(!LANG: מהי צניחה של הדופן הקדמית של הרחם: תסמיני המחלה ושיטות טיפול אפשריות. טיפול שמרני בצניחת הרחם ודפנות הנרתיק טיפול בצניחת הדופן הקדמית של הרחם

בעיה מהקטגוריה של "הם לא מדברים על זה בקול רם", שמרגשת רבים, אבל מושמעת על ידי מעטים. הַשׁמָטָה קיר אחוריהרחם (כמו גם הרחם הקדמי) מוכר לנשים ממקור ראשון. מה זה? מה לעשות אם האבחנה הקשה הזו כתובה על הכרטיס.

עוד על שינוי מיקום דופן הרחם

אין זה סוד שלידתו של ילד, כמו ההריון עצמו, דורשת מהאישה הקרבות בריאותיות מרשימות. לעתים קרובות לאחר לידת התינוק, האמא שהוטבעה זה עתה לא יכולה לעשות דבר עם סימני מתיחה, דליות, דיאסטזיס (התבדרות של שרירי הבטן). ולמעשה, צניחת הרחם.

צניחת רחם או צניחה (נקראת גם צניחה) היא אבחנה שבה שרירי רצפת האגן נחלשו כל כך והרצועות נמתחו עד כדי כך שהן אינן מסוגלות עוד לתמוך ברחם כנדרש. מה שבתורו תורם לעובדה שהוא מחליק למטה ומתחיל לבלוט מהנרתיק.

ישנן שתי אפשרויות קנה מידה:

• צוואר הרחם היה "בכניסה" - צניחה חלקית;
• כאשר הרחם נפל לגמרי, הצניחה נקראת באופן טבעי טוטאלית.

חוסר מזל כזה יכול לקרות תיאורטית לכולם, אבל לעתים קרובות יותר מאחרים, צניחת רחם או צניחה מתרחשת עם נשים שילדו בתקופה שלאחר גיל המעבר.

גורמים לצניחת דפנות הרחם

לפני שמדברים על מה לעשות כשדופן הרחם יורדת, כדאי לדעת למה זה קרה.

שרירי האגן יכולים להיחלש מכמה סיבות:

• אם במהלך ההריון והלידה הייתה פציעה;
• ילד גדול מדי או הריון עם תאומים;
• הפרות רקע הורמונלי(אסטרוגן נמוך מדי - ההורמון הנשי החשוב ביותר);
• שינויים הקשורים לגיל אישה מבוגרת, ככל שהסיכוי "לקבל" צניחת גבוה יותר);
• שרירים חלשים, אורח חיים "משרדי" לפני ההריון והולדת ילד;
• עודף משקל (הבדל מהרגיל - יותר מעשרה קילו);
• אורח חיים הקשור להרמת משקל כבד מדי (עבודה, אימון);
• נוכחות של בקע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןו/או דפנות הנרתיק;
• מחלות גינקולוגיות (אנחנו מדברים על שרירנים, ציסטות, פיברומיומות, המפעילים לחץ רב על מערכת הרצועות ועלולות להוביל לצניחת איבר הרבייה).

אירוע חסר קנאה זה יכול להיות מתון ולא להפריע לאישה בשום צורה. עם זאת, אפשרויות אחרות, הרבה יותר טרגיות, סבירות למדי.

קצת על תסמיני הפתולוגיה

באופן מסורתי, גינקולוג מדווח על צניחת הרחם או צניחתו, אך עוד לפני שאישה מבקרת רופא מומחה, צניחת הרחם יכולה להצביע על מספר נקודות:

• תחושה יציבה של בטן מלאה ותחושת לחיצה באזור האגן;
• כאב ב החלק התחתוןגב (גב תחתון);
• תחושה שמשהו יוצא מהנרתיק;
• הטלת שתן כואבת למדי;
• כואב לקיים יחסי מין;
• דימום נרתיקי;
• מקרים תכופים של צורך בלתי צפוי ללכת לשירותים "בצורה קטנה";
• אי נוחות בזמן הליכה;
• אם הפתולוגיה לא תטופל, בקרוב המטופל יוכל לראות את הרחם בולט מעבר לקצה הנרתיק, אשר בהכרח ייפצע בזמן הליכה.

יש קטגוריה של נשים שעבורן להתוודות על אי נוחות כזו או אחרת זה כמו הוצאה להורג. אבל, כמו שאומרים, "אל תעשה את זה ככה". אם יש בעיה, יש לפתור אותה. על זה משלמים לרופאים. אם אתה מבחין לפחות בכמה מהתסמינים הללו בעצמך, מהרו עם נסיעה לרופא.

מה מאיים על צניחת דפנות הרחם

צניחת הקיר האחורי של הרחם בעיה רצינית. עדיף לדעת את ההשלכות של האסון הממשמש ובא, כך שהשאלה "הורדת הקיר האחורי של הרחם, מה לעשות" לא תתעורר. ובמקרה של תסמינים רהוטים, האישה הלכה מיד לרופא. ההשלכות של צניחת דפנות הרחם הן כדלקמן:

• אם דפנות הרחם מתחילות לרדת, יחד איתם מגיעה צניחת פי הטבעת עם כל הצרות היוצאות. זה מלווה בעצירות. חלק מהמעי דחוס. גם כאן מתווספים ניסיונות שרק יחמירו את המתרחש. האפוגי הוא אובדן חלק מהמעי, שכמובן לא יסתיים בשום דבר טוב.
• עם הקיר האחורי של הרחם, גם דפנות הנרתיק יורדות. אם המחלה פועלת, כל מה שקורה מלווה בכאב פראי, כמו גם הפרה של שלמות האיבר. מופיעה שחיקה. מסוגל לגדול עד צוואר הרחם. למרבה הצער, אלה בעיות נלוותיכול לסבך מאוד את תהליך הטיפול.
• ראוי לציין שככל שאישה מבקרת רופא מוקדם יותר, כך ייטב. אם המחלה תעבור (תרתי משמע) על הכניסה לנרתיק, הריפוי העצמי יהיה בלתי אפשרי. דרכים אחרות, מלבד ניתוח, אינן צפויות עוד עבור מטופל כזה. למרבה הצער, הרקמות "שנשרו" מנותקות רק. הגוף עלול לאבד את הרגישות הקודמת שלו, הכרוכה בבעיות בחיי המין. בנוסף, רקמות האזור האינטימי משוחזרות למשך זמן רב מאוד ובכאב.
• אף אחד מדפנות הרחם לא יורד לבד. משמרות "לא מורשות" אלו מפעילות לחץ על שלפוחית ​​השתן, וגורמות כְּאֵב, תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן וצרות אחרות.
• ההשלכות ישפיעו גם על איברי האגן התחתון. עם צניחת הרחם, קיים איום של נפילת לולאות מעיים לאזור האגן. וזה הגיוני, כי יש יותר מקום. זהו אות לגוף שיש מקום לזוז.

פעילות גופנית לשיפור המצב

יש צורך בתרגילים בהורדת הדופן הקדמית של הרחם, כמו אוויר. אבל קודם אתה צריך לדעת כמה המלצות כלליותמה שיעשה את החיים קלים יותר לנשים.

לאחר אישור האבחנה על ידי מומחה, מאמנים מנוסים ממליצים לבצע את ההתאמות הבאות בחייך:

• אם אישה ילדה לאחרונה, אם הלידה הייתה עם סיבוכים, אתה בהחלט צריך לבקר רופא מומחה כדי להבהיר אם יש סימנים של צניחת רחם;
• יש להימנע מהרמה כבדה הן בחיי היומיום והן באימונים;
• לפני תחילת האימון, עדיף להתייעץ עם גינקולוג כדי לברר מה צריך לעשות כאשר הקיר הקדמי של הרחם מונמך (ייתכן שיהיה צורך להשתמש בטבעת רחם מיוחדת);
• אם יש פיקדונות של עודף שומן בצדדים ובחלקים אחרים של הגוף, אתה צריך להפחית את המשקל לנורמלי;
• אימון שרירים אינטימיים בבית יחזק את הקירות ורצפת האגן, מה שיעזור לתקן את צניחת הקיר הקדמי של הרחם;
• אתה צריך להגדיל את מספר המזונות המגבירים את הייצור של הורמון המין הנשי (אכלו קטניות, יותר גזר, כרובית, עגבניות, אורז חום, לחם דגנים מלאים, בשר אדום ומוצרי חלב);
• נסה לאכול יותר סיבים טהורים. אתה יכול לקנות אותו בכל בית מרקחת (זה יאפשר לשכוח בעיות עם הצואה והצורך לדחוף, לחשוף את עצמך לסיכון נוסף). אגב, עצירות היא לא רק גורם מחמיר, אלא גם גורם פוטנציאלי להתפתחות צניחת וצניחת רחם.

תרגילי קיגל

אימונים אינטימיים אלו יכולים לחולל פלאים. וכדי לשים את האיבר ה"צלול" במקום. לפני שתתחיל בתרגילי קיגל, אתה צריך ללמוד איך "לנשום עם הבטן". תרגול זה יהיה נחוץ כדי לאמן אך ורק את שרירי האגן, לא כולל שרירי הבטן או הירכיים. שרירי הנרתיק חייבים לעבוד בבידוד.

איך לנשום נכון? שכבו על הגב, הירגעו והתחילו לשאוף ולנשוף עמוק. כף יד אחת ממוקמת על החזה, השנייה על הבטן. אתה צריך לנסות לנשום בצורה כזו שרק שרירי הבטן עולים ויורדים. שמור את החזה בשקט.

קומפלקס לתיקון צניחת רחם:

• שכבו על הגב, הירגעו, כופפו את הרגליים, ברוחב הכתפיים. הידיים נלחצות לצדדים. המשימה העיקרית היא ללחוץ את השרירים האינטימיים למשך שניה או שתיים, ואז להירגע. העיתונות צריכה להיות רגועה לחלוטין, הנשימה צריכה להיות רגועה. אנו ממשיכים לעשות זאת במשך חמש דקות, מאיצים את מהירות ועוצמת הצירים. לאחר חמש דקות מוסיפים דחיפה: לוחצים, דוחפים מעט ונרגעים.
• בתורו, למשך שניה או שתיים, אתה צריך להחזיר את שרירי הנרתיק ופי הטבעת. המשימה העיקרית היא לבודד תחושות: יש צורך ללמוד להבחין בין תחושות התכווצות והרפיה של קבוצות שרירים אלו. שרירי הבטן צריכים להיות רגועים ככל האפשר במהלך התרגיל. סוג זה של אימון נקרא "מצמוץ".

טיפול עם השמטת הקיר האחורי של הרחם בדרגה בינונית אינו אפשרי ללא תרגילים אלה. הם מהקטגוריה של אלה שניתן לעשות בכל מקום ובכל זמן. באוטו, צופים בסדרות האהובות עליכם, עומדים בתור בחנות וכו'. הם מתקנים בצורה מושלמת את צניחת דפנות הרחם ומסייעים להימנע מביקור אצל המנתח.

כיצד מטפלים בצניחת רחם?

הטיפול בצניחת דפנות הרחם תלוי במידת התקדמות המחלה. אם אפשר היה "לתפוס" את הפתולוגיה בזמן, אז זה די מסוגל לשים את האיבר במקומו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי של הרחם (עושה גניקולוג מנוסה) ולבישת תחבושת מיוחדת.

אם צניחת דפנות הרחם יצאה משליטה, תצטרך לפתור את הבעיה בניתוח. למרבה המזל, כעת לא מדובר בניתוח בטן, אלא בשיטת לפרוסקופיה עדינה לחלוטין, שאפילו לא משאירה צלקות. "כוח עליון" חוזר ונשנה במצב כזה אינו נכלל.

http://promesyachnye.ru

צניחת נרתיק, או צניחת נרתיק, היא מצב לא תקין במערכת הרבייה הנשית המופיע בעיקר אצל נשים שילדו לאחר גיל חמישים עקב רצפת אגן מוחלשת, אך היא יכולה להופיע גם אצל נשים בגילאי 30 עד 45 (ארבעים מקרים מתוך מאה) , וכן עד שלושים שנה (עשרה מקרים מתוך מאה). צניחת נרתיק לא תמיד קשורה לתהליך הלידה; בשלושה אחוזים מהמקרים מתפתח מצב חריג אצל בנות צעירות וחסרות ערך.

