(!LANG: היבטים ביו-חברתיים של בריאות ומחלות. סקירה של הפרעות נפשיות בריאות פיזיולוגית

בתהליך החיים כל אדם נמצא בקשר מתמיד עם הסביבה. במהלך העבודה קיים מגע עם סביבת העבודה ורמת החשיפה לגורמיה תלויה בסוג פעילות העבודה ובסוג העבודה המבוצעת. על פי סוג הפעילות מבחינים בעבודה פיזית ונפשית.

אדם נחשב כאחדות של מבנים מורפופיסיים (אורגניזם), פסיכו-רגשיים (אינדיבידואליות) וחברתיים (אישיות).

באנתרופוגנזה, מבנה בית הגידול שלו רכש גם מבנה בן שלוש קומות: הטבע עצמו, הסביבה המלאכותית (טכנוספרה), יחסי ציבור(חֶברָה). הדברים הבאים חלים על אדם גורמים סביבתיים:

1) פיזית (רעש, אוויר, קרינה מיומנת וכו');

2) כימי;

3) ביולוגי;

4) סוציו-אקונומי.

לגורמים סביבתיים יכולה להיות השפעה חיובית (החלמה, עלייה בכוחות ההגנה, חיזוק הגוף), וגם השפעה שלילית (שלילית, מחלה).

במהלך העבודה, אדם מושפע מ גורמים מקצועיים, חשיפה מוגזמת שמובילה ל מחלות תעסוקתיות. נבדלים בין הגורמים המקצועיים הבאים (נזק):

1) פיזי (רעש, רעידות משפיעות על מערכת העצבים, רעידות אולטרסאונד משפיעות על הראייה, קרינה מייננת -
על תפקוד מיני);

2) כימי (גזי, נוזלי - להיכנס לגוף);

3) השפעה על המרכז מערכת עצבים- CNS (ביצוע עבודה במשך זמן רב מדי ללא מנוחה).

כל עבודה יכולה להוביל לשונה תגובות פיזיולוגיות של הגוף אדם. אלו כוללים:

1) עייפות, או לחץ בעבודה. הוא מאופיין בירידה בקשב, דיוק בביצוע פעולות מסוימות וכתוצאה מכך, ירידה בתפוקה (פרודוקטיביות) של העבודה;

2) עייפות. עולה כמו השלב הבאאם העבודה נמשכת. זה מאופיין בהפרה של ביוריתמים, דה-סינכרונוזה של הפונקציות העיקריות של אדם עלולה להתרחש. הגורמים העיקריים לעייפות הם צריכת משאבי אנרגיה וסיכום יתר של עירור, הגורם להתפתחות של מה שנקרא בלימת הגנה.הדומיננטיות הזמנית של עיכוב על פני עירור, בהיותה תגובה הגנה של הגוף, גורמת לירידה ביעילות המתבטאת בתחושת עייפות ומהווה איתות להפסקת פעילות ופעילות. דפוס כזה בתגובות אינו פתולוגי עבור בני אדם. ויסות רציונלי של עבודה ומנוחה תורם לשיקום תפקוד מערכות הגוף, מונע מעבר של עייפות פיזיולוגית לעבודת יתר;

3) עבודה יתר. זה מתבטא במקרה של המשך עבודה כתגובה פרה-פתולוגית. זהו השלב האחרון של חלוקה לא הגיונית של העבודה, מנוחה לא מספקת או עבודה קשה, מתפתח עם עייפות ממושכת, לא חולפת. תפקודן של כל מערכות הגוף מתדרדר, בעיקר מערכת העצבים המרכזית, איברי הנשימה ומחזור הדם. שינויים אלו מתבטאים בהפרה של פעילותם הרגולטורית והתפקודית, ירידה בעמידות הגוף להשפעות של גורמים סביבתיים ותעשייתיים מזיקים, עלייה ברגישות.
למחלות זיהומיות. נכון לעכשיו, עבודת יתר ארוכת טווח מוגדרת כקבוצה נפרדת של מחלות כתסמונת עייפות כרונית.

שני קווי התפתחות משתקפים באדם: יצורים ביולוגיים וחברתיים. מחלות ובריאות הן ביטויי חיים ומאופיינים בחילוף חומרים וחיבור עם הסביבה. הן אצל החולים והן באורגניזם הבריא ישנן תגובות הגנה והסתגלות הקובעות את שימור החיים. אותו גורם יכול להיות הגורם למחלות שונות, כשם שאותה מחלה יכולה להיות תוצאה של סיבות שונות.

בְּרִיאוּת- רווחה נפשית, פיזית וחברתית, המאופיינת בהתאמה הטובה ביותר של הגוף לסביבה חיצונית ופנימית משתנה. מידה פיזיולוגיתבריאות היא הנורמה.

מַחֲלָה- הפרה של מהלך החיים עקב פגיעה במבנה ובתפקוד של האיבר בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים ופנימיים.

המחלה מאופיינת בירידה כללית או חלקית בכושר ההסתגלות של הגוף והגבלת חופש החיים, הפרה של המהלך התקין של תהליכים כימיים, פיזיים, פיזיולוגיים. הגוף עובר לרמה גבוהה יותר של ויסות עצמי, מנגנוני הגנהמחלות מנוגדות.

מחלה אנושית מאופיינת בהפרה של מערכת היחסים לא רק עם הסביבה הביולוגית, אלא גם עם הסביבה החברתית, המתבטאת בהגבלת פעילות העבודה.

מחלה היא תגובה של הגוף לנזק שלו, המתבטאת בפגיעה בשלמות הגוף, בהסתגלותו לסביבה ובשינוי ברווחה.

נזק מקומי משפיע על האורגניזם כולו, והתגובה היא תוצאה של פעילות של מספר מערכות גוף. התגובה של הגוף מתרחשת בעקיפין, כלומר. אין תגובה ישירה לפעולת גורם חיצוני (פיזי, כימי, זיהום), אלא תגובה לנזק, לשינוי במבנה ותפקודי הגוף.

המחלה היא לא רק תופעה ביולוגית, אלא גם תופעה חברתית, ולכן, גורמת לא רק סבל פיזי, אלא גם נפשי. זה תגובה כלליתאורגניזם, מווסת על ידי מערכת העצבים וההורמונים. בכל מחלה, הגוף כולו מעורב בתהליך המחלה.

לדוגמה, עם אוטם שריר הלב מתרחשים שינויים בלב, תוך שיבושים בתפקודי מערכת הנשימה, הכבד, הכליות, בלוטות האדרנל וכו'.

לְהַבחִין ארבע תקופות של התפתחות המחלה:

1) נסתר (סמוי, דגירה), כאשר אין ביטויים גלויים של המחלה, הגוף מתגייס כוחות הגנה, ניתן להרוס את הגורם הפתוגני, המחלה אינה מתפתחת;

2) prodromal - ביניים בין הופעת התסמינים הראשונים של המחלה לבין התפתחות מלאה של המחלה. מאופיין בסימנים לא ספציפיים, חולשה כללית, חום, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, אובדן תיאבון (הפרעות בוויסות מערכת העצבים המרכזית);

3) תקופת ההתפתחות המלאה של המחלה;

4) תקופת החלמה.

על פי אופי הקורס, המחלה יכולה להיות:

■ חד. אופייניים התחלה מהירה, התפתחות מהירה של ביטויים קליניים ומהלך קצר יחסית (שפעת, מחלת בוטקין, חצבת ועוד). עלול להפוך לכרוני (לדוגמה, דלקת ריאות חריפה הופכת לכרונית);

■ תחת חריפה (תקופת מעבר בין צורה חריפה או כרונית);

■ כרוני.

במהלך המחלה יש להבחין:

■ רמיסיה - שיפור ב קורס כרונימחלות (לדוגמה, הפוגה עם כיב פפטי);

■ הישנות - הופעה חוזרתסימני המחלה לאחר תקופה ארוכה פחות או יותר של היעדרותם (לדוגמה, הישנות של סרטן הקיבה);

■ סיבוך (לדוגמה, ניקוב של הקיבה עם כיב פפטי);

■ תוצאה. תוצאת המחלה יכולה להיות החלמה, הפוגה (שיפור) ארוכת טווח, מעבר לצורה כרונית. בְּ מחלה רציניתמוות עלול להתרחש.

הבריאות הגופנית של האדם היא המצב הטבעי של הגוף, עקב תפקוד תקין של כל איבריו ומערכותיו. מתח, הרגלים רעים, תזונה לא מאוזנת, חוסר פעילות גופנית ומצבים שליליים אחרים משפיעים לא רק על התחום החברתי של הפעילות האנושית, אלא גם גורמים למחלות כרוניות שונות.

למניעתם, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, שבסיסו הוא התפתחות פיזית. כושר רגיל, יוגה, ריצה, שחייה, החלקה ופעילויות אחרות חינוך גופנילעזור לשמור על הגוף במצב טוב ולעזור לשמור על גישה חיובית. אורח חיים בריא משקף משהו מסוים עמדת חייםמכוון לפיתוח תרבות וכישורי היגיינה, שמירה וחיזוק הבריאות, שמירה על איכות חיים מיטבית.

גורמים לבריאותו הגופנית של אדם

הגורם העיקרי בריאות גופניתהאדם הוא דרך חייו.

אורח חיים בריא הוא התנהגות אנושית סבירה, כולל:

• היחס האופטימלי בין עבודה ומנוחה;
• פעילות גופנית מחושבת נכון;
• דְחִיָה הרגלים רעים;
• דיאטה מאוזנת;
• חשיבה חיובית.

אורח חיים בריא מבטיח הגשמה מלאה פונקציות חברתיות, השתתפות פעילה בתחום העבודה, החברתי, המשפחתי והביתי, וגם משפיעה ישירות על תוחלת החיים. לדברי מומחים, הבריאות הגופנית של אדם תלויה באורח החיים ביותר מ-50%.

ניתן לחלק גורמים של השפעה סביבתית על גוף האדם למספר קבוצות של השפעה:

• פיזית - לחות ולחץ אוויר, כמו גם קרינת שמש, גלים אלקטרומגנטיים ואינדיקטורים רבים אחרים;
• כימיקלים - יסודות ותרכובות שונות ממקור טבעי ומלאכותי, המהווים חלק מאוויר, מים, אדמה, מזון, חומרי בניין, ביגוד, אלקטרוניקה;
• ביולוגי - מיקרואורגניזמים שימושיים ומזיקים, וירוסים, פטריות, כמו גם בעלי חיים, צמחים ומוצרים מטבוליים שלהם.

השפעת השילוב של גורמים אלו על בריאותו הגופנית של אדם, על פי מומחים, היא כ-20%.

במידה פחותה, התורשה משפיעה על הבריאות, שיכולה להיות גם גורם ישיר למחלות וגם לקחת חלק בהתפתחותן. מנקודת מבט של גנטיקה, ניתן לחלק את כל המחלות לשלושה סוגים:

• תורשתית - אלו הן מחלות שהתרחשותן והתפתחותן קשורות לפגמים בתאים תורשתיים (תסמונת דאון, מחלת אלצהיימר, המופיליה, קרדיומיופתיה ועוד);
• תורשתי על תנאי - עם נטייה גנטית, אך מעורר על ידי גורמים חיצוניים (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת, אקזמה ואחרים);
• לא תורשתי - בשל השפעת הסביבה, ולא קשור לקוד הגנטי.

כל האנשים בעלי נטייה גנטית לזה מחלות שונות, ולכן הרופאים תמיד מתעניינים במחלות של ההורים ושל קרובי משפחה אחרים של החולה. השפעת התורשה על בריאותו הגופנית של אדם מוערכת על ידי חוקרים ב-15%.

לטיפול רפואי, על פי נתוני מומחים, אין כמעט השפעה על הבריאות (פחות מ-10%). על פי מחקרים של ארגון הבריאות העולמי, הסיבה העיקרית הן להידרדרות באיכות החיים והן למוות בטרם עת הם מחלות כרוניותאשר ניתן לחלק לארבעה סוגים עיקריים:

• קרדיווסקולרי (התקף לב, שבץ);
• מערכת נשימה כרונית (מחלת ריאות חסימתית, אסטמה);
• אונקולוגי;
• סוכרת.

צריכת אלכוהול, עישון, תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית תורמים להתפתחות מחלות כרוניות.

כתוצאה מכך, המדד העיקרי לבריאותו הגופנית של האדם הוא אורח חיים שצריך להיות מכוון למניעת מחלות, חיזוק הבריאות והשגת הרמוניה רוחנית ופיזית.

התפתחות גופנית ובריאות האדם

הבסיס לאורח חיים בריא הוא ההתפתחות הגופנית של האדם, והבריאות תלויה ישירות ביחס האופטימלי של פעילות גופנית ומנוחה. פעילות גופנית סדירהלספק רמה גבוהה של חסינות, לשפר את חילוף החומרים ואת זרימת הדם, לנרמל את לחץ הדם, להגביר כוח וסיבולת. בעת תכנון פעילות גופנית, הכרחי להתקדם מהגיל והמאפיינים הפיזיולוגיים של אדם, לקחת בחשבון את מצב הבריאות, להתייעץ עם רופא לגבי התוויות נגד אפשריות. עומסים צריכים להיות אופטימליים: לא מספיק - לא יעיל, מוגזם - פוגע בגוף. בנוסף, עם הזמן, העומסים הופכים להיות רגילים ויש להגדילם בהדרגה. עוצמתם נקבעת על פי מספר החזרות על התרגילים, משרעת התנועות וקצב הביצוע.

תרבות גופנית ובריאות האדם

תרבות פיזית היא כדור פעילויות חברתיותשמטרתה חיזוק בריאות ופיתוח היכולות הגופניות של האדם. לכן, הרופאים מדגישים את הקשר בין תרבות גופנית לבריאות האדם. ישנם מספר סוגים של חינוך גופני:

שני הסוגים האחרונים חשובים במיוחד, מכיוון שהם מנרמלים במהירות את מצב הגוף ותורמים ליצירת תנאי חיים נוחים.

אורח חיים בריא הוא המדד החשוב ביותר לבריאותו הגופנית של האדם. לקיים אותו פירושו מצד אחד לשמור על פעילות חברתית וגישה חיובית כלפי העולם, ומצד שני לוותר על הרגלים רעים, לאזן תזונה ופעילות גופנית באופן קבוע. חינוך גופני מספק מוטיבציה למנוע מחלות, לשמור על הגוף בכושר גופני טוב ולהגדיל את תוחלת החיים. תרגילים גופניים משפרים את מצב הרוח, מגבירים את ההערכה העצמית ומקלים על מתחים, מגבירים את היעילות ומשפיעים לטובה על תפקוד הגוף בכללותו.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

נזכיר שבריאות היא לא רק היעדר מחלה, היא רמה מסוימת של כושר גופני, מוכנות, מצב תפקודיאורגניזם, שהוא הבסיס הפיזיולוגי לרווחה גופנית ונפשית.

בהתבסס על הרעיון של בריאות פיזית (סומטית) (G.L. Afanasenko, 1988), יש לשקול את הקריטריון העיקרי שלו פוטנציאל אנרגיה של מערכת הביו(הפוטנציאל האנרגטי של הביו-סיסטם האנושי הוא צריכת אנרגיה מהסביבה, צבירתה וניידותה להבטחת התפקודים הפיזיולוגיים והנפשיים של האדם כאדם), שכן חייו של כל אורגניזם חי תלויים באפשרות לצרוך אנרגיה מהסביבה, הצטברותה והתגייסותה להבטיח פונקציות פיזיולוגיות.

לפי ב.י. Vernadsky, אורגניזם הוא מערכת תרמודינמית פתוחה, שיציבותה (כדאיות) נקבעת על ידי הפוטנציאל האנרגטי שלה.

פוטנציאל האנרגיה של אדם הוא מכלול כוחות האנרגיה שלו. לאורך חייו של אדם יש חילופי אנרגיה מתמידים.

ככל שהכוח והיכולת של פוטנציאל האנרגיה הממומש גדולים יותר, כמו גם יעילות ההוצאה שלו, כך רמת הבריאות של הפרט גבוהה יותר. מכיוון שחלקה של ייצור האנרגיה האירובית הוא השולט בכמות הפוטנציאל האנרגטי הכולל, הערך המקסימלי של היכולת האירובית של הגוף הוא הקריטריון העיקרי לבריאותו הגופנית ולכדאיותו.

תפיסה כזו של המהות הביולוגית של הבריאות תואמת לחלוטין את הרעיון של פרודוקטיביות אירובית, שהיא הבסיס הפיזיולוגי של סיבולת כללית וביצועים גופניים (ערכם נקבע על ידי הרזרבות הפונקציונליות של מערכות תומכות החיים העיקריות - זרימת הדם והנשימה) . לפיכך, הקריטריון העיקרי של בריאות צריך להיחשב כערך צריכת החמצן המקסימלית - ה-IPC של הפרט.

