כדורי לחץ דם הודים צהובים. רשימת כדורי לחץ דם. רשימת תרופות יעילות אחרות ליתר לחץ דם

עדכון: ינואר 2020

בְּעָיָה יתר לחץ דם עורקירלוונטי ביותר היום. הטיפול במחלה זו כלול בתוכניות הבריאות הלאומיות של רוב המדינות המפותחות. מה הבעיה?

אחרי הכל, זה ידוע באופן אמין כי העלייה בלחץ הדם מתבטלת בקלות על ידי הפשוטים ביותר תרופותואפילו תרופות עממיות.

בנוסף, חולים רבים פשוט מתרגלים לתחושות שיתר לחץ הדם גורם, ויש חולים שלא מבחינים בקפיצות בלחץ הדם כלל.

הכל קשור להשלכות שיתר לחץ דם עורקי מוביל אליהן. כל פרק לחץ גבוהפוגע בכלי המוח, הלב, הכליות או העיניים, אשר מכונים לכן איברי מטרה ליתר לחץ דם.

לא מטופל מחלה היפרטוניתאו יתר לחץ דם סימפטומטי נושאים את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב וצורות אחרות של מחלת לב כלילית, תאונות מוחיות, אי ספיקת כליותושינויים בלתי הפיכים ברשתית.

לכן, המשימות המודרניות של טיפול ביתר לחץ דם עורקי אינן עצירת עליות לחץ דם אלא מניעתן, אבחון מוקדםמחלה, שמירה על נתוני לחץ יעד לאורך זמן, אזהרה משברי יתר לחץ דם, מניעת נזק לאיברי המטרה והתפתחות סיבוכים של יתר לחץ דם.

לפני בחירת תרופות ליתר לחץ דם, תמיד חשוב לרופא להעריך סיכונים אפשרייםסיבוכים של המחלה ולנסות למזער אותם בחולה זה.

האם סיכון הוא מטרה נעלה?

בעת הערכת סיכונים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

קוֹדֶם כֹּל,

זה נחשב פתולוגי לחץ עורקימעל 140 על 90 מ"מ כספית אם קודם לכן האמינו כי עבור קטגוריות גיל שונות יש נורמות שונות AD, אז עמדת הרופאים המודרניים מבדילה בבירור בין הנורמה למחלה. לחץ גבוה מ-140 מעל 90 מצריך טיפול. נושא נוסף הוא שלא תמיד כדאי לפנות מיד לטיפול תרופתי.

השלבים של יתר לחץ דם עורקי מתחלקים באופן הבא:

• AG1 140/159 ו/או 90-99
• AG2 160-179 ו/או 100-109
• AG3 ≥ 180 ו/או ≥ 110
• יתר לחץ דם סיסטולי מבודד ≥140 ו<90.

התחלה מיידית של טיפול תרופתי מסופק בשלבים 2-3 של AH. אין זה משנה אם המטופל נמצא בסיכון גבוה או נמוך. יש להגיע לנורמליזציה של לחץ הדם לא יאוחר משלושה חודשים מתחילת נטילת התרופות.

AG 1 מאפשר לך להתחיל רק כדי לשנות את דרך החיים. זה צריך לכלול:

• הגבלת צריכת המלח ל-5 גרם ליום,
• הפחתת מינון האלכוהול ל-14 יחידות לגברים ו-7 יחידות לנשים בשבוע (יחידה אחת - 125 מ"ל יין או 250 מ"ל בירה),
• הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת,
• צריכה מוגברת של ירקות טריים, פירות, דגים, שמן זית 9 כמקור לחומצות שומן בלתי רוויות), העדפה למוצרי חלב דלי שומן.,
• בקרת משקל הגוף
• פעילות אירובית סדירה (לפחות חצי שעה 5-7 פעמים בשבוע),
• להפסיק לעשן.

אם בתוך שלושה חודשים מטקטיקות כאלה, AH1 ללא סיכונים גבוהים אינו מאפשר להשיג נורמליזציה של הלחץ, הם עוברים לתמיכה בתרופות.

AH1 עם סיכונים קרדיווסקולריים גבוהים וגבוהים מאוד, בחולים עם מחלת עורקים כליליים, פתולוגיות כליות, סימנים של נזק לאיברי מטרה של יתר לחץ דם עורקי, תרופות נקבעות מיד.

טיפול תרופתי אפשרי עם לחץ דם תקין גבוה (130-139 / 85-89) במקרים של סיכון קרדיווסקולרי גבוה (לדוגמה, על רקע מחלת עורקים כליליים).

לחולים קשישים בריאים, ללא קשר לגיל, מוצעים לשנות את אורח החיים ולהתחיל טיפול תרופתי עבור BP ≥ 160.

ההיבט השני הוא מספרי BP יעד.

כלומר, הלחץ שהאדם היה רוצה להגיע אליו כתוצאה מהטיפול ואשר המטופל היה רוצה שיהיו לו כמה שיותר זמן.

כיום, לחץ הדם צריך להיות מתחת ל-140 ואפילו 130 מ"מ כספית. לכולם חוץ מ:

• קשיש,
• חולי סוכרת,
• אנשים עם מחלת עורקים כליליים
• סֵבֶל מחלה כרוניתכליות (אי ספיקת כליות).

המטרה העיקרית של שינוי אורח חיים או טיפול תרופתי היא לחץ דם< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקים מסווגים כדלקמן:

• סיכונים למחלות לב ואוטם שריר הלב
• רמת BP
• גיל (גברים מעל 55, נשים מעל 65)
• לעשן
• הכולסטרול הכולל גדול מ-6.5 מילימול לליטר
• סוכרת
• נוכחות של קרובי משפחה עם התפתחות מוקדמת של מחלת לב כלילית

נסיבות נוספות המחמירות את הפרוגנוזה:

• ירידה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, עלייה בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה
• מיקרואלבומינוריה
• פגיעה בסבילות לגלוקוז
• הַשׁמָנָה
• אורח חיים בישיבה
• קבוצה סוציו-אקונומי ואתנית בסיכון גבוה (אירופאים מערים מתועשות)

גורמים המגבירים את הסיכון למוות כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי:

• שבץ מוחי או איסכמיה מוחית חולפת בעבר
• אוטם שריר הלב, מחלה איסכמית, אי ספיקת לב
• נפרופתיה סוכרתית, אי ספיקת כליות
• מפרצת אבי העורקים לנתח, סימנים קליניים של מחלת כלי דם היקפית
• שינויים בכלי הרשתית של העיניים: שטפי דם ונפיחות, נפיחות של הפפילה של עצב הראייה

הסיכון הגבוה ביותר הופך בנוכחות "רביעייה קטלנית":

• יתר לחץ דם עורקי
• הַשׁמָנָה
• כולסטרול גבוה
• וסוכר בדם

ישנם מספר אנשים הנוטים לזלזל בסיכונים ליתר לחץ דם. הם מסרבים לבדיקה וטיפול בשל ההרגל להתהדר בסיבולתם ומאמינים שאם הלחץ לא מפריע להם, אז אין מה לבלוע כדורים או לשנות דבר בחיים.

קטגוריה נוספת של חולים נוטה להפריז בסיכון שלהם, מפחדת להוסיף לרשימות של קרובי משפחה וחברים שחלו באירוע מוחי או מתו מהתקף לב, אך גם מבקשת להימנע מטיפול אצל מומחה. אלה המחפשים באינטרנט מידע על חידושים רפואיים, ולאחר שמצאו את "הכדורים הטובים ביותר ללחץ דם גבוה", הם קונים אותם בבתי המרקחת בכמויות קטנות וממהרים לנסות זאת בעצמם.

אבל יש רופאים בעולם שלמדו זמן רב, בעלי ניסיון מעשי בטיפול ביתר לחץ דם, יודעים מספיק על יתר לחץ דם כדי להתמודד איתו בצורה מוכשרת ובזמן, תוך הפחתה מספקת של הסיכונים לסבול מאיברים פנימיים או מוות בטרם עת. של חולי יתר לחץ דם. כפי שכתב האדם הדי אינטליגנטי פעם רמרק: "אל תיקח סיכונים לשווא ותפעל בוודאות."

תרופות ליתר לחץ דם

• עבור רוב החולים, הטיפול התרופתי מתחיל בשתי תרופות. זה מקטין את הסיכון שהמטופל, לאחר שהחל בתרופה אחת, יסרב מאוחר יותר להצטרף לשנייה ולא יוכל להשיג את הפחתת הלחץ היעילה ביותר.
• ניתן להשתמש בתרופה אחת בהתחלה עבור אנשים עם AH1 (אם לחץ סיסטולי< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• העדפה ניתנת לשילובים של שתי תרופות בטבליה אחת. זה נוח ומגביר את דבקות המטופל לטיפול.

משתני תיאזיד וסולפנאמידים

משתני תיאזיד וסולפנאמידים, שהם חלק מתרופות הלחות, משפרים את הייצור וההפרדה של שתן. בשל כך, הנפיחות של דופן כלי הדם פוחתת, הלומן שלהם עולה, ונוצרים תנאים להפחתת לחץ.

תיאזידים הם מונעים ספיגה חוזרת של יוני כלוריד ונתרן באבוביות הכליה, עקב כך מופרשים נתרן וכלוריד ומושכים יחד איתם מים. תיאזידים אינם משפיעים על לחץ דם תקין. הפעולה של hypothiazide מתחילה 1.5-2.5 שעות לאחר המתן ונמשכת 6-12 שעות. מינון: המינון הטיפולי הממוצע למונותרפיה הוא 25-50 מ"ג. בשילוב עם תרופות אחרות מ-12.5 עד 25 מ"ג. הכי מומלץ ליטול את התרופה בבוקר. התווית נגד: תרופה במהלך הריון, הנקה, הפרעות אלקטרוליטים, אנוריה, אי ספיקת כבד או כליות חמורה, סוכרת ללא פיצוי, ילדים מתחת לגיל 3 שנים, רגישות יתר, אנוריה, מחלת אדיסון,. תופעות לוואי: התכווצויות שרירים, עייפות, בלבול, חוסר איזון אלקטרוליטים, כאבי שרירים, יובש בפה, צמא, בחילות, הפרעות קצב, הקאות, שלשולים, חולשה, תגובות אלרגיות - אורטיקריה, פריחה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אנמיה המוליטית ואפלסטית, דלקת ריאות, פורמוניטיס, בצקת ריאות לא קרדיוגנית, דלקת כיס המרה, דלקת בלבלב, עצירות, החמרה של גאוט, אנורקסיה, ירידה בעוצמה, תת לחץ דם אורתוסטטי, (רגישות לאור), סחרחורת, ראייה מטושטשת זמנית, כאבי ראש, כאבי ראש (קהות תחושה, עקצוצים), פגיעה בתפקוד כלייתי דלקתי.

