מה לעשות אם מטבוליזם השומנים מופרע. הפרעה בחילוף החומרים השומנים. טיפול בהפרעות בחילוף החומרים השומנים

הפרעה בחילוף החומרים של שומנים היא הפרעה בתהליך הייצור והפירוק של שומנים בגוף, המתרחשת בכבד וברקמת השומן. כל אחד יכול לסבול מהפרעה זו. רוב סיבה נפוצההתפתחות מחלה כזו היא נטייה גנטית ולא תזונה נכונה. בנוסף, למחלות גסטרואנטרולוגיות תפקיד חשוב בהיווצרות.

להפרעה כזו יש סימפטומים ספציפיים למדי, כלומר עלייה בכבד ובטחול, עלייה מהירה במשקל והיווצרות קסנתומה על פני השטח. עור.

ניתן לבצע אבחנה נכונה על סמך מחקר מעבדה, אשר יראה את השינוי בהרכב הדם, וכן בעזרת מידע המתקבל במהלך בדיקה גופנית אובייקטיבית.

נהוג לטפל בהפרעה מטבולית כזו בעזרת שיטות שמרניות, ביניהן המקום העיקרי ניתן לתזונה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחלה דומה מתפתחת לעתים קרובות מאוד במהלך שונים תהליכים פתולוגיים. ליפידים הם שומנים המסונתזים על ידי הכבד או נכנסים לגוף האדם עם מזון. תהליך דומה עושה זאת מספר גדול שלפונקציות חשובות, וכל כישלון בו יכול להוביל להתפתחות של מספר גדול למדי של מחלות.

הגורמים להפרה יכולים להיות ראשוניים ומשניים כאחד. הקטגוריה הראשונה של גורמי נטייה נעוצה במקורות גנטיים תורשתיים, שבהם מתרחשות חריגות בודדות או מרובות של גנים מסוימים האחראים לייצור ולניצול של שומנים. פרובוקטורים בעלי אופי משני נגרמים על ידי אורח חיים לא הגיוני והתרחשות של מספר פתולוגיות.

לפיכך, קבוצת הסיבות השנייה יכולה להיות מיוצגת על ידי:

בנוסף, הרופאים מבחינים במספר קבוצות של גורמי סיכון הרגישים ביותר להפרעות. חילוף חומרים של שומן. הם צריכים לכלול:

• מגדר - ברוב המוחלט של המקרים, פתולוגיה כזו מאובחנת אצל גברים;
• קטגוריית גיל - זה צריך לכלול נשים בגיל שלאחר גיל המעבר;
• תקופת לידת ילד;
• שמירה על אורח חיים בישיבה ולא בריא;
• תת תזונה;
• נוכחות של עודף משקל גוף;
• פתולוגיות של הכבד או הכליות שאובחנו בעבר באדם;
• דליפה או מחלות אנדוקריניות;
• גורמים תורשתיים.

מִיוּן

בתחום הרפואי, ישנם מספר סוגים של מחלה כזו, כאשר הראשון מחלק אותה בהתאם למנגנון ההתפתחות:

• הפרעה ראשונית או מולדת של חילוף החומרים השומנים- זה אומר שהפתולוגיה אינה קשורה למהלך של מחלה כלשהי, אלא היא תורשתית. את הגן הפגום ניתן לקבל מהורה אחד, לעתים רחוקות יותר משניים;
• מִשׁנִי- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים מתפתחות לעתים קרובות במחלות אנדוקריניות, כמו גם במחלות של מערכת העיכול, הכבד או הכליות;
• מזון- נוצר בגלל העובדה שאדם אוכל כמות גדולה של שומנים ממקור מן החי.

על פי רמת השומנים המוגברים, ישנן צורות כאלה של הפרעות מטבוליזם של שומנים:

• היפרכולסטרולמיה טהורה או מבודדת- מאופיין בעלייה ברמת הכולסטרול בדם;
• היפרליפידמיה מעורבת או משולבת- במקביל, במהלך אבחון מעבדה, מתגלה תכולה מוגברת של כולסטרול וטריגליצרידים כאחד.

בנפרד, כדאי להדגיש את הזן הנדיר ביותר - היפוכולסטרולמיה. התפתחותו מקודמת על ידי פגיעה בכבד.

שיטות מחקר מודרניות אפשרו להבחין בין הסוגים הבאים של מהלך המחלה:

• היפרכלומיקרונמיה תורשתית;
• היפרכולסטרולמיה מולדת;
• דיס-בטא-ליפופרוטינמיה תורשתית;
• היפרליפידמיה משולבת;
• היפרליפידמיה אנדוגנית;
• היפרטריגליצרידמיה תורשתית.

תסמינים

משני ו הפרעות תורשתיותחילוף החומרים של שומנים מוביל למספר רב של שינויים ב גוף האדם, ולכן למחלה יש הרבה סימנים קליניים חיצוניים ופנימיים, שאת נוכחותם ניתן לגלות רק לאחר בדיקות אבחון מעבדתיות.

למחלה יש את התסמינים הבולטים ביותר הבאים:

• היווצרות קסנתומה וכל לוקליזציה על העור, כמו גם על הגידים. הקבוצה הראשונה של ניאופלזמות היא גושים המכילים כולסטרול ומשפיעות על עור כפות הרגליים וכפות הידיים, הגב והחזה, הכתפיים והפנים. גם הקטגוריה השנייה מורכבת מכולסטרול, אך בעלת גוון צהוב ומופיעה באזורים אחרים בעור;
• הופעת משקעי שומן בזוויות העיניים;
• עלייה במדד מסת הגוף;
• - זהו מצב בו הכבד והטחול מוגדלים בנפחם;
• התרחשות של ביטויים האופייניים ל, נפרוזה ו מחלות אנדוקריניות;
• עלייה בלחץ הדם.

שלעיל סימנים קלינייםהפרעות בחילוף החומרים של השומנים מופיעות עם עלייה ברמות השומנים. במקרים של מחסור בהם, ניתן להציג תסמינים:

• ירידה במשקל, עד לדרגה קיצונית של תשישות;
• נשירת שיער וריבוד של לוחות הציפורניים;
• הופעת נגעי עור דלקתיים אחרים;
• נפרוזה;
• הֲפָרָה מחזור חודשיו תפקודי רבייהבקרב נשים.

יש לייחס את כל התסמינים לעיל הן למבוגרים והן לילדים.

אבחון

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא צריך להכיר את הנתונים טווח רחבבדיקות מעבדה, לעומת זאת, לפני מתן המרשם, הרופא חייב בלי להיכשללבצע מספר מניפולציות בעצמך.

