המשטר היומי של גיל המעבר של נשים. גיל המעבר. דרכים להעלמת תסמיני גיל המעבר

תקופת השיא בחייה של כל אישה היא בלתי נמנעת. תהליך פיזיולוגי.

כידוע, גוף האישה עובר שורה של שלבים, הנתחמים זה מזה בצורה לא ברורה: תקופת הילוד, הילדות, ההתבגרות, ההתבגרות. לאחר מכן מגיעה תקופה של הכחדה ורגרסיה מוחלטת של תפקודי ו תכונות מורפולוגיותמנגנון מיני. זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים בגילאי 43 - 52 שנים. אם המחזור מפסיק בגיל 35 - 40, הם מדברים על גיל המעבר המוקדם, אם מאוחר מגיל 52 - 55 שנים - על גיל המעבר המאוחר.

גיל המעבר מאופיין בהתפתחות הפוכה של מערכת הרבייה על רקע שינויים בכל האורגניזם. תקופה זו נמשכת מתחילת אי הסדירות המחזוריות הראשונות, לרבות הפסקת הווסת לצמיתות למשך כשנתיים. בתקופה זו חל מבנה מחדש של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, שינוי בתפקוד הבלוטות האנדוקריניות, איברים ומערכות אחרות בגוף. שינויים מתרחשים גם במערכת הרבייה הנשית: השחלות מתכווצות ומתכווצות, אספקת הדם שלהן מחמירה. כתוצאה מכך, תפקוד השחלות נחלש. בנוסף, הרחם יורד בהדרגה, הנרתיק מצטמצם, הקרום הרירי שלו הופך דק יותר.

כמות השומן התת עורי על הערווה והשפתיים פוחתת; שיער על הערווה ואיברי המין החיצוניים מתחילים להאפיר ודקים. גם חילוף החומרים משתנה: אצל חלק מהנשים, שקיעת השומן עולה, בעוד שאחרות, להיפך, יורדות במשקל, העור שלהן מאבד גמישות, קמטים מופיעים על פניהן. כל השינויים הללו אצל חלק מהנשים מופיעים מוקדם יותר, אצל אחרות מאוחר יותר.

גורם גיל המעבר מוקדםעשויות לעבור הפלות תכופות. לפעמים זה קשור לתנאי עבודה לא נוחים, חיים, תת תזונה, מחלות מדבקות, פיזי ו טראומה נפשית, חריגות התפתחותיות ותהליכים דלקתיים של איברי פנינה.

גיל המעבר המוקדם, ככלל, מצויין אצל נשים שיש להן מחזור מאוחר. להיפך, גיל המעבר המאוחר נצפה בדרך כלל אצל נשים עם מחזור מוקדם.

מעניין לציין שאצל חלק מהנשים הווסת נפסקת מיד, ברגע שתפקוד השחלות דעך, אצל אחרות - בהדרגה במשך 2-3 שנים. במקרים אלו הווסת הופכת, ככלל, פחות או יותר ממושכת ובשפע. בנוכחות וסת כבדהעם מרווחים לא נכונים, אישה צריכה לפנות לייעוץ מרופא מיילד-גינקולוג.

אצל חלק מהנשים הווסת נעצרת למשך 3-6 חודשים, ואז חוזרת ומגיעה באופן קבוע למשך זמן מה, כלומר. המחזור החודשי הרגיל מתחלף עם אמנוריאה. תופעה דומה יכולה להימשך 1-2 שנים או יותר.

לבסוף, אצל חלק מהנשים, דימום רחמי לא סדיר מקדים את הפסקת הווסת. במקרים כאלה, יש להמליץ ​​למטופל לפנות בדחיפות למרפאה לפני לידה או לתחנת פלדשר-מיילדות, שכן הפרעות מחזור כאלה בנשים בגיל מסוים עשויות להיות קשורות מחלות אונקולוגיותאֵיבְרֵי הַמִין. צריך להודיע ​​על כך לנשים אבחון מוקדםגידולים הם קריטיים לחייהם ולבריאותם.

במהלכו, גיל המעבר הוא לעתים קרובות יותר פיזיולוגי, כאשר הגוף מסתגל בהדרגה לשינויים הקשורים לגיל. יחד עם זאת, אין הפרעות נוירו-פסיכיות, כלי דם ומטבוליות מיוחדות: נשים אינן מבחינות בשינויים בגופן, נשארות בעלות כושר גופני, אנרגטיות, פעילות, מצב הרוח שלהן אינו משתנה. זה מצביע על כך שהירידה בכל הפונקציות של איברים ומערכות מתרחשת בצורה הרמונית.

עם זאת, אצל חלק מהנשים, גיל המעבר מסובך על ידי תופעות כואבות שעלולות לשבש את כושר העבודה. הסבל השכיח והלא נעים ביותר הוא "גלי חום" (תחושת חום על הפנים, הראש, החלק העליוןתא המטען), ואחריו צמרמורת ולפעמים זיעה קרה מרובה. בנוסף, ישנן תלונות על דפיקות לב, כאבים באזור הלב, חולשה, עצבנות מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה וכושר עבודה. שינויים בטעם, אובדן זיכרון, עלייה בלחץ הדם, התפתחות של צורות אופייניות של דלקת פרקים, החמרה של סוכרת ומחלות אחרות שכיחות פחות. יש גם בחילות, צרבת, גיהוקים, גזים (הצטברות גזים במעיים), עצירות מתמשכת, הטלת שתן תכופה, בריחת שתן במהלך פעילות גופנית.

יש נשים שמתלוננות על הופעת לבנים מהנרתיק, המגרים את הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים, את עור הירכיים הפנימיות וכו'. הגורם לליקורריאה עשוי להיות ירידה ברוויה ההורמונלית של הגוף, ובעניין זה, שינוי בכימיה של הפרשת הנרתיק, התרחשות תהליך דלקתי. כל זה מצריך התייעצות מיידית עם גינקולוג או מיילדת. נשים צריכות להיות משוכנעות שהתסמינים האלה לכאורה לא מזיקים יכולים להוביל לסיבוכים רציניים.

בהתבסס על הערכה של הכיוונים העיקריים שבהם מתרחשים שינויים בתפקודי הגוף הנשי הַפסָקַת וֶסֶת(כלומר, שינויים בתפקודי מערכת העצבים, חוסר איזון הורמונלי, תהליכים מטבוליים, הפרעות רפלקס-וסקולריות וכן שינויים אנטומיים ופיזיולוגיים באיברי המין), ויש לנקוט באמצעים היגייניים. הם יאפשרו לשמור על איזון יציב יותר של גוף האישה, כדי למנוע התפתחות של מספר מחלות אצלה.

אל המתחם אמצעי היגיינהתקופה זו כוללת שמירה על היגיינה אישית של אישה, משטר (עבודה, מנוחה, תזונה), חינוך גופני, ניטור רפואי מתמיד של מצב איברי המין, הלב וכלי הדם, מערכת העצבים וכו'.

בשיחות עם נשים יש להדגיש את חשיבות ההיגיינה האישית המורכבת משיטות אלמנטריות של טיפוח העור, שמירה על ניקיונו, בעיקר סביב איברי המין. מקלחות היגייניות יומיומיות ושטיפה במים וסבון היא הרגל הכרחי ומחייב לאישה. האסלה של איברי המין החיצוניים יכולה להציל אישה ממגוון מחלות גינקולוגיות, כמו גם מתפרחת חיתולים וגירודים בפות ובפנים הירכיים. עדיף לשטוף עם סבון תינוקות, שאינו מכיל חומרים ארומטיים ומגרים, ורק במים רתוחים, אם הם נלקחים מבאר או נהר, או מי ברז מחוממים. כביסה מלפנים לאחור, מלמעלה למטה. לא מומלץ לפנות לשטיפה (ללא מרשם רופא), שכן הליך זה אינו בטוח ואינו מזיק.