סולפונאמידים אלו הן התרופות המועדפות לצורות קשות של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עמיד כחלק מטיפול משולב. Indapamide היא התרופה המועדפת לסוכרת, מכיוון שהיא אינה משפיעה על רמות הגלוקוז בדם. Chlorthalidone ברוסיה זמין רק כחלק מתכשירים משולבים. התרופה מפחיתה את הסיכון לסיבוכים של כלי דם ולב. מופרש על ידי הכליות והכבד, אינו מצטבר בגוף. יישום: Indapamide (Ravel SR, Acripamide, Ionic) משמש ב-2.5 מ"ג למנה פעם ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תקף ל-24 שעות. ההשפעה הטיפולית באה לידי ביטוי בסוף השבוע הראשון של הקבלה. התווית נגד בהריון, הנקה, צורות חמורות של אי ספיקת כבד וכליות, אי סבילות ללקטוז, ירידה באשלגן בדם. תופעות לוואי: עלול לגרום לתגובות אלרגיות בעור, כאבי בטן, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, ירידה חדה בלחץ הדם, גרימת כהות בעיניים בעת קימה פתאומית, דפיקות לב. שיעול יבש, סינוסיטיס, דלקת הלוע, נזלת, יובש בפה, נמנום, סחרחורת, עצבנות, נדודי שינה, דיכאון עלולים להופיע גם כן.

חוסמי בטא

אלו הן תרופות לטיפול חד או משולב המפחיתות משמעותית סיכונים קרדיווסקולריים. מתאימות לטיפול בצורות עמידות של יתר לחץ דם, הן התרופות המועדפות בחולים עם אוטם שריר הלב, בנוכחות אנגינה פקטוריס, פרפור פרוזדורים מתמשך ואי ספיקת לב כרונית. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב הפרשת רנין ואנגיוטנסין 2 (מכווץ כלי דם) וחסימה של קולטני בטא כלי דם.

טיפול מבודד עם חוסם בטא עשוי להינתן למשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן עוברים לשילובים עם משתן או חוסם תעלות סידן.

• חוסמי בטא לא סלקטיביים: קרוודילול, פרופרנולול (אנפרילין), סוטלול (SotaGeksal), אוקספרנולול, נאדולול (Korgard 80).
• חוסמי בטא סלקטיביים (אטנולול, מטופרול, ביסופרול, צליפרולול, נביבולול, בטקסולול).

בטיפול ארוך טווח ניתנת עדיפות למטופרולול, ביסופרולול, קרוודילול, נביוואלול ובטקסאלול המפחיתים את הסיכון למוות מיתר לחץ דם עורקי. Betaxolol (Locren) היא תרופת הבחירה בטיפול ביתר לחץ דם בנשים בגיל המעבר.

חוסם לא רק בטא, אלא גם קולטני אלפא1. זה נלקח פעם ביום עבור 25-50 מ"ג. התווית נגד באי-ספיקת לב משובשת, חסימת לב, האטה בקצב, אסטמה של הסימפונות, נזק חמור לכבד, מחלות חסימת סימפונות, ילדים מתחת לגיל 18, הנקה. זהירות בסוכרת, הריון, פסוריאזיס, אי ספיקת כליות, דיכאון, תירוטוקסיקוזיס, תופעות לוואי:ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, כאבי ראש, יובש בפה, הקאות, הפרעות בצואה, ברדיקרדיה, תגובות אלרגיות - אורטיקריה, גודש באף, קוצר נשימה, סימפונות, התעטשות, כאבים בגפיים, עלייה במשקל, תסמונת דמוית שפעת.

זה נלקח במינונים של 5-10 מ"ג פעם אחת בבוקר. עם יתר לחץ דם קל, מינון של 2.5 מ"ג אפשרי. יש צורך לבטל את התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון תוך שבועיים, שכן עם ביטול חד תיתכן קפיצה בלחץ הדם. התוויות נגד ותופעות לוואי דומות ל-carvedilol.

מטופרול Betalok 200-500 רובל, Corvitol 250-300 רובל. Egilok 130-300 רובל. Metozok 180-250 רובל. Vasocardin 50 לשפשף. Metocard 50-80 רובל. Metoprolol 40 לשפשף.

נביבולול Binelol, Nebivolol 300-600 רובל. ללא כרטיס 400-800 רובל. נבילונג 350 לשפשף. Nebivator 300-500 רובל.

אטנולול

Betaxolol Lokren 700-1000 רובל.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין

הם חוסמים את האנזים, עקב כך אנגיוטנסין, המצר את כלי הדם, הופך לרנין. הם מפחיתים את זרימת הדם ללב, מונעים עיבוי של שריר הלב ומסייעים לו להתאושש עם היפרטרופיה קיימת.

מעכבי ACE עם קבוצת sulfhydryl קפטופריל היא התרופה המועדפת להקלה על משברים יתר לחץ דם (10 מ"ג). לא רצוי טיפול ארוך טווח ליתר לחץ דם בקשישים על רקע טרשת עורקים מוחית (עלול לעורר תת לחץ דם ואובדן הכרה). התוויות נגד: על רקע טיפול במעכבי ACE בהיסטוריה, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 18 שנים, לאחר השתלת כליה, קושי ביציאת דם מהחדר השמאלי, בזהירות בסוכרת, איסכמיה מוחית, מחלת עורקים כליליים, זקנה, מחלות אוטואימוניות קשות. יישום: שעה לפני הארוחות, 2 ר' ליום החל מהמינון הנמוך ביותר של 12.5 מ"ג. תופעות לוואי: אנגיואדמה, תפקוד כליות לקוי, נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, בצקת היקפית, אנמיה, יובש בפה, סטומטיטיס, הפרעה בצואה, חוסר תחושה, זחילה, ברונכוספזם, שיעול יבש.

מעכבי ACE עם קבוצת קרבוקסיל לאנלפריל יש השפעה חיובית על תוחלת החיים של החולים. תופעת הלוואי הכי לא נעימה היא שיעול יבש. Enalapril מ-Nizpharm - גיר כתוש, אף לא מקרה אחד של לפחות יעילות מסוימת בחולים אמיתיים. עדיף להעדיף תרופות מקוריות על פני תרופות גנריות זולות. התוויות נגד: הריון, הנקה, רגישות יתר, בזהירות - סוכרת, כבד, אי ספיקת כליות, זקנה, ילדים מתחת לגיל 18, מחלת עורקים כליליים, מחלות אוטואימוניות קשות, לאחר השתלת כליה וכו'. יישום: מינון ראשוני של 5 מ"ג. 1 r ליום, אם אין השפעה לאחר שבועיים, המינון גדל ל-10 מ"ג. עם יתר לחץ דם בינוני, המינון היומי הוא 10 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. תופעות לוואי: ירידה בלחץ, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, תסחיף ריאתי, כאבי ראש, דיכאון, עצבנות, עייפות, פגיעה בראייה ובשמיעה, מנגנון וסטיבולרי, אובדן תיאבון, דלקת לבלב, צהבת, שיעול יבש, קוצר נשימה, דלקת הלוע, ברונכוספזם, קווינקה, אורטיקריה, רגישות לאור, סטומטיטיס, דלקת פרקים, ארתרלגיה, פגיעה בתפקוד הכליות, ירידה בחשק המיני.

פרינדופריל Perineva 250-360 רובל, Prestarium 450-650 רובל. מיועד למניעת שבץ מוחי חוזר, עם אי ספיקת לב כרונית, עם מחלת עורקים כליליים יציבה, עם יתר לחץ דם עורקי

Diroton 160-230-370 רובל, Lisinopril 20-70-170 רובל, Lisinoton 160-220 רובל זוהי תרופת הבחירה בחולים קשישים עם תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2.

עם קבוצת פוספיניל פוסינופריל (מונופריל 350 שפשוף, פוזיקארד 120-200 שפשוף Fosinopril היא התרופה המועדפת לאי ספיקת כליות ומחלת כליות חמורה, שכן פתולוגיה כלייתית אינה דורשת התאמת מינון של התרופה.

סרטנים (חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II)

מדובר בתרופות חדשות יחסית שהופיעו בשנות התשעים. הפחת ביעילות את הלחץ לאורך היום, נלקח פעם אחת (בבוקר או בלילה). משך הפעולה המרבי (עד 48 שעות) הוא לקנדסארטן. לעיתים רחוקות גורם לשיעול יבש, אין להפחית את לחץ הדם בצורה חדה, לא לגרום לתסמונת גמילה. אפקט מתמשך מתפתח לאחר 4-6 שבועות מתחילת הטיפול. ביתר לחץ דם כליות, הם יעילים על ידי הקלה על עווית של דופן כלי הדם. כלול בשילוב עם יתר לחץ דם עמיד. היום זו התרופה המועדפת.

שמות של סארטנים:

• losartan (Losartan Teva 170-300-700 רובל, Presartan 140 רובל, Lorista 190-300-600 רובל, Lozap 290-600-750 רובל. קוזאר 300-600 רובל., Vazotens 90 רובל לוזאר 350 רובל. )
• eprosartan (Teveten 800-1200 רובל)
• קנדסארטן (אטאקנד 1400-1700-2000 לשפשף)
• telmisartan (Micardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

לוסארטן לוסארטן הוא הסרטן המקורי המוביל ברוסיה. רצוי להתחיל בטיפול במינון טיפולי ממוצע של 100 מ"ג, מכיוון שאין השפעה מתמשכת של לחץ דם נמוך ב-50 מ"ג. התוויות נגדמילות מפתח: התייבשות, ילדות, הריון, הנקה, היפרקלמיה. יישום: 1 r ליום, ללא קשר לצריכת מזון, המינון היומי הוא 50 מ"ג, ניתן להגדיל אותו ל-100 מ"ג. תופעות לוואי:נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, מיגרנה, צלצולים באוזניים, הפרעות זיכרון, אובדן הכרה, שינויים בראייה, שיעול, גודש ודימומים מהאף, ברונכיטיס, בגב, דלקת פרקים, הפרעות קצב, דפיקות לב, אנמיה, ירידה בחשק המיני, עור יבש, צניחת שיער, הזעה מוגברת, אנגיואדמה, חום, גאוט וכו'.

חוסמי תעלות סידן

הם מחולקים ל:

• דיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין)
• פנילאלקילאמינים (ורפמיל)
• בנזודיאזפינים (דילטיאאזם)

הגבר את סובלנות הפעילות הגופנית. הם משמשים בשילוב עם מעכבי ACE, אשר נמנעים ממינוי של משתנים. עדיפות לחולים מבוגרים עם טרשת עורקים מוחית קשה ועם שילובים של יתר לחץ דם עם הפרעות קצב לב ותעוקת חזה.

