(!LANG:איך להזריק noshpa. אבל shpa לשריר הוראות שימוש. אינדיקציות ומינון

| ללא ספא

אנלוגים (גנרי, מילים נרדפות)

Bespa, Bioshpa, Doverin, Dolce, Dolce-40, Droverin, Drospa Forte, Drotaverin, Drotaverin Hydrochloride, Paraverin, Penta-Next, Ple-Spa, Spazmalgon Effect, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet Forte, Spazoverin, Spakovin, Unispaz, Unispaz

מתכון (בינלאומי)

נציג: Tab. "ללא ספא" 0.04 №20
ד.ס. כרטיסייה אחת. 3 ר/ד.

נציג: סול. No-Spani 2%-2 מ"ל
ד.ט.ד. מס' 5 באמפר.
S.: 2 מ"ל IM בשלב הראשון של הלידה.

מתכון (רוסיה)

Rp.: Drotaverini 0, 04

ד.ט. ד. מס' 30 בטאב.

ס' 1 לשונית. 3 פעמים ביום.

חומר פעיל

Drotaverine (Drotaverine)

השפעה פרמקולוגית

נוגד עוויתות מיוטרופי, נגזרת איזוקינולין. יש לו השפעה נוגדת עוויתות ישירות על שרירים חלקים. עיכוב של האנזים פוספודיאסטראז 4 (PDE4) ואחריו עלייה בריכוז ה-cAMP הם הגורמים הקובעים במנגנון הפעולה של התרופה ומובילים להרפיית השרירים החלקים באמצעות השבתת השרשרת הקלה של מיוזין קינאז (MLKM).

No-shpa מעכב PDE4 במבחנה ללא עיכוב של איזואנזימים PDE3 ו-PDE5. PDE4 ממלא תפקיד חשוב בהפחתת התכווצות שריר חלק. לכן, מעכבי PDE4 סלקטיביים יכולים להיות יעילים בטיפול בהפרעות היפר-קינטיות ומחלות שונות המלוות במצבים ספסטיים של השרירים החלקים של מערכת העיכול.
איזואנזים PDE3 מבצע הידרוליזה של cAMP בתאי שריר חלק בשריר הלב וכלי הדם; זה מסביר את העובדה שדרוטאברין הוא נוגד עוויתות יעיל שאינו גורם לתופעות לוואי קרדיווסקולריות חמורות ואין לו השפעה טיפולית מובהקת על מערכת הלב וכלי הדם.

התרופה No-shpa יעילה בעוויתות של שרירים חלקים של אטיולוגיה עצבית ושרירית כאחד. ללא קשר לסוג העצבים האוטונומי, לדרוטברין יש אותה השפעה על השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי המרה, מערכת גניטורינארית וכלי הדם. בשל אפקט מרחיב כלי הדם, התרופה משפרת את אספקת הדם לרקמות.

פעולת התרופה No-shpa חזקה יותר מזו של פפאברין (ספיגת הדרוטברין מהירה ושלמה יותר, חיבור פחות בולט לחלבוני פלזמה). היתרון של Drotaverine הוא שאין לו השפעה מגרה על מערכת הנשימה, אשר נצפית לאחר מתן פרנטרלי של Papaverine.

אופן היישום

למבוגרים:

מבוגרים. 1-2 שולחנות. בבת אחת 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות. (מקביל ל-240 מ"ג)
לילדים:

לילדים בגילאי 6-12, כרטיסייה אחת. בבת אחת 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 2 טבליות. (מקביל ל-80 מ"ג).

לילדים מעל גיל 12, כרטיסייה אחת. בבת אחת 1-4 פעמים ביום או 2 טבליות. בבת אחת 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 טבליות. (מקביל ל-160 מ"ג).

אינדיקציות

- עוויתות של שרירים חלקים במחלות של דרכי המרה: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papillitis;
- עוויתות של שרירים חלקים של דרכי השתן: נפרוליתיאסיס, urthrolithiasis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, טנסמוס שלפוחית ​​השתן.

כטיפול משלים לשימוש פומי או פרנטרלי (כאשר מתן פומי אינו אפשרי):

- עוויתות של שרירים חלקים של מערכת העיכול: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה, עוויתות של הלב והפילורוס, דלקת מעיים, קוליטיס;
- קוליטיס ספסטי עם עצירות וגזים בתסמונת המעי הרגיז (למתן דרך הפה);
- כאבי ראש מתח (למתן דרך הפה);
- במחלות גינקולוגיות: דיסמנוריאה.

התוויות נגד

- אי ספיקת כבד או כליות חמורה;

- אי ספיקת לב חמורה (תסמונת תפוקת לב נמוכה);

- גיל ילדים עד 6 שנים;

- תקופת ההנקה (נתונים קליניים אינם זמינים);

- אי סבילות תורשתית לגלקטוז, מחסור בלקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש להשתמש בתרופה ליתר לחץ דם עורקי, במהלך ההריון, בילדים.

תופעות לוואי

- ממערכת העצבים: לעיתים רחוקות - כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה.

תשומת הלב!

המידע בעמוד בו אתה צופה נוצר למטרות מידע בלבד ואינו מקדם טיפול עצמי בשום צורה. המשאב נועד להכיר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מידע נוסף על תרופות מסוימות, ובכך להעלות את רמת המקצועיות שלהם. השימוש בתרופה "" ללא כישלון מספק התייעצות עם מומחה, כמו גם המלצותיו על שיטת היישום והמינון של התרופה שבחרת.

נוזל צהוב-ירוק שקוף.

קבוצה תרופתית

אמצעים לטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול. Papaverine ונגזרותיו.

קוד ATX: A03AD02.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

מנגנון פעולה

Drotaverine היא נגזרת של איזוקינולין המפגינה השפעה נוגדת עוויתות על שרירים חלקים על ידי עיכוב האנזים פוספודיאסטראז IV (PDE IV). עיכוב של האנזים PDE IV מוביל לריכוז מוגבר של cAMP, המשבית את השרשרת הקלה של מיוזין קינאז ומוביל להרפיית שרירים חלקים.

