(!LANG: אוסטאוסרקומה של העצם הקדמית בחתול. אוסטאוסרקומה של כלבים וחתולים. האם גידול בחתולים מסוכן לבני אדם?

אוסטאוסרקומה של כלבים

אוסטאוסרקומה של כלבים היא גידול העצם הראשוני השכיח ביותר בכלבים, המהווה כ-85% מכלל הניאופלזמות. מערכת השלד. בארצות הברית של אמריקה, כ-10,000 כלבים מדווחים עם אוסטאוסרקומה מדי שנה, אך נתון זה מוזל במידה מסוימת מכיוון שהוא אינו כולל מקרים לא מאומתים.

אוסטאוסרקומה של כלבים מתרחשת בעיקר בגדול ו גזעי ענקעם גיל ממוצע של הופעת המחלה של כ-7 שנים. המקרה המוקדם ביותר של התפתחות אוסטאוסרקומה תואר בגור בן 6 חודשים, בגיל 18-24 חודשים ישנו שיא קל בעלייה בשכיחות האוסטאוסרקומה. אוסטאוסרקומה של צלעות כלבים ראשונית מתרחשת בבעלי חיים צעירים יותר, גיל ממוצעהתפתחותו היא 4.5-5.4 שנים.

כפי שהוזכר לעיל, כלבים מגזעים גדולים וענקיים נוטים להתפתחות אוסטאוסרקומה, אולם לגודל הכלב ובמיוחד לגובה החיה עשוי להיות תפקיד גדול יותר בנטייה לאוסטאוסרקומה מאשר לגזע מסוים. בארצות הברית, השכיחות הגבוהה ביותר של אוסטאוסרקומה ראשונית בכלבים נמצאה בסנט ברנרד, סתר אירי, דוברמן פינשר, רוטוויילר, רועה גרמניתוגולדן רטריבר. בסקירה אחת, 29% מהמקרים של אוסטאוסרקומה ראשונית התרחשו בכלבים ששוקלים יותר מ-40 ק"ג, ורק 5% מסוג זה של גידול התפתח בשלד הצירי. בכלבים ששוקלים פחות מ-15 ק"ג, השכיחות של אוסטאוסרקומה של כלבים היא רק 5% מספר כוללשל אוסטאוסרקומה באוכלוסיית בעלי החיים, אך בכלבים קטנים כ-59% מהמקרים של אוסטאוסרקומה ממוקמים בשלד הצירי. ישנן גם עדויות לנטייה מגדרית מסוימת לאוסטאוסרקומה של כלבים, אך אלו אינן עקביות במקצת.

מעורבות שלד תוספתן באוסטאוסרקומה של כלבים מתרחשת ב-¾ מהמקרים (75%), ורק ¼ (25%) מכל מקרי הגידול מתרחשים בנגעים של השלד הצירי. הלוקליזציה האופיינית של הגידול במקרה של פגיעה בשלד התוספתן היא מטפיזה של עצמות ארוכות, בעוד שהגפיים הקדמיות נפגעות בתדירות כפולה מהאחוריים. על הגפיים הקדמיות, האזור הדיסטלי הוא אתר לוקליזציה אופייני לאוסטאוסרקומה של כלבים. רַדִיוּסופרוקסימלי עצם הזרוע. לוקליזציה של אוסטאוסרקומה של כלבים ליד מפרק המרפק היא נדירה ביותר (נזק להומרוס הדיסטלי ולרדיוס הפרוקסימלי). בגפיים האחוריות, אתר לוקליזציה מועדף לאוסטאוסרקומה של כלבים הוא עצם הירך הדיסטלית, השוקה הפרוקסימלית והשוקה הדיסטלית, התפתחות הגידול באזורים אלו היא בערך זהה בתדירות. אוסטאוסרקומה ראשונית של כלבים עם לוקליזציה דיסטלית למפרק הקרפל והשוק נצפתה לעתים רחוקות למדי. ללוקליזציה של הגידול אין כל השפעה על הפרוגנוזה של המחלה. בתיאור אחד של 116 מקרים של אוסטאוסרקומה שלד צירית ראשונית, התפלגות הנגעים הייתה כדלקמן: לסת תחתונה – 27%, לסת עליונה- 22%, עמוד שדרה - 15%, גולגולת - 14%, צלעות 10%, חלל האףוסינוסים פרה-אנזאליים - 9%, אגן - 6%.

ישנם תיאורים ספורדיים של התפתחות אוסטאוסרקומה של כלבים בעצם הפין ובפטלה. מקרים של אוסטאוסרקומה מולטיפוקל בזמן האבחון הראשוני הם כ-10%. אוסטאוסרקומה ראשונית של כלבים המתפתחת מחוץ לשלד נדירה ביותר, אך ישנם תיאורים של התפתחותה ברקמות בלוטות החלב, רקמות תת עוריות, טחול, מעיים, אשכים, נרתיק, עיניים, רצועות קיבה, סינוביום, קרומי קרום המוח ואדרנל. בְּלוּטוֹת הַרוֹק.

אוסטאוסרקומה של חתולים

אצל חתולים, בהשוואה לכלבים, גידולי עצם ראשוניים שכיחים הרבה פחות, עם שכיחות ממוצעת של כל גידולי העצם של 4.9 לכל 100,000 בעלי חיים באוכלוסייה. לפי מקורות שונים, בין 67% ל-90% מכלל גידולי העצמות בחתולים הם ממאירים, בין 70% ל-80% מהגידולים הללו הם אוסטאוסרקומות.

בעלי חיים קשישים נוטים יותר להתפתחות אוסטאוסרקומה בחתולים, עם גיל ממוצע של התפתחות גידול של כ-9 שנים, המקרה המוקדם ביותר של המחלה תואר בגיל שנה של החיה. השלד הצירי נפגע בגיל מבוגר יותר בהשוואה לתוספתן. מספר מחברים מציעים נטייה מינית מסוימת, אך הנתונים סותרים במקצת.

אוסטאוסרקומה של חתולים יכולה להתפתח בשלד התוספתן והצירי של החיה, כמו גם מחוץ לשלד. בשלד התוספתן, אוסטאוסרקומה בחתולים מתפתחת בקירוב פי שניים מאשר בשלד הצירי (הנתונים סותרים במקצת על פי מקורות שונים). כאשר אוסטאוסרקומה חתולית ממוקמת בשלד הצירי, לסתות החיה (במיוחד חלל הפה) והאגן נפגעות לעתים קרובות יותר, אך תוארו גם מקרים של אוסטאוסרקומה של הצלעות והחוליות. כאשר היא ממוקמת בשלד התוספתן, אוסטאוסרקומה חתולית ממוקמת לעתים קרובות יותר ב דיסטליירך ופרוקסימלי שׁוּקָה. עם לוקליזציה לא-שלדית של אוסטאוסרקומה חתולית, הגידול מתפתח לעתים קרובות באתר החיסון (אזור בין-שכפי, אזור מותני גב, אזור הירכיים). אתרים אחרים של אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית של חתולים כוללים את העיניים, הפה ובלוטות החלב.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים המדויקים להתפתחות אוסטאוסרקומה לא נקבעו, החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות גידול זה מיוחסת להשפעה של גורמים מכניים שונים. אוסטאוסרקומה אצל כלבים וחתולים יכולה להתפתח באתרים של שתלי מתכת המשמשים לטיפול בשברים בעצמות. התפתחות אוסטאוסרקומה של כלבים תוארה גם במיקום של שתל העצם. תפקיד מסוים בהתפתחות אוסטאוסרקומה אצל כלבים וחתולים מוקצה לשימוש בקרינה מייננת, המחלה מתועדת לעיתים קרובות בבעלי חיים המקבלים טיפול בסוגים אחרים של גידולים באמצעות טיפול בקרינה, וזה מתאם לנתוני רפואת האדם. ישנם תיאורים בודדים של התפתחות אוסטאוסרקומה בכלבים לאחר החלפת מפרק ירך מלאה, במקום אוסטאוכונדריטיס פילינג של עצם הזרוע ובמקום ציסטה בעצם. אחת התיאוריות מציעה את ההשפעה של לחץ מכני מוגבר באזורים מסוימים של העצם על התרחשות אוסטאוסרקומה בכלבים, המניעה זאת על ידי התפתחות אוסטאוסרקומה תוספתית בלוקליזציה מסוימת (ראה לעיל) אצל כלבים גזעים גדולים, אך הנחה זו לא אושרה כראוי.