ה-IPC הוא ביטוי כמותי לרמת הבריאות, מדד ל"כמות" הבריאות. בנוסף ל-MIC, אינדיקטור חשוב ליכולת האירובית של הגוף הוא רמת הסף של חילוף חומרים אנאירובי (ANSP), המשקף את יעילות התהליך האירובי. PANO מתאים לעצימות כזו של פעילות שרירים, שבה החמצן בבירור אינו מספיק לאספקת אנרגיה מלאה, תהליכי יצירת אנרגיה נטולת חמצן (אנאירובית) מוגברים בצורה חדה עקב פירוק של חומרים עתירי אנרגיה (קריאטין פוספט ושריר). גליקוגן) והצטברות חומצת חלב.

עם עוצמת העבודה ברמת ה-PANO, ריכוז חומצת החלב בדם עולה מ-2.0 ל-4.0 ממול/ליטר, המהווה קריטריון ביוכימי ל-PANO . ערכו של ה-IPC מאפיין את כוחו של התהליך האירובי, כלומר. כמות החמצן שהגוף מסוגל להטמיע (לצרוך) ליחידת זמן (לדקה). זה תלוי בעיקר בשני גורמים: תפקוד מערכת הובלת החמצן ויכולתם של שרירי השלד הפועלים לספוג חמצן. קיבולת הדם (כמות החמצן ש-100 מ"ל יכולים לקשור דם עורקיבשל שילובו עם המוגלובין), בהתאם לרמת הכושר, נע בין 18 ל-25 מ"ל.

הדם הוורידי המנוזל משרירים עובדים מכיל לא יותר מ-6-12 מ"ל חמצן (ל-100 מ"ל דם). המשמעות היא שספורטאים מיומנים במיוחד בעבודה קשה יכולים לצרוך עד 15 - 18 מ"ל חמצן מכל 100 מ"ל דם. אם ניקח בחשבון שבמהלך אימוני סיבולת ברצים וגולשים, נפח הדם הדקות יכול לעלות עד 30-35 ליטר לדקה, אזי כמות הדם המצוינת תבטיח העברת חמצן לשרירים הפועלים וצריכתו עד ל 5.0-6.0 ליטר לדקה - זה הערך של ה-IPC.

הגורם החשוב ביותר הקובע ומגביל את היכולת האירובית המקסימלית הוא פונקציית הובלת החמצן של הדם, התלויה ביכולת החמצן של הדם, וכן בתפקוד ההתכווצות וה"שאיבה" של הלב, הקובע את יעילות הדם. מחזור. תפקיד חשוב לא פחות ממלאים "צרכני" החמצן עצמם - שרירי השלד הפועלים. . לפי המבנה והפונקציונליות שלהם, מבדילים בין שני סוגים של סיבי שריר - מהירים ואיטיים.

סיבי שריר מהירים (לבנים).- אלו סיבים עבים המסוגלים לפתח כוח ומהירות התכווצות שרירים גדולים, אך אינם מותאמים לעבודת סיבולת ארוכת טווח. בסיבים מהירים, מנגנונים אנאירוביים של אספקת אנרגיה שולטים.

סיבים איטיים (אדומים).מותאם לעבודה ארוכת טווח בעצימות נמוכה - עקב מספר גדולנימי דם, תכולת מיוגלובין (המוגלובין בשריר) ופעילות רבה יותר של אנזימים חמצוניים. מדובר בתאי שריר חמצוניים, שאספקת האנרגיה שלהם מתבצעת בצורה אירובית (עקב צריכת חמצן). מאחר והרכב סיבי השריר נקבע בעיקרו גנטית, יש לקחת גורם זה בחשבון בבחירת התמחות ספורט. אז, ברצים למרחקים ארוכים וברצי מרתון, שרירי הגפיים התחתונים מורכבים ב-70-80% מסיבים חמצוניים איטיים ורק 20-30% מסיבים אנאירוביים מהירים. בספרינטרים, קופצים וזורקים, היחס בין הרכב סיבי השריר הפוך.

מרכיב נוסף בביצועים האירוביים של הגוף הוא הרזרבות של מצע האנרגיה העיקרי (גליקוגן שריר), הקובעים את יכולת התהליך האירובי, כלומר. יְכוֹלֶת הרבה זמןלשמור על רמת צריכת החמצן קרוב למקסימום.

זהו מה שנקרא זמן החזקה של IPC. מאגרי הגליקוגן בשרירי השלד אצל אנשים לא מאומנים הם כ-1.4%, ובמאסטרים בספורט - 2.2%. הם יכולים לעלות בהשפעת אימוני סיבולת מ-200 ל-300-400 גרם, שזה שווה ערך ל-1200-1600 קק"ל של אנרגיה (1 גרם של פחמימות כשהן מחומצנות נותן 4.1 קק"ל). הערכים המקסימליים של הכוח האירובי צוינו ברצים ובגולשי סקי למרחקים ארוכים, והערכים המרביים היו אצל רצי מרתון ורוכבי כביש, כלומר. בענפי ספורט הדורשים את משך פעילות השרירים המקסימלי.

קשר בין יכולת אירובית בגוף לבין מצב בריאותי התגלה לראשונה על ידי הרופא האמריקאי קופר (1970). הוא הוכיח שאנשים עם רמת MIC של 42 מ"ל/דקה/ק"ג ומעלה אינם סובלים. מחלות כרוניותויש להם אינדיקטורים לחץ דםבטווח הנורמלי. יתרה מכך, נוצר קשר הדוק בין BMD וגורמי סיכון למחלת לב כלילית. - IHD: ככל שרמת היכולת האירובית גבוהה יותר, כך האינדיקטורים של לחץ דם, חילוף החומרים של כולסטרול ומשקל הגוף טובים יותר.

לפיכך, גורמי סיכון אנדוגניים למחלת עורקים כליליים נוצרים רק כאשר היכולת האירובית מצטמצמת לגבול מסוים. ערך הגבול (הסף) של ה-IPC לגברים הוא 42 מ"ל/דקה/ק"ג, לנשים - 35 מ"ל/דקה/ק"ג, המוגדר כרמה בטוחה של בריאות סומטית. קיימות עדויות לכך שהערך של היכולת האירובית יכול לשמש קריטריון אינפורמטיבי לניבוי מוות לא רק ממחלות לב וכלי דם, אלא גם כתוצאה מנאופלזמות ממאירות (B.M. Lipovetsky, 1985).

בהקשר זה, יש כיום נטייה לכמותית גישה להערכת רמת הבריאות (N. M. Amosov, Ya. A. Bendet, 1984). לפי נ"מ עמוסוב , "כמות" הבריאות נקבעת על פי סכום יכולות העתודה של מערכת הובלת החמצן (MPC - צריכת חמצן מרבית) .

בהתאם לערך של ה-IPC עבור אנשים לא מאומנים, חמש מחלקות תפקודיות, או רמות, נבדלות, מצבו הפיזי. הערכים האבסולוטיים של ה-IPC תלויים במשקל הגוף, ולכן אצל נשים נתונים אלה נמוכים ב-20-30% מאשר אצל גברים. עם זאת, כאשר משווים אינדיקטורים יחסייםלכל ק"ג משקל גוף, ההבדלים הללו מפולסים במידה רבה. מעניינים נתונים על ערך הכוח האירובי המרבי באוכלוסיית מדינות עם רמות שונות של פעילות גופנית. הערכים הגבוהים ביותר של ה-IPC מצוינים בקרב תושבי שוודיה (58 מ"ל/ק"ג) - מדינה עם רמת התפתחות גבוהה באופן מסורתי של תרבות פיזית המונית. במקום השני נמצאים האמריקאים (49 מ"ל/ק"ג). האינדיקטור הנמוך ביותר לפריון אירובי באוכלוסיית הודו (36.8 מ"ל/ק"ג), שרובם נוטים לאורח חיים פסיבי ומהורהר. אלו הן תוצאות מחקרים שבוצעו במסגרת התוכנית הביולוגית הבינלאומית.

הפרעות אנדוקריניות. מתרחשת על רקע ירידה ב-UFS לערך קריטי מסוים. לכן, במהלך בדיקה המונית של אנשים עם מצבים פיזיים שונים (G.L. Apanasenko, 1988), נמצא כי השכיחות עלתה במקביל לירידה ב-UFS.

לא היו כרוניים מחלות סומטיות, בקבוצה עם UFS גבוה מהממוצע (91 - 100% BMD), התגלו מחלות ב-6% מכלל הנבדקים, בקבוצה עם UFS ממוצע (75 - 90% BMD), מחלות כרוניות שונות - ב-25% מהנבדקים. בדק.

נתונים דומים התקבלו על ידי E. A. Pirogova (1985) במהלך סקר של תושבי העיר קייב בגילאי 18 - 75 שנים.

הפרות שונות בפעילות של מערכת הלב וכלי הדםנמצאו רק בקבוצת הנסקרים עם רמות III ו- IV של מצב גופני, שהסתכמו ב-7% כולם נצפו. במקביל חלה ירידה בתפקודי ההתכווצות וה"שאיבה" של הלב, עלייה בלחץ הדם.

בגברים מעל גיל 50 עם UFS מתחת לממוצע (75% מה-BMD), אובחנו טרשת עורקים ומחלת לב כלילית במספר מקרים, חלקם סבלו מאוטם שריר הלב. רמה בטוחה של בריאות סומטית בריאות סומטית (פיזית) היא המצב הנוכחי של האיברים, מערכות האיברים של גוף האדם ורמת הרזרבות המבניות והתפקודיות שלהם.

הבטחת היעדר מחלות, יש רק לאנשים עם רמה גבוהה של מצב גופני. הירידה ב-UFS מלווה בעלייה מתקדמת בתחלואה וירידה ברזרבות התפקודיות של הגוף לרמה מסוכנת הגובלת בפתולוגיה. יש לציין כי היעדר ביטויים קליניים של המחלה עדיין לא מעיד על נוכחות של בריאות יציבה.

רמת המצב הגופני הממוצעת, כמובן, יכולה להיחשב כקריטית. ירידה נוספת ב-UFS כבר מובילה לביטוי הקליני של המחלה עם התסמינים המתאימים. לפיכך, רמת הבריאות הסומטית (גופנית) תואמת רמת מצב גופנית מוגדרת היטב. בהקשר זה, המשימה החשובה ביותר של שירותי הבריאות הלאומיים היא לבחון את כלל האוכלוסייה הבוגרת על מנת לאבחן UFS ולהגדיל אותו בעזרת תרבות גופנית משפרת בריאות.

בריאות נפשית- תהליך דינמי פעילות מוחית, המאופיין בדטרמיניזם דטרמינציה (מ-lat. קובעים -- מגדיר) היא קביעות. נחישות יכולה לרמוז על נחישות ברמה האפיסטמולוגית הכללית או עבור אלגוריתם ספציפי. קביעת תהליכים בעולם מובנת כקביעה מראש חד משמעית.

נחישות בפתרון בעיה מעשית או באלגוריתם פירושה ששיטת פתרון בעיה מוגדרת באופן ייחודי בצורה של רצף שלבים. אין אי בהירות או אי בהירות מותרת בכל שלב, וללא קשר לדברים בודדים. תופעות נפשיות. הקשר ההרמוני בין השתקפות נסיבות המציאות ויחס הפרט אליה, הלימות תגובת הגוף לתנאי חיים חברתיים, פסיכולוגיים ופיזיים (כולל ביולוגיים), הודות ליכולת הפרט לשלוט בהתנהגות. , לתכנן וליישם את שלו נתיב חייםבסביבה המיקרו- ומקרו-חברתית.

בריאות מינית- היכולת לספק יחסי מין וליישם את תפקוד הרבייה של הגוף.

לשיעור בריאות הפרטנעשה שימוש במספר מדדים מאוד מותנים: משאבי בריאות, פוטנציאל בריאותי ואיזון בריאותי. בריאות הרפואה החברתית

משאבי בריאות- אלו הן היכולות המורפופונקציונליות והפסיכולוגיות של הגוף לשנות את מאזן הבריאות לכיוון חיובי. הגידול במשאבי הבריאות מובטח על ידי כל המדדים של אורח חיים בריא (תזונה, אימון גופניוכו.).

פוטנציאל בריאותי- הוא שילוב של יכולתו של הפרט להגיב בצורה נאותה להשפעה של גורמים חיצוניים. הלימות התגובות נקבעת על פי מצבן של מערכות מפצות-מסתגלות (עצביות, אנדוקריניות וכו') והמנגנון ויסות עצמי נפשי (הגנה פסיכולוגית, אוטותרמים וכו').

איזון בריאותי- מצב בולט של איזון בין הפוטנציאל הבריאותי לגורמים הפועלים עליו.

חברתית ו גורמים ביולוגייםבְּרִיאוּת. אינדיקטורים לבריאות ותחלואה משמשים ביחס לקבוצות ספציפיות של אנשים בריאים וחולים. זה מחייב אותנו לגשת להערכת אורח חייו של אדם לא רק מעמדה ביולוגית, אלא גם מעמדה רפואית וחברתית.

גורמים חברתיים נקבעים על פי המבנה החברתי-כלכלי של החברה, רמת ההשכלה, התרבות, היחסים התעשייתיים בין אנשים, מסורות, מנהגים, עמדות חברתיות במשפחה ומאפיינים אישיים. רוב הגורמים הללו, יחד עם מאפיינים היגיינייםפעילות חיים נכללת במושג הכללי של "אורח חיים", חלקו של השפעתו על הבריאות הוא יותר מ-50% מכלל הגורמים.

המאפיינים הביולוגיים של אדם (מין, גיל, תורשה, מבנה, מזג, יכולות הסתגלות וכו') מהווים לא יותר מ-20% מסך ההשפעה של גורמים על הבריאות.

גורמים חברתיים וביולוגיים כאחד משפיעים על אדם בתנאים סביבתיים מסוימים, שחלק ההשפעה שלהם הוא בין 18 ל-22%.

רק חלק קטן (8-10%) ממדדי הבריאות נקבע על פי רמת הפעילות של המוסדות הרפואיים ומאמצי העובדים הרפואיים. לכן, בריאות האדם היא אחדות הרמונית של תכונות ביולוגיות וחברתיות עקב תכונות ביולוגיות וחברתיות מולדות ונרכשות, ומחלה היא הפרה של הרמוניה זו.

קבוצות בריאות.בריאות היא מצב המבטיח את הקשר האופטימלי של האורגניזם עם הסביבה ותורם להפעלת כל סוגי הפעילות האנושית (עבודה, משק בית, משק בית, פנאי). משאבי פנאי הם משאבים מכל הסוגים שניתן להשתמש בהם כדי לעמוד ב צרכי האוכלוסייה בתחום הבילוי והתיירות על בסיס משאבי פנאי ניתן לארגן ענפי משק המתמחים בשירותי פנאי.

• * מתחמי טבע ומרכיביהם (תבליט, אקלים, מאגרי מים, צמחייה, חיות בר);
• מראות תרבותיים והיסטוריים;
• הפוטנציאל הכלכלי של השטח, לרבות תשתיות, משאבי עבודה.

משאבי פנאי הם קבוצה של אלמנטים של מערכות גיאו טבעיות, טבעיות-טכניות וסוציו-אקונומיות, שבהן ניתן להשתמש בפיתוח מתאים של כוחות הייצור לארגון כלכלת פנאי. משאבי פנאי, בנוסף לחפצים טבעיים, כוללים כל סוג של חומר, אנרגיה, מידע, שהם הבסיס לתפקוד, להתפתחות ולקיומה היציב של מערכת הפנאי. משאבי פנאי הם אחד התנאים המוקדמים להיווצרות ענף נפרד במשק - כלכלת הפנאי. , סוציוליזציה פעילויות סוציוליזציה - טיפול בילדים וקרובי משפחה מבוגרים, תכנון משפחה, רפואי וחברתי וכו'). ארגון הבריאות העולמי מגדיר בריאות כ"מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה".

ישנן הגדרות נוספות, ביניהן בריאותו של הפרט נחשבת כמצב דינמי של שימור ופיתוח של תפקודיו הביולוגיים, הפיזיולוגיים והנפשיים, כושר עבודה מיטבי ופעילות חברתית עם משך הזמן המרבי. חיים פעילים. הקריטריונים העיקריים המאפיינים את בריאות הציבור הם:

• III רפואי ודמוגרפי (שיעור ילודה, תמותה, ריבוי טבעי, תמותת תינוקות, תדירות הלידות המוקדמות, תוחלת חיים);
• תחלואה III (כללית, זיהומית, עם מוגבלות זמנית, לפי בדיקות רפואיות, בסיסי

מחלות לא מגיפות, מאושפזים);

• Ø נכות ראשונית;
• Ш אינדיקטורים להתפתחות גופנית;
• מחווני SH בריאות נפשית.