Drotaverine מעכב PDE IV במבחנה מבלי לעכב את האיזואנזימים PDE III ו-PDE V. כדי להפחית את התכווצות השריר החלק, PDE IV חשוב מאוד מבחינה תפקודית, ומעכבי PDE IV הסלקטיביים שלו יכולים להיות שימושיים בטיפול במחלות היפר-קינטיות ותסמינים שונים הנגרמות על ידי ספסטיות מצבים של מערכת העיכול.

לדרוטברין אין תופעת לוואי על מערכת הלב וכלי הדם, מכיוון שתאי השריר החלקים של שריר הלב וכלי הדם מכילים בעיקר את האיזואנזים PDE III.

PDE III isoenzyme מבצע הידרוליזה של cAMP בשריר חלק שריר הלב וכלי הדם, וזה מסביר את העובדה שדרוטאברין הוא חומר אנטי עווית יעיל ללא תופעות לוואי קרדיווסקולריות רציניות ופעילות טיפולית קרדיווסקולרית חזקה.

התרופה יעילה בעוויתות של שרירים חלקים של אטיולוגיה עצבית ושרירית כאחד. ללא קשר לסוג העצבות האוטונומית, דרוטברין פועל על שרירים חלקים הממוקמים במערכת העיכול, המרה, האורגניטל וכלי הדם.

בשל אפקט מרחיב כלי הדם, הוא משפר את זרימת הרקמות. פעולתו חזקה מזו של הפפאברין, והספיגה מהירה ושלמה יותר, היא נקשרת פחות לחלבוני פלזמה. היתרון של Drotaverine הוא שאין לו השפעה מעוררת על מערכת הנשימה, אשר נצפתה לאחר מתן פרנטרלי של Papaverine.

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה

Drotaverine נספג במהירות ומלאה, הן לאחר מתן פומי והן לאחר מתן תוך שרירי.

הפצה

דרוטברין קשור מאוד לחלבוני פלזמה אנושיים (95-98%), במיוחד לאלבומין, גמא ובטא גלובולינים. הריכוז המרבי בפלזמה מושג 45-60 דקות לאחר הבליעה.

טרנספורמציה והפרשה ביולוגית

Drotaverine עובר חילוף חומרים בכבד, זמן מחצית החיים שלו הוא 8-10 שעות. לאחר המעבר הראשון בכבד, 65% מהמינון נמצא במחזור ללא שינוי. במשך 72 שעות, דרוטברין מופרש כמעט לחלוטין מהגוף, יותר מ-50% מופרשים בשתן וכ-30% בצואה. דרוטברין מופרש בעיקר כמטבוליטים, תרכובת האם אינה מתגלה בשתן.

אינדיקציות לשימוש

עוויתות של שרירים חלקים הקשורים למחלות של דרכי המרה: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papilitis. עוויתות של שרירים חלקים של דרכי השתן: נפרוליתיאסיס, urthrolithiasis, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, טנסמוס שלפוחית ​​השתן.

כטיפול משלים (אם המטופל אינו יכול לקחת גלולות):

עם עוויתות של שרירים חלקים ממקור מערכת העיכול: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, גסטריטיס, עוויתות של הלב והפילורוס, דלקת מעיים, קוליטיס בגינקולוגיה: דיסמנוריאה.

אופן היישום והמינון

אלא אם כן הרופא מציין אחרת, המינון הממוצע הרגיל למבוגרים הוא 40-240 מ"ג של דרוטברין הידרוכלוריד מדי יום (מחולק ל-1-3 מנות ליום) תוך שרירי.

בקוליק חריף (מרה ואורוליתיאזיס) 40-80 מ"ג לווריד.

תופעות לוואי

במהלך ניסויים קליניים, החוקרים דיווחו על תופעות הלוואי הבאות הקשורות לדרוטאברין, והציגו את תדירות הביטויים הבאה: שכיחות מאוד (> 1/10); נפוץ (> 1/100,< 1/10); нераспространённые (> 1/1000, < 1/100); редкие (> 1/10000, < 1/1000; очень редкие (< 1/10000) и классифицированные по следующим системам органов:

הפרעות במערכת העיכול:

לעתים רחוקות: בחילות, עצירות

הפרעות במערכת העצבים:

לעיתים רחוקות: כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה

הפרעות קרדיווסקולריות:

נדיר: דפיקות לב, תת לחץ דם

הפרעות במערכת החיסון:

לעיתים רחוקות: תגובה אלרגית (בצקת אנגיונוירוטית, אורטיקריה, פריחה בגרד) ( ראה סעיף "התוויות נגד"),

לא ידוע: הלם אנפילקטי קטלני ולא קטלני דווח בחולים המשתמשים בצורת ההזרקה.

מחלות כלליות ותגובות מקומיות:

תגובות באתר ההזרקה.

במקרה של תופעות לוואי, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה:

אם מתרחשת אחת מתופעות הלוואי המפורטות או תגובה שאינה מוזכרת בעלון החבילה, עליך להתייעץ עם רופא!

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה (במיוחד לנתרן מטביסולפיט)). אי ספיקת כבד, כליות או לב חמורה (תסמונת תפוקת לב נמוכה).

מנת יתר

מנת יתר של דרוטברין עלולה לגרום להפרעות קצב לב והפרעות הולכה, כולל חסימה מוחלטת של ענפי הצרור ודום לב, שעלול להיות קטלני.

במקרה של מנת יתר, המטופל צריך להיות במעקב ולקבל טיפול סימפטומטי ותומך.

הנחיות ואמצעי זהירות מיוחדים

מחקרים קליניים על השימוש בתרופה בילדים לא נערכו.

עם לחץ דם נמוך, השימוש בתרופה דורש זהירות.

במתן תוך ורידי של דרוטברין - עקב סכנת איבוד הכרה - על החולה לשכב!