לכן, אבחנה ראשוניתמכוון ל:

• לימוד ההיסטוריה של המחלה, ולא רק החולה, אלא גם קרוביו הקרובים ביותר, מכיוון שהפתולוגיה יכולה להיות תורשתית;
• אוסף תולדות חייו של אדם - זה צריך לכלול מידע לגבי אורח חיים ותזונה;
• ביצוע בדיקה גופנית יסודית - להערכת מצב העור, מישוש הקיר הקדמי חלל הבטן, אשר יצביע על hepatosplenomegaly, כמו גם למדידת לחץ דם;
• סקר מפורט של המטופל - זה הכרחי כדי לקבוע את מועד ההופעה הראשון ואת חומרת התסמינים.

אבחון מעבדה של חילוף חומרים לקוי של שומנים כולל:

• בדיקת דם קלינית כללית;
• ביוכימיה של הדם;
• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• ליפידוגרמה - תציין את התוכן של טריגליצרידים, כולסטרול "טוב" ו"רע", כמו גם את מקדם האטרוגניות;
• בדיקת דם אימונולוגית;
• בדיקת דם לאיתור הורמונים;
• מחקר גנטי שמטרתו לזהות גנים פגומים.

אבחון אינסטרומנטלי בצורת CT ואולטרסאונד, MRI ורדיוגרפיה מסומן במקרים בהם הקלינאי חושד בהתפתחות של סיבוכים.

יַחַס

אתה יכול לחסל את ההפרה של חילוף החומרים השומנים בעזרת שיטות טיפול שמרניות, כלומר:

• שיטות לא תרופתיות;
• קבלה תרופות;
• עמידה בתזונה חסכונית;
• באמצעות מתכוני רפואה מסורתית.

טיפולים שאינם תרופתיים כוללים:

• נורמליזציה של משקל הגוף;
• ביצועים תרגיל- נפחים ואופן הטעינה נבחרים בנפרד עבור כל מטופל;
• לוותר על הרגלים רעים.

הדיאטה להפרעה מטבולית כזו מבוססת על הכללים הבאים:

• העשרת התפריט בויטמינים וסיבים תזונתיים;
• מזעור צריכת שומנים מן החי;
• שימוש במספר רב של ירקות ופירות עשירים בסיבים;
• החלפת בשר שומני בדגים שומניים;
• השימוש בשמן לפתית, פשתן, אגוז או קנבוס להלבשת כלים.

טיפול בתרופות נועד לקבל:

• סטטינים;
• מעכבי ספיגת כולסטרול במעי - למניעת ספיגה של חומר כזה;
• קוצר חומצות מרה הן קבוצה של תרופות שמטרתן לקשור חומצות מרה;
• רב בלתי רווי חומצות שומןאומגה 3 - להפחתת רמות הטריגליצרידים.

בנוסף, מותר טיפול בתרופות עממיות, אך רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא. היעילים ביותר הם מרתחים המוכנים על בסיס:

• פלטן וזנב סוס;
• קמומיל וסמוגי;
• עוזרד וסנט ג'ון וורט;
• ניצני ליבנה ואימורטל;
• עלי ויבורנום ותותים;
• איבן-תה ו-yarrow;
• שורשי ועלים של שן הארי.

במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות טיפול חוץ-גופי, המורכבות משינוי הרכב הדם מחוץ לגופו של המטופל. לשם כך, הם משמשים מכשירים מיוחדים. טיפול כזה מותר לנשים במצב וילדים שמשקלם עולה על עשרים קילוגרם. משמש לרוב:

• אימונוספיחה של ליפופרוטאינים;
• סינון פלזמה מפל;
• ספיגת פלזמה;
• דימום ספיגה.

סיבוכים אפשריים

הפרה של חילוף החומרים של שומנים בתסמונת מטבולית יכולה להוביל לתוצאות הבאות:

• טרשת עורקים, שעלולה להשפיע על כלי הלב והמוח, עורקי המעיים והכליות, גפיים תחתונותואבי העורקים;
• היצרות של לומן של כלי הדם;
• היווצרות של קרישי דם ותסחיפים;
• פריצת כלי דם.

מניעה ופרוגנוזה

כדי להפחית את הסבירות לפתח הפרעות בחילוף החומרים של שומן, אין ספציפיים צעדי מנע, ולכן מומלץ לאנשים להיצמד להמלצות כלליות:

• שמירה על אורח חיים בריא ופעיל;
• מניעת התפתחות;
• תזונה בריאה ומאוזנת - עדיף להקפיד על תזונה דלת שומנים ומלח מהחי. מזון צריך להיות מועשר בסיבים וויטמינים;
• הדרה של מתח רגשי;
• להילחם בזמן נגד יתר לחץ דם עורקיומחלות אחרות המובילות להפרעות מטבוליות משניות;
• בדיקה מלאה קבועה במוסד רפואי.

הפרוגנוזה תהיה אינדיבידואלית עבור כל חולה, שכן היא תלויה במספר גורמים - רמת השומנים בדם, קצב התפתחות תהליכים טרשת עורקים, לוקליזציה של טרשת עורקים. עם זאת, לעתים קרובות התוצאה חיובית, וסיבוכים מתפתחים לעתים רחוקות למדי.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

המונח "מטבוליזם" מתייחס לכל תגובה כימיתהמתרחשים בגוף. בלעדיהם, החיים גוף האדםהופך לבלתי אפשרי, כי רק הודות לתהליכים כאלה קיימים תאים: הם גדלים, יוצרים קשר עם העולם החיצון, ניזונים ומנקים את עצמם. ישנם לא מעט סוגים של חילוף חומרים, הם כוללים חלבונים, שומנים וחומצות אמינו. ובמקרים מסוימים, מהלך תהליכים כאלה עלול להיות מופרע, מה שמצריך תיקון מתאים. בואו נדבר באתר www.site על מהי הפרעה בחילוף החומרים של שומן, נשקול את הטיפול והתסמינים שלה, כמו גם תרופות עממיותשיעזור לך להתמודד עם בעיה זו.

המונח "מטבוליזם שומנים" מתייחס לייצור ופירוק של שומנים (ליפידים) בתוך הגוף. תהליכי פיצול השומנים מתבצעים בעיקר בכבד, כמו גם ברקמת השומן. וכישלונות בחילוף החומרים התקין של שומנים עלולים לגרום להתפתחות של טרשת עורקים, השמנת יתר, כמו גם מחלות אנדוקריניות שונות (למשל סוכרת). כידוע, חילוף החומרים של השומן מאופיין בוויסות מורכב במיוחד. הוא מושפע מאינסולין, הורמוני מין, כמו גם אדרנלין, תירוקסין והורמונים אחרים.

על איך מתבטאת הפרה של חילוף החומרים בשומן, אילו תסמינים מצביעים על המחלה

חילוף החומרים של השומן מתרחש כמעט בכל התאים והרקמות של הגוף. בדיוק מסיבה זו, קשה לאתר את הסימפטומים של ההפרעות שלה, וקשה לחלק אותם לראשוני או משניים.

