלה זו מאובחנת בילדים מתחת לגיל 5 שנים. בדרך כלל, דיסארטריה אצל ילד מתפתחת במקביל לשיתוק מוחין, בהיותה התוצאה שלה. הסיבה לכך היא פגיעה במערכת העצבים המרכזית, שיכולה להתרחש הן במהלך התפתחות העובר והן לאחר הלידה במשך כשנתיים.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על העובר שטרם נולד:

• רעלנות במהלך ההריון;
• קונפליקט רזוס;
• טראומת לידה;
• חנק במהלך הלידה;
• התפתחות פתולוגיות במהלך ההריון;
• לידה ממושכת או מהירה;
• לידה מוקדמת וכו'.

התפתחות דיסארטריה ב תקופה שלאחר לידהבדרך כלל קשורה להעברת מחלות זיהומיות של המוח, דלקת אוזן תיכונה, הרעלה קשה, פגיעה מוחית טראומטית וסיבות אחרות.

תסמינים

עם dysarthria בכל גיל, יש הפרה של פעילות הדיבור הנגרמת על ידי היחלשות של הקשר בין תאים ורקמות של מנגנון הדיבור עם קצות העצבים. זה, בתורו, משנה את קצב הנשימה בזמן הדיבור, מה שהופך אותו לסירוגין ומהיר.

הדיבור של Dysarthria מעורפל ובלתי מובן. בהתאם לשלב של dysarthria, הפרעות דיבור נצפות מעלות משתנותכוח משיכה. אז, דיסארטריה שנמחקה אצל ילדים בגיל הרך ומבוגרים מאופיינת בהפרעות עדינות בהגייה של צלילים מסוימים. שלבים נוספים של התפתחות המחלה נבדלים על ידי ליקויי דיבור ברורים יותר (השמטות של צלילים, איטיות בדיבור). השלב החמור ביותר של דיסארטריה מאופיין בשיתוק של שרירי מכשיר הדיבור וכתוצאה מכך, חוסר יכולת של החולה לדבר.

הפרעות במפרקים מתבטאות, ככלל, בעלייה או ירידה בטון של שרירי מכשיר הדיבור. בְּ טון מוגבריש מתח בשרירי הפנים, הצוואר, השפתיים והלשון. אם המחלה ממשיכה עם ירידה בטונוס השרירים, מופיעה עייפות בשרירי הלשון והשפתיים. שפתיים ופה נפרדים, מאופיינים בריור שופע.

אם מאובחנת דיסארטריה בילד, כתוצאה מכך, יש עיוות בתפיסה השמיעתית של דיבור והפרעות אחרות, הגורם להתפתחות של סטיות דיבור נלוות בעלות אופי סמוך וסטיות ב התפתחות כלליתיֶלֶד.

בדרך כלל, דיסארטריה אצל ילד מתגלה לא לפני גיל 5 שנים. ככלל, דיסארטריה שנמחקה מאופיינת בהפרעות דיבור המורגשות מעט ומתוקנות בקלות, כך שילדים יכולים ללמוד באופן רגיל מוסדות חינוך. אם הדיסארטריה של הילד חמורה, יש צורך לזהות את התינוק במומחה מוסדות חינוך.

עבור דיסארטריה בגיל הגן, הטיפול צריך להתחיל מיד.זה יכול להיות קשה לזהות את המחלה לבד בבית, מכיוון שבגיל זה ילדים יוצרים רק את מאפייני הדיבור שלהם, וטעויות זה די טבעי. הורים צריכים לשים לב לכמה גורמים אחרים. לכן, אצל ילדים עם מרכיב אפשרי של דיסארטריה, מוטוריקה עדינה של הידיים נפגעת, מה שגורם לקשיים בקשירת שרוכי נעליים, הידוק כפתורים או רוכסנים, דוגמנות מפלסטלינה וכו'.

יתרה מכך, אפילו הצורה הנמחקת של דיסארטריה בילדים גורמת להיחלשות של שרירי הפנים ושרירי מכשיר הדיבור, וכתוצאה מכך פניו של הילד עלולים להיראות איטיים, הפה בדרך כלל פעור, וטונוס שרירי לא מספיק של הלשון יוצר. מכשולים בהגיית צליל.

אבחון

אבחון המחלה מתבצע בשני שלבים: בדיקה נוירולוגית המתבצעת באמצעות בדיקות קליניות ובדיקת ריפוי בדיבור.

בדיקות והליכים שעל המטופל לעבור במהלך בדיקה נוירולוגית כוללים את הדברים הבאים:

• הדמיית תהודה מגנטית של המוח;
• אלקטרונוירוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• גירוי מגנטי טרנסגולגולתי והליכים אחרים.

בדיקה של קלינאית תקשורת מכוונת לאיתור ליקויים מסוימים בדיבור ובפרקים אצל מטופל. מוערכים פעילות המנגנון המפרק ומצב שרירי מנגנון הדיבור ושרירי הפנים, וכן מי כמטופל נושם.

אבחון של דיסארטריה כולל

תיקון

טיפול בדיסארטריה נחשב למוצלח, וכתוצאה מכך המטופל מחזיר את יכולתו לבטא את עצמו בצורה ברורה לאחרים. על מנת להשיג מטרה זו יש צורך בגישה משולבת לגבי אופן הטיפול במחלה, המבוססת על אבחנה נכונהדיסארטריה, יודע קרוא וכתוב טיפול תרופתי, תיקון ריפוי בדיבור של דיסארטריה ואמצעי פיזיותרפיה.

טיפול תרופתי נקבע על ידי מומחה לאחר בחינה מלאהסבלני. עם זאת, לא ניתן יהיה לפתור את הבעיה רק ​​באמצעות תרופות, לכן, אמצעים פיזיותרפיים כלולים במהלך הטיפול במטופל.

המטופל הוא שנקבע אמבטיות טיפוליות, מיוחד תרגילים גופניים, דיקור סיני, סוג אחרעיסויים, כמו גם לא מסורתיים כאלה, אבל, בכל זאת, שיטות יעילותתיקונים, כגון שחייה ותקשורת עם דולפינים, טיפול יצירתי, משחקים יצירתיים וחינוכיים עם חול ועוד ועוד.

אמצעי ריפוי בדיבור לתיקון דיסארטריה מכוונים לשיקום המנגנון המפרק. במהלך השיעורים המטפל בדיבור עובד עם המטופל על הגיית צלילים, הגדרת הנשימה והקול הנכונים, מבצע התעמלות מיוחדת לפיתוח המנגנון המפרק וכן מעסה את הלשון.

הטיפול בדיסארטריה בילד צריך להתבסס על שיעורי ריפוי בדיבור, כמו גם טיפול בבית.

תרגילים לילדים בבית

שיעורים עם קלינאי תקשורת הם חסרי משמעות אם דיסארטריה לא מתוקנת בבית. ילד מתחת לגיל 6 עם דיסארטריה זקוק מאוד לתשומת לב מתמדת של הוריו, אשר, בתורם, חייבים להקדיש זמן רב לשיעורים מיוחדים שמטרתם לשחזר את תפקודי הדיבור של התינוק.

ראשית עליך לעסות את שרירי הפנים, שבמהלכו עליך לצבוט וללטף לסירוגין את השפתיים, הלחיים והלסת התחתונה של הילד. כמו כן, חשוב ללמד את ילדכם לעסות את עצמו בעמידה מול מראה, מה שיעזור לו ללמוד את פניו ואת עבודת שרירי הלשון והשפתיים.

כדי להחזיר את התפקוד הנכון של מכשיר הדיבור, חשוב לחדד את תנועות הלסת לפתיחה וסגירה של הפה, תיקון מיקום מסוים של הלסת, דמות של חיוך חיה וצינור עם שפתיים.

הילד יאהב לשחק עם סוכריות על מקל. לכן, הילד צריך להחזיק את הסוכרייה בפיו, ואמא ואבא צריכים לנסות לשלוף אותה. ככל שגודל הממתק יורד, יהיה קשה יותר להחזיק אותו. אפשר גם למרוח את הממתק תחילה לימין ולאחר מכן לפינה השמאלית של הפה, כך שהילד ינסה להשיג אותו עם הלשון במצב זה.