נתרן מטביסולפיט עלול לגרום לתגובות אלרגיות, כולל תסמינים אנפילקטיים וסמפונות, במיוחד בחולים עם אסטמה או אלרגיות. במקרה של רגישות יתר לנתרן מטביסולפיט, יש להימנע משימוש פרנטרלי בתרופה.

יש לנקוט זהירות במתן פרנטרלי של התרופה לנשים בהריון.

הריון, הנקה ופוריות

על פי מחקרים קליניים רטרוספקטיביים ומחקרים בבעלי חיים, למתן פומי של Drotaverine במהלך ההריון אין השפעה מזיקה ישירה או עקיפה על מהלך ההריון, ההתפתחות העוברית, הלידה וההתפתחות לאחר הלידה. עם זאת, כאשר רושמים את התרופה במהלך ההריון, יש צורך בזהירות. אין להשתמש בדרוטאברין במהלך הלידה.

בשל היעדר נתונים קליניים נחוצים במהלך ההנקה, לא מומלץ לרשום.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

מספר רישום: P N011854/01-050713
שם מסחרי: No-shpa®.
שם בינלאומי לא קנייני:דרוטברין.
צורת מינון:תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי.

מתחם
אמפולה אחת (2 מ"ל) מכילה את החומר הפעיל: drotaverine hydrochloride - 40 מ"ג;
חומרי עזר: סודיום דיסולפיט (נתרן מטביסולפיט) - 2.0 מ"ג, אתנול 96% - 132.0 מ"ג, מים להזרקה עד 2.0 מ"ל.

תיאור:נוזל צלול ירקרק-צהוב.

קבוצה תרופתית:נוגד עוויתות.
קוד ATX: A03AD02.

תכונות פרמקולוגיות:

Drotaverine היא נגזרת של איזוקינולין המפגינה השפעה נוגדת עוויתות חזקה על שרירים חלקים ע"י עיכוב האנזים פוספודיאסטראז (PDE). האנזים פוספודיאסטראז נחוץ להידרוליזה של c-AMP ל-AMP. עיכוב של האנזים פוספודיאסטראז מוביל לעלייה בריכוז c-AMP, מה שמעורר את תגובת המפל הבאה: ריכוזים גבוהים של c-AMP מפעילים זרחון תלוי-c-AMP של קינאז שרשרת קלה של מיוזין (MLCK). זרחון של MLCK מוביל לירידה בזיקה שלו לקומפלקס הסידן (Ca2+)-calmodulin, וכתוצאה מכך הצורה הבלתי פעילה של MLCK שומרת על הרפיית שרירים. cAMP משפיע גם על ריכוז Ca2+ הציטוזולי על ידי גירוי הובלת Ca2+ לחלל החוץ-תאי ולרשת הסרקופלזמית. אפקט הורדת ריכוז C2+ של drotaverine דרך cAMP מסביר את ההשפעה האנטגוניסטית של drotaverine ביחס ל-Ca2+.
במבחנה, דרוטברין מעכב את האיזואנזים PDE-4, מבלי לעכב את האיזואנזימים PDE-3 ו-PDE-5. לכן, היעילות של drotaverine תלויה בריכוזי PDE-4 ברקמות, שתכולתה ברקמות שונות משתנה. PDE-4 חשוב ביותר לדיכוי פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים, ולכן עיכוב סלקטיבי של PDE-4 עשוי להיות שימושי לטיפול בדסקינזיות היפר-קינטיות ומחלות שונות המלוות במצב ספסטי של מערכת העיכול.
הידרוליזה של cAMP בשריר הלב ובשריר החלק של כלי הדם מתרחשת בעיקר בעזרת האיזואנזים PDE-3, מה שמסביר את העובדה שעם פעילות נוגדת עוויתות גבוהה, לדרוטברין אין תופעות לוואי חמורות על הלב וכלי הדם והשפעות בולטות על הלב וכלי הדם. מערכת .
Drotaverine יעיל בעוויתות של שרירים חלקים ממקור נוירוגני ושרירי כאחד. ללא קשר לסוג העצבים האוטונומי, לדרוטברין יש השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי המרה ומערכת גניטורינארית.

פרמקוקינטיקה
Drotaverine ו/או המטבוליטים שלו עשויים לחצות מעט את מחסום השליה.
במבחנה - לדרוטברין יש קשר גבוה עם חלבוני פלזמה (95-97%), בעיקר עם אלבומין, γ ו-β-גלובומינים, כמו גם α-HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה).
בבני אדם, דרוטברין עובר חילוף חומרים כמעט מלא על ידי O-deethylation. המטבוליטים שלו מצומדים במהירות עם חומצה גלוקורונית. המטבוליט העיקרי הוא 4"-deethyldrotaverine, בנוסף לזה זוהו 6-deethyldrotaverine ו-4"-deethyldrotaveraldine.
בבני אדם, מודל מתמטי דו-חדרי שימש להערכת הפרמקוקינטיקה של דרוטברין. זמן מחצית החיים הסופני של רדיואקטיביות פלזמה היה 16 שעות.
זמן מחצית החיים הוא 8-10 שעות. במשך 72 שעות, מופרש כמעט לחלוטין מהגוף, יותר מ-50% דרך הכליות (בעיקר בצורת מטבוליטים) וכ-30% דרך המעיים. Drotaverine ללא שינוי בשתן אינו מזוהה.

אינדיקציות לשימוש

עוויתות של שרירים חלקים הקשורים למחלות של דרכי המרה: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papilitis.
- עוויתות של שרירים חלקים של דרכי השתן: נפרוליתיאסיס, urthrolithiasis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, טנסמוס שלפוחית ​​השתן.
כטיפול משלים (כאשר לא ניתן להשתמש בצורת טבליות):
- עם עוויתות של שרירים חלקים ממקור מערכת העיכול: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה, עוויתות של הלב והפילורוס, דלקת מעיים, קוליטיס
- במחלות גינקולוגיות: דיסמנוריאה.

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה.
רגישות יתר לנתרן דיסולפיט (ראה סעיף "הוראות מיוחדות").
- אי ספיקת כבד או כליות חמורה.
- אי ספיקת לב כרונית קשה.
- גיל הילדים (השימוש בדרוטאברין בילדים לא נחקר במחקרים קליניים).
- תקופת ההנקה.

