(!LANG:מפרק הירך. אנטומיה של מפרק הירך האנושי: מבנה השרירים והרצועות והעצמות בעיות במפרק הירך

ארתרוזיס הוא תהליך ניווני-דיסטרופי המשפיע על רקמות המפרק. במילים פשוטות, זהו הרס איטי של המפרק, המוביל לאובדן תפקודיו. כל מפרק יכול להיות מושפע מדלקת פרקים. אבל בין כל המפרקים, מפרק הירך מושפע לרוב. כאן מתפתחת ארתרוזיס של מפרק הירך. מחלה זו נקראת גם coxarthrosis.

גורמים ופתוגנזה

לפני שנגלה מהן הסיבות (אטיולוגיה) ומהו רצף השינויים השליליים (פתוגנזה) במפרק מפרק הירך, עלינו להתעכב בקצרה על כמה מאפיינים של האנטומיה והפיזיולוגיה של מפרק זה. מפרק הירך נוצר משתי עצמות - האיסצ'יום (האצטבולום שלו) ועצם הירך (ראשו).

התצורה של מפרק הירך מתקרבת לכדורית. ראש עצם הירך, כמו כדור ביליארד, ממוקם בכיס האצטבולום. כדי להקל על החיכוך, המשטחים המפרקים מכוסים בסחוס. המשכו של המשטח הסחוסי של האצטבולום הוא השפה הסחוסית, שנועדה להגדיל את אזור המגע בין האצטבולום לראש הירך. כל המבנים הללו מוקפים בקפסולת מפרקים, מחוזקת בנוסף על ידי רצועות, שרירי הירך והעשבונים.

מפרק הירך הוא הגדול ביותר. כאן, תנועות ירך מתבצעות בכל שלושת המישורים. תנאים הכרחיים להבטחת כל התנועות הללו הם:

• טונוס רגיל של שרירים סמוכים;
• שלמות של מבנים מפרקים;
• אספקת הדם המלאה שלהם;
• גמישות של סחוס מפרקי;
• נפח והרכב אופטימליים של נוזל תוך מפרקי.

בהיעדר מצבים אלו נוצרים שינויים דיסטרופיים בסחוס המפרקי, שהם בלתי הפיכים. בשלב הראשוני מחמירה תזונת הסחוס המפרקי, מה שמוביל להידלדלותו. עקב הפרעות טרופיות נוספות, העצם התת-כונדרלית (הממוקמת מתחת לסחוס) עוברת שינויים שליליים. חללים פתולוגיים (ציסטות) נוצרים בתוך ראש הירך, ועל פניו נוצרים גידולי עצמות (אוסטאופיטים). כתוצאה מכך, קונגרואנס (התכתבות אנטומית) משטחים מפרקיםהוא אבוד, מה שלא יכול אלא להוביל להפרעות תנועה.

הגורמים לאתררוזיס של מפרק הירך מגוונים, וביניהם:

• אנומליות מולדות - דיספלזיה. דיספלזיה של מפרק הירך בילדים עשויה לנבוע מכך חריגות גנטיות, ומתרחשים במהלך הלידה (פריקה מולדת של הירך). במצבים אלו משתנה הציר האנטומי של המפרק, ומשטחים מפרקים שטרם נוצרו נפגעים.
• גיל מבוגר. לא בכדי עולה גילם של רוב החולים הסובלים מפרק מפרק הירך על 40 שנה. ככל שאנו מתבגרים, תהליכי ההחלמה ברקמות השונות מואטים. וזה לא יכול אלא להשפיע על סחוס הירך המפרקי, שחווה את העומס המרבי.
• משקל עודף. ככל שמשקל הגוף גדול יותר, כך העומס הסטטי על המפרק גדול יותר, והסחוס המפרקי נשחק מהר יותר.
• מחלות נלוות. סוכרת, מחלות בלוטת התריס, טרשת עורקים והפרעות מטבוליות אחרות מלוות באספקת דם לא מספקת למפרקי הירך. במבנים המפרקים נוצר מחסור בחמצן ובחומרי הזנה שבמקום מצטברים רעלים.
• אימון גופני. עבודה קשה שיטתית, ספורט יכול גם להוביל לשחיקה של המשטחים המפרקיים הסחוסים.
• אורח חיים בישיבה. מצד אחד, היא מלווה לרוב בהשמנה. מצד שני, היא מביאה לירידה בטונוס השרירים המייצבים את מפרק הירך.
• פציעות. כאן, נזק מכני למבנים המפרקים משולב עם ירידה בטונוס השרירים הסמוכים.
• coxarthritis. דלקת במפרק הירך (זיהומית, ראומטית או כל אחרת) מלווה בשינוי באיכות נוזל המפרקים ותת תזונה של הסחוס המפרקי. חוץ מזה, תהליך דלקתייכול להוביל לנזק ישיר - נמק אספטי (נמק לא זיהומי) של ראש הירך.
• פגיעה בחלקים אחרים של מערכת השרירים והשלד. עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה (עקמת), רגליים שטוחות, מחלות ופציעות של מפרק הברך - כל זה מגביר את העומס על מפרק הירך ומוביל לפרקים.

במקרים מסוימים, למרות מחקרים קליניים ומעבדתיים נרחבים, לא ניתן לקבוע את הגורם לאתררוזיס. אחר כך הם מדברים על ארתרוזיס אידיופטית של מפרק הירך.

תסמינים

התסמינים העיקריים של ארתרוזיס של מפרק הירך הם כדלקמן:

• כְּאֵב. זוהי התלונה העיקרית של חולים הסובלים ממחלה זו. על בשלב מוקדםהכאב קל או נעדר לחלוטין. עם התקדמות השינויים הניווניים במפרק הירך, הכאב ממש "דוחף" את המטופל לרופא.
• טווח תנועה מופחת. חלקית בשל כאב, אך בעיקר בשל הפרה של ההתאמה של המבנים המפרקיים עקב הופעת אוסטאופיטים, דילול הסחוס המפרקי והרס של ראש הירך. בתחילה, הפרעות מוטוריות מלוות בצליעה קלה, ובשלב מאוחר יותר, החולה כמעט אינו יכול לזוז כלל.
• הפרה של טונוס השרירים. יְרִידָה טונוס שרירים- לא רק גורם, אלא גם תוצאה של ארתרוזיס בירך. לאחר מכן מוביל בלתי הפיך שינויים אטרופייםשרירי הירך והישבן.
• עַקמֶמֶת. גם סיבה וגם תוצאה של ארתרוזיס בירך. עם ארתרוזיס חד-צדדית של מפרק הירך, המטופל חוסך על המפרק הפגוע. במקרה זה, העומס על איבר בריא עולה. חוסר יישור זה מוביל בסופו של דבר לעקמומיות לרוחב של עמוד השדרה.
• קיצור של הגפה. בתהליך מתקדם בהרבה, הגפה התחתונה בצד של ארתרוזיס מתקצרת. בין הסיבות - הרס המפרק, ניוון שרירים והמיקום הכפוי של המטופל.

כל השינויים החיצוניים הללו נוצרים על רקע הפרעות מבניות מקבילות. במפרק הפגוע, בנוסף לאוסטאופיטים וציסטות הנ"ל, יש עיבוי של קפסולת המפרק, היצרות של חלל המפרק, דילול של השפה הסחוסית של האצטבולום. כל ההפרעות המבניות הללו מובילות לעקירה של הציר התפקודי של מפרק הירך. עם הרס המבנים המפרקיים, זווית צוואר הרחם-דיאפיזית בין צוואר הירך לציר האנכי של עצם הירך משתנה. הפרעות אלו מתגלות היטב במהלך רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת של מפרק הירך.

דרגות של ארתרוזיס

כל השינויים הללו אינם בולטים באותה מידה ועשויים להיות תלויים במרשם של ארתרוזיס של מפרק הירך. בהקשר זה, ישנן שלוש דרגות של ארתרוזיס של מפרק הירך:

1. ארתרוזיס מדרגה 1. הכאב קל, מתרחש בזמן מאמץ גופני ונפסק לחלוטין במנוחה. אין הגבלות על תנועות, ירידה בטונוס השרירים עדיין. צילומי רנטגן מראים היצרות של חלל המפרק.
2. ארתרוזיס 2 מעלות. כאב מתרחש גם במנוחה, מתגבר עם מאמץ גופני ועלול להיות מלווה בצליעה. זה לא עובר מעצמו, הוא מוסר רק עם משככי כאבים. הגבלת טווחי תנועה וירידה בטונוס השרירים. שינויים מבניים בצורת דילול הסחוס המפרקי, הופעת אוסטאופיטים וציסטות של ראש הירך ותזוזה שלו ביחס לחלל המפרק.
3. ארתרוזיס 3 מעלות. הכאב קבוע, מטריד גם בלילה. זה כמעט לא מוסר על ידי משככי כאבים. ניוון שרירים חמור, תנועות במפרק הירך מופחתות או נעדרות לחלוטין. האיבר מתקצר. כתוצאה מכך, המטופל נאלץ ללכת עם מקל הליכה. אוסטאופיטים נראים בבירור על האצטבולום. היעדר סחוס על ראש הירך, הרס חלקי או מלא שלו.

המעבר של מפרק הירך מדרגה אחת לאחרת מתרחש בהדרגה, במשך מספר שנים.

יַחַס

הטיפול באוסטאוארתריטיס של מפרק הירך תלוי בדרגתו. על מנת להקל על הכאב ולהקל על דלקת נלוות, תרופות אנטי דלקתיות (Diclofenac, Indomethacin, Voltaren) נקבעות בצורה של משחות, קרמים וקומפרסים מיושמים מקומיים. כדי לשפר את התזונה של רקמת הסחוס, נעשה שימוש ב-chondroprotectors - Chondroitin complex, Chondrooxide. וטפטוף תוך ורידי Trental ו-Pentoxifylline משפרים את אספקת הדם המקומית, ובמקביל את אספקת החמצן לרקמות מפרק הירך.

הליכים פיזיים (UHF, מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה) משפרים את השפעת התרופות. אבל פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמחזק את שרירי האגן והירך, ובמידה מסוימת תורם לייצוב מפרק הירך. סט תרגילים פותח על ידי מומחה לטיפול בפעילות גופנית באופן אישי עבור כל מטופל. בכל מקרה, התרגילים המבוצעים צריכים להיות חלקים, ללא תנועות פתאומיות וכאבים. למטופלים כאלה מומלצים שיעורים בבריכת השחייה.

כל הפעילויות הללו מצדיקות את עצמן רק עם coxarthrosis של 1-2 מעלות. 3 מעלות מגיע עם הרס של מבני עצם וסחוס. במילים פשוטות, אין מה לטפל ולשחזר. המוצא היחיד הוא ניתוח פרקים, ניתוח להחלפת מפרק שחוק באנדופרסטזה סינתטית.

התזונה לקוקסארטרוזיס צריכה להיות מכוונת לתיקון משקל וסילוק רעלים מהגוף. בהקשר זה, לא רצוי לקחת קמח ופסטה, תפוחי אדמה ומוצרים אחרים המובילים להשמנה. כדאי גם להגביל מלח, תה חזק, קפה ואלכוהול. אם כי, למען ההגינות, ראוי לציין כי התזונה עבור מפרקי הירך אינה קפדנית והיא מייעצת במהותה. תזונה מלאה לחולים כאלה צריכה להיות דלת קלוריות ולכלול ירקות, פירות ובשר רזה.

