מחלות כבד ויראליות הן מסוכנות ועלולות לגרום לסיבוכים חמורים. הפטיטיס C נגיפית (HCV) מופיעה בכל חלק בעולם, וקצב התפשטות המחלה גבוה מאוד. לצורך אבחון, נעשה שימוש בבדיקות לנוגדנים ואנזימי כבד. מהי בדיקת דם ANTI CHV? בדיקה רפואית כזו נקבעת כדי לחפש נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בסרום הדם של החולה. הניתוח מתבצע במהלך בדיקות רפואיות או בנוכחות תסמינים ספציפיים של הפטיטיס.
מתי מזמינים ניתוח?
נגיף סוג C בדם מתפשט די מהר ומדביק תאי כבד. לאחר ההדבקה, התאים מתחילים להתחלק באופן פעיל, להתפשט ולהדביק רקמות. הגוף מגיב לאיום ומתחיל לייצר נוגדנים להפטיטיס C. ברוב המקרים העמידות הטבעית של הגוף אינה מספיקה כדי להילחם במחלה והחולה זקוק לטיפול רפואי רציני. דלקת כבד מכל סוג עלולה לגרום לסיבוכים ולגרום לנזק חמור לכבד. ילדים רגישים במיוחד למחלה.
התפשטות הפטיטיס נגיפית מהירה, במיוחד באקלים חם ולח. תברואה לקויה רק מגדילה את הסיכויים להידבקות. ניתן לזהות נוגדנים נגד HCV בבדיקת דם מספר שבועות לאחר ההדבקה. לכן, לאחר מגע עם המטופל, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת דם אחת, אלא שתיים או שלוש.
בחלק מהמקרים הבדיקה היא חובה, במקרים מסוימים מומלצת:
- אם האם חולה בנגיף הפטיטיס C, ייתכן שגם לילד יש מחלה זו. ההסתברות לזיהום היא 5-20%, תלוי בנוכחות RNA של וירוס בדם.
- יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע. לרופאים אין דעה חד משמעית לגבי הקשר בין הפטיטיס ליחסים מיניים, כמו גם ראיות ישירות. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, לאנשים הפעילים מינית יש סיכוי גבוה יותר להידבק בנגיף מאשר לאלה שדבקים במונוגמיה.
- לעתים קרובות ניתן למצוא הפטיטיס C אצל מכורים לסמים (זיהום באמצעות מזרקים ודם).
- בעת ביקור אצל רופא שיניים, קעקוע, פירסינג, מניקור, זיהום אפשרי, אבל מקרים כאלה הם נדירים ביותר.
- תורמי דם חייבים לעבור בדיקת אנטי-HCV לפני ההליך.
- לפני הניתוח מתבצעת בדיקת דם לאיתור וירוסים.
- עם ערך מוגבר של בדיקות כבד לפי תוצאת בדיקת דם ביוכימית, מתבצעות בדיקות נוספות.
- לאחר מגע עם המטופל, בדיקה חובה. מספר בדיקות מתוכננות עם מרווחי זמן שונים.
לעתים קרובות יותר, בדיקה ותרומת דם עבור הפטיטיס מתבצעות בהמוניהם עם בדיקות אבחון סלקטיביות (הקרנה) באזור גיאוגרפי מסוים. אמצעים כאלה מסייעים במניעת התפרצויות של מגפת מחלה ויראלית. המטופל עצמו יכול גם לפנות לעזרה רפואית אם מצא סימנים אופייניים לדלקת כבד.
בדיקות מעבדה
עם מחלת כבד נצפים צהבהבות של העור, עייפות גבוהה, חולשה, בחילות וכו', אבל רק בדיקת דם יכולה לאשר או להפריך את החשד לנגיף. במעבדה מורחים ריאגנטים מעבדתיים על דגימת הדם של המטופל. כתוצאה מהתגובה ניתן לקבוע נוכחות או היעדר של נוגדני G, M, anti-HCV NS-IgG ו-RNA וירוס בדגימת הדם של המטופל.
אם הרופא הזמין בדיקה ל-"ANTI HCV total", זה אומר שמתבצעת בדיקה עבור סך נוגדנים לנגיף הפטיטיס C.
למחקר מפורט, נעשה שימוש ב-Emmunoassay אנזים (ELISA), Radioimmunoassay (RIA) או תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
בדיקות דם RIA, PCR ו-ELISA להפטיטיס C מתבצעות במעבדה. לצורך ניתוח משתמשים בדם מוריד. כדי לקבל תוצאה אמינה, יש ליטול את הביוחומר על בטן ריקה. מספר ימים לפני המחקר, מומלץ להפסיק נטילת תרופות וכן להימנע מלחץ פיזי ורגשי כבד. המעבדות פתוחות בדרך כלל מ-7 בבוקר עד 10 בבוקר. התוצאה מפוענחת על ידי הרופא המטפל.
סוגי נוגדנים
בהתאם לאילו נוגדנים נמצאו, הרופא יכול להסיק מסקנה לגבי מצב בריאותו של המטופל. ניתן למצוא תאים שונים בדגימה ביולוגית. נוגדנים מחולקים לשני סוגים עיקריים. IgM מופיע בדם 4-6 שבועות לאחר כניסת הנגיף לגוף. נוכחותם מצביעה על רבייה פעילה של תאים ויראליים ומחלה מתקדמת. ניתן לזהות IgG בבדיקת דם בחולים עם דלקת כבד כרונית C. זה מתרחש בדרך כלל 11-12 שבועות לאחר החשיפה לנגיף.
מעבדות מסוימות יכולות להשתמש בדגימת דם כדי לקבוע לא רק נוכחות של נוגדנים, אלא גם חלבונים בודדים של הנגיף. זהו הליך מורכב ויקר, אך הוא מפשט מאוד את האבחון ונותן את התוצאות המהימנות ביותר.
המחקר של חלבונים נקבע לעתים רחוקות ביותר, ככלל, ניתוח נוגדנים מספיק לאבחון ותכנון טיפול.
שיטות מחקר במעבדה משתפרות כל הזמן. בכל שנה ישנה הזדמנות לשפר את דיוק הניתוחים שבוצעו. בבחירת מעבדה עדיף לתת עדיפות לארגונים עם העובדים המוכשרים ביותר וציוד האבחון העדכני ביותר.
כיצד להבין את תוצאת הבדיקה
ייתכן שתוצאות הניתוחים לא יספקו מידע חד משמעי. תוצאת בדיקת דם חיובית מצביעה על הימצאות נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בדמו של החולה, אך אינה אומרת שהחולה חולה. מחקרים מורחבים מספקים מידע שימושי מירבי.
ישנן מספר אפשרויות לתוצאה חיובית של בדיקה עבור IgM, IgG, אנטי-HCV NS-IgG ו-RNA (RNA):
- החומר הביולוגי הכיל נוגדנים של מחלקות IgM, IgG ו-RNA של וירוסים. המצב לצורה החריפה של המחלה. בדרך כלל מלווה בתסמינים חמורים של הפטיטיס. נדרש טיפול מיידי מכיוון שמצב זה מסוכן מאוד למטופל.
- אם כל הפרמטרים הנחקרים נמצאים בדם, לחולה יש החמרה של הצורה הכרונית של המחלה.
