המשטח המפרקי של טאלר בלטינית. עצמות (משטח מפרקי קדמי). סוגים אפשריים של פציעות, השלכות, טיפול

2 משטח מפרקי קדמי

ראה גם מילונים אחרים:

שְׁפִיעַ- (talus) Talus, talus, היחיד מעצמות הקולום טלי; האחרון מחבר את הגוף עם כף הרגל המכוונת קדימה, שמתפרקת עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו הוא ראש הטלוס, caput tali. הטלוס למעלה נקרא ... אטלס של האנטומיה האנושית

שְׁפִיעַ- רם (מוצג סינון ... ויקיפדיה

עצמות כף הרגל- באזור הטרסוס מיוצגים טרסוס בעקבות עצמות: טלוס, calcaneus, scaphoid, שלוש עצמות בכתב יתדות: מדיאלי, ביניים ורוחבי, וקובאי. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות מטטרסל. פלנגות, ...... אטלס של האנטומיה האנושית

שלד של החלק החופשי של הגפה התחתונה- (pars libera membrae inferioris) מרכיבים את עצם הירך, הפיקה, עצמות הרגל התחתונה ועצמות כף הרגל. עצם הירך (os femoris) (איור 55, 56), כמו גם עצם העצם, העצם והרדיוס, היא עצם צינורית ארוכה, האפיפיזה הפרוקסימלית ... ... אטלס של האנטומיה האנושית

עצמות הגפה התחתונה - … אטלס של האנטומיה האנושית

מפרק הברך- בחינוך מפרק הברך, סוג articutatio, שלוש עצמות לוקחות חלק: האפיפיזה הדיסטלית עֶצֶם הַיָרֵך, אפיפיזה פרוקסימלית שׁוּקָהופיקה. המשטח המפרקי של הקונדילים של עצם הירך הוא אליפסואיד, עקמומיות ... ... אטלס של האנטומיה האנושית

מפרק הקרסול- מפרק הקרסול, articulatio talocruralis, נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של האפיפיסות הדיסטליות של השוקה והפיבולה והמשטח המפרקי של בלוק הטלוס. על השוקה, המשטח המפרקי מיוצג על ידי ... ... אטלס של האנטומיה האנושית

באזור הטרסוס, טרסוס, מיוצגים על ידי העצמות הבאות: טאלוס, שוקנית, נוויקולרית, שלוש עצמות יתדות: מדיאלית, ביניים ולרוחב, וקוביד. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות מטטרסל. הפלנגות, הפלנגות, של האצבעות נקראות זהה לפלנגות של האצבעות.

עצמות טרסל, ossa tarsi, ממוקמים בשתי שורות: ה-talus ו-calcaneus שייכים לפרוקסימלי, והעצמות הסקפואידיות, הקוביות ושלוש היתדות שייכות לדיסטלי. עצמות הטרסוס מתארכות עם עצמות הרגל התחתונה; השורה הדיסטלית של עצמות הטרסל מתבטאת עם עצמות מטטרסל.

שְׁפִיעַ, talus, הוא היחיד מעצמות כף הרגל שמתפרק עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו הוא גוף הטלוס, קורפוס טלי. מקדימה, הגוף עובר לאזור מצומצם של העצם - צוואר הטלוס, collum tali; האחרון מחבר את הגוף עם ראש הטלוס מכוון קדימה, caput tali. הטלוס מלמעלה ומהצדדים בצורת מזלג מכוסה בעצמות הרגל התחתונה. מפרק קרסול, articulatio talocruralis, נוצר בין עצמות הרגל התחתונה והטאלוס. בהתאם, המשטחים המפרקיים הם: המשטח העליון של הטלוס, facies superior ossis tali, בעל צורת בלוק - בלוק הטלוס, trochlea tali, ומשטחי הקרסול הצידיים, הצדדיים והמדיאליים, facies malleolaris lateralis. et facies malleolaris medialis. המשטח העליון של הבלוק קמור בכיוון הסגיטלי וקעור בכיוון הרוחבי.

משטחי הקרסול הצידיים והמדיאליים שטוחים. משטח הקרסול הצדי משתרע אל המשטח העליון של התהליך הצידי של הטלוס, processus lateralis tali. המשטח האחורי של גוף הטלוס נחצה מלמעלה למטה על ידי החריץ של הגיד של הכופף הארוך אֲגוּדָלרגלים sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. התלם מחלק את הקצה האחורי של העצם לשתי פקעות: הפקעת המדיאלית הגדולה יותר, tuberculum mediale, והפקעת הצדדית הקטנה יותר, tuberculum laterale. שתי הפקעות, המופרדות בחריץ, יוצרות את התהליך האחורי של הטלוס, processus posterior tali. פקעת צדדית של התהליך האחורי של הטלוס

עצם לפעמים, במקרה של התאבנות עצמאית שלה, היא עצם משולשת נפרדת, os trigonum.

