מתן החיסון. חיסונים. סוגי אנטיגנים של חיסון. סיווג חיסונים. סוגי חיסונים. חיסונים חיים. חיסונים מוחלשים (מוחלשים). חיסונים שונים. אילו סוגי חיסונים קיימים

למיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים) בעזרת תרופות (חיסונים) על מנת ליצור את הגורם הסיבתי של מחלת הזיכרון האימונולוגי לאנטיגנים, תוך עקיפת שלב ההתפתחות המחלה הזו. חיסונים מכילים חומר ביולוגי - אנטיגנים פתוגנים או טוקסואידים. יצירת חיסוניםהפך אפשרי כאשר מדענים למדו לטפח פתוגנים שונים מחלות מסוכנותבתנאי מעבדה. ומגוון הדרכים ליצירת חיסונים מספק את הזנים שלהם ומאפשר את שילובם לקבוצות לפי שיטות ייצור.

סוגי חיסונים:

החיים נחלשו(מוחלש) - שם מופחתת הארסיות של הפתוגן דרכים שונות. פתוגנים כאלה מעובדים בתנאים סביבתיים שאינם נוחים לקיומם, ובאמצעות מוטציות מרובות, מאבדים את מידת הארסיות המקורית שלהם. חיסונים על בסיס זה נחשבים ליעילים ביותר. חיסונים מוחלשיםלתת השפעה חיסונית לטווח ארוך. קבוצה זו כוללת חיסונים נגד חצבת, אבעבועות שחורות, אדמת, הרפס, BCG, פוליו (חיסון סבין).
נהרג- מכילים פתוגנים מומתים דרכים שונותמיקרואורגניזמים. היעילות שלהם נמוכה מזו של אלה המוחלשים. חיסונים המתקבלים בשיטה זו אינם גורמים לסיבוכים זיהומיים, אך עשויים לשמור על תכונות של רעלן או אלרגן. לחיסונים מומתים יש השפעה לטווח קצר ודורשים חיסון מחדש. אלה כוללים חיסונים נגד כולרה, טיפוס, שעלת, כלבת, פוליו (חיסון הסאלק). כמו כן, חיסונים כאלה משמשים למניעת סלמונלוזיס, מחלת הטיפוס וכו'.
אנטי רעיל- מכילים טוקסואידים או טוקסואידים (רעלים מומתים) בשילוב עם אדג'ובנט (חומר המאפשר להגביר את ההשפעה של מרכיבים בודדים של החיסון). זריקה אחת של חיסון כזה תורמת להגנה מפני מספר פתוגנים. סוג זה של חיסון משמש נגד דיפטריה, טטנוס.
מְלָאכוּתִי- אפיטופ שנוצר באופן מלאכותי (חלק ממולקולת אנטיגן המוכרת על ידי סוכנים של מערכת החיסון) הקשור לנשא אימונוגני או אדג'ובנט. אלה כוללים חיסונים נגד סלמונלוזיס, ירסיניוזיס, מחלת הפה והטלפיים, שפעת.
רקומביננטי- גנים ארסים וגנים אנטיגן מגן (קבוצה של אפיטופים הגורמים לתגובה החיסונית החזקה ביותר) מבודדים מהפתוגן, גנים ארסיים מוסרים, והגן האנטיגן המגן מוכנס לנגיף בטוח (לרוב וירוס vaccinia). כך מייצרים חיסונים נגד שפעת, הרפס, דלקת שלפוחית השלפוחית.
חיסוני DNA- פלסמיד המכיל את גן האנטיגן המגן מוזרק לשריר, שבתאיו הוא מתבטא (הופך לתוצאה הסופית - חלבון או RNA). כך נוצרו חיסוני הפטיטיס B.
אידיוטיפי(חיסונים ניסיוניים) - במקום אנטיגן משתמשים בנוגדנים אנטי-אידיוטיפיים (מחקים אנטיגן) המשחזרים את התצורה הרצויה של האפיטופ (אנטיגן).

תוספים- חומרים המשלימים ומשפרים את פעולתם של מרכיבים אחרים של החיסון, מספקים לא רק אפקט ממריץ חיסוני כללי, אלא גם מפעילים סוג מסוים של תגובה חיסונית עבור כל אדג'ובנט (הומורלי או סלולרי).

תוספים מינרליים (אלום אלומיניום) משפרים פגוציטוזיס;
תוספים ליפידים - סוג ציטוטוקסי תלוי Th1 של תגובה של מערכת החיסון (צורה דלקתית של תגובה חיסונית של תאי T);
תוספים דמויי וירוס - סוג ציטוטוקסי תלוי Th1 של תגובה של מערכת החיסון;
תחליב שמן ( שמן וזלין, לנולין, חומרים מתחלבים) - סוג תגובה תלוי Th2 ו-Th1 (כאשר החסינות ההומורלית תלוית התימוס מוגברת);
ננו-חלקיקים המכילים אנטיגן - סוג תגובה תלוי Th2 ו-Th1.

חלק מהתוספים, בשל התגובתיות שלהם (היכולת לגרום תופעות לוואי) נאסרו לשימוש (התוספים של פרוינד).

חיסונים- זה הכנות רפואיותשיש להם, כמו לכל תרופה אחרת, התוויות נגד ותופעות לוואי. בהקשר זה, ישנם מספר כללים לשימוש בחיסונים:

בדיקת עור ראשונית;
נלקח בחשבון מצב בריאות האדם בזמן החיסון;
משתמשים במספר חיסונים בגיל הרך ולכן יש לבדוק אותם בקפידה לגבי בטיחות הרכיבים המרכיבים את הרכבם;
עבור כל חיסון, ערכת הניהול נצפית (תדירות החיסון, עונה ליישומו);
מינון החיסון והמרווח בין מועד מתן החיסון נשמרים;
ישנם חיסונים מתוכננים או חיסון לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות.