- נוכחותם של IgG ואנטי-HCV NS-IgG בדגימת דם מצביעה על דלקת כבד כרונית C. תסמינים קליניים לרוב אינם נצפים.
- בדיקת IgG חיובית, כלומר. מסומן בטופס התוצאות כ-"+", וציון האנטי-HCV המסומן כ-"+/-" אופייני לחולים שהחלימו מהפטיטיס C חריפה והחלימו. לפעמים תוצאה זו תואמת את הצורה הכרונית של המחלה.
בחלק מהמקרים ישנם נוגדנים לנגיף HCV בדם החולה, אך אין מחלה, ולא הייתה. וירוסים יכולים להיעלם מהגוף מבלי להתחיל לפעול באופן פעיל ולהדביק רקמות.
תוצאת בדיקה שלילית גם אינה מבטיחה שהמטופל בריא.
במקרה זה, הבדיקה מאשרת שאין נוגדנים לנגיף בדם. אולי הזיהום התרחש לאחרונה והגוף עדיין לא התחיל להילחם בתאים פתוגניים. ליתר ביטחון, נקבעה בדיקה חוזרת. תוצאה שלילית כוזבת מתרחשת ב-5% מהמקרים.
מבחן אקספרס
ניתן לבצע בדיקת נוגדנים לבד בבית. בבתי מרקחת זמינה מסחרית בדיקה מהירה לקביעת תאי אנטיגן לנגיף הפטיטיס C. שיטה זו פשוטה ובעלת רמת אמינות גבוהה למדי. הערכה מורכבת מצלקת סטרילית באריזה, חומר מגיב, מגבון אנטיבקטריאלי, פיפטת דם מיוחדת וטבלית אינדיקטור. הסט כולל גם הוראות מפורטות לשימוש בו.
- אם מופיעים 2 קווים על אזור הבדיקה, תוצאת הניתוח חיובית. במקרה זה יש לפנות מיד לרופא (מומחה למחלות זיהומיות או מטפל), לעבור בדיקה ולבצע בדיקת דם במעבדה.
- שורה אחת מול הסימון "C" היא תוצאה שלילית, כלומר אין תאי נוגדנים לנגיף הפטיטיס C בדם.
- אם התוצאה היא שורה אחת מול הסימון "T", ערכת האבחון האקספרס אינה חוקית.
הרופאים ממליצים לבצע בדיקות רפואיות סטנדרטיות, כולל בדיקת דם HCV מדי שנה. אם קיים סיכון למגע עם אנשים חולים או ביקור במדינות המועדות להתפרצויות של הפטיטיס C, יש צורך להתייעץ עם הרופא לגבי חיסון נגד הפטיטיס, אם אין התוויות נגד. הפטיטיס היא מחלה קשה הגורמת לסרטן ולשחמת הכבד.
בקשר עם
כאשר נגיפים שונים חודרים לגוף, המערכת החיסונית מתחילה לייצר גופים מגנים. ניתן לזהות נוגדנים אלו באמצעות בדיקות רפואיות מיוחדות המשמשות לזיהוי העובדה שלאדם יש הפטיטיס C. עבור סוג זה של הפטיטיס, כל הנוגדנים כתובים כ- Anti-HCV, כלומר נגד נגיף הפטיטיס C. בנורמה מוחלטת , נוגדנים לנגיף הפטיטיס C C חייבים להיעדר. האינדיקטור העיקרי למינוי ניתוח זה הם תסמינים הדומים לדלקת כבד ויראלית. כל מי שנמצא בקבוצת הסיכון הגבוה: מי שמזריק, מקבל עירויי דם, מתכונן לניתוח, ומכורים לסמים צריכים לעבור בדיקות דם קבועות. כמו כן, ניתוח זה נקבע לנשים המתכננות הריון.
בדרך זו, המחקר יכול להשיג זיהוי של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C. בעת ביצוע ניתוח זה, ניתן להבחין בין שלוש מחלקות של אימונוגלובולינים. הם נותנים מושג אם יש מחלה בכלל ומידת התפתחותה. הניתוח ייתן את התוצאה הנכונה רק במקרה בודד, כאשר חלף יותר מחודש מאז ההדבקה. עם סוג זה של הפטיטיס נוצרים 2 סוגי נוגדנים בפלסמה של החולה - אימונוגלובולינים M ו- G. בנוכחות נוגדנים מסוג M, מהלך הפטיטיס עובר בצורה חריפה או מתרחשת החמרה של צורה כרונית. נוגדנים כאלה נמצאים בפלסמה של החולה כבר כחודש וחצי לאחר ההדבקה. נוגדנים מסוג G מופיעים 10-12 שבועות לאחר ההדבקה. לעתים קרובות למדי, נוכחותם של נוגדנים מהמעמד הזה מעידה על כך שמחלות כאלה כבר התרחשו בגוף האדם.
התפשטות הנגיף בדם מתרחשת מהר מספיק וזה גורם לנזק לתאי הכבד. לאחר מכן, החלוקה הפעילה מתחילה בתאים כאלה. הגוף מגיב לאיום והוא מתחיל לייצר נוגדנים לנגיף. במקרים רבים, ההתנגדות של הגוף לבדה אינה מספיקה לריפוי והמטופל זקוק לתרופות רציניות כדי להילחם במחלה. לעתים קרובות, בדיקת הפטיטיס מתבצעת בהמוניהם. זה עוזר למנוע התפרצויות של מגיפות של מחלות ויראליות שונות.
אין צורך בהכנה מסוימת לביצוע בדיקת דם לאיתור נוגדנים. אך בכל זאת, מומלץ לתרום דם על קיבה ריקה, כי במקרה של תוצאה חיובית, על המטופל לעבור בדיקת דם ביוכימית להערכת פרמטרים של הכבד. יש לבצע ניתוח HCV עבור הפטיטיס לאחר חודש לאחר ההדבקה לכאורה, אחרת עלולה להיות תוצאה שקרית. במשך יום יש צורך להוציא תרופות הורמונליות ואנטי-ויראליות. כדאי גם לוותר על אלכוהול לפני ביצוע הבדיקה. כפי שמראה בפועל, מספר עצום של אנשים נגועים אפילו לא הניחו שהם נגועים לפני שעברו את הניתוח. הרגע הזה מאשר שוב עד כמה חשוב לעבור בדיקה בזמן ובמידת הצורך להתחיל טיפול.
לרוב, נוגדנים לנגיף הפטיטיס C מתגלים בטעות. רוב האנשים מזועזעים ומפוחדים מהאבחנה הזו. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה, כפי שמראה בפועל, במקרים מסוימים התוצאות של ניתוח זה עשויות להתברר כחיוביות שגויות, ולכן, לפני נקיטת פעולה כלשהי, כדאי לבצע הליכי אבחון נוספים ולהתייעץ עם מומחה עבור עֵצָה.
לאחר שפתוגן הפטיטיס C נכנס לגוף האדם, המערכת החיסונית מתחילה לייצר באופן פעיל סוג מסוים של אימונוגלובולין, הנקרא נוגדנים. המשימה שלהם היא לזהות זיהומים פתוגניים והרס שלהם. במקרה שבדיקת הנוגדנים לנגיף הפטיטיס C שלילית, המשמעות היא שהגוף בריא לחלוטין ואין סיבה לדאגה.