הערות

אורח - 29.11.2016 - 13:18

• תשובה

הוסף תגובה

My spina.ru © 2012-2018. העתקת חומרים אפשרית רק עם קישור לאתר זה.
תשומת הלב! כל המידע באתר זה הינו למטרות מידע בלבד. אבחון ורישום תרופות מצריכים ידע על ההיסטוריה הרפואית ובדיקה על ידי רופא. לכן, אנו ממליצים בחום לפנות לרופא לצורך טיפול ואבחון, ולא לבצע תרופות עצמיות. הסכם משתמש מפרסמים

דלקת פרקים במפרק הירך בילדים: תסמינים וטיפול במחלה.

מחלות בעלות אופי ראומטולוגי בילדים אינן נדירות כל כך. ואם קודם לכן במבנה מלכתחילה הייתה דלקת מפרקים שגרונית נעורים, אז נכון להיום יש נטייה להגדיל את מספר דלקת מפרקים תגובתית (RA). הדלקת השכיחה ביותר של מפרקים גדולים - ברך, ירך, קרסול. דלקת פרקים של מפרק הירך בילדים נקראת קוקסיטיס. ילדים בגיל הרך מהווים כשישים אחוז מהמקרים וכארבעים אחוז נראים בגיל ההתבגרות.

תכונות מבניות

מפרק הירך (HJ) הוא כדורי ובעל אספקת דם ועצבנות מוגברת. הוא הגדול ביותר בגוף האדם. עד גיל שש מתרחשת היווצרות ראש הירך ומשטחי המפרקים, ועלייה בהתאבנות וצמיחת הצוואר מתרחשת גם בגיל ההתבגרות. בשלבים מוקדמים יותר, האצטבולום פחוס, והראש רך, סחוסי וצורתו אליפטית. הוא מוחזק על ידי רצועות, שאצל ילדים הן אלסטיות יותר ונוטות להימתח.
לכן, דיספלזיה, נקעים ופציעות של מפרק הירך כל כך תכופות אצל תינוקות. בנוסף, מערכת החיסון עדיין לא מושלמת ולא תמיד מתמודדת עם גורם זיהומי שחדר לגוף.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

קבוצת מחלת הפרקים הקשורה ל-HJ היא נרחבת, ולכן ישנן סיבות רבות להופעת דלקת מפרקים בירך.

לעורר התפתחות של coxitis יכול:

• היפותרמיה;
• חיסונים;
• השימוש בתרופות מסוימות;
• פעילות גופנית מוגזמת (ספורט).

מִיוּן

דלקת פרקים של מפרק הירך מחולקת לשתי קבוצות גדולות, בהתבסס על הסיבות:

• אופי זיהומיות: תגובתי, ראומטי, שחפת וכו'.
• לא מדבק: צעיר דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית, אנקילוזינג ספונדיליטיס וכו'.

דלקת מפרקים זיהומית, בתורה, מחולקת לעיתים על תנאי לספטי (מוגלתי), שהתפתח במגע ישיר של הפתוגן בתוך המפרק, ואספטי (תגובתי), הנובע לאחר זיהום של לוקליזציה שונה. אך כיום, עם שיפור שיטות האבחון, חלוקה כזו שנויה במחלוקת, שכן בדלקת מפרקים תגובתית ניתן לזהות פתוגן בנוזל הסינוביאלי.

על פי משך הזמן, נבדלים חריפים, תת-חריפים, כרוניים וחוזרים. לפי מידת הפעילות:

1. הֲפוּגָה
2. נָמוּך
3. בינוני
4. גָבוֹהַ

כאשר מסווגים דלקת פרקים, נהוג לדבר על מידת התפקוד לקוי: הראשון נשמר, השני נפגע, השלישי אבד לחלוטין.

ביטויים קליניים

מאחר ודלקת פרקים של מפרק הירך בילדים יכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים ויש להם אטיולוגיות שונות, התסמינים הנלווים לכל צורה שונים. הופעת המחלה יכולה להיות חריפה ולהתחיל עם שיכרון כללי, היפרתרמיה (עם דלקת מפרקים ספטית), או שהיא יכולה להיות הדרגתית, עדינה. המשותף לכל המינים יהיה נוכחות של דלקת, המלווה בנפיחות, נפיחות, כאב, פגיעה באספקת הדם, חוסר יכולת לדרוך על כף הרגל. הילד הופך לקפריזי, בוכה, מסרב למשחקים הרגילים, חוסך על האיבר. מכיוון שהצורה הנפוצה ביותר היא דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הירך בילדים, כל התסמינים מתרחשים זמן מה לאחר זיהום ויראלי או חיידקי, לעתים קרובות יותר אורוגניטלי או מעי.

דלקת מפרקים ספטית של מפרק הירך היא מסוכנת מאוד - מחלה המתפתחת במהירות, חריפה, עם חום גבוה, כאבים עזים, היפרמיה משמעותית וחום באזור הפגוע. עקב אספקת דם טובה ולא מספקת תפקוד מגןמערכת החיסון בילדים יכולה לשאת את הפתוגן והרעלים שלו בכל הגוף דרך מחזור הדם, מה שעלול להוביל למצב חמור - אלח דם.
מהלך מיוחד של המחלה מאופיין בדלקת מפרקים של מפרק הירך עם שחפת בילדים. זהו סיבוך נפוץ למדי. צורה ריאתיתמחלות. פועל באופן כרוני. זה מתחיל לאט, בהדרגה. מצב תת-חום קל, עצבנות, הזעה, חולשה אופייניים. יש כאבים במפרק, צליעה, ניוון שרירים מתגבר, בצקת חיוורת, פיסטולות עם תוכן מכורבל עלולות להיווצר.

בנוסף לעיקרית תכונות מאפיינות, דלקת פרקים של מפרק הירך יכולה להיות מלווה הן בתסמינים כלליים של שיכרון (חולשה, נמנום, ירידה במשקל), והן בתסמינים חוץ מפרקיים שונים: פגיעה בעור, בריריות העיניים, בכליות, במערכת הלב וכלי הדם.

יַחַס

הסיוע הניתן תלוי בצורת דלקת המפרקים, מהלך שלה ותחלואה נלווית. הטיפול צריך להיות מקיף, מכוון הן לגורם, להעלמת התסמינים והן למניעת סיבוכים ושיקום התפקוד. ישנם טיפול שמרני (תרופתי) וכירורגי.
כאשר משתמשים בטיפול תרופתי:

• טיפול אטיוטרופי: סילוק הפתוגן, האלרגן וכו'.
• פתוגנטי: הרס של מנגנוני התגובות הפתולוגיות.
• סימפטומטי: חיסול ביטויים ושיפור המצב הכללי.

קבוצת התרופות הראשונה כוללת אנטיביוטיקה, תרופות חיטוי, אנטי-ויראליות ואנטי-שחפת.

במקרה של קוקסיטיס ספטי, אנטיביוטיקה היא תרופות הבחירה. סדרת פניציליןוצפלוספורינים (ceftriaxone, cefuroxime), ניתנים תוך ורידי. תרבית נוזל סינוביאלי היא חובה לקביעת הפתוגן ורגישותו. בהתבסס על תוצאות ניתוח זה, הטיפול מותאם. שילוב של מתן תוך ורידי ותוך מפרקי יעיל.

שחפת מטופלת בתרופות ספציפיות (פטיוואזיד, איזוניאזיד). זה הכי יעיל בתקופה המוקדמת. כאשר מטפלים בדלקת מפרקים תגובתית של הירך באנטיביוטיקה, נלקח בחשבון גם סוג הפתוגן, שכן מבחר התרופות בילדים מוגבל. בשימוש במבוגרים, לפלורוקינולונים (ציפרולט), טטרציקלינים ומקרולידים (אזיתרמיצין) יש מגוון רחב של התוויות נגד. יַלדוּת.

אם דלקת מפרקים בירך נגרמת על ידי הפרעה אוטואימונית או מטבולית, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות פתוגנטיות שיכולות להאט או לעצור את התהליך - ציטוסטטים או מדכאים חיסוניים.

תרופות סימפטומטיות כוללות תרופות שיכולות להקל על כאב ולהפחית דלקת ונפיחות. זוהי קבוצה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). בשל ההשפעה המעצבנת על הרירית של מערכת העיכול, רשימת התרופות הללו בשימוש בילדות, במיוחד בגילאי הגן, מוגבלת מאוד. החל נמיסוליד בצורה של השעיה, נורופן, איבוקלין. הם מפחיתים חום, מקלים על נפיחות, משפיעים על הסימפטומים הכלליים של שיכרון ומשפרים את הרווחה. במקרים של יעילות נמוכה שלהם, שילוב עם תרופות הורמונליות (דקסמתזון, פרדניזון) מקובל.

בְּ תקופה חריפההעומס על המפרק הפגוע מופחת: מנוחה במיטה, אי מוביליזציה עם גבס, סד וכו'. הרחבת הפעילות המוטורית מתבצעת בהדרגה. אימוביליזציה ממושכת עם גבס מיועדת לקוקסיטיס שחפת.

לאחר הסרת ביטויים חריפים, נקבעים פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין. הוצג טיפול בסנטוריום.

במקרים מסוימים, אם לא יעיל טיפול שמרנילפנות להתערבות כירורגית. צורות קטנות: פתיחה וניקוז של מפרק הירך, החדרת תרופות פנימה.

כאשר העיוות משמעותי, נוצרים אנקילוזיס והתכווצויות, מבוצעות פעולות שחזור לשיקום הניידות. לדלקת מפרקים שחפת בניתוחמוקדי הרס בעצמות מוסרים, כריתה של מפרק הירך מתבצעת.

מְנִיעָה

הפרוגנוזה תלויה בסוג המחלה. ככלל, רוב דלקות פרקים ב טיפול בזמןלְהַגִיעַ החלמה מלאהאו הפוגה יציבה לטווח ארוך.

אין שיטות ספציפיות למנוע לצמיתות התפתחות של דלקת פרקים. עם זאת, אין להזניח בצורה בריאהחיים, היגיינה אישית, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה. כלול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עשירים בסידן וויטמין D בתזונה של הילד. כדי למנוע זיהום, עליך להתייעץ עם רופא בזמן, לחטא מוקדים של זיהום כרוני, וכן מחלות ויראליות"על הרגליים" והיו קשובים לבריאות ילדיכם.

Coxarthrosis דו צדדי מוביל לעיוות של פני השטח של המפרק והעצמות. קיים סיכון להתפתחות לא רק במפרק 1, אלא גם מיד ב-2. במקרה זה, המחלה תהיה דו-צדדית. המחלה אופיינית לאנשים מעל גיל 40, אם כי התפתחות המחלה אינה נשללת מוקדם יותר.

ניתן לחלק את הסימפטומים של מחלה זו למספר קבוצות. החלוקה מבוססת על דרגת המחלה, שכן לסימני הקוקסארטרוזיס בכל מקרה יש כמה הבדלים. במהלך הדרגה הראשונה של המחלה באזור האגן, מתרחשים כאבים קלים. הם עשויים להופיע לאחר מכן פעילות גופנית, שהות ארוכהעל הרגליים או תוך כדי הליכה. בסופו של יום, אי הנוחות פוחתת, מה שמספק הקלה מועטה למטופל. ייתכנו כאבים באזור הברך או הירך, אך תופעה זו מתרחשת במקרים נדירים.