כל הקריטריונים מוערכים בדינמיקה. קריטריון חשוב להערכת בריאות האוכלוסייה צריך להיחשב כמדד הבריאות, כלומר, שיעורם של אלה שלא היו חולים בזמן המחקר (במהלך השנה וכו'). אפשר לקחת בחשבון את שיעור האנשים עם צורות כרוניותמחלות, מחלות תכופות וארוכות טווח וכו'.

מידע על מצב הבריאות (תחלואה) ניתן לקבל על סמך בדיקות רפואיות, אוכלוסיית הפונה לעזרה רפואית, תוצאות מחקרים סלקטיביים מיוחדים, נתונים על סיבות המוות ועוד. האוכלוסייה, על פי הערכת בריאות, היא מחולקים לקבוצות בריאות:

• קבוצה 1 (בריא) - מדובר באנשים שאין להם תלונות, היסטוריה של מחלות כרוניות, הפרעות תפקודיות ושינויים אורגניים;
• קבוצה 2 (בריאה למעשה) - אנשים הסובלים ממחלות כרוניות בשלב של הפוגה יציבה, שינויים תפקודיים באיברים ובמערכות שאינם משפיעים על פעילותם ויכולתם לעבוד;
• קבוצה 3 - חולים במחלות כרוניות בשלב הפיצוי, פיצוי משנה פיצוי שלם - פיצוי חלקי על ליקויים בהתפתחות הפסיכופיזית. דקומפנסציה (מ-lat. de ... - קידומת המציינת היעדרות, ו-compensatio - איזון, פיצוי) - הפרה של תפקוד תקין של איבר בודד, מערכת איברים או האורגניזם כולו, הנובעת מתשישות היכולות או הפרעה של מנגנוני הסתגלות. או פיצוי.

הפילוסופיה צריכה ללמד איך לחיות כדי לחיות זמן רב ולא לחלות.

עלינו לדאוג לבריאים, כדי שלא יחלו.

M.Ya. חכם

האדם יצטרך לשנות את הטבע שלו כדי לעשות זאת

כדי להפוך אותו להרמוני יותר.

I.I. מכניקוב

נושא הנורמה, הבריאות והמחלה הוא, כמובן, הבעיה הספציפית ביותר, החשובה ביותר, אך גם השנויה במחלוקת בפילוסופיה של הרפואה. בעיה זו עניינה באופן היסטורי פילוסופים ורופאים במיוחד. לפני שמבינים ומעריכים את המשמעות המדעית של הבעיה המופיעה, יש צורך להגדיר את המושגים: "נורמה", "בריאות", "מחלה". אלו הם המושגים הבסיסיים והבסיסיים של הרפואה והפילוסופיה שלה. תוכנם של מושגים אלה זקוק להבנה פילוסופית עמוקה מנקודת המבט של אחדותם הדיאלקטית. כדי להבין את הקשר הפנימי שלהם ולזהות את הפרטים הספציפיים של כל אחד מהם, יש צורך לנתח את המתאם של תופעות כגון פיזיולוגיות ופתולוגיות, אשר מבחינת התוכן הן הקרובות ביותר לשלשת המושגים הנבדקים ויסייעו להבין טוב יותר את מקומו ותפקידיו של כל אחד מהם בנישה הפילוסופית והמתודולוגית של הרפואה המודרנית.מדע ביולוגיה.

פיזיולוגיים ופתולוגיים, נורמה ומחלה הם ביטויים סותרים של חיים כתופעה גלובלית או פלנטרית. לכל אחד משני המצבים וגילויי החיים הללו (אם אנו רואים אותם כקיימים באופן עצמאי ואובייקטיבי) יש ספציפיות ומקוריות איכותיות משלו. המושגים "נורמה", "בריאות" ו"מחלה", בהיותם הכלליים ביותר בהשוואה לכל שאר מושגי הרפואה, נמצאים בשימוש במדעי הביו-רפואה, מצד אחד, ובמדעי הרוח, מצד שני. בנוסף להיבטים אלו יש למושגים אלו היבט פילוסופי ומתודולוגי מיוחד. בְּ

לנוכחות של קשר גומלין אוניברסלי ותלות הדדית של תופעות ותהליכים המתרחשים בעולם ובכדור הארץ, אפילו מנוגדים מאוד מהם יש משהו כללי,קשורים, עוברים הדדית זה לזה, כלומר. - נוֹרמָהאוֹ להזמין.

הנורמה בממד החברתי-תרבותי והרפואי

הפילוסופיה המודרנית של המדע והרפואה רואה באדם כאדם, כתופעה טבעית וחברתית-תרבותית אינטגרלית. מחקרים הראו כי גרסאות חדשות של גנו- ופנוטיפים אנושיים נוצרות באוכלוסיית האדם הנוכחית. מורפוטיפים שהתפתחו בעבר במלואם בהתאםעם תנאים טבעיים וסוציו-תרבותיים שונים, אך קבועים יחסית, מאבדים היום את כוחם. מקצבים גבוהים של חיים ופעילות, עיור, שינויים אקולוגיים ביוספריים מודרניים ונוספריים באופן כללי מטילים יותר ויותר דרישות חדשות על אנשים. נוצרות גם תכונות גנפנוטיפיות חדשות העונות בצורה נאותה על הצרכים הפסיכופיזיולוגיים, החברתיים-תרבותיים המודרניים של החיים. בקשר לזה, המשימה במיוחדבחר חלק מהכספת שינויים חברתיים-טבעייםבאדם ולהעריך אותם דרך הפריזמה הנורמה שנקבעה.

נורמה (לט. נורמה- דרישה, כלל, מדגם) - תקן או תקן שנקבע עבור הערכותקיימות ויצירת חפצים חדשים. חוקים קיימים רק היכן יש צרכים אנושיים משותפיםורלוונטי מטרות ואמצעיםפעילות חיונית. בטבע, שאינו נכלל בחיי האדם, אין נורמות ככאלה. יש סדר כללי. רק האובייקט המשמש להשגת שום מטרה, אלא רק מטרה טובה, הנכלל בתהליך של השגתה על ידי אדם, יכול להתאים לנורמה, או, במילים אחרות, להיחשב נורמלי למדי. מַשְׁמָעוּתחַיִים. נורמות, כגורמים סוציו-תרבותיים בחייהם של אנשים, נועדו להגביל אפשרויות אפשריותהתנהגותם במצבים שחוזרים על עצמם ועל ידי כך להבטיח דו קיום ואינטראקציה של אנשים זה עם זה בסביבה חברתית-תרבותית מסוימת. כל הכללים הם חובה.

כל כלל מנוסח על בסיס מסויים חוקיםוכולל ארבעה אלמנטים עיקריים. הראשון- זה תוֹכֶןכפעולה שהיא מושא הרגולציה (ידע, תרגול). שְׁנִיָה- דמות,הָהֵן. מה שהכלל הנתון מתיר (קובע). שְׁלִישִׁי- אלו תנאי הבקשה או הנסיבות שבהן

כל פעולה חייבת או אסור לבצע. רביעי- זהו נושא בדמות קבוצת אנשים שהנורמה מופנית אליהם. סוגי הנורמות מגוונים: כללים, תקנות, נורמות רפואיות; פרטי וציבורי; קוגניטיבי וטכני; מתודולוגי והגיוני וכו'. נורמה היא מקרה מיוחד אמצעים- המרווח שבו האובייקט, המשתנה מבחינה כמותית, שומר על איכותו. לפעמים גבולות הנורמה וגבולות המידה חופפים. לכן, במספר מקרים (לדוגמה, "אל תזיק!"), המינימום, המקסימום והאופטימלי של הנורמה מתמזגים, האידיאל והנורמה הופכים בלתי ניתנים להבחנה.

תחום היישום הידוע ביותר של הנורמה הוא אִבחוּן(הכרה) כטכניקה קוגניטיבית המאפשרת לקבוע האם אובייקט אמפירי אמיתי נמצא בגבולות הנורמה. בעיה זו נפתרת על ידי ידע רפואי, חברתי, טכני ואחרים. כאן, הנורמה קובעת מראש את הפעולות המובילות להשגת המטרה. גורמים נורמליים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר ברפואה בתור מילה נרדפת או מדד לבריאות. ככלל, רופאים מגדירים נורמה כאופטימום תפקודי של מערכת חיה, המאפשרת ליישם את תוכנית היעד הפנימית שלה. תכונה כזו של מערכות מתארגנות עצמית (ביולוגיות, רפואיות, חברתיות) היא מדד דיאלקטי. התוכן של המושג "נורמה" ו"מידה" שונה במידה רבה.

ב"נורמה" יש במרומז רגע הערכתי ערכי, המשקף במונחים של שימושי, יעיל וכו'. באשר למושג "מידה", זוהי קטגוריה של תכונה פילוסופית, המקבעת את התוצאות של מדידת הוודאות האיכותית והכמותית של אובייקטים, דברים, תופעות, תהליכים ואינטראקציות ביניהם. חריגה מהמידה מובילה לשינוי באובייקט, דבר, תופעה נתון, או על ידי קפיצה או על ידי שינוי הדרגתי (אבולוציה). בגלל זה, לא כל מידה היא נורמה. ברפואה, הנורמה היא המרווח שבו שינויים כמותיים אינם מפרים את האופטימום של המצע הביולוגי המבני והתפקודי המתאים. האופטימום התפקודי הוא הקוהרנטיות והיעילות המקסימלית האפשרית ביישום תהליך מסוים במצב נתון.

באנלוגיה לקטגוריה הפילוסופית של מידה, רצוי להגדיר את מושג הנורמה כמרווח עליון ותחתון שבתוכו שינויים מורפולוגיים ותפקודיים (עלייה או ירידה) אינם לוקחים מרכיב ביולוגי כזה או אחר (תא, איבר, אורגניזם ) מעבר לאופטימלי

לתפקד בתנאים ספציפיים אלו. אין זה מקרי שבמדעים הביו-רפואיים מוכר יותר ויותר הרעיון של הנורמה כאזור אופטימלי, שבתוכו יחידה ביולוגית כזו או אחרת אינה מגיעה לרמה הפתולוגית. ברפואה, התפתח בהדרגה וממשיכים להתקיים במקביל יִצוּגעל הנורמה הממוצעת, הדינמית והראויה. כולם - עוֹקֵבצעדים אבחוןבְּרִיאוּת.

מְמוּצָעהנורמה מאפיינת את הפרט האנושי המופשט. דִינָמִיהנורמה מצביעה על אמפליטודהתנודות, טווח הפלסטיות של הפונקציה, הגבול התחתון והעליון שלה כמותישינויים שבתוכם איכותודאות בריאות. בִּדְבַר בשלנורמות, הוא משמש כבסיס להן זיהוייםבריאות ונורמות כתקן או מאפיין מדוד לבריאותו של אדם מסוים. נוֹרמָלִיחיי אדם - הרמוניתהיחס בין המבנים והתפקודים של האורגניזם שלו, כתובים כראוי בסביבה ומספקים לאורגניזם ערובה אופטימלית להישרדות. האמור לעיל משקף את התכונות המשותפות הטבועות בחיים הרגילים של האדם והחיה כאחד.

ביחס לאדם, חיים נורמליים מובנים גם כנסיבות המספקות לו פעילות מלאה, חופשית ויצירתית. בהתפתחות פילוגנטית, לקבוצות מסוימות של אורגניזמים יש כמה צורות אופייניות של תהליכי חיים, שפותחו כתוצאה מאינטראקציה עם הסביבה. צורה טיפוסית מובנת כמשהו שהתעורר היסטורית ובתנאים אובייקטיביים מסוימים הוא נפוץ, הטבוע רק לאורגניזמים המקבילים, חיוני והכרחי להתפתחותם. בהיותה תופעה ספציפית של סדירות טבעית, הנורמה משקפת את מכלול התכונות האובייקטיביות, החיוניות, הפנימיות, ההכרחיות והחוזרות על עצמן, התכונות, היחסים והתנאים של רקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף.

בנורמה, אגב, משתקף מצב איכותי כזה של חיי האורגניזם, שעליו שינויים תפקודיים ומורפולוגיים כמותיים (עלייה או ירידה) בגבולות מסוימים אינם משפיעים באופן משמעותי. לכן, הנורמה היא סוג של גבולות תיחום (עליון ותחתון), שבתוכם יכולים להתרחש שינויים כמותיים שונים שאינם כרוכים

במקביל, שינוי איכותי במורפולוגי ו מצב פיזיולוגיהאורגניזם, רקמותיו, איבריו ומערכותיו השונות. במקרה זה, אנו מדברים על הנורמה הדינמית. להבנה הדיאלקטית-חומרית של הנורמה, אופייני להתייחס אליה כתהליכים רפלקטיביים אבולוציוניים ורגילים. גישה כזו אינה מתעלמת מהמרכיב הסובייקטיבי לגבי מצב בריאותו וחוליו של אדם.

בטבע החי, כמו גם מחוצה לו, עשויים להיות מצבים אחרים שבהם אין קצוות חדים בעליל, שבהם כל שלב התפתחות עוקב עובר באופן בלתי מורגש לשלב חדש ולכן המדען-חוקר רואה מעבר חלק, הומוגני, ללא קפיצות ממדינה אחת לאחרת, או הופעה בלתי צפויה ובלתי צפויה של איכות חדשה ובהתאם, מידה או נורמה חדשה. במובנים רבים, שאלת היחס והקשר בין מושגים כגון פיזיולוגיה וסנולוגיה כמו נוֹרמָהו תֶקֶן.מתוך הבנה של כל הבעיות הללו, זה בקושי נכון לייחד את הרגע הקוגניטיבי-רצוני בכינון סטנדרטים מסוימים כמאפיין המבחין העיקרי שלהם בהשוואה לנורמות. אם אתה מנסה למצוא את ההבדל בין נורמות ותקנים, אז זה מסתכם בעיקר בדברים הבאים:

נורמותמשקף את התהליכים האובייקטיביים המתרחשים בגופו של אדם חי, אך בעיקר אנושי;

תקניםלעתים קרובות יותר הם משקפים רק את אותם תנאים אובייקטיביים התורמים לביטוי אופטימלי של חיים ופעילות או מציבים הגבלות מסוימות על ההשפעה השלילית של גורמים מסוימים על חיי האדם, התפתחות עולם החי והצומח והחברה כולה.

תפקידם של הסטנדרטים בחברה ובחיי האדם גדל עם כל תקופה. בְּ תנאים מודרנייםיש לשים לב למרכיב ההומניסטי שלהם. אי אפשר שלא לקחת בחשבון את הנסיבות החדשות שבהן כלכלת השוק והתחרות הכללית יוצרות את התנאים המוקדמים לפיחות ולפיחות של היסודות ההומניסטיים בפעילות נורמטיבית.

עם זאת, הרוסית המודרנית המותקנת שכר מחיהמשקף אוריינטציה אנטי-הומניסטית דה-פקטו. הוא מתקרב לגבול התחתון של המרווח המפריד בין בריאות למחלה, בין חיים למוות. שכר מחיה

כסטנדרט סוציו-אקונומי וסוציו-היגייני, עליו להיות בעל הצדקה מדעית מקיפה ולעמוד בקריטריונים הומניסטיים ובריאותיים גבוהים. הקו המנחה המתודולוגי והסוציו-אתי העיקרי בפיתוח והצדקה של רגולציה היגיינית היה עקרון העדיפות של קריטריונים חברתיים, הומניסטיים, רפואיים על פני שיקולים ייצור, טכניים וכלכליים.

בהתפתחות החברתית בכלל, ובתקופות מעבר ובזמני משבר כביכול, בפרט, חריגות מסוימות מהסטריאוטיפ החברתי-תרבותי, מנורמות התנהגות מוסריות הופכות לרוב לחדש, לעתים קרובות עם סימן שלילינוֹרמָה. דוגמה לכך היא התמכרות לסמים, החדרה המונית של נשים, ילדים ומתבגרים לוודקה, בירה, עישון וכו'. הפקרות מינית ומתירנות בקרב חלק ניכר מהאוכלוסייה, לא רק צעירים, חורגים מכל קו בריא ונחשבים כמעין נורמה חברתית ואתית אסורה מודרנית. בסטנדרטים מוסריים ואתיים רפואיים במפתח הציווי המוסרי של I. Kant, מצטבר ניסיון סוציו-היסטורי שימושי של דורות רבים של רופאים.