באשר לחיי המין, אין צורך להגביל אותם לנורמות כלשהן בתקופה זו. אם תופעות השיא בולטות מאוד, שאלת תדירות המגע המיני מווסתת בדרך כלל על ידי האישה עצמה. במקרה זה, חשוב במיוחד להקפיד על דרישות היגיינה אלמנטריות (כביסה לפני ואחרי קיום יחסי מין).

יש לציין כי במהלך גיל המעבר, הריון אפשרי. לכן יש לתת לאישה המלצות מתאימות לגבי אמצעי המניעה המתאימים לה ביותר, תוך התחשבות בגיל ובמצב של איברי המין.

יש חשיבות רבה במהלך גיל המעבר דיאטה מאוזנת. זה צריך להיות פחות שופע מאשר במהלך ההתבגרות, מלא, לתרום עבודה נכונהקְרָבַיִם.

עדיף לנשים עם נטייה לעודף משקל בגיל המעבר לצרוך שומנים צמחיים (חמניות, זית ושמנים אחרים), שכן שומנים מהחי בגיל זה מתעכלים גרוע יותר ומצטברים בגוף וגורמים להשמנה. בנוסף, הכולסטרול הכלול בהם תורם להתפתחות טרשת. שומנים מהחי הם התווית נגד במיוחד לנשים המנהלות אורח חיים בישיבה, כמו גם לאלו הסובלות מחילוף חומרים לא תקין.

לחלבונים מן החי יש חשיבות רבה לחיי הגוף, לכן בשר בקר רזה, דגים, גבינת קוטג', קפיר ליום אחד, אסידופילוס, ביצים שימושיים.

מפחמימות, לחם שחור (עד 150-200 גרם), כוסמת, גריסי פנינה, שיבולת שועל עדיפים; שעועית פחות רצויה, אפונה, דוחן.

ויטמינים A, C, D, E, K, קבוצה B, המצויים בירקות, ירקות ופירות, ממלאים תפקיד חשוב בשיפור חילוף החומרים והגברת עמידות הגוף. בחורף ובאביב, אם יש חוסר בויטמינים אלו, לפי ההמלצה עובד רפואיאתה יכול לקחת תכשירי ויטמינים.

נשים מעל גיל 50 צריכות להימנע מתה חזק, קקאו, קפה, משקאות חריפים, תבלינים ובשרים מעושנים. כדאי להגביל את השימוש בקונדיטוריה (שוקולד, ממתקים), גלידה, מאפינס, עוגות, וכן מלח שולחן(עד 5 - 7 גרם ליום להוסיף ארוחות מוכנות). לא פחות חשובה לאישה היא הדיאטה: כדאי לאכול לפחות 4 פעמים ביום במקביל.

כאשר מרכיבים דיאטה יומית, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הזמן, אלא גם את הפצת המוצרים. לכן, עם ארבע ארוחות ביום, ארוחת הבוקר (בערך בשעה 8 בבוקר) צריכה להיות 25% מהתזונה היומית, ארוחת בוקר שנייה (12:00) - 15%, ארוחת צהריים (15 - 16:00). ) - 40% וארוחת ערב (בשעה 20:00) - 20%. בלילה מומלץ לשתות כוס קפיר יומית, התורם רבות לתפקוד תקין של המעיים.

בהתחשב בכמה מאפיינים של פעילות עצבית גבוהה יותר בנשים בגיל המעבר ודומיננטיות ניכרת של תהליכים עצבניים אצלן, המובילים לדלדול מהיר יותר של מערכת העצבים, יש להסביר את חשיבות השינה כגורם המפצה על הוצאת האנרגיה העצבית. אתה צריך ללכת לישון ולקום בבוקר באותו זמן. משך השינה צריך להיות לפחות 7 - 8 שעות.

עישון מזיק במיוחד לנשים בגיל המעבר. כדי לחסל הפרעות שונות של המערכת הנוירווסקולרית, יש להשתמש בגורמים טבעיים לעתים קרובות יותר ויותר: ככל האפשר להיות באוויר, לטייל, לעסוק באור עבודה פיזיתבארץ וכו'. שחייה שימושית מאוד בעונת הקיץ. עם זאת, לנשים רבות הנכנסות לגיל המעבר, רחצה ממושכת בים וחשיפה לשמש עלולה להזיק.

הם התווית במיוחד אצל נשים הסובלות מהשמנה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בלוטות חלב, רחם ותוספות (שרירנים, גידולים, ציסטות וניאופלזמות אחרות).

חשיבות רבה היא פעילות גופנית. פעילות גופנית סדירה במשך 10-15 דקות משפרת את תהליכי החיזור בגוף, חילוף החומרים, מפעילה את פעילות הבלוטות האנדוקריניות, מנרמלת את היחס בין ההורמונים השונים, משפרת את זרימת הדם באגן, מבטלת גודש ורידי וכו'.

למרות זאת ערך רבבעל קצב פעילות גופנית, במיוחד בנוכחות הפרעות תפקודיות ומחלות של איברים ומערכות שונות. למשל, מתי לַחַץ יֶתֶרבגיל המעבר, חשוב לבצע תרגילים בצורה חלקה, פלסטית, ללא טלטולים, לסירוגין תרגילי נשימהוהרפיה, שתמנע התפתחות של היפוקסיה. יש לבחור את סוג התרגילים הגופניים, כמות העומס המוטורי תוך התחשבות מצב כללינשים, חומרה ואופי הפרעות תפקודיות(הפרעות במערכת העצבים, יתר לחץ דם, מחלות מפרקים, כאבי ראש, סחרחורת ועוד).

במכלול הקרנות חינוך גופנימוצג ב הפרעות בגיל המעברצריך לכלול עיסוי עצמי, בעל השפעה מכנית על העור, הרקמות הבסיסיות, הדם כלי לימפהוקצות עצבים.

רצוי להחליף עיסוי עצמי עם תרגילי התעמלות.

טכניקות עיסוי יכולות להשיג אפקט מרגיע ומשכך כאבים (ליטוף, שפשוף). טפיחות והקשה גורמים לאפקט מרגש וטוניק. כל ההמלצות הללו צריכות להינתן לנשים המנהלות אורח חיים בישיבה ובעלות עבודה בישיבה. יש להמליץ ​​לנשים שלהפך, בפעילות גופנית מוגברת, לנוח בשקט. יחד עם זאת, תנוחת המנוחה משחקת תפקיד חשוב: הרפיה במצב אופקי, ידיים לאורך הגוף ורגליים מורמות מעט.

בגיל המעבר, אתה לא יכול לצפות בתוכניות טלוויזיה שיכולות להשפיע על מערכת העצבים, מה שעלול להוביל לאחר מכן להפרעות שינה. לפני השינה מומלץ ללכת 30 - 40 דקות הליכה.

לפעמים, למרות יישום כל אמצעי ההיגיינה המפורטים, נשים עדיין מרגישות לא טוב, יעילות מופחתת; במקרים אלו עדיף להתייעץ עם רופא או מיילדת שיקבעו את הטיפול המתאים. ככלל, לנשים "מעל ארבעים" יש להסביר כי עליהן לפנות לרופא או מיילדת לפחות 2 פעמים בשנה. בדיקות מונעות מאורגנות של נשים תורמות לזיהוי מחלות שונותאיברי המין הנשיים, במיוחד ניאופלזמות ממאירות.