על המשטח התחתון של הגוף באזור posterolateral יש משטח calcaneal articular קעור אחורי, facies articularis calcanea posterior. הקטעים האנטרוםדיאליים של משטח זה מוגבלים על ידי החריץ של הטלוס, sulcus tali, העובר כאן מאחור לחזית ולרוחב. קדמי וחיצוני מהחריץ הזה נמצא המשטח המפרקי האמצעי של השוק, facies articularis calcanea media. קדמי לו שוכן המשטח המפרקי הקדמי של השוק, facies articularis calcanea anterior.

דרך המשטחים המפרקיים של חלקו התחתון, הטלוס מתפרק עם calcaneus. בחלק הקדמי של ראש הטלוס יש משטח מפרקי כדורי, facies articularis navicularis, שדרכו הוא מתפרק עם עצם הנביקולרית.

קלקנאוס, calcaneus, ממוקם כלפי מטה ואחורי לטאלוס. חלקו התחתון האחורי נוצר על ידי פקעת מוגדרת היטב של עצם השוק, tuber calcanei. חטיבות נמוכות יותרהפקעות מהצדדים הרוחביים והמדיאליים עוברים לתהליך הרוחבי של פקעת השוק, processus lateralis tuberis calcanei, ולתהליך המדיאלי של פקעת השוק, processus medialis tuberis calcanei. על פני השטח התחתונים של הפקעת יש פקעת calcaneal, tuberculum calcanei, הממוקמת בקצה הקדמי של קו ההתקשרות של הרצועה הצמחית הארוכה, lig. plantare longum.

על פני השטח הקדמיים של עצם השוק ישנו משטח קובאי בצורת אוכף, facies articularis cuboidea, לביטוי עם עצם הקוביד.

בחלק הקדמי של המשטח המדיאלי של עצם השוק תהליך קצר ועבה - תמיכת הטלוס, sustentaculum tali. על המשטח התחתון של תהליך זה עובר החריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

על פני השטח הצדדיים של עצם השוק, בקטע הקדמי, יש בלוק פרונאלי קטן, trochlea fibularis, שמאחוריו עובר חריץ לגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

על המשטח העליון של העצם, בחלק האמצעי, יש משטח מפרקי אחורי נרחב, facies articularis talaris posterior. מלפנים לו שוכן הסולקוס של עצם השוק, sulcus calcanei, העובר מאחור לחזית ולרוחב. קדמי לחריץ, לאורך הקצה המדיאלי של העצם, בולטים שני משטחים מפרקיים: משטח המפרקי האמצעי, facies articularis talaris media, ומולו משטח המפרקי הקדמי, facies articularis talaris anterior, המקביל ל- משטחים בעלי אותו שם על עצם הטאלר. כאשר הטלוס מוחל על עצם השוק, החלקים הקדמיים של הסולקוס של הטלוס והסולקוס של עצם השוק יוצרים שקע - ה-tarsal sinus, sinus tarsi, המורגש כשקע קל.

סקפואיד, os naviculare, שטוח מלפנים ומאחור, שוכן באזור הקצה הפנימי של כף הרגל. על המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי קעור, שדרכו הוא מתפרק עם המשטח המפרקי של ראש הטלוס. המשטח העליון של העצם קמור. המשטח הקדמי של העצם נושא את המשטח המפרקי לביטוי עם שלוש העצמות בכתב היתדות. הגבולות המגדירים את הפרק של העצם הנוויקולרית עם כל עצם ספנואידית הם צדפות קטנות.

על פני השטח הצדדיים של העצם יש משטח מפרקי קטן - מקום הפרק עם עצם הקוביד. המשטח התחתון של הסקפואיד קעור. בקטע המדיאלי שלו נמצאת השחפת של הסקפואיד, tuberositas ossis navicularis.

עצמות ספנואיד, ossa cuneiformia, בכמות של שלושה, ממוקמים מול עצם הנביקולרית. ישנן עצמות ספנואידיות מדיאליות, ביניים וצידיות. עצם כתב היתדות האמצעית קצרה יותר מהאחרות, כך שהמשטחים הקדמיים, הרחוקים, של עצמות אלו אינם באותה רמה. יש להם משטחים מפרקים למפרקים עם עצמות מטטרסל המתאימות,
בסיס הטריז (החלק הרחב יותר של העצם) בעצם הספנואיד המדיאלית פונה כלפי מטה, בעוד שבעצמות הביניים והצדדיות הוא פונה כלפי מעלה.

