הופעת תסמיני דלקת ריאות וטיפול. דלקת ריאות: סיווג, סימפטומים, תכונות טיפול. דימום אפשרי או מוגלה בליחה

היכולת לנשום בחופשיות היא מרכיב חשוב לאיכות חיים טובה. עקב אקולוגיה לא חיובית, קרינה וגורמים שליליים אחרים, הריאות ואיברים אחרים של מערכת הנשימה האנושית נמצאים בסכנה. במאמר שלנו, נדבר על אחת ממחלות הנשימה הנפוצות ביותר במבוגרים - דלקת ריאות הנרכשת בקהילה.

שְׁכִיחוּת

לפי הסטטיסטיקה הרשמית, שכיחות דלקת ריאות במבוגרים היא בממוצע 0.3-0.4%, אך לפי הערכות היא גבוהה בהרבה. הוא האמין כי בממוצע ברוסיה מדי שנה 14-15 מתוך 1000 אנשים סובלים מדלקת ריאות. השכיחות גבוהה יותר בקרב קשישים, וכן בקרב מתגייסים לצבא. ברוסיה, מדי שנה מספר החולים הוא יותר מ-1.5 מיליון איש, בארה"ב - יותר מ-5 מיליון, במדינות אירופה - 3 מיליון.

גם שיעור התמותה ממחלה זו הוא גבוה למדי: ברוסיה מדובר בכ-27 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה. כך, בעיירה קטנה שאוכלוסייתה מונה 300,000 איש, מתים מדי שנה 81 איש מדלקת ריאות. הסיכון למוות מדלקת ריאות גבוה במיוחד אצל אנשים מעל גיל 60 הסובלים ממחלות נלוות חמורות (שחלו במחלת כליות או), כמו גם במקרים חמורים של דלקת ריאות עצמה ו.

תפקיד משמעותי בתמותה מדלקת ריאות משחק על ידי פנייה מאוחרת לעזרה רפואית.

מהי דלקת ריאות

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית חריפה עם נזק ריאתי מוקדי, המלווה בהפרשה (הזעה) של נוזל לתוך שלפוחית הנשימה, alveoli. האבחנה של "דלקת ריאות כרונית" נחשבת למיושנת ואינה בשימוש.

הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 מציע לסווג דלקת ריאות חיידקית בהתאם לגורם הסיבתי שלה, שעשוי להיות:

פנאומוקוקוס;
חיידק המופילי;
klebsiella;
פסאודומונס;
סטפילוקוקוס;
סטרפטוקוקוס;
coli;
mycoplasma;
כלמידיה;
חיידקים אחרים.

עם זאת, השימוש הנרחב בסיווג זה קשה בשל קשיים בבידוד הפתוגן, זיהויו וכן בשל הטיפול העצמי התכוף באנטיביוטיקה לפני פנייה לרופא.

לכן, בעבודה מעשית, הרופאים משתמשים בחלוקה של דלקת ריאות לקהילה נרכשת ובתי חולים (נוסוקומיים). שתי הקבוצות הללו נבדלות בתנאי ההתרחשות ובפתוגנים לכאורה.

דלקת ריאות נרכשת בקהילה, עליה יידונו בהמשך, מתרחשת מחוץ לבית החולים, או מאוחר יותר מ-4 שבועות לאחר השחרור ממנו, או מוקדם מ-48 שעות לאחר האשפוז מסיבה אחרת.

כיצד המחלה מתרחשת ומתפתחת

דרכי הכניסה העיקריות של חיידקים לריאות:

שאיפה של תוכן חלל הפה והלוע;
שאיפת אוויר המכיל חיידקים.

לעתים רחוקות יותר, הזיהום מתפשט דרך כלי הדם ממוקדי זיהום אחרים (לדוגמה, עם) או נכנס ישירות לרקמת הריאות כאשר החזה נפצע או מורסות של איברים שכנים.

נתיב הכניסה הנפוץ ביותר של פתוגנים הוא מחלל הפה והלוע במהלך השינה. אצל אנשים בריאים, מיקרואורגניזמים מסולקים באופן מיידי בעזרת ריסים המצפים את הסמפונות, משתעלים וגם מתים תחת פעולתם של תאי חיסון. אם מנגנוני הגנה אלו מופרים, נוצרים תנאים ל"קיבוע" של פתוגנים בריאות. שם הם מתרבים וגורמים לתגובה דלקתית, המתבטאת בתסמינים כלליים ומקומיים. לפיכך, על מנת לקבל דלקת ריאות, אין צורך לפנות לאדם חולה. פתוגנים חיים על העור ובלוע האף של האדם החולה ומופעלים כאשר ההגנה של הגוף פוחתת.

שאיפה של אירוסול מיקרוביאלי היא פחות שכיחה. הוא מתואר, למשל, כאשר ההתפרצות הקלאסית שלה התפתחה עקב חדירת מיקרואורגניזם למערכת מיזוג האוויר של המלון.

הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא פנאומוקוק, מעט פחות לעתים קרובות הוא נגרם על ידי כלמידיה, מיקופלזמה ולגיונלה, כמו גם Haemophilus influenzae. לעתים קרובות נקבע זיהום מעורב.

וירוסים, ככלל, הם רק "מוליך" לפלורת החיידקים, המעכבים את מנגנוני ההגנה עליהם דיברנו לעיל. לכן, המונח "דלקת ריאות ויראלית-חיידקית" נחשב לא נכון. וירוסים, כולל הנגיף, אינם משפיעים על המכתשים, אלא על רקמת הביניים (הבינונית) של הריאות, ותהליך זה לא מומלץ להיקרא דלקת ריאות.

סימנים קליניים

ברוב המקרים, על פי תלונות ונתוני בדיקה, אי אפשר לקבוע בדיוק איזה מיקרואורגניזם גרם למחלה.

סימנים אופייניים לדלקת ריאות בחולים צעירים:

חום;
שיעול: בהתחלה יבש, לאחר 3-4 ימים הוא מתרכך;
הופעת ליחה - מרירית ועד מוגלתית, לפעמים עם פסי דם;
כאב בחזה;
חולשה קשה;
הזעה בלילה;
קרדיופלמוס.

תסמינים קלאסיים כגון הופעה פתאומית של חום וכאבים חזקים בחזה נעדרים בחלק מהחולים. זה נכון במיוחד עבור חולים מבוגרים ותשושים. יש לחשוד בהם שיש להם דלקת ריאות עם עלייה בלתי מוסברת בחולשה, אובדן כוח, בחילות וסירוב לאכול. דלקת של הריאות אצל אנשים כאלה עלולה להיות מלווה בכאבי בטן או פגיעה בהכרה. בנוסף, ללא סיבה נראית לעין, מתרחש דקומפנסציה של מחלות נלוות: קוצר נשימה גובר, רמת הסוכר בדם עולה, עולה או יורדת ומתרחשת.

בבדיקה, הרופא יכול לקבוע צליל הקשה עמום על האזור הפגוע, אזור של נשימה הסימפונות עם צפצופים או קרפיטוס, רעד קול מוגבר. תכונות קלאסיות אלו אינן נמצאות בכל החולים. לכן, אם יש חשד לדלקת ריאות, נדרשים מחקרים נוספים.

למרות שהחלוקה הקלינית לטיפוסים עדיין לא מוכרת, עדיין יש מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים שונים, במיוחד בשיא המחלה.

דלקת ריאות Mycoplasma יכולה להיות מסובכת על ידי אריתמה (מוקדי אדמומיות בעור), דלקת אוזן תיכונה, דלקת מוח, מיאליטיס (פגיעה בחוט השדרה עם התפתחות של שיתוק). המחלה הנגרמת על ידי הלגיונלה מלווה בהפרעה בהכרה, כליות ו. כלמידיה מתבטאת בצרידות, כאב גרון.

בדיקות אבחון עיקריות

צילומי חזה רגילים מבוצעים בדרך כלל בהקרנות חזיתיות וצידיות ("פנים מלאות" ו"פרופיל"). ניתן להחליף אותו בהצלחה בפלואורוגרפיה של מסגרת גדולה או דיגיטלית. הבדיקה מתבצעת אם יש חשד לדלקת ריאות ושבועיים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.

טומוגרפיה ממוחשבת היא האינפורמטיבית ביותר לאיתור דלקת ריאות. זה מתבצע במצבים הבאים:

בחולה עם תסמינים ברורים של דלקת ריאות, שינויים בצילום הרנטגן אינם מאשרים את המחלה.
בחולה עם תסמינים אופייניים, שינויים בצילום הרנטגן מעידים על מחלה אחרת.
הישנות של דלקת ריאות באותו מקום כמו קודם.
מהלך ממושך של המחלה, יותר מחודש.

בשני המקרים האחרונים, יש צורך לשלול סרטן של הסימפונות הגדול או מחלות ריאות אחרות.

כדי לאבחן את הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת ריאות - דלקת ריאות ומורסה (אבצס) של הריאה - נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד בדינמיקה.

ההתפתחות ההפוכה של דלקת ריאות אורכת 1-1.5 חודשים. עם טיפול מוצלח, תמונת בקרה נלקחת לא לפני שבועיים לאחר תחילת קורס של אנטיביוטיקה. מטרת מחקר כזה היא אבחנה או שחפת, "מתחתרת במסווה" של דלקת ריאות.

בדיקות אבחון נוספות

בבדיקת הדם הכללית נקבעת עלייה במספר הלויקוציטים עד 10-12 x 10 12 / ליטר. ירידה במספר התאים הללו פחות מ-3 x 10 12/l או עלייה משמעותית - יותר מ-25 x 10 12/l היא סימן לפרוגנוזה לא חיובית.

ניתוח ביוכימי של דם משתנה מעט. הוא משמש לקביעת תפקוד הכבד והכליות, וזה חשוב בבחירת אנטיביוטיקה.

אם למטופל יש קוצר נשימה במנוחה, דלקת קרום הרחם מסיבית במקביל, או ריווי חמצן בדם נמוך מ-90%, יש צורך בניתוח של הרכב גזי הדם העורקי. היפוקסמיה משמעותית (ירידה בריכוז החמצן בדם) מהווה אינדיקציה להעברת החולה ליחידה לטיפול נמרץ ולטיפול בחמצן.

בדיקה מיקרוביולוגית של ליחה מתבצעת, אך תוצאותיה תלויות במידה רבה בגורמים חיצוניים, למשל, הטכניקה הנכונה להעברת הניתוח. בבית החולים חובה לבצע מיקרוסקופיה של משטח כיח מוכתם בגראם.

בדלקת ריאות חמורה יש ליטול תרביות דם לפני התחלת טיפול אנטיביוטי ("דם לסטריליות"). עם זאת, חוסר היכולת לבצע במהירות ניתוח כזה לא אמור למנוע את ההתחלה המוקדמת של הטיפול.

נערכים מחקרים על ההיתכנות של קביעת אנטיגנים של פתוגנים בשתן, בדיקה מהירה של פנאומוקוק, תגובת שרשרת פולימראז.

Fibrobronchoscopy מבוצעת עבור חשד שחפת ריאתית, כמו גם לאבחון של גוף זר, גידול הסימפונות.

אם אי אפשר לבצע מחקר כלשהו, יש צורך להתחיל לטפל בחולה בהקדם האפשרי באנטיביוטיקה.

היכן לטפל בחולה

בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, הטיפול יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית חולים.

