קוליק כליות - הסיבוך המסוכן ביותר אורוליתיאזיס של הכליות, זה מתרחש עקב חסימה דרכי שתןעם חסימה של השופכן על ידי אבן שעברה מהכליה, או על ידי קריש דם, מוגלה או תאי אפיתל מפולפים.

חוץ מזה, קוליק כליותעלול להתרחש כאשר השופכן כפוף, נפרופטוזיס (צניחה של הכליות), או דחיסה של השופכן על ידי איברים סמוכים.

עם זאת, לרוב קוליק כליותקשור ל אורוליתיאזיס של הכליותוהיא תוצאה של פריקה של אבנים בכליות וחול דרך השופכן. מצב זה מסוכן מכיוון שכאשר השופכן חסום על ידי אבן גדולה, נשקפת סכנה לחיי המטופל. חסימה מוחלטת של הכליה עלולה להוביל למוות ולמוות של החולה מנמק רקמות והלם רעיל.

קושי ביציאת שתן מאגן הכליה כאשר השופכן חסום על ידי אבן גורם כאב חדבמותניים - קוליק כליות. קוליק כליות עשוי להיות הביטוי הראשון של המחלה ומופיע אצל 2/3 מהחולים, לרוב עם אבנים נעות מידה קטנהבמיוחד בשופכנים.

עם קוליק כליות, מתרחשת עווית של סיבי השריר של השופכן והפריסטלטיקה הטבעית שלו מופרעת. שתן מהכליה מפסיק להגיע לשלפוחית ​​השתן ומציף את השופכן מעל החסימה והכליה עצמה, מה שגורם מאוד כאב חמור, שממשיך לצמוח לבלתי נסבל.

קלַאסִי סימפטומים קוליק כליות הם כאב, דיסוריה, דם בשתן, מעבר אבנים, חום. כאבי גב תחתון מופיעים לפתע, הם חזקים מאוד, עוברים לאורך השופכנים לתוך מִפשָׂעָה. בשיא ההתקף עלולות להופיע בחילות, הקאות, עצירת צואה ודחף שווא להטיל שתן.

עם קוליק כליות, חולשה, דפיקות לב, צמא, יובש בפה, חום, צמרמורת נראים. לויקוציטים, אריתרוציטים, חלבון נמצאים בשתן; מספר הלויקוציטים בדם עולה.

תסמינים של קוליק כליות עשויים להשתנות בהתאם למיקום האבן בשופכן. אם החסימה מתרחשת באגן הכליה, ניתן כאב לגב התחתון. כאשר מתרחשת חסימה ב שליש עליוןכאב השופכן מקומי בהיפוכונדריום. כשחוסמים חטיבות נמוכות יותרכאבי השופכה מופיעים במפשעה מימין או שמאל, לפעמים מקרינים לרגל.

התסמינים העיקריים של קוליק כליות הם כדלקמן:

• כאבים עזים בבטן לאורך השופכן מימין או שמאל;
• כאב גובר בגב התחתון ובצד, באזור הכליה הפגועה;
• דחף תכוף ללכת לשירותים;
• מתן שתן במנות קטנות;
• חוסר יכולת להשתין;
• לפעמים בחילות, הקאות, גזים;
• רעד בגפיים בחום;
• סימנים גוברים של רעילות.

מה לעשות עם קוליק כליות?

הדבר הראשון שצריך לעשות כשמתרחש קוליק כליות הוא להשכיב את המטופל, להרים את ראש המיטה גבוה יותר ולהזעיק אמבולנס. בגלל ה, קוליק כליותמתבלבל בקלות עם חד אחר תנאי חירום(דלקת התוספתן, דלקת הצפק, כיב קיבה מחורר, זיהום במעיים, קרע בציסטה בשחלה וכו'), טיפול עצמי בקוליק כלייתי, במיוחד בפעם הראשונה, יכול להיות מסוכן ביותר. לכן, המטופל צריך לקבל חירום טיפול רפואיוהקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

כדי להקל על סבלו של המטופל לפני הגעת האמבולנס, ניתן לתת לו תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים (ספסמלגון, בראלגין, נו-שפו), או להזריק פלטיפילין ו-no-shpa.

לעתים קרובות האבן יכולה לעבור בעצמה עם מספיק עומס מים (תה חםעם לימון) ונטילת תרופות נוגדות עוויתות (ספסמלגון, נו-שפא) ותרופות המשפרות את האורודינמיקה (אורולזן, פיטוליזין).

במידה ומצבו של המטופל מאפשר זאת, ניתן להושיב אותו באמבט חם (38-40 מעלות). אם זה לא אפשרי, המטופל צריך להיות ממוקם בנוחות כך שאזור הכליות גבוה יותר. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןולשים בין הרגליים (אבל לא על הבטן!) כרית חימום חמה. ניתן להניח כרית חימום שנייה על אזור הכליה.

יש לדווח על כל האמצעים שננקטו לרופא שהגיע לשיחה. אם הרופא מתעקש על אשפוז החולה, עליך לפנות לבית החולים, שם יינתן למטופל סיוע רפואי מוסמך.

אם האבן לא מתרחקת מעצמה, החולה מאושפז והאבן מוסרת. ישנן מספר דרכים לפתרון אפשרי לבעיה, אך איזה סוג טיפול הוא דורש מחלת אורוליתיאזיסבמקרה שלך, כמובן, מומחה צריך להחליט.

איך מטפלים בקוליק כליות?

השלב הראשון של הטיפול עבור קוליק כליות- הקלה בכאב. עם קוליק כליות, יש להפסיק מיד את הכאב.

הַקָזַת דָם תסמונת כאבמושגת עם שימוש בשילובים שונים של התרופות הבאות:

• דיקלופנק;
• אינדומתצין;
• איבופרופן;
• טרמדול.

יש להתחיל את הטיפול ברגע שמופיע כאב. יש לזכור כי דיקלופנק מפחית את רמת הסינון הגלומרולרי בחולים עם אי ספיקת כליות, בחולים עם תפקוד רגילכליה לא מתרחשת.

בעת בחירת תרופה קו ראשון, יש להעדיף NSAIDs במידת האפשר.

טיפול קו ראשון: יש להתחיל בטיפול ב-NSAIDs כגוןנתרן דיקלופנק, אינדומתצין, איבופרופן.

טיפול קו שני:טרמדול.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יעילות בחולים עם קוליק כליות ובעלות אפקט משכך כאבים טוב יותר מאשר אופיאטים. מטופלים הנוטלים NSAIDs נוטים פחות להזדקק לשיכוך כאבים נוסף בטווח הקצר. השימוש באופיאטים בהשוואה ל-NSAIDs קשור להקאות תכופות יותר ולצורך תכוף יותר בכאבים חוזרים ונשנים.

כדי להפחית את הסבירות להתקפים חוזרים של קוליק כליות, מומלץ להשתמש בחוסמי אלפא.

אם לא ניתן להשיג הקלה בכאב תרופותוההשפעה של ה טיפול שמרניחסר, אתה צריך להשתמש שיטות כירורגיותניקוז של דרכי השתן העליונות או התפוררות של האבן.

עבור אבנים בשופכה המלוות בתסמינים של קוליק כליות, הסרת אבנים דחופה מקובלת כטיפול קו ראשון.

האם אבן כליה יכולה לעבור מעצמה?

מאמינים כי 95% מהאבנים בגודל של עד 4 מ"מ עוברות מעצמן תוך 40 יום. עם זאת, נכון להיום, אין בספרות נתונים מדויקים ומשכנעים על ההסתברות לפריקה עצמאית של אבנית בהתאם לגודלם.

בפרט, ההסתברות לעבור calculi השופכן של הגודל<10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).

טבלה 4.6. הסתברות למעבר אבנים בשופכה

גודל אבן,מ"מ	זמן יציאה ממוצעימים	אחוזי עזיבה(95% CI)

עבור חולים עם אבחנה חדשה של השופכה<10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.

תדירות של אבנים בכליות

על פי הסיווג של האיגוד האירופי לאורולוגיה (EAU), ההסתברות למעבר ספונטני של אבנים בגודל 4-6 מ"מ היא 80%:

• אבנים שליש עליון - 35%;
• אבנים בשליש האמצעי - 49%;
• אבנים שליש תחתון - 78%.

על פי האגודה האמריקאית לאורולוגית (AUA), ב-75% מהמקרים, אבנים חולפות באופן ספונטני:

• עד 4 מ"מ - 85%;
• 4-5 מ"מ - 50%;
• יותר מ-5 מ"מ - 10%.

עם זאת, אבנים קטנות (עד 6 מ"מ) עשויות להוות אינדיקציה להסרה פעילה במקרים הבאים:

• תסמונת כאב בלתי פתירה;
• חסימה עם סיכון לתפקוד כליות לקוי ודלקת מתחילה של הכליה;
• urosepsis;
• חסימה דו צדדית או חסימה של כליה בודדת;
• חסימת כליות אצל אישה בהריון.

דרכים להסיר אבנים בכליות

• האבן יכולה לצאת מעצמה, תוך נטילת תרופות נוגדות עוויתות (ספסמלגון, בראלגין, נו-שפא), משככי כאבים ועומס מים.
• לפעמים, עם סיכויים טובים למעבר אבן עצמאי, המטופל מושפע מאמפליפולס (זרמים מווסתים בסינוסים בתדר נמוך).

טיפול בלייזר מגנטו אינפרא אדום בקוליק כליות באמצעות מכשירי "RIKTA-02/1" (M1), "MILTA-F" וכו'.

• את האבן מהשופכה או מהשליש התחתון של השופכן ניתן לשלוף בעזרת לולאת חולץ או מכשירים אחרים.
• עם גודל משמעותי של האבן, הליך ריסוק האבן עם אולטרסאונד (lithotripsy) משמש לרוב.
• השיטה המודרנית להסרת אבנים בכליות נחשבת להסרת אבנים בלייזר באמצעות ניקור.
• אם אי אפשר להוציא את האבן בשיטות המפורטות, או אם קיימות אבנים מרובות בכליות, הוצאת האבנים מתבצעת בניתוח לפרוסקופי.
• ניתוח פתוח מתבצע עם גדלי אבנים גדולים, עם נפרוליתיאזיס מסובכת (pyelonephritis, hydronephrosis) או staghorn nephrolithiasis.
  

עד היום לא נעשו מחקרים מעמיקים על יעילותם של טיפולים לא ניתוחיים באבנים בכליות. בממוצע, ב-5-10% מהמקרים ישנה נסיגה של אבנים או אפילו היעלמותן המוחלטת, אך ברוב המקרים יש או מעבר כואב של אבנים או הסרה כירורגית שלהן.

טיפול בלייזר מגנטו אינפרא אדום לקוליק כליות

לטיפול בקוליק כליות נעשה שימוש במכשירי טיפול בלייזר מגנטו-אינפרא אדום (MILT) RIKTA-02/1 (M1), MILTA-F וכו'.

לטיפול בלייזר אינפרא אדום מגנטי יש השפעות אנטי דלקתיות, אנטי בצקתיות, משככות כאבים, אימונומודולטוריות, נוגדות חמצון ומייצבות ממברנות.