תגובות שליליות ו סיבוכים לאחר חיסון:

תגובות מקומיות- היפרמיה, בצקת ברקמות באזור מתן החיסון;
תגובות כלליות- חום, שלשולים;
סיבוכים ספציפיים- אופייני לחיסון מסוים (לדוגמה, צלקת קלואידית, לימפדניטיס, אוסטאומיאליטיס, זיהום כללי עם BCG; עבור חיסון פוליו פומי - עוויתות, דלקת המוח, פוליו הקשורים לחיסונים ואחרים);
סיבוכים לא ספציפיים- תגובות מיידיות (בצקת, ציאנוזה, אורטיקריה), תגובות אלרגיות(כולל אנגיואדמה), פרוטאינוריה, המטוריה.

גילוי שיטת החיסון נתן התחלה עידן חדשבקרת מחלות.

הרכב חומר ההשתלה כולל מיקרואורגניזמים מומתים או מוחלשים מאוד או מרכיביהם (חלקים). הם משמשים מעין דמה המלמדת את מערכת החיסון לתת את המענה הנכון להתקפות זיהומיות. החומרים המרכיבים את החיסון (חיסון) אינם מסוגלים לגרום למחלה מלאה, אך יכולים לאפשר למערכת החיסון לזכור מאפייניםחיידקים וכאשר נפגש עם פתוגן אמיתי, לזהות ולהשמיד אותו במהירות.

ייצור החיסונים צבר קנה מידה המוני בתחילת המאה העשרים, לאחר שרוקחים למדו כיצד לנטרל רעלנים חיידקיים. תהליך החלשת גורמים זיהומיים פוטנציאליים נקרא הנחתה.

כיום יש לרפואה יותר מ-100 סוגי חיסונים נגד עשרות זיהומים.

ההכנות לחיסון על פי המאפיינים העיקריים מחולקים לשלושה מחלקות עיקריות.

חיסונים חיים. הגן מפני פוליו, חצבת, אדמת, שפעת, חַזֶרֶת, אבעבועות רוח, שחפת, זיהום בנגיף הרוטה. הבסיס של התרופה הוא מיקרואורגניזמים מוחלשים - פתוגנים. כוחם אינו מספיק לפתח חולי משמעותי אצל המטופל, אלא מספיק לפתח תגובה חיסונית נאותה.
חיסונים מומתים. שפעת, טיפוס, דלקת מוח קרציות, כלבת, הפטיטיס A, זיהום במנינגוקוקוכו' מכיל חיידקים מתים (המתים) או שבריהם.
אנטוקסינים (טוקסואידים). רעלני חיידקים מעובדים במיוחד. על בסיסם, חומר השתלה נעשה נגד שעלת, טטנוס, דיפטריה.

בְּ השנים האחרונותסוג אחר של חיסון הופיע - מולקולרי. החומר עבורם הוא חלבונים רקומביננטיים או שברים שלהם מסונתזים במעבדות על ידי יישום שיטות הנדסה גנטית(חיסון רקומביננטי נגד צהבת ויראליתבְּ).

תוכניות לייצור סוגים מסוימים של חיסונים

חי חיידקי

התוכנית מתאימה לחיסון BCG, BCG-M.

חי אנטי ויראלי

התוכנית מתאימה לייצור חיסונים נגד שפעת, רוטה וירוס, הרפס I ו-II מעלות, אדמת, אבעבועות רוח.

מצע לגידול זנים ויראליים בייצור חיסונים יכולים להיות:

עוברי עוף;
פיברובלסטים עובריים שליו;
תרביות תאים ראשוניות (פיברובלסטים עובריים של עוף, תאי כליה של אוגר סורי);
תרביות תאים הניתנות להשתלה (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

חומר הגלם העיקרי מנוקה מפסולת תאים בצנטריפוגות ומסננים מורכבים.

חיסונים אנטיבקטריאליים מומתים

טיפוח וטיהור של זני חיידקים.
אי הפעלה של ביומסה.
עבור חיסונים מפוצלים, תאים מיקרוביאליים מתפרקים ומפילים אנטיגנים, ולאחר מכן בידוד כרומטוגרפי שלהם.
עבור חיסונים מצומדים, האנטיגנים (בדרך כלל פוליסכריד) שהתקבלו מהטיפול הקודם מקרבים לחלבון הנשא (צימוד).

חיסונים אנטי-ויראליים מומתים

עוברי עוף, פיברובלסטים עובריים שליו, תרביות תאים ראשוניים (פיברובלסטים עובריים של עוף, תאי כליה של אוגר סורי), תרביות תאים רציפות (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293) יכולים להפוך למצעים לגידול זנים ויראליים בייצור חיסונים. טיהור ראשוני להסרת פסולת תאים מתבצע על ידי אולטרה צנטריפוגה ודיאפילטרציה.
עבור השבתה, אולטרה סגול, פורמלין, בטא-propiolactone משמשים.
במקרה של הכנת חיסונים מפוצלים או תת-יחידות, תוצר הביניים נתון לפעולת חומר ניקוי להשמדת החלקיקים הנגיפים, ולאחר מכן מבודדים אנטיגנים ספציפיים על ידי כרומטוגרפיה עדינה.
אלבומין בסרום אנושי משמש לייצוב החומר המתקבל.
מגיני קריו (ב-lyophilizates): סוכרוז, polyvinylpyrrolidon, ג'לטין.

התוכנית מתאימה לייצור חומר חיסון נגד הפטיטיס A, קדחת צהובה, כלבת, שפעת, פוליו, דלקת קרציות ודלקת מוח יפנית.

אנטוקסינים

כדי לבטל את ההשפעות המזיקות של רעלים, נעשה שימוש בשיטות:

כימי (טיפול באלכוהול, אצטון או פורמלדהיד);
פיזי (חימום).

התוכנית מתאימה לייצור חיסוני טטנוס ודיפטריה.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), חלקו של מחלות מדבקותמהווה 25% מ סך הכלמקרי מוות ברחבי העולם מדי שנה. כלומר, זיהומים עדיין נשארים ברשימת הגורמים העיקריים שמסיימים את חייו של אדם.

