תקופת דגירה ממוצעת לפוליומיאליטיס. פוליומיאליטיס: דרכי העברה, תסמינים ואמצעי מניעה. גורמי סיכון לזיהום בפוליו

בשל המצב הבלתי חיובי בשכיחות פוליו בסומליה, סוריה, קניה, אתיופיה, דרום סודן וקמרון, כמו גם תפוצת נגיף פוליו בר מסוג 1 בישראל, הנהגת רוספוטרבנדזור ממליצה למפעילי תיירות וסוכנויות נסיעות להזהיר לא מחוסנים. לקוחות לגבי איום ההדבקה אם הם מבקרים במדינות אלה ומספקים להם מידע מקיף על אמצעי מניעה אישיים.

פולומיאליטיס היא מחלה ויראלית הַדבָּקָהעם נתיבי העברת צואה-פה, מוטסים, משק בית ואבק אוויר. המחלה מסוכנת ביותר מכיוון שאם מתגלים ומטופלים באיחור היא פוגעת במערכת העצבים, גורמת לשיתוק מוחלט, מובילה לנכות ולעיתים גם למוות של הנפגע.

לרוב, פוליו פוגע בילדים מתחת לגיל 10 שנים, אך ילדים מתחת לגיל 4 שנים הם הרגישים ביותר למחלה. המחלה מופיעה גם אצל מבוגרים, והם מאופיינים בצורות חמורות יותר.

שיא השכיחות מתרחש בתקופת הקיץ-סתיו: מאוגוסט עד אוקטובר.

נגיף הפוליו יציב מאוד בסביבה. במים זה יכול להימשך עד 100 ימים, בצואה - עד שישה חודשים. זה לא נהרג על ידי הקפאה או ייבוש. הנגיף אינו רגיש לחומרי ניקוי, אנטיביוטיקה, תרופות כימותרפיות, אולם הוא מושמד בקלות על ידי חומרי חיטוי מרוכזים (למשל, אקונומיקה). הוא אינו סובל היטב אור שמש וטמפרטורות גבוהות ומת בעת רתיחה.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא וירוס. תקופת דגירהיכול להימשך בין 2 ל 35 ימים, משך הזמן הממוצע הוא 5-12 ימים. התסמינים הראשוניים של המחלה הם חום, כְּאֵב רֹאשׁ, קושי בבליעה, בחילות, הקאות, עייפות, נמנום, עייפות, חולשת שרירים או מתח בשרירי הצוואר והגב, כאבים בגפיים. אם מופיעים סימני אזהרה אלה, עליך לפנות מיד לרופא. הטיפול בפוליומיאליטיס מתבצע רק במצבים נייחים.

עד היום, היחיד שיטה יעילהמניעת המחלה המסוכנת הזו היא חיסון. בארצנו, חיסון נגד פוליומיאליטיס כלול ב לוח שנה לאומיחיסונים מונעים. החיסון ניתן לילדים בגילאי 3, 4.5 ו-6 חודשים. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים, השני - בגיל 20 חודשים, השלישי (האחרון) - בגיל 14.

כיום, חיסונים מודרניים משמשים לחיסון ילדים, תוך מזעור הסיכון לתגובות לאחר ההזרקה. 2 החיסונים הראשונים נעשים עם חיסון מומת המכיל וירוס מומת, כך שההדבקה בפוליו היא בלתי אפשרית. לאחר מכן, נגיפי פוליו מוחלשים חיים מוכנסים לגוף, אשר ילד בריאלא יכול להזיק.

חיסונים חיוניים כדי להגן על ילדכם המחלה המסוכנת ביותר. כאשר יש ספק, עדיף לכוון את הילד אליו בדיקה רפואית, לעבור התייעצות נוספת עם נוירולוג, אך בשום מקרה לא להיות מודרכים על ידי עצות חובבניות הנפוצות בתקשורת ובאינטרנט.

לפני נסיעה למדינות שנפגעו בפוליו, עליך לבדוק אם יש לך ולילדיך את כל החיסונים. לפני הנסיעה ניתן לקבל חיסון בודד 4 שבועות לפני היציאה.

בנוסף, על מנת למנוע הידבקות בפוליו בחו"ל, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית:

• לשטוף את הידיים בקביעות עם סבון או לטפל בהן בחומרי חיטוי מיוחדים, מגבונים אנטיבקטריאליים רטובים;
• פירות טריים, ירקות, ירקות, פירות יבשים לאחר שטיפה תחת מים זורמים, לשטוף במים רותחים או בבקבוקים;
• אין לשתות מים גולמיים, להשתמש במים בבקבוקים או מבושלים, מיצים ומשקאות תעשייתיים לשתייה;
• לאכול רק במפעלי קייטרינג ציבוריים נייחים, שבהם נעשה שימוש במוצרים באיכות מובטחת של ייצור תעשייתי;
• אל תקנו אוכל וקרח כדי לקרר משקאות מרוכלי רחוב;
• אל תנסו מנות מהמטבח הלאומי המסורתי שלא עברו טיפול חום מספיק;
• לא לרכוש מוצרים מ לא בתוקףהתאמה, כמו גם כאלה שלא עברו את טיפול החום הדרוש;
• לשחות רק בבריכות ובמאגרי מים מיוחדים;
• אין לבלוע מים בזמן שחייה.

להשוואה. IN הפדרציה הרוסיתהמקרים האחרונים של פוליומיאליטיס נרשמו בשנת 2010 ("משלוחים" מטג'יקיסטן). ברפובליקה של מרי אל, מחלה זו לא נרשמה מאז שנות ה-70 של המאה העשרים, הודות ל רמה גבוההכיסוי ילדים חיסונים מונעים(שנתי יותר מ-95%).

הודות ליוזמת הפוליו העולמית למיגור הפוליו (GPEI), בהובלת ממשלות יחד עם ארגון הבריאות העולמי, המחלה האיומה של פוליו הופסקה. אבל עדיין יש מדינות בעולם שבהן הפתוגן ממשיך להדביק אנשים.

מהי מחלת פוליו? מדוע עדיין יש סיכוי להידבק בנגיף הזה? האם מבוגרים חולים במחלה זו? האם אדם מחוסן יכול לחלות בפוליו? בואו לגלות הכל על המחלה הזו.

הגורם הסיבתי לפוליומיאליטיס

הגורם הסיבתי לפוליומיאליטיס, poliovirus hominis, בודד בשנת 1909 מ עמוד שדרהאדם חולה. לנגיף עמידות טובה - בטמפרטורת החדר הוא מת רק לאחר 3 חודשים, הוא סובל ייבוש, טמפרטורות נמוכות, עמיד בפני פעולת מיצי העיכול האנושיים. חימום ל-56 מעלות וחשיפה לחומרי חיטוי אולטרה סגול הורסים אותו לאחר חצי שעה.

מהי הערמומיות של הגורם הסיבתי לפוליומיאליטיס? אלה הם משך תקופת הארסיות (היכולת להדביק) וקלות ההעברה.

דרכים להעברת פוליומיאליטיס

כיצד מועבר פוליו? המחלה מועברת בשתי דרכים.

נתיב הכניסה באוויר של הנגיף לגוף שולט. הוא מתיישב באזור בלוטות לימפההלוע ומתחיל להתרבות. זוהי נקודת מפנה בהופעת המחלה.

באופן כללי, הרגישות לגורם הסיבתי של פוליומיאליטיס נמוכה. בקרב ילדים שנדבקים בנגיף, רק 0.2-1% חולים.עד איזה גיל מסוכן נגיף הפוליו? האחוז הגבוה ביותר של חולים (80%) נופל על גיל שנה עד חמש שנים. ילודים חולים לעיתים רחוקות. ילדים גדולים יותר סובלים לעתים קרובות צורות נסתרותמחלות כתוצאה מהן הם מקבלים חסינות חזקה ואינם חולים שוב.

תכונות קליניות

תסמינים של פוליומיאליטיס בילדים תלויים בגורמי הגנה באזור הטבעת הלימפו-לועית ובכמות הנגיף שנכנס. אם המערכת החיסונית חלשה, הפתוגן נכנס לדם, מתרחשת וירמיה. לעתים קרובות יותר הוא נוטה לתאי עצב. למרות שזה יכול להשפיע על איברים אחרים: ריאות, סימפונות, שקדים, לב.

תקופת הדגירה לפוליומיאליטיס היא מינימום של חמישה ימים, מקסימום עד חודש, עם ממוצע של שבועיים. מהלך המחלה הנוסף יהיה תלוי בחסינותו של האדם. הנגיף יכול לגרום לחמישה מדינות שונות.

שימו לב: כן מאפייניםצורה משתקת של פוליומיאליטיס - מה שנקרא סימפטום חצובה - החולה אינו יכול לגעת בברכיו בשפתיו. יושב מעט רוכן קדימה עם דגש על שתי הידיים.

שיתוק מתרחש באופן פתאומי, בדרך כלל על רקע ירידה בטמפרטורה. זוהי תקופה של מוות המוני של תאי עצב, לעתים קרובות יותר באזור הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, לעתים רחוקות יותר בתאי גזע המוח וגרעיני המוח הקטן. שיתוק מלא מאופיין במוות של רבע או אפילו שליש מתאי העצב. מוות שרירים מתרחש. לעתים קרובות יותר את שרירי הרגליים, ניוון דלתא. לעתים רחוקות יותר - קבוצות שרירי הגוף והנשימה. הפרוגנוזה של הצורה המשותקת מאכזבת: הרגליים נכשלות, האדם מרותק למיטה לנצח.