אורח חיים בריא עוזר להימנע רבות מההפרעות הקשורות לגיל המעבר. בְּכַּפוּף לְ מצב נכוןעבודה ומנוחה, אישה יכולה לשמור על בריאות, כושר עבודה ועליזות במשך שנים רבות.

אוויר צח עוזר להתמודד עם מחלות רבות. לכן, בבגרות ובזקנה, מומלץ לאישה להיות באוויר כל יום (לפחות שעה) ולנוע יותר. הדבר נכון במיוחד עבור נשים אשר בתפקיד נאלצות לבלות את רוב יום העבודה שלהן ליד שולחן או מחשב. לטיולים עדיף לבחור את שעות הערב - אז השינה תהיה יותר רגועה ושקטה. אם לא ניתן להקצות זמן מיוחד לטיול, מומלץ ללכת חלק מהדרך הביתה או לעבודה.

יום יומי אימון גופניבאוויר הצח (או לפחות הליכה ארוכה) עם גיל המעבר הם פשוט הכרחיים. הם משפרים את זרימת הדם והנשימה, מנרמלים את תפקוד המעיים. עם זאת, יש לציין שנשים הסובלות מגלי חום צריכות להימנע מכפיפות ומתרגילים אחרים הגורמים לשטף דם לראש, שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות ברווחה.

שפשוף יומי יכול לעזור להפחית גלי חום. מים קרים. נהלים כאלה לא רק מרעננים, אלא גם משפיעים לטובה על זרימת העור. זה גם שימושי להתקלח קריר 1-2 שעות לפני השינה - זה תורם לשינה טובה.

אתה גם צריך לחשוב מחדש על התזונה שלך. עם משקל גוף מוגבר, מומלץ להוציא מהתפריט מנות מתוקות ובשר שומני, להגביל את צריכת מנות קמח, רטבים ותבלינים המכילים קמח. רצוי שהאוכל יהיה קליל ולא יכיל הרבה מלח או תבלינים חריפים חריפים. בסיס התזונה צריך להיות ירקות, פירות, מוצרי חלב, דגנים ובשר רזה. יש לציין שגלי חום מחמירים בשתיית אלכוהול וקפה וכן בעישון.

בנוסף, אישה צריכה לעקוב אחר סדירות יציאות. עם נטייה לעצירות, מומלץ לעשות תרגילים גופניים מיוחדים ולשתות כל בוקר (על קיבה ריקה) 1/2 כוס מים גולמיים או מינרלים.

אמבטיות רחצה ואויר שימושיים מאוד, אך רצוי להגביל את החשיפה לשמש (במיוחד בזמן גאות). על מנת לשמור על בריאות תקינה במשך שנים רבות, יש צורך לספק לעצמך מנוחה טובה.

אישה לא צריכה לעבוד יתר על המידה: במהלך גיל המעבר, יש התמוטטות מסוימת, ולכן זה מזיק להעמיס על עצמך בעבודה. עם זאת, בילוי פסיבי לא יביא תועלת. במידת האפשר, המנוחה צריכה להיות פעילה (הליכה, גינון וכו'). אם העבודה גורמת לעייפות, יש להקפיד על שינוי פעילות (עבור לעיסוק אחר).

גולושונקובה א.ג.

"אורח חיים עם גיל המעבר" - כתבה מהמדור

גיל המעבר של נשים הוא תהליך פיזיולוגי טבעי המתרחש בגוף האישה וקשור להכחדת הרבייה. היא מתבטאת בהפסקה מוחלטת של התבגרות וצמיחת זקיקים בשחלות, בירידה בהורמוני המין - פרוגסטרון ואסטרוגן.

גיל המעבר מתחיל אצל נשים בגיל 45 לערך; הפסקת הווסת מתרחשת, בממוצע, בגיל 51 שנים.

גורם ל

ראשי ו סיבה מרכזיתהסיבה שנשים מתחילות בגיל המעבר היא ירידה בתכולת הורמוני המין (אסטרוגן, פרוגסטרון) בגוף. כאשר מספרם מצטמצם למינימום ההכרחי, המחזור החודשי מופרע, מתחילות להופיע תופעות המתוארות ביחד על ידי הרופאים כתסמונת גיל המעבר.

תסמינים

בין התסמינים העיקריים של גיל המעבר אצל נשים היא הופעת בעיות במחזור החודשי והפסקתן הדרגתית. שינויים בגופה של אישה בגיל המעבר גורמים גם לגלי חום תכופים. זה יכול להיות הזעה לטווח קצר, חרדה, דפיקות לב, לפעמים צמרמורות. כל האמור לעיל, בכל גיל של גיל המעבר, מלווה לרוב בחום, שינויים במצב הפסיכו-רגשי: נדודי שינה, עצבנות יתר, עצבנות, מצבי רוח. לפעמים התוצאה של כל זה היא דיכאון חמור.

יַחַס

המאבק בתסמונת בכל אישה הוא תמיד אינדיבידואלי וכרוך בשימוש גישה משולבת, לרבות טיפול בתרופות הורמונליות ולא הורמונליות.

התהליכים המתרחשים ב גוף נשיבמהלך תקופה זו, יכול להיות טיפוסי ואינדיבידואלי למהדרין. בכל אחד משלבי גיל המעבר, אישה אחת יכולה לרדת במשקל באופן ניכר, והשנייה, להיפך, עולה עודף משקל. המאפיינים של גיל המעבר עשויים להיות מושפעים מנוכחות של מחלות כרוניות, פעילות גופנית, תזונה, אורח חיים. כל זה מצביע על המורכבות וחוסר האפשרות של בחירה עצמית של תרופות בגיל המעבר, נלקח בחשבון על ידי הרופא בעת פיתוח משטרי טיפול.

הפחתת תלונות על בעיות גיל המעבר עוזרות תכשירים טבעיים, כולל, למשל, Klimadinon שסופקה על ידי Bionorica AG מגרמניה. הוא לא הורמונלי, עשוי מחומרים צמחיים ויש בו מינימום אפשרי תופעות לוואי. בנוכחות סימני גיל המעבר, התרופה נמצאת בשימוש זמן רב במדינות אירופה.

מְנִיעָה

גיל המעבר, אשר קשור לעלייה בתקופת גיל המעבר ועם בעיות הקשורות, הוא בלתי נמנע בחייה של כל אישה. לכן, יש צורך להתכונן אליו, וכאשר זה מתרחש, לנקוט באמצעים להפחתת תהליכים שליליים.

בין צעדי מנע, אשר הרופאים מייעצים לנשים, במיוחד לפני גיל המעבר המוקדם בחיים, בעיקר בביצוע תרגילי התעמלות:

• הם כוללים בדרך כלל שינויים תכופים בתנוחת הגוף, ביצוע פניות חדות, הישענות מהירה של הגו;
• יישומם מכוון לחיזוק שרירי רצפת האגן, הבטן והמצב הכללי של הגוף הנשי.

בנוסף, ניתן לדחות את גיל המעבר על ידי שמירה על אורח חיים פעיל, מניעת הופעת מחלות כרוניות, תזונה רציונלית ועשירה בוויטמינים.