רשימת תרופות:

• amlodipine (Amlodipine 40-80-160rub, Amlovas 300rub, Amlotop 120rub, Tenox 260-460rub, Kolchek 200-320rub, Norvasc 300-600-960rub, Cardilopin 360-68rub)
• nifedipine (Osmo-adalat 190-320 רובל, Calcigard 70-160 רובל, Cordaflex 100-140 רובל, Cordipin 100-160 רובל, Corinfar 100-160 רובל, Nifecard 200-330 רובל, Fenigidin) 30
• Verapamil (Verapamil 50 rub, Verogalid 300 rub, Isoptin 430 rub)
• diltiazem (Kardil 140-300 רובל, Diltiazem 100-150-250 רובל, Diazem, Diacordin)

פעולה מרכזית היפוטנסיבית

אלה כוללים קלונידין ומוקסונידין:

• קלונידין הוסר מסטנדרטים של טיפול, אך עדיין יש לו חסידים מקרב נשים זקנות שאינן רוצות לשנות טיפול ומכורות לתרופה.
• Moxonidine (Tensotran 200-330-550 רובל, Physiotens 300-450 רובל. Moxonitex 350 רובל, Moxonidine 120-200 רובל) אגוניסט של קולטני אימידאזול הראה את יעילותו ביתר לחץ דם קל, תסמונת מטבולית.
• כדורים קלים כאלה ליתר לחץ דם, כמו אנדיפאל, מתאימות יותר לדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, ואינן נלקחות בחשבון בטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

מדוע לא מומלץ להשתמש בתכשירים לראווולפיה?

אלו הן התרופות הראשונות שניסו באופן סביר לטפל ביתר לחץ דם עורקי. הפופולריים שבהם הם Reserpine ו- Raunatin. אלו הם סימפטוליטים ישירים, הגורמים גם לאגירת נתרן ומים.

השפעת יתר לחץ הדם שלהם מתבטאת באיטיות רבה (ההשפעה מתרחשת לאחר 1-2 שבועות מתחילת המתן), ורק לרבע מכל הנוטלים יש ירידה מתמשכת קלינית בלחץ הדם. כלומר, התרופות אינן יכולות לתבוע את התפקיד של נוגד לחץ דם מודרני, שהדרישות העיקריות עבורו הן שיפור איכות החיים של המטופל והגנה על האיברים (ירידה בהיפרטרופיה של החדר השמאלי, מניעת טרשת גלומרולרית בכליות, הפחתת הסיכון להפרעות קצב. והתפתחות של תהליך טרשת עורקים מתקדם בכלי הדם). אבל זו לא תהיה בעיה, לאור העלות הנמוכה של תרופות אלו.

הבעיה העיקרית הקשורה בתכשירי rauwolfia היא שפע תופעות הלוואי:

• העיקרי שבהם היה סרטן השד, ששכיחותו עולה פי שלושה בטיפול ברסרפין ובתרופות המבוססות עליו.
• כמו כן, סדרת ה-reserpine מעצימה את התפתחות סרטן הלבלב. זה גרם למדינות אירופיות כמו צרפת לאסור לחלוטין את השימוש בתרופות המכילות סרפין.

בנוסף לבעיות אונקולוגיות, תרופות דמויות רזפין גורמות לתופעות לוואי כגון:

• דיכאון ופרקינסוניזם (במיוחד אצל קשישים)
• נוּמָה
• גודש באף
• כיב של מערכת העיכול
• הפרעות קצב, בצקת
• אימפוטנציה וסמפונות

צורות משולבות של rauwolfia:

• אדלפן (דיגידרלאזין ורסרפין),
• Adelfan Esidrex (Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine),
• ברינרדין או קריסטפין (Dihydroergotoxin + Clopamid + Reserpine) בשילוב עם Dihydroergocristine וקלופמיד משתן.
• trireside K (reserpine, dihydralazine, hydrochlorothiazide, אשלגן כלורי)
• sinepres (Hydrochlorothiazide + Dihydroergotoxin + Reserpine)

פועלים בעיקר בשל המרכיבים המשתנים שלהם. אבל תופעות הלוואי בשילובים אלה מסוכמים מכל החלקים.

לכן, בנוכחות מספר רב של תרופות להורדת לחץ דם יעילות ובטוחות יותר כיום, המינוי של תרופות ראוולפיה הוא לפחות לא הולם ולא מכובד, במיוחד בפרקטיקה של עבודה עם מטופלים קשישים, בהם כל תופעות הלוואי הקשורות להפרעות נפשיות. לידי ביטוי מקסימלי.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

• במהלך משברים, זריקות תוך שריריות של מגנזיה או תרופות אחרות כבר ננטשו.
• כיום, משבר יתר לחץ הדם נעצר:
  • ספיגה מתחת ללשון טבליה של 10 מ"ג (פחות פעמים 5 מ"ג) של ניפדיפין (קורינפאר)
  • או 25 - 50 מ"ג קפוטן (זו התרופה הטובה ביותר למשבר).
• נעשה שימוש גם ב-Physiotens (moxonidine) במינון של 0.4 מ"ג או clonidine (clophelin) במינון של 0.075-0.15 מ"ג.

התרופה האחרונה משמשת רק לאלו הנוטלים קלונידין באופן כרוני, אשר הוסר כעת מתקני הטיפול.

יתר לחץ דם בקשישים

• תרופות בחירה ראשונהעם לחץ מוגבר אצל קשישים, אלו הם משתנים: היפותיאזיד או אינדפמיד (לסוכרת). העלות הנמוכה והיעילות הגבוהה של קבוצת תרופות זו מאפשרת להשתמש בהן לטיפול חד-רכיבי ביתר לחץ דם קל. הם מועדפים גם ליתר לחץ דם תלוי נפח בנשים בגיל המעבר.
• השורה השנייה היא חוסמי תעלות סידן מסדרת הדיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין), המתאימים לטרשת עורקים וסוכרת על רקע בעיות משקל.
• המקום השלישי הוא בליזינופריל ובסארטנים.
• תרופות משולבות:פרסטנס (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

טיפול משולב

שילובים סטנדרטיים כוללים:

• מעכבי ACE או סרטנים יחד עם משתן תיאזיד או מעכב תעלות סידן.
• אם טיפול כפול אינו מביא לתוצאה הצפויה, נעשה שימוש במשטר משולש: מעכב ACE או סרטן + משתן תיאזיד + חוסם תעלות סידן.
• אם התוצאה אינה מספקת, מוסיפים מינונים נמוכים של ספירונולקטון. ואם הוא לא סובל לאפלרנון או לאמילוריד.

כיום, טיפול משולב מתבצע, ככלל, עם שתי תרופות מקבוצות שונות. גם שילובים קבועים פופולריים.

• מעכבי ACE + משתנים:אמפרילן (רמיפריל פלוס היפותיאזיד), ברליפריל פלוס (אנלפריל פלוס היפותיאזיד), אירוזיד (ליזינופריל פלוס היפותיאזיד), קפוזיד (קפטופריל פלוס היפותיאזיד), נוליפרל (פרינדופריל פלוס אינדפאמיד), צ'ארטיל (רמיפריל פלוס היפותיאזיד), enap (היפותיאלאזיד) , enziks (אנלפריל עם אינדפמיד).
• סרטנים + משתנים: atakand plus (קנדסארטן פלוס היפותיאזיד), גיזאר (לוסארטן פלוס היפותיאזיד), קואפרובל (איפרוסרטן פלוס היפותיאזיד), מיקרדיס פלוס (טלמיסארטן פלוס היפותיאזיד).
• סרטנים + חוסמי תעלות סידן: amzaar (losartan עם amlodipine), twynsta (telmisartan עם amlodipine).
• חוסמי תעלות סידן + מעכבי ACE: פרסטנס (אמלודיפין עם פרינדופריל), טרקה (טרנדולפריל עם ורפמיל). שילובים אלו מפחיתים את הסיכון לפתח חוסר רגישות לטיפול בחולים.
• חוסמי תעלות סידן + משתנים: טנורי (כלורטלידון עם אטנולול).
• חוסמי בטא + משתנים: ביסאנגיל (ביסופרולול עם היפותיאזיד). שילוב זה מפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ומגדיל את תוחלת החיים של החולים.

שילוב של יתר לחץ דם עם מחלת כליות כרונית

• בשלב 1, זה רציונלי לשלב מעכב ACE או סרטן עם משתן תיאזיד (או לולאה) או חוסם תעלות סידן.
• שלב 2 כולל מינוי של 3 תרופות: מעכב ACE או סרטן + חוסם תעלות סידן + משתן תיאזיד (לולאה).
• שלב 3 - מעכב ACE oryl sartan + חוסם תעלות סידן + תיאזיד (לולאה) משתן + ספירונולקטון או חוסם אלפא-אוריל בטא.

עם שילוב של יתר לחץ דם עם מחלת עורקים כליליים

• השלב הראשון הוא שילובים של מעכב ACE או סרטן עם חוסם בטא או חוסם תעלות סידן. אפשר לשלב חוסם תעלות סידן עם משתן תיאזיד או חוסם בטא. אתה יכול גם להשלים חוסם בטא עם משתן תיאזיד.
• השלב השני הוא סכימה של שלושה מרכיבים: מעכב ACE או סרטן + חוסם בטא או חוסם תעלות סידן + משתן תיאזיד.
• השלב השלישי הוא השילוב הקודם בתוספת מינונים נמוכים של ספירפונולקטון.

טיפול ביתר לחץ דם עמיד

ישנן גם צורות כאלה של יתר לחץ דם עורקי בהן החולה אינו מגיב בירידה בלחץ אפילו לטיפול דו-רכיבי. במקרה זה, הם פונים לתוכניות הכוללות שלוש תרופות מקבוצות שונות.

נכון לעכשיו, השילובים הבאים מוכרים כמתאימים:

• מעכבי ACE עם חוסמי תעלות סידן דיהידרופרידין וחוסם בטא
• גם שילובים של סרטן עם חוסם תעלות סידן וחוסם בטא יעילים
• מעכב ACE עם חוסם תעלות סידן ומשתן.

המקובלת ביותר היא התכנית האחרונה, הכוללת מעכב ACE, חוסם תעלות סידן ומשתן. תוספת של ספירונולקטון (ורושפירון) למשתן תיאזיד נחשבת גם היא יעילה.

לפיכך, כיום הטיפול ביתר לחץ דם הוא עניין אחראי רציני, שלא ניתן לגשת אליו בחוסר אחריות ובקלות לבחור באמצעות האינטרנט אילו כדורים לשתות מלחץ.