מוות מפוליו אפשרי אם הנגיף הגיע ל-medulla oblongata. כאן ממוקמים מרכזים חשוביםתמיכה בחיים. מקרי מוות שכיחים יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים.כמו כן, סיבת המוות יכולה להיות סיבוכים חיידקיים - דלקת ריאות חמורה, אלח דם. עד 10% מאלו עם צורה משתקת מתים משיתוק של שרירי הנשימה.

סיבוכים לאחר פוליומיאליטיס

ההשלכות של פוליומיאליטיס הן החלפת תאים מתים בסוג אחר של רקמה (גליה). במקומם מופיעה צלקת. היעדר תאי עצב מוביל לאובדן תפקודים חיוניים. בהתאם לאן נמשך התהליך הדלקתי, ניתן להבחין בין האפשרויות הבאות:

• עמוד השדרה - שיתוק רפוי של הגפיים, הצוואר, הגו;
• bulbar - פגיעה בבליעה, דיבור, נשימה - זהו סיבוך מסוכן מאוד של פוליו;
• לִהַבִיס עצב הפנים;
• נזק מוחי.

במובנים רבים, תוצאת המחלה קובעת מראש את שכיחות הנגע, טיפול בזמן ויחס רציני לשיקום. אם מתפתח שיתוק מתמשך, הוא מאיים בנכות.

טיפול בפוליומיאליטיס

כל החולים עם חשד למחלה מאושפזים בבית החולים בלי להיכשל. נכון להיום, אין תרופות ספציפיות לטיפול בפוליומיאליטיס. אנטי-ויראלייםלא יעיל ואנטיביוטיקה חסרת תועלת. הטיפול מצטמצם להסרת הסימפטומים בתקופה החריפה.

יש לתת יותר זמן לתקופת השיקום. בהתחלה, על מנת להגביל את השיתוק, הפעילות הגופנית ממוזערת. ואז, כשאתה מתאושש, השפעה טובהלתת תרגילים טיפוליים, גירוי חשמלי של שרירים משותקים, עיסוי והידרותרפיה. מטרת הטיפול היא לפתח ולחזק אזורים סמוכים במוח כך שישתלטו על חלק מהפונקציות האבודות.

מבין התרופות בתקופה זו, האמצעים הבאים מתאימים:

• גירוי הולכה של דחפים עצביים;
• trophic, לשיפור התזונה;
• הורמונים.

פעולות מניעה

אם יש חשד לפוליו, החולה מבודד מיד, וכל מי שהיה איתו במגע נתון להשגחה של 21 יום.

ללא ספק הדרך הטובה ביותר למנוע פוליו היא חיסון.עד היום, לא הומצא דבר טוב יותר מאשר מניעת פוליו כזו.

אמצעי חיסון למניעת המחלה הם חובה בהחלט. החיסון מתחיל בחודשים הראשונים לחייו של הילד. הוא כלול ברשימת חיסוני החובה לילדות, כך שהוא בחינם.

ישנם שני סוגי חיסון:

• מומת (IPV) עם וירוסים מומתים - צורה להזרקה;
• אוראלי חיסון חי(OPV) בצורה של תמיסת דראג'י או נוזלית.

הורים צריכים לדעת הכל על חיסון הפוליו - מתי הוא ניתן, איך להתנהג אחריו, אילו סיבוכים אפשריים.

חיסון פוליו

הגל הראשון של החיסון מתרחש בשלושה שלבים:

• בגיל 3 חודשים;
• בגיל 4 חודשים;
• בגיל 5 חודשים.

גל החיסונים הבא מתרחש בגיל 18 חודשים, שש שנים ומסתיים בגיל 14. הגל השני של חיסון מחדש יכול להתבצע בשילוב עם חיסוני שעלת, טטנוס ודיפטריה ().

איך קוראים לחיסון הפוליו?

חיסונים עם רכיבים בודדים:

• חיסון נגד פוליו רוסי סוג 1,2,3 (לכל os) - בצורה של טיפות;
• חיסון צרפתי "Imovax Polio" - תמיסה להזרקה תוך שרירית;
• חיסון פוליאוריקס מומת בלגי - הזרקה תוך שרירית.

חיסונים מרובי רכיבים:

בתוך שעה לאחר הכנסת חיסון חי, אתה לא יכול להאכיל ולהשקות את הילד.

אם ניקח בחשבון פוליו במבוגרים, מבחינת זיהום וסיבוכים, אזי הצורך בחיסון מתגלה, כי גם מבוגרים סובלים ממחלה זו. עבור מבוגרים, חיסון נחוץ אם אדם לא קיבל אותו בילדותו ובנסיעה לאזורים מסוכנים עבורם המחלה הזו: פקיסטן, אפגניסטן וכו'. החיסון מחדש מתבצע כל 5-10 שנים.

הודות למאמצי החיסון האוניברסליים, פוליו נדיר ביותר בנשים בהריון. בעבר, בקרב נשים בהריון, השכיחות הייתה גבוהה, המחלה הייתה חמורה יותר מאשר אצל אנשים אחרים. היו מקרים תכופים של הפלה ספונטנית. אם התרחש זיהום תוך רחמי, אז העובר היה סוגים שוניםשיתוק. שיעור התמותה של ילדים אלו היה קרוב ל-25%.

בואו נסכם. פולומיאליטיס פוגעת בגיל הפגיע ביותר של ילדים בני 4-5. כאשר ילד מבקש לדעת ולחקור הכל. מוות של תאי עצב בגיל זה יהיה קשה לשחזר גם עם השיקום הארוך ביותר. הנגיף מסוכן גם למבוגרים. תרופות הן חסרות תועלת במהלך התפרצות פוליו, וכל מקרה חדש יתרום להעברת הנגיף. וכל עוד יש לפחות ילד אחד נגוע בעולם, כל הילדים יהיו בסיכון לחלות בפוליו, ולכן הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא חיסון.

חַד מחלה מדבקת, הנגרם על ידי הנגיף באותו שם, המאופיין בפגיעה במרכז מערכת עצבים, קודם כל - התאים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, האחראים על הפעילות המוטורית, ממברנות המוח וחוט השדרה. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל ילדים ומוביל להתפתחות של שיתוק.

פּוֹלִיוֹ

אחד הזיהומים בילדות, שהוא מאוד מסוכן ומותיר אחריו סיבוכים קשים, הוא פוליומיאליטיס. ילדים בגיל הרך סובלים ממנה בעיקר, אך ילדים גדולים יותר, כמו גם מבוגרים, עלולים לחלות. תוכלו להגן על עצמכם ועל ילדיכם מפני פוליו על ידי התחסנות נגד המחלה, שמתחילה כבר בשנה הראשונה לחיים. כיצד מתקדם פוליו בילדים? האם חיסון פוליו באמת נחוץ? האם יש דרך אחרת למנוע פוליו? מהן ההשלכות והסיבוכים של פוליומיאליטיס?

מה זה פוליו

פולומיאליטיס היא זיהום בעל אופי ויראלי, שבו רקמת מערכת העצבים מעורבת בתהליך הדלקתי. מערכת העצבים מושפעת מסוג השיתוק הרפוי. חוץ מ סימנים נוירולוגייםסימפטומים של שיכרון מצוינים. ברוב המוחלט של המקרים, פוליומיאליטיס מופיעה בילדים.

נגיף הפוליו הוא האשם מאחורי המחלה הקשה הזו. זה נקרא פוליו-וירוס. ישנם שלושה סוגים של פתוגן (פוליו-וירוס). נגיף הפוליו שייך לתת-הקבוצה של נגיפי האנטרוב. הוא מכיל חומצה ריבונוקלאית (RNA). נגיף הפוליו אינו יציב בעת חימום או טיפול בחומרי חיטוי. בנוסף, אנטיביוטיקה לא עובדת על זה.

דרכים להידבקות בפוליומיאליטיס

אתה יכול להידבק בנגיף הפוליו מאדם חולה או מנשא וירוס. IN סביבההפתוגן נכנס עם הצואה של החולה, תהליך זה נמשך מספר שבועות. בריר מהאף, הנגיף נקבע לא יותר משבועיים. בחמשת הימים הראשונים החולה נחשב למדבק במיוחד לאחרים. הנגיף מועבר בשתי דרכים: צואה-פה ובאוויר, כאשר הדרך הראשונה היא המובילה.

הרבייה העיקרית של הנגיף מתרחשת במערכת העיכול, כלומר על הקרום הרירי שלו. בנוסף, הנגיף מתרבה בקרום הרירי של הלוע האף. יתר על כן, עם זרימת הדם, הפתוגן מתפשט בכל הגוף. אם הוא מתגבר על המחסום עם מערכת העצבים המרכזית, אז תתרחש צורה משתקת או קרום המוח של המחלה.

סיווג פוליו

כמו רוב המחלות הזיהומיות, לפוליומיאליטיס יש סיווג משלה. התהליך הזיהומי עשוי להיות מעלות משתנותחומרה (מקלה לחמורה), מתרחשת בצורות טיפוסיות ולא טיפוסיות. חומרת המחלה מבוססת על חומרת תסמיני השיכרון, כמו גם על אופי ההפרעות המוטוריות.