• אתה צריך להתעניין במעבר של תקופה כזו עם הקרובים: זה יעזור לך להבין כמה זמן גיל המעבר יכול להימשך עבורך, תבין תכונות אפשריותמהלך שלו; כולם יחד יעזרו להתכונן למבחנים קשים כאלה;
• צריך לשים לב יותר פעילות גופניתלפני ובמהלך הפרעות בגיל המעבר: לעשות תרגילי בוקר, לבקר קבוצות שונותבריאות, רכיבה על אופניים, הליכה, ריצה וכו'; הוכח בתרגול שכל זה מקל על האישה להתמודד עם בעיות;
• עם דימום רחמי בגיל המעבר והפרעות אחרות, הקפד להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר עצותיו והמלצותיו; ביניהם צריכת ויטמינים בגיל המעבר, תכשירים מיוחדים מהסוג ההורמונלי והלא הורמונלי.

15.04.2015

- המעבר הפיזיולוגי של הגוף מגיל ההתבגרות להפסקת התפקוד הגנרטיבי (ווסתי והורמונלי) של השחלות, המאופיין בהתפתחות הפוכה (אינבולוציה) של מערכת הרבייה, המתרחשת על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל בגוף. גוּף.

השיא מגיע בשעה גילאים שונים, זה אינדיבידואלי. כמה מומחים קוראים למספרים 48-52, אחרים - 50-53 שנים. קצב התפתחות הסימנים והתסמינים של גיל המעבר נקבע במידה רבה על ידי הגנטיקה..

אבל זמן תחילתה, משך ומאפייני מהלך שלבים שונים של גיל המעבר מושפעים גם מרגעים כמו, למשל, כמה אישה בריאה, מה התזונה שלה, אורח חייה, האקלים ועוד הרבה יותר.

מדענים מצאו כי נקבות אשר מעשן יותר מ-40 סיגריות ביום, גיל המעבר מתרחש בממוצע שנתיים מוקדם יותר מאשר אנשים שאינם מעשנים.

תחילת גיל המעבר מתחילה בירידה משמעותית בייצור הורמוני המין הנשיים. העובדה היא שעם השנים, תפקוד השחלות דועך בהדרגה, ואף עשוי להפסיק לחלוטין. תהליך זה יכול להימשך בין שמונה לעשר שנים, והוא נקרא גיל המעבר אצל נשים.

אבל אל תשכח מה בדיוק במהלך התקופה שלפני גיל המעבר, אישה נמצאת בסיכון להריון לא רצוי. הריון בגיל המעבר נפוץ מאוד, ולכן מספר ההפלות בקטגוריית גיל זו הוא גבוה מאוד.

הסימנים העיקריים של גיל המעבר

• שינויים בתחום הרגשי.לעתים קרובות אישה סובלת מתסמונת אסתנו-נוירוטית. היא כל הזמן רוצה לבכות, העצבנות עולה, האישה מפחדת מכל דבר, היא לא יכולה לסבול קולות, ריחות. יש נשים שמתנהגות בצורה פרובוקטיבית. הם מתחילים לצבוע בבהירות.

• בעיות עם אוטונומיה מערכת עצבים - תחושת חרדה, חוסר אוויר, הזעה מתגברת, העור הופך לאדום, נצפית בחילות, סחרחורת. האישה נחלשת. קצב הנשימה וקצב הלב מופרעים. לחולה יש לחץ בחזה, גוש בגרון.
• כאבי ראש חזקים מתמידיםבצורה של מיגרנה, כאבי מתח מעורבים. אדם אינו סובל מחניקה, אוויר לח, חום.
• עם גיל המעבר, תהליכים מטבוליים מופרעיםסידן, מינרלים, מגנזיום, כי רמת האסטרוגן יורדת.
• במהלך השינה, יש עיכוב בנשימה.האישה נוחרת בכבדות. קשה מאוד להירדם, המחשבות מסתובבות כל הזמן בראש ופעימות הלב מואצות.
• הפרעות מחזור.אחד הסימנים הראשונים לגיל המעבר הוא דימום וסת לא סדיר. שפע איבוד הדם והמרווחים בין הווסת הופכים לבלתי צפויים.
• דימום רחמי לא מתפקדתקופת גיל המעבר נפוצה יותר אצל נשים. ראשית, מתחילים עיכובים במחזור ולאחר מכן דימום פתאומי. דימום ברחםבגיל המעבר מלווים בחולשה, עצבנות וכאבי ראש מתמידים. ככלל, יחד עם דימום כזה בחולים, צוינה גם התסמונת האקלימית.
• לעתים קרובות, נשים לפני גיל המעבר מתלוננות על גלי חום.פתאום נכנסת תחושת חום עז, העור הופך לאדום וזיעה מופיעה על הגוף. סימפטום זה מופתע, לעתים קרובות נשים מתעוררות באמצע הלילה מחום כזה. הסיבה היא תגובה של בלוטת יותרת המוח וירידה חדה ברמות האסטרוגן.
• מתן שתן מוגבר, מופרש מספר גדול שלשֶׁתֶן.מתן שתן כואב, כוויות חזקות, חתכים בשלפוחית ​​השתן. מתן שתן בלילה הוא תכוף יותר. אדם הולך יותר מפעם אחת במהלך הלילה, בריחת שתן מדאיגה.
• מתרחשות בעיות עור, הוא הופך דק, אלסטי, מספר רב של קמטים, כתמי גיל מופיעים עליו. השיער דליל על הראש, הרבה יותר מופיע על הפנים.
• עליות לחץ פתאומיות, כְּאֵבבלב .
• עקב מחסור באסטרדיול, מתפתחת אוסטאופורוזיס.לא מתעדכן במהלך גיל המעבר עֶצֶם. אישה הופכת כפופה באופן ניכר, יורדת בגובה, מוטרדת משברים תכופים בעצמות, כאבי מפרקים מתמידים. יש אי נוחות באזור המותני כאשר אדם במשך זמן רבהולך.

תוֹפָעָה סימנים קלינייםגיל המעבר בנפרד. במקרים מסוימים, זה לא קשה לסבול, במקרים אחרים, התסמינים בולטים ומייסרים אדם במשך כחמש שנים. תסמינים אקלימייםלהיעלם לאחר שהגוף מסתגל לתנאים פיזיולוגיים חדשים.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

GBOU SPO NO BOGORODSK BRANCH "NIZHNY NOVGOROD MEDICAL COLLEGE"

מַסָהעַלנוֹשֵׂא:

אקלימיפרק זמן

הושלם על ידי: תלמיד קבוצה 301

טרנטייבה דריה

נבדק על ידי: סדקובה ז.מ.

בוגורודסק 2015

מבוא

אטיולוגיה ופתוגנזה

תמונה קלינית

אבחון

מידע למטופל

סיכום

מבוא

גיל המעבר (מנופאוזה, גיל המעבר) -- תקופה פיזיולוגיתחייה של אישה, שבמהלכם, על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף, תהליכים התפתחותיים שולטים ב מערכת רבייה.

תסמונת Climacteric היא מצב פתולוגי המופיע אצל חלק מהנשים בגיל המעבר ומאופיין בהפרעות נוירופסיכיאטריות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות-טרופיות.

בעיית ההזדקנות האנושית משכה את תשומת לבם של הוגים מצטיינים של האנושות מאז ימי קדם. במחצית השנייה של המאה ה-20, בעיה זו קיבלה רלוונטיות מיוחדת בשל העובדה שחלו שינויים משמעותיים במבנה הגילאים של האוכלוסייה ותוחלת החיים עלתה.

כתוצאה מכך, משך גיל המעבר גדל. בהקשר זה, ניתן להבין את העניין ההולך וגובר בתקופת חיים זו, בעיקר במונחים של שמירה על הבריאות.