טיפול בלייזר מתבצע עם הופעת כאבים בגב התחתון או באזור המפשעתי ובזמן התקף (קוליק כליות) לפני הגעת האמבולנס. מסוף הטיפול מוצב (איור 23) על אזורים 3 (קצב חזרת דופק 5 הרץ, הספק קרינת LED 40 mW, חשיפה 2 דקות לכל אזור).

אורז. 23. אזורי חשיפת MIL בטיפול באורוליתיאזיס

לאחר מכן אזור הכאב מושפע מאחור (אזור 5) למשך 2 דקות בתדר של 5 הרץ, 2 דקות בתדר של 150 הרץ ו-2 דקות בתדר של 5000 הרץ. הטרמינל מועבר באיטיות מטה באזור באורך של 12-15 ס"מ. לאחר 4-6 שעות מתבצעת חשיפת MIL על צרורות כלי הדם המפשעתיים (אזורים 6) בתדר של 5 הרץ בהספק קרינת LED של 90 mW למשך 5 דקות מכל צד.

לאחר מכן, המשטחים הפנימיים של כפות הרגליים של שתי הרגליים מושפעים מהעברה איטית של המסופים מאזור 1 לאזור 2 (רק בכיוון זה) מספר פעמים למשך דקה אחת (תדירות 10 הרץ, הספק קרינת LED 100 mW).

במקרה של טיפול שמרני, כאשר אין התוויה לניתוח, מתבצע קורס של טיפול בלייזר (5-7 ימים); ההליכים מתבצעים בבוקר ובערב. במקרים רבים, טיפול בלייזר, המתבצע על פי תכנית זו על רקע שתייה מרובה וטיפול תרופתי (תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים כגון ברלגין, אנלגין, נו-שפא, ציסטנל ועוד), תורם להפרשת אבנים ו ביטול הפעולה.

לאחר חלוף האבנים, טיפול בלייזר מתבצע מדי יום למשך 5-7 ימים נוספים (פעם אחת ביום). הם משפיעים על אזור הכליה הפגועה (אזור 5) ועל צרורות כלי הדם המפשעתיים (אזור 6). קצב חזרת דופק IR LILI 600 הרץ, הספק קרינת LED 90 mW, חשיפה לכל אזור למשך 2 דקות.

ניקוז הכליה בקוליק כליות

בנוכחות סימנים של פיאלונפריטיסיש לנקז את הכליה באמצעות סטנט פנימי של השופכן או נפרוסטומיה (PPNS). הבדלים בין שיטות הניקוז הללו לא זוהו, אולם, על פי מספר מחברים, עם הידרונפרוזיס נגוע, ניקוז מלעור עשוי להיות מוצלח יותר.

אינדיקציות לניקוז חירום של הכליה הן:

• דלקת שתן עם חסימה בדרכי השתן;
• urosepsis;
• כאב בלתי נסבל או בחילה;
• חסימה של כליה בודדת או מושתלת;
• חסימה דו צדדית;
• חסימה בהריון.

ישנן 2 שיטות לניקוז הכליה לחסימת דרכי השתן:

• מיקום של סטנט שופכן;
• מיקום של ניקוז נפרוסטומיה מלעורית.

עבור דקומפרסיה של PCS, סטנטים של השופכן ונקזי נפרוסטומיה מלעוריים יעילים באותה מידה.

עם כל סוג של ניקוז של הכליה, במיוחד בחולים עם פיאלונפריטיס, יש צורך לבצע דגימת שתן להתרבות לפני מתן מרשם לתרופות אנטיבקטריאליות.

בחירת השיטה נשארת בידי הרופא ותלויה בכישורי הניתוח של הרופא ובציוד הטכני של המוסד הרפואי. נכון להיום, אין נתונים שיכולים להוות המלצות ברורות לגבי עיתוי ניקוז הכליות.

לאחר ניקוז הכליה, במקרה של זיהום עקב חסימת דרכי השתן, יש לרשום מיידית קורס אנטיביוטי. יש להתאים את משטר הטיפול תוך התחשבות בתוצאות של התרבות חיידקים ואנטיביוגרמה.

• חולים עם חסימה וסימנים של פיאלונפריטיס חריפה מיועדים לניקוז דחוף של PCS עם סטנט של השופכן או נפרוסטומיה מלעורית.
• יש להתחיל בטיפול שמטרתו הסרת אבנים רק לאחר ביטול התהליך הזיהומי הפעיל.
• לאחר ניקוז הכליה, מומלץ לבצע תרבית שתן.
• לאחר מכן, יש להתחיל מיד בטיפול אנטיביוטי.
• לאחר קבלת תוצאות האנטיביוגרמה, יש להתאים את משטר הטיפול האנטיביוטי.

טיפול סופי שמטרתו הסרת אבנים יש להתחיל רק לאחר
קורס מלא של טיפול אנטי-מיקרוביאלי והקלה בפיאלונפריטיס (לא מוקדם יותר מ-10-14 ימים לאחר נורמליזציה של ספירת הדם).

במקרים נדירים וחמורים, עם אבן גדולה בשליש העליון של השופכן ופיאלונפריטיס מוגלתי-הרסני (קרבונקל, אבצס בכליות), עשוי להידרש ניתוח חירום פתוח.

מניעת התקפים חוזרים ונשנים של קוליק כליות

השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

בחולים עם אבנית השופכה שיכולה לעבור מעצמה, מתן NSAID בצורת טבליות או בצורת נרות (דיקלופנק נתרן, 100-150 מ"ג ליום למשך 3-10 ימים) מפחית את הסיכון להישנות הכאב.

דיקלופנקעלול להשפיע לרעה על תפקוד הכליות בחולים עם אי ספיקת כליות.

על פי תוצאות מחקר כפול סמיות ומבוקר פלצבו, התקפים חוזרים של קוליק כליות נצפו בתדירות נמוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו ב-NSAIDs (בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול) במהלך 7 הימים הראשונים של הטיפול.

השימוש בחוסמי אלפא בקוליק כליות

צריכה יומית חוסמי אלפאגם מפחית את הסבירות לאפיזודה חוזרת של קוליק כליות. היעילות של קבוצת תרופות זו מאושרת על ידי מספר מחקרים שהראו עלייה בתדירות מעבר אבנים על רקע נטילת doxazosin, terazosin, alfuzosin, naftopidilו סילודוזין.

טמסולוסין- אחד מחוסמי ה-a הנפוצים ביותר למניעת קוליק כליות. מַטָרָה טמסולוזיןו ניפדיפיןבטוח ויעיל בחולים עם קוליק כליות עם אבנים הממוקמות בשופכן הדיסטלי.

תוצאות של כמה מחקרים tamsulosin, terazosinו doxazosinהראה שהם יעילים באותה מידה. למרות זאת, טמסולוזיןיותר טוב מ ניפדיפין, מפסיק התקף של קוליק כליותמקל ומאיץ את המעבר של אבנים בשופכה.

רובם המכריע של המחקרים הוקדשו לחקר אבנים בשופכן הדיסטלי. מספר מחקרים העריכו את היעילות של חוסם a טמסולוזיןכדי להקל על פריקה עצמאית של אבנים בגודל 5-10 מ"מ מהשופכן הפרוקסימלי. השפעה עיקרית טמסולוזיןהייתה התקדמות של calculi בחלקים הרחוקים יותר של השופכן או הפרשות שלו.

גורמים המשפיעים על היעילות של טיפול מרחיק תרופתי עם טמסולוזין:

• גודל אבן;
• לוקליזציה של אבנים.

לאור ההסתברות הגבוהה למעבר ספונטני של אבנית בגודל של כ-5 מ"מ, השימוש בטיפול מונע עם חוסמי a יכול להגביר רק במעט את שכיחות האבנים בגודל זה. עם זאת, השימוש בהם מפחית את הצורך במשככי כאבים.

מחלת הכליות השכיחה ביותר. כ-70-75% מהמטופלים בבתי חולים אורולוגיים מאושפזים עם אבחנה זו.

למעשה, אנחנו מדברים על כמה מחלות שמקורן שונה ומסלולי התפתחות לא שווים, אך מאוחדות בביטוי אחד - קוליק כליות. את התיאורים הראשונים של המחלה הזו קיבלנו מהיפוקראטס, אבל עד כה מדענים לא הצליחו לפתור את החידה: מדוע נוצרים חלקיקים מסוימים שאינם מצייתים לתנועה הכללית של השתן, אלא גדלים מיד מקריסטל לגודל משמעותי מבחינה קלינית ?

התשובה לשאלה זו, אולי, תפתור את הבעיה הזו, אבל היום אנחנו יכולים רק לציין את הצמיחה המתמדת של מחלה זו. יתרה מכך, אם קודם לכן זה השפיע בעיקר על אנשים בוגרים, עכשיו זה מאובחן לעתים קרובות אפילו בילדים בני עשרים.

כאב חריף, האופייני כל כך למחלה זו, לא נגרם בשום פנים ואופן מ"שריטות" של אבנית שנכנסה לתנועה, כפי שאנשים רבים חושבים. מנגנון התרחשותו קשור להפרה של יציאת השתן כתוצאה מבצקת רקמות והרקמות הנפוחות של הכליה לוחצות על הקפסולה הסיבית, שיש בה הרבה קולטני כאב, מה שגורם לתסמונת כה חדה.

חסימת היציאה יכולה להיגרם ממעבר של אבן, אבנים קטנות (בצורת חול), קריש דם, ריר או מוגלה. הסיבה יכולה להיות גם תהליך גידולי, ואפילו דלקת שנוצרה באיברים שכנים: כל זה יכול להיות תנאי מוקדם לסחיטת השופכן. ועדיין, הסיבה השכיחה ביותר היא דווקא חסימה של דרכי השתן באבן.

ביטויים של קוליק כליות

לרוב, הכל מתחיל באופן בלתי צפוי לחלוטין, ללא תסמיני אזהרה. הכאב מופיע מהצד של הגב, בהתחלה לא חד, משיכה. עם זאת, מהר מאוד זה מתחיל לגדול ובהדרגה נע לצד, ולאחר מכן לקיבה, "מחליק" מטה לאורך השופכן.

כאב יכול להיות מקומי לא רק בבטן התחתונה, הוא יכול להקרין למפשעה או לאזור איברי המין, לעתים קרובות מקרין לירך, לגב התחתון ולהיפוכונדריום. אם אנחנו מדברים על עוצמת הסבל, אז הם פשוט "אגדיים": אנשים מתגלגלים על הרצפה, כמעט מאבדים את ההכרה, נמצאים על סף הלם.

שום שינוי בתנוחת הגוף לא יכול להפחית את החום, להפחית את התחושות הכואבות הללו, לעתים קרובות רק תרופות נרקוטיות יכולות לעשות זאת. כאב חריף בקוליק כליות גורם לנפיחות, התכווצות שרירים ויציאות קשות. אדם מוכן לקחת אפילו רעל כדי לסיים את הסיוט הזה!

זה באמת סימפטום מאוד לא נעים - קוליק כליות. איך להקל על הכאב? הפתרון של סוגיה זו הופך למשימה חובה וחשובה ביותר. עם זאת, זה לא הביטוי היחיד של המחלה. חולים עלולים לחוות בחילה, הקאות מופיעות לעיתים קרובות, ולעתים הטמפרטורה יכולה להיות גבוהה מאוד.