במובנים רבים, הפתרון לסוגיה זו תלוי ברופא ובמאפייני המטופל. לעתים קרובות, דלקת ריאות קלה מטופלת בבית. עם זאת, ישנם סימנים, שנוכחות של לפחות אחד מהם משמשת אינדיקציה לאשפוז:

קוצר נשימה עם קצב נשימה של יותר מ-30 לדקה;
רמת לחץ דם מתחת ל-90/60 מ"מ כספית. אומנות.;
עלייה בקצב הלב ל-125 לדקה או יותר;
ירידה בטמפרטורת הגוף של פחות מ-35.5˚ או העלאתה ביותר מ-39.9˚;
הפרעה בהכרה;
מספר הלויקוציטים בבדיקת הדם הוא פחות מ-4 x 10 9 / ליטר או יותר מ-20 x 10 9 / ליטר;
ירידה בתכולת החמצן בדם לפי דופק אוקסימטריה לרמה של 92% או פחות;
עלייה ברמת הקריאטינין בסרום הדם במהלך ניתוח ביוכימי של יותר מ-176.7 מיקרומול/ליטר (זהו סימן להתחלה);
נזק ליותר מאונה אחת של הריאה על פי צילום רנטגן;
מורסה בריאות;
נוכחות של נוזל בחלל הצדר;
עלייה מהירה בשינויים בריאות;
רמת ההמוגלובין בדם היא מתחת ל-90 גרם לליטר;
מוקדי זיהום באיברים אחרים, אלח דם, אי ספיקת איברים מרובים;
חוסר האפשרות לבצע את כל הפגישות הרפואיות בבית.

במקרים חמורים של המחלה, הטיפול מתחיל ביחידה לטיפול נמרץ.

עדיף לטפל בבית חולים במצבים הבאים:

חולה מעל גיל 60;
נוכחות של מחלות ריאה כרוניות, גידולים ממאירים, אי ספיקת לב או כליות חמורה, משקל גוף נמוך, אלכוהוליזם או התמכרות לסמים;
כישלון של טיפול אנטיביוטי ראשוני;
הֵרָיוֹן;
רצון החולה או קרוביו.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

תרופות הבחירה הן פניצילינים מוגנים מעכבים שאינם נהרסים על ידי אנזימים מיקרוביאליים: אמוקסיצילין/קלבולנט ואמוקסיצילין/סולבקטם. הם הורגים ביעילות פנאומוקוק, יש להם רעילות נמוכה, והניסיון בשימוש היעיל שלהם מוערך במשך שנים ועשרות שנים. תרופות אלו משמשות בדרך כלל למתן דרך הפה במסגרת חוץ, עם מחלה קלה.

בבית החולים, הבכורה שייכת לרוב לצפלוספורינים מהדור השלישי: cefotaxime ו- ceftriaxone. הם ניתנים תוך שרירי פעם אחת ביום.

החיסרון של בטא-לקטמים (פניצילינים וצפלוספורינים) הוא היעילות הנמוכה נגד Mycoplasma, Klebsiella ולגיונלה. לכן, לטיפול בדלקת ריאות, נעשה שימוש נרחב במקרולידים, הפועלים גם על חיידקים אלה. Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin משמשים הן למתן דרך הפה והן כזריקות. השילוב של מקרולידים ובטא-לקטמים יעיל במיוחד.

תרופה מצוינת לטיפול בדלקת ריאות הם מה שנקרא fluoroquinolones נשימתי: levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin. הם פועלים ביעילות על כמעט כל הפתוגנים הידועים של דלקת ריאות. תרופות אלו נרשמות פעם ביום, הן מצטברות ברקמת הריאה, מה שמשפר את תוצאת הטיפול.

משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בדרך כלל, הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות מופסק אם למטופל יש את כל הסימנים הבאים:

טמפרטורת גוף מתחת ל-37.8˚С למשך 2-3 ימים;
דופק פחות מ-100 לדקה;
קצב נשימה פחות מ-24 לדקה;
לחץ דם סיסטולי מעל 90 מ"מ כספית. אומנות.;
ריווי חמצן בדם לפי דופק אוקסימטריית יותר מ-92%.

ברוב המקרים של דלקת ריאות לא פשוטה, משך הטיפול האנטיביוטי הוא 7-10 ימים.

טיפול פתוגנטי וסימפטומטי

אם דלקת ריאות חמורה או גרמה לסיבוכים, נעשה שימוש בחומרים הבאים בנוסף לאנטיביוטיקה:

פלזמה קפואה טרי ואימונוגלובולין אנושי כדי להחזיר חסינות;
הפרין בשילוב עם דקסטרן לתיקון הפרעות מיקרו-סירקולציה;
אלבומין תוך הפרה של הרכב החלבון של הדם;
תמיסת נתרן כלורי מלוחים, במידת הצורך, מלחי אשלגן ומגנזיום לניקוי רעלים;
חמצן עם קטטר אף, מסכה, או אפילו העברה לאוורור מלאכותי של הריאות;
גלוקוקורטיקואידים בהלם;
ויטמין C כנוגד חמצון המפחית נזק לתאים;
מרחיבי סימפונות עם חסימה מוכחת של הסימפונות: ipratropium bromide, salbutamol through;
מוקוליטיים (אמברוקסול, אצטילציסטאין) דרך הפה או דרך.

החולה זקוק למיטה, ולאחר מכן משטר חסכוני, מספיק מזון עתיר קלוריות, קל לעיכול והרבה נוזלים. יש להתחיל תרגילי נשימה 2-3 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. זה יכול לכלול גם תרגילים מיוחדים וגם תרגילים יסודיים, למשל ניפוח בלונים 1-2 פעמים ביום.

במהלך תקופת הספיגה של המוקד הדלקתי, פיזיותרפיה נקבעת:

אינדוקטותרמיה;
טיפול במיקרוגל;
אלקטרופורזה של לידאז, הפרין, סידן כלורי;
הליכים תרמיים (קומפרסים פרפין).

סיבוכים

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה יכולה להיות מסובכת בתנאים הבאים:

תפליט פלאורלי;
אמפיאמה פלאורלית;
הרס רקמת הריאה (היווצרות אבצס);
תסמונת מצוקה נשימתית חריפה וכשל נשימתי חריף;
אלח דם, הלם ספטי, מוקדי חיידקים באיברים אחרים (לב, כליות וכן הלאה).

חשיבות מיוחדת הם סיבוכים מוגלתיים: מורסה בריאות ואמפיאמה פלאורלית. לטיפול בהם נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי ארוך טווח, עם אמפיאמה (הצטברות מוגלה בחלל הצדר) - ניקוז.

דלקת ריאות מתפתרת לאט

קורה שגם לאחר טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, תסמיני המחלה נעלמים, אך הסימנים הרדיולוגיים נשארים. אם הם נמשכים יותר מ-4 שבועות, הם מדברים על דלקת ריאות שנפתרת באיטיות. גורמי סיכון לקורס ממושך:

גיל מעל 55;
כָּהֳלִיוּת;
מחלות קשות של הריאות, הלב, הכליות, סוכרת;
מהלך חמור של דלקת ריאות;
לעשן;
אֶלַח הַדָם;
עמידות של מיקרואורגניזמים לתרופות.

אם קיימים גורמים אלו, המטופל ממשיך בטיפול שיקומי, עליו נדון בהמשך, ונקבע בקרת רנטגן בעוד חודש. אם השינויים נמשכים, מוקצות שיטות מחקר נוספות. שיטות אלה נקבעות מיד אם למטופל אין גורמי סיכון לדלקת ריאות ממושכת.

אילו מחלות יכולות להתרחש במסווה של דלקת ריאות ממושכת:

גידולים ממאירים (סרטן הריאה והסימפונות, גרורות, לימפומה);
תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי;
מחלות אימונופתולוגיות (וסקוליטיס, אספרגילוזיס, פיברוזיס ריאתי אידיופטי ואחרות);
מחלות אחרות (אי ספיקת לב, פגיעה בריאות הנגרמת על ידי תרופות, גוף זר של הסימפונות, סרקואידוזיס, אטלקטזיס בריאות).

ברונכוסקופיה עם ביופסיה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית משמשות לאבחון מצבים אלו.

השפעות שיוריות של דלקת ריאות

לאחר הרס של מיקרואורגניזמים בריאות של חולה מחלים, השפעות שיוריות הקשורות לשיכוך דלקת, התחדשות רקמות והיחלשות זמנית של ההגנה של הגוף עשויות להיות מטרידות.

עלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף ל-37-37.5˚ עשויה להצביע על דלקת לא זיהומית, אסתניה פוסט-זיהומית, חום הנגרמת על ידי תרופות.

שינויים בצילום חזה עשויים להימשך בין חודש לחודשיים לאחר ההחלמה. במקביל, החולה עלול להתלונן גם על שיעול יבש, במיוחד אם הוא מעשן או סובל מברונכיטיס כרונית.

כביטוי לאסתניה פוסט-זיהומית (חולשת הגוף), הזעה בלילה ועייפות עלולה להימשך. בדרך כלל החלמה מלאה אורכת 2-3 חודשים.

התהליך הטבעי הוא התמשכות של כאבים יבשים בריאות למשך חודש. ניתן לציין גם קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, שהוא תהליך לא ספציפי ואינו נושא מידע נוסף.

מְנִיעָה

מניעת דלקת ריאות כוללת שיטות לא ספציפיות וספציפיות.

שיטה ספציפית למניעת המחלה היא חיסון בחיסון פנאומוקוק ו. מוצע כי חיסונים אלו יינתנו לקטגוריות הבאות של האוכלוסייה בסיכון גבוה לדלקת ריאות וסיבוכיה:

כל האנשים מעל גיל 50;
אנשים המתגוררים בבתי אבות;
חולים עם מחלת לב או ריאות כרונית, סוכרת, מחלת כליות, מצבי כשל חיסוני, לרבות אלה הנגועים ב-HIV;
נשים בשליש השני והשלישי להריון;
בני משפחה של האנשים הרשומים;
עובדים רפואיים.

החיסון מתבצע בחודשים אוקטובר-נובמבר מדי שנה.

מניעה לא ספציפית של דלקת ריאות:

הגנה על העבודה ועמידה בתקני היגיינה בעבודה;
חינוך לבריאות של האוכלוסייה;
וויתור על הרגלים רעים;

דלקת של הריאות היא מחלה זיהומית שיכולה להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות. סוג וחומרת המחלה תלויים בפתוגן, בגורמים מעוררים, בתפקודי ההגנה של הגוף ובאבחון בזמן.

גורמים למחלה

הסיבה להתפתחות המחלה היא תמיד זהה - חדירת ורבייה של גורם זיהומי, רק הגורמים שתחתיהם זה מתרחש שונים:

מחלות ויראליות, חיידקיות או פטרייתיות לא מטופלות;
סיבוכים לאחר מחלות עבר;
נזק למערכת הנשימה על ידי ריאגנטים כימיים שונים או אדים בעת שאיפה;
רמה מוגברת של קרינה עם תוספת של זיהום;
אלרגיות המשפיעות על מערכת הנשימה;
הצטננות עקב היפותרמיה;
כוויות תרמיות של הריאות במקרה של שריפה;
חדירת גוף זר לדרכי הנשימה.

כל מצב היוצר סביבה נוחה לגידול חיידקים ולהתפתחות דלקת ריאות יכול להיחשב כגורם למחלה. לכן, הרופאים מחלקים את דלקת הריאות לצורת בית חולים ומחוץ לבית חולים.

בנוסף, דלקת ריאות מחולקת לסוגים בהתאם לפתוגן, חומרת המחלה והתמונה הקלינית תלויים גם בכך:

סטרפטוקוקים הם הפתוגנים הנפוצים ביותר, המחלה תמיד ממשיכה בצורה חמורה, לעתים קרובות גורמת למוות;
mycobacteria - ילדים וצעירים נדבקים לעתים קרובות;
זיהום בכלמידיה מתרחש לעתים קרובות בקרב בני הדור הצעיר ואנשים בגיל העמידה, בעיקר במתקנים המצוידים באוורור מלאכותי;
Haemophilus influenzae פוגע בדרך כלל באיברי הנשימה של מעשנים וחולים עם מחלות כרוניות של הריאות והסימפונות;
זיהום עם enterobacteria הוא נדיר, ככלל, זה מתרחש עם חולים עם סוכרת ואלה הסובלים ממחלות לב, כליות וכבד;
דלקת ריאות סטפילוקוקלית נוטה יותר להתפתח אצל אנשים מבוגרים שחלו בשפעת;
ישנן דלקות ריאות הנגרמות על ידי פטריות וחיידקים לא ידועים או נדירים.