הסימן הבסיסי והבולט ביותר להפרעה הוא עלייה ניכרת ברקמת השומן התת עורית, המהווה את מחסן השומן העיקרי בגוף. במקרה שתהליך הצטברות כזה מתרחש בעוצמה מסוימת, הרופאים מעלים את נושא ההשמנה ורואים בה מחלה עצמאית. ההשמנה עצמה הופכת את עצמה לאחר מכן תסמינים לא נעימים. הפרה כזו גורמת לירידה ביכולות הפיזיות, מעוררת קוצר נשימה, נחירות וכו'. חולים עם בעיה זו חווים רעב מתמיד, מכיוון שרקמות שומן מגודלות דורשות תזונה.

השמנת יתר עלולה לגרום למחלות לב, דום נשימה חסימתי בשינה, אי פוריות וסוכרת.

הפרת חילוף החומרים של השומן בגוף מלווה בהצטברות שומן לא רק ב רקמה תת עוריתאלא גם בדם. כתוצאה מתהליכים פתולוגיים כאלה, היפרליפידמיה מתפתחת בבני אדם. במקרה זה, בדיקות הדם של המטופל מראות עלייה בריכוז הכולסטרול, הטריגליצרידים, כמו גם ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בפלזמה.

השמנת דם מסוכנת בדיוק כמו הצטברות שומן מתחת לעור. עם עלייה בכמות השומנים בדם, החלקיקים שלהם חודרים באופן פעיל את דפנות העורקים. לאחר שהם מופקדים על פני הכלים, ובכך יוצרים רובדים של טרשת עורקים. תצורות כאלה גדלות בהדרגה ויכולות לגרום לחסימה של לומן הכלים. במקרים מסוימים, החולה עלול לחוות הפסקה מוחלטת של זרימת הדם - התקף לב או שבץ.

ראוי לציין שלפעמים הפרה של חילוף החומרים בשומן מתבטאת בחוסר שומנים. במקרה זה, החולה מתחיל להיות מותש, יש לו מחסור במסיסים בשומן ויטמינים A,D, E ו-K. יש גם כשל במחזור החודשי ובתפקודי הרבייה. בנוסף, מחסור בשומנים גורם למחסור בחומצות שומן בלתי רוויות חיוניות, המתבטא בנשירת שיער, אקזמה, נגעים דלקתיים בעור ופגיעה בכליות.

על איך מתקנים את ההפרה של חילוף החומרים בשומן, איזה טיפול עוזר

חולים עם הפרעות מטבוליות מוצגים לחסל גורמי סיכון, בנוסף, הם צריכים אוכל דיאטטי. לפעמים רק אמצעים אלה של תיקון שמרני מספיקים כדי לייעל את מצבו של המטופל. עם זאת, אדם עם תהליכים מטבוליים לקויים לרוב צריך לעמוד בהגבלות תזונתיות לאורך כל החיים.

התפריט של חולים כאלה צריך להכיל כמות משמעותית של ירקות, פירות, כמו גם דגנים ומוצרי חלב דלי שומן. פעילות גופנית נבחרת על בסיס אישי, בנוסף, המטופלים צריכים להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול ולהיזהר ממתח.

אם אמצעים כאלה אינם נותנים השפעה חיובית, הרופאים מחברים טיפול תרופתי. במקרה זה, ניתן להשתמש בסטטינים, בחומצה ניקוטינית ונגזרותיה, לפעמים פיברטים, נוגדי חמצון וחומרי ספיגה של חומצות מרה הופכים לתרופות המועדפות. ניתן לבחור תרופות רק על ידי רופא, כמו גם את המינון שלהן.

טיפול בהפרות של חילוף החומרים בשומן תרופות עממיות

לטיפול בהפרעות מטבוליות, ניתן להשתמש בתרופות צמחיות. אז אפקט טוב ניתן על ידי עירוי של תה איוון. לחלוט שלושים גרם של חומרי גלם כאלה עם חצי ליטר מים רותחים, להביא את התרופה לרתיחה ולהתעקש במשך חצי שעה. קח את ההרכב המתקבל של שבעים מיליליטר ארבע פעמים ביום.

אתה יכול גם לחלוט ארבעים גרם של עלי לחך עם מאתיים מיליליטר מים רותחים. התעקש עטוף במשך חצי שעה, ואז סנן ולקחת שלושים מיליליטר כעשרים דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

אתה יכול גם לשלב חמישה עשר גרם של זנב סוס עם מאתיים מיליליטר מים רותחים. להתעקש עטוף במשך חצי שעה, ואז לסנן. קח חמישים מיליליטר ארבע פעמים ביום.

אם אתה חושד בהתפתחות של הפרעות מטבוליות, עליך לפנות לעזרה רפואית.

מספר מחלות נגרמות הפרעות בחילוף החומרים של שומנים. החשובים שבהם הם טרשת עורקים והשמנה. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כתוצאה של טרשת עורקים, תופסים את המקום הראשון במבנה התמותה בעולם. אחד הביטויים השכיחים ביותר של טרשת עורקים הוא כלי דם כלילייםלבבות. הצטברות הכולסטרול בדפנות כלי הדם מובילה להיווצרות של פלאקים טרשת עורקים. הם, הגדלים בגודלם עם הזמן, יכולים לחסום את לומן הכלי ולהפריע לזרימת דם תקינה. אם, כתוצאה מכך, זרימת הדם מופרעת פנימה עורקים כליליים, אז יש אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב. הנטייה לטרשת עורקים תלויה בריכוז טפסי הובלהשומנים בדם פלזמה אלפא ליפופרוטאין.

אילו מחלות גורמות להפרה של חילוף החומרים השומנים

הצטברות של כולסטרול (CS) בדופן כלי הדם מתרחשת עקב חוסר איזון בין כניסתו לאינטימה של כלי הדם לבין יציאתו. כתוצאה מחוסר איזון זה מצטבר שם כולסטרול. במרכזי הצטברות הכולסטרול נוצרים מבנים - אטרומות. ישנם שני גורמים ידועים ביותר הגורמים להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.

1. ראשית, מדובר בשינויים בחלקיקי LDL (גליקוזילציה, חמצון שומנים, הידרוליזה של פוספוליפידים, חמצון apo B). לכן, הם נלכדים על ידי תאים מיוחדים - "אוכלי נבלות" (בעיקר מקרופאגים). לכידת חלקיקי הליפופרוטאין בעזרת קולטני "זבל" מתנהלת ללא שליטה. בניגוד ל-apo B/E - mediated endocytosis, הדבר אינו גורם להשפעות רגולטוריות שמטרתן להפחית את כניסת הכולסטרול לתא, המתואר לעיל. כתוצאה מכך, מקרופאגים מוצפים בשומנים, מאבדים את תפקודם סופג הפסולת והופכים לתאי קצף. האחרונים מתעכבים בקיר כלי דםולהתחיל להפריש גורמי גדילה שמאיצים את חלוקת התאים. מתרחשת התפשטות תאי טרשת עורקים.

2. שנית, זהו שחרור לא יעיל של כולסטרול מהאנדותל של דופן כלי הדם על ידי HDL במחזור הדם.