אבחון וטיפול מצבים פתולוגייםבגיל המעבר יש פרטים מסוימים, אשר לא תמיד נלקחים בחשבון על ידי רופאי מיילדות-גינקולוגים. המאפיינים של תקופה זו הם בעיקר שבזמן זה מחלות רבות מתעוררות או מתגלות: שפירות ו גידולים ממאירים, פסיכוזות, נוירוזות, סוכרת, השמנת יתר, תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות וכו'. תסמינים קלינייםמבין המחלות המפורטות יכולות להיות דומות לביטויי הזדקנות הגוף ולמהלך הפתולוגי של גיל המעבר, במילים אחרות, אופי הביטויים של מחלות רבות ושינויים הקשורים לגיל יכולים להיות כמעט זהים, בעוד השיטות של הטיפול צריך להיות שונה מהותית.

בהקשר זה, מטרת העבודה הייתה, קודם כל, להציג נתונים על שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים הקשורים לגיל בגוף הנשים, בפרט במערכת הרבייה במהלך ההזדקנות. התדירות הגבוהה של המהלך הפתולוגי של גיל המעבר ומחלות בתקופת חיים זו מחייבת את הרופאים לשלם תשומת - לב מיוחדתמניעת המהלך הפתולוגי של גיל המעבר. בהקשר זה, נראה היה לנכון להתעכב ביתר פירוט על היבט מסוים זה של הבעיה הנידונה. תהליכים פתולוגיים, המתפתחים בגיל המעבר, נגרמות לרוב על ידי טיפול סימפטומטי לא תמיד מוצדק, ולכן הספר מקדיש תשומת לב רבה ל אבחנה מבדלתושיטות טיפול מבוססות פתוגנטיות.

מטרת העבודה היא ללמוד את תקופת השיא בחייה של אישה ו הפרעות נפשיותהקשורים אליו.

על מנת לחשוף את מטרת העבודה הזו, הגדרנו את המשימות הבאות: אישה בגיל המעברהפרעה פתולוגית

לשקול מאפיינים כללייםגיל המעבר ומנופאוזה ו הפרעות נוירופסיכיאטריותעם גיל המעבר;

לחקור את התנאים המשפיעים על היווצרות הפרעות נוירופסיכיאטריות;

שקול את המניעה והטיפול המוצעים על ידי פסיכולוגים בתחום זה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

במהלך תקופת הרבייה, הנמשכת 30-35 שנים, גוף האישה מתפקד בתנאים של חשיפה מחזורית לריכוזים שונים של הורמוני מין נשיים המשפיעים על גופים שוניםורקמות מעורבות בתהליכים מטבוליים. ישנם איברי מטרה רבייה (קלאסיים) ולא רבייה להורמוני מין.

1. שֶׁל הַרְבִיָה:

מערכת המין

היפותלמוס ובלוטת יותרת המוח

· בלוטת חלב.

2. לא רבייה:

· מוח;

· מערכת הלב וכלי הדם;

מערכת השרירים והשלד

· רקמת חיבור;

· שָׁפכָהו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;

עור ושיער

· המעי הגס;

· כבד.

תקופת השיא מאופיינת בירידה הדרגתית, ולאחר מכן "כיבוי" של תפקוד השחלות (ב-1-3 השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, רק זקיקים בודדים נמצאים בשחלות, מאוחר יותר הם נעלמים לחלוטין). המצב הנובע של היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי (בעיקר מחסור באסטרוגן) עלול להיות מלווה בשינוי בתפקוד המערכת הלימבית, הפרעה בהפרשה של נוירו-הורמונים ובפגיעה באיברי המטרה.

תמונה קלינית

טרום גיל המעבר מחזורי הווסתעשוי להשתנות מביוץ רגיל או anovulatory (מקוצר) ל עיכובים ארוכיםמחזור ו/או מנורגיה. בתקופת המנופאוזה עדיין אפשריות תנודות בתכולת האסטרוגן בדם שיכולות לבוא לידי ביטוי קליני בתחושות דמויות קדם וסתיות (הפקעת שד, כבדות בבטן התחתונה, בגב התחתון וכו') ו/או גלי חום ו תסמינים אחרים של תסמונת גיל המעבר.

על פי אופי ומועד ההתרחשות, ישנם שלושה סוגים של הפרעות בגיל המעבר:

מוקדם;

מושהה (1-2 שנים לאחר גיל המעבר);

מאוחר (>2-5 שנים של גיל המעבר).

תסמינים מוקדמים של תסמונת גיל המעבר:

vasomotor - גלי חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, כאבי ראש, יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, דפיקות לב;

רגשי-וגטטיבי - עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, שכחה, ​​חוסר תשומת לב, ירידה בחשק המיני.

1-3 שנים לאחר גיל המעבר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

UGR (ראה פרק "הפרעות אורוגניטליות בגיל המעבר");

נזק לעור ולספחיו (יובש, ציפורניים שבירות, קמטים, יובש ונשירת שיער).

ביטויים מאוחרים של גיל המעבר כוללים הפרעות מטבוליות:

תסמונת מטבולית לאחר גיל המעבר (טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה, עמידות לאינסולין);

נוירולוגי: ירידה בתפקוד קוגניטיבי, זיכרון, ראייה, שמיעה;

שרירים ושלד: אוסטיאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית.

אבחון

היסטוריה משפחתית של סיכון לסרטן שד ופקקת, ניתוחים גינקולוגיים ואחרים קשורים מחלות סומטיותואנדוקרינופתיה.

בדיקה גופנית

מדדים אנתרופומטריים, מדד מסת גוף, מדידת לחץ דם, בדיקה עור, בדיקה גינקולוגית, בדיקה ומישוש של בלוטות החלב.

מחקרים מעבדתיים ומכשירים

גיל המעבר מאופיין בקריטריונים ההורמונליים הבאים:

· רמה נמוכהאסטרדיול בסרום<80 пмоль/л);

רמת FSH גבוהה בסרום, אינדקס LH/FSH<1;

מדד אסטרדיול/אסטרון<1;

היפראנדרוגניזם יחסי או חוסר אנדרוגן;

רמה נמוכה של SHBG בסרום הדם;

רמות נמוכות של אינהיבין, במיוחד אינהיבין B.

ניתן לקבוע את האבחנה של תסמונת גיל המעבר על בסיס מכלול הסימפטומים המאפיין מצבים של חוסר אסטרוגן.

שיטות בדיקה הכרחיות במרפאות חוץ:

ניקוד של הסימפטומים של תסמונת גיל המעבר באמצעות מדד Kupperman (טבלה 26-1); חומרת הסימפטומים הנותרים מוערכת על בסיס התלונות הסובייקטיביות של המטופל, ולאחר מכן מסכם את הציונים עבור כל האינדיקטורים;

בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם (Pap smear);

קביעת רמת FSH, LH, אסטרוגן, פרולקטין, TSH, טסטוסטרון בדם;

בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, ALT, AST, פוספטאז אלקליין, גלוקוז, בילירובין, כולסטרול, טריגליצרידים);

ספקטרום שומנים בדם (כולסטרול ב-HDL, LDL, VLDL, ליפופרוטאין (א), אינדקס אתרוגני);

· קרישה;

מדידת לחץ דם וקצב לב;

ממוגרפיה;

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (הקריטריון להיעדר פתולוגיה באנדומטריום בנשים לאחר גיל המעבר הוא עוביו על המאהו 4-5 מ"מ);

אם, על פי תוצאות האולטרסאונד, יש עיבוי של רירית הרחם ב-Maho יותר מ-5 מ"מ, HPE או פוליפ רירית הרחם, MM (צנטריפטליים או בלוטות תת-ריריות), לפני מתן מרשם HRT, יש צורך לבצע ביופסיה של צינור. (ריפוי ואקום) או ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי;

אוסטאודסיטומטריה.