הפנים מחווירות, זיעה מופיעה, ההכרה מתעכבת, קצב הלב משתנה, הלחץ עולה. מתן שתן הוא תכוף וכואב, אך עלול להיות מופרע עד לאנוריה מוחלטת. בדרך כלל, משך התקף של קוליק אינו עולה על יום, אך ישנם מקרים בהם הוא נמשך זמן רב, עם תקופות של הפוגה והידרדרות לאחר מכן.

קוליק כליות: כיצד להקל על כאב במהלך התקף?

אם נתאר בקצרה את אסטרטגיית הפעולה, היא תבוא לידי ביטוי בשלושה כיוונים:

1. יישום חום.
2. משככי כאבים.
3. נוגדי עוויתות.

נתחיל בחום. נראה כי אמבטיה חמה עד המותניים עם מים בטמפרטורה המקסימלית שהמטופל יכול לעמוד בה, כרית חימום לאזור המותני או פלסטרים חרדלים - והבעיה נפתרה. עם זאת, לא הכל כל כך פשוט. ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון.

לדוגמה, אתה לא יכול להשתמש באמבטיה חמה למחלות לב או טמפרטורה גבוהה. שיטה זו אינה נכללת גם במצבים המלווים בהפרעה בהכרה. בנוסף, חייבת להיות שכנוע מוצק שדווקא מדובר בקוליק כליות, ולא בדלקת הצפק הנגרמת מדלקת בתוספתן, או משהו אחר שאינו מאפשר שימוש בחום.

אם קוליק הכלייתי מבוסס במדויק, אז אמבטיה חמה היא תרופה טובה מאוד לשיכוך כאבים. אם יש התוויות נגד לאמבטיה, אתה יכול להשתמש בטיח חרדל או כרית חימום.

מבין משככי הכאבים, התרופות הנפוצות ביותר הן "אנלגין" או "ברלגין". לכל תרופה הניתנת בזריקה יש השפעה חזקה ומהירה יותר מטבליות.

עם זאת, אין ליטול משככי כאבים נגד קוליק כליות לפני פנייה לרופא. הדבר עלול "לטשטש" את התמונה ולהקשות על אבחנה נכונה.

תרופות נוגדות עוויתות בקוליק כליות כפופות לאותה דרישה. אם האבחנה אינה מוטלת בספק, אזי נטילתן תסייע להתרחבות, להרפיית דפנות השופכן, להקל על זרימת השתן ובכך לשפר את מצבו של המטופל. בדרך כלל, התרופה "No-shpa" מתאימה היטב למטרה זו, ואתה צריך לקחת מנה גדולה של תרופה - עד ארבע טבליות.

יש מקרים שבהם כל התרופות הללו אינן מסוגלות להקל על הכאב. במצב זה יכול לעזור רופא שבארסנל שלו תרופות נרקוטיות, למשל התרופה פרומדול. עבור אדם שחווה קוליק כליות, כיצד להקל על הכאב הוא הנושא העיקרי, אבל אתה עדיין צריך להתחיל עם אבחנה מדויקת.

בדיקות לבירור האבחנה

תסמינים של קוליק עשויים להידמות ל"בטן חריפה". מושג זה כולל קבוצה שלמה של מחלות. בנוסף לדלקת התוספתן, קוליק הכבד נראה דומה, יש צורך גם לא לכלול דלקת כיס מרה חריפה ודלקת לבלב.

שגיאה יכולה להתרחש גם בנוכחות כיבים פפטי של התריסריון או הקיבה. לחלק ממחלות כלי הדם יש תסמינים כמעט דומים, שלא לדבר על מחלות נשים. לתסמינים של קוליק כליות אצל נשים יש פרטים משלהם, ולכן קטע מיוחד מוקדש לנושא זה.

בנוסף ל"בטן החריפה", בקע של הדיסק הבין חולייתי, סיאטיקה, הרפס זוסטר, או אפילו נוירלגיה בין צלעית רגילה נותנים תמונה דומה. צירוף מקרים כמעט מוחלט של סימנים מתרחש עם חסימת מעיים.

רבות מהמחלות הללו דורשות פעולה דחופה. אז המשימה העומדת בפני הרופא, לראות את המטופל בפעם הראשונה, אינה קלה כלל. לכן לעולם אין להתנגד להצעה ללכת לבית החולים ולבצע שם בדיקה מקיפה. עם קוליק כליות, זוהי אינדיקציה מוחלטת של מאה אחוז.

במקרה זה, אבחנה שגויה עשויה בהחלט לעלות בחיי אדם. לדוגמה, השופכן יכול להיות חסום לחלוטין על ידי אבן. זה לא יכול להיקבע על ידי בדיקה חיצונית, אבל זה בהחלט עלול להוביל לנמק של הכליה, כישלון חריף שלה. ייתכן שיהיה עליך להחדיר קטטר או ניתוח ולנקז את האיבר. לא סביר שאפשר לעשות את כל זה מבלי לצאת מהבית.

בסביבת בית חולים, רופא יכול לרשום מגוון בדיקות לפי הצורך, וכן להעניק סיוע מתאים לקוליק כלייתי. אולם קודם כל הם נוהגים לעשות בדיקות כלליות, תוך בירור הביוכימיה של הדם וכמובן אולטרסאונד ואולי גם צילומי רנטגן.

ספציפיות "נשית" של קוליק כליות

הסימפטומים של קוליק המתוארים לעיל אינם מיניים, אלא שלפעמים כאב אצל גברים מקרין לשק האשכים. עבור נשים, כאב באזור השפתיים אופייני יותר. אחרת, כל זה הוא אוניברסלי.

יחד עם זאת, אותם תסמינים של קוליק כליות בנשים עלולים להעיד על מחלות שונות לחלוטין שגברים, מעצם טבען, לא יכולים לחלות בהן. לקבלת טיפול מוצלח, חשוב ביותר לעשות הבחנה ברורה בעת אבחון המטופל על מנת לשלול את הסיבות הבאות:

• קרע של החצוצרה;
• אפופלקסיה שחלתית;
• הפלה חצוצרות;
• הריון חוץ רחמי;
• פיתול של pedicle של השחלה.

כל המצבים הללו עלולים לגרום לחסימה של השופכן וליצור את התמונה האופיינית של קוליק. במקרה זה, סימני אזהרה עשויים לכלול:

• זיעה קרה;
• חיוורון;
• לחץ נמוך;
• טכיקרדיה;
• סְחַרחוֹרֶת.

קושי מיוחד לטיפול הוא קוליק כליות בנשים, המתרחש על רקע ההריון. כשלעצמו, מצב זה אינו יוצר תנאים להתפתחות של אורוליתיאזיס, אך בתקופה זו מתרחשות החמרות של כל המחלות הכרוניות לעתים קרובות מאוד.

זה נכון במיוחד עבור הכליות, המעורבות באופן פעיל במיוחד בתהליך של יצירת חיים חדשים ונאלצות לעבוד עם נקמה. ביטויי המחלה שכיחים, אך ארסנל האמצעים להקלה על הכאב מוגבל מאוד.

ראשית, אמבטיות חמות אינן נכללות, כמו גם הליכים תרמיים אחרים באזור הכליות - זה יכול להוביל ללידה מוקדמת. מסיבות ברורות, משככי כאבים נרקוטיים עבור קוליק כליות במקרה זה גם אינם ישימים.

יחד עם זאת, כאב עז ממושך כשלעצמו יכול לעורר התחלה מוקדמת של פעילות לידה, ולכן הדרך הנכונה היחידה היא לפנות מיד לרופא. במקרה הקיצוני ביותר, אפשר לקחת "No-shpa", "Papaverin" או "Baralgin", זה אפשרי בצורה של זריקות.

מה הדבר הראשון לעשות עם קוליק כליות?

כמובן, כדי להקל על הכאב, כדי להציל אדם מייסורים מסויטים. זו המחשבה הראשונה שעולה אולי בראש, אבל היא לא הטובה ביותר. עזרה ראשונה לקוליק כלייתי צריכה להינתן על ידי רופא.

יתרה מכך, לפני הגעתו רצוי להימנע מכל ניסיון בטיפול ביתי על מנת למנוע סיבוכים ולשמור על כל התסמינים בצורה מובהקת, מבלי להפריע לאבחנה הנכונה.

זה חשוב במיוחד במקרים מסובכים: קוליק של כליה אחת שנותרה, זקנה, התקף דו-צדדי, מצב כללי ירוד, מחלת לב וכו'. מה לעשות אם הרופא אינו זמין מסיבה כלשהי? כיצד להקל על קוליק כליות במקרה זה? באופן עקרוני, השיטות העיקריות כבר תוארו.

חשוב רק להוסיף שבמקרים בהם יש ספק לגבי הגורמים האמיתיים לכאב, השימוש בתרופות נוגדות עוויתות יהיה הכי פחות מסוכן, אך אם אין ספק, ניתן להשתמש בכרית חימום, אמבטיה, משככי כאבים. כמה מומחים ממליצים להוסיף חצי טבליה של ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

כדי לעצור התקף בבית חולים, נעשה שימוש גם בחסימת נובוקאין, דיקור סיני, אלקטרוניקה ופיזיותרפיה. אם כל האמצעים לא מביאים את התוצאה הרצויה, תפוקת השתן תשוחזר באמצעות קטטר. אפשר גם להרוס מראש את האבן בעזרת ציוד מיוחד.

בבית חולים קל והגיוני יותר לעבור בדיקה יסודית באורולוגיה לאחר שההתקף בוטל. בכל מקרה, יש צורך לזכור את הסכנה החמורה של טיפול עצמי בנוכחות סימפטום כה אדיר כמו קוליק כליות. איך להקל על הכאב, כמה ואיזה בדיקות לעשות, איך לטפל - כל זה צריך להחליט רק על ידי רופא.

קוליק כליות. ICD-10

עד כה, מחלה זו אושרה ברוסיה ברמת משרד הבריאות. מדובר במערכת שפותחה שלב אחר שלב, לפיה ניתן סיוע למטופלים עם תסמינים דומים. נוצרה מערכת המבוססת על נתוני הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית. הוא מספק את כל שיטות האבחון והטיפול במחלות. בהתאם ל-ICD, לקוליק כליות יש את הקוד N23.

איך לאכול עם קוליק כליות

לאחר הסרת תסמונת הכאב, הבחילה נעלמת בהדרגה, והמטופל חוזר ליכולת לאכול. חשוב להבין שדיאטה לקוליק כלייתית חשובה מאוד להחלמה מהירה. המלצות מוצר ספציפיות יכולות להינתן רק על ידי רופא, שכן הוא מכיר את ההרכב הכימי של האבנים. באשר להמלצות הכלליות, הן כדלקמן:

• הארוחות הן תכופות, חלקיות, המנות קטנות;
• לא לאכול יותר מדי, במיוחד בלילה;
• לא לכלול מזון חריף, מטוגן, מעושן, שימורים;
• אין לחשוף מזון לטיפול בחום ממושך;
• עדיף לבשל לזוג או לבשל, ​​אפשר לאפות.

התזונה לקוליק כליות רלוונטית במהלך המחלה. ככל שהכליות מתאוששות, יש להרחיב את מגוון המוצרים תוך הנחיית המלצות לתזונה בריאה ומאוזנת.