נערכים מחקרים על תפקידם של גורמים גנטיים ומולקולריים בהתפתחות אוסטאוסרקומה, אך טרם הושגו נתונים סופיים אמינים. קיימות השערות לגבי אופיו הנגיפי של הגידול, שכן אוסטאוסרקומה יכולה להשפיע על כל המלטה וניתן לגרום להזרקה של תאי גידול לעוברים כלבים, אולם הנגיף לא בודד.

פתולוגיה והתנהגות

אוסטאוסרקומה של כלבים וחתולים היא גידול מזנכימלי ממאיר של תאי עצם פרימיטיביים. תאים אלה מייצרים את המטריצה ​​החוץ-תאית של רקמת אוסטאואיד, ונוכחות גידול אוסטאואיד היא הבסיס לאבחנה ההיסטולוגית, המבדילה בין אוסטאוסרקומה לבין סרקומות עצם אחרות. הדפוס ההיסטולוגי של אוסטאוסרקומה יכול להשתנות מאוד בתוך גידול בודד, דגימות ביופסיה קטנות של אוסטאוסרקומה עלולות להוביל לאבחון שגוי של כונדרוסרקומה, פיברוסרקומה או המנגיוסרקומה, או תגובת עצם פשוטה, לכן חשוב לבצע ניתוח היסטולוגי של הגידול כולו. לעשות אבחנה סופית.

אוסטאוסרקומה של כלבים וחתולים היא גידול ממאיר עם פוטנציאל גבוה לגרורות כבר בתחילת המחלה (גבוהה משמעותית בכלבים מאשר בחתולים). בזמן האבחון, לפחות מ-15% מהחיות יש ריאתי או ריאתי שניתן לזהות רדיוגרפית. גרורות בעצמות, אך משך החיים הממוצע לאחר האבחון הוא 19 שבועות בלבד, והיווצרות גרורות היא שקובעת את קיצור החיים. אוסטאוסרקומה מאופיינת בגרורות המטוגניות מקרים נדירים– יש התפשטות לאזור בלוטות הלימפה. אתר אופייני להתפתחות גרורות הוא הריאות, אך הגידול יכול לשלוח גרורות גם לעצמות ולרקמות רכות אחרות.

סימנים קליניים

כאשר אוסטאוסרקומה של כלבים ממוקמת בשלד התוספתן, הסיבה העיקרית לפנייה למרפאה וטרינרית היא לרוב הגברת הצליעה ונפיחות מוחשית באזור לוקליזציה של הגידול. לפעמים בעלים מדווחים על מקרה של השפעה טראומטית קלה שהתרחשה ממש לפני הופעת הצליעה.

אצל כלבים מגזעים גדולים וענקיים בגיל העמידה, צליעה ונפיחות במטפיזה של העצמות הארוכות מציבה את האוסטאוסרקומה בראש הרשימה. אבחנות מבדלת. צליעה באוסטאוסרקומה של כלבים מאופיינת במהלך מתקדם ורק מחמירה עם הזמן, כאב מתפתח במהלך היווצרות מיקרו שברים באזור הגידול או הרס של הפריוסטאום על רקע אוסטאוליזה של עצם קליפת המוח והתפשטות הגידול מהמוח תעלה כלפי חוץ. לפעמים, הסיבה לערעור עשויה להיות התפתחות חריפהצליעה על רקע שבר פתולוגי, אך סוג זה של שבר באוסטאוסרקומה נרשם די נדיר.

כאשר השלד הצירי מושפע, הסימנים משתנים באופן משמעותי בהתאם למיקום, אך בכל מקרה, יש צמיחה מתקדמת של אוסטאוסרקומה ודחיסה של הרקמות הסובבות. למשל, באוסטאוסרקומה חלל פה, תיתכן הפרה של אכילה, דפורמציה של הפנים כאשר הם ממוקמים בעצמות הגולגולת, הפרעות נוירולוגיות שונות כאשר הם ממוקמים בעמוד השדרה, וכן הלאה. עם לוקליזציה של אוסטאוסרקומה על הצלעות, הסימנים העיקריים קשורים בדרך כלל להיווצרות מסות בדרגות שונות של כאב, כשל נשימתי והיווצרות תפליט פלאורלי נצפים לעתים רחוקות למדי.

גרורות של אוסטאוסרקומה לריאות מאופיינת בהתפתחות איטית של סימפטומים. כשל נשימתיבהשוואה לסוגים אחרים של גרורות בריאות, אפילו עם זיהוי רנטגן של גרורות, כלבים הרבה זמןעלולים להישאר אסימפטומטיים במשך חודשים רבים, אך לרובם יש ירידה בתיאבון וחולשה כללית. כלבים עם גרורות ריאתיות מאוסטאוסרקומה עלולים לפתח אוסטאופתיה היפרטרופית.

בחתולים עם אוסטאוסרקומה, תכונות מאפיינותהם צליעה, נפיחות ועיוות, ביטויים קליניים תלויים במידה רבה בלוקליזציה הספציפית של הגידול הראשוני. חתולים, בניגוד לכלבים, עלולים לפתח נפיחות משמעותית באזור גידול הגידול ללא חומרה סימנים קליניים(לדוגמה צליעה). כמו כן, חתולים נוטים פחות לסבול מגרורות בריאות בזמן האבחון של אוסטאוסרקומה.

כאשר מאבחנים אוסטאוסרקומה של כלבים המשפיעה על השלד, שיטת הבדיקה הראשונה היא בדיקה רנטגנית איכותית של בעל החיים. סטיות כלליות בתמונות באוסטאוסרקומה הן בתמוגה כמעט מלאה של העצם באזור הפגוע, יחד עם שינויים אוסטאובלסטיים ואוסטאוקלסטיים בחומרה משתנה בפריפריה. המאפיינים הרדיוגרפיים של אוסטאוסרקומה של העצם הם תמוגה מובהקת של השכבה הקורטיקלית (עד שברים פתולוגיים), היווצרות עצם חדשהסביב גידול (כגון התלקחות שמש) עם הרמה של הפריוסטאום ועלייה משמעותית בנפח הרקמות הרכות שמסביב. בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, שינויים רדיוגרפיים עשויים לכלול אובדן דפוס טרבקולרי ברור של המטפיזה וטשטוש של אזור המעבר באתר הגידול. שינויים רדיוגרפיים באוסטאוסרקומה של כלבים תלויים בגודל, תת-סוג היסטולוגי, מיקום וזמן התפתחות הגידול. מאפיינים רדיוגרפיים של אוסטאוסרקומה דומים לאלו של אוסטאומיאליטיס, במיוחד פטרייתית. שינויים רדיוגרפיים באוסטאוסרקומה של חתולים דומים לאלו שבאוסטאוסרקומה של כלבים.

כאשר עורכים מחקר רנטגן על החיה, נעשה ניסיון לזהות גם גרורות בריאות ולהוציא מחלות אחרות מרשימת האבחנות המבדלת (למשל, גידולי עצם גרורתיים משניים). גרורות של אוסטאוסרקומה בריאות אינן ניתנות לזיהוי רדיוגרפי עד שהן מגיעות לקוטר של 6-8 מ"מ. בהערכה של בעל חיים עם אוסטאוסרקומה, עוד שיטות מודרניותבדיקה חזותית (לדוגמה CT, MRI, סינטיגרפיה גרעינית), אבל דרישות מודרניותשלב הגידול והטיפול עדיין מבוססים על ממצאי רנטגן.

החיה עוברת גם בדיקה גופנית ואורתופדית מלאה, יש לשים לב לחקר בלוטות הלימפה האזוריות, במידה והן מוגדלות מתבצעת שאיבת מחט עדינה ולאחריה בדיקה ציטולוגית. תוצאות בדיקה ציטולוגיתדגימות אינן מובילות לאבחנה סופית של אוסטאוסרקומה, אך יכולות למלא תפקיד תומך משמעותי בבחירת אפשרויות הטיפול. ישנם קריטריונים ציטולוגיים מסוימים המסייעים בביצוע אבחנה סופית, אך מניפולציות אבחנתיות אלו צריכות להתבצע על ידי מומחה מנוסה של מרפאת ההתייחסות.

תשומת לב מיוחדת בבדיקה של חולה עם אוסטאוסרקומה מוקדשת לאיתור מחלות העלולות להגביר את הסיכון לתמותה מהרדמה, במיוחד בכל הקשור לתפקוד הלב. הנתונים המינימליים לבדיקה של בעל חיים חייבים לכלול ניתוח כלליספירת דם, ספירת טסיות דם, ביוכימיה בסרום ובדיקת שתן.