אם הניתוח נותן תוצאה חיובית, אז יש צורך לבצע בדיקת דם נוספת עבור נוכחות של זיהום בשיטת PCR. כדי לזהות נוגדנים לאחד הגורמים המסוכנים ביותר למחלת כבד, נעשה שימוש בדם הוורידי של החולה.
הניתוח ניתן בבוקר, על בטן ריקה ואינו דורש הכנה מיוחדת;
דגימת הדם מתבצעת במבחנה נקייה סטרילית, המועברת למעבדה האימונולוגית לעיבוד שלאחר מכן בשיטת אנזים immunoassay.
כאשר נוצרים זוגות של "אנטיגן-נוגדנים", מתגלה סוג כזה או אחר של אימונוגלובולין.
ניתוח זה הוא הדרך העיקרית והנפוצה ביותר לאבחון נגיף הפטיטיס C. הוא נקבע אם יש חשד לתפקוד כבד לא תקין, שינויים בהרכב הדם, תכנון וניהול ההריון, ובתהליך הכנה להתערבויות כירורגיות. מומחים מבחינים בין מספר סוגים עיקריים של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C:
Anti-HCV LgG היא קבוצת הנוגדנים הנפוצה ביותר שניתן לזהות גם בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרה שניתוח זה מראה תוצאה חיובית, אז זה מצביע על מחלה בעבר או קיימת ומוביל לבדיקה נוספת.
Anti-HCV Core LgM מאפשר לך לזהות את הנגיף מיד לאחר שהוא חודר לגוף. הניתוח מראה תוצאה חיובית כבר ארבעה שבועות לאחר ההדבקה, כאשר הצורה הכרונית של המחלה מתרחשת.
לאחר חודש וחצי עד חודשיים, גילוי בו-זמנית של הנוגדנים שתוארו לעיל אפשרי. גם בתקופה זו יש עלייה בגוף האימונוגלובולין G.
ניתן לזהות נוגדנים NS3 גם בשלב מוקדם של המחלה. הגילוי שלהם מצביע על כך שהזיהום הפתוגני נכנס בדרך זו או אחרת לגוף.
חומרים מקבוצות NS4 ו-NS5 מתגלים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
סמני הפטיטיס ויראלי
סמני הפטיטיס נגיפיים הם נוגדנים ואנטיגנים ספציפיים שניתן לזהות בסרום הדם כאשר הם נגועים בנגיפים של הפטיטיס. מומחים מבינים אנטיגנים כחלקיקים של הממברנה של הפתוגן או חלקיקים של מעטפת הנוקלאוקפסיד. מושפעים מזיהום פתוגני, התאים של מערכת החיסון האנושית מתחילים להיתפס כזרים, ונוגדנים מיוצרים בגוף כדי להרוס אותם.
בעת ביצוע אנליזה לדלקת כבד, מתגלים אנטיגנים - חלקיקים של ויריון או נוגדנים בפלסמת הדם. כדי לזהות סמנים של הפטיטיס B ו-C, משתמשים בשיטות ELISA ו-PCR. במקרה הראשון מתגלים אנטיגנים או נוגדנים, ובשני קובעים את הגנוטיפ של הנגיף, פעילותו וכמותו.
מתי מומלץ לבדוק סמנים של הפטיטיס ויראלית?
יש לבצע בדיקות לסמנים של הפטיטיס ויראלית לא לפני 8 שעות לאחר הארוחה. תוצאות המחקר בשיטת ELISA מוכנות תוך 10 ימים, כאשר מספר שעות מספיקות לניתוח PCR. יש לבצע בדיקת סמני הפטיטיס אם:
- יש שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
- יש פציעות של העור עם חפצים מפוקפקים.
- יש צהבהבות של העור, סקלרה של העיניים והריריות.
- במישוש, יש הגדלה רצינית של הכבד.
- בחילות תכופות במהלך היום, חוסר סובלנות למזון שומני.
- ירידה פתאומית במשקל.
- צבע השתן הופך כהה, והצואה נהיית דהויה.
- תכנון הריון ולידה.
פענוח התוצאות
כדי לזהות את עובדת ההידבקות בצהבת ויראלית, נעשה שימוש בפענוח הבא של סמני פתולוגיה:
- גילוי אנטי-Hbs מעיד על כך שהמחלה נמצאת בסוף השלב החריף של התפתחותה והופכת לצורה כרונית. סוג זה של סמנים ניתן לזהות במשך כמה עשורים, מה שמעיד על היווצרות חסינות למחלה.
- Anti-Hbe מאפשר לנו לדבר על הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה. בעזרת סמן זה, מומחים שולטים על מהלך המחלה ומבצעים תחזיות לגבי תוצאותיה.
- נוגדני Anti-Hbc IgM לסמן HbcAg מצביעים על נוכחות של צורה חריפה של הפטיטיס, הם יכולים להימשך בדם למשך 3-5 חודשים.
- נוגדנים נגד HbcIgG לסמן HbcAg יכולים להעיד הן על העובדה שיש כיום דלקת כבד נגיפית בגוף, והן על כך שהמחלה הועברה מוקדם יותר.
- סמני HCV-RNA מצביעים על נוכחות של פתולוגיה (בעיקר הפטיטיס C). זה מזוהה על ידי PCR.
סמני הפטיטיס נגיפיים יכולים להיות כמותיים ואיכותיים כאחד, מה שנשמע כמו "זוהה" או "לא זוהה".
ניתוח לסמנים של הפטיטיס ויראלית
הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שלאחר הכניסה לגוף, הנגיף הקטלני אינו מתבטא מיד, אלא רק לאחר זמן מה. תקופת הדגירה יכולה להימשך מספר חודשים, וגם במקרה זה, הסימפטומים המצביעים על התרחשות בעיה נעדרים לחלוטין או מתבטאים כל כך מטושטשים ובלתי מובנים, עד שיכול להיות קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה. הצורה הכרונית של הפטיטיס קשה לטיפול ועלולה להוביל להתפתחות מחלות ממאירות ושחמת הכבד. אבחון בזמן של המחלה כולל לא רק נטילת אנמנזה, אלא גם בדיקת סמנים של הפטיטיס B ו-C.
מומחים ממליצים לחלוטין לכל אדם מודרני להיבדק עבור סמנים של הפטיטיס B ו-C, שהם סוגי הנגיפים הנפוצים ביותר, לפחות פעם בשנה. כמו כן, אימונולוגים ומטפלים יכולים לשלוח למחקר מיוחד של אנשים בסיכון, וחולים עם תסמינים האופייניים להפטיטיס. הסמנים עצמם הם אלמנטים מיוחדים של וירוסים שנמצאים לא רק בדם הנגוע, אלא גם בכל נוזלי הגוף האחרים. ניתן לזהות אותם בשיטות אבחון מודרניות, שניתן לבצע הן בשלבים המוקדמים והן בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. בין שיטות כאלה ניתן למצוא:
ביצוע בדיקת דם אימונולוגית.
קביעת התגובה של מערכת החיסון להפטיטיס ויראלית - PCR.