למשטחים האחוריים של עצמות הספנואיד יש אזורים מפרקים לביטוי עם עצם הנביקולרית.
עצם הספנואיד המדיאלית, os cuneiforme mediale, בצדה הקעור לרוחב נושאת שני משטחים מפרקיים לביטוי עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium, ועם עצם המטטרסל II.

לעצם הספנואידית הביניים, os cuneiforme intermedium, יש אתרים מפרקיים: על פני השטח המדיאלי - לפרק עם עצם הספנואיד המדיאלי, os cuneiforme mediale, בצד לרוחב - לפרק עם העצם הספנואידית הצידית, os cuneiforme laterale.

לעצם הספנואידית הצדדית, os cuneiforme laterale, יש גם שני משטחים מפרקיים: בצד המדיאלי לפרק עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium ובסיס II מטטרסל, os metatarsale II, ומהצד לרוחב - עם עצם הקוביד, os cuboideum.

Cuboid, os cuboideum, ממוקם כלפי חוץ מעצם הספנואיד הצידית, לפני עצם השוק ומאחורי בסיס העצמות המטטרסאליות IV ו-V.

המשטח העליון של העצם מחוספס, על המדיאלי ישנם אזורים מפרקיים למפרקים עם עצם הספנואיד הצידית, os cuneiforme laterale, ועצם הנביקולרית, os naviculare. בקצה הצדדי של העצם ישנה שחפת מכוונת כלפי מטה של עצם הקוביד, tuberositas ossis cuboidei. קדמי לו מתחיל החריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei longi, העובר אל המשטח התחתון של העצם וחוצה אותה באלכסון מאחור ומחוץ, קדמי ומדיאלי, בהתאמה, לפי מהלך הגיד של אותו שריר.

המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי בצורת אוכף עבור
מפרקים בעלי אותו משטח מפרקי של עצם השוק. הבליטה של החלק המדיאלי התחתון של עצם הקוביד, הגובלת בקצה המשטח המפרקי הזה, נקראת תהליך calcaneal, processus calcaneus. הוא מספק תמיכה לקצה הקדמי של עצם השוק.
למשטח הקדמי של העצם הקובית יש משטח מפרקי המחולק על ידי פסגה למפרק עם העצמות המטטרסאליות IV ו-V, os metatarsale IV et os metatarsale V.

עצמות מטטרסל
עצמות המטטרסאליות, ossa metatarsalia, מיוצגות על ידי חמש עצמות (I-V) דקות ארוכות הממוקמות בחזית הטרסיס. בכל עצם מטטרסל מבחינים גוף, קורפוס ושתי אפיפיזות: הפרוקסימלית היא הבסיס, הבסיס, והדיסטלית היא הראש, קאפוט.
העצמות נספרות מהצד של הקצה המדיאלי של כף הרגל (מהבוהן עד הבוהן הקטנה). מבין 5 עצמות המטטרסאליות, עצם I קצרה יותר אך עבה מהאחרות, עצם II היא הארוכה ביותר. גופי העצמות המטטרסאליות הן תלת-תדרליות. המשטח העליון, הגבי, של הגוף קמור במקצת, השניים האחרים, המשטחים התחתונים (הצמחים), מתכנסים בתחתית ויוצרים מסרק מחודד.
הבסיסים של עצמות המטאטרסל מייצגים את החלק המסיבי ביותר שלהם. יש להם צורה של טריז, שעם חלקו המורחב מופנה כלפי מעלה בעצמות המטטרסאליות I-IV, ובצד המדיאלי בעצם המטטרסלית V. משטחי צדלבסיסים יש פלטפורמות מפרקיות, שדרכן עצמות מטטרסל סמוכות מתבטאות זו עם זו.
על המשטחים האחוריים של הבסיסים יש משטחים מפרקיים לביטוי עם עצמות הטרסיס. על המשטח התחתון של בסיס עצם I metatarsal נמצאת השחפת של עצם I metatarsal, tuberositas ossis metatarsalis primi. בְּ
V עצם metatarsal בחלק לרוחב של הבסיס יש גם tuberosity
V עצם מטטרסל, tuberositas ossis metatarsalis quinti, המורגש היטב. הקצוות הקדמיים, או הראשים, של עצמות המטטרסאליות דחוסות לרוחב. לחלק ההיקפי של הראשים יש משטחים מפרקים כדוריים המתבטאים עם הפלנגות של האצבעות. על המשטח התחתון של ראש העצם המטטרסלית I, בצדדים, ישנם שני אזורים חלקים קטנים, אליהם צמודות עצמות הססמואיד, ossa sesamoidea, של הבוהן הגדולה. ראש עצם המטטרסל I מורגש היטב.
בנוסף לעצמות הססמואידיות הללו באזור המפרק המטטרסופאלנגאלי של האגודל, ישנה עצם ססמואידית אחת במפרק הבין-פלנגאלי של אותה אצבע, וכן עצמות ססמואיד לא קבועות בעובי הגיד הארוך. שריר peroneal, באזור פני השטח הצמחיים של עצם הקוביד.
בין עצמות המטטרסוס ישנם 4 חללים בין-רוחביים, spatia interossea metatarsi, אשר מלאים בשרירים בין-רוחביים.