גורמים למחלה

בעת ביצוע אבחנה ורישום טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את האטיולוגיה של דלקת ריאות, הפתוגן, אנמנזה ונוכחות של מחלות צד שלישי. לעתים קרובות דלקת ריאות מטופלת על בסיס אשפוז, במקרים חמורים החולה מאושפז.

הסימנים הראשונים לדלקת ריאות אצל מבוגרים

בעבר, בקרב חולים עם דלקת ריאות היה שיעור תמותה גבוה למדי. הרפואה של היום בטיפול במחלה נותנת פרוגנוזה חיובית, בכפוף לטיפול בזמן. לכן, אתה צריך לדעת איך הם באים לידי ביטוי:

עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
שיעול, הימים הראשונים עשויים להיות יבשים, ואז רטובים;
נזלת;
מבוכה כללית;
נשימה קשה.

יש לזכור שתקופת הדגירה לדלקת ריאות היא קצרה מאוד, רק 2-3 ימים, ואז המחלה מתחילה להתקדם במהירות, ואם הטיפול לא יתבצע בזמן, החולה עלול למות. לכן, חשוב לפנות למוסד רפואי עם סימנים ראשונים לדלקת ריאות.

הופעת המחלה היא תמיד חריפה, אך התסמינים תלויים בגיל, במערכת החיסון ובמאפיינים האישיים של האורגניזם. הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל אנשים שונים יכולים להשתנות באופן משמעותי. ייתכן שלחלקם אין חום או שיעול, במיוחד אם האדם טופל בעבר באנטיביוטיקה תוך כדי טיפול במחלה אחרת.

תסמינים נוספים בחולים מבוגרים מופיעים מאוחר יותר:

כיח מוגלתי מתחיל להיפרד;
כאבים בחזה;
כשל נשימתי;
ציאנוזה של העור, במיוחד על הפנים, זה נובע מרעב חמצן;
טכיקרדיה, לחץ דם נמוך.

עיקר הסימנים הראשונים לדלקת ריאות הוא שיעול בעוצמה משתנה. בהתחלה זה יכול להיות נדיר ויבש, ואז, אם הטיפול לא התחיל, זה הופך לרטוב. מופיע כיח ירקרק מוגלתי.

כאב בחזה

אם אדם חולה ב-ARVI, אז מצבו אמור להשתפר תוך שבוע, אם זה לא קרה, והמצב החמיר, ניתן לחשוד בדלקת ריאות. במקרה זה, הטמפרטורה היא בדרך כלל גבוהה מאוד, רק דלקת ריאות לא טיפוסית מלווה בטמפרטורה תת חום. לעתים קרובות קורה שהמטופל מתחיל להרגיש הקלה, אך יש עלייה חדה בטמפרטורה והמצב מחמיר. ככלל, לתרופות להורדת חום אין השפעה. זהו אות לביקור דחוף אצל הרופא.

לעתים קרובות האדם החולה מרגיש כאב בחזה בעת שיעול או נשימה, סימפטום מדאיג זה מצביע על כך שהצדר מעורב בתהליך הדלקתי. האדם הופך חיוור, קשה לו לנשום, ההזעה גוברת, מופיעים חום, דליריום ותסמינים אחרים של שיכרון הגוף.

כל הביטויים הללו יכולים להיחשב כסימנים הראשונים של דלקת ריאות, הדורשת בדיקה מיידית. יש לציין כי הסימנים הראשונים של דלקת ריאות בנשים אינם שונים מגברים, ההבדל היחיד הוא שבגלל עישון, גברים נוטים יותר לחשוף את עצמם למחלה זו מאשר נשים.

הסימנים הראשונים אצל ילדים

עם דלקת של הריאות, הסימנים הראשונים בילדים שונים באופן משמעותי ממבוגרים. הורים מעודדים לשים לב לשינויים הקלים ביותר ברווחתו של הילד. ניתן לשקול את התסמינים הראשונים של תהליכים דלקתיים ריאתיים:

טמפרטורה גבוהה שאינה יורדת, בדרך כלל מעל 39 0 C, שאינה מופחתת אפילו על ידי תרופות להורדת חום;
הילד הופך לרדום, מסרב לאכול, כל הזמן בוכה;
הזעה מוגברת;
יש לזכור שאצל תינוקות, הפונקציה של ויסות חום עדיין לא מווסתת במלואה וייתכן שהטמפרטורה לא תהיה גבוהה;
אצל תינוקות, קצב הנשימה מופרע, הוא הופך תכוף, אם תשים לב לחזה של הילד, צד אחד יאחר בזמן הנשימה. ביילודים עלול להשתחרר קצף מהאף או מהפה, הילד עלול לנפח את לחייו עקב קוצר נשימה;
אם מתפתחת דלקת ריאות לא טיפוסית, התסמינים עשויים להיות דומים ל-SARS, אך קוצר נשימה וחום הם גורמים מדאיגים;
השיעול בדרך כלל מתקדם, תחילה יש שיעול, אחר כך שיעול יבש, שהופך לרטוב;
תינוקות עלולים לסבול משלשולים והקאות;
התינוק שובב, מסרב להניק, לעתים קרובות בוכה, לא ישן טוב.

עם תסמינים כאלה, עליך להתקשר מיד לרופא; עם טיפול בזמן, לדלקת ריאות יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית והיא נפתרת ללא סיבוכים.

צורות של דלקת ריאות

דלקת הריאות על פי לוקליזציה של התהליך וחומרת המחלה מחולקת לארבע צורות, בעלות סימנים ראשונים שונים:

הצורה החריפה של דלקת אינה מסוכנת עם טיפול בזמן. סיבוכים עלולים להתרחש אם אינם מטופלים. זה מתפתח עקב חדירת גורם זיהומי, עשוי להיות תוצאה של מחלות עבר. התסמין הראשון הוא חום גבוה ושיעול.
צורה כרונית של דלקת ריאות, הגורם הסיבתי שלה נמצא כל הזמן ברקמות ובריריות של דרכי הנשימה. לצורה זו של המחלה יש שלבים של החמרה והפוגה, מתפתחת במקרים נדירים, אך מסוכנת עקב מהלך ממושך ותסמינים מטושטשים. הסימן הראשון לצורה זו של המחלה הוא מערכת חיסונית מוחלשת, ואם החולה לא מטופל בזמן, הדלקת עלולה להפוך לדלקת בריאה ולהסתיים במוות.
דלקת ריאות קרואפית מאופיינת בתבוסה של אונה גדולה יותר של הריאה ונחשבת לצורה המסוכנת ביותר. הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח רופאים. צורה זו של המחלה היא בדרך כלל המשך של צורה חריפה או כרונית של דלקת ריאות והסימן הראשון הוא קוצר נשימה וחום גבוה.
דלקת ריאות מוקדית מתפתחת בקטע מסוים של הריאות, היא אינה מהווה סכנה, אך יש צורך בטיפול בזמן, אחרת עלולה להתפתח צורה חריפה או כרונית עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

על מנת לקבוע את צורת דלקת הריאות, יש צורך לבצע סדרה של בדיקות דם ולבצע צילום חזה.

כדי להבין את חומרת המחלה, די לשים לב לסימנים הראשונים ולתסמינים נוספים, ככל שהתמונה הקלינית בהירה יותר, כך דלקת ריאות מסוכנת יותר לחיי אדם.

מה לעשות בסימן הראשון לדלקת ריאות?

חשוב להישאר במיטה

לדעת כיצד מופיעים הסימנים הראשונים של דלקת ריאות, אתה יכול להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול. צורות מסוימות של המחלה הן כמעט אסימפטומטיות, מה שמקשה לאבחן אותן. אם אנחנו מדברים על ילדים או קשישים, הטיפול נדרש מיד כאשר מופיעים הסימנים האופייניים לדלקת ריאות.

קודם כל, יש צורך לספק למטופל מנוחה ומנוחה. אם טמפרטורת הגוף גבוהה מאוד, אתה צריך לקחת תרופה נגד חום. אתה יכול לתת תה עם לימון.

יש לרשום טיפול אנטיבקטריאלי על ידי רופא לאחר בדיקת כיח וזיהוי הפתוגן. ייתכן שתזדקק לטיפול אנטי ויראלי במקביל.

בבית אפשר לשתות תה צמחים, שומן גירית ודבש. בשום מקרה אין לבצע הליכי חימום על החזה. עם הסימנים הראשונים של דלקת ריאות, עליך לפנות מיד לרופא, האמצעים שיכוונו לטיפול במחלה ב-7-9 השעות הראשונות קובעים את משך הטיפול והפרוגנוזה.

סיבוכים הנגרמים על ידי דלקת ריאות

סיבוכים של דלקת ריאות מסוכנים מאוד

תהליכים דלקתיים של איברי הנשימה יכולים להוביל לסיבוכים חמורים. זה נובע מהעובדה שהדם שוטף את הריאות ויכול להפיץ את הזיהום בכל הגוף, ובכך לעורר:

הרעלת דם, אלח דם;
דלקת במוח, דלקת קרום המוח;
דלקת בשריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס.

אם מתפתחת דלקת ריאות אצל קשיש לאחר הניתוח, הדבר מהווה איום כפול. דלקת של הריאות במהלך ההריון עלולה לעורר זיהום של העובר בסטפילוקוק אאורוס או פנאומוקוק, מה שיוביל להפלה או לידה מוקדמת. אם לאישה בהריון יש בעיות נשימה, דחוף לפנות למרפאה.

אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, לא ניתן לרפא דלקת ריאות בשיטות עממיות. טיפול ביתי יכול לעמעם את התסמינים ולתת תמונה מטעה של שיפור, בעוד התהליך הדלקתי יגבר בהדרגה.

יַחַס

הטיפול הוא בדרך כלל עם תרופות ותרופות אנטי ויראליות.

הטיפול צריך להיות מורכב, כולל פעילויות שונות. קודם כל, זה טיפול תרופתי:

אנטיביוטיקה למלחמה בגורם הגורם למחלה, אם משתמשים בהם יותר משבוע, רצוי להחליף אותם בתרופה אחרת על מנת למנוע הופעת עמידות חיידקית לתרופה;
במידת הצורך, לרשום תרופות אנטי-ויראליות או אנטי-פטרייתיות;
תרופות אנטי דלקתיות, תרופות להורדת חום (בשימוש בטמפרטורות מעל 38 0 C);
תרופות מוקוליטיות ומרחיבות סימפונות לדלל ליחה ולהסיר אותה מדרכי הנשימה, השימוש בתרופות אלו הוא חובה, ליחה מצטברת יכולה לגרום לדלקת במעגל חדש;
לעתים קרובות רופאים רושמים אינהלציות באמצעות שמנים אתריים של אקליפטוס, אורן וארז;
כדי לסלק רעלים, לקחת אנטיהיסטמינים וחומרי ניקוי דם;
במקביל, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית;
במקרים בהם סיבוכים קשורים ללב ולכלי הדם, נקבעים תכשירי לב.

לא ניתן להפסיק את הטיפול העצמי, בהיעדר תסמינים, התהליך הדלקתי יכול להמשיך ולהחמיר עם הזמן, רק במצב חמור. במהלך תקופת ההחלמה מומלץ לבצע תרגילי נשימה, לעקוב אחר התזונה ולטייל באוויר הצח.