סטנדרטים אתיים ביו-רפואיים הם כלליים באופן מופשט ולכן אינם מספקים חריגים אפשריים הקשורים לנסיבות ומצבים רפואיים ספציפיים וספציפיים. הנורמות של האתיקה הרפואית (דאונטולוגיה) רוכשות תועלת פונקציונלית רק כאשר הן מיושמות תוך התחשבות בתלות ההדדית והכפיפות המערכתית שלהן. הכפיפות ההיררכית של הנורמות הרפואיות (דאונטולוגיות) מקבלת משמעות מוסרית מיוחדת במצבי קונפליקט, כלומר. כאשר כלל אחד מתנגש עם אחר. תפקיד חשובבהקשר זה, הוא שייך לגורם העבודה הן בהיווצרות האישיות והן בהתרחשות של מחלות. הרי הכל תלוי בתנאים הסוציו-אקונומיים שבהם עובדים.

בהקשר לבעיה שהועלתה, רצוי לנתח את הקשר בין עבודה, כושר עבודה ובריאות האדם. קודם כל, יש להדגיש שביצועים הם אחד מתפקידי הבריאות החשובים ביותר. יעילות, במיוחד יצירתית, מתאמת לפעילות ההפקה כאפשרות וכמציאות. ביצועים- זה אובייקטיבי

מרכיב פיזיולוגי של תכונה ביולוגית, ו יכולת עבודה- זוהי הצורה האופטימלית של עמידה בכושר העבודה עם הדרישות החשובות ביותר של סוג מסוים של עבודה. מושג הנורמה באופן בלתי ניתן לצמצוםלדעה ולרעיון הנרחבים של פלוני אִישִׁיצורת הנורמה בחייו ובעבודתו של אדם מסוים. כמובן, לכל אדם יש תכונות ספציפיות משלו של תכונות פיזיות ונפשיות. הוא בריא וחולה בדרכו שלו.

עם זאת, אין פרט אנושי לא יכול להיות מדדכאילו הנורמליות של עצמם. הטבע הקבוע של הנורמה מבטא היסטורי ספציפיו חברתית-תרבותיתבריאות בלתי משתנה, כלומר. הפרט מגלה מידתיותבריאותם ומהותם האנושית הגנרית. לכן הבטון המובן כל כך נורמה אינדיבידואלית- שטויות, כי בהחלטהפרט באדם מדבר על כיעורו. יש לשקול את הנורמה האינדיבידואלית במסגרת האינטראקציה של הכלל, הפרטי והיחיד. אם נבחן את הנורמה האינדיבידואלית לאור הדיאלקטיקה של הכללי, הפרטי והיחיד, אזי ניתן לייצג אותה בערך כך: נורמה אינדיבידואלית היא אחדות דיאלקטית של הייחודי (היחיד) או החוזר על עצמו חלקית (המיוחד) וחוזר על עצמו עיקרי ועיקרי (כללי).

היחס הסובייקטיבי לאחרון מוליד הבנה דו-משמעית של האינטראקציה בין הסובייקטיבי לאובייקטיבי, האידיאלי והחומרי במונחים של "נורמה" ו"בריאות". הנורמה בהקשר זה היא תוצאה של התפתחות אבולוציונית-פילוגנטית של יצורים חיים, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם לתנאי הסביבה. בשל כך, התכונות והביטויים של הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית עצומה של יצורים חיים נקבעים בסופו של דבר על פי הפרטים הספציפיים של יחסיהם עם תנאי הסביבה. אם הנורמה היא מאפיין כמותי של המרכיבים האישיים, המרכיבים שלהם, אז הבריאות היא מערכתית-אישית, ובעיקר, איכות

היבטים פילוסופיים של נורמה ובריאות

לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי והחומרי שלהן, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ורגולטוריים. היחס למרכיב האחרון מוליד הבנה מורכבת של האינטראקציה בין הסובייקטיבי ל

אובייקטיבי, אידיאלי וחומרי במושג נורמה ובריאות. הנורמה ביצורים חיים נחשבת כתוצאה מהתפתחות פילוגנטית אבולוציונית, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם שלהם לתנאי הסביבה. בשל כך, מאפיינים מסוימים מצוינים בביטוי הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית נרחבת של יצורים חיים. הם נקבעים על ידי מערכת היחסים הספציפית עם הסביבה. אם נוֹרמָה- זה כמותירכיב של רכיבים בודדים, אלמנטים, אם כן בְּרִיאוּת- זה אישי מערכתי איכותמצב הגוף והאישיות.

מאמינים שכל פרט אנושי נולד לעולם עם רזרבה מסוימת אנרגיית חיים,מה שקובע את מסלול חייו ותפקידו החברתי-תרבותי בחברה. אנרגיית החיים כמושג הופיעה לראשונה אצל אריסטו - אנטלכיה.היא, לפי אריסטו, הנשמה של גוף האדם. בפילוסופיית הטבע המודרנית, האנטלכיה היא מעין "כוח יעיל שאינו עיוור, כמו כוחות טבע פיזיים, אלא מלא במשמעות ורצון, כמו רכוש אנושי". לדברי הרופאים, רק אורח חיים סביר מאפשר לך "לבזבז" ביעילות את האנרגיה החיונית הזו, שניתנת על ידי הטבע. לבזבז חיים, לשרוף אותם מגיל צעיר, זה פזיז בדיוק כמו "להחליד" מחוסר פעילות. במקרים רבים, הצלחה בחייו של אדם תלויה במתינות ובאיזון של רגשותיו ותבונתו.

גוף האדם בונה מחדשפעילויות החיים הרגילות שלהם במצב הסגור ביותר. וכל הארגון מחדש הזה, המתרחש על בסיס ספֵּצִיפִיתוכנית מותאמת לשעת חירום לאדם נתון, בעצם, המעורבות הנחוצה שלו בתהליך האובייקטיבי של הישרדות אבולוציונית-מין. לאישיות, לעומת זאת, יש יחס אינטלקטואלי ופסיכו-רגשי פנימי לשימור וחיזוק בריאותו. בשל כך, יש אנשים הנוטים להימנע מקשיים, בסיכון גבוה, בחיפוש מאומץ אחר אמצעי חיים, ובכך, כביכול, למנוע מחלות. אנשים אחרים תופסים את בריאותם כחיונית אומרהשגת יעדים חברתיים-תרבותיים גבוהים יותר בחיים. אנשים בעלי גישה לפעילות יצירתית מאופיינים בחיפוש יצירתי תזזיתי אחר משמעות החיים, ברצון להשיג את מטרותיהם ויעדיהם.

כמובן, בריאות מאופיינת בפוטנציאל ביולוגי (יכולות תורשתיות), יכולות פיזיולוגיות, מצב נפשי תקין וחברתי-תרבותי.

את האפשרויות למימוש על ידי אדם בכל הנטיות (הנקבעות גנטית). היום להקצות סוגים שוניםבריאות (תלוי מי הנשא שלה - פרט אנושי, קבוצת אנשים, האוכלוסייה): "בריאות הפרט", "בריאות קבוצתית", "בריאות האוכלוסייה". בהתאם לסוג הבריאות פותחו מדדים שבאמצעותם ניתנים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלה. נכון להיום, מפתחים "מדד בריאותי", כלומר. מדידה כמותית ואיכותית של בריאות. רמות נקראות: הישרדות פשוטה, בריאות תקינה, בריאות מצוינת.

המעבר ממצב נורמלי (כלומר פיזיולוגי) למצב פתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, ואת המצב הראשוני של ההתעוררות תהליך פתולוגיעשוי להיות שונה מעט מהפיזיולוגי. אבל ככל שמצב המחלה מתפתח, ההבדל הזה מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים קרובות יותר סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. הכחשת הבדלים איכותיים בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מתוספת או ירידה כלשהי ברכיבי האנרגיה החומרית והמידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים. בעל אופי אחד על ידי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותם מרכיבי הרכב.

כדי להבין את הקשר בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של תגליותיהם של מדעני רפואה מצטיינים. לפיכך, הביולוג והרופא הצרפתי סי ברנרד (1813-1878) האמין שחוקים פיזיולוגיים מתבטאים באורגניזם חולה בצורה נסתרת ומשתנת. ור' וירצ'וב (1821-1902) - פתולוג גרמני, ראה בפתולוגי ובמחלה סוג של "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, התהליכים הפיזיולוגיים במחלה שונים מהרגילים בכך שהם מתרחשים במקום הלא נכון ובזמן הלא נכון. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין הגוף לסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך הגוף, הרופאים שמים לב. מוזרויותבריאות ומחלות ולהשאיר בשכחה את שאלת הקשר הגנטי ואף את הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

לעתים קרובות יש מחלוקת עם דעתו של ק' ברנרד, שטען שאין צורך לחפש חוקים מיוחדים לפתולוגיה ופיזיולוגיה, אך הפיזיולוגיה יכולה לספק את המפתח להבנת התהליכים המתרחשים באורגניזם בריא וחולה. לפי ברנרד, הפיזיולוגי מתבטא באורגניזם חולה בצורה מעט שונה. כדי לבסס את הדמיון בין הפיזיולוגי לפתולוגי, הוא השתמש באנלוגיה: חוקי המכניקה באים לידי ביטוי באותו האופן בבית מתפורר חדש וישן. אבל, לצד הערכת חסר של המקוריות האיכותית של המחלה בהשוואה לבריאות, הוא הביע רעיון דיאלקטי עמוק על קיומו של קשר גנטי ודמיון ביולוגי כלשהו בין בריאות למחלה. אפילו אורגניזם חולה מקיים אינטראקציה עם הסביבה. אינטראקציה זו בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנונים הפיזיולוגיים, הביוכימיים והפיזי-כימיים ואחרים שלה.

ההסתגלות הטבעית של האורגניזם לסביבה (מספיקה במצב בריאותי ומאוד לא מספקת במחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים וכלליים ביולוגיים. בנוסף, התהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של התפקוד התקין של הגוף, אלא גם במאבק מסוים לשחזורו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. עוד I.I. Mechnikov (1845-1916) האמין שתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים, ככלל, על בסיס חוקים ביולוגיים כלליים של האבולוציה העולמית, לפיהם הברירה הטבעית מתפתחת ומתגבשת. מגן אדפטיביתפקידי האורגניזם. הכשרון של מכניקוב היה ביסוס הקשר וההמשכיות ביניהם.

I.P. פבלוב (1849-1936) ציין בצדק כי במחלה יכולים להתרחש גם שילובים מוזרים של תפקודים פיזיולוגיים ופתולוגיים. פתולוגי, לדעתו, הוא פיזיולוגי שונה במקצת. במספר תהליכים חיוניים שהם מרכיבים של מחלה אנושית, הם מוצאים מעין אב טיפוס פיזיולוגי (דלקת, התחדשות וכו' וכו'). במצב הבריאות והמחלה, תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים כשתי צורות של קיום חיים, קיימים גם דפוסי התפתחות כלליים של חומר חי באופן כללי: חילוף חומרים, קשרי רפלקס מותנים ובלתי מותנים, תגובות אדפטיביות. אחת ההנחות המובילות למחיקת ההבדלים האיכותיים בין הפיזיולוגי לפתולוגי,

הופכת לדיאלקטיקה של הגישה האנליטית והסינתטית לחקר האדם.

כאשר מנתחים את הפרטים של בריאות האדם בהקשר זה, יש להבחין בבירור בין בריאות האדם לבין אִישִׁיכאישיות ובריאות אוכלוסיות. בריאות הפרט- זה דִינָמִיתהליך שימור ופיתוח התפקודים הביולוגיים, הפיזיולוגיים, הפסיכולוגיים, החברתיים-תרבותיים שלו, העבודה החברתית והפעילות היצירתית-יצירתית של הפרט עם משך הזמן המרבי שלו מעגל החיים. בריאות האוכלוסייהבניגוד לזה הוא תהליךפיתוח טבעי-חברתי, היסטורי-חברתי ותרבותי-חברתי לטווח ארוך של הכדאיות ויכולת העבודה של קהילה אנושית מסוימת במספר דורות. פיתוח זה כרוך הַשׁבָּחָהפוטנציאל פסיכופיזיולוגי, סוציו-תרבותי ויצירתי של רוב האנשים. בריאות האוכלוסייה והפרט היא תנאי הכרחי אִינטֶלֶקְטוּאַלִיבריאות האדם.

לגבי ההיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של דוקטרינת הנורמה והבריאות, יצוין גם כי גם כיום מזוהות לעיתים קרובות מצבים קרובים, קשורים, אך רחוקים מלהתחפף בחיי האדם. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות חלק ומכלול, או אלמנט ומערכת, מקומי וכללי, מקומי וכללי. הנורמה משקפת רק את המצב של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. אבל המושג "בריאות" משקף את מצבו של גוף האדם כאדם בכללותו. יש הרבה חוקים, כמובן. הם פיזיולוגיים ומורפולוגיים, נפשיים וסומאטיים, מולקולריים ביולוגיים ומערכתיים וכו'. בריאות אותו הדבר תמיד יש אדם. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית.

אז, בריאות האדם היא מצב אובייקטיבי ובו בזמן חוויה סובייקטיבית, המעידה על רווחתם הפיזית, הנפשית והחברתית של אנשים (לפי הניסוח של ארגון הבריאות העולמי). הבריאות פותחת את הדרך לאדם להגיע לחופש, לחיים יצירתיים ובונים. במשך זמן רב התרחשו אלמנטים של סוציולוגיזציה מפושטת בהערכת הבריאות. בפרט, אדם כמושא לרפואה הוצג בעיקר כאינדיבידואל ביו-חברתי שצריך לשמור על בריאותו הפיזית והנפשית.

בְּרִיאוּת. לכן, בקביעת הנורמה ובריאות האדם, המוביל היה קרִיטֶרִיוֹןהערכת העבודה והפעילות החברתית שלו: המחלה מובילה לירידה בפעילות כזו, ובריאות, להיפך, מגרה אותה.

התוכן העיקרי של בריאות האדם, מהותו היא התועלת של חיי אדם והיכולת לשמור אותם במצב יציב בפרק הזמן המקסימלי האפשרי. בריאות היא המדד האינטגרלי הגבוה ביותר נוֹרמָלִיתפקוד האורגניזם והאישיות בסביבה הטבעית והחברתית. העניין המדעי והרפואי הוא שאלת ההיבט הערכי האישי והחברתי של קידום הבריאות. עבור כל מדינה מתורבתת, בעלת אוריינטציה הומניסטית, לבריאותם של כל אזרחיה יש ערך חברתי ואחריות רבה. היא גם ערובה וגם תנאי הכרחי לפיתוח הכלכלה והתרבות; היא מהווה גורם לביטחון הלאומי של החברה. האם בריאות היא ערך עליון לפרט?

ישנה מודעות גוברת לפגיעות הבריאות, התלות ההולכת וגוברת שלה בפעילויות מדעיות, טכניות ותעשייתיות ובמצב הבינלאומי. הבריאות הפיזית והנפשית של עמי העולם, הצוברת את כל השינויים החיוביים בכלכלה, בחיים, בתרבות וכו', רגישה מאוד להידרדרות במצבם עקב הגידול בהוצאות הצבאיות בהקשר של המיליטריזציה של הכלכלה וחיי הרוח של החברה. עצם מערכת התעדוף בהפצה כספי תקציבבמספר מדינות עם העדפה ברורה להוצאות צבאיות, יש לזה השפעה מזיקה על פתרון בעיות של שירותי בריאות, ביטוח לאומי, הגנת הסביבה וכו'.

בתנאים של מסחור מוחלט של כל היבטי חיי החברה שלנו, בין סדרי העדיפויות החברתיים, בריאות האדם ממקום חשוב השייך לו אובייקטיבית נדחקת יותר ויותר לרקע. אבל בריאות היא הפוטנציאל הכלכלי, הדמוגרפי, המוסרי, הרוחני וההומניסטי של החברה. בזמננו הוא הופך לאחד הקריטריונים החשובים ביותר להערכה מקיפה של יתרונותיה של מדינה מסוימת. לא במקרה מחשבה כלכלית-חברתית מתקדמת רואה בהשקעות הון, השקעה בבריאות, לא רק בין הרווחיות ביותר מבחינה כלכלית, אלא גם יעילות ויוקרתית חברתית, כמו גם הומניסטית. בְּ

ההגנה על בריאות הציבור עדיין נשלטת על ידי ביטוי של מדיקליזם מצומצם וחד-צדדי.

כל המחלות הן תוצאה, שהסיבה לה ברוב המקרים היא מחוץ לגוף האדם, בתנאים החברתיים-כלכליים והסביבתיים של חייו. מחלתו של אדם היא בעיקר תוצר של אורח חייו. לכן, יש לתת יותר ויותר תשומת לב להיבט הסוציו-אקולוגי של המחלה ובריאות האדם. חקר מנגנוני הבריאות, בעיות הסנולוגיה (lat. sanus - בריאות) אינו זוכה לתשומת הלב הדרושה. לרפואה ניסיון עשיר במאבק במחלות, אך אין לה עדיין ניסיון כזה בקידום בריאותם של הבריאים. כיום יש יותר מ-200 הגדרות של מחלה, אך אין הגדרה אחת מספקת לבריאות. יש אבחנה מפותחת של מחלות, אבל אין אבחנה של בריאות.