וזה אומר, ראשית, צריכים להיות מספיק מוצרים כדי לספק את כל צרכי הגוף, אבל לא יותר מדי.

שנית, האוכל צריך להיות מגוון, עם חובה לכלול מוצרים "חיים": ויטמינים, מינרלים, סיבים.

שלישית, התמתנות בצריכת מזון טעים, אך לא בריא.

ולבסוף, הדבר החשוב ביותר: לספק לגוף כמות גדולה של מים טהורים באמת ללא כל זיהומים. רבים מאמינים שעמידה במצב זה לבדה יכולה לרפא את הגוף לחלוטין.

שיטות טיפול עממיות

עזרה עם קוליק כליות מוצעת לנו על ידי מרפאים מסורתיים רבים. למרות שהם, קודם כל, מומלץ להתייעץ עם רופא. אבל בתהליך ההמתנה, אתה יכול לצרף עלה כרוב לגב התחתון שלך או לשתות עירוי של ניצני ליבנה.

זנב סוס הוכיח את עצמו היטב, וסמוגי עוזר עם מחלה כזו. עבור קוליק, מרתח מוכן מתערובת של centaury ומרווה, עדיף אפילו להוסיף קמומיל שם. אתה יכול לשתות תרופה כזו במשך זמן רב, עד חודשיים. אבל זנב סוס ניתן לא רק לשתות, אלא גם להוסיף לאמבטיה.

מתאימים גם קומפרסים חמים של תפוחי אדמה או מרק שיבולת שועל. באופן כללי, יש הרבה מתכונים. אם תוסיפו דיאטה לכל זה, ההצלחה מובטחת. אבל בתנאי אחד: נא לקרוא לרופא!

ובכן, אם אתה רציני, אין זה סביר ששיטות עממיות יתחרו ברפואה המודרנית בטיפול בשלב החריף של המחלה. אבל עכשיו שוחררת מהתקף כאב, עברת בדיקה, קיבלת המלצות על תזונה ורשום לך תרופות. עכשיו אנחנו צריכים לעבוד קשה כדי לנקות את הכליות שלנו מ"אשפה" מיותרת, להמיס ולגרש את כל מה שלא אמור להיות שם. בשלב זה, החוויה של הרפואה המסורתית היא פשוט שאין לה תחליף.

אלה האוספים המלוטשים של עשבי תיבול וצמחי מרפא שעברו ליטוש במשך מאות שנים יעזרו להיפרד לחלוטין מהמחלה, ובו בזמן לשחזר את חילוף החומרים המופרע. הדבר הטוב ביותר הוא למצוא הרבליסט מנוסה ובסבלנות לבצע את מהלך הטיפול עד הסוף, כמצופה.

ולאחר מכן, הקפידו לבחון מחדש ולהשוות בין התוצאות. מה אתה יכול לעשות? בעולם הזה שום דבר לא ניתן לנו בלי קושי, אבל הבריאות שווה את זה!

כיצד למנוע קוליק כליות

היווצרות של אבנים מעוררת לעתים קרובות על ידי מחלות של בלוטות האנדוקריניות. כמו כן, עודף של ויטמין D בגוף או חוסר ב-A תורמים לשקיעה של מלחים. גם למחלות של מערכת העיכול תפקיד חשוב בתהליך זה. יש ליישם תזונה לקוליק כליות, או ליתר דיוק, עקרונות תזונה כזו, לאחר ההחלמה על מנת למנוע את הישנות המחלה.

גם הגבלת ניידות האדם היא גורם סיכון. אקלים חם יוצר תנאים להתייבשות ובהתאם לעלייה בריכוז השתן. אפילו השימוש התכוף במים מינרליים הופך למקור להחדרת מלחים למערכת ההפרשה. שתייה יומית של מים נקיים, ובכמויות גדולות, אך במנות קטנות, יכולה למלא תפקיד מכריע בהבסת המחלה.

בתי הבראה ואתרי נופש לאורוליתיאזיס

רבים שמעו על כמה טוב ספא עם מים מינרליים עוזרים להחלים ממחלת כליות. עם זאת, כל מים פועלים רק על סוג מסוים של אבנים. בנוכחות פוספטים, אתה יכול ללכת למקום שבו יש מים מינרליים חומציים:

• Truskavets.
• קיסלובודסק.
• ז'לזנובודסק.

אם מוצאים אוראטים בשתן שלך, אז אתה צריך:

• בורג'ומי.
• ז'לזנובודסק.
• Truskavets.
• Essentuki.

• פיאטגורסק.
• Essentuki.
• ז'לזנובודסק.

מחלות של מערכת השתן מתרחשות לעתים קרובות עם תסמינים חמורים. אחד המצבים המסוכנים ביותר עם ביטויים כואבים הוא קוליק כליות.

כיצד להקל על הכאב בזמן התקף? אילו סימנים דורשים טיפול רפואי דחוף? מדוע מתפתח כאב? תשובות בכתבה.

מהו קוליק כליות

מצב מסוכן, המלווה בכאבים עזים, מתפתח בפתאומיות. אדם לא יכול לשבת בשקט ולנוע, תסמונת כאב חזקה גדלה במהירות.

הגורם העיקרי הגורם לתסמינים כואבים הוא הפרה של יציאת השתן המצטבר מהכליה הבעייתית. דחיסה של הצינוריות או חסימה של הצינורות נגרמת מאבנים: פוספטים, אוקסלטים, אוראטים או היווצרות דמוי גידול. תסמינים חריפים מתפתחים לרוב לאחר הרמת משקולות, עומסים גבוהים בחדר הכושר, רכיבות אופניים ארוכות, לאחר רכיבה על אופנוע.

הגורמים העיקריים לקוליק כלייתי:

• אורוליתיאזיס אצל נשים וגברים;
• מחלות דלקתיות של הכליות;
• התפתחות של גידול שדוחס את הכליה;
• מחלות גינקולוגיות;
• שחפת כליות;
• החמרה של פיילונפריטיס כרונית;
• פתולוגיה חמורה של האזור הרטרופריטונאלי.

קוליק כליות קוד ICD - 10 - N23.

תמונה קלינית

לקוליק כליות אצל גברים ונשים יש תסמינים דומים:

• במהלך התקף, אדם ממהר, מחפש תנוחה נוחה יותר שבה אי נוחות לא מורגשת כל כך;
• כאב מתעורר בחדות בכליות, מתפשט על הבטן העליונה;
• תחושות לא נעימות מכסות במהירות את השופכן, שלפוחית ​​השתן, נשמעות באזור הצלעות, מתפשטות לרגליים;
• לעתים קרובות כאב חד חודר את הגב, אזור הכסל, אזור המפשעה;
• בהיעדר סיוע בזמן, הלם כאב אפשרי;
• ההתקפה מלווה בבחילות, הקאות;
• אחד הקשיים המתעוררים במהלך ההקלה בתסמינים מייסרים הוא בעיות בטיפול תרופתי דרך הפה. הקאות מעוררות התייבשות מהירה;
• על רקע תסמונת כאב עם קוליק כליות, יש דחפים תכופים לרוקן את השלפוחית, מתפתחת מאקרוהמטוריה;
• לעתים קרובות רואים קרישי דם בשתן;
• לחץ מוגבר, כאב ראש וסחרחורת;
• עם pyelonephritis (מחלה דלקתית), הטמפרטורה מגיעה לעתים קרובות 38-39 מעלות;
• לפעמים החולה מרגיש דחף לעשות את צרכיו.

מוזרויות:

• תסמינים של קוליק כליות אצל גברים. כאב משפיע לעתים קרובות על אזור איברי המין;
• תסמינים של קוליק כליות אצל נשים. תחושות כאב מפריעות לא רק באזור הבטן, הגב התחתון, שלפוחית ​​השתן, אלא גם מופיעות באזור הפרינאום, מקרינות לירך. זוהי אחת הסיבות להעלמת הכליה, כיפוף השופכן על רקע ירידה חדה במשקל או המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף: שכבת שומן רטרופריטונאלית קטנה או היעדר שכבה התומכת באיברים חשובים. במיקום הנכון.

תסמינים של התקף באזור הכליות נחשבים לאחד הקשים והכואבים ביותר לצד כאב שיניים. הירי נמשך 10 שעות או יותר, לפעמים נמשך יומיים או שלושה עם הפסקות קצרות. חשוב להזמין אמבולנס בזמן, במידת הצורך, לאשפז את המטופל על מנת למנוע סיבוכים חמורים עקב התייבשות, שיכרון תוך הפרה של יציאת השתן.

כללים כלליים ושיטות טיפול יעילות

הכלל הראשון הוא לפנות לטיפול רפואי דחוף.לפעמים תסמינים שליליים מצביעים על התפתחות של פתולוגיות אחרות שיש להן ביטויים דומים. פעולות לא נכונות, עיכוב בהזעקת אמבולנס, במקרים מסוימים, קשורים בסיכון לחייו של הנפגע.

מה שמבלבל לעתים קרובות עם התקף של קוליק כליות:

• הריון חוץ רחמי;
• התקף של סיאטיקה;
• lumbago - כאבי גב בגב התחתון;
• דלקת בתוספתן;
• קוליק מרה;
• כיב מחורר בקיבה;
• דלקת חריפה של הלבלב.

חָשׁוּב!אי אפשר לחמם את האזור הפגוע אם יש ספק ולו הקטן ביותר שהבעיה הופיעה עקב הפרה של יציאת השתן מהכליות. הקלה בסבל אנושי בעזרת חום יבש במצבים רבים, כמו דלקת תוספתן חריפה או הריון חוץ רחמי, גורמת לעלייה והאצה בהתפתחות תהליך שלילי, ההשלכות יכולות להיות טרגיות.

איך להקל על הכאב

טיפול חירום לקוליק כלייתי:

• התקשר מיד לצוות רפואי;
• לתת משככי כאבים ונוגדי עוויתות;
• עם וודאות של 100% שההתקף מתפתח על רקע אורוליתיאזיס אצל גברים ונשים, אתה צריך למקם את הקורבן באמבט מים חמים או להחיל כרית חימום;
• במקרים אחרים, השימוש בחום אינו מקובל:טמפרטורה גבוהה גורמת להתקדמות פעילה של דלקת או תהליך פתולוגי אחר בצפק.

תרופות

מתן פומי על רקע הקאות ובחילות קשה, די קשה לקחת גלולה. להקלה מהירה של תסמינים חריפים, נקבעות צריכת רכיבים פעילים ישירות לדם, זריקות משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ותרכובות המקלות על עוויתות של שרירים חלקים. מתן תוך שרירי ותוך ורידי לא צריך להתבצע במשך יותר משלושה ימים, ואז נרשמים נרות הרדמה וטבליות.

זריקות:

• בראלגין.
• מטמיזול.
• קטופרופן.
• Pitophenone הידרוכלוריד.
• קטורולק.
• דיקלופנק.

משככי כאבים:

• קטאנוב.
• דיקלופנק.
• ספאזדולזין.
• בראלגין.

טבליות לטיפול בקוליק כליות:

• פרצטמול.
• לא-שפא.
• ספאזמלגון.
• פלטיפילין.
• דרוטברין.
• בראלגין.