אם אחד מהתסמינים מתרחש, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא מומחה. זה יאפשר לך להתמודד עם הבעיה בזמן, לחסל אותה במהירות ולמנוע התפתחות של סיבוכים ומעבר המחלה לשלב הבא של ההתפתחות.

עם דרגה 2, הכאב מתגבר. הם יכולים להתרחש לא רק באגן, אלא גם בירכיים, בברך, במפשעה. כאב לא נעים מתרחש גם בתנועות פשוטות ועומס קל. זה נצפה אפילו במהלך השינה, כאשר מתח השרירים אינו נעלם. זה מוביל לשינה באיכות ירודה. כתוצאה מכך, למטופל יש שינויים קלים בהליכה, מופיעה צליעה, תנועות מסוימות מוגבלות.

לדרגה 3 אופייניים כאבים חזקים מאוד, אשר משנים באופן קיצוני את המטופל: הליכתו, תנוחת שכיבה, עמידה וישיבה ועוד ועוד. תחושות לא נעימות נמשכות כל הזמן, הן מתגברות במהלך הליכה או פעולות אחרות. המפרק כבר לא עובד, ניוון שרירים מתרחשת בירך ובישבן. זה מסבך את הפעולות הבסיסיות של המטופל, אפילו קשה לו לעמוד ללא סיוע. אין צורך לדבר על הליכה בתנאים כאלה.

בשלב זה יש כיווץ ומתח מתמידים של שרירי הרגליים, מה שיוצר תחושת קיצור של הרגליים. טיפול במצבים של דרגה 3 קשה. מספר רב של תרופות בשימוש עשוי שלא לעזור למטופל, ואז לפנות לשימוש בשיטה כירורגית.

בנוסף לתארים המוצגים, נבדלים coxarthrosis ראשוני ומשני של מפרק הירך. במקרה הראשון, ייתכן שלא יתבררו הגורם להתפתחות המחלה, מה שמעיד על נוכחותם של תהליכים אחרים שעלולים להוביל למחלה. המקרה השני מרמז שמחלה מסוימת נמצאת בלב ההתפתחות של coxarthrosis של מפרק הירך.

סוג דו-צדדי של ארתרוזיס מתפתח עקב מחלה שכבר קיימת במפרק אחד. בשל תנאים מסוימים, המחלה יכולה לעבור למפרק אחר. זה יכול להוביל ל סיבות שונות, החל מאורח חיים וכלה בחילוף חומרים לקוי. מדענים מודרניים בקורס מחקר מעבדההגיע למסקנה כי ארתרוזיס של מפרק הירך אינו תורשתי, עם זאת, נטייה להפרעות מטבוליות יכולה להיות מועברת גנטית, מה שמוביל להתרחשות של מחלה זו.

לעתים קרובות המחלה מופיעה עם עומס גדול על המפרקים. לכן, ספורטאים ואנשים הסובלים מעודף משקל נמצאים במקום הראשון בקבוצת הסיכון. זה צריך לכלול גם אנשים שיש להם שגרת יום פעילה מאוד וצריכים לבצע עומסים כבדים.

אבל אל תניח שהמחסור בפעילות גופנית יגן עליך מפני המחלה הזו. גם אורח חיים בישיבה ובישיבה גורם למחלה. בסיכון נמצאים חולים הסובלים מאוסטאופורוזיס, דלקת פרקים, סוכרת או מפרק לא מפותח. בנוסף לקטגוריית הגיל מעל 40 שנה, המחלה מופיעה גם בצעירים. במקרה שלהם, הגורם להתפתחות של coxarthrosis קשור לסוג מולד של נקע בירך, נוכחות של פציעות או חבורות.

זה תופס מקום משמעותי מצב רגשיאדם, לפיכך מצבים מלחיציםולעתים קרובות התפתחות דיכאון יכולה לתרום להופעת המחלה. זאת בשל העובדה שבמצבי לחץ ממושכים מתרחשת ייצור הורמוני קורטיקוסטרואידים, אשר משפיעים לרעה על ייצור החומצה ההיאלורונית. המרכיב האחרון אחראי על שימון המפרקים, לכן, בהיעדר שימון, הסחוס מתחיל להתייבש, ומבנה המפרק משתנה. בנוסף, מתח משבש את אספקת הדם לרקמות, וכתוצאה מכך קוקסארטרוזיס דו צדדי.

שיטת הטיפול במחלה תלויה בשלב הספציפי שהתפתח אצל המטופל.

יש לציין כי ניתן להעלים לחלוטין את המחלה בנוכחות שלב 1 של ארתרוזיס, במקרים אחרים התהליך הוא בלתי הפיך, אשר ניתן רק לעצור ולמנוע את החמרת המצב.

בכיתה 1, הטיפול אינו קשה אם פונים למומחה. הרופא שלך עשוי לרשום סוג ביתי של טיפול בירך. נעשה שימוש באנטי דלקתיות ומרחיבי כלי דם, משככי כאבים ותרופות אחרות. כאמצעים נוספים, ניתן להשתמש בתרגילי התעמלות ופיזיותרפיה.

בהתעמלות וחינוך גופני, חשוב לא לכלול תנועות פתאומיות, עומסים צירים אינם נכללים לחלוטין מהתוכנית. השיעורים חייבים להתקיים באופן קבוע וללא פערים. לפני השיעור, אתה צריך למתוח מעט את המפרק, לעשות עיסוי.

כיתה ב' מאופיינת בטיפול מורכב יותר. נעשה שימוש במשככי הכאב והתרופות האנטי דלקתיות שנקראו בעבר, אך מתחילים להשתמש באלקטרופורזה, אולטרסאונד, לייזר וטיפול מגנטי. אל תשכח עיסוי וחינוך גופני סוג רפואי. המטופל צריך לעבור קורס תחזוקה, המתבצע כל 6 חודשים.

בשלב ה-3, תותבות וניתוחים יכולים להפוך למוצא מהמצב. במקרה של התפתחות של סוג דו-צדדי של ארתרוזיס, החולה הופך אוטומטית לנכה. התווית נגד להתערבות כירורגית עשויה להיות נוכחות של בעיות בלב ובכלי הדם, הגיל והתרופות המשמשות לטיפול נלקחות בחשבון. אם החולה מוטרד מכאבים בעלי אופי חזק, משתמשים בחסימות מהסוג התוך מפרקי. ולמרות שפעולות כאלה לא יובילו להחלמתו של המטופל, ניתן לוודא שהמטופל נמצא ללא הפרעה בשכיבה או בישיבה.

האנטומיה של מפרק הירך האנושי (HJ) מעניינת בגלל השינוי המשמעותי שלה במהלך האבולוציה, שניתן לראות בהשוואה ליונקים שאינם זקופים. שמירה על משקל הגוף במצב אנכי הצריכה מכניקה מיוחדת של המפרק הזה, שהטילה צל על מבנה המפרק.

מפרק הירך הוא החוליה המקשרת בין תא המטען לגפיים התחתונות. זהו מפרק חזק וכדורי. המבנה שלו מכוון לשמור על יציבות ולבצע בו מספר רב של תנועות.

חָשׁוּב! מפרק הירך הוא השני הכי נייד בגוף האדם.

אנטומית העצם – מה מתחבר ואיך

לראש עצם הירך יש צורה של כדור הממוקם על ה"רגל" - הצוואר שלו. כל פני השטח שלו מכוסים בסחוס מפרקי, מתעבות במקומות של השפעה מוגברת של משקל הגוף על הגפה התחתונה. יוצא דופן הוא מקום ההתקשרות של הרצועה של ראש הירך, כלומר הפוסה שלו (באנגלית, fovea עבור הרצועה של ראש הירך).

האצטבולום (באנגלית, acetabulum), בתורו - המרכיב העיקרי השני של המפרק, הוא חצי כדור, המכוסה לאורך רוב אורכו ברקמה סחוסית. זה מפחית את החיכוך של הראש על עצם האגן.

בתמונה - משטחים תוך מפרקיים - ראש וחלל (fossa)

החלל הוא תולדה של חיבור שלושת עצמות האגן - הכסל, העגל והערווה. הוא מורכב משפת בצורת חצי סהר, בולטת מעט כלפי מעלה, מכוסה בסחוס, ומהווה את החלק המפרקי של המפרק, וכן פני השטח של האצטבולום, בעל אותה צורה.

לשפת מחוברת "שפה" אצטבולרית (באנגלית, acetabular labrum), הנראית כמו שפה, שבזכותה קיבלה את שמה. באמצעותו, שטח הפנים של חלל זה גדל בכ-10%. החלק של האצטבולום שאינו מעורב ביצירת המפרק נקרא פוסה, והוא עשוי כולו מהאיסצ'יום.

בשל קיומו של חיבור מלא בין ראש הירך לעצמות האגן, מבנה מפרק הירך מאפשר לו להישאר אחד המפרקים היציבים ביותר. ההתאמה של המשטחים המפרקיים היא השלמה ביותר במצב של כיפוף במפרק ב-90°, אבדוקציה של הגפה התחתונה ב-5° וסיבוב חיצוני ב-10°. במצב זה ציר האגן חופף לציר ראש הירך ויוצר קו ישר.

קפסולת מפרקים ומנגנון הרצועה שלה

היציבות של מפרק הירך מתחזקת עוד יותר על ידי סגירה המפרק הזהלאורך שתי שכבות הקפסולה - שכבה סיבית חיצונית רפויה וקרום סינוביאלי פנימי.

רצועות הירך הן חלקים דחוסים מהשכבה הסיבית של הקפסולה, הנמתחים ספירלית בין עצמות האגן והירך, ובכך מחזקים את הקשר הזה.

המבנה של מפרק הירך האנושי, במיוחד מנגנון הרצועות שלו, גורם לראש להיכנס לחלוטין לאצטבולום כאשר הוא מורחב על ידי סיבוב לאחור של הרצועות הספירליות המהדקות את הקפסולה הסיבית, בעיות במקום זה עלולות. לפיכך, ההתאמה של המפרק במהלך הארכתו נוצרת על ידי תנועות פסיביות של המשטחים המפרקיים שלו.

רצועות מתוחות של הקפסולה הסיבית מגבילות את ההרחבה המוגזמת, מה שגורם לחוסר של 10-20° למצב אנכי מלא, עם זאת, ההבדל הקל הזה בזווית הוא זה שמגביר את היציבות של המפרק הזה.

מבנה ה-TBS כולל שלוש רצועות פנימיות:

1. רצועה איליופמורלית.הוא ממוקם מלפנים וקצת כלפי מעלה, נמתח בין עמוד השדרה הכסל הקדמי התחתון (באנגלית, anterior inferior iliac spine) לבין הקו הבין-טרוכטרי של הירך דיסטלי.
   הוא האמין כי רצועה זו היא החזקה ביותר בגוף. תפקידה הוא להגביל מתיחת יתר של מפרק הירך בעמידה.
2. רצועה פובופומורלית(אנגלית, רצועה פובופומורלית). הוא משתרע מקצה האוטטור, בכיוון מטה ולרוחב אל החיבור עם הקפסולה הסיבית. השזורה בחלק המדיאלי של הרצועה האיליופמורלית, היא גם משתתפת בהגבלת הרחבה מוגזמת של המפרק, אך מונעת במידה רבה יותר חטיפת הירך (חטיפה רבה מדי).
3. רצועה איסכיופמורלית. ממוקם על המשטח האחורי של המפרק. זוהי הרצועה החלשה ביותר מבין שלושת הרצועות. ספירלה סביב צוואר עצם הירך, נצמדת לבסיס הטרוכנטר הגדול יותר.