ניתן לפתח מיומנויות מוטוריות ביד בבית בעזרת חפצים קטנים, כמו אפונה או חרוזים, שהילד חייב לגעת בהם. התינוק ייהנה מהתהליך אם ההורים ינסו לגרום לו להיראות כמו משחק עבור התינוק.

תחזית ומניעה

חולים רבים ויקיריהם מודאגים מהשאלה האם ניתן להחלים לחלוטין מדיסארטריה. תחזיות מדויקותבהקשר זה, לא, שכן בכל הנוגע לתיקון של דיסארטריה, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. בנוסף, שחזור מוחלט של הפונקציות של מכשיר הדיבור אפשרי רק ב מקרה ריאותמהלך המחלה, כלומר עם דיסארטריה שנמחקה. דיסארטריה שנמחקה בילדים בגיל הגן מתוקנת ככל שהילד גדל ומתפתח. בשלבים הבאים, יש סיכוי לשיפור מסוים בדיבור, אך לא מטפלים בדרגה חמורה לחלוטין.

חולים עם דיסארטריה בכל גיל זקוקים לתשומת לב מתמדת של יקיריהם, מה שיעזור לחלק (עם צורות קלות של המחלה) להילחם בדיסארטריה, ואחרים (עם צורות קשות) לא ירגישו מקופחים ומבודדים. Dysarthria והשלכותיה משפיעות רבות על סוציאליזציה של אדם, וזו הסיבה שמטופלים כאלה זקוקים לטיפול ותשומת לב.

האדם נבדל מבעלי החיים בדיבור מאורגן ומובנה, שיש לו תפקידים רבים. כל אדם מלמד דיבור מלידה. אם יש צורות שונותסטיות והגורמים לעיוות דיבור, שהם תסמינים של מחלות, אז הילד נשלח לתיקון או טיפול. דיסארטריה היא אחת מההפרעות הללו שיש לטפל בהן בעזרת מומחים.

כבר בפנים גיל מוקדםניתן לציין שלילד יש הפרעת דיבור. בשלב היווצרות המנגנון המפרקי, קשה לקבוע עובדה זו, שכן קשה לכל הילדים לבטא נכון מילים וביטויים. עם זאת, עם הזמן זה מתברר. ראשית, ניתן לפנות למטפל תקשורת על מנת לאבחן את הדיבור של הילד ולקבוע אבחנה.

מהי דיסארטריה?

מהי דיסארטריה? זוהי הפרעת דיבור שבה הילד מבטא בצורה לא נכונה (מעוות או קשה) צלילים, מילים, ביטויים, הברות. מדענים מכנים את הגורם להפרעה זו נזק מוחי או הפרעות שונות במנגנון המפרק:

• עצבוב של מיתרי הקול, שרירי החיך הרך או שרירי הפנים כתוצאה ממחלות שונות כמו חיך שסוע או שפה שסועה.
• היעדר שיניים.

כתוצאה מדיסארתריה בדיבור, כתיבה מתפתחת כאשר ילד אינו יכול ללמוד את האות הנכונה עקב הגייה לא נכונה של צלילים והברות. בצורות חמורות, דיסארטריה לובשת צורת דיבור שאינה מובנת לאחרים. כתוצאה מכך, הילד הופך סגור ומבודד, וגם הנטייה לפתח מיומנויות כתובות מופרעת.

גורמים לדיסארטריה

הגורם העיקרי לדיסארטריה, הרופאים מכנים נזק מוחי, וכתוצאה מכך עצבוב של המנגנון המפרק - האיברים המעורבים ביצירת הדיבור אינם ניידים במיוחד. אלה כוללים שפתיים, לשון, חיך, מיתרי קולוכו '

אם דיסארטריה מתבטאת במבוגרים, אז אין להם הפרה של כתיבה וקריאה. פונקציות אלו נשמרות. עם זאת, הופעת דיסארטריה בילדים מובילה להפרעה בכתיבה ובקריאה. הילד כבר בהתחלה הופך ללא מסוגל לכל צורת דיבור. יחד עם זאת, דיבור בעל פה נטול חלקות, מלווה בשינוי קצב (לפעמים הוא מואץ, לפעמים הוא מאט), קצב נשימה אטום.

יש את הסיווג הבא של דיסארטריה:

1. מוּסתָר. יש לו תסמינים מחקו, ולכן הוא מבולבל עם דיסלליה, שממנה דיסארטריה נבדלת במיקוד של תסמינים נוירולוגיים.
2. הביע. הסימפטומים העיקריים שלו הם חוסר הבנה, חוסר ביטוי, חוסר ביטוי של אינטונציה, נשימה, קול, כמו גם פגיעה בהגיית צליל.
3. אנטריה היא היעדר מוחלט של שכפול קול.

גורמים אחרים לדיסארטריה בילדים עשויים לכלול:

• רעלנות במהלך ההריון.
• התפתחות לא נכונה של השליה.
• אי התאמה של גורם Rh.
• מחלות ויראליות במהלך ההריון.
• לידה מהירה או ממושכת.
• מחלות זיהומיות של המוח ביילוד.

גורמים נוספים לדיסארטריה במבוגרים הם:

• אי ספיקת כלי דם.
• שבץ דחוי.
• גנטי, פרוגרסיבי או מחלות ניווניותמערכת העצבים (מחלת הנטינגטון,).
• גידול או דלקת במוח.
• טרשת נפוצה.
• שיתוק בולברי אסתני.

דיסארטריה מחולקת לדרגות חומרה:

1. קל - הפרה של מיומנויות מוטוריות עדינות, תנועות של איברים מפרקים, הגיית צלילים. הדיבור מטושטש אך מובן.
2. חמור - קשור לשיתוק מוחין.

גורמים פחות שכיחים לדיסארטריה הם:

• מנת יתר של תרופות.
• הרעלת פחמן חד חמצני.
• פציעת ראש.
• שיכרון עקב שימוש לרעה בסמים או באלכוהול.

דיסארטריה בילדים

לעתים קרובות דיסארטריה מתבטאת בילדים, שיש לה צורות ביטוי מוזרות. ניתן לזהות אותו על ידי:

1. קשיים בהגיית כל הצלילים. ילדים מעוותים אותם, מעוותים אותם.
2. קשיי לעיסה ובליעה.
3. חוסר התפתחות של מוטוריקה עדינה וגסה: קשה לקפוץ על רגל אחת, להדק כפתורים, לגזור נייר.
4. קשיים בלימוד כתיבה.
5. קשיים בשימוש במילות יחס וביצירת משפטים.
6. הפרעה ביצירת הקול, שינויים באינטונציה, בקצב ובקצב הדיבור.

השילוב של כל ההפרעות הנצפות אצל ילד עם דיסארטריה שונה בהתאם לחומרת המחלה, מידת המחלה, מוקד הנגע של מערכת העצבים וזמן ההתפתחות. דיבור, מוטורי ו הפרעות נפשיותבקטגוריה זו של ילדים.

יש ללמד ילדים כאלה בבתי ספר מיוחדים, שבהם מתבצעים תחילה האבחון והבירור של סוג ודרגת המחלה, ולאחר מכן מיושמת גישה אינדיבידואלית להוראת התינוק.