בקפידה:

עם תת לחץ דם עורקי (סכנת קריסה, ראה סעיף "הוראות מיוחדות");
- בנשים בהריון (ראה סעיף "הריון והנקה")

תקופת הריון ותקופת הנקה

כפי שהראו מחקרים על רעילות רבייה בבעלי חיים ומחקרים רטרוספקטיביים של נתונים קליניים, לשימוש בדרוטברין במהלך ההיריון לא היו השפעות טרטוגניות או עובריות. למרות זאת, כאשר רושמים דרוטברין לנשים בהריון, יש להיזהר ולהשתמש בו רק במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, תוך רישום צורת מינון להזרקה של No-shpa® בהריון. יש להימנע מנשים. אין להשתמש בתרופה במהלך הלידה (סיכון פוטנציאלי לדימום אטוני לאחר לידה).
בשל היעדר נתונים קליניים נחוצים במהלך ההנקה, לא מומלץ לרשום את התרופה.

מינון ומתן

מבוגרים:
המינון היומי הממוצע הוא 40-240 מ"ג של drotaverine hydrochloride (מחולק ל-1-3 מנות ביום) תוך שרירי.
בקוליק חריף (כליה או אבן מרה) - 40-80 מ"ג תוך ורידי באיטיות (משך הטיפול הוא כ-30 שניות).

תופעות לוואי

להלן תופעות הלוואי שנצפו במחקרים קליניים, מחולקות לפי מערכות איברים עם אינדיקציה לתדירות התרחשותן בהתאם לדרגות הבאות: שכיחות מאוד (≥10%), תכופות (≥1% ו<10%); нечастые (≥0,1 и <1%); редкие (≥0,01% и <0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (<0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם
נדיר - קצב לב מוגבר, הורדת לחץ דם.
מהצד של מערכת העצבים
נדיר - כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה.
ממערכת העיכול
לעיתים רחוקות - בחילות, עצירות.
מהצד של מערכת החיסון
נדיר - תגובות אלרגיות (אנגיואדמה, אורטיקריה, פריחה, גירוד) (ראה סעיף "התוויות נגד").
תדירות לא ידועה
בעת השימוש בתרופה, דווח על התפתחות של הלם אנפילקטי עם תוצאה קטלנית ולא קטלנית.
תגובות מקומיות
נדיר - תגובות באתר ההזרקה.

מנת יתר

מנת יתר של דרוטברין נקשרה עם הפרעות קצב לב והפרעות הולכה, כולל חסימת ענפים מלאה ודום לב, שעלולים להיות קטלניים.
במקרה של מנת יתר, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה וצריכים לקבל טיפול סימפטומטי וטיפול שמטרתו לשמור על תפקודי הגוף הבסיסיים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

עם לבודופה
מעכבי פוספודיאסטראז, כמו פפאברין, מחלישים את ההשפעה האנטי-פרקינסונית של לבודופה. כאשר רושמים דרוטברין בו זמנית עם levodopa, ניתן להגביר את הנוקשות והרעד.
עם Papaverine, Bendazol ותרופות נוגדות עוויתות אחרות (כולל m-anticholinergics)
Drotaverine משפר את ההשפעה האנטי עוויתית של Papaverine, Bendazole ותרופות נוגדות עוויתות אחרות, כולל m-anticholinergics.
עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין ופרוקאינמיד
מגביר את לחץ הדם הנגרם על ידי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין ופרוקאינאמיד.
עם מורפיום
מפחית את הפעילות הספסמוגנית של מורפיום.
עם פנוברביטל
Phenobarbital משפר את ההשפעה האנטי-עוויתית של Drotaverine.

הוראות מיוחדות
התרופה מכילה דיסולפיט, שעלול לגרום לתגובות אלרגיות, כולל תסמינים אנפילקטיים וסמפונות באנשים רגישים, במיוחד אלו עם היסטוריה של אסטמה או מחלות אלרגיות. במקרה של רגישות יתר לדיסולפיט, יש להימנע משימוש פרנטרלי בתרופה (ראה סעיף "התוויות נגד").
עם מתן תוך ורידי של drotaverine בחולים עם לחץ דם נמוך, החולה צריך להיות במצב אופקי עקב הסיכון להתמוטטות.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים נוספים:

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור
תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 20 מ"ג/מ"ל.
2 מ"ל אמפולות זכוכית כהה (מחלקה הידרוליטית, סוג I) עם נקודת שבירה.
5 אמפולות באריזת שלפוחית ​​פלסטיק לא מצופה (מזרן).
1 או 5 משטחים עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון
לאחסון במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש
5 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

עדכון: אוקטובר 2018

No-shpa (NO-SPA) היא תרופה פופולרית בעלת השפעה נוגדת עוויתות מהירה על שרירים חלקים. זה מיושם עבור:

• טיפול אטיוטרופילחסל עווית של רקמת שריר, שהיא הבסיס למצב הפתולוגי;
• טיפול סימפטומטי של עווית של שרירים חלקים, שהוא סימפטום של המחלה, מבלי להשפיע על הפתוגנזה שלה;
• טיפול תרופתי במהלך הכנת החוליםלכמה פרוצדורות (צנתור של השופכנים, השופכה וכו').

מכיוון שהתרופה פועלת אך ורק על שרירים חלקים, היא מתורגלת במצבים שבהם יש התוויות נגד תרופות נוגדות עוויתות מהקבוצה האנטיכולינרגית (היפרטרופיה של הערמונית).

קבוצה פרמקולוגית:נוגד עוויתות מיוטרופי.

Drotaverine או No-shpa

אין ספק שכל אחד מאיתנו היה צריך לקחת את הכדורים הצהובים המפורסמים עם טעם לוואי מיוחד לבעיות בריאות שונות. הרכב התרופה מכיל את החומר הפעיל drotaverine, ותחת שם זה מיוצרים המתחרים הפופולריים ביותר של No-shpa והאנלוגי שלו בהרכבו. מה ההבדל בין Drotaverine ל-No-shpa?