בכל העולם המתורבת נעשה שימוש בשש קבוצות שונות של תרופות המפחיתות לחץ דם.

בואו נגיד מיד שזה לא כל כך קל לאדם שאינו בקיא ברפואה להבין את תכונותיו, אלא לצרכנים רוסים, שמוכנים לחדור עמוק לפרטים התרופתיים וללמוד בקפידה את ההוראות לתרופות, אם רוצים ומוצגים היטב. , בהחלט יכול להתמודד עם המשימה הזו.

במאמר זה, נבחן את החלק העליון של הכדורים הנפוצים ביותר ללחץ דם גבוה. מצורפות ביקורות ומחירים לתרופות.

נוֹרמָה

הנורמה של לחץ הדם במבוגרים היא כדלקמן:

• לחץ דם מופחת הוא 100-110 / 70-60 מ"מ כספית.
• הלחץ האופטימלי ביותר הוא 120/80 מ"מ כספית.
• עלייה קלה נקראת לחץ דם 130-139 / 85-89 מ"מ כספית.
• לחץ דם גבוה נחשב ליותר מ-140/90 מ"מ כספית.

מאחר והגיל גורם לשינויים שונים בגוף האדם, יש לקחת אותם בחשבון בעת ​​מדידת לחץ. ילדים ובני נוער יכולים לעיתים קרובות לסבול מלחץ דם נמוך, בעוד בקשישים מתאפיינים בערך גבוה יותר.

מה מחמיר את התמונה הקלינית בלחץ דם גבוה?

באנשים מתחת לגיל 60, באלה הסובלים מסוכרת או מחלות כליות, רצוי לשמור על ערכי לחץ דם של 120-130 ב-85 מ"מ כספית.

קיים הסיווג הבא של גורמי סיכון ליתר לחץ דם:

1. לעשן;
2. מדדי גיל (הסיכון לפתח את המחלה עולה אצל גברים לאחר 55 שנים, ולנשים בגיל 10 שנים יותר);
3. מדדי כולסטרול (אם מעל 6.5 מול/ליטר);
4. כאשר החולה חולה סוכרת;
5. גורם תורשתי.

גורמים שיכולים להגביר את הסיכון למוות אצל אנשים עם יתר לחץ דם כוללים:

• איסכמיה מועברת או מוחית;
• , IHD, ;
• אי ספיקת כליות, נפרופתיה סוכרתית;
• נוכחות של סימנים של נזק לכלי היקפי, פילינג של מפרצת אבי העורקים;
• שינויים ברשתית העיניים - יציאות, שטפי דם, נפיחות בפטמת עצב הראייה.

עם זאת, הסיכון הגבוה ביותר למוות מצוין בחולים שיש להם ארבעה ביטויים בבת אחת:

• יתר לחץ דם עורקי;
• הַשׁמָנָה;
• ציונים גבוהים.

עם זאת, אנשים רבים אינם מצליחים להעריך את הסיכונים ליתר לחץ דם בצורה נכונה והולם, מתוך אמונה שיתר לחץ דם אינו בעיה ואף ניתן להוריד אותו ללא כדורים.

ישנן מספר קטגוריות של חולים עם יתר לחץ דם. הראשונים מתעלמים מהסכנה של סיכוני AD ומנסים לחיות בגבולות הסיבולת הבריאותית שלהם. לפיכך, בהתחשב בכך שאם המחלה לא גורמת לאי נוחות משמעותית, אז אפשר להסתדר עם כדורים שחוסמים קפיצות לחץ דם. המטופלים השניים, להיפך, מעריכים יתר על המידה את הסיכון ומנסים לרפא את המחלה עם כל התרופות שמגיעות לידיים, לא שמים לב לתופעות הלוואי, אלא מתעלמים מהליכה לרופא.

אין לעשות תרופות עצמיות

כיום, תרופות עבור מיוצרות על ידי חברות תרופות רבות. הם מחולקים לקבוצות גדולות בהתאם לפעולה ולהרכב הכימי. על הרופא המטפל לרשום תרופות ליתר לחץ דם לאחר בדיקה ובדיקה במקביל.

ניתן לטפל בלחץ דם גבוה בדרכים רבות ובחירת התרופה תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים של המטופל. אילו תרופות מתאימות במקרה זה ניתן לברר על סמך ניסיון הרופא ותגובת המטופל לגלולות.

אילו תרופות רושמים?

רצוי לשקול את התרופות העיקריות:

1. חוסמי בטא. אלו הן תרופות מיוחדות להורדת לחץ על ידי הורדת קצב הלב. אבל, הצד ההפוך שלהם בצורה של תופעות לוואי הוא חולשה, פריחות בעור, האטה מוגזמת של הדופק.
2. משתנים. זוהי קבוצה של תרופות משתנות. הם נלקחים על מנת להוריד במהירות את לחץ הדם על ידי הוצאת נוזלים מהגוף. אבל, נטילת תרופות אלו עלולה להשפיע לרעה על תפקוד הלב, להוביל לסחרחורת ובחילות.
3. מעכבי ACE. הגוף יכול לייצר כמות גדולה של הורמון שמשפיע לרעה על כלי הדם, ומצמצם אותם. קבוצת תרופות זו מכוונת להורדת כמות ההורמון המיוצר. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד כאשר כלי הדם מתרחבים. ההשפעות השליליות של מעכבים יכולות להתבטא בצורה של תגובות אלרגיות או שיעול פתאומי.
4. אנטגוניסטים של אנגיוטנסין. לחץ דם גבוה עשוי לנבוע מההשפעה על כלי האנגיוטנסין 2, והתרופות מקבוצה זו חוסמות פעולה זו. אבל התוצאה יכולה להיות סחרחורת, מלווה בבחילות.
5. אנטגוניסטים לסידן. המטרה העיקרית של קרנות כאלה היא השפעה מרגיעה על כלי הדם, וכתוצאה מכך לחץ הדם יורד. תופעות לוואי לאחר נטילת תרופות כאלה מתבטאות בצורה של גלי חום, דפיקות לב ולעיתים אף סחרחורת.

הטבלה מספקת רשימה כללית של תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות שנקבעו ליתר לחץ דם:

שמות של תרופות	קבוצה פרמקולוגית
Verapamil, Amlodipine, Diltiazem	אנטגוניסטים לסידן
Indapamide, Furosemide, Torasemide, hydrochlorothiazide, Triamteren, Veroshpiron.	משתנים (משתנים)
Enalapril, Captopril, Kisinopril, Prestarium, Zocardis	מעכבי ACE
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Uorek	חוסמי אלפא
Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol	חוסמי β סלקטיביים ולא סלקטיביים
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, או סרטנים

תרופות אלו מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם (לחץ דם מתמשך) בכל רמה. שלב המחלה, גיל, נוכחות של מחלות נלוות, מאפיינים אישיים של האורגניזם נלקחים בחשבון בעת ​​בחירת תרופה, בחירת מינון, תדירות מתן ושילוב של תרופות.

טבליות מקבוצת הסארטנים נחשבות כיום למבטיחות והיעילות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם. השפעתם הטיפולית נובעת מחסימת הקולטנים לאנגיוטנסין II, מכווץ כלי דם רב עוצמה הגורם לעלייה מתמשכת ומהירה בלחץ הדם בגוף. שימוש ארוך טווח בטבליות נותן אפקט טיפולי טוב ללא התפתחות של השלכות לא רצויות ותסמונת גמילה.

להלן רשימה של התרופות היעילות ביותר ליתר לחץ דם:

לכן יש צורך להתייעץ עם רופא ולרשום טיפול יעיל לטיפול ביתר לחץ דם.

טאבלטים בשחרור מורחב

לתרופות יש השפעה טיפולית ארוכה, שהיא נוחה בטיפול ביתר לחץ דם. זה מספיק לקחת רק 1-2 טבליות ליום כדי לנרמל את לחץ הדם בבית ולהשיג הפוגה יציבה.

רשימה של תרופות ארוכות טווח מהדור החדש:

• Metoprolol - 29.00 רובל.
• - 108.00 לשפשף.
• Losartan - 109.00 רובל.
• - 91.00 לשפשף.
• - 366.00 לשפשף.
• - 31.00 שפשוף.
• פרופרנולול - 182.10 רובל.

כספים אלה משמשים לטיפול משולב ארוך טווח ליתר לחץ דם של 2-3 מעלות. תכונות הקבלה הן אפקט מצטבר לטווח ארוך. כדי לקבל תוצאה יציבה, עליך ליטול תרופות אלו למשך 3 שבועות או יותר, כך שאין צורך להפסיק את נטילתן אם הלחץ לא יורד מיד.

טבליות הפועלות במהירות

רשימה של תרופות להורדת לחץ דם מהירים:

• - 20.00 שפשוף.
• – 22.00 שפשוף.
• – 13.00 שפשוף.
• אדלפן - 1189.56 רובל.
• - 9.00 שפשוף.

בלחץ גבוה, מספיק לשים חצי או טבליה שלמה של קפטופריל או אדלפן מתחת ללשון ולהמיס. הלחץ יירד תוך 10-30 דקות. אבל כדאי לדעת שההשפעה של לקיחת כספים כאלה היא קצרת מועד. לדוגמה, המטופל נאלץ ליטול קפטופריל עד 3 פעמים ביום, וזה לא תמיד נוח.

תכשירי Rauwolfia: מדוע השימוש בהם אינו מעשי?

תרופות אלו משמשות לטיפול סביר ביתר לחץ דם עורקי. התרופות הפופולריות ביותר מקטגוריה זו הן Reserpine. הם נוגדי עוויתות ישירים, אשר, יתר על כן, מעוררים עיכוב בגוף של נתרן ומים.

נטילת תרופה כזו, אתה צריך לקחת בחשבון שזה עוזר מלחץ לאט מאוד - ההשפעה מצוינת רק לאחר 1-2 שבועות. לאחר תחילת הטיפול. ירידה מתמשכת בלחץ הדם נצפית רק בכרבע מהחולים. לכן, תרופות אלה אינן יכולות להיחשב כסוכן מודרני להורדת לחץ דם. עם זאת, יש גורם חשוב נוסף מדוע עדיף לא להשתמש בגלולות אלו. הסיבות הן במספר הרב של תופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת תרופות כאלה. לפיכך, ישנן עדויות כי בעת נטילת תכשירים לראווולפיה, השכיחות של סרטן השד עלתה. כמו כן, צוין כי בעת נטילת תרופות כאלה, ישנה פוטנציאל להתפתחות סרטן הלבלב.