ניואנס חשוב:

• משככי כאבים ניתנים בכמות מזערית לפני הגעת הרופאים: מינון גבוה מדי של משככי כאבים "משמן" את תמונת ההתקף, קשה לרופאים להבין מהו הגורם שגרם לכאבי תופת;
• קשה לסבול כאב במהלך הלומבגו, אך התשוקה למשככי כאבים יכולה להשפיע לרעה על האבחנה והפיתוח של משטר טיפול. אתה לא יכול לקחת לעתים קרובות משככי כאבים בתקווה לריפוי עצמי: רק מומחה יכול לקבוע את הגורם לבעיה;
• חשוב לדעת:מקרים מוזנחים עם תרופות עצמיות מעוררים לעתים קרובות אי ספיקת כליות.

מדע אתנו

במהלך התקף, צמחי מרפא ומשחות תוצרת בית עוזרים מעט: ללא שימוש ב-NSAIDs, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים, לא ניתן להקל על כאבים חריפים. חשוב לא רק להסיר את אי הנוחות, אלא גם להבין מדוע מתפתח התקף, לטפל במחלה הבסיסית.

תרופות עממיות לקוליק כליות אינן יעילות,מרתחים של עשבי תיבול כדי לשפר את יציאת השתן, להקל על דלקת, לנרמל את תפקוד הנפרונים נקבעים לאחר חיסול סימנים מסוכנים. בטיפול ב- urolithiasis, pyelonephritis ופתולוגיות כליות אחרות, צמחי מרפא מועילים, אבל במהלך התקף, אתה לא צריך להסתמך על סטיגמות תירס או סרפד: אתה צריך להתקשר לצוות רפואי, להשתמש בתרופות.

כללי דיאטה ותזונה

• אסורים מאכלים ותבשילים שמגבירים את העומס על הכליות, מעוררים עלייה בלחץ ומגבירים את הסיכון להתקף חדש. אין להשתמש: תה חזק, שוקולד, קקאו, מזון מפולפל, מלוח. אין לאכול מזון מטוגן, בשר מעושן, מיונז, מזון מהיר, צ'יפס;
• נזק בפתולוגיות כליות: בשר חזק, מרק פטריות ודגים, נקניקיות, פסולת;
• מרקים קלים צמחוניים שימושיים, דגנים, סלטי פירות וירקות עם רוטב מיוגורט, שמנים צמחיים, שמנת חמוצה דלת שומן;
• שיטות שימושיות לטיפול בחום - אידוי, אפייה;
• ממשקאות, מים מינרליים ללא גז מותרים (שם מתאים בהמלצת אורולוג), מים מטוהרים, בהכרח, מעט מחוממים. נפח הנוזל - עד 3 ליטר ליום. מים קשים אסורים;
• מיצים מאריזות, פירות חמוצים, סודה מתוקה, בירה, אלכוהול חזק יצטרכו להיכלל מהתזונה.

קוליק כליות במהלך ההריון

תכונות זרימה:

• הסימפטומטולוגיה דומה לביטויים האופייניים של קוליק כליות במצב נורמלי;
• הסיבות העיקריות הן חסימה של הצינורות במקרה של urolithiasis, החמרה של pyelonephritis במהלך הכרוני של הפתולוגיה;
• אזור הכאב העיקרי הוא הצד הימני, לעתים קרובות כאבי גב משפיעים על הירך ועל אזור איברי המין;
• בריאות האם והעובר לעתיד תלויה בפעולות המוסמכות של אנשים הקרובים לאישה ההרה במהלך התקף. על רקע התכווצויות של שרירים חלקים, לחץ מוגבר, הקאות, כאבי תופת, לעתים קרובות מתחילה לידה מוקדמת;
• הפתרון הטוב ביותר הוא להזעיק אמבולנס בדחיפות.הרופאים מפסיקים את תסמונת הכאב בעזרת תרופות בטוחות במהלך ההריון.

לאחר ביטול ההתקף הכואב, הרופאים ממליצים להקפיד על הכללים על מנת למנוע החמרה חדשה. חשוב לא לעשן או לשתות אלכוהול. רופאים ממליצים לשנות את התזונה, להפחית את העומס על הכליות, לוותר על מזון מטוגן, מלוח, שומני, בשרים מעושנים, מנות חריפות ומתובלות.

עוד כמה עצות מועילות:

• לטפל במחלות כרוניות;
• התייעץ עם רופא בזמן לכאבים בכליות ובשלפוחית ​​השתן;
• בחר ספורט רגוע: הליכה, שחייה. תרגילי חיזוק כלליים מועילים;
• לא מבין את כוח המשיכה, לא לעשות תנועות פתאומיות, לקפוץ;
• לשתות מספיק נוזלים;
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות וויראליות;
• לבקר באופן קבוע גינקולוג / אורולוג כדי לזהות בעיות באזור איברי המין הנשי / הגברי;
• קח מרתח צמחים כדי למנוע דלקת, לשפר את יציאת הנוזלים.

עם קוליק כליות, חשוב לא להתבלבל, לבקש עזרה מקרובי משפחה, עוברי אורח, עמיתים, חברים (תלוי במקום בו אירע ההתקף). לפני הגעת האמבולנס, יש צורך להקל על סבלו של אדם, אם יש ספק לגבי נכונות הפעולות, כדאי לנטוש שיטות לא מאומתות. אתה לא יכול להשתמש בלתי מבוקר במשככי כאבים,כדי למנוע השלכות חמורות.

וידאו - ייעוץ מומחה על כללי העזרה הראשונה והתכונות של טיפול נוסף בקוליק כליות:

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מהו קוליק כליות?

מסורתי ברפואה קוליקנקרא התקף חריף של כאבי תופת (קוליק בכבד, קוליק מעיים) הנגרמת על ידי עוויתות של שרירים חלקים.

קוליק כליות - מורכב סימפטומיםהקשורים לחסימה (חסימה) של דרכי השתן העליונות, והפרה של יציאת השתן מ כליותלתוך שלפוחית ​​השתן.

מדובר בפתולוגיה חמורה הדורשת טיפול רפואי ואשפוז חירום, שכן עלולים להתפתח סיבוכים קשים במהלך שלילי.

בנפרד, יש צורך לייחד פתולוגיה נדירה כזו כמו כליה נודדת (מונמכת). במקרים כאלה, התקפי קוליק כליות נגרמים על ידי הטיה של השופכן, ויש להם מאפיינים מסוימים: ככלל, הם מתרחשים לאחר נסיעה מהמורות, הליכה ארוכה, פעילות גופנית וכו '. הכאב מתגבר במצב זקוף ומתפוגג בשכיבה.

מהו מנגנון הכאב בזמן התקף של קוליק כליות?
(פתוגנזה של קוליק כליות)

כאב מתכווץ במהלך התקף של קוליק כליות נגרם על ידי התכווצויות רפלקס של השריר החלק של השופכן בתגובה לחסימה ביציאת השתן.

בנוסף, תפקיד משמעותי בהתפתחות של תסמונת כאב בולטת הוא שיחק על ידי הפרה של יציאת השתן, מה שמוביל לעלייה בלחץ תוך אגן, קיפאון ורידי ופגיעה במיקרו-סירקולציה של הכליה. כתוצאה מכך, ישנה עלייה בגודל האיבר הפגוע, המלווה במתיחת יתר של הקפסולה בעלת העצבים העשירים.

התהליכים הפתולוגיים הנ"ל גורמים לתסמונת כאב חזקה ביותר בקוליק כליות.

תסמינים של התקף של קוליק כליות

התקף אופייני של קוליק כליות מתחיל פתאום, על רקע בריאות מלאה. ככלל, התפתחותו אינה יכולה להיות קשורה לא עם פעילות גופנית, או עם מתח עצבי, או עם כל גורם שלילי אחר.

התקף של קוליק כליות יכול להתחיל בכל עת של השנה ובכל שעה ביום, בבית או בזמן נסיעה, בעבודה או בחופשה.

התסמין העיקרי והקבוע של קוליק כליות הוא כאב תופת בעל אופי מתכווץ. הכאב אינו תלוי בתנועה, ולכן החולה ממהר לחדר בתקווה לשווא למצוא תנוחה שיכולה להקל על סבלו בכל דרך שהיא.

הלוקליזציה וההקרנה של הכאב, כמו גם כמה תסמינים נוספים של קוליק כליות, תלויים ברמת חסימת דרכי השתן.

כאשר האבן ממוקמת באגן הכליה, הכאב ממוקם בחלק העליון של האזור המותני (בזווית costovertebral המתאימה). במקרה זה, הכאב מקרין לעיתים קרובות אל הבטן והרקטום, עלול להיות מלווה בטנסמוס כואב (דחף כואב לרוקן את המעיים).

אם החסימה מתרחשת בשופכן, הכאב מתמקם בגב התחתון או בצד הכליה הפגועה, ומקרין לאורך השופכן ומטה אל הרצועה המפשעתית, השופכה, אל איברי המין החיצוניים.

תסמונת הכאב מלווה לרוב בבחילות, והקאות שאינן מביאות להקלה. סוג זה של תסמינים אופייניים במיוחד כאשר החסימה ממוקמת בחלקים העליונים (אגן הכליה, השופכן העליון).

סימפטום אופייני מאוד לקוליק כלייתי הוא המטוריה (דם בשתן), שיכולה להיות ברורה (גלויה בעין בלתי מזוינת) ומיקרוסקופית (נקבעת על ידי בדיקות מעבדה של שתן).

כאשר החסימה ממוקמת בחלקים התחתונים של השופכנים, עלולות להופיע תופעות דיסוריות (דחף כואב תכוף להטיל שתן).

יש לציין כי חומרת הכאב ותסמינים נוספים של קוליק כליות אינם תלויים בגודל האבנית, בעוד שעלייה בטמפרטורת הגוף עלולה להעיד על תוספת של סיבוכים זיהומיים. חום גבוה עם צמרמורות צריך להיות ערני במיוחד.

אבחון דיפרנציאלי

חוקים כלליים

לרוב, יש להבדיל בין קוליק כליות למחלות הבאות:

• קטסטרופות חריפות בבטן (דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס המרה חריפה, דלקת לבלב חריפה, כיב קיבה מחורר, חסימת מעיים חריפה);
• פתולוגיה גינקולוגית חריפה אצל נשים;
• פגיעה בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית ​​השתן, אצל גברים - דלקת הערמונית ודלקת השופכה);
• מנתח מפרצת אבי העורקים;
• פתולוגיה נוירולוגית (פריצת דיסק, התקף של סיאטיקה, נוירלגיה בין צלעית).

ברמות שונות של חסימה, יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם מחלות שונות.

אז, עם חסימה באגן הכליה ובחלק העליון של השופכנים, קוליק כליות מתרחש לעתים קרובות עם תסמינים האופייניים למחלות כירורגיות חריפות של חלל הבטן (כאבים בבטן, בחילות, הקאות, חום).

כאשר החסימה ממוקמת בשופכנים, בעיקר בחלקם האמצעי ומטה, לעיתים קרובות תסמונת הכאב מקרינה לאיברי המין, כך שיש צורך באבחנה מבדלת עם מחלות חריפות של אברי האגן.