נראה כי כדאי לצייד את הרפואה בשיטה חדשה של בקרה אבחנתית על בריאותם של אנשים בריאים. טכניקות כאלה לא צריכות לשמש רק רופאים, אלא יש לפזר חלק מהן בקרב האוכלוסייה. יהיה צורך לפתח שיטות פשוטות לניטור מצבו ורווחתו, בדיקות פשוטות ונגישות לקביעת מצב הבריאות והשלבים הראשונים של המחלות. אלו הם אתגרים חדשים העומדים בפני מדע הרפואה ושירותי הבריאות בשלב הנוכחי של התפתחותו. אם מדברים על הבעיות והחסרונות של שירותי הבריאות המודרניים, אדם חולם איך זה צריך להיות. הייתי רוצה שקווי המתאר של הרפואה העתידית יהיו גלויים יותר ויותר, כשהיא לא תהיה כל כך טפטוף, אבקה ואזמל, אלא חברתית ומונעת במובן הרחב של המילה.

כך, בצורה הכללית ביותר, ניתן להגדיר בריאות כיכולתו של האדם לבצע בצורה מיטבית פונקציות אישיות וחברתיות, תעשייתיות ורוחניות, ביולוגיות וחברתיות. הבריאות היא מעין מראה של חיי החברה, המצב החברתי-כלכלי, הסביבתי, הדמוגרפי והסניטרי-היגייני ורווחתה של המדינה, הצוברת את כל השינויים החיוביים המתרחשים בכלכלה, בעבודה, בחיים, בפנאי, תרבות, מסורות ותקשורת של אנשים, והוא גם רגיש מאוד בתגובה להידרדרות במצבם. בהקשר זה, לגיטימי להתייחס למצב הבריאות של האוכלוסייה כאחד המדדים החברתיים לבריאות הציבור.

אין התקדמות. בהקשר לסיבוך של המצב האקולוגי, היה צורך בגישה משולבת לחקר בריאותו הרב-שכבתית.

גישה זו מאפשרת לא רק לפתח את חקר הגורמים החשובים ביותר הקובעים את בריאותה ותחלואה של האוכלוסייה, לא רק לנתח את מצב הבריאות והתחלואה של הפרט כרגע, אלא גם לקבוע את המיד והארוך- סיכויי טווח לבריאות האוכלוסייה. חיזוי התפתחות הבריאות והתרחשות תחלואה הוא אחד המרכיבים של גישה שיטתית בכלל. מחקרים מדעיים-תיאורטיים, ניסויים, סוציו-היגייניים וקליניים מאפשרים ללמוד באופן יסודי יותר את עצם המנגנון של ההתניה החברתית של בריאות האוכלוסייה, לזהות את התפקיד, המקום והשיעור של גורמים ביולוגיים וחברתיים בשמירה על הבריאות. בכל האנשים. יחד עם זאת, אורח חיים בריא משחק תפקיד יוצא דופן.

בריאות רוחנית היא הנורמה של האישיות האנושית

יחד עם גופני ו בריאות נפשית, שהוא שם נרדף לנפשי, עולה משימת הפיתוח, ההעמקה והבירור של מושג הבריאות הרוחנית של הפרט. מבחינת תוכן, הוא קרוב מאוד לבריאותם האינטלקטואלית והמוסרית של אנשים, מה שמרמז על האנשה של מערכות היחסים שלהם כמעט בכל תחומי החיים, ובמיוחד בפעילות יצירתית. הוא מגלם אידיאלים מלאי דם, משמעותיים, של הומניזם וסיוע הדדי, חדור שאיפות חברתיות אופטימיות, חייו של אדם כאדם. אם ניקח בחשבון את הקשר של בריאות פיזית, נפשית ורוחנית, אז נוכל לומר שהאחרון הוא הרמה הגבוהה ביותר של סוציו-נפשי מדינותאישיות ותנאי מוקדם החשוב ביותר לתפקידה בגילוי קיבולתיצירתיות ב חיי אדםופעילויות.

נפשי ו רוחניהבריאות של אנשים היא הוליסטית, מאוחדת, אבל ביניהם יש הבדלים ניכרים.בריאותו הנפשית של אדם נקבעת על ידי מאפיין אינטגרלי מסוים של התועלת של התפקוד הפסיכולוגי הן של גופו והן של נפשו. הבנת עצם טבעו ומנגנוני השמירה והשיקום של בריאות הנפש קשורה קשר הדוק לרעיון הכללי של אדם והתפתחותו. בריאות רוחנית משקפת את האינטלקטואלי והמוסרי פוטנציאלאנשים, תאגיד או

אישיות אינדיבידואלית. היא, בהיותה תופעה הוליסטית, בעלת אופי היסטורי קונקרטי, המשקף את הבעיות מַשְׁמָעוּתחיים של אנשים. כדי לאפיין בריאות רוחנית בנורמה, יש צורך להבין ביושרה מרכיבים כמו שכל, רצון, אהבה, מצפון, אמונה בצדק וכו'.

ניתוח פילוסופי של הרוחניות והבריאות הרוחנית של עם או פרט אפשרי רק בקשר לניתוח של מערכת התופעות והתהליכים האינטלקטואליים, האתיים והפסיכולוגיים המודרניים המתרחשים בחברה. בריאות רוחנית מתבטאת ככוח של סוציו-תרבותיות, המייחד את האדם כאדם בשלמותו, כלומר. במלאות האמיתית של היכולות האינטלקטואליות והמוסריות המכוסות בו, היבטים, רמות, מנגנונים. הרוחניות של האדם היא תכונתו כסובייקט תרבות, וחוסר רוחניות הוא סימן לאובדן של האדם את תכונותיו הסובייקטיביות, התנוונות שלו. במובן זה, הרוחניות נתפסת כיסוד אנושי באדם, ו בריאות רוחנית- כערך העצמי הגבוה ביותר שלו.

הבעיות של הרוחניות של האנשים והבריאות הרוחנית של הפרט מתמשכות. הם העסיקו את מוחם של פילוסופים קדומים והסעירו את מוחם של הוגים מתחומי ידע שונים של העולם והאדם בו. כפי שציין א' שופנהאואר (1788-1860), ממייסדי פילוסופיית הרצון, שלילת הנשמה והרוחניות היא הפילוסופיה של אנשים ששכחו להתחשב בעצמם (שופנהאואר א' העולם כרצון ו. ייצוג. ב2 כרכים ט 2, מינסק, 1999, עמ' 257). מרגע הקמתה ועד היום, המחשבה הפילוסופית והמדעית-רפואית מבקשת לגלות ולהדגיש חיוני אוניברסליסימנים לבריאות רוחנית אנושית. כיום, הרוחניות נתפסת כמאפיין העיקרי של מהות החברה והאישיות.

אחד החשובים היבטיםהיווצרותו של אדם כאדם היא תחילתו הרוחנית ופעילותו הרוחנית, אשר, בהיותו היפוסטזיס חברתי-תרבותי של החיים בתוכן הסמנטי העיקרי, מכוונות ליצירת ערכים רוחניים (אינטלקטואליים, רצוניים, מוסריים ואחרים) ההטמעה שלהם. אז, חושף את המשמעות הפילוסופית של חיפושים רוחניים, האופייניים למנטליות ולמוסר הרוסים, F.M. דוסטויבסקי (1821-1881) כתב: "זה לא מתוך יהירות בלבד, אחרי הכל, לא כל הספורטאים והישועים הרוסים באים מכמה רגשות רעים, מתנשאים, אלא מתוך יותר רוחני, מצמא רוחני, מייסורים.

למטרה עליונה, לחוף חזק, למולדת, שבה הפסיקו להאמין, כי לא ידעו זאת בשום מקום" (Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). לכל מעשה או מעשה אישי של אדם חייב להיות השלכות חברתיות, וכל המעשים החברתיים חייבים להיות תוצאה של פעולות אישיות ואינדיווידואליות.

בריאותו הרוחנית של הפרט באה לידי ביטוי באופן גלוי בהתמקדות שלו לא ברווחה אישית, אלא בשינוי חברתי. סימן זה לבריאותו הרוחנית של אדם מפנה את תשומת הלב לעובדה שהיחס של אדם לאדם מרמז על חירותו האישית, פעילות יצירתית, אהבה, יושרה, משמעות החיים. אז, נ.א. ברדיאייב האמין בכנות ש"ממלכת הבורגנות, הפרדה מהרוח, עומדת בסימן כוחו של הכסף. כסף הוא הכוח והכוח של העולם, מופרד מהרוח, כלומר. מחופש, ממשמעות, מיצירתיות, מאהבה. רק רוחניות, כלומר. חופש, כלומר. אהבה, כלומר. המשמעות באמת מתנגדת לתחום הבורגני של הכסף, לתחום של נסיך העולם הזה" (N.A. Berdyaev, Philosophy of the Free Spirit. M., 1994, p. 450).

בריאות רוחנית באמת באופן אינטימיקשור לבעיה לחפשמשמעות החיים. והזה רצוימשמעות אינה סוג של "משמעות בפני עצמה", אלא זוהי משמעות, שלפי מ.מ. בחטין קיים "עבור האחר, כלומר. קיים רק איתו" (בכתין מ.מ. אסתטיקה של יצירתיות מילולית. מ., 1979. עמ' 350). משמעות חיי אדם היא מווסת מוסרית הטבועה בכל מערכת ערכית-עולם, הקובעת את ערכי המוסר הטבועים בה ומראה בשם מה נחוצה פעילות החיים שנקבעה על ידם. זהו סוג של שאיפה לעתיד, נותנת משמעות חיי אדםברמה האישית והחברתית. לפיכך, משמעות החיים טמונה בתרומה לפתרון בעיות דחופות. פיתוח קהילתישבמהלכו מתחזקת בריאותו הרוחנית.

האנושות מתפתחת בצורה מורכבת, סותרת, אך עקרונית מאוד בעל משמעותהעולם. אנשים מודעים יותר ויותר לכך שמסה עצומה של בעיות אובייקטיביות וגורמים סובייקטיביים מאיימת יושרהעולמו הפנימי של האדם, משמעות חייו, שכמעט ולא נרכשת על ידי יחיד. אבל רק העולם הפנימי בעל משמעות לפי אישיותמעידה על בריאותה הרוחנית. אפשר להבין את זה כמשהו מסוים בִּטָחוֹןתודעת הפרט מהשפעה חיצונית תוקפנית, המסוגלת להשתנות בניגוד לרצונה ולרצונה מצב נפשיוהתנהגות. דיאלקטיקה של תהליך

החיפוש אחר משמעות החיים טמון בעובדה שמצד אחד עצם קיומו של אדם מצריך התפתחות מתמדת וחשיפת תכונות רוחניות ויכולות אינטלקטואליות, מצד שני בהשפעת נסיבות ותנאים שונים. , אנשים מגלים בדיוק מה מוטבע בהם במידה רבה מלידה.

אריך פרום כתב בכאב: "המצפון שלנו חייב להתעורר מההבנה שככל שאנחנו הופכים יותר לבני אדם, כך אנחנו נעשים יותר לא אנושיים". "להיות אנוכי אומר שאני רוצה הכל בשביל עצמי; שזה נותן לי הנאה להחזיק, ולא לחלוק עם אחרים; שאני צריך להיות חמדן, כי אם המטרה שלי היא החזקה, אז אני יותר אני מתכווןיותר יש לישאני צריך להרגיש אנטגוניסט כלפי כל שאר האנשים: הלקוחות שלי שאני רוצה לרמות, המתחרים שלי שאני רוצה להרוס, העובדים שלי שאני רוצה לנצל. "הצמא לחזקה", הרצון "להיות יותר" הוא "בקנה מידה עולמי - מלחמה בין עמים. חמדנות ושלום סותרים זה את זה".(מ-E. To have or to be? מהדורה ב' מ', 1990. ש' 11, 14-15).

ברוסיה, עתיק יומין מסורות היסטוריותהיה נוכח כל הזמן נטייהאדם, רוב האנשים תעדוף רוחניעקרונות מוסריים וערכיים של ההוויה. בחייהם של העמים הסלאביים, מרכז אסיה, הקווקז, הדגש היה תמיד על רוחניות, ולא על צרכנות, לא על העשרה ורוויה חומרית, פלשתית. לכן, על מנת לחזק את הבריאות הרוחנית והמוסרית של אנשים, אדם זקוק כיום לאתיקה חדשה ואיכותית של חיי אדם, קשרים חברתיים ויחסים בין אנשים ויחס האדם לטבע. אלו הם העקרונות הנצחיים של חיי האנשים והעמים. עם זאת, לראשונה בהיסטוריה ההישרדות הפיזית של המין האנושי תלויה בשינוי קיצוני בלב האנושי".- התעקש ע' פרום (שם, עמ' 18).

מנקודת מבט פילוסופית, כדי לחזק את הבריאות הרוחנית, לא רק חיים מודעים אינטלקטואלית ובעלי משמעות מוסרית של אדם אנושי, לא רק חירותו ורצונו, אלא גם אהבתו הכנה נחוצים. הרי רק אהבה היא תחושה ישירה, אינטימית ועמוקה, שהנושא שלה הוא אדם. לא במקרה אחת הבעיות המשמעותיות ביותר בפילוסופיה של האדם נקראה היסטורית על ידי הוגים אהבה,בטענה שרק באהבה ובאמצעות אהבה אדם הופך לאנושי

מֵאָה.באהבה, הפנימי מתגלה בצורה הכי עמוקה, עולם רוחניאִישִׁיוּת. אהבה היא תחום מיוחד של חשיפת העיקרון היצירתי באדם ובו בזמן גירוי, תמריץ ליצירה וליצירה. אהבה היא צומת מורכבת מאוד, סותרת, של הביופיזיולוגי, הפסיכו-סוציאלי, התרבותי, האישי והחברתי המשמעותי.

זה באהבת אמת לשלב,למעשה, כל סוגי וצורות הביטוי של הרוחניות של האדם, והוא עצמו מתגלה כבריאות רוחנית. בעניין זה מן הראוי לצטט כאן את ג' הגל (1770-1831), שכתב כי בעידן האבירות, האהבה עברה רוחנית דווקא משום ש"הסובייקט ביחס טבעי מרוחני זה ממיס את תוכנו הפנימי, את האינסוף הפנימי שלו. אובדן ההכרה של האדם באחר, הופעת חוסר עניין והיעדר אגואיזם, שבזכותם הסובייקט מוצא את עצמו לראשונה שוב ורוכש את תחילתה של עצמאות; שכחה עצמית, כאשר האוהב אינו חי עבור עצמו ואינו דואג לעצמו, מוצא את שורשי קיומו באחר ובכל זאת באחר הזה הוא נהנה במלואו, זהו אינסוף האהבה" (הגל ג' אסתטיקה. ב2 כרכים ט 2. מוסקבה, אמנות, 1969, עמ' 275).

בתכונה זו, אהבה היא האמצעי החשוב ביותר להתגברות על בדידות ועל ישות לא רוחנית, נכונות להקריב שירות לזולת. במהותו העמוקה היא מבטאת את השאיפה לשלמות רוחנית, לנצחי, למוחלט. וכיון שזהו תוכן החיים הרוחניים, בזה זה חיים מעשייםמטרה לאדם. היווצרותה של אהבת האדם כ"הוויה עבור אחרים" (J.P. Sartre), כמעבר של ארוס גופני לרוחניות נשגבת, משנה באופן דרמטי את התודעה והמודעות העצמית של אנשים, את המוסר שלהם, את כל מערכת הרעיונות על טוב, אושר, את כל מערכת הערכים שלהם. היווצרותה של אהבה אמיתית וחסרת אנוכיות היא חיזוק הבריאות הרוחנית של הפרט, שכן זוהי הרגשה ו"משיכה של יצור מונפש" (Vl. Solovyov).

לרפואה יש גם תפקיד חשוב בשימור ובחיזוק הבריאות הרוחנית של אנשים. כיום, מדענים רפואיים מקדישים תשומת לב רבה לבעיות של בריאות פיזית, נפשית, אלא גם רוחנית. בדרך כלל הם מקשרים את זה עם בריא דרך חייםאנשים שמפתחים בהם דחפים יצירתיים פעילים, המבוססים על מוּדָעעקרונות אינטלקטואליים ומוסריים. הם אלו שקובעים את משמעות החיים

נכונות לענות על הצרכים החומריים והאינטרסים הרוחניים של הפרט. לפיכך, הבריאות הרוחנית של אנשים מעידה על כך שיש להם קו אסטרטגיבחיים יצירתיים ובונים. זה נחשב גם בתחום הרפואי כייחודי נוֹרמָהקיום אנושי באמת. לכן, רופאים ורוקחים אינם יכולים אלא לדאוג לחיזוק בריאותו הרוחנית של האדם יחד עם חקר מצבים פתולוגיים בחברה ובתנאי חיים שונים.