לכן, במדינות רבות נאסרו תרופות המכילות רסרפין. בנוסף להשפעות השליליות הללו, תרופות אלו גורמות גם לתופעות הלוואי הבאות: ישנוניות, גודש באף, עווית סימפונות, כיבים במערכת העיכול, הפרעות קצב, דיכאון, בצקות, אימפוטנציה.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

במהלך משברים, זריקות תוך שריריות של מגנזיה או תרופות אחרות כבר ננטשו.

כיום, משבר יתר לחץ הדם נעצר:

1. מוצץ מתחת ללשון טבליה של 10 מ"ג (פחות מ-5 מ"ג) של ניפדיפין (קורינפאר).
2. או 25 - 50 מ"ג (זו התרופה הטובה ביותר למשבר).

נעשה שימוש גם ב-Physiotens (moxonidine) במינון של 0.4 מ"ג או clonidine (clophelin) במינון של 0.075-0.15 מ"ג.

התרופה האחרונה משמשת רק לאלו הנוטלים קלונידין באופן כרוני, אשר הוסר כעת מתקני הטיפול.

האם יש תרופות בטוחות?

כאשר לחץ דם גבוה מפריע לחיים הנורמליים, נשאלת השאלה כיצד למצוא את התרופות הבטוחות ביותר ללא תופעות לוואי. למרבה הצער, המדע לא נתן תרופות כאלה. אחרי הכל, קשה ביותר לפתח תרופה אוניברסלית שתתאים לכל מטופל, אך יחד עם זאת לא היו לה תופעות לוואי.

אבל עדיין, לתרופות מהדור החדש יש יתרונות משמעותיים על פני תרופות מיושנות לטיפול ביתר לחץ דם, הן כדלקמן:

1. תרופות ארוכות טווח. לכן, מינון התרופה מופחת ובכך מצטמצם הסיכון לתופעות לוואי.
2. מזעור תופעות הלוואי. תרופות בטוחות לחלוטין עבור כל חולה אינן קיימות, אך פיתוחים חדשים בוחרים רכיבים בצורה כזו שהם לא גורמים לתגובות שליליות בגוף.
3. טכנולוגיות מודרניות מספקות תרופות יעילות יותר לטיפול ביתר לחץ דם.
4. פותחו תכשירים מורכבים. הסיכון לתופעות לוואי כל כך נמוך עד שהתרופה יכולה להיחשב בטוחה לחלוטין.

יתר לחץ דם בקשישים

• תרופות הבחירה הראשונה ליתר לחץ דם בקשישים הן משתנות: היפותיאזיד או אינדפמיד (עבור). העלות הנמוכה והיעילות הגבוהה של קבוצת תרופות זו מאפשרת להשתמש בהן לטיפול חד-רכיבי ביתר לחץ דם קל. הם מועדפים גם ליתר לחץ דם תלוי נפח בנשים בגיל המעבר.
• השורה השנייה היא חוסמי תעלות סידן מסדרת הדיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין), המתאימים לטרשת עורקים וסוכרת על רקע בעיות משקל.
• המקום השלישי שייך ליסינופריל וסארטנים.

תרופות משולבות: פרסטנס (+), טארקה (+ טרנדולפריל).

טיפול משולב

טיפול משולב ליתר לחץ דם כולל מתן בו זמנית של תרופות מסוגים שונים, שהפופולריים והיעילים שבהם הם:

1. משתנים וסארטנים. שילובים של התרופות הבאות: gizaar (losartan-hypothiazide), atakand plus (candesartan-hypothiazide), micardis plus (telmisartan-hypothiazide), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).
2. משתנים ומעכבי ACE. שילובים של תרופות מקבוצות אלה - רמיפריל-היפותיאזיד (אמפרילן, צ'ארטיל), ליסינופריל-היפותיאזיד (אירוזיד), אנלפריל-אינדאפמיד (אנזיקס), אנלפריל-היפותיאזיד (Enap NL, ברליפריל פלוס), קפטופריל-היפותיאזיד (קפוסיד-), פרינדופריל. אינדפמיד (נוליפרל).
3. משתנים וחוסמי בטא. השילוב של bisoprolol עם hypothiazide (bisangil) משמש כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם.
4. חוסמי תעלות Ca יחד עם מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. ניתן להשתמש בשילוב זה גם לטיפול בצורות עמידות של יתר לחץ דם, שכן השימוש בתרופות אלו אינו מפחית את רגישות הגוף לתרופות. כולל את השילובים הבאים: אמלודיפין עם פרינדופריל, טרנדולפריל עם ורפמיל.
5. חוסמי תעלות סידן עם סרטנים. שילובים של התרופות הבאות: טלמיסארטן עם אמלודיפין, לוסארטן עם אמלודיפין.
6. משתנים עם חוסמי תעלות סידן. השילוב הפופולרי ביותר הוא כלורטלידון ואטנולול.

טיפול ביתר לחץ דם עמיד

יתר לחץ דם עורקי עמיד הוא צורה של המחלה שבה לא ניתן לטפל בה באמצעות חד-תרופות, ואפילו טיפול בשילוב של תרופות משתי קבוצות שונות אינו נותן תוצאות.

כדי לנרמל את מדדי הלחץ, נעשה שימוש בשילובים הבאים של תרופות עם תכונות שונות:

1. חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן דיהידרופרידין, מעכבי ACE;
2. חוסמי קולטני בטא, תעלות סידן וסרטן;
3. משתנים, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי תעלות Ca.
4. המשטר השלישי, המשלב שימוש במשתנים וחוסמי תעלות Ca עם מעכבי ACE, נחשב לטיפול הטוב ביותר ליתר לחץ דם עמיד. למטרות אלה, נעשה שימוש גם בשילוב של ספירונולקטון ומשתני תיאזיד.

בשל קיומה של רשימה עצומה של תרופות ומשטרי טיפול ליתר לחץ דם עורקי עם תרופות המשמשות לצורות שונות של המחלה ונקבעות בנפרד, תרופות עצמיות יכולות להיות לא רק לא יעילות, אלא גם מסוכנות לבריאות. גישה בזמן לרופא ממזערת את הסיכון לשבץ מוחי, התקף לב (גורמים ותסמינים של אוטם שריר הלב) וסיבוכים אחרים של המחלה.

מתי רופא הכרחי?

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, תרופות אחרות משמשות באופן מסורתי, אשר, באופן כללי, אין להן תכונות מובהקות הטבועות בקבוצה מסוימת של תרופות להורדת לחץ דם. לדוגמה, אותו דיבזול או, נניח, מגנזיום סולפט (מגנזיום), המשמש בהצלחה רופאי חירום כדי לעצור משבר יתר לחץ דם. מגנזיום גופרתי המוזרק לווריד הוא בעל השפעה נוגדת עוויתות, הרגעה, נוגדת פרכוסים ומהפנטת במקצת. תרופה טובה מאוד, עם זאת, לא קל לתת אותה: זה חייב להיעשות לאט מאוד, אז העבודה נמתחת במשך 10 דקות (המטופל מתחמם בצורה בלתי נסבלת - הרופא עוצר ומחכה).

לטיפול ביתר לחץ דם, בפרט, במשברים חמורים של יתר לחץ דם, לעיתים נקבע פנטמין-N (אנטיכולינרגי של גרעינים סימפטיים ופאראסימפטיים, המפחית את הטון של כלי הדם העורקים והוורידים), בנזוהקסוניום, בדומה לפנטמין, ארפונאד (גנגליובלוקטור), כלורפרומאזין (נגזרות של פנותיאזין). תכשירים אלו מיועדים לטיפול חירום או טיפול נמרץ ולכן ניתן להשתמש בהם רק על ידי רופא המכיר היטב את מאפייניהם!

אחת הבעיות הדוחקות ביותר כיום עבור אנשים רבים היא יתר לחץ דם. למרבה המזל, קפיצות בלחץ הדם (BP) ניתנות לביטול בעזרת מתכונים עממיים ומספר תרופות. בנוסף, יש אנשים שהסתגלו לחלוטין לחיים רגילים עם ביטויים של לחץ דם גבוה, מבלי להבחין אפילו בשינוי חד בלחץ הדם.

אבל, כפי שהתברר, עצירת הפרק אינה מספיקה. כל הבעיה של יתר לחץ דם נעוצה בהשלכות. אחרי הכל, עלייה חדה בלחץ הדם משפיעה על ביצועי הלב, הכליות, הפועלות כמטרות.

לכן, התעלמות מהתקפי לחץ גבוה או ביטול התקף ללא מהלך טיפול אחר עלול להוביל לנזק פתולוגי לרשתית. בהתבסס על הסכנה הנשקפת מיתר לחץ דם עורקי, יש צורך לשים לב לטיפול המונע עליות לחץ דם ומשברים יתר לחץ דם. לפיכך, ניתן להגן על איברי המטרה מפני נזק פתולוגי עקב סיבוכים של יתר לחץ דם עורקי.

אבל, לפני שאתה קונה כל דבר ברצף תרופות שמונעות את ההשלכות של לחץ דם גבוה, עליך לבצע אבחון מפורט במוסד רפואי מיוחד, ולאחר מכן להחליט על תרופות שאין להן תופעות לוואי.

קודם כל, תשומת הלב מופנית לאינדיקטור BP. אינדיקטורים פתולוגיים כוללים אינדיקטורים העולים על 140 על 90. עד לאחרונה, האמינו כי עבור נציגים של קטגוריות גיל שונות, מדדי לחץ דם שונים הם הנורמה. אבל, עכשיו הרופאים הגיעו למסקנה פה אחד שמטופל עם לחץ של 140 עד 90 דורש טיפול. אבל לא תמיד יש צורך להיעזר בתרופות.

לדוגמה, בהיעדר ביטויים של מחלה כלילית, אבל באותו זמן, לחץ דם גבוה מתמשך, זה יהיה מספיק כדי לשקול מחדש את אורח החיים הרגיל. במקרה זה, תידרש נורמליזציה של התזונה, כולל דיאטה מיוחדת, פסיכותרפיה והורדת לחץ דם באמצעות עיסוי ומדיטציה. טכניקה זו תהיה יעילה אם הסף העליון של לחץ הדם לא יעלה על 160 עד 90 ולמטופל אין מחלות נלוות.

הערה! חולה עם יתר לחץ דם צריך לעקוב אחר משקלו. אחרי הכל, קילוגרמים עודפים רק יחמירו את התמונה הקלינית.

החשש השני הוא לחץ הדם הרצוי לאחר הטיפול והערך שיש לשמור לאורך תקופה ארוכה. לדוגמה, קטגוריה של אנשים מתחת לגיל 55-60 עם סיבוכים של יתר לחץ דם, מחלת כליות או סוכרת צריכה לשמור על שיעורים לא יותר מ-130 עד 85.