לפעמים המחלה מתקדמת בצורה חלקה, אבל במקרים מסוימים מתווספים סיבוכים, זיהומים אחרים מונחים על גבי.

חיסון נגד פוליו הוא הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה. כן, קורה שגם ילד מחוסן חולה בפוליו, אבל במקרה זה המחלה קלה, עם מעט תסמינים של שיכרון.

בין התסמינים הנוירולוגיים, שולט התכווצות השרירים. שיתוק קל של שרירי הרגליים מתרחש גם בחולים מחוסנים עם פוליומיאליטיס, הם מתבטאים בצליעה, חולשת שרירים. עם זאת, תסמינים אלה נעלמים במהירות, ויתר לחץ דם בשרירים נמשך זמן רב יותר. סיבוכים מתמשכים של פוליו עבור ילדים מחוסנים אינם אופייניים.

שיטות מניעה לא ספציפיות כוללות היגיינה אישית, שטיפת ידיים לאחר שימוש בשירותים ולפני אכילה, הגבלת מגע עם חולים.

פעילויות במוקד ההדבקה

ברגע שרופא או פרמדיק מזהה חולה בפוליו, עליו לשלוח הודעת חירום למרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה. האדם החולה מבודד לתקופה של 3 שבועות עד 40 יום. לאחר אשפוז המטופל, מתבצע חיטוי במוקד.

כל הילדים החשופים מתחת לגיל 7 מקבלים חיסוני חירום. האם ניתן לחסן בדחיפות נגד מחלת ה"פוליו" לאותם ילדים שכבר חוסנו בעבר נגד זיהום זה? זה חייב להיעשות פעם אחת. זה לא תלוי איך הילד חוסן קודם לכן. עם זאת, חייבים לחלוף לפחות 6 שבועות מאז החיסון האחרון.

אם חיסון החירום מתברר כראשון נגד פוליו, אז החיסונים הבאים מבוצעים במרווחים הנדרשים.

פולומיאליטיס אצל ילדים מתרחשת ב צורות שונות. לא תמיד ניתן לבצע אבחנה, שכן הסימנים עשויים להיות לא ספציפיים. ייתכן שהורים לא יודעים שילד חלה בפוליו. עם זאת, יש צורות חמורות מאוד של המחלה, עם תסמינים נוירולוגיים קלאסיים, לפיהם רופא מנוסהבהחלט יחשוד בזיהום בנגיף הפוליו.

תקופת ההדבקה הסמויה (הדגירה) נמשכת בין 5 ימים ל-5 שבועות. בממוצע, זה נמשך כשבועיים. במחלה "פוליומיאליטיס" התסמינים תלויים בצורת ההדבקה, אשר יש כמה.

• צורה לא ברורה של זיהום

במילים אחרות, צורה זו של זיהום יכולה להיקרא נשא וירוס בריא. אבחנה כזו יכולה להתבצע רק במעבדה. צורה זו של המחלה היא דווקא בעלת עניין מדעי, שכן הנשא של הנגיף עצמו אינו מתלונן על דבר ואינו מסוכן לאחרים. הנגיף נשאר במעי ואינו עובר מעבר לו.

• צורה הפסולה של המחלה

קשה מאוד לחשוד בפוליומיאליטיס בצורה זו, מכיוון שאין תסמינים אופייניים למחלה, כל הזיהום מוסתר במסווה של מחלה חריפה מחלה בדרכי הנשימה(ORZ). הילד מפתח חום קל, חולשה, חוסר תיאבון, שיעול, נזלת, אי נוחות בגרון, הפרעות במעיים. אין תסמינים נוירולוגיים של פוליומיאליטיס. הילד מתאושש בהדרגה בכוחות עצמו, הוא זקוק רק לטיפול סימפטומטי פשוט.

• פוליומיאליטיס לא משתקת (צורת קרום המוח)

המחלה לובשת את הצורה דלקת קרום המוח כבדה. היא מאופיינת בהתפרצות חריפה של המחלה, שבה הילד חולה מהר מאוד. הוא סובל מכאבי ראש, חום גבוה, הקאות תכופות. בבדיקה, הרופא או הפרמדיק מתקנים אצל המטופל תסמינים חיוביים של קרום המוח, שזה אחד הקריטריונים לפיו לילד יש דלקת בקרום המוח.

עם צורה זו של המחלה "פוליומיאליטיס", הסימפטומים בהירים, ישנם סימנים של מעורבות בתהליך של מערכת העצבים. מפריע לכאב לאורך גזעי העצבים. זה קשה לילד חולה, הוא מסרב לאכול, משקר כמעט כל הזמן, ישן, לעתים קרובות בוכה. ניתן להבחין בעוויתות שרירים. זה אופייני לימים הראשונים של המחלה. יתכנו כמה תסמינים בעיניים. שיתוק בצורה זו של פוליומיאליטיס בילדים אינו מתרחש. הילד מחלים לחלוטין.

• פוליומיאליטיס שיתוק

הסימפטומים של פוליומיאליטיס בצורה זו של המחלה הם אפילו יותר חיים, הם משתנים תקופות שונותמחלה. בסך הכל, נהוג להבחין בארבע תקופות של פוליומיאליטיס שיתוק.

התקופה הפריפרליטית של המחלה נמשכת בין יום לשישה ימים. המחלה מתחילה בתסמינים בולטים של שיכרון וחום גבוה. לעיתים ישנם סימנים להפרעה במערכת העיכול בצורה של עצירות או שלשול. יש מספר תינוקות חולים תסמיני קטרל(כאב גרון, נזלת, שיעול).

לאחר מספר ימים, הילד מופיע תסמינים נוירולוגיים: יש כאבים בגב, בזרועות, ברגליים, הרגישות לגירויים שונים עולה, תסמיני הגירוי הופכים חיוביים קרומי המוח. בגלל תחושות לא נעימות כאלה, האדם החולה מנסה לשכב בשקט.

תקופת השיתוק נמשכת בין כמה שעות לשבועיים. הסימפטומים שלו משתנים מהמיקום הספציפי של הנגע של מערכת העצבים.

עם התבוסה של הנוירונים הממוקמים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה, האחראים על התנועה, מתפתח זיהום בצורת עמוד השדרה. תוך שבוע מתחילת המחלה מתרחש שיתוק אצל הילד. הם מופיעים פתאום ומתפתחים מהר מאוד. מטבעם, שיתוק הוא רפוי, יש ניוון שרירים. הרגישות לא משתנה. באופן אופייני, הגפיים הפרוקסימליות (כתף, ירך) סובלות יותר.

בילדים עם פוליו, לא רק הגפיים נפגעות. לעתים קרובות השרירים הבין צלעיים והסרעפת מעורבים בתהליך. במקרה זה, מתווספים סימנים של כשל נשימתי.

יש עוד צורה של המחלה - בולבר. לילד יש תסמונת שיכרון בולטת מאוד, כאבי ראש, הקאות. הפרעות נוירולוגיות מופיעות מהר מאוד: הילד אינו יכול לבלוע כרגיל, נחנק, מזון דליל נכנס לאף, גוון הקול משתנה (צרוד, צרוד). מכיוון שהתינוק אינו יכול לבלוע מזון ורוק כרגיל, יש לו נשימה מבעבעת. במקרים מסוימים, המחלה מגיעה עד כדי כך שה-vasomotor ו מרכזי נשימה, מתרחש שיתוק של הסרעפת, שעלול לגרום למוות של התינוק.

הצורה השלישית של מהלך הזיהום נקראת פונטין. במקרה זה, הגשר במוח וגרעינים של עצבי הגולגולת, הממוקמים בדיוק שם, נפגעים. פגיעה בעצב הפנים גורמת לשיתוק שרירי הפנים, המתבטא באסימטריה של הפנים, גדלים שונים של סדקים פלפברליים וסימנים נוספים.

תקופת ההחלמה של פוליו בילדים נמשכת זמן רב, בין שנה לשלוש שנים. המחלה עדיין מרגישה את עצמה במשך זמן רב, כלומר: טונוס שריריםנשאר מופחת במשך זמן רב, רפלקסים מהגפיים אינם נקראים, השרירים נשארים מנוונים. תפקודי השרירים משוחזרים בהדרגה ולא אחידה. בשל כך, ההשלכות של פוליומיאליטיס הן עיוותים שונים של הגפיים, נוקשות (התכווצויות), עיכוב של הגפה הפגועה וצליעה.

בתקופה של השפעות שיוריות של המחלה "פוליומיאליטיס", ההשלכות נראות לעין שנשארות עם אדם לכל החיים. השלכות כאלה הן שיתוק רפוי מתמשך, עיוותים של הגפיים, קיצור של הידיים או הרגליים, וניוון של שרירי הגפיים.

אבחון פוליומיאליטיס בילדים מבוסס על ההיסטוריה, בדיקת החולה וחקר תלונותיו, וכן על תוצאות מחקרים נוספים.

שיטות לא ספציפיות לאבחון פוליומיאליטיס הן כדלקמן:

• ניתוח דם כללי

בניתוח זה, ייתכן שלא יהיו שינויים פתולוגיים או עלייה מתונה של לויקוציטים עקב נויטרופילים.