המפרק הטלונוביקולרי, או ליתר דיוק, המפרק הטלוקלקני-נוויקולרי, ממוקם במרחב הביניים של עצם השוק והטלוס. הבה ננתח ביתר פירוט מהו המבנה שלו, כמו גם אילו מחלות יכולות להתפתח באזור שלו.

מאפיינים כלליים של המפרק

בהתחשב במיקום המפרק, אנו יכולים לומר שהוא נוצר על ידי הטלוס, עצם השוק והנוויקולר. היכן ממוקמות העצמות הללו?

מקום הריכוז של הטלוס הוא הקצה המרוחק של עצמות הרגל התחתונה ועצם השוק. במילים אחרות, הטלוס הוא מעין מניסקוס, הממוקם בין עצמות כף הרגל לבין עצמות הרגל התחתונה. הראש והגוף של הטלוס מכילים את הצוואר ביניהם.

המשטח המפרקי (בלוק) ממוקם על החלק העליוןגוף הטלוס. המשטח המפרקי מפרק את הטלוס עם עצמות הרגל התחתונה. למשטח הקדמי של הראש יש משטח מפרקי המפרק את הטלוס עם הסקפואיד. המשטח התחתון של הטלוס מחובר לקלקניוס באמצעות אותו משטח מפרקי.

מקום הריכוז של עצם השוק הוא האזור התחתון האחורי של הטרסוס. עצם השוק הוא הגדול ביותר מבין כל העצמות בכף הרגל. צורתו מוארכת ומשוטחת בצדדים. העצם מורכבת מגוף ופקעת, מכילה 2 משטחים מפרקיים לחיבור עם עצמות הטלוס וקוביות.

העצם הנוויקולרית ממוקמת בחלק הפנימי של כף הרגל. הקצה הפנימי שלו גבשושי, המשמש כסימן זיהוי לקביעת גובה החלק הפנימי של הקשת האורכית של כף הרגל. עצם הנביקולרית מתחברת עם המשטח המפרקי האחורי שלה לראש הטלוס.

הצורה הכדורית של המפרק מבטיחה את המפרק הפונקציונלי שלו עם המפרק התת-טלרי. לפיכך, ניידות משולבת של המפרקים נוצרת עם ציר סיבוב משלה, העובר דרך מחלקות כמו ראש הטלוס ושחפת השוקית. התחזקותם של שני המפרקים הללו מתרחשת בעזרת סינדסמוזיס עוצמתית - ה-interrosseous talar - רצועה calcaneal.

ארתרוזיס של המפרק

פגיעות בקטע הקרסול, שאדם קיבל במהלך חייו, עשויות לגרור אחריה אבחנה לא נעימה - ארתרוזיס של המפרק הטלונוביקולרי של כף הרגל. מחלה זו מתרחשת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 20. בגיל זה, לגפיים הגדלות יש עומס יתר, פציעות שונות חיי היום - יום. החמרה של המצב נצפתה עקב ההשפעה על הגפיים עודף משקל.

סיבה נוספת להתפתחות מחלה כמו דלקת מפרקים ניוונית של מפרק כף הרגל היא דלקת המופיעה בגוף. כדוגמה, אתה יכול להתקשר דלקת מפרקים שגרונית, מה שיכול להוביל להתפתחות של מחלה כזו.

כמו כן, המחלה מתפתחת על רקע דיספלזיה של מפרקי כף הרגל, כלומר חריגה מולדת במבנה ובתפקוד של מפרקי הגפה. עם מיקום שגוי של המפרקים, בעיות עם רצועות ותת-התפתחות אחרת, מתרחשת שחיקה ועיוות מהיר יותר של רקמת סחוס ועצמות. בנוסף לסיבות כאלה, arthrosis יכול להתרחש עם רגליים שטוחות.