מה מחמיר את התמונה הקלינית בלחץ דם גבוה?

גורמי סיכון	גורמים נוספים המחמירים את התמונה הקלינית	גורמים המגבירים את הסיכון למוות	סיכון קטלני מרבי כאשר גורמים אלו קיימים
לעשן	מיקרואלבומינוריה	אם המטופל עבר אירוע מוחי	הַשׁמָנָה
מדדי גיל (הסיכון לפתח את המחלה עולה אצל גברים לאחר 55 שנים, ואצל נשים בגיל 10 שנים יותר)	עודף משקל	יש אי ספיקת כליות	עלייה ברמת הסוכר בדם
מדדי כולסטרול (אם מעל 6.5 מול/ליטר)	חוסר בפעילות ספורטיבית, חוסר פעילות	נגעים פתולוגיים של כלי הרשתית	רמות גבוהות של כולסטרול רע
כאשר החולה חולה סוכרת	כאשר ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מופחתים משמעותית מאשר ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה	נזק וסקולרי (פריפריאלי).	יתר לחץ דם עורקי
גורם תורשתי	השפעת הסביבה החיצונית (שיעורי ההיארעות עולים בקרב תושבי ערים מגה תעשייתיות)	איסכמיה במוח. חולה סוכרת נפרופתיה. אוטם שריר הלב. מחלה איסכמית	יתר לחץ דם עורקי

ישנן מספר קטגוריות של חולים עם יתר לחץ דם. הראשונים מתעלמים מהסכנה של סיכוני AD ומנסים לחיות בגבולות הסיבולת הבריאותית שלהם. לפיכך, בהתחשב בכך שאם המחלה לא גורמת לאי נוחות משמעותית, אז אפשר להסתדר עם כדורים שחוסמים קפיצות לחץ דם. המטופלים השניים, להיפך, מעריכים יתר על המידה את הסיכון ומנסים לרפא את המחלה עם כל התרופות שמגיעות לידיים, לא שמים לב לתופעות הלוואי, אלא מתעלמים מהליכה לרופא.

וידאו - יתר לחץ דם: איך להגן על עצמך

איך מטפלים ביתר לחץ דם?

אם המטופל מבחין בקפיצות קבועות בלחץ הדם לרמות גבוהות, עליו לבקר תחילה אצל רופא. מאחר וכל התרופות מכוונות לנרמל את מצבו של החולה ולהורדת לחץ הדם, אך במקביל יכולות להיות להן תופעות לוואי.

רצוי לשקול את התרופות העיקריות:

1. חוסמי בטא. אלו הן תרופות מיוחדות להורדת לחץ על ידי הורדת קצב הלב. אבל, הצד ההפוך שלהם בצורה של תופעות לוואי הוא חולשה, פריחות בעור, האטה מוגזמת של הדופק.
2. מעכבי ACE. הגוף יכול לייצר כמות גדולה של הורמון שמשפיע לרעה על כלי הדם, ומצמצם אותם. קבוצת תרופות זו מכוונת להורדת כמות ההורמון המיוצר. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד כאשר כלי הדם מתרחבים. ההשפעות השליליות של מעכבים יכולות להתבטא בצורה של תגובות אלרגיות או שיעול פתאומי.
3. משתנים. זוהי קבוצה של תרופות משתנות. הם נלקחים על מנת להוריד במהירות את לחץ הדם על ידי הוצאת נוזלים מהגוף. אבל, נטילת תרופות אלו עלולה להשפיע לרעה על תפקוד הלב, להוביל לסחרחורת, התקפים ובחילות.
4. אנטגוניסטים לסידן. המטרה העיקרית של קרנות כאלה היא השפעה מרגיעה על כלי הדם, וכתוצאה מכך לחץ הדם יורד. תופעות לוואי לאחר נטילת תרופות כאלה מתבטאות בצורה של גלי חום, דפיקות לב ולעיתים אף סחרחורת.
5. אנטגוניסטים של אנגיוטנסין. לחץ דם גבוה עשוי לנבוע מההשפעה על כלי האנגיוטנסין 2, והתרופות מקבוצה זו חוסמות פעולה זו. אבל התוצאה יכולה להיות סחרחורת, מלווה בבחילות.

לכן יש צורך להתייעץ עם רופא ולרשום טיפול יעיל לטיפול ביתר לחץ דם.

האם יש תרופות בטוחות?

כאשר לחץ דם גבוה מפריע לחיים הנורמליים, נשאלת השאלה כיצד למצוא את התרופות הבטוחות ביותר ללא תופעות לוואי. למרבה הצער, המדע לא נתן תרופות כאלה. אחרי הכל, קשה ביותר לפתח תרופה אוניברסלית שתתאים לכל מטופל, אך יחד עם זאת לא היו לה תופעות לוואי. אבל עדיין, לתרופות מהדור החדש יש יתרונות משמעותיים על פני תרופות מיושנות לטיפול ביתר לחץ דם, הן כדלקמן:

1. מזעור תופעות הלוואי. תרופות בטוחות לחלוטין עבור כל חולה אינן קיימות, אך פיתוחים חדשים בוחרים רכיבים בצורה כזו שהם לא גורמים לתגובות שליליות בגוף.
2. תרופות ארוכות טווח. לכן, מינון התרופה מופחת ובכך מצטמצם הסיכון לתופעות לוואי.
3. טכנולוגיות מודרניות מספקות תרופות יעילות יותר לטיפול ביתר לחץ דם.
4. פותחו תכשירים מורכבים. הסיכון לתופעות לוואי כל כך נמוך עד שהתרופה יכולה להיחשב בטוחה לחלוטין.

זה מסוכן! התעלמות מהטיפול ביתר לחץ דם אסורה בהחלט, שכן כמעט 50% ממקרי המוות משבץ הם תוצאה של יתר לחץ דם. לכן, אתה לא צריך להיות קל דעת לגבי טיפול ובדיקה על ידי מומחה.

וידאו: האם יש כדורים ליתר לחץ דם ללא תופעות לוואי

תרופות עם מינימום תופעות לוואי

הסיכון המינימלי לתופעות לוואי בהעלמת לחץ דם גבוה יהיה אם אתה לוקח תרופות מורכבות. הנציג הראשי הוא ליסינופריל- מדובר בתרופה מקבוצת מעכבי ACE, אבל כבר מהדור השלישי. הוא מכיל חומר משתן, כתוצאה מכך, יעילות הטיפול עולה באופן משמעותי.

1. מציג את התוצאות הטובות ביותר בטיפול בקשישים.
2. מאושר לטיפול בחולי סוכרת.
3. ממזער את הסיכון לסיבוכים.
4. מוריד לחץ דם במהירות.

פיזיוטנס- זוהי התרופה השנייה היעילה ובו זמנית בטוחה לטיפול ביתר לחץ דם. אם אנחנו מדברים על הביטויים של תופעות לוואי לאחר נטילת תרופה זו, אז הם חסרי משמעות ומתבטאים בצורה של יובש בפה, חולשה קלה ונמנום. המטופלים אינם מציינים מצבים לא נוחים אחרים.

Physiotens היא תרופה בטוחה לטיפול ביתר לחץ דם

הערה! לתרופות אלו יש ביטויים מינימליים כל כך של תופעות לוואי שהן באמת תרופות בטוחות. והכי חשוב, אין להם השפעה מזיקה על מערכת הנשימה ואינם גורמים לשיעול כרוני. לכן מותרות תרופות לחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

אל תשכח כי ניתן ליטול פיזיוטנס על ידי חולי סוכרת, מכיוון שהתרופה מגבירה באופן משמעותי את הרגישות לאינסולין.

ניתן לשקול תרופות ליתר לחץ דם לא פחות יעילות מוקסונידיןו רילמנידיןהם נציגים של אגוניסטים לקולטן אימידאזולין סלקטיביים. הם עושים עבודה מצוינת עם לחץ דם גבוה, בעוד שהם אינם גורמים לתופעות לוואי כלל ואין להם כמעט התוויות נגד.

בין החוסמים של הדור החדש, יש צורך להדגיש את המנהיגים - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. אלו תרופות מצוינות לטיפול ביתר לחץ דם, אשר לעיתים רחוקות גורמות לתופעות לוואי, אך יחד עם זאת מונעות את ההשלכות הנוראיות של לחץ דם גבוה.

תרופות הפועלות במהירות

תרופות הפועלות במהירות משמשות לחסימת התקף של יתר לחץ דם. הם משמשים גם כאמצעי מניעה למשבר יתר לחץ דם. לאחר נטילת הגלולות הללו, לחץ הדם יורד באופן מיידי, והדופק חוזר לקדמותו.

רשימת התרופות היעילות ביותר הפועלות במהירות עם סיכון מינימלי לתופעות לוואי

שם התרופה	תמונה	חומר פעיל	השפעה על הגוף	מינונים ומשך הטיפול
אנדיפאל		נתרן מטמיזול	ההשפעה העיקרית מתרחשת בדיוק על מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, הוא מסוגל להקל על עוויתות עם כאבי ראש עזים המתרחשים על רקע לחץ דם גבוה.	משך הטיפול הוא שבוע. מומלץ ליטול טבליה אחת או שתיים, אך במקרים מסוימים עשוי המומחה להעלות את המינון.
ראונטין		צמחים נגזרים Rauwolfia	ההשפעה העיקרית מתרחשת על מערכת העצבים. התוויות נגד של התרופה הן אך ורק באי סבילות אינדיבידואלית	משך הקבלה הוא חודש אחד. ביום הראשון, אתה צריך לקחת רק טבליה אחת, ובאחר - להגדיל את המינון לחמש טבליות. במקרה זה, ההשפעה הטובה ביותר של הטיפול מושגת אם התרופה נלקחת לפני השינה.
רסרפין		רסרפין	מתייחס לתרופות החשובות ביותר לטיפול ביתר לחץ דם בדרגות חומרה שונות	מותר ליטול מינון מקסימלי של 0.5 מ"ג. עם נורמליזציה של מצבו של המטופל, מינון התרופה מופחת ל-0.1 מ"ג.
קפטופריל		קפטופריל	מומלץ למחלות לב נלוות, בפרט הפרעות בתפקוד החדר השמאלי	בתחילה, הרופא רושם מינון של 50 מ"ג, הנלקח בשתי גישות - בבוקר ובערב. במקרים חמורים ניתן להעלות את המינון. לאורך כל זמן נטילת התרופה. הרופא עוקב אחר מצב יתר לחץ הדם, ואם מציינים שינויים חיוביים, הטיפול בקפטופריל נמשך חודש
לוסארטן		אשלגן לוסארטן	הפעולה העיקרית היא הורדת לחץ הדם ומניעת התפתחות מחלות לב, בפרט אוטם שריר הלב.	זה נלקח במינון של לא יותר מ 50 מ"ג. בתוך חודש אחד. במידת הצורך, הטיפול מורחב

תשומת הלב! אם החולה לוקח Andipal, אז Papaverine ו Dibazol אסורים במקביל. מאחר ושילוב תרופות כזה רק מחמיר את מצבו של החולה.