• ניקור מותני ובדיקת CSF

אחת משיטות האבחון הנוספות היא המחקר נוזל מוחימתקבל על ידי ניקור מותני. שינויים פתולוגייםנוזל מוחי מתרחש בפוליומיאליטיס לא-שיתוק ומשתק.

נוזל המוח השדרתי זורם החוצה מתחת ליותר לחץ גבוה, ציטוזיס (מספר התאים) עולה באופן מתון עקב לימפוציטים, הגלוקוז אינו עולה. החלבון באלכוהול יכול לעלות עם הצורה המשותקת של פוליומיאליטיס.

• אלקטרומיוגרפיה

זֶה שיטה אינסטרומנטליתמחקר מאפשר לזהות נגע הממוקם בקרניים הקדמיות של חוט השדרה כבר ביום הראשון לאחר הופעת התסמינים הראשונים.

• הדמיית תהודה מגנטית גרעינית של חוט השדרה

מחקר זה הוא אינפורמטיבי לאחר תקופה חריפהמחלה, כאשר החולה מתחיל להחלים. זה יכול לחשוף ניוון של חוט השדרה, אשר תלוי ברמת הנגע.

שיטות ספציפיות לאבחון פוליומיאליטיס מכוונות לזיהוי הפתוגן עצמו או נוגדנים אליו. אלה כוללים את השיטות הבאות:

• מחקר וירולוגי

לצורך מחקר זה נלקחת צואה ונוזל מוחי מהמטופל. זאת ועוד, נדרש מחקר כפול של צואה בחולה המאושפז בבית חולים. חומר לניתוח נלקח יומיים ברציפות.

• אבחון מהיר

לאבחון מהיר של זיהום, נעשה שימוש בניתוח אימונופלורסנט (ELISA), שבאמצעותו ניתן לקבוע את הנגיף עצמו בצואה של המטופל או בנוזל השדרה שלו.

• מחקר סרולוגי

בדיקת פוליו זו מאתרת נוגדנים לנגיף הפוליו. דם ונוזל מוחי נלקחים לניתוח. המחקר מתבצע שוב ושוב, שכן יש צורך לקבוע את הדינמיקה של העלייה בנוגדנים ולקבוע נוגדנים ספציפיים לסוג.

• כאשר יש חשד לילד שיש לו פוליו, הילד מאושפז בבית החולים. מחלקת זיהומים. זה חייב להיות ממוקם בקופסה נפרדת.
• חשוב מאוד לעקוב בקפדנות מנוחה במיטה. הילד זקוק למנוחה.
• בתקופה החריפה, נהלים תרמיים על הגפיים הפגועים יעילים. אלה כוללים עטיפות חמות, יישומים עם פרפין ואוזוקריט.
• להוריד את החזקים כְּאֵבולהקל על הסימפטומים של שיכרון, השימוש במשככי כאבים ותרופות להורדת חום מוצדק.
• כטיפול המכוון לגורם הסיבתי של המחלה, נקבעים אינטרפרונים רקומביננטיים (בדרך כלל בטבליות או נרות).
• לעיתים נרשמים תרופות משתנות כדי להקל על הלחץ התוך גולגולתי.
• מהשבוע השלישי למחלה משתמשים בתרופות המשפרות את ההולכה העצבית-שרירית (פרוזרין, גלנטמין).
• בתקופת ההחלמה, חשוב מאוד לבצע התעמלות טיפוליתועיסוי. כמו כן, השפעה טובה נצפתה לאחר טיפול ספא.

סיבוכים של פוליו בילדים

תגובה מדאיגה לאבחון של פוליו מוצדקת למדי, כי ההורים, ככלל, שמעו הרבה על ההשלכות החמורות של המחלה. צורות הפסקות וקרום המוח של המחלה ממשיכות ללא השלכות.

במחלת פוליומיאליטיס, ההשלכות והסיבוכים נשארים לאחר צורת עמוד השדרה של הזיהום. חלק מההפרעות חולפות עם הזמן. אחרים נשארים לאורך זמן או לכל החיים. הסיבוכים הקשים ביותר מתרחשים עקב פציעות עמוקות. הילד עלול להישאר צולע או לסבול מפארזיס או שיתוק מתמשך של עצב הפנים, כמו גם עצבים גולגולתיים אחרים.

תוצאה קטלנית עלולה להתרחש באדם חולה כאשר המרכזים החיוניים של המוח מעורבים בתהליך. לעתים קרובות מתפתח דלקת ריאות שאיפהעל רקע כבד הפרעות בדרכי הנשימה. ציין גם סיבוכים כגון תהליכים הרסניים בריאות, אטלקטזיס.

פולומיאליטיס אצל מבוגרים היא נדירה מאוד, שכן רוב האנשים עדיין מחוסנים נגד זיהום חמור זה בינקות. מניעת פוליומיאליטיס במדינות מסוימות מתבצעת בצורה כה יעילה, שבמשך שנים רבות לא נרשמו מקרה אחד של המחלה.

עבור אותם אנשים שיש להם התווית נגד בהחדרת חיסונים חיים, מניעת פוליו מתבצעת עם חיסונים מומתים. עם זאת, במקרים מסוימים, זיהום זה במבוגרים עדיין מתרחש.

תכונות של פוליו אצל מבוגרים

בדרך כלל, זיהום בנגיף פוליו מתרחש אצל מבוגרים הסובלים ממחלה קשה מצבי כשל חיסונילמשל זיהום ב-HIV (נגיף כשל חיסוני אנושי) מבוגר מוחלש נדבק בדרך כלל מילד חולה או מתינוק שחוסן לאחרונה בחיסון פוליו חי.

המחלה ממשיכה עם אותם תסמינים כמו אצל ילדים. לפעמים הזיהום אינו מזוהה, מכיוון שהוא ממשיך במסווה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. במקרים אחרים מתרחשת פגיעה במערכת העצבים, מתפתחים שיתוק ופריזות של הגפיים, עצבי הגולגולת והסרעפת. אבחון וטיפול במחלה במבוגרים דומים לאלו בילדים.

השלכות פוליו אצל מבוגרים

ברוב המקרים, פוליומיאליטיס אצל מבוגרים ממשיך ללא השלכות חמורות, תפקוד לקוי משוחזר בהדרגה. חסרים נוירולוגיים מתמשכים נותרים נדירים. תוצאות קטלניותמופיע גם אצל מבוגרים, אבל עדיין עם אבחון בזמןוהטיפול הוא נדיר.

חיסון פוליו

על פי לוח החיסונים על פי הכללים, החיסון נגד פוליו מתחיל במחצית הראשונה של חיי התינוק. חיסוני פוליו לילדים הם הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה הנוראה הזו.

ילדים מחוסנים נגד פוליומיאליטיס לפי לוח השנה בשנה הראשונה לחייהם. בעקבות לוח השנה, חיסון הפוליו ניתן תחילה בגיל 3 חודשים, ולאחר מכן פעמיים נוספות במרווח של 6 שבועות. לפעמים לוח הזמנים של החיסונים מופרע. אבל בכל מקרה, חשוב להקפיד על מרווח הזמן בין מתן החיסון, הוא צריך להיות לפחות 6 שבועות (בין שלושת הראשונים).

הורים רבים חוששים להפר את לוח החיסונים ושואלים את השאלה: "האם ניתן להתחסן נגד פוליו אם לילד יש תסמיני קטרל קלים (שיעול קל, נזלת)?" לא, ניתן לחסן ילד לא לפני 2-4 שבועות לאחר ההחלמה. כלל זה מחמיר במיוחד במקרה של הכנסת חיסון חי לילד. העובדה שהחיסון מתבצע לא בהזרקה, אלא בטיפות, אינה מפחיתה את האפשרות לתגובות שליליות וסיבוכים. למרות שחלק מההורים רואים בטעות טיפות כדרך "קלה" להתחסן.

מתי ניתן חיזוק הפוליו?

חיסון מחדש נגד פוליו נעשה שלוש פעמים. חיסון מחדש נגד פוליומיאליטיס נעשה פעמיים לתינוקות של שנת החיים השנייה (בגיל שנה וחצי ובגיל 20 חודשים), ובפעם האחרונה - בגיל 14. חיסון מחדש נגד פוליו מתבצע עם חיסונים חיים, אם לילד אין התוויות נגד לכך.

מהם חיסוני הפוליו?

חיסוני פוליו הם חיים או מומתים (מומתים). ישנם לוחות זמנים שונים לחיסוני פוליו במדינות שונות מבחינת בחירת חיסון חי או מומת. לזמן קצר נעשה שימוש רק בחיסון פוליו חי. נכון לעכשיו, ארצנו אימצה תכנית משולבת לחיסון תינוקות נגד פוליומיאליטיס. כלומר, החיסון נגד פוליו לילדים נעשה הן כחיסון מומת והן כחיסון חי.

אם ילד מחוסן נגד זיהום פוליו, אילו חיסונים חיים ניתן לתת?

OPV הוא חיסון ששמו מייצג "חיסון פוליו פומי". אמצעים בעל פה הניתנים לילד דרך הפה. אגב, זה החיסון היחיד שניתן לילדים בצורה כזו. חיסון זה מיוצר בארצנו.