תסמינים ודרגות התפתחות

ארתרוזיס בדרגה 1 מאופיינת בכאב קל באזור כף הרגל, כמו גם דלקת המכסה את המפרק הטלונווויקולרי והמפרקים המטטרסופלאנגאליים. התסמין הראשון, כלומר אי נוחות קלה, מתרחש לאחר הליכה ארוכה, וחולף לאחר מנוחה קצרה.

יש לציין מיד שכאשר מופיעים הפעמונים הראשונים, שעלולים להעיד על מחלה כמו ארתרוזיס של המפרקים הטלונוביקולריים, מומלץ לפנות לראומטולוג או לאורטופד לצורך אבחון. רק מומחה יוכל לבצע את האבחנה הנכונה, כמו גם לרשום טיפול.

בשלב השני של המחלה, הכאב כבר בולט יותר, אשר ניתן להעלים רק בעזרת מנוחה ארוכה. המפרקים הופכים מודלקים מעת לעת, אשר ניתן לקבוע על ידי מישוש ובדיקה. מישוש גורם לכאב. ארתרוזיס בדרגה 2 יכולה לגרום להגבלה בניידות של אדם.

אם מחלת המפרקים מדרגה 2 מלווה בכאב נסבל, אז השלב השלישי מאופיין בכאב מתמיד, שלא ניתן לבטל אפילו עם מנוחה. הקרנת הכאב כה נרחבת עד שאפילו הברך עלולה לכאוב. יש הרס מוחלט של רקמת הסחוס והיצרות של הלומן בין מרכיבי המפרק. ארתרוזיס הופך לכרוני.

אבחון

ניתן לחשוד במחלה כזו על ידי הסימפטום העיקרי - שינוי בהליכה, ויש להעביר את כל נטל העומס לחלק החיצוני של כף הרגל. כאשר בודקים את כף הרגל, ניתן להבחין בהופעת יבלות על העור מתחת לאצבע הראשונה.

לאחר בדיקה אישית מעמיקה, כדי לוודא שמדובר במפרק הטלונוביקולרי המתפתח, הרופא מבצע צילום רנטגן. הבדיקה תעזור לדמיין כל שינוי במפרק ובעצמות. צילום רנטגן יעזור גם לקבוע באיזה שלב המחלה ממשיכה.

כמו כן, המחקר מתבצע כדי לא לכלול דורבן בעקב, רגליים שטוחות, גאוט, שבר (אם הייתה פציעה). בנוסף לצילומי רנטגן, הרופא מבצע הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת וארטרוסקופיה.

כיצד לטפל במפרקים באופן שמרני?

הטיפול במחלה יכול להתבסס לא רק על תרופות, אלא גם על חינוך גופני והקפדה על משטר פריקת המפרק הפגוע.

הטיפול התרופתי מורכב מנטילת תרופות לא סטרואידיות היעילות בהקלה על דלקת באזור הפגוע. אם המצב דורש את זה, השימוש בחומרים הורמונליים נקבע. ניתן ליטול תרופות נגד כאבים כדי להפחית את עוצמת הכאב.

לאסוף תרופותרק רופא צריך אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל התוויות נגד ו תופעות לוואי. מתן טיפול עצמי אסור, במיוחד נטילת קורטיקוסטרואידים, מכיוון שתרופות אלו עלולות להשפיע לרעה על הבריאות הכללית אם משתמשים בהן בצורה לא נכונה.

כמו כן, נקבעים הגנה מפני נזקים ומחדשים סחוסים. אבל ראוי לציין כי האפקטיביות של קרנות כאלה אינה מוכחת מספיק על ידי מחקר. ניתן לקבוע את יעילותם רק 6 חודשים לאחר תחילת השימוש בהם. אם אין שיפור במצב הבריאותי, הרופא מבטל את השימוש בהם.

בנוסף לתרופות, יש צורך לפרוק באופן שיטתי את המפרק, באמצעות מכשירים אורטופדיים מיוחדים המסייעים לתקן אותו באופן זמני במנוחה. כדי לשפר את מצב הסחוס, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. לכן, יש צורך לצרוך יותר מזונות המכילים קולגן, גופרית וסלניום - "חומרי הבנייה" העיקריים לסחוסים. צריכת ג'לי, ביצים, חלב, שום, בשר בקר, תפוחים, כרוב תסייע בשיקום רקמת הסחוס.

שימושי לא פחות הוא חינוך גופני, שגם הוא נקבע על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין. יש לפקח על יישומו על ידי הרופא המטפל, מכיוון שעוצמת תנועות מוגזמת עלולה להזיק למפרק שכבר פגום.