גורמים או מנגנון של צניחת נרתיק.
השמטת דפנות הנרתיק (צניחה) מתבטאת בשינוי במיקום האנטומי של אברי האגן על רקע היחלשות של שרירי אזור הבטן ורצפת האגן. למה זה קורה? עקב העלייה בלחץ בתוך אזור הבטן, גמישות הרצועות אובדת בהדרגה, וזו הסיבה שהן אינן מסוגלות לשמור על איברים פנימיים(בפרט שלפוחית ​​השתן, הרחם, פי הטבעת) במצב הפיזיולוגי הנדרש. לפיכך, עלייה בלחץ האיברים מובילה בהדרגה לאובדן טונוס שריריםפרינאום וצניחת רקמות הנרתיק.

לקדם פיתוח מצב דומהיכולים להיות גורמים רבים, כולל:

• אנומליה מולדת של התפתחות רקמת חיבור.
• לחץ תוך בטני מוגבר (עצירות ב צורה כרונית, SARS תכופים, מלווה בשיעול).
• התפתחות של סיבוכים במהלך הלידה (לידה ארוכת טווח, פציעות פרינאום, עובר גדול, שימוש ב מלקחיים מיילדותיבלידה).
• ירידה פתאומית במשקל בהשמנת יתר.
• שינויים בגידול באיברי המין.
• כָּבֵד עבודה פיזית.
• ניתוח להוצאת הרחם, כאשר כיפת הנרתיק לא הייתה קבועה.
• שינויים בגוף המתרחשים עם הגיל (אובדן גמישות הרקמה (לאחר 60 שנה)).
• מספר הלידות (לאחר לידת ילד שני, הסיכון לצניחת דופן הנרתיק עולה באופן משמעותי).

מהלך המחלה מאופיין בקצב איטי בתחילתה ובהתקדמות מהירה בעתיד, מלווה לרוב במחלות דלקתיות.

בתהליך התפתחות המחלה, הקיר הקדמי או האחורי של הנרתיק יכול להיות צניחת, או שניהם יכולים להיות בו-זמנית. בפרקטיקה הקלינית, הצניחת השכיחה ביותר של הקיר הקדמי, המלווה בהכרח בצניחת שלפוחית ​​השתן והשופכה. כאשר הקיר האחורי של הנרתיק מונמך, הסיכון לצניחת או לצניחה של פי הטבעת גבוה.

דרגות צניחה של הנרתיק.

• הדרגה הראשונה היא השמטת הקירות האחוריים, הקדמיים או שני הצדדים של הנרתיק, בעוד שהפות עצמו אינו חורג מגבולות הכניסה.
• הדרגה השנייה היא השמטה חלקית של הקיר הקדמי של הנרתיק עם חלק משלפוחית ​​השתן (ציסטוצלה) או הקיר האחורי עם חלק מהרקטום (רקטוצלה), המלווה בבליטות של הדפנות כלפי חוץ.
• הדרגה השלישית היא השמטה מוחלטת של דפנות הנרתיק, בעיקר מלווה בצניחת הרחם.

סימני צניחה וצניחת דפנות הנרתיק.
בשלבים הראשונים של ההתפתחות, המחלה אינה באה לידי ביטוי. הפעמונים המדאיגים הראשונים המאותתים על מחלה הם כאב במהלך קיום יחסי מין והיחלשות של תחושות במהלך תהליך זה. יתרה מכך, ניתן לחוש כבדות ולחץ בפות, ככל שהדלקת מתקדמת, נפיחות של חריץ איברי המין, אי נוחות בזמן מתן שתן, בריחת שתן (שתן, צואה וגזים), כאבי משיכה בבטן, באזור המותני.

השמטת הקיר הקדמי של הנרתיק מתבטאת לרוב בצורה של התפתחות שלפוחית ​​השתן כרונית על רקע סטגנציה של שתן, הקיר האחורי - בצורה של עצירות ותחושה של נוכחות של חפץ זר ב הפות.

סיבוך של צניחת כל אחד מדפנות הנרתיק הוא לעתים קרובות צניחה, ולאחר מכן צניחת הרחם, המתבטאת בצורה של הפרשות מוגזמות או מדממות.

אבחון צניחה וצניחת דפנות הנרתיק.
זיהוי המחלה אינו קשה, כאשר צופים בכיסא גינקולוגי, ניתן להבחין בקירות הנרתיק וצוואר הרחם הבולטים ממערכת המין. הרופא קובע אותם, ולאחר מכן מעריך את מצב שרירי רצפת האגן. במקרה זה, התייעצות נוספת עם אורולוג ופרוקטולוג היא חובה.

צניחת נרתיק והריון.
הריון במצב זה אפשרי, אך יש לקחת בחשבון את מידת התפתחות המחלה. הדרגה הראשונה של המחלה מאפשרת ללדת ללא ניתוח קודם. במקרה זה, תרגילים לחיזוק שרירי האגן והעיתונות יעזרו. עם דרגה מתקדמת של המחלה, יש צורך בניתוח, החלמה, רק אז אתה יכול להיכנס להריון. אחרת, צניחת הנרתיק טומנת בחובה צניחת הרחם.

ועוד ניואנס אחד, לאחר הניתוח לא תוכלי ללדת בעצמך, יש לציין ניתוח קיסרי.

טיפול בצניחת דפנות הנרתיק.
צניחת דפנות הנרתיק, בכפוף לאבחון מוקדם, ניתנת לביטול באופן שמרני, במקרים מתקדמים ומסובכים יותר מתבצעת התערבות כירורגית. טיפול בזמן מפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים.

טיפול שמרני.
הטיפול מיועד לצניחת לא משמעותית של דפנות הנרתיק ומתבטא בשימוש במערך תרגילים שמטרתם להגביר את טונוס השרירים של רצפת האגן, לרבות תרגילי קיגל (דחיסה והרפיה של שרירי פרינאום), תרגילים פיזיותרפיה. במקביל, נקבע טיפול לחיזוק כללי של הגוף, בעוד שתזונה היא לא הערך האחרון (ללא מזון כבד שעלול לגרום לעצירות ולסבך את הבעיה).

במהלך גיל המעבר, נשים מוצגות טיפול הורמונלי חלופיעל מנת לשפר את זרימת הדם ולחזק את השרירים והרצועות של אברי האגן.

אם קיימת התווית נגד לאישה מכל סיבה שהיא, מותקנות במטופלת טבעות רחם (פסרי) למניעת צניחת רחם מוחלטת - מכשיר לתמיכה באיברים הפנימיים מוחדר לפות. הפסאר נבחר עבור כל חולה על בסיס אישי, ולאחר מכן קיים מעקב קבוע על ידי גינקולוג כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים (תהליכים מוגלתיים וכיביים, גירוי ונפיחות של הרירית, חדירת הפסארי לתוך צוואר הרחם או הפות. ). כדי למנוע תופעות אלו, הרופא רושם שטיפה ושטיפת הנרתיק. אם החולשה של שרירי הנרתיק אינה מאפשרת החדרת פסארי, אזי משתמשים בהיסטרופורה - מכשיר המחזיק את הרחם דרך פסארי המחובר לתחבושת המחוברת למותניים.

התעמלות (סט של תרגילים) עם השמטת דפנות הנרתיק בשלב מוקדם (יכול לשמש כטיפול מונע למחלה).

תרגילים על ארבע:

• בשאיפה אנו מרימים את זרוע ימין ורגל שמאל המיושמת, בנשיפה מורידים אותה. בצע שש חזרות. ואז אותו דבר, רק עם יד שמאל ורגל ימין.
• בהשראה מורידים את הראש ומציירים את שרירי הפרינאום, ביציאה נרגעים, מרימים את הראש ומתכופפים בגב התחתון. תעשה עשר חזרות.
• כיפוף את הידיים במרפקים, הרם לסירוגין את רגל ימין ושמאל. בצע שתים עשרה חזרות עם כל רגל.

תרגילים בשכיבה על הגב.

• ידיים לאורך הגוף, רגליים מתיישרות ומתחברות זו לזו. לאט לאט בנשיפה מרימים את הרגליים, בשאיפה מתפשטים לצדדים, בנשיפה סוגרים, בשאיפה חוזרים לעמדת ההתחלה. בצע שמונה חזרות.
• ידיים מתחת לראש, רגליים ביחד. הרם את האגן תוך כדי משיכה של השרירים פִּי הַטַבַּעַת. אנחנו עושים עשר חזרות לאט.
• בקצב ממוצע, אנחנו עושים "אופניים" עשרים סיבובים.
• לסירוגין להרים רגליים ישרות. לעשות שמונה פעמים עם כל רגל.
• אנחנו קורעים את הרגליים מהרצפה, אנחנו מתפתלים מאחורי הראש, אנחנו מותחים את הגרביים שלנו לרצפה. עשה שישה סטים בקצב איטי.
• הרם רגליים ישרות (ביחד) בזווית של 45 מעלות לרצפה וחזור אחורה. בצע לאט שמונה פעמים.
• אנו מכופפים את הרגליים בברכיים (רגל על ​​הרצפה, ידיים מתחת לראש) ומפרידים אותן מעט. אנו מרימים את האגן מהרצפה, תוך פיזור הברכיים לרוחב ומשיכת שרירי פי הטבעת פנימה. תעשה עשרה סטים.

יש לבצע את התרגילים באיטיות ולעקוב אחר הנשימה. לעשות שעתיים לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן. זמן השיעור אינו מוגבל. תרגילי קיגל.

• אנו מאמצים את שרירי האגן בצעדים, ממאמץ נמוך למקסימום, יש לקבע כל עמדה למשך מספר שניות. אנחנו גם נרגעים.
• עצור מתן שתן למשך 10-20 שניות.
• מאמץ מתון (כמו בזמן לידה).

ניתוח להשמטה וצניחת דפנות הנרתיק (פלסטיק של דפנות הנרתיק).
לאחר בדיקת המטופל בשיתוף פרוקטולוג ואורולוג, הרופא רושם טיפול תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה, מידת הצניחת, גיל המטופל ו תכונות בודדותהגוף שלה. ככלל, טיפול כירורגי עם אלמנטים פלסטיים מומלץ. בעצם, מדובר בקולפופלסטיקה, הכוללת תפירה של קירות הנרתיק. ישנם שני סוגים של קולפופלסטיקה:

• קולפורפיה - הסרת רקמות "מיותרות" של דפנות הנרתיק ותפירתן בזמן צניחה וצניחת, הפעולה מכוונת להחזרת המיקום האנטומי של האיברים על ידי חיזוק שרירי רצפת האגן. זה יכול להיות מלפנים ומאחור.
• Colpoperineorrhaphy - הפחתה של הקיר האחורי של הנרתיק (על רקע מתיחת יתר לאחר לידה) באמצעות תפירתו והידוק שרירי הנקבים.

הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה כללית. בחירת שיטת הניתוח נקבעת על ידי המנתח, תוך התחשבות בבדיקה קולפוסקופית חזותית ווידאו, ניתוח מצב הרקמות של דפנות הפות ונוכחות של מחלות נלוות של אברי האגן. תקופה שלאחר הניתוח.
לאחר הערכה מצב כללילאחר ההתערבות, הרופא רושם את המטופל, בדרך כלל זה קורה ביום השני לאחר ההתערבות. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולהאיץ תקופת החלמהיש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא, כלומר:

• במהלך חמשת הימים הראשונים, טפלו בפרינאום עם חומר חיטוי.
• קח אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הרופא שלך.
• במשך שבועיים, על מנת למנוע עומס יתר של השרירים המנותחים, אסור לשבת.
• בשבוע הראשון מומלץ לאכול מזון נוזלי או חצי נוזלי למניעת התפתחות עצירות.
• אל תכלול פיזי, כולל עומסי ספורטלא פחות מחודש.
• מומלץ לחדש את הפעילות המינית לא לפני חמישה שבועות לאחר הניתוח.

ציוד מודרני ואפשרויות של מיקרוכירורגיה מאפשרים לבצע ניתוח עם מעט טראומה. לאחר ההתערבות, אין סימנים וצלקות גלויים על הגוף. מניעת צניחת דפנות הנרתיק.