חיסון הפוליו החי המיובא, הנמצא בשימוש גם בארצנו, נקרא פוליו סבין ורו. הוא משמש בדיוק באותו אופן כמו "OPV".

מהן טיפות פוליו? טיפות פוליו הוא השם המקובל לחיסון הפוליו החי.

בחיסון נגד פוליו נותנים לילד טיפות באופן הבא: שעה לפני הארוחה אחות מטפטפת טיפות לפה (ארבע טיפות בשימוש ב-OPV ו-2 טיפות בשימוש בפוליו סבין ורו). ניתן לעשות זאת באמצעות פיפטה, טפטפת מיוחדת או מזרק. אתה לא יכול לשתות שום נוזל לאחר החדרת טיפות. תוך שעה לאחר החיסון, התינוק אינו אוכל.

אם במהלך החיסון נגד טיפות פוליו התינוק גיהק או הקיא, אז יש צורך לתת לו מיד מנה שנייה של חיסון הפוליו. אם שוב יורקים, ניתנת מנה חדשה רק בביקור החיסון הבא.

חיסון הפוליו החי ניתן פעם אחת בשנה הראשונה לחיים (זריקה שלישית). לאחר מכן כל החיסונים מחדש נגד פוליומיאליטיס מתבצעים עם חיסון חי. לעתים קרובות, הורים בוחרים בחיסונים משולבים מיובאים נגד מספר מחלות בו-זמנית, שבהן ההגנה מפני נגיף הפוליו מוצגת בצורה לא פעילה. במקרה זה, הילד מקבל את כל שלושת החיסונים הראשונים עם חיסון מומת, וחיסון חי ניתן רק במהלך החיסון מחדש. אין מדובר בהפרה של כללי חיסון ילדים.

מחקרים הראו שאפילו חיסון בודד בחיסון חי יוצר חסינות מפני הידבקות בנגיף פוליו אצל יותר מ-90% מהחוסנים. אבל חיסון חוזר מוצדק, שכן פוליו נגרמת משלושה וירוסים שונים, וחיסון בודד לא תמיד מציל אותך משלושה וירוסים בבת אחת.

חיסון נגד פוליו מושבת

בארצנו נהוג כיום לתת את שני החיסונים הראשונים נגד פוליו בחיסונים מומתים, לאחר מכן משתמשים בחיסון חי. עד לאחרונה, הייתה תוכנית שבה כל שלושת החיסונים ניתנו עם חיסונים מומתים בשנה הראשונה לחיים. ראוי לציין שעד כה הורים רבים דבקים בתכנית חיסונים ישנה כל כך עבור ילדיהם.

לחלק מהילדים יש התוויות נגד לחיסון עם חיסונים חיים. ילדים אלו ממחלה כמו "פוליו" מחוסנים רק עם חיסונים מומתים.

המהלך העיקרי של חיסון עם חיסון מומת מספק הגנה טובה מפני זיהום בנגיף פוליו בלמעלה מ-96% מהאנשים המחוסנים. במספר מדינות בהן לא דווח על מקרים של פוליומיאליטיס במשך שנים רבות, החיסונים ניתנים רק עם חיסונים מומתים.

ישנם מונו-חיסונים למניעת פוליו, כלומר, הם מגנים רק מפני מחלה זו. ויש הכנות משולבות. דוגמה לחיסון מונו הוא התרופה "Imovax Polio".

הורים מודרניים חוששים לעתים קרובות לשלב הכנסת מספר חיסונים באותו יום. האם ניתן לחסן ילדים נגד פוליו באותו יום כמו חיסונים אחרים?

במידה והילד מחוסן לפי לוח השנה ואין לו לוח חיסונים פרטני, הרי שבאותו היום הוא מתחסן נגד המחלות הבאות: שעלת, טטנוס, דיפטריה ופוליו.

במקרים מסוימים נותנים לילד 2-3 חיסונים בבת אחת, או שפשוט ניתן חיסון משולב. לדוגמא, ישנם חיסונים בשם Tetracocus, Infanrix IPV, המכילים רכיבים מפני הגנה מפני הזיהומים הבאים: שעלת, טטנוס, דיפטריה, פוליו.

לאחרונה הופיע בלוח הזמנים חיסון נגד זיהום המופילי, הוא גם נעשה באותו היום. פותחו חיסונים המכילים הגנה מפני כל המחלות הללו: שעלת, טטנוס, דיפתריה, פוליו והמופילוס אינפלואנזה. דוגמה לחיסון כזה היא Pentaxim.

בשנה הראשונה לחייו התינוק מחוסן נגד הפטיטיס B שלוש פעמים. אם עוקבים אחר לוח השנה, אז החיסון השלישי נגד הפטיטיס B (בגיל 6 חודשים) עולה בקנה אחד עם החיסון האחרון נגד מחלות כמו טטנוס, שעלת, דיפטריה ופוליו.

עם שיבושים בלוח הזמנים של חיסונים, חיסון נגד צהבת B עשוי להתאים לחיסונים אחרים נגד המחלות הנ"ל, כלומר לא רק בגיל חצי שנה.

ניתן להשתמש בחיסון מונו נגד הפטיטיס B, תוך מתן זריקה נוספת לילד. אפשרית שיטת חיסון נוספת ועדינה יותר. לשם כך, השתמשו בחיסונים המגנים מפני מספר מחלות, כמו גם הפטיטיס B.

החיסון "Infanrix Penta" מגן על הילד מפני הזיהומים הבאים: שעלת, דיפתריה, טטנוס, הפטיטיס B ופוליו. חיסון Infanrix Hexa מספק הגנה מפני שש מחלות: שעלת, דיפטריה, טטנוס, המופילוס שפעת, הפטיטיס B ופוליו.

חיסון Hexavak מכיל רכיבים חיסוניים נגד המחלות הבאות: שעלת, טטנוס, דיפטריה, זיהום המופילי, הפטיטיס B ופוליומיאליטיס.

לפעמים מתחילים או ממשיכים חיסונים נגד הפטיטיס B בשנה השנייה לחיים. סיבות שונות. חיסונים מסוימים עשויים לחפוף עם חיסוני פוליו. לכן, השילוב הבא של חיסוני הפטיטיס B ופוליו הוא די מציאותי: מונו-חיסון נגד הפטיטיס B + OPV, כמו גם שילובים אחרים.

האם ניתן לתת את חיסון הפוליו החי בשילוב עם חיסונים אחרים שאינם רשומים לעיל? כן, חיסון הפוליו החי משולב בדרך כלל עם חיסונים אחרים, למעט BCG.

האם ניתן לקחת ילד שלא מחוסן נגד פוליו לגן?

לא כל ההורים מחסנים את ילדיהם. חלקם אינם מתחסנים עקב קיומן של התוויות נגד להם. חלקם מסרבים באופן בלתי סביר לחיסונים, ורואים אותם כמזיקים ומסוכנים. ילדים לא מחוסנים מתקשים לעתים קרובות להגיע למתקני טיפול בילדים. אל תיקח אותם גן ילדיםאתה לא יכול, אחרי הכל, החיסונים הם מרצון.

עם זאת, ילד שלא חוסן נגד פוליו יושעה מהנוכחות זמנית. מוסד לילדיםאם יש ילד בצוות שלו שחוסן לאחרונה נגד מחלה זו בחיסון חי.

עבור כל חיסון, אדם יכול לקבל תגובות שליליותוסיבוכים. במקרה בו התינוק חוסן נגד פוליו, החיסון עלול לגרום לסיבוכים ולגרום לתגובות נורמליות לאחר החיסון. חשוב להבחין ביניהם.

על מנת שהתגובה לחיסון נגד מחלת ה"פוליו" לא תהיה בולטת במיוחד, חשוב לגשת בצורה מוכשרת לסוגיית החיסון ולשאול היטב ולבחון את החולה. חשוב לברר האם הוא אלרגי לאותם חומרים שהם חלק מהחיסונים, וכן לבדוק האם הוא חולה כיום במחלות חריפות.

טמפרטורה לאחר חיסון פוליו

האם חום יכול לעלות לאחר חיסון פוליו? עלייה בטמפרטורה לאחר חיסון נגד פוליו בחיסון חי אינה אופיינית.

עם חיסון נגד פוליו מומת, קדחת לאחר החיסון שכיחה יחסית. זה מצוין, ככלל, ביומיים הראשונים לאחר מתן התרופה.

לרוב, חום הוא ציין עם הכנסת חיסונים משולבים, אבל הם מכילים רכיבים נגד זיהומים אחרים. בפרט, מרכיב השעלת הוא אחד הריאקטוגניים ביותר, ולכן ניתן לקשר את חומרת התגובות אליו.

לפעמים הטמפרטורה עולה לאחר חיסון פוליו, אבל זה לא קשור לחיסון, אלא מהווה רק איתות לכך שהילד נדבק בזיהום נלווה אחר, במילים אחרות, חלה.

תגובות נורמליות אחרות אפשריות לחיסון

מהן התגובות הרגילות לחיסון הפוליו מלבד חום? קיימת תגובה מועטה או ללא תגובה לחיסון פוליו חי בתינוקות וילדים גדולים יותר.