לאחר עיון בהוראות התכשירים, מתברר שההרכב, עקרון הפעולה וההשפעה שיש להם דומים. לכן, עולה שאלה סבירה - האם זה הגיוני לשלם יותר מדי עבור No-shpu?
No-shpa היא תרופה מקורית, צורת מינון מוגנת בפטנט. הימצאות פטנט היא לא רק הצדקה לעלות הגבוהה של התרופה, אלא גם חובות מסוימות המוטלות על היצרן: איכות חומרי הגלם, בקרת הייצור, בטיחות התרופות חייבות להיות ברמה הגבוהה ביותר. על מנת לקבל פטנט על התרופה לעמוד במספר דרישות מחמירות ולעבור את הניסויים הקליניים הנדרשים.

Drotaverine הוא תרופה גנרית המוצעת לצרכן תחת שם בינלאומי, ולכן לא קנייני. היעילות הקלינית של תרופות גנריות אינה מוכחת במלואה, מכיוון שמוצבות דרישות פחות מחמירות לקבוצת תרופות זו.

מסתבר שתרופה מוגנת בפטנט עוברת בדיקות נוספות לפני שהיא מגיעה לדלפק בתי המרקחת. עם זאת, זה לא אומר שלגנרי יש השפעה שלילית על הבריאות.

תכונות פיזיקליות וכימיות, הרכב, מחיר

התרופה זמינה בשתי צורות מינון - טבליות למתן דרך הפה ותמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי.

	חומר בסיס	חומרי עזר	תכונות פיזיוכימיות
טבליות ללא SHPA 6, 20, 24 טבליות בשלפוחיות אלומיניום. 60, 100 טבליות בבקבוקי פוליפרופילן, באריזות קרטון. מס '6: 50-70 רובל; מס' 24: 180-220 רובל.	דרוטברין הידרוכלוריד: 40 מ"ג	מגנזיום סטארט 3 מ"ג, עמילן תירס 35 מ"ג, טלק 4 מ"ג, פובידון 6 מ"ג, לקטוז מונוהידראט 52 מ"ג.	טבליות צהבהבות-ירקרקות, עגולות, דו קמורות, מוטבעות ב"ספא" בצד אחד.
פִּתָרוֹן 2 מ"ל באמפולות זכוכית עשויות זכוכית כהה עם חריץ שבירה. 5 אמפולות בחפיסה, באריזות קרטון. מס' 25: 450-480 רובל.	דרוטברין הידרוכלוריד: 20 מ"ג ב-1 מ"ל או 40 מ"ג ב-1 אמפולה	סודיום דיסולפיט 2 מ"ג, 96% אתנול - 132 מ"ג, מים להזרקה - עד נפח 2 מ"ל.	תמיסה שקופה בצבע ירקרק-צהוב.

השפעה פרמקולוגית

דרוטאברין הידרוכלוריד הוא נגזרת איזוקינולין בעלת השפעה נוגדת עוויתות חזקה על שרירים חלקים. השפעה זו אפשרית עקב עיכוב של אנזים הנקרא PDE (פוספודיאסטראז).

PDE מעורב בהידרוליזה של cAMP ל-AMP. עיכוב של פוספודיאסטראז מאופיין בעלייה בריכוז ה-cAMP, מה שמעורר תגובת שרשרת. cAMP בריכוזים גבוהים הוא מפעיל של זרחון תלוי-cAMP של MLCK (קינאז שרשרת קלה של מיוזין). זה מוביל לירידה בזיקה של MLCK לקומפלקס Ca2+-calmodulin, והצורה המושבתת של MLCK יוצרת הרפיית שרירים.

cAMP משפיע על הריכוז הציטוזולי של יון Ca2+, ומוריד אותו. זה נובע מגירוי של תחבורה Ca2+ לתוך הרשת הסרקופלזמית והחלל החוץ תאי.

היעילות של דרוטאברין הידרוכלוריד תלויה בריכוז האנזים פוספודיאסטראז ברקמות, המשתנה באופן משמעותי.

הידרוליזה של cAMP ברקמת השריר של הלב והשריר החלק של כלי הדם מתבצעת באמצעות האיזואנזים PDE3. זה מסביר את היעדר תגובות לוואי חמורות מה-CCC עם פעילות נוגדת עוויתות גבוהה.

מעכבי PDE4 סלקטיביים, שהם דרוטברין, יכולים להפחית את רגישות הרחם לפעולת הורמון האוקסיטוצין ולהוביל להרפיה מואצת של רקמת השריר של האיבר, המאפשרת לעצור את הצירים המוקדמים.

בנוסף לאפקט נוגד העוויתות, דרוטברין מפחית נפיחות ודלקת ברקמת השריר. סילוק העווית מביא לשיפור באספקת הדם לאיברים. התרופה יעילה לכאב, וגם עוזרת לשחזר את המעבר של התוכן הפנימי של איברים חלולים.

יחד עם זאת, דרוטברין אינו מפריע ישירות למנגנון הרגישות לכאב ואינו מוחק את הסימפטומים של מצבים חריפים, בניגוד למשככי כאבים.

היעילות של drotaverine גבוהה בעוויתות של רקמת שריר חלקה ממקור נוירוגני ושרירי. No-shpa מרפה את סיבי השריר החלקים של מערכת העיכול, השתן ודרכי המרה.

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה, החומר הפעיל נספג בצורה מלאה ומהירה, מופץ באופן שווה בכל הרקמות וחודר לתאי שריר חלק. כ-65% מהחומר הפעיל נכנס לדם. הריכוז המרבי בדם נקבע 45-60 דקות לאחר הבליעה. עובר מעט דרך מחסום השליה. הוא אינו חודר למערכת העצבים המרכזית ואינו משפיע על מערכת העצבים האוטונומית.

במתן תוך ורידי או תוך שרירי, דרוטברין נקשר לחלבוני פלזמה ב-95-98% עם השפעה מקסימלית לאחר 30 דקות.