צורות של דיסארטריה

ישנן צורות שונות של דיסארטריה:

1. Bulbar - מתבטא בירידה בטונוס השרירים, ניוון או שיתוק של שרירי הלשון והלוע. הדיבור הופך מטושטש, איטי, מטושטש. זה מתרחש עקב גידולים או דלקת ב-medulla oblongata. לאנשים עם צורה זו של דיסארטריה יש פעילות פנים נמוכה.
2. תת קורטיקלי - מתבטא בהפרה של טונוס ותנועות שרירים לא רצוניות (היפרקינזיס). במצב רגוע ובמעגל של חברים וקרובי משפחה, הילד מבטא בצורה שגויה מילים, צלילים, ביטויים. המצב מחמיר אם הילד מוצא את עצמו בסביבה מלחיצה - הוא לא יכול להוציא הברה אחת. שינויים באינטונציה, בקצב ובקצב. הדיבור הופך להיות מהיר או איטי, עם פער גדול בין המילים. מתפתחים פגמים בהפקת קול ובמיומנויות תקשורת. גם אובדן שמיעה עלול להתפתח.
3. Cerebellar - מתבטא בקריאות או צעקות. מתרחש לעתים רחוקות.
4. קורטיקלי - מתבטא בהגייה של ביטויים ומשפטים שלמים. יש הפסקות בין המילים, כאילו מגמגמים. אם הדיבור אינטנסיבי, אז מתעוררים שינויים שונים של צלילים. במקביל, הילד מבטא מילים בודדות ללא קושי.
5. נמחק (אור).
6. Pseudobulbar - מתבטא לרוב עקב פציעות שונות במהלך הלידה או שיכרון. צורה קלהזה מתבטא בדיבור איטי וקשה, אשר מוסבר על ידי הניידות הנמוכה של השפתיים או הלשון. הצורה החמורה מתבטאת בחוסר תנועה מוחלט של מכשיר הדיבור, אממיות, תנועות שפתיים מוגבלות, בפה הפתוח.

דיסארתריה נמחקה

דיסארתריה שנמחקה היא שכיחה למדי, שבה המאפיינים העיקריים הם:

• דיקציה גרועה.
• חוסר ברור וחוסר ביטוי של דיבור.
• החלפה ועיוות של צלילים.

לראשונה, צורה זו של דיסארטריה תוארה על ידי O. Tokareva, שציין כי ההגייה הנפרדת של צלילים אצל ילדים אינה גורמת לקושי, אך ההגייה שלהם במילים וביטויים מורכבים כבר מובילה לעיוות. הדיבור הופך מטושטש, מטושטש, מטושטש.

נזק למוח מוביל להתפתחות של דיסארטריה שנמחקה. בדרך כלל זה מתגלה בגיל 5. אם יש חשד לדיסארטריה, יש לקחת את הילד לנוירולוג שמאבחן את המחלה ולאחר מכן רושם טיפול. הטיפול המתקן אינו מפותח, אך הוא כולל קומפלקס של תרופות, עבודה פסיכולוגית ופדגוגית וריפוי בדיבור.

בנוסף להחלפה או היעדר מוחלט של צלילים, לילד יש חוסר יכולת ללמוד מיומנויות טיפול עצמי, פגיעה במוטוריקה גסה וחוסר יכולת לשמור על הפה סגור בגלל שרירי הלסת רפויים.

דיסארטריה פסאודובולברית

הועבר בגיל צעיר מחלות מדבקותאו פגיעות ראש מובילות להופעת דיסארטריה פסאודובולברית, המאופיינת בהפרה של תנועתיות הדיבור, רפלקס יניקה, בליעה. שרירי הפנים איטיים, ריור נצפה מהפה.

על פי החומרה, נבדלות הצורות הבאות של דיסארטריה פסאודובולברית:

• הצורה הקלה מתבטאת בדיבור לא מדויק, איטי, לא מפורש. יש גם הפרות בבליעה ובלעיסה. צלילים קשים להגייה וחסרי קול.
• הצורה האמצעית מאופיינת באדיבות וברדיפות של שרירי הפנים. קשה לילדים למשוך את השפתיים קדימה או לנפח את הלחיים. כמו כן, הלשון הופכת כמעט ללא תנועה. גם החך הרך למעשה אינו משתתף בהפקת הסאונד.
• הצורה החמורה (אנרתריה) מתבטאת בשיתוק מוחלט של השרירים. הפנים דמויי מסכה, הלסת תלויה למטה, הפה פתוח. דיבור כמעט נעדר, הוא חסר ביטוי.

אבחון של דיסארטריה

יש לא רק לאבחן דיסארטריה, אלא גם להבדיל ממחלות אחרות כמו דיסלאליה ואפאזיה. הרופא מבסס את ממצאיו על אותם מיומנויות שכבר יש להקפיד על הילד הנבדק. אם התינוק עדיין לא מדבר, אז שימו לב לבכי שלו. אצל הסובלים מדיסארטריה, הבכי שקט ואף. תיתכן צניחה של השפה התחתונה, אסימטריה של שרירי הפנים. אסור לילד לקחת שדיים בפה, להיחנק מחלב, להכחיל.

עם הזמן, חוסר היכולת של הילד לבטא צלילים מתבטא. הוא גם מתקשה לבלוע וללעוס. ככל שהילד מתבגר, כך מציינים יותר סטיות שונות:

1. דיבור איטי.
2. ביטוי חלש.
3. נוכחות של סינקינזיס.
4. הפרעה פרוזודית.
5. קשיים בהחזקה והחלפת ארטיקולציה.
6. הפרה בהגיית צלילים ואוטומטיותם.

טיפול בדיסארטריה

הכיוון העיקרי בטיפול בדיסארטריה הוא שיקום הפונקציות של ביטוי נכון, כך שהילד יוכל להמשיך לתקשר וללמוד ברוגע. הכל קורה בשלוש דרכים: טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית וריפוי בדיבור. זה מבטל את הפרת הקול, הפרעת הנשימה והביטוי.

בין התרופות נרשמים נוטרופיים: Encephabol, Glycine וכו'. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהכולל תרגילים המפתחים את שרירי הפנים. שיטת הטיפול העיקרית היא עיסוי, שבו כל השרירים של המנגנון המפרק מעובדים. בשימוש פעיל תרגילי נשימהא.סטרלניקובה.

הילד צריך להתאמן בהגיית צלילים, מילים ומשפטים. ניתן לעשות זאת גם באופן עצמאי וגם עם קלינאי תקשורת. בנוסף, הדגש הוא על פיתוח מיומנויות מוטוריות והעלמת ליקויים אחרים.

תיקון של דיסארטריה

זה לא יעבוד לרפא דיסארטריה לבד.. בנוסף אמצעי מרפאאתה יכול לפנות לטיפול בדולפינים, טיפול חושי, איזותרפיה, טיפול בחול וכו'. תיקון של דיסארטריה תלוי בחומרת המחלה. ביסודו של דבר, קלינאי תקשורת עובד עם המטופל, אשר מפתח את המנגנון המפרק שלו, הנשימה, שרירי הפנים וכו'.

עבודת התיקון מחולקת לשלבים הבאים:

1. עיסוי כאשר שרירי הפנים מתפתחים.
2. תרגילי ניסוח.
3. אוטומציה בהגיית צליל.
4. הגייה נכונה של צלילים.

תַחֲזִית

דיסארטריה נרפאת בהתאם לאמצעים הננקטים בטיפול. הפרוגנוזה נשארת מגוונת, בהתאם לגורמים וליכולת של הרופאים לחסל את גורמי המחלה.

הרבה נופל על כתפי ההורים, שחייבים גם להישמע להמלצות הרופאים ולתמוך בילדם. צריך לתת לו אהבה והבנה, כמו גם שבחים על כל הישג הכי קטן.

דיסארטריה היא הפרעת דיבור הנגרמת על ידי מחלות שונות של מערכת העצבים. תופעות כאלה מתעוררות בשל המוזרויות של עבודתו של מנגנון הדיבור הקשורים לפגמים בעצבוב.עם דיסארטריה, איברי הדיבור אינם ניידים מספיק. התפתחות חלשה של מנגנון הדיבור מובילה לא רק להגייה שגויה, אלא גם לחוסר התפתחות כללי של הדיבור, המקשה על לימוד הקריאה והכתיבה.

מדוע מתרחשת דיסארטריה?

אצל ילד, דיסארטריה היא לעתים קרובות תוצאה של גורמים סביב הלידה, ילדות שיתוק מוחין. לעתים קרובות הגורמים לדיסארטריה בילדים מתחת לגיל שנה הם:

• מחלת האם;
• רעלנות במהלך ההריון;
• טראומת לידה;
• מחסור בחמצן (היפוקסיה) של העובר;
• אי התאמה של גורמי Rh;
• לידה קשה, מלווה בפתולוגיה, כולל מהירה או ממושכת;
• חנק של התינוק;
• לידה מוקדמת.