תפקיד חשוב בהליכה ממלא מפרק הירך, שמבנהו נשמר בדיוק הודות לרצועות שתוארו לעיל ולשלד השרירי, המבטיחים את שלמותו המבנית. העבודה שלהם קשורה זו בזו, כאשר היעדר אלמנטים מסוימים מכוסה על ידי היתרון של אחרים. למד עוד על כך בסרטון במאמר זה.

לפיכך, העבודה של מנגנון הרצועות והשרירים מאוזנת. מכופפי הירך המדיאליים, הממוקמים קדמית, חלשים יותר מהמסובבים המדיאליים שלו, אך תפקודם משופר על ידי רצועות הירך הפנימיות הקדמיות (פובו-פמורלי ואיליופמורלי), שהן הרבה יותר חזקות וצפופות מהרצועה האחורית של המפרק.

הרצועה היחידה שכמעט ואינה ממלאת תפקיד ביחס לחיזוק המפרק היא הרצועה של ראש הירך. הסיבים החלשים שלו מופנים מהפוסה, הממוקמת במרכז ראש הירך, אל חריץ האצטבולרי. תפקידה הוא בעיקר להגן על הכלי (עורק ראש הירך) שעובר בין הסיבים שלה.

רקמת השומן הממלאת את הפוסה של האצטבולום, יחד עם הרצועה, מכוסה בקרום סינוביאלי. רקמת שומן זו מפצה על חוסר ההתאמה של המשטחים המפרקים על ידי שינוי צורתה במהלך תנועות.

תנועות במפרק

זה:

• כיפוף והרחבה;
• חטיפה ואדוקציה;
• סיבוב מדיאלי ולרוחב;
• רוֹטַציָה.

כל התנועות הנ"ל חשובות ביותר, מכיוון שהן מספקות פעילויות אנושיות יומיומיות כמו לקום מהמיטה, לשמור על הגוף זקוף, ישיבה, אם יש לך בעיות ביישום אלה פעולות פשוטותבבקשה תראה .

האנטומיה של מפרק הירך עשירה בשרירים המאפשרים יישום של הפונקציות המתוארות לעיל של מפרק הירך.

אלו כוללים:

• שריר iliopsoas (eng., iliopsoas muscle) - הכופף החזק ביותר של הגפה התחתונה;
• שריר החיבור הגדול הוא הסינרגיסט שלו;
• כיפוף ואדוקציה בו-זמנית של הגפה מסופקים על ידי שרירי piriformis ו-gracilis;
• שרירי העכוז הקטנים והאמצעיים משמשים בו-זמנית כחוטף ומסובב מדליה;
• ה- gluteus maximus ממלא את התפקיד של האקסטנסור הראשי, ומשתתף במעבר של הגוף ממצב כפוף במפרק הירך למצב מורחב (בעמידה).

אספקת דם

הראש והצוואר של עצם הירך מסופקים על ידי ענפים של העורקים המדיאליים והצדדיים circumflex, עורק הירך העמוק והעורק עצמו של ראש הירך. בבגרות, הסירקומפלקס המדיאלי נחשב למקור אספקת הדם החשוב ביותר לראש הירך ולחלק הפרוקסימלי של צווארו. עורק הירך.

תשומת הלב! בגיל מבוגר יורדת אספקת הדם לראש ולחלק הפרוקסימאלי של צוואר הירך, מה שמוביל לשכיחות גבוהה של טראומה באזור זה ולקושי בריפוי שברים, שלעיתים מצריך החלפה מלאה או חלקית של המפרק על מנת לשחזרו. ניידות.

בין היתר, ההחלמה לאחר שבר בירך היא ממושכת ודורשת סבלנות ורצון של המטופל, אך חשוב מכך, יישום מלא של כל הטכניקות שמציעות ההנחיות שפיתח הרופא השיקומי. מערך השיעור מפותח באופן פרטני ודורש מאמצים של המטופל.

חָשׁוּב! רק רופא יכול לאבחן בעיות ב-TBS ולרשום את הטיפול המתאים. אם מופיעים תסמינים המעידים על הפרה של תנועות מן המניין במפרק זה, יש לפנות לאורטופד-טראומטולוג.

הגדול ביותר בגוף האדם, מפרק הירך, נכלל בחגורה המכונה של הגפיים התחתונות. זה צריך לשאת עומס עצום, לספק פעילות מוטורית, יכולתו של אדם לעבוד, יכולת ביצוע סוגים שוניםפעילויות. ללא בריאותו ותפקודו המלא, אדם מוגבל קשות בחייו, וקבלת מוגבלות עקב מחלה של מפרק זה יכולה להפחית במידה מספקת את ההערכה העצמית וההסתגלות החברתית בחברה.

האנטומיה של המפרק פירושה המבנה שלו. כל המפרקים מורכבים משתי עצמות או יותר המכוסות בסחוס וסגורות במעין שקית. נוצר חלל מלא בנוזל, הדרוש לתנועה חופשית של המשטחים המפרקים. בחוץ, התיק הזה קלוע ברצועות וגידים, המחוברים בקצה אחד, למשל, לעצם הגפה, ובקצה השני לשריר. מערכת ענפה של כלי דם וסיבי עצב מבטיחה העברת חמצן לרקמות המפרק, סילוק תוצרים מטבוליים, תקשורת עם מרכזי המוח ותיאום תנועות.

עצמות וסחוס

האנטומיה של מפרק הירך שונה ממפרקי גפיים אחרים בכך שהיא מערבת את עצם האגן. או ליתר דיוק, האצטבולום שלה, מעוקל בצורה מיוחדת וחוזר לחלוטין על קווי המתאר של ראש הירך הכדורי. הם תואמים לחלוטין, כלומר, הם תואמים בגודל ובצורה.

עצמות וסחוס של המפרק

המפרק שייך לסוג הכדורי ונקרא בצורת אגוז, מאחר שראש הירך נסגר על ידי האצטבולום בשני שליש. צורת מפרק הירך קובעת את הרב-ציריות שלו, אפשרות לתנועות במישורים שונים. במישור הקדמי, אדם יכול לכופף וליישר את הירך, במישור האנכי - לפרונטה ולסופינציה שלה (סיבוב חיצוני ופנימי של הירך), במישור הסגיטלי - לחטיפה ואדוקט. כמו כן, חשוב שהתנועות במפרק יכולות להיות סיבוביות.

המשטחים של ראש עצם הירך והחלל מכוסים בסחוס היאליני. זהו חומר חלק ועמיד, הפונקציונליות של המפרק תלויה במידה רבה במצבו. סחוס מפרקי הירך חווה עומס דינמי קבוע. תחת פעולת הכוח המכני, עליו לדחוס ולפרוק, להישאר אלסטי וחלק. הדבר אפשרי בזכות המבנה שלו, תכולתו של יותר מ-50% קולגן, בעיקר בשכבות העליונות. את השאר תופסים מים וכונדרוציטים, תאי הסחוס בפועל המבטיחים את שיקומו במקרה של נזק.

רצועות, גידים ושרירים

מפרק הירך מוקף ומוגן בשק סינוביאלי או קפסולה. חינוך זה מורכב ממוצק רקמת חיבור, גמיש ואלסטי. בחלקו העליון, השקית מכסה את האצטבולום בחצי עיגול, והקצה התחתון מחובר לירך שמתחת לצוואר, שהיא חלק מהמפרק. פני השטח של התיק בְּתוֹךמכוסה בשכבה של תאים סינוביאליים המייצרים נוזל הממלא את חלל המפרק. הפעולה התקינה של המפרק תלויה במידה רבה בתכונות הנוזל הסינוביאלי, בכמותו ובצמיגותו.

רצועות של המפרק

קפסולת המפרק מכילה מספר רצועות המבצעות לא רק תפקיד מחזק. הרצועה התוך מפרקית של ראש הירך מספקת אדוקציה ופרונציה. רצועות חוץ מפרקיות מבחוץ יוצרות שכבה סיבית של הקפסולה. בנוסף, הרצועה האיליופמורלית מונעת הארכה מוגזמת ונפילה לאחור.

הרצועות האיזיו-פמורליות והערווה-פמורליות מספקות סיבוב וחטיפה. רצועות של "האזור העגול" מחזקות בנוסף את צוואר הירך. החוזק של מנגנון הרצועה הכרחי עבור סטטי ו תנועה בטוחה, זה מסביר מספר קטן של פריקות של הירך, בהשוואה לפריקות במפרק הכתף.

שרירי מפרקים

השרירים המקיפים את מפרק הירך מספקים את כל מגוון התנועות שבו. ה-psoas major מכופף את הירך ומטה את הגו קדימה עם רגל קבועה. שרירי ה-Obturator internus, piriformis ו-gemellius מסובבים את הירך כלפי חוץ. שריר gluteus maximus מורכב ממספר צרורות של סיבים המבצעים פונקציות שונות. הם מאריכים ומסתובבים, מוסיפים וחוטפים את הירך ומשתתפים בהארכת הברך.

שרירי מפרקים

הגלוטאוס מדיוס והמינימוס חוטפים את הירך, מסובבים אותה פנימה והחוצה. הטנסור פאסיה לאטה מעורב בכיפוף הירך. מיקומו מאפשר לשריר זה לשמש כ"גשר" לתזונה במהלך פלסטי הירך. שרירי ה-quadratus ו-obturator externus משתתפים בסיבוב חיצוני. שכבת השרירים המקיפה את המפרק מספקת גם פלג גוף עליון סטטי וטווח תנועה מלא.

אספקת דם ועצבנות

כדי לספק למפרק חמצן ואנרגיה, ישנה רשת שלמה של כלי דם, המיוצגים על ידי עורקים וענפיהם. הכלים עוברים דרך השרירים, חודרים לרצועות ולפאשיה, ונכנסים לחומר העצם של עצמות האגן והירך. משם הם חודרים לתוך חלל המפרק בצורה של מערכת של נימים, הזנה רצועה תוך מפרקית, סחוס וסינוביום.

עורקים מפרקים

את התפקיד העיקרי באספקת הדם של המפרק ממלאים העורקים המדיאליים והצדדיים העוברים סביב הירך. פחות משמעותי הוא העורק של הרצועה העגולה, העורקים הכסל והגלוטיאלי. יציאת הדם עם תוצרי חילוף החומרים של המפרק מתבצעת דרך הוורידים העוברים במקביל לעורקים. הם מתאספים יחד, זורמים לתוך הוורידים הכסל, הירך וההיפוגסטרי.

ורידים מפרקים

סיבי עצב קולעים את המפרק מבחוץ ומבפנים, ומסתיימים בחלל המפרק עם קולטנים המגיבים לשינויים לא רצויים. ביניהם כאב, איתות על פציעה או דלקת. העצבים העיקריים של המפרק מתרחשת עקב מוליכים עצביים גדולים: הירך, אובטורטור, סיאט, gluteal. בלעדיהם, התפקוד התקין של מנגנון השרירים וכלי הדם, מטבוליזם של רקמות מלא הוא בלתי אפשרי.