גורמים שמשפיעים רמה מוגבהת LDL בבני אדם

מגדר - גבוה יותר בגברים מאשר בנשים לפני גיל המעבר ונמוך יותר מאשר בנשים לאחר גיל המעבר
- הזדקנות
- שומנים רוויים בתזונה
- צריכת כולסטרול גבוהה
- דיאטה דלה במזון סיבי גס
- צריכת אלכוהול
- הריון
- השמנת יתר
- סוכרת
- תת פעילות בלוטת התריס
- מחלת קושינג
- אורמיה
- נפרוזה
- היפרליפידמיה תורשתית

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם (דיסליפידמיה), המאופיינות בעיקר ברמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם, הן גורמי הסיכון החשובים ביותר לטרשת עורקים ומחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם. ריכוז הפלזמה של כולסטרול כולל (CH) או חלקיו מתואם באופן הדוק עם תחלואה ותמותה ממחלת עורקים כליליים וסיבוכים אחרים של טרשת עורקים. לכן, אפיון הפרעות בחילוף החומרים השומנים הוא תנאי מוקדם. מניעה יעילהמחלות לב וכלי דם.

הפרעות בחילוף החומרים של השומנים יכולות להיות ראשוניות ומשניות ומאופיינות רק בעלייה בכולסטרול (היפרכולסטרולמיה מבודדת), בטריגליצרידים (היפרטריגליצרידמיה מבודדת), בטריגליצרידים ובכולסטרול (היפרליפידמיה מעורבת).

הפרעת חילוף החומרים השומנים העיקרית נקבעת על ידי מוטציות בודדות או מרובות של הגנים התואמים, אשר גורמות לייצור יתר או פגיעה בניצול של טריגליצרידים וכולסטרול LDL או ייצור יתר ופגיעה בפינוי HDL.

ניתן לאבחן הפרעות שומנים ראשוניות בחולים עם תסמינים קלינייםמהפרעות אלו, עם טרשת עורקים מוקדמת (לפני גיל 60), אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים, או עם עלייה בכולסטרול בסרום > 240 מ"ג/ד"ל (> 6.2 ממול/ליטר).

הפרעה משנית של חילוף חומרים שומנים מתרחשת, ככלל, באוכלוסיית המדינות המפותחות כתוצאה מאורח חיים בישיבה, צריכת מזון המכיל כמות גדולה של כולסטרול, חומצות שומן רוויות.

סיבות אחרות להפרעות מטבוליזם של שומנים משני יכולות להיות:
1. סוכרת.
2. שימוש לרעה באלכוהול.
3. אי ספיקת כליות כרונית.
4. יתר פעילות בלוטת התריס.
5. שחמת מרה ראשונית.
6. נטילת תרופות מסוימות (חוסמי בטא, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, אסטרוגנים, פרוגסטין, גלוקוקורטיקואידים).

הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של שומנים:

למספר קטן של אנשים יש הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של ליפופרוטאין, המתבטאות בהיפר- או היפו-ליפופרוטאין. הסיבה שלהם היא הפרה של הסינתזה, ההובלה או הביקוע של ליפופרוטאינים.

בהתאם לסיווג המקובל, ישנם 5 סוגים של hyperlipoproteinemia.

1. קיומו של סוג 1 נובע מפעילות לא מספקת של LPL. כתוצאה מכך, chylomicrons מוסרים לאט מאוד מזרם הדם. הם מצטברים בדם, וגם רמת ה-VLDL גבוהה מהרגיל.
2. היפרליפופרוטינמיה מסוג 2 מתחלקת לשני תתי סוגים: 2a, המאופיין ברמות גבוהות של LDL בדם, ו-2b (עלייה ב-LDL ו-VLDL). היפרליפופרוטינמיה מסוג 2 מתבטאת בהיפרכולסטרולמיה גבוהה, ובמקרים מסוימים גבוהה מאוד, עם התפתחות של טרשת עורקים ומחלת לב כלילית. תכולת הטריאצילגליצרולים בדם היא בטווח התקין (סוג 2a) או מוגברת בינונית (סוג 2b). היפרליפופרוטינמיה מסוג 2 אופיינית ל מחלה רצינית- היפרכולסטרולמיה תורשתית המשפיעה על צעירים. במקרה של הצורה ההומוזיגוטית, זה מסתיים קָטלָנִי V גיל צעירמאוטמי שריר הלב, שבץ וסיבוכים אחרים של טרשת עורקים. היפרליפופרוטאין מסוג 2 נפוצה.
3. עם היפרליפופרוטאין מסוג 3 (dysbetalipoproteinemia), ההמרה של VLDL ל-LDL מופרעת, ובדם מופיעים LDL או VLDL צף פתולוגי. בדם, תכולת הכולסטרול והטריאצילגליצרולים מוגברת. סוג זה נדיר למדי.
4. עם היפרליפופרוטינמיה מסוג 4, השינוי העיקרי הוא עלייה ב-VLDL. כתוצאה מכך, התוכן של triacylglycerols בסרום הדם גדל באופן משמעותי. זה משולב עם טרשת עורקים של כלי דם כליליים, השמנת יתר, סוכרת. היא מתפתחת בעיקר אצל מבוגרים והיא שכיחה מאוד.
5. היפרליפופרוטאין מסוג 5 - עלייה בתכולת הסרום של HM ו-VLDL, הקשורה לפעילות מופחתת מתונה של ליפופרוטאין ליפאז. הריכוז של LDL ו-HDL נמוך מהנורמה. תכולת הטריאצילגליצרולים בדם מוגברת, בעוד שריכוז הכולסטרול נמצא בטווח התקין או מוגבר במידה בינונית. זה מתרחש אצל מבוגרים, אך אינו נפוץ.
הקלדת היפרליפופרוטאין מתבצעת במעבדה על בסיס מחקר של רמות הדם של מחלקות שונות של ליפופרוטאינים בשיטות פוטומטריות.

בתור מנבא של נגעים טרשתיים של כלי הדם הכליליים, האינדיקטור של כולסטרול בהרכב HDL הוא אינפורמטיבי יותר. אינפורמטיבי עוד יותר הוא המקדם המשקף את היחס בין תרופות אתרוגניות לתרופות אנטי-אתרוגניות.

ככל שמקדם זה גבוה יותר, כך גדל הסיכון להתפרצות המחלה ולהתקדמותה. אצל אנשים בריאים הוא אינו עולה על 3-3.5 (אצל גברים הוא גבוה יותר מאשר בנשים). בחולים עם מחלת עורקים כליליים, הוא מגיע ל-5-6 יחידות או יותר.

האם סוכרת היא מחלת חילוף חומרים שומנים?

הביטויים של הפרעות בחילוף החומרים של השומנים בולטים בסוכרת עד כדי כך שסוכרת מכונה לעתים קרובות מחלה של חילוף חומרים שומנים ולא של פחמימות. ההפרעות העיקריות בחילוף החומרים של השומנים בסוכרת הן עלייה בפירוק השומנים, עלייה ביצירת גופי קטון וירידה בסינתזה של חומצות שומן וטריאצילגליצרולים.