כאשר ניתן לילד חיסון משולבאו חד-חיסון נגד פוליו מומת, התגובה של הגוף שונה. תגובה נורמלית עשויה להיות שיכרון קל (כאב ראש, אובדן תיאבון, הפרעות שינה), עייפות קלה במקום ההזרקה ואדמומיות (קוטר לא יותר מ-8 ס"מ), וכן כאב קל.

האם במקרה שילד מחוסן נגד פוליו, החיסון יכול לגרום לסיבוכים?

מהם הסיבוכים של חיסון הפוליו?

התפתחות אפשרית סיבוכים מקומייםלחיסון: דלקת מוגלתית באתר ההזרקה, דלקת מוגלתיתבלוטות לימפה, עייפות ואדמומיות בקוטר של יותר מ-8 ס"מ.

תגובות אלרגיות לחיסון הפוליו הן סיבוכיו. הם מתבטאים בבצקות שונות, פריחות. התגובה הקשה היא ההתפתחות הלם אנפילקטילמתן תרופות. סיבוכים אלרגיים מתרחשים ביום הראשון לאחר החיסון. בדרך כלל, מתרחשת אלרגיה לחומרי עזר לחיסון, שיכולים להיות חלבון עוף, סטרפטומיצין, ניומיצין ואחרים.

סיבוך חמור מאוד של חיסון פוליו הוא התפתחות של פוליומיאליטיס הקשורה לחיסון. יש סיבוך כזה באחד מ-1.5-2 מיליון ילדים מחוסנים. ילדים שלא חוסנו נגד פוליו יכולים לחלות גם אם היו במגע עם ילד שחוסן בחיסון חי נגד מחלה זו. ילדים אלו נקראים מגע עם ילדים שחוסנו בחיסון פוליו חי.

פוליומיאליטיס הקשורה לחיסון היא סיבוך נוירולוגי המתבטא בהתפתחות של שיתוק רפוי חריף אצל התינוק. יחד עם זאת, הוא שומר על רגישות. לאחר מחלה, לילד יש חסינות לכל החיים.

התפתחות סיבוך זה מתחילה מ-4 עד 30 ימים לאחר החיסון בילד שחוסן, ועד 60 יום לאחר החיסון, ילד שאינו מחוסן נגד פוליו (כלומר מגע) עלול לחלות. לכן, ילדים שלא חוסנו נגד פוליו לא צריכים לבוא במגע עם ילדים שחוסנו נגד זיהום זה במשך 8-9 שבועות.

פולומיאליטיס היא מחלה הפוגעת בחומר האפור של חוט השדרה. זה מבולבל לעתים קרובות עם SARS. ראשית, הטמפרטורה עולה, ולאחר מכן נוקשות וכאבים במפרקים. בהמשך מתפתח שיתוק. מניעה של פוליומיאליטיס בילדים מתבצעת בהצלחה בעזרת חיסונים.פנייה לרופא תעזור לילדך להילחם בנגיף ולהישאר בריא.

מחלה זיהומית חריפה לפוליומיאליטיס יש סיבוכים חמורים, כולל נכות ואפילו מוות.

פולומיאליטיס היא מחלה קשה שיש לה סיבוכים חמורים, כולל נכות ומוות.. ילדים מושפעים לרוב לפני גיל בית ספר. נגיף הפוליו חודר למעיים של ילד דרך ידיים לא רחוצות. אחרי זה, זה מתרבה ותוקף. הוא נמצא באדמה, במזון ובמים. דרכי ההעברה של הנגיף מגוונות.

הטיפול בפוליו כרוך רק בהליכים תומכים המיועדים לתיקון שרירים ומפרקים פגומים. השיטה העיקרית למלחמה במחלה היא מניעה. חיסונים מפותחים מונעים את התפתחות המחלה. IN גיל מוקדםילדים מחוסנים עם חיידקים מוחלשים ומומתים.

בשנות ה-50 ילדים רבים חלו בפוליו. שיעור התמותה היה גבוה. אלו שהחלימו נותרו נכים. אף אחד מהחולים לא שרד את המחלה ללא השלכות.לעתים קרובות, פוליו בילדים מאובחנת בין גיל שנתיים ל-3 שנים. במשך עשרות שנים ראו הרופאים את המחלה כילדותית. מאוחר יותר, לאחר מספר מקרי מחלה בילדים בגיל בית ספר יסודי ובני נוער, תיאוריה זו נזנחה.

כיום, התקדמות הרפואה יכולה להגן על ילדים מפוליו בגיל צעיר. חיסון חובה יכול להגן על ילדים על ידי יצירת חסינות לכל החיים אצלם. הטיפול מתבצע בעזרת פרוצדורות תומכות.

וירוס פוליו ודרכי העברה

נגיף הפוליו עמיד בפני השפעות פיזיקליות וכימיות. הוא שורד בטמפרטורה של 4 מעלות למשך מספר חודשים. עם ערך מדחום של 37 מעלות, הנגיף יכול לשרוד 50-60 ימים. Enterovirus חי לעתים קרובות על צואה, מזון, חלב ואדמה. דרכי העברה - משימוש בצעצועים משותפים ועד למשחק באותו ארגז חול עם המטופל.

וירוסי פוליו נהרגים כאשר חפצים מטופלים בחומרי חיטוי ו טמפרטורה גבוהה. הם גם לא יכולים להתפתח בגוף של ילדים מחוסנים. טיפול לאחר פוליו נועד לשקם את הגפיים שנפגעו במקום לחסל את הנגיף.

אתה יכול להיכנע להתקפת הנגיף גם בבגרות. אי אפשר להידבק מתינוקות מחוסנים. רק נגיפי חיסון משתחררים מגופו.מהלך המחלה בבגרות חמור יותר מאשר בילדות. אתה יכול להידבק בעת נסיעה למדינות אחרות שבהן לא מתבצע חיסון נגד פוליו. דרכי העברה של וירוסים מגוונות מאוד.

הגורמים הגורמים למחלה הם וירוסי מעיים (אנטרוווירוסים). עם ביוב, הנגיף ייכנס לאדמה, ולאחר מכן על הידיים של הילד. זה מועבר גם על ידי נשא או אדם חולה. הכדאיות של הנגיף מאפשרת לו לשרוד לאורך זמן על מזון ובמים. עבור תינוקות מחוסנים, זה לא מהווה סכנה.

הודות לחיסון ברוסיה, פוליומיאליטיס בילדים אינה שכיחה כמו, למשל, במרכז אסיה. טיפול לאחר פוליומיאליטיס כיום אינו מסוגל לחסל את הגורם למחלה, הוא מתמקד יותר בשיקום התפקודים האבודים של הגוף.

המחלה יכולה להיגרם גם על ידי חיסון. זה נקרא פוליומיאליטיס הקשורה לחיסונים. סימנים עשויים להופיע אצל התינוק רק כמה חודשים לאחר ביצוע החיסון.

תסמינים

פעם אחת במעיים של ילד, הנגיף נישא בדם בכל הגוף, כולל לחוט השדרה ולמוח. במהלך השבוע הראשון לא מופיעים סימני פוליו בילדים. בשלב זה, ה- enterovirus מתרבה באופן פעיל במעי.

תקופת הדגירה נמשכת בין שבוע לשבועיים. סוגי פוליו:

• שיתוק מחולק לבולברי, אנצפליטי, עמוד שדרה, פונטין. לכולם יש תסמינים שונים זה מזה.
• לא-שיתוק כולל אסימפטומטיות, קרום המוח והקרביים. דרכי ההעברה של כל הצורות הללו כמעט זהות.

שלב פרה-פראליטי

מהלך המחלה משתנה מצורות חמורות ועד קלות. בשלב הראשוני - טרום-פראליטי, התסמינים הבאים מחמירים בחדות:

• הפרעות במערכת העיכול;
• עליית טמפרטורה;
• דלקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות קשה;
• אֲדִישׁוּת;
• נדודי שינה, מוחלפים בישנוניות;
• כאבים ברגליים ובידיים, בעמוד השדרה.

תסמינים אלה ממשיכים להופיע במשך 5 ימים. אם חוסן בעבר, המחלה נשארת בשלב זה. עבור הילד, זה אומר החלמה מהירה. הטיפול בשלב זה מתבצע בעזרת תרופות הרגעה ומשככי כאבים. בהמשך מתבצעים פיזיותרפיה וטיפול אורטופדי. בילדים לא מחוסנים המחלה הרבה יותר חמורה ויש לה השלכות חמורות.

מְשׁוּתָק

בשלב הבא - שיתוק, הילד מאבד תסמינים כמו חום וכאבי שרירים. Paresis (היחלשות של קבוצות שרירים מסוימות) מתחיל להופיע, ולאחר מכן שיתוק. האחרונים מאופיינים בהיעדר מוחלט של תנועות רצוניות אצל הילד. הרגליים רגישות יותר לפציעה.

שריר הדלתא משותק, לפעמים שרירי הנשימה, שרירי הבטן, הצוואר והגו.

צורת הגבעול משפיעה על שרירי הפנים, הלשון, הגרון והלוע. אסימטריה ותרדמה של שיתוק הם המאפיינים העיקריים של צורת הגזע של פוליומיאליטיס. ישנה ירידה ניכרת בטונוס השרירים הכללי, הופעת נקעים וניוון מתקדם במהירות.