נורמה ופתולוגיה

בהבנה הפילוסופית של בעיה זו, יש צורך לצאת מהעובדה ש נורמה, בריאות ומחלות ברפואהנחשבים באופן שונה במקצת מאשר בסביבה הרגילה או החברתית-תרבותית. אחרי הכל, בחיות בר הכל נורמלי שחי מעצמו, לא משנה מה. וגם אנשים מול הטבע החי שווים מכל הבחינות. אבל בשל התכונות הייחודיות גוף האדםוצורות אינטלקטואליות ומוסריות פנומנליות של חיים אנושיים גרידא, הם גם בריאים וגם חולים בדרכים שונות. וזה לא כל כך קשור לעובדה שאדם עוזר ו מרפאאדם אחר, כמה על שונה מבחינה איכותית אֶמְצָעִישֶׁלוֹ ארגון עצמיברמת המערכת האקולוגית של כדור הארץ, החברה והפרט. בזמננו, מחקר תיאורטי של הישיר תלותבריאות ומחלות של אנשים מצב פתולוגימערכות שונות של ארגון עצמי, שמרכיביה הם כולם אנשים.

המושג "פתולוגיה" (גר. פָּתוֹס- סבל, בראשית- הוראה) - מרכזי במערכת הידע הרפואי. הוא משמש לפחות בשלושה מובנים עיקריים: מַחֲלָהאדם בודד; אחת ממחלותיו (יחידה נוזולוגית)והשתקפות של אחד לֹא נוֹרמָלִיתהליכים ביו-חברתיים. הרפואה הייתה ועודנה פתולוגי,מכיוון שהמחקר העיקרי שלה ותחומי העניין המעשיים של הרופאים מתרכזים במחלה. ההתמצאות לאדם בריא, לחשיפת הפוטנציאל של בריאותו עדיין ברמת ההתפתחויות התיאורטיות. ובפועל, קלינאים ופתולוגים מחפשים דרכים לפתור בעיות. פתולוגיה כללית. הם ניסחו את העקרונות להשגת, למשל, הומאוסטזיס (יוונית. homoios- דומה ו עִמָדוֹן- חוסר תנועה), תופעות של חיים בריאים ומופרעים. אבל הכי חשוב, הם עדיין שואפים להצדיק הֲבָנָהמחלה בהרמוניה עם הבריאות.

פתולוגיה - אוֹפְּצִיָהחיים, אלא הישרדות על בסיס תוכנית ההסתגלות למין. מה אם כן ההבדל ובו זמנית

אבל האחדות של תופעות הבריאות והמחלות? קודם כל, גוף האדם הוא רב תכליתי. כל אדם בהווייתו, כביכול, מכוון מאוד בדרכו שלו להגשמת שתי תוכניות חיוניות: השגת האלמוות שלו כתוצאה מכך הֶמְשֵׁךסוג של יצירה חברתית ותרבותית, המאפשרת לתת לאנשים משהו בעל ערך עבורם. בפעילות חיים רגילה טבעית ובתנאים קיצוניים יתכנו כמובן כשלים כמו מזעור תפקודים פסיכופיזיולוגיים, אשר באופן אובייקטיבי, ולעיתים סובייקטיבי, מתבטאים באי נוחות כלשהי, כלומר. במצבים שהפרט עצמו עשוי לסווג כפתולוגיים או חולים.

מבחינה תיאורטית ומעשית, המחלוקת העיקרית נעוצה בשאלה: האם המחלה מהווה הפרה נוֹרמָלִיחייו של אורגניזם, או שמא מדובר בתופעה טבעית ברורה, כביכול, בלתי משתנה מתפקידיו החיוניים? בתורת הדת, למשל, הובעו רעיונות על מחלה כתוצאה מהחדרת שדים לגוף ולנפש של אדם, כוחות דמוניים או מהות כואבת מיוחדת הנשלחת מלמעלה. לאחר מכן, הבנה דתית כזו של המחלה נדחתה על ידי מדע הרפואה, אך ההשפעה של סוג זה של הבנה של המחלה עדיין מופיעה, אך בצורות עדינות יותר או פחות. הספציפיות של המחלה תלויה בהשפעה של תנאים שליליים, אך במידה רבה יותר על נטייהלמחלה של הגוף עם גורם גירוי פתוגני.

כל מצב של הסביבה בנוכחות נטייה למחלה יכול להפוך לפתוגני ולהפך, בהיעדר כזה, גורם פתוגני פוטנציאלי יכול להפוך כמעט ללא מזיק. רופאים רוסים בולטים (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets ואחרים) הציעו שהתהליך הפתולוגי בשלבים שונים של תנועתו אינו יכול להיחשב כתלוי חד-צדדי באופי הכוחות החיצוניים. הם הצביעו על עצם מצב הגוף, על תכונות היחסים הפונקציונליים-פיזיולוגיים של רקמות, איברים ומערכות של הגוף. תהליך העמקת המחלה נקבע במידה רבה על ידי המצב הפנימי של האורגניזם.

קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות הדדיות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מהעובדה גופים שוניםבמערכת הגוף נמצאים בקשר תפקודי מתמיד.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מחלות מסוכנות אינן מלוות בתחושות כואבות עד לזמן מסוים. אבל אלה הם רכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. התחושות הכואבות הראשונות, כביכול, מזהירות מפני הפרה של תפקוד תקין. איברים פנימיים. בהערכת המאפיינים הספציפיים של המחלה, היפוקרטס כבר ראה בהן שתי נקודות - פאתוס (פתולוגי) ופונוס (התמודדות הגוף עם בעיות בריאות).

אם המהות הפנימית של המחלה מאופיינת במאבק של העקרונות והנטיות המצוינות, הרי ששורשיה עדיין בהשפעות השליליות של הסביבה. המחלה, לפי היפוקרטס, היא ביטוי ויזואלי או נסתר של הפרה של האיזון הטבעי בין הגוף לסביבתו. באפילפסיה כתב כי "לכל מחלה יש טבע משלה והיא נגרמת מתנאים חיצוניים: קור, שמש ורוחות משתנות". בהתבסס על כמה הצהרות של היפוקרטס על המחלה, גאלן כבר ראה בה מצב חריג של הגוף שמפר את התפקודים התפקודיים הרגילים שלו. גאלן היה רחוק מלהבין מחלה שתלויה רק ​​במאפיינים של ההשפעה הפתוגנית של הסביבה, שכן מצבו של גוף האדם נקבע על ידי קומפלקס אינטראקציהתנאים חיצוניים וגורמים פנימיים. מחוץ לאורגניזם החולה, ישנם רק הגורמים למחלה, אך לא המחלה עצמה ככזו.

לכן, למרות חוסר העקביות האידיאולוגית, גאלן היה הראשון שדחה את ההבנה הדתית של המחלה ככוחות שליליים מן העולם האחר שהוכנסו מבחוץ. מראשיתה ועד המאה ה-19, רווחו ברפואה השקפות טבעיות-פילוסופיות אלו על מחלות אנושיות. השליטה של ​​הפילוסופיה הטבעית במוחם ובחשיבה של הרופאים הייתה תלויה בתפיסת עולמם ובאידיאולוגיה השלטת דאז. האבולוציה של הידע התיאורטי ברפואה היא, קודם כל, הרחבת רעיונות הנוזולוגיה (גר. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מרעיונות אורגנו-פתולוגיים על המחלה ועד למושגים יושרהאדם בריא וחולה, סנוגניות ופתוגניות של הסביבה החיצונית.

המעבר מסוג אחד של תיאוריה רפואית לאחר (פתולוגיה כללית) קשור לא רק לשינויים מושגיים, אלא יותר מכל לשינוי בהבנת עצם מהות הנורמה, הבריאות והמחלה. בהקשר זה, נכון לעכשיו, הפתולוגיה הכללית הפכה קרןלבנות מערכת מבוססת מדעית

לא רק טיפול במחלות, אלא גם מניעתן. מהרעיון הנכון שקל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה, אין זה נובע כי המניעה עצמה כמערכת פעולות של רופא טיפול קל יותר. מניעה מדעית דורשת נתונים מדויקים באותה מידה על האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות אנושיות. במילים אחרות, מניעה מדעית, כמו גם טיפול, צריכים להפוך לשניהם אטיולוגי,כך פתוגנטי,הָהֵן. מבוסס על העקרונות המדעיים של הפתולוגיה הכללית.

ומכאן נובע שמשימתה, כמו I.V. דוידובסקי, במלואו לְמַזֵגעם משימות הרפואה התיאורטית. ההתקדמות ביצירת ההוראות התיאורטיות העיקריות של הפתולוגיה הכללית נקבעת על ידי הפתרון הנכון של שתי בעיות עיקריות ברפואה. ראשית, בעיות ההתמחות של המדען הרפואי. ושנית, בעיות בְּחִירָהמערכת פילוסופית ומתודולוגית, שעל בסיסה אמורה הרכבה דיאלקטית למכלול אחד של מושגי המפתח של הרפואה - נורמות, בריאות ומחלות. בהיבט זה של האחדות הדיאלקטית של מושגים רפואיים ותאוריזציה של הרפואה ממלאת המערכת הפילוסופית שהחוקר דבק בה תפקיד מכריע. תראה מתי מזהים את המחלה הפרה של הנורמההוא העיקרון הראשוני של ההבנה המדעית של מהות המחלה.

יחד עם זאת, רופאים-מדענים היו משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. I.P עשתה צעד משמעותי קדימה. פבלוב. הוא שם לב שהמחלה אינה רק פגיעה באיברים ובגוף. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר או אורגניזם. יחד עם כל ההפרעות הללו מתרחשת המחלה המתחם כולותופעות חדשות שלא ניתן לייחס רק לשיבוש האיבר הפגוע והאורגניזם בכללותו. הגדרת המחלה שהציע פבלוב עדיין לא איבדה את אופייה הפילוסופי והמתודולוגי.

עם זאת, כמה נקודות דורשות הבהרה כבר. אז, הגורמים למחלה, כלומר. "מגרים קיצוניים" יכולים להיות לא רק גורמים חיצוניים. בתהליך של עבודה טבעית של איברים הקשורים לטרנספורמציות המורכבות ביותר חומרים כימיים, עם מאות תגובות כימיות שונות, במיוחד בנוכחות תורשה לא חיובית, בגוף יכול

לייצר חומרים מזיקים. הפרות כאלה של טרנספורמציות כימיות בגוף מובילות, במיוחד, להופעת תרכובות חלבון מיוחדות - אנטיגנים, בתגובה לנוכחותם ניתן לייצר נוגדנים בגוף. מחלה היא, אחרי הכל, תהליך ספציפי בגוף הנגרם מחשיפה למספר גירויים שליליים (מכני, כימי, פיזי או ביולוגי), המוביל להפרה אמצעיםבריאות ופיזיולוגית נורמות.

המחלה מביאה לפגיעה בהרמוניה של היחסים בין הגוף לתנאי החיים, לפגיעה בהסתגלות הגוף לסביבה חדשה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה כתהליך אמיתי המוביל להפרה של הנורמה ולהפעלת מערכות הגנה ופיצוי מסוימות, יש לזכור כי המחלה עצמה אינה תוצאה של שינויים כמותיים גרידא בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. תפקידם של רגשות פתוגניים ומלחיצים במקור והתפתחות המחלה הוא רב. הם, כמובן, אינם רק שינוי כמותי בתכונות האיברים האנושיים.

בדרך כלל, למשל, התקני הגנה הם "שקטים", אין תהליכים מיוחדים אליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה נמשכת פעילות החיים, אך ב"תנאים צפופים" מיוחדים, ויכולת זו לחיות בתנאים מיוחדים של המחלה פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות. "מהי מחלה, - אמר ק' מרקס, - אם החיים אינם מוגבלים בחירותם" (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). כדי לפתור בעיה זו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה. עבור רופא, מחלה היא סטייה מהנורמה. עבור המטופל, זה מה שמונע ממנו לנהל חיים מאושרים ארוכים.

אחד החשובים ביותר במונחים מתודולוגיים ומעשיים הוא שאלת הקריטריונים החברתיים של המחלה. במשך זמן רבברפואה ביתית, הקריטריון של מחלה נחשב לפגיעה ביכולת האישית לעבוד וירידה בפעילות מועילה חברתית. בגישה זו, הקריטריון של מחלה הופיע בצורה מעט מצומצמת, מוגבלת בהיקף היקפו. עבודה

פעילות אינדיבידואלית וחברתית אינה ממצה את כל ההיבטים של חיי האדם הרב-גוני. לכן, כדאי יותר לשקול את הקריטריון של מחלה כיכולתה להגביל, ולעתים אף לשתק, את כל הביטויים של פעילות חיונית חופשית. ירידה או אובדן של כל ביטוי אישי-תפקודי של פעילות חיונית הוא הקריטריון של המחלה.

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזאולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה נעוצים בהערכה מחדש, היפרטרופיה תכונות בודדותמחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

אז, מחלה היא תהליך אובייקטיבי וטבעי בחיי האדם. זוהי צורה קונקרטית וספציפית, מקורית איכותית של התגובה של המצב הפנימי של האורגניזם ושל הנפש של הפרט להשפעות תוקפניות בעלות אופי טבעי וחברתי כאחד. יחד עם זאת, ייחוס חד משמעי של מחלה אנושית לתנאים ולגורמים חברתיים או ביולוגיים גרידא אינו הולם. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה. הפתוגנזה של מחלה אנושית היא בתחילה ביולוגית, אך במידה זו או אחרת (ובמידה רבה) תלוימהשפעת החברה. בשל כך, הפתוגנזה והתסמינים של מחלות אנושיות לא ניתנות לשחזור הולם בניסויים בבעלי חיים.

המצב המדעי-טכני, הרפואי-טכנולוגי והחברתי-תרבותי של המדע לא רק משנה את אופי היחסים בין אדם לסביבה כיום, אלא גם בעל השפעה מכרעת על המהות, הגורמים למחלות ומגמות חדשות ביסודו. בהתפשטותו. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות, פתוגניות, הרי שכיום זה נקבע

היא מושפעת בעיקר מהשפעות הנובעות מהטבע הטבעי שהשתנה על ידי האדם עצמו. במהלך מאות השנים של האבולוציה הטבעית, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת תנאים כמו עבודה פיזית קשה מתמדת, תת תזונה כללית וספציפית. מה השתנה היום?

מחלה ותהליך פתולוגי

מחלה זה מה שיש מַצָבגוף האדם, אשר נגרם על ידי כמה הפרות של המבנה והתפקודים. בלב העניין הזה קובע תמידיש כמה הפרות של הומאוסטזיס - איזון כל תהליכי החיים בתוך הגוף והקשר שלו עם סביבה חיצונית. רופאים קוראים למחלה מַצָב,משפיע לרעה על כל הגוף והנפש. זהו תהליך טבעי השזור באופן אורגני במרקם החיים הביולוגיים של האדם. תהליך זה נחוץ באופן עקרוני אפילו לפריסה מערכות פיזיולוגיותהתנגדות (lat. resisto- עמידות) של אורגניזם לסביבה אגרסיבית במהלך התפתחות פרט או מין של אדם. זה מלווה בתסמינים קליניים ואנטומיים תואמים, ממתרחשים מקומיים תהליך פתולוגי,בעל לוקליזציה מוגבלת ואינו משפיע על מצב הגוף.

המונח "תהליך פתולוגי" רופאים משתמשים, ככלל, כאשר לאפייןזה או אחר פְּרָטִימקרה של הפרות של תהליכים חיוניים, למשל, כגון נמק, ניוון, פקקת וכו'. עם זאת, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונחים "מחלה" ו"תהליך פתולוגי" כמילים נרדפות. הבסיס של דוקטרינת המחלה היה זהה לכל הנוזולוגי (יוונית. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מהווה את מערכת ההתפתחות שלהם, כלומר. קפדנית כזו המשךמספר שלבים שעובר כל תהליך פתולוגי, ללא קשר לאופי הגורם המזיק, לוקליזציה של שינויים פתולוגיים ואנטומיים ומאפייני התגובתיות של האורגניזם, ותנאים אובייקטיביים רבים אחרים.