סימפטום שכיח כמו רעילות במהלך ההריון יכול גם לגרום

גם ילדים בגיל הגן עלולים להיות בסיכון. סיבוכים על מערכת העצבים המרכזית יכולים לגרום לאחת מהמחלות הבאות:

• זיהומים קשים;
• הידרוצפלוס;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• הרעלה קשה.

תסמונת דיסארטריה בילדים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

דיסארטריה היא לא רק ליקויים בהגייה – היא מתבטאת גם בסטיות שאינן דיבור. בינקות, התסמינים הבאים קיימים:

• לתינוק קשה לינוק;
• הוא מרבה לגהק;
• התינוק נחנק בעת האכלה;
• מוצץ זה איטי.

הילד מפתח דיבור מעורפל, לא מובן. המחלה מלווה בהתפתחות מאוחרת: התינוק אינו מקשקש, המילה הראשונה מתחילה לדבר בין שנתיים ל-3 שנים. דיסארטריה נקבעת על ידי סימן אחד או יותר:

1. שרירי הפנים (במיוחד הלשון, השפתיים, הצוואר) מתוחים כל הזמן. שפתיים סגורות. תופעה זו נקראת עווית של שרירי המפרקים.
2. שרירי הפנים איטיים, הפה פתוח למחצה, הלשון לא פעילה. הילד מדבר דרך האף. תופעה זו נקראת תת לחץ דם של השרירים המפרקים.
3. מתח מוגבר בשרירי הפנים מוחלף בהרפיה מוגזמת. זוהי דיסטוניה של השרירים המפרקים.
4. ההגייה של הצלילים נפגעת. בהתאם לחומרת הנגע במערכת העצבים המרכזית, יתכנו דרגות שונות של פגמים בהגייה קולית. מה שנקרא דיסארתריה שנמחקה מתבטאת בהגייה מעורפלת או עיוות של צלילים מסוימים, דיבור נראה מטושטש. החלפה או השמטה של ​​צלילים מאותתת על צורה חמורה יותר של המחלה, בעוד שדיבור יכול להיות חסר ביטוי, איטי ובלתי מובן. צלילים מוצקיםהתרכך, ילד שורק מבטא מבעד לשיניו, שורק. לעתים קרובות נצפתה הגייה לרוחב. במקרים חמורים, עם תחילתו של שיתוק מוחלט, נצפה אילם.
5. הפרעות נשימה בזמן דיבור. תהליך הדיבור מלווה בקיצור נשימות, נשימה מוגברת, הפסקות. קולו של הילד שקט, מונוטוני וחלש, לעתים קרובות נשמעים צלילים דרך האף.

אם הדיבור מצריך מתח שרירים חזק מהילד, יש עוויתות וקשיי נשימה - זה בהחלט עשוי להיות סימפטום של דיסארטריה

תכונה אופיינית של dysarthria היא היציבות של פגמים, קשה מאוד להתגבר עליהם. ביטוי משני של דיסארטריה הוא הפרה של הבחנה שמיעתית של צלילים. קושי בהגייה מוביל לתקשורת מילולית לא מספקת, הגוררת עוני אוצר מיליםומבנה דקדוקי לא מעוצב של דיבור.

מאפיינים פסיכולוגיים ופדגוגיים של ילדים עם דיסארטריה

פעוטות הסובלים מדיסארטריה מתנהגים אחרת מילדים בריאים. ישנם קשיים בפיתוח המוטוריקה העדינה של הידיים, ולכן ילדים לא אוהבים לקשור שרוכי נעליים, קשה להם להדק בגדים עם כפתורים.

תת הפיתוח של המיומנויות המוטוריות משפיע גם על תהליך הלמידה. ילדים חולים לא מחזיקים עיפרון טוב, קשה להם לכתוב בלחץ אחיד, הרוב יוצרים כתב יד לא נכון ולא קריא. הם לא אוהבים להשתמש במספריים, שכן זה גם גורם להם לקשיים.

עם זאת, אסור לאבחן את הילד בעצמך. סטיות דיבור רבות מוסברות בפחות סיבות מסוכנות. U 6-7 ילד קיץדיסלליה עשויה להיות נוכחת. הפרעת דיבור זו אינה קשורה לנזק אורגני. אם אתה מוצא פגמים בדיבור, אתה רק צריך להתייעץ מיד עם רופא.

המחלה מלווה ב אוזן מוזיקלית. זה מקשה על ילדים לרקוד. הם גם מתקשים להתאמן.

סיווג של דיסארטריה

תלוי באיזה חלק של המוח מושפע, גם הסימפטומים של דיסארטריה שונים. על פי מכלול התסמינים והלוקליזציה של האזור הפגוע, נבדלים מספר סוגים של המחלה:

1. בולבר דיסארתריה. תכונה אופייניתהוא היעדר הבעות פנים. לרוב המחלה מלווה בקשיי בליעה, בעיקר מזון נוזלי. ביטוי מעורפל, קשה להבחין בין צלילים. עצבי הפנים, הטריגמינלים, ההיפוגלוסלים, הלוע הגלוסי והוואגוס מושפעים.
2. דיסארטריה פסאודובולבריתאצל ילדים זה מאופיין במונוטוניות של דיבור, לעתים קרובות בכי לא רצוני או צחוק. מבני המוח מושפעים, בעיקר המסלולים הקורטיקליים-גרעיניים. Pseudobulbar dysarthria היא השכיחה ביותר.
3. דיסארטריה בקליפת המוח.הילד מבטא את ההברות בצורה לא נכונה, אך מבנה המילים נשמר. אזורים נפרדים של קליפת המוח מושפעים.
4. דיסארטריה מוחיתאצל ילדים זה גורם לשינויים תכופים בעוצמת הקול ובטון הקול, הדיבור נמתח. המוח הקטן פגום.
5. דיסארטריה תת קורטיקלית.הילד מדבר דרך האף, הדיבור לא ברור ומעורפל. פתולוגיה אפשרית בצורה של תנועות ספונטניות פנימה קבוצות שונותשרירים. המבנים התת-קורטיקליים השולטים ביצירת הדיבור מושפעים.
6. דיסארטריה קרה.זה מתבטא בצורה של פגמים בדיבור הקשורים לשינוי חד משטר טמפרטורהסביבה.
7. צורה מעורבת של דיסארטריה.לעתים קרובות היא תוצאה של טראומה אצל ילדים צעירים.

קיים גם סיווג ריפוי בדיבור של המחלה. דיסארטריה בילדים משתנה בדרגות:

• אני - דיסארתריה נמחקה. מופיע בגיל 4-5 שנים. הצורה המחיקה מאופיינת בתערובת או עיוות של צלילים. קושי להגות קולות שריקה ושריקה. ניתן להבחין בילדים עם התפתחות פסיכופיזית תקינה. מאובחן רק על ידי מומחה. קל יותר לטפל בדיסארטריה שנמחקה מאחרים.
• II - הדיבור של הילד מובן, אך יש לו פגמים בולטים.
• III - הדיבור של הילד מעוות כך שהוא מובן רק לקרובים.
• IV - הדיבור אינו נוצר או אינו מובן.

היעדר הבעות פנים אצל ילד עלול להיות מלווה בהפרה של בליעה, קושי בדיבור. כל אלה נחשבים לתסמינים של דיסארתריה.

אבחון המחלה

נוירולוג ילדים וקלינאי תקשורת צריכים לבצע אבחנה ולרשום טיפול. כדי לזהות את התסמונת של dysarthria, יש צורך לבצע בדיקה. נהלי בדיקה בסיסיים:

• MRI של המוח;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרונוירוגרפיה;
• גירוי מגנטי חוצה ערוצים.

במקביל למחקרים אלו, יש צורך גם בהערכה של ריפוי בדיבור:

• דיבור לנוכחות של הפרות: הערכה כוללת, קצב, קצב, מובנות ההגייה, נכונות הצליל של צלילים בודדים, אוצר מילים;
• תפקוד מכשיר הדיבור: ניידות השפתיים, תנועות העליונות והשפתיים הלסת התחתונה, טווח התנועות של הלשון, תקינות הנשימה, מצב החיך הרך;
• אותיות ו דיבור בעל פה.