שלב ההחלמה

בשלב ההחלמה, הנמשך בין 4 חודשים לחצי שנה, חלים שיפורים מסוימים במצבו של הילד. לאחר שישה חודשים, קצב ההחלמה מואט. ל השפעות שיוריותכוללים עקמומיות של עמוד השדרה, קיצור של הגפיים, ניוון שרירים, הגבלות בתנועה מפרקים שונים. צעד חשוב במאבק במחלה הוא אבחון בזמן.ילדים לא מחוסנים נוטים יותר לחוות השלכות חמורות של המחלה.

השלכות

לאחר שסבלו מפוליו, ילדים עלולים לחוות תסמינים כמו ניוון שרירים, עיוות ודילול של הגפיים. ניתן לקצר אותם עמוד שדרה- מעוות. לאחר 20 שנה בגופו של מבוגר שחלה בעבר פוליו, עלולה להתפתח תסמונת פוסט-פוליו.

זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• עייפות מוגברת;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• פגיעה בבליעה.

אבחון מאפשר לזהות את המחלה על בשלב מוקדם. התמותה מפוליומיאליטיס נעה בין 5 ל-25%. אחת ההפרעות העיקריות היא התבוסה של שרירי הנשימה. לעתים קרובות זה מוביל למוות מחוסר חמצן. . עיוות של עמוד השדרה והגפיים גורם לעיתים קרובות לנכות.לא קל לזהות תסמיני פוליו בשלב הראשוני, ולכן בחשדות הראשונים יש לפנות את התינוק לבית החולים.

אבחון

אבחון מיוחד עוזר לזהות פוליומיאליטיס אצל ילדים. זה מתבצע במעבדה. שיטות עיקריות:

• תגובת נטרול שונה - בדגימות נגועות, עקב שינוי ב-pH של המדיום, נוזל התרבית משנה את צבעו;
• RSK - תגובת קיבוע משלים.

הנגיף מבודד מהצואה, כמו גם על ידי לימוד משטחי אף-לוע. אבחון כזה מספק מידע אמין על הנגיף בגוף התינוק.

יַחַס

חומר אנטי ויראלי לטיפול תרופה מודרניתעדיין לא מפותח. המהלך העיקרי של ההחלמה מתבצע בבית חולים. הילד מבודד למשך 40 יום. תשומת - לב מיוחדתטיפול בגפיים מנוונות. בְּמַהֲלָך תקופת החלמהעיסוי, פיזיותרפיה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. החלמה אפשרית כאשר טיפול אורטופדי מתבצע לאחר מחלה. הוא מתמקד בתיקון של איברים מעוותים. זיהוי המחלה, כמו גם ההגדרה אמצעים רפואייםמבוצע על ידי נוירולוג. חיסונים הם הדרך העיקרית להימנע ממחלות.

צעדי מנע

מניעת פוליומיאליטיס מתבצעת בילדות המוקדמת - 3 חודשים. ניתנות לתינוק באמצעות חיסון סבין חי. טיפות התמיסה מוזלפות לתוך חלל הפה. ההליך מתבצע שלוש פעמים בתדירות של חודש.

באופן תוך שרירי, חיסון נעשה עם וירוסים מומתים. החיסון מחדש מתבצע בגיל 18 ו-20 חודשים. התקופה הבאה של מתן החיסון היא 14 שנים.

וירוס מוחלש או מומת, כאשר הוא חודר לגוף, גורם לתגובה עוצמתית. יש ייצור אינטנסיבי של נוגדנים היוצרים חסינות לכל החיים. הסיכוי להיתקל במחלה בילדים מחוסנים קטן ביותר. זה קורה במקרים שבהם מערכת החיסוןנחלש מאוד.

סיבוכים שהחיסון יכול לגרום הם תגובה קלה של העור. במקרים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. אין סיבוכים מהחיסון. הסיכוי שלהם קטן מאוד. בילדים מחוסנים, הסיכון לזיהום ממוזער. לפני החיסון יש להתייעץ עם רופא ילדים.

שיתוק עמוד השדרה של ילדים, מחלת היינה-מדין - כך קוראים הרופאים פוליומיאליטיס, שמגיפותיה משתוללות ברחבי העולם מאז אמצע המאה ה-19. מספר המקרים ורמת הנכות בילדים מתחת לגיל 5 הובילו לכך שבשנת 1988, במושב ה-41 שלו, אימץ ארגון הבריאות העולמי תוכנית מיגור עולמית, שמטרתה למגר את המחלה מכל כדור הארץ. . התוכנית מיושמת בהצלחה - מספר המקרים משנת 1998 ועד היום ירד ב-99%. בהתחלה, 125 מדינות בעולם היו אנדמיות לפוליו, היום - רק 2, אלו אפגניסטן ופקיסטן. מאז 2013, השלב האחרון של תוכנית ארגון הבריאות העולמי החל לחסל לא רק את הנגיף הפראי - הטבעי, אלא גם את נגיף החיסון, שיכול "להשתולל", שעובר מוטציות.

הרופאים מאמינים שכל עוד יש לפחות ילד אחד חולה על פני כדור הארץ, האיום נשאר על כל הילדים. מאז 2010, ארה"ב ואירופה נחשבות נקיות מהנגיף האימתני. ברוסיה הרבה זמןגם מקרים של פוליומיאליטיס לא נרשמו. אבל במאי 2015 התגלתה המחלה ואושרה מעבדה בילדה בת 9 חודשים שהגיעה מטג'יקיסטן. בדיקה של קרובי משפחתה גילתה 4 מקרים נוספים של הובלת וירוסים.

באותה שנת 2015, בספטמבר, באוקראינה השכנה, כלומר בטרנסקרפטיה, צוינו 2 מקרים נוספים של המחלה. ילד אחד היה בן פחות משנה, השני היה בן 4. נגיף החיסון עבר שם מוטציה, כי לילדים אין חסינות עדר. כדי ליצור חסינות עדר, לפחות 95% מכלל הילדים החיים באזור חייבים להתחסן. הורים אינם מסוגלים ואינם רוצים לחסן את ילדיהם בשל היעדר חינוך בריאותי. הנגיף מהחיסון שרד 15 מוטציות במקרה אחד, 26 במקרה השני, ובסופו של דבר רכש פתוגניות. זה קרה בגלל שהנגיף "נדד" מילד אחד לא מחוסן לאחר. מקרים של זיהום הם יוצאי דופן, הם לא צריכים להיות יותר. הילדים החלימו, אבל הנגיף "התחדש" ונשאר אגרסיבי.

האופי ההמוני של תהליכי הגירה, מקרי הדבקה ברוסיה גורמים לנו לחשוב שוב על זיהום מסוכן.

קצת על הנגיף

נגיף הפוליומיאליטיס שייך לקבוצת ה- enteroviruses או דלקות מעיים, משפחתם הנפוצה היא picornaviruses או קטנים חד גדילים. השם המלא הוא Poliovirus Hominis. ברוסיה נערכים כל הזמן מחקרים על הנגיף ונוקבים אחר המצב האפידמיולוגי.

פולומיאליטיס היא אנתרופונוזה, כלומר, היא מועברת מאדם חולה לאדם בריא.

ישנם 3 סרוטיפים או זנים של הנגיף, הם נבדלים במבנה של מולקולות החלבון בממברנת הקפסיד. הסוג השני של הנגיף חוסל לחלוטין בשנת 1999, המחלה ב-95% מהמקרים נגרמת מהסוג הראשון. הסוג השלישי לא נרשם מאז 1993. הסוג הראשון והשני גורמים למחלות בקופים, והשלישי בחלק מהמכרסמים.

ברוסיה, תחת ברית המועצות, ילדים חוסנו מדי שנה, ואז הם התחילו לעשות את זה לפי גיל. מ-1970 עד 2010 לא היו מקרים של המחלה, אבל אז הופיע הנגיף בצ'צ'ניה, שם לא חוסנו ילדים במשך שנים רבות.

נתיבי שידור

בשל "הישרדות" הנגיף הוא יציב בסביבה החיצונית. בטמפרטורות חיוביות, הוא נשאר בחיים עד מספר שבועות, הוא נשמר בצורה מושלמת במקרר. להקפאה אין השפעה עליו, עמידה בשלווה בכפור -20 מעלות צלזיוס, כמו גם ייבוש. ברוסיה, כפור חמור אינו יכול להביס את הנגיף בעצמו.

זה סובל חימום גרוע יותר - בטמפרטורה של +50 מעלות צלזיוס, אורך החיים הוא רק חצי שעה, והרתיחה הורגת תוך כמה דקות. הספקטרום האולטרה סגול הרסני לנגיף אוֹר שֶׁמֶשׁ, כמה חומרי חיטוי. במערכת העיכול האנושית לא נהרס, אנטיביוטיקה לא פוגעת.

בביוב או בביוב רגיל הוא חי כשנה, במים רגילים יותר מ-100 ימים. מרגיש נהדר בחלב, מצאתי את זה אפילו באספקת המים בעיר - לא ברוסיה. מתואר מקרה מזיד של הדבקה של ילדים בעיירה גרמנית קטנה ששתו חלב מחנות מחלבה. בבית הסמוך לחנות חלה ילד, צואתו התמזגה לאסלה מסודרת בצורה גרועה. הנגיף נכנס לבאר, עם מים מהם שטפו כלי חלב. הנגיף עבר כברת דרך ומצא קורבנות חדשים.