Assay immunoassay אנזים - שיטת ELISA.
עריכת בדיקת מיון.
כל הבדיקות המאפשרות זיהוי של סמני הפטיטיס ניתנות לחלוקה מותנית לספציפיות ולא ספציפיות. ואם הראשונים מאפשרים לך לקבוע את האנטיגן של המחלה, אז האחרונים נועדו לזהות פתולוגיות של האיבר הפגוע במהלך המחלה.
מחקרים סדירים של חומרים ביולוגיים אנושיים לסמנים של הפטיטיס B ו-C מאפשרים אבחון בזמן של מחלה מסוכנת, ומונעים את התקדמותה. ציוד אבחון מודרני מאפשר לא רק לזהות את הפתוגן הנגיפי, אלא גם לקבוע את זמן כניסתו לגוף, את שלבי ההתפתחות ומהלך הפתולוגיה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופאים מכינים את משטר הטיפול היעיל ביותר שיכול, אם לא לרפא לחלוטין את המחלה, אז לפחות למנוע התפתחות של שחמת והופעת מוקדים אונקולוגיים של נזק לכבד.
הפטיטיס C ממשיכה להתפשט בעולם, למרות אמצעי המניעה המוצעים. הסכנה המיוחדת הכרוכה במעבר לשחמת הכבד וסרטן הכבד מחייבת לפתח שיטות אבחון חדשות בשלבים המוקדמים של המחלה.
נוגדנים להפטיטיס C מייצגים הזדמנות לחקור את הנגיף-אנטיגן ותכונותיו. הם מאפשרים לך לזהות את הנשא של הזיהום, כדי להבחין בינו לבין אדם זיהומי חולה. אבחון המבוסס על נוגדנים להפטיטיס C נחשבת לשיטה האמינה ביותר.
סטטיסטיקה מאכזבת
הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי מראה כי כיום בעולם ישנם כ-75 מיליון אנשים שנדבקו בהפטיטיס C ויראלית, למעלה מ-80% מהם בגיל העבודה. 1.7 מיליון אנשים חולים מדי שנה.
מספר הנדבקים הוא אוכלוסיית מדינות כמו גרמניה או צרפת. במילים אחרות, בכל שנה מופיעה בעולם עיר פלוס מיליון, מאוכלסת לחלוטין באנשים נגועים.
יש להניח שברוסיה מספר הנדבקים הוא 4-5 מיליון, מתווספים אליהם כ-58 אלף בשנה, בפועל המשמעות היא שכמעט 4% מהאוכלוסייה נגועים בנגיף. רבים שנדבקו וכבר חולים אינם יודעים על מחלתם. אחרי הכל, הפטיטיס C הוא אסימפטומטי במשך זמן רב.
האבחנה נעשית לעתים קרובות יותר במקרה, כממצא במהלך בדיקה מונעת או מחלה אחרת. כך למשל, המחלה מתגלה במהלך תקופת ההכנה לניתוח מתוכנן, כאשר הדם נבדק לזיהומים שונים בהתאם לתקנים.
כתוצאה מכך: מתוך 4–5 מיליון נשאי וירוס, רק 780,000 מודעים לאבחנה שלהם, ו-240,000 חולים רשומים אצל רופא. תארו לעצמכם מצב שבו אמא שחולה במהלך ההריון, מבלי לדעת על האבחנה שלה, מעבירה את המחלה לתינוק שזה עתה נולד.
מצב רוסי דומה נמשך ברוב מדינות העולם. לפינלנד, לוקסמבורג והולנד יש רמת אבחנה גבוהה (80-90%).
כיצד נוצרים נוגדנים לנגיף הפטיטיס C?
נוגדנים נוצרים ממתחמי חלבון-פוליסכרידים בתגובה להחדרת מיקרואורגניזם זר לגוף האדם. בהפטיטיס C, מדובר בנגיף בעל תכונות מסוימות. הוא מכיל RNA משלו (חומצה ריבונוקלאית), מסוגל לעבור מוטציה, להתרבות בהפטוציטים בכבד ולהרוס אותם בהדרגה.
עדים לנוכחות הנגיף בדם הם נוגדנים מיוחדים, שעל ידי נוכחותם ניתן לקבוע את שלב המחלה, לשפוט את ההשלכות של הפטיטיס פעיל.
זיהום תמיד דורש מגע עם הדם של אדם נגוע.
זיהום אפשרי:
- במהלך העירוי, אין מספיק דם סטרילי ותכשירים ממנו;
- במהלך הליך המודיאליזה;
- הזרקות עם מזרקים לשימוש חוזר (כולל תרופות);
- התערבות כירורגית;
- טיפולי שיניים;
- בייצור של מניקור, פדיקור, קעקועים, פירסינג.
יחסי מין לא מוגנים נתפסים כעלייה בסיכון לזיהום. חשיבות מיוחדת היא דרך ההעברה של הנגיף מהאם ההרה לעובר. הסיכוי הוא עד 7% מהמקרים. נמצא כי בעת גילוי נוגדנים לנגיף הפטיטיס C וזיהום ב-HIV באישה, ההסתברות להדביק ילד היא 20%.
מה אתה צריך לדעת על הקורס וההשלכות?
עם הפטיטיס C, הצורה החריפה נצפית לעתים רחוקות ביותר, באופן כללי (עד 70% מהמקרים), מהלך המחלה הופך מיד לכרוני. התסמינים כוללים:
- חולשה ועייפות מוגברת;
- תחושת כבדות בהיפוכונדריום מימין;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- צהבהב של העור והריריות;
- בחילה;
- תיאבון מופחת.
סוג זה של דלקת כבד נגיפית מאופיין בדומיננטיות של צורות קלות ואנטיטריות. במקרים מסוימים, ביטויי המחלה גרועים מאוד (אסימפטומטית ב-50-75% מהמקרים).
האבחנה נעשית על בסיס סימן בודד - מסקנת ניתוח לנוגדנים.
הפרדוקס הוא שתא הכבד עצמו "מזין" ועוזר לנגיף להתרבות.
ההשלכות של הפטיטיס C הן:
- כשל בכבד;
- התפתחות של שחמת כבד עם שינויים בלתי הפיכים (בכל חולה חמישי);
- יתר לחץ דם פורטלי חמור;
- ניוון סרטני לקרצינומה הפטוצלולרית.
אפשרויות הטיפול הקיימות לא תמיד מספקות דרכים להיפטר מהנגיף. תוספת הסיבוכים משאירה רק תקווה להשתלת כבד תורם.
מה המשמעות של אבחנה של נוכחות נוגדנים להפטיטיס C באדם?
כדי לא לכלול תוצאה חיובית כוזבת של הניתוח על רקע היעדר תלונות וסימני המחלה, יש צורך לחזור על בדיקת הדם. מצב זה מתרחש לעיתים רחוקות, בעיקר במהלך בדיקות מונעות.
תשומת לב רצינית מופנית לאיתור בדיקה חיובית לנוגדנים להפטיטיס C במהלך בדיקות חוזרות. זה מצביע על כך ששינויים כאלה יכולים להיגרם רק על ידי נוכחות הנגיף בהפטוציטים בכבד, המאשר זיהום אנושי.