כפי שמבטיחים קלינאים ופתולוגים, כל מחלה מורכבת. מִכלוֹלתהליכים פתולוגיים. יתר על כן, לא כל תהליך פתולוגי הוא מחלה. התהליך הפתולוגי חלק מהמחלהאורגניזם. זהו ביטוי מקומי של המחלה, כלומר. שינויים איכותיים מקומיים המתרחשים בתאים, ברקמות ובאיברים, אשר יחד מובילים למחלות. לכן, תבין

לדיאלקטיקה של הקשר בין המושגים "מחלה" ו"בריאות", המשקפת את התהליך הפתולוגי, חשיבות רבה לא רק עבור מומחים בקליניקה, אלא גם עבור טיפול חברתי, מונע ופליאטיבי. (פר. paliatif - חצי מידה) של רפואה. מדען, רופא ופילוסוף מצטיין של הרפואה I.V. דוידובסקי (1887-1968), המגדיר מחלה כתהליך של הסתגלות לסביבה, לא ראה בה מצב בלתי מעורער. הוא מושפע לא רק מהסביבה, אלא גם מהזמן.

לכל מחלה יש שלבים ושלבי התפתחות משלה, כלומר. פתוגנזה משלו (גר. פָּתוֹס- מחלה ו בראשית- התרחשות). מחלה היא ביטוי לתגובה כללית של הגוף לשינויים בסביבה החיצונית והפנימית במטרה לחפש הומאוסטזיס. זוהי תופעה נורמלית בחיי אדם. יתר על כן, "מחלה היא החיים שפועלים כצורה התאמות גוףלתנאי הקיום" (I.V. Davydovsky). מנקודת מבט ביולוגית כללית או מין, זה אפילו שימושי. אבל עבור אדם, מחלה היא כבר סיכון למוות של האורגניזם. מחלה כמו מַצָבהאורגניזם הוא אחד הביטויים ובו בזמן אחד ממנגנוני הברירה הטבעית, המכוונים הן להסתגלות והן לשיפור של מין זה לסביבה המשתנה של אנשים.

לעניין זה, נקודת המבט של נ.ק. חיטרוב, שהאמין שלאדם, למחלה יש משמעות כפולה: שליליו חִיוּבִי.ניתן להתנגד לדעה שמחלה היא צעד לקראת מוות: במצבי קיצון, עקב הפעלת מנגנוני הסתגלות, המחלה מאפשרת לחלות, כלומר. לקבל הזדמנות להתאושש, ולא למות מיד. בריאות מונעת מחלות, ומחלות מונעות את המוות המיידי של המערכת הביולוגית. (ס"מ.מפגש על בעיות פילוסופיות של הרפואה המודרנית. מ', 1998. ש' 51). זוהי הדיאלקטיקה של האחדות והמאבק של ניגודים. הם ביטוי של אינטראקציה מורכבת אחת של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, הפרות ושיקום תהליכים פיזיולוגיים.

בעיית המחלה היא לא רק מרכזית ברפואה. זה מדאיג מדענים ופילוסופים מזמן. מתוך הבנה של בעיה זו, טען גם א. ברגסון (1859-1941), הפילוסוף האינטואיטיבי הצרפתי, שמחלה נורמלית כמו בריאות. לדוגמה, יש צורך במחלות זיהומיות ל"התבגרות" מלאה של המערכת

חסינות, אשר נחוצה לא רק כדי להילחם בזיהום, אלא גם בהגנה נגד גידולים. לא במקרה כל ההצלחות של הרפואה במאבק בזיהומים מלוות בעלייה במספר מחלות אונקולוגיות. מאידך, "מרפא" אדם מתולעים (אנשים חיו איתן מיליוני שנים), הרפואה גוזרת בכך את דינו של אדם להפרעות מטבוליות (ברגסון א. שני מקורות מוסר ודת. מ., 1994).

זה טבעי ש תרופה מודרנית, המעכב את "ההתפתחות המלאה" של המחלה, בו זמנית חוסם קומפלקס חשוב של כל מנגנוני הסתגלות חייו של אדם לא רק לסביבה, אלא גם לעולם הפנימי. זה מוביל לעובדה שבעצם הדינמיקה של חיי הפרט, הטיפול במטופל אינו סוג של אקט מקומי, אלא בחירה בפרדיגמת קיום חדשה. הטיפול יוצר סוג של תלות רפואית אצל המטופל, שכן רפואה בכל חייו שלאחר מכן של אדם יכולה למזער את הביטויים של הפרעות מתפתחות משניות. מבחינה זו ניתן לפרש את המחלה כצורה נורמלית של מצב אנושי באמת (במובן האונטוגנטי). בפירוש דעה זו, אנו יכולים לומר בבטחה כי המחלה היא שהפכה את האדם לאדם, משום שהיא תרמה לזינוק איכותי במידת הזיהוי העצמי שלו.

המחלה יכולה להתקדם ללא תהליך פתולוגי, בעוד שהיא תמיד מלווה במחלה. לכן, המונח "תהליך פתולוגי" מצביע על כישלון מהלך התגובות הסתגלותיות בגוף בזמן מחלה. תהליך פתולוגי הוא, אפשר לומר, "פגם של המחלה" או קומפלקס הקליני-היסטואנטומי שלה של הפרעות ברמות האיבר-רקמות או האנזימטיות (מולקולריות). המחלה קובעת את המצב השלילי של גוף האדם. בתהליך "לחפש"הומאוסטזיס בעזרת מערכות מבוססות פילוגנטית (ללא קשר לאופי המחלה, כלומר בשום פנים ואופן), התהליך הפתולוגי מצביע על "התמוטטות" במערכות ההסתגלות עצמן ועל כשל בתפקוד ההסתגלותי שלהן, או על "התמוטטות" במערכת הרקמה שהם מגנים.

המושג "תהליך פתולוגי", כמובן, נכלל במושג "מחלה", אך אינו מחליף אותו, בהיותו רגע מסוים של שיקוף התמונה ההוליסטית של המחלה. זה מצביע על סוג של התמוטטות (ולא לחפשמחלות) מערכות אדפטיביות. תהליך פתולוגי ו

מחלות לעיתים קרובות חופפות בזמן. הפתולוגיה האנושית על כל צורותיה יוצרת את הבסיס לאובייקטיביזציה עצמית של האדם עצמו. התפתחות הפרקטיקה הרפואית של בדיקה ובדיקה, הפיכת הפרקטיקה של ביקורים ספורדיים אצל הרופא לבקרה שיטתית מביאה לכך שבית החולים ממקום הטיפול הרפואי הוא שהופך למוקד צבירת הידע, ייצורו וסידורו, כמו גם מפיק השיטה האפיסטמולוגית עצמה, הקובעת את פניו של העידן התרבותי המודרני.

הבנה פילוסופית של פתולוגיה (מבנית, תגובתיות, דינמיות, סיבתיות, שלמות, אבולוציוניזם) גם היא משמעותית להבנת מהות הפיזיולוגיה. תהליכים פתולוגיים הם, באופן עקרוני, מורפולוגיים, כלומר. מבחינה פנימית הם טבועים בכל אורגניזם חי. בדיוק בגלל הנסיבות הללו, נחשבות פיזיולוגיות ופתולוגיות, נורמות ומחלות כביטויים גלובליים של חיים על פני כדור הארץ. כמהלך טבעי של פעילות חיים, פיזיולוגיים ופתולוגיים נמצאים במסגרת של מצב איכותי יחיד, כללי - חיים ביולוגיים, כצורה ייחודית של תנועת החומר. עם זאת, לכל אחד משני המצבים הללו וגילויי החיים באופן כללי (אם אנו רואים אותם בפני עצמם, כמשהו עצמאי, הקיים בפני עצמו) יש מאפיינים איכותיים משלו וסוג כלשהו של מקוריות.

מנקודת המבט של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות, רופאים מבחינים בקפדנות בין הנורמה לפתולוגיה. הביולוגיזציה של הפתולוגיה, חדירתם של רעיונות אבולוציוניים לתוכה מטשטשת קווים אלו (בין הנורמה לפתולוגיה). אז, I.V. דוידובסקי ביולוגי את הפתולוגיה האנושית. בתהליך הביולוגי, הוא ציין את המהות ההסתגלותית. על רקע תהליך כזה, אין הבדל בין הנורמה לפתולוגיה. מה שנקרא תהליכים ומחלות פתולוגיים הם רק מאפיינים של תהליכי הסתגלות. המדען ראה רק מושגים הקשורים להסתגלות ופיזיולוגיה כמדעיים באופן אובייקטיבי, והמושגים של "מחלה", "פתולוגיה", "כוחות הגנה" היו שריד לפילוסופיית הטבע לשעבר. (ס"מ. Davydovsky I.V. בעיות סיבתיות ב

רפואה. מ', 1962. ש' 75).

המעבר ממצב אחד לאחר, כלומר. מהפיזיולוגי לפתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, והמצב הראשוני של הפתולוגי המתהווה יכול להיות שונה מעט מאוד מהמצב הפיזיולוגי. ככל שהפיתוח מתקדם, זה

ההבדל מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. ההכחשה של הבדלים איכותיים בין פיזיולוגיים לפתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מהוספה או ירידה של רכיבי אנרגיה חומרית ומידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים של אחד מהם. טבע לפי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותו הרכב המרכיבים.

כדי להבין את הקשר בין הפיזיולוגי לפתולוגי, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של דעותיהם של מדעני רפואה בולטים בנושאים אלו. ק' ברנרד האמין שחוקים פיזיולוגיים באים לידי ביטוי באורגניזם חולה בצורה "נסתרת", משתנה. ר' וירצ'וב ראה בפתולוגי ובמחלה מעין "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תגובות פיזיולוגיות בזמן מחלה שונות מהרגילות רק בכך שהן מתרחשות במקום הלא נכון, בזמן הלא נכון, ולא בכמות כזו. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין האורגניזם והסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך האורגניזם, כמה מחברים שמים לב למאפיינים הספציפיים של בריאות ומחלות ומשאירים בשכחה את שאלה של הקשר הגנטי ואפילו הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

התאמה של האורגניזם לסביבה (מספיק במצב בריאותי ולא מספק במחלה) בלתי אפשרי ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. בנוסף, ידוע שהתהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של תפקוד תקין של הגוף, אלא גם במאבק לשיקומו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. I.I. Mechnikov אמר כי תהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים על בסיס חוקי האבולוציה הביולוגיים הכלליים, לפיהם הברירה הטבעית מפתחת ומגבשת את פונקציות ההגנה ההסתגלותיות של הגוף. הכשרון של C. Bernard, R. Virkhov, I.I. Mechnikov הוא שהם ביססו את הקשר וההמשכיות בין המדינות הללו.

אחד התנאים המוקדמים האפיסטמולוגיים המובילים למחיקת ההבדלים האיכותיים בין בריאות ומחלות, פיזיולוגיים ופתולוגיים, הוא זיהוי האנליטיות וה

רמה סינתטית של מחקר של האורגניזם. אם הדמיון שנמצא בניתוח הביטויים היסודיים של החיים (פיזיולוגיה ופתולוגיה) יורחב לרמה של אורגניזם אינטגרלי, שהוא מערכת סינתטית מורכבת, אזי נגיע בהכרח לזיהוי של נורמה ופתולוגיה, בריאות ו מַחֲלָה. התהליכים השונים הנלווים למחלה ומהווים את המצע החומרי שלה מקבילים מבחינות רבות לתהליכים רגילים, פיזיולוגיים במנגנוני העבודה הביוכימיים שלהם. אפילו הפרה של מערכת יחסים נאותה בין האורגניזם והסביבה (כתוצאה ואחד מביטויי המחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנוני העבודה הפיזיולוגיים הרגילים.

באשר להיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של תורת הנורמה והבריאות, יש לציין כי גם כיום מזוהים לעיתים קרובות מצבי חיים קרובים, קשורים, אך לא זהים, של פעילות חיים אלו. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות את החלק והמכלול, את היסוד והמערכת, את המקומי והכלל, את המקומי ואת המוכלל. הנורמה משקפת את מצבו של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. ובריאות משקפת את מצב הגוף והאישיות בכללותה. הרבה כללים. הנורמות הן פיזיולוגיות ומורפולוגיות, נפשיות וסומאטיות, מולקולריות ביולוגיות ומערכתיות וכו'. בריאות היא אחת. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית. לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי, החומרי, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ונורמטיבי-ייחוסים.

הרפואה נלחמה בתחילה בכאב הפיזי והנפשי של האדם ובמחלותיו. ולמרות צירוף המקרים המהותי לכאורה של מושגים אלה, הם שונים מבחינה איכותית. כאב הוא פסיכופיזיולוגי מַרגִישׁאִי נוֹחוּת. לפעמים הוא מצהיר על עצמו אפילו בגוף בריא עם כמה הפרעות בעבודה של איבריו. לכאב יש בעיקר צביעה רגשית, וכאב שיפוט רגשותלרוב זה אפשרי על פי ההצהרה המילולית של הסובל. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מחלות מסוכנות מאוד מלוות בתחושות כואבות למשך זמן מסוים. ככל שזה ישמע מוזר, אבל זה היה הכאב שהפך לרכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. הוא מודיע ומתריע על המחלה, על הפרעה בחיים הרגילים, עקב שינויים תפקודיים ומורפולוגיים.

אופי ומצב המחלה תלויים לא רק בגורם המייצר, "גורם השורש". מהלך \ לזוז \ לעבור פיתוח עתידיהמחלה נקבעת במידה רבה על ידי התנאים הפנימיים של האורגניזם שנוצר על ידה, כולל ההשלכות של התערבות רפואית וכו'. קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים ומערכות שונות בגוף נמצאים במצב של קשר תפקודי. ביטויים של מונו-קאוזליזם נמצאים גם ביצירותיהם של כמה מחברים מודרניים. בפרט, ויתור לחד-סיבתיות הוא דעתם של מספר מומחי מחלות זיהומיות, לפיה התפקיד המוביל במחלה זיהומית מוקצה לגורם המיקרוביאלי, מאפייניו הכמותיים והאיכותיים (ווירולנטיות, פתוגניות), אך תפקידו של המצב הפנימי של הגוף וגורמים סביבתיים לא מוערכת.

ככל שהתבררו הסיבות והמנגנונים להתפתחותן של יותר ויותר מחלות, נוצרה בהדרגה ההבנה המטריאליסטית המדעית שלהם. ההשקפה שבה מחלה מוכרת כהפרה של הנורמה צריכה להיות מוכרת רק כעיקרון המוצא להמשך התפתחותם של רעיונות חומרניים על מהות המחלה. יחד עם זאת, הרופאים משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. צעד זה קדימה נעשה על ידי I.P. פבלוב. רופאים כבר מזמן שמו לב שהמחלה היא לא רק פציעה. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר. יחד עם הפרעות אלה, מתרחש במהלך המחלה מכלול שלם של תופעות, שלא ניתן לייחס אותן רק לשיבוש עבודתו של איבר פגום זה.

מחלה היא תהליך גוף האדםהנגרמת מחשיפה לגירויים מסוימים (מכניים, כימיים, פיזיים או ביולוגיים), המובילה להפרה של מדד הנורמות הבריאותיות והפיזיולוגיות, כמו גם להתפתחות של תגובות הגנה ופיצוי. המחלה מובילה להפרה של אחדות האורגניזם ותנאי החיים, להפרה של הסתגלות האורגניזם לסביבה נתונה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה שמובילה להפרה של הנורמה, יש לזכור כי היא אינה תוצאה של

שינויים איכותיים בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. גם תפקידם של רגשות מלחיצים במקור והתפתחות המחלה רב.

בקביעה של כל זה, אנו עומדים בפני שאלה תיאורטית קשה: האם המחלה עצמה היא תכונה חדשה? המחלה, כמובן, אינה רק שינוי כמותי בתכונות הגוף. נזכיר שבדרך כלל, למשל, התקני הגנה שקטים, אין תהליכים מיוחדים שאליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה, החיים ממשיכים, אבל ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות בתנאי מחלה מיוחדים פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות.

במהלך המחצית השנייה של המאה העשרים. נוצרו כמה מאות הגדרות של המחלה. נאמר בצדק שגם המאפיינים המהותיים ביותר של תופעה מערכתית כה מורכבת כמו מחלה אינם מתגלים בהגדרה קצרה. לא משקף את מגוון התכונות החיוניות בשל קוצרן, הגדרות כאלה הופכות לחד-צדדיות. רפרודוקציה מלאה ומפורטת של המאפיינים והמאפיינים העיקריים של המחלה מפסיקה להיות הגדרה. הרפואה הקלינית מציבה משימות שונות: אבחון, טיפולי, שיקום, מניעתי, פרוגנוסטי. כדי לפתור כל אחת מהבעיות הללו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה.