• תפירה נכונה של קרעים או חתכים של הפרינאום במהלך הלידה.
• חינוך גופני חובה לפני הלידה, במהלך ואחרי.
• לעשות תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן במהלך הלידה ולאחר הלידה.
• למד להטיל שתן במנות, לצבוט את הסילון מספר פעמים בהטלת שתן אחת.
• הגן על עצמך מפני נשיאת משאות כבדים.
• תזונה מאוזנת, כולל במהלך הריון.
• חסכון בניהול שמרני של לידה ומניעת פציעות אימהות.
• למד למשוך את הפות בזמן הליכה.

טיפול בצניחת דפנות הנרתיק באמצעות תרופות עממיות.
טיפול תרופתי רפואה מסורתיתעשויה להשפיע רק בשלב מוקדם ובשילוב עם טיפולים אחרים שנקבעו על ידי רופא, כולל פעילות גופנית.

ניתן לחלוט ולשתות חבוש בתור תה, הוא נותן גוון לשרירי הרחם. עבור 100 גרם של פירות יבשים וליטר מים, לחלוט באמצעות אמבט מים.

גם תמיסת אלכוהול של שורש אסטרגלוס נחשבת כלי יעילרפואה מסורתית נגד המחלה הזו. עבור חלק מהשורשים החתוכים, קח תשעה חלקים של וודקה. שמור את התערובת במשך שבועיים במקום חשוך קריר. לאחר מכן מסננים. קח שלוש פעמים לפני הארוחה העיקרית (ארוחת בוקר, צהריים, ערב), שתיית הרבה מים. מהלך הטיפול כולל שלושים יום, במידת הצורך ניתן לחזור על הקורס לאחר שבועיים.

מערבבים 50 גרם כל אחד של פריחת ליים ולימון מליסה, מוסיפים 70 גרם טלה לבן ו-10 גרם שורש אלמון. טוחנים את התערובת. קח שתי כפות, לחלוט 200 מ"ל מים רותחים ולהתעקש עד להתקררות מלאה. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא עשרים ואחד יום, לאחר הפסקה של שבועיים ניתן לחזור על הקורס.

דאטורה יעילה כאמבט ישיבה כאשר היא מושמטת חלקית. יוצקים 20 גרם דשא עם שבעה ליטר מים רותחים ושומרים באמבט מים למשך רבע שעה. לאחר מכן יש לקרר את העירוי ל-38 מעלות. השתמש לאמבטיית ישיבה שנמשכת לא יותר מעשר דקות.

http://www.prosto-mariya.ru

אי נוחות בנרתיק עם מתח או התכווצות של הקיר הקדמי של חלל הבטן גורמת לאישה לפנות לרופא נשים. לפעמים זה יכול להתרחש במנוחה, כמו גם במהלך מגע מיני.

דוֹמֶה תסמינים לא נעימיםיכול להיגרם מצניחת דפנות הנרתיק (צניחה בנרתיק). מדובר במחלה קשה הדורשת אבחון קפדני וטיפול מקיף.

גורמים לצניחת הקיר הקדמי (האחורי) של הנרתיק

ישנם הרבה גורמים שיכולים לתרום להתרחשות הפתולוגיה הזו, ואלה כוללים:

• צניחת הקיר האחורי (הקדמי) של הנרתיק לאחר לידה קשה, או כתוצאה מקרעים ופציעות אחרות שהתקבלו בתהליך הלידה;
• פתולוגיה של תהליכי מיקרו-סירקולציה של לימפה ודם באזור האגן;
• דיספלזיה (אי ספיקה מערכתית) של רקמת חיבור;
• הרמה שיטתית של משקלים משמעותיים על ידי אישה;
• הַשׁמָנָה;
• היפודינמיה, אורח חיים לא מספיק נייד;
• הפרה או ירידה בייצור אסטרוגן;
• אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס או עצירות - מחלות אלו תורמות לעלייה בלחץ התוך בטני.

מידת ההתפתחות של הפתולוגיה

מומחים מחלקים את צניחת הנרתיק לשלוש דרגות, הנבדלות בחומרת הפתולוגיה:

• הדרגה הראשונה היא השמטה מתונה של הקירות (שניהם או אחד), הנגרמת על ידי לחץ של האיברים שזזו למטה;
• עם השמטת קירות הנרתיק מהדרגה השנייה, הלחץ עליהם מהרחם או מאיברים פנימיים אחרים עולה מספר פעמים. לעתים קרובות זה מלווה בנוכחות של גוף הרחם בנרתיק, והלוע של צוואר הרחם הוא כמעט בערב;
• הדרגה השלישית של צניחה, החמורה ביותר - סטייה של דפנות הנרתיק כלפי חוץ ואפילו צניחה של הרחם.

בנוסף, צניחת נרתיק יכולה להיגרם כתוצאה מתזוזה של איברי אגן ספציפיים. כן, הם חולקים:

• cystocele - צניחה של הקיר הקדמי של הנרתיק, בלחץ של שלפוחית ​​שתן עקורה פתולוגית. זה מתרחש עקב שרירים מוחלשים או רצועות מתוחות שמחזיקים אותו;
• rectocele - צניחה של הקיר האחורי של הנרתיק, חווה לחץ מעיים.

תסמינים של צניחת נרתיק

הירידה של דפנות הנרתיק אינה מתרחשת מעצמה - היא סימפטום שינוי כללימיקומם של איברים פנימיים אחרים באזור זה - הם יוצרים לחץ על דפנות הנרתיק.

חלק מהתסמינים של פתולוגיה זו חשים על ידי האישה עצמה, אך אבחנה מדויקת מתבצעת על ידי רופא מומחה במהלך בדיקה מפורטת.

לעתים קרובות זה מלווה היפרטרופיה של הרחם, פוליפים בתעלת צוואר הרחם, פסאודו שחיקות. כתוצאה ממה שקורה בא לידי ביטוי יובש ברירית הנרתיק, התעבות או דילול שלה.

במחקר מתברר פעמים רבות שהמיקרו-סירקולציה מופרעת עקב שינויים טרשתיים בכלי הלימפה וכלי הדם.

כבר בשלבים הראשונים של המחלה, נשים חשות דחפים כואבים בגב התחתון, בבטן התחתונה. חווה קשיים בתנועות פעילות, יכולתה לעבוד מופחתת באופן ניכר.

מופיעים גירוי ברקמות, גירוד, יובש חמור של הרירית. לעתים קרובות זה מוביל להופעת שחיקות (כיבים) באזור הנרתיק. סקס בזמן צניחת נרתיק מביא לכאב.

השמטת איברים מעוררת הטלת שתן תכופה, בריחת שתן, לפעמים מתרחשת תגובה הפוכה - אצירת שתן.

כמעט תמיד, צניחת הנרתיק מלווה בתפקוד לקוי של המעיים - מתרחשת עצירות, הפרדת גזים בלתי מבוקרת, מופיעה טְחוֹרִיםנצפו מקרים של בריחת שתן בצואה.

יַחַס

בטיפול בצניחת דופן הנרתיק ניתן להשתמש בשיטות כירורגיות וגם בשיטות שמרניות.

שיטות שמרניות

אלה כוללים הקמת פסארי. מכשיר תמיכה פנימי זה, העשוי מסיליקון או פלסטיק, מוחדר לנרתיק. נוהל כזה ננקט לעתים רחוקות, רק כאשר הוא הכרחי לחלוטין.

המכשיר נבחר בנפרד עבור כל מטופל. נשים להן הוא מותקן נמצאות בפיקוח מתמיד של מומחה, שכן סיבוכים אפשריים:

• גירוי ונפיחות של רירית הנרתיק;
• תהליכים כיבים ומוגלתיים;
• גדילה של הפסארי המותקן לתוך רקמות צוואר הרחם או הנרתיק.

כדי למנוע תופעות אלה, הרופא רושם שטיפה, כביסה, אפשר לשנות את דגם המכשיר.

טיפול כזה מותר רק עם צניחה מתונה של דפנות הנרתיק. אם זה לא אפשרי בגלל חולשה של שרירי הנרתיק, משתמשים בהיסטרופורה. מכשיר זה עוזר להחזיק את הרחם בעזרת פסארי המחובר לתחבושת שמהודקת במותניים.

שיטות כאלה הן פליאטיביות טיפוסית, שכמעט אף פעם לא כרוכה בה החלמה מלאה. לכן, לרוב הניתוח היעיל ביותר הוא ניתוח, למעט כאשר יש לו התווית נגד.

שיטות כירורגיות

הטכניקה של התערבות כירורגית נבחרה על ידי מומחה בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה, גיל המטופלת והמאפיינים האישיים של גופה.

• colpoperineorrhaphy - פעולה זו מתבצעת בדופן האחורית של הנרתיק, עם צניחה של פי הטבעת לתוך הנרתיק. הוא נתפר ומבוצע Levatoroplasty, המבטיח שמירה של איברים בחלל האגן;
• בדופן הקדמית של הנרתיק מתבצעת ניתוח להרמה ולקיבוע שלפוחית ​​השתן בהורדתה ולשחרור הנרתיק מהלחץ העודף שלו;
• קולפורפיה חציונית מבוצעת כאשר הנרתיק צונח. ניתוח כזה מומלץ לנשים שעזבו את גיל הפוריות, כאשר השימוש בשיטות רדיקליות אחרות אינו מומלץ. הניתוח נסבל די בקלות וברוב המקרים יש לו תוצאות חיוביות;
• colpoperineocleisis (סגירה לא מלאה של הנרתיק) מבוצעת גם בחולים קשישים. הפעולה מצמצמת את חלל הנרתיק, ויוצרת מחיצה צפופה שלוקחת לחץ עודף מחלל הבטן;
• השיטה של ​​אינטרפוזיציה נרתיקית-שלפוחית ​​משמשת לצניחת משולבת של הקיר הקדמי של הנרתיק, הרחם ושלפוחית ​​השתן. במהלך הניתוח מתקצרים ומקובעים הרצועות העגולות, מה שייצור תמיכה לאיברים המקובעים במצב הרגיל. לאחר ניתוח זה, הריון אינו נכלל. באופן כללי, הטכניקה נותנת תוצאות טובות ללא סיבוכים;
• אם צניחת הנרתיק קשורה ישירות לעקירה של הרחם, אזי, בהתאם לאינדיקציות, מבוצעות פעולות לקיבוע איבר זה בחלל הבטן (השעיה ventrosuspension או ventrofixation), כריתה חלקית ואחריה ניתוח פלסטי ("מנצ'סטר" ניתוח) או אפילו קטיעה מלאה.

התעמלות או תרגילי קיגל לצניחת נרתיק

תרגילי התעמלות נותנים השפעה טובה בהורדת הנרתיק. בעת ביצועם, עליך בהחלט לעקוב אחר הנשימה שלך.

בצע תרגילים בשכיבה על הגב או בעמידה על ארבע.

תרגילים בשכיבה על הגב

• התרגיל המוכר "אופניים" נעשה לאט 15-20 פעמים;
• שים את הידיים מאחורי הראש, שמור את הרגליים יחד והרם אותן לאט 10-12 פעמים, תוך כדי סחיטת שרירי פי הטבעת;
• להרים רגליים ישרות בתורו 12 פעמים כל אחת;
• מתח את הידיים לאורך הגו, שמור את שתי הרגליים יחד. אתה צריך להרים את הרגליים בנשיפה, בשאיפה הם נפרדים לצדדים, בנשיפה הם זזים, בשאיפה הם נופלים לרצפה. התרגיל מתבצע באיטיות 6-8 פעמים;
• כופפו את הברכיים והתפשטו, השעינו את כפות הרגליים על הרצפה. שים את הידיים מאחורי הראש. האגן מתרומם מהרצפה כשהברכיים פרושות ככל האפשר ושרירי פי הטבעת מתכווצים. תרגיל זה חוזר על עצמו עשר פעמים.

תרגילים על ארבע

• בזמן השאיפה, אתה צריך להוריד את הראש, למתוח את יד ימין למעלה, ולהרים את רגל שמאל ולמתוח אותה לאחור, להוריד את הרגל והזרוע בזמן הנשיפה. אותו הדבר נעשה עם רגל ימין ויד שמאל. חזור על התרגיל 6 פעמים;
• הראש מורד למטה תוך כדי שאיפה עם התכווצות בו-זמנית של שרירי הפרינאום. לאחר מכן השרירים נרגעים בנשיפה, הראש מורם ועמוד השדרה כפוף. אתה צריך לעשות את התרגיל הזה 10 פעמים;
• להישען על המרפקים, בתורו להרים את רגלי שמאל וימין למעלה. התרגיל חוזר על עצמו 12-14 פעמים.