עצבים של המפרק

כל מרכיביו מעורבים בעבודת מפרק הירך. כל אלמנט מבצע את תפקידו החשוב.

ארתרוזיס של מפרק הירך, המפרק הגדול ביותר בגוף האדם, הוא מחלה כרוניתזרימה ארוכה. עקב העומס העצום הפועל על עצם הירך והכסל, המפרק החשוב הזה אצל אנשים רבים הופך לבלתי שמיש ובהדרגה מתמוטט. האינטראקציה של שני משטחי שפשוף מתרחשת בשל גודלו הקטן של חלל המפרק, מה שהופך אותם לפגיעים לגורמים רבים ולעומס מופרז.

• מבנה המפרק
• שינויים במפרק עם coxarthrosis
• סימנים אופייניים של coxarthrosis מהדרגה השנייה
• טיפול בקוקסארטרוזיס בינוני
• שיטות לטיפול בקוקסארטרוזיס
  • השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
  • טיפול עם chondroprotectors
  • מרפי שרירים בטיפול בקוקסארטרוזיס
  • מריחת משחות וקרמים
  • השימוש בזריקות תוך מפרקיות
• משטר שתייה עם coxarthrosis הרסני מדרגה שנייה

מבנה המפרק

על מנת לקבל מושג ברור כיצד לטפל בקוקסארטרוזיס דרגה 2 של מפרק הירך, כדאי ללמוד את מבנה המפרק. מפרק הירך מורכב מעצם הכסל של האגן, בו נמצא האצטבולום והראש על עצם הירך. החלק הקמור נכנס לחלל ויוצר מעין ציר המאפשר לבצע מגוון תנועות רגליים באמפליטודה גדולה. בחוץ, המפרק מוקף בשקית מפרקית ומחוזק בשרירים ורצועות.

במישור הפנימי של קפסולת מפרק הירך נמצא קרום סינוביאלי המייצר נוזל לשימון ותנועה חלקה במפרק. במישור החלל המפרק יש רקמה היאלינית סחוסית, עקביות אלסטית וגמישה כאחד. הסחוס מסייע לעצמות לנוע בצורה חלקה זו לזו וכריות בריצה והליכה, ומונע פירוק עצם.

לתפקוד תקין של מפרק הירך, אספקת הדם לרקמות, חילוף החומרים ומידת הספיגה של חומרים משחקים תפקיד חשוב. עם הגיל או עקב שינויים בגוף, הסחוס מפסיק בהדרגה להחזיק מים, מתייבש ומופיעה רשת של סדקים על פני השטח. ביטויים אלה מיוחסים לסימנים הראשונים של ארתרוזיס, רירית הסחוס מאבדת גמישות, הופכת שבירה.

שינויים במפרק עם coxarthrosis

התקדמות נוספת של המחלה מובילה לעיוותים של גוף הסחוס, מחיקתו והרס שלו, חלקיקי סחוס מפולפים נופלים לתוך הרווח בין העצמות וגורמים לתהליכים דלקתיים שונים, שאינם ממקור חיידקי. לאורך קצוות החלל, בפנים ובחוץ, צומחת רקמת עצם, בעזרתה מנסה הגוף לפצות על הרירית החסרה. גידולים אלו המחמירים את הדלקת וגורמים לכאב נקראים אוסטאופיטים. הדלקת מתפשטת לעצם, וגורמת לנמק של החלל שמסביב.

השלב המתקדם של ארתרוזיס מאופיין בנמק של לא רק קצוות עצם, אלא גם שרירים רכים, עצבים, כלי דם ורצועות סביב מפרק הירך. הסוף הסופי של המחלה, שהתעלמו מהטיפול בה, הוא הרס המפרק וכתוצאה מכך חוסר תנועה מוחלט.

סימנים אופייניים של coxarthrosis מהדרגה השנייה

Coxarthrosis היא מחלה מתקדמת, וזה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא אותה. האינדיקטורים העיקריים למעבר של ארתרוזיס של מפרק הירך לדרגה השנייה הם:

• תסמיני כאב מתבטאים בצורה ברורה יותר, הם מורגשים לא רק במפרק, אלא גם נותנים לישבן, למפשעה, לברך;
• בהליכה או ריצה ממושכת, מופיעה צליעה;
• אם אתה מנסה לקחת את הירך הצידה, אז משרעת הסיבוב הופכת מוגבלת;
• צילום רנטגן מראה כי חלל המפרק הצטמצם פעמיים מהנורמה;
• גידולים מסיביים בקצוות האצטבולום;
• ראש עצם הירך גדל, ניתן לאתר את העיוות שלו, הבליטות האופייניות והקצוות הלא אחידים;
• השרירים בצד מפרק הירך הפגוע מתייבשים, ונראה שהפרופורציות של שתי הירכיים אינן שוות.

טיפול בקוקסארטרוזיס בינוני

לא ניתן לחלוטין לרפא את מחלת מפרקי הירך בשלב השני. בנוסף לפגיעה בסחוס, תחילתה של עיוות רקמת העצם מונחת והמחלה מתקדמת. זה כמעט בלתי אפשרי לשחזר את המצב המקורי של עצמות פגועות. הטיפול בשלב זה מכוון לשיפור המפרק בכללותו, חיזוק התזונה של הסחוס, הגברת אספקת הדם לרקמות הסמוכות והרחבת הפער הבין-גופני.

לא ניתן יהיה עוד להחזיר את המפרק הפגוע למצבו ההתחלתי, כמו גם להפוך את סיבוב הראש באצטבולום לאידיאלי, אך מהלך טיפול בזמן יעזור לגרום למטופל להרגיש הרבה יותר טוב. זה מושג על ידי ירידה בכאבי פירסינג ועלייה בתנועתיות המפרק ובמשרעת שלו בעת סיבוב הירך. אם לא ניתן להימנע לחלוטין מהניתוח, אז קיימת אפשרות ממשית לדחות אותה ללא הגבלת זמן. זה מתאפשר רק אם המטופל נחוש לנהל טיפול מורכב.

שיטות לטיפול בקוקסארטרוזיס

השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

נכסים קבועים מקבוצה זו: piroxicam, diclofenac, indomethacin, butadione, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulide, zeolebrex ונגזרות של תרופות אלו. לא הורמונליות, כלומר, תרופות לא סטרואידיות פועלות באופן פעיל להסרת כאב במפרק הירך, הירך, החריץ, באזור העכוז הפגועים. כל ביקור אצל הרופא מתחיל עם מינויו של NVPS.

זה מוצדק על ידי העובדה שעבור כמה הליכים, למשל, התעמלות, עיסוי, מתיחה מפרקית, הסרה מ כְּאֵב. לכן, בעזרת תרופות לא סטרואידיות, הכאב מוסר, ולאחר מכן הם ממשיכים להליכים שנקבעו. יש לזכור שלא סטרואידים מסירים רק תסמיני דלקת וכאב, אבל אין להם שום קשר לריפוי קוקסארטרוזיס.

לאחר סיום נטילת התרופות הכאב חוזר. הקלה זמנית עדיין מסוכנת מכיוון שהמחלה ממשיכה להתפתח במהלך הטיפול בתרופות לא סטרואידיות. הכי מאוחר מחקר מדעילאשר את העובדה ששימוש ארוך טווח בתרופות לא סטרואידיות משפיע על היווצרות פרוטגליקנים (מולקולות האחראיות על שמירת הנוזל ברקמת הסחוס).

זה מצביע על כך שאם החולה נוטל את הגלולות במשך יותר משנה, אז הכאב והתסמינים הדלקתיים ייעלמו, אבל תרופות לא סטרואידיות, במידה מסוימת, תורמות להרס הסחוס. שימוש ארוך טווח טומן בחובו תופעות לוואי של תוכנית אחרת המפרות את הבריאות הכללית.

טיפול עם chondroprotectors

זנים מודרניים של הקבוצה כוללים:

• כונדרויטין סולפט;
• גלוקוזאמין.

תרופות אלו הן חומרים המספקים תזונה לרפידות ומשחזרים את המבנה הפגוע. תרופות אלו הן מהיעילות ביותר בטיפול בקוקסארטרוזיס. בניגוד לתרופות לא סטרואידיות, הן לא רק מחסלות את תסמיני המחלה, אלא גם עוזרות לשחזר את הסחוס של מפרק הירך, להגביר את ייצור הנוזלים לשימון משטחים ולנרמל את ביצועיו.

ההשפעה הרב-גונית על המפרק עם coxarthrosis הופכת אותם לחיוניים לטיפול במחלה בשלב הראשוני. כדי לרפא coxarthrosis של התואר השני, תרופות אלה מתאימות היטב. אבל אם המחלה נכנסת לתואר השלישי, אז chondroprotectors אינם מייצרים את האפקט הרצוי אם רקמת הסחוס נהרסת לחלוטין.

בשני השלבים הראשונים של coxarthrosis, התרופה פועלת לאט, לפעמים נדרשים מספר קורסים כדי להגיע לתוצאה הרצויה, למרות שהפרסום טוען לריפוי מיידי. לפעמים לוקח שישה חודשים עד שנה וחצי לעבור את תקופת הבקשה הראשונית.

מכל התרופות המשמשות לטיפול ב-coxarthrosis מעוות, chondroprotectors הם השימושיים ביותר לטיפול במחלה, ולא רק להקלה על התסמינים העיקריים. לתרופות אין כמעט תופעות לוואי והתוויות נגד. כדי לקבל את התוצאה המקסימלית, התרופה נלקחת בקורסים במשך זמן רב, מחזות תפקיד חשובתקינות קבלת הפנים. זה ממש חסר טעם ליטול את התרופה במינונים בודדים, מעת לעת.

מרפי שרירים בטיפול בקוקסארטרוזיס

אלה תרופותמשמש להפחתת התכווצויות שרירים. ארתרוזיס מטופל לרוב בתרופות:

• sirdalud;
• mydocalm.

הם נקבעים כדי להקל על הכאב ולהפחית עווית של שרירים חלקים. הם מסוגלים לשפר את זרימת הדם ברקמות השכנות. השימוש בתרופות להרפיית שרירים מחייב זהירות, שכן לעיתים תגובת הגוף להצלת מפרק היא דווקא עווית. אם זה יוסר, אבל המפרק אינו מוגן מפני מתח מוגזם, אז זה יוביל להרס מואץ. מרפי שרירים נקבעים בשילוב עם chondroprotectors והליך מתיחה במפרקים.

מריחת משחות וקרמים

לעתים קרובות, פרסום מקדם את התרופות הללו כתרופה נפלאה להיפטרות מקוקסארטרוזיס של מפרק הירך. אבל למעשה, הרופאים נאלצים להודות שתרופות אלו משמשות כהסחת דעת, לא זוהה מקרה אחד של ריפוי ארתרוזיס. אבל השימוש במשחות וקרמים נותן אפקט מחמם, שעובד טוב מאוד על מפרק כואב.

ההשפעה המעצבנת של המשחה gevkamen, menovazin, finalgon, espol מובילה לייצור משככי כאבים בגוף, שבגללם הכאב מוקל במידה קטנה. התחממות הרקמות periarticular מביאה לעלייה במחזור הדם בהן ובהתאם להזנה של הסחוס.