חילוף חומרים של החומר מתרחש לתאי הכבד על ידי תגובות O-deethylation. מטבוליטים של Drotaverine מצומדים עם חומצה גלוקורונית.

מופרש על ידי הכליות (יותר מ-50%) והמעיים (30%) כמטבוליטים, סילוק מוחלט מתרחש תוך 72 שעות.

אינדיקציות לשימוש

הוראות השימוש ב-No-shpa מציינות את האינדיקציות הבאות לטיפול אטיוטרופי:

• עוויתות של רקמת שריר חלקה במחלות של דרכי המרה: cholangiolithiasis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, cholecystitis, cholangitis, papillitis;
• עוויתות של רקמת שריר חלקה בפתולוגיות של מערכת השתן: נפרוליתיאזיס, פיאליטיס, urthrolithiasis, דלקת שלפוחית ​​השתן, עוויתות וטנסמוס של שלפוחית ​​השתן;

מה עוד עוזר ל-No-shpa? כתרופה לטיפול עזר (טבליות או תמיסה אם אי אפשר לקחת טבליות):

• עם עוויתות של רקמת שריר חלקה של מערכת העיכול: דלקת קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון 12, עוויתות של פילורוס והלב של הקיבה, קוליטיס, קוליטיס ספסטי עם עצירות, דלקת מעיים, תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi, תסמונת המעי הרגיז;
• לכאבי ראש מתח (בצורת טבליות). No-shpa אינו יעיל לכאבי ראש הקשורים למיגרנה או ל-ICP מוגבר;
• עם דיסמנוריאה.

התוויות נגד

• דרגה חמורה של אי ספיקת כליות או לב;
• גיל ילדים עד 6 שנים (טבליות). Nosh-pa אינו רשום לילדים מתחת לגיל 18 בצורת תמיסה;
• תקופת הנקה (בשל היעדר נתונים קליניים על חדירת התרופה לחלב האם);
• אי סבילות תורשתית לחד סוכר גלקטוז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז (לטבליות);
• רגישות יתר לנתרן דיסולפיט (לתמיסה).

הוראות מיוחדות

בזהירות, התרופה נקבעת ליתר לחץ דם עורקי, שכן קיים סיכון להתמוטטות, במהלך ההריון וברפואת ילדים. בעת מתן תוך ורידי, אנשים עם לחץ דם נמוך צריכים להיות בשכיבה.

ייתכנו תלונות על תפקוד לקוי של מערכת העיכול בעת שימוש בתרופה אצל אנשים עם אי סבילות ללקטוז (52 מ"ג לקטוז לטבליה אחת).

צורת הטאבלט אינה משפיעה על היכולת לבצע עבודה הדורשת ריכוז משמעותי של תשומת לב, ונהיגה ברכב. לאחר מתן פרנטרלי של No-shpa, יש להימנע מעבודה מדויקת ומנהיגה במכונית.

No-shpa במהלך ההריון

לעתים קרובות מאוד, התרופה נקבעת בשלבים המוקדמים של ההריון עם טונוס רחם כדי להפחית את האיום של הפלה ספונטנית.

מחקרים בבעלי חיים ונתונים מניתוח רטרוספקטיבי של השימוש הקליני בדרוטאברין בנשים הרות מצביעים על כך שלתרופה במינונים טיפוליים לא היו השפעות עובריות או טרטוגניות על העובר. אבל, מכיוון שהתרופה חוצה את השליה במידה מסוימת, המינוי מוצדק אם קיים סיכון ממשי להפלה.

אין להשתמש בתרופה במהלך הלידה, מכיוון שקיים סיכון לדימום אטוני בתקופה שלאחר הלידה.

מינון של No-shpy

משך הטיפול הוא אינדיבידואלי. מותר ליטול את התרופה לבד במשך 1-3 ימים.

עבור טאבלטים

• חולים מבוגרים: 120-240 מ"ג ליום, חלוקת המינון ל-2-3 מנות. המינון המרבי למנה בודדת הוא 80 מ"ג.
• ילדים בגילאי 6-12: 80 מ"ג ליום, מחולקים ל-2 מנות.
• ילדים מעל גיל 12: 160 מ"ג ליום, מחולק ל-2-4 מנות.

ליעילות מרבית, התרופה נלקחת שעה לאחר ארוחה עם הרבה מים.

לפתרון

חולים מבוגרים: 40-240 מ"ג ליום, מחולקים ל-1-3 זריקות. בכאב עווית חריף, התרופה ניתנת לווריד באיטיות, במינון של 40-80 מ"ג במשך 30 שניות. זריקות V / m ניתנות ללא דילול התמיסה בתרופות אחרות.

בדרך כלל ניתן להעריך את יעילות התרופה על ידי המטופל עצמו, תוך התבוננות בירידה או היעלמות משמעותית של תסמונת הכאב תוך מספר שעות לאחר נטילת הגלולה או ההזרקה.

תופעות לוואי

• CCC: טכיקרדיה או ירידה בלחץ הדם שנצפו לעתים רחוקות;
• מערכת העצבים: נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורות מוזכרים לעתים רחוקות;
• מערכת העיכול: לפעמים יש בחילות ועצירות;
• מערכת החיסון: לפתח מדי פעם תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד). היו מקרים של הלם אנפילקטי עם ובלי תוצאה קטלנית (שכיחות לא ידועה). באנשים הסובלים מאסטמה או אלרגיות הסימפונות עלול להתפתח עווית סימפונות בעת שימוש בתמיסת התרופה.
• תגובות מקומיות: נפיחות במקום ההזרקה.

מנת יתר

עם עודף משמעותי של המינון הטיפולי, מתפתחת הפרה של הולכה וקצב הלב, עד לחסימה מוחלטת של הרגליים של צרור ה- His ודום לב. הטיפול הוא באשפוז בלבד.