אבחון

האבחנה המשוערת של אוסטאוסרקומה מבוססת על נטייה למחלה בבעלי חיים מסוימים, ממצאי בדיקה גופנית ושינויים רנטגניים אופייניים. רשימת האבחנות המבדלת כוללת גידולי עצם ראשוניים אחרים (כונדרוסרקומה, פיברוסרקומה, המנגיוסרקומה), גידולי עצם גרורתיים, מיאלומה נפוצה או לימפומה עצם, מיקוזה מערכתית עם לוקליזציה של העצם, אוסטאומיאליטיס וציסטות עצם (האחרונה נדירה למדי). אבחון סופי של אוסטאוסרקומה מחייב בדיקה פתולוגית לאחר הסרת הגידול כולו.

יַחַס

עיקר הטיפול באוסטאוסרקומה בחתולים וכלבים הוא שליטה בגדילת הגידול הראשוני ובקרה על התפתחות גרורות מרוחקות. הסרת המוקד של הגידול הראשוני משחררת את החיה ממקור הכאב (משפרת את האיכות), אך בכלבים אינה מאריכה את משך החיים (לא משפיעה על משך הזמן). טיפול כירורגי באוסטאוסרקומה בכלבים ללא טיפול כימותרפי נחשב כאמצעי זמני (פליאטיבי), בשל העובדה שבזמן האבחון לרוב בעלי החיים יש כבר מיקרוגרורות, והקטיעה אינה מונעת את המשך התפתחותם וגדילתם.

קְטִיעָה

באוסטאוסרקומה של התוספתן של כלבים, כריתת הגפה הפגועה היא סטנדרט הטיפול. עם נגע הממוקם על הגפה הקדמית מבוצעת קטיעה מלאה שלו, עם לוקליזציה של אוסטאוסרקומה תוספתית על הגפה האחורית, קטיעה מתבצעת על ידי ניתוק מפרק הירך. ברמת קטיעה זו מושגת רמה מיטבית של שליטה באוסטאוסרקומה והאפקט הקוסמטי הטוב ביותר.

גם בכלבים מגזעים גדולים וענקיים, לאחר קטיעה, ניתן לשמור על תפקוד נאות של תנועה ולהציל את בעל החיים מכאב, רוב בעלי חיות המחמד מרוצים מאיכות החיים של בעל החיים הקטוע שלהם. נגעים ניווניים של המפרקים בצד הנגדי הם לעתים רחוקות התווית נגד לקטיעה. יש לשקול בקפידה את ההחלטה לקטוע את הגפה הפגועה בבעל חיים עם אוסטאוסרקומה, יחד עם נגעים נוירולוגיים ואורתופדיים חמורים בצד הנגדי ומחלות מערכתיות אחרות, וייתכנו מספר התוויות נגד שיובילו לסירוב לקטיעה. במקרים כאלה, ניתן להשיג שליטה בכאב בבעל החיים באמצעות תרופות נרקוטיות ו משככי כאבים לא נרקוטיים, כמו גם הקרנה מקומית של הגידול.

ניתוח חוסך גפיים

למרות שברוב הכלבים עם אוסטאוסרקומה ניתן לקבל תוצאות משביעות רצון לאחר כריתת הגפה, במספר קטן של חולים עדיף לבצע פעולות שמטרתן הצלת הגפה. זה חל על חולים עם נגעים נוירולוגיים או אורטופדיים קודמים בצד הנגדי לאוסטאוסרקומה, או כאשר הבעלים מסרבים באופן מוחלט לקטיעה. עד כה בוצעו כמות משמעותית של פעולות בטוחות במרפאות וטרינריות מתמחות, תוך שמירה על תפקוד הגפיים וללא החמרה בתוחלת החיים הכוללת. המועמדים המתאימים לניתוח הצלת כלבים הם מטופלים עם חוסר ב מחלות משניותולא יותר מ-50% נזק לעצם אוסטאוארקומה (נקבע רדיוגרפית). קריטריונים נוספים לבחירת מועמדים לניתוח הצלה הם: היעדר שברים פתולוגיים; מעורבות של רקמות רכות של פחות מ-360 מעלות, ונוכחות של מסות רקמות רכות קשות וניתנות לזיהוי ולא נגעים בצקת. רוב הכלבים מקבלים כימותרפיה מקומית או מערכתית לפני הניתוח.

המועמדים המתאימים ביותר לניתוח חוסך גפיים הם בעלי חיים עם נגעים אוסטאוסרקומה של הרדיוס הדיסטלי, כאשר מצוינות התוצאות הטובות ביותר בשמירה על תפקוד התמיכה. כאשר הגידול ממוקם בחלקים אחרים של השלד התוספתן, הפרוגנוזה לשיקום תפקוד הגפיים גרועה בהרבה. ניתוח חוסך גפיים צריך להתבצע רק במרפאות וטרינריות מיוחדות עם צוות מוסמך. אפשרות טיפול נוספת שמטרתה לשמר את תפקוד הגפיים היא טיפול בקרינה, לשיטה זו יש גם תוצאות טובות שמטרתן לשלוט בצמיחת גידול מקומי, אך ניתן לשחזר אותה רק במרפאות מיוחדות. עם לוקליזציה לא תוספתית של אוסטאוסרקומה, ההחלטה על התערבות כירורגית תלויה בלוקליזציה של הגידול הראשוני.

טיפול כימותרפי

לטיפול היעיל ביותר באוסטאוסרקומה, נעשה שימוש בטיפול מולטי-מודאלי לשליטה הן במחלה המקומית והן בגרורות מרוחקות. למרות שקטיעה, ניתוח חוסך גפיים וטיפול בקרינה יעילים מאוד בשליטה בגידול הראשוני, עיקר הטיפול באוסטאוסרקומה של כלבים הוא כימותרפיה, שיכולה להאריך את תוחלת החיים של בעל החיים. שיפור משטרי הכימותרפיה והכנסת תרופות כימותרפיות חדשות למשטר שיפרו משמעותית את תוצאות המחלה.

במקרים של אוסטאוסרקומה של כלבים, דוקסורוביצין, ציספלטין וקרבופלטין בשילובים שונים משמשים בעיקר כתרופות כימותרפיות. פרוטוקולים רבים משמשים לטיפול כימותרפי, אך אף אחד מהפרוטוקולים הכימותרפיים המשמשים לטיפול כימותרפי בכלבים לא הראה יתרון משמעותי.

תחזיות

כאשר מבצעים רק קטיעה על רקע אוסטאוסרקומה של כלבים, טווח ממוצעהחיים הם כ-4 חודשים, כ-90% -100% מהחיות מתות תוך שנה מרגע האבחנה. כאשר נקטעים בשילוב עם כימותרפיה, הסיכוי לחיות שנה אחת מופיע ב-40%-50% מהחולים, כ-20%-25% מהחולים עם אוסטאוסרקומה שורדים שנתיים.

מספר גורמים פרוגנוסטיים הוכחו באוסטאוסרקומה של כלבים, כולל כימותרפיה משלימה, סוג היסטולוגי, רמות פוספטאז אלקליין (נורמליות וספציפיות לעצם), וסביר להניח שגודל גוף קטן. אחוז נמק הגידול המתקבל מסריקת אוסטאוסרקומה יכול גם לחזות את התוצאה. לכלבים עם אוסטאוסרקומה לפני גיל 5 שנים יש פרוגנוזה גרועה יותר, וכך גם לכלבים עם גרורות ניתנות לזיהוי בריאות ובלוטות לימפה אזוריות בזמן האבחון. גם המיקום החוץ-שלדי של הגידול והנפח הגדול של הגידול מחמירים את הפרוגנוזה.

בחתולים עם אוסטאוסרקומה, בניגוד לכלבים, הפרוגנוזה טובה עד מצוינת, בעלי חיים רבים ניתנים לריפוי רק על ידי קטיעה, גרורות יכולות להתפתח באותו אופן כמו אצל כלבים, אך נרשמות בתדירות נמוכה בהרבה.

תמונה 1.רוטוויילר זכר בן 6 בקבלה, לפני חודש, הסבו הבעלים את תשומת הלב לצליעה של הגפה האחורית השמאלית. כאשר בודקים את אזור הברכיים, וֵטֵרִינָרציין עיבוי של הרקמות ממש מעל הברך, הוחלט לערוך מחקר רנטגן. בתצלום, הכלב עומד עם הגפה הפגועה תחובה פנימה.