תרגילי קיגל

קיים מתחם מפורסםתרגילי קיגל לחיזוק דפנות השרירים של אזור האגן. הם פשוטים ונגישים לכל אישה בכל שעה ביום:

• מה שנקרא מעלית קיגל. שרירי האגן מתאמצים בצעדים, ממאמצים קטנים ועד למקסימום, הקפידו לתקן כל עמדה למשך מספר שניות. הרפיה נעשית באותו סדר;
• עיכוב במתן שתן למשך 10-20 שניות - זה לא יביא נזק, אבל יעזור לחזק את השרירים והרצועות;
• מאמץ מתון - כמו במהלך הצירים;
• ביצוע קבוע של תרגילים כאלה יהפוך לעוזר אמין לאישה בהתמודדות עם תסמונת לא נעימה ביותר של ירידה של קירות הנרתיק.

תרגילים טיפוליים הם שהופכים לאמצעי העיקרי לעזור להיפטר לחלוטין מפתולוגיה כזו מבלי להזדקק להתערבות כירורגית.

לאחר הלידה השתמשתי בקונוסים נרתיקיים. הייתה בריחת שתן. שבועיים לאחר מכן, הבעיה כמעט נעלמה. תודה לרופא שהמלצת על תרופה כה נהדרת.

היה לי פסי במהלך ההריון. זה עזר מאוד לשאת את התינוק.

הייתה לי אותה בעיה במהלך ההריון. דליפת שתן איומה לאחר לידה. באופן כללי, הייתי צריך ללכת לניתוח. עכשיו, שמעתי שיש קונוסים בנרתיק שנועדו לאמן את שרירי רצפת האגן. חבר שלי משתמש בהם כדי להישאר בכושר. לדבריהם זה עוזר להביא את התינוק למועד הרצוי ומקל על תהליך הלידה. רק נשים בהריון לא יכולות לעשות אימון, לפני הלידה צריך לעשות את זה.

היה לי פסי במהלך ההריון. זה עזר מאוד לשאת את התינוק.

http://ladyinform.com

צניחת הרחם היא אחת מצורות הצניחות (עקירה, צניחת) של איברי האגן. הוא מאופיין בהפרה של מיקום הרחם: האיבר מוזז מטה אל הכניסה לנרתיק או אפילו נופל ממנו. בְּ פרקטיקה עכשוויתמחלה זו נחשבת כגרסה של הבקע של רצפת האגן, המתפתח באזור הכניסה לנרתיק.

רופאים בתיאור מחלה זו והזנים שלה משתמשים במושגים של "השמטה", "צניחה", "צניחה באברי המין", "cystorectocele". צניחת הדופן הקדמית של הרחם, המלווה בשינוי במיקום שלפוחית ​​השתן, נקראת "ציסטוצלה". צניחת הדופן האחורית של הרחם עם לכידת פי הטבעת נקראת "רקטוצלה".

שְׁכִיחוּת

על פי מחקרים זרים מודרניים, הסיכון של השמטה דורש טיפול כירורגי, הוא 11%. המשמעות היא שלפחות אחת מכל 10 נשים תעבור ניתוח למחלה זו במהלך חייה. בנשים לאחר ניתוח, ביותר משליש מהמקרים, מתרחשת חזרה של צניחת איברי המין.

ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכוי ללקות במחלה זו. מצבים אלה תופסים עד שליש מכל הפתולוגיה הגינקולוגית. למרבה הצער, ברוסיה, לאחר הופעתה, חולים רבים אינם הולכים לגינקולוג במשך שנים רבות, ומנסים להתמודד עם הבעיה בעצמם, אם כי לכל שנייה מהם יש פתולוגיה זו.

טיפול כירורגי במחלה הוא אחד הנפוצים ביותר ניתוחים גינקולוגיים. כך, בארצות הברית מנותחים יותר מ-100 אלף חולים מדי שנה, ומוציאים על כך 3% מתקציב הבריאות כולו.

מִיוּן

בדרך כלל, הנרתיק וצוואר הרחם מוטים לאחור, וגוף האיבר עצמו מוטה קדימה, ויוצר זווית פתוחה לחזית עם ציר הנרתיק. שלפוחית ​​השתן צמודה לדופן הקדמית של הרחם, הקיר האחורי של צוואר הרחם והנרתיק נמצא במגע עם פי הטבעת. מלמעלה שלפוחית ​​השתן, החלק העליון של הגוף של הרחם, דופן המעי מכוסה בצפק.

הרחם מוחזק באגן על ידי הכוח של מנגנון הרצועה שלו ועל ידי השרירים היוצרים את אזור הנקבים. עם החולשה של תצורות אלה, מתחילה השמטתו או אובדן.

יש 4 דרגות של המחלה.

1. מערכת הרחם החיצונית יורדת לאמצע הנרתיק.
2. צוואר הרחם, יחד עם הרחם, נע מטה עד לכניסה לנרתיק, אך אינו בולט מהפער באברי המין.
3. הלוע החיצוני של צוואר הרחם נע מחוץ לנרתיק, וגוף הרחם גבוה יותר מבלי לצאת החוצה.
4. צניחה מלאה של הרחם לתוך הפרינאום.

סיווג זה אינו לוקח בחשבון את מיקום הרחם, הוא קובע רק את האזור הצניח ביותר, לעתים קרובות התוצאות של מדידות חוזרות שונות זו מזו, כלומר, יש שחזור גרוע של התוצאות. חסרונות אלה משוללים מהסיווג המודרני של צניחת איברי המין, שאומץ על ידי רוב המומחים הזרים.

מדידות מתאימות נלקחות כשהאישה שוכבת על גבה בזמן המאמץ, באמצעות סרט סנטימטר, בדיקת רחם או מלקחיים בקנה מידה סנטימטר. צניחת נקודה מוערכת ביחס למישור קרום הבתולים (הקצה החיצוני של הנרתיק). למדוד את מידת הצניחה של דופן הנרתיק וקיצור הנרתיק. כתוצאה מכך, צניחת רחם מחולקת ל-4 שלבים:

• שלב I: האזור הנפתח ביותר הוא יותר מ-1 ס"מ מעל קרום הבתולים;
• שלב ב': נקודה זו נמצאת בטווח של ±1 ס"מ מ קרום הבתולים;
• שלב III: אזור הצניחה המקסימלית הוא יותר מ-1 ס"מ מתחת לקרום הבתולים, אך אורך הנרתיק מצטמצם בפחות מ-2 ס"מ;
• שלב IV: צניחה מלאה, הקטנת אורך הנרתיק ביותר מ-2 ס"מ.

גורמים ומנגנון התפתחות

המחלה מתחילה לרוב בגיל הפוריות של האישה, כלומר לפני תחילת גיל המעבר. הקורס שלו תמיד מתקדם. ככל שהמחלה מתפתחת, יש הפרעות בתפקוד של הנרתיק, הרחם והאיברים הסובבים אותה.

להופעת צניחת איברי המין, יש צורך בשילוב של שני גורמים:

• לחץ מוגבר בחלל הבטן;
• חולשה של מנגנון הרצועה והשרירים.

גורמים לצניחת רחם:

• ירידה בייצור האסטרוגן המתרחשת במהלך גיל המעבר ולאחר גיל המעבר;
• חולשה מולדת של רקמת החיבור;
• טראומה לשרירי הפרינאום, בפרט, במהלך הלידה;
• מחלות כרוניות המלוות בפגיעה בזרימת הדם בגוף ובלחץ תוך בטני מוגבר (מחלות מעיים עם עצירות מתמדת, מחלות בדרכי הנשימה עם ממושכות שיעול חזק, השמנת יתר, כליות, כבד, מעיים, קיבה).

גורמים אלו בשילובים שונים מובילים לחולשה של הרצועות והשרירים, והם הופכים ללא מסוגלים להחזיק את הרחם במצב תקין. לחץ מוגבר בחלל הבטן "סוחט" את האיבר כלפי מטה. מכיוון שהקיר הקדמי מחובר לשלפוחית ​​השתן, גם איבר זה מתחיל לעקוב אחריו ויוצר ציסטוצלה. התוצאה היא הפרעות אורולוגיות במחצית מהנשים עם צניחה, למשל, בריחת שתן בעת ​​שיעול, מאמץ גופני. הקיר האחורי, כאשר הוא מורד, "מושך" את פי הטבעת מאחוריו עם היווצרות רקטוצלה בשליש מהמטופלים. לעתים קרובות יש צניחה של הרחם לאחר הלידה, במיוחד אם הם היו מלווים בקרעי שרירים עמוקים.

להגדיל את הסיכון ללידות מרובות במחלה, פעילות גופנית אינטנסיבית, נטייה גנטית.

בנפרד ראוי להזכיר אפשרות של צניחת נרתיק לאחר כריתת הרחם מסיבה אחרת. לפי מחברים שונים, סיבוך זה מתרחש ב-0.2-3% מהמטופלים המנותחים עם רחם שהוסר.

תמונה קלינית

חולים עם צניחת איברי האגן הם בעיקר קשישים ו גיל מבוגר. לחולים צעירים יותר יש בדרך כלל שלבים מוקדמים של המחלה ואינם ממהרים לפנות לרופא, אם כי הסיכוי לטיפול מוצלח במקרה זה גדול בהרבה.

• תחושה שיש סוג של היווצרות בנרתיק או פרינאום;
• כאב ממושך בבטן התחתונה, בגב התחתון, מעייף את המטופל;
• בליטה של ​​בקע בפרינאום, הנפצע בקלות ונדבק;
• מחזור כואב וממושך.

סימנים נוספים של צניחת רחם הנובעים מהפתולוגיה של איברים שכנים:

• אפיזודות של אצירת שתן חריפה, כלומר, חוסר יכולת להשתין;
• בריחת שתן;
• הטלת שתן תכופה במנות קטנות;
• עצירות;
• במקרים חמורים, בריחת שתן בצואה.

יותר משליש מהחולים חווים כאב במהלך קיום יחסי מין. זה מחמיר את איכות חייהם, מוביל למתח קשרים משפחתיים, משפיע לרעה על נפשה של אישה ויוצר את מה שנקרא תסמונת ירידה באגן, או דיסינרגיה של האגן.

לעתים קרובות מתפתח מחלת דליותעם נפיחות ברגליים, התכווצויות ותחושת כובד בהן, הפרעות טרופיות.

אבחון

כיצד לזהות צניחת רחם? לשם כך, הרופא אוסף אנמנזה, בוחן את המטופל, רושם שיטות נוספותמחקר.

אישה צריכה לספר לגינקולוג על מספר הלידות ומהלך שלהן, ניתוחים, מחלות של איברים פנימיים, להזכיר נוכחות של עצירות, נפיחות.

שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה גינקולוגית יסודית בשתי ידיים. הרופא קובע כמה שקע הרחם או הנרתיק, מוצא פגמים בשרירי רצפת האגן, מבצע בדיקות תפקודיות - בדיקה עם מאמץ (בדיקת Valsalva) ושיעול. כמו כן, מתבצעת בדיקה רקטווגינלית על מנת להעריך את מצב פי הטבעת והמאפיינים המבניים של רצפת האגן.

כדי לאבחן בריחת שתן, אורולוגים משתמשים במחקר אורודינמי משולב, אך כאשר איברים צונחים, תוצאותיו מעוותות. לכן, מחקר כזה הוא אופציונלי.

במידת הצורך נקבעת אבחון אנדוסקופי: (בדיקת הרחם), ציסטוסקופיה (בדיקת שלפוחית ​​השתן), סיגמואידוסקופיה (מחקר של המשטח הפנימי של פי הטבעת). בדרך כלל, מחקרים כאלה נחוצים אם יש חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן, פרוקטיטיס, היפרפלזיה או סרטן. לעתים קרובות, לאחר הניתוח, אישה מופנית לאורולוג או פרוקטולוג לטיפול שמרני בתהליכים דלקתיים שזוהו.

יַחַס

טיפול שמרני

טיפול בצניחת רחם צריך להשיג את המטרות הבאות:

• שיקום שלמות השרירים היוצרים את תחתית האגן הקטן וחיזוקם;
• נורמליזציה של הפונקציות של איברים שכנים.