אינטראקציה בין תרופתית

• Levodopa - היחלשות של הפעולה האנטי-פרקינסונית, נוקשות מוגברת ורעד;
• נוגדי עוויתות אחרים- פעולה נוגדת עוויתות מוגברת;
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות- יתר לחץ דם עורקי מוגבר (רק בשילוב עם תמיסת No-shpa);
• מורפיום - ירידה בפעילות עווית (רק בשילוב עם תמיסת No-shpa);
• Phenobarbital - השפעה נוגדת עווית מוגברת של No-shpa;
• תרופות הנקשרות לחלבוני פלזמה- השפעות פרמקודינמיות ורעילות אפשריות של תרופות אלו.

אנלוגים

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spazmonet, Drotaverin-sti, Spazmol.

דרוטברין הידרוכלוריד 40 מ"ג. 20 כרטיסיות. 12-20 לשפשף.	Spazmonet 40 מ"ג. 20 כרטיסיות. 55-80 לשפשף.	דרוטברין פורטה 80 מ"ג. 20 כרטיסיות. 50 לשפשף.	ספאסמול 40 מ"ג. 20 כרטיסיות. 32 לשפשף.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה לא-שפא. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-No-shpa בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של No-shpy בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול והקלה של כאב עווית במבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך הריון והנקה.

לא-שפא- נוגד עוויתות מיוטרופי, נגזרת איזוקינולין. יש לו השפעה נוגדת עוויתות חזקה על שרירים חלקים עקב עיכוב של האנזים PDE. האנזים PDE נדרש להידרוליזה של cAMP ל-AMP. עיכוב של PDE מוביל לעלייה בריכוז cAMP, מה שמעורר את תגובת המפל הבאה: ריכוזים גבוהים של cAMP מפעילים זרחון תלוי-cAMP של קינאז שרשרת קלה של מיוזין (MLCK). זרחון של MLCK מוביל לירידה בזיקה שלו לקומפלקס Ca2+-calmodulin, וכתוצאה מכך הצורה הבלתי פעילה של MLCK שומרת על הרפיית שרירים. בנוסף, cAMP משפיע על ריכוז יוני Ca2+ הציטוסוליים על ידי גירוי הובלת Ca2+ לחלל החוץ תאי ולרשת הסרקופלזמית. ההשפעה הזו של הורדת ריכוז יוני Ca2+ של drotaverine (החומר הפעיל של No-shpa) דרך cAMP מסבירה את ההשפעה האנטגוניסטית של drotaverine ביחס ל- Ca2+.

במבחנה, דרוטברין מעכב את האיזואנזים PDE4 מבלי לעכב את האיזואנזימים PDE3 ו-PDE5. לכן, היעילות של drotaverine תלויה בריכוז של PDE4 ברקמות (התוכן של PDE4 ברקמות שונות משתנה). PDE4 חשוב ביותר לדיכוי פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים, ולכן, עיכוב סלקטיבי של PDE4 עשוי להיות שימושי לטיפול בדסקינזיות היפר-קינטיות ומחלות שונות המלוות במצב ספסטי של מערכת העיכול.

הידרוליזה של cAMP בשריר הלב ובשריר החלק של כלי הדם מתרחשת בעיקר בעזרת האיזואנזים PDE3, מה שמסביר את העובדה שעם פעילות נוגדת עוויתות גבוהה, ל-No-shpa אין תופעות לוואי חמורות על הלב וכלי הדם והשפעות בולטות על מערכת לב וכלי דם.

Drotaverine יעיל בעוויתות של שרירים חלקים ממקור נוירוגני ושרירי כאחד. ללא קשר לסוג העצבים האוטונומי, דרוטברין מרפה את השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי המרה ומערכת גניטורינארית.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, No-shpa נספג במהירות ובאופן מלא. לאחר חילוף החומרים במעבר ראשון, 65% מהמינון המקובל של drotaverine נכנס למחזור הדם המערכתי. Drotaverine מופץ באופן שווה ברקמות, חודר לתאי שריר חלק. אינו חודר את מחסום הדם-מוח. Drotaverine ו/או המטבוליטים שלו מסוגלים לחדור מעט את מחסום השליה. תוך 72 שעות, הדרוטברין מסולק כמעט לחלוטין מהגוף. יותר מ-50% מהדרוטברין מופרש על ידי הכליות וכ-30% דרך המעיים (הפרשה למרה). דרוטברין מופרש בעיקר כמטבוליטים; דרוטברין ללא שינוי אינו נמצא בשתן.

אינדיקציות

• עוויתות של שרירים חלקים במחלות של דרכי המרה: cholecystolithiasis, cholangiolithiasis, cholecystitis, pericholecystitis, cholangitis, papillitis;
• עוויתות של שרירים חלקים של מערכת השתן: נפרוליתיאסיס, urthrolithiasis, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, עוויתות של שלפוחית ​​השתן.

כטיפול משלים:

• עם התכווצויות של שרירים חלקים של מערכת העיכול: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה, התכווצויות של הלב והפילורוס, דלקת מעיים, קוליטיס, קוליטיס ספסטי עם עצירות ותסמונת המעי הרגיז עם גזים לאחר אי הכללה של מחלות המתבטאות ב"בטן חריפה" " תסמונת (דלקת התוספתן, דלקת הצפק, כיבי ניקוב, דלקת לבלב חריפה);
• כאבי ראש מתח (למתן דרך הפה);
• אלגומנוריאה.

שחרור טפסים

טבליות 40 מ"ג.

טבליות No-shpa forte 80 מ"ג.

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי (זריקות באמפולות להזרקה).

הוראות שימוש ומינון

המינון היומי הממוצע להזרקה תוך שרירית במבוגרים הוא 40-240 מ"ג (מחולק ל-1-3 זריקות ביום). בקוליק חריף (כליתי או מרה), התרופה ניתנת תוך ורידי באיטיות במינון של 40-80 מ"ג (משך הניהול הוא כ-30 שניות).

לא נערכו מחקרים קליניים עם שימוש בדרוטברין בילדים.