אחד הגורמים התורמים להתפשטות של זיהומיות ו מחלות ויראליות, הם זרמי הגירה של אוכלוסייה ותיירות. תנועת המוני אדם ברחבי כדור הארץ משפיעה על רמת הבריאות של האומה, אפילו במדינות מפותחות כמו ארצות הברית, איחוד האמירויות הערביות ומדינות האיחוד האירופי.

מבוסס על חומרים: "מדע וחיים" מס' 3, 2006, "חיסונים: מג'נר ופסטר ועד היום", אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה V.V. Zverev, מנהל מכון המחקר של חיסונים וסרום על שם . I. I. Mechnikov RAMS.

שאל שאלה למומחה

שאלה למומחי חיסונים

שאלות ותשובות

האם חיסון מנוגייט רשום ברוסיה? מאיזה גיל מותר להשתמש?

כן, החיסון רשום נגד מנינגוקוק C, עכשיו יש גם חיסון מצומד, אבל נגד 4 סוגי מנינגוקוק - A, C, Y, W135 - Menactra. החיסונים מתבצעים מ-9 חודשי חיים.

הבעל העביר את החיסון של RotaTeq לעיר אחרת, בקנייתו בבית המרקחת הומלץ לבעל לקנות מיכל קירור, ולהקפיא במקפיא לפני הנסיעה, ואז לקשור את החיסון ולהעביר אותו כך. זמן הנסיעה ארך 5 שעות. האם ניתן לתת חיסון כזה לילד? נראה לי שאם קושרים את החיסון למיכל קפוא, החיסון יקפא!

הריט סוזנה מיכאילובנה עונה

אתה צודק לחלוטין אם היה קרח במיכל. אבל אם הייתה תערובת מים ו חיסון קרחלא צריך להקפיא. עם זאת, חיסונים חיים, הכוללים וירוס רוטה, אינם מגבירים ריאקטוגניות בטמפרטורות מתחת ל-0, בניגוד לחיסונים שאינם חיים, ולדוגמא, עבור פוליו חי, מותרת הקפאה ל-20 מעלות צלזיוס.

הבן שלי עכשיו בן 7 חודשים.

בגיל 3 חודשים הייתה לו בצקת קווינקה בפורמולת החלב Malyutka.

הפטיטיס חוסנה בבית היולדות, השני בחודשיים והשלישי אתמול בשבעה חודשים. התגובה תקינה, גם ללא טמפרטורה.

אבל לחיסון DPT, קיבלנו פטור רפואי בעל פה.

אני כולי בעד חיסונים!! ואני רוצה להתחסן עם DTP. אבל אני רוצה לעשות INFANRIX GEXA. אנחנו גרים בקרים!!! בקרים, זה לא נמצא בשום מקום. אנא ייעץ כיצד להתמודד עם מצב זה. אולי יש מקבילה לועזית? אני לא רוצה לעשות את זה בחינם. אני רוצה מנוקה איכותי, כדי שיהיה כמה שפחות סיכון !!!

Infanrix Hexa מכיל רכיב נגד הפטיטיס B. הילד מחוסן במלואו נגד הפטיטיס. לכן, כמו אנלוגי זרניתן לתת ל-DPT את החיסון Pentaxim. בנוסף, יש לומר שבצקת Quincke על תערובת החלב אינה התווית נגד לחיסון DPT.

ספר לי בבקשה על מי ואיך בודקים חיסונים?

ענה על ידי Polibin Roman Vladimirovich

כמו כולם תרופותהחיסונים עוברים מחקרים פרה-קליניים (במעבדה, על בעלי חיים), ולאחר מכן מחקרים קליניים על מתנדבים (על מבוגרים, ולאחר מכן על מתבגרים, ילדים באישור והסכמת הוריהם). לפני שמתירים את השימוש בלוח החיסונים הלאומי, מבוצעים מחקרים בנושא מספרים גדוליםמתנדבים, למשל, חיסון הרוטה נבדק על כמעט 70,000 מדינות שונותשָׁלוֹם.

מדוע הרכב החיסונים אינו מוצג באתר? מדוע עדיין מתבצעת תגובת Mantoux השנתית (לעיתים קרובות לא אינפורמטיבית), ולא בדיקת דם, למשל, בדיקת quantiferon? כיצד ניתן להצהיר על תגובות חסינות לחיסון שניתן אם אף אחד לא יודע באופן עקרוני מהי חסינות וכיצד היא פועלת, במיוחד אם נתחשב בכל אדם בנפרד?

ענה על ידי Polibin Roman Vladimirovich

הרכב החיסונים נקבע בהוראות התכשירים.

מבחן Mantoux. על פי צו מס' 109 "על שיפור אמצעים נגד שחפת בפדרציה הרוסית" ו חוקים סניטריים SP 3.1.2.3114-13 "מניעת שחפת", למרות זמינותן של בדיקות חדשות, ילדים צריכים לעשות את בדיקת Mantoux מדי שנה, אך מכיוון שבדיקה זו יכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות, אם יש חשד לזיהום בשחפת ובזיהום פעיל בשחפת, מבוצעת בדיקת דיאסקין. בדיקת Diaskin היא רגישה ביותר (יעיל) לאיתור זיהום פעיל בשחפת (כאשר מיקובקטריות מתרבות). עם זאת, רופאים רופאים אינם ממליצים לעבור לחלוטין לבדיקת דיאסקין ולא לבצע את תגובת Mantoux, שכן היא אינה "תופסת" זיהום מוקדם, וזה חשוב, במיוחד עבור ילדים, שכן מניעה של התפתחות צורות מקומיות של שחפת יעילה. בדיוק ב מחזור מוקדםזיהומים. בנוסף, יש לקבוע הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis כדי לפתור את סוגיית החיסון מחדש BCG. למרבה הצער, אין בדיקה אחת שתענה על השאלה ב-100% דיוק האם יש זיהום במיקובקטריה או מחלה. בדיקת הקוונטיפרון גם מזהה רק צורות פעילות של שחפת. לכן, אם יש חשד לזיהום או למחלה (תגובת Mantoux חיובית, מגע עם המטופל, תלונות וכו'), משתמשים בשיטות מורכבות (בדיקת דיסקין, בדיקת קוונטיפרון, רדיוגרפיה וכו').