מחקר לוגופדי הוא חלק בלתי נפרד מהאבחון

טיפול בדיסארטריה

הטיפול חייב להיות מקיף. קודם כל, יש צורך להתמודד עם המחלה הבסיסית שהובילה להופעת התסמינים. הטיפול כולל טיפול תרופתי, תיקון ריפוי בדיבור ואמצעי שיקום. שיעורי ריפוי בדיבור לפיתוח מיומנויות דיבור מורכבים מ:

• פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות;
• שחזור של ביטוי בעזרת תרגילים מיוחדים ועיסוי;
• התעמלות לאיברי הנשימה;
• תיקון הגיית צלילים;
• עבודה על הגברת כושר ההבעה של הדיבור;
• תקשורת מילולית פעילה.

הילד יכול ללמוד בקבוצה או באופן פרטני. לא הצורה חשובה, אלא הקביעות וההקפדה על מרשמי הרופא. תוצאות יפותעורך ביקורים בגן, בית ספר, חוגים וקבוצות המיועדים לילדים עם בעיות בדיבור. טיפול בדולפינים יכול להשפיע לטובה על תהליך הטיפול.

יש לטפל במחלה הבסיסית באמצעות תרופות. מוצג השימוש ב- nootropics. הם עוזרים לשפר את הזיכרון, להפעיל את המוח. רצוי לשלב את השימוש בתרופות עם פעילויות אחרות:

• תרגילי פיזיותרפיה;
• עיסוי, כולל אקופרסורה;
• פיזיותרפיה, לרבות אמבטיות טיפוליות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• הירודו-תרפיה.

התעמלות מפרקים ועיסוי ריפוי בדיבור הם שיעורים בסיסיים שניתן לתרגל גם בפגישה עם קלינאית תקשורת וגם בבית (ראה גם:)

פעילויות טיפוליות שניתן לבצע בבית

בהתייעצות עם קלינאית תקשורת ונוירולוג ילדים רבים אמצעים רפואייםניתן לעשות בבית. אתה יכול לעשות תרגילים פשוטים בבית שרירי הפנים. הנה רשימה לדוגמה של תרגילים.

הצורה הנמחקת של דיסארטריה היא אחת ההפרעות השכיחות והקשות לתיקון בצד ההגייה של הדיבור בילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי. עם הפרעות דיסארטריה מינימליות, אין ניידות מספקת של קבוצות שרירים בודדות של מנגנון הדיבור (שפתיים, חיך רך, לשון), חולשה כללית של כל מנגנון הדיבור ההיקפי עקב פגיעה בחלקים מסוימים של מערכת העצבים. כיום ניתן להתייחס למוכח כי בנוסף להפרעות ספציפיות בדיבור בעל פה, קיימות סטיות בהתפתחות של מספר תפקודים ותהליכים נפשיים גבוהים האחראים להתפתחות הדיבור הכתוב, וכן היחלשות המוטוריקה הכללית והעדינה. כישורים.

לימוד האנמנזה של ילדים עם דיסארטריה שנמחקה, גורמים למהלך לא חיובי של הריון ולידה, תשניק, ציון אפגר נמוך בלידה, נוכחות אבחנה של PEP - אנצפלופתיה סב-לידתית ברוב המוחלט של הילדים בשנת החיים הראשונה. נחשפים.

כאשר מתוודעים להתפתחות המוקדמת של הילד, מצוין עיכוב בתפקודים תנועתיים. ילדים אלה מסרבים לעתים קרובות הנקה, מצוין חוסר פרופורציונליות בהתפתחות: הם מתחילים לעמוד מוקדם יותר מישיבה, הולכים לפני זחילה, זוחלים לאחור או הצידה, חווים סרבול מוטורי בהליכה, מתעייפים במהירות בעת ביצוע תנועות מסוימות, הם לא יכולים לקפוץ, לעלות על מדרגות, לתפוס ולהחזיק את כַּדוּר. ישנה הופעה מאוחרת של אחיזת האצבע של חפצים קטנים, שימור לטווח ארוך של הנטייה ללכידת חפצים קטנים עם כל המברשת.

לילדים עם דיסארטריה שנמחקה יש כמה מאפיינים אופייניים. בילדות המוקדמת, הם מדברים בצורה עילגת ואוכלים גרוע. בדרך כלל הם לא אוהבים בשר, גזר, תפוח קשה, מכיוון שקשה להם ללעוס. לאחר ללעוס מעט, הילד יכול להחזיק את האוכל מאחורי הלחי שלו עד שמבוגרים נוזפים בו. לילדים כאלה קשה יותר לפתח מיומנויות תרבותיות והיגייניות הדורשות תנועות מדויקות של קבוצות שרירים שונות. הילד לא יכול לשטוף את הפה בעצמו, כי. יש לו שרירי הלשון והלחיים מפותחים בצורה גרועה. ילדים עם דיסארטריה לא אוהבים ולא רוצים להדק את הכפתורים שלהם, לשרוך את הנעליים, להפשיל שרוולים. גם להם יש קושי פעילות חזותית: לא יכול להחזיק עיפרון כראוי, השתמש במספריים, התאם את כוח הלחץ על עיפרון ומברשת. ילדים אלו מאופיינים גם בקשיים בביצוע תרגילים גופניים ובריקוד. לא קל להם ללמוד לתאם את התנועות שלהם עם התחלה וסוף של ביטוי מוזיקלי, לשנות את אופי התנועות בהתאם לקצב ההקשה. הם אומרים על ילדים כאלה שהם מגושמים, כי הם לא יכולים לבצע בצורה ברורה ומדויקת תרגילים מוטוריים שונים. קשה להם לשמור על שיווי משקל בעמידה על רגל אחת, לרוב הם לא יכולים לקפוץ על רגל שמאל או ימין.

מחקרים על המצב הנוירולוגי של ילדים עם דיסארטריה שנמחקה חושפים פסיפס של הפרעות בעצבוב של עצבי הפנים, הלוע הגלוסי או ההיפוגלוסלי. הסיבים של העצב ההיפוגלוסלי מעצבבים את שרירי הלשון. סיבי עצב אלו מתנפנפים למעלה וקדימה, נצמדים לקרום הרירי של גב הלשון, מה שמקנה ללשון ניידות וגמישות, כמו גם את היכולת להרגיז את הלשון כלפי מטה.

במקרים של תפקוד לקוי של העצב ההיפוגלוסלי, מציינת סטייה של קצה הלשון לכיוון paresis (סטייה), הניידות בחלק האמצעי של הלשון מוגבלת. כאשר קצה הלשון מורם, החלק האמצעי של הלשון יורד במהירות לצד הפרזיס, מה שגורם להופעת זרם אוויר לרוחב. עם נגעים של העצב ההיפוגלוסלי, תנועות הלסת התחתונה קשות, יש ריור מוגבר והפרות של תפקוד הבליעה.

עצב הלוע הגלוסי מעיר את הלשון, הלוע, האוזן התיכונה ובלוטת הפרוטיד. בילדים עם דומיננטיות של חוסר תפקוד עצב glossopharyngealהמובילים לתסמינים הם שינויים בטונוס השרירים של שורש הלשון והחך הרך, מה שמוביל להפרעות פונציה, הופעת האף, עיוות או היעדר צלילים לשוניים אחוריים [K] [G] [X]. הקול סובל באופן משמעותי, הוא הופך להיות צרוד, מתוח, או להיפך, שקט מאוד, חלש. לפיכך, דיבור לא מובן בדיסארטריה נגרם לא רק מהפרעה בניסוח עצמו, אלא גם מהפרה של צביעת הדיבור, הצד המלודי-אינטונציה שלו, חוסר ביטוי של דיבור, מונוטוניות, כלומר. הפרה של פרוזודיק.

מחקר על Lopatina L.V. ומחברים אחרים חשפו בילדים עם דיסארתריה שנמחקה הפרות של העצבים של השרירים החיקויים: נוכחות של החלקה של קפלי האף, הפרות של טונוס השרירים של השפתיים ואסימטריה שלהם, טווח מופחת של תנועות שפתיים, ישנם קשיים ב מתיחת השפתיים, הרמת הגבות, עצימת העיניים.