לאבחון נוסף, נקבעת בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמת הטרנסמינאזות (אלנין ואספרטיק), בילירובין, חלבון ושברים, פרוטרומבין, כולסטרול, ליפופרוטאינים וטריגליצרידים, כלומר כל סוגי המטבוליזם שבו הכבד מעורב.
קביעת נוכחות RNA של וירוס הפטיטיס C (HCV) בדם, חומר גנטי אחר באמצעות תגובת שרשרת פולימראז. המידע המתקבל על תפקוד לקוי של תאי הכבד ואישור נוכחות HCV RNA, בשילוב עם הסימפטומים, נותן ביטחון באבחון של הפטיטיס C ויראלית.
האבחנה הסופית נעשית על ידי הרופא לאחר סדרת בדיקות.
גנוטיפים של וירוס HCV
מחקר התפשטות הנגיף במדינות שונות איפשר לזהות 6 סוגים של גנוטיפ, הם שונים בשרשרת המבנית של RNA:
- מס' 1 - הנפוצה ביותר (40-80% ממקרי ההדבקה), ובנוסף 1a מובחן - דומיננטי בארה"ב ו-1b - במערב אירופה ובדרום אסיה;
- מס' 2 - נמצא בכל מקום, אך לעתים רחוקות יותר (10-40%);
- מס' 3 - אופייני לחצי האי הינדוסטאן, אוסטרליה, סקוטלנד;
- מס' 4 - משפיע על אוכלוסיית מצרים ומרכז אסיה;
- מס' 5 - אופייני למדינות דרום אפריקה;
- מס' 6 - ממוקם בהונג קונג ובמקאו.
בנוסף, יותר מ-80 תתי סוגים של גנום נרשמו. כל אחד מהם מייצר נוגדנים.
זנים של נוגדנים להפטיטיס C
נוגדנים להפטיטיס C מחולקים לשני סוגים עיקריים של אימונוגלובולינים. IgM (אימונוגלובולינים "M", core IgM) - נוצרים על חלבון גרעיני הנגיף, מתחילים להיווצר חודש וחצי לאחר ההדבקה, לרוב מעידים על שלב חריף או דלקת לאחרונה בכבד. ירידה בפעילות הנגיף והפיכת המחלה לצורה כרונית עשויה להיות מלווה בהיעלמות של נוגדנים מסוג זה מהדם.
IgG - נוצרים מאוחר יותר, מצביעים על כך שהתהליך הפך לכרוני וממושך, מייצגים את הסמן העיקרי המשמש להקרנה (מחקר המוני) לאיתור פרטים נגועים, מופיעים 60-70 יום לאחר ההדבקה.
המקסימום מגיע לאחר 5-6 חודשים. האינדיקטור אינו מעיד על פעילות התהליך, הוא יכול להיות סימן הן למחלה הנוכחית ולהימשך שנים רבות לאחר הטיפול.
בפועל, קל וזול יותר לקבוע את סך הנוגדנים לנגיף הפטיטיס C (Total Anti-HCV). סכום הנוגדנים מיוצג על ידי שתי מחלקות הסמנים (M+G). לאחר 3-6 שבועות מצטברים נוגדני M ואז נוצרים נוגדני G. הם מופיעים בדמו של החולה 30 יום לאחר ההדבקה ונשארים לכל החיים או עד להסרה מלאה של הגורם הזיהומי.
המינים לעיל שייכים למתחמי חלבון מובנים. ניתוח עדין יותר הוא קביעת נוגדנים לא לנגיף, אלא למרכיבי החלבון הבלתי מובנים שלו. הם מקודדים על ידי אימונולוגים כ-NS.
כל תוצאה מציינת את מאפייני הזיהום ו"התנהגות" הפתוגן. ביצוע מחקר מייקר באופן משמעותי את עלות האבחון, ולכן לא נעשה בו שימוש במוסדות רפואיים ציבוריים.
האבחון כרוך בשימוש ב-ELISA
החשובים ביותר הם:
- Anti-HCV core IgG - מתרחש 3 חודשים לאחר ההדבקה;
- אנטי-NS3 - מוגבר באופי החריף של דלקת;
- אנטי-NS4 - מדגישים את המהלך הארוך של המחלה ואת מידת ההרס של תאי כבד;
- אנטי-NS5 - מופיעים עם סבירות גבוהה למהלך כרוני, מעידים על נוכחות של RNA ויראלי.
נוכחות נוגדנים לחלבונים שאינם מבניים NS3, NS4 ו-NS5 נקבעת על פי אינדיקציות מיוחדות, הניתוח אינו כלול בתקן הבדיקה. הקביעה של אימונוגלובולינים מובנים ושל סך הנוגדנים נחשבת מספיקה.
תקופות של גילוי נוגדנים בדם
תקופות שונות של היווצרות נוגדנים לנגיף הפטיטיס C ומרכיביו מאפשרות לשפוט במדויק את מועד ההדבקה, שלב המחלה והסיכון לסיבוכים. צד זה של האבחון משמש במינוי טיפול מיטבי ולהקמת מעגל אנשי קשר.
הטבלה מציינת את העיתוי האפשרי של יצירת נוגדנים
שלבים ומאפיינים השוואתיים של שיטות זיהוי נוגדנים
העבודה על איתור נוגדני HCV מתבצעת ב-2 שלבים. בשלב הראשון מתבצעים מחקרי מיון בהיקפים גדולים. נעשה שימוש בשיטות שאינן מאוד ספציפיות. תוצאת בדיקה חיובית פירושה שיש לבצע בדיקות ספציפיות נוספות.
בשלב השני, נכללות במחקרים רק דגימות בעלות ערך חיובי או מפוקפק בעבר. תוצאות חיוביות אמיתיות הן אותן בדיקות שמאושרות בשיטות רגישות וספציפיות במיוחד.
דגימות סופיות מפוקפקות מוצעות להיבדק בנוסף עם מספר סדרות של ערכות ריאגנטים (חובה 2 או יותר) מיצרנים שונים. לדוגמה, כדי לזהות אנטי-HCV IgG, נעשה שימוש בערכות ריאגנטים אימונולוגיים שיכולים לזהות נוגדנים לארבעת מרכיבי החלבון (אנטיגנים) של הפטיטיס C (NS3, NS4, NS5 וליבה). המחקר נחשב לספציפי ביותר.
שיטת ELISA יכולה לזהות גם נוגדנים וגם אנטיגנים, זה תלוי בבחירת החומר הנבדק
לזיהוי ראשוני של נוגדנים במעבדות, ניתן להשתמש במערכות בדיקת סקר או בדיקת אנזים אימונו (ELISA). מהותו: היכולת לתקן ולכמת תגובה ספציפית של אנטיגן + נוגדן בהשתתפות מערכות אנזימים מסומנות מיוחדות.
בתפקיד של שיטה מאשרת, אימונובלוטינג עוזר היטב. הוא משלב ELISA עם אלקטרופורזה. מאפשר במקביל להבדיל בין נוגדנים ואימונוגלובולינים. דגימות נחשבות חיוביות אם מתגלים נוגדנים לשני אנטיגנים או יותר.