מנקודת המבט של גישה שיטתית והנחיות מתודולוגיות המותאמות לפרט של מדע הרפואה וטיפול רפואי מעשי, אנו יכולים להציע הגדרה כזו של המחלה. מחלה שונה מבחינה איכותית מצב של חיוניותהגוף והאישיות של האדם, הנובעים מהשפעה של גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, משבשים את הפעילות המבנית והתפקודית ומתבטאים בירידה או אובדן של פעילות ספציפית למין של אדם. היא מתבטאת גם בירידה בפעילות הסוציו-ביולוגית של האדם ובירידה ברמת התפקוד האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי שלו. המחלה משפיעה על השתלבותו של החולה בחברה.

העניין של הרפואה התיאורטית והמעשית כאחד מכוון להבנת מהות המחלה. תחת מהות המחלה יש להבין, קודם כל, את השינויים העיקריים או המכריעים להתפתחותה ולתוצאותיה השינויים המורפולוגיים והתפקודיים בגוף ובנפש.

המטופל, ככלל, נסתר מהתבוננות קלינית ישירה וגורם, קובע את כל השינויים האחרים (למעט, אולי, מקרי, שנגרם על ידי כמה נסיבות חיצוניות). בהתאם לכך, גורמים הנגזרים ממהות המחלה, טבעי לשקול כביטוייה, אשר בתנאים מסוימים יכולים לשמש כתסמינים של מחלה זו. לפיכך, כדי לקבוע את מהות המחלה פירושו לזהות, להדגיש את הקישור המוביל שלה, אשר יש השפעה דומיננטית על כל ההיבטים של התהליך הפתולוגי בכללותו.

מחלה היא צורה ספציפית, ייחודית מבחינה איכותית, של הפעילות החיונית של האורגניזם. במקורו זהו תהליך רפלקטיבי. זוהי התגובה של גוף האדם להשפעות סביבתיות, טבעיות וחברתיות כאחד. בקושי ניתן לייחס באופן חד משמעי מחלות אנושיות לתופעות חברתיות או ביו-פיזיולוגיות גרידא. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה.

הקידמה המדעית והטכנולוגית וההתפתחות החברתית לא רק משנים ומסבכות את מערכת היחסים של האדם עם הסביבה, אלא גם משפיעות באופן מכריע על אופי, גורמי התחלואה והמגמות בהתפתחותה. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות וגורמות למחלות, כיום היא נקבעת בעיקר על ידי ההשפעות המגיעות מהטבע שהפך על ידי האדם עצמו. באבולוציה, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת גורמים כמו עבודה פיזית קשה, תת תזונה כללית וספציפית (חוסר יסודות קורט, ויטמינים).

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזוולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה הם

צ'ני בהערכה מחדש, היפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

שאלות ומשימות בקרה:

1. מה אתה מבין במונח "נורמה"?

2. מה הקשר בין המושגים "בריאות" ו"נורמה"?

3. מהי הבריאות הרוחנית של האנשים והפרט?

4. אילו תנאים וגורמים קובעים בריאות רוחנית?

5. ציין את העקרונות הבסיסיים של ביצוע אבחון.

המשימה של הרפואה היא לטפל במחלות, ולכן רופאים בדרך כלל אינם עוסקים בבריאות ככזו. אבל אנשים לא רוצים לקבל טיפול, אלא רק להיות בריאים! האם ניתן להשיג זאת עם אורח החיים הנוכחי שלנו? מה לעשות, מה לשנות בעצמך כדי שתהיה לך בריאות טובה

כיום, לא מעט אנשים יכולים להתפאר בבריאות טובה. אילו שיטות, מנקודת מבטו של פיזיולוג, מבטיח לבריאות הגוף?

—

— שום דבר חדש מהותי לא הופיע בתחום הזה.שינה תקינה, חסינות טובה, תזונה נכונה, אורח חיים פעיל היו התנאים העיקריים לשמירה וחיזוק הבריאות במשך מאות שנים . כל העמים, במידה זו או אחרת, שמרו על שיטות ושיטות בריאות מסורתיות - אתה רק צריך לדעת וליישם אותן.

—

— אמרת על שינה עמוקה. אבל אנשים רבים סובלים מנדודי שינה, וכאשר הם עדיין מצליחים להירדם, אפילו שינה ארוכה אינה מרעננת, ואז אתה הולך כל היום, כמו זבוב ישן. איך ללמוד להירדם בקלות, לישון קצת ושקט?

—

— מצבי השינה והערות בגופנו מוסדרים על ידי שתי חטיבות של מערכת העצבים האוטונומית - סימפטית ופאראסימפטטית. הראשון מהם אחראי על העומס וגורם לגוף לעבוד, השני משמש למנוחה והתאוששות.על מנת לגרום לגוף לעבוד טוב ולנוח היטב, יש צורך "להניף" את מערכת העצבים האוטונומית, כמו מטוטלת, כדי להגביר את הטון של שתי המחלקות שלה. אז אתה יכול להיות ער באופן פעיל, ואז להתאושש בעוצמה במהלך השינה.

—

— איך אתה יכול "לטלטל" את המערכת הווגטטיבית שלך?

—

— ישנו קומפלקס של תנוחות יוגה, או אסאנות, אשר מניף בצורה מושלמת את "המטוטלת הצמחית". הם חייבים להתבצע לפני השינה כדי להירדם בשקט ולישון לילה טוב בעוד כ-3-4 שעות. כשתתעוררי תרגישי רצון עז לפעול, והעצלות והישנוניות ייעלמו ללא זכר.

אבל לפני שמתחילים באסאנות, אני ממליץ לאכול משהו קל כדי שהרעב לא יפריע לשינה, ולאוורר נכון את החדר, אבל עדיף לישון עם חלון או חלון פתוח כדי להפחית את תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר.

—

— איך אומרים, מה צריך לעשות כדי להגדיל את כמות הפחמן הדו חמצני בדם?

—

— כאשר יש הרבה פחמן דו חמצני בדם, כלי הדם ההיקפיים בגוף מתרחבים, ואספקת הדם למוח משתפרת. . כי, אגב, בחדרים מחניקים פעילות מוחית, למרבה הפלא, זה קורה בצורה יעילה יותר מאשר בעת שידור, במיוחד בטבע, שבו אדם מתחיל בקרוב מאוד לפהק מאוויר צח. לא פלא, כנראה, ביער כל המחשבות נעלמות איפשהו.

להיפך, ל ישן טוב, צריך להיות פחות פחמן דו חמצני ויותר חמצן. ואז כלי המוח נדחסים, אספקת הדם למוח מתדרדרת והאדם נרדם עמוק ושקט.

אז, לאחר ששידרנו את החדר, אנחנו מופיעיםסט תרגילים לשינה. הוא מורכב מרפיית גב, עמידת ראש, תנוחות קוברה וליבנה.

—

— איך לעשות אותם נכון?

—

— קודם כל, אתה שוכב על הגב, מנסה להרפות את כל השרירים. כדי לשחרר מתח מהגב התחתון, כופפו את הברכיים, הרם אותן והתנדנדו מעט על עמוד השדרה - העקומה המותנית שלו כמעט תתיישר. מתחו שוב את הרגליים ושאפו ונשפו בצורה חלקה, ודמיינו שהנשיפה עוברת לסירוגין בכל אחד מחלקי הגוף, מהבהונות ועד לחלק העליון של הראש. כל זה ביחד לוקח 0.5-1 דקה. לאחר מכן מבצעים עמידת ראש.

—

— רוב הקוראים שלנו בקושי יוכלו לעמוד על הראש...

—

תנוחת ליבנה

— אין בזה שום דבר רע, עמידת ראש מוחלפת לחלוטין בפוזה של פולחן מתפלל. הראש המושפל עוזר לשפר את זרימת הדם במוח ובכך מקל על פנייה מתפללת לאלוהים. עבור נוצרים אורתודוקסים זו השתטחות, עבור מוסלמים תפילה. עם זאת, הרבה לפני כן, תנוחה דומה כבר הייתה בשימוש על ידי יוגים, וכינו אותה "תנוחת חצי צב".

אסאנה זו מקדמת שיקום לאחר פגיעה מוחית טראומטית ולאחר שבץ מוחי, מחליפה בהצלחה תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי. . אבל אם לאחר חצי התנוחה של הצב נעשה הרפיה, אז הדם מתנקז מהמוח וזה עוזר להירדם.

—

— האם כולם יכולים לעשות זאת?יְצִיבָה?

—

— כמעט הכל. זה יהיה אידיאלי לעשות את זה ככה. אנחנו יושבים על העקבים, רגליים ביחד, גב ישר. רכון לאט קדימה, הטה מעט את הראש לאחור ושומר על גב ישר. ראשית, שמנו את הבטן התחתונה על הירכיים, ואז את העליונה, הסרעפת מונחת על הברכיים, והידיים מחליקות קדימה על הרצפה. לבסוף, אנו נוגעים ברצפה עם המצח, האגן שוכב על העקבים. הגוף צריך להירגע לחלוטין, לצנוח. הזמן המושקע במצב זה הוא לא יותר מ 3-5 דקות.

אחריו, כפי שאמרתי, לשינה טובה יותר, אנחנו שוב עושים הרפיה על הגב, שאיתה התחלנו - 0.5-1 דקה.

—

— ועכשיו - תנוחת קוברה?

—

תנוחת "קוברה"

כן, זו אחת האסאנות העיקריות שתורמות להתנדנדות "המטוטלת הצמחית" ". תנוחת הקוברה נעשית כך. נשכבים על הבטן, מותחים את הרגליים (גרביים מתוחות לאחור), את כפות הידיים והמצח על הרצפה, מקרבים את הישבן והשכמות. עכשיו, בלי לטלטל, אנחנו זורקים את הראש לאחור כמה שאפשר ולאט לאט קורעים את החזה מהרצפה. אין צורך להישען על הידיים: ההרמה כולה מתבצעת רק בגלל שרירי הגב. יחד עם זאת, זכור: אתה לא יכול להתכופף בגב התחתון, מה שאומר שהבטן לא יורדת מהטבור ומטה מהרצפה. אנחנו לוקחים את הראש לאחור עם עוד יותר מתח ומסתכלים על התקרה במשך 1-2 דקות.את התרגיל הזה מומלץ לעשות בערב: אז תנוחת הקוברה מקדמת התחדשות. זה מאפשר לך לשחזר במהירות את הכוח, יתר על כן, יש לו השפעה טיפולית רבת עוצמה במחלות של בלוטת התריס, כליות, בלוטות יותרת הכליה, אזור איברי המין וכו '. מתנוחת הקוברה, ללא מנוחה וכל עיכובים, אתה צריך לעבור במהירות ל"עץ ליבנה".

—

האם יש מאפיינים של היישום שלו לפני השינה?

ל"ליבנה" יש שתי אפשרויות: אנכית למהדרין, כאשר הסנטר מונח על החזה - שיטה זו משמשת לטיפול בבלוטת התריס, ואפשרות המכונה "ילדים" להירדם. זה מספיק לשכב על הגב ולהרים את הרגליים למעלה, לתמוך באגן עם הידיים. אין צורך למתוח את הרגליים לתקרה. הישאר במצב זה במשך 1-2 דקות.

לאלו שמעולם לא תרגל יוגה ואינם חברים בחינוך גופני, עדיין ניתן להפחית את משך התרגילים על ידי הקשבה קפדנית לגוף. איכות השינה תשתפר בכל מקרה. אבל יש כל מיני מצבים - למשל אסונות טבע או עבודות חירום, כשאדם לא ישן יום או יותר, והוא צריך לעבוד שוב בלילה. תנומה מרעננת! 0 דקות תעזור כאן.

איך אפשר לישון תוך 20 דקות?

וכמו סטירליץ בסרט "שבעה עשר רגעים של אביב".כדי לרענן את המוח ולהחזיר את היעילות בזמן הקצר ביותר, ישנה טכניקה פשוטה. חשוב כאן לא להירדם עמוק, אחרת לא תרגישו נח. כדי לעשות זאת, אתה צריך לישון בישיבה - למשל, במצב "קוגל על ​​העזים" (הברכיים מרווחות, הגב כפוף בעדינות, הראש תלוי קדימה), אבל קח משקל ביד ימין, והניח יריעת ברזל על הרצפה מתחתיה. ברגע שאתה נרדם קצת יותר עמוק, המשקל ייפול החוצה, יפגע במתכת, ואתה תתעורר.אם אתה עושה את זה כמה פעמים, נרדם ומתעורר, אז לאחר זמן קצר למדי אדם ירגיש עליז ויוכל לעבוד..

בואו נדבר על חסינות. האם אתה ממליץ להקשיח כדי לחזק אותו?

חסינות היא בעיקר היכולת שלנו להתנגד להתקפות של מיקרואורגניזמים עוינים. . ההתנגדות מתבצעת בעיקר בעזרת תאי חיסון שמוצאים ומשמידים את האויב. מטרת ההתקשות היא אמנם לחזק את המערכת החיסונית, אך התקשות שונה מהתקשות. קחו, למשל, את שחיית החורף. חלק מה"וולרוסים" מספר שנים לאחר תחילת שחיית החורף מתחילים משום מה לחלות לעתים קרובות, או אפילו להצטנן מכל טיוטה. הם לא מבינים מה העניין, אבל הכל מאוד פשוט. כאשר תאי החיסון המגנים שלנו נעים במהירות בגוף, הגוף עמיד בצורה מושלמת בפני חיידקים ווירוסים, כלומר מחלות. ואם התאים זזים לאט, אנחנו נהיה חולים.כשאדם נשאר בפנים מי קרחתאי החיסון שלו מהקור מאבדים את פעילותם, הופכים ללא יכולת . והמיקרואורגניזמים שבתוכנו מרגישים נהדר ומתרבים ללא הפרעה באותו קצב. הקור אינו מפריע להם, הם פשוט לא אוהבים חום.

מה, אתה צריך להיות מזג מחום?

באופן מוזר, כן.כדי להגביר את החסינות, עדיף לחמם את הגוף - זה יהפוך להתקשות אמיתית. ניתן להתחמם בעזרת חום חיצוני, למשל, באמבטיה. אבל אם אתה מפנה את הדלי על עצמך מים קרים, אז הקירור לטווח הקצר מוחלף מיד בזרימה אינטנסיבית של חום אל פני הגוף, כלומר, קירור כזה הוא גם חימום.

הדרך היעילה ביותר להתקשות היא לסירוגין של קר וחם. אם אתה, לאחר שהתעלה בחדר אדים (זהו החימום הראשון), צולל לתוך אגם או נהר, הגוף שלך לא ירגיש אי נוחות - זה החימום השני. ואז אתה רץ מיד בחזרה לחדר האדים, והחימום השלישי יהיה חזק יותר מהשניים הראשונים. כמובן שאפשר לעשות את זה רק עם לב בריא, אבלמקלחת ניגודיות מתאימה לכולם . כתוצאה מחימום כזה, זרימת הדם, ואיתה תנועת תאי החיסון, מואצת מספר פעמים, ופתוגנים מתים בקבוצות. שהייה ארוכה בקור מפחיתה את החסינות.

עוד אחד בעיה רציניתשמערער את הבריאות שלנו היום היא אלרגיה. תרופות לא יכולות לעזור לה. מה היית מציע כאן בתור פיזיולוג?

אלרגיה היא תגובה מוגזמת, כואבת, אך עדיין טבעית, של הגוף לחלבונים זרים. — מה שנקרא אנטיגנים. הם נכנסים לגוף הלא בריא עם מזון, עם אבקה, עם מגוון של אבק ובסופו של דבר נספגים בדם, שם הם מותקפים על ידי תאי הגנה שמייצרים גופנו. מערכת החיסון. כלפי חוץ, זה מתבטא בפריחה על העור, נזלת אלרגיתוכו '

אבל אני חושב,מה להחליש, או אפילו להפסיק לחלוטין אלרגיה למזוןניתן לעשות זאת על ידי הרחבה משמעותית של התזונה שלך . אם קראתם ספרי בישול ישנים, בוודאי שמתם לב עד כמה מגוון המוצרים היה רחב אז, והכל טבעי. והיום, גם בסופרמרקטים ענקיים, עם פריטים רבים, כמות המוצרים שאנו משתמשים בפועל ירדה מאוד, וכמעט ואין ביניהם מוצרים טבעיים לחלוטין.ככל שהתזונה שלך עשירה ורחבה יותר, כך התגובה למוצר מסוים חלשה יותר.

ומה עושים עם אלרגיה לצמחים פורחים?

השתמש בגישה דומה — יותר לִנְסוֹעַ . הצמחייה שונה באזורים ובמדינות שונות, וככל שתטיילו לעתים קרובות יותר למקומות שונים, כך תגיבו פחות לאבקנים של צמחים מסוימים. וגםנסיעות - זהו אורח החיים הפעיל מאוד המשמש ערובה לבריאות.