צניחת רחם ממדרגה 1 מטופלת באופן שמרני על בסיס אמבולטורי. אותה טקטיקה נבחרת עבור צניחת איברי המין לא מסובכת בדרגה 2. מה לעשות עם צניחת הרחם במקרים קלים של המחלה:

• לחזק את שרירי רצפת האגן בעזרת תרגילים טיפוליים;
• לסרב לפעילות גופנית כבדה;
• להיפטר מעצירות ובעיות אחרות שמגבירות את הלחץ התוך בטני.

האם ניתן לשאוב את המכבש כאשר הרחם מורד? כאשר מרימים את הגוף ממצב שכיבה, הלחץ התוך בטני עולה, מה שתורם לדחיפת האיבר עוד יותר החוצה. לכן, תרגילים טיפוליים כוללים הטיות, כפיפות בטן, תנודות רגליים, אך ללא מאמץ. הוא מתבצע בישיבה ובעמידה (לפי אטרבקוב).

בבית

הטיפול בבית כולל תזונה עשירה בסיבים צמחיים, מופחתת שומן. אפשר להשתמש באפליקטור נרתיקי. מכשירים קטנים אלה מייצרים גירוי חשמלי של שרירי הפרינאום, ומחזקים אותם. ישנן התפתחויות בטיפול SCENAR שמטרתן שיפור תהליכים מטבוליים וחיזוק רצועות. ניתן לבצע.

לְעַסוֹת

לעתים קרובות נעשה שימוש בעיסוי גינקולוגי. זה עוזר לשחזר את המיקום התקין של האיברים, לשפר את אספקת הדם שלהם ולבטל אי נוחות. בדרך כלל מבוצעים 10 עד 15 מפגשי עיסוי, במהלכם הרופא או האחות, עם אצבעות יד אחת מוחדרות לנרתיק, מרימים את הרחם, וביד השנייה נעשות תנועות עיסוי מעגליות דרך דופן הבטן, כ כתוצאה מכך האיבר חוזר למקומו הרגיל.

עם זאת, כולם שיטות שמרניותיכול רק לעצור את התקדמות המחלה, אך לא להיפטר ממנה.

האם אפשר להסתדר בלי ניתוח? כן, אבל רק אם צניחת הרחם אינה מובילה לצניחתו מחוץ לנרתיק, אינה פוגעת בתפקוד של איברים שכנים, אינה גורמת למטופל צרות הקשורות לחיי מין נחותים ואינה מלווה בדלקות ואחרות. סיבוכים.

כִּירוּרגִיָה

כיצד לטפל בצניחת רחם III-IV דרגה? אם, למרות כל שיטות הטיפול השמרניות או עקב פנייה מאוחרת של המטופל ל טיפול רפואיהרחם עבר יותר מהנרתיק שיטה יעילההטיפול הוא כירורגי. מטרת הפעולה היא שחזור מבנה רגילאיברי מין ותיקון תפקוד לקוי של איברים שכנים - הטלת שתן, עשיית צרכים.

הקרן טיפול כירורגי- וגינופקסיה, כלומר, תיקון דפנות הנרתיק. עם בריחת שתן, חיזוק דפנות השופכה (urethropexy) מתבצע במקביל. אם יש חולשה של שרירי הפרינאום, הם פלסטיים (מתאוששים) עם חיזוק של הצוואר, הצפק, השרירים התומכים - colpoperineolevathoroplasty, במילים אחרות, תפירה של הרחם בזמן צניחה.

בהתאם לנפח הנדרש, ניתן לבצע את הפעולה באמצעות גישה טרנסווגינלית (דרך הנרתיק). כך מתבצעות למשל הסרת הרחם, תפירת דפנות הנרתיק (קולפורפיה), פעולות לולאה, קיבוע עצום-שדרתי של הנרתיק או הרחם, חיזוק הנרתיק בעזרת שתלי רשת מיוחדים.

עם לפרוטומיה (חתך של דופן הבטן הקדמית), הניתוח לצניחת הרחם מורכב מקיבוע הנרתיק וצוואר הרחם עם הרקמות שלו (רצועות, אפונורוזיס).

לעיתים נעשה שימוש גם בגישה לפרוסקופית - התערבות טראומטית נמוכה, במהלכה ניתן לחזק את דפנות הנרתיק ולקויי תפרים ברקמות הסובבות.

לפרוטומיה וגישה לנרתיק אינם שונים בתוצאות ארוכות טווח. הנרתיק פחות טראומטי, עם פחות איבוד דם והיווצרות הידבקויות באגן. היישום עשוי להיות מוגבל עקב היעדר ציוד הכרחיאו כוח אדם מוסמך.

קולפופקסיה נרתיקית (חיזוק צוואר הרחם עם גישה דרך הנרתיק) יכולה להתבצע בהולכה, הרדמה אפידורלית, הרדמה תוך ורידית או אנדוטרכיאלית, מה שמרחיב את השימוש בו בקשישים. בפעולה זו נעשה שימוש בשתל דמוי רשת המחזק את רצפת האגן. משך הניתוח הוא כ-1.5 שעות, איבוד הדם אינו משמעותי - עד 100 מ"ל. החל מהיום השני לאחר ההתערבות, האישה כבר יכולה לשבת. המטופלת משתחררת לאחר 5 ימים ולאחר מכן היא עוברת טיפול ושיקום במרפאה למשך 1-1.5 חודשים נוספים. הסיבוך השכיח ביותר לטווח ארוך הוא שחיקה של דופן הנרתיק.

ניתוח לפרוסקופי מבוצע בהרדמה אנדוטרכיאלית. במהלכו משתמשים גם בתותבת רשת. לעיתים מבוצעת קטיעה או עקיפה של הרחם. תחום הפעולה מצריך הפעלה מוקדמת של המטופל. תמצית מתבצעת ביום ה-3-4 לאחר ההתערבות, שיקום אשפוז נמשך עד 6 שבועות.

בתוך 6 שבועות לאחר הניתוח, אישה לא צריכה להרים משקלים של יותר מ-5 ק"ג, נדרשת מנוחה מינית. בתוך שבועיים לאחר ההתערבות, יש צורך גם במנוחה פיזית, ואז כבר ניתן לבצע עבודה קלהבבית. טווח ממוצענכות זמנית היא בין 27 ל-40 ימים.

מה לעשות בטווח הארוך לאחר הניתוח:

• אין להרים משקולות יותר מ-10 ק"ג;
• לנרמל את הצואה, למנוע עצירות;
• לטפל במחלות דרכי הנשימה המלוות בשיעול בזמן;
• שימוש ארוך טווח בנרות אסטרוגן (אווסטין) כפי שנקבע על ידי רופא;
• אל תעסוק בענפי ספורט מסוימים: רכיבה על אופניים, חתירה, הרמת משקולות.

תכונות של טיפול בפתולוגיה אצל קשישים

טבעת גינקולוגית (פסרי)

טיפול בצניחת רחם בקשישים הוא לרוב קשה עקב מחלות נלוות. בנוסף, לעתים קרובות מחלה זו כבר בשלב מתקדם. לכן, הרופאים מתמודדים עם קשיים משמעותיים. כדי לשפר את תוצאות הטיפול, עם הסימנים הראשונים לפתולוגיה, אישה צריכה לפנות לגינקולוג בכל גיל.

לכן, תחבושת תעניק סיוע משמעותי לאישה בעת הורדת הרחם. זה יכול לשמש גם מטופלים צעירים יותר. מדובר בתחתונים תומכים מיוחדים המכסים היטב את אזור הבטן. הם מונעים צניחת הרחם, תומכים באיברים אחרים של האגן הקטן, מפחיתים את חומרת הטלת שתן לא רצונית וכאבים בבטן התחתונה. בחירת תחבושת טובה היא לא קלה, גינקולוג צריך לעזור בזה.

אישה חייבת לבצע תרגילים טיפוליים.

עם צניחה משמעותית מבוצעת פעולה כירורגית, לרוב מדובר בהוצאת הרחם דרך גישה נרתיקית.

אפקטים

אם המחלה מאובחנת אצל אישה בגיל הפוריות, לעתים קרובות יש לה את השאלה האם ניתן להיכנס להריון עם צניחת דפנות הרחם. כן, אין מכשולים מיוחדים להתעברות בשלבים המוקדמים אם המחלה אינה סימפטומטית. אם ההחמצה משמעותית, אז לפני ההריון המתוכנן עדיף לנתח 1-2 שנים לפני ההתעברות.

שימור הריון עם צניחת רחם מוכחת טומן בחובו קשיים . האם ניתן ללדת ילד עם מחלה זו? כמובן, כן, למרות הסיכון לפתולוגיה של הריון, הפלה, לידה מוקדמת ומהירה, דימום ב תקופה שלאחר לידה. כדי שההריון יתפתח בהצלחה, אתה צריך להיות כל הזמן במעקב על ידי גינקולוג, ללבוש תחבושת, להשתמש בפסרי במידת הצורך, לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לקחת תרופותשנקבע על ידי הרופא.

מה מאיים על צניחת הרחם בנוסף לבעיות אפשריות בנשיאת הריון:

• דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis - זיהומים של מערכת השתן;
• vesicocele היא הגדלה שקית של שלפוחית ​​השתן, שבה נשאר שתן, מה שגורם לתחושה של ריקון לא שלם;
• בריחת שתן עם גירוי של העור של הפרינאום;
• rectocele - התרחבות וצניחת האמפולה של פי הטבעת, מלווה בעצירות וכאבים במהלך יציאות;
• הפרה של לולאות מעיים, כמו גם הרחם עצמו;
• היפוך של הרחם עם הנמק הבא שלו;
• הרעה באיכות חיי המין;
• ירידה באיכות החיים הכללית: אישה מתביישת לצאת למקום ציבורי, כי היא נאלצת כל הזמן לרוץ לשירותים, להחליף רפידות בריחת שתן, היא מותשת מכאבים מתמידים ואי נוחות בהליכה, היא לא להרגיש בריא.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את צניחת דפנות הרחם בדרך זו:

• למזער לידה טראומטית ממושכת, במידת הצורך, למעט תקופת המאמץ או ביצוע ניתוח קיסרי;
• לזהות ולטפל בזמן במחלות המלוות בלחץ מוגבר בחלל הבטן, כולל עצירות כרונית;
• במקרה של קרעים או דיסקציה של הפרינאום במהלך הלידה, לשחזר בזהירות את שלמות כל שכבות הפרינאום;
• להמליץ ​​על נשים עם מחסור באסטרוגן טיפול הורמונלי חלופי, בפרט, עם גיל המעבר;
• להקצות לחולים בסיכון לצניחת איברי המין תרגילים מיוחדים לחיזוק השרירים היוצרים את רצפת האגן.

נשיאת תינוק ולידה היא תקופה כואבת ומטרידה בחייה של כל יולדת. במהלך תקופה זו, הגוף והאיברים הפנימיים של האישה עוברים שינויים משמעותיים שאינם יכולים אלא להשפיע על איכות החיים של אישה בלידה בעתיד. במיוחד את ההשלכות של ההריון מרגישות נשים שלא תכננו אותו ולא התכוננו כראוי להולדת תינוק. הכנה ללידה פירושה עיסוק בספורט, נטילת קומפלקס ויטמינים והתבוננות אורח חיים בריאחַיִים. השמטה וצניחת הרחם ודפנות הנרתיק היא אחת הבעיות הנפוצות שעמן מתמודדות אמהות צעירות לאחר לידת תינוק.

השמטה וצניחת הרחם ודפנות הנרתיק אצל אמהות צעירות

לאחרונה, צניחת הרחם והנרתיק הייתה בעיה שהתרחשה אצל נשים מעל גיל 50. אבל ב בתקופה האחרונהיש נטייה להצעיר את המחלה הזו.

כתוצאה לחץ דם גבוהבמנגנון האחיזה, שרירי האגן ורקמות החיבור נחלשים ואינם יכולים עוד להחזיק את הרחם במצב הנכון. לכן, הוא יורד ביחס לאיברים אחרים של חלל הבטן. תופעה זו נקראת צניחת רחם.

בהתאם למרחק שהרחם זז ממקומו הרגיל, נבדלים השלבים הבאים של פתולוגיה זו:

1. אני במה. הרחם יורד בערך לאמצע תעלת הנרתיק, וצווארו ממוקם ליד חריץ איברי המין.
2. שלב שני. צוואר הרחם יורד קרוב ככל האפשר לכניסה לנרתיק ונראה בזמן מאמץ גופני, שיעול.
3. תואר שלישי. צוואר הרחם נראה במלואו מהנרתיק, והרחם נראה למחצה.
4. שלב IV. גם צוואר הרחם וגם הרחם עצמו יוצאים לחלוטין מאיברי המין הפנימיים. במקרה זה, מאובחנת צניחת רחם.