תמונה 2.בדיקת סקר רדיוגרפית של הכלב בתמונה 1. מעל הברך ישנם שינויים האופייניים לאוסטאוסרקומה עם לוקליזציה קלאסית של הנגע.

תמונה 3.אוסטאוסרקומה (משוער) בחתול מבוגר, הבעלים הופיעו עם צליעה ושינויים בתצורת הגפה. הבעלים סירבו לאבחון נוסף.

תמונה 4.תמונת הקרנה אורתוגרפית 3.

ולרי שובין, וטרינר, בלקובו.

זה מאובחן, למרבה הצער, לעתים קרובות למדי. בעלי חיים יכולים לחלות עם זה, בדיוק כמו אנשים. מחלות אונקולוגיות מביאות סבל רב לחיות המחמד ולבעליהן, שכן ברוב המקרים הן חשוכות מרפא. למרות העובדה שמדענים ברחבי העולם מחפשים דרכים יעילותלהילחם נגד גידולים סרטניים, עד כה הם לא נמצאו. לתרופות שנקבעות לטיפול יש השפעה שלילית למדי על הגוף בכללותו, ומרעילות לא רק גידולים ממאירים, אלא גם איברים חיוניים.

אם אנחנו מדברים על מחלות אונקולוגיות באופן כללי, ראוי לציין שיש כמה סוגים. אחד האגרסיביים ביותר הוא סרקומה. בואו נדבר על זה במאמר זה.

סרקומה (סרטן) - מה זה?

סרקומה (סרטן) בחתולים מחלה ערמומית. מאופיין בחינוך גידולים ממאירים. הם מורכבים בעיקר מרקמת חיבור.

תכונה של סרקומה היא אגרסיביות. עם צורה זו, גרורות משפיעות על איברים שכנים בפרק זמן קצר. למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את התפתחות המחלה בשלבים המוקדמים, שכן היא ממשיכה ללא תסמינים גלויים.

אצל חתולים, סוגים אחרים של מחלות מובילים לרוב תוצאה קטלנית. הסיבה העיקרית להשלכות כה חמורות היא אבחון מאוחר. ככלל, התערבות כירורגית כבר אינה מביאה לתוצאות חיוביות.

נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים של סרקומה. הם נחקרים על ידי מדענים. לדבריהם, המסוכנים ביותר הם הבאים:

• פיברוסרקומה;
• ליפוסרקומה;
• myxosarcoma.

מקורם של תאים מתוקנים ברקמה הסינוביאלית. בשל הצמיחה המהירה שלהם ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִירקמת חיבור פגומה. גידולים ממאירים יכולים להשפיע הן על הרקמות והן על העצמות של החיה. ככלל, הם מתעוררים פתאום, מקומיים בכל מקום ללא יוצא מן הכלל.

מִיוּן

סרקומה בחתולים מחולקת לשתי קבוצות על פי הלוקליזציה, המשפיעות על רקמות רכות או רקמות קשות.

כמו כן, ניתן לסווג מחלה זו על פי פרמטרים אחרים. בהתאם להם, נבדלים הסוגים הבאים:

• לאחר הזרקה - הגידול נוצר בקפלים.
• Rhabdomyosarcoma - משפיע על הפסים שְׁרִיר.
• ליפוסרקומה היא סרטן של השכבה השומנית שגורמת לעיתים קרובות לבליטות בבטן של חתול.
• פיברוסרקומה היא נגע של רקמה סיבית.
• אוסטאוסרקומה היא תהליך ממאיר המתרחש בעצמות.

בפרקטיקה הווטרינרית, ב-80% מהמקרים נתקלים בסוג האחרון, ולכן הוא נחשב לנפוץ ביותר. עם הצמיחה של גרורות, כל איברים ובלוטות לימפה יכולים להיות מושפעים.

שלבים

כמו כל סרטן, לסרקומה בחתולים יש ארבעה שלבי התפתחות. הם משפיעים ישירות על בחירת הטיפול והפרוגנוזה:

• במה ראשונה. המחלה ממשיכה ללא תסמינים. אתה כבר יכול להרגיש את התצורות, אבל הם די קטנים בגודל - עד 5 ס"מ. לגידולים יש גבולות ברורים. עדיין לא נוצרו גרורות. כאשר המחלה מאובחנת בשלב זה, לרוב בעלי החיים יש כל סיכוי להחלים. וטרינרים מאמינים שהגידול יגיב היטב לטיפול.
• שלב שני. גידולים (גבשושיות) בבטן של חתול או בכל מקום אחר מגיעים לגודל של יותר מחמישה סנטימטרים. הם מאבדים את ההגדרה שלהם. ישנה נטייה לעלייה מהירה, אך טרם נוצרו גרורות.
• שלב שלישי. זה שונה מהשניים הראשונים בתבוסה של בלוטות לימפה סמוכות עם גרורות.
• השלב הרביעי הוא האחרון והמסוכן ביותר. בעזרתו, גרורות כבר מתפשטות לכל האיברים. הטיפול נבחר בצורה כזו שפשוט מקל על מצבו של החתול. הפרוגנוזה לא חיובית. אם המחלה מאובחנת בשלב זה, אז מומלץ להרדים את בעל החיים, שכן סיכויי ההחלמה אפסיים.

הסיבות

מדוע מופיעה סרקומה בחתולים? למרבה הצער, מדענים עדיין לא מסוגלים לענות ספציפית על שאלה זו. הוא האמין כי הגורמים הבאים יכולים לעורר את המחלה:

• פעולה של חומרים מסרטנים;
• זיהום ויראלי.

כמו כן, לא ניתן לשלול גורם תורשתי. רופאים רבים מסכימים שאם הייתה אונקולוגיה במשפחה, אז ב-60-70% היא יכולה להתפתח בדור הצעיר של בעלי חיים.

ביטויים קליניים

זה שימושי לכל הבעלים לדעת כיצד סרקומה בחתולים באה לידי ביטוי. זה יעזור לזהות את המחלה בשלב מוקדם. העיקר, אפילו עם החשד הקטן ביותר, לפנות מיד למרפאה וטרינרית לבדיקה.

אז בואו נסתכל על הסימנים של סרקומה:

• בעיות ניידות, לעתים קרובות צליעה.
• ירידה בפעילות.
• המראה של גידולים, לאחר זמן מסוים הם מתגברים.
• שבר בגפיים.
• ירידה בתיאבון או סירוב מוחלט לאכול, וכתוצאה מכך אנורקסיה.
• עוויתות כואבות חמורות, שבגללן התנהגות החיה משתנה באופן דרמטי. הקפידו לקחת משככי כאבים, כי מ הלם כאבחיית המחמד עלולה למות.

סיבוכים לאחר החיסון

סרקומה לאחר חיסון בחתולים היא מין מחלה אונקולוגיתבו נוצר גידול ממאיר במקומות בהם בוצעו החיסונים. אזור הלוקליזציה הוא הקמלים. למה זה קורה? רופאים עדיין לא יכולים לתת תשובה מובנת לשאלה זו. יש גרסה לפיה התאים שעברו שינוי מתחילים לגדול עקב דלקת של מקום ההזרקה. מראה חינוך די ירייה גדולה. זה יהיה בצורה לא נכונה. הגידול גדל לתוך רקמות שכנות. מרגיש די מוצק למגע ויכול להתרחב עד מידות גדולות. סוג זה של סרקומה משפיע על רקמות שכנות תוך מספר שבועות בלבד. במהלך תקופה זו, החיה סובלת מאוד ומתה במהירות.

אבחון

רק הבעלים יכול להבחין בסימפטומים הראשונים ובשינויים בהתנהגות חיית המחמד. אבל האבחון והטיפול צריכים להיעשות על ידי מומחה מוסמך. בפנייה למרפאה נקבעת בדיקת דם. כמו כן מתבצעת בדיקה של בעל החיים ומישוש התצורות. ניתן לקבוע את טבעם לאחר ביופסיה. לשם כך, נלקחים תאים מהגידול למחקר. אתה יכול לקבוע את מידת הנזק לאיברים על ידי צילום רנטגן של חתול.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא רושם טיפול. מה יהיה הטיפול תלוי בשלב של הסרקומה.