בנוסף לאיתור נוגדנים, שיטת תגובת שרשרת הפולימראז משמשת ביעילות באבחון, המאפשרת לרשום את הכמות הקטנה ביותר של חומר גן RNA, כמו גם לקבוע את מסיביות העומס הנגיפי.
איך לפרש את תוצאות הבדיקה?
בהתבסס על תוצאות המחקר, יש צורך לזהות אחד משלבי הפטיטיס.
- עם מהלך סמוי, לא ניתן לזהות סמני נוגדנים.
- בשלב החריף - הפתוגן מופיע בדם, ניתן לאשר את נוכחות הזיהום על ידי סמנים לנוגדנים (IgM, IgG, total) ו-RNA.
- במהלך המעבר לשלב ההחלמה נשארים בדם נוגדנים לאימונוגלובולינים מסוג IgG.
הגרף מראה שהעובדה האמינה הראשונה של נוכחות הנגיף מאושרת על ידי נוכחות של RNA (מהיום העשירי להדבקה)
תמליל מלא של מחקר מפורט על נוגדנים יכול להיעשות רק על ידי רופא מומחה. בדרך כלל, לאדם בריא אין נוגדנים כלשהם לנגיף הפטיטיס. ישנם מקרים בהם בדיקה שלילית לנוגדנים בחולה מגלה עומס ויראלי. לא ניתן לתרגם תוצאה כזו מיד לקטגוריה של טעויות מעבדה.
ניתן להסביר את המצב בשלב מוקדם של התפתחות הזיהום, הדם נלקח בזמן שעדיין לא נוצרו נוגדנים.
הערכת לימודים מורחבים
הנה הערכה ראשונית (גסה) של בדיקות נוגדנים בשילוב עם נוכחות של RNA (חומר גן). האבחנה הסופית מבוססת על בדיקה ביוכימית מלאה של תפקודי הכבד. בהפטיטיס C ויראלית חריפה - יש בדם נוגדנים ל-IgM ול-IgG ליבה, בדיקת גנים חיובית, אין נוגדנים לחלבונים לא מובנים (NS).
הפטיטיס C כרוני עם פעילות גבוהה מלווה בנוכחות של כל סוגי הנוגדנים (IgM, core IgG, NS) ובדיקה חיובית ל-RNA של וירוס. הפטיטיס C כרונית בשלב הסמוי מראה - נוגדנים לסוג הליבה ו-NS, היעדר IgM, ערך בדיקת RNA שלילי.
במהלך תקופת ההחלמה, בדיקות חיוביות לאימונוגלובולינים מסוג G נשמרות לאורך זמן, תיתכן עלייה מסוימת בשברי NS, בדיקות אחרות יהיו שליליות. מומחים מייחסים חשיבות להבהרת הקשר בין נוגדנים ל-IgM ו-IgG.
לפיכך, בשלב החריף, יחס IgM/IgG הוא 3-4 (באופן כמותי שולטים נוגדני IgM, מה שמעיד על פעילות גבוהה של דלקת). בתהליך הטיפול והתקרבות להחלמה, המקדם הופך פי 1.5-2 פחות. זה מאשר את הירידה בפעילות הנגיף.
אתה יכול לקחת את הניתוח לבקשתך בסתר בקליניקות פרטיות
מי צריך לעבור בדיקה לאיתור נוגדנים קודם?
קודם כל, קבוצות מסוימות של אנשים נמצאות בסיכון לזיהום, למעט חולים עם סימנים קליניים של הפטיטיס עם אטיולוגיה לא ברורה. על מנת לזהות את המחלה מוקדם יותר ולהתחיל בטיפול בהפטיטיס C ויראלית, יש צורך לבצע בדיקת נוגדנים:
- נשים בהריון;
- תורמי דם ואיברים;
- אנשים שקיבלו עירויי דם ומרכיביו;
- ילדים שנולדו לאמהות נגועות;
- אנשי תחנות עירוי דם, מחלקות לרכש, עיבוד, אחסון של דם תורם ותכשירים ממרכיביו;
- עובדים רפואיים של מחלקות המודיאליזה, השתלות, ניתוחים מכל פרופיל, המטולוגיה, מעבדות, מחלקות אשפוז כירורגיות, חדרי טיפולים וחיסונים, מרפאות שיניים, תחנות אמבולנסים;
- כל החולים במחלת כבד;
- חולים של מרכזי המודיאליזה שעברו השתלת איברים, ניתוח;
- מטופלים של מרפאות נרקוליות, נגד שחפת ומרפאות דרמטולוגיות ומין;
- עובדי בתי ילדים, מיוחדים. פנימיות, בתי יתומים, פנימיות;
- אנשי קשר במוקדי הפטיטיס ויראלית.
בדיקה בזמן עבור נוגדנים וסמנים היא המעט שניתן לעשות למניעה. אחרי הכל, לא בכדי נקרא הפטיטיס C "הרוצח העדין". מדי שנה מתים על פני כדור הארץ כ-400,000 אנשים כתוצאה מנגיף הפטיטיס C. הסיבה העיקרית היא סיבוכי המחלה (שחמת, סרטן הכבד).
אם אנטי-HCV חיובי, מה זה אומר? בדיקה רפואית דומה מתבצעת כאשר יש צורך באיתור נוגדנים לנגיף הפטיטיס בדם. זה נקבע עבור בדיקות רפואיות שגרתיות או נוכחות של סימנים של הפטיטיס.
הגורם הגורם לזיהום מתפשט במהירות בכל הגוף וחודר לתוך תאי הכבד. זה המקום שבו מתרחש שכפול פעיל. מערכת החיסון משחררת נוגדנים ספציפיים בתגובה לאיום. ברוב המקרים, הגנות הגוף אינן יכולות להכיל את צמיחת הנגיף, והמטופל מתחיל להזדקק לטיפול אנטי ויראלי. הפטיטיס מכל צורה יכולה להיות בעלת השלכות מסוכנות.
אינדיקציות למעבר הניתוח
ניתן לזהות נוגדנים בדם מספר חודשים לאחר ההדבקה. לפיכך, על אדם לעבור לפחות שלושה מבחנים במקרים הבאים:
- לאחר מגע מיני לא מוגן עם בן זוג לא מוכר.
- לא נמצאו עדויות לכך שהפטיטיס C יכולה להיות מועברת מינית, אך המחלה נמצאת לעיתים קרובות בחולים המנהלים חיים אינטימיים מופקרים.
- הפטיטיס C מאובחנת במשתמשי סמים מזריקים.
- הופעת נוגדנים בדם אפשרית לאחר ניתוח שיניים, קעקוע או לאחר ביקור אצל קוסמטיקאית, אך מקרים כאלה נדירים.
לפני תרומת דם, התורמים עוברים בדיקת אנטי-HCV ללא כישלון. ניתוחים נעשים לפני התערבויות כירורגיות. הליכי אבחון נוספים מסומנים גם עם עלייה ברמת אנזימי הכבד. לאחר מגע עם אדם נגוע, מתבצעות מספר בדיקות במרווחי זמן קבועים.
בדיקה המונית של האוכלוסייה במוקדי ההדבקה מונעת את המגיפה. החולה יכול להתייעץ עם רופא בעצמו אם יש לו תסמינים של הפטיטיס. אלו כוללים:
- הצהבה של העור;
- חולשה כללית;
- בחילה והקאה.