על פי ההבנה הרפואית המקובלת, דלקת ריאות היא מחלה דלקתית-ניוונית ובמקביל המחלה הזיהומית השכיחה ביותר של דרכי הנשימה התחתונות. השם השני של הפתולוגיה הוא דלקת ריאות, המעידה ברהיטות על מהות התהליך הפתוגני.

עם זאת, אין זה נכון לומר שרק רקמת ריאה מעורבת בתהליך הפתוגני. המחלה משפיעה על מבני הסמפונות, ובמקרים מסוימים, תצורות אנטומיות אחרות של דרכי הנשימה התחתונות. זוהי מחלה מורכבת ורב-גונית שעלולה להיות קטלנית.

אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, מחלה זו מתרחשת בכל אדם מאית. לפחות אחד מכל שלושה יודע ממקור ראשון מהי המחלה המתוארת. הטיפול צריך להתחיל מיד בכל המקרים של דלקת ריאות, ולכן הפרוגנוזה תהיה נוחה ביותר. מה צריך לדעת על מחלה כזו?

סיבות להתפתחות פתולוגיה

על פי מחקר, ישנן שתי קבוצות עיקריות של דלקת ריאות. הראשונים קשורים לחדירה של פתוגנים זיהומיים למבנה של דרכי הנשימה. האחרונים גורמים לדלקת ריאות גדושה, כאשר דלקת מתפתחת מחוץ לנגע זיהומי.

בהתאם לכך, ישנן שתי סיבות עיקריות:

חדירת גורם זיהומי לדרכי הנשימה התחתונות.

ככלל, מה שנקרא pneumococci גורם נזק למבני הריאות (ב-60% מהמקרים), לעתים רחוקות יותר, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Klebsiella, פתוגנים פטרייתיים (קנדידה), סוכנים ויראליים (במיוחד נגיף הרפס מהסוג הרביעי, סוג חמישי מתח).

שהייה ממושכת בשכיבה.

בדרך כלל אנחנו מדברים על חולים מרותקים למיטה. במקרה זה, מנגנון התפתחות המחלה שונה במקצת. מכיוון שאדם נוקט בעמדה מאולצת, נוזל מצטבר בריאות. הגוף מפעיל תגובה חיסונית כוזבת ומתרחשת דלקת. דלקת ריאות כזו נחשבת פחות מסוכנת, אך ממושכת יותר בטבעה. בנוסף, הוא אינו נוטה לכרוניזציה.

אחרת, יש קשר ישיר בין דלקת ריאות לחוזק המערכת החיסונית של חולה מסוים. עם ירידה בתכונות המגן של חסינות, הסבירות לפתח דלקת ריאות גבוהה פי כמה.

גורמים המעוררים ירידה בהגנות הגוף

מתח ממושך וכרוני, עומס פסיכו-רגשי תכוף.

לגרום לייצור פעיל של שלושה הורמונים של קליפת האדרנל: אדרנלין, נוראדרנלין, קורטיזול. חומרים אלה מעוררים עיכוב של ייצור אינטרפרון ולוקוציטים, משנים את הרכב הדם. כל זה כרוך בירידה בפעילות מערכת החיסון.

גורמים תזונתיים.

הם גורמים תזונתיים. תזונה לא נכונה מובילה לכך שמערכת ההגנה של הגוף אינה מסוגלת לתת דחיה ראויה לחיידקים ווירוסים. מחסור בויטמין C הוא המסוכן ביותר, שכן חומר זה הוא שאחראי לסינתזה תקינה של אינטרפרון בגוף.

חסינות מוחלשת עקב זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, פתולוגיות חיידקיות אחרות. הם מערערים את חוזק הגוף מבפנים, וגורמים לירידה כרונית בפעילות מערכת ההגנה של הגוף.
נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני. מסוכן, כולל עששת, כאב גרון, מפרקים מושפעים.
עישון טבק. זה משפיע לרעה על תפקוד כל המערכות והאיברים של גוף האדם. עשן חם, ניקוטין, זפת מזיקה, לכל זה יש השפעה שלילית ביותר על הגוף. בפרט, הריאות סובלות: המכתשות מתרחבות, מתמלאות באקסודאט וכו'. דיכוי החסינות המקומית והכללית נקבע.
היסטוריה של מחלות כרוניות מורכבות. במילים פשוטות, הם מושכים את תשומת הלב של מערכת החיסון לעצמם. כדי לתת מענה ראוי לווירוסים ולחיידקים, פשוט אין כוח להגנה על המערכת.
שימוש לרעה באלכוהול אתילי. השימוש במשקאות אלכוהוליים גורם לירידה בחסינות. המינון המרבי המותר של אלכוהול ליום הוא לא יותר מ-50 מיליליטר. במקרה זה, ההשפעה תהיה הפוכה. כל דבר נוסף הוא עודף שמוביל לכל מיני בעיות.
אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי. מחלות אלו עלולות לעורר צורה גדושה של דלקת ריאות.

למרות כל מה שנאמר יש צורות אחרות של דלקת ריאותעורר על ידי נגע טראומטי של החזה, קרינה מייננת (קרינה), סוכנים אלרגיים (מה שנקרא דלקת ריאות אלרגית משנית). כדי לקבוע את אופי התהליך, עליך לעבור אבחון יסודי.

שמונה קריטריונים לסיווג

ניתן לסווג דלקת ריאות על סמך שמונה קריטריונים לפחות. לפיכך, אנו יכולים לדבר על הסיבות הבאות לאפיפייה של התהליך הפתוגני.

אם ניקח את המרכיב האפידמיולוגי כבסיס, אנו מבחינים:

דלקת ריאות בבית חולים.

כפי שהשם מרמז, הוא מתפתח בבית חולים. השם השני למחלה זו הוא דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים. הוא נבדל בסכנה גדולה, שכן הוא נוטה לשנות במהירות את הגורם הפתוגני העיקרי. במרחב מצומצם, לאור היגיינה לקויה, ניתן לטעון שבבית חולים, המחלה מסוכנת ביותר.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. זה מסווג כל סוג של נגע שהחל מחוץ לכותלי בית החולים.
לֹא טִיפּוּסִי. היא מאופיינת בתסמינים חמורים שאינם ספציפיים לדלקת ריאות קלאסית.
חָסֵר. נוצר אצל אנשים הסובלים מנגיף הכשל החיסוני.

על בסיס המוצא נקבעים:

דלקת ריאות זיהומית. זה מתפתח בהשפעת פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וחיידקים אחרים.
בראשית ויראלית. הצורה הרפטית הנפוצה ביותר מתרחשת כאשר נגיף אפשטיין-בר או ציטומגלווירוס מושפע.
דלקת פטרייתית של הריאות.
סוג מעורב של מחלה.

בהתאם לטריגר, ישנם:

דלקת ריאות ממקור ראשוני. נדיר לראות.
דלקת ריאות משנית. להיפך, הם מתרחשים לעתים קרובות.
צורות קרינה.
צורות טראומטיות.

על פי הקריטריון של שכיחות התהליך, נקבעים הבאים:

חַד צְדָדִי.
דלקת ריאות משני הצדדים.
צורות מוקדיות, מגזריות ואחרות של דלקת ריאות.

אם ניקח את אופי מהלך התהליך כבסיס לסיווג, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

דלקת ריאות חריפה.
תת-חריף.
כְּרוֹנִי.

הבא הוא בסיס כמו נוכחות או היעדר הפרות של הפונקציות הבסיסיות של הגוף.

בהתאם, הם מדברים על:

דלקת ריאות עם שינויים תפקודיים (נשימה כרונית, אי ספיקת לב).
פשוט, ללא הפרעות בדרכי הנשימה ואחרות.
בהתאם לנוכחות או היעדר סיבוכים, דלקת ריאות מסווגת כמסובכת ולא מסובכת.

לבסוף, דלקת של הריאות מובחנת על פי חומרת הקורס.

לְהַקְצוֹת:

זרימה מתונה.
תואר ממוצע.
דרגה חמורה.

סיווגים אלו ממלאים תפקיד משמעותי באבחון מוכשר ובטיפול נכון.

הסימנים הראשונים לדלקת ריאות

עם מהלך מתון, ובשלב הראשוני של המחלה, יש:

קוצר נשימה במאמץ גופני הקל ביותר;
שיעול רטוב עם שיעול קשה;
טמפרטורה בתוך ערכי subfebrile (38-38.5 מעלות);
ירידה בתדירות הנשימות ל-18-20 נשימות לדקה (הסימן המאפיין הראשון המעיד על דלקת ריאות);
טכיקרדיה קלה (דופק בתוך 90 פעימות לדקה);

עבור קורס חמור, זה אופייני:

עלייה בטמפרטורה לרמות חום וחום (39 - 40 ומעלה);
חוסר יעילות של תרופות להורדת חום (מעיד על דלקת חמורה);
נשימה רדודה תכופה (החלקים הדלקתיים של הריאות אינם נכללים בתהליך זה, ואזורים בריאים פועלים במצב משופר. ככל ששטח הדלקת גדול יותר, כך שטח הריאות פועל קטן יותר. לעתים קרובות יותר נשימות.);
עלייה בדופק מעל 100 פעימות לדקה, עם ירידה סימולטנית בלחץ ל-90/60 ומטה;
ציאנוזה (משולש נזוליאלי כחול)

דרגת הזרימה הממוצעת היא קשר ביניים בין קל לחמור, הביטויים עדיין אינם בולטים כמו במקרה השני, אך חזקים יותר מאשר במקרה הראשון.

תסמינים של דלקת ריאות של הריאות

התסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים הם מגוונים באופיים, שכן יש צורות שונות של המחלה. אפילו הסימנים הראשונים לדלקת ריאות אינם תמיד זהים.

עם זאת, שיעול הוא התסמין היחיד המלווה את כל סוגיו. כיח הוא האינפורמטיבי ביותר בדלקת ריאות זיהומית ועשוי להצביע על פתוגן ספציפי כדלקמן:

הבה נבחן ביתר פירוט כיצד מתבטאות צורות שונות של נזק דלקתי למבני הנשימה.

פרוע

הוא מוקד גדול, מוכלל. אנחנו מדברים על התבוסה של חלק משמעותי ממבני הריאות, מכיוון שסימני דלקת ריאות מתבטאים כבר מהימים הראשונים.

לפיכך, נבדלים הבאים:

עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. המדחום מציג ערכים של 38.5-40 מעלות.
יש צמרמורות, רעד, תחושת קור.
כאבי ראש, סחרחורת וסימנים אחרים של שיכרון כללי של הגוף.
שיעול, משיכה. קוצר נשימה, חנק ואי ספיקת נשימה חריפה במקרים הקשים ביותר.
הפרשת כמות גדולה (חלוד).
במקרה של פגיעה חמורה בדרכי הנשימה התחתונות, נוכל לדבר גם על החיוורון של שכבת העור, הכחול של המשולש הנאסולביאלי.

תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגר אינם מוגבלים לביטויים אלה. אולי היווצרות של אי ספיקת לב חריפה, דום נשימה וכו'. משך מהלך המחלה הוא כ 10-20 ימים. ביום 4-5 הטמפרטורה יורדת ומתחילה תקופה של רווחה דמיונית.

מוֹקְדִי

מתפתח לרוב. דלקת ריאות קרבית, שתסמיניה וסימניה הראשונים מתפתחים במהירות, שונה מדלקת מוקדית.

במקרה זה, ישנם:

עלייה בטמפרטורת הגוף. זה נצפה רק במשך 2-3 ימים מתחילת המחלה. הוא מאופיין בקריאות מדחום נמוכות יותר.
השיעול חלש, יש כאבים מאחורי עצם החזה בכניסה או בנשיפה.
ישנם סימנים של שיכרון כללי.
ליחה קטנה, מופיעה רק בשלבים מתקדמים של התהליך.
סיבוכים אופייניים הם נדירים. מחלה זו נמשכת תקופה ארוכה יותר. מטבעם של התסמינים, הוא קרוב יותר למהלך הכרוני.