יַחַס

רוב סוגי הסרטן קשים לטיפול. העובדה היא שההשפעה על גידולים חזקה כימיקלים, אשר מחמירות משמעותית מצב כלליבעל חיים. במקרים מסוימים (עם סרקומה של השלב הרביעי), הרופאים אומרים בכנות לבעלים שהטיפול לא יביא את האפקט הרצוי, ולכן מומלץ להרדים את החיה. עם התפתחות זו, זוהי הדרך ההומנית היחידה שתשחרר את חיית המחמד מייסורים.

סרקומה בחתולים מטופלת גם בניתוח. עם זאת, שיטה זו אפשרית רק אם היווצרות לא הספיקה לבצע גרורות.

ראוי לציין כי בשלבים הראשונים, טיפול תרופתי שנבחר כראוי והתערבות כירורגית נותנים תוצאה חיובית.

אם נמצא סוג בודד של תצורה, מומלץ להסירו. כל האזורים הפגועים נכרתים גם כן. אם הגידול מופיע על הכפה, הגפה נקטעת.

בחתול, רופא יכול גם לאבחן סרקומה בלתי ניתנת לניתוח. במקרה זה, החיה נקבעת קורס של כימותרפיה.

ראוי לציין כי התערבות כירורגית תחמיר משמעותית את איכות החיים של בעל החיים, אך תציל אותה. זה הדרך היחידהבשלבים המוקדמים להביס לחלוטין את הסרטן. לגבי כימותרפיה, הכל יהיה תלוי בריאות כלליתחיית מחמד. אנשים צעירים, אמנם קשים, אך עדיין סובלים טיפול כזה. אבל חתולים מעל גיל 10 שורדים רק לעתים רחוקות.

צעדי מנע

כל ספציפי צעדי מנעלא קיים. הדבר היחיד שניתן להמליץ ​​לבעלים הוא להגביל ככל האפשר את החשיפה לחומרים מסרטנים. כמו כן, אל תשכח את חיזוק המערכת החיסונית. כיום מוכרים בחנויות מגוון ויטמינים ותוספי תזונה מורכבים, בעזרתם תהפוך תזונת חיית המחמד לשלמה. אסור לסרב לחיסון, כי ניתן לתת זריקות תוך שרירית.

חשוב להבין שסרקומה לא מטופלת בבית. יתר על כן, אין יעילים שיטות עממיותלהילחם בה. הבעלים רק יאבד זמן יקר, אבל זה לא יציל את חיי חיית המחמד שלו.

מחלות אונקולוגיות של חיות בית - התופעה, למרבה הצער, אינה נדירה. על מה זה גידולי עצם, על הניסיון של מרפאת ביוקונטרול בטיפול בהם ולמה הבעלים צריך לשים לב קודם כל מספרת רופא ראשי מרפאה וטרינרית"Biocontrol", מועמד למדעי הביולוגיה יבגני אלכסנדרוביץ' קורניושנקוב.

מהו גידול עצם?
גידול עצם הוא תהליך פתולוגיב רקמת עצםמוביל להשמדתו.

איזה סוגים האם מתרחשים גידולי עצמות בבעלי חיים?
כמובן, גידולים שונים. כונדרוסרקומה, סרקומה סינוביאלית, פיברוסרקומה אינם סוגי הגידול הנפוצים ביותר, לרוב, ב-90% מהמקרים, לבעלי חיים יש אוסטאוסרקומה.

למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בגידולי עצמות?
גידול עצם הוא הבעיה השכיחה ביותר כלבים גדוליםבמחצית השנייה של החיים, לאחר גיל 6-7 שנים.

מהם התסמינים הראשונים של גידול עצם?
התסמין המוביל הוא צליעה. לעתים קרובות, למרבה הצער, חולים כאלה שותים תרופות אנטי דלקתיות במשך שבועות. זו הסיבה שהמטופל מגיע אלינו לא בשלב הראשוני, אלא בשלב מאוחר יותר של תהליך הגידול. ממה ש? וטרינר כללי עם צליעה באופן אמפירי בלבד (ללא ניתוח רב) רושם תרופות אנטי דלקתיות. כן, יש תגובה חיובית אליהם, הצליעה פוחתת, אבל תהליך הרס העצם, בכל זאת, ממשיך, ומסתיר מאיתנו את התסמין הראשון - הצליעה.

הסימן הבא הוא שבר פתולוגי, שלאחריו מתברר שהצליעה הייתה משהו על אודותגָדוֹל. עם התפתחות התסמינים ניתן לאפיין את הרצף הבא: צליעה, לאחר מכן נפיחות, לאחר מכן חיזוק קווי המתאר של העצם, רגישות ולבסוף - שבר פתולוגי.

אילו שלבים של התפתחות הגידול מובחנים על ידי אונקולוגים?
לרוע המזל, גידולי עצמות, בפרט אוסטאוסרקומה, כגידול הנפוץ ביותר, אינם מתנהגים בגלוי. בעלים אינם מבחינים בביטויים הראשונים של מחלות. בפגישה באנמנזה, הרופא מציין צליעה, ארתרוזיס, ובצילומי רנטגן עלול להחמיץ את השלב הראשוני של התפתחות אוסטאוסרקומה. למרבה הצער, הדבר מעיד על כך שהשלב הראשון כמעט ואינו מורגש והמטופל מגיע לאונקולוגים כבר מהשלב השני של אוסטאוסרקומה.

עם הסיווג עצמו, השאלה מורכבת, אבל כדי להבין מה קורה יש גרסה פשוטה של ​​שלבי הפיתוח:

• אני - יש נפיחות, אבל אין צליעה, אין ביטויים גלויים
• II - הגידול הופך גלוי לעין בלתי מזוינת (נפיחות, בצקת), יש כאב
• III - שבר פתולוגי
• IV - גרורות לאיברים מרוחקים, איבר נפוח ומפורק, קצ'קסיה, חוסר תיאבון, קוצר נשימה.

איזו בדיקה מתבצעת עם קבלת בעל חיים עם חשד לגידול עצם?
ראשית, נלקחת אנמנזה (בין אם היו ניתוחים קודמים עקב מחלות אונקולוגיות, שברים), לאחר מכן בדיקה קלינית, בדיקת רנטגן (אנחנו מסתכלים על סימני אוסטאוהרס (הרס של רקמת העצם), במיוחד באזורי המטפיזה. - זוהי לוקליזציה תכופה באוסטאוסרקומה). בנוכחות כל הנתונים מתבצעת אבחון ראשוני. רק טרפנוביופסיה תאשר סופית את החשד שלנו. אם שינויים נראים בתמונה, כלומר, ביטויים קלאסיים כבר קיימים, אז יש לשלול גרורות מרוחקות. לפי הסטטיסטיקה, לבעלי חיים המגיעים אלינו ב-10-20 אחוז מהמקרים יש כבר גרורות לאיברים חיוניים, בעיקר לריאות.

מסקנות ציטולוגיות והיסטולוגיות הן חובה, אך באופן כללי ניתן להתחיל את השלב הראשון של הטיפול גם לאחר רדיוגרפיה. כמובן שנעשה במרפאה מתמחה, ולא במרפאה תירגול כללי. כאן החוויה של האדם שצופה בחיה זו משחקת תפקיד גדול. כאשר מדובר באונקולוג המתמחה בטיפול באוסטאוסרקומות, ההסתברות לטעות תהיה קטנה מאוד.

כמו כן נלקחות בדיקות דם - אנו מעוניינים בשינוי (עלייה) במדד הפוספטאז הבסיסי, הוא עולה בדם בזמן פירוק רקמת העצם. אבל שוב, מדובר בשיטה מאוד ספציפית, הנחוצה עם אבחון וטיפול מאושרים, ולא בשלב דיפרנציאלי.

הטיפול תלוי בשלב. האם ניתן לרפא סרטן מסוג זה?
ראשית, על הבעלים להבין כי הטיפול בגידולי עצמות חייב להיחשב לא מעמדה של מנתח, אלא מעמדה של אונקולוג. לפעמים אני שומע לעתים קרובות: "יש לנו מנתח טוב, נפנה אליו". עם זאת, בטיפול באוסטאוסרקומה, ניתוח לבדו אינו מספיק. לגידול זה יש פוטנציאל גדול לגרורות, ולכן, כימותרפיה או אימונותרפיה היא הכרחית. המשימה העיקרית היא לא רק לבצע את הניתוח, חשוב לעצור את התהליך האונקולוגי, למנוע גרורות, כך שאחרי הניתוח החיה חיה לא 1-2 חודשים, אלא מספר שנים, מה שאנו מסוגלים לעשות כדי היום הזה.