רק על ידי בדיקת נוגדנים ל-HCV ניתן לאשר את נוכחותו של הנגיף. לעתים קרובות נדרש זיהוי של סך האנטיגנים.
כיצד מתבצעת בדיקה נגד HCV?
כדי לזהות אנטי-HCV, מתבצעות הפעולות הבאות:
בדיקת דם להפטיטיס מתבצעת במעבדה. כדי לקבל את התוצאות הנכונות, יש לבצע את הניתוח בבוקר על בטן ריקה. במשך שבוע יש לשלול מתח ומאמץ גופני כבד. על פיענוח התוצאות אחראי הרופא המטפל.
בהתאם לסוג הנוגדנים שזוהה, מוערך מצב בריאות האדם.
ניתן לזהות סמנים שונים בחומר המתקבל. אנטי-HCV מחולקים ל-2 סוגים. IgM מתחיל להיווצר בגוף 4-6 שבועות לאחר ההדבקה. נוכחותם מצביעה על שכפול ויראלי פעיל ודלקת כבד מתקדמת. הניתוח של HCV חיובי בצורה הכרונית של המחלה. כמה מעבדות בדגימת הדם מזהות לא רק נוגדנים, אלא גם RNA של הגורם הזיהומי. זוהי שיטת מחקר יקרה המפשטת את האבחנה של הפטיטיס.
פענוח התוצאות
תוצאות הניתוחים אינן נותנות תשובה ברורה. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של נוגדנים בדם, אך אין זה אומר שהמטופל סובל מצורה חריפה של זיהום. ניתן לקבל את הכמות המקסימלית של מידע שימושי על ידי ביצוע מחקר מורחב. ישנם מספר סוגים של תוצאות חיוביות.
בצורה החריפה של המחלה בחומר הבדיקה נמצאים:
- RNA של וירוס.
לדלקת כבד יש תסמינים בולטים. נדרש טיפול מיידי, מכיוון שהמצב מסכן חיים. ניתן להבחין במצב דומה עם החמרה של הפטיטיס כרונית.
נוכחותם של IgG ואנטי-HCV מעידה על צורה איטית של המחלה. אין סימנים לכך. נוכחותם של נוגדני IgG בהיעדר אנטי-HCV נצפית כאשר נכנסים להפוגה. במקרים מסוימים, תוצאה דומה מתקבלת על ידי חולים עם צורה כרונית של המחלה.
בנוכחות אנטי-HCV בדם, ייתכן שהמחלה לא קיימת. הנגיף מופרש מהגוף מבלי להתחיל חיים פעילים בתאים. אנטי HCV שלילי מוחלט אינו ערובה לכך שהמטופל בריא לחלוטין. תוצאת בדיקה כזו יכולה להתקבל על ידי אדם שנדבק לאחרונה. מערכת החיסון טרם החלה לייצר נוגדנים, ולכן במקרה זה, מומלץ לחזור על הניתוח.
אבחון עצמי
נכון לעכשיו, מחקר כזה יכול להתבצע באופן עצמאי. בתי מרקחת מוכרים בדיקות מהירות שמגלות נוגדנים לנגיף הפטיטיס. שיטה זו פשוטה ובעלת רמת דיוק גבוהה יחסית. הסט כולל:
- מצלקת;
- ריאגנטים;
- מגבון אלכוהול;
- אינדיקטור;
- פיפטה לאיסוף דם.
תוצאה חיובית נחשבת אם מופיעות 2 רצועות באזור הבדיקה. במקרה זה, יש צורך לפנות למוסד רפואי ולבצע ניתוח מאשר במעבדה. קו אחד באזור הבקרה פירושו היעדר נוגדנים לנגיף הפטיטיס בדם. הופעת רצועה אחת באזור הבדיקה מעידה על אי תקפות האבחנה.
בדיקת דם HCV מומלץ לקחת לפחות פעם בשנה. אם אדם נאלץ ליצור קשר מתמיד עם הנגוע או חי במוקד ההדבקה, כדאי לשקול חיסון. הפטיטיס היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל לשחמת וסרטן הכבד.
רופאים למחלות זיהומיות רושמים לרוב בדיקת דם כוללת נגד hcv לחולים. מה זה? בדיקה היא אחת השיטות לאבחון הפטיטיס C. הניתוח נעשה אם יש חשד למחלה זו. לפעמים נעשות בדיקות דם לאנשים שנמצאים בסיכון לדלקת כבד כדי למנוע זיהום.
מהי הפטיטיס C?
הפטיטיס C היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף HCV. הזיהום מועבר דרך הדם ומין. הגורם הסיבתי של המחלה משפיע על תאי הכבד, במקרים מתקדמים מתרחשת שחמת. הפתולוגיה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- חולשה ועייפות;
- צמיחה פתולוגית של רקמת הכבד;
- נפיחות והגדלה של הטחול;
- העור והלבן של העיניים הופכים לצהבהבים.
סימנים בולטים כאלה יכולים להופיע 14 ימים לאחר שהנגיף חודר לגוף. אבל לעתים קרובות תקופת הדגירה מתעכבת עד שישה חודשים. דלקת כבד היא מחלה ערמומית, במשך זמן רב ייתכן שלמטופל אין תלונות כלשהן. בתקופה זו מצליח הנגיף להדביק את רוב תאי הכבד.
כדי לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר, הרופאים נותנים הפניה לבדיקת דם Anti hcv total. מה מספק המחקר הזה לאבחון? זה מאפשר לך לקבוע במדויק את נוכחות הנגיף הרבה לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של הפטיטיס C. זה מאפשר לרשום טיפול בהקדם האפשרי, בעוד המחלה עדיין לא החלה להרוס את הכבד.
למי נקבע הניתוח?
קודם כל, מומחים למחלות זיהומיות רושמים בדיקה זו לחולים עם סימנים של נזק לכבד כדי לקבוע את סוג המחלה. מחקר זה מיועד גם לחולי הפטיטיס העוברים טיפול כדי לקבוע את יעילות הטיפול.
בנוסף, המחקר נקבע עבור אנשים שיש להם סיכון מוגבר לזיהום:
- אנשים שקיבלו עירוי דם לפני בדיקת החובה של תורם לצהבת C;
- ילדים שנולדו לאמהות נגועות;
- נגוע ב-HIV;
- חולים בהמודיאליזה;
- עובדים רפואיים;
- חולים לפני הניתוח;
- חולים עם חריגות בבדיקת הדם הביוכימית לבילירובין ואנזימי כבד;
- אנשים שמשתמשים (או השתמשו בעבר) בסמים בהזרקה.
בדיקת דם כוללת נגד hcv: מה זה?
באדם הנגוע בנגיף הפטיטיס C נוצרות בגוף תרכובות חלבון מיוחדות (אימונוגלובולינים או נוגדנים). אז המערכת החיסונית מגיבה לחלבונים של הגורם הגורם למחלה (אנטיגנים). אם הפתולוגיה סמויה, נוגדנים מתחילים להיווצר 90 יום לאחר ההדבקה. בביטויים חריפים של הפטיטיס, נוגדנים מופיעים 14 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.