השימוש בזריקות תוך מפרקיות

זריקות כאלה למפרק שימשו לעתים קרובות למדי לאחרונה, שכן זוהי שיטה יעילה. אבל המגבלה היחידה לשימוש בזריקות תוך מפרקיות היא הניסיון של הרופא. על פי הסטטיסטיקה, כ-30% מהמומחים מחמיצים ואינם נופלים לחלל המפרק, בו נמצא הסחוס. זה מסובך עוד יותר על ידי העובדה שעם coxarthrosis, גודל הפתח של החריץ מצטמצם בערך בחצי, מה שמקשה על מתן התרופה.

יש רופאים שמזריקים את התרופה לא למרווח שבין עצם הירך לעצם הכסל, אלא לחלל הפריקיקולרי. אז יש פחות סיכון לפגיעה בעצב ובגזעי כלי הדם. זריקות כאלה נועדו לחסל את החרפת הכאב המתפתחת. לכן, אין טעם לרשום זריקות קורטיקוסטרואידים של דיפרוזן, הידרוקורטיזון, קנאלוג ופלסטרון אם יש כאב קל במפרק עם קוקסארטרוזיס מדרגה שנייה.

החדרת chondroprotectors לחלל periarticular יביא הרבה יותר תועלת: chondrolon, alflutop. תרופות אלו נקבעות בקורסים של 7-15 זריקות בשנה למשך 3 קורסים. כמו כל chondroprotectors, תרופות אלו משמשות לשיקום הסחוס ולשיפור תהליכים מטבוליים בשרירים periarticular. בניגוד לקורטיקוסטרואידים, כונדרופוטקטורים מטפלים במחלה, אך אינם מסלקים סימפטומים גלוייםמחלות. בנוסף, הם פועלים לאט, וזה הגיוני להכניס אותם לתוך הפער הבין-רוסי, ולא לתוך המרחב periarticular.

בתור זריקות תוך מפרקיות, משתמשים בחומצה היאלורונית, המסייעת למפרקים לעבוד כחומר סיכה. נעשה שימוש בשמות הבאים:

• אוסטניל;
• פרמטרון;
• duralan;
• synvisc;
• hyastat.

תרופות אלו לטיפול בקוקסארטרוזיס מוזרקות למפרק הירך עצמו. לזריקות יש השפעה שאין לה תחליף, אך הזרקות דורשות שליטה מוגברת וניסיון רב. רופאים רבים מעדיפים לתת זריקות תוך מפרקיות רק בשליטה של ​​מכשיר רנטגן או טומוגרפיה.

משטר שתייה עם coxarthrosis הרסני מדרגה שנייה

ידוע כי עם ארתרוזיס של מפרק הירך, הסחוס מאבד לחות ומתייבש. לכן, אנשים הסובלים מקוקסארטרוזיס צריכים לשתות יותר נוזלים. במקביל, מוקדשת נטייה של הגוף לביטוי של נפיחות בחלקים התחתונים או אחרים של הגוף. אך לעתים קרובות הופעת בצקת היא תוצאה של תפקוד לקוי של הכליות, הכבד או כלי הדם.

על ידי הגברת צריכת הנוזלים יש להקפיד על הוצאת מים מהגוף בהקדם האפשרי, למשל לשתות תרופות משתנות או להשתמש בתכשירים צמחיים. אתה צריך רק לשתות מים, רגילים, לא מוגזים, אתה יכול להרתיח אותם. לא ניתן להגדיל את כמות הלחות בגוף עקב צריכה מוגברת של קפה, מיצים או תה חזק. משקאות אלו לא יוכלו להסתובב בחופשיות, כמו מים, בתוך הגוף, לחדור לתוך הכלים ולהופרש מחוץ לגוף.

לסיכום, יש לציין כי עם סימנים ראשונים של אי נוחות במפרקים, יש לעבור מיד בדיקה אצל מומחה, ובמקרה זה המחלה עלולה להיפסק ולא להתפתח עוד. השלב השני, עליו נכתב בכתבה, הוא כבר מחלה קשה ודורש טיפול רציני יותר.

תרגילי ירך

המפרק הגדול והמורכב ביותר בגוף האדם הוא מפרק הירך. הוא מורכב מראש עצם הירך, המחובר לאגן עם סחוס מפרקי, רצועות רבות ורקמת שריר. ירידת ערך של מפרק הירך מסופקת על ידי נוכחות של נוזל סינוביאלי ברקמות הסחוס. בתהליכים דלקתיים, כמו גם כתוצאה מפציעה, עלולה להיות הפרה של הפונקציונליות של המפרק, אשר, יחד עם טיפול תרופתי, יעזור להתמודד עם תרגילים מיוחדים למפרק הירך.

תנאים לביצוע התעמלות

הכיוון העיקרי של כל התרגילים הטיפוליים הוא חלוקה נכונה של עומסים על מפרק הירך, כמו גם האפשרות להעלים תסמיני כאב לא רק במפרק, אלא גם ברקמות החיבור.

בעת ביצוע תרגילים, יש להקפיד על תנאים מסוימים:

• כל התנועות צריכות להיעשות באופן פעיל למדי, אך יחד עם זאת לא צריכות להיות תחושות לא נעימות או כואבות;
• התעמלות יומית משפרת את הגמישות ואספקת הדם של המפרק;
• עם ארתרוזיס ודלקת פרקים של מפרק הירך, המטופל צריך לנקוט בעמדה הנוחה ביותר על מנת להפחית את העומס על המפרק;
• תפקיד חשוב בביצוע התעמלות יש את הנכון נשימה באף. לאחר ביצוע כל תרגיל נשימה עמוקהולנשוף, מה שמאפשר לך לשחרר מתח;
• תנועות צריכות להיות חלקות ולא ממהרות, שכן טלטולים חדים עלולים להוביל למיקרוטראומה של המפרק. בפעילות גופנית מתונה, נוצרת תנועה מסוימת של דם, השוטפת בהדרגה את פני המפרק, מזין אותו עם האלמנטים הדרושים תוך הסרת רעלים מהגוף.

חָשׁוּב! אפילו עם סט תרגילים שבוצע כהלכה, השיפור הראשון יכול להתרחש לא לפני שבועיים, מה שדורש סבלנות ויחס פסיכולוגי מסוים מצד המטופל.

תרגילים כלליים

התעמלות מגבירה את היציבות של מפרק הירך תוך הרפיית השרירים המקיפים אותו.

תרגילים כלליים כוללים:

• המטופל שוכב על גבו ומכופף את ברכיו, מצמיד את רגליו בחוזקה לרצפה. לאחר מכן מקרבים את הברכיים ומתגרשים עם האצה הדרגתית של הקצב וסיבוך התנועות (הרגליים עולות לסירוגין ומתנדנדות לצד שמאל וימין);
• בשכיבה על הגב, הרגליים עולות ויורדות לסירוגין (5 פעמים לכל איבר). לאחר מכן כופפו את הרגליים בברך ונמשכו למעלה (לסירוגין) בעזרת הידיים אל החזה;
• בישיבה, המטופל נשען ככל האפשר, מנסה לגעת בהונותיו בידיו, ולאחר מכן חוזר למצבו המקורי;
• המטופל צריך לקום ולהישען את ידיו על הקיר, ולאחר מכן את רגל שמאל מורמת ונסוגה הצידה ואחורה (5-7 פעמים), ולאחר מכן מבוצע תרגיל דומה עם רגל ימין.

חשוב לשלוט בכך שתרגילים גופניים אינם מלווים באי נוחות וכאב. אם זה קורה, הפסיקו להתאמן והתייעצו עם רופא.

עם אוסטיאוארתריטיס

עם התבוסה של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, התעמלות כוללת את קבוצת התרגילים הבאה:

• בשכיבה על הגב, הרגל הישרה עולה באיחור של 5 שניות, ויורדת לאט. פעולה זו מבוצעת לאחר מכן עם הרגל השנייה;
• שתי הרגליים כפופות בברך, ולאחר מכן רגל שמאל ואחר כך רגל ימין עולה לסירוגין. מטרת תרגיל זה למפרקי הירך היא לייצב את תפקודי השרירים ואספקת הדם;
• כיפוף את הרגליים במפרק הברך, יש להזיז אותן מעט זו מזו, להניח את רגליהן על קיר ההתעמלות, לאחר מכן גם את כפות הידיים מונחות על הרצפה, ואז האגן עולה לאט לגובה הגבוה ביותר האפשרי עבור סבלני ומוריד למקומו המקורי (3-5 פעמים);
• שוכב על הצד, רגל אחת כפופה בברך, והשנייה מתיישרת. לאחר מכן, הרגל שנמצאת למעלה עולה באיטיות ל-45 מעלות, משתהה במצב זה למספר שניות ויורדת. ואז תרגיל זה מבוצע בצד השני;
• בישיבה, המטופל לוקח את קצוות המגבת בשתי ידיו, יוצר מעין לולאה, ורוכן קדימה, מנסה לזרוק אותה על בהונותיו. בדלקת מפרקים ניוונית, תרגיל זה מכוון רק לשרירי הרגליים, למעט מתח במחלקות אחרות.

עם אוסטיאופורוזיס

במחלה זו, יש ירידה בצפיפות העצם עם הפרה של תהליכים מטבוליים. הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה הן הפרעות אכילה, גיל החולה והרגלים רעים.

הבדל אופייני בין אוסטיאופורוזיס לפתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד הוא שבריריות העצם, אשר מסבכת מאוד את הטיפול, כולל מחלות נלוות. טיפול מורכב, בנוסף לטיפול התרופתי, כולל עומסים במינון להאצת התאוששות העצם והשריר.

עם אוסטאופורוזיס, מתחם ההתעמלות מכוון לפיתוח שרירים ושמירה על עובי העצם:

• במצב עמידה, המטופל צועד מספר פעמים על החבל, הממוקם על הרצפה בצורה של קו ישר;
• בשכיבה על הבטן, ידיים מוסרות מאחורי הראש, והרגליים מורמות מעט למעלה (לפחות 3 פעמים);
• המטופל עומד, נאחז בקיר, משתופף 3-4 פעמים, תחילה מימין, ולאחר מכן על רגל שמאל;
• בישיבה על משטח ישר, אדם צובט כדור בין ברכיו (קוטר לא יותר מ-18 ס"מ), אותו הוא לוחץ בברכיו ופותח למשך 5 דקות.

במקרים מתקדמים, תרגילים טיפוליים מתבצעים רק בפיקוח רופא. יעילות הפעילות הגופנית גבוהה בהרבה בשלב הראשוני של התפתחות המחלה.

עבור דלקת פרקים

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת פרקים היא תהליך דלקתי שיכול להתפתח באופן סמוי (לאט) או להיפך, במהירות. טיפול בדלקת פרקים בעזרת תרגילים מיוחדים, קודם כל, מאפשר לך להפסיק את תסמיני הכאב וכולל:

• במצב אופקי, שתי הרגליים כפופות במפרקי הברך ונמשכות לאט מאוד אל החזה, ולאחר מכן חוזרות לאט למקומן המקורי;
• המטופל מתיישב על כיסא נמוך, ואז קם לאט על רגליו ומתיישב שוב לאט;
• במצב שכיבה, האגן מורם, ומבצעים מספר סיבובים;
• בשכיבה על הגב, הרגליים עולות ומצטלבות, ויוצרות "מספריים";
• בשכיבה על הצד, הרגל הכפופה בברך מונחת על גלגלת קטנה או כרית, ואז הרגל עולה במקביל למשטח ויורדת אל הגלגלת;
• לפיתוח וחימום המפרקים, הליכה רגועה במקום במשך 10 דקות שימושית.