יחד עם זה, נבדלים תסמינים האופייניים לילדים עם דיסארטריה שנמחקה: קשיים במעבר מתנועה אחת לאחרת. בעת ביצוע תרגילים ללשון, מציינים חולשה סלקטיבית של חלק משרירי הלשון, אי דיוק בתנועות, קשיים בהפצת הלשון, הרמה והחזקה של הלשון למעלה, רעד בקצה הלשון; אצל חלק מהילדים - האטה בקצב התנועות כאשר המשימה חוזרת על עצמה, ציאנוזה של חלק מהלשון עם עלייה בעומס. לילדים רבים יש: עייפות מהירה, נוכחות של היפרקינזיה של שרירי הפנים והשרירים הלשוניים.

תכונות של חיקוי שרירים ותנועתיות מפרקים אצל ילדים עם דיסארטריה שנמחקה מצביעים על מיקרוסימפטומים נוירולוגיים. הפרות אלו לרוב אינן מזוהות בתחילה על ידי נוירולוג וניתן לקבוע אותן רק בתהליך של בדיקת ריפוי דיבור יסודית וניטור דינמי במהלך עבודת ריפוי דיבור מתקנת. לפיכך, אופי הפרעות הדיבור תלוי במצב המנגנון העצבי-שרירי של איברי המפרק.

מחברים רבים: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - נוצר הקשר בין הפרת צד ההגייה עצמו לבין היווצרות הכללות פונמיות ודקדוקיות. כפי שמציין ר"ע לוינה, הפרת קינסתזיה הדיבור בנגעים מורפולוגיים ומוטוריים של אברי הדיבור משפיעה על התפיסה השמיעתית של כל מערכת הקול של השפה. הדיבור המעורפל והמעורפל של ילדים אלו אינו מספק הזדמנות ליצירת תפיסה שמיעתית ברורה ושליטה עצמית. זה מוביל לעובדה שלילדים עם דיסארטריה שנמחקה יש תת-התפתחות של תפיסה פונמית, מה שמחמיר עוד יותר את ההפרה של הגיית קול. אצל ילדים כאלה, חוסר היכולת להבחין בהגייה השגויה של עצמם מאט את תהליך "התאמת" הארטיקולציה על מנת להשיג אפקט אקוסטי מסוים. בתורו, הפרה של התפיסה הפונמית מובילה לתת-התפתחות משנית של המבנה הדקדוקי של הדיבור, המתבטאת בעיכובים קלים בהיווצרות המערכות המורפולוגיות והתחביריות של השפה, כמו גם אגרמטיזם מובהק. המנגנון העיקרי של המבנה הדקדוקי הבלתי מעוצב של דיבור אצל ילדים עם צורה מחוקה של דיסארטריה הוא הפרה של ההבחנה של פונמות. הפרעה זו מקשה על ילדים להבחין בין הצורות הדקדוקיות של מילים בשל הטשטוש של הדימוי השמיעתי והקינסתטי של המילה ובעיקר הסיופים.

לופטינה L.V. מזהה שלוש קבוצות של ילדים עם דיסארטריה שנמחקה, שהיכרות איתה תאפשר לנו לאבחן בצורה מדויקת יותר הפרעות בדיבור. בקבוצת הילדים הראשונה, ההפרה העיקרית היא עיוות או היעדר צלילים. הפרות של הגיית צלילים מתבטאות בעיוותים מרובים ובהיעדר צלילים. השמיעה הפונמית מפותחת במלואה. מבנה ההברה אינו שבור. ילדים שולטים בהצלחה במיומנויות ההטיה ויצירת מילים. נאום מונולוג קוהרנטי נוצר בהתאם לנורמות הגיל. אם נתייחס לילדים עם דיסארטריה שנמחקה במסגרת הסיווג הפסיכולוגי והפדגוגי של R.E. לוינה, אז אפשר לייחס אותם לקבוצה עם תת-התפתחות פונטית. (FN). לפי Arkhipova E.F. מספר הילדים עם דרגת דיסארטריה שנמחקה עם המסקנה הראשונית "דיסלליה מורכבת" הוא 10%.

בקבוצת הילדים השנייה הפרת הגיית הצליל היא בגדר ריבוי החלפות, עיוותים, במידה רבה או פחותה, השמיעה הפונמית נפגעת. מתעוררים קשיים ללמד אותם ניתוח קול. בעת שכפול מילים במבנה הברה מורכב - תמורות וטעויות אחרות. אוצר מילים אקטיבי ופסיבי מפגר מאחורי הנורמה. יש שגיאות דקדוקיות בדיבור. דיבור מונולוג מקושר מאופיין בשימוש בשפה לא-ברית, הצעות לא שכיחות. לפי הסיווג של לוינה, מדובר בילדים עם תת-התפתחות פונטית ופונמית. (FFN), לפי Arkhipova E.F., הם מהווים כ-30-40% מהקבוצה כולה עם FFN.

בקבוצת הילדים השלישית, דיבור אקספרסיבי נוצר בצורה לא מספקת. מציינים קשיים בהבנת מבנים לוגיים ודקדוקיים מורכבים של משפטים. הפרות של הגיית צליל הן פולימורפיות בטבען. הפרה חמורה של השמיעה הפונמית: ההבחנה השמיעתית וההגייה של צלילים אינה נוצרת מספיק, מה שלא מאפשר שליטה בניתוח צלילים. הפגיעה במבנה ההברתי של מילים בולטת יותר. אוצר מילים פעיל ופסיבי מפגר הרבה מאחורי תקני הגיל, ושגיאות מילוניות ודקדוקיות הן מרובות ומתמשכות. קבוצה זו של ילדים עם דיסארטריה שנמחקה אינה רוכשת דיבור קוהרנטי.

לפי ר.ע. לוינה, קבוצת הילדים השלישית מתאם עם תת-התפתחות כללית של דיבור. (ONR). בקבוצה זו, מידת הדיסארטריה שנמחקה יכולה להיות אצל 50 עד 80% מהילדים.

עם דיסארטריה שנמחקה, הפרעות בהגייה נגרמות על ידי הפרות של פעולות פונטיות, ולכן התפתחות התנועתיות המפרקית הופכת לתחום החשוב ביותר בעבודת תיקון וריפוי בדיבור. עבודה זו מתבצעת בשני כיוונים:

1. היווצרות הבסיס הקינסתטי של התנועה: תחושה של מיקומם של איברי הביטוי;
2. היווצרות הבסיס הקינטי של התנועה: תנועות הלשון ואיברי המפרקים עצמם.

הרגע הקובע בהפקת הקול הוא היווצרות של תחושות סטטיות-דינמיות, קינסתזיות מפרקיות ברורות ודימוי קינסטטי של תנועות השרירים המפרקיים. העבודה חייבת להתבצע עם החיבור המקסימלי של כל הנתחים. Shakhovskaya S.N. מומלץ להשתמש שיעורי ריפוי בדיבורכל הנתחים. יש לדבר, להצטייר, להסתכל על אותו דבר, כלומר. לעבור ב"שערים" של כל החושים. הצלחת העבודה על סאונד נקבעת על ידי האפשרות ליצור תומכים קינסתטיים מודעים בילדים. חשוב שהילד יוכל לחוש את המיקום והתנועה של איברי המפרקים ברגע המפרקים (לדוגמה, עליית גב הלשון בהגיית [k], [g]). יש צורך לקחת בחשבון מגוון תחושות מישוש (בעיקר מישוש-רטט וטמפרטורות), למשל, תחושת רטט ביד באזור הגרון או הכתר בעת הגיית עיצורים קוליים, משך והחלקות של הנשיפה. סילון בעת ​​הגיית צלילים מחורצים [F], [B], [X], קוצר ביטוי, תחושה של דחיפה של אוויר בעת הגיית עיצורי עצירה [P], [B], [T], [D], [G] , [K], תחושה של זרם אוויר צר [C], [Z], [F], רחב [T], [K], טמפרטורה [C] - סילון קר, [W] - חם.