מודעת ביניים

סוג של נגע קטן מוקד. התסמינים, באופן כללי, זהים לביטויים של דלקת ריאות מוקדית, רק אפילו פחות בולטים.

לֹא טִיפּוּסִי

זה מתבטא באותו אופן כמו דלקת ריאות croupous. עם זאת, הביטויים העיקריים כוללים כאבי שרירים, אי ספיקת נשימה חמורה. מוות סביר יותר.
פתולוגיה, למרות השם, באופן כללי, מתבטאת באופן אופייני מאוד. עם זאת, עוצמת הביטויים משתנה ממקרה למקרה. סימנים של דלקת ריאות אצל מבוגר עם חום הם תמונה קלאסית.

סימנים של דלקת ריאות

שיטות לאבחון המחלה

ברגע שמתגלים סימני דלקת ריאות בחולה בוגר, יש לפנות לרופא ריאות (רופא המתמחה בפתולוגיות ריאות). בפגישה הראשונית מתבצע סקר בעל פה של המטופל, חושף את כל התלונות, טיבן, מידתן ומשך הזמן.

חשוב לאסוף אנמנזה על חייו של החולה, כדי להבהיר במה הוא היה חולה או חולה. למטרות אלו משתמשים לרוב בשאלונים סטנדרטיים.

בעתיד מתבצעת בדיקה גופנית, מחקר עם סטטוסקופ. נדרש להקשיב לנשימה בקפידה ככל האפשר. מבין מחקרים אינסטרומנטליים, רדיוגרפיה היא האינפורמטיבית ביותר. אם המחלה מתקדמת, יש צורך בברונכוסקופיה.

כמו כן, יהיה צורך לבצע בדיקת דם כללית וביוכימיה של דם.

תֶרַפּיָה

הטיפול הוא בדרך כלל ספציפי. הקבוצות הבאות של תרופות נקבעות:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. מוצג בכל המקרים. הנפוצים ביותר הם fluoroquinolones, gentamicin, tetracycline, cephalosporins. רק רופא יכול לרשום תרופות ורק בתום בדיקת כיח (זריעה על חומרי הזנה).
מקור אנטי דלקתי שאינו סטרואידי. להקל על דלקת וכאב.
משככי כאבים. משתמשים במשככי כאבים המבוססים על נתרן metamizole.
נוגדי עוויתות.
מרחיבי סימפונות. מאפשר נשימה קלה יותר.
תרופות סטרואידיות: פרדניזולון ואחרות. עוזר להקל על דלקת ולנרמל את הנשימה.

ניתן להצביע על ברונכוסקופיה טיפולית. לא תמיד יש צורך לטפל בדלקת ריאות בבית חולים. רק צורות קרופיות וצורות כלליות אחרות כפופות לטיפול אינטנסיבי.

דלקת ריאות היא מחלה מורכבת ומורכבת של פרופיל הריאתי. זה דורש תשומת לב מוגברת לעצמה, מכיוון שהיא טומנת בחובה היווצרות של תוצאה קטלנית. יש לפנות מיד לרופא, גם אם יש חשד לבעיה בריאות. אז התחזית תהיה הטובה ביותר.

על הדבר הכי חשוב: דלקת ריאות, אנטיביוטיקה, כרוב נגד סרטן

בקשר עם

דלקת הריאות היא תהליך דלקתי פתולוגי בעל אופי זיהומי בדרך כלל ומשפיע על רקמת הריאה המכסה את דפנות האיבר והאלוואלי. Alveoli נקראים שלפוחיות קטנות, שצד אחד שלהן מחובר לצינור המכתש. הם מעורבים בהבטחת תפקוד הנשימה ומבצעים חילופי גזים בנימי רקמת הריאה, ולכן הדלקת שלהם מובילה לאי ספיקת נשימה וכאבים בזמן שאיפה ונשיפה.

דלקת ריאות (מונח כללי המתייחס לכל דלקת ברקמת הריאה) נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסים או חיידקים פתוגניים. בטיפול שנבחר בצורה לא נכונה, קיים סיכון לפתח סיבוכים חמורים, למשל, אבצס בריאות, דלקת קרום המוח או נגעים פלאורליים, לכן, במקרים חמורים, החולה מאושפז בבית חולים למחלות זיהומיות. אם החולה מסרב לאשפוז ורוצה לקבל טיפול בבית, חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות והמינוים של מומחים. לפני השימוש במתכוני רפואה מסורתית, יש צורך גם להתייעץ עם רופא, שכן לחלק מהם עשויות להיות התוויות נגד.

לדלקת ריאות ברוב המקרים יש מהלך אופייני למדי, המלווה בתסמינים אופייניים, אך רק רופא יכול לבצע אבחנה נכונה. כדי לאבחן תהליך דלקתי בריאות, ייתכן שיידרש אבחנה מבדלת - קבוצת בדיקות כדי לא לכלול פתולוגיות עם תמונה קלינית דומה. זה יכול להיות ברונכיטיס, דלקת בריאה, קנדידה של הריאות או זיהום בשחפת.

בבית, זה כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה, אבל על פי סימנים מסוימים, אתה יכול לקבוע את הלוקליזציה המשוערת של התהליך הפתולוגי ולבקש עזרה רפואית בזמן.

הסימפטומים של המחלה כוללים:

סימנים כלליים של שיכרון (כאב ראש, תיאבון ירוד, חולשה);
שיעול יבש ופורץ;
כאבים בחזה, שעוצמתם עולה עם שאיפה או שיעול;
עליה בטמפרטורות;
קוצר נשימה, קוצר נשימה;
קצב לב מוגבר (מעל 90 פעימות לדקה);
חיוורון של עור הפנים והגפיים;
סימנים של ציאנוזה (ציאנוזה של העור והריריות של השפתיים);
גודש באף;
נזלת.

במקרים מסוימים, דלקת ריאות מלווה בירידה בלחץ הדם. אי אפשר להתייחס ליתר לחץ דם כסימפטום מבודד של דלקת ריאות, אבל בשילוב עם שיעול, כאבים בחזה וביטויים אחרים, לחץ נמוך משלים את התמונה הקלינית האופיינית למחלה זו. ניתן לשמור על הטמפרטורה בימי המחלה הראשונים במבוגרים ברמה של מצב תת-חום (לא גבוה מ-37.5-37.7 מעלות), בילדים המחלה מתחילה מיד עם תסמונת חום, צמרמורות ועליית חום ל-38 מעלות מֵעַל.

שיעול בתחילת הטיפול תמיד יבש, כואב, קבוע. לאחר שהשיעול הופך להיות פרודוקטיבי, למטופל תהיה ליחה צהובה עבה.

חָשׁוּב!במקרים מסוימים, כיח עם שיעול רטוב עשוי להיות כתמים לבנים וקטנים. תמונה זו אופיינית לנגעים קנדידאליים של הריאות. המופטיזיס בדלקת ריאות עלולה להתרחש עקב פגיעה בקרע של כלי דם קטנים או להיות סימן לשחפת. כדי לקבוע נכון את הגורם למצב הפתולוגי, תצטרך לעבור בדיקה אבחנתית, הכוללת אבחון מעבדה (בדיקות שתן ודם, דגימת כיח או הפרשות מהגרון), צילום חזה.

יסודות הטיפול בדלקת ריאות בבית

גם אם החולה סירב לטיפול באשפוז, אין זה אומר שניתן יהיה לרפא דלקת ריאות ללא שימוש בתרופות. הבסיס לטיפול תרופתי בדלקת ריאות ממקור חיידקי הוא השימוש באנטיביוטיקה. תרופות הבחירה במבוגרים הן בדרך כלל פניצילינים חצי סינתטיים. מדובר בתרופות המבוססות על אמפיצילין ואמוקסיצילין (Flemoxin, Augmentin, Amosin, Amoxiclav). לתרופות אלו יש ספקטרום רחב של פעילות אנטיבקטריאלית, אך לעיתים קרובות הן גורמות לתגובה אלרגית, ולכן ניתן להחליפן באנטיביוטיקה חזקה יותר מהדור החדש: צפלוספורינים או מקרולידים.

אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בדלקת ריאות

קבוצת אנטיביוטיקה	סיכון לאלרגיה	תופעות לוואי אפשריות	אילו תרופות כלולות?
מקרולידים	מְמוּצָע	כאבי ראש, בלבול, דיספפסיה, כאבי בטן, בחילות והקאות	"זינט", "קלריתרמיצין", "סומאמד", "המומיצין", "אזיתרמיצין"
פניצילינים	גָבוֹהַ	פריחה בעור, כאבי אפיגסטרי ובטן, כאבי ראש וסחרחורת, טעם רע בפה	"אמוקסיצילין", "אמוסין", "פלמוקסין", "אוגמנטין", "אמפיצילין"
צפלוספורינים	קצר	כאבי ראש חזקים, מיגרנות, רעידות בגפיים, פתולוגיות דם	Ciprofloxacin, Cefalexin, Cefazolin, Cefadroxil

הערה!אם דלקת ריאות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים ויראליים או פטרייתיים, השימוש בטיפול אנטיביוטי לא יהיה יעיל. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בתרופות אנטי-פטרייתיות מערכתיות (Miconazole, Fluconazole) או תרופות אנטי-ויראליות בשילוב עם אימונומודולטורים (תרופות אינטרפרון, Imudon, Afobazole).

טיפול סימפטומטי בבית

התסמין העיקרי של דלקת ריאות הוא שיעול. כדי להפוך אותו לפרודוקטיבי, ניתן לרשום למטופל תרופות כייחות ו-mucolytics. לרוב מדובר בתרופות המכילות אצטילציסטאין או אמברוקסול. אלו כוללים:

"לזולבן";
"אמברובן";
"אמברוקסול";
"ACC";
מוקונקס.

ניתן ליטול אותם דרך הפה בצורה של טבליות, סירופים ותמיסות, או להשתמש בהם לשאיפת קיטור באמצעות משאף או נבולייזר. מצוין נוזל ליחה ומקל על שיעול יבש "Lazolvan" בצורה של תמיסה. אם הפתולוגיה מלווה בסימנים של חסימה (היצרות של דרכי הנשימה), הטיפול מתווסף בשאיפות עם Berodual ו- Berotek.

יש צורך לבצע שאיפות 3-4 פעמים ביום. מינון התרופה הוא 20 טיפות בכל פעם (עבור "Lazolvan" - 25 טיפות), אשר חייב להיות מדולל עם 3-5 מ"ל של מי מלח. מבין התרופות המקומיות, "Salbutamol" בצורה של אירוסול יש השפעה דומה. יש להשתמש בו 4 פעמים ביום, ביצוע זריקה אחת בשלב השאיפה.

ניתן להשתמש בתכשירי אקמול להורדת הטמפרטורה. אם הם לא נותנים השפעה מספקת, אתה יכול להחליף אותם במוצרים מבוססי איבופרופן או להשתמש בתרופות משולבות, למשל, Next. כדי למנוע תגובה אלרגית, ניתן לרשום חוסמי היסטמין (Diazolin, Claritin, Loratadin).

האם אפשר להתאושש בדרכים עממיות?

טיפול בדלקת ריאות בשיטות חלופיות מוצדק רק אם המחלה נגרמת מסיבות לא זיהומיות, למשל, חדירת חומרים מזיקים או נוזלים לדרכי הנשימה. במצבים אחרים, רפואה אלטרנטיבית יכולה להיות תוספת טובה לטיפול התרופתי, אך בשום מקרה אין להחליף תרופות שנקבעו על ידי רופא במתכונים עממיים. להלן המתכונים היעילים והבטוחים ביותר לטיפול בדלקות בריאות, שבמידת הצורך ניתן להשתמש בהן גם בילדות.