אבחנה מבדלת של תסמונת climacteric

שיא- התקופה הפיזיולוגית של חייה של אישה ואינה דורשת אבחנה מבדלת. עם מהלך לא טיפוסי של תסמונת גיל המעבר (יותר מ-5 שנים, צורות חמורות ומשבר), יש צורך להוציא מחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, גידולים של השחלות, הלבלב ובלוטות החלב, היפרפרולקטינמיה, גידול יותרת המוח. מייצר גונדוטרופינים.

מדד גיל המעבר קופרמן

תסמינים	חוּמרָה
	חָסֵר	מתבטא בצורה חלשה	ביטוי מתון
Vasomotor
פרסתזיה
נדודי שינה
עַצבָּנוּת
עֶצֶב
סְחַרחוֹרֶת
חולשה (עייפות)
ארתרלגיה ומיאלגיה
כְּאֵב רֹאשׁ
קרדיופלמוס
פורמיקציה (סיכות ומחטים)

מטרות הטיפול

מכיוון שרוב המחלות בגיל המעבר נובעות ממחסור בהורמוני מין, מינוי HRT מוצדק מבחינה פתוגנטית, שמטרתו להחליף (לחדש) את התפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים שחסרות לה הורמוני מין. חשוב להשיג רמות אופטימליות כאלה של הורמונים בדם עם משטר מינון מינימלי שלמעשה ישפר את המצב הכללי, יבטיח מניעת הפרעות מטבוליות מאוחרות ולא יגרום לתופעות לוואי.

עקרונות בסיסיים של HRT

· קביעת התוויות, התוויות נגד, גורמי סיכון והערכה פרטנית של יחס התועלת/סיכון.

שימוש במינונים יעילים מינימליים, הפחתת מינון בנשים לאחר גיל המעבר

בחירה אישית של תרופה.

תצפית, ניטור שנתי של מצב רירית הרחם ובלוטות החלב.

· ביצוע לפני הטיפול של בדיקה מיוחדת, במהלך הטיפול - בקרה שנתית.

השימוש באסטרוגנים טבעיים בלבד ובאנלוגים שלהם; שימוש במינונים נמוכים של אסטרוגן, התואמים את השלב המוקדם של ריבוי בנשים צעירות.

שילוב חובה של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים (עם רחם שמור), המונע התפתחות HPE.

בשנת 2004, בפורום השנתי של אם וילד, פותח והומלץ לשימוש כל רופאי הנשים הקונצנזוס של טיפול הורמונלי חלופי, מה שמפחית עוד יותר את ההשפעה השלילית של הורמוני המין, בעיקר אסטרוגנים, על מערכת הלב וכלי הדם והסיכון לגידולים. על פי הקונצנזוס, בעת מתן טיפול הורמונלי יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:

גיל המעבר מוקדם ומוקדם;

נוכחות של תסמינים של תסמונת גיל המעבר;

מניעת אוסטאופורוזיס;

שיפור איכות החיים.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT בזמן גיל המעבר

נוכחות של הפרעות בגיל המעבר (גלי חום, הזעה, נדודי שינה, דפיקות לב, חולשה, עצבנות, עצבנות, מצב רוח מדוכא).

· שינויים אטרופיים בדרכי האורגניטליות, וכתוצאה מכך יובש בנרתיק, דיספרוניה, הטלת שתן תכופה ולא רצונית. כאשר רושמים טיפול להפרעות אלו בלבד, תרופות במינון נמוך הן התרופות המועדפות.

מניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות במהלך גיל המעבר בנשים בסיכון, ללא קשר לנוכחות תסמיני גיל המעבר.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT לאחר גיל המעבר

לאחר גיל המעבר, נהוג לייחד התוויות קצרות טווח וארוכות טווח לטיפול הורמונלי.

אינדיקציות לטווח קצר - השפעה טיפולית על ביטויים vasomotor, neurovegetative, קוסמטיים, פסיכולוגיים.

אינדיקציות לטווח ארוך:

מניעת אוסטאופורוזיס, מחלת לב כלילית, דיכאון, מחלת אלצהיימר;

טיפול באקנה והפרעות מיניות;

שיפור איכות החיים של נשים.

ברוב החולים, ל-HRT לטווח ארוך (3-5 שנים או יותר) יש השפעות טיפוליות ומניעתיות כאחד.

נכון לעכשיו, אין נתונים מהימנים על היעילות של HRT למניעת מחלות לב וכלי דם בנשים לאחר גיל המעבר.

התוויות נגד מוחלטות למטרה של טיפול הורמונלי

נוכחות של סרטן שד קודם או חשד לסרטן השד.

נוכחות או חשד לסרטן תלוי אסטרוגן של איברי המין (סרטן רירית הרחם).

דימום ממקור לא ידוע.

· HPE לא מטופל.

תרומבואמבוליזם ורידי אידיופתי או חריף (פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי)

נוכחות או מחלות אחרונות, המבוססות על פקקת עורקים (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב).

יתר לחץ דם לא מטופל.

מחלת כבד חריפה.

אי סבילות למרכיבי התרופה.

פורפיריה עורית (פרמנטופתיה).

התוויות נגד יחסית לטיפול HRT HRT

אנדומטריוזיס.

מִיגרֶנָה.

היסטוריה של פקקת ורידים ותרומבואמבוליזם.

היפרטריגליצרידמיה משפחתית.

· Cholelithiasis.

אֶפִּילֶפּסִיָה.

· סיכון מוגבר ללקות בסרטן השד.

הגבלות של אינדיקציות לטיפול הורמונלי

גיל מעל 65 בפגישה ראשונית.

השתמש אך ורק למניעת מחלות לב וכלי דם או דמנציה בהיעדר הפרעות בגיל המעבר.

· העיתוי האופטימלי לתחילת טיפול הורמונלי, מה שנקרא "חלון ההזדמנויות הטיפוליות" - תקופת הפסקת המנופאוזה.

סיכונים ויתרונות של טיפול הורמונלי בזמן גיל המעבר ובתחילת גיל המעבר:

סיכון נמוך במיוחד ב-5 השנים הראשונות;

· סיכון קרדיווסקולרי זניח עד 60 שנה;

הקלה יעילה בתסמיני גיל המעבר ושמירה על איכות החיים;

שימור מסת העצם ומניעת שברים.

טיפול רפואי

ישנם 3 מצבים עיקריים של טיפול הורמונלי:

מונותרפיה עם אסטרוגנים או פרוגסטוגנים;

שילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים במצבים שונים (מחזוריים ומתמשכים);

שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

עם שימוש לטווח ארוך יותר בכל מקרה, יש צורך לאזן בין היעילות (למשל, סיכון מופחת לשבר בירך עקב אוסטאופורוזיס) לבין הבטיחות (סיכון לפתח סרטן שד או פקקת) של טיפול זה.

יש למרוח אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 21-28 ימים, ולאחר מכן הפסקה של שבוע; 2 מ"ג פעם ביום ברציפות.