אם האבנים ממוקמות בקטע הנמוך ביותר של השופכנים, התמונה הקלינית מתווספת על ידי סימנים של דיסוריה (הטלת שתן כואבת תכופה, כאב בשופכה, דחף הכרחי להטיל שתן), ולכן יש לשלול דלקת שלפוחית ​​השתן, ובגברים גם דלקת בערמונית ו דלקת השופכה.

לכן, באבחון מבדל יש לאסוף בקפידה אנמנזה, לשים לב להתנהגות המטופל ולערוך מחקרים נוספים בזמן.

אבחנה מבדלת של קוליק כליות צד ימין

התקף של קוליק כליות ודלקת תוספתן חריפה
יש להבחין בעיקר בין קוליק כליות צד ימין לבין התקף של דלקת תוספתן חריפה, שכן התמונה הקלינית הראשונית דומה במידה רבה. בשני המקרים ההתקף מתרחש בפתאומיות, על רקע רווחה מלאה.

בנוסף, כאשר האבנית ממוקמת בשופכן הימני, ניתן לאתר כאבים בקוליק כליות באזור הכסל הימני – ממש כמו בדלקת התוספתן החריפה.

עם זאת, במקרה של דלקת תוספתן חריפה, הכאב מוקל בשכיבה על הצד הכואב, ומחמיר בהליכה, כך שהמטופלים נעים בהטיה אופיינית קדימה ולצד הפגוע.

עוד יש לציין כי תסמונת הכאב בדלקת התוספתן החריפה היא מקומית, ובמקרה של קוליק כליות הכאבים מקרינים עד לירך, לרצועה המפשעתית ולפות.

קוליק כליות וכבד (מרה).
כאב בקוליק כבד (מרה) יכול להקרין לאזור המותני הימני. בנוסף, אופי תסמונת הכאב מזכיר במובנים רבים את הקוליק הכלייתי (כאבים עזים ביותר, המלווים בהקאות שאינן מביאות להקלה). בדיוק כמו במקרה של קוליק כליות, חולים עם קוליק כבד מסתובבים במחלקה, שכן עוצמת תסמונת הכאב אינה תלויה בתנוחת הגוף, ומצבם הכללי של החולים משביע רצון יחסית.

עם זאת, התקף של קוליק כבד מאופיין בקשר עם צריכת מזון שומני או מטוגן (ככלל, התקף מתרחש שעתיים עד שלוש שעות לאחר טעויות בתזונה). בנוסף, כאבים בקוליק הכבד מקרינים למעלה - מתחת לשכמות הימנית, לעצם הבריח הימנית, ובקוליק כליות - למטה.

קוליק כליות וחסימת מעיים חריפה

לעתים קרובות יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של קוליק כליות וחסימת מעיים חריפה (וולוולוס מעיים). חסימת מעיים חריפה, גם בתחילת התפתחות הפתולוגיה, מאופיינת בהופעה בלתי צפויה של כאבי התכווצות והקאות שאינן מביאות להקלה.

בנוסף, בשלב הראשון של התפתחות חסימת מעיים חריפה, החולים מתנהגים כמו בקוליק כליות, שכן הכאבים חזקים, אינם תלויים בתנוחת הגוף, והמצב הכללי עדיין משביע רצון. .

עם זאת, וולוולוס מאופיין בהקאות חוזרות ונשנות מתישות, בעוד עם קוליק כליות, ההקאות הן בדרך כלל יחידות. אוסקולט של הבטן יעזור לבסס את האבחנה (רעשים עזים במעיים אופייניים לשלב הראשוני של חסימת מעיים חריפה), כמו גם בדיקת שתן, הקובעת המטוריה במקרה של קוליק כליות.

אבחנה מבדלת של קוליק כליות לא טיפוסי וקטסטרופות בבטן (דלקת לבלב חריפה, ניקוב כיב קיבה, דלקת כיס מרה חריפה)

יש לציין כי קוליק כליות ב-25% מהמקרים ממשיך בהקרנה לא טיפוסית, כך שכאב יכול להתפשט בכל הבטן, להקרין להיפוכונדריום ואפילו לאזור התת-שפתי.

בנוסף, התקף חריף של קוליק כליות מלווה פעמים רבות בתסמינים של דלקת צפק מקומית בצד הנגע, כגון כאבים עזים בדופן הבטן והיעדר רעש מעי בעת האזנה לבטן.

לכן, יכול להיות קשה לבצע אבחנה מבדלת עם קטסטרופות בטן, כגון דלקת לבלב חריפה, כיב קיבה מחורר, דלקת כיס מרה חריפה.

במקרים כאלה, שימו לב להתנהגות המטופל. עם "בטן חריפה", חולים, ככלל, עקב מצבם החמור, נמצאים במיטה, בעוד חולים עם קוליק כליות מסתובבים בחדר, שכן יש להם תסמונת כאב קשה בשילוב עם מצב כללי מספק יחסית.

יש לשים לב גם לתסמינים האופייניים למחלות שגרמו למרפאת "בטן חריפה".

אז, התמונה הקלינית של ניקוב כיב קיבה מתחילה בכאב פגיון אופייני, הממוקם תחילה באפיגסטריום, ורק אז מקבל אופי מפוזר. סימן ספציפי לפתולוגיה זו הוא מתח תגובתי חזק במיוחד של שרירי הבטן ("בטן דמוי לוח").

קודם כל, הרופא עורך סקר, במהלכו הוא שואל על מאפייני הכאב - מתי התחילו הכאבים, איך הם השתנו עם הזמן, היכן הם מורגשים, היכן הם נופים, מה אופי הכאבים ( חריף, עמום, כואב, נוכח כל הזמן או מתרחש בהתקפים אפיזודיים), משנה אם עוצמת הכאב בעת שינוי תנוחות, אם הכאב ירד לאחר נטילת משככי כאבים. הרופא שואל גם אם היו בחילות והקאות, מה עורר אותם, האם הם הביאו הקלה למצב. יש לוודא שהרופא מעוניין בשינויים במתן שתן - האם היו כאלה ומה אופיים (למשל דם בשתן, כאבים במתן שתן וכו'). לאחר מכן, הרופא מתעניין האם היו התקפים דומים בעבר, האם בוצעה בעבר אבחנה של אורוליתיאזיס, האם לאדם יש מחלות בדרכי השתן והאם הוא עבר חבלות או ניתוחים באזור המותני במהלך חייו.

לאחר סיום הראיון, הרופא עובר לבדיקה קלינית הכוללת את השלבים הבאים:

• מדידת טמפרטורת הגוף.
• הקשה של הכליות, שהיא דפיקה קלה עם קצה כף היד על הצלע השתים עשרה מאחור. אם מתרחש כאב במהלך הקשה כזו, זה סימן לקוליק כלייתי, והוא נקרא סימפטום חיובי של פסטרנצקי.
• מישוש של הכליות (מישוש) דרך דופן הבטן הקדמית. אם אפשר למשש את הכליות, הן מוגדלות או מונמכות מעט.

במקרים מסוימים, מישוש של הבטן מתבצע בנוסף, בדיקה גינקולוגית (קבע תור)לנשים ובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת על מנת לשלול מחלות אחרות שעלולות להופיע עם תסמינים דומים.

לאחר הראיון והבדיקה הקלינית, רואה הרופא תמונה קלינית מלאה, שעל בסיסה מתבצעת למעשה האבחנה של קוליק כליות. ואז, כדי לאשר את האבחנה הקלינית של הרופא, נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים.

אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לקוליק כליות?

עם קוליק כליות, בדיקת שתן כללית היא חובה. אם כדוריות דם אדומות נמצאות בשתן בכמות גדולה או דם גלוי לעין בלתי מזוינת, אז זה סימן לקוליק כלייתי.

בנוסף, עם קוליק כליות, רושמים ומבוצעים אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן, המאפשר לראות ולמדוד אבנים באגן הכליה והשופכנים, מה שהופך לאישור ללא ספק לאבחנה הקלינית. בנוסף, אולטרסאונד יכול לזהות מוקדים מוגלתיים בכליות, אם יש כאלה. אולטרסאונד אינו שיטת בדיקה חובה לבדיקת קוליק כליות, לכן, ייתכן או לא ייקבע בהתאם לרמת הציוד הטכני של המוסד הרפואי. כלומר, אולטרסאונד היא יותר שיטת עזר לאבחון קוליק כליות.

ללא כשל, עם קוליק כליות, יחד עם בדיקת שתן כללית, צילום רנטגן כללי של הבטן ואורוגרפיה הפרשה נקבעים. סֶקֶר צילום רנטגן של הבטן (קבע תור)מאפשר לזהות אבני אוקסלט וסידן (חיוביות ברנטגן) בכליות ובשופכנים, כמו גם להעריך את מצב המעי. אמנם רדיוגרפיה סקר אינה שיטה אינפורמטיבית במיוחד, שכן היא מאפשרת לזהות רק שני סוגי אבנים, אך עם קוליק כליות, זה מה שנעשה בעיקר מבדיקות אינסטרומנטליות, שכן ברוב המקרים אבנים בכליות הן רדיו-positive. ואם ניתן לזהות את האבנים באמצעות רדיוגרפיה רגילה של הבטן, ייתכן שלא ייקבעו בדיקות אינסטרומנטליות אחרות.

לאחר בדיקת שתן כללית ורדיוגרפיה כללית, נקבעת אורוגרפיה הפרשה, שהיא צילום רנטגן של הכליות ודרכי השתן לאחר הזרקת חומר ניגוד לתוכם. אורוגרפיה מאפשרת להעריך את זרימת הדם בכליות, היווצרות שתן, וגם לזהות היכן נמצאת האבן (באיזה חלק של השופכן) שעוררה קוליק כליות.

השיטה של ​​טומוגרפיה ממוחשבת היא אינפורמטיבית מאוד באבחון של קוליק כליות, ויכולה להחליף אורוגרפיה הפרשה. לכן, אם יש אפשרות טכנית, טומוגרפיה ממוחשבת נקבעת במקום אורוגרפיה. אבל, למרבה הצער, במקרים רבים, טומוגרפיה נרשמת לעתים רחוקות בגלל העלות הגבוהה של השיטה, היעדר הציוד הדרוש ומומחים במוסדות רפואיים.

תַחֲזִית

אבנים בגודל של עד 5 מ"מ ב-98% מהמקרים מתרחקות מעצמן, כך שהצורך בהתערבות כירורגית נדיר למדי.

לאחר הפסקת התקף של קוליק כליות, כאבים עמומים באזור המותני נמשכים זמן מה, אך מצבו הכללי של המטופל משתפר באופן משמעותי.

פרוגנוזה נוספת תלויה בגורם שגרם לקוליק כליות. במקרה של אורוליתיאזיס, לפנינו טיפול ארוך, למעשה לכל החיים.

סיבוכים

הסבירות לסיבוכים תלויה במידת החסימה של לומן דרכי השתן, הגורם להתפתחות קוליק כליות, מצבו הכללי של הגוף, בזמן ובמידת ההתאמה של הטיפול הפרה-רפואי והרפואי הראשוני.

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• פיילונפריטיס חסימתית חריפה;
• urosepsis והלם חיידקי;
• ירידה בתפקוד של הכליה הפגועה;
• היווצרות היצרות השופכה.