סרטון - טיפול בדלקת ריאות בבית

קומפרסים של תפוחי אדמה עם דבש

קומפרסים כאלה עוזרים להקל על הפרשת כיח ולהפחית את חומרת התהליך הדלקתי, כמו גם להפחית את עוצמת הכאב בעת שיעול, שאיפה והתעטשות. עשה זאת כל יום בלילה במשך 5-7 ימים.

התרופה מוכנה באופן הבא:

להרתיח 2 תפוחי אדמה ב"מדים" (רצוי שתפוחי האדמה היו צעירים);
פירה;
להוסיף 1 כף דבש, 2 כפות חלב חם וכף 1 של כל שמן צמחי;
מערבבים הכל ועוטפים בבד גבינה.

כדי למנוע מהקומפרס לזוז החוצה, אתה יכול לתקן אותו עם תיקון. אתה צריך למרוח את המסה על אזור הסמפונות בגב (מהצד של הנגע). הקלה מתרחשת בדרך כלל לאחר ההליך השני.

משחת חרדל

תרופה יעילה מאוד המסייעת להיפטר מכאבים בחזה החזה, להפחית את עוצמת השיעול ולשפר את הקלת כיח. כדי להכין את המשחה, תצטרך:

חרדל טבעי - 2 כפות;
שמן צמחי - 2 כפות;
קמח חיטה - 1 כפית.

יש לערבב את כל החומרים ולחמם מעט באמבט מים לפני השימוש. השכיבו את המטופל על בטנו, כסו את אזור הלב בחיתול פלנל עבה. יש למרוח שכבה דקה של משחה על כל משטח החזה וכפות הרגליים (מהעקב ועד לחלק המרכזי של כף הרגל), לכסות בחיתול נוסף מעל ולהשאיר למשך הלילה.

אפילו עם שיפור בולט ברווחה, הליך זה לא יכול להתבצע כל יום, יש צורך לשמור על מרווח יומי. בסך הכל, יש לבצע שלושה הליכים כאלה - בדרך כלל זה מספיק כדי לעצור את הדלקת.

חָשׁוּב!מתכון זה אינו מתאים לאנשים הסובלים ממחלות לב, אסטמה של הסימפונות וסוכרת. אסור להשתמש בפלסטר חרדל וחרדל בטמפרטורת גוף מוגברת. לאחר ההליך, אתה צריך להתקלח חם (לא חם!).

סרטון - איך מטפלים בדלקת ריאות

שמנים חיוניים

לשמנים אתריים יש מספר עצום של תכונות שימושיות וניתן להשתמש בהם כחלק מטיפול מורכב לדלקת של רקמת הסימפונות הריאה. לשמני אקליפטוס, אשוח, ערער השפעה אנטיבקטריאלית בולטת ועוזרים להגביר את יעילות הטיפול. הטאנינים והפיטונסידים הכלולים בהם הורסים את הפלורה הפתוגנית ומונעים התפתחות של זיהום משני.

לשמן עץ התה, אלגום, גרניום וקמומיל יש אפקט טוניק ועוזרים להילחם בדלקת. השמן האתרי של תפוז, ברגמוט, רוזמרין ואשכולית מחזק את מערכת החיסון ועוזר לגוף להתמודד עם המחלה מהר יותר.

ניתן להשתמש בשמנים בשתי דרכים: לעיסוי חזה או ארומתרפיה. ניתן למרוח כמה טיפות שמן על קצה הכרית או השמיכה, אך שיטה זו אינה מתאימה לאנשים עם רגישות יתר.

שמן שום

שום הוא התרופה העממית הפופולרית ביותר לטיפול במחלות של מערכת הנשימה. הוא מכיל שמנים וחומצות אתריים חריפים רבים המסייעים להילחם בפתוגנים (כולל צמחייה מעורבת המורכבת ממספר סוגים של פתוגנים). ניתן להשתמש בשום לשאיפה או לצריכה ישירה. עם דלקת ריאות, לא מומלץ לאכול שום חי - הרופאים ממליצים להכין ממנו שמן שום.

לשם כך יש לקצוץ 5 שיני שום ולערבב עם 100 גרם חמאה מומסת (איכות גבוהה ותכולת שומן של לפחות 82.5%). לאחר מכן מכניסים את התערובת למקרר למספר שעות. השמן יכול לשמש לכריכים או להוסיף למנות בשר וירקות.

וידאו - כיצד לטפל בדלקת ריאות באמצעות תרופות עממיות

איך לזרז את ההחלמה?

במהלך כל תקופת הטיפול, על המטופל לציית למנוחה במיטה. אסור בתכלית האיסור ללכת לעבודה או לבית הספר, מכיוון שהדבר עלול להוביל להדבקה של אחרים ולהידרדרות ברווחתו של המטופל עצמו. החדר בו נמצא האדם החולה צריך להיות מבודד משאר בני המשפחה. במידה והדבר לא מתאפשר, חשוב לאוורר את הדירה לפחות 6-10 פעמים ביום ולבצע ניקוי רטוב קבוע באמצעות חומרי חיטוי לא אגרסיביים. בני משפחה בריאים צריכים ללבוש תחבושות גזה.

התזונה של המטופל צריכה להיות מספיק עשירה בקלוריות ומגוונת. בתהליכים דלקתיים בריאות, מוצגת עלייה בכמות מוצרי חלב מותססים, פירות, ירקות, מיצים טריים ומזונות חלבונים. מנות בשר ודגים, כמו גם ביצים, יש לכלול בתפריט 3-4 פעמים ביום. משטר השתייה צריך להיות בשפע - זה חשוב להעלמת תסמיני השיכרון, דילול כיח סמיך והקלה על שיעול כואב. יש להעדיף לפתן פירות, משקאות פירות יער, מיצים טבעיים, תה צמחים ומרתיחים. עדיף לסרב לתה, קפה ומשקאות מוגזים בתקופה זו.

במידת הצורך, אתה יכול לקחת תוספי ויטמינים ומינרלים. התרופה צריכה להיבחר על ידי רופא לאחר בדיקת שתן ודם. העובדה היא שעודף של אלמנטים מסוימים יכול לגרום להפרעות בתפקוד האיברים. לדוגמה, עם יתר בלוטת התריס, הרופא יבחר קומפלקס שאינו מכיל יוד, ועם היפרקלמיה, אתה צריך לבחור לטובת תכשירי מולטי ויטמין או תוספי תזונה משולבים ללא אשלגן.

טיפול בדלקת ריאות בבית הוא אירוע מסוכן למדי, שכן הסיכון לסיבוכים במחלה זו הוא גבוה מאוד. אם המטופל מתעקש על טיפול חוץ, יש צורך לעקוב אחר כל מרשמי הרופא ולעקוב אחר ההמלצות על תזונה ומשטר. כמו כן, חשוב לבצע את כל הבדיקות בזמן ולבוא לבדיקה - זה יעזור לרופא להעריך את יעילות הטיפול ולהבחין בסיבוכים המתחילים בזמן. חלק מהמחלות המתרחשות על רקע דלקת ריאות (לדוגמה, דלקת קרום המוח) מתפתחות במהירות ובעלות שיעור תמותה גבוה, ולכן אין להקל ראש בבריאותך ולסרב לעזרת מומחים. לקרוא באתר שלנו.

דלקת ריאות (בחיי היומיום משתמשים במונח "דלקת ריאות") היא מחלה חריפה של מערכת הנשימה, המאופיינת בנגע זיהומיות נרחב של רקמות ריאה אנושיות.

צורה לא מסובכת של המחלה עם אבחון וטיפול בזמן נרפא תוך 10-14 ימים. תרופות מודרניות עוזרות למנוע סיבוכים חמורים ולרפא כמעט כל צורה של דלקת ריאות ללא השלכות. עם זאת, יש לזכור כי לצורך טיפול יעיל ומניעה מוצלחת של סיבוכים, מומחה צריך להתמודד עם הטיפול במחלה זו.

מה זה?

דלקת ריאות היא דלקת של דרכי הנשימה התחתונות של אטיולוגיות שונות, המתרחשת עם הפרשה תוך-אלוואולרית ומלווה בסימנים קליניים ורדיולוגיים אופייניים. דלקת ריאות חריפה מופיעה ב-10-14 אנשים מתוך 1000, בקבוצת הגיל מעל 50 שנים - ב-17 אנשים מתוך 1000.

דחיפות הבעיה של שכיחות דלקת ריאות חריפה נותרה בעינה, למרות כניסתן של תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות, וכן אחוז גבוה של סיבוכים ותמותה (עד 9%) מדלקת ריאות. בין גורמי המוות של האוכלוסייה, דלקת ריאות נמצאת במקום ה-4 לאחר מחלות לב וכלי דם, ניאופלזמות ממאירות, טראומה והרעלה.

מִיוּן

על פי הקריטריון של שכיחות התהליך, דלקת ריאות יכולה להיות:

מוֹקְדִי- כלומר, לכבוש מוקד קטן של הריאה (סימפונות - קטעי נשימה + סימפונות);
מגזרית- התפשטות למקטע אחד או יותר של הריאה;
הון עצמי- לכידת אונה של הריאה. דוגמה קלאסית לדלקת ריאות לובאר היא דלקת ריאות croupous - בעיקר המכתשים והצדר הסמוך;
ניקוז- מיזוג של מוקדים קטנים לגדולים יותר;
סך הכל- אם הוא מתפשט לכל הריאה.

כמו כן, דלקת ריאות יכולה להיות חַד צְדָדִיאם רק ריאה אחת מושפעת, ו דוּ צְדָדִיאם שתי הריאות מושפעות.

בהתאם לטריגר, ישנם:

דלקת ריאות ראשונית- פועל כמחלה עצמאית;
דלקת ריאות משנית- מתפתח על רקע מחלה אחרת; למשל, דלקת ריאות משנית על רקע ברונכיטיס כרונית;
צורת קרינה- מתרחש על רקע טיפול רנטגן של פתולוגיות אונקולוגיות;
פוסט טראומטי- מתרחשת כתוצאה מפציעות בחזה, שתוצאתן היא עיכוב בהפרשות הסימפונות ופגיעה באוורור הריאות. זה מוביל לתהליכים דלקתיים ברקמות הריאה.

על בסיס המקור, דלקת ריאות מחולקת ל:

מִדַבֵּק- מתפתח בהשפעת פנאומוקוקים, Klebsiella, staphylococci, streptococci וחיידקים אחרים;
בראשית ויראלית- הצורה הרפטית הנפוצה ביותר מתרחשת כאשר נגיף אפשטיין-בר או ציטומגלווירוס מושפע;
בראשית פטרייתי- הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות פטריות - עובשים ( אספרגילוס, Mucor), דמוי שמרים ( קִמָחוֹן), דימורפי אנדמי ( Blastomyces, Coccidioides, היסטופלזמה), pneumocystis ( Pneumocystis);
סוג מעורב- נגרם בו זמנית על ידי שני סוגים או יותר של פתוגנים.

על פי אופי התהליך, נבדלים הבאים:

דלקת ריאות חריפה- בתורם, הם מחולקים לאקוטיים (עד 3 שבועות) וממושכים (עד 2 חודשים);
דלקת ריאות תת-חריפה- משך קליני - כ 3-6 שבועות;
דלקת ריאות כרונית- מאופיין בעצימות נמוכה ומשך זמן ארוך - ממספר חודשים ועד שנים ועשרות שנים רבות.

לפי מידת הקורס, דלקת ריאות יכולה להיות מהלך קל, בינוני וחמור.