ראוי לציין שצעירים עם פתולוגיות של 1 ו 2 מעלות פטורים מגיוס למקום מגורים כמו הצבא. ריצה ועומס אחר על מערכת השרירים והשלד, אשר מסופק על ידי הצבא, הוא התווית נגד ארתרוזיס של דרגה 1 ו-2.

כיצד לטפל במפרקים באופן מיידי?

ארתרודזה של המפרק הטלונוביקולרי מבוצעת כאשר שיטות שמרניותהטיפולים התבררו כלא יעילים, ואבחון מראה שחוסר היעילות שלהם עלול לגרום לנכות. בְּדֶרֶך כְּלַל, הפעולה הזו- צעד מכריע, שרופא יכול לרשום רק לאחר החלת כל שיטות הטיפול האחרות.

ארתרודזה מתבצעת במקרה שבו תסמונת כאב מתמשכת נמשכת, כמו גם כאשר חל אובדן מוחלט של תפקוד התמיכה. הודות לניתוח כמו ארתרודזה, ניתן לבטל את כל הפגמים והכאבים.

במהלך הניתוח מסירים לחלוטין את רקמת הסחוס ולאחר מכן מקובעים היטב את המשטחים של שתי העצמות המפרקיות. לאחר שהעצמות הללו החלימו, הן לא יתחככו זו בזו, ויגרמו לכאב.

בצילום רנטגן הם ייראו כמו עצם אחת מוצקה. כדי להאיץ את ההיתוך, נעשה שימוש בשיטה כגון דחיסה מלאכותית של הקצוות המפרקים באמצעות מנגנון מיוחד.

לדבר על תוצאה חיוביתלאחר הניתוח, ארתרודזה אפשרית רק אם אין תסמונת כאב בהליכה למרחק של כ-4 ק"מ, וגם אם אין הבדל באורך של איבר בריא ומנתח. אפשר גם לדבר על תוצאה חיובית של פעולת ארתרודזה אם אפשר לנעול נעליים רגילות שלא גורמות לאי נוחות וכאבים.

מניעת ארתרוזיס

עמידה בדרישות הפשוטות הבאות תסייע במניעת התפתחות של כל סוג של ארתרוזיס, כולל ארתרוזיס של מפרק הטלונוביקולרי:

פעילות גופנית מתונה היא תנאי מוקדם למניעה. שמירה על איזון מצב מנועתורם לתפקוד תקין של המפרק ללא אפשרות לעיוות נוסף שלו. במקביל, מחוך השריר מתחזק, זרימת הדם מוגברת.
היפותרמיה היא אויב לבריאות באופן כללי, כולל מפרקים.

שמירה על תזונה נכונה. לא מומלץ להתעלל במוצרי בשר המכילים עודף שומן. אתה יכול לחזק את המפרקים שלך עם צריכה מספקת של פירות ים, דגים, ירקות ופירות טריים, בשר רזה, דגנים ומוצרי חלב.
ביטול משקל עודף, מה שמגביר את העומס על המפרק.
יש להימנע מפציעות מפרקים.
נועלת נעליים מתאימות עם עקבים נמוכים ואצבעות רחבות.

בנוסף, כלל המניעה החשוב ביותר הוא ביקור בזמן לרופא אם אתה חושד במחלה.אחרי הכל, עם תחילת הטיפול בזמן, אתה יכול להאט ולהפסיק פיתוח עתידיארתרוזיס.

בכף הרגל מבחינים בין הטרסיס, המטטרסוס ועצמות האצבעות.

שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל

טרסוס, טרסוס,נוצר על ידי שבע עצמות ספוגיות קצרות ossa tarsi, אשר, כמו עצמות שורש כף היד, מסודרות בשתי שורות. השורה האחורית, או הפרוקסימלית, מורכבת משתי עצמות גדולות יחסית: הטלוס ועצם השוק השוכב מתחתיה.

השורה הקדמית, או הדיסטלית, מורכבת מהחלקים המדיאליים והצדדיים. החלק המדיאלי נוצר על ידי הסקפואיד ושלוש עצמות בכתב יתדות. באזור הרוחבי יש רק עצם קובית אחת.

בשל מיקומו האנכי של גוף האדם, כף הרגל נושאת את המשקל של כל המחלקה העליונה, מה שמוביל ל מבנה מיוחדעצמות טרסל בבני אדם בהשוואה לבעלי חיים.