בְּ אדם בריאבדרך כלל 50% מהגלוקוז הנכנס מתפרק על ידי CO2 ו-H2O; כ-5% מומרים לגליקוגן, והשאר מומרים לשומנים במאגרי שומן. בסוכרת רק 5% מהגלוקוז מומרים לשומנים, בעוד שכמות הגלוקוז המתפרקת ל-CO2 ול-H2O פוחתת גם היא, והכמות המומרת לגליקוגן משתנה מעט. התוצאה של פגיעה בצריכת הגלוקוז היא עלייה ברמות הגלוקוז בדם והוצאתו בשתן. מחסור בגלוקוז תוך תאי מוביל לירידה בסינתזה של חומצות שומן.

בחולים לא מטופלים, נצפית עלייה ברמות הפלזמה של טריאצילגליצרולים ו-chylomicrons, ולעתים קרובות הפלזמה היא ליפמית. עלייה ברמת הרכיבים הללו גורמת לירידה בליפוליזה במאגרי שומן. הירידה בפעילות ליפופרוטאין ליפאז תורמת עוד יותר להפחתת הליפוליזה.

חמצון שומנים

תכונה של שומנים בקרום התא היא חוסר הרוויה המשמעותי שלהם. חומצות שומן בלתי רוויות נתונות בקלות לפירוק פרוקסיד - LPO (ליפיד חמצון). תגובת הממברנה לנזק נקראת אפוא "לחץ חמצן".

LPO מבוסס על מנגנון רדיקלים חופשיים.
פתולוגיה של רדיקלים חופשיים היא עישון, סרטן, איסכמיה, היפרוקסיה, הזדקנות, סוכרת, כלומר. כמעט בכל המחלות מתרחשת היווצרות בלתי מבוקרת של רדיקלי חמצן חופשיים והתעצמות של חמצון שומנים.
לתא יש מערכת הגנה מפני נזקי רדיקלים חופשיים. מערכת נוגדת החמצון של תאי ורקמות הגוף כוללת 2 קישורים: אנזימטי ולא אנזימטי.

נוגדי חמצון אנזימטיים:
- SOD (סופרoxide dismutase) ו-ceruloplasmin המעורבים בניטרול רדיקלים חופשיים של חמצן;
- קטלאז המזרז את הפירוק של מי חמצן; מערכת גלוטתיון המספקת קטבוליזם של פרוקסיד שומנים, נוקלאוטידים שעברו שינוי פרוקסיד וסטרואידים.
גם מחסור לטווח קצר בנוגדי חמצון לא אנזימטיים, במיוחד ויטמינים נוגדי חמצון (טוקופרול, רטינול, אסקורבט), מוביל לנזק מתמשך ובלתי הפיך לממברנות התא.

לאילו רופאים לפנות אם יש הפרה של חילוף החומרים השומנים

קרדיולוג
מְרַפֵּא
רופא משפחה
אנדוקרינולוג
גנטיקאי

תיאור:

מספר מחלות נגרמות על ידי הפרה של חילוף החומרים השומנים. החשוב מביניהם צריך להיקרא השמנת יתר. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כתוצאה מטרשת עורקים, תופסות את המקום הראשון במבנה התמותה בעולם. אחד הביטויים השכיחים ביותר של טרשת עורקים הוא פגיעה בכלי הלב. הצטברות כולסטרול בדפנות כלי הדם מובילה להיווצרות רובדים טרשתיים. הם, הגדלים בגודלם עם הזמן, יכולים לחסום את לומן הכלי ולהפריע לזרימת דם תקינה. אם, כתוצאה מכך, זרימת הדם מופרעת בעורקים הכליליים, אז מתרחש אוטם שריר הלב. נטייה לטרשת עורקים תלויה בריכוז צורות ההובלה של שומנים בדם - אלפא-ליפופרוטאין בפלזמה.

- הזדקנות
- שומנים רוויים בתזונה


- צריכת אלכוהול
- הריון
-
- סוכרת
-
- מחלת קושינג
-
-

הפרה של חילוף החומרים השומנים יכולה להיות ראשונית ומשנית ומאופיינת רק בעלייה בכולסטרול (מבודד), טריגליצרידים (מבודד), טריגליצרידים וכולסטרול (מעורב).

הפרעות שומנים ראשוניות יכולות להיות מאובחנות בחולים עם תסמינים קליניים של הפרעות אלו, עם הופעה מוקדמת של טרשת עורקים (לפני גיל 60), אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים, או עם עלייה בכולסטרול בסרום > 240 מ"ג/ד"ל ( > 6.2 ממול/ליטר).

1. .
2. שימוש לרעה באלכוהול.
3. .
4. יתר פעילות בלוטת התריס.
5. .

תסמינים:

באפיתל מעי דקישנם תהליכים מתמשכים של סינתזה של שומנים מחומצות שומן וגליצרול, הנספגים מהמעיים. עם קוליטיס, דיזנטריה ומחלות אחרות של המעי הדק, נפגעת ספיגת השומנים והוויטמינים המסיסים בשומן. הפרעות בחילוף החומרים של השומן עלולות להתרחש בתהליך העיכול והספיגה של שומנים. למחלות אלו יש חשיבות מיוחדת ב יַלדוּת. שומנים אינם מתעכלים במחלות של הלבלב (לדוגמה, במחלות חריפות ו דלקת לבלב כרונית), וכו'. הפרעות בעיכול השומן יכולות להיות קשורות גם לזרימה לא מספקת של מרה לתוך המעי הנגרמת על ידי סיבות שונות. ולבסוף, העיכול והספיגה של השומנים מופרעים כאשר מחלות במערכת העיכולואחריהם המעבר המואץ של האוכל על הלך. - קיש. נתיב, וגם בתבוסה אורגנית ופונקציונלית של קרום רירי של מעיים.

ישנה קבוצה נוספת של מחלות, שהסיבות להן אינן ברורות: בילדים (הרעלת הגוף על ידי תוצרים של עיכול לא שלם של חלבונים מסוימים), שלשול שומני "ספונטני" במבוגרים ועוד. במחלות אלו, העיכול והספיגה של גם שומנים מופרעים. כדי לקבוע את מידת העיכול של השומנים יש לבדוק את הצואה על נוכחות שומן.