אם אנחנו מדברים על שלבי הטיפול, אז השלב הראשון בשלבים I ו-II הוא, במקרים מסוימים הוא משולב עם (בנוכחות של נפיחות, רכיב רקמה רכה). עבור גידולי עצמות, טיפול בקרינה בלבד אינו טיפול ספציפי, אך בשילוב עם כימותרפיה, הוא עוזר לבעל החיים לשפר את איכות החיים ולהתמודד עם תסמונת כאב. זה משמש שלב ההכנהלניתוח ומניעת גרורות.

השלב השני הוא היישום שלנו מתודולוגיה ייחודית, כלומר עירוי מח עצם אלוגני. מח עצם נלקח מכלב תורם, מחלקים לתאים ומעבירים עירוי למקבל (המטופל שלנו). הליך זה מבוצע מספר ימים לפני ניתוח לשימור איברים או קטיעה. מה היא נותנת? דחיית גרורות במספר חודשים בהשוואה לאותן קבוצות בהן בוצעה כימותרפיה בלבד.

השלב השלישי הוא ניתוח רדיקלי בשיטה שפותחה ומשמשת כבר זמן רב במרפאתנו - השתלת העצם המוקרנת.

השתלת עצם מוקרנת, איך זה קורה?
אנו מבצעים כריתה סגמנטלית רחבה של העצם יחד עם רקמות בריאות, שמים אותה בחנקן נוזלי ומקרינים במקור שלנו. לאחר מכן, בחדר הניתוח, אנו מחזירים את העצם המוקרנת ללא תאים סרטניים למקומה.

הדרך השנייה להחליף פגמים בפעולות הצלה היא השתלה של עצם נטולת חיסון של התורם. תוך שבוע מוזרקים לתוכו תאי הגזע של הנמען כך שהם מופצים שם ושלב ההיתוך עובר ביתר קלות.

כלב ניורה, שבועיים לאחר הנחת ביושתל

כמה זמן לוקח ניתוח כזה?
ניתוח כזה נמשך 4-6 שעות, זה יכול לקחת עד 8 שעות.במהלך הקרנת העצם החיה שוכבת בהרדמה בחדר הניתוח. הזמן תלוי במורכבות מבנה המתכת, השתלת עור. משך הניתוח הוא לא בעיה גדולה, יש לנו שירות הרדמה חזק למדי המאפשר לנו לבצע פעולות ארוכות טווח.

מה קורה לאחר הניתוח?
עלינו להשיג איחוי של מקטעי עצם. בניסוי שלנו, כבר היו לנו 10 בעלי חיים שבהם השתמשנו בשיטות דומות לטיפול באוסטאוסרקומה. השיקום מתחיל מיד אם לא רואים סיבוכים. החיה צועדת בשבועיים הראשונים בסד מגן, לאחר מכן מסירים את התפרים, ומהיום הראשון ללא סד החיה כבר מנסה להישען על הגפה. לאחר הניתוח, במקרים של אוסטאוסרקומה, עדיין מתבצעים קורסים של כימותרפיה.

האם לחתולים יכולים להיות אוסטאוסרקומה?
אצל חתולים, אוסטאוסרקומה מתנהגת פחות אגרסיבית, יש להם דרגת ממאירות נמוכה יותר. עד היום אנו מטפלים בהם ללא שימוש בכימותרפיה. אם זו כונדרוסרקומה, זה תמיד ניתוח, ללא כימיה.

מטופל: חתול טאס. מיקום ביושתל טיביאלי

שתל ביו טיביה נמסר לטסו החתול

קוט טאס, 45 ימים לאחר ההשתלה

האם טיפול ביתי נקבע על ידי רופא?
ספֵּצִיפִי טיפול ביתיאוסטאוסרקומה, בנוסף למה שמתבצע במרפאה, אינה נדרשת. אנו חולקים באופן מוחלט על עמיתים שאומרים כי יש צורך לשחרר את בעל החיים מבית החולים בהקדם האפשרי וכי הוא יתאושש מהר יותר בבית. כך, אנו מאבדים שליטה על המטופל. הרי עלולים להיווצר סיבוכים, יכול להיות שהבעלים לא יבחין בבעיות שהתעוררו בזמן ולא יפנה למרפאה מיידית. והזמן יתבזבז.

בנוסף, לדעתי, הטיפול בבעל החיים צריך ליפול על כתפי הרופא, ולא על הבעלים, שבעצם הופך לאחות, מבצע זריקות וחבישות, ולא מתנהל בחיי היומיום שלו.

באיזו תדירות עלי לראות רופא לאחר שסיימתי תקופה שלאחר הניתוחשיקום?
מיד לאחר הניתוח אנו מבצעים 2-3 קורסים של כימותרפיה, כלומר עלינו להתכונן לחודשיים-שלושה של ביקורים תכופים במרפאה. עדיף, הן עבור בעל החיים והן עבור הרופא והבעלים, להשאיר את בעל החיים במרפאה למשך ההליכים ולאסוף אותו כאשר יש הפסקות בין הקורסים. בעתיד הם משתחררים לחודש, לשלושה, והם מגיעים רק לבדיקה רפואית ולבדיקות רנטגן בקרה. כאן הכל נקבע בנפרד עבור כל מטופל.

כמה זמן חיים בעלי חיים מנותחים?
מהנוהג שלנו, התקופה המקסימלית - החיה חיה 5 שנים ומתה מהופעת מחלה אונקולוגית אחרת. תוחלת החיים הממוצעת של בעל חיים עם אוסטאוסרקומה ב- טיפול מורכבלפי הספרות, שנה אחת, לעומת זאת, יש לנו דוגמאות רבות של בני מאה, 2-3-4 שנים כל אחת. בעתיד, מכיוון שלרוב מדובר בבעלי חיים מבוגרים, הם מתו, אך לא מאוסטאוסרקומה.

האם קטיעה תמיד מתאימה לאוסטאוסרקומה?
, אלא, אי נוחות וכמובן, זה לא מוביל ל"נכות" של החיה. עם זאת, עבור חלק מהחיות, קטיעה עשויה להיות פעולת יציאה. אנו מבצעים כריתות רק במקרים של שלב 3, כאשר גודל הגידול גדול מאוד או שיש שבר פתולוגי.

האם ישנם מקרים בהם אין צורך לבצע את הפעולה?
התוויות נגד הינן ישירות במקרה של הכללה של התהליך (גרורות לאיברים חיוניים), בגיל מעל 12-13 שנים, בנוכחות מחלות נלוות. במקרים של סרקומה סינוביאלית, ורק עכשיו יש לנו שני חולים כאלה, יש תוצאה טובה מאוד בטיפול כימותרפי. זמן התצפית כבר 6 חודשים - החיות אוימו בקטיעה, אך עד כה הפסקנו את התהליך. חיה אחת אף עברה ניתוח לגידול בשד.

האם היו מקרים בהם השתל לא השתרש?
מאז אנחנו דנים שיטה חדשהטיפול, אנחנו עדיין לא יכולים לדבר על נתונים סטטיסטיים מהימנים - היו לנו רק 10 בעלי חיים. כשזה יהיה 20, אז אפשר יהיה לדבר על כל סטטיסטיקה אמינה. על הרגע הזהלא היו כאלה. במהלך הקרנת העצם, נושא ההישרדות היה תלוי בנוכחות סיבוכים זיהומיים, התרחשות של תהליך במקום ההשתלה, אך אנו מנסים לפתור בעיה זו על ידי הקמת פתח תוך ורידי.

האם היציאה התוך-ורידית היא גם התפתחות תוך-קלינית?
יציאה לווריד קבועה משפרת את איכות החיים של בעלי חיים, כי עם עירויים רבים, הרופאים לא צריכים לפצוע את הוורידים בכל פעם ו"לפתוח את שערי" ההדבקה. הפתרון שמצאנו, שנלקח מעמיתינו הרפואיים, נותן תוצאות נחמדותמניעת בעיות ספיגה.

מה צריך לדעת וטרינר כללי כדי לא לפגוע בחולה?
כפי שאמרתי כבר בהתחלה, הרופא צריך להתריע מהצליעה של החיה, במיוחד כאשר היא מתרחשת מעל גיל 6 שנים. הוא בהחלט חייב להזמין צילום רנטגן, ואם לרופא זה אין ניסיון בטיפול בגידולי עצמות, אז להפנות מטופל כזה למרפאה מתמחה בה יש צוות של אונקולוגים, מנתחים, מרדימים, כימותרפיסטים ומומחי שיקום בעלי ניסיון בעבודה עם הפתולוגיה הזו.