המחלה יכולה להופיע עם שינויים תפקודיים (נשימה כרונית או אי ספיקת לב), ללא שינויים כאלה, ובהתאם לנוכחות או היעדר סיבוכים, מבחינים בדלקת ריאות מסובכת ובלתי מסובכת.

הם גם מבחינים.

1. דלקת ריאות שנרכשה בקהילה:

1.1 עם חסינות לקויה;
1.2 ללא פגיעה בחסינות;
1.3 שאיפה.

2. דלקת ריאות נוזוקומאלית (נוזוקומיאלית):

2.1 שאיפה;
2.2 אוורור;
2.3 ציטוסטטי (על רקע נטילת ציטוסטטטיקה);
2.4 מקבלי איברים תורמים.

3. דלקת ריאות הקשורה בהתערבות רפואית:

3.1 אשפוזים תכופים;
3.2 המודיאליזה;
3.3 מתן פרנטרלי של תרופות;
3.4 דיירי בתי אבות.

סיבות להתפתחות

דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים, כולל חיידקים (Haemophilus influenzae, pneumococcus, סטרפטוקוקוס, מורקסלה, סטפילוקוקוס), פתוגנים תוך תאיים (מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה), וירוסים (פארא-אינפלואנזה, שפעת, רינו-וירוס, קנביס, אבן-וירוס, קנביס, ו- ). דלקת ריאות בעלת אופי פטרייתי מתרחשת אצל אנשים עם ירידה משמעותית בהגנה החיסונית (לדוגמה, זיהום ב-HIV).

לרוב גורמים פתוגניים של דלקת ריאות חריפה הם:

סטרפטוקוקים הם הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות. דלקת של הריאות הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים לעתים קרובות יותר מאחרות מסתיימת במוות של חולים. זיהום סטרפטוקוקלי נמצא בכ-30% מהמקרים בחולים עם דלקת ריאות.
Mycoplasma - לרוב משפיע על ילדים וצעירים. זה מתרחש בכ-12-13% מהמקרים.
כלמידיה - נמצא לעתים קרובות בקרב צעירים ואנשים בגיל העמידה. זה מתרחש בכ-12-13% מהמקרים.
לגיונלה היא גורם נדיר למדי לדלקת ריאות חריפה, הפוגעת בעיקר באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. דלקת ריאות הנגרמת על ידי לגיונלה היא לעתים קרובות קטלנית.
Haemophilus influenzae - תורם להתפתחות דלקת ריאות אצל אנשים עם מחלות סימפונות כרוניות ולעיתים אצל מעשנים.
Enterobacteria הם פתוגנים נדירים יחסית של דלקת ריאות המשפיעים בעיקר על חולים עם אי ספיקת כליות וסוכרת.
סטפילוקוקוס הם גורמים נדירים לדלקת ריאות, אך נפוצים יחסית בקשישים.

גורמים המגבירים משמעותית את אפשרות המחלה: עישון, אלכוהוליזם, כשל חיסוני, פציעות בחזה, מתח, סרטן, מנוחה ממושכת במיטה, אוורור מכני ממושך (אוורור ריאות מלאכותי), הפרעת בליעה (דלקת ריאות שאיפה), גיל מעל 60 שנה.

שלבים של דלקת ריאות

ישנם 4 שלבים בהתפתחות דלקת ריאות:

שלב הגאות (מ-12 שעות עד 3 ימים) מאופיין במילוי דם חד של כלי הריאות ובהפרשה פיברינית ב-alveoli;
שלב של hepatization אדום (מ 1 עד 3 ימים) - רקמת הריאה דחוסה, דומה לכבד במבנה. ב-exudate alveolar, אריתרוציטים נמצאים במספרים גדולים;
שלב ההפטיזציה האפורה - (בין יומיים ל-6 ימים) - מאופיין בפירוק של אריתרוציטים ושחרור מסיבי של לויקוציטים לתוך alveoli;
שלב הרזולוציה - המבנה התקין של רקמת הריאה משוחזר.

סימנים ראשונים

על מנת להתייעץ עם רופא בזמן ולאבחן את המחלה, כדאי לדעת מה הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים עשויים להופיע. ככלל, התסמינים הראשונים של דלקת ריאות של הריאות הם כדלקמן:

עליה בטמפרטורות;
תוֹפָעָה קוצר נשימה ו לְהִשְׁתַעֵל ;
צְמַרמוֹרֶת , חום ;
חוּלשָׁה , עייפות ;
כאבים בחזה כאשר מנסים לנשום עמוק;
כְּאֵב רֹאשׁ .

עם זאת, לעתים קרובות מאוד הסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים, כמו גם סימני מחלה אצל ילד, עשויים שלא להופיע כל כך בולטים - לעתים קרובות מחלות ויראליות הן אסימפטומטיות.

דלקת ריאות קרואפית

דלקת ריאות קרופוזית מתחילה באופן פתאומי וחריף. הטמפרטורה מגיעה למקסימום תוך זמן קצר ונשארת גבוהה עד 10 ימים, מלווה בצמרמורות ובסימפטומים קשים של שיכרון - כאבי ראש, ארתרלגיה, מיאלגיה, חולשה קשה. הפנים נראים מצוירים, עם ציאנוזה של השפתיים ומסביבן. סומק קדחתני מופיע על הלחיים.

אפשר להפעיל את נגיף ההרפס שנמצא כל הזמן בגוף, המתבטא בהתפרצויות הרפטיות בכנפי האף או בשולי השפתיים. החולה מודאג מכאבים בחזה בצד של דלקת, קוצר נשימה. שיעול בהתחלה יבש, "נובח" ולא פרודוקטיבי. מהיום השני של הדלקת במהלך שיעול, ליחה זגוגית בעלת עקביות צמיגה עם פסי דם מתחילה לצאת, ואז מתאפשרת צביעה אחידה בדם, שבגללה היא הופכת לצבע אדום-חום. כמות ההפרשות גדלה, הליחה נעשית נוזלית יותר.

בתחילת המחלה, הנשימה יכולה להיות שלפוחית, אך נחלשת עקב הגבלה מאולצת של תנועות הנשימה על ידי אדם ופגיעה בצדר. בערך במשך 2-3 ימים במהלך ההשמעה, נשמעים רעלים יבשים ולחים בגדלים שונים, קרפיטוס אפשרי. בעתיד, כאשר פיברין מצטבר במככיות, צליל ההקשה נעשה עמום, הקרפיטוס נעלם, הסמפונות מתעצמת ומופיעה נשימה הסימפונות. הנזילות של האקסודאט מובילה לירידה או היעלמות של נשימה הסימפונות, החזרת הקרפיטוס, שהופך מחוספס יותר. ספיגה של ריר בדרכי הנשימה מלווה בנשימה שלפוחית קשה עם גלים לחים.

במקרה חמור, בדיקה אובייקטיבית מגלה נשימה רדודה מהירה, קולות לב עמומים, דופק תכוף הפרעות קצב וירידה בלחץ הדם.

בממוצע, תקופת החום לא נמשכת יותר מ-10-11 ימים.

דלקת ריאות מוקדית

עבור דלקת ריאות מוקדית, תמונה קלינית שונה אופיינית. תחילתה הבלתי מורגשת של המחלה עם מהלך גלי הדרגתי נובעת משלב אחר של התפתחות התהליך הדלקתי במוקדי המקטעים הפגועים של הריאה. עם תואר מתון, הטמפרטורה אינה גבוהה מ-38.0 0С עם תנודות במהלך היום, מלווה בהזעה. קצב הלב מתאים לטמפרטורה במעלות. במהלך מתון של דלקת ריאות, נתוני טמפרטורת החום גבוהים יותר - 38.7-39.0 0С. המטופל מתלונן על קוצר נשימה חמור, כאבים בחזה בעת שיעול, שאיפה. יש ציאנוזה ואקרוציאנוזה.

בזמן ההשמעה, הנשימה קשה, נשמעים קולות מבעבעים קטנים, בינוניים או גדולים, יבשים או לחים. עם מיקום מרכזי של מוקד הדלקת או עמוק מ-4 ס"מ מפני השטח של האיבר, ייתכן שלא ייקבעו רעד קול מוגבר וקהות צליל הקשה.

הטוהר של צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות עם תמונה קלינית מחוקה והיעדר כמה סימנים אופייניים גדל.

SARS

תסמיני המחלה תלויים מאילו פתוגנים היא נגרמה - מיקופלזמה, לגיונלה או כלמידיה. דלקת ריאות Mycoplasma בילדים ומבוגרים מתבטאת בצורה של כאב גרון, נזלת, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות וכאב ראש. לחץ בחזה וליחה אינם אופייניים לצורה זו של המחלה. לגיונלה SARS מלווה בשיעול יבש, כאבים בחזה, חום גבוה, שלשולים, קצב לב איטי ונזק לכליות. לאחר דלקת ריאות ייתכנו סיבוכים מאיברי מערכת הלב וכלי הדם ומהמוח.

בחשד ראשון לצורה לא טיפוסית, דחוף לפנות לרופא. אם אכן מדובר בדלקת ריאות, יש לתת טיפול בהקדם האפשרי, שכן שיעור התמותה של חולים שאובחנו מאוחר הוא בין 16 ל-30%.

תסמינים של דלקת ריאות בילדים

שיעור ההיארעות בילדים מתאם עם הגיל: תינוקות מתחת לגיל שלוש חולים בתדירות גבוהה פי 2-3 (1.5-2 מקרים לכל 100 אנשים) מאשר ילדים מעל גיל 3. תינוקות מקבלים דלקת ריאות בתדירות גבוהה יותר עקב שאיבת תוכן קיבה במהלך רגורגיטציה , בליעת גופים זרים בדרכי הנשימה, פציעות לידה, מומים.

תסמינים של דלקת ריאות בילדות גם שונים בהתאם לתקופת הגיל, האטיולוגיה והתפשטות התהליך הדלקתי.

בגיל שנה ניתן להבחין בסימנים הבאים:

ישנוניות, עייפות, חולשה כללית, חוסר תיאבון;
עצבנות, בכי תכוף ללא סיבה;
היפרתרמיה, לעתים קרובות בגבולות תת-חום;
עלייה בקצב הנשימה;
עם תהליך חד צדדי - סימנים של מילוי לא מספיק של אחת הריאות, בפיגור מאחורי מחצית החזה במהלך תנועות הנשימה;
תסמינים של כשל נשימתי - ציאנוזה של משולש nasolabial, קצות האצבעות במיוחד בזמן בכי, האכלה, עוררות מוגברת.

בילדים גדולים יותר עם דלקת ריאות, התסמינים דומים לאלו של דלקת ריאות במבוגרים: חום, חולשה, נמנום, הזעה מוגברת, ירידה בתיאבון, אובדן עניין בפעילויות מועדפות, חולשה כללית חמורה, אי ספיקת נשימה עלולה להתפתח אם אזורים גדולים של הריאות. מעורבים בתהליך הדלקתי או במאפיינים האישיים של הילד.

אבחון

אם אתה חושד שיש לך דלקת ריאות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא (רופא או רופא ילדים). ללא בדיקה רפואית, לא ניתן לבצע אבחנה של דלקת ריאות.