דם אנושי מכיל כמויות משמעותיות של שומנים ניטרליים, חומצות שומן חופשיות, פוספטידים, סטרולים וכו'. הכמות שלהם משתנה בהתאם לגיל, עומס תזונתי, שומן ו מצב פיזיולוגיאורגניזם. בדרך כלל, זה נע בין 400 ל-600 מ"ג%. עם זאת, תכולת השומנים הכוללת נקבעת לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר נמדדים מספר השברים הבודדים והיחס ביניהם. תכולה מוגברת של שומנים ניטרליים היא סימן להפרה של מנגנוני השימוש בשומנים מהמזון לבניית שומנים בגוף; בנוסף, זה עשוי להצביע על העברה של חלק מהמנגנונים הללו לסינתזה מוגברת של כולסטרול. תכולה מוגברת של שומנים בדם (היפרליפמיה) נצפית במהלך רעב, סוכרת, נפרוזה, דלקת כבד חריפה, דיאתזה אקסודטיבית וכמה מחלות אחרות. במקרה האחרון, יש לזכור שעומס השומנים של ילדים חולים יכול להוביל לפריחה מוגברת בעור.

היפרליפמיה נצפית במקרה של הרעלה ושיכרון, במיוחד אם הכבד מעורב בתהליך הפתולוגי. ריכוז השפתיים בדם עולה עם אי ספיקה בלוטות אנדוקריניות (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין). תכולת שומנים מופחתת (היפוליפמיה) נצפית בדיסטרופיה כתוצאה משימוש במאגרי שומן, בפעילות יתר של בלוטת התריס כתוצאה מחמצון שומן מוגבר.

שתן של אדם בריא מכיל רק עקבות של שומנים - כ. 2 מ"ג ב-1 ליטר (עקב תאי שומן אפיתל דרכי שתן). היפרליפמיה, הנובעת מצריכה מרובה של שומן מהמזון, עלולה להיות מלווה בהופעת שומן בשתן (לפוריה מזון). ניתן להבחין בליפוריה לאחר הנטילה שמן דגים. זה מלווה לעתים קרובות סוכרת, מחלת ריאות חמורה, אורוליתיאזיס, הרעלת נפרוזה, זרחן ואלכוהול.

גורמים להתרחשות:

מספר מחלות נגרמות על ידי הפרה של חילוף החומרים השומנים. החשובים שבהם הם טרשת עורקים והשמנה. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כתוצאה מטרשת עורקים, תופסות את המקום הראשון במבנה התמותה בעולם. אחד הביטויים השכיחים ביותר של טרשת עורקים הוא פגיעה בכלי הלב. הצטברות כולסטרול בדפנות כלי הדם מובילה להיווצרות רובדים טרשתיים. הם, הגדלים בגודלם עם הזמן, יכולים לחסום את לומן הכלי ולהפריע לזרימת דם תקינה. אם, כתוצאה מכך, זרימת הדם מופרעת בעורקים הכליליים, אז מתרחשת אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב. נטייה לטרשת עורקים תלויה בריכוז צורות ההובלה של שומנים בדם - אלפא-ליפופרוטאין בפלזמה.
הצטברות של כולסטרול (CS) בדופן כלי הדם מתרחשת עקב חוסר איזון בין כניסתו לאינטימה של כלי הדם לבין יציאתו. כתוצאה מחוסר איזון זה מצטבר שם כולסטרול. במרכזי הצטברות הכולסטרול נוצרים מבנים - אטרומות. ישנם שני גורמים ידועים ביותר הגורמים להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.

1. ראשית, מדובר בשינויים בחלקיקי LDL (גליקוזילציה, חמצון שומנים, הידרוליזה של פוספוליפידים, חמצון apo B). לכן, הם נלכדים על ידי תאים מיוחדים - "אוכלי נבלות" (בעיקר מקרופאגים). לכידת חלקיקי הליפופרוטאין בעזרת קולטני "זבל" מתנהלת ללא שליטה. בניגוד ל-apo B/E - mediated endocytosis, הדבר אינו גורם להשפעות רגולטוריות שמטרתן להפחית את כניסת הכולסטרול לתא, המתואר לעיל. כתוצאה מכך, מקרופאגים מוצפים בשומנים, מאבדים את תפקודם סופג הפסולת והופכים לתאי קצף. האחרונים משתהים בדופן כלי הדם ומתחילים להפריש גורמי גדילה שמאיצים את חלוקת התאים. מתרחשת התפשטות תאי טרשת עורקים.

2. שנית, זהו שחרור לא יעיל של כולסטרול מהאנדותל של דופן כלי הדם על ידי HDL במחזור הדם.

גורמים המשפיעים על רמות גבוהות של LDL בבני אדם

מגדר - גבוה יותר בגברים מאשר בנשים לפני גיל המעבר ונמוך יותר מאשר בנשים לאחר גיל המעבר
- הזדקנות
- שומנים רוויים בתזונה
- צריכת כולסטרול גבוהה
- דיאטה דלה במזון סיבי גס
- צריכת אלכוהול
- הריון
- השמנת יתר
- סוכרת
- תת פעילות בלוטת התריס
- מחלת קושינג
- אורמיה
- נפרוזה
- היפרליפידמיה תורשתית

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם (דיסליפידמיה), המאופיינות בעיקר ברמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם, הן גורמי הסיכון החשובים ביותר לטרשת עורקים ומחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם. ריכוז הפלזמה של כולסטרול כולל (CH) או חלקיו מתואם באופן הדוק עם תחלואה ותמותה ממחלת עורקים כליליים וסיבוכים אחרים של טרשת עורקים. לכן, אפיון הפרעות במטבוליזם השומנים הוא תנאי מוקדם למניעה יעילה של מחלות לב וכלי דם.

הפרת חילוף החומרים של שומנים יכולה להיות ראשונית ומשנית ומאופיינת רק בעלייה בכולסטרול (מבודד), טריגליצרידים (היפרטריגליצרידמיה מבודדת), טריגליצרידים וכולסטרול (היפרליפידמיה מעורבת).

הפרעת חילוף החומרים השומנים העיקרית נקבעת על ידי מוטציות בודדות או מרובות של הגנים התואמים, אשר גורמות לייצור יתר או פגיעה בניצול של טריגליצרידים וכולסטרול LDL או ייצור יתר ופגיעה בפינוי HDL.

הפרעות שומנים ראשוניות יכולות להיות מאובחנות בחולים עם תסמינים קליניים של הפרעות אלו, עם הופעה מוקדמת של טרשת עורקים (לפני גיל 60), אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים, או עם עלייה בכולסטרול בסרום > 240 מ"ג/ד"ל ( > 6.2 ממול/ליטר).

הפרעה משנית של חילוף חומרים שומנים מתרחשת, ככלל, באוכלוסיית המדינות המפותחות כתוצאה מאורח חיים בישיבה, צריכת מזון המכיל כמות גדולה של כולסטרול, חומצות שומן רוויות.

סיבות אחרות להפרעות מטבוליזם של שומנים משני יכולות להיות:
1. סוכרת.
2. שימוש לרעה באלכוהול.
3. אי ספיקת כליות כרונית.
4. יתר פעילות בלוטת התריס.
5. שחמת מרה ראשונית.
6. נטילת תרופות מסוימות (חוסמי בטא, תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, אסטרוגנים, פרוגסטין, גלוקוקורטיקואידים).

הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של שומנים:

למספר קטן של אנשים יש הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של ליפופרוטאין, המתבטאות בהיפר- או היפו-ליפופרוטאין. הסיבה שלהם היא הפרה של הסינתזה, ההובלה או הביקוע של ליפופרוטאינים.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

Lovastatin הוא הסטטין הראשון בשימוש בשנת 1987. המינון הראשוני של 20 מ"ג ניתנת פעם ביום מיד לאחר ארוחת הערב. הרמה הרצויה של כולסטרול LDL מושגת בדרך כלל כאשר נוטלים 40 מ"ג ליום. נכון לעכשיו, זה כמעט לא בשימוש ברוסיה, מאז שוק התרופותישנן תרופות חדישות ויעילות יותר.

סימבסטטין פעיל פי שניים מלובסטטין, כלומר. נטילת 10 מ"ג של תרופה זו גורמת לאותה ירידה בכולסטרול LDL כמו נטילת 20 מ"ג ליום. lovastatin. זה מיועד במיוחד לרמות גבוהות של כולסטרול כולל. המינון הראשוני של סימבסטטין הוא 20 מ"ג ליום. וניתן פעם ביום. מינון 40 מ"ג ליום. לרוב מאפשר לך להשיג רמות נורמליות של כולסטרול LDL ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. מינון מקסימלי 80 מ"ג ליום משמש לעתים רחוקות עקב הסיכון לסיבוכים כגון עלייה באנזימי כבד (פגיעה בתפקוד הפטוציטים) ו(הרס של סיבי שריר).

Pravastatin הוא חומר פעיל שאינו דורש טרנספורמציות בכבד. זה מפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים בכ-30%. התרופה נקבעת במינון של 20-40 מ"ג ליום. הקבלה אפשרית בכל שעות היום, וזה בהחלט נוח למטופל.

פלובסטטין הוא הסטטין הראשון שנוצר באופן סינטטי לחלוטין. התרופה מונעת התפתחות של סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים, כמו אוטם שריר הלב וכו'. זה נקבע במינון של 20-40 מ"ג ליום. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בצורה מיוחדת של שחרור ממושך - 80 מ"ג פעם ביום. בשל ההשפעה העדינה יחסית על הכבד, ניתן ליטול פלובסטטין בו-זמנית עם תרופות אחרות להורדת כולסטרול (לדוגמה, פיברטים).

Atorvastatin הוא סטטין סינטטי מהדור השלישי. זה עדיף ביעילות על סימבסטטין ופלובסטטין. במינון של 80 מ"ג ליום, הוא משמש להורדת כולסטרול במהירות במידת הצורך. זה קורה בשכיחות גבוהה יותר בחולים בסיכון גבוה וגבוה מאוד לסיבוכים קרדיווסקולריים, שרמת היעד של כולסטרול LDL עבורם נמוכה יותר מאשר בחולים אחרים. במקרים אחרים, מינון של 20 מ"ג ליום מאפשר להשיג רמה תקינה של כולסטרול LDL ב-95% מהחולים עם מחלת לב כלילית ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. הוכח כי במצב בינוני ו צורה קלהבמהלך של סוכרת מסוג 2, ניתן לתקן עלייה קלה בכולסטרול עם 10 מ"ג של התרופה ליום.

Rosuvastatin הוא אחד הסטטינים היעילים ביותר מבחינת שיעור הפחתת הכולסטרול. הקצה במינון של 5-10 מ"ג ליום. המינון המרבי של 40 מ"ג ליום משמש במידת הצורך כדי להגיע במהירות לרמות נורמליות של כולסטרול כולל וכולסטרול LDL. למשל, בסיכון גבוה מאוד לסיבוכים קרדיווסקולריים.

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים נצפות ב מחלות שונותאורגניזם. ליפידים נקראים שומנים המסונתזים בכבד או נבלעים עם מזון.מיקומם, ביולוגי ו תכונות כימיותשונה בהתאם לכיתה. המקור השומני של השומנים קובע רמה גבוהההידרופוביות, כלומר חוסר מסיסות במים.

מטבוליזם של שומנים הוא קומפלקס של תהליכים שונים:

• פיצול, עיכול וספיגה על ידי איברי ה-PT;
• הובלה של שומנים מהמעיים;
• חילופי מינים בודדים;
• ליפוגנזה;
• ליפוליזה;
• המרה הדדית של חומצות שומן וגופי קטון;
• קטבוליזם של חומצות שומן.

קבוצות עיקריות של שומנים

1. פוספוליפידים.
2. טריגליצרידים.
3. כולסטרול.
4. חומצת שומן.

תרכובות אורגניות אלו הן חלק מממברנות פני השטח של כל התאים של אורגניזם חי, ללא יוצא מן הכלל. הם נחוצים לחיבורי סטרואידים ומרה, הם נחוצים לבניית מעטפות מיאלין של מוליך מסלולים עצבייםנדרש לייצור ואחסון אנרגיה.

מטבוליזם מלא של שומנים מסופק גם על ידי:

• ליפופרוטאינים (מתחמי שומנים-חלבון) בצפיפות גבוהה, בינונית, נמוכה;
• chylomicrons שמבצעים את לוגיסטיקת ההובלה של שומנים בכל הגוף.

הפרות נקבעות על ידי כשלים בסינתזה של כמה ליפידים, ייצור מוגבר של אחרים, מה שמוביל לשפע שלהם. יתר על כן, כל מיני תהליכים פתולוגיים מופיעים בגוף, שחלקם הופכים לצורות חריפות וכרוניות. במקרה זה, לא ניתן להימנע מהשלכות חמורות.

גורמים לכישלון

דיסליפידמיה, שבה נצפה מטבוליזם לא תקין של שומנים, יכולה להתרחש עם מקור ראשוני או משני של הפרעות. אז סיבות טבע ראשוני- גורמים תורשתיים וגנטיים. הגורמים לטבע המשני הם דרך חיים שגויה ומספר תהליכים פתולוגיים. סיבות ספציפיות יותר הן:

• מוטציות בודדות או מרובות של הגנים התואמים, עם הפרה של ייצור וניצול של שומנים;
• טרשת עורקים (כולל נטייה תורשתית);
• אורח חיים בישיבה;
• שימוש לרעה במזונות המכילים כולסטרול ועשירים בחומצות שומן;
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת;
• סוכרת;
• אי ספיקת כבד כרונית;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• שחמת מרה ראשונית;
• תופעת לוואי של נטילה תרופות;
• תפקוד יתר של בלוטת התריס.

אי ספיקה כרוניתכבד יכול לגרום להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם

יתר על כן, גורמי ההשפעה החשובים ביותר הם מחלות לב וכלי דםועודף משקל. חילוף חומרים לקוי של שומנים, הגורם לטרשת עורקים, מאופיין בהיווצרות על דפנות כלי הדם פלאקים של כולסטרול, מה שעלול לגרום לחסימה מוחלטת של כלי הדם - אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב. בין כל מחלות הלב וכלי הדם, טרשת עורקים היא המספר הגדול ביותרמקרים של מוות מוקדם של החולה.