בדיקת Anti hcv total לנוגדנים לאנטיגנים של נגיף הפטיטיס C מסייעת באיתור אימונוגלובולינים.במקרה זה ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם. לצורך ניתוח, דם נלקח מוריד. לאחר מכן נקבע האם יש אימונוגלובולינים נגד נגיף HCV בחומר הבדיקה. אצל אדם חולה קיימים בדם נוגדנים מסוג M ו- G. הניתוח קובע את הכמות הכוללת שלהם. דיוק המחקר הוא כ-90%.
אבל נוגדנים לנגיף נמצאים גם בדמם של חולים שחלו בעבר בצהבת. הם נשארים גם לאחר מחלה.
לחולים עם צורה חריפה של המחלה יש אימונוגלובולינים בדם. נוגדנים G מתגלים בדרך כלל בצהבת כרונית או בחולים בשלב ההחלמה.
בדיקות אחרות לצהבת
בנוסף לבדיקת הדם עבור Anti hcv total, ישנן שיטות נוספות לאבחון הפטיטיס. מה הם המחקרים הללו ועד כמה הם מדויקים, נשקול עוד.
רופא עשוי לחשוד בדלקת כבד בהתבסס על תוצאות ניתוח ההרכב הביוכימי של הדם. באנשים חולים, ערכי הבילירובין ואנזימי הכבד (AST ו-ALT) גבוהים פי כמה מהרגיל. אבל זה לא תמיד אומר הפטיטיס. ניתן לראות את אותם נתונים עם שיכרון חמור. לכן, ניתוח ביוכימי בלבד אינו מספיק לאבחון מדויק של המחלה. במקרה של חריגות בפרמטרים של הכבד, הרופא תמיד רושם אבחון נוסף, כולל בדיקת נוגדנים.
בדיקת דם עוזרת לזהות דלקת כבד בשלבים המוקדמים. נכון להיום, זהו הניתוח המדויק ביותר, המבוסס על קביעת ה-RNA של הגורם הגורם למחלה. שיטת אבחון זו מאפשרת לך לחשב כלומר, את ריכוז הזיהום בפלסמת הדם. ניתן לרשום מחקר כזה עם בדיקת דם חיובית עבור Anti hcv total, כלומר, כאשר מתגלים נוגדנים. זה עוזר להעריך את היעילות של שיטת הטיפול שנבחרה.
לפעמים PCR אינו מזהה RNA ויראלי, למרות העובדה שאימונוגלובולינים ספציפיים מתגלים בניתוח של נוגדנים. זה קורה בחולים שסבלו מדלקת כבד בעבר.
איך להעביר את הניתוח
מחקר זה אינו דורש הכנה מורכבת. עם זאת, יש צורך לעקוב אחר כמה המלצות לפני ביצוע בדיקת דם כוללת נגד hcv. מה הם הכללים האלה?
- הבדיקה נעשית תמיד בבוקר על קיבה ריקה. אתה יכול לשתות רק מים נקיים.
- יום לפני תרומת דם, מאכלים חריפים, שומניים, מתוקים, מלוחים ואלכוהול אינם נכללים בתזונה.
- אסור לעשן כמה שעות לפני הבדיקה.
- אם החולה נוטל תרופה כלשהי, יש ליידע את הרופא.
נורמות ניתוח
אין סטנדרטים כמותיים למחקר זה. יש רק 2 אפשרויות לניתוח כולל של Anti hcv - חיובי ושלילי. תוצאות המחקר מוכנות לרוב תוך שבוע, שכן הנתונים דורשים לעיתים חישובים ובדיקות נוספות. את הטופס עם האינדיקטורים יש להציג לרופא המטפל. רק רופא יכול לפרש נכון את נתוני הניתוח.
מהי בדיקת דם חיובית Anti hcv סך הכל? המשמעות היא שדמו של החולה מכיל נוגדנים לנגיף הפטיטיס C. לרוב, תוצאה זו מעידה על מחלה, אך לכלל זה ישנם חריגים.
אם Anti hcv total שלילי בבדיקת הדם, זה מצביע על היעדר נוגדנים להפטיטיס C. אבל זה לא תמיד אומר שהאדם בריא.
תוצאה שלילית
מדד זה אומר שכרגע החולה אינו מייצר אימונוגלובולינים כנגד החלבונים של וירוס הפטיטיס C. לרוב, המשמעות היא שהאדם אינו חולה. אבל זה מוקדם מדי להירגע, היעדר נוגדנים לא אומר שלא היה זיהום. אם למטופל יש תסמיני כבד, הרופא ירשום מחקרים נוספים. ניתן להבחין בתוצאה שלילית גם באנשים חולים במקרים הבאים:
- אדם נדבק בהפטיטיס, אך מעט מדי זמן חלף מאז ההדבקה, עדיין לא נוצרים נוגדנים.
- קיימת צורה סרונגטיבית של הפטיטיס C, שבה לא מיוצרים אימונוגלובולינים.
לכן, אם החולה מודאג מהכבד, אזי יש להמשיך את הבדיקה גם עם תוצאות בדיקה שליליות. אולי הרופא ירשום אבחנה על ידי PCR, שתראה במדויק את נוכחות הנגיף.
תוצאה חיובית
בדיקת דם חיובית Anti hcv total במרבית המקרים מצביעה על זיהום בהפטיטיס. לפעמים זה עשוי להעיד על מחלה קודמת, אז יש להזהיר את הרופא שהמטופל סובל מדלקת כבד בעבר.
עם תוצאה זו, מחקרים נוספים נקבעים. ישנם 6 גנוטיפים של הנגיף, ולטיפול בכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. לכן, לבחירה נכונה של שיטת הטיפול, מתבצעת ניתוח עבור הגנוטיפ של הפתוגן.
ישנם מקרים נדירים ביותר כאשר אדם אינו חולה, אך בדיקת הדם Anti hcv סך הכל חיובית. מה זה אומר? זה קורה עם תקלות חמורות של מערכת החיסון. תוצאה חיובית שגויה של הניתוח יכולה להיות עם הפתולוגיות הבאות:
- מחלות אוטואימוניות;
- גידולים;
- מחלות מדבקות.
עם זאת, הניתוח נותן תוצאות מעוותות במקרים חריגים. ובדרך כלל נוכחות של נוגדנים מעידה על זיהום בנגיף הפטיטיס. משטרי הטיפול במחלה תלויים בגנוטיפ של המיקרואורגניזם, אך ישנם עקרונות כלליים של טיפול:
- מינוי תרופות אנטי-ויראליות עם החומרים הפעילים "Sofosbuvir" ו-"Daklatasvir", כמו גם תרופות המבוססות על אינטרפרון;
- נטילת מגיני כבד, למשל, Essentiale, Phosphoglyph, Karsil, Silimar;
- שימוש קבוע באימונומודולטורים כגון "Zadaxin", "Timogen";
- הקפדה על תזונה עם הגבלה של מזון מלוח, חריף, שומני ומטוגן.
אם התוצאה של בדיקת הנוגדנים התבררה כחיובית, הרופא איבחן הפטיטיס C, אז לא צריך להתייאש. זה לא פסק דין. בשיטות מודרניות לאבחון וטיפול, הפרוגנוזה של המחלה חיובית ב-95% מהמקרים.