במקרה של מינויה של התרופה No-shpa, המינון היומי היומי המירבי לילדים בגילאי 6 עד 12 שנים הוא 80 מ"ג ב-2 מנות, מעל גיל 12 שנים - 160 מ"ג ב-2-4 מנות.

משך הטיפול ללא התייעצות עם רופא

בנטילת התרופה ללא התייעצות עם רופא, משך נטילת התרופה המומלץ הוא בדרך כלל 1-2 ימים. אם במהלך תקופה זו תסמונת הכאב אינה פוחתת, על המטופל להתייעץ עם רופא על מנת להבהיר את האבחנה ובמידת הצורך לשנות טיפול. במקרים בהם HO-shpa משמש כטיפול משלים, משך הטיפול ללא התייעצות עם רופא עשוי להיות ארוך יותר (2-3 ימים).

שיטת הערכת יעילות

אם החולה יכול בקלות לאבחן בעצמו את הסימפטומים של מחלתו, כי הם מוכרים לו היטב, יעילות הטיפול, כלומר היעלמות הכאב, גם מוערכת בקלות על ידי המטופל. אם תוך מספר שעות לאחר נטילת התרופה במינון היחיד המקסימלי חלה ירידה מתונה בכאב או אין ירידה בכאב, או אם הכאב אינו פוחת משמעותית לאחר נטילת המנה היומית המקסימלית, מומלץ לפנות לרופא .

תופעות לוואי

• קרדיופלמוס;
• ירידה בלחץ הדם;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נדודי שינה;
• בחילה;
• עצירות;
• פריחה;
• כוורות;
• אנגיואדמה;
• תגובות באתר ההזרקה.

התוויות נגד

• אי ספיקת כליות חמורה;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• אי ספיקת לב חמורה (תסמונת תפוקת לב נמוכה);
• גיל ילדים עד 6 שנים (לטאבלטים);
• גיל הילדים (למתן פרנטרלי, מאחר שלא נערכו מחקרים קליניים בילדים);
• תקופת הנקה (ללא נתונים קליניים);
• אי סבילות לגלקטוז תורשתית נדירה, מחסור בלקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (לטבליות, עקב נוכחות לקטוז בהרכבן);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• רגישות יתר לנתרן דיסולפיט (לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

כפי שהוכח ממחקרי רבייה בבעלי חיים ונתונים רטרוספקטיביים על שימוש קליני, לשימוש ב-No-shpa במהלך ההיריון לא היו השפעות טרטוגניות או עובריות.

במהלך ההיריון יש להשתמש בתרופה בזהירות ורק במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית של הטיפול לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר.

בשל היעדר נתונים קליניים נחוצים, התרופה אסורה במהלך ההנקה (הנקה).

הוראות מיוחדות

הרכב הטבליות כולל 52 מ"ג לקטוז, כתוצאה מכך תיתכן תלונות ממערכת העיכול בחולים הסובלים מאי סבילות ללטוזה. לכן, התרופה בצורת טבליות אינה נרשמה לחולים עם מחסור בלקטאז, גלקטוזמיה או תסמונת ספיגת גלוקוז/גלקטוז לקויה.

הרכב התמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי כולל נתרן ביסולפיט, שעלול לגרום לתגובות אלרגיות, כולל אנפילקטיות וסמפונות, אצל אנשים רגישים (במיוחד אלה עם היסטוריה של אסטמה של הסימפונות או תגובות אלרגיות). במקרה של רגישות יתר לנתרן מטביסולפיט, יש להימנע משימוש פרנטרלי בתרופה.

כאשר נמצאים / בהחדרת התרופה בחולים עם לחץ דם נמוך, המטופל צריך להיות במצב אופקי עקב הסיכון להתמוטטות.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

כאשר נלקח דרך הפה במינונים טיפוליים, דרוטברין אינו משפיע על היכולת לנהוג בכלי רכב ולבצע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר.

אם מתרחשות תגובות שליליות כלשהן, נושא הנהיגה בכלי רכב ועבודה עם מנגנונים דורש התייחסות אישית. במקרה של סחרחורת לאחר נטילת התרופה, יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות, כגון נהיגה ברכב ועבודה עם מנגנונים.

לאחר מתן פרנטרלי של התרופה, מומלץ להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז גבוה של קשב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה בין תרופתית

מעכבי PDE, כמו פפאברין, מחלישים את ההשפעה האנטי-פרקינסונית של לבודופה. כאשר רושמים את התרופה No-shpa בו זמנית עם levodopa, ניתן להגביר את הנוקשות והרעד.

בשימוש בו-זמני עם drotaverine, יש שיפור הדדי של הפעולה האנטי-ספסמטית של Papaverine, Bendazole ותרופות נוגדות עוויתות אחרות, כולל m-anticholinergics.

No-shpa מגביר תת לחץ דם עורקי הנגרם על ידי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כינידין ופרוקאינאמיד.

No-shpa מפחית את הפעילות העוויתית של המורפיום.

Phenobarbital משפר את ההשפעה האנטי-עוויתית של Drotaverine.

Drotaverine קשור במידה רבה לחלבוני פלזמה, בעיקר אלבומין, בטא וגמא גלובולינים. נתונים על האינטראקציה של drotaverine עם תרופות הנקשרות באופן משמעותי לחלבוני פלזמה אינם זמינים. עם זאת, ניתן להניח שהן מקיימות אינטראקציה עם No-shpa ברמת קשירת חלבון פלזמה - עקירה של אחת התרופות באחרת מאתרי הקישור ועלייה בריכוז החלק החופשי בדם התרופה. עם קשירת חלבון חלשה יותר. באופן היפותטי זה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי פרמקודינמיות ו/או רעילות של תרופה זו.

אנלוגים של התרופה No-shpa

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• Vero-Drotaverine;
• דרוברין;
• Drotaverine;
• דרוטברין פורטה;
• Drotaverine הידרוכלוריד;
• NOSH-BRA;
• Ple-Spa;
• ספסמול;
• Spazmonet;
• Spazmonet forte;
• Spazoverin;
• ספאקובין.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.