כך, עצם השוק, הממוקם באחד המעוזים העיקריים של כף הרגל, רכש בבני אדם את הממדים, החוזק והצורה המוארכת הגדולים ביותר, התארך בכיוון האנטרופוסטריו והתעבה בקצה האחורי בצורה של פקעת שוקנית, פקעת קלקני.

הטלוס מותאם לפרק עם עצמות הרגל התחתונה (למעלה) ועם עצם הנביקולרית (מלפנים), וזו הסיבה לגודלו ולצורתו הגדולים ולנוכחותם של משטחים מפרקים עליו. שאר עצמות הטרסוס, שגם הן חוו כבדות רבה, הפכו מסיביות יחסית והתאימו לצורת הקשת של כף הרגל.

1. טלוס, טלוס,מורכב מגוף קורפוס טלי, שממשיך מלפנים לתוך צוואר מצומצם, קולום טלי, מסתיים בראש קמור סגלגל, קפוט טלי, עם משטח מפרקי לביטוי עם עצם הנביקולרית, facies articularis navicularis.

גוף הטלוס בצד העליון נושא את מה שנקרא בלוק, trochlea-tali, לביטוי עם עצמות הרגל התחתונה. משטח מפרקי עליון של הבלוק חזות מעולה, מקום המפרק עם המשטח המפרק הדיסטלי של השוקה, קמור מלפנים לאחור ומעט קעור בכיוון החזיתי.

שוכב משני הצדדים של שני המשטחים המפרקים הצדדיים של הבלוק, facies malleolares medialis et lateralis, הם מקום הביטוי עם הקרסוליים.

משטח מפרקי עבור ה-lateral malleolus, facies malleolaris lateralis, מתכופף על התהליך הצידי המשתרע מגוף הטלוס, תהליך lateralalis tali.

מאחורי הבלוק, התהליך האחורי יוצא מגוף הטלוס, processus posterior tali, מחולק בחריץ למעבר הגיד M. flexor hallucis longus.

בצד התחתון של הטלוס, ישנם שני משטחים מפרקים (קדמיים ואחוריים) למפרקים עם עצם השוק. ביניהם יש תלם מחוספס עמוק sulcus tali.

אנטומיה של הטלוס באיור

2. עצם העקב, calcaneus.בצידה העליון של העצם משטחים מפרקים המתאימים למשטחים התחתונים של הטלוס. התהליך של calcaneus משתרע לצד המדיאלי, הנקרא sustentaculum tali, תמיכת טלוס. שם זה ניתן לתהליך מכיוון שהוא תומך בראש הטלוס.

ההיבטים המפרקיים הממוקמים בחלק הקדמי של עצם השוק מופרדים מהמשטח המפרקי האחורי של עצם זו באמצעות חריץ, sulcus calcanei, אשר בצמוד לאותו חריץ של הטלוס, יוצר עמו תעלת עצם, סינוס טרסי, פתיחה מהצד לרוחב בגב כף הרגל. על פני השטח לרוחב של calcaneus יש חריץ עבור הגיד של שריר peroneal ארוך.

בצד המרוחק של עצם השוק, מול השורה השנייה של עצמות הטרסל, יש משטח מפרקי אוכף לביטוי קוביד, facies articularis cuboidea.

מאחורי הגוף של calcaneus מסתיים בצורה בליטה גסה, פקעת קלקני, היוצר שתי פקעות לכיוון הסוליה - processus lateralis ו-processus medialis tuberis calcanei.

אנטומיה של עצם השוק באיור

3. עצם נוויקולרית, os naviculare,ממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות כתב היתדות. בצדו הפרוקסימלי, יש לו משטח מפרקי סגלגל קעור לראש הטלוס. המשטח המרוחק מחולק לשלושה היבטים חלקים המתבטאים עם שלוש עצמות כתב היתדות. מהצד המדיאלי ומטה, פקעת גסה בולטת על העצם, tuberositas ossis navicularisאשר מורגש בקלות דרך העור. בצד הרוחבי, יש לעתים קרובות פלטפורמה מפרקית קטנה לעצם הקובית.

4, 5, 6. שלוש עצמות כתב יתדות, ossa cuneiformia,נקראים כך על פי המראה החיצוני שלהם ומסומנים כ os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. מבין כל העצמות, העצם המדיאלית היא הגדולה ביותר, הביניים היא הקטנה ביותר והצדדית בינונית בגודלה. על המשטחים המקבילים של עצמות הספנואיד יש היבטים מפרקיים לביטוי עם עצמות סמוכות.