מתן פרנטרלי מיועד לחוסר רגישות לתרופות למתן דרך הפה, מחלות כבד, לבלב, תסמונת תת-ספיגה, הפרעות במערכת המוסטזיס, סיכון גבוה לפקקת ורידים, היפרטריגליצרידמיה לפני ובמהלך השימוש באסטרוגן פומי (במיוחד מצומד), היפראינסולינמיה, עורקים. יתר לחץ דם, סיכון מוגבר להיווצרות אבנים בדרכי המרה, עישון, מיגרנה, להפחתת תנגודת לאינסולין ולשיפור סבילות לגלוקוז, להגברת ההקפדה על HRT.

משטרי טיפול:

ג'ל אסטרדיול; למרוח על עור הבטן או הישבן, 0.5-1.0 מ"ג (דיוויגל) או 0.75-1.5 מ"ג (אסטרוגל) פעם אחת ביום ברציפות או

מדבקה משחררת אסטרדיול מקל על העור, 0.05-0.1 מ"ג פעם בשבוע ברציפות;

מונותרפיה עם GESTAGENS

להקצות לנשים לפני גיל המעבר עם MM ואדנומיוזיס, שאינן דורשות טיפול כירורגי, עם דימום רחמי לא מתפקד.

משטרי טיפול:

דידרוסטרון 10-20 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10-20 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-11 של המחזור למשך שבועיים;

· לבונורגסטרל, מערכת תוך רחמית (מוט בצורת T עם מיכל המכיל 52 מ"ג של לבונורגסטרל; שומר על שחרור לבונורגסטרל לחלל הרחם ברמה של 20 מק"ג ליום); להיכנס לחלל הרחם פעם אחת;

medroxyprogesterone 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי;

פרוגסטרון (מיקרוניזציה) 100 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי; בנרתיק 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי.

טיפול משולב

טיפול משולב עם תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן דו או תלת פאזי במשטר מחזורי או מתמשך מיועד לנשים בגיל המעבר עם רחם שמור.

תכשירי פרוגסטוגן אסטרוגן דו-פאזי במצב מחזורי:

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 9 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ולבונורגסטרל 0.15 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 12 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג וציפרוטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן דו-פאזיים במצב רציף:

· 17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים;

17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים.

תכשירי אסטרוגן-פרוגסטין דו-פאזיים עם שלב אסטרוגן ממושך במשטר מתמשך: אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 7 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 20 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן פלצבו פעם ביום. למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן תלת פאזי במצב רציף:

17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 12 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן 17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 6 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן אסטרדיול 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 7 ימים.

טיפול עם תרופות אסטרוגן-גסטגניות מונופאזיות משולבות במצב מתמשך מיועד לנשים לאחר גיל המעבר עם רחם שמור. משטר זה של טיפול הורמונלי מומלץ גם לנשים שעברו כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, אדנומיוזיס.

בנוכחות תסמונת גיל המעבר חמורה לאחר טיפול בשלבים הראשונים של סרטן רירית הרחם וגידולי שחלות ממאירים (סרטן צוואר הרחם, הפות והנרתיק שנרפאו אינם נחשבים התוויות נגד לטיפול הורמונלי), ניתן לרשום טיפול הורמונלי לא לפני 1-2 שנים לאחר הניתוח (מסכים עם האונקולוגים).

תָכְנִיתיַחַס:

אסטרדיול 2 מ"ג ודינוגסט 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום ברציפות;

· אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 5 מ"ג או שניהם במחצית המינון דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 1 מ"ג ודידרוסטרון 5 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום;

אסטרדיול 1 מ"ג ודרוספירנון 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות.

טיבולון היא תרופה חלופית לנשים לאחר גיל המעבר. בקשר למנגנון הפעולה הייחודי, טיבולון בודד במחלקה נפרדת של טיפול - STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) - מווסת ספציפי לרקמות של פעילות אסטרוגנית, בעל השפעות אסטרוגניות, פרוגסטוגניות ואנדרוגניות סלקטיביות ברקמות שונות. . יש לתת עדיפות לתרופה זו על פני אמצעים מסורתיים אחרים עם אסתניה חמורה, נוכחות של הפרעות בתפקוד המיני בנשים לאחר גיל המעבר, כמו גם עם MM קטן והיסטוריה של תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. Tibolone נקבע דרך הפה 2.5 מ"ג פעם אחת ביום ברציפות.

פיטותרפיה, טיפול עם תרופות הומאופטיות

אם יש התוויות נגד ל-HRT או אם אישה לא מוכנה לקחת HRT, ניתן לרשום תרופות צמחיות (פיטו-הורמונים, פיטואסטרוגנים) והומאופתיות.

פיטואסטרוגנים הם מולקולות צמחים לא סטרואידיות בעלות פעילות דמוית אסטרוגן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פיטואסטרוגנים (בכמה ספרי עיון, קומסטנים מכונים איזופלבונואידים):

איזופלבונואידים - נגזרות של גליקוזידים; נמצא בפולי סויה, צמחי קטניות אחרים, עדשים, רימונים, תמרים, גרעיני חמניות, כרוב, תלתן אדום וכו'; במעי, איזופלבונואידים עוברים הידרוליזה ומטבוליזם, וכתוצאה מכך נוצרים תרכובות בעלות פעילות אסטרוגנית: formononetin, deidzein וכו';

ליגנאנים - אנטרודיול ואנטרולקטון - תוצרי חילוף חומרים המבוצעים בהשפעת מיקרואורגניזמים במעיים ממבשרים (secoisolariciresinol ו-methanresinol) הממוקמים בעיקר בשכבה החיצונית של הדגנים, במיוחד חיטה, שיפון ואורז, סיבי צמחים תזונתיים, זרעי פשתן, אגוזים, פירות (דובדבנים, תפוחים) וירקות (שום, גזר);

Coumestans - הנציג הראשי - Coumestrol.

בהתאם למסיסות, פיטואסטרוגנים מחולקים לשתי קבוצות גדולות: מסיס במים ומסיס בשומן (פיטוסטרולים).

פיטו-הורמונים - חומרים ממקור צמחי, בעלי השפעה טיפולית בשל מבנה האיזופלבין. הם נמצאים בצמחים כמו cimicifuga, melbrosia, raponticin. אחד התכשירים הללו המכילים תמצית Cimicifuga racemosa כמרכיב העיקרי הוא קלימדינון. תכשיר phytopreparation תרופתי זה נרשם 30 טיפות או טבליה אחת פעמיים ביום.*

הערכת יעילות הטיפול

הפחתת חומרת הביטויים הקליניים של תסמונת גיל המעבר. t הפחתת הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים.

תופעות לוואי של טיפול

HRT משולב לטווח ארוך (יותר מ-5 שנים) עשוי להגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. לכן, בעת נטילת אסטרוגנים דרך הפה, יש להשתמש במתן פרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי. בנוכחות גורמי סיכון ייתכנו סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד בשנה הראשונה לטיפול. במקרים כאלה יש לציין טיפול פרנטרלי: אסטרוגנים בצורת מדבקה או ג'ל ופרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי.

מֵידָעלחולים

יש לספק למטופל מידע מלא על היתרונות וגורמי הסיכון האפשריים של טיפול הורמונלי, מידע על שיטות חלופיות להפסקה מוקדמת וטיפול בסיבוכים מאוחרים המתרחשים על רקע של מחסור באסטרוגן.