שיחה עם רופא	בפגישה ישאל אותך הרופא לגבי תלונות וגורמים שונים שעלולים לגרום למחלה.
בדיקת חזה	כדי לעשות זאת, תתבקש להתפשט עד המותניים. הרופא יבדוק את בית החזה, במיוחד את אחידות השתתפותו בנשימה. בדלקת ריאות, לעתים קרובות הצד הפגוע מפגר מאחורי הצד הבריא בעת הנשימה.
הקשה על הריאות	כלי הקשה הכרחי לאבחון דלקת ריאות ולוקליזציה של האזורים הפגועים. עם כלי הקשה, הקשה באצבע של בית החזה מתבצעת בהקרנה של הריאה. בדרך כלל, בעת הקשה, נשמע קול בצורת קופסה (בשל נוכחות אוויר); במקרה של דלקת ריאות, הצליל עמום ומתקצר, שכן במקום אוויר מצטבר נוזל פתולוגי הנקרא exudate בריאה. .
מקשיבה לריאות	אוסקולטציה (האזנה לריאה) מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא סטטופונדוסקופ. המכשיר הפשוט הזה מורכב ממערכת של צינורות פלסטיק וממברנה המגבירה את הצליל. בדרך כלל, נשמע צליל ריאה ברור, כלומר צליל של נשימה רגילה. אם יש תהליך דלקתי בריאות, אזי האקסודאט מפריע לנשימה ומופיע צליל של נשימה מאומצת, מוחלשת וסוגים שונים של צפצופים.
מחקר מעבדה	ספירת דם מלאה: היכן שתהיה עלייה במספר הלויקוציטים - תאים האחראים לנוכחות דלקת, ו- ESR מוגבר זהה לאינדיקטור לדלקת. בדיקת שתן: מתבצעת כדי למנוע תהליך זיהומי ברמת הכליות. ניתוח כיח בעת שיעול: כדי לקבוע איזה חיידק גרם למחלה, כמו גם להתאים את הטיפול.
אינסט. מחקר	בדיקת רנטגן. על מנת להבין באיזה אזור של הריאה ממוקם מוקד הדלקת, מה גודלו, כמו גם נוכחות או היעדר סיבוכים אפשריים (מורסה). בצילום הרנטגן, הרופא רואה נקודה בהירה על רקע הצבע הכהה של הריאות, המכונה הארה ברדיולוגיה. הארה זו היא מוקד הדלקת. ברונכוסקופיה. לעיתים מתבצעת גם ברונכוסקופיה - זוהי בדיקה של הסמפונות באמצעות צינור גמיש עם מצלמה ומקור אור בקצהו. צינור זה מועבר דרך האף לתוך לומן הסמפונות כדי לבחון את התוכן. מחקר זה נעשה עם צורות מסובכות של דלקת ריאות.

ישנן מחלות הדומות בתסמינים לדלקת ריאות. מדובר במחלות כמו ברונכיטיס חריפה, פלאוריטיס, שחפת, ועל מנת לאבחן נכון ולאחר מכן לרפא, הרופא רושם צילום חזה לכל החולים עם חשד לדלקת ריאות.

בילדים עשויים להתפתח שינויים רדיולוגיים האופייניים לדלקת ריאות לפני הופעת תסמיני דלקת ריאות (צפצופים, ירידה בנשימה). בילדים עם פגיעה באונה התחתונה של הריאה, יש צורך להבדיל בין דלקת ריאות גם עם דלקת התוספתן (ילדים מתלוננים על כאבים בבטן).

איך נראית דלקת ריאות בצילום רנטגן?

איך מטפלים בדלקת ריאות?

טיפול בצורות קלות של דלקת ריאות במבוגרים יכול להתבצע על בסיס אשפוז, דלקת ריאות חמורה כפופה לאשפוז.

עמידה במנוחה במיטה;
אוורור קבוע של החדר;
משטר שתייה בשפע (עוזר להסיר שיכרון);
לחות של האוויר הנשאף;
מזון צריך להיות קל לעיכול.

אינדיקציות לאשפוז בגין דלקת ריאות:

נתוני בדיקה אובייקטיביים: פגיעה בהכרה, קצב נשימה מעל 30 לדקה, ירידה בלחץ הדיאסטולי פחות מ-60 מ"מ כספית, ולחץ סיסטולי פחות מ-90 מ"מ כספית, עלייה בקצב הלב יותר מ-125 לדקה.
טמפרטורת גוף נמוכה מ-35.5 C או יותר מ-40.0 C.
ירידה ברוויית החמצן בדם פחות מ-92% מהרגיל.
שינויים בפרמטרים במעבדה: ריכוז הלויקוציטים נמוך מ-4 או יותר מ-25 ל-109 לליטר, ירידה בהמוגלובין היא פחות מ-90 גרם לליטר, עליה בקריאטינין היא יותר מ-177 מיקרומול לליטר.
שינויים בצילום: שינויים ביותר מאונה אחת, נוכחות של חלל, תפליט בצדר.
נוכחות של מוקדי זיהום באיברים ומערכות אחרות (דלקת מפרקים חיידקית, דלקת קרום המוח, אלח דם וכו').
פירוק מחלות נלוות של הלב, הכבד, הכליות וכו'.
חוסר האפשרות לערוך טיפול הולם בבית מסיבות חברתיות.

הטיפול העיקרי הוא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

טיפול רפואי

בטיפול במחלה זיהומית חריפה זו, הרופאים משתמשים במספר סוגים של תרופות:

אנטיבקטריאלי (אנטיביוטיקה) הם חובה, אבל הבחירה נעשית בנפרד ותלוי איזה פתוגן גרם להתפתחות דלקת ריאות.
מכיחים - נקבעים לשיעול רטוב, נוכחות של כיח צמיג, כאשר יציאתו מהגוף קשה.
ניקוי רעלים - נרשמים רק עבור דלקת ריאות חמורה.
גלוקוקורטיקוסטרואיד - שמטרתו ביטול הלם זיהומי-רעיל בדלקת מסובכת של רקמת הריאה.
נוגד חום - נקבעים רק בטמפרטורות מעל 38 מעלות.
קרדיווסקולרי - הכרחי לקוצר נשימה חמור ולרעב חמור בחמצן.

במהלך תקופת ההחלמה, למטופל רושמים אימונומודולטורים ומתחמי מולטי ויטמין - זה יגדיל ויחזק משמעותית את המערכת החיסונית של הגוף.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

בבית החולים, הבכורה שייכת לרוב לצפלוספורינים מהדור השלישי: cefotaxime ו- ceftriaxone. הם ניתנים תוך שרירי פעם אחת ביום.

טמפרטורת גוף מתחת ל-37.8˚С למשך 2-3 ימים;
דופק פחות מ-100 לדקה;
קצב נשימה פחות מ-24 לדקה;
לחץ דם סיסטולי מעל 90 מ"מ כספית. אומנות.;
ריווי חמצן בדם לפי דופק אוקסימטריית יותר מ-92%.

ברוב המקרים של דלקת ריאות לא פשוטה, משך הטיפול האנטיביוטי הוא 7-10 ימים.

תכונות נוספות של הטיפול

מנוחה במיטה, בשלב ההתאוששות - חצי מיטה. בהחלט אסור לעשן. נדרשת צריכת נוזלים מספקת. הנורמות המומלצות הן לפחות 2.5-3 ליטר ליום. התזונה היומית צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים ופחמימות וויטמינים, במיוחד A, B ו-C.

רוב החולים ייהנו מתרגילי נשימה. לדוגמה, לפי השיטה של Strelnikova או Buteyko. מדריכי תרגול ריאות ישנים המליצו למטופלים לנפח בלונים בזמנם הפנוי.

לפני שאתה עושה תרגילי נשימה, התייעץ עם הרופא שלך אם זה אפשרי לעשות את זה. במספר תנאים, למשל, עם מורסה בריאות, כמה מחלות לב, תרגילי נשימה הם התווית נגד.

דלקת ריאות במהלך ההריון

דלקת ריאות חריפה בנשים בהריון, גם אם היא קלה, מהווה סכנה גדולה הן לאישה והן לעובר. זה נובע הן מההשפעות הישירות של שיכרון והן מההשפעות השליליות של תרופות שנקבעו.

גם אם מופיעים תסמיני הצטננות מינימליים, יש צורך בהתייעצות עם רופא, אשר קשורה בשכיחות הגבוהה של צורות סמויות של המחלה, שהן קלות בהתחלה, אך עלולות לגרום לסיבוכים קשים. אבחון על פי עקרונות כלליים. רדיוגרפיה אפשרית ובטוחה יחסית לעובר לאחר השבוע ה-10 להריון.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע רק עם אבחנה מאושרת. טיפול רק בבית חולים.
ככלל, דלקת ריאות אינה סיבה להפלה.

סיבוכים

במקרה של טיפול שנבחר בצורה לא נכונה או בטרם עת, דלקת ריאות עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

התפתחות של כשל נשימתי חריף.
פלאוריטיס היא דלקת של רירית הריאות.
אבצס ריאתי - היווצרות של חלל מלא בתוכן מוגלתי.
בצקת ריאות.
אלח דם הוא התפשטות של זיהום בכל הגוף דרך כלי הדם.

יעילות חיסוני פנאומוקוק

היעילות של חיסון עם חיסוני פוליסכרידים בפדרציה הרוסית הוכחה הן בקבוצות מאורגנות (בקבוצות הצבא, שכיחות דלקת ריאות ירדה פי 3, ברונכיטיס חריפה - פי 2, דלקת אוזן תיכונה חריפה וסינוסיטיס - פי 4), ולקבוצות סיכון. לפיכך, שכיחות מחלות דרכי הנשימה בילדים החולים בתדירות גבוהה לאחר חיסון בחיסון פנאומוקוק עם 23 ערכיים ירדה מ-6.54 ל-0.67 מקרים בשנה לילד אחד, בילדים שנדבקו ב-mycobacterium tuberculosis, תדירות דלקת ריאות וברונכיטיס ירדה פי 7 בהשוואה עם קבוצת הביקורת שמקבלת טיפול מונע לא ספציפי של זיהומים בדרכי הנשימה.

באסתמה של הסימפונות בילדים, חיסון בחיסון פנאומוקוק עם 23 ערכיים הפחית את תדירות החמרות של המחלה הבסיסית ותוספת של זיהומים בדרכי הנשימה (טריגר לאסתמה הסימפונות) ב-60% מהילדים.

היעילות הגבוהה של חיסון פנאומוקוק בחולים עם COPD הוכחה במחקרים בינלאומיים ורוסיים כאחד (בצ'ליאבינסק, מדד יעילות החיסון בחולים עם COPD היה 4.6). תדירות ההחמרות (כולל דלקת ריאות) בחולים אלו ירדה פי 2.4 במהלך השנה הראשונה לאחר החיסון.

חיסוני פנאומוקוק מצומדים בחלבון מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לזיהומים פולשניים של פנאומוקוקים בילדים (מתחת לגיל שנה ב-82%), ובנוסף, יוצרים חסינות של האוכלוסייה הכללית, שכן ילדים צעירים הם המאגר העיקרי של פנאומוקוקים פולשניים. כך, באוכלוסיות שבהן ילדים מחוסנים באופן מסיבי לפי לוחות שנה לאומיים, מבוגרים חולים בתדירות נמוכה בהרבה.

תַחֲזִית

בדלקת ריאות, הפרוגנוזה נקבעת על ידי מספר גורמים: ארסיות הפתוגן, גיל החולה, מחלות רקע, תגובתיות חיסונית והלימות הטיפול. וריאנטים מסובכים של מהלך דלקת ריאות, מצבי כשל חיסוני, עמידות של פתוגנים לטיפול אנטיביוטי אינם חיוביים ביחס לפרוגנוזה. מסוכנת במיוחד היא דלקת ריאות בילדים מתחת לגיל שנה, הנגרמת על ידי staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: שיעור התמותה שלהם הוא בין 10 ל-30%.

עם אמצעים טיפוליים בזמן והולם, דלקת ריאות מסתיימת בהחלמה. על פי הווריאציות של שינויים ברקמת הריאה, ניתן לראות את התוצאות הבאות של דלקת ריאות:

שיקום מלא של מבנה רקמת הריאה - 70%;
היווצרות של אתר של פנאומוסקלרוזיס מקומי - 20%;
היווצרות אתר קרניזציה מקומי - 7%;
ירידה בפלח או בנתח בגודל - 2%;
התקמטות של קטע או מניה - 1%.