צניחת רחם היא השלב האחרון של צניחת הרחם

צניחת דפנות הנרתיק

צניחת דפנות הנרתיק נצפית כאשר המיקום הנכון מבחינה אנטומית של רקמות הנרתיק ביחס לאיברים אחרים של האגן הקטן משתנה. מאחר שאיברי האגן הקטן מחוברים ביניהם ומוחזקים על ידי אותו מנגנון חיבור, הם, יחד עם הנרתיק, ישנו את מיקומם.

השמטת הנרתיק בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה:

• אני תואר. השמטה מינורית. גם הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק יכולים ליפול. במקרים מסוימים, השמטה בו-זמנית של שני הקירות בבת אחת אפשרית;
• תואר שני. צניחה חלקית של דפנות הנרתיק, שעלולה להיות מלווה בצניחת איברים אחרים של האגן הקטן. כאשר הקיר האחורי יורדת, מופיע לעיתים קרובות חלק מהחלחולת (רקטוצלה), בעוד שהדופן הקדמית מונמכת - החלק של שלפוחית ​​השתן (ציסטוצלה);
• תואר שלישי. צניחה מלאה של דפנות הנרתיק, שעלולה להיות מלווה בצניחת הרחם.

גלריית תמונות: פתולוגיות של מערכת גניטורינארית הנגרמת על ידי צניחת דפנות הנרתיק

רקטוצלה - צניחה חלקית של דפנות הנרתיק יחד עם חלק מהחלחולת Cystocele - צניחה חלקית של דפנות הנרתיק יחד עם חלק משלפוחית ​​השתן

גורמים לצניחת האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה

היחלשות של מנגנון הרצועה ואובדן טונוס השרירים מתרחשת מהסיבות הבאות:

• תורשה, הגורמת לחולשה של שרירי הצפק;
• לידה מסובכת, מלווה בקרעים עמוקים של הרחם והנרתיק, כמו גם שימוש בחילוץ ניתוחי ואקום;
• מחלת איברים ממושכת מערכת נשימהמלווה בשיעול חזק;
• מחסור הורמונלי, בפרט, חוסר בהורמון אסטרוגן;
• גידול שחלתי;
• תזונה לא נכונה כגורם לעצירות מתמדת;
• עבודה פיזית כבדה והרמת משקולות;
• הַשׁמָנָה.

עם ניתוח קיסרי, הסבירות לצניחת איברים מערכת גניטורינאריתיורד מספר פעמים. אבל זה לא אומר שאפשר להוציא את זה לגמרי.

היחלשות של שרירי רצפת האגן מובילה לצניחת איברי הבטן

לא בכדי נאסר על אמהות צעירות בהתחלה לקחת את התינוק בזרועותיהן ולשאת אותו במשך זמן רב. וזה נובע לא רק מתפירת איבר המין של האישה, אלא גם על מנת למנוע צניחת הרחם והנרתיק. פעילות גנרית- תהליך אינטנסיבי למדי לאיברים הפנימיים ולמנגנון השרירי. לכן, הגוף צריך זמן להתאושש ולהגיע לטון.

כיצד לקבוע את הפתולוגיה של איברי המין

בשלבים המוקדמים, המחלה כמעט אינה מורגשת והיא א-סימפטומטית, שכן היחלשות השרירים בהתחלה מתרחשת לאט מאוד, תופסת בהדרגה תאוצה ומאיצה.

אישה יכולה להבחין בפתולוגיה על ידי התסמינים הבאים:

• כאבי משיכה ואי נוחות בבטן התחתונה, בגב התחתון ובעצם העצה;
• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;
• כאב בעת מתן שתן ועצירות;
• להרגיש גוף זרבנרתיק;
• בעיות עקובות מדם;
• הטלת שתן בלתי רצונית ופליטת גזים במהלך התעטשות, שיעול, מאמץ גופני;
• תחושה של ריקון לא שלם של שלפוחית ​​השתן;
• אזורים פתוחים של איברי המין הפנימיים, מביטים מתוך השפתיים. זה נצפה עם אובדן חלקי או מלא.

כאשר מורידים את הרחם, בכריעה, ניתן להרגיש בבירור את הפקעת ליד הכניסה לנרתיק עם האצבע. בשכיבה או בעמידה, פקעת זו נעלמת.

דרכי טיפול במחלה

אבחון מוקדם של המחלה מפשט את הטיפול. בהתאם לדרגת התפתחות המחלה, גיל האישה ואינדיקטורים רפואיים, שמרניים, כירורגיים ו שיטות עממיותיַחַס.

טיפולים שמרניים

שיטות טיפול שמרניות אינן מובילות לריפוי מלא, הן פשוט עוזרות לשמור על איברי המין הפנימיים במצב האנטומי הרצוי. יתרה מכך, שיטות טיפול שמרניות מותרות רק בשלבים המוקדמים של המחלה עם השמטה קלה או אם, בגלל הגיל, האישה אינה סובלת הרדמה.

תרגילי קיגל בטיפול בצניחת רחם ונרתיק

ניתן לבצע תרגילי קיגל הן למניעה והן לטיפול בצניחת רחם ונרתיק. ניתן להתאמן לבד בבית ללא עזרת מדריך. הפשטות של התרגילים הללו מאפשרת לבצע אותם תוך כדי תנועה: בישול, ניקיון, הליכה, נהיגה ועוד. הדגש העיקרי הוא על הנשימה.

תרגילי קיגל בסיסיים:

• מתח שרירים אינטימי. סחטו את איברי המין, כאילו מחזיקים במתן שתן, למשך שלוש דקות, ואז הירגעו. יש להדק את השרירים בהדרגה. בהתחלה, לעשות מאמצים קטנים, להגדיל אותם בהדרגה;
• רִפרוּף.יש צורך לדחוס ולשחרר במהירות את השרירים האינטימיים;
• שִׁחוּל.עשה ניסיונות חלשים, כמו בלידה או במצוקה.

בהתחלה מספיקה גישה אחת - חזרה על כל תרגיל 10 פעמים. צריכות להיות 5 גישות כאלה במהלך היום.

בשבועות הבאים ובהמשך, עליך להוסיף 5 פעמים לכל גישה, כתוצאה מכך תקבל 10, 15, 20, 25 ו-30 חזרות של כל תרגיל. מספר הגישות היומיות נותר ללא שינוי - 5.

וידאו: תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן

לאחר ביצוע תרגילי קיגל עלולים להיות מורגשים כאבים בעצם הזנב ובבטן התחתונה. זה מזכיר לי כאב עם מתיחת שרירים. אם לאחר יומיים המצב לא משתפר, עדיף להתייעץ עם רופא.

תרגילי קיגל עוזרים לחזק את שרירי רצפת האגן

אני ממליץ על התעמלות למטופלים שלי, קודם כל, אלה תרגילים לעיתונות: במצב שכיבה, לעשות "מספריים", "אופניים", "ליבנה". טוב ל-10 דקות בבוקר. לעמוד על ארבע. ואז במצב זה, הנח את הידיים שלך על הרצפה. עשה הטיה, מנסה לגעת ברצפה עם החזה שלך עד 30 פעמים. לאחר 3 חודשים של שיעורים, הרחם אמור לחזור למקומו.

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אלכסנדר פדורוביץ' פוקנר

HLS 2010 מס' 21, עמ' 26

עם תרגול קבוע, תרגילי קיגל יכולים להקל לחלוטין גוף נשימבעיות כמו צניחה וצניחת הרחם והנרתיק.

פסארי בטיפול בצניחת רחם ונרתיק

פסרי - טבעת גינקולוגית המשמשת לתמיכה ברחם

פסארי הוא טבעת סיליקון או פלסטיק המשמשת לשמירה על איברי המין הפנימיים במצב נכון מבחינה אנטומית. פסארי מוחדר לפות ומחובר לשרירי הנרתיק, תוך מניעת צניחת הרחם. אבל אם שרירי הנרתיק נחלשים ואינם יכולים להחזיק אותו, אזי משתמשים בהיסטרופורה, המבטיחה את המיקום הנכון של הרחם בגלל הפסארי הקשור לתחבושת המחוברת למותניים.

היסטרופור - מכשיר לשמירה על הרחם ברמה אנטומית נכונה, המורכב מפסארי ותחבושת

השימוש בכספים אלה בטיפול בצניחת הרחם והנרתיק כרוך בטיפול יומיומי בצורת שטיפה בתמיסות של פורצילין, אשלגן פרמנגנט או צמחי מרפא, ושטיפת הנרתיק, כמו גם השגחה על ידי גינקולוג פעמיים בחודש. שימוש ממושך בתחבושת טומן בחובו היווצרות פצעי שינה.

סיבוכים אפשריים בעת לבישת פסארי והיסטרופור:

• גירוי של רירית הנרתיק;
• ריח רע מהפה ודימום מהנרתיק;
• פצעי שינה בנרתיק;
• וגינוזיס חיידקי;
• אלרגיה ללטקס;
• קרע של שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

כדי למנוע סיבוכים, חולים רושמים קורס של טיפול הורמונלי.

תפירת הפסארי מתבצעת במרפאה חוץ ללא הרדמה. אבל שיטת טיפול זו ידועה בהישנות. לרוב, 4 שנים לאחר הטיפול, יש החמרה של המחלה. יתרה מכך, נוכחות של גוף זר בנרתיק לאורך זמן מסוכנת מכיוון שלהפך, היא מותחת את הקירות ותורמת עוד יותר לצניחת איברי המין הפנימיים.

שיטות כירורגיות לטיפול בפתולוגיה

שיטות טיפול כירורגיות משמשות במקרה של צניחה קריטית של דפנות הנרתיק והרחם או עם צניחתם המלאה. במקרה זה, ניתוח פלסטי של איברי המין מתבצע:

• קולפורפיה קדמית, אחורית ומדיאלית מכוונת להסרת עודפי רקמות מהדפנות הקדמיות, האחוריות או משני הדפנות של הנרתיק בו-זמנית ולתפור אותן יחד באמצעות רקמות החיבור שלהן;
• השימוש בשתל סינטטי רך, הממוקם מתחת לכל איברי מערכת גניטורינארית ומקבע אותם במצב נכון מבחינה אנטומית.

שיטות עממיות לטיפול במחלה

שיטות עממיות לחיזוק קירות הנרתיק נמצאות בשימוש נרחב בקרב נשים כמו המסורתיות. אבל שיטות עממיות מקובלות ומביאות לתוצאות רק עם השמטה קלה.

בין צמחי המרפא ידועה יעילותם בהגברת טונוס הרחם ושרירי האגן:

• מליסה;
• כף רגל;
• אורגנו;
• מרפא עשן;
• מטומטם.

חליטת מליסה

4 כפות. ל. דשא יבש, יוצקים 4 כוסות מים רותחים ומניחים להזליף בתרמוס למשך הלילה. מומלץ ליטול 2/3 כוס שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

חליטת צמחים של מליסה לימון, קולטפוס ואורגנו

100 גר'. כף רגל, 75 גרם. אורגנו ו-75 גר'. מערבבים מליסה בקערה עמוקה. ואז אנחנו לוקחים מהתערובת שהתקבלה 2 כפות. כפיות ויוצקים שתי כוסות מים רותחים. אנחנו מתעקשים על תרמוס למשך כחצי יום ולוקחים 2/3 כוס שעה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

אמבטיות אדים מיוצרות על בסיס דשא סמים.לשם כך, יוצקים 20 גרם של עשבי תיבול עם 7 ליטר מים רותחים ונשמרים באמבט אדים במשך 15 דקות. מסירים מהאש ומצננים ל-35-40 מעלות צלזיוס. לאחר מכן הם מוגזים ושופכים לדלי, שמעליו הם יושבים עם איבר המין שלהם במשך 10 דקות.

עם זאת, יש כמה יעילים תכשירים צמחיים, אשר מגבירים את הטונוס של שרירי הרחם. אני אוהב את חליטת עשבי התיבול אופיסינליס: יוצקים 2 כפיות עשב יבש עם 2 כוסות מים רתוחים קרירים ומשאירים למשך 8 שעות, מסננים. שתו שלוש פעמים ביום במשך 0.5 כוסות חצי שעה לפני הארוחות.