כלב שרק. הקמת ביו-שתל

כלב שרק - 30 יום לאחר הניתוח

כלב שרק, שנה לאחר ההשתלה

אוסטאוסרקומה- סרטן עצמות. זה יכול להתפתח גם אצל כלבים וגם אצל חתולים. זהו הגידול הראשוני הנפוץ ביותר בכלבים. הגידול הראשוני הוא גידול בודד המתפתח במקום נפרד, ולא כתוצאה מגרורות סרטניות מרקמות אחרות.

האתרים הנפוצים ביותר של אוסטאוסרקומה הם הגולגולת והגפיים. גם החוליות והצלעות עלולות להיפגע. אוסטאוסרקומה יכולה לעתים קרובות לשלוח גרורות לריאות ולעצמות אחרות. הפרוגנוזה לאוסטאוסרקומה אצל כלבים היא לא חיובית בשל דרגת הגרורות הגבוהה לחלקים שונים בגוף. אצל חתולים, אוסטאוסרקומה פחות אגרסיבית.

מידע נוסף

פתופיזיולוגיה

על פי החשד טראומת עצם היא הגורם לאוסטאוסרקומה. אז זה יכול להיות בכלבים מגזעים ענקיים וגדולים בעצמות מאסיביות בדיוק במקום של מקום הגדילה של העצם, שנסגר אחרון, כתוצאה מפציעה חלשה. אך עד הסוף לא נקבעו המסלולים הפתוגנטיים להתפתחות המחלה. אוסטאוסרקומה מתפתחת גם במקומות בהם נעשה שימוש בשתלי מתכת להפחתת השבר.
מערכות מושפעות

• מערכת השרירים והשלד - על פי כמה דיווחים, השלד התוספתן מושפע לעתים קרובות יותר מאשר הצירי בכלבים; ולהיפך לחתולים. העצמות הנפגעות ביותר הן הגולגולת, הכתף, הירך והרגל התחתונה.
• גרורות מתפשטות לעתים קרובות יותר בדרך ההמטוגנית ומופיעות בריאות ובעצמות אחרות. מסלול ההפצה הלימפוגני נדיר.
  

איור 2. רדיוגרפיה חזהכלב המראה התפתחות של גידולים גרורתיים בריאות לאחר 7 חודשים ממועד קטיעה של האמה עקב אוסטאוסרקומה של הרדיוס. לאחר הסרת הגידולים הללו מהריאות, הכלב חי עוד 9 חודשים.

לפעמים אזורים שאינם שלד יכולים להיות מושפעים - עור, מוח, רקמות אחרות.

נטייה גנטית

למרות ש נטייה לגזעקיים, אין דרך מוכחת של ירושה.

גודל הגזע ומידת הבשלות עשויים להיות יותר תפקיד חשובמאשר גזע וקו.

שְׁכִיחוּת

80% מכל גידולי העצם הראשוניים הם אוסטאוסרקומות.

אוסטאוסרקומה מהווה 2-7% מכלל הגידולים הממאירים בכלבים ופוגעת בכ-7.9 מתוך 100,000 כלבים מדי שנה.

סטטיסטיקה עבור חתולים אינה ידועה.

גזעים בעלי נטייה

כלבים - גזעים גדולים וענקיים

חתולים - קצר שיער ביתי

נטייה לגיל

כלבים - גיל ממוצע 7 שנים, אך מקרים דווחו בכלבים מתחת לגיל 7 חודשים.

חתולים - בחתולים מעל גיל 7, אין נתונים סופיים יותר.
נטייה מינית

כלבים - זכרים בעלי נטייה רבה יותר בגזע סנט ברנרד, היחס בין זכרים 1.2:1 לנקבות עם אוסטאוסרקומה תוספתן.

אנמנזה

נפיחות של עצם ארוכה במטפיזה, מלווה בכאב וצליעה.

זיהוי קליני של גידול עצם של השלד הצירי קשה יותר. נפיחות מקומית, מסות מוחשות וסימנים אחרים הקשורים למעורבות של האזור (למשל, סימני נשימהעם פגיעה בצלעות).

נתוני סקר

כלבים וחתולים מופיעים לעתים קרובות עם צליעה בבדיקה, אשר הבעלים מייחס לאירוע טראומטי ידוע או לא ידוע.

נפיחות וצליעה עשויות להתפתח באתר של השבר הקודם.

חולים עם גרורות מחוץ לאתר הראשוני עלולים להופיע עם צליעה פוליאסטוטית.

סימנים נוירולוגיים עשויים לשלוט בחולים עם מעורבות חולייתית

תוצאות הבחינה הגופנית

החלק הפגוע בחולים רבים נראה נפוח.

הכאב הוא לעתים קרובות מקומי במקום המחלה, צליעה משתנה בין מתון לאובדן מוחלט של תמיכה על הגפה.

לימפאדמה מתפתחת בבעלי חיים עם השלב המתקדם ביותר של הגידול. מעורבות של רקמות רכות יכולה להיות חמורה מאוד.

שברים פתולוגיים.

הסיבות

לא ידוע. אבל כצפוי, טראומה חוזרת ונשנית מרובה בעצמות גדולות.

גורמי סיכון

כלבים מגזעים גדולים וענקיים

בגרות מוקדמת

פרק קודם של שבר באמצעות שתלי מתכת או חשיפה לקרינה מייננת.
אבחון דיפרנציאלי

גידולי עצם ראשוניים אחרים

נגעים גרורתיים ממקורות גידול ראשוניים אחרים.

אוסטאומיאליטיס חיידקי או פטרייתי.

בדיקות דם ושתן

התוצאות בדרך כלל תקינות.

מחקר מעבדה

פינוי קריאטינין עשוי להיות שימושי בחולים עם אי תפקוד כלייתי אפשרי.

שיטות אבחון חזותי
ממצא רדיוגרפי בגידול הראשוני.
תְמוּנָה

בעת ביצוע בדיקת רנטגן, יש צורך לצלם תמונות בהקרנות מאונכות, לפחות שתיים. צפיפות העצם הרדיוגרפית יכולה להיות מוגברת (תהליכים פרוליפרטיביים, טרשתיים ואוסטאובלסטיים), ירידה (תהליכים ליטיים ואוסטאוקלסטיים), או מעורבת (תהליכי שגשוג וליטי).

בשלבים המוקדמים, התפשטות והתמוגגות עשויים להיות מינימליים ומקומיים; התקדמות נוספת מובילה להרס של השכבה הקורטיקלית ולחדירה של הגידול לרקמות רכות.

התגובה הפריוסטלית בולטת, אך היא מתבטאת כתגובה לנזק ואינה סימן פתוגנומוני לגידול.

המשולש של קודמן מייצג את האזור של היווצרות עצם חדשה תת-פריוסטילית שמתמזגת עם עצם תגובתית בפריפריה של הגידול, ונותנת מראה משולש בצילום רנטגן. זה נצפה לעתים קרובות, אבל לא סימן אבחוןעבור אוסטאוסרקומה או גידולי עצם ראשוניים אחרים.

אוסטאוסרקומה בדרך כלל אינה חוצה את חלל המפרק

קודם כל, אוסטאוסרקומה ממוקמת במטאפיזה.

רנטגן חזה

יש להשיג שלוש תחזיות של צילומי רנטגן (צד ימין ושמאל ו-ventrodorsal) כדי לזהות גרורות אפשריות.

לכ-5-10% מהחולים יש עדויות לגרורות בריאות בזמן האבחון.

אוסטאוסרקומה גרורתית לא מתגלה עד שהצמתים מגיעים לגודל של 6-8 מ"מ, מרובים, עגולים וצפופים.

בחולים עם אוסטאוסרקומה, הממצאים כוללים אוסטאוליזה ומסות חוץ או תוך חזה המלוות לרוב בתפליט פלאורלי משני.
סריקת עצמות
יכול לזהות שלבים מוקדמיםסרטן מאשר צילום רנטגן רגיל, אך יש לפרש בזהירות מכיוון שאזורים של טראומה או דלקת קודמים עשויים להיות בלתי ניתנים להבחין מסרטן.
ניאופלזמה גרורתית נמצאת ב-10-25% מהחולים.
הליכי אבחון אחרים

ביופסיית עצם

זה יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית בהתאם להתנהגות ומידת הכאב.