משטח מפרקי קדמי, facies articularis talaris קדמי. מיועד לביטוי עם ראש הטלוס. אורז. א, ב.
משטח מפרקי אמצעי, דהוי articularis talaris media. מופרד מהמשטח המפרקי האחורי על ידי חריץ השוק. אורז. א, ב.
משטח מפרקי אחורי, דהוי articularis talaris אחורי. המשטח המפרקי הגדול ביותר למפרק עם הטלוס. ממוקם בקצה האחורי של עצם השוק. אורז. א, ב.
חריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. הוא ממוקם על פני השטח לרוחב של העצם מתחת לבלוק הפיבולרי. אורז. ב.
חסם פרונאלי, trochlea regonealis (fibularis). הוא ממוקם מעל הסולקוס של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך. מתפקד כחסימה לשריר זה ומשמש גם כמקום התקשרות לרשתית הגיד הפרונאלי. השריר הפרונאלי הקצר עובר פרוקסימלי לבלוק זה. אורז. ב.
משטח מפרקי קובואידי, facies articularis cuboidea. ממוקם בקצה הקדמי של עצם השוק. אורז. א, ב.
עצם נוויקולרית, os naviculare. הוא ממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות ספנואיד. אורז. V, G.
שחפת של עצם הנביקולרית, tuberositas ossis navicularis. משטח גבשושי מוחשי דרך העור, ממוקם בחלק התחתון של העצם, בקצה המדיאלי שלה. אתר ההתקשרות של שריר השוקה האחורי. אורז. G.
עצם ספנואידית מדיאלית, os cuneiforme mediale. הוא ממוקם בין העצמות המטטרסאליות וה-1. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מטה. אורז. V, G.
עצם ספנואידית בינונית, os cuneiforme intermedium. הוא ממוקם בין עצמות המטטרסאליות השניות. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מעלה. אורז. V, G.
עצם ספנואידית לרוחב, os cuneiforme laterale. שוכב בין עצמות המטטרסאליות השלישית. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מעלה. אורז. V, G.
עצם קובייה, os cuboideum. הוא ממוקם בין עצם השוק, 4 - 5 עצמות מטטרסל. אורז. V, G.
חריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. הוא ממוקם בצד האינפרו-צדדי של עצם הקוביד. אורז. G.
שחפת של עצם הקוביד, tuberositas ossis cuboidei. הוא ממוקם על המשטח התחתון של העצם, פרוקסימלי לחריץ הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, איור. G.
תהליך Calcaneal, processus calcaneus. ממוקם על פני הקרקע של העצם. מכיל את הקטע התחתון של משטח המפרקי הפרוקסימלי, הפונה כלפי מעלה ומיועד לפרק עם עצם השוק. אורז. G.
מטטרסוס, מטטרסוס. החלק של כף הרגל הממוקם בין הטרסוס לאצבעות הרגליים. אורז. V, G.
I - Y עצמות מטטרסל, ossa metatarsi (metatarsalia). אורז. G.
בסיס עצם המטטרסאלי, בסיס metatarsalis. קצה פרוקסימלי, מעובה. אורז. G.
גוף מטטרסל, קורפוס מטטרסל. אורז. G.
ראש מטטרסל, caput metatarsals איור. V, G.
שחפת של העצם המטטרסלית הראשונה, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). ממוקם בקצה הפרוקסימלי של העצם. מכוון כלפי מטה ולרוחב. אורז. G.
שחפת של עצם המטטרסל החמישית, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). הוא ממוקם בקצה הפרוקסימלי של העצם ומכוון לרוחב. אתר ההתקשרות של השריר הפרונאלי הקצר. אורז. V, G.
עצמות אצבע, ossa digitorum. - אורז. V, G.
פלנקס, פלנגות.
פלנקס פרוקסימלי, פלנקס פרוקסימליס. אורז. G.
פלנקס אמצעי, פלנקס תקשורת. אורז. G.
פלנקס דיסטלי, פלנקס דיסטליס. פלנקס ציפורניים. אורז. G.
שחפת של הפאלנקס הדיסטלי, tuberositas phalangis distalis. ממוקם בצד הצמחי של הקצה הדיסטלי. מקום ההצמדה של רולר המישוש. אורז. G.
בסיס הפלנגס, בסיס פלנגיס. מכיל משטח מפרקי ביצי או אליפסואידי. אורז. G.
גוף הפלנקס, קורפוס פלנגיס. אורז. G.
ראש הפלנקס, caput phalangis. אורז. G.
עצמות ססמואיד, אוסה ססמואידאה. הם ממוקמים בגידים או ברצועות. נוכח כל הזמן בצד הצמחי של המטטרסל הראשון, הממוקם לאורך הקצוות של הגיד של הכופף הארוך של האגודל. אורז. G.