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אלכסנדר פדורוביץ' פוקנר.

HLS 2010 מס' 21, עמ' 26

תרופה פשוטה תעזור לרפא צניחת וצניחת הרחם. אתה צריך לקחת צנצנת של חצי ליטר ולשכב עליה כך שהטבור יהיה במרכז הצוואר. זה יכאב, אבל אתה צריך להיות סבלני ולשכב במשך 3-5 דקות, כמה שאתה יכול לסבול. לאחר מכן, מבלי לקום, הפכו על צד ימין ושכבו עוד 10-15 דקות. אחר כך שכבו על הגב וקשרו את הבטן התחתונה במטפחת או תחבושת אלסטית, ורק אז תקומו על הרגליים. סימן לכך שהרחם נפל למקומו יהיה היעדר כאבים בשכיבה על הצנצנת. זֶה מתכון עממיעבר באותה משפחה מדור לדור. (2004

Karitskaya S.A

HLS 204 №9, עמ' 24–25

הרפואה המסורתית אינה מזיקה כפי שהיא נראית במבט ראשון. לכן, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולנצל לרעה את צריכת תכשירים צמחיים שונים. רב צמחי מרפאיכול לגרום למסה תופעות לוואיומשפיעים לרעה על הבריאות. רק רופא נשים יכול לרשום אבחנה וטיפול נכונים. התייעצות עם רופא נחוצה בסימנים המדאיגים הראשונים של המחלה.

ההשלכות של צניחת איברי המין הפנימיים

למרות שאומרים שגוף של אם צעירה מתחדש לאחר הלידה, אי אפשר להאמין בזה ב-100 אחוז. במהלך תקופת הולדתו של ילד ובתהליך לידתו, גוף האישה נתון ללחצים ושינויים מבנים שונים, אשר אינם יכולים אלא להשפיע על בריאות העתיד.

לאחר טיפול בפתולוגיות הקשורות להיחלשות של שרירי רצפת האגן, הריון אפשרי. אבל האישה תהיה בסיכון כל הזמן, שכן יש סבירות גבוהה להישנות הפתולוגיה, מה שיכול לעורר הפלה או לידה מוקדמת. ככל הנראה, הלידה תהיה בניתוח קיסרי.

מניעת מחלות של מערכת גניטורינארית הקשורות להיחלשות של מנגנון הרצועה שלהם

כל מחלה קלה יותר למנוע מאשר לטפל בה מאוחר יותר.

כדי למנוע ולמנוע מחלות הקשורות להיחלשות של שרירי רצפת האגן, אין צורך לשנות באופן קיצוני את אורח החיים שלך. אתה רק צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• לבדוק את התזונה שלך. הסר מזונות כבדים מהתפריט: שומנים, דגנים, צימוקים, שוקולד. שתו יותר נוזלים כדי למנוע עצירות;
• אל תרים משקולות;
• לוותר הרגלים רעיםבפרט עישון ואלכוהול;
• לבצע באופן קבוע תרגילים המגבירים את טונוס השרירים.

נשים ורופאים על בעיות צניחת איברי המין הפנימיים

לאחר שלמדתי באינטרנט על בעיית הצניחות והצניחה של הרחם והנרתיק, הגעתי למסקנה שהמחלה הולכת ונעשית צעירה יותר. למרות העובדה שמקורות רבים טוענים כי בעיקר נשים מעל גיל 50 מושפעות ממחלות אלו, הרבה אמהות צעירות שילדו חוו את כל תענוגות אי הנוחות והכאב של הפתולוגיה הזו.

וידאו: רופא נשים-מיילדות קליוקובקינה א.ס. על שיטות טיפול בפתולוגיה

לאחר הלידה השנייה היא התמודדה עם בעיה איומה - השמטת דפנות הנרתיק וחולשה של שרירי הפרינאום. אין חיים - רק תסכול מאינטימיות, כי... .. טוב, כמו עיפרון בכוס, אבל גם השאר לא ממש טוב. לדוגמה, לפעמים מתקבלים צלילים "ספציפיים" משם, או אם לובשים בגד ים, אפשר לראות שמשהו מתנפח בין הרגליים. ואז פריקה מתמדת. תמיד חשבתי שרק נשים מבוגרות עושות ניתוח פלסטי. ואז בטיולים דיברתי עם אמהות צעירות והבנתי שהתופעה היא מסיבית. החלטתי לעשות ניתוח פלסטי של הנרתיק והפרינאום.

בעילום שם

https://eva.ru/forum/topic/messages/3071417.htm?print=true

בשלב הראשון שלי רק התעמלות תעזור לי, אבל כותבים באינטרנט שיש גם עיסוי גינקולוגי, הלכתי ליוגה ועשיתי תרגילים בבית באינטרנט ומצאתי אותם, כולם בעיתונות התחתונה.
ואז בקיץ הייתי בסנטוריום שם, הרופא הסביר, כן יש צניחה, מדרגה ראשונה והדופן הקדמית, רשמו אלקטרופורזה בבטן התחתונה תרגילי נשימה.
לגבי התחושות: מבחינה ויזואלית אין משהו ספציפי, אמנם יש תחושה שיש משהו מיותר למטה, אבל העיקר שאני לא יכול לרוץ, tk. מיד השלפוחית ​​מתרוקנת, גם אם נראה לי שהיא ריקה, גם הגב התחתון והבטן התחתונה כואבים.
עד כה, אני בכנות לא רואה שיפורים, אבל התרגילים אומרים שאתה צריך לעשות את זה כל הזמן ובמשך כשנה, כדי שתוכל לראות את התוצאה.
לגבי חיי המין שלי, אני לא מרגישה הבדל לפני ואחרי, גם בעלי אומר את זה, אבל נראה לי שהוא פשוט לא אומר

סקרלט

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/24785/

בְּ- שלב ראשוניעדיין יש הרמת חוט של הפרינאום: שרירי הפרינאום מתחזקים בעזרת חוטים נספגים עם חריצים + אז רושמים קיגל וכך ניתן לעצור את תהליך הצניחה. זו טכניקה חדשה

בסברדק

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1319291

ממש לאחרונה קרה אירוע משמח בחיי - הבן השני נולד. אבל על השמחה הזו האפילה ההשלכות שלאחר הלידה. היום, הרופא שילדה את הלידה שלי אבחן אצלי צניחת רחם מדרגה 2. לא אתאר כמה זה כואב ולא נוח כשלעצמו, אבל זה גם מוטל בספק אם אי פעם אפשרי הריון נוסף. וכל כך רצינו יום אחד (בעוד 5 שנים, לא קודם) ללדת עוד תינוק. מסתבר שאפילו במהלך הלידה, לרופא עלה רעיון להקדים אותי, כי. החשיבה אותי רזה וחלשה מדי, במיוחד הלידה השנייה. עכשיו הוא אומר שהוא מתחרט שלא עשה את זה. וחשבתי שזה קל ללדת. smile:cry: קבעו לי תרגילי קיגל ושמתי פיסארי.

ארקאים

http://www.deti-pogodki.ru/forum/forum27/topic2105/

דודה שלי עברה ניתוח. היא פשוט הוציאה הכל. למרבה המזל, היא עצמה רופאת נשים, רופאה, והיא תיקנה את עצמה. זה לא הגיע לצניחת שלפוחית ​​השתן. אחר כך עשו ניתוח, והכל היה בסדר, שמו את הרשת על חלל הצפק. ואז הכל התפרק, אבל זו הייתה אשמתה שהיא גררה שקיות כבדות מהגן. ניתוח נוסף צפוי.

רוֹמָן

https://lady.mail.ru/forum/topic/opushhenie_matki/

זה מאוד מתכון טובלהעלות את הרחם, המעיים, הקיבה. אתה צריך לעשות רק שני תרגילים, ואז הגוף ישחזר את עצמו.

1. בערב לפני השינה, שכבו על הגב, הירגעו, כופפו את הברכיים. עם האצבעות, אתה צריך ללכת לאורך הבטן התחתונה 3-5 פעמים, להרים אותו מעט. זה יכאב מעט בימים הראשונים, אבל אז הכאב יעבור.
2. בבוקר, מבלי לקום מהמיטה, התהפכו על הבטן, כרעו ברך והישענו על המרפקים. הורד את הבטן נמוך ככל האפשר, והרם את הירכיים גבוה ככל האפשר. הישאר ככה במשך 15 דקות. לאחר מכן שכב על הגב ותנוח 5 דקות. תרגילים אלו מצניחת הרחם צריכים להיעשות במשך 20 יום, אך האישה עשתה אותם במשך חודש שלם, כי הייתה לה צניחה חזקה של הרחם. כתוצאה מכך, הפסיקה לה העצירות, הווסת השתפרה, הגוף עבד כרגיל. לאחר מכן, היא הצליחה להביא לעולם שני ילדים.

המיילדת אוליה

HLS 2011 מס' 21, עמ' 30–31

כפי שניתן לראות, המחלה הולכת ונעשית צעירה יותר ויותר ויותר נשים צעירות שילדו הן שהופכות למטופלות במחלקה הגינקולוגית עקב בעיות הקשורות לצניחת וצניחת הרחם והנרתיק. אבל בכל מחלה קל יותר לטפל אם אתה עושה את זה בתסמינים הראשונים של סטייה מהנורמה.

מומחי מחלקת גינקולוגיה אסתטית של פראו קליניק מציעים למטופלים מגוון שלם של שיטות לא ניתוחיות וכירורגיות לטיפול בפתולוגיות.

שיטות לא פולשניות כוללות:

במסגרת הטיפול הכירורגי עוברים המטופלים:

צניחת רחם - מה זה?

המחלה מתרחשת כאשר הטונוס של מבני השרירים של רצפת האגן יורד. מהות הבעיה היא תזוזה הדרגתית של גוף הרחם לכיוון הנרתיק, בעוד הצוואר שלו באותו מצב. בצורה חמורה של פתולוגיה, אפילו צניחה מלאה של האיבר כלפי חוץ יכולה להתרחש.

גינקולוגים מבחינים בשלוש קטגוריות של המחלה:

1. מיקום הרחם שונה מעט, הוא מוזז קרוב יותר לנרתיק, יש עיוות קל של צוואר הרחם.
2. מיקום הרחם משתנה באופן משמעותי, הוא צונח בתוך הנרתיק, וכתוצאה מכך הוא משנה צורה.
3. שלב קיצוני: לרחם אין תנוחה קבועה, הוא יכול לנוע מחוץ לחלל הנרתיק באופן חלקי או מלא.

גורמים וגורמים התורמים לצניחת הרחם והנרתיק

ירידה בכמות הקולגן ברקמת החיבור

ההאטה בייצור סיבי הקולגן בגוף גוררת מתיחה הדרגתית של הרצועות, וכתוצאה מכך מובילה לצניחת אברי האגן.

ירידה בטונוס השרירים

המחלה מתרחשת כאשר הטונוס של מבני השרירים של רצפת האגן יורד. התהליך יכול להיגרם הן משינויים פיזיולוגיים בגוף האישה ההרה והן מעומס יתר על שרירי האגן במהלך הלידה, והן מהזנחה של המלצות הרופא לגבי התזונה והמשטר המוטורי של יולדת צעירה. המיקום הנכון (הבריא) של הרחם הוא בין פי הטבעת לבין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. במקרה של אובדן טונוס, השרירים אינם יכולים עוד למנוע את העקירה של הרחם לנרתיק.

נזק מכני וטראומה מלידה

מיקום הרחם מושפע גם מפציעות פרינאום שקיבלה אישה במהלך הלידה או מסיבה אחרת. במקרה של לידה קשה, גם שרירי חלל הבטן עלולים לסבול מלחץ ממושך.

שינויים בגיל

עם הגיל, ייצור האסטרוגן של האישה יורד, מה שמוביל לאובדן הדרגתי של טונוס השרירים. בגיל המעבר, הסימפטומים של צניחת רחם מפריעים לנשים לעתים קרובות יותר.

עודף משקל ובעיות במערכת העיכול

במקרים מסוימים, צניחת רחם יכולה להתגרות על ידי: עודף משקל גוף, היוצר קבוע עומס נוסףלכל האיברים הפנימיים, כמו גם פתולוגיות כרוניות מערכת עיכול(עצירות וכו').