הדגימה מתבצעת מאזור הנזק המרכזי. דגימות מהפריפריה מציגות רק תגובות תגובתיות.

דגימות ביופסיה קטנות עשויות להיות מאובחנות בטעות כגידולי עצם ראשוניים אחרים.

ממצאים חיצוניים והיסטולוגיים.

בבדיקה חיצונית הרס עצם בינוני עד חמור

מבחינה היסטולוגית, היווצרות חריגה של עצם או רקמת אוסטאואיד על ידי תאי גידול. תאי סרקומה נפוחים, בצורתם מצולעים, בדרך כלל תאיים מאוד, לרוב מכילים אתרים מיטוטיים רבים.
מסקנות

עם טיפול חסכוני באיברים, תיתכן הישנות של התפתחות הגידול, לכן יש צורך בצילומי רנטגן חוזרים כאמצעי ניטור.

צילום חזה מבוצע מדי חודש בשלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח ולאחר פעם אחת בשלושה חודשים.

מְנִיעָה

אין מידע

סיבוכים אפשריים

בניתוח לשימור איברים - זיהום מקומי, הישנות הגידול, דחיית שתל.

בעת קטיעה, דלקת מפרקים בירך או במפרקים אחרים עלולה להפריע לתנועה רגילה בחולים עם שלוש רגליים. סיבוכים אחרים נדירים.

עבור כל החולים, הסיבוך העיקרי הוא גרורות מרוחקות.

אוסטאופתיה היפרטרופית נצפתה בחלק מהחולים עם גרורות בריאות.

מסלול ותחזית צפויים

כלבים

ללא טיפול - גרורות לריאות ולעצמות אחרות, שברים פתולוגיים, ירידה באיכות החיים הנגרמת מהתקדמות מקומית של המחלה המתפתחת תוך 4 חודשים. לאחר אבחון המחלה.

קטיעה בלבד- הישרדות ממוצעת של 4 חודשים.

קטיעה או הצלת גפיים בתוספת כימותרפיהחציון הישרדות cisplatin/carboplatin/doxorubicin 1 שנה. הישרדות של עד שנתיים בכ-30% מהחולים.

חתולים

ההתנהגות הביולוגית של אוסטאוסרקומה בחתולים פחות אגרסיבית מאשר אצל כלבים. עם קטיעה, ההישרדות החציונית היא מעל 4 שנים.
מאפיינים קליניים הקשורים בדרך כלל למחלה זו

1. טכיקרדיה
2. נפיחות
3. אנורקסיה, אובדן תיאבון
4. מיימת
5. צואה עקובת מדם
6. אריתמה של הממברנות הריריות
7. עצירות
8. שִׁלשׁוּל
9. hepatosplenomegaly, hepatomegaly, splenomegaly
10. אטקסיה, חוסר קואורדינציה, נפילה
11. דיסמטריה, היפרמטריה, היפומטריה
12. חום
13. ניוון של הגפיים הקדמיות
14. נפיחות של הגפה הקדמית
15. צליעה כללית
16. נפיחות בראש
17. מְדַמֵם
18. ניוון גפה אחורית
19. נפיחות של הגפה האחורית
20. צליעה בגפיים האחוריות
21. מסות פנימיות בבטן
22. נפיחות של בלוטות החלב
23. נפיחות בפה
24. חיוורון של ממברנות ריריות
25. פולידיפסיה
26. נפיחות, נפיחות של העור
27. נפיחות בחזה, בצלעות, בחזה
28. תת משקל, רזון
29. קרפיטוס של הגפה הקדמית
30. קרפיטוס של הגפה האחורית והאגן
31. לוקסציה, ניידות לא תקינה מחוץ לאזור המפרק
32. התנהגות חריגה, תוקפנות, שינוי הרגלים
33. קהות, דיכאון, עייפות
34. אקסופטלמוס
35. נשורת של המאה השלישית
36. קוליק, כאבי בטן
37. כאבים בגפיים
38. כאב בגפה האחורית
39. יותר עצמות חזה
40. כאבים בעצמות הגולגולת
41. כאבים מלחץ חיצוני על החזה
42. גודל לא תקין של האשכים
43. הפרשות ריריות מהנרתיק
44. הפרשות מוגלתיות מהנרתיק
45. לְהִשְׁתַעֵל
46. קוצר נשימה, נשימה בפה פתוח
47. אפיסטקסיס, אפיסטקסיס
48. הִתעַטְשׁוּת
49. נפיחות של העור
50. המטוריה
51. הגדלה של הכליות
52. פוליאוריה
53. צבע השתן בצבע חום, ורוד

יַחַס

הדוגמאות הניתנות לטיפול הן מבוא ואינן יכולות לשמש ככלל קפדני במקרה מסוים.

כאשר מפתחים אבחון ראשוני, כולל ביופסיית עצם, היא מתבצעת על בסיס אשפוז.

טיפול באשפוז הכרחי במהלך התערבויות כירורגיות וכימותרפיה. כימותרפיה תומכת עשויה להינתן על בסיס אשפוז.

פעילות

יורדת במהלך התקופה הפרי-ניתוחית

דִיאֵטָה

לא דרוש

הכשרת בעלים

דון בצורך בהתערבות כירורגית וכימותרפית מיידית לתוצאה הטובה ביותר.

היבטים כירורגיים

כלבים

שלד תוספתן

שיטת הבחירה היא קטיעה של הגפה הפגועה לאחר כימותרפיה. קטיעה מבוצעת כגזירה לאורך המפרק הקרוב ביותר מעל אתר התפתחות הגידול.

שימור הגפה -לאחר הסרה כירורגית של הגידול הראשוני, הפגם מוחלף בהשתלת עצם. לאחר ייצוב על ידי קיבוע עם פלטה לריפוי מלא. לאחר הניתוח ניתנת כימותרפיה.

שלד צירי

כריתת הלסת או המקסילקטומיה אם אפשר (הסרת הלסת העליונה או התחתונה)

צלעות - כריתה של הצלע (במידת הצורך עם שחזור) לאחר כימותרפיה מתאימה.

חתולים

שלד תוספתן

קטיעה היא שיטת הבחירה. כימותרפיה אין צורך בגלל נמוך התנהגות אגרסיביתגידולים.
שלד צירי

כמו בכלבים, אך לרוב לא ניתן לקבל כריתה מלאה של הגידול

גידולים בלתי ניתנים לניתוח

לעתים קרובות כקרינה פליאטיבית
תרופות

Cisplatin נחשב לטיפול המועדף לאוסטאוסרקומה בכלבים. עוזר למנוע או לעכב את הופעתן של גרורות רחוקות, המופיעות ב-90% מהחולים.

Cisplatin ניתנת מיד לאחר הניתוח ובמרווחים של 21 יום לאחר מכן עבור סך של 4 טיפולים. משתן אגרסיבי מתבצע כדי למנוע נזק לכליות. הפרוטוקול הבא יכול לשמש כאחת מהאפשרויות:

תמיסה של 18.3 מ"ג/ק"ג/שעה 0.9% נתרן כלורי למשך 4 שעות.

ציספלטין 70 מ"ג/מ"ר. מ"ר מתמוסס בתמיסת נתרן כלורי כדי לשמור על הצורך בשתן.

לאחר כימותרפיה עם cisplatin, טיפול משתן נשמר למשך שעתיים נוספות

ניתן לשלוט בהקאות או בחילות במהלך הטיפול באמצעות תרופות נוגדות הקאות.

התוויות נגד

חולים עם אי ספיקת כליות בינונית או חמורה עשויים שלא לסבול כימותרפיה מבוססת פלטינה.

אזהרות

כימותרפיה דורשת טיפול מיוחד. החדרת תרופות ציטוטוקסיות צריכה להתבצע בזהירות.

Cisplatin הוא קטלני לחתולים ואין להשתמש בו.

אינטראקציות אפשריות

אין מידע

תרופות אלטרנטיביות

הישרדות דומה ניתן להשיג על ידי שימוש ב-carboplatin במקום cisplatin.

עם השימוש בתרופה זו אין צורך בשתן אגרסיבי. המינון המומלץ הוא 300 מ"ג/מ"ר. וניתנת גם במרווחים של 21 יום בסך הכל 4 קורסים.

Carboplatin עשוי להיחשב כחלופה עבור חולים עם ליקוי כליות, אך גם דורש תשומת - לב מיוחדתוזהירות בקבוצת חולים זו.