באשר ל"חסינות וכיצד היא פועלת", אימונולוגיה היא כיום מדע מפותח ביותר והרבה, במיוחד, לגבי התהליכים על רקע החיסון, נחקר באופן גלוי ונקי.

הילד בן שנה ו-8 חודשים, כל החיסונים ניתנו בהתאם ללוח החיסונים. כולל 3 פנטקסים וחיסונים מחדש בשנה וחצי, גם פנטקסים. בגיל 20 חודשים יש צורך לשים מפוליו. אני תמיד דואג ומקפיד מאוד על בחירת החיסונים הנכונים, ועכשיו חיפשתי בכל האינטרנט, אבל אני עדיין לא מצליח להחליט. תמיד נתנו זריקה (בפנטקסיים). ועכשיו אומרים טיפות. אבל הטיפות הן חיסון חי, אני חושש מתופעות לוואי שונות ואני חושב שעדיף לשחק בזה בטוח. אבל קראתי שטיפות פוליו מייצרות יותר נוגדנים, כולל בקיבה, כלומר יעילה יותר מזריקה. אני מבולבל. הסבר אם הזריקה פחות יעילה (imovax-polio, למשל)? למה יש שיחות כאלה? אני חושש מירידה, אמנם מינימלית, אבל מסיכון לסיבוכים בצורת מחלה.

ענה על ידי Polibin Roman Vladimirovich

כַּיוֹם לוח שנה לאומיתוכנית החיסונים של רוסיה כוללת תכנית חיסון משולבת לפוליו, כלומר. רק 2 זריקות ראשונות עם חיסון מומת והשאר עם חיסון פוליו פומי. זאת בשל העובדה כי לבטל לחלוטין את הסיכון לפתח פוליומיאליטיס הקשורים לחיסון, אשר אפשרי רק עבור הראשון ובאחוז מינימלי של המקרים עבור הזריקה השנייה. בהתאם לכך, בנוכחות 2 או יותר חיסונים נגד פוליו עם חיסון מומת, לא נכללים סיבוכים לחיסון פוליו חי. אכן, נחשב והוכר על ידי כמה מומחים כי לחיסון דרך הפה יש יתרונות, שכן הוא יוצר חסינות מקומית על רירית המעי, בניגוד ל-IPV. עם זאת, נודע כעת כי החיסון המומת, במידה פחותה, אך יוצר גם חסינות מקומית. בנוסף, 5 זריקות חיסון נגד פוליו, גם חי וגם לא פעיל, ללא קשר לרמה חסינות מקומיתעל הממברנות הריריות של המעיים, להגן לחלוטין על הילד מפני צורות משתקות של פוליומיאליטיס. בגלל האמור לעיל, ילדכם זקוק לזריקת OPV או IPV חמישית.

עוד נאמר שכיום מיושמת התוכנית העולמית של ארגון הבריאות העולמי למיגור פוליומיאליטיס בעולם, מה שמרמז על מעבר מוחלט של כל המדינות לחיסון מומת עד 2019.

בארצנו יש כבר היסטוריה ארוכה מאוד של שימוש בחיסונים רבים - האם קיימים מחקרים ארוכי טווח על בטיחותם והאם ניתן להכיר את תוצאות השפעת החיסונים על דורות של אנשים?

עונה שמשבה אולגה וסילייבנה

לְכָל המאה הקודמתתוחלת החיים של אנשים עלתה ב-30 שנה, מתוכן קיבלו אנשים 25 שנות חיים נוספות עקב חיסון. עוד אנשיםשורדים, הם חיים זמן רב יותר וטוב יותר בשל העובדה שהנכות עקב מחלות זיהומיות ירדה. זוהי תגובה כללית לאופן שבו חיסונים משפיעים על דורות של אנשים.

באתר האינטרנט של ארגון הבריאות העולמי (WHO) יש חומר עובדתי נרחב על ההשפעות המועילות של חיסון על בריאותם של הפרטים והאנושות כולה. אני מציין שחיסונים אינם מערכת של אמונות, זה תחום פעילות המבוסס על מערכת עובדות מדעיותונתונים.

על סמך מה נוכל לשפוט את בטיחות החיסון? ראשית, תופעות לוואי ותופעות לוואי מתועדות ומתועדות ומובהר הקשר הסיבתי שלהן עם השימוש בחיסונים (תרופת מעקב). שנית, תפקיד חשובניטור תגובות שליליות מתבצע על ידי מחקרים לאחר שיווק (השפעות שליליות אפשריות מושהות של חיסונים על הגוף), אשר מבוצעים על ידי חברות - בעלי תעודות רישום. ולבסוף, היעילות האפידמיולוגית, הקלינית והחברתית-כלכלית של החיסון מוערכת במהלך מחקרים אפידמיולוגיים.

בכל הנוגע למעקב תרופתי, ברוסיה מערכת המעקב תרופתית רק מתגבשת, אך היא מפגינה שיעורי פיתוח גבוהים מאוד. תוך 5 שנים בלבד, מספר הדיווחים הרשומים של תגובות שליליותעבור תרופות בתת-המערכת "Pharmacovigilance" של AIS של Roszdravnadzor גדל פי 159. 17,033 תלונות ב-2013 לעומת 107 ב-2008. לשם השוואה, בארה"ב מטופלים כמיליון תיקים בשנה. מערכת מעקב תרופתי מאפשרת לך לעקוב אחר בטיחות התרופות, לצבור נתונים סטטיסטיים, שעל בסיסם עשויות להשתנות הוראות השימוש. שימוש רפואיתרופה, התרופה עשויה להימשך מהשוק וכו'. כך מובטחת בטיחות החולה.

ולפי חוק "על תפוצה תרופות» משנת 2010 נדרשים רופאים לדווח הרשויות הפדרליותמעקב אחר כל המקרים של תופעות לוואי של תרופות.