תסמינים של צניחת רחם

בשלב מוקדם, המחלה כמעט ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ולכן היא מוכרת לרוב בבדיקת גינקולוג או בעזרת אולטרסאונד.

במקרים מסוימים, תהליך ההורדה אינו אחיד: למשל, רק הקיר האחורי או הקדמי יכול לשנות את מיקומו. לכן, בחירת הטיפול צריכה להיעשות תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה.

עם צניחה משמעותית של הרחם, הכאב הופך חזק יותר, כאב חד מתרחש גם כאשר מנסים לשבת.

אבחון

אם הבעיה מתגלה בזמן, יש סיכוי גבוה למנוע את ההתרחשות תסמינים כואביםוהתערבות כירורגית.

מערך הליכי האבחון כולל:

• בדיקה על כיסא גינקולוגי,
• אבחון אינסטרומנטלי,
• בדיקות מעבדה.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בנוסף: אורוגרפיה, אולטרסאונד של אברי האגן, קולפוסקופיה, טומוגרפיה, בדיקת שתן. במקרים מסוימים נדרשות מסקנות של מומחים מומחים: פרוקטולוג ואורולוג.

טיפול בצניחת נרתיק ללא ניתוח

טיפול כירורגי בצניחת רחם

האבחנה של "צניחת רחם" לא תמיד מרמזת על ניתוח. ברוב המקרים, ניתן להתמודד עם הפתולוגיה בשיטות שמרניות.

טיפול כירורגי מתאים במקרה של צניחת רחם. קיימות שתי אפשרויות לפתרון הבעיה: כריתת רחם (הסרה מלאה של האיבר) או קיבועו.

חולים צעירים

שרשור פרינופלסטיקה- הליך זעיר פולשני שמטרתו תיקון אסתטי ותפקודי של הפרינאום הנשי. פותר בעיות כגון: פעור של חריץ איברי המין, צניחת איברי המין. עבור פרינופלסטיקה, נעשה שימוש ב-mesothread נרתיקי דו-כיווני העשוי מחומר מתכלה, אשר עם הזמן, המתפרק בתוך הרקמות, מוחלף בסיבי קולגן. תוצאה: חיזוק אזור הפרינאום, יצירת מסגרת אורגנית בתוך הרקמות. בהתאם להתוויות, חוט הנרתיק מוחדר לתוך שכבת השריר או ישירות מתחת לעור.

משך ההליך הוא כשעה, המבוצע על בסיס חוץ. החולה חוזר לביתו באותו היום.

Colpoperineolevatoroplasty- פעולה הכוללת תפירה של דופן הנרתיק והשרירים. זה מבוצע במקביל לשימוש ברשתות סינתטיות שאינן מתכלות. שתלים יוצרים אפקט תומך ומחזק של רקמות האגן.

3 סוגים של פלסטי נרתיק:

1. הקיר הקדמי מתחזק (עם צניחתו ושלפוחית ​​השתן);
2. תיקון הקיר האחורי מתבצע על מנת לחזק את פי הטבעת;
3. ההתקנה של שני השתלים מתבצעת עם צניחה מלאה של הרחם, האיבר מקובע עם רצועות מיוחדות.

קולפורפיה- פעולה שמטרתה תיקון גודל הנרתיק. בהתאם למצב, הרופא תופר את הקיר הקדמי או האחורי שלו.

בשלב הראשון נבחר החלק של הקרום הרירי שיש לתקן. הוא נכרת לאורך, ולאחר מכן תופרים את הרקמות בשכבות. הנרתיק הופך צר יותר. בשיטה זו ניתן להסיר צלקות לאחר לידה.

מטופלים בגיל

קולפורפיה חציוניתהניתוח מבוצע בנשים מבוגרות. התערבות זו שוללת את האפשרות של פעילות מינית, כמו גם בדיקה גינקולוגית וביופסיה של צוואר הרחם. לכן, נוכחות של פתולוגיות CMM היא התווית נגד לשימוש בשיטה זו.

שיטה רדיקלית- משמש בצורות קשות של צניחת רחם, כאשר הדרך היחידה לצאת היא הסרת האיבר. כריתת רחם מתבצעת אם אין צורך בשימור תפקוד הפוריות של האישה. השיטה כוללת קורס מיוחד לאחר מכן של טיפול, טיפול בפעילות גופנית, דיאטה, מזעור פעילות גופנית.

טכניקות כירורגיות

ניתוחים לצניחת דפנות הרחם והנרתיק

למה אתה לא יכול לדחות את פתרון הבעיה?

צניחת הרחם היא פתולוגיה רצינית. בהיעדר טיפול, לחולים יש בעיות רבות הקשורות:

• בריחת שתן;
• צביטה של ​​שלפוחית ​​השתן;
• עצירות כרונית;
• צניחת פי הטבעת;
• הפרעה במעיים;
• היפוך נרתיק וכו'.

נשים יקרות! בבקשה אל תדחו את הטיפול בבריאותכם. הקשיבי לגוף שלך. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך יהיה לטפל בה מהר יותר וקל יותר. להיות בריא!

גינקולוגים המטפלים בצניחת רחם בפראו קליניק

לגבי מרפאה

מרפאה מרפאת פראונפתח על ידי מנתחים פלסטיים מפורסמים בעולם S.N. בלכיןו א.א. וולףשיש ניסיון ענקלעבוד הן ברוסיה והן בחו"ל.

יתרונות

• רמת הסמכה גבוהה של מומחים

  1

השמטת הדופן הקדמית של הרחם היא מחלה נפוצה ושכיחה למדי.

זוהי פתולוגיה מסוכנת וחמורה שבה אישה לא יכולה להרות וללדת ילד.

צניחת הדופן הקדמית של הרחם היא השם העממי למחלה, מבחינה מדעית הפתולוגיה הזו נשמעת כמו צניחת איברי המין או ציסטוצלה.

טיפול עצמי עם פתולוגיה זו אינו בלתי אפשרי בשום פנים ואופן, שכן טיפול לא נכון או עיכוב קל ביותר יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

מהות הפתולוגיה

צניחה היא אי ספיקה של שרירי רצפת האגן, הקשורה בעיקר לשינויים האנטומיים הקשורים לגיל באישה.

בשל העובדה שיש הרפיה של מנגנון הרצועה התומך באיברי המין הפנימיים של האישה, הרחם צונח.

השמטה מסוכנת מכיוון שהמחלה מתקדמת בטבעה, ואם לא ננקטים אמצעים בזמן כדי לחסל את הפתולוגיה, זה יכול להוביל להסרה מלאה של הרחם, וככלל, לאי פוריות. המסוכן ביותר הוא פתולוגיה כזו שהתעוררה, שכן המחלה מאיימת לא רק על בריאותה של האם המצפה, אלא גם על חיי הילד.

תסמינים אופייניים

צניחת הדופן הקדמית של הרחם בשלב מוקדם ניתנת לריפוי באמצעות טיפול שמרני.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה משתמשים בטיפולים אחרים.

בקפידה!

אם המחלה מוזנחת קשות, ייתכן שיוחלט ליישם שיטת טיפול רדיקלית, כלומר הסרה מלאה של הרחם.

שיטות טיפול

ישנן מספר דרכים לטפל בצניחת הדופן הקדמית של הרחם..

רק הרופא המטפל יכול לרשום טיפול בהתאם לדרגת המחלה.

טיפול שמרני

טיפולים שמרניים יעילים רק אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם..

בדרך כלל, עם טיפול שמרני, תרופות חיזוק כללי ונקבעות, שמטרתן לשפר את הטונוס של שרירי הרחם ואת דפנות הנרתיק.

התרגילים היעילים ביותר לאימון וחיזוק שרירי הנרתיק ורצפת האגן הם תרגילי קיגל.

התרגילים כוללים מעיכה ושחרור של שרירי הנרתיק.

אתה צריך לעשות אותם כמה פעמים ביום. אם אתה עושה תרגילים כאלה באופן קבוע, לאחר מספר חודשים תבחין שהמצב השתפר באופן משמעותי.

תרופות הורמונליות

על מנת לחזק את מנגנון הרצועה של הרחם, הרופאים רושמים טיפול הורמונלי.

טיפול כזה מווסת את רמת האסטרוגן בדם, שכן מחסור בהורמון זה עלול להוביל להפרעה ברחם ולהיחלשות של שרירי רצפת האגן.

עיסוי גינקולוגי

הליך זה רלוונטי בשלב מוקדם של המחלה.

יש צורך לבצע מספר חודשים ברציפות, ולאחר מכן לאחר הפסקה קצרה, חזור על ההליך.

יש לבצע את העיסוי על כיסא גינקולוגי או שולחן מאובזר במיוחד לכך.

אחד הקריטריונים החשובים ביותר בעת ביצוע עיסוי הוא הרפיה מוחלטתנשים, שכן רק בדרך זו ניתן למנוע כאב ואי נוחות.

מיד לפני ההליך, הרופא עורך תדרוך כיצד על המטופל להתנהג במהלך ההליך.

לאחר מכן, ניתן להתחיל בעיסוי - הרופא מחדיר יד אחת לנרתיק ומתחיל במישוש של הרחם. הרופא מניח את היד השנייה על בטנו של המטופל ומתחיל לבצע פעולות עיסוי.

אם המטופל מתחיל לחוות אי נוחות, אזי יש להפחית מעט את עוצמת ההליך, אם הוא מתחיל כאב חזק, אז יש לסיים את הפגישה לאלתר.

טיפול ידני ותחבושת

טיפול בצניחת הדופן הקדמית של הרחם נקבע לחולים בהם המחלה מתרחשת בשלב מוקדם.

לפי הכי הרבה נהלים יעיליםבטיפול מנואלי הם - לחיצה ורטט.

לחץ מופעל בדרך כלל עם אגרוף, כף יד או אצבע באזור העקירה.

יש לבצע מניפולציה עד שהמטופל סובל מכאבים קלים באזור הלחץ.

במקרה זה, הרופא צריך להפחית מעט את עוצמת הלחץ ולהמשיך במניפולציות עד שהכאב ייפסק לחלוטין.

רטט משלב עיסוי גינקולוגי והקשה.

הקשה נעשית באגרוף על היד המעסה. כך, אתה יכול להירגע לחלוטין רקמות שריראיברי המין הפנימיים של אישה.

כאשר מורידים את דפנות הרחם, זוהי תרופה יעילה ונפוצה מאוד, שכן היא אינה דורשת שום מאמץ מהאישה, אך יחד עם זאת, הרחם מקובע מכל הצדדים.

אתה צריך ללבוש תחבושת במשך מספר חודשים, אך לא יותר מ-12 שעות ביום. תנאי מוקדם הוא מנוחה לאחר הסרת התחבושת - האישה צריכה לשכב מעט, לנקוט עמדה אופקית.

התערבות כירורגית

הוא משמש בשלב מתקדם של המחלה, כאשר התרחשה צניחה חלקית או מלאה של הרחם.

1. קולפורפיה. במהלך ההליך נכרתות הרקמות הפצועות של הנרתיק, אשר לאחר מכן נתפרות.
2. קולפורינאורפיה. תפירת דפנות הנרתיק, במקביל לכך, שרירי הפרינאום מתהדקים.
3. כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הסרה מלאה של הרחם, ברוב המקרים, ניתוח כזה מתבצע בנשים שתפקוד הפוריות כבר לא משנה להן.

מניעת מחלות

אם יש סיכון לפתח צניחה של הקיר הקדמי של הרחם בגלל מאפיינים תורשתיים, אז פעולות מניעהצריך להיעשות מגיל צעיר.

הרופא המטפל רושם סט תרגילים למניעת התפתחות פתולוגיה. בנוסף לכך, נקבעת דיאטה מיוחדת להתאמת משקל הגוף.

במקרה שהמחלה בכל זאת התרחשה, והופיעו הסימנים הראשונים של המחלה, יש לשלול מיד תסמינים חמורים. אימון גופניולראות רופא.

כמו כל מחלה, ניתן למנוע צניחת דופן הרחם על ידי ביקור קבוע אצל רופא נשים, פעילות גופנית והימנעות מהשמנה וממאמץ גופני כבד.

סרטון שימושי

מהסרטון תלמדו על צניחת דפנות הנרתיק והאם היא מסוכנת:

בקשר עם