המספר הכולל של הגישות בעת ביצוע התעמלות לא יעלה על 5 פעמים. בנוסף, עם דלקת פרקים, כל תרגילים עם עומס כוח, אירובי וקפיצות.

עם ארתרוזיס

ארתרוזיס מאופיינת בעיוותים והרס של רקמת סחוס, המלווה בכאבים במפרק הירך. במקרה זה, נבחר מתחם התרבות הפיזי החסך ביותר.

המטרה העיקרית של התעמלות היא לשפר את זרימת הדם במפרק. החינוך הגופני מכוון לשמירה על ניידות המפרק ומתבצע ללא תנועות פתאומיות ונמרצות:

• במצב אופקי, המטופל מבצע את התרגיל "אופניים";
• רגליים עולות לסירוגין ולאט לאט נופלות;
• בשכיבה על הגב, רגליים מתוחות פונה פנימה עם בהונות, ולאחר מכן עם עקבים;
• כשהוא נאחז בגב הכיסא, המטופל עושה תנודות חלקות לצדדים, תחילה עם ימין ולאחר מכן עם רגל שמאל.

לצורות קשות

במקרה שבו מאובחנת צורה מסובכת של ארתרוזיס באדם, התעמלות מבוצעת במצב מיוחד. לחיזוק רקמת השריר ומפרק הירך, מומלץ להשתמש במתחם הבא:

• ליד תמיכה יציבה, אתה צריך לשים הגבהה קטנה (כיסא, לבנים, וכו ') ולעמוד על זה עם רגל אחת. השני נשאר במצב חופשי ומתנדנד עם משרעת קטנה, שאותה יש להגדיל ככל שתסמיני הכאב מוקלים. ואז הרגליים משתנות;
• בישיבה על כיסא, המטופל פושט את ברכיו ברוחב הכתפיים, לאחר מכן הוא מקרב אותן, מחזיק במצב זה למשך 5 שניות, ולאחר מכן מרפה את רגליו;
• בשכיבה על הגב ומניח כרית נמוכה מתחת לגבו התחתון, המטופל מותח את רגליו, פושט אותן ומתחבר מחדש. לאחר מכן חוזרים על אותו תרגיל, אך עם סיבובים קטנים של כפות הרגליים (פנימה והחוצה).

בשלב הראשוני, משך התרגילים הכולל לא יעלה על 10 דקות, אך תוך חודש מומלץ להגדיל את משך הזמן ל-25 דקות. נוכחות של כאב היא אינדיקציה לביטול השיעורים, ולאחר מכן תיאום רפואי של עומסים.

עם דיספלזיה

התעמלות ועיסוי לדיספלזיה מולדת בילדים כלולים במכלול הכללי של אמצעי טיפול ושיקום שמטרתם להימנע מניתוח. העיסוי מבוצע על ידי מומחה, בעוד שהורים יכולים לעשות התעמלות בעצמם, וזה יתרון מובהק.

ראשית, ההורים צריכים להרגיע את התינוק, ללטף אותו, כדי שכולם יירגעו כמה שיותר. רקמות שריר. לאחר מכן מניחים את הילד על גבו, הרגליים כפופות מעט ואינן כפופות במפרק הירך, ללא מאמץ פיזי. לאחר מכן, הרגליים כפופות בברך ונפרדות לצדדים, ויוצרות תנוחת "צפרדע". מיקום זה קבוע למשך 10 שניות וחוזר למקומו המקורי. טכניקות כאלה מכוונות לפיתוח ההתפתחות השרירית של מפרק הירך.

מניחים את הילד על הגב, רגל אחת של התינוק כפופה בברך ובירך, ולאחר מכן המבוגר מקבע את הירך ביד אחת, וביד השנייה מחזיק את הברך ומבצע סיבובים מעגליים, תחילה לצד שמאל, ו ואז ימינה. אם התינוק מודאג במהלך התרגיל, יש להחליש את ההשפעה או להפסיק לחלוטין את ההתעמלות.

חָשׁוּב! יש צורך לספור את המאמצים מצד מבוגר. נשלל לחלוטין לחץ וטלטולים בעת ביצוע התעמלות.

המתחם מתחיל מ-3-5 דקות ומובא בהדרגה ל-15-20 (יומי). ליעילות רבה יותר, מומלץ לשלב התעמלות עם עיסוי.

התוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית

למרות העובדה שהתעמלות שנקבעה למחלות מפרק הירך היא אחת הדרכים היעילות להתמודד עם פתולוגיות שונות, ישנן מספר התוויות נגד ליישומו.

• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות דם;
• בקע ותקופה חריפה של המחלה;
• הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלות זיהומיות מלוות בחום;
• החמרה של מחלות כרוניות.

כדאי לדעת שהתעמלות למפרק הירך היא אחת השיטות הטיפוליות, לכן, לפני תחילת התרגילים, מומלץ להתייעץ עם רופא. במידת הצורך, הוא ירשום מספר אמצעי אבחון, בחר מתחם מיוחדתרפיה בפעילות גופנית ובדוק את תקינות היישום שלו. תרופות עצמיות עלולות לעורר סיבוכים שונים, אשר בעתיד עלולים להוביל לנכות של המטופל.

בתהליך האבולוציה, מפרק הירך האנושי הופך למרכיב התומך העיקרי של השלד, המשלב כוח וניידות בו זמנית. המעבר להליכה על שני גפיים דרש מהגוף מבנה מחדש הדרגתי של העצמות והרקמות הרכות של הפרק. ההסתגלות לעומסים חדשים התרחשה בהדרגה, אך בהכרח, לכן אדם מודרנירכשה מפרק ייחודי במבנה.

קודם כל, השינויים השפיעו על הרקמות הרכות - רצועות ושרירים, שבעבר סיפקו את הכוח והניידות הדרושים לרגליים. הצורך בתמיכה יציבה הפך את השרירים והגידים לחזקים במיוחד ועמידים בפני מתיחה. יחד עם זאת, הם לא איבדו כלל את הגמישות שלהם, מה שמאפשר לך לבצע כמעט נפח כוללתנועות במפרק הירך. תכונה זו הבטיחה את הישרדותו של האדם בטבע, והעניקה לו יתרון על פני אויבים טבעיים.

השינוי במבנה הרקמות הרכות לאורך זמן הבטיח מבנה מחדש מלא של העצמות, מה שאיפשר להחזיק את פלג הגוף העליון בצורה יציבה במצב זקוף. למרות טרנספורמציות כאלה, מפרק הירך כמעט ולא איבד את הניידות. המפרק הגדול ביותר של השלד מבחינת טווחי תנועה הוא שני רק למפרק הכתף, ומספק סיבוב כמעט מלא של הרגל. למרות שקודם לכן היה הרבה מהמשותף בין שני המפרקים הללו, האבולוציה סיפקה להם מטרות שונות לבני אדם.

עצמות

ככל שהמנגנון יוצר פחות אלמנטים פעילים, כך הוא אמין יותר. על פי עיקרון זה מסודרת האנטומיה של מפרק הירך המספקת תמיכה חזקה וגמישה לכל השלד האנושי. מבנה מיוחדעצמות היוצרות את החיבור, מאפשרת לבצע בו תנועות בכל הצירים:

• בהליכה רגילה מתבצעות מדי יום אלפי כפיפות והרחבות בלתי מורגשות, המאפשרות להרים ולהוריד את הרגל. כמו כן, תנועות כאלה נחוצות לאדם לפעילויות יומיומיות - הן מרככות את כל הקפיצות והנפילות, מאפשרות לך להרים במהירות את הפריט הדרוש מהרצפה. קבוצות השרירים הגדולות ביותר בגוף האדם אחראיות ליישומן - השרירים הקדמיים והאחוריים של הירך.
• בניגוד למפרק הכתף, מבנה מפרק הירך אינו מאפשר חטיפה ואדוקציה מלאה. לכן, תנועות אלה ממלאות תפקיד עזר, המאפשרות לאדם לנוע בחדות הצידה בעת ריצה. לדוגמה, הם מאפשרים לך לשנות כיוון כדי להתחמק מחפצים שנעים לכיוונך.
• גם הסיבוב פנימה והחוצה של הרגל ממלא תפקיד תומך, ומאפשר לאנשים את החופש לעבוד או לשחק. זה מאפשר לך להציב את הרגליים ברמה נוחה לכל אירוע כדי לאפשר לאנשים לטפס ולהיצמד למשטחים ומשטחים שונים.

טווח התנועות המפורט נוצר על ידי שתי תצורות אנטומיות בלבד - אלו העצמות הגדולות ביותר בשלד האדם.

אַגָנִי

החלק הקבוע של המפרק נוצר על ידי עצמות האגן, היוצרות את האצטבולום באזור המשטח החיצוני. זוהי קערה מעוגלת עמוקה, שמרכזה מופנה באלכסון ולמעלה. תכונה זו מספקת תמיכה אמינה לגוף, שכן מרכז הכובד במצב זה מופץ באופן שווה על פני כל החלק העליון של עצמות האגן.

חלק זה של המפרק מוסתר היטב מתחת לעובי של רקמות רכות, כך שניתן ללמוד את המבנה שלו רק בעזרת ספרים או שיטות אבחון מיוחדות. התכונות הבאות ראויות לתשומת לב:

1. האצטבולום נוצר בו-זמנית על ידי שלוש עצמות אגן - הערווה, העגל והכסל. באופן מפתיע, תפרי העצמות שלהם מחלקים את התצורה האנטומית לשלישים שווים.
2. למרות ההרכב המגוון, חלל המפרק הוא תצורה חזקה ואינטגרלית מאוד. הוא הכי פחות יציב בילדות, כאשר החלק העיקרי שלו נוצר מרקמת סחוס.
3. קצה החלל מיוצג על ידי גלגלת עצם מעובה (בניגוד למפרק הכתף), ומכסה את ראש עצם הירך לאורך כל ההיקף. זה מאפשר לך ליצור תמיכה אמינה לרגל, מניעת התפתחות של פציעות.
4. המחצית העליונה של הפוסה הגלנואידית מסיבית הרבה יותר מהחלק התחתון, וזה נובע מהתפקוד התומך שלה. עצם האגן הגדולה ביותר - הכסל - יוצרת את קשת האצטבולום, אשר לוקחת על עצמה את כל העומס של משקל הגוף.
5. במרכז המבנה יש חור מיוחד שבו מחוברת הרצועה, עובר לשקע דומה בראש עצם הירך. גיד זה מספק לא רק חיזוק נוסף של המפרק, אלא מכיל בעוביו את הכלים הדרושים לאספקת הדם של החיבור.

"הבריאות" של המפרק תלויה לחלוטין במצב האצטבולום, שכן מחלות רבות של מפרק הירך מתחילות בדיוק עם התבוסה שלו.