כל מיני וירוסים וזיהומים תופסים תמיד את המקומות הראשונים בין הגורמים למחלה. ההשלכות של מחלות ויראליות וזיהומיות יכולות להיות חמורות למדי. לכן במדינות המפותחות בעולם משלמים הרבה מאוד למניעת מחלות זיהומיות. למרבה הצער, בארסנל תרופה מודרניתיש מעט שיטות שיכולות להגן ביעילות על הגוף מפני זיהומים. כלי הנשק העיקריים בארסנל של הרפואה המודרנית הם חיסונים מונעיםאו חיסון.

מה יש בחיסונים וכיצד הם מגנים על אנשים מפני מחלות?

האמת נולדה במחלוקת

המילה "חיסון" מגיעה מהמילה הלטינית vacca - "פרה". בשנת 1798 ביצע הרופא האנגלי אדוארד ג'נר את החיסון הרפואי הראשון על ידי הזרקת תכולת אבעבועות פרה לחתך בעור של ילד בן שמונה. הודות לכך, הילד לא חלה באבעבועות שחורות.

בתחילת המאה העשרים תיאר המדען הרוסי איליה מכניקוב את שלו ניסוי מדעי: הוא תקע קוץ ורדים לתוך כוכב ים, ואחרי זמן מה הקוץ נעלם. כך התגלו פגוציטים - תאים מיוחדים שהורסים חלקיקים ביולוגיים זרים לגוף.

המדען הגרמני פול ארליך התווכח עם מצ'ניקוב. הוא טען שהתפקיד העיקרי בהגנה על הגוף שייך לא לתאים, אלא לנוגדנים - מולקולות ספציפיות שנוצרות בתגובה להחדרת תוקפן.

הוויכוח המדעי הזה הוא קשר ישירלחקר המנגנון חֲסִינוּת (מ-lat. immunitas - שחרור, להיפטר ממשהו). בקיצור, חסינות היא חסינות הגוף בפני גורמים זיהומיים וחומרים זרים. יריבים מדעיים בלתי ניתנים לגישור מכניקוב וארליך ב-1908 התפצלו פרס נובלבפיזיולוגיה ורפואה. שניהם התבררו כנכונים: פגוציטים הם מרכיב של חסינות מולדת, ונוגדנים נרכשים, הנוצרים כתוצאה ממחלה או החדרת חיסון לגוף.

חיסון חסינות

השפעת החיסון מבוססת על העובדה שגוף האדם, כאשר "זרים" אנטיגנים חודרים, מייצר להם נוגדנים - כלומר, הוא יוצר חסינות נרכשת, שבגללה הגוף אינו מאפשר רבייה של תאי "אויב" ב הגוף. רָאשִׁי רכיב פעילחיסונים - החומרים המשמשים לחיסון - הוא אימונוגן, כלומר מבנים הדומים למרכיבי הפתוגן האחראים על ייצור החסינות.

גילוי שיטת החיסון אפשר לאנושות להגיע לתוצאות מדהימות במאבק בזיהומים. פוליומיאליטיס, אבעבועות שחורות, קדחת ארגמן, חצבת כמעט נעלמו בעולם; השכיחות של דיפתריה, אדמת, שעלת ומחלות זיהומיות מסוכנות אחרות הופחתה אלפי פעמים. חיסונים נגד מחלות מסוימות נותנים חסינות לכל החיים, וזו הסיבה שהם ניתנים בשנים הראשונות לחייו של הילד.

בבחירת חיסון - למשל לחיסון נגד נגיף השפעת - אין להתמקד רק בסחורה מיובאת כטובה יותר ו"ידידותית לסביבה". כל החיסונים, ללא קשר לארץ הייצור, מכילים חומרים משמרים. אינדיקציה לצורך בנוכחותם מופיעה בהמלצות ארגון הבריאות העולמי. מטרת החומרים המשמרים היא להבטיח את סטריליות התרופה במקרה של סדקים מיקרוניים על האריזה במהלך ההובלה והאחסון של האריזה מרובת המינונים הראשונית שנפתחה.

מומחים מאמינים שחיסונים מועילים למערכת החיסון של הילד כסוג של "מידע נוסף". מהיום הרביעי לחייו ועד ארבע או חמש שנים, הגוף של הילד נמצא בפנים מצב פיזיולוגי"למידה אימונולוגית", כלומר, היא אוספת מידע מירבי על העולם המיקרוביאלי והאנטיגני (כלומר, זר מבחינה גנטית) הסובב אותו. את כל מערכת החיסוןמותאם לתהליך למידה זה, וחיסונים כגרסה של "מסירת מידע" הם הרבה יותר קל לסבול והם יעילים יותר מאשר בזמן מאוחר יותר. חלק מהחיסונים (למשל שעלת) אפשר לעשות רק לפני גיל 3 שנים, כי אז הגוף יגיב באלימות רבה מדי לחיסון.

תצפיות ארוכות טווח הראו שחיסון לא תמיד יעיל. חיסונים מאבדים מאיכותם כאשר אחסון לא תקין. אבל גם אם נצפו תנאי האחסון, תמיד קיימת אפשרות שגירוי חסינות לא יתרחש. "תגובה" לחיסון אינה מתרחשת ב-5-15% מהמקרים.

הזהר! מתנגדי החיסונים צריכים לזכור שההשלכות של זיהומים ויראליים עלולות להיות הרבה יותר חמורות מסתם מחלות "ילדות". לדוגמה, לאחר חצבת, הסבירות לפתח סוכרת מסוג 1 (תלויה באינסולין) היא די גבוהה, וצורות חמורות של דלקת המוח (דלקת במוח) יכולות להיות סיבוך של אדמת.

על מה אנחנו משתילים?