תרופות לקשישים

מלכתחילה ישנן תרופות להעלמת לחץ דם גבוה:

1. אמצעי פעולה משתנים (כאשר הנוזל מתחיל להיות מופרש מהגוף, מדד לחץ הדם יורד בהדרגה לנורמה). עדיף לתת עדיפות היפותיאזיד. יחד עם זאת, ראוי לציין את העלות המינימלית של התרופה ואת יעילות החשיפה ליתר לחץ דם קל. ציין זאת אינדפמידאוֹ היפותיאזידמשמשים לטיפול ביתר לחץ דם תלוי נפח. תופעה זו אופיינית לנשים בגיל המעבר.
2. במקום השני חוסמי תעלות סידן - ניפדיפין.
3. התרופה העיקרית ליסינופריל.
4. יש צורך גם לקחת תרופות משולבות - יוקרה.

וידאו: תרופות ללחץ. מה אסור לקחת קשישים?

כאשר החולה מרגיש עלייה משמעותית בלחץ, דחוף להתקשר לצוות רפואי, ובראשונה להעניק את הסיוע הבא:

בנוסף, יש לציין שבבתי מרקחת יש תרופות מיושנות שניתן להמליץ ​​עליהן להורדת לחץ דם. אחד מאלה הוא Validol, תרופה המשמשת לכאבים בשריר הלב. גַם מוקסונידיןו קלונידין- הם היו בשימוש נרחב לפני מספר שנים כדי להפחית במהירות את הביטויים של יתר לחץ דם. אבל היום, רופאים לא ממליצים להיעזר בתרופות מיושנות כאלה.

הערה! לעתים קרובות מאוד, משתנים משמשים לטיפול בלחץ דם גבוה, הפופולריים שבהם הם פורוסמיד, לאסיקס, ראוול, אריפון.

4.6

אנשים מבוגרים רבים מתמודדים עם הבעיה של לחץ דם גבוה. יש להפחית אותו בזהירות ובהדרגה, אך באיזו תרופה יש להשתמש לשם כך? זו שאלה חשובה ביותר, כי ייקח יותר משבוע או אפילו שבועיים להפחית את הלחץ. תהליך זה אורך לרוב מספר חודשים. במשך תקופה כה ארוכה של טיפול, בשום מקרה אין לאפשר לתרופה הנבחרת לגרום נזק כלשהו לגוף המוחלש. לכן יש לקחת את בחירת התרופה בשיא הרצינות.

כמו כן, אל תשכח - תרופה שנקבעה על ידי רופא ליתר לחץ דם מסוגלת רק להקל על התסמינים ולהקל מעט על החיים. כדי להיפטר מיתר לחץ דם לחלוטין, אתה צריך למצוא את הגורם למחלה זו. לאחר מכן, יש צורך לבצע צעדים מקיפים, שבזכותם יבוטל מקור המחלה.

טבליות קפטופריל

טבליות קפטופריל הן גורם להורדת לחץ דם, מעכב ACE. מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם קשור לעיכוב תחרותי של פעילות ACE, מה שמוביל לירידה בקצב ההמרה של אנגיוטנסין 1 לאנגיוטנסין 2 (בעל אפקט מכווץ כלי דם בולט וממריץ ...

טבליות קפוטן

ההערה לטבליות של קפוטן מצביעה על כך שתרופה זו מפחיתה עומס אחר וטעינה מוקדמת, מורידה לחץ דם, וגם מפחיתה לחץ באטריום ובמחזור הדם הריאתי. מגביר את תפוקת הלב, מפחית הפרשות בבלוטת יותרת הכליה...

זוקרדיס 30 טבליות

Zokardis 30 טבליות הוא חומר נוגד לחץ דם ארוך טווח, מעכב ACE. מנגנון פעולתו קשור בדיכוי ייצור האנגיוטנסין, המלווה בהרחבת העורקים, אך אין עלייה רפלקסית בקצב הלב. התרופה מתגברת...

טבליות אנלפריל

טבליות אנלפריל הן תרופה להורדת לחץ דם השייכת לקבוצת מעכבי ACE. פעולתו של אנלפריל נובעת מהשפעתו על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, הממלאת תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. ההשפעה הנראית לעין של התרופה מתפתחת לאחר נטילתה במשך ...

טבליות של ברליפריל

טבליות ברליפריל שייכת לקבוצת מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין. החומר מעכב את ייצור אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I, וכתוצאה מכך ירידה בייצור האלדוסטרון. במקביל, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, לחץ הדם, העומס על ...

Enap טאבלטים

על פי הוראות טבלית Enap, מדובר במעכב ACE, תרופה להורדת לחץ דם ו"פרו-תרופה", הגורמת להיווצרות אנלפרילט. מנגנון הפעולה של Enap נגרם על ידי עיכוב פעילות ACE, המתרחשת בהשפעת אנלפרילט. זה מוביל לירידה בסיסטולי ו...

טבליות רניפריל

טבליות רניפריל הן מעכבי ACE (חוסמים). ACE הוא אנזים המעורב בפירוק אנגיוטנסין ובנטרול ברדיקינין ומהווה מרכיב חשוב במערכת ויסות לחץ הדם. החומר הפעיל של התרופה הוא אנלפריל מאלאט המונע היצרות של כלי דם ו...

טבליות Enam

טבליות Enam היא תרופה מודרנית נגד יתר לחץ דם. היצרן בחר בצורת השחרור בטבליות קטנות, חבילת השלפוחית ​​הפכה לאופטימלית עבור עשר חתיכות של התרופה. התרופה נקבעת לטיפול במחלות של יתר לחץ דם עורקי. הוא משמש בשילוב עם...

טבליות Ko-renitek

Co-renitec טבליות היא תרופה משולבת להורדת לחץ דם, אשר פעולתה מכוונת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. התרופה משמשת כחלק מטיפול מורכב, מנה בודדת תעזור לשמור על לחץ הדם ב...

טבליות ליסינופריל

החומר הפעיל של טבליות Lisinopril הוא תרופה להורדת לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE. הוא מעכב את הפעילות התפקודית של האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), אשר מזרז את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II. ירידה ברמת האנגיוטזין II מפחיתה את רמת...

טבליות דירוטון

טבליות דירוטון - מיועדות לוויסות לחץ הדם. לטבליות Diroton יש תכונות של תת לחץ דם (מוריד לחץ דם) והרחבת כלי דם היקפיים בולטות. החומר הפעיל של תרופה זו הוא lisinopril. לאחר היישום של Diroton מתחיל...

טבליות Prestarium A

טבליות Prestarium A היא קבוצה קלינית ותרופתית של תרופות - מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). הם משמשים להורדת לחץ הדם כאשר הוא עולה. המרכיב הפעיל העיקרי של טבליות Prestarium A, פרינדופריל מפחית את...

טבליות קו-פרינב

טבליות Ko-Perinev היא תכשיר משולב המכיל פרינדופריל ואינדאפמיד. התרופה נכשלת בפעולה נגד יתר לחץ דם, שיעילותה אינה תלויה בגיל המטופל, במיקום גופו, אינה מלווה בטכיקרדיה. אינו משפיע על חילוף החומרים של שומנים, כולל ב...

טבליות הרטיל

טבליות הרטיל הן תרופה המשמשת לטיפול במחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. תרופה זו להורדת לחץ דם (הורדת לחץ דם), כאשר היא נלקחת, מסייעת להפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, מפחיתה לחץ בנימי הריאות, מגבירה את תפוקת הלב, תוך ...

טבליות פרנוול

טבליות Parnavel הן תרופה מהקבוצה הפרמקולוגית של תרופות להורדת לחץ דם. יש לו אפקט לחץ דם נמוך, משחזר את התכונות האלסטיות של דופן כלי הדם בעורקים גדולים, מנרמל את העבודה של שריר הלב ומפחית את הסימפטומים של...

טבליות אמפרילן

טבליות אמפרילן הן תרופות להורדת לחץ דם ומרחיבות כלי דם. הוא משמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, נפרופתיה הנובעת מסוכרת או מחלת כליות כרונית. עם מחלות לב וכלי דם קיימות, התרופה מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי ו...

טבליות אינדפמיד

טבליות Indapamide שייכת לקבוצת התרופות בעלות השפעה נגד יתר לחץ דם. החומר הפעיל באותו שם, שהוא חלק מהתרופה, הוא גם משתן וגם מרחיב כלי דם. כאשר הוא נלקח, ההפרשה של יוני כלור ונתרן בשתן גוברת, והפרשת אשלגן ו...

טבליות הידרוכלורותיאזיד

טבליות Hydrochlorothiazide שייכת לקבוצת המשתנים (משתנים). החומר הפעיל עם שם עיצור (הידרוכלורותיאזיד) משפיע על הספיגה מחדש (מים, נתרן, כלור) והפרשה (ביקרבונט, מגנזיום, אשלגן) של אניונים רבים ו...

טבליות פיגור של אריפון

טבליות פיגור של אריפון הן תרופה ממושכת המפחיתה ומייצבת לחץ דם. למרות השתייכותה לקבוצת המשתנים, אין לה השפעה חזקה על תדירות ונפח השתן. ההשפעה של hypotensive שלו מתממשת בשל ההשפעה על ...

טבליות אטנולול

טבליות Atenolol היא חוסם בטא 1 סלקטיבי. לחומר הפעיל באותו שם, המוכנס להרכב התרופה, יש השפעה משולשת על הגוף: הוא מפחית את לחץ הדם (לחץ דם גבוה), מנרמל את קצב הלב (אנטי קצב) ו"נלחם" בהתקפים ...

טבליות קרוודילול

טבליות קרוודילול היא תרופה לטיפול ביתר לחץ דם ומחלות כלי דם, המשבשות את הלב. התרופה שייכת לקבוצת חוסמי אלפא ובטא. התרופה, כאשר היא נבלעת, נספגת במהירות לתוך ...

טבליות קונקור

טבליות קונקר מתייחסות לתרופות המיועדות לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. זוהי קבוצה גדולה מאוד של תרופות הטרוגניות, אשר, על פי מנגנון הפעולה התרופתי, שייכות למעמדות שונים. במקביל, קונקור שייכת למה שנקרא ...