בעת ביצוע צלילים, חשוב שילדים יכירו את דפוס הניסוח של הקול, יוכלו לדעת ולהראות את מיקום השפתיים, השיניים, הלשון, האם קפלי הקול רוטטים או לא, מה עוצמתו וכיוונו של האוויר הנשוף. , אופי הסילון הננשף. כדאי להשוות בין צלילי דיבור לצלילים שאינם דיבור. שליטה מודעת כזו בניסוח נכון היא בעלת חשיבות רבה ליצירת הדימוי המפרקי הנכון של צליל ההגייה שלו, ומה שחשוב לא פחות, להבחנה שלו מצלילים אחרים.

כאשר יוצרים את הבסיס הקינטי של תנועות מפרקים, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית לתרגילים שמטרתם לפתח את האיכות הדרושה של תנועות: נפח, ניידות של איברי המנגנון המפרק, כוח, דיוק תנועות ופיתוח היכולת להחזיק את איברי המפרקים במצב נתון. תרגילי ניסוח מסורתיים נמצאים בשימוש נרחב לפיתוח קואורדינציה דינמית של תנועות, אולם ניתנת גם תוצאה חיובית טובה מתחמים מיוחדיםתרגילים, תוך התחשבות בפרטי ההפרה.

לילדים עם דיסארטריה קלה עם טונוס שרירים מוגבר בשרירי המפרקים, מוצעים תרגילים להרפיית השרירים המתוחים של הלשון והשפתיים.

כדי להרפות את הלשון:

• להוציא את קצה הלשון. קמטו אותו בשפתיים, מבטאים את ההברות pa-pa-pa-pa - ואז השאירו את הפה פעור, קבעו לשון רחבה והחזיקו אותו במצב זה סופר מ-1 עד 5-7;
• מוציאים את קצה הלשון בין השיניים, נושכים אותו בשיניים, מבטאים את ההברות טה-טה-טה-טה, משאירים את הפה פעור בהברה האחרונה, מקבעים את הלשון הרחבה ומחזיקים אותה במצב זה סופר מ-1 ל-5-7 ולחזור למיקומו המקורי;
• פתח את הפה, הנח את קצה הלשון על השפה התחתונה, תקן את המיקום הזה, החזק אותו בספירת 1 עד 5-7, חזור למצבו המקורי;
• מבטאים בשקט את הצליל AND, תוך כדי לחיצה על השיניים הצדדיות על הקצוות הצדדיים של הלשון (תרגיל זה הוא גם סוג של טכניקת עיסוי למצב הפרטי של השרירים של הקצוות הצדדיים של הלשון)

להורדת השורש המתוח של הלשון, מוצעים תרגילים הקשורים לבליטת הלשון.

הרפיה של שפתיים מתוחות מושגת על ידי טפיחה קלה של השפה העליונה כנגד השפה התחתונה.

מתי ירידה בטונוס השריריםלגיל הרך עם דרגה קלה של דיסארטריה מוצעות משימות להפעלה, חיזוק שרירים פארטיים:
- גירוד עם קצה הלשון על החותכות העליונות;
- ספירת השיניים, הנחת הקצה על כל אחת מהן;
- מלטף את הלחי עם קצה הלשון, לוחץ עליה חזק בְּתוֹך;
- מחזיק ממתק עגול ליד המכתשיים עם הלשון.

לא צמוד, שפתיים רפויותאימון באמצעות המשימות הבאות:
- למתוח את השפתיים לחיוך, תוך חשיפת החותכות העליונות והתחתונות, תוך החזקת הספירה מ-1 עד 5-7, לחזור למקומו המקורי;
- למתוח בחיוך רק את הפינה הימנית, השמאלית של השפה, תוך חשיפת החותכות העליונות והתחתונות, להחזיק את הספירה מ-1 ל-5-7, לחזור למקומה המקורי;
- להחזיק בשפתיים חתיכות של קרקרים, צינורות בקטרים ​​שונים, רצועות נייר;
- סגירה הדוקה של השפתיים.

בתהליך של תיקון הגיית הצלילים בילדים עם דרגת דיסארתריה קלה, מוצע להתחיל לתקן את רוב הצלילים החדשים שנוצרו עם מבנה הברות מסוג SG, ולאחר מכן לעבור למבנה "הקול-עיצור". . כשיוצרים [C], [P], מותר להכניס צליל ראשון להברה GS. מכיוון שהפריקטיבי [P] (ובסוף מילים זה פריקטיב) נספג פעמים רבות טוב יותר מהרועד. מהפריקטיב [Р] הם עוברים בהצלחה להגייה של גרסאות הרעד העיקריות שלהם. אותו רצף מתנהל כשעובדים עם הצלילים [C], שכן ההגייה של העיצור הזה בסוף המילים תורמת להיווצרות אצל ילדים של התמיכות הקינסתטיות שהם מבינים.

עם זאת, אם הילד עובד רק עם חומר שנבחר במיוחד, אז הוא לא ילמד להשתמש בצליל בדיבור עצמאי, ההשפעה של "דיבור כורסה" מופיעה. הגורם המארגן של עבודת ריפוי בדיבור צריך להיות אימון תקשורתי, יצירת מודל של תהליך התקשורת, שהוא סדרה של מצבים עוקבים. לשם כך משתמשים במשחקי עלילה, משחקי הדרמטיזציה המעודדים את הילד לאמירה מילולית. פעילות פרויקט יכולה להיכלל באופן נרחב בתהליך של תיקון צליל מסוים, הכנסתו לחופש הדיבור. פעילות פרויקט בתרגול ריפוי בדיבור יכולה להפוך לצורת עבודה חשובה על אוטומציה של הגיית קול, שכן היא שייכת לסוג הלמידה התקשורתי ויוצרת מודל של תהליך התקשורת, מקרבת ילדים לסביבה מצבית חיה. ארגון כזה על ידי קלינאי תקשורת משלב אוטומציית הקול ימשוך גם תשומת לב נוספת של ההורים לעבודת תיקון.

לפיכך, על מנת לבצע עבודת תיקון מוצלחת עם ילדים עם דרגת דיסארתריה שנמחקה, יש צורך להדגיש את ההיבטים העיקריים:

כדי לזהות מסקנת ריפוי דיבור מדויקת, יש צורך בבדיקה פסיכולוגית, רפואית ופדגוגית יסודית עם לימוד התיעוד הרפואי של הילד, היכרות עם הנתונים האנמנסטיים ומסקנת הרופא. יש לשמור על קשר הדוק עם ההורים, לא רק כדי לקבל מידע על ההתפתחות המוקדמת של הילד, אלא כדי להסביר את המאפיינים של הפרעה זו.

יישום גישה מובחנת בהתגברות על דיסארטריה, עם עלייה או ירידה בטונוס השרירים.

גורם חשוב בעבודה עם ילדים עם דרגת דיסארטריה שנמחקה הוא היווצרות של תחושות סטטיות-דינמיות ברורות של שרירי המפרקים.

עקביות בעבודה על היווצרות פעולות פונמיות, פיתוח הצד המלודי-אינטונציה של הדיבור, תהליכי הנשימה, היווצרות קול, ניסוח.

האוריינטציה התקשורתית של האימון היא שימוש בעלילה, משחקים דידקטיים, פעילויות פרויקט בתהליך של אוטומציה של הגיית קול.

סִפְרוּת:

1. Arkhipova E.F.תיקון וריפוי בדיבור פועלים להתגברות על דיסארטריה שנמחקה. - מ', 2008.
2. Kiseleva V.A.אבחון ותיקון של הצורה המחוקה של דיסארטריה - מ', 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V.התגברות על הפרעות דיבור בגיל הגן - סנט פטרסבורג, 2001.
4. Fedosova O.Yu.תנאים ליצירת מיומנות הגיית צליל חזקה בילדים עם דיסארטריה קלה - קלינאית תקשורת בגן מס' 2, 2005.

צורה שנמחקה של דיסארטריה.

דיסארטריה היא הפרה של הצד המפיק קול של הדיבור, עקב אי ספיקה אורגנית של העצבים של מכשיר הדיבור. המונח "דיסארטריה" נגזר מהמילים היווניות ארתסון, ארטיקולציה ודיס, הפרעה במשמעות החלקיקים.

זהו מונח נוירולוגי, כי דיסארטריה מתרחשת כאשר תפקוד עצבי הגולגולת נפגע החלק התחתוןתא המטען האחראי על ביטוי.