יעילות החיסון תלויה בשני מרכיבים: איכות החיסון ובריאות המחוסנים. שאלת הנחיצות והתועלת של החיסונים נחשבת כיום לשנויה במחלוקת. סעיף 11 לחוק הפדרציה הרוסית "מחלות זיהומיות" מאשר את האופי הוולונטרי המלא של החיסון, בהתבסס על המודעות לאיכות ומקור החיסון, לכל היתרונות והסיכונים האפשריים של החיסון. ילדים מתחת לגיל 15 יכולים להתחסן רק באישור הורים. לרופא אין זכות להזמין, הרופא יכול רק להמליץ.

כיום ישנם חיסונים מסוגים, סוגים ומטרות שונות.

חיסון חי - תרופה המבוססת על מיקרואורגניזם חי מוחלש שאיבד את היכולת לגרום למחלות, אך מסוגל להתרבות בגוף ולעורר את התגובה החיסונית. קבוצה זו כוללת חיסונים נגד חצבת, אדמת, פוליומיאליטיס, שפעת וכו'. תכונות חיוביותחיסונים חיים: על פי מנגנון הפעולה על הגוף, הוא מזכיר זן "פראי", יכול להשתרש בגוף ולשמור על חסינות לאורך זמן, מחליף באופן קבוע את הזן ה"פראי". לחיסון מספיקה מנה קטנה (בדרך כלל חיסון בודד). תכונות שליליות: חיסונים חיים קשים לשליטה ביולוגית, רגישים לפעולה טמפרטורה גבוההולדרוש תנאים מיוחדיםאִחסוּן.
נהרג חיסון (לא מופעל).- תכשיר המכיל מיקרואורגניזם פתוגני מומת - כולו או חלקו. הם הורגים את הגורם המדבק בשיטות פיזיקליות (טמפרטורה, קרינה, אור אולטרה סגול) או כימי (אלכוהול, פורמלדהיד). הקבוצה המומתת כוללת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות, מגיפה, קדחת טיפוס, דלקת כבד נגיפית A וזיהום מנינגוקוק. חיסונים כאלה הם ריאקטוגניים, הם משמשים מעט (שעלת, נגד הפטיטיס A).
חיסון כימי - תכשיר שנוצר ממרכיבים אנטיגנים המופקים מתא חיידקי. הקבוצה הכימית כוללת חיסונים נגד דיפתריה, הפטיטיס B, אדמת, שעלת.
רקומביננטי (וקטור, חיסון ביוסינתטי). - תרופה המתקבלת בהנדסה גנטית, תוך שימוש בטכנולוגיה רקומביננטית. הגנים של מיקרואורגניזם אלים האחראי על אנטיגנים מגנים מוכנסים למיקרואורגניזם לא מזיק כלשהו (לדוגמה, תא שמרים), אשר, כאשר מטפחים אותו, מייצר וצובר את האנטיגן המתאים. הקבוצה הרקומביננטית כוללת חיסונים נגד הפטיטיס B נגיפית, זיהום רוטה, וירוס הרפס סימפלקס.
משויך (פוליוולנטי) תַרכִּיב - תכשיר המכיל רכיבים ממספר חיסונים. לקבוצה רַב עֶרכִּיאלה כוללים חיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (חיסון DTP), חיסון טטרוס (חיסונים נגד קדחת טיפוס, פארטיפוס A ו-B וטטנוס טוקסואיד) וחיסון ATP (דיפתריה-טטנוס טוקסואיד).

שדות טקסט

arrow_upward

בארסנל של אימונופרופילקסיה מודרנית, ישנם כמה עשרות חומרים אימונופרופילקטיים.

כיום קיימים שני סוגי חיסונים:

מסורתי (דור ראשון ושני) ו
חיסונים מהדור השלישי שעוצבו על בסיס שיטות ביוטכנולוגיה.

חיסונים מהדור הראשון והשני

שדות טקסט

arrow_upward

בין חיסונים מהדור הראשון והשנילְהַבחִין:

לחיות,
מושבת (נהרג) ו
חיסונים כימיים.

חיסונים חיים

שדות טקסט

arrow_upward

ליצירת חיסונים חיים משתמשים במיקרואורגניזמים (חיידקים, וירוסים, ריקטסיה) בעלי ארסיות מוחלשת שעלו באופן טבעי או מלאכותי בתהליך בחירת הזנים. היעילות של חיסון חי הוצגה לראשונה על ידי המדען האנגלי E. Jenner (1798), שהציע לחיסון נגד אבעבועות שחורות חיסון המכיל פתוגן חיסון בעל נגיף נמוך לבני אדם, מהמילה הלטינית vasca - פרה, והשם " חיסון" הגיע. בשנת 1885, ל. פסטר הציע נישואים נגד כלבת חיסון חימזן חיסון מוחלש (מוחלש). החוקרים הצרפתים A. Calmette ו-C. Guerin, על מנת להחליש את הארסיות, טיפחו במשך זמן רב על מצע לא חיובי לחיידק, Mycobacterium tuberculosis בקר, המשמשים להשגת חיסון BCG חי.

ברוסיה משתמשים בחיסונים חיים מוחלשים מבית וחוץ כאחד. אלה כוללים חיסונים נגד פוליומיאליטיס, חצבת, חזרת, אדמת ושחפת, הכלולים בלוח החיסונים המונעים.

ישנם גם חיסונים נגד טולרמיה, ברוצלוזיס, גַחֶלֶת, מגפה, קדחת צהובה, שפעת. חיסונים חיים יוצרים חסינות אינטנסיבית וארוכת טווח.

חיסונים מומתים

שדות טקסט

arrow_upward

חיסונים מומתים (מומתים) הם תכשירים המוכנים באמצעות זנים תעשייתיים של פתוגנים של הזיהומים הרלוונטיים ושמירה על המבנה הגופי של המיקרואורגניזם. (לזנים יש תכונות אנטיגניות מלאות.) יש שיטות שונותאינאקטיבציה, שהדרישות העיקריות להן הן אמינות האינאקטיבציה וההשפעה המזיקה המינימלית על האנטיגנים של חיידקים ווירוסים.

מבחינה היסטורית, חימום נחשב לשיטת השבתה הראשונה. ("חיסונים מחוממים").