טבליות ביסופרולול

טבליות Bisoprolol שייכות לקבוצה הטיפולית של תרופות להורדת לחץ דם. ההשפעה הטיפולית העיקרית שלהם היא הפחתת לחץ דם מערכתי, ולכן תרופה זו משמשת לטיפול מורכב במחלות שונות של הלב וכלי הדם...

טבליות ביפרול

טבליות ביפרול הן תרופה מקבוצת החוסמים האדרנרגיים, אשר בשל השפעתה האנטי-ריתמית והיורדת לחץ דם, משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. המרכיב העיקרי של התרופה הוא bisoprolol. הוא...

טבליות קורונל

טבליות קורונליות שייכות לקבוצת חוסמי הבטא וניתנות לטיפול בחולים לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ומחלות לב כלילית. טבליות קורונליות מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי. ההשפעה הטיפולית נובעת מירידה בנפח הדקות ...

טבליות ניפרטן

לטבליות Niperten יש השפעה חוסמת בטא, תת לחץ דם, אנטי-אנגינלית, אנטי-אריתמית. החומר הפעיל של התרופה - ביסופרולול, הוא חוסם בטא1 סלקטיבי, בעל השפעה סלקטיבית על קולטני בטא1 אדרנרגי בטווח הטיפולי ועל...

טבליות לוסארטן-ריכטר

לטבליות Losartan-Richter יש אפקט של תת לחץ דם ומרחיב כלי דם. התרופה משמשת ליתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב כרונית. זה נכנס לתוקף כשעה לאחר בליעה ו...

טבליות לוזאפ

על פי ההוראות, טבליות Lozap הן אנטגוניסטים ספציפיים לקולטן לאנגיוטנסין II ובעלות השפעה על לחץ דם נמוך. התרופה מפחיתה את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, מורידה לחץ דם, מפחיתה את העומס על שריר הלב, מפחיתה את תכולת האדרנלין בדם ו...

טבליות לריסטה

טבליות Lorista הן תרופה, טבליה הנלחמת ביעילות בלחץ דם גבוה, מבטלת אי ספיקת לב. ההשפעה החיובית של התרופה נובעת מהמרכיב העיקרי שלה - Losartan. החומר הזה מדכא...

טבליות Valz

טבליות Valz היא תרופה שהשפעתה הטיפולית מכוונת לשיפור זרימת הדם והתפקוד הכולל של מערכת הלב וכלי הדם. Valz שייך לקבוצת מרחיבים כלי דם היקפיים. לאחר נטילת הגלולה פנימה, החומרים הפעילים של התרופה במהירות ...

טבליות אמלודיפין

טבליות אמלודיפין משמשות ליתר לחץ דם עורקי ומחלת לב כלילית. השפעותיו האנטי-לחץניות והאנטיאנגינאליות מתממשות על ידי הפחתת הטון של דופן כלי הדם והתנגדות היקפית כללית, הפחתת דרישת החמצן של שריר הלב ומניעת כלי דם. עם זאת, התרופה יכולה...

טבליות קורינפאר

קורינפאר - טבליות לחץ המכילות ניפדיפין. באיזה סוג של לחץ עוזרת התרופה? התרופה חוסמת תעלות סידן - מולקולות סידן אינן חודרות לתאי הלב. לאחר נטילת התרופה, כלי הדם מתרחבים, הלחץ יורד. לכן, Corinfar מומלץ לשימוש כאשר ...

טבליות וראפמיל

טבליות Verapamil הן חוסמות תעלות סידן. הוא משמש לטיפול במחלות לב וכלי דם. מראה תכונות אנטי-אנגינליות, נוגדות הפרעות קצב ואנטי-יתר לחץ דם. Verapamil מפחית את צריכת החמצן שריר הלב על ידי הפחתת התכווצות ו...

טבליות Diltiazem

החומר הפעיל העיקרי של טבליות Diltiazem hydrochloride מפחית את כניסת יוני הסידן לתאים על ידי חסימת תעלות סידן חלבון מיוחדות בקרום שלה (חוסם תעלות סידן). חסימה כזו של תעלות סידן משפיעה בעיקר על תאי הלב, כלי הדם ו...

משתנים

תרופות אלו פותחו כדי לסייע לחולים להסיר עודפי מלח ונוזלים מהגוף. כמות עודפת של מלח ונוזל בגוף משפיעה לרעה על זרימת הדם ועל עבודת שריר הלב.

משתנים חוסכי אשלגן פועלים באופן סלקטיבי. הם מאפשרים לך להסיר עודפי נוזלים, בעוד האשלגן החיוני נשאר בגוף. משתנים מסוג תיאזיד, הם, כמובן, זולים יותר, אבל כתוצאה מהשימוש בהם, ייתכנו תגובות שליליות של הגוף.

להלן רשימה של תרופות יעילות ולא יקרות במיוחד שיכולות לעזור לאנשים מבוגרים להתמודד עם לחץ דם גבוה:

• אלדקטון
• אינדפמיד
• הידרוכלורותיאזיד
• ורושפירון

"חוסמים" של תעלות סידן, כלומר אנטגוניסטים לסידן

התרופות של קבוצה זו פועלות באופן המגביל את הגישה של יוני סידן לרקמות הלב וכלי הדם. כתוצאה מפעולתם, העורקים מתרחבים, סבלנותם משתפרת ולחץ הדם יורד. זרימת יוני הסידן חוזרת לתקינה, זרימת הדם ללב, לכבד ולכליות משתפרת.

בואו נדגיש את היתרונות העיקריים בשימוש בנוגדי סידן:

• כתוצאה מנטילת תרופות אלו, הפעילות הנפשית, הפעילות אינה יורדת, וגם אינה משפיעה בשום אופן על מצבו הגופני של אדם;
• רמת האשלגן בגוף אינה משתנה;
• אין דיכאון פסיכולוגי.

יתרונות אלו אינם אומרים שאנטגוניסטים לסידן אינם גורמים לתופעות לוואי ואין להם התוויות נגד. אתה לא יכול להחליט באופן עצמאי על כדאיות נטילת תרופות כאלה. רק רופא צריך לקבוע תור. אנו מפרטים מספר תרופות בקבוצה זו:

• למיר
• איסופטין
• נורוואסק
• קורינפאר

בשל הפעולה הממושכת, אנטגוניסטים של סידן מודרניים מרחיבים בהדרגה את הכלים כתוצאה משחרור החומר המטפל הפעיל. לכן הם מסווגים כתרופות עדינות הנרשמות לאנשים מבוגרים עם לחץ דם גבוה. אל תשכח שרק מומחה צריך לרשום אותם לקבלה. אין לעשות תרופות עצמיות.

חוסמי בטא

מנגנון הפעולה של חוסמי בטא הוא חסימת קולטני בטא אדרנרגיים הרגישים לאדרנלין. כאשר הקולטנים הללו נחסמים, יורדת רגישותם להורמון האדרנלין, שהשפעתו היא הפחתת השפעות האדרנלין על שריר הלב. כתוצאה מכך, התכווצויות הלב הופכות פחות תכופות ונחלשות, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם.

יש לציין כי קבוצת תרופות זו מיועדת לחולים שעברו אוטם שריר הלב. זאת בשל העובדה שעם מרשם לכל החיים של חוסמי בטא לחולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב, הוכחה ירידה באחוזי התמותה.

קבוצה זו של תרופות להורדת לחץ דם לקשישים עלולה לגרום למספר תגובות שליליות.

תופעות הלוואי העיקריות של חוסמי בטא:

• הפרה של חילוף החומרים של שומנים ופחמימות;
• סיכון מוגבר לסוכרת עקב פגיעה בחילוף החומרים של פחמימות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרעת שינה;
• עצבנות מוגברת;
• תחושת חרדה מתמדת;
• ירידה בעוצמה אצל גברים.

דוגמאות לתרופות:

• קונקור;
• Vasocardin;
• Carvidex;
• בטאקור.

היתרון של חוסמי בטא הוא האפשרות להשתמש בהם בחולים עם מחלת לב כלילית, הנפוצה בקרב חולים קשישים.

תרופות המפחיתות את פעילות האנזים הממיר אנגיוטנסין, כלומר מעכבי ACE

מעכבי ACE משמשים ליתר לחץ דם עורקי. הם משחזרים את איזון המים-מלח, מבטלים כיווץ כלי דם עקב תגובות כימיות, מגנים על תאי הכליות והלב מפני הרס ומנרמלים את תפקוד שריר הלב. התרופה מביאה לירידה בלחץ הדם לרמה מקובלת ומנרמלת את מצבו של החולה. קבלת כספים אלה מותרת למחלת כליות. עבור קשישים, התרופה משפיעה לטובה על מערכת העצבים המרכזית ומעוררת את המוח. מעכבי ACE: Captopril, Ramipril, Fosinopril.

תרופות משולבות

תרופות משולבות להורדת לחץ דם ניתנות במצבים בהם התרופה של המטופל אינה נותנת את התוצאה הרצויה לאחר הגדלת מינון, או כאשר גם לאחר החלפה בתרופה אחרת להורדת לחץ דם, לא מושגים מספרי לחץ הדם הרצויים. כמו כן, יש לרשום תרופות משולבות לצורות חמורות של יתר לחץ דם. יש לציין כי היתרון בשימוש בתרופות אלו בקשישים הוא למזער תופעת לוואי כמו תת לחץ דם עורקי, המופיע לרוב בשימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות.

היתרונות של תרופות משולבות:

• טבליה אחת מכילה 2-3 תרופות בו זמנית, העומדות בדרישות המודרניות של אסטרטגיית הגלולה האחת בטיפול ביתר לחץ דם עורקי;
• מינונים נמוכים של תרופות;
• מזעור תופעות הלוואי;
• עיכול וסבילות טובים.

אתה יכול לשלב את הקבוצות הבאות של תרופות להורדת לחץ דם:

• חוסמי תעלות סידן ומשתנים;
• חוסמי תעלות סידן ומעכבי ACE;
• משתנים ומעכבי ACE.

דוגמאות לתרופות משולבות להורדת לחץ דם:

• טונורמה (חוסם תעלות סידן, משתן וחוסם בטא);
• Akkuzid (משתן ומעכבי ACE);
• פרסטנס (מעכב ACE וחוסם תעלות סידן);
• קפוסיד (מעכב ACE ומשתן).

יש לזכור שלכל תרופה, כולל הדור החדש, יש תופעות לוואי משלהן, אם כי במידה פחותה. תגובות שליליות לא רצויות אינן מתרחשות בכל חולה, גם כאשר נוטלים מינונים גבוהים של תרופות חזקות. זה נובע מהאינדיבידואליות של כל אורגניזם, שבקשר אליה יכול כל מטופל להגיב לתרופה בדרכו שלו.