הצורה המחיקה היא אחת מצורות הדיסארטריה.

בְּ בתקופה האחרונהבתהליך של תרגול ריפוי בדיבור, יש יותר ויותר ילדים שהפרעות הדיבור שלהם דומות לביטויים של צורות מורכבות של דיסלליה (דיסלליה היא חוסר הגיית קול), אך עם דינמיקה ארוכה ומורכבת יותר של למידה ותיקון דיבור. בדיקה ותצפית מעמיקה של ריפוי בדיבור חושפת מספר הפרעות ספציפיות בהן:

הפרעות תנועה,

גנוזה מרחבית,

הצד הפונטטי של הדיבור (במיוחד, המאפיינים הפרוזודיים של הדיבור),

צלילים,

נְשִׁימָה

ואחרים, מה שמאפשר לנו להסיק שיש נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית.

הניסיון של עבודה מעשית ומחקרית מראה שלעיתים קרובות קשה לאבחן צורות קלות של דיסארתריה, את הבחנה שלה מהפרעות דיבור אחרות, בפרט דיסלליה, בקביעת דרכי התיקון וכמות הסיוע הדרוש לריפוי דיבור לילדים עם צורה שנמחקה של דיסארטריה. בהתחשב בשכיחותה של הפרעת דיבור זו בקרב ילדים בגיל הרך, אנו יכולים להסיק שכעת נוצרה בעיה דחופה מאוד - הבעיה של מתן סיוע ריפוי בדיבור מוסמך לילדים עם צורה מחוקקת של דיסארטריה.

ניתן להבחין בצורות קלות (מחוקות) של דיסארטריה בילדים ללא הפרעות מוטוריות ברורות שעברו את ההשפעה של גורמים שליליים שונים במהלך התקופות שלפני הלידה, הלידה והתקופות המוקדמות שלאחר הלידה. בין הגורמים השליליים הללו הם:

רעלנות של הריון;

היפוקסיה עוברית כרונית;

חד ו מחלות כרוניותאמהות במהלך ההריון;

פגיעה מינימלית במערכת העצבים במצבי קונפליקט Rh - אם ועובר;

חנק קל;

טראומת לידה;

חַד מחלות מדבקותילדים בינקות וכו'.

ההשפעה של גורמים שליליים אלה מובילה להופעתם של מספר מאפיינים ספציפיים בהתפתחותם של ילדים.

בְּ מחזור מוקדםמציינים התפתחות אצל ילדים עם צורה מחוקה של דיסארטריה אי שקט, הפרעות שינה, בכי תכוף ללא סיבה. להאכלת ילדים כאלה יש מספר תכונות: יש קושי להחזיק את הפטמה, עייפות בזמן היניקה, התינוקות מסרבים לשד מוקדם, לעתים קרובות ויורקים בשפע. בעתיד, הם לא רגילים למזונות משלימים, הם נרתעים מלנסות מזון חדש. בארוחת הערב, ילד כזה יושב זמן רב בפה מלא, לועס גרוע ובולע ​​מזון בחוסר רצון, ומכאן נחנק תכוף במהלך הארוחות. הורים לילדים עם צורות קלות של דיסארטריה מציינים שבגיל הגן הם מעדיפים דגנים, מרק, פירה על פני מזון מוצק, כך שהאכלת ילד כזה הופכת לבעיה אמיתית.

בהתפתחות פסיכומוטורית מוקדמת, ניתן לציין גם מספר מאפיינים: היווצרותם של פונקציות סטטודינמיות עשויה להתעכב במקצת או להישאר במסגרת נורמת הגיל. ילדים, ככלל, מוחלשים סומטית, סובלים לעתים קרובות מהצטננות.

האנמנזה של ילדים עם צורה נמחקת של דיסארטריה מחמירה. רוב הילדים מתחת לגיל 1-2 נצפו על ידי נוירולוג, מאוחר יותר אבחנה זו הוסרה.

מוקדם פיתוח דיבורבחלק ניכר מהילדים עם ביטויים קלים של דיסארטריה, היא מואטת מעט. המילים הראשונות מופיעות עד גיל 1, דיבור ביטוי נוצר על ידי 2-3 שנים. יחד עם זאת, במשך זמן רב למדי, דיבורם של ילדים נותר בלתי קריא, לא ברור, מובן רק להורים. לפיכך, עד גיל 3-4, הצד הפונטי של הדיבור בילדים בגיל הגן עם צורה מחוקה של דיסארטריה נותר בלתי מעוצב.

בדיקה נוירולוגית יסודית של ילדים עם הפרעות דיבור דומות תוך שימוש בעומסים תפקודיים מגלה מיקרוסימפטומים קלים של נגע אורגני של מערכת העצבים. תסמינים אלו באים לידי ביטוי כהפרעה בספירה המוטורית ואי ספיקה חוץ-פירמידלית ובאים לידי ביטוי במצב המוטוריקה הכללית, העדינה והמפרקת, כמו גם בשרירי הפנים.

התחום המוטורי הכללי של ילדים עם צורה נמחקת של דיסארטריה מאופיין בתנועות מביכות, מוגבלות, לא מובחנות. תיתכן הגבלה קלה בטווחי התנועה של הגפיים העליונות והתחתונות, עם עומס תפקודי, תנועות ידידותיות(סיננזיה), הפרעות בטונוס השרירים. לעתים קרובות, עם ניידות כללית בולטת, תנועותיו של ילד עם צורה מחוקה של דיסארטריה נשארות מביכות ולא פרודוקטיביות.

באופן ברור ביותר, היעדר מיומנויות מוטוריות כלליות מתבטא בילדים בגיל הגן עם הפרעה זו בעת ביצוע תנועות מורכבות הדורשות שליטה מדויקת בתנועות, עבודה מדויקת של קבוצות שרירים שונות וארגון מרחבי נכון של התנועות. לדוגמה, ילד עם צורה מחוקה של דיסארתריה, מאוחר במידת מה מבני גילו, מתחיל לתפוס ולהחזיק חפצים, לשבת, ללכת, לקפוץ על רגל אחת או שתיים, רץ במסורבל, מטפס על הקיר השוודי. בגיל התיכון והבוגר, ילד לא יכול ללמוד לרכוב על אופניים, סקי ולהחליק במשך זמן רב.

בילדים עם צורה מחוקקת של דיסארטריה, יש גם הפרות של מיומנויות מוטוריות עדינות של האצבעות, המתבטאות בהפרה של דיוק התנועות, ירידה במהירות הביצוע ומעבר ממצב אחד למשנהו, הכללה איטית. בתנועה, וקואורדינציה לא מספקת. בדיקות אצבע מבוצעות באופן חלקי, נצפים קשיים משמעותיים. תכונות אלו באות לידי ביטוי במשחק ו פעילויות למידהיֶלֶד. ילד בגיל הגן עם ביטויים קלים של דיסארטריה אינו שש לצייר, לפסל או לשחק בגסות עם פסיפסים.

מאפיינים של מצב המוטוריקה הכללית והמוטוריקה העדינה באים לידי ביטוי גם בניסוח, שכן קיים קשר ישיר בין רמת היווצרות המוטוריקה העדינה והמפרקת. הפרעות בתנועתיות הדיבור בילדים בגיל הגן עם פתולוגיית דיבור מסוג זה נובעות מהטבע האורגני של הפגיעה במערכת העצבים ותלויות באופי ובדרגת הפגיעה בתפקוד העצבים המוטוריים המספקים את תהליך הארטיקולציה. טבעו הפסיפס של הנגע של המסלולים המוטוריים בקליפת המוח-גרעינית הוא זה שקובע את השילוב הגדול של הפרעות דיבור בצורה המחוקה של דיסארטריה, שתיקונה מצריך התפתחות קפדנית ומפורטת מהמטפל בדיבור. תוכנית אישיתעבודת ריפוי בדיבור עם ילד כזה. וכמובן, עבודה כזו נראית בלתי אפשרית ללא התמיכה ושיתוף הפעולה ההדוק עם הורים המעוניינים לתקן את הפרעות הדיבור של ילדם.