הרעיון של "חיסונים מחוממים" שייך ל-V. Kolle ו-R. Pfeiffer. השבתת מיקרואורגניזמים מושגת גם תחת פעולת פורמלין, פורמלדהיד, פנול, פנוקסיאתנול, אלכוהול וכו '.

לוח החיסונים הרוסי כולל חיסון בחיסון שעלת מומת. נכון לעכשיו, המדינה משתמשת (יחד עם חי) בחיסון פוליו מומת.

בפרקטיקה של שירותי הבריאות, יחד עם חיסונים חיים, חיסונים מומתים נגד שפעת, דלקת קרציות, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס, ברוצלוזיס, כלבת, הפטיטיס A, זיהום במנינגוקוק, זיהום הרפטי, קדחת Q, כולרה וזיהומים אחרים.

חיסונים כימיים

שדות טקסט

arrow_upward

חיסונים כימיים מכילים רכיבים אנטיגנים ספציפיים המופקים מתאי חיידקים או רעלים בשיטות שונות (מיצוי עם חומצה טריכלורואצטית, הידרוליזה, עיכול אנזימטי).

ההשפעה האימונוגנית הגבוהה ביותר נצפית עם החדרת קומפלקסים אנטיגנים המתקבלים ממבני הקליפה של חיידקים, למשל, אנטיגן ה-Vi של הגורמים הסיבתיים של קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס, האנטיגן הקפסולרי של מיקרואורגניזם המגיפה, אנטיגנים מהקליפות. של הפתוגנים של שעלת, טולרמיה וכו'.

לחיסונים כימיים יש תופעות לוואי פחות בולטות, הם אקטוגנים ושומרים על פעילותם לאורך זמן. בין התרופות בקבוצה זו, פרקטיקה רפואיתהשתמש בכולרוגן - טוקסואיד, אנטיגנים מטוהרים מאוד של מנינגוקוק ופנאומוקוק.

אנטוקסינים

שדות טקסט

arrow_upward

כדי ליצור חסינות פעילה מלאכותית נגד מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים המייצרים אקזוטוקסין, משתמשים בטוקסואידים.

אנטוקסינים הם רעלים מנוטרלים ששמרו על תכונות אנטיגניות ואימונוגניות. ניטרול הרעלן מושג על ידי חשיפה לפורמלין וחשיפה ממושכת בתרמוסטט בטמפרטורה של 39-40 מעלות צלזיוס. הרעיון של נטרול הרעלן עם פורמלין שייך ל-G. Ramon (1923), שהציע לחיסון טוקסואיד דיפתריה. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בדיפטריה, טטנוס, בוטולינום וטוקסואידים סטפילוקוקלים.

ביפן נוצר ונחקר חיסון נגד שעלת מטוהר ללא תאים. הוא מכיל גורם מגרה לימפוציטוזיס והמגלוטינין כטוקסואידים והוא פחות ריאקטוגני ויעיל לפחות כמו חיסון נגד שעלת מומת חלקיקי (שהוא החלק הכי ריאקטוגני בחיסון ה-DTP הנפוצה).

חיסונים דור שלישי

שדות טקסט

arrow_upward

נכון לעכשיו, השיפור של הטכנולוגיות המסורתיות לייצור חיסונים נמשך וחיסונים מפותחים בהצלחה תוך התחשבות בהישגי הביולוגיה המולקולרית וההנדסה הגנטית.

הדחף לפיתוח ויצירת חיסונים מהדור השלישי היה הסיבות שנבעו מהשימוש המוגבל בחיסונים מסורתיים למניעת מספר מחלות זיהומיות. קודם כל, זה נובע מפתוגנים המטופחים בצורה גרועה במערכות in vitro ו-in vivo (נגיפי הפטיטיס, HIV, פתוגנים של מלריה) או שיש להם שונות אנטיגני בולטת (שפעת).

חיסונים מהדור השלישי כוללים:

חיסונים סינתטיים,
הנדסה גנטיתו
חיסונים אנטי-אידיוטיפיים.

חיסונים מלאכותיים (סינטטיים).

שדות טקסט

arrow_upward

חיסונים מלאכותיים (סינטטיים) הם קומפלקס של מקרומולקולות הנושאות מספר דטרמיננטים אנטיגנים של מיקרואורגניזמים שונים ומסוגלים לחסן בפני מספר זיהומים, ונשא פולימרי הוא ממריץ חיסוני.

השימוש בפוליאלקטרוליטים סינתטיים כממריץ חיסוני יכול להגביר באופן משמעותי את ההשפעה האימונוגנית של החיסון, לרבות אצל אנשים הנושאים Ir-gene עם תגובה נמוכה ודיכוי חזק Is-gene, כלומר. במקרים בהם החיסונים המסורתיים אינם יעילים.

חיסונים מהונדסים גנטית

שדות טקסט

arrow_upward

חיסונים מהונדסים גנטית מפותחים על בסיס אנטיגנים המסונתזים במערכות חיידקיות רקומביננטיות (E. coli), שמרים (קנדידה) או וירוסים (נגיף וואציניה). סוג זה של חיסון יכול להיות יעיל באימונופרופילקסיה של הפטיטיס B נגיפית, שפעת, זיהום הרפס, מלריה, כולרה, זיהום מנינגוקוק, זיהומים אופורטוניסטיים.

חיסונים אנטי-אידיוטיפיים

שדות טקסט

arrow_upward

בין הזיהומים שעבורם כבר קיימים חיסונים או מתוכנן להשתמש בדור חדש של חיסונים, קודם כל, יש לציין את הפטיטיס B (החיסון הוכנס בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 226 מיום 08.06.96 בלוח החיסונים).

חיסונים מבטיחים כוללים חיסונים נגד זיהום פנאומוקוק, מלריה, זיהום ב-HIV, קדחת דימומית, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (אדנו-ויראלי, סינציאלי נשימתי). זיהום ויראלי), דלקות מעיים(וירוס רוטה, הליקובקטריוזיס) וכו'.