לאיזה רופא עלי לפנות עם קוליק כליות?

עם התפתחות קוליק כליות, אתה יכול לפעול בשתי דרכים. ראשית, אתה יכול להשתמש בתחבורה משלך כדי להגיע לכל בית חולים שבו יש מחלקה לאורולוגיה, נפרולוגיה או ניתוח, וליצור קשר, בהתאמה, אורולוג (קבע תור), נפרולוג (קבע תור)אוֹ מנתח (קבע תור). עדיף לפנות לאורולוג או לנפרולוג, שכן מומחים אלה עוסקים באבחון וטיפול במחלות של מערכת השתן. עם זאת, אם אין אורולוג או נפרולוג, אז אתה יכול לפנות למנתח שיש לו גם את הכישורים הדרושים לאבחון ולטפל בקוליק כליות.

שנית, ניתן להזעיק אמבולנס, וצוות הרופאים המגיע ייקח את האדם לבית החולים התורן בעיר, שם יקבלו חולים עם אבחנה דומה ושם יש מומחים מתאימים.

טיפול בקוליק כליות

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה לקוליק כליות מתבצעת במקרים בהם האבחנה אינה מוטלת בספק, כלומר בהתקפים אופייניים חוזרים ונשנים בחולים עם אבחנה מבוססת של אורוליתיאזיס.

אמבטיה חמה או כרית חימום באזור המותני עוזרים להקל על עווית של השופכן והפרשת אבנים. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות מערך העזרה הראשונה הביתית. לרוב מומלץ ברלגין (תכשיר רפואי המכיל נוגדי עוויתות ומשכך כאבים). במקום זאת, אתה יכול לקחת No-shpu או Papaverine (נוגד עוויתות).

בהיעדר תרופות אלו, ניתן להשתמש בניטרוגליצרין (חצי טבליה מתחת ללשון), אשר גם מרפה את שרירי השרירים החלקים, ומסוגלת להקל על עווית של השופכן.

לפני הגעת הרופא, מומלץ למטופל לרשום את התרופות שנלקחו, ולשלוט בשתן למעבר אבנים (עדיף לאסוף שתן בכלי).

יש לציין כי נוכחות של urolithiasis אינה שוללת את האפשרות לפתח פתולוגיה חריפה נוספת (לדוגמה, דלקת התוספתן). לכן, אם ההתקף אינו טיפוסי, עדיף לא לעשות דבר עד שהרופא יגיע. חום ותרופות נוגדות עוויתות עלולים להחמיר תהליכים זיהומיים ודלקתיים במקרה של דלקת תוספתן חריפה או מחלה אחרת מקבוצת הפתולוגיות עם מרפאת "בטן חריפה".

טיפול רפואי חירום

תרופות המסייעות בהקלה על כאבים בקוליק כליות
לאחר ביצוע אבחון ראשוני של קוליק כליות, קודם כל, יש צורך להסיר את תסמונת הכאב. לשם כך, המטופל מקבל תרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים.

תרופות לבחירה:
1. נתרן מטמיזול (Baralgin M). תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, משכך כאבים. הוא משמש לתסמונת כאב בעוצמה בינונית. מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 15 ניתנים תוך ורידי, לאט (בקצב של 1 מ"ל לדקה). לפני הכנסת האמפולה יש לחמם ביד. לאחר ההקדמה אפשר לצבוע את השתן בצבע ורוד (אין לזה משמעות קלינית). אינו תואם אלכוהול, כך שאלכוהוליזם כרוני מהווה התווית נגד יחסית למתן התרופה. כמו כן, עדיף לא לרשום את Baralgin M לחולים עם מחלת כליות כרונית (pyelo- ו- glomerulonephritis), ואי ספיקת כליות היא התווית נגד מוחלטת. בנוסף, התרופה אסורה במקרה של רגישות יתר לפירזולונים (Analgin).
2. קטורולק.תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, משכך כאבים. משמש לכאבים עזים. התרופה ניתנת במינון של 1 מ"ל לווריד, לאט (1 מ"ל / 15 שניות). גיל מתחת ל-16 שנים מהווה התווית נגד לרישום התרופה. בנוסף, התרופה אסורה באסתמה הסימפונות, אי ספיקת כליות חמורה וכיב פפטי בשלב החריף.
3. Drotaverine (No-shpa). נוגד עוויתות. הזינו לווריד, באיטיות 2-4 מ"ל של תמיסה סטנדרטית (2%). התווית נגד ברגישות יתר לתרופה ואי ספיקת כליות חמורה. השתמש בזהירות עם נטייה ליתר לחץ דם, גלאוקומה עם זווית פתוחה, טרשת עורקים חמורה של העורקים הכליליים, היפרפלזיה של הערמונית.

אינדיקציות לאשפוז בתסמונת קוליק כליות
חולים עם תסמונת קוליק כליות נתונים לאשפוז חירום במקרים הבאים:

• קוליק כליות דו צדדי;
• קוליק כליות עם כליה אחת;
• גיל מבוגר;
• חוסר דינמיקה חיובית לאחר מתן תרופות (קוליק כליות בלתי פוסק);
• נוכחות של סימנים קליניים של סיבוכים (חום גבוה עם צמרמורות, אנוריה (חוסר תפוקת שתן), מצב כללי חמור של המטופל);
• היעדר תנאים לאפשרות למעקב וטיפול במרפאות חוץ.

הובלת חולים עם קוליק כליות מתבצעת על אלונקה, במצב שכיבה.

במקרים בהם אבחנה של קוליק כליות מוטלת בספק, מאושפזים המטופלים במיון של בית חולים רב תחומי.

המלצות להקלה על קוליק כליות לחולים שנותרו בבית
ניתן לטפל בקוליק כליות במרפאה חוץ, כאשר קיימים תנאים לבדיקה וטיפול, והאבחנה אינה מוטלת בספק. אז, עם השפעה חיובית מהכנסת משככי כאבים בחולים בגיל צעיר ובני ביניים, ניתן לתת להם המלצות להפסקת מרפאת הכליות בבית.

עם קוליק כליות, מנוחה במיטה או במיטה למחצה, נקבעת דיאטה קפדנית (טבלה N10, עם אוראליתיאזיס מאובחנת - טבלה N6).

להקלה נוספת על הכאב, מומלצים הליכים תרמיים. ככלל, כרית חימום באזור המותני, או אמבטיה חמה, נותנים אפקט טוב.

רוקנו את שלפוחית ​​השתן בזמן, באמצעות כלי מיוחד לשליטה לאחר מכן על מעבר האבנים.

על המטופלים לדעת שיש להזמין אמבולנס במקרים הבאים:

• התקף חוזר של קוליק כליות;
• הופעת חום;
• בחילות והקאות;
• ירידה בכמות השתן המופרד;
• הידרדרות במצב הכללי.

לכל המטופלים שנותרו לטיפול חוץ מומלץ לפנות לאורולוג במרפאה ולעבור בדיקה נוספת. לעתים קרובות בעתיד, הטיפול נקבע בבית חולים.

דִיאֵטָה

במקרים בהם הסיבה לקוליק הכלייתי אינה מובנת במלואה, טבלת הטיפולים N10 נקבעת באופן סטנדרטי. דיאטה זו נועדה לשפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, הכבד והכליות, כמו גם לנרמל את חילוף החומרים.

טבלת הטיפולים N10 מרמזת על ירידה קלה בערך האנרגטי של התזונה על ידי הפחתת צריכת שומנים ופחמימות. כמות הנתרן כלורי מוגבלת משמעותית (מזון מבושל ללא מלח). אין לכלול מזון כבד ובלתי ניתן לעיכול (בשר ודגים מוגשים מבושלים), כמו גם מוצרים המגרים את הכבד והכליות, מעודדים גזים, מעוררים את מערכת העצבים, כגון:

• לחם טרי, מוצרי מאפה ובצק עלים, פנקייקים, פנקייקים, עוגות;
• מרקי קטניות, בשר, דגים, מרק פטריות;
• רטבים על בשר, דגים, מרק פטריות;
• בשר שומני, אווז, ברווז, כבד, כליות, מוח;
• מוצרים מעושנים, נקניקיות, בשר משומר;
• דגים שומניים, מלוחים, מעושנים, קוויאר, דגים משומרים;
• בשר ושומני בישול;
• גבינות מלוחות ושמנות;
• ביצים קשות ומטוגנות;
• ירקות מלוחים, כבושים, כבושים;
• קטניות, תרד, חומצה, צנון, צנון, פטריות;
• חטיפים חריפים, שומניים ומלוחים;
• שום, בצל, חרדל, פלפל, חזרת;
• שוקולד, קפה טבעי, קקאו;
• פירות עם סיבים גסים.

לאחר הפסקת התקף של קוליק כליות, יש צורך לעבור בדיקה ולאחריה יש להתאים את התזונה בהתאם לאבחנה.

אם הגורם לקוליק הכלייתי נקבע, אז במהלך התקף, תזונה טיפולית נקבעת, תוך התחשבות במחלה הבסיסית. כמובן שזה לוקח בחשבון גם מחלות נלוות (השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם ועוד).

תזונה טיפולית כמניעה של התקפי קוליק כליות באורוליתיאזיס (ICD)

הוכח סטטיסטית כי הסיכון להתקפים חוזרים עם אבחנה מבוססת של אורוליתיאזיס הוא כ-80%.

גם הסרה כירורגית של אבנים אינה יכולה להבטיח החלמה, שכן הגורם למחלה - הנטייה להיווצרות אבנים בדרכי השתן העליונות עקב פגיעה בחילוף החומרים - אינו מסולק.

לכן, המניעה הטובה ביותר של התקפים חדשים היא לגלות את הגורם להיווצרות אבנים וטיפול. יש לזכור כי תהליכים דלקתיים תורמים להיווצרות אבנים, ולכן יש לטפל במחלות כמו פיאלונפריטיס בזמן.

בנוסף, למשטר המים יש השפעה משמעותית על היווצרות האבנים, ולכן יש להגדיל את כמות הנוזלים שאתם שותים בהיעדר התוויות נגד ל-3-3.5 ליטר או יותר.

הסיכון להיווצרות אבנים מופחת משמעותית על ידי שימוש במה שנקרא סיבים תזונתיים (DF) - חומרים ממקור צמחי שאינם נחשפים למיצי עיכול ואינם נספגים.

ניתן לפצות את כמות ה-PV הדרושה לגוף על ידי צריכה יומית של לחם מקמח מלא 100 גרם, סלק - 30 גרם, גזר - 70 גרם, תפוחי אדמה - 200 גרם, תפוחים או אגסים - 100 גרם.

עם אורוליתיאזיס, תזונה שנבחרה כהלכה היא אחד האמצעים הטובים ביותר למניעת קוליק כליות. עם זאת, יש לאשר את הרכב האבנים במעבדה, שכן תת תזונה עלולה לגרום לנזק משמעותי.

דיאטה למניעת קוליק כליות הנגרם על ידי KSD עם נטייה ליצירת urates
אם אורוליתיאזיס מתרחשת עם היווצרות אבנים מחומצת שתן (urates), אז יש צורך בתזונה שיש לה השפעה בסיסית על השתן.