אישה חייבת להבין שגיל המעבר הוא תחילתו של שלב חדש בחיים, אותו ניתן לחיות באותה דרך מעניינת ופעילה כמו בשנים קודמות. יש צורך להבין שהגיע הזמן להגביל את עצמך או שעדיף לנטוש לחלוטין הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול. תנועה מתמדת ותזונה מאוזנת יסייעו במניעת אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. באופן אידיאלי, טיפול הורמונלי הוא תוספת רציונלית לאורח חיים בריא. יחס מחזק חיים, תשומת לב למצבו הפיזי והנפשי הם גורמים מכריעים לשמירה על איכות חיים גבוהה של אישה לאורך זמן, עד לגיל המבוגר.

סיכום

כיום נעשה שימוש נרחב בשיטת תיקון תסמיני גיל המעבר בעזרת טיפול הורמונלי. מומחים רבים מביאים כדוגמה "זקנות מערביות נמרצות" ש"יושבות" על הורמונים כבר שנים... אבל לטיפול הורמונלי לגיל המעבר, כמו גם לאמצעי מניעה הורמונליים, אגב, יש צדדים חיוביים ושליליים. בכל מקרה, התלהבות מוגזמת משניהם עלולה לגרום נזק. העובדה היא שאישה לא תרגיש את ההשלכות של נטילת הורמונים באופן מיידי, הם יכולים להופיע בעוד חמש, עשר, חמש עשרה שנים. יחד עם זאת, לא ניתן לטפל בהורמונים "במוכר" והורמונים אינם תרופת פלא, אלו תרופות שניתן ליטול רק במינונים שקבע הרופא המטפל. האמונה ב"תרופת פלא" הועלתה בנו על ידי חברות פרמקולוגיות המייצרות תרופות מסוימות, כמו גם על ידי היעדר מידע אובייקטיבי על תוצאות השימוש בהן, וחוסר מודעות מספקת. "אמונה" זו מובילה פעמים רבות לתוצאות שליליות. למשל, קחו בחשבון את התוצאה של שיגעון האנטיביוטיקה והשימוש הבלתי מבוקר בה, שהחל לפני עשרים או שלושים שנה. מה יש לנו היום? ירידה חדה בחסינות הטבעית, חוסר היכולת של הגוף להתמודד עם זיהומים, סיבוכים של מחלות זיהומיות ועלייה בשכיחות של אלח דם, שהטיפול בהם, בתורו, דורש יותר ויותר תרופות חזקות יותר. מרשם לא מבוקר של אנטיביוטיקה "הביא" אלח דם ו"הרג" את החסינות הטבעית. לכן, ניסיון להפריע לתהליכים טבעיים בעזרת הורמונים יכול גם להביא שינויים שליליים רציניים בגוף. הטיפול ההורמונלי המקובל כיום אינו אומר בשום אופן את כדאיותו החד משמעית עבור כולם. הורמונים נקבעים רק על ידי רופא, ומינויים אלה חייבים להיות אינדיבידואליים בהחלט.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מייקל טי מקדרמוט. סודות האנדוקרינולוגיה. עמוד 342-346., מוסקבה, הוצאת בינום, 1998.

2. "פתוגניות" גיל המעבר, ארבע וריאנטים פתוגנטיים של שינויים באיברי המין בנשים לאחר גיל המעבר., Ashrafyan L.A., Kharchenko N.V., Ivashina C. 5., Akopova N.B., Babaeva N.A., Sergeeva N. AND. N3, 2001, p. 7-8.

3. לא לכל הנשים בגיל המעבר יש מחסור באסטרדיול. רובצ'נקו T.L., Lukashenko S.Yu. מכון המחקר האזורי של מוסקבה למיילדות וגינקולוגיה, מוסקבה. 2004

4. כמה היבטים של חוסר יציבות כלי דם בנשים לאחר גיל המעבר. רובצ'נקו T.I., Lukashenko S.Yu. מרכז המחקר הרוסי לרדיולוגיה רדיולוגית, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה. 2003

5. ספר לימוד "אדם בריא וסביבתו" ד.א. קריוקובה, ל.א. ליסק, O.V. Fursa; ed. B.V. קברוכין. ed. 14, הוסף. ועובד מחדש. רוסטוב נ/א: הפניקס, 2015. 474 עמ'.

6. הרצאות בנושא "אדם בריא וסביבתו (בריאות אנשים בגיל בוגר").

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

גיל ממוצע של גיל המעבר. סקירה כללית של שלבי גיל המעבר. תסמינים צמחיים-וסקולריים, מטבוליים-אנדוקריניים ונפשיים של תסמונת גיל המעבר. חומרתה. טיפול הורמונלי ותרופתי: עקרונות ואינדיקציות לרישום.

מצגת, נוספה 06/02/2016


המבנה, המבנה והתפקודים החשובים ביותר של השחלות. גיל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של תקופות חייה של אישה, התלות שלהם בגורמים תורשתיים, ביולוגיים וחברתיים. שלבים ומהלך פיזיולוגי של גיל המעבר.

עבודה מדעית, נוסף 27/01/2009


תכונות של יועץ יעיל ומשימות הייעוץ העיקריות. המלצות לשמירה על אורח חיים בריא: שגרת יומיום, היגיינה, תזונה, התקשות. שלבי גיל המעבר: קדם-מנופאוזה, גיל המעבר, פוסט-מנופאוזה, פרימנופאוזה.

מצגת, נוספה 24/11/2015


שכיחות של הפרעות נפשיות בילדים. מידע כללי על פסיכופרופילקס. מצבים בסיכון להפרעות נפשיות. עקרונות פסיכופרופילקסיה של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים במוסדות חינוך ורפואיים.

דוח, נוסף 14/03/2011


השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגן. תדירות המופע של תסמינים של תסמונת גיל המעבר. מטרה ויעדים של טיפול הורמונלי חלופי. הפתוגנזה של אבני כולסטרול. אבחון ושיטות טיפול בתפקוד לקוי של הכבד.

מצגת, נוספה 24/09/2012


הרעיון והתסמינים של תסמונת קדם וסתית, הסיבות והטיפול בה. מאפיינים כלליים של תסמונת climacteric, גורמים וצורות הביטוי שלה. דימום רחם וגידולים כסיבוכים של תקופה זו. היבטי טיפול ברפואה מסורתית.

תקציר, נוסף 16/01/2011


הפרעה בתפקוד הרבייה. התבוסה של זרעונים על ידי נוגדנים אנטי-זרעונים במערכת הרבייה של אישה. גורמים לאי פוריות חיסונית. דרכים להיפטר מנוכחותם של נוגדנים אנטי-זרעונים בדם ובריריות של איברי המין הנשיים.

מצגת, נוספה 27/05/2016


מנגנוני השפעה של גורמים פסיכוטראומטיים (מתח, קונפליקטים, מצבי משבר) על הנפש. שכיחות של הפרעות פסיכוסומטיות, סיווג מחלות פסיכוסומטיות. סימנים כלליים של הפרעות פסיכוסומטיות.

מצגת, נוספה 25/09/2017


גורמים ספציפיים, מנגנונים ודפוסים כלליים של התרחשות, התפתחות והשלמה של מחלות, תהליכים פתולוגיים של מצבים ותגובות. סימנים לתהליך פתולוגי טיפוסי ושיטות לאיתור (אבחון), טיפול ומניעה שלהם.

מצגת, נוספה 09/04/2015


חקר הפיזיולוגיה של האישה, המבנה והתפקודים של מערכת הרבייה שלה. אברי רבייה נשיים, תפקיד השחלות בהבשלת הביצית. מאפייני התבגרות של בנות, סימנים לפעולת הורמוני המין. תיאור של פתולוגיות מיניות.