עצם הירך

החלק הנייד של החיבור נוצר על ידי הראש והצוואר של עצם הירך, כמו גם הטרוכנטרים הגדולים והקטנים - בליטות עצם, שהם מקום ההתקשרות של השרירים. הם גם מוקפים די בצפיפות רקמות רכות, לפיכך, אינם זמינים לבדיקה ישירה - מישוש. כלפי חוץ, ניתן להעריך רק את המבנה של הטרוכנטר הגדול, המוגדר כבליטה צפופה על פני השטח לרוחב של השליש העליון של הירך.

האנטומיה של העצם הגדולה ביותר בשלד האדם היא מעניינת, למרות המספר הקטן של תצורות חיצוניות. לכן, במסגרת מפרק הירך, ניתן לתאר רק את התכונות של חלקו העליון:

1. לראש יש צורה מעוגלת רגילה, אשר תואמת לחלוטין מבנה פנימיאצטבולום. ובשביל התאמה מלאה, הוא מכוסה לחלוטין בסחוס צפוף, מסתיר כל חספוס. אם לא היה דיוק כזה במכשיר, אז עם כל תנועה אדם היה מרגיש טלטלות קלות וצריבה הקשורה לחיכוך של אי סדרים.
2. במרכז הראש יש חור שממנו יוצאת רצועה חזקה - יחד עם שקע דומה על האצטבולום היא מהווה תמיכה נוספת.
3. הצוואר לא יוצא מהראש בזווית ישרה - זה ייצור עומס יתר על כל מרכיבי המפרק. זווית של כ-130 מעלות היא קהה - היא מספקת העברה כמעט אנכית של כוח המשיכה לגפיים. יחד עם זאת, הניידות במפרק אינה אובדת כלל, דבר שעלול ללכת לאיבוד עם הסידור האנכי של העצמות.
4. השיפודים הם ההשלמה האנטומית של המפרק - בבסיסם מחוברת קפסולת חיבור. כמו כן, מקובעים עליהם הגידים של כמעט כל השרירים המבצעים תנועות במפרק.

בחלק הנייד של המפרק, הנקודה החלשה ביותר היא צוואר הירך - כתוצאה מפציעות שונות נצפים לעיתים קרובות השברים שלו.

ארגון פנימי

כדי להתאים באופן מלא את המשטחים המפרקים, ישנם מכשירים אנטומיים - קפסולה וסחוס. הם מספקים ריכוך של תנועות, מה שהופך אותן למדוייקות יותר ובלתי נראות לגוף:

• מעטפת - קפסולה, היא מקור לנוזל סינוביאלי, המספק שימון טבעי של המשטחים המפרקים. כמו כן יש לו קפלים מיוחדים שכאשר הם נמתחים, אינם מפריעים לתנועות בכיוונים שונים.
• לסחוס במפרק הירך יש גם מאפיינים משלו: הוא מכסה את הראש לחלוטין, אבל האצטבולום - רק בצורת פרסה נפתח למטה. זה נובע מתפקוד המפרק - חלקו התחתון כמעט אינו משתתף בתמיכה, ולכן הוא נטול לוח סחוס צפוף.

התפקוד התומך והמוטורי הרגיל של המפרק תלוי לחלוטין לא רק באלמנטים הפנימיים, אלא גם ברקמות הרכות שמסביב. טונוס שרירים ורצועות טוב מבטיח אספקת דם טובה למפרק, ומספק לו את כל החומרים הדרושים.

חבילות

הגידים המקיפים את מפרק הירך מכל הצדדים יוצרים את המחוך הרך שלו. ישנן שלוש קבוצות עיקריות של רצועות המספקות תמיכה לאלמנטים גרמיים:

• הגידים החזקים ביותר של הגוף מקיפים את המפרק לאורך כל ההיקף, ומכסים לא רק את החלל עם הראש, אלא גם את צוואר עצם הירך. מכל עצם אגן יוצאת רצועה חזקה, שלאחריה הם עוברים לטרוכנטרים של הירך. החוזק שלהם הוא כזה שהם מסוגלים לעמוד במתח של כ-600 ק"ג.
• חוט חזק מחזק את המפרק מבפנים, מספק חיבור רציףראש הירך והאצטבולום. הרצועה נוצרה על ידי הטבע עם שוליים קטנים של אורך, אשר בשום אופן לא מגביל את טווח התנועה במפרק.
• רצועות כוללות גם אזור עגול סביב חלל המפרק, שנוצר על ידי צלחת רכה של רקמת חיבור. למרות חוסר האמינות לכאורה, רצועה זו ממלאת את התפקיד של בולם זעזועים, מרכך כל זעזועים במהלך תנועות.

השינוי במבנה הרצועות הוא שהבטיח במהלך האבולוציה מבנה מחדש מלא של העצמות שיצרו את מפרק הירך.

שרירים

לשאר מרכיבי החיבור יש רק איכויות תומכות, ורק השרירים מאפשרים ליצור בו ניידות. קבוצות השרירים הבאות מעורבות ביישום פונקציה זו:

• על הירך, כל השרירים מעורבים בביצוע כל תנועה במפרק הירך – גם בעמידה רגילה. הן פעילות אנושית יומיומית והן פעילויות אנושיות מיוחדות – ספורט, מקצועי – תלויות בעבודתם המשותפת.
• גם שרירי האגן והגב התחתון ממלאים תפקיד תומך בחלק מהתנועות, גם מחזקים עוד יותר את המפרק מבחוץ. תפקידם בולט ביותר במהלך כיפוף הירך או סיבוב פנימי.
• לשרירי העכוז תפקיד עצום לא רק לתנועה, אלא גם להגנה החיצונית של המפרק. שרירים קצרים וחזקים משמשים כ"כרית" אמיתית המכסה את המפרק מפני זעזועים חיצוניים. הם גם יוצרים חטיפת ירך וכיפוף.

ההתפתחות הטובה של השרירים המקיפים את מפרק הירך מבטיחה את המיקום הנכון של תצורות העצם במהלך תנועות.

אספקת דם

מפרק הירך מקבל תזונה ממספר מקורות, מה שמאפשר להביא כלים אל חלל החיבור מבפנים ומבחוץ. מבנה זה של מערכת הדם מבטיח אספקה ​​בלתי פוסקת של חומרים מזינים וחמצן לכל מרכיבי המפרק:

1. כל האלמנטים החיצוניים של המפרק מקבלים דם מהעורקים העוטפים את עצם הירך. הענפים שלהם הולכים בכיוון ההפוך - מלמטה למעלה, בשל מיקום המקור שלהם - העורקים העמוקים של הירך. לכן אספקת הדם משפיעה רק על החלקים השטחיים של המפרק - הקפסולה, הרצועות והשרירים שמסביב.
2. כמו כן, חלק מהדם מגיע מעורקי העכוז התחתונים והעליונים, המתקרבים למפרק הירך מלמעלה.

• ענף עולה של העורק הצידי circumflex;
• ענף עמוק של העורק המדיאלי circumflex;
• עורק רצועה עגול;
• ענפים של העורקים התחתונים והעליונים של העכוז; ענפים של העורקים הכסל החיצוני וההיפוגסטרי התחתון.

המשמעות של כלי אלו באספקת הדם לראש הירך משתנה. עד עכשיו, יש דעות שונותלגבי אספקת הדם לראש הירך דרך העורק של הרצועה העגולה. נקודת המבט הרווחת ביותר היא שעם הגיל, התזונה דרך כלי אלו פוחתת ונשמרת רק ב-20-30% מהחולים. התזונה העיקרית של הקצה הפרוקסימלי של עצם הירך מתבצעת בשל הענפים של המעטפת המדיאלית של הירך. תפקיד קטן משמעותית באספקת הדם למפרק הירך שייך לענף העולה של העורק החיצוני circumflex של הירך. תפקידם של הענפים של העכוז העליון והתחתון, כמו גם הענפים הכסל החיצוניים וההיפוגסטרי התחתון קטן יחסית.

לפיכך, לראש עצם הירך מסופק דם בחלקים החיצוניים, התחתונים הפנימיים והאחוריים העליונים שלו דרך הענף של העורק הצווארי האחורי; החלק הקדמי של ראש הירך - דרך הענפים של עורק צוואר הרחם הקדמי, שמקורם בעורק הסירקומפלקס הצידי של הירך; צוואר עצם הירך מלמעלה, מלמטה ומאחור - דרך ענפי העורק הצווארי האחורי של הירך, היוצאים מהעורק המדיאלי circumflex של הירך, מלפנים - הענף של העורק הצווארי הקדמי, המשתרע מה-lateral circumflex artery של הירך. עורק הירך (איור 1). יש להדגיש שהעורקים התחתונים של הראש עוברים בקצה החופשי של קפל Amantini-Savvin, המרוחק 0.5–0.8 ס"מ מהצוואר לכל אורכו. הם לא נותנים ענפים לצוואר אלא נכנסים ישירות הקטע הצדדי התחתון של הראש. בתוך הראש ברמה של fovea capitis, הם מגיעים לרמת הקו האפיפיזי וב-77% מהמקרים יוצרים אנסטומוזה קשתית, ממנה משתרעים ענפים רבים לתוך חומר הראש.

כלי דם נכנסים לחומר העצם של הראש והצוואר מהקפלים הסינוביאלים, חלקם דרך הרצועה העגולה, ולבסוף דרך פתחי כלי הדם של העצם. בין כל ענפי כלי הדם ישנה רשת רחבה של אנסטומוזות. קיים גם קשר תוך אוסי בין כלי הדם של האפיפיזה, המטאפיזה והדיאפיזה.

יציאת הדם ממפרק הירך מתרחשת דרך הוורידים המלווים את כלי העורקים ולאחר מכן זורמת לוורידים הירך, ההיפוגסטרי והאיליאק.

למפרק הירך יש עצבנות עשירה, המתבצעת על ידי העצבים של הפריוסטאום, תצורות נוירווסקולריות periarticular, כמו גם ענפים של גזעי עצבים גדולים: עצבי הירך, סיאטיים, אובטורטור, עצבי העכוז העליון, העכוז התחתון ופודנדל. החלק התחתון האחורי של הקפסולה המפרקית מועצב על ידי ענפים של העצב הסיאטי, כמו גם הגלוטאלי והפודנדל העליון, החלק הקדמי מועצב על ידי הענף המפרקי של עצב האובטורטור. הרצועה העגולה וכרית השומן מועצבות על ידי הענף האחורי של עצב האובטורטור. בנוסף, הענפים של עצבי הירך והעליונים העליונים עשויים להשתתף בעצבוב של מבנים אלה.

אורז. 1. אספקת דם עורקית של עצם הירך הפרוקסימלית של מבוגר(לפי פ"א רומנוב): 1 - עורק הירך; 2 - עורק עמוק של הירך; 3 - עורק circumflex המדיאלי; 4 - מעטפה לרוחב של עורק הירך; 5 - עורק דיאפיזי; 6 - ענף של עורק הניקוב הראשון; 7 - ענף של עורק העכוז העליון; 8 - ענף של עורק העכוז התחתון; 9 - עורקים עליונים של הצוואר והראש; עשר - עורקים אחורייםצווארים; 11 - עורקים תחתונים של הראש; 12 - עורקים צוואריים קדמיים; 13 - עורק של הרצועה של הראש; 14 - arc anastomosis של העורקים העליונים והתחתונים, ראשים; 15 - אנסטומוזה עורקית של הפריפריה המפרקית של הראש.

ר.מ. תכילוב, ו.מ. שפובלוב
RNIITO אותם. ר.ר. ורדנה, סנט פטרבורג