ישנם שני נתיבי העברה עיקריים:

• צואה-פה - כמו במקרה המתואר;
• מוטס, כאשר הנגיף מתרבה באופן אינטנסיבי בריר של הלוע האף וחודר לאנשים בריאים בעת התעטשות ושיעול.

רופאים תמיד מבררים בכל מקרה כיצד מועבר פוליו. יש עדיין מאוד מקרים נדיריםזיהום באמצעות צעצועים, כלי בית, מזון, כלים. ברוסיה מוקדשת תשומת לב רבה למניעת העברת נגיף מסוכן.

כמעט כל מקרי הזיהום נגרמים מהזנחה של היגיינה פשוטה, כאשר רוק או הפרשות אחרות של ילד נשארים על חפצים.

איך הזיהום או הנתיב של הנגיף

ברוסיה מוקדים טבעייםאין פוליומיאליטיס, אתה יכול להידבק רק מילד חולה או מאדם שהוא נשא של הנגיף. הרוב המכריע של החולים הם ילדים מתחת לגיל 5, מכיוון שחסינות בשלב זה עדיין לא נוצרה במלואה. גם ילדים גדולים יותר חולים - בני 10 ואפילו 15, אבל הרבה פחות. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, הפעילות של מערכת החיסון כבר מספיקה כדי לנטרל את הנגיף "בכניסה". הסבירות לחלות בפוליו עולה עם היחלשות הגוף. יש קצת עונתיות, השיא מתרחש בסוף הקיץ - תחילת הסתיו, מאוגוסט עד אוקטובר.

לנגיף לוקח זמן להתרבות - מיומיים עד 35 ימים, זמן זה נקרא תקופת הדגירה. הנגיף כבר נמצא בגוף, אך אין עדיין ביטויים של המחלה. משך זמן ממוצעתקופת דגירה - מ 5 עד 12 ימים. תקופת הדגירה ארוכה יותר בילדים מוחלשים, אצל גברים חזקים ניתן להפחית אותה.

הנגיף נשפך על ידי אדם חולה או נשא. הערמומיות של פוליומיאליטיס היא שהצורות הנמחקות שלה יכולות להמשיך ללא כל שיתוק ולהידמות לזיהומים עונתיים בדרכי הנשימה - איזושהי חולשה, מצב תת חום, הפרעות עיכול קלות. הצואה של אדם חולה מכילה את הנגיף עד שישה חודשים, והפרשת האף-לוע עד שבוע.

אצל ילד בריא, הנגיף מתיישב על רירית האף-לוע ומתרבה שם במהירות מ-3 ימים עד שבוע. משם הוא נכנס לתעלת העיכול, ממשיך להתחלק. השביל הנוסף נמצא במחזור הדם ו המערכת הלימפטית, ומשם לאורך האקסונים של סיבי העצב ההיקפיים עד למטרה הסופית - החומר האפור של חוט השדרה, היוצר את המסלולים המוטוריים.

מתי ילד חולה מדבק?

כדי להבין איך אתה יכול להידבק, אתה צריך לדעת בדיוק חלק מהעיתוי של מהלך המחלה.

ילד חולה הופך למקור לבידוד וירוסים במהלך סביבה חיצוניתבמהלך כל הדגירה והתקופה החריפה. את כל מדיה נוזליתאורגניזם - צואה, רוק, דמעות, הפרשות מהאף, דם, לימפה, מיצי עיכול - מכילים כמות עצומה של וירוס בר-קיימא.

התקופה המסוכנת ביותר לסביבה היא 3 שבועות מההתחלה ביטויים קליניים. זוהי שעת השיא לבידוד וירוסים. כל האנשים שהיו במגע עם ילד חולה יכולים לחלות או להיות נשאים. בשלב זה, יש צורך בבידוד, ברוסיה הילד מושם בבית חולים למחלות זיהומיות. אבל גם שם מקפידים על האמצעים הסניטריים וההיגייניים המחמירים ביותר, כולל לא רק שלילת כל מגע עם כולם מלבד הצוות הרפואי, אלא גם עיקור מוחלט של כלים, צואה וכל הפריטים שבהם משתמש המטופל.

הקפידו לזהות את כל הילדים והמבוגרים שהיו בקשר עם האדם החולה. הם לא ממוקמים בשום מקום, הם פשוט נבדקים כל יום, ואם צריך, הם נשלחים למעבדה כדי לקבוע את הכרכרה. לרוסיה יש תַקָנוֹןבחשבון הזה.

דרכי ההידבקות בפוליומיאליטיס הם כל כך שגרתיים שהדרך היחידה לעצור את דרך ההדבקה היא באמצעות חיסון אוניברסלי.

האם פוליו יכולה לעבור מאישה הרה לעובר שלה?

למעשה לא, מקרים כאלה שייכים לקזואיסטיות רפואית. הנגיף מיישב את כל גופה של אישה בהריון, כולל העובר. מוות עוברי תוך רחמי מתרחש דייטים מוקדמיםמתרחשת הפלה ספונטנית. אם זיהום מתרחש בשליש השני של ההריון, אז לרוב זה מסתיים בלידה מת. הדבקה בשלבים מאוחרים יותר גורמת לנזקים שונים לעובר על ידי רעלים הנוצרים במהלך רביית הנגיף. העובר סובל מרעב חמצן ומרעלת דם. התפתחותו התוך רחמית מתעכבת, מופיעים פגמים שונים איברים פנימיים. ילדים שנולדו לאמהות נשאות מתים בשנה הראשונה לחייהם ב-25% מהמקרים.

האם כל האנשים רגישים לנגיף באותה מידה?

ראשית, חסינות צולבת לא מתפתחת במחלה זו. המשמעות היא שאחרי שסבלת מפוליו מסוג 1, לא תוכל לחלות פעם שנייה רק ​​מאותו סוג. והשניים האחרים - הסוג הראשון והשלישי - עדיין נשארים מסוכנים, והם עלולים לחלות "שוב". למרבה המזל, הסוג השלישי לא נרשם ברוסיה במשך יותר מ-15 שנים.

גורמים נוספים המגבירים את הסבירות לזיהום כוללים:

• איידס במבוגרים - למערכת חיסון כמעט שאינה מתפקדת אין דרך להתנגד;
• נשים בגיל הפוריות ונשים בהריון - העבודה המחזורית של הספירה הנשית האנדוקרינית, התפתחות העובר הופכת את הנשים לקבוצה הפגיעה ביותר;
• הזרקות לשריר ודקירות אחרות של קבוצות שרירים גדולות - הנתונים הסטטיסטיים מראים שבגפיים או קבוצות שרירים "הדוקרות" מתפתח שיתוק. טיבה של תופעה זו טרם הובהר;
• הסרה כירורגית של אדנואידים ושקדים - ברור שקל יותר לזיהומים להיכנס לרקמות שכבר נפגעו.

בילדים הסיכון להדבקה מוגבר על ידי 2 גורמים עיקריים: מחלות קודמות שמחלישות את המערכת החיסונית ומתח יתר, חינוכי או פיזי. ילד עמוס ולחוץ מדי, שאין לו מספיק זמן למנוחה, שינה ובטלה פשוטה, אין לו כוח להתנגד לזיהום.

ילדים מתחת לגיל 5 רגישים במיוחד בגלל חוסר התפתחות של חסינות, עם הגיל הסיכון לזיהום פוחת.

האם ילד מחוסן יכול לחלות?

זה יכול לקרות רק אם ילדים אחרים לא חוסנו במשך מספר שנים, כפי שקרה באוקראינה. אבל גם שם, כדי שהנגיף יהפוך למדבק, הוא היה צריך "לעבור" דרך 18 אורגניזמים של ילדים, כלומר לשרוד 18 מוטציות עוקבות.

המצב שונה לגמרי אם כל הילדים מחוסנים. ילד שקיבל חיסון זמן מה לאחר שהוא משחרר לסביבה את זן הנגיף שקיבל מהחיסון. מספר הנגיפים הללו קטן, והיכולת לגרום למחלה מצטמצמת כמעט לאפס. החסינות של ילדים הסובבים את המחוסנים כבר "מאומנת" על ידי חיסונים קודמים ו"מתחדדת" להשמדת הנגיף המוכר. לאחר שזיהתה את "האויב בפנים", מערכת החיסון מתמודדת איתו במהירות.

תהליך "אימון חסינות" נקרא חיסון פסיבי.

איך לעצור את העברת הנגיף?

פעולת המניעה העיקרית היא חיסון, שמטרתו ליצור חסינות קולקטיבית.אבל לא רק זה. מועצות סניטריות ישנות כמו העולם אינן מאבדות את הרלוונטיות שלהן. כל האמצעים שננקטים כדי להשמיד זיהומים במעיים יכולים לעצור את צעדת הנגיף. אתה צריך לשטוף ידיים במים וסבון לאחר שהולכים לשירותים, מחוץ לבית, להרתיח מים וחלב, לשתות ולאכול רק מזונות מוכחים, לטפל בכלים ובכל הפריטים שבהם הילד משתמש. הסיסמה הנצחית לפיה ניקיון הוא המפתח לבריאות עובדת גם במקרה הזה.