מונובצינים וחיסונים משולבים

שדות טקסט

arrow_upward

חיסונים עשויים להכיל אנטיגנים מפתוגן אחד או יותר.
חיסונים המכילים אנטיגנים של הגורם הסיבתי של זיהום אחד נקראים חיסונים מונו(כולרה, מונו-חיסון נגד חצבת).

היו בשימוש נרחב חיסונים נלווים,המורכב ממספר אנטיגנים ומאפשר חיסון נגד מספר זיהומים בו זמנית, די-ו טרי-חיסונים.אלה כוללים חיסון נגד שעלת-דיפתריה-טטנוס (DTP), חיסון נגד טיפוס-פארטיפוס-טטנוס. נעשה שימוש בדיפתריה-טטנוס (ADS) ספוג, אשר מחוסן בילדים לאחר 6 שנות חיים ומבוגרים (במקום חיסון DTP).

חיסונים הקשורים לחיות כוללים את החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MTC). מתכונן לרישום חיסון משולב TTK ואבעבועות רוח.

אידיאולוגיה של יצירה מְשׁוּלָבחיסונים כלולים בתוכנית של יוזמת החיסונים העולמית, שמטרתה הסופית היא ליצור חיסון שיכול להגן מפני 25-30 זיהומים, שיינתן פעם אחת דרך הפה. גיל מוקדםולא יגרום לתופעות לוואי.

תוכן העניינים של הנושא "ליקויים חיסוניים. חיסונים. סרומים. אימונוגלובולינים.":

חיסונים. סוגי אנטיגנים של חיסון. סיווג חיסונים. סוגי חיסונים. חיסונים חיים. חיסונים מוחלשים (מוחלשים). חיסונים שונים.

חיסונים- תכשירים אימונוביולוגיים המיועדים לאימונופרופילקסיס פעיל, כלומר ליצור חסינות ספציפית פעילה של הגוף לפתוגן ספציפי. חיסוןמוכר על ידי ארגון הבריאות העולמי כשיטה אידיאלית למניעת מחלות זיהומיות של בני אדם. יעילות גבוהה, פשטות ואפשרות לכיסוי רחב של מחוסנים על מנת למנוע את המחלה בקנה מידה עצום הביאו את האימונופרופילקסיה הפעילה לקטגוריה של סדרי עדיפויות של המדינה ברוב מדינות העולם. מערך אמצעים לחיסון כולל בחירת האנשים שיתחסנו, בחירת תכשיר חיסון וקביעת תכנית השימוש בו, וכן (במידת הצורך) מעקב אחר היעילות, עצירה אפשרית. תגובות פתולוגיותוסיבוכים. כאנטיגן בתכשירי חיסון הם:

גופים מיקרוביאליים שלמים (חיים או מומתים);
אנטיגנים בודדים של מיקרואורגניזמים (לרוב אנטיגנים מגנים);
רעלנים של מיקרואורגניזם;
מיקרואורגניזמים Ag שנוצרו באופן מלאכותי;
Ag המתקבל בהנדסה גנטית.

רוב החיסוניםמחולק לחיים, מומתים (הרוגים, לא חיים), מולקולריים (טוקסואידים), מהונדסים גנטית וכימיים; על ידי נוכחות של קבוצה שלמה או לא שלמה של אנטיגנים - לתוך גופי ורכיב, ועל ידי היכולת לפתח חסינות לפתוגן אחד או יותר - לתוך מונו- ומקושרים.

חיסונים חיים

חיסונים חיים- תרופות מוחלשות (נחלשות) או מהונדסים גנטית מיקרואורגניזמים פתוגניים, כמו גם חיידקים קרובים המסוגלים לעורר חסינות למין פתוגני (במקרה האחרון, אנחנו מדברים על מה שנקרא חיסונים שונים). מאז הכל חיסונים חייםמכילים גופים מיקרוביאליים, הם מסווגים כתכשירי חיסון גופניים.

חיסון עם חיסון חימוביל להתפתחות תהליך החיסון, המתרחש אצל רוב המחוסנים ללא גלוי ביטויים קליניים. היתרון העיקרי של חיסונים חיים הוא סט שמור לחלוטין של אנטיגנים של הפתוגן, המבטיח התפתחות של חסינות ארוכת טווח גם לאחר חיסון בודד. לחיסונים חיים יש גם מספר חסרונות. המאפיין ביותר הוא הסיכון לפתח זיהום גלוי כתוצאה מירידה בהחלשה של זן החיסון. אירועים דומים אופייניים יותר לחיסונים אנטי-ויראליים (לדוגמה, חיסון פוליו חי ב מקרים נדיריםיכול לגרום לפוליומיאליטיס עד להתפתחות נגע עמוד שדרהושיתוק).

חיסונים מוחלשים (מוחלשים).

נחלש ( מוחלש) חיסוניםעשויים ממיקרואורגניזמים עם פתוגניות מופחתת, אך אימונוגניות בולטת. הכנסת זן חיסון לגוף מחקה את התהליך הזיהומי: המיקרואורגניזם מתרבה, וגורם להתפתחות תגובות חיסוניות. החיסונים הידועים ביותר הם למניעת אנתרקס, ברוצלוזיס, קדחת Q וקדחת טיפוס. עם זאת, רוב חיסונים חיים- אנטי ויראלי. הידועים ביותר הם החיסון נגד קדחת צהובה, חיסון פוליו של סבין, חיסונים נגד שפעת, חצבת, אדמת, חזרת ואדנוווירוס.

חיסונים שונים

כפי ש תַרכִּיבזנים משתמשים במיקרואורגניזמים הקשורים קשר הדוק לפתוגנים של מחלות זיהומיות. Ag של מיקרואורגניזמים כאלה גורם לתגובה חיסונית המופנית ל-Ag של הפתוגן. החיסון הידוע והנמצא ביותר בשימוש הוא נגד אבעבועות שחורות (מנגיף vaccinia) ו-BCG למניעת שחפת (מ-Mycobacterium bovine tuberculosis).