גורמי סיכון והשפעות

הפרעות בחילוף החומרים של השומן מתאפיינות בעיקר בעלייה בכמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. מטבוליזם של שומנים ומצבו - היבט חשובאבחון, טיפול ומניעה של מחלות עיקריות של הלב וכלי הדם. טיפול מונעכלי דם נדרשים לחולי סוכרת.

ישנם שני גורמי השפעה עיקריים הגורמים להפרה בחילוף החומרים של השומנים:

1. שינוי במצב של חלקיקי ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). הם נלכדים באופן בלתי נשלט על ידי מקרופאגים. בשלב מסוים, רוויה-על של שומנים מתחילה, ומקרופאגים משנים את המבנה שלהם והופכים לתאי קצף. כשהם משתהים בדופן הכלי, הם תורמים להאצת תהליך חלוקת התאים, כולל התפשטות טרשת עורקים.
2. חוסר יעילות של חלקיקי ליפופרוטאין צפיפות גבוהה(HDL). בגלל זה מתרחשות הפרעות בשחרור כולסטרול מהאנדותל של דופן כלי הדם.

גורמי סיכון הם:

• מין: גברים ונשים לאחר גיל המעבר;
• תהליך ההזדקנות של הגוף;
• תזונה עשירה בשומנים;
• תזונה שאינה כוללת צריכה רגילה של מזונות סיבים גסים;
• צריכה מופרזת של מזון כולסטרול;
• כָּהֳלִיוּת;
• לעשן;
• הֵרָיוֹן;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• נפרוזה;
• אורמיה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• מחלת קושינג;
• היפו- והיפרליפידמיה (כולל תורשתית).

דיסליפידמיה "סוכרתית"

מטבוליזם לא תקין של שומנים בולט נצפה בסוכרת. למרות שבסיס המחלה הוא הפרה של חילוף החומרים של פחמימות (תפקוד לקוי של הלבלב), גם חילוף החומרים השומנים אינו יציב. נצפים:

• פירוק שומנים מוגבר;
• עלייה במספר גופי הקטון;
• החלשת הסינתזה של חומצות שומן וטריאצילגליצרולים.

באדם בריא, לפחות מחצית מהגלוקוז הנכנס בדרך כלל מתפרק למים ולפחמן דו חמצני. אבל סוכרת לא מאפשרת לתהליכים להתקדם בצורה נכונה, ובמקום 50%, רק 5% יכנסו ל"עיבוד". עודף סוכר בא לידי ביטוי בהרכב הדם והשתן.

בסוכרת, חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים מופרע.

לכן, בסוכרת, נקבעים דיאטה מיוחדת וטיפול מיוחד כדי לעורר את הלבלב. היעדר טיפול טומן בחובו עלייה בסרום הדם של טריאצילגליצרולים ו-chylomicrons. פלזמה כזו נקראת "ליפמית". תהליך הליפוליזה מופחת: פירוק לא מספיק של שומנים - הצטברותם בגוף.

תסמינים

לדיסליפידמיה יש את הביטויים הבאים:

1. סימנים חיצוניים:

• משקל עודף;
• משקעי שומן בפינות הפנימיות של העיניים;
• xanthomas על גידים;
• כבד מוגדל;
• טחול מוגדל;
• נזק לכליות;
• מחלה אנדוקרינית;
• רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם.

עם דיסליפידמיה, יש הגדלה של הטחול

1. סימנים פנימיים (התגלו במהלך הבדיקה):

תסמינים של הפרעות משתנים בהתאם למה בדיוק נצפה - עודף או מחסור. עודף סביר יותר לעורר: סוכרת ואחרות פתולוגיות אנדוקריניות, פגמים מטבוליים מולדים, תת תזונה. עודף, מופיעים התסמינים הבאים:

• סטייה מהנורמה של כולסטרול בדם לקראת עלייה;
• כמות גדולה של LDL בדם;
• תסמינים של טרשת עורקים;
• השמנת יתר עם סיבוכים.

תסמיני מחסור באים לידי ביטוי בהרעבה מכוונת ואי ציות לתרבות התזונה, בהפרעות עיכול פתולוגיות ומספר חריגות גנטיות.

תסמינים של מחסור בשומנים:

• תְשִׁישׁוּת;
• מחסור בויטמינים מסיסים בשומן ובחומצות שומן בלתי רוויות חיוניות;
• הפרה של המחזור החודשי ותפקודי הרבייה;
• איבוד שיער;
• אקזמה ודלקות אחרות של העור;
• נפרוזה.

אבחון וטיפול

כדי להעריך את כל המכלול של תהליכי חילוף החומרים של שומנים ולזהות הפרות, זה נדרש אבחון מעבדה. האבחון כולל פרופיל שומנים מפורט, שבו נקבעות הרמות של כל מחלקות השומנים הדרושים. בדיקות סטנדרטיות במקרה זה הן בדיקת דם כללית לכולסטרול וליפופרוטאינוגרם.

אבחון כזה צריך להיות קבוע בסוכרת, כמו גם במניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

עוזר לנרמל את חילוף החומרים השומנים טיפול מורכב. השיטה העיקרית לטיפול ללא תרופתי היא תזונה דלת קלוריות עם צריכה מוגבלת של שומנים מן החי ופחמימות "קלות".

הטיפול צריך להתחיל בסילוק גורמי הסיכון, לרבות הטיפול במחלה הבסיסית. עישון וצריכת משקאות אלכוהוליים אינם נכללים.אמצעי מצוין לשריפת שומן (הוצאת אנרגיה) הוא פעילות גופנית. ניהול אורח חיים בישיבה דורש יומיומי אימון גופני, עיצוב גוף בריא. במיוחד אם חילוף חומרים לא תקין של שומנים הוביל לעודף משקל.

יש גם תיקון תרופתי מיוחד של רמות השומנים, הוא נכלל אם טיפול לא תרופתי לא היה יעיל. מטבוליזם לא נכון של שומנים בצורות "חריפות" יעזור לתקן תרופות להורדת שומנים בדם.

מחלקות התרופות העיקריות לדסליפידמיה הן:

1. סטטינים.
2. חומצה ניקוטיניתונגזרותיו.
3. פיברטים.
4. נוגדי חמצון.
5. חומרי ספיגה של חומצות מרה.

חומצה ניקוטית משמשת לטיפול בדיסליפידמיה.

יעילות הטיפול ו פרוגנוזה חיוביתתלויים באיכות מצבו של המטופל, כמו גם בנוכחותם של גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות.

בעיקרון, רמת השומנים והתהליכים המטבוליים שלהם תלויים באדם עצמו. אורח חיים פעיל ללא הרגלים רעים, תזונה נכונה, קומפלקס רגיל בדיקה רפואיתהגוף מעולם לא היה האויב של הרווחה.