לפיכך, אם אין אינדיקציה נוספת, טבלת N6, המיועדת לחולים הסובלים מגאוט, מתאימה היטב.

דיאטה למניעת קוליק כליות הנגרם על ידי KSD עם נטייה ליצירת אוקסלטים
עם היווצרות אבני אוקסלט מנסים להגביל מזונות המכילים חומצה אוקסלית ולהגביר את צריכת המזונות המכילים את אנטגוניסט הסידן - מגנזיום. מזונות עשירים במגנזיום כוללים סובין חיטה ושיפון, לחם מקמח מלא, שיבולת שועל, כוסמת וגריסי פנינה, דוחן, פירות יבשים.

בהתבסס על מנגנון התפתחות הפתולוגיה, הגבל פחמימות, מלח, חומצה אסקורבית, ג'לטין.

לפיכך, אסורים הדברים הבאים:

• כבד, כליות, לשון, מוח, דגים מלוחים, ג'לי ואספיק על ג'לטין;
• מרק בשר, פטריות ודגים ורטבים;
• חטיפים מלוחים, בשרים מעושנים, שימורים, קוויאר;
• קטניות;
• חומצה, תרד, ריבס, פטריות;
• פלפל, חרדל, חזרת;
• שוקולד, קקאו, קפה חזק.

בנוסף, הם מגבילים סלק, גזר, בצל, עגבניות, דומדמניות שחורות, אוכמניות, ממתקים, ריבות, ממתקים, תאנים.

עם שילוב של כמות מוגברת של אוקסלטים וסידן בשתן, כמו גם עם תגובה אלקלית גבוהה של שתן והחמרה של פיילונפריטיס, מוצרים המכילים סידן מוגבלים (בעיקר חלב ונגזרותיו).

דיאטה למניעת קוליק כליות הנגרם על ידי KSD עם נטייה לפוספטוריה
אם המחקר הראה את אופי הזרחן-סידן של האבנים, נטייה לפוספטוריה ותגובה בסיסית של השתן, אז יש צורך להגביר את החומציות של השתן על ידי הגדלת שיעור מוצרי הבשר ה"חמוצים".

בנוסף, יש להגביל מזונות המכילים כמות גדולה של זרחן וסידן, ובעלי אפקט בסיסי.

התקף של קוליק כליות: איך זה קורה ומה לעשות?

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

קוליק כליות- זהו שילוב של תסמינים מסוימים המתפתחים עם הפסקה פתאומית של ניקוז השתן מהכליה. יתר לחץ דם מתפתח באגן הכליה, לומן של כלי הדם המספקים את הכליה מופחת, חלק מרקמותיה מתנפחות, והחמצן נעצר בהן.

גורמים לקוליק כלייתי

מחלות שבהן משתנה תנועת השתן באונות העליונות של דרכי השתן.

• נפרופטוזיס
• מחלת כליות פוליציסטית
• שחפת של הכליות
• ניאופלזמה של הכליה.

התקף יכול להתפתח הן על רקע פעילות גופנית, והן במצב של מנוחה מוחלטת.

תסמינים של קוליק כליות

סימנים של קוליק כליות מופיעים בפתאומיות, בפתאומיות.
1. כאב חד ודוקר בגב התחתון המקרין למפשעה ולרגליים העליונות
2. מתן שתן הוא תכוף וכואב
3. הקאות רפלקס
4. נפיחות, היווצרות גזים מוגברת.

בהדרגה, הכאב מתגבר, המטופל לא יכול למצוא לעצמו מקום, תופס את הגב התחתון ונאנח. בהתחלה, מוקד הכאב הוא באזור המותני, נע בהדרגה עד למפשעה. ההתקף הוא לרוב ארוך מאוד. כעת, מתעצם, ואז פוחת, הכאב עשוי שלא להיעלם במשך מספר ימים. אופייני מאוד להתקף של קוליק כליות הוא תנועת הכאב מהגב התחתון לאיברי המין: השפתיים ושק האשכים, כמו גם לרגליים העליונות.

לעתים קרובות הכאב מתגבר ככל שאתה זז ומגיע למקסימום בנקודה הנמוכה ביותר. במהלך תקופה זו, הדחף להשתין, כאבים בשופכה הופכים תכופים יותר.

יחד עם זאת, החולה עלול לחוש תופעות לא נעימות במקלעת השמש, דחף להקיא, עשיית צרכים וסחרחורת.
אם הקוליק נמשך זמן רב, לחץ הדם עולה, אם החולה סובל מפיאלונפריטיס, אז גם טמפרטורת הגוף עולה. במקרים מסוימים, רק חלק מהתסמינים המפורטים נצפים.
אם יש אבנים בשופכן, עלולים להיות כאבים בבטן, עייפות מעיים. עם אבן קטנה בחלקים התחתונים של השופכן, או עם חול שיוצא החוצה, הדחף להטיל שתן כואב ותכוף מאוד. החולה קודח, קצב הלב מופרע.

אבחון של קוליק כליות

1. בדיקה ומישוש
2. ראיון מטופל
3. ניתוח של שתן
4. אורוגרפיה תוך ורידית
5. כרומוציסטוסקופיה.

על פי אופי ומועד התרחשות הכאב, נקבעת גם אבחנה. לכן, אם ההתקף התפתח על רקע אבנים בכליות או הידרונפרוזיס, השעה ביום לא משנה. ואם הגורם לכאב הוא נפרופטוזיס, אז הכאב מתגבר במהלך היום, אבל בלילה החולה מרגיש טוב יותר אם הוא שוכב על הצד החולה של הגוף.

יש להבחין בין קוליק לכליות לבין דלקת תוספתן חריפה, דלקת חריפה של נספחי הרחם, ניקוב של כיב תריסריון, קיבה, פקקת של כלי המזון.

עזרה עם קוליק כליות

אם אין ספק שהמחלות נגרמות דווקא מקוליק כלייתי, ולא מתהליך דלקתי חריף של האיברים הפנימיים, חום ומשככי כאבים הם אמצעי ההקלה הראשונים.

חשוב להיות בטוחים בסיבת הכאב, שכן בתהליכים דלקתיים החום רק מפעיל את התהליך ומחמיר עוד יותר את מצבו של החולה.
השימוש בתרופות יכול לטשטש את התמונה הקלינית ולמנוע מרופאים להתחיל טיפול הולם בזמן.

אם טמפרטורת הגוף של המטופל אינה מוגברת ומתאפשרת מתן שתן, מונחת כרית חימום חמה על הקרנה של הכליה. אתה יכול לעשות אמבטיה חמה. במקרה זה, המים צריכים להיות חמים ככל האפשר, ככל שהמטופל יכול לעמוד בפניהם. הליך זה לרוב מקל במהירות על כאב, מתח של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים ומבטל עוויתות. משך ההליך הוא 10 - 20 דקות. עדיף לעשות את ההליך באמצע הלילה. זה יהיה שימושי לשפוך מרתח של זנב סוס לתוך המים.
בזהירות רבה, הליך זה צריך להיעשות עבור קשישים, כמו גם אלה הסובלים ממחלות כלי דם ומחלות לב.
במקרים מסוימים, אמבטיה חמה יכולה להעצים את הכאב. אז אתה צריך להפסיק מיד להתחמם.

טיפול בקוליק כליות

הטיפול בקוליק הכלייתי מתבצע בבית חולים אם:

• קוליק מתרחש עם הקאות חוזרות, עלייה חדה בטמפרטורה, חוסר יכולת להטיל שתן,
• תרופות אינן מקלות על מצבו של החולה,
• קוליק בחולה עם כליה אחת שהוסרה.

המשימות העיקריות בטיפול הן: הקלה על מצבו של המטופל ונורמליזציה של מערכת השתן.

משככי כאבים ונוגדי עוויתות עבור קוליק כליות הם תרופות העזרה הראשונה העיקריות.
משתמשים רק במשככי כאבים שאינם נרקוטיים:

• ברלגין בצורה של זריקות תוך ורידי או תוך שריריות
• טאבלטים ללא shpa
• תערובת של גלוקוז ונובוקאין עם פלטיפילין, בראלגיןו לא-שפויבצורה של טיפות
• אנלגיןעם פיפולפן ו פלטיפיליןתוך שרירית
• הלידורעם פיפולפןתוך שרירית
• אטרופין תת עורית
• ספאזדולזיןבצורה של נרות
• דיקלופנק בצורה של נרות או טבליות
• פרומדולעם Papaverine, Diphenhydramine ו לא-שפוי.

לאחר מכן, לאחר הקלה בכאב, תרופות נקבעות לנרמל את תפקוד מערכת השתן:

• שיעור
• lithovite
• spasmocystenal
• פינאבין
• אולימטין
• avisan.

המטופל צריך לשתות הרבה - מ 2.5 עד 3 ליטר ליום. זה שימושי להשתמש בדמי כליות, דלעות.

דיאטה לקוליק כלייתי

אסור:

• חֲמוּצִים
• פסולת, בשרים מעושנים, נקניקיות
• שוקולד וקקאו
• אפונה, שעועית, שעועית
• קפה ותה חזק.

בסיס דיאטה:

• ירקות מבושלים ומאודים
• מרקי ירקות
• דגנים מבושלים
• סלטים
• פרי.

אם התפתח קוליק על רקע נפרוליתיאסיס, התזונה נבחרת תוך התחשבות בהרכב האבנים.
לכן, אם האבנים הן אוראטים, כל תוצרי הלוואי אסורים.
אם האבנים הן פוספטים, מוצרי חלב אסורים, פירות וירקות מותרים בכמויות קטנות, אך ניתן לצרוך בשר, מאפים ושומן חזיר בכמויות הנדרשות.
עם אוקסלטים, חלב, תפוחי אדמה, תרד וחסה יש לנטוש.

קוליק כליות במהלך ההריון

במהלך ההריון, מחלת כליות כרונית, ככלל, מחמירה, ולכן, בנוכחות אורוליתיאזיס או פיילונפריטיס, הסבירות לקוליק כלייתי עולה. לרוב, קוליק מתפתח בשליש השלישי של ההריון.
הכליה הימנית מושפעת לעתים קרובות יותר, ולכן הכאב מתחיל בצד ימין של הגב התחתון וזז בהדרגה, כמתואר לעיל.
מכיוון שבמהלך ההריון, קוליק יכול לעורר לידה מוקדמת, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. לפני הגעת האמבולנס, אל תנקוט פעולה בעצמך.

קוליק כליות בילדים

מהלך ההתקף בילדים שונה במקצת, מכיוון שהכאב מתחיל לרוב בטבור, ולעתים קרובות מאוד בזמן התקף יש הקאות, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות מעט. משך ההתקף הוא עד עשרים דקות, הכאב הוא מחזורי.
יש להשכיב את התינוק ולנסות להרגיע. העזרה הראשונה הטובה ביותר היא התרופה revalginמה שמקל על כאבים ועוויתות. התרופה ניתנת תוך שרירית ילדים מתחת לגיל ארבע) או תוך ורידי. המינון נבחר בהתאם לגיל.

אם הצלחת לעצור התקף של קוליק כליות בעצמך, החולה צריך בהחלט לבקר אורולוג בעתיד הקרוב.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.